Заболевания слизистой полости рта: Заболевания и патологии слизистой оболочки рта

симптомы инфекций, лечение болезней ротовой полости

Данные статистики ВОЗ свидетельствуют: различные виды заболеваний полости рта диагностируются у 90% населения планеты. Рассматриваемым патологиям подвержены пациенты всех возрастов. Аномалии локализуются в мягких и твердых тканях, проявляются повторно после кажущегося выздоровления, при отсутствии терапии вызывают развитие тяжелых осложнений.

Общие понятия

Согласно медицинской литературе, к болезням полости рта относятся патологии зубов, десен, языка и слизистых оболочек. Заболевания имеют вирусную, инфекционную или грибковую этиологию, возникают вследствие развития в организме воспалительных процессов, появления онкологических новообразований. Единой классификации аномалий нет: большинство ученых дифференцируют заболевания, выявляемые в ротовой полости, по разнородным признакам.

Причины возникновения

В перечне основных факторов, влияющих на появление патологий в полости рта — ослабленный иммунитет, погрешности в питании, гормональные сбои, наличие вредных привычек, прием антибактериальных и антимикробных препаратов без назначения врача, генетическая предрасположенность. Помимо этого, аномалии могут быть вызваны особым состоянием организма — беременностью и периодом лактации.

Дополнительными факторами, способными спровоцировать развитие оральных болезней, являются:

• переохлаждение;
• частые стрессы;
• авитаминоз и нехватка микроэлементов;
• аллергические реакции;
• патологии внутренних систем организма;
• механические травмы твердых, мягких тканей во рту;
• повышенная вязкость слюны;
• некачественно проводимые гигиенические мероприятия;
• отказ от своевременного посещения стоматолога.

Заболевания слизистой оболочки ротовой полости инфекционной этиологии — частые спутники ВИЧ, СПИДа.

Симптомы инфекций полости рта

Рассматриваемые болезни характеризуются наличием ряда общих симптомов. Обычно на приеме у врача пациенты жалуются на сухость и дискомфорт во рту, проявляющиеся в ходе общения с собеседником, во время питья либо употребления пищи.

К дополнительным признакам развития патологического процесса относятся:

• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• повышение температуры тела;
• нарушение вкусового восприятия;
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный привкус временного либо постоянного характера.

Воспаление языка сопровождается отечностью пораженного органа, чувством онемения. О наличии инфекционных заболеваний слизистых оболочек полости рта свидетельствуют боли в месте локализации недуга, появление гнойников, ран, язв, плотной пленки и творожистого белого налета, затруднение слюноотделения. Кровоточивость десен, дискомфорт при проведении гигиены — признаки, сигнализирующие о развитии патологий зубов или десен.

Виды патологий

В зависимости от типа микроорганизмов, вызвавших появление аномального состояния, все болезни, выявляемые в ротовой полости, условно дифференцируются на инфекционные и грибковые. Дополнительно выделяют стоматологические проблемы, аллергические реакции и онкологические заболевания, этиология которых не получила клинического подтверждения.

Инфекционные заболевания полости рта и их симптомы

Инфекционная группа заболеваний объединяет болезни, возникающие вследствие роста и развития в пораженных тканях бактериальных, вирусных колоний. В перечне наиболее распространенных заболеваний — стоматиты, гингивиты, глосситы, фарингиты. Основные причины их появления — некачественное проведение процедур по уходу за деснами, языком и зубами, а также прогрессирование патологий внутренних органов, преимущественно расстройств ЖКТ — язвенной болезни, гастрита, энтероколита.

Чтобы избежать появления инфекционных заболеваний, следует проходить регулярные профилактические медосмотры, посещать стоматолога.

Стоматит

Стоматит относится к числу аномалий, развивающихся у пациентов разного возраста. Выделяют несколько видов болезни. В перечне часто встречающихся стоматитов:

• Афтозный. Вызывается вирусом простого герпеса. Первичные симптомы рассматриваемой инфекции полости рта — отек слизистой оболочки, гиперемия тканей. По мере развития появляются болезненные, покрытые фибринозным налетом эрозии (афты). Второе название поражения — герпетический стоматит.
• Везикулярный. Признаки схожи с вышеописанными симптомами. Выявляется по наличию мелких пузырьковых высыпаний, преобразующихся в эрозии. Патология имеет герпетическую природу.
• Катаральный. При попадании инфекции в ротовую полость развивается отек слизистых оболочек, появляется налет светло-желтого оттенка.

Определить вид стоматита самостоятельно нельзя. При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу.

Гингивит

Воспаление десен провоцируется химическими, механическими, инфекционными факторами. Гингивиты, активизировавшиеся вследствие жизнедеятельности патогенных агентов, встречаются преимущественно у детей и молодых людей и либо проявляются как самостоятельные патологии, либо сигнализируют о развитии других недугов, в том числе пародонтоза.

Признаки гингивита:

• отечность;
• воспаление слизистой оболочки десенного края;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость тканей.

Стоматологи выделяют острую и хроническую форму гингивита. Последняя отличается длительностью течения, слабостью симптоматики.

Глоссит

Глоссит – большая группа патологий, вызывающих нарушение структуры и изменение цвета языка. В группе риска — лица, отказывающиеся от регулярных гигиенических процедур. Инфекция проникает в толщу тканей языка при наличии травм, воспаления в ротовой полости или системе ЖКТ.

Предотвратить возникновение глоссита можно посредством ежедневного использования флоссов, гигиенических ополаскивателей, качественных зубных паст.

Болезни гортани

Хронические и острые формы фарингитов, тонзиллитов (ангин), ларингитов сопровождаются ухудшением общего состояния больного, появлением сухости во рту, дискомфортом и першением в горле. Наиболее подвержены развитию перечисленных патологий дети и лица с ослабленным иммунитетом. Избежать появления аномалии поможет закаливание, занятие спортом, прием витаминов.

Другие аномалии вирусной этиологии

Незащищенные орально-генитальные контакты — причина заражения полости рта венерическими инфекциями. При указанном виде интимных отношений от больного к здоровому партнеру передаются:

• гонорея;
• сифилис;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• вирус папилломы человека;
• ВИЧ.

О наличии болезни свидетельствует налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов. При глотании болит корень языка, горло. При отсутствии лечения возбудитель быстро распространяется, а недуг становится хроническим.

Грибковые поражения

Возбудителями грибковых заболеваний слизистых оболочек ротовой полости являются дрожжеподобные микроорганизмы Candida, пенициллы, аспергиллы. Инфекционные агенты относятся к группе сапрофитов, приобретающих патогенные свойства и вызывающих микотический процесс только при определенных условиях. В числе факторов, активизирующих их жизнедеятельность — ослабление иммунитета, лечение кортикостероидами и антибиотиками, наличие заболеваний.

Поражение плесневыми грибами встречается в 2% случаев от общего числа осмотренных пациентов. Самым распространенным недугом, локализующимся на слизистых оболочках, является кандидоз.

Кандидиоз

По характеру течения болезнь дифференцируется на 3 формы:

• Псевдомембранозную или острую. К основным признаками ее развития относят сухость внутренних поверхностей неба, губ, щек, языка и образование в указанных зонах творожистого налета белого цвета. Больной ощущает зуд, жжение.
• Гиперпластическую или хроническую. Отличается появлением бляшек, плотно спаянных с тканями. Попытки удалить налет вызывают кровоточивость слизистых оболочек.
• Атрофическую. Выявляется у пациентов, пользующихся съемными ортопедическими конструкциями. В перечне симптомов — пересыхание, воспаление поверхности слизистой оболочки полости рта.

Дрожжеподобные микроорганизмы могут вызывать грибковый глоссит, ангину, ангулярный инфекционный хейлит. Последний из перечисленных недугов поражает красную кайму губ. При открывании рта больные испытывают сильный дискомфорт. Поверхностные эрозии, выявляемые в начале заболевания, по мере прогрессирования хейлита распространяются на кожные покровы подбородка.

Во избежание развития грибковых патологий эксперты рекомендуют укреплять иммунитет, избегать стрессов и переохлаждений.

Стоматологические проблемы

Болезни в полости рта выявляются и у больных, отказывающихся от регулярного посещения стоматологии. Пародонтиты и пародонтозы в отсутствии лечения ухудшают состояние десен, оголяют шейки зубов, нарушают строение челюсти. В перечне дополнительных признаков наличия заболеваний — отеки и кровоточивость тканей. При постоянном откладывании визита к врачу можно потерять зубы, расположенные в месте локализации воспаления.

Развитие кариозных процессов сопровождается изменением состава микрофлоры ротовой полости. В кариозных отверстиях формируется зубной налет, играющий существенную роль в активизации ранее перечисленных заболеваний. Избежать прогрессирования проблемы можно лишь путем посещения клиники.

Болезни неясной этиологии

К числу болезней, наблюдаемых в полости рта, относится и красный плоский лишай — аномалия, причины возникновения которой не выяснены. Клиническая картина проявления недуга отличается рядом особенностей:

• В начальной стадии на слизистых оболочках полости рта появляются высыпания — небольшие папулы.
• Прогрессирование патологии ведет к увеличению зон поражения, их слиянию.
• На тканях образуются полосы, бляшки с ороговевшей серовато-белой поверхностью, выступающие над уровнем слизистых оболочек.

Схемы лечения лишая выбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Иные патологии

Среди недугов, изменяющих структуру слизистой оболочки полости рта — заболевания, являющиеся следствием аллергических реакций. В их числе — синдромы Рейтера, Лайелла, экссудативная эритема. Провоцирующими факторами, вызывающими аномальные состояния, являются микробная, контактная и лекарственная аллергии. Схемы терапии болезней включают изучение аллергологического статуса, устранение источника негативного воздействия.

Уровень заболеваемости раком полости рта варьирует от 2 до 4% от общего количества выявляемых в России онкопатологий. На ранней стадии болезнь протекает скрыто. Дальнейшее ее развитие сопровождается появлением локальных болей, кровотечений, язв. В более позднем периоде дискомфортные ощущения усиливаются, начинают отдавать в скулы, виски, лоб. Исход онкопатологий зависит от стадии выявленного процесса, общего состояния больного.

Схемы лечения заболеваний полости рта и языка

Лечение инфекций во рту подразумевает задействование комплекса препаратов. Медработники рекомендуют обрабатывать появившиеся очаги воспаления антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Гексоралом) и настоями сырья лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея).

Развитие вирусных недугов в полости рта пресекается применением Фамвира, Валацикловира, Ацикловира. При выявлении хронической патологии задействуют антибиотики — Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксиклав. Для лечения микотических заболеваний полости рта и языка используют препараты Нистатин, Леворин.

Для ускорения процесса регенерации врачи включают в схемы терапии масла шиповника и облепихи, мазь с прополисом, препарат Солкосерил. Зуд, жжение и отечность минимизируются с помощью антигистаминов (Тавегила, Цетиризина), боль — анальгетиков и НПВС (Найза, Аспирина, Ибупрофена).

Лечить стоматологические патологии следует при обнаружении их первых признаков. Пораженные кариесом зубы пломбируют, не подлежащие восстановлению единицы зубного ряда удаляют.

Дополнительные меры

Купировать развитие патологий помогает соблюдение особой диеты. Меню больного не должно состоять из излишне горячих блюд, острых соусов, кислых заправок. Прием алкогольных напитков запрещен.

В перечне разрешенных продуктов — молоко, овощи (отварные), крупы в виде каш. Закрепить достигнутый эффект помогут поливитаминные комплексы и фитотерапия.

Профилактика

К профилактическим мерам, помогающим избежать развития патологий в полости рта, относятся:

• качественное проведение гигиенических процедур;
• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение основных правил ЗОЖ;
• регулярное посещение диспансерных осмотров.

При первых признаках развития заболевания ротовой полости следует немедленно обратиться к врачу: своевременная диагностика и адекватная терапия помогут пресечь развитие недуга на раннем этапе.

Болезни полости рта, их симптомы и методы лечения

Заболевания полости рта – обширная группа болезней, которая затрагивает все воспалительные и дистрофические процессы в ротовой полости. Одни имеют ярко выраженные симптомы, другие не так беспокоят пациента. Но любой патологический процесс нужно лечить. Ведь кроме неприятных ощущений, он опасен своими последствиями: повреждением и потерей зубов, поражением челюсти, распространением инфекции по всему организму.

Причины и симптомы болезней полости рта

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке. Во рту обитает огромное количество бактерий. В норме они сосуществуют, обеспечивая процесс первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов состав флоры изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания полости рта и, как следствие, воспаление, нагноение, различные образования, повреждаются ткани.

Толчком к заболеванию могут стать:

• Наличие в организме источника инфекции;
• Ослабленный иммунитет;
• Авитаминоз;
• Гормональный дисбаланс;
• Очаг кариеса;
• Повреждения слизистой – механические, термические, химические.

Симптомы, которые должны насторожить

Любые неприятные ощущения – повод посетить доктора. Он поможет вовремя диагностировать и вылечить заболевание и не допустить повреждения зубов.

Признаки, которые являются поводом для врачебной консультации:

• Резкий неприятный запах изо рта;
• Припухлость и кровоточивость десен;
• Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
• Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
• Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

После осмотра доктор назначит лечение. Возможно, будет достаточно полосканий и лечебных мазей. В тяжелых и запущенных случая понадобится курс антибиотиков.

Причиной болезней полости рта являются:

• бактерии,
• грибки,
• вирусы.

Классификация инфекционно-воспалительных заболеваний

К этой группе болезни полости рта традиционно относятся стоматиты. Все они проявляются как следствие неправильного ухода за ротовой полостью, а также сопровождают некоторые болезни кишечника или желудка.

Катаральный стоматит

проявляется болезненной отечностью слизистой оболочки, поверхность которой может покрывать налет белого либо желтоватого цвета.

Язвенный стоматит

поражает слизистую на всю глубину. Изъязвление сопровождается увеличением лимфатических узлов, слабостью, головными болями. Возникает у людей с язвенной болезнью желудка или при хроническом энтерите.

Афтозный стоматит

характеризуется множественными афтами (эрозиями) на слизистой. Его могут спровоцировать инфекции полости рта, аллергические реакции, дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, и еще ревматизм. Этот вид заболевания начинается с недомогания, возможного повышения температуры, а лишь затем проявляются афты.

Вирусные заболевания полости рта

Данная категории включает в свой состав бактериальные инфекции, микозы, язвенно-некротический вариант стоматита, местные проявления венерических заболеваний.

Чаще всего слизистая инфицируется вирусом герпеса. Обычно он захватывает пространство вокруг рта, но в некоторых ситуациях поражается и полость рта. В этих случаях за назначением лечения следует обращаться к специалисту.

Герпес полости рта локализуется афтами на небе, щеках, языке, на внутренней поверхности губ. Клинически заболевание проявляется последовательно в форме первичной герпетической инфекции и хронического рецидивирующего герпеса. Поражаются и десны — в форме острого катарального гингивита.

Грибковые заболевания полости рта

Они возникают вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости, дрожжеподобными грибками. Однако более чем половина населения является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту. В результате диагностируется канидидомикоз полости рта, поскольку грибки принадлежат к группе Candida.

По клиническому течению выделяют несколько видов кандидоза.

Острый псевдомембранозный кандидоз

так называемая молочница, диагностируется наиболее часто. Становится сухой поверхность щек, неба, губ, спинки языка, их покрывает белесый налет. Больные страдают от жжения во рту, неприятных ощущений при приеме пищи. Дети переносят его легко, появление же заболевания у взрослых может быть следствием диабета, гиповитаминоза, заболевания крови, поэтому лечение может быть затруднено.

Острый атрофический кандидоз

для человека очень болезнен. Слизистая приобретает интенсивно красный цвет, поверхность ее чрезвычайно сухая, налета почти нет. Если присутствует, то в складках, и в его состав входят не только грибок полости рта, но и слущенный эпителий.

Хронический гиперпластический кандидоз

При немна пораженной поверхности присутствует необычно толстый слой неотделимого налета в виде бляшек или узелков. При попытке снять налет, очищенная воспаленная поверхность кровоточит.

Хронический атрофический кандидоз

возникает при ношении длительное время съемных пластиночных протезов. Слизистая сохнет, воспаляется. Классические симптомы данного вида заболевания — характерное воспаление языка, неба, углов рта.

Поскольку эффективное лечение зависит от правильного определения возбудителя заболевания, назначать его имеет право лишь квалифицированный врач после серии анализов.

Глоссит, стоматит, гингивит

Глоссит

Глоссит – это воспаление слизистых оболочек языка.

При этом заболевании могут воспаляться:

• вкусовые сосочки, которые находятся на поверхности языка,
• слизистые оболочки подъязычной области.

Симптомы глоссита

Боль. Характерными являются болевые ощущения при приеме пищи, питье, а также разговоре. Иногда беспокоит жжение, саднение или даже онемение в области языка. Если инфекция проникла в область вкусовых сосочков языка, возникает нарушение вкусовых ощущений.

Отек. Этот симптом является нередким проявлением воспаления. При отеке язык увеличивается в размерах. При сильно выраженном воспалении из-за отека может нарушаться речь.

Изменения слизистой оболочки. Глоссит может проявляться покраснением слизистых оболочек языка, а также образованием язвочек, ранок, гнойничков и пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистых ротовой полости.

Стоматит – распространенное инфекционное воспаление слизистой рта. Характеризуется отечностью, покраснением, на поверхности образуются язвочки. Бывает нескольких видов:

• Катаральный проявляется в виде покраснения и белого налета;
• Язвенный сопровождается ранками, повышением температуры, головной болью и лихорадкой. Часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ, дисбактериоза;
• Афтозный – начинается с высокой температуры, затем на слизистой появляются язвы. Причиной могут стать инфекции и аллергические реакции.

Причиной стоматита может стать повреждение – царапина, порез, надкусывание, в которые попадает инфекция. Повреждение может возникнуть при неправильно подобранном зубном протезе, который царапает десну или слизистую.

Также это болезненное состояние может возникать в результате травмы слизистых острыми частичками пищи, инородными предметами. Повреждение слизистых сопровождается повышением активности болезнетворных микробов и развитием воспаления. Стоматит может развиваться на:

• ограниченном участке слизистой,
• всей слизистой.

Распространение инфекции определяется видом возбудителя, а также состоянием иммунитета человека.

Симптомы стоматита

Боль. Боль при стоматите нередко интенсивная. Она препятствует приему пищи и нормальной артикуляции. Нередко выраженность болевых ощущений становится причиной бессонницы больного.

Отек. Утолщение слизистых оболочек при стоматите также является следствием воспаления. Отечная слизистая становится рыхлой, она легко травмируется зубами при разговоре, что создает дополнительные «ворота» для проникновения инфекции.

Изменения слизистой оболочки. Появление пятен и язвочек – неспецифический симптом, который возникает при стоматите как вирусной, так и бактериальной природы. Образование пленок сероватого цвета характерно для дифтерии. Выпуклые белесые пятнышки на внутренней поверхности щек (пятна Филатова-Коплика) являются первым признаком начинающейся кори.

При стоматите назначаются антибактериальные полоскания, мази, аппликации. Может понадобиться прием противомикробных или противоаллергических препаратов.

Гингивит

Гингивит – это воспаление области десен.

Гингивит является частым спутником болезней зубов. Также он иногда возникает на фоне:

• недостатка витаминов в рационе (характерно для детей и беременных),
• иммунных нарушений,
• гормональных сбоев и т. д.

Симптомы гингивита

Боль. При гингивите болевые ощущения беспокоят пациента при чистке зубов, приеме пищи, применении зубочисток или зубных нитей.

Отек. Десна увеличивается в размере, становится более рыхлой.

Изменения слизистой. В зависимости от типа инфекции на деснах могут образовываться язвочки или эрозии различной формы. Десны могут кровоточить.

Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления

При появлении первых симптомов важно начать правильное лечение, направленное на причину заболеваний полости рта – болезнетворные микроорганизмы. Это поможет остановить развитие воспаления, избавиться от неприятных ощущений и избежать осложнений.

Другие болезни ротовой полости

Лейкоплакия – ороговение слизистой, которое возникает как реакция на постоянный раздражитель. Причинами могут быть:

• Курение;
• Постоянные повреждения – острым краем пломбы, зубным протезом;
• Частое употребление крепкого алкоголя;
• Горячая или холодная пища;
• Прием некоторых медикаментов.

Лечение начинается с устранения источника поражения. Проводится санация полости рта, назначаются восстанавливающие аппликации.

Галитоз – неприятный запах изо рта. Он возникает по многим причинам: при заболеваниях ЖКТ, органов дыхания (особенно при образовании гнойных пробок в миндалинах), болезнях почек, сахарном диабете. Но наиболее частая – воспалительный процесс в ротовой полости. Сам запах возникает из-за гнилостных процессов, скопления большого количества погибших бактерий и отмерших клеток. Для устранения неприятного запаха нужно вылечить основное заболевание, кариес и другие болезни зубов, убрать воспаление десен.

Сиаладенит – инфекционное воспаление слюнных желез. Провоцируют его источники инфекции, постоперационные состояния, травмы слюнных желез. Начинается болезнь с отечности, за которой следуют нагноение и некроз. Эти явление сопровождаются повышением температуры, болезненностью. Для лечения назначают антибиотики, витаминотерапию, местные полоскания и аппликации.

Кандидоз возникает при ослаблении иммунитета, при чрезмерном размножении грибов Candida, при длительном употреблении антибиотиков. Среди причин – ношение протезов и большое количество углеводной пищи. Слизистая покрывается белым налетом, пациент испытывает сухость во рту. Иногда возникает болезненность. Кроме местной терапии в большинстве случаев нужен прием противогрибковых препаратов.

Ксеростомия. Сухость во рту – сопутствующее заболевание. Возникает при прямом повреждении слюнных желез, их атрофии в старческом возрасте, а также при некоторых заболеваниях мозга и нервной системы. Часто возникает как следствия заложенности носа – когда человек долгое время дышит ртом, и слизистая пересыхает. Помимо лечения основного недуга, назначаются аппликации с масляным раствором витамина А, физиотерапевтические процедуры.

Гиперсаливация – повышенное слюноотделение – возникает при воспалении и раздражении слизистой, а также как симптом других заболеваний – желудочно-кишечных, болезней мозга, отравлений.

Хейлит – воспаление каймы губ. Характеризуется образованием сухих фрагментов, при отшелушивании открывается покрасневшая слизистая, иногда она немного кровоточит. Возникает при растрескивании губ при постоянном облизывании, при ослабленном иммунитете, аллергиях, заболеваниях щитовидной железы. Лечение связано с терапией основного заболевания.

Пародонтоз

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием. Он характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта. Этот процесс сопровождается выраженной гипоксией и тканевой дистрофией. Больные не испытывают болевых ощущений. По этой причине заболевание часто протекает незаметно, без обращения к специалисту. Однако в выраженных стадиях развивается парадонтит.

Главными симптомами парадонтоза можно назвать анемичную десну, становятся видны оголенные шейки и даже корни зубов, межзубные сосочки атрофичны, наблюдается также подвижность и смещение зубов.

Лечение данного заболевания включает в себя пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение должно осуществляться совместно стоматологом и терапевтом.

Парадонтит

К этому опасному заболеванию могут приводить такие факторы, как: нарушение обмена веществ, снижение резистентности организма, нехватка белков и витаминов, наличие у пациента нервно-соматических заболеваний.

Негативное воздействие оказывает также недостаточная гигиена полости рта, экологические и профессиональные вредности. Очень важен и характер питания – если употреблять только мягкую пищу, то самоочищения зубов не происходит.

Данное заболевание может выражаться симптомами разной степени тяжести. Чаще всего больной страдает хроническим парадонтитом, возникшим в качестве последствия гингивита. При парадонтите больной замечает появление кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта. Быстро происходит образование зубного камня. Если болезнь запустить, то человек начинает испытывать болевые ощущения, возникает абсцедирование и расшатанность зубов.

При обострении данного заболевания необходимо срочно обращаться к стоматологу. Если болезнь носит хронический характер, то больной должен наблюдаться у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов. Очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта.

Флюс на десне

Флюс иначе называют одонтогенным периоститом. Он зачастую вызывается кариесом, но также его провоцируют травмы, воспаление десневых каналов, неправильная гигиена полости рта.

Заболевание вызывается активностью инфекционных клеток, которые попадают в пространства между зубами и десневыми тканями. В результате начинается образование гноя, который оказывает влияние на периодонт, разрушает костную ткань зуба.

Если не оказать своевременной помощи, гной может распространиться на челюстную кость, попасть во внутренние органы или головной мозг в результате проникновения в кровь.

Красный плоский лишай

Проявляется в ротовой полости в виде бляшек, пузырей или язвочек, покраснения. Красный плоский лишай полости рта может возникать в комплексе с поражением остальных участков слизистой оболочки и поверхности кожи, либо проявиться локально. Заболевание привычно сочетается с диабетом, болезнями печени, желудка.

Основной предпосылкой его появления врачи считают нарушения иммунитета. Полагают, что существует генетическая предрасположенность к красному плоскому лишаю. Течение заболевания может быть в острой форме (до 1 месяца), подострой (до 6 месяцев), длительной (свыше 6 месяцев).

Дисбактериоз

Причиной возникновения разного рода воспалений, приводящих к развитию какой-либо болезни, в последнее время считают дисбактериоз. Упомянутая проблема является закономерным следствием приема антибиотиков, местных антисептиков при лечении разных вариантов респираторных болезней.

Симптомы дисбактериоза полости рта могут вначале показаться незначительными. Это образование болезненных трещин в углах губ, запах изо рта. Его развитие ведет к расшатыванию зубов, способствует возникновению пародонтоза. На зубах появляется обильный налет, повреждающий эмалевую поверхность зубов. В полости создается неблагоприятная среда для функционирования миндалин, рецепторов языка, связок. Требуется восстановление здоровой микрофлоры слизистой, чтобы возвести барьер на пути большинства болезнетворных микробов.

Здоровая слизистая оболочка — эффективное препятствие на пути болезни полости рта. Поэтому при первых симптомах каких-либо проблем настоятельно рекомендуется посетить врача для грамотной диагностики и назначения адекватного курса терапии.

Воспаление слизистой оболочки полости рта и десен: лечение, причины и классификация

И у детей, и у взрослых к воспалению десен и мягких тканей, выстилающих полость рта, могут привести различные заболевания, связанные как с несоблюдением норм гигиены, так и с общим состоянием организма. Каждая патология характеризуется особой клинической картиной. От того, насколько своевременно и корректно будет поставлен диагноз, зависит длительность лечения.

 

Причины воспаления мягких тканей в ротовой полости

Воспаление слизистой оболочки десен, губ, языка, неба и щек могут спровоцировать следующие факторы:

• Несоблюдение правил гигиены. Как дефицит, так и избыток гигиенических процедур может привести к раздражению слизистых оболочек десен, щек, неба и языка. К таким же последствиям может привести неправильный выбор зубной щетки.
• Несоблюдение правил первичной обработки продуктов перед употреблением в пищу.
• Длительный прием медикаментозных препаратов, понижающих слюноотделение.
• Заболевания ЖКТ.
• Наличие глистов.
• Анемия.
• Инфекции.
• Травмы.
• Обезвоживание организма вследствие длительной диареи либо рвоты.
• ВИЧ-инфекция.
• Некачественно проведенное стоматологическое лечение.
• Гиповитаминоз.
• Курение.
• Опухоли во рту.
• Гормональные изменения в организме.
• Перенесенная химиотерапия.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта: список с фото

Оральные инфекционные заболевания проявляются по-разному. Характер течения воспалительного процесса зависит от возбудителя патологии и локализации очага поражения.

Стоматит

Стоматитом называется воспаление мягких тканей в полости рта, которое возникает как реакция на инфекционного возбудителя на фоне снижения эффективности работы иммунной системы. Для стоматита характерно повышение слюноотделения, появление гнилостного запаха изо рта и образование язв, эрозий, афт на слизистой оболочке губ, щек, неба, языка. Заболевание не заразно.

Классификация стоматита включает 4 основных вида заболевания, каждое имеет различные клинические проявления:

• Бактериальный стоматит. Возникает вследствие поражения мягких тканей полости рта стрептококками и некоторыми другими бактериями. Сопровождается появлением на поверхности воспаленных тканей болезненных гнойничков, которые без должного лечения преобразуются в язвы.

 

• Грибковый стоматит. Может развиться при длительном приеме антибиотиков либо на фоне нарушений в работе иммунитета. Основным симптомом недуга является рыхлый белый налет, покрывающий щеки, язык, небо, десны и губы. При удалении творожистых отложений появляются очаги покраснения, ранки и болезненные язвы.

 

• Вирусный стоматит. Образуется при поражении слизистой оболочки ротовой полости вирусными патогенами, чаще всего – вирусом герпеса. Для герпетического стоматита характерно образование в очаге поражения мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

• Химический стоматит. Возникает при кислотных ожогах слизистой оболочки полости рта. Проявляется образованием грубых эрозивно-язвенных очагов поражения, деформирующих мягкие ткани, которые со временем покрываются рубцами.

Гингивит

Гингивит – воспаление десен. Целостность зубодесневого соединения при данной патологии не нарушается. Но если своевременно не вылечить гингивит, он преобразуется в пародонтит, сопровождающийся поражением альвеолярного отростка челюсти и приводящий к выпадению зубов.

Основной причиной возникновения гингивита является зубной камень, к повышенному образованию которого приводит недостаток гигиены и неправильный выбор гигиенических средств и принадлежностей. Поэтому первым этапом лечения заболевания является профессиональная чистка зубной эмали, после этого назначается консервативное лечение.

Фото: гингивит

Классификация видов гингивита:

• Катаральный (острый). Характеризуется сильным покраснением, раздражением и отечностью десен, образованием мягких и твердых отложений на зубной эмали. Во время чистки зубов проявляется кровоточивость десен.
• Хронический. Данная форма заболевания не вызывает дискомфорта, поэтому обнаружить ее может только стоматолог во время осмотра.
• Десквамативный. Проявляется выраженным покраснением и опусканием десны.
• Гиперпластический. Развивается вследствие эндокринных изменений в организме, которым подвержены беременные, подростки и пациенты с сахарным диабетом. Основными симптомами недуга являются отечность, зуд, кровоточивость десен, гнойные выделения, гнилостный запах изо рта.
• Простой маргинальный. Проявляется набуханием и гиперемией десен, дискомфорт возникает во время чистки зубов и приема пищи.
• Язвенный. Определяется по выраженному изъязвлению десен. Характеризуется сильным жжением и кровоточивостью десен.
• Атрофический. Является хронической формой гингивита, при которой сокращается объем десневой ткани.
• Острый некротизирующий. Развивается при бактериальном поражении десен на фоне сильного ослабления иммунитета. Взрослые подвержены заболеванию меньше, чем дети старше шести лет и подростки. Помимо болезненных ощущений, покрасневших отечных десен и некротического налета, для данной формы недуга характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Эрозии во рту

Эрозией называется дефектное повреждение эпителия слизистой оболочки, формирующееся при вскрытии пузырьков и разрушении папул в области щек, десен, языка и горла. Образованием эрозий сопровождаются не только многие заболевания ротовой полости, но и кожные, инфекционные и общесоматические патологии.

Постановка диагноза при эрозийном поражении десен, языка, щек, губ и неба проводится на основании лабораторных исследований. Классификация эрозивно-язвенных патологий очень сложна и требует от врача знаний во многих медицинских областях.

Чем лечить воспаление во рту

Независимо от того, по каким причинам воспаляются мягкие ткани десен и ротовой полости, лечатся они комплексно. В первую очередь врач назначает препараты для подавления инфекции – противовирусные либо антибактериальные. Самыми эффективными местными антибиотиками, применяемыми при стоматите, являются Метрогил и Хлоргексидин в виде растворов для полоскания рта.

Если бактериальная инфекция затронула весь организм, либо активность патогенной флоры очень высока, больному назначаются антибиотики для приема внутрь. Лечение антибактериальными таблетками должно сопровождаться приемом средств для восстановления микрофлоры: Линекс, Бифидум.

Если заболевание вызвано вирусом, пациенту назначаются противовирусные препараты в таблетках или мазях. В зависимости от вида возбудителя терапевтический курс может включать прием Ацикловира, применение Оксолиновой либо Бонафтоновой мази.

Вторая группа медикаментов, задействуемых для лечения воспалительных заболеваний полости рта, представлена антисептиками с выраженным противомикробным эффектом. Они необходимы для того, чтобы не допустить развития вторичной инфекции из-за большого количества патогенной микрофлоры в ротовой полости. Хорошо зарекомендовали себя гели Холисал, Актовегин и Камистад, а также таблетки для рассасывания с экстрактом эвкалипта.

Обезболивающие средства подбираются в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома и индивидуальной переносимости медикаментов. Взрослым пациентам чаще всего назначают:

• Анестезин для местного нанесения.
• Лидохор.
• Лидокаин в форме спрея.
• Гексорал.

Завершают комплекс медикаментов для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта лекарственные средства, способствующие заживлению ранок и эрозий. С этой целью используются не только медикаментозные препараты, но и народные средства, характеризующиеся заживляющим эффектом. Чтобы быстрее излечить воспаленные ткани ротовой полости, стоматологи рекомендуют делать каждые 2–3 часа аппликации и компрессы с масляными составами. Наибольшую эффективность показали:

• Спрей Прополис.
• Масляный раствор Каротолин.
• Облепиховое масло.

Нюансы лечения оральных инфекционных заболеваний

Помимо назначения лечебных препаратов, лечение воспаления мягких тканей в полости рта требует соблюдения целого списка рекомендаций.

Диета

Больному необходимо придерживаться правил лечебного питания и исключить из рациона пряную, перченную и жирную пищу, вызывающую раздражение слизистой оболочки полости рта и горла. Следует полностью отказаться от алкоголя и курения.

Воспаление мягких тканей в ротовой полости может являться симптомом ослабления защитных функций организма, поэтому необходимо включить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета: обезжиренный творог, отварное мясо, фрукты с низким содержанием кислот. Помимо употребления богатых макро и микроэлементами продуктов, укреплению иммунных функций, быстрой регенерации клеток и скорейшему заживлению эрозий и язв способствует прием витаминных комплексов.

Отказ от приема пищи из-за боли недопустим, особенно при лечении пациентов младшего возраста. Если слизистая оболочка десен, языка, неба или щек сильно воспалена, и прием пищи причиняет невыносимый дискомфорт, нужно скорректировать меню и включить в него гомогенизированные продукты с нейтральным кислотным балансом.

Полоскание рта

Антибактериальные и содовые растворы, отвары целебных трав помогают снять боль и способствуют очищению и заживлению ран. Полоскание рта является неотъемлемой частью лечения воспаления во рту. Полоскать горло раствором, рекомендованным врачом, необходимо несколько раз в день.

Своевременный осмотр у стоматолога

При легких формах стоматита назначается амбулаторное лечение, но каждые два дня пациент должен посещать стоматолога для контроля за состоянием ротовой полости и своевременной коррекции схемы терапии.

Профилактика воспалительных процессов во рту

Чтобы предупредить воспаление слизистой оболочки полости рта, надо соблюдать меры предосторожности:

• Исключить из меню твердую пищу, которая может травмировать язык, щеки, небо и зубной пародонт.
• Обеспечить тщательную и регулярную чистку языка и зубов.
• Раз в 6 месяцев приходить к стоматологу для профилактического осмотра.
• Своевременно лечить стоматологические, эндокринные, неврологические и иные заболевания.
• Поддерживать иммунитет. Для этого нужно хорошо питаться, не переутомляться и регулярно высыпаться.
• Вовремя лечить болезни ЖКТ, которые могут стать причиной развития стоматита.
• Не принимать не одобренные врачом медикаменты. Некоторые препараты могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому принимать лекарства бесконтрольно нельзя.
• Тщательно мыть продукты под проточной водой или подвергать их термической обработке.

грибковые и вирусные, методы лечения и их профилактика

Редактор: Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Состояние человеческого организма нередко находит отражение на ротовой полости взрослых людей. На слизистых оболочках могут проявляться системные и патологические явления, протекающие в организме пациента. Они дают представление об устойчивости иммунной системы и текущем состоянии здоровья внутренних органов. По словам специалистов, болезни полости рта взрослых людей делятся на три вида: болезни зубов, слизистой оболочки и десен.

Содержание:

Факторы, влияющие на состояние слизистой оболочки ротовой полости

1. Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм)
2. Нарушения гормонального фона
3. Общее обезвоживание
4. Ослабление иммунитета, СПИД, ВИЧ-инфицирование
5. Воспалительные процессы десен и зубов
6. Генетическая предрасположенность
7. Авитаминозы
8. Воздействие резких температурных перепадов
9. Наличие инфекций или воспалительных процессов
10. Несбалансированный рацион питания
11. Прием антибиотических и сильнодействующих препаратов без врачебного контроля
12. Поражение внутренних органов или систем, их дисфункция

В здоровой ротовой полости взрослых содержатся условно-патогенные микроорганизмы, под воздействием неблагоприятных факторов способные вызвать вирусные, инфекционные, лишайные, воспалительные и грибковые болезни слизистой оболочки, а также дисбактериоз.

Вирусные заболевания

Вирусные болезни полости рта провоцируются вирусами человеческой папилломы и герпеса.

Герпес

Герпес – один из наиболее распространенных недугов. По словам некоторых специалистов, вирусом герпеса заражено 90% всех людей в мире.

Герпес

Часто вирус герпеса присутствует в организме пациента в скрытой форме. У людей с крепким иммунитетом он может проявляться прыщиком на губе, самостоятельно отмирающим через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой герпес может проявляться более серьезно.

Скрытая форма вируса герпеса может активизироваться из-за недосыпания, менструального цикла, хирургического вмешательства, стрессовых состояний, простуд.

В начале развития герпеса пациент ощущает зуд и покалывание губ, тканей около них. Вскоре губы краснеют и опухают, начинают болеть, что осложняет общение и потребление еды. После этого начинают появляться единичные пузырьки и их группы. Через время пузырьки лопаются и становятся мелкими язвочками, которые покрываются корочками. В итоге язвы медленно исчезают, покраснение спадает, боль проходит.

При появлении первичных симптомов герпеса следует прикладывать к губам лед и использовать увлажняющий бальзам. Для обработки пузырьков назначаются мази (Пенцикловир).

ВАЖНО: Частые рецидивы герпеса требуют назначения противовирусных препаратов.

Папиллома

Вирус папилломы человека появляется на различных зонах тела, но один из видов вируса вызывает возникновение папиллом в полости рта. Во рту эти образования похожи на цветную капусту, имеются беловатые бляшки. Наиболее неблагоприятные последствия данного недуга (изменение голоса, затрудненное дыхание) возможны, если поражение достигнет горла.

Папиллома

Специалисты утверждают, что полное излечение папилломы невозможно, можно лишь ликвидировать симптомы. Вирус папилломы лечат иммунотерапией, химическим, хирургическим или цитостатическим методом, либо сочетанием этих методов.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Инфекционные заболевания полости рта включают в себя гингивит, глоссит, стоматит и фарингит.

Фарингит

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек глотки, сопровождающийся дискомфортом, болью и першением в горле, общим недомоганием, повышением температуры тела.

Фарингит может быть вызван вдыханием химических загрязнителей, табачного дыма, холодного воздуха либо инфекционным процессом (пневмококк).

Фарингит

Диагностика недуга состоит в осмотре горла и взятии мазка. Прием антибиотиков назначается в сложных ситуациях, в основном достаточно горячих ножных ванн, диетического питания, согревающих шейных компрессов, ингаляций, полосканий.

Глоссит

Глоссит – это воспаление, изменяющее оттенок и структуру языка. Глоссит нередко вызван инфицированием полости рта при злоупотреблении горячими или спиртными напитками, острой пищей, при ожогах и травмах языка и рта, при отказе от гигиены ротовой полости.

Первичными симптомами недуга является дискомфорт и жжение. Вскоре появляется сильное покраснение языка, усиление слюноотделения, притупление (отсутствие) вкусовых ощущений.

Глоссит

При отсутствии лечения глоссит приводит к сильной отечности языка, что создает помехи для общения и потребления пищи. Нередко на поверхности языка появляются наросты.

Лечением глоссита включает в себя прием медикаментов и особое питание (полужидкие блюда).

Гингивит

Гингивит – это воспаление десенной слизистой оболочки. В группе риска находятся беременные женщины и подростки. Специалисты выделяют 4 разновидности недуга:

• Язвенно-некротический гингивит. Характеризуется появлением язв и некроза, неприятным запахом изо рта, общей слабостью, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, сильной болезненностью;
• Катаральный гингивит. Характеризуется появлением отека, зуда, кровоточивости десен;
• Атрофический гингивит. Характеризуется появлением острой реакции зубов на горячее и холодное, оголением зуба, снижением уровня десны;
• Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десенных сосочков, легкой болезненностью и кровоточивостью десен.

Быстрое излечение данного недуга возможно лишь при своевременном начале лечения. Главное здесь – устранить зубной налет и снять воспаление при помощи полосканий и специальных препаратов.

Гингивит

Стоматит

При стоматите инфицирование организма может происходить разными способами, например, в ходе механической травмы. После этого начинается образование язв, характерных для данного недуга и локализованных на внутренней стороне губ и щек, под языком и в его корне. Язвы имеют круглую форму, пленку в центре и ровные края, они неглубокие, но довольно болезненные.

Стоматит

В ходе лечения стоматита стоит отказаться от зубных паст и средств для полоскания ротовой полости с содержанием лаурилсульфата натрия. Для снятия боли используются анестезирующие средства, для удаления пленки – обеззараживающие и противовоспалительные препараты.

Отличия герпеса и стоматита

Специалисты перечисляют три важных отличия между двумя недугами со схожими симптомами:

1. Герпес поражает прилегающие к костям ткани, стоматит – мягкие ткани
2. При герпесе язвы образуются из лопнувших пузырьков, при стоматите язвы есть изначально
3. Герпес всегда возникает на одних и тех же местах, стоматит охватывает новые области

Грибковые заболевания

Около 50% населения мира – неактивные носители грибка Candida, который активизируется при ослаблении иммунитета и вызывает кандидоз. Специалисты выделяют несколько типов недуга.

Молочница, к примеру, проявляется белым налетом и сухостью внутренней стороны губ и щек, неба и спинки языка, сильным дискомфортом, жжением. Детьми болезнь переносится легче. Атрофический кандидоз – наиболее болезненный тип недуга, проявляется сильным покраснением и сухостью слизистой оболочки полости рта, неба, уголков рта. Гиперпластический кандидоз проявляется толстым налетом, при попытке удаления которого ткани кровоточат.

Молочница

ВАЖНО: Лечение кандидоза требует правильной диагностики типа недуга и врачебного наблюдения.

Другим видом грибкового заболевания является красный плоский лишай, вызывающий появление язв, покраснения, пузырьков и бляшек в полости рта пациента. Данная болезнь нередко протекает в сочетании с болезнями печени и желудочно-кишечного тракта, диабетом.

Другие заболевания

Среди недугов, не поддающихся классифицированию, стоит выделить дисбактериоз полости рта. Он может быть спровоцирован приемом антибиотических и антисептических препаратов. Симптоматика болезни сначала проявляется трещинками в уголках рта, неприятным запахом изо рта, но вскоре может привести к повреждению эмали зубов и их расшатыванию. Для устранения болезни необходима нормализация микрофлоры слизистой оболочки полости рта.

Лечение болезней полости рта лазером

Сегодня в стоматологии активно применяется лечение лазером. Им можно не только лечить кариес и пульпит, но и заниматься терапией мягких тканей полости рта. Лазер позволяет:

• Устранить кровоточивость десен путем обеззараживания зубодесневых карманов
• Эффективно удалить зубной налет для профилактики заболеваний полости рта
• Обеззараживать области, пораженные стоматитом и другими заболеваниями
• Иссекать разросшиеся мягкие ткани

Как правило, все это осуществляется одним лазером, работающим в разных режимах и с разной интенсивностью. Лазер хорош тем, что действует быстро, а отсутствие прямого контакта инструмента с полостью рта делает процедуры полностью стерильными. Лазер ускоряет заживление тканей за счет активизации кровотока и эффективно справляется с уничтожением вредоносных бактерий и налета. Единственный недостаток лазера – в дороговизне аппаратуры, поэтому цены на лазерное лечение обычно высокие, и лазер себе может позволить далеко не любая клиника.

Профилактика болезней полости рта

• Своевременное посещение стоматолога
• Особый рацион питания (больше нежирного мяса и рыбы, овощей и фруктов (особенно твердых), витаминов, меньше кислой, соленой, жареной и острой пищи)
• Регулярное полоскание полости рта специальными составами
• При проявлениях болезни – посещение специалиста и прием назначенных препаратов для остановки воспаления и снятия боли
• Ежедневная гигиена ротовой полости, аккуратность при уходе за зубами
• Комплексное укрепление иммунитета, профилактика ОРВИ и гриппа
• При наличии сопутствующих недугов – их диагностика, определение основного заболевания, начало его лечения и коррекции состояния организма пациента

Часто задаваемые вопросы о заболеваниях полости рта

---

Вопрос: Существует ли универсальное средство от заболеваний полости рта?

---

Ответ: Его нет, так как заболевания могут иметь разную природу. От вирусных потребуется один препарат, а от грибковых – другой. Поэтому лекарство должен назначать врач.

---

Вопрос: Можно ли лечить болезни полости рта дома, народными средствами?

---

Ответ: Народные средства неэффективны, и их лучше применять в комплексе с полноценной терапией, назначенной стоматологом.

---

Вопрос: Какие заболевания полости рта чаще всего встречаются у детей?

---

Ответ: Особенно часто у детей возникает стоматит. Также ребенок легко заражается кандидозом от матери. Нередко у детей возникает герпес. Другие заболевание распространены не так широко.

---

Вопрос: Можно ли при повторном возникновении заболевания полости рта принимать те же лекарства, что прописал стоматолог раньше?

---

Ответ: Как уже было сказано, болезни полости рта могут возникать по разным причинам. И если раньше заболевание было спровоцировано вирусом, то сейчас оно может иметь грибковую природу, и лучше все-таки посетить врача для консультации и назначения адекватного лечения.

---

Вопрос: Что делать, если во рту постоянно появляются язвочки?

---

Ответ: Стоит пересмотреть свой образ жизни, заняться укреплением иммунитета. Если вы курите, то желательно минимизировать количество сигарет или полностью их исключить. Также не лишним будет вылечить все зубы и провериться на наличие системных заболеваний.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение стоматита»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Инфекционные Заболевания Слизистой Оболочки Полости Рта • OHI-S

Заболевания слизистой оболочки полости рта включают в себя не только привычные для каждого стоматолога, но и такие заболевания как кандидозы, хейлиты, стоматиты. Слизистая оболочка полости рта имеет и важное значение для оценки общего состояния пациента, его иммунитета. Ведь зачастую слизистая оболочка полости рта является чуть ли не первым местом проявления инфекционных заболеваний, таких  как сифилис, туберкулез, скарлатина, дифтерия,гонорея. И здесь врачу – стоматологу следует не только качественно диагностировать инфекционное заболевание, чтобы оказать помощь человеку, но и предостеречь себя, дабы не произошло перекрестного инфицирования.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта возникает вследствие внедрения Микобактерии туберкулеза, она же Mycobacterium tuberculosis. Проще говоря, палочка Коха. Туберкулез слизистой оболочки полости рта  является проявлением основного хронического заболевания – туберкулеза. В принципе, возникновение, проявление, течение и исход заболевания зависит от общего состояния организма, его реактивности и иммунитета.

Путь проникновения Микобактерии туберкулеза прост. Это либо эндогенное проникновение, то есть через кровь, лимфу; либо экзогенно ( воздушно – капельный путь).

Но слизистая оболочка полости рта не чувствительна к этой бактерии, мало восприимчива. Поэтому внедрение Микобактерии туберкулеза возможно только через слизистую полости рта, которая повреждена, воспалена, на которой уже имеются очаги воспаления: эритемы, язвы. То есть входными воротами для туберкулеза полости рта могут быть:

• Патологические карманы;
• Десна над прорезывающимися зубами;
• Рана после удаления зуба;
• Поврежденный эпителий вне зависимости от природы травмы.

Туберкулез как хроническое заболевание бывает первичным и вторичным. Так вот первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта чаще всего встречается у детей либо грудничков ( так как палочка Коха может попасть через молоко коров), либо у школьников  8 — 12 лет, в семьях которых есть люди, болеющие открытой формой туберкулеза.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта может быть нескольких форм: это либо туберкулезная волчанка, либо милиарно – язвенный туберкулез, либо в виде туберкулезной язвы Эти две формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречаемые.

Так же есть еще одна форма туберкулеза слизистой оболочки полости рта, встречаемая очень редко – «Холодный абсцесс», иначе говоря это изолированные, отдельные туберкулезные гуммы.

Туберкулезная язва-Клиническая картина

Инкубационный период для возникновения туберкулезной язвы при туберкулезе слизистой оболочки полости рта длится от 8 до 30 дней. После этого промежутка времени на месте внедрения Микобактерии туберкулеза появляется язва. Размер язвы при туберкулезе слизистой оболочки ротовой полости достигает до 1,5 см в диаметре. Края туберкулезной язвы неровные, подрыты, могут быть плотными либо мягкими. Сама по себе язва при туберкулезе слизистой оболочки полости рта неглубокая, но болезненная. Дно туберкулезной язвы зернистое.

Форма язвы не всегда овальная, например, если проявление туберкулеза будет на переходной складке либо языке, скорее всего форма туберкулезной язвы будет щелевидная. Понятное дело, что реакция лимфатических узлов при туберкулезе слизистой оболочки полости рта будет положительная. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, сперва они подвижны, но чем больше времени проходит со дня заражения, тем сильнее они спаиваются не только между собой, но и с кожей. При чем через время лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка —  явление проявляющееся в первую очередь на коже, чаще всего это кожа лица. Но есть и сочетанные формы, когда кроме кожи лица в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта. Излюбленным местом для данной формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта является десна и мягкое небо. Так что же искать на десне и мягком небе при подозрении на туберкулез? Ответ очевиден – туберкулезные бугорки!

Туберкулезная волчанка-Клиническая картина

Клиническая картина при туберкулезной волчанке достаточна ясна. На мягком небе – туберкулезный бугорок. Размер туберкулезного бугорка небольшой, часто сравнивается с булавочной головкой. Посмотрели, оценили цвет – желтовато – розовый. Необходимо пропальпировать. Туберкулезный бугорок окажется мягким.

Зачастую при туберкулезной волчанке туберкулезные бугорки располагаются группами на мягком небе. То есть они подвержены сливанию, быстрому распаду с обнажением язвенной поверхности. Язвенная поверхность при туберкулезной волчанке ярко – красного цвета, легко кровоточит, покрыта желто – серым налетом, при попытке снятия которого – боль.

На деснах туберкулезная волчанка проявляется также бугорками, но эти бугорки быстро превращаются в язвы, распростроняются на межзубные сосочки, край десны. Все те же признаками, что и при изъявлении бугорков на слизистой мягкого неба.

Миллиарно – язвенный туберкулез-Клиническая форма

Миллиарно – язвенный туберкулез наиболее часто встречаемая форма вторичного туберкулеза у детей. Часто возникает у детей с открытой формой туберкулеза. То есть при кашле выделяется мокрота, в мокроте – Микобактерии туберкулеза, которые легко проникают через поврежденную слизистую полости рта.

Клиническая картина при миллиарно – язвенном туберкулезе характеризуется тем, что на слизистой облочке щек, на спинке и боковых поверхностях языка, так же и на мягком небе возникают красные точки. Эти красные точки при данной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта слегка выпуклые, возвышаются над нормальной слизистой оболочкой. Однако эта стадия быстро сменяющаяся, зачастую даже не заметна для глаза. Но эти красные точки изъязвляются, возникает язва. Часто эти язвы быстро растут на периферию, могут сливаться между собой. Язва при миллиарно – язвенной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта неправильной формы, с подрытыми неровными краями, дно может быть зернистое, слизистая вокруг язв отечна и гиперемирована.

Лечение туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости

Лечение  туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости, конечно же, в первую очередь должно быть направлено на лечние общего туберкулеза, то есть в специальном лечебном учреждении. Врач – стоматолог должен выявлять таких пациентов и организовывать диспансерное наблюдение.

Сифилис слизистой оболочки полости рта

Сифилис слизистой оболочки полости рта является проявлением общего хронического заболевания, которое затрагивает весь организм. В принципе, все врачи, как общей практики, так и стоматологи, знают: мнение о том, что сифилис может проявиться только на половых органах, является заблуждением.

Этилогия сифилиса

Этиология возникновения сифилиса связана с бактерий, именуемой Бледной Трепонемой. Путь заражения – половой, но может встречаться и оральный. Вообще для того, чтобы развилось заболевание, необходимо всего лишь бледной трепонеме проникнуть через поврежденную слизистой оболочку либо же кожу. Зарегистрированы случаи проникновения через кожу и слизистую неповрежденные. Сифилис встречается достаточно часто, в полости рта около 40% детей имеют проявления первичного сифилиса. Вторичный рецидивирующий сифилис встречается реже, около 10% случае у подростков.

Сифилис в 21 веке является медико – социально проблемой.

Клиническая картина сифилиса

Клиническая картина сифилиса в первую очередь зависит и отличается, конечно же, от периода сифилиса. В развитии сифилиса выделяют 3 периода. Каждый период имеет свои особенности в проявлении и лечении заболевания. Нужно помнить о том, что в отдельную группу сифилитической болезни относят и врожденный сифилис.

Для развития клинической картины сифилиса необходимо, чтобы прошло около 3 – 4 недель, что является инкубациионным периодом сифилиса. Но возможно как его укорочение до 1 – 1,5 недель, так и удлинение до полугода.

Итак.

Клиническая картина сифилиса —Первый период сифилиса

Клиническая картина первичного периода сифилиса связана с возникновением на месте, где внедрилась трепонема, появлением твердого шанкра – первичной сифиломы.

Первичная сифилома будет клинически заметна в течение 1,5  — 2 месяцев, то есть около 6 – 8 недель. Как же выглядит твердый шанкр? В принципе твердый шакр может быть либо в виде язвы, либо в виде эрозии. Часто овальной либо округлой формы, может быть блюдцеподобным. Края всегда ровные, четкие. Сифилитический шанрк всегда находится на одном уровне со слизистой оболочкой полости рта.

В редких случая края язвы могут быть приподняты. Дно твердого шанкра гладкое, блестящее, ярко – красного цвета. В литературе уточняют, что дно может быть «сальным», то есть слегка окрашено белым тусклым налетом. Главным признаком, по которому можно отличить туберкулезную язву от твердого шанкра, является полная безболезненность при пальпации твердого шанкра. Бывали случаи, когда размеры твердого шанкра ровнялись чуть ли площади не всей слизистой твердого и мягкого неба, но никаких субъективных ощущений не вызывало у пациента. Так же при наличии твердого шанкра отсутствуют какие – либо острые воспалительные процессы в окружающей слизистой оболочке.

Твердый шанкр при пальпации безболезненный, с этим мы разобрались, но по своей консистенции он плотный и «Хрящеподобный».

Значит ходит пациент так 3, 4 дня. Потом проходит неделя. И вроде как его ничего и не беспокоит: «Ну, что-то красное во рту, но не болит». Так вот через неделю, максимум 10 дней в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Лимфатические узлы в первичный период сифилиса увеличиваются в размере, плотные, эластичные, безболезненные при пальпации. С кожей лимфатические узлы не сливаются, кожа в цвете не изменяется.

Кроме того, первичный сифилис может проявляться не только в виде эрозии либо язвы, так же может быть обычной ссадиной. Излюбленными местами, когда первичный сифилис будет в виде ссадины являются углы рта – идентичен заедам, только в отличие от них, ссадина будет плотная у основания. На переходной складке – вытянутой формы, на языке – это средняя треть, одна ссадина, максимум две. Если же первичный сифилис проявится на деснах, то это будет язва, ярко – красного цвета, по длине своей соответствует ширине 1 – 2 зубов.

Очень редкие случаи проявления первичного сифилиса на миндалине. Однако! Первичный сифилис на миндалине характеризуется односторонним ее увеличением, безболезненностью, с наличием гнойных пробок.

При первичной сифиломе твердые шанкры могут близко располагаться друг от друга, сливаться, образуя герпетиформный шанкр. Это проявление первичного сифилиса наиболее редкое из всех проявлений в полости рта, что были ранее.

Если подытожить, то запомнить следует вот что: первичный сифилис – через 6 -8 недель после заражения. Первое его проявление – твердый шанкр (тут нужно еще раз прочитать описание твердого шанкра), который может располагаться на слизистой щек, неба, губ, переходной складке, языке и в редких  случаях на миндалине. Лимфатические узлы увеличиваются через неделю после проявления твердого шанкра. Диагноз будет установлен только после выявления в пунктате шанкра, и лимфатических узлов – бледной трепонемы. Серологические реакции положительные через 4 -5 недель после заражения.

Клиническая картина сифилиса-Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса характеризуется длительным течением, а именно от 3 до 5 лет. Вторичный период сифилиса начнется через 1,5 – 2 месяца после появления твердого шанкра. Важное отличие вторичного периода сифилиса от первичного не только элементами поражения, но и особенностью течения. Так как вторичный период сифилиса  протекает волнообразно. Что это значит, а то, что во втором периоде сифилиса есть как активный период, когда есть элементы поражения, так и скрытый период, когда никаких элементов, видимых для глаз, нет.

Во время активного вторичного периода сифилиса клиническая картина будет характеризоваться наличием таких элементов, как розеолы, папулы, пустулы – вторичные сифилиды. Это элементы, возникающие как на коже, так и на слизистой оболочке. Очертания элементов при вторичном периоде сифиилиса округлые, ровные, границы четкие и резкие. По цвету от ярко – розового до алого и красного. Эти элементы не имеют возможности к сливанию друг с другом. Вторичные сифилиды быстро проходят, не вызывают зуда, не оставляют рубцов.

Вторичные сифилиды могут возникать кроме кожи и слизистой губ и щек на языке, мягком небе и миндалинах. Главной особенностью возникновения сифилид вторичных на этих местах является их постоянная тенденция к сливанию, образуя большие очаги поражения. Слизистая в этих местах гиперемирована, отечна, при глотании может возникать боль.

Однако наиболее частыми элементами поражения все же на слизистой являются папулы. Папулы при вторичном сифилисе округлые, плотные, безболезненные при пальпации, окруженные венчиком гиперемии. Размеры папул могут варьировать от 3 – 10 мм. Локализация различна.

Папулы могут возникать на языке, здесь есть некоторые свои особенности:

• При атрофии нитевидных сосочков могут образовываться гладкие блестящие поверхности овальной формы чуть ниже уровня слизистой. Такая клиническая картина называется « Скошенный луг»
• Папулы на языке могут увеличиваться в размере, то есть гипертрофироваться, изменяются в цвете, становятся бледно – красными. Такой вид вторичного сифилиса на языке называют гипертрофированные папулы;
• «Опаловые папулы на языке» — возникает травма папулы, поверхность смарщивается, папулы будет рыхлая, бледная с белесоватым отттенком.

Клиническая картина сифилиса-Третичный период сифилиса

Клиническая картина третичного периода сифилиса  наиболее сложная, характеризуется возникновением сифилитических гумм либо бугорков, склерозирующего глоссита. При этом сифилитические гуммы отличаются от вторичных сифилид более глубоким проникновением в коже и слизистых и во влечением в патологический процесс центральной нервной системы и других систем организма. Третичный сифилис может являться причиной возникновения паралича из – за необратимых деструктивных процессов.

Третичный период сифилиса, к счастью, встречается редко, так как пациенты обращаются за помощью на первой стадии заболевания. Третичный период сифилиса наблюдается у пациентов, которые прошли либо не качественное лечение сифилиса, либо незаконченное лечение. В литературе выделяют некоторые предрасполагающие факторы для возникновения третичного периода сифилиса:

• Детский либо старческий возраст;
• Алкоголзим;
• Наличие сопутствующей трудно излечимой патологии

Третичный период сифилиса длится 8 – 10 лет. Чтобы проявились сифилитические гуммы должен пройти не 1, а как минимум 3 месяца. Важной особенностью течения третичного периода является то, что после исчезновения гуммы остаются рубцы.

Если же возникает бугорок, то чаще всего на губах. Клиническая картина при бугорковом сифилисе: бугорки красно – синего цвета, первоначально располагаются поодиночке, со временем сливаются, после распада которых возникают язвы: болезненные, глубокие, небольшие, с подрытыми краями. Язва заживает – рубец на всю жизнь.

Сифилитические гуммы будут располагаться уже в полости рта. Их всегда мало. Либо группа, либо поодиночке. Размеры сифилистических губ небольшие, часто сравниваются с орехом. После распада гуммы возникает язва, которая имеет подрытые неровные края, часто покрыта грануляциями, на дне плотный синюшно – красный валик. Гуммы могут перфорироваться твердое/ мягкое небо при отсутствии лечения.

Чаще всего сифилитические гуммы возникают на языке, что приводит к развитию сифилитического склерозного глоссита.  Язык утолщается, становится плотным и менее подвижным. Возникает стойкая деформация языка.

При распаде сифилитической гуммы на альвеолярном отростке возникает патологическая подвижность зубов, перкуссия будет положительной.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает у детей при проникновении бледной трепонемы через плаценту от матери, которая более сифилисом. Внутриутробное заражения происходит на границе между 3 и 4 месяцами беременности.

Врожденный сифилис может быть ранним, то есть проявляется сразу же после рождения, в течение 1 – 2 месяцев; может быть поздним – проявляется в промежутке между 5 – 14 годами.

Ранний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина раннего врожденного сифилиса весь вариабельна. В патологический процесс вовлекаются не только кожа и слизистые оболочки, но и кости, органы, центральная нервная система.

Если проявление на коже – это сифилитическая пузырчатка. Пузыри плотные, вокруг них лиловый ободок.

Проявление раннего врожденного сифилиса на коже подбородка либо губ характеризуется инфильтрацией Гохзингера. То есть возникает эритема либо в виде очага, либо в виде диффузии. После чего происходит развитии инфильтрации. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Губы отекают, увеличиваются в размере. Губы изменяются и в цвете, появляется желтоватый оттенок. Если ребенок кричит, то это приводит к травме, так как возникают трещины. Трещины зачастую кровоточат, в последущем покрываются корками. Если лечение направленное на эпителизацию не эффективно, либо не проводится, то возникают рубцы Робинсона- Фурнье – радильаные рубцы в области углов рта.

Поздний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина при позднем врожденном сифилисе проявляется в период от 5 до 14 лет, характеризуется наиболее тяжелыми изменениями, которые вызывают глубокие повреждения в тканях и органах.

Есть две группы симптомов, по которым можно диагностировать поздний врожденный сифилис:

• Достоверны признаки: триада Гетчинсона: кератит, зубы Гетчинсона, глухота;
• Вероятные признаки: околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно проводится врачом – дерматологом в специализированных лечебных учреждениях. Стоматолог может осуществлять лишь местное лечение: гигиена полости рта, антисептические полоскания, устранение раздражителей.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

 

 

 

 

 

Заболевания полости рта — болезни ротовой: инфекции слизистой у взрослых, как выглядит здоровая у человека

На ротовую полость взрослого человека возлагается огромное

множество функций, что соответствующим образом отражается на здоровье и состоянии организма в целом. Слизистая демонстрирует различные системные, патологические явления, которые характеризуют состояние иммунитета и постоянно протекают в организме, здоровье внутренних органов. Заболевания полости рта делятся на три вида и могут быть связаны с деснами, зубами, слизистой и челюстью. Подробнее о них самих, причинах возникновения, симптомах, способах лечения и профилактики читайте далее.

Причины

Негативное влияние на состояние слизистых полости рта человека оказывают следующие факторы:

• самостоятельный бессистемный прием сильнодействующих медикаментов;
• плохой иммунитет, наличие синдрома иммунодефицита человека;
• воспалительные заболевания десен и зубов;
• внутренние хронические и острые заболевания;
• резкие перепады температур;
• неправильный рацион питания с преобладанием кислой и острой пищи;
• вредные привычки;
• обезвоживание организма;
• авитаминозы.

Играет свою роль и наследственная предрасположенность, нестабильный гормональный фон. Также учтите, что воспалительные процессы десен и зубов провоцируют заболевания слизистой полости рта. Если все в порядке, в ней находятся условно-патогенные бактерии, которые никак не сказываются на состоянии здоровье. Но при воздействии перечисленных выше факторов условно-патогенные бактерии становятся патогенными, и возникают характерные симптомы.

Основные причины заболеваний полости рта – плохое общее состояние здоровье, ненадлежащая гигиена.

Симптомы

Заболевания ротовой полости могут носить вирусный, грибковый, воспалительный, инфекционный характер. В ряде случаев у пациентов отмечаются лишайные поражения, дисбактериоз. Общая симптоматика выглядит следующим образом:

• покраснение, отечность слизистых;
• образование болезненных волдырей, язв, пузырьков;
• пятна на слизистых, гнойники.

Также пациенты жалуются на сухость, жжение и боль во рту, общий дискомфорт. При этом, несмотря на большое количество заболеваний полости рта, их проявления очень похожи. Исключение составляют патологии челюсти (о них мы расскажем далее).

Болезни полости рта доставляют общий выраженный дискомфорт и ухудшают качество жизни.

Основные болезни

Классификация патологий слизистой полости рта обширная. Поэтому не занимайтесь самолечением – обратитесь к доктору, он поставит вам диагноз и назначит правильную терапию.

Десен

Заболеваний десен существует огромное множество, но самыми популярными являются три:

• гингивит ‒ воспаление краевой маргинальной части десны (она прилегает к зубу). Отек, кровоточивость, гиперемия слизистой являются главными симптомами данного заболевания;

• пародонтит ‒ воспалительное заболевание десен, которое развивается в результате запущенного гингивита. Для него характерно поражение всех окружающих зуб тканей, кровоточивость, болезненные ощущения, гнойные выделения, повышение подвижности зубов;
• пародонтоз ‒ главным образом возрастная патология, характеризуется нарушенным кровоснабжением и атрофией тканей, которые располагаются вокруг зубов.

Языка

Самые часто встречающиеся заболевания языка:

• глоссит – воспаление слизистой органа. Обычно он поверхностный, но при глубоких травмах может быть и глубоким, гнойным, сопровождаться отеком языка, нарушением функции глотания, повышением общей температуры тела, образованием абсцесса;

В зависимости от возбудителей выделяют разные формы глоссита.

• десквамативный глоссит – другое название заболевания звучит как мигрирующий язык. Часто является последствием различных сопутствующих заболеваний, патологий ЖКТ, сахарного диабета. Характеризуется очаговой десквамацией эпителия серо-белого оттенка с размытыми границами;
• глоссит медикаментозный – представляет собой аллергическую реакцию на прием определенных препаратов, чаще всего антибиотиков. Первые проявления дают о себе знать на 4-7 день после начала лечения. Язык отекает и незначительно утолщается.
• папиллит – воспаление языковых сосочков. Возникает в результате инфекционных поражений, микроранок, патологиях ЖКТ. Сосочки являются болезненными.

Глоссит может провоцировать развитие других заболеваний слизистой, поэтому игнорирование проблемы недопустимо.

Слизистой и полости рта

К заболеваниям слизистых относят:

• cтоматиты – группа заболеваний, которые характеризуются воспалениями слизистой, отеками, увеличением количества слизи в полости рта. Патология может носить химический, бактериальный, термический, механический характер;

• афтозные острые стоматиты – характеризуются воспалениями слизистых оболочек, высыпаниями бляшек белого цвета. Заболевание чаще всего поражает маленьких детей, сопровождается повышением температуры тела;
• молочница – грибковый стоматит, заболевание грудничков. Может проявляться молочница и у взрослых людей в результате антибиотикотерапии.

Челюсти

Заболевания челюсти доставляют человеку серьезный дискомфорт и требуют продолжительного лечения, могут затруднять речь и сопровождаться сильной болью. Как правило, инфекционные заболевания челюстей являются результатом запущенных патологий зубов. Основные группы:

1. Опухоли и опухолевидные образования.
2. Кисты.
3. Воспаления.

Также к данной категории относится бруксизм, подвывих нижней челюсти. При проблемах с суставами обязательно нужна консультация стоматолога, иначе вы можете довести дело до разрушения сустава – и рот просто невозможно будет закрыть. Но самыми распространенными являются именно инфекционные заболевания – возбудитель проникает через поврежденные корни или каналы зуба в костную ткань, и начинается воспалительный процесс.

Направления лечения

Основные направления лечения заболеваний полости рта:

1. Правильная гигиена – и ежедневная, и профессиональная.
2. Лечение сопутствующих заболеваний – стоматологических, эндокринных, ЖКТ и других.
3. Специфическое лечение – например, скейлинг, выравнивание корней зуба, удаление образований лазером.

Схему лечения патологий ротовой полости врач назначает с учетом состояния здоровья, особенностей течения заболевания, возраста пациента и прочих факторов. Стоимость и продолжительность лечения может быть очень разной. Чем раньше вы обратитесь к врачу при возникновении первых неприятных симптомов, тем больше денег сможете сэкономить.

Профилактика

Заболевания слизистой рта вызывают:

1. Внешние факторы – химические, механические, прочие воздействия.
2. Системные внутренние факторы – степень реактивности организма, генетические заболевания, состояние иммунной защиты, пр.

Профилактика патологий слизистой оболочки полости рта направлена на уменьшение либо полное исключение влияния этих факторов. Основные меры предосторожности – правильная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов, исключение травмирующих факторов разного характера. Чем внимательнее вы относитесь к своему здоровью, тем ниже риски возникновения неприятных проявлений в будущем.

Старайтесь избегать травм слизистых – именно они являются одной из самых частых причин развития патологий ротовой полости.

Видео

Подробности касательно болезней челюсти и полости рта смотрите на видео

Заключение

Заболевания полости рта вариабельны, многообразны и доставляют немало страданий больным. Залог успешного лечения – точная диагностика и грамотно назначенная (с учетом возраста, здоровья пациента и прочих факторов) терапия. Не следует забывать, что патологии ротовой полости могут носить не только местный, но и системный характер – во втором случае лечение требует комплексного подхода.

Заболевания слизистой оболочки полости рта, — Студопедия

Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, состоит из многослойного плоского эпителия с базальной мембраной, собственного и подслизистого слоев. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. В одних участках имеется более мощный эпителиальный пласт (твердое небо, язык, десна). В других хорошо выражена собственно слизистая оболочка (губы, щеки). В третьих участках более развит подслизистый слой (дно полости рта, переходные складки). На всем протяжении слизистая полости рта покрыта многослойным плоским эпителием.

Эпителиальный слой обращен непосредственно обращен в ротовую полость и вследствие слущивания верхних слоев клеток подвергается постоянному обновлению.

Классификация заболеваний слизистой оболочки

1. травматические поражения (механические, химические, физические)- травматическая эритема, эрозия, язва, лекоплакия, некатиновый лекокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.

2. инфекционные заболевания

1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ- инфекция)

2) Язвенно- некротический стоматит Венсана.

3) Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.).

4) Болезни передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит).

5) Микозы (кандидоз, актиномикоз)

3. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергическиq стоматит, хейлит, глоссит, медикаментозный хейлит, стоматит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и д.р.).

4. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях

5. Изменения слизистой полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена ( гипо и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания желудочно -кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, ревматические болезни, коллагенозы.)

6. Изменения слизистой оболочки при дерматозах (пузырчатка, красный плоский лишай, красная волчанка)

7. Аномали и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глоссит)

8. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).

9. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Элементы поражения слизистой

Различают первичные и вторичные (развиваются из первичных) элементы.

К первичным относятся пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.

Пятно- образование возникающее вследствие отложения пегмента или красящих веществ. Пятна бывают воспалительного происхождения — розеола, геморрагии, эритема.

Узелок- бесполостное образование, выступающее над поверхностью кожи.

Узел- плотное образование, малый инфильтрат округлой формы.

Бугорок- инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой.

Пузырек- полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости.

Пузырь- в отличие от пузырька, более крупный.

Гнойничок- полостное образование выполненное гнойным

экссудатом.

Вторичные элементы- эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка атрофия.

Эрозия- нарушение целостности эпителия, возникающее вследствие разрушения или вскрытия первичных полостных образований. Заживает без образования рубца.

Афта- поверхностный дефект эпителия, расположенный на воспаленном участке слизистой.

Язва- характеризуется нарушением всех слоев слизистой, заживает с образованием рубца.

Трещина- линейный дефект в пределах только эпителия.

Чешуйки- отпадающие пластинки ороговевших клеток эпителия, образующихся вследствие патологического ороговения.

Корка- ссохшийся экссудат пузырьков, гнойничков, трещин, язв.

Опухоль- разрастание тканей за счет избыточного размножения клеток.

Травматический папилломатоз- разрастание сосочкового слоя слизистой, выступающее над ее уровнем. Длительно существующая травма может привести к ороговению отдельных участков слизистой.

В некоторых случаях возникают кровоточивость и явления воспаления. При воздействии механической травмы в первую очередь возникает отек, гиперемия. Затем на этом месте может появиться эррозия или декубитальная язва. Как правило это единичная болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом, покрытая фибринозным налетом. При длительном ее течении возможно озлокачествление.

Лейкоплакия- ороговевание слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздражении. Заболевание сопровождается утолщением эпителиального слоя, с изменением цвета и вовлечением в воспалительный процесс собственно слизистого слоя.

1. лейкоплакия курильщиков- орговевшие участки твердого и мягкого неба, помутнение слизистой на всем протяжении участка кератоза и переход в нормальную слизистую без четких границ. Элементы не выступают над уровнем слизистой.

2. простая лейкоплакия- очаги ороговения различной формы и с четкой границей. Чаще локализуется на слизистой щек.

3. веррукозная- наблюдается более значительное ороговение, элементы поражения возвышаются над слизистой, они болезненны особенно во время приема пищи.

4. эрозивно- язвенная- помимо очагов, характерных для простой и верукозной формы лейкоплакии, появляются эрозии и язвы. Болевые симптомы более выражены.

5. мягкая- отечные участки шелушения с мягким гиперплазированным налетом, жалобы на шероховатость слизистой и ее шелушение, изменение вкуса.

Лечение. Устранение раздражающих факторов. Обязательное назначение поливитаминов, санация полости рта. Внутрь назначают вит.А, Е , а так же апликации масляными растворами этих витаминов. Иногда приходится прибегать к хирургическому иссечению очагов лейкоплакии. В последующем назначают кератопластики.

Острый герпетический афтозный стоматит — проявление первичного инфицирования вирусом простого герпеса. Элементы, проявляющиеся на слизистой, напоминают афты, возникающие на фоне катарального воспаления. Заболевание контагеозно, протекает по типу острого инфекционного процесса с высокой температурой и нарушением общего состояния. В патогенезе наблюдаются периоды: продромальный, катаральный, высыпаний и угасания болезни. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Обычно течение болезни характеризуется выраженными симптомами токсикоза. В продромальном периоде наблюдаются надомогание, слабость, головная боль, тошнота. Температура тела достигает 38-38,5 °С. подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка отечна и гиперемирована, слюна вязкая и тягучая. На 4-5 день появляются множественные афтозные высыпания.

Остры герпетический стоматит как и ряд других вирусных заболеваний может излечиваться спонтанно. Тактика лечения определяется степенью тяжести и периодом развития заболевания. Лечение включает использование противовирусных (бонафтон, ацикловир, ДНКаза, лейкоцитарный интерферрон и т.д.), десенсебилизирующих (супрастин, фенкарол, тавигил и т.д.) и противовоспалительных (мази флореналовая, теброфеновая, антисептические растворы и т.д.) препаратов с первых дней заболевания и симптоматической терапии. Так же назначают протеолитические ферменты, витамины, кератопластики.

СТОМАТИТЫ, ХЕЙЛИТЫ. КЛИНИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА

ПЛАН:

1. Эрозивный стоматит

2. Язвенно-ненкротический стоматит Венсана

3.Гангренозный стоматит

4. Гонорейный стоматит

5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

6. .Эксфолиативный хейлит

7. Актинический хейлит

8. Метеорологический хейлит

9. Хроническая трещина губы

10. Гландулярный хейлит

11. Лимфоэдематозный макрохейлит

12. Контактный аллергический хейлит

13. Экзематозный хейлит

14. Атопический хейлит

15. Гранулематозный хейлит Мишера

16. Красный плоский лишай

17. Гиповитаминоз С

18. Гиповитаминоз А

19. Гиповитаминоз РР

20. Гиповитаминоз B₁

21. Гиповитаминоз В₂

1. Эрозивный стоматит— инфекционное заболевание, возбудителем, которого является диплококк. Заболевание развивается после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции. Инкубационный период 2-6 дней.

Клиника. Пациенты жалуются на зуд, жжение, болезненность в полости рта во время приема пищи. Элементы поражения — эрозия и эритема, круглые, диаметром 2-3 мм, которые сливаются в более крупные (до 20 мм). Налет и пленки на поверхности эрозий отсутствуют. Кожа никогда не вовлекается в процесс. Длительность заболевания 4 — 10 дней. Прогноз благоприятный.

Лечение. Местно — антисептики и местноанестизирующие средства, противовоспалительные и кератопластические препараты. Общее — антибиотики, сульфаниламиды.

2. Язвенно-некротический стоматит Венсана— инфекционное воспалительное тзаболевание, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Вызывается спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой, является сапрофитом ротовой полости. Развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм (острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости). Может быть симптомом заболеваний крови, ЖКТ и др. органов и систем.

Выделяют острый, подострый, хронический и легкая, средняя и тяжелая формы.

Клиника. Кровоточивость десен, жжение и сухость СО, гипресаливация, слабость, головная боль, субфибрильная температура, ломота в суставах. Изъязвления начинаются с участков, где есть раздражающие факторы. Далее на прилегающих участках вплоть до некроза. Имеется гнилостный запах из полости рта. СО отечна, рыхлая, гиперемированная, резко болезненная, кровоточивая.

Лечеие. Местное: в фазе гидратации — обезболивание, антисептическая обработка, хирургическая обработка, некролитические средства, противовоспалительные средства; в фазе дегидратации — стимуляторы репаративных процессов, санация полости рта. Общее: антибиотики, противовоспалительные, гипосенсебилизирующие, витаминые, дезинтоксикационные средства.

3. Гангренозный стоматит— некротическое поражение СО, которое развивается вследствие сосудистых и трофических нарушений, вызванных анаэробной инфекцией.

Клиника. Тяжелое общее состояние, интоксикация, глубокое омертвение с гниением всех слоев СО и быстрым распространением процесса.

Лечение. Общее — дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Местное -по принципам язвенно-некротического стоматита.

4. Гонорейный стоматит— острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Инкубационный период — 1 — 30 дней. Воспаление с образованием гнойного эксудата и серого налета.

Лечение. Противомикробная терапия и так же как при гнойно-некротическом поражении СО.

5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит— аллергическое заболевание, проявляющееся высыпанием одиночных афт, которые рецидивируют без определённых закономерностей и отличаются длительным течением.

Факторы, вызывающие заболевание: аденовирус, стафилококк, аллергия, иммунные нарушения, заболевания органов и систем ЖКТ, нервно-трофические нарушения, генетическая обусловленность, влияние вредных факторов.

Клиника. Жалобы на высыпание болезненных афт. Бессистемные рецидивы. При осмотре видны афты округлой или овальной формы с узким ободком воспалительной гиперемии ярко-красного цвета, покрыты серо-белым фиброзным налетом и резко болезненны. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Цикл — 7 — 10 дней.

Лечение. Местное: санация полости рта, обработка афт обезболивающими, некролитическими, антисептическими, противовоспалительными, кератопластическими средствами. Общее: гипосенсебилизирующая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, препараты улучшающие нервную трофику.

Хейлит— воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.

б.Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения, на фоне нарушения функции нервной системы.

Различают сухую (плоские тонкие чешуйки на границе красной каймы и СО) и эксудативную формы (на гиперемированной, отечной красной кайме образуются массивные корки серо-желтого или желто-коричневого цвета). Заболевание протекает длительно (годами, иногда десятками лет), не склонно к самоизлечению.

Лечение. Экссудативная — пограничные лучи Букки и препараты, повышающие реактивность организма. Сухая — индифферентные мази и кремы, гигиеническая помада.

7. Актинический хейлит— хроническое воспаление губ при повышенной
чувствительности красной каймы к солнечному свету.

Причина — ультрафиолетовые лучи при наличии сенсибилизации к солнечному свету.

Клиника. Различают сухую (красная кайма сухая, ярко красного цвета, покрыта серебристо-белыми чешуйками) и эксудативную формы (на фоне отечной ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины).

Лечение. Избегать инсоляции. Местно — кортикостероидные мази, фотозащитные кремы. Внутрь — витамины группы В.

8. Метеорологический хейлит— воспалительное заболевание губ, обусловленное действием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечный свет и др.).

Клиника. Чаще встречается у мужчин, у людей с нежной кожей и при заболеваниях, сопровождающихся повышенной сухостью кожи. Красная кайма губ застойно гиперемирована, инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Протекает хронически и не зависит от времени года.

Лечение. Устраняют раздражающее действие метеорологических факторов. Назначают никотиновую кислоту, витамины группы В. Местно — смазывание губ защитными мазями, гигиенической губной помадой.

9. Хроническая трещина губы— ограниченное воспаление с дефектом щелевидной формы эпителия и собственной пластинки.

Причина — особенность индивидуального строения и хроническая травма, метеорологические факторы, гиповитаминозы. Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению.

Клиника. Одиночная разной глубины, линейная трещина. Никогда не переходит на кожу. Трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной каймой. Могут рецидивировать, края могут ороговевать.

Лечение. Устраняют причину заболевания. Местно — мази с антибиотиками, кортикостероидами, средства стимулирующие эпителизацию. Общее — витамины групп А и В. При отсутствии эффекта хирургическое иссечение трещины в пределах здоровых тканей.

10. Гландулярный хейлит— заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией.

Воспаление может быть серозным (припухание губы, застойная гиперемия, бугристость, сухость, шелушение, трещины, эрозии) или гнойным (развивается вследствие проникновения в протоки инфекции). Характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, которая покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета, вокруг выводных протоков образуются трещины и эрозии.

Лечение. Хирургическое — удаление всей зоны с перемещенными железами. Глубокая коагуляция тел слюнных желез. Перед хирургическим лечением добиваются устранения трещин, эрозий, корок.

11. Лимфоэдематозный макрохейлит— заболевание, связанное с нарушением лимфообращения, вызванное сенсибилизацией организма микрофлорой из очагов хронической инфекции.

Клинически проявляется безболезненным увеличением губ. Течение хроническое с обострениями. Различают раннюю, развитую и позднюю стадию.

Лечение. На ранних стадиях — тепловые процедуры, парафинотерапия, специальные массажи, склерозирующая терапия, внутрь — йодистый калий. В развитой стадии — хирургическое лечение.

12. Контактный аллергический хейлит— заболевание губ, которое развивается
вследствие сенсибилизации тканей к разным химическим веществам.

Причина — химические вещества, которые входят в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др.

Клиника — гиперемия и отек красной каймы губ с мелкочешуйчатым шелушением, трещинами, пузырьками и эрозиями.

Лечение. Устранение химического фактора, кортикостероидные мази, десенсибилизирующая терапия.

13. Экзематозный хейлит — хроническое аллергическое заболевание красной каймы и кожи губ.

Встречается как изолированное поражение и как симптом экземы лица. Аллергенами могут быть микроорганизмы, пищевые вещества, лекарства, металлы, материалы протезов, компоненты зубных паст и др.

Клиника. Заболевание имеет острое (полиморфизм элементов поражения -покраснение, мелкие пузырьки, которые сливаются образуя кольцеобразные чешуйки и корочки, зуд, отек) и хроническое течение (хронический отек, гиперемия, сухое шелушение, трещины, кровянистые корки. Процесс длятся годами с обострениями.

Лечение. Десенсибилизирующая, витаминотерапия. Местно — кортикостероидные мази.

14. Атопический хейлит— симптом дерматита или нейродермита.

Встречается у детей и подростков в возрасте 7-17 лет при наличии склонности к атопической аллергии.

Клиника. Поражается красная кайма и кожа губ чаще в углах рта. Проявляется зудом, эритемой, отеком, воспалением прилегающих участков, инфильтрацией, сухостью, образованием трещин. После стихания острых явлений появляется шелушение.

Лечение. Десенсебилизирующая терапия, витамины, седативные препараты, кортикостероиды внутрь и местно.

15. Гранулематозный хейлит Мишера— стойкое воспалительное утолщение
губ.

Причина не ясна. Течение хроническое с обострениями. Лечение. Хирургическое удаление пораженной ткани.

16. Красный плоский лишай— хроническое заболевание кожи и слизистых
оболочек с образованием ороговевших папул.

Причины: наследственность, инфекция, лекарственные средства, физические и химические факторы, заболевания нервной системы, эндокринные и метаболические нарушения, иммунологические механизмы.

Течение хроническое с обострениями. Различают гиперкератозную (типичную) форму: папулы беловатого цвета с ороговевшей верхушкой, которые сливаются в сетку;

эрозивную форму: боль и жжение, кровоточивость, очаг из папул с эритемой и эрозией; язвенную форму: боль, затрудненное открывание рта, запах изо рта, среди скопления папул имеется неглубокая язва с неровными краями;

пемфигоидную форму: анамнез отягощен гипертонической болезнью, хроническими нефропатиями, ревмакардиты, хроническими ангинами, в полости рта имеются папулы белого цвета с перламутровым оттенком, которые сливаются в сетку с пузырями и эрозиями, может присоединяться банальная или грибковая инфекция;

бородавчатую форму: из папул формируются безболезненные бородавчатые разрастания с сетевидным рисунком из ороговевших папул.

Лечение направлено на ликвидацию кератоза, воспаления и нормализация процесса ороговевания эпителия и устранения осложнений (эритемы, эрозий, язв, пузырей, бородавок). Общее — седативные, десенсибилизирующие средства, витаминотерапия, физиолечение, диета, исключающая курение, алкоголь, острую и горячую пищу. Местно — санация полости рта (устранение зубных отложений, гальваноза, острых краев зубов, коррекцию зубных протезов, лечение заболеваний пародонта), при протезировании применять материалы с высокой степенью индифферентности и правильно моделировать окклюзионную поверхность для предупреждения травмирования по линии смыкания зубов. Обработка очага — полоскания, витамины, криодеструкция, хирургическое лечение, кератинизирующие мази, растворы, кортикостероидная терапия.

Изменения СО при гипо- и авитаминозах— развивается при недостаточном поступлении витаминов с пищей или нарушение их усвоения. Изолированные формы недостаточности одного из витаминов встречается редко, чаще — недостаточность нескольких витаминов.

17. Гиповитаминоз С— приводит к нарушению обменных процессов, снижению реактивности организма, процессов роста, резкому нарушению процессов проницаемости капилляров.

Различают три стадии: цинготная стоматопатия — начальная — выраженный гингивит на фоне бледной анемичной СО, кровоточивость; цинготный репаративный стоматит — развитая стадия — характеризуется значительным воспалением десен, отеком, разрыхлением, цианотичный цвет, кровоточивость, подвижность зубов; цинготный язвенный стоматит — осложненная стадия — возникает в связи с присоединением вторичной инфекции, сопровождается разрастанием грануляций, достигающих режущего края или жевательной поверхности зубов, с участками некроза и изъязвления, кровоточивостью, некротическим налетом со зловонным запахом и распространением процесса на язык, щеки, губы, твердое и мягкое небо, расшатыванием и выпадением зубов. Общее состояние крайне тяжелое и без лечения может закончиться летально.

Лечение. Общее — назначают витамин С в различных видах и витамин Р. Местное — санация полости рта, гигиена, орошение полости рта растворами витаминов. В разгар болезни противопоказано удаление грануляций и зубов.

18. Гиповитаминоз А— ухудшаются процессы роста и развития организма, созревание эпителия и его ороговение, понижается устойчивость СО к травмирующим и раздражающим факторам.

Клиника. СО бледная, мутная, сухая. На щеках, твердом и мягком небе беловатые наслоения, сухость зева, губы синеватые, с повышенной эпидермизацией. Лечение. Назначают витамин А и продукты богатые витамином А.

19. Гиповитаминоз РР— ухудшаются окислительно-восстановительные процессы, обмен углеводов и белков. Развивается пеллагра. В полости рта: 1 стадия — возникновение эритемы — жжение в области губ, щек, языка, СО гиперемирована, язык отекший, нитевидные сосочки атрофированы, слабость, головная боль, бессоница, потеря аппетита; 2 стадия — боль в полости рта типа невралгической, процесс распространяется на всю СО, язык ярко-красный, отечный, малинового оттенка, блестящий, гладкий, зеркальный с трещинами, ухудшается общее состояние; 3 стадия — общее состояние тяжелое, присоединяется вторичная инфекция и развивается язвенный стоматит.

Лечение. Насыщение организма никотиновой кислотой и витаминами группы В. Местное — тщательная санация ротовой полости, гигиенические полоскания, устранение раздражителей, местноанестезирующие средства, антисептики, ферменты протезолиза, кератопластические препараты.

20. Гиповитаминоз B1— болезнь бери-бери, которая развивается у лиц
употребляющих преимущественно углеводную пищу и при недостаточном всасывании в
кишечнике.

Клиника. Поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, развитие отеков. Может сопровождаться невралгией тройничного нерва, повышенная болевая чувствительность СО, боли в зубах, челюстях, язьпсе, встречается пузырьковое поражение СО.

Лечение. Насыщение организма тиамином и белками. Местное -симптоматическое.

21. ГиповитаминозВ2 — заболевание с воспалением губ (ангулярный хейлит), глосситом, конъюктивитом.

Клиника. Начинается с покраснения в углах рта, потом возникают болезненные трещины, как заеды. Губы становятся красными, отекшими, появляются трещины и эрозии. Одновременно развивается глоссит с резкой болезненностью, атрофией нитевидных сосочков, гипертрофия грибовидных сосочков.

Лечение. Насыщение организма витаминами группы В. Местное -симптоматическое.

ВИЧ- инфекчия в полости рта.

После заражения ВИЧ в течение 5 лет СПИД развивается у 20% инфицированных лиц, а у 50% в течение 10 лет. Однако острый период ВИЧ может проявиться уже через несколько недель. К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧ- инфекцией относятся:

1. различные клинические формы кандидоза

2. вирусные инфекции

3. волосистая лейкоплакия

4. язвенно- некротический гингивостоматит

5. прогрессирующая форма пародонтита

6. саркома Капоши

наиболее распространенным признаком ВИЧ инфицирований является кандидоз. На слизистой оболочке имеется серовато- белый творожистый налет. Возможен кандидозный ангулярный хейлит и трещины.

У 98% ВИЧ-больных наблюдалась волосистая лейкоплакия. Клинически она выглядит в виде складок и ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой, по форме они напоминают волосы. Ворсинки эти соскоблить невозможно. Чаще всего эта лейкоплакия локализуется на боковых поверхностях языка.

Саркома Капоши является наиболее характерным признаком заболевания. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. В полости рта она чаще всего локализуется на небе, реже на слизистой десен. Она имеет вид синеватых, красноватых или черных пятен, которые в дальнейшем разрастаются и изъязвляются. Саркома Капоши очень напоминает эпулис.

К заболеваниям, которые должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧ- инфицирования больного, относятся плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта, лимфома.

1. стадия. Бессимптомная. Или лимфоаденопатия ( увеличение узлов в диаметре в 2-х и более областях.

2. стадия. Связанный со СПИД комплекс. Характерно: потеря массы тела, диарея, утомляемость, сонливость, потеря аппетита. В эту стадию появляются такие проявления ВИЧ как волосистая лейкоплакия, опоясывающий лишай, обострение хронического рецидивирующего герпеса.

3. стадия. Промежуточная стадия болезни. В этой стадии появляется кандидоз, волосистая лейкоплакия, обострение хронического герпеса, туберкулез легких, альвеолярная пиорея.

4. стадия. Поздняя стадия. Характерны заболевания, вызванные протозойными инвазиями, грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями, тяжелые формы лимфомы, кахексия, неврологические нарушения.

Сифилис- хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Слизистая оболочка полости рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

В течении сифилиса различают 4 стадии- инкубационная, первичная, вторичная и третичная. Инкубационный период. 21-24 дня.

Первичный период. 6-8 недель Начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра. Это язва, имеющая круглую или овальную форму с ровными краями, хрящеподобным инфильтратом шанкр покрыт сероватым налетом. В этот период бледные трепонемы интенсивно размножаются в лимфатических узлах, что характеризуется выраженным полиаденитом.

Вторичный период сифилиса (3-4года) проявляется в полости рта в виде розеол и папул. Розеолы чаще появляются на небных дужках, мягком небе или миндалинах, в следствии чего возникает эритематозная ангина, при этом отсутствуют банальные болевые ощущения.

Папулезный сифилис- самая частая форма проявления вторичного сифилиса. Папулезные высыпания могут наблюдаться по всей поверхности слизистой. На слизистой языка они чаще напоминают очаги десквамации. Папулы покрыты серым налетом, при снятии которого обнажается ярко- красная безболезненная поверхность. Болевые ощущения могут возникнуть только при их изъязвлении.

Третичный период (4-6лет) сифилиса проявляется в виде гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы одиночные или множественные могут локализоваться на любом месте слизистой. Вначале появляется безболезненный узел, который затем увеличивается, изъязвляется и вскрывается с образованием язвы, которая в свою очередь заживает с образованием втянутого рубца. Этот период так же характеризуется возникновением сифилитического глоссита. Язык при этом приобретает большую плотность и становится малоподвижным. Язык покрывается трофическими язвами, которые в дальнейшем могут озлокачествляться.

Бугорковый сифилис чаще всего локализуется на губах и представляет собой бугорки синюшно- красного цвета, которые распадаются с образованием язв.

Травмы и травмы слизистой оболочки полости рта

\ n

2. Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

\ n \ n

2.1 Белая линия (белая линия)

\ n

Локализация: Слизистая оболочка щеки, на уровне окклюзионной линии зубов. Это горизонтальная полоса на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости, идущая от спаек до задних зубов.

\ n

Клинические признаки: Поражения в большинстве своем бессимптомны. Обычным визуальным признаком белой линии является наличие беловатых, линейных, нитевидных складок, горизонтально параллельных окклюзионному уровню двустворчатых и коренных зубов как с левой, так и с правой стороны слизистой оболочки щеки (Рисунок 1).Пальпация должна давать тактильное ощущение нормальной текстуры слизистой оболочки. Это более заметно у людей с уменьшенным перерезанием боковых зубов. Он часто бывает зубчатым и ограничивается зубчатыми областями. Диагноз ставится только на основании клинических данных [11].

\ n

Рисунок 1.

Белая линия на слизистой оболочке щеки.

\ n

Этиология: Повреждения в основном возникают из-за окклюзионных травм задних зубов, образовавшихся в результате парафункционального сосания щеки пациента. Привычка к сосанию также связана с трением между бугорками щеки и раздражает слизистую оболочку щеки при надавливании.Распространенность таких поражений составляет около 6,2–13% в популяции [4, 5, 9].

\ n

Лечение: Лечение не требуется; у некоторых людей белая полоса может исчезнуть спонтанно. Но зубы с очень острыми краями можно исправить.

\ n \ n \ n

2.2 Хронический укус ( Morsicatio buccarum )

\ n

Локализация: Повреждения, возникшие в результате хронической травмы укуса (откусывания) на слизистой оболочке щеки, обычно вызывают ороговевшие шрамы, тканевые метки или эрозионные и десквамативные поверхности [20].Эти поражения в соответствии с их локализацией называются «morsicatio buccarum», если они локализуются на слизистой оболочке щеки, «morsicatio labiorum», если они появляются на слизистой оболочке губ, и «morsicatio linguarum», если они встречаются на боковых границах языка [ 21]. Поражения видны на слизистой оболочке щек, двусторонней жевательной линии, слизистой оболочке губ и боковых краях языка.

\ n

Клинические признаки: Поражения проявляются в виде неглубоких беловатых морщин, которые распространяются неравномерно на щечной, губной слизистой оболочке и языке.На поверхности происходит десквамация эпителия (Рисунки 2 и 3). В некоторых случаях могут наблюдаться эрозии и петехии. Поражения могли быть диагностированы при клиническом обследовании [11].

\ n

Рисунок 2.

Расплывчатая неравномерная белая область нижней губы из-за хронического прикуса.

\ n

Рисунок 3.

Хронический прикус слизистой оболочки рта с диффузными нерегулярными поражениями.

\ n

Этиология: Часто это связано с хроническим прикусом слизистой оболочки полости рта, наблюдаемым у психологически напряженных пациентов.Парафункциональный прикус слизистой оболочки рта, губ и языка до тех пор, пока эти пациенты не начнут стирать поверхностный эпителий и не образуются раны. Сообщается, что заболеваемость morsicatio buccarum составляет 2,5% в популяциях европеоидной расы [16].

\ n

Лечение: Лечение обычно не требуется. Рекомендуется отказаться от этой привычки. Чтобы избавиться от вредной привычки, можно предложить психологическое лечение. Акриловую шину можно накладывать на окклюзионную поверхность зубов. Это принято как предраковое поражение.

\ n \ n \ n

2.3 Epulis fissuratum

\ n

Локализация: Поражение представляет собой множественные или одиночные воспаленные и удлиненные папиллярные складки, обычно в муколабиальных или слизисто-буккальных бороздках вокруг плохо подогнанного частичного или полного протеза.

\ n

Клинические признаки: Epulis fissuratum, реактивная фиброзная гиперплазия или фиброзная гиперплазия, вызванная протезом, является относительно частой гиперплазией фиброзной соединительной ткани. Клинически он представляет собой приподнятое очаговое поражение в виде складок с гладкой поверхностью с нормальной или эритематозной покрывающей слизистой оболочкой.Из-за хронического раздражения он может быть травмирован и иметь изъязвленную поверхность. Это считается чрезмерным разрастанием тканей полости рта в результате хронического раздражения. Эта слизисто-десневая гиперплазия является реактивным состоянием слизистой оболочки рта на чрезмерное механическое давление на слизистую оболочку (рис. 4).

\ n

Рисунок 4.

Epulis fissuratum.

\ n

Этиология: Травма и раздражение — два основных этиологических фактора, ответственных за возникновение эпулиса. Это связано с реактивным ответом тканей на хроническое раздражение и травму, вызванную плохо подогнанным частичным или полным протезом [13].Распространенность поражений epulis fissuratum составила 4,3% в популяции Чили [22].

\ n

Лечение: Хирургическое иссечение и изготовление нового зубного протеза, соответствующего новым контурам слизистой оболочки. Иссечение может быть выполнено либо традиционными хирургическими методами, либо с помощью лазера.

\ n \ n \ n

2.4 Воспалительная папиллярная гиперплазия

\ n

Локализация: Воспалительная папиллярная гиперплазия неба — это доброкачественное разрастание эпителия, которое развивается у пациентов с полными акриловыми зубными протезами верхней челюсти.Поражения чаще всего наблюдаются на твердом небе. В нескольких примерах их можно было обнаружить также в нижней челюсти.

\ n

Клинические признаки: Воспалительные поражения папиллярной гиперплазии обычно протекают бессимптомно и имеют цветовой спектр от красного до розового. Он представляет собой гиперпластические узелки шириной 3–4 мм с эритематозным видом, напоминающим брусчатку (рис. 5).

\ n

Рис. 5.

Воспалительная папиллярная гиперплазия твердого неба.

\ n

Этиология: Чаще всего у пациентов со съемными верхними протезами наблюдаются симптомы воспалительной папиллярной гиперплазии.Но изредка его можно увидеть и в нормальных зубных рядах верхней челюсти. Патогенетическая этиология не выяснена. Другими причинами являются постоянное использование протеза без ночного отдыха, неадекватные края фланцев протеза, плохие гигиенические привычки, аллергические реакции на вкладыши зубных протезов, злоупотребление табаком, старость и некоторые системные реакции [6].

\ n

Эти протезы часто старые, плохо подогнанные, плохо очищенные и все время изношенные.

\ n

Лечение: Хирургическое удаление и изготовление нового протеза.Были описаны различные методы, включая надкостничное иссечение, технику лопатки или электрохирургию с трансплантатами мягких тканей или без них, криохирургию и лазер [8]. Iegami et al. [23], сообщили, что воспалительная папиллярная гиперплазия может быть полностью устранена созданным давлением в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными пастами, и после этого пациенту может быть доставлен новый комплект полных зубных протезов.

\ n \ n \ n

2.5 Зубной стоматит

\ n

Локализация: Зубной стоматит проявляется под плохо подогнанными полными или частичными протезами.

\ n

Клинические признаки: Характеризуется диффузной эритемой, отеком и иногда петехиями и белыми пятнами, которые представляют скопления или гифы Candida (рис. 6). Зубной стоматит обычно протекает бессимптомно.

\ n

Рисунок 6.

Зубной стоматит, расположенный на протезной области верхней челюсти.

\ n

Этиология: Механическое раздражение от зубных протезов C. albicans или реакция тканей на микроорганизмы, живущие под зубными протезами.

\ n

Лечение: Улучшение прилегания зубных протезов, гигиена полости рта, а также местные или системные противогрибковые средства или дезинфекция тканей с помощью излучения диодного лазера [3]. В лечении стоматита зубных протезов более консервативный подход к использованию полосканий для рта был рекомендован Koray et al. [19], чтобы предотвратить побочные эффекты и осложнения системных препаратов.

\ n \ n \ n

2,6 Травматические язвы

\ n

Локализация: Наличие травматических язв — относительно частая находка в стоматологической практике.Такие поражения возникают в результате травм, связанных с укусом слизистой оболочки щек, боковой границы языка или губ во время жевания. Травматические язвы на слизисто-буккальных складках и деснах связаны с различными раздражающими факторами, такими как твердая пища и неправильная жесткая чистка зубов. На нижней губе видна травматическая язва, вызванная прикусыванием губы после блокады нижнего зубного нерва. Во время ортодонтического лечения могут возникнуть травматические язвы, особенно на слизистой оболочке рта из-за раздражения скоб или проводов приспособлений.

\ n

Клинические признаки: Травматические язвы могут иметь одиночный неглубокий или глубокий прерывистый характер, проявляющийся на эпителии, и связаны с периферическим кератозом от легкой до тяжелой степени [2]. Дно язвенного поражения состоит из беловатой или желтой псевдомембраны. После устранения причинного фактора часто язва заживает с рубцом или без него, в зависимости от степени нанесенного повреждения.

\ n

Этиология: Они могли возникнуть в результате случайного укуса слизистой оболочки (Рисунок 7), острых краев протеза (Рисунок 8), острых или заостренных продуктов питания (Рисунок 9), во время ортодонтического лечения (Рисунок 10), прикусывания губы после инъекция растворов местных анестетиков (Рисунок 11), неонатальные зубы (Рисунок 12) или неправильная чистка зубов [1].Во время стоматологического лечения ятрогенные повреждения могут привести к образованию травматической язвы. Некоторые медицинские методы лечения могут вызвать изъязвления полости рта, например, грубая интубация под общей анестезией, операции ЛОР-органов или эндоскопические вмешательства и ятрогенные злоупотребления служебным положением. Сообщалось о высокой распространенности травматической язвы около 21,5% среди низших слоев населения Бразилии [24]. Сообщалось, что наиболее распространенными типами поражений являются травматическая язва и актинический хейлит (по 7,5% для каждого) [25]. Среди этиологических факторов травматических язв можно назвать травмы, вызванные укусами, зубными протезами, неправильной чисткой зубов, несоответствием съемных частичных или полных протезов, раздражением кариозных краев, неправильным прикусом и прокалывающими реставрациями [25].

\ n

Рисунок 7.

Травматическая язва после случайного укуса слизистой оболочки.

\ n

Рисунок 8.

Травматическая язва, вызванная острыми краями протеза.

\ n

Рисунок 9.

Травматическая язва, вызванная острыми или колющими предметами пищи.

\ n

Рисунок 10.

Травматические язвы во время ортодонтического лечения.

\ n

Рис. 11.

Прикус губ после инъекции растворов местного анестетика.

\ n

Рисунок 12.

Травматическая язва, вызванная неонатальными зубами.

\ n

Лечение: Чаще всего травматические язвы заживают спонтанно и без осложнений за короткий промежуток времени. Но при наличии стойких травмирующих факторов, таких как наличие острой морфологии зубов, режущих кромок реставраций и протыкания контуров приспособлений, особенно неадекватных поверхностей съемных протезов, продолжающаяся травма, вызванная вышеуказанными причинами, может привести к образованию хронических язв.

\ n \ n \ n

2,7 Рецидивирующий афтозный стоматит

\ n

Локализация: Чаще всего поражается некератинизированная слизистая оболочка полости рта.

\ n

Клинические признаки: Рецидивирующие поражения, связанные с многофакторным хроническим воспалением, называемые рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), имеют округлую или яйцевидную форму, псевдомембранные язвы на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Язвы окружены эритематозным ореолом с поверхностным некротическим центром и болезненны [10] (рис. 13).

\ n

Рисунок 13.

Рецидивирующий афтозный стоматит на слизистой оболочке щеки.

\ n

Этиология: RAS — сложное заболевание, точная этиология до сих пор остается неизвестной.Сообщалось о нескольких предрасполагающих факторах, таких как аллергия на травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс и гематологические нарушения. Подробное изучение истории РАС может помочь выяснить исходную этиологию [27].

\ n

Лечение: Настоящие этиологические факторы РАС до сих пор неясны, и все стратегии лечения симптоматичны. Употребление фруктов было бы полезно для замены антиоксидантов за счет восполнения запасов витаминов. Местные методы лечения, такие как полоскание рта, являются предпочтительными, поскольку они имеют меньший риск побочных эффектов [26, 27].Обезболивание — основная стратегия лечения. Противовоспалительное покрытие и снижение функции помогает уменьшить продолжительность, частоту и рецидивы поражения. Лекарства, применяемые местно, такие как антибиотики, местные анальгетики, глюкокортикоиды, вяжущие средства, гель гиалуроновой кислоты и лазерная терапия низкого уровня, являются методами лечения [10].

\ n \ n \ n

2,8 Никотиновый стоматит (небо курильщика)

\ n

Локализация: Никотиновый стоматит — это распространенный связанный с курением тип кератоза, который возникает исключительно на твердом небе.

\ n

Клинические признаки: Слизистая нёба сначала проявляется покраснением. Впоследствии вокруг протоков малой слюнной железы с воспаленными и расширенными отверстиями формируется множество микроклубеньков с точечными красными центрами, образующими диффузные морщинки серовато-белого цвета [5]. Этот тип поражения не является предраковым.

\ n

Этиология: Повышенная температура, а не табачные химические вещества, является причиной этого поражения. Среди пожилых людей из Индии и Таиланда основным типом поражения слизистой оболочки полости рта является нёбо курильщика с частотой 43%.Поражения чаще всего затрагивают твердое небо верхней челюсти с распространенностью 23,1% [17, 18].

\ n

Лечение: Отказ от курения.

\ n \ n \ n

2.9 Дерматит с облизыванием губ

\ n

Локализация: Губы и окружающая их дерма

\ n

Клинические признаки: Эритематозные поражения включают периоральные участки кожи и губ. Поражения могут быть связаны с шелушением кожи, образованием корок и трещин в различной степени (рис. 14). Чаще всего присутствует жжение [11].

\ n

Рис. 14.

Дерматит, связанный с облизыванием губ, вызванный сосанием мяча в течение всего дня.

\ n

Этиология: Хроническое лизание

\ n

Лечение: Устранение лизания и местных стероидов.

\ n \ n \ n

2.10 Травматическая фиброма

\ n

Локализация: Наиболее частыми участками травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щеки и слизистая оболочка нижних губ.

\ n

Травматическая или раздражающая фиброма — распространенное доброкачественное экзофитное и реактивное поражение полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме.

\ n

Клинические признаки: Поражения показаны как широкие, со светлым цветом по отношению к соседним нормальным тканям, поверхностно беловатые, поскольку вторичная травма вызывает образование гиперкератозной язвенной поверхности.

\ n

Этиология: Повторяющийся процесс восстановления вызывает образование фибром, которые сопровождаются грануляцией и рубцовой тканью. Фиброма — это результат хронического процесса восстановления, который включает образование грануляционной ткани и рубца, в результате чего образуется фиброзная подслизистая масса.После хирургического удаления может произойти рецидив, если не устранить фактор повторяющейся травмы. В противном случае поражения не имеют злокачественного новообразования и риска повторного образования очагов [14] (рис. 15). По данным Sangle et al. [28] травматическая фиброма с частотой 36,5% является наиболее частым клиническим типом поражения; тогда как гистологически фиброзная гиперплазия оказалась наиболее распространенной с рецидивом 37,4%. Клинически поражения с реактивными характеристиками могут быть сидячими (51%) или ножковыми (49%) [28].

\ n

Рисунок 15.

Травматическая фиброма слизистой оболочки рта.

\ n

Лечение: Хирургическое иссечение.

\ n \ n \ n

2.11 Травма, связанная с сексуальной практикой

\ n

Локализация: Оро-генитальная стимуляция стала популярной практикой за последние несколько десятилетий, и это более распространено среди гомосексуальных мужчин и женщин

\ n

Клинические признаки: Обычно проявляется в виде эритемы, экхимоза или петехий на мягком небе.Эти поражения можно заметить во время обычных осмотров полости рта.

\ n

Этиология: Стоматологи должны знать причину и оральные симптомы поражений, связанных с привычкой орально-генитального секса. Среди орально-генитальных сексуальных действий наиболее травматичным является так называемая «фелляция», когда мужской половой орган берется в рот партнера, чтобы сосать его, что может вызвать разрывы слизистой оболочки щек и щек [2].

\ n

Лечение: Поражения обычно бессимптомны и заживают в течение 7–10 дней.

\ n \ n \ n

3. Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

\ n \ n

3.1 Химический ожог

\ n

Локализация: Десневые и слизисто-буккальные складки являются основными регионами локализации таких поражений.

\ n

Клинические признаки: Раны неправильной формы, белого цвета, покрыты псевдомембраной, очень болезненны. Поражения могут покрывать обширную область. Если прикоснуться к поражениям в ближайшее время, они приобретут беловатый и морщинистый вид. Кратковременные контакты не могут вызвать некроз [5].

\ n

Этиология: Едкие химические вещества и лекарственные вещества при контакте со слизистой оболочкой рта часто вызывают сильное раздражение и вызывают прямую травму слизистой оболочки. Неправильное использование лекарств, таких как нанесение аспирина на соседнюю слизистую оболочку болезненных зубов с кариесом, может привести к травме слизистой оболочки. Ятрогенно, во время стоматологического лечения ирригационные растворы (гипохлорит натрия или формалин) или некоторые эндодонтические пасты с мышьяком могут раздражать слизистую оболочку [2] (Рисунок 16).Однако такие травмы не очень распространены с момента появления резиновой дамбы в стоматологической практике.

\ n

Рисунок 16.

Повреждение кислотой / мышьяком.

\ n

Лечение: Лучшее лечение химического ожога полости рта — профилактика. Правильное использование резиновой дамбы во время эндодонтических процедур снижает риск ятрогенных химических ожогов. Поверхностные ожоги слизистой могут зажить за короткий период времени (в течение 1-2 недель), так как оборачиваемость слизистой оболочки полости рта очень высока [5].В очень редких случаях необходимы оральная хирургия и антибиотики. Гель с гиалуроновой кислотой может ускорить процесс заживления. Возможные методы лечения после химических травм, в зависимости от тяжести ран, включают местное и внутриочаговое применение кортикостероидов, прием каустической кислоты, комиссуропластику, лоскуты слизистой оболочки, свободный лучевой лоскут предплечья и свободный трансплантат тощей кишки, операции, выполненные с помощью электрокоагуляции или лазера мягких тканей, и рана покрытие пародонтальной обертыванием [29].

\ n \ n \ n

3.2 Постанестезиологическое изъязвление неба

\ n

Локализация: Постанестезиологическое изъязвление из-за блокады зубного нерва на слизистой оболочке неба.Ишемический некроз тканей может возникнуть после инъекций местных анестетиков. Это может быть связано с раздражающим действием раствора, давлением больших объемов или сужением сосудистой сети под действием вазопрессоров [30, 31].

\ n

Клинические признаки: Дно язвы покрыто серовато-белым некротическим слоем с покатым краем и эритематозными краями; при пальпации язва слегка болезненная, уплотнений нет.

\ n

Этиология: Язвы после анестезии могут возникать после быстрой инъекции растворов местных анестетиков, особенно содержащих сосудосуживающие средства.

\ n

Лечение: Лечение обычно консервативное. В основном он состоит из успокоения пациента, назначения анальгетиков и комбинации местного антисептика и

.

9. Слизистая оболочка полости рта | Карманная стоматология

Ортокератинизированный многослойный плоский эпителий

Ортокератинизированный многослойный плоский эпителий демонстрирует ороговение эпителиальных клеток во всех его самых поверхностных слоях (см. Рисунки 9-3 и 9-4). Ортокератинизированный эпителий — наименее распространенная форма эпителия, обнаруживаемая в полости рта. Он связан с жевательной слизистой оболочкой твердого неба и прикрепленной десной. Это также связано с специализированной слизистой оболочкой из язычных сосочков на дорсальной поверхности языка.По мере созревания этой ткани она образует кератин в своих поверхностных клетках, демонстрируя видимые и физиологические различия в клетках при их поверхностной миграции.

Подобно некератинизированному эпителию, ортокератинизированный эпителий имеет единственный базальный слой или stratum basale , претерпевая митоз . Этот слой также образует базальную пластинку соседней базальной мембраны. Однако, в отличие от некератинизированного эпителия, ортокератинизированный эпителий имеет больше слоев, поверхностных по отношению к базальному слою: четыре отдельных слоя с несколько отчетливыми отделениями.

Поверхностно по отношению к базальному слою располагается шиповидный слой , или stratum spinosum . Этот слой назван в честь артефакта, который возникает, когда эпителиальные клетки этого слоя сушат для длительного микроскопического исследования; клетки сжимаются в результате потери цитоплазмы, но все еще сохраняют свои клеточные соединения десмосом (см. рис. 7-5). Таким образом, возникает колючий или колючий вид, когда отдельные обезвоженные эпителиальные клетки сжимаются, но все еще соединяются по своим внешним краям.Как только они мигрируют на этот более высокий уровень в ткани, клетки шиповатого слоя теряют способность подвергаться митозу, как это отмечается в более глубоком базальном слое. Колючий слой составляет основную часть ортокератинизированного эпителия.

Поверхностно по отношению к шиповому слою находится гранулированный слой , или stratum granulosum . Эпителиальные клетки в этом слое плоские и уложены слоем толщиной от трех до пяти клеток. В своей цитоплазме каждая из клеток имеет ядро ​​ с заметными гранулами кератогиалина , которые окрашиваются в виде темных пятен.Гранулы кератогиалина образуют химический предшественник кератина, который находится в более поверхностных слоях.

Самым поверхностным слоем ортокератинизированного эпителия является слой кератина , роговой слой или , толщина которого варьируется в зависимости от региона. Клетки в кератиновом слое плоские и не имеют ядер, а их цитоплазма заполнена кератином . Этот мягкий, непрозрачный, водостойкий материал образован комплексом кератогиалиновых гранул и промежуточных нитей из клеток и окрашивает как полупрозрачный плотный материал.Внешние клетки кератинового слоя, или чешуек , демонстрируют повышенное уплощение, а также выпадение или потерю, поскольку они больше не жизнеспособны.

Кроме того, части кератинового материала также теряются в результате обновления тканей. Однако эти чешуйки и их ороговевшая клеточная оболочка составляют основную часть эпителиального барьера и постоянно обновляются. Эпителиальный барьер служит защитой от физических, химических и патогенных атак, а также от обезвоживания и потери тепла, которые иногда возникают в полости рта.

.

PPT — Заболевания слизистой оболочки полости рта Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта

2. Нормальный цвет OM варьируется от розового до слегка красного, согласно сайту. В целом слизистая оболочка полости рта делится на 3 типа: 1 — ороговевшая слизистая оболочка (жевательная слизистая оболочка) розового цвета. 2 — слизистая оболочка без ороговения (слизистая оболочка), которая кажется красной. 3 — специализированная слизистая оболочка, покрывающая тыльную поверхность языка. Однако многие факторы могут вызвать изменение цвета слизистой оболочки полости рта, например: A- васкуляризация B- кератин C- пигмент меланин Любое изменение этих факторов приводит к изменению цвета ОМ, т.е.г .: воспаление —- покраснение увеличение толщины кератинового или эпитового слоя —— белого или сероватого цвета.

3. * Белые поражения Классификация белых поражений: — Есть 3 разных классификации: 1- согласно клиническим соображениям: это зависит от того, можно соскоблить поражение или нет. например: кандидоз можно соскоблить 2-согласно гистопатологии: есть дисплазия эпителия или нет 3-по этиологии: наиболее распространенный и важный Есть много этиологических факторов: A-развивающий: e.г .: белый губчатый невус B-травматический: например: механический, химический, термический C-инфекционный: например: кандидоз D-идиопатический: например, лейкоплакия Электронные дерматологические или иммунологические: например: красный плоский лишай, красная волчанка F-неопластические: например, плоскоклеточный рак

4. Особые термины, относящиеся к белым поражениям 1-ортокератоз: тип эпита, при котором поверхностный слой становится уплощенным без четких границ клеток и клетки не содержат ядра.2-паракератоз: клетки поверхностного слоя эпита уплощаются, но все еще содержат небольшое ядро. 3-кератоз: среднее ороговение эпита, который обычно не ороговевший 4-гиперкератоз: увеличение толщины кератина в уже ороговевшем эпите. 5-акантоз: это тип гиперплазии эпита, при котором наблюдается увеличение толщины слоя эпита из-за увеличения количества клеток в слое шиповидных клеток (stratum spinosum). 6-клеточная атипия: означает аномальное цитологическое изменение в клетках, которое представляет собой признак предракового или злокачественного образования.7-эпителиальная дисплазия: предраковое изменение эпита, характеризующееся сочетанием индивидуального клеточного изменения (атипия) и архитектурной аномалии.

5. 1- Поражения, связанные с развитием: Лейкедема — обычное изменение развития слизистой оболочки полости рта, проявляющееся в виде пленчатого, непрозрачного, изменения цвета от белого до серого на слизистой оболочке, в основном слизистой оболочке щек. Избыточность слизистой оболочки может придавать расслабленной слизистой оболочке складчатый или морщинистый вид. Частично исчезает при растяжении слизистой оболочки.Утверждается, что его можно увидеть у 90% черных и 40% белых. Гистопатология Лейкедема характеризуется изменчивым внутриклеточным отеком поверхностной половины эпителия. Вакуолизированные клетки большие, часто с пикнотическими ядрами. Они могут распространяться на базальный слой и могут группироваться в перевернутые клиновидные области, разделенные нормальными остистыми эпителиальными клетками. Эпителий гиперпластичен, и гребни ретейна часто широкие и удлиненные. Обычно наблюдается паракератоз, но он не выражен, если не было хронической травмы.Лечение: успокоение пациента, поскольку состояние не требует лечения.

6. 2- белые травматические образования Эпизодическая реакция на раздражители зависит от тяжести раздражителя, если раздражитель острого и тяжелого типа, то обычно возникают бластные изъязвления и кровотечение. Хотя легкое, хроническое раздражение приводит к утолщению эпителия и может быть кератозом. А- механический тип: Например, острый зуб, неподходящий протез, кусание щеки и т. Д. Повреждение выглядит как белая шероховатая поверхность из-за раздражения трения.Поражение исчезает при удалении раздражителя. Гистологически гиперкератоз, акантоз. B — химический тип: например: ожог аспирином, при нанесении на кариозный зуб приводит к слущиванию и изъязвлению области из-за кислотного воздействия аспирина. Гистологически по механическому типу C — термический тип: как при курении трубки (никотиновый стоматит), который представляет собой особый тип гиперплазии эпителия, который в первую очередь затрагивает твердое небо у курильщика трубки, который длительно курит трубку. Вкус обычно более белый, чем обычно, с множеством красных пятен на мягком небе, которые представляют собой открытие малых слюнных желез.Гистологически так же, как механические и химические

7. 3-Инфекционные белые поражения Candida albicans: Комменсально присутствует в полости рта в нормальном режиме, патогенез грибов зависит от изменения между микроорганизмом и иммунитетом хозяина. Когда имеется дефект в механизме защиты хозяина, грибы действуют как условно-патогенные, вызывая заболевание. У нас есть 5 клинических паттернов при наличии кандидозной инфекции: А-острый псевдомембранный кандидоз (молочница) B-острый атрофический кандидоз С-хронический атрофический кандидоз D-хронический гиперпластический кандидоз Е-хронический кожно-слизистый кандидоз

.

Что такое слизистая оболочка полости рта? (с иллюстрациями)

Слизистая оболочка полости рта — это особый тип ткани, выстилающей ротовую полость. Эта ткань предназначена для защиты организма от инфекций и мусора, и она способна выделять такие выделения, как слизь, в дополнение к поглощению материалов, попадающих в рот. Признак абсорбции используется при применении определенных типов лекарств, например оральных вакцин.

Мускулатура полости рта — это специализированная ткань, покрывающая поверхность рта.

Во рту можно обнаружить три различных типа слизистой оболочки рта. Вокруг языка, щек и твердого неба ткань ороговевшая, поэтому она может выдерживать абразивные воздействия при жевании. В других областях ткань не ороговевшая, более хрупкая и требует влажных выделений, чтобы оставаться здоровыми. Вкусовые рецепторы состоят из третьего типа узкоспециализированной ткани. Подобные типы слизистых оболочек можно найти в других частях тела, таких как глаза и гениталии.

Курение может вызвать рост слизистой оболочки полости рта.

Цвет слизистой оболочки полости рта может варьироваться в зависимости от цвета кожи тела.У некоторых людей это бледно-розовый цвет, у других — ткань от темно-розового до коричневого цвета. Чрезвычайно бледная слизистая оболочка может быть признаком анемии, а пятнистая или темная — признаком заболевания. Классическая проблема, которая развивается со слизистой оболочкой полости рта, — лейкоплакия, при которой во рту появляются белые бляшки материала.

У людей, которые не чистят зубы регулярно, могут развиться опускание десен.

Поскольку ткань внутри ротовой полости постоянно истирается, она состоит из плоских клеток, сплюснутых клеток, которые слоями прикрепляются к базальной мембране. Эти клетки можно легко соскрести, не дотянувшись до мембраны, и они быстро отрастают, восстанавливая незначительные порезы и ссадины. Как и другие типы тканей в организме, ткани во рту могут стать злокачественными, причем плоскоклеточная карцинома (SCC) является наиболее распространенной формой рака, которая появляется в этом месте.

Слизистые оболочки можно обнаружить в половых органах.

Единственная область рта, не покрытая слизистой оболочкой рта, — это зубы. У некоторых людей десны, которые обычно защищают основание зубов, могут отступить, подвергая челюсть и корни зубов риску заражения и других проблем.Опускание десен связано с заболеванием пародонта, заболеванием зубов, которое может иметь ряд причин. Для людей важно лечиться от всех инфекций и заболеваний во рту, потому что слизистая оболочка уязвима для повреждения и может служить каналом для проникновения инфекций в другие части тела из-за ее абсорбируемости.

Для лечения лейкоплакии можно обратиться к стоматологу..