Высокое давление при беременности на поздних сроках последствия: Признаки гестоза на поздних сроках беременности

Содержание

нормы, причины и признаки повышения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Герман Елена Борисовна

Терапевт

21 ноября 2016

Изменения, связанные с беременностью, касаются всего организма. Не исключение и сердечно-сосудистая система. Что происходит с артериальным давлением и как его контролировать?

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Роды

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Что делать? Придерживаться прописанного врачом питьевого режима, сон — не менее 8 часов в сутки. Причем засыпать лучше не позже 22.00, поскольку с этого времени начинают вырабатываться гормоны, защищающие организм от стресса и нормализующие обмен веществ. Также следует дробно питаться, гулять на свежем воздухе, делать зарядку. Взбодриться поможет чай — черный или зеленый. Если низкое давление женщина переносит хорошо, в применении препаратов необходимости нет. Но в любом случае состояние беременной должен контролировать врач.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Что делать? Следует избегать стрессов, отказаться от поваренной соли — она задерживает жидкость и повышает тонус сосудов. А еще исключить из рациона острые блюда, крепкий чай и кофе. Вообще гипертония требует ежедневного приема лекарств, и многие из них противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому не только с наступлением беременности, но и на этапе ее планирования, важно обсудить с врачом возможность замены препаратов на те, которые не нанесут вреда будущему малышу.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Бывает, что во время беременности развивается опасное для мамы и малыша состояние – преэклампсия, или поздний гестоз. Его симптомы – высокое артериальное давление, нарастающие отеки, белок в моче. Преэклампсия может быть отдельным заболеванием или развиться на фоне существовавшей ранее гипертонии. Поэтому при любых симптомах, связанных с повышением давления — головная боль, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах — необходимо обратиться к врачу.

Контроль давления во время беременности

Читайте в этой статье:

Почему у беременных меняется давление?
Изменение давления по триместрам
Нормальное давлении у беременных
Повышение давления у беременных
Снижение давления у беременных
Как измерять давление в беременность
Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений.

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

Изменения гормонального фона;
Растущий объем крови, циркулирующей в организме;
Повышение тонуса центральной нервной системы;
Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;
Рост давления внутри брюшной полости;
Смещение сердца в грудной клетке;
Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;
Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;
В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются. В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

По триместрам таблица нормальных значений выглядит так:

Норма давления	Показатель
Первый триместр	110-120/70-80
Второй триместр	Не выше 130/85
Третий триместр	От 140/90 до 100/60

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и нормальное давление у каждой женщины свое. Именно поэтому показатели АД стоит сравнивать не только с нормами, но и с обычным для себя давлением, при котором женщина хорошо себя чувствует.

Повышение давления у беременных

Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Дефицит кислорода, основных питательных веществ создает риск развития осложнений, замедления роста плода, отслойки плаценты.

Повышение АД называют артериальной гипертензией, но такой диагноз ставится только при постоянном или регулярном увеличении показателя. Однократное повышение давления – это причина более тщательно отслеживать показатели, но не повод для подобного диагноза.

Причинами роста давления в период беременности бывают:

Более активная циркуляция крови при сохранении ее прежнего объема – на позднем сроке такое состояние указывает на подготовку организма к родам;
Гипертония – у женщин с хронической формой гипертонической болезни особенно высок риск проблем с давлением в беременность;
Гестоз – нарушение работы капилляров, внутренних органов, которое проявляется в появлении сильных отеков и белка в моче;
Сопутствующие болезни, например, диабет или патологии почек, щитовидки, опухоль надпочечников;
Гормональный дисбаланс.

Повышение давления обычно сопровождается головокружением, головной болью и шумом в ушах, частным сердцебиением, могут появляться кровотечения из носа. Это состояние очень опасно, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а при существенном ухудшении самочувствия – вызывать скорую помощь.

Снижение давления у беременных

Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка.

Низкое давление может оказаться симптомом развития серьезных болезней, от язвы желудка до недостаточности надпочечников. Особенно опасна гипотония из-за нарушения циркуляции крови в плаценте. Это затрудняет поступление кислорода, питательных веществ к плоду, гипоксии, неразвивающейся беременности и риску преждевременного прерывания беременности.

Показатель давления в беременность может снизиться из-за:

Постоянных стрессов;
Обезвоживания организма;
Инфекционных заболеваний;
Гормональной перестройки;
Малоподвижного образа жизни;
Серьезной кровопотери;
Сбоев в работе сосудов, сердца.

При этом женщина ощущает слабость и сонливость быстро устает, возможны головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Самолечение в подобных случаях недопустимо, нужно обязательно посетить доктора.

Как измерять давление в беременность

Процедура измерения давления занимает всего несколько минут, но помогает предотвратить очень серьезные проблемы со здоровьем. Современные автоматические тонометры практически все делают сами, нужно регулярно их использовать и соблюдать некоторые правила:

Выполнять измерения в одно время дня, чтобы показатели не изменялись под влиянием колебаний гормонального фона, биологических ритмов организма;
Не измерять давление непосредственно после нагрузки, включая прогулку – в таком состоянии давление может временно повышаться, в этом нет ничего страшного;
Не проводить измерения меньше, чем через час после приема пищи – на фоне активной деятельности системы пищеварения объем крови перераспределяется, поэтому результат будет необъективным;
Измерять давление в положении сидя, рука лежит на крышке стола, мышцы расслаблены;
Не двигаться, не разговаривать в ходе измерения.

Не стоит измерять давление в состоянии сильного волнения. Сначала необходимо успокоиться, полежать несколько минут. Повторное измерение проводится не раньше, чем через 10 минут, если в этом есть необходимость.

Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Нередко проблемы с давлением никак не проявляются, пока ситуация не станет по-настоящему угрожающей. Иногда беременные женщины списывают ухудшение самочувствия на свое «интересное положение» и гормональную перестройку, усталость. Но скачки давления в такой период могут иметь достаточно серьезные причины и опасные последствия.

Чем раньше будут выявлены подобные предпосылки, тем проще будет нормализовать состояние здоровья. Вот почему беременным женщинам рекомендуется регулярно контролировать давление, тем более что с современными домашними тонометрами сделать это очень просто.

Новое исследование помогает лучше понять последствия COVID-19 для ‎беременных женщин и их младенцев

Опубликованные сегодня в журнале «Бритиш медикал джорнэл» результаты нового исследования помогают лучше понять риски COVID-19 для беременных женщин и их младенцев. Как отмечают авторы статьи, у беременных женщин, госпитализированных с подозрением на COVID-19 или подтвержденной инфекцией, реже наблюдается лихорадка или мышечная боль, однако при тяжелом течении заболевания они чаще, чем небеременные, нуждаются в интенсивной терапии.

Это первая публикация так называемого «текущего систематического обзора» – непрерывного глобального исследования, в рамках которого осуществляется сбор и обобщение данных о состоянии зараженных COVID-19 беременных женщин в различных странах мира. Исследование проводится под руководством коллектива ученых Университета Бирмингема (Соединенное Королевство), а также Всемирной организации здравоохранения и Специальной программы по вопросам репродуктивного здоровья человека и ряда других партнеров.

Сопутствующие заболевания

Полученные к настоящему времени фактические данные свидетельствуют о том, что повышенному риску развития тяжелой формы заболевания в результате инфицирования COVID-19 подвергаются пациенты с небелым цветом кожи, пожилые, пациенты с избыточной массой тела и/или страдающие уже имеющимися заболеваниями. Согласно опубликованным сегодня выводам ученых, вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19 также повышена у беременных с COVID-19 при наличии таких соматических заболеваний, как диабет или гипертония, а также у вынашивающих ребенка в позднем возрасте или имеющих избыточную массу тела.

«Фактические данные говорят нам о том, что независимо от факта беременности вы подвергаетесь повышенному риску при наличии таких сопутствующих заболеваний, как диабет или повышенное кровяное давление», – комментирует ситуацию автор исследования Мерседес Боне.

Сделанные выводы еще раз подтверждают необходимость принятия всех мер защиты от COVID-19 беременных и женщин с недавней беременностью в анамнезе, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний.

Риски для новорожденных и матерей

Согласно выводам исследователей, у беременных или недавно перенесших беременность женщин с COVID-19 повышается вероятность преждевременных родов. Также отмечается, что каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение, однако при этом не указываются причины преждевременных родов или показания для поступления таких детей в неонатологические отделения. При этом наблюдаются низкие показатели мертворождений и неонатальной смертности.

Актуальность исследования для здравоохранения

Медицинским специалистам следует понимать, что беременные женщины с COVID-19 и их новорожденные младенцы могут с большей вероятностью нуждаться в специализированной помощи, и обеспечивать возможность получения ими такой помощи. Это особенно важно в случае беременных женщин, которые заражаются COVID-19 на фоне других коморбидных состояний.

Следует также подчеркнуть, что право женщины на позитивный опыт беременности и родов подлежит защите независимо от того, инфицирована ли она COVID-19 или нет (подробнее).

Кроме того, важно учитывать, что COVID-19 повышает уровень стресса и тревоги и такие переживания особенно часто испытывают беременные и недавно перенесшие беременность женщины, а также их партнеры, дети и члены семьи; и медицинские специалисты также должны проявлять компетентность и отзывчивость при реагировании на нужды беременных.

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Вторник, 14 Май 2019

Гипертония во время беременности: о чём важно знать будущим мамам

11 мая во многих странах планеты, в России и Республике Алтай отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. На сегодняшний день это заболевание является крайне распространённым среди взрослого населения, нередко оно беспокоит и будущих мам. Статистика говорит о том, что около 15% женщин и период беременности страдают АГ. Чем такое состояние опасно для будущей мамы и малыша? Почему так важно следить за показателем тонометра в период беременности?

Конечно, идеальный вариант, если давление при беременности останется таким же, как было до её наступления. Однако так бывает не всегда. Отклонения от нормы более чем на 10% говорят о наличии проблем со здоровьем, что может не лучшим образом сказаться на здоровье беременной женщины и её будущего ребёнка.

Если давление высокое

Во время беременности в организме будущей мамы возникает дополнительный круг кровообращения – плацентарный, к концу третьего триместра объём циркулирующей крови постепенно увеличивается на 1–1,5 литра. Всё это при определённой предрасположенности может приводить к повышению уровня артериального давления.

Существует несколько маркеров, которые позволяют предположить, что у женщины может развиться гипертония во время беременности, в их числе:

проблемы с давлением до наступления «интересного положения» или наличие других проблем с сердечно-сосудистой системой у роженицы;

избыточный вес;

выкидыши и некоторые осложнения при предыдущей беременности;

гормональные расстройства;

заболевания почек, осложняющие беременность.

Гипертония может напомнить о себе недомоганиями, головной болью, учащённым сердцебиением, ощущением жара, прилива крови, ухудшением зрения, шумом в ушах.

Бывают случаи, когда особых признаков повышенного давления не ощущается, либо их принимают за проявление токсикоза, поэтому нарушения обнаруживают только при плановом осмотре женщины.

Если врач выявил повышенное давление, нужно обязательно разграничить два состояния. Как правило, если проблемы возникли до 20 недель беременности или были ещё до её наступления, то речь идёт о гипертонической болезни. Если же давление начало повышаться в конце второго или в третьем триместре, то вероятен гестоз (поздний токсикоз) – очень серьёзное осложнение беременности, которое нередко требует госпитализации.

Низкое давление

Достаточно часто у женщин, которые ждут пополнения в семействе, давление, наоборот, снижается. Причиной этого может стать гормональная перестройка в первом триместре и ранний токсикоз. Признаки гипотонии – вялость, шум или звон в ушах, головная боль или головокружение, ощущение нехватки воздуха, бывают и обмороки.

Поскольку пониженное артериальное давление не может обеспечить должного кровоснабжения органов, гипотония чревата серьёзными последствиями, например, ребёночек может испытывать в маминой утробе нехватку питательных веществ и кислорода. Поэтому нужно постараться скорректировать давление доступными способами и следить, чтобы оно не опускалось слишком низко.

Здоровье любит заботу

На сегодняшний день много беременных женщин имеют сердечно-сосудистые заболевания, что в первую очередь связано с соответствующим образом жизни — неправильным питанием, употреблением алкоголя, курением, стрессами. Если будущая мама не захочет изменить свои привычки, то проблемы со здоровьем могут возникнуть не только у неё, но и у будущего малыша.

Очень важно постоянно следить за своим давлением и наблюдаться у участкового врача и принимать препараты, которые он пропишет. Нормализовать состояние женщины помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание с преобладанием в меню овощей и фруктов, хороший сон и, конечно, позитивный настрой.

Факт

О гипертонии говорят, если давление превышает 140/90 мм рт. ст. (даже если выше только один показатель). О гипотонии – если оно составляет 90/60 мм рт. ст. и меньше.

Норма для каждого человека индивидуальна, важно принимать во внимание не только абсолютные цифры, но и степень изменения давления. Так, если обычно для женщины было характерно давление 100/60 мм рт. ст. и она нормально себя чувствовала, а при беременности тонометр показывает 130/80 мм рт. ст., то вполне вероятно, что лично для неё эти цифры высоки и нужно принимать меры. Конкретное решение должен принимать только врач.

Анна Старобинец о том, как устроено прерывание беременности на поздних сроках в России

Я стою на учете в женской консультации, но наблюдалась все шестнадцать недель в Клинике акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева, что на улице Еланского, рядом с Большой Пироговкой. Наблюдалась платно. И рожать собиралась там же и тоже платно. Мне казалось, так будет надежней. В первую беременность меня не покидало ощущение, что там, внутри, все держится на соплях. Мне постоянно писали: «угроза выкидыша», я лежала на сохранении. Барсук Младший родился тем не менее в срок, но я решила, что во второй раз подойду к делу с умом. Консультация — что консультация? Там очереди, там все раздраженные, бестолковые. Лучше платно. Более квалифицированные врачи, более качественная аппаратура и все такое. В эту вторую беременность у меня был пульс за 120, но никакой угрозы прерывания не было. Барсук Старший еще шутил, что этот ребенок крепко в меня вцепился и уже никуда не денется.

100%

Теперь мы знаем, что денется. Такие дети, если не погибают в утробе, рождаются с огромными животами. Их животы состоят в основном из почек. А почки — из кист. Их животы такие большие, что мешают им продвигаться по родовым путям и требуется кесарево сечение. Их легкие неразвиты — из-за давления почек и из-за компрессии, связанной с отсутствием вод. Они не могут дышать. Они живут от нескольких минут до нескольких месяцев на аппарате искусственного дыхания. У них высокое артериальное давление. У них «лицо Поттера» — не путать с любимым героем. Лицо Поттера формируется в результате отсутствия вод. Приплюснутый нос, широко расставленные узкие глаза, деформированные ушные раковины.

А ведь наша дочь — она такая красивая. Она очень красивая.

Я звоню врачу, который консультировал меня в клинике имени В.Ф. Снегирева. Я рассказываю про огромные почки и про поликистоз. И про то, что мне, возможно, придется прервать беременность.

— Это очень серьезный диагноз, — говорит он. — А прерывание — серьезная процедура.
— Да, я знаю. Что мне делать? Когда мне к вам подойти?
— Я не вижу сейчас большого смысла идти ко мне. Вы могли бы проконсультироваться с перинатологами. Например, в Филатовской больнице. Но вообще, если диагноз подтвердится, то прогноз на жизнь неблагоприятный. Я бы вам посоветовал как можно скорее обратиться в женскую консультацию. Сейчас время работает против вас. Срок большой. Женская консультация дает разрешение на прерывание.
— Если я получу это разрешение, я смогу прервать беременность в вашей клинике?

До сих пор он говорил со мной мягко и сострадательно. После этого вопроса что-то в его тоне меняется. Будто я предложила ему заняться чем-то грязным и извращенным на пару со мной.

— Нет, мы этим не занимаемся. Мы такими вещами не занимаемся.

Я обзваниваю еще несколько клиник и роддомов с хорошей репутацией, платных и бесплатных. Они тоже такими вещами не занимаются. «А какими «такими»?» — «Как какими? Абортами на больших сроках!» — «Но ведь это же по медпоказаниям!» — «Вот и обращайтесь в женскую консультацию». А еще я спрашиваю, ведут ли они беременность с такими пороками. На платной основе. Если я, к примеру, решу доносить ребенка. Но такими вещами они тоже не занимаются. В одной из клиник мне возмущенно говорят:

— Вы что, женщина?! Как вы себе это представляете? У нас же здесь беременные! Глядя на вас, они будут волноваться!

У них здесь беременные. Беременюшки. Они здесь занимаются беременюшками и их пузожителями, а не всякой патологической мерзостью. Они контролируют их вес, и состав их крови, и биение их сердец. Но если что-то идет не так, если работа первичных ресничек в клетках эпителия почечных канальцев нарушена, если паренхима перерождается в кисты, если прогноз неблагоприятный, если такие дети не выживают — то пузожитель превращается в плод с пороком, в гнилую тыкву; беременюшка превращается в крысу. Все эти клиники. С воздушными шариками, с журналами «Ваш малыш», с фотографиями младенцев, с бюстгальтерами для будущих мам. Они не для крыс.

Пусть крысы уйдут через черный ход. Пусть крысы копошатся в подвале. Через парадный заходит та, что ждет малыша. Через парадный заходит будущая мама.

А я не жду, я уже никого не жду. Я просто крыса. И мое будущее прописано в инструкциях санэпидемнадзора.

Преимущество беременного журналиста перед беременным нежурналистом заключается в том, что беременный журналист умеет быстро собирать информацию, даже когда он в полном отчаянии и залит соплями. Всего за пару часов ресерча я выясняю, что прерывание беременности на поздних сроках делается в строго специализированных учреждениях по медицинским либо социальным показаниям. Что эти учреждения — это в основном акушерско-гинекологические стационары при определенных больницах. В такие стационары принимают беременных и небеременных женщин, в том числе с вирусными инфекциями, с гнойно-септическими поражениями, с воспалительными заболеваниями половых путей, с хронической урогенитальной инфекцией, после перенесенных подпольных абортов, без регистрации, без обменной карты, без определенного места жительства. Поздний аборт по социальным показаниям — это случай женщин, больных наркоманией, алкоголизмом, психическими расстройствами, материально необеспеченных, «без кормильца». Поздний аборт по медицинским показаниям — это мой случай. Угроза жизни матери или тяжелые пороки развития плода. Получить направление в такое учреждение можно только в женской консультации по месту жительства.

В Москве «такое учреждение» — это, к примеру, акушерский стационар при 36-й городской больнице. Она располагается в районе Соколиной Горы. Если вы мужчина либо женщина, которая никогда не была в положении, вы, возможно, не знаете, что Соколиной Горой любят пугать нерадивых беременюшек. «Вот ты приходишь нерегулярно, вот не заполним тебе обменную карту, и будешь рожать на Соколиной Горе с бомжами». В первую беременность мне так в женской консультации и говорили. Правда, во вторую беременность, которую требуется прервать, мне скажут совсем другое. Что там, в больнице на Соколиной Горе, специально обученные врачи, профессионалы и мастера своего дела. Они и только они способны прервать беременность на большом сроке. Для этого требуется настоящее мастерство. Ведь дело опасное. Вдруг что не так пойдет. Кровотечение. Или придется удалить матку.

Ну и конечно, какой ресерч без чтения отзывов и обсуждений на форумах. Я прочла их сотни или, может быть, тысячи. Это целый мир.

Это войска крысиного короля, проигравшие бой. Изувеченные, истекающие кровью, отступающие с шипеньем и криком в свои подземные норы…

Лёля Когда 20 июля я пережила искуственные роды по мед. показаниям у маего мальчика обнаружили Синдром Арнольда Киари, я узнала что такое БОЛЬ. Когда страшно закрывать глаза, когда невозможно смотреть на др. детей, ты становишься как открытая рана, которая постоянно кровоточит. У меня был большой срок 26-я неделя, меня стимулировали 7 дней, вставлили ламинариии, кололи уколы. сын был живой и очень сильно пинался. Когда прокололи пызырь и отошли воды, мой живот принял его форму и я могла рукой чувствовать серцебеение плода. Потом я начала терять много крови, не знаю почему и родовая деятельность прекратилась совсем и тогда было принято решение проводить оборт. Его живого разрезали внутри меня на кусочки и извлекли.

Гость мамы которые делают такие ужасные вещи просто стервы……

Ольга Я слава Богу не проходила через этот ужас, но с уверенностью могу сказать, что жить ребенок должен столько, сколько дано ему Богом! а не врачами. Пусть проживет 1 час, 1 минуту, но Вы будете знать, что не убили его

Из статьи на сайте «Женский доктор»: Для прерывания осуществляется прием гормона простагландина, который вызывает схватки и медленное раскрытие шейки матки. Такой процесс является очень долгим и болезненным . Гораздо чаще на поздних сроках «искусственные роды» осуществляются с помощью препарата мифепристона и аналога простагландина. Еще один способ «искусственных родов» — солевой аборт, или «заливка»*. Из плодного пузыря иглой откачивают жидкость и вводят солевой раствор. Через некоторое время плод умирает от химического ожога и кровоизлияния в мозг. В течение следующих двух суток мертвое тельце извлекают из организма женщины. Иногда случается так, что ребенок рождается живым, в этом случае ему производится инъекция хлорида калия, которая вызывает остановку сердца.

* Насколько мне известно, «заливку» сейчас в России не применяют — по крайней мере, в крупных городах. Тем не менее это очень распространенная «пугалка» и в сети, и в женских консультациях.

Из статьи на Allwomans.ru: Врачи называют такой плод «леденцовым», так как кожа ребенка под действием соляного раствора истончается и становится ярко-красной. Извлекают мертвый плод после 24–48 часов.

Maxim В жизни бы не согласилась на такое! У некоторых женщин не может быть детей, а кто-то творит такие зверства! Бедные детки, еще не родился уже измучился и умер!

катя Л. Мне 20 лет беременность была желанная я не пью не курю. пороки не совместимые с жизнью спина бифида, накапливаеться жидкость в головном мозге, тело-банан, раздвоение в спинно кресцовом отделе, и что то с одной стопой. Я потеряла смысл жизни лягла в больницу ставили таблетки через каждые 3 часа. Начали с 9 утра в 17 начались не выносимые боли сказали ставить свечи чтоб матку рослабить а от них только проносило в 21:20 меня с палаты отнесли рожать проткнули пузырь воды отошли и родила девочку (она была мертвая) и плацента сама родилась потом наркоз не знаю зачем. НЕ ДАЙ БОГ кому то это пережить сижу читаю и реву очень нарушилась психика не с кем не хочеться общяться хочеться умереть.

ольга Красной нитью проходит фраза: «Что Я пережила…», заметте акцент на слове Я! Вы не хотите дать прожить своему «неполноценному» ребенку, потому, что сами прежде всего не желаете испытывать страдания видть и понимать, что он умрет! Но при этом, пусть тяжело, но соглашаетесь с решением растворить его внутри себя в солевом растворе… Вы жалеете, прежде всего Себя!

Saturnina Тех, кто убил живых детей, уважать не могу. Хотите еще детей? А какими вы им будете матерями? С вами будет только осуждение и стыд, убившие своих детей.

На несколько часов я с головой погружаюсь в это черное акушер-гинекологическое подпространство. И даже потом, когда я вроде выныриваю, меня все время тянет обратно. Ничто на свете не интересует меня больше, чем эти патологические сводки из ада. В нашем со Старшим бытовом лексиконе даже появляется выражение «читать про ужасы».

— Ты что, опять читаешь про ужасы?
— Да.
— Зачем?
— Чтобы знать.

Я читаю про возможные последствия «искусственных родов» для здоровья (это целый букет, от инфекций и кровотечений до полной потери детородной функции в будущем).

Я читаю про «чистку», которую также называют «выскабливанием», — оба слова отвратительны. Чистку делают уже в самом конце, под наркозом, вне зависимости от того, остались ли в матке какие-то фрагменты плаценты, просто на всякий случай. Чистку порой делают по несколько раз, потому что чистят кюреткой вслепую, без контроля УЗИ, и что-то все равно остается. Я боюсь наркоза. Боюсь выскабливания. Боюсь кюретки. Боюсь всех этих слов. Я не хочу, чтобы меня скоблили и чистили острой кюреткой.

Я читаю про солевые аборты и леденцовых младенцев.

Я читаю истории женщин, которые держали в руках мертвые тельца своих пузожителей.

Я читаю истории женщин, чьи семьи после «искусственных родов» распались.

Я читаю истории женщин, которые никогда не находят покоя.

Я читаю вопросы «за что?», и «как теперь жить?», и «возможно ли, что это ошибка врачей?».

Я читаю комментарии с соболезнованиями и комментарии с гневными обличениями.

Я читаю исповеди и проповеди.

Я не знаю, зачем я все это читаю, потому что информации у меня уже море. Вероятно, мне просто хочется постоянно получать подтверждение, что я не одна такая. Что есть целый огромный подвал таких же крыс, как и я, и они все визжат от боли и страха.

Вместе с крысами в подвале заточены тролли. Те, кто пишут про детоубийство, и про бочку с соляным раствором, ожидающую в аду, и про Бога, который один решает, кому жить, а кому умирать.

Вообще Бог на такого рода форумах существует в двух лицах. Бог карающий — тот самый, который всех за такие вещи в свое время окунет в хлорид натрия, — и Бог Экспертного Класса. Бог Экспертного Класса (а также его наместники — матронушка, батюшка) способен исправить плохие результаты УЗИ, исцелить хромосомные аномалии и опровергнуть диагнозы.

Безусловно, в ситуации, когда надеяться остается только на чудо, обращение к высшей инстанции совершенно естественно. Лично я — агностик, но если бы я была верующей, если бы не сомневалась, что кто-то наверху меня слышит, молитва приносила бы мне облегчение. Вера в чудо — естественна. Молитва — естественна. Неестественно, когда молитва и медицина, диагноз и вера взаимозаменяют друг друга. Когда советы, касающиеся пороков развития плода, поступают от батюшки. «Врачи отправляют на прерывание у ребенка нет мозга как помочь малышу?» — «Не слушайте врачей, езжайте к матронушке…» Это же до какой степени отчаяния и умопомрачения надо дойти.

Гость Сходите к батюшке и спросите, прерывать беременность или нет.

alfina кричала на всю клинику, что повешусь. иду убивать свое детя, саму себя! ей было больно, очень больно.я ее больше не чувствовала… иду к генекологу на примем и о БОЖЕ не дочистка, опять больница.чистка. слезы.терпения нет. просто ходячий труп. потом еще будет киста, а как я хотела? убить детя и все? спокойно жить дальше?

Михайловна Вы — убийцы, девочки мои. Это такое же убийство, как подойти на улице к больному ребенку, старику и прибить его — чего мучается и заражает других. Любая многодетная алкоголичка лучше вас. Вместо того, чтобы доносить до срока вашу кровиночку, вашу боль, родить, сделать все возможное для спасения крохи, окрестить, или, не дай Бог, закрыть ему глазки и предать земле по-христиански, вы отдаете его на органы и на омолаживающие крема для стареющих дам. Неудивительно, что медсестры относятся к вам с презрением. Я бы вас стерилизовала. P.S. А в бочке с соляным рассолом вы еще и сами побываете. По окончании этой жизни.

В чем опять же особенность именно журналиста с патологией беременности, а не, скажем, художника, — русскоязычного подвала с крысами ему недостаточно, и для полноты картины ему необходимо также залезть в англоязычный. Я лезу.

…На английских форумах, конечно, тоже есть Бог, но он немного другой. Не карающий и не эксперт, а что-то вроде уютного теплого котика — или, в крайнем случае, мамы. Он домашний, он утешает и в силу своих способностей проявляет заботу. На него можно даже обидеться или разозлиться за то, что свои функции он выполнил плохо. На форумах, посвященных порокам развития, встречаются даже отдельные темы вроде «Наши отношения с Богом после потери».

Помимо Бога, там также постоянно фигурирует еще один персонаж — психолог. Как нечто само собой разумеющееся для такой ситуации. А не как крайняя мера, к которой ты прибегаешь, только если окончательно съезжаешь с катушек.

Вообще англоязычные тематические форумы гораздо меньше напоминают подвал. В первую очередь потому, что там царит удивительный порядок, все страдания, так же как и мутации, четко разложены по полочкам. Есть, например, популярный сайт с чудовищным мыльнооперным названием A Heartbreaking Choice («Разбивающий сердце выбор»). В левой колонке размещен перечень различных нарушений развития: анэнцефалия, врожденные дефекты мозга, врожденные дефекты сердца, гидроцефалия, синдром Поттера (в том числе мой случай), спина бифида, трисомия 13, трисомия 18, трисомия 21 (даун) и т. д. Кликаешь мышкой в нужное — читаешь heartbreaking stories по теме. Есть масса сайтов, посвященных исключительно одному какому-то нарушению. Хочешь «поговорить об этом»? — идешь в раздел дискуссий на сайте. И соблюдаешь определенные ритуалы и правила.

Главное правило: если ты, к примеру, религиозный фанатик, сетевой тролль, или у тебя просто есть свое личное мнение по поводу недопустимости позднего аборта, или тебе случайно открылось, что между прерыванием беременности по медпоказаниям и геенной огненной существует прямая связь, — тебя вежливо, крупным шрифтом, предупреждают, что тебе не следует высказываться на форуме. Потому что здесь собрались женщины, которые переживают потерю и которые in pain, и их не следует огорчать. Потому что тебя все равно немедленно забанят — и в лучшем случае этим все ограничится. В худшем случае на тебя подадут в суд за причинение психологического ущерба. Не хочешь в суд? Создай собственный дискуссионный клуб, посвященный геенне огненной, и наслаждайся жизнью.

Ни на одном тематическом англоязычном форуме я ни разу не встретила ни одного агрессивного идиота со своим мнением в жанре «матери-убийцы». Не потому, что в США, Канаде или Австралии нет агрессивных идиотов — их там не меньше, чем здесь, — а потому, что есть правила.

Поэтому «их» обсуждения пороков развития и прерывания беременности — это форма психотерапии. А «наши» — форма самоистязания.

Ну и о ритуалах. Один из обязательных ритуалов на англоязычных форумах: любые личные излияния в ответ на чьи-то чужие излияния предваряются одной простой фразой: I am sorry for your loss. Я сочувствую вашей потере.

Может быть, на самом деле ты никому не сочувствуешь. Может быть, ты думаешь только о своем глава горе. Но ты все равно берешь и вбиваешь простую фразу. Просто для того, чтобы не чувствовать себя крысой в подвале.

КТГ

КТГ — кардиотокография — это способ регистрации (-графии) сердцебиения плода (кардио-) и сокращений матки (-токо) во время беременности, обычно в третьем триместре с помощью электронного монитора плода (кардиотокографа).

КТГ можно использовать для выявления признаков дистресса плода.

КТГ при беременности

Одновременная регистрация выполняется двумя отдельными датчиками: один для измерения частоты сердечных сокращений плода, а второй — для сокращений матки. Преобразователи могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешнее измерение означает привязку двух датчиков к брюшной стенке:

чувствительный к давлению датчик — токодинамометр, измеряет натяжение брюшной стенки матери — косвенный показатель внутриматочного давления;
датчик частоты сердечных сокращений плода накладывается на сердце плода, измеряет частоту его сердечных сокращений.

Внутренний мониторинг отличается от внешнего:

токодинамометр измеряет натяжение брюшной стенки матери;
датчик частоты сердечных сокращений плода заменяется проводом меньшего размера, который помещается во влагалище женщины и прикрепляется к голове ребенка. Внутренний электрод используется только для наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка во время родов, обычно если внешний контроль ненадежен.

Показания КТГ печатаются на бумаге и сохраняются на компьютере для дальнейшего использования. Использование КТГ и компьютерной сети позволяет осуществлять непрерывное удаленное наблюдение: один специалист может одновременно наблюдать за КТГ нескольких пациентов.

Женщинам, являющимся носителями вирусов герпеса, гепатита B, C или ВИЧ, не рекомендуется проводить внутренний мониторинг, так как это может увеличить шансы ребенка заразиться этими вирусами.

Что показывает КТГ?

Кардиотокография используется для мониторинга нескольких показателей:

Маточные сокращения.
Четыре функции измерения пульса плода:
- базовая частота пульса;
- изменчивость;
- ускорения;
- замедления.

КТГ плода

Причины для наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка:

Если есть проблемы со здоровьем матери на поздних сроках беременности:
- кровотечение
- высокое давление
- преждевременные роды
- сахарный диабет
- холестаз
Если есть проблемы со здоровьем малыша:
- врожденные аномалии
- преждевременные роды
Как обычная процедура во время родов:
- в некоторых родильных домах есть политика проведения регулярной 20-минутной записи частоты сердечных сокращений плода.
Если воды отошли, но роды не начались:
- если женщина ожидает начала родов из-за разрыва плодных оболочек, лицо, осуществляющее уход, может провести 20-минутное обследование, чтобы проверить состояние ее ребенка.
Если у ребенка признаки дистресса:
- если частота сердечных сокращений ребенка снижается (обычно после схваток во время родов)
- если воды отошли и околоплодные воды окрашены меконием.
Если роды стимулируются или усиливаются с помощью капельницы окситоцина или простагландинов:
- эти лекарства могут чрезмерно стимулировать матку и негативно повлиять на состояние ребенка.
Если женщине назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов:
- частота сердечных сокращений ребенка может снизиться в ответ на падение артериального давления женщины, что является возможным побочным эффектом эпидуральной анестезии.

На все дополнительные вопросы по процедуре КТГ ответят по телефону наши специалисты. Мы будем рады помочь и записать в удобное для вас время по телефону +7 (383) 309-00-00.

Что такое гестоз? — Медицинский Центр ADONIS в Киеве

Гестоз, или поздний токсикоз – это осложнение беременности, которое развивается во 2 и 3 триместрах. Заподозрить его развитие на ранних этапах можно по образованию отеков и повышению давления. При этом подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам анализов крови и мочи.

Поздний токсикоз, по сравнению с ранним, развивается нечасто. По данным Всемирной организации здравоохранения, его симптомы проявляются в среднем у 8% беременных. При этом на территории стран СНГ этот показатель достигает 10-17%.

Тяжелые формы гестоза встречаются редко, но риск таких осложнений нельзя игнорировать. В отличие от раннего токсикоза поздний несет серьезную угрозу жизни матери и ребенка. Он является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и материнской смертности.

Хотя последствия гестоза и кажутся пугающими, не стоит волноваться раньше времени. Во-первых, отеки и гипертензия могут возникать и по другим причинам. Во-вторых, при своевременной диагностике позднего токсикоза и подборе правильной терапии женщина может полностью выносить беременность и родить здорового малыша.

На каком сроке начинается поздний токсикоз

Поздний токсикоз чаще всего начинается после 34 недели беременности, но иногда и на более ранних сроках – уже с 20 недели. Считается, что раннее начало гестоза ассоциируется с тяжелым течением и нередко приводит к преждевременным родам, в том числе путем кесарева сечения.

Причины позднего токсикоза у беременных

Что именно провоцирует развитие гестоза у беременных женщин, не установлено. Существует несколько теорий, имеющих разное количество сторонников, но ни одна из них не позволяет точно определить, у какой женщины будет развиваться поздний токсикоз, а у какой нет.

В группе риска находятся беременные с:

Гипертонией;
Заболеваниями почек, печени, желчевыводящих путей, щитовидной железы, надпочечников, легких и/или сердца;
Нарушением жирового обмена и ожирением;
Анемией;
Задержкой развития плода;
Резус-конфликтом;
Многоплодной беременностью;
Родами или абортом в течение последних двух лет;
В возрасте до 19 лет или после 36.

Вероятность развития позднего токсикоза возрастает на фоне хронических заболеваний. Однако даже при наличии нескольких факторов риска нельзя с уверенностью утверждать, что осложнение будет.

Как проявляется гестоз

При развитии гестоза у женщины сначала происходит спазм всех сосудов и нарушение циркуляции крови, а также ее свертываемости и текучести. Из-за этого может развиваться гипоксия, влияющая на работу сердца, почек, печени, головного мозга и плаценты. В результате в этих органах могут происходить дистрофические изменения.

Выделяют 4 стадии гестоза:

Отеки;
Нефропатия;
Преэклампсия;
Эклампсия.

На первой стадии поздний токсикоз проявляется отеками на ногах, руках, животе и в области лица и шеи. Чаще всего они не провоцируют значительного ухудшения самочувствия у беременной или развития у нее тяжелых осложнений. Кроме того, при своевременно начатой терапии следующие формы гестоза развиваются не более чем в 20% случаев.

При нефропатии, кроме отеков, появляется гипертония и нарушение функций почек, которое определяется по выделению белка в моче.

Преэклампсия является третьей стадией гестоза, которая развивается всего у 5% беременных женщин. Она характеризуется изменениями в центральной нервной системе, провоцирующими тошноту, рвоту, головную боль и другие симптомы.

Самой сложной стадией позднего токсикоза является эклампсия. При ее развитии патологические нарушения усугубляются, и, кроме перечисленных симптомов, у женщины также появляются судороги, резкое повышение давления и риск инсульта.

В результате позднего токсикоза могут появляться:

Сильные отеки;
Повышенное давление;
Нарушения функций почек, печени и других органов;
Отслоение плаценты, приводящее к гипоксии плода, замедлению его развития, преждевременным родам и перинатальным патологиям.

При тяжелом течении гестоза состояние беременной женщины может становиться критическим.

Особенности лечения гестоза

Для диагностики гестоза назначают ряд лабораторных анализов крови и мочи, проводят УЗИ, осмотр глазного дна и при необходимости другие обследования.

При легком течении позднего токсикоза беременных, которое проявляется только отеками, акушеры-гинекологи рекомендуют лечение в условиях дневного стационара или дома. Если у беременной также развивается гипертензия, выделяется белок в мочу или проявляются другие симптомы патологий, ей может потребоваться госпитализация в акушерский стационар.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается в 1 из каждых 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет.³

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — до , когда вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость в индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки).^1,4,5
Для ребенка: преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности

Составьте план беременности и поговорите со своим врачом или медицинским работником о следующем:
- Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
- Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

Получите раннее и регулярное пренатальное лечение внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.⁷
Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если во время беременности у вас было высокое кровяное давление, у вас повышается риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Какие типы состояний повышенного артериального давления бывают до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности.¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности, а в моче нет белка или есть другие проблемы с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем.^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия , что требует неотложной медицинской помощи.^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

Не проходит головная боль
Изменения зрения, в том числе нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
Боль в верхней части живота
Тошнота или рвота
Отек лица или рук
Внезапное увеличение веса
Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: ¹

Вы впервые родили.
У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
У вас есть семейная история преэклампсии.
У вас диабет 1 или 2 типа.
У вас ожирение.
У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт.¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по артериальной гипертензии во время беременности предшествуют руководству ACC / AHA и определению гипертензии и стадии 2 .

Высокое кровяное давление и беременность: знайте факты

Высокое кровяное давление и беременность: факты

Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасное сочетание. Вот что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе и своем ребенке.
Персонал клиники Мэйо

Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного наблюдения. Вот что вам нужно знать.

Какие бывают типы повышенного артериального давления во время беременности?

Иногда высокое кровяное давление присутствует до беременности. В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.

Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности.В моче нет избытка белка или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин с хронической гипертонией до беременности, у которых во время беременности развивается повышенное артериальное давление и уровень белка в моче или другие осложнения, связанные с артериальным давлением.
Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертония развивается после 20 недель беременности, и связана с признаками поражения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Отсутствие лечения преэклампсии может привести к серьезным — даже фатальным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).
Ранее преэклампсия диагностировалась только в том случае, если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в моче. Эксперты теперь знают, что преэклампсия возможна без содержания белка в моче.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности сопряжено с различными рисками, в том числе:

Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ.Это может привести к замедлению роста (ограничение внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфицирования и другим осложнениям для ребенка.
Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.
Ограничение внутриутробного развития. Гипертония может привести к замедлению или замедлению роста вашего ребенка (ограничение внутриутробного развития).
Травма других органов. Плохо контролируемая гипертензия может привести к повреждению мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
Преждевременные роды. Иногда ранние роды необходимы, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения при повышенном артериальном давлении во время беременности.
Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Преэклампсия может повысить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

Как мне узнать, разовьется ли у меня гипертония во время беременности?

Мониторинг артериального давления — важная часть дородового ухода.Если у вас хроническая гипертензия, ваш лечащий врач при измерении артериального давления рассмотрит следующие категории:

Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Ст. . Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться со временем, если не принять меры для контроля кровяного давления.
Гипертония 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт.ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.ст. .
Гипертония 2 стадии. Более тяжелая артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт.ст. или выше.

После 20 недель беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт.

Как я узнаю, что у меня разовьется преэклампсия?

Помимо высокого кровяного давления, к другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
Сильные головные боли
Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
Тошнота или рвота
Снижение диуреза
Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
Нарушение функции печени
Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — часто сопровождают преэклампсию.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отеки не считаются надежными признаками преэклампсии.

Безопасно ли принимать лекарства от артериального давления во время беременности?

Некоторые препараты для измерения артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ренина во время беременности, как правило, следует избегать.

Однако лечение важно. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений.И это может быть опасно для вашего малыша.

Если вам нужны лекарства для контроля артериального давления во время беременности, ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Что мне делать, чтобы подготовиться к беременности?

Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием до зачатия к врачу, который позаботится о вашей беременности.Также встретитесь с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом или кардиологом. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь со своим высоким кровяным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до беременности.

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы часто будете навещать своего врача.Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Ваш лечащий врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Для отслеживания роста и развития вашего ребенка можно использовать частое ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода можно использовать для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш лечащий врач также может порекомендовать следить за повседневными движениями вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке.Например:

Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач пропишет самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
Оставайтесь активными. Следуйте рекомендациям врача по физической активности.
Соблюдайте здоровую диету. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий. Если у вас было гипертоническое расстройство во время предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

А как насчет работы и доставки?

Ваш лечащий врач может посоветовать стимулировать роды до положенного срока, чтобы избежать осложнений.Время индукции зависит как от того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, есть ли у вас конечная стадия повреждения органа, так и от того, есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития из-за вашей гипертонии.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам могут назначить лекарства во время родов, чтобы предотвратить судороги.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства.Обсудите со своим врачом, какие лекарства вам нужно будет внести до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативное лекарство от кровяного давления.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

07 октября 2020 г. Показать ссылки

Повышенное артериальное давление при беременности. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Повышенное артериальное давление при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq034.pdf? dmc = 1 & ts = 20140527T1327147767. По состоянию на 4 июня 2017 г.
Гипертония при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов. 2013. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
Август П. Ведение гипертонии у беременных и послеродовых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 января 2018 г.
Понимание показаний артериального давления.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wk6LfVWnHIU. Доступ 3 января 2018 г.
Гипертония при беременности. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/hypertension-in-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
Батлер Тобах Ю. (экспертное мнение). Рочестер, Миннесота, клиника Мэйо.5 февраля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: акушерство
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Высокое кровяное давление во время беременности

Высокое кровяное давление — серьезная проблема во время беременности, особенно для женщин с хронической гипертонией. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое присутствовало еще до беременности.Сюда также входит высокое кровяное давление, которое развивается до 20 недель беременности или длится дольше 12 недель после родов .

Повышение артериального давления во время беременности может быть признаком преэклампсии. Хотя высокое кровяное давление и преэклампсия могут быть связаны, они разные. Если у вас была диагностирована гипертония до того, как вы забеременели, вам может быть интересно, как это повлияет на вашу беременность и даже стоит ли вам вообще забеременеть.

Могу ли я иметь здоровую беременность при высоком кровяном давлении?

Перед беременностью лучше всего обратиться к врачу. Это дает вашему лечащему врачу возможность увидеть, находится ли ваше высокое кровяное давление под контролем, и пересмотреть свои лекарства. Некоторые лекарства небезопасны во время беременности и могут нанести вред вашему ребенку.
Во время беременности хроническая гипертензия может обостриться, особенно если в дополнение к хронической гипертензии у вас разовьется преэклампсия. Если это произойдет, у вас могут развиться такие осложнения, как застойная сердечная недостаточность, изменения зрения, инсульт, судороги, а также проблемы с почками или печенью.

Предрасположен ли я к развитию преэклампсии?

Преэклампсия — это высокое кровяное давление, которое возникает исключительно во время беременности. Следовательно, даже если ваше хроническое высокое кровяное давление находится под контролем до беременности, у вас также может развиться преэклампсия. Если у вас хроническая гипертензия, у вас больше шансов на развитие преэклампсии, но это не обязательно означает, что у вас будет преэклампсия. Кроме того, если у вас разовьется преэклампсия, ваш врач может порекомендовать вызвать роды до срока, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения беременности.Если преэклампсия тяжелая, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Будет ли моя беременность относиться к группе повышенного риска?

Одним из показателей беременности с высоким риском является наличие определенных хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление. Таким образом, поскольку у вас уже есть гипертония и вы забеременели, ваша беременность автоматически классифицируется как высокий риск.

Беременность с высоким риском обычно требует консультации специалиста и помощи специалиста в области здравоохранения. Скорее всего, вы обратитесь к перинатологу — акушеру, специализирующемуся на лечении беременных с высоким риском.Перинатологи оказывают квалифицированную помощь женщинам, у которых уже есть заболевания, а также женщинам, у которых во время беременности развиваются осложнения.

Кроме того, перед родами вас могут направить в центр перинатальной помощи, чтобы снизить вероятность заболевания вашего ребенка. Обычно эти центры работают вместе с акушерами и отделением интенсивной терапии новорожденных, чтобы обеспечить наилучший уход для вас и вашего ребенка.

Как высокое кровяное давление во время беременности может повлиять на моего ребенка?

Можно иметь хроническую гипертонию и иметь здорового ребенка.Однако хроническая гипертензия может иметь ряд неблагоприятных последствий для вашего развивающегося ребенка.
Эти возможные проблемы включают:

Нарушение роста ребенка
Повышенный риск проблем с дыханием до или во время родов
Повышенный риск отслойки плаценты (отделение плаценты от матки перед родами)
Возможные побочные эффекты принимаемых вами лекарств.

Как я могу контролировать высокое кровяное давление во время беременности?

Хотя от хронической гипертензии нет лекарства, есть способы успешно контролировать высокое кровяное давление во время беременности.Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем развивающемся ребенке.

Ниже приведены некоторые примеры:

Соблюдайте здоровую диету и особенно ограничивайте потребление натрия
Принимайте лекарства от кровяного давления так, как вам положено
Приходите на прием к врачу во время беременности
Сохраняйте физическую активность, хотя ваш лечащий врач может назначить постельный режим, если у вас разовьется преэклампсия
Не курить, не употреблять алкоголь и запрещенные наркотики
Следите за прибавкой в весе — не набирайте слишком много

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Хармс, Р. В., Джонсон, Р. В., и Мюррей, М. М. (2004). Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. Нью-Йорк: издательство HarperCollins.

2. Персонал клиники Мэйо. (2014, 3 июля). Преэклампсия .

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/definition/con-20031644

3. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2010). Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу, пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

[: es] La hipertensión arterial es un проблема grave durante el embarazo, especialmente para las mujeres que tienen hipertensión crónica. La hipertensión crónica se refiere a la presión arterial alta, que ya está presente antes del embarazo. También includes presión arterial alta que se desarrolla antes de las 20 semanas de embarazo , o dura más de 12 semanas después del parto .
El inicio de la hipertensión arterial durante el embarazo puede ser una señal de preclampsia.Aunque la presión arterial alta y la preeclampsia pueden estar relacionados, son diferentes. Si usted fue diagnosticado con hipertensión antes de quedar embarazada, usted puede preguntarse cómo esto afectará su embarazo, o incluso si debe quedar embarazada.

¿Puedo tener un embarazo saludable con la Presión Arterial Alta?

Es perfect que veá a su medico antes de quedar embarazada. Esto le da a su provedor de atención médica la oportunidad de ver si su presión arterial está bajo control y revisar sus medicamentos.Ciertos medicamentos no son seguros durante el embarazo y pueden dañar a su bebé.
Durante el embarazo, la hipertensión crónica puede empeorar, especialmente si desarrolla preclampsia encima de la hipertensión crónica. Si esto sucede, usted puede desarrollar complexaciones como la insuficiencia cardíaca congestiva, cambios en la visión, accidente cerebrovascular, conulsiones y problemas renales o hepáticos.

¿Estoy Predispuesto a Desarrollar la Preeclampsia?

Преэклампсия, вызванная высшей артериальной преэклампсией, вызывает исключительное поражение артерий.Por lo tanto, aún qué si hipertensión crónica esté bajo control antes de que usted esté embarazada, es posible que más adelante pueda desarrollar preclampsia. Si usted tiene hipertensión crónica, es más propensa a desarrollar la preclampsia, pero eso no importanta necesariamente que lo hará. También, en caso de que usted desarrollé preclampsia, el medico puede recomendar inducir el parto antes de su fecha de parto para превентивно más осложнения. Si la preclampsia es grave, el medico puede recomendar un parto por cesárea.

¿Se puede Clasificar Mi Embarazo como de Alto Riesgo?

Индикатор состояния окружающей среды, включая медицинские проблемы, находящиеся наверху артериальной артерии. Por lo tanto, puesto que ya tiene hipertensión y ha quedado embarazada, su embarazo se clasifica automáticamente como de alto riesgo.
Los embarazos de alto riesgo suelen necesitar asesoramiento especializado y el cuidado de un especialista de la salud. Lo más вероятно es ver un Perinatólogo- un obstetra que se especializa en la atención de embarazos de alto riesgo.Perinatólogos dan atención especializada a las mujeres que tienen condiciones médicas pre-existentes, así como las mujeres que desarrollan complexaciones durante el embarazo. Aprenda acerca de algunas de las Compressiones más comunes del embarazo aquí.
Además, usted puede ser referida a un centro de atención perinatal, antes de el parto, para disminuir la probabilidad de que su bebé pueda enfermarse. Por lo general, estos centros trabajan en concunto con los obstetras y una unidad de cuidados tensivos neonatales para proporcionar el mejor cuidado para usted y su bebé.

¿Cómo puede la Hipertensión Arterial Durante el Embarazo Afectar a Mi Bebé?

Es posible tener hipertensión crónica y pasar a tener un bebé sano. Sin embargo, la hipertensión crónica tiene la posibilidad de una serie de efectos adversos en el bebé en desarrollo.
Estas posibles preocupaciones inclyen:

Daño al crecimiento del bebé
Mayor riesgo de problemas респираториос антеш о дюранте
Mayor riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta (La Placenta se separa del útero antes del parto)
Los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está tomando

¿Cómo puedo Controlar Mi Hipertensión Arterial Durante el Embarazo?

Aunque no existe una cura para la hipertensión crónica, hay maneras de manejar con éxito su condición durante el embarazo.El cuidar de sí mismo es la mejor manera de cuidar de su bebé en desarrollo.
A continación se presentan algunos ejemplos:

Consuma una dieta saludable, y especialmente limitar su consumo de sodio
Tome sus medicamentos para la presión arterial de la manera que se supone
Mantenga todas sus citas prenatales
Mantenerse físicamente activo, aunque su medico le puede rectar reposo en cama si desarrolla preclampsia
Без фумара, бебер-спирта или томара дрога или ситас
Контролируемый номер в месяц без подписки

Compilado usando información de las siguientes fuentes:
Harms, R.В., Джонсон, Р. В., и Мюррей, М. М. (2004). Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. Нью-Йорк: издательство HarperCollins.
Персонал клиники Мэйо. (2014, 03 июля). Преэклампсия . Recuperado de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/definition/con-20031644
Американский колледж акушеров и гинекологов. (2010). Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу, пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

Все, что вам нужно знать о высоком кровяном давлении во время беременности

Преэклампсия — это состояние, при котором у беременной женщины наблюдается повышение кровяного давления и признаки повреждения другой системы органов.

Заболевание обычно развивается после 20 недель беременности и поражает плаценту. Это основная причина осложнений у плода, а также может влиять на почки, печень и мозг матери. (3)

В некоторых случаях преэклампсия может приводить к судорогам у беременных.Это состояние называется эклампсией. (2)

Раньше преэклампсия диагностировалась только в том случае, если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в моче.

В настоящее время известно, что беременные женщины могут иметь преэклампсию без содержания белка в моче. (3)

По данным Национального института здоровья детей и развития человека, точное число женщин, у которых развивается преэклампсия, неизвестно, но по некоторым оценкам от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире страдают от этого состояния.В Соединенных Штатах это число составляет около 3,4 процента. (4)

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы преэклампсии:

Повышенное артериальное давление
Пониженный уровень тромбоцитов в крови
Нарушение функции печени
Избыток белка в моче (протеинурия)
Снижение диуреза
Отек лица или рук
Головная боль, которая не проходит
Видимые пятна или изменения зрения
Боль в верхней части живота или плеча
Тошнота и рвота во второй половине беременности
Внезапное увеличение веса
Затрудненное дыхание или одышка (2,3)

Что вызывает состояние?

Врачи до сих пор не понимают, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия.Но определенные факторы риска делают это более вероятным, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов. К ним относятся женщины:

Беременны впервые
Имели преэклампсию во время предыдущей беременности
Имеют семейный анамнез преэклампсии
Страдают ожирением
Имеют в анамнезе хроническую гипертензию, заболевание почек или и то, и другое
Вы старше 40 лет
Беременны более чем одним ребенком
Имеете определенные заболевания, например сахарный диабет, тромбофилию или волчанку
Оплодотворение in vitro (2)
Вы афроамериканец

Что такое послеродовой период Преэклампсия?

Послеродовой преэкламспия — серьезное заболевание, которое может развиться у любой женщины сразу после родов в течение шести недель после рождения ребенка.(5) Состояние может привести к судорогам, повреждению органов, инсульту или смерти. По данным Фонда преэклампсии, «97 процентов материнских смертей, связанных с преэклампсией и другими гипертензивными расстройствами беременности, происходят во время беременности и в течение шести недель после родов». (5)

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии часто аналогичны симптомам преэклампсии и включают:

Отек рук и ног
Сильные головные боли
Боль в животе
Уменьшение мочеиспускания (5,6)

Как лечится преэклампсия?

Несмотря на то, что лекарств от преэклампсии не существует, для лечения этого состояния часто показаны роды.

Другие варианты лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают лекарства, снижающие артериальное давление, постельный режим и, в тяжелых случаях, госпитализацию для наблюдения за вашим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. (7)

Дополнительный отчет Эшли Уэлч.

Высокое кровяное давление во время беременности — проблемы женского здоровья

Для лечения повышенного артериального давления от легкой до умеренной степени, пониженной активности и, при необходимости, гипотензивных препаратов
При более сильном повышенном артериальном давлении, гипотензивных препаратов
Избегание некоторых гипотензивных препаратов

Лекарства можно или нельзя использовать, в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление и насколько хорошо функционируют почки.Использование и выбор лекарств для лечения хронической и гестационной гипертензии схожи. Однако гестационная гипертензия часто возникает на поздних сроках беременности и не требует лекарственного лечения.

Для высокого кровяного давления от легкой до умеренной (от 140/90 до 159/109 миллиметров ртутного столба [мм рт. Ст.]) Лечение зависит от многих факторов. Врачи могут порекомендовать снизить физическую активность, чтобы снизить кровяное давление. Если снижение активности не снижает артериальное давление, многие специалисты рекомендуют лечение гипотензивными препаратами.Неясно, перевешивают ли преимущества этих препаратов риски. Однако, если почки не функционируют нормально, необходимы лекарства. Если высокое кровяное давление не контролируется должным образом, почки могут быть повреждены еще больше.

Для очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. Если женщины хотят продолжить беременность, несмотря на риск, им часто требуется несколько гипотензивных препаратов.Они могут быть госпитализированы ближе к концу беременности. Если их состояние ухудшится, врачи могут порекомендовать прервать беременность.

Женщин учат проверять давление дома. Врачи периодически проводят тесты, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки и печень, и проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, насколько хорошо растет плод.

Если у беременной женщины артериальное давление от умеренно высокого до очень высокого, ребенок обычно рождается на сроке от 37 до 39 недель. Он доставляется раньше, если плод растет медленно, у него проблемы или у женщины тяжелая преэклампсия.

Бета-адреноблокаторы (чаще всего лабеталол)
Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)

Однако прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) прекращается во время беременности, особенно во время последней беременности. два триместра. Эти препараты могут вызвать врожденные дефекты мочевыводящих путей у плода. В результате ребенок может умереть вскоре после рождения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II отменены, поскольку они увеличивают риск проблем с почками, легкими и скелетом, а также смерти плода.

Антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон) также отменяются, поскольку они могут вызвать у плода мужского пола женские качества.

Тиазидные диуретики обычно отменяют, поскольку они могут вызвать снижение уровня калия у плода. Однако, если другие препараты неэффективны или имеют непереносимые побочные эффекты, женщинам с хронической гипертензией можно назначать тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид) во время беременности.

Гипертонические заболевания при беременности

J Prenat Med.2009 январь-март; 3 (1): 1–5.

, ¹, ², ³, ⁴, ⁴, ⁵, ⁶ и ⁷

Алессия Маммаро

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Policlinico Tor Vergata Rome, Италия

Sabina Carrara

² Кафедра гинекологии и акушерства, Римский университет Ла Сапиенца ³ Отделение пренатальной диагностики, Медицинский центр матери плода «Artemisia», Рим, Италия

Сантина Эрмито

⁴ Оперативное отделение гинекологии и акушерства, Policlinico Universitario «G.Martino », Мессина, Италия

Angela Dinatale

⁴ Оперативное отделение гинекологии и акушерства, Policlinico Universitario« G. Мартино », Мессина, Италия

Элиза Мария Паппалардо

⁵ Отделение гинекологии и акушерства, ARNAS, Больница Гарибальди Несима, Катания, Италия

Мариапия Милителло

⁶ Клиника акушерства и гинекологии Азнекологии , Поликлиника «Г. Rodolico », Катания, Италия

Rosa Pedata

⁷ Кафедра акушерства, гинекологии и репродукции, Второй университет Неаполя, Неаполь, Италия

¹ Кафедра гинекологии и акушерства, Policlinico Tor Vergata Rome, Италия

² Отделение гинекологии и акушерства, Римский университет Ла Сапиенца, Рим, Италия

³ Отделение пренатальной диагностики, Медицинский центр матери плода «Артемизия», Рим, Италия

⁴ Оперативное отделение гинекологии и акушерства , Policlinico Universitario «G.Martino », Мессина, Италия

⁵ Отделение гинекологии и акушерства, ARNAS, Госпиталь Гарибальди Несима, Катания, Италия

⁶ Клиника акушерства и гинекологии, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Policlinico G. Rodolico », Катания, Италия

⁷ Кафедра акушерства, гинекологии и репродукции, Второй университет Неаполя, Неаполь, Италия

Автор, ответственный за переписку: Алессия Маммаро Кафедра гинекологии и акушерства Виале Оксфорд, 81 — Policlinico Tor Vergata, Италия Ph.+39 06 2090 2924 Эл. Почта: ti.liamtoh@oramammaissela Авторские права © 2009, CIC Edizioni InternazionaliЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Гипертония — наиболее частая медицинская проблема, встречающаяся во время беременности, она осложняет 2-3% беременностей. Гипертонические расстройства во время беременности подразделяются на 4 категории в соответствии с рекомендациями Рабочей группы Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности: 1) хроническая гипертензия, 2) преэклампсия-эклампсия, 3) преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию, и 4 ) гестационная гипертензия (преходящая гипертензия беременности или хроническая гипертензия, выявленная во второй половине беременности) (1).Эта терминология предпочтительнее старого, но широко используемого термина «гипертензия, вызванная беременностью» (PIH), потому что она более точна.

Ключевые слова: Гестационная гипертензия, преэклампсия, хроническая гипертензия, эклампсия

Типы гипертонии, связанной с беременностью Типы гипертензии во время беременности включают:

Хроническая гипертензия во время беременности

Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое либо предшествует беременности, либо диагностирована в течение первых 20 недель беременности или не решается при 12-недельном послеродовом осмотре.Различают две категории степени тяжести: легкая (до 179 мм рт. Ст. Систолическое и 109 мм рт. Ст.) И тяжелая (≥ 180 систолическое или 110 диастолическое). Хроническая гипертензия осложняет около 5% всех беременностей, и показатели распространенности растут из-за задержки деторождения. При первом диагнозе беременности следует пересмотреть прием лекарств. Мы не можем с уверенностью рекомендовать прекратить, начать или продолжить прием антигипертензивных препаратов: данные о том, улучшают ли такие действия результат, неоднозначны. Метилдопа является наиболее изученным из всех гипотензивных препаратов и, как правило, является препаратом первого выбора при беременности, поскольку он оказывает ограниченное влияние на маточно-плацентарный кровоток.Иногда необходимо найти альтернативу из-за повышенных ферментов печени или жалоб на головную боль. Лабеталол, комбинированный альфа-блокатор и бета-блокатор, является первой альтернативой метилдопе и становится препаратом первой линии по мере увеличения опыта применения препарата во время беременности. Как правило, он хорошо переносится и имеет более простой (два раза в день) режим дозирования, чем метилдопа. Блокаторы кальциевых каналов, особенно нифедипин, используются все чаще, вероятно, потому, что врачи знакомы с их применением для остановки преждевременных родов.Они кажутся безопасными и эффективными, но доказательств мало. Несмотря на теоретический риск предотвращения нормального увеличения объема крови, во время беременности применялись диуретики.

Большинство исследований не обнаружили неблагоприятных исходов беременности. Тем не менее, следует соблюдать осторожность в случаях нарушения маточно-плацентарной перфузии, таких как преэклампсия или ограничение внутриутробного развития. Следует избегать применения атенолола и других чистых бета-адреноблокаторов: их связывают с детьми, рожденными маленькими для их гестационного возраста.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) противопоказаны во втором и третьем триместре, потому что они связаны с множеством врожденных аномалий, включая почечную недостаточность, маловодие, дисгенезию почек, снижение оссификации, гипоплазию легких, а также гибель плода и новорожденного. Пациентам, поступающим в первом триместре на прием ингибитора АПФ, следует либо прекратить прием гипотензивных препаратов, либо перейти на другой препарат. Однако воздействие в течение этого времени не является показанием для прерывания беременности.Антагонисты рецептора ангиотензина II считаются виновными по ассоциации из-за их сходства с ингибиторами АПФ, но данных, подтверждающих это, нет. Хроническая гипертензия является причиной непропорционально высокой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, в основном из-за повышенного риска наложенной преэклампсии. Существует повышенный риск недоношенности, рождения маленьких для своего гестационного возраста детей, внутриутробной смерти, отслойки плаценты и кесарева сечения.

Частота осложнений напрямую зависит от тяжести и продолжительности повышенного артериального давления. Например, у пациентов с тяжелой гипертензией в первом триместре риск развития наложенной преэклампсии превышает 50%. Все пациенты с гипертонической болезнью должны проходить усиленное наблюдение, серийные лабораторные анализы на протяжении всей беременности, серийные ультразвуковые исследования для отслеживания роста и дородовое обследование. По возможности ребенка следует рожать естественным путем.

Гестационная гипертензия

Гестационная гипертензия, ранее известная как гипертензия, вызванная беременностью, или ПВГ, представляет собой новое начало гипертонии после 20 недель беременности.Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента было:

Повышенное артериальное давление (систолическое ≥ 140 или диастолическое ≥ 90 мм рт. в моче
Нет проявлений преэклампсииэклампсии.

Также известная как преходящая гипертензия, гестационная гипертензия фактически диагностируется ретроспективно, когда у пациентки не развивается преэклампсия и если артериальное давление нормализуется к 12-недельному послеродовому визиту.У пятидесяти процентов женщин с диагнозом гестационная гипертензия на сроке от 24 до 35 недель развивается преэклампсия (2). Диагноз гестационной гипертензии требует усиленного наблюдения. Женщины, у которых гестационная гипертензия прогрессирует до тяжелой степени в зависимости от степени повышения артериального давления, имеют худшие перинатальные исходы, чем женщины с легкой преэклампсией, и требуют лечения, аналогичного тем, которые имеют тяжелую преэклампсию (3).

Преэклампсия

Преэклампсия — это полиорганный процесс неизвестной этиологии (11), характеризующийся развитием гипертонии и протеинурии после 20 недель беременности.

Существуют различные теории патогенеза преэклампсии. Самая популярная теория — иммунологическая.

Во время нормальной беременности синцитиальные трофобласты плода проникают в материнские спиральные артерии и реконструируют их, заставляя их расширяться в крупные вялые сосуды. Это ремоделирование учитывает обширное увеличенное материнское кровообращение, необходимое для адекватной плацентарной перфузии. Это ремоделирование каким-то образом предотвращается при преэкламптической беременности: плацента не может должным образом проникать в материнские кровеносные сосуды, что приводит к задержке внутриутробного развития и другим проявлениям заболевания у плода.Исследователи предполагают, что эта неполная плацентация связана с иммунологической непереносимостью материнскими генами чужеродных генов плода. Доказательствами в поддержку этой теории является то, что риск преэклампсии наиболее высок при первой беременности и снижается с увеличением времени, в течение которого женщина жила с отцом до того, как забеременеть. Кроме того, риск также увеличивается у повторнородящих женщин, которые беременны новым партнером. Другими теориями патогенеза преэклампсии являются ангиогенные факторы (повышенный sFlt-1, снижение уровня фактора роста плаценты) (4, 5) сердечно-сосудистая дезадаптация и вазоконстрикция, генетическая предрасположенность (материнская, отцовская, тромбофилии) (6, 7) иммунологическая непереносимость между фетоплацентарными и фетоплацентарными факторами. материнская ткань (8), активация тромбоцитов, повреждение или дисфункция эндотелия сосудов (8).С преэклампсией связаны несколько факторов, в том числе синдром антифосфолипидных антител, хроническая гипертензия, хроническое заболевание почек, повышенный индекс массы тела, возраст матери старше 40 лет, многоплодная беременность, недоношенность, преэклампсия при предыдущей беременности (особенно в тяжелой форме или до 32 недель беременности). беременности), прегестационный сахарный диабет. Профилактика путем регулярного приема добавок кальция, магния, омега-3 жирных кислот или антиоксидантных витаминов неэффективна (9–12). Добавление кальция снижает риск развития преэклампсии у женщин с высоким риском и у женщин с низким потреблением кальция с пищей (13).

Диагноз

Преэклампсия определяется как повышение артериального давления после 20 недель беременности (систолическое давление ≥ 140 мм рт.ст. или диастолическое ≥ 90 мм рт.ст.) плюс протеинурия (> 0,3 г / 24 часа). В клинической практике мы обычно используем критерии двух измерений повышенного артериального давления с интервалом 6 часов и протеинурии 300 мг в 24-часовом образце мочи. 24-часовое определение является наиболее точным, поскольку на индикаторные полоски мочи могут влиять различные выделения, обезвоживание матери и бактериурия (8).Случайное соотношение белок / креатинин в моче менее 0,21 указывает на то, что значительная протеинурия маловероятна с отрицательной прогностической ценностью 83%; однако рекомендуется подтверждающее суточное определение белка в моче (14). Раньше преэклампсия диагностировалась по правилу «30-15»: систолическое давление более чем на 30 мм рт. Ст. Выше исходного уровня и диастолическое давление более чем на 15 мм рт. Ст. Выше исходного уровня. Однако сейчас это правило дискредитировано, поскольку оно слишком неспецифично. Точно так же генерализованный отек (поражающий лицо и руки) может быть впечатляющим и когда-то считался диагностическим критерием, но больше не считается таковым, потому что он слишком изменчив.Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой. Тяжелая преэклампсия определяется как любое из следующего:

Значительно повышенные измерения артериального давления (систолическое ≥ 160 мм рт. ≥ 5 г / 24 часа или ≥ 3+ на двух случайных образцах с интервалом 4 часа)
Проявления заболевания органов-мишеней: олигурия (<500 мл за 24 часа), церебральные или зрительные нарушения, отек легких, цианоз, эпигастральный или боль в правом подреберье, нарушение функции печени, тромбоцитопения или ограничение роста плода.

Гематологические изменения включают:

Тромбоцитопения — тромбоциты резко снижаются, вероятно, из-за повреждения эндотелия. Количество может составлять от 20 до 50 x 10 ⁹ / л.
Гемоконцентрация — врачи следили за преэклампсией с помощью серийных гематокритов.
Микроангиопатический гемолиз — в конечном итоге эритроциты разрушаются в результате микроциркуляции.

Изменения в печени обычно ограничиваются гепатоцеллюлярным некрозом, что подтверждается повышенными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Иногда наблюдается субкапсулярное кровоизлияние и даже разрыв печени, что составляет 60% материнской смертности.

Неврологические изменения являются обычными и включают головную боль, нечеткое зрение, скотому (видящие пятна или «снег»), гиперрефлексию и, в редких случаях, корковую слепоту и генерализованные приступы эклампсии.

Почечные изменения. Гломерулярный эндотелиоз — это патогномоничное поражение преэклампсии: клубочки увеличены, искажены и заполнены окклюзиями с гипертрофией внутрикапиллярных клеток.Лабораторные исследования показывают снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение почечного кровотока (в первом случае больше, чем во втором) и неселективную протеинурию (т. Е. Все белки, включая альбумин; то, что определяет щуп для измерения мочи).

Изменения плода. Ограничение внутриутробного развития — очень распространенное явление. Олигогидрамнион также возникает, потому что околоплодные воды в основном представляют собой мочу плода; при плохой перфузии через плаценту у плода уменьшается диурез. Внутриутробная гибель плода и отслойка плаценты — не редкость.Форма волны Доплера обычно ненормальна, и антенатальное обследование предполагает, что плод находится в опасности. Мы используем отношение прямого потока крови в пупочной артерии во время систолы к таковому во время диастолы («соотношение S: D в пупочной артерии») для оценки степени сопротивления потоку в плаценте. Чем выше соотношение, тем меньше диастолический поток. Чем больше сопротивление потоку, тем больше опасность для плода.

HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) раньше классифицировался как отдельный синдром, но согласно современным представлениям, он классифицируется как проявление преэклампсии, встречающееся примерно в 20% тяжелых случаев.Это связано со значительной материнской и перинатальной заболеваемостью. Уменьшение количества тромбоцитов и повышение уровня l-лактатдегидрогеназы (что свидетельствует как о гемолизе, так и о дисфункции печени) отражают тяжесть заболевания (15, 16).

Ведение преэклампсии

Преэклампсия подвергает риску как мать, так и плод. Однако это материнское заболевание. Основой лечения является раннее выявление и контролируемые роды для минимизации рисков для матери и плода. Если беременность доношенная, решение простое: ребенка следует родить.Решение о родах включает в себя баланс между рисками обострения преэклампсии и рисками недоношенности. Обычно роды не показаны женщинам с легкой преэклампсией до 37–38 недель беременности и должны произойти к 40 неделе (1, 7). В случае недоношенности мать должна быть допущена к обследованию. Ей понадобятся:

Базовые и серийные лабораторные анализы (общий анализ крови, АМК, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ).
Ультрасонография для измерения роста плода и объема околоплодных вод, а также ультразвуковая допплерография.Систолическое / диастолическое соотношение пупочной артерии, измеренное с помощью ультразвуковой допплерографии, может выявить раннюю маточно-плацентарную недостаточность (17, 18).
Антенатальное тестирование (нестрессовый тест или биофизический профиль). Биофизический профиль — это оценка благополучия плода. Плоды, которые хорошо насыщены кислородом, обычно ведут себя, скручивая, извиваясь, сгибая и разгибая конечности и дыша. Гипоксические плоды лежат неподвижно, пытаясь сберечь кислород.
24-часовой сбор мочи на белок.Цели лечения — предотвратить судороги, снизить артериальное давление, чтобы избежать повреждения органов-мишеней у матери, и ускорить роды.

Сульфат магния по-прежнему является препаратом выбора для предотвращения и купирования экламптических припадков. Дополнительное преимущество заключается в снижении частоты отслойки плаценты (19). Уровень магния в сыворотке крови следует контролировать у женщин с повышенным уровнем креатинина в сыворотке, сниженным диурезом или отсутствием глубоких сухожильных рефлексов (20).

Токсичность магния может привести к параличу дыхания, угнетению центральной нервной системы и остановке сердца.Антидот — глюконат кальция, 1 г, вводимый внутривенно в течение двух минут (21).

Антигипертензивные препараты используются исключительно для предотвращения материнской заболеваемости и не влияют на прогрессирование заболевания или предотвращают эклампсию. Лекарства следует назначать с осторожностью: слишком быстрое снижение артериального давления может оказать сильное влияние на маточно-плацентарную перфузию и может вызвать быструю декомпенсацию и без того пораженного плода с брадикардией. Предпочтительными лекарствами являются гидралазин (5-10 мг внутривенно болюсно каждые 10-15 минут), лабеталол, никардипин и нитропруссид натрия.Внутривенный лабеталол и гидралазин обычно используются для неотложной помощи при преэклампсии (22, 23).

Диуретики обычно противопоказаны из-за уже уменьшенного внутрисосудистого объема. Однако, если давление заклинивания легочных капилляров высокое, необходимы диуретики.

Внутривенное введение жидкости при олигурии следует проводить осторожно, чтобы избежать отека легких, асцита и сердечно-легочной перегрузки. Если нет доказательств отека легких, следует провести пробную жидкостную реанимацию (500 мл в течение часа).

Решения о родоразрешении при тяжелой преэклампсии

Роды — единственное лекарство от преэклампсии. Кортикостероиды назначают для ускорения созревания легких плода (8). Интервенционистское руководство рекомендует индукцию или кесарево сечение через 12–24 часа после введения кортикостероидов (24). Противопоказания к выжидательной тактике включают стойкие тяжелые симптомы, полиорганную дисфункцию, тяжелую ЗВУР (т. Е. Предполагаемый вес плода ниже 5-го процентиля), подозрение на отслойку плаценты или неутешительные тесты плода (24).

Методом родоразрешения может быть вагинальное родоразрешение или кесарево сечение. Вагинальные роды могут быть начаты при макушном предлежании: амниотомия + окситоцин, если шейка матки благоприятна, или вагинальные таблетки простагландина (PGE2), если шейка матки неблагоприятна. Кесарево сечение показано при дистрессе плода, позднем торможении при тесте на окситоцин, при неудачной стимуляции родов и других показаниях, таких как сужение таза и неправильное предлежание.

Некоторые эксперты рекомендуют кесарево сечение для плодов моложе 30 недель, когда шейка матки еще не созрела, но можно рассмотреть возможность индукции (8, 22).У пациентов с синдромом HeLLP кесарево сечение сопряжено с особыми рисками, такими как кровотечение из-за тромбоцитопении и трудности с контролем артериального давления из-за истощения внутрисосудистого объема (15, 25).

Ведение послеродового периода

Эклампсия может возникнуть в послеродовом периоде; наибольший риск послеродовой эклампсии — в течение первых 48 часов (20).

Прием сульфата магния продолжается от 12 до 24 часов, а иногда и дольше, если того требует клиническая ситуация. Как правило, после выхода плаценты болезнь быстро проходит.Большой отток жидкости должен происходить сразу после родов, а диурез указывает на то, что синдром проходит. Однако у женщин с тяжелым и ранним началом болезни состояние может ухудшиться, прежде чем станет лучше. Физиологические изменения преэклампсии полностью обратимы после родов. Однако материнская заболеваемость, вызванная тяжелой гипертензией, кровотечением или анестезиологическими осложнениями, может быть необратимой.

Эклампсия

Эклампсия — это развитие судорог при ранее существовавшей преэклампсии или может неожиданно появиться у пациента с минимально повышенным артериальным давлением и отсутствием протеинурии.Точная причина неизвестна, но предполагались церебральная ишемия и отек. Эпизод экламптического приступа может быть послеродовым (53%), интрапармальным (19%) или послеродовым (28%) (26).

Лечение эклампсии

Общие меры включают:

Уход за респираторной системой:
- наклон головы вниз для оттока бронхиального секрета,
- частая смена положения пациента,
- следите за чистотой верхних дыхательных путей путем аспирации слизи через пластмассовые дыхательные пути, во время и после приступов вводят профилактический антибиотик
- и
- кислород.
- медицинский специалист, имеющий опыт проведения интубации, должен быть доступен немедленно (27).
Язык защищен от прикусывания пластиковым мундштуком.
После седации применяется самоудерживающийся катетер Фолея. Составлен график почасового выделения мочи. Отмечаются протеинурия, гематурия и удельный вес.
Эффективный уход в одиночной тихой полутемной комнате для предотвращения любых слуховых или зрительных раздражителей.
Наблюдение за матерью
Наблюдение за плодом:

Сульфат магния является препаратом выбора, поскольку он более эффективен для предотвращения повторных приступов, чем фенитоин (дилантин) или диазепам (валиум) (28, 29- 31). Если пациент уже получил профилактическую нагрузочную дозу сульфата магния и получает непрерывную инфузию, необходимо дополнительно ввести 2 г внутривенно. В противном случае вводят нагрузочную дозу 6 г внутривенно в течение 15-20 минут с последующей поддерживающей инфузией 2 г в час.В течение короткого периода времени нельзя превышать 8 г сульфата магния (20, 27).

Заключение

В заключение, хотя многие беременные женщины с высоким кровяным давлением рожают здоровых детей без серьезных проблем, высокое кровяное давление может быть опасным как для матери, так и для плода. У женщин с уже существовавшим или хроническим высоким артериальным давлением вероятность возникновения определенных осложнений во время беременности выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление (это часто называется гестационной гипертензией).

Эффекты высокого кровяного давления варьируются от легких до тяжелых. Высокое кровяное давление может нанести вред почкам и другим органам матери, а также вызвать низкий вес при рождении и преждевременные роды. В наиболее серьезных случаях у матери развивается преэклампсия или «токсемия беременности», которая может угрожать жизни как матери, так и плода.

Список литературы

1. Бартон Дж. Р., Обрайен Дж. М., Бергауэр Н. К., Жак Д. Л., Сибай Б. М.. Мягкая гестационная гипертензия, отдаленная от срока: прогрессирование и исход.Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (5): 979–983. [PubMed] [Google Scholar] 2. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 07; 183 (1): S1 – S22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. для сети отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии.Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2002. 186 (1): 66–71. [PubMed] [Google Scholar] 4. Левин Р.Дж., Тадхани Р., Цянь С. и др. Фактор роста плаценты в моче и риск преэклампсии. ДЖАМА. 2005. 293 (1): 77–85. [PubMed] [Google Scholar] 5. Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med. 2004. 350 (7): 672–683. [PubMed] [Google Scholar] 6. Esplin MS, Fausett MB, Fraser A, et al.Отцовский и материнский компоненты предрасположенности к преэклампсии. N Engl J Med. 2001. 344 (12): 867–872. [PubMed] [Google Scholar] 7. Миннини Л.Е., Латте П.М., Вильяр Дж., Килби М.Д., Карроли Дж., Хан К.С. Картирование теорий преэклампсии: роль гомоцистеина. Obstet Gynecol. 2005. 105 (2): 411–425. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Obstet Gynecol. 2003. 102 (1): 181–192. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин Р. Дж., Хаут Дж. К., Курет Л. Б. и др.Проба кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med. 1997. 337 (2): 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1989. 161 (1): 115–119. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сальвиг Дж. Д., Олсен С. Ф., Секер Нью-Джерси. Влияние добавок рыбьего жира на поздних сроках беременности на артериальное давление: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103 (6): 529–533. [PubMed] [Google Scholar] 12.Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т., Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х. для Консорциума исследований витаминов в преэклампсии (VIP). Витамин C и витамин E у беременных с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006. 367 (9517): 1145–1154. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD001059. [PubMed] [Google Scholar] 14.Уиллер Т.Л. II, Блэкхерст Д.В., Деллинджер Э.Х., Рэмси П.С. Использование точечного соотношения белка в моче и креатинина при оценке преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2007. 196 (5): 465.e1–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Obstet Gynecol. 2004; 103 (5 pt 1): 981–991. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маганн EF, Мартин JN младший. Двенадцать шагов к оптимальному управлению синдромом HELLP. Clin Obstet Gynecol.1999. 42 (3): 532–550. [PubMed] [Google Scholar] 17. Neilson JP, Alfirevic Z. Допплерография для оценки состояния плода при беременностях с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (2): CD000073. [PubMed] [Google Scholar] 18. Уильямс К.П., Фаркухарсон Д.Ф., Беббингтон М. и др. Скрининг благополучия плода в популяции беременных с высоким риском, сравнивающий нестрессовый тест с допплеровской велосиметрией пупочной артерии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188 (5): 1366–1371. [PubMed] [Google Scholar] 19.Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (2): CD000025. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Obstet Gynecol. 2005. 105 (2): 402–410. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дилди GA. Осложнения преэклампсии. В кн .: Акушерство интенсивной терапии. 4-е изд. Malden, Mass. Blackwell Publishing. 2004 [Google Scholar] 22. Отчет Рабочей группы по вопросам высокого кровяного давления Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Артериальное давление при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (1): S1 – S22. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бюллетени комитета ACoG по практике. Бюллетень практики ACoG. Хроническая гипертония при беременности. Obstet Gynecol. 2001; 98 (1 доп.): 177–185. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сибай Б.М., Мерсер Б.М., Шифф Э., Фридман С.А. Лечение тяжелой преэклампсии на сроке от 28 до 32 недель: агрессивное и ожидаемое лечение: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1994. 171 (3): 818–822. [PubMed] [Google Scholar] 25.Barton JR, Sibai BM, Clin Perinatol. Бартон-младший, Сибай Б.М. Диагностика и лечение гемолиза, повышения ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Clin Perinatol. 2004. 31 (4): 807–833. [PubMed] [Google Scholar] 26. Маттар Ф, Сибай БМ. Эклампсия. VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol. 2000. 182 (2): 307–312. [PubMed] [Google Scholar] 27. Aagaard-Tillery KM, Belfort MA. Эклампсия: заболеваемость, смертность и лечение. Clin Obstet Gynecol. 2005. 48 (1): 12–23. [PubMed] [Google Scholar] 28.Лукас MJ, Левено KJ, Каннингем Ф.Г. Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med. 1995. 333 (4): 201–205. [PubMed] [Google Scholar] 29. Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 1995, 346 (8969): 258]. Ланцет. 1995. 345 (8963): 1455–1463. [PubMed] [Google Scholar] 30. Duley L, Henderson-Smart D. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD000128. [PubMed] [Google Scholar] 31. Duley L, Henderson-Smart D. Сульфат магния против диазепама при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD000127. [PubMed] [Google Scholar]

Возможное осложнение: гестационная гипертензия

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия семейных врачей: «Гипертония, вызванная беременностью».

CDC: «Роды: окончательные данные за 2009 год», «Осложнения беременности».

Марш десятицентовиков: «Беременность и женщина с избыточным весом», «Витамины и минералы во время беременности».«

Medscape: «Гипертония и беременность».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Высокое кровяное давление во время беременности», «Ваше руководство по снижению кровяного давления: беременность».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Высокое кровяное давление во время беременности».

Медицина Джона Хопкинса: «Осложнения многоплодной беременности».

Twin Research : «Гипертоническая болезнь при беременности двойней: обзор.”

Управление по охране здоровья женщин: «Высокое кровяное давление», «Осложнения беременности», «Информационный бюллетень по дородовой помощи».

Фонд преэклампсии: «Часто задаваемые вопросы», «Симптомы».

Женский центр Сент-Дэвида в Техасе: «Преэклампсия».

Управление беременностью с высоким риском беременности: подход, основанный на фактах , «Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами», Wiley, 2012.

Медицинский центр Университета Рочестера: «Гестационная гипертензия.«

Американская кардиологическая ассоциация: «Высокое кровяное давление и женщины».

Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса: «Преэклампсия и гипертония, вызванная беременностью».

Клиника Кливленда: «Витамины для беременных».

Американский журнал эпидемиологии : «Риск гестационной гипертензии в связи с приемом фолиевой кислоты во время беременности».

Фонд Nemours: «Сохранение здоровья во время беременности», Меры предосторожности при беременности: часто задаваемые вопросы.«

Биологические исследования для медсестер : «Влияние физических упражнений у беременных женщин с нормальным и избыточным весом на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма».