Форум метастазы в легких: Рак легких — не приговор! История пациентки Клиники Спиженко

Содержание

Рак легких — не приговор! История пациентки Клиники Спиженко

Рак легких. По статистике, курение предопределяет до 90% случаев этого заболевания. Курение — главный фактор развития злокачественной опухоли легкого, но не единственный.

По словам доктора Олега ЯРМАКА, заведующего департаментом лучевой терапии Клиники Спиженко, довольно часто рак легких развивается у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Факторами риска для возникновения этого заболевания могут послужить также негативное влияние загрязненного воздуха, окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Более 11-ти лет назад у нашей пациентки Екатерины был диагностирован рак — умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого. Опасная опухоль, которая увеличивается в объеме и метастазирует в другие органы в считанные месяцы. Путь Екатерины к выздоровлению был долгим, по сути, борьба не прекращалась никогда, но современные технологии лечения рака и раннее диагностирование опухоли дали свой результат.

Екатерина прошла через хирургическое лечение, химиотерапию, “операции” на системе КиберНож, лучевую терапию… Пускай эта история, рассказанная супругом нашей пациентки, станет примером бережной заботы о своем здоровье для тех, кто еще не осознал важность регулярных профилактических осмотров, а также вдохновением и поддержкой тем, кто борется с онкологическим заболеванием.

Врач обнаружил маленькую опухоль легкого на флюроограмме…

Мы живем в Одессе, оба — врачи. Я — хирург, жена — гинеколог, оба на пенсии. Жена заболела в 2007-м году. Даже у врачей в медицинских учреждениях есть медицинские профосмотры. Моя супруга работала в стационаре достаточно крупной больницы, в декабре 2007-го года у них проходил ежегодный медпрофосмотр, который также включал флюорографию органов грудной клетки.

На флюроограмме врач обнаружил маленькую опухоль легкого, новообразование небольшого размера, после чего последовали рентгенограмма и компьютерная томография.

В то время в Украине не было КиберНожа, но по своим параметрам — размерам, гистологическому диагнозу (умеренно дифференцированная аденокарцинома), опухоль могла быть пролечена КиберНожом. Но тогда в нашей стране такой технологии не было и, по правде говоря, мы мало что знали о ней — это был 2007-й, а ваша клиника открылась в 2009-м.

Поэтому было принято решение об оперативном лечении. Супруге удалили целое легкое, и мы в течении 5-ти лет жили тихо и спокойно.

В январе 2013 года на контрольном исследовании у нас диагностировали метастазы основного заболевания в головной мозг и позвоночник.

Мы, как врачи, знали о том, что несколько лет назад в Киеве открылась Клиника Спиженко, где был единственный на тот момент робот КиберНож не только в Украине, но и в Восточной Европе. Опять же как врачи мы знали, что КиберНож дает хороший результат. Поэтому, когда у нас обнаружили осложнения основного заболевания, я сразу же зашел на сайт, нашел телефон и позвонил в клинику.

Пообщавшись с врачом-координатором, который осведомился о размере метастазов и локализации новообразований, в ответ я услышал: “Приезжайте, вы наш пациент”. И через день-два мы приехали в клинику.

Тогда мы прошли лечение на системе КиберНож: 2 сеанса на головной мозг и 5-ть сеансов — на позвоночник.

Персональная благодарность нашему постоянному лечащем врачу Олегу Григорьевичу Ярмаку, с которым мы остаемся на связи вот уже на протяжении 5-ти лет. После лечения первичного заболеваний мы регулярно, каждые три месяца, проходим контрольные исследования (МРТ головного мозга с контрастом и КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости) у себя в Одессе и отправляем диски в клинику, где врачи смотрят их и дают нам свои рекомендации.

Мы в клинике четвертый раз…

Мы в клинике четвертый раз. Второй раз здесь мы были в 2015-м году, когда у нас был метастаз в позвоночник (новая локализация) и мы прошли лечение на КиберНоже.

В феврале 2017-го, спустя два года, нам сказали, что есть необходимость приехать на лечение. Олег Григорьевич посмотрел диски, собрал врачей на консилиум, где обсудили нашу ситуацию. Тогда у нас выявили новые метастазы в левом легком. Лечение состояло из 25-ти сеансов на линейном ускорителе. На КиберНоже лечение не требовалось, так как не было новообразований ни в головном мозге, ни в позвоночнике.

Ну и вот, буквально в сентябре 2018-го, мы снова пошли на контроль и снова обнаружили новый, небольшой единственный метастаз в головной мозг. После первого лечения на КиберНоже прошло 5,5 лет, головной мозг ничего не требовал. Это новый метастаз, величиной менее 1 сантиметра. В конце августа у супруги опять появились боли в спине, там также обнаружили новые очаги заболевания. Сейчас мы проходим лечение: 1 сеанс КиберНожа на головной мозг и 10 сеансов лучевой терапии на позвоночник. Мы в процессе лечения.

До появления КиберНожа рак легкого был приговором…

Мы безусловно довольны результатами лечения, потому что будучи врачами, отдаем себе полный отчет о тяжести этого заболевания. И раньше такие варианты были невозможны, до появления КиберНожа рак легкого был приговором. КиберНож — это суперсовременный метод лечения, который, с моей точки зрения, эффективный.

От супруги персональная благодарность врачам Клиники Спиженко, которые все эти годы вместе с нами: Олегу Григорьевичу Ярмаку, Юлии Павловне Копаневой, Татьяне Ильиничне Чеботаревой, Олегу Анатольевичу Шараевскому.”

О.Г. Ярмак, зав. департаментом лучевой терапии Клиники Спиженко, лучевой терапевт, врач высшей категории:

Олег Григорьевич Ярмак

Рак легких — одно из наиболее агрессивных онкологических заболеваний. Аденокарцинома легких составляет 40-50% случаев немелкоклеточного рака легких. Чаще всего опухоль локализуется в периферических отделах и имеет высокую склонность к метастазированию (часто — в головной мозг).

Основными методами лечения на I-II-й стадиях являются оперативное и химиолучевое лечение. В запущенных III-IV-й стадиях, которые наиболее часто диагностируются у наших пациентов, основной метод лечения — химиолучевая терапия.

Среднестатистическая выживаемость при метастазах в головной мозг составляет от 3-х до 9-ти месяцев…

Данные по выживаемости. Рак легких

Вызов каждому Этим болеют тысячи россиян. От болезни не застрахован никто: Наука и техника: Lenta.ru

Услышав диагноз «рак легкого», хочется сдаться и опустить руки. Это заболевание – самая частая причина смерти от онкологического заболевания у мужчин, а у женщин он уступает лишь раку молочной железы. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь пациента на годы, особенно когда опухоль диагностирована на ранних стадиях. «Лента.ру» рассказывает, какие варианты терапии доступны пациентам.

Рак легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток бронхов разного калибра. Когда клетки эпителия по тем или иным причинам начинают неконтролируемо делиться, возникает злокачественная опухоль, которая постепенно разрастается и вытесняет нормальные клетки эпителия.

Гистологический срез плоскоклеточного рака — одного из подтипов немелкоклеточного рака легкого

Изображение: librepathology.org

Рак легкого делится на типы в зависимости от того, как выглядят вышедшие из-под контроля клетки и какого они размера. Самый распространенный тип — немелкоклеточный рак легкого, который составляет примерно 85 процентов от всех случаев рака легкого.

Цитологическая картина мелкоклеточного рака легкого

Изображение: Wikimedia.org

Другой тип – мелкоклеточный рак легкого – встречается намного реже. Он опасен тем, что его клетки делятся очень быстро. В большинстве случаев такой рак рано распространяется и в другие органы через кровь или лимфу (дает метастазы). Вследствие раннего метастазирования, в том числе, в оба легких, эффективно удалить его хирургическим путем бывает невозможно. Вместе с тем, использование противоопухолевой химиотерапии замедляет рост опухоли, а в ряде случаев приводит к полному излечению; особенно эффективными являются комбинации противоопухолевых препаратов и сочетание лекарственного метода с лучевой терапией.

Немелкоклеточный рак легкого, напротив, более устойчив к химиотерапии, но его бывает легче удалить при помощи операции.

Подходящий метод лечения и эффективность терапии зависят не только от разновидности рака, но и от его стадии. Злокачественные опухоли врачи классифицируют по системе TNM.

Аббревиатура образована по первым буквам слов tumor (опухоль), nodes (лимфатические узлы), metastasis (метастазы). Эти параметры помогают оценить размер опухоли, а также степень ее распространенности. Существует также классификация опухолей по стадиям от I до IV — в зависимости от размера, расположения и наличия метастазов.

В зависимости от стадии рак легкого можно разделить на локализованный (I-II стадии) и распространенный (III-IV стадии).

Избавиться от локализованного немелкоклеточного рака легкого может помочь хирургическая операция, после которой до 60 процентов пациентов проживут минимум пять лет. Нередко больные, которых отказались оперировать по месту обращения, стремятся найти другого хирурга. Они собирают деньги на операцию, выезжают за рубеж, но не учитывают, что операцию можно выполнить далеко не каждому, а иногда оно будет опаснее, чем другие методы лечения. Больным с мелкоклеточным раком легкого удалить опухоль хирургически можно только в том случае, если поражено одно легкое.

После операции больному нередко назначают курс химио- или лучевой терапии на тот случай, если в организме еще остались клетки опухоли. Это снижает вероятность возвращения болезни (рецидива). Такой подход рекомендуется при немелкоклеточном раке легкого, начиная со стадии IIB. На третьей стадии, которая считается условно операбельной, используется комбинированное лечение с применением лучевой или химиотерапии (*).

Лучевая терапия может стать хорошим вариантом для лечения рака легкого в том случае, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем или существует риск операционных осложнений. Но в одиночку этот метод редко справляется, поэтому для усиления действия его сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия для немелкоклеточного рака легкого может стать дополнением к хирургической операции. Она может стать и основным способом лечения для пациентов, которым операция по различным причинам не может быть проведена. Лекарства замедляют деление клеток или убивают их. Оба метода помогают продлить жизнь пациентов.

Для мелкоклеточного рака легкого химиотерапия будет основным лечением, зачастую в сочетании с лучевой терапией. Облучение уничтожает опухолевые клетки в лимфатических узлах, если заболевание распространилось и на них (**).

Преимущества лучевой и химиотерапии даются высокой ценой. Качество жизни пациентов ухудшают побочные эффекты: сильные боли, потеря волос, постоянная тошнота, когнитивные нарушения. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые клетки организма. Комбинация этих подходов подойдет только пациентам с удовлетворительным общим состоянием (0-1 балл по шкале ECOG, основанной на степени двигательной активности, по которой определяется функциональный статус). К сожалению, несмотря на все эти жертвы, болезнь отступает далеко не всегда. Поэтому исследователи всего мира десятилетиями вели поиски более эффективных и безопасных методов терапии, при которых здоровые клетки не страдали бы.

Частичное решение данной проблемы было найдено в 1980-х годах. Именно тогда ученые экспериментально доказали, что клетки опухоли можно убивать при помощи лекарств, которые химически связываются со специфической «мишенью» — белками, располагающимися в большей степени на раковых клетках и, в меньшей степени на всех остальных клетках организма. Так появилась таргетная терапия (от английского target — «мишень»).

В борьбе против немелкоклеточного рака легкого применяется несколько типов таргетной терапии: препараты, влияющие на рост кровеносных сосудов, и препараты, воздействующие на специфические белки, которые появляются в клетках из-за генетических нарушений. Эти лекарства могут быть эффективны даже на поздних стадиях, а также в тех случаях, когда другая терапия не помогла или когда болезнь возвращается.

Препараты первого типа нацелены на белок, стимулирующий рост сосудов. Его подавление лишает опухоль питания.

Вторая группа препаратов нацелена на специфические белки, кодируемые генами EGFR, ALK или ROS-1, которые отвечают за деление и рост клеток. Некоторые мутации могут приводить к повышенному синтезу этих белков, из чего следует неконтролируемое деление и развитие опухоли.

Генетические нарушения или мутации, приводящие к избыточному синтезу белков, на которые нацелена таргетная терапия, есть у 10-35 процентов пациентов с немелкоклеточным раком легкого, поэтому данный вид лечения может применяться далеко не у всех больных. Что же делать остальным?

В последнее десятилетие набирает обороты новое направление в медицине — иммуноонкология. Несколько лекарств этого типа уже одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого. Как и в случае с таргетной терапией, важную роль играют белки на поверхности опухолевых клеток или биомаркеры. В одиночку иммуноонкологические препараты могут применяться примерно у одной трети больных, опухолевые клетки которых имеют экспрессию специфических белков на поверхности, но в комбинации с химиотерапией лечение может применяться вне зависимости от этого условия, то есть даже при отсутствии биомаркеров. Иммуноонкологические препараты изменили прогноз при немелкоклеточном раке легкого, поскольку при наличии в опухоли высокой экспрессии специфических белков каждый третий пациент живет более 5 лет (***).

Чтобы понять, как это работает, вспомним об исследованиях Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзе, которые получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапии рака при помощи подавления негативной иммунной регуляции» в 2018 году. Что это значит и как это может быть связано с лечением злокачественных опухолей?

Иммунная регуляция — настройка интенсивности, с которой иммунитет реагирует на опасность, будь то бактерия, клетка опухоли или клетка, зараженная вирусом. Эта система похожа на полицию, которая должна охранять порядок в государстве. Если полиция сработает плохо, пропустит и не обезвредит нарушителей, у человека может возникнуть рак. Если же иммунитет будет чересчур строгим, то пострадают невиновные — обычные клетки, которые никому не угрожают. Такой сценарий может привести к аутоиммунным заболеваниям — например, диабету, псориазу, системной красной волчанке.

Нобелевские лауреаты исследовали белки под названием PD-1 и CTLA-4. Эти белки находятся на поверхности Т-клеток, или Т-лимфоцитов (одного из типов иммунных клеток). Оба белка становятся «выключателями» активированных Т-клеток, чтобы они не атаковали нормальные клетки организма. Различие между ними заключается в фазе иммунного ответа, в которой они действуют: CTLA-4 работает в фазу активации Т-лимфоцитов, PD-1 — непосредственно в месте уничтожения патогена (в т.ч., опухолевой клетки). Предотвращение активации PD-1 или CTLA-4 называется подавлением негативной иммунной регуляции.

Подробнее об этом виде терапии – в ролике Национального института здоровья США (на английском)

Эти белки действуют как контрольные точки, которые не дают Т-лимфоцитам вершить расправу слишком опрометчиво. Но если в организме уже развивается злокачественная опухоль, то иммунитет, судя по всему, работал слишком слабо. Поэтому ученые придумали блокировать эти и другие контрольные точки. Если не останавливать Т-клетки, они быстрее заметят нарушения и начнут сами сражаться против опухоли. Эта идея стала революцией в лечении рака и привела к рождению нового направления терапии. Неудивительно, что за нее вручили самую престижную научную награду.

Особенности организма пациентов — от генетики и общего состояния здоровья до вида рака, его распространенности и молекулярного подтипа — делают каждый случай индивидуальным. Врачи принимают решение о тактике лечения, учитывая множество характеристик. Поэтому если вы где-то услышали, что лучше всего от рака легкого помогает химиотерапия, таргетная, иммунотерапия или, наоборот, операция, это еще не значит, что такой подход будет лучшим для вас. Но узнав особенности опухоли, ее распространенность и наличие биомаркеров, можно вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный план лечения.

Не всегда рекомендованная схема лечения срабатывает сразу, и приходится переходить на другую. Порой рак возвращается через годы после проведенного с эффектом лечения, и для этих случаев также можно подобрать действенные методы.

Современная медицина быстро движется вперед: вероятность продлить жизнь онкологическим больным есть даже в тех случаях, которые казались безнадежными еще десять лет назад. Но ничто так не повышает шансы на успех, как ранняя диагностика. Поэтому стоит уделять внимание к своему здоровью и регулярно проходить медосмотр: чем быстрее удастся заметить нарушения, тем выше вероятность, что будет поставлен своевременный диагноз. Благодаря этому можно будет обойтись малыми жертвами.

***

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс», 119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1, тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-NON-00117 04.2020

* — Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 32–48.
** — Чубенко В.А., Бычков М.Б., Деньгина Н.В., Кузьминов А.Е., Сакаева Д.Д., Семенова А.И. Практические рекомендации по лекарcтвенному лечению мелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С.49–54.
*** — DOI: 10.1200/JCO.19.00934 Journal of Clinical Oncology 37, no. 28 (October 01, 2019) 2518-2527.

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Слова «рак» и «опухоль» внушают ужас каждому, кто впервые столкнулся с онкологическим диагнозом. Но иногда в ходе борьбы с тяжелой болезнью люди узнают, что есть еще более пугающее слово – «метастазы». Именно эти отсевы злокачественной опухоли являются главным врагом онкологических пациентов. К счастью, с каждым годом результаты лечения пациентов с метастатической стадией рака становятся лучше.

Все самое важное о метастазах рассказывает наш эксперт – заведующий онкологическим отделением №4 ГКОБ №1 ДЗМ, заведующий кафедрой онкологии НГИУВ, доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Константинович Лядов.

Самый частый и тревожный вопрос для любого онкологического пациента – каков его индивидуальный риск развития отдаленных метастазов (то есть, отсевов клеток первичной опухоли в другие органы). Ведь именно наличие метастазов – отличительный признак последней, наиболее распространенной IVстадии рака.

Клетки, потерявшие контроль

У различных злокачественных опухолей имеются свои особенности. Недаром говорят, что каждый рак уникален. Тем не менее, есть некие универсальные черты и закономерности, которые объединяют практически любые новообразования. Например, все «злокачественные» опухоли обладают свойством метастазировать, то есть распространяться по организму. А доброкачественные опухоли развиваются только в том месте, где впервые возникли.

Любая опухоль – это разрастание клеток какого-либо органа или ткани. Клетки из-за произошедших в них генетических изменений (мутаций) теряют способность ограничивать свой рост и бурно размножаются в организме. На этом этапе опухоль еще может быть доброкачественной. Например, таковы доброкачественные новообразования (полипы) слизистой оболочки толстой кишки. Но если в результате дальнейших мутаций клетки получают возможность не только бесконтрольно делиться, но и распространяться с током лимфы и крови по всему организму, а также приживаться в других органах, давая начало новым очагам рака, то такие опухоли называются злокачественными. В тот момент, когда новые очаги опухоли обнаруживаются с помощью специальных исследований (УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография – КТ, МРТ, ПЭТ), врач может диагностировать наличие у пациента распространенной стадии онкологического заболевания. Выделяют регионарные метастазы – очаги рака в ближайших к опухоли лимфатических узлах – это признак местно-распространенного процесса. Если же новые опухоли поражают несколько органов, то это так называемые отдаленные метастазы, которые служат признаком IV, наиболее распространенной стадии рака.

Отвоевать себе место

Многие пациенты считают, что давать отсевы могут только крупные опухоли. Это не так. Даже крошечные очаги опухолевой ткани, размер которых около одного кубического миллиметра, способны выделять свои клетки в кровоток. В крови каждого онкологического пациента есть такие циркулирующие опухолевые клетки. Но это еще не метастазы. Даже за пределами первичного очага такие клетки находятся под контролем иммунной системы, они еще не способны приживаться и расти в организме. Под влиянием определенных факторов эти клетки укореняются в других органах и могут в последующем дать начало росту метастаза. Почему так происходит – пока не полностью установлено. Например, при некоторых опухолях метастазы могут появиться через 15-20 лет после, казалось бы, успешно проведенного лечения.

Чтобы выжить, единичные клетки опухоли, разносимые кровью, находят в организме так называемую преметастатическую нишу, где могут находиться довольно долго. Иногда – годами. Там для них есть условия для сохранения, но пока еще нет новых сосудов, благодаря которым опухоль может питаться. Тем не менее, клетки рака с помощью специальных молекул могут создавать новые сосуды – этот процесс называется неоангиогенез. После того, как очаг опухоли с помощью процесса неоангиогенеза «подключается» к кровеносной системе, метастаз начинает бурно расти.

Метастазы поражают разные органы. Для каждого вида рака есть свои излюбленные места, куда отсев опухоли происходит в первую очередь. Так, рак предстательной железы часто метастазирует в кости. А вот при раке поджелудочной или толстой кишки появление метастазов в костях говорит уже о самой последней стадии, так как в первую очередь эти опухоли поражают печень или легкие. По-разному ведут себя даже опухоли, расположенные в различных участках одного органа. Например, новообразования толстой кишки, которые находятся справа, реагируют на одни препараты, а опухоли, расположенные слева – на другие, что обусловлено различными генетическими изменениями в клетках. Врачи используют эти знания, планируя лечение.

Выявить вовремя

Часто ответственность за свою жизнь и здоровье пациенты перекладывают исключительно на врачей. Но во многом это и собственная ответственность заболевшего человека. Например, некоторые пациенты, пройдя лечение по поводу опухоли и желая забыть этот тяжелый период, отказываются от дальнейшего наблюдения. Однако «прятать голову в песок», имея такое серьезное заболевание, – плохая тактика. Лишь при своевременном, раннем выявлении метастазов шансы на успешное лечение максимальны.

После проведенного лечения каждый пациент должен получить от врача свою схему обследования. Она зависит от вида и стадии рака, а также от тех возможностей, что есть в стране и медицинском учреждении. Наиболее интенсивное наблюдение проводится в первые годы после лечения. По российским рекомендациям в первый год обследования проводятся раз в три месяца, во второй и последующие, до истечения 5 лет – раз в полгода. Считается, что 90% метастазов появляются в течение 5 лет после проведенного лечения, поэтому по достижении пациентом этого срока его либо снимают с учета, либо переводят на наблюдение один раз в год.

У каждого метода обследования – своя точность. Если говорить грубо, то КТ позволяет выявить 90 из 100 пациентов с метастазами, а УЗИ и рентген при большинстве видов рака будут информативны лишь в 70%. Поэтому чаще всего рекомендуются различные виды томографии, позволяющие получить изображения частей тела с разрешением до 1 мм. Для усиления контрастности изображения эти исследования часто проводятся с контрастированием – пациент выпивает или получает внутривенно специальные контрастные препараты, существенно повышающие точность обследования.

Только вперед!

Лечение метастатической болезни гораздо сложнее и пока нередко менее эффективно, чем лечение первичного рака. Но это не повод от него отказываться. С каждым годом лечебных возможностей для таких пациентов становится все больше. Причем шансы у них есть не только на продление жизни, но порой даже на излечение.

Например, в России у 25-30% пациентов, страдающих раком толстой кишки, на момент диагностики сразу выявляются отдаленные метастазы. Еще 20 лет назад онкологи почти ничего не могли предложить таким больным, а сегодня каждый четвертый может претендовать на долгие годы жизни или даже полное излечение. Например, некоторые пациенты при таком диагнозе живут 10 и более лет без проявлений заболеваний.

Метастатический рак лечится теми же методами, что и первичный: с помощью хирургии, облучения и медикаментов. Но лекарственная терапия обычно наиболее эффективна, так как это системный метод лечения, позволяющий воздействовать как на видимые клетки опухоли, так и на те, которые еще нельзя распознать с помощью имеющихся методов обследования.

Базовое лекарственное лечение – это традиционная цитотоксическая химиотерапия, подавляющая все быстро делящиеся клетки в организме. Используемые препараты токсичны, поэтому, убивая клетки рака, они негативно влияют и на другие быстро делящиеся клетки. Прежде всего, на клетки слизистой оболочки и волосяные фолликулы. И даже несмотря на широкие возможности сопроводительной терапии, помогающей снизить выраженность побочных эффектов, это довольно агрессивный вид лечения. К счастью, сегодня есть возможность добавить к нему более индивидуальную, прицельную терапию. Это так называемые таргетные препараты, которые действуют строго на определенную молекулярную мишень в опухоли. Когда они только появились, ученые надеялись, что таргетные препараты полностью заменят химиотерапию. Но оказалось, что это пока невозможно. Зато эти два вида лечения отлично дополняют друг друга, позволяя существенно замедлять или даже останавливать рост опухоли. Например, при одном из наиболее агрессивных видов рака молочной железы уже более 15 лет применяются таргетные препараты против молекулы HER-2, которые оказались очень эффективны в отношении этого ранее абсолютно неблагоприятно протекавшего вида рака.

В последние годы были разработаны препараты, позволяющие активировать собственную иммунную систему пациента и «настроить» ее против клеток опухоли. Благодаря иммунотерапии огромная группа ранее считавшихся неизлечимыми пациентов получила надежду на исцеление! Каждый год онкологи получают все новые эффективные методы борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе с метастазами. Поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться, услышав слово «метастазы». Главное – найти команду специалистов, готовую предложить Вам все наиболее современные методики лечения.

Лечение метастазов в легких в Германии — Симптомы, признаки, диагностика метастаз в легких

источник: pixabay.com

В медицинской терминологии метастазами называются дочерние очаги роста злокачественных первичных опухолей в другом органе. В большинстве случаев процесс метастазирования свидетельствует о распространении опухоли по всему организму, в связи с чем такие онкологии называют системными, т.е. поражающими несколько органов одновременно.

Метастазы в легких могут возникать вместе с первичной опухолью (синхронно) или с задержкой в месяцы и годы (

метахронно), в зависимости от того, где находится первичный очаг рака, и как организм пациента реагирует на развитие заболевания.

Симптомы метастазов в легких

Как показала мировая научная практика и многолетний опыт врачей Германии, метастазы в легких могут возникать почти при всех видах рака. Чаще всего пульмональные метастазы появляются:

при саркоме мягких тканей;
остеосаркоме;
меланоме;
раке яичек;
раке толстого кишечника;
карциноме легких;
почечно-клеточной карциноме.

Также, они могут возникать и при других видах онкологических заболеваний, которые успешно лечат в клинике Nordwest:

В большинстве случаев метастазы в легких не способствуют появлению каких-либо признаков их наличия, и от пациентов жалобы не поступают. Крупные клинические исследования показали, что в 85-95% случаев процесс легочного метастазирования у пациентов протекает бессимптомно. Таким образом, заболевание обнаруживается либо случайно, в ходе последующего контроля течения первичной онкологии, либо в ходе обычного профилактического рентгена легких (

флюорографии). Однако иногда метастазы в легких на разных стадиях все же проявляются в виде сильного кровохарканья или пневмонии.

Диагностика заболевания

Как выглядят метастазы в легких и насколько сильно они успели развиться можно увидеть на компьютерной томографии грудной клетки (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Точное расположение дочерних очагов роста злокачественных первичных опухолей и их количество (единичное или множественное поражение), а также, прежде всего, тип первичной опухоли имеют решающее значение при планировании терапии. Иногда, в дополнение к вышеуказанным методам диагностики метастазов легких, необходимым является забор образца ткани, например, с помощью бронхоскопии или биопсии. Это делается для правильного планирования терапии, в т. ч. для определения возможности проведения операции.

Лечение метастазов

Поскольку метастазирование легких является системным заболеванием, то, в первую очередь, речь идет о системной терапии. В зависимости от типа первичной опухоли, здесь речь может идти о химиотерапии, гормональной терапии, терапии антителами или об иммунотерапии. Хирургическое лечение в Германии показано лишь при наличии единичных метастазов в легких (менее трех очагов) и при условии, что в других органах их присутствие исключено.

Прогнозы на жизнь при хирургическом лечении метастаз легких в долгосрочной перспективе составляет более 40-50%, в зависимости от вида первичной опухоли.

Существуют различные хирургические методы резекции, важным при которых является удаление метастазов в пределах здоровых тканей:

Латеральная торакотомия
Боковое вскрытие грудной клетки предоставляет лучший доступ к органам грудной полости;
Срединная стернотомия
Срединное рассечение грудины позволяет проводить операции на обоих легких, однако нужно принимать во внимание анатомическое расположение метастазов в них;

Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС)
В некоторых случаях есть возможность резекции минимально инвазивно, например, в случае единичных метастазов в легких, расположенных периферически.

В отдельных случаях разумной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов с одиночными и/или несколькими метастазами в легких может быть стереотаксическая радиотерапия, а также лучевая терапия с целью уменьшения очагов опухоли.

Решающее значение для предотвращения рецидива болезни в легких после успешно проведенной операции имеет последующий контроль за опухолью. Он позволяет своевременно обнаружить образование новых очагов внутри или снаружи легких. Вероятность того, что рецидив не произойдет, велика в тех случаях, когда метастазы возникают только спустя годы после лечения первичной опухоли.

Стоимость лечения метастазов легких в Германии

Диагностика и лечение в Германии онкологических заболеваний дает вам множество шансов на эффективную борьбу со сложными заболеваниями, которые нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями. Врачи клиники «Нордвест» имеют большой опыт в борьбе за жизнь своих пациентов и смогут оказать вам и вашим близким реальную помощь на этом нелегком пути. Кроме того, вы получите полное сопровождение при обращении в клинику, и вам не придется ни о чем беспокоиться. Стоимость диагностических и терапевтических процедур рассчитывается, исходя из результатов первичного осмотра и нюансов запланированного курса лечения.

Рак легких — прогноз выживаемости

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Выживаемость в отношении рака легких – это очень серьезная тема. Большинство людей, получивших диагноз “рак легких”, понимают, что существует вероятность не пережить это заболевание.

По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.

Прогноз при операбельных опухолях

Итак, 25% больных приходят к врачу с локализованной опухолью. Это, как правило, рак 1-й или 2-й стадии, при котором заболевание ограничивается пределами легкого. В некоторых случаях патология распространяется в местные – но не отдаленные по сравнению с первичной опухолью – лимфатические узлы. Таким пациентам обычно назначают хирургическую операцию.

Уточнить цену у специалиста

При раке легких могут быть выполнены:

удаление доли легкого;
полное удаление легкого.

При небольших опухолях хирург удаляет примерно половину легкого – так называемую “долю”. Оперативное вмешательство в данной ситуации носит название “лобэктомия” и подразумевает удаление сегмента легкого, содержащего опухоль, вместе с близрасположенными небольшими лимфатическими узлами.

Около 50% пациентов, перенесших лобэктомию, полностью вылечиваются от рака легких. У другой половины, к сожалению, наблюдается рецидив. Поэтому даже среди 25% пациентов с локализованной опухолью рак рецидивирует примерно у половины больных.

Прогноз при неоперабельном раке легких

75% пациентов с неоперабельными опухолями пройдут курс лечения, включая, к сожалению, лечение достаточно тяжелыми препаратами. Им назначают химиотерапию, облучение радиацией. Примерно у 10% таких больных отмечается длительная выживаемость.

Итак, подавляющее большинство – около 70% – пациентов с раком легких, к сожалению, рано или поздно умирают от этого заболевания. Тем не менее, в последнее время показатели выживаемости возросли. Пусть даже у 70% пациентов выживаемость не превышает 5 лет, общая статистика значительно улучшилась. Сейчас даже больные метастатическим раком легких живут 1 или 2 года. Сейчас достигнута точка в развитии медицины, когда примерно 50% всех пациентов с метастатическим раком легких живут приблизительно 1 год начиная с момента постановки диагноза. Между тем, в прошлом данный показатель составлял лишь 10-20%.

В целом, за последние несколько десятилетий показатели выживаемости увеличились в 2 раза. Хотя рак легких остается тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению – особенно в случаях, когда хирургическая операция противопоказана или нецелесообразна, – статистика выживаемости значительно улучшилась благодаря изобретению более эффективных методов лечения рака в Израиле.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная и иммунная терапия) является основным на поздних стадиях рака легких. В этом случае успех лечения зависит главным образом от качества лекарств. Оптимальный вариант – приобрести израильские препараты, соответствующие самым высоким мировым стандартам.

Подделка медикаментов в Израиле полностью исключена.Законом предусмотрена уголовная ответственность аптеки и фармацевта за продажу некачественного препарата. Израильский Минздрав постоянно организует контрольные закупки лекарств в аптеках.
В Израиле инновационные лекарства быстро проходят лицензирование.В отличие от некоторых других стран, например США, здесь нет долгой бюрократической процедуры утверждения новых препаратов.
В Израиле работает крупнейшая фармацевтическая компания – TEVA. Продукцию этой компании используют в 60 странах мира.

Где можно приобрести лекарства израильского производства?

В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы сможете приобрести назначенные вам препараты в израильской аптеке.
По месту жительства. Онкоцентр предоставляет пациентам медицинские услуги онлайн – в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать на дом лекарства, которые выпишет вам израильский онколог после дистанционной консультации.

Узнать правильно ли назначено лечение

5 советов израильского врача по лечению рака легких

Убедитесь в правильности поставленного вам диагноза.Примерно в 30% случаев у пациентов с постсоветского пространства, которые приезжают в Израиль для лечения рака легких, неправильно определен вид опухоли. Поэтому имеет смысл привезти в израильскую клинику стекла или блоки с материалом биопсии – и израильские патологи выполнят их проверку (ревизию).
Поинтересуйтесь, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет точно определить распространенность онкологического процесса в легких и обнаружить все очаги опухоли.
Узнайте, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию торакоскопической. Такое вмешательство не требует вскрытия грудной клетки – оно выполняется через небольшие разрезы между ребрами. Это облегчает послеоперационное восстановление пациента. Торакальные хирурги онкоцентра Ихилов имеют большой опыт проведения таких операций.
Выясните у специалиста, какие новые методы лечения вашего вида опухоли появились в последнее время. Израильские онкологи знают, что инновационные протоколы лечения, включающие таргетные и иммунные препараты, внедряются в клиническую практику постоянно. Такое лечение будет более эффективным и безопасным.
Если вам назначена дистанционная лучевая терапия, узнайте, есть ли возможность применить технологию IGRT (радиотерапию под визуальным контролем). Этот метод, широко используемый в Израиле, позволяет более точно облучить опухоль, расположенную в движущемся органе – в том числе в легких, которые смещаются при дыхании. В этом случае радиация не повредит окружающие здоровые органы и ткани.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Компьютерная томография	423$
Прием онколога	511$
Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS	124$
Лабораторное исследование на онкомаркер CEA	16$
МРТ	708$
Молекулярный анализ генотипа опухоли	2844$
Операция по удалению опухоли	9461$
ПЭТ-КТ	1533$

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Почему стоит лечить рак легкого в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Персонализированный подход. Лечение рака легких в Израиле проводится с учетом молекулярно-генетического профиля опухоли. Это значит, что протоколы лечения подбираются индивидуально для каждого больного, после тщательной диагностики. В результате каждый пациент получает те препараты, которые наиболее эффективны именно для него.
Врачи с мировым именем. В онкоцентре Ихилов лечением рака легких занимается профессор Офер Меримский – автор более 200 научных работ, всемирно известный онколог. Он проводит терапию по уникальным авторским протоколам.
Новейшее оборудование. Онкоцентр располагает современным оборудованием для диагностики и лечения рака легких:

Электромагнитная навигационная система SuperDimension Bronchus system дает возможность взять биопсию даже из труднодоступных участков легких.
Линейный ускоритель Novalis TrueBeam STХ позволяет с максимальной точностью облучать опухоли легких высокими дозами радиации, не повреждая здоровые ткани.

Как начать лечение в Израиле?

Чтобы пройти лечение рака лёгких, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

[starbox]

Убивает тихо и быстро. Что нужно знать об одном симптоме рака лёгкого | ЗДОРОВЬЕ

«До эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой», — говорит заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.

Скрытое течение

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Максим Сергеевич, правда ли, что рак лёгких занимает лидирующую позицию по смертности?

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

— То есть курение – фактор риска?

— Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% — это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

— Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

— Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого – это компьютерная томография. Но в имеющихся условиях для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо хотя бы соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

— И в чем она состоит?

— Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

— Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

— Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

— Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

— Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%).

— А вейпы, широко распространённые среди молодёжи, можно отнести к фактору риска развития рака лёгкого?

— Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

— Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

— На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

— Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

— Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

[center_article: 2449011 {title: Статья по теме}]

«Игра» не стоит свеч

— На поздних стадиях рака лёгкого уже появляются его симптомы. Какие?

— Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

— Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

— Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

— Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

— Наследственная предрасположенность существует при любом онкологическом заболевании, при раке лёгкого в том числе. Если у кого-то в роду кто-то умер от рака лёгкого, я настоятельно рекомендую бросить курить, не стоит с этим «играть».

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

— Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

— Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

— Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

— 23 года. И это была девушка.

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

09/02/2016

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

В возрасте 43 лет Гильад Шила узнал, что у него рак легких 4 стадии, и с тех пор он борется за жизнь с помощью биологических препаратов. В это трудное время его жена нашла свою миссию: она основала ассоциацию больных раком легких и их семей, чтобы распространить информацию и поддержать других. “Не у каждого есть врач, который готов попробовать новое, или знакомые, разбирающиеся в исследованиях”, – объясняет она. Эдна Абрамсон, опубликовано: 20.11.14, 08:38. Когда мы слышим слова “рак легких”, нам сразу приходит на ум следующее слово – “курение”. Но эта болезнь, являющаяся фактором номер один смертности мужчин в Израиле, может поразить любого, в том числе и тех, кто не курит. В возрасте 43-х лет д-р Гильад Шила, исследователь метеорологической службы, обнаружил, что у него рак легких поздней, 4 стадии, что означает наличие метастазов в организме. Он не курит, никто в его семье не болел раком, и до сих пор он считал себя здоровым и спортивным. С тех прошло 3 с половиной года непрекращающейся борьбы за его жизнь. “Эльад был здоровым и активным, и вдруг начал кашлять, особенно по ночам”, – рассказывает его жена, д-р Шани Шила в интервью для y-net. – “Врач сказала, что это аллергия, и так продолжалось в течение двух-трех месяцев. Сейчас ясно, что были также другие симптомы. Он вдруг начинал задыхаться при ходьбе, например, и думал, что теряет форму. Все так и продолжалось, пока мы не начали настаивать, чтобы врач назначила рентген легких, думая, что у него может быть латентная пневмония. В легких была жидкость, и ему выписали антибиотик, но через неделю состояние лишь ухудшилось, и после тяжелой ночи с одышкой и частым сердцебиением Эльад решил поехать в приемное отделение. Там ему сделали КТ и госпитализировали в отделение экстренной кардиотерапии, так как была выявлена жидкость вокруг сердца и легких”. Низкий процент выживаемости. В отделении интенсивной терапии врачи откачали жидкость и направили ее пробу на анализ. Через десять дней пришел тяжелый результат: у Эльада рак легких 4 стадии. В жидкости были обнаружены раковые клетки. “Это был страшный шок”, – рассказывает Шила, которая потеряла сознание, услышав печальный диагноз. – “Эльад не курил, это свалилось на нас совершенно неожиданно. Это просто невозможно себе представить. Прогноз при этой болезни очень серьезный, и половина больных умирают в течение года. Речь идет об очень низком проценте выживаемости. Это просто ужасно”. – Что вы сделали прежде всего? “На следующий день мы были у онколога, а потом провели три дня дома. Эльад вдруг захотел привести все в порядок, в том числе документы. Потом он прошел исследование, чтобы определить, есть ли мутация у его раковой опухоли, что могло бы означать показание к биологическому лечению и помогло бы ему. Исследование дало отрицательный результат, и врачи сказали, что возможно лишь химиотерапевтическое лечение, что может продлить жизнь на три месяца. Каждый день мы получали какую-нибудь новость такого рода. “Эльад прошел три сессии химиотерапии, и это было очень тяжело. Он плохо ее перенес, и обнаружилось, что у него метастазы в костях. К нашему счастью проф. Нир Пелед, директор сердца исследований опухолей грудной клетки в медицинском центре Шива и онколог легких в Бейлинсон, не пал духом и отослал биопсию на генетическое секвенирование. Через месяц мы получили неожиданный ответ, что у него все же есть мутация, для которой существует биологическое лечение. Предыдущее исследование пропустило этот факт.” Опухоли уменьшились на 50% Эльад прекратил химиотерапию и через месяц начал принимать биологичесский препарат. Уже через несколько дней он почувствовал себя лучше. Исследование PET CT, которое он прошел примерно через полтора месяца, показало: опухоли уменьшились на 50%. “На протяжении полутора лет этот препарат позволял Эльаду жить полной жизнью, и он был активным, – рассказывает Шила. – Но потом он начал страдать головными болями, и оказалось, что у него в мозгу десятки метастазов, которые невозможно сосчитать. Лучевая терапия не помогла, и состояние снова стало очень тяжелым, но мы изменили лекарство и смогли добиться улучшения. Биологические препараты дали нам надежду и более высокое качество жизни, чем при химиотерапии. Это позволяет верить, что в будущем будут разработаны новые лекарства, но это непросто. Эльад принимает сейчас биологический препарат второго поколения.” После изменения лекарства Эльад прожил еще год в неплохом состоянии, по словам его жены, но в апреле прошлого года ночью у него начались спазмы и помутилось сознание, его состояние ухудшилось, и он борется с этим по настоящее время. “В последние месяцы он говорит, что хочет умереть, если его ждет такая жизнь”, – говорит Шила. – “Эти методы лечения продлевают жизнь, но иногда возникает вопрос, какой ценой. С другой стороны, жизнь сильнее нас. Это инстинкт каждого живого существа – жить. Мы оба смотрим на вещи реально. Эту болезнь невозможно вылечить. Эльад не сможет прожить двадцать лет и не будет со мной на свадьбах наших детей”. Эта физическая и эмоциональная борьба проходит перед глазами двух детей Эльада и Шани, которым было десять и шесть лет, когда пришло первое известие. “Они видят, что он переживает, и что переживаю я, – говорит Шана, – в том числе те моменты, когда он в спутанном сознании и раздражен, или когда его увозят на “Скорой”. Это очень тяжело”. Новая ассоциация для больных Примерно год назад Шила решила выступить на защиту всех больных раком легких в Израиле и создала первую в Израиле ассоциацию по борьбе с раком легких. “Каждый третий больной, умирающий от рака, умирает от рака легких, – говорит она. – Это самый распространенный рак у мужчин, а у женщин он является второй по частоте причиной смерти после рака груди. Несмотря на это, эту болезнь мало освещают, и вокруг нее создаются стереотипы. Это правда, что курение сильно повышает риск, но 20% больных вообще не курят. Я хотела, чтобы люди, получащие эту страшную новость, могли прийти в одно место, в котором будет представлена вся информация, доступная и обновленная. Я хотела, чтобы им не приходилось искать материалы и инновации в области борьбы с болезнью, а у них был бы доступ к информации, которую больные могли бы найти одним щелчком. Другой целью является создание платформы, где больные и их семьи могли бы обмениваться информацией и получать поддержку. Членам семьи приходится справляться с побочными явлениями и депрессиями, и нам нужны средства, с помощью которых мы могли бы помочь больному. Нужно знать, что ему можно есть, чтобы облегчить диарею во время курса лечения, или какое лекарство он будет принимать следующим. Существует множество информации, которой мы могли бы поделиться и таким образом поддержать друг друга. Ассоциация призвана поддерживать больного, а также тех, кто ухаживает за ним, так как мы сами тоже переживаем очень сложный период. Это огромное бремя для всех. Больные и члены их семей должны знать все опции и нуждаются в платформе для всех ответов не только от врачей, но и от других людей, таких же как они, которые испытывают такие же проблемы и находятся в таком же положении. Лишь мы можем помочь друг другу, в большом и малом. С того момента как Шила поняла необходимость в организации, которая стала бы единым домом для больных и их семей, она приложила много усилий, времени и ресурсов для создания ассоциации, и в скором времени появится вебсайт, на котором будет собрана вся информация. “Я хочу изменить понимание этой болезни, – говорит она. – Существуют также молодые люди, некурящие, которые болеют раком легких, и нельзя отмахиваться от них привычным: “Если курят, то сами виноваты.” Жизнь – это колесо фортуны, и иногда удается выиграть в эту сложную лотерею. Это не зависит от нас”. Шила мечтает, что прогноз болезни улучшится, и она перестанет быть немедленным смертным приговором. “Пришло время раку легких иметь собственное лицо и голос. Перед нами корзина препаратов, в которой три новых лекарства, предназначенных для лечения рака легких. Пришло время вынести это на общественную повестку дня и дать больным доступ ко всем имеющимся препаратам. Все, что мы переживаем, позволило мне понять, что можно что-то сделать, чтобы облегчить трудности и боль других людей, и это моя миссия. Не у каждого есть врач, готовый рискнуть, или знакомые, которые разбираются в исследованиях и в медицине, и я знаю случаи, когда люди умерли из-за этого. Мы не всегда понимаем, что сам факт того, что мы там, с информацией, желанием и возможностью помочь – это самая большая помощь”. Эльад получает в данное время новое лекарство, и его семья надеется на положительные результаты. “Я с самого начала говорила, что я надеюсь, что он будет на бар мицве нашего сына, которая состоится в следующем году, – говорит его жена, – и я надеюсь, что качество его жизни будет хорошим”.

Муж, стадия 4 Рак легкого

Привет, Лиза,

Спасибо за информацию. Мне жаль, что я в последнее время так неаккуратно поддерживаю связь. В конце года я почти полностью потерял зрение в глазах, и только недавно мне сделали лазерную операцию, чтобы восстановить его. Это мешало мне много общаться на форуме, но я рад сообщить, что теперь я вернулся к нормальной жизни.

За день до операции мой муж попал в больницу с диагнозом сердечная недостаточность.Ему уже установили стент и сделали четырехкратное шунтирование 10 лет назад. Его состояние неоперабельное, и мы пытаемся стабилизировать его с помощью лекарств.

Какое ужасное время у вас было. Мне очень жаль слышать о вашем брате и вашем муже, и я искренне сочувствую обоим потерям. Вы говорите, что смерть вашего брата была неожиданной. Были ли у него проблемы со здоровьем или это было совершенно неожиданно? Должно быть, было особенно трудно потерять их двоих так близко друг к другу.

Я уверен, что ты будешь вечно наказывать себя за то, что не побывала там со своим мужем в конце. То же самое произошло со мной, когда я потерял маму от рака. Я говорил своим братьям, что собираюсь переночевать с ней в хосписе, потому что видел признаки того, что конец близок. Один из моих братьев не поверил этому, поэтому мы вышли на улицу, чтобы обсудить это. Мы стояли у окна ее спальни в хосписе, когда она прошла.

Многие люди, кажется, находят такое маленькое окно, чтобы оставить нас.Вы были там, когда ваш муж нуждался в вас больше всего, поэтому вам не о чем мучить себя. Я рад слышать, что вам удалось уехать во Флориду и на Карибские острова в феврале и что вы добрались до дома до того, как Питу пришлось снова повернуть и его пришлось госпитализировать. Между этим и другим отпуском у вас должны остаться хорошие воспоминания, которые, я надеюсь, останутся с вами. Со временем ваше представление о нем в конце должно исчезнуть, позволяя вам вспомнить его, каким он был в более счастливые времена.

Тебе предстоит трудный путь. Вы, вероятно, обнаружите, что ваше горе началось, когда ему поставили диагноз. Некоторым людям требуется больше времени, чем другим, чтобы преодолеть горе. Просто принимайте вещи по крупицам, день за днем. Я рад слышать, что вы получили хорошую поддержку со стороны семьи и друзей. Не отказывайтесь ни от каких предложений помощи или товарищей.

Моя дорогая тетя сказала мне что-то на похоронах мамы, что, я думаю, было очень уместным. Она сказала: «Не горюйте о человеке, которого вы потеряли, вместо этого радуйтесь хорошим временам, которые вы провели вместе».Я надеюсь, что со временем вы тоже сможете это сделать.

Думаю о тебе и помни, что мы всегда здесь для тебя.

С уважением,

Jolamine xx

Истории пациентов с раком легких | Фонд исследования рака легких

» Хотя рак груди в первую очередь метастазировал в мои кости, он также вызвала значительную потерю голоса, что ужасно для [патолога речевого языка] ». Прочтите историю AngelaO…

«Все время, пока я проходил курс химиотерапии, мне говорили о золотом стандарте. время была тотальная мастэктомия. Это нужно было сделать для наилучшего результата. К мне, больному раком IV стадии, «лошадь уже вышла из конюшни». я просто почувствовал, что мастэктомия была неправильной, так как рак был далеко за пределами грудь. » Прочтите историю AnnaBill-74 …

« Я захожу на форумы каждый день, и это помогает мне психологически не чувствовать себя одиноким в борьбе с раком, не сдаваться и осознавать, что другие пациенты страдают даже больше, чем я.Я стараюсь делиться с ними мыслями о надежде, которые также помогают мне не жалеть себя и не испытывать депрессии ». Прочтите историю auroaya …

« С 40 лет я всегда нервничал по поводу развития груди. рак. Моей маме поставили диагноз в этом возрасте, и она умерла вскоре после того, как ей исполнилось 42 года. день рождения. Я был прилежным ». Прочтите историю Babs6287 …

« Я все еще на этой стороне травы, верно? Мне повезло, что я здесь, и это то, на что я должен смотреть.Да, у меня есть этот зверь, но у меня есть инструменты, чтобы бороться с ним столько, сколько я могу ». Прочтите историю Барри …

« Это такой разрушительный диагноз не только для меня, но и для свою любовь муж и для всей моей семьи. Я честно думал, что у меня есть месяцы, чтобы жить. Прошло 10 месяцев …. « Прочтите историю Бебициты …

» Не сравнивайте себя с другими. Все разные. Мы все можем путешествуем по Раковому шоссе, но путь, по которому мы идем, и что мы увидим и переживем по пути будут разные.» Прочтите историю BJKinNebr …

» Я не могу понять, что он здесь, чтобы остаться. Это подавляет меня по дням. Я встретил удивительных людей, перенесших эту болезнь. У них есть такая сила ». Прочтите историю Booka40 …

« 31 августа 2011 года мой врач с подозрением отнесся к шишке размером с горошину на моем теле. сторона мастэктомии. Она отправила меня на УЗИ и биопсию. Результаты были положительный результат на повторение ». Прочтите историю CarolinaGirl_jlo…

«… моя история довольно длинная; вы видите, это моя третья битва. В 2006 году я был диагностирован рак молочной железы стадии IIA, ER + после обнаружения шишки в внутренний верхний квадрант моей правой груди ». Прочтите историю CatFromFL …

« Знание, что у меня неизлечимый рак, заставило меня наконец научиться не потеть мелочи. В большинстве случаев я чувствую себя счастливым и благодарным, но их много дни (и особенно бессонные ночи), когда я борюсь с болью и гнев по поводу того, почему у меня эта ужасная болезнь.» Прочтите историю cenglish62 …

» Я один из тех людей, которые всегда делали все, что от вас требовалось. делать. Я делала ежегодную маммографию, регулярно делала самопроверку груди …. Я у меня нулевые факторы риска, и все же я на стадии IV прямо из ворота. Это трудно принять ». Прочтите историю Chattykat40 …

« Мне помогает моя семья и друзья. Я так благодарен за мои врачи, которые ни на секунду не сбили меня с толку из-за моего возраста.я думаю, потому что я был так откровенен в том, что происходит, люди хотят помощь. « Прочтите историю Coopdizzle …

«Я всегда был настроен позитивно […], у меня бывают темные дни, но что есть, то есть. Уму непостижимо то, через что я прошел в в прошлом году ». Прочтите историю Cosmogirl …

« За последние несколько лет я очень много заработал. Я много путешествовал, например, побывал в Нью-Йорке, Вегасе, Гранд-Каньоне, совершил круиз на Багамы и надеюсь сделать еще больше.Я был на концертах и в новых ресторанах, мне до сих пор нравится делать покупки, заниматься садоводством, отличным телевидением и отличными книгами. Я делаю больше того, что люблю, и перестал делать что-то по долгу службы. … Я хочу жить полноценной жизнью, потому что не хочу, чтобы рак груди лишил меня жизни ». Прочтите историю DivineMrsM …

« Мне сказали, что мои лимфатические узлы чистые, а я не нужно пройти химиотерапию или радиация. Какое облегчение. Мне так повезло, и я думал, что никогда не смогу снова войдите в Институт Онкологии.» Прочтите историю Джанкорда1 …

» Я живу в Осло, Норвегия, и в 2014 году мне поставили диагноз стадия III. Пройдена несколько курсов химиотерапии, затем в 2015 году двойная мастэктомия. Через три месяца рак вернулся ». Прочтите историю Эмберлеи …

« Мое путешествие началось в августе 2016 года. Я нашла шишку и пошла за ней. проверил тогда доктор, обеспокоившись, направил меня к колодцу Женская клиника, которая поставила меня на маммографию.» Прочтите историю erinr28 …

» Я продолжал преподавать в первом классе, путешествовать и наслаждаться жизнью. В то время я стала бабушкой, танцевала на свадьбе моей младшей дочери и поднялась на мост Харбор-Бридж в Сиднее, Австралия. И тем не менее, мысль о том, что у меня есть MBC, всегда присутствует ». Прочтите историю exbrnxgrl …

« Эмоционально я был в шоке, не мог понять, на каком этапе Если нет лечения, то каковы варианты лечения, если внутривенный / метастатический рак молочной железы, какие вопросы я должен задать своему онкологу, и чего мне ожидать ежедневно, ежемесячно, в следующем году? » Прочтите рассказ Faith_Hope…

«Используйте свою опору и попросите как можно больше людей помочь вам проводите исследования, будьте с вами, разговаривайте с вами и делитесь своим положительным энергия » Прочтите историю Faith2330 …

« Я надеюсь на много хороших дней. Так трудно увидеть стадию IV по моему имени ». Прочтите историю Fraidycat1954 …

« Что-то странное обнаружилось на МРТ головного мозга, но они не знали, что именно.Мой онколог не думал, что это встреча, но был обеспокоен тем, что я у меня кровоизлияние в мозг ». Прочтите историю Goodie16 …

« Когда меня приняли в это клиническое испытание, я провалил шесть строк лечение и направление в хоспис. Если бы не Клиническое исследование I-PREDICT, в ходе которого был составлен индивидуальный план лечения на основе геномный профиль моего индивидуального рака, я, скорее всего, по-прежнему не соответствовали стандартным доступным вариантам лечения рака груди мне.« Прочтите историю HealingHope …

» Мой онколог сказал: «НЕ БОЙТЕСЬ, ЭТО НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ». 7 июня мы получили новости о том, что у меня IV стадия, IDC, тройной позитив и супер агрессивный ». Прочтите историю Хизеррихардсона …

« Несколько месяцев назад у меня начались усиленные боли в груди. Мой онколог заявил, что ничего не обнаружено на ПЭТ-сканировании. Повторное ПЭТ-сканирование показало большую массу к грудины. МРТ выявила другие метастазы в позвоночник / мозг.» Прочтите историю Ходжеса …

» Я пошел на пятилетний осмотр, и мои опухолевые маркеры были немного повышен, поэтому онколог сделал рентген грудной клетки и сканирование мозга. Мозг сканирование вернулось ясно, но рентген грудной клетки показал пневмонию ». Прочтите историю обнадеживающего 34 …

« Из-за того, что у меня стадия IV, я знаю, что моя медицинская бригада будет внимательно следить за мной. я проходить ПЭТ-сканирование каждые 3 месяца, если на них что-то обнаруживается, и каждые 6 месяцев. месяцев, если они чистые.Я знаю, что мои врачи могут решить проблемы на ранней стадии когда они возникают, что поддерживает меня живым и здоровым вот уже 6 лет … « Прочтите историю ibcmets …

» Я отпраздновал 5 лет без рака в конце декабря после отрицательного результата маммограммы 12 / 28/2015. Примерно через неделю я заметил увеличенный над ключицей лимфатический узел на правой стороне. был молод, активны и имеют избыточный вес, но в остальном здоровы без каких-либо известных генетических мутации, как это могло произойти? » Прочтите рассказ Иллимы…

«Мы с мужем работаем в одном университете, поэтому я шаталась. по коридору и сообщил мужу, что у меня рак, и нам нужно идти дом. Это все его предупреждения, но это все, что я мог сделать ». Прочтите историю IntoLight …

« Мне поставили диагноз рассеянный склероз в 1991 году, и я неплохо справляюсь с этим. что. РС не радует рак и все, что с ним связано, особенно наркотики.» Прочтите историю jaycee49 …

» Пока это не случилось в феврале, я даже не знала, что такое метастатическая грудь был рак, и я знаю, что это то, что многие люди говорят, когда обнаруживают если он у них есть ». Прочтите историю jessica21122 …

« Только когда я сделал ПЭТ-сканирование, они наконец нашли источник. И через 3 дня после того, как мне поставили диагноз, мне исполнилось 32 ». Прочтите историю Джиллианклер …

« Одиннадцать лет назад на обычной маммографии было обнаружено, что у меня рак правой груди.[…] В апреле этого года мне поставили диагноз «рецидив». Прочтите историю JudyKRN …

«Однажды я мыла волосы и почувствовала на себе эту небольшую шишку. скальп. Это не было больно, просто было там. В течение следующих шести недель или так что это никак не изменилось. Я решил, что лучше пойду в дерматолог и узнайте, что они думают ». Прочтите историю Джастжуди …

« Что-то, что я обнаружил в себе во время первого обхода.Я ненавижу — по-настоящему ненавижу — тебя воспринимают как больного и относятся к нему как к больному. неверный. « О, бедняжка » смотрит, и сцепление рук сделало мою кровь кипения. » Прочтите рассказ Каттисмита …

« Я хожу на ежегодную маммографию с 25 лет — так как у меня сильный семейный анамнез рака груди. Я делал все, что я считалось «правильным» ». Прочитать историю Ккренца …

« Я был очень утомлен, работая полный рабочий день с долгой поездкой на работу в SoCal, который уничтожил меня и заснул, как только я вернулся домой.В какой-то момент потребовалось мне три вечера, чтобы сменить простыни на моей кровати. « Прочтите историю laure999 …

» Я заметила морщинистую поверхность в углу шрама на левой груди после [мастэктомии]. Я спросил, но мне сказали, что скорее всего остался шов позади, учитывая эту поверхностную реакцию. « Прочтите историю LaurenG …

» Я бы посоветовал людям всегда прислушиваться к своей интуиции и никогда не быть боюсь задавать вопросы.Статистику не читаю, так как она устарела для некоторых и на самом деле ничего не значит ». Прочтите историю Leftfootforward …

« Рентген показал, что у меня коллапсировало левое легкое. Затем КТ показала опухоль на моей правой груди — такая большая, что они все спрашивали, есть ли у меня имплант (8,5 см)! » Прочитать историю жизни …

« Я пришел от человека, который никогда не плакал, к тому, кто хотя бы плачет. каждые два дня.Также было трудно сказать, что я никогда не смогу дети; до всего этого я и мой парень пытались завести ребенка так что это было похоже на огромный удар под дых ». Прочтите историю Мэнди211282 …

« Однажды по дороге к стоматологу в начале 2012 года я почувствовал себя так, как будто я собирался получить инсульт во время вождения. У дантиста у меня был высокий кровяное давление. Они продержали меня весь день в отделении скорой помощи. Я собирался уйти, но что-то мне посоветовало не делать этого.» Прочтите историю MarciaM …

» Я пошел к своему PCP и рассказал о своей истории рака, но она почувствовала что с тех пор, как у меня впервые появился рак груди, прошло более 10 лет повторение диагноза было маловероятным, поэтому она посоветовала мне получить больше упражнения ». Прочтите историю Маринп …

« Я только что закончил пятилетнюю отметку и окончание гормональной терапии, конец этого марта. И в первую неделю апреля я был в приеме скорой помощи из неконтролируемая боль в боку, и они сделали компьютерную томографию.» Прочтите историю Mimi2kleh …

» Прошлой осенью я пробежал полумарафон и тренируюсь второй с тех пор. диагностика этой осенью. Я взберусь на гору в удостоверении личности на следующей неделе в гонка по пересеченной местности в сопровождении моих взрослых детей и внучки ». Прочтите историю Миррипа …

« Я рад, что знаю, чтобы мы могли решить эту проблему, и пока мне это не нравится живя с облаком над головой, мне нравится то, что я знаю, чтобы жить жизнью в полной мере сейчас и ценить все в данный момент.» Прочтите историю nbnotes …

» Самая значительная поддержка была от других, путешествующих так же дорожка. Сидеть с другими, кто «понимает», и разделять наши самые большие страхи, смеяться и плакать были так важны. У меня отличные друзья и семья, но мои сила ». Прочтите историю Нел …

« В июне мне только что выдали чистый счет здоровья NED, а затем снова этот Сентябрь… менее чем за 3 недели до того, как я узнал, что у меня Стадия IV! » Прочтите историю NeverForsaken …

« Хуже всего для меня — это отсутствие контроля и неуверенность, а также то, как это влияет на моих детей — они знают, что у меня неизлечимая болезнь, но, как мы говорим в моем доме: «Соси, лютик!» Мы просто продолжаем двигаться вперед ». Прочтите историю Partyoffive …

« Когда я была на шестом месяце беременности, я почувствовала твердую опухоль в правой груди.Конечно, я подумала, что моя грудь забавно ведет себя с молочными протоками из-за к беременности, но это все равно меня немного беспокоило ». Прочтите историю PettyR22 …

« Все, на что я жаловалась, было признаками гормональной недостаточности. Теперь я знаю, что это тоже симптомы рака. В свое оправдание я спросил ей, если биоидентичные гормоны вызвали рак груди. Она сказала: ‘Определенно нет. Исследования, подтверждающие это, не проводились ». Прочтите рассказ Рейн-Уэллса…

«Рак касается всего, что я делаю. Я могу притворяться нормальным, пока приходит следующее сканирование, а потом меня снова осенило: теперь это моя жизнь. Иногда бывает очень одиноко, потому что даже если у тебя есть поддерживающая семья, как и я, часть путешествия полностью моя. » Прочитать историю Рро …

« … Во время вождения я массировал правую ключицу, потому что эта область было больно. Вот он, шишка длиной около 1 см, которую легко выдающийся.Раньше его там не было. Мое сердце упало. Если бы у меня было был бы один в машине, я бы заплакал. В любом случае я почти прошел ». Прочтите историю rgc77 …

« Хотя я знаю, что все мы проходим этот неприятный путь, он все еще кажется полу-неизвестным, одиноким и непредсказуемым. «Дождь идет на праведных и несправедливых». Прочтите рассказ roosarider …

«Как вернувшийся член BCO, я узнал, что люди со стадией IV по-прежнему наслаждаются жизнью И [не] боятся жить; работа, упражнения, путешествовать.» Прочтите историю SandiBeach57 …

» Когда они посмотрели на второе сканирование, они подумали, что я прошел курс лечения, но я не принимали химиотерапию или радиацию, только натуральные вещества и молитвы! » Прочтите историю Шуни …

« Я призываю всех выживших получить наилучшее медицинское обслуживание, которое вы можете получить, и самоутвердиться относительно тестов и диагнозов. Если что-то не так кажется вполне правильным, продолжайте задавать вопросы и спрашивать о дальнейших тесты, лечение и т. д.» Прочтите историю Софи_7 …

» Я считаю, что мы в этом мире вместе по определенной причине. Нам нужен каждый Другие. Экстремальные вызовы часто раскрывают в людях лучшее, и я навсегда измененный любовью и заботой тех, кто молился за меня, заботился о моих детях, приносил еду и навещал меня «. Прочтите историю Спринглейкгёрл …

» Я помню, как молился, говоря: «Если ты покончил со мной, с моим службы на Земле, мне грустно, но если это происходит из-за то, что я сделал, покажите мне, пожалуйста.«А потом я жил». Прочтите рассказ Тани Баффин …

«Лучше всего мой онколог описал это: у меня есть медведь, который прилетел. из его пещеры. Нам нужно вернуть его в пещеру, он не пойдет прочь, но он может впадать в спячку, и когда он снова решает выйти, мы делаем что нужно, чтобы снова погрузить его в спячку ». Прочтите историю Texasrose53 …

« Психологически и физически это было тяжело в первый год после того, как объявлена ремиссия, но через некоторое время перестал беспокоить рак возвращается, несмотря на то, что говорят статистические данные.» Прочтите историю путешественника, выжившего …

» Я не позволяю раку определять меня. Я по-прежнему очень активен, но в том, что делает меня счастливым, я очень счастлив ». Прочтите историю Waitingforspring …

Хотите поделиться своей историей? Напишите на адрес [email protected] или присоединитесь к нашим дискуссионным форумам.

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 25 февраля 2020 г., 11:27

Пациенты с первичным раком легких, обнаруженным с помощью КТ с низкой дозой, имеют пониженный риск метастазов в мозг

Крис Мартин | IASLC Контактная информация для СМИ | [электронная почта защищена] | 630-670-2745

(Денвер). Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Thoracic Oncology, пациенты с первичным раком легких, обнаруженным с помощью низкодозной компьютерной томографии, имеют сниженный риск развития метастазов в мозг после постановки диагноза.JTO — официальный журнал Международной ассоциации по изучению рака легких. Полный текст исследования доступен здесь: Влияние скрининга низкодозной компьютерной томографии на первичный рак легкого на последующий риск метастазов в мозг — Журнал торакальной онкологии (jto.org)

Исследователи под руководством Саммер Хана, доктора философии из Медицинской школы Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния, использовали данные Национального исследования легких для выявления 1502 участников, у которых был диагностирован рак легких в период с 2002 по 2009 год и которые прошли последующее наблюдение. данные для метастазов в головной мозг.

Из 1502 участников у 41,4% был обнаружен рак легких с помощью скрининга НДКТ, по сравнению с 58,6%, обнаруженного с помощью других методов, например, рентгенографии грудной клетки или случайного обнаружения. Пациенты, у которых рак легких был обнаружен с помощью скрининга LDCT, имели значительно более низкую трехлетнюю частоту метастазов в головной мозг (6,5%) по сравнению с пациентами без них (11,9%) с отношением риска по конкретной причине (HR) 0,53 (p = 0,001), с поправкой на возраст на момент диагностики рака легких, стадию, гистологию и статус курения. Это значительное снижение риска метастазов в мозг среди пациентов с раком легких, выявленным с помощью скрининга НДКТ, сохранялось в подгруппах участников с первичным раком легкого на ранней стадии (HR = 0.47, p = 0,002) и тех, кто перенес операцию (HR = 0,37, p = 0,001).

Чтобы изучить возможные объяснения связи между риском метастазов в головной мозг и раком легких, обнаруженным при скрининге НДКТ, исследователи изучили данные визуализации НДКТ с использованием подгруппы пациентов (n = 552), которые были рандомизированы в группу НДКТ и имели данные изображений НДКТ. Затем исследователи сравнили характеристики узелков, которые были обнаружены при скрининге НДКТ, с теми, которые были пропущены при скрининге НДКТ, среди пациентов, у которых были обнаружены интервалы в группе скрининга НДКТ.

Учитывая наблюдаемую высокую частоту метастазов в мозг среди пациентов с раком легких на стадии I в NLST (32,4%), исследовательская группа дополнительно оценила и сравнила характеристики узелков у пациентов, у которых развились метастазы в головной мозг (n = 12), с таковыми у пациентов. у которых не развились метастазы в головной мозг (n = 350) у пациентов, у которых рак легкого был обнаружен на НДКТ-скрининге на стадии I (n = 362).

«Это снижение риска метастазов в мозг среди рака легких, обнаруженного на скрининге LDCT, которое сохранялось в анализах подгрупп пациентов с ранней стадией рака легких и тех, кто перенес операцию по поводу рака легких, — не может быть полностью объяснено сменой стадии или лечебным лечением. для PLC, — сказал Хан.«Снижение риска метастазов в мозг может быть связано с потенциально иной биологией опухолей, обнаруженных при скрининге НДКТ, которые менее агрессивны и медленно растут, что требует дальнейшего исследования».

«Насколько нам известно, наше исследование представляет собой первую попытку изучить потенциальное влияние скрининга легких НДКТ на последующий риск метастазирования», — сказал Хан. Она отметила, что использование данных NLST с длительным периодом наблюдения дает достаточно времени для наблюдения за развитием метастазов в головной мозг.

Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких 4 стадии

Вопросы о продолжительности жизни часто возникают в первую очередь, когда кому-то ставят диагноз немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) 4 стадии, наиболее запущенную стадию заболевания, при которой рак распространился (метастазировал) из первичной опухоли в отдаленные органы. Среднее время выживания для людей с раком легких 4 стадии составляет около четырех месяцев, что означает, что 50% пациентов будут живы через четыре месяца после постановки диагноза.

Какой бы печальной ни была эта статистика, важно помнить, что у рака легких 4 стадии нет определенного курса. Многие проживут месяцы и даже годы дольше этого.

На время выживания могут влиять несколько факторов, некоторые из которых (например, курение) можно изменить. Новые таргетные методы лечения и иммунотерапия также помогают людям с раком 4 стадии жить дольше, с меньшим количеством побочных эффектов и с лучшим качеством жизни.

Характеристики рака легких 4 стадии

Рак легких классифицируют по степени тяжести.Определение стадии НМРЛ помогает врачам выбрать наиболее подходящий курс лечения на основе вероятного результата, называемого прогнозом.

Стадия рака легких определяется с использованием системы классификации TNM, которая классифицирует тяжесть заболевания на основе трех условий:

Размер и степень первичной опухоли (Т)
Есть ли в ближайших лимфатических узлах раковые клетки (N)
Возникли ли отдаленные метастазы (M)

При раке легких 4 стадии все три этих состояния имеют место.При этом степень метастазирования может варьироваться в зависимости от прогноза.

По этой причине с выпуском новой системы классификации TNM в 2018 году стадия 4 НМРЛ была разбита на два подэтапа:

Рак легкого стадии 4а , при котором рак распространился из грудной клетки на противоположное легкое; или к слизистой оболочке легких или сердца; или жидкости вокруг легких или сердца (злокачественный выпот)
Рак легких 4b стадии , при которой рак распространился на одну область за пределами грудной клетки, включая единственный нерегиональный лимфатический узел
Рак легких стадии 4c , при которой рак распространился на одно или несколько мест в одном или нескольких отдаленных органах, таких как мозг, надпочечник, кость, печень или отдаленные лимфатические узлы.

Рак легких 4 стадии неизлечим. Таким образом, лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, минимизацию симптомов и поддержание оптимального качества жизни.

Статистика выживаемости на этапе 4

Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких на стадии 4 обычно оценивается с использованием пятилетнего коэффициента выживаемости, который оценивает процент людей, которые проживут по крайней мере пять лет после первоначального диагноза.

Эпидемиологи классифицируют пятилетнюю выживаемость одним из двух способов.

Показатели выживаемости по TNM Stage

Первый подход основан на стадии TNM; статистическое время выживания соответствует стадии заболевания.

TNM Стадия рака легкого	Среднее значение выживаемости
M1a	11,4 месяца
M1b	11,4 месяца
M1c	6,3 месяца

В отличие от этого, однолетняя выживаемость при раке легких 4 стадии, как сообщалось в одном исследовании, составляла от 15% до 19%, что означает, что эта часть пациентов с метастатическим заболеванием прожила , по крайней мере, в год.

Иллюстрация Хетал Ратод, Verywell

Выживаемость в зависимости от степени заболевания

Второй метод оценивает выживаемость на основе степени рака в организме. Это подход, используемый программой Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER). Система SEER классифицирует рак по одной из трех более широких категорий:

Локализованный : Рак, ограниченный легкими
Региональный : Рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры
Отдаленный : Метастатический рак

Согласно системе классификации SEER, отдаленных заболевания e и рака стадии 4 являются синонимами.

Единственным недостатком подхода SEER является то, что рак легкого стадии 4a и 4b объединен в одну категорию. Этот обобщенный подход не только дает гораздо более низкую оценку пятилетней выживаемости (5,8%), но и не отражает широкой вариабельности показателей выживаемости на стадии 4, особенно у людей с ограниченными метастазами.

SEER Стадия при диагностике	Процент (%) Выжившие
Локализованный	59%
Региональный	31.7%
Дальний	5,8%
Неустановленный	8,3%

Факторы, влияющие на выживаемость

Различия в показателях выживаемости подчеркивают одну ключевую реальность в отношении рака легких 4 стадии: не бывает двух людей с одинаковым заболеванием. Вероятно, больше, чем на любую другую стадию заболевания, выживаемость при раке легкого на стадии 4 зависит от множества факторов, некоторые из которых являются фиксированными (немодифицируемыми), а другие могут быть изменены (модифицируемыми).

Известно семь факторов, влияющих на время выживания людей с НМРЛ 4 стадии.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Возраст

Пожилой возраст связан с худшими результатами у людей с раком легких, независимо от стадии рака легких. Это связано с тем, что люди старше 70 лет часто имеют более слабое общее состояние здоровья и имеют иммунную систему, которая менее способна сдерживать рост опухоли.

Пожилой возраст влияет не только на прогрессирование заболевания, но и на выживаемость.Таким образом, если на момент постановки диагноза вам не исполнилось 50 лет, вероятность того, что вы проживете не менее пяти лет, более чем в два раза выше, чем у людей старше 65 лет.

Стадия диагностики	Менее 50	Возраст 50–64	65 и старше
Локализованный	83,7%	67,4%	54,6%
Региональный	47,7%	36.6%	28,3%
Дальний	11%	7%	4,7%
Неустановленный	32,1%	15,4%	6%

По данным SEER, пятилетняя выживаемость для людей с раком легкого 4 стадии составляет 11% для людей моложе 50 лет; этот показатель снижается до 4,7% для лиц 65 лет и старше.

Секс

Мужской пол независимо связан с более неблагоприятными исходами у людей с раком легких в целом.Мужчины не только чаще заболевают раком легких, чем женщины, но и умирают в результате этого заболевания. Эти факторы способствуют несоответствию общей пяти- и 10-летней выживаемости женщин и мужчин.

Пол	5-летняя выживаемость	10-летняя выживаемость
Женщины	19%	11,3%
Мужчины	13,8%	7.6%
Всего	16,2%	9,5%

Что касается конкретно НМРЛ 4 стадии, мужчины также находятся в генетическом невыгодном положении. По сравнению с женщинами, у мужчин меньше шансов иметь «излечимые» генные мутации, то есть те, которые поддаются лечению с помощью новейших целевых методов лечения, используемых для лечения 4 стадии болезни.

Интересно, что мужчины, прописанные таким препаратам, как кейтруда (пембролизумаб), как правило, имеют более низкую общую выживаемость, но более высокую общую выживаемость без прогрессирования, чем женщины.

Состояние производительности

Люди с НМРЛ 4 стадии обычно имеют симптомы. Однако это не означает, что все люди будут одинаково больны или нетрудоспособны. Возможны значительные различия в способности функционировать в повседневной жизни, которую врачи называют статусом работоспособности (PS).

Есть несколько способов измерения PS. Самая распространенная — это оценка PS по шкале Восточной совместной онкологической группы (ECOG), которая оценивает PS по шкале от 0 до 5. По системе ECOG оценка 0 означает, что вы полностью работоспособны, а оценка 5 означает смерть. .

Исследования показывают, что около половины всех людей с диагнозом рака легких 4 стадии будут иметь «хороший» PS, определяемый как оценка ECOG от 0 до 2. Почти все без исключения люди с PS в этом диапазоне будут жить дольше, чем люди с PS. из 3, 4 или 5.

Используя шкалу ECOG PS Score, показатели выживаемости при раке легких и время (для всех стадий) распределяются следующим образом.

Состояние производительности	5-летняя выживаемость	Среднее значение общей выживаемости
0	45.9%	51,5 мес
1	18,7%	15,4 месяца
2	5,8%	6,7 месяцев
3	0%	3,9 месяца
4	0%	2,4 месяца
5	Не применимо	Не применимо

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в PLoS One , среди людей с раком легкого 4 стадии оценка ECOG, равная 0, означает не менее чем 11-кратное увеличение шестимесячной выживаемости по сравнению с оценкой ECOG, равной 4.

Статус курения

Бросить курить никогда не поздно. Согласно исследованию, опубликованному в Brazilian Journal of Pneumonology , даже среди людей с раком легких 4 стадии отказ от сигарет до начала химиотерапии может увеличить время выживания на целых шесть месяцев.

С учетом сказанного, последствия отказа от курения, а именно отказ от никотина, могут перевесить преимущества для заядлых курильщиков с плохим статусом работоспособности и запущенной стадией болезни 4.

Решение бросить курить в конечном итоге является личным, но это всегда следует обсуждать до начала лечения рака.

Расположение и тип рака легкого

Существует множество различных типов и подтипов НМРЛ, некоторые из которых более агрессивны, чем другие. Три наиболее распространенных типа:

Аденокарцинома легкого , наиболее частая форма заболевания, которое в основном развивается на внешних краях легких
Плоскоклеточный рак легкого , на долю которого приходится от 25% до 30% случаев рака легкого и который развивается в основном в дыхательных путях
Крупноклеточная карцинома легкого , необычный тип НМРЛ, который может развиваться в любом месте легких и имеет тенденцию быть более агрессивным, чем другие типы

Эти характеристики могут влиять на время выживания у людей с НМРЛ 4 стадии.Более того, расположение опухоли — будь то в дыхательных путях (как в случае с бронхиолоальвеолярной аденокарциномой) или в самих тканях легких — может иметь большое значение в том, как долго человек выживает.

Стадия 4 НМРЛ Тип	Годовая выживаемость	5-летняя выживаемость
Бронхиолоальвеолярная аденокарцинома	29,1%	4,4%
Небронхиолоальвеолярная аденокарцинома	18%	1.5%
Плоскоклеточный рак легкого	14,6%	1,6%
Крупноклеточный рак легкого	12,8%	1,1%

Коморбидность

Примерно три из каждых четырех человек с прогрессирующим раком легких имеют другое хроническое заболевание, называемое сопутствующим заболеванием. Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний не только осложняет лечение рака легких, но и существенно влияет на продолжительность жизни.

В целом, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у людей с раком легких являются хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и застойная сердечная недостаточность.

Среди людей с раком легких 4 стадии есть две сопутствующие заболевания, которые самым непосредственным образом влияют на время выживания.

Коморбидность НМРЛ 4 стадии	Снижение общей выживаемости
Застойная сердечная недостаточность	-19%
Цереброваскулярные заболевания (например, инсульт, аневризма или сосудистая мальформация)	-27%

Генетические мутации

В последние годы лечение НМРЛ 4 стадии претерпело значительные изменения с появлением таргетных методов лечения, одобренных специально для лечения метастатического рака легких.

В отличие от традиционных химиотерапевтических препаратов, эти препараты не атакуют все быстро реплицирующиеся клетки. Вместо этого они распознают и атакуют раковые клетки с помощью определенных «излечимых» мутаций. Благодаря этому меньше побочных эффектов для нормальных клеток и меньше побочных эффектов.

Не у всех есть эти генетические мутации, но если они есть, лекарства могут значительно улучшить время выживания. Три наиболее распространенные мутации:

Мутации EGFR , которые отвечают на целевые препараты, такие как иресса (гефитиниб), тарцева (эрлотиниб) и гилотриф (афатиниб)
Перестройки ALK , которые отвечают на Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб) и Alecensa (алектиниб)
Мутации ROS1 , которые также отвечают на Xalkori (кризотиниб) и Zykadia (церитиниб), а также на Lorbrena (лорлатиниб) и Розлитрек (энтректиниб)

Влияние этих препаратов на время выживания было впечатляющим.В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Journal of Thoracic Oncology , с 2009 по 2017 год наблюдали 110 человек с НМРЛ 4 стадии, каждый из которых получал ксалкору в качестве терапии первой линии наряду с химиотерапевтическими препаратами.

Согласно исследованию, среднее время выживания для людей, получавших Ксалкори, составляло 6,8 года, что означает, что к тому моменту 50% были еще живы. Напротив, только 2% из тех, кто не принимал наркотик, остались живы через пять лет.

Подобные результаты наблюдались у людей с мутациями EGFR или ROS1, хотя эффективность лечения может значительно варьироваться в зависимости от местоположения метастазов.

Слово Verywell

Рак легких 4 стадии остается серьезным диагнозом, но важно помнить, что это не та болезнь, которая была всего 20 лет назад. Показатели выживаемости постоянно растут, и теперь новые лекарства могут персонализировать лечение способами, о которых раньше никто не слышал.

Постарайтесь не позволять статистике выживания ошеломить вас. Вместо этого узнайте как можно больше о своем конкретном раке и доступных вам вариантах лечения.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно рекомендаций по лечению, не стесняйтесь обратиться за помощью к другому специалисту, в идеале — к специалисту в одном из 71 лечебных центров США, назначенных Национальным институтом рака. Их врачи с большей вероятностью будут руководствоваться текущими стратегиями исследований и лечения.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь снизить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких.Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Cetin K, Ettinger DS, Hei YJ, O’malley CD. Выживаемость по гистологическому подтипу при немелкоклеточном раке легкого IV стадии на основе данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Clin Epidemiol . 2011; 3: 139-48. DOI: 10.2147 / CLEP.S17191
Национальный институт рака. Стадия рака. Обновлено 9 марта 2015 г.
Лим В., Ридж Калифорния, Николсон А.Г., Мирсадраи С. 8-я классификация TNM рака легкого и система клинической стадии: Обзор изменений и клинических последствий. Quant Imaging Med Surg . 2018; 8 (7): 709-18. DOI: 10.21037 / qims.2018.08.02
Kay FU, Kandathil A, Batra K, Saboo SS, Abbara S, Rajiah P. Изменения стадии опухоли, узла, метастазирования рака легкого (8-е издание): обоснование, радиологические данные и клинические последствия. Мир J Радиол . 2017; 9 (6): 269-79. DOI: 10.4329 / wjr.v9.i6.269
Blandin Knight S, Crosbie PA, Balata H, Chudziak J, Hussell T, Dive C. Прогресс и перспективы раннего выявления рака легких. Открыть Биол . 2017; 7 (9): 170070. DOI: 10.1098 / rsob.170070
Национальные институты здравоохранения. Рак легкого и бронхов SEER 5-летняя относительная выживаемость, 2010–2016 гг. По стадиям диагноза и возрасту, для обоих полов, всех рас (включая латиноамериканцев). 2020.
Hong H, Wang Q, Li J, Liu H, Meng X, Zhang H. Старение, рак и иммунитет. J Рак. 2019; 10 (13): 3021-3027. DOI: 10.7150 / jca.30723
Pinto JA, Vallejos CS, Raez LE, et al.Пол и исходы при немелкоклеточном раке легкого: старая прогностическая переменная возвращается при таргетной терапии и иммунотерапии? ESMO Open . 2018; 3 (3): e000344. DOI: 10.1136 / esmoopen-2018-000344
Ван Ц., Цяо В., Цзян И и др. Влияние секса на эффективность пациентов, получающих ингибиторы иммунных контрольных точек при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Cancer Med . 2019; 8 (8): 4023-31. DOI: 10.1002 / cam4.2280
Келли К.М., Шахрокни А.Выходим за рамки оценок эффективности по Карновскому и ECOG с помощью новых технологий. Дж Онкол . 2016; 2016: 6186543. DOI: 10.1155 / 2016/6186543
Саллум Р.Г., Смит Т.Дж., Дженсен Г.А., Лафата Дж.Э. Выживаемость среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого с плохим статусом работоспособности после химиотерапии первой линии. Рак легких . 2012; 77 (3): 545-9. DOI: 10.1016 / j.lungcan.2012.04.019
Као Дж., Голд К.Д., Заррили Дж. И др. Клинические предикторы выживаемости пациентов с раком IV стадии относятся к радиационной онкологии. PLOS ONE . 2015; 10 (7): e0132748. DOI: 10.1371 / journal.pone.0124329
Linhas ARD, Dias MCP, Barroso AMP. Прекращение курения до начала химиотерапии при метастатическом немелкоклеточном раке легкого: влияние на прогноз. J Bras Pneumol . 2018; 44 (5): 436-8. DOI: 10.1590 / s1806-37562017000000323
Zappa C, Mousa SA. Немелкоклеточный рак легкого: современное лечение и будущие достижения. Перевод Lung Cancer Res. 2016; 5 (3): 288-300.DOI: 10.21037 / tlcr.2016.06.07
Islam KM, Jiang X, Anggondowati T, Lin G, Ganti AK. Коморбидность и выживаемость у больных раком легкого. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2015; 24 (7): 1079-85. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-15-0036
Американское онкологическое общество. Таргетная лекарственная терапия немелкоклеточного рака легкого. Обновлено 10 июня 2020 г.
Пачеко Дж. М., Гао Д., Смит Д. и др. Естественный анамнез и факторы, связанные с общей выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK на стадии IV. J Thorac Oncol. Апрель 2019; 14 (4): 691-700. DOI: 10.1016 / j.jtho.2018.12.014
Zhang C, Leighl NB, Wu YL, Zhong WZ. Новые методы лечения немелкоклеточного рака легкого. Дж Гематол Онкол . 2019; 12 (1): 45. DOI: 10.1186 / s13045-019-0731-8

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Сравнение химиотерапии и химиотерапии плюс тотальная гистерэктомия для женщин с раком матки с отдаленными метастазами в орган | Рак эндометрия | Открытие сети JAMA

Рак матки является наиболее распространенным гинекологическим раком, и у 9% пациентов при первичном обращении наблюдается метастатическое заболевание.¹ Было показано, что в дополнение к системной терапии полная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) с максимальной циторедукцией увеличивает выживаемость пациентов с метастазами в брюшную полость или таз. ¹ ^-3 Однако, насколько нам известно, роль TAH при раке матки с отдаленными метастазами в орган не установлена. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что радикальные местные методы лечения могут увеличить выживаемость при некоторых типах метастатического рака. ⁴ ^-6 В этом когортном исследовании мы оцениваем общую выживаемость пациентов с раком матки с отдаленными метастазами в орган, получавших только химиотерапию, по сравнению с химиотерапией плюс TAH.

Это исследование было одобрено наблюдательным советом Западного онкологического центра и научно-исследовательского института. Все данные о пациентах были деидентифицированы в Национальной базе данных по раку (NCDB), и поэтому информированное согласие не требовалось в соответствии с 45 CFR §46. Это исследование соответствует руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

NCDB использовался для выявления пациентов с впервые диагностированным раком матки с метастазами в мозг, легкие, печень, кости или удаленный лимфатический узел.Все пациенты получали химиотерапию с ТАГ или без нее. Пациенты, которые не получали лечения, окончательную лучевую терапию тазовых органов (доза ≥45 Гр) или те, у которых отсутствовали исходные переменные, были исключены (см. Рисунок в Приложении). Общая выживаемость была проанализирована с использованием метода Каплана-Мейера, лог-рангового теста, моделей пропорциональных рисков Кокса, анализа ориентиров и анализа на основе оценки склонности. Во всех этих анализах использовалось 16 переменных, включая TAH, возраст, год постановки диагноза, расу, оценку сопутствующей патологии, степень, клиническую стадию T / N, тип учреждения, страхование, гистологию, место метастазирования, количество мест метастазирования, гормональную терапию, городское или сельское проживание, образование и годовой доход.В этом исследовании были проанализированы расовая и этническая принадлежность, поскольку они связаны с различиями в выживаемости при раке. Раса и этническая принадлежность, указанные в NCDB, были взяты из медицинских карт пациентов. Анализ выживаемости в подгруппах проводился по возрасту, баллу сопутствующей патологии, стадии T / N, степени тяжести, гистологии, месту метастазирования и количеству участков. Статистическая значимость была рассчитана с помощью двусторонних критериев χ ² и определена как P <0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт САС). Исследование проводилось с января по июнь 2018 г.

С 2010 по 2014 год мы идентифицировали 3197 пациентов (средний [SD] возраст 61,9 [11,2] года; все женщины [100%]) с раком матки с отдаленными метастазами в орган в NCDB. У большинства этих пациентов были метастазы в легкие (1544 пациента), за которыми следовали метастазы в печень (851 пациент), метастазы в лимфатические узлы (497 пациентов), метастазы в кости (249 пациентов) и метастазы в мозг (56 пациентов).Среди этих пациентов 1809 получали только химиотерапию и 1388 получали химиотерапию плюс TAH. При медиане (межквартильный размах [IQR]) последующего наблюдения 13,4 (1,9-54,9) месяцев, TAH плюс химиотерапия были связаны с улучшением выживаемости по обоим параметрам (отношение рисков [HR], 0,57; 95% ДИ, 0,53-0,62). и многопараметрический (HR, 0,59; 95% ДИ, 0,54–0,65) анализ по сравнению с одной химиотерапией (рисунок и таблица). Анализ, подобранный по шкале предрасположенности, продемонстрировал превосходную выживаемость (медиана [IQR], 19,8 [18,3–22.3] месяца против 11,0 [10,0–12,2] месяцев; ЧСС 0,59; 95% ДИ, 0,53–0,65) для TAH плюс химиотерапия. Последовательный ориентировочный анализ продемонстрировал значительное улучшение выживаемости для лиц, длительно оставшихся в живых, через 0,5 года или более (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,63-0,75), больше или равное 1 году (HR, 0,78; 95% ДИ). , 0,69–0,88) и более или равной 2 годам (ОР 0,73; 95% ДИ 0,59–0,91). При анализе подгрупп, ТАГ плюс химиотерапия была связана со значительным улучшением выживаемости по сравнению с одной химиотерапией для всех подгрупп, за исключением пациентов с лейомиосаркомой (HR, 0.72; 95% ДИ 0,51–1,02) или метастазы в мозг (ОР 0,47; 95% ДИ 0,07–3,16). Среди хирургических пациентов 79% (1091 из 1388 пациентов) прошли TAH с последующей химиотерапией и имели значительно лучшую выживаемость, чем пациенты, получавшие только химиотерапию (медиана [IQR] выживаемости, 18,8 [17,0-20,4] месяцев против 10,3 [9,7-11,2] месяцев) (Стол). В NCDB мы идентифицировали 228 пациентов, получивших окончательную лучевую терапию тазовых органов, и 143 пациента, которые прошли ТАГ и лучевую терапию в дополнение к химиотерапии (таблица).Обе группы пациентов также улучшили выживаемость по сравнению с одной химиотерапией (ОР 0,60; 95% ДИ 0,51-0,71 и ОР 0,34; 95% ДИ 0,26-0,44).

Паллиативный ТАГ был включен в рекомендации NCCN от 2021 года по лечению рака матки с отдаленными метастазами в орган. Однако роль ТАГ как окончательного подхода к лечению не установлена. Насколько нам известно, этот анализ представляет собой самую большую когорту пациентов с метастатическим раком матки, получавших местную терапию.

Чтобы учесть потенциальные ошибки отбора между респондентами и неответчиками (то есть бессмертное временное смещение), последовательный анализ ориентиров продемонстрировал значительное улучшение выживаемости для длительно выживших, что предполагает, что преимущество TAH в исследовании связано не только с систематической ошибкой. Кроме того, используя время начала лечения, мы обнаружили, что большинство (79%) хирургических пациентов прошли TAH с последующей химиотерапией и имели значительно лучшую выживаемость, чем пациенты, получавшие только химиотерапию, что помогло исключить ошибку отбора, что TAH был только доставлен пациентам с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию.

Средняя выживаемость пациентов с раком матки стадии IVB, получающих системную терапию, составляет менее 1 года. ³ В этом исследовании окончательная местная терапия (TAH) была связана со значительным улучшением выживаемости по сравнению с одной химиотерапией. Мы определили пациентов, которые прошли окончательную лучевую терапию тазовых органов, и пациентов, которые прошли ТАГ и лучевую терапию в дополнение к химиотерапии, и обе группы пациентов также имели более высокую выживаемость по сравнению с одной химиотерапией, что подтверждает, что радикальные местные методы лечения могут принести пользу отдаленному метастатическому раку матки.

Это исследование имеет несколько ограничений. Информация о количестве метастатических поражений, конкретных химиотерапевтических средствах, лечебных средствах, статусе работоспособности и выживаемости при конкретном заболевании недоступна в NCDB. Несмотря на эти ограничения, результаты этого анализа интригуют.

В этом когортном исследовании пациенты с впервые диагностированным раком матки с отдаленными метастазами в орган, получавшие ТАГ в сочетании с химиотерапией, жили значительно дольше, чем пациенты, получавшие только химиотерапию.Рандомизированные клинические испытания для оценки влияния TAH на отдаленный метастатический рак матки, по-видимому, оправданы.

Принято к публикации: 3 мая 2021 г.

Опубликовано: 28 июля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.18603

Автор, ответственный за переписку: Юэфэн Ван, доктор медицинских наук, отделение радиационной онкологии, Западный онкологический центр и научно-исследовательский институт, 7945 Wolf River Blvd, Memphis, TN 38138 (ywang @ westclinic.com).

Вклад авторов: Доктор Ван имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Wang, Tillmanns, A. VanderWalde, Ballo.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ван, Н. Вандервальде, Сомер, Шварцберг.

Составление рукописи: Ван, Тиллманнс, Балло.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Wang, N.Вандервальде, Сомер, А. Вандервальде, Шварцберг.

Статистический анализ: Ван.

Административная, техническая или материальная поддержка: Wang, A. VanderWalde.

Куратор: Тиллманнс, Н. Вандервальде, А. Вандервальде, Шварцберг, Балло.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Тиллманнс сообщил о работе в бюро докладчиков Astra Zeneca и в консультативном совете EISAI во время проведения исследования.Д-р A. VanderWalde работал в качестве медицинского директора отделения точной онкологии; работа консультантом в компаниях Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Caris Life Sciences Consulting, George Clinical Consulting, Compugen, Concerto Health и Immunocore; и получение финансирования исследований от Amgen и OneOncology. Д-р Балло сообщил, что работал консультантом Novocure. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Презентации на встрече: Эта статья была представлена на встрече Американского общества клинической онкологии в 2019 году; 31 мая — 4 июня 2019 г .; Чикаго, штат Иллинойс.

2) Ландрам Л. М., Мур KN, Майерс ТЗ, и другие. Рак эндометрия стадии IVB: приводит ли применение парадигмы лечения рака яичников к аналогичным результатам? анализ случай-контроль. Гинеколь Онкол . 2009; 112 (2): 337-341. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2008.10.009PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Gomez ДР, Тан C, Чжан J, и другие. Местная консолидирующая терапия по сравнению с поддерживающей терапией или наблюдением за пациентами с олигометастатическим немелкоклеточным раком легкого: долгосрочные результаты рандомизированного исследования фазы II, проведенного в нескольких учреждениях. Дж. Клин Онкол . 2019; 37 (18): 1558-1565. DOI: 10.1200 / JCO.19.00201PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Parker CC, Джеймс Северная Дакота, Броули Компакт-диск и другие; Системная терапия распространенного или метастатического рака предстательной железы: исследователи оценки эффективности лекарств (STAMPEDE). Лучевая терапия первичной опухоли при впервые выявленном метастатическом раке простаты (STAMPEDE): рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2018; 392 (10162): 2353-2366. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32486-3PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ван Y, фермер M, Izaguirre EW, и другие. Связь окончательной лучевой терапии тазовых органов с выживаемостью среди пациентов с впервые диагностированным метастатическим раком шейки матки. JAMA Oncol . 2018; 4 (9): 1288-1291. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2018.2677PubMedGoogle ScholarCrossref

Немелкоклеточный рак легкого | Сообщество поддержки рака

Если ваш рак не распространился на другие ткани, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

Клиновидная или сегментарная резекция — операция по удалению небольшой части легкого
Сегментэктомия — операция по удалению одного или нескольких сегментов легкого
Лобэктомия — операция по удалению всего участка (доли) легкого
Билобэктомия — операция по удалению двух долей одного легкого
Пневмонэктомия — операция по удалению всего легкого
Торакотомия — Хирургический доступ, при котором над грудной клеткой делается разрез, а ребра раздвигаются так, чтобы хирург мог дотянуться до легкого
Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS) — Хирургический подход, при котором используется крошечная видеокамера для направления хирурга, делая меньший разрез для сокращения времени восстановления
Роботизированная хирургия — Хирургический подход, в котором используется аппарат с роботизированными манипуляторами с дистанционным управлением и миниатюрными инструментами, делающий меньший разрез для сокращения времени восстановления.

Химиотерапия (также называемая химиотерапией) использует лекарства для атаки и уничтожения раковых клеток. Эти лекарства атакуют быстрорастущие клетки, такие как рак. Большинство химиотерапевтических препаратов вводится внутривенно (через вену). Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь в виде таблеток. Поскольку препараты продолжают действовать в течение нескольких дней или недель после их приема, за каждой дозой или циклом следует период отдыха и восстановления.

Химиотерапия проводится как отдельное лекарство или как комбинация лекарств.Химиотерапия также может проводиться одновременно с иммунотерапией, лучевой или таргетной терапией. Иногда химиотерапия и лучевая терапия назначаются в разные дни.

Посмотреть химиотерапевтические методы лечения НМРЛ

Радиация использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Он работает, повреждая генетический материал в клетках. После окончания лучевой терапии раковые клетки могут умирать в течение нескольких дней или даже месяцев. Спросите о различных видах излучения, таких как фотоны, протоны, CyberKnife, GammaKnife и других.

Это комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Он может быть более эффективным при лечении местно-распространенного НМРЛ, чем любой другой.

Иммунотерапия — это вид лечения рака, при котором используются естественные защитные силы организма (иммунная система) для выявления, атаки и уничтожения раковых клеток.

Все иммунотерапевтические препараты, одобренные FDA для лечения рака легких, известны как ингибиторы контрольных точек.Они вводятся в вену через внутривенную (IV) линию. Вы можете получить их в кабинете врача, в инфузионной клинике или в качестве дневного пациента в больнице. Какой препарат вы получите, будет зависеть от результатов тестирования на биомаркеры, общего состояния здоровья, ваших предпочтений и вашей страховки. Спросите свою медицинскую бригаду, подходят ли вам эти препараты.

Новое исследование посвящено другим видам иммунотерапии для лечения рака легких. К ним относятся вакцины и клеточная терапия. Спросите своего врача о клинических испытаниях.

Посмотреть иммунотерапевтические методы лечения НМРЛ

Таргетная терапия — это новая форма лечения рака. Его можно использовать для лечения распространенного НМРЛ. Таргетная терапия блокирует действие определенных генов, белков или молекул, вызывающих рост и распространение рака. Вашему врачу нужно будет проверить вашу опухоль на биомаркеры, чтобы узнать, подходит ли вам таргетная терапия.

Большинство таргетных методов лечения рака легких принимают внутрь в виде таблеток.Лечение обычно проводится дома один или два раза в день. Некоторые препараты таргетного действия вводятся внутривенно (через вену), иногда в сочетании с химиотерапией. В этом случае вам, возможно, придется каждые 3-4 недели ложиться в больницу для лечения.

Посмотреть методы таргетной терапии для NSCLC

Обязательно спросите своего врача о клинических испытаниях. Это исследования, чтобы проверить новые методы лечения или узнать, как лучше использовать существующие методы лечения.Возможно, это единственный способ попробовать новое многообещающее лечение.

Подробнее о клинических испытаниях

Радиочастотная абляция (RFA) использует тепло, выделяемое радиоволнами, для уничтожения раковых клеток. Криотерапия использует замораживание, чтобы сделать то же самое. Любой из этих подходов может использоваться у людей с ранней стадией НМРЛ, которым невозможно хирургическое вмешательство. В этих процедурах используется небольшой зонд (например, игла), который проходит через грудную клетку прямо в опухоль.

Поддержание максимально высокого качества жизни — важная цель. Некоторое лечение, которое вы получаете, может не лечить ваш рак. Вместо этого он будет рассматривать возможные симптомы, вызванные вашим раком, или побочные эффекты от лечения, такие как боль. Это может помочь вам с социальными, эмоциональными или духовными проблемами. Этот вид ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Многие больницы предлагают паллиативную помощь одновременно с лечением рака.Его часто предоставляет специалист по паллиативной помощи. Этот человек — врач или медсестра, которые сосредотачиваются на симптомах, побочных эффектах и эмоциональных потребностях пациентов. Если вас не направят к специалисту по паллиативной помощи вскоре после того, как вы узнали, что у вас рак легких, попросите его.

Рак легких — не приговор! История пациентки Клиники Спиженко

Врач обнаружил маленькую опухоль легкого на флюроограмме…

Мы в клинике четвертый раз…

До появления КиберНожа рак легкого был приговором…

О.Г. Ярмак, зав. департаментом лучевой терапии Клиники Спиженко, лучевой терапевт, врач высшей категории:

Вызов каждому Этим болеют тысячи россиян. От болезни не застрахован никто: Наука и техника: Lenta.ru

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Лечение метастазов в легких в Германии — Симптомы, признаки, диагностика метастаз в легких

Симптомы метастазов в легких

Диагностика заболевания

Лечение метастазов

Стоимость лечения метастазов легких в Германии

Рак легких — прогноз выживаемости

Прогноз при операбельных опухолях

Прогноз при неоперабельном раке легких

Как качество препаратов влияет на излечение от рака

Где можно приобрести лекарства израильского производства?

5 советов израильского врача по лечению рака легких

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Почему стоит лечить рак легкого в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Как начать лечение в Израиле?

Убивает тихо и быстро. Что нужно знать об одном симптоме рака лёгкого | ЗДОРОВЬЕ

Скрытое течение

А смысл?

«Игра» не стоит свеч

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

Муж, стадия 4 Рак легкого

Истории пациентов с раком легких | Фонд исследования рака легких

Джоди

Сидней

Елизавета

Аманда

Стив

Lea

Эрика

Франк

Джо

Фелиция

Jen

Виктория

Мари

Счет

Елизавета

Рути

Бет

Дарси

Сьюзан

Дженнифер

Марлен

Кэсси

участников с метастатическим раком груди

Пациенты с первичным раком легких, обнаруженным с помощью КТ с низкой дозой, имеют пониженный риск метастазов в мозг

Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких 4 стадии

Характеристики рака легких 4 стадии

Статистика выживаемости на этапе 4

Показатели выживаемости по TNM Stage

Выживаемость в зависимости от степени заболевания

Факторы, влияющие на выживаемость

Возраст

Секс

Состояние производительности

Статус курения

Расположение и тип рака легкого

Коморбидность

Генетические мутации

Слово Verywell

Сравнение химиотерапии и химиотерапии плюс тотальная гистерэктомия для женщин с раком матки с отдаленными метастазами в орган | Рак эндометрия | Открытие сети JAMA

Немелкоклеточный рак легкого | Сообщество поддержки рака

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ