Вылечить сильный кашель за один день: Как можно вылечить кашель за один день у взрослого или ребенка

Кашель может быть вызван множеством факторов, но наиболее частыми виновниками являются бактериальные и вирусные заболевания (например, пневмония, грипп или простуда), аллергия, насморк, изжога и астма, — сказал доктор.Uypitching говорит. Часто кашель усиливается ночью, обычно из-за того положения, в котором вы находитесь, так как лежание может привести к усилению заложенности носа и ухудшению изжоги. Сон с поднятой головой на подушках может помочь, а также попробовать одно из натуральных средств прямо перед сном.

ПОДРОБНЕЕ: 3 чая для похудания, детоксикации и борьбы с простудой

Сухой кашель — это во многом то, на что он похож, и может быть реакцией на сухость, зуд, першение в горле или другое раздражение.Влажный кашель, то есть кашель с выделением слизи или других жидкостей, обычно вызывается таким вирусом, как простуда или грипп. По словам доктора Юпитчинга, вирусы могут сохраняться до месяца — намного дольше, чем думают многие.

Если ваш кашель не проходит через три-четыре недели, становится хроническим или рецидивирует при определенных обстоятельствах, то пора пойти и проверить его, говорит доктор Эйпитчинг. Возможно, он перерос в более серьезную инфекцию или может указывать на то, что у вас рефлюкс, аллергия или астма, и все это может и должен лечить врач.«Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть другие симптомы, которые ухудшаются, такие как лихорадка, боль в груди или одышка», — добавляет она.

ПОДРОБНЕЕ: 6 порошков суперпродуктов, которые улучшат ваше тело

Давайте перейдем к домашним решениям, от которых вы так мечтаете. Но перед тем, как использовать какие-либо натуральные средства от кашля, содержащие травы, посоветуйтесь со своим врачом о том, как они могут взаимодействовать с любыми лекарствами, которые вы принимаете, говорит доктор Эйпитчинг. И помните, что природные средства предназначены в качестве дополнения к любым лекарствам, которые вам прописал врач, и не должны использоваться вместо любого традиционного лечения, которое врач рекомендует вам, когда вы заболели.

Надеюсь, эти 12 натуральных средств от кашля сделают ваш кашель менее неприятным, помогут вам расслабиться и почувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с кашлем, нужно пить много жидкости, — говорит доктор Мэй Лоо, специалист по интегративной медицине. «Легкие должны быть хорошо гидратированы, чтобы свести к минимуму образование слизи», — объясняет она. Апельсиновый сок не только полезен для увлажнения, но и содержит много витамина С.В метаанализе, опубликованном в Nutrients , было обнаружено, что высокие дозы витамина С помогают уменьшить симптомы, включая кашель, у пациентов с пневмонией.

«Тимьян действует как кулинарное растение и как лекарство», — говорит д-р Майкл С. Фенстер, интервенционный кардиолог, писатель и профессиональный повар. Листья и цветы содержат тимол и карвакрол, которые действуют как спазмолитики, отхаркивающие средства, а также содержат антибактериальные и противовирусные соединения — все они могут помочь улучшить кашель, объясняет он.Добавляйте зелень в пищу или наслаждайтесь успокаивающим чаем.

Это растение, более известное как ладан, веками использовалось для лечения кашля, особенно при воспалении легких или других областей, говорит доктор Фенстер. Он объясняет, что его мощные противовоспалительные соединения могут помочь как успокоить кашель, так и бороться с патогенами полости рта, которые могут их вызывать. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Traditional and Complementary Medicine , растворение босвеллии в горячей воде и вдыхание пара помогло уменьшить кашель при астме и бронхите.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 5 рецептов и натуральных средств защиты от простуды

«Употребление острых специй, включая имбирь, корицу и анис, может помочь укрепить вашу дыхательную систему», — сказал доктор. Лу говорит. По ее словам, из этих специй можно приготовить восхитительный травяной чай, а теплая вода и пар имеют дополнительное преимущество, помогая открыть ваши легкие. Очищенный имбирь, помещенный в небулайзер, помог расслабить дыхательные пути людей и уменьшить кашель, особенно «сухой» кашель, связанный с астмой, согласно исследованию, опубликованному в журнале American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology .

Острая пища — естественный способ укрепить вашу дыхательную систему, — говорит доктор Лу. Но некоторые острые продукты, особенно содержащие капсаицин, такие как перец чили, могут значительно уменьшить заложенность носа и кашель, вызванные постоянным постназальным выделением жидкости из-за аллергии или ринита, согласно исследованию, опубликованному в журнале The Annals of Asthma, Allergy, and Immunology. . Они обнаружили, что пациенты, которые использовали назальный спрей, содержащий капсаицин, заметили улучшение менее чем за одну минуту, которое длилось до часа.

Корень алтея веками использовался для облегчения симптомов простуды, включая кашель, и он действительно может помочь, согласно метаанализу, опубликованному в International Journal of Pharmaceutical Science in Invention . Трава зефира содержит соединение, называемое слизью, которое покрывает горло и снимает раздражение. Исследователи рекомендуют принимать его в форме капсул или пить чай из корня алтея.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Вот как узнать, готовы ли вы снова заниматься спортом после простуды или гриппа

Идея о том, что употребление или употребление молочных продуктов вызывает увеличение слизи и кашель, является Согласно исследованию, опубликованному в журнале The American Review of Respiratory Disease , это не усугубляет кашель от простуды.Но многие люди связывают молочные продукты с заложенностью, потому что молоко имеет аналогичную консистенцию и вязкость со слизью, из-за чего может возникнуть ощущение, что оно застревает в горле, согласно Австралазийскому обществу клинической иммунологии и аллергии. Если у вас сухой кашель и вы хотите чего-нибудь кремового, чтобы покрыть горло и облегчить царапины, но хотите более тонкую консистенцию, миндальное или кокосовое молоко — хорошая замена, говорит доктор Лу.

Одно из любимых домашних средств от кашля доктора Эйпитчинга — большая ложка меда.Он не только вкусный, но и столь же эффективный при подавлении кашля, особенно вызванного инфекциями верхних дыхательных путей, как и некоторые безрецептурные лекарства от кашля. Пациенты, которым давали столовую ложку меда перед сном, получали такое же или большее облегчение, чем когда давали декстрометорфан, распространенный ингредиент лекарств от кашля, согласно исследованию, опубликованному в журнале Архивы педиатрической и подростковой медицины .

Кашель возникает не только из-за проблем с легкими.На самом деле, болезненное, раздраженное и воспаленное горло — очень частая причина кашля, — говорит доктор Уйпитчинг. По ее словам, хороший способ успокоить горло и кашель — приготовить теплый раствор воды и соли и полоскать горло в течение 30 секунд.

ПОДРОБНЕЕ: действительно ли цинк помогает от простуды?

Куриный суп — освященное веками средство от простуды во многих культурах и не зря, — говорит доктор Уйпитчинг. Он не только сочетает в себе несколько других проверенных средств от кашля — теплую воду, пар, травы, соль, жидкости — но и может обладать собственными противокашлевыми свойствами.Согласно исследованию, опубликованному в Chest , куриный суп значительно уменьшил признаки инфекции, вызванной простудой и гриппом.

Нети горшок — это небольшой чайник, используемый для промывания носовых пазух. Вы наполняете его теплым раствором соленой воды, а затем осторожно вливаете в одну ноздрю, позволяя ему пройти через полости пазухи и выйти из другой ноздри. Это может показаться странным, но на самом деле это эффективное средство от кашля, вызванного синуситом или заложенностью носовых пазух.Uypitching говорит. Просто убедитесь, что вы используете очищенную воду, чтобы не занести в пазухи другие микробы.

Исследования пара как средства от кашля на удивление неоднозначны: одни исследования показывают, что он помогает, в то время как другие не показывают никакой пользы. Но независимо от того, дает ли он статистически значимые результаты, многие пациенты с кашлем находят горячий душ очень успокаивающим и успокаивающим, и, безусловно, не повредит попробовать.Uypitching говорит. По ее словам, один из способов сделать пар более эффективным — это сочетать его с другими веществами, такими как травы или ментол.

^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте www.womenshealth sa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

6 лучших домашних средств от кашля для мгновенного облегчения

Кто не любит легкое покушение в воздухе? (Нюхать, нюхать) Или холодный ветерок? (Кашель, кашель).Мы понимаем это, определенно не тот, кто страдал от внезапного приступа гриппа. Даже небольшой кашель может остановить вашу жизнь, но знайте, что меняющаяся погода — не единственная причина ваших страданий. Кашель — это обычное рефлекторное действие, которое возникает, когда слизь или посторонние раздражители стекают по задней стенке глотки. Как только мы начинаем страдать от зуда в горле, мы начинаем искать обычные домашние средства от кашля или традиционные быстрые средства для устранения симптомов кашля. Это сигнал о том, что ваше тело пытается очистить дыхательные пути.В своей книге Ayurvedic Home Remedies, автор Васант Лад, объясняет: «С точки зрения аюрведы, большинство кашля вызывается избытком Питты или Капхи в бронхиальном дереве, вызывая застой и раздражение слизистой оболочки бронхов». Далее он предполагает, что простое решение справиться с этим состоянием — уменьшить нежелательную питту или капху. Чтобы лечить кашель наиболее эффективно, нужно сначала выяснить, сухой это кашель или продуктивный кашель. Сухой кашель может возникнуть из-за воспаления трахеи или раздражения в горле.

Продуктивный кашель возникает из-за наличия слизи или другой жидкости в дыхательных путях и обычно является симптомом респираторного заболевания, такого как пневмония, бронхит, синусит или туберкулез. Постоянный кашель часто может вызывать боль в груди. Вы должны поддерживать водный баланс, это помогает поддерживать влажность слизистых оболочек, чтобы их можно было легко вымыть.

_{Сухой кашель может возникнуть из-за воспаления трахеи или раздражения в горле.}

Попробуйте эти 5 эффективных домашних средств от кашля (сухой и влажный кашель), которые могут помочь вам улучшить самочувствие:

1. Молоко табака

Аюрведический эксперт, доктор Б.Н. Синха предлагает выпить стакан молоко с 1/2 чайной ложкой куркумы два раза в день, чтобы прочистить горло. Еще одно домашнее средство от упорного кашля — добавить в вышеуказанную смесь чеснок. Просто отварите зубчик чеснока в молоке, а затем добавьте к нему щепотку куркумы. Этот напиток — идеальное средство от кашля, потому что он помогает заживить и успокоить горло.Вы даже можете добавить имбирь вместо чеснока, оба работают одинаково хорошо. Полощите горло водой с куркумой несколько раз в день, чтобы избавиться от постоянного кашля.

Почему это помогает: Куркума содержит активный агент под названием куркумин, который обладает сильными противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что помогает при лечении инфекций. Имбирь и чеснок помогают уменьшить заложенность миндалин и действуют как естественные анальгетики. Вы должны пить его на ночь перед сном, чтобы избежать раздражения.Кроме того, горячее молоко помогает вывести слизь из груди.

_{Выпивайте стакан молока с 1/2 чайной ложкой куркумы два раза в день, чтобы прочистить горло.}

2. Giloy Juice

«В случае хронического кашля, вы должны ежедневно пить 2 столовые ложки сока Giloy с водой утром, пока не станет лучше», — советует доктор Синха.

Почему это помогает: Оно укрепляет ваш иммунитет и, как известно, обеспечивает баланс трех дош — Ватта, Пита и Капха.Он действует как противоаллергическое средство и, таким образом, помогает в лечении кашля, вызванного аллергической реакцией на дым, загрязнение окружающей среды или пыльцу. (Также читайте: «Выбросьте их: 6 продуктов, которые усугубляют простуду и кашель зимой»)

3. Мед + мулети + корица

«Смесь 1/4 чайной ложки меда, 1/4 чайной ложки порошка мулети и 1/4 чайной ложки корицы с водой дважды в день утром и вечером творит чудеса». предлагает докторСинха.

Почему помогает: Мед известен своими противовоспалительными свойствами. Исследование 2007 года, проведенное в Медицинском колледже штата Пенсильвания, показало, что мед на самом деле более эффективен, чем лекарства, отпускаемые без рецепта, которые в основном содержат средства от кашля, такие как декстрометорфан. (Также читайте: этот ингредиент идеально подходит для лечения сухого кашля)

_{Мед известен своими противовоспалительными свойствами.}

4.Черный перец

При продуктивном кашле черный перец — самое простое домашнее средство. Смешайте 1/2 чайной ложки черного перца с топленым маслом дези и съешьте его на полный желудок.

Почему это помогает: Качество нагрева помогает устранить заторы. Для достижения наилучших результатов принимайте эту смесь не реже двух-трех раз в день.

_{Черный перец — простейшее домашнее средство от продуктивного кашля.}

5. Гранатовый сок для детей

В своей книге Васант Лад предлагает прекрасное средство для детей.Вы можете дать им смесь из 1/2 стакана гранатового сока, щепотки имбирного порошка и порошка пиппали.

Почему это помогает : Пиппали — омолаживающая аюрведическая трава. Гранатовый сок оказывает мягкое воздействие на горло, а имбирь действует из-за своего согревающего действия. Гранат также богат витаминами А и С, которые повышают иммунитет. Можно даже заменить имбирь черным перцем.

_{Гранат также богат витаминами А и С, которые повышают иммунитет.}

6. Пряный чай

Теплая чашка пряного чая — отличный способ естественным образом избавиться от сильного кашля. Добавьте 1/2 чайной ложки порошка имбиря, щепотку корицы и немного гвоздики.

Почему это помогает: Известно, что все три специи исцеляют вас изнутри. Эти согревающие специи мягко уменьшают скопление и мокроту в легких, а также помогают избавиться от насморка.

_{Пряный чай — отличный способ избавиться от сильного кашля.}

Подсказка : Кашель усиливается ночью во время сна. Это происходит потому, что слизистая имеет тенденцию стекать из носа в горло, когда вы ложитесь. Вы можете справиться с этой ситуацией, подняв голову выше. Это уменьшит кашель и поможет вам лучше спать.

6 простых и натуральных домашних средств от кашля — Health News, Firstpost

Хотя кашель не является заболеванием, он может быть симптомом не только сезонной аллергии, но и других заболеваний, таких как пневмония или туберкулез.

Вы можете винить погоду или свой слабый иммунитет, но важно уделять особое внимание своему горлу во время сезонного перехода. С изменением сезона человеческий организм становится уязвимым для многих вирусных инфекций, вызывающих респираторные проблемы, такие как простуда, кашель, боль в горле и боль в горле.

Хотя кашель не является заболеванием, он может быть симптомом не только сезонной аллергии, но и других заболеваний, таких как пневмония, туберкулез, астма и многих других.

Репрезентативное изображение. Источник изображения: Getty Images.

Если кашель не проходит более 2 недель, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. А пока вы можете справиться с симптомами кашля в домашних условиях с помощью этих простых домашних средств.

Исследования, проведенные с целью выяснить влияние таких трав, как имбирь, женьшень, шелковица и других, для лечения хронического кашля, показали, что имбирь эффективен при подавлении как сухого, так и влажного кашля.Другое исследование показало, что имбирь предотвращает попадание в горло респираторно-синцитиального вируса, который является причиной многих инфекций дыхательных путей.

Как использовать:

• Натереть на терке кусок корня имбиря размером с большой палец.
• Добавьте тертый имбирь в кастрюлю с 4 стаканами кипяченой воды.
• Процедите воду и добавьте в смесь 2 чайные ложки меда.
• Охладите смесь и пейте в течение дня.
• Вы также можете добавить половину чайной ложки имбиря в свою обычную чашку чая.

Чай из солодки снимает заложенность и разжижает мокроту. Исследования, проведенные по эффективности лакрицы при кашле, показали, что в течение 60 минут солодка смогла уменьшить симптомы кашля на 35,62%.

Как использовать:

• Можно измельчить 5-6 палочек лакрицы, чтобы превратить их в порошкообразную форму.
• Добавьте 2-3 щепотки этого порошка в обычную чашку чая.
• Можно также добавить 2 чайные ложки порошка лакрицы в 250 мл кипяченой воды и хранить.Выпивайте 2 стакана этой воды в день.

После нескольких исследований ученые установили, что мед — лучший вариант для лечения кашля, чем антибиотики. Мед веками использовался для облегчения респираторных инфекций, таких как заложенность носа, боль в горле, тонзилит и другие.

Как пользоваться:

• Вы можете добавить 2 чайные ложки меда в стакан с теплой водой и пить один раз в день.
• Вы можете использовать мед вместо сахара в чае.

Куркума используется в аюрведической медицине для лечения различных респираторных заболеваний, таких как ангина, тонзилит и бронхит. Куркумин, содержащийся в куркуме, обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить кашель.

Как использовать:

• Заварите обычный чай и добавьте в него половину чайной ложки куркумы.
• Вы можете добавить в него 2-3 семечки черного перца для лучшего результата.
• Вы можете использовать это средство один раз в день.

Ментол, содержащийся в листьях мяты, может вызвать онемение нервных окончаний в горле. Поскольку в горле меньше раздражения, позывы к кашлю уменьшаются, особенно в ночное время. Листья мяты также помогают избавиться от заложенности горла.

Как использовать:

• Добавьте 3-5 листьев мяты перечной в чай ​​и прокипятите его несколько минут перед употреблением.

Это самое популярное и эффективное средство от кашля. Полоскание горла теплой подсоленной водой не лечит кашель, но помогает уменьшить воспаление и зуд в горле. Это также помогает в удалении мокроты и слизи из горла.

Как использовать:

• Вскипятите в кастрюле 2 стакана воды и добавьте в нее 1 столовую ложку соли.
• Дайте воде остыть до температуры, достаточной для полоскания горла, но не настолько горячей, чтобы обжечь рот и горло.
• Полощите горло этой водой не реже двух раз в день.

Дополнительные советы см. В нашей статье Кашель: причины, профилактика, диагностика и лечение .

Статьи о здоровье в Firstpost написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии ресурсом проверенной медицинской информации. В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.

Кашель у детей | AAAAI

Как родитель, слыша кашель вашего ребенка, вы можете почувствовать себя неловко.Однако периодический кашель не всегда означает наличие проблемы. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или иметь приступы кашля продолжительностью до двух недель, если у них есть вирусные инфекции. Однако кашель, который длится более двух-трех недель, должен побудить вас посетить врача.

Острый кашель у детей (продолжительностью две недели или менее)
У большинства детей бывают кратковременные повторяющиеся периоды кашля из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, например, простуды.У здоровых детей дошкольного возраста в дневных детских садах может быть до восьми респираторных респираторных инфекций с кашлем каждый год, каждая из которых длится около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за попадания инородного тела в дыхательные пути. Это может произойти после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья может быть не замечен, особенно у детей младшего возраста. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что это возможно.

Хронический кашель у детей
Есть много разных причин постоянного или хронического кашля у детей.

Астма
У большинства детей с астмой воспалены или опухшие дыхательные пути, что обычно вызывает хрипы. Но иногда единственным симптомом является кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызван физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и пазух
Постназальное выделение, вызванное ринитом или инфекцией носовых пазух (синусит), может вызвать хронический кашель. Обычно присутствуют и другие симптомы, но иногда единственный симптом, который вы замечаете, — это кашель.

Заболевания желудка и пищевода
У некоторых детей причиной хронического кашля является возвращение жидкости из желудка в глотку. Это называется «рефлюксом» и может протекать незаметно, без изжоги. У некоторых детей в качестве симптомов может появиться хриплый голос и / или удушье. Чтобы определить, является ли это причиной, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, не выходит ли кислота из желудка.

Поствирусные инфекции
После перенесенной вирусной респираторной инфекции у здоровых детей может продолжаться неделями кашель.Специфической терапии этого кашля, который со временем проходит, не существует. Препараты для подавления кашля можно попробовать у детей школьного возраста, но они не всегда решают проблему.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей
Бактерии иногда могут инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать раздражение и кашель. Неизвестно, почему это происходит, и иногда неясно, как лучше всего действовать. Ваш врач поможет вам разобраться, может ли это иметь отношение к вашему ребенку.

Вдыхаемое инородное тело
Инородные тела, такие как игрушки и еда, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет. Это может привести к тому, что кашель будет сохраняться в течение многих недель или месяцев, пока он не будет обнаружен.

«Привычка» Кашель
Это постоянный кашель, не имеющий явной физической причины. Иногда он сохраняется после простой респираторной вирусной инфекции. Кашель, как правило, сухой и повторяющийся, или кашель «сигнальный».Привычный кашель обычно возникает только тогда, когда ребенок не спит, а не спит. Нервно-мышечный тик также может вызывать такой кашель.

Раздражающий кашель
Воздействие табачного дыма и других загрязнителей (дым и выхлопные газы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопные газы транспортных средств) может привести к кашлю и может ухудшить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение
Если у вашего ребенка дневной кашель после вирусной респираторной инфекции, он обычно не требует специального лечения, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на основной причине. Этот поиск причины обычно включает посещение вашего врача. Также посетите вашего врача, если кашель вашего ребенка становится все более раздражающим, сохраняется дольше, чем вы считаете разумным, если кашляет кровь или если кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Можно попробовать безрецептурные препараты, разжижающие слизистые, такие как гвайфенезин, и лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.Хотя большинство безрецептурных лекарств от кашля не считаются особенно эффективными, возможно, что одно из них лучше подойдет вашему ребенку, чем другим детям.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, запишитесь на прием к аллергологу / иммунологу, которого часто называют аллергологом. Аллерголог — лучший врач для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы
• Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.
• Если у вашего ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, назначьте визит к врачу.
• Кашель, который продолжается более двух недель, считается хроническим. Это может быть астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), рефлюкс или другие причины. Аллерголог часто является лучшим специалистом, чтобы определить причину.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

От кашля | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Кашель — это способ вашего организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей.Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.

• Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздражение в горле. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Поднимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
• Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздражение в горле. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов. Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
• Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязнители, или носите маску для лица, подходящую для воздействия.Есть много видов масок для лица. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. ^{сноска 1} Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.

• Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
  • Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и у вас возникают проблемы с ее откашливанием.
  • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
• Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом, отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
  • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать.Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
  • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективном лекарстве от кашля.

Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

Меры предосторожности при использовании лекарств от кашля

• Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
• Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата. Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
• Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас есть хронические респираторные проблемы.
• Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты входят в состав.Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет. Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
• Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
• Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям.Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.

Дополнительную информацию о безопасности лекарств см. В разделах «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление детям лекарств, отпускаемых без рецепта».

Список литературы

Цитаты

1. Варк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Обновления в лечении взрослых с хроническим кашлем

Am J Manag Care . 2020; 26: S239-S245. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.88515

Введение

Хронический кашель — серьезное изнурительное состояние, которое может быть вызвано несколькими причинами. Исторически сложилось так, что большинство методов лечения, доступных пациентам, были эффективными для разрешения острого кашля.Пациенты могут приобретать противокашлевые средства без рецепта и при необходимости самостоятельно лечить их. Если самолечение с помощью безрецептурной терапии не дает результатов, пациенты могут обратиться за рецептурными лекарствами от острого кашля к своему лечащему врачу, например, бензонатат или сиропы от кашля с кодеином.

Однако пациенты, у которых кашель продолжается более 8 недель (рефрактерный хронический кашель [RCC] или необъяснимый хронический кашель [UCC]), испытывают сильное раздражение, поскольку они часто кашляют от сотен до тысяч раз в день. ¹ Фармакологическое лечение хронического кашля имеет ограниченную эффективность, что приводит к снижению качества жизни (КЖ) многих больных. Последние достижения последнего десятилетия улучшили понимание патофизиологии хронического кашля и предполагаемой нейробиологической роли, что привело к разработке новых терапевтических агентов, которые помогут справиться с этим изнурительным состоянием.

Рекомендации по лечению хронического кашля для взрослых пациентов

В настоящее время два основных руководства по лечению относятся к медицинскому ведению ПКР и UCC: рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP или CHEST) и Европейского респираторного общества (ERS). ^2,3 Оба руководства рекомендуют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование при оценке пациентов с хроническим кашлем. ^2,3 Руководство и группа экспертов CHEST также рекомендуют сосредоточить внимание на выявлении тревожных симптомов (см. Таблицу 14) и исключении других состояний, которые обычно или реже приводят к хроническому кашлю. ⁴

Руководства CHEST рекомендуют людям с известной причиной хронического кашля оптимизировать терапию для каждого диагноза. ^2,3 Пациентов необходимо регулярно обследовать на предмет соблюдения режима лечения с частым последующим наблюдением для выявления препятствий, эффективности лечения, тяжести кашля и качества жизни. Также следует проводить обучение, чтобы избежать воздействия известных факторов окружающей среды и профессиональных триггеров. Пациентам с ПКР следует рассмотреть возможность направления в клинику по лечению кашля. ^2,3

Сравнение рекомендаций руководств CHEST и ERS по нефармакологическому и фармакологическому лечению хронического кашля приведено в таблице 2. ^2,3 Оба руководства рекомендуют исследование патологии речи и габапентина у пациентов с UCC и не рекомендуют использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Руководства различаются рекомендациями по применению ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и морфина. ^2,3 Текущие варианты управления RCC и UCC будут более подробно рассмотрены в следующих разделах. Лечение хронического кашля часто бывает сложным и требует индивидуального плана лечения.Таким образом, варианты лечения, обсуждаемые ниже, включают сводку данных по эффективности и переносимости для принятия клинического решения.

Нефармакологическое лечение хронического кашля

Текущие рекомендации CHEST рекомендуют испытание мультимодальной терапии патологии речи у пациентов с UCC. ² Эта рекомендация основана на данных рандомизированного контрольного исследования положительной степени тяжести кашля. ^5,6 Результаты систематического обзора, проведенного Чемберленом и соавторами, показали, что от 2 до 4 сеансов речевой патологии, которые включали обучение, методы подавления кашля, дыхательные упражнения, гигиену гортани и консультирование, привели к снижению частоты кашля, усилению кашля и положительным результатам. преимущества для качества жизни, связанного с кашлем. ⁶

Патология речи обычно начинается с измерения симптомов, оценки физиологии гортани и определения того, подходит ли человек для лечения патологии речи при хроническом кашле (SPTCC). ⁷ Точный механизм улучшения хронического кашля после SPTCC полностью не выяснен. Лица с непродуктивным кашлем; ненормальные ощущения в гортани, такие как щекотание, зуд, стеснение, сухость или комок; кашель, вызванный некашлевыми раздражителями, включая духи, холодный воздух или разговор; и низкие дозы кашлевых раздражителей, таких как химические пары или дым, по-видимому, больше всего улучшают от SPTCC.Желаемые результаты для SPTCC включают снижение позывов к кашлю, улучшение навыков совладания, снижение тревожности и депрессии и уменьшение сужения гортани. ⁷

Лечение наиболее распространенных причин хронического кашля

Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Ранее называемый синдромом постназального подтекания, UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у взрослых и требует первоочередного внимания при лечении условие. ^8,9 Пациентам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как тестирование на аллергию (аллергический ринит) и компьютерная томография носовых пазух (синусит), в зависимости от индивидуальных требований пациента. ^8,9

Этиология UACS будет определять выбор лечения для пораженных пациентов. Управление воздействием раздражителей окружающей среды, таких как духи или загрязнения, а также любых других причиняющих вред агентов, включая пыльцу, пыль или клещей, является стандартным подходом нефармакологической терапии первой линии. ^8,9 Синусит можно лечить с помощью промывания физиологическим раствором, назальных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков по мере необходимости. ^8,9 Если причина хронического кашля неизвестна, тогда сначала может быть начато назначение противоотечного средства (например, псевдоэфедрина, фенилэфрина) плюс антигистаминное средство первого поколения (например, хлорфенирамин). ¹⁰ Другие методы лечения, такие как интраназальные кортикостероиды (например, флутиказон), солевой лаваж, назальные холинолитики (например, ипратропиум) и антигистаминные препараты (например, цетиризин, фексофенадин, лоратадин), также могут быть рассмотрены. Обычно клиническое улучшение ожидается в течение нескольких дней или недель, максимум 2 месяца для разрешения UACS. ^9,10

Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Кашель, вызванный ингибитором АПФ, является частой причиной среди людей, получающих терапию ингибитором АПФ. ¹⁰ После отмены кашель, вызванный ингибиторами АПФ, обычно проходит в течение от 1 недели до 3 месяцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обычно назначают в качестве замены пациентам, у которых возникает кашель, вызванный ингибиторами АПФ. В зависимости от клинических обстоятельств врачи могут возобновить терапию ингибиторами АПФ, и у некоторых пациентов повторение кашля может не произойти. ^10,11

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля, и лечение следует начинать с обучения пациентов тому, как бросить курить и избегать потенциальных триггеров. ^9,10 Лечение астмы должно осуществляться в соответствии с рекомендациями цикла Глобальной инициативы по лечению астмы (GINA). ^12,13 Цикл лечения астмы, основанный на контроле GINA, начинается с оценки контроля симптомов пациента и факторов риска, техники ингаляции и приверженности, а также предпочтений пациента. Лечение следует скорректировать с учетом изменяемых факторов риска, применяемых в настоящее время лекарств от астмы и любых применяемых нефармакологических стратегий. Затем анализируется реакция пациента на план лечения с учетом таких аспектов, как симптомы, обострения, побочные эффекты (НЯ), удовлетворенность пациента и функция легких, и процесс продолжается с оценки. ^10,12

Фармакологическое лечение обычно состоит из бронходилататора (например, альбутерола) и ICS (например, будесонида). Иногда также добавляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст). Сильный или рефрактерный кашель обычно требует перорального приема кортикостероидов (например, преднизона, метилпреднизолона) в течение 5–10 дней. ¹⁰

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ часто вызывает хронический кашель, но, в отличие от астмы, у пациентов обычно нет недиагностированной ХОБЛ.Поскольку симптомы астмы и ХОБЛ могут совпадать, важно использовать спирометрию, чтобы помочь в диагностике, чтобы можно было назначить правильное лечение.

Лечение ХОБЛ должно проводиться в соответствии с поэтапным подходом, рекомендованным Руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). ¹⁴ Фармакологические агенты обычно включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные холинолитики и ICS. Короткий курс (5-7 дней) перорального кортикостероида (плюс или минус антибиотики) может использоваться для неотложной помощи при обострениях. ¹⁴

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

В исследованиях ГЭРБ была связана с хроническим кашлем, но лечение считается спорным, поскольку патофизиология кашля, связанного с ГЭРБ, очень сложна. ^10,15 В Руководстве CHEST и экспертной группы от 2016 г. лицам с подозрением на рефлюкс-кашлевой синдром рекомендуется сначала начать с изменения диеты, чтобы похудеть у пациентов с избыточным весом или ожирением, приподняв изголовье кровати и избегая приема пищи в течение 3 часов. перед сном. ¹⁵

Людям с зарегистрированным кислотным рефлюксом и регургитацией для облегчения симптомов рекомендуются антацидные средства, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3 RA), ИПП, альгинат и карбонат кальция. ¹⁵ CHEST не рекомендует терапию ИПП среди пациентов с хроническим кашлем без кислотного рефлюкса или срыгивания, поскольку лечение вряд ли будет эффективным. Гастроэзофагеальные симптомы обычно исчезают в течение 4-8 недель, но могут длиться до 3 месяцев.Хронический кашель, который сохраняется после 3-месячного испытания антацидной терапии, требует дальнейшего обследования; дополнительные диагностические тесты, такие как манометрия пищевода и / или pH-метрия, должны проводиться в соответствии с показаниями. ¹⁵

Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB)

NAEB — еще одна частая причина хронического кашля, который характеризуется невосприимчивостью к бронходилататорам. ¹⁰ Избегание вдыхания аллергенов из-за профессионального воздействия следует рассматривать в первую очередь при наличии известной причины.ИКС обычно эффективны при НАЭБ, и после неэффективности ИКС в высоких дозах можно рассмотреть вопрос о пероральных кортикостероидах. ^10,16

Традиционные фармакологические средства от хронического кашля

Продукты, отпускаемые без рецепта

Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта для облегчения кашля (например, декстрометорфан, гвайфенезин, дифенгидрамин и, в некоторых штатах, кодеин в низких дозах) не считаются более эффективными, чем плацебо, при изучении в рандомизированных клинических испытаниях по подавлению кашля. ^17,18 Эти агенты легко доступны, недороги и, как правило, безопасны при правильном использовании в соответствии с маркировкой продукта без рецепта. Поэтому они обычно используются для лечения острого и хронического кашля у пациентов, которые занимаются самолечением. Однако ни один из этих агентов не показан при хроническом кашле, поэтому пациентов следует направлять к своему поставщику для дальнейшего обследования.

Опиаты

Кодеин и морфин являются наиболее часто используемыми опиатными противокашлевыми средствами. ¹⁹ Кодеин уже более 200 лет используется для лечения кашля, включая кашель, вызванный туберкулезом.Он имеет быстрое начало действия, и респонденты легко идентифицируются среди не ответивших в течение 1-2 недель после начала. Примерно у 50% пациентов с хроническим кашлем подавление кашля будет недостаточным. Кроме того, важны дополнительные ограничения, такие как индивидуальная изменчивость метаболизма кодеина (CYP2D6) и потенциальные проблемы безопасности. Пациенты с плохим метаболизмом (практически без активности CYP2D6) будут иметь пониженный ответ на кодеин. НЯ, такие как запор и тошнота, часто встречаются при лечении кодеином. ¹⁹ Эффективность кодеина не подтверждена клиническими испытаниями. Результаты исследования, проведенного Смитом и его коллегами, в котором изучалось использование 60 мг кодеинфосфата в день, не показали, что он более эффективен, чем плацебо, для снижения объективной или субъективной частоты или тяжести кашля у лиц с ХОБЛ и кашлем. ²⁰ Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить полезность кодеина у пациентов с хроническим кашлем.

Морфин — это опиат, альтернативный кодеину, который обычно применяется при сильнейшем трудноизлечимом кашле и не рекомендуется в текущих рекомендациях CHEST. ^2,19 В отличие от кодеина, морфин не проявляет вариабельности метаболизма CYP2D6 и примерно в 10 раз более активен. ¹⁹ Из-за рисков для безопасности, включая угнетение дыхания, сонливость, привыкание и случайную передозировку, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Эффективность и переносимость морфина (5-10 мг) с пролонгированным высвобождением оценивалась в 4-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N = 27) у пациентов с хроническим кашлем. ²¹ Те, кто лечился морфином, сообщили о значительной разнице в баллах Лестерского вопросника от кашля (LCQ) по сравнению с плацебо (средняя разница, 2; P <.02) и суточной оценки тяжести кашля (диапазон, 0; средняя разница, –3,4 ± 1,8; P <0,01). Хотя лечение в целом хорошо переносилось и большинство эффектов наблюдались в течение первой недели, 18 из 27 включенных пациентов продолжили расширенное исследование, а две трети решили удвоить свою дозу из-за неадекватного контроля кашля во время основного исследования. ^19,21

Нейромодуляторы

Габапентин ингибирует субъединицы α2δ в потенциалзависимых кальциевых каналах и одобрен для лечения судорог и нейропатической боли в США. ²² В настоящее время он также считается возможным вариантом лечения пациентов с хроническим кашлем на основе улучшенного понимания патофизиологии хронического кашля. ^23,24 Эффективность габапентина оценивалась в 10-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (N = 62) у пациентов с ПКР, и результаты показали, что габапентин (1800 мг / день) значительно улучшил показатели LCQ по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Это также снизило оценку тяжести кашля ( P, = 0,029) и объективную частоту кашля ( P, =.028) к 8-й неделе. После прекращения лечения противокашлевые эффекты не сохранялись.23 Текущие рекомендации CHEST рекомендуют пробу габапентина при условии, что пациенты осведомлены о потенциале НЯ и профиле риска-пользы, а также повторно оценивают риск. −помощь за 6 месяцев до продолжения терапии. ²

Прегабалин является структурным производным γ-аминомасляной кислоты и связывает субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах. ²⁵ Как и габапентин, прегабалин также оценивался на предмет эффективности при ПКР.В 14-недельном исследовании прегабалин оценивался как дополнительное лечение к терапии патологии речи и продемонстрировал значительное улучшение показателей LCQ ( P = 0,024) и снижение тяжести кашля ( P = 0,002) по сравнению с одной только речевой патологией. ²⁶

И габапентин, и прегабалин связаны с НЯ, такими как сонливость, спутанность сознания, утомляемость и помутнение зрения, которые привели к прекращению приема. ^23,26 Также было высказано предположение, что и габапентин, и прегабалин могут просто изменить восприятие кашля по сравнению с контролем кашля. ^23,26 Следовательно, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью убедиться в полезности этих агентов при лечении хронического кашля.

Трициклический антидепрессант амитриптилин одобрен FDA для лечения депрессии, а также часто используется для лечения тревоги, невропатической боли и, возможно, хронического кашля. ^27,28 На момент написания этой статьи никакие плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания не оценивали эффективность амитриптилина при лечении хронического кашля.В небольшом рандомизированном исследовании (N = 28) оценивалась эффективность амитриптилина в дозе 10 мг у пациентов с поствирусным кашлем при вагусной нейропатии. ²⁹ Было показано, что амитриптилин значительно более эффективен по сравнению с комбинацией кодеин / гвайфенезин в отношении полного ответа от кашля и качества жизни, специфичного для кашля, через 10 дней. ²⁹ Основным ограничением этого исследования было то, что ни объективная частота кашля, ни какие-либо результаты безопасности не измерялись. Для полного выяснения роли амитриптилина в лечении хронического кашля необходимы дополнительные исследования.

Новые новые средства от хронического кашля

Отсутствие эффективности традиционных противокашлевых средств в сочетании с улучшенным пониманием нейробиологии кашлевого рефлекса привело к усилению внимания к разработке новых средств для устранения этого пробела в лечении. ^30,31 Новые агенты от хронического кашля нацелены на специфические рецепторы или каналы в периферических сенсорных нейронах с целью уменьшения побочных эффектов центральной нервной системы и контроля гиперчувствительности при сохранении защитной реакции при кашле. ³²

Транзиторный потенциальный рецептор Антагонисты рецептора Vanilloid-1 (TRPV1)

Канал TRPV1 был первой терапевтической мишенью для лечения хронического кашля. ³² каналов TRPV1 присутствуют как в периферических нейронах, так и в ненейрональных клетках. ¹⁹ Они активируются высокими температурами (> 43 ° C), кислым pH или медиаторами воспаления и распознают капсаицин. ³³ Два последующих клинических испытания на пациентах с хроническим кашлем не продемонстрировали клиническую эффективность антагонистов TRPV1 при лечении хронического кашля. ^34,35 SB-705498, высокоселективный и мощный конкурентный антагонист рецепторов TRPV1, значительно влияет на кашлевой рефлекс капсаицина, но почти не влияет на объективную частоту кашля, баллы тяжести кашля или баллы CQLQ. ³⁵ XEN-D0501, который значительно более эффективен, чем SB-705498 in vivo, показал аналогичные результаты и не смог значительно снизить частоту кашля у пациентов с хроническим кашлем по сравнению с плацебо ( P = 0,41). ³⁴

Транзиторный антагонист рецепторного потенциала Анкирин-1 (TRPA1)

TRPA1 является чувствительным к окружающей среде членом семейства каналов преходящего рецепторного потенциала. ¹⁹ Это семейство каналов активируется низкой температурой (<17 ° C), сигаретным дымом, коричным альдегидом, акролеином и другими различными раздражителями кашля. ³⁶ Холодный воздух является частым триггером, который клинически наблюдается у пациентов с хроническим кашлем, что вселяет оптимизм в отношении этой потенциальной терапевтической цели. ^37-39 Раннее клиническое испытание сильнодействующего антагониста TRPA1 GRC 17536 не продемонстрировало клинической пользы по сравнению с плацебо у пациентов с ПКР. ⁴⁰ На данный момент в Соединенных Штатах не проводятся другие клинические испытания антагонистов TRPA1.

Антагонисты P2X3

Рецепторы P2X3 играют важную роль в активации сенсорных нейронов, являющихся неотъемлемой частью кашлевого рефлекса (Aδ-волокна и C-волокна). ⁴¹ В сочетании с более глубоким пониманием афферентной сенсибилизации при дисфункции дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем антагонисты рецептора P2X3 исследуются как потенциальный терапевтический вариант. ¹

Gefapixant

Gefapixant (MK-7264 / AF-219) — новый, первый в своем классе, ненаркотический, селективный антагонист рецептора P2X3, который в настоящее время проходит клинические испытания по оценке его безопасности и эффективности для лечения хронического кашля. . ⁴¹ В клинических испытаниях фаз 1 и 2 оценили более 300 пациентов и продемонстрировали положительные результаты в отношении снижения средней частоты кашля в дневное время, частоты кашля в течение 24 часов и частоты кашля в бодрствующем состоянии. ^42-44 В испытаниях фазы 1 использовалась значительно более высокая доза гефапиксанта (600 мг), что приводило к серьезным нарушениям вкуса из-за ингибирования каналов P2X2 / 3. ⁴³ Последующие исследования по поиску доз показали, что оптимальная доза составляет от 30 до 50 мг два раза в день. ⁴³ Гефапиксант в целом хорошо переносился во всех исследованиях фазы 2 без серьезных проблем с безопасностью. Дозозависимая дисгевзия была наиболее частым НЯ и должна исчезнуть после отмены гефапиксанта. ⁴¹

После положительных результатов испытаний фазы 1 и 2, исследование полезности гефапиксанта было продолжено в клинических испытаниях фазы 3. Два параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (ClinicalTrial.gov Идентификаторы: NCT03449134 [COUGH-1], NCT03449147 [COUGH-2]) были проведены для оценки эффективности и безопасности гефапиксанта (15 мг или 45 мг два раза в день) у пациентов с хроническим кашлем. ^41,45-47 Первичные результаты эффективности включали частоту кашля в течение 24 часов (на 24 неделе), процент как минимум 1 НЯ во время лечения и последующего наблюдения (до 54 недель) и процент участников, которые прекратили лечение из-за НЯ (до 52 недель). Результаты COUGH-1 и COUGH-2 были виртуально представлены на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в августе 2020 года.Сообщенные результаты показали статистически значимое снижение частоты кашля в течение 24 часов по сравнению с плацебо через 12 недель (COUGH-1) (18,45%, P = 0,041) и 24 недели (COUGH-2) (14,64%, P = 0,031) у пациентов, получавших гефапиксант 45 мг два раза в день. ⁴⁷ Группы лечения Гефапиксантом 15 мг два раза в день не соответствовали первичной конечной точке эффективности ни в одном исследовании. Сообщенные НЯ соответствовали предыдущим исследованиям (дисгевзия чаще возникала при приеме гефапиксанта 45 мг два раза в день), а прекращение приема исследуемых препаратов из-за НЯ чаще происходило в группах лечения гефапиксантом 45 мг по сравнению с группами гефапиксанта 15 мг и плацебо.

BAY1817080, BLU-5937 и S-600918

Три дополнительных антагониста P2X3, BAY1817080, BLU-5937 и S-600918, являются новыми исследуемыми агентами, которые обладают высокой избирательностью и могут вызывать меньшую дисгевзию по сравнению с гефапиксантом. Каждый из них дополнительно обсуждается в следующих параграфах (идентификаторы ClinicialTrials.gov NCT03310645, NCT03979638 и NCT04110054 соответственно). ^48-50

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного двустороннего перекрестного исследования (NCT03310645) фазы 1/2 BAY1817080 были представлены на Международной конференции Американского торакального общества практически в августе 2020 года.51 Сообщенные результаты показали, что BAY1817080 вызывал НЯ у 41–49% пациентов, причем большинство из них были легкими. НЯ, связанные с нарушением вкуса, были дозозависимыми и встречались у 5–21% пациентов. Частота 24-часового кашля была снижена при более высоких дозах BAY1817080 по сравнению с плацебо (50 мг, P = 0,054; 200 мг, P = 0,004; 750 мг, P = 0,002). Частота кашля также снизилась по сравнению с исходным уровнем на 17% ( P = 0,025), а выраженность кашля, сообщаемая пациентами, была значительно улучшена по сравнению с плацебо. ⁵¹

Исследование BLUE-5937 (RELIEF) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, перекрестным исследованием с увеличением дозы. ⁴⁹ Пациенты получали два 16-дневных периода лечения с 4 возрастающими дозами или соответствующим плацебо с 4-дневными интервалами. Два 16-дневных периода лечения были разделены периодом вымывания от 10 до 14 дней с периодом последующего наблюдения 14 дней. Испытание было прекращено в начале июня 2020 года из-за воздействия пандемии нового коронавируса 2019 (COVID-19) на деятельность клинических испытаний.В испытании участвовало 68 пациентов, и 52 пациента завершили испытание дозирования. ⁴⁹ Topline результаты исследования RELIEF, как ожидается, будут опубликованы где-то в 2020 году. ⁵²

Испытание по оценке S-600918 — это испытание фазы 2b, в котором проводится активный набор пациентов для определения оптимальной дозы S-600918 для пациентов с ПКР посредством изменения исходного уровня 24-часовой частоты кашля по сравнению с плацебо. Исследователи планируют набрать 372 участника, которые получат 50, 150 или 300 мг S-600918 или плацебо в течение 28 дней.Предполагаемая дата завершения исследования — 25 мая 2021 г. ⁵⁰

Антагонисты рецептора нейрокинина-1 (NK-1)

Предполагается, что NK-1 и субстанция P (SP) играют важную роль в индукции и поддержании кашлевой рефлекс гиперчувствительности. ^53,54 Об этом свидетельствуют повышенные концентрации SP в биологических жидкостях и усиление кашлевой реакции при вдыхании SP у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и острым кашлем. ^55-60

Доказательства полезности антагонистов рецептора NK-1 впервые были получены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном пилотном исследовании (N = 20) по оценке апрепитанта у пациентов с кашлем, связанным с раком легких.Наблюдалось статистически значимое улучшение частоты и тяжести кашля, а также качества жизни. ⁶¹

Недавно было проведено открытое пилотное исследование фазы 2 (VOLCANO-1) для оценки эффективности и безопасности орвепитанта, селективного антагониста рецепторов NK-1 центрального действия, у 13 пациентов с ПКР. ^61-63 Орвепитант продемонстрировал статистически значимое снижение объективной частоты кашля в дневное время на 4 неделе ( P <0,001). Снижение частоты кашля произошло раньше, с заметным улучшением к 1-й неделе ( P =.001) и сохранялась после прекращения приема орвепитанта на 8 неделе ( P = 0,020). Орвепитант также значительно улучшил показатели тяжести и качество жизни с благоприятным профилем безопасности. ⁶³

VOLCANO-2 было плацебо-контролируемым исследованием фазы 2b (N = 275), проводившимся в течение 12 недель с участием пациентов с ПКР и исходной частотой кашля при пробуждении не менее 10 раз в час (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT02993822) . ^64,65 Конечная точка первичной частоты кашля не была значимой; однако тенденция к улучшению эффективности наблюдалась среди пациентов, принимавших орвепитант в дозе 30 мг, и более высокая частота кашля (≈66.7 кашля в час) по сравнению с плацебо ( P = 0,066). Наиболее частые НЯ включали головную боль, головокружение, утомляемость и сонливость. ^65,66

Другие агенты, рассматриваемые для лечения хронического кашля

Некоторые другие агенты, такие как эзомепразол, эритромицин и ипратропия бромид, были оценены в соответствии с рекомендациями CHEST для пациентов с хроническим кашлем. ² Однако из-за различных факторов, включая небольшой размер выборки, отсутствие репликации результатов и недостаточную эффективность, среди прочего, они в настоящее время не рекомендуются для лечения хронического кашля. ² Множество других методов лечения находятся на различных стадиях исследования на предмет их полезности при лечении хронического кашля, включая антагонисты TRPV4, блокаторы потенциалзависимых натриевых каналов, агонисты рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) B, α7-субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора агонисты и кромогликат натрия в ингаляциях. ¹⁹

Выводы

Таким образом, ПКР и ПКР являются инвалидизирующими состояниями, для которых исторически не хватало эффективных вариантов лечения. Любой пациент, который поступает с ПКР или UCC, должен быть тщательно обследован (включая подробный медицинский анамнез и историю приема лекарств), обследован на предмет наличия тревожных симптомов и проведен дифференциальный диагноз для общих и необычных причин хронического кашля, прежде чем будет назначен подход к лечению. развитый.Если обнаружена конкретная этиология, это состояние следует оптимально вылечить, прежде чем лечить хронический кашель. Текущие руководящие принципы рекомендуют нефармакологические и фармакологические методы лечения, основанные на индивидуальных обстоятельствах пациента, и должны следовать руководству / процессу протокола. Традиционные методы лечения, такие как логопедия, опиаты и нейромодуляторы, имели ограниченный успех в улучшении частоты, тяжести и качества жизни кашля у больных. В результате все больше исследований было сосредоточено на разработке новых терапевтических целей, основанных на более глубоком понимании нейробиологии, связанной с кашлевым рефлексом.Эти новые агенты продемонстрировали положительные преимущества в отношении снижения частоты, тяжести и качества жизни кашля, при этом в клинических испытаниях они в целом хорошо переносятся. Следовательно, вполне вероятно, что некоторые из этих агентов могут стать доступными для лечения пациентов и могут помочь улучшить их качество жизни.

Принадлежность автора: Phung C. On, PharmD, BCPS, доцент кафедры фармацевтической практики Массачусетского колледжа фармации и медицинских наук; и клинический специалист по аптеке — переходное обслуживание, Программа медицинского обслуживания бездомных в Бостоне, оба в Бостоне, Массачусетс.

Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Merck Sharp & Dohme Corp.

Информация об авторе: Dr On не имеет соответствующих финансовых отношений с коммерческими интересами, о которых следует раскрывать.

Информация об авторе: Существенный вклад в концепцию и дизайн; надзор; и составление рукописи.

Адрес для корреспонденции: [email protected]

Медицинское написание и редакционная поддержка: Бриттани Хоффманн-Юбэнкс, PharmD, MBA

ССЫЛКИ

1. Смит Дж. А., Вудкок А. Хронический кашель. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1544-1551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1414215

2. Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л., Вертиган А. Э., Альтман К. В., Бирринг СС; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 149 (1): 27-44. DOI: 10,1378 / сундук.15-1496

3. Морис А.Х., Миллквист Э., Биексене К. и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J. 2020; 55 (1): 16. DOI: 10.1183 / 13993003.01136-2019

4. Ирвин Р.С., французский CL, Чанг А.Б., Альтман К.В. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196-209. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.10.016

5. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л.Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065-1069. DOI: 10.1136 / thx.2006.064337

6. Чемберлен С., Бирринг С.С., Гаррод Р. Нефармакологические вмешательства для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: систематический обзор. Легкое. 2014; 192 (1): 75-85. DOI: 10.1007 / s00408 013-9508-y

7. Vertigan AE, Haines J, Slovarp L. Обновленная информация о лечении речевой патологии при хроническом рефрактерном кашле. J Allergy Clin Immunol Pract.2019; 7 (6): 1756-1761. DOI: 10.1016 / j.jaip.2019.03.030

8. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119 (10): 977-983. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-10-199311150-00003

9. Kaplan AG. Хронический кашель у взрослых: поставьте диагноз и измените ситуацию. Pulm Ther. 2019; 5 (1): 11-21. DOI: 10.1007 / s41030-019-0089-7

10. Мишоде С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017; 96 (9): 575-580.

11. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (приложение 1): 169с-173с. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.169S

12. Reddel HK, Bateman ED, Becker A, et al. Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой. Eur Respir J. 2015; 46 (3): 622-639. DOI: 10.1183 / 13993003.008532015

13. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2020.По состоянию на 8 сентября 2020 г. ginasthma.org

14. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. ЗОЛОТОЙ ОТЧЕТ 2020. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. goldcopd.org/gold-reports/

15. Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. и др.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 150 (6): 1341-1360. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.08.1458

16. Брайтлинг CE. Кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите.Легкое. 2010; 188 (приложение 1): S13-S17. DOI: 10.1007 / s00408-009-9163-5

17. Дикпинигайтис П.В., Морис А.Х., Бирринг С.С. и др. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev.2014; 66 (2): 468-512. DOI: 10.1124 / pr.111.005116

18. Dicpinigaitis PV. Клиническая перспектива — кашель: неудовлетворенная потребность. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 24-28. DOI: 10.1016 / j.coph.2015.03.001

19. Сонг В.Дж., Чунг К.Ф. Варианты фармакотерапии хронического рефрактерного кашля. Эксперт Opin Pharmacother.2020; 21 (11): 1345-1358. DOI: 10.1080 / 14656566.2020.1751816

20. Смит Дж., Оуэн Э, Эрис Дж., Вудкок А. Влияние кодеина на объективное измерение кашля при хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (4): 831-835. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.055

21. Морис А.Х., Менон М.С., Малреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 312-315. DOI: 10.1164 / rccm.200607-892OC

22. Neurontin. Прописная информация.Pfizer, Inc; 2020. По состоянию на 9 сентября 2020 г. labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=630

23. Райан Н.М., Бирринг С.С., Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1583-1589. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60776-4

24. Чунг К.Ф., МакГарви Л., Маццоне С.Б. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед. 2013; 1 (5): 414-422. DOI: 10,1016 / с2213-2600 (13) 70043-2

25.Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Ларингоскоп. 2009; 119 (9): 1844-1847. DOI: 10.1002 / lary.20553

26. Вертиган А.Е., Капела С.Л., Райан Н.М., Бирринг С.С., Макэлдафф П., Гибсон П.Г. Комбинированная терапия прегабалином и патологией речи при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016; 149 (3): 639-648. DOI: 10.1378 / Chess.15-1271

27. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. В: StatPearls. StatPearls Publishing. Обновлено 10 июля 2020 г.По состоянию на 9 сентября 2020 г. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/

28. Bowen AJ, Nowacki AS, Contrera K, et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты нейромодуляторов при необъяснимом хроническом кашле. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159 (3): 508-515. DOI: 10.1177 / 0194599818768517

29. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп. 2006; 116 (12): 2108-2112.doi: 10.1097 / 01.mlg.0000244377.60334.e3

30. Маццоне С.Б., Чанг К.Ф., МакГарви Л. Гетерогенность хронического кашля: случай для эндотипов гиперчувствительности кашля. Ланцет Респир Мед. 2018; 6 (8): 636-646. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (18) 30150-4

31. Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Болсер Д.К., Смит Дж. А., Маццон С.Б., МакГарви Л. Анатомия и нейрофизиология кашля: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь. 2014; 146 (6): 1633-1648. DOI: 10.1378 / Chess.14-1481

32. Сонг WJ, Морис AH.Синдром гиперчувствительности при кашле: еще несколько шагов вперед. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (5): 394-402. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.5.394

33. Ли Л. Я., Ни Д., Хейс Д. мл., Лин Р. Л.. TRPV1 как датчик кашля и его термочувствительные свойства. Pulm Pharmacol Ther. 2011; 24 (3): 280-285. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.12.003

34. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA и др. XEN-D0501, новый антагонист ваниллоида 1, способный к переходным рецепторам, не уменьшает кашель у пациентов с рефрактерным кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196 (10): 1255-1263. DOI: 10.1164 / rccm.201704-0769OC

35. Халид С., Мердок Р., Ньюлендс А. и др. Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1): 56-62. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.01.038

36. Биррелл М.А., Белвиси М.Г., Грейс М. и др. Агонисты TRPA1 вызывают кашель у морских свинок и людей-добровольцев. Am J Respir Crit Care Med.2009; 180 (11): 1042-1047. doi: 10.1164 / rccm.200905-0665OC

37. Hilton E, Marsden P, Thurston A, Kennedy S, Decalmer S, Smith JA. Клинические особенности позывов к кашлю у пациентов с хроническим кашлем. Respir Med. 2015; 109 (6): 701-707. DOI: 10.1016 / j.rmed.2015.03.011

38. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. J Голос. 2011; 25 (5): 596-601. DOI: 10.1016 / j.jvoice.2010.07.009

39. Вон Х.К., Кан С.Ю., Кан Йи и др.Связанные с кашлем ощущения в гортани и триггеры у взрослых с хроническим кашлем: профиль симптомов и влияние. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11 (5): 622-631. DOI: 10.4168 / aair.2019.11.5.622

40. Морис А.Х. Рецепторы TRPA1 при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther. 2017; 47: 42-44.
doi: 10.1016 / j.pupt.2017.05.004

41. Муччино Д., Грин С. Последние данные о клинической разработке гефапиксанта, антагониста рецепторов P2X3 для лечения рефрактерного хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther.2019; 56: 75-78. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.03.006

42. Абдулкави Р., Докри Р., Холт К. и др. Антагонист рецептора P2X3 (AF-219) при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2015; 385 (9974): 1198-1205. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (14) 61255-1

43. Smith JA, Kitt MM, Butera P, et al. Гефапиксант в двух рандомизированных исследованиях с увеличением дозы при хроническом кашле. Eur Respir J. 2020; 55 (3): 1^{5. DOI: 10.1183 / 13993003.01615-2019}

44.Смит Дж. А., Китт М. М., Морис А. Х. и др .; Протокол 012 Следователи. Гефапиксант, антагонист рецепторов P2X3, для лечения рефрактерного или необъяснимого хронического кашля: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2b. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (8): 775-785. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (19) 30471-0

45. Исследование фазы 3 гефапиксанта (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-027). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449134. Обновлено 25 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449134

46. Исследование Gefapixant (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-030). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449147. Обновлено 26 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. необъяснимый хронический кашель. Деловой провод; 8 сентября 2020.По состоянию на 17 сентября 2020 г. пациенты с рефрактерным или необъяснимым хроническим кашлем /

48. Повторные дозы BAY 1817080 у здоровых мужчин и подтверждение концепции у пациентов с хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03310645. Обновлено 18 июля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г.Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03979638. Обновлено 2 сентября 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979638

50. Оценка S-600918 у взрослых с рефрактерным хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04110054. Обновлено 7 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04110054

51. Morice AH, Smith J, McGarvey L, et al. Безопасность и эффективность BAY 1817080, антагониста рецепторов P2X3, у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем (ПКР).Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (A7648). По состоянию на 9 сентября 2020 г. кашель. Выпуск новостей. Деловой провод; 6 апреля 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. businesswire.com/news/home/20200406005773/en

53. Ujiie Y, Sekizawa K, Aikawa T., Sasaki H. Доказательства того, что вещество P является эндогенным веществом, вызывающим кашель в Гвинее свиньи.Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6 Pt 1): 1628-1632. doi: 10.1164 / ajrccm / 148.6_Pt_1.1628

54. Морис А.Х., Лоури Р., Браун М.Дж., Хигенботтам Т. Ангиотензин-превращающий фермент и кашлевой рефлекс. Ланцет. 1987; 2 (8568): 1116-1118. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (87) 91547-9

55. Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом Р в нормальные субъекты во время инфекции верхних дыхательных путей. Tohoku J Exp Med. 1989; 158 (1): 105-106.DOI: 10.1620 / tjem.158.105

56. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис С., Ньютон Р.П., Харрисон Н.К. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (8): 995-1002. doi: 10.1164 / rccm.200304-597OC

57. Лим К.Г., Ранг М.А., Кита Х., Патель А., Мур Э. Уровни нейропептидов в носовых выделениях у пациентов с хроническим кашлем и без него. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (4): 360-363. DOI: 10.1016 / j.anai.2011.07.010

58. Бэ Ю.Дж., Мун К.А., Ким Т.Б. и др.Роль нитрозативного стресса в патогенезе необъяснимого хронического кашля с гиперчувствительностью кашля. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26 (1): e10-e14. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3730

59. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э., Хини Л.Г., МакГарви Л.П. Повышенный уровень тахикинина
в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Грудная клетка. 2007; 62 (6): 491-495. DOI: 10.1136 / thx.2006.063982

60. Otsuka K, Niimi A, Matsumoto H, et al. Уровни вещества P в плазме у пациентов с постоянным кашлем.Дыхание. 2011; 82 (5): 431-438. DOI: 10.1159 / 000330419

61. Harle A, Blackhail F, Molassiotis A, et al. Антагонизм рецептора нейрокинина-1 для лечения кашля при раке легких. Eur Respir J. 2016; 48: PA3547.

62. Ди Фабио Р., Альваро Г., Браджио С. и др. Идентификация, биологическая характеристика и фармакофорный анализ нового клинического кандидата в сильные и селективные антагонисты рецепторов NK1. Bioorg Med Chem. 2013; 21 (21): 6264-6273. DOI: 10.1016 / j.bmc.2013.09.001

63.Смит Дж., Оллман Д., Бадри Х. и др. Антагонист рецептора нейрокинина-1 или веепитант — это новое противокашлевое средство для лечения хронического рефрактерного кашля: результаты пилотного исследования фазы 2 (VOLCANO-1). Грудь. 2020; 157 (1): 111-118. DOI: 10.1016 / j.chest.2019.08.001

64. Изучение диапазона доз орвепитанта у пациентов с хроническим рефрактерным кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02993822. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02993822

65.Смит Дж., Баллантайн Э., Керр М. и др. Антагонист рецепторов нейрокинина-1 или веепитант улучшает симптомы хронического кашля: результаты исследования фазы 2b. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. nerretherapeutics.com/wp-content/uploads/2019/09/ers-2019-poster.pdf

66. NeRRe Therapeutics объявляет о положительных результатах исследования фазы 2b с орвепитантом при хроническом кашле. Выпуск новостей. NeRRe Therapeutics; 7 июня 2019 г. Дата доступа 22 июня 2020 г. Попробуйте эти 5 домашних средств от кашля

Сиропы от кашля и капли от кашля, отпускаемые без рецепта, только маскируют симптомы, а это означает, что кашель может вернуться в любой момент.Вместо того, чтобы надеяться на лучшее, вы можете использовать комплексные методы лечения, направленные на устранение первопричины даже самого сильного кашля.

Вот пять лучших домашних средств от кашля:

Лечение кашля требует практического и комплексного подхода, и мы покажем вам, как побороть кашель с помощью этих домашних средств.

Как работает кашель

Вы когда-нибудь задумывались, что на самом деле происходит внутри тела, когда вы издаете этот ужасный звук кашля?

Вот что происходит на самом деле:

1. Вы делаете вдох.
2. Голосовая щель закрывает дыхательное горло.
3. Дыхательные мышцы сокращаются.
4. Давление в дыхательных путях.
5. Разрывается голосовая щель и… кашляешь!

Что вызывает кашель?

Кашель возникает, когда нужно избавиться от раздражителя или справиться с симптомами респираторной инфекции.

Острый кашель — это кашель, который длится менее трех недель.Это включает кратковременные приступы кашля и реакции на кратковременные респираторные инфекции. Острый кашель обычно «сухой», то есть в дыхательных путях нет слизи.

Хронический кашель, однако, длится восемь недель или дольше и требует профессионального медицинского вмешательства. Этот кашель обычно «влажный» и характеризуется обильным выделением мокроты и слизи в ответ на воспаление в легких.

К частым причинам хронического кашля относятся:

• Аллергия
• Вирусные инфекции (бронхит, пневмония, простуда, грипп)
• ГЭРБ (кислотный рефлюкс)
• Астма
• Легочный фиброз
• хроническая инфекция носовых пазух (из-за капельно)

Хронический кашель также может быть вызван реакцией на некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы, которые могут раздражать нервные окончания в горле.

5 домашних средств от кашля

От лечебных эфирных масел до продуктов, повышающих иммунитет, — вот пять лучших натуральных средств от кашля:

1. Эфирные масла

Эфирные масла извлекаются из корней, стеблей, цветов и листьев различных лекарственных растений. . Большинство эфирных масел обладают широким спектром антибактериальных, противовирусных, противомикробных, противогрибковых и противовоспалительных свойств, которые могут быть идеальными для борьбы с инфекциями и лечения основных причин кашля.

Однако некоторые эфирные масла также могут расслаблять мышцы дыхательной системы и способствовать выведению слизи. Эвкалипт, мята перечная и розмарин — одни из лучших эфирных масел при простуде и кашле.

Исследования показывают, что эти три эфирных масла могут иметь множество преимуществ, включая уменьшение частоты кашля, облегчение першения в горле и заложенности, а также уменьшение воспаления и выработки слизи.

Как использовать эфирные масла от кашля

Вы можете добавить несколько капель эфирного масла в любой горячий душ, который смешает масло с паром и откроет пазухи для уменьшения раздражения и кашля.Кроме того, вы можете сделать свой собственный раствор для паров эфирного масла, смешав 1-2 капли эфирного масла с половиной чайной ложки кокосового масла или масла MCT. Нанесите это средство для рук на грудь и заднюю часть шеи для быстрого облегчения.

2. Сырой мед

Сырой мед с его иммуностимулирующими антиоксидантами и антимикробным действием идеально подходит для поиска домашнего средства от кашля. Согласно метаанализу 2011 года, исследователи считают, что сырой мед может лечить кашель, уменьшая воспаление и снимая раздражение.

В исследовании 2007 года, опубликованном в Архиве педиатрии и подростковой медицины, мед был протестирован против кашлевого лекарства декстрометорфана у детей с ночным кашлем. Группа меда испытала большее уменьшение кашля, чем группа декстрометорфана.

Чтобы сделать медовый эликсир своими руками, смешайте 1-2 чайные ложки сырого меда в стакане теплой воды с несколькими каплями лимонного сока. Однако, если вы пытаетесь облегчить кашель у детей, вам не следует давать сырой мед любому ребенку в возрасте до одного года из-за риска младенческого ботулизма.

3. Корень алтея

Экстракт корня алтея уже давно используется в Германии в качестве основного ингредиента в натуральных средствах от кашля. Он имеет высокое содержание слизи, что облегчает кашель, покрывая горло густым липким веществом.

Одно небольшое исследование показало, что лекарственное средство от кашля на травах, содержащее корень алтея, тимьян и плющ, может эффективно облегчить кашель, вызванный инфекциями дыхательных путей, у людей всего через 12 дней лечения.

В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Complementary Medicine Research, потребители сообщили об эффективности сиропа из корня алтея для лечения раздражающего кашля.Большинство участников сообщили о значительном уменьшении симптомов сухого кашля в течение 10 минут после приема.

4. Полощите горло соленой водой

Это простое, натуральное средство от кашля также отлично помогает при боли в горле. Было показано, что полоскание горла соленой водой снижает респираторные инфекции до 40 процентов и может уменьшить потребность в кашле за счет уменьшения количества мокроты и слизи в горле.

Смешайте чайную ложку соли с 8 унциями горячей воды. Перемешивайте смесь до полного растворения соли.Убедитесь, что вода не слишком горячая, затем сделайте глоток соленой воды и полощите горло в течение 15–30 секунд. После этого можно выплюнуть соленую воду и повторять три раза в день.

5. Правильно питайтесь

Употребление иммуностимулирующих продуктов может быть чрезвычайно полезным для предотвращения и борьбы с кашлем, и вот некоторые из лучших продуктов для поддержки иммунитета, уменьшения воспаления и разжижения слизи:

• Продукты с пробиотиками : если у вас частый, повторяющийся кашель, вы можете быть более восприимчивыми к болезням из-за ослабленной слизистой оболочки кишечника.Пробиотики, такие как чайный гриб, кокосовый кефир, яблочный уксус, квашеная капуста и кимчи, могут укрепить слизистую оболочку кишечника и укрепить иммунную систему.
• Костный бульон: Горячий костный бульон, приготовленный из куриного или говяжьего хряща, может разжижить слизь и помочь восстановить слизистую оболочку кишечника с помощью коллагена.
• Корень имбиря: Имбирь содержит мощные противовоспалительные соединения, такие как зингибаин, и может расслаблять мышцы верхних дыхательных путей, которые контролируют кашель.
• Оставайтесь гидратированными: Это может показаться очевидным, но для того, чтобы полностью противостоять кашлю, вам придется пить много жидкости.Исследования показывают, что поддержание водного баланса необходимо для лечения кашля, а также может смягчить выделения слизистой оболочки и помочь очистить дыхательные пути.

Другие полезные советы по облегчению кашля в домашних условиях

Если вы стремитесь использовать домашние средства для облегчения кашля, вам также следует избегать провоспалительных продуктов, таких как глютен, сахар, газировка, фруктовый сок, молочные продукты, гидрогенизированные масла и обработанные пищевые продукты.

Если у вас заложенность носовых ходов, раздражение от капель из носа может усилить кашель.В этом случае вы можете попробовать использовать нети-пот, который вымывает раздражители и разжижает слизь.

Если вы испытываете непрекращающийся кашель более восьми недель, мы рекомендуем обратиться к врачу за медицинской консультацией и лечением. Домашние средства — отличный способ облегчить симптомы простуды или гриппа, но могут возникнуть более серьезные осложнения, требующие профессионального лечения.

Джастин Фаулер-Линднер, бывший сотрудник ЕМТ, а затем писатель-фрилансер, проводит дни, готовя пищевые добавки и греясь на солнышке в тропических уголках мира.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете