Дцп в 6 месяцев симптомы: Симптомы детского церебрального паралича

Содержание

Симптомы детского церебрального паралича — Метод Козявкина

Проявления детского церебрального паралича преимущественно мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка.

Ранние признаки развития ДЦП включают:

Задержку достижения таких вех развития как контроль головы, переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба.
Удерживание «детских» или «безусловных» рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения.
Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП.

Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга.

Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей.

Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы.
Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными.
Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника).
Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы.
Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем высший общий уровень инвалидности ребенка.
Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями.
Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать.
Проблемы с глотанием: Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации — вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка.
Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи.
Нарушения зрения: Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением.
Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов.
Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц.

Когда обращаться за медпомощью

Если ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей.

Ниже указанные симптомы служат достаточным поводом чтобы обратиться к врачу.

ребенок имеет судороги
Движения ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червообразными
Мышцы ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими
ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца
ребенок не поворачивает свою голову в направлении звука в возрасте 4 месяцев
ребенок не достигает рукой за игрушкой в возрасте 4 месяцев
ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев
ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев
ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 месяцев
ребенок имеет косоглазие (страбизм — один глаз направленное вглубь, или наружу)
ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкою, как например походка на пальцах.

Это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызванны недостаточным контролем над работой мышц и движениями.

Очень важно начинать реабилитацию как можно раньше, чтобы предупредить развитие тяжелой неврологической инвалидности у детей с перинатальной патологией. Ведь мозг ребенка в первые месяцы жизни еще очень пластичнен, а компенсаторные возможности — высокие.

Именно поэтому медицинские специалисты Реабилитационного центра «Элита» (Львов, Украина) разработали специальную программу адаптированную для детей первого года жизни.

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость.

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска.

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода.

Мутации на генетическом уровне.
Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты.
Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов.

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга.

К таким факторам относятся:

разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
многоплодная беременность;
отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.;
тазовое предлежание;
родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша.

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием.
Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться.
Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны.
Гиперкинетическая форма — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей.
Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц.

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием.

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

трудности с сосанием, глотанием;
слабость мышц;
скованность движений;
постоянная сонливость;
часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его.

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время.

Как распознать ДЦП у ребенка? | ЗДОРОВЬЕ

Всё должно быть вовремя!

– То, что младенца берут подмышки и водят по поверхности, а он не может встать на всю стопу, может быть связано с нарушением регуляции нервной системы. Но это ещё не признак детского церебрального паралича (ДЦП). Он проявляется, прежде всего, в нарушении сроков развития ребёнка. Причём настораживать должны не только задержки, но и «забегания вперёд». Недавно пришла ко мне радостная мамочка: – «У меня ребёнок быстро развивается – ему месяц, а он поворачивается, сесть пытается!». «Не радуйтесь, – говорю, – это у него тонус тела повышенный, нужно наблюдение врача». Сейчас занимаемся с малышом, назначили лечение.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию. Нередки истории, когда мама, как страус, «прячет голову в песок» и не хочет замечать у малыша тревожных сигналов. Но когда он в два года всё ещё не ходит и не говорит – начинает бегать по кабинетам, просить о помощи… А время упущено.

Сегодня благодаря ранней диагностике «проблемных» малышей выявляем достаточно рано. Так, ещё в родильном отделении путём скрининга у новорождённых выявляют пороки сердечно-сосудистой системы. Если требуется, оперируют – и в дальнейшем дети ведут полноценную жизнь. В Ханты-Мансийске неврологи ежегодно направляют в наш центр до 150 деток на первом году жизни. Это малыши с минимальными отклонениями в здоровье. После курса реабилитации 98% из них переходят в число здоровых. Тем, кто остался в тех самых двух процентах, – у кого, к примеру, то же ДЦП, – берём на систематическую реабилитацию. Благодаря своевременности удаётся снизить степень тяжести заболевания: ребёнок будет, скажем, не в коляске сидеть, а ходить самостоятельно.

Речь «живая» и «мёртвая»

Самые распространённые причины инвалидности у детей в Югре – ДЦП и психические заболевания, включая аутизм и пр. В 90% случаев ДЦП сопровождается речевыми и некоторыми другими психическими отклонениями.

В последнее время вообще растёт доля детей с речевыми отклонениями, при этом интеллектуальное развитие зачастую сохраняется. Почему так происходит? Точного ответа никто не знает. Возможно, здесь действует комплекс факторов: и плохая экология, и излучение компьютеров и телефонов, и плохая подготовка женщин к беременности и родам. Многие курят, употребляют алкоголь, вступают в беспорядочные половые связи. При обследовании беременных часто выявляют инфекции мочеполовой системы, а они влияют на здоровье ребёнка.

Родителям стоит задуматься об этом. И общайтесь с малышом! Он должен слышать речь. Телевизор, даже если «бубнит» целый день, не помогает, а лишь вредит малышу – ведь это речь «мёртвая». Если мама почитает с ребёнком книжку, споёт ему песенку, поиграет в ладушки, пособирает пирамидку – такое пойдёт на пользу и поможет психике малыша развиваться правильно.

Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Смотрите также:

Проявление ДЦП у малышей до года

Хотя при ДЦП у детей симптомы начинают проявляться где-то в годовалом возрасте и старше, некоторые признаки можно увидеть и в течение первого года жизни. О возможном заболевании и имеющихся отклонениях в развитии могут подсказать следующие симптомы:

новорожденный тяжело сосет и глотает пищу;
не реагирует на громкий звук, когда дети уже в месячном возрасте должны мигать, услышав поблизости звук, а в 4 месяца – поворачивать голову в его направлении;
не пытается достать игрушки в 4 месяца;
часто повторяет одни и те же движения или застывает в той или иной позе;
мышцы сильно напряжены, что невозможно повернуть голову в противоположную сторону и развести ему ножки;
когда ребенок долго лежит в неудобной позе и не пытается перевернуться на другой бок;
не любит лежать на животе, корчится, когда его переворачивают;
в положении тела наблюдается ассиметричность;
косоглазие;
часотое поперхивание, срыгивание

!!! Опознать заболевание до 6-ти месяцев практически невозможно. Например, признаки ДЦП в 3 месяца могут напоминать собой обычные небольшие отклонения от нормы, которые характерны для многих.

В 6 месяцев симптомы ДЦП проявляются намного выразительнее, чем у грудничка. Объяснить это можно тем, что к 6 месяцам ребенок уже становится довольно развитым и много чего умеет. Например, рефлексы его становятся условными, а характерные для новорожденных автоматическая ходьба и открывание рта при надавливании на ладонь исчезают. Если нет – то это тревожный знак, который говорит о возможной патологии головного мозга и нервной системы.

О патологии могут говорить и такие отклонения, как:

периодические судороги;
ребенок позже начинает ползать, а также ходить;
движения у ребенка неуклюжие и он часто пользуется только одной стороной тела;
косоглазие и гипертонус мышц;
к 7-ми месяцам не может сидеть без поддержки;
отворачивает голову, когда что-либо подносит ко рту;
к 1 году не произносит звуков, не ходит, или ходит на пальцах и т.д.
у ребенка в 7 месяцев не пропал хватательный рефлекс, характерный для новорожденных в первые месяцы жизни.

Самостоятельно родителю очень трудно понять, есть у ребенка ДЦП или нет: одни и те же признаки и симптомы, которые Вы наблюдаете, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Формы ДЦП и степень проявления признаков также очень различаются. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или неврологу), рассказать о своих наблюдениях за ребенком. Свои наблюдения за ребенком родителю лучше записать, указав даты: в дальнейшем эти наблюдения могут пригодиться врачам.

Также Вы всегда можете обратиться за помощью в реабилитационный центр «Преодоление» (Череповец, ул. Юбилейная, 47) и пройти диагностику у специалистов в отделении ранней помощи. Записаться можно по т. 8 (8202) 28-46-47 (соцслужба) или по т. 28-42-56 (заведующий отделением ранней помощи Иванова Елена Николаевна).

Автор: Зайцева Анна Анатольевна, заместитель директора БУ СО ВО «РЦ «Преодоление»

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
Множественные плоды (двойня, тройня и более).
Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
Курение и употребление алкоголя во время беременности.
Резус-конфликт матери и плода.
Гипо- и авитаминозы у матери.
Гемолитическая болезнь новорожденного.
Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

Патологический мышечный тонус.
Неконтролируемые движения.
Задержка психического развития.
Судороги.
Нарушения речи, слуха, зрения.
Трудности с глотанием.
Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Церебральный паралич это — группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание — одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

Полноценное питание.
Не курить.
Не контактировать с ядовитыми веществами
Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
Определить желтуху новорожденных
Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 — 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

Нарушение глотания и сосания
Слабый крик
Судороги.
Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия — одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они — наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
Атаксический детский церебральный паралич — самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

Нарушение баланса тела
Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
Смешанный церебральный паралич
У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
Проблемы с кормлением и глотанием.
Зрение или проблемы со слухом.
Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК — важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
Рациональное вскармливание.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Ранние признаки и симптомы церебального паралича у младенцев

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это тип двигательного расстройства, которое может возникнуть в результате повреждения или аномалий головного мозга. Во многих случаях это вызвано родовой травмой; то есть осложнение или медицинская ошибка незадолго до, во время или после родов.

Детский церебральный паралич обычно диагностируется у младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 18 до 24 месяцев. (1), хотя признаки и симптомы могут появиться гораздо раньше. Фактически, недавние исследования показывают, что у детей часто можно диагностировать церебральный паралич к шести месяцам скорректированного возраста, если врачи знают, какие клинические признаки и результаты анализов следует искать (2).

Возраст диагноза варьируется в зависимости от тяжести инвалидности (более тяжелые случаи обычно диагностируются раньше) и подтипа церебрального паралича ( спастический , атетоидный / дискинетический или атаксический ) (3, 4). Поскольку признаки и симптомы церебрального паралича развиваются по мере созревания нервной системы ребенка, для постановки диагноза может потребоваться несколько посещений врача для повторных осмотров.

Тщательное наблюдение особенно важно для младенцев, перенесших родовую травму, такую как асфиксия при рождении или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), поскольку они подвержены более высокому риску развития церебрального паралича.

Перейти к:

Признаки и симптомы

Следуя разговорной речи, мы используем термин «симптомы» в дополнение к «признакам» на этой странице. Технически, однако, симптомов являются внутренними ощущениями, тогда как признаков состояния наблюдаются другими людьми. Например, болезненность — это симптом, тогда как неспособность младенца держать голову может быть признаком. Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии общаться или ясно выражать свои симптомы.Таким образом, диагноз церебрального паралича может основываться больше на клинических признаках этого состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Часто родители или врачи впервые подозревают церебральный паралич, когда замечают ребенка с задержкой в развитии . Это означает, что ребенок не достигает ключевых этапов, таких как переворачивание, ползание, сидение, ходьба или речь, одновременно со своими сверстниками.

При диагностике церебрального паралича медицинские работники будут искать такие признаки и симптомы, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук (1).Они также могут выполнять дополнительное тестирование, такое как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и генетические тесты (5). Чтобы узнать больше о формальной диагностике церебрального паралича, щелкните здесь.

Во многих случаях родители замечают признаки и симптомы церебрального паралича раньше, чем это делают медицинские работники. Тем не менее, врачи должны проводить регулярные и надлежащие осмотры всех младенцев и маленьких детей.

Общие признаки и симптомы у младенцев и детей раннего возраста

На любом этапе роста и развития ребенка следующие признаки и симптомы могут указывать на церебральный паралич (но, опять же, диагноз должен подтвердить врач):

Плохая координация
Затруднения при разговоре и / или понимании языка
Сохранение примитивных рефлексов (таких как укоренение) значительно старше возраста, в котором они должны прекратиться
Деформации и контрактуры суставов и костей (постоянно фиксированные, напряженные мышцы и суставы)
Сжимая руку в кулак
Проблемы с мягкими тканями, например снижение мышечной массы
Повышенные рефлексы и клонус (серия быстрых, непроизвольных, ритмичных мышечных сокращений и расслаблений руки или ноги)
Сенсорные трудности (нарушения слуха, зрения или обработки информации)
Ходьба с ножницами или на носках
Неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
Ненормальные формы рта и языка, такие как втягивание и толкание языка, сильный прикус и не отпускание, чрезмерно чувствительный рот и частые гримасы
Аномалии осанки
Отсроченные реакции / неуклюжесть (напр.г. ребенок может упасть больше, чем это типично для его возрастной группы)

Признаки и симптомы ДЦП по возрасту

Эти ранние признаки (5, 6, 7) могут указывать на то, что у ребенка церебральный паралич (хотя родители всегда должны консультироваться с врачом для постановки диагноза).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей младше шести месяцев

Когда ребенка берут на руки, он не может поднять голову.
Во время удержания ребенок может также чрезмерно вытянуть спину и шею, как если бы он оттягивался.
Ребенок чувствует себя скованным (гипертонус) или вялым (гипотонический).
Когда ребенка берут на руки, ноги становятся жесткими или перекрещиваются / ножницы.
У ребенка большие пальцы кортикального слоя (это означает, что большие пальцы постоянно согнуты к центру ладони).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше шести месяцев

Помимо уже упомянутых признаков для детей в возрасте до шести месяцев, у детей старше шести месяцев могут быть следующие ранние признаки церебрального паралича:

Ребенок не переворачивается ни в одном направлении.
У ребенка раньше, чем обычно, развивается праворукость или леворукость (например, они протягивают руку только одной рукой, а другую сжимают в кулаке).
Младенец изо всех сил сводит руки вместе.
Ребенок изо всех сил пытается поднести руки ко рту.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича у детей старше десяти месяцев

Помимо вышеупомянутых признаков, младенцы старше десяти месяцев могут проявлять следующее:

Кривое ползание (ребенок отталкивается одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу).
Неспособность ползать на четвереньках (вместо этого ребенок может перемещаться на ягодицах или прыгать на коленях).
Неспособность стоять самостоятельно, даже держась за опору.

Обновление исследования: признаки и симптомы церебрального паралича появляются примерно в шесть месяцев после скорректированного возраста

Детям часто не ставят диагноз церебральный паралич до возраста одного-двух лет, когда становится ясно, что они упускают вехи. Однако исследования Novak et al.(2017), опубликованный в JAMA Pediatrics , предполагает, что можно диагностировать церебральный паралич до 6-месячного скорректированного возраста. Скорректированный возраст учитывает срок родов младенца; если они родились рано, количество месяцев, в которых они родились, вычитается из их возраста. Например, если младенцу семь месяцев, но он родился на два месяца раньше срока, исправленный возраст будет пять месяцев.

Новак и др. провели обзор опубликованных работ по церебральному параличу и пришли к выводу, что следующие инструменты особенно полезны для ранней диагностики и оценки риска:

МРТ новорожденных
Prechtl Качественная оценка общих движений
Хаммерсмитский детский неврологический осмотр
Оценка развития детей раннего возраста

В некоторых случаях поставить точный диагноз в таком молодом возрасте невозможно.Однако авторы подчеркивают, что способность идентифицировать младенцев в категории высокого риска чрезвычайно полезна, поскольку им могут быть назначены определенные формы раннего вмешательства , которые могут оптимизировать когнитивные и двигательные способности и предотвратить развитие вторичных осложнений.

Важность раннего выявления детского церебрального паралича

Очень важно как можно скорее диагностировать церебральный паралич. Чем раньше у ребенка диагностируют детский церебральный паралич, тем раньше можно приступить к лечению и схемам терапии .Ранняя диагностика, лечение и терапия церебрального паралича помогают свести к минимуму симптомы ребенка и максимизировать его физический, когнитивный, социальный и эмоциональный потенциал.

Кроме того, ранняя диагностика церебрального паралича у детей, чье состояние было вызвано врачебной халатностью , особенно важна, поскольку эти дети могут иметь право на компенсацию в случае родовой травмы. Средства, полученные в результате успешного судебного разбирательства по делу о родовой травме / врачебной халатности, помогают детям с церебральным параличом позволить себе необходимое лечение, терапию и ресурсы для корректировки образа жизни.Если диагностика церебрального паралича откладывается, срок давности ребенка может истечь. Срок давности — это ограниченный период времени (определенный законодательством штата), в течение которого родители должны подавать иск. Выявление ранних признаков и симптомов церебрального паралича, постановка диагноза и судебное преследование, если это необходимо, могут значительно улучшить качество жизни детей с церебральным параличом из-за врачебной халатности.

Адвокаты по лечению церебрального паралича могут помочь

Родовые травмы — это сложная область права из-за сложного характера медицинских записей.Наши отмеченные наградами юристы имеют многолетний совместный опыт работы в делах о родовых травмах и церебральном параличе. Чтобы узнать, есть ли у вас дело, свяжитесь с нашей фирмой и поговорите с одним из наших адвокатов. У нас есть многочисленные многомиллионные вердикты и соглашения, подтверждающие наш успех, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело . Мы находимся недалеко от Детройта, штат Мичиган, но занимаемся делами по всей территории США

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Подробнее о нашей фирме

Подробнее о ведении дела о родовой травме

Видео: выявление первых признаков и симптомов ДЦП

Источники

(п.д.). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification
Новак, И., Морган, К., Адде, Л., Блэкман, Дж., Бойд, Р. Н., Брюнстром-Эрнандес, Дж.,… И Де Врис, Л. С. (2017). Ранняя точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. Педиатрия JAMA , 171 (9), 897-907.
Гранильд-Йенсен, Дж. Б., Рацкаускайте, Г., Флакс, Э. М., и Улдалл, П.(2015). Предикторы для ранней диагностики церебрального паралича по данным национального регистра. Медицина развития и детская неврология , 57 (10), 931-935.
(нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis
Детский церебральный паралич (ДЦП). (2018, 09 марта). Получено 17 января 2019 г. с https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
Каковы первые признаки церебрального паралича? (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/signs
Сарнат, Х. Б. и Сарнат, М. С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Архив неврологии , 33 (10), 696-705.

Признаки задержки развития — Диагностика церебрального паралича

Понимание нормального развития

Каждый ребенок прогрессирует в разном темпе.Хотя некоторые задержки в раннем детстве будут исправляться по мере взросления ребенка, пропуск важных этапов может указывать на лежащее в основе неврологическое или двигательное расстройство.

Недостаток физического развития — один из первых признаков детского церебрального паралича.
Если родители обеспокоены тем, что их ребенок не ползает, не ходит и не разговаривает, когда им следует, это может быть признаком чего-то более серьезного. Родителям следует обратиться за помощью к врачам и специалистам, которые могут наблюдать за развитием ребенка и поставить диагноз.
Прогресс в развитии детей разделен на 4 основные категории:
Физический рост
Когнитивное функционирование
Социальное взаимодействие
Эмоциональный рост
У некоторых детей может наблюдаться задержка физического роста, в то время как другим требуется больше времени для социального или эмоционального взаимодействия. Все дети уникальны, однако знание того, что считается нормальным развитием, поможет родителям распознавать любые проблемы и быстро принимать меры.
Нормальные стадии развития
«Нормальные стадии развития» относятся к общей схеме физических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных вех, которым следует большинство детей. Эти этапы определяются на основе средней успеваемости всех детей.
Важно отметить, что этапы развития не являются всеобъемлющими. Некоторые дети достигают контрольного показателя раньше или позже, чем ожидалось, но все же остаются в пределах нормы. Лучший способ определить, идет ли развитие вашего ребенка — проконсультироваться с педиатром.
Для детей 1-3 мес
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
По-прежнему требуется подголовник
Реагирует на свет
Автоматически сжимает руки, не отпуская
Дергается ногами лежа на спине
Плачет при голоде и дискомфорте
Начинает улыбаться
Для детей 3-6 месяцев
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
Сидит с опорой
Держит голову независимо
Общается языком тела
Показывает счастье и восторг
Начинает есть мягкую пищу
Любит играть с людьми
Начинает лепетать и «детский лепет»
Для детей 6-9 месяцев
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
Распознает лица
Отвечает на собственное имя
Сидит без посторонней помощи
Может переворачиваться
Начинает читать объекты
Передает предметы из одной руки в другую
Начинает связывать гласные вместе в общении
Для детей 9-12 месяцев
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
Стенды с опорой
Начинает сканирование
Можно использовать пальцы независимо друг от друга
Понимает некоторые жесты
Знает свое имя
Подражает родителям
Отображает эмоции
Предпочитает игрушки
Пьесы подглядывать
Визуально внимателен
Для детей 12-18 месяцев
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
Начинает идти один
Может поднимать мелкие предметы
Можно использовать мелки и фломастеры
Любит читать книги
Расширяет словарный запас до 20 слов
Можно пользоваться столовыми приборами
Имитирует звуки и действия
Отвечает на основные запросы
Для детей от 18 месяцев и старше
Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:
Играет с другими
Может впадать в истерику
Демонстрирует привязанность
Запускается
Может подниматься по лестнице
Бросает мячи
Расширенный словарный запас, говорит короткими предложениями
Начало ролевой игры
Может прыгать, поставив две ноги вместе
Распознавание явных признаков церебрального паралича
Обычно родители и опекуны могут обнаружить задержки в развитии своего ребенка, сравнивая его прогресс со стадиями нормального развития.Если кажется, что ребенок отстает в каких-либо сферах развития, особенно в двигательной функции, это может быть признаком церебрального паралича.
Распознавание признаков церебрального паралича может привести к более раннему диагнозу, если такое состояние существует. У большинства детей церебральный паралич диагностируется примерно в 18-месячном возрасте.
К наиболее отличительным признакам церебрального паралича относятся:
Ребенок не пинает
Движение слишком жесткое или жесткое
Движение вялое или вялое
Проблемы с движением глаз
Содействие движению на одной стороне тела
Не улыбается в течение трех месяцев
Ребенок не может держать голову от трех до шести месяцев
Не подносить руку к рту через три месяца
Не переворачивается и не тянется к предметам
Не чувствителен к звуку и свету
Сигналы связи с задержкой
Не могу ходить до 18 месяцев
Не знакомится с людьми или предметами
У ребенка неловкий или необычный мышечный тонус
Случаи легкого церебрального паралича диагностируются дольше всего, потому что признаки и симптомы не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет немного старше — обычно в дошкольном возрасте.Хотя возраст от рождения до трех лет требует наибольшего наблюдения, родителям следует сохранять бдительность, если они замечают, что другие дети опережают развитие их ребенка.
Что делать, если ваш ребенок медленно развивается
Выявление признаков задержки развития может привести к раннему диагнозу ХП. Родители, подозревающие, что у их ребенка нарушение двигательного развития, должны как можно скорее обратиться к врачу.
Чем раньше диагностируется ХП, тем быстрее может начаться лечение , что увеличивает вероятность улучшения качества жизни ребенка в долгосрочной перспективе.
Родителям следует обратиться к педиатру:
Имеет опыт диагностики церебрального паралича и других двигательных нарушений
Готовы строить отношения с семьей
Чуткий и сострадательный
Знаком со специалистами в других областях
Американская академия педиатрии рекомендует детям проходить обследование на предмет развития в возрасте 9, 18 и 24-30 месяцев. Если у вашего ребенка появляются признаки ненормального развития, эти обследования могут стать более частыми.Дети, которые проходят обследование на потенциальный ХП, часто обращаются к другим специалистам, например, к неврологу.
Диагностика церебрального паралича может быть долгим и утомительным процессом для родителей. Обращение к педиатру-специалисту, которому можно доверять, — один из первых шагов к правильному диагнозу и методу лечения.
Чтобы узнать больше о различных признаках церебрального паралича, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу. Это руководство включает более 12 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.
Детский церебральный паралич — Симптомы и причины
Обзор
Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.
Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторой их комбинацией.
Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.
Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пострадавшие люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но у других есть умственные отклонения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Признаки и симптомы могут сильно различаться. Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:
Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
Нарушение равновесия и координации мышц (атаксия)
Тремор или непроизвольные движения
Медленные извивающиеся движения
Задержка в достижении этапов развития моторики, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
Проблемы с сосанием или едой
Задержка речевого развития или затрудненная речь
Трудности в обучении
Нарушения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды
Изъятия
Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела.Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.
Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.
Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:
Нарушение зрения и слуха
Умственная отсталость
Изъятия
Аномальное ощущение прикосновения или боли
Болезни полости рта
Психическое здоровье
Недержание мочи
Когда обращаться к врачу
Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы с развитием.
Причины
Детский церебральный паралич возникает в результате аномалии или нарушения в развитии мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:
Мутации гена , приводящие к аномальному развитию
Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
Кровотечение в мозг В утробе матери или новорожденного
Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
Травма головы младенцу в результате автомобильной аварии или падения
Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось
Факторы риска
Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.
Здоровье матери
Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. К инфекциям, вызывающим особую озабоченность, относятся:
Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразится активной инфекцией во время беременности.
Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
Инфекция, вызванная вирусом Зика. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.
Болезни младенцев
Болезни новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, включают:
Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.
Другие факторы беременности и родов
Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:
Казенное предлежание. Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в этом положении ноги вперед в начале родов, а не головой вперед.
Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
Многоплодные дети. Риск церебрального паралича возрастает с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.
Осложнения
Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:
Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичности). Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте от 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца и легких, а также нарушения дыхания.
Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.
Профилактика
Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения беременности:
Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
Обращайтесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и надлежащим присмотром.
Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.
24 декабря 2020 г.
Признаки детского церебрального паралича — что это такое?
Каковы признаки церебрального паралича?
Диагноз церебральный паралич может быть поставлен на раннем этапе жизни ребенка, в течение нескольких недель после рождения, но это заболевание часто трудно диагностировать у новорожденных и младенцев.Для определения характеристик церебрального паралича и диагностики одного из подтипов расстройства могут потребоваться месяцы тщательного наблюдения. Например, спастический церебральный паралич можно не распознать, пока ребенку не исполнится несколько месяцев.
Каждый случай церебрального паралича имеет уникальные признаки, что затрудняет обобщение диагноза. Кроме того, дети развиваются по собственному усмотрению, поэтому отслеживание этапов развития не всегда указывает на точный диагноз. История болезни, клиническое наблюдение и конкретные признаки, присутствующие в каждом случае, являются важными факторами, ведущими к постановке диагноза ХП.
Понимание прогресса развития
Раннее вмешательство приводит к наилучшим результатам, поэтому врачи, родители и специалисты из разных областей сотрудничают, тщательно оценивая признаки, указывающие на наличие расстройства. ХП не считается прогрессирующим заболеванием, поэтому основные причины со временем не усугубляются.
С другой стороны, признаки и симптомы могут изменяться в течение жизни пациента в результате сложных взаимоотношений между неврологическими и физическими последствиями церебрального паралича.
Ранние признаки церебрального паралича часто проявляются в виде физических проблем, но нарушение может также проявляться в других областях развития. При подозрении на церебральный паралич, обычно подразделяются на четыре зоны.
Физические
Когнитивный
Социальные сети
Эмоциональный
Дети с отставанием в физическом развитии получают особое внимание со стороны педиатров и других специалистов, занимающихся ранней диагностикой.Во многих случаях трудности разрешаются по мере того, как ребенок «догоняет» вехи развития, но задержки могут быть ранним признаком болезни.
ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЦА ВАШЕГО РЕБЕНКА
Простая, бесплатная и бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.
Перевертывание, сидение, стояние и ходьба представляют собой достижения, которые врачи могут сравнивать, устанавливая базовые нормы для развития детей.В случае церебрального паралича и других состояний сравнение результатов этих контрольных личных достижений дает представление о наличии и степени травмы. Сама по себе задержка физического развития не означает, что у ребенка ДЦП, но служит важным ранним ключом к разгадке.
Нормальные стадии развития
Родители чаще всего первыми распознают детские расстройства. Установленные стандарты помогают им оценивать рост и развитие в детстве, сравнивая и противопоставляя успехи своего собственного ребенка и других младенцев.Есть несколько рекомендаций по развитию для первого года жизни, которые могут помочь:
Возраст 1–3 месяца
Улыбка — сначала самому себе, а затем при общении с другими
Поднять голову и грудь в положении лежа лицом вниз
Открытые и закрытые ладони
Поднести руки ко рту
Рукоятка развития
Следить за объектами глазами
Захваты для болтающихся предметов
Возраст 3-6 месяцев
Смех
Развернуть контроль головы
Сядьте с некоторой поддержкой
Дотянуться и схватить волосы и другие предметы
Манипулировать предметами руками
Издает лепет
Возраст 6-9 месяцев
Ползание — может включать бег, традиционное ползание на четвереньках и тягу в «армейском ползании».
Сидеть без опоры
Отвечайте на знакомые звуки и слова
лепет звучит как мама и папа
Подтягивание до положения стоя
Хлопайте и играйте в игры
Возраст 9-12 месяцев
Захватывайте предметы между большим и указательным пальцами
Начать само кормление
Передвигаться с помощью мебели
Сформируйте несколько слов
Ассоциированные мама и папа с отдельными родителями
Укажите на то, что он или она хочет
Имитирует и играет, копируя действия родителей
Делает первые шаги примерно в возрасте одного года
Возраст 12-18 месяцев
По прошествии одного года координация движений и языковые навыки улучшаются, поскольку дети больше взаимодействуют со своим окружением.
Самостоятельная прогулка
Исследуйте
Играет в одиночку
Расширяет словарный запас из 4-10 слов
Требует внимания
Отвечает на простые запросы, свое отражение и знакомые лица
Поднимается на мебель
Возраст 18 месяцев и старше
Социально играет с другими
Формирует предложения
Расширяет игру — кидает мяч, катит игрушки на колесиках
Запусков
Выражает гнев — истерики
Поднимается по лестнице
Получите помощь в оплате лечения детского церебрального паралича
Простая, бесплатная и бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.
Распознавание явных признаков церебрального паралича
Вехи развития служат ориентирами для родителей, определяя их ожидания по мере взросления детей. График развития в детстве основан на тенденциях среди здоровых младенцев, поэтому при подозрении на церебральный паралич ранние признаки физических, когнитивных и эмоциональных трудностей помогают подтвердить диагноз.
Помимо задержки в достижении двигательных целей и других этапов развития, специфические признаки церебрального паралича могут включать следующее:
У детей младше шести месяцев могут быть следующие признаки церебрального паралича.
Ребенок скован (повышенный мышечный тонус)
Ребенок чувствует себя вялым (низкий мышечный тонус)
При удерживании ребенок чрезмерно разгибается и сгибается, как бы отталкиваясь
Шея откидывается назад, когда ребенка поднимают из положения лежа
Ноги ребенка скрещиваются или скрещиваются при поднятии тяжестей
По мере того, как развитие продолжается более шести месяцев, признаки могут проявляться другими способами.
Ребенок не переворачивается ни в одном направлении
Ребенок вытягивает только одну руку, в то время как другая остается втянутой и сжатой
Ребенку сложно собрать руку
У ребенка затруднена координация рук через рот
В дополнение к этим признакам младенцы и маленькие дети с церебральным параличом могут демонстрировать плохие рефлексы и осанку, затруднения при глотании и кормлении и отмечать предпочтение одной стороны тела.
Тяжесть и степень травмы головного мозга коррелируют с нарушением ЦП, поэтому в одних случаях признаки расстройства более выражены и их легче интерпретировать, чем в других. Дополнительные признаки того, что ребенок может страдать церебральным параличом, включают следующие признаки:
Плохое визуальное внимание — блуждающие визуальные интересы
Неуместно послушание
Частая рвота
Шаткие мышцы рук и ног
Затруднение отжимания головы и туловища при лежании лицом вниз
Задержки сканирования
Проблемы при самостоятельном стоянии без опоры
Повышение рефлексов
Clonus (серия быстрых ритмичных непроизвольных рефлекторных движений)
Аномальные паттерны ротовой полости — сильный прикус без расслабления, гримаса, чрезмерно чувствительный рот
Постуральные реакции позволяют глубже понять развитие ребенка, отражая развитие двигательных функций по мере взросления ребенка.
Реакции выравнивания удерживают голову, туловище и ноги ребенка на одном уровне.
Реакции равновесия помогают ребенку оставаться в вертикальном положении после беспокойства.
Защитные реакции возникают, когда равновесие сильно нарушено и ребенок может упасть.
Проблемы с общением и трудности при ходьбе, особенно в возрасте 18 месяцев, а также нечастая улыбка и указание пальцем — еще один признак церебрального паралича.
Если ваш ребенок медленно развивается
В известных случаях, связанных с осложнениями при родах и родовыми травмами, младенцы находятся под тщательным наблюдением с момента рождения.МРТ и другие тесты используются для подтверждения диагноза церебрального паралича в медицинских учреждениях. Для родителей, педагогов и воспитателей отслеживание этапов развития дома может выявить ранние признаки ДЦП и других детских расстройств.
Успеваемость каждого ребенка очень индивидуальна, поэтому часто встречаются вариации, соответствующие критериям. Но когда общее развитие отстает и родительская интуиция указывает на проблему; О признаках, симптомах и проблемах развития следует сообщить педиатру ребенка.
Получите помощь в оплате лечения детского церебрального паралича
Простая, бесплатная и бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.
Источники, используемые в этой статье
Признаков ДЦП | Симптомы церебрального паралича
Достижение ожидаемых показателей развития младенчества и детства — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — это большая радость для родителей, но что, если расписание развития ребенка кажется задержанным? Есть много явных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.
Признаки и симптомы детского церебрального паралича
Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.
Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Врач обнаружит признаки проблемы со здоровьем во время осмотра и тестирования.
Симптомы, с другой стороны, — это эффекты, которые ребенок ощущает или выражает; симптомы не обязательно видны.
Ухудшения, вызванные церебральным параличом, различаются по степени тяжести, как правило, в зависимости от степени повреждения головного мозга.Поскольку церебральный паралич — это группа состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.
Первичный эффект церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса, крупной и мелкой моторики, баланса, контроля, координации, рефлексов и осанки. Дисфункция оральной моторики, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус лицевых мышц, также может указывать на церебральный паралич.
Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и нарушения обучаемости, которые не являются результатом одной и той же травмы головного мозга, часто возникают при церебральном параличе.Когда они присутствуют, эти ассоциативные состояния могут способствовать постановке клинического диагноза церебрального паралича.
Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут появиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.
В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка развития. Задержки в достижении ключевых показателей роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также будут искать такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.
Если роды были травматическими, или если во время беременности или родов были обнаружены значительные факторы риска, врачи могут немедленно заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по расписанию. Если родители действительно начнут подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на предмет церебрального паралича.
Большинство экспертов согласны; Чем раньше будет поставлен диагноз ДЦП, тем лучше.
Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше ребенок будет включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что ранние вмешательства и методы лечения помогают ребенку максимально раскрыть свой потенциал в будущем. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в программах государственных пособий для оплаты таких мер.
Восемь клинических признаков детского церебрального паралича
Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщить о своих симптомах, признаки являются основным методом определения вероятности церебрального паралича.
Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга, которая нарушает работу клеток мозга, отвечающих за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.
Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, позу, равновесие, грубую двигательную функцию, мелкую двигательную функцию и двигательную функцию полости рта. Они подробно описаны ниже.

Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса — способности мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто парами. По мере того как одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.
Тонус мышц
Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, позволяя человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не взаимодействуют друг с другом.
Когда это происходит, те мышцы, которые работают в парах — например, бицепсы и трицепсы — могут сокращаться или расслабляться одновременно, затрудняя движение и координацию. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, что затрудняет поддержание напряженности кора; это может привести к нарушению осанки и неспособности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.
Ребенок с церебральным параличом может демонстрировать любую комбинацию этих признаков. Различные конечности могут иметь разные поражения. Двумя наиболее частыми признаками ненормального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:
Гипотония — снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или гибкие конечности)
Гипертония — повышенный мышечный тонус или напряжение (жесткие или жесткие конечности)
Дистония — колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленно, а иногда слишком туго)
Смешанный — туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги — гипертоническими
Мышечные спазмы — иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
Фиксированные шарниры — соединения, которые эффективно соединены вместе, препятствуя правильному движению
Аномальный тонус шеи или туловища — пониженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
Clonus — мышечные спазмы с регулярными сокращениями
Клонус голеностопного сустава / стопы — спазматические аномальные движения стопы
Клонус запястья — скачкообразное движение кисти

Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, вероятно, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Сочетание различных нарушений мышечного контроля может привести к тому, что конечности будут постоянно вытягиваться, сокращаться, постоянно двигаться в ритмическом режиме или спастично подергиваться.
Движение, координация и контроль
Некоторые признаки будут более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с заданием, например, дотянуться до объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.
У ребенка часто наблюдается нарушение мышечного контроля разного типа в противоположных конечностях.Точно так же на координацию и контроль можно влиять по-разному в каждой конечности.
Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:
Спастические движения с — гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам ног, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерно согнутым конечностям
Атетоидные или дискинетические движения — колеблющийся мышечный тонус, вызывающий неконтролируемые, иногда медленные, корчащиеся движения, которые могут ухудшаться при стрессе
Атаксические движения — плохая координация и задачи по достижению равновесия — например, письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание обуви и вставка ключей в прорези — затруднены
Смешанные движения — сочетание двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастического и атетоидного типов, с поражением разных конечностей
Нарушения походки — нарушение контроля, влияющее на походку ребенка
Нарушения походки включают:
In-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются внутрь
Out-toeing — пальцы схождения под углом или вращаются наружу
Хромая — на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к опусканию или волнистому шагу
Ходьба на носках — вес на пальцы ног неравномерно
Пропульсивная походка — ребенок ходит, сгорбившись, в напряженной позе с наклоненными вперед головой и плечами
Спастическая и ножничная походка — бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, будто ребенок приседает, а колени и бедра скользят друг мимо друга, как ножницы
Спастическая походка — волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
Шаговая походка — пальцы тянутся, потому что стопа тянет
Перевязанная походка — походка, похожая на утку, которая может проявиться позже в жизни
Рефлекс
Определенные аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивание и спастичность. Недоразвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.

Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения тела в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют во время или вскоре после рождения, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Специфические рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.
Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или могут не исчезать на определенных этапах развития, как у детей без нарушений.
Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, помимо прочего:
Асимметричный тонический рефлекс — при повороте головы ноги с одной стороны разгибаются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования.Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно к шестимесячному возрасту.
Симметричный тонический шейный рефлекс — младенец принимает положение ползания, когда голова вытягивается. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть к 8-11 месяцам.
Спинальные галантные рефлексы — когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются к той стороне тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть от трех до девяти месяцев.
Тонический лабиринтный рефлекс — когда голова запрокинута назад, спина сводится, ноги выпрямляются, а руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трех с половиной годам.
Хватательный рефлекс Палмера — при раздражении ладони кисть сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
Размещение reflex — когда младенца держат в вертикальном положении, а тыльная сторона ступни касается поверхности, ноги сгибаются. К пяти месяцам рефлекс размещения должен исчезнуть.
Рефлекс Моро (испуга) — когда ребенок наклоняется так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.
Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные потери. Обычно у ребенка на втором году жизни предпочтение отдается рукам. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтений рук, особенно если это раннее предпочтение, является поводом для беспокойства. Различные источники утверждают, что предпочтение ранней раздачи приходится на 6-18 месяцев.

Осанка
Осанка
Детский церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает садиться и учиться двигаться. Обычно осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. Когда они сгибаются, они становятся зеркальным отображением друг друга.
Асимметричная поза означает, что правая и левая конечности не будут отражать друг друга. Тазобедренные суставы — одна из областей, где это часто заметно при церебральном параличе. Одна нога согнется внутрь в бедре, а другая — наружу.
Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.
Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.
Общие постуральные реакции:
Тяга
Рефлекс Ландау — когда младенца поддерживают в лежачем положении, при опускании головы ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
Реакция парашюта — когда младенец располагается головой к земле, он должен инстинктивно дотянуться, как будто готовясь к удару.Этот ответ появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
Выпрямление головы — когда младенца раскачивают вперед и назад, его голова остается прямой. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
Выпрямление туловища — когда сидящего младенца быстро отталкивают в сторону, он сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Этот ответ появляется примерно в возрасте восьми месяцев.

Остаток
Весы
Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Знаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из положения сидя и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто пользоваться руками, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и равновесие, чтобы выполнить задачу, когда овладевают ею без использования рук.
Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком церебрального паралича. Система классификации общих двигательных функций или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации функциональных уровней, использует баланс в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.
Приметы, на которые следует обратить внимание, когда ребенок сидит, включают:
Требуются обе руки для поддержки
Проблемы с балансировкой, когда руки не держатся за опору
Невозможно сидеть, не опираясь руками
Другие знаки, на которые следует обратить внимание, включают, но не ограничиваются:
Покачивание в положении стоя
Шатается при ходьбе
Затруднения при быстрых движениях
Требуются руки для деятельности, требующей баланса
Ходьба с ненормальной походкой
Баланс часто бывает одинаковым независимо от того, открыты или закрыты глаза ребенка.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и, в меньшей степени, спастическим церебральным параличом.

Общая двигательная функция
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной двигательной функции. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается основной двигательной функцией.
Полная моторная функция
Общая двигательная функция может быть нарушена из-за ненормального мышечного тонуса, особенно из-за гипертонии или гипотонии.
Например, конечности с гипертонусом могут быть слишком тугими или негибкими, чтобы обеспечить правильное сгибание и движение; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком расслабленными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.
Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они будут достигать определенных этапов развития. Достижение рубежа позже, чем ожидалось, или достижение его с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) — возможные признаки церебрального паралича.
Нарушение общих двигательных функций — ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и поддержание равновесия.
Задержка крупной моторики — физические навыки развиты позже, чем ожидалось; часто используется в сочетании с этапами развития для предсказуемых стадий развития.
Важные этапы развития крупной моторики включают:
Прокат
Сидя
Ползание
Постоянный
Ходьба
Балансировка
За ними следует следить, чтобы отмечать, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

Функция тонкого двигателя
Функция тонкой моторики
Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Контроль мелкой моторики включает в себя множество усвоенных действий и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которые необходимо освоить.
Нарушение или задержка мелкой моторики является признаком возможного церебрального паралича. Тремор намерения, когда задача становится все труднее по мере приближения к завершению, является одним из таких признаков.
Примеры развития мелкой моторики:
Захват мелких предметов
Удерживание предметов между большим и указательным пальцами
Плавно опускать предметы
Мелками
Перелистывание страниц в книге

Оральная моторная функция
Оральная моторная функция
Затруднение в использовании губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции полости рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом ДЦП.Признаки нарушения моторной функции полости рта включают, помимо прочего, трудности с:
Говоря
Глотание
Кормление / жевание
Слюнотечение
Речь требует правильного умственного и физического развития. Детский церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного управления мышцами, необходимыми для речи. На нарушение оральной моторики могут повлиять:
Дыхание — легкие и, в частности, мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильного воздушного потока и осанки.
Артикуляция — мышцы лица, горла, рта, языка, челюсти и неба должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
Голосование — голосовые связки управляются мышцами, которые по существу растягивают голосовые связки между двумя областями хряща.
Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать правильные сигналы мышцам, участвующим в речи, является одним из типов нарушения речи, общих для церебрального паралича.Делится на два типа:
Вербальная апраксия — влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
Оральная апраксия — влияет на способность делать не говорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизывать губы или надувать щеки.
Дизартрия — еще одно нарушение речи, часто встречающееся при церебральном параличе.Как и апраксия, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Он часто встречается при церебральном параличе, который приводит к гипертонусу и гипотонии. Дизартрия делится на следующие подгруппы:
Атаксическая дизартрия — медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная нарушением дыхания и мышечной координации
Вялая дизартрия — носовая, плаксивая, хриплая речь, вызванная неспособностью голосовых связок открываться и закрываться должным образом.Могут возникнуть трудности с согласными.
Спастическая дизартрия — медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с согласными
Смешанная дизартрия — могут присутствовать все три.
Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, который возникает из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторые специфические факторы, которые могут способствовать слюноотделению:
Глотание
Закрывание рта
Позиционирование зубьев
Неспособность отвести слюну к задней части рта
Толкание языка
Церебральный паралич может вызывать затруднения с кормлением.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвоту и рвоту.
РЕСУРСЫ
Признаки детского церебрального паралича
Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующее:
Центры по контролю и профилактике заболеваний:
Американская академия педиатрии Церебральный паралич
Марш десятицентовиков:
Национальный центр распространения информации для детей с отклонениями в развитии
FAQ по церебральному параличу | Каковы первые признаки того, что у ребенка может быть церебральный паралич?
Первые признаки церебрального паралича часто проявляются в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.Даже если родители не получают конкретный диагноз до раннего возраста, большинство подозревают проблему, когда ребенок не достигает важных двигательных навыков в младенчестве.
Все дети могут развиваться с разной скоростью, но большинство из них достигают вехи предсказуемым образом. Например, большинство малышей начинают ходить в возрасте 15 месяцев, а большинство младенцев могут переворачиваться в одном направлении к 6 месяцам. От ребенка к ребенку существует большой разброс, но медработники рассматривают отсроченные двигательные этапы как первые признаки потенциальной проблемы.
Когда ребенок не может достичь ожидаемых результатов в установленные сроки, у него может быть диагностирована задержка в развитии. Определенные факторы риска, такие как недоношенность, повышают риск задержки развития у детей. Однако другие состояния, такие как церебральный паралич, также могут вызывать у детей задержку двигательных этапов или вообще их пропускать.
Регулярные посещения ребенка играют важную роль в выявлении задержек в развитии или симптомов, которые могут оказаться потенциально проблематичными.В частности, врач проверит мышечный тонус ребенка, который может быть ранним признаком церебрального паралича.
В зависимости от типа церебрального паралича у ребенка может быть гипертонический или гипотонический. Гипертония — это высокий мышечный тонус, из-за которого ребенок может казаться скованным или скованным. По мере развития его движения могут казаться прерывистыми или скованными.
Гипотония, с другой стороны, означает низкий мышечный тонус. Дети с гипотонией могут казаться вялыми и с трудом справляться с такой важной задачей, как вовремя садиться или переворачиваться.
Дети с церебральным параличом могут также изначально иметь гипотонию, которая прогрессирует до гипертонии после первых двух месяцев жизни.
Родители должны внимательно следить за потенциальными предупреждающими знаками в течение первого года жизни:
Ребенок, который чувствует себя очень жестким или вялым
Ребенок, который не может держать голову вверх, лежа на животе или в с опорой, сидя
Не переворачиваться или сидеть с опорой до 6 месяцев
Затруднения при кормлении или глотании
Предпочтение одной стороны тела
Плохие рефлексы или осанка
Не исчезающие инфантильные рефлексы
Мышечные спазмы
В некоторых случаях симптомы церебрального паралича проявляются только в раннем детстве.Родители должны знать о предупреждающих знаках, которые могут присутствовать у младенцев старшего и младшего возраста:
Запрет на ходьбу к 12-18 месяцам
Задержка речи или отсутствие простых предложений к 24 месяцам
Неспособность достичь этих вех не обязательно является показательной. церебрального паралича. Существует множество объяснений отставания в развитии, и некоторым детям просто нужно больше времени для развития, чем другим. Однако важно как можно скорее обсудить любые проблемы с врачом.Чем раньше ребенку поставят диагноз и начнется комплексное лечение церебрального паралича, тем лучше будут его исходы.
Когда обращаться к врачу
Самые ранние признаки церебрального паралича часто носят физический характер, поэтому родители следят за этим. Однако это состояние может также проявляться в других областях развития, таких как речь, когнитивные или социально-эмоциональные. Дети с отставанием в физическом развитии часто получают своевременное лечение у своих педиатров и своевременное направление к соответствующим специалистам.Однако дети, которые испытывают трудности в когнитивном или социальном плане, могут не получать вмешательства до раннего детства.
Хорошее практическое правило для родителей — разговаривать с врачом, если что-то кажется неправильным. Когда ребенку не удается достичь ожидаемого прогресса в какой-либо области, это может быть признаком проблемы. Любой родитель, который подозревает у своего ребенка проблемы с развитием, должен незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы церебрального паралича | Справочный центр по родовым травмам
Детский церебральный паралич — это серьезная инвалидность, вызванная повреждением головного мозга ребенка во время беременности или родов.Детский церебральный паралич — это постоянное заболевание, от которого ежегодно страдают тысячи детей. Хотя церебральный паралич неизлечим, раннее выявление и лечение очень важны для улучшения качества жизни ребенка в долгосрочной перспективе. Понимание уникальных симптомов и индикаторов церебрального паралича является важной частью раннего выявления и диагностики.
Детский церебральный паралич — это не единичное заболевание с одинаковыми симптомами. На самом деле существует 4 различных признанных типа церебрального паралича: (1) спастический; (2) дискинетический; (3) атаксический; и (2) смешанный.Каждый конкретный тип церебрального паралича имеет уникальный набор внешних физических симптомов.
Спастический церебральный паралич — симптомы
Спастический церебральный паралич — самая распространенная форма церебрального паралича, на которую приходится около 8 из 10 случаев. Характерным признаком спастического ДЦП является скованность или внезапное замораживание мышц во время движения (состояние, известное как гипертония). Когда нормальный человек двигается, мозг сигнализирует определенным мышцам задействовать, в то время как другие мышцы расслабляются. Другими словами, мозг подает сигнал зеленого света одним мышцам и сигнал красного света другим.Однако у человека со спастическим церебральным параличом эти сигналы из мозга искажены. Вместо того, чтобы сигнализировать определенным мышцам о необходимости расслабиться, в то время как другие задействованы, мозг сигнализирует обеим группам мышц задействовать одновременно — обе мышцы загораются зеленым светом. Результат аналогичен тому, что произошло бы на перекрестке, если бы на всех полосах движения загорелись зеленые огни — пробка. Одновременная активация противоположных групп мышц заставляет мышцы напрягаться, сокращаться и замерзать. Существуют разные подтипы спастического церебрального паралича в зависимости от того, какая часть тела отключена из-за мышечной спастичности.Спастический ХП обычно легче распознать на ранней стадии по сравнению с другими типами ХП. Таким образом, диагноз спастического ДЦП часто может быть поставлен на более раннем этапе развития ребенка.
Дискинетический церебральный паралич — симптомы
Дискинетический церебральный паралич вызывает как внезапную жесткость и сокращение мышц (гипертонию), так и отсутствие мышечной массы или чрезмерно расслабленные мышцы (гипотония). В результате у детей с дискинетическим ХП наблюдается неправильная осанка и непроизвольные движения, которые являются непостоянными по своей природе. Эти симптомы особенно заметны во время движений.Общие непроизвольные движения, связанные с дискинетическим ДЦП, включают:
Повторяющиеся скручивающие движения (дистония)
Медленные, судорожные, извивающиеся движения (атетоз)
Более быстрые, судорожные движения, обычно в руках и плечах (хорея)
Атаксический церебральный паралич — Симптомы
Наименее распространенной формой церебрального паралича является атаксический ХП. Дети с этой редкой формой церебрального паралича страдают от выраженного нарушения равновесия, восприятия глубины и координации мышц.Атаксическая ЦП часто приводит к очень неустойчивой или шаткой ходьбе с ненормально широко расставленными ногами. Любые мелкие двигательные движения, такие как письмо, будут особенно трудными. Некоторые дети с атаксическим ДЦП также испытывают «интенционный тремор», который заставляет их руки дрожать, когда они пытаются что-то дотянуться или выполнить определенное движение.
Смешанный церебральный паралич — симптомы
Смешанный церебральный паралич включает отдельные случаи церебрального паралича, которые включают сочетание двух или более типов.Наиболее распространенная форма смешанного ХП включает сочетание спастических и дискинетических симптомов.
Общие симптомы церебрального паралича по возрасту
Церебральный паралич — это не единичное единое заболевание, а скорее совокупность связанных расстройств, связанных со способностью мозга контролировать движения тела. Существует 4 различных типа церебрального паралича, каждый из которых имеет несколько разные физические симптомы и характеристики. Даже в пределах одного и того же типа ХП отдельные симптомы могут значительно различаться в зависимости от тяжести, подтипа и факторов окружающей среды.Это несколько затрудняет точный перечень универсальных симптомов церебрального паралича.
Признаки ДЦП у детей до 6 месяцев:
Ребенок не может поднимать голову к 6 месяцам — шея кажется вялой
Отсутствие мышечного тонуса, ребенок чувствует себя вялым, как «тряпичная кукла»
Чрезмерная жесткость мышц и жесткость.