Возбудитель псевдотуберкулеза: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Специалисты установили окончательный диагноз заболевшим в детсаду «Теремок» города Северобайкальска Бурятии детям — «псевдотуберкулез».

Псевдотуберкулез ‑ острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам  эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес.). Быстро погибают при нагревании.

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.

), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез  встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы.  Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С,  симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови.

Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится «малиновым»,  что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается  внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный.  Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики — это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Псевдотуберкулез

Содержание:

Заболевание псевдотуберкулезом

Эпидемиология

Клинические проявления псевдотуберкулеза

Диагностика псевдотуберкулеза

Лечение туберкулеза

Профилактика псевдотуберкулеза

Как правило, острые кишечные заболевания возникают в жаркое время.Однако, псевдотуберкулез заявляет о себе именно в холодное время года, а максимальное число заболевших приходиться на апрель-май, что обусловлено рядом причин.

Псевдотуберкулез или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (иногда так данную инфекцию описывают в литературе) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и опорно-двигательного аппарата.

Псевдотуберкулез широко распространен во всем мире, есть основание предполагать, что заболевание встречается значительно чаще, чем диагностируется.

Данный вид инфекции регистрируется в течение всего года, но выраженный сезонный подъем отмечается в зимне-весенние месяцы и поражает все возрастные группы. Но дети болеют значительно чаще, чем взрослые. У детей до года заболевание практически не встречается, что связано с характером питания.

Дети до трех лет болеют редко, а максимальный подъем заболеваемости приходится на 7-15 летний возраст. Псевдотуберкулезом болеет преимущественно городское население, реже — сельское (здесь играет роль способ сохранения овощей, т. к. чаще всего это домашние чистые и сухие погреба, куда доступ грызунам запрещен).

Эпидемиология

Основными носителями псевдотуберкулеза в природе являются мышевидные грызуны, а также зайцы. Возбудитель из организма грызунов попадает в почву и воду. С частицами почвы на корнеплодах возбудитель переносится в складские помещения, где находит оптимальные условия для своего накопления. Интенсивно он накапливается на овощах в овощехранилищах «примитивного» типа с существенными колебаниями температуры и влажности. Передача возбудителя человеку происходит либо непосредственно через сырые овощи, либо возбудитель псевдотуберкулеза попадает в готовую пищу через оборудование, инвентарь, посуду или загрязняется грызунами. Накопление возбудителя в готовых блюдах может происходить и при нарушениях технологии приготовления блюд, увеличении сроков их хранения.
От человека к человеку данный вид инфекции не передается. Заражение людей в основном возникает при употреблении сырых овощей, длительно хранившихся на овощных базах, или выращенных в теплицах, где происходит накопление бактерий. Факторами передачи в большинстве случаев являются сырые салаты, приготовленные с нарушением правил обработки овощей, и возникает чаще всего в организованных коллективах, объединенным общим пищеблоком.

Клинические проявления псевдотуберкулеза

Клиника данного заболевания столь разнообразна, что может протекать под маской таких инфекций как ОРВИ, скарлатина, корь, вирусный гепатит, острые кишечные инфекции, ревматизм (если суставная форма), аллергический дерматит. Труднее всего приходиться с атипичными или стертыми формами, т. к. из-за вовремя не назначенного специфического лечения выздоровление может затянуться, или заболевание перейдет в хроническое течение. В большинстве случаев (95%) заболевание начинается остро. Дети жалуются на слабость и головную боль, мышечные и суставные боли. Температура тела достигает фебрильных цифр — 38 С — 39 С, что нередко сопровождается ознобом. Также характерен катаральный синдром: покашливание, насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки (маска ОРВИ или ГРИППА). Также одними из первых регистрируются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: у детей снижается аппетит, появляется тошнота, реже однократная рвота, жидкий стул 2-3-х кратный, язык обложен густым белым налетом.

Характерны и боли в животе, особенно в правой подвздошной области. Учитывая и повышение температуры, можно заподозрить острый аппендицит, и тогда такие пациенты попадают в хирургический стационар, где им проводят оперативное лечение, а при изучении удаленного appendixa — выявляются воспалительные изменения. Также у большинства больных увеличиваются размеры печени, но признаки гепатита выявляются лишь в единичных случаях. В первые три дня заболевания появляется сыпь, отмечается гиперемия кожи лица и шеи-симптом «капюшона», отечность и гиперемия стоп и ладоней – симптом «перчаток» и «носков». У части больных сыпь может носить «кореподобный» характер и сопровождаться зудом. Такая сыпь регистрируется чаще у детей младшего возраста и с отягощенным аллергическим анамнезом. Располагается сыпь вокруг суставов, на передне-боковых поверхностях туловища, голенях, реже в верхней части груди и шеи. После угасания сыпи появляется мелкое пластинчатое шелушение кожных покровов пальцев рук и ног. Как и при всех инфекционных заболеваниях различают 3 основные формы: легкую, среднюю и тяжелую. До 25% случаев отмечается волнообразное течение заболевания с обострениями и рецидивами. Хронические формы псевдотуберкулеза у детей встречаются крайне редко. Как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

Диагностика псевдотуберкулеза

Диагностика псевдотуберкулеза у детей основывается прежде всего на клинических и эпидемиологических данных. А вот точное лабораторное подтверждение диагноза удается получить спустя 7-15 дней (иногда до 4-х недель), в виду особенностей изменения иммунного ответа данным возбудителем инфекции.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза всегда проводится комплексно с учетом возраста ребенка, тяжести и периода заболевания, ведущего синдрома. Диета должна быть полноценной и соответствующей возрасту. А патогенетическая терапия направлена на устранение вызванных заболеванием изменений в органах и системах. Поэтому вопрос о продолжительности лечения, курсах а/б терапии, применении иммуномодуляторов всегда остается в компетенции врача. А из профилактических мероприятий на сегодняшний день остается несомненно единственным и важным: неукоснительное соблюдение комплекса санитарно-гигиенических норм хранения, технологии обработки и сроков реализации готовых продуктов, особенно овощных; борьба с грызунами. А в домашних условиях — тщательное мытье овощей, зелени и фруктов с удалением подгнивших и ослизненных участков.

Профилактика псевдотуберкулеза

Профилактика псевдотуберкулеза, как и многих других инфекционных болезней, заключается в соблюдении элементарных правил, позволяющих предупредить заражение возбудителями этих инфекций. Для предупреждения псевдотуберкулеза при использовании в пищу сырых овощей и корнеплодов их следует подвергать тщательной обработке. Необходимо промыть овощи в теплой воде, очистить ножом от остатков земли и вырезать все прогнившие, ослизненные и размягченные участки, потом снова промыть водой и ошпарить кипятком. Для разделки сырых овощей необходимо иметь специальный инвентарь.

Для приготовления салатов из сырых овощей допускается использовать овощи урожая предыдущего года только до марта. Сырые овощи и зелень, предназначенные для приготовления холодных закусок без последующей термической обработки, рекомендуется выдерживать в 3%-ом растворе уксусной кислоты или 10%-ном растворе поваренной соли в течение 10 минут с последующим ополаскиванием проточной водой.

Псевдотуберкулез | Описание и причины

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Этот день в истории
• Викторины
• Подкасты
• Словарь
• Биографии
• Резюме
• Популярные вопросы
• Инфографика
• Демистификация
• Списки
• #WTFact
• Товарищи
• Галереи изображений
• Прожектор
• Форум
• Один хороший факт

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Britannica объясняет
  В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
• Britannica Classics
  Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
• Demystified Videos
  
  В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.
• #WTFact Видео
  В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
• На этот раз в истории
  В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.

• Студенческий портал
  Britannica — это главный ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
• Портал COVID-19
  Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
• 100 женщин
  Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
• Спасение Земли
  Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
• SpaceNext50
  Britannica представляет SpaceNext50. От полета на Луну до управления космосом — мы изучаем широкий спектр тем, которые питают наше любопытство к космосу!

Содержание

• Введение

Краткие факты

• Связанный контент

Викторины

• Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина
• 44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

Yersinia pseudotuberculosis — инфекционное заболевание и противомикробные агенты

Yersinia pseudotuberculosis вызывает зоонозную кишечную инфекцию у сельскохозяйственных животных, диких животных и птиц. Люди заражаются им при употреблении пищи или воды, загрязненных фекалиями животных. Обычно он вызывает легкие, самокупирующиеся заболевания брыжеечного аденита, илеита и диареи, но может вызывать серьезный сепсис и абсцессы у людей с ослабленным иммунитетом. Эта инфекция встречается реже, чем инфекция, вызванная двумя другими

Yersinia патогены Y. pestis и Y. enterocolitica . В последнее десятилетие ее геном был выяснен благодаря интересу к этой бактерии как к предку чумной палочки Y. pestis , с которой у нее более 90% общих генов (1).

МИКРОБИОЛОГИЯ

Характеристики

Y. pseudotuberculosis  – это грамотрицательная палочка и факультативный анаэроб из семейства Enterobacteriaceae. Он оксидазо-отрицательный, не ферментирующий лактозу, уреазо-положительный, цитрат-отрицательный и подвижный при выращивании при 25°С.0167 0 C, но неподвижен при выращивании при 37 ⁰ C. Оптимальная скорость роста при 30 ⁰ C, и он будет расти в забуференном солевом растворе при 4 ⁰ C. Шесть серотипов (I-VI) и четыре подтипа были идентифицированы с O-группой I, на которую приходится примерно 80% случаев заболевания человека. Он продуцирует липополисахаридный (ЛПС) эндотоксин с О-антигенной боковой цепью, который обладает биологической активностью, сходной с активностью других грамотрицательных бактерий.

Генетика вирулентности

Y. pseudotuberculosis несет ту же вирулентную плазмиду размером 70 т.п.н., что и другие патогенные штаммы Yersiniae, pYV, которая кодирует систему секреции III типа (TTSS), иерсиниальные наружные белки (Yops) и антиген V, которые продуцируются в культуре при 37 ⁰ C в лимитирующих рост условиях низких концентраций кальция. TTSS использует игольчатую инъекционную сому для введения Yops в клетки-хозяева. Основные эффекты Yops, которые представляют собой различные ферменты, активаторы ферментов и цитотоксины, заключаются в ингибировании фагоцитоза путем подавления цитокинов и вызывании апоптоза макрофагов (9). ). Мутанты Y. pseudotuberculosis , дефицитные по YopE и YopH у мышей, могли колонизировать кишечник и пейеровы бляшки, но не достигали селезенки и печени (16). Другие мутанты, дефицитные по Yops и TTSS, не выживали в кишечнике мышей после орогастральной инокуляции (17). YadA представляет собой молекулу адгезии, кодируемую плазмидой pYV, которая необходима для выживания и репликации в пейеровых бляшках. С другой стороны, сообщалось о двух пациентах, у которых в культурах были обнаружены pYV-негативные бактерии (27). Хромосомные гены, которые также важны для вирулентности, включают ген инвазина, который способствует проникновению бактерий в М-клетки, которые покрывают пейеровы бляшки (9).). Мутанты с генами, дефектными для синтеза O-антигена в LPS, передающих бактерии с грубой морфологией колоний, приводят к тому, что организмы неспособны выживать в кишечнике мышей, а также неспособны проникать в эпителиальные клетки (17). Было показано, что цитотоксический некротизирующий фактор (CNF) секретируется растущими бактериями и может воздействовать на ГТФазы клетки-хозяина (15). Кроме того, суперантигенный токсин YPMa, также называемый митогеном Y. pseudotuberculosis , присутствует в 20% европейских изолятов и обладает активностью при внутривенном заражении мышей, ускоряющей смертность (3).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Зоонозная инфекция Y. pseudotuberculosis имеет свои естественные резервуары среди сельскохозяйственных животных, диких грызунов, кроликов, оленей и птиц, включая индеек, уток, гусей, голубей, фазанов и канареек. Передается среди животных фекально-оральным путем. Люди заражаются при употреблении в пищу свежих продуктов, загрязненных фекалиями животных, зараженного мяса, особенно свинины, а также непастеризованного молока или зараженной воды. Инфекция встречается во всем мире, но большинство случаев было зарегистрировано во Франции и Скандинавии. О вспышках пищевого происхождения, связанных с употреблением тертой моркови и салата айсберг, сообщалось из Финляндии (11, 23). Во время вспышек, связанных с морковью, продукты хранились в открытых контейнерах в течение зимних месяцев, что обеспечивало доступ грызунов, а также естественное охлаждение, а морковь не мыли перед натиранием на терке для употребления в сыром виде (10, 20). Во время этих вспышек у более чем 500 школьников развилась лихорадка и боли в животе, а 5 подверглись ненужной аппендэктомии. Инкубационный период составлял от 4 до 18 дней, в среднем 8 дней. Прием пищи вне дома был фактором риска заражения в Финляндии (11). В исследовании финских свиней бактерии были выделены из 17% образца из 364 животных, при этом больше инфекций было обнаружено у свиней, выращенных на органических фермах и на фермах с более чем 1000 свиней (14). Свиньи, несущие эту инфекцию, не проявляют признаков болезни. Миндалины диких кабанов в Швеции содержали микроорганизм примерно у 20% животных (21). Миндалины забитых свиней из бельгийских ферм содержали его у 2-10% животных (24). Установлено, что это серьезная причина смерти коз в Калифорнии (6).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Наиболее частыми проявлениями являются лихорадка и боль или спазмы в животе (2). Около половины пациентов испытывают боли в спине, а у четверти пациентов наблюдается рвота или диарея. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте, что соответствует клинической картине дистального илеита и регионарного лимфаденита, что дает основание для диагностического наименования «псевдоаппендицит». Этот диагноз в некоторых случаях приводит к аппендэктомии, но УЗИ и КТ могут правильно выявить илеит и мезентериальный лимфаденит (27). Хотя в аппендэктомии нет необходимости, Сообщалось, что Y. pseudotuberculosis вызывает редкую форму заболевания, называемую гранулематозным аппендицитом (13). Другой особенностью этой инфекции, встречающейся у половины пациентов, является узловатая эритема, которая обычно следует за появлением абдоминальных симптомов примерно через 10 дней (10). Узловатая эритема представляет собой постинфекционную иммунологическую реакцию, которая возникает в основном у детей (25). Точно так же реактивный артрит развивается у четверти пациентов и более вероятен у взрослых с аллелем главного комплекса гистосовместимости HLA-B27 (25).

Инфекция может распространяться из брюшной полости током крови, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, вызывая септицемию, абсцессы печени или селезенки, остеомиелит и септический артрит. В отчете о 27 случаях во Франции в 2004-2005 гг. у 22 человек бактерии были выделены из крови, а у 5 — из фекалий (26). Иммунодефицит присутствовал в 17 из этих случаев, включая сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекцию, цирроз печени и трансплантацию почки. Шесть из них погибли. Другие зарегистрированные случаи септицемии также включали пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией (5, 18, 19).).

Болезнь Кавасаки, самокупирующийся фебрильный васкулит у детей раннего возраста, как полагают, в некоторых случаях вызывается Y. pseudotuberculosis . В серии из 452 случаев в Японии у 42 детей с положительными посевами кала или повышенными титрами антител с большей вероятностью проявлялись потенциально серьезные последствия дилатации коронарных артерий и аневризм (22).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Д . псевдотуберкулез  может быть идентифицирован в культурах по его признакам грамотрицательной палочки, которая является лактозо-отрицательной, оксидазо-отрицательной и уреазо-положительной. Он отличается от других кишечных патогенов дальнейшими химическими реакциями: отрицательными для Фогеса-Проскауэра, цитрата, фенилаланиндезаминазы, орнитиндекарбоксилазы, ферментации сахарозы и целлобиозы, но положительными для ферментации рамнозы и мелибиозы. В культурах кала рост на агаре МакКонки или SS приведет к образованию очень маленьких колоний через 24 часа при 37°С.0167 0 C, но колонии будут видны через 48 часов. Извлечение из образцов стула или загрязненных образцов окружающей среды может быть увеличено за счет использования селективных сред. Одним из них является CIN (цефсулодин-иргасан-новобиоцин) агар, который содержит антибиотики, к которым бактерии устойчивы. Образцы для культивирования также можно обогащать холодом, помещая их в бульон с фосфатным буфером и инкубируя при 4 ⁰ C в течение 7 или 14 дней (14). ПЦР в реальном времени – это альтернативный метод диагностики инфекции в пищевых продуктах (12, 21).

ПАТОГЕНЕЗ

Организмы попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, такими как салаты, содержащие морковь или салат, свинину или воду. В течение инкубационного периода, который в среднем составляет 8 дней, бактерии достигают терминального отдела подвздошной кишки и проксимального отдела толстой кишки, где они проникают через эпителиальные клетки, покрывающие связанные с кишечником лимфоидные ткани, включая пейеровы бляшки. В качестве внутриклеточной инфекции бактерии поглощаются макрофагами, где они выживают и размножаются. Используя TTSS и Yops,  Y. pseudotuberculosis ингибирует фагоцитоз, открывая микроорганизмам больший доступ к мезентериальным лимфатическим узлам и кровотоку. Результатами этой инфекции являются изъязвления слизистой в терминальном отделе подвздошной кишки, реже изъязвления в восходящей ободочной кишке, некротические поражения в пейеровых бляшках и увеличение мезентериальных лимфатических узлов. Прогноз для пациентов с мезентериальным лимфаденитом и илеитом благоприятен для выздоровления от самокупирующейся инфекции практически у всех ранее здоровых людей, но у пациентов с септицемией, которые часто имеют сопутствующие иммунодефицитные заболевания, примерно в 27% случаев отмечается летальный исход. несмотря на антимикробную терапию в больнице (26). Хотя острый аппендицит не вызывается Yersinae , случаи гранулематозного аппендицита были приписаны Y. pseudotuberculosis , как показано путем применения ПЦР-зондов к операционным образцам (13). В этих тканях были обнаружены эпителиоидные гранулемы, трансмуральные лимфоидные агрегаты, гигантские клетки, изъязвления слизистой оболочки, криптит, ассоциированное поражение лимфатических узлов и отсутствие микроабсцессов в большинстве случаев. Хотя Y. pseudotuberculosis не является причиной болезни Крона, за небольшим процентом острых инфекций последовали хронические симптомы, которые привели к диагнозу болезни Крона. Кроме того, у пациентов с болезнью Крона нарушен слизистый барьер, что может предрасполагать к иерсиниозу (8).

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ IN VITRO И IN VIVO

Изоляты Y. pseudotuberculosis продемонстрировали чувствительность к ампициллину, цефалоспоринам, тетрациклину, триметоприму-сульфаметоксазолу, хлорамфениколу, фторхинолонам и аминогликозидам. Организм устойчив к колистину. Будучи полностью чувствительным к ампициллину и цефалоспоринам первого поколения, он отличается от Y. enterocolitica , который несет бета-лактамазу для устойчивости к ампициллину и цефалоспоринам первого поколения.

ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение не требуется в большинстве случаев самокупирующегося мезентериального лимфаденита и илеита, проявляющихся лихорадкой и болью в животе. Кроме того, диагноз не доступен по культуре во время острого заболевания у пациентов. С другой стороны, пациентов с септицемией необходимо лечить как можно скорее, чтобы предотвратить летальный исход. В их интересах большинству пациентов с септицемией будет эмпирически назначена антимикробная схема лечения лихорадки до постановки диагноза 9.0145 Y. pseudotuberculosis  был установлен. Пациенты должны получать ампициллин (от 100 до 200 мг/кг/день внутривенно) или тетрациклин, доксициклин или аминогликозид в стандартных дозах при тяжелых инфекциях. Офлоксацин 400 мг/день и цефтриаксон 2 г/день успешно применялись у пациента с септическим артритом (4). Ампициллин и гентамицин успешно применялись у пациента с абсцессами селезенки (19). Больному с инфицированной аневризмой аорты проведена хирургическая резекция с последующим назначением цефтриаксона 1 г/сут и ципрофлоксацина 200 мг 3 раза/сут внутривенно (7).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

У пациентов с кишечным иерсиниозом были выполнены ненужные аппендэктомии. Компьютерная томография брюшной полости может выявить брыжеечный лимфаденит, чтобы исключить острый аппендицит, что позволяет пациентам не оперироваться. Хирургия, с другой стороны, была уместна у пациентов с инфицированными аневризмами и абсцессом селезенки (7, 19). Пациентам с реактивным артритом помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями стероидов и физиотерапия.

КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ ТЕРАПИИ

Пациентам с септицемией внутривенно вводят противомикробные препараты в течение примерно 14 дней. За это время у пациентов должна снизиться температура и исчезнуть симптомы инфекции. Если используется гентамицин или другие аминогликозиды, следует измерить концентрацию антибиотика в сыворотке, чтобы убедиться в терапевтической эффективности и избежать токсичности. Рекомендуются анализы крови на креатинин сыворотки и функцию печени, а также общий анализ крови.

ВАКЦИНЫ

В настоящее время нет доступных вакцин.

ПРОФИЛАКТИКА

Эти инфекции передаются в основном через зараженные продукты питания. Свежие продукты, такие как морковь и салат, следует мыть перед употреблением и не хранить в открытых контейнерах, доступных для грызунов. Следует избегать непастеризованных молочных продуктов и сырого или недоваренного мяса, особенно свинины. Длительное охлаждение пищи перед употреблением не рекомендуется, поскольку Yersiniae способны расти при 4 ⁰ C.

ССЫЛКИ

1.  Achtman M, Zurth K, Morelli G, Torrea G, Guiyoule A, Carniel E. Yersinia pestis , возбудитель чумы, представляет собой недавно появившийся клон Yersinia pseudotuberculosis. ПНАС 1999; 96:14043-14048. [PubMed]

2. Bertelli L, Masetti R, Bardasi G, Maretti M, Gargano T, Corsini I, Melchionda F, Tassinari D, Cazzato S, Lima M, Pession A. Два случая болей в животе у детей с мезентериальным лимфаденитом из-за  Инфекция Yersinia pseudotuberculosis . Дж. Педиатр 2014; 165:411. [PubMed]

3. Carnoy C, Mullet C, Muller-Alouf H, Leteurtre E, Simonet M. Суперантиген YPMa усугубляет вирулентность Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Заразить Иммун 2000; 68:2553-2559. [PubMed]

4. Cormier G, Lucas V, Varin S, Hamelin J-P, Tanguy G. Yersinia pseudotuberculosis  инфекция поясничного дугоотростчатого сустава. Совместная кость позвоночника 2007; 74: 110-111. [PubMed]

5. Дикон А.Г., Хей Х., Дункан Дж. Септицемия, вызванная Yersinia pseudotuberculosis  – клинический случай. Clin Microbiol Infect 2003;9:1118-1119. [PubMed]

6. Giannitti F, Barr BC, Brito BP, Uzal FA, Villanueva M, Anderson M. Yersinia pseudotuberculosis инфекции у коз и других животных, диагностированные в Калифорнийской системе лабораторий здоровья животных и безопасности пищевых продуктов: 1990–2012 гг. . J Vet Diagn Invest 2014; 26:88-95. [PubMed]

7. Hadou H, Elfarra M, Alauzet C, Guinet F, Lozniewski A, Lion C. Аневризма брюшной аорты инфицирована Yersinia pseudotuberculosis . Дж. Клин Микробиол, 2006 г.; 44:3457-3458. [PubMed]  

8. Хоумвуд Р., Гиббонс С.П., Ричардс Д., Льюис А., Дуэйн П.Д., Гриффитс А.П. Илеит, вызванный Yersinia pseudotuberculosis , при болезни Крона. Джей заразить 2003; 47:328-332. [PubMed]

9. Хадсон К.Дж., Бутон А.Х. Yersinia pseudotuberculosis  адгезины регулируют тканеспецифическую колонизацию и локализацию иммунных клеток в мышиной модели системной инфекции. Заразить Иммуном 2006: 74: 6487-6490. [PubMed]  

10.  Ялава К., Хаккинен М., Валконен М., Накари У.М., Пало Т., Халланвуо С., Оллгрен Дж., Сиитонен А., Нуорти Дж.П. Вспышка желудочно-кишечного заболевания и узловатая эритема из-за тертой моркови, зараженной Yersinia pseudotuberculosis . J Infect Dis 2006;194:1209-1216. [PubMed]

11. Ялава К., Халланвуо С., Накари У.М., Рууту П., Кела Э., Хейнасмаки Т., Сиитонен А., Нуорти Дж.П. Несколько вспышек инфекции Yersinia pseudotuberculosis в Финляндии. Дж. Клин Микробиол, 2004 г.; 42:2789-2791.[PubMed]     

12. Lambertz ST, Nilsson C, Hallanvuo S. ПЦР в реальном времени на основе TaqMan для обнаружения Yersinia pseudotuberculosis в пищевых продуктах. Appl Environ Microbiol 2008;74:6465-6469. [PubMed]

13. Лампы Л.В., Мадхусудхан К.Т., Гринсон Дж.К., Пирс Р.Х., Массолл Н.А., Чайлз М.С., Дин П.Дж., Скотт М.А. Роль Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis при гранулематозном аппендиците. Гистологическое и молекулярное исследование. Am J Surg Path 2001; 25:508-515. [ПубМед]

14. Лаукканан Р., Мартинес П.О., Сиккинен К.М., Ранта Дж., Майджала Р., Коркеала Х. Передача Yersinia pseudotuberculosis в цепочке производства свинины от фермы до скотобойни. Appl Envir Microbiol 2008; 74:5444-5450. [PubMed]

15. Локман Х.А., Гиллеспи Р.А., Бейкер Б.Д., Шахнович Е. Yersinia pseudotuberculosis продуцирует цитотоксический некротизирующий фактор. Infect Immun 2002:70:2708-2714. [PubMed]  

16. Логсдон Л.К., Мексас Дж. Провоспалительная реакция, индуцированная диким типом  9Инфекция 0145 Yersinia pseudotuberculosis ингибирует выживание мутантов yop в желудочно-кишечном тракте и пейеровых бляшках. Infect Immun 2006;74:1516-1527. [PubMed]

17. Mecsas J, Bilis I, Falkow S. Идентификация аттенуированных штаммов Yersinia pseudotuberculosis и характеристика орогастральной инфекции у мышей BALB/c на 5-й день после заражения с помощью мутагенеза с сигнатурной меткой. Инфект Иммун 2001; 67:2779-2787. [PubMed]  

18. Палья М.Г., Д’Ареццо С., Феста А., Дель Борго С., Лояконо Л., Антинори А., Антонуччи Г., Виска П.  Yersinia pseudotuberculosis  септицемия и ВИЧ. Emerg Infect Dis 2005; 11:1128-1130. [PubMed]

19. Rathmell WK, Arguin P, Chan S, Yu A. Yersinia pseudotuberculosis бактериемия и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Уэст Дж Мед 1999; 170:110-112. [PubMed]

20. Римханен-Финне Р., Нисканен Т., Халланвуо С., Макари П., Хаукка К., Паюнен С., Сиитонен А., Ристолайнен Р., Пойри Х., Оллгрен Дж., Кууси М. Yersinia pseudotuberculosis , вызвавший крупную вспышку, связанную с морковью, в Финляндии, 2006 г. Epidem Infect 2008; 4:1-6. [PubMed]

21. Санно А., Аспан А., Хествик Г., Якобсон М. Наличие Salmonella spp., Yersinia enterocolitica , Yersinia pseudotuberculosis и Escherichia coli 9014 6 0157:H7 у диких кабанов. Эпидемиол Инфект 2014;6:1-6. [PubMed]  

22. Тахара М., Баба К., Ваки К., Аракаки Ю. Анализ болезни Кавасаки показывает повышенные титры антител к Yersinia pseudotuberculosis . Acta Paediatr 2006; 95:1661-1664. [PubMed]  

23. Tauxe RT. Салат и псевдоаппендицит: Yersinia pseudotuberculosis как возбудитель пищевого происхождения. J Infect Dis 2004;189:761-763. [PubMed]

24. Vanantwerpen G, Van Damme I, De Zutter L, Houf K. Внутрипартийная распространенность и количественная оценка патогенных для человека Yersinia enterocolitica и Y, псевдотуберкулеза в миндалинах свиней при убое. Вет микробиол 2014; 169:223-227. [Пубмед]

25. Васала М., Халланвуо С., Рууска П., Суокас Р., Сиитонен А., Хакала М. Высокая частота реактивного артрита у взрослых после вспышки Yersinia pseudotuberculosis 0:1, вызванной зараженной тертой морковью. Энн Реум Дис 2014; 73:1793-1796. [PubMed]

26. Vincent P, Leclercq A, Martin L, Duez J-M, Simonet M, Carniel E. Внезапное начало псевдотуберкулеза у людей, Франция, 2004-2005 гг.