Анатомия система верхней полой вены: 12. Система верхней полой вены

Верхняя полая вена — e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

• Правая краниальная полая вена
• Левая краниальная полая вена
• Краниальная полая вена

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Отверстие верхней полой вены — e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

• Отверстие краниальной полой вены

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Анатомия, грудная клетка, верхняя полая вена — StatPearls

Введение

Верхняя полая вена (ВПВ) представляет собой крупную важную вену, отвечающую за возврат деоксигенированной крови, собранной из организма, в правое предсердие. Он присутствует в верхнем и среднем средостении. Верхняя полая вена обеспечивает венозный возврат крови из структур, расположенных выше диафрагмы. Напротив, ее аналог, нижняя полая вена, обеспечивает венозный возврат из части тела ниже диафрагмы. Препятствие кровотоку в верхней полой вене из-за тромбоза или внешней компрессии может привести к нарушению гемодинамики в зависимости от тяжести и остроты обструкции.[1]

Структура и функция

Правая и левая плечеголовные вены, также известные как безымянные вены, сливаются, образуя верхнюю полую вену позади нижнего края первого правого реберного хряща. Эти вены несут кровь от стенки грудной клетки, пищевода, легких, шеи и перикарда. Верхняя полая вена спускается вертикально вниз, проходя позади второго и третьего межреберий. На уровне правого второго реберного хряща ВПВ получает непарную вену через непарную дугу, образуя петлю над воротами правого легкого сзади наперед, чтобы достичь ВПВ. В этот момент верхняя полая вена также проникает в фиброзный перикард и продолжается в нем до окончания.

В верхнем средостении верхняя полая вена связана с париетальной плеврой правого легкого. Правый диафрагмальный нерв проходит прямо латерально вдоль его поверхности, а правый блуждающий нерв спускается вместе с трахеей позадимедиально к ВПВ. Правый корень легкого расположен непосредственно сзади.

ВПВ впадает в правое предсердие на уровне третьего реберного хряща через бесклапанное отверстие в верхней части sinus venarum, гладкой части задней стенки правого предсердия. Верхняя полая вена заканчивается в верхней части sinus venarum, четырехугольном пространстве с гладкими стенками позади терминального гребня, в которое входят как верхняя, так и нижняя полые вены. [5] Устье ВПВ лежит прямо позади ушка правого предсердия.

У взрослых верхняя полая вена имеет длину 7 см и ширину примерно 2 см. Исследования показали, что у развивающихся детей размер верхней полой вены наиболее точно соответствует росту ребенка, достигая взрослых размеров примерно в возрасте от 10 до 12 лет.[6][7]

Эмбриология

Верхняя полая вена отходит от проксимальной части правой передней кардинальной вены и правой общей кардинальной вены в точке, расположенной каудальнее поперечного анастомоза у эмбриона. В течение восьмой недели развития большой анастомоз, сформированный через вены тимуса и щитовидной железы, отводит кровь из левой передней кардинальной вены вправо. Выше этого анастомоза передние кардинальные вены становятся внутренними яремными венами. Кардинальные вены отвечают за венозный возврат; они представляют собой первичную дренажную систему во время эмбрионального развития. Передние кардинальные вены дренируют головную часть эмбриона, а задние кардинальные вены дренируют оставшуюся эмбриональную кровь. Передняя и задняя кардинальные вены сливаются перед входом в венозный синус.] 

В этот момент они становятся короткими общими кардинальными венами. Правая плечеголовная вена формируется из правой передней кардинальной вены в точке, расположенной краниально по отношению к поперечному анастомозу. Левая плечеголовная вена формируется из участка левой передней кардинальной вены и поперечного межкардинального анастомоза. Во время эмбрионального развития могут возникнуть некоторые пороки развития, в том числе левая верхняя полая вена, двойная верхняя полая вена, а также неправильный отток легочных вен в верхнюю полую вену [9].]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Правая и левая брахиоцефальные, или безымянные, вены сливаются, образуя верхнюю полую вену на уровне правого первого реберного хряща. Эти вены формируются в венозном углу от подключичной и яремной вен, сливающихся сзади к грудино-ключичным суставам. Брахиоцефальные вены несут деоксигенированную кровь, возвращающуюся к сердцу из перикарда, легких, пищевода, грудной стенки и шеи. Левая брахиоцефальная вена более горизонтальна по своей ориентации и длиннее, чем более вертикальная и короткая правая брахиоцефальная вена. Правая плечеголовная вена имеет длину примерно 2–3 см и располагается впереди безымянной артерии. Левая плечеголовная вена имеет длину около 6 см и лежит кпереди от левой подключичной вены и общих сонных артерий, кзади от рукоятки и выше дуги аорты. Левая верхняя межреберная вена впадает в левую плечеголовную вену; непарная вена впадает в правую плечеголовную вену. Позвоночные, внутренние грудные и нижние щитовидные вены являются притоками брахиоцефальных вен.

Непарная вена — еще одна вена, впадающая в верхнюю полую вену. Эта вена непарная. Он проходит вдоль правой стороны грудного отдела позвоночника и входит в грудную клетку в месте аортального отверстия диафрагмы. Непарная вена образуется из слияния правой подреберной и восходящей поясничной вен. Полунепарные вены, бронхиальные вены, перикардиальные вены, вены пищевода и задние правые межреберные вены впадают в непарную вену.

Нервы

Симпатические аксоны, идущие от правого звездчатого ганглия, спускаются по верхней полой вене. Большинство этих аксонов направляются к задней поверхности сердца. Однако некоторые из них распространяются на переднюю сторону сердца. Эти аксоны обеспечивают симпатическую иннервацию синоатриального узла. Сердечные парасимпатические нервы также проходят по длине верхней полой вены. Эфферентные волокна блуждающего нерва проходят через жировую прослойку, расположенную между проксимальной частью аорты и медиальной верхней полой веной.[10][11][12]

Мышцы

Как и другие артерии и вены, верхняя полая вена состоит из трех слоев мышц. Самая внутренняя эндотелиальная выстилка верхней полой вены известна как tunica intima. Средний слой, состоящий из гладкой мышечной ткани, известен как tunica media. Это слой, который получает информацию от нервной системы. Самый наружный слой — это адвентициальная оболочка. Он состоит из коллагена и эластичной соединительной ткани. Этот внешний слой в первую очередь отвечает за гибкость верхней полой вены.[13]

Физиологические варианты

Персистирующая левая верхняя полая вена (PLSVC)  

PLSVC — это аномальное наличие персистирующей эмбриональной левой передней кардинальной вены, которая остается левой верхней полой веной и присутствует примерно у 0,3% населения. [14] У пациентов с врожденным пороком сердца его распространенность увеличивается до 10%.[15] Однако эта аномалия может остаться незамеченной на протяжении всей жизни или быть диагностирована только во время кардиологического исследования или вмешательства. Когда PLSVC аберрантно дренируется в левое предсердие, это также может быть бессимптомным, но, если вызывает значительное шунтирование крови справа налево, может проявляться цианозом, респираторным дистрессом и прогрессирующей усталостью [16].

Двойная верхняя полая вена  

Двойная верхняя полая вена, или удвоение ВПВ, является наиболее частым подмножеством ПЛПВП, при котором остается морфологически нормальная правая верхняя полая вена, сопровождающая левую верхнюю полую вену. [17] По этой причине, учитывая, что правая верхняя полая вена будет иметь нормальный дренаж в правое предсердие, еще более вероятно, что она не будет симптоматической в ​​течение жизни и будет выявлена ​​только случайно.

Хирургические аспекты

Закупорка верхней полой вены массой или тромбом средостения может потребовать хирургического вмешательства. Травма грудного отдела, повреждение в результате длительной катетеризации центральной линии или повреждение в результате хронического использования электродов для кардиостимуляции также могут привести к необходимости хирургического вмешательства на верхней полой вене.[6] Необходима большая осторожность при пережатии верхней полой вены для хирургического вмешательства, так как в этих обстоятельствах венозный отток от головы и шеи будет нарушен, и такое нарушение потенциально может привести к неблагоприятным исходам для пациента [20]. Доступ к верхней полой вене для открытого хирургического шунтирования обструкции может быть достигнут путем сочетания правого разреза на шее и срединной стернотомии. [21]

Клиническое значение

Может возникнуть полная или частичная обструкция верхней полой вены, что приводит к состоянию, известному как синдром верхней полой вены. Причины обструкции могут включать внутренний стеноз, внешнюю компрессию или тромбоз вены. Злокачественные новообразования являются наиболее распространенной причиной рака легкого, лимфомы или метастатического рака, приводящего к обструкции верхней полой вены в большинстве случаев.[22]

Клиническая картина синдрома верхней полой вены может широко варьироваться и зависит от множества факторов, включая тяжесть, скорость и место обструкции. У пациентов с медленно развивающейся обструкцией симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, так как коллатеральные вены из непарной системы в некоторой степени компенсируют [23]. Расположение этих коллатеральных каналов зависит от локализации закупорки. Если обструкция возникает в области верхней полой вены, расположенной перед непарной веной, правые верхние межреберные вены будут служить основным коллатеральным путем для дренирования непарной вены. Этот путь часто является наиболее бессимптомным. Если закупорка возникает в непарной вене, коллатеральные каналы формируются между верхней полой и нижней полой веной через внутренние грудные вены, верхнюю и нижнюю надчревные вены и подвздошную вену. Если обструкция происходит после точки, в которой непарная вена впадает в верхнюю полую вену, кровь будет двигаться по каналам из непарной и полунепарной вен в восходящие поясничные и поясничные вены, которые будут впадать в нижнюю полую вену и обеспечивать возврат. в правое предсердие.[24][25]

Когда верхняя полая вена подвергается более острой обструкции, это может привести к восходящим эффектам, вызывающим увеличение притоков вены на голове и шее. Это также может привести к клинической симптоматике, включая одышку, кашель, стенокардию, покраснение лица, головную боль, двусторонний отек верхних конечностей и дисфагию. У пациентов с закупоркой верхней полой вены может быть положительный симптом Пембертона, описываемый как лицевое полнокровие и венозный настой при поднятии обеих рук над головой. [26] Неврологические симптомы, такие как обмороки, головокружение и спутанность сознания, возможны, но встречаются реже [23].

Лечение синдрома ВПВ зависит от причины. В контексте рака вариантами являются химиотерапия или облучение, а также хирургическая резекция образования, если это возможно. Однако в этих случаях эндоваскулярное стентирование также может быть опробовано, хотя и обеспечивает хорошие краткосрочные результаты, но, как было показано, оно, вероятно, потребует многократного повторения вмешательств в будущем.[21][27] В случае тромба может быть показана антикоагулянтная терапия для предотвращения дальнейшего образования тромба. Установка стента здесь считается методом лечения первой линии. КТ является методом выбора для диагностики обструкции верхней полой вены. Простые рентгенограммы также могут быть использованы для обнаружения косвенных признаков новообразования средостения, но они не обеспечивают достаточную анатомическую трехмерную точность для планирования лечения [25, 28, 29]. ][30]

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Анатомия сердца, Легочный клапан, Передняя створка трехстворчатого клапана, Сухожильные хорды, Папиллярные мышцы, Клапан венечного синуса, Клапан нижней полой вены, Коронарный синус, Limbus fossae ovalis, Crista terminalis, Atrial Sep живот , Верхняя вена (подробнее…)

Рисунок

Вены и артерии шеи, верхняя полая вена, левая и правая безымянные вены, левая и правая подключичные вены, левая и правая внутренние яремные вены, безымянные артерии, подъязычная кость, щитовидная железа, трахея. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Верхняя полая вена. Изображение предоставлено O.Chaigasame

Рисунок

Поверхностное коллатеральное венозное полнокровие грудной стенки вследствие обструкции верхней полой вены. Предоставлено EMAHkempny — собственная работа, CC BY-SA 4. 0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20987338

Ссылки

1.

Nascimbene A, Angelini P. Тромбоз верхней полой вены и парадоксальный эмболический инсульт из-за коллатерального дренажа из плечеголовной вены в левое предсердие. Tex Heart Inst J. 2011;38(2):170-3. [PMC free article: PMC3066820] [PubMed: 21494530]

2.

Piciucchi S, Barone D, Sanna S, Dubini A, Goodman LR, Oboldi D, Bertocco M, Ciccotosto C, Gavelli G, Carloni А. Полетти В. Путь непарной вены: обзор от анатомических вариаций до патологических изменений. Инсайты. 2014 Окт;5(5):619-28. [Бесплатная статья PMC: PMC4195836] [PubMed: 25171956]

3.

Fell SC. Хирургическая анатомия диафрагмы и диафрагмального нерва. Грудь Surg Clin N Am. 1998 г., май; 8 (2): 281–94. [PubMed: 9619305]

4.

Furlow PW, Mathisen DJ. Хирургическая анатомия трахеи. Энн Кардиоторак Хирург. 2018 март;7(2):255-260. [Бесплатная статья PMC: PMC5

2] [PubMed: 29707503]

5.

Маккей Т., Томас Л. Выдающийся терминальный гребень и евстахиев гребень в правом предсердии: двумерное (2D) и трехмерное (3D) изображение. Eur J Эхокардиогр. 2007 авг; 8 (4): 288-91. [PubMed: 16621718]

6.

Санджив С., Карпавич П.П. Размеры верхней полой вены и безымянной вены у растущих детей: вспомогательные средства для интервенционных устройств и трансвенозных электродов. Педиатр Кардиол. 2006 г., июль-август; 27(4):414-9. [PubMed: 16830087]

7.

Надесан Т., Кио Н., Сулеман Ф.Е., Локхат З., ван Шур А.Н. Оценка поверхностной анатомии грудной клетки у подростков. Клин Анат. 2019 сен; 32 (6): 762-769. [В паблике: 30758865]

8.

Vuillemin M, Pexieder T. Нормальные стадии органогенеза сердца у мышей: II. Развитие внутреннего рельефа сердца. Ам Дж Анат. 1989 г., февраль; 184 (2): 114–28. [PubMed: 2712003]

9.

Sondermeijer BM, Macgillavry MR, Tan HL. Левая верхняя полая вена, остаток эмбрионального развития. Neth Heart J. 2008 May; 16 (5): 173-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2431163] [PubMed: 18566698]

10.

Schauerte P, Mischke K, Plisiene J, Waldmann M, Zarse M, Stellbrink C, Schimpf T, Knackstedt C, Sinha A, Ханрат П. Катетерная стимуляция сердечных парасимпатических нервов у людей: новый подход к вегетативной нервной системе сердца. Тираж. 2001 13 ноября; 104 (20): 2430-5. [В паблике: 11705820]

11.

Qin M, Zhang Y, Liu X, Jiang WF, Wu SH, Po S. Модификация предсердного ганглиозного сплетения: новый подход к лечению симптоматической синусовой брадикардии. JACC Clin Электрофизиол. 2017 сен; 3 (9): 950-959. [PubMed: 29759719]

12.

Manousiouthakis E, Mendez M, Garner MC, Exertier P, Makita T. Венозный эндотелин направляет симпатическую иннервацию развивающегося сердца мыши. Нац коммун. 2014 29 мая; 5:3918. [Бесплатная статья PMC: PMC4080092] [PubMed: 24875861]

13.

Филиппи Дж. А. На vasa vasorum: история достижений в понимании сосудов сосудов. Научная реклама 2022 22 апр;8(16):eabl6364. [Бесплатная статья PMC: PMC

63] [PubMed: 35442731]

14.

Густапан С., Леомброни М., Халил А., Джаччи Ф., Марроне Л., Баскьетто Ф., Риццо Г., Ачарья Г., Либерати М., Д’Ан Тонио F. Систематический обзор и метаанализ персистирующей левой верхней полой вены на пренатальном УЗИ: связанные аномалии, диагностическая точность и постнатальный исход. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016 декабрь; 48 (6): 701-708. [В паблике: 26970258]

15.

Батути Н.М., Собх Д.М., Гадельхак Б., Собх Х.М., Махмуд В., Тауфик А.М. Левая верхняя полая вена: обзор изображения в поперечном сечении. Радиол Мед. 2020 март; 125(3):237-246. [PubMed: 31823296]

16.

Азизова А., Ондер О., Арслан С., Ардали С., Хазиролан Т. Персистирующая левая верхняя полая вена: клиническое значение и дифференциальный диагноз. Инсайты. 2020 15 октября; 11 (1): 110. [Бесплатная статья PMC: PMC7561662] [PubMed: 33057803]

17.

Демос Т.С., Посняк Х.В., Пирс К.Л., Олсон М.С., Мускато М. Венозные аномалии грудной клетки. AJR Am J Рентгенол. 2004 г., май; 182(5):1139-50. [PubMed: 15100109]

18.

Albay S, Cankal F, Kocabiyik N, Yalcin B, Ozan H. Двойная верхняя полая вена. Морфология. 2006 март; 90 (288): 39-42. [PubMed: 16929820]

19.

Farazi-Chongouki C, Dalianoudis I, Ninos A, Diamantopoulos P, Filippou D, Pierrakakis S, Skandalakis P. Двойная верхняя полая вена: представление двух случаев и обзор литературы . Акта Чир Белг. 2019Октябрь; 119 (5): 316-321. [PubMed: 29458311]

20.

Раут М.С., Дас С., Шарма Р., Даниэль Э., Мотихар А., Верма А., Кар С., Махешвари А., Шивнани Г., Кумар А. Пережатие верхней полой вены во время торакальной хирургии : Значение для анестезиолога. Энн Кард Анаст. 2018 январь-март;21(1):85-87. [Бесплатная статья PMC: PMC5791501] [PubMed: 29336403]

21.

De Raet JM, Vos JA, Morshuis WJ, van Boven WJ. Хирургическое лечение синдрома верхней полой вены после неудачного эндоваскулярного стентирования. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 ноябрь;15(5):915-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3480597] [PubMed: 22843656]

22.

Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Клиническая практика. Синдром верхней полой вены при злокачественных новообразованиях. N Engl J Med. 2007 г. 03 мая; 356 (18): 1862-9. [PubMed: 17476012]

23.

Ю Дж. Б., Уилсон Л.Д., Деттербек ФК. Синдром верхней полой вены — предложенная система классификации и алгоритм лечения. Дж. Торак Онкол. 2008 авг; 3 (8): 811-4. [PubMed: 18670297]

24.

Katabathina VS, Restrepo CS, Betancourt Cuellar SL, Riascos RF, Menias CO. Визуализация неотложных онкологических заболеваний: что должен знать каждый радиолог. Рентгенография. 2013 окт; 33 (6): 1533-53. [PubMed: 24108550]

25.

Sheth S, Ebert MD, Fishman EK. Оценка обструкции верхней полой вены с помощью МСКТ. AJR Am J Рентгенол. 2010 г., апрель; 194(4):W336-46. [PubMed: 20308479]

26.

Кешвани Н., Йек С., Джонсон Д.Х. Симптом Пембертона при синдроме ВПВ вследствие метастатического почечно-клеточного рака. BMJ Case Rep. 2018 Mar 28; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC5878269] [PubMed: 29593001]

27.

Kalra M, Gloviczki P, Andrews JC, Cherry KJ, Bower TC, Panneton JM, Bjarnason H, Noel AA, Schleck C, Harmsen WS, Canton LG, Pairolero PC . Открытое хирургическое и эндоваскулярное лечение синдрома верхней полой вены, вызванного незлокачественным заболеванием. J Vasc Surg. 2003 г., август; 38 (2): 215–23. [PubMed: 12891100]

28.

Ниязи А.К., Риз А.С., Минко П., О’Донохью Д., Аяд С. Синдром верхней полой вены и оторрагия во время кардиохирургии. Куреус. 201905 мая;11(5):e4602. [Бесплатная статья PMC: PMC6609288] [PubMed: 31309025]

29.

Nunnelee JD. Синдром верхней полой вены. Джей Васк Нурс. 2007 март; 25 (1): 2–5; 6. [PubMed: 17324762]

30.

Фагедет Д., Тони Ф., Тимсит Дж. Ф., Родьер М., Моннин-Барес В., Ферретти Г. Р., Весин А., Моро-Сибилот Д. Эндоваскулярное лечение злокачественного новообразования верхней вены синдром полой вены: результаты и прогностические факторы клинической эффективности. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 фев; 36 (1): 140-9. [PubMed: 22146975]

Верхняя полая вена — TeachMeAnatomy

• 1 Анатомическое положение
  • 1.1 Клиническая значимость: давление в яремной вене
  9007 0
• 2 притока
  • 2.1 Клиническая значимость: обструкция верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) представляет собой крупную бесклапанную вену, которая несет венозную кровь из верхней половины тела и возвращает ее в правое предсердие.

В этой статье мы рассмотрим анатомию верхней полой вены – ее положение, притоки и клинические корреляции.

Анатомическое положение

Верхняя полая вена классифицируется как крупная вена с широким диаметром до 2 см и длиной около 7 см.

Начинается от слияния левой и правой брахиоцефальных вен позади первого правого реберного хряща. Он спускается вертикально через верхнее средостение, позади межреберных промежутков и справа от аорты и трахеи.

На уровне второго реберного хряща ВПВ входит в среднее средостение и окружается фиброзным перикардом. Он заканчивается впадением в верхнюю часть правого предсердия на уровне третьего реберного хряща.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Вид верхней полой вены спереди.

 

Клиническая значимость: Яремное венозное давление

Верхняя полая вена — это бесклапанная конструкция . Это позволяет давлению в правом предсердии подняться вверх в правую внутреннюю яремную вену.

Визуализация правой внутренней яремной вены является индикатором давления в яремной вене , которое, в свою очередь, представляет давление в правом предсердии. Для осмотра больной должен находиться под углом 45°, его голова должна быть слегка повернута влево. JVP можно определить как пульсацию между двумя головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причины повышения JVP включают правостороннюю сердечную недостаточность , легочную гипертензию и обструкцию ВПВ.

Притоки

Верхняя полая вена содержит венозную кровь от головы, шеи, обеих верхних конечностей и структур грудной клетки

Образуется слиянием правой и левой плечеголовных вен 90 294 – какой обеспечить венозный отток головы, шеи и верхних конечностей. На уровне Т4 в верхнюю полую вену впадает непарная вена, которая дренирует верхнюю поясничную область и грудную стенку.

ВВК принимает притоки от нескольких малых групп вен:

• Медиастинальные вены
• Пищеводные вены
• Перикардиальные вены

Клиническая значимость: обструкция верхней полой вены

Верхняя полая вена представляет собой тонкостенный сосуд низкого давления, что делает его уязвимым для сдавления .