Водно электролитный обмен: Страница не найдена

Содержание

Водно-электролитный обмен в организме здорового человека: принципы регуляции

Регуляция водно-солевого обмена, как и большинство физиологических регуляций, включает афферентное, центральное и эфферентное звенья. Афферентное звено представлено массой рецепторных аппаратов сосудистого русла, тканей и органов, воспринимающих сдвиги осмотического давления, объема жидкостей и их ионного состава. В результате, в центральной нервной системе создается интегрированная картина состояния водно-солевого баланса в организме. Так, при увеличении концентрации электролитов и уменьшении объема циркулирующей жидкости (гиповолемии) появляется чувство жажды, а при увеличении объема циркулирующей жидкости (гиперволемии) оно уменьшается. Следствием центрального анализа является изменение питьевого и пищевого поведения, перестройка работы желудочно-кишечного тракта и системы выделения (прежде всего функции почек), реализуемая через эфферентные звенья регуляции. Последние представлены нервными и, в большей мере, гормональными влияниями. Увеличение объема циркулирующей жидкости за счет повышенного содержания воды в крови (гидремия) может быть компенсаторным, возникающим, например, после массивной кровопотери. Гидремия с аутогемодиллюцией представляет собой один из механизмов восстановления соответствия объема циркулирующей жидкости емкости сосудистого русла. Патологическая гидремия является следствием нарушения водно-солевого обмена, например при почечной недостаточности и др. У здорового человека может развиться кратковременная физиологическая гидремия после приема больших количеств жидкости.

Помимо перманентного обмена водой между организмом и окружающей средой важное значение имеет обмен водой между внутриклеточным, внеклеточным сектором и плазмой крови. Следует отметить, что механизмы водно-электролитного обмена между секторами не могут быть сведены только к физико-химическим процессам, так как распределение воды и электролитов связано также с особенностями функционирования мембран клеток. Наиболее динамичным является интерстициальный сектор, на котором прежде всего отражаются потеря, накопление и перераспределения воды и сдвиги электролитного баланса. Важными факторами, влияющими на распределение воды между сосудистым и интерстициальным секторами является степень проницаемости сосудистой стенки, а также соотношение и взаимодействие гидродинамических давлений секторов. В плазме содержание белков равна 65-80 г/л, а в интерстициальном секторе только 4 г\л. Это создает постоянную разность коллоидно-осмотического давления между секторами, обеспечивающую удержание воды в сосудистом русле. Роль гидродинамического и онкотического факторов в обмене воды между секторами была показана еще в 1896г. американским физиологом Э. Старлингом: переход жидкой части крови в межтканевое пространство и обратно обусловлен тем, что в артериальном капиллярном русле эффективное гидростатическое давление выше, чем эффективное онкотическое давление, а в венозном капилляре — наоборот.

Гуморальная регуляция водно-электролитного баланса в организме осуществляется следующими гормонами:

— антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин), воздействует на собирательные трубочки и дистальные канальцы почек, увеличивая реабсорбцию воды;
— натриуретический гормон (предсердный натриуретический фактор, ПНФ, атриопептин), расширяет приносящие артериолы в почках, что увеличивает почечный кровоток, скорость фильтрации и экскрецию Na+; ингибирует выделение ренина, альдостерона и АДГ;
— ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует реабсорбцию Na+ в почках, что вызывает задержку NaCl в организме и повышает осмотическое давление плазмы, что определяет задержку выведения жидкости.

— паратиреоидный гормон увеличивает абсорбцию калия почками и кишечником и выведение фосфатов и увеличение реабсорбции кальция.

Содержание натрия и организме регулируется в основном почками под контролем ЦНС через специфические натриорецепторы. реагирующие на изменение содержания натрия в жидкостях тела, а также волюморецепторы и осморецепторы, реагирующие на изменение объема циркулирующей жидкости и осмотического давления внеклеточной жидкости соответственно. Содержание натрия в организме контролируется ренин-ангиотензинной системой, альдостероном, натрийуретическими факторами. При уменьшении содержания воды в организме и повышении осмотического давления крови усиливается секреция вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает увеличение обратною всасывания воды в почечных канальцах. Увеличение задержки натрия почками вызывает альдостерон, а усиление выведения натрия — натрийуретические гормоны, или натрийуретические факторы (атриопептиды, простагландины, уабаинподобное вещество).

Состояние водно-солевого обмена в значительной степени определяет содержание ионов Cl- во внеклеточной жидкости. Из организма ионы хлора выводятся в основном с мочой, желудочным соком, потом. Количество экскретируемого хлорида натрия зависит от режима питания, активной реабсорбции натрия, состояния канальцевого аппарата почек, кислотно-щелочного состояния. Обмен хлора в организме пассивно связан с обменом натрия и регулируется теми же нейрогуморальными факторами. Обмен хлоридов тесно связан с обменом воды: уменьшение отеков, рассасывание транссудата, многократная рвота, повышенное потоотделение и др. сопровождаются увеличением выведения ионов хлора из организма.

Баланс калия в организме поддерживается двумя способами:
изменением распределения калия между внутри- и внеклеточным компартментами, регуляцией почечной и внепочечной экскреции ионов калия.
Распределение внутриклеточного калия по отношению к внеклеточному поддерживается прежде всего Na-K-АТФазой, являющейся структурным компонентом мембран всех клеток организма. Поглощения калия клетками против градиента концентрации инициируют инсулин, катехоламины , альдостерон. Известно, что ацидоз способствует выходу калия из клеток, алкалоз — перемещению калия внутрь клеток.

Экскретируемая почками фракция калия обычно составляет приблизительно 10-15 % от всего фильтруемого калия плазмы. Задержка в организме или выделение калия почкой определяется тем, каково направление транспорта калия в связующем канальце и собирательной трубке коры почек. При высоком содержании калия в пище эти структуры секретируют его, а при низком — секреция калия отсутствует. Помимо почек калий выводится желудочно-кишечным трактом и при потоотделении. При обычном уровне ежедневного потребления калия (50-100 ммоль/сут) приблизительно 10 % удаляются со стулом.

Главные регуляторы обмена кальция и фосфора в организме: витамин D, паратгормон и кальцитонин. Витамин D (в результате преобразований в печени образуется витамин D3, в почках — кальцитриол) увеличивает всасывание кальция в пищеварительном тракте и транспорт кальция и фосфора к костям. Паратгормон выделяется при снижении уровня кальция в сыворотке крови, высокий же уровень кальция тормозит образование паратгормона. Паратгормон способствует повышению содержания кальция и снижению концентрации фосфора в сыворотке крови. Кальций резорбируется из костей, также увеличивается его всасывание в пищеварительном тракте, а фосфор удаляется из организма с мочой. Паратгормон также необходим для образования активной формы витамина D в почках. Увеличение уровня кальция в сыворотке крови способствует выработке кальцитонина. В противоположность паратгормону он вызывает накопление кальция в костях и снижает его уровень в сыворотке крови, уменьшая образование активной формы витамина D в почках. Увеличивает выделение фосфора с мочой и снижает его уровень в сыворотке крови.

Статья добавлена 31 мая 2016 г.

Нарушение водно-электролитного обмена у пациентов с метаболическим синдромом | Павлов

1. Байpамгулов Ф.М., Булгакова А.Д., Куpеленкова М.Е. и др. Тканевая инсулиноpезистентность и функциональное состояние эндотелия кpупных сосудов у больных аpтеpиальной гипеpтонией // Терапевт. арх. 2002. № 12. С. 24—26.

2. Казека Г.Р. Метаболический синдром. Новосибирск, 2000.

3. Мадянов И.В., Балаболкин М.И., Григорьев А.А. и др. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X // Проблемы эндокринологии. 1997. № 6. С. 30—32.

4. Фадеев В.В., Бутрова С.А., Берковская М.А. Система гемостаза и фибринолиза при метаболическом синдроме // Гематология и трансфузиология. 2009. № 5. С. 41—47.

5. Чиркин А.А., Голубев С.А. Метаболический синдром: диагностика, лечение // Мед. новости. 2002. № 10. С. 23—29.

6. Caro J.F. Clinical review 26: insulin resistance in obese and nonobese man // J. Clin Endocrinol Metab. 1991. № 73 (4). Р. 691—695.

7. De Franzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifac-eted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease // Diabetes Care. 1991. № 14. Р. 173—194.

8. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the meta-bolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // JAMA. 2002. V. 287. Р. 356—359.

9. Johannsson G., Gibney J., Wolthers T. et al. Independent and combined effects of testosterone and growth hormone on extracellular water in hypopituitary men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Jul. № 90 (7). Р. 3989—3994.

10. Roberge C., Carpentier A.C., Langlois M.F. et al. Adreno-cortical dysregulation as a major player in insulin resistance and onset of obesity // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2007. Dec. № 293 (6). Р. 1465—1478.

11. Sarzani R., Salvi F., Dessì-Fulgheri P. et al. Renin-angiotensin system, natriuretic peptides, obesity, metabolic syndrome, and hypertension: an integrated view in humans // J. Hypertens. 2008. May. № 26 (5). Р. 831—843.

Все! Пить не прекращаем! | Еженедельник АПТЕКА

Сотворение жизни на Земле — одна из величайших загадок всех времен и народов. В силу взглядов и вероисповедания у каждого для нее имеется собственная разгадка. Но какой бы она ни была, не перестает удивлять гармоничность и слаженность нашего организма, в котором тонкий баланс во всем, как будто, сам является источником жизни. Ключ к этой небесной гармонии по праву принадлежит самой загадочной субстанции не только в нашем теле, но и, пожалуй, на всей планете — воде. Но любому ключу нужен замок, и даже самая красивая музыка не зазвучит без инструмента. И тут в игру вступают электролиты — ионы калия, натрия, хлора и т.д. Равновесие этих компонентов и порождает водно-электролитный баланс — прекрасную симфонию жизни.

От баланса воды и электролитов в организме зависит множество процессов. Без него клетки перестанут взаимодействовать, мышцы — сокращаться, а нервные волокна — передавать сигналы. Все остановится. Чтобы избежать такой плачевной ситуации, существует множество механизмов, помогающих поддерживать этот баланс и способных за считанные минуты отреагировать на любые изменения в организме. Но, несмотря на его завидное умение приспосабливаться к изменениям и возвращать все на круги своя, иногда, чтобы исправить ситуацию, просто не хватает внутренних ресурсов. Это происходит, когда он теряет большое количество жидкости и электролитов. Что же могло произойти?

Обезвоживание… Первое, что приходит в голову — тепловой удар, солнечный ожог и другие спутники лета. Но опасность подстерегает нас не только в жару. К электролитному обезвоживанию может привести множество различных факторов, некоторые из них даже могут показаться неожиданными — это диарея и рвота не только при отравлениях, но и при токсикозе у беременных, прием диуретиков, приводящих к избыточному выведению жидкости почками, активное потоотделение при инфекционных заболеваниях или вследствие сильных физических нагрузок. Кроме того, с потерей жидкости и электролитов также связан процесс грудного вскармливания.

Зачем пить взрослым?

Какой бы ни была причина значительной потери воды и электролитов, последствия не заставят себя долго ждать. Для взрослых это может обернуться такими серьезными проблемами, как уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и дальнейшее нарушение гемодинамики, что приводит к повышению риска тромбообразования, снижению или повышению артериального давления, нарушению сердечного ритма и обострению существующих сердечно-сосудистых заболеваний. Следует отметить, что невозможно устранить возникшее электролитное обезвоживание с помощью только потребления воды, чая или сока. Как правило, такие жидкости способны восполнить лишь потерю воды, но не электролитов, поскольку они или вовсе не имеют их в своем составе, или количество таковых недостаточно.

В этом контексте актуальность приобретает препарат ОРСОЛЬ, разработанный ведущими специалистами компании «Мили Хелскере Лтд.» (Великобритания) в соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ и ЮНИСЕФ (ВОЗ, 2006) в отношении пероральных лекарственных средств, предназначенных для регидратации. Концентрация солей в минеральной воде намного ниже чем в ОРСОЛЕ, потому его необходимо потреблять в меньшем количестве, что позволит избежать гипергидратации и формирования отеков.

… а детям?

Не менее опасно нарушение водно-солевого баланса и для детей, у которых это состояние может вызывать нарушения метаболизма, в том числе развитие симптомов первичного ацетонемического синдрома (кетоацидоза): повышение уровня кетоновых тел в крови, запах ацетона изо рта, слабость, сонливость, боль в животе (Анохин В.А. и соавт., 2009).

Чаще всего кетоацидоз возникает при интоксикации организма на фоне острой респираторной вирусной инфекции, ангины, острых кишечных инфекций, паразитарной и глистной инвазии (Зайцева Н.Е. 2009).

Развитие кетоацидоза, связанное с накоплением токсических веществ в тканях организма, обусловлено нарушениями кровоснабжения. Уменьшенный объем более вязкой крови уже не в состоянии надлежащим образом выполнять свои функции — доставлять питательные вещества в клетки организма и выводить токсические вещества, накопившиеся в ходе их нормальной жизнедеятельности.

Кетоацидоз проявляется стереотипными повторными эпизодами рвоты, чередующимися с периодами мнимого благополучия. Потому очень важно вовремя начать лечение и не допустить значительного ухудшения состояния больного. Терапия ацетонемического синдрома направлена на выведение кетонов и купирование ацидоза. Врачи обычно рекомендуют промывание желудка, а также очистительную клизму. Потом следят, чтобы пациент получал обильное питье небольшими порциями каждые 10–15 мин. Суточный объем растворов для пероральной регидратации должен составлять 30–50 мл/кг (Курило Л.В., 2012). Для восстановления запасов воды и солей используют специальные растворы, в состав которых также входит глюкоза, способствующая поглощению электролитов клетками (Улейчик С.Г., 2005).

Следует отметить, что ОРСОЛЬ имеет усовершенствованную формулу, которая разработана в соответствии с рекомендациями ВОЗ для препаратов, применяемых для регидратации. Результаты исследований свидетельствуют, что при применении таких растворов у детей потребность в дополнительной внутривенной терапии сокращалась на 33%, а количество дефекаций и частота рвоты — на 20 и 30% соответственно (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2001).

В состав лекарственного средства ОРСОЛЬ входят: глюкоза (13,5 г/л) и несколько солей — натрия хлорид (2,6 г/л), калия хлорид (1,5 г/л), натрия цитрат (2,9 г/л).

Важно отметить, что в отношении применения препарата отсутствуют возрастные ограничения, а терапию следует начинать сразу же при возникновении диареи или рвоты. Чтобы восполнить запас электролитов, необходимо в течение первых 4–6 ч у детей и взрослых применять ОРСОЛЬ из расчета 50–100 мл на 1 кг массы тела. После проведения первой фазы усиленной регидратации у детей в возрасте до 3 лет следует принимать ОРСОЛЬ по 10 мл на 1 кг массы тела после каждого жидкого стула, у детей старше 3 лет и взрослых — по 200 мл в течение 1 ч после каждого жидкого стула. ОРСОЛЬ удобен в применении, поскольку представляет собой готовый раствор всех необходимых компонентов. С целью профилактики электролитного обезвоживания при одно-двукратных эпизодах рвоты или диареи, интенсивном потоотделении во время физических нагрузок, занятий спортом, после тепловых нагрузок (сауны) ОРСОЛЬ принимают из расчета 5–15 мл/кг массы тела в сутки.

Современное лекарственное средство ОРСОЛЬ позволит не только восстановить водно-солевой баланс, но и не допустить развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также кетоацидоза у детей, которые возникают из-за обезвоживания.

ОРСОЛЬ — сохраняйте равновесие!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

ОРCОЛЬ. Состав лекарственного средства. 1 пакет содержит натрия хлорида — 0,52 г, калия хлорида — 0,3 г, глюкозы безводной — 2,7 г, натрия цитрата — 0,58 г. Лекарственная форма. Порошок для приготовления перорального раствора. Фармакотерапевтическая группа. Солевые смеси для пероральной регидратации. Код АТС. А07С А. Показания. Восстановление водно-электролитного баланса и коррекция ацидоза при острой диарее легкой или средней степени дегидратации, при тепловом ударе. С профилактической целью — при тепловых и физических нагрузках, приводящих к интенсивному потоотделению. Побочные эффекты. При применении препарата по показаниям и в соответствующих дозах возникновение побочных эффектов маловероятно. Категория отпуска. Без рецепта. Р.с. МЗ Украины № UA/11546/01/ от 05.05.2011 г. до 05.05.2016 г.

«Доктор Биокон» в 2013 г.: актуально на аптечной полке

Цікава інформація для Вас:

Водно-электролитный обмен — Сдать анализ в «МедиаЛаб»

В настоящее время в клинической практике очень часто встречаются случаи, когда к врачам обращаются люди с нарушениями водно-электролитного (водно-соляного) обмена в организме. Водные растворы – это та среда, где протекают абсолютно все биохимические реакции организма. Нарушение водно-соляного баланса влечет за собой очень серьезные последствия, которые сопровождаются тяжелыми заболеваниями, например – нарушением обмена веществ.

Основные показатели

Натрий. Этот элемент является основным катионом внеклеточной жидкости, за регуляцию которого отвечают почки под контролем центральной нервной системы, поэтому его отклонение от нормы может говорить о заболеваниях почек и надпочечников.
Калий. Является основным внутриклеточным катионом и играет важную роль в процессе сокращения мышц, функциональной деятельности сердца, а также в обмене веществ и ряде других процессов.
Хлор. Данный элемент определяется, как основной внеклеточный анион, который поддерживает кислотно-щелочное равновесие и компенсирует влияние катионов во внеклеточной жидкости. Хлор играет важную роль в поддержании водного баланса организма.
Кальций. Элемент, который участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце, необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.
Фосфор. Данный элемент входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и АТФ. Отклонение фосфора от нормы может повести за собой такие последствия, как: проблемы с костной тканью, снижение функции паращитовидных желез, недостаток гормона роста и др.
Магний. Наибольшее количество магний в организме содержится в миокарде. Магний отвечает за функционирование нервно-мышечного аппарата.
Железо. Данный элемент влияет на биохимические процессы и функции организма и является микроэлементов. Отклонение данного показателя от нормы может говорить об анемии, острых инфекциях, гнойных заболеваниях, малокровии и др.
Цинк. Один из жизненно необходимых микроэлементов в организме, который обеспечивает активность иммунной системы, ускоряет заживляющие процессы в организме и т.д.
Медь. Данный микроэлемент входит в состав большого количества белков, а также является каталитической частью многих ферментов.

Сдать анализы на показатели водно-электролитного обмена в Уфе можно в любом офисе современной лаборатории «МедиаЛаб». Мы предлагаем вам обслуживание без записи и очередей по доступным ценам. Наши лаборатории находятся практически во всех районах Уфы. Если у вас возникли вопросы, касающиеся наших офисов и анализов, звоните на горячую линию: 8 800 700 57 22.

Водно-электролитный обмен и его нарушения. Руководство – Медкнигасервис

В руководстве рассмотрены вопросы обмена воды и электролитов в организме человека и их нарушения. Дан краткий обзор гомеостаза воды и электролитов в норме. Описаны варианты нарушений водно-электролитного обмена, механизмы возникновения различных нарушений, методы диагностики. Приведены значения показателей водно-электролитного обмена в норме и при патологических процессах.

Издание предназначено врачам широкого профиля, анестезиологам, реаниматологам, специалистам клинической лабораторной диагностики, студен-там медицинских вузов. Книга может использоваться в системе последипломного образования врачей.

Водно-электролитный обмен

Вода и электролиты (вводные понятия)

Характеристика жидкостей организма

Вода внутриклеточной жидкости

Вода внеклеточной жидкости

Вода плазмы крови

Вода интерстициальной жидкости

Вода лимфатической жидкости

Вода цереброспинальной жидкости

Вода трансцеллюлярных жидкостей

Осмос, тоничность, осмолярность

Коллоидно-осмотическое давление

Гомеостаз воды в организме

Поступление воды в организм

Выделение воды из организма

Неощутимые потери воды

Выделение воды через желудочно-кишечный тракт

Регуляция гомеостаза воды в организме

Вазопрессин

Другие факторы, влияющие на баланс воды

Нарушения гомеостаза воды

Нарушения регуляции обмена воды

Нарушения обмена воды и осмотически активных частиц

Обмен электролитов

Гомеостаз натрия

Поступление ионов натрия

Распределение ионов натрия в организме

Выведение ионов натрия

Регуляция баланса натрия

Нарушения баланса натрия

Гомеостаз калия

Поступление ионов калия

Распределение ионов калия в организме

Выведение ионов калия

Нарушения баланса калия

Гомеостаз кальция

Поступление ионов кальция

Распределение ионов кальция в организме

Выведение ионов кальция

Нарушения баланса кальция

Гомеостаз магния

Поступление ионов магния

Распределение магния в организме человека

Физиологическая роль магния

Удаление ионов магния

Нарушения баланса магния

Гомеостаз лития

Гомеостаз фосфатов

Поступление фосфатов

Распределение фосфатов в организме

Выделение фосфатов

Нарушения обмена фосфатов

Гомеостаз ионов хлора

Поступление ионов хлора

Распределение ионов хлора

Выделение ионов хлора

Гомеостаз гидрокарбоната

Гомеостаз сульфата

Гомеостаз органических кислот

Гомеостаз белков

Лабораторно-диагностические исследования водно-электролитного обмена

Подготовка образцов для исследования

Подготовка эритроцитов для определения количества Na+, K+

Подготовка мочи для определения количества Na+, K+

Методы определения содержания электролитов в жидких средах организма

Определение электролитов методом атомно-спектрального анализа

Потенциометрические методы определения электролитов

Фотометрические методы

Титрометрическое определение электролитов

Сравнение результатов определения электролитов

потенциометрическим методом и методом атомно-спектрального анализа

Осмометрия

Список литературы

Приложения. Значения показателей водно-электролитного обмена

в норме и при патологических процессах

Приложение 1. Осмоляльность сыворотки крови у человека

при различных формах патологии

Приложение 2. Осмоляльность, мосм/кг Н2О, и концентрация

ионов натрия и магния в сыворотке крови при введении

фармакологических препаратов

Приложение 3. Концентрация ионов натрия и калия в сыворотке крови

человека при различных заболеваниях

Приложение 4. Концентрация ионов калия в сыворотке крови

при введении ряда фармакологических препаратов

Приложение 5. Концентрация ионов магния и кальция

в сыворотке крови человека при различных формах патологии

Приложение 6. Концентрация ионов магния и кальция

в сыворотке крови у детей при разных заболеваниях

Исследование водно-электролитного обмена в Москве

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

Код услуги: А09.05.206

420 ₽

Ионизированный кальций при некоторых патологических состояниях (связанных с изменением содержания белков плазмы) более точно отражает состояние кальциевого метаболизма, чем общий кальций.

кальций кальций в крови ионизированный кальций

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

Код услуги: А09.05.127

320 ₽

Исследование магния в сыворотке крови в комплексе с другими электролитами используют для выявления нарушений электролитного баланса. В клинической практике одной из наиболее частых причин являются упорные ночные судороги икроножных мышц.

магний магний в крови общий магний

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

Код услуги: А09.05.033

270 ₽

Анализ выполняется для выявления нарушений метаболизма фосфора.

фосфор фосфор в крови неорганический фосфор

Исследование уровня хлора в крови

Код услуги: А09.05.034.001

270 ₽

Исследование необходимо для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания и для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

хлор хлор в крови

Исследование уровня общего кальция в крови

Код услуги: А09.05.032

270 ₽

Исследование проводится при прохождении лечения после реанимации, хирургической операции, обширной травмы, ожогов, при диагностике онкологических заболеваний, гиперфункции паращитовидной железы.

кальций кальций в крови

Исследование уровня калия в крови

Код услуги: А09.05.031

320 ₽

Исследование проводится для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

калий калий в крови

Исследование уровня натрия в крови

Код услуги: А09.05.030

340 ₽

Исследование проводится для диагностики патологий, являющихся следствием или причиной дефицита или избытка натрия, для контроля за эффективностью лечения пациентов с нарушением состава электролитов.

натрий натрий в крови

Влияние водно-электролитного баланса организма на прогноз сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома | Левицкая

Цель. Изучение влияния изменения водно-электролитного баланса организма на прогноз развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в позднем периоде после острого коронарного синдрома (ОКС).

Материал и методы. В исследование включено 105 пациентов с ОКС, которым выполнена коронароангиография (КАГ) со стентированием коронарных артерий (КА). При включении в исследование (до выполнения КАГ со стентированием КА) проводился сбор традиционных факторов риска, выполнялся анализ концентрации натрия и калия в моче, натрий- и калийуреза, рассчитывались клиренс свободной мочи (КСВ) и клиренс свободной мочи от электролитов (КСВЭ), проводилась биоимпедансоспектрометрия с определением баланса жидкостей в организме. Спустя 6,2±0,2 мес. после КАГ со стентированием КА определялись конечные точки исследования — фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые события.

Результаты. Установлено, что уменьшение концентрации натрия в моче (χ²=5,64, р=0,02, Constanta B0 =-0,62, Estimate =-16,5) и натрийуреза (χ²=4,1, р=0,044, Constanta B0 =-1,38, Estimate =-5,2) увеличивают риск развития смерти, а величина натрия 0,2 моль/л, натрийуреза — 0,5 моль являются пороговыми в отношении увеличения риска смерти. При анализе уровня калия в моче было установлено, что уменьшение данного показателя ассоциировано с увеличением риска смерти (пороговый уровень — 0,5 моль/л, χ²=4,99, р=0,025, Constanta B0 =-0,63, Estimate =-70,4) и острого инфаркта миокарда (пороговый уровень — 0,06 моль/л, χ²=3,93, р=0,04, Constanta B0 =-0,99, Estimate =-58,0) в позднем периоде. Выявлено, что повышение КСВЭ увеличивает вероятность транзиторной ишемической атаки в позднем периоде после ОКС (χ²=4,61, р=0,03, Constanta B0 =-2,95, Estimate =-1,0). Анализ показателей КСВ статистически значимых связей не продемонстрировал (р>0,05). Однако при снижении объема внутриклеточной жидкости по сравнению с нормальными величинами и уменьшении КСВ или увеличении КСВЭ возрастает вероятность развития комбинированных конечных точек в позднем периоде после ОКС.

Заключение. В результате исследования установлены маркеры риска развития фатальных и нефатальных ССО в позднем периоде после ОКС, к которым относятся: снижение концентрации натрия в моче <0,2 моль/л, концентрации калия в моче <0,5 моль/л, уменьшение КСВ и повышение КСВЭ с или без клеточной гипогидратации, с формированием стратификационных систем сердечно-сосудистого риска (ССР). Установленные маркеры ССР могут дополнить существующие методы оценки у пациентов с ОКС.

Электролитный баланс

| Безграничная анатомия и физиология

Натрий, электролиты и баланс жидкости

Электролиты играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза в организме.

Цели обучения

Определите важность натрия и баланса жидкости / электролитов

Основные выводы

Ключевые моменты

Электролиты помогают регулировать миокардиальные и неврологические функции, баланс жидкости, доставку кислорода, кислотно-щелочной баланс и многое другое.
Наиболее серьезные электролитные нарушения связаны с нарушениями уровней натрия, калия и / или кальция.
Почки поддерживают постоянную концентрацию электролитов в крови, несмотря на изменения в организме.

Ключевые термины

гомеостаз : способность системы или живого организма регулировать свою внутреннюю среду для поддержания стабильного равновесия; например, способность теплокровных животных поддерживать постоянную температуру.
электролит : любой из различных ионов (например, натрия или хлорида), регулирующих электрический заряд клеток и поток воды через их мембраны.
натрий : химический элемент с символом Na (от латинского: natrium) и атомным номером 11. Это мягкий серебристо-белый металл с высокой реакционной способностью, входящий в группу щелочных металлов.

Важность электролитного баланса

Электролиты играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза в организме.Они помогают регулировать миокардиальную и неврологическую функцию, баланс жидкости, доставку кислорода, кислотно-щелочной баланс и другие биологические процессы.

Электролиты важны, потому что это то, что клетки (особенно нервные, сердечные и мышечные) используют для поддержания напряжения на своих клеточных мембранах и для передачи электрических импульсов (нервных импульсов, мышечных сокращений) через себя и к другим клеткам.

Электролитный дисбаланс может развиться из-за чрезмерного или недостаточного проглатывания, а также из-за чрезмерного или уменьшенного выведения электролита.Наиболее частой причиной электролитных нарушений является почечная недостаточность. Наиболее серьезные электролитные нарушения связаны с нарушениями уровня натрия, калия и / или кальция.

Другие нарушения баланса электролитов встречаются реже и часто возникают в связи с серьезными изменениями электролита. Хроническое злоупотребление слабительными, сильная диарея или рвота (гастроэнтерит) могут привести к электролитным нарушениям в сочетании с обезвоживанием. Люди, страдающие нервной булимией или нервной анорексией, особенно подвержены высокому риску электролитного дисбаланса.

Почки поддерживают постоянную концентрацию электролитов в крови, несмотря на изменения в организме. Например, во время тяжелых упражнений из-за потоотделения теряются электролиты, особенно натрий и калий, и потоотделение может увеличить потребность в замене электролитов (соли). Эти электролиты необходимо заменить, чтобы поддерживать их концентрацию в жидкостях организма на постоянном уровне.

Обезвоживание

Существует три типа обезвоживания:

Гипотонический или гипонатремический (прежде всего потеря электролитов, в частности натрия).
Гипертонический или гипернатремический (прежде всего потеря воды).
Изотонический или изонатремический (равная потеря воды и электролитов).

У людей наиболее распространенным типом обезвоживания является изотоническое (изонатриемическое) обезвоживание; что эффективно приравнивается к гиповолемии; но различие изотонического обезвоживания от гипотонического или гипертонического может быть важным при лечении людей с обезвоживанием.

С физиологической точки зрения, несмотря на название, обезвоживание не означает просто потерю воды, поскольку и вода, и растворенные вещества (в основном натрий) обычно теряются примерно в равных количествах по сравнению с тем, как они присутствуют в плазме крови.При гипотонической дегидратации внутрисосудистая вода перемещается во внесосудистое пространство и увеличивает истощение внутрисосудистого объема для данного количества общей потери воды в организме.

Неврологические осложнения могут возникать при гипотоническом и гипертоническом состояниях. Первое может привести к судорогам, второе — к осмотическому отеку мозга при быстрой регидратации.

В более тяжелых случаях коррекция обезвоженного состояния осуществляется путем восполнения необходимого количества воды и электролитов (посредством пероральной регидратационной терапии или восполнения жидкости внутривенной терапией).Поскольку пероральная регидратация менее болезненна, менее инвазивна, менее дорога и более проста в применении, она является предпочтительным методом лечения легкого обезвоживания. Растворы, используемые для внутривенной регидратации, должны быть изотоническими или гипотоническими.

Клеточные электролиты : Эта диаграмма иллюстрирует механизм транспортировки воды и электролитов через эпителиальные клетки секреторных желез.

Регламент баланса натрия

Натрий — важный катион, который в основном распределяется вне клетки.

Цели обучения

Опишите механизмы, с помощью которых регулируется баланс натрия

Основные выводы

Ключевые моменты

В организме есть мощный механизм удержания натрия: ренин-ангиотензиновая система.
При истощении запасов натрия повышается уровень альдостерона; в состояниях избытка натрия снижается уровень альдостерона.
Основным физиологическим регулятором секреции альдостерона является уровень ангиотензина II плазмы, который увеличивает секрецию альдостерона.

Ключевые термины

натрий : химический элемент с символом Na (от латинского: natrium) и атомным номером 11. Это мягкий серебристо-белый металл с высокой реакционной способностью, входящий в группу щелочных металлов.
альдостерон : минералокортикоидный гормон, который секретируется корой надпочечников и регулирует баланс натрия и калия в организме.
ангиотензин : любой из нескольких полипептидов, которые сужают кровеносные сосуды и регулируют артериальное давление.

Регламент по натрию

Натрий — важный катион, который в основном распределяется вне клетки. Концентрация натрия в клетках составляет около 15 ммоль / л, но она варьируется в разных органах; он имеет внутриклеточный объем 30 литров, а внутри клетки находится около 400 ммоль.

Плазма и интерстициальный натрий составляют около 140 ммоль / л с внеклеточным объемом около 13 литров, 1800 ммоль находятся во внеклеточном пространстве. Однако общее содержание натрия в организме составляет около 3700 ммоль, так как в костях хранится около 1500 ммоль.

В организме есть мощные механизмы удержания натрия, и даже если человек принимает пять ммоль Na + в день, он может поддерживать баланс натрия. Дополнительный натрий выводится из организма за счет снижения активности ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к увеличению потери натрия из организма. Натрий выводится через почки, пот и кал.

При истощении запасов натрия уровень альдостерона повышается. В состояниях избытка натрия уровень альдостерона снижается. Основным физиологическим регулятором секреции альдостерона является уровень ангиотензина II в плазме, который увеличивает секрецию альдостерона.

Высокий уровень калия в плазме также увеличивает секрецию альдостерона, потому что, помимо удержания Na +, высокий уровень альдостерона в плазме вызывает потерю K + почками. Уровни Na + в плазме мало влияют на секрецию альдостерона.

Ренин-ангиотензиновая система : Регулирование натрия через гормоны ренин, ангиотензин и альдостерон. В состояниях истощения натрия уровень альдостерона повышается, а в состояниях избытка натрия уровень альдостерона снижается.

Низкое перфузионное давление почек стимулирует высвобождение ренина, который образует ангиотензин I, который превращается в ангиотензин II. Ангиотензин II корректирует низкое перфузионное давление, вызывая сужение кровеносных сосудов, и увеличивает задержку натрия за счет своего прямого воздействия на проксимальные почечные канальцы и эффекта, действующего через альдостерон. Давление перфузии надпочечников имеет небольшое прямое влияние на секрецию альдостерона, а низкое кровяное давление управляет альдостероном через систему ренин-ангиотензин.

Альдостерон также действует на потовые протоки и эпителий толстой кишки, сохраняя натрий. Когда альдостерон активируется для удержания натрия, уровень натрия в плазме имеет тенденцию повышаться. Это немедленно вызывает высвобождение АДГ, что вызывает задержку воды, таким образом уравновешивая Na + и h3O в правильной пропорции для восстановления объема плазмы.

Помимо альдостерона и ангиотензина II, на экскрецию натрия влияют и другие факторы.

Пептид предсердий вызывает потерю натрия почками: он секретируется сердцем в состояниях с высоким содержанием натрия из-за избыточного потребления или сердечных заболеваний.
Повышенное кровяное давление также вызывает потерю Na +, а низкое кровяное давление обычно приводит к задержке натрия.

Положение о балансе калия

Калий — это в основном внутриклеточный ион.

Цели обучения

Описать механизмы регуляции баланса калия

Основные выводы

Ключевые моменты

Большая часть калия в организме находится внутри клеток, и следующая по величине доля находится в костях.
В необработанной диете калия намного больше, чем натрия, и он присутствует в виде органической соли, а натрий добавляется в виде NaCl.
Высокое потребление калия может потенциально увеличить внеклеточный уровень K + в два раза, прежде чем почки смогут вывести лишний калий.
Высокий уровень калия в плазме увеличивает секрецию альдостерона, что увеличивает потерю калия организмом для восстановления баланса.

Ключевые термины

щелочные : Состояние, при котором снижается концентрация ионов водорода в плазме артериальной крови (алкалиемия).Обычно считается, что алкалоз возникает, когда pH крови превышает 7,45.
Калий : химический элемент с символом K и атомным номером 19. Элементарный калий — это мягкий серебристо-белый щелочной металл, который быстро окисляется на воздухе и очень реагирует с водой — он может выделять достаточно тепла, чтобы воспламенить водород, выделяющийся в результате реакции.
ацидоз : Повышение кислотности крови и других тканей тела (т. Е. Повышенная концентрация ионов водорода).Если не уточнять, это обычно относится к кислотности плазмы крови.

Баланс калия

Калий — это преимущественно внутриклеточный ион. Большая часть калия в организме (около 4000 ммоль) находится внутри клеток, а следующая по величине доля (300–500 ммоль) находится в костях. Концентрация К + в клетках составляет около 150 ммоль / л, но варьируется в разных органах. Внеклеточный калий составляет около 4,0 ммоль / л, с внеклеточным значением около 13 литров, 52 ммоль (т.е.е., менее 1,5%) здесь присутствует и только 12 ммоль находится в плазме.

В необработанной диете калия гораздо больше, чем натрия. Он присутствует в виде органической соли, а натрий добавляется в виде NaCl. У охотника-собирателя потребление K + может достигать 400 ммоль / день, в то время как в западной диете оно составляет 70 ммоль / день или меньше, если человек ест минимальное количество свежих фруктов и овощей.

При переработке пищевых продуктов K + заменяется NaCl. В то время как организм может выделять большую нагрузку K +, он не может сохранять K +.При нулевом потреблении K + или у человека с его истощением, потеря K + с мочой и калом составляет 30–50 ммоль / день.

Кислотно-щелочной контроль статуса

Если есть высокое потребление калия, например, 100 ммоль, это потенциально может увеличить внеклеточный уровень K + в два раза, прежде чем почки смогут вывести лишний калий. Организм буферизует лишний калий, уравновешивая его в клетках.

Кислотно-щелочной статус контролирует распределение между плазмой и клетками.Высокий pH (то есть алкалоз> 7,4) способствует перемещению K + в клетки, а низкий pH (то есть ацидоз) вызывает движение из клетки. Высокий уровень калия в плазме увеличивает секрецию альдостерона, что увеличивает потерю калия из организма для восстановления баланса.

Это изменение распределения в зависимости от кислотно-основного статуса означает, что K + в плазме может не отражать общее содержание в организме. Следовательно, у человека с ацидозом (pH 7,1) и уровнем K + в плазме 6,5 ммоль / л может быть истощено содержание калия в организме.Это происходит при диабетическом ацидозе. И наоборот, у человека, страдающего алкалозом с уровнем K + в плазме 3,4 ммоль / л, может быть нормальный уровень общего калия в организме.

Положение о балансе кальция и фосфата

Кальций — ключевой электролит: 99% откладывается в костях, а оставшаяся часть связана с высвобождением гормонов и передачей клеточных сигналов.

Цели обучения

Описание регулирования кальциево-фосфатного баланса

Основные выводы

Ключевые моменты

Всасывание кальция контролируется витамином D, а выведение кальция — паратиреоидными гормонами.
Происходит постоянная потеря кальция почками, даже если его нет в рационе.
Кальций в плазме существует в трех формах: ионизированной, неионизированной и связанной с белками.

Ключевые термины

кальций : химический элемент с атомным номером 20, который является щелочноземельным металлом и встречается в природе в виде карбоната в известняке и силиката во многих породах.
паратироидный гормон : полипептидный гормон, который вырабатывается главными клетками паращитовидных желез и участвует в повышении уровня ионов кальция в крови.
витамин D : жирорастворимый витамин, необходимый для нормального развития костей и предотвращающий рахит; он может образовываться в коже под воздействием солнечного света.

Кальций — очень важный электролит. Девяносто девять процентов или более откладывается в костях, а оставшаяся часть играет жизненно важную роль в нервной проводимости, сокращении мышц, высвобождении гормонов и передаче сигналов клетками.

Концентрация Са ++ в плазме составляет 2,2 ммоль / л, а фосфата — 1.0 ммоль / л. Произведение растворимости Са и Р близко к насыщению в плазме. Концентрация Са ++ в цитоплазме <10–6 ммоль / л, но концентрация Са ++ в клетке намного выше, поскольку кальций поглощается (и может высвобождаться) клеточными органеллами.

В типичной австралийской диете содержится около 1200 мг кальция в день. Даже если он полностью растворим, он не всасывается, так как он соединяется с фосфатами в кишечных секретах. Кроме того, всасывание регулируется активным витамином D; повышенное количество витамина D увеличивает всасывание Са ++.

Абсорбция контролируется витамином D, а выведение — паратиреоидными гормонами. Однако распределение из кости в плазму контролируется как гормонами паращитовидной железы, так и витамином D.

Также происходит постоянная потеря кальция через почки, даже если его нет в рационе. Выведение кальция почками и его распределение между костями и остальным телом в первую очередь контролируется паратиреоидным гормоном.

Кальций в плазме существует в трех формах:

Ионизированный.
Неионизированный.
Связанный с белком.

Паращитовидная железа контролирует концентрацию ионизированного кальция: если она низкая, секреция паращитовидного гормона увеличивается. Это увеличивает уровни ионизированного кальция за счет увеличения реабсорбции костями, уменьшения почечной экскреции и воздействия на почки, увеличивая скорость образования активного витамина D, тем самым увеличивая всасывание кальция в кишечнике.

Обычное количество фосфата в рационе составляет около 1 г / день, но не весь он усваивается.Избыток выводится почками, и это выведение увеличивается за счет паратироидного гормона.

Этот гормон также вызывает вымывание фосфатов из костей. Фосфат плазмы не оказывает прямого влияния на секрецию паратиреоидного гормона; однако, если он повышен, он соединяется с Ca ++, чтобы уменьшить ионизированный Ca ++ в плазме и, таким образом, увеличить секрецию гормона паращитовидной железы.

Регулирование кальция : Это иллюстрация того, как паратироидный гормон регулирует уровень кальция в крови.

Положение об анионах

Анионы хлорид, бикарбонат и фосфат играют важную роль в поддержании баланса и нейтральности жизненно важных механизмов организма.

Цели обучения

Описать анионную регуляцию в организме

Основные выводы

Ключевые моменты

Хлорид необходим для поддержания надлежащей гидратации, а также для баланса катионов и поддержания электрической нейтральности внеклеточной жидкости.
Бикарбонат играет главную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма через буферную систему.
Фосфат является основным компонентом внутриклеточной жидкости, он важен для регуляции метаболических процессов и в качестве буферного агента в клетках животных.
Почки регулируют солевой баланс в крови, контролируя выведение и реабсорбцию различных ионов.

Ключевые термины

анион : отрицательно заряженный ион.
гиперфосфатемия : повышенное количество фосфатов в крови.
гипохлоремия : Электролитное нарушение, вызванное аномально низким уровнем хлорид-ионов в крови.
гипофосфатемия : нарушение электролитного баланса, вызванное аномально низким уровнем фосфата в крови.

Положение об анионах

Выведение ионов происходит в основном через почки, меньшее количество ионов теряется с потом и фекалиями.Кроме того, чрезмерное потоотделение может вызвать значительную потерю, особенно хлорида аниона. Сильная рвота или диарея также вызывают потерю ионов хлорида и бикарбоната.

Регулировка дыхательной и почечной функций позволяет организму регулировать уровни этих ионов во внеклеточной жидкости (ECF).

Хлорид

Хлорид является преобладающим внеклеточным анионом и вносит основной вклад в градиент осмотического давления между внутриклеточной жидкостью (ICF) и внеклеточной жидкостью (ECF).Хлорид поддерживает надлежащую гидратацию и балансирует катионы в ECF, чтобы сохранить электрическую нейтральность этой жидкости. Пути секреции и реабсорбции ионов хлора в почечной системе повторяют пути ионов натрия.

Гипохлоремия или уровень хлоридов в крови ниже нормы может возникать из-за нарушения абсорбции почечными канальцами. Рвота, диарея и метаболический ацидоз также могут привести к гипохлоремии.

Напротив, гиперхлоремия или уровень хлоридов в крови выше нормы может возникать из-за обезвоживания, чрезмерного потребления пищевой соли (NaCl) или проглатывания морской воды, интоксикации аспирином, застойной сердечной недостаточности и наследственных хронических заболеваний легких. болезнь муковисцидоз.У людей с муковисцидозом уровень хлоридов в поту в два-пять раз превышает нормальный уровень; поэтому анализ их пота часто используется для диагностики болезни.

Бикарбонат

Бикарбонат — второй по распространенности анион в крови. Его основная функция — поддерживать кислотно-щелочной баланс вашего тела, будучи частью буферных систем.

Бикарбонат-ионы возникают в результате химической реакции, которая начинается с молекул углекислого газа (CO ₂) и воды (H ₂ O), которые образуются в конце аэробного метаболизма.Лишь небольшое количество CO ₂ может растворяться в жидкостях организма; таким образом, более 90 процентов CO ₂ превращается в ионы бикарбоната, HCO ₃ -, посредством следующих реакций:

CO ₂ + H ₂ O ↔ H ₂ CO ₃ ↔ H ₂ CO ₃ — + H +

Двунаправленные стрелки указывают на то, что реакции могут идти в любом направлении в зависимости от концентраций реагентов и продуктов. Углекислый газ в больших количествах вырабатывается в тканях с высокой скоростью метаболизма и превращается в бикарбонат в цитоплазме красных кровяных телец под действием фермента, называемого карбоангидраза.

Бикарбонат транспортируется в крови и, попав в легкие, реакции меняются в обратном направлении, и CO ₂ регенерируется из бикарбоната и выдыхается как отходы метаболизма.

Бикарбонат как буферная система : В легких CO ₂ образуется из бикарбоната и удаляется как отходы метаболизма посредством обратной реакции двунаправленного уравнения бикарбоната.

Фосфат

Фосфат присутствует в организме в трех ионных формах:

H ₂ PO ₄ —
HPO ₄ ^2-
ПО ₄ ^3-

Добавление и удаление фосфата из белков во всех клетках является ключевой стратегией регуляции метаболических процессов.Фосфат полезен в клетках животных в качестве буферного агента, и наиболее распространенной формой является HPO ^2- ₄. Кости и зубы связывают 85 процентов фосфатов в организме в составе солей фосфата кальция. Кроме того, фосфат содержится в фосфолипидах, таких как те, которые составляют клеточную мембрану, а также в АТФ, нуклеотидах и буферах.

Гипофосфатемия, или аномально низкий уровень фосфатов в крови, возникает при интенсивном употреблении антацидов, во время отмены алкоголя и во время недоедания.Перед лицом истощения фосфатов почки обычно сохраняют фосфаты, но во время голодания это сохранение сильно нарушается.

Гиперфосфатемия или аномально повышенный уровень фосфатов в крови возникает при снижении функции почек или в случаях острого лимфолейкоза. Кроме того, поскольку фосфат является основным компонентом ICF, любое значительное разрушение клеток может привести к сбросу фосфата в ECF.

Электролитный дисбаланс — устранение побочных эффектов

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое электролиты?

Есть многие химические вещества в вашем кровотоке, которые регулируют важные функции нашего тела.Эти химические вещества называются электролитами . При растворении в воде электролиты разделяются на положительно и отрицательно заряженные ионы. Ваше тело нервные реакции и функция мышц зависят от правильного обмена этих электролитов. ионы снаружи и внутри клеток.

Примеры электролитов: кальций, магний, калий и натрий.Электролитный дисбаланс может вызывать множество симптомов.

Нормальные значения для взрослых
Кальций:	4,5-5,5 мг-экв / л
Хлористый:	97-107 мэкв / л
Калий:	3.5-5,3 мг-экв / л
Магний:	1,5-2,5 мг-экв / л
Натрий:	136-145 мэкв / л

* Примечание: нормальные значения может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Что такое электролитный дисбаланс?

Есть множество причин дисбаланса электролитов. Причины электролита дисбаланс может включать:

Потеря жидкости в организме из-за продолжительной рвоты, диарея, потливость или высокая температура
Неадекватное питание и недостаток витаминов с пищей
Нарушение всасывания — ваше организм может быть неспособен усвоить эти электролиты из-за различных заболеваний желудка, лекарства, или может быть, как еда принимается в
Гормональный или эндокринный расстройства
Заболевание почек
Осложнение химиотерапии — лизис опухоли. синдром.Это происходит, когда ваше тело быстро разрушает опухолевые клетки после химиотерапия, вызывающая низкий уровень кальция в крови, высокий уровень калия в крови и другие электролитные нарушения.

Некоторые лекарства может вызвать дисбаланс электролитов, например:

Химиотерапевтические препараты (цисплатин)
Диуретики (фуросемид [Lasix] или буметанид [Bumex])
Антибиотики (амфотерицин Б)
Кортикостероиды (гидрокортизон)
,00

Симптомы электролитного дисбаланса:

Как описано, электролитный дисбаланс может вызвать ряд симптомов.Симптомы электролитного дисбаланса: в зависимости от того, какой из уровней электролита затронут.
Если результаты вашего анализа крови указывают на измененный уровень калия, магния, натрия или кальция, у вас могут возникнуть мышечные спазм, слабость, подергивание или судороги.
Результаты анализа крови, показывающие низкие уровни, могут на: нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, изменения артериального давления, нервную систему или кости расстройства.
Результаты анализа крови, показывающие высокие уровни, могут до: слабости или подергивания мышц, онемения, утомляемости, нерегулярного сердцебиения и изменения артериального давления.

Как диагностировать электролитный дисбаланс?

Электролит дисбаланс обычно диагностируется на основании информации, полученной через:

Ваша история симптомов.
Медицинский осмотр у вашего лечащего врача.
Результаты анализов мочи и крови.
Если есть другие отклонения, основанные на этих Результаты, ваш лечащий врач может предложить дальнейшее тестирование, например, ЭКГ. (Сильно высокий или низкий уровень калия, магния и / или натрия может повлиять на ваш сердечный ритм.)
Если у вас дисбаланс электролитов из-за проблемы с почками, ваш лечащий врач может сделать УЗИ или рентген ваших почек.

Лечение дисбаланса электролитов:

Идентификация и лечение основной проблемы, вызывающей дисбаланс электролитов.
Жидкости внутривенные, замена электролита.
A Незначительный электролит дисбаланс можно исправить путем изменения диеты. Например; есть богатую диету в калии, если у вас низкий уровень калия или ограничение потребления воды если у вас низкий уровень натрия в крови.

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но он не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

% PDF-1.5 % 5 0 obj >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 541.44 739.68] / Длина 116 >> поток x% ̻ @ ~ ▚ 4bK3? Hu М ܙ wq20а5 / Y (itA & 1΅Rw, JxBy% \ конечный поток эндобдж 12 0 объект > поток iText 4.2.0 от 1T3XT2021-10-27T16: 36: 15-07: 00 конечный поток эндобдж 13 0 объект > поток x +

Обзор кислотно-щелочных и электролитных нарушений — Краткое изложение соответствующих состояний

Гипокалиемия — это уровень калия в сыворотке <3.5 мэкв / л. Клинические проявления обычно наблюдаются только при уровне калия в сыворотке <3,0 мэкв / л и включают мышечную слабость, изменения ЭКГ, сердечную аритмию, рабдомиолиз и почечные аномалии. Гипокалиемия может быть результатом снижения потребления калия, увеличения поступления калия в клетки, увеличения экскреции калия (например, из желудочно-кишечного тракта, с мочой или потом), диализа или плазмафереза. Существует несколько причин гипокалиемии, включая рвоту, тяжелую диарею, использование слабительных и очищающих кишечник средств при нервной булимии, хроническом алкоголизме, нервной анорексии, [13] Liu T, Nagami GT, Everett ML, et al.Очень низкокалорийные диеты и гипокалиемия: важность выведения аммония. Пересадка нефрола Dial. 2005 Март; 20 (3): 642-6. https://academic.oup.com/ndt/article/20/3/642/1870537 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15735248?tool=bestpractice.com почечный канальцевый ацидоз, [14] Rose BD, Post TW. Клиническая физиология кислотно-основных и электролитных нарушений. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 836-56. первичный альдостеронизм, нефропатии с истощением соли, [15] Godek SF, Godek JJ, Bartolozzi AR.Состояние гидратации у футболистов колледжа в течение последовательных дней предсезонных тренировок дважды в день. Am J Sports Med. 2005 июн; 33 (6): 843-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15827364?tool=bestpractice.com и муковисцидоз. [16] Дэйв С., Хонни С., Раймонд Дж. и др. Необычное проявление муковисцидоза у взрослого. Am J Kidney Dis. 2005 Март; 45 (3): e41-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15754262?tool=bestpractice.com Некоторые лекарства могут вызывать гипокалиемию, включая диуретики, лечение инсулином при диабетическом кетоацидозе или некетотической гипергликемии, бета-адренергические агонисты, такие как альбутерол или тербуталин, теофиллин, хлорохин, злоупотребление слабительными или использование очищающих кишечник агентов, а также введение витамина B12 или фолиевой кислоты в мегалобластная анемия.[14] Роуз Б.Д., Сообщение TW. Клиническая физиология кислотно-основных и электролитных нарушений. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 836-56.

Баланс жидкости и электролита

Почки необходимы для регулирования объема и состава жидкостей организма. На этой странице описаны ключевые системы регулирования. вовлекают почки для контроля объема, концентрации натрия и калия и pH жидкостей организма.

Самая важная концепция, которую вы должны понять, — это то, как регуляция воды и натрия интегрирована, чтобы защитить организм от всех возможные нарушения объема и осмолярности жидкостей организма.Простые примеры таких нарушений включают обезвоживание, кровь потеря, проглатывание соли и проглатывание простой воды.

Водный баланс

Водный баланс в организме достигается за счет того, что количество воды, потребляемой с едой и напитками (и генерируемой метаболизм) равно количеству выделяемой воды. Сторона потребления регулируется поведенческими механизмами, включая жажду и тяга к соли. В то время как через кожу, легкие и фекалии теряется почти литр воды в день, почки являются основным местом регулирует выделение воды .

Один из способов, которым почки могут напрямую контролировать объем жидкостей организма, — это количество воды, выделяемой с мочой. Либо почки могут сохранять воду, производя мочу, концентрированную по сравнению с плазмой, или они могут избавлять организм от избытка воды путем продуцирует мочу, разбавленную по сравнению с плазмой.

Непосредственный контроль выведения воды почками осуществляется с помощью вазопрессина или антидиуретического гормона (АДГ), пептидного гормона. секретируется гипоталамусом.ADH вызывает введение водных каналов в мембраны клеток, выстилающих собирательные каналы, позволяя реабсорбции воды происходить. Без АДГ в собирательных протоках реабсорбируется небольшое количество воды и выводится разбавленная моча.

На секрецию АДГ влияют несколько факторов (обратите внимание, что все, что стимулирует секрецию АДГ, также стимулирует жажду):

1. Специальными рецепторами в гипоталамусе, которые чувствительны к увеличению осмолярности плазмы (когда плазма слишком концентрированный).Эти стимулируют секрецию АДГ.

2. Рецепторами растяжения в предсердиях сердца, которые активируются большим, чем обычно, объемом крови, возвращающимся в сердце. сердце из вен. Эти подавляют секрецию АДГ , потому что организм хочет избавиться от избыточного объема жидкости.

3. Рецепторами растяжения в аорте и сонных артериях, которые стимулируются при падении артериального давления. Эти стимулируют Секреция АДГ, потому что тело хочет поддерживать достаточный объем для создания артериального давления, необходимого для доставки кровь к тканям.

Баланс натрия

В дополнение к регулированию общего объема, осмолярность (количество растворенного вещества на единицу объема) телесных жидкостей также строго регулируется. Чрезвычайные колебания осмолярности приводят к тому, что клетки сжимаются или набухают, повреждая или разрушая клеточную структуру и нарушая нормальное функционирование. клеточная функция.

Регулирование осмолярности достигается за счет уравновешивания поступления и выведения натрия с потреблением воды. (Натрий, безусловно, является основным растворенный во внеклеточных жидкостях, поэтому он эффективно определяет осмолярность внеклеточных жидкостей.)

Важная концепция заключается в том, что регулирование осмолярности должно быть интегрировано с регулированием объема, потому что изменения объема воды сами по себе оказывают разжижающее или концентрирующее действие на жидкости организма. Например, когда вы обезвоживаетесь, вы теряете пропорционально больше воды, чем растворенного вещества (натрия), поэтому осмолярность жидкостей вашего тела увеличивается. В этой ситуации организм должен экономить воду, но не натрий, что сдерживает рост осмолярности. Однако, если вы потеряете большое количество крови в результате травмы или операции, ваша потеря натрий и вода пропорциональны составу жидкостей организма.В этой ситуации организм должен экономить воду и натрий.

Как отмечалось выше, АДГ играет роль в снижении осмолярности (снижении концентрации натрия) за счет увеличения реабсорбции воды в почки, тем самым помогая разжижать жидкости организма. Чтобы осмолярность не снижалась ниже нормы, почки также имеют регулируемую механизм реабсорбции натрия в дистальном отделе нефрона. Этот механизм контролируется альдостероном, стероидным гормоном. вырабатывается корой надпочечников.Секреция альдостерона контролируется двумя способами:

1. Кора надпочечников непосредственно определяет осмолярность плазмы. Когда осмолярность превышает норму, альдостерон секреция подавляется. Недостаток альдостерона вызывает реабсорбцию меньшего количества натрия в дистальных канальцах. Помните, что в при этом параметре секреция АДГ будет увеличиваться для экономии воды, таким образом дополняя эффект низких уровней альдостерона на снизить осмолярность жидкостей организма.Чистым эффектом на выведение с мочой является уменьшение количества выделяемой мочи, при повышении осмолярности мочи.

2. Почки ощущают низкое кровяное давление (что приводит к более низкой скорости фильтрации и меньшему потоку через канальцы). Это триггеры комплексный ответ на повышение артериального давления и сохранения объема . Специализированные клетки ( юкстагломерулярных клеток, ) в афферентные и эфферентные артериолы продуцируют ренин , пептидный гормон, который запускает гормональный каскад, который в конечном итоге производит ангиотензина II .Ангиотензин II стимулирует кору надпочечников вырабатывать альдостерон.

* Обратите внимание, что в этом случае, когда организм пытается сохранить объем , секреция АДГ также стимулируется и вода реабсорбция увеличивается. Поскольку альдостерон также увеличивает реабсорбцию натрия, чистым эффектом является удержание жидкость, имеющая примерно такую же осмолярность, как и жидкости организма. Чистым эффектом на выведение с мочой является уменьшение количества моча выводится с более низкой осмолярностью, чем в предыдущем примере.

Анатомия и физиология, энергия, техническое обслуживание и экологический обмен, жидкость, электролит и кислотно-щелочной баланс

К концу этого раздела вы сможете:

Перечислить роль шести наиболее важных электролитов в организме
Назвать нарушения, связанные с аномально высокими и низкими уровнями шести электролитов
Определить преобладающий внеклеточный анион
Опишите роль альдостерона в уровне воды в организме.

Тело содержит большое количество различных ионов или электролитов, которые выполняют множество функций.Некоторые ионы способствуют передаче электрических импульсов по клеточным мембранам нейронов и мышц. Другие ионы помогают стабилизировать белковые структуры ферментов. Третьи способствуют высвобождению гормонов из желез внутренней секреции. Все ионы в плазме способствуют осмотическому балансу, который контролирует движение воды между клетками и окружающей их средой.

Электролиты в живых системах включают натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций, фосфат, магний, медь, цинк, железо, марганец, молибден, медь и хром.Для функционирования организма наиболее важны шесть электролитов: натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций и фосфат.

Роль электролитов

Эти шесть ионов помогают нервной возбудимости, эндокринной секреции, проницаемости мембран, буферизуют жидкости организма и контролируют движение жидкостей между отделами. Эти ионы попадают в организм через пищеварительный тракт. Более 90 процентов кальция и фосфата, попадающего в организм, включаются в кости и зубы, при этом кость служит минеральным резервом для этих ионов.В случае, если кальций и фосфат необходимы для других функций, костная ткань может разрушиться, чтобы снабдить кровь и другие ткани этими минералами. Фосфат — нормальный компонент нуклеиновых кислот; следовательно, уровень фосфата в крови будет увеличиваться всякий раз, когда нуклеиновые кислоты расщепляются.

Выведение ионов происходит в основном через почки, меньшее количество выводится с потом и калом. Чрезмерное потоотделение может вызвать значительную потерю, особенно натрия и хлорида. Сильная рвота или диарея вызывают потерю ионов хлорида и бикарбоната.Регулировка дыхательной и почечной функций позволяет организму регулировать уровни этих ионов в ЭКФ.

В таблице 26.1 приведены контрольные значения для плазмы крови, спинномозговой жидкости (CSF) и мочи для шести ионов, рассматриваемых в этом разделе. В клинических условиях натрий, калий и хлорид обычно анализируются в стандартном образце мочи. Напротив, анализ кальция и фосфата требует сбора мочи за 24-часовой период, потому что выход этих ионов может значительно варьироваться в течение дня.Показатели в моче отражают скорость выведения этих ионов. Бикарбонат — это единственный ион, который обычно не выводится с мочой; вместо этого он сохраняется почками для использования в буферных системах организма.

Эталонные значения электролитов и ионов

136

Название

Химический символ

Плазма

CSF

Моча

Натрий

470

		903	138.00–150,00 (мМ)	40,00–220,00 (мМ)
Калий	K ⁺	3,50–5,00 (мМ)	0,35–3,5 (мМ)	25,00–125,0012 (мМ)	25,00–125,0012 (мМ)
Хлорид	Cl ^—	98,00–107,00 (мМ)	118,00–132,00 (мМ)	110,00–250,00 (мМ)
	12 9 12 9 HCO3 22,00–29,00 (мМ)	——	——
Кальций	Ca ⁺⁺	2.15–2,55 (ммоль / сутки)	——	До 7,49 (ммоль / сутки)
Фосфат	HPO2−4HPO42−	0,81–1,45 (ммоль / сутки)	— ——	12,90–42,00 (ммоль / день)

Таблица 26.1

Натрий

Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости. Он отвечает за половину градиента осмотического давления, который существует между внутренней частью клеток и окружающей их средой. Люди, соблюдающие типичную западную диету с очень высоким содержанием NaCl, обычно потребляют от 130 до 160 ммоль / день натрия, но людям требуется всего 1-2 ммоль / день.Этот избыток натрия, по-видимому, является основным фактором гипертонии (высокого кровяного давления) у некоторых людей. Выведение натрия в основном осуществляется почками. Натрий свободно фильтруется через клубочковые капилляры почек, и хотя большая часть отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах, некоторая часть остается в фильтрате и моче и обычно выводится из организма.

Гипонатриемия — это концентрация натрия ниже нормы, обычно связанная с избыточным накоплением воды в организме, которая разжижает натрий.Абсолютная потеря натрия может быть связана с уменьшением поступления иона в сочетании с его постоянным выведением с мочой. Аномальная потеря натрия из организма может быть результатом нескольких состояний, включая чрезмерное потоотделение, рвоту или диарею; употребление мочегонных средств; чрезмерное выделение мочи, которое может возникнуть при сахарном диабете; и ацидоз, метаболический ацидоз или диабетический кетоацидоз.

Относительное снижение натрия в крови может происходить из-за дисбаланса натрия в одном из других жидкостных отделов организма, таких как IF, или из-за разбавления натрия из-за задержки воды, связанной с отеком или застойной сердечной недостаточностью.На клеточном уровне гипонатриемия приводит к увеличению поступления воды в клетки за счет осмоса, поскольку концентрация растворенных веществ в клетке превышает концентрацию растворенных веществ в теперь разбавленном ECF. Избыток воды вызывает набухание клеток; Набухание красных кровяных телец, снижающее их способность переносить кислород и делая их потенциально слишком большими для прохождения через капилляры, вместе с набуханием нейронов в головном мозге может привести к повреждению мозга или даже смерти.

Гипернатриемия — это аномальное повышение уровня натрия в крови.Это может быть результатом потери воды из крови, что приводит к гемоконцентрации всех компонентов крови. Гормональный дисбаланс с участием АДГ и альдостерона также может привести к повышению уровня натрия в крови выше нормы.

Калий

Калий является основным внутриклеточным катионом. Он помогает установить мембранный потенциал покоя в нейронах и мышечных волокнах после деполяризации мембраны и потенциалов действия. В отличие от натрия калий очень мало влияет на осмотическое давление.Низкие уровни калия в крови и спинномозговой жидкости связаны с натриево-калиевыми насосами в клеточных мембранах, которые поддерживают нормальные градиенты концентрации калия между ICF и ECF. Рекомендуемая суточная доза / потребление калия — 4700 мг. Калий выводится как активно, так и пассивно через почечные канальцы, особенно через дистальные извитые канальцы и собирательные каналы. Калий участвует в обмене с натрием в почечных канальцах под действием альдостерона, который также зависит от базолатеральных натрий-калиевых насосов.

Гипокалиемия — это аномально низкий уровень калия в крови. Подобно ситуации с гипонатриемией, гипокалиемия может возникать либо из-за абсолютного снижения содержания калия в организме, либо из-за относительного снижения содержания калия в крови из-за перераспределения калия. Абсолютная потеря калия может возникнуть из-за снижения потребления, часто связанного с голоданием. Это также может быть вызвано рвотой, диареей или алкалозом.

У некоторых пациентов с инсулинозависимым диабетом наблюдается относительное снижение содержания калия в крови в результате перераспределения калия.Когда вводится инсулин и глюкоза поглощается клетками, калий проходит через клеточную мембрану вместе с глюкозой, уменьшая количество калия в крови и IF, что может вызвать гиперполяризацию клеточных мембран нейронов, уменьшая их ответы на стимулы.

Гиперкалиемия, повышенный уровень калия в крови, также может нарушить функцию скелетных мышц, нервной системы и сердца. Гиперкалиемия может быть результатом повышенного потребления калия с пищей.В такой ситуации калий из крови попадает в ЭКФ в аномально высоких концентрациях. Это может привести к частичной деполяризации (возбуждению) плазматической мембраны волокон скелетных мышц, нейронов и сердечных клеток сердца, а также может привести к неспособности клеток реполяризоваться. Для сердца это означает, что оно не расслабляется после сокращения, а эффективно «схватывает» и прекращает перекачивать кровь, что в считанные минуты приводит к летальному исходу. Из-за такого воздействия на нервную систему человек с гиперкалиемией может также проявлять спутанность сознания, онемение и ослабление дыхательных мышц.

Хлорид

Хлорид является преобладающим внеклеточным анионом. Хлорид вносит основной вклад в градиент осмотического давления между ICF и ECF и играет важную роль в поддержании надлежащей гидратации. Хлорид балансирует катионы в ECF, поддерживая электрическую нейтральность этой жидкости. Пути секреции и реабсорбции ионов хлора в почечной системе повторяют пути ионов натрия.

Гипохлоремия или более низкий, чем обычно, уровень хлоридов в крови может возникнуть из-за нарушения всасывания почечными канальцами.Рвота, диарея и метаболический ацидоз также могут привести к гипохлоремии. Гиперхлоремия или уровень хлоридов в крови выше нормы может возникнуть из-за обезвоживания, чрезмерного потребления пищевой соли (NaCl) или проглатывания морской воды, интоксикации аспирином, застойной сердечной недостаточности и наследственных хронических заболеваний легких, муковисцидоза. У людей с муковисцидозом уровни хлоридов в поте в два-пять раз превышают нормальные уровни, и анализ пота часто используется для диагностики заболевания.

ИНТЕРАКТИВНАЯ ССЫЛКА

Прочтите эту статью, чтобы узнать о влиянии морской воды на человека. Какое влияние оказывает питьевая морская вода на организм?

Бикарбонат

Бикарбонат — второй по распространенности анион в крови. Его основная функция — поддерживать кислотно-щелочной баланс вашего тела, будучи частью буферных систем. Эта роль будет обсуждаться в другом разделе.

Бикарбонат-ионы возникают в результате химической реакции, которая начинается с двуокиси углерода (CO ₂) и воды, двух молекул, которые образуются в конце аэробного метаболизма.Лишь небольшое количество CO ₂ может растворяться в жидкостях организма. Таким образом, более 90 процентов CO ₂ превращается в бикарбонат-ионы HCO ₃ ^— посредством следующих реакций:

CO2 + h3O↔h3CO3↔HCO3- + H + CO2 + h3O↔h3CO3↔HCO3 — + H +

Двунаправленные стрелки указывают, что реакции могут идти в любом направлении, в зависимости от концентраций реагентов и продуктов. Углекислый газ в больших количествах вырабатывается в тканях с высокой скоростью метаболизма.Углекислый газ превращается в бикарбонат в цитоплазме эритроцитов под действием фермента, называемого карбоангидраза. Бикарбонат переносится кровью. Попадая в легкие, реакции меняют направление, и CO ₂ регенерируется из бикарбоната и выдыхается как отходы метаболизма.

Кальций

Около двух фунтов кальция в вашем теле связано в кости, что обеспечивает твердость кости и служит минеральным резервом для кальция и его солей для остальных тканей.В зубах также содержится высокая концентрация кальция. Немногим более половины кальция в крови связывается с белками, остальная часть остается в ионизированной форме. Ионы кальция, Ca ²⁺, необходимы для сокращения мышц, активности ферментов и свертывания крови. Кроме того, кальций помогает стабилизировать клеточные мембраны и необходим для высвобождения нейротрансмиттеров из нейронов и гормонов из желез внутренней секреции.

Кальций всасывается через кишечник под действием активированного витамина D.Дефицит витамина D приводит к снижению абсорбированного кальция и, в конечном итоге, к истощению запасов кальция в костной системе, что потенциально может привести к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых, способствующей развитию остеопороза.

Гипокальциемия или аномально низкий уровень кальция в крови наблюдается при гипопаратиреозе, который может следовать за удалением щитовидной железы, потому что в нее встроены четыре узелка паращитовидной железы. Гиперкальциемия или аномально высокий уровень кальция в крови наблюдается при первичном гиперпаратиреозе.Некоторые злокачественные новообразования также могут привести к гиперкальциемии.

Фосфат

Фосфат присутствует в организме в трех ионных формах: h3PO4 − h3PO4−, HPO2−4HPO42− и PO3−4PO43−. Наиболее распространенная форма — HPO2−4HPO42−. Кости и зубы связывают 85 процентов фосфатов в организме в составе кальций-фосфатных солей. Фосфат содержится в фосфолипидах, таких как те, которые составляют клеточную мембрану, а также в АТФ, нуклеотидах и буферах.

Гипофосфатемия, или аномально низкий уровень фосфатов в крови, возникает при частом употреблении антацидов, во время абстиненции и недоедания.Перед лицом истощения фосфатов почки обычно сохраняют фосфаты, но во время голодания это сохранение сильно нарушается. Гиперфосфатемия или аномально повышенный уровень фосфатов в крови возникает при снижении функции почек или в случаях острого лимфолейкоза. Кроме того, поскольку фосфат является основным компонентом ICF, любое значительное разрушение клеток может привести к сбросу фосфата в ECF.

Регулирование натрия и калия

Натрий реабсорбируется из почечного фильтрата, а калий выводится из фильтрата в почечных собирательных канальцах.Контроль этого обмена осуществляется главным образом двумя гормонами — альдостероном и ангиотензином II.

Альдостерон

Напомним, что альдостерон увеличивает выведение калия и реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. Альдостерон высвобождается при повышении уровня калия в крови, при резком снижении уровня натрия в крови или при снижении артериального давления. Его чистый эффект заключается в сохранении и повышении уровня воды в плазме за счет уменьшения выведения натрия и, следовательно, воды из почек.В петле отрицательной обратной связи повышенная осмоляльность ECF (которая следует за абсорбцией натрия, стимулированной альдостероном) тормозит высвобождение гормона (рис. 26.13).

Рисунок 26.13 Петля обратной связи альдостерона Альдостерон, который высвобождается надпочечниками, способствует реабсорбции Na ⁺ и, следовательно, реабсорбции воды.

Ангиотензин II

Ангиотензин II вызывает сужение сосудов и повышение системного артериального давления. Это действие увеличивает скорость клубочковой фильтрации, в результате чего больше материала отфильтровывается из капилляров клубочков в капсулу Боумена.Ангиотензин II также сигнализирует об увеличении высвобождения альдостерона из коры надпочечников.

В дистальных извитых канальцах и собирательных протоках почек альдостерон стимулирует синтез и активацию натрий-калиевого насоса (рис. 26.14). Натрий проходит из фильтрата в клетки канальцев и протоков и через них, в ECF, а затем в капилляры. Вода следует за натрием из-за осмоса. Таким образом, альдостерон вызывает повышение уровня натрия в крови и объема крови.Действие альдостерона на калий противоположно действию натрия; под его воздействием избыток калия перекачивается в почечный фильтрат для выведения из организма.

Рисунок 26.14 Система ренин-ангиотензин Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона из коры надпочечников.

Регулирование кальция и фосфата

Кальций и фосфат регулируются действием трех гормонов: паратиреоидного гормона (ПТГ), дигидроксивитамина D (кальцитриол) и кальцитонина.Все три высвобождаются или синтезируются в ответ на уровень кальция в крови.

ПТГ высвобождается из паращитовидных желез в ответ на снижение концентрации кальция в крови. Гормон активирует остеокласты для разрушения костного матрикса и высвобождения неорганических кальций-фосфатных солей. ПТГ также увеличивает всасывание пищевого кальция в желудочно-кишечном тракте, превращая витамин D в дигидроксивитамин D (кальцитриол), активную форму витамина D, которая необходима эпителиальным клеткам кишечника для поглощения кальция.

ПТГ повышает уровень кальция в крови, подавляя его потерю через почки. ПТГ также увеличивает потерю фосфата через почки.

Кальцитонин высвобождается из щитовидной железы в ответ на повышенный уровень кальция в крови. Гормон увеличивает активность остеобластов, которые удаляют кальций из крови и включают кальций в костный матрикс.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Водно-электролитный обмен в организме здорового человека: принципы регуляции

Нарушение водно-электролитного обмена у пациентов с метаболическим синдромом | Павлов

Все! Пить не прекращаем! | Еженедельник АПТЕКА

Зачем пить взрослым?

… а детям?

Цікава інформація для Вас:

Водно-электролитный обмен — Сдать анализ в «МедиаЛаб»

Основные показатели

Водно-электролитный обмен и его нарушения. Руководство – Медкнигасервис

Исследование водно-электролитного обмена в Москве

Влияние водно-электролитного баланса организма на прогноз сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома | Левицкая

| Безграничная анатомия и физиология

Натрий, электролиты и баланс жидкости

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Важность электролитного баланса

Обезвоживание

Регламент баланса натрия

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Регламент по натрию

Положение о балансе калия

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Баланс калия

Кислотно-щелочной контроль статуса

Положение о балансе кальция и фосфата

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Положение об анионах

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Положение об анионах

Хлорид

Бикарбонат

Фосфат

Электролитный дисбаланс — устранение побочных эффектов

Что такое электролиты?

Что такое электролитный дисбаланс?

Симптомы электролитного дисбаланса:

Как диагностировать электролитный дисбаланс?

Лечение дисбаланса электролитов:

Обзор кислотно-щелочных и электролитных нарушений — Краткое изложение соответствующих состояний

Баланс жидкости и электролита

Анатомия и физиология, энергия, техническое обслуживание и экологический обмен, жидкость, электролит и кислотно-щелочной баланс

Роль электролитов

Натрий

Калий

Хлорид

ИНТЕРАКТИВНАЯ ССЫЛКА

Бикарбонат

Кальций

Фосфат

Регулирование натрия и калия

Альдостерон

Ангиотензин II

Регулирование кальция и фосфата

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ