Вэб заболевание: симптомы у взрослых, фото и лечение, последствия

Эпштейна–Барр-вирусная инфекция у детей: клиническая характеристика, современные аспекты диагностики, дифференцированный подход к лечению | #11/19

Эпштейна–Барр-вирусная инфекция (ЭБВИ), наряду с остальными инфекционными заболеваниями, встречающимися среди детского населения, остается одной из наиболее актуальных в современной педиатрии. Свою популярность вирус получил не только из-за повсеместного распространения среди всех возрастных групп, но еще и потому, что сам по себе вирус обладает тропизмом к различным клеткам организма, о чем свидетельствует многообразие клинической картины. Кроме того, ЭБВИ может стать причиной аутоиммунной, онкологической, соматической патологии, что, в свою очередь, связано с отсутствием эффективных методов лечения и реабилитации.

Частота заболеваемости в различных странах составляет от 4 до 68 на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ) инфицировано около 55–60% детей раннего возраста (до 3 лет), 80–90% — к периоду совершеннолетия, что связано как с истинным увеличением заболеваемости вследствие воздействия различных экзогенных и эндогенных факторов, так и совершенствованием методов лабораторной диагностики.

Актуальность исследования данной патологии вызвана широкой циркуляцией этого вируса среди населения, многообразием клинических форм ЭБВИ, специфическим поражением вирусом иммунокомпетентных клеток. ЭБВИ является инфекционной болезнью иммунной системы с хронической персистенцией вируса, относится к группе неуправляемых инфекций, при которых нет специфической профилактики, что, безусловно, влияет на уровень заболеваемости [1–3].

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

ЭБВИ передается аэрозольным, контактным, трансплацентарным путями. Среди детей раннего возраста основным путем передачи является контактный путь, опосредованный чаще через игрушки, на которых присутствует слюна носителя инфекции. Инфицированность ВЭБ женщин фертильного возраста приближается к 96%. Во время беременности на фоне гестационной иммуносупрессии создаются условия для более активной репликации вируса при первичной инфекции, реактивации хронической и, соответственно, перинатального инфицирования плода. Изначально существующее осложненное течение беременности повышает риск перинатального инфицирования плода, ЭБВИ, в свою очередь, потенцирует развитие патологии беременности. По данным литературы, ведущее место при развитии ВЭБ-ассоциированной патологии беременности занимает угроза прерывания (41%), часто регистрируются ранний гестоз (30,8%), фетоплацентарная недостаточность (19%), что приводит к гипоксии плода (46,2%) [1, 4].

В настоящее время подтвержден вклад ВЭБ в структуру перинатальных потерь. Так, при обследовании женщин с внутриутробной гибелью эмбриона/плода ДНК ВЭБ в их крови обнаруживались в 36,8%, что свидетельствовало об активности вируса. Результаты молекулярно-генетических исследований тканей погибших эмбрионов/плодов также показывают наличие ДНК ВЭБ в 36% случаев.

При обследовании мазков отпечатков органов (головного мозга, сердца, печени) от умерших в анте-, интра- и перинатальном периодах на наличие антигенов вируса краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа, ВЭБ наиболее часто выявляется микст-инфицирование различными комбинациями вирусов. Особенностью для ВЭБ является высокая частота регистрации его в ткани печени. В структуре внутриутробных инфекций ЭБВИ занимает значительное место, составляя около 50%. Вирус может вызывать поражение нервной системы плода (28%), органов зрения (7%), рецидивирующий хрониосепсис (13%), гепатит и синдром дыхательных расстройств. ЭБВИ может явиться причиной развития в дальнейшей жизни ребенка синдрома хронической усталости, длительного субфебрилитета, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии. К особенностям проявлений ЭБВИ у новорожденных следует также отнести частое выявление врожденных пороков сердца: дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок и др.

В высоком проценте случаев встречаются конъюгационная желтуха, гипербилирубинемия, геморрагический синдром.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, его стимулирует. В этом заключается особенность возбудителя, так как он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК [5].

В основе патогенеза хронической ЭБВИ, помимо биологических свойств самого возбудителя, важную роль играет состояние макроорганизма. Отягощенный преморбидный фон в сочетании с иммунотропной активностью вируса способствует формированию вторичного иммунодефицитного состояния, иммунной дисфункции, которые характеризуются нарушением процессов активации, дифференцировки иммунокомпетентных клеток, готовности к апоптозу, снижением иммунорегуляторного индекса и увеличением количества лимфоцитов, обладающих цитотоксическим потенциалом.

Хронический воспалительный процесс, индуцированный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии. ВЭБ обладает значительным иммуносупрессивным действием, поэтому проблема сочетания герпесвирусной и туберкулезной инфекции у детей и подростков является актуальной.

На сегодняшний день известно несколько механизмов иммуносупрессивного действия ВЭБ и ЦМВ, во многом совпадающих с процессами, лежащими в основе иммунопатогенеза туберкулеза. Одной из наиболее тяжелых форм ЦМВ-инфекции, развивающейся преимущественно у иммунокомпрометированных лиц, является пневмония. ВЭБ и ЦМВ, как и микобактерии туберкулеза (МБТ), инфицируют макрофаги, а также дендритные клетки, которые под влиянием инфекции снижают продукцию интерлейкина-12 (ИЛ-12), что может нарушать функциональную активность Th2-ответа и приводить к утяжелению туберкулезного процесса. В ряде исследований выявлено, что у больных туберкулезом легких наблюдалась сопутствующая субклиническая инфекция, вызванная вирусом простого герепеса (40%) и ЦМВ (53,3%), а также герпесвирусными микст-инфекциями (40%) [6].

Установлено, что активация оппортунистических, особенно герпесвирусных, инфекций увеличивает риск инфицирования МБТ. Туберкулез, в свою очередь, протекает на фоне вторичной иммунной недостаточности у детей на фоне незрелости иммунной системы [7].

Таким образом, герпетические инфекции представляют интерес для фтизиатров, поскольку герпесвирусы распространены повсеместно и возможна ассоциация герпесвирусных инфекций и туберкулеза легких [8].

Особенности ВЭБ, эпидемиологии и патогенеза заболевания определяют многообразие клинических форм с учетом сроков от момента инфицирования. Практикующие врачи в своей повсе­дневной практике чаще встречаются с клинически манифестными формами первичной ЭБВИ в виде острой, как правило, неверифицированной респираторной инфекции (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех инфекционных заболеваний). В большинстве случаев ЭБВИ протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [9].

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) как самостоятельная нозологическая форма — клиническая манифестация первичной инфекции, вызванной ВЭБ, которая может произойти в 2–3 месяца и чаще характеризуется бессимптомным течением, чем развитием типичной картины ИМ. В последние 10 лет заболеваемость ИМ возросла в 5 раз не только у взрослых, но и у грудных детей.

ИМ может протекать в типичной (острой) и атипичных (стертой, бессимптомной) формах. При типичной клинической картине отмечаются фебрильная лихорадка, тонзиллит, аденоидит, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, экзантема, появление атипичных мононуклеаров в крови, головная боль, усталость, снижение аппетита, респираторный синдром и миалгии. При атипичных формах проявления основных симптомов заболевания менее выражены либо отсутствуют.

У детей раннего возраста первичная ЭБВИ часто протекает под маской ОРВИ, о чем свидетельствует высокий процент выявления иммуноглобулина G (IgG) к ВЭБ уже к четырем годам (50–60%). К концу первого года жизни антитела находят только у 17% детей. Со второго года жизни процент позитивных к ВЭБ постепенно растет, а после 3 лет резко возрастает. У детей первых двух лет жизни доля латентных форм может достигать 80–90%, у детей с 2 до 10 лет она снижается до 30–50% [10].

Клинические проявления ИМ у детей разнообразны, что создает определенные трудности в своевременной и правильной диагностике заболевания, а также при дифференциально-диагностическом разграничении его от заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Ошибки в диагностике на догоспитальном этапе, особенно у пациентов раннего возраста, составляют от 40% до 90% случаев, основными диагнозами при поступлении являются ОРВИ и ангина [11, 12].

После первичного инфицирования ВЭБ, протекавшего в форме инфекционного мононуклеоза, в 15–25% случаев в дальнейшем отмечается хроническое или рецидивирующее течение инфекции, которое в последние годы приобретает особое значение среди хронических персистирующих инфекций.

Хроническая ЭБВИ у детей характеризуется длительным рецидивирующим течением и наличием клинических и лабораторных признаков вирусной активности [13]. Больных беспокоят слабость, потливость, боль в мышцах и суставах, сыпь, кашель, затрудненное носовое дыхание, дискомфорт в горле, боль и тяжесть в области правого подреберья, нехарактерные ранее головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение сна, снижение памяти, внимания и другие проявления астенического синдрома. Часто отмечается субфебрильная/фебрильная температура, длительная генерализованная лимфаденопатия, аденоидит, тонзиллит, гепатоспленомегалия разной степени выраженности. Нередко данная симптоматика имеет волнообразное течение. Клиническая картина хронической ЭБВИ настолько полиморфна, что на ее основании поставить диагноз практически невозможно.

Неблагоприятное течение ЭБВИ с формированием полиорганных поражений, присоединением микст-инфекций, переходом в хроническую форму, индукцией онкологической и аутоиммунной патологии диктует необходимость своевременной диагностики острой и хронической ЭБВИ, в т. ч. в форме микст-инфекции, назначения комплексной терапии с использованием препаратов, воздействующих на различные этапы жизненного цикла ВЭБ, проведения этапной реабилитации пациентов.

Диагностика ЭБВИ, независимо от формы заболевания, должна проводиться с учетом данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины и результатов лабораторного обследования. Важное значение имеет анализ групп риска в антенатальном и постнатальном периодах, особенно указаний на повторные острые респираторные заболевания в анамнезе (в группе часто болеющих детей). Следует учитывать, что симптоматика острого инфекционного мононуклеоза (сочетание лихорадки, генерализованной лимфаденопатии, тонзиллита, аденоидита, гепатомегалии, спленомегалии, полиморфной сыпи, изменений в гемограмме) может быть результатом как первичной ЭБВИ, так и реактивации инфекционного процесса. Современными методами диагностики являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) с определением ДНК-возбудителя и выявление различных классов специ­фических антител методом иммуноферментного анализа (ИФА) на специфические антигены — к раннему (ЕВ-ЕА, VEA), капсидному (VCA), ядерному (ЕВ-NA, VNA) и мембранному (ЕВ-МА) антигенам.

Обнаружение антител к раннему (ЕВ-ЕА) и капсидному (ЕВ-VCA) антигенам свидетельствует об острой фазе инфекции, позднему мембранному (ЕВ-МА) и нуклеарному (ЕВ-NA) — о давнем инфицировании и латентной инфекции. Ниже представлены схемы лабораторной диагностики (табл.).

Дополнительным маркером, который позволяет разграничить первичную инфекцию от реинфицирования или реактивации и установить примерные сроки перенесенной ЭБВИ, является индекс авидности (ИА). Авидность — величина, характеризующая прочность связи и сродство специфических антител и антигена. В ходе развития иммунного ответа после инфицирования IgG антитела эволюционируют, постепенно увеличивается их соответствие антигенным структурам возбудителя, повышается эффективность их связывания, т. е. наблюдается рост авидности антител. Параллельно с определением серологических маркеров у больных с подозрением на ИМ проводится выявление ДНК возбудителя методом ПЦР в крови или другом биологическом материале (слюна, мазки из ротоглотки, биоптаты печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. д.). Оценка результатов данного метода в клинической практике затруднена, так как высокая чувствительность ПЦР не дает возможности отличить здоровое носительство от инфекции с активной репликацией вируса. Метод ПЦР особенно эффективен для обнаружения ВЭБ у новорожденных, когда определение серологических маркеров малоинформативно вследствие несформировавшейся иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях диагностики ЭБВИ у взрослых.

В периферической крови у больных ИМ чаще наблюдается лейкоцитоз (до 20 × 109/л), абсолютное или относительное снижение нейтрофилов, абсолютный лимфоцитоз, единичные плазматические клетки. Одними из значимых гематологических маркеров ИМ являются атипичные мононуклеары. Процент последних может варьировать и достигать 60–80% в разгаре заболевания с постепенным снижением по мере выздоровления. Более чем в 90% случаев при ИМ изменены биохимические показатели функции печени. В сыворотке крови повышена активность трансаминаз и щелочной фосфатазы, а у 40% больных увеличена концентрация билирубина. Однако все перечисленные изменения не являются строго специфичными для ЭБВИ (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях) [14].

Основной целью терапии инфекционного мононуклеоза является не только купирование симптомов заболевания, но и перевод острой инфекции в латентную и тем самым снижение риска развития хронической ЭБВИ и ассоциированных с ней лимфопролиферативных, онкологических и аутоиммунных заболеваний. Комплексная терапия ЭБВИ включает в себя базисную и симптоматическую терапии.

Базисная терапия инфекционного мононуклеоза объединяет в себе охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты (препараты интерферонов, индукторы эндогенных интерферонов), при необходимости антибактериальные препараты и иммунокорригирующую терапию.

Изопринозин (инозин пранобекс) относится к группе препаратов, совмещающих в себе как противовирусный, так и иммунотропный эффект. Препарат запатентован в США в 1972 г. (Inosiplex) для лечения клеточно-опосредованных иммунодефицитных состояний, вызванных герпетической инфекцией [15]. К 1990 г. инозин пранобекс зарегистрирован и разрешен к применению более чем в 70 странах мира под различными торговыми наименованиями как иммуномодулятор с противовирусной активностью. Препарат разрешен в России с 2011 г. для применения в педиатрической практике в возрасте с 3 лет (регистрационный номер в РФ — П № 015167/01 от 29.04.2011 ППР) [16].

Химически он представляет собой соль параацетамидобензоевой кислоты и N, N-диметиламино-2-пропанола и изомера инозина в соотношении 3:1. Инозин — пуриновое соединение, составная часть некоторых необходимых в природе веществ: пуриновых коэнзимов, высокоэнергетических фосфатных соединений (АТФ, ГТФ) и циклических пуриновых нуклеотидов.

Прямое противовирусное действие инозин пранобекс осуществляет уже к концу первых суток приема препарата: нарушается репродукция вирусов за счет повреждения их генетического аппарата (происходит связывание с рибосомой клетки и изменение пространственного строения данной клеточной структуры). Клеточная РНК получает преимущество перед вирусной РНК в конкуренции за места связывания на рибосомах. Трансляции вирусной РНК при этом не происходит. Изменяя стереохимическую структуру рибосом, инозин пранобекс подавляет синтез белков и тормозит репродукцию не только РНК-, но и ДНК-содержащих вирусов, имея широкий спектр противовирусного действия, подтвержденного in vivo и in vitro. Инозин пранобекс не влияет на развитие и функции здоровых клеток, что характеризует его как безопасный и эффективный в педиатрической практике препарат [16, 17].

Противовирусная активность доказана в отношении герпетических вирусов, кори, Т-клеточной лимфомы, полиовирусов, вирусов гриппа А и В, энтеровирусов (ЕСНО) [4, 9].

Кроме того, инозин пранобекс оказывает иммунокорригирующее действие — модулирует иммунный ответ по клеточному типу за счет усиления дифференцировки Т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов, цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, интерферон гамма), повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток. Препарат способствует дифференцировке В-лимфоцитов в плазматические клетки, увеличивает продукцию антител [18]. Иммуномодулирующим эффектом обладают производные инозина, метаболита пуринового нуклеозида аденозина. Известно, что инозин входит в состав пуриновых коэнзимов, АТФ, циклических нуклеотидов, улучшая обменные процессы в пораженных вирусом клетках.

Препарат разрешен к применению детям с трех лет. Рекомендуемая доза Изопринозина составляет 50–100 мг/кг/сут, делится на 3–4 приема в течение всего острого периода болезни — от 5 до 14 дней в зависимости от длительности виремии (лихорадки) и синдрома интоксикации, обычно до исчезновения симптомов заболевания и еще 2–3 суток).

Для восстановления иммунологических показателей и купирования астеновегетативного синдрома инозин пранобекс назначают по иммуномодулирующей схеме: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14–28 дней. Препарат малотоксичен, хорошо переносится.

Противопоказания для назначения инозина пранобекса: аритмии, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. При лечении может наблюдаться транзиторное увеличение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, которая нормализуется в ходе лечения или через несколько дней после его окончания и не является показанием для отмены препарата.

Виферон (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный) обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным свойствами, подавляет репродукцию вирусов за счет разрушения вирусной матричной РНК и ДНК. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b заключаются в усилении фагоцитарной активности макрофагов, увеличении специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням.

Клиническими исследованиями Э. Симованьян и соавт. показано, что своевременное назначение инозина пранобекса в комбинации с интерфероном альфа-2b группе детей c острой ЭБВИ способствовало достоверному сокращению длительности лихорадки, катарального синдрома, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии по сравнению с группой сравнения, которой назначался только интерферон альфа-2b. Иммуномодулирующая активность препарата проявлялась повышением количества иммунокомпетентных клеток, синтеза иммуноглобулинов А, М, G,

что это такое, что вызывает и как избавиться?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к числу часто встречаемых инфекций. Согласно исследователям, носителям у 90% населения планеты выявляется наличие в организме иммунных комплексов (антител, которые вырабатываются после заражения патогенным агентом) к данному возбудителю. Патогенный агент отличается неуправляемой активностью, в связи с чем современная медицина не способна предложить специфических методов профилактики. В случае рецидива инфекционного процесса происходит снижение иммунной реактивности (способности организма противостоять возбудителям болезней) на фоне поражения лимфоцитов.

 

Особенности вируса Эпштейна-Барр

ВЭБ-инфекция относится к семейству герперовирусов (данный вирус — это герпес четвёртого типа), которое отличается способностью противостоять активности иммунитета и отличается повышенной заразностью. В структуре возбудителя присутствуют нити ДНК, в состав которых входят глюкопротеины. Последние обеспечивают инфекции Эпштейна-Барр резистентность к иммунной системе человека (нейтрализуют активность специфических антител).

Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины. Иммунограмма

Возбудитель отличается сравнительно высокой стойкостью к воздействию внешней среды, но погибает при высоких температурах. Рецидив вируса Эпщтейна-Барр — это опасное состояние, так как патогенный агент способен проникать в кровеносную систему и головной мозг у здорового человека.

Герперовирус 4 типа отличается тем, что поражает в основном клетки хозяина, которые относятся к:

1. Лимфатической системе. Этим объясняются, почему происходит увеличение размеров печени и селезёнки в период обострения инфекции.
2. Иммунной системе. Возбудитель размножается в В-лимфоцитах. Из-за этого у носителя развивается иммунодефицит.
3. Дыхательной системе и пищеварительному тракту. Из-за этой особенности у пациентов в период обострения возникают кашель и одышка, а также расстройства органов пищеварения.

Активность инфекции в 25% случаев вызывает аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде кожной сыпи и отёка Квинке. Из-за того что возбудитель поражает В-лимфоциты, патогенный агент приобретает пожизненную персистенцию. Это означает, что вирус Эпштейна-Барр невозможно полностью уничтожить с помощью современных медикаментозных средств или других методов лечения.

Особенности инфицирования здорового человека

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр происходит через носо- либо ротоглотку. На вероятность заражения влияют:

• состояние общего иммунитета;
• сопутствующие болезни;
• состояние слизистой носо- или ротоглотки;
• количество возбудителя, попавшего в организм.

Это означает, что при благоприятных факторах контакт с носителем возбудителя не всегда приводит к заражению. У более половины заражённых после инфицирования не возникают признаки активности герперовируса 4 типа. О наличии патогенного агента в подобных случаях свидетельствуют только результаты серологического исследования крови. Причём данные показатели будут одинаковы при любых формах ВЭБ-инфекции.

В основном инфицирование происходит при контакте с биологическими жидкостями. Вирус Эпштейна-Барр проникает в организм, когда на ткани гортани здорового человека попадает слюна, содержащая инфекционные частицы. Реже заражение происходит при контакте с предметами обихода или через плаценту. Также не исключается вероятность инфицирования после переливания крови или при потреблении заражённых продуктов и воды.

Заражение вирусом Эпштейна-Барр возможно незадолго до обострения заболевания либо во время проявления признаков инфицирования. Также не исключена вероятность передачи возбудителя в период реконвалесценции (период восстановления организма), который длится полгода.

После заражения вирусом Эпштейна-Барр: действие на ЦНС, синдром хронической усталости

20% пациентов остаются заразными для окружающих после перенесённого обострения заболевания. Объясняется это тем, что у указанных носителей вместе с биологическими жидкостями (в частности, со слюной) периодически выделяются частицы вируса Эпштейна-Барр.

Новорождённые редко заражаются вирусом Эпштейна-Барр. Чаще инфекционные частицы выявляются в организме детей старше двух лет. Также в группу повышенного риска входят лица с иммунодефицитом, беременные и ВИЧ-зараженные.

В каких случаях проявляется ВЭБ

Вероятность острого течения инфекционного процесса напрямую зависит от состояния организма. После заражения в клетках, составляющих носовую и ротовую полости, возбудитель начинает активно размножатся. На этом этапе под действием герперовируса 4 типа усиливается выработка В-лимфоцитов. Организм в ответ на такой процесс синтезирует специфические антитела, которые уничтожают здоровые клетки лимфатической системы.

В дальнейшем характер развития заболевания меняется в зависимости от указанного фактора. При сильном иммунитете у пациента не возникают симптомы заражения организма. Однако в большинстве случаев заболевание протекает по типу ОРВИ.

У пациентов с недостаточным иммунитетом (малым количеством Т-лимфоцитов) развивается хроническое течение инфекции. В тяжёлых случаях возникает генерализованный процесс, при котором поражаются внутренние органы, включая головной мозг. Подобное развитие болезни характерно в основном для ВИЧ-положительных пациентов и лиц с иммунодефицитным состоянием. Эти факторы в сочетании с ВЭБ нередко вызывают смерть.

Семинар «Вирус Эпштейна-Барр у детей»

Первые симптомы

Дифференцировать ВЭБ с респираторными заболеваниями достаточно сложно из-за сходной симптоматики. Герперовирус четвёртого типа в активный период провоцирует:

• слизистые выделения из носа, из-за чего возникает храп;
• боли в горле;
• бело-серый налёт на миндалинах;
• стойкое повышение температуры тела (более 38,5 градуса), которая не сбивается на протяжении нескольких недель;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Реже обострение инфекции сопровождается симптомами общей интоксикации организма: тошнота, рвота, расстройства стула. В случае генерализованного распространения возможно появление желтухи и отёков вокруг глаз. Реже отмечается кожная сыпь, свидетельствующая об аллергической реакции.

Какие болезни вызывает

Чаще инфицирование Эпштейна-Барр провоцирует развитие мононуклеоза. У взрослых возбудитель после активизации вызывает синдром хронической усталости. Последний возникает вследствие поражения вегетативного отдела нервной системы.

Инфекционный мононуклеоз обычно не вызывает осложнений. Вирус Эпштейна-Барр опасен тем, что провоцирует развитие гемофагоцитарного синдрома, характеризующемся:

• истощением лимфоидной ткани;
• диффузной инфильтрацией различных органов;
• дисфункцией печени;
• неврологическими расстройствами и другими нарушениями.

Опасность инфекции Эпштейна-Барра заключается также в том, что после заражения возбудитель способен вызвать:

• лимфогранулематоз;
• лимфому Беркитта;
• назофарингеальную карциному;
• рак органов пищеварения.

Клетки вируса Эпштейна-Барра выявляются в половине биоптата, взятого из злокачественных опухолей. При этом данный возбудитель не вызывает перерождение тканей, но способствует развитию подобных процессов.

Диагностика

При подозрении на заражение возбудителем Эпштейна-Барр применяется серологические исследования, в рамках которых проводится оценка результатов анализов на антитела IgM и IgG. Иммуноглобулины обоих типов появляются в организме на разных этапах развития болезни. Благодаря этой особенности расшифровка анализов помогает подобрать оптимальный метод лечения.

Для того чтобы дифференцировать возбудитель Эпштейна-Барр с другими инфекциями применяется ПЦР. Такой метод даёт точные результаты при генерализованном поражении и иммунодефицитных состояниях.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и печёночные пробы. Первый показывает наличие воспалительного процесса в организме, последние — повышение уровня трансаминаз.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

Тактика лечения при инфицировании герперовирусом зависит от типа осложнений, возникших на фоне заражения. Пациентам, у которых развивается мононуклеоз, показаны следующие медикаменты:

1. Противовирусные («Ацикловир», «Цидофовир»). Рекомендованы в основном при генерализованном развитии инфекционного процесса.
2. Иммуноглобулины («Биовен», «Пентаглобин»). Применяются только в условиях стационара. Иммуноглобулины выводят вирионы возбудителя из организма.
3. Антибиотики («Линкомицин», «Цефтриаксон»). При мононуклеозе не применяются пенициллины. Антибиотики назначаются при условии присоединения бактериальной микрофлоры.

Дополнительно рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные лекарства. Для укрепления организма назначаются витаминные комплексы. В целях профилактики бактериального заражения необходимо обрабатывать антисептиками ротовую полость. В случае генерализованного распространения инфекции применяются гепатопротекторы и сорбенты. В тяжёлых ситуациях назначаются глюкокортикостериоды.

При синдроме хроническое усталости общее лечение дополняют антидепрессантами и седативными лекарствами.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Возможные осложнения

Течение инфекционного мононуклеоза характерно для недавно заражённых людей (в основном для детей). Это заболевание в первые 5-45 дней протекает бессимптомно. Редко у пациентов в данный период поднимается температура тела и возникают признаки, характерные для инфекций верхних дыхательных путей.

Со временем общая клиническая картина дополняется лихорадочным состоянием, для которого характерны высокая температура тела, суставные с головными болями, озноб. В подобных случаях пациенты испытывают общую слабость.

При осмотре ротовой полости на слизистых оболочках нередко выявляются язвы. По мере прогрессирования инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение размеров печени и селезёнки, что вызывает снижение аппетита, болевые ощущения в области подреберья и пожелтение кожи.

Через 15-20 дней состояние пациента восстанавливается. Однако при недостаточном иммунитете симптомы заболевания со временем возвращаются.

При отсутствии лечения инфекционный мононуклеоз способствует развитию дисфункции печени, из-за чего возникает анемия. Увеличение размеров селезёнки со временем приводит к разрыву органа. Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза возможны нарушение свёртываемости крови и распространение воспалительного процесса на структуры головного мозга.

Синдром хронической усталости характерен для пациентов старшей возрастной группы. Это одно из возможных осложнений вируса Эпштейна-Барр характеризуется:

• повышенной утомляемостью, не связанно с физическими нагрузками;
• ломотой во всём теле;
• головными болями;
• незначительным подъёмом температуры тела;
• нарушением сна;
• психическими расстройствами (депрессия, апатия, перепады настроения).

Длительное развитие синдрома сказывается на когнитивных способностях пациента. У больного человека ослабляется концентрация внимания, ухудшается память.

В зависимости от реакции организма на воздействие вируса Эпштейна-Барр возможно развитие аутоимунных болезней: красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и других. Не исключены также патологии крови, в том числе и рак.

Вирус Эпштейна-Барр — это опасный возбудитель, который негативно сказывается на состоянии иммунитета. Поэтому в случае инфицирования возможно развитие тяжёлых (включая смертельные) заболеваний.

Вирус Эпштейна-Барр — симптоматика у взрослых

Эпштейна-Барр – вирус, который встречается чаще других. Согласно статистике, им болеет 100 процентов взрослых. Симптоматика вируса Эпштейна-Барр включает образование опухоли.

 

Общее описание вируса

Эпштейна-Барр относится к категории вирусов герпеса 4 типа. Он опасен не тем, что вызывает у человека болезни, а тем, что даёт толчок появлению опухолей. Эпштейна-Барр разделяют на следующие категории:

• по времени, когда инфекция попала в организм, бывает приобретённый и врождённый;
• по форме может быть типичный – расширяет лимфоузлы, и вызывает проблемы с кровеносной системой, селезёнкой и печенью, а также апатичный – внешне признаков болезни не видно, поскольку она поражает внутренние органы;
• по тяжести – лёгкая, средняя и тяжёлая;
• по активности – активная и не активная;
• по течению – острая, хроническая и затяжная;
• по сочетанию Эпштейна-Барр и других болезней. Чаще всего, он сочетается с вирусом, который меняет строение организма.

При попадании в организм, симптомы могут не появиться, до момента снижения иммунитета. От Эпштейна-Барр не погибают клетки. Вместо этого, он увеличивает поражённые ткани. Именно потому появляются новообразования.

Симптомы заболевания, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр чаще всего — инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, боль в горле).

Общая симптоматика присутствия Эпштейна-Барр в организме в острой форме

После того как в организме появится Эпштейна-Барр, он начнёт развиваться. Для этого ему нужно от нескольких дней, до двух месяцев. Чаще всего, он развивается за две — три недели.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр появляются постепенно. Сначала больной начинает жаловаться на слабость, недомогание, тошноту, быструю утомляемость и боль в горле. Температура может быть нормальной, или повышенной – ниже 38 градусов. Но через некоторое время она повышается до 40 градусов, и появляются симптомы интоксикации.

Главный признак наличия этого вируса в организме – увеличение лимфоузлов. Могут быть увеличены следующие узлы: на шее (передние и задние), затылочные, подчелюстные, над ключицей и под ней, локтевые, подмышечные, бедренные, паховые. Их размер может быть до двух сантиметров в диаметре. Их можно пощупать, они становятся немного тверже. Может присутствовать слабый болевой синдром. Максимально выраженными лимфоузлы становятся через неделю, после появления первых симптомов, а через 15 дней, они начинают постепенно уменьшаться.

Кроме перечисленных симптомов, также у больного воспаляются миндалины, что приводит к ангине, нарушению дыхания через нос, хриплости голоса. появлению на глотке гнойников или ранок.

Также один из симптомов – увеличение селезёнки. Она приходит в норму через 20–30 дней. Печень же увеличивается редко. При некоторых осложнениях, может проявляться лёгкая форма желтухи и потемнение мочи.

Нервная система поражается редко. Но все же есть риск следующих болезней: серозный менингит. Поражает головной и спинной мозг, но негнойного характера. Энцефаломиелит. Поражает мозг, вызывая патологии в нервной системе. Полирадикулоневрит. Разрушает нервные окончания, вызывает онемение, мышечную слабость и временный паралич.

Может также проявляться сыпь на теле: пятна, наросты, точки, кровоизлияния. Она будет держаться около двух недель.

Заболевания, спровоцированные вирусом и их симптомы

Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины.

Вирус Эпштейна-Барр вызывает следующие болезни и симптомы этих заболеваний:

• болезнь Филатова — постоянные проблемы с лимфоузлами, кровеносной системой, печенью и горлом. В 90 процентах случаев проявляется в хронической форме;
• болезнь Ходжкина — появление опухоли на лимфатической системе;
• синдром постоянной усталости;
• опухоль на носоглотке;
• лимфома Беркитта — у неё очень высокая степень злокачественности;
• постоянная иммунная недостаточность;
• гепатит — вызывает воспаление печени, чаще всего хроническое;
• поражение спинного и головного мозга, может привести к склерозу;
• герпес — появление наростов на губах и половых органах;
• опухоль на одном из органов пищеварительной системы;
• заболевание слизистой оболочки – волосатая лейкоплакия;
• отит — воспаление уха;
• разрыв селезёнки из-за чрезмерного увеличения;
• дыхательная недостаточность, поскольку произошёл отёк миндалин;
• нарушение функциональности почек;
• тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• миокардит – воспаление сердца;
• рак почек, яичников, одного из органов лимфатической системы или пищеварения.

Признаки хронической ВЭБ-инфекции

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Хроническая форма означает, что время протекания болезни увеличивается, а также появляется риск рецидива. Симптомы следующие:

1. Сильная слабость, усталость и увеличенная потливость.
2. Боли в мышцах и суставах.
3. Кашель и проблемы с дыханием через нос.
4. Головная боль, боль в рёбрах, эмоциональная нестабильность, стрессы, склероз, невнимательность, плохой сон.
5. Размер селезёнки и печени увеличивается.
6. Сильное увеличение миндалин, которое сопровождается болью.

Очень часто Эпштейна-Барр способствует появлению бактерий, грибов и токсинов, что приводит к нарушению функциональности пищеварительной системы, герпесу на губах и половых органах, молочнице, и другим проблемам, связанным с половой системой.

Про увеличение печени и селезенки при вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптомы разрыва селезенки.

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов, рекомендуется обратиться к врачу. При подтверждении Эпштейна-Барр, вас госпитализируют. Будет назначено лечение, подавляющее развитие вируса. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к негативным последствиям.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых — как и чем лечить, препараты и методы

В 40% случаев взрослые и дети заболевают герпетической инфекцией. Однако это семейство патогенов насчитывает множество вариаций. К этой инфекции относят вирус Эпштейна-Барр. Патогены находится в организме в спящем положении долгое время, и как только снижается иммунитет, начинается их активность. При этом больному требуется знать, к какому доктору обращаться, и как проводится лечение Эпштейна-Барр. Своевременная терапия предупредит развитие заболевания и не приведёт к осложнениям.

 

Какой врач занимается лечением?

При появлении симптомов ВЭБ (вируса Эпштейна-Барр) требуется обратиться к инфекционисту или иммунологу. Когда стали появляться опухолевидные образования, то лечением вируса Эпштейна-Барр занимается врач-онколог. У соответствующего специалиста больной проходит диагностику. Чтобы определить какой комплекс лечения требуется назначить, врачу стоит ознакомиться с результатами анамнеза, лабораторных исследований и осмотра пациента.

Для определения инфекции Эпштейна-Барр выделяют общее состояние:

• интоксикация организма;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• лимфатические узлы увеличены;
• затруднение дыхания.

При лабораторных исследованиях при наличии вируса наблюдается увеличение печени и селезёнки. В результатах общего анализа крови отмечают изменения в повышении уровня лимфоцитов и моноцитов. Во время протекания инфекции уменьшается количество сегментоядерных нейтрофилов. Показатель СОЭ способен оставаться на одном уровне. Если результат изменяется, то это незначительно сказывается на общем состоянии. Когда инфекция поражает печень, то отмечают увеличение билирубина.

Как лечится вирус Эпштейна-Барр?

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых.

Определённых комплексных мероприятий для лечения при вирусе Эпштейна-Барр не существует. Если иммунитет не ослаблен, то восстановление организма происходит без применения терапии. Для этого требуется обеспечить пациента постоянным пополнением водного баланса. Чтобы устранить у взрослого клинические проявления заболевания Эпштейна-Барр назначают жаропонижающие средства. В ином случае помогают обезболивающие лекарства. Это входит в общие восстановительные мероприятия.

Общая схема лечения

Если ВЭБ проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, то специальную терапию не проводят. В этом случае лекарственные препараты с содержанием ацикловира пользы не приносят. При тяжёлом проявлении деятельности патогенов общая схема лечения вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в приёме медикаментозных средств, витаминных комплексов и поддержания иммунитета.

При хроническом или остром течении заболевания назначают применение глюкокортикостероидов. Для лечения инфекции Эпштейна-Барр выписывают препарат «Преднизолон». Дозировка в тяжёлом течении инфекции составляет 0,001 г/кг в день. Восстановительный курс продолжается 1 неделю. Кроме этого, препарата рекомендуется использовать лекарства для устранения других симптомов заболевания.

Если к болезни присоединяется вторичная инфекция, то лечить вирус Эпштейна-Барр у взрослых требуется с применением антибиотиков. При этом соблюдают дозировку медикаментов. Под исключение попадают лекарства с содержанием аминопенициллина. В качестве этиотропных средств используют «Ацикловир» или «Ганцикловир». При этом отмечают, что эти средства не предоставляют положительный результат во время латентного течения инфекции.

«Преднизолон» и «Ганцикловир».

1 2

Когда протекает хроническая форма заболевания вируса Эпштейна-Барр у взрослых, то лечение заключается с использованием «Альфа Интерферона». При этом, дозировка препарата составляет 1 млн МЕ на 1 м площади тела пациента. Средство вводят 2 раза в день через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7 дней. Затем каждый день вводят лекарство 3 раза в неделю. Продолжительность курса лечения составляет 180 дней.

При инфекции Эпштейна-Барр у взрослых назначают «Ацикловир», кроме этого, лекарство показано к применению и при опоясывающем герпесе. Чтобы устранить некоторые симптомы мазь применяется на воспалённые участки. Врачи рекомендуют втирать лекарство до 5 раз за день.

Кроме медикаментов в общую терапию входят витаминные и минеральные комплексы для поддержания состояния иммунной системы. Врачи рекомендуют пациенту пересмотреть свой рацион и добавить в питание больше овощей и фруктов.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

Заболевание имеет неприятные клинические проявления. Поэтому использование препаратов в лечении вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в симптоматическом действии. Кроме общих лекарств, при терапевтических мероприятиях назначают:

1. «Ганцикловир»;
2. «Альфа Интерферон»;
3. «Преднизолон».

При лечении ВЭБ используют средство «Ганцикловир», которое вводят внутривенно. Дозировка составляет до 0,015 г/кг по 3 раза каждый день. Курс лечения составляет 2 недели. В индивидуальных случаях препарат применяют до 20 дней. Если инфекция протекает в хронической форме, то дозировка составляет 0,005 г/кг. Это проводят во время профилактического курса, чтобы избежать появления рецидива инфекции. В этом случае проведение инъекций продолжается длительное время. Кроме этого активно используют «Ганцикловир» в таблетках.

При тяжёлой форме инфекции Эпштейна-Барр у взрослых используют сильнодействующие медикаменты, к которым относят иммуноглобулин. Препарат используется для внутреннего введения. Дозировка составляет 4 мл/кг в течение суток. Во время курса лечения нельзя превышать 2 г/кг количества лекарства в день.

Лечат ли вирус в домашних условиях или народной медициной?

Лечебная терапия в домашних условиях при вирусе Эпштейна-Барр у взрослых не отличается от стационарных условий. При этом врачи разрешают принимать некоторые лекарства на дому. Однако заниматься самолечением не допускается. Чтобы получить положительный результат требуется взаимодействовать с квалифицированными специалистами.

Чтобы вылечить вирус Эпштейна-Барр с использованием народной медицины потребуется намного больше времени, чем в стационаре. Кроме этого, чтобы использовать фитопрепараты потребуется проконсультироваться с лечащим врачом. Народную медицину используют в качестве дополнительной терапии, чтобы закрепить положительные результаты лечения.

Некоторые симптомы заболевания начинают проявляться после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому требуется обратить внимание на состояние здоровья, чем ждать серьёзных признаков инфекции. Терапевтические мероприятия при заболевании Эпштейна-Барр проходит эффективнее, если пациент восстанавливается в условиях стационара. При этом общая схема лечения заключается в приёме лекарственных средств и витаминных комплексов. Некоторые препараты применяют в виде инъекций. Самостоятельное лечение и введение лекарств в неправильной дозировке приведут к неприятным последствиям.

вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

• Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
• Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
• Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
• Сыпь.
• Высокая температура (до 40,0).
• Боли в горле (как при ангине и фарингите).
• Сильная потливость.
• Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
• Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.

Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.

Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Советы

• Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
• В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
• Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
• Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
• Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.

Хроническая Активная ВЭБ Инфекция — Инфекционные и паразитарные болезни

анонимно

Добрый день! Меня много лет мучают проблемы с горлом и носоглоткой. Частые головные боли, головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость, иногда боли в мышцах. Лоры ставили диагнозы хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит. Какими только антисептиками и антибиотиками не лечился – результат нулевой. Лор в ЛОРНИИ назначила дексаметазон смешивать с нафтизином, капал 2 недели, симтомы только усилились, появилась резкая режущая боль в носоглотке , боль в горле. Невролог, после МРТ шейного отдела поставили диагноз остеохондроз шейного отдела, хотя на МРТ имеются признаки очень незначительного остеохондроза. Лечили сосудистыми препаратами, результат 0,0. Не дает жить слизь стекающая по задней стенке глотки, неприятные ощущения в носоглотке. Были пробки в миндалинах, но сейчас их нет. Часто боли в носоглотке и горле усиливаются, слизь становится густой и приобретает желто-зеленый цвет, появляется режущая боль в носу, закладывает уши, при этом температуры нет. Клинический анализ крови в норме по все показателям. Биохимический тоже. На КТ околоносовых пазух патологий не выявлено, кроме незначительного S-образного искривления носовой перегородки. В марте был на приеме Лора с результатами КТ, врач не хотел делать эндоскопию, но я настоял. Он обнаружил аденоидные вегетации 2 степени. Прописал промывания носа мин водой Есентуки-17, супрастин и гомеопатический спрей в нос. Результата никакого. Не знаю есть ли смысл удалять аденоиды, если нет не аллергии не бактериально-грибковой флоры. В том числе нет затруднения носового дыхания, сплю с закрытым ртом. Заключение ЛОРа при последнем посещении на основании стандартного Лор осмотра, КТ околоносовых пазух, и видеоэндоскопии носоглотки: Искривление перегородки носа, Вазомоторный ринит с гипертрофическим компонентом. Хронический тонзиллит. Аденоидит 2 степени. Сделал МРТ головного мозга и сосудов головного мозга. Никаких патологий не выявлено. Делал УЗИ подчелюстных лимфоузлов – все в норме, печень и селезенка – в норме. Сдал иммунограмму — все показатели в норме, кроме повышенной фагоцитарной активности нейтрофилов. Иммуноглобулин Е в норме. В слюне методом ПЦР при чувствительности 100 копий обнаружен ВЭБ. Антилтела к ВЭБ – IgM VCA отрицательно, IgM EA отрицательно. IgG NA положительно, IgG VCA положительно. Дважды сдавал мазок на флору из рото-носоглотки – нет патогенной и условно-патогенной флоры. Ревматоидный фактор в норме, с-реактивный белок тоже. Вич-1 Вич-2 – отрицательно, гепатит С – отрицательно. На сегодняшний день у меня ежедневно болит голова, не проходит уже 4 месяца, головокружения, быстрая утомляемость, слизь прозрачно-белого цвета стекает по глотке, и ее очень отчетливо видно. Такое ощущение что болит вся голова: виски, затылок глаза, верхушка носа, уши, челюсти, слюнные железы, подчелюстные лимфоузлы. Сложно сосредоточиться, страдает память и внимание, высокая раздражительность от шума и яркого света. Болят руки в кистях, локтевых сгибах, боль в области лопаток. Иногда неприятные ощущения в области ЖКТ. Неприятные ощущения в области головки полового члена и уретры. Хотя соскоб с уретры на 12 инфекций тоже сдавал — все отрицательно. Такое ощущение, что страдают не только слизистые Лор-органов, но и слизистые органов ЖКТ и половых органов. Анельгетики не снижают головную боль даже на 10%. Мое личное мнение, что это хроническая активная стадия ВЭБ, другого объяснения я найти не могу, хотя прочитал очень много научных статей про невралгические, Лор-заболевания и инфекции герпес-группы. Пожалуйста, посоветуйте, что еще можно сделать, какие анализы сдать, чтобы поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Антон, 32 года.

Симптомы болезни Лайма | LymeDisease.org

Симптомы ранней болезни Лайма могут проявляться как гриппоподобное заболевание (лихорадка, озноб, пот, мышечные боли, усталость, тошнота и боли в суставах). У некоторых пациентов появляется сыпь или паралич Белла (обвисание лица). Однако, хотя сыпь в форме мишени считается характерной чертой болезни Лайма, у многих людей появляется сыпь Лайма другого типа или вовсе отсутствует. Оценки пациентов, у которых развивается сыпь Лайма, сильно различаются: от 30% до 80%.

Например, отчет CDC о кардите Лайма, который может привести к летальному исходу, показал, что только 42% случаев имели сыпь.

Контрольный список симптомов болезни Лайма

Сайт LymeDisease.org разработал контрольный список симптомов болезни Лайма, который поможет вам задокументировать ваше воздействие на болезнь Лайма и общие симптомы для вашего поставщика медицинских услуг. Вы получите отчет, который сможете распечатать и взять с собой на следующий прием к врачу.

Проверьте свои симптомы

Симптомы хронической болезни Лайма

Если болезнь Лайма не диагностировать и не лечить на ранней стадии, она может перейти в позднюю стадию или стать хронической.Это также может произойти, если раннее лечение неадекватно. Хотя некоторые симптомы хронической или поздней стадии болезни Лайма аналогичны симптомам ранней стадии болезни Лайма, как показано на рисунке ниже, существуют важные различия.

Болезнь Лайма может распространяться на любую часть тела и поражать любую систему организма. Как правило, это поражает более чем одну систему организма. В нашем опросе, на который было получено более 5000 ответов, пациенты с хронической болезнью Лайма сообщили в среднем о трех тяжелых или очень тяжелых симптомах, при этом 74% сообщили, что хотя бы один симптом является серьезным или очень тяжелым.

Обширный список симптомов хронической болезни Лайма был разработан доктором Джозефом Бурраскано, пионером в лечении хронической болезни Лайма.

Симптомы болезни Лайма также возникают при других заболеваниях

Многие симптомы болезни Лайма, такие как усталость, когнитивные нарушения, боли в суставах, плохой сон, проблемы с настроением, мышечные боли и неврологические проявления, также возникают при других заболеваниях. Следовательно, симптомы болезни Лайма значительно перекрывают симптомы хронической усталости, фибромиалгии, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, БАС, депрессии и болезни Альцгеймера.Многие пациенты с болезнью Лайма сообщают, что им неправильно диагностировали другое состояние, прежде чем им был поставлен правильный диагноз болезни Лайма.

Болезнь Лайма и CDC

Для того, чтобы Центры по контролю за заболеваниями (CDC) распознали случай болезни Лайма для целей наблюдения, должны быть «объективные» результаты, такие как положительные анализы крови, паралич Белла или опухоль суставов (даже хотя анализы крови по Лайму ненадежны, а принятые CDC «объективные» индикаторы встречаются нечасто). В приведенной ниже таблице отражены проявления случаев эпиднадзора, рассмотренные CDC, с 2001 по 2010 годы.

Эта ситуация способствует тому, что многие эксперты считают серьезным недооценкой болезни Лайма Центром контроля заболеваний.

[WPSM_AC id = 33446]

Причины болезни Аддисона — что приводит к надпочечниковой недостаточности?

Надпочечниковая недостаточность — когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола — может быть вызвана первичным заболеванием надпочечников (это называется болезнью Аддисона или первичной надпочечниковой недостаточностью).

Кроме того, недостаточность надпочечников может быть вызвана дефицитом гормона адренокортикотропина (АКТГ).АКТГ стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, поэтому, если АКТГ слишком мало, у вас может быть низкий уровень кортизола (это называется вторичной надпочечниковой недостаточностью).

Гораздо реже — но все же возможной причиной недостаточности надпочечников — является повреждение гипоталамуса, железы в головном мозге, которая вырабатывает высвобождающие и ингибирующие гормоны (гормоны, которые говорят другим эндокринным железам начинать и останавливать производство). Повреждение гипоталамуса может привести к дефициту кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH).CRH — это то, что заставляет гипофиз вырабатывать АКТГ, который затем стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Дефицит CRH может привести к дефициту ACTH, а затем и к недостаточности надпочечников.

Первичная недостаточность надпочечников: болезнь Аддисона

Внешний слой надпочечников называется корой надпочечников. Если кора головного мозга повреждена, она может не вырабатывать достаточное количество кортизола.

Распространенной причиной первичной недостаточности надпочечников является аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые ткани.В случае болезни Аддисона иммунная система противостоит надпочечникам. Есть несколько очень редких синдромов (несколько заболеваний, которые встречаются вместе), которые могут вызвать аутоиммунную недостаточность надпочечников.

Аутоиммунный полиэндокринный синдром

Аутоиммунный полиэндокринный синдром (APS) — редкая причина болезни Аддисона. Иногда его называют синдромом множественной эндокринной недостаточности , APS далее классифицируется как тип 1 или тип 2.

APS типа 1 . Симптомы начинаются в детстве. Практически любой орган может быть поражен аутоиммунным поражением. К счастью, это случается крайне редко — во всем мире зарегистрировано всего несколько сотен случаев. Условия, связанные с APS типа 1, включают:

• Болезнь Аддисона
• Снижение функции паращитовидных желез
• Задержка или замедление полового развития
• Мальабсорбция / недостаточность витамина B12 (пернициозная анемия)
• Кандидоз (хроническая дрожжевая инфекция)
• Гепатит

APS Тип 2 .Симптомы в основном развиваются у взрослых в возрасте от 18 до 30 лет. Состояния, связанные с APS типа 2, включают:

• Болезнь Аддисона
• Сниженная или гиперактивная функция щитовидной железы
• Задержка или замедление полового развития
• Диабет
• Белые пятна на коже (витилиго)
• Целиакия

Когда люди с APS типа 2 страдают болезнью Аддисона и заболеванием щитовидной железы, это состояние иногда называют синдромом Шмидта.

Другие причины первичной недостаточности надпочечников включают:

• Амилоидоз — накопление белка в органах (очень редко)
• Кровотечение в надпочечники
• Рак, распространяющийся на надпочечники
• Инфекции (бактериальные, грибковые, туберкулезные) надпочечников
• Оперативное удаление надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников: дефицит АКТГ

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызвана недостатком гормона адренокортикотропина (АКТГ).АКТГ производится в гипофизе. Это сигнал вашего мозга к надпочечникам, говорящий им о необходимости вырабатывать кортизол.

Наиболее частой причиной этого типа надпочечниковой недостаточности является хроническое употребление стероидов. Когда стероиды (обладающие тем же действием, что и кортизол) принимаются для лечения других заболеваний, мозг перестает посылать сигнал АКТГ в надпочечники, чтобы вырабатывать собственный кортизол в организме. После прекращения приема стероидов мозгу может потребоваться много времени, чтобы возобновить передачу этого сигнала, что вызывает надпочечниковую недостаточность.

Следующие условия также могут влиять на выработку АКТГ и, следовательно, препятствовать секреции кортизола:

• Нарушение кровотока (кровообращения) в гипофизе
• Опухоль гипофиза или другая опухоль головного мозга, оказывающая давление на гипофиз
• Лучевая терапия опухоли гипофиза
• Хирургическое удаление гипофиза или гипоталамуса
• Тяжелая травма головы
• Тяжелая инфекция

Болезнь Аддисона: когда она перерастает в кризис

Симптомы болезни Аддисона могут медленно развиваться и прогрессировать.Иногда стрессовое событие или болезнь вызывают внезапное развитие или ухудшение симптомов. Кризис надпочечников — или Аддисонский криз — состояние, требующее срочной медицинской помощи, поскольку эти симптомы могут быть фатальными.

Симптомы аддисонского криза включают:

• Обезвоживание и / или сильная рвота и диарея
• Колющая боль в животе, пояснице или ногах
• Низкое артериальное давление (шок)
• Низкий уровень сахара в крови
• Потеря сознания

Спасающее жизнь лечение стероидами может быть предоставлено только в том случае, если бригада скорой медицинской помощи знает, что у вас надпочечниковая недостаточность; Симптомы аддисонского криза могут повлиять на ваше мышление и даже вызвать потерю сознания, поэтому очень важно, чтобы все пациенты с надпочечниковой недостаточностью носили браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, в котором четко указан их диагноз.

Обновлено: 10.06.14

Диагностика болезни Аддисона

Карта гриппа и лихорадки Эбола | Эпиднадзор за вирусами и инфекционными заболеваниями

Категории болезней

Двенадцать категорий болезней используются, чтобы помочь вам быстро найти то, что вы ищете, в вашем районе. Большинство категорий относятся к тому, где болезнь поражает ваше тело, например, желудочно-кишечный тракт при холере или респираторный при пневмонии. Мы также отслеживаем экологические риски (т.е. закрытие пляжей из-за сточных вод) и болезней животных (например, лисы, зараженные бешенством), чтобы вы могли получить более широкую картину болезней в вашем районе.

Количество предупреждений в каждой категории определяет порядок, в котором они отображаются в разделе «Ближайшие вспышки». Первой отображается категория с наибольшим количеством предупреждений. Категории, для которых нет предупреждений в вашем регионе, не отображаются.

Животные

Заболевания домашних животных, скота и диких животных.

Окружающая среда

Изменения в окружающей среде, которые могут повлиять на здоровье человека (стихийные / техногенные катастрофы, аномальная жара, извержение вулкана).

Лихорадка / лихорадка

Заболевания, характеризующиеся высокой температурой тела (лихорадка).

Желудочно-кишечный тракт

Заболевания, вызывающие рвоту, диарею или спазмы в животе.

Геморрагический

Заболевания, вызывающие сильное кровотечение.

Инфекция, приобретенная в больнице

Заболевания, передающиеся или распространяющиеся преимущественно в медицинских учреждениях (например, в больницах, домах престарелых и т. Д.).

Неврологический

Заболевания, поражающие нервную систему (например, головной, спинной мозг или нервы).

Другое

Недиагностированные болезни, болезни, поражающие растения / сельскохозяйственные культуры, хронические или паразитарные болезни, включая те, которые вызывают неопределенные симптомы.

Респираторный

Заболевания, в первую очередь вызывающие такие симптомы, как кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание и т. Д.

Кожа / Сыпь

Заболевания, в первую очередь поражающие кожу или вызывающие сыпь.

СТД

Заболевания, которые связаны с половым контактом или распространяются главным образом через него.

Vectorborne

Заболевания, передающиеся людям или животным членистоногими, включая комаров, клещей, мух и блох.

тем о здоровье | NHLBI, NIH

Острый коронарный синдром (стенокардия) Анемия (бедная железом кровь, низкий уровень крови, усталая кровь) Стенокардия (стенокардия, острый коронарный синдром, микрососудистая стенокардия, стенокардия Принцметала, стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, Сердечный синдром X) Стенокардия (en español) (Angina de pecho, Síndrome coronario agudo, микрососудистая стенокардия, стенокардия де Принцметала, устойчивая стенокардия, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия, вазоэспастическая стенокардия, кардиологический синдром X) Аневризма аорты , аневризма грудной аорты (TAA)) Нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, нарушения свертывания крови, нарушения свертывания крови, дефицит фактора свертывания крови), бронхолегочная дисплазия (остановка развития легких, развивающаяся хроническая легочная недостаточность), хроническая легочная недостаточность КТ (компьютерная томография, компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография)) МРТ сердца (магнитно-резонансная томография (МРТ), ядерный магнитный резонанс) Цереброва инсульт) компьютерная томография грудной клетки (компьютерная томография грудной клетки, рентгеновская компьютерная томография (рентгеновская компьютерная томография), компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография)) МРТ грудной клетки (магнитно-резонансная томография (МРТ), ядерный магнитный резонанс) Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ) Врожденные пороки сердца (отверстия в сердце, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, тетралогия Фалло, открытый артериальный проток (ОАП), врожденный порок сердца) Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема) Стент коронарной артерии (стенты) Ишемическая болезнь сердца (болезнь коронарной артерии, коронарное микрососудистое заболевание, коронарный синдром X, ишемическая болезнь сердца, необструктивная болезнь коронарной артерии, обструктивная болезнь коронарной артерии) CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) Enfermedad coronaria enfermedad coronaria microvascular, enfermedad de la arteria coronaria, синдром коронарио X, enfermedad isquémica del corazón, enfermedad coronaria no obstructiva, enfermedad obstructiva de la arteria coronaria) EPOC (en español) (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Bronquitis crónica, Enfisema) Заболевание периферических артерий (P.БА, перемежающаяся хромота, атеросклеротическая болезнь периферических артерий, заболевание периферических артерий, заболевание периферических сосудов, окклюзионное заболевание артерий, критическая ишемия, угрожающая конечностям) Стенокардия Принцметала (стенокардия) Серповидноклеточная болезнь (серповидно-клеточная анемия, серповидно-клеточная анемия, серповидно-клеточная анемия, геморрагическая болезнь SS) к гемоглобину S) Стенты (Стент коронарной артерии, Стент сонной артерии, Стент дыхательных путей) Инсульт (Цереброваскулярное нарушение, Ишемический инсульт, Геморрагический инсульт, Транзиторная ишемическая атака) Транзиторная ишемическая атака (Инсульт) Trastornos hemorrágicos (en español) (hemmedadofilia, en español) Виллебранд, trastornos de coagulación, trastornos de la coagulación de la sangre, дефицит фактора свертывания крови)

Пандемия коронавируса (COVID-19) — статистика и исследования

Некоторые вирусы могут перемещаться по воздуху очень далеко.Вирус кори, например, может оставаться в воздухе до двух часов и преодолевать многие десятки метров. ¹⁶

К счастью, коронавирус не распространяется так далеко. Но он тоже может перемещаться на некоторое расстояние, и чтобы прервать цепь передачи, важно избегать близости к другим людям, которые могут вас заразить. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует вам «держаться на расстоянии не менее 2 метров (3 шагов) от тех, с кем вы не живете». ¹⁷

Иногда это называют «социальным дистанцированием», но поскольку в наши дни современного общения мы можем быть социальными, даже если мы не физически близки, физическое дистанцирование является более точным.

Это неприятный опыт, но во время пандемии физическое дистанцирование — это хорошо. Это означает, что нельзя обниматься, пожимать руки и держаться на расстоянии не менее 2 метров (6 футов) от других.

Во многих странах правительства устанавливают ограничения, преследующие ту же цель ограничения близости людей — ограничения на поездки, закрытие школ, закрытие рабочих мест. Ниже мы рассмотрим эти ответные меры на пандемию.

Причина оставаться дома не обязательно в том, что вы боитесь за собственное здоровье, а в том, чтобы защитить тех, кому нужно гулять.

Некоторые из нас не могут оставаться дома. Докторам, кассирам, пекарям и многим другим приходится выходить на работу. Вот почему, если вам посчастливилось оставаться дома, вы должны это сделать.

Если вы можете оставаться дома, оставайтесь дома, чтобы защитить тех, кому нужно уйти, чтобы общество функционировало. Вы зависите от всех тех, кто должен отсутствовать — все они зависят от вас, чтобы не заболеть.

Некоторые места более опасны, чем другие. В своем успешном ответе на пандемию Япония подчеркнула, что риск заражения особенно высок среди «трех C» — этих трех C следует избегать, чтобы снизить риск заражения: ¹⁸

• Закрытые пространства с плохая вентиляция,
• Переполненные помещения ,
• Параметры тесного контакта , в которых люди разговаривают лицом к лицу.