ХГЧ по дням и неделям беременности. Таблицы ХГЧ
Гормональный фон женщины оказывает влияние на состояние её здоровья на протяжении всей жизни. ХГЧ (хорионический гормон человека) вырабатывается постоянно гипофизом, однако, его усиленная продукция происходит во время беременности. Исходя из того, какой уровень ХГЧ по дням и неделям беременности, можно судить о том, как протекает этот физиологический процесс.
Строение и роль ХГЧ в организме женщины
Хориональный гормон человека (ХГЧ) вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В организме женщины его производит гипофиз. В мужском организме синтез ХГЧ происходит в яичках. Его концентрация незначительная и никогда не бывает выше пяти милимеждународных единиц в одном миллилитре крови.
ХГЧ по своему строению является гликопротеином с довольно большой молекулярной массой. Он состоит из двух неравнозначных по своему значению частиц:α и β.
Биологическая активность ХГЧ аналогична таковой у фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Он способен связываться с обеими разновидностями рецепторов к гонадотропинам. ХГЧ проявляет более выраженную лютеинизирующую активность, нежели фолликулостимулирующую.
После зачатия ХГЧ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и плацентой. Активность плацентарного ХГЧ выражена намного сильнее, чем гипофизарного. Именно он способствует тому, что сохраняется беременность. В норме жёлтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, рассасывается спустя две недели. Если же происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация, то с первых дней беременности синцитиотрофобласт начинает вырабатывать ХГЧ, который не даёт рассосаться жёлтому телу.
Оно продолжает функционировать на протяжении двух недель и синтезирует прогестерон и эстроген, поддерживающие беременность. Только после того, как плацента становится сама способной вырабатывать эти гормоны, потребность в жёлтом теле отпадает, и оно само ликвидируется. ХГЧ обладает способностью стимулировать синтез жёлтым телом незначительного количества эстрогенов и слабых андрогенов.
Он также обладает иммуносупрессорным эффектом, что позволяет сохранить беременность. Поскольку ХГЧ вызывает физиологическую гиперплазию коры надпочечников, то во время беременности в крови женщины повышается количество кортикостероидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают устойчивость беременной женщины к стрессу, который вызывает сама беременность. К тому же, они являются мощными иммуносупрессорами, что не позволяет плоду отторгнуться.
Уровень ХГЧ повышается по дням. Это способствует хорошему развитию плаценты, улучшению её трофики и поддержанию функциональной активности. Когда повышается концентрация ХГЧ по неделям, то в правильной пропорции увеличивается количество ворсин хориона.
Однако встречаются ситуации, когда уровень ХГЧ по дням повышается при отсутствии беременности или же у мужчин. В таком случае необходимо подумать об эктопическом ХГЧ, причиной появления которого могут быть злокачественные новообразования.
Инъекция экзогенного ХГЧ в середине женского цикла приводит к увеличению синтеза яичниками прогестерона и эстрогенов, затем начинается овуляция, а после и лютеинизация лопнувшего фолликула. Это способствует успешному оплодотворению яйцеклетки и прогрессированию беременности. Введение ХГЧ мужчине приводит к усилению сперматогенеза и синтеза тестостерона, что повышает его фертильность. Однако повышение уровня ХГЧ по неделям у мужчины может происходить при наличии у него опухоли семенников.
ХГЧ по дням после зачатия
После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.
Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням
О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.
Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям
Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.
Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:
- неправильно выставлен срок беременности;
- сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
- многоплодная беременность;
- опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
- злокачественные опухоли яичек у мужчин;
- неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
- приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.
Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:
- высокая угроза прерывания беременности;
- гибель или замирание плода;
- пустое плодное яйцо;
- неправильно установлен срок беременности;
- слишком рано выполнено исследование.
Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.
Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона
Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.
Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.
Осталось 7 дней
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Другие статьи
В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.
Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]
Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.
Сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека
Анализ крови на ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – основной гормон, регулирующий течение беременности. По его уровню диагностируют зачатие. Количество ХГЧ повышается уже на 3-5 сутки после задержки менструации и начинает активно расти после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Изменение уровня гормона позднее, может быть следствием патологического развития беременности. На анализ в лабораторию направляют не только акушеры-гинекологи, но и другие специалисты.
Когда следует сдать анализ женщинам
Анализ крови на ХГЧ выполняется для выявления, как самой беременности, так и патологических состояний во время неё. Норма гормона составляет 0-5 МЕ. Понижение говорит о:
-
внематочной беременности;
-
недоразвитии плаценты;
-
угрозе выкидыша;
-
задержки развития плода и формировании пороков;
-
перенашивании.
Рост показателя ХГЧ у женщин наблюдается при многоплодии, пузырном заносе, повышенном риске гестоза и диабета беременных. Кроме лабораторного метода исследования, для постановки диагноза требуется консультация акушера-гинеколога и данные инструментальных методов исследования (УЗИ). В центре можно получить консультацию профессионалов, сдать кровь на гормон без очередей и по доступной цене.
Повышение уровня ХГЧ у женщин может быть следствием хорионэпителиомы, как во время вынашивания ребенка, так и после родов. Для исключения, патологии через 1-2 месяца после родов, следует повторить исследование.
Зачем выявлять гормон у мужчин
ХГЧ у мужчин так же выделяется. Гонадотропин стимулирует сперматогенез и продукцию половых гормонов. ХГЧ у мужчин исследуют при подозрении на бесплодие, злокачественное новообразование яичек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких.
Подготовка и проведение исследования
За 6-8 часов до взятия анализа нельзя принимать пищу. Накануне отменяется приём лекарственных средств, исключается тяжелая физическая нагрузка.
Забор материала для анализа крови на ХГЧ проводит медсестра-лаборант в процедурном кабинете. Материал сразу отправляется в лабораторию. Результат можно получить лично или в электронном виде. Повторные проверки хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, рекомендуется проводить в одном и том же месте
Обследования в «Медицинском Центре на Мещанской», проводятся на европейском уровне. Профессиональный подход к диагностике и лечению, высокоточная лаборатория, комфортные условия – все это помогает легко преодолеть сложные периоды жизни. Мы сможем вам помочь!
Принимаем по направлениям из других клиник. Для записи заполните форму представленную на сайте.
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Что такое ХГЧ, и в чем его роль?
За этим сокращением скрывается гормон со сложным названием «хорионический гонадотропин человека», запускающий важные процессы, связанные с вынашиванием ребенка. Так, благодаря ХГЧ при беременности желтое тело (временная железа, отвечающая за секрецию необходимых для плода гормонов, которая образуется и рассасывается в течение каждого менструального цикла) способно прожить 10–12 недель вместо обычных двух — до той поры, когда эти функции начнет исполнять плацента. На более поздних сроках хорионический гонадотропин стимулирует активность самой плаценты.
Как меняется ХГЧ по неделям беременности?
Его уровень начинает расти сразу после зачатия, когда происходит при имплантации эмбриона, на 6–8 дней позже. Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.
Примерные нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности представлены в таблице ниже, эти данные носят справочный характер. Важно отметить, что результаты измерений могут отличаться и зависят от используемого оборудования.
Таблица. Уровень ХГЧ при беременности в зависимости от срока
| Недели от зачатия | Акушерские недели | Уровень ХГЧ, мМЕ/мл |
| 1-2 | 3-4 | 25-155 |
| 2-3 | 4-5 | 101-4870 |
| 3-4 | 5-6 | 1110-31500 |
| 4-5 | 6-7 | 2560-82300 |
| 5-6 | 7-8 | 23100-151000 |
| 6-7 | 8-9 | 27300-233000 |
| 7-11 | 9-13 | 20900-291000 |
| 11-16 | 13-18 | 6140-103000 |
| 16-21 | 18-23 | 4720-80100 |
| 21-39 | 23-41 | 2700-78100 |
Как измерить ХГЧ при беременности?
Для определения его точного уровня проводят анализ венозной крови. Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.
Концентрация ХГЧ зависит от методики и лабораторного оборудования, поэтому для интерпретации результатов специалисты используют только официальные таблицы лаборатории, где проводили анализ.
А можно измерить уровень ХГЧ в домашних условиях?
Всем известные экспресс-тесты на беременность работают на измерении ХГЧ в моче. На вторую тест-полоску производители тестов наносят специфические антитела к этому гормону, и, если его уровень превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Обычно они могут определять уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, что позволяет применять такие тестя для определения беременности уже в первый день после задержки. Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.
Важно!
Продающиеся в магазинах и аптеках экспресс-тесты на беременность, при соблюдении рекомендаций в инструкции по использованию, имеют довольно высокую точность определения факта беременности.
Экспресс-тест дает быструю возможность подтвердить или опровергнуть свои догадки уже на ранних сроках. Однако, он может показать лишь факт увеличения ХГЧ, но не измерить его уровень. Только лабораторная диагностика способна измерить концентрацию и продемонстрировать динамику ХГЧ по неделям, что может быть важной информацией для специалиста, который ведет беременность.
Важно понимать, что экспресс-тест может показать ложноположительный результат. Повышение концентрации ХГЧ возможно, например, во время приема определенных препаратов, при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, почек и т.д. Какие результаты ни показал бы тест, за окончательным ответом о наличии беременности необходимо обратиться к врачу.
Понравилась статья?
Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!
Нормы ХГЧ при беременности по неделям и по дням. Таблицы
Особый гормон «беременности» — хорионический гонадотропин человека, сокращенно ХГЧ, активно вырабатывается в женском организме после зачатия. Именно его наличие в моче и определяет бытовой тест на беременность.
Источник: Shutterstock/Fotodom Ukraine
Но не стоит бежать в аптеку за тестом в первые дни после полового акта – даже самые чувствительные из них не обнаружат «гормон беременности» раньше, чем через 3-4 недели после овуляции. То есть, когда уровень ХГЧ будет достаточно высоким для его определения тестом на беременность. Поэтому ориентироваться лучше не на день возможного зачатия, а на дату предполагаемой менструации после него, а точнее – задержки.
ХГЧ синтезирует трофобласт оплодотворенной яйцеклетки и усиленная выработка гормона начинается уже после того, как произойдет ее имплантация в матке и ворсинки хориона эмбриона станут активно прорастать в эндометрий . ХГЧ попадает в кровоток, а затем фильтруется в почках и выводится с мочой – таким образом, анализ крови может показать наличие ХГЧ раньше, чем тест на беременность, основанный на анализе мочи.
Динамика ХГЧ по неделям беременности. Таблица
| Неделя беременности | Диапазон уровня ХГЧ |
| Первая неделя | 5,3-50 МЕ/л |
| Вторая неделя | 50-500 МЕ/л |
| Третья неделя | 101-4870 МЕ/л |
| Четвертая неделя | 1110-31500 МЕ/л |
| Пятая неделя | 2560-82300 МЕ/л |
| Шестая неделя | 23100-151000 МЕ/л |
| Седьмая неделя | 27300-233000 МЕ/л |
| 8-11 недели | 20900-291000 МЕ/л |
| 12-16 недели | 6140-103000 МЕ/л |
| 17-21 недели | 4720-80100 МЕ/л |
| 22-39 недели | 2700-78100 МЕ/л |
Источник: Shutterstock
После имплантации плодного яйца в матке, уровень ХГЧ резко увеличивается – в 1,5-2 раза каждые два дня до 6-7 недель беременности, затем удвоение происходит примерно каждые 3-4 дня.
Самое низкое допустимое увеличение уровня ХГЧ – 66% каждые 2 дня. Но даже при нормальной маточной беременности рост уровня ХГЧ может быть ниже нормы.
Максимального уровня концентрация ХГЧ достигает к 9-10-й акушерской неделе, а затем начинает постепенно снижаться. Максимальный уровень ХГЧ, как правило, определяется в конце первого триместра.
Динамика ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции. Таблица
День после овуляции | Уровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон) | День после овуляции | Уровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон) |
| 7 | 4 МЕ/л, 2-10 МЕ/л | 25 | 6150 МЕ/л, 2400-9800 МЕ/л |
| 8 | 7 МЕ/л, 3-18 МЕ/л | 26 | 8160 МЕ/л, 4200-15600 МЕ/л |
| 9 | 11 МЕ/л, 5-21 МЕ/л | 27 | 10200 МЕ/л, 5400-19500 МЕ/л |
| 10 | 18 МЕ/л, 8-26 МЕ/л | 28 | 11300 МЕ/л, 7100-27300 МЕ/л |
| 11 | 28 МЕ/л, 11-45 МЕ/л | 29 | 13600 МЕ/л, 8800-33000 МЕ/л |
| 12 | 45 МЕ/л, 17-65 МЕ/л | 30 | 16500 МЕ/л, 10500-40000 МЕ/л |
| 13 | 73 МЕ/л, 22-105 МЕ/л | 31 | 19500 МЕ/л, 11500-60000 МЕ/л |
| 14 | 105 МЕ/л, 29-170 МЕ/л | 32 | 22600 МЕ/л, 12800-63000 МЕ/л |
| 15 | 160 МЕ/л, 39-270 МЕ/л | 33 | 24000 МЕ/л, 14000-68000 МЕ/л |
| 16 | 260 МЕ/л, 68-400 МЕ/л | 34 | 27200 МЕ/л, 15500-70000 МЕ/л |
| 17 | 410 МЕ/л, 120-580 МЕ/л | 35 | 31000 МЕ/л, 17000-74000 МЕ/л |
| 18 | 650 МЕ/л, 220-840 МЕ/л | 36 | 36000 МЕ/л, 19000-78000 МЕ/л |
| 19 | 980 МЕ/л, 370-1300 МЕ/л | 37 | 39500 МЕ/л, 20500-83000 МЕ/л |
| 20 | 1380 МЕ/л, 520-2000 МЕ/л | 38 | 45000 МЕ/л, 22000-87000 МЕ/л |
| 21 | 1960 МЕ/л, 750-3100 МЕ/л | 39 | 51000 МЕ/л, 23000-93000 МЕ/л |
| 22 | 2680 МЕ/л, 1050-4900 МЕ/л | 40 | 58000 МЕ/л, 25000-108000 МЕ/л |
| 23 | 3550 МЕ/л, 1400-6200 МЕ/л | 41 | 62000 МЕ/л, 26500-117000 МЕ/л |
| 24 | 4650 МЕ/л, 1830-7800 МЕ/л | 42 | 65000 МЕ/л, 28000-128000 МЕ/л |
Источник: Shutterstock
Важно! По уровню ХГЧ НЕ определяют срок беременности. Этот показатель помогает врачу определить, нормально ли развивается плод, нет ли необходимости в дополнительных исследованиях. При повышенном уровне ХГЧ, например, возможна многоплодная беременность, а слишком низкий, может свидетельствовать о внематочной беременности.
Источник: klubkom.net
В любом случае, результаты анализов должен изучать врач, который ведет беременность, причем в комплексе с другими показателями и с учетом ваших ощущений.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Сдать анализ Общий бета — ХГЧ, диагностика беременности, Хорионический гонадотропин в Москве платно, цена, сроки
Бета-ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — это субъединица молекулы специфического гормона, который образуется в оболочке человеческого эмбриона. Определение уровня общего бета-ХГЧ необходимо для диагностирования беременности, контроля ее протекания, а также данный гормон служит маркером определенных онкологических заболеваний.
Почему анализ ХГЧ при беременности очень важен
ХГЧ начинает продуцироваться в хорионе эмбриона вскоре после имплантации зародыша. Уже примерно на 6-ой день его уровень становится достаточным для тестирования в крови, позже, в среднем на неделю, — в моче. То есть уже через несколько суток с момента задержки менструации по показателям этого гормона диагностируют беременность. К 7-11-ой неделе выработка хорионического гонадотропина многократно возрастает, затем постепенно падает. Для каждого периода вынашивания ребенка существуют нормы ХГЧ. Нормальные значения гормона свидетельствуют о благополучном течении процессов беременности, отклонения — о наличии патологий.
«Нормы ХГЧ по неделям беременности»
| Неделя | Референсные значения, мМЕ/мл |
| 1–2 | 25–300 |
| 2–3 | 350–5000 |
| 3–4 | 1500–30000 |
| 4–5 | 20000–100000 |
| 6–11 | 20000–234000 |
| 12 | 19000–135000 |
| 13 | 18000–110000 |
| 14 | 14000–80000 |
| 15 | 12000–68000 |
| 16 | 10000–58000 |
| 17–18 | 8000–57000 |
| 19 | 7000–49000 |
| 20–28 | 1600–49000 |
| Нет беременности | <5 |
| Наличие беременности сомнительно | 5–25 |
«Нормы ХГЧ по дням беременности»
| День (от зачатия, овуляции) | ХГЧ: минимальный, средний, максимальный, мМЕ/мл | ||
| 7 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 5 | 11 | 21 |
| 10 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 8 | 260 | 400 |
| 17 | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 520 | 1380 | 2000 |
| 21 | 750 | 1960 | 3100 |
| 22 | 1050 | 2680 | 4900 |
| 23 | 1400 | 3550 | 6200 |
| 24 | 1830 | 4650 | 7800 |
| 25 | 2400 | 6150 | 9800 |
| 26 | 4200 | 8160 | 15600 |
| 27 | 5400 | 10200 | 19500 |
| 28 | 7100 | 11300 | 27300 |
| 29 | 8800 | 13600 | 33000 |
| 30 | 10500 | 16500 | 40000 |
| 31 | 11500 | 19500 | 60000 |
| 32 | 12800 | 22600 | 63000 |
| 33 | 14000 | 24000 | 68000 |
| 34 | 15500 | 27200 | 70000 |
| 35 | 17000 | 31000 | 74000 |
| 36 | 19000 | 36000 | 78000 |
| 37 | 20500 | 39500 | 83000 |
| 38 | 22000 | 45000 | 87000 |
| 39 | 23000 | 51000 | 93000 |
| 40 | 25000 | 58000 | 108000 |
| 41 | 26500 | 62000 | 117000 |
| 42 | 28000 | 65000 | 128000 |
Влияние хорионического гонадотропина на течение беременности
ХГЧ оказывает непосредственное воздействие на подавление менструального цикла и сохранение беременности. Благодаря ХГ желтое тело в яичнике не рассасывается, а продолжает вырабатывать до 12-ой недели, пока происходит наращивание плаценты, эстрогены и прогестерон, препятствующий сокращениям матки и снижающий ее тонус. Хорионический гонадотропин также оказывает благотворное влияние на развитие и функционирование плаценты. Помимо действия на яичники гонадотропин стимулирует временную гиперфункцию коры надпочечников беременной. Усиленная секреция глюкокортикоидов способствует снижению уровня стресса, в том числе вызванного иммунным ответом на рост эмбриона, повышению адаптационных свойств организма женщины.
Кому нужно сдавать анализ крови на уровень ХГЧ по неделям?
При угрозе возникновения или наличии нарушений во время беременности анализ ХГЧ проводится в динамике по неделям. Оценка отклонения показателей от нормальных значений производится в комплексе с другими исследованиями, данными УЗИ.
Причиной снижения ХГЧ могут быть патологии:
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная беременность;
- отставание плода в развитии;
- угроза выкидыша, самопроизвольного аборта;
- недостаточность функционирования или старение плаценты.
Превышение ХГ от нормальных значений нередко не является признаком патологии, но требует более тщательного исследования организма беременной женщины, уточнения срока вынашивания.
Уровень хорионического гонадотропина повышается при следующих состояниях:
- ранних и поздних токсикозах, в частности гестозе;
- многоплодности;
- предиабете;
- аномалиях в хромосомах плода;
- применении гестагенов синтетического происхождения.
Многократно относительно нормальных для беременности значений возрастает содержание хорионического гонадотропина в крови при серьезной патологии — пузырном заносе. При этом заболевании ворсины хориона преобразуются в пузыри, наполненные жидкостью. Ткани пузырного заноса усиленно вырабатывают ХГЧ, что провоцирует возникновение кист в яичниках. В ряде случаев, до 20% от общего количества, занос перерождается в злокачественное новообразование, хорионэпителиому.
Тест ХГЧ в диагностике патологий небеременных
Небольшое количество хорионического гонадотропина вырабатывает гипофиз здоровых людей, как мужчин, так и женщин. В норме его показатели у небеременных близки к нулевым значениям. Повышение ХГ вне беременности происходит при образовании в организме гормонально активных опухолей, при следующих патологиях:
- инвазии свиного цепня;
- хорионкарциноме;
- злокачественных новообразованиях почек, органов ЖКТ, легких, матки у женщин, яичек у мужчин.
Общие рекомендации
Уровень хорионического гонадотропина определяется в сыворотке крови. Забор биоматериала происходит из вены натощак. Для получения точных результатов анализа необходимо придерживаться рекомендаций:
- За 4 часа следует исключить прием пищи.
- В предшествующие анализу сутки воздержаться от физических нагрузок, половых контактов.
- При приеме гормональных препаратов уведомить об этом врача.
Приглашаем вас пройти важный мониторинг и сдать анализ на ХГЧ в одном из современных центров нашей многопрофильной медицинской компании «МобилМед». Мы предлагаем высокоточное тестирование по недорогим ценам. Бережный забор крови проводит внимательный и опытный персонал. Для вашего удобства наши клиники расположены в шаговой доступности у станций метро кольцевой линии.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
как должен расти показатель по дням
Одним из самых точных способов определения беременности на ранних сроках является клинический анализ крови, включающий в себя динамику гонадотропина человека. Каковы нормы ХГЧ по дням цикла после зачатия в первые недели беременности?
ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который синтезируется хорионом гестационного яйца. Именно за счет этого гормона осуществляется регулировка гормональных процессов в репродуктивной системе и удается сохранить беременность. А в конце первого триместра эту «роль» на себя уже берет плацента, и концентрация гонадотропина начинает постепенно уменьшаться.
При уровне гонадотропина менее 5 мЕд/мл можно утверждать, что зачатие не состоялось, если же ХГЧ повышается до 25 мЕд/мл и более, то это нарастание при нормальном текущем состоянии организма является маркером наступления беременности (при естественном зачатии или после переноса эмбриона).
Как только уровень гонадотропина увеличивается до 1000-2000 мЕд/мл, в ходе трансвагинального ультразвукового исследования уже можно наблюдать плодный мешок.
Стоит сказать, что однократной сдачи анализа на гонадотропин недостаточно, чтобы диагностировать нормальное течение беременности. Как правило, врачи назначают тройной анализ, когда кровь сдается трижды с периодичностью в 2 дня. И если динамика покажет, что регулярный прирост ХГЧ удваивается, то это будет свидетельствовать о нормальном течении беременности.
Кстати, хорионический гормон можно определить не только по анализу крови, он также присутствует и в моче. Правда, его попадание в урину приходится не на 5-7 день после зачатия, а приблизительно на 10-12 день. И именно этот принцип заложен в работе домашних тестов для определения беременности. В реагенте, которым пропитан тест, присутствуют вещества, дающие положительную реакцию на определенную концентрацию гонадотропина, соответствующую маркеру беременности.
При этом стоит знать, что если ХГЧ выше или ниже нормы, то речь может идти о развивающихся патологиях в организме будущей матери или у плода. Как и через сколько дней делать повторное исследование, если результаты анализа крови на ХГЧ не входят в рамки нормативных показателей, скажет врач.
Как растет ХГЧ по дням беременности: нормы
Наиболее актуальный вопрос роста ХГЧ по дням, для будущих мам, прошедших процедуру ЭКО. График предоставлен в таблице:
Представленные данные в следующей таблице содержат референтные значения концентрации хорионического гормона на разных неделях беременности.
| Срок беременности, неделя | Норма ХГЧ по неделям беременности, мЕд/мл |
| 1-2 | 25-300 |
| 2-3 | 1500-5000 |
| 3-4 | 10000-30000 |
| 4-5 | 20000-95000 |
| 5-6 | 50000-100000 |
| 7-8 | 50000-120000 |
| 8-9 | 50000-130000 |
| 9-10 | 50000-180000 |
| 11-12 | 50000-200000 |
| 13-14 | 20000-100000 |
| 15-25 | 20000-95000 |
| 26-37 | 10000-60000 |
Также существуют еще и другие данные, которые показывают нормы ХГЧ по дням от зачатия, но они, как правило, не пользуются широкой популярностью среди врачей-репродуктологов, равно как и в ходе лабораторных исследований.
Важно! Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач сможет, учитывая все сопутствующие факторы, правильно оценить данные полученного исследования.
Кроме этого, при расшифровке полученных показателей рекомендуется учитывать следующие моменты:
- Уровень ХГЧ меняется быстро, но рост при двойне будет отличаться от нормативных показателей. Концентрация гонадотропина при многоплодной беременности, как правило, превышает указанные нормы, что обусловлено повышенной необходимостью в сохранении полноценного развития одновременно нескольких эмбрионов.
- Оценивая результат клинического исследования, уточняйте нормы в лаборатории, где производился забор анализа и его исследование. Это обусловлено тем, что в разных лабораториях нормы уровня ХГЧ по неделям беременности могут отличаться.
- Если полученные данные отличаются от нормативных – анализ показал низкий или высокий уровень ХГЧ – не нужно впадать в панику. В первую очередь, необходимо обратится к врачу-гинекологу или репродуктологу. Нередко для подтверждения текущего состояния организма женщины потребуется дополнительно сдавать анализ по трехкратной схеме – кровь сдается трижды с периодичностью в 2 дня.
Почему ХГЧ может упасть
Несоответствие уровня ХГЧ норме нередко обусловлено ошибками в подсчетах срока беременности. Такое часто бывает, если у женщины нестабильный менструальный цикл, и день овуляции в данном случае определить очень сложно.
Уровень ХГЧ на раннем сроке может упасть по причине плацентарной недостаточности или же в случае нарушения кровообращения между организмом будущей матери и плодом. По этой же причине может наблюдаться и замедленный рост ХГЧ.
Плохой рост хорионического гормона может наблюдаться и в таких случаях:
- Прикрепление эмбриона. При внематочной имплантации динамика роста уровня гонадотропина слабая, что является характерным маркером во время диагностики внематочной беременности.
- Гибель плода. В таком случае концентрация ХГЧ будет сначала стоять на одном месте, после чего начнет постепенно снижаться.
- В случае ошибки. Если показатель гонадотропина в крови будущей матери упал, и при этом УЗИ не показывает, что плод развивается с патологиями, а беременность сохраняется, то это может говорить об ошибочно проведенном тесте. В таком случае врач, как правило, рекомендует повторно сдать анализ.
Можно ли повлиять на уровень гонадотропина
В большинстве случаев аномальная выработка ХГЧ только указывает на то, что в организме будущей матери или ее малыша развивается патологический процесс. В данном случае бороться с низким уровнем гормона нецелесообразно. Другое же дело, если наблюдается низкая активность процессов для полноценного развития плода, что чаще всего обусловлено недостаточностью работы плаценты. В таком случае речь уже идет об угнетении гонадотропина антителами или же о блокировке действия гормона на синтезирование прогестерона. При таких обстоятельствах ситуацию можно исправить путем медикаментозной терапии.
Большинство женщин попадают в группу риска из-за наличия антител к ХГЧ. Поэтому на данном этапе врачи с целью подавления антител назначают глюкокортикостероиды, которые необходимо принимать женщине в 1-м триметре вынашивания ребенка. Кроме этого, повысить уровень гонадотропина и стимулировать тем самым синтез прогестерона можно, принимая Прегнил – препарат, при производстве которого используется натуральный человеческий хорионический гонадотропин.
Важно! Подбором корректирующей терапии при аномальном уровне ХГЧ должен заниматься квалифицированный специалист. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни как будущей матери, так и ее малыша.
Также медикаментозное повышение гонадотропина может подразумевать инъекции препаратом ХГЧ. Что касается дозировки и целесообразности того или иного препарата, то это — прерогатива врача.
Важно! Препараты ХГЧ категорически запрещено вводить в период вынашивания ребенка с целью повышения концентрации этого гормона. Это может спровоцировать развитие патологий у плода.
Итог
И в завершении этой публикации хотелось бы сказать следующее: низкий или же высокий уровень ХГЧ не всегда является приговором для будущей матери, поэтому не стоит сильно волноваться, увидев, что результаты анализа не соответствуют нормам.
555 руб. – Сдать анализ крови на ХГЧ (беременность) в лаборатории KDL
Общий бета- ХГЧ (хорионический гонадотропин) – вещество, синтезируемое тканью трофобласта считается основным маркером наступившей беременности. Структура «гормона беременности» ХГЧ сходна со строением нескольких гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ и ТТ Г. У них схожая альфа- субъединица, но при это бета – субъединицы этих гормонов уникальны. Рост уровня ХГЧ в сыворотке крови выявляется на следующие сутки после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, выявление этого гормона в моче является основой аптечного теста на беременность (тест- полоски).
В каких случаях обычно назначают исследование общего ХГЧ?
Чаще всего этот тест используется для установления факта беременности и при наблюдении за беременностью ранних сроков. Обычно, при наступившей беременности, на первый день пропущенных месячных уровень ХГЧ уже выходит за пределы значений для небеременных, а впоследствии удваивается каждые 1,5- 2 суток.
Также общий ХГЧ используется в качестве онкомаркера при опухолях трофобласта (пузырный занос, хорионкарцинома) и опухолях эмбрионального зачатка (тератома яичника или яичка, семинома)
Что именно определяется в процессе анализа?
В тесте определяется содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина) в сыворотке крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа.
Что означают результаты теста?
Выявление повышенного уровня ХГЧ чаще всего свидетельствует о наступлении беременности. По соответствию уровня ХГЧ и срока беременности можно судить о возможных осложнениях. При внематочной беременности уровень ХГЧ меньше, чем при нормальной маточной беременности такого же срока. При замершей беременности и угрозе выкидыша, уровень ХГЧ меньше срока беременности и может снижаться при исследовании в динамике.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат общего ХГЧ можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Анализ крови на ХГЧ можно сдать через 3 часа после еды или натощак.
Я еще не беременна? Через какое время после имплантации уровень ХГЧ повышается?
Как работают тесты на беременность
Гормон ХГЧ имеет решающее значение, потому что домашние тесты на беременность, по сути, работают, измеряя уровни ХГЧ в моче женщины. В течение одного дня после имплантации уровень ХГЧ увеличивается на 50% каждый день. Некоторые исследования показали, что это увеличение может привести к появлению тошноты и утреннего недомогания на ранних сроках беременности.
Физические признаки ХГЧ
Примерно через 11–14 дней после имплантации уровень ХГЧ у женщины достаточно высок, чтобы вызвать симптомы ранней беременности.Некоторые из них могут включать усталость, тягу к еде, потемнение цвета сосков или изменения желудочно-кишечного тракта. К тому времени, когда женщина испытывает эти симптомы, тест на беременность может оказаться положительным. Однако уровни ХГЧ могут варьироваться, поэтому тест на беременность не всегда может быть точным на этой ранней стадии.
Как долго увеличивается ХГЧ?
Помимо простого сообщения организму о наступлении беременности, ХГЧ отвечает за поддержание эндометрия, что необходимо для развития беременности.Однако во втором триместре плацента развита достаточно, чтобы поддерживать эндометрий без посторонней помощи. Это означает, что во втором триместре уровень ХГЧ у женщин снова падает.
Как узнать, что вы беременны
Безусловно, наиболее частым ранним признаком беременности является задержка менструации. Другие симптомы могут включать вздутие живота, перепады настроения или тошноту. Женщинам, которые проходили курс лечения бесплодия, следует избегать проведения теста на беременность в течение первых 2 недель после лечения. Хотя тесты на беременность обычно точны, существует вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов, которые могут значительно усилить стресс у женщины.
Пережить двухнедельное ожидание
Для многих женщин ожидание в течение 2 недель перед прохождением теста на беременность может быть нервным. Хотя некоторые признаки беременности могут быть обнадеживающими, ранние признаки беременности и признаки менструального цикла частично совпадают. По этой причине женщинам рекомендуется проявить терпение и подождать полные 2 недели до проведения теста на беременность. Чтобы снизить уровень стресса, женщинам следует попробовать такие методы релаксации, как йога, медитация, ведение дневника или упражнения.Для получения дополнительной информации о ранних признаках беременности и ХГЧ обратитесь к врачу.
Введите ниже свой адрес электронной почты, и мы будем отправлять вам ежемесячный информационный бюллетень. Мы никогда не будем спамить вам и никогда не продадим наш список рассылки. Всегда. [mc4wp_form]
Время удвоения ХГЧ на ранних сроках беременности
Когда ваш врач говорит о ХГЧ, он имеет в виду хорионический гонадотропин человека — «гормон беременности», вырабатываемый плацентой.
Наличие ХГЧ помогает подтвердить беременность.Но помимо этого, уровни ХГЧ могут помочь врачам собрать информацию о ранней беременности, в том числе о том, произошел ли выкидыш.
Уровень ХГЧ в крови беременной быстро повышается, удваиваясь каждые два-три дня. Это известно как время удвоения ХГЧ. Если это происходит не так, как ожидалось, это может быть поводом для беспокойства.
Иногда это беспокойство оказывается оправданным. Тем не менее, женщины с низким показателем могут иметь нормальную беременность и иметь здоровых детей.
Тестирование уровней ХГЧ
Два наиболее распространенных теста на уровень ХГЧ различаются не только тем, как они проводятся, но и тем, что они могут выявить.
- Качественный тест: Он определяет только присутствие гормона (примерно через 12–14 дней после зачатия). Анализ мочи — тест на беременность с мочой на палочке, доступный в аптеке, — это качественный тест.
- Количественный тест: Он определяет фактическое количество гормона в организме путем анализа образца крови.Количественный тест (он же бета-тест ХГЧ) может обнаружить гормон раньше, примерно через 11 дней после зачатия.
Для количественного теста ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (miU / мл). Уровень ХГЧ выше 5 мМЕ / мл — положительный показатель беременности. Все, что меньше, считается отрицательным тестом на беременность.
Хотя количественные анализы крови могут быть полезны, не все врачи назначают их для подтверждения беременности. Некоторые врачи просто используют для этой цели трансвагинальное УЗИ.
Однако после подтверждения беременности можно использовать несколько тестов на бета-ХГЧ для контроля уровня ХГЧ на ранних сроках беременности. Обычно это делается только в том случае, если есть проблемы с беременностью, например, выкидыш в анамнезе. Обычно это не требуется при беременностях с низким уровнем риска.
Единичное количественное значение теста на ХГЧ не дает много информации, поэтому эти тесты необходимо повторять, чтобы увидеть, насколько быстро повышаются уровни ХГЧ.
Типичное время удвоения ХГЧ
При типичной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа.Этот период увеличивается примерно до 96 часов по мере вашего продвижения.
Уровень достигает пика в течение первых 8–11 недель беременности, затем снижается и выходит на плато.
Ожидаемые уровни ХГЧ в первом триместре следующие. Однако знайте, что существует очень широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ, которые абсолютно здоровы.
Ключ — это скорость, с которой гормон увеличивается в крови, а не то, с какой вы начинаете.
| Неделя беременности | Уровень ХГЧ |
|---|---|
| 3 | от 5 до 72 мМЕ / мл |
| 4 | от 10 до 708 мМЕ / мл |
| 5 | от 217 до 8245 мМЕ / мл |
| 6 | От 152 до 32 177 мМЕ / мл |
| 7 | от 4059 до 153767 мМЕ / мл |
| 8 | от 31366 до 149 094 мМЕ / мл |
| 9 | от 59,109 до 135901 мМЕ / мл |
| 10 | от 44186 до 170409 мМЕ / мл |
| 12 | от 27,107 до 201,165 мМЕ / мл |
Что может показать время удвоения ХГЧ
Проверка времени удвоения ХГЧ — хороший способ контролировать, нормально ли протекает беременность примерно в течение шести или семи недель после последней менструации.
После пяти-шести недель беременности УЗИ становится лучшим инструментом для получения информации о том, как развивается беременность, и является более точным, чем показатели ХГЧ.
Медленно увеличивающееся время удвоения ХГЧ может быть признаком выкидыша или симптомом внематочной беременности, но это не всегда так. Принцип двух-трехдневного удвоения сохраняется в 85% нормальных беременностей. Это означает, что около 15% жизнеспособных беременностей могут иметь более медленное удвоение ХГЧ.
Вашему врачу недостаточно только вашего уровня ХГЧ и времени удвоения, чтобы поставить один из этих диагнозов.Они также учтут любые признаки и симптомы, которые могут у вас возникнуть, такие как вагинальное кровотечение, боль в спине и / или спазмы в животе, при оценке жизнеспособности, а также проведут дополнительные тесты.
Также имеет значение высокий уровень ХГЧ. Высокие уровни могут указывать на:
- Неправильная дата зачатия
- Молярная беременность
- Многоплодная беременность (двойня и более)
Уровень ХГЧ не является точным способом датировать беременность (то есть определить зачатие и, исходя из этого, приблизительную дату родов).
Слово Verywell
Обнаружение того, что ваш уровень ХГЧ нетипичен, может быть очень стрессовым и неприятным. Знайте, что более медленное (или быстрое) удвоение ХГЧ не всегда указывает на проблему с вашей беременностью. Однако, как ни душераздирающе слышать, иногда это случается.
Хотя может быть очень трудно дождаться новых результатов, дальнейшее тестирование, как правило, является лучшим способом действий.
Если вам поставили диагноз внематочная беременность или выкидыш, напомните себе, что преждевременное прерывание беременности не является вашей ошибкой и является очень распространенным явлением и обычно не указывает на проблему с вашей фертильностью.
Спасибо за отзыв!
Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.
Зарегистрироваться
Ты в!Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Трудно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.Korevaar TI, Steegers EA, de Rijke YB, et al. Референсные диапазоны и детерминанты общих уровней ХГЧ во время беременности: исследование поколения R. Eur J Epidemiol . 2015; 30 (9): 1057-1066. DOI: 10.1007 / s10654-015-0039-0
Barjaktarovic M, Korevaar T.I, Jaddoe VW, et al. Концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в конце первого триместра связаны с ростом плода в зависимости от пола плода. Eur J Epidemiol . 2017; 32 (2): 135-144. DOI: 10.1007 / s10654-016-0201-3
MedlinePlus. Анализ крови на ХГЧ: количественный. Отзыв написан 25 сентября 2018 г.
Национальные институты здравоохранения. Как мне узнать, что я беременна? Отзыв написан 31 января 2017 г.
Freis A, Schlegel J, Daniel V, Jauckus J, Strowitzki T., Germeyer A. Цитокины по отношению к ХГЧ значительно изменены у бессимптомных женщин с выкидышем — пилотное исследование. Репрод Биол Эндокринол . 2018; 16 (1): 93. DOI: 10.1186 / s12958-018-0411-5
Whitworth M, Bricker L, Mullan C. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; 2015 (7): CD007058. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007058.pub3
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С. и др. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации. Акушерский гинекол . 2013; 122 (2 Пет 1): 337-343.DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31829c6ed6
Rappazzo KM, Lobdell DT, Messer LC, Poole C, Daniels JL. Сравнение методов гестационного датирования и их значения для ассоциаций экспозиция-результат: пример с PM2,5 и преждевременными родами. Оккуп Энвирон Мед . 2017; 74 (2): 138-143. DOI: 10.1136 / oemed-2016-103833
Ранджи Г.Г., Уша Рани Г., Варшини С. Внематочная беременность: факторы риска, клинические проявления и ведение. Дж. Обстет Гинекол Индия .2018; 68 (6): 487-492. DOI: 10.1007 / s13224-017-1075-3
Бец Д., Фейн К. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В: StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing, обновлено 27 апреля 2020 г.
Общество эндокринологов. Человеческий хорионический гонадотропный гормон (ХГЧ). Обновлено в декабре 2018 г.
Что нормально на ранних сроках беременности?
Аарти Гобинат, доктор философии | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен
УровеньХГЧ является важным показателем здоровья и жизнеспособности ранней беременности.В конце концов, уровень ХГЧ — это то, что измеряют тесты на беременность, чтобы определить, беременна вы или нет. Но ХГЧ — это не только вторая линия теста на беременность.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, является одним из основных гормонов беременности. Как только происходит имплантация, плацента начинает формировать и секретировать ХГЧ. Уровень ХГЧ повышается и посылает сигнал желтому телу продолжать вырабатывать прогестерон, который, в свою очередь, поддерживает слизистую оболочку матки (вместо того, чтобы выделять ее и вызывать менструацию) и поддерживать развивающийся эмбрион.По этой причине этот сигнал ХГЧ иногда называют «спасением желтого тела».
Каков нормальный уровень ХГЧ, когда вы не беременны?
Хотя ХГЧ обычно считается гормоном беременности, у каждой женщины очень низкий уровень ХГЧ (менее 5 МЕ / мл). Однако уровни ХГЧ становятся значимыми, когда плацента начинает секретировать его в больших количествах. Таким образом, если вы не беременны, вы не ожидаете увидеть положительный результат теста на беременность, потому что уровень ХГЧ будет слишком низким для обнаружения.
Какой уровень ХГЧ считать беременной?
Когда уровень ХГЧ превышает 25 МЕ / мл, это считается значительно выше исходного уровня, и женщина считается беременной.
Каков нормальный образец повышения ХГЧ?
После имплантации уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48-72 часа. Уровень ХГЧ достигнет пика в течение первых 8-11 недель беременности, а затем начнет снижаться и достигнет плато на оставшуюся часть беременности.
Важно знать, что фактическое значение уровня ХГЧ не так важно, как характер удвоения уровня ХГЧ каждые 48-72 часа. Если у вас были повторяющиеся выкидыши или у вас беременность с высоким риском, то ваш врач может порекомендовать серийный бета-тест ХГЧ, несколько раз проверив вашу кровь на уровень ХГЧ, чтобы узнать, как быстро вырабатывается этот гормон. Однако, если нет признаков потенциальных проблем, уровень ХГЧ не будет регулярно проверяться после подтверждения того, что вы беременны.
Как тесты на беременность определяют уровень ХГЧ и определяют, беременна ли вы?
Тесты на беременность предназначены для выявления изменений в уровнях ХГЧ с использованием научного метода, называемого иммуноферментным сэндвич-анализом, и, хотя это звучит сложно (а биохимия определенно такова!), Принципы столь же сложны, как приготовление бутерброда с арахисовым маслом и желе.
ХГЧ — это большая молекула, состоящая из двух отдельных компонентов: альфа-части и бета-части. Тест на беременность содержит антитела (также известные как «ломтики хлеба») для определения альфа-части («арахисовое масло») и бета-части («виноградного желе»).Итак, если вы берете тест на беременность и беременны, ХГЧ в вашей моче будет зажат антителами на палочке, и это сэндвич вызывает высвобождение красителя, создавая темную линию, которая указывает на положительный тест на беременность. Вторая строка — это контрольный тест, чтобы убедиться, что антитела работают.
Можете ли вы оценить уровень ХГЧ с помощью домашнего теста на беременность?
Хотя домашние тесты на беременность обнаруживают ХГЧ в моче, чтобы определить, беременна ли вы, они не могут сказать вам действительное количество ХГЧ.Поскольку они обеспечивают качественный результат (также известный как «да» или «нет»), нужно помнить о том, не слишком ли часто вы тестируете. Итак, если вы проводите тестирование два дня подряд, этого может быть недостаточно для того, чтобы в вашей моче накопилось достаточное количество ХГЧ для получения положительного результата, и результаты теста могут быть слабыми или отрицательными.
Как правило, в зависимости от того, как работают домашние тесты на беременность, линии сначала становятся слабыми, а затем темнеют по мере прогрессирования беременности, а уровень ХГЧ повышается с до примерно пятой недели беременности, , когда может возникнуть эффект крючка.В следующем разделе вы узнаете, как могут возникать ложноотрицательные результаты по мере того, как вы беременны.
Что означает низкий уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:
- Просчет даты беременности: сколько недель вы беременны, может быть сложно подсчитать, потому что беременность начинается во время имплантации, но большинство врачей рассчитывают беременность, начиная с вашего последнего пропущенного периода (да, они считают это до того, как вы даже забеременели! ) Если вы не уверены, когда произошла овуляция, то датировка беременности и ожидаемый уровень ХГЧ могут быть неточными.Более точный способ датировать беременность — это ультразвуковое исследование.
- Зараженная яйцеклетка: этот тип выкидыша случается, когда оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Таким образом, хотя вы можете получить положительный тест на беременность, уровень ХГЧ не будет расти нормально и останется низким. В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии, которые возникают случайно. Так что забеременеть после выкидыша, как и после заражения яйцеклеткой, однозначно возможно.
- Внематочная беременность: если уровни ХГЧ не повышаются нормально или повышаются беспорядочно, возможно, имплантация произошла вне матки (также известная как внематочная беременность).К сожалению, в этом случае невозможно спасти эмбрион, и важно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией, поскольку прерывание внематочной беременности может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.
Что означает высокий уровень ХГЧ?
Высокий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:
- Ошибочный расчет даты беременности: Как и в случае низкого уровня ХГЧ, неправильный расчет даты беременности может означать неточные ожидания в отношении количества ХГЧ.
- Молярная беременность: хотя технически это не форма выкидыша, молярная беременность — это когда дефектные клетки плаценты, которые либо растут слишком быстро, либо вокруг нежизнеспособного эмбриона, продолжают секретировать ХГЧ. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности и у вас высокий уровень ХГЧ или высокое кровяное давление на ранних сроках беременности, возможно, наступила молярная беременность. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость вмешательства для удаления аномального роста клеток.
- Многоплодная беременность: если уровень ХГЧ выше ожидаемого, возможно, вы беременны несколькими эмбрионами, то есть близнецами или более.
Аарти Гобинат, доктор философии |
Просмотреть источники
Спасение желтого тела при беременности у человека.
Аарти Гобинат, доктор философии
Аарти Гобинат получила докторскую степень в области неврологии в Университете Британской Колумбии. В ее исследовании рассматривается, как стресс по-разному влияет на мужской и женский мозг.Она решила проблему предвзятости по признаку пола в исследованиях, изучив, почему стандартные методы лечения депрессии не всегда работают в случае послеродовой депрессии. Ее работа освещалась Vice и Massive Science.
Что происходит с вашими гормонами на ранних сроках беременности?
Беременность характеризуется кажущимися бесконечными физиологическими изменениями — изменениями иммунной функции, запаса энергии, объема крови и производства гормонов, которые необходимы для поддержки начала и развития здоровой беременности.
В этом посте мы рассмотрим некоторые изменения, связанные с гормонами, которые происходят в первые пару недель после имплантации, включая некоторые ключевые гормоны, о которых вы, возможно, слышали, например, эстрадиол, прогестерон и ХГЧ, а также некоторые из них, о которых вы, возможно, слышали. не слышал так много о (релаксин, кто-нибудь?).
Гормоны после овуляции без имплантации
Во время овуляции фолликул яичника выпускает развитую яйцеклетку для возможного оплодотворения. Затем этот фолликул образует структуру, называемую желтым телом, которая выкачивает в ваше тело два гормона: прогестерон (P) и эстрадиол (E2):
- Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку матки (также известную как эндометрий) к беременности, но если яйцо не оплодотворено, вы испытаете быстрое падение P.Вот почему у некоторых из нас бывают периоды: P падает, слизистая оболочка матки не может поддерживаться, и она теряет во время менструации. (Вот почему некоторые врачи прописывают высокие дозы фосфора в периоды «кик-старта», если у вас его не было какое-то время.)
- E2 , вырабатываемый желтым телом, следует аналогичной схеме: он повышается после овуляции, затем падает, если яйцо не оплодотворяется.
В цикле, когда имплантация не происходит, желтое тело отмирает примерно через две недели после овуляции.Исчезновение желтого тела — это то, что способствует снижению уровней P и E2 в конце вашего цикла, что вызывает менструацию.
Как ваши гормоны меняются после имплантации
В случае успешной имплантации (что обычно происходит примерно через неделю после оплодотворения), эти гормоны не падают примерно через две недели после овуляции и вызывают сбрасывание слизистой оболочки эндометрия. продолжают расти.
Мы видим эти непрерывные повышения P и E2, потому что желтое тело (которое производит эти гормоны) остается на месте, если происходит имплантация, и продолжает оставаться основным источником продукции P и E2 до начала второго триместра.Эндометрий предоставляет место для начала развития эмбриона, а некоторые клетки эндометрия превращаются в часть плаценты: ключевую структуру, которая обеспечивает питание и избавляет развивающийся плод от шлаков.
Поскольку образцы P и E2 в основном похожи в течение двух недель после овуляции, независимо от того, произошла ли имплантация или нет, симптомы, связанные с повышением этих гормонов, могут указывать на нормальную лютеиновую фазу или на раннюю беременность, т. Е. они не могут сказать вам много.
В течение одного дня после имплантации дебютирует еще один очень важный гормон: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). После имплантации структура, называемая хорионом (которая образуется вокруг эмбриона), начинает вырабатывать ХГЧ (отсюда и название: хорионический гонадотропин человека ) и в конечном итоге превращается в часть плаценты.
Домашние тесты на беременность основаны на этом фундаменте. Они сравнивают уровни ХГЧ в моче с заранее определенным порогом ХГЧ, который указывает на беременность (чаще всего между 10 и 25 мМЕ / мл).Хотя возможны как ложные срабатывания, так и ложные отрицательные результаты, они наблюдаются лишь в редких случаях. Если кто-то принимал лекарства, которые напрямую влияют на ХГЧ, или если совсем недавно произошла химическая беременность или выкидыш, положительные тесты на беременность в любом из этих случаев будут ложноположительными.
На ранних сроках беременности уровень ХГЧ увеличивается примерно на 50% каждый день, и некоторые исследования показывают взаимосвязь между ХГЧ и такими симптомами, как тошнота и рвота в течение первых восьми недель беременности (о которых сообщают около 70-80% беременных) .Большинство людей, которые действительно испытывают эти симптомы, сообщают, что они исчезают к началу второго триместра, когда также начинает снижаться ХГЧ.
Почему? Основная задача ХГЧ (кроме того, что сказать вам, беременны вы или нет!) на раннем этапе — поддерживать желтое тело — разорванный фолликул, который выкачивает P и E2 для поддержания эндометрия (что необходимо для развивающейся беременности). Однако, когда наступает второй триместр, плацента развивается и становится достаточно активной, чтобы производить достаточное количество P и E2, а это означает, что услуги желтого тела больше не нужны.Желтое тело исчезает естественным образом, и ХГЧ тоже.
Еще один признак или симптом, связанный с ранней беременностью, — это имплантационное кровотечение, которое случается примерно у 30% беременных. Имплантационное кровотечение — это не симптом изменения гормонов, а, скорее, прямой результат имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. Если в процессе имплантации эмбрион разорвет некоторые кровеносные сосуды, в результате появятся легкие пятна.
А как насчет АМГ, ЛГ и ФСГ на ранних сроках беременности?
Хотя антимюллеров гормон (АМГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) имеют решающее значение для понимания резерва яичников и овуляции, они не так интересны на ранних сроках беременности.Основные роли ЛГ и ФСГ — подталкивать развитие фолликулов яичников и вызывать разрыв этих фолликулов во время овуляции.
Вскоре после имплантации и на ранних сроках беременности области мозга, ответственные за выработку репродуктивных гормонов (в основном, области, называемые гипоталамусом и гипофизом), переключают свое внимание с производства гормонов, способствующих росту фолликулов и овуляции, на те, которые поддерживают развитие беременность — то есть процессы, в которых ЛГ и ФСГ не играют большой роли.Поэтому мы наблюдаем низкие уровни ЛГ и ФСГ во время беременности.
Точно так же, поскольку АМГ является прямым продуктом развивающихся фолликулов, а развитие фолликулов отодвигается на второй план во время беременности, АМГ снижается во время беременности, но восстанавливается вскоре после рождения. Поскольку не было проведено много продольных исследований, посвященных уровням АМГ при овуляции, имплантации и во время беременности, мы не совсем уверены, когда и как быстро АМГ начнет снижаться после имплантации.
Просто для удовольствия: роль релаксина
Хотя гормон релаксин не получил такого большого внимания исследователей, как P, E2 и ХГЧ, когда дело доходит до понимания гормонов, действующих на ранних сроках беременности, есть несколько линий доказательств. предполагая, что релаксин действительно играет роль в развитии и функционировании эндометрия, способствуя таким вещам, как образование кровеносных сосудов.Но релаксин может быть более известен своей ролью в совершенно другом: его способностью облегчать роды.
Во время беременности уровень релаксина неуклонно увеличивается и непосредственно участвует в расшатывании связок, мышц и суставов (что означает, что если вы чувствуете себя немного более гибким во время беременности, это гормональный виновник). Хотя релаксин может оказывать влияние на все части тела, возможно, наиболее важные его эффекты связаны с маткой и тазом. По мере роста развивающегося плода и плаценты релаксин дает сигнал связкам матки расслабиться, позволяя матке расширяться.
Во время родов релаксин заставляет связки, соединяющие левую и правую половинки наших тазовых костей, также расслабляться, позволяя пространству между этими костями расширяться, облегчая ребенку прохождение через них. (И если вы думали, что ваши бедра после родов кажутся немного шире, вы не представляли этого — немного разделяющиеся суставы — еще один побочный продукт беременности.) Две недели после овуляции одинаковы, независимо от того, произошла имплантация или нет — в циклах, когда имплантация не происходит, релаксин все еще увеличивается в лютеиновой фазе и падает во время менструации.Итак, если вы заметите какие-либо симптомы, указывающие на повышение релаксина, невозможно будет сказать, связаны ли они с нормальным изменением лютеиновой фазы или с развивающейся беременностью.
Ранний тест на беременность с Modern Fertility
Хотя несколько недель после оплодотворения связаны с изменениями, которые заставляют ваше тело готовиться к развивающейся беременности, отсутствие симптомов, характерных для беременности на этой ранней стадии (т.е. на ранних сроках беременности, а не во время лютеиновой фазы, когда имплантация не проводилась) очень редки.
Вот почему лучший способ определить раннюю беременность — это измерить ХГЧ с помощью теста на беременность, такого как Modern Fertility’s Pregnancy Test . Это 99% точности * со дня задержки менструации.
Что делает наш Тест на беременность особенным:
- Вы можете начать тестирование на беременность уже за 6 дней до задержки менструации.
- Наш тест более доступен, чем ведущие тесты на беременность, исходя из средней цены пяти лучших тестов на беременность в розничных магазинах по объему продаж.(Источник: данные Nielsen о розничных продажах в 2021 году.)
- Он поставляется с простыми для понимания, клинически обоснованными инструкциями, которые демистифицируют химию, лежащую в основе тестирования на беременность (хотя вы уже должны стать профессионалом после прочтения этой статьи!).
* Точность основана на определении типичных уровней гормонов беременности — обратите внимание, что уровни гормонов могут варьироваться. Смотрите вставку для более подробной информации.
Эта статья была отрецензирована доктором Дженнифер Конти, MD, MS, MSc. Доктор Конти — акушер-гинеколог и адъюнкт-профессор в Медицинской школе Стэнфордского университета.
УровниХГЧ при беременности и таблица уровней ХГЧ по неделям
Хорионический гонадотропин человека, или сокращенно ХГЧ, часто называют «гормоном беременности», потому что он присутствует в больших количествах во время беременности. В конце концов, это гормон, на обнаружение которого рассчитаны многие домашние тесты на беременность! Узнайте больше о том, что такое ХГЧ, когда его можно определить с помощью домашних тестов на беременность, и каковы типичные уровни ХГЧ для каждой из первых недель беременности.
Что такое ХГЧ и когда ваш организм начинает его вырабатывать?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) известен как гормон беременности, так как ваш организм вырабатывает его в больших количествах, когда вы беременны.
Хотя у вас может быть низкий уровень ХГЧ в организме в любое время, уровень этого гормона, как правило, резко повышается на ранних сроках беременности по двум причинам:
Примерно Через 10 дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ. В течение следующей недели или около того уровень ХГЧ увеличится.
Примерно на 4 неделе беременности яйцеклетка, которая теперь называется эмбрионом, имплантируется дальше в матку и начинает вырабатывать еще больше ХГЧ, что вызывает повышенную выработку других гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Вместе эти гормоны помогают выстраивать слизистую оболочку матки и посылают в яичники сигналы о прекращении выделения яиц, что в конечном итоге останавливает менструальный цикл.
В первые недели беременности вы можете не проявлять никаких внешних признаков беременности и даже не подозревать, что беременны! Однако у вас может возникнуть кровотечение при имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки (как описано выше). Это нормально и может напоминать кровянистые выделения или световой период.
Когда тесты на беременность позволяют определить ХГЧ?
Домашние тесты на беременность часто работают, обнаруживая ХГЧ в моче. Все эти безрецептурные тесты на беременность работают немного по-другому, поэтому проверьте инструкции на коробке или на коробке. Имейте в виду, что уровень ХГЧ со временем увеличивается, поэтому домашние тесты будут более точными по мере прогрессирования беременности. Таким образом, слишком ранний домашний тест на беременность может не выявить низкий уровень ХГЧ и дать ложноотрицательный результат, что означает отрицательный результат, когда вы действительно беременны.Если вы не знаете, когда делать тест на беременность дома, попробуйте один из следующих графиков:
Вы можете попробовать пройти тест на беременность примерно через три-четыре недели после первого дня последней менструации , так как именно тогда уровень ХГЧ в вашей моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить.
Вы можете подождать, пока примерно в то время вы пропустите следующий цикл , что может быть первым признаком того, что вы все равно можете быть беременны! К тому времени уровни ХГЧ можно определить.
Анализ крови — самый точный способ определения уровня ХГЧ, поскольку в крови содержится больше гормона беременности, чем в моче. Кроме того, для выявления беременности в анализах крови требуется меньше гормона ХГЧ, как описано ниже:
Анализы крови. Анализы крови при беременности могут определить уровень гормона ХГЧ от 5 до 10 мМЕ / мл.
Анализы мочи. Домашние анализы мочи требуют более высоких уровней ХГЧ для выявления беременности, обычно не менее 20 мМЕ / мл.
Если ваш домашний тест на беременность положителен, ваш лечащий врач может предложить анализ крови, чтобы проверить ваш уровень ХГЧ. Результаты могут помочь вашему врачу подтвердить вашу беременность и определить, как далеко вы продвинулись.
Если вы только что узнали, что беременны, вы можете оценить дату родов с помощью нашего калькулятора даты родов , используя дату зачатия или дату первого дня вашего последнего месячные!
График уровней ХГЧ по неделям
График ниже по неделям даст вам представление о том, как ваш уровень ХГЧ может повышаться в течение первого триместра, а затем немного снижаться во втором триместре.Имейте в виду, что если вы хотите более подробно объяснить результаты анализа крови на ХГЧ, лучше всего спросить вашего врача.
Что это значит, если у вас высокий или низкий уровень ХГЧ?
Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и у вас может быть более низкий или более высокий уровень гормона ХГЧ, чем указано в недельной таблице выше. Скорее всего, причин для беспокойства нет, но ваш лечащий врач поможет вам понять, что означают эти уровни.
Низкий уровень ХГЧ
Низкий уровень ХГЧ является нормальным для небеременных женщин и мужчин. Обычно уровни ХГЧ для этих групп будут менее 5 мМЕ / мл и менее 2 мМЕ / мл соответственно. Если вы беременны и у вас низкий уровень ХГЧ, важно смотреть на всю беременность в целом. Ваш лечащий врач рассмотрит все факторы вашей беременности, чтобы определить, почему у вас может быть более низкий, чем обычно, уровень ХГЧ. Если ваш врач подозревает что-либо вроде внематочной беременности, он может провести дополнительные тесты, чтобы исключить это.
Высокий уровень ХГЧ
Точно так же высокие уровни гормона ХГЧ могут не указывать на что-то необычное. Однако уровень ХГЧ выше нормы может быть признаком того, что у вас двойня или тройня! Опять же, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить подходящий курс действий, если таковые потребуются. Уровень гормона ХГЧ ниже или выше нормы во время беременности может не указывать на что-либо необычное. Тем не менее, всегда полезно проконсультироваться с вашим лечащим врачом в качестве меры предосторожности, независимо от любых вопросов или опасений, которые у вас есть.Узнайте больше о других симптомах беременности, которые нельзя игнорировать.
Итог
Гормон ХГЧ играет важную роль в вашей беременности, и изменение уровня этого гормона — лишь одно из многих преобразований, которые ваше тело испытает по мере развития вашего ребенка. Хотя гормональные изменения могут заставлять вас время от времени чувствовать себя немного не в своей тарелке во время беременности, постарайтесь воспринимать их как подтверждение того, что ваш ребенок растет, и что вы все ближе и ближе к тому дню, когда вы, наконец, встретите их.А пока готовьтесь к рождению ребенка и получайте вознаграждение за все покупки подгузников и салфеток с приложением Pampers Club ! Готовы поделиться новостями о беременности с друзьями и семьей? Ознакомьтесь с креативными идеями объявления о беременности в видео ниже!
Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО | Репродукция человека
» data-legacy-id=»SEC1″> Введение Последовательные измерения сывороточного ХГЧ на ранних сроках беременности представляют неоценимую помощь в дифференциации нормальных и аномальных беременностей. Когда ультразвуковое исследование не является диагностическим, клиническая практика полагается на установленные показатели повышения уровня ХГЧ для оценки вероятности жизнеспособности беременности и определения необходимости вмешательства при подозрении на внематочную беременность. Первоначальные исследования Kadar et al. (1981) описал характер повышения уровня ХГЧ при нормально развивающихся беременностях.Эти авторы сообщили, что увеличение на <66% за 2 дня было характерно для нежизнеспособных беременностей, предполагая, что были показаны действия, позволяющие отличить внематочную беременность от аномальной внутриутробной беременности. Совсем недавно исследование большой группы женщин со спонтанно зачатыми беременностями и симптомами боли или кровотечения показало, что минимальное повышение уровня ХГЧ [определенное из 99% доверительного интервала (ДИ)] для потенциально нормальных беременностей было медленнее, чем сообщалось ранее. я.е. 53% за 2 дня (Barnhart et al. , 2004). Основываясь на этих точных оценках, было рекомендовано использовать более консервативные правила, чтобы снизить риск прерывания жизнеспособных беременностей.
Следует ли ожидать аналогичного повышения уровня ХГЧ при беременностях, зачатых с помощью ЭКО, не подтверждено. Поскольку существует повышенный риск внематочной беременности среди пациенток, которые зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (Marcus and Brinsden, 1995), необходимо определить, применимы ли клинические правила, полученные из популяций спонтанно зачатых беременностей, к этой уникальной группе пациентов. .Предыдущие исследования, в которых пытались охарактеризовать кривую ХГЧ, связанную с беременностями ЭКО, ограничены дизайном перекрестных исследований, ограниченным размером выборки и неспособностью проанализировать потенциально влиятельные переменные (Confino et al. , 1986; Zegers-Hochschild et al. ). , 1994). Было высказано предположение, что такие факторы, как перенос нескольких эмбрионов и многоплодие, влияют на скорость повышения уровня ХГЧ (Speirs et al. , 1983; Confino et al. , 1986), тем самым усложняя интерпретацию серийных значений при ранних беременностях, приводящих к из ЭКО.
Цель этого исследования заключалась в том, чтобы охарактеризовать кривую серийных уровней ХГЧ в большой когорте пациентов, которые забеременели с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка. Мы стремились определить минимальную скорость повышения ХГЧ и оценить связь между скоростью повышения и потенциально влиятельными факторами, такими как многоплодие. Кривые, определенные на основе наших данных, облегчат интерпретацию серийных значений ХГЧ на ранних сроках беременности ЭКО и помогут дифференцировать нормальную и аномальную беременность у этих пациенток с риском внематочной беременности.
» data-legacy-id=»SEC3″> Результаты
Из 455 беременностей, которые в конечном итоге привели к живорождению в течение периода исследования, 409 имели определения ХГЧ, подтвержденные в компьютеризированной базе данных соответствующего центра.Значения, которые были задокументированы в медицинской карте, но не могли быть подтверждены в компьютеризированной базе данных, предполагалось, что они были получены в сторонних лабораториях и поэтому не были включены в анализ. Из 409 оставшихся беременностей 18 были идентифицированы как имеющие более одной беременности, которые соответствовали критериям включения. Для этих пациенток в анализ были включены только данные о первой подходящей беременности, что дало окончательную выборку из 391 субъекта, которые внесли в общей сложности 1052 значения ХГЧ.Следующие описательные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. В среднем, первоначальная оценка ХГЧ была получена через 16,3 ± 1,8 (диапазон 8–26) дней после извлечения ооцитов, что соответствует среднему гестационному возрасту 30,3 ± 1,8 (диапазон 22–40) дней от LMP. Среднее количество наблюдений на одного испытуемого составляло 2,02 ± 1,01 (диапазон 1–6). Средний интервал между определениями ХГЧ составил 3,32 ± 1,66 (диапазон 1–7) дней.
В финальной выборке было 224 одиночных, 135 близнецов и 32 тройняшек. Исходные концентрации ХГЧ были значительно выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками ( P <0.0001) и для тройни по сравнению с близнецами ( P <0,0001). Пациенты были преимущественно европеоидной расы и нерожавшими, и во время переноса у них было заменено в среднем 3,01 ± 0,86 (диапазон 1–6) эмбрионов. На линейный регрессионный анализ исходных значений log (HCG) значительно влияли количество гестационных мешков ( P <0,0001) и индекс массы тела матери (BMI) ( P = 0,01). Уровни ХГЧ были выше у двойни и тройни по сравнению с одиночками и ниже у женщин с большим ИМТ.В многофакторной регрессии не было независимого влияния количества перенесенных эмбрионов, использования ИКСИ или использования АГ на начальные значения логарифма (ХГЧ). Центр бесплодия также был проанализирован как независимая переменная и не оказал существенного влияния.
Используя модели случайных эффектов, лучший образец для характеристики увеличения log (HCG) был квадратичным со скоростью замедления увеличения через 24 дня после извлечения ооцитов (38 дней от LMP; Рисунок 1). Многопараметрический анализ показал, что на абсолютные значения log (ХГЧ) значительно влияли количество гестационных мешков и ИМТ матери.Взаимодействие между наклоном и количеством гестационных мешков и между наклоном и ИМТ не было значимым, что указывает на то, что эти факторы не влияли на скорость увеличения с течением времени. В окончательной модели ИМТ рассматривался как категориальная переменная для облегчения клинической интерпретации. Группы были определены как ИМТ <20 (bmigrp1, n = 70), ИМТ 20-25 (контрольная группа, n = 346), ИМТ 25-30 (bmigrp2, n = 117) и ИМТ> 30. (bmigrp3, n = 91).
Рис. 1.
Кривая, полученная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.
Рис. 1.
Кривая, полученная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.
В целом, оптимальная модель включала фиксированный квадратичный эффект и случайный линейный эффект для гестационного возраста (количество дней от LMP), учитывающий случайные наклоны и случайные пересечения, а также фиксированные эффекты для количества гестационных мешков и групп ИМТ.Профиль средней популяции для увеличения log (HCG) за дни гестационного возраста (дней) был описан следующим уравнением: \ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG) } & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.842 (дни) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.007 (days2) \ + \ 0} \ mathrm {. 406 (близнец)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.825 (тройной) \ + \ 0} \ mathrm {.130 (bmigrp1)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.049 (bmigrp2) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.266 \ (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 13} \ mathrm {.74} \ mathrm {.} \ End {array} \ end {eqnarray *}
Графическое представление предсказанных значений модели показано на рисунке 2. Прогнозируемые абсолютные значения ХГЧ по количеству гестационных мешков и ИМТ перечислены в таблице I. Данные, представленные в Таблице I, предназначены для использования в качестве справочной информации для пациентов, которые зачали с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка.
Рисунок 2.
Сгенерированная кривая серийных значений логарифма (ХГЧ) у женщин, родивших живорожденными одиночными, близнецами и тройняшками с помощью ЭКО.
Рис. 2.
Сгенерированная кривая последовательных логарифмических значений (ХГЧ) у женщин, родивших живорожденными одиночными, близнецами и тройняшками с помощью ЭКО.
Таблица I. Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a
Индекс массы тела (кг / м 2 )
. День 14 после ET (30 дней от LMP)
. День 16 после ET (32 дня от LMP)
. День 21 после ET (37 дней от LMP)
. Синглтон <20 210,61 476,28 2866,94 20–25 184,93 418,22 2517,4579 30 176,09 398.22 2397,06 > 30 141,74 320,54 1929,47 Двойной <20 316,08 714,80 4302,71 –25 277,55 627,66 3778,19 25–30 264,28 597,65 3597.52 > 30 212,72 481,06 2895,75 Триплет <20 480,58 1086,81 6542.01 421,99 954,32 5744,51 25–30 401,82 908,69 5469,81 > 30 323.44 731,43 4402,82
Индекс массы тела (кг / м 2 )
. День 14 после ET (30 дней от LMP)
. День 16 после ET (32 дня от LMP)
. День 21 после ET (37 дней от LMP)
. Синглтон <20 210.61 476,28 2866,94 20–25 184,93 418,22 2517,45 25–30 176.09 398,22 2397,06 > 30 320,54 1929,47 Двойной <20 316,08 714.80 4302,71 20–25 277,55 627,66 3778,19 25–30 264,28 597,65 3597,52 > 30 212,71 2895,75 Триплет <20 480,58 1086,81 6542.01 20–25 421,99 954,32 5744,51 25–30 401,82 908,69 5469,81 > 30 323,44 731,43
Таблица I. Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a
Индекс массы тела (кг / м 2 )
. День 14 после ET (30 дней от LMP)
. День 16 после ET (32 дня от LMP)
. День 21 после ET (37 дней от LMP)
. Синглтон <20 210,61 476,28 2866,94 20–25 184,93 418,22 2517.45 25–30 176,09 398,22 2397,06 > 30 141,74 320,54 1929,47 Двойной 316,08 714,80 4302,71 20–25 277,55 627,66 3778,19 25–30 264.28 597,65 3597,52 > 30 212,72 481,06 2895,75 Триплет 65842 20–25 421,99 954,32 5744,51 25–30 401,82 908.69 5469,81 > 30 323,44 731,43 4402,82
Индекс массы тела (кг / м 2 )
. День 14 после ET (30 дней от LMP)
. День 16 после ET (32 дня от LMP)
. День 21 после ET (37 дней от LMP)
. Синглтон <20 210.61 476,28 2866,94 20–25 184,93 418,22 2517,45 25–30 176.09 398,22 2397,06 > 30 320,54 1929,47 Двойной <20 316,08 714.80 4302,71 20–25 277,55 627,66 3778,19 25–30 264,28 597,65 3597,52 > 30 212,71 2895,75 Триплет <20 480,58 1086,81 6542.01 20–25 421,99 954,32 5744,51 25–30 401,82 908,69 5469,81 > 30 323,44 731,43
Когда анализ ограничивался измерениями, полученными до 39 дней беременности, линейная модель адекватно характеризовала профиль log (HCG). Уравнение, определяющее эту строку, выглядит следующим образом:
\ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG)} & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.403 (дни) \ + \ 0} \ mathrm {.414 (близнец) \ + \ 0} \ mathrm {.812 (триплет)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.119 (bmigrp1) \ } {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.07 (bmigrp2)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.289 (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 6} \ mathrm {.76} \ mathrm {.} \ end {array} \ end {eqnarray *}
В окончательной модели абсолютные значения ХГЧ, но не скорость роста, были значительно выше для близнецов ( P <0,0001 ) и троек ( P <0,0001). Пациенты с ИМТ> 30 имели значительно более низкие значения ХГЧ ( P = 0.009), чем пациенты с нормальным ИМТ, но темпы роста были аналогичными.
Используя эту модель, были получены ожидаемые темпы увеличения значений ХГЧ, которые показаны в Таблице II. В среднем у пациентов наблюдалось относительное увеличение на 1,50 (50%, 99% ДИ 1,50–1,52) за 1 день и 2,24 (124%, 99% ДИ 2,19–2,30) за 2 дня. Из-за большого размера выборки эта оценочная скорость роста является довольно точной, что отражено в 99% доверительных интервалах. Из фактически наблюдаемых значений самым медленным подтвержденным ростом был 1.14 (14%) через 1 день и 1,30 (30%) через 2 дня. Относительные темпы увеличения, наблюдаемые в 1-м процентиле, составили 1,17 (17%) за 1 день и 1,38 (38%) за 2 дня, а в 5-м процентиле были 1,30 (30%) за 1 день и 1,70 (70%) через 2 дня. дней. Эти данные могут использоваться клиницистами для сравнения при мониторинге серийных уровней ХГЧ до того, как с помощью УЗИ можно будет поставить окончательный диагноз.
Таблица II. Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени
. Наклон подъема ХГЧ
. 1 день спустя
. 2 дня спустя
. 7 дней спустя
. 1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09 5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40 Среднее значение 0,403 (0,30 .415) 1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32) 95-й процентиль 0,510 1,67 2,78 35,63
900 . Наклон подъема ХГЧ
. 1 день спустя
. 2 дня спустя
. 7 дней спустя
. 1-й процентиль 0.161 1,17 1,38 3,09 5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40 Среднее значение 0,403 (0,391–0,415) 1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32) 95-й процентиль 0,510 1,67 2,78 35,63
Таблица II. Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени
. Наклон подъема ХГЧ
. 1 день спустя
. 2 дня спустя
. 7 дней спустя
. 1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09 5-й процентиль 0,265 1.30 1,70 6,40 Среднее значение 0,403 (0,391–0,415) 1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32) 95-й процентиль 0,510 1,67 2,78 35,63
. Наклон подъема ХГЧ
. 1 день спустя
. 2 дня спустя
. 7 дней спустя
. 1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09 5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40 Среднее значение 0,403 ) 1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32) 95-й процентиль 0.510 1,67 2,78 35,63
Обсуждение Используя сложное моделирование и большой размер выборки, мы точно описываем ХГЧ-профили беременностей, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных. В целом кривая была квадратичной с более ранним плато, чем сообщалось ранее, для беременностей, зачатых спонтанно или с помощью других методов лечения бесплодия.Несколько исследователей оценили повышение уровня ХГЧ в различных популяциях фертильных, бесплодных, симптоматических и бессимптомных женщин с целью оценки кривых, позволяющих отличить нормальную беременность от аномальной (Pittaway and Wentz, 1985; Fritz and Guo, 1987; Kadar and Romero, 1987). ; Кадар и др. , 1990; Проверить и др. , 1992). В прошлые годы было много споров о том, является ли паттерн, который лучше всего описывает рост ХГЧ, лог-линейным или квадратичным. Категоризация существующей литературы, основанная на наличии или отсутствии симптомов боли или кровотечения в первом триместре, предполагает, что действительно, квадратичная кривая представляет рост ХГЧ, когда популяция бессимптомна и гестационный возраст определен (Таблица III).В предыдущих исследованиях оценивалась скорость роста среди бесплодных пациенток, получавших различные методы индукции овуляции, но не проводилось специального исследования беременностей в результате ЭКО. Кроме того, эти более ранние исследования были ограничены использованием времени удвоения, показателя, который чувствителен к вариациям в интервале тестирования (DT = [(log 2) * (временной интервал в днях)] / [log (HCG2) / ( HCG1)]) (Pittaway and Wentz, 1985).
Таблица III. Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей
Авторы
. Симптомы боли или кровотечения
. Исследуемая популяция
. n . Наклон
. Окончательная модель
. Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0,433 a ; 0,257 a Квадратичная Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого участника 0.309 a Квадратичный; 0–6500: линейный Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента 0,366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 пациента, 681 наблюдение 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный Barnhart et al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0,402 (0,389–0,415) Лог-линейная Kadar et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная Настоящее исследование Бессимптомная Беременность ЭКО 391 субъект, 1052 наблюдения 0,403 (0,394 –0,413) Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней
Авторы
. Симптомы боли или кровотечения
. Исследуемая популяция
. n . Наклон
. Окончательная модель
. Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0,433 a ; 0,257 a Квадратичная Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого участника 0.309 a Квадратичный; 0–6500: линейный Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента 0,366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 пациента, 681 наблюдение 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный Barnhart et al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0,402 (0,389–0,415) Лог-линейная Kadar et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная Настоящее исследование Бессимптомная Беременность ЭКО 391 субъект, 1052 наблюдения 0,403 (0,394 –0,413) Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней
Таблица III. Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей
Авторы
. Симптомы боли или кровотечения
. Исследуемая популяция
. n . Наклон
. Окончательная модель
. Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0.433 a ; 0,257 a Квадратичная Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента 0,309 a Квадратичная ; 0–6500: линейный Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0.366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 пациента, 681 наблюдение 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный Barnhart et al. al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0.402 (0,389–0,415) Логлинейный Кадар et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0,04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная Настоящее исследование Бессимптомная ЭКО беременность 391 субъект, 1052 наблюдения 0.403 (0,394–0,413) Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней
Авторы
. Симптомы боли или кровотечения
. Исследуемая популяция
. n . Наклон
. Окончательная модель
. Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0.433 a ; 0,257 a Квадратичная Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента 0,309 a Квадратичная ; 0–6500: линейный Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента 0.366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 пациента, 681 наблюдение 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный Barnhart et al. al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0.402 (0,389–0,415) Логлинейный Кадар et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0,04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная Настоящее исследование Бессимптомная ЭКО беременность 391 субъект, 1052 наблюдения 0.403 (0,394–0,413) Квадратичный; лог-линейный срок до 39 дней беременности
В нашем исследовании мы ограничили выборку беременностями, достигнутыми с помощью ЭКО, и проанализировали наши данные, используя методы случайных эффектов, которые являются гибкими и корректируются для различного количества оценок и интервалов тестирования. Хотя модели с фиксированными эффектами учитывают изменчивость или ошибку, связанную с отдельными наблюдениями, они предполагают, что члены ошибки имеют независимые и идентичные распределения.Поскольку повторные измерения у субъектов с течением времени нельзя считать независимыми, такие модели не подходят. Модели случайных эффектов идеальны для оценки повторных измерений, поскольку они учитывают изменчивость, возникающую при каждом наблюдении в каждый временной интервал в пределах одного субъекта, а также изменчивость между субъектами (Laird and Ware, 1982).
Квадратичная кривая, описанная этими данными, показывает, что скорость увеличения замедляется примерно через 24 дня после извлечения ооцитов, что соответствует гестационному возрасту 38 дней (5 недель и 3 дня) и приблизительной концентрации ХГЧ 3000 мМЕ / мл. .Это относительно раннее плато в выработке ХГЧ может отражать разную скорость имплантации и резорбции нежизнеспособных эмбрионов при беременности, возникшей в результате ЭКО. Альтернативно, возможно, что введение экзогенного прогестерона, которое является обычной практикой при лечении ЭКО, приводит к уменьшению потребности в индуцированном ХГЧ стероидогенезе желтого тела (Kohen et al. , 2003).
В рамках клинически приемлемого диапазона гестационных возрастов, при котором ультразвук вряд ли будет диагностическим, мы определили, что лог-линейная картина может использоваться для описания увеличения сывороточного ХГЧ.Наши данные показывают, что популяция беременностей с ЭКО, которые привели к живорождению, в среднем продемонстрировала относительное увеличение ХГЧ на 50% за 1 день и 124% за 2 дня (наклон = 0,403). Эта скорость повышения уровня ХГЧ сопоставима с предыдущими оценками для спонтанных внутриутробных беременностей (IUP) (Таблица III) и не отличается для многоплодных беременностей.
Хотя нижняя граница 99% доверительного интервала предполагает, что самый медленный рост числа беременностей в результате ЭКО может быть быстрее, чем зарегистрированный для симптоматических спонтанных беременностей, этот результат не следует интерпретировать как клиническое правило.Благодаря большому размеру выборки и точному характеру предполагаемого гестационного возраста в исследуемой популяции мы достигли большой степени точности, тем самым сужая доверительный интервал вокруг среднего значения. Доверительный интервал 99% представляет собой степень уверенности в том, что истинная средняя крутизна роста ХГЧ в нашей популяции находится между 0,391 и 0,415. Однако более клинически значимые данные представлены в диапазоне и процентилях наблюдаемых темпов роста. 1-й, 5-й и 95-й процентили представляют собой распределение исследуемой популяции, указывая на то, что фактические темпы роста могут быть заметно медленнее или быстрее, чем в среднем.Действительно, самый медленный рост в нашей популяции беременностей, которые, как известно, привели к рождению живого ребенка, составил 14% за 1 день и 30% за 2 дня. Чтобы избежать непреднамеренного прерывания жизнеспособной беременности в попытке диагностировать или лечить патологическую беременность, необходимы консервативные пороговые значения. Проспективная оценка критических значений необходима для установления и подтверждения клинического правила. Более того, важно признать, что наблюдение «нормального» повышения уровня ХГЧ не исключает возможности выкидыша или внематочной беременности.Такой диагноз следует ставить окончательно, используя такие методы, как ультразвуковое исследование или опорожнение матки.
В отношении повышения уровня ХГЧ при многоплодной беременности предыдущие исследования предоставили противоречивые данные. Некоторые авторы сообщают о более высоких темпах роста и более высоких абсолютных концентрациях среди многоплодных беременностей по сравнению с одиночными беременными (Confino et al. , 1986), в то время как другие не обнаружили никакой разницы (Kelly et al. , 1991; Check et al. , 1992).Одно исследование 48 одиночных и 50 многоплодных беременностей, зачатых с помощью ЭКО, показало, что не было никакой разницы во времени удвоения, но абсолютные значения ХГЧ были выше среди многоплодных беременностей (Zegers-Hochschild et al. , 1994). Моделируя уровни ХГЧ в течение долгого времени у большой группы пациентов, наше исследование подтверждает, что абсолютные значения, но не скорость роста, выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками. Мы также заметили, что концентрации ХГЧ были значительно ниже среди женщин с ожирением (ИМТ> 30 кг / м 2 ) по сравнению с женщинами с нормальным весом, но темпы повышения были аналогичными.Физиологические механизмы, лежащие в основе этого открытия, являются предположительными, но могут быть связаны со способностью жировой ткани действовать как резервуар стероидных гормонов и участком метаболизма гормонов (Deslypere et al. , 1985).
Диагностические алгоритмы, использующие последовательные уровни ХГЧ для дифференциации нормальных и аномальных ранних сроков беременности, основаны на лог-линейных кривых, полученных из популяции спонтанных ВМС. Мы определили, что, хотя оптимальная кривая для описания повышения уровня ХГЧ при жизнеспособных беременностях, зачатых с помощью ЭКО, является квадратичной, можно ожидать аналогичной средней скорости повышения.Абсолютные значения ХГЧ выше при многоплодной беременности и ниже у женщин с ожирением, но эти факторы не влияют на рост с течением времени. Наши данные должны помочь в интерпретации серийных значений ХГЧ при ранних беременностях ЭКО, позволить экстраполировать ожидаемые уровни ХГЧ и облегчить консультирование пациентов, находящихся под наблюдением.
Ссылки , Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel AC и Guo W. (
2004
) Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол
104
, 50
–55., Weiss R и Lurie D. (
1992
) Анализ сывороточных уровней хорионического гонадотропина человека при нормальных одноплодных, многоплодных и патологических беременностях. Hum Reprod
7
, 1176
–1180., Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR и Verrill HL (
2001
) Применение широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластической болезни. Clin Chem
47
, 308
–315., Демир Р.Х., Фриберг Дж. И Глейхер Н. (
1986
). Прогностическая ценность уровней бета-субъединиц ХГЧ при беременности, достигаемая с помощью экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: международное совместное исследование. Fertil Steril
45
, 526
–531., Verdonck L и Vermeulen A (
1985
) Жировая ткань: резервуар стероидов и место метаболизма стероидов. J Clin Endocrinol Metab
61
, 564
–570. и Guo S (
1987
) Время удвоения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на ранних сроках нормальной беременности: взаимосвязь с концентрацией ХГЧ и гестационным возрастом. Fertil Steril
47
, 584
–589. и Romero R (
1987
) Наблюдения за логарифмической зависимостью хорионического гонадотропина человека от времени на ранних сроках беременности и ее практическое значение. Am J Obstet Gynecol
157
, 73
–78., Caldwell BV и Romero R (
1981
) Метод скрининга внематочной беременности и его показания. Obstet Gynecol
58
, 162
–166., Фридман М. и Захер М. (
1990
) Дальнейшее наблюдение времени удвоения хорионического гонадотропина человека на ранних сроках бессимптомной беременности. Fertil Steril
54
, 783
–787., Борер М., Кемманн Э. и Шелден Р. (
1994
) Дискриминационная зона хорионического гонадотропина человека для эндовагинальной сонографии: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril
61
, 1016
–1020., Моло М., Бинор З., Маклин В. и Радванска Э. (
1991
) Повышение хорионического гонадотропина человека при нормальных и исчезающих беременностях двойней. Fertil Steril
56
, 221
–224., Castro O, Palomino A, Munoz A, Christenson LK, Sierralta W, Carvallo P, Strauss JF 3rd и Devoto L (
2003
) Стероидогенный ответ и экспрессия в желтом теле стероидогенного острого регуляторного белка после введения хорионического гонадотропина человека в разное время лютеиновой фазы человека. J Clin Endocrinol Metab
88
, 3421
–3430. и Ware JH (
1982
) Модели случайных эффектов для продольных данных. Биометрия
38
, 963
–974. и Brinsden PR (
1995
) Анализ заболеваемости и факторов риска, связанных с внематочной беременностью после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Hum Reprod
10
, 199
–203. и Wentz A (
1985
) Оценка беременности на ранних сроках путем серийного определения хорионического гонадотропина: сравнение методов с помощью анализа рабочей кривой приемника. Fertil Steril
43
, 529
–533., Lopata A, Gronow MJ, Kellow GN и Johnston WI (
1983
) Анализ преимуществ и рисков переноса множественных эмбрионов. Fertil Steril
39
, 468
–471., Altieri E, Fabres C, Fernandez E, Mackenna A и Orihuela P (
1994
) Прогностическое значение хорионического гонадотропина человека в исходе ранней беременности после экстракорпорального оплодотворения и спонтанного зачатия. Hum Reprod
9
, 1550
–1555. Заметки автора
1 Университет Пенсильвании, Отделение акушерства и гинекологии, Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3701 Market Street, Suite 800, Philadelphia, PA 19104, 2 Университет Пенсильвании, Центр клинической эпидемиологии и биостатистики, Blockley Hall, 423 Guardian Drive, Philadelphia, PA 19104, 3 North Fertility and Reproductive Associates, 1650 Huntingdon Pk, Suite 154, Meadowbrook, PA 19046 и Медицинская школа Университета Темпл, отделение акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3401 N.Broad Street, Philadelphia, PA 19140, USA
© Автор 2005. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
. Беременность | FDA
Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.Этот гормон вырабатывается только во время беременности.
Что такое ХГЧ? ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Он появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если вы беременны, этот гормон очень быстро увеличивается. Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12-15 дней после овуляции.
Что это за тест? Это качественный тест — вы узнаете, есть ли у вас повышенный уровень ХГЧ, указывающий на то, что вы беременны.
Зачем вам делать этот тест? Вам следует использовать этот тест, чтобы узнать, беременны ли вы.
Насколько точен этот тест? Точность этого теста зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям и интерпретируете результаты. Если вы неправильно обращаетесь с тестовым набором или неправильно его понимаете, вы можете получить плохие результаты.
Большинство тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ вы производите.Если вы сделаете анализ слишком рано в своем цикле или слишком близко к тому времени, когда вы забеременели, ваша плацента может , а не , иметь достаточно времени для выработки ХГЧ. Это будет означать, что вы беременны, но у вас отрицательный результат теста .
Поскольку у многих женщин нерегулярные периоды, и женщины могут неправильно рассчитать срок их месячных, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день задержки менструации.
Как вы проводите этот тест? Для большинства домашних тестов на беременность вы либо держите тест-полоску в струе мочи, либо собираете мочу в чашку и опускаете тест-полоску в чашку.Если вы беременны, на большинстве тест-полосок остается цветная линия, но это будет зависеть от марки, которую вы приобрели. Прочтите инструкции к купленному вами тесту и внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы знаете, как добиться хороших результатов. Тест обычно занимает около 5 минут.
Различные тесты, выставленные на продажу, различаются по своей способности обнаруживать низкие уровни ХГЧ. Для получения наиболее надежных результатов сделайте тест через 1-2 недели после задержки менструации. В продаже есть несколько тестов, которые достаточно чувствительны, чтобы показать, что вы беременны, прежде чем у вас пропадут месячные.
Вы можете повысить свои шансы на получение точного результата, используя для анализа первую утреннюю мочу. Если вы беременны, в нем будет больше ХГЧ, чем в более поздних мочах. Если вы думаете, что беременны, но ваш первый тест был отрицательным, вы можете пройти тест еще раз через несколько дней. Поскольку количество ХГЧ быстро увеличивается во время беременности, вы можете получить положительный результат в более поздние дни. Некоторые тестовые наборы содержат более одного теста, чтобы вы могли его повторить.
Этот тест похож на тот, который использует мой врач? Домашний тест на беременность и тест, который использует ваш врач, схожи по своим способностям для определения ХГЧ, однако ваш врач, вероятно, более опытен в проведении теста.Если вы производите только небольшое количество ХГЧ, ваш врач может не обнаружить его лучше, чем вы. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы узнать, беременны ли вы. Наконец, ваш врач может получить дополнительную информацию о вас из вашего анамнеза, физического осмотра и других тестов, которые могут дать более надежный результат.
Положительный тест означает, что вы беременны? Обычно да, но вы должны обязательно правильно прочитать и интерпретировать результаты.
Означают ли отрицательные результаты анализов, что вы не беременны? Нет, есть несколько причин, по которым вы можете получить ложноотрицательные результаты теста.Если вы сделали тест слишком рано в своем цикле, ваша плацента, возможно, не успела произвести достаточно ХГЧ, чтобы тест мог его обнаружить. Или, возможно, вы не ждали достаточно долго, прежде чем пройти этот тест.
Если у вас отрицательный результат, разумно будет считать это предварительным выводом. Вам не следует принимать лекарства и следует избегать потенциально вредного поведения, такого как курение или употребление алкоголя, до тех пор, пока вы не убедитесь, что вы не беременны.
Вы, вероятно, со временем узнаете неверные результаты.Вы можете обнаружить ложноотрицательные результаты по неожиданному началу менструации (регулярное вагинальное кровотечение, связанное с «менструациями»). Повторное тестирование и / или другие исследования, такие как ультразвук, могут дать скорректированные результаты.
.-
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности - Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров
Последовательные измерения сывороточного ХГЧ на ранних сроках беременности представляют неоценимую помощь в дифференциации нормальных и аномальных беременностей. Когда ультразвуковое исследование не является диагностическим, клиническая практика полагается на установленные показатели повышения уровня ХГЧ для оценки вероятности жизнеспособности беременности и определения необходимости вмешательства при подозрении на внематочную беременность. Первоначальные исследования Kadar et al. (1981) описал характер повышения уровня ХГЧ при нормально развивающихся беременностях.Эти авторы сообщили, что увеличение на <66% за 2 дня было характерно для нежизнеспособных беременностей, предполагая, что были показаны действия, позволяющие отличить внематочную беременность от аномальной внутриутробной беременности. Совсем недавно исследование большой группы женщин со спонтанно зачатыми беременностями и симптомами боли или кровотечения показало, что минимальное повышение уровня ХГЧ [определенное из 99% доверительного интервала (ДИ)] для потенциально нормальных беременностей было медленнее, чем сообщалось ранее. я.е. 53% за 2 дня (Barnhart et al. , 2004). Основываясь на этих точных оценках, было рекомендовано использовать более консервативные правила, чтобы снизить риск прерывания жизнеспособных беременностей.
Следует ли ожидать аналогичного повышения уровня ХГЧ при беременностях, зачатых с помощью ЭКО, не подтверждено. Поскольку существует повышенный риск внематочной беременности среди пациенток, которые зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (Marcus and Brinsden, 1995), необходимо определить, применимы ли клинические правила, полученные из популяций спонтанно зачатых беременностей, к этой уникальной группе пациентов. .Предыдущие исследования, в которых пытались охарактеризовать кривую ХГЧ, связанную с беременностями ЭКО, ограничены дизайном перекрестных исследований, ограниченным размером выборки и неспособностью проанализировать потенциально влиятельные переменные (Confino et al. , 1986; Zegers-Hochschild et al. ). , 1994). Было высказано предположение, что такие факторы, как перенос нескольких эмбрионов и многоплодие, влияют на скорость повышения уровня ХГЧ (Speirs et al. , 1983; Confino et al. , 1986), тем самым усложняя интерпретацию серийных значений при ранних беременностях, приводящих к из ЭКО.
Цель этого исследования заключалась в том, чтобы охарактеризовать кривую серийных уровней ХГЧ в большой когорте пациентов, которые забеременели с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка. Мы стремились определить минимальную скорость повышения ХГЧ и оценить связь между скоростью повышения и потенциально влиятельными факторами, такими как многоплодие. Кривые, определенные на основе наших данных, облегчат интерпретацию серийных значений ХГЧ на ранних сроках беременности ЭКО и помогут дифференцировать нормальную и аномальную беременность у этих пациенток с риском внематочной беременности.
» data-legacy-id=»SEC3″> Результаты
Из 455 беременностей, которые в конечном итоге привели к живорождению в течение периода исследования, 409 имели определения ХГЧ, подтвержденные в компьютеризированной базе данных соответствующего центра.Значения, которые были задокументированы в медицинской карте, но не могли быть подтверждены в компьютеризированной базе данных, предполагалось, что они были получены в сторонних лабораториях и поэтому не были включены в анализ. Из 409 оставшихся беременностей 18 были идентифицированы как имеющие более одной беременности, которые соответствовали критериям включения. Для этих пациенток в анализ были включены только данные о первой подходящей беременности, что дало окончательную выборку из 391 субъекта, которые внесли в общей сложности 1052 значения ХГЧ.Следующие описательные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. В среднем, первоначальная оценка ХГЧ была получена через 16,3 ± 1,8 (диапазон 8–26) дней после извлечения ооцитов, что соответствует среднему гестационному возрасту 30,3 ± 1,8 (диапазон 22–40) дней от LMP. Среднее количество наблюдений на одного испытуемого составляло 2,02 ± 1,01 (диапазон 1–6). Средний интервал между определениями ХГЧ составил 3,32 ± 1,66 (диапазон 1–7) дней.
В финальной выборке было 224 одиночных, 135 близнецов и 32 тройняшек. Исходные концентрации ХГЧ были значительно выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками ( P <0.0001) и для тройни по сравнению с близнецами ( P <0,0001). Пациенты были преимущественно европеоидной расы и нерожавшими, и во время переноса у них было заменено в среднем 3,01 ± 0,86 (диапазон 1–6) эмбрионов. На линейный регрессионный анализ исходных значений log (HCG) значительно влияли количество гестационных мешков ( P <0,0001) и индекс массы тела матери (BMI) ( P = 0,01). Уровни ХГЧ были выше у двойни и тройни по сравнению с одиночками и ниже у женщин с большим ИМТ.В многофакторной регрессии не было независимого влияния количества перенесенных эмбрионов, использования ИКСИ или использования АГ на начальные значения логарифма (ХГЧ). Центр бесплодия также был проанализирован как независимая переменная и не оказал существенного влияния.
Используя модели случайных эффектов, лучший образец для характеристики увеличения log (HCG) был квадратичным со скоростью замедления увеличения через 24 дня после извлечения ооцитов (38 дней от LMP; Рисунок 1). Многопараметрический анализ показал, что на абсолютные значения log (ХГЧ) значительно влияли количество гестационных мешков и ИМТ матери.Взаимодействие между наклоном и количеством гестационных мешков и между наклоном и ИМТ не было значимым, что указывает на то, что эти факторы не влияли на скорость увеличения с течением времени. В окончательной модели ИМТ рассматривался как категориальная переменная для облегчения клинической интерпретации. Группы были определены как ИМТ <20 (bmigrp1, n = 70), ИМТ 20-25 (контрольная группа, n = 346), ИМТ 25-30 (bmigrp2, n = 117) и ИМТ> 30. (bmigrp3, n = 91).
Рис. 1.
Кривая, полученная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.
Рис. 1.
Кривая, полученная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.
В целом, оптимальная модель включала фиксированный квадратичный эффект и случайный линейный эффект для гестационного возраста (количество дней от LMP), учитывающий случайные наклоны и случайные пересечения, а также фиксированные эффекты для количества гестационных мешков и групп ИМТ.Профиль средней популяции для увеличения log (HCG) за дни гестационного возраста (дней) был описан следующим уравнением:\ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG) } & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.842 (дни) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.007 (days2) \ + \ 0} \ mathrm {. 406 (близнец)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.825 (тройной) \ + \ 0} \ mathrm {.130 (bmigrp1)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.049 (bmigrp2) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.266 \ (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 13} \ mathrm {.74} \ mathrm {.} \ End {array} \ end {eqnarray *}
Графическое представление предсказанных значений модели показано на рисунке 2. Прогнозируемые абсолютные значения ХГЧ по количеству гестационных мешков и ИМТ перечислены в таблице I. Данные, представленные в Таблице I, предназначены для использования в качестве справочной информации для пациентов, которые зачали с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка.
Рисунок 2.
Сгенерированная кривая серийных значений логарифма (ХГЧ) у женщин, родивших живорожденными одиночными, близнецами и тройняшками с помощью ЭКО.
Рис. 2.
Сгенерированная кривая последовательных логарифмических значений (ХГЧ) у женщин, родивших живорожденными одиночными, близнецами и тройняшками с помощью ЭКО.
Таблица I.Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a
| Индекс массы тела (кг / м 2 ) . | День 14 после ET (30 дней от LMP) . | День 16 после ET (32 дня от LMP) . | День 21 после ET (37 дней от LMP) . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Синглтон | ||||||
| <20 | 210,61 | 476,28 | 2866,94 | |||
| 20–25 | 184,93 | 418,22 | 2517,4579 | 30176,09 | 398.22 | 2397,06 |
| > 30 | 141,74 | 320,54 | 1929,47 | |||
| Двойной | ||||||
| <20 | 316,08 | 714,80 | 4302,71 | –25277,55 | 627,66 | 3778,19 |
| 25–30 | 264,28 | 597,65 | 3597.52 | |||
| > 30 | 212,72 | 481,06 | 2895,75 | |||
| Триплет | ||||||
| <20 | 480,58 | 1086,81 | 6542.01 | 421,99 | 954,32 | 5744,51 |
| 25–30 | 401,82 | 908,69 | 5469,81 | |||
| > 30 | 323.44 | 731,43 | 4402,82 |
| Индекс массы тела (кг / м 2 ) . | День 14 после ET (30 дней от LMP) . | День 16 после ET (32 дня от LMP) . | День 21 после ET (37 дней от LMP) . |
|---|---|---|---|
| Синглтон | |||
| <20 | 210.61 | 476,28 | 2866,94 |
| 20–25 | 184,93 | 418,22 | 2517,45 |
| 25–30 | 176.09 | 398,22 | 2397,06 |
| > 30 | 320,54 | 1929,47 | |
| Двойной | |||
| <20 | 316,08 | 714.80 | 4302,71 |
| 20–25 | 277,55 | 627,66 | 3778,19 |
| 25–30 | 264,28 | 597,65 | 3597,52 |
| > 30 | 212,71 2895,75 | ||
| Триплет | |||
| <20 | 480,58 | 1086,81 | 6542.01 |
| 20–25 | 421,99 | 954,32 | 5744,51 |
| 25–30 | 401,82 | 908,69 | 5469,81 |
| > 30 | 323,44 | 731,43 |
Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a
| Индекс массы тела (кг / м 2 ) . | День 14 после ET (30 дней от LMP) . | День 16 после ET (32 дня от LMP) . | День 21 после ET (37 дней от LMP) . |
|---|---|---|---|
| Синглтон | |||
| <20 | 210,61 | 476,28 | 2866,94 |
| 20–25 | 184,93 | 418,22 | 2517.45 |
| 25–30 | 176,09 | 398,22 | 2397,06 |
| > 30 | 141,74 | 320,54 | 1929,47 |
| Двойной | |||
| 316,08 | 714,80 | 4302,71 | |
| 20–25 | 277,55 | 627,66 | 3778,19 |
| 25–30 | 264.28 | 597,65 | 3597,52 |
| > 30 | 212,72 | 481,06 | 2895,75 |
| Триплет | |||
| 65842 | |||
| 20–25 | 421,99 | 954,32 | 5744,51 |
| 25–30 | 401,82 | 908.69 | 5469,81 |
| > 30 | 323,44 | 731,43 | 4402,82 |
| Индекс массы тела (кг / м 2 ) . | День 14 после ET (30 дней от LMP) . | День 16 после ET (32 дня от LMP) . | День 21 после ET (37 дней от LMP) . |
|---|---|---|---|
| Синглтон | |||
| <20 | 210.61 | 476,28 | 2866,94 |
| 20–25 | 184,93 | 418,22 | 2517,45 |
| 25–30 | 176.09 | 398,22 | 2397,06 |
| > 30 | 320,54 | 1929,47 | |
| Двойной | |||
| <20 | 316,08 | 714.80 | 4302,71 |
| 20–25 | 277,55 | 627,66 | 3778,19 |
| 25–30 | 264,28 | 597,65 | 3597,52 |
| > 30 | 212,71 2895,75 | ||
| Триплет | |||
| <20 | 480,58 | 1086,81 | 6542.01 |
| 20–25 | 421,99 | 954,32 | 5744,51 |
| 25–30 | 401,82 | 908,69 | 5469,81 |
| > 30 | 323,44 | 731,43 |
Когда анализ ограничивался измерениями, полученными до 39 дней беременности, линейная модель адекватно характеризовала профиль log (HCG). Уравнение, определяющее эту строку, выглядит следующим образом:
\ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG)} & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.403 (дни) \ + \ 0} \ mathrm {.414 (близнец) \ + \ 0} \ mathrm {.812 (триплет)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.119 (bmigrp1) \ } {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.07 (bmigrp2)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.289 (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 6} \ mathrm {.76} \ mathrm {.} \ end {array} \ end {eqnarray *}
В окончательной модели абсолютные значения ХГЧ, но не скорость роста, были значительно выше для близнецов ( P <0,0001 ) и троек ( P <0,0001). Пациенты с ИМТ> 30 имели значительно более низкие значения ХГЧ ( P = 0.009), чем пациенты с нормальным ИМТ, но темпы роста были аналогичными.
Используя эту модель, были получены ожидаемые темпы увеличения значений ХГЧ, которые показаны в Таблице II. В среднем у пациентов наблюдалось относительное увеличение на 1,50 (50%, 99% ДИ 1,50–1,52) за 1 день и 2,24 (124%, 99% ДИ 2,19–2,30) за 2 дня. Из-за большого размера выборки эта оценочная скорость роста является довольно точной, что отражено в 99% доверительных интервалах. Из фактически наблюдаемых значений самым медленным подтвержденным ростом был 1.14 (14%) через 1 день и 1,30 (30%) через 2 дня. Относительные темпы увеличения, наблюдаемые в 1-м процентиле, составили 1,17 (17%) за 1 день и 1,38 (38%) за 2 дня, а в 5-м процентиле были 1,30 (30%) за 1 день и 1,70 (70%) через 2 дня. дней. Эти данные могут использоваться клиницистами для сравнения при мониторинге серийных уровней ХГЧ до того, как с помощью УЗИ можно будет поставить окончательный диагноз.
Таблица II.Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени
| . | Наклон подъема ХГЧ . | 1 день спустя . | 2 дня спустя . | 7 дней спустя . |
|---|---|---|---|---|
| 1-й процентиль | 0,161 | 1,17 | 1,38 | 3,09 |
| 5-й процентиль | 0,265 | 1,30 | 1,70 | 6,40 |
| Среднее значение | 0,403 (0,30 | |||
| .415) | 1,50 (1,50–1,52) | 2,24 (2,19–2,30) | 16,79 (15,46–18,32) | |
| 95-й процентиль | 0,510 | 1,67 | 2,78 | 35,63 |
| . | Наклон подъема ХГЧ . | 1 день спустя . | 2 дня спустя . | 7 дней спустя . |
|---|---|---|---|---|
| 1-й процентиль | 0.161 | 1,17 | 1,38 | 3,09 |
| 5-й процентиль | 0,265 | 1,30 | 1,70 | 6,40 |
| Среднее значение | 0,403 (0,391–0,415) | 1,50 (1,50–1,52) | 2,24 (2,19–2,30) | 16,79 (15,46–18,32) |
| 95-й процентиль | 0,510 | 1,67 | 2,78 | 35,63 |
Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени
| . | Наклон подъема ХГЧ . | 1 день спустя . | 2 дня спустя . | 7 дней спустя . |
|---|---|---|---|---|
| 1-й процентиль | 0,161 | 1,17 | 1,38 | 3,09 |
| 5-й процентиль | 0,265 | 1.30 | 1,70 | 6,40 |
| Среднее значение | 0,403 (0,391–0,415) | 1,50 (1,50–1,52) | 2,24 (2,19–2,30) | 16,79 (15,46–18,32) |
| 95-й процентиль | 0,510 | 1,67 | 2,78 | 35,63 |
| . | Наклон подъема ХГЧ . | 1 день спустя . | 2 дня спустя . | 7 дней спустя . |
|---|---|---|---|---|
| 1-й процентиль | 0,161 | 1,17 | 1,38 | 3,09 |
| 5-й процентиль | 0,265 | 1,30 | 1,70 | 6,40 |
| Среднее значение | 0,403 ) | 1,50 (1,50–1,52) | 2,24 (2,19–2,30) | 16,79 (15,46–18,32) |
| 95-й процентиль | 0.510 | 1,67 | 2,78 | 35,63 |
Используя сложное моделирование и большой размер выборки, мы точно описываем ХГЧ-профили беременностей, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных. В целом кривая была квадратичной с более ранним плато, чем сообщалось ранее, для беременностей, зачатых спонтанно или с помощью других методов лечения бесплодия.Несколько исследователей оценили повышение уровня ХГЧ в различных популяциях фертильных, бесплодных, симптоматических и бессимптомных женщин с целью оценки кривых, позволяющих отличить нормальную беременность от аномальной (Pittaway and Wentz, 1985; Fritz and Guo, 1987; Kadar and Romero, 1987). ; Кадар и др. , 1990; Проверить и др. , 1992). В прошлые годы было много споров о том, является ли паттерн, который лучше всего описывает рост ХГЧ, лог-линейным или квадратичным. Категоризация существующей литературы, основанная на наличии или отсутствии симптомов боли или кровотечения в первом триместре, предполагает, что действительно, квадратичная кривая представляет рост ХГЧ, когда популяция бессимптомна и гестационный возраст определен (Таблица III).В предыдущих исследованиях оценивалась скорость роста среди бесплодных пациенток, получавших различные методы индукции овуляции, но не проводилось специального исследования беременностей в результате ЭКО. Кроме того, эти более ранние исследования были ограничены использованием времени удвоения, показателя, который чувствителен к вариациям в интервале тестирования (DT = [(log 2) * (временной интервал в днях)] / [log (HCG2) / ( HCG1)]) (Pittaway and Wentz, 1985).
Таблица III.Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей
| Авторы . | Симптомы боли или кровотечения . | Исследуемая популяция . | n . | Наклон . | Окончательная модель . |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittaway et al. (1985) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) | 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0,433 a ; 0,257 a | Квадратичная |
| Fritz and Guo (1987) | Бессимптомная | Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) | 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого участника | 0.309 a | Квадратичный; 0–6500: линейный |
| Кадар и др. (1990) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA | 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента | 0,366 ± 0,004 | > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный |
| Проверить et al. (1992) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) | 143 пациента, 681 наблюдение | 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) | Квадратичный |
| Barnhart et al. (2004) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 287 субъектов, 861 наблюдение | 0,402 (0,389–0,415) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1981) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 20 субъектов,> 60 наблюдений | 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1987) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 44 субъекта | 0,456 ± 0,13 | Лог-линейная |
| Настоящее исследование | Бессимптомная | Беременность ЭКО | 391 субъект, 1052 наблюдения | 0,403 (0,394 –0,413) | Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней |
| Авторы . | Симптомы боли или кровотечения . | Исследуемая популяция . | n . | Наклон . | Окончательная модель . |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittaway et al. (1985) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) | 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0,433 a ; 0,257 a | Квадратичная |
| Fritz and Guo (1987) | Бессимптомная | Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) | 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого участника | 0.309 a | Квадратичный; 0–6500: линейный |
| Кадар и др. (1990) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA | 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента | 0,366 ± 0,004 | > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный |
| Проверить et al. (1992) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) | 143 пациента, 681 наблюдение | 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) | Квадратичный |
| Barnhart et al. (2004) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 287 субъектов, 861 наблюдение | 0,402 (0,389–0,415) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1981) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 20 субъектов,> 60 наблюдений | 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1987) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 44 субъекта | 0,456 ± 0,13 | Лог-линейная |
| Настоящее исследование | Бессимптомная | Беременность ЭКО | 391 субъект, 1052 наблюдения | 0,403 (0,394 –0,413) | Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней |
Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей
| Авторы . | Симптомы боли или кровотечения . | Исследуемая популяция . | n . | Наклон . | Окончательная модель . |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittaway et al. (1985) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) | 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0.433 a ; 0,257 a | Квадратичная |
| Fritz and Guo (1987) | Бессимптомная | Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) | 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента | 0,309 a | Квадратичная ; 0–6500: линейный |
| Кадар и др. (1990) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA | 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0.366 ± 0,004 | > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный |
| Проверить et al. (1992) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) | 143 пациента, 681 наблюдение | 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) | Квадратичный |
| Barnhart et al. al. (2004) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 287 субъектов, 861 наблюдение | 0.402 (0,389–0,415) | Логлинейный |
| Кадар et al. (1981) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 20 субъектов,> 60 наблюдений | 0,152 ± 0,04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1987) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 44 субъекта | 0,456 ± 0,13 | Лог-линейная |
| Настоящее исследование | Бессимптомная | ЭКО беременность | 391 субъект, 1052 наблюдения | 0.403 (0,394–0,413) | Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней |
| Авторы . | Симптомы боли или кровотечения . | Исследуемая популяция . | n . | Наклон . | Окончательная модель . |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittaway et al. (1985) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) | 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0.433 a ; 0,257 a | Квадратичная |
| Fritz and Guo (1987) | Бессимптомная | Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) | 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента | 0,309 a | Квадратичная ; 0–6500: линейный |
| Кадар и др. (1990) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA | 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого пациента | 0.366 ± 0,004 | > 10 000: квадратичный; <6000: логарифмически линейный |
| Проверить et al. (1992) | Бессимптомные | Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) | 143 пациента, 681 наблюдение | 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) | Квадратичный |
| Barnhart et al. al. (2004) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 287 субъектов, 861 наблюдение | 0.402 (0,389–0,415) | Логлинейный |
| Кадар et al. (1981) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 20 субъектов,> 60 наблюдений | 0,152 ± 0,04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) | Лог-линейная |
| Kadar et al. (1987) | Симптоматическая | Самопроизвольная беременность | 44 субъекта | 0,456 ± 0,13 | Лог-линейная |
| Настоящее исследование | Бессимптомная | ЭКО беременность | 391 субъект, 1052 наблюдения | 0.403 (0,394–0,413) | Квадратичный; лог-линейный срок до 39 дней беременности |
В нашем исследовании мы ограничили выборку беременностями, достигнутыми с помощью ЭКО, и проанализировали наши данные, используя методы случайных эффектов, которые являются гибкими и корректируются для различного количества оценок и интервалов тестирования. Хотя модели с фиксированными эффектами учитывают изменчивость или ошибку, связанную с отдельными наблюдениями, они предполагают, что члены ошибки имеют независимые и идентичные распределения.Поскольку повторные измерения у субъектов с течением времени нельзя считать независимыми, такие модели не подходят. Модели случайных эффектов идеальны для оценки повторных измерений, поскольку они учитывают изменчивость, возникающую при каждом наблюдении в каждый временной интервал в пределах одного субъекта, а также изменчивость между субъектами (Laird and Ware, 1982).
Квадратичная кривая, описанная этими данными, показывает, что скорость увеличения замедляется примерно через 24 дня после извлечения ооцитов, что соответствует гестационному возрасту 38 дней (5 недель и 3 дня) и приблизительной концентрации ХГЧ 3000 мМЕ / мл. .Это относительно раннее плато в выработке ХГЧ может отражать разную скорость имплантации и резорбции нежизнеспособных эмбрионов при беременности, возникшей в результате ЭКО. Альтернативно, возможно, что введение экзогенного прогестерона, которое является обычной практикой при лечении ЭКО, приводит к уменьшению потребности в индуцированном ХГЧ стероидогенезе желтого тела (Kohen et al. , 2003).
В рамках клинически приемлемого диапазона гестационных возрастов, при котором ультразвук вряд ли будет диагностическим, мы определили, что лог-линейная картина может использоваться для описания увеличения сывороточного ХГЧ.Наши данные показывают, что популяция беременностей с ЭКО, которые привели к живорождению, в среднем продемонстрировала относительное увеличение ХГЧ на 50% за 1 день и 124% за 2 дня (наклон = 0,403). Эта скорость повышения уровня ХГЧ сопоставима с предыдущими оценками для спонтанных внутриутробных беременностей (IUP) (Таблица III) и не отличается для многоплодных беременностей.
Хотя нижняя граница 99% доверительного интервала предполагает, что самый медленный рост числа беременностей в результате ЭКО может быть быстрее, чем зарегистрированный для симптоматических спонтанных беременностей, этот результат не следует интерпретировать как клиническое правило.Благодаря большому размеру выборки и точному характеру предполагаемого гестационного возраста в исследуемой популяции мы достигли большой степени точности, тем самым сужая доверительный интервал вокруг среднего значения. Доверительный интервал 99% представляет собой степень уверенности в том, что истинная средняя крутизна роста ХГЧ в нашей популяции находится между 0,391 и 0,415. Однако более клинически значимые данные представлены в диапазоне и процентилях наблюдаемых темпов роста. 1-й, 5-й и 95-й процентили представляют собой распределение исследуемой популяции, указывая на то, что фактические темпы роста могут быть заметно медленнее или быстрее, чем в среднем.Действительно, самый медленный рост в нашей популяции беременностей, которые, как известно, привели к рождению живого ребенка, составил 14% за 1 день и 30% за 2 дня. Чтобы избежать непреднамеренного прерывания жизнеспособной беременности в попытке диагностировать или лечить патологическую беременность, необходимы консервативные пороговые значения. Проспективная оценка критических значений необходима для установления и подтверждения клинического правила. Более того, важно признать, что наблюдение «нормального» повышения уровня ХГЧ не исключает возможности выкидыша или внематочной беременности.Такой диагноз следует ставить окончательно, используя такие методы, как ультразвуковое исследование или опорожнение матки.
В отношении повышения уровня ХГЧ при многоплодной беременности предыдущие исследования предоставили противоречивые данные. Некоторые авторы сообщают о более высоких темпах роста и более высоких абсолютных концентрациях среди многоплодных беременностей по сравнению с одиночными беременными (Confino et al. , 1986), в то время как другие не обнаружили никакой разницы (Kelly et al. , 1991; Check et al. , 1992).Одно исследование 48 одиночных и 50 многоплодных беременностей, зачатых с помощью ЭКО, показало, что не было никакой разницы во времени удвоения, но абсолютные значения ХГЧ были выше среди многоплодных беременностей (Zegers-Hochschild et al. , 1994). Моделируя уровни ХГЧ в течение долгого времени у большой группы пациентов, наше исследование подтверждает, что абсолютные значения, но не скорость роста, выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками. Мы также заметили, что концентрации ХГЧ были значительно ниже среди женщин с ожирением (ИМТ> 30 кг / м 2 ) по сравнению с женщинами с нормальным весом, но темпы повышения были аналогичными.Физиологические механизмы, лежащие в основе этого открытия, являются предположительными, но могут быть связаны со способностью жировой ткани действовать как резервуар стероидных гормонов и участком метаболизма гормонов (Deslypere et al. , 1985).
Диагностические алгоритмы, использующие последовательные уровни ХГЧ для дифференциации нормальных и аномальных ранних сроков беременности, основаны на лог-линейных кривых, полученных из популяции спонтанных ВМС. Мы определили, что, хотя оптимальная кривая для описания повышения уровня ХГЧ при жизнеспособных беременностях, зачатых с помощью ЭКО, является квадратичной, можно ожидать аналогичной средней скорости повышения.Абсолютные значения ХГЧ выше при многоплодной беременности и ниже у женщин с ожирением, но эти факторы не влияют на рост с течением времени. Наши данные должны помочь в интерпретации серийных значений ХГЧ при ранних беременностях ЭКО, позволить экстраполировать ожидаемые уровни ХГЧ и облегчить консультирование пациентов, находящихся под наблюдением.
Ссылки, Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel AC и Guo W. (
2004
) Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ.Акушерский гинекол
104
,50
–55., Weiss R и Lurie D. (
1992
) Анализ сывороточных уровней хорионического гонадотропина человека при нормальных одноплодных, многоплодных и патологических беременностях.Hum Reprod
7
,1176
–1180., Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR и Verrill HL (
2001
) Применение широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластической болезни.Clin Chem
47
,308
–315., Демир Р.Х., Фриберг Дж. И Глейхер Н. (
1986
). Прогностическая ценность уровней бета-субъединиц ХГЧ при беременности, достигаемая с помощью экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: международное совместное исследование.Fertil Steril
45
,526
–531., Verdonck L и Vermeulen A (
1985
) Жировая ткань: резервуар стероидов и место метаболизма стероидов.J Clin Endocrinol Metab
61
,564
–570.и Guo S (
1987
) Время удвоения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на ранних сроках нормальной беременности: взаимосвязь с концентрацией ХГЧ и гестационным возрастом.Fertil Steril
47
,584
–589.и Romero R (
1987
) Наблюдения за логарифмической зависимостью хорионического гонадотропина человека от времени на ранних сроках беременности и ее практическое значение.Am J Obstet Gynecol
157
,73
–78., Caldwell BV и Romero R (
1981
) Метод скрининга внематочной беременности и его показания.Obstet Gynecol
58
,162
–166., Фридман М. и Захер М. (
1990
) Дальнейшее наблюдение времени удвоения хорионического гонадотропина человека на ранних сроках бессимптомной беременности.Fertil Steril
54
,783
–787., Борер М., Кемманн Э. и Шелден Р. (
1994
) Дискриминационная зона хорионического гонадотропина человека для эндовагинальной сонографии: проспективное рандомизированное исследование.Fertil Steril
61
,1016
–1020., Моло М., Бинор З., Маклин В. и Радванска Э. (
1991
) Повышение хорионического гонадотропина человека при нормальных и исчезающих беременностях двойней.Fertil Steril
56
,221
–224., Castro O, Palomino A, Munoz A, Christenson LK, Sierralta W, Carvallo P, Strauss JF 3rd и Devoto L (
2003
) Стероидогенный ответ и экспрессия в желтом теле стероидогенного острого регуляторного белка после введения хорионического гонадотропина человека в разное время лютеиновой фазы человека.J Clin Endocrinol Metab
88
,3421
–3430.и Ware JH (
1982
) Модели случайных эффектов для продольных данных.Биометрия
38
,963
–974.и Brinsden PR (
1995
) Анализ заболеваемости и факторов риска, связанных с внематочной беременностью после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.Hum Reprod
10
,199
–203.и Wentz A (
1985
) Оценка беременности на ранних сроках путем серийного определения хорионического гонадотропина: сравнение методов с помощью анализа рабочей кривой приемника.Fertil Steril
43
,529
–533., Lopata A, Gronow MJ, Kellow GN и Johnston WI (
1983
) Анализ преимуществ и рисков переноса множественных эмбрионов.Fertil Steril
39
,468
–471., Altieri E, Fabres C, Fernandez E, Mackenna A и Orihuela P (
1994
) Прогностическое значение хорионического гонадотропина человека в исходе ранней беременности после экстракорпорального оплодотворения и спонтанного зачатия.Hum Reprod
9
,1550
–1555.Заметки автора
1 Университет Пенсильвании, Отделение акушерства и гинекологии, Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3701 Market Street, Suite 800, Philadelphia, PA 19104, 2 Университет Пенсильвании, Центр клинической эпидемиологии и биостатистики, Blockley Hall, 423 Guardian Drive, Philadelphia, PA 19104, 3 North Fertility and Reproductive Associates, 1650 Huntingdon Pk, Suite 154, Meadowbrook, PA 19046 и Медицинская школа Университета Темпл, отделение акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3401 N.Broad Street, Philadelphia, PA 19140, USA
© Автор 2005. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.Беременность | FDA
Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.Этот гормон вырабатывается только во время беременности.
Что такое ХГЧ? ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Он появляется вскоре после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если вы беременны, этот гормон очень быстро увеличивается. Если у вас 28-дневный менструальный цикл, вы можете обнаружить ХГЧ в моче через 12-15 дней после овуляции.
Что это за тест? Это качественный тест — вы узнаете, есть ли у вас повышенный уровень ХГЧ, указывающий на то, что вы беременны.
Зачем вам делать этот тест? Вам следует использовать этот тест, чтобы узнать, беременны ли вы.
Насколько точен этот тест? Точность этого теста зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям и интерпретируете результаты. Если вы неправильно обращаетесь с тестовым набором или неправильно его понимаете, вы можете получить плохие результаты.
Большинство тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ вы производите.Если вы сделаете анализ слишком рано в своем цикле или слишком близко к тому времени, когда вы забеременели, ваша плацента может , а не , иметь достаточно времени для выработки ХГЧ. Это будет означать, что вы беременны, но у вас отрицательный результат теста .
Поскольку у многих женщин нерегулярные периоды, и женщины могут неправильно рассчитать срок их месячных, от 10 до 20 беременных из каждых 100 не обнаруживают свою беременность в первый день задержки менструации.
Как вы проводите этот тест? Для большинства домашних тестов на беременность вы либо держите тест-полоску в струе мочи, либо собираете мочу в чашку и опускаете тест-полоску в чашку.Если вы беременны, на большинстве тест-полосок остается цветная линия, но это будет зависеть от марки, которую вы приобрели. Прочтите инструкции к купленному вами тесту и внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы знаете, как добиться хороших результатов. Тест обычно занимает около 5 минут.
Различные тесты, выставленные на продажу, различаются по своей способности обнаруживать низкие уровни ХГЧ. Для получения наиболее надежных результатов сделайте тест через 1-2 недели после задержки менструации. В продаже есть несколько тестов, которые достаточно чувствительны, чтобы показать, что вы беременны, прежде чем у вас пропадут месячные.
Вы можете повысить свои шансы на получение точного результата, используя для анализа первую утреннюю мочу. Если вы беременны, в нем будет больше ХГЧ, чем в более поздних мочах. Если вы думаете, что беременны, но ваш первый тест был отрицательным, вы можете пройти тест еще раз через несколько дней. Поскольку количество ХГЧ быстро увеличивается во время беременности, вы можете получить положительный результат в более поздние дни. Некоторые тестовые наборы содержат более одного теста, чтобы вы могли его повторить.
Этот тест похож на тот, который использует мой врач? Домашний тест на беременность и тест, который использует ваш врач, схожи по своим способностям для определения ХГЧ, однако ваш врач, вероятно, более опытен в проведении теста.Если вы производите только небольшое количество ХГЧ, ваш врач может не обнаружить его лучше, чем вы. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы узнать, беременны ли вы. Наконец, ваш врач может получить дополнительную информацию о вас из вашего анамнеза, физического осмотра и других тестов, которые могут дать более надежный результат.
Положительный тест означает, что вы беременны? Обычно да, но вы должны обязательно правильно прочитать и интерпретировать результаты.
Означают ли отрицательные результаты анализов, что вы не беременны? Нет, есть несколько причин, по которым вы можете получить ложноотрицательные результаты теста.Если вы сделали тест слишком рано в своем цикле, ваша плацента, возможно, не успела произвести достаточно ХГЧ, чтобы тест мог его обнаружить. Или, возможно, вы не ждали достаточно долго, прежде чем пройти этот тест.
Если у вас отрицательный результат, разумно будет считать это предварительным выводом. Вам не следует принимать лекарства и следует избегать потенциально вредного поведения, такого как курение или употребление алкоголя, до тех пор, пока вы не убедитесь, что вы не беременны.
Вы, вероятно, со временем узнаете неверные результаты.Вы можете обнаружить ложноотрицательные результаты по неожиданному началу менструации (регулярное вагинальное кровотечение, связанное с «менструациями»). Повторное тестирование и / или другие исследования, такие как ультразвук, могут дать скорректированные результаты.
.- Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
- Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров