Упражнения после пластики уздечки языка: Логопед после подрезания уздечки у ребенка. Блог Лого-Эксперт

Содержание

ЛОГОПЕД.РУ: Комплекс упражнений для растяжения подъязычной связки («уздечки»).

Комплекс упражнений для растяжения подъязычной связки («уздечки»).

Данные упражнения можно использовать как детям, так и взрослым. Рекомендации по проведению артикуляционной гимнастики у детей читайте здесь.
Для взрослых рекомендации, в общем-то, те же: 3-5 раз в день по 10-15 минут, обязательно контролируйте правильность выполнения упражнений перед зеркалом.
Внимание! После операции по подрезанию подъязычной связки упражнения можно выполнять только под наблюдением логопеда! В случае, когда «уздечка» не была подрезана, ее можно растягивать самостоятельно в домашних условиях. Если втечение месяца Вам не удалось добиться результата, обратитесь за консультацией к специалисту.

«Вкусное варенье» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1-1,5 пальца. Язык спокойно лежит в полости рта.
Не меняя положения губ и нижней челюсти, высовываем ШИРОКИЙ язык вперед, загибаем ШИРОКИЙ его кончик вверх, накрывая им верхнюю губу. Затем убираем язык в полость рта, как бы облизывая верхнюю губу сверху вниз. Ребенку можно в самом деле намазать верхнюю губу вареньем или медом.
Внимание! Язык двигается строго в направлении вверх-вниз, а не из стороны в сторону. Губы и нижняя челюсть во время выполнения упражненя должны быть неподвижны.

«Маляр» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1-1,5 пальца. Широкий кончик языка упирается в основание верхних резцов, боковые края языка прижаты к основанию коренных зубов.

Широкий кончик языка отодвигается как можно дальше в глубь рта, не отрываясь от верхнего нёба, как бы гладя его, и тем же способом возвращается назад.
Внимание! Следите за тем, чтобы нижняя челюсть была неподвижной, не выдвигалась вперед.

«Барабан» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1,5 пальца. Широкий кончик языка упирается в основание верхних резцов.
Произносим звуки: «д-д-д» в быстром и медленном темпе.
Внимание! Работает только кончик языка, нижняя челюсть и губы неподвижны.

«Лошадка» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1,5 пальца. Широкий кончик языка упирается в основание верхних резцов. Передняя часть спинки языка плотно прижата к верхним альвеолам. Боковые края языка прижаты к основанию коренных зубов.

С силой отрываем язык от зубов и неба, опускаем вниз. Упражнение можно выполнять в быстром и медленном темпе.
Внимание! Нижняя челюсть продолжает оставаться неподвижной.

«Грибок» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1-1,5 пальца. Широкий кончик языка упирается в основание верхних резцов. Передняя часть спинки языка плотно прижата к верхним альвеолам. Боковые края языка прижаты к основанию коренных зубов. В просвете между верхними и нижними зубами видно тело языка, напоминающее шляпку гриба, и натянутая подъязычныя связка, напоминающая его ножку.
Такое положение удерживаем как можно дольше, в идеале до 10 секунд.
Внимание! Нижняя челюсть, как вы уже догадались, строго неподвижна.

«Гармошка» Губы растянуты в широкой улыбке, так что видны все зубы. Нижняя челюсть опущена, расстояние между зубами 1-1,5 пальца. Широкий кончик языка упирается в основание верхних резцов. Передняя часть спинки языка плотно прижата к верхним альвеолам. Боковые края языка прижаты к основанию коренных зубов.

Вот теперь медленно опускаем нижнюю челюсть до тех пор, пока есть возможность удерживать язык на месте, прижатым к нёбу. Чувствуете, как натягивается «уздечка»? Теперь так же медленно возвращаем нижнюю челюсть в исходное положение. Упражнение выполняется сначала в медленном, потом во все более быстром темпе. Подъязычная связка растягивается и сокращается, как мехи у гармони.
Внимание! Во время выполнения упражнения нижняя челюсть опускается строго вниз, не выдвигаясь вперед и не уходя в сторону.

Желаем удачи!

Упражнения для растяжки уздечки языка после подрезания, массаж

Большинство родителей, при диагностировании языковой короткой уздечки во время визита к логопеду, сразу же просят его об её подрезании, поскольку именно такой метод на протяжении долгого времени считался самым действенным. Современные логопеды рекомендуют многочисленные упражнения для растягивания уздечки языка, которые помогут в растяжении подъязычной связки без хирургического вмешательства.

3 степени аномалии подъязычной уздечки

Помимо весьма эффективного комплекса из десяти упражнений артикуляционного характера, логопеды также рекомендуют использовать специальную технику массажа, способствующую растяжению языковых уздечек.

Самодиагностика короткой уздечки языка

Упражнения – альтернатива хирургическому подрезанию уздечки

Современный список логопедических манипуляций, ориентированных на растяжение уздечки, расположенной под областью языка, зарекомендовал себя, как весьма эффективный и доступный метод. Данной методикой воспользовалось множество детей и родителей, и в абсолютном большинстве случаев применение таких манипуляций позволило достичь желаемого результата, не прибегая к хирургическому вмешательству. Специалисты отмечают, что эффективными такие мероприятия становятся лишь при условии правильного и регулярного их проведения. Каждая из процедур должна быть выполнена ребенком в полном объеме и именно таким образом, как это рекомендует специалист, поскольку в противном случае их эффективность не гарантируется.

Что такое артикуляционная гимнастика и ее значение

Согласно рекомендациям, основные правила проведения артикуляционного упражнения включают в себя:

медленность, отсутствие спешки и максимальная отдача;
хорошее настроение, улыбка и широко открытый рот;
выполнение упражнения должно чередоваться с отдыхом, поскольку такие занятия
являются серьезной физической нагрузкой.

Правила выполнения упражнений для уздечки

Среди наиболее популярных занятий можно выделить следующие.

«Маляры».
«Барабаны».
«Дотягивание до носа».
«Качели».
«Футбол».
«Котенок».
«Лошадка».
«Гармошка».
«Дотягивание к подбородку».
«Грибок».

Каждое из вышеперечисленных манипуляций имеет свою специфику, и в разной степени воздействует на растяжение уздечки языка. Именно поэтому, специалисты рекомендуют использовать их в комплексе.

Описание основных упражнений для уздечки

Принципы выполнения упражнений

Занятия «маляр» выполняется исключительно в момент хорошего расположения духа у ребенка, поскольку в противном случае он не будет достаточно усердным. В основе упражнения заложен принцип проведения кончиком языка по поверхности неба, движением от зубов, постепенно перемещаясь к зоне горла.

Упражнения — описание с картинками

Для вовлечения ребенка к выполнению упражнения его можно сопровождать прочтением стихотворений.

Суть упражнения «барабаны» заключается во многократном произношении буквы Д. Необходимо следить за тем, чтобы её произношение было как можно более четким. В упражнении «дотянись до носа» заложен процесс потягивания кончика языка к носу и последующим его опусканием к верхней губе. Выполняя этот комплекс нужно внимательно следить за тем, чтобы в процессе выполнения челюсть была обездвижена, а язык при выполнении не сжимался.

Упражнение Гармошка эффективно растягивает уздечку языка

Упражнение «качели» выполняется путем попеременного прикасания кончиком языка зубов верхней и нижней челюсти, при условии их неподвижности.

Развивающее упражнение «футбол» заключается в попеременном перемещении языка от одной щеки к другой, тем самым имитируя перемещение футбольного мяча по полю. Выполняется с широко открытым ртом и улыбкой.

Описание 3-х видов упражнений

Упражнение «котенок», согласно опыту специалистов является наиболее востребованным и популярным среди детей. Суть данной процедуры заключается в том, что ребенку необходимо при помощи языка слизать с тарелки или блюдечка заранее положенное на неё лакомство, в качестве которого может быть использовано мороженое, сметана или варенье.

Выговаривание сложных слов как вид упражнений для уздечки

Упражнение «лошадки» выполняется пощелкиванием языка, чтобы вырабатывался звук, похожий на стук лошади.

Во время выполнения упражнения для растяжки уздечки языка под названием «Грибок», положение языка должно напоминать шляпу гриба, а уздечка – ножку. Не следует забывать о необходимости проведения всех подобных процедур с улыбкой на лице.

Артикуляционная гимнастика для короткой уздечки — еще 3 упражнения

Еще одним популярным и эффективным упражнением для решения вопроса короткой уздечки является процедура под названием «дотянись до подбородка». Именно это упражнение, суть которого заключается в попытках ребенка кончиком языка дотянуться до собственного подбородка, помогает эффективно растянуть уздечку до оптимальных показателей.

Упражнение для уздечки «Надувание мыльных пузырей» — весело и полезно

Важно помнить о том, что каждое упражнение по своей природе уникально, и имеет определенное воздействие. Именно поэтому, к выполнению всех без исключения упражнений комплекса необходимо подходить с определенной ответственностью, поскольку неправильное выполнение заданий не только не приведет к желаемым результатам, но и может стать причиной развития других проблем с речевым аппаратом, а также ротовой полости.

Полное описание всех процедур можно найти на специализированных порталах, а также обратившись за помощью к врачам логопедам и коррекционным педагогам.

Упражнение Блинчик — базовое для растягивания языка

Массаж для уздечки

Помимо вышеописанных упражнений, эффективным решением возникшей проблемы может стать массаж уздечки языка, который ребенок должен делать самостоятельно, а также при помощи взрослых. Данный массаж имеет несколько ключевых особенностей, которые необходимо в обязательном порядке учитывать. Все процедуры связанные с этим необходимо проводить чистыми руками, соблюдая технику безопасности и стараясь не приносить болевых и неприятных ощущений.

Самомассаж языка надо выполнять перед зеркалом

Этот вид процедуры рассчитан на развитие мышечных тканей и уздечки, поэтому массажировать и удлинять необходимо все стороны языка.

Массаж у специалиста или можно научиться его делать маме

Правильное выполнение массажных манипуляций способно растянуть уздечку, расположенную под языком, лучшим вариантом является комбинирование лечебного массажа и артикуляционных упражнений, которые способны с легкостью заменить оперативное вмешательство, от которого все больше молодых родителей предпочитают отказаться.

Оперативное вмешательство — отнюдь не единственно верное решение вопроса удлинения подъязыковой уздечки.

Зондовый массаж выполняет только врач-логопед или стоматолог

Правильное выполнение комплекса упражнений в комбинации с массажем за короткий срок решит эту проблему без операции. Это поможет уберечь ребенка от болезненной процедуры и обеспечит дополнительное развитие через артикуляционные упражнения, которые сопровождаются стихотворениями и играми.

Пластика по перемещению уздечек (верхней губы, языка, нижней губы в полости рта) по ортодонтическим показаниям

Короткая уздечка языка

Норма предполагает расположение верхней части уздечки на уровне средней трети языка (на 1-1,5 см ниже его верхушки), а нижней — у основания альвеолярного отростка. Чем ближе верхняя часть уздечки расположена к кончику языка, тем она короче. То же можно сказать о ситуации, если нижняя часть уздечки приближена к вершине альвеолярного отростка.

К чему приводит короткая уздечка языка:

нарушение функции сосания младенца в неонатальном периоде;
отсутствие полноценной отработки речевых навыков;
развитие болезней пародонта центральных нижних резцов;
формирование дистального прикуса: нижняя челюсть занимает заднюю позицию по отношению к верхнему зубному ряду;
формирование мезиального прикуса: нижняя челюсть выдвинута вперед по отношению к верхнему зубному ряду;
открытый прикус: отсутствие смыкания передних или боковых зубов.

Короткая уздечка верхней губы

В норме уздечка верхней губы должна выглядеть как тонкая треугольная складка слизистой оболочки. На практике мы сталкиваемся с различными видами неправильно развитых уздечек верхней губы: укороченными, массивными, широкими и расположенными в межзубном пространстве (между двумя центральными верхними резцами).

Все эти анатомические нарушения приводят к неудовлетворительной эстетике и следующим негативным последствиям:

ограничение активности верхней губы;
нарушение дикции;
развитие зубочелюстных аномалий;
рыхлость и болезненность десен в области центральных верхних резцов;
оголение шеек центральных верхних резцов;
образование диастемы — щели между центральными резцами верхней челюсти.

Проблемы уздечки нижней губы

Уздечка нижней губы расположена от середины альвеолярного отростка до нижней губы. При анатомических дефектах она бывает утолщенной, укороченной и прикрепленной к основанию нижних резцов. Кроме того, наши детские стоматологи нередко наблюдают полное отсутствие уздечки нижней губы. В других случаях она, напротив, проявляется в двойном-тройном виде.

Патологии развития уздечки нижней губы вызывают различные нарушения:

развитие неправильного прикуса;
поражения нижних центральных резцов;
образование щелей между нижними фронтальными зубами;
кровоточивость десен.

Лечение

Мы проводим коррекцию уздечек языка и губ с помощью хирургического вмешательства. Выраженные аномалии уздечки языка (ситуации, когда ребенок плохо берет грудь) устраняются в младенческом возрасте: от рождения до 7-ми дней. В таких случаях проводится безболезненная процедура коррекции уздечки языка, не требующая анестезии и наложение швов.

Операция на уздечке верхней губы проводится по ортодонтическим и эстетическим показаниям и целесообразна только после прорезывания постоянных латеральных (боковых) резцов верхней челюсти, т. е. после исполнения ребенку 7-8 лет.

В нашем Центре стоматологии все пластические коррекции проводятся с применением качественной анестезии, что позволяет ребенку не испытывать никаких дискомфортных ощущений. В зависимости от особенностей строения мягких тканей операция пластики уздечек осуществляется путем рассечения, иссечения и перемещения участка прикрепления уздечки. Процедуры проводятся с помощью малоинвазивных инструментов, что позволяет выполнять бескровные операции. После выполнения операции детский хирург накладывает тонкий аккуратный шов с применением самостоятельно рассасывающихся материалов. Период восстановления проходит под наблюдением специалистов и занимает, как правило, всего несколько дней.

Реабилитация

После коррекции уздечек губ и языка необходимо выполнять все предписания доктора. Следует отметить, что каждый случай индивидуален и требует отдельного подхода. В зависимости от ситуации во время реабилитационного периода могут потребоваться:

миогимнастика: упражнения, с помощью которых разрабатываются основные мышцы полости рта;
занятия с логопедом;
ортодонтическое лечение с помощью функциональных съемных аппаратов;
устранение диастемы (щели между передними резцами) с помощью съемной ортодонтической конструкции с петлей.

Детские хирурги Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево быстро и качественно проводят пластические операции на уздечках языка, верхней и нижней губ. Помимо хирургов, в процесс лечения вовлечены ортодонты и лопогеды, что позволяет не просто скорректировать положение мягких тканей, но и справиться с его последствиями: исправить прикус, поработать с дикцией. Такой междисциплинарный подход очень важен во время формирования прикуса (в 7-8-летнем возрасте). После периода восстановления наши пациенты начинают быстро наверстывать упущенное: улучшать речевые навыки, правильно улыбаться и получать удовольствие во время жевания.

Пластика уздечки губ и языка в Москве

Уздечка языка – тончайшая складка оболочки ротовой полости, которая находится под языком. Закрепленная с дефектом, слишком длинная либо, напротив, короткая уздечка может являться причиной неудобств, воспаляться, проявляться в дефектах дикции.

Процедура пластики уздечки языка и пластики губ в стоматологической клинике Clearstom ведется с помощью высококлассных анестезирующих препаратов. Длительность операции пластики узечки языка или губ – около 30 минут. А время рассасывания шва и полного восстановления речи – не более 7 дней.
После пластики уздечки языка назначаются специальные упражнения для мыщц языка, которые также способствую восстановлению и профилактике вероятных дефектов речи.

Про пластику уздечки языка и губ.

Пластика уздечки языка – это операция, которая может быть необходимой как в детском, так и во взрослом возрасте.

Так или иначе обычно операцию пластики уздечки под языком проводят в первые месяцы после рождения. Это связано с тем, что слишком короткая уздечка ведет к нарушению процесса сосания малыша. В этом случае ребенок устает сосать раньше, чем он наелся. Как следствие, проблемы со сном, набором веса и т.д.
Аналогичные проблемы наблюдаются при укороченной уздечке верхней губы, хотя такие же затруднения бывают и у некоторых взрослых.
В случае с детьми, когда мама обращается к педиатру, то опытный врач может определить укорочение уздечки языка или губы самостоятельно или направить к стоматологу.

Пластика уздечки языка: как делают.

Есть несколько разных вариантов по проведению операции пластики уздечки языка – с применением хирургических ножниц, скальпеля либо лазером. Способ определяется врачом индивидуально. После пластики уздечки языка также назначаются личные рекомендации по уходу за ротовой полостью.
В терапии этой проблемы операция считается единственным вариантом. На сегодняшний день стоматологи предпочитают проводить процедуру пластики уздечки лазером, т.к. при этом обеспечивается большой процент эффективности с низкой вероятностью кровотечения и других послеоперационных осложнений.

Пластика уздечки верхней губы и языка: показания к операции.

Кроме упомянутых проблем с сосанием у грудничков, есть и другие показания к пластике уздечки, в т.ч. у взрослых:

Речевые дефекты – короткая уздечка языка может стать причиной невысокой подвижности языка, из-за чего ребенок теряет способность правильно формировать звуки, возникает шепелявость и прочие дефекты речи.
Укороченная уздечка является причиной нарушения прикуса из-за замедления роста нижней челюсти.
Укорочение уздечки языка может привести к рецессии десны (оголению корней зубов).

Виды операций по пластике уздечки языка.

Процедуру подрезания уздечки языка или губы может провести стоматолог в стоматологическом кабинете – особенно это касается младенцев. Это достаточно быстрая, но неприятная операция, ведь применяется только местная анестезия в виде специального геля.
С 6 месяцев операция коррекции уздечки языка может проводиться под общим наркозом, хотя это не совсем целесообразно, если брать в расчет масштаб процедуры.
Стоматологи сегодня предпочитают проводить такую операцию лазером.
К достоинствам лазерной пластики уздечки языка и губ относятся:

Скорость проведения (лишь 2-3 мин)
Без кровотечения, боли и вероятности инфекции;
Быстрое заживление – всего 2 ч.

После операции по коррекции уздечки языка или губы восстановление происходит достаточно быстро.
Стоматолог дает советы по гигиене ротовой полости и питанию (2-3 лучше не употреблять горячей либо твердой пищи) с контрольным осмотром через 3 суток после операции.

Стоимость пластики уздечки языка

Узнать цену пластики уздечки языка в Москве вы можете в нашей стоматологической клинике Clearstome. Позвоните для бесплатной консультации в нашу стоматологическую клинику по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14 и записывайтесь на прием!

Пластика уздечки языка детям | Стоматология Ⓜ️ Митино

Пластика уздечки языка – операция, в результате которой устраняются патологии развития или формы уздечки. Уздечкой называют эластичную пленку, соединяющую язык с нижней челюстью. При нормальном расположении она не причиняет неудобств и практически незаметна. Но в ряде случае отмечаются дефекты, которые в медицине объединены под общим названием анкилоглоссия.

Как правило, анкилоглоссия обнаруживает себя еще в раннем возрасте, затрудняя процесс грудного вскармливания. Впоследствии, при отсутствии каких-либо действий со стороны родителей, проблема может привести к формированию неправильного прикуса и задержке развития нижней челюсти. Недостаток чаще наблюдается у мальчиков. Для его исправления и применяется процедура подрезания уздечки.

Диагностика

Как определяется патология:

прикрепление кончика языка ко дну ротовой полости, что ограничивает его в движениях;
слишком короткая передняя часть уздечки, она выглядит как прозрачная перепонка, не имеющая кровеносных сосудов. По прошествии времени уздечка уплотняется, появляются сосуды;
ребенок может сложить язычок желобком, при этом действие сопровождает щелкающий звук.

Родители и сами могут выяснить, существует ли патология. Нужно попросить ребенка достать кончиком языка верхнего неба. Если ему трудно это сделать и возникают болевые ощущения, необходимо отправляться на прием к стоматологу. Направление могут выписать узкие специалисты: ортодонт, пародонтолог, логопед, гастроэнтеролог.

Почти все случаи анкилоглоссии связаны с врожденной аномалией. Она может передаваться по наследству. То есть, если у кого-то из родителей имелась подобная проблема, есть риск, что она появится и у ребенка. Иногда патология уздечки языка может быть вызвана нарушениями в течении беременности.

Показания

При наличии патологии уздечки обязательно проводится ее хирургическая коррекция, поскольку могут возникнуть серьезные последствия:

в грудном возрасте нарушается функция сосания, из-за чего ребенок не получает достаточное количество пищи, становится беспокойным, часто плачет;
быстрая усталость рта при приеме пищи или разговоре у более взрослых детей;
в возрасте 4-5 лет короткая уздечка приводит к логопедическим проблемам, в частности, неверному произношению шипящих, звуков «л» и «р»;
язык сковывается в движениях;
наблюдаются затруднения в глотании, нормальном дыхании;
проявляются нарушения развития нижней челюсти, приводящие к неправильному прикусу;
центральные резцы смещаются назад;
портится улыбка, общая эстетика лица;
возникают серьезные предпосылки к пародонтиту.

Важно! Подходящий возраст для осуществления пластики уздечки – 5-6 лет, в период формирования прикуса и появления постоянных зубов.

При диагностировании анкилоглоссии у младенцев операция назначается сразу после рождения.

Противопоказания

Ограничения на операцию вводятся при следующих заболеваниях:

инфекционные болезни;
нарушения свертываемости крови;
онкопатологии;
остеомиелит;
пульпит;
кариес;
психоневрологические нарушения.

Также пластика уздечки языка противопоказана при плохой гигиене ротовой полости.

Виды пластики уздечки

В настоящее время известны четыре методики проведения хирургического вмешательства:

Френэктомия. Удаляется часть уздечки.
Френотомия. Перепонка рассекается.
Френулопластика. Перенос места крепления уздечки. Для коррекции хирург делает надрез. Он может быть прямым, если диагностирован легкий дефект. При выявлении утолщенности пленки совершается Z‐образный надрез. Короткую уздечку хирург надрезает в форме латинской буквы V.
Лазерная пластика. Современный метод, который практикуется в хороших клиниках и рекомендован для детей младшего возраста. Процесс заключается в выжигании лазером излишка ткани, ее стерилизации и запаивании кровеносных сосудов. Операция выполняется быстро, с минимальными болевыми ощущениями, период реабилитации короче, чем при классическом вмешательстве. Рубцы при заживлении не образуются.

Все способы проведения пластики уздечки языка проводятся под местной анестезией.

Ход операции

Никаких особых мероприятий перед оперативным вмешательством не требуется. Обычно назначается анализ на коагулограмму, как правило, этого достаточно. Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Под язык закладывается тампон с анестетиком. Потом шприцем вводится обезболивающий препарат. Далее язык фиксируется специальным приспособлением, делается надрез до появления крови, его края соединяются маленькими швами. После пластики во рту появляются дискомфорт и легкая боль, но ненадолго. Продолжительность операции – не более получаса.

Особенности проведения пластики новорожденным

Специфика пластики уздечки заключается в том, что в младенческом возрасте она переносится легче, чем у ребенка постарше. Операцию может выполнить хирург или акушер в родильном доме, а также врач-стоматолог после выписки из больницы. Как это происходит:

врач фиксирует язык;
делает рассечение скальпелем или специальными ножницами;
ребенка прикладывают к груди. Пластика уздечки новорожденным не требует анестезии и накладывания швов, так как у них еще не полностью сформировались кровеносные сосуды и нервные окончания.

Восстановительный период

Реабилитация занимает несколько дней. Для успешного восстановления следует в это время:

отказаться от горячей пищи и питья;
осторожно выполнять гигиенические процедуры, назначенные лечащим врачом;
стараться не двигать интенсивно языком;
делать гимнастику для уменьшения рубцов;
посетить логопеда для постановки правильной дикции.

Пластика уздечки языка – простая и быстрая операция. В детской стоматологии крайне важно не напугать ребенка процедурами, и не развить в нем боязнь к лечению. Наши стоматологи умеют найти подход к ребенку и проводят все манипуляции максимально быстро и безболезненно.

Пластика уздечки языка|Иркутск|Цены|Запись на прием Статьи

11.11.2012 19:27

Пластика уздечки языка (скальпель) от 3 000 rub
Пластика уздечки языка (лазер) от 3 500 rub

УСЛУГА ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ В ФИЛИАЛЕ НА ЛЕРМОНТОВА,136/1 ☎ +7(3952) 717-900

Врач — стоматолог хирург Живоденко Михаил Михайлович (подробнее о докторе).

Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. В ряде случаев строение уздечек нарушается: уздечки укорачиваются. Эта аномалия требует наблюдения и своевременного лечения. Укороченную уздечку языка замечают чаще всего педиаторы, неонатологи , логопеды и стоматологи. При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны. А также к замедлению роста нижней челюсти и наклону нижних фронтальных зубов.

Короткая уздечка языка

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена

О том, что уздечка языка укорочена, свидетельствуют следующие признаки:

Кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность, ребенок не высовывает язык
Уздечка языка укорочена спереди, чаще всего представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов. С возрастом эта пленка плотнеет, и в ней появляются сосуды
Язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком. Кончик языка может быть несколько раздвоен
Ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников.

Чем опасно укорочение уздечки языка

При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями.

При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны.

Рассечение при укорочении уздечки языка

При значительном укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка я не видел ни сам, ни кто-то из моих коллег.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция- пластика короткой уздечки языка.

Пластика короткой уздечки языка

Если уздечка языка не удлиняется – показано проведение пластики в дошкольном или раннем школьном возрасте. Эта операция носит название френулопластика.

Френулопластика, как правило, проводится под местной анестезией, с рассечением уздечки языка и перенесением места ее прикрепления с последующим ушиванием. После пластики уздечки языка необходимо обязательное проведение специальных упражнений, занятий с логопедом для формирования правильных речевых навыков. Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день.

В отличие от френулопластики, простое рассечение уздечки языка часто не предотвращает различные нарушения речи, а наоборот, может привести к ним за счет рубцовых изменений. Впрочем, следует помнить, что не всегда проблемы с речью связаны с уздечкой языка.

При обнаружении у младенца короткой уздечки языка мамам, прежде всего, необходимо попытаться наладить нормальное грудное вскармливание, и тут не лишним будет обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

Важно знать! Пластика уздечки языка не решает самостоятельно проблем с неправильным произношением некоторых звуков, вопроса пародонтологических проблем (воспаления десен) и ортодонтии (укорочение нижней челюсти, диастема). Но даст возможность для успешной работы более узких специалистов: ортодонта и логопеда.

Например: не надо ждать, что после коррекции уздечки, как по мановению волшебной палочки, ребенок никогда не произносивший правильно звук «эР» вдруг сразу научится его говорить. Произношение звуков — очень трудоемкий процесс, в котором участвуют все мышцы языка, и если они (мышцы) не научены произносить «эР», без соответствующего обучения ничего не выйдет.

Следует понимать, что для решения проблемы с которой Вы обращаетесь — хирургия один из этапов, и после нее нужно продолжать работать в том же направлении.

НОВАЯ УСЛУГА: ЛАЗЕРНОЕ РАССЕЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ.

В последнее время очень популярной стала пластика уздечки языка с применением лазера. Вся процедура занимает всего несколько минут.

Предварительно проводится местная анестезия с использованием специального геля, после чего на уздечку направляется световод лазерного аппарата, формирующий фокусированный луч света. Под его действием уздечка «растворяется». Лазер также стерилизует и запаивает края ранок.

Достоинства метода:

Отсутствие вибраций и лишних звуков, которые пугают малышей
Бескровность
Отсутствие необходимости в накладывании швов
Исключение возможности заражения хирургическими инструментами благодаря запаиванию краев ранок с помощью лазера
Сокращение времени проведения операции по пластике уздечки верхней губы
Отсутствие болевых ощущений и послеоперационных рубцов
Короткий реабилитационный период.

Окончательный выбор вида проводимой операции остается за доктором. Это необходимо для достижения максимума в поставленной задаче и зависит от конкретной клинической ситуации.

послеоперационных упражнений | Colorado Tongue Tie

1) Любая открытая рана в полости рта сжимается по направлению к центру раны по мере заживления (отсюда и необходимость держать ее расширенной и открытой).

2) Если две необработанные поверхности во рту находятся в непосредственной близости, они снова соединятся.
‍
Послеоперационные упражнения (AWC) — ключ к оптимальному результату. Основной риск френэктомии заключается в том, что ротовая полость заживет очень быстро, и ткань может преждевременно повторно прикрепиться к языку или губам, что приведет к новому ограничению подвижности и сохранению или возвращению симптомов.

Растяжки НЕ должны быть сильными или продолжительными. Лучше всего двигаться быстро и точно.
После лечения часто бывает небольшое кровотечение, особенно в течение первых нескольких дней. Не позволяйте этому отвлекать вас от выполнения упражнений. Просто будь нежным.
Для вашего ребенка послеоперационные упражнения лучше всего выполнять, когда его кладут на кровать или у вас на коленях так, чтобы его ступни были направлены от вас.
Использование недорогой светодиодной фары (например, походной) поможет вам видеть во время упражнений.
Чтобы облегчить боль, вы можете использовать тайленол, ибупрофен (в возрасте 6 месяцев и старше), средство Rescue Remedy, арнику или другие средства.

Хорошо вымойте руки с мылом перед тренировкой (перчатки не нужны) и нанесите небольшое количество кокосового масла на палец.
Первое послеоперационное упражнение следует сделать вечером перед операцией.
Начиная со дня после операции, растяжку следует выполнять 5 раз в день в течение трех недель.

В течение четвертой недели делайте упражнения на постепенное снижение дозы каждый день, пока полностью не откажетесь от курения в конце четвертой недели. (В день 1 четвертой недели вы выполните 6 послеоперационных упражнений. В день 2 вы выполните 5 упражнений. В день 4 вы выполните 4 и так далее)
Мы обнаружили, что лучшее время для выполнения послеоперационных упражнений. Упражнения для вашего ребенка непосредственно перед или после смены подгузника. Мы также рекомендуем родителям воздерживаться от этих упражнений непосредственно до или после кормления.

Это самый легкий из двух участков для растяжения.Если вам необходимо растянуть оба участка, мы рекомендуем начать с губы. Младенцы могут плакать во время растяжек, и если начать с губы, вам будет легче попасть под язык, если и когда это произойдет. Просто поместите палец под губу и поднимите его как можно выше (пока он не столкнется с сопротивлением). Затем осторожно проведите пальцем из стороны в сторону в течение 1-2 секунд. Помните, основная цель этой процедуры — вставить палец между необработанными противоположными поверхностями губы и десны, чтобы они не могли слипаться.

Это последняя область, которую вы растягиваете. Двигаясь сзади, введите оба указательных пальца в рот (вставьте один в рот и потянитесь к щеке, чтобы вытянуть рот, освободив место для второго указательного пальца). Затем двумя указательными пальцами нырните под язык, расположенный у основания складки, и потяните назад.
‍
Язык требует трех отдельных растягивающих движений:
‍
1) Оказавшись под языком, попытайтесь поднять язык как можно выше (по направлению к нёбу).Задержитесь в таком положении 1-2 секунды, а затем расслабьтесь. Цель состоит в том, чтобы полностью развернуть ромб так, чтобы он был почти плоским по ориентации. Помните, складка ромба посередине — это первое место, куда он присоединится. Ключ к успеху этой растяжки заключается в том, что пальцы должны находиться достаточно глубоко, прежде чем поднимать язык.
‍
Представьте себе, как работает вилочный погрузчик: если вы не поместите вилочный погрузчик полностью под поддон, поднятие его приведет к опрокидыванию поддона назад.Если вы поместите шины полностью под поддон, вы можете поднять поддон прямо вверх.
‍
Мы рекомендуем соединить указательные пальцы вместе, чтобы они не разъединились, а затем протолкнуть верхнюю часть ромба в язык (в направлении миндалин). Оказавшись под языком, поднимите его так, чтобы середина языка поднялась вместе с вами. Если ваши пальцы разделятся и пойдут по обе стороны от алмаза, ваше подъемное давление будет направлено на стороны языка, а не на сам алмаз.
‍
2) Держа язычок одним пальцем, поместите другой палец в середину ромба, поверните палец в сторону и поднимайте его снизу вверх, чтобы попытаться удержать алмаз как можно глубже. Когда вы проводите через алмаз, используйте подъемное движение, пытаясь разделить горизонтальную складку на этом ромбе. При выполнении этой растяжки убедитесь, что ваш палец начинается внутри ромба. Это растяжение не должно быть сильным или грубым внутри раны.
‍
3) Массаж за пределами ромба с обеих сторон, чтобы расслабить оставшуюся мускулатуру на дне рта.Вы можете использовать большее давление при выполнении этих растяжек, потому что вы не касаетесь самой раны, а только областей вокруг нее.

Важно показать ребенку, что не все, что вы собираетесь делать с его ртом, связано с болью. Кроме того, эти упражнения могут помочь детям с неорганизованным или слабым сосанием. Начните эти упражнения на третий день после процедуры и потратьте 30-45 секунд на каждое из них до растяжения раны:
‍
1) Медленно потрите нижнюю линию десен из стороны в сторону, и язык вашего ребенка будет следовать за вашим пальцем.Это поможет усилить боковые движения языка.
‍
2) Позвольте вашему ребенку пососать ваш палец и потянуть его, медленно пытаясь вытащить ваш палец, пока они пытаются втянуть его обратно. Это укрепляет сам язык. Это также можно сделать с помощью соски.
‍
3) Помассируйте указательным пальцем щеку ребенка большим пальцем с ее внешней стороны. Это помогает снизить напряжение.

Через несколько дней после процедуры рана (и) будет выглядеть белой и / или желтой и очень похожей на гной.Это совершенно нормальная воспалительная реакция. Просмотрите изображения ниже, чтобы получить представление о том, чего ожидать, но не стесняйтесь звонить нам, если считаете, что есть инфекция.

Немедленно позвоните в наш офис по телефону (720) 507-0077, если заметите любое из следующего:

Неконтролируемое кровотечение
Отказ кормить грудью или взять бутылочку
Лихорадка> 101,5
Чрезмерная суетливость / неспособность утешить

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно лечения уздечки языка или губ, послеоперационных упражнений или процесса заживления, не стесняйтесь обращаться к нам! Наша компетентная команда ответит на любые ваши вопросы и расскажет о любых растяжках или упражнениях.Вы также можете зайти в наш офис по адресу 4704 Harlan Street, Denver, CO 80212.

Необходимы ли растяжки или упражнения после снятия уздечки языка? — Центр языковых связей Алабамы | Д-р Ричард Бакстер

Мы часто слышим, что пациенты задают этот вопрос, и это может вызвать некоторую путаницу, потому что некоторые поставщики говорят, что растяжки не нужны или «избыточны». Худшая часть освобождения язычка вашего ребенка — это растяжка (, потому что мы делаем процедуру максимально быстрой и легкой, ).Но без растяжек они снова срастутся.

Если поставщик собирается лечить уздечку языка, но не имеет плана последующего ухода или наблюдения, то лечить ее действительно не следует. Если после этого не рекомендуется выполнять растяжку для физического разделения пораженной области пару раз в день, рана, связанная с завязкой на губе или языком, снова срастется, возможно, даже сильнее, чем раньше.

Если поставщик говорит, что растяжки не нужны, он либо не удалил достаточно ткани (зажим или ножница), либо они не вернули своих пациентов для последующего наблюдения , либо они увидят, что ткань снова срастается.

Все раны сжимаются. Точно так же, как если вы прокололи ухо, вам нужно оставить сережку на 6 недель, иначе она снова срастется, или вы порежете руку, и она заживает, это свойство заживления ран очень полезно на 99% время. Но в этом случае, , когда мы пытаемся удлинить ткань, мы хотим «обмануть» ее, чтобы она открылась.

Для младенцев мы рекомендуем мягким, но сильным давлением, приподнимите губу или язык, и , чтобы была видна вся ромбовидная рана. Мы хотим, чтобы они массировали рану движениями снизу вверх, чтобы убедиться, что она полностью открылась. Для младенцев мы рекомендуем 4 раза в день. Для малышей мы рекомендуем 2 раза в день (минимум 1 раз). А для школьников и взрослых мы рекомендуем 3 раза в день.

Растяжки включают физическое поднятие языка или губы, чтобы убедиться, что они не слипаются (повторное прикрепление / повторное соединение).
Упражнения предполагают, что пациент поднимает язык и выполняет движения, которые являются строительными блоками для глотания, нормальной позы отдыха и т. Д.

Миофункциональная терапия — это область терапии и специалистов, которые исследуют и работают с пациентами, которые повторно тренируют свои ротовые мышцы (мио) и функцию языка (функциональную) для пациентов с дисфункцией ротовой полости. Мы сделаем следующую жемчужину по миофункциональной терапии, но , , три ключа — это держать язык на нёбе, губы вместе и дышать через нос днем и ночью.

Если вы пациент и у вас есть вопросы о растяжках или о том, как стать пациентом в нашем офисе, позвоните нам по телефону 205-419-4333 или свяжитесь с нами!

В нашей книге Tongue-Tied рассказывается о растяжках, последующем уходе, правильной технике снятия и многом другом, и в течение ограниченного времени мы бесплатно раздаем наш бестселлер (340 пг) стоматологам и терапевтам.

Op | Boston Tongue Tie

Post-Op

Q: Как долго младенцы испытывают боль после лечения?
A: Каждый ребенок индивидуален. Некоторые дети болят только день или два, в то время как у других пик боли и отека приходится на 4-5 дней. Некоторые мамы также сообщают, что дни 7-10 были самыми суетливыми. Есть даже младенцы, которые ведут себя так, как будто вообще ничего не произошло, и не испытывают никакого дискомфорта. Относитесь к ребенку в зависимости от того, как он или она ведет себя — если вы думаете, что он испытывает боль, дайте ему немного тайленола или арники (см. Таблицу ниже) и побольше обнимайте.

Q: Я дал своей малышке обезболивающее, и она все еще чувствует себя некомфортно. Что еще я могу сделать?
A: Если ваш ребенок испытывает боль и ему не нужно принимать обезболивающие в ближайшее время, попробуйте почаще обнимать его и прикасаться к коже. Может быть, примите теплую ванну с младенцем и попробуйте в ней положить его грудью. Ледяные кусочки грудного молока также могут помочь при боли. По возможности больше детской одежды. Прикосновение человека выделяет окситоцин, который снижает уровень боли. Обратите внимание, что младенцы могут чувствовать стресс и беспокойство своей матери.Если вы чувствуете, что расстроены и плачете из-за стресса вашего ребенка, отдайте его другому воспитателю или уложите его и найдите несколько минут, чтобы расслабиться и успокоиться.

После выписки под языком и / или губой у вашего ребенка останется ромбовидная рана. На заживление раны уходит около 2 недель (иногда немного дольше). Заживление начнется практически сразу после лечения, а рана часто оказывается больше, чем вы ожидали. Рана будет беловато-желтой, а иногда даже неоново-желтовато-зеленой (часто встречается у детей с желтухой) и будет похожа на гной.Это нормально!!

Нормально заживающая лингвальная (язычная) френэктомия

Источник: д-р Бобби Гахери

Это видео, на котором у 7-летней дочери доктора Ааронсона снимается завязка на губе, когда она заживала, начиная с 1-го дня и заканчивая 13-м днем.

Дома вы можете заметить, что верхняя губа теперь находится в новом более полном положении. Это происходит из-за снятия напряжения ранее лежавшей уздечки. Если есть опухоль, она будет небольшой и будет находиться под носом, в месте пересечения губ и носа.Это пройдет через день или около того. Он не должен быть значительным и никогда не искажать губу. Эта новообретенная подвижность губ и языка также может немного сбивать с толку вашего ребенка, поскольку он / она приспосабливается к этой улучшенной свободе мышц. Вы можете заметить, что ваш ребенок высунул язык или начал больше пускать слюни — это нормально!

Есть два важных понятия о ранах полости рта:

Любая открытая рана в ротовой полости стремится сжиматься к центру этой раны по мере заживления (отсюда и необходимость держать ее открытой).
Если у вас есть две необработанные поверхности во рту в непосредственной близости, они снова соединятся.

Цель упражнений — обеспечить заживление новой уздечки с повышенной гибкостью. Я настоятельно рекомендую вам подходить к этим упражнениям положительно. Ваша техника и позитивное поведение одинаково важны.
Пожалуйста, сделайте один цикл упражнений перед сном в день процедуры. На следующий день вы можете приступить к упражнениям, указанным ниже.Последовательность — ключ к успеху. НЕ превышайте 6 часов между упражнениями.

Небольшие кровянистые выделения или кровотечения являются обычным явлением после процедуры, особенно в первые несколько дней. Поскольку используется лазер, кровотечение сведено к минимуму. Перед растяжкой хорошо вымойте руки (перчатки не нужны). Перед растяжкой нанесите на палец небольшое количество кокосового масла, грудного молока, смеси или воды.

Сделайте одну растяжку вечером перед операцией. Затем переходите к следующему утру.Я рекомендую делать растяжки 3-6 раз в день в течение первых 3 недель, а затем проводить 4-ю неделю, быстро постепенно снижаясь с 6 до 5, до 4, до 3, до 2 до 1 в день, прежде чем полностью прекратить употребление в конце 4-й. неделя.

ПОЛОЖЕНИЕ

Лучшее положение для вытягивания губ и языка вашего ребенка — это прижать голову к вашему животу. Альтернативное положение — ребенок лежит, а вы рядом с его головой (например, когда ребенок лежит на пеленальном столике, а вы стоите возле его головы.) Труднее выполнять растяжку, если ножки вашего ребенка направлены на вас.

Верхняя губа

Верхняя губа растягивается легче из двух участков. Если вам необходимо растянуть оба участка, я рекомендую начать с губы. Как правило, младенцам не нравится ни одна из растяжек и они могут плакать, поэтому, начиная с губы, вы сможете легче залезть под язык, когда ребенок начнет плакать.

Для верхней губы просто поместите палец под губу и поднимите его как можно выше (пока он не столкнется с сопротивлением) и удерживайте в течение 2-3 секунд.

Затем осторожно проведите пальцем из стороны в сторону, как если бы вы чистили невидимые зубы, в течение примерно 5 секунд. Помните, что основная цель этой процедуры — вставить палец между необработанными противоположными поверхностями губы и десны, чтобы они не слипались.

Полная растяжка губ должна занять менее 10 секунд.

Вот видео доктора Бобби Гахери, в котором показано растяжение губ (прокрутите вниз, чтобы увидеть видео о растяжении языка)

ЯЗЫК

Больше всего проблем с растяжкой языка у родителей — если вы боретесь, помните, что вы не одиноки !! Следующие отрывки взяты из Dr.Сайт Гахери, www.drghaheri.com. На его сайте доступны видеоролики, которые помогают с растяжками.

Чтобы растянуть язык, вставьте оба указательных пальца в рот (вставьте один в рот и потянитесь к щеке, чтобы растянуть рот, освободив место для другого указательного пальца). Затем двумя указательными пальцами нырните под язык и поднимите его в направлении нёба ребенка. Чтобы минимизировать повторное прикрепление язычка, требуется три отдельных растягивающих движения — высота, ширина и глубина:

1.Чистыми руками надавите на подбородок ребенка, чтобы осторожно открыть рот.

2. Пока рот ребенка открыт, одним или двумя пальцами другой руки зажмите язык ребенка и осторожно приподнимите его вверх и назад, обнажив заживающую ромбовидную рану.

3. Удерживайте это положение не более 3 секунд.

4. Вы можете осторожно помассировать рану, чтобы она стала мягкой и эластичной. НЕ ТРИТЕ СИЛЬНО !!!

Вот видео от доктора Гахери, которое показывает, как делать растяжки:

Это видео от доктора Гахери.Челси Пинто демонстрирует метод «Надави, совок, растяни», чтобы поднять язык:

Если вас беспокоит, что в ране есть спайки, вы можете сделать более глубокую растяжку, чтобы освободить струп. Это видео от д-ра Ричарда Бакстера (Центр завязывания языка в Алабаме) показывает, как этого добиться:

Очень важно поработать с ребенком над тренировкой сосания и силой языка в течение нескольких дней после процедуры. Необязательно начинать сразу, но дайте им несколько дней, чтобы дискомфорт прошел, а затем начинайте несколько раз в день.Ваш IBCLC — лучший источник информации о том, какие упражнения принесут наибольшую пользу вашему ребенку. Вот несколько видеороликов, которые показывают некоторые упражнения для укрепления языка:

Вот еще одно видео от доктора Гахери, которое показывает растяжки:
PUPPET STRETCHES

Френулопластика: инструкции после операции

PRE- OP ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

В: МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ОПИСАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ЗАВЯЗАННЫМ ЯЗЫКОМ? Больно ?:

Пластика уздечки — это простая амбулаторная процедура, которую можно выполнить в офисе без общей анестезии.Если рекомендуется выпуск, лечение занимает менее часа. Перед лечением доктор Заги нанесет эффективный анестезирующий гель для местного применения на ткань уздечки под языком, а затем сделает инъекцию лидокаина, что позволит избежать дискомфорта во время процедуры от нуля до минимума. Действие анестетика проходит примерно через 30-45 минут после завершения процедуры. В первые несколько дней (иногда до 5 дней) после операции следует ожидать боли. Обычно это можно контролировать с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как тайленол или ибупрофен.

Q: ЕСТЬ ЛЮБЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ?:

Мы рекомендуем вам полностью поесть перед процедурой. Мы также рекомендуем хорошо выспаться накануне вечером. Пожалуйста, воздержитесь от употребления кофеина перед процедурой.

Q: ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ?:

Набухание и воспаление в первые 3-5 дней после операции — это нормально.Мы рекомендуем использовать тайленол и ибупрофен по мере необходимости от боли. В течение первых нескольких дней вам может быть полезно есть мягкую прохладную пищу. Вам может быть сложно употреблять горячую или острую пищу, а также продукты, требующие частого пережевывания. Мы предоставим вам подробные послеоперационные инструкции во время процедуры.

В: ПРИНИМАЮТСЯ ЛИ АНТИБИОТИКИ ?:

Нет, антибиотики не вводятся. Мы рекомендуем полоскать рот соленой водой и / или ополаскивателем без спирта несколько раз в день, чтобы рана оставалась чистой и снижалась риск инфицирования.

Q: КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ?:

Хирургические осложнения редки, но могут включать онемение, кровотечение, боль, отказ от процедуры, инфекцию, повреждение соседних структур и рубцевание. Крайне важно следовать послеоперационным инструкциям, чтобы предотвратить образование рубцов или повторное прикрепление уздечки. Пред- и послеоперационная миофункциональная терапия необходима для оптимального восстановления после френулопластики.

Q: КАК ПРАВИЛЬНЫЙ СПОСОБ АКТИВНО ЛЕЧИТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ РАНЫ? ЧТО Я МОГУ УВИДИТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ?:

Мы используем рассасывающиеся нити, которые обычно отпадают или рассасываются сами по себе в течение 3-5 дней, а иногда и через 1-10 дней после операции.Когда швы выпадут, белые ткани заполнят открытые раны. Это нормально и не является инфекцией, это скорее заживляющая грануляция ткани, которая заживет и исчезнет примерно через две недели. При необходимости вы можете использовать мягкую зубную щетку, чтобы удалить мусор из полости рта. Пожалуйста, обратитесь к послеоперационным инструкциям для получения более подробной информации о лечении ран.

ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПОСЛЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Пациентам следует ожидать некоторого легкого отека, боли и / или дискомфорта как нормального процесса заживления ран.Боль часто купируется безрецептурными обезболивающими, а другие симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 недель при правильном отдыхе и миофункциональной терапии. Возможные (но очень редкие) осложнения френулопластики могут включать кровотечение, боль, онемение, невыполнение процедуры, рубцевание и повреждение прилегающих структур, что может привести к дисфункции слюнных желез.

Сразу после операции:

Уход за раной и кровотечение: Чтобы облегчить дискомфорт, вы можете нанести небольшое количество местного обезболивающего геля на кусок марли, положить на место операции и при необходимости заменять каждые 1-2 часа до 4 раз в день.Кровянистые выделения в течение первых 1-2 дней являются нормальным явлением. При устойчивом кровотечении поместите марлю под язык, чтобы удержать давление, и позвоните доктору Заги или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
Отек и воспаление. Набухание и воспаление в первые 3-5 дней после операции — это нормально. Ваш язык может казаться больше, чем обычно, и двигать им будет больнее. Мы рекомендуем использовать тайленол и ибупрофен по мере необходимости от боли. Мы также рекомендуем комплексные варианты, такие как арника, куркума, имбирь и масло CBD.Пациентам, которые более чувствительны к боли, могут помочь наркотические обезболивающие, такие как трамадол. Если вы уже принимаете лекарства от хронической боли, у нас есть выдающийся фармацевт, который ответит на ваши вопросы и подберет индивидуальную стратегию контроля боли.
Гигиена полости рта: продолжайте чистить зубы как обычно. Мы рекомендуем полоскать рот соленой водой и / или ополаскивателем без спирта несколько раз в день, чтобы рана оставалась чистой и снижалась риск инфицирования.
Еда / напитки: В первые несколько дней вам может быть полезно есть мягкую прохладную пищу. Вам может быть сложно употреблять горячую или острую пищу, а также продукты, требующие частого пережевывания.
Швы: мы используем рассасывающиеся нити, которые обычно отпадают сами по себе в течение 3-5 дней, а иногда и через 1-10 дней после операции. По мере выпадения швов грануляционная заживающая ткань заполняет открытые раны. Если грануляционная ткань выходит за пределы раны, мы рекомендуем очистить место операции мягкой щеткой, чтобы удалить остатки ротовой полости.Нет необходимости полностью удалять грануляционную ткань.
PeriAcryl Glue: PeriAcryl Glue можно наносить на место раны вместо швов или в дополнение к ним. Со временем клей может стать твердым и шероховатым, но старайтесь не ковырять его. Если клей остается на поверхности в течение более 1 недели, мы рекомендуем нежный массаж с маслом витамина Е, кокосовым маслом или минеральным маслом, чтобы растворить и удалить материал.
Миофункциональные терапевтические упражнения: мы рекомендуем в течение первых 3 дней после процедуры мягкие движения языком и сосредоточиться на уменьшении боли.Это может включать в себя легкие движения языком, поднимая его к передним зубам с широко открытым ртом, двигаясь из стороны в сторону внутри щек, проводя ванночку для языка и вперед вдоль неба, а также поднимая язык при задержке всасывания. Не высовывайте язык в течение первых нескольких дней, чтобы не порвать швы. Сокращение может произойти примерно к 5-7 дню. Чрезвычайно важно выполнять растяжки и упражнения в соответствии с предписаниями терапевта для достижения оптимальных результатов.
Растяжки раны: обратитесь к миофункциональному терапевту в течение недели после процедуры, чтобы оценить прогресс заживления раны и определить, показаны ли ее растяжки. Растягивание раны включает обертывание языка бумажным полотенцем или марлей и вытягивание языка наружу, вниз, вверх и в каждую сторону, чтобы почувствовать растяжение в течение как минимум 30 секунд или до тех пор, пока не произойдет ослабление напряжения.
Губные и буккальные завязки: в первые несколько дней рекомендуется расслабиться.После этого несколько раз в день проводите языком по преддверию рта. Мы также рекомендуем воздушные затяжки. Через 1 неделю можно делать лифтинг-растяжку и ручной внутриротовой массаж.
Работа с телом / физиотерапия: Многие пациенты получают пользу от физиотерапии фасций, краниосакральной терапии, остеопатических манипуляций и других форм работы с телом после операции в зависимости от клинических обстоятельств.

Будьте осторожны с упражнениями в течение первых 3-5 дней.

Упражнения на растяжку лучше, чем напряжение.

В любое время позвоните в нашу практику, если у вас возникнут следующие проблемы:

Сильная боль, которая не проходит с помощью лекарств, Быстрое кровотечение,

Сильный отек на месте операции, затрудненное дыхание,

Температура выше 102 F

— В экстренных случаях звоните или пишите доктору Заги напрямую: 818–489–2444.

Видео: Упражнения послеоперационной миофункциональной терапии — Достижение оптимального заживления после операции путем отделения языка от дна рта при выполнении реабилитационных растяжек и упражнений.

Видео: Постоперационное растяжение ран после лингвальной и губной френэктомии у младенцев. Научитесь настраивать себя на успех с помощью этого видео доктора Челси Пинто.

Видео: Удержание осанки во сне. Полезное безболезненное подтягивание языка до и после френэктомии от доктора Мишель Эмануэль.

Хирургия фиксации языка: подготовка, восстановление, длительный уход

«Уздечка языка» или анкилоглоссия — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка (тонкая складка ткани, соединяющая дно рта с нижней частью языка) является ненормально короткой или плотной, что приводит к нарушению подвижности языка.Операция по фиксации языка освобождает уздечку языка, чтобы обеспечить правильное разгибание и движение языка.

Хирургия уздечки языка может быть показана, если уздечка языка не отступает или не расслабляется с течением времени ( и ), она ограничивает движения языка в достаточной степени, чтобы повлиять на здоровье или качество жизни младенца, ребенка или взрослого.

Westend61 / Getty Images

Рассматривая операцию по поводу языковой уздечки для себя или своего ребенка, важно узнать о различных используемых методах и о том, чего можно реально ожидать в результате операции.

Что такое хирургия уздечки языка?

Операция по перевязыванию языка обычно выполняется отоларингологом, стоматологом, хирургом-стоматологом или педиатром.

Существует три различных типа операций по поводу уздечки языка: френулотомия, френулэктомия и пластика уздечки.

Френулотомия

Френулотомия (также известная как френотомия) включает простое освобождение или «отсечение» уздечки языка.
Медицинский работник делает одиночный разрез уздечки стерильными ножницами или скальпелем.

Эта хирургическая процедура обычно используется для лечения детей с ограниченным языком, которым трудно кормить грудью. Поскольку эта процедура очень быстрая, в анестезии нет необходимости.

Френэктомия

Во время френэктомии вся уздечка языка удаляется скальпелем. Может использоваться общая или местная анестезия.

Пластика уздечки

Пластика уздечки обычно показана, если уздечка языка толстая, расположена сзади (на задней части языка) или если предыдущая процедура уздечки языка не удалась.

Во время пластики уздечки врач использует стерильный скальпель и / или ножницы, чтобы освободить уздечку языка от языка. Хотя есть несколько разные способы проведения френулопластики, все они направлены на удлинение передней части языка, закрывая образовавшуюся рану по определенному рисунку с помощью швов.

Пластика уздечки может проводиться под местной или общей анестезией.

Помните

Иногда термины френулотомия , френулотомия и френулопластика используются как синонимы.Если вам или вашему ребенку предстоит операция по пересадке языка, не стесняйтесь спрашивать, как проходит эта процедура и какие варианты анестезии доступны.

Альтернативные хирургические методы

Для вышеуказанных операций по уздечке языка вместо использования ножниц или скальпеля для разрезания уздечки языка медицинский работник может использовать лазер или электрокоагуляцию (с использованием электричества для нагрева и разреза) для удаления ткани.

Хотя все эти методы оказались безопасными и эффективными, использование лазера и электрокоагуляции может быть связано с меньшим немедленным кровотечением, отеком и болью.

Противопоказания

Каждого пациента следует обследовать на предмет противопоказаний для каждого рассматриваемого типа хирургии уздечки языка.

Например, относительные противопоказания для френулотомии младенцев включают:

Нарушение свертываемости крови
Нервно-мышечное расстройство
Гипотония (снижение мышечного тонуса)
Аномальное положение челюсти (ретрогнатия)
Низкая нижняя челюсть (микрогнатия)

Медицинские работники могут тщательно взвесить любую операцию, связанную с общей анестезией у очень маленьких детей, исходя только из возраста.

Потенциальные риски

Риски, связанные с операцией по уздечкам языка, редки, но включают:

Чрезмерное кровотечение
Инфекция
Повреждение языка или слюнных желез
Рубцевание, которое может привести к повторному прикреплению уздечки к основанию языка
Реакция на анестезию (если применимо)
Оральное отвращение
Обструкция дыхательных путей

Назначение

Основная цель хирургии уздечки языка — увеличить подвижность языка.

Операция может быть показана младенцам, детям или взрослым со следующими проблемами со здоровьем:

Затрудненное прикладывание к груди у младенцев, которое не улучшается с помощью консультанта по грудному вскармливанию
Проблемы с артикуляцией (трудности с произнесением определенных типов звуков) у детей школьного возраста, не улучшающиеся с помощью логопеда
Механические проблемы у детей старшего возраста и взрослых (например, проблемы с гигиеной полости рта из-за невозможности очистить зубы от остатков пищи)
Практические и социальные проблемы у детей старшего возраста или взрослых (например,g., проблемы с облизыванием мороженого или поцелуями)
Местный дискомфорт

В то время как операция должна выполняться младенцу с диагнозом «уздечка языка», который постоянно испытывает проблемы с грудным вскармливанием, время операции по другим показаниям остается спорным и обычно определяется в каждом конкретном случае.

Если к вам, вашему младенцу или ребенку обращаются для операции по устранению уздечки языка, поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр с акцентом на ротовую полость.

В частности, практикующий оценит, насколько хорошо вы (или ваш младенец / ребенок) можете поднимать язык, высунуть язык наружу и двигать языком из стороны в сторону.

Также будет оценена степень или тяжесть уздечки языка, поскольку это может помочь составить план лечения (например, показано ли хирургическое вмешательство и, если да, то какое).

Если вы и ваш лечащий врач решите продолжить операцию по поводу уздечки языка, дальнейшее медицинское освидетельствование, вероятно, потребуется только в том случае, если вы проходите общую анестезию.Это разрешение обычно можно получить во время посещения педиатра или терапевта.

Как приготовить

После того, как вам или вашему ребенку будет назначена операция по устранению уздечки языка, ваш врач даст вам инструкции, как подготовиться.

Расположение

Операция по устранению уздечки языка может проводиться в офисе поставщика медицинских услуг, в больнице или в хирургическом учреждении в тот же день.

Еда и напитки

Не ешьте и не давайте ребенку какую-либо пищу после полуночи накануне операции, если он проходит под общей анестезией.Прозрачные жидкости (например, вода или Gatorade) могут быть разрешены за два часа до запланированного времени прибытия.

Для младенцев кормление смесью и грудное вскармливание обычно разрешается за шесть и четыре часа, соответственно, до запланированного времени прибытия.

Чтобы свести к минимуму любой стресс, который могут вызвать ограничения в еде и питье, операция у очень маленьких детей обычно назначается рано утром.

Лекарства

Вам могут посоветовать дать вашему ребенку тайленол (ацетаминофен) примерно за 30-60 минут до процедуры, если он проходит под местной анестезией или без нее.

Взрослым и детям старшего возраста будет рекомендовано прекратить прием некоторых лекарств, таких как глюкофаг (метформин), блокаторы рецепторов ангиотензина или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в течение определенного периода времени до процедуры.

Большинство других лекарств (например, лекарства от кислотного рефлюкса) пациенты обычно могут принимать утром в день операции, но сначала обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы (или ваш ребенок) принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, растительные продукты, диетические добавки, витамины и рекреационные препараты.

Что носить и брать с собой

Если вы или ваш ребенок проходите общую анестезию, обязательно наденьте что-нибудь, что можно легко сменить, так как необходимо переодеться в больничную одежду. Лучше всего что-нибудь свободное, так как это поможет вам чувствовать себя комфортнее, когда вы снова переоденетесь и отправитесь домой после операции.

Не пользуйтесь косметикой, лаком для ногтей или дезодорантом.

Принесите свою страховую карту. Младенцу или ребенку принесите соску, бутылочку, любимую мягкую игрушку и / или одеяло, чтобы успокоить их после завершения процедуры.

Изменения образа жизни перед операцией

Взрослым, подвергающимся общей анестезии, как можно скорее бросьте курить до операции.

Чего ожидать в день операции

Вот что вы можете ожидать во время операции по устранению уздечки языка от начала до конца.

Перед операцией

По прибытии в больницу, офис поставщика медицинских услуг или хирургическое учреждение вас проведут в небольшую предоперационную зону / зону ожидания.

Если планируется общая анестезия (проводится только в больнице или хирургическом учреждении), вы / ваш ребенок переоденетесь в больничную одежду. Затем медсестра запишет жизненно важные показатели вашего / вашего ребенка.

Детям старшего возраста или взрослым в вену на руке вводится внутривенная (IV) линия. Этот IV будет использоваться для введения лекарств во время процедуры.

Затем ваш практикующий врач подойдет к вам, чтобы поприветствовать вас и кратко расскажет об операции. Возможно, сейчас вам потребуется подписать форму согласия.

Перед тем, как пойти в операционную, вашему ребенку могут дать успокоительное, чтобы помочь ему расслабиться, а иногда и заснуть. Дети младшего возраста могут получать седативное средство через маску, тогда как дети старшего возраста могут получать его через капельницу. Когда ребенок уснет, медсестра поместит его.

Оттуда вы или ваш ребенок войдете в процедурную / операционную или вас отвезут туда на каталке (если будет введено успокаивающее средство).

В некоторых случаях одному из родителей или опекуну может быть разрешено сопровождать своего ребенка в операционную для начала анестезии.Это решение остается на усмотрение анестезиолога. Оставшуюся часть процедуры родители будут ждать в зале ожидания.

Если вашему младенцу делают френотомию (которая обычно выполняется без анестезии), медсестра перенесет его в процедурный кабинет, а вы будете ждать в зоне ожидания.

Во время операции

Точные этапы операции зависят от того, какая процедура язычка выполняется.

Тем не менее, вы обычно можете ожидать следующего:

Анестезиологическое управление

При процедурах, включающих общую анестезию, анестезиолог вводит ингаляционные или внутривенные лекарства, чтобы временно потерять сознание у вас или вашего ребенка.Как только он подействует в полную силу, анестезиолог вставит эндотрахеальную (дыхательную) трубку в трахею (дыхательное горло). Дыхательная трубка соединена с вентилятором.

Если вашему младенцу проводят френотомию, врач обычно вводит раствор сахарозы или пероральную сахарозу, которые, как было показано, уменьшают болевую реакцию у младенцев. В некоторых случаях внутрь рта ребенка можно также нанести местный обезболивающий гель.

Детское удерживающее устройство

Младенцу, перенесшему френотомию, может потребоваться сдерживание.

Для обеспечения надлежащего удержания вашего ребенка используются три основных метода:

Пеленание
Использование доски papoose (доска с шестью крыльями, которые оборачиваются для полного обездвиживания вашего ребенка)
Наличие помощника, держащего голову младенца или ребенка для поддержки.

Имейте в виду, что удерживающее устройство предназначено для обеспечения безопасности вашего ребенка. Таким образом, это нормально, когда младенцы суетятся и плачут во время френотомии. Хорошая новость заключается в том, что процедура настолько быстрая, что ваш ребенок снова окажется у вас на руках раньше, чем вы это заметите.

Процедура

Чтобы освободить уздечку языка, необходимо предпринять следующие шаги:

Френулотомия: Медицинский работник держит язык вверх так, чтобы он указывал на нёбо. Затем уздечка языка разрезается одним движением довольно близко к языку. После этого останется открытая рана, которая заживает сама по себе.
Френэктомия: Уздечка языка полностью удалена.Делаются два разреза — один в верхней части и один в нижней части уздечки языка. На нижней стороне языка остается ромбовидная рана. Для закрытия этой раны используются рассасывающиеся швы. Дополнительные швы накладываются вдоль дна рта.
Пластика уздечки уздечки языка: Уздечка языка удаляется с помощью более точных и сложных разрезов, и рана закрывается по определенному шаблону. Для закрытия разрезов используются рассасывающиеся швы.

После операции

Сразу после операции мать младенца будет попросить кормить грудью или из бутылочки.Кормление успокаивает ребенка и способствует подвижности языка.

Однако знайте, что если вашему ребенку была сделана местная анестезия, в первые 30 минут или около того может быть сложно захватить грудь или сосать, поскольку действие обезболивающего лекарства заканчивается.

Если вам (или вашему ребенку) сделали общую анестезию, вас отвезут в зону восстановления, где вы медленно проснетесь. Как только персонал сочтет вас или вашего ребенка полностью проснувшимся, настороженным и готовым, они одобрят выписку и отправят вас домой с послеоперационными инструкциями.

Восстановление

После операции по завязке языка можно ожидать небольшого кровотечения и боли во рту.

Для обезболивания ваш лечащий врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен). Мотрин (ибупрофен) может быть рекомендован, если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев.

После любой операции по завязке языка можно возобновить обычное кормление и диету, если не использовался местный анестетик. В этом случае врач посоветует вам выбрать мягкую пищу и воздерживаться от горячих напитков до тех пор, пока действие обезболивающего лекарства полностью не прекратится.

Уход за раной

После операции по завязке языка во рту останется ромбовидная рана .

Если оставить рану открытой, она приобретет желто-белый цвет. Это нормально, и, как правило, очищать рану нечего. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут рекомендовать детям старшего возраста и взрослым полоскать рот соленой водой несколько раз в день, начиная со следующего дня после процедуры.

После френулопластики или френулопластики могут быть наложены швы.Эти швы рассосутся сами по себе или будут удалены примерно через неделю после операции.

Упражнения

Вам или вашему ребенку необходимо будет выполнять различные упражнения на растяжку языка несколько раз в день в течение примерно четырех-шести недель после процедуры.

Цель этих упражнений — укрепить мышцы языка, улучшить диапазон движений языка и координацию, а также уменьшить вероятность повторного прикрепления тканей или образования рубцовой ткани.

Упражнения будут варьироваться в зависимости от возраста пациента, предпочтений хирурга и типа выполняемой процедуры.

Если вашему младенцу была сделана операция по завязке языка, вам нужно будет вручную манипулировать им языком, чтобы выполнять эти упражнения. Лучше всего делать это непосредственно перед или после смены подгузника. Всегда сначала мойте руки водой с мылом.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

После операции обязательно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из следующих симптомов:

Лихорадка или озноб
Неконтролируемое кровотечение
Отказ кормить грудью или принимать бутылочку
Сильная нервозность
Проблемы с приемом пищи

Долгосрочный уход

После операции по завязке языка матери часто замечают немедленное улучшение комфорта своего ребенка во время кормления; хотя некоторым детям может потребоваться больше времени, чтобы приспособиться.Не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по кормлению за дополнительными советами, если это необходимо.

Для детей старшего возраста, перенесших операцию по узданию языка из-за проблем с артикуляцией, значительное улучшение можно увидеть в течение одной-трех недель после процедуры. Однако имейте в виду, что многим детям необходимо продолжить логопедию после операции, поскольку они привыкают к своему более подвижному языку.

Возможная хирургия будущего

Повторная операция по уздечке языка может быть оправдана, если уздечка языка прикрепляется повторно или рецидивирует из-за образования рубцовой ткани.Связка языка с большей вероятностью может повториться после френотомии, чем после френулопластики или френулопластики.

Слово Verywell

Хотя нет абсолютно никакого способа предотвратить уздечку языка, хорошая новость заключается в том, что при необходимости это состояние можно эффективно вылечить с минимальным дискомфортом.

Если вы подумываете о том, чтобы коснуться языка для себя или своего ребенка, обязательно внимательно обсудите свое решение с несколькими поставщиками медицинских услуг (например, педиатром, консультантом по грудному вскармливанию, отоларингологом, логопедом и т. Д.)

Как и в случае с любой другой операцией, здесь есть риски, поэтому вы должны быть уверены, что процедура будет полезной и что в первую очередь были исчерпаны менее инвазивные средства (если возможно).

Tongue-Tie Functional Release

Авторы: Fabbie, Paula , Kundel, Leonard и Vitruk, Peter | Опубликовано: 2016 в Стоматологическая практика сна , 40-45

Автор Paula Fabbie, RDH, BS, COM; Леонард Кундель, доктор медицинских наук; и Питер Витрук, PhD, MInstP, CPhys

The Problem

Анкилоглоссия, или уздечка языка, является распространенной врожденной аномалией, при которой уздечка языка слишком короткая и тугая (задняя анкилоглоссия) или неправильно прикрепляется к передней поверхности брюшной поверхности. язык (передняя анкилоглоссия), ^[1] «привязывание» языка к дну рта.

Язык — важный морфофункциональный орган, который в значительной степени отвечает за развитие и рост ротовой полости. Анкилоглоссия была связана с аномальным (девиантным) паттерном всасывания глотания у новорожденных ^[2-4] и жеванием у младенцев; это часто приводит к нарушениям речи. ^[5] Аберрантная уздечка языка приводит к низкому положению языка и толканию языка, что способствует образованию высокого и узкого небного свода — одна из особенностей, способствующих коллапсу верхних дыхательных путей во время сна ^[6,7] — неправильный прикус, прогнатизм, искажение «гармоничного лица» ^[8] с размером средней трети лица меньше верхней и нижней третей и, что особенно важно, ротовое дыхание.^[9] Дыхание через рот может быть фактором увеличения миндалин — оно увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей ^[10] вызывает микротравмы задней стенки глотки, воспаление и рост миндалин. Гипертрофические аденотонзилы, в свою очередь, затрудняют воздушный поток и усугубляют ротовое дыхание, а также способствуют аномальному росту ротовой полости. Следовательно, уздечка языка потенциально создает порочный круг с потенциальным результатом в виде нарушения дыхания во сне (SDB) и обструктивного апноэ во сне (OSA).

Язык, который имеет точки начала и прикрепления от внутренней части нижней челюсти до подъязычной кости, имеет множество миофасциальных и мышечных прикреплений к шейным мышцам. … Анкилоглоссия связана с гиперактивностью надподъязычных мышц и смещением головы вперед. Ограниченный язык требует использования дополнительных мышц для выполнения таких функций, как дыхание, кормление грудью, жевание и глотание. Эта гиперактивность шейных мышц вызывает укорочение мышц и вызывает положение головы вперед.^[11]

Кроме того, анкилоглоссия затрудняет правильную функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При наличии ограничений движения являются компенсаторными, что приводит к изменению костной структуры. Такое изменение требует дополнительных приспособлений и компенсаций, которые являются факторами стресса для центральной нервной системы. Достижение стабильности челюсти — одна из важнейших целей орофациальной миофункциональной терапии (ОМТ). Без стабильности челюсти нормальное функционирование не может быть достигнуто, и возникает необходимость в компенсации.

Анатомические изменения, наблюдаемые при анкилоглоссии, приводят к развитию аномальной анатомической поддержки верхних дыхательных путей ^[12], что имеет более высокий риск коллапса во время сна.

Об авторах

Паула Фабби, RDH, BS, COM , консультирует, читает лекции и пишет статьи по орофациальным миофункциональным заболеваниям для стоматологов, терапевтов, SLP и других медицинских работников. Она управляет компанией Paula Fabbie LLC и является сертифицированным орофациальным миологом.

Леонард Кундель, доктор медицинских наук , окончил стоматологическую школу Тафтса в 1999 году. Он является членом Американской академии черепно-лицевой боли, Международной академии оральной медицины и токсикологии, Американской академии физиологической медицины и стоматологии и Академии дисциплин по расстройствам сна. Практика доктора Кунделя всегда была ориентирована на лечение своих пациентов как целостную систему. Он сотрудничает с профессионалами-медиками из различных областей, чтобы добиться наилучшего результата.

Питер Витрук, PhD, MInstP, CPhys, — основатель LightScalpel, LLC. Он является членом Института физики Великобритании, дипломатом и директором Американского совета лазерной хирургии США. Он также является членом научно-исследовательского комитета Академии лазерной стоматологии США. С доктором Витруком можно связаться по телефону 1-866-589-2722 или [адрес электронной почты]

Френэктомия

Лечение анкилоглоссии включает лингвальную френэктомию. ^[2,13-17] Это хирургическая процедура, при которой остается ромбовидная хирургическая рана, края которой сближают и зашивают или оставляют для заживления вторичным натяжением.^[15] Ревизия уздечки языка может выполняться с помощью различных методов, например, френотомии, z-пластики, y-пластики и других. Процедура включает удаление ткани уздечки, а иногда и разделение мышечных волокон у основания языка, стараясь не затронуть сосудистые структуры и нервы под языком или подъязычные железы, расположенные по обе стороны от уздечки близко к месту ее прикрепления к языку. дно рта. Когда прикрепление уздечки фиброзное, обычно показана какая-либо форма анестезии.

После лазерной френэктомии CO

₂ пациенты сообщили о меньшей послеоперационной боли и дискомфорте.

Хирургические методы ревизии уздечки языка

Для ревизии уздечки языка использовался ряд хирургических методов, таких как ножницы, скальпель и электрохирургия. В большинстве современных технологий используются лазеры. ^[13-17] Недостатком традиционной ревизии уздечки языка с помощью скальпеля является интраоперационное кровотечение (которое влечет за собой плохую видимость участка и создает возможность образования рубцов), необходимость наложения швов, послеоперационный дискомфорт и риск заражения.Использование электрокоагуляции не рекомендуется пациентам со старыми кардиостимуляторами и в непосредственной близости от ортодонтических устройств или имплантатов; термическая травма может продлить заживление. Особое внимание следует уделять тому, чтобы избежать термического повреждения подлежащей надкостницы и кости.

После лазерной френэктомии CO ₂ пациенты сообщили о меньшей послеоперационной боли и дискомфорте, чем при использовании скальпеля. ^[14] Эрбиевые лазеры эффективно использовались для френэктомий на языке, но клиницисту необходимо контролировать интраоперационное кровотечение, поскольку эрбиевый лазер не является эффективным коагулятором.CO ₂ лазерная резка при коагуляции капилляров, мелких кровеносных и лимфатических сосудов; это создает четкое хирургическое поле и помогает минимизировать послеоперационный отек. Как правило, ревизия языковой уздечки с помощью лазера CO ₂ не включает ушивание раны и обычно не остается рубца. Минимальное образование рубцов или отсутствие рубцов имеет решающее значение для послеоперационных упражнений ОМТ с участием языка. В большинстве случаев пациенты быстро возвращаются к повседневной жизни сразу после пересмотра уздечки языка, и им рекомендуется следовать предписанной программе ОМТ.

Освобождение уздечки языка в сочетании с ОМТ

Оперируемая область гораздо лучше определяется, когда мышцы в тонусе, поэтому перед высвобождением уздечки необходимо проведение миофункциональной терапии. После снятия ограничения ОМТ после френэктомии также необходима для восстановления паттернов глотания, жевания, речи и дыхания, приобретенных в результате уздечки языка ^[18]. Повторение рисунка увлекает за собой поведение, которое помогает установить стабильность челюсти.Продолжительность терапии до и после выпуска устанавливается миофункциональным терапевтом в зависимости от общих целей пациента. Без такой терапии сохраняются неправильное глотание, затруднения речи, компенсаторная осанка и привычки к дыханию, что в конечном итоге может привести к рецидиву СОАС и возвращению дооперационного нарушения дыхания во сне и других расстройств.

Понимание непрерывного взаимодействия между мышечной активностью языка и других орально-лицевых мышц, а также развитие нормальных анатомических структур, поддерживающих верхние дыхательные пути, может привести к расширению миофункционального перевоспитания в качестве терапевтического инструмента.^[19]

: Рис. 1: Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби. (1A) Предварительная оценка 8-летнего ребенка. Пациент с СОАС, храпом, постоянным сосанием большого пальца, передним открытым прикусом. У пациента был высокий узкий небный свод, диагностирована анкилоглоссия. На кончике языка была выемка. Пациент не мог использовать свой язык для управления пищевым болюсом и оптимальной оральной фазы глотания, несмотря на ортодонтическое расширение. (1B) Сразу после ревизии языковой стяжки с помощью лазера SuperPulse CO ₂.Швы не накладывались. Обратите внимание на немедленное улучшение подвижности языка. (1С) Одна неделя после операции. Никаких осложнений не отмечено. Место операции покрыто слоем фибрина. (1D) Один месяц после операции. Обратите внимание на резкое улучшение подвижности языка. (1E) Один год после операции. Обратите внимание на радикально улучшенное расширение языка. (1F) Через два года после операции. У пациента стабильная челюсть и идеальная функция языка, чему способствовала терапия с использованием ортотропных ортодонтических аппаратов.Размер и проходимость дыхательных путей улучшились.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ от уздечки языка

Хирургические цели устранения уздечки языка различны для младенцев и взрослых. Френэктомия грудного ребенка ^[14,20] преследует цель правильного питания / грудного вскармливания и носового дыхания. Потребности взрослых намного разнообразнее. Постоянное, повторяющееся и неправильное использование приводит к деформации и повреждению орофациальных структур, которые необходимо исправить. Следовательно, высвобождение более обширное, чем у младенца, и оно также включает обязательную миофункциональную терапию до и после френэктомии.

Авторская методика для ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОСВОБОЖДЕНИЯ ЗВУКА ЗВУКА У взрослых включает следующие этапы:

Предоперационные упражнения OMT для подготовки и восстановления функции языка после его освобождения;
SuperPulse CO ₂ лазерная френэктомия, предпочтительно под местной анестезией и в сочетании с оценкой движения языка для идеального высвобождения для достижения оптимальной функции;
Послеоперационная программа упражнений OMT для обеспечения долговременных функциональных результатов.

: Рисунок 2: Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби.(2А) 24 года Пациентка обратилась с жалобами на СОАС, катаплексию, бруксизм (нестабильность челюсти), фиксацию мышц, ГЭРБ, носовую недостаточность, беспокойство и чрезмерную дневную сонливость. Движение языка ограничено плотной задней уздечкой. Обратите внимание на большой небный торс. Также присутствовали нижнечелюстные торы. Для подготовки к установке ортодонтического аппарата Homeoblock удален торс верхней челюсти. (2B) Две недели после лазерной лингвальной френэктомии SuperPulse CO ₂. Хирургическую рану оставили для заживления вторичным натяжением.Еженедельные сеансы миофункциональной терапии проводились до и после операции, чтобы улучшить положение орального отдыха, стабильность челюсти и помочь в соблюдении режима ортодонтии с использованием гомоблоков для лечения дисфункции дыхательных путей. (2C) Один месяц после операции. Обратите внимание на полное заживление операционного поля и отличную подвижность языка. Улучшение дыхания / сна. Бруксизм и нестабильность челюсти улучшились. У пациента улучшилось пространство языка после расширения, соблюдение режима CPAP улучшилось. Улучшилось качество сна и общее самочувствие.Затем пациент выбрал специальную операцию на носу и мягком небе, а также на основание языка, чтобы улучшить сон и устранить необходимость в CPAP.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ от языка и галстука проиллюстрировано клиническими случаями на рисунках 1-3 . Обратите внимание на немедленное и долгосрочное улучшение подвижности и подъема языка. Контролируемое кровотечение, закрытые лимфатические сосуды и значительно уменьшенная зона термического воздействия уменьшают отек и дискомфорт для пациента. Во время френэктомии настоятельно рекомендуется увеличение, так как крупные кровеносные сосуды и нервы находятся в непосредственной близости от места операции.Авторы предпочитают использовать местную анестезию для повышения надежности функции языка во время выпуска. При оценке в реальном времени местная анестезия не ограничивает движения языка во время процедуры.

Чтобы восстановить необходимую орофациальную функцию у взрослых пациентов, не всегда достаточно просто удалить лишнюю соединительную ткань, которая является аберрантной уздечкой. После удаления уздечки врач должен повторно оценить функцию. Врач должен учитывать диапазон движений челюсти, гибкость дна рта и способность языка подниматься, выступать и выполнять латеральные функции.Это поможет определить, был ли достигнут полный выпуск. Поэтому клиницист должен медленно и осторожно продвигаться по центру участка и снимать напряжение, обеспечивая тем самым полное движение языка.

Важно помнить, что полный диапазон движений не всегда возможен из-за других ограничений, например, клиницист должен знать, когда остановиться, чтобы добиться максимальной пользы. Уздечка, ограничивающая правильное движение языка, кажется плотной при нажатии пальцем. Неограниченный язык кажется мягким.Чтобы почувствовать ограничения, можно взять кончик языка марлей и осторожно потянуть язык вверх.

Пациент обычно еженедельно возвращается в стоматологический кабинет для оценки заживления и миофункциональной терапии. Затем команда рассматривает и переоценивает достигнутые преимущества. Это необходимо для оценки работоспособности языка, тонуса и функциональных изменений язычных мышц, а также эластичности заживающих тканей в месте операции.

: Рис. 3. Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби.(3А) 15 лет женский; Перекрестный / открытый прикус класса 3; умеренный ОАС, отсутствие стабильности нижней челюсти / гиперрыхление связок; сильно ограниченная уздечка языка, снижение функции комплекса языка / подъязычной кости во время сна, необходимость использования CPAP в ожидании DISE и предписанное ортодонтическое / хирургическое лечение по поводу OSA, прогнатизма нижней челюсти. Предоперационный аспект короткой неэластичной уздечки. Обратите внимание на ограниченное движение языка. (3B) Сразу после доработки лазера SuperPulse CO ₂. Обратите внимание на чистый и точный разрез и немедленное улучшение подвижности языка.(3C) Две недели после лазерной ревизии уздечки SuperPulseCO ₂. Обратите внимание на отсутствие воспаления или отека.

: Рисунок 4: Спектры коэффициента поглощения, 1 / см, при гистологически значимых концентрациях воды, гемоглобина (Hb), оксигемоглобина (HbO ₂) в субэпителиальных мягких тканях ротовой полости и термической релаксации Время, TRT, мсек; пороговая плотность энергии абляции коротким импульсом, E _th, Дж / см ²; и коротким импульсом Глубина фототермической коагуляции, H, мм.B — диаметр кровеносного сосуда десны. Используются логарифмические шкалы. График любезно предоставлен LightScalpel LLC.

Почему CO

₂ лазер?

Не все лазеры одинаково эффективны как при испарении ткани (т. Е. Абляции или резке), так и при коагуляции. Различие показано в спектрах поглощения основных хромофоров мягких тканей ^[21-23] в Рис. 4 . Преимущества лазеров CO ₂ при операциях на мягких тканях полости рта включают:

Сочетание длины волны лазера CO ₂ и настроек SuperPulse, что позволяет проводить операции без обугливания и бескровности.Как видно из рис. 4 , он обеспечивает примерно в 1000 раз большую эффективность резки, чем стоматологические диоды, и примерно в 10 раз большую эффективность коагуляции, чем эрбиевые лазеры;
Контролируемая, воспроизводимая и воспроизводимая скорость удаления ткани;
Глубина коагуляции лазера SuperPulse CO ₂ точно соответствует диаметру капилляров крови ^[20,22,24], как показано на Рис. 4 . Это позволяет, в отличие от эрбиевых лазеров, обеспечить мгновенный гемостаз во время высокоскоростной абляции / резания.Это дает врачу улучшенную видимость операционного поля и, следовательно, позволяет более точно и аккуратно удалять ткани; ^[22-24]
Высоко контролируемая глубина разреза с динамическим диапазоном от микрометров до миллиметров. Он пропорционален мощности лазера и обратно пропорционален размеру пятна лазерного луча и скорости руки хирурга; ^[23,25]
Диаметр фокусного пятна лазерного луча определяет качество лазерной резки. Для резки лазерный наконечник LightScalpel SuperPulse CO ₂ находится на расстоянии 1-3 мм от ткани и перемещается со скоростью руки несколько миллиметров в секунду, как показано на Рис. 5 .Для быстрого перехода от резки к простой фотокоагуляции лазерный луч можно расфокусировать, просто отодвинув наконечник от ткани (примерно на 5-10 мм для бесколлекторных лазерных наконечников LightScalpel от , рис. 5, ) и «покрасьте». (подметание / сканирование / движение «закрашивание») «кровотечение» для улучшения гемостаза;
Минимальная послеоперационная припухлость и отек за счет интраоперационного закрытия лимфатических сосудов по краям лазерного разреза CO ₂; ^[25,26]
Уменьшение послеоперационной боли и дискомфорта, как сообщалось при лазерной хирургии CO ₂; ^[25,26]
Значительное снижение послеоперационной продукции миофибробластов, уменьшение сокращения раны и рубцевания.^[25,26] Как мы наблюдали в наших операциях, заживление с помощью лазера CO ₂ заметно отличается от других хирургических методов; это несложно и предсказуемо.

: Рис. 5. Лазерный разрез ткани сфокусированным (размер пятна 0,25 мм) лазерным лучом. Расфокусированный луч (размер пятна примерно 0,8 мм на расстоянии 9 мм от сопла до ткани) с пониженной плотностью энергии коагулирует ткань. Наконечник размером с ручку, автоклавируемый и не требует одноразового использования. Графика любезно предоставлена LightScalpel LLC.

Резюме

Чтобы восстановить необходимую орофациальную функцию у детей и взрослых пациентов, обширная программа Tongue-Tie FUNCTIONAL RELEASE включает обязательную миофункциональную терапию до и после френэктомии и лазерную френэктомию SuperPulse CO ₂, предпочтительно под местной анестезией и в сочетании с оценкой движения языка для идеального высвобождения для достижения оптимальной функции.

Выбор длины волны лазера CO ₂ и настроек импульса основан на его уникальном коэффициенте поглощения богатыми водой мягкими тканями.Уменьшение сокращения раны в сочетании с минимальным повреждением латеральных тканей, менее травматичной операцией, точным контролем глубины разреза и отличной гемостатической способностью делают лазер SuperPulse CO ₂ безопасной и эффективной альтернативой скальпелю, электрохирургии, электрокаутеризации, диодам и эрбиевым лазерам. .

Благодарности

Авторы очень признательны за помощь и вклад Анны (Ани) Глазковой, доктора философии, в подготовке этого материала к публикации.

Источники

О’Каллахан К., Макари С., Клементе С.Влияние офисной френотомии при передней и задней анкилоглоссии на грудное вскармливание. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (5): 827-832.
Доллберг S, Ботцер Э, Грунис Э, Мимуни ФБ. Немедленное облегчение боли в сосках после френотомии у грудных детей с анкилоглоссией: рандомизированное проспективное исследование. J Pediatr Surg. 2006; 41 (9): 1598-600.
Wallace H, Clarke S. Разделение языка у младенцев с проблемами грудного вскармливания. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70 (7): 1257-61.Epub 2006 9 марта.
Сринивасан А., Добрич С., Митник Х., Фельдман П. Анкилоглоссия у грудных детей: влияние френотомии на боль в сосках матери и защемление. Breastfeed Med. 2006; 1 (4): 216-24.
Queiroz Marchesan I. Уздечка языка: классификация и речевые помехи. Int J Orofacial Myology. 2004; 30: 31-8.
Ли С.Ю., Гийемено С., Чиу, Х.Й., Салливан СС. Дыхание через рот, «неиспользование носа» и нарушение дыхания во время сна у детей. Сонное дыхание. 2015; 19 (4): 1257-64.DOI: 10.1007 / s11325-015-1154-6. Epub 2015 16 апреля.
Guilleminault C, Akhtar F. Педиатрическое нарушение дыхания во сне: новые данные о его развитии. Sleep Med Rev.2015; 24: 46-56. DOI: 10.1016 / j.smrv.2014.11.008. Epub 2014 Dec 4.
Ким Дж. Х., Гийемино С. Носово-верхнечелюстной комплекс, нижняя челюсть и нарушение дыхания во сне. Сонное дыхание. 2011; 15 (2): 185-93. DOI: 10.1007 / s11325-011-0504-2. Epub 2011 11 марта.
Defabianis P. Анкилоглоссия и ее влияние на развитие верхней и нижней челюсти.(Отчет о семилетнем последующем случае). Funct Orthod. 2000; 17 (4): 25-33.
Фицпатрик М.Ф., Маклин Х., Уртон А.М., Тан А., О’Доннелл Д., Драйвер Х.С. Влияние носового или орального дыхательного пути на сопротивление верхних дыхательных путей во время сна. Eur Respir J. 2003; 22 (5): 827-32.
Schames SE, Jordan M, Robbins H, Katz L, Talbert K. Недонтогенные источники стоматологической боли. CDA J. 2016 44 (8): 507-13.
Мосс-Салентийн Л. Мелвин Л. Мосс и функциональная матрица. J Dent Res. 1997; 76 (12): 1814-7.
Фиоротти RC, Бертолини М.М., Никола JH, Никола Е.М.Ранняя лингвальная френэктомия с помощью лазера CO ₂ помогает предотвратить и лечить функциональные изменения, вызванные анкилоглоссией. Int J Orofacial Myology. 2004; 30: 64-71.
Haytac MC, Ozcelik O. Оценка восприятия пациента после операции френэктомии: сравнение методов углекислотного лазера и скальпеля. J Periodontol. 2006; 77 (11): 1815-9.
Хейзелбейкер А. Связка языка: морфогенез, влияние, оценка и лечение. Колумбус, Огайо: Эйдан и Ева Пресс; 2010 г.
Намур С. Атлас современной лазерной хирургии полости рта. Бока-Ратон, Флорида: универсальные издатели; 2011.
Каплан М., Витрук П. Мягкие ткани 10,6 мкм CO ₂ лазерные ортодонтические процедуры. Ортодонтическая практика США. 2015; 6 (6): 53-57.
Huang YS, Guilleminault C. Обструктивное апноэ во сне у детей и критическая роль орально-лицевого роста: доказательства. Фронт Neurol. 2013; 22; 3: 184. DOI: 10.3389 / fneur.2012.00184. eCollection 2012.
Guilleminault C, Sullivan SS.На пути к восстановлению непрерывного носового дыхания как конечной цели лечения синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. Pediatr Neonatol Biol. 2014; 1 (1). По состоянию на 19 февраля 2016 г.
Kaplan M, Hazelbaker AK, Vitruk P. Френэктомия новорожденного с помощью стоматологического CO ₂ лазера 10,6 мкм. Информационный бюллетень WAGD. 2015 Апрель; 34: 10-12.
Жак С.Л. Оптические свойства биологических тканей: обзор. Phys Med Biol. 2013; 58: 37-61.
Витрук П. Спектры эффективности лазерной абляции и коагуляции мягких тканей полости рта. Практика имплантации в США. 2014; 7 (6): 22-27.
Фогель А., Венугопалан В. Механизмы импульсной лазерной абляции биологических тканей. Chem Rev. 2003; 103 (2): 577-644.
Wilder-Smith P, Arrastia AM, Liaw LH, Berns M. Свойства разреза и тепловые эффекты трех лазеров CO ₂ в мягких тканях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79 (6): 685-91.
Левин Р., Витрук П.Улучшенный гемостаз и улучшенное заживление при операциях на мягких тканях полости рта с помощью лазера CO ₂. Практика имплантации в США. 2015; 8 (3): 34-37.
Штраус Р.А., Фаллон SD. Лазеры в современной челюстно-лицевой хирургии. Dent Clin North Am. 2004; 48 (4): 861-888.

Лазерная френэктомия | Yarmosky Pediatric Dentistry

Личное письмо доктора Лорен Баллинджер — сертифицированного детского стоматолога, сертифицированного специалиста по орофациальной миологии и МАТЕРИ двоих детей.

Я часто говорю: «Хотел бы я знать тогда то, что знаю сейчас», когда речь идет о понимании связи между грудным вскармливанием, связями губ / языка, ростом и развитием и здоровьем. К счастью, в жизни, как в личном, так и в профессиональном плане, мы всегда учимся. Как практикующий, я чувствую себя счастливым, потому что знаю, что я делаю, чтобы потенциально помочь другим семьям. У меня двое детей с двумя разными историями, которым обоим был поставлен диагноз «язык и губы» — к сожалению, не раньше, чем им исполнилось 8 и 10 лет.Когда родился мой сын, я старалась изо всех сил кормить грудью. Короче говоря, для «здорового» малыша первые 8 месяцев жизни у него были очень тяжелые. Госпитализированный через 2 дня после рождения из-за обезвоживания и желтухи, у него также развился сильный кислотный рефлюкс, который длился… ну, честно говоря, я чувствую, что, возможно, заблокировал его, но по крайней мере 6 месяцев. Он был самым милым младенцем, но большую часть времени ему было больно и неудобно. Его нужно было все время держать «в вертикальном положении». Никто из нас не приблизился к тому, чтобы иметь хоть какое-то подобие спокойного сна в течение года.Я пытался кормить грудью, но это было так больно. Мои соски кровоточили, я почти не производил молока, и любое небольшое количество, которое я мог сцеживать, его рвало обратно. После 6 мучительных недель для меня и моего сына, ему были назначены ежедневные лекарства от кислотного рефлюкса, а я употребляла исключительно смесь. В то время идея заключалась в том, чтобы добавить в его формулу «крупу», то есть зерно, чтобы «сделать ее более густой и помочь ему подавить ее». Тогда я этого не знала, но позже мне поставили диагноз целиакия.Мой сын сейчас страдает непереносимостью глютена, и я уверен, что раннее воздействие злаков в его организм является большой частью этого. Я ЗНАЮ, ЧТО ЭТОГО ВСЕГО МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ, ЕСЛИ ОН БЫЛ ПРОВЕРИЛ И ОТПУСКАЛ ПРИЛОЖЕНИЯ FRENUM В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ЖИЗНИ. Я пропустил это, мой консультант по грудному вскармливанию пропустил это, как и мой педиатр — и я уважал их тогда и до сих пор уважаю. В то время мы просто не знали, что искать.

Когда через 2 года родилась моя дочь, я не мог даже пытаться кормить грудью, потому что, помимо того, что годы спустя мне поставили диагноз целиакия, у меня еще есть болезнь Крона.Между беременностями у меня были обострения, поэтому мне посоветовали вернуться к лечению Крона сразу после родов, что означало, что я не могла кормить грудью. Однако, зная то, что я знаю сейчас, я мог так много сделать со своей дочерью в плане скрининга прикреплений уздечки и их освобождения в младенчестве, хотя ее кормили исключительно из бутылочки. Плотная уздечка не только влияет на грудное вскармливание ребенка и мамы, но и может влиять на рост и развитие лица, зубов и дыхательных путей.

Большинство людей не осознают, что рот является частью верхних дыхательных путей и то, как ротовая полость и ее содержимое развиваются и функционируют, могут иметь положительное или отрицательное влияние на нашу способность дышать через нос и влиять на то, насколько здоровы наши дыхательные пути. Когда дело доходит до роста и развития ротовой полости, важным фактором развития дыхательных путей является язык и его положение во рту. Обычно язык следует располагать на нёбе. В этом правильном положении язык способствует правильному росту средней части лица (верхней челюсти), которая прикрепляется ко всем остальным лицевым костям нашего черепа, за исключением нижней челюсти (нижней челюсти), с которой он соединяется.Правильное положение языка не только жизненно важно для правильного кормления, его положение помогает наладить здоровое носовое дыхание, способствует развитию здоровых дыхательных путей, гарантирует, что у нас достаточно места для всех наших зубов, устанавливает правильный ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) положение и создает правильный баланс лица, рост и эстетику. Связи языка могут по-разному влиять на эти процессы у разных людей, но при наличии языковой связки функция и положение языка нарушаются, и развитие на каком-то уровне задерживается.Завязка для губ не только может предотвратить расширение верхней губы над грудью, создавая хорошее уплотнение для эффективного кормления, но и прочная завязка на губах может также повлиять на рост средней части лица (верхней челюсти).

Сразу после рождения завязка на языке и губах может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Если ребенок не может адекватно раздвинуть верхнюю и нижнюю губы вокруг груди или если язык не может быть достаточно свободным, чтобы дотянуться до соска и подтолкнуть его вверх вдоль неба, чтобы создать вакуум, тогда могут начаться проблемы, поскольку будут сделаны компенсации.Первоначальными проблемами могут быть боль во время кормления грудью матери, медленное увеличение веса ребенка или его отсутствие (из-за недостаточной передачи молока), чрезмерно длительные сеансы кормления и частая закупорка протоков или мастит. Узы также могут привести к уменьшению количества молока и преждевременному прекращению грудного вскармливания. Иногда может быть установлена «достаточно хорошая компенсация» между мамой и ребенком, чтобы «выполнить работу», даже если защелка не идеальна. Преимущества грудного вскармливания многочисленны и хорошо задокументированы, но по разным причинам не каждый может попытаться вскармливать грудью (как я не могла этого сделать для моего второго ребенка) или может решить не делать этого.Но даже при отсутствии проблем с грудным вскармливанием на раннем этапе или при условии получения приличной компенсации, языковые связи могут по-прежнему создавать проблемы для вашего ребенка во взрослом возрасте.

Как МАТЬ и детский стоматолог, моя цель — помочь устранить существующие проблемы и работать над их предотвращением в будущем. В идеальных условиях ваш ребенок должен расти с минимальной потребностью в посещениях врача и стоматолога. К сожалению, необработанные языковые связи могут способствовать возникновению проблем в будущем, поэтому так важно оценивать их как можно раньше.Следующие страницы помогут вам обучиться и понять, как принять лучшее решение для вашего ребенка и вашей семьи.

Развитие дыхательных путей у младенцев

Дыхательные пути младенца делятся на три части: носоглотку (носовую полость), ротоглотку (рот и заднюю часть глотки) и гипофаринкс (горло / дыхательная труба). Положение языка неразрывно связано с размером ротоглотки. Задняя (задняя) часть языка одновременно является передней (передней) стенкой ротоглотки.Это означает, что по мере продвижения языка во рту дыхательные пути фактически становятся больше. Наличие язычка ограничивает движение языка и его способность двигаться вперед, уменьшая пространство дыхательных путей ротоглотки. Особенно, когда ребенок лежит или спит. Чтобы облегчить дыхание, ребенок начнет дышать через рот, что нездорово и может привести ко многим проблемам, которые могут затруднить дыхание, например к воспаленным аденоидам и миндалинам.

Язык в правильном положении на нёбе создает силу, необходимую для правильного развития верхней челюсти (средней зоны лица) — широко и вперёд.Поскольку верхняя часть рта также является дном носовой полости, правильно развивающаяся (расширяющаяся) верхняя челюсть также создает более широкое и большее пространство носовой полости, облегчая носовое дыхание.

Когда лицо не развивается должным образом, проблема гораздо больше, чем эстетическая. Уменьшение размеров дыхательных путей напрямую связано с проблемами со здоровьем, возникающими в первые недели жизни. Исследования начинают показывать корреляцию между уздечкой языка и апноэ во сне у младенцев, которая связана с СВДС. По мере роста ребенка ограничение дыхательных путей увеличивает вероятность астмы, аллергии и может снизить спортивные результаты.Вот почему так важно, чтобы язык свободно функционировал должным образом, не только для того, чтобы лицо развивалось так, как оно было задумано, но и для обеспечения здорового носового дыхания и развития дыхательных путей.

Симптомы грудного вскармливания ребенка и матери

Связка языка и грудное вскармливание — сложная комбинация. Когда присутствует перевязка языка и / или губ, «простой» акт кормления грудью может показаться невероятно трудным, болезненным, разочаровывающим и обескураживающим. Академия американской педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко до шестимесячного возраста и продолжали кормить грудью, по крайней мере, в течение первого года их жизни.В свете этих рекомендаций, если связка языка или губ мешает кормлению грудью, в наилучших интересах здоровья вашего ребенка, чтобы они были оценены и решены.

Распространенное заблуждение состоит в том, что если ребенок может высунуть язык, он не привязан к языку. Способность высунуть язык не имеет ничего общего с возможностью поднять язык вверх. Во время правильного кормления грудью язык должен подниматься до неба, чтобы правильно сцеживать молоко из соска матери.Когда язык ограничен галстуком, во время кормления часто будет слышен щелчок, потому что, когда язык пытается приподняться, он тянется обратно ко дну рта из-за привязки / тканевой привязи, как при щелчке тугой веревки. резинка. Это может привести к тому, что ребенок согнется и засыпает у груди или слишком рано сдастся, а вскоре после этого захочет снова сосать грудь, потому что не получил полноценного кормления. Поскольку эффективность и способность сцеживать молоко из груди снижается, ребенок может не набирать вес, у матери может снизиться количество молока или может возникнуть набухание и проблемы с протоками, потому что мама и ребенок не могут найти баланс.
Во время кормления как верхняя, так и нижняя губа должны иметь возможность «расширяться» вокруг ареолы, и ребенок должен иметь возможность достичь глубокого захвата с хорошей «герметичностью» — это означает, что между ними не должно образовываться «воздушных карманов». уголки рта малыша и груди матери. Когда имеется завязка на губе (верхняя или нижняя губа) или язык не может достигнуть достаточно высокого уровня (из-за уздечки языка), чтобы сцеживать молоко из груди (или комбинация завязки губы и языка), ребенок часто использует ее губами. чтобы «сосать» более мелкий сосок матери, что может вызвать у матери боль в сосках.Часто у ребенка появляется «волдырь» на верхней или нижней части губы, а сосок матери может выглядеть как «губная помада» после кормления. Кроме того, из-за отсутствия надлежащего уплотнения вокруг груди ребенок может проглотить много воздуха во время кормления. Это может вызвать газы и боль, вздутие живота после кормления, срыгивание или рвоту. Это всего лишь несколько возможных симптомов, которые могут возникнуть у вас и вашего ребенка. Важно провести исследование, задать вопросы и пройти обследование, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть уздечка губы или языка.

Наш офис стремится оказывать всемерную поддержку кормящим мамам. Когда губы и язычки не разорваны, проблемы с грудным вскармливанием сохранятся. Мы понимаем, что может быть страшно подумать о том, чтобы положить своему малышу средство для снятия уздечки языка или губ, но пользы для матери и ребенка очень много. Связь языка или губ — это не то, что можно исправить самостоятельно, и последствия уз могут выйти далеко за рамки сложных отношений при грудном вскармливании.

Что такое завязка для губ? Почему это имеет значение?

Часто легче распознать завязку на губе у вашего малыша, чем увидеть ее.Губа играет важную роль при грудном вскармливании и должна иметь соответствующую подвижность, чтобы расширяться вокруг груди, что обеспечивает глубокий захват. Губа «обычно» прикрепляется к тканям десны верхней челюсти с помощью того, что мы называем уздечкой верхней губы (губной). Проблема не в том, что у ребенка есть прикрепление уздечки верхней челюсти, как все мы. Уздечка верхней губы вызывает беспокойство во время кормления грудью только в том случае, если подвижность губы недостаточна для надлежащего кормления грудью. Именно в этот момент мы будем считать, что верхняя губа связана.

Поскольку завязка на губе может повлиять на способность ребенка захватывать достаточно глубоко, она может повлиять как на мать, так и на ребенка. Это может вызвать у матери ощущение защемления, так как завязка губ мешает ребенку втягивать сосок в рот достаточно далеко. Сосок может быть поврежден или раздражен из-за насильственного (и непреднамеренного) сосания ребенка. Кроме того, если защелка будет недостаточно глубокой, рот вашего ребенка выскользнет или выскочит во время кормления. Выталкивание может не быть полным релизом, но часто будет связано с щелчками или щелчками.Эти звуки указывают на то, что глубокая защелка не может быть надежно закреплена. Присутствие газов, вздутие живота и срыгивание после кормления грудью также может указывать на то, что ребенок не может надлежащим образом прилегать к губам вокруг груди. Ребенок в конечном итоге заглатывает много воздуха во время кормления, если не удается достичь глубокого захвата и хорошего прилегания. Если верхняя губа достаточно подвижна и эти симптомы не являются проблемой, на этом этапе не нужно снимать завязку. Это действительно зависит от того, насколько хорошо и ребенок, и мать функционируют.

Что такое косынка? Почему это имеет значение?

Хотя губа важна при кормлении грудью, роль языка еще более важна. Уздечка языка может стать большим препятствием для успешного кормления грудью. Недавние исследования привели к изменению понимания механизма грудного вскармливания. Теперь мы знаем, что язык создает отрицательное давление во рту младенца. Это отрицательное давление является причиной того, что протоки сосков открываются и позволяют молоку течь в рот младенца.Это отрицательное давление обычно ассоциируется с сосанием ребенка. Во время кормления язык предназначен для того, чтобы притягивать ареолярный комплекс матери к нёбу и подталкивать его к нёбу, тем самым создавая вакуум, который позволяет молоку течь.

Когда младенец имеет уздечку языка, он не обладает достаточной подвижностью, чтобы поднять заднюю (заднюю), а иногда и (переднюю) переднюю часть языка, чтобы создать достаточный вакуум. Таким образом, некоторые младенцы будут кормить грудью в течение продолжительных периодов времени с минимальной передачей молока.Это не только вызывает проблемы с недоеданием, но и может вызвать уменьшение количества молока у матери и / или застаивание молока, что приводит к закупорке протоков и увеличению количества бактерий, вызывающих инфекцию и мастит. Поскольку уздечка языка означает, что язык не может двигаться должным образом, ребенок часто использует нижнюю часть десны, чтобы жевать сосок, чтобы вылить молоко. Это может причинить матери сильную боль, а гребни ребенка могут выглядеть приплюснутыми и бугристыми.

Хорошая новость заключается в том, что когда галстук на языке и / или на губах прекращается, соотношение грудного вскармливания может значительно измениться к лучшему и симптомы уменьшатся.И мы можем помочь, оценив и обработав связи, а также многие симптомы, которые испытывают как ребенок, так и мать. Очень часто можно обнаружить, что если у ребенка уздечка языка, у него также может быть уздечка губы. Если проблемы с грудным вскармливанием возникают из-за комбинации губы и уздечки языка, мы рекомендуем снять узду и на губе, и на язычке. Иногда у ребенка могут быть «защечные узлы» или «уздечки нижней губы», которые могут вызвать дополнительные проблемы при кормлении, и мы также оценим их.

Обследование на наличие задней фиксации языка

Единственный способ определить заднюю уздечку языка — это осмотреть ребенка в определенном положении и попытаться пальцами поднять язык снизу вверх. Легче получить помощь от кого-то другого и работать с двумя людьми. Убедитесь, что человек, который вручную исследует галстук, тщательно вымыл руки и, если возможно, надел перчатки.

Первый человек должен держать ребенка на коленях так, чтобы они смотрели друг на друга — «нижняя половина» будет на коленях этого человека.

Попросите первого человека положить голову ребенка на колени второму так, чтобы ребенок смотрел вверх — «верхняя половина» или голова ребенка находилась у него на коленях.

Не вводите ребенка в рот с силой. Постучите по ее / его подбородку и подождите, пока она откроет рот и позволит вам войти.

После того, как ребенок открыл рот, вставьте один указательный палец в рот ребенка ПОД языком, а затем другой, расположив по одному пальцу с каждой стороны нижней / средней части языка, где он прикрепляется к полу. рот.

Слегка вдавите пальцы в ткань под языком, а затем поднимите язык к нёбу.

Если есть задняя связка языка, она может казаться беловатой или менее красной и выглядеть и ощущаться как фиброзная или толстая полоса между пальцами. Вы заметите ограниченную подвижность языка вверх, когда осторожно попытаетесь поднять язык пальцами под языком.

Если вам кажется, что вы определили у своего ребенка заднюю уздечку языка, тогда вам нужно выступить в защиту своего ребенка и найти врача, который понимает важность этого и умеет лечить косяк.В нашем офисе есть открытое пространство для встреч, чтобы быстро разорвать связь.

Почему следует разглаживать язык или повязку на губе?

Губы и язык естественным образом прикрепляются к чему-то на теле. У всех есть «прикрепления» языка и губ, но у некоторых язык или губы «слишком плотные», вызывая ограничение, которое может повлиять на правильное функционирование и форму. Настоящий вопрос заключается в том, вызывает ли ограничивающая привязанность проблемы прямо сейчас или вызовет проблемы в будущем.

Первые проблемы, связанные с завязкой языка или губ, обычно возникают в первые несколько дней жизни при кормлении грудью. Младенцы или матери — или и то, и другое — могут иметь симптомы, включая болезненное или продолжительное кормление грудью, рефлюкс, газы, колики, образование пузырей или кровавые соски. Если присутствует какая-либо из этих проблем, было бы неплохо проверить ребенка на наличие галстуков. Наличие оценки не является обязательством пересматривать. Он предоставит вам информацию, необходимую для принятия наилучшего решения для вашей семьи.
Возможно, что даже при отсутствии симптомов грудного вскармливания присутствует галстук. Если язык имеет ограниченную подвижность, он все равно может вызывать проблемы с развитием лица. Язык — это то, что вызывает рост средней части лица, называемой верхней челюстью. Чтобы верхняя челюсть развивалась так, как она была задумана, человек должен иметь то, что называется правильной позой для орального отдыха. Это означает, что пока рот находится в состоянии покоя, губы закрыты, дыхание происходит через нос и, что наиболее важно, язык лежит на нёбе.Когда кто-то косноязычен, язык почти всегда не касается нёба. Язык — это такая мощная мышца, что, когда он опирается на нёбо, он заставляет нашу верхнюю челюсть расширяться и развиваться вперёд. Это то, что создает правильные пропорции и размер лица. Короткая уздечка языка может привести к учащению случаев нарушения дыхания во сне и апноэ во сне не только у взрослых, но и у младенцев и детей. Апноэ во сне у младенцев начинает быть тесно связано с СВДС.

Язык действует как «каркас» для верхней челюсти, позволяя ему расти и формироваться достаточно широко, чтобы у всех зубов было достаточно места для входа. Когда язык не может опираться на небо рта, верхняя челюсть (верхняя челюсть) разрушается и становится меньше, что приводит к скученности зубов, неправильному прикусу, очень узкой улыбке и высокому нёбу. Наши челюсти и лицо примерно на 40% сформированы и развиты к 4 годам, а к 12 годам завершается рост более 90% лица и челюсти. Если галстук не лечить в раннем возрасте, когда дети еще растут, эти деформации роста лица и челюсти не могут быть устранены.Брекеты всегда могут «выпрямить зубы», но они не могут исправить неровности роста по форме. Вдобавок, если «зубы» зафиксированы, а основная проблема — например, язычок — нет, часто зубы рецидивируют после снятия скобок, потому что язык не опирается должным образом на нёбо и действует как « лучший слуга природы ».

В дополнение к развитию лица, если язык вашего малыша привязан к дну его / ее рта, это также может вызвать проблемы с задержкой речи или затруднения при произнесении определенных звуков.Язык должен иметь полный диапазон движений, чтобы формировать определенные звуки. Если язык привязан, одной логопедической терапии может быть недостаточно для решения проблемы, и может потребоваться высвобождение языка.

Если уздечка языка исчезнет, когда ваш ребенок станет старше, ему, вероятно, будет полезно поработать с миофункциональным терапевтом или оральным миологом. Доктор Лорен Баллинджер, помимо того, что является сертифицированным педиатром-стоматологом, также является сертифицированным специалистом по орофациальной миологии (COMS).Миофункциональный терапевт или оральный миолог может помочь вашему ребенку научиться правильному расположению языка, как укрепить язык и использовать его вновь обретенную подвижность, улучшить речь, помочь устранить проблемы с текстурой пищи и многое другое. Фактически, реальная ревизия или снятие уздечки языка и губ — это всего лишь одна часть лечебного решения. Наилучшие результаты дают постпроцедурные упражнения и растяжка. Это может быть интенсивная 6-недельная «физиотерапия» после снятия галстука, но это критически важно для успеха.Поскольку наш офис прошел дополнительную подготовку по миофункциональному образованию, а доктор Лорен является сертифицированным специалистом по орофациальной миологии, мы можем помочь вам и вашему ребенку достичь наилучших результатов после их освобождения.

Даже при отсутствии симптомов может потребоваться пересмотр завязки на верхней губе. В зависимости от того, насколько далеко простирается завязка верхней губы, это может привести к образованию щели между двумя передними зубами и может привести к повышенной вероятности кариеса на передних зубах. Он также может ограничить рост и развитие верхней челюсти и средней части лица.

Процесс исцеления

Многие пациенты хотят понять, что такое «нормальное заживление» и как они узнают, зажила ли язычок или завязка на губе их ребенка или прикрепилась снова. Когда мы снимаем галстук, мы ожидаем, что уздечка восстановится, но с меньшими ограничениями. Наша цель состоит в том, чтобы уздечка изменилась таким образом, чтобы обеспечить большую подвижность языка или губы. Успешной считается процедура, при которой симптомы, которые испытывали мама и ребенок, исчезают к концу периода заживления.Это может занять несколько недель и потребовать помощи других специалистов, таких как консультанты по грудному вскармливанию или работники тела.

Сразу после ревизии языка и губ вы увидите ромбовидную рану. Этот бриллиант обеспечивает большую подвижность. Мы не хотим, чтобы верх и низ или стороны ромбовидной формы прилегали друг к другу во время заживления — это привело бы к короткой, плотной уздечке и практически без изменений. Наша цель состоит в том, чтобы рана «заполнялась» и образовывала новую уздечку, более длинную и обеспечивающую адекватную подвижность языка или губ.В течение следующих нескольких дней бриллианты станут белыми, желтыми и зеленоватыми; так выглядит заживающая во рту рана — это, по сути, «влажный» струп. Многие родители нервничают, что это признак инфекции, но это не так.

Исцеление: что нормально?

Чтобы способствовать правильному заживлению высвобождения губ и языка, мы настоятельно рекомендуем выполнять режим растяжки / упражнений шесть раз в день с интервалом не более 4-6 часов. Это означает, что вам, скорее всего, придется растягивать рану посреди ночи, даже если для этого придется разбудить вашего малыша.Цель может состоять в том, чтобы сделать пять подходов на растяжку в часы бодрствования и один — в ночное время. По мере заживления раны рубцовая ткань врастает в место ревизии, реформируя уздечку. Это нормально. Цель растяжек / упражнений — заставить эту ткань реформироваться по-другому: длиннее и дальше вдоль языка или менее плотно прилегать к верхней губе, чем раньше. Если не делать растяжки, высока вероятность того, что язык снова образует короткую уздечку, что может потребовать другой процедуры.Поэтому так важно проявлять усердие и эффективность, когда дело касается растяжки. Выполнение растяжки — одна из основных составляющих успешного пересмотра.

Процесс исцеления может ощущаться как поездка на американских горках. Когда вашего малыша вернут вам сразу после процедуры, вы можете заметить или не заметить разницы в том, как проходит грудное вскармливание. Иногда сразу после релиза это может казаться «другим» или «более глубоким». Часто кормление не так болезненно, как раньше.Не удивляйтесь, если защелка сразу после процедуры будет лучшей за несколько дней. Может стать хуже, прежде чем станет лучше. Через несколько дней после освобождения ребенок может стать более болезненным и суетливым, и его нужно осторожно «подтолкнуть». Некоторым младенцам хорошо растягиваться непосредственно перед кормлением грудью, другим нужно будет растягивать их после. Может быть очень сложно справляться с растяжкой, потому что вы можете почувствовать, что ваш ребенок уже болит, а растяжки только усугубляют его, но без постоянного растяжения расслабление не будет успешным.Хорошая техника и качественное кормление грудью также являются ОТЛИЧНЫМИ формами послеоперационного «растяжения», которые способствуют правильному заживлению. Вот почему заручиться постоянной помощью консультанта по грудному вскармливанию в течение 6 недель после освобождения критически важно для успеха. Вы и ваш ребенок должны работать вместе, чтобы найти новую норму, и это требует времени, терпения и руководства. Будь сильным и усердным; выгода стоит первоначальных усилий!

Как упоминалось выше, освобождение уздечки — это только часть картины.Ребенку может потребоваться помощь в повторном обучении тому, как использовать его / ее вновь обретенную «свободу» движений губ и языка. Эта команда часто состоит из консультанта по грудному вскармливанию, вашего педиатра, поставщика френэктомии и специалиста по кузовным работам. Работая с другими «членами команды», вы и ваш ребенок получите максимальную поддержку и наибольший успех в соответствии с условиями выпуска.

Исцеление: что такое ненормальное?

Многие родители спрашивают, как они узнают, что сайт заражен. Одним из замечательных свойств лазера является то, что он стерилизует и прижигает ткани во время работы.Заражение в результате лазерной френэктомии маловероятно, но если у вашего ребенка поднялась температура, позвоните. Скорее всего, это может быть случайная вирусная инфекция или «ушная боль», но лучше исключить любые потенциальные проблемы с нами и вашим педиатром.

Использование термина «повторное присоединение» для определения неудачной процедуры вводит в заблуждение. Как обсуждалось ранее, образуется новое прикрепление уздечки, но функция должна улучшиться. Если симптомы у матери или ребенка возвращаются или ребенок не может (а не только временно не хочет) есть из груди или из бутылочки, обратитесь к своему поставщику услуг.

Зачем еще раз исправлять язык или губу?

К сожалению, некоторым детям приходится высвобождать губу или язык несколько раз. Наша цель — сделать так, чтобы первый выпуск был единственным. Есть несколько факторов, которые влияют на конечную подвижность языка или губ после высвобождения. Один — неполный выпуск. Часто освобождается только «передняя» связка языка. Для большинства младенцев этого недостаточно. Если задняя уздечка языка присутствует и не отпускается, у вашего малыша не будет должной подвижности языка вверх.Конечно, индивидуальная анатомия каждого ребенка различна и определяет, насколько глубоким или глубоким может быть или должно быть высвобождение. Цель состоит в том, чтобы определить наличие задней уздечки языка и высвободить ее в максимально возможной степени; конечно, достаточно для достижения хорошей функции во время кормления грудью. Возможно, что глубокая задняя связка языка, которая высвобождается достаточно, чтобы обеспечить лучшее и улучшенное грудное вскармливание в младенчестве, может потребовать пересмотра в более старшем возрасте — наряду с орофациальной миологией / миофункциональной терапией для улучшения функции, связанной с ростом.Другой фактор, который может привести к необходимости пересмотра, — были ли послеоперационные растяжки и упражнения выполнены в соответствии с указаниями. То, что происходит в течение времени после процедуры, так же важно, как и сама процедура. «Процедура» френэктомии — лишь одна часть уравнения. Растяжки и упражнения — это то, что обеспечивает хорошее заживление и правильное функционирование, и играет огромную роль в успехе лечения.

Дети старшего возраста и язык и язык

Только с культурным сдвигом в сторону грудного вскармливания снова стали выявляться связки губ и языка у младенцев.Из-за этого есть много взрослых, у которых есть языковые связи, но они не знают. Эти неопознанные языковые связи могут вызывать проблемы не только в младенчестве, но и в подростковом возрасте. Человеку никогда не поздно избавиться от своей языковой узды. Польза для некоторых людей может изменить жизнь и стоит потраченного времени и усилий.

ВОПРОСЫ РЕЧИ: Движение и положение языка имеют решающее значение для правильного формирования звуков. Когда язык ограничен уздечкой языка, возможно, не удастся воспроизвести звук.Некоторые люди могут компенсировать отсутствие подвижности, но не все. В таких ситуациях единственный способ правильно воспроизвести звук — это высвободить язык, чтобы он мог двигаться. Некоторые пациенты проходят годы логопедии с минимальными улучшениями до тех пор, пока их язык не исчезнет.

ИЗЛОЖЕННЫЕ ЗУБЫ: Зубы, скученные на языке, и скученные зубы напрямую связаны друг с другом. Когда язык имеет надлежащую подвижность, он упирается в нёбо. Это приводит к расширению верхней челюсти (верхней челюсти) в боковом направлении (в ширину), что обеспечивает достаточное пространство в челюсти для прохождения всех взрослых зубов.Часто родители отмечают, что, когда у их ребенка были молочные зубы, все его зубы выглядели «безупречными и прямыми», но как только образовались их взрослые зубы, они стали скученными. Мы знаем, что видим ребенка с идеально ровными молочными зубами без ПРОБЕЛОВ, это красный флаг. Молочные зубы должны иметь большие промежутки и промежутки между ними. Взрослые зубы значительно больше молочных и поэтому занимают больше места. Если между молочными зубами нет промежутка, взрослые зубы, скорее всего, будут скученными.Молочные зубы, которые не расположены друг от друга, имеют вид «липкой улыбки» и «глубокий перекус» — все это указывает на то, что рост челюстей и ротовой полости не идеален, и их следует начинать устранять, как только эти проблемы обнаруживаются. Часто язычок и завязки на губах играют важную роль в этом неправильном образце роста, и их следует оценивать при любом ортодонтическом обследовании.

ПЕРЕКРАСКА / НЕПРАВИЛЬНОСТЬ: В дополнение к латеральному росту верхней челюсти, язык также способствует развитию лица вперед.Когда язык привязан, мы часто видим детей с глубоким прикусом, когда верхние зубы закрывают нижние. Это можно представить как «таяние верхней челюсти» — верхняя челюсть тает или растет вниз и назад, а не наружу / вперед. Иногда мы видим недостаточный прикус, когда нижние зубы выступают вперед над верхними. В этом случае верхняя челюсть (верхняя челюсть) не управляется поступательными силами языка и может «застрять» за нижней челюстью. Это не только эстетические проблемы, но и могут быть причиной других проблем со здоровьем.

ДЫХАНИЕ, СОН и ПОЗА: Так как язык прикреплен к нижней челюсти (нижней челюсти), когда нижняя челюсть утоплена, язык будет располагаться или «втягиваться» дальше назад в рот и в пространство дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Особенно в положении лежа и во сне язык с большей вероятностью будет мешать работе дыхательных путей и вызывать проблемы с дыхательными путями в ночное время, такие как храп, возбуждение во сне и приступы апноэ. В состоянии бодрствования и в вертикальном положении люди часто компенсируют это неправильное положение языка, держа голову вперед, что облегчает дыхание — это называется передним положением головы.В краткосрочной перспективе это открывает их дыхательные пути и улучшает их способность дышать. Однако это влияет на выравнивание всего тела. Положение головы вперед приводит к длительной нагрузке на мышцы шеи, спины и туловища, что может привести к хронической боли.

ПРОБЛЕМЫ ПИЩЕВОЙ ТЕКСТУРЫ: Когда младенцы / малыши с ограниченным языком сталкиваются с твердой пищей, могут возникнуть проблемы с питанием. Ребенок может быть очень разборчивым в еде или скучать по еде, когда пытается ее съесть. Текстура продуктов может стать проблемой. Может, ребенок будет есть картофельное пюре, но не будет есть картофель кубиками.Возможно, им будет сложно есть такие вещи, как стейк, и они предпочтут то, что легко проглотить. Дети могут жаловаться на несварение желудка или газы, потому что они плохо пережевывают пищу и глотают много воздуха во время еды. Часто эти дети едят шумно и беспорядочно и, кажется, всегда едят с открытым ртом. Вы можете заметить, что еда часто остается в их клетках и на губах. Язык играет решающую роль в приеме пищи, пережевывании и переваривании пищи. Язык разработан, чтобы помочь перемещать пищу вокруг рта, создавать «комок», который легче проглотить, а также помогает вымывать пищу изо рта.Когда кто-то косноязычен, язык не справляется с этой работой. Это может привести к тому, что с некоторыми продуктами будет очень трудно обращаться с ними во рту. Язык будет с трудом двигаться, собирая пищу во рту, чтобы ее правильно пережевывать. Язык не может помочь сформировать правильный «комок» пищи при подготовке к глотанию. Это может сделать процесс «еды» и глотания «пугающим», непредсказуемым или неудобным. «Придирчивое питание» и отказ от еды могут сработать, потому что, когда с пищей трудно управлять или глотать, человек сознательно или подсознательно избегает этих продуктов.Несварение также может быть побочным эффектом, потому что недостаточно пережеванная пища плохо переваривается. Избавление от уздечки языка у малышей действительно может улучшить их способность есть и переваривать пищу. Если вы сталкиваетесь с какой-либо из этих проблем, подумайте о том, чтобы оценить язык вашего малыша.

ВНЧС, ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГОЛОВЕ И ШЕЕ: Одна часть тела не может быть изолирована от остальной части тела. Все части нашего тела связаны между собой и должны работать в гармонии. Язык не исключение.Язык связан со множеством мышц и нервов по всей верхней части тела, голове и шее, и если его функция ограничена, он может вывести тело из равновесия. У подростков (и взрослых) уздечка языка может проявляться в виде хронической боли и расстройств ВНЧС, головных болей / мигрени, стеснения в голове и шее, храпа и апноэ во сне, а также проблем с осанкой и хиропрактики, которая не проходит. . Уздечка под языком состоит из толстых волокон коллагена, которые обладают лишь небольшой способностью к растяжению.Язык — это огромная мышца, которая имеет множество связей с другими мышцами, связками и костями в области головы, шеи, плеч и груди. Когда язык «тугой», многие другие части тела могут быть такими же, что может привести к мышечному и скелетному дисбалансу. Ослабление галстука может позволить телу расслабиться и принять позу, которая была невозможна с уздечкой языка, что избавит вас от многих лет проблем, вызывающих напряжение.

Вопросы, которые следует задать при выборе провайдера

Все больше и больше научно обоснованных исследований, посвященных этой теме, связывают наличие языка и перевязки губ с трудностями в кормлении грудью как для ребенка, так и для матери.Исследования также связывают наличие связей в более позднем возрасте с проблемами орофациального роста и считаются фактором, способствующим развитию нарушения дыхания во сне, и фактором риска развития обструктивного апноэ во сне. Тем не менее, общие знания в стоматологическом и медицинском сообществе все еще остаются относительно низкими. К сожалению, не все стоматологи или медицинские работники имеют подготовку или опыт, чтобы проверять наличие языка и перевязки губ, и часто родители даже не знают, что искать.К счастью, ситуация меняется по мере того, как информация становится все более распространенной, и как родители, так и медицинские работники находят время, чтобы провести исследование и приложить усилия, чтобы понять связь между наличием завязывания языка / губ и здоровьем. Часто именно знания хорошо обученного и опытного консультанта по грудному вскармливанию в первую очередь обращают внимание родителей на уздечку губы или языка. Важно, чтобы вы нашли поставщика, который прошел обучение комплексному лечению освобождения языка и завязок, понимает связь между грудным вскармливанием и завязками и проверяет наличие задней уздечки языка.Также важно найти поставщика, который имеет знания или подготовку в области орофациальной миологии / миофункциональной терапии или тесно сотрудничает с орофациальным миологом или миофункциональным терапевтом.

Как часто вы выполняете (младенец / ребенок) освобождение языка и губ?

Важно знать, насколько опытен врач в работе со всеми типами связок языка и губ, особенно у младенцев и детей. Ваш врач должен быть в состоянии оценить, в норме ли уздечка или ее нужно освободить, и требуется ли работа с телом для решения таких проблем, как натяжение или дисбаланс мягких тканей.Опыт также имеет значение с точки зрения скорости и эффективности. Важно, чтобы ваш врач имел возможность полностью освободить связи, не заходя слишком глубоко, мог помочь управлять процессом заживления после процедуры, а также любыми трудностями, с которыми можно столкнуться. Из-за увеличения частоты обращений к специалистам в нашем офисе каждый месяц происходит все больше и больше исправлений, связанных с языком и губами. Мы постоянно работаем над расширением наших знаний о связке языка и губ и обучением лазерной френэктомии и послеоперационному уходу, потому что всегда есть чему поучиться и есть куда расти.Обучение — это непрерывный процесс, и мы серьезно относимся к ответственности, чтобы улучшить себя и наилучшим образом обслуживать наших пациентов. Наше обязательство — предоставить вам и вашей семье самое лучшее и современное лечение для достижения наиболее успешных результатов.

Вы пользуетесь ножницами, скальпелем или лазером? Если вы используете лазер, какой лазер используется в вашем офисе?

Фактический инструмент, метод или техника, использованные для исправления завязки на языке или губе, на самом деле менее важный фактор, чем навыки и знания врача.Использование ножниц, скальпеля или лазера может быть одинаково эффективным в «правильных руках» отдельного практикующего, выполняющего отпускание. Однако важно знать различия в технике и то, как это влияет на лечение и послеоперационное заживление.

В нашем офисе используется CO2-лазер (Lightscapel.com) — вставьте ссылку на сайт. В отличие от диодного лазера, при использовании CO2-лазера ткань «испаряется», а не «сжигается». Таким образом, СО2-лазер гораздо мягче по отношению к телу, поскольку он не выделяет тепла и не вызывает повреждения окружающих тканей, что может вызвать усиление дискомфорта во время заживления.Кровотечение также очень низкое или отсутствует, поскольку оно «запечатывает» мелкие капилляры и прижигает рану во время работы. Если незначительное кровотечение все же происходит, CO2 также может помочь остановить его, снова запечатав его. CO2-лазер также «дезинфицирует» рану, поэтому вероятность заражения очень мала. Когда используются ножницы, ожидается кровотечение, и возможно, что весь галстук не сможет быть освобожден, особенно в руках провайдера, который обычно не выполняет релизы. Выпуск скальпеля, сделанный квалифицированным специалистом, может быть очень эффективным.Однако обычно требуется наложение швов / швов, кровотечение больше, и процедура может занять намного больше времени, чем при использовании лазера, что делает этот вариант не лучшим выбором для младенца или ребенка.

Важно найти поставщика, который предоставит вам превосходный последующий уход, информацию по лечению ран и предоставит вам инструменты, необходимые для правильного выполнения растяжки и упражнений, которые необходимы после освобождения для наилучшего успеха.

Как вы боретесь с задним язычком?

Многие люди, в том числе многие медицинские работники, распознают только один «тип» уздечки языка, который называется «передняя уздечка языка», и его внешний вид может быть очевиден.Часто это тонкий кусок ткани, который простирается от кончика языка до дна рта и обычно довольно легко идентифицировать. Однако, когда имеется передняя галстук, вполне вероятно, что есть и задняя галстук. Фактически, у вас может быть «задняя уздечка языка» без наличия более очевидной «уздечки языка на переднем конце». Освобождения только передней связки редко бывает достаточно, чтобы получить все преимущества френэктомии, и часто может потребоваться дальнейшее освобождение уздечки языка.Задняя связка — это полоса фиброзной ткани, которая покрывает более глубокие мышцы языка. Из-за того, где он находится, его часто упускают из виду и не диагностируют. Каждый раз, когда есть передняя связка языка, обычно бывает и задняя, связанная с ней, которую необходимо исправить одновременно.
Какая форма седации (если таковая имеется) будет использоваться во время процедуры?

У детей старшего возраста некоторые говорят, что вы можете использовать CO2-лазер без местной анестезии или просто с «гелем для местного обезболивания», но мы считаем, что процедура в основном безболезненна, если мы используем местную анестезию на месте.Обращение за помощью к детскому стоматологу дает много преимуществ, и одно из них заключается в том, что мы отлично справляемся с болью, то есть заставляем вашего ребенка «онеметь», не пугая его или не чувствуя дискомфорта — это часть того, что мы делаем каждый день. ! Мы также можем использовать закись азота у детей, которые могут нервничать из-за процедуры. Мы обнаруживаем, что старшие дети больше всего нервничают по поводу «неизвестного» и не знают, чего ожидать. Как только мы найдем время, чтобы объяснить процедуру понятным и подходящим для возраста способом, они почувствуют себя намного лучше.По нашему опыту, с использованием закиси азота или без нее, большинство детей думают, что сама процедура была намного проще, чем они предполагали! Младенцам и младенцам до 1 года не рекомендуется применять местную анестезию. Это важная причина, по которой ваш поставщик должен быть опытным, умелым и эффективным в выпуске детских галстуков. Перед выпуском мы обсудим некоторые рекомендации, которые могут улучшить процедуру и последующий уход для вашего ребенка. Мы обнаружили, что как только процедура завершается, младенцы могут очень быстро успокоиться и сразу же успокаиваются кормлением или кормлением грудью.

Какие у нас есть варианты обезболивания?

Каждый младенец и ребенок имеют разные личности и могут иметь очень разный опыт после френэктомии. Мы обнаруживаем, что некоторые младенцы и дети практически не испытывают дискомфорта в первые дни после освобождения, а другим кажется, что они испытывают дискомфорт дольше или сильнее. Многие дети сразу же возвращаются в школу, и можно вернуться к нормальному питанию. Мы действительно рекомендуем, чтобы ваш ребенок / ребенок получил дозу безрецептурного обезболивающего до процедуры — наш офис может предоставить вам это.(Пожалуйста, не давайте ребенку какие-либо лекарства перед лечением, не обсудив предварительно это с нами или вашим педиатром). В первые несколько часов после лазерной коррекции языка или губ вашего ребенка, вероятно, не будет сильной боли. Мы действительно рекомендуем опережать любую боль и дискомфорт в течение следующих нескольких дней и использовать «упреждающий» подход. Растяжку и упражнения нужно начинать сразу, они имеют решающее значение в первые несколько часов и дней после процедуры. Может показаться немного подавляющим начинать растяжку и упражнения, когда ваш ребенок болит и суетлив.Вот несколько вариантов.

ТИЛЕНОЛ / ацетаминофен для младенцев (доза зависит от веса) можно использовать каждые 4-6 часов в течение следующих дней для облегчения боли.

ORAL ARNICA — очень эффективное гомеопатическое средство для лечения воспалений. Его можно найти в большинстве магазинов здорового питания (например, Guido’s), а также в некоторых аптеках и продуктовых магазинах. Растворите 10 таблеток Arnica Montana 30c в 2-3 унциях воды или грудного молока. Хранить ЗАМОРОЖЕННЫМ или ЗАМОРОЖЕННЫМ. Давайте примерно 2 мл каждые 1-2 часа внутрь (вы можете либо ложить, либо использовать пипетку, либо, если вы заморозили, поместите несколько небольших кусочков замороженной арники / грудного молока или арники / водяных чипсов в рот ребенка) для первые несколько дней, а затем по мере необходимости.Можно вводить каждые 15 минут во время более острого приступа.

TOPICALS — гель для прорезывания зубов Hyland и Orajel Naturals (НЕ используйте обычные Orajel- или продукты, содержащие бензокаин. Это может быть очень опасно для маленьких детей). Мы также не рекомендуем использовать витамин Е или кокосовое масло на лечебных участках. Мы обнаруживаем, что они могут действительно СЛИШКОМ БЫСТРО ускорить процесс заживления, что может привести к образованию укороченной привязанности, чего мы хотим избежать.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, вы также можете использовать Ибупрофен (Адвил / Мотрин).Убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса вашего ребенка, и сотрудничаете с вашим педиатром.

ДЕТИ ПОЖИЛЫХ / ПОДРОСТКОВ обычно хорошо переносят ибупрофен (доза / масса) каждые 6 часов в течение первых нескольких дней. Может быть полезно сначала чередовать прием ибупрофена и тайленола для лучшего облегчения (доза / вес), если это необходимо. Вы можете вводить дозу каждого лекарства отдельно с интервалом в 3 часа (доза ибупрофена, затем доза тайленола через 3 часа, затем ибупрофен через 3 часа, затем тайленол через 3 часа)

ЛЕДЯНАЯ ВОДА — частое питье ледяной воды или подержание ледяной воды под языком или под губой может помочь предотвратить воспаление и дискомфорт!
Опять же, разумно, особенно в первые несколько дней, назначать обезболивающее заранее.Могут помочь теплые ванны. Кроме того, для облегчения боли можно положить замороженные чипсы грудного молока под губу или язык.

Нужно ли будет делать растяжку и / или упражнения после процедуры?

ДА! Лучшая аналогия, которую мы можем придумать с точки зрения необходимости выполнять растяжки / упражнения после френэктомии, — это необходимость пройти физиотерапию после ортопедической операции. Например, точно так же, как результат «операции на колене» не будет таким хорошим без завершения рекомендованного количества физиотерапии после процедуры, результаты френэктомии не будут такими же успешными, если надлежащая «физиотерапия» для рта. не сделано.Эта физиотерапия для полости рта состоит из растяжек, массажа и упражнений. В зависимости от возраста пациента родители могут нести 100% ответственность за выполнение этих действий для младенца / младенца / малыша. Дети постарше, безусловно, могут взять на себя определенную ответственность за упражнения и растяжку, но большую часть времени им потребуется «практическая помощь» и очень тщательный контроль. 6 недель после процедуры френэктомии определят, произойдет хорошее заживление или нет. Это критическое окно, если время, и важно дать ему лучший шанс.В течение первых нескольких недель после ревизии языка и / или губ вам нужно будет растягивать и массировать место процедуры каждые 4-6 часов круглосуточно. В результате френэктомии образуется рана во рту, которая выглядит как ромб. Рана влажная и «липкая», стороны захотят соединиться и снова «склеиться». Если стороны начнут сближаться во время заживления, новое прикрепление уздечки может стать даже сильнее, чем было раньше. Процесс заживления начинается через несколько часов после процедуры, и вы сразу же дали начать.Ваша задача — предотвратить это, добросовестно выполняя растяжки или упражнения. Форма ромба должна долго исчезать и не позволять заживать вместе. Вы хотите, чтобы созданная «рана» «заполнялась» новой тканью, а не соединялась вместе. Растяжки и упражнения сохраняют высвобожденные волокна гибкими и длинными и предотвращают их «слипание» во время заживления. Если позволить волокнам сократиться и снова зажить, узел уздечки снова станет плотным и ограниченным.Вот почему, помимо растяжки, массажа и выполнения упражнений, следует возобновить прием пищи и питья. Вы должны использовать язык и губы и убедиться, что вы перемещаете их, а не просто позволяете им «сидеть там» без движения, потому что рана будет расслаиваться, чтобы зажить и слипнуться. Уход помогает поддерживать подвижность языка и губ, так что рана не начинает заживать вместе. Работа с консультантом по грудному вскармливанию после френэктомии помогает убедиться, что ваш ребенок получает правильные «упражнения» во время грудного вскармливания.При хорошей технике грудного вскармливания (которая может быть новой для вас обоих теперь, когда было произведено расслабление) язык может использовать свой НОВЫЙ полный диапазон движений и будет наращивать мышечную силу. Если снята завязка на губах, теперь нужно научить губы правильно расширяться. Уход — отличная форма послеоперационных «упражнений», но растяжки и массаж все равно придется выполнять. У детей постарше будут упражнения, которые мы научим их выполнять под вашим внимательным присмотром, и мы научим вас, как помочь им с растяжкой.До и после процедуры мы вместе с вами рассмотрим растяжки, упражнения и лечение послеоперационной раны, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Есть ли у вас направления для людей, которые могут помочь в процессе заживления?

Поскольку языковые узлы могут повлиять на все тело, важно, чтобы ваш врач помог вам найти опытную команду других поставщиков, которые могут сотрудничать с пациентом и родителями, чтобы помочь им осуществить полное выздоровление. Это могут быть краниосакральные терапевты, мануальные терапевты, кранио-остеопаты, консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC) и орофациальные миологи / миофункциональные терапевты.Мы постоянно наводим мосты с другими поставщиками услуг, которые понимают, насколько важно работать вместе в наших подходах и стремиться к наилучшим результатам.

Какое последующее лечение необходимо?

В идеале мы хотели бы видеть младенцев и их мам через 1-3 дня после процедуры, чтобы убедиться, что начальное заживление идет хорошо, и чтобы убедиться, что растяжки выполняются правильно. Затем мы хотели бы увидеть их примерно через неделю и, возможно, через две недели. Примерно через 4-6 недель после процедуры назначается заключительный контрольный прием.Во время этого визита убедитесь, что симптомы ребенка и матери исчезли. Если остаточные симптомы все еще сохраняются, создается план поддержки мамы и ее малыша, чтобы обеспечить им поддержку и уход, необходимые для полного здоровья. С детьми старшего возраста мы придерживаемся того же графика послеоперационного периода. Через 1-3 дня после процедуры, чтобы убедиться, что место заживления выглядит хорошо, а упражнения и растяжки выполняются правильно. Затем, как правило, через 1 неделю после посещения. В зависимости от того, проходит ли ребенок текущую ортодонтическую терапию, миобрейн или орофациальную терапию у нас или нет, часто зависит, сколько времени нам нужно будет наблюдать в течение 6 недель.Мы настоятельно рекомендуем вашему ребенку пройти какое-либо миофункциональное лечение после френэктомии для достижения наилучших общих результатов.

Что делать, если нам понадобится доработка?

Если по какой-либо причине вам потребуется пересмотр в течение первых шести месяцев, дополнительная плата не взимается.

Создание команды

Миофункциональная терапия / орофациальная миология

Как и любой другой мускул в теле, язык может двигаться только так, как он был обучен или освобожден для этого.Возможно развитие плохих оральных привычек, таких как оставлять рот открытым, сосать палец, толкать язык или развиваться неправильный (обратный) паттерн глотания. Все эти привычки негативно влияют на рост и развитие лица. Чтобы выучить правильные оральные привычки, мы часто рекомендуем ребенку работать с оральным миологом / миофункциональным терапевтом, поскольку они обучены исправлять неправильную позу для отдыха и могут существенно повлиять на рост вашего ребенка. Доктор Лорен Баллинджер — сертифицированный специалист по орофациальной миологии, и все врачи и персонал прошли обширную миофункциональную подготовку.Любой ребенок старше 1 года может получить пользу от работы с орофациальным миологом / миофункциональным терапевтом после того, как ему пересмотрят узду языка. Теперь у них будет повышенная подвижность и подвижность языка, но если не научить и не изучать правильные привычки и положение языка, то истинные преимущества высвобождения языка не будут реализованы.

Работа с телом и трудотерапия

До и после снятия уздечки языка и губ идеально подходит для того, чтобы иметь возможность пройти щадящую работу с телом и мануальную терапию, чтобы освободить напряженные мышцы и соединительную ткань, улучшить кровоток и лимфоток, а также укрепить связь между мозгом и мышцами для улучшения координации движений. ритм сосания / глотания / дыхания для эффективного кормления грудью и из бутылочки.. Эрготерапевты, специализирующиеся на проблемах кормления и прошедшие повышенную подготовку по мануальной терапии, например перечисленным выше, могут оказать оптимальную поддержку родителям и младенцам как до, так и после освобождения от уздечки языка. Логопеды, которые имеют подготовку и понимают язык и фиксацию губ, также могут быть очень полезной частью команды.

До выпуска мануальная терапия очень эффективна при открытии и смягчении тканей лица, рта, шеи и верхней части груди.После освобождения мануальная терапия помогает свести к минимуму рубцовую ткань и максимизировать подвижность и координацию губ, языка и челюсти для лучшего кормления.

Поддержка лактации (IBCLC)

Консультант по грудному вскармливанию стремится помочь устранить любые препятствия, с которыми мать и ребенок сталкиваются в своих отношениях при грудном вскармливании. После снятия уздечки языка идеально работать с поддержкой лактации, поскольку и ребенок, и мать снова учатся кормить грудью.

Рекомендации по уходу после процедуры подрезания уздечки

ЛОГОПЕД.РУ: Комплекс упражнений для растяжения подъязычной связки («уздечки»).

Комплекс упражнений для растяжения подъязычной связки («уздечки»).

Упражнения для растяжки уздечки языка после подрезания, массаж

Упражнения – альтернатива хирургическому подрезанию уздечки

Принципы выполнения упражнений

Массаж для уздечки

Пластика по перемещению уздечек (верхней губы, языка, нижней губы в полости рта) по ортодонтическим показаниям

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка верхней губы

Проблемы уздечки нижней губы

Лечение

Реабилитация

Пластика уздечки губ и языка в Москве

Про пластику уздечки языка и губ.

Пластика уздечки языка: как делают.

Пластика уздечки верхней губы и языка: показания к операции.

Виды операций по пластике уздечки языка.

Стоимость пластики уздечки языка

Пластика уздечки языка детям | Стоматология Ⓜ️ Митино

Диагностика

Показания

Противопоказания

Виды пластики уздечки

Ход операции

Особенности проведения пластики новорожденным

Восстановительный период

Пластика уздечки языка|Иркутск|Цены|Запись на прием Статьи

послеоперационных упражнений | Colorado Tongue Tie

Необходимы ли растяжки или упражнения после снятия уздечки языка? — Центр языковых связей Алабамы | Д-р Ричард Бакстер

Op | Boston Tongue Tie

Post-Op

ПОЛОЖЕНИЕ

Верхняя губа

ЯЗЫК

Френулопластика: инструкции после операции

PRE- OP ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПОСЛЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Сильная боль, которая не проходит с помощью лекарств, Быстрое кровотечение,

Видео: Удержание осанки во сне. Полезное безболезненное подтягивание языка до и после френэктомии от доктора Мишель Эмануэль.

Хирургия фиксации языка: подготовка, восстановление, длительный уход

Что такое хирургия уздечки языка?

Френулотомия

Френэктомия

Пластика уздечки

Помните

Альтернативные хирургические методы

Противопоказания

Потенциальные риски

Назначение

Как приготовить

Расположение

Еда и напитки

Лекарства

Что носить и брать с собой

Изменения образа жизни перед операцией

Чего ожидать в день операции

Перед операцией

Во время операции

После операции

Восстановление

Уход за раной

Упражнения

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Долгосрочный уход

Возможная хирургия будущего

Слово Verywell

Tongue-Tie Functional Release

The Problem

Об авторах

Френэктомия

После лазерной френэктомии CO

Хирургические методы ревизии уздечки языка

Освобождение уздечки языка в сочетании с ОМТ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ от уздечки языка

Почему CO

Резюме

Благодарности

Источники

Лазерная френэктомия | Yarmosky Pediatric Dentistry