Уплотнение после кесарева сечения на шве: причины появления твердых шишек, способы лечения

Содержание

причины появления твердых шишек, способы лечения

Кесарево сечение является рядовой операцией, которую выполняют почти половине всех беременных. В то же время восстановление после кесарева сечения – непростой процесс, в ходе которого могут возникать различные осложнения. Одной из наиболее распространенных проблем после такой операции является ухудшение состояния шва. Он может затвердевать, отекать, гноиться, краснеть. Подобные изменения требуют обращения к специальной терапии.

Особенности восстановления шва после кесарева сечения

В зависимости от того, как делался надрез во время операции, рубец будет заживать по-разному. Обычно больше сложностей вызывает продольный шов. При поперечном разрезе процесс заживления проходит легче.

Однако любой вид разреза – это травма нескольких слоев тканей. Каждый из этих разрезанных слоев после операции врач заново соединяет и сшивает. В первые несколько дней после кесарева сечения шов доставляет боль, поэтому пациентке назначают сильные анальгетики – Морфин, Трамадол, Омнопон. Позже сильные препараты заменяют анальгетиками более мягкого действия (Нисит, Кеторол, Кетанов и т. д.).

Обезболивающий препарат должен назначать только врач в зависимости от того, кормит родильница грудью или нет. Длительность и выраженность болевых ощущений также влияют на этот выбор.

Сколько может болеть шов после кесарева сечения, зависит от того, как выполнялся разрез. Продольный шов обычно беспокоит не меньше 2 месяцев. Поперечный может болеть на протяжении полутора месяцев или чуть меньше. Неприятные тянущие ощущения после операции будут сопровождать женщину еще в течение года.

Почему шов может затвердеть?

Если шов стал плотным вскоре после операции, новоиспеченные мамы начинают беспокоиться. Однако никакого повода для беспокойства в самом факте затвердения нет. Это нормально для свежего рубца – на этом участке образуется много соединительной ткани. Нормальным является и то, что затвердевший шов болит. Медики уверяют, что плотная полоса на месте послеоперационного разреза может сохраняться в течение полутора лет, если это вертикальный рубец, и около года – при горизонтальном шве.

Нередко в области рубца уже после его заживления появляется плотная складка, которая не причиняет дискомфорта. Это нормально и неопасно, но в некоторых случаях желательно сделать УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии серьезных расстройств.

К тревожным сигналам относится шишка под швом. У части женщин она появляется в первый год после кесарева, у некоторых – через несколько лет. Шишки бывают самых разных размеров. Такое уплотнение становится заметным, когда вырастает с горошину. Самым крупным образованием, зафиксированным в медицинской практике, был нарост размером с большой грецкий орех. Нарост отличается не только своей плотной структурой, но и цветом. Он бывает темно-красным или фиолетовым. Такой симптом сопровождает не один вид патологий, наиболее безобидной из которых является рубцевание тканей, а самой опасной – онкология.

Плотный внутри, несколько болезненный и покрасневший рубец – это вариант нормы. Если же затвердение сопровождается появлением гноя и сильной болью, оставлять это без внимания опасно. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Виды уплотнений на шве после кесарева сечения и их опасность

У разных женщин заживление рубца и процесс образования соединительной ткани после кесарева на травмированных участках происходят по-разному. Виды уплотнений на шве:

Твердый валик на рубце. Такой вид уплотнения появляется на шве при поперечном разрезе. Он не рассасывается год и более под воздействием разных факторов. Над поперечным швом формируется плотная складка – результат рубцевания прилегающих тканей. Твердый шов неопасен. Намного больше беспокойства должно вызывать выросшее на нем или под ним новообразование.
Кожный валик над рубцом. Такая проблема носит больше эстетический характер. Беспокоиться по поводу этого явления не стоит. Можно использовать косметические процедуры для повышения эластичности кожи, и она подтянется. У молодых женщин кожный валик возле рубца после операции уходит очень быстро.
Сукровица из шва. В первые дни после кесарева такие выделения не должны тревожить – так происходит заживление рубца. Если же в секрете, сочащемся из раны, есть примеси крови или гноя, это требует обращения к хирургу.
Келоидный рубец. Он представляет собой валик розоватого или красного цвета, выступающий над поверхностью кожи. Если над валиком или под ним нет покраснений, а сам он не болит – проблема является чисто эстетической.

Как избавиться от шишек и других уплотнений на шве?

Если уплотнение рубца является исключительно косметическим дефектом, борьба с ним не составит особого труда. Медики справляются с проблемой при помощи следующих методов:

Лазерная шлифовка. Обработка поверхности рубца лазерными пучками помогает разогреть его ткани настолько, что шов смягчается, разглаживается и теряет свою рельефность.
Хирургическое иссечение. Такой метод обычно применяется для устранения шишки под рубцом или в середине шва. Иногда хирургическим путем иссекается и весь рубцовый валик, если он выглядит действительно неэстетично. Однако после удаления рубца таким способом на его месте может образоваться новый.
Гормональная терапия. Некоторые гормональные соединения способны сокращать количество соединительной ткани, из которой состоят уплотнения, и делать рубец менее заметным. Для лечения твердого шва используют гормоны в форме мази.

Стоит ли планировать новую беременность?

У некоторых женщин после кесарева возникают сомнения, разрешат ли им теперь планировать еще одну беременность. На самом деле припухлость шва – это не противопоказание к вынашиванию малыша, на надежности рубца его внешний вид не отражается.

На поздних сроках беременности в области шва у женщины могут появиться боль и иные неприятные ощущения. Устранить эти симптомы поможет использование специальных средств.

После кесарева сечения рекомендуется предохраняться в течение 2-3 лет. На протяжении всего периода гестации врач будет наблюдать за состоянием шва как снаружи, так и внутри. Это позволит избежать осложнений.

Профилактика уплотнений на шве после операции

Узнать заранее, как организм женщины отреагирует на операцию, невозможно. Гарантировать отсутствие осложнений не может ни один врач. Однако существуют меры, соблюдение которых поможет снизить риск возникновения уплотнений с какой-либо стороны шва:

профессиональное ведение операции квалифицированными специалистами;
следование правилам антисептики;
тщательная подготовка тканей к проведению хирургического вмешательства;
использование надежных инструментов;
наблюдение за состоянием шва на протяжении всего периода его заживления.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Уплотнение на шве после кесарева, причины патологии, профилактика

Многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение шва после кесарева. Патология может развиться под воздействием различных причин. Чтобы определить, представляет ли опасность шишка на шве, женщина должна пройти обследование в медицинском центре. Только после этого можно подбирать методику лечения. Также нужно понимать, что не всегда проблема носит патологический характер. Во многих случаях уплотнение не представляет опасности для жизни и здоровья пациентки.

Распространенные причины патологии

Кесарево сечение проводится путем разреза тканей на брюшной области. Послеоперационный разрез скрепляется медицинскими материалами. Мышечная ткань сшивается лигатурой. На кожные покровы накладывается шелковая нить. Матка скрепляется различными материалами. Зависит выбор материала от вида сечения и характеристик операции. После кесарева наступает восстановительный период. В это время швы должны покрыться рубцовой тканью. Но не всегда процесс проходит гладко. Некоторые пациентки жалуются, что шов после кесарева сечения покраснел. Уплотнение на животе после кесарева может появиться по следующим причинам:

развитие гнойного процесса;
инфицирование тканей;
использование некачественного материала;
послеоперационная гематома;
аутоиммунная реакция.

Частой причиной уплотнения шва является гнойный процесс. Нагноение наблюдается под действием разнообразных факторов. Распространен процесс из-за неправильной обработки послеоперационного поля. Поврежденные ткани сопровождается гибелью части клеток. Погибшие клетки скапливаются на поверхности раны. Для усиления заживления разрез покрывается лейкоцитарными клетками. Смешивание мертвой ткани, лейкоцитов и ороговевших частиц кожи приводит к образованию гноя. Гной влечет воспаление шва. Ткани начинают уплотняться.

Возникает уплотнение на шве после кесарева благодаря инфицированию. Многие инфекции зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в рану во время некачественного оперирования или после кесарева при редкой обработке. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и вызывают изменение структуры ткани. Питаются бактерии клетками тканей. Участок ткани, пораженный патогенными микробами, воспаляется. Усугубление процесса сопровождается уплотнением. Женщина обнаруживает шишки на ране. Бактериальное инфицирование определяется и по дополнительным признакам. Пациентка замечает сильное жжение и зуд. На поверхности шва может появиться сукровица. Чтобы врач быстро подобрал эффективное лечение, необходимо пройти дополнительное обследование.

Дополнительные факторы

Шов после кесарева сечения может уплотниться при использовании некачественного медицинского материала. Уплотнение появляется из-за просроченных ниток. Такой материал вызывает формирование уплотнения. Чтобы избавиться от проблемы, следует провести повторное хирургическое вмешательство.

В первые дни после кесарева сечения уплотнение образуется из-за гематомы. Гематома после кесарева сечения является частой проблемой. Синяк появляется из-за внутреннего кровотечения. Участок брюшной области, на котором имеется кровоподтек, при пальпации твердый и плотный. Такая проблема у большинства пациентов не требует дополнительного вмешательства. Через несколько суток после проведенного хирургического вмешательства она рассасывается.

Аутоиммунная реакция проявляется у женщин редко. Определить недуг заранее невозможно. Патология характеризуется отторжением медицинского материала организмом человека.

По неизвестным причинам организм воспринимает нитки в качестве чужеродного тела. Это приводит к появлению в крови антител. Это специальные частицы, предназначенные для захвата чужеродных микроорганизмов. Реакция аутоиммунной системы непредсказуема. Решить такую проблему можно только методом подбора другого материала или назначением препарата для устранения активности системы.

Формирование послеоперационного свища

Лигатурные свищи являются частой проблемой после хирургического вмешательства. Патология постепенно появляется в мышечном слое брюшной полости. Название проблема получила из-за особенностей ее появления. Виновником недуга является не разложенная до конца лигатура. Нити на мышечном слое должны полностью разлагаться через несколько недель после кесарева сечения. Но под влиянием различных негативных причин этого не происходит. Часть лигатуры сохраняется в брюшной области.

Лигатура вызывает воспаление в поврежденной ткани. Процесс сопровождается гибелью клеток мышечного слоя, окружающего нитку. Погибшие клетки накапливаются на поверхности лигатуры. Организм реагирует на патологию путем продуцирования большого количества лейкоцитов. Совместно с тканью лейкоциты образуют гной.

Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Уплотнение сопровождается появлением небольшой припухлости по типу фурункула. Через некоторое время после операции на верхней части опухоли образуется гнойная головка. Кожа разрывается. Гной начинает выводиться из свищевого канала.

Лигатурный свищ сопровождается дополнительными симптомами. Женщина должна обратить внимание на следующие признаки:

пульсирующая боль в области шва;
покраснение кожных покровов;
ощущение распирания в области рубца.

Основным признаком развивающегося внутреннего нагноения является пульсирующая боль в области шва. Пульсирующая боль возникает из-за постепенной гибели тканей. Также следует обратить внимание на чувство распирания рубцовой ткани. Это также провоцируется гнойной жидкостью.

Врач же устанавливает диагноз после первичной обработки свищевого канала. В просвет вводится антисептический раствор. Хороший эффект оказывает перекись водорода. Перекись расщепляет гной и выводит его из канала. После тщательной очистки свища врач осматривает полость. В мышечном слое обнаруживается остаток лигатуры. Оставлять материал в канале нельзя. Он вызовет дальнейшее разрушение тканей.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Врач удаляет остатки нитей из канала. Новый шов на рану не накладывается. После вмешательства женщина остается на стационарном лечении. Это необходимо для дальнейшего отслеживания скорости заживления. Также необходимо следить, чтобы не образовался новый свищ.

Новообразование с лимфой

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

Все слои тканей питаются лимфатической системой. При кесаревом сечении разрезается несколько слоев тканей. Каналы также повреждаются. После операции ткани скрепляются нитями. Лимфатические каналы и стенки сосудов остаются в поврежденном состоянии. У большинства женщин сосуды и каналы заживают самостоятельно. В некоторых случаях внутренний лимфатический канал не срастается. Жидкость, которая передвигается по каналу, попадает в свободное пространство. В брюшине формируется небольшая полость, заполненная лимфой.

Такое новообразование называется серомой. Чтобы определить ее наличие, нужно обращать внимание на следующие признаки:

округлое новообразование на коже;
покраснение кожи на пораженном участке;
чувство жжения.

Главным признаком серомы является формирование округлого красного новообразования на коже. В большинстве случаев серома не требует лечения. Она способна заживать самостоятельно. Если же серома сохраняется длительное время, необходимо вскрыть поверхность серомы, и выпустить излишки лимфы. Рана промывается раствором хлоргексидина или стерильным жидким фурацилином. Постепенно повреждение зарастет самостоятельно.

Нехарактерная рубцовая ткань

Шов после кесарева сечения может уплотниться и по другим причинам. Поверхность раны после операции покрывается тонкой пленкой, которая образует рубец. Нормальная рубцовая ткань не должна возвышаться над кожей. Сразу после образования ткань имеет красную окраску. Через некоторое время шов светлеет и становится менее заметным для окружающих. Но иногда рубец формируется неправильно. Под воздействием негативных факторов клетки рубца начинают активно размножаться. На ране образуется келоидный рубец. Причины келоидного рубца следующие:

перенесенная инфекция;

нарушение процесса обновления.

Келоидная ткань не может оказать вреда здоровью пациентки. Возникает проблема психологического характера. Шрам портит внешний вид. Врачи рекомендуют лечить келоидный рубец с помощью косметических методик.

Твердый рубец можно устранить с помощью лазера. Лазерный луч оказывает разогревающее влияние на ткань. Она растапливается. На шраме образуется ожог. Корку от ожога не рекомендуется устранять самостоятельно. Она должна отпасть полностью через некоторое время.

Можно прибегнуть к шлифовке. Рабочая поверхность шлифовочного аппарата вращается с большой скоростью. Под влиянием трения постепенно устраняется выпуклая часть рубца. Для достижения хорошего результата может понадобиться несколько процедур.

Профилактические меры

Чтобы проблем не возникало, необходимо следовать советам врача. Для получения хорошего результата нужно правильно перенести восстановительный период. Первые дни после кесарева сечения нужно соблюдать правила обработки разреза. Несколько дней обработку швов проводит медицинский персонал. Процедурная медсестра может обучить пациентку проводить очищение раны самостоятельно. Чтобы швы заживали правильно, необходимо использовать антисептический раствор и подсушивающее лекарственное средство.

Первоначально шов промывается антисептической жидкостью. Обработка производится до полного удаления загрязнений. После устранения корки края раны следует смазать подсушивающим препаратом. С этой целью можно использовать зеленку или фукорцин. Обработку нужно осуществлять не реже одного раза в сутки. Это поможет избежать развитие инфекции или воспаления.

Также необходимо поверхность шва заклеивать послеоперационной повязкой. Повязки можно приобрести в аптеке. Производители предлагают большой выбор повязок из различных материалов.

После образования тонкой рубцовой ткани женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. Тревогу должны вызывать следующие явления:

появление покраснения вокруг шва;
появление крови или сукровицы из раны;
изменение характеристик вагинальных выделений;
боль в области разреза.

Покраснение тканей, окружающих швы, может наблюдаться из-за развития воспаления или инфицирования раны. Опасно появление крови и сукровицы из раны через несколько недель после кесарева сечения. Такое явление может возникнуть при начальной форме нагноения.

Кесарево сечение является сложной и травматичной операцией для женщины. После хирургического вмешательства рекомендуется тщательно отслеживать характеристики шва. Если при пальпации обнаруживается твердый рубец, необходимо посетить врача. Специалист установит причину уплотнения и подберет эффективное лечение.

уплотнение шва после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вы стали мамой очаровательного малыша. Казалось бы, все сложности позади… Однако роды — серьезное испытание для организма. После них могут возникнуть осложнения, которых, к снастью, во многих случаях несложно избежать. Первые дни, которые вы проводите со своим новорожденным крохой, — счастливое время. Однако его нередко омрачают различные послеродовые неприятности, которые при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения. Послеродовой период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, длится от шести до десяти недель.

За это время внутренние органы и системы организма, которые в период беременности претерпели изменения, приходят в прежнее состояние. И этот процесс, увы, далеко не всегда происходит легко и безболезненно. Основная группа осложнений послеродового периода — это воспалительные заболевания малого таза, вызванные инфекциями мочеполовых органов роженицы, которые не были пролечены во время беременности. Другими причинами их развития являются снижение иммунитета новоявленной мамы и несоблюдение несложных правил интимной гигиены.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Само по себе маточное кровотечение после родов не является симптомом патологического процесса и до определенного времени считается нормальным явлением, абсолютно естественным для послеродового периода. За девять месяцев беременности матка с растущим в ней малы¬шом значительно увеличивается в размерах, и на момент родов ее масса, как правило, составляет около 1000 граммов. Опустев после рождения ребенка, она сокращается, возвращаясь к прежним размерам. При маточных сокращениях из влагалища появляются кровянистые выделения, похожие на обильные месячные. Это лохии. В норме они обильные, густые и ярко-красные лишь в первую неделю после родов. Затем бледнеют, становятся более скудными и в норме прекращаются через шесть-восемь недель. У мам, кормящих своих малышей грудью, они заканчиваются раньше. У женщин, перенесшихкесарево сечение, напротив, продолжаются несколько дольше. Но есть случаи, когда маточные выделения могут носить патологический характер.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ

Молодой маме следует насторожиться, если лохии спустя две недели после родов по-прежнему обильны, имеют насыщенный кровянистый цвет, приобрели резкий неприятный запах, стали гнойными или если после сукровично- слизистых выделений снова начались кровянистые. Все это может быть признаком развивающегося осложнения, которое само по себе, без врачебной помощи не пройдет. Не менее опасной для женщины является и задержка послеродовых выделений. Это свидетельствует о загибе матки и замедленном темпе ее сокращения. У женщины в этом случае отмечается резкое уменьшение выделения лохий, чувство тяжести внизу живота и пояснице, озноб, повышение температуры.

ВАЖНО! К развитию послеродовых воспалений приводят: кровопотеря в процессе родов, анемия, авитаминоз, нарушения свертываемости крови, остатки плаценты или плодных оболочек в полости матки, оперативное вмешательство в родах, тяжелое течение беременности и др.

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдайте гигиену половых органов. Весь период кровянистых выделений, особенно при наличии послеродовых швов на промежности, подмывайтесь прохладной чистой водой после каждого посещения туалета. Меняйте прокладки каждые 4 часа. Важно, чтобы прокладка, особенно в первые 5-7 дней после родов, не прилегала к влагалищу вплотную: надо создать эффект проветривания.

Воспаления у роженицы могут быть вызваны микробами, поступающими или из влагалища, или из очагов хронических инфекций внутри организма. Если женщина в группе риска по таким заболеваниям, ее могут поместить на роды в специализированное отделение.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно провести лечение всех возможных инфекций, особенно гинекологических.
Не используйте гигиенические тампоны — это верный путь к занесению инфекции в матку.
Чаще ложитесь на живот в первую неделю после родов в таком положении матка будет сокращаться активнее.
Не «залеживайтесь» после родов. Если роды прошли без осложнений и позволяет ваше самочувствие, начинайте как можно раньше двигаться.
Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ

На сегодняшний день эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — самое распространенное осложнение, с которым женщины сталкиваются в послеродовой период. Оно возникает у 7% рожениц, причем чаще эта патология встречается у мам, которые перенесли кесарево сечение. Внутренняя поверхность матки после рождения малыша представляет собой обширную раневую поверхность. Ее заживление включает две стадии: воспаление и восстановление слизистой оболочки, за счет чего происходит очищение внутренней поверхности матки. Однако при наличии патогенных микроорганизмов процесс воспаления может стать хроническим.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Эндометрит различается по степени тяжести. Тяжелый — проявляется на вторые-четвертые сутки после родов, в легкой форме — на 5-12 сутки. У женщины повышается температура до 38°С, начинается озноб, учащается пульс. Ощущается боль внизу живота и в области поясницы, усиливающаяся впериод кормления, — она может быть глухой, незначительной или интенсивной, отдающей в живот. Выделения из матки при-обретают неприятный запах, становятся бурыми, а в дальнейшем — гнойными. При гинекологическом осмотре отмечается, что матка сокращается медленно, высота ее дна не соответствует послеродовому периоду.

Следует учесть, что несильное повышение температуры (до 37,5°С) и ощущение слабости в первые дни после родов могут быть вызваны приходом молока и не являться признаком развития воспалительного процесса.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Эндометрит развивается по при¬чине проникновения в матку микробов. Это может произойти по следующим причинам:

Как последствие гормональной или оперативной коррекции при угрозе невынашивания плода.
Если у женщины во время беременности были выявлены инфекционные, в том числе гинекологические, заболевания.
После кесарева сечения.
После обследований, проведенных инвазивным методом, то есть с введением медицинских инструментов в полость матки. В частности, амниоскопия (исследование амниотической жидкости через брюшную стенку) и амниоцентез (забор амниотической жидкости).
При длительных родах. Особенно в том случае, если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша прошло более 12 часов (так называемый «безводный» период).
При осложнениях в родах: слабости родовой деятельности, наложении акушерских щипцов, в случаях, когда плацента плохо отделяется, и в матке остаются части плацентарной ткани.
Если ребенок родился крупным или при многоплодии в этих случаях матка чрезмерно растянута, поэтому ей трудно сокращаться после родов.
При несоблюдении женщиной простых правил интимной гигиены в послеродовой период.

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний во время беременности и осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности.
Введение лекарственных препаратов антибактериального действия во время и после оперативного вмешательства женщинам высокой группы риска.
Профилактический прием (исключительно по назначению гинеколога) антибиотиков при относительно высоком риске развития эндометрита (например, после кесарева сечения).
При любых недомоганиях в послеродой период обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.
Изолированное пребывание мамы вместе с малышом в послеродовом отделении.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Если в течение первых суток после родов женщина чувствует боль и жжение при мочеиспускании — это вполне нормально. Но если этот дискомфорт сохраняется и спустя 3-4 дня, а также после заживления разрывов или разрезов промежности, это может свидетельствовать о начале развития инфекции.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Наблюдаются трудности с мочеиспусканием, его болезненность или потребность в нем без выделения мочи (или с незначительным ее выделением). Моча обычно имеет мутный цвет и сильный запах. Температура повышена, ощущается боль в поясничной области с обеих сторон.

ПРОФИЛАКТИКА

Пейте больше жидкости. Особенно хорош в этом случае несладкий клюквенный морс — он обладает противомикробным действием благодаря высокой концентрации танина, не позволяющего бактериям закрепляться на стенках мочевого пузыря. А вот от черного кофе и сладких газировок следует отказаться (если ваш малыш на грудном вскармливании, эти напитки для вас под запретом).

Старайтесь в первые дни после родов опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.
Чаще подмывайтесь, это будет стимулировать мочевыделение.
После посещения туалета, вытираясь туалетной бумагой, совершайте движения по направлению от ануса — назад.
При мочеиспускании старайтесь, чтобы моча выходила полностью. Для этого во время мочеиспускания попробуйте наклониться вперед — в таком положении из мочевого пузыря выйдут последние капли.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Введение во время родового процесса катетера.
Травма мочевого пузыря при естественных родах.
Уменьшение тонуса мочевого пузыря, особенно после проведения эпидуральной анестезии.
Травмы, полученные во время родов при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

Рекомендуем вам при послеродовых осложнениях, обращаться в www.kliniki-lechenie.ru, где вы сможете подобрать клинику с высококвалифицированным персоналом и многолетним опытом лечения поcлеродовіх осложнений.

ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ

С таким опасным заболеванием может столкнуться лишь кормящая мама. Его основной возбудитель — стафилококк, который проникает в ткани молочной железы через трещины сосков и через молочные протоки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Послеродовой мастит сопровождается повышением температуры до 38,5°С и выше, ознобом, слабостью, головной болью. Молочные железы (или одна молочная железа) становятся болезненными, кожа в области поражения краснеет, грудь становится горячей, отекает. При ручном осмотре в ней прощупываются значительные уплотнения. При кормлении грудью малыша или сцеживании молока кормящая мама испытывает мучительную, острую боль.

Самой лучшей профилактикой такого опасного послеродового заболевания, как воспаление молочной железы, то есть мастита, является регулярное сцеживание молока. Грудное молоко важно сцеживать полностью, до последней капли, ведь молочные протоки с оставшимися в них каплями — наиболее благоприятная среда для развития вредоносных бактерий, которые провоцируют инфекции.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Неполное опорожнение одной или обеих молочных желез при кормлении малыша.
Глубокие и незаживающие трещины сосков.
Не менее важно для профилактики послеродового мастита правильно прикладывать малыша к груди — это обеспечит хороший опок молока и безболезненное кормление.
Невылеченный своевременно лактостаз (застой молока в молочных железах). Лактостаз очень важно своевременно отличить от мастита. При лактостазе сцеживание молока приносит заметное облегчение, не наблюдаются покраснение и отек кожи, молоко выделяется свободно. После сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдение правил гигиены грудного кормления ребенка: чистота маминых рук и сосков.
Правильное прикладывание малыша к груди: он должен захватить сосок и ореолу.
Регулярное сцеживание (после каждого кормления малыша грудью) с целью не допустить застой молока в протоках.
Своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.
Воздушные ванны для груди, продолжительность которых 10-15 минут после кормления.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИТОНИТ

Воспаление брюшины, которое приводит к нарушению работы всех систем организма. Чаще всего оно возникает как осложнение после кесарева сечения. Большое значение имеет также состояние иммунной системы роженицы, которая ослабляется операцией, кровопотерей, стрессом. При перитоните происходит постепенное «отравление» всех систем организма токсинами и нарушение их функций. Для его лечения проводится комплексная терапия: хирургическое удаление источника инфекции, а также детоксикация, то есть вывод токсинов.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Симптомы появляются рано — к концу первых или в начале вторых суток после родов. Отмечается повышение температуры, вздутие живота и боль в нижней его части с обеих сторон, тошнота, рвота. Часто бывают скудные кровянистые выделения из матки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Осложнения после кесарева сечения, в частности, раны передней брюшной стенки.
Разрез на матке во время кесарева сечения, распространенным последствием которого являются лопнувшие кровеносные и лимфатические сосуды.
Наличие шва на матке, мешающего ее нормальному сокращению и оттоку лохий в послеродовом периоде.
Проникновение инфекции в разошедшийся шов на матке после кесарева сечения.
Заболевание придатков.
Развитие эндометрита в послеоперационном периоде.
Экстрагенитальные заболевания женщины (аппендицит, повреждение стенки прямой кишки или мочевого пузыря).

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременное и эффективное лечение имеющихся вирусных инфекций во время беременности и после родов.
Изолированное от других пациенток пребывание в послеродовом отделении мамы и малыша.
Профилактический прием (но только по назначению акушера-гинеколога) антибиотиков при высоком риске развития воспалительного процесса.
Выполнение женщиной всех рекомендаций после перенесенного кесарева сечения.
Соблюдение личной (особенно интимной) гигиены.

КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей в первые 6-8 недель после родов. Как уже было сказано, лохии обусловлены сокращением матки, стремительно возвращающейся к прежним размерам. Как себе помочь. Не забывайте об интимной гигиене, пользуйтесь прокладками с высокой степенью впитываемости. От использования тампонов в этот период необходимо отказаться.
НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. Происходит из-за отсутствия позывов к опорожнению по причине увеличения объема мочевого пузыря после родов и наличия свободного пространства в брюшной полости. Женщина в таком случае не чувствует позывов к мочеиспусканию. Чаще всего недержание мочи проявляется при смехе, кашле и чихании. Если недержание не проходит в течение трех-четырех месяцев после родов, следует обратиться к врачу.
Как себе помочь? Ежедневно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна — гимнастику Кегеля.
БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ в первые дни после родов. Может быть следствием того, что моча попадает на швы от разрезов или разрывов промежности. Боль при мочеиспускании также обусловлена введением катетера в мочеиспускательный канал во время родовспоможения.
Как себе помочь? Попробуйте опорожнять мочевой пузырь в положении стоя, широко расставив чуть согнутые в коленях ноги — так моча будет меньше попадать на поврежденные участки. Поможет и прикладывание на 30 секунд холодных компрессов к промежности после каждого подмывания.
ЗАПОРЫ. После родов матка, еще не вернувшаяся к прежним размерам, давит на кишечник, двигательная активность которого пока снижена, мышцы брюшного пресса и промежности ослаблены. Все это в совокупности с психологическим напряжением женщины, ставшей мамой, может служить причинами запора в послеродовом периоде.
Как себе помочь? Активно вклю-чайте в свой рацион богатые клетчаткой продукты. Работу кишечника стимулируют курага, чернослив, хлеб грубого помола, гречка, геркулес, макароны из твердых сортов пшеницы, вареная свекла. Пейте достаточное количество жидкости — кормящим мамам необходимо не менее 2,5 литров в день. И, конечно, больше двигайтесь.
НАБУХАНИЕ, ТЯЖЕСТЬ В ГРУДИ. Молоко приходит примерно на 2-4 сутки после рождения малыша. С появлением молока грудь значительно увеличивается, набухает, становится тяжелой, горячей. Прикосновения могут быть болезненными. Можно ощутить уплотнения, которые исчезают после сцеживания.
Как себе помочь? Регулярно сцеживайтесь, чаще прикладывайте ребенка к груди, пользуйтесь кремами и мазями, снимающими воспаление сосков.
ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ. Организм женщины претерпел мощнейший гормональный стресс во время беременности, теперь ему предстоит привыкнуть к новому состоянию. Такое бесследно не проходит. И к тому же у новоявленной мамы прибавилось забот с малышом. Ей необходимо время, чтобы восстановиться, вновь обрести силы и энергию.
Как себе помочь? Нужно просто подождать. Организм скоро придет в норму, ведь это предусмотрено самой природой — вам нужны силы, чтобы ухаживать за ребенком. Старайтесь хотя бы изредка высыпаться, гуляйте, принимайте витамины, а главное — чаще улыбайтесь и, несмотря на все сложности, радуйтесь тому, что вы — мама.

УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ ДЛЯ «ИНТИМНЫХ» МЫШЦ

Выполняйте каждое из них ежедневно: 5 подходов по 10 повторов.

Напрягите ослабленные после родов мышцы промежности, удерживайте их в таком состоянии 3 секунды, затем расслабьтесь.
Несильно сожмите мышцы промежности на 3-5 секунд, затем расслабьтесь (как в предыдущем упражнении). Затем напрягите мышцы чуть сильнее на несколько секунд. После каждого подхода расслабляйтесь постепенно, удерживая разную степень напряжения на 2-3 секунды.
Напрягите и как можно быстрее расслабьте интимные мышцы. После этого потужьтесь, как при родах.

уплотнение над швом после кесарева — 17 рекомендаций на Babyblog.ru

Мытарства мои начались через 3 недели после родов (кесарево) — в области шва не срослось примерно полсантиметра слева. Поехала в роддом — отчитали, что ношу неправильное белье, намазали марганцовкой, сказали мазать Вишневским и отпустили. Было это на день чего-то там 12 июня.Через неделю показалась черная нитка. Потянула-не выдергивается. Пошла в жк — послали к хирургу. Тот дернул так, что искры из глаз посыпались. Пятисантиметровый кусок нитки заканчивался петелькойс куском мяса. Хирург еще и обрадовал-оборалоась. Еще свищ проклюнется — приходи, опять дернем. Ну уж нет, спасибо. Мало того, что шов разошелся уже на 2 см, так я еще неделю ползала как после кесарева.
Вроде все стало подживать, мы с Юриком отчалили за город пережидать жару. Ничто не предвещало беды. За несколько дней до Юркиного трёхмесячья посередине шва начало неимоверно зудеть, и через 2 дня образовался свищ. По приезде из деревни я направилась прямиком в роддом — думала, там-то хоть анестезию сделают. Наивная. Спросила еще — будет ли больно. Нет, сказала врач, искренне удивившись моему вопросу. И кааак дернет. Искры посыпались с новой силой. Шов опять раздербанился.А нитка опять оборвалась. Вопрос — ну на фига было вязать на нитке узлы??? Со словами — появиться свищ — приходи, дёрнем, я опять была отправлена домой. Послушно ждать когда же появится свищ. Но справа всё очень хорошо заросло и свища я так и не дождалась…
Наступил ноябрь. Справа под швом образовалось уплотнение, я пошла в жк, где мне заявили, что это не может быть из-за нитки и послали к хирургу, к которому я не пробилась сквозь толпу пенсионеров. Когда в месте уплотнения стало болеть при пальпации, я опять направилась в роддом. Эта катавасия выпала опять на праздники (5 ноября). Дежурный врач забегал, когда я ему сказала, что это из-за нитки сказал — да не может быть! эти нитки за три месяца полностью в воде растворяются,нашел врача, которая меня оперировала, потащили меня на узи, изучили уплотнение, стали обсуждать друг с другом что со мной делать… На мою беду в этот день дежурила и зав послеродовым отделением, которая сказала, даже не удосужившись взглянуть на узи, что это бывает, при повторных кс иногда обнаруживаются нитки от первого, спросила очень ли болит, и услышив ответ, что не очень, заявила — иди, всё пройдет. Я пошла ждать пока все пройдет.
Юрке в четверг, 18 ноября испонилось полгода, на выходные пригласили родственников, а в пятницу место уплотнения распухло, покраснело и стало жутко болеть. В роддом я не поехала в выходные, потому как не хотелось портить всем праздник, а к понедельнику стало полегче, к среде краснота ушла и болеть перестало. Опять стало вериться в лучшее — что дотяну до следующих родов, планируемых года через 2-3…
Верилось мне до прошлой пятницы. Опять стало болеть, а сегодня уже и покраснело, болит всё больше. Пришло осознание, что это не пройдет, что нитка — это перманентный аллерген внутри меня, ее надо вырезать. А между тем скоро новый год. Надо торопиться. А к какому врачу идти — не ясно. Всеми я была, так сказать, послана. Что делать — не знаю. Всё реальней становится мысль о том, что загремлю-таки в больничку. Как же я без Юрки? Как же он без сиси? И кто бы меня тута уже направил?

Уплотнение на внутреннем шве после кесарева

После кесарева сечения основные жалобы пациенток касаются состояния шва. Осложнения могут возникнуть по разным причинам. Самым распространенным осложнением считается уплотнение на шве, однако не всегда это осложнение несет опасность и в большинстве случаев не требует дополнительного лечения. Для того чтобы понять, опасно или не опасно уплотнение, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию и привести к необходимости срочного хирургического вмешательства.

Среди опасных признаков развивавшегося осложнения после кесарева сечения, можно выделить уплотнение и нагноение швов. Это довольно частое явление, которое заметно невооруженным глазом при осмотре швов. Проблемы со швами могут возникнуть по разным причинам, среди которых может быть:

инфицирование шва,
низкое качество шовного материала,
недостаточная квалификация хирурга,
отторжение шовного материала организмом женщины.

Каждая женщина должна понимать, что за швом необходимо тщательно наблюдать еще несколько месяцев после операции и при обнаружении таких явлений как уплотнения, болезненность, покраснение или нагноение, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к хирургу.

Данное осложнение является самым частым после кесарева сечения. После операции, разрез зашивается при помощи специальных ниток – лигатуры. Нитки эти могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. От качества лигатуры зависит срок заживления шрама. Если материал был качественным, использованным в допустимые сроки годности, в соответствии с нормами и правилами лечения, осложнения маловероятны.

Но если лигатура была использована после указанного срока годности или в рану попала инфекция, вокруг нити начинает развиваться воспалительный процесс, который через несколько месяцев после кесарева может образовать свищ.

Свищ обнаружить очень легко. Он имеет такие признаки как незаживающая ранка, из которой периодически выделяется определенное количество гноя. Ранка может покрываться корочкой, но потом она опять открывается и гной выделяется вновь. Данное явление может сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом и общей слабостью.

При обнаружении свища, необходима помощь хирурга. Только врач сможет обнаружить и извлечь инфицированную нить. Без удаления лигатуры свищ не пройдет, а будет только увеличиваться. Местное лечение не принесет положительных результатов. После удаления нити, за швом необходим дополнительный уход, который вам пропишет хирург.

Если процесс инфицирования затянулся, или на шраме образовалось несколько свищей, возможно, потребуется операция по удалению рубца с повторным наложением швов.

Серома также является частым осложнением после кесарева сечения. Но в отличие от лигатурного свища, это осложнение может пройти самостоятельно, без дополнительного лечения. Серома представляет собой уплотнение на шве, заполненное жидкостью. Она возникает в месте пересечения лимфатических сосудов, которые невозможно сшить после разреза. В местах пересечения лимфатических сосудов образовывается полость, которая наполняется лимфой.

Без дополнительных опасных признаков, серома не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

При обнаружении серомы, нужно сразу посетить хирурга, для определения точного диагноза и исключения нагноений.

Еще одним наиболее распространенным осложнением после кесарева сечения является формирование келоидного рубца. Распознать его также не составляет особого труда.

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Келоидный рубец не представляет опасности для здоровья пациенток и является только эстетической проблемой. Причинами возникновения рубца принято считать индивидуальные особенности организма.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.
Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.
Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

Для того чтобы избежать всех этих и других осложнений в послеоперационном периоде, необходимо тщательно ухаживать за швом и соблюдать все рекомендации врачей. При появлении любых признаков развития осложнений незамедлительно посетите врача, в этом случае вы сможете избежать хирургического лечения.

(4 голос(а), в результате: 4,25 из 5)

развитие гнойного процесса;
инфицирование тканей;
использование некачественного материала;
послеоперационная гематома;
аутоиммунная реакция.

Аутоиммунная реакция проявляется у женщин редко. Определить недуг заранее невозможно. Патология характеризуется отторжением медицинского материала организмом человека.

пульсирующая боль в области шва;
покраснение кожных покровов;
ощущение распирания в области рубца.

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

округлое новообразование на коже;
покраснение кожи на пораженном участке;
чувство жжения.

перенесенная инфекция;
нарушение процесса обновления.

появление покраснения вокруг шва;
появление крови или сукровицы из раны;
изменение характеристик вагинальных выделений;
боль в области разреза.

Виды Особенности восстановительного периода В больнице Домашний уход Осложнения Последующие беременности

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела. Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.

Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.

Вертикальный шов

Если диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое называется корпоральным. Итогом такой операции становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне. Красотой он не отличается и в будущем будет портить внешний вид тела достаточно сильно, так как рубцы носят узелковый характер, очень заметны на фоне живота, склонны к уплотнению в будущем. Такой тип операции проводится достаточно редко, только в экстренных случаях.

Горизонтальный шов

Если операция проводится планово, производится лапаротомия по Пфанненштилю. Делается разрез поперечно, над лобком. Его преимущества в том, что он располагается в естественной кожной складке, брюшная полость остаётся не вскрытой. Поэтому аккуратный, непрерывный (особая методика наложения), внутрикожный (чтобы не было внешних проявлений) косметический шов после кесарева сечения на теле незаметен.

Внутренние швы

Внутренние швы на стенке матки в обоих случаях разнообразны по способу их наложения. Врач руководствуется здесь тем, чтобы добиться максимально лучших условий для более быстрого заживления раны без осложнений, уменьшить кровопотерю. Здесь нельзя допустить ошибки, так как от этого зависит течение следующих беременностей. При корпоральной операции делается продольный внутренний шов после кесарева сечения, при лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

матка прошивается непрерывным однорядным швом из синтетического, очень прочного, саморассасывающегося материала; брюшина, как и мышцы, после кесарева зашивается кетгутовыми непрерывными стежками; апоневроз (соединительная ткань мышц) зашивают рассасывающимися синтетическими нитями.

Скорость заживления, особенности ухода, различные осложнения — все эти важные моменты напрямую зависят от того, какой именно разрез производился в ходе кесарева. После родов врачи консультируют пациенток по всем вопросам, вызывающим у них сомнения, тревоги и страхи.

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — немецкий гинеколог, впервые ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Именно от вида сделанного разреза будет зависеть, сколько заживает шов после кесарева сечения в плане болевого синдрома и других последствий операции. С продольным придётся повозиться дольше, да и риск осложнений будет гораздо более высоким, чем при поперечном.

После родов на матке, а также на передней стенке брюшины остаётся рана, так что нет ничего удивительного в том, что после кесарева сечения болит шов (даже сильно) в первые недели, а то и месяцы. Это естественная реакция тканей на сделанный разрез, так что болевой синдром можно блокировать самыми обычными обезболивающими препаратами:

сразу после операции назначаются анальгетики (наркотические): морфин и его разновидности, трамадол, омнопон; в последующий период можно применять анальгин, дополненный кетановым, димедролом и другими противовоспалительными нестероидными препаратами.

При этом не забывайте о том, что применяемые обезболивающие должен назначить врач, учитывая лактационный период. Что касается вопроса, как долго болит шов после кесарева сечения, это зависит от его вида. Продольный будет беспокоить около 2 месяцев, поперечный — недель 6 при правильном уходе и без осложнений. Однако ещё в течение года женщина может чувствовать тянущие, неприятные ощущения в прооперированной зоне.

Многих беспокоит тот факт, что после кесарева сечения шов твёрдый и болит: в рамках 2 месяцев это вполне нормально. Происходит заживление тканей. При этом рубец не сразу становится мягким и незаметным. Нужно смириться с тем, что должно пройти какое-то время, которое может исчисляться даже не месяцами, а годами.

Вертикальный (продольный) твёрдый рубец держится 1,5 года. Лишь по истечении этого срока ткани постепенно начнут смягчаться. Горизонтальный (поперечный) косметический заживает быстрее, так что твёрдость и уплотнение над швом (спайки, рубцевание тканей) должны уйти в течение года. Многие замечают, что со временем образуется характерная складка над швом, которая при отсутствии болей и нагноения проблемы не представляет. Так происходит рубцевание близлежащих тканей. Во избежание неприятных последствий рекомендуется сделать УЗИ. Гораздо серьёзнее, если после кесарева сечения появляется шишка над швом. Кто-то замечает её уже в первый год, у некоторых она проявляет себя гораздо позже. Размеры могут быть совершенно разными: от маленькой горошинки до грецкого ореха. Чаще всего она багрового или фиолетового оттенка. В этом случае обращение к врачу и УЗИ обязательны. Это может быть как безобидное рубцевание тканей, так и свищ, воспаление, нагноение и даже онкообразование.

Твёрдость рубца, всевозможные складки и уплотнения вокруг него на первом году после операции — достаточно распространённое явление. Если всё это не сопровождается сильной болью и нагноением, беспокоиться не стоит. Но как только появляется шишка на шве и выше означенные симптомы, консультация со специалистом и лечение неизбежны.

Если шов после кесарева сечения сочится сукровицей (прозрачная жидкость) в первую неделю, не нужно тревожиться. Так происходит заживление, это естественный процесс. Но как только выделения приобретают гнойный или кровоточащий характер, начинают издавать неприятный запах или текут слишком долго, стоит немедленно обратиться к специалисту.

У всех, кто перенёс кесарево сечение, рубец через неделю очень сильно чешется, что некоторых пугает. На самом деле это свидетельствует о заживлении раны и только. Это показатель того, что всё идёт своим путём. Однако трогать и расчёсывать живот категорически запрещено. Вот если рубец не просто чешется, а уже жжёт и печёт, доставляя страдания, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Чтобы восстановительный период после кесарева протекал без нежелательных последствий и осложнений, женщине необходимо научиться правильно ухаживать за прооперированной зоной.

Более подробн8о о восстановлении после кесарева в нашей отдельной статье.

По страницам истории. Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).

Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.

После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка). Все процедуры проводит медсестра. Ежедневно после кесарева меняется повязка. Всё это проводится в течение примерно недели. Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи. В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.

Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.

Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.

Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого). Избегать больших физических нагрузок. Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще. При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы. Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану. Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач. Для профилактики расхождения шва носить бандаж, фиксирующий живот. Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям. Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой. Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов. К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, — Контратубекс. Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны. Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.

Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

Осложнения, серьёзные проблемы со швом после кесарева сечения у женщины могут возникнуть на любом сроке: как в период восстановления, так и спустя несколько лет.

Если образовалась гематома на шве или он кровит, скорее всего, при его наложении были допущены врачебные ошибки, в частности — плохо ушили кровеносные сосуды. Хотя нередко такое осложнение возникает при неправильной обработке или неаккуратной смене повязки, когда свежий рубец был грубо потревожен. Иногда такое явление наблюдается из-за того, что снятие швов было произведено либо слишком рано, либо не очень аккуратно.

Достаточно редкое осложнение — расхождение шва, когда разрез начинает ползти в разные стороны. Произойти такое может после кесарева на 6-11 сутки, так как в рамках этого срока снимаются нити. Причинами, по которым шов разошёлся, может стать инфекция, препятствующая полноценному срастанию тканей, или тяжести свыше 4 кг, которые поднимала женщина в этот период.

Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:

повышенная температура; если шов гноится или кровит; его отёк; покраснение.

Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована. Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной. Лигатуру может удалить только врач.

Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.

Келоидный рубец — косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина — неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:

консервативные методы: лазер, крио-воздействие (жидкий азот), гормоны, мази, кремы, ультразвук, микродермабразия, химический пилинг; хирургические: иссечение рубца.

Косметическая пластика шва подбирается врачом в соответствии с видом разреза и индивидуальными особенностями. В большинстве случаев всё проходит отлично, так что никаких внешних последствий кесарева становится практически не видно. Любые, даже самые серьёзные осложнения возможно вовремя предупредить, пролечить и исправить. И особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые будут после КС рожать ещё.

Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под… самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.

Современная медицина не запрещает женщинам рожать повторно после кесарева. Однако есть определённые нюансы, касающиеся именно шва, с которыми придётся столкнуться при вынашивании последующих деток.

Самая распространённая проблема — шов после кесарева сечения болит во время второй беременности, особенно в его уголках в III триместре. Причём ощущения могут быть настолько сильными, словно он вот-вот разойдётся. У многих молодых мамочек это вызывает панику. Если же знать, чем продиктован данный болевой синдром, страхи уйдут. Если между кесаревым и последующим зачатием был выдержан срок в 2 года, расхождение исключено. Дело всё в спайках, которые образуются при восстановлении раненых тканей. Их растягивает увеличившийся в размерах живот — отсюда и возникают неприятные, тянущие болевые ощущения. Об этом нужно будет сообщить своему гинекологу, чтобы он на УЗИ обследовал состояние рубца. Он может посоветовать какую-нибудь обезболивающую и смягчающую мазь.

Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

инфицирование шва,низкое качество шовного материала,недостаточная квалификация хирурга,отторжение шовного материала организмом женщины.

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

(3 голос(а), в результате: 5,00 из 5)

Уплотнение шва после кесарева может возникнуть по ряду причин. Лигатурные свищи – воспалительный процесс около лигатуры – нити, которой сшивали кровеносные сосуды.

Такое воспаление может формироваться на протяжении многих месяцев и представляет собой уплотнение на шве после кесарева. Оно может быть покрасневшим, болезненным, горячим, так же как и участок шва около свища. Из отверстия в таком уплотнении может периодически вытекать гной.

Подобное осложнение является достаточно серьезным, но в том случае, если женщина сможет обнаружить его на ранних сроках – справиться с такой проблемой будет довольно просто. Самое главное внимательно наблюдать за швами после кесарева сечения на протяжении нескольких лет после операции.

Если шов после кесарева сечения твердый, то это может быть келоидный рубец. Данное осложнение является косметическим дефектом, которое не дает ощущения дискомфорта и не несет угрозы для женского здоровья. Такая шишка после кесарева на шве образуется в результате нарастания ткани. В большинстве случаев ее возникновение объясняется особенностями кожи пациентки. Правда не стоит впадать в отчаяние, если вам «посчастливилось» стать обладательницей такого келоидного рубца. Его можно сделать почти незаметным, для этого существует несколько вариантов:

консервативные способы, к которым относятся гормоны, лазер, крема, мази, крио-воздействие при помощи жидкого азота, а также проведение ультразвуковой терапии;
хирургические методики, к которым можно отнести иссечение рубца (не особо эффективная методика, если учитывать, что рубец возник в результате индивидуальных особенностей покровных тканей женщины).

comments powered by HyperComments

Над шрамом после кесарева уплотнение

инфицирование шва,
низкое качество шовного материала,
недостаточная квалификация хирурга,
отторжение шовного материала организмом женщины.

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.
Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.
Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

(4 голос(а), в результате: 4,25 из 5)

развитие гнойного процесса;
инфицирование тканей;
использование некачественного материала;
послеоперационная гематома;
аутоиммунная реакция.

Аутоиммунная реакция проявляется у женщин редко. Определить недуг заранее невозможно. Патология характеризуется отторжением медицинского материала организмом человека.

пульсирующая боль в области шва;
покраснение кожных покровов;
ощущение распирания в области рубца.

округлое новообразование на коже;
покраснение кожи на пораженном участке;
чувство жжения.

перенесенная инфекция;
нарушение процесса обновления.

появление покраснения вокруг шва;
появление крови или сукровицы из раны;
изменение характеристик вагинальных выделений;
боль в области разреза.

Виды Особенности восстановительного периода В больнице Домашний уход Осложнения Последующие беременности

Вертикальный шов

Горизонтальный шов

Внутренние швы

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — немецкий гинеколог, впервые ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Более подробн8о о восстановлении после кесарева в нашей отдельной статье.

По страницам истории. Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).

Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

повышенная температура; если шов гноится или кровит; его отёк; покраснение.

Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под… самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

(3 голос(а), в результате: 5,00 из 5)

консервативные способы, к которым относятся гормоны, лазер, крема, мази, крио-воздействие при помощи жидкого азота, а также проведение ультразвуковой терапии;
хирургические методики, к которым можно отнести иссечение рубца (не особо эффективная методика, если учитывать, что рубец возник в результате индивидуальных особенностей покровных тканей женщины).

comments powered by HyperComments

Уплотнение на шве после кесарева сечения, причины развития, методы лечения

Опасные признаки

инфицирование шва,
низкое качество шовного материала,
недостаточная квалификация хирурга,
отторжение шовного материала организмом женщины.

Лигатурный свищ

Серома

Келоидный рубец

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.
Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.
Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

Как кесарево сечение может повлиять на будущую беременность

Многие женщины знают о рисках, связанных с кесаревым сечением. Однако некоторые женщины могут не осознавать тот факт, что кесарево сечение может увеличить риск ряда осложнений при следующей беременности. Хотя некоторые из этих рисков были отмечены ранее, недавнее исследование в Австралии показало, что женщины могут подвергаться большей опасности, чем они думают.

Основы исследований
Некоторые факторы, такие как повышенный риск мертворождения при будущих беременностях, были задокументированы в предыдущих исследованиях, изучающих, как кесарево сечение может повлиять на женщину при последующих беременностях. Новое исследование, проведенное в Австралии, обнаружило доказательства того, что, возможно, женщинам стоит беспокоиться не только о мертворождении.

Для своего исследования исследователи изучили медицинские данные о всех рождениях в Новом Южном Уэльсе в период с 1994 по 2002 год.Сузив круг своих исследований, исследователи идентифицировали 136 101 женщину, у которой были одни предыдущие роды, у которых также были одноплодные роды в период с 1998 по 2002 год. Из этой группы женщин почти 20% перенесли кесарево сечение. Однако в информации, проанализированной исследователями, не указывалось, почему было выполнено кесарево сечение. Таким образом, неизвестно, сколько кесарева сечения было выполнено по медицинским показаниям и сколько, если таковые были, были плановым кесаревым сечением.

Выводы
У всех матерей исследователи искали следующие осложнения:

Разрыв матки
Гистерэктомия
Послеродовое кровотечение
Осложненное послеродовое кровотечение
Послеродовая инфекция
Поступление в реанимацию
Ручные родоразрешения

Исследователи также изучили, были ли какие-либо осложнения у младенцев.Исследователи отметили следующие основные результаты:

Неонатальная смерть
Младенческая смерть
Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных
Малый для гестационного возраста
Респираторный дистресс-синдром
Бактериальный сепсис
Преждевременные роды

В то время как женщины, родившие естественным путем во время первой беременности, испытали многие из этих осложнений во время второй беременности, у женщин, родивших через кесарево сечение во время первой беременности, вероятность осложнений при последующей беременности была выше.

В частности, исследователи обнаружили, что половина всех разрывов матки, каждая пятая гистерэктомия и треть всех послеродовых инфекций, перенесенных женщинами, были связаны с кесаревым сечением во время предыдущей беременности. Более того, 5% младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, и 4% младенцев, рожденных недоношенными, были связаны с предыдущим кесаревым сечением.

Те женщины, которые оказались подвержены наибольшему риску, были теми, кто пытался сделать VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения).Исследователи предположили, что причиной этого, вероятно, была аномальная плацентация, состояние, связанное с рубцеванием кесарева сечения. И наоборот, женщины, которым было запланировано кесарево сечение во второй беременности, реже имели осложнения, вероятно, потому, что с их здоровьем не было ничего «плохого».

Что это значит?
Хотя такое значительное увеличение количества осложнений во время беременности легко может вызвать тревогу, исследователи сразу же отметили, что, хотя предыдущее кесарево сечение действительно подвергало женщину большему риску, эти осложнения все еще были довольно редкими.Кроме того, поскольку причины, по которым женщине было выполнено кесарево сечение во время первой беременности, никогда не были сообщены исследователям, необходимо дальнейшее исследование, чтобы увидеть, будут ли эти повышенные риски варьироваться в зависимости от того, почему было выполнено кесарево сечение.

Тем не менее, по сравнению с женщинами, рожающими естественным путем, кесарево сечение во время первой беременности, похоже, увеличивает вероятность развития определенных осложнений во второй беременности. По этой причине женщины, которые рассматривают возможность планового кесарева сечения, должны быть уверены, что они осведомлены о рисках для себя и своих детей не только во время их текущей беременности, но и во время будущих беременностей.

Плюсы и минусы миомэктомии во время кесарева сечения

1. Введение

Среди доброкачественных заболеваний матки лейомиома матки является наиболее частой патологией. Хотя эндометрий считается динамической тканью, а миометрий — безмолвной мышечной тканью, на самом деле это не так, и из исследований было понято, что и процессы эндометрия, и процессы миометрия играют роль в аномальном маточном кровотечении.

Лейомиомы матки, также известные как миомы, представляют собой доброкачественные образования гладких мышц размером от миллиметров до многих сантиметров.Исследование патологических образцов матки показало, что почти 80% афроамериканок и 70% женщин европеоидной расы имеют выявляемые лейомиомы [1, 2]. Хорошо известные факторы риска лейомиомы не объясняют, почему расовые различия так велики, но генетические полиморфизмы, включая повышенную активность ароматазы и гены передачи сигналов, показали, что у афроамериканцев может наблюдаться более тяжелый фенотипический паттерн [3, 4].

Неадекватность медикаментозного лечения и непонимание молекулярной физиологии и патофизиологических процессов делают хирургическое лечение основным методом лечения лейомиом [5].

Лейомиомы матки — это доброкачественные опухоли с высоким содержанием сосудов, и их объем может увеличиться на 9% в течение 6 месяцев. Скорость роста миом снижается после 35 лет у женщин европеоидной расы, и почти все миомы, перенесенные в период менопаузы без каких-либо симптомов, уменьшаются в размерах вместе с уменьшением размера матки [6].

Существуют лишь ограниченные возможности лечения лейомиомы матки, и в большинстве случаев лейомиомы протекают бессимптомно, и лечение не требуется.Для бессимптомных пациентов климакс сам по себе является лечебным фактором [7].

Существует множество вариантов лечения лейомиомы матки, таких как ОКП, прогестины, НПВП, андрогенные соединения, антифибринолитики и прогестиновые ВМС для облегчения симптомов, и они, вероятно, эффективны, по крайней мере, у группы пациентов [8 ].

Другие варианты лечения, связанные с использованием агонистов ГнРГ, антагонистов ГнРГ и схем добавления эстрогена и прогестина, могут уменьшить объем лейомиом, но после прекращения лечения лейомиомы восстанавливают свой объем в течение 6 месяцев [9, 10 , 11].

Хирургическое лечение остается решающим вариантом лечения симптоматических лейомиом. Гистерэктомия у пациентов без проблем с фертильностью повышает качество жизни пациентов с лейомиомой. Гистерэктомия может быть сделана открытой операцией, лапароскопией или роботизированной хирургией. Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия — спорный вопрос [12, 13, 14]. Абдоминальная миомэктомия — это первый вариант хирургического вмешательства для тех, кто отказывается терять матку и хочет сохранить фертильность для деторождения.Миомэктомия может быть выполнена открытой операцией, лапароскопической операцией и роботизированной операцией [15, 16]. Для тех, у кого есть подслизистая миома, гистероскопическая резекция является золотым стандартом лечения.

2. Кесарево сечение миомэктомия

Одним из наиболее спорных вопросов акушерства и гинекологии является наличие известных или случайных лейомиом во время беременности и способы ведения пациентов с миомой во время беременности. В 10–30% беременностей развиваются некоторые осложнения, связанные с лейомиомами [17].

Кесарево сечение — самая распространенная процедура во всем мире [18]. Из-за более преклонного возраста беременность более распространена в развитых странах, естественная лейомиома также становится более распространенной во время кесарева сечения. Распространенность лейомиом во время беременности в современной литературе колеблется от 0,37 до 12% [19, 20, 21].

Проведение миомэктомии во время кесарева сечения — спорная тема. Основное беспокойство вызывает потенциальный риск сильного кровотечения и увеличения заболеваемости при его выполнении во время кесарева сечения [22].Однако в последние годы количество публикаций в поддержку кесарева сечения миомэктомии растет.

Возможные показания к кесареву сечению перечислены в таблице 1.

Противопоказания к кесаревой миомэктомии перечислены в таблице 2.

Вопреки распространенному мнению, Tinelli et al. представили, что серозная миомэктомия оказывает незначительное влияние на кровопотерю в свете отсутствия разницы в скорости переливания продуктов крови при ее выполнении во время кесарева сечения [23].Рамеш и др. ретроспективно исследовали 21 случай кесарева сечения и пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения не связана с интраоперационными и послеоперационными осложнениями [24]. Лейомиомы, расположенные в роговой области, в их исследовании не удалялись. Mangala et al. сравнили кровопотерю при одиночной миоме в случаях абдоминальной миомэктомии и кесарева сечения и пришли к выводу, что нет значимой разницы между группами, и что удаление одиночной лейомиомы во время кесарева сечения безопасно [25].Machado et al. изучили восемь случаев в Омане на предмет безопасности кесарева сечения и пришли к выводу, что у отдельных пациентов кесарево сечение безопасно и эффективно в руках опытных хирургов и в медицинских учреждениях третичного уровня [26]. Kwon et al. исследовали 165 беременных женщин, страдающих миомой, и оценили пациентов, у которых размер миомы превышал 5 см, и пришли к выводу, что размер миомы не оказывает большего влияния на увеличение частоты осложнений [27]. Sparic et al. оценил 350 статей о кесаревом сечении миомэктомии и 38 исследований, которые были признаны подходящими для их оценки для обзора кесаревой миомэктомии в современном акушерстве.Основной риск — интраоперационное кровотечение от 0 до 35,3%. Потенциальным поздним осложнением является качество рубца после операции. Это может увеличить риск разрыва матки во время следующей беременности, но в литературе отсутствуют исследования, связанные с качеством рубца. Однако Sparic et al. отметили преимущества кесарева сечения миомэктомии в виде меньшего разреза на серозной поверхности, простоты выполнения во время кесарева сечения, простого наложения швов и двух операций в одной. Еще одно важное преимущество кесарева сечения миомэктомии — улучшение качества жизни пострадавших женщин.Однако они пришли к выводу, что следует переоценить пользу от риска кесарева миомэктомии и что необходимы дальнейшие исследования [28]. Song et al. проанализировали миомэктомию во время кесарева сечения посредством поиска в базе данных и среди 2500 исследований они нашли девять исследований, подходящих для их обзора, и пришли к выводу, что кесарево сечение может быть разумным вариантом для некоторых пациентов с лейомиомой, но данные, полученные на основе метаанализа, были низкого качества и окончательного заключения по этому поводу рисовать нельзя [29].

Синхронные сокращения матки являются обязательными для здоровых родов. Матка не имеет пускового механизма в качестве кардиостимулятора в сердце, вместо этого в мышцах матки есть автогенераторы, запускаемые изменением мембранных потенциалов, происходящим в период беременности, и их сократимость увеличивается к концу беременности [31]. Сократимость миоцитов также увеличивается за счет облегчения связи простагландинов и миоцитов с миоцитами и активации внутриклеточного сократительного механизма, что в конечном итоге увеличивает внутриматочное давление, которое размывает и расширяет шейку матки для рождения ребенка.Любая лейомиома или другие патологии матки могут оказывать негативное влияние на сократительную способность матки, а также любая хирургическая процедура, связанная с мускулатурой матки, может иметь отрицательное влияние на сократимость матки и может увеличивать риск разрыва матки во время родов. Во всех случаях миомэктомии следует учитывать уменьшение повреждения миоцитов во время миомэктомии.

Патологии матки, в том числе лейомиома, негативно влияют на имплантацию и плаценту [32].Подслизистые и интрамуральные миомы, деформирующие поверхность эндометрия, снижают частоту имплантации и увеличивают риск аборта и неправильной локализации плацентации. Остается вопрос об интрамуральной лейомиоме, не затрагивающей полость эндометрия. Количество, размер и расположение миом определяют их влияние. Маленькая лейомиома без воздействия на эндометрий не имеет побочных эффектов [33]. Лейомиома классифицируется согласно новой классификации миомы от типа 0 (подслизистая миома) до типа 8 (паразитарные миомы) [34].В этом исследовании лейомиомы относились к типу 2 и типу 5.

Матка человека может увеличиваться в объеме и весе в 1000 и 20 раз соответственно на протяжении всей беременности [35, 36]. Однако во время беременности миома может вырасти только на четверть размера. Таким образом, миомэктомия во время кесарева сечения вызывает меньшее повреждение тканей по сравнению с удалением симптоматической миомы при матке нормального размера. Серозное рубцевание и повреждение миоцитов во время миомэктомии у небеременной матки больше, чем при кесаревой миомэктомии, особенно миомэктомии эндометрия.После всех кумулятивных публикаций о безопасности кесарева сечения myomectomies, сильного кровотечения и возможности кесарева гистерэктомий все еще остается спорным вопрос, хотя эти два осложнения не являются общими. Conforti et al. описали методы уменьшения геморрагической кровопотери в своем исследовании, опубликованном в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology , включая жгут, перевязку маточной артерии, эмболизацию маточной артерии, вазопрессин, транексамовую кислоту и утеротонические агенты, такие как окситоцин, мизопростон, аналоги гнопростона и динопростол. перед операцией переработка потерянной во время операции крови и желатиновой матрицы [31].Desai et al. описали новый метод уменьшения кровопотери во время миомэктомии и использовали селективную деваскуляризацию матки у девяти беременных пациенток перед миомэктомией во время кесарева сечения. Сосуды яичника были перевязаны с обеих сторон, а ветви восходящей и нисходящей маточных артерий были перевязаны с обеих сторон после удаления материала плода и плаценты. После селективной деваскуляризации все случаи были успешно вылечены, и они сочли этот метод безопасным и эффективным [32].Перевязка маточной артерии является жизненно важной процедурой во время кесарева сечения миомэктомии миом большого размера, как в случае, описанном Ma et al. в Тайваньском журнале акушерства и гинекологии [33]. Кровопотеря из-за миомэктомии после кесарева сечения рассчитывается путем взвешивания мазков, использованных во время операции, и измерения объема аспирированной крови и записывается. Потеря крови при кесаревом сечении не регистрировалась, но перед началом миомэктомии матка и место разреза нижнего сегмента матки были стабилизированы на случай любого большого или незначительного кровотечения.В метаанализе, проведенном Song et al., Они провели поиск во многих базах данных без языковых ограничений и включили только девять исследований, подходящих для исследования, и пришли к выводу, что, хотя кесарево сечение может быть разумным вариантом, кесарево сечение остается спорным, потому что данные отсутствуют. удовлетворительно [29].

Поиск литературы по кесаревой миомэктомии выявил множество публикаций в поддержку кесаревой миомэктомии. В ретроспективном исследовании, проведенном Topcu et al., 76 случаев кесарева сечения сравнивали с 60 случаями только кесарева сечения на предмет потери крови, времени операции, необходимости переливания крови и пребывания в больнице, и пришли к выводу, что размер миомы не важен, а удаление телесных и субсерозных миом является безопасным и возможным для некоторых пациентов. [36]. В большой группе случаев в условиях университетской больницы Li et al. исследовали эффективность кесарева сечения в 1242 случаях путем сравнения трех групп случаев, где 200 случаев без миомы (группа A), 145 случаев с миомой, но без миомэктомии (группа B) и 51 случай с миомой во время беременности привели к кесаревой гистерэктомии (группа C ), и они пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения является безопасным и эффективным хирургическим методом [37].Sparic et al. проанализировали 289 решение, принятое при кесаревом сечении миомэктомии, и пришли к выводу, что хирургические навыки, возраст пациента и тип миомы являются наиболее важными предикторами кесарева миомэктомии [38].

Кесарево сечение миомэктомия последовательно применяется в наших учреждениях в течение 17 лет. Начиная с 2013 года, миомэктомия эндометрия была начата и выбрана в качестве предпочтительного метода кесарева сечения вместо классического серозного подхода, поскольку при серозной миомэктомии кровотечение, время операции, повреждение миометрия и возможности образования спаек выше по сравнению с миомэктомией эндометрия [30].Скорость наложения швов на эндометрий во время операции очень низкая, а сама инволюция матки сокращает операционное поле до меньшего размера. Операция поднимает вопрос, увеличивает ли миомэктомия эндометрия вероятность внутриутробных спаек или синдрома Ашермана. Мы провели ультразвуковое исследование на седьмой день после операции, оценили дефект миометрия и обнаружили совершенно нормальный внешний вид в 22 случаях. Мы также вызвали всех пациентов через 40 дней после операции для проведения соногистерографии (SIS) с инфузией физиологического раствора, и результаты SIS показали, что ни в одном случае не было внутриматочных спаек на любом уровне.SIS долгое время игнорировалась при бесплодии, но на самом деле SIS — это простое и важное исследование внутриутробных патологий. Внутриматочные спайки могут быть проверены с помощью простой SIS в качестве дополнения к другим диагностическим инструментам [39]. CS-миомэктомия из эндометриального доступа снижает кровопотерю, общее время операции и образование спаек по сравнению с классической кесаревой миомэктомией.

Пребывание в больнице не дольше классической миомэктомии. Серозная оболочка матки остается неповрежденной.

Миомэктомия эндометрия основана на принципах гистероскопической миомэктомии и поддерживается физиологическим механизмом инволюции матки для уменьшения кровопотери и наложения швов во время операции.В этом хирургическом методе непреднамеренное вскрытие серозной оболочки матки считается осложнением, потому что основная цель этой операции — удалить все миомы из слоя эндометрия, не касаясь серозного слоя, чтобы уберечь матку от плотных спаек и облегчить будущие операции пациентке. . С помощью этой хирургической техники можно безопасно удалить все миомы, расположенные в передней или задней области, и даже те, которые расположены вблизи роговой области.

В следующем разделе мы подробно описываем методы серозной миомэктомии и миомэктомии эндометрия.

2.1. Методы кесаревой миомэктомии

Есть два подхода к удалению лейомиомы во время кесарева сечения; одна из них — это хорошо известная серозная миомэктомия, а вторая — новая методика, недавно опубликованная в области миомэктомии эндометрия. Обе методики используют один и тот же принцип удаления внутрикапсулярной миомы, но единственная разница заключается в способе удаления миомы. Удаление миомы эндометриальным путем имеет некоторые преимущества по сравнению с серозной миомэктомией, и оба метода подробно описаны в следующем разделе.

2.2. Техника серозной миомэктомии

Серозная миомэктомия — это удаление лейомиом, как при абдоминальной или лапароскопической миомэктомии, когда разрезы делаются на поверхности матки. Единственное отличие — увеличенная и хорошо васкуляризованная матка во время кесарева сечения. Инволюция матки сдавливает крупные сосуды в полости эндометрия, но инволюция не влияет на поверхностное кровоснабжение, поэтому риск кровотечения во время серозной миомэктомии увеличивается.Кроме того, надрез на поверхности остается большим, что может иметь большее влияние на образование спаек. В случаях, когда необходимо удаление множественной миомы, количество разрезов увеличивается, а также увеличивается риск кровотечения и образования спаек. При серозной миомэктомии удаление задних миом и миом вблизи роговой области не рекомендуется. Миомы, расположенные близко друг к другу, можно удалить из одного разреза, чтобы уменьшить образование спаек.

После удаления плода и плаценты полость матки протирается марлей, место разреза контролируется на предмет кровотечения, а разрез нижнего сегмента матки закрывается бегущим незафиксированным номером.1 Шовный материал Викрил. Поверхность матки оценивается на предмет расположения и размеров имеющихся миом. Лейомиому рядом с местом разреза нижнего сегмента матки удалили, как описано в методике миомэктомии эндометрия. Непосредственная близость лейомиом была удалена из одного разреза, чтобы уменьшить образование спаек. Лейомиома, расположенная в разных местах, удаляется путем надрезания каждой поверхности лейомиомы, поэтому швы и рубцы на поверхности матки заметны в классической технике.Если при удалении миомы в основании миомы находится сосудистая ножка, то ножку зажимают и зашивают. Мышечный слой закрыт отдельным №. 1 Швы из викрила. Серозная поверхность закрыта либо сплошным замком, либо нет. 1 Швы из викрила или техника наложения бейсбольных швов. После наложения швов на линию шва на короткое время накладывается очень горячая губка, а затем удаляется, чтобы увидеть любые очаги кровотечения. Любое стойкое кровотечение, не контролируемое электрокаутерией, можно остановить с помощью no. 2 швы Vicryl U или восьмеркой по линии шва.Для защиты не используются антиадгезионные материалы. После удаления и зашивания всех миом матка помещается в брюшную полость и серозная поверхность матки, а также трубы и яичники проверяются на кровотечение, а после гемостаза и удаления сгустка брюшные слои закрываются в соответствии с общими принципами.

Длительный эффект этого метода — образование спаек, что делает последующие операции на брюшной полости склонными к осложнениям. Гемостатические швы при кровотечении приводят к образованию большого количества узлов на поверхности матки и могут продлить время операции.

В 2013 году Cengiz Tokgöz M.D. разработал новую технику кесарева сечения миомэктомии, получившую название эндометриальная миомэктомия . Основная цель этой новой техники — свести к минимуму рубцевание матки и возможное образование спаек, используя физиологию матки в качестве основной поддержки для этой хирургической процедуры. До 2017 года более 30 случаев были прооперированы с помощью этой техники, и 22 случая без задней миомы были включены в ретроспективное исследование для публикации предварительных результатов этой новой техники.Этот метод был опубликован в журнале Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine как первое в мире, и это первое и уникальное исследование, в котором сравнивается один метод кесарева сечения (миомэктомия эндометрия) с другим (серозная миомэктомия).

2.3. Техника миомэктомии эндометрия

Все случаи миомэктомии выполнялись одной и той же бригадой хирургов, а техника кесарева сечения и техники миомэктомии, использованные в этих операциях, были одинаковыми. После удаления малыша и плаценты матку вынимают из брюшной полости.Полость матки промывается марлей, а разрез матки контролируется на предмет кровотечения. Поверхность и полость матки тщательно исследуются на предмет лейомиомы, анатомическое расположение и размеры оцениваются быстро. Те лейомиомы, расположенные близко к месту нижнего разреза матки ( Изображение 1 ), удаляются по линии разреза, что не является ни серозной, ни эндометриальной миомэктомией, и фактически миома ( Изображение 3 ) удаляется из субэндометриальной области. интрамиометриальная зона ( Фото 2 ).Полость смерти закрывается вместе с ушиванием нижней линии разреза матки, поэтому в таких условиях нет необходимости в дополнительном наложении швов.

Предоставлено Oğuz Güler MD и Cengiz Tokgöz MD

После пальпации и локализации лейомиомы ( Изображение 4 ) были выдвинуты из серозного участка, чтобы их можно было увидеть и пальпировать с участка эндометрия, затем был сделан трансмиометриальный разрез эндометрия ( Изображение 5 ), чтобы добраться до лейомиомы скальпелем или электрокоагулянтом, а лейомиома ( Изображение 6 ) была удалена без капсулы ( Изображение 7 ) тупым и острым рассечением.

Предоставлено Чафаком Хатырназом M.D. и Oğuz Güler M.D.

Любые сосудистые структуры в корне лейомиомы были пережаты и зашиты ( Изображение 8 ). Если присутствует более одной лейомиомы и они не расположены близко друг к другу, то все лейомиомы удаляются по одной и эндометрий иссекается для каждой лейомиомы. Однако эндометрий имеет возможность быстро развиться, и разрезы эндометрия уменьшаются в размере, что делает рубец эндометрия меньше, чем исходный разрез.Если место удаления миомы не кровоточит и диаметр разреза на слое эндометрия <3 см, швы на слой эндометрия не накладываются, чтобы минимизировать образование спаек в полости эндометрия. Это то, что делается при гистероскопической резекции подслизистой или интрамуральной миомы, когда наложение швов невозможно. Если наложение швов необходимо при больших разрезах или кровотечении, нет. 1 Rapid Vicryl накладывают отдельные или непрерывные швы на места разрезов эндометрия. С помощью этого метода почти все миомы, расположенные на матке, могут быть легко удалены из эндометрия, включая субсерозные лейомиомы без ножки.Удаление субсерозной миомы из эндометрия может показаться ненужным, но серозная оболочка матки остается неповрежденной, а повреждение ткани миометрия уменьшается при инволюции матки. Таким образом, мертвое пространство в слое миометрия не наблюдается, и целостность миометрия не сильно нарушается после этой хирургической процедуры. Физиология матки является главным сторонником этой техники.

После остановки кровотечения любые места кровотечения были зашиты, если они присутствовали, и, если кровотечения нет, ложе миомы или места смерти зашиваются без1 Викрил по отдельности. Эндометрий ушивают рассасывающимся швом, если размер дефекта превышает 3 см. Любое серозное отверстие во время субэндометриальной миомэктомии считается осложнением, поскольку основная цель этого хирургического метода — сохранить целостность серозной оболочки матки, за исключением рубца от разреза нижнего сегмента матки после кесарева сечения, и, таким образом, минимизировать образование спаек, что является фактом при миомэктомиях. . В случаях, когда достичь миомы сложно, команда предпочла использовать двустворчатые моллюски для открытия полости эндометрия для безопасной хирургической процедуры.Сама матка является основным сторонником этой операции, поскольку быстрая физиологическая инволюция матки уменьшает мертвые пространства и места наложения швов, таким образом, рубцы эндометрия автоматически минимизируются. После осмотра и гемостаза разрез нижнего сегмента матки закрывают, а слои живота осторожно закрывают.

Послеоперационный уход не отличался от случаев кесарева сечения, и в случаях миомэктомии эндометрия не рекомендовалось дополнительное лечение или наблюдение.

Регистрируются количество лейомиом, размеры лейомиомы, количество крови, потерянное во время этой процедуры, открытие серозной оболочки во время операции и время операции.Во всех случаях лейомиомы отправляют на патологическое обследование.

Все пациенты вызываются через 5 дней после выписки из больницы для послеоперационного контроля, а матка, эндометрий и хирургические участки удаления лейомиомы тщательно оцениваются с помощью трансабдоминального УЗИ и регистрируются. Каждого пациента вызывают на сонографию с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после операции (когда инволюция матки завершена и матка достигает нормального размера) для регулярной оценки повреждения эндометрия или образования спаек, а также регистрируются результаты SIS.Синдром Ашермана на любом уровне в изученных случаях не зафиксирован.

Среди изученных 22 пациентов четыре из них были прооперированы по поводу следующего кесарева сечения, и во время следующих операций не наблюдалось образования лейомиомы или спаек.

Оба метода сопряжены с некоторыми рисками и осложнениями во время и после операции. Осложнения, связанные с кесаревым сечением, перечислены в таблице 3.

Симптоматическая миома (легкая тазовая боль)

Миома> 5 см

Миома

Предлежание опухоли

Миомы на ножке

Как избежать дополнительных хирургических вмешательств

Дегенеративные миомы

Таблица желания пациента

Возможные показания к кесаревой миомэктомии.

Возраст> 40 лет

Множественные миомы

Миомы, расположенные на роговице Разрыв матки в анамнезе

Таблица 2.

Противопоказания кесаревой миомэктомии.

Синдром абстракции

Интраоперационное кровотечение

Послеоперационная лихорадка

Переливание крови

Длительное пребывание в больнице

Разрыв матки

Таблица 3.

Ранние и поздние осложнения кесарева сечения миомэктомии.

Изображение SIS через 40 дней после операции показано на рисунке 1.

Рисунок 1.

Соногистерография с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после миомэктомии эндометрия. Предоставлено Oğuz Güler M.D.

C-Section: Процедура и восстановление | Живая наука

Кесарево сечение или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это тип хирургической операции, применяемой при родах. Ребенка удаляют хирургическим путем через разрез в брюшной полости матери, а затем второй разрез в матке.

Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждая третья беременная женщина в США рожала посредством кесарева сечения в 2015 году.Но в начале 1990-х примерно каждая пятая беременная женщина рожала таким образом.

Такое увеличение количества родов с помощью кесарева сечения было связано с множеством различных факторов — от роста показателей ожирения и диабета до многоплодных родов и увеличения возраста матери.

Другие причины высокой частоты кесарева сечения включают использование эпидуральной анестезии и методов, стимулирующих роды, что может вызвать осложнения, которые могут привести к необходимости хирургического родоразрешения.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенка, Американский колледж акушеров и гинекологов выразил обеспокоенность тем, что кесарево сечение может быть чрезмерно использовано, и рекомендовали способы снизить общенациональный показатель.

В этих новых рекомендациях содержится призыв к разрешению большинству женщин с беременностями с низким уровнем риска проводить больше времени на первом этапе родов, а также к поощрению женщин избегать чрезмерного набора веса во время беременности (более крупному ребенку может быть труднее безопасно пройти через таз женщины.)

«Ключом к снижению частоты кесарева сечения в США является предотвращение ненужных первых кесарева сечения», — сказала доктор Эллисон Брайант, специалист по медицине плода в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

В наши дни большинству женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, где-то в будущем придется повторить кесарево сечение, сказала она.

Согласно отчету CDC, у женщины, которая уже перенесла кесарево сечение при предыдущих родах, есть 90-процентный шанс снова родить через кесарево сечение.

Однако исследования показали, что у женщин, перенесших кесарево сечение и пытающихся родить следующих детей вагинально, что исследователи называют VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), впоследствии может быть относительно мало осложнений, таких как потребность в крови. переливание крови или незапланированная гистерэктомия по сравнению с женщинами, которым было запланировано кесарево сечение.

По словам Брайанта, важно понимать, почему треть детей в США рожает с помощью кесарева сечения. «Нам нужно выяснить, каких детей действительно нужно рожать с помощью кесарева сечения для защиты их здоровья, а какие из этих операций могут быть ненужными», — пояснила она.

Один из способов снизить частоту кесарева сечения в этой стране — рассказать женщинам о преимуществах вагинальных родов, сказал Брайант.

Следующая информация объяснит, что подразумевается под кесаревым сечением, и как женщина может себя чувствовать до, во время и после этой операции.

Перед операцией

Для подготовки к операции женщине в руку или руку вводят капельницу, чтобы дать ей жидкости и лекарства, которые потребуются во время операции. Ее живот будет вымыт, а волосы на лобке могут быть подстрижены или подстрижены.

Катетер (трубка) вводится в мочевой пузырь женщины для удаления мочи, и она остается там в течение суток после операции.

Женщинам обычно делают регионарную анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо блокаду позвоночника, которая обезболивает нижнюю половину ее тела, но позволяет матери бодрствовать при рождении ребенка.По словам Брайанта, это более безопасно, чем общая анестезия, когда женщина полностью спит во время родов.

Как делается кесарево сечение

Акушер будет использовать нож, чтобы сделать горизонтальный разрез на коже и брюшной стенке, обычно по линии бикини, что означает, что он находится достаточно низко на тазу, чтобы его можно было закрыть — сказал Брайант. По ее словам, у некоторых женщин может быть вертикальный или вертикальный разрез.

После вскрытия брюшной полости в матке делается разрез.По словам Брайанта, как правило, делается поперечный (горизонтальный) разрез, который разрывает амниотический мешок, окружающий ребенка. Как только эта защитная оболочка разорвана, ребенка вынимают из матки, перерезают пуповину и удаляют плаценту. По словам Брайанта, ребенка обследуют, а затем возвращают матери для контакта «кожа к коже».

Брайант объяснил, что разрез, сделанный на стенке матки женщины, очень важен, потому что способ заживления этого маточного рубца может повлиять на ее способность к естественным родам в будущем.

После завершения родов и последа разрезы, сделанные на матке матери, зашивают швами, которые со временем растворяются под кожей. Кожа живота закрывается швами или скобами, которые удаляются перед выпиской женщины из больницы.

Женщина обычно проводит от 60 до 120 минут в операционной для кесарева сечения, в зависимости от того, возникнут ли какие-либо осложнения во время родов, сказал Брайант.

После операции женщину доставят в родильное отделение для выздоровления.

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина может провести от 2 до 4 дней в больнице, но ей может потребоваться до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя самой собой, сказал Брайант.

Ее живот будет болеть после операции, а коже и нервам в этой области потребуется время, чтобы зажить. По словам Брайанта, женщинам будут вводить обезболивающие, чтобы снять любую послеоперационную боль, и большинство женщин принимают эти лекарства в течение примерно 2 недель после этого.

У женщины также может наблюдаться кровотечение в течение 4–6 недель после хирургических родов.Ей также рекомендуется не заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения, а также избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжелых предметов.

Дополнительные ресурсы

Модалов — выводы о подарке | Грамматика — от среднего до выше среднего

Посмотрите на эти примеры, чтобы понять, как можно использовать , может , может , может и не может .

Это должен быть главный вход. Я вижу, как люди стоят в очереди, чтобы войти.
Я потерял ключи. Они могут быть на работе или могут быть в машине.
Вам уже не может быть скучно! Вы здесь всего пять минут.

Попробуйте это упражнение, чтобы проверить свою грамматику.

Грамматический тест 1: Модалы — вычет (присутствует): тест по грамматике 1

Прочтите объяснение, чтобы узнать больше.

Грамматика

Мы можем использовать модальные глаголы для дедукции — угадывать, истинно ли что-то, используя доступную информацию. Выбранный нами модальный глагол показывает, насколько мы уверены в возможности. Эта страница посвящена тому, чтобы делать выводы о настоящем или будущем.

должен

Мы используем must , когда мы уверены, что что-то правда или это единственная реальная возможность.

Это должно быть ее дом. Я вижу ее машину в гараже.
Он должен жить здесь поблизости, потому что всегда ходит на работу пешком.
Заходи внутрь и согрейся. Вы, должно быть, мерзнете!

мог , май , мог

Мы используем might , may или может , чтобы сказать, что мы думаем, что что-то возможно, но мы не уверены.

Ее еще нет.Она могла застрять в пробке.
Он не отвечает. Он мог быть в классе.
С сожалением сообщаем вам, что некоторые услуги могут быть отложены из-за плохой погоды.

Все они имеют одинаковое значение, но мая более формально, чем мая и может .

не могу

Мы используем не могу , когда уверены, что что-то невозможно.

Это не может быть далеко. Мы ехали несколько часов.
Она не может знать о жалобе. Она повысила его до руководителя группы.
Ему нелегко самому присматривать за тремя детьми.

Обратите внимание, что за этими глаголами, как и за всеми модальными глаголами, следует инфинитив без — .

Сделайте это упражнение, чтобы еще раз проверить свою грамматику.

Грамматический тест 2: Модалы — вычет (присутствует): тест по грамматике 2

причины появления твердых шишек, способы лечения

Особенности восстановления шва после кесарева сечения

Почему шов может затвердеть?

Виды уплотнений на шве после кесарева сечения и их опасность

Как избавиться от шишек и других уплотнений на шве?

Стоит ли планировать новую беременность?

Профилактика уплотнений на шве после операции

Уплотнение на шве после кесарева, причины патологии, профилактика

Распространенные причины патологии

Дополнительные факторы

Формирование послеоперационного свища

Новообразование с лимфой

Нехарактерная рубцовая ткань

Профилактические меры

уплотнение шва после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

уплотнение над швом после кесарева — 17 рекомендаций на Babyblog.ru

Уплотнение на внутреннем шве после кесарева

Над шрамом после кесарева уплотнение

Уплотнение на шве после кесарева сечения, причины развития, методы лечения

Опасные признаки

Лигатурный свищ

Серома

Келоидный рубец

Рекомендуется к ознакомлению:

Как кесарево сечение может повлиять на будущую беременность

Плюсы и минусы миомэктомии во время кесарева сечения

1. Введение

2. Кесарево сечение миомэктомия

2.1. Методы кесаревой миомэктомии

2.2. Техника серозной миомэктомии

2.3. Техника миомэктомии эндометрия

Таблица 2.

Таблица 3.

Рисунок 1.

C-Section: Процедура и восстановление | Живая наука

Перед операцией

Как делается кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Модалов — выводы о подарке | Грамматика — от среднего до выше среднего

Грамматика

должен

мог , май , мог

не могу

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ