Укус кошки мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Публикации в СМИ

Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.

Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.

Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.

Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей

• Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично-отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см.

Столбняк).

• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida ••

 Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.

МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Укусы животных

Укусы животных представляют значительную проблему общественного здравоохранения для детей и взрослых людей во всем мире. Последствия укусов животных для здоровья зависят от вида животного и состояния его здоровья, размера и состояния здоровья пострадавшего человека и доступности надлежащей медицинской помощи.

Многие виды животных потенциально могут кусать людей; однако наибольшую проблему представляют укусы змей, собак, кошек и обезьян.

Укусы змей

Масштабы проблемы

До пяти миллионов человек в мире ежегодно подвергаются укусам змей. Среди этого числа людей ядовитые змеи вызывают значительную заболеваемость и смертность. По оценкам, ежегодно происходит 2,4 миллиона случаев интоксикации (отравления в результате укусов змей) и 94 000–125 000 случаев смерти, а также 400 000 случаев ампутаций и другие тяжелые последствия для здоровья, такие как инфекция, столбняк, рубцевание, контрактуры и психологические последствия. Плохой доступ к медицинской помощи и дефицит антитоксинов повышает степень тяжести травм и их исходов.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинство укусов змей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Укусы змей наиболее распространены среди людей, живущих в сельских районах с ограниченными ресурсами, занимающихся низкооплачиваемым, немеханизированным выращиванием полевых культур и другими видами сельского хозяйства. Сельскохозяйственные работники, женщины и дети являются группами населения, наиболее часто подвергающимися укусам змей. Бремя этих травм усугубляется их социально-экономическим воздействием на семьи и местные сообщества. Взрослые жертвы часто являются кормильцами семьи и осуществляют уход за другими членами семьи; а дети-жертвы могут страдать от пожизненной инвалидности, что накладывает дополнительные расходы на семьи и сообщества.

Лечение

В мире насчитывается примерно 600 видов ядовитых змей, и примерно 50-70% их укусов приводят к интоксикации. Сразу же после укуса крайне важно обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела и незамедлительную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой помощи, так как это может усилить воздействие яда. Часто жертвам укусов змей требуется лечение антитоксином. Важно, чтобы использовался соответствующий антитоксин с учетом змей, эндемичных для данного района. Дополнительные меры включают очищение раны для снижения риска инфицирования, поддерживающую терапию, такую как поддержка дыхания, и при выписке введение противостолбнячной вакцины в случае, если пациент не вакцинирован надлежащим образом против столбняка.

Предотвращение укусов змей

В целях предотвращения укусов змей необходимо информировать местные сообщества о рисках укусов змей и методиках их предотвращения, таких как:

• избегать местностей с высокой травой;
• надевать защитную обувь/сапоги;
• не допускать грызунов в места хранения пищевых продуктов;
• освобождать от мусора, дров и низкой растительности прилегающую к дому местность;
• в домах хранить пищевые продукты в контейнерах, надежно защищающих их от грызунов, устраивать спальные места на приподнятом над полом уровне и тщательно заправлять противомоскитные сетки под матрасы.

Для предотвращения или ограничения серьезных последствий укусов змей для здоровья поставщики медицинских услуг должны иметь специальную подготовку по ведению укусов змей, включая надлежащее использование и введение антитоксина. Органы общественного здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить надлежащие запасы безопасных и эффективных антитоксинов на уровне отдельных сообществ, стран и регионов, где они наиболее необходимы, и уделять приоритетное внимание инициативам в области научных исследований, от которых будет зависеть бремя таких травм.

Укусы собак

Масштабы проблемы

Глобальных оценок распространенности укусов собак нет, но исследования позволяют предполагать, что на укусы собак приходятся десятки миллионов ежегодных травм. Например, в Соединенных Штатах Америки около 4,5 миллиона людей ежегодно подвергаются укусам собак. Из них около 885 000 человек обращаются за медицинской помощью; 30 000 человек проводятся реконструктивные операции; у 3-18% людей развиваются инфекции, а от 10 до 20 случаев заканчиваются смертельным исходом. В других странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Канада и Франция, отмечаются аналогичные показатели распространенности и летальности.

В странах с низким и средним уровнем дохода данные более фрагментированы, однако некоторые исследования показывают, что на собак приходится 76–94% всех травм в результате укусов животных. Показатели летальности от укусов собак в странах с низким и средним уровнем дохода выше, так как во многих их этих стран, где бешенство является проблемой, может наблюдаться нехватка лекарственных средств, необходимых для постэкспозиционного лечения, наряду с ненадлежащим доступом к медицинской помощи. По оценкам, 59 тысяч людей ежегодно умирают от бешенства и большинство этих случаев смерти происходит в результате укусов бешеных собак.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинством людей, подвергающихся укусам собак, являются дети, в основном, среднего и старшего возраста. Дети подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые люди, а такие травмы являются особо тяжелыми. Для них характерны более высокие показатели необходимости медицинского лечения и уровни смертности.

В некоторых странах мужчины чаще подвергаются укусам собак, чем женщины. На укусы собак приходится более 50% травм, связанных с животными, среди людей, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли собака вакцинирована против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка;
• промывание и очищение раны;
• наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;
• профилактическая терапия антибиотиками в случае ран, представляющий высокий риск, или для людей с иммунодефицитом;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки;
• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов собак

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов собак и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих собак и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с какими-либо собаками.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения укусов собак. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях собак, создать надлежащие запасы вакцин против бешенства на случай потенциального воздействия бешенства на людей и разработать системы по сбору информации для дальнейшей документальной регистрации бремени этой проблемы.

Укусы кошек

Масштабы проблемы

Во всем мире на укусы кошек приходится 2–50% травм, связанных с укусами животных. С точки зрения распространенности они обычно занимают второе место после укусов собак. В Италии, например, распространенность травм, связанных с кошками, составляет 18 на 100 000 человек, в то время как в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, ежегодно происходит 400 000 укусов кошек и 66 000 связанных с ними случаев обращения в отделения больниц по оказанию неотложной медицинской помощи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Самые высокие показатели укусов кошек отмечаются у взрослых женщин.

Лечение

Лечение зависит от места укуса и от того, было ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
• профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов кошек

Отдельные сообщества необходимо информировать о рисках укусов кошек и методиках их предотвращения, включая вакцинацию кошек против бешенства.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях животных и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов кошек.

Укусы обезьян

Масштабы проблемы

На укусы обезьян приходится 2–21% травм, связанных с укусами животных. В Индии, например, как показали результаты двух исследований, обезьяны являются вторым после собак наиболее значительным источником травм, связанных с укусами животных.

Кто подвергается наибольшему риску?

Укусы обезьян представляют значительный риск для лиц, совершающих поездки, и после укусов собак занимают второе по значимости место среди укусов животных для лиц, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от состояния здоровья пациента, места укуса и того, подозревается ли бешенство у обезьяны. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
• профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов обезьян

Отдельные сообщества и лица, совершающие поездки, должны быть проинформированы о рисках укусов обезьян и методиках их предотвращения.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях обезьян и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов обезьян.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает меры в отношении проблемы общественного здравоохранения, связанной с укусами животных.

В отношении укусов змей ВОЗ выпустила несколько методик для содействия в области надлежащей разработки, распространения и введения антитоксинов.

В отношении бешенства ВОЗ призывает расширять доступ к постэкспозиционному лечению путем расширения производства биологических препаратов против бешенства, продолжать просветительскую работу в отношении профилактики бешенства и борьбы с ним и проводить широкомасштабную иммунизацию в популяциях собак.

В отношении травм, связанных с укусами животных, ВОЗ делает следующее:

• уделяет приоритетное внимание инициативам по сбору данных для содействия определению бремени и факторов риска получения таких травм;
• призывает к усилению служб по оказанию неотложной медицинской помощи людям, получившим такие травмы;
• содействует проведению научных исследований, изучающих эффективные мероприятия по предотвращению таких травм и группы населения, наиболее подверженные таким травмам.

Укус скорпиона симптомы, первая помощь, последствия и лечение.

Скорпион — похожее на речного pакa экзотическое паукообразное, относящееся к типу членистоногих насекомых, которое на протяжении многих веков напускает страх на все живое. Его укус несет огромную опасность человеку, вплоть до частичной парализации и летального исхода.

Описание скорпиона Скорпион имеет внушительные размеры (иногда до 18 см), внешне напоминает речного рака: поделенное на сегменты тело,2 клешни, 6 конечностей. Узнать опасное существо можно по утолщенному изогнутому кверху хвосту с острым жалом. Большую то часть жизни, продолжительность которой составляет около 5 лет, насекомое проводит в недоступных человеческому глазу местах (небольшие ущелья, пространства под камнями, норы в песчаной норе глубиной 15-25 см). Агрессивность проявляет преимущественно в ночные часы. На человека может напасть лишь по причине испуга либо в процессе защиты. Яд  нeкoтopыx представителей видов очень опасен, поэтому своевременно распознанный укус скорпиона может спасти человеческую жизнь. Считается, что особи с большими клешнями менее ядовиты.

Укус скорпиона: симптомы при укусе скорпиона, напоминающем достаточно болезненный укол, наблюдается появление таких симптомов: острая, жгучая боль, пропорциональная  по своей мощности степени ядовитости скорпиона. По болевым ощущениям напоминает сильный ожог и может продолжаться несколько часов, то усиливаясь, то затихая. Покраснение в месте поражения с темной точкой укола посередине. Возникновение отека стремительно распространяющегося при сильнодействующем яде, сильный зуд, чувство онемения в месте поражения, образование  пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, приступы тошноты, периодическая рвота, болевые ощущения в животе, головокружение, головная боль, иногда болит горло, воспаление лимфоузлов, активное слюноотделение, подтверждающее интоксикацию организма, набухание языка, выделения из глаз  гнойной консистенции — при тяжелых поражениях, тахикардия и потеря сознания в особенно сложных случаях, нестабильная температура тела общее беспокойство — результат перевозбуждения нервной системы.

УКУС скорпиона: первая помощь и лечение:

Очень важно своевременно среагировать на укус злостного насекомого, ведь пассивность в таких случаях может стать причиной тяжелых последствий.

Что делать при укусе скорпиона?

В первые минуты следует предпринять действия, направленные на предупреждение и замедление проникновения яда в организм. Попытаться выдавить яд  либо сделать в месте укуса небольшой надрез и высосать отравляющее вещество. Жидкость нужно периодически сплевывать. После завершения процедуры тщательно прополоскать рот водой. Очень важно, чтобы в ротовой полости не имелось рана. Способ действенен в первые  10  минут с момента получения травмы. Место поражения обработать спиртовым раствором и наложить антисептическую повязку. Это оградит от попадания внутрь микробов, которые  мог переносить скорпион на своем жале. Приложить холод либо наложить тугую повязку для снятия отека и снижения боли. Это замедляет распространение отравляющего вещества по организму. Пострадавшего расположить горизонтально, обеспечив полную неподвижность укушенной конечности. Сделать инъекцию адреналина либо новокаина в место укуса, что временно заблокирует всасывание яда. Применить противоaллергические лекарства. Срочно доставить потерпевшего в ближайшее медицинское учреждение для оказания профессиональной помощи и дальнейшего лечения.

код по МКБ 10 и методы лечения

Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.

Что такое укушенная рана

Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.

Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.

Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.

Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.

Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.

Особенности раны этой локализации:

1. Инфицирование патогенной флорой.
2. Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
3. При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
4. Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10

Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.

Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.

Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.

При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.

Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10

Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.

Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.

Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:

1. Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
2. Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
3. Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
4. В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
5. Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.

Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей

Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.

Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.

При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.

Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:

• тяжелые, глубокие укусы кисти;
• сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
• иммунодефицит любого генеза;
• рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
• инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.

Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.

Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.

Прогноз выздоровления

Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.

При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.

Статья проверена редакцией

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обсуждение случая болезни кошачьей царапины у ребенка в свете современных представлений о заболевании

Болезнь кошачьей царапины (БКЦ, по МКБ-10 — лихорадка от кошачьей царапины А28.1) в практике педиатра хотя и встречается относительно редко, но по драматизму проявлений относится к исключительным событиям как для врача, так и для членов семьи больного, а возможно, и для домашнего питомца, «виновника» страданий. Стремление большого числа людей иметь домашнее животное — кошку составляет, вероятно, естественную потребность современного человека. Следовательно, в ближайшие годы острота проблемы совершенствования помощи при БКЦ не снизится. Длительное время существовали различные точки зрения на природу болезни и ее лечение. Мы предлагаем коллегам непредвзято, но критически рассмотреть историю болезни ребенка с БКЦ, которого мы наблюдали, и самостоятельно сделать выводы об адекватности диагностики и лечения, используя свой личный опыт и предлагаемый литературный обзор, отражающий международный опыт исследования БКЦ.

Ребенок Сергей К., 8 лет 6 месяцев, поступил в инфекционно-боксированное отделение 2-й детской клинической больницы г. Запорожья 16 февраля 2006 г . в конце первой недели заболевания с жалобами на фебрильную лихорадку до 40 ° С, миалгию, сниженный аппетит, слабость, затрудненное носовое дыхание. Ребенок заболел остро и высоко лихорадил в течение недели до момента поступления. Получал нестероидные противовоспалительные средства (нимесил) и антибактериальную терапию (лексин). При сборе анамнеза установлено, что мальчик растет и воспитывается в хороших условиях. 3 месяца назад в квартире появился котенок, который до настоящего времени производил впечатление здорового животного. Мальчик припоминает, что за 10 дней до поступления в стационар был слегка поцарапан кошкой. След от царапины быстро исчез, однако за 3 дня до внезапного ухудшения на месте царапины появились пузырьки, которые превратились в пустулы и гнойные корочки. Обсуждаемый больной не состоит на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний. Ежегодно болеет ОРЗ. Аллергических реакций не было. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические болезни в семье родители отрицают. Мать ребенка имеет аномалии развития почечно-лоханочной системы.

При объективном исследовании состояние больного средней тяжести. Температура тела 38,8 ° С, пульс — 104 в минуту, удовлетворительных свойств, АД — 90/60 мм рт.ст., частота дыхания — 26 в минуту. Активный. Сознание ясное. Менингеальных знаков нет. Астенического телосложения, удовлетворительного питания. На коже туловища мелкая папулезная сыпь розового цвета без тенденции к сгущению. На правом предплечье следы кошачьей царапины в виде пустул и гнойных корок, находящихся на одной линии. Увеличен до 4 см в диаметре и слегка болезнен лимфо­узел в правой подмышечной впадине. Лимфатический узел мягко-эластической консистенции, спаянный с подкожно-жировой клетчаткой. В шейных группах лимфоузлы множественные, больше справа. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см , эластичные, подвижные, безболезненные. Видимые слизистые обычной окраски, красная кайма губ сухая, пятнистая энантема на мягком небе, обильное слизистое отделяемое на задней стенке глотки. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем изменений не выявлено. Живот при пальпации мягкий, увеличены печень и селезенка. Дизурических и диспептических явлений нет.

При лабораторном обследовании эритроциты периферической крови — 4,18 х 10 12 /л, гемоглобин — 132 г/л, ЦП — 0,9, лейкоциты — 8,1 х 10 9 /л, эозинофилы — 10 %, палочко­ядерные — 2 %, сегментоядерные — 29 %, лимфоциты — 49 %, моноциты — 10 %, СОЭ — 50 мм/ч. Общий анализ мочи, исследования мочи по методам Нечипоренко и Зимницкого без отклонений от нормы. В биохимических исследованиях крови выявлены повышение тимоловой пробы до 4,44 ед., серомукоида сыворотки — до 0,58, CРБ ++.

При исследовании крови малярийный плазмодий не выявлен, реакция Видаля отрицательная, посевы на стерильность на обычных средах и на желчном бульоне отрицательные, посев мочи — роста микрофлоры нет.

При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. На рентгенограмме придаточных пазух носа — правосторонний гайморит. При ультразвуковом обследовании внутренних органов выявлены периваскулярные инфильтраты печени, добавочная селезенка, пиелоэктазия правой почки.

Учитывая длительную фебрильную лихорадку, регионарный лимфаденит, гепатоспленомегалию, первичный аффект на месте кошачьей царапины, воспалительные изменения в гемограмме, отрицательные результаты бактериологических и паразитологических исследований, ребенку был выставлен основной диагноз болезни кошачьей царапины, сопутствующий — острого правостороннего гайморита.

В отделении ребенок получал эмпирическую антибактериальную терапию последовательно цефутилом и амикацином, далацином, доксициклином. Местно на область лимфоузла накладывали мазь Вишневского и димексид. Проводились внутривенные инфузии глюкозы и солевых растворов, назначались антипиретики внутрь, сосудосуживающие и солевой растворы в виде носовых инстилляций. Динамика заболевания в течение 10 дней расценивалась как слабоположительная: уменьшились размеры лимфатических узлов, включая подмышечный, сократились размеры печени и селезенки, лихорадка утратила характер постоянной, улучшилось самочувствие ребенка, появился аппетит. Однако лабораторная динамика была отрицательной: СОЭ увеличилась до 70 мм/ч, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы возрос до 14 х 10 9 /л, появились признаки анемии — эритроциты 2,92 х 10 12 /л, гемоглобин — 94 г/л. На 15-й день болезни проведена диагностическая стернальная пункция, которая не выявила изменений костного мозга. Терапия была продолжена цефтриаксоном еще в течение 2 недель. В течение этого периода лихорадочные подъемы температуры тела стали реже, а затем, после 2 месяцев болезни, прекратились. Нагноения подмышечного узла не было. Улучшились лабораторные показатели крови. Начал прибавлять в массе после ее потери. Дальнейшее наблюдение в течение 4 лет подтвердило полное выздоровление.

Болезнь кошачьей царапины, будучи типичным зоонозом, ассоциирована в педиатрии с проблемами лимфаденопатий и затяжных фебрилитетов. Приоритет описания БКЦ [1] принадлежит доктору H. Parinaud, который в 1889 г . отметил, что после общения с животными у некоторых пациентов возникала окулогландулярная лихорадка (впоследствии так называемый Parinaud»s syndrome): царапина конъюнктивы и конъюнктивит, увеличение регионарных лимфоузлов, продолжительный фебрилитет [2]. В начале 1930 г . выдающийся врач Robert Debre в Париже предложил ввести в клинический обиход заболевание, проявляющееся регионарной лимфаденопатией и возникающее в результате укуса котят [3].

Возбудитель заболевания продолжительное время не был установлен. В настоящее время доказательным является участие микроорганизма Bartonella (правильнее Rochalimaea ) henselae в развитии БКЦ [4, 6].

Патогенез заболевания по-прежнему остается недостаточно изученным, так как в одних случаях заболевание проявляется регионарной лимфаденопатией, в других — гематогенной диссеминированной инфекцией, которая проявляется ретинитом и поражением висцеральных органов, в том числе и у лиц, не имевших проявлений иммунодефицита [5, 9, 10]. Домашние кошки, у которых инфекция Bartonella henselae протекает, как правило, в виде маломанифестной септицемии с локализацией возбудителя в эритроцитах, служат естественным резервуаром инфекции. Заболевание у животных может длиться месяцы и годы [7] .

Эпидемиология . БКЦ встречается во всем мире у детей младше 10 лет и у взрослых с частотой 9–10 на 100 000 человек в год, чаще в странах с умеренным климатом. Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости. 75 % случаев приходится на период с сентября по март, хотя есть случаи и в летние месяцы. Более 80 % пациентов младше 21 года, из них 60 % мужского пола. Иногда регистрируются семейные случаи заболевания. Из всех заболевших 90 % пациентов были исцарапаны кошками и 75 % больных припоминают их укусы [6].

Передача возбудителя. Многочисленные факты свидетельствуют, что БКЦ развивается вследствие прямого контакта с кошками, чаще молодыми особями, и, что важно, инвазированными блохами. В исследовании, проведенном в Калифорнии [7], среди 205 кошек 56 % животных имели бактериемию Bartonella henselae и более 90 % были серопозитивны в отношении этой инфекции. Блохи являются переносчиками инфекции между кошками. Подтверждены факты заражения человека при укусах блох, хозяевами которых были домашние кошки [8].

Патоморфология. Первой в патологический процесс вовлекается лимфатическая система. Отмечается гиперплазия регионарного места внедрения возбудителя лимфоузла. В центре лимфоузла развивается некроз с гигантскими клетками, расположенными по его периферии. Объединение участков некроза может приводить к образованию абсцесса. При гнойном расплавлении капсулы лимфоузла гной проникает в окружающие ткани и пораженный лимфоузел замещается соединительной тканью. Гистологические изменения в лимфоузлах напоминают таковые при туляремии, сифилитической, грибковых и микобактериальных инфекциях. Таким образом, гистологическое исследование лимфоузлов не является решающим в диагностике. Подобные гранулемы могут быть обнаружены также в печени, костях и других органах.

Клинические проявления. Обычно БКЦ начинается с кожных изменений и лимфаденопатии, локализованной рядом с местом внедрения возбудителя [11]. У некоторых больных происходит первичная диссеминация возбудителя с поражением печени, селезенки, глаз и центральной нервной системы. Лица с локализованной формой БКЦ обычно имеют доброкачественное течение заболевания, в то время как диссеминированные формы опасны жизне­угрожающими осложнениями. БКЦ в типичных случаях начинается появлением первичного кожного аффекта в месте внедрения инфекции обычно спустя 3–10 дней и проявляется везикулярной, эритематозной и папулезной стадиями местных кожных высыпаний. Менее часто обнаруживаются пустулы и кожные узлы. Длительность существования первичного аффекта составляет от 1 до 3 недель. Иногда необходимо затратить некоторые усилия в поисках первичного аффекта, исследуя межпальцевые промежутки, кожные складки, конъюнктиву и даже полость рта. Кожные поражения обычно не причиняют беспокойства больному и заживают без образования рубца. Другими, более редкими кожными проявлениями БКЦ являются транзиторная пятнистая или папулезная сыпь, экссудативная и узловая эритема, пурпура вследствие тромбоцитопении.

Лимфаденопатия является основным симптомом БКЦ. Преимущественной локализацией являются подмышечная область, область локтевого сустава, шеи и под нижней челюстью. Чаще встречается увеличение одного лимфатического узла, реже — нескольких, в том числе и в других регионарных областях. Генерализованная лимфаденопатия встречается исключительно редко. Обратное развитие лимфаденопатии продолжается месяцы, а иногда и годы.

Вторым по значимости симптомом БКЦ является лихорадка. Значение этого симптома в диагностике достаточно велико. В ряде наблюдений БКЦ протекала в форме «необъяснимой» длительной лихорадки, то есть не сопровождалась другими симптомами, в том числе и гепатоспленомегалией, достаточно типичной для БКЦ. Характерной чертой лихорадки при БКЦ является потеря массы тела больными детьми.

Наконец, типичным проявлением БКЦ является вовлечение в патологический процесс печени и селезенки. Характерна умеренная болезненность при пальпации печени. Ультразвуковое исследование выявляет неравномерность эхогенной структуры печени и селезенки, что соответствует формированию гранулем в этих органах.

Тяжелыми проявлениями генерализованной формы БКЦ являются поражения глаз [12–15], а также энцефалиты, энцефаломиелиты и реже — радикулиты. Вовлечение ЦНС в патологический процесс характеризуется острым появлением неврологической симптоматики, которая длится 1–6 недель с момента появления лимфаденопатии, сопровождается лихорадкой. Тяжелые формы заболевания с комой могут продолжаться до нескольких недель с постепенной редукцией симптомов и восстановительным периодом до 1–6 мес. Спинномозговая жидкость не изменена, реже обнаруживается незначительный (< 50 клеток/мл) мононуклеарный плеоцитоз и/или повышение белка [16].

У детей с БКЦ может возникнуть остеомиелит, клинически похожий на бактериальный. С помощью био­псии выявляют гранулемы с мелкими бактериями, которые могут быть обнаружены методом импрегнации серебром. Повышенная СОЭ, рентгенологические изменения костной ткани отмечаются как при БКЦ, так и при гнойном остеомиелите, что усложняет проведение дифференциальной диагностики [17, 18].

Диагностика. Диагноз БКЦ может быть заподозрен у больных с медленно развивающейся (в течение 2–3 недель) лимфаденопатией при условии, что они контактировали с кошкой и были исцарапаны. Наличие первичного аффекта — папул или пустул в месте расположения царапин — делает диагноз более достоверным. Необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с лимфаденопатией и лихорадкой. Диагноз подтверждается в типичных случаях наличием как минимум 3 из следующих 4 критериев [19, 20]:

1. Анамнез заболевания — контакт с кошкой и/или блохами, наличие царапин или укусов и развитие в этом месте первичных кожных или глазных изменений.

2. Аспирация «стерильного» (без гноеродных бактерий) гноя из лимфоузла. Негативные серологические тесты, исключающие ВИЧ-инфекцию, цитомегалию, вирус Эпштейна — Барр, микобактериозы, токсоплазмоз и инвазии патогенными грибками, а также отсутствие в лимфоузле злокачественных опухолевых клеток.

3. Положительная ПЦР с рибосомальными фрагментами Bartonella henselae или выявление специфических бактериальных телец окраской тканей биоптата серебром по методу Warthin — Starry.

4. Обнаружение при ультразвуковом сканировании высокого разрешения или компьютерной томографии печени или селезенки изменений, характерных для гранулем.

Лечение. Специфическая терапия БКЦ недостаточно разработана. Трудности при организации исследований возникают из-за малого объема выборок, так как заболевание в большинстве случаев носит спорадический характер. По мнению экспертов [21], изолированная лимфаденопатия как единственное проявление БКЦ в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и самопроизвольно разрешается в течение нескольких месяцев. При заключительном осмотре пациента врач обычно обращает внимание на размер бубона и успокаивает больного, что лимфоузлы со временем уменьшатся в размере. При возникновении нагноения может быть проведена аспирация гноя для снижения интенсивности боли и более быстрого выздоровления. Аспирация гноя должна выполняться иглой № 18 или 19, а не рассечением. При наличии глазной гранулемы ее удаление не является обязательным.

По мнению специалистов [24], оценивающих риск опасных и даже жизнеугрожающих осложнений, таких как гепатит, остеомиелит, ретинит, поражения ЦНС, при БКЦ в 14 % (!), все больные должны получать системную антибиотикотерапию. Убедительным аргументом в пользу антибиотикотерапии служит рандомизированное плацебо-контроли­руемое исследование, показавшее влияние азитромицина на быстроту уменьшения в размерах пораженных лимфоузлов как у детей, так и у взрослых больных [22, 23]. D.H. Spach с соавт., авторы системного обзора по антибактериальному лечению БКЦ, выполенного в 2008 г . на сайте UpToDatе, ­приводят следующие рекомендации, которые ориентированы на клинические варианты БКЦ у детей и взрослых.

При легком и среднетяжелом течении заболевания предпочтительным препаратом является азитромицин в виде 5-дневного курса. Взрослым пациентам и детям массой 50 кг и более в первый день назначается 500 мг препарата в один прием, в последующие дни — 250 мг. Детям массой до 50 кг азитромицин назначают из расчета 10 мг/кг в первый день, 5 мг/кг в последующие.

Препаратами выбора у пациентов с непереносимостью азитромицина являются кларитромицин, рифампин, триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин в обычных терапевтических дозах в течение 10–14 дней.

При лечении пациентов с гепатоспленомегалией или генерализованными формами БКЦ рекомендованы азитромицин или комбинация рифампина с гентами­цином.

Лечение ретинита и поражений ЦНС при БКЦ представляет трудную задачу [25], так как основывается на весьма ограниченном количестве наблюдений. У взрослых пациентов терапией выбора будет комбинация доксициклина (100 мг) с рифампином (300 мг) дважды в день, а у детей младше 9 лет — рифампин (10 мг/кг каждые 12 часов, но не более 600 мг/сутки) вместе с триметопримом-сульфаметоксазолом (8 мг/кг по триметоприму в сутки в два приема). Лечение поражений глаз должно продолжаться от 4 до 6 недель при постоянном наблюдении динамики процесса офтальмологом.

Профилактика. Пациент с БКЦ не требует изоляции и со­блюдения предосторожностей по отношению к нему, так как нет доказательств в пользу передачи заболевания от человека к человеку. Необходимо соблюдать определенную осторожность при контакте с кошками. Необходимо незамедлительно бороться с блохами, если они появляются у домашних животных. В семьях, где есть кошки, необходимо промывать любые ссадины и повреждения кожи, причиняемые животными, с мылом и щеткой, что значительно снижает риск аденопатии [6]. Повторные случаи заболевания в семьях очень редки, поэтому рекомендации избавиться от котенка обычно не даются. Бактериемия, вызванная B.henselae , сохраняется у котят неделями и месяцами даже при назначении специфических антибактериальных препаратов. У большинства взрослых кошек развивается защитный иммунный ответ, механизм формирования которого не известен. Вакцинация,
терапия кошек, а также их плановое культуральное или серологическое обследование считаются нерациональными [26].

Bibliography

1. Parinaud H. Conjonctive infectieuse transmise par les animales // Ann. Ocul. — 1889. — 101. — 252-3.
2. Cassady J.V., Culbertson C.S. Cat-scratch disease and Parinaud’s oculoglandular syndrome // Arch. Ophthalmol. — 1953. — 50. — 68-74.
3. Debre R., Lamy M., Jammet M. La maladie des griffes de shat // Bull. Mem. Soc. Med. Hop. (Paris). — 1950. — 66. — 76-79.
4. Jacomo V., Kelly P.J., Raoult D. Natural history of Bartonella infections (an exception to Koch’s postulate) // Clin. Diagn. Lab. Immunol. — 2002 Jan. — 9(1). — 8-18.
5. Ridder G.J., Boedeker C.C., Technau-Ihling K., Grunow R., San­­der A. Role of cat-scratch disease in lymphadenopathy in the head and neck // Clin. Infect. Dis. — 2002 Sep. 15. — 35(6). — 643-9.
6. Windsor J.J. Cat-scratch disease: epidemiology, aetiology and treatment // Br. J. Biomed. Sci. — 2001. — 58(2). — 101-10.
7. Chomel B.B., Abbott R.C., Kasten R.W., Floyd-Hawkins K.A., Kass P.H., Glaser C.A., Pedersen N.C., Koehler J.E. Bartonella henselae prevalence in domestic cats in California: risk factors and association between bacteremia and antibody titers // J. Clin. Microbiol. — 1995 Sep. — 33(9). — 2445-50.
8. Foley J.E., Chomel B., Kikuchi Y., Yamamoto K., Pedersen N.C. Seroprevalence of Bartonella henselae in cattery cats: association with cattery hygiene and flea infestation // Vet. Q. — 1998 Jan. — 20(1). — 1-5.
9. Fretzayas A., Papadopoulos N.G., Moustaki M., Bossios A., Koukoutsakis P., Karpathios T. Unsuspected extralymphocutaneous dissemination in febrile cat scratch disease // Scand. J. Infect. Dis. — 2001. — 33(8).— 599-603.
10. Hipp S.J., O’Shields A., Fordham L.A., Blatt J., Hamrick H.J., Henderson F.W. Multifocal bone marrow involvement in cat-scratch disease // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005 May. — 24(5). — 472-4.
11. Tsujino K., Tsukahara M., Tsuneoka H., Ichihara K., Furuya T., Kawauchi S., Oga A., Sasaki K. Clinical implication of prolonged fever in children with cat scratch disease // J. Infect. Chemother. — 2004 Aug. — 10(4). — 227‑33.
12. Cunningham E.T., Koehler J.E. Ocular bartonellosis // Am. J. Ophthalmol. — 2000 Sep. — 130(3). — 340-9.
13. Bhatti M.T., Asif R., Bhatti L.B. Macular star in neuroretinitis // Arch. Neurol. — 2001 Jun. — 58(6). — 1008-9.
14. Suhler E.B., Lauer A.K., Rosenbaum J.T. Prevalence of serologic evidence of cat scratch disease in patients with neuroretinitis // Ophthalmo­logy. — 2000 May. — 107(5). — 871-6.
15. Albini T.A., Lakhanpal R.R., Foroozan R., Holz E.R. Macular hole in cat scratch disease // Am. J. Ophthalmol. — 2005 Jul. — 140(1). — 149-51.
16. Baylor P., Garoufi A., Karpathios T., Lutz J., Mogelof J., Moseley D. Transverse myelitis in 2 patients with Bartonella henselae infection (cat scratch disease) // Clin. Infect. Dis. — 2007 Aug 15. — 45(4). — 42-5.
17. Maman E., Bickels J., Ephros M., Paran D., Comaneshter D., Metzkor-Cotter E., Avidor B., Varon-Graidy M., Wientroub S., Giladi M. Musculoskeletal Manifestations of Cat Scratch Disease // Clin. Infect. Dis. — 2007 Dec 15. — 45(12). — 1535-40.
18. Hajjaji N., Hocqueloux L., Kerdraon R., Bret L. Bone infection in cat-scratch disease: a review of the literature // J. Infect. — 2007 May. — 54(5). — 417-21.
19. Margileth A.M. Recent Advances in Diagnosis and Treatment of Cat Scratch Disease // Curr. Infect. Dis. Rep. — 2000 Apr. — 2(2). — 141-46.
20. Jensen W.A., Fall M.Z., Rooney J., Kordick D.L., Breitschwerdt E.B. Rapid identification and differentiation of Bartonella species using a single-step PCR assay // J. Clin. Microbiol. — 2000 May. — 38(5). — 1717-22.
21. Rolain J.M., Brouqui P., Koehler J.E., Maguina C., Dolan M.J., Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species // Antimicrob. Agents. Chemother. — 2004 Jun. — 48(6). — 1921-33.
22. Bass J.W., Freitas B.C., Freitas A.D., Sisler C.L., Chan D.S., Vincent J.M., Person D.A., Claybaugh J.R., Wittler R.R., Weisse M.E., Regnery R.L., Slater L.N. Prospective randomized double blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1998 Jun. — 17(6). — 447-52.
23. Chia J.K., Nakata M.M., Lami J.L., Park S.S., Ding J.C. Azithromycin for the treatment of cat-scratch disease // Clin. Infect. Dis. — 1998 Jan. — 26(1). — 193-4.
24. Arisoy E.S., Correa A.G., Wagner M.L., Kaplan S.L. Hepatosplenic cat-scratch disease in children: selected clinical features and treatment // Clin. Infect. Dis. — 1999 Apr. — 28(4). — 778-84.
25. Reed J.B., Scales D.K., Wong M.T., Lattuada C.P. Jr., Dolan M.J., Schwab I.R. Bartonella henselae neuroretinitis in cat scratch disease. Dia­gnosis, management, and sequelae // Ophthalmology. — 1998 Mar. — 105(3). — 459-66.
26. Batts Sh., Demers D.M. Spectrum and Treatment of Cat-Scratch Disease // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2004. — 23(12). — 1161-2.

Укушенная рана — причины, симптомы, диагностика и лечение

Укушенная рана – это рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще страдают голень и предплечье. Характер поражения зависит от размеров и вида животного, колеблется от небольших колотых ранок до обширных травм с переломами, дефектами мягких тканей. Общими особенностями являются ушиб, разрыв, размозжение тканей, а также обильное обсеменение микробной микрофлорой, содержащейся в слюне. Возможно заражение бешенством. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных объективного осмотра, при переломах выполняется рентгенография. Лечение включает ПХО, перевязки, антибиотикотерапию, введение антирабической вакцины. По показаниям в отдаленные сроки проводятся пластические операции.

Общие сведения

Укушенная рана – достаточно распространенное повреждение. Первое место по частоте укусов занимают собаки. Страдают люди всех возрастов. Повреждение нередко встречается в детском возрасте, что обусловлено недостаточной осторожностью детей при контакте со своими или чужими животными. Значительная часть ран не сопровождается поражением жизненно важных структур, не представляет опасности для жизни, однако возможны тяжелые повреждения с инвалидизацией и смертельным исходом.

Укушенная рана

Причины

Подавляющее большинство ранений наносятся домашними и бродячими животными, нередко встречаются укусы человека. В отдаленных районах возможны нападения диких хищников. С учетом распространенности различают следующие причины возникновения укушенных ран:

• укусы собак;
• травмы, нанесенные кошками;
• повреждения при укусах мелких грызунов: мышей, крыс, морских свинок, белок;
• укусы человека;
• травмы при контакте с зубами лошадей;
• укусы волков, медведей, рысей, других хищников.

Большинство укусов собак располагаются на голени и предплечье. При нападении людей, кошек, грызунов, лошадей чаще страдают руки. Дикие хищники наносят раны корпуса и конечностей. Все теплокровные животные, за исключением привитых, могут быть переносчиками бешенства. В отдельных случаях встречаются укусы рептилий: черепах, ужей. Такие укушенные раны также сопряжены с повышенным риском развития банальных гнойных инфекций, но бешенство хладнокровными животными не передается.

Укус собаки

Патогенез

Укушенная рана может выглядеть как колотая или рваная. В первом случае в ткани проникают только клыки, образуется узкий глубокий раневой канал, в котором практически всегда развивается инфекция из-за обильного обсеменения и затруднения оттока отделяемого. Во втором случае в тело погружаются не только клыки, но и другие зубы. Крепкий захват сопровождается попыткой вырвать кусок тканей. Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а в тяжелом случае и кости раздавливаются и разрываются под давлением зубов и из-за движения челюстей.

В результате образуется рана с неровными раздавленными краями, с торчащими фрагментами мышц, лоскутами кожи. На дне раны могут быть видны отломки костей. Может наблюдаться повреждение крупных сосудов и нервов с развитием обильного кровотечения, неврологических расстройств. В последующем рваные раны воспаляются. Возможен некроз кожи и подлежащих тканей.

Симптомы укушенной раны

Внешний вид повреждения определяется видом и размером животного, обстоятельствами травмы. Укусы собак представляют собой поверхностные следы на коже или выглядят как глубокие рваные раны с разрывами тканей и следами клыков. Размер укусов сильно варьируется – от небольших ранок, нанесенных мелкими породами, до тяжелых повреждений при атаке крупного животного. Мелкие собаки чаще кусают за нижнюю часть голени и кисти рук, средние и крупные – за голени и предплечья.

Собаки бойцовых пород иногда перекусывают кости, вырывают большие куски мягких тканей, откусывают мелкие части тела. Укусы кошек представляют собой небольшие, но болезненные колотые ранки, окруженные царапинами. Для грызунов типичны множественные поверхностные повреждения, которые они очень быстро наносят своими мелкими зубами. При укусе лошади на коже остаются следы резцов.

Укус человека характеризуется наличием ровного следа, состоящего из двух полуокружностей, дефект мягких тканей выявляется редко, как правило – при драках, сочетается с другими травмами. Наиболее тяжелые повреждения наносят дикие животные. Возможны крупные дефекты мягких тканей, переломы, частичные либо полные отрывы конечностей, сочетание укушенных ран с глубокими следами когтей, повреждения внутренних органов.

При исследовании в укушенных ранах обнаруживаются сгустки крови, инородные предметы (кусочки одежды). Края рваных ран неровные, раздавленные, размозженные, синюшные, со свисающими кожными лоскутами. На дне обнаруживаются куски костей и мышц. Мягкие ткани раздавлены, порваны. Возможно обильное кровотечение. При повреждении магистральных сосудов отмечается отсутствие пульса на дистальных артериях, при разрыве нервов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства. В тяжелых случаях развивается травматический либо геморрагический шок.

Осложнения

Основным осложнением укушенных ран считается инфицирование. Воспалительный процесс возникает практически в 100% случаев подобных повреждений. Может наблюдаться распространение инфекции на окружающие ткани с образованием гнойных затеков, абсцессов, флегмон. Опасность для жизни представляет генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Другими возможными осложнениями являются парезы вследствие травм нервов, обезображивание, грубое рубцевание с ограничением функций поврежденного сегмента. Укушенные раны лица часто заживают с формированием значительного косметического дефекта. Возможна потеря глаза, части уха или носа. При инфицировании рабивирусом и отсутствии профилактики наблюдается бешенство со смертельным исходом.

Диагностика

Постановку диагноза и лечение осуществляет врач-травматолог. При повреждении нервов к обследованию привлекают неврологов, при травмах лица назначают консультацию лицевого хирурга. Из-за характерного внешнего вида укушенных ран диагностика не представляет затруднений, даже если пациент находится в бессознательном сознании или не может пояснить обстоятельства травмы.

Дополнительные методы обследования при небольших ранах не требуются. При обильном кровотечении назначают срочные анализы крови для оценки кровопотери. При переломах производят рентгенографию голени, предплечья, других сегментов. При двигательных и чувствительных расстройствах осуществляют неврологический осмотр.

Укушенная рана

Лечение укушенной раны

Помощь на догоспитальном этапе

Рану обильно промывают, обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной повязкой. При быстром промокании салфетки используют давящую повязку. При обильном артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо либо бедро. При переломе предплечья или голени конечность фиксируют с помощью шины с захватом двух соседних суставов. Если пострадавшего покусало чужое домашнее животное, хозяина просят показать ветеринарный паспорт с отметками о прививках. Действительна прививка от бешенства, сделанная не более 1 года назад.

Специализированное лечение

Небольшие ранки при поступлении обрабатывают, перевязывают. При средних и крупных повреждениях проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки и инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, устанавливают дренажи. Ушивание не показано из-за высокой вероятности нагноения. При значительном зиянии возможно наложение первичных одиночных стягивающих швов либо первично-отсроченных швов. Большинство ран заживают вторичным натяжением.

Характер микробных ассоциаций в пасти разных животных различается, поэтому схема антибиотикотерапии зависит от вида укусившего животного:

• Собаки: в слюне присутствуют золотистый и зеленый стафилококки, пастерелла, фузобактерии, бактероиды. Эффективны линкомицин, ципрофлоксацин.
• Кошки: в пасти преобладают пастереллы и золотистый стафилококк. Показано лечение ципрофлоксацином и аналогами.
• Грызуны: слюна содержит стрептобациллы. Рекомендован амоксициллин.
• Человек: в слюне обнаруживаются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды. Применяют ципрофлоксацин, амоксициллин или клиндамицин.

Из-за риска образования ассоциаций с анаэробными микроорганизмами перечисленные антибиотики назначают в сочетании с метронидазолом. Пациентам проводят перевязки. Если укушенная рана нанесена диким, бродячим или непривитым животным, выполняют прививки от бешенства по специальной схеме: в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 день. После заживления ран по показаниям осуществляют остеосинтез, пластические операции.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заживление укушенной раны завершается полным выздоровлением. При укусах крупных животных в отдаленном периоде могут выявляться грубые рубцы, нарушения функции, обусловленные значительным повреждением тканей. Особенно опасны укусы диких хищников, бойцовых, крупных сторожевых собак. Отмечается высокая вероятность развития осложнений, иногда наблюдается летальный исход.

Профилактика

Профилактика предусматривает соблюдение мер предосторожности при контактах с домашними животными, правил поведения в лесу. Детям необходимо разъяснять, как правильно вести себя со своими и чужими собаками и кошками. К числу общественных мероприятий относится отлов бродячих собак.

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

• Main page

Languages

• Deutsch
• Français
• Nederlands
• Русский
• Italiano
• Español
• Polski
• Português
• Norsk
• Suomen kieli
• Magyar
• Čeština
• Türkçe
• Dansk
• Română
• Svenska

От укуса пчелы опухла рука, что делать. Укус пчелы

Для многих укус пчелы смертелен, но он не мешает использовать пчелиный яд в медицинских и косметических целях. Если организм устойчив к действию яда, ничего страшного не произойдет. В случае укусов у аллергиков развивается очень сильная реакция на апитоксин. Это связано со свойствами пчелиного яда и индивидуальными особенностями организма. Острые реакции также могут возникать в случае массового сероводорода.Яда хватит на 250 человек, чтобы получился даже здоровый и сильный человек. Некоторые выдерживают до 500 пересий.

Многие запутанные тизеры перепутали:, ОС,. У них есть жало, но пчела всегда оставляет его на месте укуса и при этом он умирает. неоднократно. При этом действие яда ос или шершня всегда сильнее пчелиного. Но это не исключает опасных состояний даже после однократного повениона. Поэтому вопрос, сколько укусов пчел опасен, неправильный, это зависит не только от силы действия яда, но и от личной реакции пострадавшего.

Укус пчелы остается в коже, и яд продолжает проникать через нее, поэтому чем быстрее он будет извлечен, тем лучше. В домашних условиях насекомые проходят набивку в исключительных случаях и не слишком болезненны. В дикой природе больше «злых» особей, но без надобности к человеку не лезут. Ведь каждая пчела умирает, когда оставляет укус после укуса — ей это нужно? Конечно, нет, но защищая свой дом, идет на крайние меры.

Рабочие собирают пыльцу с растений и деревьев.Они оснащены средством защиты — жалом. Друтоны, особи мужского пола, жала нет. В список обычных бардных пчел входят:

• Пчеловод — Имеет специфический внешний вид. Ее крылья придают сине-фиолетовый блеск, а тело имеет черный цвет. Черная пчела отличается миролюбивым нравом, но может быть болезненной, если ей угрожают;
• земляная древесина — Также известна как Андрена. Его размеры не превышают 1,5 см. Строит гнезда в песчаной почве;
• темный лес — медовая кость.Название породы разное: европейское, среднерусское. Активно разводятся пчеловоды.

Код МКБ 10.

Укус пчелы получает код по международной классификации болезней МКБ 10 — W57. В случае развития аллергических реакций назначаются другие коды в зависимости от типа аллергии — кожная, астматическая и др.

Симптомы укуса

Симптомы после переворота различаются. Наиболее сильная реакция возникает исключительно у аллергиков и детей младшего возраста.У здоровых людей относительно легко переносится апикоксин, при этом возможны следующие состояния:

• место укуса краснеет и опухает;
• кожный покров в области поражения чешется;
• после введения апитоксина появляется чувство жжения, боль от укуса сохраняется на сутки;
• повышает температуру в очаге воспаления;
• в некоторых случаях образуется конус или уплотнение.

Быстрое развитие отека свидетельствует о непереносимости пчелиного яда.Если у пчелы была ужасная аллергия, симптомы быстро проходили. Взломали клянчатся, начинается бронхоспазм. Хорошо, если человеку заранее известна собственная реакция на апитоксин при укусе пчелы.

К симптомам аллергии на укус пчелы относятся:

• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожи и крапивница;
• рвота и тошнота;
• скачков артериального давления;
• тяжесть в сердце и одышка;
• судороги и потеря сознания.

Как выглядело бы место повреждения, если бы полению пришлось столкнуться с ? Глаза и нос относятся к чувствительным органам и быстрее опухают. После укуса пчелы может повыситься температура тела и появиться головная боль. Может ли в этом случае наступить смерть ? Только при наличии непереносимости яда. Если взрослую пчелу ужалили, симптомы сохраняются 1-3 дня. Стоит обработать место поражения антисептиком, чтобы уменьшить воспалительную реакцию.

Что делать при укусе пчел

Чтобы уменьшить вред от укусов пчел, следует оказать первую помощь.Если у человека аллергия, следует срочно доставить пострадавшего в больницу. Иногда анафилактический шок после укуса пчелы развивается в течение нескольких минут, и человек может умереть. Особенно опасны ситуации, когда в голову пришел укус пчелы. В этом случае нужно немедленно приступить к лечебным мероприятиям:

• вытащить жало;
• положить пострадавшего на горизонтальную поверхность, приподняв ноги;
• обработать рану непирсиновым антисептиком — вырубкой, перекисью водорода, хлоргексидином;
• повернуть голову в сторону, убедиться, что дыхание, при его отсутствии, переносят дыхание изо рта в рот;
• при отсутствии пульса делают непрямой массаж сердца.

В некоторых случаях жертва сохраняет ясность творения и может дышать. Затем он предлагает антигистаминные препараты в повышенной дозировке — «Супратин», «Диазолин», «Зода», «Туегил», «Лоратадин». Из-за аллергической реакции необходимо немедленно начать медикаментозную терапию. Адреналин в вену и другие гормоны вены и другие гормоны — используйте гидрокортизон, преднизон.

Если вы вызвали скорую помощь и сообщили необходимую информацию, то папку ждать не стоит.Используйте охлаждающие стержни и компрессы. Убрать боль и неприятные ощущения смогут листья синусов, которые натирают и прикладывают к зоне поражения. Убрать набухание можно смыванием раствора нашатырного спирта.

Нельзя употреблять алкоголь после укуса — алкогольные напитки усугубляют симптомы. Предыдущий прием алкоголя способствует быстрому распространению отека. Если поление пришлось в руке, можно ладонь проглотить. Чтобы этого не произошло, прикладывают лед. Точно так же появление апитоксина в ноге.При заживлении в палец погружают в холодную воду.

Укусы особенно опасны во время беременности и в детстве. В таких случаях всегда следует вызывать скорую помощь. Если у ребенка растет температура, дайте жаропонижающие и болеутоляющие анальгетики. При беременности препараты системного действия без согласования с врачом не применяют.

Особо тяжелые реакции — укусы в половые органы, шею, язык. Если поление произошло в половом члене, боль может быть невыносимой.В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. Любые неаркотические анальгетики и кратковременные простуды на половом члене способны уменьшить боль и облегчить ее. Когда прокол попадает в губу или щеку, лицо опухает. Если подставка попала в веко, глаз плывет. Мягкая ткань набухает, на лице появляются красные пятна.

Сколько отек пройдет, зависит от того, скольким людям скучно. Устранить симптомы при укусе пчелы поможет «фенитил» или «спасатель». Чтобы избавиться от яда, нужно пить больше.Также полезно обрабатывать кожу после укуса кремом или мазью, снимающей зуд. В случае, если пчела ужалила лицо или глаз, получают «ДИДЕДРОЛ».

Чем лечить укус пчелы

В больнице тяжелые аллергические реакции лечат раствором адреналина. Для нормализации давления и уменьшения пульса применяют соответствующие препараты. Как такового антидота не существует, но антигистаминные таблетки нейтрализуются апикоксином. При аллергии смертельная доза минимальна, и анафилактический шок может наступить в течение нескольких минут.Это способствует сильнейшему отеку, из-за которого воздух не начинает поступать в легкие, а после укуса пчелы наступает смерть. Если медицинская помощь была оказана своевременно, облегчение наступит на вторые сутки.

Убрать зуд и опухоль поможет насморк. Для этих целей можно использовать лед или холодную воду. Проверенное средство, рекомендованное от укуса пчел, — это содовый раствор. Также помогут листья алоэ. Эффективной мазью от укуса пчелы является «Фениатил» в виде геля, бальзам «Спасатель», крем «Акретеры».Антигистаминные мази снимают раздражение, а при нагноении помогает «Левомиколь». Если рана воспалилась, поможет мазь Вишневского.

Как снять раздражение от укуса пчелы

Использовать йод в уксусе нецелесообразно. Для дезинфекции подойдет перекись водорода. Снять воспаление кожи способен крепкий отвар ромашки. Народные средства от укусов пчел также предлагают использовать мачеха, календула, одуванчик. От укуса пчелы проводят обработку зажатым листом подорожника.

При воспалении лимфатических узлов рекомендуется обильное питье травяных чаев — ромашкового, зеленого. В лечении дерматологических последствий укусов пчел помогает активированный уголь extid. Убрать зуд и покраснение от укуса пчелы призвана ацетилсалициловая кислота. Обладает успокаивающими и лечебными свойствами, снимает отеки и отеки. Таблетку измельчают и заливают стаканом воды. Продолжить лечение после укуса пчелы следует уменьшить отек.

Чем опасен укус пчелы

Каким образом количество укусов пчел может вызвать паралич дыхательной системы, который является смертельным для человека ? Статистика говорит, что после 250 полений возможен летальный исход, но более выносливые люди выдерживают 300 и 500 пересиад.А иногда смерть наступает от одного укуса пчелы. Особую опасность представляет укус пчелы для ребенка. Важно быстро извлечь укус пчелы и предотвратить большое количество яда.

Говоря о последствиях укуса пчелы, нельзя не упомянуть дерматологические проблемы: сильный зуд, высыпания, стойкие аллергические реакции. Более опасные осложнения укуса — воспаление лимфатических узлов. Остальные последствия укуса пчелы назначаются на короткое время и при адекватной терапии быстро проходят.

Как избежать укусов пчел

В разумных дозах апитоксин благотворно влияет на организм человека. Но заниматься апитерапией, не убедившись в отсутствии аллергии, невозможно. Укусы пчел безопасны только в том случае, если человек здоров и не имеет непереносимости.

Чтобы не стать жертвой разъяренного Роя, следует знать, что пчелы набивают чучело только в случае угрозы. Рядом с пчелиным гнездом нельзя махать руками. Также насекомые негативно реагируют на запахи алкоголя, парфюмерии.

Часто из пчелиного гнезда на приусадебном участке применяют инсектициды. Но есть более гуманный способ: надеть индивидуальные средства защиты, свить гнездо с пионером, увести рой вместе с «домиком» в лес. Но при таких манипуляциях под властью специалиста важнее помнить, что делать насекомых нельзя. Так что старайтесь меньше находиться рядом с гнездом, не ходить босиком и не находиться в непосредственной близости. Предотвратить появление насекомых на участке практически невозможно, но рефигуляты неагрессивны и могут принести пользу саду, опыляя растения.

Уважаемые читатели сайта 1Medhelp, если у вас возникнут вопросы по данной теме — мы с радостью на них ответим. Оставляйте отзывы, комментарии, делитесь историями о том, как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может быть полезен другим читателям.

Автор статьи: | Ортопед Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в Медицинской Академии. Я.Сеченова. В 2003 году прошла аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в городской клинической больнице № 29 им. N.E. Баумана.

Добывать биты от пчел не весело. А при укусе пчелы как на вторые сутки убрать отек, можно ли?

Да, возможно, но зачастую без антигистаминных препаратов не обойтись. Боль может длиться до нескольких часов, даже дней, если сразу не принять правильные меры.
С начала лета люди, работающие на своих огородах, подвергаются высокому риску укусов пчел.К счастью, существует большое количество домашних средств, с помощью которых можно снять отек от укуса, уменьшить боль.

Но прежде чем начинать применять любое из следующих средств, важно убедиться, что у вас есть укус кожи.

Черное пятно в пораженной области — это несвежий материал, который необходимо удалить, чтобы предотвратить распространение яда.

Вытащите его пинцетом или просто промойте водой с мылом.

Лично я, когда мой ребенок был маленьким, каждый раз, когда его ушибала пчела, я приклеивал медную ручку с бинтом и оставлял эту повязку на весь день.У ребенка никогда не было еды и боли, связанной с обычным укусом пчелы.

Однако все следующие средства защиты также отлично работают. А теперь ответь подробнее,

Укус пчелы как удалить опухоль

1. Яблочный уксус

Это был один из самых эффективных средств защиты от пчелиного яда с древних времен. Просто смочите плетеный тампон в яблочном уксусе, приложите к месту поражения.

Некоторое время вы чувствуете жар, но через несколько секунд вы почувствуете облегчение боли.

1. Пищевая сода

Пищевую соду можно найти на каждой кухне, и ее использование не ограничивается приготовлением пищи. Те, кто знает о чудесах пищевой соды, уже должны знать, что она лечит укусы пчел, принося мгновенное облегчение.

Летнее время года — период активного размножения и жизни насекомых. Именно по этой причине необходимо знать, что нужно при укусе насекомого. Особенно это касается укусов пчел и ОС.

Для начала разберемся, чем отличается пчела от осы и каков механизм реакции организма на их яды.

Разница между костями пчелы заключается в следующем:
Они не оставляют черствого после того, как жертва ужаснулась
Более агрессивны и могут несколько раз ужалить
Имеет много видов и разную окраску (от черного до красного)
Есть нет сундука для сбора нектара, как у пчел
У пчел есть «пушистый» колокольчик, покрытый волосками

Пчелы также имеют родственников более 15 тысяч видов. Для человека эти насекомые полезны и перерабатывают собранный нектар в витаминизированное вещество — мед.Также человек наслаждается жизнью пчел — прополисом, пыльцой, сотами.

У пчел есть укус, который является органом, связанным с жизненно важными телами в брюках, и после этого ужаса пчела умирает.

Симптомы укуса

После того, как насекомые от симптомов развития реакции пришли в ужас. Сначала начинает развиваться местная реакция в виде отека и режущей боли в месте укуса, кроме этого можно наблюдать:

Гиперемия
Острая болезненность и зуд
Перфорация и припухлость
При повышенной аллергической реакции в виде сыпи, отека всего тела, вплоть до отека квинке
Гипертермия
Головная боль
Состояние лица
Рвота и тошнота

Все перечисленные симптомы больше характерны для укуса Великобритании, а при укусе здорового человека она исчезает через 2 дня.

Еще одним признаком укуса пчелы является колющий укус от горького места.

Первая медицинская помощь Пчела или укус осы

Для начала, перед предоставлением лекарства следует провести следующие манипуляции:

1. Если вас укусила пчела, то необходимо, прежде всего, избавиться от укуса. Мы помним, что жало осы не уходит, поэтому искать его на месте укуса не стоит. У пчелиного укуса есть банка, и его нужно удалить.Для этого необходимо продезинфицировать место укуса перекисью водорода, спиртом или разбавленным йодом. С помощью пинцета получить укус, но ни в коем случае не приводить в порядок

2. После этой манипуляции следует ограничить распространение яда по тканям и предотвратить аллергическую реакцию. Вместо укуса следует положить холодное влажное полотенце или холодный обогреватель. Ткань можно смешивать с раствором пищевой соды. Для предотвращения аллергической реакции следует принимать антигистаминные препараты

3.Также необходимо снять болевой синдром и национальность. В этом поможет антигистаминная мазь типа «Феник». При обширном отеке следует применять дифролл

Важно! Если у человека в анамнезе есть эллергический статус, таким людям в летний период времени необходимо иметь определенные документы, выданные аллергологом. Помимо личных данных, указаны действия, которые необходимо предпринять в случае аллергической реакции.

Укус осы: что можно сделать дома?

Особенность нашего населения заключается в том, что все мы любим лечить с помощью алкогольной информации и средств.В этом случае подобные методы категорически запрещены, так как это может спровоцировать еще более активное развитие отека и привести к тяжелым последствиям. Однако в народной медицине существует множество рецептов устранения последствий укусов говядины и ОС:

Рецепт 1: при укусе осы нужно приложить компресс с лимонным соком, при укусе пчелы — ополоснуть жидким мылом

Рецепт 3: Бытует мнение, что помогут чайные буквы, сок сок, лук или сок подорожника

Рецепт 4: Для снятия отека также советуют приложить к месту укуса насморк, компресс из настойки календулы или кусочка сахара

Что делать, если малыш укусил пчелу

Детский организм всегда очень быстро и остро реагирует на любые повреждения, поэтому при укусе таких насекомых необходимо обращаться к врачам, при условии, что это возможно.Если нет возможности, вы можете самостоятельно оказать первую помощь, которую мы описали ранее. А именно: продезинфицировать рану, при необходимости снять жало и дать ребенку антигистаминные препараты, также приложить холод для снятия боли. Можно наложить физиологический компресс, чтобы предотвратить распространение яда и снять отек.

В случае развития обширной аллергической реакции в виде сыпи по всему телу, общей национальности и затрудненного дыхания необходимо дать ребенку противоаллергические средства и срочно обратиться за помощью.Не пытайтесь самостоятельно убрать это состояние, так как вы рискуете здоровьем малыша.

Питомец кусал пчелу. Что делать, если кошка или собака укусили пчелу или осу

Часто в шорохе игр наши питомцы ловят ОС и пчел, в связи с чем получает поклевка. Но животное не человек и оказать ему первую помощь намного сложнее.

Поэтому необходимо:
Необходимо вызвать кого-нибудь, кто поможет прижать лапы к животному, так как оно будет сопротивляться болезненным ощущениям
Место укуса нужно аккуратно вырезать из шерсти и удалить жало, если оно есть. есть в наличии, для предварительной обработки раны
Если есть возможность — наложите компресс для снятия отека
, а также человеку нужно дать животному противоаллергическое средство
Увеличить объем жидкости, которую пьет животное
Идеальное решение по поводу проблемы посетит ветеринарный врач

Опасность укуса пчелы для взрослых

• Если вы хоть раз в жизни укусили пчелы, и это не вызвало острых состояний, угрожающих жизни, то обычно реакция на укус заканчивается через пару дней.Впрочем, если у вас аллергия, всему может хватить
• В этом случае после укуса развивается такая реакция, как квинке. Как реакция на пчелиный яд, у человека развивается полная твердость, затрудненное дыхание, гиперемия кожного покрова, отек всех слизистых и тканей. Без оказания своевременной помощи такому больному человек может умереть от удушья, в результате целителя гортани
• Хотя есть много болезней, которые по советам народной медицины лечат пчелиным ядом.Даже есть медицинские препараты в виде мазей на основе пчелиного яда

Аллергия на укус пчелы у детей

Аллергические реакции на укусы насекомых у детей в этом случае мало отличаются от реакции взрослых, если рассматривать с точки зрения механизма развития. Но не забывайте, что дети всегда острее и быстро реагируют на любые повреждения и яды. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и обращаться за квалифицированной медицинской помощью для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Применение пчелиного яда в медицине

В медицинских целях пчелиный яд применяют при следующих заболеваниях:

Заболевания ревматоидного характера (ревматоидный артрит, полиартрит и поражение мышц)
Деформирующий спондилитроз
Полиартрит инфекционного генеза
Раны в стадии грануляции и трофические язвы
Мигрень
Артериальная гипертензия
Заболевания сосудов, подлежащие хирургическому лечению

Туберкулезное поражение органов Центральная ЦНС и ПНС
Заболевания системы кроветворения
Психиатрические болезни

ВИДЕО: Что делать при укусе осы или шершня? Школа здравоохранения

Как правило, укус как диких, так и домашних пчел или васа не представляет особой опасности.На перетянувшемся месте появляются покраснение и боль, которые со временем проходят самостоятельно. Однако при наличии аллергии укусы пчел могут вызвать серьезные последствия. Как себя вести в такой ситуации, что делать, если появилась пчела или оса, чем лечить отек, и что делать в таких случаях при беременности в дальнейшем.

Пчелы редко нападают сами на себя, но есть ряд факторов, на которые они агрессивно реагируют. Например, по резким запахам (аромат духов, сливок, спирта, банта и т. Д.). Кроме того, они могут напасть на человека из-за его резких движений, которые пчелы и осы расценивают как угрозу. В этом случае их защитная реакция запоминается.

Если вы заметили, что насекомое начинает кружиться рядом с вами, не стоит пытаться его оттолкнуть от него или раздавить. Лучше подождать, пока пчела улетит. Особого внимания заслуживает тот факт, что при измельчении насекомое выделяет специальные вещества, которые приводят рой в агрессивное состояние. Таким образом, человек рискует пострадать от нападения всей пчелиной семьи.

На участке от дикой осы или пчелы при окраске пострадавшего появляется покраснение, как на фото ниже, небольшая припухлость, припухлость и боль. При этом у него может появиться слабость, головокружение или припухлость. Стоит отметить, что укус пчелы или осы может даже стать причиной шокового состояния, которое сопровождается прерывистым дыханием и появлением пятен по всему телу.

Трудно иметь детей и женщин во время беременности. В такой ситуации лечение очень проблематично, так как большинство препаратов противопоказаны.

Однако пчелиный яд — это не только вред, но и польза. В медицине есть отдельное направление, которое занимается лечением различных заболеваний с помощью ядовитого вещества пчелы, — апитерапия. Чем полезен пчелиный укус:

• обмен веществ улучшен;
• активность воспалительного процесса снижена;
• активируется ферментная система;
• способствует нормализации артериального давления;
• нормализованная сердечная деятельность;
• улучшена работа периферийной системы.

Преимущества также заключаются в улучшении микроциркуляции и повышении содержания красных кровяных телец. Но на этом польза пчелиного яда не ограничивается.

Борьба с дикими пчелами

Самая крупная особь этого насекомого может нанести вред человеку. Ведь в звании, в отличие от ос, он оставляет свое жало, которое является ядовитым ядом. По этой причине возникают разные реакции. Иногда из-за сильного отека и ярко выраженной аллергической реакции человек умирает.

Укус красной пчелы и плотника

Пчела-плотник принадлежит к семейству одиночных пчел-апид. На данный момент это насекомое занесено в Красную книгу РФ. Если вы заболели столярной пчелой, то на пораженном месте стремительно развивается болезненная припухлость. В составе его яда есть химические вещества, угнетающие нервную систему. На фоне этого может возникнуть нервный шок, а при смерти наступит глотка.

Что делать после укуса?

Если случилась такая беда, нужно знать, что делать при укусе пчелы:

1. Первая помощь при укусе пчелы начинается с удаления из колец жала, чтобы предотвратить его более глубокое проникновение. При этом следует быть предельно осторожным с помощью пинцета, предварительно обработанного спиртовым раствором. За отсутствием такого инвентаря вынуть сумку можно продезинфицированной наомой иглой или гвоздем.
2. Место повреждения обработать мыльным раствором, жидкостью с добавлением небольшого количества мангартана или тампоном с этиловым спиртом.Вы также можете использовать нашатырный спирт, разбавленный водой.
3. Предупреждает развитие отека и помогает удалить опухоль из пчелиного сока одуванчика, смоченной холодной водой ткани, льда.

Если укусы множественные, очень важно дать пострадавшему обильное питье. Если возможно, следует принять антигистаминное средство (таверна, супрастин), особенно если зуд внизу (палец, рука или другая часть тела). Местно используют мазь или крем (гель фенитил, гидрокортизальную мазь).Крайне нежелательно расчесывать место удара, даже если оно сильно натянуто. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, так как яд по организму начнет распространяться еще быстрее.

Применение народных средств

После оказания первой помощи при укусе пчелы снять болезненные симптомы и припухлость следующими народными средствами:

• растворить в стакане с водой с активированным углем и аспирином, после чего смазать пораженные участки ватным тампоном, смоченным в этом растворе;
• помогает лечить опухоль чесночным соком;
• замедлить распространение яда и остановить развитие отеков под силу народному средству в виде соды.Его следует приготовить из него, соединив с водой, а затем приложив к пациенту;
• обработать разветвленную руку, палец или другую часть тела насыщенным отваром на основе вероники лекарственной;
• На проверенное место положить измельченный лист одуванчика или подорожника. Смена через два часа;
• свежевыжатый сок мяты для обработки пораженных участков кожи;
• вместо государя поставить кешем, приготовленный от Луки.С таким же успехом можно использовать луковый сок, которым нужно пропитать салфетку и приложить ее к болезненной зоне.

Лечим последствия

Люди, имеющие повышенную чувствительность к яду пчел и ОС, могут столкнуться с такими реакциями, как отек, крапивница или анафилактический шок. Даже если укус одиночный, им грозит серьезная опасность, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Каждая аллергия может проявляться по-разному, и, если не принять должных мер, пострадавший может умереть.

Отеки

Для уменьшения отека необходимо после дезинфекции раны приложить к ней холодную метку на основе аммиачного спирта или. Также лечение обязательно предусматривает прием антигистаминных препаратов. Это могут быть мази, таблетки или растворы для инъекций.

Аллергия

Аллергическая реакция может проявляться в трех степенях тяжести:

1. Отмечаются озноб, повышение температуры тела, отек квинка, крапивница.
2. Наблюдается нарушение сердечного ритма, спазм кишечника и все это сопровождается отеком слизистых оболочек.
3. Самая опасная стадия аллергии. В этом случае обычно возникает анафилактический шок. Его результатом может стать смерть пострадавшего.

Людям, страдающим аллергией на укусы насекомых, необходимо обязательно носить шприц с адреналином, что предотвратит развитие анафилактического шока. Эти меры подходят только при однократном укусе.Если на человека напала пчелиная семья, ему срочно нужно вызвать скорую помощь или обратиться в травматический пункт.

Если есть аллергия на укус пчелы, ее можно лечить супрастином. Это эффективный антигистаминный препарат, который применяется при различных аллергических заболеваниях. Взрослым достаточно проводить лечение по одной таблетке трижды в день, чтобы минимизировать последствия укуса. Детям в возрасте от 6 до 14 лет дозировка препарата составляет ½ таблетки два раза в сутки.

Что касается раствора для инъекций, то его могут внедрить исключительно квалифицированные специалисты. Делайте это внутримышечно. Стоит отметить, что при острой аллергической реакции или развитии анафилактического шока лечение нужно начинать с внутривенного введения препарата, после чего переходить к внутримышечным инъекциям. Как проводить лечение смотрите на видео. (Автор Guberniatv)

Опухоль

Лечение следует начинать с того, что необходимо приложить лед к месту укуса и принять дифенилгидрамин.Однако стоит отметить, что среди его побочных эффектов — повышенная сонливость. Именно поэтому консультация специалиста подберет оптимальные средства с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента индивидуально. Если самостоятельно удалить опухоль от укуса пчелы не удалось, и при этом она сильно чешется, следует обратиться к врачу.

Опасные ситуации

К этому можно отнести укус женщины во время беременности, укладывания маленького ребенка, укус в голову, палец, шею, мягкую ткань или глаза.Каждый корпус и его вред предлагаем разбирать отдельно.

Беспокойство детей

Укус пчелы для ребенка намного болезненнее, чем для взрослого. К тому же место, пораженное насекомым, будь то рука или просто палец, может воспаляться. Если случилось так, что детеныш укусил пчелу, что делать в такой ситуации?

Для начала необходимо оказать первую помощь. После того, как жало удалено, обломки нужно обработать дезинфицирующим средством и помазать мазью «Спасатель».Обладает приятным ароматом и мягко действует на детский сад. Если такой мази в доме нет, можно использовать слегка розоватый раствор марганца.

Если помощь будет оказана правильно и своевременно, то на вторые сутки должны исчезнуть отеки и другие симптомы укуса. При повышении температуры тела, появлении озноба и признаков интоксикации необходимо доставить ребенка в медицинское учреждение.

Если пчела ужалила беременная женщина?

Многие задаются вопросом, что делать, если при беременности ужалила женщина пчела? Ведь атаковать данные о насекомых можно на лугу, лугу, в парке, саду или в летнем кафе.Если у женщины во время беременности был кровоподтек, здоровью ребенка не наносят вреда. Единственное, что может доставить дискомфорт, — это боль, зуд, отек. При отсутствии аллергической реакции последствия укуса придется ликвидировать, так как лечение препаратами при беременности может негативно сказаться на состоянии плода.

Прикус для мягкой ткани

Если укус пришелся на мягкие ткани, например, в губу или язык, лечение должно быть направлено на снятие отека.При заживлении губ, как на фото, можно использовать мазь-спасатель. Но почему бы не воспользоваться эффективным народным средством? Ведь место укуса можно смазать водным раствором соды. Буквально через 10 минут отек не останется и следа.

В том случае, когда пчела подошла к языку, выглядит действительно офигенно. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Ведь если отек распространяется на гортань, это может вызвать удушье. Поэтому лучше сразу обратиться к врачу.

Укус головы или шеи

При укусе осы или пчелы в голову или шею наблюдаются самые тяжелые последствия. Помимо жгучей боли на коже появляется покраснение и припухлость, которые быстро распространяются на близлежащие ткани. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение, где проведут необходимые мероприятия и расскажут, чем мазать обработанные участки.

Укус в глаз

Если орган зрения пострадал от осы или пчелы, то веко полностью закрывается, так как на нем появляется сильная припухлость.На фоне этого может возникнуть осложнение в виде блефарита, конъюнктивита или панофальмита. Именно поэтому не следует терять ни минуты, пытаясь замазать глаз людьми, а срочно обратиться к врачу.

Видео «Укусы насекомых: Первая помощь»

Бобы пчел не редкость, особенно во время деятельности насекомых. Именно поэтому нужно знать, что делать в этой ситуации, как не растеряться и не впасть в панику, а быстро принять необходимые меры по устранению укуса.Какие используют средства для предотвращения сильного отека, снятия зуда.

1. Земляные — строят свои ульи под землей и имеют плотное укрытие на Тельцах. Обитает на песчаной местности, колонны обычно большие, не кусаются.
2. Карпаты — отлично переносят морозы, зимой не прекращают свою деятельность. У них небольшой размер, они тупы в самых крайних случаях.
3. Бабафастик — устойчив к различным заболеваниям, при которых пчелы не кусаются, но плохо переносят низкие температуры.
4. Лесной (дикий) — морозоустойчив, быстро размножается. Могут быть очень страшными, иметь отличную устойчивость к различным неблагоприятным условиям. Обитают в лесной зоне.
5. Карлики — очень маленькие насекомые, которые легко могут попасть в любой дом через миниатюрную дырочку. Несмотря на это, они выдерживают значительный вес. Сосредоточьте свои ульи в земле. При неправильном обращении может укусить.
6. Тигр — очень крупные насекомые, о которых можно беспокоиться не раз. Они являются самыми крупными представителями среди всех остальных видов.
7. Самоделки — самые распространенные особи. Мы очень быстро размножаемся и живем рядом с домами. Часто кусаются, после чего возникает сильная аллергия.
8. Пчелы-плотники — устраивают гнезда на деревьях, чаще всего в сухих деревянных или кровельных домах. Внешне больше похожи на мух, чем на представителей своего вида. При определенных условиях может быть украден.

Классификация пчел: земляные, пчеловодческие, самодельные и другие виды — фотогалерея

Земляная пчела не отделяет от себя молодняк
Карпатская пчела сушит свой мед
Бабафастическая пчела — гибрид Лесная (Дикая пчела) — Агрессивный вид Карликовая пчела — миниатюрный представитель Домашней пчелы — обитает поблизости Плеель-плотника сложно отличить от мух Тигровая пчела — самый крупный представитель

Применение пчелиного яда

Полезные свойства пчелиного яда известны давно.Этим натуральным средством лечат многие патологии, что объясняется большим количеством входящих в его состав полезных компонентов:

1. Апамин — регулирует работу центральной нервной системы.
2. Гиалуронидаза — способствует заживлению ран и устраняет спаечные процессы.
3. Фосфолипаза — предотвращает образование тромбов.

Если на пчелиный яд нет острой аллергической реакции, то польза несомненна, а последствия укуса очень быстро устранятся.

Вред и последствия укусов пчел для детей, взрослых, беременных и кормящих грудью: при которых развивается анафилактический шок, возможна ли смерть

При повышенной чувствительности иногда возникает даже анафилактический шок, который провоцируется большим количеством гистамин содержится в яде, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

При укусе пчелы жало в основном остается, так как оно имеет небольшие шипы, которые воткнуты в кожу. Для ребенка опасно попадание случайного насекомого в рот.Если у пчелы ужасный язык или гортань, то это может спровоцировать перекрытие дыхательных путей, что приведет к летальному исходу. Особенно подвержены яду насекомых дети, так как он содержит значительное количество аллергенов, способных вызвать сильный отек.

Вопреки утраченному мнению, никакой дополнительной опасности укус пчелы во время беременности и в период грудного вскармливания не несет. Единственное, что может усугубить процесс, — это уже упомянутая выше аллергия на яд.В остальном никаких негативных последствий для беременной нет.

Укус в шею, лицо, голову, глаза, ухо, нос, бровь, губы, щеки, ноги и руки: какая доза яда смертельна

Укус пчелы в зоне тонкой и чувствительной кожи век и губы проявляются особенно и болезненно. При этом может развиться значительный отек, требующий длительного лечения.

При укусе в области лица: в носу, щеке и бровях возникнут сильные боли и покраснение.То же самое происходит при воздействии на шею, ухо, голову, зону груди, а также на верхние и нижние конечности.

Самое опасное место — глазное яблоко. Если пчела случайно укусила в этой зоне, то могут возникнуть серьезные проблемы со зрением и невыносимая боль. Мощность в этом случае распространится на все лицо и будет удерживаться очень долго.

Смертельная доза пчелиного яда для человека составляет около 0,2 г. Это около 500 мелких и 250 крупных особей.

Симптомы: зуд, опухоль, шишка при укусе, боль в животе, воспаление лимфатических узлов, аллергическая реакция, температура и др.

При укусе пчелы возникает острая симптоматика, характеризующаяся отеком, болью и покраснением.Если на яд нет аллергической реакции, то довольно скоро такие признаки исчезают. При этом никакого специального лечения не назначают. Однако при аллергии на пчелиный яд могут наблюдаться следующие симптомы:

В редких случаях возникает острая аллергическая реакция в виде анафилактического шока, приводящего к дыханию. Это состояние опасно смертью.

Сколько может опухоль

На вторые сутки после укуса при качественном лечении размер опухоли уменьшается, становится меньше отека, исчезают болезненные ощущения.Однако при сильной аллергической реакции симптомы можно сохранить в течение недели.

Первая помощь человеку при укусе пчелы: как извлечь жало, чем обработать кожу и что приложить к ране, чтобы избавиться от раны, убрать зуд

При укусе пчелы в первую очередь вы нужно не растеряться и принять все меры для уменьшения болезненных ощущений и предотвращения последствий. Для этого необходимо:

1. Вымойте руки и пинцетом аккуратно удалите жало из раны.Ни в коем случае нельзя его выдавливать, иначе яд может распространиться, что приведет к еще большему воспалению. Если под рукой нет пинцета, можно удалить жало с помощью гвоздей, протирая его кончиками.
2. Второй этап — дезинфекция. Для этого нежелательно использовать спиртосодержащие средства. В качестве антисептика лучше всего подойдет слабый раствор перманганата калия или перекиси водорода. Для дезинфекции обломков смочите марлю или ватный диск в одной из перечисленных жидкостей и приложите к месту укуса.Через 15-20 минут компресс можно снимать.
3. Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать небольшой кусочек льда, завернутый в ткань. Это уменьшит не только боль, но и отек. Лоде лучше применять несколько раз в день по пару минут.

Профилактическая помощь при сильной аллергии: срочное действие

Особый вред пчела может причинить человеку, страдающему аллергией на укусы. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо:

• удалить жало;
• обработать рану антисептиком и сделать холодный компресс;
• двойная доза антигистаминного препарата.

Необходимое средство для оказания первой помощи при укусе пчелы — Фотогалерея

Лучше всего достать пинцет с пинцетом Перекись водорода поможет продезинфицировать рану Необходимо нанести слабый раствор марганца. Для устранения отека необходимо предварительно приготовить лед. обернуть тканью

Препараты для предотвращения отека и устранения симптомов: как помазать место укуса, какие таблетки принимать внутрь, чем вывести аллергены из организма

1. Для уменьшения отека и боли следует применять антигистаминные препараты в форма капель, таблеток.Принимать средства от аллергии целесообразно сразу после укуса. Это может быть одна таблетка супустина, лодыжки или зетрина. И еще раз нужно принять средство перед сном.
2. Через 2-3 часа после приема антигистаминного препарата можно пить активированный уголь, который способен выводить из организма лишние аллергены (1 таблетка на 10 кг массы тела).
3. Место укуса необходимо 2 раза в день смазывать антигистаминными гелями, способными быстро уменьшить отек, действуя местно.Рекомендуется использовать Хистан, фениатил.
4. При выраженном воспалении показано лечение глюкокортикостероидами. В таких случаях назначают дексаметазон в виде инъекций или синафлан в виде мази для наружного применения. Эти препараты применяют 2 раза в день. Они способствуют снятию боли и уменьшению воспаления.
5. Можно приготовить компресс из активированного угля и аспирина, который отлично справится с воспалением:
   • нужно принять по одной таблетке перечисленных средств;
   • измельчить и растворить в половине стакана воды;
   • Смешайте ватный диск с полученной смесью и приложите к месту укуса на 5 минут.Такой компресс можно делать несколько дней подряд.

Если укус пришелся на зону вокруг глаз, то следует немедленно обратиться к врачу.

Антигистаминные таблетки и мазь: Зода, Супрастин, Церин, Дексаметазон, Активированный уголь — Фотогалерея

Супрастин обладает выраженным седативным и противоаллергическим действием. Зода быстро снимает зуд и выраженность отека, не купирует эффект Зетрин — препарат последнего поколения от аллергии Хистан действует локально и наносится на область поражения Дексаметазон проявляется при сильном воспалении Активированный уголь удаляет лишние аллергены

Популярное лечение, которое снимет Помогают уменьшить симптомы: компрессы из алоэ, петрушка, применение бадяг

1. Для ускорения выздоровления и быстрого устранения воспалительного процесса на место укуса можно прикладывать предварительно промытый и разрезанный вдоль листа алоэ.Держать на ране не более 10 минут. Делать процедуру нужно 3 раза в день.
2. Отличным противовоспалительным действием обладают также листья петрушки. Его необходимо предварительно залить кипятком, растереть и прикладывать к причинной зоне на 10-25 минут 2 раза в день.
3. На стадии исцеления можно хорошо использовать. Порошок, разбавленный водой, обладает местно-раздражающим действием, поэтому использовать его сразу после укуса не стоит, так как это может только усугубить ситуацию за счет увеличения зоны воспаления.

Важные условия: Можно ли плавать, употреблять алкоголь

Принимать горячую ванну Нежелательно в течение 3 дней после устранения укуса, во избежание неприятных последствий, но теплый душ не приносит вреда.

Пункты не рассчитываются. Также необходимо отказаться от алкоголя, так как при его употреблении яд в организме будет распространяться быстрее.

Как не дать себя укусить

Есть несколько простых правил, которые помогут предотвратить нападение пчел:

• Если насекомое подлетело слишком близко, не следует водить его руками.Необходимо стоять спокойно и не дергаться, пока пчела не улетит;
• постарайтесь не бояться, так как эти насекомые, по мнению некоторых ученых, чувствуют, когда вырабатывается адреналин; №
• не носить яркую одежду, которая может привлечь пчел, привыкших узнавать цветы;
• избегать ароматных дезодорантов и спиртных напитков, привлекающих насекомых;
• Не ходить босиком по траве.

Чтобы предотвратить происшествие, нужно сохранять спокойствие и не паниковать при виде пчелы.Ведь эти насекомые никогда не нападают первыми.

Самое главное правило — это ни в коем случае не махать на пчелу резной газетой или мухобойкой, если она залетела в комнату. Вам просто нужно открыть все окна и дождаться, когда насекомое прилетит.

Что делать, если укусила пчела — видео

В настоящее время существует множество видов пчел, которые не всегда мирно воспринимают столкновение с человеком. При укусе насекомого не следует переоценивать опасность происшествия, особенно если нет аллергии на пчелиный яд.С помощью простых мер можно на короткое время устранить неприятные проявления.

МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: A20-A28 Određene zoonotske bakterijske bolesti

A20 Kuga
A20.0 Bubonska kuga
A20.1 Celulokutana kuga
A20.2 Plućna kuga
A20.3 Менингит (kužni)
A20.7 Septična kuga
A20.8 Ostugatsa oborlica kuga , Pestis minor
A20.9 Kuga, nespecificirana

A21 Tularemija
A21.0 Ulceroglandularna tularemija
A21.1 Okuloglandularna tularemija
A21.2 Plućna tularemija
A21.3 Gastrointestinalna tularemija
A21.7 Generalizirana tularemija
A21.8 Ostali oblici tularemija
A21.8 Ostali oblici tularemija
A21.9t )
A22.0 Кожный антракс, Малигни (а) карбункул, пустула
A22.1 Плечный антракс
A22.2 Гастроинтестинальный антракс
A22.7 Антраксна сепса
A22.8 Остали покрытый антракс
A22.9 Antraks, неспецифичиран

A23 Bruceloza
A23.0 Bruceloza koju uzrokuje Brucella melitensis
A23.1 Bruceloza koju uzrokuje Brucella abortus
A23.2 Bruceloza koju uzrokuje Brucella abortus
A23.2 Bruceloza koju uzrokuje

3 A23.2 Bruceloza koju uzrokuje 9023 A23.2 Bruceloza koju uzrokuje

A23.2 Bruceloza koju uzrokuje

A23.2 Bruceloza uzrokuje 9023 A23.2 Bruceloza uzrokuje A23.2 Bruceloza koju uzrok.823 A23.2 Bruceloza koju uzrok. Ostale bruceloze
A23.9 Bruceloza, nespecificirana

A24 Sakagija i melioidoza
A24.0 Sakagija
A24.1 Akutna i fulminantna melioidoza
A24.2 Subakutna i kronična melioidoza.3 Ostale melioidoze
A24.4 Melioidoza, nespecificirana

A25 Крысиная лихорадка (грозница штакорского угриза)
A25.0 Спирилоза
A25.1 Streptobaciloza
a25.9zakorzaverziña grozakrya 9000 (u25.9)

A26 Эризипелоид
A26.0 Мигрирующая эритема
A26.7 Sepsa koju uzrokuje Erysipelotrix rhusiopathiae
A26.8 Ostali oblici erizipeloida
A26.9 Erizipeloid, неспецифический0 Ikterohemoragična leptospiroza
A27.8 Ostali oblici leptospiroza
A27.9 Leptospiroza, nespecificirana

A28 Ostale zoonoze uzrokovane bakterijama, nesvrstane 14 Pastorezamo 9028.0 Aggressor. 2 Ekstraintestinalna jersinioza
A28.8 Ostale specificirane bakterijske zoonoze, nesvrstane friendamo
A28.9 Bakterijske zoonoze, nespecificirane

Быстро прогрессирующая инфекция рук после укуса кошки

Cureus.2020 июл; 12 (7): e9357.

Редактор мониторинга: Александр Муацевич и Джон Р. Адлер

, ¹ , ² и ¹

Тьяса Димчич

¹ Отделение дерматологии и венерических заболеваний, Университетский медицинский центр Марибора, Марибор, SVN

Minja Gregoric

² Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Университетский медицинский центр Марибора, Марибор, SVN

Весна Брезник

¹ Отделение дерматологии и венерических заболеваний, Университетский медицинский центр Марибора, Марибор, SVN

¹ Отделение дерматологии и венерических заболеваний, Университетский медицинский центр Марибора, Марибор, SVN

² Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Университетский медицинский центр Марибора, Марибор, SVN

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 10.07.2020 г .; Принято 23 июля 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Укусы кошек являются вторым по частоте укусом млекопитающих после укусов собак и являются причиной трех четвертей укусов, приводящих к инфицированию. Мы сообщаем о случае 60-летней пенсионерки, которую ежедневно госпитализировали в хирургическую клинику из-за лихорадки и боли с тремя некротическими укушенными ранами на руке и лимфангитом, который развился через день после укуса кошки.Своевременная обработка раны, ирригация и дренаж в сочетании с эмпирическим пероральным приемом амоксициллина / клавулановой кислоты привели к клиническому улучшению и снижению повышенных воспалительных параметров, особенно С-реактивного белка. Хотя посевы из раны оставались стерильными, результаты серологического исследования на Bartonella henselae были положительными.

Ключевые слова: кошачий укус, инфекция руки, bartonella henselae

Введение

Укусы животных составляют в среднем от 1% до 2% посещений пациентами отделения неотложной помощи; однако большинство из них являются незначительными травмами и часто остаются незамеченными [1].Хотя собаки совершают большинство укусов животных, укусы кошек являются причиной трех четвертей укусов, приводящих к инфекции [2]. Укусы кошек легко недооценить из-за минимального повреждения тканей [3]. Тем не менее, у кошек острые тонкие зубы, которые проникают в глубокие ткани, кости и суставы и образуют глубокие колотые раны, зараженные слюной и микробами, которые оставляют потенциально мертвое пространство, приводящее к глубоким инфекциям [4]. Клиническая инфекция после укуса кошки чаще всего характеризуется острым началом эритемы, отеком и сильной болью в течение 24 часов после травмы у 70% пациентов и через 48 часов почти в 90% случаев [5].Факторы риска тяжелого инфицирования после укуса кошки включают сахарный диабет, состояние с ослабленным иммунитетом, пожилой возраст, позднее обращение или неоптимальное предшествующее лечение [6]. Если развитие инфекции не контролируется, могут развиться сепсис, полиорганная недостаточность и летальный исход [3]. Смертность от укусов серьезно инфицированных кошек с септическим шоком и полиорганной недостаточностью составляет от 25% до 60% [6].

Случай из практики

60-летнюю женщину укусила кошка за день до того, как она обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой (38.5 ˚C), недомогание и три глубокие раны на ладонной стороне правой руки и запястья с выраженным покраснением, опухолью и болью, сопровождающиеся широкой полосой покраснения, распространяющейся к локтю (рисунок). Она сообщила о боли (визуально-аналоговая шкала 8/10) и потере чувствительности в области раны. Она активно курила табак в течение 20 лет. Лабораторные исследования показали повышенное количество лейкоцитов — 15,8×10 ⁹ / л (нормальное: 4,0-10,0×10 ⁹ / л) и С-реактивный белок — 224.9 мг / л (норма: <3,0 мг / л). Другие лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, маркеры сердца, анализ мочи и биохимический анализ, были в пределах контрольных значений. Серологическое исследование на Bartonella henselae сразу дало положительный результат (1: 256). Хирургическая некрэктомия, обработка раны и дренирование были выполнены сразу после госпитализации, и было начато пероральное лечение амоксициллином / клавулановой кислотой, которое быстро повлияло на симптомы пациентов (рисунок). После операции пациент был госпитализирован.Через третий день она была выписана с клиническим положением, и через неделю ее наблюдали в амбулаторной клинике, где, несмотря на легкую боль в области укуса, она не помнила никаких проблем, также лабораторные результаты были нормальными.

Три глубокие раны от кошачьего укуса, окруженные эритемой и отеком правой конечной мышцы и запястья, переходящие в большой лимфангит руки

Хирургическая обработка раны, промывание и установка катетера в рану после кошачьего укуса

Обсуждение

Рука сама по себе является очень уязвимой частью человеческого тела, так как она содержит множество лежащих на поверхности структур, таких как сухожилия, суставы, кровеносные сосуды и нервы, покрытые только тонкой оболочкой из мягких тканей [4].Поэтому неудивительно, что длинные игольчатые кошачьи зубы, инфицированные различными бактериями, могут вызывать глубокую инфекцию и быстро распространяющийся целлюлит и лимфангит, как у представленного пациента [7]. Сообщается, что от 45% до 65% укусов животных поражают руки и запястья и часто происходят во время ласки или кормления животного, как у нашего пациента [2]. Интересно, что кошки кусают женщин чаще, чем мужчин, что можно объяснить более ласковым отношением к кошкам у женщин [4].

В целом, наиболее частыми патогенами, обнаруживаемыми в ранах от укусов, являются Pasteurella spp [8]. В ранах от укусов кошек за ними следуют стрептококки, стафилококки, Neisseria и Moraxella spp. Кошки также являются основным резервуаром Bartonella henselae, возбудителя болезни кошачьих царапин, что было подтверждено серологическим исследованием у представленного пациента. Большинство пациентов с болезнью кошачьих царапин сообщают о кошачьих царапинах или укусах в анамнезе. Независимо от того, живет ли кошка в основном в помещении или в основном на улице, вероятно, имеет значение вероятность стать переносчиком инфекционных организмов [9].Передача Bartonella henselae кошкам осуществляется вектором через кошачью блоху Ctenocephalides felis [10]. У пациентов, которые демонстрируют отрицательную серореактивность в отношении Bartonella henselae, другой вид Bartonella, который недавно был вовлечен в развитие болезни кошачьих царапин из-за укуса кошки, Bartonella Clarridgeiae, также следует рассматривать как потенциальный возбудитель болезни [11].

Хотя идеальное лечение укуса кошки включает немедленную радикальную обработку раны с помощью антибиотикотерапии, оптимальные сроки и алгоритм операции пока неизвестны [4].Первоначальным методом выбора для лечения Bartonella henselae является комбинация бета-лактама / бета-лактамазы, которая останавливает рост бактерий, ингибируя пенициллин-связывающие белки, которые необходимы для процесса сшивания во время биосинтеза клеточной стенки. Поэтому антибиотикотерапия пероральным амоксициллином / клавулановой кислотой считается лечением первой линии при укусах животных [9]. Пациентам с аллергией на пенициллин следует назначать фторхинолоны или триметоприм / сульфаметоксазол.Для пациентов старше 10 лет альтернативой может служить доксициклин [11].

Иногда проводят рентген или МРТ, чтобы обнаружить остатки зубов от укусов животного или обнаруживаемые в дальнейшем обломки. Рентгенологическое обследование является широко используемым методом, поскольку оно недорогое и простое в выполнении; однако он имеет низкую специфичность при обнаружении инфекции, особенно остеомиелита [12]. В этом случае мы провели только хирургическую обработку раны и некрэктомию, включая антибактериальную терапию, клинико-лабораторное наблюдение.В соответствии с рекомендациями по лечению инфекций тенарного пространства мы выполнили дренаж через ладонный и спинной разрезы, затем идентифицировали сосудисто-нервные структуры и безопасно иссекли стенки ран, чтобы открыть полость абсцесса и минимизировать бактериальную нагрузку [9]. Мы промыли и очистили рану, поместили катетер в разрезы, закрыли рану и наложили давящую повязку и гипсовую шину.

Выводы

В представленном случае в течение нескольких часов прогрессирующая болезнь кошачьих царапин, связанная с укусами кошки, поражающая руку пациента, немедленная хирургическая некрэктомия и дренирование в сочетании с эмпирической терапией амоксициллином / клавулановой кислотой привели к успешному заживлению без какого-либо ущерба для функции рука.Наш случай подчеркивает важность хирургической обработки раны и лечения антибиотиками, поскольку укусы кошек чрезвычайно подвержены инфекциям более глубоких тканей руки, что может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей.Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Частота укусов собак, получивших лечение в отделениях неотложной помощи.Weiss HB, Friedman DI. ДЖАМА. 1998. 279: 51–53. [PubMed] [Google Scholar] 2. Укусы собак и кошек за руку: лечение и оценка стоимости. Бенсон LS. J Hand Surg Am. 2006; 31: 468–473. [PubMed] [Google Scholar] 3. Инфекции кошачьего укуса руки: оценка заболеваемости и предикторы тяжелой инфекции. Бабович Н., Кайчи С., Карлсен Б.Т. J Hand Surg Am. 2014; 39: 286–290. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кошка кусает руку. Mitnovetski S, Kimble F. ANZ J Surg. 2004. 74: 859–862. [PubMed] [Google Scholar] 6. Связанные с укусами и септические синдромы, вызванные кошками и собаками.Oehler RL, Velez AP, Mizrachi M, Lamrache J, Gompf S. Lancet Infect Dis. 2009; 9: 439–447. [PubMed] [Google Scholar] 12. Острый остеомиелит кисти из-за укуса собаки: сообщение о 3 случаях. Ли Р., Ли Х.Й., Ким Дж. Х. и др. Arch Plast Surg. 2017; 44: 444–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

A20-A28 Neke zoonoze izazvane bakterijama

A20 Kuga
(Pestis)

A20.0 Kuga nodusa (čvorova) prepona — Bubonska kuga
(Pestis bubonica)
A20.1 Kuga kože
(Pestis cellulocutanea)
A20.2 Kuga pluća
(Pestis pneumonica)
A20.3 Zapaljenje moždanica14A20.3 Zapaljenje moždanica146 Meniisasvanica 9026 Mijazanica 9026 Rijazvano 9026 Septična kuga
(Pestis septica)
A20.8 Ostali oblici kuge, Abortivna kuga, Asimptomatska kuga, Pestis minor
(Pestis, formae aliae)

4.9 Kuga, neoznačena
(Pestis non specificata)

A21 Туларемия — куга глодара
(Туларемия)

A21.0 Ulcerozna tularemija žlezda — Ульцерогландулярная туларемия
(Tularaemia ulceroglandularis)
A21.1 Tularemija žlezda oka — Okuloglandularna tularemija
8 (Tulara26 Aluland)2 Tularemija pluća
(Tularaemia pulmonalis)
A21.3 Gastrointestinalna tularemija — Tularemija želuca i creva tularemija
(Tularaemia gastrointestinalis)
8 Общая A21 8 Ostali oblici tularemije
(Tularaemia, formae aliae)
A21.9 Tularemija, neoznačena
(Tularaemia, non specificata)

A22 Antraks (crni prišt)
(Anthrax)

А22.0 Кожные антраксы, малигни (а) карбункул, пустула; Антракс кожа
(Anthrax cutaneus)
A22.1 Plućni antraks, Antraks pluća
(Anthrax pulmonalis)
A22.2 Gastrointestinalni gastrozva 9026Antraks1 9026 .7 Antraksna sepsa, Sepsa — trovanje uzrokovano antraksom
(Anthrax septicus)
A22.8 Ostali oblici antraksa
(Anthrax, formae aliae)
A22.9 Antraks, neoznačen
(Anthrax, un specificatus)

A23 Bruceloza — Mediteranska Groznica
(Бруцеллез)

A23.0 Bruceloza koju uzrokuje Brucella melitensis
(Brucella melitensem)
A23.1 Bruceloza koju uzrokuje Brucella abortus
(Brucella suis
A23.2 Bruceloza koju uzrokuje Brucella suis
Brucella suis
Brucella suis
Brucella suis
Brucella suis
Brucella suis
Brucella canis
(Brucellosis per Brucellam canis)
A23.8 Ostale bruceloze
(Brucellosis alia)
A23.9 Bruceloza, neoznačena
(Бруцеллез неспецифический)

A24 Sakagija i melioidoza — Slinavka i šap, uzročnik Pseudomonas pseudomallei
(Malleus et melioidosis)

A24.0 Sakagija, Slinavka
(Malleus)
A24.1 Akutna i fulminantna melioidoza, Akutni i perakutni (fulminantni) šap
(Melioidosis fulminantni (молниеносный) 906)2 Subakutna i hronična melioidoza, Subakutni i hronični šap
(Melioidosis subacuta et melioidosis chronica)
A24.3 Ostale melioidoze, druge vrste šapa

716 (Melioidosis)

6 (Melioidosis) , neoznačen
(неспецифический мелиоидоз)

A25 Крысиная лихорадка , Groznica после ujeda miša
( Febris post morsum muris)

А25.0 Spiriloza
(Spirillosis)
A25.1 Streptobaciloza
(Streptobacillosis)
A25.9 Крысиный укус лихорадка неспецифические)

A26 Erizipeloid, Oboljenje slčno crvenom vetru
(Erysipeloides)

А26.0 Erizipeloid kože
(Erysipeloides cutaneus, Erythema migrans)
A26.7 Sepsa koju uzrokuje Erysipelotrix rhusiopathiae, Erizipeloidna sepsa
8 aliae)
A26.9 Эризипелоид, neoznačen
(Erysipeloides non specificatus)

A27 Leptospiroza, uzročnik Leptospira interrogans
(Лептоспироз)

A27.0 Ikterohemoragična лептоспироза, лептоспироза са žuticom я krvarenjima
(лептоспироз icterohaemorrhagica)
A27.8 Drugi oblici leptospiroze
(лептоспироз, formae aliae)
A27.9 лептоспироза, neoznačena
(лептоспироз, не specificata )

A28 Ostale bakterijske zoonoze-
(Другие бактерии зоонозов)

А28.0 Pasteureloza
(Pasteurellosis)
A28.1 Болезнь кошачьих царапин (bolest mačjeg ogreba), Bolest Posle mačije ogrebotine
(Morbus post excoriationem 9014inioza 906 , vancrevna
(Экстраинтестинальный иерсиниоз)
A28.8 Других бактериальных зоонозов
(Зоонозные бактерии aliae, specificatae)
A28.9 Zoonoza bakterijska, neoznačena
(Зооноз бактериальный неспецифический)

Кошачий укус

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Укус кошки (C0417713)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
ICD10	W55.01
SnomedCT	157937004, 217701002
Испанский	mordedura de gato (evento), Mordedura de gato, mordedura de gato (халлазго), mordedura de gato
голландский	каттенбет
Французский	Morsure de chat
Немецкий	Katzenbiss
Итальянский	Морсо ди гатто
Португальский	Мордедура де Гато
Японский	ネ コ 咬傷, ﾈ ｺ ｺ ｳ ｼ ｮ ｳ
Английский	укус кошки (диагноз), укус кошки, травма, вызванная укусом кошки, Укус кошки, укус кошки, укус кошки, укус кошки, Укусы кошек, Укусы кошек, Укус кошки (расстройство), Укус кошки, Укус кошки, Укус кошки ( находка), Укус кошки (событие)
Чешский	Куснутый кочкоу
Венгерский	Macskaharapás

Icd 10 для синдрома запястного канала

Icd 10 для синдрома запястного канала .Я читал рекомендации из книги МКБ-10 по ранее существовавшим кодам для беременности, но для меня это не имеет большого смысла. Синдром запястного канала. Неоплачиваемый код. 3 фила МКБ-10-CM Код G560 Синдром запястного канала.

В МКБ-10 синдром запястного канала имеет код G560 в разделе нервных расстройств. G5601 Синдром запястного канала правой верхней конечности G5602 Синдром запястного канала левой верхней конечности.Доступно для iPhone iPad Android и в Интернете.

G50-G59 2021 Диапазон МКБ-10-CM G50-G59 Заболевания нервных корешков и сплетений Тип 1. Синдром запястного канала правой верхней конечности G5601 — это специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза для возмещения расходов. целей. Это американская версия G5601 — ICD-10-CM.

Но код двустороннего туннельного синдрома запястья отсутствует.G5602 — Синдром запястного канала левой верхней конечности. 2021 МКБ-10-CM Код G560 Синдром запястного канала.

Код G5602 по МКБ-10 для синдрома запястного канала левой верхней конечности — это медицинская классификация, внесенная ВОЗ в категорию — Заболевания нервной системы. Платный код достаточно подробный, чтобы его можно было использовать для определения медицинского диагноза. Поиск Найдено около 5 элементов, относящихся к синдрому запястного канала.

Он содержится в версии CM ICD-10 Clinical Modification от 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA, с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года. Кто-то с CTS может сначала заметить покалывание или онемение в большом пальце или пальцах. . Поиск кода ICD-10 позволяет найти коды диагнозов ICD-10-CM и коды процедур ICD-10-PCS по заболеванию или коду ICD-10.

G560 — это неоплачиваемый код МКБ-10 для синдрома запястного канала.Обычно симптомы синдрома запястного канала появляются постепенно.

Как вылечить укусы и избавиться от блох у вас дома

Блохи могут укусить людей или животных, и их очень трудно обнаружить.
гутапер / Getty Images

• Для лечения укусов блох используйте крем от зуда и держите рану чистой, чтобы снизить риск заражения.
• Если у вашего питомца есть блохи, вам нужно избавиться от них у себя дома с помощью пылесоса или истребления.
• Укусы блох могут случиться, если вы находитесь рядом с животными или находитесь на улице в высокой траве или в лесу.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference для получения дополнительных советов.

Блохи — это маленькие нелетающие насекомые, питающиеся кровью млекопитающих и птиц. Во всем мире существует более 2000 видов блох и около 300 видов в США.

Блохи обычно живут в темных и влажных местах, их можно найти в кучах древесины, высокой траве, деревьях и кустарниках.У большинства людей укусы блох ассоциируются с домашними животными или животными, но они могут жить и на людях, независимо от того, есть ли у вас домашние животные.

Вот как вылечить укусы блох и избавиться от этих надоедливых вредителей в вашем доме.

Как выглядят укусы блох?

Укусы блох часто группируются на ногах, лодыжках или ступнях.
anamariategzes / iStock

Блохи очень маленькие и их трудно увидеть, но их укусы на самом деле весьма характерны, — говорит Майкл Маклафлин, поставщик услуг скорой медицинской помощи в дикой природе в Калифорнии.

Как у людей, так и у животных укусы блох выглядят как маленькие красные шишки размером от двух до 10 миллиметров. И часто они образуют линию.

«Контрольный знак — это от трех до четырех укусов по определенной схеме», — говорит Маклафлин. «У вас могло быть много таких, но они, кажется, идут в группах таким образом».

Скорее всего, укусы произойдут в нижней части вашего тела в районе лодыжек и ступней, потому что блохи, скорее всего, будут соприкасаться с вами с земли.Местоположение — один из лучших способов отличить их от укусов комаров или постельных клопов:

Юйцин Лю / Insider

Симптомы укуса блох

Если вас укусила блоха, вы можете почувствовать острый укус. Затем, вскоре после этого, на месте могут развиться следующие симптомы:

• Покраснение
• Зуд
• Боль, болезненность или другой дискомфорт

Однако, если у вас аллергия на блох, симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

• Сыпь или крапивница
• Отек рта, языка или горла
• Затрудненное дыхание

Аллергические реакции на укусы блох возникают редко, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов аллергии, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить укусы блох

В большинстве случаев укусы блох легко вылечить в домашних условиях без медицинской помощи, если у вас нет аллергической реакции.

Несмотря на то, что укусы могут вызывать дискомфорт и зуд, Маклафлин советует воздержаться от их расчесывания.

«Обычно укусы проходят через несколько дней», — говорит Маклафлин. «Чем меньше царапин, тем быстрее они выходят из строя, поэтому не царапайте».

Имея это в виду, вот несколько домашних методов лечения укусов блох:

• Вымойте укусы водой с мылом, чтобы сохранить чистоту и снизить риск заражения.
• Вы можете использовать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Claritin, чтобы уменьшить зуд и уберечь вас от царапин.
• Кремы от зуда, такие как гидрокортизон и лосьон с каламином, также могут уменьшить зуд. Лосьон Sarna также снимает зуд. Они продаются без рецепта и должны применяться в небольших количествах непосредственно на место укуса, до четырех раз в день или так часто, как рекомендуют инструкции.
• Старайтесь не принимать горячий душ, так как теплая вода может усилить кожный зуд.Снижение температуры тела после того, как вы выйдете из душа, может вызвать выработку гистамина и усилить зуд.
• Обратитесь за помощью к медицинскому работнику, если зуд не снимается безрецептурными препаратами, так как при необходимости они могут назначить более сильные местные стероиды.

Если вы чувствуете отек, открытую язву или выделения в месте укуса, возможно, у вас инфекция, и вам следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Как избавиться от блох

Хотя укус блох может быть у любого, люди, скорее всего, вступят в контакт с блохами непосредственно от своих домашних животных.

Это потому, что собаки или кошки проводят больше времени в траве и грязи, где живут блохи. Таким образом, даже несмотря на то, что симптомы укусов блох могут исчезнуть через несколько дней, вы, скорее всего, продолжите укусы, если не будете лечить своего питомца и дома.

Исследования показывают, что пылесос является одним из лучших способов избавиться от блох и может убить даже 96% взрослых блох. Но избавление от взрослых блох не решит полностью вашу проблему.

Модуль связанных статей: 5 лучших средств защиты от блох для собак в 2021 году

Блохи имеют длительный жизненный цикл, составляющий от 20 до 35 дней, и в вашем доме все еще могут быть сотни яиц, которые могут вылупиться через неделю.Согласно Национальной ассоциации вредителей, вам следует обратиться к специалисту по борьбе с вредителями, например, к дезинсектору, если вы подозреваете заражение блохами в вашем доме. Если вы видите, как блохи запрыгивают на вашу мебель или шторы, или вы замечаете множество точечных насекомых на своем ковре, вы, вероятно, имеете дело с заражением.

Чтобы снизить риск заражения вашего дома блохами, Национальная ассоциация вредителей рекомендует следующие советы:

• Часто чистите и пылесосите свой дом, особенно те места, где ваши домашние животные входят и выходят из дома.Выбрасывайте мешки для вакуумных контейнеров и регулярно очищайте вакуумные фильтры.
• Регулярно проверяйте своих питомцев на наличие блох, особенно если вы замечаете сильные царапины. Один из способов сделать это — положить вашего питомца на белое полотенце или простыню и расчесать им шерсть. Если вы видите темные пятнышки, похожие на грязь, падающие на простыню или полотенце, возможно, вы имеете дело с блохами.