У грудничка кривой лоб: Плагиоцефалия у ребенка – неправильная форма черепа у грудничка

Плагиоцефалия у ребенка – неправильная форма черепа у грудничка

Содержание статьи

Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.

Причины возникновения

• Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
• Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
• Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.

Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.

Виды плагиоцефалии у детей

По этиологическим типам различают плагиоцефалию:

• Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев.  Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999
  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R
  
  Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging
  // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7
• Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов.  Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193
  Renz-Polster H, De Bock
  Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch
  // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018

По локализации она бывает:

• лобной;
• затылочной;
• боковой.

Признаки заболевания

Атипичная форма черепа

– уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.

Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы.   Источник:
Э.В. Мамедов
Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная
// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50

Диагностика плагиоцефалии у ребенка

В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков

– метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

• стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
• стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

 

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193  Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
3. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Все врачи детские остеопаты

Доктор Комаровский объяснил, почему у ребенка может быть «неправильная» форма головы, и что с этим делать

Эстетическое неудовлетворение формой детской головы выражают очень многие родители — односторонняя приплюснутость и другие варианты отсутствия симметрии, слишком вытянутая, не овальная, а грушевидная и т. д., и т. п. При этом проблемы с формой головы у взрослых встречаются очень и очень редко.⠀

«О нем надо забыть»: доктор Комаровский раскритиковал популярное лекарство от боли в горле

Почему так происходит?

Прежде всего потому, что в абсолютном, в подавляющем большинстве случаев неровность детской головы — это проблема, которая по мере роста ребенка исчезает сама по себе, без какого либо вмешательства со стороны взрослых.

Ребенок

В любом случае, если вы обеспокоены формой головы ребенка, не оставайтесь наедине со своими переживаниями. Поговорите с доктором — после этого, с максимально возможной вероятностью, вам станет легче — советует доктор-педиатр Евгений Комаровский.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Информация:

• плоский затылок или череп, более плоский с одной стороны, не оказывают влияния на головной мозг и не мешают росту и развитию;
• естественному выравниванию головы способствует адекватный уход за ребенком, при котором малыш не лежит постоянно в одном и том же положении, а вращает головой, глядя в разные стороны, получает массаж и гимнастику, плавает, гуляет, путешествует, лежит на животике, эпизодически бывает на руках у взрослых и т. п.;

Ребенок

• помочь естественному процессу выравнивая можно, помещая ребенка в такое положение, при котором будет уменьшаться давление на более плоскую поверхность черепа, — например, размещать игрушки или подходить к кроватке с определенной стороны, поощряя поворот головы в нужную сторону;
• в некоторых случаях врачи рекомендуют использование специальных формирующих шлемов. Их применение начинают в возрасте 4–6 месяцев. Шлем ребенок носит постоянно (не менее 23 часов в сутки) и систематически (2–4 раза в месяц) встречается со специалистом, который, учитывая изменение формы головы и рост ребенка, регулирует давление, создаваемое шлемом.

Доктор Комаровский развенчал самый распространенный миф о беременности

Смотри видео, в котором доктор-педиатр отвечает на самые распространенные вопросы о здоровье малыша:

Напомним, доктор Комаровский — известный педиатр, «золотыми» правилами иммунитета которого пользуются все родители, неоднократно резко высказывал свое мнение о поведении слишком заботливых мамочек. Так, он заявил, что у родителей, которые «носятся» со своими детьми и содержат дом в идеальной чистоте, ребенок заболеет быстрее, чем у тех, кто относится к своим детям более равнодушно. Это высказывание вызвало бурю эмоций и обсуждений в обществе, но у Евгения Комаровского свое мнение на этот счет. Подробнее — читай, перейдя по ссылке.

Больше интересных материалов можно прочитать на clutch.ua.

Подписывайся на наш youtube-канал Клатч Онлайн

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Мифы из прошлого: ТОП-5 продуктов, которые нельзя хранить в холодильнике

Как выбрать телевизор?

Дряхлые руки, жир на животе, похудение на беге, пресс до жжения, секрет вакуума | советы тренера

Преображение на 360°. С чего начать и какую роль в этом играет питание?

Ученые назвали причину аномальных изменений костей черепа — Российская газета

Согласно исследованиям, проведенным учеными из австралийского университета University of the Sunshine Coast, смартфоны, как никакое другое изобретение последних десятилетий, становятся, по всей вероятности, причиной аномальных изменений костей черепа.

Дэвид Шахар и Марк Сэйерс, изучив 218 рентгеновских снимков людей в возрасте от 18 до 30 лет, обнаружили у 41% из них в задней части черепа костную шишку размером от 10 до 30 миллиметров.

Необычные костные образования уже называют «рогами», «телефонными костями», «шипами». «Все зависит от воображения, — говорит доктор Шахар. — Кому-то кажется, что это похоже на птичий клюв, рог, крюк».

Как бы ни называлось это образование, оно, по словам доктора, является признаком серьезной деформации осанки, которая может вызвать хронические головные боли и боли в верхней части спины и шеи.

Изменения в структуре кости у половины испытуемых были выше среднего по сравнению с более старшими участниками исследования. МРТ и анализ крови исключили генетические факторы или воспаления. Шахара эта статистика удивила и насторожила, поскольку, говорит он, большие роговидные новообразования костей когда-то были исключительно у пожилых пациентов — они появлялись в результате прогрессирующей нагрузки на скелет.

«Это свидетельство того, что дегенеративные процессы в костно-мышечной системе могут начинаться в раннем возрасте, а затем незаметно развиваться», — сказал он.

Причину этих процессов ученые видят в увеличенной нагрузке на мышцы: «Смещение головы вперед приводит к переносу веса головы с костей позвоночника на мышцы задней части шеи. Повышенная нагрузка вызывает деформацию сухожилий и костных тканей». Ученые говорят, что процесс аналогичен образованию мозоли, местного утолщения кожи в результате продолжительного трения или давления.

Открытие австралийских ученых вызвало неоднозначный отклик у коллег.

Так, Майкл Нитабах, физиолог из Йельского университета (США), говорит в Washington Post, что «корреляция между использованием смартфона и морфологией черепа бессмысленна».

Тем не менее, каждый может проверить, произошла ли у него деформация черепа на затылке. Хотя изменение не видно снаружи, его можно нащупать в нижней задней части черепа.

В качестве контрмер Шахар предлагает следить за осанкой, особенно у школьников, рекомендуют делать упражнения для верхней части груди и чаще растягивать мышцы шеи, чтобы снять напряжение при длительном использовании смартфона.

Неровная голова у грудничка: что делать, как исправить

Форма головы у новорождённых отличается – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком. Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться. В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.

Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года

Нормальная форма головы у новорождённых

Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.

Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:

1. Долихоцефалическая форма. Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
2. Брахицефалическая форма. Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.

После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.

Размеры нормальной окружности головы у младенца после рождения больше на 2 см, чем грудная клетка. К 4 месяцам эти значения становятся равными, в год показатель груди становится на 2 см больше головы. Дети, рождённые раньше срока, имеют большую по размерам голову в сравнении с грудью.

Во время родов у ребенка может произойти деформация головы

При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.

Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями. Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев. Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

Причины неровной головы у детей

Источник неровной головки не всегда связан с самими родами. Иногда форма головы меняется в течение первых месяцев жизни. Это может быть связано со сном на одном боку и в одинаковом положении, травмами и другими факторами.

Важно понимать, что череп ребенка растет одновременно с его мозгом, который «тянет» черепную коробку в нужном направлении. Соответственно, если малыш регулярно спит на правом боку, то у мозга нет возможности развиваться в этом направлении.

Стоит обратить внимание, что неправильная форма головы не может повредить мозг. Действительно, у деток, страдающих неврологическими заболеваниями, может быть асимметричная голова, но это следствие, а не причина нарушения.

Насколько опасна асимметрия головы

Есть некоторые границы, которые считаются допустимыми в асимметрии головы. Это совсем незначительная деформация, которая незаметна при беглом взгляде или под волосами. Такой недостаток замечают только родители и то при тщательном рассмотрении.

Допустимой деформацией головы при родах считаются изменения следующих видов:

• долихоцефалическое (очертание головы напоминает яйцо и имеет вытянутую форму на затылке). При отсутствии других патологий ребенка относят к полностью здоровым, а изменения черепа проходит в короткие сроки.
• брахицефалическое (череп немного сжат в затылочной области и вытянут в теменной). Это также не является серьезным отклонением и проходит само по себе.

Что касается детей, которые родились путем кесарева, то форма их головы всегда правильная и имеет симметричную форму.

Есть также такие виды изменения формы головы, на которые нужно обращать особое внимание:

• родовая опухоль. По своей сути это отек мягкой ткани головы. Чаще всего он располагается в том месте, которое выходит первым. Как правило это затылок, лоб или темечко. Иногда опухоль может распространяться на лицо крохи. Если отек небольшой, то он исчезает через несколько дней и не оставляет следов. В случае, когда область поражения достаточно большая, то ребенок должен наблюдаться у врачей данного профиля.
• кефалогематома (шишка или «мешочек» из крови в теменной области (крайне редко на лбу, затылке, висках). Сложность заключается в том, что понять реальные размеры проблемы можно только спустя некоторое время после рождения. Это связано с тем, что должен пройти естественный родовой отек, да и кровь накапливается в шишке в течение нескольких дней.

Появляется такая проблема, когда у мамы очень узкий таз, а малыш имеет большие размеры. Также причиной данной патологии может стать переношенная беременность, нарушение целостности костей таза мамы, заболевание мозга ребенка – гидроцефалия и ряд других обстоятельств.

Такая деформация, имеющая небольшие размеры, при отсутствии сопутствующих заболеваний проходит через два месяца.

Если же размеры «мешочка» большие, то его нужно лечить. Часто, единственным действенным методом остается хирургический. В ситуации, когда такая проблема пускается на самотек – ее рассасывание длится много месяцев и приводит к необратимым изменениям формы черепа.

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

1. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
2. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
3. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Синдром большой головы

При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы

Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.

Маленький размер

Если вы не можете найти роднички у ребенка либо они настолько малы по размеру, что остаются почти незаметными, вероятнее всего, они затянулись преждевременно. Краниосиностоз — врожденная патология. Хотя причина ее возникновения не известна, считается, что нарушение происходит на генетическом уровне.

У малышей с краниосиностозом голова бывает неправильной формы или маленького размера — в этом, случае мы говорим о микроцефалии. Краниосиностоз — серьезное заболевание: когда кости черепа преждевременно срастаются, наблюдается маленький родничок у новорожденного, мозгу не хватает места для нормального развития. В результате у такого ребенка может наблюдаться умственная или физическая отсталость проблемы со зрением и другие нарушения. Обычно в случае с краниосиностозом врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)

При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.

Что делать для исправления и предотвращения отклонений:

• для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
• минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
• во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
• во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
• выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.

Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.

Если асимметрия черепа уже образовалась, надевайте на голову специальный бандаж – он оказывает несильное постоянное давление на определённую часть головы и устраняет неровности черепа. Самый эффективный период применения шлема – с 4 до 6 месяцев. Рекомендованный беспрерывный курс лечения составляет 12 недель.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии. Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Природа не раз показывала нам свое величие и мудрость, а в случае с вынашиванием и рождением ребенка она продумала все до мелочей. Потому процесс подготовки к родам начинается задолго до самого события и касается не только мамы, но и ребенка в период внутриутробного развития. Так с начала формирования ребенка до момента рождения кости свода черепа остаются подвижны. Затвердевать межкостные швы начинают уже после появления ребенка на свет. Потому некоторая продолговатость головы в первые месяцы после рождения является вариантом нормы.

Корочки на голове у ребенка

При рождении на коже ребенка остаются различные вещества, помогавшие ребенку развиваться внутри матки. Из-за этого на коже головы может образовываться корочка. Эта корочка может быть как в виде отдельных небольших образований, так и полностью покрывать всю голову. Данное состояние не является патологией и не требует специального лечения. Единственное что необходимо ребенку – это гигиенический уход за кожей головы. Все корочки необходимо смазать вазелиновым маслом, которое их размягчает, а затем аккуратно снять ватным тампоном. Эту операцию необходимо проводить ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Врач педиатр Литашов М.В.

Асимметрия формы головы встречается достаточно часто.

Как правило, ее видят только родителям, а посторонние ничего не замечают. Молодые мамочки по неопытности часто волнуются и переживают, не является ли это каким-то патологическим нарушением.

Как и организм матери, организм малыша тоже готовится к стрессовой ситуации – рождению.

До самого момента рождения и еще в течение года после кости черепа остаются мягкими.

Этот механизм, заложенный природой, облегчает прохождение ребенка через узкие родовые пути.

Осуществляется это посредством частичного смещения и сдавливания костей черепа. Поэтому сразу после родов голова малыша имеет слегка неестественную форму.

Детки, родившиеся при помощи кесарева сечения, деформацию головы имеют реже, чем малыши, родившиеся естественным путем.

Но даже если сразу после рождения голова крохи имеет нормальную форму, то изменения могут произойти и позже. Связано это будет с постоянным лежанием в одном положении или недостаточным уходом за младенцем. Но в 80 процентах случаев деформация восстанавливается, асимметрия проходит, и голова приобретает естественную форму.

Обычно череп становится ровным и приобретает правильную форму примерно к одному году. Но в некоторых случаях восстанавливаются и к школьному возрасту.

Какие есть типы форм головы?

В зависимости от строения родовых путей матери и лежания ребенка в утробе, различают три типа формы головы ребенка:

• долихоцефалическая.
• брахеоцефалическая.
• башенная.

Если рассматривать голову новорожденного, которая соответствует первому типу, можно заметить, что череп как будто слегка приплюснут и вытягивается, как бы по диагонали, от подбородка до затылка. Для брахеоцефалической формы головы характерна вытянутость ото лба к затылку. Башенная форма головы вытянута вертикально. Такая форма возникает вследствие слишком быстрого заживления межкостных швов. В большинстве случаев форма и размер головы зависит от наследственности, но все же случаются, хоть и очень редко, ситуации, когда голова ребенка изменена вследствие родовой травмы, гидроцефалии или других заболеваний. При нормальном развитии уже к 6-ти месяцам череп ребенка приобретает форму, унаследованную от родителей. В некоторых случаях этот процесс может затянуться до 5-7 лет, но, несмотря на это, интеллектуальное развитие протекает в соответствии с нормой. Во многом степень вытянутости головы зависит от сложности и продолжительности родов. Чем больше времени малыш проходил по родовым путям, тем больше проявляется вытянутость головы. Круглая она может быть у тех малышей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. Так что, если роды прошли без осложнений – волноваться, повода нет.

Что определяет отклонение?

На самом деле, показателем, определяющим отклонения в развитии или наличии патологий, является не форма головы, а её размер. Измеряют размер головы при помощи мягкой измерительной ленты, потому родители могут без труда определить есть ли отклонения. При рождении окружность головы составляет 32-38 см. К первому году жизни окружность головы ребенка при нормальном развитии составляет около 45-47 см. Опасения должны вызывать не соответствие пропорции окружности головы новорожденного и окружности его грудной клетки. Здесь голова должна быть на 2 см больше окружности груди. Так же стоит обратиться к врачу, если голова меньше или больше нормы. Помним, что объем больше допустим только для тех деток, что родились преждевременно. Как видим, голова у новорожденного вытянутая
не просто так. Этому способствует способ появления на свет, что помогает защитить мозг малыша и облегчить прохождение по родовым путям во время рождения.

Видео: «Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы — Доктор Комаровский»

Некоторые дети рождаются с неровными или яйцеобразными головками, и мам это пугает: начитавшись про инопланетян, они думают, что ребенок из их числа и стараются сделать, что могут, для исправления ситуации. Например, одна чересчур впечатлительная родительница после ванны ровняла голову ребенка

, будто лепила глиняный горшок. Надеемся, что после прочтения статьи читатели не станут ей подражать.

Изначально природа предусмотрела такое строение головки, чтобы она без ущерба для своей целостности могла миновать узкие родовые пути.

К моменту родов кости черепа подвижны относительно друг друга, соединены так называемыми швами, между ними есть специальные промежутки — . После рождения швы начинают твердеть, и головка приобретает обычный вид. К тому же у новорожденных кости черепа (и не только) мягки и податливы. Чтобы они не деформировались, малыша рекомендуется класть поочередно то на правый, то на левый бочок, не ставить на ножки и не сажать, пока он сам не будет готов к этому. Кальций, который в большом количестве содержится в материнском молоке, способствует постепенному укреплению костной ткани. Важно следить, чтобы у крохи не развивался рахит — болезнь, при которой кости остаются мягкими и легко деформируются.

Виновата мама?

Оказывается, форма головы, с которой появляется на свет малыш, в определенной степени зависит от строения материнского таза и длительности протекания родов, а также от того, какой частью головка младенца

выходит через родовые пути. В том, что ребенок рождается с головой, похожей на яйцо, есть и «вина» матери. Например, если таз равномерно сужен (что у современных женщин встречается довольно часто), ребенок движется по родовым путям затылочком вперед, движется долго, и его головка после родов будет иметь яйцеобразную форму. Конечно, со временем она приобретет «нормальный» вид, и никаких вмешательств — ни со стороны родителей, ни со стороны бабок-повитух — не требуется. Да и врачи тоже не вмешиваются в формирование головы ребенка. Проходит это долгожданное выравнивание обычно к нескольким месяцам жизни, хотя в этом процессе все индивидуально.

Руками не трогать

Вообще, родничок — это открытый участок между костями черепа. В этом месте есть только кожа, под ней — мозговые оболочки. Лишний раз ни в коем случае родничок трогать нельзя. Это может делать только врач. Ощупывая родничок, вы, грубо говоря, трогаете мозга ребенка. Естественно, они отделены от кожи слоями оболочек и внутричерепной жидкостью, но опять-таки, если на родничок нажимать с силой, можно изменить давление внутричерепной жидкости. Кстати, в формировании «ровной и правильной» головы родничок имеет большое значение.

Преждевременное его закрытие может привести к увеличению внутричерепного давления и, соответственно, к увеличению объема головы. Головка ребенка

будет непропорционально большой. Именно поэтому при каждом осмотре педиатр обращает особое внимание на родничок, проверяя, насколько он уменьшился. Изредка случается, что родничок не зарастает. Тогда, начиная с определенного возраста, врачи принимают меры: назначают малышу витамин Д и кальций.

Часто случается такое, что мама, впервые увидев своего малыша, удивляется неправильной форме его головы. Многих это пугает. Так ли это страшно с точки зрения здоровья ребенка? Какая форма головы должна быть у новорожденного?

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Анатомическое строение головки младенца

Макушка. Обычно именно эта часть новорожденного появляется на свет первой. Затем личико, которое немедленно подвергается тщательному осмотру со стороны родителей в поисках семейных черт. Голова ребенка не только вызывает большой интерес у мам, пап и родственников, она большая в буквальном смысле, если говорить о пропорциях тела младенца.

Головка младенца — уникальный по своему строению анатомический объект. Череп нормального ребенка состоит из семи отдельных мягких, пластичных костей, называющихся черепными пластинами, которые, подобно пазлам, входят друг в друга и соединяются фиброзными мембранами —черепными швами. Незакрытые костями места, где пересекаются швы зовутся – родничками. И тут встает вопрос о том, сколько родничков у новорожденного и с какой целью они сохраняются длительное время после рождения. Сразу скажем, что у новорожденного шесть незакрытых отверстий в черепе, но прощупываются толкьо два.

И черепные пластины, и роднички играют серьезную роль во время внутриутробного развития и после рождения. Они позволяют черепу расти, а также придают ему необходимую пластичность во время непростого путешествия по узкому родовому каналу. После появления на свет такое строение черепа позволяет расти находящемуся внутри мозгу. В свою очередь мембраны, закрывающие роднички, являются для него надежной защитой.

Многие родители боятся прикасаться к родничкам ребенка, думая, что таким образом могут как-то навредить малышу. Не стоит волноваться, защитные мембраны очень плотны и почти непроницаемы. А под ними находится жидкость, которая также оберегает мозг от внешних воздействий.

Что можно считать нормой

Если речь идет о естественных родах, то нормальная форма головки может быть:

Долихоцефалическая

Череп новорожденного такой формы еще называют «башенным». В этом случае головка малыша немного вытянутая в затылочной части и по форме напоминает яйцо. Если нет других отклонений, то детки с таким черепом совершенно здоровы, а деформация быстро проходит.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая

В этом случае череп новорожденного имеет скошенный затылок и выпуклость в области темени. Такая форма головы также является нормой и не может быть поводом для серьезных беспокойств.

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Если речь идет о кесаревом сечении, то все здоровые детки, появившиеся на свет этим путем, имеют правильную круглую форму головы. Любая деформация головки младенца в этом случае должна быть тщательно проверена врачами, чтобы исключить возможные риски развития серьезных заболеваний.

Со временем мягкий череп малыша станет твердым, приобретет красивые округлые формы.

Если по истечении нескольких месяцев голова ребенка так и не приобретает желаемую идеально круглую форму, то стоит обратить внимание на родственников. А какая форма черепа у мамы, папы, бабушек и дедушек крохи? Возможно, немного неправильная форма головы – это наследственная особенность, а не признак заболевания.

На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

Родовая опухоль

Это явление возникает у ребенка непосредственно во время изгнания (процесс выхода ребенка из родовых путей). Сама по себе опухоль является отеком тканей головы младенца. Причем этот отек возникает на нижнем участке «ведущей точки» головки, то есть того места черепа, которое идет первым в родах. Чем больше времени пройдет между отходом вод и непосредственным появлением на свет, тем более выраженной и обширной может быть опухоль.

В зависимости от того, как малыш продвигается по родовым путям, опухоль можно обнаружить в лобной, затылочной или теменной части, а также она может быть в виде отека лица младенца.

Если роды прошли нормально, то родовая опухоль может быть невыраженной и незаметной. Она пройдет сама по себе через пару дней после рождения ребенка. В том случае, когда опухоль достигла обширных размеров и деформация головы значительная, потребуется специальное лечение и наблюдение у специалистов.

Кефалогематома

Кефалогематома – это , представляющая собой кровоизлияние, расположенное между костями черепа ребенка и надкостницей. Проявляется она в виде шишки. Чаще всего это явление наблюдается в области теменных костей черепа, редко бывает затронута лобная и затылочная часть, еще реже – височная. Кровь, которая образует опухоль, остается жидкой довольно длительный период времени. Оценить реальные размеры кефалогематомы можно лишь через несколько дней после родов, так как должна уйти родовая опухоль. Кроме того, кровь в гематоме накапливается постепенно.

Чаще всего кефалогематома возникает в случае, когда размеры ребенка не соответствуют размерам материнских родовых путей. Такое может произойти в случае крупного плода и аномально узкого строения таза матери, переношенной беременности, врожденной гидроцефалии у ребенка, травмы тазовых костей у матери, а также в других случаях.

Если не наблюдается осложнений и размер гематомы небольшой, то она рассосется сама за 1,5-2,5 месяца. При больших размерах потребуется лечение и оперативное вмешательство, в противном случае самостоятельное рассасывание затянется на месяцы и приведет к деформации черепа.

Кефалогематома у грудного ребенка

Что нужно знать о родничке

Некоторые мамочки, оценивая форму черепа грудного ребенка, беспокоятся о небольшом углублении на темени. На самом деле ничего страшного нет. Это родничок. Он присутствует у всех новорожденных деток.

Всего родничков шесть, они расположены по всей голове, но к моменту родов зарастают и остается только один большой на темени. В норме ширина этого родничка не должна превышать 3 см.

Если прикоснуться к нему пальцем, можно ощутить легкую вибрацию. Это нормально, так как в данной области проходит вена. Чрезмерное западание или набухание родничка может говорить о серьезных отклонениях в организме ребенка. Западание – об обезвоживании, быстрое сокращение – о нарушениях или перевозбуждении центральной нервной системы.

Никакой дополнительный уход за родничком не требуется, достаточно изредка проверять, как он зарастает. Обычно это происходит в промежутке после полугода и до полутора лет.

При проверке того, как зарастает родничок, нельзя сильно надавливать на ямку, достаточно легкого прикосновения

Как может измениться форма черепа при неправильном уходе за новорожденным

Иногда при родах форма головы не страдает или легкая деформация быстро приходит в норму, но необходимо правильно , чтобы мягкий череп сохранил идеально круглые очертания.

Чаще всего деформация черепа происходит, если кроха все время лежит в одном положении. Таким образом давление, оказываемое на мягкие кости черепа, заставляет их деформироваться, и головка приобретает неправильную форму.

Так, плоский затылок формируется тогда, когда ребенок постоянно лежит на спине. Положение на спине не только опасно изменением формы черепа, но и может привести к тому, что малыш срыгнет и подавится или захлебнется. Эта поза крайне не желательна для грудного ребенка.

Также плоский затылок может говорить о рахите. В любом случае, при таком изменении черепа необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о дополнительном приеме кальция и витамина Д. Необходимо больше гулять на улице с ребенком и позаботиться о его качественном питании – материнском молоке или адаптированной смеси.

Если ребенок долгое время находится на правом или левом боку, то это тоже может привести к деформации черепных костей, а также кривошее. Необходимо часто менять положение малыша, укладывая его спать каждый раз на разный бок.

Если малыш уже привык и все время поворачивает голову на какую-то одну сторону, то нужно позаботиться о том, чтобы избавить его от этой привычки. Для этого можно кормить малыша так, чтобы голова его была повернута в противоположную привычной сторону. В кроватку укладывать его каждый раз на другой бок. Если малыш все равно поворачивает голову, то менять можно не бочок, а положение ребенка в кроватке, чтобы он мог видеть все самое интересное, повернув головку в сторону, обратную привычной.

В любом случае нужно как можно чаще брать ребенка на руки. Любой современный специалист скажет, что новорожденного невозможно «приучить к рукам», а на его психике и физическом развитии это скажется весьма благотворно. Кроме того, в вертикальном положении черепные кости не испытывают давления, а значит, не деформируются. Также в профилактике деформации хорошо помогает частое выкладывание на животик. Это положение еще очень полезно и при коликах.

Симптомы

Деформация черепа у новорожденных характеризуется появлением различной болезненной симптоматики и косметического дефекта. Чаще всего ребенка беспокоят приступы острой головной боли, которые практически не проходят даже при условии применения различных медикаментозных препаратов.

Но в большинстве случаев деформация черепа проходит у детей самостоятельно, не вызывая при этом нарушений в работе центральной нервной системы.

Только при условии сильной компрессии определенного участка головного мозга возникают следующие симптомы:

• Смещение в области затылка костных пластин: частые и обильные срыгивания, нарушение процесса сосания, ухудшение зрения, сколиоз, дефекты речи, искривление шейных позвонков.

• Асимметрия клиновидной кости: косоглазие, нарушение артикуляции, повышение внутричерепного давления.
• Вдавленная форма лба: повышенная утомляемость, мышечная слабость, существенное отставание в психомоторном развитии.
• Асимметрия в височной области: снижение остроты слуха, нарушение координации движений.

При отсутствии комплексного лечения тяжелая форма патологии может привести к тому, что в будущем ребенок не сможет самостоятельно обслуживать себя.

Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет снизить риск возникновения осложнений.

Родителей должны насторожить следующие отклонения во внешнем виде черепа новорожденного:

• Наличие мягких или твердых шишек на голове ребенка.
• Багровые, синюшные пятна на черепе.
• Асимметрия мимики.
• Развитие младенческой желтухи.
• Асимметрия челюсти и части лицевого скелета.
• Постоянное слезотечение.
• Выбухание родничка в спокойном состоянии.

При возникновении минимум 1 из этих симптомов родители ребенка должны обратиться за консультацией к педиатру. Для правильного определения диагноза новорожденному назначат УЗИ, МРТ.

Чего не стоит делать для изменения формы головы младенца

Некоторые специалисты «старой школы» и чересчур заботливые бабушки советуют такой способ исправления неправильной формы головы младенца, как «выкатывание». Этот способ можно иначе назвать массажем головы, который производится круговыми движениями ладоней по часовой стрелке, слегка надавливая на неровные области.

При определенной сноровке и знаниях такой массаж не принесет вреда, но если опыта в этом деле нет, то лучше не рисковать. Неправильно или слишком сильно надавливая на выпуклости черепа, можно повредить мягкие кости и еще больше усилить деформацию.

В подавляющем большинстве случаев к годику или полутора голова ребенка примет те очертания, которые заложены на генетическом уровне. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться о некоторых неровностях черепа, которые имеют место в раннем младенчестве.

Многие молодые мамы очень переживают, если замечают, что голова у новорожденного неровная. Отсутствие опыта порождает страх и неуверенность: вдруг с ребенком что-то не так? Однако специалисты спешат успокоить. В большинстве случаев неровная голова у малыша – явление нормальное.

Есть лишь несколько случаев, когда неровная головка сообщает о нарушениях. Например, у ребенка может быть гематома.

Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким.

Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.

Причина – легкая деформация черепа: при рождении плоская голова вытягивается, принимает неровную вытянутую форму. В этом нет никакой патологии, поэтому можно успокоиться. Особые нормы здесь не предусмотрены.

Череп у грудничка при рождении всегда слегка деформированный: даже если сразу он таким и не был, изменения могут появиться после. Однако через какое-то время череп приобретет нормальную форму, асимметрия восстановится, изменения окружности больше не будут заметны. Поэтому чересчур волноваться по этому поводу не надо.

Голова принимает окончательную форму не сразу. У некоторых черты окружности головки формируются только к школьному возрасту.

Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.

Окружность головы у новорожденных

Не только вес и рост новорождённого имеет значение, но и размер головы, а также ее окружность. Эти показатели могут многое рассказать врачам о физическом состоянии появившегося на свет ребенка.

Размер и окружность головы измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выпуклым местам — затылку и линиям бровей. Измеряют окружность головы у новорождённого со второго по четвертый день его жизни, после исчезновения послеродовых отёков.

Нормой считается окружность размером 35 сантиметров, но колебание от 32 до 38 см является нормой отклонения. При любом из этих показателей окружность головы у детей больше размеров грудной клетки на 2,5 см. Когда малышу исполнится 5 месяцев, упомянутые показатели должны стать равными. А к одному году грудная клетка у ребенка уже должна превышать окружность головы на те же 2,5 см.

Если после измерений стало очевидно, что в наличии отклонение, это говорит о возможной патологии. Для ее более точного определения нужно знать, в какую сторону отклонение — в большую или меньшую.

Изменения

Однако иногда плоская голова принимает совсем неестественную форму. Иногда причина этого – гематома, но имеет значение и положение ребенка. Например, у ребенка сильно скошен затылок. Бывает это не при рождении, а уже после родов: головка становится сплющенная, неровная, большая, иногда ее обхват не соответствует норме.

Если у грудничка затылок сильно вытянут или скошен, причиной чаще всего бывает неправильное положение ребенка. Он может долго находиться в лежачем положении, что и приводит к подобным изменениям. Обычно в таких случаях дети поворачивают и наклоняют свою головку в одну сторону.

Опасно постоянно укладывать грудничка на спинку. Такая поза не всегда безвредна, поскольку малыш может срыгивать и подавиться, иногда даже захлебнуться. Что делать? Рекомендуют класть младенцев набок, при этом стороны нужно менять. Это поможет избежать изменений и деформаций черепа.

Детки всегда поворачивают голову в сторону интересного: там может быть мама или погремушка. Если кроватка находится у стены, малышу придется поворачиваться только в одну сторону. Это тоже может вызвать нарушения и деформацию черепа. Также может появиться скошенный затылок.

Кости черепа в первые месяцы жизни остаются мягкими: это защищает его от травм и помогает развитию мозга.

Специальные участки – роднички – представляют мягкую ткань, клетки которой очень эластичны. Пока роднички открыты, форма головы может изменяться. Например, она может стать плоской, или затылок станет перекошенным в одну сторону. Это означает, что ребенок долгое время лежал на спине.

Нарушения

Многие молодые мамы волнуются, когда замечают неровности и нарушения обхвата головки малыша. Но педиатры и врачи успокаивают: как только ребенок перестает лежать и начинает садиться, ситуация изменится. Обычно это происходит, когда грудничок больше времени проводит в вертикальном состоянии. Уже в 2-3 месяца череп начинает выпрямляться, изменения окружности исчезают.

Однако иногда деформация окружности – признаки того, что асимметрия нарушена. Происходит это по разным причинам: малышу не хватает витаминов, появляются и начинают проявлять себя болезни. Например, так себя часто проявляет рахит, который у детей встречается часто.

Если у младенца рахит, его кости не укрепляются из-за недостатка кальция, плохо развиваются, слабо растут. Не зарастают роднички, поэтому головка ребенка долго остается мягкой, а череп подвержен изменениям. Обычно в таких ситуациях врачи советуют почаще быть с малышом на свежем воздухе, а также давать ему витамин D и кальций.

Если младенец стал поворачивать голову только в одну сторону, возможно, у него искривлена шея. При этом неважно, лежит чадо или находится на руках. В этом случае к специалисту нужно обратиться обязательно.

Консультация врача потребуется и в другом случае: если роднички быстро заросли. Может возникнуть внутричерепное давление, что приведет к серьезным проблемам.

Что делать в таком случае? Опытный врач сразу определит нарушения окружности и обхвата головы. Но лучше проводить плановые осмотры у невролога и хирурга. Это позволит определить проблемы на первой стадии.

Отдельного внимания заслуживает гематома. Она представляет собой скопление крови или жидкости в тех местах, где разрываются клетки мягкой ткани. Бывает обычно прямо под кожей или около черепа. Почему возникает гематома? Если ребенок был крупный и шел тяжело, ему пришлось “прокладывать” себе дорогу. От этого и образовываются такие повреждения, как гематома.

Гематома может появиться и в другом случае: если матери делали кесарево сечение. Малыш попадает из одной среды в другую, причем происходит это резко. Клетки ткани не могут сразу приспособиться к новой среде, от этого и образовывается гематома. Для ребенка такое явление – стресс. Если гематома становится больше нормы, это плохой признак.

Гематома часто появляется у недоношенных детей. Иногда она и бывает причиной искривления окружности и неправильного обхвата черепа. Гематома может рассосаться сама, но может потребоваться и вмешательство врачей. В любом случае нужно сначала провести диагностику и выявить тип гематомы, особенно если она большая. Это вне нормы.

Большой размер

Если родничок вашего малыша кажется слишком большим, скорее всего, это лишь напоминание о том, что он родился недоношенным, с малым весом или недостаточным размером тела.

Также большой родничок у новорожденного может означать затянувшийся процесс закрытия костей, черепа, что является признаком многих серьезных нарушений в том числе гипотиреоза и рахита. Рахит заболевание костей, возникающее из-за дефицита витамина D и кальция, которое вызывает задержку развитии, размягчение костей и искривление ног. Оба заболевания успешно лечатся медикаментозно.

Большие роднички могут служить предупреждением о развитии еще одной болезни костей — несовершенного остеогенеза (остеопсатироза). Это генетическое нарушение обычно вызывает многочисленные переломы костей у младенцев и маленьких детей. К числу других его отличительных признаков относится голубая или серая склера (белая часть глаза), обесцвечивание зубов и появление многочисленных синяков. Хотя данное заболевание полностью не излечивается, существуют эффективные средства — лекарства, физиотерапия, иногда хирургическое вмешательство — для облегчения состояния больного.

Большие роднички могут сигнализировать о гидроцефалии. У многих младенцев с этой патологией голова больше нормы, но не у всех. Гидроцефалия — серьезное заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Большие роднички бывают признаками различных генетических нарушений, в том числе синдрома Дауна и ахондроплазии, в таком случае наблюдаются и другие отклонения — карликовый рост, внешние изменения пропорций лица и тела. Как правило, подобные изменения очевидны уже при рождении или вскоре, после него.

Как выровнять головку

Скошенный и неправильный затылок, плоская голова, выпуклый лоб, неправильная асимметрия – все эти ситуации не всегда бывают поводом для волнения. Но определить причину сможет только врач. Если случай опасный, могут назначить дополнительное обследование, собрать анализы. В любом случае сначала следует обратиться к врачу, чтобы исключить и собственные страхи.

Кое-что можно сделать и самим родителям:

• красивый ровный череп можно сформировать, если чередовать стороны кровати. Например, сначала изголовье находится в одной стороне, потом – в другой. Грудь, емкость с молочком крохе также следует подавать с разных сторон. Можно каждый раз укладывать чадо в разные стороны, менять положение. Нормы будут соблюдены;
• необходимо чаще держать ребенка на руках. По этой же причине рекомендуется чаще переворачивать кроху на животик. В таком положении его головка не сможет искривляться, асимметрия будет исключена, затылок приобретет нужную форму.

Представленных выше рекомендаций достаточно, если ситуация не критическая. Но некоторые мамы считают, что головка у их ребенка кривая, и пытаются исправить это всеми доступными способами. Не стоит пробовать все подряд: наиболее эффективным методом является массаж. Но воздействовать на нежную кожу и мягкие кости новорожденного следует крайне осторожно. Это не массаж. Нужно просто осторожно придавать черепу и голове нужную форму.

Можно обратиться к ортопеду и посоветоваться с ним насчет применения ортопедической подушки: иногда такая вещь очень полезна, это подтверждают многочисленные отзывы.

К какому врачу обращаться при деформации черепа

Неврологи Москвы — последние отзывы

Меня приём очень устроил. Я описала доктору проблему, он тщательно провёл осмотр. Врач подсказал с чем могут быть связаны боли, какие дополнительные обследования нужно пройти, подобрал лечение. Специалист грамотный, вежливый, располагает к себе и умеет выслушать.

На модерации, 13 сентября 2021

Мне врач понравился. Все осмотрел, прочитал все отзывы тех врачей, рекомендации и заключения, которые у меня были. Выписал пока терапию, назначил пройти исследования. Повторно пойду на прием, может еще что-то посоветует. Юлия Викторовна общалась вежливо, культурно. Все объяснила, даже некоторые вещи я впервые услышала. Дала мне то что нужно было.

Ольга, 08 сентября 2021

Врач отличный, очень профессиональный. В принципе мне все понравилось, я даже от приема ожидала меньше, чем получила в итоге. Доктор провела осмотр, сделала МРТ и проконсультировала по результатам обследования. Ирина Николаевна заботливая. внимательная, профессионал своего дела. Объясняет все понятно и даже сама все рассказала, опередив все мои вопросы. Я однозначно рекомендую специалиста знакомым. Я буду еще обращаться именно к данному врачу.

Татьяна, 08 сентября 2021

Михаил Александрович на приёме поставил диагноз и рассказал о назначенном лечение. Всё прошло чётко и по делу. Рекомендации врача оказались достаточно полезными. Лаконичный, серьезный и ответственный специалист. Остался доволен качеством. Рекомендую всем!

Алексей, 09 сентября 2021

Хороший, профессиональный, вежливый доктор. Ирина Сергеевна ответила на все интересующие меня вопросы, выдала направления на необходимые анализы. Я остался доволен приемом и обращусь к данному специалисту повторно после результатов анализов.

На модерации, 11 сентября 2021

В целом, мне понравился врач. От приёма получил всё, что ожидал. Доктор подробно рассказывала о причинах и следствиях моей проблемы. С Татьяной Витальевной было приятно общаться. Надеюсь, что врач поможет лечением. Профессиональный, дружелюбный и открытый специалист. На данный момент меня устраивает качество оказанной услуги и поэтому обратился бы повторно к этому неврологу.

Дмитрий, 08 сентября 2021

Внимательный доктор. Татьяна Витальевна провела полный осмотр, поставила диагноз и назначила необходимое лечение, все понятно объяснила. Обратилась бы повторно к данному специалисту, при необходимости.

Сюзанна, 10 сентября 2021

Римма Леонидовна приходила к нам на дом. Она вежливая, профессионал. У врача широкая специализация, она доброжелательная. На приёме она осмотрела нас, провела полную консультацию, рассказала что делать дальше. Я задавал ей дополнительные вопросы и получал обширный ответ.

Роман, 09 сентября 2021

На приёме мне выписали схему лечения и сказали прийти еще. Но я не могу сказать, что доктор располагает к себе пациентов. Она не выглядела доброй, открытой, внимательной. Сразу сказала, что б я села далеко на диван, для соблюдения дистанции. При общении с этим доктором не возникает желания делиться своим проблемами, а наоборот хочется держать себя в руках. Как врач она все сделала, но чисто по человечески не хватило тепла в общении.

Анастасия, 08 сентября 2021

Все замечательно. Мне показалось, что человек очень профессиональный. На приеме Марина Ревдитовна выполнила осмотр, на сколько возможно в данной ситуации. Назначила дополнительное обследование, на основании которого будет подобрана терапия. Повторно обратилась бы.

Елена, 10 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 15555

Краниостеноз: череп можно исправить | Милосердие.ru

Череп «штеттинского ткача» (Боннет. 1904)

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Другие поневоле

Первые письменные упоминания о деформации черепа обнаруживаются еще у античных авторов. В V—IV вв. до н. э. Гиппократ в тексте «О воздухе, водах и местностях» описывал народ длинноголовых, или макроцефалов, живущих на восточном берегу Черного моря. Вытянутые кверху головы являлись у них знаком принадлежности к элите. Однако из текста становится понятно, что макроцефалы сами, добровольно деформировали черепа своих младенцев.

«Они считают самыми благородными тех, у кого наиболее длинные головы. … лишь только родится ребенок, пока еще кости его мягки, неотвердевшую его головку выправляют руками и принуждают расти в длину посредством бандажей и других подходящих приспособлений, вследствие которых сферическая форма головы портится, а длина ее увеличивается».

Однако современные родители часто сталкиваются с врожденной, непреднамеренной деформацией черепа. И она, к сожалению, не делает их детей знаком принадлежности к элите, скорее наоборот…

Слово «краниостеноз» произошло от греч. cranio  – «череп» и stenosis — «сращение костей». Как признала Ассоциация нейрохирургов России, краниосиностоз (или краниостеноз) – это «заболевание, проявляющееся врожденным отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа. Преждевременный синостоз в области швов черепа приводит к ограничению роста черепа в области закрытого шва, следствием чего является развитие кранио-церебральной диспропорции. Клиническим проявлением кранио-церебральной диспропорции является синдром внутричерепной гипертензии».

Швы, которые позволяют двигаться

 

Череп новорождённого состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Эти кости соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, что облегчает процессы родов и роста головного мозга.

В норме венечный (коронарный) шов отделяет две лобные кости от теменных костей. Метопический шов отделяет лобные кости. Сагиттальный шов отделяет две теменные кости. Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.

Но иногда что-то идет не так… Генетические мутации, которые могут иметь локальный характер поражения одной области или имеют системный, распространенный характер поражения, приводят к тому, что швы закрываются преждевременно.

Если закрытие того или иного шва сопровождается другими аномалиями, такой краниостеноз называют «синдромальным». Синдромы, характеризующиеся преждевременным закрытием черепных швов: Синдром Крузона, Синдром Апера, Синдром Пфейффера, Синдром Сэтпре- Хотцена, Синдром Карпентера и другие.

Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов. Но в большинстве случаев наследственная природа заболевания не подтверждается, и краниостеноз не проявляется в следующих поколениях.

Необычайно сильная степень краниостеноза (тип –скафоцефалия) имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову. О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю. Преследуемый за свое уродство насмешками, он умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…

Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.

В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как венечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Череп становится вытянутым вверх и немного назад.

Диагностика

Выявить краниостеноз внутриутробно довольно сложно. Но есть шанс, что стандартное ультразвуковое исследование плода (в третьем триместре) беременности может выявить деформацию его головы, особенно если проводится 3D УЗ- сканирование. Деформация черепа у плода и подозрение на краниостеноз может являться показанием для кесарева сечения, чтобы избежать травмирования родовых путей матери и ребенка. Ведь при краниостенозе кости не смогут в родах сложиться правильным образом.

Как выявить краниостеноз у новорожденного? Об этом рассказывает Александр Владимирович Сахаров, нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко:

– Прежде всего, нужно обращать внимание на любые изменения формы черепа. Удлиненный череп, скошенный лобик или затылок, гребень в области лба, уплощение головы ребёнка в передне-заднем направлении, наличие костного валика сзади от большого родничка над сросшимся сагиттальным швом, близко или наоборот, широко посаженные или несимметрично расположенные глазки, выстояние глазок из глазниц, симметричность расположения ушей. Также может рано закрыться большой родничок, или наоборот, остающейся открытым в более старшем возрасте (при синдромальных формах). В норме большой родничок у младенца закрывается до года, даже до полутора лет. Если же родничок закрылся гораздо раньше или, тем более, младенец родился с закрытым родничком, обратитесь к нейрохирургу за консультацией.

– Всегда ли краниостеноз связан с аномалией развития самого мозга?

– Совсем необязательно. Да, бывает, что мы встречаемся с микроцефалией – первичной аномалией мозга, при которой череп не растет, так как не развивается головной мозг. Мозг не растет – нет толчка для развития костей черепа, швы и родничок закрываются раньше времени. В такой ситуации, к сожалению, оперативное вмешательство ничем не сможет помочь. Но в большинстве случаев, наоборот, заросшие раньше времени (по какой-либо генетической причине) швы не дают расти и развиваться нормально сформированному мозгу. Хирургическая операция устраняет его сдавление и позволяет в дальнейшем развиваться без каких-либо отклонений.

– В каком возрасте проводятся такие операции?

– Это зависит от типа краниостеноза. Для скафоцефалии оптимальный возраст операции – до 6 месяцев. В таком случае можно провести эндоскопическую операцию. Если родители к нам обратились позже этого срока, то проводится уже не эндоскопическая, а обычная реконструктивная хирургическая операция. Обычно она проводится в возрасте до 1 года 2 месяцев – 1 года 5 месяцев. В более старшем возрасте операция проводится только, если появляются клинические симптомы гипертензии (повышенного давления): головные боли, тошнота, рвота. Но это больше характерно для синдромальных случаев (то есть, комплексной аномалии).

Если ребенку не диагностировали краниостеноз вовремя, а обнаружили деформацию, например, в возрасте 3 лет, операции уже, как правило, не проводятся. Мозг уже сформировался в неблагоприятных условиях, а получить хороший косметический результат изменения формы черепа сложнее.

– Что делает нейрохирург во время операции?

– При скафоцефалии, например, хирург эндоскопически иссекает кость в области синостозированного сагиттального шва и делает по бокам, на теменных костях «насечки», чтобы теменные кости могли расходиться. Если ребёнок после операции будет носить специальный шлем, то нормальный череп сформируется раньше. Переднезадний размер черепа будет ограничен в росте шлемом, а теменные кости смогут расходиться в стороны. При других формах краниостеноза применяется другая тактика. Например, при тригоноцефалии (гребень в области лба, треугольная форма черепа) реконструируется лобная кость, увеличивается расстояние между глазками (при тригоноцефалии оно сужено) производится выдвижение лобной области. За счет этого объем черепа увеличивается, форма и пропорции приближаются к норме.

– Во всех ли случаях раннего диагностирования показано хирургическое вмешательство?

– Краниостеноз достаточно редкая патология.

Гораздо чаще мы встречаемся с позиционной деформацией черепа. Это бич нашего времени.

Сейчас у родителей в распоряжении много удерживающих устройств типа автокресел. И они часто и подолгу оставляют в них ребенка лежащим в одном положении. Или, скажем, ребенок лежит в кроватке и смотрит все время в сторону работающего телевизора. Это удобно маме, он меньше требует ее внимания. Но чем дольше он лежит, тем больше у него уплощается затылок с одной стороны. Такая проблема не требует хирургического вмешательства. Но важно вовремя ее диагностировать и начать менять положение ребенка. Или применить тот же краниальный ортез (шлем), чтобы избежать негативных последствий.

– Если мы исключим аномалию мозга и вовремя проведем операцию по поводу краниостеноза, можно надеяться, что ребенок будет полноценно развиваться?

– Да. Конечно. Для этого и делается операция. При краниостенозах, за исключением синдромальных, делается превентивная (предотвращающая) операция, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть в будущем. В дальнейшем мы наблюдаем таких пациентов в течение 2-3 лет. А потом необходимость просто отпадает. Они и не обращаются больше к нам.

– А вашим первым пациентам с краниостенозом, которых вы оперировали, сколько сейчас лет?

– Лет по 20…

Варя и три операции

Елена из Ярославля – мамы одиннадцати детей, Варя – восьмая дочка. Когда Варюха родилась, врачи сказали родителям, что она проживет максимум полгода. И жить будет как растение. Микроцефалия. Тяжелая патология мозга. Родители не смогли принять это испытание и отказались от нее.

Через три месяца фотографию Вари увидели в Федеральной Базе Лена и Вадим Буровы. «В опеке нам сказали, что мы сошли с ума. На тот момент, кроме своих троих родных детей, у нас было четверо приемных. Повторная комиссия сорок минут расспрашивала нас с мужем, пытаясь понять наши мотивы. Наконец, нам разрешили забрать Варю. Никто в нее не верил. Никто не верил, что мы справимся.

Скажу больше. Когда мы приехали в дом ребенка, и увидели ее не на фотографии, а взаправдашнюю, я сама испугалась. Справимся ли мы?

У Варюши была треугольная голова. Сама – в очень сильном напряжении, не давала себя ни обнять, ни прижать. Скованная, ручки держала перед собой, глазки выпуклые, испуганные, как у волчонка.

«Она всё время такая: в высоком тонусе, не улыбается, не агукает… Эмоций нет, ничего нет», – сказали нам сотрудники. Ну ладно, думаем, разберемся… На второй день нашего знакомства она уже улыбалась нам во весь рот, ручки опустила, как будто поняла, что мы ее забираем. Дома, спустя полторы недели, она начала агукать… Началось развитие.

В 9 месяцев Варины снимки, благодаря благотворительным фондам «Дорога жизни» и «Ты ему нужен», попали в Москву, в Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева. Нам позвонили из института со словами: «Мы посмотрели ваши снимки. У Вари тяжелый краниостеноз. Срочно нужно ехать на операцию, мозг задавлен».

И мы поехали на первую операцию к Дмитрию Юрьевичу Зиненко. Оказалось, несмотря на микроцефалию, Варин мозг продолжал расти. Он и сейчас растет. А швы на черепе заросли раньше времени. Подтвердился краниостеноз. Тот его вид, при котором зарастает саггитальный шов. Скафоцефалия.

Варе сделали разрез от лобика до затылка, сделали искусственный родничок. Через сутки она стала стоять и сделала свои первые шаги. Без поддержки. Мозг получил питание – и произошел мощный скачок в развитии. Она начала ползать, там же, в отделении. Весь персонал собрался посмотреть на это чудо. Начала лепетать.

Но прошло три месяца, и на лбу у нее образовался киль. Как гребешок у петуха. Поехали опять в институт имени Ю.Е.Вельтищева, сделали КТ, оказалась – тригоноцефалия. Сросся другой, метопический, шов.

Состояние стало ухудшаться. Варя всё время стояла, упираясь головой в подушку, спала только в позе эмбриона. Ночью постоянно плакала. Было видно, что голова ее очень беспокоит. Значит мозг вырос.

Через несколько месяцев ей сделали вторую операцию. Разрез от уха до уха. Как рассказал потом Дмитрий Юрьевич Зиненко, который снова делал операцию Варе, мозг во время операции расправился буквально на глазах.

Варя стала спокойно спать, научилась говорить короткими словечками. Было очевидно, что ей стало легче. Несмотря на прогнозы и микроцефалию, голова у нее продолжает расти. С момента рождения по сегодняшний день Варина голова выросла на 13 см. Это очень хороший результат. У здорового ребенка голова вырастает за первый год жизни на 10 см. Но кости почему-то не дают расти мозгу, быстро срастаются. Вероятно, есть какая-то генетическая причина для этого…

Спустя полтора года у Вари снова начались ухудшения. Стала вялая, отказывалась от еды… Сделали КТ, отправили в институт Вельтищева, получили ответ: «Мозг сдавлен. Потребуется операция».

В третий раз снова оперировал Дмитрий Зиненко. Сказал: «Если бы сам не оперировал в прошлый раз – не поверил бы…» Надо сказать, что Дмитрий Юрьевич – единственный врач, который от нас не отказался. Он просто Варьку спасает. Каждый раз. Нам отказали во всех известных клиниках. Мозг растет, а никто не верит, что он растет.

Через месяц после операции у Вари снова случился скачок в развитии – она стала выговаривать сразу много слов. Мозг получает питание – кислород, и ребенок развивается. Сейчас она пойдет в садик. На данный момент, конечно, у нее есть задержка развития. Но если вспомнить, что ей давали от силы полгода жизни…

Она очень подвижная, любит танцевать, всем говорит «привет!» и «пока!», а самое смешное ее слово – «помикака». Это значит «помидорка». Очень любит нашу следующую приемную дочь, Сонечку с ДЦП. Жалеет ее и всегда подает ей ручки, чтобы помочь подняться.

Конечно, временами у нас бывают бессонные ночи. Порой Варю мучают приступы головной боли. А если у нее ничего не болит, она просто будит нас с мужем «Папа! Мама!» – и довольная, ложится рядом с нами спать. Я уверена, что любому ребенку нужно давать шанс справиться с болезнью и встать на ноги. Нельзя на ребенка махнуть рукой. Ни на какого».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Источники:

Быстров А. П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957,

Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б – Анатомия и физиология: Учебник, 1988

Ассоциация нейрохирургов России «Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей», Москва, 2015 год

Статья «Краниосиностоз или преждевременное сращение костей черепа»

Статья «Краниостеноз»

Материалы сайта.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Остеопатия для малышей, детский остеопат

Мама – это первый врач для малыша. Она видит ребенка чаще всех, наблюдает за его развитием, общается с ним. Она связана с ним незримой нитью. Кто же может чувствовать его лучше, чем она! Именно от мамы зависит здоровье ребенка, а значит, его дальнейшая судьба.

Почему так важно, чтобы остеопат осмотрел Вашего малыша сразу после рождения?
Какие признаки заставят Вас прийти на консультацию?

Что такое остеопатия для малышей, и что может она сделать для того, чтобы Ваш ребенок был здоров и благополучен?

Здесь вы найдете ясные и точные ответы на все эти вопросы, и не только. Вы узнаете, как, и почему костно-мышечные напряжения, возникающие во время родов, могут нарушить развитие ребенка и, более того, серьезно осложнить ему жизнь в дальнейшем. Многие нарушения здоровья, возникающие вроде бы без видимой причины, могут оказываться результатом травмы, полученной еще во время родов. Однако все можно исправить при помощи остеопата, и чем раньше вы к нему обратитесь, тем эффективнее будет лечение.

Эту книгу, написанную специально для молодых матерей и их малышей, будет полезно прочесть и медикам.

Введение.

Эта книга должна стать настольной для каждой заботящейся о здроровье и судьбе своего будущего ребенка женщины. Ее следует внимательно прочитать до того, как ваш малыш появился на свет. Вырастить ребенка – это ответственный и важный процесс, к которому нужно заранее подготовиться. Здесь совсем неуместна поговорка «учиться на своих ошибках». Ошибок должно быть как можно меньше. Поведение матери должно быть осознанным и грамотным. Тогда ее материнство будет радостью и огромным счастьем, а малыш будет расти здоровым.

Внимательно прочтите эту книгу. Перечитайте ее несколько раз. Проникнитесь благородством целей и задач, которые ставит перед собой автор. Эти цели и задачи скоро будут смыслом вашей жизни.

Во-первых, автор дает молодым мамам практические советы, помогающие ей правильно оценивать состояние своего ребенка. Мама – это первый врач для малыша. Она видит ребенка чаще всех, наблюдает за его развитием, общается с ним. Она связана с ним незримой нитью. Только что они составляли единое целое. Кто же может чувствовать его лучше, чем она! Именно от мамы зависит здоровье ребенка, а значит, его дальнейшая судьба.

Внимательно прочтите вопросы анкеты. Они помогут вам не только смотреть на ребенка, но видеть его, понимать каждый его жест. Язык жестов играет большую роль в нашей повседневной жизни. Мы легко расшифровываем его. Широко раскрытые глаза выражают удивление. Наморщенный лоб – озабоченность. Потупленный взор – неловкость. По внешнему виду можно судить и о состоянии здоровья. По блеску глаз, цвету кожи, походке и голосу можно догадаться о самочувствии собеседника. Новорожденный тоже имеет свой набор жестов и звуков для выражения своего состояния и настроения. Нужно его изучить, чтобы вести диалог со своим еще не умеющим разговаривать новорожденным младенцем. Данная книга призвана научить мам этому языку.

Эта книга призвана научить мам быть объективными по отношению к своему любимому и желанному существу. Нельзя идеализировать ребенка, восхищаясь каждым бугорком и жилочкой его крохотного тельца. Не все бугорки и жилочки желательны. Все родители мечтают, чтобы их дети были здоровыми, красивыми и счастливыми. Но не все понимают, что для здоровья нужно потрудиться. Нужно развить все то лучшее, что заложено в ребенке природой, не дать утратить это лучшее и воспрепятствовать развитию всего негативного, врожденного и приобретаемого в процессе жизни, или хотя бы затормозить его.

Развитие ребёнка проходит определённые этапы. Желательно ознакомиться с ними, чтобы знать, какое поведение и состояние ребёнка является нормой, а при каком следует бить тревогу.

Для мам, которые не верят на слово, а хотят иметь научное объяснение всего излагаемого материала, автор пишет главу, посвященную анатомии и физиологии ребёнка. Приятно сознавать, что такая литература всё более и более востребована родителями, которые хотят воспитывать своё дитя, исходя из последних достижений всех наук, изучающих детство. Роза, за которой не ухаживает садовник, вскоре превращается в шиповник.
Приятного и полезного вам чтения!

Чего ждать от остеопатического сеанса

Прочтите размышления и наблюдения, которыми, волнуясь, делятся со мной мамы в конце остеопатического лечения. Они подытоживают результат своих ожиданий от остеопатии, к которой они обратились для решения казалось бы пустяковой проблемы, но для родителей самая незначительная проблема, которая беспокоит ребёнка, заставляет их волноваться и обращаться к врачу, а тот не должен обмануть их ожиданий.

В целом, после нескольких правильно построенных остеопатических сеансов, мамы сами начинают рассказывать о своих наблюдениях над результатами остеопатического лечения. Вот они.

• Мой малыш стал более живым, у него более осмысленное выражение лица,
он смеётся. А как он вырос! Он прибавил в весе и правильно развивается.
Это чувствуется.
• Мой малыш стал спокойнее, он больше не кричит и не плачет без причины.
• Моего малыша больше не мучает икота, и колики прошли.
• Мой малыш стал хорошо спать. Он больше не просыпается по нескольку раз за ночь без видимой причины.
• Мой малыш не срыгивает постоянно, как раньше. К нему вернулся аппетит. Он выпивает свой рожок, а не мусолит его подолгу.
• Мой малыш чувствует себя всё лучше и лучше. Чувствуется, что он полон энергией. Он счастлив, спокоен, улыбчив. Он не капризен.
• Теперь его глаза не на мокром месте. А раньше он всё время плакал.
• У него всё в порядке с пищеварением и стул наладился.

Может быть, я вспомнил не обо всех высказываниях мам, но главные я здесь привёл.
Чего ожидать мамам от остеопатического сеанса, полученного их ребёнком?
Вот примеры из моей личной практики. Я не буду сейчас объяснять ход лечения, зависящий от механизма остеопатического поражения и от выявленных дисфункций. Не это является целью данной книги.

• «Головка моего малыша была очень асимметрична. Это нарушало сим-
метрию его лица. Он спал, повернув голову в одну и ту же сторону. У него
был очень плоский затылок. Мой малыш был раздражительным, беспокой
ным, плохо спал, часто просыпался. Мы следовали всем советам остеопата,
чтобы восстановить симметрию головы. После шести остеопатических сеан-
сов асимметрия постепенно ушла. Малыш стал спокойнее, восстановился
сон. Прошло шесть месяцев после последнего сеанса, асимметрии нет и следа».

• «Мой малыш плакал три месяца подряд без всякой видимой причины и
несмотря на прописанные ему врачом лекарства. Ничего не помогало. После
трёх остеопатических сеансов он перестал плакать. Он не просыпается ночью».

• «Моего малыша мучили колики. Обычное в таких случаях лечение не помогало. Он плакал и корчился от боли. Он был беспокойным и плохо спал. После четырёх остеопатических сеансов он получил то, чего ему так не хватало: покой и расслабление. Врач смог уменьшить дозу лекарств, а потом и отменил их полностью».

• «Мой малыш никак не мог заснуть. С самого рождения он просыпался по ночам по 2 или 3 раза. Я всё испробовала, а мой врач не знает, что и думать. Я не знала, что мне делать, ведь кроме этой проблемы, всё шло хорошо. После первого же остеопатического сеанса он проспал несколько часов кряду, выплюнув все свои соски. Потом два или три дня были трудными для нас, а через четыре дня он уже крепко спал всю ночь напролёт. Теперь у него двенадцатичасовой ночной сон, он спит днём, чего раньше никогда не было. А всего-то было три остеопатических сеанса».

• «Мой малыш не берёт рожок. Он так долго сосёт! Мы тратим столько времени на кормление! Его вес немного ниже нормы. Врач говорит, что всё в порядке, так как ребёнок чувствует себя хорошо и не предлагает никакого лечения. Мы пошли на консультацию к остеопату. Уже после второго сеанса мой ребёнок стал активнее сосать свой рожок, без постоянных остановок. Хватило четырёх сеансов, чтобы малыш стал нормально есть и набрал вес в соответствии с его возрастом».

• «Моему малышу два с половиной месяца. При каждом кормлении у него начинается рвота. С самого рождения его мучает икота, у него затруднения при глотании. Он срыгивает. Когда он спит, его головка всегда повёрнута вправо. После первого остеопатического сеанса рвота не прекратилась, но объём стал меньше. После четырёх сеансов он держит голову прямо, рвота прекратилась. Он хорошо спит и просыпается в хорошем настроении».

• «Я пошла на консультацию к остеопату, так как с рождения у моего малыша один глаз был меньше и более закрыт, чем другой. У него была закупорка обоих слёзных каналов, и то один, то оба глаза гноились. Несмотря на прописанные врачом капли, его глаза постоянно слезились. После второго остеопатического сеанса перестал слезиться правый глаз. После четвёртого сеанса оба глаза были в порядке, а слёзные каналы пришли в норму».

• «Моему малышу три месяца. После того как мне пришлось отнять его от груди, у него начались запоры. Несмотря на прописанное лекарство (Нераг), которое я добавляла в рожок, и лёгкое слабительное запоры не прекращались. После двух остеопатических сеансов всё вошло в норму. Мой малыш чувствует себя отлично и у него регулярный стул».

Каждый из этих случаев особый. Невозможно предвидеть, что ждёт вашего ребёнка. Может быть, это будут какие-то другие расстройства, не похожие на те, которые продемонстрированы в вышеприведённых примерах.
Остеопат адаптируется к своему пациенту, а не к его дисфункциям. Великий Фрейет, один из наших мэтров, любил повторять: «Остеопат, который говорит своему пациенту, что у него в кабинете только что был пациент с такой же точно проблемой, совершает свою первую ошибку».

Каждый новорождённый, каждый ребёнок – это особый индивидуальный случай.
Каждый требует специфического лечения.
Да, остеопатия — это индивидуальная терапия.

Однако, нужно согласиться, что проблемы многих новорождённых и подход к их лечению совпадают с перечисленными выше, а остеопатическая помощь и эффективность её результатов — это то, что так восхищает их родителей.
Мне очень нравится высказывание сэра Вильямся Ослера. В заключение этой главы я предлагают всем поразмышлять над ним: «Медицина должна была бы начинаться с пациента, вместе с ним развиваться и закончиться с ним же».

Причины компрессий головы новорожденного

Не входя в подробные разъяснения, я назову основные причины, оказывающие негативное влияние на череп грудного ребёнка. Список факторов агрессии адресован прежде всего мамам. Только осознание их отрицательного влияния, позволит мамам реагировать и даже составить остеопатическое заключение.
Именно мамы должны привлечь к ним внимание терапевта, педиатра, акушера и всех тех специалистов в области здоровье, которые находятся рядом с ребёнком.

Когда я спрашиваю маму, приносящую мне малыша, о том, как протекали её роды, я почти всегда слышу один и тот же ответ: «Хорошо!» Мама тут же торопится добавить: «Мой ребёнок нисколько не пострадал!» Тогда я начинаю задавать ей более точные вопросы относительно родовой деятельности, и тогда открывается объективная реальность фактов.
Если даже для мамы роды протекали относительно хорошо, зачастую они были трудными для новорождённого.

Как только роды завершаются, мамы спешат забыть все трудности этого процесса, стремясь сохранить в памяти только факт рождения своего младенца. Он здесь, рядом с ней, рождённый ею и без видимых проблем.

Когда обращаться к детскому остеопату

Когда обращаться к остеопату. Как можно раньше!

Нужно принести новорождённого к остеопату сразу же после выписки из родильного дома.
Первый сеанс позволит убрать или хотя бы смягчить травматические последствия родов на головку вашего малыша.
Мануальная работа остеопата принесёт ребёнку немедленное улучшение его состояния и даст спасительное благополучие. Таким образом, малыш сможет прожить первые недели своей жизни без страданий, т. е. в наилучших для его развития условиях. Он ответит на лечение, радуя маму здоровьем и хорошим настроением.
Внимание! Визит к детскому остеопату не отменяет и не заменяет наблюдение у педиатра или лечащего врача. Это разные консультации, дополняющие друг друга, а не заменяющие одна другую.

Итак, что касается остеопатического лечения, первый осмотр и моделирование черепа новорождённого следует начать как можно раньше, в первую неделю жизни ребёнка.

Далее, я хотел бы пояснить, каковы возможности остеопатии на разных этапах развития ребёнка.

От рождения до 3 месяцев
Это лучший период для коррекции всех аномалий формы черепа: асимметрий, уплощения, торсий, перекашиваний и искривлений и т. д.
Это возможно, поскольку роднички открыты, швы между костями мягкие и широкие, а кости мягкие и пластичные. Моделирование черепа и уравновешивание внутричерепных мембран не вызывает трудностей.

От 3 до 6 месяцев.
Возможностей для коррекции уже меньше, так как некоторые роднички закрываются, кости начинают срастаться, а швы уплотняются.
Но в целом череп ещё пластичен и прекрасно моделируется. Коррекция черепных асимметрий ещё возможна в полной мере.

От 6 до 12 месяцев
Чем старше ребёнок, тем ближе к завершению его строение. Вмешательство становится менее эффективным, но возможным. Большой родничок ещё не закрылся и затылочная кость состоит пока ещё из 4-х частей. Время для коррекции ещё не упущено, но коррекция будет более длительной, потребуется большее количество сеансов, чтобы добиться желаемого результата.

От 1 года до 3 лет
Все роднички закрылись. Сформировались зубчатые края костей черепа, чтобы, постепенно сближаясь, образовать прочный шов. Формируется верхнее нёбо и растёт в вертикальном направлении верхняя челюсть. Затылочная кость постепенно окостеневает.
Коррекция дисфункций всё ещё возможна, но моделирование становится всё более затруднительным и требует больше сеансов для достижения удовлетворительного результата.

От 3-х до 6-ти лет
К трём годам жизни ребёнка кость становится плотной, швы закрываются. Верхнее нёбо сформировалось. Чтобы обеспечить формирование зубов, верхняя челюсть соответствует состоянию взрослого человека. К шести годам хрящевидное основание черепа окостеневает. Краниальное окостенение заканчивается, хотя не следует забывать, что некоторые кости заканчивают своё окостенение к 16-ти или даже к 25-ти годам жизни. Подвижность костей уменьшается, но не пропадает совсем. Череп дышит! Всё труднее и труднее моделировать череп, но коррекция дисфункций всё ещё эффективна.
Моделирования асимметрий черепа и лица нужно начинать как можно раньше. Сразу после рождения. Коррекцию потери подвижности костей черепа можно делать всегда. Тут нет ограничения в возрасте. Эта коррекция возможна в течение всей жизни.

Остеопатия оказывает мануальную помощь телу вашего ребёнка. Сатерленд писал, что пальцы остеопата «думают, чувствуют, видят и размышляют». Именно руки и пальцы остеопата ищут аномалии формы на уровне головы и лица ребёнка. Пальцы прослушивают ритмы его фасций и краниальные ритмы. Они оценивают функциональное состояние его органов, каждого позвонка его позвоночного столба, включая крестец. Они обращают пристальное внимание на таз, состоящий из многих костей, на верхние и нижние конечности.

Прорабатываются стопы с целью снятия всех напряжений и деформаций. Все виды коррекции улучшают динамику краниального ритма.

Остеопат работает классическими техниками, разработанными классиками остеопатии. Арсенал техник всё время пополняется, что расширяет границы и терапевтические возможности остеопатии.

Хочется успокоить мам. Манипуляции на ребёнке всегда выполняются очень мягко. Все техники отличаются большой точностью и соответствуют той структуре, которая требует коррекции.

Возьмём череп в качестве примера. Руки остеопата ложатся на ту структуру, которая просит помощи. Они помогают этой структуре обрести своё равновесие, мобильность и симметрию. Они возвращают ей нормальное, т. е. самое эффективное анатомическое положение, а следовательно нормальную функцию.

Остеопата можно сравнить с кукловодом. Он поддерживает в равновесии все верёвочки, которые приводят куклу в движение и позволяют ей хорошо и правильно двигаться по сцене.

Ребёнок не является пассивным субъектом работы остеопата. Не сомневайтесь, даже грудные младенцы способны по достоинству оценить полезную для них манипуляцию. Кроме того они участвуют в сеансе, помогая остеопату, они ждут сеанса и желают его. Ребёнок удивляет своих родителей. Всем своим поведением он даёт понять, что воспринимает остеопата как друга и соучастника того невидимого процесса, который идёт в нём. Детский остеопат это его друг.

Во время остеопатических сеансов родители делают много открытий, касающихся их малыша. Они начинают осознавать, что их ребёнок – это личность, думающая и действующая, требующая к себе уважения. Не следует видеть в ребёнке всего лишь пассивный и вегетативный кусочек плоти.

Во время сеанса ребёнок часто засыпает. Его личико и тельце расслабляются. Это значит, что благодаря краниальному и фасциальному лечению он освободился от огромного количества напряжений. Он не страдает.

Во время сеанса ребёнок может рассердиться на доктора, даже покричать на него. Это может длиться несколько минут, но потом гнев сменяется на милость и остеопат снова становится лучшим другом.

После остеопатического сеанса дети ведут себя по-разному. Те дети, которые плохо спят днём и часто просыпаются ночью, после сеанса бывает спят глубоким сном 8-10 часов подряд, пропуская несколько кормлений. Таким образом, они навёрстывают упущенное, восстанавливаются. Потом их сон стабилизируется к великому удовольствию их родителей, которые, наконец, и сами могут отдохнуть.

Чем это объяснить? Очень часто после родов новорождённый сравним с взрослым, носящим тесную и узкую шляпу, давящую на голову и провоцирующую головные боли, раздражительность, вспышки гнева, расстройства зрения и т. д. Этот дискомфорт невыносим для ребёнка. Но в отличие от взрослого, имеющего возможность снять и больше не носить злополучную шляпу или отдать её для растяжки в ателье, или пожаловаться на боль, уточнив её локализацию, новорождённый лишён всех этих возможностей. Ему остаётся только криком, слезами, раздражительностью и бессонницей выражать своё дискомфорт. Это очень важные признаки, о которых следует поговорить отдельно.

Вот поэтому, ваш ребёнок с удовольствием воспримет заботу остеопата. Истинная роль, которого заключается в том, чтобы обеспечить равновесие всем костным, мембранозным, фасциальным и органическим структурам ребёнка.

Основные остеопатические показания для новорожденных и детей младшего возраста

Профилактика

Профилактика может помочь избежать серьёзных проблем, подкрадывающихся незаметно и дающих со временем серьёзные симптомы, которые трансформируются в предпатологию или серьёзное заболевание.

1. К остеопату следует обратиться после любых родов, даже если, по-вашему, они протекали самым нормальным образом.
   Нормальные роды не являются залогом или критерием равновесия, отсутствия стресса и микротравм на уровне черепа младенца.
   Мама может пережить благополучные роды, в то время как структуры её малыша всё-таки подвергнутся неблагоприятным воздействиям: растяжениям, компрессиям, скручиваниям и искривлениям, нарушающим равновесие и гармонию черепно-крестцовой структуры и мембран.
   Нужно убедиться, всё ли в порядке.
   Не оттягивайте надолго консультацию. Чем более своевременно вы обратитесь к остеопату, тем быстрее ребёнку будет оказана помощь, результатом которой станет хорошее самочувствие вашего ребёнка на уровне структуры и функции.

2. К остеопату следует обратиться после родов путём кесарева сечения, запланированного или внепланового.
   Очень часто такие дети имеют деформации черепа и лица. Такие дети появляются на свет в состоянии компрессии, в котором они находились в утробе матери. В ожидании своего рождения головка ребёнка опирается на костный, а значит, твёрдый таз матери. Иногда используются щипцы. Мамы заблуждаются, когда думают, что кесарево сечение — это идеальные роды, что ребёнок не испытывает никаких нагрузок по сравнению с нормальными родами. Чаще бывает совсем наоборот! Кесарево сечение — это наиглавнейшее показание для остеопатического лечения ребёнка.

3. К остеопату следует обращаться после того, как ваш ребёнок упал или сильно ушибся, даже если при этом медицинский осмотр и рентген показывают норму.
   Стандартная рентгенограмма не показывает всего. Даже если медицинское клиническое обследование говорит о том, что всё в норме, оно не может дать долгосрочного прогноза, а свидетельствует лишь о данном моменте.
   Американские учёные получили статистику, исследуя больных после «хлыстовой травмы», являющейся следствием сильных ударов, падений, автомобильных происшествий на дорогах. Внезапный сильный удар, сравнимый с ударом хлыстом, ещё долгое время работает против вас, нарушает, постепенно и незаметно, гармонию вашего тела.
   Он станет причиной многих нарушений здоровья, в то время как анатомические показатели таких нарушений не сразу становятся заметными, не могут быть выявлены немедленно при рентгенологическом и других медицинских обследованиях. Ударная волна не видна на рентгене.
   Мамы защищают и успокаивают себя расхожей фразой: «Все дети падают, особенно в период, когда учатся ходить. И как узнать, после какого падения следует придти на консультацию к остеопату?»
   Нужно следить за своей собственной реакцией на неприятное событие. Если вы, рассказывая о происшествии, употребляете фразы типа «Я так испугалась, когда он упал!» или «Мой малыш чуть не разбил себе голову!» или «Мы были на волосок от несчастного случая!», значит это происшествие не так безобидно, как кажется на первый взгляд.
   На самом деле нет ни одного безобидного несчастного случая. Не случайно их называют несчастными эти удары, ушибы, падения …
   Нет одинаковых травм. Все падают по-разному. Одни падают на ровном месте и получают серьёзные травмы. Другие падают с высоты первого этажа и отделываются лёгкими царапинами. Но в том и другом случае невидимая глазом ударная волна передаётся костным структурам тела и её следы обнаруживаются в неожиданных местах. Ткани, клетки, жидкости тела записывают и запоминают, а потом хранят эту информацию стресса, полученную от ударной волны. Иногда её действие нейтрализуется или абсорбируются умными системами регуляции и контроля тела. Но в некоторых случаях они не справляются, и нарушается равновесие тела, способное через несколько лет перерасти в предпатологию или патологию.

Чтобы лучше понять, что предшествует болезни, приведём пример автомобильного несчастного случая на дороге, представив его в карикатурной форме.

Что, прежде всего, бросается в глаза? Конечно, кузов автомобиля. Он помят, исковеркан и искорёжен. Но что же стало с ударной волной? Невидимая, она распространяется в направлении, обратном направлению прямого удара. Её отдалённые последствия могут сказаться на оси машины. Если не заметить и не починить ось, машина будет работать с нарушением ритма, и со временем произойдёт ещё какая-нибудь неожиданная поломка, приводящая в изумление владельца автомобиля.

Нечто подобное происходит и с человеком. Недаром Стилл говорил своим студентам: «Никогда не забывайте, что причина проблемы может быть очень далека от её последствий».

Очень часто медицина забывает об этом. В остеопатии всё наоборот. Остеопат всегда ищет «ударную волну» и её последствия.

В заключение я советую всем мамам приводить своих детей к остеопату для профилактического осмотра от одного до трёх раз в год, особенно в период когда ваш ребёнок учится ходить и часто падает.
В принципе, если ваш ребёнок упал и сильно ударился, обратитесь к вашему педиатру, а затем к остеопату, если для этого нет серьёзных противопоказаний.

1. Даже если голова и череп вашего малыша вам кажется идеально симметричным, все равно — есть над чем задуматься.
   Чем гармоничнее форма головы, тем гармоничнее её внутренние структуры, но при условии, что мобильность и мотильность черепа имеются в наличии и взаимно уравновешивают друг друга. Следовательно, нужно убедиться, что гармония формы дополняется гармонией движения. Только тогда можно утверждать/ что есть функциональное равновесие.

2. Если ваш малыш плачет, кричит, орёт без всякой видимой причины, если вам не удаётся успокоить его, дав грудь, соску, вы не можете ни убаюкать ни укачать его, а ваш педиатр советует вам набраться терпения… ну хотя бы подождать ещё месяц другой…
   Ребёнок не так глуп, чтобы плакать без причины! А ваш педиатр продолжает успокаивать вас и обещать, что это скоро пройдёт и не стоит беспокоиться, ведь ваш ребёнок абсолютно здоров! В медицинском плане ваш врач прав. Но с точки зрения остеопатии ваш ребёнок страдает от напряжений на уровне головы, шеи и крестца. Он в перенапряжен. У него болит голова и он выгибается, чтобы найти более удобное положение и избавиться от страданий. Он плачет, чтобы пожаловаться о своей беде и с помощью вибраций своего крика заглушить боль. Криком он утомляет себя, чтобы суметь заснуть. Три или четыре остеопатических сеанса покончат с этой бедой на благо ребёнка и его родителей, которые страдают вместе с ним от сознания своей беспомощности.

3. Если ваш ребёнок очень беспокоен и излишне возбудим, если он просыпается пять — шесть раз за ночь, если он путает день с ночью, если он срыгивает больше, чем это положено в норме, если его мучают колики, а медицинское лечение не помогает избавиться от них.Чтобы избежать вот чего:
   У этого ребенка серьезная деформация черепа, подтвержденная рентгеновским снимком. Хорошо видна асимметричность. Педиатр, когда ребенок был совсем еще грудным, сказал родителям, что по мере роста все уладится. А вот этого-то и не произошло. На рентгенограмме мы видим прямо противоположное. Деформация стала необратимой, потому что исправлять ее методом послеродового моделирования уже бесполезно. Ее слишком поздно заметили! Остеопатические причины те же, что и для беспричинного плача. Но в этом случае, структура, виновная в таком поведении вашего малыша, связана с десятым черепным нервом, который отвечает за пищеварительную и кардиоваскулярную систему ребёнка. От трёх до шести сеансов нужно, чтобы восстановить механическую взаимосвязь между височной и затылочной костью, а тем самым вернуть ребёнку здоровье и функциональное равновесие.

4. В случае асимметрии головы.
   Думать, что асимметрии лица являются чем-то очень серьезным, значит впадать в крайность. Однако не следует их оставлять без внимания, так как асимметрии могут оказаться объективным признаком повреждения структуры.
   Эти отметки, эти «видимые стигматы» свидетельствуют о структурном стрессе на уровне головы или лица вашего ребенка. Это сигнал того, что одна из функций структуры под угрозой.
   Хотя на самом деле симметрии не существует, человеческое тело все-таки стремится к ней приблизиться, потому что в относительном равновесии тело стремится обрести некую гармонию, которая позволяет ему функционировать максимально комфортно.
   Очень многие мамы так говорят о причине прихода к остеопату: «Я пришла к вам, потому что у моего малыша такая несимметричная голова!» Но еще большее количество мам сожалеют, что не обратились по этому поводу к остеопату, так как не знали, что это можно исправить. Некоторые педиатры рассказывают мамам о существовании остеопатии, но 90% педиатров убаюкивают мам следующими словами: «Ничего, не волнуйтесь, с возрастом все исправится». Мамы полностью доверяются и ждут. Некоторые спохватываются через три или шесть месяцев, потеряв много времени.
   Знайте, что изгиб, т е. угол, образующий гармоничную затылочную линию, формируется к 12 месяцам. Этот факт установлен анатомами. Теперь понятно, почему все должны быть заинтересованы в раннем остеопатическом лечении. Понятно, почему следует избегать слишком длительного положения ребёнка «на спине».
   К этому мы еще вернемся.
   Всё чаще и чаще встречаются дети со скошенными то вправо, то влево черепами, с головой в форме банана, если посмотреть сверху, с головой в форме параллелограмма, с одним ухом, выдвинутым вперёд, а другим, отодвинутым назад. Встречаются очень вытянутые черепа, как мячи для игры в регби, черепа слишком широкие по поперечной оси и приплюснутые спереди назад, с лицом приплюснутым и слишком вертикальным относительно лба, головы очень широкие спереди и маленькие сзади или наоборот; плоские головы в области затылка с ассиметричными выпуклостями. И это ещё не всё!

Большинство мам не обращают на это внимания, не отдают себе отчёта, не замечают. Они принимают своего ребёнка таким, как он есть, любят его и не видят никаких недостатков. Друзья и знакомые, хотя и видят эту асимметрию, не осмеливаются о ней сказать, боясь обидеть родителей или испортить отношения .Но вдруг кто-нибудь посторонний восклицает: «Какая странная и смешная форма головы!» Это может быть воспитательница в яслях или детском саду или случайный прохожий, открывающий маме глаза на маленькую странность или аномалию формы головы её ребёнка. С этого момента эта аномалия сразу бросается маме в глаза. Она думает только о ней!

Мамы задают мне одни и те же вопросы: «Почему у моего ребёнка такая неправильная форма головы? По какой причине? Как такое могло случиться?»
Я отвечаю им, что только в редких случаях причины бывают генетическими или наследственными.

В основной массе механизм появления аномалии формы головы связан с положением плода в утробе матери и с процессом родов.

В утробе матери в последние недели беременности головка ребёнка «упирается» в живот матери, что и создаёт асимметрию формы черепа. Особенности строение материнского таза, строение крестца и угол, который он образует, особенности процесса родов, вот основные причины, влияющие на форму головы ребёнка.

Естественным поведением младенца, пострадавшего во время родов, будет поиск комфортного положения, позволяющего избавиться от напряжения в тканях. Он будет стремиться повернуть голову влево или вправо, или запрокинет её.
(Очень часто такое положение головы обусловлено врождённой кривошеей, которую я называю «ложной кривошеей», так как, она не имеет всех клинических признаков. На самом деле это обезболивающее положение по отношению к напряжению, вызванному черепной асимметрией. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика, так как в каждом случае основное лечение будет разным. При истинной врождённой кривошеи лечение производит кинезитерапевт, а потом остеопат (в этом порядке) или одновременно оба. При ложной кривошеи приоритет отдаётся остеопату, который сам может избавить от этой проблемы).

Что делают родители?

Когда родители видят, что ребёнок лежит на одной и той же щеке, они позволяют ему так делать, заботясь о его комфорте. Таким образом, с «согласия родителей» ребёнок закрепляет или усугубляет асимметрию черепа. Я напомню вам, что кости черепа очень мягкие и пластичные, а череп способен деформироваться под своей собственной тяжестью.

Что надо делать родителям?

Работа остеопата необходима, но на 80% успех лечения будет зависеть от родителей. При сильной деформации черепа врач ничего не сможет исправить в одиночестве. Тридцатиминутный сеанс один раз в неделю не исправит положение, если в 7 или 15 дней, следующих за сеансом, малыш будет лежать в своей излюбленной позе, и никто не будет контролировать его положение.

Успех лечения будет зависеть от трёх человек.

От мамы или няни, остеопата и самого младенца. Я советую мамам воспользоваться специальным устройством, позволяющим ребёнку сохранять именно то положение, которое рекомендует остеопат. Оно полезно до 5 месяцев. Для начала его подкладывают во время дневного сна и следят, чтобы ребёнок не сбросил его, пока не привыкнет. От рождения до месяца ребёнок позволяет это делать и сохраняет то положение, в которое его кладут. От одного до двух месяцев это уже сложнее. После трёх месяцев это станет невозможным, так как ребёнок станет очень подвижным.
Устройство-подпорка должно плотно прилегать, чтобы поддерживать голову в нужном положении. Ребёнок не должен иметь возможность свободно двигать головой. Требуется из соображений безопасности. Чтобы ребёнок спал на спине. Но латеральное положение тоже возможно, если ради предосторожности ребёнок находится под постоянным присмотром, чтобы избежать малейшего риска. Таким образом, можно придать щадящее положение деформированной стороне черепа, обеспечив тем самым её коррекцию.

Когда малыш лежит на спине, я советую мамам стимулировать как можно чаще ротацию головы в сторону, противоположную от излюбленной малышом. Это можно сделать с помощью игрушек или развернув малыша на 90 градусов от игрушки-стимула.

Если мама правильно выполняет все мои указания, то прогресс становится явным от сеанса к сеансу, даже при ярко выраженных асимметриях. Чем старательнее мама, тем скорее виден успех лечения, тем меньше сеансов требуется для коррекции. В целом асимметрии поддаются коррекции.

Мамы задают ещё и такой вопрос: «Только ли по эстетическим соображениям нужна коррекция асимметрии черепа?»

Разумеется, не стоит пренебрегать эстетикой, хотя волосы и скроют многие неровности черепа. Но не только асимметрия является причиной визита к остеопату. И вот почему.

Основополагающий принцип, которым следует руководствоваться, таков: любая асимметрия одной части черепа отражается на всей совокупности головы, которая становится тоже ассиметричной.

Голова — это не только кости черепа, это ещё и наши органы чувств, наши рецепторы: глаза, нос, рот, уши.

Какова связь асимметрии и рецепторов?

Глаза. Они расположены внутри двух костных орбит, левой и правой. Для обеспечения нормального зрения необходим хотя бы минимум симметрии одного глаза по отношению к другому.

Нормальное зрение невозможно, если есть нарушение симметрии лицевой части черепа. Если не произвести коррекцию, у ребёнка может развиться функциональное косоглазие, гиперметропия, астигматизм или ранняя близорукость.

Уши. Ушные раковины расположены на височных костях и в норме должны быть симметричны.

Доктор В. Фрайман пишет, что оси височных костей в норме перекрещиваются на уровне тела клиновидной (основной кости черепа) кости в области турецкого седла. Когда одно ухо несимметрично по отношению к другому, данная ось теряет своё центральное положение.

Остеопатическая концепция говорит, что нарушение равновесия создаёт условия для ухудшения слуха на определённом жизненном этапе. Я считаю, что подобный поражающий фактор является «причиной из причин» для возникновения так называемого «первичного поражения», которое способно порождать гнойные отиты, хронические отиты, нарушение пространственной ориентации, при котором ребёнок становится неловким, плохо владеющим своим телом. Могут появиться и другие патологии на уровне уха, горла и носа.

Нос. Расположен вдоль центральной оси лица. На самом деле он состоит из двух частей, левой и правой, отделённых между собой перегородкой. Если череп симметричен, нос будет располагаться строго по центру, а его части будут гармонично функционировать. Гармония функции будет нарушена, если нос будет смещён, т. е. будет нарушена симметрия лица. Центральная кость носа и боковые его перегородки, будучи ассиметричными, затруднят прохождение воздуха через нос. Уменьшится влажность слизистой оболочки носа. Бактерицидное свойство слизистой будет менее эффективным, что приведёт к постоянным синуситам, ринитам, ринофарингитам, ангинам, отитам и т. д.

Рот. Ротовая полость имеет твёрдое нёбо, разделённое на четыре части. Ротовая полость тоже испытает на себе влияние асимметрии черепа. Если левая часть нёба ассиметрична по отношению к правой, то нарушается симметрия между челюстями и возникают проблемы прикуса зубов. Может нарушиться процесс глотания. Ребёнок в 90% случаев будет обречён на ношение специального ортодонтического аппарата или брекета. Может возникнуть деформация челюсти, челюсть может сместиться в одну или другую сторону. Со временем это может создать проблемы на уровне височно-челюстного сустава с трудностями при открывании и закрывании рта, щелчками при жевательных движениях и зевоте.

Позвоночный столб. Ему тоже необходима симметрия. Голова покоится на первом шейном позвонке. Недаром он носит имя атланта. На нём лежит нижняя кость черепа, затылочная кость. Именно затылочная кость очень страдает при родах. Именно она подвергается самым сильным компрессиям, нагрузкам, смещениям. Если затылочная кость сплющена, смещена впереди, сзади, вправо или влево, или отклонена от своей центральной оси, т. е. равновесие будет нарушено, всё это отразится на суставных поверхностях мыщелков, с которыми сочленяется первый шейный позвонок или атлант. Атлант попытается компенсировать нарушение равновесия. Он будет приспосабливаться к неравновесию. Он обязан это делать ради того, чтобы взгляд человека оставался горизонтальным, а голова размещалась прямо. Это нужно для полукруговых каналов внутреннего уха, обеспечивающих равновесие человеку, находящемуся в движении.

Все другие позвонки, как шейные, так и грудные и поясничные, будут подстраиваться, чтобы компенсировать нарушение равновесия. Появятся ложные врождённые кривошеи, сколиозы. Например, идиопатический сколиоз, т. е. сколиоз, не имеющий очевидной причины, может-таки иметь её: он может быть спровоцировать «краниальным сколиозом», т. е. нарушением равновесия на уровне черепа в процессе родов.

Вот почему не следует оставлять без внимания черепную асимметрию, ошибочно полагая, что эта проблема связана только с эстетикой, и она уладится сама — собой или её прикроют волосы.

Череп и лицо сформированы соединением множества швов и костей, которые, сочленяясь между собой, образуют умную и связную структуру, гомогенную и функциональную.

Совершенно очевидно, что структура черепа, благодаря своему строению и форме, обеспечивает защиту и функционирование всего того, что от неё зависит: органов, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Это очень важно, так как органы чувств и все чувствительные рецепторы связывают организм новорождённого с окружающей средой. Зрение, обоняние, слух, вк>с и осязание — это чувства, которые прямо или косвенно связаны со всей совокупностью структур и функций головы.

Что следует думать о форме черепа?

Вот три примера, взятые из моей ежедневной практики.

Пример 1.
Некоторые дети имеют асимметричный череп без каких-либо заметных нарушений. Они хорошо себя чувствуют, кушают с аппетитом, нормально спят. Они спокойно ведут себя и правильно развиваются. Остеопатические тесты почти в норме на каждом уровне. Несмотря на асимметричную форму головы между структурой и функцией возможно относительное равновесие. В ближайшее время малышу не грозят проблемы здоровья. Но что будет дальше? В подростковом или взрослом возрасте? Со временем возможно появление каких-либо недомоганий, корни которых уходят в асимметрию, которую никто не устранил. Если устранить черепную асимметрию, можно избежать в будущем больших неприятностей.

Пример 2.
Другие малыши имеют относительно симметричную форму черепа. Но остеопатические тесты свидетельствуют о нарушениях на многих уровнях. Значит, компенсация и адаптация не смогли осуществиться. Это состояние много или мало, но нарушает выполнение некоторых функций. Младенец может страдать от разного рода небольших нарушений здоровья или испытывать недомогания, которые нельзя отнести к категории болезни. В этом случае при своевременном остеопатическом лечении легко убрать излишнее напряжение тканей и смягчить некоторые симптомы и недомогания.

Пример 3.
И, наконец, зачастую новорождённые имеют очевидную асимметрию черепа и его лицевой части. Остеопатические тесты подтверждают наличие остеопатических поражений. Эти младенцы имеют меньшую подвижность некоторых позвоночных суставов на разных уровнях, в том числе и на крестцово-подвздошном. Наблюдается компрессия черепных швов и наложение друг на друга костей черепа. Кости черепа испытывают разного рода деформации: уплощение, искривление, асимметрию. Нарушено равновесие мембран взаимного натяжения. Их деформации видимы на уровне черепа и особенно в лицевой его части. Отсутствует или малоэффективен процесс компенсаций и адаптации. Наблюдается сверхвозбудимость и раздражение или наоборот уменьшение или полное отсутствие некоторых функций с точки зрения их отдачи, эффективности и компетенции. Каждую минуту эти нарушения вмешиваются в спокойное течение жизни младенца и его родителей. Такие дети постоянно страдают. Не следует медлить с их лечением. Нужно начать с «исправления формы» головы, асимметрия которой и есть корень зла.

Я хотел бы закончить изложение этой главы с повторения необходимости ранней коррекции и моделирования черепа, восстановления его симметрии в первые дни после родов.

Согласиться с этим, значит совершенствовать ещё одним способом отношения между структурой и функцией вашего малыша и тем самым заложить прочный фундамент в строящееся здание здоровья вашего ребёнка.

Череп, не обладающий некоторым уровнем гармонии формы, некоторой мотильностью и мобильностью своих структур и равновесия в натяжении мембран, может испытывать разного рода недомогания и нарушения.

Остеопатия как дополнительное лечение к медицинскому или парамедицинскому лечению.

(при отсутствии медицинских противопоказаний).

1. После любых трудных родов, слишком быстрых или слишком медленных, проходивших с использованием щипцов или вантуза и т. д.
   Такие роды требуют контрольного визита и профилактического остеопатического лечения от одного до четырёх сеансов с некоторым интервалом, чтобы дать новорождённому максимум шансов для развития без ненужной ему борьбы с нагрузками на мембраны черепа. Для остеопата щипцы и шпатель -это главное остеопатическое показание к лечению.

2. После родов с лицевым или ягодичным предлежанием.
   Такие роды могут протекать нормально, но при возникновении осложнений акушерам приходится индуцировать дополнительную нагрузку на череп новорождённого. Известно, что при ягодичном предлежании сильно страдают черепные швы.

3. Закупорка слёзного канала у новорождённых.
   По мнению доктора Capo, от 30 до 50% новорождённых имеют проблемы на урове слёзных каналов, которые очищаются самостоятельно в последующие 2 месяца. В 95% это односторонние проблемы. Закупорка слёзного канала приводит к застою жидкости и к развитию бактерий на 10-ый — 12-ый день после рождения. Далее возможно слезотечение, слипание век, мутная слеза (доброкачественный конъюнктивит с секрецией гноя в 49,5% случаев).
   Ребёнок будет наблюдаться у офтальмолога с медикаментозным лечение. Остеопат же может решить эту механическую проблему закупорки слёзного канала за два — четыре сеанса. С остеопатической точки зрения на 95% эта проблема является следствием краниальной компрессии. Если вмешательство остеопата не даст результатов, офтальмолог прибегнет к зондированию.

4. Идиопатические сколиозы (без видимой причины) в 80% случаях и сколиозы известной и объяснимой этиологии в 20 % случаях.
   Идиопатические сколиозы могут быть улучшены остеопатическими, общими и краниальными, сеансами, особенно если родители обратились своевременно. Не следует забывать о возможности краниального происхождения сколиоза. Это вытекает из остеопатического концепта.

5. Проблемы окклюзии и плохого смыкания челюстей, выдающаяся или отодвинутая назад верхняя или нижняя челюсти, неправильный прикус, неровные зубы, щель между зубами, неправильное положение языка во рту и т. д.
   Роль остеопатии — влиять как можно раньше на правильное развитие костей лицевой части черепа и прикус. Остеопат способен предотвратить появление неправильного прикуса, если к нему своевременно обратиться. Если остеопат не решит эту проблему в самом раннем возрасте, следует обратиться к ортодонту, окклюзодонту и ортофонисту, чтобы поставить все точки над i. Остеопат поможет всем этим специалистам в их работе по коррекции прикуса. Каждый специалист играет специфическую роль и дополняет друг друга при коррекции проблем языка и зубов. Их совместная работа обеспечит быстрые и длительные результаты.

6. Очень важные проблемы, связанные с обучением ребёнка, могут быть по плечу остеопату: рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться, трудности в обучении, дислексия, нестабильность поведения, трудности адаптации в коллективе и другие.
   Остеопат может оказать таким детям неоценимую услугу, работая крани-ально, а так же воздействуя на соматическомом уровне в целом. Остеопат не анализирует, не рассуждает. Он довольствуется прослушиванием тканей, а затем через структуры и фасции тела постепенно приводит к норме и к равновесию все его натяжения. В особо трудных и сложных случаях работа остеопата будет лишь дополнять работу психолога, ортофониста или психиатра. В простых случаях положительные трансформации, происходящие с ребёнком, настолько стремительны, что родителям, учителям и семейному врачу остаётся только удивляться.

7. Косоглазие, расстройства функции бинокулярного зрения (обоими глазами), близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
   Эти расстройства зрения могут быть частично или даже полностью исправлены остеопатом, если они замечены у маленьких детей. Таких детей должен наблюдать так же офтальмолог, который должен отмечать развитие заболевания. Остеопаты часто работают с врачами, занимающимися функцией здорового глаза, а не патологией. Такая совместная работа, совершающаяся на протяжении многих лет, показала, что сотрудничество остеопатов и офтальмологов приносит значительные плоды.

8. Заболевания ЛОР органов: отиты с потерей слуха, риниты, синуситы и частые насморки.
   Остеопатия может значительно дополнить терапевтическое лечение. Часто повторяющиеся отиты связаны с подлежащими черепными нарушениями. У грудных детей височная кость часто неправильно функционирует из-за травм, полученных при родах (щипцы). Во всех случаях заболеваний ЛОР органов, когда правильно установлен диагноз и назначено лечение, остеопат может дополнить лечение, воздействуя на поврежденные структуры.
   Например, при серьезном повторяющемся отите с потерей слуха от 45 до 50 процентов медикаментозное лечение, дополненное четырьмя сеансами остеопатии (1 раз в неделю) позволяют восстановить слух до 85%.такая методика позволяет в большинстве случаев избежать дренирования.

9. Некоторые заболевания носа аллергического характера могут быть вылечены остеопатическим путём.
   Такие заболевания часто встречаются у детей дошкольного возраста. Они плохо поддаются против — инфекционному лечению, как местному так и общему, но по данным многих французских врачей хорошо лечатся остеопатическим путём. Во всех случаях аллергии остеопат улучшает состояние пораженных структур носа. В любом случае ребёнку требуется строгое наблюдение.

10. Некоторые заболевания новорожденных на уровне головного мозга, некоторые гемиплегии (паралич половины тела) новорожденных параллельно с медицинским лечением, синдром эпилепсии.
    Необходимы сеансы кинезитерапии, ортофонии и других парамедицин-ских методов. Остеопатия так же может привнести свою часть в общую работу в тех областях, над которыми не работают другие специалисты. Наш вклад поможет ребёнку быстрее восстановиться. Так же необходимо пристальное медицинское наблюдение.

11. Трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна) и остеопатия.
    Остеопатия не может вылечить трисомию по 21 хромосоме, т.е. наличие лишней хромосомы в генетическом коде ребёнка. Но мы рекомендуем Вам ос-теопатическое наблюдение за вашим ребёнком с самого рождения. На самом деле, ребёнок с синдромом Дауна имеет очень характерный внешний вид. У него короткое тело, маленькая голова, округлённое и широкое, лицо, имеющее лунообразную форму с плоским профилем, маленький нос и рот с толстыми губами, круглые уши, уплощенный затылок. Если вмешаться быстро, то остеопат может проделать настоящее «моделирование лица и черепа», целью которого будет устранить некоторые особенности лица ребёнка. Для этого потребуется много продолжительных сеансов. Весь курс может занять до трёх лет. Результат отмечают как педиатры, так и родители. В большинстве случаев они с удовлетворением отмечают «гармоничность» черт лица и формы головы ребёнка, которые сопровождаются нормализацией тонуса мышц, сна и поведения ребёнка. Такие дети должны наблюдаться у многих специалистов в процессе их развития.

Об авторе: РАЙМОН СОЛАНО — доктор остеопатии (D.O.), бывший президент Регистра остеопатов Франции. Более 17 лет преподавал в различных остеопатических школах Франции, автор многих статей и книг по остеопатии.

Неравномерная форма головы у младенцев: причины и лечение краниосиностоза

по Питер Дж. Тауб, MD, FAAP, FAC S

Голова ребенка нередко выглядит немного покосившейся. Поскольку отдельные кости черепа новорожденного еще не срослись, давление от покоя в одном и том же положении может привести к деформации головы ребенка. Это может быть плоская область.

В то время как асимметричная форма головы является частой причиной беспокойства молодых родителей, голова ребенка обычно округляется после рождения.Плоские пятна также могут улучшиться, особенно при смене положения и дополнительных животик во время игры. Если деформация умеренная или серьезная и не реагирует на изменение положения, может помочь шлем.

Реже неправильная форма головы возникает, когда кости черепа срастаются слишком рано. Это редкое состояние, называемое краниосиностозом, может потребовать хирургического вмешательства как для исправления аномалии формы головы, так и в некоторых случаях для того, чтобы дать мозгу ребенка пространство для роста. Подсчитано, что примерно 1 из 2000 U.S. babies рождается с краниосиностозом.

Голова ребенка: умный дизайн

Мягкие, гибкие промежутки между шестью отдельными костями головы ребенка, называемые «швами», не просто помогают голове протискиваться через родовые пути. Они также позволяют черепу двигаться дальше. быстро расширяются в течение первого года жизни, когда мозг ребенка увеличивается более чем вдвое.

При краниосиностозе две или более кости сливаются вместе до завершения роста мозга ребенка, иногда даже до рождения.В зависимости от того, какой из швов рано закрывается и где они расположены, форма черепа, мозга и лица может исказиться.

Как диагностируется краниосиностоз?

Чтобы определить причину неравномерной формы головы ребенка, педиатры обсудят с родителями историю развития и семейный анамнез. Они также проведут тщательное обследование, глядя на голову и лицо ребенка под разными углами, ища приподнятые или приплюснутые участки и отмечая любую асимметрию.Это может быть проще, если волосы ребенка влажные.

Эти наблюдения и информация помогут отличить позиционную плагиоцефалию (вызванную простым давлением в одной области) от краниосиностоза (вызванного сращением костей).

Одним из признаков того, что неравномерная форма головы ребенка была вызвана только положением, является классическая форма параллелограмма. Может показаться, что одна сторона головы выдвинута вперед, при этом затылок уплощен, ухо немного сдвинуто вперед, а лоб слегка выдвинут вперед с той же стороны по сравнению с противоположной стороной.

Ваш врач может осторожно вложить палец в каждое ухо и отметить положение их пальцев относительно друг друга, если смотреть сверху на голову ребенка. В случае позиционной плагиоцефалии два пальца не будут располагаться друг напротив друга. Плагиоцефалия чаще встречается с правой стороны, а также чаще встречается у младенцев мужского пола.

Типы краниосиностоза

Слишком рано сросшиеся швы костей черепа могут ощущаться как гребни, проходящие вдоль различных частей головы ребенка.Форма головы ребенка также будет указывать на конкретный шов. Некоторые из наиболее часто встречающихся типов формы головы с задействованными швами включают:

• Скафоцефалия: Длинная узкая головка часто встречается при «сагиттальном» синостозе по средней линии, когда шов, идущий спереди назад над верхней частью головы, срастается слишком рано. Сагиттальный синостоз — наиболее распространенная форма краниосиностоза, насчитывающая около 40 % до 45% случаев.

• Тригоноцефалия: Лоб, защемленный по бокам с гребнем, идущим от переносицы к мягкому месту на макушке головы, сигнализирует о «метопическом» синостозе.

• Передняя плагиоцефалия: Асимметричная голова и лицо с приплюснутым лбом, поднятой бровью и искривленным носом могут быть результатом «коронарного» синостоза с одной стороны.

• Брахицефалия: Плоский и / или высокий лоб, обычно с выраженным уплощением щек, небольшой вздернутый или «заостренный» нос и выпученные глаза из-за «коронарного» синостоза с обеих сторон.Это часто присутствует при медицинских синдромах, затрагивающих лицо и череп

• Задняя плагиоцефалия: Асимметричная голова с выраженным гребнем на затылке и большой шишкой за ухом может быть результатом «лямбдовидного» синостоза, который является самой редкой формой.

Хирургия краниосиностоза

Краниосиностоз обычно требует хирургического вмешательства, как для исправления деформации, так и, в некоторых случаях, чтобы избежать давления внутри черепа по мере роста мозга ребенка.В то время как дополнительное время на животике и «лепка» с шлем может исправить позиционные деформации черепа сами по себе не эффективны для коррекции краниосиностоза (хотя иногда их применяют после операции).

Детей с краниосиностозом направляют к специалистам, включая пластических черепно-лицевых хирургов, детских нейрохирургов и других специалистов, работающих в команде. Эти специалисты часто могут поставить правильный диагноз, осмотрев вашего ребенка, но перед тем, как рекомендовать операцию, организуют подробные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ).

В зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза краниосиностоз и того, какой шов наложен, доступны различные хирургические варианты удаления или освобождения сросшейся кости. Дополнительные реконструктивные процедуры могут включать в себя установку пружин или винтов в пораженные кости и устройства для «отвлечения», которые медленно отделяют кость и позволяют процессу заживления постепенно заполнять ее. отделения по уходу.После операции дети остаются в больнице один или несколько дней и наблюдаются при последующих визитах к врачу. Такие осложнения, как кровотечение, инфекция и потеря костной массы, относительно редки. Дети, перенесшие эти процедуры, обычно нормально растут и развиваются во взрослой жизни.

Дополнительная информация

О докторе Та ub:

Питер Дж. Тауб, доктор медицины, FAAP, FACS, профессор хирургии, педиатрии и нейрохирургии в Медицинской школе Икана и детской больнице Кравис на горе Синай.Он является директором программы пластической и реконструктивной хирургии, а также бывшим председателем секции пластической хирургии Американской академии педиатрии и бывшим президентом Американской ассоциации детской пластической хирургии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы краниосиностоза | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Основным признаком краниосиностоза является неправильная форма головы ребенка или асимметричный внешний вид лица ребенка. Родители могут сначала описать это только как «странную форму головы», но хирург, имеющий опыт работы с черепно-лицевыми аномалиями, распознает деформированную голову как симптом краниосиностоза и порекомендует лечение.

Эта «странная форма» головы ребенка зависит от того, какой шов сросся слишком рано — каждый тип краниосиностоза имеет свою характерную форму.

Сагиттальный синостоз
Если смотреть сверху, череп младенца или ребенка с сагиттальным синостозом шире у лба и уже к спине. (Обычно череп шире сзади и сужается спереди.) Когда вы смотрите на ребенка лицом к лицу, лоб будет казаться довольно выраженным (известный как «выпуклый» или «выпуклый») и боковые стороны головы. будет казаться узким. Большой выпуклый лоб является признаком того, что тело защищает себя — череп ребенка компенсирует преждевременное сращение и позволяет нормальному росту мозга.Длинный узкий череп, возникший в результате сагиттального синостоза, известен как скафоцефалия, иногда называемая «формой лодки».

Когда сагиттальный шов, идущий по центру головы за родничком, срастается слишком рано, череп компенсирует это за счет роста вдоль, а не из стороны в сторону. Это создает характерную форму лодочки сагиттального синостоза.

Сагиттальный шов проходит спереди назад по середине черепа, разделяя левую и правую части черепа.Сагиттальный синостоз вызван преждевременным срастанием этого шва.

Сагиттальный синостоз создает характерную «форму лодки», поскольку череп компенсирует преждевременное сращение, выпячиваясь вперед, чтобы обеспечить непрерывный рост мозга.

Односторонний (или двусторонний) коронарный синостоз
При осмотре сверху лоб младенца или ребенка с односторонним коронарным синостозом кажется уплощенным с одной стороны или кажется расположенным дальше назад, чем с другой стороны.Когда вы смотрите на своего ребенка лицом к лицу, вы можете заметить, что один глаз немного выше, чем другой глаз, что одно ухо расположено дальше вперед, чем другое ухо, или что нос наклонен в одну сторону.

Венечный шов проходит поперек верхней части черепа (от уха до уха) и разделяется пополам сагиттальным швом. На этой иллюстрации показано преждевременное срастание шва только на левой стороне черепа, известное как односторонний коронарный синостоз. (Когда обе стороны коронарного шва соединяются слишком рано, это состояние называется двусторонним коронарным синостозом.) Когда левая сторона коронарного шва закрыта, один глаз кажется немного выше другого; одно ухо дальше вперед, чем другое; и нос кажется наклоненным.

Метопический синостоз
Метопический синостоз вызывается слиянием метопического шва, который проходит от верхушки черепа по центру лба к носу.

Эти иллюстрации показывают метопический синостоз, вызванный срастанием метопического шва, который простирается от носа до родничка.

Если смотреть сверху, лоб младенца или ребенка с метопическим синостозом выглядит треугольным, что известно как тригоноцефалия. Когда вы смотрите на ребенка лицом к лицу, лоб может показаться узким, или вы можете увидеть выступы по центру лба или близко расположенные глаза. В самой легкой форме, называемой метопическим гребнем, этот тип краниосиностоза не требует хирургического вмешательства для исправления.

У ребенка с метопическим синостозом может быть лоб треугольной формы, известный как тригоноцефалия.

Лямбдоидный синостоз

Лямбдовидный синостоз возникает редко и возникает в результате сращения одной стороны лямбдовидного шва на затылке.

Если смотреть сверху, задняя часть черепа с одной стороны может казаться более плоской, чем с другой. Вы также можете заметить, что ухо ребенка смещено с одной стороны дальше назад, чем с другой, или вы также можете заметить небольшую бугорку за ухом с одной стороны. (Лямбдоидный синостоз не следует путать с деформационной плагиоцефалией, которая не является формой синостоза.)

Эти симптомы обычно впервые замечает родитель или другой член семьи или педиатр ребенка. Младенца или ребенка с деформированной головой следует направить к детскому нейрохирургу, специализирующемуся на черепно-лицевых аномалиях (см. Врачи, которые лечат краниосиностоз).

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Кейтлин Хоффман, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: декабрь 2020 г.
Иллюстрации Тома Грейвса, CMI

Форма головы ребенка: стоит ли вам беспокоиться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТ Блейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCS, Джон Ковальчин, MD, Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр гуманитарных наук, магистр гуманитарных наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Джули , Доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MTLauryn MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук Сваруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохамед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг, Тамбер, Тэмпер, Мохаммед, Барвен-Маар, Янг-Маар MS, RPh Тереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Rootra, RD, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, США, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям

Позиционная плагиоцефалия — симптомы, диагностика и лечение

Позиционная плагиоцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором определенные области головы младенца приобретают аномально уплощенную форму и внешний вид.Затылочная плагиоцефалия вызывает уплощение одной стороны затылка и часто является результатом того, что ребенок постоянно лежит на спине. Ровный участок может развиваться очень быстро в течение нескольких месяцев. Физически у младенца может быть одно ухо, смещенное вперед. В более тяжелых случаях у младенца может быть выступ лба или щеки на плоской стороне головы. Существуют и другие типы плагиоцефалии, некоторые из которых вызваны серьезным заболеванием, называемым краниосиностозом. При краниосиностозе деформация вызвана преждевременным закрытием фиброзных суставов между костями черепа младенца (так называемые черепные швы).Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо тщательное обследование.

Причины плагиоцефалии

У небольшого числа младенцев при рождении возникает позиционная плагиоцефалия. Это чаще встречается при многоплодных или преждевременных родах, но также может быть вызвано положением в утробе матери. Не существует профилактических мер, которые могли бы предпринять будущие матери или их врачи, чтобы избежать этого. Черепа новорожденных очень мягкие и податливые, чтобы облегчить прохождение родовых путей, поэтому у новорожденных нет ничего необычного в головах необычной формы из-за давления при рождении.Это состояние обычно проходит к шестинедельному возрасту; однако некоторые младенцы предпочитают спать или сидеть с постоянно повернутой головой в одном и том же положении, что может привести к позиционной плагиоцефалии. Младенцы с кривошеей, укорочением мышц шеи с одной стороны шеи, испытывают трудности с поворотом головы в другое положение. Это можно решить с помощью упражнений на растяжку и требует хирургического вмешательства только в крайних случаях.

В 1992 году Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы младенцы спали на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной детской смерти), которая запустила кампанию «Возвращение ко сну».Благодаря повышению осведомленности о СВДС в рамках кампании «Обратно ко сну» количество случаев СВДС снизилось, но резко увеличилось количество младенцев с позиционной плагиоцефалией.

Риск позиционной плагиоцефалии можно снизить с помощью нескольких простых мер:

• Обеспечьте младенцу достаточно времени для игр на животе под присмотром взрослых. Это помогает наращивать и укреплять мышцы шеи, плеч и рук.
• Регулярно меняйте направление, в котором ребенок лежит в кроватке, чтобы он не всегда опирался на одну и ту же часть головы.Например, пусть ноги ребенка будут указывать на один конец кроватки на несколько дней, а затем измените положение так, чтобы его или ее ступни указывали на другой конец кроватки.
• Не проводите слишком много времени в автокреслах, переносках и шезлонгах, пока ребенок бодрствует.
• В течение дня часто «обнимайтесь», держа ребенка вертикально на одном плече.
• При удерживании, кормлении или ношении младенца убедитесь, что плоская сторона головы не подвергается чрезмерному давлению.Во время кормления меняйте положение головы младенца из стороны в сторону.
• Измените расположение детской кроватки в комнате, чтобы он или она смотрели в разные стороны, чтобы увидеть дверь или окно.
• Если есть элемент кривошеи (ригидность шеи), это также потребует лечения, чтобы терапия репозиции была эффективной.

Тестирование и диагностика

Диагноз обычно ставит педиатр.Во время посещения врача осматривают голову ребенка, чтобы определить, является ли она симметрично овальной или нет. Если вас беспокоит форма головы ребенка, обсудите это со своим педиатром. Если форма головы ребенка не овальная и не симметричная, попробуйте уложить ребенка спать в разных положениях (см. Следующий раздел). Если форма необычна для этого диагноза, можно заказать рентген черепа или компьютерную томографию. Диапазон движений шеи ребенка также может быть исследован, чтобы увидеть, есть ли какие-либо ограничения, которые способствуют тому, что ребенок лежит в одном положении больше, чем в другом.

Если этот диагноз подтверждается, может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обсуждения формы головы ребенка и отличия ее от преждевременного сращения пластинок роста черепа (швов). Этот специалист может быть пластическим хирургом, нейрохирургом или черепно-лицевой клиникой, которая специализируется на формах детской головы. В черепно-лицевых клиниках обычно работают пластические хирурги и нейрохирурги. Если у ребенка тугая шея (кривошея), его могут направить к физиотерапевту, который поможет с упражнениями на растяжку.С помощью этих упражнений напряженная шея часто проходит, но может повторяться в периоды быстрого роста.

Варианты лечения

В большинстве случаев сплющенная область не влияет на рост мозга или умственное развитие ребенка. Когда ребенок может сидеть и стоять, внешние силы устраняются, и деформация начинает улучшаться. Хотя он может не исчезнуть полностью, оставшееся уплощение обычно незначительно и покрывается волосами по мере роста ребенка.Фронтальные различия часто минимальны и имеют тенденцию полностью исчезать со временем. Однако, когда нерешенное уплощение вызывает аномалии лица, могут возникнуть проблемы с жеванием, приемом пищи и зрением. Кроме того, у детей могут быть трудности с социализацией из-за того, что они стесняются своей внешности. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Если позиционная терапия не работает, можно рекомендовать терапию с использованием шлема или бандажа. В оригинальном литьевом шлеме, представленном в 1979 году, использовалась основная концепция окружения асимметричной головы младенца симметричным (нормальным) слепком.Это помогло черепу вернуться к нормальной форме. Альтернативный метод, Dynamic Orthotic CranioplastySM (DOC Band®), был разработан как более активный подход к лечению позиционной плагиоцефалии. В этом методе устройство специально разработано для легкого давления на ту область головы, где рост был нежелателен, при этом оставляя место, где рост был необходим. Диапазон корректируется еженедельно или раз в две недели.

Сегодня существует гораздо более широкий выбор ремешков и шлемов, многие из которых основаны на концепциях оригинальных формовочных шлемов и DOC Band®.Каждый случай индивидуален, но все изделия подходят для головы ребенка индивидуально. Для оптимальной эффективности рекомендуется начинать терапию с использованием шлема или бандажа в возрасте пяти месяцев. Продолжительность терапии зависит от конкретного случая, но обычно занимает от двух до шести месяцев.

Физиотерапия растяжения шеи при кривошеи (стянутости шеи) также важна. Репозиционная терапия не будет эффективной, если кривошея продолжает оставаться проблемой.

Ленточная терапия для шлема с позиционным формованием

Педиатр ставит первоначальный диагноз и обычно порекомендует курс позиционной терапии.Если это не решит проблему, родителям или опекунам дадут направление к специалисту, например, к детскому нейрохирургу. Специалист рассмотрит направление педиатра, проведет тщательную оценку, поговорит с родителями об истории ребенка и обсудит программу лечения. Если рекомендуется черепная перестройка шлема, семья будет направлена ​​к ортопеду для подгонки шлема. Ортопед может сделать клинические фотографии и серию измерений штангенциркулем или сканирование, чтобы оценить форму черепа ребенка.Эти изображения и измерения служат ориентиром на протяжении всего курса лечения. Ортопед создаст копию головы ребенка с помощью гипсового слепка или трехмерного сканирования. Ремешок будет точно изготовлен и адаптирован к голове ребенка, чтобы добиться улучшенной симметрии и пропорций.

Регулировку шлема необходимо производить каждые 1-2 недели, потому что голова ребенка растет очень быстро. Это включает регулировку подкладки из пеноматериала и / или частей внешнего пластикового шлема.Второй шлем может потребоваться, если ребенок вырастет из первого шлема до завершения лечения.

• Не приобретайте каски без предварительной консультации с врачом-специалистом.
• Когда лечение начинается в оптимальном возрасте 3-6 месяцев, его обычно можно завершить в течение 12 недель.
• Коррекция по-прежнему возможна у детей в возрасте до 18 месяцев, но это займет больше времени.
• Ребенок будет носить шлем / повязку 23,5 часа в день, за исключением получаса, отведенного на купание и чистку.
• Прежде чем продолжить, узнайте стоимость и размер страховки.
• Необходимо следить за кожей ребенка, чтобы убедиться, что на ней не появляются темно-красные участки. Если есть участок, который слишком плотно соприкасается с браслетом, кожа может разрушиться, вызывая рубцы или другие проблемы.

Информация об авторе

Анджела В. Прайс, доктор медицины, FAANS
Доцент, UTSW
Отделение детской нейрохирургии
Даллас

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Asymmetric Crying Facies (CULLP) — Лицевой паралич UK

Что такое асимметричные кричащие фации (ACF)?

Асимметричная плачущая фация (ACF) — это врожденная аномалия, встречающаяся у одного из 160 живорожденных.

Когда ребенок плачет, рот с одной стороны тянется вниз, а с другой — не движется. Эта лицевая слабость затрагивает только нижнюю губу. Это происходит с левой стороны почти в 80% случаев. ACF отличается от одностороннего паралича лицевого нерва тем, что в состоянии покоя лицо выглядит симметричным, а мышцы глаз и лба не поражены.

Врожденный ACF также называется врожденный односторонний паралич нижней губы (CULLP) .

В случаях врожденной ACF существует 10-процентный риск сопутствующих серьезных аномалий.Такие аномалии чаще всего встречаются в сердечно-сосудистой системе (44%). АКФ с ассоциированными пороками сердца известна как синдром Кейлера . Другие аномалии также могут влиять на шею и лицо или мочеполовую систему.

Что вызывает асимметричные плачущие фации (ACF)?

Есть две основные причины, по которым у новорожденного проявляется слабость лица в области нижней губы.

• Компрессия одной из ветвей лицевого нерва во время родов: это распространенный вид родовой травмы.Это может быть связано, например, с давлением кости в тазу матери во время родов. Затем говорят, что ACF был приобретен.
• Проблемы развития в утробе матери: когда ACF является врожденным (присутствует при рождении и не приобретается во время родов), это вызвано аномалией в развитии ребенка во время беременности: либо неполное развитие («гипоплазия»), либо его отсутствие («агенезия»). ‘) трех депрессорных мышц губы. Тем не менее, два наиболее важных из них называются депрессором anguli oris и depressor labii inferioris на одной стороне рта.Угловой депрессор — это мышца, которая соединяет нижнюю челюсть с углами рта и контролирует движение губы вниз.

Обратите внимание, что не всегда можно определить, является ли причина АКФ родовой травмой или врожденной.

Врожденный ACF, по-видимому, является генетическим заболеванием. Скорее всего, это вызвано изменениями (мутациями) в генах человека. Гены — это единицы наследственности, переданные от родителей их биологическим детям.Они хранятся в нитевидных структурах, называемых хромосомами. Каждая клетка человека обычно содержит в своем ядре 23 пары хромосом, и на каждой хромосоме закодированы тысячи генов.

У пациентов с синдромом Кейлера (ACF с пороками сердца) наблюдается делеция небольшого участка хромосомы 22 (известная как «синдром делеции 22q11.2»). Это характерно для синдрома Кейлера и некоторых других состояний и не распространяется на всех людей с врожденной АКФ, у большинства из которых нет сопутствующих осложнений.

Каковы симптомы асимметричного плачущего лица (ACF)?

Младенцы с ACF обладают следующими чертами:

• Когда ребенок плачет или гримасничает, рот с одной стороны тянется вниз, а с другой — не движется.
• Может быть небольшое истончение губы на пораженной стороне и поворот внутрь.
• В состоянии покоя лицо выглядит симметричным.
• Движение лба (сморщивание) не нарушено.
• Закрытие глаз нормальное с обеих сторон.
• Сосание нормальное, слюни нет.
• Глубина носогубных складок (складок, идущих от каждой стороны носа к углам рта) одинакова с обеих сторон.
• Обе ноздри нормально расширяются при дыхании.

Как диагностируется асимметричная плачущая фация (ACF)?

Когда у новорожденного появляются признаки АКФ, важно установить, была ли слабость лица приобретена во время родовой травмы или она является врожденной. (См. «Причины» выше.) Тщательное физикальное обследование позволит выявить асимметрию челюстей и непараллельность десен, которые могут указывать на компрессию нерва как причину слабости лица — в этом случае поиск других аномалий не показан.

Если подозревается причина развития, электромиография (метод оценки и регистрации электрической активности, производимой мышечными клетками при активации) и ультразвуковое сканирование (метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри тела) может использоваться для подтверждения недоразвития (или отсутствия) мышц, депрессоров anguli oris и депрессоров labii inferioris.

В случае врожденной ACF рекомендуется дальнейшее исследование, чтобы исключить любые другие связанные с ней пороки развития. Ряд аномалий можно исключить при тщательном физикальном обследовании. В некоторых случаях может быть принято решение о проведении теста FISH («флуоресцентная гибридизация in situ»): этот тест «отображает» генетический материал в клетках человека и используется для визуализации конкретных генов или их частей. Тест FISH будет искать хромосомные аномалии, такие как делеция небольшого фрагмента хромосомы 22, о которой сообщалось у пациентов с синдромом Кейлера (ACF с пороками сердца).

Как лечить асимметричные плачущие фации?

В случае АКФ, полученной во время родовой травмы, асимметрия, заметная, когда ребенок плачет или улыбается, должна показать признаки улучшения в течение месяца. Со временем в подавляющем большинстве случаев он исчезает.

Асимметрия лица имеет тенденцию становиться менее заметной у детей с врожденной АКФ по мере взросления. Если проблема остается, операция может обеспечить хороший результат. Могут быть доступны варианты хирургического лечения: а) реуротомия краевой нижней челюсти лицевого нерва на непораженной стороне, так что здоровая сторона губы также может быть парализована и может быть достигнута лучшая симметрия, особенно во время улыбки, б) миотомия или частичная миэктомия мышц-депрессоров губ на здоровой стороне вызывает также отсутствие движения на здоровой стороне нижней губы и может обеспечить симметрию, или c) реанимация нижней губы на парализованной стороне с переносом передняя часть двубрюшной мышцы, небольшая мышца под подбородком, которая может выполняться за одну или две операции и направлена ​​на то, чтобы придать движение парализованной стороне и добиться симметрии нижней губы.

Если асимметрия мышечного напряжения незначительна или операция неблагоприятна для семьи, терапия ботулиническим токсином с помощью крошечной инъекции может обеспечить баланс мышц во рту и улыбке.

Если возникают сопутствующие осложнения, такие как пороки сердца или почек, за ребенком следует наблюдать группу соответствующих специалистов.

Источники

http://smj.sma.org.sg/4808/4808cr1.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17572570

Связанные статьи ФПУК:

Последний раз отзыв: 20-07-2017 || Срок следующего обзора: 20-07-2020

Симптоматическая асимметрия в первые шесть месяцев жизни: дифференциальный диагноз

Abstract

Асимметрия в младенчестве — это клиническое состояние с широкими вариациями по внешнему виду (форме, осанке и движениям), этиологии, локализации и тяжести.Распространенность асимметричного позиционного предпочтения составляет 12% всех новорожденных в течение первых шести месяцев жизни. Асимметрия бывает идиопатической или симптоматической. Педиатры и физиотерапевты должны отличать симптоматическую асимметрию (СА) от идиопатической асимметрии (ИА) при обследовании младенцев с позиционным предпочтением для определения прогноза и стратегии вмешательства. Большинство случаев будут идиопатическими, но первоначальное проявление позиционного предпочтения может быть симптомом более серьезного основного заболевания.Цель этого обзора — обобщить текущую информацию о заболеваемости СА, а также о возможных причинах и сопутствующих признаках, которые отличают СА от ВА. В этом обзоре представлен обзор девяти наиболее распространенных расстройств у младенцев в первые шесть месяцев жизни, ведущих к СА. Мы обнаружили, что в литературе не содержится всестороннего анализа заболеваемости, характеристик, признаков и симптомов СА. Знание представленных подсказок важно при принятии клинического решения в отношении маленьких детей с асимметрией.Мы рекомендуем разработать действенный и полезный инструмент для скрининга.

Ключевые слова: Младенцы, Симптоматическая асимметрия, Этиология, Дифференциальный диагноз, Скрининг, Кривошея, Плагиоцефалия

Введение

Целью этого описательного обзора является определение и классификация возможных причин асимметрии, наблюдаемой у маленьких детей с асимметричной позы головы и / или тела, а также представить обзор девяти наиболее распространенных расстройств у младенцев в первые шесть месяцев жизни, ведущих к диагностике симптоматической асимметрии (СА).Асимметричные младенцы образуют увеличивающуюся и сложную группу детей, наблюдаемых профессионалами из различных клинических специальностей, такими как врачи детских клиник, педиатры, детские физиотерапевты, хирурги-ортопеды и пластические хирурги [4, 6, 19, 37, 50, 61]. Асимметрия в младенчестве — в основном доброкачественный симптом, но на этом раннем этапе жизни дифференциальная диагностика обширна. Опыт работы профессионала влияет на способ оценки связанных клинических проблем.Был бы полезен инструмент скрининга. Первым шагом в этом процессе является обобщение текущей информации из литературы о дифференциальной диагностике.

Двенадцать процентов всех голландских новорожденных в первые несколько месяцев жизни развивают позиционные предпочтения, отличные от физиологической асимметрии [6]. «Позиционное предпочтение» определяется как состояние, при котором голова младенца большую часть времени повернута в одну сторону, а активное движение в другую сторону ограничено [4, 6].Около 25% этих младенцев (примерно 5000 в год в Нидерландах) обращаются к детским физиотерапевтам [6]. Асимметрия в младенчестве — это клиническое состояние с широкими вариациями по внешнему виду (форме, осанке и движениям), этиологии, локализации и тяжести. У указанных младенцев асимметрия бывает либо идиопатической, либо симптоматической и возникает до и / или в послеродовом периоде [37, 48, 50, 51, 61]. В случае идиопатической асимметрии (IA) этиология не установлена; Факторы окружающей среды играют основную роль в развитии асимметрии [6, 34, 35, 48, 62].При СА причиной асимметрии является основное заболевание, заболевание или дисфункция. Большинство случаев будут идиопатическими, но первоначальное проявление позиционного предпочтения может быть симптомом серьезной основной проблемы. В последнее десятилетие было опубликовано множество исследований появления ИА. Если в диагностике и распознавании образов акцент делается на IA, есть шанс, что SA будет упущен [3, 20]. При обследовании младенцев с позиционным предпочтением дифференцировать СА от ВА необходимо для определения прогноза и выбора подходящих стратегий вмешательства.

В этом обзоре будет рассмотрен следующий вопрос: какие диагнозы, показатели заболеваемости, признаки и симптомы описаны в литературе и, как считается, вызывают симптоматическую асимметричную осанку или движения у младенцев в течение первых шести месяцев жизни?

Методы

Стратегия поиска

Этот обзор основан на всестороннем поиске литературы по SA. Используется следующая стратегия: проводился поиск рецензируемой литературы по этой теме в журналах с индексом научного цитирования, а также клинических учебников по различным клиническим специальностям.Был проведен поиск в компьютеризированных библиографических базах данных (PubMed, Pedro, Cinahl и Cochrane Controlled Trials Register), а также в связанных статьях и ссылках на них. Общие используемые ключевые слова были: асимметрия, плагиоцефалия, кривошея, осанка, сколиоз, (дифференциальная) диагностика и скрининг. Затем поиск был сосредоточен на конкретных диагнозах, которые могут вызывать асимметрию в младенческом возрасте, с ключевыми словами: этиология, опухоли, нарушения (связанные с) зрения, слухом, центральной нервной или опорно-двигательной системой, акушерские осложнения, паралич / поражение плечевого сплетения, клинические синдромы ( Гризель, Сандифер), врожденные аномалии и синдромы, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисплазия развития бедра, пароксизмальная кривошея, (родовая) травма и перелом ключицы.Наконец, мы сосредоточились на заболеваемости и распространенности. Поиск был ограничен цитатами, которые включали: «все младенцы, от рождения до 23 месяцев», с аннотацией, были написаны на английском языке, а условия поиска содержались в заголовке или аннотации. Год публикации не ограничен. Когда было найдено больше работ по той же теме, были выбраны самые актуальные исследования. Были включены только диагнозы, которые можно было наблюдать у младенцев в первые шесть месяцев жизни. Уникальные отчеты о случаях заболевания и безобидные аномалии, не требующие специального лечения, не были включены.

Результаты

Распространенность и / или частота различных медицинских диагнозов, приводящих к СА, не всегда документировалась. Частота случаев некоторых расстройств не соответствовала зарегистрированным. У большинства детей с позиционным предпочтением или асимметрией в течение первых шести месяцев жизни диагностируется ИА [4, 6, 34, 35, 37, 48, 50, 51]. В таблице представлена ​​подборка наиболее часто обнаруживаемых нарушений, вызывающих СА.

Таблица 1

Расстройства, связанные с симптоматической асимметрией (СА) из литературного поиска

плечевая кость

7 .139.Врожденные аномалии или пороки развития

9034 9034 9034 9034 9034 9034 9. Приобретенная послеродовая асимметрия в одной из оставшихся систем (не опорно-двигательного аппарата)

Заболевания с известной частотой	Заболеваемость / 1000
1.Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)	40
2. Перинатальный перелом ключицы	35
3. Врожденная мышечная кривошея (CMT)	20
4
5. Нарушения центральной нервной системы	2
6. Краниосиностоз / ламбдовидный шов	0,03
Остальные группы нарушений
Скелетно-мышечный
Хромосомный
8. Сенсорные системы

В последнее десятилетие дискуссии о позиционном предпочтении, ведущем к деформационной плагиоцефалии (ДП), значительно усилились.Относительно большое количество совпадений, обнаруженных во время поиска в PubMed в январе 2008 г., привело к следующим: асимметрия (811), плагиоцефалия (206), кривошея (225), осанка (405) и сколиоз (623). Однако в сочетании с «дифференциальной диагностикой» или «скринингом» результат снизился до менее 20 каждый. Часто описывался дифференциальный диагноз от краниосиностоза [24, 33, 36, 51]. Основным дизайном были ретроспективные или проспективные описательные исследования и обзоры. При диагнозах с низкой заболеваемостью исследования преимущественно представляли собой клинические случаи.

Все диагнозы классифицированы согласно Международной классификации болезней [1]. Ниже представлены результаты поиска в литературе, начиная с диагноза с наибольшей заболеваемостью.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) часто сопутствует врожденной мышечной кривошеи (8–20%) [11] и, в меньшей степени, постуральной кривошеи или сколиозу. [50]. Зарегистрированный уровень заболеваемости в Нидерландах колеблется от 3 до 4% всех новорожденных [4, 11, 48], причем 80% являются односторонними [5, 56].Описанные клинические признаки включают асимметрию отведения бедра и длины ног и / или асимметричные кожные складки в паховой области и верхней части бедра. Сильная связь с другими асимметриями требует тщательного скрининга на признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев с асимметрией.

Перинатальный перелом ключицы

Перелом ключицы во время родов может вызвать предпочтение положения в первые недели жизни и, как таковой, может вызвать асимметрию.Пернатальный перелом может быть вариантом дифференциальной диагностики асимметрии в первые недели жизни. Совпадение с другими перинатальными травмами (например, травмой плечевого сплетения) было описано Perlow et al. [49]. Отдельно описывается акушерское поражение плечевого сплетения. Частота составляет от 0,1 до 3,5% [28, 40, 49, 54], и эти переломы обычно консолидируются в течение 3 недель без осложнений. Клиническая картина может протекать бессимптомно. Симптоматические признаки включают: уменьшение или отсутствие движений и боли или болезненность при движении руки на пораженной стороне и пальпируемые неровности вдоль ключицы [54].

Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея (ВМТ) часто описывается в литературе. Односторонний фиброз или утолщение и сжатие грудино-ключично-сосцевидной мышцы может вызвать характерное положение головы и ограничение движений шеи. Этиология псевдоопухоли или образования неясна [10, 11, 19, 58]. Компартмент-синдром из-за неправильного положения матки является наиболее часто упоминаемой этиологической гипотезой [10, 12, 19, 39].Упоминается связь с родовой травмой и тазовым предлежанием, но доказательства слабы, поскольку ШМТ также наблюдается у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения [11, 32]. Псевдоопухоль можно пальпировать на второй или третьей неделе после рождения. Заболеваемость ШМТ колеблется от 0,3 до 2% [10–12, 19, 58]. Ультразвуковое обследование вскоре после рождения показало, что уровень заболеваемости может составлять 3,9%. Этот метод скрининга имеет тенденцию быть особенно чувствительным при обнаружении скрытых случаев фиброза [10].

Миома матки и другие внутриутробные опухоли описаны как возможная этиология атрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы ребенка [18].Это явление может вызвать одностороннюю мышечную дисфункцию и сильный дисбаланс между обеими мышцами. Различие между CMT и постуральной кривошеей не всегда ясно [15]. ШМТ — это в первую очередь состояние со структурным фиброидным укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, видимым и пальпируемым в первые недели жизни, в отличие от постуральной кривошеи, которая возникает вторично по отношению к предпочтению положения и DP [6, 37, 48, 51 , 61].

Акушерский паралич плечевого сплетения

Паралич плечевого сплетения во время родов вызван тракцией или сжатием сплетения во время родов.В большинстве случаев поражается верхнее плечевое сплетение; у 15% пациентов также нарушается функция рук. Описанная частота составляет 0,1–0,4% [31, 49, 52]. Степень повреждения нервной системы становится очевидной в течение первых шести месяцев жизни [52], хотя в тяжелых случаях бездействие конечности наблюдается с рождения. Своевременное распознавание тяжелых случаев важно, поскольку нейрохирургическое вмешательство может улучшить будущие возможности. От 20 до 25% младенцев страдают стойкими функциональными нарушениями [31].

Расстройства центральной нервной системы

Синдромы церебрального паралича (ДЦП), в частности спастический односторонний ДЦП, представляют собой неврологические нарушения, которые могут вызывать асимметрию [3, 7]. Серьезные нарушения центральной нервной системы, как правило, легко распознать, но ЦП также может быть дискретным с тонкими особенностями. Ранняя диагностика в возрасте до шести месяцев может быть затруднена [45, 57]. Психологическое (моторное) поведение является важной проблемой для раннего распознавания: стойкие детские рефлексы и аномальный мышечный тонус, моторная задержка, аномальные паттерны спонтанных движений (особенно «общие движения») и плохой контроль позы в большей или меньшей степени являются предикторами ХП [25 , 45, 46].В обзоре эпидемиологии ХП распространенность всех типов ХП во всем мире оценивается в 0,2% [43].

Гипотония и задержка развития также упоминались как причины развития позиционного предпочтения и DP. Причиной может быть неврологическое расстройство, но оно не всегда диагностируется в таком молодом возрасте [3, 7, 51].

Краниосиностоз

Краниосиностоз, преждевременное сращение одного или нескольких черепных швов, наиболее часто описывается в связи с асимметрией и плагиоцефалией, возможно, в результате чрезмерного направления младенцев с деформационным несиностатическим ДП к черепно-лицевой или пластической хирургии. клиники.Первичный краниосиностоз бывает простым или сложным и является частью генетического синдрома [36]. Преждевременное ушивание одного ламбдовидного шва — наиболее часто упоминаемый дифференциальный диагноз ДП [24, 33, 36]. Частота этого краниосиностоза с одним швом редка (от 1 до 3 случаев на 100 000 новорожденных) [37, 42], и клинически его можно отличить от ДП по четырем основным признакам: с точки зрения макушки можно наблюдать трапециевидную форму головы, пальпируемый односторонний гребень, выпуклость одностороннего сосцевидного отростка и асимметричное основание черепа с наклоном в ипсилатеральную сторону [24, 33, 42].Влияние преждевременного закрытия черепных швов при сложном краниосиностозе впечатляет: сильная прогрессирующая деформация черепа, риск повышения внутричерепного давления и проблемы развития. В случае очевидности необходимо своевременное хирургическое вмешательство [24, 33, 36, 50, 51].

Следующие три категории представляют собой группы расстройств. Четких показателей заболеваемости найти не удалось.

Врожденные аномалии или пороки развития

Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата следует рассматривать в асимметрии, которая присутствует сразу после рождения [3, 7].Хорошо известными пороками развития позвоночника являются такие, как синдром Клиппеля-Фейля, полу-позвонков и геми-атласа [22, 38, 64]. Исключительные явления — гипоплазия или аплазия мышц лица, шеи или туловища [2]. Пациенты могут также демонстрировать дефекты в других системах, такие как синдактилия, глухота или врожденный порок сердца. Совпадение дефектов может быть важным признаком синдрома. Асимметричное развитие или осанка могут быть ассоциированной находкой при различных синдромах и аномалиях.Эти особенности часто присутствуют сразу после рождения, но не всегда обнаруживаются до второй стадии [64]. Местные аномалии, такие как сосудистое кольцо (вокруг трахеи) или трахеомаляция, иногда являются косвенной причиной асимметричной позы [60].

Расстройства сенсорных систем

При обследовании младенцев с асимметрией необходимо учитывать движение глаз и / или нарушения зрения и слуха. Младенцы с врожденным нистагмом и рестриктивным или паралитическим косоглазием могут использовать аномальное положение головы для максимального улучшения зрительной функции [26, 47, 63].Не было обнаружено четких показателей заболеваемости. Прогностическим фактором глазного происхождения кривошеи является наличие в семейном анамнезе глазных проблем, в частности, врожденного нистагма. Глазная патология может быть незаметной. В случае сомнений младенцев необходимо направить к офтальмологу [63].

Теоретически одностороннее нарушение слуха может вызывать у младенцев позиционное предпочтение. При поиске литературы не было найдено совпадений для потери слуха и кривошеи, за исключением таких синдромов, как Клиппель-Фейл или Мебиус.Упоминается связь между пороком развития уха и потерей слуха [23].

Приобретенная асимметрия, немышечно-скелетная

Ряд нарушений в других системах, помимо опорно-двигательного аппарата, могут вызывать послеродовую асимметрию, но асимметрия — не единственный симптом. Общим для этих расстройств является то, что их симптомы нестабильны и возникают через некоторое время после рождения. Признаки и симптомы могут рассматриваться как так называемые «красные флажки» и требуют немедленного медицинского осмотра. Это может быть вторично по отношению к травме [27] или воспалительным состояниям, таким как фарингит [8, 13, 29, 55].Синдром Гризеля (нетравматический атланто-аксиальный вращательный подвывих после инфекций верхних дыхательных путей) описывается часто, но никогда в возрасте до шести месяцев [7, 19, 29]. Другая причина может быть связана с сердечно-респираторной или пищеварительной системой, например, синдром Сандифера (колеблющаяся асимметрия с аномальными движениями тела и искривлениями шеи, связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом) [9, 17, 21]. Наиболее тревожные причины асимметрии связаны с неврологическими синдромами, такими как сирингомиелия, эпилепсия, высокое внутричерепное давление, постэнцефалитические синдромы или опасные для жизни опухоли центральной нервной системы [3, 7, 12, 19, 20, 30].Эти расстройства в основном описаны в тематических исследованиях, без подтвержденных показателей заболеваемости. Признаки и симптомы этих немощно-скелетных причин описаны в таблице.

Таблица 2

Признаки и симптомы приобретенных симптоматических расстройств асимметрии с низкой частотой

Травма внутричерепная 9034 травма [27]

, внутричерепная травма [27]

Признаки и симптомы	Указания на расстройства
Общий анамнез
Общий анамнез
-глоточный абсцесс [13]
Рвота / сонливость	Повышение внутричерепного давления [30]
Летаргия / раздражительность	Опухоль [12, 30], внутричерепная травма [27]
Припадки / судороги	Эпилепсия; повышенное внутричерепное давление; Синдром Сандифера [17]
Острое начало	Инфекция, абсцесс [13]; Синдром Гризеля (> 6 месяцев) [29, 55]
Стридор, одышка	Сосудистое кольцо [60]
Рефлюкс	Синдром Сандифера; патологический гастроэзофагеальный рефлюкс [17]
Лихорадка	Инфекция, абсцесс [13]
Специфическое обследование
Феномен заката	Повышенное внутричерепное давление	внутричерепное давление
Аномальное течение
Увеличение наклона головы	Инфекция [13]; опухоль [12, 30]
Рецидивирующие эпизоды	Доброкачественная пароксизмальная кривошея [9, 21]

Обсуждение

Асимметрия в младенчестве — это состояние, которое часто встречается у младенцев в первые шесть месяцев жизни.В большинстве случаев причина заболевания идиопатическая и часто связана с факторами окружающей среды [6, 15, 34, 35, 37, 62]. В этом обзоре рассматриваются возможные причины, уровни заболеваемости и симптомы симптоматической асимметрии из-за основного заболевания, дисфункции или заболевания.

Не все показатели заболеваемости могут быть найдены, хотя в текущей литературе наблюдаются некоторые несоответствия. Расстройства с высокой распространенностью хорошо описаны в эпидемиологических исследованиях. Более редкие заболевания в большинстве случаев документировались в отчетах о случаях без учета показателей заболеваемости.Уровни заболеваемости, упомянутые в исследованиях, противоречивы из-за различных мнений относительно применения и оценки СА. Часто психометрические свойства инструментов и концепций не описываются и не оцениваются. Вариации показателей заболеваемости (например, ШМТ) неизбежны, учитывая разнообразие критериев включения и диагностических тестов, используемых в исследованиях. Последовательность оценочных показателей заболеваемости, предложенная в таблице, открыта для обсуждения.

Четкое описание признаков и симптомов не всегда было представлено в литературе.Этиология асимметрии весьма разнообразна. Уровень доказательности включенных исследований варьируется. В литературе более 10 лет назад в основном описывались основные причины СА, в частности немышечная кривошея [3, 7]. Они по-прежнему оказались полезными при установлении критериев для дифференциально-диагностического скрининга и широко цитируются в текущих исследованиях. Однако необходима обновленная информация о новых разработках в исследованиях младенческой асимметрии. Экспоненциальный рост плагиоцефалии в последнее десятилетие, связанный с рекомендациями укладывать детей спать на спину, отражен в целях недавних исследований [4, 6, 37, 41].В основном они фокусировались на ИА и его предрасположенности, мало уделяя внимания СА. В ряде недавних работ описаны особенности, позволяющие отличить краниосиностоз от ДП. Хотя краниосиностоз имеет очень низкую заболеваемость, черепно-лицевые клиники наводнены младенцами с ДП [14, 15, 37]. Одним из положительных эффектов этой ситуации является то, что авторы, исходя из этого опыта, описали полезные клинические диагностические критерии краниосиностоза.

van Vlimmeren et al. [61] заявили в своем обзоре диагностических стратегий, что асимметрия в младенчестве — это диагноз с широким спектром особенностей и многофакторной этиологией без единого мнения по определению, номенклатуре или классификации.В настоящем обзоре предлагается классификация по этиологии. Дихотомия — симптоматическая или идиопатическая — часто используется в медицине [16, 44, 53, 59] и хорошо сочетается с этой проблемой со здоровьем, поскольку у большого числа детей наблюдается необъяснимая асимметрия.

Хотя блок-схемы для диагностических стратегий представлены в некоторых обзорах [3, 7, 15, 19, 61], четкие клинические диагностические критерии, которые можно было бы использовать, не упоминались. Критерии, найденные в настоящем обзоре, могут быть рассмотрены в будущем исследовании.Подтверждение экспертами, такое как исследование Delphi с участием клинических экспертов, могло бы стать следующим шагом на пути к установлению клинических диагностических критериев в качестве предупреждающих сигналов у младенцев с IA или SA.

В этом обзоре представлен обзор наиболее распространенных заболеваний, лежащих в основе СА у детей младше шести месяцев. Мы обнаружили, что в литературе не содержится всестороннего анализа заболеваемости, характеристик, признаков и симптомов СА. Знание представленных подсказок важно при принятии клинического решения в отношении маленьких детей с асимметрией.Конечная точка этого обзора может быть стартовым документом для создания протокола, но для этого необходимы дополнительные исследования, чтобы он стал действенным и полезным инструментом скрининга.

Информация о здоровье детей: плагиоцефалия — деформированная голова

Плагиоцефалия ( play-gee-oh-kef-a-lee ) — очень распространенная черепно-лицевая проблема (череп и лицо). Деформационная плагиоцефалия, также известная как позиционная плагиоцефалия, означает деформацию, плоскую или асимметричную (неровную) форму головы.Плагиоцефалия обычно не влияет на развитие ребенка. мозг, но если его не лечить, он может изменить их внешний вид, вызывая неравномерный рост их лица и головы.

Плагиоцефалия возникает из-за того, что кости головы новорожденного ребенка тонкие и гибкие, поэтому голова мягкая и может легко менять форму. Уплощение головы в одном месте может произойти, если ребенок долгое время лежит с головой в одном и том же положении. Когда на голове есть плоское пятно на затылке череп, это называется брахицефалия ( brak-ee-kef-a-lee ).

Существует еще один тип плагиоцефалии, вызванный аномальным закрытием костей черепа. Это называется синостотической плагиоцефалией и не рассматривается в данном информационном бюллетене.

Признаки и симптомы плагиоцефалии

У новорожденного ребенка голова необычной формы — обычное дело. Это может быть связано либо с их положением в матке во время беременности, либо с изменением формы во время родов, включая изменения, вызванные инструментами, использованными во время родов.В зависимости от причины Из-за необычной формы головы большинства детей должны вернуться к нормальной форме в течение примерно шести недель после рождения.

Иногда голова ребенка не принимает нормальную форму, или на задней или боковой стороне головы может появиться приплюснутое пятно. Иногда плоское пятно появляется, когда ребенок ограничивает движения шеи и предпочитает класть голову в определенное положение.

Как предотвратить плагиоцефалию

Положение головы ребенка нужно менять во время сна и когда он бодрствует, чтобы избежать развития деформационной плагиоцефалии.

• Положение для сна: Ваш ребенок должен всегда спать на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной детской смерти или детской кроватки). Не используйте подушки в детской кроватке для размещения.
• Положение головы и кроватки для сна: Маленький ребенок обычно остается в том положении, в котором его усаживают для сна, до тех пор, пока он не сможет двигаться самостоятельно. Меняйте положение головы ребенка, когда он спит. Уложите ребенка на разные края кроватки, чтобы он мог спать, или измените положение кроватки. в комнате.Младенцам часто нравится смотреть на неподвижные объекты, такие как окна или настенные росписи, поэтому изменение положения детской кроватки побудит их взглянуть на вещи, которые их интересуют, под разными углами.
• Время игры: Когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, играйте или взаимодействуйте с ним лицом к вам (время лица) или уложите его лежа на животе (время животика) или на боку уже через одну или две недели возраста. Поместите погремушки или игрушки (или лица других людей), на которые ваш ребенок любит смотреть в разных положениях, чтобы побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны.Даже в двухнедельном возрасте ваш ребенок может следить за вашим голосом или глазами (поддерживать зрительный контакт) и сам поворачивать голову в любую сторону, если вы поддерживаете его голову руками, пока он бодрствует и бодрствует.
• Меняйте положение, в котором вы держите и переносите ребенка: Не позволяйте ребенку слишком много лежать, меняя его положение в течение дня, например используйте повязку, держите их вертикально для объятий, переносите их через руку на животе или на боку.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит форма головы ребенка или вы заметили, что ребенок поворачивает голову только в одну сторону, когда лежит на спине, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту.

Лечение плагиоцефалии

Большинство младенцев с деформационной плагиоцефалией вообще не нуждаются в лечении, особенно если они активны и вы много общаетесь с ними один на один. Плагиоцефалия обычно улучшается естественным путем, когда ваш ребенок растет, приобретает контроль над головой и может двигать головой. самих себя. Плагиоцефалия улучшится, если вы будете поощрять ребенка поворачивать голову, когда он бодрствует. Начиная с двухнедельного возраста, когда вы поддерживаете его голову руками, ваш ребенок может медленно следить за вашими глазами или голосом, даже если сначала кажется, что в одну сторону сложнее.

Если лечение необходимо, вас могут направить в специализированную клинику, где вашего ребенка будет лечить бригада, в которую могут входить педиатр, пластический хирург, физиотерапевт и ортопед.

Наиболее распространенное лечение проводится физиотерапевтом, который поощряет активные движения и учит родителей, как правильно расположить ребенка и выполнять с ним упражнения, чтобы улучшить форму головы.

У очень небольшого числа детей с плагиоцефалией (менее одного из 10) есть тяжелая и стойкая деформация, и им может потребоваться лечение с использованием шлемов.

Шлемотерапия

Легкая каска изготовлена ​​ортопедом с использованием трехмерных изображений и адаптирована для вашего ребенка. Шлем помогает изменить форму черепа, снимая давление с плоской поверхности и позволяя черепу вырасти в предоставленное пространство.

Терапия с использованием шлема наиболее эффективна, если лечение начинается в возрасте от шести до восьми месяцев и завершается до 12 месяцев, поскольку это время быстрого роста черепа.

Ношение шлема не повредит, и младенцы обычно очень быстро к нему привыкают.Родители могут иногда испытывать сильные эмоции, когда их ребенок впервые надевает шлем. Может быть полезно знать, что это обычное чувство, и помнить, что лечение носит временный характер, а результаты обычно весьма незначительны. хороший.

Когда ваш ребенок впервые получает шлем, он обычно в течение первых двух дней носит двухчасовой цикл / два часа отдыха. Это позволит вам следить за кожей ребенка и дать ему время привыкнуть к каске. После проверки примерно через два дня после примерки ваш ребенок начнет ношение каски 23 часа в сутки.Затем ортопед будет осматривать вашего ребенка примерно каждые три недели.

Уход за малышом во время терапии шлемом:

• В каске должно быть место для ушей вашего ребенка. Убедитесь, что их уши удобно сидят в этих местах, а шлем не перекручен.
• Снимая шлем, проверьте кожу ребенка на предмет натирания, волдырей или повреждений кожи. Легкое покраснение над выступами головы — это нормально.
• Крем сорболен можно наносить на сухую кожу или легкие высыпания.Вы можете купить сорболен в аптеке или более крупных супермаркетах. Если сухая кожа или сыпь не проходят, вызовите ребенка-ортопеда.
• Вместо того, чтобы снимать шлем в жаркую погоду, лучше одеть ребенка в легкую одежду, чтобы он оставался прохладным.
• Голова ребенка под шлемом станет потной. Вы должны мыть их волосы ежедневно и очищать внутреннюю часть шлема мягкой щеткой для ногтей или средством для мытья лица и теплой мыльной водой. Хорошо промойте шлем и вытрите полотенцем.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Положите ребенка на спину во время сна и не используйте подушки в детской кроватке.
• Меняйте положение головы ребенка, когда он укладывает его спать, и положение ребенка, когда он бодрствует и бодрствует. Дайте ребенку время для лица и для животика.
• Поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом, если вас беспокоит форма головы вашего ребенка.
• Плагиоцефалия обычно улучшается со временем, если ваш ребенок активен и часто общается один на один.
• Если нужна терапия с использованием шлема, она не повредит вашему ребенку, и результаты обычно очень хорошие.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли менять положение головы ребенка во время ночь, пока они спят?

В этом нет необходимости. Маленькие младенцы останутся в том положении, в котором вы их оставили. Детей постарше, которые могут двигаться, нужно оставить спать, потому что они просто вернутся в свое предпочтительное положение, как только вы выйдете из комнаты.

Какое лечение делает пластический хирург? плагиоцефалия?

В самых тяжелых случаях пластический хирург будет руководить бригадой, которая изменяет форму головы ребенка с помощью операции. Этот вид операции чаще требуется при плагиоцефалии, вызванной аномалиями черепа (синостоз), и очень редко требуется при деформационной плагиоцефалии.