памятка о туберкулезе лимфоузлов, ассоциированном с ВИЧ-инфекцией
ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
/памятка для врачей терапевтов, хирургов, онкологов, гематологов, фтизиатров/
Туберкулез периферических лимфатических узлов одна из наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций туберкулеза.
Клиническая картина заболевания и течение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией зависят от стадии ВИЧ-инфекции и определяются глубиной Т-клеточного иммунодефицита. Чаще характерно острое течение воспалительного процесса в лимфатических узлах с тенденцией к хронизации.
Жалобы
Особенностью клинического течения туберкулеза периферических лимфоузлов является выраженный интоксикационный синдром: фебрильная температура тела, слабость, недомогание, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов определенной локализации.
Осмотр больного
Отмечается быстрое прогрессирование воспалительных изменений в периферических лимфоузлах: неравномерное, ассимметричное их увеличение.
Дифференциальная диагностика туберкулеза периферических лимфоузлов проводится с лимфаденитами неспецифической этиологии, с кистами, с лимфопролиферативными заболеваниями: миеломой, лимфосаркомой и др.
Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов.
- Тщательно собранный анамнез
- Рентгенография шеи и других областей с целью выявления обызвествленных лимфоузлов
- УЗИ мягких тканей, соответствующей области поражения
- Туберкулиновые пробы (в том числе ДСТ)
- Бактериологическое и цитологическое исследования отделяемого из свищей
- Гистологическое исследование удаленного лимфоузла
К «группе риска» относятся больные, обратившиеся к врачам (онкологам, хирургам, отоларингологам) по поводу рецидивирующих лимфаденитов: шейных, подчелюстных, околоушных, подмышечных и паховых областей, опухолевидных образований, незаживающих язв и свищей в мягких тканях.
Все больные с подозрением на туберкулез периферических лимфатических узлов направляются к районному фтизиатру с клиническим минимумом обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, туберкулиновые пробы, УЗИ мягких тканей, ФГЛ (пленка), результат исследования отделяемого из свища на вторичную флору.
Составители: специалисты консультативного отделения для больных внелегочным туберкулезом №4
ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»
© Министерство здравоохранения Пермского края
ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», Пермь, 2015
Памятки для специалистов и населения вы найдете в этом разделе.
Доклады, приказы и протоколы лечения смотрите в библиотеке фтизиатра.
симптомы и причины. Туберкулез лимфоузлов, какой врач лечит?
Туберкулез, как правило, поражает легкие человека. Однако заболевание может передаваться и на другие органы и системы. Почти в 9 % случаев болезнь поражает лимфатические узлы.
Как правило, страдают яремные, гортанные и челюстные связки. Реже заболевание распространяется на паховые или подмышечные. Туберкулез лимфоузлов в подавляющем большинстве случаев поражает детей и женщин, встречается у людей разного возраста. Недуг требует срочного лечения, так как может спровоцировать серьезные осложнения. Например, вызвать появление свища, который лопается и выделяет гной.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы туберкулеза лимфоузлов
Признаки заболевания имеют сходства со многими другими недугами, что усложняет его диагностику. Первым тревожным сигналом организма будут увеличенные в размере лимфатические узлы. На начальных этапах развития заболевания они могут достигать в диаметре 3 сантиметров, а в сложных случаях — 8-9 см.
Часто это первый и единственный признак недуга. Однако некоторые группы больных могут сталкиваться со следующими симптомами туберкулеза лимфоузлов:.
- боль при прикосновении к пораженным участкам;
- потливость;
- снижение веса;
- повышенная утомляемость;
- жар и лихорадка;
- бледность кожи.
Причины
Заболевание развивается из-за инфицирования человека бактерией M. Tuberculosis. Она может попасть в организм как воздушно-капельным путем, так и из-за употребления молока, которое дали больные животные. Заболевание сегодня встречается достаточно редко, ведь в стране ведется строгий контроль инфицирования крупного рогатого скота. В наши дни причинами развития туберкулеза лимфатических узлов чаще всего являются:
- употребление в пищу непастеризованного молока;
- тесный контакт с больными туберкулезом открытой формы;
- инфицирование ребенка от больной матери во время внутриутробного развития.
Заболевание часто возникает на фоне прогрессирующего туберкулеза легких, поэтому тоже считается заразным. В группу риска входят следующие категории лиц:
- молодые люди до 25 лет;
- маленькие дети;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди с сильно ослабленным иммунитетом;
- лица, страдающие от хронических заболеваний легких.
Не допустить появления болезни поможет обязательная вакцинация. Первую прививку получают груднички на четвертый день жизни.
Какой врач лечит туберкулез лимфатических узлов?
Справиться с заболеванием можно, однако длительность и сложность терапии будет зависеть от того, на какой стадии находится недуг. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем быстрее и легче победит болезнь. Справиться с туберкулезом лимфоузлов помогут следующие специалисты:
Наши специалисты
Суван-оол Марина Анатольевна
Терапевт Гастроэнтеролог Пульмонолог
83%
удовлетворены результатом лечения
м.
Улица 1905 года
Макарчук Наталья Александровна
Кардиолог Терапевт
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Абрамова Ирина Петровна
Кардиолог Терапевт Врач-куратор Терапевт превентивной медицины
80%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Власова Светлана Сергеевна
Терапевт Гастроэнтеролог Диетолог
98%
удовлетворены результатом лечения
м.
Черемисина Анна Юрьевна
Кардиолог Терапевт
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Мясникова Наталия Петровна
Терапевт
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Торозова Ольга Александровна
Терапевт Гастроэнтеролог
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Показать больше
- Когда впервые появились симптомы?
- Болел ли человек раньше туберкулезом?
- Есть ли у него хронические недуги?
- Чем в последнее время болел человек?
- Наблюдает ли он другие симптомы?
- Контактировал ли он с больными туберкулезом?
Ответы на эти вопросы помогут быстрее определить причину заражения. Кроме того, информация будет использована при разработке программы лечения.
Подтвердить диагноз и назначить лечение доктор имеет право только после получения результатов ряда процедур. Пациенту необходимо будет сдать туберкулиновые пробы, а также пройти рентгенологическое сканирование лимфатических уплотнений. После этого врач выбирает наиболее эффективные для больного методы лечения. Они могут включать как исключительное медикаментозную терапию, так и срочное хирургическое вмешательство.
Лимфатические узлы — заброшенное поле битвы при туберкулезе
1. Daniel TM. История туберкулеза. Респир Мед. 2006; 100 (11): 1862–70. Эпб 2006/09/05. 10.1016/ж.рмед.2006.08.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. ВОЗ. Глобальный отчет по туберкулезу, 2019 г. 2019 г. [цитировано 30 июля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.
3. Хоубен Р.М., Додд П.Дж. Глобальное бремя латентной туберкулезной инфекции: переоценка с использованием математического моделирования.
ПЛОС Мед. 2016;13(10):e1002152 Epub 2016/10/26. 10.1371/журнал.pmed.1002152
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Блэклок Дж.В. Первичный легочный очаг туберкулеза у детей. Proc R Soc Med. 1932; 25 (5): 725–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Myers JA. Естественное течение туберкулеза в организме человека; сорок пять лет наблюдений. ДЖАМА. 1965; 194(10):1086–92. . [PubMed] [Google Scholar]
6. Пракаша С.Р., Суреш Г., Д’Са И.П., Шетти С.С., Кумар С.Г. Картирование картины и тенденций внелегочного туберкулеза. J Glob Infect Dis. 2013;5(2):54–9. 10.4103/0974-777Х.112277 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Peto HM, Pratt RH, Harrington TA, LoBue PA, Armstrong LR. Эпидемиология внелегочного туберкулеза в США, 1993–2006 гг. Клин Инфекция Дис. 2009;49(9):1350–7. 10.1086/605559. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Ganchua SKC, Cadena AM, Maiello P, Gideon HP, Myers AJ, Junecko BF, et al.
Лимфатические узлы являются местами длительной бактериальной персистенции при заражении микобактериями туберкулеза у макак. PLoS Патог. 2018;14(11):e1007337 Epub 2 ноября 2018 г. 10.1371/журнал.ppat.1007337
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Лумис ХП. Некоторые факты этиологии туберкулеза, подтвержденные тридцатью вскрытиями и опытами над животными. Медицинская запись. 1890;38(25):689. [Google Scholar]
10. Ван CY. Экспериментальное исследование латентного туберкулеза. Ланцет. 1916; 188 (4853): 417–9. [Google Scholar]
11. Дутта Н.К., Каракусис ПК. Латентная туберкулезная инфекция: мифы, модели и молекулярные механизмы. Microbiol Mol Biol Rev. 2014;78(3):343–71. Эпб 2014/09/04. 10.1128/ММБР.00010-14 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Нил С.Д., Брайсон Д.Г., Поллок Дж.М. Патогенез туберкулеза крупного рогатого скота. Туберкулез (Эдинб). 2001;81(1–2):79–86. Эпублик 21 июля 2001 г. 10.1054/туб.2000.
0279 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Уиппл Д.Л., Болин К.А., Миллер Дж.М. Распространение поражений у крупного рогатого скота, зараженного Mycobacterium bovis. Джей Вет Диагн Инвест. 1996;8(3):351–4. 10.1177/104063879600800312 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Van Rhijn I, Godfroid J, Michel A, Rutten V. Туберкулез крупного рогатого скота как модель туберкулеза человека: преимущества перед моделями мелких животных. микробы заражают. 2008;10(7):711–5. Эпубликовано 10.06.2008. 10.1016/j.micinf.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
15. Бер М.А., Уотерс В.Р. Является ли туберкулез лимфатической болезнью с поражением легочных ворот? Ланцет Infect Dis. 2014;14(3):250–5. 10.1016/S1473-3099(13)70253-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Handa U, Mundi I, Mohan S. Повторное посещение узлового туберкулеза: обзор. J Infect Dev Cries. 2012;6(1):6–12. Эпб 2012/01/14. 10.3855/jidc.2090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17.
Catano JC, Robledo J. Туберкулезный лимфаденит и паротит. Микробиологический спектр. 2016;4(6). Эпб 2017/01/14. 10.1128/микробиологическая спец.ТНМИ7-0008-2016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
18. Фонтанилла Дж.М., Барнс А., фон Рейн С.Ф. Текущая диагностика и лечение периферического туберкулезного лимфаденита. Клин Инфекция Дис. 2011;53(6):555–62. Эпб 2011/08/26. 10.1093/цид/цир454 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Mohapatra PR, Janmeja AK. Туберкулезный лимфаденит. J Assoc врачей Индии. 2009; 57: 585–90. Эпб 2010/03/10. . [PubMed] [Google Scholar]
20. Джавахар М.С. Возвращение к золотухе: обновленная информация о диагностике и лечении туберкулеза поверхностных лимфатических узлов. Индийский J Педиатр. 2000;67(2 Приложение):S28–33. Эпублик 2000/12/29. . [PubMed] [Google Scholar]
21. Поулсен А. Некоторые клинические особенности туберкулеза. 1. Инкубационный период. Акта Туберк Сканд. 1950; 24 (3–4): 311–46. . [PubMed] [Google Scholar]
22.
Поульсен А.
Некоторые клинические особенности туберкулеза. Акта Туберк Сканд. 1957;33(1–2):37–92; заключение . [PubMed] [Google Scholar]
23. Уолгрен А. График туберкулеза. бугорок. 1948; 29 (11): 245–51. Epub 1948/11/01. 10.1016/s0041-3879(48)80033-4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
24. Саркар С., Джаш Д., Маджи А., Патра А. Доступ к неравным воротам на рентгенограмме грудной клетки. Журнал Ассоциации врачей грудной клетки. 2013;1(2):32–7. [Google Scholar]
25. Wolf AJ, Linas B, Trevejo-Nunez GJ, Kincaid E, Tamura T, Takatsu K, et al. Mycobacterium tuberculosis с высокой частотой поражает дендритные клетки и нарушает их функцию in vivo. Дж Иммунол. 2007;179(4):2509–19. Эпб 2007/08/07. 10.4049/иммунол.179.4.2509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Moltedo B, Li W, Yount JS, Moran TM. Уникальные ответы интерферона типа I определяют функциональную судьбу мигрирующих дендритных клеток легких во время инфекции вируса гриппа. PLoS Патог. 2011;7(11):e1002345 Epub 2011/11/11.
10.1371/журнал.ppat.1002345
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Ким Т.С., Брасиале Т.Дж. Субпопуляции респираторных дендритных клеток различаются по своей способности поддерживать индукцию вирус-специфических цитотоксических CD8+ Т-клеточных ответов. ПЛОС ОДИН. 2009;4(1):e4204 Epub 2009/01/16. 10.1371/journal.pone.0004204 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Розендаль А., Бергманн С., Хаммершмидт С., Гольдманн О., Медина Э. Дендритные клетки легких облегчают внелегочное распространение бактерий во время пневмококковой пневмонии. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3:21 Epub 2013/06/27. 10.3389/fcimb.2013.00021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Chackerian AA, Alt JM, Perera TV, Dascher CC, Behar SM. Распространение микобактерий туберкулеза зависит от факторов хозяина и предшествует инициации Т-клеточного иммунитета. Инфекция и иммунитет. 2002;70(8):4501–9. 10.1128/iai.70.8.
4501-4509.2002
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Wolf AJ, Desvignes L, Linas B, Banaiee N, Tamura T, Takatsu K, et al. Инициация адаптивного иммунного ответа на микобактерии туберкулеза зависит от продукции антигена в локальном лимфатическом узле, а не в легких. J Эксперт Мед. 2008;205(1):105–15. 10.1084/ем.20071367 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Reiley WW, Calayag MD, Wittmer ST, Huntington JL, Pearl JE, Fountain JJ, et al. ESAT-6-специфические ответы Т-клеток CD4 на аэрозольную инфекцию Mycobacterium tuberculosis инициируются в медиастинальных лимфатических узлах. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(31):10961–6. 10.1073/пнас.0801496105 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Basaraba RJ, Dailey DD, McFarland CT, Shanley CA, Smith EE, McMurray DN, et al.
Лимфаденит как основной элемент заболевания в модели туберкулеза морской свинки. Туберкулез (Эдинб). 2006; 86 (5): 386–9.
4. Эпублик 14 февраля 2006 г. 10.1016/j.tube.2005.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Basaraba RJ, Smith EE, Shanley CA, Orme IM. Легочные лимфатические сосуды являются основными местами заражения микобактериями туберкулеза у морских свинок, инфицированных аэрозолем. Заразить иммун. 2006;74(9):5397–401. 10.1128/ИАИ.00332-06 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Kraft SL, Dailey D, Kovach M, Stasiak KL, Bennett J, McFarland CT, et al. Магнитно-резонансная томография поражений легких у морских свинок, инфицированных микобактериями туберкулеза. Заразить иммун. 2004;72(10):5963–71. Эпб 2004/09/24. 10.1128/ИАИ.72.10.5963-5971.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Converse PJ, Dannenberg AM Jr., Estep JE, Sugisaki K, Abe Y, Schofield BH, et al.
Кавитарный туберкулез, вызванный аэрозолем вирулентных туберкулезных бацилл у кроликов. Заразить иммун. 1996;64(11):4776–87. Эпублик 1 ноября 1996 г. 10.
1128/ИАИ.64.11.4776-4787.1996
[PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Недельчев Г.Г., Рагунанд Т.Р., Джассал М.С., Лун С., Ченг К.Дж., Бишай В.Р. Внелегочное распространение Mycobacterium bovis, но не Mycobacterium tuberculosis в бронхоскопической модели полостного туберкулеза у кроликов. Заразить иммун. 2009 г.;77(2):598–603. Эпублик 10.12.2008. 10.1128/ИАИ.01132-08 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Dorman SE, Hatem CL, Tyagi S, Aird K, Lopez-Molina J, Pitt ML, et al. Восприимчивость к туберкулезу: результаты исследований инбредных и аутбредных новозеландских белых кроликов. Заразить иммун. 2004;72(3):1700–5. Эпб 2004/02/24. 10.1128/iai.72.3.1700-1705.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Capuano SV 3rd, Croix DA, Pawar S, Zinovik A, Myers A, Lin PL, et al.
Экспериментальная инфекция Mycobacterium tuberculosis у яванских макак очень напоминает различные проявления инфекции M.
tuberculosis у человека. Заразить иммун. 2003;71(10):5831–44. 10.1128/iai.71.10.5831-5844.2003
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Lin PL, Pawar S, Myers A, Pegu A, Fuhrman C, Reinhart TA, et al. Ранние проявления инфекции Mycobacterium tuberculosis у яванских макак. Заразить иммун. 2006;74(7):3790–803. 10.1128/ИАИ.00064-06 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Lin PL, Rodgers M, Smith L, Bigbee M, Myers A, Bigbee C, et al. Количественное сравнение активного и латентного туберкулеза на модели яванского макака. Заразить иммун. 2009;77(10):4631–42. 10.1128/ИАИ.00592-09 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Scanga CA, Flynn JL. Моделирование туберкулеза у нечеловеческих приматов. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2014;4(12):a018564 10.1101/cshperspect.a018564 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Flynn JL, Gideon HP, Mattila JT, Lin PL. Иммунологические исследования на моделях туберкулеза приматов, отличных от человека.
Immunol Rev. 2015;264(1):60–73. Эпб 2015/02/24. 10.1111/имр.12258
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Cadena AM, Fortune SM, Flynn JL. Гетерогенность при туберкулезе. Нат Рев Иммунол. 2017;17(11):691–702. Эпб 2017/07/25. 10.1038/nri.2017.69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Zhang J, Guo M, Rao Y, Wang Y, Xian Q, Yu Q, et al. Заражение микобактериями туберкулеза Эрдмана яванских макак китайского происхождения. Дж. Торак Дис. 2018;10(6):3609–21. Эпб 2018/08/03. 10.21037/jtd.2018.05.189 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Sharpe S, White A, Gleeson F, McIntyre A, Smyth D, Clark S, et al. Заражение микобактериями туберкулеза сверхнизкими дозами аэрозоля приводит к различным результатам у макак-резусов и яванских макак. Туберкулез (Эдинб). 2016;96:1–12. Эпб 2016/01/21. 10.1016/j.tube.2015.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Walsh GP, Tan EV, dela Cruz EC, Abalos RM, Villahermosa LG, Young LJ, et al.
Филиппинская обезьяна cynomolgus (Macaca fasicularis) представляет собой новую модель туберкулеза у нечеловеческих приматов, которая напоминает болезнь человека. Нат Мед. 1996;2(4):430–6. Эпб 1996/04/01. 10.1038/nm0496-430. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Maiello P, DiFazio RM, Cadena AM, Rodgers MA, Lin PL, Scanga CA, et al. Макаки-резусы более восприимчивы к прогрессирующему туберкулезу, чем макаки-крабоеды: количественное сравнение. Заразить иммун. 2017. 10.1128/ИАИ.00505-17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Dijkman K, Vervenne RAW, Sombroek CC, Boot C, Hofman SO, van Meijgaarden KE, et al. Неравномерное развитие туберкулеза у видов макак связано с врожденным иммунитетом. Фронт Иммунол. 2019;10:2479 Epub 2019/11/19. 10.3389/fimmu.2019.02479 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Zhang J, Xian Q, Guo M, Huang Z, Rao Y, Wang Y, et al.
Заражение микобактериями туберкулеза Эрдмана макак-резусов китайского происхождения.
Туберкулез (Эдинб). 2014;94(6):634–43. Эпб 2014/09/17. 10.1016/j.tube.2014.08.005 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. White AG, Maiello P, Coleman MT, Tomko JA, Frye LJ, Scanga CA, et al. Анализ 18FDG ПЭТ / КТ-визуализации как инструмента для изучения инфекции Mycobacterium tuberculosis и лечения у приматов, отличных от человека. J Vis Exp. 2017;(127). 10.3791/56375. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Lin PL, Maiello P, Gideon HP, Coleman MT, Cadena AM, Rodgers MA, et al. ПЭТ КТ определяет риск реактивации у яванских макак с латентным M.tuberculosis. PLoS Патог. 2016;12(7):e100573910.1371/журнал.ppat.1005739 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Lin PL, Coleman T, Carney JP, Lopresti BJ, Tomko J, Fillmore D, et al. Рентгенологические реакции у яванских макак для оценки режимов химиотерапии туберкулеза. Противомикробные агенты Chemother. 2013;57(9):4237–44. 10.1128/ААС.00277-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53.
Coleman MT, Maiello P, Tomko J, Frye LJ, Fillmore D, Janssen C, et al.
Ранние изменения с помощью позитронно-эмиссионной томографии (18)фтордезоксиглюкозы, зарегистрированные совместно с компьютерной томографией, предсказывают исход после заражения микобактериями туберкулеза у яванских макак. Заразить иммун. 2014;82(6):2400–4. 10.1128/ИАИ.01599-13
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Coleman MT, Chen RY, Lee M, Lin PL, Dodd LE, Maiello P, et al. ПЭТ/КТ выявляет терапевтический ответ на оксазолидиноны у макак и людей с туберкулезом. Sci Transl Med. 2014;6(265):265ra167 10.1126/научн.мед.3009500. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Mattila JT, Beaino W, Maiello P, Coleman MT, White AG, Scanga CA, et al.
Позитронно-эмиссионная томография макак, больных туберкулезом, выявляет временные изменения в метаболизме глюкозы при гранулеме и иммунных клетках, экспрессирующих интегрин альфа4бета1. Дж Иммунол. 2017;199(2):806–15.
10.4049/иммунол.1700231
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Martin CJ, Cadena AM, Leung VW, Lin PL, Maiello P, Hicks N, et al. Цифровое штрих-кодирование Mycobacterium tuberculosis выявляет динамику инфекции in vivo в модели туберкулёза у макак. МБио. 2017;8(3). 10.1128/мБио.00312-17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Myers AJ, Marino S, Kirschner DE, Flynn JL. Инокуляционная доза микобактерий туберкулеза не влияет на праймирование Т-клеточного ответа в лимфатических узлах. Дж Иммунол. 2013;190 (9): 4707–16. 10.4049/иммунол.1203465 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Sathkumara HD, Pai S, Aceves-Sanchez MJ, Ketheesan N, Flores-Valdez MA, Kupz A. Вакцинация БЦЖ предотвращает реактивацию латентного лимфатического туберкулеза мышей Независимо от CD4(+) Т-клеток. Фронт Иммунол. 2019;10:532 Epub 06.04.2019. 10.3389/fimmu.2019.00532 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59.
Мищенко В.В., Капина М.А., Ерусланов Е.Б., Кондратьева Е.В., Лядова И.В., Янг Д.Б., и соавт.
Микобактериальная диссеминация и клеточные реакции после 1-долевой ограниченной туберкулезной инфекции у генетически восприимчивых и резистентных мышей. J заразить Dis. 2004;190 (12): 2137–45. Эпублик 20 ноября 2004 г. 10.1086/425909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Ordway D, Palanisamy G, Henao-Tamayo M, Smith EE, Shanley C, Orme IM, et al. Клеточный иммунный ответ на инфекцию Mycobacterium tuberculosis у морских свинок. Дж Иммунол. 2007;179(4):2532–41. Эпб 2007/08/07. 10.4049/иммунол.179.4.2532. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Lin PL, Ford CB, Coleman MT, Myers AJ, Gawande R, Ioerger T, et al. Стерилизация гранулем распространена при активном и латентном туберкулезе, несмотря на вариабельность уничтожения бактерий внутри хозяина. Нат Мед. 2014;20(1):75–9. 10.1038/нм.3412 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. O’Garra A, Redford PS, McNab FW, Bloom CI, Wilkinson RJ, Berry MP.
Иммунный ответ при туберкулезе. Анну Рев Иммунол. 2013; 31: 475–527. Эпб 2013/03/23. 10.1146/аннурев-иммунол-032712-095939. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. де Мартино М., Лоди Л., Галли Л., Кьяппини Э. Иммунный ответ на микобактерии туберкулеза: описательный обзор. Фронт Педиатр. 2019;7:350 Epub 2019/09/12. 10.3389/fped.2019.00350 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Zhang Z, Liu Y, Wang W, Xing Y, Jiang N, Zhang H, et al. Идентификация дифференциально экспрессируемых генов, ассоциированных с туберкулезом лимфатических узлов, с помощью биоинформатического анализа на основе микрочипа. J Компьютерная биология. 2020;27(1):121–30. Эпб 2019/08/29. 10.1089/смб.2019.0161 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Maji A, Misra R, Kumar Mondal A, Kumar D, Bajaj D, Singhal A, et al.
Профилирование экспрессии лимфатических узлов у больных туберкулезом позволяет выявить воспалительную среду в очаге инфекции. Научный представитель 2015 г.
; 5:15214 Epub 2015/10/16. 10.1038/srep15214
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Kathamuthu GR, Moideen K, Sridhar R, Baskaran D, Babu S. Усиленная продукция провоспалительных цитокинов, индуцированная микобактериальным антигеном, при туберкулезе лимфатических узлов. Am J Trop Med Hyg. 2019; 100(6):1401–6. Эпб 2019/04/18. 10.4269/АЖТМХ.18-0834 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Rahman S, Gudetta B, Fink J, Granath A, Ashenafi S, Aseffa A, et al. Компартментализация иммунных ответов при туберкулезе человека: небольшое количество эффекторных Т-клеток CD8+, но повышенный уровень регуляторных Т-клеток FoxP3+ в гранулематозных поражениях. Ам Джей Патол. 2009 г.;174(6):2211–24. Эпублик 14.05.2009. 10.2353/ajpath.2009.080941 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
68. Gideon HP, Phuah J, Myers AJ, Bryson BD, Rodgers MA, Coleman MT, et al.
Существует вариабельность ответов Т-клеток туберкулезной гранулемы, но баланс про- и противовоспалительных цитокинов связан со стерилизацией.
PLoS Патог. 2015;11(1):e1004603
10.1371/журнал.ppat.1004603
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Wong EA, Evans S, Kraus CR, Engelman KD, Maiello P, Flores WJ, et al. ИЛ-10 ослабляет локальный иммунный ответ в гранулемах легких и лимфатических узлах при ранней инфекции микобактериями туберкулеза. Дж Иммунол. 2020; 204(3):644–59. Эпаб 2019/12/22. 10.4049/иммунол.1
1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Bajenoff M, Granjeaud S, Guerder S. Стратегия встречи Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками в антиген-дренирующих лимфатических узлах, выявленная с помощью визуализации начального T активация клеток. J Эксперт Мед. 2003;198(5):715–24. 10.1084/ем.20030167 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Chtanova T, Han SJ, Schaeffer M, van Dooren GG, Herzmark P, Striepen B, et al.
Динамика взаимодействий Т-клеток, антигенпрезентирующих клеток и патогенов во время ответных реакций в лимфатическом узле.
Иммунитет. 2009 г.;31(2):342–55. 10.1016/j.иммуни.2009.06.023
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Hickman HD, Takeda K, Skon CN, Murray FR, Hensley SE, Loomis J, et al. Прямой прайминг противовирусных CD8+ Т-клеток в периферической межфолликулярной области лимфатических узлов. Нат Иммунол. 2008;9(2):155–65. 10.1038/ni1557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
73. Junt T, Moseman EA, Iannacone M, Massberg S, Lang PA, Boes M, et al. Макрофаги субкапсулярного синуса в лимфатических узлах элиминируют передающиеся через лимфу вирусы и представляют их противовирусным В-клеткам. Природа. 2007; 450(7166):110–4. 10.1038/природа06287 . [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
74. Уиллард-Мак, CL. Нормальная структура, функция и гистология лимфатических узлов. Токсикол патол. 2006;34(5):409–24. 10.1080/01926230600867727 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
75. Richter E, Feyerabend T. Топография лимфатических узлов в норме: КТ-атлас.
Берлин; Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1991.
xiii, 153 с. п. [Google Scholar]
76. Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Hesseling AC, Obihara CC, Starke JJ, et al. Естественная история внутригрудного туберкулеза у детей: критический обзор литературы эпохи до химиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(4):392–402. Эпб 2004/05/15. . [PubMed] [Google Scholar]
77. Diedrich CR, Mattila JT, Klein E, Janssen C, Phuah J, Sturgeon TJ, et al. Реактивация латентного туберкулеза у яванских макак, инфицированных ВИО, связана с ранним истощением периферических Т-клеток, а не с вирусной нагрузкой. ПЛОС ОДИН. 2010;5(3):e9611 Epub 2010/03/13. 10.1371/journal.pone.0009611 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Lin PL, Myers A, Smith L, Bigbee C, Bigbee M, Fuhrman C, et al.
Нейтрализация фактора некроза опухоли приводит к диссеминированному заболеванию при острой и латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis с нормальной структурой гранулемы на модели яванского макака.
Ревмирующий артрит. 2010;62(2):340–50. 10.1002/арт.27271
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Diedrich CR, Rutledge T, Maiello P, Baranowski TM, White AG, Borish HJ, et al. Синергизм SIV и Mycobacterium tuberculosis в пределах гранулемы ускоряет реактивацию латентного туберкулеза. bioRxiv. 2020. 10.1101/2020.02.21.959353 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Lin PL, Rutledge T, Green AM, Bigbee M, Fuhrman C, Klein E, et al. Истощение CD4 Т-клеток усугубляет острое течение Mycobacterium tuberculosis, в то время как реактивация латентной инфекции зависит от степени истощения тканей у яванских макак. AIDS Res Hum Retroviruses. 2012;28(12):1693–702. 10.1089/АИД.2012.0028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Esmail H, Lai RP, Lesosky M, Wilkinson KA, Graham CM, Coussens AK, et al.
Характеристика прогрессирующего ВИЧ-ассоциированного туберкулеза с помощью позитронно-эмиссионной эмиссии 2-дезокси-2-[18F]фтор-D-глюкозы и компьютерной томографии.
Нат Мед. 2016;22(10):1090–3. 10.1038/нм.4161
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
82. Mangtani P, Abubakar I, Ariti C, Beynon R, Pimpin L, Fine PE, et al. Защита вакциной БЦЖ от туберкулеза: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Клин Инфекция Дис. 2014;58(4):470–80. Эпублик 18.12.2013. 10.1093/cid/cit790 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
83. Waeckerle-Men Y, Bruffaerts N, Liang Y, Jurion F, Sander P, Kundig TM, et al. Воздействие вакцин БЦЖ на лимфатические узлы усиливает ответы Т-клеток CD4 и CD8 и защищает от Mycobacterium tuberculosis. вакцина. 2013;31(7):1057–64. Эпублик от 01.01.2013. 10.1016/j.vaccine.2012.12.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Kaushal D, Foreman TW, Gautam US, Alvarez X, Adekambi T, Rangel-Moreno J, et al.
Вакцинация слизистых оболочек аттенуированными микобактериями туберкулеза вызывает сильные реакции центральной памяти и защищает от туберкулеза. Нац коммун. 2015;6:8533
10.
1038/ncomms9533
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Hansen SG, Zak DE, Xu G, Ford JC, Marshall EE, Malouli D, et al. Профилактика туберкулеза у макак-резусов вакциной на основе цитомегаловируса. Нат Мед. 2018;24(2):130–43. Эпб 2018/01/16. 10.1038/нм.4473 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
86. Cadena AM, Hopkins FF, Maiello P, Carey AF, Wong EA, Martin CJ, et al. Сопутствующая инфекция Mycobacterium tuberculosis обеспечивает надежную защиту от вторичной инфекции у макак. PLoS Патог. 2018;14(10):e1007305 Epub 13.10.2018. 10.1371/журнал.ppat.1007305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. Darrah PA, Zeppa JJ, Maiello P, Hackney JA, Wadsworth MH 2nd, Hughes TK, et al. Профилактика туберкулеза у макак после внутривенной иммунизации БЦЖ. Природа. 2020;577(7788):95–102. Эпублик 2020/01/03. 10.1038/s41586-019-1817-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
88.
Lin PL, Dartois V, Johnston PJ, Janssen C, Via L, Goodwin MB, et al.
Метронидазол предотвращает реактивацию латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у макак. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109(35): 14188–93. Эпб 2012/07/25. 10.1073/пнас.1121497109
[Статья PMC free] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
89. Кислицына Н.А. Сравнительная оценка проникновения рифампицина и изониазида в патологические очаги легких у больных туберкулезом. Пробл Туберк. 1985; (4): 55–7. Эпб 1985/01/01. . [PubMed] [Google Scholar]
90. Dartois V, Barry CE. Клиническая фармакология и проникающие свойства противотуберкулезных препаратов второго и третьего ряда, используемых при лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Курр Клин Фармакол. 2010;5(2):96–114. Эпб 2010/02/17. 10.2174/157488410791110797 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
91. Lorenzo-Redondo R, Fryer HR, Bedford T, Kim EY, Archer J, Pond SLK, et al.
Постоянная репликация ВИЧ-1 поддерживает тканевый резервуар во время терапии. Природа. 2016;530(7588):51–6. Эпб 2016/01/28. 10.1038/природа16933
[Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
92. Licht A, Alter G. Зона, свободная от наркотиков — лимфатические узлы как убежище для ВИЧ. Клеточный микроб-хозяин. 2016;19(3): 275–6. Эпублик от 11.03.2016. 10.1016/ж.чом.2016.02.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
93. Fletcher CV, Staskus K, Wietgrefe SW, Rothenberger M, Reilly C, Chipman JG, et al. Стойкая репликация ВИЧ-1 связана с более низкими концентрациями антиретровирусных препаратов в лимфатических тканях. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(6):2307–12. Эпб 2014/01/29. 10.1073/пнас.1318249111 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лечение туберкулеза лимфатических узлов
Предназначен для медицинских работников
Переключить навигациюЛоготип БМЖ
Карта сайта
Поиск
Переключить верхнее меню- Образование
- Лечение лимфатических. ..
- Лечение туберкулеза лимфатических узлов
..Упражняться Урок недели БМЖ 2010 г.; 340 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.c63 (опубликовано 10 марта 2010 г.) Цитируйте это как: BMJ 2010;340:c63
- Артикул
- Связанный контент
- Метрики
- Ответы
- Экспертная оценка
- Роб С. Селлар, регистратор по гематологии1,
- Э.Л. Корбетт, доцент по инфекционным и тропическим болезням2,
- Ширли Д’Са, консультант-гематолог13,
- Дэвид С. Линч, профессор гематологии и заведующий отделением14,
- Кирит М Ардешна, консультант-гематолог13
- 1 University College London Hospitals, London NW1 2PG
- 2 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон WC1E 7HT 9 0204 3 Онкологический центр Маунт-Вернон, Нортвуд, Мидлсекс HA6 2RN
- 4 Университетский колледж Лондона, Лондон WC1E 6BT
- Адрес для переписки: K M Ardeshna kirit. ardeshna{at}uclh.nhs.uk 902 10
- Принято 9 ноября 2009 г.
ardeshna{at}uclh.nhs.ukЛечению туберкулеза лимфатических узлов должно предшествовать адекватное патологическое исследование лимфаденопатии
Среди многочисленных причин лимфаденопатии туберкулез и лимфома являются относительно распространенными и потенциально излечимыми. Клинические признаки туберкулезного лимфаденита совпадают с признаками лимфомы: у некоторых пациентов каждое состояние протекает бессимптомно, за исключением безболезненного отека, в то время как другие плохо себя чувствуют и имеют системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночная потливость. Точный диагноз зависит от подтверждения с помощью соответствующих тестов на патологию. Мы представляем трех пациентов с лимфомой, у которых первоначально был ошибочно диагностирован туберкулез. В каждом случае это приводило к задержке лечения лимфомы, а в одном случае хронические побочные эффекты от ненужного лечения туберкулеза поставили под угрозу лечение лимфомы.
Биопсия лимфатических узлов и адекватная гистопатологическая оценка предотвратили бы эти ошибочные диагнозы и должны быть обязательными в случаях подозрения на туберкулез лимфатических узлов, когда микроскопия и цитологическое исследование тонкоигольного аспирата не показывает наличие спирто- и кислотоустойчивых бацилл, казеозной гранулемы или гранулемы с клетками Лангерганса.
Случай 1
24-летний мужчина был направлен в респираторную клинику с жалобами на вялость, потерю веса и ночную потливость в течение четырех месяцев, а также опухоль на правой стороне шеи и выступающую правую миндалину. Совсем недавно у него появился кашель, и у него было три эпизода выделения зеленой мокроты. Раньше он был здоров, и у него не было ни личного, ни семейного анамнеза туберкулеза. Он родился в Соединенном Королевстве в семье пакистанцев и получил прививку БЦЖ в школе. За два года до этого он посетил Пакистан, а за год до представления заразился туберкулезом по работе.
При обследовании обнаружено большое образование на шее (8 см на 5 см), в остальном ничем не примечательное.
