Тошнота боль в животе: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ухань, нью-йорк (город), здоровье, коронавирус covid-19

Первое исследование основано на наблюдениях в трех больницах китайского города Ухань, который стал центром распространения заболевания. С 18 января по 28 февраля ученые проанализировали симптомы 204 пациентов с COVID-19 и выяснили, что почти половина из них жаловались прежде всего на пищеварительные расстройства: диарею или анорексию (полное отсутствие аппетита). Менее распространенными симптомами были тошнота, рвота и боли в животе.

Исследование показывает, что у пациентов с пищеварительными симптомами был более долгий разрыв между появлением первых признаков заболевания и госпитализацией, чем у тех, у кого отмечались только респираторные симптомы. Кроме того, такие люди дольше находились в больнице — девять дней по сравнению с 7,3, а излечение у них проходило сложнее.

По мнению ученых, респираторные симптомы проявлялись у самых тяжелых больных, составивших первую волну. Поэтому их описали как основные и на борьбу с ними (прежде всего с пневмонией) и было направлено лечение.

При этом авторы отмечают, что нашли семь случаев, когда у инфицированных коронавирусом были нарушения пищеварения, но респираторные симптомы так и не проявились. По словам медиков, такие пациенты должны быть отнесены к ранней группе риска.

Во второй статье ученые из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке обобщили ключевую для гастроэнтерологов информацию, касающуюся пациентов с хроническими нарушениями пищеварения, у которых может быть обнаружена коронавирусная инфекция.

«Это быстро развивающаяся область, в которой ежедневно поступает новая информация, — приводятся в пресс-релизе Американской гастроэнтерологической ассоциации слова руководителя исследования доктора медицинских наук Райана Унгаро (Ryan Ungaro). — Несмотря на то что COVID-19 является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, важно контролировать риски в перспективе и быть в курсе текущих исследований и рекомендаций, чтобы предоставлять пациентам наиболее точные рекомендации».

По словам ученых, особое внимание следует уделять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые принимают иммуносупрессивные препараты. В статье приводятся четкие указания Американской гастроэнтерологической ассоциации о том, что такие больные ни в коем случае не должны отказываться от традиционных препаратов из-за угрозы COVID-19, потому что риск вспышки кишечной инфекции намного превышает вероятность заражения коронавирусом. Эти пациенты просто должны более строго, чем остальные, соблюдать режим карантина и самоизоляции.

Исследователи также приводят данные о том, что в случае предыдущего коронавируса SARS, вызывающего атипичную пневмонию, диарея как один из главных симптомов отмечалась у 25 процентов инфицированных.

Коронавирус: что за опасный синдром обнаружен у британских детей и как он связан с Covid-19?

• Мишель Робертс
• BBC News online

27 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

Британским терапевтам настоятельно рекомендовано обращать внимание на редкий, но очень опасный синдром у детей, который может быть связан с коронавирусом.

В экстренном оповещении, которое было разослано британским семейным врачам, говорится, что в отделения реанимации Лондона и других городов страны стали поступать дети в очень тяжелом состоянии и с необычными симптомами, которые включают множественные воспаления с признаками гриппа.

При этом у некоторых, хотя и не у всех больных детей, при анализе на коронавирус оказались положительные результаты.

Пока неизвестно, у какого именно числа детей проявилась подобная реакция, но скорее всего их будет немного.

По словам руководителя Национальной службы здравоохранения (NHS) Англии Стивена Повиса, властям известно о редких случаях тяжелого заболевания среди детей.

«Сообщения об этом стали поступать лишь в последние дни, и мы уже обратились к специалистам, чтобы они безотлагательно изучили этот вопрос», — заверил Повис.

В обращении NHS выражается растущая озабоченность тем, что у детей проявляется воспалительный синдром, связанный с коронавирусом, или это может быть другая инфекция, природа которой пока не установлена.

Между тем, все заболевшие дети разных возрастов находятся в крайне тяжелом состоянии. Их симптомы схожи с так называемым синдромом токсического шока, выражающемся в высокой температуре, низком кровяном давлении, сыпи и трудностях с дыханием.

У некоторых детей наблюдаются и признаки желудочно-кишечного расстройства — боли в животе, рвота и понос — а также воспаление сердечной мышцы и негативные изменения в составе крови.

По словам специалистов, все эти признаки наблюдаются при перенапряжении организма, который пытается бороться с инфкцией.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

«Победить огромного коронавируса!» Как видят жизнь при пандемии дети

В рекомендации терапевтам говорится, что все подобные случаи требуют неотложного врачебного вмешательства.

При этом эксперты подчеркивают, что очень мало детей по-настоящему тяжело заболевают коронавирусом. По данным со всего мира именно эта категория населения менее всего страдает от этой инфекции.

Консультант педиатрического отделения реанимации Кембриджа доктор Назима Патан указывает на то, что медики в Италии и Испании сообщают о схожих симптомах у детей в этих странах.

«У некоторых детей там присутствовали признаки токсического шока и сыпь, то есть ровно то, что обычно наблюдается при синдроме токсического шока или болезни Кавасаки (которая затрагиват кровеносные сосуды и сердце), — говорит доктор Патан. — Но в целом у детей лучше сопротивляемость к серьезной легочной инфекции, вызванной коронавирусом, и число пациентов-детей, поступивших в отделения реанимации, сравнительно невелико».

В NHS Англии известно менее чем о 20 таких случаях, и хотя расследование связи между этим синдромом и коронавирусом продолжается, пока что она не была установлена.

В Королевском колледже педиатрии и детского здоровья (RCPCH) полагают, что это должно успокоить родителей, но если их по какой-то причине беспокоит состояние здоровья их ребенка, они должны немедленно обращаться к специалистам.

Как отмечает профессор Саймон Кенни, отвечающий за детское здравоохранение в национальной системе NHS, совет родителям остается прежним: если вас что-то тревожит, немедленно звоните по специально выделенной горячей линии, своему семейному врачу или прямо в неотложку, и если врачи скажут вам ехать в больницу — немедленно туда поезжайте.

На что нужно обратить особое внимание?

Автор фото, Getty Images

Хотя дети в принципе могут заразиться коронавирусом, у большинства из них болезнь вряд ли будет протекать тяжело. Плохое самочувствие ребенка, скорее всего, означает простуду или обычный грипп, а не коронавирус.

Однако RCPCH рекомендует немедленно вызывать скорую помощь или самим везти ребенка в больницу в следующих случаях:

• Ребенок побледнел, покрылся пятнами и на ощупь стал необычно холодным
• Делает паузы между вдохами, дышит неровно или начинает хрипеть
• Ему очень тяжело дышать, он ведет себя беспокойно или теряет сознание
• У него синеют губы
• Происходят судороги или припадки
• Находится в явно бедственном состоянии (безостановочно плачет, несмотря на попытки отвлечь его), дезориентирован, чрезмерно сонлив (его трудно разбудить) или не реагирует на внешние раздражители
• У него появилась сыпь, которая не пропадает при нажатии (если, к примеру, надавить на кожу стенкой стеклянного стакана)
• Испытывает боль в мошонке, особенно в случае подростка

Одним из главных методов борьбы с распространением коронавируса является социальное дистанцирование: карантин. Вот как это работает.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Почему мы должны оставаться дома? Простой ответ

Если у вас нет санитайзера, его можно изготовить в домашних условиях.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Антисептик в дефиците. Как сделать его дома?

И важно, конечно, держать в чистоте не только руки, но и ваш смартфон. Вот инструкция:

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Как помыть свой смартфон и не испортить его

Что делать при отравлении / Статьи / Newslab.Ru

Осенью, как правило, медики начинают говорить о второй сезонной волне отравлений, связанной с употреблением в пищу не свежих фруктов и овощей, а консервированных продуктов. Важно четко знать симптомы конкретных отравлений, чтобы в случае нежелательного эффекта от съеденных консервов мы могли помочь себе или окружающим до прибытия врачей.

При малейших подозрениях на отравление в первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Пострадавшего нужно уложить на кровать, даже если он чувствует себя нормально.

Виды пищевых отравлений

Грибные отравления

Симптомы проявляются через 5-7 часов (если в банке оказались ядовитые грибы, то гораздо быстрее): судороги, острая боль в животе, тошнота, рвота, понос, головокружение, редкий пульс. Нужна немедленная госпитализация.

Если вы оказались на даче, до приезда врачей можно сделать промывание желудка, клизму с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 300 мл воды). После этого дайте больному слабительное, согрейте его, заставьте выпить крепкого чая. На голову положите холодный компресс, на живот — грелку.

Отравления компотом и вареньем

Признаки появляются через 7-8 часов: тошнота, рвота, понос, затрудненное дыхание. Промойте желудок подсоленной водой или слабеньким раствором марганцовки, надо дать слабительное, сделать клизму. Когда рвота прекратится, дайте таблетку активированного угля (заменить можно кефиром или яичным белком). Рекомендовано обильное питье. После этого сутки лучше поголодать, а затем переходить на супчики и отвары.

Ботулизм

«Группы риска» — маринованные и соленые грибы, закатанные в банки под герметичные крышки, кабачковая, баклажанная и другие виды домашней икры, а также смешанные консервы (например, солянка овощная с грибами). Первые признаки болезни — ухудшение зрения (раздвоение в глазах, туман), расширение зрачков, ощущение сухости и царапанья в горле, спазмы мышц языка. При попытке выпить воды жидкость выливается через нос.

Болезнь дает о себе знать часов через 12 (иногда через сутки-двое) после того, как отведаны испорченные консервы. Сразу же вызывайте «Скорую»! Если не доставить пострадавшего в больницу, может наступить смерть от паралича дыхания. До приезда медиков промывайте желудок теплым 2-процентным раствором соды, дайте больному слабительное.

Чтобы избежать встреч с менее опасными, но не менее неприятными бактериями, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие продукты

• Варёный рис, который долго оставался теплым. В нем можно обнаружить бациллу Эхиноцереус (Bacillus Cereus), которая вызывает рвоту спустя час после еды, позднее — понос. При уже известных процедурах выздоровление наступает быстро. А чтобы отравления не случилось, рис нужно охлаждать и держать в холодильнике.
• С кровью, капающей из сырой птицы, на уже готовую пищу может попасть Кампилобактер (Campylobacterjejuni), тогда вам обеспечена боль в животе, тошнота, кровавый понос. Симптомы появляются в течение 2-6 и длятся до 10 дней. Ваши проблемы здесь могут решить только медики.
• Клостридия (Clostridium Perfringens) активно размножается в фарше, мясной подливе или начинке, стоящих на малом огне или в теплом месте. Спазмы в нижней части живота, понос и головная боль, возможно, температура пройдут уже через сутки. «Скорая» облегчит ваше состояние быстрее.
• До 10 дней можно промучиться с похожими симптомами при отравлении кишечной палочкой (Escherichia Coli), которая неплохо себя чувствует в непрожаренных мясных котлетах и других продуктах из мясного фарша. Эту серьезную форму отравления лечат только в стационарах.
• Сальмонелла (Salmonella) обычно попадает в организм из сырых яиц, недоваренной птицы, а также из готовой пищи, оставленной на несколько часов вне холодильника.
• Стафилококк (Staphylococcus) легко попадает на еду от зараженных людей. Источники отравления — ветчина, птица и печеные изделия с кремом. Симптомы отравления этими видами бактерий одинаковы: боли в нижней части живота, тошнота, рвота, понос, озноб, слабость, головокружение. Не старайтесь лечиться без медицинской помощи.

Если появились симптомы пищевого отравления, надо постараться вспомнить, какая еда могла быть недоброкачественной, и не выбрасывать ее остатки. Это поможет определить, какая именно бактерия стала причиной вашей болезни, а, значит, и врачи смогут оказать вам помощь, не дожидаясь результатов баклабораторий.

Кислоты и лекарства

Если в глаза попали отравляющие жидкости, немедленно промыть глаза прохладной водой.

Если яды попали в желудок, нужно вызвать рвоту, чтобы вывести их. Делайте повторные промывания желудка, чтобы вывести весь яд. Между вызовами рвоты нужно заставить пострадавшего выпить 3-4 стакана воды. При отравлении лекарствами желудок лучше всего промывать слабым раствором марганцовки. При отравлении метиловым спиртом для промывания желудка используют раствор питьевой соды. Но нельзя вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т. к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка.

Рвоту нельзя вызывать у потерявших сознание. Нужно следить, чтобы пострадавший не задохнулся. Его поворачивают на живот или на бок и свешивают голову вниз, поддерживая рукой.

При отравлении прижигающими жидкостями пострадавшему дают выпить разболтанные в воде яичные желтки (6 штук на 0,5 литров воды).

При отравлении кислотами ни в коем случае нельзя давать пить содовый раствор!

После промывания желудка нужно принять предварительно измельченные таблетки активированного угля.

Надо положить на голову грелку со льдом, смоченное в холодной воде полотенце или что-нибудь холодное. Это уменьшит влияние яда на мозг.

Необходимо измерить температуру тела пострадавшего. При отравлении паралитическими веществами температура обычно падает. В этом случае пострадавшего тепло укутывают. При повышенной температуре кладут лёд на паховые области, где проходят крупные кровеносные сосуды, дают пить холодную воду.

Если на врачебную помощь рассчитывать не приходится, то после активированного угля пострадавшему дают глауберову соль. Она не дает жидкости всасываться кишечником. Нужно столовую ложку соли развести в половине стакана тёплой воды.

Отравление алкоголем

Для алкоголя характерно психотропное свойство, так как он оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Он приводит к торможению процессов возбуждения и усвоения кислорода.

В начале отмечаются признаки неврологических расстройств, у больных отсутствует контакт с окружающими, пропадает болевая чувствительность. Если интоксикация продолжается, то наступает глубокая кома — происходит полная потеря сознания, утрачиваются все рефлексы, нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Восстановление происходит медленно, но если в течение 3 часов не будет улучшения, то, значит, у больного есть и другие заболевания. Наиболее часто в основе тяжелого состояния больного лежат черепно-мозговая травма или нарушение мозгового кровообращения.

Неотложная помощь

До госпитализации нужно промыть желудок, создать условия для нормальной проходимости дыхательных путей, дать увлажненный кислород. К суррогатам алкоголя относятся вещества, которые приготовлены на основе этилового спирта или других спиртов (метилового, изоамилового). Они намного вреднее.

Очень часто встречается отравление метиловым (древесным) спиртом. Он вызывает в организме поражение центральной нервной системы, зрительного нерва и может способствовать возникновению слепоты.

Необходимо как можно быстрее доставить больного в отделение токсикологии. Первая помощь — стакан водки (этиловый спирт в организме замещает метиловый в биохимических реакциях).

Newslab.ru

При подготовке статьи использовались материалы сайтов www.mosmedclinic.ru и www.alladvice.ru

Гастрит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее раздражение и повреждение.

Существуют две формы гастрита — острый и хронический  гастрит .

Причины возникновения острого гастрита

Острый  гастрит  развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, употреблении некачественной и зараженной болезнетворными организмами пищи, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость.  

Острый  гастрит  требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации.

После лечения острый  гастрит  может перейти в хронический, однако, чаще хронический  гастрит  является самостоятельным заболеванием.Основные симптомы острого гастрита — острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос.

Причины возникновения хронического гастрита

Одна из причин возникновения хронического гастрита — недолеченный острый гастрит. Но есть и другие причины появления хронического гастрита — инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori, реже, хронический гастрит появляется из-за аутоиммунных процессов в организме. Так же существует ряд причин, способствующих приобретению хронического гастрита:

• постоянные нарушения режима питания;
• любовь к острой пище;
• привычка плохо разжевывать пищу;
• быстрые перекусы
• частое питание в фаст-фудах;
• пристрастие к алкоголю и газированным напиткам;
• бесконтрольный прием лекарств;
• работа в тяжелых условиях.
• зараженность желудка хеликобактерной инфекцией;
  хронический стресс; 
• длительный приём лекарств раздражающих слизистую оболочку желудка;
• курение;
• генетическая предрасположенность. 

Можно ли заразиться гастритом?

Можно. Бактерия Helicobacter pylori передается вместе со слюной, через поцелуи.

Опытный  врач-гастроэнтеролог «Клиники Здоровья» поможет Вам при любой форме гастрита.

Симптомы  гастрита

• ноющая или острая жгучая боль под «ложечкой», появляющаяся или усиливающаяся во время еды или вскоре после еды;

• изжога;

• тошнота, на высоте сильной тошноты может быть рвота;

• метеоризм;

• постоянная отрыжка и тяжесть в животе;

• необоснованная потеря веса.

• неприятный привкус во рту;

• тяжесть, чувство давления;
  

Если у вас есть данные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! Отсутствие лечения может привести к язве желудка или даже к раку желудка.

Диагностика и лечение гастрита

Так как у гастрита разные симптомы, диагностика заболевания обязательно должна проводиться опытными специалистами на современном оборудовании. Наш диагностический центр располагает таким оборудованием. Для диагностики заболеваний ЖКТ в нашей клинике установлено суперсовременное гастроэнтерологическое диагностическое оборудование, для проведения ЭГДС с определением кислотности и хеликобактерной инфекции и дыхательного теста и лабораторной диагностики. Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве.

Лечение гастрита может проводить только врач! Самолечение приводит к одному результату — хроническому гастриту!

Для того, что бы избавить больного от гастрита, наш врач разрабатывает индивидуальную диету,  назначает комплекс лекарственных препаратов, которые помогут восстановить кислотный баланс, слизистую желудка и, если диагностические исследования  покажут наличие у пациента бактерии Helicobacter pylori — антибактериальную терапию.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний.

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Пациентка с хронической функциональной болью в животе и стойким нарушением трофологического статуса

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Мы продолжаем нашу программу. Лекция мастер-класса. Академик Ивашкин Владимир Трофимович. На клинический разбор представляется пациентка с хронической болью в животе.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Хроническая боль в животе для многих врачей – это скучное занятие, малопонятное, раздражающее, не приносящее быстрого удовлетворения. Для пациентов – это источник раздражения, страдания, который существенно изменяет качество их жизни, делает его плохим, а иногда и вообще плохо переносимым.

Хроническая боль в животе имеет еще одну сторону. Эта боль в животе приводит к тому, что врачи, не уверенные в себе или сверх уверенные в себе, начинают применять по отношению к пациентам агрессивные методы лечения. Пытаясь с помощью этих агрессивных хирургических методов лечения ликвидировать хроническую боль, забывая о том, что хроническая боль может носить функциональный характер.

Когда мы говорим о функциональной боли, то я хорошо себе представляю поборников чистой линии, которые, безусловно, могут воскликнуть сейчас: «Ну как это, функция оторвана от структуры, от морфологии!»

Мы все учили философию, все прекрасно понимаем, что действительно функция структурирована, а структура функционирует. Связь между структурой и функцией неразрывна. Но когда мы говорим о хронической функциональной боли (в частности о хронической функциональной боли в животе), то мы при этом одновременно расписываемся и говорим совершенно откровенно и определенно, что мы не понимаем происхождение этой боли.

Где искать эту боль? На клеточном, молекулярном, генетическом уровне, или эта боль сидит в голове пациента. Соматизированное выражение тех внутренних противоречий, которые существуют в пациенте и которые кричат, вопят ежедневно в форме этой хронической боли. Мы не в состоянии понять происхождение этой боли.

Познакомимся с историей болезни одной пациентки, которой мы занимаемся уже на протяжении нескольких лет. Ей 58 лет. Она поступила впервые в клинику весной 2008-го года с жалобами на боль в эпигастральной области, иногда опоясывающую, не связанную с едой, положением тела и актом дефекации. Пациентка характеризовала боль как режущую, жгущую или колющую.

Также больная жаловалась на ощущение горечи во рту, более всего выраженное по утрам. «Обесцвечивание кала» на протяжении трех месяцев до госпитализации с сохранением нормального цвета мочи и отсутствием желтухи. Откуда у нее убежденность в том, что ее кал обесцвечен. Это результат многочисленных вопросов, которые ей задают врачи, и из которых пациентка извлекает уверенность в том, что она должна отвечать, что кал ее обесцвечен.

Нет желтухи, нет потемнения мочи. Как может быть кал обесцвечен? Температура 37,2 – 37,4 °С без четкой связи со временем суток, физической активностью или активностью болей в животе. Повышение температуры пациентка ощущает как чувство внутреннего жара.

04:15

Из анамнеза известно, что наша пациентка была младшей в семье из трех детей. Считает себя больной с момента поступления в первый класс. Очень часто при малейших погрешностях в еде, иногда и без всякой видимой причины, у нее возникала боль в правом подреберье, в подложечной области, тошнота, длящаяся на протяжении одних-двух суток, которые проходили самостоятельно.

Родители девочки, в особенности отец, не считали свою дочь больной, воспринимали жалобы как несерьезные. Однако, когда дочь особенно настойчиво жаловалась на боль, то мама ее жалела, прижимала к себе, гладила по голове и так далее. Конечно, это успокаивало ребенка и ей становилось лучше от простого материнского внимания.

Наша пациентка очень часто пропускала обед, иногда ужин, ела немного. Она выглядела очень хрупкой на протяжении своего детства.

На момент окончания школы она воспринимала боль и тошноту как неотъемлемую часть своей жизни. После школы поступила в медицинское училище, закончила и стала работать акушером. Поскольку никаких медицинских документов при поступлении в клинику у больной не было, то эта вся история, которую я вам рассказываю, воспроизведена с ее слов.

Начало самостоятельной трудовой деятельности пациентки ознаменовалось неприятным событием, а именно, пищевой токсикоинфекцией, которая протекала с характерной клинической картиной. Через несколько часов после того как она съела рыбное блюдо, у больной возникла схваткообразная рвота, схваткообразная боль в животе, многократный жидкий стул, повысилась температура до 39 °С.

Была госпитализирована в инфекционную больницу. Через 48 часов от начала заболевания температура понизилась до субфебрильных цифр, диарея прекратилась. Однако обычная для пациентки боль в эпигастральной области значительно усилилась, что послужило поводом для перевода ее в терапевтический стационар.

06:37

В стационаре больной проводилось исследование показателей желудочной секреции, как будто была определена ахлогидрия, что, безусловно, вызывает сомнение. В связи с этим назначался пепсин и желудочный сок. Однако на фоне лечения и после отмены, после выписки из стационара у пациентки сохранялась боль в обычной эпигастральной локализации, различной интенсивности.

Пациентка самостоятельно для купирования этой боли стала принимать Аспирин. Иногда до нескольких таблеток в сутки. Это продолжалось около пяти лет. Боль и прием Аспирина более или менее часто.

Больная работала акушеркой уже в это время. В 1975-м году вышла замуж. В 1976-м году родила здорового доношенного мальчика. Через несколько месяцев после родов ее самочувствие значительно ухудшилось. Усилилась боль в эпигастрии. Присоединилась боль в правом подреберье. Почти ежедневно возникала рвота съеденной пищи с прожилками крови.

Мы помним о ее пристрастии к «Аспирину» как болеутоляющему средству. У нас это не должно вызывать удивление. Кровь в рвотных массах. Пропал аппетит. Пациентка похудела на 15 кг.

Для ухода за ребенком вызвала из другого города свою мать. Была госпитализирована для обследования. При проведении гастроскопии у больной впервые был выявлен язвенный дефект в субкардиальном отделе желудка с признаками состоявшегося кровотечения. Довольно типичная локализация.

Получала антисекреторные препараты, на фоне приема которых удалось добиться рубцевания язвенного дефекта. Однако боли в эпигастрии и правом подреберье сохранялись. На протяжении последующих 10-ти лет данные жалобы сохранялись. Периодически обращалась за медицинской помощью. Получала антисекреторные препараты, спазмолитики с неустойчивым приходящим эффектом.

09:07

В 1987-м году перенесла стрессовую ситуацию. Муж стал оказывать знаки внимания на работе одной из женщин. На этом фоне боль в животе у нашей пациентки значительно усилилась, что послужило причиной для госпитализации. Пациентке был выполнен обзорный снимок органов брюшной полости. Выявлены подозрительные тени на конкременты в проекции желчного пузыря. На основании обзорного снимка врачи делают заключение.

Жалобы больной в сочетании с данными рентгенологического исследования позволили сделать вывод о наличии желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Хотя у пациентки ни разу не было приступов классических желчных колик (тоже обратите внимание).

Таким образом, пациентке была проведена, по-видимому, все-таки без должных показаний открытая холецистэктомия. Конкрементов в желчном пузыре не было выявлено. После ее выполнения существенной динамики в самочувствии у пациентки не наблюдалось. Ей не стало лучше.

Периодически у пациентки отмечался дегтеобразный стул. Видимо, повторялись желудочные кровотечения. В дополнение к уже имеющимся жалобам на боль в животе этот черный дегтеобразный стул послужил основанием для выполнения в 1992-м году резекции желудка по Ру.

Медицинской документации, подтверждающей необходимость показания для проведения подобной операции, пациентка не предоставила. Она говорит, что как будто эта операция была (как ей потом сказали) сделана ошибочно. Врачи перепутали ее с другой пациенткой.

Насколько это соответствует действительности нам трудно сказать. Но факт выполнения операции по Ру и частичной резекции желудка без должных на это оснований мы можем ретроспективно, абсолютно точно зафиксировать.

В 1993-м году муж пациентки впервые привез ее на лечение в Москву. Больная находилась на стационарном лечении в одном из московских центров, в отделении заболеваний кишечника. На основании проведенного исследования больной был поставлен клинический диагноз: язвенная болезнь желудка, резекция желудка по Ру в 1992-м году, гастрит культи желудка, анастомозит, холецистэктомия в 1987-м году, хронический билиарный панкреатит.

Билиарный панкреатит ставится пациентке, у которой не было камней ни в желчном пузыре, ни в желчных протоках.

12:17

Обратите внимание, это отношение к пациентам с хронической болью в животе. Штампы диагностические, к которым привыкли врачи, становятся для таких пациентов по существу регулярным, закономерным явлением.

В клинике пациентка получала антисекреторную терапию. Отметила некоторое улучшение в виде уменьшения абдоминальной боли. Выписана с некоторым улучшением. Однако ее продолжала беспокоить режущая, распирающая боль в животе. Иногда отмечался опять-таки «обесцвеченный стул» без потемнения мочи и без желтухи. Не то, что без желтухи – без сколько-нибудь значительного повышения билирубина.

В 1998-м году по месту жительства (она в то время была на Украине) пациентке была выполнена уже реконструктивная операция. Врачи пытались устранить эту боль, которая не была устранена двумя предыдущими операциями. Третья операция. Теперь они сделали реконструктивную операцию желудка по Бильрот. Показания для выполнения этой операции опять остаются для нас непонятными.

В этом же 1998-м году пациентка вновь приехала в Москву для дальнейшего обследования в связи с продолжающейся болью. Здесь уже московские врачи вносят свой вклад в вынимание хронической абдоминальной боли и выполняют ей папилло-сфинктеротомию в расчете на то (по всей вероятности), что снятие повышенного давления в протоковой системе желчевыводящих путей избавит ее от боли (как они полагали). Однако ни малейшего облегчения (как и следовало ожидать) эта операция не принесла.

В дальнейшем пациентка была многократно обследована. В 2004-м году при гастроскопии определялись подслизистые образования в субкардиальном отделе желудка на задней стенке, в области гастроеюноанастомоза на большой кривизне. По данным биопсии: кусочки слизистой оболочки желудка с участками склероза, в одном из фрагментов единично кистозно измененные железы. Банальные изменения.

Наличие и размеры данных образований были подтверждены проведением компьютерной томографии. От каких-либо терапевтических мероприятий было решено воздержаться и осуществлять эндоскопическое наблюдение один раз в год.

При этой госпитализации пациентке было выполнено исследование гастрина. Уровень гастрина оказался в норме. По-видимому, предполагали наличие у пациентки гастриномы.

15:24

В июне 2006-го года пациентка вновь находилась на стационарном обследовании и лечении. Для уточнения состояния желчевыводящих путей пациентке была выполнена магнитно-резонансная холангиография, при которой существенных отклонений от нормы не определялось.

Внутрипеченочные желчные протоки извиты. Фрагментарно прослеживается правый печеночный проток до 4 мм в диаметре. Левый – до 4,5 мм. Формирование общего печеночного протока обычное. Культя пузырного протока до 3 мм. Просвет видимых отделов в вирсунговом протоке однороден, до 3 мм, прослеживается до мест совпадения двенадцатиперстной кишки.

Никаких морфологических отклонений в желчевыводящей системе и в протоковой системе поджелудочной железы фактически у пациентки не выявлено.

На протяжении последующих двух лет пациентку продолжала беспокоить боль в животе, которая красной или черной нитью проходила через всю ее жизнь. Периодически она обращалась в различные медицинские учреждения. Выполнялись повторные лабораторные исследования. Неоднократно эзофагогастродуоденоскопия.

Протоколы примерно однотипны. Они все примерно соответствуют записи 2004-го года. Выполнена даже сцинтиграфия паращитовидных желез. Это понятно – тут врачи пытались исключить у пациентки аденому паращитовидных желез как причину боли в животе.

Кальций (я заранее могу сказать) на протяжении последующих исследований оказался у пациентки абсолютно нормальным. Сцинтиграмма, нормальный уровень кальция позволили исключить аденому паращитовидной железы.

Весной 2008-го года мы впервые встретились с нашей пациенткой. Вновь основной жалобой при поступлении была абдоминальная боль, горечь во рту, «обесцвечивание кала» и повышение температуры. Стандартная коллекция симптомов, которая наблюдается у нее на протяжении двух десятков лет.

17:57

Мы вновь проанализировали анамнез нашей пациентки. Что обращает на себя внимание. Во-первых, больная родилась последним и неожиданным ребенком (родители не ждали ее). В многодетной семье в 1949-м послевоенном году, когда, конечно, материальные условия для подавляющего числа семей в России были крайне-крайне тяжелыми. Вполне вероятно, что уход в детском возрасте был относительно недостаточным.

Во-вторых, дебют абдоминальной боли и значимые ухудшения в самочувствии были связаны с жизненными событиями, требующими от нашей больной совершенно определенных усилий. Впервые боль возникла при поступлении в школу. Значительное ухудшение самочувствия после окончания техникума, в начале самостоятельной работы.

Следующее ухудшение после рождения ребенка, когда требовался с ее стороны внимание и уход за ребенком. В результате, она ушла от этой материнской обязанности. Ребенка воспитывала бабка и дед. Ухудшения, приведшие к выполнению оперативного вмешательства – после предполагаемой измены мужа.

В дальнейшем вся жизнь пациентки и ее близких зависела от степени выраженности боли в животе. Ребенок большую часть времени проводил с бабкой и дедом. Муж оставил интересную работу, поскольку она была связана с командировками, и он не мог неотлучно находиться при больной жене. На работе большую часть времени пациентка получала больничный лист.

Таким образом, когда больная поступила к нам в клинику, перед нами встала нелегкая задача – проведение дифференциального диагноза боли в животе, симптомы которой на протяжении многих лет отравляли жизнь не только нашей больной, но и ее близких.

20:06

На основании проведения диагностического поиска мы должны были ответить на вопрос: есть ли у больной органическое заболевание. Или заболевание внутренних органов или проводящих путей, которые могли бы на протяжении многих лет проявляться этой болью. Или же данный симптом отражает социальную неприспособленность нашей пациентки и служит своеобразным инструментом адаптации к нелегкой жизни в ее понимании и, возможно, по отношению к ее возможностям, физическим и интеллектуальным.

Ответ на данный вопрос всегда крайне важен для любого врача. Это возлагает на врача большую ответственность, так как от правильности решения поставленной задачи зависит наше дальнейшее отношение к этому пациенту.

Посмотрим, что такое боль, и какие механизмы участвуют. По определению международной ассоциации по изучению боли этот симптом – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Обратите внимание, в этом определении врачу дается право говорить о функциональной боли, ибо в этом определении есть такой фрагмент: «описываемое в терминах такого повреждения». Это то, о чем мы сейчас говорим, возможно.

Кроме того, боль – это сочетание объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях с эмоциональным переживанием, а также осознаванием и запоминанием. Наша задача как интернистов сводилась, в первую очередь, к исключению или подтверждению наличия у пациентки объективных патологических процессов применительно к абдоминальной боли.

Итак. До нас причину ее боли практически на всех этапах искали в наличии патологических процессов в органах. Два важнейших фактора возможного формирования хронической функциональной боли: психологический стресс (в том числе хронический психологический стресс) и когнитивный комплекс (отношение пациентки к жизненным обстоятельствам, семейным обстоятельствам) фактически нами игнорировались.

Эти два фактора – состояние психики, определение психологического типа пациентки – важны. Также как и оценка ее когнитивных возможностей, то есть возможностей переваривать всю ту информацию, которая обрушивается на нее и заставляет или вынуждает ее выбирать тот или иной тип поведения. Это очень важно.

23:45

Некоторые важные для нас положения. В стенках органов желудочно-кишечного тракта (а именно, в слизистой, мышечной, серозной оболочках кишки и брыжейки) располагаются различные виды рецепторов. Рецепторы слизистой оболочки чувствительны к биологически активным веществам, таким как: холецистокинин, серотонин, норадреналин, опиоиды. Они реагируют на изменение осмолярности, pH, концентрацию желчных кислот, механические раздражители.

Нервные окончания, располагающиеся в мышечном слое, чувствительны к сокращению, растяжению, изменению тонуса кишечной стенки. Рецепторы серозной оболочки и брыжеечные рецепторы реагируют на изменение кишечного кровотока, растяжение кишечной стенки, а также изменение содержания некоторых медиаторов.

Таким образом, любое заболевание, приводящее к нарушению моторики, секреции, диаметра сосудов, изменению концентрации биологически активных веществ, может привести к чрезмерному раздражению тех или иных рецепторов и формированию боли. Наша задача заключалась в выявлении у пациентки заболевания, приводящего к вышеуказанным нарушениям.

Объективный статус. Состояние в общем удовлетворительное. Телосложение астеническое. Обратите внимание на кожные покровы. Индекс массы тела 15кг/м2 (очень низкий индекс массы тела). Толщина кожной жировой складки над трицепсом 8 мм (при норме 10,5 – 11,7 мм). Объем плеча 21 см. Объем мышц плеча 18 см (при норме 23 – 20 см).

При поверхностной пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, околопупочной области в случае, когда пациентка фиксирует свое внимание на осмотре. Если больной удается лечь, то пальпация живота практически безболезненна.

Печень у края реберной дуги по правой и срединно-ключичной линии плотная, эластической консистенции, безболезненна. Почки не пальпируются.

26:00

На основании всего вышеизложенного пациентке был сформулирован предварительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, рецидивирующие язвы анастомоза. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по Ру в 1992-м году и реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I в 1998-м году. Холецистэктомия в 1987-м году. Папиллосфинктеротомия в 1998-м году. Трофологическая недостаточность, которая имеет признаки как квашиоркора, так и маразма.

Для подтверждения данного диагноза пациентка была обследована далее. У нее имеется нормохромная анемия, лейкопения. Но обратите внимание на абсолютное число лимфоцитов – они снижены. Это подтверждает наличие у пациентки трофологической недостаточности.

В биохимической анализе крови мы видим некоторые снижения альбумина. Нарушена синтетическая функция железа. Снижен трансферрин – тоже подтверждение наличия трофологической недостаточности. В дополнение у пациентки обнаружен вирус РНК, вирус гепатита С, первый генотип.

Это неудивительно. В результате многочисленных хирургических вмешательств. Помимо того, что они не имели никакой пользы, они привели к тому, что пациентка была инфицирована вирусом гепатита С. Вот результаты нашей чрезмерной врачебной агрессии. Это всегда нужно учитывать.

Таким образом, на основании осмотра больной и всех данных трофологическая недостаточность была подтверждена (промежуточная форма). Во-первых, это квашиоркор. Об этом свидетельствует снижение висцерального белка. В частности, по низкому уровню лейкоцитов, альбумина, трансферрина. Плюс элементы маразма. Снижен соматический белок. В частности, объем плеча, объем мышц плеча. Снижение запасов жира в организме – очень тощая кожно-жировая складка и так далее.

Это все у пациентки есть. Объективно: довольно значительная по нашим временам трофологическая недостаточность.

28:27

Для уточнения состояния желчных протоков, поджелудочной железы было выполнено УЗИ. Не буду останавливаться детально. Никаких отклонений со стороны печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей не было.

Далее пациентке было проведено рентгеновское исследование желудка. Здесь, как и ожидалось, состояние после резекции желудка по Бильрот I с удовлетворительно функционирующим анастомозом. Гастрит культи желудка.

Была выполнена эзофагогастродуоденоскопияя. Гастрит культи желудка, анастомозит, умеренно выраженный рефлюкс желчи. Быстрый уреазный тест показал, что хеликобактер пилори у пациентки отсутствует.

Органы брюшной полости исследовались визуально. Тоже без каких-либо отклонений.

Вот клинический диагноз. Еще раз посмотрим на него. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии – это следствие приема Аспирина. Рецидивирующие язвы анастомоза – это следствие хирургических вмешательств. Болезнь оперированного желудка, реконструктивная операция. Холецистэктомия. Папиллосфинктеротомия. Трофологическая недостаточность. В результате всех этих многочисленных вмешательств.

Возможно ли нормально питаться, и возможна ли нормальная утилизация субстратов после этих многочисленных хирургических вмешательств? В конечном счете, они привели к развитию трофологической недостаточности.

Вирусный гепатит С как результат многочисленных манипуляций, внутривенных введений и так далее. Чем больна больная в настоящий момент? Она больна последствиями чрезмерной врачебной активности. Вот чем она объективно страдает.

Но объясняет ли это ее хронические боли? Самое интересное, что это не объясняет ее постоянную боль в животе.

Давайте посмотрим, как можно это все-таки трактовать. Лечение стандартное: Париет, Панкреатин, Ренни, Эглонил. Но это не привело к каким-либо существенным изменениям.

31:06

Давайте проанализируем, что же происходило с нашей пациенткой. Итак. Пациентка родилась нежданным ребенком в многодетной семье в послевоенном 1949-м году. Девочка нуждалась в любви, заботе и внимании. Однако обратить на себя внимание родителей удавалось лишь после того, как она была больна.

Далее во время учебы в школе, училище и при попытке самостоятельной работы боль в животе позволяла ей устраниться от выполнения наложенных на нее обязанностей. Аналогичная ситуация сложилась при рождении ребенка. Благодаря боли пациентка не занималась его воспитанием даже в самые трудные младенческие годы.

Но при этом ей удалось сохранить семью. В наиболее критичной для нашей больной ситуации (возможным уходом мужа к другой женщине) одной только боли оказалось недостаточно. Пациентка решила пойти на более решительные действия. В частности, повторные травматические операции на органах брюшной полости, к выполнению которых пациентка была готова.

Возникал, естественно, вопрос, сознательно она на это шла или бессознательно? Конечно, она шла на это бессознательно. Ею руководило не сознание. Ею руководила боль и сформировавшийся психологический и психический комплекс, который формировал оборонную тактику этой женщины по отношению ко всем превратностям жизни.

Хотя можно предположить, что при наличии среднего медицинского образования возможные последствия были отчасти ей понятны.

Наконец, последние годы, когда она оставила работу, стала взрослым человеком, обзавелась собственной семьей, постарели и стали нуждаться в постороннем уходе родители, сделаны все операции, наличия только боли оказалось мало. К ней добавилось ограничение себя в еде, приведшее к развитию трофологической недостаточности как дополнительного инструмента воздействия на окружающих.

Каким будет следующий этап. Чем наша пациентка будет обороняться от вторжения в ее жизнь недружелюбного, не понявшего и не принявшего ее окружающего мира. Вариантов развития множество и предугадать их сложно. Однако боль в животе по всей вероятности никогда не покинет нашу больную. Будет существовать в обрамлении других симптомов.

33:39

Недавно она мне звонила и просила моего совета или благословления на то, чтобы ей осуществили стентирование общего желчного протока. Мой вопрос: зачем и вообще она понимает, что такое стент, что такое стентирование. Она мне сказала: «Я абсолютно уверена, что после установки стента боль уйдет».

Отдельно хотелось бы обратить ваше внимание на circulus vitiosus, то есть на порочный круг, сформировавшийся вокруг этой хронической абдоминальной боли у нашей пациентки.

По поводу боли были выполнены: холецистэктомия, резекция желудка по Ру, реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I и папиллосфинктеротомия. В итоге всех травматических манипуляций мы вновь получили абдоминальную боль.

Какую информацию нам дает это наблюдение. Это не редкое наблюдение в нашей клинике. Это одно, может быть, из наиболее ярких и впечатляющих, но не менее выразительных клинических наблюдений. Я мог бы привести здесь десятки.

Вновь обратимся к механизмам формирования боли. Напомню, что боль – это совокупность объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях, эмоциональных переживаний и когнитивных функций.

Таким образом, ведущим, по всей вероятности, в формировании боли и последующей жизненной позиции нашей пациентки был психологический стресс и изменение ее когнитивного комплекса.

Для того чтобы оценить степень, характер выраженности этих нарушений, мы обратились к психиатру. Очень опытному, очень стажированному психиатру, который много лет имеет дело с пациентами с хронической абдоминальной болью. Какое заключение он сделал.

35:51

Данные анамнеза объективного обследования позволяют диагнозцировать соматоформное расстройство (герализованная соматоформная алгия) у пациентки с мозаичным личностным расстройством. Звучит очень солидно. Но если мы зададим себе вопрос: часто ли мы встречаем пациентов с мозаичным личностным расстройством. Они нас окружают. Возможно, что мы тоже личности с мозаичным личностным расстройством.

Клинический статус больной определяется двумя рядами расстройств: соматическим (алгии) и наличием вегетативной дисфункции и психопатологическими навязчивыми образными представлениями ипохондрического содержания о соматическом страдании, расстройством ночного сна, приступами тоски и особым личностным отношением, в котором сочетается недоверчивость, подозрительность и высокая потребность в зависимых и опекающих отношениях.

Заключительная фраза мне кажется является ключом к пониманию того, о чем мы с вами говорим. Пациентке были назначены соответствующие препараты.

Чем можно лечить хроническую боль. Большое количество психотропных агентов. Это требует отдельной лекции. Но я обращаю ваше внимание на возможность применения у таких пациентов аганистов периферических опиоидных рецепторов (Тримедат). Они идет под другим названием Тримебутин.

Мы назначили нашей пациентке этот препарат. Она его принимает. Иногда отмечает некоторое облегчение боли. Иногда эти боли усиливаются.

Что требуется нашей пациентке. Больной была дана рекомендация поправиться. Первое – надо поправиться. Во-вторых, приходить на амбулаторные консультации примерно один раз в две недели. Третье – применять Тримебутин по одной таблетке три раза в день.

Больная уже поправилась на 6 кг. Регулярно приходит в клинику. Жалуется на боль. Ни о чем не просит. Тем не менее, уходя, долго и подобострастно благодарит лечащего врача за помощь. Многократно повторяет, спрашивает, можно ли ей прийти в следующий раз. Ей необходимы эти консультации. Необходим разговор с врачом.

38:47

Возможно, что эти визиты возвращают ее в то время, когда она была маленькой беззаботной девочкой, мать жалела ее при проявлении какого-то заболевания.

Вот пример хронической функциональной абдоминальной боли. Это серьезная социальная проблема. Своевременная постановка диагноза, в первую очередь, оградит наших пациентов от этой безудержной медицинской агрессии, которая превращает этих пациентов из функционально относительно несостоятельных людей в объективно органически тяжелых пациентов.

Хроническая абдоминальная боль – это классическая задача классической медицины. Спасибо большое за внимание.

Тошнота и рвота — частые причины и способы их лечения

Тошнота — это беспокойство желудка, которое часто возникает перед рвотой. Рвота — это насильственное, произвольное или непроизвольное опорожнение («рвота») содержимого желудка через рот.

Что вызывает тошноту или рвоту?

Тошнота и рвота не являются болезнями, но они являются симптомами многих состояний, например:

Причины рвоты различаются в зависимости от возраста. У детей рвота обычно возникает в результате вирусной инфекции, пищевого отравления, аллергии на молоко, укачивания, переедания или кормления, кашля или непроходимости кишечника, а также болезней, при которых у ребенка высокая температура.

Время тошноты или рвоты может указывать на причину. Появление тошноты или рвоты вскоре после еды может быть вызвано пищевым отравлением, гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), язвой или булимией. Тошнота или рвота через один-восемь часов после еды также могут указывать на пищевое отравление. Однако некоторым пищевым бактериям, таким как сальмонелла, может потребоваться больше времени, чтобы вызвать симптомы.

Вредна ли рвота?

Обычно рвота безвредна, но может быть признаком более серьезного заболевания.Некоторые примеры серьезных состояний, которые могут привести к тошноте или рвоте, включают сотрясение мозга, менингит (инфекцию мембранных оболочек головного мозга), кишечную непроходимость, аппендицит и опухоли головного мозга.

Еще одна проблема — обезвоживание. Взрослые имеют более низкий риск обезвоживания, потому что они обычно могут обнаружить симптомы обезвоживания (например, повышенную жажду и сухость губ или во рту). Но маленькие дети имеют больший риск обезвоживания, особенно если у них также есть диарея, потому что они часто не могут сообщить о симптомах обезвоживания.Взрослые, ухаживающие за больными детьми, должны знать об этих видимых признаках обезвоживания: сухость губ и рта, запавшие глаза, учащенное дыхание или пульс. У младенцев также обращайте внимание на уменьшение мочеиспускания и впадение родничка (мягкое пятно на макушке ребенка).

Периодическая рвота во время беременности может привести к серьезному состоянию, называемому гиперемезис беременных, при котором у матери может развиться дисбаланс жидкости и минералов, который может поставить под угрозу их жизнь или жизнь ее будущего ребенка.

В редких случаях чрезмерная рвота может привести к разрыву слизистой оболочки пищевода, также известному как слеза Мэллори-Вейсса.Если пищевод разорван, это называется синдромом Бурхааве и требует неотложной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу по поводу тошноты и рвоты

Вызов врача по поводу тошноты и рвоты:

• Если тошнота длится более нескольких дней или есть вероятность беременности
• Если лечение в домашних условиях невозможно работает, присутствует обезвоживание или известная травма (например, травма головы или инфекция), которая может вызывать рвоту
• Взрослые должны проконсультироваться с врачом, если рвота длится более одного дня, диарея и рвота длятся более 24 часов , или есть признаки обезвоживания.
• Обратитесь к врачу с младенцем или ребенком младше шести лет, если рвота длится более нескольких часов, присутствует диарея, появляются признаки обезвоживания, повышена температура или если ребенок не мочился в течение 4-6 часов.
• Отвезите к врачу ребенка старше шести лет, если рвота длится один день, диарея в сочетании с рвотой продолжается более 24 часов, есть какие-либо признаки обезвоживания, температура выше 101 градуса или ребенок не спит • мочился в течение шести часов.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении любой из следующих ситуаций с рвотой:

• Кровь в рвоте (ярко-красная или «кофейная гуща»)
• Сильная головная боль или ригидность шеи
• Летаргия, спутанность сознания или снижение внимания
• Сильная боль в животе
• Диарея
• Учащенное дыхание или пульс

Как лечить рвоту?

Лечение рвоты (независимо от возраста или причины) включает:

• Постепенное употребление большего количества прозрачных жидкостей
• Избегание твердой пищи до тех пор, пока эпизод рвоты не пройдет
• Если рвота и диарея длятся более 24 часов, пероральная регидратация раствор, такой как Pedialyte, следует использовать для предотвращения и лечения обезвоживания.
• Беременные женщины, испытывающие утреннее недомогание, могут съесть крекеры перед тем, как встать с постели, или перекусить перед сном с высоким содержанием белка (нежирное мясо или сыр).
• Рвота, связанная с лечением рака, часто можно лечить с помощью другого типа лекарственной терапии. Существуют также рецептурные и безрецептурные препараты, которые можно использовать для контроля рвоты, связанной с беременностью, укачиванием и некоторыми формами головокружения. Однако перед применением любого из этих методов проконсультируйтесь с врачом.

Как предотвратить тошноту?

Есть несколько способов предотвратить развитие тошноты:

• Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех больших приемов пищи.
• Ешьте медленно.
• Избегайте трудно перевариваемых продуктов.
• Ешьте холодную пищу или продукты комнатной температуры, если вас тошнит от запаха горячей или теплой пищи.
• Отдыхайте после еды, подняв голову примерно на 12 дюймов над ступнями.
• Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды.
• Попробуйте есть, когда вас не тошнит.

Как предотвратить рвоту, если меня тошнит?

Когда вы начинаете чувствовать тошноту, вы можете предотвратить рвоту с помощью:

• Выпивая небольшое количество прозрачных подслащенных жидкостей, таких как газированные напитки или фруктовые соки (кроме апельсинового и грейпфрутового соков, поскольку они слишком кислые)
• Отдых в положении сидя или лежа на подпорке; активность может усилить тошноту и привести к рвоте.

Чтобы предотвратить тошноту и рвоту у детей:

• Для лечения укачивания в автомобиле посадите ребенка лицом к переднему лобовому стеклу (наблюдение за быстрым движением через боковые окна может усилить тошноту). Кроме того, чтение или игра в видеоигры в машине может вызвать укачивание.
• Не позволяйте детям есть и играть одновременно.

Причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, при котором пища остается в желудке дольше, чем должна.Вы могли слышать, как ваш врач называет это задержкой опорожнения желудка.

Симптомы гастропареза

У вас могут быть:

Причины и факторы риска гастропареза

Для большинства людей врачи не могут определить, что вызвало гастропарез. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин.

Диабет — самая частая из известных причин гастропареза. Он может повредить нервы, в том числе блуждающий нерв, регулирующий пищеварительную систему, и определенные клетки желудка.

Другие причины гастропареза включают:

Гастропарез Осложнения

Могут возникнуть проблемы:

• Когда вы не можете удерживать жидкость, и вы можете обезвоживаться
• Если ваше тело не может получить необходимые питательные вещества, вы может стать недоедающим.
• Если пища слишком долго остается в желудке и ферментирует, что может привести к росту бактерий.
• Когда пища затвердевает в твердый ком, называемый безоаром. Это может блокировать попадание пищи в тонкий кишечник.
• Если у вас диабет. Уровень сахара в крови может повыситься, когда пища, наконец, покинет желудок и попадет в тонкий кишечник. Gastroparesis делает его труднее контролировать уровень сахара в крови.

Диагноз гастропареза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они могут определять обезвоживание, недоедание, инфекцию или проблемы с сахаром в крови.
• Бариевый рентгеновский снимок. Вы выпьете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и обнаруживается на рентгеновском снимке. Это также известно как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или проглатывание бария.
• Радиоизотопное опорожнение желудка (сцинтиграфия желудка). Ваш врач даст вам пищу, содержащую очень небольшое количество радиоактивных веществ. Затем вы ложитесь под сканирующую машину. Если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% пищи, у вас гастропарез.
• Дыхательные тесты для опорожнения желудка (13C-GEBT). Этот тест — это нерадиоактивный тест, который измеряет, насколько быстро опорожняется ваш желудок после того, как вы съели пищу, в которую был добавлен химический элемент, называемый изотопом 13C.
• Желудочная манометрия. Ваш врач вводит вам через рот в желудок тонкую трубку, чтобы проверить электрическую и мышечную активность, а также выяснить, насколько быстро вы перевариваете пищу.
• Электрогастрография. Измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов на коже.
• Умная таблетка. Вы проглатываете крошечное электронное устройство, которое отправляет информацию о том, с какой скоростью оно движется по вашей пищеварительной системе.
• УЗИ. В этом тесте визуализации используются звуковые волны для создания изображений ваших органов. Ваш врач может использовать его, чтобы исключить другие заболевания.
• Верхняя эндоскопия. Врач проводит по пищеводу тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.

Лечение гастропареза

В зависимости от причины гастропарез может быть хроническим, то есть длится долгое время. Вы можете предпринять шаги, чтобы управлять им и контролировать его.

Изменения диеты при гастропарезе

Изменение привычек питания — один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза.Вы можете попробовать есть шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших. Таким образом, в желудке будет меньше еды, и вы не будете чувствовать себя сытым.

Ешьте больше жидкости и продуктов с низким содержанием остатков, например яблочного пюре, вместо целых яблок. Пейте много воды и жидкости, например нежирные бульоны, супы, соки и спортивные напитки. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые могут замедлить пищеварение, и продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые сложнее переваривать.

Убедитесь, что вы получаете достаточно правильного питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать понравившиеся продукты, которые легко перевариваются.

Не ложитесь в течение 2 часов после еды. Гравитация может помочь пищеварению и предотвратить попадание пищи или кислоты в горло. Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам почувствовать себя лучше.

Лекарства от пареза желудка

Ваш врач может прописать вам лекарства, в том числе:

• Метоклопрамид (Реглан): Вы принимаете этот препарат перед едой. Это заставляет мышцы живота сокращаться и перемещать пищу. Это также помогает при расстройстве желудка и рвоте.Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство и, в редких случаях, серьезное неврологическое расстройство.
• Эритромицин: Этот антибиотик также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и рост устойчивых бактерий, если вы принимаете его в течение длительного времени.
• Противорвотные средства: Эти препараты помогают контролировать тошноту.

Другие методы лечения пареза желудка

Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови убережет вас от серьезных проблем.

Вашему врачу может потребоваться установить зонд для кормления или еюностомический зонд. Они вводят его через живот в тонкий кишечник. Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, и они поступают прямо в ваш тонкий кишечник. Таким образом, они проходят мимо вашего желудка и быстрее попадают в кровоток.

Ваш врач может также ввести ботулотоксин (например, ботокс) в привратник, клапан, соединяющий желудок с тонкой кишкой. Это расслабит клапан, и он будет дольше оставаться открытым, чтобы ваш желудок мог опорожниться.

При электрической стимуляции используются электроды, прикрепленные к стенке желудка, чтобы вызвать сокращение желудка.

Во время процедуры, называемой пероральной пилоромиотомией (POP), ваш врач с помощью эндоскопа перерезает вам пилорусовый клапан, чтобы облегчить опорожнение желудка.

Хотя операция иногда может вызвать гастропарез, пациентам с ожирением и диабетом может быть выполнено шунтирование желудка. Ваш врач создает небольшой мешочек из верхней части желудка и прикрепляет его к нижнему концу тонкой кишки.Это ограничивает количество еды, которое вы можете съесть.

Если ваш случай тяжелый, вам также может потребоваться внутривенное или парентеральное питание, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер в вене в груди. Врачи, как правило, используют это в течение короткого времени.

Боль в животе и тошнота | Причины и лечение

Если вы испытываете боль в животе, тошноту или рвоту, узнайте, как понять возможные причины и как почувствовать себя лучше.

По данным Национального института здравоохранения, боль в животе и тошнота не всегда являются признаками серьезного заболевания. Однако бывают случаи, когда причины боли в животе и рвоты требуют немедленной медицинской помощи.

Распространенные причины боли в желудке и рвоты

Многие заболевания могут вызывать боли в животе и тошноту. Если вы считаете, что ваше состояние ухудшается, всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Вот несколько распространенных причин боли в животе:

• Гастроэнтерит (распространенный желудочный вирус, также известный как «желудочный грипп»). Симптомы гастроэнтерита обычно включают боль в животе и тошноту, а также диарею. Желудочный грипп может быстро вызвать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вас гастроэнтерит, обязательно пейте много воды и обратитесь за помощью к лечащему врачу или к специалисту, оказывающему неотложную помощь.
• Пищевая аллергия. Боль в животе и тошнота — возможные симптомы пищевой аллергии. Боль обычно начинается в течение двух часов после приема пищи, вызывающей реакцию. Пищевая аллергия не всегда является серьезным заболеванием, но если боль в животе не проходит в течение нескольких часов, целесообразно обратиться за медицинской помощью.
• Пищевое отравление. Такие симптомы, как лихорадка и диарея, в дополнение к боли в животе, могут указывать на то, что вы страдаете от пищевого отравления. Если вы недавно ели сырое или недоваренное мясо или думаете, что ели пищу, которая была иным образом загрязнена, это, вероятно, причина вашей боли.

Эти проблемы обычно решаются самостоятельно после лечения в домашних условиях. Другие более серьезные проблемы, требующие медицинской помощи, включают аппендицит, непроходимость кишечника, грыжи, язвы, колит, болезнь Крона и рак желудка.

Диагностика боли в желудке

Некоторые общие симптомы связаны с более серьезными проблемами. Боль в желудке и тошноту можно разделить на три различных категорий :

• Общая боль. Это включает тошноту и общую болезненность. К этой категории относятся распространенные заболевания, такие как расстройство желудка или пищевое отравление.
• Боль локализованная. Если боль сосредоточена в определенной части желудка, врач часто может поставить диагноз.Например, аппендицит иногда диагностируют из-за болей внизу живота.
• Судороги. Это может быть вызвано чем угодно, от газа до запора. Спазмы, которые не проходят более 24 часов, могут потребовать обследования у медицинского работника.

Варианты лечения

Распространенные проблемы, вызывающие тошноту и боль в животе, такие как пищевое отравление или вирус, обычно можно лечить дома с помощью отдыха, питья и лекарств, отпускаемых без рецепта. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени или боль становится необычно сильной, обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Неотложная помощь FastMed для лечения боли в желудке и тошноты

Иногда посещение терапевта нецелесообразно, и неэкстренная помощь, например, боль в животе, не требует обращения в отделение неотложной помощи. FastMed Urgent Care — отличный вариант для вашего лечения! Наши лицензированные специалисты своевременно оказывают качественную помощь.

В FastMed Urgent Care мы принимаем большую часть основных планов медицинского страхования , включая Medicare и Medicaid , и предлагаем программу скидок с оплатой самостоятельно, чтобы облегчить ваше финансовое бремя.

Найдите пункт неотложной помощи FastMed в вашем районе и получите быстрое лечение боли в животе и тошноты. Но не верьте нам на слово. Узнайте, что Ким Р. рассказала о своем прекрасном опыте работы с FastMed Urgent Care: «От болезни неприятно, но мой опыт работы в клинике неотложной помощи был на высшем уровне. ВСЕ сотрудники были добрыми, отзывчивыми и хорошими слушателями. Медицинский центр был намного привлекательнее, чем обычная клиника, и обслуживание было восхитительным.Если мне приходилось чувствовать себя достаточно плохо, чтобы обратиться к семейному врачу, мне, по крайней мере, повезло, что поблизости была подобная клиника. Спасибо!!!»

———-
Источники:
NIH: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003120.htm
WebMD: https://www.webmd.com/digestive-disorders/gastroenteritis
Клиника Мэйо: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/basics/symptoms/con-20019293
WebMD: https://www.webmd.com/food-recipes/food-poisoning/ пищевое отравление
WebMD: https: // www.webmd.com/pain-management/tc/abdominal-pain-age-12-and-older-topic-overview

причин боли в желудке, тошноты и головокружения

Изображение предоставлено: Zinkevych / iStock / GettyImages

Боли в желудке и тошнота часто возникают при обычных заболеваниях, которые обычно не представляют серьезной угрозы для здоровья, таких как несварение желудка, переедание или легкая форма так называемого желудочного гриппа. Однако, когда головокружение сопровождает эти симптомы, оно скорее указывает на состояние здоровья.На фоне боли в животе и тошноты головокружение часто сигнализирует о падении артериального давления из-за обезвоживания или, реже, кровопотери. Следовательно, эта триада симптомов требует медицинского обследования, чтобы определить причину оптимального лечения.

Инфекционные болезни пищевого происхождения

Типичные симптомы инфекционных болезней пищевого происхождения включают тошноту с рвотой или без нее, боли в желудке, диарею, избыточное газообразование и, возможно, лихорадку. Распространенные болезни пищевого происхождения, такие как пищевое отравление стафилококком или норовирусная инфекция, обычно не длятся достаточно долго, чтобы вызвать значительное обезвоживание и связанное с ним головокружение у здоровых взрослых людей.Однако пожилые люди и маленькие дети более подвержены этому осложнению. Более тяжелые или стойкие заболевания пищевого происхождения часто приводят к обезвоживанию и головокружению, например, вызванные продуцирующим токсин шига E. coli , Campylobacter jejuni или Cryptosporidium и другими.

Clostridium difficile колит

Clostridium difficile или C. diff , колит — это инфекционное заболевание, вызванное чрезмерным ростом этого вида бактерий в толстой кишке — чаще всего после курса антибиотиков.Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и те, кто недавно находился в больнице или постоянно проживал в медицинском учреждении. C. diff бактерии продуцируют токсины, которые вызывают воспаление и повреждение клеток, выстилающих толстую кишку. Типичные симптомы колита C. diff включают лихорадку, боль или спазмы в животе, потерю аппетита, тошноту и несколько эпизодов водянистой диареи в день. Диарея часто приводит к обезвоживанию и головокружению, особенно у людей с умеренным и тяжелым заболеванием.

Кровоточащая или перфорированная язва

Язвы в желудке или первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке, чаще всего развиваются из-за инфицирования бактериями Helicobacter pylori или частого приема нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин, целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен ( Адвил, Мотрин) или напроксен (Алев). Жгучая или грызущая боль в верхней центральной части желудка часто возникает при язве, часто сопровождается тошнотой, вздутием живота и, возможно, снижением аппетита.Кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При слабом продолжающемся кровотечении могут развиться анемия и головокружение. При более сильном кровотечении быстрая кровопотеря может спровоцировать внезапное головокружение и, возможно, обморок.

Перфорированная язва — это язва, которая полностью разрушилась через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Это осложнение обычно вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвоту и часто глубокое падение артериального давления с сопутствующим головокружением.

Острый панкреатит

При остром панкреатите внезапно развивается сильное воспаление поджелудочной железы.Чаще всего это происходит из-за закупорки желчными камнями протока, который переносит пищеварительные ферменты поджелудочной железы в тонкий кишечник, или чрезмерного употребления алкоголя. Симптомы включают мучительную боль в верхней части живота, которая часто распространяется в спину, болезненность в животе, тошноту, рвоту, лихорадку и часто головокружение из-за падения артериального давления.

Другие причины

Ряд других состояний может вызывать боли в животе, тошноту и головокружение наряду с другими симптомами.С некоторыми из них один или несколько обсуждаемых симптомов либо необычны, либо обычно затмеваются более выраженными симптомами. Примеры возможных других причин:

• Приступ желчного пузыря (острый холецистит)
  
• Аппендицит
• Сердечный приступ
• Диабетический кетоацидоз
• Воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит)
• Беременность вне матки (внематочная беременность)
• Перекрученный яичник (перекрут яичника)

Предупреждения и меры предосторожности

Обратитесь к врачу, чтобы определить дальнейшие действия, если вы испытываете боли в животе, тошноту и головокружение, особенно если у вас диабет или другое ранее существовавшее заболевание.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо сопутствующие предупреждающие признаки или симптомы, в том числе:

• Сильная или усиливающаяся боль в животе
  
• Боль, давление или дискомфорт в груди
• Рвота кровью или материалом, напоминающим кофейную гущу
• Стул окровавленный или темно-бордовый
• Обморок
• Лихорадка, озноб или липкая кожа
• Учащенное сердцебиение и / или частота дыхания
• Замешательство, раздражительность, капризность или изменения личности

Чувство тошноты и боли в верхней части живота

На этой странице указаны некоторые из состояний, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.

Условия

Острый холецистит

Острый холецистит — воспаление (опухоль) желчного пузыря.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Боль в животе справа
• Боль в животе усиливается при кашле
• Чувство тошноты или тошноты
• Высокая температура

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация об остром холецистите.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Желчный камень

Желчные камни — это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Боль в животе справа
• Чувство тошноты или тошноты
• Боль в животе после еды
• Потеря аппетита

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о желчном камне.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Гепатит

Гепатит — это термин, используемый для описания воспаления печени.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Боль в животе справа
• Желтая кожа или глаза
• Необычно уставший
• Чувство тошноты или тошноты
• Боль в верхней части живота

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о гепатите.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Воспаление поджелудочной железы

Острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Потеря аппетита
• Боль в верхней части живота
• Боль в животе усиливается при кашле
• Боль в спине
• Боль в животе распространяется на лопатку

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о воспалении поджелудочной железы.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Рецидивирующий панкреатит

Хронический панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждается из-за воспаления.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Чувство тошноты или тошноты
• Рвота
• Зудящая кожа
• Желтая кожа или глаза

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о рецидивирующем панкреатите.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Рак желудка

Рак желудка — это когда в желудке развиваются аномальные группы клеток, известные как опухоли.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Вздутие желудка
• Непрерывная необъяснимая потеря веса
• Боль в верхней части живота
• Чувство тошноты или тошноты
• Жгучая боль в груди или верхней части живота

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о раке желудка.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Нормальны ли боли в желудке во время беременности?

Незначительная боль в животе и спазмы часто встречаются во время беременности и редко являются признаком того, что что-то не так. Но если у вас сильная боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть связано с внематочной беременностью, выкидышем, отслойкой плаценты или другими серьезными проблемами.Узнайте, на что указывают эти симптомы на разных сроках беременности и когда следует обратиться к врачу.

Беременность, боль и дискомфорт в желудке

Тошнота во время беременности (утреннее недомогание) — это нормально, и обычно не о чем беспокоиться. Утреннее недомогание может начаться уже через 2–4 недели после оплодотворения, достичь пика примерно через 9–16 недель и обычно проходит примерно на 22 неделе беременности.

Симптомы утреннего недомогания включают тошноту и рвоту.Многим женщинам, страдающим утренним недомоганием, лекарства не нужны; однако доступны рецептурные лекарства, которые лечат утреннее недомогание, например, Диклегис.

Если вы испытываете спазмы или боль в желудке (органе, который переваривает пищу), это может быть признаком проблем с пищеварением, но маловероятным признаком выкидыша. Во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, но сразу же обратитесь к врачу. если боль в животе приводит к гриппоподобным симптомам (умеренная температура, боли в мышцах, головная боль и т. д.)), Которые выходят за рамки вашего типичного утреннего недомогания.

Беременные женщины склонны к пищевым отравлениям и другим инфекциям желудочно-кишечного тракта. Некоторые инфекции (например, Listeria ) могут вызвать осложнения для ребенка, даже если они не особенно опасны для небеременных людей, поэтому рекомендуется пройти обследование, если вы подозреваете, что заболели.

Общая абдоминальная боль при беременности

Если у вас общая боль в животе, но не особенно в желудке, это может быть вызвано доброкачественной причиной или вызывать беспокойство.Ваш живот растет, а органы смещаются, поэтому тупая боль и периодические резкие уколы — это нормально.

Обычные причины:

• Сокращения Брэкстона-Хикса : Часто без боли Брэкстон-Хикс может вызывать дискомфорт или боль во втором и третьем триместре, когда испытывает эти «тренировочные» сокращения.
• Спазмы : Спазмы могут ощущаться из-за расширения матки. Обычно они не тяжелые и проходят через несколько минут отдыха.
• Газы, вздутие живота или запор : Эти симптомы распространены из-за высокого уровня гормона прогестерона во время беременности, который замедляет пищеварение.
• Боль в круглой связке : Вы можете почувствовать это во втором триместре, когда растянулась связка, идущая от матки к паху. Это может быть острая колющая боль, когда вы меняете позу, или тупая, ноющая боль.

Боль в животе и выкидыш

Позвоните своему врачу, если болезненные спазмы в нижней части таза или поясницы сопровождаются рвотой, тошнотой или вагинальным кровотечением, эти симптомы могут указывать на выкидыш.

Однако спазмы могут возникать и при нормальной беременности. Если у вас нет кровотечения и вы не испытываете никаких других симптомов, связанных с выкидышем, но у вас все еще есть судороги, никогда не помешает сообщить об этом своему врачу при следующем посещении.

Конкретные симптомы выкидыша варьируются в зависимости от человека. Вот некоторые общие симптомы выкидыша:

• Боль в животе
• Боль в спине
• Постепенно усиливающееся кровотечение
• Судороги
• Лихорадка
• Слабость и утомляемость

Обратите внимание, что многие беременные женщины иногда испытывают некоторые из этих симптомов и у них не происходит выкидыша.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или вас беспокоит иное, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

Сильная боль в животе во время беременности

Если вы испытываете сильную боль в любом месте брюшной полости на ранних сроках беременности, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вы должны убедиться, что внематочная беременность исключена, поскольку без лечения это может быть опасно для жизни.

В некоторых случаях боль в животе во время беременности может указывать на отслойку плаценты и другие опасные для жизни осложнения как для матери, так и для ребенка, требующие немедленной медицинской помощи.При отслойке плаценты плацента отделяется от матки после 20-й недели беременности, и вам может потребоваться тщательное наблюдение или ранние роды.

Спазмы в животе также могут быть признаком преждевременных родов. В любом случае не откладывайте обращение за лечением. Раннее лечение осложнений может иметь большое значение. Преэклампсия, состояние, при котором наблюдается высокое кровяное давление и белок в моче, также может вызывать боль в верхней части живота.

Если это состояние не лечить, оно может привести к проблемам со многими органами, эклампсии (состояние с судорогами или комой) и замедлению роста плода.

Помимо этих причин сильной боли в животе, связанных с беременностью, вы также можете испытывать боли, связанные с состояниями, не связанными с беременностью, которые требуют немедленного лечения. Некоторые из них случаются чаще во время беременности, а другие случаются случайно.

К ним относятся:

Слово от Verywell

Незначительная боль в животе или животе может быть частью неосложненной беременности. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать и что следует рассматривать как признак проблемы, особенно если у вас хроническое заболевание или заболевание желудочно-кишечного тракта.

Когда боль в желудке не является экстренной ситуацией

Боль в желудке может иметь множество причин, некоторые из которых можно устранить, отдыхая, избегая тяжелой и острой пищи, принимая лекарства или используя грелку. Однако другим может потребоваться срочная медицинская помощь.

Хотя это может быть сложно определить самостоятельно, по крайней мере, с полной уверенностью, есть несколько рекомендаций, которые вы можете использовать, чтобы выяснить, следует ли вам отправиться в отделение неотложной помощи, кабинет врача или попробовать какие-либо решения в домашних условиях.Независимо от того, как подходит ваш случай, если вы чувствуете сильную, необычную боль, которая, по вашему мнению, требует немедленного внимания, ищите ее.

При возникновении боли в желудке

Боль в желудке может быть вызвана опасным для жизни состоянием, таким как аппендицит, непроходимость кишечника (закупорка пищевого материала где-то в тонком или толстом кишечнике) или перфорация кишечника (утечка пищевого материала из кишечника).

Эти чрезвычайные ситуации обычно вызывают очень заметные и часто невыносимые признаки и симптомы.Боль в животе, вероятно, является признаком неотложной медицинской проблемы, если:

• Вы беременны
• Ваша боль началась в течение недели после операции на брюшной полости или желудочно-кишечной процедуры (даже диагностической эндоскопии)
• Вам когда-либо делали обходной желудочный анастомоз, колостому или резекцию кишечника
• Ваша боль началась вскоре после тяжелой травмы живота
• Ваш живот в синяках или быстро увеличивается в размере

Вначале боль в животе может быть легкой, а через несколько часов у вас могут развиться сопутствующие симптомы.Вам следует немедленно обратиться за помощью, если наряду с болью в животе у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Живот очень жесткий
• Болезненность живота при прикосновении
• Кашель или рвота кровью
• Постоянная рвота
• Кровавый понос
• Боль или давление в груди
• Затрудненное дыхание
• Головокружение
• Обморок
• Невозможность опорожнения кишечника, сопровождающаяся рвотой
• Боль в шее, плече или между лопатками
• Изменения зрения

Вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.В этих случаях вам не следует «ждать и смотреть» или принимать лекарства от боли. Немедленно обратитесь за помощью.

Когда звонить врачу

Есть некоторая серая область с точки зрения того, какие случаи боли в животе требуют немедленного внимания, а какие требуют вместо этого звонка или визита к врачу, поскольку могут быть наложения симптомов. Опять же, если вы не уверены, прислушивайтесь к своему телу и своим инстинктам.

Если у вас нет ни одного из перечисленных выше симптомов, а вместо этого у вас есть какие-либо из следующих признаков боли в животе, важно, чтобы вы обратились к врачу в течение дня или двух:

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в животе во время лечения от рака.

Когда это не чрезвычайная ситуация

Если боль в животе не является сильной, постоянной или связанной с симптомами, подобными уже обсуждавшимся, она, скорее всего, пройдет сама по себе. Боль в животе обычно возникает из-за незначительных проблем, таких как запор, скопившийся газ или употребление чего-то, что вам не понравилось, например, обильной молочной еды или специй, к которым вы не привыкли.

Обычно помогает ожидание в течение нескольких часов, дефекация или отхождение газов.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно и облегчить симптомы по мере исчезновения боли:

• Ограничьтесь прозрачными жидкостями в течение нескольких часов.
• Если вы испытываете рвоту и / или диарею, придерживайтесь диеты BRAT и других мягких продуктов, пока симптомы не начнут исчезать.
• Избегайте продуктов, которые вредны для пищеварительной системы, например продуктов с высоким содержанием жира, жареных продуктов, острой пищи и напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
• Попробуйте безрецептурный антацидный или газосберегающий продукт.
• Попытайтесь опорожнить кишечник. Часто может помочь употребление сырых фруктов, овощей, бобов или хлопьев с высоким содержанием клетчатки.
• Используйте бутылку с горячей водой или грелку. Это может помочь облегчить вашу боль. Поместите подушечку на живот на получасовые интервалы и обязательно подложите под подушку полотенце, чтобы защитить кожу.

Ваши симптомы могут полностью исчезнуть в течение одного-двух дней. Если они этого не сделают, позвоните своему врачу за советом.

Слово от Verywell

Боль в желудке очень распространена, и вы, вероятно, испытали некоторые из них, которые прошли сами по себе. Сильная боль в животе может вызывать тревогу, и причин так много, что бывает трудно понять, вызвана ли ваша боль в животе чем-то серьезным или нет.

Часто, если у вас есть другие сопутствующие симптомы или если ваша боль сильная или постоянная, это признак того, что виновато серьезное заболевание. Если вы не уверены, серьезна ли боль в животе, лучше всего обратиться к врачу.