МКБ-10 код I60.4 | Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра || Комитет солдатских матерей России. Болезни системы кровообращения (I00-I99). Цереброваскулярные болезни
Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.
Исключены:
- транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
- травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
- сосудистая деменция (F01.-)
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)
I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
Множественное поражение внутричерепных артерий
I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ
Субарахноидальное кровоизлияние из:
церебральной артерии БДУ
соединительной артерии БДУ
I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
Менингеальное кровоизлияние
Разрыв мозговых артериовенозных дефектов
I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I61 Внутримозговое кровоизлияние
Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
Глубокое внутримозговое кровоизлияние
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
Церебральное долевое кровоизлияние Неглубокое внутримозговое кровоизлияние
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Исключены: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)
I62.0 Нетравматическое субдуральное кровоизлияние
I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние
I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
I63 Инфаркт мозга
Включены: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий (включая плечеголовной ствол), вызывающие инфаркт мозга
Исключены: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)
I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I63.8 Другой инфаркт мозга
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Цереброваскулярный инсульт БДУ
Исключены: последствия инсульта (I69.4)
I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Включены:
- эмболия
- сужение
- обструкция (полная) (частичная)
- тромбоз
- базилярной, сонной или позвоночной артерий, не вызывающие инфаркт мозга
Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий
I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии
Прецеребральной артерии БДУ
I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Включены:
- эмболия
- сужение
- обструкция (полная) (частичная)
- тромбоз
- средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий
I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга
I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга
Закупорка и стеноз сквозных артерий
I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной
I67 Другие цереброваскулярные болезни
Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)
I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва
Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7)
I67.1 Аневризма мозга без разрыва
Мозговая(ой):
- аневризма БДУ
- артериовенозный свищ приобретенный
Исключены:
- врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28.-)
- разорванная аневризма мозга (I60.-)
I67.2 Церебральный атеросклероз
Атерома артерий мозга
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
Болезнь Бинсвангера
Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
I67.5 Болезнь Мойамойа
I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Негнойный тромбоз:
- вен мозга
- внутричерепного венозного синуса
Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)
I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ
Ишемия мозга (хроническая)
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.0* Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-*)
I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Церебральный артериит:
- листериозный (A32.8*)
- сифилитический (A52.0*)
- туберкулезный (A18.8*)
I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Церебральный артериит при системной красной волчанке (M32.1*)
I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
Примечание. Рубрика I69 используется для обозначения состояний, указанных в рубриках I60-I67.1 и I67.4-I67.9, как причина последствий, которые сами по себе классифицированы в других рубриках. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.
Не использовать при хронических цереброваскулярных заболеваниях, применять коды I60-I67.
69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
I69.3 Последствия инфаркта мозга
I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
цены в клинике, врачи, отзывы пациентов
Инсульт — одна из самых опасных для жизни и здоровья человека болезней. Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся частичным параличом и потерей сознания. Существует два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
Отличие ишемического инсульта от геморрагического заключается в том, что в первом случае кровь поступает в недостаточном количестве к некоторым участкам мозга. При геморрагическом же кровь приливает к мозгу в чрезмерном количестве и своим давлением разрывает артерию.
Геморрагический инсульт головного мозга — одна из самых опасных патологий, которая представляет большую угрозу для жизни больного. Он встречается реже, чем ишемический, но намного опаснее его. В 80% случаев он приводит к инвалидности, в 50% без своевременного оказания грамотной медицинской помощи он приводит к летальному исходу.
Более 40% пациентов умирают от данного заболевания в первый месяц после приступа и 5-10% в течение следующего года. Приступ приводит к появлению гематомы в области желудочков мозга и нарушениям ликвородинамики. Это становится причиной отека головного мозга и возможной смерти больного уже в первые часы после удара. Процент тех, кто полностью восстановился после геморрагического инсульта небольшой, однако шансы на успешное лечение и реабилитацию остаются.
У многих пациентов после геморрагического инсульта сохраняются серьезные неврологические расстройства, которые приводят к инвалидности. Улучшить нарушенные функции и обеспечить достойное качество жизни помогает правильное и своевременное реабилитационное лечение. Оно должно быть особенно интенсивным в первые 6 месяцев.
Возможности Юсуповской больницы позволяют эффективно проводить реабилитацию в самых тяжелых случаях. Наши врачи применяют все доступные на данный момент методы лечения: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, мануальные техники, кинезитерапию, эрготерапию, механотерапию.
Мы применяем компьютеризированные и роботизированные тренажеры, вертикализаторы, которые позволяют постепенно переводить в вертикальное положение лежачих больных.
С нашими пациентами работают неврологи, врачи и инструкторы ЛФК, нейродефектологи, логопеды, психологи, терапевты и другие специалисты. Каждый из них – эксперт в своей сфере с большим клиническим опытом.
Геморрагический инсульт по МКБ 10 — Международной классификации болезней — это стремительно развивающееся тяжелое заболевание, которое чаще остальных становится причиной смерти пострадавшего. Апоплексический удар возникает из-за разрыва артерий в мозге на фоне сильно повышения артериального давления. После того как кровь попадает в ткани мозга, образуются гематомы — сгустки крови.
По МКБ 10 геморрагическому инсульту присвоен код I60-I69 — цереброваскулярные болезни (ЦВБ). Ишемическому присвоен такой же код, и эти заболевания попадают под одну классификацию. Но ишемический инсульт менее опасен, чем геморрагический, он отличается от последнего лучшей статистикой выживаемости и рецидивов.
Ответ на вопрос о том, какой инсульт опаснее — ишемический или геморрагический — очевиден: инвалидизация при кровоизлиянии — 80%, а риск смерти очень высок в первые двое суток после удара.
Публикации в СМИ
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) в результате разрыва артериальной аневризмы — важное клиническое состояние, составляющее 75–80% всех спонтанных САК.
Эпидемиология. Заболеваемость — 6–10 случаев на 100 000 населения в год. Пик заболеваемости приходится на возраст 55–60 лет.
Факторы риска САК в результате разрыва артериальной аневризмы • Артериальная гипертензия • Значительные суточные колебания АД • Приём пероральных контрацептивов • Курение • Употребление кокаина • Злоупотребление алкоголем (наименее доказанный фактор риска) • Беременность и роды.
Клиническая картина. Клинические варианты разрыва аневризмы — см. Аневризма сосудов головного мозга. В 30% случаев разрыв происходит во время сна. Объективные признаки — менингизм, артериальная гипертензия, нарушения сознания вплоть до комы, кровоизлияния в глазное яблоко (преретинальное, ретинальное и кровоизлияние в стекловидное тело — синдром Терсона).
Диагностика. В первую очередь следует провести КТ головного мозга, позволяющую более чем в 95% случаев выявить наличие крови в базальных цистернах, желудочках мозга, возможные внутримозговые кровоизлияния. Поясничная пункция по сей день остаётся «золотым стандартом» в диагностике САК (рекомендуют проводить после КТ, когда исключены возможные противопоказания к ней). Ликвор для анализа набирают в несколько (3–4) пробирок с целью исключения ложноположительного результата из-за наличия «путевой» крови. Ксантохромия свидетельствует о давности кровоизлияния не менее 48 ч. Следующим этапом для уточнения источника САК (аневризма?) проводят тотальную селективную ангиографию (исследуют все 4 магистральных сосуда головного мозга). Проведение ангиографии только одного сосуда или бассейна следует признать грубой тактической ошибкой. В 80–85% случаев ангиографическое исследование позволяет выявить источник кровоизлияния, а также уточнить наличие или отсутствие рентгенологических признаков вазоспазма. В настоящее время существуют убедительные данные, позволяющие полагать, что КТ и МРТ-ангиографии в скором времени заменят традиционную селективную ангиографию при выявлении артериальных аневризм.
ЛЕЧЕНИЕ
Патологические состояния при САК и их коррекция:
• Риск повторного кровоизлияния (при «невыключенной» аневризме) составляет 15–20% в первые 2 нед, причём он максимален в течение первых 24 ч; через 6 мес повторное кровоизлияние возникает у 50% пациентов; в дальнейшем ежегодный риск повторного САК составляет около 3%. Клипирование аневризмы или её эндоваскулярную облитерацию микроспиралями следует провести в первые 24–48 ч после САК.
• Гидроцефалия может быть острой окклюзионной, за счёт сгустков крови в желудочковой системе, и хронической арезорбтивной (на более поздних этапах). Острая гидроцефалия развивается примерно у 15–20% пациентов, причём примерно у половины из них она переходит в хроническую арезорбтивную. Лечение: в острой стадии — наружный дренаж желудочков мозга, при хронической гидроцефалии — шунтирующие операции.
• Отсроченный неврологический дефицит в результате вазоспазма обычно развивается через 72 ч и имеет тенденцию к нарастанию в течение первых 2 нед. Лечение: лекарственная терапия (блокаторы кальциевых каналов, симпатолитики, гипердинамическая терапия), хирургическое — ангиопластика, санация ликвора, прямое интраартериальное введение папаверина.
• Соматические расстройства и нарушения водно-электролитного баланса: тщательный мониторинг показателей жизненно-важный функций, профилактика осложнений, симптоматические средства.
Прогноз зависит главным образом от тяжести самого кровоизлияния. Для оценки тяжести САК в настоящий момент используют две основные системы: шкалу Ханта–Хесса (Hunt–Hess, исторически более ранняя, в последнее время её применяют редко) и шкалу Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS). Последняя разработана на основе критического анализа прогностической ценности параметров, используемых в шкале Ханта–Хесса, кроме того, в неё ввели оценку уровня сознания по Шкале комы Глазго.
• 0 степень САК по шкале WFNS — неразорвавшаяся аневризма.
• I степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 15 баллов, грубый неврологический дефицит (афазия, гемипарез/гемиплегия) отсутствует.
• II степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13–14 баллов, грубый неврологический дефицит отсутствует.
• III степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13–14 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует.
• IV степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 7–12 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.
• V степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 3–6 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.
Основной прогностический критерий шкалы WFNS — уровень сознания. Наличие/отсутствие грубого неврологического дефицита разделяет 2-ю и 3-ю степени САК. Раннее нейрохирургическое лечение (в первые 72 ч) показано пациентам до 3-й включительно степени САК по WFNS, хотя достоверных данных, указывающих на преимущества «ранней» хирургии перед «отсроченной» (после 14-го дня) на настоящий момент нет. Летальность: 10% процентов пациентов погибают на догоспитальном этапе, 8% погибают в результате прогрессивного ухудшения неврологического статуса в клинике. Среди тех, кто доживает до оперативного лечения средняя летальность составляет около 7% (сильно варьирует между клиниками), ещё 7% остаются тяжело инвалидизированными. В целом около 50% пациентов с САК погибают в течение первого месяца после кровоизлияния. Среди оставшихся в живых отмечают высокий уровень инвалидности, хороший функциональный результат (возможность самообслуживания и независимого существования) наблюдают лишь у 1/3 выживших пациентов.
Сокращения: САК — субарахноидальное кровоизлияние
МКБ-10. I60 Субарахноидальное кровоизлияние
| I60 | Субарахноидальное кровоизлияние |
| Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга | |
| Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0) | |
| I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации | |
| I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии | |
| I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии | |
| I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии | |
| I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии | |
| I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии | |
| I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий | |
| I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной | |
| I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние | |
| I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное | |
| I61 | Внутримозговое кровоизлияние |
| Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1) | |
| I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное | |
| I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное | |
| I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное | |
| I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга | |
| I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок | |
| I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое | |
| I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации | |
| I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние | |
| I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное | |
| I62 | Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние |
| Исключено: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2) | |
| I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) | |
| I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние | |
| I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное | |
| I63 | Инфаркт мозга |
| Включено: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий, вызывающие инфаркт мозга | |
| Исключено: осложнения после инфаркта мозга (I69.3) | |
| I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий | |
| I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий | |
| I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий | |
| I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий | |
| I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий | |
| I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий | |
| I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный | |
| I63.8 Другой инфаркт мозга | |
| I63.9 Инфаркт мозга неуточненный | |
| I64 | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
| Исключено: последствия инсульта (I69.4) | |
| I65 | Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга |
| Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-) | |
| I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии | |
| I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии | |
| I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии | |
| I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий | |
| I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий | |
| I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии | |
| I66 | Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга |
| Включено: | |
| обструкция (полная) (частичная) } средней, передней и задней | |
| сужение } мозговых артерий и | |
| тромбоз } артерий мозжечка, не вызывающие | |
| эмболия } инфаркт мозга | |
| Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-) | |
| I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии | |
| I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии | |
| I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии | |
| I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий | |
| I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга | |
| I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга | |
| I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной | |
| I67 | Другие цереброваскулярные болезни |
| Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8) | |
| I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва | |
| Исключено: разрыв мозговых артерий (I60.7) | |
| I67.1 Церебральная аневризма без разрыва | |
| Исключено: | |
| врожденная церебральная аневризма без разрыва (Q28.3) | |
| разорванная церебральная аневризма (I60.9) | |
| I67.2 Церебральный атеросклероз | |
| I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия | |
| Исключено: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2) | |
| I67.4 Гипертензивная энцефалопатия | |
| I67.5 Болезнь Мойамойа | |
| I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы | |
| Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6) | |
| I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках | |
| I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга | |
| I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная | |
| I68* | Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| I68.0* Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-+) | |
| I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
| Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния. | |
| I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния | |
| I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния | |
| I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния | |
| I69.3 Последствия инфаркта мозга | |
| I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | |
| I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней |
Полногеномное ассоциативное исследование внутричерепных аневризм выявляет 17 локусов риска и генетическое перекрытие с клиническими факторами риска
Отделение неврологии и нейрохирургии, Университетский медицинский центр Утрехтский мозговой центр, Утрехтский университет, Утрехт, Нидерланды
Марк К. Баккер, Рик А.А. ван дер Спек, Воутер ван Рейнен, Кристель Р. ван Эйк, Леонард Х. ван ден Берг, Габриэль Дж. Э. Ринкель, Ян Х. Велдинк и Инте М. Руигрок
Кафедра патологии и иммунологии медицинского факультета, Женевский университет, Женева, Швейцария
Сандрин Морель
Отделение нейрохирургии, Отделение клинической неврологии, Медицинский факультет, Женевские университетские больницы, Женева, Швейцария
Сандрин Морель и Филипп Бийленга
l’institut du Université de Nantes, CHU Nantes, INSERM, CNRS, Nantes, France
Romain Bourcier, Christian Dina, Hubert Desal & R ichard Redon
CHU Nantes, Отделение нейрорадиологии, Нант, Франция
Romain Bourcier & Hubert Desal
Центр исследования инсульта, Университетский колледж Лондона Институт неврологии Королевы Сквер, Лондон, Великобритания
Изабель К.Хостеттлер, Вариндер С. Алг, Мартин Браун и Дэвид Дж. Верринг
Отделение нейрохирургии, Klinikum rechts der Isar, Технический университет Мюнхена, Мюнхен, Германия
Изабель К. Хостеттлер
Лаборатория статистической и трансляционной генетики , Центр интегративных медицинских наук RIKEN, Йокогама, Япония
Масару Койдо, Масато Акияма, Чикаси Терао и Йоичиро Каматани
Отделение биологии рака, Институт медицинских наук, Токийский университет, Токио, Япония
Масару Коидо
Кафедра офтальмологии, Высшая школа медицинских наук, Университет Кюсю, Фукуока, Япония
Масато Акияма
Кафедра глазной патологии и визуализации, Высшая школа медицинских наук, Университет Кюсю, Фукуока
, Япония Масато Акияма
Высшая школа пограничных наук, Университет Университет Токио, Токио, Япония
Коичи Мацуда и Йоичиро Каматани
Лаборатория клинического секвенирования генома, Высшая школа пограничных наук, Токийский университет, Токио, Япония
Коичи Мацуда
Клиническая служба и отдел эпидемиологических исследований, Департамент здравоохранения Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
Робин Г.Уолтерс, Куанг Лин, Иона И. Миллвуд, Чжэнмин Чен, Ипин Чен, Роберт Кларк, Рори Коллинз, Майкл Хилл, Иона Миллвуд, Ричард Пето, Сэм Сансом, Робин Уолтерс и Сяомин Ян
Совет по медицинским исследованиям Группа исследований здоровья населения , Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
Робин Г. Уолтерс, Иона И. Миллвуд, Чжэнмин Чен, Ипин Чен, Майкл Хилл, Иона Миллвуд и Робин Уолтерс
Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Здравоохранение Пекинского университета Научный центр, Пекин, Китай
Liming Li & Jun Lv
Монреальский неврологический институт и больница, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада
Гай А.Rouleau
Институт леди Дэвис, Еврейская больница общего профиля, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада
Сируи Чжоу
Центр медицинской информатики, Институт Ашера, Эдинбургский университет, Эдинбург, Великобритания
Кристиэтиина и Ранн LM Sudlow
UK Biobank, Cheadle, Stockport, UK
Кэти LM Sudlow
Лаборатория нейрогенетики, Национальная больница неврологии и нейрохирургии, Лондон, Великобритания
Генри Хоулден
Olivier Naggara
Отделение нейрорадиологии, Госпиталь Святой Анны и Парижский университет Декарта, INSERM UMR, S894, Париж, Франция
Отделение Olivier Naggara
Jean-C hristophe Gentric
Отделение нейрорадиологии, Больница Питье-Сальпетриер, Париж, Франция
Эймад Шотар
Отделение нейрорадиологии, Университетская клиника Ренна, Ренн, Франция
François
François Eug Инновации и образование, Отдел клинической неврологии, Университетская больница Осло, Осло, Норвегия
Бендик С.Winsvold & John-Anker Zwart
KG Jebsen Center for Genetic Epidemiology, Department of Public Health and Nursing, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway
Bendik S. Winsvold, Sigrid Børte , Марианна Бакке Йонсен, Бен М. Брамптон, Кристиан Хвим и Джон-Анкер Цварт
Отдел исследований и коммуникаций в области опорно-двигательного аппарата (FORMI), Отдел исследований, инноваций и образования, Отдел клинической неврологии, Университетская больница Осло, Осло , Норвегия
Сигрид Бёрте и Марианна Бакке Йонсен
Институт клинической медицины, медицинский факультет, Университет Осло, Осло, Норвегия
Сигрид Бёрте, Марианна Бакке Йонсен и Джон-Анкер Цварт
Здравоохранение и сестринское дело, факультет медицины и наук о здоровье, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия 90 004
Marie Søfteland Sandvei
Онкологическая клиника, больница St Olavs, университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия
Marie Søfteland Sandvei
Анненская медицина, отделение сердечно-сосудистой медицины, Университет Мичигана Мичиган, США
Кристен Дж.Виллер
Исследовательский центр HUNT, Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, Факультет медицины и медицинских наук, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия
Кристиан Хвим
Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды
WM Monique Verschuren
Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды, Билтховен, Нидерланды
W.M. Monique Verschuren
Дортмундский университет прикладных наук и искусств, Дортмунд, Германия
Кристоф М. Фридрих
Институт медицинской информатики, биометрии и эпидемиологии (IMIBE), Университетская клиника Эссена, Эссен, Германия
Кристоф М. Фридрих
Цюрихский университет прикладных наук, Школа наук о жизни и управления объектами, Цюрих, Швейцария
Свен Хирш и Сабина Шиллинг
SIB Швейцарский институт биоинформатики, Лозанна, Швейцария
Jérillier Оливье Мартин
Отделение хирургии, Университет Отаго, Данидин, Новая Зеландия
Грегори Т.Джонс
Департамент сердечно-сосудистых наук и Национальный институт медицинских исследований, Университет Лестера, Лестер, Великобритания
Мэтью Дж. Баун
Центр биомедицинских исследований Лестера, Университет Лестера, Госпиталь Гленфилд, Лестер, Великобритания
Мэтью Дж. Баун
Отделение неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Нерисса У. Ко
Отделение анестезии и периоперационной помощи Центра цереброваскулярных исследований Калифорнийского университета , Сан-Франциско, Калифорния, США
Хелен Ким
Кафедра эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США
Хелен Ким
Институт генетики человека, Калифорнийский университет, Сан-Франциско , CA, USA
Helen Kim
Социальные, генетические и развивающие Центр психиатрии, Институт психиатрии, психологии и неврологии, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
Джонатан Р.I. Coleman & Gerome Breen
Центр биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований Великобритании (BRC), Южный Лондон и Фонд здравоохранения Модсли, Лондон, Великобритания
Джонатан Р.И. Коулман и Джером Брин
Division of Research, Kaiser Permanente of Northern California, Oakland, CA, USA
Jonathan G. Zaroff
Отделение неврологии, Институт мозга, познания и поведения Дондерса, Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды
Катарина Дж. .M. Klijn
Институт исследований инсульта и деменции, Университетская больница, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия
Мартин Дихганс и Райнер Малик
Мюнхенский кластер системной неврологии (SyNergy), Мюнхен, Германия
Мартин Дичганс и Мартин Дичганс
Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE), Мюнхен, Германия
Мартин Дичганс и Мартин Дичганс
INSERM U1219 Бордоский университет исследований здоровья 9000, Бордоский университет
, Центр исследований населения Бордо, 9000, Бордо, Франция, 9000 Muralidharan Sargurupremraj & Stéphanie Debette
Отделение неврологии, Институт нейродегенеративных заболеваний, Университетская больница Бордо, Бордо, Франция
Muralidharan Sargurupremraj & Stephanie Deburoscience, Отделение неврологии
Университета Гиперологии
Тургут Татлисумак
Institut Pasteur de Lille, UMR1167 LabEx DISTALZ — RID-AGE Université de Lille, INSERM, Centre Hospitalier Université de Lille Lille, Lille Lille Lille,
, Philippe De Lille, Франция неврологии и наук об общественном здравоохранении, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, СШАБрэдфорд Б.Worrall
Отделение неврологии, медицинский факультет, Медицинский колледж Ягеллонского университета, Краков, Польша
Джоанна Пера и Агнешка Словик
Отделение нейрохирургии, Университетская больница Хельсинки, Хельсинкский университет
, Хельсинкский университет,
, Финляндия И. Гаал-Паавола и Мика Ниемеля
Клиническая неврология, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия
Эмилия И. Гаал-Паавола
Нейроцентр нейрохирургии, Университетская больница Куопио
, Э. Куопио, ФинляндияЯэскеляйнен, Микаэль фон Унд Зу Фраунберг и Антти Линдгрен
Институт клинической медицины, факультет медицинских наук, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия
Юха Э. Яэскеляйнен, Микаэль фон Унд Зу Фраунберг
Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США
Джозеф П. Бродерик и Дэниел Ву
Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай
Чжэн Бянь, Юй Го, Сяо Хан, Депей Лю и Цаньцин Yu
Китайский национальный центр оценки рисков безопасности пищевых продуктов, Пекин, Китай
Junshi Chen
Отделение анестезии, больница Университета Джеймса Кука, Мидлсбро, Великобритания
Стивен Боннер
Отделение нейрохирургии Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания
Дэниел Уолш
Отделение неврологии хирургии, Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust, Саутгемптон, Великобритания
Дидерик Балтерс
Отделение нейрохирургии, Национальная больница неврологии и нейрохирургии, Лондон, Великобритания
Нил Китчен и Джоан Грив
J.H.V. и Ю.М. внесли равный вклад в это исследование. M.K.B., Y.M.R. и J.H.V. написал рукопись. Ю.М.Р. и J.H.V. курировал проект. I.C.H., S.D., B.B.W., J.P., A.S., E.I.G.-P., M.N., J.E.J., M.v.U.Z.F., A.L., J.P.B., D.J.W., D.W., R.R., P.B., Y.K., J.H.V. и Ю.М. разработал исследование. M.K.B., R.A.A.v.d.S. и W.v.R. выполнил анализ ассоциаций и сценарии. M.K.B., R.A.A.v.d.S. и W.v.R. выполнен функциональный анализ и скрипты. S.M., R.B., C.M.F., S.H., S.S., J.D., O.M. и П.Б. подготовил фенотипы. R.A.A.v.d.S. и K.R.v.E. оказана техническая помощь. MKB, YMR, GJER, JHV, LHvdB, PB, SM, EIG-P., MN, JP, AS, JEE, MvUZF, AL, GAR, SZ, NUK, RM, KR, CLMS, DJW, ICH, HH, VSA , JPB, DW, RR, RB, CD, ON, J.-CG, ES, FE, HD и W.M.M.V. внесены фенотипы и генотипы. Ю.К., М.К., М.А., К.Т., К.М. (BBJ), R.G.W., K.L., L.L., I.Y.M., Z.C. (CKB), B.S.W., S.B., M.B.J., B.M.B., M.S.S., C.J.W., K.H., J.-A.Z. (ОХОТА), M.J.B., G.T.J. (AAA), H.K., J.G.Z., C.J.M.K., N.U.K. (AVM), Д.В. (ICH), R.M., M.D. (IS), S.D., T.T., M.S. и П.А. (расслоение шейной артерии) обобщили статистические данные. J.R.I.C. и Г. провели анализ обогащения лекарственного препарата-мишени и пути МАГМА. D.J.W. критиковал вывод за важное интеллектуальное содержание.
Плазменный нейрофиламентный свет предсказывает смертность пациентов с инсультом
Резюме
Материалы и методы
Рис.S1. Концентрация нейрофиламентов крови у здоровых людей коррелировала с возрастом.
Рис. S2. НФЛ в плазме был повышен при всех изученных подтипах ишемического инсульта.
Таблица S1. Характеристики субъектов на исходном уровне для контрольной группы, всех пациентов с инсультом и в соответствии с типом инсульта.
Таблица S2. Характеристики пациентов по подтипу ACI.
Таблица S3. Сравнение концентраций NFL между контрольной группой и пациентами с инсультом в зависимости от типа инсульта.
Таблица S4.Сравнение концентраций NFL между контрольной группой и пациентами с ACI в зависимости от подтипа.
Таблица S5. Сравнение концентраций NFL среди пациентов с ACI, aSAH или ICH.
Таблица S6. Сравнение концентраций NFL среди подтипов ACI.
Таблица S7. Сводка баллов по ASPECTS (пациенты с ACI), модифицированной шкале оценок Фишера (пациенты с aSAH) и ABC / 2 (пациенты с ICH).
Таблица S8. Связь концентраций NFL с ASPECTS в соответствии с подтипом ACI.
Таблица S9. Связь концентраций NFL с оценками MMSE при заборе крови в зависимости от типа инсульта.
Таблица S10. Связь концентраций NFL с оценками NIHSS и mRS при взятии крови по подтипу ACI.
Таблица S11. Связь концентраций NFL с оценками MMSE при взятии крови по подтипу ACI.
Таблица S12. Связь концентраций NFL с 3-месячными баллами по шкале MRS.
Таблица S13. Связь концентраций NFL с 3-месячными оценками mRS по подтипу ACI.
Таблица S14. Оценка того, являются ли связи между повышенными концентрациями NFL и более низкими показателями mRS за 3 месяца независимыми от NIHSS.
Таблица S15. Изучение способности концентраций NFL независимо предсказывать 3-месячные баллы по шкале MRS.
Таблица S16. Связь между концентрацией NFL и выживаемостью после инсульта.
Таблица S17. Связь между концентрацией NFL и выживаемостью после инсульта в соответствии с подтипом ACI.
Таблица S18.Оценка того, является ли связь между повышенными концентрациями NFL и худшей выживаемостью независимой от NIHSS.
Таблица S19. Исследование способности концентраций NFL независимо предсказывать выживаемость.
Таблица S20. Тематические характеристики валидационной серии.
Таблица S21. Сравнение концентраций NFL в плазме между контрольной группой и пациентами в серии валидации исследования Yale ICH.
Таблица S22. Сравнение концентраций NFL в сыворотке крови между контрольной группой и пациентами в серии валидации UPenn.
Таблица S23. Сравнение концентраций NFL между периодами времени от 0 до 12 часов, от 12 до 36 часов и от 60 до 84 часов в серии валидации UPenn ICH.
Таблица S24. Оценка того, являются ли связи между повышенными концентрациями NFL и более низкими показателями mRS через 3 и 6 месяцев независимыми от NIHSS при первоначальной оценке в серии валидации.
Таблица S25. Изучение способности концентраций NFL независимо предсказывать оценки mRS через 3 и 6 месяцев в серии валидации.
| MDC 01 Заболевания и расстройства нервной системы | |||
| Внутричерепное кровоизлияние или инфаркт головного мозга | |||
| I6000 | нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из неустановленного сонного сифона и бифуркация | ||
| I6001 | нетравматического субарахноидальное кровоизлияние справа сонного сифона и бифуркация | ||
| I6002 | нетравматического субарахноидальное кровоизлияние из левой сонной артерии сифон и бифуркация | ||
| I6010 | Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из неуточненной средней мозговой артерии | ||
| I6011 | Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из правой средней мозговой артерии | ||
| I602 | Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии | ||
| I6030 | Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из неуточненной задней артерии | ||
| I6032 | нетравматического субарахноидальное кровоизлияние из левых задней передачи артерии | ||
| I604 | нетравматического субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии | ||
| I6050 | нетравматические субарахноидальное кровоизлияния из неустановленной позвоночной артерии | ||
| I6051 | нетравматических субарахноидальное кровоизлияние из правой позвоночной артерии | ||
| I6052 | Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из левой позвоночной артерии | ||
| нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий | |||
| I607 | нетравматического субарахноидальное кровоизлияние из неустановленной внутричерепной артерии | ||
| I608 | Других нетравматического субарахноидальное кровоизлияние | ||
| I609 | нетравматические субарахноидальное кровоизлияние неуточненного | ||
| I610 | нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в полушарии, подкорковое | ||
| I611 | нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в полушарии, корковое | ||
| I612 | нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в полушарии, не определенно | ||
| I613 | нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в ствол головного мозга | ||
| I614 | Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние в мозжечок | ||
| I615 | Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, внутрижелудочкового | ||
| I616 | нетравматических внутримозговое кровоизлияние, множественный локализованы | ||
| I618 | Другое нетравматическое внутримозговое кровоизлияние | ||
| I619 | нетравматических внутримозговое кровоизлияние, неопределенные | ||
| I6200 | нетравматических субдуральные кровоизлияния, неопределенные | ||
| I6201 | нетравматические острая субдуральные кровоизлияния | ||
| I6202 | нетравматические подострая субдуральные кровоизлияния | ||
| I6203 | нетравматические хронические субдуральные кровоизлияния | ||
| I621 | нетравматическая экстрадуральная кровоизлияние | ||
| I629 | нетравматические внутричерепное кровоизлияние неуточненное | ||
| I6300 | Инфаркт мозга, вызванный тромбозом неуточненной прецеребральной артерии | ||
| I63011 | Cer Инфаркт мозга из-за тромбоза правой позвоночной артерии | ||
| I63012 | Инфаркт мозга из-за тромбоза левой позвоночной артерии | ||
| I63013 | Инфаркт мозга из-за двустороннего тромбоза | 495Церебральный инфаркт | 5 2949 494 Инфаркт мозга из-за тромбоза неуточненной позвоночной артерии|
| I6302 | Инфаркт головного мозга из-за тромбоза основной артерии | ||
| I63031 | Инфаркт мозга из-за тромбоза правой сонной артерии | левой сонной артерии||
| I63033 | Инфаркт мозга, вызванный тромбозом двусторонних сонных артерий | ||
| I63039 | Инфаркт мозга из-за тромбоза неуточненной сонной артерии | ||
| I6310 | Инфаркт головного мозга, вызванный эмболией неуточненной прецеребральной артерии | ||
| I63111 | Инфаркт церебральной артерии | позвонка 499 из-за эмболии правой церебральной артерии из-за эмболии левой позвоночной артерии | |
| I63113 | Инфаркт мозга из-за эмболии двухсторонних позвоночных артерий | ||
| I63119 | Инфаркт мозга из-за эмболии неуточненной позвоночной артерии | ||
| I63131 | Инфаркт мозга из-за эмболии правой сонной артерии | ||
| I63132 | Инфаркт мозга из-за эмболии левой сонной артерии | ||
| I63139 | Инфаркт мозга из-за эмболии неуточненной сонной артерии | ||
| I6319 | Инфаркт мозга из-за эмболии 905 | ||
| I63211 | Инфаркт головного мозга, вызванный неуточненной окклюзией или стенозом правой позвоночной артерии | ||
| I63212 | |||
| I63213 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза двусторонних позвоночных артерий | ||
| I63219 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза неуточненной позвоночной артерии | Инфаркт головного мозга, вызванный неуточненной окклюзией или стенозом основной артерии | |
| I63231 | Инфаркт головного мозга, вызванный неуточненной окклюзией или стенозом правой сонной артерии | ||
| инфаркт миокарда левой сонной артерии | |||
| I63233 | Инфаркт головного мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза двусторонних сонных артерий | ||
| I63239 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии 906 493 904 499 909 90d из-за неуточненной окклюзии или стеноза артерии 9049 неуточненная окклюзия или стеноз других прецеребральных артерий | ||
| I6330 | Инфаркт мозга, вызванный тромбозом неуточненной мозговой артерии | ||
| I63311 | Инфаркт правой мозговой артерии из-за тромбоза среднего мозга tery | ||
| I63312 | Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом левой средней мозговой артерии | ||
| I63313 | Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом двусторонней средней церебральной артерии | ||
| I63321 | Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом правой передней мозговой артерии | ||
| I63322 | Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом левой передней мозговой артерии | тромбоз | |
| передние мозговые артерии | |||
| I63329 | Инфаркт мозга из-за тромбоза неуточненной передней мозговой артерии | ||
| I63331 | Инфаркт мозга из-за тромбоза правой задней артерии | ||
| Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом задней левой мозговой артерии | |||
| I63333 | Инфаркт мозга, вызванный тромбозом двусторонних задних мозговых артерий | ||
| нижняя церебральная артерия | I63341 | Инфаркт мозга из-за тромбоза правой мозжечковой артерии | |
| I63342 | Инфаркт мозга из-за тромбоза левой мозжечковой артерии | ||
| из-за тромбоза I63343 | |||
| I63343 из-за двусторонней артерии мозга | Инфаркт мозга, вызванный тромбозом неуточненной мозжечковой артерии | ||
| I6339 | Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом другой мозговой артерии | ||
| I6340 | Инфаркт церебральной эмболии указанная мозговая артерия | ||
| I63411 | Инфаркт головного мозга, вызванный эмболией правой средней мозговой артерии | ||
| I63412 | Инфаркт мозга, вызванный эмболией левой средней мозговой артерии | ||
| инфаркт мозга двусторонние средние мозговые артерии | |||
| I63419 | Инфаркт головного мозга, вызванный эмболией неуточненной средней мозговой артерии | ||
| I63421 | Инфаркт головного мозга, вызванный эмболией правой передней инфарктной артерии | ||
| I63423 | Инфаркт мозга из-за эмболии двусторонних передних мозговых артерий | ||
| I63429 | Инфаркт мозга из-за эмболии неуточненной передней артерии | 9049 04 I63431Инфаркт мозга из-за эмболии правой задней мозговой артерии | |
| I63432 | Инфаркт мозга из-за эмболии левой задней мозговой артерии | ||
| I63433 | задней мозговой артерии|||
| I63439 | Инфаркт мозга из-за эмболии неуточненной задней мозговой артерии | ||
| I63441 | Инфаркт мозга из-за эмболии правой мозжечковой артерии | ||
| I64 инфаркт левой мозговой артерии | |||
| I64 инфаркт левой мозжечковой артерии | |||
| I64 | I63443 | Инфаркт мозга, вызванный эмболией двусторонних мозжечковых артерий | |
| I63449 | Инфаркт мозга, вызванный эмболией неуточненной мозжечковой артерии | ||
| I6349 | Другой церебральный инфаркт церебральная артерия|||
| I6350 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза неуточненной мозговой артерии | ||
| I63511 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии средней или правой церебральной артерии | 904 499 из-за неуточненной окклюзии или стеноза левой средней мозговой артерии||
| I63513 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза двухсторонней окклюзии средних мозговых артерий | ||
| I63519 | неуточненная инфаркт мозга неуточненная инфаркт мозга неуточненный артерия | ||
| I63521 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза правой передней мозговой артерии | ||
| I63522 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза левого переднего мозга l артерия | ||
| I63523 | Инфаркт мозга, вызванный неуточненной окклюзией или стенозом двусторонних передних мозговых артерий | ||
| I63529 | Инфаркт головного мозга из-за неуточненной окклюзии 905 905 9049 передней церебральной артерии 9049 инфаркт из-за неуточненной окклюзии или стеноза правой задней мозговой артерии | ||
| I63532 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза левой задней мозговой артерии | ||
| I63533 | задней церебральной окклюзиицеребральные артерии | ||
| I63539 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза неуточненной задней мозговой артерии | ||
| I63541 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза правая мозжечковая артерия | ||
| I63542 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза левой мозжечковой артерии | ||
| I63543 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии 906 904 9049 артерии головного мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза неуточненной мозжечковой артерии | ||
| I6359 | Инфаркт мозга из-за неуточненной окклюзии или стеноза другой церебральной артерии | ||
| I636 | Другой инфаркт головного мозга, вызванный окклюзией или стенозом мелкой артерии | ||
| I6389 | Другой инфаркт головного мозга | ||
| I639 | Инфаркт мозга неуточненный |
404 Файл не найден — UCL Discovery
404 Файл не найден
Не удалось найти файл: / id / eprint / 10118562/3 / werring_genome-wide% 20association% 20study% 20of% 20intracranial% 20aneurysms% 20identifies% 2017% 20risk% 20loci% 20and% 20genetic% 20overlap% 20with% 20clinical% % 20factors_aam.pdf
Файл, к которому вы пытаетесь получить доступ, может быть связан с этим элементом:
Баккер, МК;
ван дер Спек, РАА;
van Rheenen, W;
Морель, S;
Bourcier, R;
Хостеттлер, IC;
Alg, VS;
… Руигрок Ю.М.; + посмотреть все
Баккер, МК;
ван дер Спек, РАА;
van Rheenen, W;
Морель, S;
Bourcier, R;
Хостеттлер, IC;
Alg, VS;
ван Эйк, КР;
Коидо, М;
Акияма, М.
Терао, С;
Мацуда, К;
Уолтерс, Р.Г.;
Ссылка;
Ли, Л;
Миллвуд, IY;
Чен, Z;
Руло, Джорджия;
Чжоу, S;
Rannikmae, K;
Sudlow, CLM;
Houlden, H;
ван ден Берг, LH;
Дина, К;
Наггара, О;
Gentric, J-C;
Shotar, E;
Евгений, Ф;
Desal, H;
Винсволд, BS;
Borte, S;
Йонсен, МБ;
Брамптон, BM;
Sandvei, MS;
Виллер, CJ;
Хвеем, К;
Zwart, J-A;
Verschuren, WMM;
Фридрих, CM;
Hirsch, S;
Шиллинг, S;
Dauvillier, J;
Мартин, О;
Винсволд, BS;
Винсволд, BS;
Borte, S;
Йонсен, МБ;
Брамптон, BM;
Sandvei, MS;
Виллер, CJ;
Хвеем, К;
Zwart, J-A;
Биан, Z;
Чен, Дж;
Чен, Y;
Чен, З;
Кларк, Р.
Коллинз, Р.
Guo, Y;
Хан, X;
Хилл, М;
Ли, Л;
Ссылка;
Лю, Д;
Ур, Дж;
Миллвуд, I;
Пето, Р.
Sansome, S;
Уолтерс, Р.
Ян, Х;
Yu, C;
Коидо, М;
Коидо, М;
Акияма, М.
Терао, С;
Мацуда, К;
Каматани, Y;
Desal, H;
Desal, H;
Bourcier, R;
Редон, Р;
Дина, К;
Наггара, О;
Евгений, Ф;
Gentric, J-C;
Shotar, E;
Саргурупремрадж, М;
Татлисумак, Т;
Дебетт, S;
Верринг, диджей;
Houlden, H;
Alg, VS;
Хостеттлер, IC;
Боннер, S;
Уолш, Д.;
Bulters, D;
Кухня, N;
Браун, М;
Скорбь, Дж;
Баккер, МК;
Bourcier, R;
Уолтерс, Р.Г.;
Малик, Р;
Дичганс, М;
Саргурупремрадж, М;
Татлисумак, Т;
Дебетт, S;
Ринкель, GJE;
Worrall, BB;
Пера, Дж;
Словик, А;
Бродерик, JP;
Верринг, диджей;
Древесина;
Bijlenga, P;
Каматани, Y;
Ruigrok, YM;
Джонс, GT;
Баун, MJ;
Ко, Нью-Йорк;
Kim, H;
Коулман, JRI;
Брин, G;
Zaroff, JG;
Klijn, CJM;
Малик, Р;
Дичганс, М;
Саргурупремрадж, М;
Татлисумак, Т;
Amouyel, P;
Дебетт, S;
Ринкель, GJE;
Worrall, BB;
Пера, Дж;
Словик, А;
Gaal-Paavola, EI;
Ниемела, М;
Jaaskelainen, JE;
von Und Zu Fraunberg, M;
Линдгрен, А;
Бродерик, JP;
Верринг, диджей;
Древесина;
Редон, Р;
Bijlenga, P;
Каматани, Y;
Велдинк, JH;
Ruigrok, YM;
— просматривать меньше (2020) Полногеномное исследование ассоциации внутричерепных аневризм выявило 17 локусов риска и генетическое совпадение с клиническими факторами риска. Nature Genetics , 52
(12)
С. 1303-1313.
10.1038 / s41588-020-00725-7.
Если вы попали на эту страницу, перейдя по ссылке в репозитории, пожалуйста, свяжитесь с администрацией UCL Discovery. В противном случае убедитесь, что вы правильно ввели URL-адрес, или свяжитесь с человеком или сайтом, которые предоставили вам этот URL-адрес.
Том 51 No 4 2019 (1) .indd
% PDF-1.3 % 1 0 объект >] / PageLabels 12 0 R / Pages 3 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2020-02-18T16: 20: 37 + 07: 002020-02-18T16: 20: 38 + 07: 002020-02-18T16: 20: 38 + 07: 00Adobe InDesign CC 13.1 (Windows) uuid: 3578cdcc-b3bc-4ba2 -aac2-9ec8bdaae50cxmp.did: 8905ED7FED7EE211860E88D1F8A9055Axmp.id: 4c0e9f56-28f8-d546-a3a1-e1fee70ab8cdproof: pdf1xmp.iid: 56ad41c2-d1a8-c04f-9cb6-1b09f2c08b17xmp.did: 9feede0d-225а-5d40-94df-b5c83494ad5fxmp.did: 8905ED7FED7EE211860E88D1F8A9055Adefault
Пониженная скорость венозного кровотока после дренирования спинномозговой жидкости: оценка гемодинамических причин пульсирующего шума в ушах
Abstract
ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Идиопатическая внутричерепная гипертензия обычно связана со стенозом поперечного синуса, стенозом пульсовых вен. У пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией дренаж спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию снижает внутричерепное давление, что снимает стеноз и может обеспечить, по крайней мере, временное прекращение пульсирующего шума в ушах.Целью этого исследования было оценить изменения венозного кровотока, вызванные снижением внутричерепного давления у пациентов с пульсирующим шумом в ушах, чтобы помочь определить причину пульсирующего шума в ушах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Десять пациентов с подозрением на стеноз поперечного синуса как венозную этиологию симптомов пульсирующего шума в ушах прошли МРТ до и после люмбальной пункции за один сеанс. Протокол включал оценку потока и интенсивность пульсирующего шума в ушах до и после люмбальной пункции, а также МР-венографию перед люмбальной пункцией.МР-венография после люмбальной пункции выполнена 1 пациенту.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Наблюдалось вызванное люмбальной пункцией снижение пиковой скорости венозной крови, которое коррелировало с давлением открытия ( r = -0,72, P = 0,019) без сопутствующего снижения скорости потока. У пациентов со струями потока пиковая скорость снижалась на 0,30 ± 0,18 м / с ( P = 0,002), что коррелировало со снижением давления спинномозговой жидкости ( r = 0,82, P = 0,024) и снижением субъективно оцениваемая интенсивность пульсирующего шума в ушах ( r = 0.78, P = 0,023). МР-венография после люмбальной пункции показала уменьшение стеноза.
ВЫВОДЫ: Наши результаты показывают снижение пиковой скорости венозного кровотока, вызванное люмбальной пункцией, без сопутствующего снижения скорости потока. Мы предполагаем, что уменьшение вызвано расширением стеноза после люмбальной пункции. Наши результаты также показывают корреляцию между пиковой скоростью и интенсивностью пульсирующего шума в ушах, предполагая, что струя потока играет важную роль в развитии звука.
СОКРАЩЕНИЯ:
- CE
- с усилением контраста
- 2Dflow
- МР-велосиметрия с временным разрешением в 2D-плоскости
- 4Dflow
- МРТ-велосиметрия с временным разрешением в 3D-объеме
- LP
- люмбальная пункция
- MRV
- МР-венография
- PT
- пульсирующий шум в ушах
Пульсирующий шум в ушах (ПТ) — это слуховое восприятие ритмичного, синхронизированного с сердцем, «свистящего» внешнего звука источник, которым страдают почти 3 миллиона американцев. 1⇓⇓ – 4 Воздействие ПК велико из-за трудностей в диагностике, рисков для здоровья, связанных с лежащими в основе причинных заболеваний, и чрезвычайно распространенными сопутствующими изнурительными психическими заболеваниями. Кроме того, некоторые аномалии, вызывающие ПТ, могут иметь серьезные последствия, такие как ишемический инсульт, слепота или внутричерепное кровоизлияние. 5⇓ – 7 PT часто связано с аномальным потоком, включая турбулентность, в кровеносных сосудах около улитки, но точный механизм производства звука остается неясным.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) является одной из причин ПТ, которая несет риск развития слепоты. У многих пациентов с ИБГ наблюдается стеноз 1 или обоих поперечных пазух на стыке с сигмовидным синусом, что может быть вызвано повышенной кривизной тенториума мозжечка. 8⇓ – 10 В проспективных исследованиях показано, что установка стента обычно при 1 из этих стенозов позволяет лечить ИБГ и устранять пульсирующий шум в ушах у пациентов. 11⇓⇓ – 14 Кроме того, люмбальная пункция (LP) с удалением спинномозговой жидкости временно снижает внутричерепное давление и приводит к временному улучшению симптомов ИБГ у пациентов, включая ПВ.
Последние достижения в измерении поля скорости кровотока в трехмерном объеме в течение сердечного цикла с использованием фазово-контрастной МРТ-визуализации, называемой 4D-потоком, позволили отобразить кровоток в основных венах оттока головного мозга пациентов. 15⇓ – 17 В этом исследовании мы использовали 4Dflow, чтобы попытаться определить характер потока, который может вызывать пульсирующий шум в ушах у пациентов со стенозами венозных синусов, у которых подозревают ИБГ. Мы выполнили потоковый анализ стеноза поперечного синуса до и после удаления ЦСЖ с помощью ЛП (что часто, по крайней мере, временно устраняет ПТ у пациентов с ИБГ).Цели исследования заключались в следующем: 1) изучить, присутствуют ли струи потока, потенциальный источник турбулентного потока, у пациентов с симптомами; 2) посмотреть, уменьшаются ли эти струи за счет снижения внутричерепного давления за счет LP; и 3) для определения, коррелирует ли уменьшение струй потока с улучшением интенсивности звука PT.
Материалы и методы
Мы проспективно провели МРТ взрослых пациентов с подозрением на венозную этиологию пульсирующего шума в ушах до и после ЛП под контролем МРТ с удалением до 20 мл спинномозговой жидкости с использованием протокола исследования, одобренного Institutional Review Совет в UCSF.Все пациенты подписали письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Выбор пациентов
Десять пациентов с ПВ с подозрением на ИБГ и венозную этиологию ПВ были набраны из клиники Pulsatile Tinnitus при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, многопрофильной клиники, которая занимается обследованием пациентов с ПВ. Предполагалось, что ПВ имеет венозную этиологию, если пациент описал низкий, синхронный с пульсом звук, который улучшился при ипсилатеральном сжатии шеи, и возможные артериальные (или другие) причины, такие как атеросклероз сонных артерий, фибромышечная дисплазия, опухоль или дуральная артериовенозная фистула. не были идентифицированы на неинвазивной визуализации.Пациенты подозревались в наличии ИИГ, если у них были симптомы ИИГ и МРТ-изображения, которые исключали внутричерепную массу, но имели данные, указывающие на ИБГ (включая стеноз поперечного синуса, растяжение или изгиб оболочки зрительного нерва, а также частично пустое и расширенное турецкое седло).
Экспериментальный протокол
МРТ-визуализация до ЛП, МРТ-визуализация под контролем МРТ и МРТ-визуализация после ЛП выполнялись последовательно в комплекте интервенционной МР-визуализации с использованием системы МР-визуализации 1,5 Тл. Ни один из субъектов не принимал анксиолитические или анальгетические препараты до ЛП или МРТ.Сводка параметров МР-визуализации приведена в Таблице 1.
Таблица 1:Параметры МР-визуализации
МРТ-визуализация до LP началась с временного прогона с низким разрешением, выполненного после болюсного введения 2 мл Gd-DTPA с последующим промывание 20 мл физиологического раствора (оба вводятся со скоростью 2 мл / с) для определения времени прохождения от места инъекции до яремной вены. Затем была проведена МР-венография с контрастным усилением (CE-MRV), синхронизированная с венозной фазой, как определено с помощью временного прогона. В этом исследовании использовалась венограмма с высоким разрешением CE-MR с болюсом 20 мл Gd-DTPA с последующим промыванием 20 мл физиологического раствора (оба вводились со скоростью 2 мл / с).У 1 пациента Gd-DTPA был заменен ферумокситолом. В соответствии с нашими институциональными руководящими принципами, 12 мл ферумокситола вводили медленно в течение 20 минут перед получением МРТ-изображений, и расчет времени не проводился. После венограммы CE-MR были получены показатели скорости синусового кровотока с помощью МР-велосиметрии с временным разрешением в 2D-плоскости (2Dflow) в плоскостях, перпендикулярных сигмовидным синусам, чуть дистальнее их соединения с яремными венами. Наконец, скорости в пазухах были измерены с использованием 4Dflow, полученного на пластине, покрывающей поперечные и сигмовидные пазухи.
Перед LP пациентов просили оценить свои симптомы PT по шкале Лайкерта от 0 до 10. Десять баллов были оценены как интенсивность звука проезжающего поезда, 6 — интенсивность типичного разговора в ресторане, а 0 — отсутствие симптомов во время оценки. ЛП выполнялась под контролем МРТ на столе МРТ пакета интервенционной МРТ. Давление открытия измеряли, когда испытуемые лежали в положении лежа с расслабленными ногами. IIH был диагностирован по модифицированным критериям Денди как давление открытия> 25 см H 2 O. 18 У пациентов было изъято 20 мл спинномозговой жидкости, которая была отправлена на стандартный лабораторный анализ, если давление открытия было ≥25 см H 2 О. Давление закрытия было измерено после удаления спинномозговой жидкости. Пациентов попросили снова оценить свой ПК по той же шкале от 0 до 10 после удаления спинномозговой жидкости.
После LP получение МР-изображений после LP включало 2D- и 4D-поток, как описано ранее. Кроме того, увеличенное время внутрисосудистого пребывания ферумокситола> 12 часов 19,20 позволило провести повторную венограмму CE-MR после LP для 1 пациента без введения дополнительного контрастного вещества. 21
Постобработка потока
Пиковая скорость в нескольких местах вдоль ипсилатеральных пазух была получена с использованием собственного программного обеспечения, схематически описанного на рис. 1. Постобработка начинается с контурирования поперечных и сигмовидных пазух на симптоматической стороне со стороны КЭ. MRV. За этим следует коррекция фона смещения фазы для потока 4D и регистрация контура CE-MRV как для потока до, так и после LP 4D. Затем извлекается центральная линия очерченного просвета и создаются плоскости поперечного сечения с интервалами в 1 мм вдоль просвета для потока.Наконец, пиковые скорости извлекаются из каждой плоскости разреза вдоль центральной линии во времени. Пиковая скорость> 0,5 м / с визуально соответствовала появлению струи, поэтому эта скорость использовалась в качестве порогового значения для определения наличия струй.
Рис. 1.Слева , МРТ венограмма (серая) двустороннего поперечного и сигмовидного синусов, показывающая осевую линию и поперечные плоскости разреза. Справа , Пиковая скорость по средней линии нанесена на график для различных временных точек сердечного цикла до (красный) и после (синий) LP.
Скорость потока была определена количественно с использованием сегмента (http://segment.heiberg.se) 22 для оценки данных 2D потока, полученных через сигмовидный синус.
Статистический анализ
Линейная регрессия была проведена для исследования связи между давлением открытия и изменением пиковой скорости, вызванной дренажом спинномозговой жидкости. Чтобы исследовать возможные искажающие характеристики, мы использовали ANOVA, чтобы проверить, были ли модели линейной регрессии с двумя переменными лучше, чем модель, использующая только давление открытия.Дополнительными исследуемыми переменными были скорость потока, тяжесть стеноза, изменение давления спинномозговой жидкости и количество дренированной спинномозговой жидкости.
Статистический анализ проводился как для группы в целом, так и для подгруппы пациентов с ипсилатеральными струйными форсунками, которые отражают влияние ПВ с подозрением на этиологию струйной жидкости.
Парные тесты t использовались для обнаружения изменений внутричерепного давления, скорости потока и скорости до и после люмбальной пункции. Корреляция импульса произведения Пирсона использовалась, чтобы определить, коррелирует ли уменьшение пиковой скорости со снижением внутричерепного давления, а также она использовалась для определения того, коррелирует ли снижение пиковой скорости со снижением интенсивности звука ФП.
Результаты
В исследование были включены десять пациентов. Семь из 10 пациентов не соответствовали диагностическим критериям IIH 8 ; 2 были бессимптомными PT на момент запроса до LP; ипсилатеральная струя с максимальной скоростью> 0,5 м / с была выявлена у 8 из 10 пациентов; и 1 пациенту был установлен люмбальный дренаж, предотвращающий регистрацию давления закрытия. Сводная информация о пациентах представлена в Таблице 2.
Таблица 2:Сводная информация о пациентах a
Наблюдалась корреляция между изменением ипсилатеральной пиковой скорости и давлением открытия ( r = -0.72, P = 0,019 для всех пациентов, рис. 2, и r = -0,80, P = 0,030 для пациентов без ИБГ). При добавлении второй переменной к линейной регрессии в дополнение к давлению открытия не было обнаружено никаких искажающих характеристик: скорость потока ( P, = .208), тяжесть стеноза ( P, = .375), изменение давления спинномозговой жидкости ( P). = 0,543), и количество слитого спинномозговой жидкости ( P = 0,529).
Рис. 2.Изменение пиковой скорости на ипсилатеральной стороне, вызванное люмбальной пункцией, в зависимости от давления открытия.
Не было обнаружено корреляции между давлением открытия и изменением ипсилатерального расхода ( r = 0,21, P = 0,564). Также наблюдалась корреляция между изменением рейтинга PT и снижением пиковой скорости ( r = 0,67, P = 0,035). Не было обнаружено, что тяжесть стеноза коррелирует с максимальной скоростью ( r = 0,50, P = 0,146) или изменением максимальной скорости ( r = -0,40, P =.258).
Пациенты с ипсилатеральной струей
У восьми из 10 пациентов была ипсилатеральная струя, как показано на рис. 3. Два из них не имели симптомов во время запроса до LP. Поясничная пункция снизила давление спинномозговой жидкости в среднем на 12,8 ± 3,4 см H 2 O ( P <0,001) без значительных изменений в ипсилатеральной объемной скорости потока ( P = 0,479). Тем не менее, пиковая скорость была снижена в среднем на 0,30 ± 0,18 м / с ( P = 0,002).Снижение максимальной скорости коррелировало со снижением давления ( r = 0,82, P = 0,024) и со снижением субъективно оцениваемой интенсивности PT ( r = 0,78, P = 0,023). Гемодинамические отношения для этих пациентов проиллюстрированы на рис. 4.
рис. 3.слева показывает ипсилатеральную струю потока до LP, которая ослабляется после LP без сопутствующего изменения скорости потока (374–381 мл / мин). Оценка интенсивности ПК для этого пациента снижена с 9 до 0.
Рис. 4.Изменения гемодинамики, вызванные люмбальной пункцией, у пациентов с ипсилатеральной струей. Обратите внимание, что пониженное давление снизило ипсилатеральную пиковую скорость (, левая панель, ) без сопутствующего снижения скорости потока (, средняя панель, ). Кроме того, интенсивность ФП также уменьшалась по мере уменьшения пиковой скорости.
У 6 пациентов, у которых наблюдались симптомы ПВ до ЛП, среднее снижение интенсивности ПВ составило 3,8 ± 3,4.
Пациенты без ипсилатеральной струи
У двух пациентов не было ипсилатеральной струи.У первого из этих пациентов была контралатеральная струя со сниженной пиковой скоростью после люмбальной пункции (0,61 м / с от 0,67 м / с до LP), что соответствовало небольшому улучшению интенсивности PT (от 4 до 3). У второго пациента была высокая скорость в наружной сонной артерии, которая спала после LP, что качественно соответствовало снижению интенсивности PT (снижение с 3 до 0).
MRV до и после LP
Пациент, визуализируемый с использованием ферумокситолового контраста, подвергся венографии CE-MR до и после LP, продемонстрировав почти полное разрешение стеноза поперечного синуса при более низком давлении спинномозговой жидкости (10 см H 2 O от 25 см H 2 O до LP) (Рис.5).
Рис. 5.Изменение геометрии просвета, вызванное LP. Просвет MRV до LP показан на левой стороне (давление открытия 25 см H 2 O), тогда как просвет после LP виден на правой стороне (давление закрытия 10 см H 2 О). Обратите внимание на улучшенный стеноз поперечного синуса на выраженной арахноидальной грануляции в правом поперечном синусе ( звезда ).
Обсуждение
Целью этого исследования было изучить изменения в характеристиках венозного синусового кровотока и интенсивности ПВ в ответ на люмбальную пункцию.Основные результаты этого исследования были следующие: 1) в большинстве случаев в этом исследовании наблюдались струи потока; 2) снижение давления спинномозговой жидкости уменьшало пиковую скорость струи при стенозе венозного синуса без одновременного снижения объемной скорости потока; и 3) уменьшение пиковой скорости коррелировало с уменьшением интенсивности звука PT. Таким образом, мы предполагаем, что струя потока, а не объемная скорость синусового потока, связана с ПТ у пациентов с поперечным стенозом синуса.
Предполагаемая причина снижения пиковой скорости струи после LP — уменьшение поперечного стеноза синуса, как предполагалось в предыдущих отчетах о клинических случаях. 23⇓⇓ – 26 Нам удалось напрямую продемонстрировать это с помощью МР-венографии у 1 пациента с использованием контрастного вещества для пула крови, и мы считаем, что это исследование является первым, в котором МР-венография используется для демонстрации немедленного разрешения стеноза венозного синуса после ЛП. .
Прямая взаимосвязь между максимальной скоростью струи и давлением спинномозговой жидкости поддерживалась для пациентов в этой серии, которые соответствовали критериям Денди для IIH (давление открытия спинномозговой жидкости> 25 см H 2 O), а также для пациентов, не соответствующих критериям Денди.Из наших субъектов, у которых наблюдалось улучшение PT после удаления спинномозговой жидкости, 5 из 7 имели давление открытия ≥20 см H 2 O, порог аномального подъема, предложенный Корбеттом и Мехтой 27 для пациентов с нормальным телом. индекс массы. Следует отметить, что стеноз венозного синуса наблюдался у всех пациентов в этой серии, достигающих или превышавших 20-сантиметровый порог H 2 O.
В проспективном исследовании Boddu et al. 11 показали, что ПТ может быть уменьшено у пациентов с ИИГ с установкой стента в венозный синус, и наши результаты предполагают, что распространение этой терапии на пациентов с ПТ, у которых нет ИБГ, может потребовать рассмотрения. по крайней мере, для пациентов со стенозом поперечного синуса, симптомы которых улучшаются при LP-снижении давления спинномозговой жидкости. 28
Хотя это исследование предполагает, что струя потока играет решающую роль в развитии звука, механистическая связь между струей потока и симптомами ПВ остается непрозрачной. Мы предполагаем, что переход в турбулентный поток, который может произойти во время замедления этих струй непосредственно «ниже по потоку» от стеноза, является вероятной причиной звука, вызывающего PT. 29 Однако другие анатомические переменные также могут играть роль, например, дивертикулы сигмовидного синуса, которые иногда можно увидеть у пациентов со стенозом поперечного синуса.
На первый взгляд вывод о том, что уменьшение симптомов после LP не связано с уменьшением кровотока, кажется несколько нелогичным. Хотя это и не является статистически значимым, наши данные скорее указывают на то, что скорость потока может быть немного увеличена. Однако при более внимательном рассмотрении известно и ожидается, что стеноз сосудов сначала будет мало влиять на объемный поток, в то время как пиковая скорость струи поднимается (и эта особенность лежит в основе оценки стенозов экстракраниальных сонных артерий с помощью допплерографии). артерии).При каротидном ушибе источником звука является неупорядоченный поток, вызванный струей, и это согласуется с нашими наблюдениями, приведенными здесь для PT. Мы также отмечаем, что снижение внутричерепного давления, по-видимому, приводит к улучшению очень очаговой области стеноза, а не всей пазухи. Фактически, большинство стенозов в этой когорте были вызваны сдавлением паутинной грануляцией, а не гладким внешним стенозом. Это несоответствие может помочь объяснить расхождение между нашими результатами и предыдущей работой.
Мы предположили, что снижение пиковых скоростей без сопутствующего снижения скорости потока в первую очередь является результатом уменьшения степени стеноза. Стенозы, вызванные внутричерепной гипертензией> 20 см вод. Эта гипотеза подтверждается МРА до и после ЛП, представленной на рис. 5, которая ясно показывает расширение стеноза поперечного синуса после ЛП.
Выводы
Целью данного исследования было оценить изменения венозного кровотока, вызванные снижением внутричерепного давления у пациентов с ПВ после ЛП, чтобы помочь определить причину ПВ. Наши результаты показывают снижение пиковой скорости венозного кровотока, вызванное LP, без сопутствующего снижения скорости потока. Мы предполагаем, что снижение скорости струи вызвано облегчением поперечного стеноза после ЛП. Наши результаты также показывают корреляцию между пиковой скоростью и интенсивностью ФП, предполагая, что струи потока имеют решающее значение в развитии звука.
Благодарности
Мы благодарим докторов Уэйда Смита и Джонатана Хортона за их полезные беседы при разработке концепций, лежащих в основе этой работы.
Сноски
Раскрытие информации: Хенрик Харальдссон — СВЯЗАННЫЙ : Грант : Национальные институты здравоохранения. * Дэвид А. Салонер — СВЯЗАННЫЙ : Грант : Национальные институты здравоохранения Р. Аманс. * Мэтью. СВЯЗАННЫЙ : Грант : Национальные институты здравоохранения, Комментарии : R21DC016087 *; НЕ СВЯЗАННЫЕ : Консультации : Covidien, Stryker Neurovascular, Комментарии : небольшая финансовая компенсация за работу консультанта.Александра Г. Райт — , СВЯЗАННЫЙ С : Грант : Национальные институты здравоохранения, R21DC016087. * * Деньги, выплаченные учреждению.
Эта работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения, R21DC016087 (M.R.A./D.A.S.).
Документ, ранее частично представленный на: Ежегодном собрании Общества магнитно-резонансной ангиографии, 28–31 августа 2018 г .; Глазго, Шотландия; ежегодное собрание Американского общества нейрорадиологов и основание симпозиума ASNR, 2–7 июня 2018 г .; Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.
- Поступила 1 августа 2018 г.
- Принята после доработки 18 марта 2019 г.
- © 2019 Американский журнал нейрорадиологии
MKB 10 порезанная рана руки. Резаная рана кисти
Инфицированная рана руки, код S61 по МКБ 10, представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после появления патогенной флоры внутри полости дефекта. Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.
Современные технологии, препараты, квалифицированные врачи помогают решить проблему травм кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, бывает редко.
Инфицированные раны обозначаются разными кодами ICD 10 в зависимости от местоположения.
Процесс исцеления проходит в три этапа:
- Согласно МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение — местным повышением температуры тела, отечностью, болью.
- На второй фазе происходит разрастание нового эпидермиса. Дефект закрыт соединительной тканью. Процесс не запускается. Причина — попавшие в полость микроорганизмы. Развивается нагноение.
- Полное выздоровление произойдет после того, как исчезнут осложнения.
Кисти
Инфицированные раны кисти и других участков тела делятся на несколько подвидов, которые определяются механизмом поражения кожи.
Согласно международной медицинской классификации различают виды ран:
- Разрез. Появляется в результате воздействия острого предмета на мягкие ткани руки. Заживление дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия редки.
- Согласно ICD, скол образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге микробы распространяются с увеличением зоны поражения.Человек долго борется с осложнениями болезни.
- Синяк характеризуется минимальным нарушением целостности кожи кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
- По статистике, рваные и укушенные раны в 60% случаев осложняются инфекцией. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
- Смазка возникает под воздействием массивного предмета на ткань руки.Высока вероятность развития токсикоза, инфицирования.
- Выстрелы трудно лечить. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ есть воспаление, выделения гноя.
Область кисти характеризуется развитой кровеносной системой.
Локтевая и лучевая артерии образуют множество мелких ветвей, снабжающих кровью дорсальную и ладонную поверхности. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области руки, могут возникнуть осложнения.Септический шок при инфекции развивается при попадании бактерий в сосудистое русло.
Палец
Инфицированная рана пальца, код 10 S61.1 по МКБ, представляет собой поражение кожи с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном обращении с режущими, колющими инструментами в повседневной жизни. Заражение пальца может происходить двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент травмы. Во втором — при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.
Заживление пальца зависит от глубины травмы, степени инфекции, наличия поврежденных мышц, сухожилий и суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.
Предплечья
Инфицированная рана предплечья с кодом 10 S51.9 по МКБ открытая, поверхностная. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасны множественные травмы.Они могут занимать большие площади предплечья. Поверхностный образуется при ушибе. Высокий риск заражения возникает при открытой ране, куда микробы могут беспрепятственно проникнуть через несколько минут после травмы кожи и распространиться с кровотоком в руку.
Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса являются выраженное покраснение краев пораженного участка, высокая температура тела и выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность в области патологии, нарушаются основные функции травмированного предплечья.
Локтевой сустав
Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе или расхождении швов после операции. Патогенная микрофлора поражает ткани полости после неправильной обработки.
Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибателей и разгибателей. Развитие гнойного инфицированного процесса может привести к потере функции из-за быстрого распространения инфекции. Бактерии проникают в предплечье и кисть через анатомические каналы и кровь.
Согласно МКБ 10 основными симптомами инфицированной раны являются: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.
Как залечить инфицированную рану
Патология лечится в хирургическом стационаре с тяжелым течением заболевания. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Нужен курс, в который входят антибактериальные средства, антисептики.
Применение антибиотиков внутрь или инъекциями показано при высокой температуре тела, которая сохраняется более 3 дней. Согласно МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространяющейся по организму. Противомикробные препараты — это полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к цефалоспоринам, макролидам.
Согласно МКБ 10, область инфицированной раны требует хирургической обработки.
Согласно МКБ 10, цель процедуры — очистить полость руки или другую часть тела от содержимого — некротических тканей, бактериальных агентов. Рабочая поверхность предварительно дезинфицируется антисептическими препаратами. Затем накрывают стерильными салфетками, обезболивают, устанавливают дренаж, фиксируют конструкцию повязками. Избавиться от гноя помогает манипуляция.
По показаниям назначают антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфекциями.Используйте эритромицин, стрептомицин. Для усиления защитных функций организма используются иммуностимуляторы.
Возможные осложнения и прогноз выздоровления
Прогноз состояния инфицированной раны руки зависит от глубины, степени инфицирования, локализации и распространения на подлежащие ткани. Под воздействием интенсивной терапии пациент быстрее выздоравливает. Согласно МКБ 10 период восстановления занимает от 2 до 4 недель.
Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения.Основные осложнения состояния по МКБ 10:
- Флегмона кисти — гнойное расплавление тканей.
- Абсцесс — это ограниченный гнойный очаг, окруженный капсулой.
- Газовая гангрена развивается при проникновении в пораженный участок руки анаэробных микроорганизмов, которым для размножения не нужен кислород. Симптом: крепитация при сдавливании инфицированной раны.
- Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма.Это вызвано проникновением в кровоток болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует немедленного обращения в реанимацию.
Клинические проявления и лечебная тактика при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее контаминации и степени поражения мягких тканей. При чистой ровной (обычно резаной) ране и хорошем питании мягких тканей руки (без сопутствующего повреждения артерий) выполняется первичный шов сухожилия.
Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление ран и восстановление функции сухожилий. Оптимальное время для операции — первые 6 часов после травмы. Срок наложения первичного шва сухожилия — 24 часа с момента травмы.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти — сложное хирургическое вмешательство, часто требующее применения микрохирургических методик. Операция проводится под жгутом, с минимальной травмой тканей, под местной или местной анестезией (чтобы пациент мог сгибать пальцы по команде во время проверки восстановления сухожилия).В послеоперационном периоде руку необходимо зафиксировать гипсовой повязкой.
При обширном повреждении мягких тканей (рваные раны, раздавливание), значительном загрязнении раны и несвоевременном обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняется отсроченный вторичный шов сухожилий. Операция проводится как можно раньше после полного заживления раны.
Изолированная травма сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при травме в области ногтевой фаланги.Больной не может согнуть сустав, расположенный между ногтем и средними фалангами. Если во время операции обнаруживается проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие ушивают. В случае, когда проксимальный конец не обнаруживается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированная травма сухожилия поверхностного сгибателя. Возможны травмы пальцев рук (за исключением ногтевой фаланги), повреждение ладонной поверхности кисти на любом уровне и травма нижней трети предплечья.Больной не может сгибать сустав, расположенный между средней и основной фалангами. Во время операции обнаруживается проксимальный конец сухожилия. При необходимости на ладони делается дополнительный разрез, через который с помощью проволочного направителя выводится центральный конец сухожилия в периферическую рану.
Если концы сухожилия ослаблены или изношены, их иссекают. Для предотвращения послеоперационной сгибательной контрактуры выполняются операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее места повреждения.
При ранениях в области средней и основной фаланг пальцев, и, особенно часто, при ранении в области ладони наблюдается одновременное поражение глубоких и поверхностных сгибателей.
Повреждение сухожилий обоих сгибателей. В проксимальном и дистальном межфаланговом суставе нет сгибания. Восстанавливаются только сухожилия глубоких сгибателей. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При травмах нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей часто сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерий, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.
Травматические повреждения тела также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана руки по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, но есть исключения, например, поверхностные раны.
Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. При классификации открытых ран руки исключена ее механическая ампутация.
Особенности кодирования
Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешних воздействий.
Согласно МКБ 10 укушенная рана кисти или любая другая открытая рана относится к блоку травм запястья. Далее следует разрез открытых ран, который включает следующие коды:
- S0 — повреждение без захвата ногтевой пластины;
- S1 — травма пальца с поражением ногтя;
- S7 — множественные ранения конечности до уровня предплечья;
- S8 — повреждение других частей кисти и запястья;
- S9 — Травма неуточненных участков.
Если разрезанная рана захватывает предплечье, то кодировка изменится, поскольку в процессе задействованы несколько структур. То же касается и гнойных осложнений механических повреждений.
МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)
Исключено: родовая травма ( P10 — P15 )
акушерская травма ( O70 — O71
следующие блоки) 9000 :
S00 — S09 Травма головы
S 10 — Ю 19 Травмы шеи
S20 — S29 Травмы грудной клетки
S30 — S39 Травмы живота, поясницы, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 — S49 Травмы плечевого пояса
S60 — S69 Травмы запястья и кисти
S70 — S79 Травмы в области бедра и бедра
S80 — S89422 на голени и голени
S90 — S99 Травмы голеностопного сустава и стопы
В этом классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных типов травм, относящихся к определенной области тела, а раздел с буква Т используется для кодирования множественных травм и повреждений определенных неуказанных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия.внешние причины.
В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а объединение «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип кодирования множественных травм следует применять как можно шире. Комбинированные заголовки для множественных травм приводятся для использования, когда недостаточно подробных сведений о характере каждой индивидуальной травмы, или в первичной статистической работе, когда
удобнее регистрировать единый код. ; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно.Кроме того, следует учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности в м2. Блоки раздела S, а также рубрики T00 — T14 и T90 — T98 включают травмы, которые на трехзначном уровне рубрики классифицируются по типу следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водный пузырь (нетепловой)
ушиб, включая синяк, синяк и гематому
травма от поверхностного инородного тела (осколка) без большой
открытой раны
укус насекомого (неядовитый)
Открытая рана, в том числе:
укушено
порезано
разорвано
сколено:
БДУ
с (проникающим) инородным телом
Перелом, в том числе:
закрыт:
раздроблен)
вдавлен)
динамик)
разделен)
неполный)
поврежден) с замедленным заживлением или без него
линейный)
маршевый)
простой)
со смещением)
шишковидная железа)
спиральная
со смещением
со смещением
Перелом:
открытый:
в сборе icated)
инфицированных)
огнестрельных) с замедленным заживлением или без него
с колотыми ранами)
с инородным телом)
Исключено: перелом:
патологические ( M84.4 )
с остеопорозом ( M80 . -)
стрессовый ( M84.3 )
неправильно сросшийся ( M84.0 )
несращенный [ложный сустав] ( M84.1 )
Вывихи , растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата
сустава, в том числе:
отрыв)
разрыв)
растяжение)
перенапряжение)
травма 🙂 сустав (капсула) связки
гемартроз)
разрыв)
подвывих)
3 разрыв)
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травма (-я):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
параплегия
квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
расслоение)
расслоение)
разрыв)
травма (-я) 🙂 кровеносные сосуды
аневризма или свищ (артериовенозный)
артериальная гематома) 912 67 разрыв)
Травма мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв)
расслоение)
разрыв) мышцы и сухожилия
травматический разрыв)
Раздавливание [раздавливание]
Травматическая ампутация
Внутренняя травма, в том числе:
от взрывной волны )
ушиб)
сотрясение мозга)
раздавливание)
расслоение)
травма (-я) 🙂 внутренние органы
гематома)
пункция)
разрыв)
разрыв)
Другие и неуточненные травмы
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)
Включено: травмы:
ухо
глаза
лицо (любая часть)
десна
челюсть
область височно-нижнечелюстного сустава
ротовая полость
небо
периокулярная область
волосистой части головы
язык
зуб
Исключено: 922 922 2120)
последствия попадания инородных тел в:
ухо ( T16 )
гортань ( T17.3 )
рот ( T18.0 )
нос ( T17.0 — T17.1 )
глотка ( T17.2 )
внешние части глаза ( T15 . -)
обморожение ( T33 — T35 )
укус и укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
S00 Поверхностная травма головы
Исключено: ушиб головного мозга (диффузный) ( S06.2 )
очаговый ( S06.3 )
травма глаза и орбиты ( S05 .-)
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и периорбитальной области. Ушиб вокруг глаза
Исключено: ушиб глазного яблока и тканей глазницы ( S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные повреждения века и периорбитальной области
Исключено: поверхностное повреждение конъюнктивы и роговицы ( S05. 0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненная
S01 Открытая рана головы
Исключено: декапитация ( S18 )
травма глаза и орбиты ( S05 . -)
травматическая ампутация части головы ( S08 . -)
S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключено: расслоение кожи головы ( S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и периорбитальной области
Открытая рана века и периорбитальной области с поражением слезных протоков или без них
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и рта
Исключено: вывих зуба ( S03.2 )
перелом зуба ( S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других участков головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненная
S02 Перелом черепа и лицевых костей
Примечание. При первичном статистическом развитии переломов черепа и лицевых костей в сочетании с внутричерепной травмой следует соблюдать правила и инструкции по кодированию заболеваемости.
и смертность, указанная в Части 2.Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
отнести к закрытому:
0 — закрытый
1 — открытый
S02.0 Перелом свода черепа. Лобная кость. Теменная кость
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передняя
средняя
задняя
Затылочная кость.Верхняя стенка глазницы. Пазухи:
решетчатая кость
лобная кость
Клиновидная кость
Височная кость
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
нижняя часть глазницы ( S02.3 )
S02.2 Перелом костей нос
S02.3 Перелом дна орбиты
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
верхняя стенка орбиты ( S02.1 )
S02.4 Перелом скуловая кость и верхняя челюсть.Верхняя челюсть (кость). Скуловая дуга
S02.5 Перелом зуба. Перелом зуба
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижняя челюсть (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярный отросток. Глазницы БДУ. Небная кость
Исключено: глазницы:
нижняя ( S02.3 )
верхняя стенка ( S02.1 )
S02.9 Перелом части черепа и лицевых костей неуточненный
S03 Вывих, растяжение связок и деформация суставов и связок головы
S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хрящи) (мениск). Нижняя челюсть. Височно-нижнечелюстной сустав
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных участков головы
S03.4 Растяжение и растяжение челюстной сустав (связки). Височно-нижнечелюстной сустав (связки)
S03.5 Растяжение и напряжение суставов и связок других и неуточненных частей головы
S04 Травма черепных нервов
S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных путей
Зрительное пересечение. 2-й черепной нерв. Зрительная кора
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-й черепной нерв
S04.2 Блоковая травма нерва. 4-й черепной нерв
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-й черепной нерв
S04.4 Повреждение отводящего нерва. 6-й черепной нерв
S04.5 Повреждение лицевого нерва. 7-й черепной нерв
S04.6 Травма слухового нерва.8-й черепной нерв
S04.7 Повреждение добавочного нерва. 11-й черепной нерв
S04.8 Травма других черепных нервов
Языко-глоточный нерв
Подъязычный нерв
Обонятельный нерв
Блуждающий нерв
S04.9 Неуточненная травма черепного нерва
S05: повреждение черепного нерва
глазодвигательный нерв ( S04.1 )
зрительный нерв ( S04.0 )
открытая рана века и периорбитальной области ( S01.1 )
перелом глазницы ( S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века ( S00.1 — S00.2 )
S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Исключено: инородное тело в:
конъюнктивальный мешок ( T15.1 )
роговица ( T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и глазницы ткани. Травматическая гифема
Исключено: синяк в области глаз ( S00.1 )
Ушиб века и периокулярной области ( S00.1 )
S05.2 Разрыв глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Разрыв глаза без потери или потери внутриглазная ткань. Разрыв глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана орбиты с инородным телом или без него
Исключено: неизлеченное (давно находившееся в орбите) инородное тело в результате проникающего ранения орбиты ( H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неизведанное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело ( х54.6 — х54.7 )
S05.6 Проникающая рана глазного яблока глазное яблоко без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отслойка глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма части глаза и орбиты неуточненная.Повреждение глаза NOS
S06 Внутричерепное повреждение
Примечание При первичной статистической разработке внутричерепных повреждений, связанных с переломами,
следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в Части 2.
Следующие подзаголовки (пятый знак) являются дается для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления внутричерепной травмы и открытой раны:
0 — нет открытой внутричерепной раны
1 — с открытой внутричерепной раной
S06.0 Сотрясение мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Мозг (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая (th) (th):
мозговой ушиб
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с длительной комой
S06.8 Другие внутричерепные повреждения
Травматическое кровоизлияние:
мозжечок
внутричерепное БДУ Внутричерепное повреждение нечерепное. Травма головного мозга БДУ
Исключено: травма головы БДУ ( S09.9 )
S07 Размозжение головы
S07.0 Размок лица
S07.1 Раздавливание черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
S08.0 Оторвать кожу головы
S08. 1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной головы
Исключено: обезглавливание ( S18 )
S09 Другие и неуточненные травмы головы
S09.0 Травма кровеносных сосудов головы, не классифицированная в других рубрикахИсключено: травма:
сосудов головного мозга ( S06 . -)
прецеребральных кровеносных сосудов ( S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилия головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 — S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лицо БДУ
ухо БДУ
нос БДУ
ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)
Включено: травмы:
задней части шеи
надключичной области
горла
9 T32 )
гортани ( T17.3 )
пищевода ( T18.1 )
глотки ( T17.2 )
трахеи ( T17.4 )
отморожения перелома позвоночника БДУ (b) b T08 917 ( T33 — T35 )
травма:
спинной мозг БДУ ( T09.3 )
торс БДУ ( T09 . -)
T63.4 )
S10 Поверхностная травма шеи
S10.0 Ушиб горла. Шейный пищевод. Гортань. Глотка. Трахея
S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
S10.8 Поверхностные травмы других частей шеи
S10.9 Поверхностная травма шеи неуточненная
S11 Открытая рана шеи
Исключено: декапитация ( S18 )
S11.0 Открытая рана гортани и трахеи
Открытая рана трахеи:
БДУ
шейного отдела
Исключено: грудная трахея ( S27,5 )
S11.1 Открытая рана, поражающая щитовидную железу
S11.2 Открытая рана глотки и шейного отдела пищевода
Исключено: пищевод БДУ ( S27,8 )
S11.7 Множественные открытые раны шеи
S11.8 Открытая рана других частей шеи
S11.9 Открытая рана части шеи неуточненная
S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Включено: шейный отдел позвоночника:
дуга позвонка
позвоночник
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
0 — закрытый
S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Ось
S12.2 Перелом другого указанного шейного позвонка
Исключено: множественные переломы шейных позвонков ( S12.7 )
S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычная кость. Гортань. Щитовидный хрящ. Трахея
S12.9 Перелом шеи неуточненный
Перелом шейного отдела (позвоночника):
позвонка БДУ
позвоночника БДУ
S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Исключая : разрывы или смещения (нетравматические) межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника ( M50 .-)
S13.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи
S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейный отдел позвоночника NOS
S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
передняя продольная связка шейного отдела позвоночника.Атлантоаксиальный сустав. Атланто-затылочный сустав
Хлыстовая травма
S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата щитовидной железы
Перстневидный сустав (упс) (сустав) (связки). Крикотироид (ой) (сустав) (связки). Щитовидный хрящ
S13.6 Растяжения и деформации суставов и связок других и неуточненных частей шеи
S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S14.0 Ушиб и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 Другие и неуточненные травмы шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
S14.3 Травма плечевого сплетения
S14.4 Травма периферических нервов шеи
S14.5 917 Повреждение шейного симпатического нерва
S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи
S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.0 Травма сонной артерии. Сонная артерия (общая) (внешняя) (внутренняя)
S15.1 Травма позвоночной артерии
S15.2 Травма внешней яремной вены
S15.3 Травма внутренней яремной вены
S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов сосуды на уровне шеи
S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи
S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи
S17 Раздавливание Травма шеи
S17.0 Размозжение гортани и трахеи
S17.8 Размозжение других частей шеи
S17.9 Размозжение шеи неуточненное
S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Обезглавливание
S19 Другие и неуточненные травмы шеи
S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, относящиеся к нескольким товарным позициям S10 — S18
S19.8 Другие уточненные травмы шеи
S19.9 Травма шеи неуточненная
ТРАВМЫ ГРУДИ (S20-S29)
Включено: травмы:
груди
грудной клетки (стенок)
межлопаточной области
Исключено: термические и химические ожоги ( T20 — T32 )
последствия проникновение инородных тел в:
бронхов ( T17.5 )
легких ( T17.8 )
пищевода ( T18.1 )
трахеи ( T17.4 )
перелома позвоночника БДУ ( T08 )
обморожение ( T33 — T35 )
травма:
подмышка)
ключица)
лопатка) ( S40 — S49 )
плечевой сустав)
спинной мозг NOS ( T)3 )
торса БДУ ( T09 . -)
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
S20 Поверхностная травма груди
S20.0 Ушиб груди
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы груди
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней грудной стенки
S20.4 Другая поверхностная травма задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностная травма другой и неуточненной части грудной клетки. Грудная стенка БДУ
S21 Открытая рана грудной клетки
Исключено: травматический:
гемопневмоторакс ( S27.2 )
гемоторакс ( S27.1 )
пневмоторакс ( S27.0 ) 4 0 открытый 0 рана груди
S21.1 Открытая рана передней грудной стенки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны грудной стенки
S21.8 Открытая рана других частей грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненной грудной клетки. Грудная стенка NOS
S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Включено: грудной:
дуга позвонка
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для факультативного использования в дополнительная характеристика состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключено: перелом:
ключицы ( S 42.0 )
лопатки ( S 42,1 )
S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 грудная клетка
S22.8 Перелом других частей костной ткани грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненной костной ткани грудной клетки
S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение грудинно-ключичного сустава ( S 43,2 , Ю 43,6 )
разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвоночного диска в грудном отделе ( M51 . -)
S23.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудной отдел позвоночника NOS
S23.2 Вывих другой и неуточненной грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другой и неуточненной части грудной клетки
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
S14.3 )
S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Повреждение корешка нерва грудного отдела позвоночника
S24.3 из Травма периферические нервы грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечное сплетение. Пищеводное сплетение. Легочное сплетение. Звездный узел. Грудной симпатический узел
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма указанного грудного нерва
S25 Травма сосудов грудного отдела
S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорта БДУ
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены. Полая вена БДУ
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочного кровеносного сосуда
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Повреждение других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарная вена. Грудные артерии или вены
S25.9 Травма неуточненного грудного кровеносного сосуда
S26 Травма сердца
Включено: травма)
разрыв)
пункция) сердце
травматическая перфорация)
Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для необязательное использование для дополнительной характеристики состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если трещина не характеризуется как открытая или закрытая, ее следует классифицировать как закрытую:
S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная
S27 Травма других и неуточненных органов грудной клетки
Следующие подзаголовки (пятый знак) предоставляются для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — нет открытой раны в грудной полости
1 — с открытой раной в грудной полости
Исключено: травма:
шейный отдел пищевода ( S10 — S19 )
трахея (шейка) ( S10 — S19 )
S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие повреждения легких
S27.4 Травма бронха
Торака грудной клетки
Торака грудной клетки 6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатический грудной проток
Пищевод (грудной отдел).Тимус
S27.9 Травма неуточненного грудного органа
S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключено: отвисшая грудная клетка ( S22.5 )
S28 .1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключено: разрез туловища на уровне груди ( T05.8 )
S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки
S29.0 Травма мышц и сухожилий при уровень груди
S29.7 Множественные травмы груди. Травмы, классифицированные более чем в одной из рубрик S20 — S29.0
S29.8 Другие уточненные травмы груди
S29.9 Травмы груди неуточненные
Травмы брюшной полости, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таз (S30-S39)
Включено: травмы:
брюшная стенка
анус
ягодичная область
наружные половые органы
боковая часть живота
паховая область
Исключено: термические и химические ожоги ( T20 — T32 )
последствия проникновение инородного тела в:
анус и прямую кишку ( Т18.5 )
мочеполовых путей ( T19 . -)
желудка, тонкого и толстого кишечника ( T18.2 — T18.4 )
перелома позвоночника БДУ ( T08 )
обморожения ( T33 — 917 T35 )
травма:
спина БДУ ( T09 . -)
спинной мозг БДУ ( T09.3 )
торс БДУ ( T09 . -)
укус или укус ядовитого насекомого ( T63. 4 )
S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
Исключено: поверхностная травма тазобедренной области ( S70 .-)
S30.0 Ушиб поясницы и таза. Ягодичная область
S30.1 Ушиб брюшной стенки. Боковая часть живота. Паховая область
S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половые губы (большие) (маленькие)
Пенис. Промежность. Мошонка. Яички. Влагалище. Вульва
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, поясницы и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, поясницы и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, поясницы и таза неуточненная
S31 Открытая рана живота, поясницы и таза
Исключено: открытая рана области тазобедренного сустава ( S71.0 )
травматическая ампутация части брюшная полость, поясница и таз ( S38.2 — S38.3 )
S31.0 Открытая рана поясницы и таза. Ягодичная область
S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковая часть живота.Область паха
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана другой и неуточненных наружных половых органов
Исключено: травматическая ампутация наружных половых органов ( S38.2 )
S31.7 Множественные открытые раны живота, поясницы и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной области часть живота
S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Включает: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника:
дуга позвонка
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
Следующие подзаголовки (пятый знак) включают предоставляется для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключено: перелом тазобедренного сустава БДУ ( S72.0 )
S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лонной кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Перелом:
седалищной кости
пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ00 Таз00 , растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок ( S73 .-)
акушерская травма суставов и связок таза ( O71.6 )
разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника ( M51 . -)
S33.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовой области
S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника NOS
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-копчикового перехода
S33.3 Вывих другой, неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лонного симфиза [symphysis pubis]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, поясницы и таза
S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма корешка пояснично-крестцового нерва
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового сплетения S34.5 Травма поясничного, крестцового и тазового симпатических нервов
Чревный узел или сплетение. Подъязычное сплетение. Брыжеечное сплетение (нижнее) (верхнее). Висцеральный нерв
S34.6 Травма периферических нервов брюшной полости, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, поясницы и таза
S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза
S35.0 Травма брюшной аорты
Исключено: повреждение аорты БДУ ( S25.0 )
S35.1 Повреждение нижней полой вены. Печеночная вена
Исключено: травма полой вены БДУ ( S25.2 )
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии.Желудочная артерия
Гастродуоденальная артерия. Печеночная артерия. Брыжеечная артерия (нижняя) (верхняя). Селезеночная артерия
S35.3 Повреждение воротной или селезеночной вены. Брыжеечная вена (нижняя) (верхняя)
S35.4 Повреждение кровеносных сосудов почки. Почечная артерия или вена
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подъязычная артерия или вена. Подвздошная артерия или вена
Артерии или вены матки
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза. Артерии или вены яичников
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза
S36 Травма органов брюшной полости
S36.0 Травма селезенки
S36.1 Травма в печень или желчный пузырь. Желчный проток
S36.2 Травма поджелудочной железы
S 36,3 Травма желудка
S36.4 Травма тонкой кишки
S36.5 Травма толстой кишки
S36.6 Травма прямой кишки
S36.7 Травма множественных внутрибрюшных органов
S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшина. Забрюшинное пространство
S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа
S37 Травма органов малого таза
Следующие подзаголовки даны для факультативного использования в дополнительной характеристике, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование:
0 — отсутствие открытой раны в брюшной полости
1 — с открытой раной в брюшной полости
Исключено: травма брюшины и забрюшинного пространства ( S36.8 )
S37.0 Травма почек
S37.1 Травма мочеточника
S37.2 Травма мочевого пузыря
S37.3 Травма уретры
S 37,4 Травма яичников
S37,5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S 37,6 Травма матки
S37.7 Множественная травма органов малого таза
S37.8 Травма других органов малого таза. Надпочечник. Предстательная железа.Семенные пузырьки
Семявыносящий проток
S37.9 Травма неуточненного тазового органа
S38 Размозжение и травматическая ампутация живота, поясницы и таза
S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38 Размозжение других и неуточненных частей живота, поясницы и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Половые губы (большие) (маленькие). Пенис. Мошонка.Яички. Вульва
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной брюшной полости, нижней части спины и таза
Исключено: разрез туловища на уровне живота ( T05.8 )
S39 Другие и неуточненные травмы нижней части живота назад и таз
{! LANG-495cfd8c3303f50d5cb09ca109f29bc5!} {! LANG-ead79f71b234264efb1f7a8fc1ab838a!}
{! LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e!} {! LANG-fe18cca5abc9827b0da5369b5286bb27!}
{! LANG-5a27a059a02ba71e70ecb1cd724f186e!} {! LANG-a8887a64009755523e0bba5acea521b1}
{LANG-37bccd6aadc745b2edc38459d082637c} {LANG-467cfcc9da9b2f129ac08fe1f9f018a3} -!!!!! {LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e}
{LANG-1a082271f955e393a690d7bc1da36d92}
{LANG-d5bdb78462175ff0d3ccfa436cae95df} !!!! {! LANG-c9a22db3255d1baa3c50918a0718430f!} S 37 .- ( S 39,6 )
{LANG-34c5d25addfb8a313be00197388b5125!} {LANG-0baaaf41287d58f5baeb1abd0a7db92b!}
{LANG-3daa69ef8f0389f6cdbb9c02a9f!} {LANG-cf97a308204870feb50364c858e80f1f!}
Включенные {LANG-a39b3cc6109a2b0aacd5d7d1464680ec!}: Травмы :
{LANG-9cc410dca61523afa25c9bea102d90b9!}
{LANG-5ec383e107c6165e61b40072f820d2ba!}
{LANG-58e2003d7e436e2b486bc36269590c7d!} T00 — {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 — T32 )
обморожение ( T33 — T35 )
травмы: {! LANG-11ecb02532dd4a9f6f18f02b11845e52}
{! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} — {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182!} )
{! LANG-2515db6b1e50300ef50b5b9dc85a149f!} S 50 — Ю 59 )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! ЛАНГ-368548a5a302629227ade762588fbe8f!}
{! ЛАНГ-9f84846677babcb58c6aa516ba6a7088!} {! ЛАНГ-4f3b3ffe3e3c281b29510abc5b5f9ea3!}
{! ЛАНГ-5808ee43f9d94b94921fa304ccc!} {! ЛАНГ-be77fd1415fbed8
78ec749aded8!}
{ ! LANG-3491a161918ac00f04fc748e1d0db065!} {! LANG-d6e4ddf28674c1e1e501040850997490!}
{! LANG-418338f6bcb06cf0dd32397bb35ceabb!} {! LANG-c1a591afb7118c962298f1b4664d64f4!}
{! LANG-57b9db5c363a96fb095236a961793b76!}
{! LANG-e096699daebb39aca378656bac19a807!} {! LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff!} .-!)
{! LANG-9f11d7b4f3e6cc7f7ae7aa3c53892e05} {! LANG-fc6660d4e2f9466aa094dc1f941e93c8}
{! LANG-041cc9d158aa39da35b0f02fab87f47d} {! LANG-9750f79a240493ae6e0d773c0d1da336}
{! LANG-41b97352641a2d93b6bef4d2acd32a4a} {LANG -408e185ec2135a201730cb65c702d118}
{LANG-5c7d1675f3a31c73eb551e128525c37c} {LANG-bf6e5d12d5ba4e8fe76ab7f760c}
{LANG-ea10eab7b9a1aabc51157d4236052ad1}
0 -!!!!!! закрытой
1 -! открытая
{LANG-9118dd72bf71c74b14b89d93d75c5a59} {! LANG-d5bd829edf2381ec61ba8c4aef24c0bc!}
{! LANG-9fa7f7e6fb2ba7c9d407bf710a0a557c!}
{! LANG-b9577ffddcc610248e508a26794e84f9!}
{! LANG-d071a019ac392d694ecdb159f1ee1c77!}
{! LANG-b331a23c1f2991a24d91aed99ca836a7!}
{! LANG-a5c3bf4c5d2053c99c7570b7562a8e50!} {! LANG-52bed34ffe040b930cb4009ad8dab5f5!}
{! LANG-0ff24d61a2e573babe19910e2875c4e3!}
{! LANG-058ef699957fa6e793cd2f2760ab0280!} {! LANG-1ff269c837d6d3a5f7a7113406e02c41!}
{! LANG-d1bd4225ef8d
c6def4f22f46722!}
{! LANG-e46063c1abf46c7ae4c9b2ae8c44e658!} {! LANG-56ec65c826395ccb0fd533cf38de2022!}
{! LANG-cd4b161eb7769af06d382c0d4a65e39f!} {! LANG-115a65683abddcc78ccccd1f20470566!}
{! LANG-9f3923dda8756beca1d219b3b9f3a401!}
{! LANG-64
{! LANG-9a06de3067ff099f01f5ec6b8be28341!} {! LANG-d3220f431b9b03054353ea56d61e6e42!}
{! LANG-3dddb8670cd0d834603674eb5b26b648!} {! LANG-08bbcf2458809b564c09669f16d3410e!} {
! LANG-6cab7d698563873a2f15c75c471f2813!} {! LANG-d976d388af82c9b8741de965365!} {
! LANG-9f9f8cc6db427096890db08328dca86e!}
{! лэнгмю c1665babaecefed5a8f125f59c17b30e!} {! LANG-a60e7607ae797d2445eec3d5c56d1214!}
{! LANG-6 44fdf28e4e9724d1e11fbb9ef3f1d07!} {! LANG-c2a861bf48fcf9d34d77270e4da16494!}
{! LANG-27d13447d2884fcec81294d024d10f37!} {! LANG-b828b0308f14cceef5e7a0120d016e7e!}
{! LANG-c13bba7393a96ee27c0dae90f5b6d39b!} {! LANG-b7fa55ab7005ed106cda1d2c03d4a677!}
{! LANG -f60b4ba88be1798d53f9381f01c08af6!} {! LANG-eb03283283a499950f641b74e331cbaa!}
{! LANG-ab5fb51f7b81dde0d3d4515b55e5c69f!} {
! LANG-15827a9bd838f5f1f11f4247ca81bd26!} {! LANG-b59ccd8fbe18014c6a0a6
{! LANG-46a7836b8ee118c37053efc09b0bf30f!} {
! LANG -3d4bb9a3c66db4dae69b1f4958b888d5!} {! LANG-65d0081ee39c1602b9909b4bb5f7b5f2!} {
! LANG-214574cfff6eb6f2f23d9926f81c2dc9!} {! LANG-1d87f8e2a60f8d4a8c00245001fb36a2!}
{! LANG-87662e0be7c3fc4675a297600e061653!} {
! LANG-7daf8e18955060a2455142150a984a42!} {
! LANG-dd64a1c35c3e6fae9966b0cab13408dc!} S14.3 )
{! ЛАНГ-d8fe6a44ca91bbc8c2fbdac22523ba2b!} {! ЛАНГ-1f52974abe3b355d1b882857472d48ea!} +
{! ЛАНГ-44f19b1663468829f53c5fe1e09ed1ae!} {! ЛАНГ-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f!} ) +
{! ЛАНГ-88cff36723c4b1c639e4d9993e5c03bc!} { ! LANG-7afe6c745add97d2bc62d26f3ce148aa!}
{! LANG-dbb3db138
4ef20a6f8203ac579e!} {! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d!} )
{! LANG-16986f0
1dd398ae0a58a25eb382!} {! LANG-5d347ad32d5d71c27274118b3988f4b3!}
{! LANG-10471b9626576d0ec602e7232c15c0a6!} {! LANG-7c
b0c9b72b6e886f8a33588747a!} )
{! LANG-cb686f197e9e2e7d2ad3ca30fe9352bd!} {! LANG-155ce1b0d57a49007c75f008dd833517!}
{! LANG-365f34d4dc201dea0efbfe6acae2cee0!} {! LANG-847b58be51fbb5e1c526ee1c2a894e77!}
{! LANG-5f0a94a543662840bc45e3ba557269c6 !} {! LANG-cfd230e6b557d7850017d744dc1f0e19!}
{! LANG-2d5a85229fdba4ae62d05ed9
808!} {! LANG-af41162a1324371eb6ff61c17a48f0ae!}
{! LANG-668a057346982c201e7469ab7b49111d!} {! LANG-70b26e47e59d381201e3a8a9063d742f!}
{! LANG-96fc322af1dcbd0d7de61e265b4a0da5!} {! LANG-e45bd1a22897ace5a2ef2ca6330ca10c!}
{! LANG -09ed56d4cfc819f26a1362edb9b3c94d!}
{! LANG-49b8c1003d34f1a98af3e0e2d20bcf54!}
{! LANG-113d1723baca882f649e29d85cdc311721 S0.1 )
{! LANG-f7e1f88bf75bc2e6f880db6b80a5fe97!} S 25,3 )
ю 45,0 {! LANG-8b24483413b8dd64b8aae620447f37cb!}
S 45.1 {! LANG-e9465c05400f443d8d2a96e7228a1852!}
{! LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} {! LANG-794abbe7b794fbbe796ac1bd1e2f6c0b!}
{! LANG-a556e5e08046ead746c97894e8453c9a!} {! LANG-a91b05dbdbc9cb7eb91e44e
c35d!}
{! LANG-46887ef0df8c2222253816ee8a677e31! } {! LANG-55d497f6623c8758a86a6b869cb1c08a!}
{! LANG-1a23de1f5eaaa0e6bc65fdd
{! LANG-df02a0a84ca24b235cef0abe084!} {! LANG-8c79ce44b659daeecfd4549bc362a7a2!}
{! LANG-74369558cbcd0e9a5e33dfea1f5ac119 !}
{! LANG-a285fcd375863bdbda7ef66bfff1f9cf!} {! LANG-ab565c13a1809a86204300f7bee!} .-!)
{! LANG-75753b3f3ebb3052698a16f8b8c} {! LANG-511ba52005762425d80864ce4e891a22}
{! LANG-e3d1437c7cea6281991eda80a57496b4} {! LANG-6544ce6ef552077a47a28cda5048051f}
{! LANG-bd3894c1646a3b3d268a156c7d79c66d} {LANG -ce5ee736cf6e4dfea5736e14d0657aa9!} {
! LANG-bf3021254fdb8de45cf325af87a96172!} {! LANG-d5932f4355f7d66a13d2b96fd646b0c6!} {
! LANG-4c53f859f88fc6695e9eef0c8e23861e!} {! LANG-bd46b286868217e580eb338ea6631197!} {
! LANG-30f6b5329112b98118732a4637707e71!} {! LANG-a26adb9685a485453d271bc7a29!}
{! LANG-52cd105780e3d80d4920c07198a92bdb!} {! LANG-b073430241ad56ba410cbddcd4702ed3!}
{! LANG-6bd4b
{! LANG-046dabd9c78ea727534805272640ebcd!} {! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f!} )
{! LANG-b64a82bed6a38eef440
3ada1983!}
{! LANG-5997d9d71c509d 9763163136511b8b2d!} {! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f!} )
{! LANG-11b9d483f4fad33dd3fd7dd7c29799ec!} {! LANG-4a348e002aa346e2b61e593c7534a5c7!} )
{! LANG-f33050d3beb9f53578e15a9a54bb98b6!} {! LANG-3ea8abd32da113074d6686eaa8c71c09!}
{! LANG-b01b3c7b8b04b95ae3a0d57e4e679708!} {! LANG-fa1f760de2238ce98e62af48e813ed02!}
{! LANG-4db6f52933d0e1ddd395f600564b3f9f!} {! LANG-bb617899c8f28c2f36b551c4cec63309!}
{! LANG-49f12fffa3fea04857d7
c5e5665!}{! LANG-84431156d292a08c23e2d7bddc539d4a !} {LANG-de70f7839b4bd3439ca8214e6da
{LANG-c459d141724a26142cdcf9d98e3} S40 -!!!!! {LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff}
{LANG-b7412c37ed069d2bac095dea89ef8483} {LANG-fff85de04065aa3441a13f35480bc045}
!!! {! LANG-65d0205bce06c7173eff89a08be!} {! LANG-afe67aa82f02d6e48498c49c29608788!} 9000 4
{LANG-90e4d6db51799bc8ff82cfa32f94d1a1!}
{LANG-7b58c2d73bde20e457c911d33da06141!} T00 — {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 — T32 )
обморожение ( T33 — T35 )
травмы: — {! LANG-e0ec0bac41e22c9a02b11303b0006676}
{! LANG-6be9627b004b7d5badd94d4e25ecfee7} {! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91} {! LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182} )
S60 — S69 )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-59a9baede28e25ceb18d6a06937ae4b0!}
{! LANG-e53deb209dbfdb81406a7e6526e8be22!} S60 . -!)
{! LANG-4ccd39be6c4f39766729b6d76c1dc2c0} {! LANG-ea75a681810863eafee5f4fe013}
{! LANG-8371582c6051d49668b1385b108941d6} {! LANG-05d069205ea085089bf3219d64c878de}
{! LANG-6d026c7e273c3f3c86b124ccaa7bf71c} {LANG -1eb1fd09cdfa78ccb56341826a37752b!} {
! LANG-2eb3f4d368252ce533133c56e43b3700!} {! LANG-1da4429ee0ab050f8c0aef41ae4ef8b6!} {
! LANG-ccd0e644d5f16d2be01461671642c5b0!} {! LANG-dd200995b553a2787b836f200dfb152e!} {
! LANG-b8e637762747a4eeb6588bee596f5229!} {
! LANG-4be370aed28c283e761fde3c8a796e05!} {! LANG-1d8aa98b845d71f2ff94d74c5a8acb6a!} .-)
{! LANG-0a40adbb342d89975896d2a6388cc813!} {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307!} . -!)
{! LANG-cd7f0574117fc7c5e57eba3e36ae8437} {! LANG-0c6637a156d5d8e3d4616d5c74e}
{! LANG-8d21e869b45deb72b3851015e97327ae} {! LANG-a1e1aee7aa2c27aa885ce568bc4c10f8}
{! LANG-43805c08748faa6be6456652c7e0344a} {LANG -272cfa8bb34c6ba3a30a9d24fca5de03}
{LANG-27aa16194cd7c0bd899633c0b3b2732d} {LANG-ed06d132e1cbe3e1dbbb1419eaf83231}
{LANG-357aaf5d1c8823d050666c9b10335f35}
{LANG-0ccd09a50f0e8dbf98
f93f110ab}
0 -!!!!!!!! закрыто
1 — открытое
{! LANG-eb716d905bdef136079f485d68fb7131!} {! LANG-2a2663ecbde9ea3c2671c00a45610399!} .-!)
{! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77} {! LANG-02a5aff6a256de56f8fc165060788088}
{! LANG-e
670fbe84a203a9518b4df7ed25}
{! LANG-2ac70af2818d796af9852db77b6} {! LANG-a45ede2fb54eb6c30fae746c85c8893b}
{LANG -7cd62482e0100748647092d0ffe2a6b8!} {! LANG-896bd31eddb2c38f6ad6b7188298f661!} {
! LANG-4887e87625f2a9417ad6c3faedea1687!} {! LANG-c36e35419b2ac929aba3d36e5432fe43!} {
! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} {! LANG-ea07ec8df1a1e24c3f234e89332d6ca5!} {
! LANG-0f049ca6c5f5f7f3484eb540ed8c8fb9!} {! LANG-b915d5879f06882f5c645ee934c655af!}
{! LANG-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} {! LANG-f5ba281abe8fbcaa86892f5
40fe!}
{! LANG-5b94b440ac99872809729b32c7db975d!} {! LANG-d7a3d9c96d57ab551d92e10baac748b4!}
{! LANG-a4b1a64dcfe74121e7e6eaf93f428ff5!}
{! LANG-8afdaa313944f2d67f9a2d506ba3b8be!} {! LAN G-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} )
{! LANG-66a444d2af8d4b2c7601c8c9bc921e80!} {! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} )
{! LANG-37b1d3a8ae3e4408ebcfecd1f8de7243!} {! LANG-97b063348dbc1225b7ae3af0c10978e7!}
{! LANG-d1d635ba288688ea4b496c5e7661324f! } {! LANG-ba3645f0d5e6c4f6862b14dc937!}
{! LANG-bb5e25472151a862ce3a1088d87d7b5d!}
{! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} {! LANG-67afe61da4136f15d5a37cac0a59dd81!}
{! LANG-5df8c28f0763b5ccaecc0f32114d156d!} {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77 !} )
{! LANG-aad8894fa2817bded7b873c9b7b!} {! LANG-131a7e83341e7a4c0cff9a31986b5e80!}
{! LANG-16d453ef753a7c509b30b86291d0dea0!} {! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} )
{! LANG-86a453bd041b4af5cdaafaab3299a7a2!} { ! LANG-23d8bfb87dcf3ecfd9e3a57ed5bbc41e!}
{! LANG-0b0dc8e24cda6e34aca9873556df48c4!} 9172 2 {! LANG-1c7d472bc567bbe4b7d937b24f88b28b!}
{! LANG-14c57a3658c60c7b0976017eafdc1be4!} {! LANG-ca7074a26fdaa9e37d642058151!}
{! LANG-5cf4cc4a82607951cb028eb78f5625b8!}
{! LANG-17f1abd9a2725461b17f7f0800b8f2c3!} {! LANG-de6320f271390c58ffb4bb516d1076fd! } .-!)
{! LANG-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f} {! LANG-8fdbad9fcfe2f9a972b497fce5ba701a}
{! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d} {! LANG-590f537cf8f08912e55c28f2cc2f08e7}
{! LANG-7c
b0c9b72b6e886f8a33588747a} {LANG -36a8d99d2c33bc649b7ddedc720c3d75!} {
! LANG-efb7ffdee1bc
! LANG-1bce3dd0ff289db5f12e6ee6e8034fcf!} {! LANG-b2fb981fc81292d3619afdb6859a7315!} {
! LANG-220fd2310e3846bbc9f88265beb53156!} {! LANG-bd648
{LANG-ef45439c952e7f8bd668f551f4b52978} {LANG-d337eab5aa004b268604f22153c12e59}
{LANG-bb1eb198c714aca22078c80f12a209e5}
Исключен:!!!!!! травмы:!
{LANG-ec53e7c683ddb671e56b8380d64e5b78} {лэнгмю 1434ecc2477d06d37ec63f0f66ee0695!} .-)
{LANG-433d209e2044515d9a9b93a917a90dd3!} {LANG-306eb83a6f0192da1f52f4238305186f!} — {LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} )
{LANG-6c6eb5f50c39f
e4f8c0ab814a44!} {LANG-b17affa686db33cbf2277bd3261ba0a7!}
{! LANG-9b4f0a5bca11073d5b295bbbc1d9f410!} {! LANG-bb96b8d5e1137e1e3f75632c72b78313!}
{! LANG-0844dd39759533f93c187dcaccd0aa7f!} {! LANG-80314599a732b81b364a56908bc96abb!}
{! LANG-c5d6dd1797fa07b23cd9d4701b5c8a33!} {! LANG-3d944d36a6c4227a2285c9e579ad1b2a!}
{! LANG-8
019a18fafd173fe506ae97fb35!} {! LANG-e3bab70ba56acf6d290c197434324128!}
{! LANG-f0e51b63fc6c53f23272347eeeb6e771!} {! LANG-3eb70d2e2d449cf69a1c442c61237f81!}
{! LANG-ed2da3c411dba531d5dd4713ffd59b1c!}
{! LANG-651790fb371bdc5390a7b8b1d49fb870! } {! LANG-1ca621a7f6fe216911e3a7bce98fc956!} .- {! LANG-15e6ca15bbd329962c24eafca5da7877}!)
{! LANG-a33c6f73aa9e89a1d6fb0f5c54af4563} {! LANG-a3ce782342abdb06bed0565ec66}
{! LANG-0f615bed0b000cc392ffc220b9f74b02} {! LANG-5dfa618e8e67bd812aca6cc96ec11a36}
{LANG -09615b623ff71736a2edfbe0f287ed4f!} {
! LANG-aa4c419a023592facc6dd437c150f1c0!} {! LANG-0c9fbbd0825d66bb28e631f4b1f95582!} {
! LANG-7bffde6e349749f4d190d40e8325f644!} {! LANG-ed533dd096b74ff38358d2217667b9cf!} {
! LANG-4619752fdf2321f0a1c423e84c02b2fd!} {! LANG-7a22983fb22dd5aeaea5c0467ce95a17!}
{! LANG-9cddee4f21634cbb5bfa95c1940bb909!} {! LANG-6fa0f3aaa5728e2298fdde6084dae1de!}
{! LANG-61b7e8b215de15778ecffbaf6504bc66!} {! LANG-79825aa02ea24b856f798961e8229f38!}
{! LANG-ee8402b3a59334aa87160aed81eea612!}
{! LANG-a15d9badb3507e869278ae84a58d28aa!} {! LANG-21dd9b4d2bbd3c0261e94ac4a4744c47!} .-!)
{! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f} {! LANG-3cb1951f27268c899b8615de1067361d}
{! LANG-a9e5543ef587adb399
29c74ef3b} {! LANG-1af759a3e04ea9811fde0be7dc445313}
{! LANG-d6c1fc1228cbb73a18059a2d0ff03d6f} {LANG -8da33b19e5c206cf725fcd5b8ebacab5!}
{! LANG-c5e3cfdf050a83ca58250cf28735ff06!}
{! LANG-45db7e09dde336f1ee17227. — {! LANG-049610af37fcc8333964f2e619ce1475}!)
{! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f} {! LANG-262f097d1b932b281c8c1cf327d7960d}
{! LANG-ef3a72bc89ef47c569587ca3b1d396f8} {! LANG-8a4820e074de81b86905db9e891ed9bb}
{LANG -a2a97ea858d41b33e5412b513c1feb9b!}
{! LANG-86c7c5805ed39c35a1f6245e2403c0a8!}
{! LANG-400ea68d8b54b0dd10368521c637d}
-) {LANG-cb4a5775daa85b85e27b16f44cf54afc!} {LANG-d21e0de5e4a7f649c5ccbe35bbf83cf7!} S50 — {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307}
{! LANG-12b77bb9ff249779083cf9d3aa8f3df7} {! LANG-5365867feceeb1c06afffc52801832f4}
{LANG-b785c2c0ec6235af504eded58c5b3933!} {LANG-d2470384a015c6ecefb330f10529899b!}
{LANG-4a98692a85f7e4a55036de5c8774d1e1!}
{LANG-57ffbf23c4e318e0497ae1fcadadff8a!} T00 — {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 — T32 )
обморожение ( T33 — T35 )
{LANG-07ac570eb7aae75644a006f707cc9631!} {LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} — {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182 !} )
укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! ЛАНГ-28abd534ff4d0d8a2ea0dd0784248b1c!}
{! ЛАНГ-642a9c961a57abbec143ffafa9f3b3ff!} {! ЛАНГ-8f26bf53ebcd609fe0f21a7562cd60ec!}
{! ЛАНГ-53e161d7cb073a99ab285dcd8e2fd07c!} {! ЛАНГ-bee9a3cfee663d
{! LANG-bee9a3cfee663d
{! LANG-efac64be946e2ad451cd3d8e3e1a9b11!} {! LANG-446c801f0679db2d3983b3da4e7!}
{! LANG-85e31cbc9be6b90f3cc4486d27fba3af!} {! LANG-43e86bd8adbd9ab97f3ec8b936cacfdc!}
{! LANG-94e8ff776e5e129a288f4f870bc73186!} {! LANG-387e4a4c716d015082a20724a2c46c9e!}
{! LANG-f3584628555df41476e9acc28e4bba98!} {! LANG-90da7421cd5c
319e00f30a8fc2c!}
{! LANG-38631a193f9da1067817b678855c53c6!}
{! LANG-77d5a4bce2db675ae5bf06e6b30aa836! } {! LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337!} .-)
{! LANG-cb0ec2e41f17a0e0362672cadae767b4} {LANG-326705e153b4eb8e72cfe443140254c4!}
{LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} )
{{LANG-879ae3096a0fb710459075bb1df723d4!} {LANG-73edfa5b416490fc839a6ff3013ead78!}! LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} {! LANG-1ac3ec9b7c54e230e030fd1b4b8ed86e!}
{! LANG-8bd7919a5c6db41f4c74444db35023dd!} {! LANG-4adf3b979f69037ba09ab3c1f100b1dd!}
{! LANG-6ace5656666ebe66593ad07c56a4b371!} {! LANG-d55b8270f1ba2935b77f0b921c21c5ac!}
{ ! LANG-7af776372fb4ca50e4647904f40b1a2e} {LANG-3c414de93cc16d96a631cd1176ff2f45}
{LANG-234738eee170098f4638f369d515ce37}
{LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
0 -!!!!!! закрытой
1 — открытая
{LANG-1068a7bba1ee6a797d4c32aec24b80a0} {! ! LANG-5e943eebc5edd418df57049f4da6a17f!} .-!)
{! LANG-76c87a47474c419572692e6d0a560f3b} {! LANG-ba2804d7983f6f21634af2ac0d580f33}
{! LANG-96891a341e38449c19d041c2ee426807} {! LANG-088849c03d18c16f0f00b9d847ec5d72}
{! LANG-2074a0f8a1f641e377958d5a9367fca4}
{LANG -5fadc1747b087d3f24f2782c1c896c0f!} {! LANG-3582cc4dee1611d198765b08c58fc87d!} {
! LANG-212d30546a0d9edad16c1852fe553b55!} {! LANG-0b81795d2650b195c7c421c69f8!} {
! LANG-c0c11c4cf29d05c90fc15ecda6b6eb57!} {! LANG-b8b445ed8169be1f6c437c5c5ad4ff4d!} {
! LANG-cbb7e51af61aa659366fd6f0e479d149!} {! LANG-e60c0d3b02a0b7db23b0591b8c1344c4!}
{! LANG-6089b2926d5f37fb11381d5b3fa3d935!} {! LANG-06f68ca38f30b4858c8cd9ba26679e46!}
{! LANG-14964fd599d5455
df234ba7fcb2!} {! LANG-6b38cc488b2a105f1fad38f5123bb14e!}
{ ! LANG-aaeeded2d0662200ca1a400b78a08f2d!} {! LANG-ca98c2fbcc248c2b1abe93acbded40cc!}
{! LANG-26b8cbf04c6602a99277e02bd83dd3d9!}
{! LANG-882fc34bdf4314a250c5b3e6e083b05a!} {! LANG-255c526bfade1e339d383484ce167799!}
{! LANG-ad119e1f9e26da5d3d6c11a1e6b6588b!}
{! LANG-26feeeaf0c76e6ca96a8414edebf1929!}
{! LANG-434ea59ec4bf15c17247ed2ef5518a43! } {! LANG-74449434addc67d92f1f107de76482a8!}
{! LANG-b4cba190ee
01e8973e4b3f8db5b!}
{! LANG-1ff3b2ab1fa67c7605f4ea15fe5cd2c4!} {! LANG-a96e5db4cd450eaf84b978b1e45!}
{! LANG-1577672264699cb2d31a85173d9f831f!} {! LANG-0ba5a2ce649a1631df51166f736375cd! }
{! LANG-2d60fbd30f4e5f14df1c55a1cb967ef1!}
{! LANG-c235f378181548788a67ee18373d0faa!} {! LANG-97b08bf7e3cccb2ba62ce8ee3045b29e!}
{! LANG-4d700c225bf44c479e87464abe15db20!}
{! LANG-17a479b227369fd7ed464ff0fd85c00b!} {! LANG-a01bcef5298763047c03e0efc636a6db! }
{! LANG-0fea40258995a43d8bab6455ba2788bb!}
{! LANG-a31a8e ddf455329be1d97bbd98084494!} {! LANG-7b3586153a67746b09a3f6b77e86708c!}
{! LANG-5d48433ed4bfc9c5ecbc139fda1!}
{! LANG-7eb387a67e7475ed55ab83fd3c10779f!} {! LANG-df35096e008c868b9ce28b156dc!}
{! LANG-0b3e8956304f64e7d106710f105e5ecd!}
{! LANG-5cccb21ce75e4455d85e9eb6d6600a08!} {! LANG-165baaa612ae1cdf994e14b26b89ae00!}
{! LANG-0831b660005e3ffe092f8eee193!} {! LANG-c3488d6dc9d4726397d8d4!}
{! LANG-418a92d13012d693faa8ed878dd9b5ff!} {! LANG-d621113c577a7f057bae11758a1!}
{ ! LANG-28fc7012931df37899f9613c00a08448!} {! LANG-a029339e630057b5569d9dc8d83b876a!}
{! LANG-c031c31b8ccd58705c1f70dba9423b21!} {! LANG-afa5b018543d0b19aac78391c10402cf!}
{! LANG-d537db6c58ee7748bda4ab2d0416b262!} {! LANG-b1b875e03250f96f6ceeeff4f5e88dfd!}
{! LANG-fad5eebd695c06373f860628a0f3ff33!} {! LANG-d6baf809e244f37f 43d1cfbd635786b7!}
{! LANG-1bf02b6ec7971316f5420317082fb121!} {! LANG-c955d283ba5e2251017843d89a9d8619!}
{! LANG-6e4a257282e930f88ecd0ea8280736e3!}
{! LANG-3f1627b58aecf67df74db5d6354c771f!} {! LANG-c77bba96cf15d7f8814380e6eef837c3!}
{ ! LANG-202c49f2583e2325748233cc764c72ce!} {! LANG-5cb107b18c26098636de3d8ab855e212!}
{! LANG-dec218612c3f7aec4c98f6804be5ab80!} {! LANG-75463ec837f8939c63d2f310e0101d99!}
{! LANG-a03f6be76c32ede2ecc805994fd25494!} {! LANG-36153fb4270281dd63b7aa3828f0557f!}
{! LANG-a5a2ec0838c4a60b910dacb1aad34372!} {! LANG-a6
1d3ffc82b9e3c5808f3a5627f!}
{! LANG-80
69e180df2b2f7329ef579d1fc!} {! LANG-9bab841f958e251ae5084a51660!}
{! LANG-9a8706f9174f83cae60ab4d7af30676e!} {! LANG-5936fec6df19979a1f72ce65328302c0!}
{! LANG-71793ca4e1fb3119c3b09379c7b5e94f!} {! LANG-281d5ee06f6f6c314ac a9561bb3acb53!}
{! LANG-08ac39b84a14796d3277ad285c6!} {! LANG-5fc9f0eb22215a89e238dac9ed9d6cba!}
{! LANG-
fd637e9ae13ad8c83ce0a5323fb!} {! LANG-5b35678efa4bbc754976f6f79bf6ed82!} {! LANG-19a6e6b482abfbfa95895eb0845dd02d!}
{ ! LANG-8b69eb43badcf5d964d87de2222d08cb!} {! LANG-227720594e8f2d2e0102c1525bc01ca9!}
{! LANG-11f4405a6285fdf12f9304cc10d1f16d!} {! LANG-9bf56f189a281acfd003a8fd2e2221c9!}
{! LANG-a47c2ce99f52776a775ea2ce6217a7b8!} {! LANG-1b6db37f06175c318ee3e720d8202e38!}
{! LANG-cf9538c0b1307159857721f4ffc95b40!} {! LANG-ad90f991af1c39380ad1bc49be42dc28!}
{! LANG-f2d5dcfc5e750d3df72856e866918dc5!} {! LANG-0a0875bec123c7da0612a94b72b3c9b2!}
{! LANG-c8e77c0f905a6e1c320098a26ba!}
{! LANG-d9d4810091eed00ebb957901ee5d1db8!}
{! LANG-4db58f86c49d8d1107757e6
6af1!} {! LANG-5e36fd16c64cf856038470 5e607fc8fc!}
{! LANG-8d58e0261d2548d7d528dc821af7b94b!} {! LANG-47b53858ce28b72d911c7626fc0a982b!}
{! LANG-2228d1772137097490af51a23069b275!} {! LANG-1b671dd8647cba4b5a654ffa1c6aaaab!}
{! LANG-67b01a69104b1b9970e35164b98b4429!}
{ ! LANG-58623655e8b87e00b2c86b3fb47c249f!} {! LANG-ea9151ca89e6f51acfbf7759dcf4a84b!}
{! LANG-7
98ae3bde81d6f1e9bd5dc96924!} {! LANG-7c28ca3bc7a016624cfebab55826041f!}
{! LANG-eee7b0040209ee5e5cdc43713398b768!}
{! LANG-8853fb0c35f3fbf4de765acadcd1da9b!} {! LANG-46f2ed3f3be0ca53efb42db9e12!}
{! LANG-2b3e381cffbe22560c1e60766e557aae!} {! LANG-ec5a513f3f8783521e6fe0b615d496c9!}
{! LANG-98935d7765375c2cd2044631c1b!} {! LANG-02e2fe3e6e674e3df6eafcab51c6b410!}
{! LANG-83b5fdde0f9ccf5c6f44d3bb1e7e04f0! } {! LANG-9f02ff12421d56ece3b0d4836e04252f!}
{! LANG-4938e1d128a0 8ce26f52433c4c85db62!} {! LANG-deb263c966c0d6f1053d6aec4fbe6622!}
{! LANG-d7a9191dce69a6a937ffe882bcf70e56!} {! LANG-a09373ec1a8a560a1b46b719f5d6ccf3!}
{! LANG-22a85fa5b5688e42204bbe53bb09c559!} {! LANG-60e07820ddc8f0a86
{! LANG -d9cbf01ce5fdea3d0f81a07e3a45505e}
{LANG-29d2379fd72fd51e2a24703a722db07c} {LANG-d60d6d3675c7e8e6d6c8a9227dd54bb2} S60 -!!! {LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337}
{LANG-3962068b8078b5edb3079eda2e7af88a} {LANG-24a38d254dfbfafc0f4ef1ad17352a30!!!! !}
{LANG-d0c20eb56a5436d92a39a8b610640f38} {LANG-705d0fbc4c7d54d4e5e8f39b5dae23dc}
{LANG-74dd4fc0cb41cd30258b1e647643637d}
{LANG-c5ed09556203e9435f1f33b47064ab34} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 — T32 )
обморожение ( T33 — T35 )
{LANG-46eda8be87079cb699b8f3e3f2dcd231!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} — {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
укус или жало ядовитого насекомого ( T63 .4 +)
{! ЛАНГ-f6a6d82ee2c40f2c84f3153ac37711ae!}
{! ЛАНГ-e5a1e39b424983d30a5b5ad97628283e!} + {! ЛАНГ-e08795a43c0bbdc3067fc23f5f4bf316!}
{! ЛАНГ-75f4e1d2a847eb022e8f2f351dc!} + {! ЛАНГ-741cc49698e95f1fcdd93d297e446c9a!}
{ ! LANG-d148ddc77d7db7c5e66da16c2566f7fd!} {! LANG-d263ca947ecc9e8ce7a
4bb!}
{! LANG-8aec39141fef06858b9e6c7acee05112!} {! LANG-7e1e493c88ea40ac5ceac109a1053996!}
{! LANG-8460b6025686396a5a932b97eef0d8b7!} {! LANG-d0682bed6aa8f4588e1dcc649678f075!}
{! LANG-2aa0cccd46ff919e0114ffeecd017d6d!}
{! LANG-55ef0307070e7274ebbcf1cb6d986ef6!} {! LANG-774029ad012335832e968f06c2017e22-)
S71.0 {LANG-31f5ae1824c1bb79f46c1cec30653842!} {
LANG-0e018ae483965ece989d9a64b3d88109!} {LANG-ce95eadbedd7e1808e974fcf5a7!} {
LANG-fc2af45cb96d9d0fb4fc2725a212f3a6!} {LANG-167e47dd6be095a02ab46bcea322ec45!}
{LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
{0 LANG-8a9317d3ef23a345961b1ffc6d6cd67a!} {LANG-78b4ceb29b94e722db514b196ce!} {LANG-d125c5da42ab77488f4c838b4d8a92b3!} — закрыто
1 — открытый
S72.0 {! LANG-df01f49de2fba0f8486a11eb3d869d73!}
{! LANG-c09525ae23c875de01be00efcee41449!} {! LANG-86c956fc7099a739707c7d765bebcc01!}
{! LANG-3353dd826f83676e4e62d68cc8034391!} {! LANG-026bcdecde8798008bb91dd5b3b63f1d!}
{! LANG-d3693d05afc277661af23f8b4bb0dc97 !} {! LANG-f3de47845cb6185594fea4f5247!} {
! LANG-c5459bc8ba0ed8c5509e18b658ee0106!} {! LANG-e155d0d5f443d3aa70e6474e6f23ff1d!} {
! LANG-9e31953b692d48c2707e8d9d6e8!} {! LANG-5f1e04a0e8898e5ded78c54dcf97c2d0!} {
! лэнгмю 49027eb3dab19695d80aba17f57ceeac!} {! LANG-225c1fb560956e0a1c838a547be8f284!}
{! LANG-7a7335398a9a89d7be4d54550a621e64!} {! LANG-f69f06a5fb73d60fb6fdef599bf50f02!}
{! LANG-739368f6f3457bc72d4d8f8ea26c0f1c!}
{! LANG-9005f33b60422baf9aa705d750548d74!} { ! LANG-a413b1c46f60a4baf044e983e433baae!}
{! LANG-d759111c6e705bfec90b49c171dcd3 28!} {! LANG-ba204ecbf57afff108eb2299e054ae65!}
{! LANG-6922b955edab3e34a80a5a9259dd1163!}
{! LANG-0033561feeb08c6a5c69d762f975496c!} {! LANG-664a844a3ba15b0478ab2f8e92c6218a!}
{! LANG-599d38d15c69712c8a35758d9804303a!} {! LANG-a51885a43218194b909ad2b23184dc5f!}
{! LANG-17aa1e7da55aa9671efbfb45e47f0249!} {! LANG-4c6c16a0428d597fec3ba39b3f3f4444!}
{! LANG-4
8c1a6ded990f8822ff6204ea5b!} {! LANG-22b3f334d941ecba78771884c07cce10!}
{! LANG-aa0dfc1cf3ca6b6428ed2dde5ad39809!} { ! LANG-3f172b1b9d8b434424733be27446eb06!}
{! LANG-7fd12d77aa35a77e412ec6ed34b4edb2!} {! LANG-134ba58702d4c7c5ea0d121b5740ccf2!}
{! LANG-9bbf34396d8ee2aa1e84dd066263a55e!}
{! LANG-30636a33b7c0fe7d09d13b7dbd326c59!} {! LANG-f9bdba2541e
{! LANG-7f4c1778f0c28a6d9ed3c5edd4ebff38!} {! LANG-5b17c1ebc4e402a1f4fb dc66a021d89b!} {
! LANG-6a1fe41f3e1
! LANG-1e8aa5c26b316f55908ab7ee4e51d269!} {! LANG-ab40a8a4f5fcabbebc87fca3fcf3f71e!}
{! LANG-36c95d409f6221fa5d3b30a89a7b98c7!} {! лэнгмю 859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} )
{! LANG-e47eab05d846375e1dd8b783be38c54c!} {! LANG-424ca63d93
060c58aeab4d60cf2!}
{! LANG-4ec2ac962961f734d4781238388d36ba!} {! LANG-6038947be0c404e7bf6004f0d0333c76!}
{! LANG-b9280f8554a17432ecde3c0568d8a7b8!} { ! LANG-8ffabaf245945fb51b28db9f1ba82240!}
{! LANG-40e1acec9cc889c1e09cc248a8772025!}
{! LANG-075027a7befd0eb910a8e34df55a8bed!} {! LANG-b9878c128ae9cc75689949c64350c155!}
{! LANG-127e640897b60a28d70515ecaf72ad13!} {! LANG-4457e4b5ee00307fe8e8a4d87bad8f39!}
{! LANG-0059a3d36e6354adc50d55c52b7!} {! LANG-50d9e4f44b9109b55f0b72 7fd43e0592!}
{! LANG-fbdc61c33091ea0deb03b5c2b1a8a4df!} {! LANG-96a3fa2adc13af8aa540273852a1e0bc!}
{! LANG-bc3e01fb579008e62800ccb2f3c00b10!} {! LANG-ba5927ec50f12f9d0ff7847d00ac7ae4!}
{! LANG-e809af512f9c0332d27f95c7d0d0f437!} {! LANG -78975f2a7c31a5c0b0e880ee5eee96c2!} {
! LANG-fa4fe2a235d1971e3e418bad0b5b3d82!}
{! LANG-d23225099bfa0d412b957ec9e5524a8a!} {! LANG-647ae51c8
! LANG-d09fd792cac6027315bf818139f5e3b9!} {! LANG-9bb6c99f7fa0a26c874f232b73f4ade7!}
{! LANG-771abc366821c7fdd9ccbafbdb20def5!} {! LANG-11c523ef983f659087aaf25400dd50f9!} {
! LANG-c5377deca3947d
! LANG-088ecc31eab5903a1909e5fb47d78d8e!} {! LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )
{! лэнгмю 2582730f4dc2edf58b680ba46f9dca48!} {! LANG-5ac46a05295b1465ab5bfc4fb23733d8!}
{! LANG-1a39 99a78b4b93fc04693b8ae29792ba!} {! LANG-d6377eff5d2d118f86c93e9afacfafe4!}
{! LANG-d2920bb540ea4999e561aab15a5c61e7!} {! LANG-f979e4b30adc5fdbf56255a35e75d19c!}
{! LANG-953f9cd526a3dd4744454abf96fc061f!}
{! LANG-ca586ef43ddf774cea1f535bc81aa465!} {! LANG-07766e9ff4ae45aa4739cb0be7b1f4d3}
{LANG-c459d141724a26142cdcf9d98e3} S70 -!!!!!!!!! {LANG-774029ad012335832e968f06c203e82b}
{LANG-398e58fbbf1aad3404a723a580a5544c} {LANG-fd374584c307857eacfa8025c876336b}
{LANG-ac8a14a7ee376df9668d847caf409d2f !} {LANG-9438e9fdd3d143d75f0b286966e70fb3}
{LANG-a15a4ede78750d425e280989cb4795e4}
{LANG-5d5b9178a2cdfd11e91e350d1d307cb1}
{LANG-80ad85e1ab70365992e44f107aaa6b9e} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 — T32 ) 912 67 обморожение ( T33 — T35 )
травмы: {! LANG-84e65187576c8fc423ed6a5d56a399fc}
S90 — S99 )
{LANG-6c3f42e562e0991ccb18fc2cb03676cb!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} — { ! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19!} )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-6beccff598403ad3ac4ba74a08a0a13e!}
{! LANG-53ef17904dff936c9d747161d227bc1b!} S90 . -!)
{! LANG-f366ba11480ca31977e4ba004264909c} {! LANG-bf84d822550e692f1a823c464242a664}
{! LANG-add93e74d6b6814d9a883dffd1b7d1b8} {! LANG-935c4b488491e5d1cd94a41d330a92f4}
{! LANG-c37e05f31ad46e79d18cfd745d9f394f} {LANG -0845b2daea61475064b5ab2fb5dc4be3!} {
! LANG-22a7d2be583b7a265149cffbf392f78f!} {! LANG-c1aedf2ba13f46172c8038d81d45df9b!} {
! LANG-f6b161ae3105614938a441bbf90e5518!} {! LANG-55f4d21fa368f6a97d1b541afbccd16e!} {
! LANG-cad516aca8a87597ec5dd66bc8da6cab!} {
! LANG-1e72c1949e756063ca07f07a3a9ea521!} {! LANG-f9116d02dad3ec24e14183427b07786f!} .-)
{! LANG-3a7773268f4b4d722c235910edc0f81c!} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7!} . -!)
{! LANG-5e612bf73db36ec92af8217c3c924a3f} {! LANG-ac3cd1562d8875b0bd2255e5fb67077b}
{! LANG-625975f5dcaf06bdcc2647cb7d317deb} {! LANG-9f7943a365de246dba5a97dbacd1a68a}
{! LANG-9ed697e871ab2836cd056b695f162baf} {LANG ! -e5ed2bddb39cf729927d4998aa9ee129}
{LANG-e63c6d7755ccb71ca7c251725dac0411} {LANG-d80b5dd8596bbb98e4b20991bfce90ef}
{LANG-734ebec442ff67aaf206dc28748415f7}
{LANG-667e7192bdf93fd4b3586d90a986b4ad}
{LANG-9962f37b51fb95b6b97b885f0c41823f}
0!!!!!!!! — закрыто
1 — открыто
{! LANG-23ec5f91baccd5f4edd3648360e81c92!} {! LANG-18c4f1af41c81a7bebcd108d5ba9e433!} .-!)
{! LANG-6ba79e35854ee04
35b56d9afb86} {! LANG-23bdfecbcb22daa07c51405c43767788}{! LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a} {! LANG-3c409999d72c99c96c831eef0aef9143}
{! LANG-eff599d2fa58c5e72315c9c5f16435e3}
{лэнгмю 5b75509f5fe9d265a7375e18a2a21398!}
{! LANG-cd22d4b868dfc4830ea83dc386aa8697!}
{! LANG-4e7435eb37b5deb3761f8e318c6!}
{! LANG-e59d4c1657ed7398d983bcbcd88038d6!} {
! LANG-aed771f0b
! лэнгмю cf395f0e6edca
51b6c23fd95a78!} {! LANG-4f8db33530665142aacb56eb22c9fd4d!}
{! LANG-4de28a95c04849a7e114c26ca723e019!}
{! LANG-03b095245da8034b94fcc8e89e3dac4c!} {! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} )
{! LANG-a954175bc8eae86c20d7adae47978df0!} {! LANG -43e2d344453444f46a859a2cefa35e1f!}
{! LANG-7138895aeb6eea0f41e5d0385c4bddce!} {! LANG-b6fcfd3fc 9c7330835f1e261e4fa996f!} )
{! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} {! LANG-7d41d4ab9b8722bad4e695877fb3352a!}
{! LANG-69ec70d64fa10d708569ee7fd323102d!}
{! LANG-c81c72e66197caaf71
edaa81f07!}
{! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
{! LANG-b6fcfd3fc9c7330835f1e261e4fa996f!} {! LANG-cf2d8e1e196ffc101c0d2279fd2ddc72!}
{! LANG-b062ab6fe9f263b75c63540739d55bf6!}
{! LANG-c81c72e66197caaf71
edaa81f07!}
{! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
{! LANG-fe6458755b0060de7c7321954e1570bf!} {! LANG -55b4f3884cd6410fd7a62e78b24e9b45!} {
! ЛАНГ-4e1d0043bdb4735218186bc45cd79f9c!} {
! ЛАНГ-b38e846a78a0c96a58467a5a5aa63365!} {! ЛАНГ-cf395f0e6edca
51b6c23fd95a78!} девяносто одна тысяча семьсот двадцать два)
{! ЛАНГ-2cbadc10f4e55eff78f35cc2b44f322b!} S 82.2 )
{LANG-f2c3e0f2c04f0602534ddcd6867c94be!} {LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a!} )
{LANG-ae9e1132ab77297b394f5f3ec44e2f66!} {LANG-bb88ac34c7155f4db6ffd125d3cff1dd!}
Перелом:
{! LANG-d66c8682f3eccc875536059d69eaa3f2!}
{ ! LANG-18456649d2deb05a7de1ce38e6cfbd8e!}
{! LANG-aed6bc337e79d4c095536e445aede6ee!}
{! LANG-7c92cc91ad5911f5e19355fad21ff048!} {! LANG-637bc8bd021d3d737288e911fb397a6d!}
{! LANG-a6f1ccb13e469a86b3db8fc7d531fa4f!}
{! LANG-017ddcbdc08
c6bce62a9578f51d!}
{! LANG-64caec1aa71c3e0cb2a5aab7f8ef390e!} {! LANG-80d269628197a86c1071ba1a91ded613!} .-)
{LANG-b4b915c6eb802fc1627af222db24b2ad!} {LANG-b838e4ec7a189084f8e1a1e7aecfe10f!} — {! LANG-1e8125bd65c04ed98c9d306e86662ba3!} )
{LANG-b4038ad9427c9ae67d8c8ec25a727913!}
{LANG-dba32de395930f86ac882bc7408de7d2!} {LANG! -50a614729ce122dff2f8450806cce277!} +)
патологическое ( {! ЛАНГ-50a614729ce122dff2f8450806cce277!} +)
{! ЛАНГ-09f594ac34660206ea237c1d89b6307a!} {! ЛАНГ-f4bbcfe79e192eb0b68bbefc5184bcb5!} +)
{! ЛАНГ-2dff1d2236ab20c7df38160242506b6f!} {+! LANG-65b04aa897e070cf11f0d62423
e!}{! LANG-f
1944f8c3a296adcf3404eef71b!} {! LANG-9acabb7ca66d77ed60b2af534a6e32d6!}
{! LANG-b4a7596f389ee5eaf9d110ba7e057fc2!} {! LANG-c603e882e336f7eb88b4bfe7e86c11a1!}
{! LANG-2441082969d7e10e2685526a223ef6e5!}
NOS
{! LANG-af31b5dabcaf26aa6ec699b5c10a1eb5!}
{! LANG-3b706359e8c87fa7181ccaa2129afe52!}
{! LANG-40961a12e 7dd6a6735c3e27b560d1756!} {! LANG-231f1d5867d715fb380459e80e3dde65!} )
{! LANG-1e5eb8369e54fdde1f8a167343dbd6a1!} {! LANG-1c5f887c5f357abfce504e7854cc9841!}
{! LANG-8d389299e35672bac96f36ee92bed69d!} {! LANG-e859b409f57e7653d32d96694aa571a1!}
{ ! LANG-9
83700245742a31ab9ea6334cb7!} {! LANG-62a15a627c696be672fb73c4a6e9b36a!}
{! LANG-6ef8a3c2be12bff49a68b2a4e39fa2d6!} {! LANG-327b3a4c266d4582c8a9e3d1a323a61b!}
{! LANG-403fe5349ca45b0fab5f6ce5159788a4!}
{! LANG-d45ee9bc496102ee629712117493c6eb!} { ! LANG-45ce3ac1fce60727f4f766c77b059315!}
{! LANG-9bb54ca033a2f9e4bf51373d3230dd07!} {
! LANG-32b3bb641b055fdc9b4baf3834a6a094!} {
! LANG-c4affb5f20dc43e648dd4b4b89f809f5!} {! LANG-a675afe1a9390db7f7a1b5ec3e184658!} .-!)
{! LANG-f727c79433f1521792f3fc5fc8f6ba30} {! LANG-ff32bcb0a05a5ae326b497df19bb96af}
{! LANG-d42f84789b29561e42ec3b5fae2bbc27} {! LANG-6162e026866f0731156e63dc7ddf132b}
{! LANG-4319b27c5a11a75f9095a70829c797af} {LANG -0bf885ac621cb0a1eb53b0436e67d6d5!} {
! LANG-0d78659f381fcc440ef96fdf893e2d41!} {! LANG-cc6769541276a7d6670f8fe40d33883b!} {
! LANG-006377c867962bf676de13fb1a13b45a!} {! LANG-62c7be8ef6b21e4cb178b5dc846d57e6!} {
! LANG-0aab3c0062c27702c4dc7f57db3d64cc!} {! LANG-20bd48061f9507c8b430e43b8
57!}
{! LANG-096f5750ec2f1bc4c3b5b0abce2c6b52!}
{! LANG-fac06225995fcaf328fc964d33b229!-!)
{! LANG-f9bdba2541e
{! LANG-560bbcdd31ffebe7dd2791f020e676cc} {! LANG-10b4d069597f2
d3c364ea877d0c}
{! LANG-b8573b7221b9350cb573d7c95ef} {LANG -f511c8eb144dc7ef7799c694a4f!} {
! LANG-859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} {! LANG-5b42bad387e3fef515e00e11d561f6dd!} {
! LANG-70352a574cbbf2f05827b7d90d3d6f14!} {! LANG-d1a838f09bc4cb258304319e97687611!} {
! LANG-1718e34742a7b760f4f8054b3e337829!} {! LANG-d520ce4a30bfa773f276bc55a995980f!}
{! LANG-1280151451193ad289342c4a9f1cd3d7!} {! LANG-deb9bcb255ae151161ca166a46c51579!}
{! LANG-5d6f710da44dabf
df249e8f700b!} {! LANG-3cfa3804391fc2ebe3c6ec09956aa7d8!}
{! LANG-3ab3d9e1e8ab8269dd6a5a212b7c5089!} { ! LANG-b1bfd7ad96d27a451058f5c4e061ae8c!}
{! LANG-d21845b4ca7f28eb03
{! LANG-b770c176cc257f4bc7e1
{! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2} {! LANG-e86347fc92f06baf0177d59d0a05620a}
{! LANG-84ef4eb12027e1008ae9ef1e80996af4} {! LANG-1f2a5c72ec899eecde28417b8b584436}
{! LANG-af6beea188c4d2fed7a51dbc739efd97} {LANG -7b37fa2a2c0e95bd7762b1a8a9807d4d!} {
! LANG-596d4f5ac2e6fa770cbe2
6da53e!} {! LANG-a88c68546be9cc0535f85e64de7bdff2!} {
! LANG-427791c4444bc52d4f78703cabecadfe!} {! LANG-654cbd5252f87e6b1b703d7b186414b0!} {
! LANG-7a5efe9e0236e4af8d7585e05f4!} {! LANG-50e222425d59ae8e50a54a590f87a936!}
{! LANG-830b2f2c6fef1de6785c7c2d9fe9767b!} {! LANG-6ba489299ef7178aead6ef445e9!}
{! LANG-ec77394cd25b4be39891ef5a938d4f1f!}
{! LANG-3c3ba2b0c2154321a4923edfa6748609!} {! LANG-6f4747715b728ae833fb6bb0840d5a61!} .-)
{LANG-ac0a8a0a9174ef39ea4a3e337cd75993!} {LANG-f9d92aa8e843f310f0bfc831ff85d73e!}
{LANG-43d916f192be677df50cd22907dee117!}
{LANG-71a6ad4fe312bf7097824cebb6d2b19c!}
{{LANG-961be4514eba57de2930f2b1c7887f02!}! LANG-db08a870182ba831a627811505a6f39b!}
{! LANG-cc88d484bc03ce5bad1c8d0dca1976ed!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc974536417d22651!} ! -)
{LANG-c10d04620fb042ee9785113f8db!} {LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )
{LANG-3e0c2a2d438d6e18923effeed97b7da2!} {LANG-602171443d493f6ef3da2b6627fb512f!}
{LANG-81362cb4676fcbaa720c56b146875482!} {! LANG-59e82b32fced04370ff148bc510e60c3!} {
! LANG-f8cc9ab819e156a8f428f79de814278c!} {! LANG-9c4849a63a9652e5120fcc49660fd79d!} {
! LANG-10f5f6d7b04ebd0bce9fe651b636c91e!} {
! LANG-106b8783db5fed464707e8d08df1b8d9!} S99 .-)
{LANG-74365bdcab0880b7488b86a7393f066e!} {LANG-cc2719a1d34e770755d861cc46f4c31c!} S80 — {! LANG-8882b3956ce0d3d93e1020eb9953a42b} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7}
{! LANG-8e6b5e805e3cbabf1b75d8748be3d692}
{LANG-03
e828ec4232ea7629a8da3e926!} {LANG-1df71282fccde1431fd64537fe426e2e!}
{LANG-434ed0a4e4eae409b51a6e7802ab98d7!}
{LANG-fbeb0ea90e1eccb7c464146b70e17d51!} T00 — {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
#-)
обморожение ( T33 — T35 )
{LANG-033dd0c65f59bf4c7656da7be18ea7c1!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} — {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
укус или жало ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-abf87098669334aa9b97c6b07b22283b!}
{! LANG-76fd5d8d47cc1021c482454ea5b9e264!} {! LANG-9c5132c57f9022cd8a4085184b843d1f!} {
! LANG-0ab6d05848a84f67a1700e0b9ff75ff2!} {! LANG-5606823cfef6c4d35b9cea569dea4a0b! }
{! LANG-f5caa20ed2df003d3777a7f34b0bddce!} {! LANG-88f55d536d16f545d83cedea753a8957!}
{! LANG-d4e91bcdf22f9abd4f7a862cd5957809!} {! LANG-d417cdef9213c88d0d9038d511f4a8d3!}
{! LANG-47f03a1303295c69c8def51ee87bd0da!} {! LANG-526d963a01bfe4bbb731b77407986828 !}
{! LANG-ab0e17745bc323ff5cc01badb77d94aa!} {! LANG-a03cb0b26529f8c0d821cec38cc60618!}
{! LANG-e5ad52 f581a386c0bee5b2429bd0f2b3!} {! LANG-678bd3f90f33769f7f1bae3272216f17!} {
! LANG-b7a8bc73c4edf7856e204a1f
38f!} {! LANG-44dced44b87e64f0136d964fc45895b2!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!} .-!)
{! LANG-d9e070772f467bf2fcb74b6662ab9fa7} {! LANG-0791c623a4d6a1e13db4bada07ef3740}
{! LANG-f98692a63e50da860d5336f93dbfc79f} {! LANG-27ba4a1a
{! LANG-2bb822959ba9f2678282be1c3c7cfeb7} {LANG -bd730e976ec2589e64b9c42fd7e2b916!} {
! LANG-d2f377f021a1ba13a7ce9feb3f7967fa!} {! LANG-e9785d380888a743e4df661405011df2!} {
! LANG-2a4a7bdf97eefe6eba11967e16ce9ff6!} {! LANG-16b102d0e5d6acdfd60fb1ec4f6a0de1!} {
! LANG-dfd99deba6963bf2788d35d3e2b7a60c!} {
! LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
0 — закрыто
1 — открыто
{! LANG-b80c809645d590e9a6bff5a8476312d5!}
{! LANG-cade7ac9b648312cf!-)
{! LANG-69d030e60a9273dcd6b91a7bdb382436!} {! LANG-76ac96cd6581c3fb72da1a3c11c14b5f!} . -!)
{! LANG-7b875a9a44efbd9544ab7
02e1d9} {! LANG-34e3e3ab48d4bf8c6d3c7f0e6ea35b63}
{! LANG-8d161e7d4a483a9ff5505a00be3a859c} {! LANG-b72200aebb361e5d70b8c99a5d1bc271}
{! LANG-fc35cd7eccdbf5a627a97e830d5f3188} {LANG -a472d61b934bc8ff8db1475a990c8bb5!}
{! LANG-fe06785a9b6238564c37c941d61d4496!} {
! LANG-aab6a21b5a9b08a0b95a70ffab7c9e2a!} {! LANG-9e964bd490e03895da3758a882b2948f!} {
! LANG-
! LANG-db6c065da1a7461b76b8c72bf32e1ba9!} {! LANG-5d80961f93e16a8606c90c3ffff9b697!}
{! LANG-160d99a97ba3d33f2ccffa94f51fafb3!} {! LANG-7567b36cf1e82336b040fa918a6fff4e!}
{! LANG-fcb92d76406eefa1a1eb42e9b376d541!} {! LANG-fd38ed5103f8f437ddb164ece940bbf0!}
{ ! LANG-4bb22ccb0ece10d17f6614ffcd6df8d8!}
{! LANG-a3762d6748b757e2b0a79ca df83!} {! LANG-befc784c056116671fdb4c7952a1609e!}
{! LANG-a9a45586375f0b2b228cdb1d5aa40822!} {
! LANG-8de256f787b3a18e0f0e64a38ebed466!} {! LANG-6334685387f1240025ce72ac03af6f9b!} {
! LANG-90aa4c06b8b61810f7c70ee0d87f8c88!} {! лэнгмю fe4f71682b3351485ed5f18c8c36235f!} {
! LANG-72d19f299594a079da0f2ecddf8151c4!} {! LANG-82595a67962350cc51f42dbfddec1fa6!}
{! LANG-b3a2e2b875c886312fa1c05ddae68b5a!} {
! LANG-fd8eb8a1ffb42badf83f1a3652d631f0!} {! LANG-ba7da667ffb7b245ae48a9ecea55e45f!}
{! лэнгмю 5a8fe0d564400fbb9b6d65cece52ed4e!}
{! LANG-1e4acba0405e1869527fa75d462f691f!}
{! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )
{! LANG-7974735ad1271bf87aa61557849dc60d!} {! LANG-6eaa821a6a4b0b4ed021c38dab16666b!}
{! LANG-910bf680f052399f05dcaf8c85a42d93!}
{ ! LANG-d28ace1bf1cdd081f0f16502410f423d!} {! LANG-eabb7d96ef144020fcafa181a4d11bb8!}
{! LANG -65113e3c22cbcea34c88a92b044!} {
! LANG-bc493ea960a96d896130ca9b581ed0c1!}
{! LANG-2b66d199a9d6299f6817a613e54bbd39!} {! LANG-489b28b14c3d4742c4474e84a36a223e!} {
! LANG-11254f0c0c5101cb0e87b686005f9b59!} {! LANG-9d0fdc8e918b215e1246ab8984faec4a!}
{! LANG-9cb143dda04a4308401e25909fc8a4be!} {! LANG-d3d958d0bb96e171a34d07d1c5e1688e!}
{! LANG-77929aff2cccc803cff937a77dff574c!}
{! LANG-866aeeec3b8faf227026e5bd0b41818b!} {! LANG-b7aecfaa6ce3c9a3fcbb3d603f096627!}
{! LANG-535e6b2940b3fb27971fc050bc131a5a!} {! LANG-26871875c7342de482cadf74cc329493!}
{! LANG-b141ef0a0b6bafacd222866957e151b4!} {! LANG-773e3009b5ad3fa52e85ca6205345af1!}
{! LANG-b9650ec1ea4b0bbe
{! LANG-9c73e2af0033ef998227741a70778102!}
{! LANG-7f3a1124c2bbf86df841f79dfd5bf907!} {! LANG-e3 7147599654642f7c0236d0698fd356!} .-!)
{! LANG-061e285cf61a177260aba0bfd6ab0423} {! LANG-45eb875780522f868e64295b13a805df}
{! LANG-8b
7818f4f54a1bce1ae26d9b14d} {! LANG-0ac4b9d14826593bdfd92cffc99ed8c8}
{! LANG-9eb210ad39ada14cf7e0642049d30b3d} {LANG -0645a1916d410085da4719566f4c430f!} {
! LANG-9ef52cfea539fbfb3a4d0267931a99fc!} {! LANG-bb8d02f7765ca906c288ba4bd8a!} {
! LANG-895bda678a59d5af51160be7b8e4ecf5!} {! LANG-bb0afffd0bc8c97afc515834a10e2e34!} {
! LANG-843574f7acfa16c874aeb503436d1ddb!} {! LANG-39c9f300f4efa13d46ab75587b03f3f2!}
{! LANG-ccd437257c971457f4fa20535bd95907!}
{! LANG-253fcee3999616fbca18ad97a809f765!} {! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )
{! LANG-4ca7e98d25d81936efabc58852eebb1b!} {! LANG-97444e4721376c3bf650c30f3857bf3f! }
{! LANG-482fc36e4805e7645eea49c51fa8c5ac!} {! LANG-14d1eee41b222e18dcfaa f401e4a2bd5!}
{! LANG-574b1737f7dd532e6dc84edf7d
{! LANG-dde5f4cb376aa215937e886b4fce1cee!} {! LANG-c503ff59c2057b03af8f6ccc479b282c!}
{! LANG-fc85adebadb59e3034873680257314ea!} {! LANG -ca4f8fe1ab76973ee9cec77b128c509f!} {
! LANG-1f50ad9d08071107cfc29983e37e558a!} {! LANG-b2082cfdf1cb4579a87f58dc3c9dda28!} {
! LANG-53af7fff917fddfcb3ce407b340c25d0!}
{! LANG-e92a5e002392fc9fca8b97502a2c123b!} {! LANG-04f502baa2b3695af9ea287
b729!}{! LANG-49bfd86322234bf438457e861aaf8b75!} {! LANG-23ad6ab70c2563a03cad5f44c569ba6c!}
{! LANG-cfb84f901a268ce2a783e73528bcec0c!} {! LANG-2c0b5ede36f145f97bea5375f144cdee!}
{! LANG-99c7af5ea61b6a25114bd0db4ee6045c!}
{! LANG-ffb7b877c2f1be17dfda5e756241c217! } {! LANG-8946e73482bd3a7586cec3bd15bc0467!}
{! LANG-19350badd9b 21ad23c2367e0cdbb0128!} {! LANG-f5838c6e17dc2a7cb806803ba0c60a30!}
{! LANG-320826503568a42adfc37b839d054d87!} {! LANG-fd7cfed367dc17d7d60f49842429a04b!}
{! LANG-d438a5c294fa61
{! LANG -a4e9468b6d298565e22c31e12f71d2fe!} {! LANG-ef7423c4581b7a755dfb9b1273f8ea68!} {
! LANG-5c7cea1e30182061334ab35376f43fe7!}
{! LANG-12cb4e40859eb9984efe25f882bb4f08!} {! LANG-07685d06f70ac670d7ab946de2346a4d!}
{! LANG-c459d141724a26142cdcf9d98e3!} S90 — {LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!}
{LANG-6a4110fbd573047c33c3df9ab20b2e1f!} {LANG-8a8f46a2f3d571d53b73da4a86
e!} {
LANG-96e2b260180ccdea62f67a8e440d629f!} {
