Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей
Актуальность
Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.
Цель
Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.
Методы
Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.
Результаты
Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение. Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.
Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.
Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.
Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.
Выводы авторов
Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).
Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.
46 отзывов, инструкция, аналоги, цена 416 руб.
Действующее вещество: Гопантеновая кислота,Пантогам проверить совместимостьГруппа: для мозга (101 препарат, 1436 отзывов)
ноотропы (163 препарата, 1155 отзывов)
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Названия
Русское название: Пантогам.
Английское название: Pantogam.
ATX код
N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты.
| Сироп | 100 мл |
| активное вещество: | |
| кальция гопантенат (Пантогам) | 10 г |
| вспомогательные вещества: глицерол (в пересчете на 100%) — 25,8 г; сорбит — 15 г; лимонной кислоты моногидрат — 0,1 г; натрия бензоат — 0,1 г; аспартам — 0,05 г; ароматизатор пищевой «Вишня 667» — 0,01 г; вода очищенная — до 100 мл |
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — ноотропное.
Внутрь, через 15–30 мин после еды.
Разовая доза для взрослых обычно составляет 2,5–10 мл (0,25–1 г), для детей — 2,5–5 мл (0,25–0,5 г).
Суточная доза для взрослых — 15–30 мл (1,5–3 г), для детей — 7,5–30 мл (0,75–3 г). Курс лечения — 1–4 мес, иногда до 6 мес. Через 3–6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Детям в зависимости от возраста и патологии нервной системы рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года жизни — 5–10 мл (0,5–1 г) в сутки, до 3 лет — 5–12,5 мл (0,5–1,25 г) в сутки, от 3 до 7 лет — 7,5–15 мл (0,75–1,5 г), старше 7 лет — 10–20 мл (1–2 г).
Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7–12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15–40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7–8 дней. Курс лечения — 30–90 дней (при отдельных заболеваниях — до 6 мес и более).
Шизофрения (в комбинации с психотропными препаратами). От 5 до 30 мл (0,5–3 г) в сутки. Курс терапии — от 1 до 3 мес.
Эпилепсия (в комбинации с антиконвульсантами). От 7,5 до 10 мл (0,75–1 г) в сутки. Курс терапии — до 1 года и более.
Нейролептический синдром, сопровождающийся экстрапирамидными нарушениями. Суточная доза — до 30 мл (до 3 г), лечение в течение нескольких месяцев.
Экстрапирамидные Гиперкинезы у больных с органическими заболеваниями нервной системы. От 5 до 30 мл (0,5–3 г) в сутки. Курс лечения — до 4 и более месяцев.
Последствия нейроинфекций и ЧМТ. От 5 до 30 мл (0,5–3 г) в сутки.
Восстановление работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях. По 2,5–5 мл (0,25–0,5 г) 3 раза в сутки.
Расстройства мочеиспускания. Детям — по 2,5–5 мл (0,25–0,5 г), суточная доза составляет 25–50 мг/кг, курс лечения 1–3 мес; взрослым — по 5–10 мл (0,5–1 г) 2–3 раза в сутки.
С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы.
Описание лекарственной формы
Сироп, 100 мг/мл. По 100 мл во флаконе темного стекла с винтовой горловиной, укупоренном винтовой крышкой со встроенными уплотнительными элементами или прокладками, с контрольным кольцом первого вскрытия. Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с риской с маркировкой «1/2» (что соответствует 2,5 мл) или мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с рисками с маркировкой «1/4» и «1/2» (что соответствует 1,25 и 2,5 мл) помещают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности
2 года. После вскрытия флакон хранить в холодильнике не более 1 мес.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания Hopantenic acid. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, Беременность (I триместр). Противопоказания Pantoham. Гиперчувствительность, острые тяжелые заболевания почек, беременность (I триместр). Использование препарата Hopantenic acid при кормлении грудью. Противопоказано в I триместре беременности.
Категория действия на плод по FDA. Не определена. Использование препарата Pantoham при кормлении грудью. Противопоказано при беременности (I триместр). Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Hopantenic acid. Аллергические реакции: ринит, Конъюнктивит, сыпь. Побочные эффекты Pantoham. Аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания).
ВИПС-МЕД Фирма,Обнинская химико-фармацевтическая компания,ПИК-ФАРМА,ПИК-ФАРМА ПРО ООО,Пик-Фарма ЛЕК ООО,Технолог СКТБ,ЦНКБ ФГУП,ЦНКБ ФГУП по заказу ООО «ПИК-ФАРМА»,Экохим-Инновации
👨⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 81 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Пантогам — посмотреть советы врачей
Лекарственные препараты при психических заболеваниях
Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.
Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.
Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.
| Класс | Химическая группа | Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия |
|
Нейролептики |
Фенотиазины |
Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален) |
|
Ксантены и тиоксантены |
Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол) |
|
|
Бутирофеноны |
Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол |
|
|
Пиперидиновые производные |
Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап) |
|
|
Циклические производные |
Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин) |
|
|
Индоловые и нафтоловые производные |
Молиндол (мобан) |
|
|
Производные бензамидов |
Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал) |
|
|
Производные других веществ |
Оланзапин (зипрекса) |
|
|
Транквилизаторы |
Бензодиазепины |
Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин) |
|
Триазолобензодиазепины |
Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум) |
|
|
Гетероциклические |
Бротизопам (лендормин) |
|
|
Производные дифенилметана |
Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс) |
|
|
Гетероциклические производные |
Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал) |
|
|
Антидепрессанты |
Трициклические |
Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил) |
|
Тетрациклические |
Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол), |
|
|
Серотонинергические |
Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), |
|
|
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА) |
Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел) |
|
|
Ингибиторы МАО (обратимые) |
Моклобемид (аурорикс) |
|
|
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия) |
Производные пирролидона |
Пирацетам (ноотропил) |
|
Циклические производные, ГАМК |
Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон) |
|
|
Предшественники ацетилхолина |
Деанол (акти-5) |
|
|
Производные пиридоксина |
Пиритинол |
|
|
Производные девинкана |
Винкамин, винпоцетин (кавинтон) |
|
|
Нейропептиды |
Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин |
|
|
Антиоксиданты |
Ионол, мексидол, токоферол |
|
|
Стимуляторы |
Производные фенилэтиламина |
Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин) |
|
Производные сиднонимина |
Сиднокарб |
|
|
Гетроциклические |
Метилфнидат (риталин) |
|
|
Производные пуринов |
Кофеин |
|
|
Нормотимики |
Соли металлов |
Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид |
|
Сборная группа |
Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс) |
|
|
Дополнительная группа |
Сборная группа |
Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин) |
Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.
Нейролептики
Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.
Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.
Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.
Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.
Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.
Транквилизаторы
Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.
Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.
Антидепрессанты
Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.
Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.
При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.
При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.
Нормотимики
Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.
Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.
Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.
Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.
Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.
При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.
Ноотропы
Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.
Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.
Психостимуляторы
Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.
Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.
Фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования гопантеновой кислоты
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон (2013), 5-е изд. (DSMV).
Л. А. Адлер, Т. Дж. Спенсер и Т. Э. Уиленс, Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей , Cambridge University Press, Кембридж (2015).
Забронировать Google ученый
Заваденко Н.Н., Немкова С.А., Нарушения развития и когнитивных функций у детей с заболеваниями нервной системы. Научно-прикладное руководство, , МК, Москва (2016).
М. Сейшас, М. Вайс и У. Мюллер, «Систематический обзор национальных и международных руководств по синдрому дефицита внимания и гиперактивности», J. Psychopharmacol., 26 , 753–765 (2012), DOI: https://doi.org/10.1177/0269881111412095.
Артикул PubMed Google ученый
Б. Т. Фелт, Б. Бирманн, Дж. Г. Кристинер, П. Кочхар и Р. В. Харрисон, «Диагностика и лечение СДВГ у детей», Am. Fam. Phys. , 90 , 456–464 (2014).
Google ученый
Чутко Л.С., Чутко С.Ю. Сурушкина, Т.И. Анисимова, «Двойной подход к лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью», Журн. Неврол. Психиат. , 117 , № 2, 81–84 (2017), DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro20171172181-84.
CAS Статья Google ученый
Канунникова Н.П., Гупенец Д.В., Моисеенок А.Г. Влияние пантогама (гомопантеновой кислоты) на метаболические процессы // Пантогам и пантогам актив.Клиническое применение и фундаментальные исследования , Москва (2009).
О. И. Маслова, В. М. Студеникин, С. В. Балканская, Л. М. Кузенкова, «Эффективность 10% сиропа Пантогама (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей», Вопр. Современ. Педиатр. , 3 , № 4, 2–6 (2004).
Google ученый
Сухотина Н.К., Коновалова В.В., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А. Эффективность пантогама по сравнению с плацебо при лечении гиперкинетических расстройств у детей.Неврол. Психиат. , 110 , № 12, 24–28 (2010).
CAS Google ученый
Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова, «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: выбор оптимальной продолжительности медикаментозной терапии», Журн. Неврол. Психиат. , 111 , № 10, 28–32 (2011).
CAS Google ученый
Международная классификация болезней МКБ-10.Классификация психических и поведенческих расстройств. Диагностические критерии исследования [Русский перевод], Санкт-Петербург (1994), 10-е изд.
Дж. Буснер и С.Д. Таргум, «Шкала клинических глобальных впечатлений: применение исследовательского инструмента в клинической практике», Психиатрия (Эджмонт) , 4 , № 7, 28–37 (2007 г.) ).
Google ученый
Г. Дж. Дюпол, Т. Дж. Пауэр, А. Д. Анастопулос, Р.Reid, Шкала оценки СДВГ-IV: Контрольные списки, нормы и клинические интерпретации , Гилфорд, Нью-Йорк (1998).
Google ученый
М. Д. Вайс, М. Б. Васделл и М. М. Бомбен, «Шкала оценки функциональных нарушений Вайса — отчет родителей (WFIRS-P)», BC Детская больница , 10 (2004).
Ясюкова Л.А., Оптимизация обучения и развития детей с синдромом МБД.Диагностика и компенсация минимальной мозговой дисфункции , Иматон, Санкт-Петербург (1997).
Google ученый
Пантогам — сироп детский
При посещении детского невролога матери иногда получают рецепт на приобретение лекарственного сиропа Пантогама, предназначенного для лечения детей. Родители настороженно относятся к назначению врачей. А когда назначают ноотропные препараты, влияющие на мозговую деятельность, они хотят знать заранее обо всех особенностях этого лекарства.
Кому назначают Пантогам?
Перечень заболеваний и синдромов, при которых применяют сироп Пантогам для детей, указан в инструкции. Все они относятся к серьезным психоневрологическим расстройствам или не подтверждены, но в качестве профилактики осложнений средство также включают в лечение ребенка. Пантогам назначают в таких случаях:
- Новорожденные с перинатальной энцефалопатией;
- для лечения детского церебрального паралича;
- при задержке умственного, речевого и умственного развития;
- при диагностировании гиперактивности в сочетании с дефицитом внимания ребенка;
- с шизофренией;
- для лечения эпилепсии в комплексном лечении;
- для лечения заболеваний мочеиспускания, связанных с неврологическими проблемами;
- с эмоциональной и умственной перегрузкой;
- для ускорения процесса восстановления после сильных физических нагрузок.
Как давать ребенку сироп Пантогам?
Для того, чтобы терапия дала желаемый результат, необходимо строго соблюдать предписанную схему лечения и соблюдать дозировку сиропа Пантогам для детей определенного возраста. Помимо флакона (100 мл) в упаковке есть пластиковая мерная ложка, с помощью которой легко отмерить нужное количество препарата.
Поскольку сироп Пантогам применяют детям до года, им назначают от 5 до 10 мл лекарства в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания.С одного до трех рекомендуется 5-12 мл. От трех до семи — 7,5-15 мл; через семь лет 10-20 мл. Обычно это стандартная дозировка, но в некоторых случаях ее можно изменить в большей или меньшей степени.
Схема такого лечения построена на постепенном увеличении дозы препарата в первые десять дней приема. Затем в течение трех недель применяется максимально допустимый уровень препарата, а затем до конца курса лечения постепенно снижается до минимума.Сколько времени нужно, чтобы вылечить детский сироп Пантогам, определяет врач. Как правило, курс составляет от одного до трех месяцев. В исключительных случаях до полугода под постоянным контролем врача.
Когда сироп противопоказан ребенку?
Этот препарат хорошо переносится детьми и редко вызывает побочные эффекты. Поскольку сироп чаще всего используется для лечения серьезных заболеваний, риски, связанные с его приемом, обычно меньше ожидаемого положительного результата.
Нельзя назначать Пантогам только при врожденном заболевании почек, а также при остром и тяжелом течении заболевания этого жизненно важного парного органа. Редко может наблюдаться индивидуальная непереносимость компонентов препарата, и тогда требуется ее отмена с переходом на другой препарат аналогичного действия.
Среди побочных эффектов препарата проблемы со сном (сонливость или, наоборот, бессонница), не требующие отмены препарата. Иногда возникает шум в ушах, который проходит через несколько дней приема.Отменяют лечение только в тех случаях, когда на фоне сиропа возникают конъюнктивит, аллергические высыпания и ринит.
Что делать при передозировке сиропа Пантогам?
Если речь идет о грудном вскармливании детей, то безответственный взрослый может терпеть передозировку. Но с детьми постарше, имеющими доступ к лекарству, иногда возникают довольно опасные ситуации. В этом случае ребенку промывают желудок — дают много воды, а затем вызывают обильную рвоту.Не повредит и очистительная клизма. После всех процедур ребенку следует дать любой адсорбент — Смекту, Атоксил. Но если все эти меры оказались напрасными, ребенок вялый, у него затруднено дыхание, он не реагирует на слова взрослого, — требуется немедленная медицинская помощь.
Купить Пантогам
Внутрь через 15-30 мин после еды.
Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,25-1 г, для детей 0,25-0,5 г; суточная доза для взрослых — 1,5-3 г, для детей — 0,75-3 г.Курс лечения — от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможен повторный курс лечения.
При эпилепсии в комбинации с противосудорожными средствами в дозе от 0,75 до 1 г в сутки. Курс лечения до 1 года и более.
При экстрапирамидном нейролептическом синдроме в сочетании с проводимой терапией суточная доза до 3 г, курс лечения несколько месяцев.
При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с наследственными заболеваниями нервной системы в сочетании с проводимой терапией, 0.От 5 до 3 граммов в день. Курс лечения до 4 месяцев и более.
При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм по 0,25 г 3–4 раза в сутки.
Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам® назначают по 0,25 г 3 раза в сутки.
Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков: взрослым по 0,5-1 г 3 раза в день, детям по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс лечения 1-3 месяца.
От клещей: детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в сутки в течение 1-4 месяцев.
При нарушениях мочеиспускания: взрослым по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям по 0,25-0,5 г (суточная доза составляет 25-50 мг / кг). Курс лечения от 1 до 3 месяцев.
Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуется в дозе 1-3 г. Тактика применения препарата: увеличение дозы на 7-12 дней, прием в максимальной дозе в течение 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама в течение 7-8 дней.Разрыв между курсами обмена Пантогама, как и любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 месяцев.
В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременный прием препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. Учитывая ноотропное действие препарата, его желательно вводить утром и днем.
отзывов клиентов и врачей
Пантогам — ноотропный препарат. Назначается детям и взрослым с целью улучшения познавательных способностей, скорости мышления, памяти.Применяется в неврологической практике достаточно давно, за долгие годы медики досконально изучили действие и возможные побочные эффекты препарата. Из этой статьи вы узнаете о том, почему назначают Пантогам детям, отзывы родителей и врачей о действии этого препарата.
Форма выпуска и фармакокинетика препарата
«Пантогам» выпускается в двух формах: это таблетки по 250 мг и 500 мг и сладкий на вкус сироп с концентрацией действующего вещества 10%.
Основное действие препарата — повышение устойчивости мозга к кислородному голоданию и снижение воздействия на него токсичных веществ. Обладает противосудорожным, седативным, легким седативным действием. Умеет стимулировать желание учиться, узнавать что-то новое, влиять на словарный запас (умеет задействовать участки мозга, отвечающие за развитие речи).
Препарат начали использовать в неврологической практике с 1979 года. С тех пор фармацевты и неврологи смогли достаточно хорошо изучить действие, возможные побочные эффекты и лекарственное взаимодействие препарата.По сей день этот ноотроп остается одним из самых эффективных и широко назначаемых.
Показания к применению
Препарат применяется в основном в неврологии, иногда в психиатрии. Вне зависимости от сферы применения, это лекарство имеет в основном положительные отзывы.
В инструкции к таблеткам Пантогам для детей (250 мг) сообщается, что препарат эффективен для лечения следующих заболеваний и состояний:
- нарушения основных функций головного мозга — памяти, интеллекта, речи, внимания;
- последствия органического поражения головного мозга вследствие гипоксии или черепно-мозговой травмы, нейроинфекций;
- нарушения кровообращения головного мозга из-за изменений сосудов;
- нарушение двигательной активности вследствие гепатолентикулярной дегенерации, болезней Паркинсона и Хантингтона;
- экстрапирамидные нарушения при лечении нейролептическими препаратами;
- период высоких умственных и физических нагрузок на организм;
- проблемы с кишечником и мочевым пузырем нейрогенного характера.
Дозировка препарата 250 мг и 500 мг не носит конкретного характера, не делит препарат на «детский» или «взрослый». Но людям старше восемнадцати лет назначаются достаточно высокие дозировки Пантогама (1-1,5 грамма в сутки), поэтому покупать препарат заведомо низкой концентрации нет необходимости. А при лечении детей резать таблетку 500 мг неудобно — проще приобрести препарат 250 мг.
Поэтому для лечения детей «Пантогам» назначают либо в форме сиропа, либо в виде таблеток по 250 мг.
Рекомендуемая дозировка
Принципы дозирования препарата:
- Взрослым допускается прием препарата в количестве, равном 0,5–1 грамму действующего вещества за один раз. В день нужно три-четыре таких приема. Общая продолжительность терапии составляет от одного до четырех месяцев в зависимости от диагноза и течения заболевания.
- Таблетки можно принимать детям от пяти лет и старше. Разовая доза препарата составляет 0,25-0.5 грамм. В день нужно три-четыре приема. Точное количество препарата назначает лечащий врач исходя из диагноза и общего состояния ребенка.
- Лечение экстрапирамидных расстройств, вызванных приемом нейролептиков, у детей — по 0,25 г 3–4 раза в день. Как правило, неврологи и психиатры назначают принимать Пантог натощак, за десять-двадцать минут до еды.
- При нервных клещах детям назначают 0.25-0,5 грамма три-шесть раз в день. Как правило, если течение болезни осложняется фобиями и проблемами со сном, врач назначает более высокую дозировку. Если проблема только в нервных тиках, до достаточной дозировки 0,25 грамма.
- При других патологиях «Пантогамы» назначаются поэтапно и с учетом возраста ребенка. В течение десяти-двадцати дней доза увеличивается. Затем примерно в течение месяца принимается максимально допустимая доза в соответствии с возрастом ребенка, после чего в течение десяти-двадцати дней она постепенно снижается до полной отмены.Такая плавная схема позволяет детскому организму адаптироваться к ноотропу и избежать проявления побочных эффектов.
- Сироп «Пантогам» для детей (инструкция и отзывы сообщают о безопасности этого средства для малышей) от года до пяти лет назначается по 2,5-5 мл на прием. Общая продолжительность терапии обычно составляет от одного месяца до четырех.
Целесообразность использования таблеток для лечения детей
Несколько десятилетий назад в неврологии возникли споры о целесообразности использования ноотропов и, в частности, «Пантогама» для лечения детей.Исследования показали, что практически все дети на начало приема реагируют не вполне ожидаемо: развивается гиперактивность, у некоторых неадекватная, речь может стать еще хуже. Но после того, как организм в течение недели адаптируется к действию ноотропа, ситуация с поведением, речью, когнитивными способностями и психическим состоянием выравнивается.
Отзывы о «Пантогаме» для детей Комаровского (известного педиатра) подтверждают, что в некоторых случаях препарат эффективен. Например, если ребенок попадает в новые для себя условия (новая школа, новый детский сад, смерть родственника или любимого животного), то стресс неизбежен, а грамотные дозы ноотропов помогут сгладить его последствия. .Отзывы о «Пантогаме» для детей от Комаровского не всегда однозначны: в некоторых случаях он категорически выступает против назначения препарата детям до трех лет.
В детской неврологии и психиатрии Пантогам доказал свою эффективность при следующих заболеваниях:
- умственная отсталость;
- задержка психического и речевого развития;
- детский церебральный паралич;
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
- различных неврозоподобных состояния, сопровождающихся заиканием, энурезом;
- перинатальная энцефалопатия.
Какие побочные эффекты могут вызывать
Отзывы о таблетках «Пантогам» для детей сообщают, что основная причина недовольства родителей препаратом — это побочные эффекты при его приеме.
Чаще всего они достигают такой силы и интенсивности, что родители опускают руки и просто отменяют таблетки, прерывая курс. В основном это связано с неправильно назначенной дозировкой. Врач должен учитывать не только возраст ребенка, но и вес.Например, для шестилетней девочки с массой тела 28 кг дозировка должна быть меньше, чем для четырехлетнего мальчика с массой тела 35 кг. Также при назначении следует учитывать все нюансы течения болезни, чувствительность ребенка к гуантеновой кислоте, прием других лекарственных средств.
Отзывы о таблетках «Пантогам» для детей сообщают, что возможно развитие следующих побочных эффектов (особенно в первую неделю или два приема):
- гиперактивность и двигательное возбуждение, расторможенность: ребенок (даже если он ранее был спокойным) начинает бегать, прыгать, кричать, громко смеяться и в целом производит впечатление не совсем адекватного;
- проблемы со сном: ребенку не только сложно заснуть, еще он может проснуться посреди ночи, а потом заснуть в самых неподходящих для этого местах;
- : в редких случаях со стороны ЖКТ возможно развитие боли и дискомфорта в эпигастральной области, расстройство желудка, диарея;
- повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
- постоянный смех, слезы, истерики без повода.
Такой внушительный список побочных эффектов часто останавливает родителей. В некоторых случаях это правильный шаг, так как Пантогам хоть и хорошо изученный препарат и не несет далеко идущих последствий, но все же является психотропным препаратом, и давать его ребенку без особой надобности не стоит. .
Противопоказания к применению «Пантогама»
Имеется перечень абсолютных противопоказаний, по которым запрещено применение препарата в любой дозировке:
- хроническая болезнь печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- непереносимость гопантеновой кислоты;
- острых психотических состояния.
При эпилепсии будьте очень внимательны с приемом и внимательно проконсультируйтесь с неврологом и психиатром по поводу дозировки. В некоторых случаях прием «Пантогама» осложняет течение, вызывая частые приступы и обострение состояния.
Самостоятельно назначать дозировку родителям детям запрещено. Только опытный невропатолог или психиатр может порекомендовать оптимальную дозу и общую продолжительность терапии. В противном случае родителям не стоит удивляться побочным эффектам, которые может вызвать препарат.
Отзывы о «Пантогаме» для детей с задержкой умственного развития
Следует различать умственную отсталость и задержку речевого развития. Первое время ребенок ведет себя неадекватно своему возрасту, не чувствует себя скованным, не осознает многих опасностей. Задержка речевого развития — это несоответствие словарного запаса возрасту. Есть смешанная форма — задержка психоречевого развития, когда ребенок отстает в обоих направлениях. Этот диагноз обычно ставится до пяти лет включительно, а затем ставится диагноз аутизм, умственная отсталость или общее недоразвитие речи.
Отзывы о «Пантогаме» для детей с задержкой развития психики разные. Большинство родителей отметили ухудшение своего общего состояния и поведения в течение первых двух недель поступления: ребенок стал очень капризным, гиперактивным, мог беспричинно смеяться или плакать. Примерно через две недели эти симптомы исчезли, и пациентка либо стала вести себя более адекватно, либо осталась на прежней стадии развития.
Прием таблеток от задержки развития речи
Отзывы о «Пантогаме» детям с задержкой речевого развития разные, чаще это положительный отзыв.Но есть много отрицательных: родители были недовольны тем, что препарат вызвал побочные эффекты — ребенок стал капризным, неуправляемым, капризным, плаксивым, гиперактивным.
Отзывы о «Пантогаме» для детей с задержкой речевого развития отмечают, что словарный запас начинает пополняться примерно на третьей неделе приема. Ребенок лучше запоминает новые слова и фразы, активно использует новые речевые навыки в игровой форме. При этом улучшается социальное взаимодействие — пациент становится более открытым для мира, поскольку речь играет важную роль в самовосприятии ребенка как части общества.
Отзывы о Пантогаме для детей с задержкой умственного развития тоже разные. У детей с задержкой умственного развития препарат, как правило, почти не вызывает побочных эффектов, они хорошо переносятся. При этом познавательные функции у таких детей действительно улучшаются: им становится легче учиться, они легче усваивают новый материал. Редкие родители детей с умственной отсталостью остались недовольны действием Пантогама. В основном это связано с тем, что гопантеновая кислота вызвала проявление индивидуальной непереносимости у ребенка.
Отзывы о «Пантогаме» для детей с заиканием и общим недоразвитием речи разные: кому-то таблетки помогли сдвинуть состояние ребенка с места. Прием препарата был именно тем толчком, которого мозгу не хватало, чтобы начать усваивать новую информацию.
Отзывы Пантогейм для детей с ранним аутизмом и шизофренией
Младенцам, у которых был диагностирован ранний детский аутизм (RDA), также назначают таблетки пантогама.Это очень сложный психиатрический диагноз.
Прием «Пантогама» не может кардинально изменить состояние аутизма и путь его развития. Однако многие родители оставили положительные отзывы о Пантогаме для детей с РДА. Было отмечено, что на второй неделе приема дети стали лучше имитировать артикуляцию взрослых. Не говорящие аутисты даже произнесли свои первые односложные слова во время приема таблеток Пантогама. Увы, радость родителей омрачается тем, что после отмены препарата речевое развитие ребенка, как правило, откатывается, а накопившиеся фразы уходят.
Для лечения XRD психиатры часто назначают таблетки Пантогама в сочетании с транквилизаторами или легкими нейролептиками (например, Сонапакс). Это помогает избежать развития гиперактивности от ноотропов, которая особенно выражена у детей с аутичными особенностями. Они могут беспричинно смеяться, оборачиваться, у них развивается проявление стереотипов (они могут закатывать глазные яблоки, скрипеть зубами, имитировать нервные тики).
Этот эффект на аутистов оказывают почти все ноотропы.Чтобы застраховать родителей от таких обострений, параллельно пишут транквилизаторы, обладающие легким успокаивающим действием, из-за чего ребенок становится не таким возбужденным.
Таблетки или сироп: что выбрать?
Многие родители после консультации с врачом задумываются, какую форму препарата выбрать. Невропатологи и психиатры часто выписывают рецепт на сироп и таблетки, оставляя выбор за родителями.
Отзывы о таблетках «Пантогам» детям (инструкция по применению рассмотрена нами) описаны выше.Как видно из полученной информации, разницы между формами выпуска препарата нет. Если ребенок не принимает таблетки и его невозможно уговорить выпить, придется покупать сироп. Он будет стоить дороже, так как расход его намного выше, чем расход таблеток. Но у сиропа сладкий вкус, и все дети его с удовольствием принимают.
.