Стоматит препараты для лечения: Лечение стоматита в домашних условиях: народные средства

Стоматит: лечение у взрослых, фото, чем и как лечить, симптомы. Виды: афтозный, кандидозный, язвенный, вирусный, аллергический

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология

Лекарства от стоматита во рту для взрослых и детей

От заболеваний полости рта страдает более 85 процентов населения планеты. Причиной тому служит неправильный образ жизнь, курение, употребление алкоголя, плохая экология, слабый иммунитет, стрессы.

Наиболее распространенным среди таких заболеваний является стоматит. Поэтому не лишним будет вооружиться знаниями о том, какими лекарствами можно излечить это заболевание…

Содержание статьи

Как сделать правильный выбор?

Ведущим фактором при выборе лекарства от стоматита является поиск первопричины возникновения заболевания. Врачи выделают несколько разновидностей данной «болячки»:

• аллергический,
• кандидозный,
• герпесный,
• афтозный.

Аллергический стоматит представляет собой изменение воспалительного характера на слизистых. Возникает врезультате попадания в организм аллергена. Необходимо сначала устранить все факторы, вызывающие аллергию, а уже затем выбирать средство для лечения.

У кандидозного стоматита грибковое происхождение. Причиной его возникновения является снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний, приема антибиотиков. Он может развивать как ротовой полости, так и на внутренних органах. Для лечения потребуются противогрибковые лекарства.

Герпесный стоматит сопровождается налетом и язвочками в полости рта. Является одним из видов проявления герпетическихинфекций. Причина возникновения – герпесный вирус. Для лечения необходимо использовать противовирусные средства.

Афтозный стоматит возникает под воздействием патогенных бактерий. В ходе лечения не обойтись без антибактериальных средств.

Как лечить стоматит у взрослых? Эффективные народные и медицинские средства.

Особенности лечения стоматита на языке у взрослых и детей, а также причины возникновения заболевания в этой статье.

 

Лекарства для взрослых против стоматита во рту

Противомикробные средства

Данные препараты необходимы для устранения причины возникновения афтозного стоматита.

• «Фарингосепт» — отличное средство не только профилактики, но и лечения воспалений в полости рта. Имеет бактериостатическое действие. Нельзя применять при непереносимости компонентов в составе.С увеличением количества применяемого препарат клинический эффект не усиливается. Препарат представляет собой таблетки для рассасывания.
• «Гексаспрей» — аэрозоль для местного использования. Актуален при различного рода инфекционных и воспалительных заболеваниях полости рта. Не стоит применять для детей младше двух с половиной лет. Взрослым нужно использовать по две дозы трижды в сутки.
• «Мирамистин» — антисептик с антибактериальным эффектом. Выпускается в виде спрея и применяется местно.Необходимо использовать три-четыре раза в день.
• «Люголь спрей» — препарат на основе йода с антисептическим действием. Спрей следует распылять шесть раз в день на пораженную слизистую. Не стоит использовать для детей младше пяти лет.
• «Винилин» — бальзам с антисептическим эффектом. Очищает раны и поврежденные слизистые. Бальзам наносят на пораженные участки с помощью ватной палочки после приема пищи трижды в сутки.
• «Ингафитол» представляет собой травяной сбор, используемый для ингаляций.Оказывает противомикробное воздействие.Применяется для полосканий.

Средства от грибка

Именно грибок является первопричиной кандидозного стоматита.

• «Дифлюкан»
  — таблетки, раствор для приема внутрь, суспензия. Может применяться не только при кандидозном, но и при других видах дерматита. Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам.Перед применением данного препарата важно проконсультироваться со специалистом.
• «Кандид» представляет собой препарат с широким спектром действия. Выпускается в виде порошка, лосьона и мази. Для слизистых используется порошок, который наносится на болезненные участки трижды в сутки.

Средства противовирусные

Данные средства показаны при герпесном стоматите. Герпес является вирусом, который передается воздушно-капельным путем.

• «Оксолиновая мазь» — местный препарат активного действия. Имеет в своем составе активный компонент – оксолин. Мазь необходимо наносить на пораженные места по два-три раза в день.
• «Бонафтон»
  — мазь противовирусная.Имеет в своем составе бромнафтохинон. Мазь нужно наносить на десять минут на пораженные участки по четыре раза в день.
• «Ацикловир» — мазь для лечения герпесного стоматита. Является синтетическим аналогом нуклеозида тимидина. Аналогами являются – «Зовиракс», «Виворакс», «Гервиракс». Каждые четыре часа нужно наносить на проблемные участки с воспалением. Необходимо использовать мазь на протяжении семи дней.

Противоаллергические препараты

Для лечения аллергического стоматита нужно сначала устранить первопричину -аллерген, а затем начинать лечение.

• «Тавегил» — является средством от аллергии. Выпускается в виде капсул, которые нужно приниматьпо одной штуке с утра и вечером. Аналоги: «Супрастин», «Кларитин».
• «Фенкарол» — противоаллергическое средство, которое можно приобрести в виде порошка или таблеток. Необходимо принимать от 25 до 50 мг препаратапо три раза в сутки на протяжении 10 дней.

Препараты для быстрого заживления слизистой

• «Стоматофит» — препарат с противовоспалительным действием . Позволяет слизистой быстрее восстановиться. Имеет в своем составе: шалфей, кору дуба, мяту, арнику. Раствор готовится согласно инструкции и применяется три-четыре раза в сутки.
• Масло шиповника или облепихи – легко заживляют слизистую полости рта.Маслом нужно обрабатывать больные участки после приема пищи.
• «Солкосерил» — адгезивная паста дентальная. Отличается регенерирующим и ранозаживляющим свойствами. Препарат наносится без втирания ватной палочкой на очаги поражения. После еды три-четыре раза в сутки. Запрещен для использования детям до 8 лет.
• Спрей «Прополис» — натуральный противомикробный препарат способствует ранозаживлению и регенерации тканей. Распыляется на пораженные места по три раза в сутки.

Состояние малыша во время прорезывания зубов оставляет желать лучшего? Узнайте, какими гелями и мазями можно облегчить боль.

Почему крошатся зубы у взрослых и детей: возможные причины и варианты решения проблемы.

 

Чем обезболить?

• «Лидокаин Аспет» — местное средство в виде спрея. Обладает антисептическим и анестезирующим свойствами. Имеет в своем составе хлоргескидин и лидокаин. Не используется для детей младше 18 лет. Может использоваться при сильных болях 1-2 раза в сутки. Распыляется в течение одной секунды.
• «Стопангин 2А» — местное анестезирующее средство. Убирает отек слизистой, дает противомикробный эффект.Противопоказан детям до 18 лет. Выпускается в виде таблеток. Следует принимать по одной таблетке через каждый два часа. Препарат также выпускается как спрей.
• «Камистад»
  — гель с антисептическим и обезболивающим действием. Применяется при стоматите. Небольшую полоску средства нужно наносить на пораженные участки с небольшим втиранием по три раза в день.

Лекарства от стоматита для детей

Для этих целей подходят препараты, применяемые при болезненном прорезывании зубов. Подходит для этих целей «Дентинокс-гель», «Калгель» или «Камистад».

Наиболее оптимальным вариантом лечения являются гели, они легче всасываются. Для детей до одного года нельзя использовать спрей на основе лидокаина. Это может вызвать бронхоспазм, как впрочем и любое использование спрея .

Выбор препаратов для лечения стоматитов у детей должен основываться на первопричине заболевания: герпесный стоматит («Виферон», «Ацикловир»), аллергический стоматит («Тавегил», «Диазолин», «Супрастин»).

Необходимо также применение иммуномодулирующих средств и витаминов. Не стоит лечить малыша указанными выше препаратами без предварительной консультации с врачом.

Стоматит является довольно распространенным заболеванием. Его лечение не представляется проблемным. Однако для успеха в этом деле важен комплексный подход. Обычно врачи назначают препараты местного действия и средства для приема внутрь.

После того, как будет оказано воздействие на первопричину заболевания, нужно использовать ранозаживляющие средства. Затем следует пропить курс витаминов. Только тогда можно говорить об успешном излечении.

Как избавиться от стоматита навсегда у взрослого

Стоматит — это воспаление слизистых тканей во рту, которое возникает как защитная реакция организма на определенные раздражители. Заболевание сопровождается появлением болезненных, кровоточащих ранок и язв на языке и деснах, неприятным запахом изо рта, сильными головными болями.

Основные разновидности и причины

В зависимости от симптомов и причин стоматит у взрослых классифицируется на несколько разновидностей.

Форма заболевания	Симптомы	Причины
Аллергический	Множественные гнойнички небольшого размера на слизистой	Аллергическая реакция на раздражители
Афтозный	Красные, единичные язвочки на слизистой рта и десен	Снижение иммунитета
Бактериальный	Множественные гнойнички красно-белого цвета, быстро превращаются в язвы	Воздействие стафилококков или стрептококков
Вирусный (герпетический)	Мелкие папулы на слизистой, наполненные прозрачной жидкостью	Поражение вирусом герпеса, ветряной оспы, аденовируса, гриппа или ротавируса
Кандидозный	Белый, неприятно пахнущий налет на языке и щеках	Дисбактериоз и снижение иммунитета в результате антибактериальной терапии
Лучевой	Многочисленные кровоточащие эрозии и язвочки на языке и щеках	Облучение радиацией или химиотерапия
Химический	Глубокие кровоточащие раны, язвы и рубцы в ротовой полости	Разрушение слизистой кислотами и химическими веществами
Эрозивный (язвенный)	Небольшие эрозии, чаще всего множественные	Осложнения в результате вирусно-инфекционных заболеваний

Недорогие препараты для лечения стоматита у взрослых подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Для того чтобы навсегда избавиться от болезни используются эффективные антибиотики, противовирусные, обезболивающие лекарства, а также мази и средства для полоскания рта.

Медикаментозное лечение вирусной формы болезни

Для того чтобы вылечить вирусный (герпетический) стоматит применяются противовирусные препараты, которые выпускаются в различных фармакологических формах — таблеток, мазей, спреев, капель, маслянистых растворов.

1. Лизобакт — таблетки для рассасывания, которые борются с патогенными микроорганизмами, повышают иммунитет и ускоряют заживление слизистой. Таблетки нужно рассасывать 3-4 раза в сутки по 2 штуки, курс лечения 7-8 дней.
2. Левомеколь — мазь от стоматита во рту у взрослых с противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Ранки нужно мазать Левомеколем 1 раз в сутки. Аналогичным способом используется противовирусная мазь Ацикловир.
3. Стрептоцид — препарат в форме порошка для обработки ран и язвочек. Оказывает противомикробное действие. Наносится на пораженную слизистую трижды в день.
4. Амоксициллин — антибиотик, применяется перорально по 2-3 таблетки на протяжении 3 дней.
5. Граммидин — лекарство в форме спрея, который уменьшает боль, борется с бактериями и воспалениями. Спрей распыляется в ротовую полость трижды в день, после еды. Курс лечения — 7 суток.

В комплексном лечении вирусного заболевания часто применяется Малавит. Это раствор для полоскания, устраняющий зуд, отечность, жжение и боль. Полоскать рот Малавитом нужно до 5 раз в день, разбавив 8-10 капель препарата в стакане воды.

Лекарственная терапия грибкового стоматита

Лекарственная терапия грибкового заболевания строится на применении антимикозных препаратов. Они могут быть как системными (таблетки и капсулы), так и местными (гели, мази и аэрозоли).

Флуконазол — одно из наиболее эффективных медикаментозных средств против кандидозного грибка, выпускаемое в форме капсул. Назначается по 150 мг 1 раз в день, курс лечения составляет 10-14 суток.

Также для этой цели может использоваться Флюкостат (Флуконазол) в дозировке 50 мг один раз в сутки.

Гексорал — противомикробное лекарство, которое выпускается в форме аэрозоля. Оказывает противомикробное действие и уничтожает большинство известных грибков.

Для лечения в домашних условиях рекомендуется 3 раза в сутки полоскать рот раствором Гексорал, не меньше, чем 30-35 секунд.

Винилин (Бальзам Шостаковского) — препарат в форме бальзама на основе поливинилбутилового эфира, который помогает лечить стоматит любой формы. Оказывает выраженное противомикробное действие, очищает ранки и ускоряет заживление эрозий. Бальзам нужно наносить на чистую салфетку и прикладывать к ранкам 4-5 раз в день.

Клотримазол — бюджетное и высокоэффективное противогрибковое средство, выпускаемое в форме мази и крема. Препарат уничтожает грибковые микроорганизмы на клеточном уровне и предотвращает их повторное развитие. Клотримазол нужно наносить на пораженные участки слизистой рта 3-4 раза в день.

Лекарства при афтозной форме болезни

Афтозный стоматит чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому для его лечения используются как средства для наружного нанесения, так и препараты, помогающие укрепить иммунную систему. Эффективные лекарственные препараты при афтозной форме болезни:

1. Ротокан — раствор на основе экстракта календулы, аптечной ромашки и тысячелистника. Оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Ротокан можно использовать для полосканий 3 раза в сутки по 2 минуты или же прикладывания примочек на 15-25 минут.
2. Ингалипт — препарат в виде аэрозоля с обезболивающим и противомикробным эффектом. Ингалипт нужно распылять в рот 3-4 раза в сутки. Длительность процедуры — 2-3 секунды. Аналогично используется спрей Каметон с антибактериальным, обезболивающим и ранозаживляющим действием.
3. Метилурацил — повышает иммунитет и ускоряет заживление ран и язв. Препарат нужно наносить на пораженные участки слизистой до 5 раз в сутки при помощи ватной палочки.

Комплексное лечение афтозной формы заболевания может дополняться приемом Имудон. Это иммуностимулирующий препарат, который повышает сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям и вирусам. При стоматите следует рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа, но не больше 8 таблеток в сутки.

Язвенный стоматит и его лечение

Для лечения язвенного стоматита чаще всего применяется Метронидазол — это таблетки с противомикробным и противопротозойным действием. Препарат быстро уничтожает болезнетворные микроорганизмы, спровоцировавшие язвенные поражения, воздействуя на них на клеточном уровне. Таблетки принимают по 1 дважды в день, курс лечения Метронидазолом не должен превышать 4-5 суток.

Холисал — гель для наружного применения с антимикробными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лекарство нужно втирать непосредственно в пораженные участки слизистой, выдавливая на палец не больше 1 см Холисала. Процедуру следует повторять трижды в сутки. Камистад — гель для наружной обработки ран и эрозий на основе аптечной ромашки и лидокаина. Препарат уменьшает боли, снимает отеки и стимулирует естественную регенерацию тканей слизистой. Камистад необходимо наносить точечно, непосредственно на ранки, 3-4 раза в день.

Таким же способом применяется гель Метрогил Дента, который эффективен при любых формах стоматита.

Дополнительным средством при лечении язвенной формы болезни могут стать таблетки для рассасывания Тантум Верде.

Они уменьшают боль, устраняют воспалительные процессы и уничтожают патогенные микроорганизма. Тантум Верде рекомендуется рассасывать по 4 таблетки в день, на протяжении 13-15 суток.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия крайне редко применяется при лечении стоматита. В большинстве случаев достаточно противовоспалительных и ранозаживляющих мазей и гелей, а также противовирусных препаратов. Антибиотики применяются в наиболее тяжелых и запущенных случаях, а также тогда, когда стоматит стал последствием серьезных заболеваний внутренних органов.

Чаще всего при стоматите назначаются следующие антибиотики:

• Сумамед — применяется в терапии тяжелых форм инфекционной болезни;
• Линкомицин — оказывает разрушительное воздействие на ДНК клеток микробов, вызывая их гибель;
• Флемоксин Солютаб — антибиотик широко спектра действия, эффективных против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Часто лечение инфекционного стоматита проводится при помощи антибиотика Амоксиклав, содержащего действующее вещество амоксициллин. Этот лекарственный препарат не только уничтожает болезнетворные микроорганизмы, но и уменьшает симптомы заболевания.

Обезболивающие средства

В период обострения у человека часто повышается температура, возникают сильные боли, которые заметно усиливаются во время еды и доставляют дискомфорт. В таких случаях используются лекарственные препараты, которые не только купируют воспалительный процесс, но и устраняют боль. Лидокаин Асепт — лекарственный препарат в форме спрея с комбинированным действием.

Фармакологическое средство применяется для орошения ротовой полости — оно эффективно борется с патогенными микроорганизмами, предотвращая их повторное появление, а также устраняет боли.

Наносить Лидокаин Асепт необходимо до 4 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болевых ощущений.

Для уменьшения болей и других неприятных симптомов стоматита можно использовать гель Камистад, который предназначен для обработки ран и язвочек во рту. В его состав входит анальгезирующий компонент лидокаин и экстракты лекарственных трав, которые дополнительно успокаивают и ускоряют заживление ранок. В зависимости от формы и стадии болезни Камистад можно использовать до 4 раз в сутки.

Регенерирующие препараты

Лекарственные препараты с регенерирующим действием ускоряют лечение и делают его продуктивнее. Такие средства стимулируют восстановление поврежденных тканей и предотвращают развитие осложнений. Солкосерил — фармакологическое средство, которое часто применяется в стоматологической практике. Оно отличается выраженными антисептическими и регенерирующими свойствами. Солкосерил необходимо наносить на область ранок 2-3 раза в сутки, на протяжении 12-15 дней.

Прополис — фармакологическое средство в форме спрея на основе продуктов пчеловодства и натуральных компонентов. Благодаря высокой концентрации органических веществ ускоряет естественное восстановление поврежденных участков слизистой. Прополис рекомендуется распылять на область язвочек 2-4 раза в сутки. Курс лечения чаще всего составляет 7-10 дней. В домашних условиях лекарства можно заменить натуральным облепиховым маслом. Оно эффективно смягчает и обеззараживает раны, ускоряет их заживление и уменьшает покраснения. Масло также нужно наносить на слизистую до 3 раз в день.

Средства для полоскания

Антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства для полоскания рта могут применяться при любой форме стоматита. При легком течении болезни полоскания можно использовать в качестве самостоятельного метода лечения, при осложненном и запущенном — в составе комплексной терапии.

Хлоргексидин — один из самых эффективных и недорогих антисептиков, которые можно использовать в домашних условиях. Для полосканий используется раствор с концентрацией 0,03%, процедуру нужно повторять 3-4 раза в день.

Фурацилин — антисептик с мягким действием, действующий против большинства грибковых микроорганизмов. Для приготовления раствора для полосканий нужно растворить 2 таблетки Фурацилина в стакане подогретой воды, повторять до 3 раз в сутки.

Полоскать рот при стоматите можно перекисью водорода — она помогает облегчить состояние и уменьшить симптомы заболевания, воздействуя на вирусы, грибки и болезнетворные бактерии.

2 столовые ложки 3% перекиси водорода нужно разбавить в стакане воды, полоскать рот утром и вечером. Курс лечения — не больше 10 дней.

Народные средства от стоматита

Рецепты народной медицины могут стать эффективным вспомогательным дополнением к лекарственным препаратам. Чаще всего народные средства применяются для полосканий рта. Они оказывают мощное противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее действие.

1. Для полоскания рта можно использовать отвар аптечной ромашки. Он снимает покраснения, высыпания и раздражения, уменьшает отечность и боль. Повторять полоскание нужно до 3-5 раз в сутки.
2. Полоскания с отваром шалфея — уменьшают покраснения и боль, ускоряют заживление ранок и эрозий, борются с неприятным запахом изо рта.
3. Пищевая сода — чайную ложку соды нужно растворить в стакане подогретой воды и использовать для полосканий 3-4 раза в день.
4. Сметана с чесноком — столовую ложку жирной сметаны следует перемешать с измельченным зубчиком чеснока. Полученную массу нужно держать во рту около 5-6 минут, процедура повторяется трижды в сутки.

Одно из самых эффективных и доступных средств для лечения стоматита в домашних условиях — свежевыжатый сок алоэ. Он имеет противовоспалительные, ранозаживляющие и смягчающие свойства. Крупный лист растения нужно измельчить, отжать сок при помощи марли и наносить на пораженные участки слизистой до 5-6 раз в сутки.

Как избежать стоматита?

Стоматит — это распространенное заболевание, поражающее слизистую ротовой полости. Оно сопровождается появлением болезненных ранок, язв и эрозий, которые могут кровоточить, доставляя серьезную боль и дискомфорт. Правильно подобранные лекарственные препараты и народные средства помогут навсегда избавиться от заболевания и предотвратят его повторное развитие.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Чем лечить стоматит у ребенка: препараты от разных форм болезни

Способы борьбы со стоматитом у детей зависят от того, какая форма болезни диагностирована. Без устранения причин, вызвавших патологию, не важно, чем лечить стоматит у ребенка &#8211, даже при использовании дорогостоящих антибиотиков и других препаратов, болезнь будет рецидивировать.

Особенности детского стоматита

До 3 лет дети чаще всего страдают кандидозным стоматитом, большая часть случаев связана с нарушением гигиены при кормлении грудью. От 1 года до 7 лет вторая по популярности форма – герпетический стоматит. Афтозный вид патологии обнаруживают у детей 7-15 летнего возраста.

Есть общие формы заболевания – бактериальная, травматическая – им подвержены дети любого возраста. Общая причина для развития детского стоматита – недостаточная гигиена и повышенная травматичность слизистых оболочек.

Второе место среди причин занимают нарушения иммунной системы. У детей до 3-5 лет в слюне нет достаточного количества антибактериальных компонентов, которые смогли бы уничтожить возбудителей патологии.

Дети при кормлении женским молоком получают некоторую часть иммунных клеток от матери, но его недостаточно для защиты от стоматита. Женщины не должны полностью полагаться на работу естественной защиты.

У ребенка до 3 месяцев легко распознать грибковый стоматит: белый налет собирается на губах, языке и даже щеках. Вместе с грибковой формой, часто диагностируют вирусный стоматит.

Предотвратить возникновение болезни можно, если строго соблюдать правила личной гигиены с рождения малыша. Однако при недостатке иммунитета риск заболеть велик.

Принципы лечения патологии у малышей до года

Доктор должен выстроить простую и понятную схему, он подбирает, чем лечить стоматит у ребенка, исходя из анализов и возможных противопоказаний. Вот, как строится схема:

• Определение вида болезни после сдачи анализов и визуального осмотра.
• Доктор дает рекомендации по поддержанию чистоты: тщательное мытье игрушек мылом и кипятком, обработка бутылочек, сосок, а также уход за грудью матери (обеззараживание сосков).

• При введении прикорма, переходят на еду с нейтральной средой, она не должна быть слишком соленой или кислой. Продукты могут сильно раздражать образовавшиеся язвочки, мешая заживлению.
• При кандидозном стоматите полностью исключают молочные продукты, в том числе йогурты и творог.
• После еды следует обрабатывать рот антисептическими растворами (магазинными или аптечными).
• По назначению доктора, обязательно дают препараты, которые борются с причиной стоматита.

• Рецидивирующий, острый стоматит лечат с привлечением физиотерапевтических процедур, направленных на мощную и полную дезинфекцию слизистой оболочки рта, носоглотки, гортани.

В этот период малыши становятся капризными, ругать их нельзя, так как дополнительный стресс усложняет течение болезни. Затягивать с лечением нельзя: раздраженный ребенок ищет успокоения, пытаясь сосать грудь, но из-за язвочек во рту ему больно.

Лечение у детей от 1 до 2 лет

В 1-2 года у ребенка чаще обнаруживают вирусный стоматит, который развивается из-за недостаточной гигиены и постоянного желания малыша тянуть в рот игрушки, другие предметы. Распространяется патология очень быстро.

Нельзя отводить малыша в детский сад или ясли, так как он заразит других детей через предметы быта и близкий контакт.

Облегчат лечение в этом случае профилактические меры, которые обязательно соблюдают при наличии других детей в доме:

• в доме каждый день делают влажную уборку и регулярно моют игрушки,

• следят за тем, чтобы дети хорошо мыли руки после каждой игры, перед едой,
• соски, личные вещи и бутылочки стерилизуют до и после каждого использования,
• родителям не следует использовать одну посуду, в том числе пробовать из детских чашек и тарелок, &#8211, носители вируса могут не болеть стоматитом, но легко заражают детей,
• постоянно проводят процедуры укрепления иммунитета, в том числе с использованием витаминов,

• не следует допускать контакта здоровых детей с зараженными малышами,
• нельзя допускать, чтобы ребенок часто замерзал.

Общие принципы лечения стоматита у ребенка просты для выполнения. Следует знать, как определить и лечить патологии разных форм.

Герпетический стоматит

Когда в организм проникает вирус герпеса, развиваются разные симптомы. Один из них – стоматит, который постоянно рецидивирует и диагностируется в основном у детей от 1 до 3 лет. Его симптомы:

• повышенная температура,
• воспаление десен,
• сухость в ротовой полости,
• пузырьки во рту и вокруг губ,
• лихорадочное состояние, сопряженное с болью в голове,
• легкая тошнота и позывы к рвоте,
• увеличиваются лимфатические узлы.

Болезнь протекает в трех формах, отличающихся по тяжести. Первые две стадии лечат в домашних условиях.

Препараты

Для терапии используются обеззараживающие, заживляющие лекарства и противовирусные средства.

«Мирамистин». Антисептический раствор, который уничтожает до 99% микроорганизмов, в том числе и герпес. Ускоряет процесс заживления поврежденных тканей. Подходит для лечения подростков и маленьких детей до 1 года. Обрабатывают поврежденные оболочки эпителия куском стерильного бинта или ватной палочкой. В день назначают 3-4 процедуры.

Детям старшего возраста можно пользоваться раствором с распылителем. Дополнительно рот поласкают 3-4 раза в день 15 мл препарата.

«Виферон». Помогает лечить вирусный стоматит у ребенка за счет иммуностимулирующих веществ и противовирусных интерферонов, витаминов-антиоксидантов. Выпускается в форме мази, которая удобна для использования.

Маленьким детям показано применение свечей. Наносить гель необходимо на немного подсушенную слизистую оболочку. Для этого её промакивают стерильным бинтом.

Оксолиновая мазь. Необходима для борьбы со стоматитом, который поражает область губ, уголков рта. Использовать на слизистой оболочке мазь неудобно.

Курс лечения любым препаратом занимает от 1 до 2 недель. Мощный «Виферон» используется от стоматита у ребенка не дольше 1 недели, либо по назначению доктора.

Терапия кандидозного стоматита

Грибковый стоматит у ребенка формируется под действием кандидозного грибка. Этот микроорганизм присутствует в ротовой полости и на других слизистых оболочках у большинства людей, но активируется в основном при снижении иммунитета. Симптоматика:

• увеличиваются лимфоузлы,
• повышается температура до 40-41 градусов,
• в ротовой полости появляется серый или белесый налет, похожий на творог,
• ребенок постоянно капризничает, беспокойно спит и мало ест,
• очаги воспаления сильно болят,
• слизистая оболочка становится сухой, появляется зуд и жжение,
• под налетом расположен красный или кровоточащий участок.

При лечении используют средства, которые формируют щелочной барьер в полости рта. Он не дает размножаться грибкам.

Препараты

Эффективное лекарство – натрия тетраборат – снижает активность грибков, не позволяет им закрепляться на слизистой оболочке. В состав продукта входит глицерол, который борется с воспалительными процессами.

Наносите медикамент на салфетку из отрезков марли, а затем аккуратно протирайте слизистую оболочку внутри рта. Обрабатывать нужно десна, щеки, язык, нёбо. Тереть нельзя, чтобы не повредить воспаленные участки.

Если ребенок спит с пустышкой, ее также протирают средством от стоматита. После исчезновения всех симптомов болезни, обработку продолжают в течение 2-3 суток.

«Нистатин» используется для уничтожения грибков у детей от 3-4 лет или по показаниям доктора. Таблетки растирают в порошок и смешивают с водой. Полученным средством обрабатывают полость рта после еды, повторять нужно 4 раза в день.

Дети от 7-8 лет принимают целые таблетки «Нистатина», рассасывая их за щекой. Курс лечения длится 2 недели, употребляют лекарство 3 раза в день.

«Флуконазол» используется для устранения кандидозного стоматита у ребенка, если ему больше 5 лет.  Хорошо подходит для устранения хронической формы. В день принимают 3 мг на 1 кг веса ребенка.

Для поддержания чистоты рта используют растворы из пищевой соды: 1 ч. л. разводят в стакане воды и полощут 4 раза в сутки. Маленьким детям можно протирать рот марлевым тампоном, смоченным в содовой смеси.

Терапия афтозного стоматита

Заболевание активируется у ребенка по неизвестным причинам, но врачи установили несколько факторов, которые могут провоцировать болезнь:

• аллергия на пищу или медикаменты,
• хронические болезни органов ЖКТ,
• неправильное функционирование иммунитета,
• стафилококковая инфекция.

Протекает афтозный стоматит тяжело: температура повышается до 40 градусов, слизистая оболочка зудит, сильно болит, присутствует чувство жжения. Ребенок отказывается от еды. На эпителии появляются белые ранки, края которых красные, четкие и ровные. Сверху язвы появляется мутная пленка.

Препараты

Подбирает лекарство от стоматита для детей стоматолог, либо терапевт. Может потребоваться консультация аллерголога и гастроэнтеролога.

«Винилин». Используется для обеззараживания, уничтожения бактерий и ускорения регенерации. Содержит поливинокс, который обеззараживает всю слизистую оболочку рта. За счет этого полностью исключается повторное развитие микробов. Хорошо подавляет болезненные ощущения. Важно наносить лекарство минимум за 40 минут до еды.

«Йодинол». Средство в форме водного раствора на основе йода 0,1%. Смешивают с водой для полоскания. Лекарство хорошо устраняет воспаление: 1 ст. л. на 1 стакан воды. Поласкать нужно 3-4 раза в день 4 недели.

«Холисал гель». Популярное и эффективное средство для терапии стоматита у маленького ребенка. В состав входит салицилат холина, смешанный с частью хлорида цеталкония. Снимают воспаление, устраняют боль.

Препарат предназначен для детей от 1 года. Удобная форма геля не требует использования дополнительных марлевых бинтов, достаточно выдавить шарик 0,5 см на поврежденную поверхность и втереть его в слизистую.

При использовании гелей важно обрабатывать всю поверхность слизистой оболочки, чтобы микробы не переселились на незащищенные зоны.

Терапия бактериальной формы болезни

Бактериальный стоматит у ребенка развивается из-за грязных рук и предметов, которые часто облизывают маленькие дети. Микробы проникают в ранки или микротрещины на слизистой оболочке, начинается воспаление.

Для бактериальной формы стоматита характерно колебание температуры тела и образование желтого налета, по структуре напоминающего слизь. Затем появляются гнойные пузырьки, которые кровоточат. Изо рта неприятно пахнет, а на губах появляются сухие желтые корочки.

При бактериальном стоматите у ребенка, лечение начинают с регулярного ополаскивания рта.

Если болеет новорожденный малыш, то используют технологию орошения: ребенка кладут на бок, а в рот впрыскивают полезный раствор, уничтожающий бактерии.

Препараты

Лечить бактериальный стоматит у ребенка начинают антибиотиками, чаще всего используют «Аугментин», который относится к полусинтетической группе. Детям назначают суспензии, инъекции не используются. Курс лечения и дозировку подбирает доктор.

«Метрогил Дента» &#8211, мощный противовоспалительный и антибактериальный препарат, который выпускается в форме геля. Он быстро снимает болезненные ощущения, предотвращает развитие инфекции, приятно охлаждает. В состав входит антибиотическое и антисептическое вещества.

Средства для полоскания:

• «Тантум Верде» &#8211, содержит гидрохлорид бензидамина, снимает воспаление и боль,
• «Хлорофиллипт» &#8211, ранозаживляющее вещество с бактерицидными свойствами, содержит экстракт листьев эвкалипта,
• «Люголь» спрей – содержит йод, подходит для приготовления растворов или используется в чистом виде.

Полоскать рот средствами нужно не менее 3-4 раз в день, желательно – после каждого приема пищи.

Терапия травматического стоматита

Болезнь у ребенка развивается из-за химических и тепловых ожогов, либо в результате воздействия острых предметов: перекусывание зубами, употребление сухариков, твердых фруктов. Чаще всего появляется при прорезывании первых зубов.

Начинается болезнь с легкой отечности и покраснения, затем появляется болезненность, а через несколько дней – сильное воспаление, сопровождаемое повышением температуры, общей слабостью. Для лечения используют антисептики и ранозаживляющие медикаменты.

Препараты

Лечить травматическую форму патологии можно с помощью:

• «Солкосерил гель» &#8211, содержит экстракт крови телят, заживляющие вещества и анестетик, хорошо справляется с болезненными ощущениями. Наносят гель на поврежденные участки после еды на 15 минут, потом остатки убирают. Применяют 3 раза в сутки.
• «Хлоргексидин» &#8211, антисептик, который предотвращает развитие инфекции в полученных ранках. Им лечат детей старше 7 лет.
• Облепиховое масло – отличный антисептик, который быстро снимает боль, воспаление. Идеально подходит для лечения детей до 1 года.

Лечить стоматит у ребенка можно народными рецептами. Но они начинают действовать не сразу же, так как обладают накопительным эффектом. Это значительно осложняют терапию, но натуральные продукты подходят для сочетания с медикаментами.

Важно убедиться, что у ребенка нет аллергии или противопоказаний. В основном терапия народными методами не актуальна, так как аптечные препараты безопасны и дают нужный эффект за короткий промежуток времени.

Что нельзя использовать для терапии?

Нельзя лечить стоматит у ребенка веществами и средствами, которые на первый взгляд кажутся безопасными и полезными:

• мёд – сильный аллерген, несмотря на значительные свойства антисептика, может спровоцировать непредвиденные реакции,
• зелёнка – усиливает сухость, жжение из-за спирта в составе,
• фукорцин – действует также, как зелёнка.

Лечить заболевание у ребенка нужно по согласованию с доктором, особенно если более крохотный малыш, лишь несколько месяцев назад появившийся на свет.

Список лекарств от стоматита (12 в сравнении)

1. Варианты лечения
2. Состояние полости рта и зубов
3. Стоматит

О стоматите: Ротовая полость — это болезненная бактериальная инфекция и изъязвление десен (десен).

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения стоматита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь
condition-table__summary»/> сукральфат	4.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: сукральфат системный Брендовое название: Карафат Класс препарата: разные агенты GI Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Карафат	0.0	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: сукральфат системный Класс препарата: разные агенты GI Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
condition-table__summary»/> триамцинолон	7.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон для местного применения Бренды: Кеналог, Оралон, Аристокорт А, Цинолярный, Аристокорт Р, DermacinRx Silazone, Дермасорб ТА, Трианекс, Тридерм …показать все Класс препарата: актуальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Кеналог	7.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон для местного применения Класс препарата: актуальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
condition-table__summary»/> Оралон	0.0	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: триамцинолон для местного применения Класс препарата: актуальные стероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Аристокорт А	0.0

Как лечить стоматит: эффективные средства, лекарства, препараты

Главное правило самолечения, прежде чем знать, чем лечить стоматит, необходимо убедиться в правильности этого диагноза и его степени тяжести. При первой жалобе на состояние полости рта необходимо посетить стоматолога, провести полную диагностику и составить рациональный план лечения. Заболевания слизистой оболочки полости рта — постоянно актуальная проблема, вызванная множеством причин: недостаточная осведомленность пациентов о возбудителях болезни и ее последствиях и равнодушие к собственному состоянию здоровья, боязнь врачей и др. , как следствие, поздний прием с развитыми симптомами.
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, вызванное одной из многих возможных причин. Иногда сочетание нескольких провоцирующих факторов приводит к развитию атипичных паттернов, и это состояние требует более тщательной диагностики и длительного лечения. Медикаментозное лечение стоматита у взрослых следует строго по назначению врача.

Разновидности стоматита

Лекарство от язвочек во рту подбирается в зависимости от причины заболевания.Устанавливается на основании обследования пациента: выявление жалоб, уточнение сроков заболевания, выявление сопутствующих заболеваний и других индивидуальных диагностически значимых признаков.
Выделяют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный / язвенный / афтозный;
• Острый / хронический;
• Герпес / аллергический / язвенно-некротический / кандидозный / травматический / лучевой.

Катаральный стоматит

Эта форма стоматита является начальным проявлением заболевания любой этиологии, характеризуется появлением припухлости, покраснения слизистых оболочек, боли, налета.Также есть неприятный запах изо рта.

Лечение катаральной формы стоматита — полоскание растворами антисептиков, например, можно полоскание раствором пищевой соды, перекиси водорода, хлоргексидина, фурацилина. Лечить полость рта нужно как можно чаще, обязательно после каждого приема пищи. Для лечения стоматита у взрослых и детей необходимо применять обезболивающие, желательно в виде гелей на основе бензокаина или лидокаина. Чем лучше и аккуратнее обработать поврежденные участки, тем скорее наступит положительный результат.

Язвенный стоматит

Более тяжелое, чем катаральное. Обычно развивается без правильного лечения и при сопутствующих заболеваниях организма. На слизистой оболочке щек, десен, неба, языка имеются глубокие дефекты в виде язв, обычно болезненных, доставляющих сильный дискомфорт при приеме пищи. Может сопровождаться такими общими симптомами, как слабость, повышение температуры тела, головная боль.

В дополнение к обезболивающим и антисептическим средствам можно назначать антигистаминные препараты и антибиотики бактериального происхождения.При грибковой этиологии единственным эффективным средством от стоматита будет назначать мази с противогрибковым действием (Нистатин, Левориновую, Клотримазол, мазь Декуманова). Таблетка Леворин или другое противогрибковое средство также помогает при наличии грибкового возбудителя.

Лечится язвенная форма у взрослого человека обычно около двух недель при правильном подборе местных и общих средств. Средство от стоматита создается по мере адаптации к терапии возбудителя. Вот почему хорошее лекарство, как правило, новое, иногда дорогое.

Афтозный стоматит (CRAS)

Происхождение этого заболевания до сих пор не выяснено. Во рту у взрослых пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом появляются афты — округлые образования беловатого или желтого цвета в виде практически любых очагов внутри ротовой полости ротовой локализации.

Предполагается, что, когда пришло время, форма может стать главной причиной рассмотрения иммунологического нарушения. Кроме того, часто мне кажется, что нехватка витаминов отвечает за регенерацию эпителия.Средства от стоматита, который проявляется в кормовом виде, помимо вышеперечисленных — группа средств, в которую входят облепиховое масло, стоматологический клей Солкосерил (то же самое относится и к мази Метилурацил), витамины, преимущественно А и Е.

Травматический стоматит

Данная патология возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки как одновременно, резко (в результате случайного прокусывания, укола кости, ожога горячим напитком и т. Д.), Так и хронически в случае образование патологического прикуса или ношение ортопедических или ортодонтических приспособлений, не адаптированных к условиям в полости рта.

Острая травма при благоприятной ситуации во рту может эпителизироваться без каких-либо специальных мер, но в случае заражения необходимо воздействовать на возбудителя, чтобы это осложнение было спровоцировано. Чтобы понять, как лечить молочницу во рту при хронической, для начала необходимо определить, что травмирует мягкие ткани. Зубные протезы можно подогнать под форму ортопедического ложа, тщательно отполировать и усовершенствовать с соблюдением гигиены пациента. Наиболее распространенный метод лечения молочницы во рту, вызванной системами фиксированных брекетов, — это использование изоляционного воска на травматических участках замков и дуг.

№

Для ускорения заживления травм на участках применяют эпителизирующие средства в сочетании с антисептиками. Быстро вылечить стоматит также помогает назначение ряда противовоспалительных препаратов: раствора пищевой соды с пищевой содой, Хлорофиллипта, Ротокана, а также полосканий полости рта на основе растительных компонентов.

На самом деле препараты для лечения стоматита неосложненной формы те же препараты, которые назначают при катаральном гингивите.

Аллергический стоматит

Довольно распространенное сегодня явление местной аллергии на вещества, контактирующие с оболочками ротовой полости. Определить причину можно легко, временно исключив подозреваемый аллерген. Как правило, во рту реакция может возникнуть на пластике протеза, особенно на розовом красителе, имитирующем десны. Другими причинами могут быть лекарства, которые применялись местно или перорально, еда и случайно выпавшие из воздуха частицы пыльцы.

При данной форме воспаления быстро вылечить стоматит можно с помощью любых антигистаминных препаратов, назначенных пьяным курсом или применяя в виде аппликаций.Но это поможет только в случае полного устранения вещества, вызывающего аллергию! Если установлено, что стоматит провоцирует основа зубного протеза, первым шагом в лечении этого пациента будет изготовление конструкции из прозрачной основы из смолы, без использования красителя розового цвета. Обычно эстетика такого протеза не принимается во внимание.

Герпетический стоматит

Самая распространенная и доставляющая серьезный дискомфорт пациенту — это герпетический стоматит, вызванный ослаблением иммунной системы и усилением вирусной активности в полости рта.До 90% населения имеют в организме вирусные частицы, которые могут существовать, не вызывая никаких симптомов. Однако любые изменения в иммунной системе организма могут спровоцировать проявление герпеса на губах (хейлит), а также на слизистых оболочках языка, неба, щек. Заболевание проявляется в легкой, средней или тяжелой форме, когда симптомы не только местно затрагивают все тело. В зависимости от времени развития вирусное заболевание делится на периоды:

1. инкубация;
2. продромальный;
3. разработка;
4. вымирание;
5. рекавери.

загрузка…

Каждый период может сокращаться или растягиваться в зависимости от того, как тело борется независимо и какое тело выходит из употребления.

Симптомом герпеса во рту является появление типичных элементов — пузырьков, которые через несколько дней сливаются, лопаются, обнажая поверхность язвы. Заболевание протекает болезненно, доставляет немалый дискомфорт, особенно при приеме пищи. При отсутствии лечения становится тяжелее, и возбудитель может попасть на миндалины, слизистые оболочки дыхательных путей, и быстро вылечить стоматит такого масштаба будет сложно.

Чем лечить стоматит у взрослых обязательно знает каждый врач, но чаще всего это стоматолог-терапевт, в более сложных случаях взаимодействующий с терапевтом широкого профиля.

Местное лечение

В первые дни появления, на стадии пузырей, ключевое лекарство от молочницы у взрослых — противовирусные препараты. Самый популярный из них — Ацикловир. Это Ацикловир — это активное вещество, направленное непосредственно на герпесвирусные заболевания, входящие в состав этого препарата Зовиракс.Если ему необходима терапия валтрексом, валвир также является эффективным средством борьбы с этим вирусом, созданным на основе валацикловира. Фамцикловир также используется для борьбы с вирусным стоматитом, торговые названия его — Фамвир, Минакер.

• При лечении этого сложного и зачастую тяжелого заболевания важен не только правильный подбор препаратов для местного применения, но и последовательность их применения.
• Во-первых, нужно онеметь пораженный участок.
• Через несколько минут продезинфицировать антисептическими растворами.
• Затем на очищенную поверхность нанесите мазь, действующую против вируса.

Обрабатывать поверхность слизистой оболочки необходимо после каждого приема пищи, чтобы способствовать заживлению и препятствовать распространению возбудителя.
После образования язвенной поверхности противогерпетические мази становятся менее эффективными, косметика стимулирует регенерацию эпителия.

Общее лечение

При средней и тяжелой степени тяжести требуется комплексный подход к лечению пациента, важно не только правильно выбрать препарат, но и правильно рассчитать курс и дозировку с учетом выраженности симптомов, возраста, телосложения. и родственные болезни.Внутрь также назначают таблетки с противовирусным действием, где это же действующее вещество начинает оказывать системное воздействие на организм, противовоспалительные, жаропонижающие и антигистаминные средства для уменьшения проявлений сенсибилизации к вирусу.

Стоматит Винсент

Тяжелое заболевание, при котором заниматься самолечением опасно. Это вызвано комбинированным действием фузобактерий и спирохет, устойчивых ко многим лекарствам. Проявица в виде воспаления, которое быстро переходит в изъязвление, обильный бактериальный налет и некротизацию тканей.Основные пораженные участки десны, начиная с десневых сосочков. Помимо изменения внешнего вида десен, видимым симптомом является сильный гнилостный запах изо рта. Также довольно четко наблюдается общее изменение состояния организма.

Обязательные единицы терапии используются внутрь антибиотиков и антигистаминных препаратов.

Помимо соответствующих анальгетиков, противовоспалительных и антисептических средств применяют также кремы и гели на основе антибиотиков, обычно метронидазола.После удаления всех некротических элементов необходимо стимулировать эпителизацию поврежденных участков десен. Кроме того, рекомендуется пропить курс иммуностимулирующих препаратов.

Молочница полости рта

Возбудителем этого заболевания является гриб рода Candida, который также известен как вирус герпеса, в небольшом количестве постоянно сохраняющийся в организмах большинства людей. Заболевание проявляется в виде бляшек белого налета на всех поверхностях слизистой оболочки рта. Однако при атрофическом кандидозном бляшке могут не быть видны очаги гиперемии, и они относятся к кандидозу, будет определяться устойчивость ко всем видам терапии помимо противогрибковых.

Все вышеперечисленные средства для снятия воспаления и лечения антисептиками можно применять и при кандидозе, однако самые эффективные полоскания с раствором пищевой соды не переносят грибок. Местно также применяют этиотропные препараты, например, нистатиновую мазь.

Лучевой стоматит

В результате лучевой болезни развиваются такие элементы выпадения, как эрозия и утолщение оболочек полости рта в результате воздействия ионизирующего излучения.Также наблюдаются петехиальные кровоизлияния, сухость, снижение вкусовых ощущений. Кровотечение часто развивается даже при легком раздражении, длительно незаживающих эрозиях и язвах.

При таком состоянии терапию должен проводить строго врач — онколог.

Профилактика

Лучшее лекарство от болезней — это их профилактика. Рациональная гигиена зубов, десен, языка и своевременная реабилитация сводят к минимуму количество циркулирующих в организме потенциальных возбудителей этого заболевания. Внимательное отношение к собственному организму, укрепление иммунитета, разумный режим работы и отдыха позволяет не только прекрасно себя чувствовать, но и существенно сэкономить на лечении.Если вылеченный ранее стоматит склонен к рецидивам, рекомендуется тщательное обследование организма с целью выявления возможных скрытых инфекционных очагов.
Большинство описанных препаратов можно использовать дома самостоятельно, но их назначение должно быть согласовано с врачом.

Кошачий стоматит и способы его профилактики и лечения

Стоматит кошек — заболевание, которое становится все более распространенным в гораздо более раннем возрасте. Кошки в возрасте одного года подвержены этой серьезной проблеме.Почему это так распространено сейчас и что вы можете сделать, чтобы предотвратить или лечить?

Стоматит — заболевание полости рта. Во рту воспаляется, вызывая покраснение, отек, боль и инфекцию. Могут появиться болезненность при прикосновении и язвы. Если это продолжается, следующая проблема заключается в том, что зубы могут расшататься. Для кошки это серьезное дело. В дикой природе такое случается редко. Если бы это было так, кошки не дожили бы до наших дней.

Когда вы поговорите со старшими ветеринарами или ветеринарами на пенсии, они скажут вам, что им никогда не приходилось лечить кошачий стоматит.Что изменилось за прошедшие 50 с лишним лет, и теперь это стало такой распространенной проблемой?

Произошли два основных изменения — диета и ветеринария.

Рассмотрим каждую отдельно.

Кошки — охотники. Когда они едят свою добычу, они полностью используют свои острые зубы, чтобы удерживать и ломать все части тела. Их рот был разработан или эволюционировал для совершенствования этого действия. Хрустящее действие эффективно очищает зубы и массирует десны. Это действие сохраняет их рот в идеальном состоянии.

У домашней кошки совсем другой рацион. Коммерческий корм для кошек изобилует, и теперь его кормят почти всех кошек, ошибочно полагая, что это лучший корм для них. Мягкая пища никоим образом не поддерживает здоровье полости рта. Это приводит к заболеванию десен.

Твердое печенье, которое часто рекламируется как полезное для полости рта, оказывает незначительное влияние или не оказывает никакого эффекта, хотя вы могли бы ожидать этого. Это подтверждается тем фактом, что большинство кошек питаются твердым печеньем, но стоматит у кошек никогда не был таким распространенным.

Диета сложная. Для здоровья полости рта важна не только текстура пищи. Качество еды тоже важно. Качество обеспечивает необходимые питательные вещества, которые обеспечивают здоровье тканей. Этого не хватает в большинстве коммерческих кормов для кошек.

Очень важно обеспечить кошку диетой, очень похожей на ту, на которой она выросла, с точки зрения питательной ценности, психического здоровья, здоровья пищеварительной системы и здоровья ее рта.

Ветеринарная помощь стала такой большой отраслью, что многие врачи меньше заботятся о здоровье своих пациентов, чем о здоровье своего банковского баланса.Некоторые ветеринарные школы теперь учат своих студентов, как получить максимальную прибыль, какими бы ни были последствия для животных.

Профессиональные ветеринарные ассоциации, в которые в большинстве стран должны вступать ветеринары для юридической практики, имеют строгий свод правил. В целом, это не позволяет участникам свободно говорить по таким вопросам, как альтернативные методы лечения или лекарства.

Однако все ветеринарные препараты имеют две огромные проблемы. Все они токсичны для печени. И все они подавляют симптомы, а значит, и иммунную систему.Это создает дополнительные проблемы со здоровьем в недалеком будущем.

Ветеринарное лечение стоматита кошек заключается в том, чтобы сначала прописать антибиотики. Когда это не работает, даже с более сильными лекарствами или в течение длительного периода времени, используется кортизон. Поскольку ни один из этих препаратов не устраняет причину проблемы, в большинстве случаев это состояние не решается диетой.

Рано или поздно он вернется. Затем предлагается операция с удалением многих зубов. Хотя эта радикальная мера действительно означает, что у вашей кошки больше нет проблем с зубами, она не всегда предотвращает заболевание десен.Как и всякая операция, она также несет в себе опасность.

Ветеринары нередко слишком широко открывают рот во время операции, что вызывает сильную боль в течение длительного периода после операции.

Альтернативы гораздо менее радикальны, совсем не опасны и намного дороже. Во-первых, определитесь с питанием, независимо от стадии проблемы, это приоритетная задача. Если вам не нужно действовать немедленно, потому что ваша кошка не ест, лучше подождать и посмотреть, какой эффект это имеет. Во многих случаях это может полностью вылечить проблему.

Если состояние тяжелое, если ваша кошка слишком сильно болит, чтобы есть, вам необходимо провести лечение. Лучшее лекарство от стоматита у кошек, как и от любого другого заболевания, — это гомеопатический препарат . Этот подход лечит уникальное проявление болезни вашей кошки, он щадящий, нетоксичный, простой в применении и, что самое важное, эффективен за счет стимуляции иммунной системы.

И вишенка на торте заключается в том, что лечение находится в пределах финансовых возможностей большинства людей.

Узнайте, как кормить кошку , чтобы предотвратить это состояние.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) при ревматоидном артрите: преимущества и риски

Дата публикации: май 1999 г.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) при ревматоидном артрите: Преимущества и риски

Обновление предписания 18: 4-12
Май 1999

Д-р Эндрю Харрисон, ревматолог, старший преподаватель медицины, Медицинская школа Веллингтона, Новая Зеландия

Ревматологи и врачи общей практики несут общую ответственность для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА), принимающих модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП).Рекомендуется осмотр ревматолога. в течение 3 месяцев у пациента развиваются симптомы РА. Как DMARD могут быть токсичным, необходимо провести анализ риска / пользы до начала терапия. Мета-анализ показал, что метотрексат и сульфасалазин обладают относительно высокая эффективность и низкая токсичность, противомалярийные препараты имеют умеренную эффективность и низкая токсичность, а внутримышечное золото имеет умеренную эффективность но относительно высокая токсичность. Текущая практика благоприятствует использованию метотрексата, сульфасалазин и гидроксихлорохин (в виде монотерапии или в комбинации) по сравнению с другими агентами, такими как d-пеницилламин, азатиоприн и соли золота.
Метотрексат : Побочные эффекты — тошнота и стоматит (часто), кости. подавление костного мозга, заболевание печени и интерстициальный пневмонит (реже, но потенциально серьезные). Мониторинг — исходный CXR, CBC, LFT и креатинин сыворотки, повторять общий анализ крови, LFT и креатинин сыворотки каждые 4-8 недель.
Сульфазалазин : Побочные эффекты — тошнота, кожная сыпь, Стивенс-Джонсон. синдром, нейтропения (2%) и апластическая анемия. Мониторинг — исходный общий анализ крови И LFT.Повторяйте общий анализ крови каждые 2-4 недели в течение первых трех месяцев, затем каждые три месяца. месяцы.
Гидроксихлорохин : Побочные эффекты — тошнота, сыпь, костный мозг. подавление, агранулоцитоз, апластическая анемия, роговица и сетчатка повреждение при более высоких дозах. Мониторинг — исходный креатин сыворотки. Регулярный обзор офтальмологом каждые 6-12 месяцев для тех, кто принимает> 6,5 мг / кг / день и / или пожилые люди, люди с почечной недостаточностью или длительность лечения больше более 10 лет.

Предсказание исхода РА важно для оптимального ведения
Преимущества включают подавление воспаления и минимизацию потеря функции
Отдельные препараты: польза и риски
Сульфасалазин
Метотрексат
Противомалярийные препараты
Соединения золота
Азатиоприн
D-пеницилламин
Циклоспорин A
Относительная эффективность и токсичность DMARD
Стратегии лечения и комбинированная терапия
Заключение
Ссылки

В этой статье рассматриваются преимущества и риски модифицирующих болезнь противоревматических средств. препараты (БПВП), принимаемые при ревматоидном артрите (РА).Пока ревматологи начать терапию БПВП, врачи общей практики должны знать о потенциальных побочные реакции и разделить ответственность за наблюдение за пациентами.

Прогнозирование исхода РА важно для оптимального ведения

РА

— это гетерогенное заболевание, которое может протекать доброкачественным путем при незначительной или отсутствие длительной потери функции, или, в другом случае, может привести к серьезным болезненность с быстрой потерей функции. РА вызывает повышение смертности.В целом выживаемость от начала РА аналогична выживаемости при ишемической болезни сердца. и лимфома Ходжкина. ¹ Поскольку тенденция деструкция суставов наибольшая на ранних стадиях заболевания ² , желательно начать лечение как можно раньше. С другой стороны, ненужное облучение пациентов с вероятностью более По возможности следует избегать благоприятных последствий для рисков терапии БПВП.

Чтобы оптимизировать интенсивность лечения в зависимости от индивидуальных вероятный результат, решения о назначении препарата должны учитывать оценку предикторов исхода. ² Многочисленные предикторы неблагоприятного исхода при РА, включая высокие маркеры активность заболевания, серопозитивность на ревматоидный фактор, наличие эпитоп, общий для HLA DR1 и DR4, плохое функциональное состояние и рентгенологические аномалии. ³ Профиль риска физического лица при неблагоприятном исходе также имеет значение при принятии решения о том, кто получит низкую токсичность терапия с целью облегчения симптомов, и кто лечится агрессивно с потенциально токсичным комбинированным режимом одного или нескольких БПВП, кортикостероидов и НПВП.Это решение лучше оставить ревматологу. Поскольку потенциал для наибольшего вреда на ранних стадиях заболевания рекомендуется направить всех пациентов с подозрением на РА к ревматологу для оценка в течение трех месяцев с момента появления первых симптомов.

Преимущества включают подавление и минимизацию воспаления потеря функции

Ценность DMARD измеряется его способностью подавлять воспалительные процессы. активность в течение длительного периода времени, что улучшает повседневную работу и на способности предотвратить, уменьшить или отсрочить деструктивные изменения, которые могут привести к безвозвратной потере функции.DMARD также может принести пользу пациенту. за счет уменьшения потребности в других лекарствах, например кортикостероиды и НПВП, который может иметь больший потенциал токсичности, чем DMARD. ⁴

В клинических испытаниях БПВП при РА исход обычно оценивается (например, количество болезненных или опухших суставов), лабораторные (например, СОЭ, СРБ) и рентгенографические (например, количество эрозий) параметры. ⁵ По разным причинам обычно наблюдается, что примерно 30% испытуемых в группе плацебо таких исследований показали улучшение клинических параметров. ⁶ Следовательно, ценность DMARD не может быть адекватно оценена с помощью испытаний. которые не имеют контроля плацебо или альтернативного лечения.

Отдельные препараты: польза и риски

Если не указано иное, рекомендации по мониторингу, приведенные в данном Разделы клинических рекомендаций Американского колледжа ревматологии Комитет. ⁷

Сульфазалазин

Плацебо-контролируемые испытания продемонстрировали, что сульфасалазин эффективный DMARD при лечении РА.Помимо подавления маркеров воспалительной активности, было показано, что он замедляет прогрессирование эрозивного изменения на рентгене.

Незначительные побочные эффекты включают тошноту, которая часто бывает преходящей во время первые дни лечения. Это можно свести к минимуму, введя препарат в низких дозах и увеличивая до обычной поддерживающей дозы от двух до трех граммов в день дважды в день (Салазопирин-ЭН). Кожная сыпь, обычно макулопапулезный и зудящий, встречается у 4-5% пациентов.Стивенс-Джонсон Сообщалось о синдроме. Обратимая олигоспермия может привести к снижению плодородие. Более серьезные побочные эффекты, включая потенциально смертельную нейтропению. или апластическая анемия, встречаются редко. Частота нейтропении, вызванной сульфасалазином по оценкам, достигает 2% у пациентов с ревматоидным артритом но большинство случаев обратимы после отмены препарата. ⁸ В Центре мониторинга побочных реакций есть 3 сообщения о лейкопении. с сульфасалазином (один смертельный исход), а в базе данных ВОЗ содержится около 700 сообщения о дискразиях крови при применении этого препарата.

Рекомендации по мониторингу: Базовый общий анализ крови и LFT. CBC каждые 2–4 недели в течение первых трех месяцев, затем каждые три месяца.

Метотрексат

Несколько рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали, что метотрексат оказывает значительное положительное влияние на активность заболевания при РА. Метотрексат также было показано, что замедляет скорость прогрессирования эрозий и суставов. сужение пространства при рентгенологических исследованиях. ⁹

Многие побочные эффекты связаны с угнетением метаболизма фолиевой кислоты. (е.г., тошнота, стоматит, угнетение костного мозга). Как благотворное влияние метотрексата при РА в значительной степени не связаны с ингибированием фолиевой кислоты, введение однократной еженедельной дозы фолиевой кислоты от 5 до 10 мг может привести к значительному снижение токсичности без потери эффективности. ¹⁰

Метотрексат превзошел другие DMARD в метаанализе исследований сравнение эффективности с токсичностью ¹¹ и др. Пациенты продолжали принимать метотрексат через пять лет по сравнению с другими БПВП. ¹² Однако энтузиазм по поводу использования метотрексата ограничен двумя потенциально возможными причинами. серьезные побочные реакции, которые могут не исчезнуть после прекращения лечения:

Болезнь печени : Заболевание печени, вызванное метотрексатом характеризуется фиброзными изменениями, которые могут прогрессировать до цирроза. Начальная исследования переоценили частоту и серьезность метотрексата, вызванного болезнь печени. Частота реальной токсичности, вероятно, составляет 1 из 1000 пациентов с РА в течение пятилетнего периода лечения. ¹³ Пока рутинная биопсия печени не рекомендуется, пациентам со стойким повышением АСТ может потребовать биопсии печени, чтобы гарантировать продолжение лечения. не вредно. ¹³

Интерстициальный пневмонит : это необычно но потенциально фатальное осложнение лечения метотрексатом. Факторы риска для легкого метотрексата изучены недостаточно, но могут включать уже существующие заболевание легких или ненормальная рентгенограмма грудной клетки.Пациенты, принимающие метотрексат с сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке, недомоганием, лихорадкой и диффузные хрипы при аускультации следует прекратить прием метотрексата. пока не буду оценивать дальше. Рентген грудной клетки может быть нормальным. Дифференциал Диагноз включает пневмоцистной пневмонии, пневмонии и бронхоскопию. может потребоваться исключить это. Кортикостероиды часто назначают при вызванный метотрексатом интерстициальный пневмонит, хотя его еще предстоит решить. доказано, имеет ли это ценность. ¹⁰ По событию у пациента развиваются симптомы, указывающие на метотрексат пневмонит, Пациенту или терапевту следует обратиться к ревматологу, который организует соответствующие расследования.

Рекомендации по мониторингу: Исходный общий анализ крови, LFT, сыворотка креатинин и рентген грудной клетки. Общий анализ крови, LFT и креатинин сыворотки каждые 4-8 недель.

Примечание. Метотрексат вводится в виде еженедельной дозы при РА. За границей поступали сообщения о пациентах, умерших после непреднамеренное введение метотрексата в суточной дозе.

Противомалярийные препараты

Хлорохин и гидроксихлорохин использовались для лечения РА, хотя контролируемые исследования противомалярийных средств при РА почти все задействован гидроксихлорохин, и считается, что токсичность выше при хлорохин. Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что гидроксихлорохин превосходит плацебо в отношении активности заболевания при лечении РА. ¹⁴ гидроксихлорохин и сульфасалазин было обнаружено, что он оказывает аналогичное влияние на активность заболевания, хотя сульфасалазин значительно превосходил гидроксихлорохин в предотвращении повреждения суставов измерено рентгенологически. ¹⁵

Незначительные побочные эффекты включают тошноту и сыпь. Подавление костного мозга редкие, но потенциально смертельные агранулоцитоз или апластическая анемия. Мониторинг анализа крови обычно не считается необходимым. Много внимания был вызван повреждением роговицы и сетчатки, которое может произойти после лечение противомалярийными средствами. Недавнее исследование показало, что пациенты с РА при приеме суточной дозы менее 6,5 мг / кг гидроксихлорохина не применялись повышенный риск глазных осложнений.Авторы пришли к выводу, что регулярные офтальмологический мониторинг, вероятно, не был оправдан. ¹⁶

Рекомендации по мониторингу: Исходный креатинин сыворотки. Регулярный осмотр у офтальмолога каждые 6-12 месяцев для тех, кто принимает > 6,5 мг / кг / день гидроксихлорохина и / или пациентам с почечной недостаточностью или у пожилых людей или продолжительность лечения более десяти лет. ¹⁶

Соединения золота

Хотя было показано, что ауранофин превосходит плацебо в лечении РА, он менее эффективен, чем инъекционное золото.Ауранофин имеет низкий частота серьезной токсичности, но общая частота побочных эффектов (например, сыпь, диарея) выше у ауранофина, чем у любого другого DMARD. это поэтому полезность ограничена низкой эффективностью и плохой переносимостью.

Ауротиомалат натрия (миокризин) — это соль золота для инъекций, которая имеет было показано, что эффективность аналогична сульфасалазину, d-пеницилламин и метотрексат, но со значительно большей токсичностью, чем эти препараты. ¹¹ Существуют противоречивые данные по вопросу о том, предотвращает ли инъекционное золото прогрессирование рентгенологических эрозий. Побочные эффекты могут включать сыпь, стоматит, тромбоцитопения, протеинурия и нефротический синдром. Интерстициальный пневмонит (золотое легкое) — редкое, но потенциально смертельное осложнение лечения золотом. ¹⁷

Рекомендации по мониторингу: Исходный общий анализ крови, креатинин, индикаторная полоска мочи на белок. Общий анализ крови и индикаторная полоска мочи каждые 1-2 недели для первые 20 недель затем с каждой инъекцией.

Азатиоприн

Было доказано, что азатиоприн полезен при лечении РА. но не влияет на прогрессирование рентгенологических изменений. ¹⁷ Было обнаружено, что его эффективность сопоставима с гидроксихлорохином, d-пеницилламином. и циклоспорин. Согласно метаанализу Фелсона, азатиоприн обладал аналогичной токсичностью. по сравнению с сульфасалазином и метотрексатом, но был менее эффективным. Его эффективность был похож на противомалярийные средства, но имел большую токсичность. ¹¹

Преходящие побочные эффекты могут включать тошноту, стоматит и костный мозг. подавление. Гепатит и панкреатит встречаются редко. Было беспокойство о потенциальном повышенном риске лимфомы. Пока реципиенты трансплантата подвержены повышенному риску лимфомы, существуют противоречивые доказательства того, что повышенный риск лимфопролиферативного злокачественного новообразования у пациентов с РА.

Рекомендации по мониторингу: Исходный общий анализ крови, креатинин сыворотки, LFT.Общий анализ крови каждые 1–3 месяца.

D-пеницилламин

Доказано, что в дозах более 500 мг / день d-пеницилламин при лечении РА. Было показано, что он имеет эффективность, аналогичную метотрексату, инъекционное золото, азатиоприн и гидроксихлорохин. ¹⁷ Нет никаких доказательств того, что d-пеницилламин замедляет прогрессирование рентгенологических наносить ущерб. Побочные эффекты могут включать сыпь, алопецию, изменение вкуса, стоматит, и желудочно-кишечное расстройство.Лейкопения, тромбоцитопения и апластическая анемия может возникнуть гематурия и нефротический синдром, требующие наблюдения. Редко аутоиммунные синдромы, включая СКВ, полимиозит, синдром Гудпасчера. может развиться синдром и миастения. ¹⁷

Рекомендации по мониторингу: Исходный общий анализ крови, креатинин, индикаторная полоска мочи на белок. Общий анализ крови и индикаторная полоска мочи на белок каждые 2 недели до стабилизации дозировки, затем каждые 1-3 месяца.

Циклоспорин А

В плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что циклоспорин улучшает клинические проявлений РА, а также для уменьшения прогрессирования рентгенологических эрозий. ¹⁸ В Новой Зеландии препарат микроэмульсии Неорал одобрен и финансируется для использования при тяжелом РА при соблюдении определенных критериев (см. График).

Наиболее важным побочным эффектом является нефротоксичность, которую необходимо контролировать. с записями артериального давления и измерениями креатинина сыворотки.Это может быть острым, опосредованным почечной вазоконстрикцией или хроническим, приводящим к постоянному повреждение почек. Риск гиперплазии десен может быть уменьшен с тщательной гигиеной полости рта. Другие побочные эффекты включают гирсутизм, тремор, парестезия и головная боль. ¹⁷

Рекомендации по мониторингу: Исходный общий анализ крови, креатинин (в двух разных случаях), мочевая кислота, LFT и артериальное давление (в двух разные случаи).Креатинин сыворотки каждые 2 недели до стабилизации дозировки, затем ежемесячно. Периодический общий анализ крови, электролиты и LFT.

Относительная эффективность и токсичность БПВП

Аналитические исследования таблицы дожития, в которых сравниваются показатели отсева для использование БПВП отражает эффективность препарата, воспринимаемую пациентом и врача, а также способность пациента переносить побочные эффекты этого препарата. В этих исследованиях количество пациентов, продолжавших польза от метотрексата и его переносимость через пять лет были примерно вдвое больше, чем для других DMARD. ^19,20 В метаанализе, основанном на существующих клинических испытаниях, в которых сравнивалась эффективность при токсичности было обнаружено, что метотрексат и сульфасалазин относительно высокая эффективность и низкая токсичность. Противомалярийные препараты имели умеренную эффективность и низкая токсичность, но внутримышечное золото имело умеренную эффективность, но относительно высокая токсичность. ¹¹ Индекс относительного токсичность DMARD была получена в результате исследования 2747 пациентов с РА. Гидроксихлорохин был наименее токсичным с индексом 1.38. Метотрексат имел индекс 3,82, что ниже, чем у некоторых изученных НПВП (например, индометацин 3.99). ²¹ Результаты этих исследований в соответствии с текущей практикой, которая способствует использованию метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохин по сравнению с другими агентами, такими как d-пеницилламин, азатиоприн и соли золота.

Лечебные стратегии и комбинированная терапия

Хотя сообщения о лечении РА комбинацией БПВП насчитывает почти 40 лет, и только недавно эта практика стала широко распространен.Признание заболеваемости и смертности, связанных с РА, и способность предсказывать прогноз привела к более агрессивному подходу для лечения лиц с высоким риском.

Предлагается поэтапный подход к лечению пациентов. с недавно начавшимся РА, имеющим клинические признаки, позволяющие прогнозировать неблагоприятные прогноз. Это может быть комбинация двух или более БПВП, кортикостероидов. и НПВП, назначенные в начале, а затем отмененные поэтапно один раз ремиссия достигается.Другие выступают за последовательное добавление DMARD к минимизировать токсичность. ²² Многочисленные комбинации DMARD были оценены, но те, которые включают любые два или все три метотрексата, сульфасалазин и гидроксихлорохин оказались особенно эффективными. ²³ Удивительно, но комбинация метотрексата и сульфасалазина не дает оказались более токсичными, чем любой из препаратов, используемых в качестве монотерапии. ²²

Заключение

Лекарство от РА еще предстоит найти.Хотя огромные ресурсы были потрачены на поиск иммунологического ключа, чтобы выключить ревматоидный процесса, наиболее значительные достижения в лечении РА в последнее время времена пришли к лучшему пониманию и навыкам безопасного хранения использование существующих DMARD. Если предписано соответствующим образом и в сочетании с адекватным обучение пациентов и мониторинг, DMARD являются безопасными и эффективными инструментами в лечение ревматоидного артрита.

Переписка с доктором Эндрю Харрисоном, старшим преподавателем медицины (Ревматология), Веллингтонская медицинская школа, Веллингтон.Телефон (04) 566 6999, факс 04 479 8014, электронная почта [email protected]

Список литературы

1. Пинкус Т., Брукс Р.Х., Каллахан Л.Ф. Прогнозирование долгосрочного смертность больных ревматоидным артритом по простой анкетирование и совместные подсчеты. Ann Int Med 1994; 120 (1): 26-34.
2. Эмери П. Терапевтические подходы к раннему ревматоидному артриту. Как рано? Насколько агрессивен? Br J Rheum 1995; 34 (доп.2): 87-90.
3. ван Зебен Д., Бредвельд ФК. Прогностические факторы при ревматоиде артрит. J Rheum 1996; 23 (приложение 44): 31-3.
4. Фри JF. Соображения эффективности и токсичности в результате направленная терапия при ревматоидном артрите. J Rheum 1996; 23 (добавка 44): 102-6.
5. Бурс М., Тагвелл П., Фелсон Д. Т. и др. Всемирная организация здравоохранения и международная лига ассоциаций основных конечных точек ревматологии для изменения симптомов противоревматических препаратов при клиническом ревматоидном артрите испытания. J Rheum 1994; 21 (прил. 41): 86-9.
6. Porter DR, Capell HA. Естественная история активного ревматоида артрит более 3-6 месяцев — анализ пациентов, включенных в исследования потенциальных модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и лечить плацебо. Brit J Rheum 1993; 32: 463-6.
7. Руководство по мониторингу лекарственной терапии ревматоидного артрита. Специальный комитет Американского колледжа ревматологии по клиническим рекомендациям. Артрит и ревматизм 1996; 39: 723-31.
8. Box SA, Pullar T. Сульфасалазин в лечении ревматоидных заболеваний артрит. Brit J Rheum 1997; 36: 382-6.
9. Weinblatt ME. Эффективность метотрексата при ревматоидном артрите. Brit J Rheum 1995; 34 (приложение 2): 43-8.
10. Сандовал DM, Аларкон GS, Морган SL. Побочные эффекты при лечении метотрексатом пациенты с ревматоидным артритом. Brit J Rheum 1995; 34 (доп.2): 49-56.
11. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Минан РФ. Использование краткосрочной эффективности / токсичности компромиссы для выбора препаратов второго ряда при ревматоидном артрите. Метанализ опубликованных клинических испытаний. Артрит и ревматизм 1992; 35: 1117-25.
12. Пинкус Т, Маркум С.Б., Каллахан Л.Ф. Длительная лекарственная терапия по ревматоидному артриту в семи частных врачебных кабинетах: II. Препараты второго ряда и преднизон. J Rheum 1992; 19: 1885-94.
13. Кремер Дж. М., Аларкон Г. С., Лайтфут Р. У. мл. И др. Метотрексат при ревматоидном артрите. Предлагаемые рекомендации по мониторингу печени токсичность. Артрит и ревматизм 1994; 37: 316-28.
14. Кхрайши М.М., Сингх Г. Роль противомалярийных средств при ревматоиде. артрит — американский опыт. Lupus 1996; 5 (приложение 1): S41-4.
15. van der Heijde DM, van Riel PL, Nuver-Zwart IH, et al.Последствия гидроксихлорохина и сульфасалазина на прогрессирование поражения суставов при ревматоидном артрите. Lancet 1989; 1: 1036-8.
16. Леви Г.Д., Мунц С.Дж., Паскаль Дж. И др. Заболеваемость гидроксихлорохином ретинопатия у 1207 пациентов в большой многоцентровой амбулаторной практике. Артрит и ревматизм 1997; 40: 1482-6.
17. Джайн Р., Липский П.Е. Лечение ревматоидного артрита. Медицинские клиники Северной Америки 1997; 81: 57-84.
18. Førre O. Рентгенологические свидетельства модификации болезни в пациенты с ревматоидным артритом, получавшие циклоспорин. Результаты 48-недельное многоцентровое исследование, в котором сравнивали низкие дозы циклоспорина с плацебо. Артрит и ревматизм 1994; 37: 1506-12.
19. Morand EF, McCloud PI, Littlejohn GO. Анализ таблицы дожития из 879 эпизодов лечения медленнодействующими противоревматическими препаратами в сообществе ревматологическая практика.