Стентирование коронарных артерий в Екатеринбурге
Стентирование коронарных артерий – установка металлической конструкции (стента) в просвет сосуда сердца, чтобы закрепить результат ангиопластики и сохранить просвет коронарной артерии свободным от тромбов и бляшек. Эта методика впервые была использована в лечении ишемической болезни сердца, а затем успешно перекочевала в другие разделы медицины — хирургию церебро-васкулярной болезни (стентирование сонных артерий), патологии мочевыводящих путей (стентирование мочеточников), абдоминальную хирургию (стентирование желчных протоков, пищевода).
В нашей клинике выполняется стентирование коронарных сосудов. Мы планируем заняться стентированием сонных артерий в рамках неотложной и плановой хирургии церебро-васкулярной болезни и инсульта.
Стентирование — конечный, завершающий этап по восстановлению кровотока в сосудах сердца. Непосредственно перед стентированием проводятся диагностическая коронароангиография (исследование сосудов сердца путем введения в их просвет контраста) и
Имеются разнообразные виды стентов. Они изготавливаются из различных металлов, могут иметь специальное лекарственное покрытие изнутри, позволяющее «прижиться» стенту в просвете сосуда и обеспечивать оптимальный кровоток в сосудах. С течением времени стенты эпителизируются, то есть вживляются в стенку сосуда и становятся его частью.
В случае наличия тромба в просвете сосуда сначала производится тромбаспирация, т.е. удаление тромба с помощью тромбаспиратора. Ангиопластика же ограничивается обычно процессом удаления (раздавливания) бляшки без установки стента и также проводится с помощью катетера.
Стентирование относится к высокотехнологичной манипуляции и может проводиться лишь опытным кардиохирургом в инвазивном центре, выполняющем не менее 700 таких процедур в год.
В Медицинском объединении «Новая больница» коронароангиография (КАГ) , ангиопластика и стентирование выполняются с 1 октября 2002 года.
Средний объём операций в нашем центре составляет 1100 в год, и мы планируем увеличить их количество минимум до 1800 в год.
Подчеркнем, что эти манипуляции выполняются в нашей клинике в рамках неотложной помощи кардиологическим больным, хотя возможно и плановое проведение процедур.
В 2007 году заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения МО «Новая больница», кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Козлов был удостоен премии «Медицинский Олимп» за проведение неотложной процедуры ангиопластики и стентирования ствола левой коронарной артерии пациенту с инфарктом миокарда. Этот вид вмешательства считается наиболее сложным в эндоваскулярной хирургии.
В нашей клинике несколько лет назад в неотложном порядке были проведены КАГ и стентирование сосудов сердца беременной пациентке с инфарктом миокарда. Оператором также был С.В.Козлов. Процедура прошла без осложнений, пациентку вели совместно с акушерами-гинекологами.
ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ СТЕНТИРОВАНИЮ:
- клиника стабильной стенокардии при наличии холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда сердца более чем на 50%
ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ КАГ И ЧКВ:
- инфаркт миокарда
- нестабильная стенокардия
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.
Стентирование коронарных артерий проводится в специализированном инвазивном сосудистом центре, имеющем оборудование экспертного класса и опытных кардиохирургов.В случае проведения экстренного стентирования специальной подготовки не требуется, пациент транспортируется в операционную прямо из приемного покоя клиники, куда он доставляется сотрудниками скорой медицинской помощи, либо из отделения реанимации или кардиологического отделения стационара -это зависит от тяжести состояния пациента.
Процедура проводятся без наркоза, не требует общего обезболивания, относится к малоинвазивной и не имеют «возрастного ценза» — при наличии показаний стентирование могут быть проведено в любом возрасте и при любом состоянии пациента. Возраст самого молодого пациента из тех, кому были проведено это вмешательство в нашей клинике, составлял 18 лет, самого пожилого -95 лет.
Манипуляция проводится через маленький прокол кожи в области запястья или паха. Предварительно подкожно вводятся обезболивающие препараты местного действия (лидокаин, новокаин и др.), после местного обезболивания производится прокол либо лучевой, либо бедренной артерии — это зависит от особенностей сосудов пациента и тяжести его состояния.
В последнем случае на кончике проводника-катетера в коронарную артерию спускается сложенный как зонтик стент, который затем позиционируется в просвете сосуда под рентгеновским контролем. В процессе раскрытия и установки стента холестериновая бляшка сдвигается к стенке сосуда и тем самым в коронарной артерии восстанавливается свободный кровоток.
Специальная рентгеновская установка, расположенная в операционной, позволяет кардиохирургу следить за ходом манипуляции на сосудах.
Уникальность стентирования состоит в том, что через маленький прокол в периферическом сосуде врач может провести полноценную лечебную манипуляцию на коронарных артериях, глядя на экран монитора рентгеновской установки.
В рентгеноперационной дежурят реаниматолог и медсестра, которые следят за пациентом и оказывают ему помощь в случае развития неотложной ситуации. Операционная оснащена монитором, пульсоксиметром, дефибриллятором и т.п., необходимыми лекарствами для неотложной помощи
В ряде случаев стентирование проводятся пациентам в крайне тяжёлом состоянии –находящимся на искусственной вентиляции лёгких, в состоянии шока, жизнеугрожающих аритмий.
Сама процедура занимает от полутора до двух с половиной часов (зависит от тяжести состояния пациента).
После процедуры стентирования пациент в сопровождении медперсонала транспортируется в отделение реанимации для наблюдения и лечения. Если процедура плановая, то уже через несколько часов после ее проведения пациент возвращается в свою палату отделения кардиологии. Если же вмешательство проводилось по неотложным показаниям, то пациент будет продолжать лечение в условиях отделения реанимации столько, сколько этого потребует его состояние.
Выписка из стационара после стентирования на 7-8 сутки и на 9-10 сутки после процедуры, выполненной в неотложном порядке. Минимум неделю нужно чтобы стент «прижился» в сосуде сердца и пациент мог без осложнений выписаться домой под наблюдение кардиолога.
Поскольку процедура относится к малоинвазивным, то есть не требует разрезов кожи и наложения швов, общего обезболивания, то пациент имеет минимальные ограничения и может присаживаться, вставать и ходить уже спустя небольшое время после процедуры.
Перед плановыми вмешательствами пациент приходит в клинику подготовленным, с необходимыми обследованиями: общеклинические анализы, данные холтеровского мониторирования ЭКГ, тредмил-теста, компьютерной томографии коронарных артерий и др. Сама процедура планового стентирования ничем не отличается от тех, что проводятся в неотложном порядке. Плановые процедуры имеют приоритет, поскольку выявляют заболевание на ранней стадии и позволяют провести необходимое лечение в комфортных для пациента условиях.
Пациент с диагнозом стенокардия потенциально угрожаем по развитию инфаркта, поэтому небходимо обследование. Не редкость, что люди поступают в стационар в тяжёлом, жизнеугрожающем состоянии, с инфарктом миокарда, развитие которого можно бы было предотвратить!
Стентирование – это высший пилотаж кардиохирургии, но все же это операция на сердце, которые могут иметь свои осложнения. Это перфорация сосудов сердца, жизнеугрожающие аритмии, острая сердечная недостаточность, периоперационный инфаркт и другие. Это не всегда связано с оператором, а зачастую, обусловлено возрастом, состоянием пациента, анатомическими особенностями сосудов сердца, сопутствующими патологиями. Когда стентирование проводятся в плановом порядке, риск этих осложнений сведен к минимуму.
Гематомы в местах пункции сосудов (лучевой и бедренной артерий), но это обусловлено повышенным артериальным давлением, приемом препаратов, влияющих на свертывание крови и др.
Противопоказаниями
Информацию об этом, а также о возможности проведения процедуры стентирования в нашей клинике Вы можете получить у своего лечащего врача, а также по тел.+7 (343)355 56 57
Следует помнить, что проведение любой, самой сложной манипуляции, бессмысленно, если пациент не выполняет рекомендации лечащего врача и не продолжает лечение после выписки из стационара. Установка стента не решает всех проблем. Более того, стенты нуждаются в специальном «уходе» — приеме препаратов, препятствующих образованию тромбов и холестериновых бляшек.
Пациент, перенесший стентирование, обязательно должен находиться под наблюдением врача-кардиолога. Непременным условием проведения стентирования является «настроенность» пациента на дальнейшее лечен
ие.Безусловно, пациент, перенесший эту процедуру, должен бросить курить, контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни.
В нашей клинике разработаны программы диспансерного наблюдения пациентов, перенесших стентирование сосудов сердца.
Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Стентирование сосудов сердца, стентирование коронарных артерий в клинике «Мать и дитя» в Москве
В оборудованном по последнему слову современной медицинской техникой отделении кардиологии и сосудистой хирургии в Клиническом госпитале Лапино всеми возможными способами борются с этой «эпидемией». Кардиохирурги высокой квалификации, имеющие опыт работы в лучших отечественных и зарубежных научно-исследовательских центрах, в соответствии с передовыми международными стандартами проводят стентирование коронарных артерий, приводя в норму кровообращение внутри сосудов сердца. Для этой цели используется коронарный стент — жесткий, инертный к химическим реакциям, металлический каркас, покрытый лекарственным препаратом, восстанавливающий проходимость коронарных артерий.
Круглосуточная кардиологическая служба госпиталя «Мать и Дитя», спасая людей от ОИМ, осуществляет экстренные и плановые кардиохирургические вмешательства на сосудах сердца, в том числе и по полису ОМС. Эндоваскулярные хирурги ГК «Мать и Дитя» — единственной частной клиники, которая практикует устранение пороков сердца у детей любого возраста — совместно с анестезиологами реаниматологами проводят постоперационную реабилитацию пациентов в кардиореанимации.
Показания к стентированию коронарных артерий
Коррекция коронарного кровотока улучшает качество жизни пациентов, увеличивает ее продолжительность. Кажется, что такая процедура показана практически всем кардиобольным, однако решение о проведении стентирования принимает только врач, основываясь на выраженности клиники и данных дополнительного обследования, включая кардиографию. Обязательным является оценка возможных рисков в соответствии с результатами консервативной терапии. Кардиохирурги и кардиологи ГК «Мать и Дитя» считают, что показаниями к коррекции являются состояния, угрожающие развитием осложнений, опасных для жизни пациента:
- Ранние сроки инфаркта миокарда (экстренная помощь)
- Резистентность заболевания к медикаментозной терапии
- Прогрессирующая стенокардия
- Прединфаркт
- Нарастающая постинфарктная ишемия (несмотря на адекватную консервативную терапию)
- Трансмуральный инфаркт
- Сужение коронарной артерии более чем на 70%
- Непроходимость двух и более сосудов сердца
- Рестеноз
- Острый тромбоз стента
- Латентная ишемия миокарда
- Стенокардия после шунтирования.
Сегодня стентирование сердца рассматривается в качестве альтернативы операции на сердце и сосудах.
Противопоказания
Коронарное стентирование имеет несколько противопоказаний:
- Тотальный атеросклероз сосудов
- Тяжелое нарушение функции дыхания
- Крайняя степень патологии печени, почек
- Изменения время свертываемости крови
- Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов (аллергия).
Подготовка к процедуре
Стентирование сосудов сердца проводится экстренно или планово. Если речь идет о проведении операции по жизненным показаниям, времени на предподготовку нет. Пациенту в современной специализированной рентгеноперационной вводят препараты, предупреждающие тромбообразование (антикоогулянты и антиагреганты) и выполняют кардиоангиографию (КАГ).
В зависимости от полученной информации принимается решение о стентировании сосудов. Нужно подчеркнуть, что врачи, работающие в ГК «Мать и Дитя», на высоком профессиональном уровне владеют всеми современными, эндоваскулярными методиками, поэтому обращение за экстренной медицинской помощью именно к ним — гарантия высокого качества выполненного в кратчайшие сроки оперативного вмешательства.
Плановая процедура стентирования сосудов сердца требует соблюдения ряда правил:
- Клинико-лабораторное обследование проводится за две недели до предполагаемого вмешательства и помогает врачам составить представление об общем состоянии здоровья пациента. Операция стентирования сосудов предполагает: ОАК, ОАМ, биохимию крови, в том числе тестирование на вирус гепатитов, ВИЧ и люэс; определение ПТИ, время свертываемости крови; ЭКГ, допплерографию, УЗИ сосудов верхних конечностей — в зависимости от вида доступа в кровоток.
- Решение вопроса об отмене ранее назначенных лекарств, в том числе и сахаропонижающих препаратов, принимается после консультации с врачом.
- Пациентам разрешается ужин накануне операции, но завтрак — запрещен.
- За трое суток до стентирования коронарных сосудов назначается прием препаратов, блокирующих тромбообразование. По показаниям лекарственное средство может быть назначено в значительной дозе прямо перед стентированием, но это чревато осложнениями со стороны желудка.
В любом случае, тактика ведения пациента — прерогатива врача.
Проведение стентирования
В Клиническом госпитале Лапино выполняются эндоваскулярные операции любого уровня сложности, в том числе, стентирование коронарных артерий, сосудов шеи, почек, нижних конечностей. Имплантаты (стенты) подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке: с лекарственным покрытием, полимерные, полностью растворимые — стенты нового поколения.
Техника стентирования коронарных артерий определяется на стадии предварительного обследования и чаще всего осуществляется непосредственно после кардиоангиографии, под местной анестезией. КАГ со 100% точностью показывает локализацию сужения, диаметр просвета сосуда. Через кардиоангиографический доступ к устью пораженного сосуда проводят катетер. По нему сосудистый хирург под контролем рентгена транспортирует металлический проводник. Затем, в область стеноза доставляется баллонный катетер, сдутый как резиновый шарик. В месте сужения он раздувается с помощью шприца и определенного давления (иногда несколько раз). При этом катетер впечатывает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда, открывая его просвет.
Чтобы сохранить достигнутый результат на длительное время, на месте бывшего сужения устанавливают стент — металлокаркас. Для этого первый катетер убирают, оставляя проводник в артерии. На него «сажают» новый баллонный катетер с имплантатом в сжатом состоянии и под контролем рентгена вновь доставляют его к стенозированному участку.
Хирург еще раз «надувает шарик», стент раскрывается и впечатывается в стенку артерии, образуя жесткую конструкцию, блокирующую возврат стеноза.
Баллон в сдутом состоянии извлекается из сосуда вместе с проводником и катетером. Если протяженность стеноза значительна, ставят несколько стентов. Затем, накладывают тугую повязку на место входа в сосудистое русло с коллагеновым герметиком, и переводят пациента в реанимационную палату под наблюдением врача. Выполненный доступ (лучевой или бедренный) определяет время, когда пациент может вставать: уже в первые сутки или на следующий день.
Осложнения
Минимальный срок постоперационного периода, эффективность стентирования — это преимущества процедуры. Но есть и осложнения.
На местном уровне:
- При необходимости шунтирования имплантат в сосуде «мешает» операции. Именно поэтому при предполагаемой операции ставят растворимые стенты. Срок их действия — два года.
- Возможно образование сквозного отверстия между артерией и веной с образованием пульсирующей гематомы.
- Кровотечение в области доступа.
Общие осложнения:
- Аллергия на контраст.
- Функциональная несостоятельность почек.
- Тромб или рестеноз.
- Нарушение целостности артерии.
- Нарушение сердечного ритма.
- ОИМ, ОНМК.
- Летальный исход.
После стентирования
Профилактика тромбообразования требует от пациента приема специальных препаратов, согласованных с врачом:
- Клопидогрель в течение года.
- Аспирин — на неопределенно долгий срок.
- Статины — при высоком уровне холестерина.
- Другие препараты по назначению врача.
Почему стентирование?
Ответить на этот вопрос без обследования невозможно. Поэтому, если вам за 40 и Вас беспокоят: неприятные ощущения или периодические боли за грудиной, учащенное сердцебиение, экстрасистолы, одышка при физической нагрузке, приеме пище, высокое давление или его резкие перепады — обратитесь к врачу и пройдите полное клинико-лабораторное обследование.
Если вам уже поставлен диагноз гипертонической болезни или вы перенесли инфаркт, инсульт — не стоит ждать прогрессирования болезни, и лучше доверить свое здоровье профессионалам ГК «Мать и Дитя».
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий доступны пациентам краевого кардиодиспансера
Используемые методы современного лечения позволяют снижать уровень смертности от болезней сердца и сосудов. Именно такая задача поставлена перед минздравом региональным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение»
В наше время сердечные заболевания являются одной из главных причин смертности населения. Чаще всего проблемы с сердечно-сосудистой системой возникают у людей старше 50 лет, однако современный образ жизни, далекий от оптимального, ухудшение экологической ситуации включает в группу риска и более молодых людей.
К ухудшению кровоснабжения сердца, патологическому изменению состояния сосудов приводят, как правило, растущие на внутренней оболочке сосудистой стенки атеросклеротические бляшки, одиночные или множественные.
В арсенале специалистов краевого кардиологического диспансера есть диагностический метод, который помогает уточнить причину возникновения изменений кровоснабжения, — коронарография сосудов сердца. Он помогает определить характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов. Так, по специальному катетеру через бедренную артерию вводится контрастное вещество, с током крови оно заполняет коронарные артерии и визуализирует их. Рентгеновские снимки делаются под несколькими углами, результат выводится на монитор и архивируется в цифровом формате.
В специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем производят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. Для этой операции не делают разрезов, проводится она под местным обезболиванием. Пациент может говорить в процессе операции и сообщать о своем самочувствии, делать вдохи и задерживать дыхание по просьбе врача.
Врачи отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции в большинстве случаев для лечения недуга используют такой прогрессивный метод оперативного лечения, как коронарное стентирование. Стоит отметить, что до появления внутрисосудистых методов лечения единственным хирургическим методом лечения ишемической болезни сердца была операция коронарного шунтирования (создание шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда). Сейчас многим больным удается избежать хирургического вмешательства благодаря использованию эффективных и малотравматичных методов.
Стентирование сосудов сердца позволяет расширить коронарные артерии, которые не могут нормально функционировать из-за наличия тромба, атеросклеротической бляшки, и привести в норму нарушенный кровоток. Введенный в артерию стент становится особым протезом для стенки поражённого сосуда. Стент располагается в месте сужения артерии. Изначально он имеет сложенный вид. На месте поражения артерии стент раздувается и фиксируется, поддерживая таким образом сосуд в нормальном состоянии.
Коронарография, как и последующий метод лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий, проводятся в плановом порядке бесплатно для больного, по полису ОМС.
В 2019 году в диспансере выполнено 1293 коронароангиографии и 441 стентирование коронарных артерий. На 2020 год запланировано 450 стентирований, выполнено за 7 месяцев текущего года 600 коронарографий и 266 стентирований.
«Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений, — рассказывает главный врач кардиодиспансера Ирина Тереньтева и напоминает, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. — Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это правила, которые никогда не теряют своей актуальности».
В рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» проводится популяционная профилактика, направленная на снижение уровня потребления табака и алкоголя, мотивирование граждан к занятию физической активностью и правильному питанию. Также первичные и региональных сосудистые центры дооснащаются медицинским оборудованием, благодаря чему медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях становится доступнее.
Коронарная ангиопластика и стентирование — Научно-исследовательский институт кардиологии
Что такое коронарная ангиопластика?
Это метод лечения, при котором выполняется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных холестерином коронарных артерий (что, скорее всего, может быть вызвано ишемической болезнью сердца — ИБС), и для восстановления артериального кровотока в ткани сердца без операции на открытом сердце. Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т. е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии. Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.
Применение рентгеноскопии. Специальный тип рентгеновского излучения помогает врачу более точно оценить объем повреждения сосуда, где именно расположена блокировка коронарной артерии и показать, как контрастное вещество проходит через артерии.
«Внутрисосудистый ультразвук» — это метод, который использует компьютер и датчик, посылающий звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов. Эти изображения могут быть использованы в процессе ЧКВ. Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) обеспечивает прямую визуализацию и измерения внутри кровеносных сосудов. ВСУЗИ может помочь врачу в выборе соответствующего размера шаров и/ или стентов (стент — тонкая металлическая конструкция, способствующая сохранению открытого просвета кровеносного сосуда), чтобы стент, если он используется, был правильно открыт, а также поможет оценить использование других инструментов ангиопластики.
Что такое стент?
Коронарные стенты в настоящее время почти повсеместно используются в процедурах чрескожного коронарного вмешательства, часто после баллонной ангиопластики, которая открывает суженную артерию и облегчает продвижение стента. Стент представляет собой крошечный, расширяемый рулонный металлический фрагмент, который вставляется в открытый в процессе операции участок артерии, чтобы сохранить артерию от сужения или последующего закрытия.
После того, как стент размещен, в течение нескольких дней после процедуры над ним начинает формироваться ткань. Стент будет полностью покрыт тканью в течение месяца или около того. Необходимо принимать лекарства — Аспирин, Клопидогрел (Плавикс), Прасугрель (Эффиент) или Тикагрелор (Брилинта), которые уменьшают «липкость» тромбоцитов (специальных клеток крови, которые слипаются, чтобы остановить кровотечение), для того, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента. Врач должен предоставить пациенту конкретные инструкции о том, какие лекарства нужно принимать и как долго.
Стенты нового поколения покрыты лекарством, чтобы предотвратить внутри них образование рубцовой ткани. Препарат подавляет разрастание ткани, которое может произойти внутри всей длины стента. Эффект лекарства — предотвращение нового сужения стентированных кровеносных сосудов. Из-за того что стенты могут забиваться, важно чтобы поговорить с врачом о том, что нужно делать пациенту, если после установки стента он испытывает боль в груди.
Если рубцовую ткань находится внутри стента, повторную процедуру можно проводить либо с баллонной ангиопластикой, либо с помощью второго стента, а иногда и с местной лучевой терапией (так называемой брахитерапией) для очистки области шрамов и открытия сосуда.
Показания к ангиопластике и стентированию
Основные показания
Чрескожное коронарное вмешательство выполняется для восстановления коронарного кровотока артерий, когда артерии сужены в месте, которое может быть достигнуто как раз путем ангиопластики и стентирования. Однако не все заболевания коронарной артерии можно лечить с помощью чрескожного коронарного вмешательства.
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС — это сужение коронарных артерий (кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце), вызванное накоплением жира в стенках артерий. ИБС — процесс, который вызывает внутри артерии сужение, ограничивая поставку обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.
Сердце — это своего рода насос. Сердце состоит из специализированных мышечных тканей — миокарда. Основная функция сердца — качать кровь по всему телу, так чтобы все ткани тела могли получать кислород и питательные вещества.
Как и любой насос, сердце требует топлива для своей работы. Миокард требует кислорода и питательных веществ, как и любая другая ткань в организме. Тем не менее, кровь, которая проходит через камеры сердца, поступает в остальные части тела. Эта кровь не дает кислорода и питательных веществ миокарду. Миокард получает кислород и питательные вещества из коронарных артерий, которые лежат за пределами сердца.
— Стенокардия. Когда ткань сердца не получает адекватное кровоснабжение, она не может функционировать, как следует. Если кровоснабжение миокарда уменьшилось на какой-то период, то ишемия развивается. Ишемия может уменьшить насосную функцию сердца, так как из-за нехватки питательных веществ и кислорода сердечная мышца ослабляется.
К сожалению, пациент может не иметь никаких симптомов ранней ИБС, но при этом болезнь может продолжать прогрессировать, пока не происходит серьезная блокировка артерий, что приводит к стенокардии (это боль в груди или дискомфорт из-за ИБС). Симптомы стенокардии включают: боль в груди или руке, давление в груди, усталость, расстройство желудка, сердцебиение и одышку.
— Инфаркт миокарда. Если коронарная артерия полностью закрыта сгустком крови, то может произойти инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромб может возникнуть из-за бляшек (накопления жировой ткани в стенках артерии) или разрывов, что приводит к резкому накоплению тромбов на этом участке и блокированию кровеносных сосудов. Если кровоток в конкретной области пострадавшей сердечной мышцы не может быть восстановлен быстро, то ткань умирает.
Ангиопластика и коронарное стентирование показаны следующим категориям пациентов:
- При малом уровне сужения коронарного сосуда,
- При наличии доступа к месту сужения сосуда при ангиопластике,
- При сужении не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца,
- При отсутствии сердечной недостаточности.
Перед ангиопластикой и стентированием проводится ангиография — рентгеновский метод исследования состояния коронарных артерий, который проводится, в принципе, так же, как и сама ангиопластика.
Операции ангиопластики и коронарного стентирования относятся к так называемым малоинвазивным вмешательствам, то есть, их проведение не связано с классическими разрезами, вскрытием грудной клетки и полости перикарда, что позволяет пациенту гораздо легче перенести операцию. Следовательно, пациент может раньше перейти к следующему этапу лечения — кардиологической реабилитации.
КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ
Реабилитация после ангиопластики и коронарного стентирования по своим основным принципам похожа на реабилитацию и после других оперативных и неоперативных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Лечебная физкультура — это главное звено в кардиологической реабилитации после ангиопластики и коронарного стентирования.
Прекрасным средством реабилитации после ангиопластики и стентирования является терренкур.
Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.
Такая ходьба с дозированной нагрузкой позволяет постепенно тренировать сердце и восстановить его функцию. Кроме ходьбы и терренкура активно применяются и другие виды физической активности — физические упражнения, которые в нашем санатории индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом его общего состояния. Применяются и упражнения на тренажерах.
Физические упражнения — это главное в реабилитации при заболеваниях сердца. Дело в том, что сердце — это мышечный орган, и он, как и все остальные мышцы, может тренироваться, что, конечно, восстанавливает его состояние. Кроме того, физическая активность полезна и в плане борьбы с избыточным весом. Чем больше пациент двигается, тем больше в организме «сжигается» жиров. А ожирение, как известно, является одним из важных факторов риска ИБС.
Физическая активность, как выяснили ученые, оказывает также положительное действие и на эмоциональное состояние пациента, что важно в плане борьбы со стрессом и депрессией, которые встречаются в таких ситуациях.
При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.
К неотъемлемым мерам профилактики повторного инфаркта миокарда и кардиореабилитации относится вторичная профилактика. Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя, регулярное занятие физкультурой и соблюдение диеты.
Диета — еще один важный аспект реабилитации.
Правильная диета важна для профилактики атеросклероза — основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и больше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.
Наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу — жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи, вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров — под силу каждому.
Психологическая реабилитация — важное звено в цепи всей кардиологической реабилитации. Постоянный стресс — это фактор риска развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Профессиональные психологи помогут справиться со стрессом и депрессией.
Стентирование сосудов сердца коронарное в Минске
Описание услуги
20 век ознаменовался прогрессом в лечении сердечно-сосудистой системы. Именно в этот период кардиохирурги стали выполнять сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе и по стентированию сосудов сердца. Сегодня на счету кардиологов Беларуси сотни успешных операций и спасенных жизней.
Стентирование сосудов сердца – малотравматичная, внутрисосудистая операция на коронарных артериях с закупоркой, проводится которая с целью восстановления их проходимости.
Суть ее заключается в введении стента (металлического каркаса) внутрь пораженного сосуда. С его помощью происходит нормализация тока крови.
Кардиология в Беларуси постоянно развивается за счет возникновения нового оборудования, методик, поэтому специалисты в клиниках Минска обладают огромным опытом и выполняют свою работу на высоком уровне. Ими проведено несколько десятков подобных операций. Пятилетняя выживаемость пациентов после стентирования коронарных сосудов сердца составляет около 90%.
Этапы стентирования сосудов сердца в Беларуси
- Первый этап – подготовительный.
- Второй этап – операция.
- Третий этап – реабилитация.
Принятие решения о проведении стентирования сосудов происходит после коронографии. Но прежде пациент обязательно проходит тщательное обследование – сдает необходимые анализы, делает ЭКГ и УЗИ сердца, а также рентген грудной клетки, консультируется со специалистом.
Выполняется процедура под местной анестезией. Проводится она через плечевую артерию (трансрадиальный способ) или через бедренную артерию (трансфеморальный способ). Операция проходит при рентгеноскопической визуализации ангиографом с использованием контрастного препарата. Через прокол вводится катетер в сосуд со стенозом. Стент вдавливается в стенку сосуда посредством баллона, в результате этого просвет расширяется и восстанавливается кровоснабжение сердца. Место прокола обрабатывают и закрывают давящей повязкой. Стентирование коронарных сосудов сердца длится 1.5-2 часа.
Поскольку эта операция малотравматичная, не требует разреза грудины, поэтому переносится она легко и без осложнений. Процесс реабилитации занимает около месяца. Выписка пациента осуществляется на 2 день после процедуры.
В наших клиниках в Минске лечение сердечно-сосудистой системы и стентирование коронарных сосудов сердца выполняется на высочайшем европейском уровне. Наличие современного оборудования, опыт кардиохирургов и индивидуальный подход к пациентам позволяет нам проводить успешно операции любой сложности. Стоимость на стентирование сосудов сердца в нашей клинике гораздо ниже, чем в странах ближнего зарубежья и в Европе, а результат – возвращение пациентов к полноценной жизни в 90 % случаев.
Хотите получить бесплатную консультацию у лучших кардиохирургов Беларуси? Оставьте заявку на сайте или на электронную почту [email protected] и уже в ближайшее время вы получите развернутые ответы на волнующие Вас вопросы.
Преимущества стентирования сосудов сердца
- Индивидуальный подход к каждому пациенту;
- Минимальный риск осложнений;
- Быстрый восстановительный период;
- Доступная цена.
Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов – рекомендации врача кардиолога ФЦВМТ Юлии Савостьяновой
Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов
Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.
Читать весь выпуск
Стентирование — это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором пациенту в коронарный сосуд, суженный атеросклеротическими бляшками, имплантируют стент. Стентомназывается металлическая спираль из ячеистого материала, которая в просвете сосуда расширяется, «вдавливает» бляшки в его стенку и поддерживает его просвет свободным.
Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.
Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз — продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем. По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.
После стентирования
Объем лекарственной терапии после операции стентирования, к сожалению, не уменьшится. Пациент должен понимать, что отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. После успешного стентирования коронарных артерий большое значение имеет схема лекарственной терапии, решающую роль в которой играет двойная антитромбоцитарная терапия ( снижение риска тромбоза стента). Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему назначенной терапии.
1) Физическая активность — одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он должен заниматься физическим нагрузками не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.
2) Питание после стентирования
Второй крайне важный компонент терапии — соблюдение диеты. Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов:
Ограничение в рационе животных жиров,рафинированных углеводов, сладостей, ограничение соли. Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно- сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Так же стоит отказаться от вредных привычек.
3) Работоспособность после стентирования. После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.
Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.
4)Путешествия и отдых после стентирования. Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений.
как сетчатый имплант спасает жизни
Сегодня в России в год делается примерно 30-35 тысяч операций аортально-коронарного шунтирования на открытом сердце и почти 300 тысяч стентирований коронарных артерий. Когда необходимо проводить стентирование и кому оно противопоказано, рассказал в эфире телеканала «Россия 1» Юрий Беленков – вице-президент Российского кардиологического общества, академик РАН, директор клиники госпитальной терапии номер 1 лечебного факультета университета имени Сеченова.
Стентирование – одно из величайших достижений XX века в области медицины, отметил Беленков. Оно позволило проводить операции внутри сосуда без разрезания тела человека. Такая операция позволяет вернуть больного к работоспособному состоянию буквально за несколько дней.
Стент – это медицинский имплант длиной около сантиметра и шириной до 6 миллиметров со стенками-сеточками. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте расширить до необходимого размера. Основной повод для установки стента в сердце – атеросклероз, сужающий коронарные сосуды. В таком случае стентирование нужно для восстановления первоначального просвета сосудов и для нормализации сердечного кровотока. Впрочем, проводить эту операцию можно не только на сосудах сердца.
«Стенты сейчас мы ставим в самые различные сосудистые бассейны: и в коронарные артерии, и в сонные артерии, и в почечные артерии, и в бедренные артерии и даже в аорту», – рассказал Беленков.
Стентирование показано не всем. Противопоказано оно, в частности, при диффузном поражении коронарных артерий – это бывает при сахарном диабете. Как пояснил академик, при диабете даже второго типа коронарные сосуды настолько поражены, что «нет субстрата, который можно было бы расширить и поставить стент».
Также операция противопоказана пациентам с тяжелой почечной и дыхательной недостаточностью. Не подойдет она и для тех, кто страдает аллергией на йод, поскольку при стентировании используется много йодосодержащего контрастного вещества. Нельзя делать такую операцию и тем, у кого есть нарушения свертываемости крови.
«После стентирования в течение года, как минимум, нужно принимать два препарата, так называемые дезагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов, то есть обеспечивают профилактику тромбозов стентов», – пояснил академик. По его словам, такие препараты усугубят проблемы со свертываемостью.
В конце мая сообщалось, что в Тольятти врачи успешно провели операцию на сердце пациенту с тяжелой формой COVID-19. 54-летний мужчина поступил в больницу с пневмонией, у него выявили коронавирусную инфекцию и начали лечить, а незадолго до выписки пациент перенес инфаркт. Врачи приняли решение провести стентирование артерий и успешно справились с операцией.
Ангиопластика и установка стента для сердца
Что такое ангиопластика?
Ангиопластика — это процедура, используемая для открытия заблокированных коронарных артерий, вызванных ишемической болезнью сердца. Восстанавливает приток крови к сердечной мышце без операции на открытом сердце. Ангиопластика может быть сделана в экстренной ситуации, например, при сердечном приступе. Или это может быть плановая операция, если ваш лечащий врач сильно подозревает, что у вас болезнь сердца. Ангиопластика также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
Для ангиопластики длинная тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и направляется к заблокированной коронарной артерии. На конце катетера есть крошечный баллончик. Как только катетер установлен, баллон надувается в суженной области сердечной артерии. Это прижимает бляшку или сгусток крови к бокам артерии, освобождая больше места для кровотока.
Медицинский работник использует рентгеноскопию во время операции. Рентгеноскопия — это особый вид рентгеновского снимка, который похож на рентгеновский «фильм».«Это помогает врачу обнаружить закупорку сердечных артерий по мере продвижения контрастного красителя по артериям. Это называется коронарной ангиографией.
Медицинский работник может решить, что вам нужен другой тип процедуры. Это может включать удаление налета (атерэктомия) на месте сужения артерии. При атерэктомии врач может использовать катетер с вращающимся наконечником. Когда катетер достигает суженного места в артерии, бляшка разбивается или отрезается, чтобы открыть артерию.
Стенты
Коронарные стенты сейчас используются почти во всех процедурах ангиопластики. Стент представляет собой крошечную расширяемую катушку из металлической сетки. Его вводят в недавно открывшуюся область артерии, чтобы предотвратить повторное сужение или закрытие артерии.
После установки стента ткань начинает покрывать стент, как слой кожи. Стент будет полностью покрыт тканью в течение 3–12 месяцев, в зависимости от того, имеет ли стент лекарственное покрытие или нет. Вам могут прописать лекарства, называемые антиагрегантами, для уменьшения «липкости» тромбоцитов.Тромбоциты — это особые клетки крови, которые собираются вместе, чтобы остановить кровотечение. Лекарство также может предотвратить образование тромбов внутри стента. Ваша медицинская бригада даст конкретные инструкции о том, какие лекарства необходимо принимать и как долго.
Большинство стентов покрыто лекарством для предотвращения образования рубцовой ткани внутри стента. Эти стенты называются стентами с лекарственным покрытием (DES). Они высвобождают лекарство в кровеносный сосуд, которое замедляет разрастание ткани внутри стента.Это помогает предотвратить повторное сужение кровеносного сосуда. Некоторые стенты не имеют этого медицинского покрытия и называются стентами из чистого металла (BMS). У них могут быть более высокие показатели стеноза, но они не требуют длительного приема антиагрегантов. Этот стент может быть предпочтительным для людей с высоким риском кровотечения.
Поскольку стенты могут блокироваться, важно обсудить с вашим лечащим врачом, что вам нужно делать, если у вас возникла боль в груди после установки стента.
Если внутри стента все же образуется рубцовая ткань, может потребоваться повторная процедура. Это может быть либо баллонная ангиопластика, либо второй стент. В некоторых случаях лучевая терапия может проводиться через катетер, расположенный рядом с рубцовой тканью, чтобы остановить рост рубцовой ткани и открыть сосуд. Это называется брахитерапией.
Зачем мне нужна ангиопластика?
Ангиопластика выполняется для восстановления кровотока в коронарной артерии, когда суженная артерия находится в месте, доступном таким образом.Не все болезни коронарных артерий (ИБС) можно лечить с помощью ангиопластики. Ваш врач выберет лучший способ лечения ИБС в зависимости от ваших обстоятельств.
Каковы риски ангиопластики?
Возможные риски, связанные с ангиопластикой, стентированием, атерэктомией и соответствующими процедурами, включают:
Кровотечение в месте введения катетера в тело (обычно в пах, запястье или руке)
Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда от катетера
Сгусток крови в обработанном кровеносном сосуде
Инфекция в месте введения катетера
Нарушение сердечного ритма
Сердечный приступ
Ход
Боль или дискомфорт в груди
Разрыв коронарной артерии или полное закрытие коронарной артерии, требующее операции на открытом сердце
Аллергическая реакция на используемый контрастный краситель
Поражение почек от контрастного красителя
Вы можете спросить свою медицинскую бригаду о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Это хорошая идея — вести записи о своем облучении, например, о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своей медицинской бригаде. Риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с общим количеством рентгеновских лучей или курсов лечения в течение длительного периода.
Для некоторых людей необходимость лежать неподвижно на процедурном столе во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.
В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом.
Как мне подготовиться к ангиопластике?
Ваша медицинская бригада объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, пластырь, местную или общую анестезию.
Следуйте всем инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть пирсинг на груди или животе (животе).
Сообщите своему лечащему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты или антитромбоциты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой. Но для плановых процедур ангиопластики ваш врач может попросить вас продолжить прием аспирина и антитромбоцитарных препаратов, поэтому обязательно спросите.
Ваш поставщик медицинских услуг может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другое имплантированное устройство.
Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет расслабиться.
В зависимости от состояния вашего здоровья врач может дать вам другие инструкции о том, как подготовиться.
Что происходит во время ангиопластики?
Ангиопластика может быть сделана в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Большинство людей, которым сделали ангиопластику и установили стент, находятся под наблюдением в больнице в течение ночи.
Обычно ангиопластика следует за этим процессом:
Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.Если вы пользуетесь любым из них, вы можете носить зубные протезы или слуховой аппарат.
Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.
Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Если в области введения катетера (часто в области паха) много волос, волосы можно сбрить.
Перед процедурой вам в руку или руку введут капельницу (внутривенную).Он будет использоваться для инъекций лекарств и, при необходимости, для внутривенного введения жидкостей.
Вас положат на спину на процедурный стол.
Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца и отслеживает частоту сердечных сокращений с помощью электродов, которые приклеиваются к вашей коже. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).
В комнате будет несколько экранов мониторов, на которых будут отображаться ваши жизненно важные функции, изображения катетера, проходящего через ваше тело в ваше сердце, и структуры вашего сердца, когда вводится краситель.
Вам в капельницу введут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Однако во время процедуры вы, скорее всего, будете бодрствовать.
Ваш пульс ниже места введения катетера будет проверен и помечен, чтобы можно было легко проверить кровообращение в конечности под местом введения катетера во время и после процедуры.
Местная анестезия вводится под кожу в месте введения. Это может быть ваша нога, рука или запястье. Вы можете почувствовать легкое покалывание в этом месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика.
Как только местная анестезия подействует, интродьюсер или интродьюсер вводится в кровеносный сосуд (часто в паху). Это пластиковая трубка, через которую катетер вводится в кровеносный сосуд и продвигается в сердце.
Катетер будет продет через оболочку в кровеносный сосуд. Врач проведет катетер через аорту в сердце. Будет использоваться рентгеноскопия, чтобы увидеть, как катетер продвигается в сердце.
Катетер вводится в коронарные артерии. Как только катетер будет установлен, через катетер в коронарные артерии будет введен контрастный краситель, чтобы увидеть суженные участки.Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся всего несколько мгновений.
Сообщите своему врачу, если вы чувствуете проблемы с дыханием, потоотделение, онемение, зуд, тошноту или рвоту, озноб или учащенное сердцебиение.
После введения контрастного красителя будет сделана серия быстрых рентгеновских снимков сердца и коронарных артерий.Вас могут попросить сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд в это время.
Когда врач обнаруживает суженную артерию, катетер продвигается в это место, и баллон надувается, чтобы открыть артерию. В этот момент у вас может быть некоторая боль в груди или дискомфорт, потому что кровоток временно заблокирован надутым баллоном. Любой дискомфорт или боль в груди должны исчезнуть, когда баллон будет спущен. Однако, если вы заметили какой-либо постоянный дискомфорт или боль, например, боль в груди, шее или челюсти, боль в спине, боль в руках, одышку или проблемы с дыханием, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Врач может надувать и спускать баллон несколько раз. На этом этапе может быть принято решение установить стент, чтобы артерия оставалась открытой. В некоторых случаях стент может быть введен в артерию до надувания баллона. Затем надувание баллона откроет артерию и полностью расширит стент.
Врач проведет измерения, снимки или ангиограммы после вскрытия артерии. Как только будет определено, что артерия открыта в достаточной степени, катетер будет удален.
Оболочка или интродьюсер извлекается, а место введения может быть закрыто закрывающим устройством, в котором используется коллаген для закрытия отверстия в артерии, наложением швов или приложением давления к области вручную, чтобы не допустить проникновения кровеносного сосуда. кровотечение. Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас.
Если используется закрывающее устройство, на участок накладывается стерильная повязка. Если используется ручное давление, врач (или ассистент) будет оказывать давление на место введения, так что снаружи кровеносного сосуда образуется сгусток, предотвращающий кровотечение.Как только кровотечение остановится, на это место накладывают очень тугую повязку.
- Персонал
поможет вам соскользнуть со стола на носилки, чтобы вас можно было перенести в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ: если введение было в паху, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов. Если место введения находилось в руке, ваша рука будет удерживаться на подушках в приподнятом положении и держаться прямо, поместив ее в защитный кожух (пластиковая подлокотник, предназначенная для иммобилизации локтевого сустава).Кроме того, пластиковая лента (которая работает как пояс на талии) может быть закреплена вокруг вашей руки рядом с местом введения. Ремешок будет ослаблен через определенные промежутки времени, а затем удален, когда ваш врач решит, что давление больше не требуется.
Что происходит после ангиопластики?
В больнице
После процедуры вас могут отвезти в палату выздоровления для наблюдения или вернуть в больничную палату. Вы будете оставаться в постели в течение нескольких часов после процедуры.Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, местом введения, кровообращением и ощущениями в пораженной ноге или руке.
Немедленно сообщите медсестре, если вы почувствуете боль или стеснение в груди или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения.
Постельный режим может варьироваться от 2 до 6 часов в зависимости от вашего состояния. Если ваш врач установил закрывающее устройство, ваш постельный режим может быть короче.
В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер могут остаться в месте введения.В этом случае подставка для кровати будет работать до тех пор, пока не будет снят чехол. После того, как оболочка будет удалена, вам могут дать легкую пищу.
Вы можете часто чувствовать позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и увеличения жидкости. Во время постельного режима вам нужно будет использовать совок или писсуар, чтобы не сгибать пораженную ногу или руку.
По истечении указанного периода постельного режима вы можете вставать с постели. Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете, и проверит ваше кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидите и стоите.При вставании следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.
Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта в месте введения или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного времени.
Вам будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.
Вы можете вернуться к своей обычной диете после процедуры, если врач не примет иное решение.
Скорее всего, после процедуры вы проведете ночь в больнице.В зависимости от вашего состояния и результатов процедуры ваше пребывание может продлиться. Вы получите подробные инструкции по выписке и периоду восстановления.
Дома
Дома проверьте место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека, аномального обесцвечивания или изменения температуры. Небольшой синяк — это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови на участке, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Если ваш врач использовал закрывающее устройство в месте введения, вам будет предоставлена конкретная информация о типе закрывающего устройства, которое использовалось, и о том, как ухаживать за этим местом.На этом участке под кожей будет небольшой узелок или шишка. Это нормально. Узел должен медленно исчезнуть в течение нескольких недель.
Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции по купанию. В общем, не используйте ванну или гидромассажную ванну и не ходите плавать, пока кожа не заживет.
Вам могут посоветовать не участвовать в каких-либо напряженных занятиях. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о том, когда вы можете вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность.
Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть что-либо из следующего:
Лихорадка или озноб
Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения
Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной руке или ноге
Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок
Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Катетеризация сердца и коронарная ангиопластика и стент (интервенционные процедуры)
Обзор
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз (иногда называемый «затвердеванием» или «закупоркой» артерий) — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) на внутренних стенках артерий, ограничивающих приток крови к сердцу.Атеросклероз может поражать артерии сердца, ног, головного мозга, почек и других органов.
Атеросклеротическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца) — сужение или закупорка коронарных (сердечных) артерий. Ваши коронарные артерии имеют форму полых трубок, по которым может свободно течь кровь. В норме стенки коронарных артерий гладкие и эластичные. Атеросклероз возникает, когда нормальная оболочка артерий ухудшается, стенки артерий утолщаются и на стенках коронарных артерий накапливаются отложения жира и бляшек, блокируя или ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.
Без достаточного количества крови сердце испытывает недостаток кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых для правильной работы. Это может вызвать боль в груди, называемую стенокардией. Когда одна или несколько коронарных артерий полностью заблокированы, может произойти сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).
Опыт важен
Катетеризация и интервенционные процедуры требуют специальных знаний. Полномочия и опыт врача приводят к лучшим результатам. Коронарная ангиография была разработана в клинике Кливленда в 1958 году Ф.Мейсон Сонс, доктор медицины. Лаборатория катетеризации сердца Ф. Мэйсона Сонса включает восемь лабораторий катетеризации. Пожалуйста, просмотрите наши результаты
Персонал клиники Кливленда, кардиологической больницы №1 в стране, согласно рейтингу U.S.News и World Report , подготовил бесплатный подробный обзор ишемической болезни сердца и вариантов ее лечения, включая медицинские, интервенционные и хирургические варианты.
Что такое катетеризация сердца?
Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных (сердечных) артерий, как показано на рисунке ниже.После интервенционной процедуры коронарная артерия открывается, увеличивая приток крови к сердцу.
Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиограммой) — это инвазивная процедура визуализации, которая позволяет врачу оценить функцию вашего сердца. Катетеризация сердца применяется:
Во время катетеризации сердца длинная узкая трубка, называемая катетером, вводится через пластиковую оболочку интродьюсера (короткую полую трубку, которая вводится в кровеносный сосуд на руке или ноге).Катетер вводят через кровеносный сосуд к коронарным артериям с помощью специального рентгеновского аппарата. Узнайте больше о катетеризации сердца.
Контрастный материал вводится через катетер, и создаются рентгеновские снимки, когда контрастный материал движется через камеры сердца, клапаны и основные сосуды. Эта часть процедуры называется коронарной ангиограммой (или коронарной ангиографией). Цифровые фотографии контрастного материала используются для определения места сужения или закупорки коронарной артерии.Дополнительные процедуры визуализации, называемые внутрисосудистым ультразвуком (ВСУЗИ) и фракционным резервом кровотока (FFR), в некоторых случаях могут выполняться вместе с катетеризацией сердца для получения подробных изображений стенок кровеносных сосудов. Обе эти процедуры визуализации в настоящее время доступны только в специализированных больницах и исследовательских центрах.
При ВСУЗИ миниатюрный звуковой датчик (датчик) помещается на кончик коронарного катетера. Катетер проходит через коронарные артерии и с помощью высокочастотных звуковых волн создает подробные изображения внутренних стенок артерий.ВСУЗИ дает точную картину расположения и размера налета.
При FFR через артерию продевают специальный провод и вводят сосудорасширяющее лекарство. Этот тест функционально выполняет очень качественный стресс-тест для короткого сегмента артерии. Что такое интервенционная процедура?
Что такое интервенционная процедура?
Интервенционная процедура — это безоперационное лечение, используемое для открытия суженных коронарных артерий для улучшения притока крови к сердцу.Интервенционная процедура может выполняться во время диагностической катетеризации сердца при выявлении закупорки или может быть назначена после того, как катетеризация подтвердила наличие ишемической болезни сердца.
Интервенционная процедура начинается так же, как катетеризация сердца. После того, как катетер установлен, выполняется одна из следующих интервенционных процедур для открытия артерии: баллонная ангиопластика, установка стента, вращение или разрезание баллона.
Баллонная ангиопластика: Процедура, при которой небольшой баллон на кончике катетера вводится рядом с заблокированным или суженным участком коронарной артерии.Техническое название баллонной ангиопластики — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Когда баллон надувается, жировая бляшка или закупорка прижимаются к стенкам артерии, и диаметр кровеносного сосуда расширяется (расширяется), чтобы увеличить приток крови к сердцу. Иногда эта процедура осложняется отдачей сосудов и рестенозом.
Баллонная ангиопластика со стентированием: В большинстве случаев баллонная ангиопластика выполняется в сочетании со стентированием.Стент — это небольшая трубка из металлической сетки, которая действует как каркас для поддержки внутри коронарной артерии. Баллонный катетер, помещаемый над проволочным проводником, используется для введения стента в суженную артерию. Оказавшись на месте, баллон надувается, а стент расширяется до размера артерии и удерживает ее в открытом состоянии. Баллон сдувается и удаляется, а стент остается на месте постоянно. В течение нескольких недель артерия вокруг стента заживает. Таким образом, рестеноз несколько уменьшается.
Ангиопластика со стентированием чаще всего рекомендуется пациентам с закупоркой одной или двух коронарных артерий. Если имеется закупорка более чем двух коронарных артерий, может быть рекомендована операция по аортокоронарному шунтированию.
Стенты с лекарственным покрытием (DES): Стенты с лекарственным покрытием содержат лекарство, которое активно выделяется в месте имплантации стента. Стенты с лекарственным покрытием имеют тонкую поверхность, покрытую лекарством, чтобы снизить риск рестеноза.
В 2006 г. возникла обеспокоенность по поводу безопасности стентов с лекарственным покрытием из-за риска образования на стенте тромбов, вызывающих сердечный приступ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по-прежнему считает, что DES при использовании в соответствии с утвержденными показаниями безопасен и эффективен.
Источник: Обновление заявления FDA о коронарных стентах с лекарственным покрытием (4 января 2007 г.).
Если вы получили стент с лекарственным покрытием, ваш врач пропишет определенные лекарства в течение нескольких месяцев после процедуры, чтобы предотвратить риск образования тромбов в стенте.Чрезвычайно важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями, пока ваш врач не скажет вам иное.
Если у вас есть опасения по поводу стентов с лекарственным покрытием, обратитесь к врачу.
Ротация (чрескожная транслюминальная ротационная атерэктомия или PTRA): Специальный катетер с алмазным покрытием в форме желудя направляется к точке сужения в коронарной артерии. Наконечник вращается с высокой скоростью и стирает бляшки на стенках артерий.Этот процесс повторяется по мере необходимости для лечения закупорки и улучшения кровотока. Микроскопические частицы безопасно вымываются из кровотока и отфильтровываются печенью и селезенкой.
Режущий баллон: Режущий баллонный катетер имеет баллонный наконечник с небольшими лезвиями. Когда баллон надувается, активируются лопасти. Маленькие лезвия надрезают бляшку, затем баллон вдавливает жировое вещество в стенку артерии. Этот тип баллона может использоваться для лечения образования бляшки внутри ранее установленного стента (рестеноза) или других типов закупорки.
Детали процедуры
Подготовка к процедуре
Аллергия:
Пожалуйста, обсудите со своим врачом все ваши аллергии, особенно те, которые перечислены ниже.
Лекарства:
Обсудите принимаемые вами лекарства со своим врачом — он может захотеть отменить или скорректировать дозы за несколько дней до или в день процедуры, особенно те, которые перечислены ниже.
Анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки:
Спросите своего врача, были ли выполнены все необходимые предоперационные тесты или запланированы ли они перед процедурой катетеризации сердца.
Что взять с собой
- Мы рекомендуем взять с собой члена семьи, который подождет с вами перед процедурой.
- Пожалуйста, возьмите с собой халат, чтобы надеть его в ожидании процедуры.
- Мы рекомендуем вам носить удобную, легко складывающуюся одежду.
- После процедуры вас могут госпитализировать, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые сделают ваше пребывание более комфортным. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся.Пожалуйста, оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
- Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой после процедуры. Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.
Инструкции после процедуры
Возвращаюсь домой
Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой. Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.
Если у вас более двух часов езды до дома, мы рекомендуем вам переночевать в отеле для вашего комфорта.Медицинский консьерж поможет вам с организацией. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро, после того как вы отдохнете.
По дороге домой останавливайтесь каждый час и идите пешком 5–10 минут. Если вы летите домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и гуляйте по проходу не реже одного раза в час. Уточните у врача, когда вы сможете продолжить движение.
Ресурсы
Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги
Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о разделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:
Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.
См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.
Стать пациентом
Условия
Руководства по лечению
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.
Анатомия
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Дополнительная информация и ресурсы
* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.
Что такое коронарный стент? | Cardiology Dallas / Ft. Стоимость
Коронарный стент — это устройство в форме трубки, размещаемое в коронарных артериях, по которым кровь поступает в сердце, чтобы артерии оставались открытыми при лечении ишемической болезни сердца.Он используется в процедуре, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Баллонная ангиопластика обычно предшествует установке стента, чтобы помочь открыть артерию. Ангиопластика в сочетании с установкой стента является одним из наиболее распространенных методов лечения сердечных заболеваний в последние годы.
Комплексная коронарная ангиопластика показана пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования. Ангиопластика — это медицинская процедура, используемая для расширения суженных артерий, кровоснабжающих сердце.Это достигается путем надувания небольшого баллона внутри артерии, чтобы расширить сосуды и увеличить приток крови к сердцу. Артерии, по которым кровь идет от сердца к различным частям тела, заблокированы жировыми веществами, называемыми бляшками, которые ограничивают приток крови к сердцу. Во время ангиопластики стенты помещаются в коронарную артерию, чтобы расширить кровеносные сосуды и улучшить кровоснабжение сердца.
Процедура
Ангиопластика выполняется специалистом лаборатории катетеризации сердца больницы под местной анестезией и внутривенной седацией.Вас заставят удобно лечь на спину на рентгеновский стол. Область введения катетера, будь то пах или рука, бреется, дезинфицируется и вводится местная анестезия, чтобы обезболить эту область. Затем ваш врач сначала выполнит ангиограмму, чтобы определить степень и местоположение закупорки коронарных артерий, после чего над местом введения будет сделан крошечный разрез.
Затем в паховую артерию вводится небольшая трубка, называемая оболочкой. Гибкая трубка, называемая катетером, проходит через эту оболочку в сосуд и продвигается под контролем рентгеновских снимков, чтобы достичь области закупорки.
Когда достигается заблокированная область в артерии, через катетер в артерию вводится специальный краситель, после чего делается рентгеновский снимок, который будет сделан для оценки степени закупорки. Теперь ваш врач вставит проволочный проводник через катетер, продвигая его через закупорку. Затем катетер со спущенным баллоном на конце продвигается по проволочному проводнику в закупорку. Баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенкам артерии, что открывает заблокированную артерию и увеличивает приток крови к сердцу.
Часто в артерию помещают стент, состоящий из проволочной сетки, чтобы она оставалась открытой. После подтверждения того, что артерия успешно расширена с установленной сеткой, баллон сдувается и направляющая проволока, а также катетер извлекаются. Стент остается внутри артерии. К месту введения будет прикладываться давление в течение 15 минут, после чего накладывается плотная давящая повязка для предотвращения кровотечения.
Риски
Как и любые медицинские процедуры, ангиопластика также связана с определенными потенциальными рисками.У большинства пациентов после ангиопластики не возникает осложнений; однако могут возникнуть некоторые осложнения, в том числе:
Коронарная ангиопластика и установка стента
Коронарная ангиопластика — это процедура, используемая для расширения закупоренных или суженных коронарных артерий (основных кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце).
Термин «ангиопластика» означает использование баллона для открытия суженной или заблокированной артерии.Тем не менее, большинство современных процедур ангиопластики также включают введение короткой проволочной сетки, называемой стентом, в артерию во время процедуры. Стент остается на месте навсегда, чтобы кровь могла течь более свободно.
Коронарная ангиопластика иногда называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Сочетание коронарной ангиопластики со стентированием обычно называют чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
При использовании коронарной ангиопластики
Как и все органы в теле, сердце нуждается в постоянном притоке крови.Это снабжается коронарными артериями.
У пожилых людей эти артерии могут сужаться и затвердевать (так называемый атеросклероз), что может вызвать ишемическую болезнь сердца.
Если приток крови к сердцу становится ограниченным, это может привести к боли в груди, известной как стенокардия, которая обычно возникает из-за физической активности или стресса.
Хотя стенокардию часто можно лечить с помощью лекарств, в тяжелых случаях, когда лекарства неэффективны, может потребоваться коронарная ангиопластика для восстановления кровоснабжения сердца.
Коронарная ангиопластика также часто используется в качестве неотложной помощи после сердечного приступа.
Каковы преимущества коронарной ангиопластики?
В большинстве случаев кровоток по коронарным артериям улучшается после ангиопластики. Многие люди обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются, и они могут сделать больше, чем могли до процедуры.
Если у вас случился сердечный приступ, ангиопластика может повысить ваши шансы на выживание больше, чем лекарства, разрушающие тромбы (тромболизис).Эта процедура также может снизить ваши шансы на повторный сердечный приступ в будущем.
Как выполняется коронарная ангиопластика
Коронарная ангиопластика выполняется под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры.
Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в одну из ваших артерий через разрез в паху, запястье или руке. Он направляется к пораженной коронарной артерии с помощью рентгеновского видео.
Когда катетер установлен, тонкая проволока направляется вниз по длине пораженной коронарной артерии, доставляя небольшой баллончик к пораженному участку артерии. Затем его надувают, чтобы расширить артерию, раздавливая жировые отложения о стенку артерии, чтобы кровь могла течь через нее более свободно, когда спущенный баллон удаляется.
Если используется стент, он будет вокруг баллона до того, как он будет вставлен. Стент расширяется, когда баллон надувается, и остается на месте, когда баллон сдувается и удаляется.
Коронарная ангиопластика обычно занимает от 30 минут до 2 часов. Если вы лечитесь от стенокардии, вы обычно сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день после процедуры. Вам нужно избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и вождения в течение как минимум недели.
Если вы попали в больницу после сердечного приступа, возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры ангиопластики, прежде чем отправиться домой.
Подробнее о:
Насколько безопасна коронарная ангиопластика?
Коронарная ангиопластика — один из наиболее распространенных методов лечения сердца.
Коронарная ангиопластика чаще всего выполняется людям в возрасте 65 лет и старше, так как они более подвержены сердечным заболеваниям.
Поскольку процедура не предполагает серьезных разрезов на теле, у большинства людей она обычно выполняется безопасно. Врачи называют это малоинвазивным методом лечения.
Риск серьезных осложнений после коронарной ангиопластики, как правило, невелик, но это зависит от таких факторов, как:
- ваш возраст
- общее состояние вашего здоровья
- , был ли у вас сердечный приступ
Серьезные проблемы, которые могут возникнуть в результате процедуры, включают:
- Обильное кровотечение
- инфаркт
- ход
Подробнее о возможных осложнениях коронарной ангиопластики.
Есть ли альтернативы?
Если многие коронарные артерии были заблокированы и сужены, или структура ваших артерий ненормальна, можно рассмотреть вариант обходного коронарного шунтирования.
Это тип инвазивной хирургии, при которой участки здорового кровеносного сосуда берутся из других частей тела и прикрепляются к коронарным артериям. Кровь отводится по этим сосудам, минуя суженные или закупоренные части артерий.
Узнайте больше об альтернативах коронарной ангиопластике.
Последняя проверка страницы: 28 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2021 г.
Ангиопластика при ишемической болезни сердца
Обзор лечения
Ангиопластика — это процедура, которая способствует притоку крови к сердечной мышце. Ангиопластика расширяет коронарную артерию, суженную из-за ишемической болезни сердца. Он открывает коронарную артерию, которая сужается или блокируется во время сердечного приступа.
Ангиопластика также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).
Как проводится ангиопластика?
Ангиопластика выполняется с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером. Врач вводит катетер в кровеносный сосуд в паху или запястье. Врач осторожно проводит катетер по кровеносным сосудам, пока он не достигнет коронарных артерий сердца.
Ваш врач сначала проводит тест катетеризации сердца, также называемый коронарной ангиограммой. Он или она использует катетер, чтобы найти сужение или закупорку коронарных артерий. Для этого в артерии вводят краситель, содержащий йод.Краситель делает коронарные артерии видимыми на цифровом рентгеновском экране.
При сужении или закупорке катетер перемещают в суженную часть артерии. Крошечный баллон проходит через катетер и используется для открытия артерии. Воздушный шар надувается на короткое время. Затем он сдувается и снимается. Давление надутого баллона дает больше места для кровотока, потому что баллон прижимает бляшку к стенке артерии. Врач также может использовать баллон для установки стента в артерию, чтобы она оставалась открытой.
Просмотрите слайд-шоу по ангиопластике при ишемической болезни сердца, чтобы узнать, как выполняется ангиопластика. В некоторых случаях может быть сделана атерэктомия, чтобы сбрить бляшку в артерии.
Что такое стент?
Стент — это небольшая расширяемая трубка. Его вводят в артерию во время ангиопластики. Стент держит артерию открытой.
Стенты с лекарственным покрытием. Все стенты имеют риск образования рубцовой ткани и повторного сужения артерии. Эта рубцовая ткань может блокировать кровоток.Чтобы предотвратить эту закупорку, стенты с лекарственным покрытием покрывают лекарствами, предотвращающими врастание рубцовой ткани в артерию. Стенты с лекарственным покрытием могут снизить вероятность того, что вам понадобится вторая процедура (ангиопластика или операция), чтобы снова открыть артерию.
Стент предназначен для:
- Прижимать бляшку к стенкам артерии и открывать артерию, тем самым улучшая кровоток.
- После спуска и удаления баллона держите артерию открытой.
- Заделайте любые разрывы в стенке артерии.
- Предотвратить схлопывание или повторное закрытие стенки артерии (рестеноз).
- Не допускайте отламывания небольших кусочков зубного налета, которые могут вызвать сердечный приступ.
Чего ожидать
Процедура может занять от 30 до 90 минут. Но нужно время, чтобы подготовиться к этому, и время, чтобы прийти в себя. Всего это может занять несколько часов.
После ангиопластики вас переведут в палату восстановления или в отделение коронарной терапии. Ваш пульс и артериальное давление будут тщательно контролироваться, а место введения катетера проверяться на кровотечение.У вас может быть большая повязка или компрессионное приспособление на паху или руке в месте введения катетера, чтобы предотвратить кровотечение. Вы можете остаться в больнице на 1 ночь.
Не выполняйте изнурительные упражнения и не поднимайте ничего тяжелого, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Это может быть день или два. Вы можете возобновить упражнения и вождение через несколько дней.
Вы будете принимать антиагрегантные препараты, чтобы предотвратить повторный сердечный приступ или инсульт. Если вам установят стент, вы, вероятно, примете аспирин и еще один разжижитель крови.Если вы установили стент с лекарственным покрытием, вы, вероятно, будете принимать оба этих лекарства в течение как минимум 6 месяцев. Если вы установили стент без покрытия, вы можете принимать оба лекарства в течение как минимум 1 месяца. Если у вас случился сердечный приступ, вы можете принимать оба лекарства не менее 1 года. Тогда вы, вероятно, будете принимать аспирин ежедневно в течение длительного времени. Если у вас высокий риск кровотечения, ваш врач может сократить время приема этих лекарств. Вы можете вместе со своим врачом решить, как долго вы будете принимать оба этих лекарства. Это решение может зависеть от вашего риска сердечного приступа, риска кровотечения и ваших предпочтений в отношении приема лекарств.
После процедуры вы можете пройти программу кардиологической реабилитации (реабилитации). В кардиологической реабилитации команда медицинских специалистов обеспечивает обучение и поддержку, чтобы помочь вам восстановиться и начать новые здоровые привычки, такие как здоровое питание и больше физических упражнений. Чтобы ваше сердце было здоровым, а артерии открытыми, внесение этих изменений так же важно, как и лечение. Если ваш врач еще не предложил это, спросите, подходит ли вам кардиологическая реабилитация.
Зачем это нужно
Сердечный приступ
Экстренная ангиопластика обычно является первым методом лечения сердечного приступа.
Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где можно будет сделать ангиопластику.
Стабильная стенокардия
Несмотря на множество факторов, ангиопластика может быть сделана для стабильной стенокардии, если у вас есть: сноска 1
- Частая или тяжелая стенокардия, не поддающаяся лечению и изменению образа жизни.
- Свидетельство серьезного снижения кровотока (ишемии) в области сердечной мышцы, вызванного сужением одной коронарной артерии.
- Артерия, которая может быть успешно вылечена с помощью ангиопластики.
- Вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру.
Ангиопластика , а не может быть разумным вариантом лечения, если:
- Нет доказательств снижения притока крови к сердечной мышце.
- Риску подвержены только небольшие участки сердца, и у вас нет симптомов стенокардии, выводящих из строя.
- Вы рискуете получить осложнения или умереть во время ангиопластики из-за других проблем со здоровьем.
- Вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин и другое антитромбоцитарное средство), после установки стента.
- Анатомия артерии делает ангиопластику или стентирование слишком рискованными или может помешать успеху процедуры.
Как это работает
Сердечный приступ
Ангиопластика хорошо помогает открыть заблокированную артерию после сердечного приступа.Насколько хорошо это работает, зависит от типа засора. Но ангиопластика может открыть закупоренные артерии примерно у 9 из 10 человек. сноска 2
Ангиопластика облегчает симптомы стенокардии (такие как боль в груди или давление) и улучшает приток крови к сердцу. Если артерия снова сужается, может потребоваться повторная ангиопластика или шунтирование. Вероятность повторного сужения артерии снижается, если используется стент, особенно стент с лекарственным покрытием. сноска 3
Стабильная стенокардия
Ангиопластика может улучшить симптомы стенокардии.Это может не облегчить все ваши симптомы. Но, возможно, вам больше не понадобится принимать лекарства от ангины. Или вам может не понадобиться брать столько.
Есть некоторые вещи, которые ангиопластика не может сделать. У людей со стабильной стенокардией: сноска 4, сноска 5
- Это не предотвратит сердечный приступ больше, чем лекарства и изменение образа жизни.
- Это не поможет вам жить дольше, чем лекарства и изменение образа жизни.
Может быть трудно понять, почему ангиопластика не снижает риск сердечного приступа больше, чем медикаментозное лечение.Это из-за сердечных заболеваний и образования зубного налета в артериях.
Даже если вам поставят стент, в ваших артериях все равно могут быть другие места, где может случиться сердечный приступ. Во время процедуры ваш врач находит и лечит места, где бляшка сужает артерию и ограничивает кровоток. Но бляшки меньшего размера могут накапливаться в других местах артерий. Они не сильно ограничивают кровоток и не вызывают симптомов. Но если один разорвется, это может вызвать сердечный приступ. Этот тип налета лечится лекарствами, снижающими уровень холестерина.
Риски
Ангиопластика сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся:
- Необходимость экстренного шунтирования во время процедуры.
- Сердечный приступ.
- Инсульт.
- Смерть.
Ваш возраст и состояние здоровья влияют на риск возникновения проблем. Например, пожилые люди, люди с сердечной недостаточностью или заболеванием почек имеют более высокий риск возникновения проблем. Ваш врач может помочь вам узнать о вашем риске.
Риски проблем, в которых был установлен катетер, включают:
- Кровотечение.
- Повреждение сосудов.
- Боль.
- Набухание.
- Ушиб.
- Нежность.
Со временем есть вероятность, что кровеносные сосуды со стентами могут закрываться. Также есть шанс, что вам понадобится еще одна ангиопластика или операция шунтирования.
Радиация: Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей в результате воздействия любого излучения. Это включает в себя низкий уровень рентгеновского излучения, используемого для этой процедуры.Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с возможной пользой процедуры.
Список литературы
Цитаты
- Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г .: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574 – e651.
- Hass EE, et al. (2011). Инфаркт миокарда с сегментацией ST. В V Fuster et al., Eds., Hurst’s the Heart , 13-е изд., Vol. 2. С. 1354–1385. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г .: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574 – e651.
- Boden WE, et al. (2007). Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 356 (15): 1503–1516.
- Седлис С.П. и др. (2015). Влияние ЧКВ на долгосрочную выживаемость у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (20): 1937–1946. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.По состоянию на 12 ноября 2015 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Роберт А.Клонер MD, PhD — Кардиология
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC, кардиология, электрофизиология, и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Роберт А. .Клонер MD, PhD — Кардиология
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г .: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574-e651.
Hass EE, et al. (2011). Инфаркт миокарда с сегментацией ST. В V Fuster et al., ред., Сердце Херста , 13-е изд., т. 2. С. 1354-1385. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Левин Г. Н. и др. (2011). Руководство ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г .: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж , 124 (23): e574-e651.
Boden WE, et al. (2007). Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 356 (15): 1503-1516.
Sedlis SP, et al. (2015). Влияние ЧКВ на долгосрочную выживаемость у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (20): 1937-1946. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532. По состоянию на 12 ноября 2015 г.
Шунтирующий трансплантат для стентирования артерии | Калифорнийский университет в Сан-Диего, здоровье
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) играет важную роль в основной причине смерти в этой стране: сердечный приступ .ИБС возникает, когда коронарные артерии — артерии, по которым кровь идет к сердечной мышце, — становятся твердыми и суженными. Артерии затвердевают и сужаются, потому что на внутренней стороне их стенок образовался налет. Это называется атеросклерозом.
Стентирование коронарной артерии
Коронарный стент представляет собой небольшую круглую трубку с прорезями, изготовленную из медицинской нержавеющей стали, предназначенную для поддержки стенок коронарных артерий. Это используется для предотвращения повторного сужения (рестеноза) сосуда.Стент помещается над баллонным катетером, проходит через закупорку и расширяется, чтобы оставаться внутри артерии.
Стенты с лекарственным покрытием выделяют определенное лекарство в месте имплантации стента. Этот препарат ограничивает разрастание нормальных тканей в процессе заживления. Исследования показали, что этот процесс значительно снижает количество повторных процедур.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Шунтирование коронарной артерии (АКШ) — это процедура, при которой используются артерии или вены от тела, чтобы перенаправить кровь вокруг закупорки коронарных артерий (артерий, которые переносят кровь и кислород в сердце).
Показания для АКШ
Аортокоронарное шунтирование может быть выполнено в следующих случаях:
- Стенокардия (боль в груди) и другие симптомы не могут быть купированы с помощью лекарств.
- Риск сердечного приступа высок из-за снижения кровотока.
О процедуре
Во время аортокоронарного шунтирования закупорка артерии обходится с помощью трансплантированной вены, как правило, на ноге. Один конец вены пришивается к аорте (большой артерии, по которой кровь идет от сердца), а другой конец прикрепляется к коронарной артерии ниже точки, в которой она заблокирована.Новый канал позволяет крови течь к сердцу и облегчать симптомы.
Традиционное шунтирование — это операция на открытой грудной клетке, при которой делается большой разрез в груди, чтобы обнажить сердце и артерии. Это также требует использования аппарата искусственного кровообращения, который берет на себя роль сердца и легких во время операции и позволяет останавливать сердце для выполнения операции. Команда кардиоторакальных хирургов UC San Diego Health имеет большой опыт в применении традиционных методов шунтирования.
Хирургия сердцебиения: менее инвазивная техника АКШ
Кардиохирурги Калифорнийского университета в Сан-Диего теперь предлагают менее инвазивную процедуру шунтирования коронарной артерии, которая может помочь уменьшить осложнения, а также минимизировать рубцевание и ускорить выздоровление. Этот метод называется операцией на сокращающемся сердце или коронарным шунтированием без помпы (OPCAB), и он выполняется без использования аппарата искусственного кровообращения.
Вместо аппарата искусственного кровообращения к бьющемуся сердцу прикрепляют стабилизирующее устройство, чтобы уменьшить его движение во время процедуры.OPCAB можно использовать для одновременного выполнения нескольких процедур обхода.
Преимущества шунтирования коронарной артерии без помпы
Преимущества операции на сердце, выполняемой без использования аппарата искусственного кровообращения, включают:
- Снижение риска инсульта
- Меньшее количество осложнений, связанных с легкими
- Меньшая потребность в крови переливание крови
- Меньше травм сердечной мышцы
Пациенты Соответствие критериям OPCAG
Пациенты с повышенным риском осложнений сердечно-легочного обходного анастомоза могут быть хорошими кандидатами на трансплантацию коронарной артерии без помпы.Эти риски могут включать стеноз сонной артерии или нарушение функции легких или почек.
Минимально инвазивное прямое шунтирование коронарной артерии
Кардиохирурги Калифорнийского университета в Сан-Диего также проводят еще одну процедуру с учащенным сердцебиением, известную как минимально инвазивное прямое шунтирование коронарной артерии (MIDCAB).
Во время MIDCAB используется несколько небольших разрезов для доступа к коронарным артериям вместо одного большого разреза (стернотомия), используемого в традиционной хирургии АКШ.
Какой аортокоронарный шунт лучше всего?
Каждый пациент уникален, и на этот вопрос нет однозначного ответа.В UC San Diego Health кардиохирурги работают с каждым пациентом, проводят обширную медицинскую оценку и рассматривают все возможные риски и осложнения, прежде чем дать рекомендации относительно того, какая процедура предлагает оптимальный баланс безопасности и эффективности.
Баллонная ангиопластика и стенты | Техасский институт сердца
Интервенционные кардиологи проводят ангиопластику, при которой открываются суженные артерии.Они используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, с маленьким баллоном на конце. Они надувают баллон в месте закупорки артерии, чтобы уплощить или прижать бляшку к стенке артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) поражает более 15 миллионов американцев, что делает ее самой распространенной формой сердечных заболеваний.ИБС чаще всего возникает в результате состояния, известного как атеросклероз, которое возникает, когда воскообразное вещество образуется внутри артерий, которые снабжают кровью ваше сердце. По мере накопления бляшки артерия сужается, что затрудняет приток крови к сердцу.
По мере усугубления закупорки кровоток к сердцу замедляется, и может развиться состояние, называемое стенокардией. Со временем суженная или заблокированная артерия может привести к сердечному приступу.
Для облегчения боли при стенокардии, связанной с ИБС, можно использовать ряд лекарств.Но поскольку лекарства не могут очистить закупоренные артерии, очень суженная коронарная артерия может нуждаться в дополнительном лечении, чтобы снизить риск сердечного приступа. Одним из вариантов является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), такое как баллонная ангиопластика или стент.
Что такое баллонная ангиопластика?
Интервенционные кардиологи проводят ангиопластику, при которой открываются суженные артерии. Они используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, с маленьким баллоном на конце. Они надувают баллон в месте закупорки артерии, чтобы уплощить или прижать бляшку к стенке артерии.Ангиопластика также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).
Хотя эта тема касается коронарных артерий в сердце, баллонная ангиопластика также может использоваться для открытия суженных сосудов во многих других частях тела. Например, врачи могут выполнить ангиопластику сонной артерии, чтобы открыть суженные сонные артерии, которые являются артериями, снабжающими кровью головной мозг. Инсульт чаще всего возникает, когда сонные артерии блокируются и мозг не получает достаточно кислорода.Ангиопластика также может выполняться на аорте (основная артерия, идущая от сердца), подвздошной артерии (в бедре), бедренной артерии (в бедре), подколенной артерии (за коленом), а также в большеберцовой и большеберцовой артериях. малоберцовые артерии (в голени).
Что такое стент?
Стент — это небольшое устройство в виде сетки, сделанное из металла. Когда стент помещается внутрь коронарной артерии, он действует как опора или каркас, сохраняя сосуд открытым. Удерживая сосуд открытым, стент помогает улучшить приток крови к сердечной мышце и уменьшить боль при стенокардии.Стент-процедуры обычно используются вместе с баллонной ангиопластикой. Фактически, около 80% пациентов, перенесших баллонную ангиопластику, также будут иметь стент.
Как и в случае с баллонной ангиопластикой, врачи теперь используют стенты во многих других частях тела, а не только в сердце. Стенты также могут быть размещены в сонных артериях шеи, в аорте и в периферических артериях ног.
| В новостях — август 2013 Процедура сердечного стента, объясненная для NPR Бывший президент Джордж У.Буш успешно перенес операцию на сердце, чтобы устранить закупорку, обнаруженную во время обычного медицинского осмотра. Д-р Джеймс Т. Виллерсон, президент THI, рассказывает Национальному общественному радио о процедуре установки стента и последствиях ишемической болезни сердца. Послушайте 3-минутное интервью на WBUR.org в Бостоне. |
Что я могу ожидать во время баллонной ангиопластики или процедуры стента?
Процедуры проводятся в лаборатории катетеризации сердца (также называемой катетеризационной лабораторией).
Пациентам обычно рекомендуют ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры. Если у вас диабет, вам следует поговорить со своим врачом о питании и потреблении инсулина, потому что отказ от еды может повлиять на уровень сахара в крови.
Поговорите со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных или пищевых добавках), которые вы принимаете. Это особенно важно, если вы принимаете разжижающие кровь или антитромбоцитарные препараты. Скорее всего, перед процедурой вам сделают анализ крови, электрокардиограмму и рентген грудной клетки.
Вам дадут обезболивающее с иглой, чтобы обезболить место введения катетера, а затем на коже сделают небольшой разрез. Когда врачи видят артерию, в которую войдет катетер, в нее вводят специальную иглу. Врачи обычно вводят катетер в артерию ноги, руки или запястья. Многие врачи используют артерию в ноге; однако доступ к лучевой артерии (через запястье) становится обычной практикой. Во время этой части процедуры вы не должны ощущать боли.
Врачи осторожно вводят катетер через артерию в ваше сердце. Они используют видеомонитор (например, экран телевизора), чтобы наблюдать за процессом. Как только катетер достигает заблокированной артерии, вводится безвредный краситель, и врач делает снимок коронарных артерий (так называемая коронарная ангиограмма). Ангиограмма помогает врачу увидеть размер и расположение закупорки.
Как только врачи узнают точное место закупорки, они продвигают так называемый проводник через ту же артерию в ноге и продвигают его через закупорку.Затем катетер с баллоном на конце надевается на проволочный проводник и продвигается к месту закупорки. Когда этот катетер достигает закупорки, баллон надувается. По мере расширения баллон прижимается к бляшке, прижимая ее к стенке артерии. Затем баллон сдувается. Врачи могут надувать и спускать баллон несколько раз. Затем удаляются катетер, проволочный проводник и спущенный баллон.
Если врачи устанавливают стент в артерию, он помещается на кончик катетера над баллоном.Когда катетер расположен в месте закупорки, баллон надувается, расширяя стент. Как только стент открыт, баллон сдувается. Затем удаляют катетер, проволочный направитель и спущенный баллон, оставляя стент для удержания артерии открытой.
Будет оказано сильное давление на то место, куда был введен катетер, чтобы остановить кровотечение. Тебя тоже перевязят.
Процедура обычно занимает от 1 1/2 до 2 1/2 часов, и большинство пациентов проводят ночь в больнице.Вы можете почувствовать небольшую сонливость, пока действие успокоительного не прекратится. Медсестры будут наблюдать за вами в течение ночи, чтобы убедиться, что ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме.
Что происходит после процедуры?
После выписки из больницы вам следует пить много жидкости и избегать вождения, купания и курения в течение 1-2 дней после процедуры. Вам также следует избегать длительного стояния и ходьбы в течение как минимум 2 дней после процедуры. Если вам установили стент, вам следует избегать энергичных упражнений в течение 30 дней.
Если у вас была ангиопластика с установкой стента или без нее, вам нужно будет принимать аспирин каждый день до конца жизни. Если вам установили стент, вам нужно будет принимать разжижающие кровь лекарства или антитромбоцитарную терапию в течение года или дольше. Ваш врач расскажет вам, как и когда принимать эти лекарства.
Примерно от 35% до 40% пациентов, которым сделана баллонная ангиопластика, подвержены риску возникновения новых закупорок в обрабатываемой области. Это называется рестенозом. Рестеноз обычно возникает в течение 6 месяцев после баллонной ангиопластики.Артерии, у которых есть стенты, также могут повторно закрываться. Рестеноз возникает примерно у 20% пациентов со стентами. Если возникает рестеноз, пациентам может потребоваться повторная баллонная ангиопластика или установка стента.
Можно ли предотвратить рестеноз?
Врачи всегда пытаются найти новые способы предотвращения повторного закрытия артерий после ангиопластики или процедуры стента. В последние годы врачи использовали новые типы стентов. Некоторые из них покрыты лекарствами, которые помогают предотвратить повторное закрытие сосуда.Эти покрытые оболочкой стенты медленно высвобождают лекарство в ткани вокруг стента, замедляя или останавливая рестеноз. Стенты с покрытием показали перспективу улучшения долгосрочного успеха этой процедуры.
Исследователи также разрабатывают стенты меньшего размера и стенты специальной конструкции, которые подходят для небольших сосудов. Они также разрабатывают стенты для сосудов с множеством закупорок, в том числе сосудов с боковыми ответвлениями. Другие стенты покрывают разжижающими кровь лекарствами, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.Совсем недавно исследователи начали разработку неметаллических стентов, которые со временем растворяются в артерии.
