Стекает по задней стенке: Из носоглотки к горлу стекает белая вязкая, как желе, слизь. В день 3-4 раза. Что это?

Постназальный синдром 

Постназальный синдром или синдром постназального затекания (postnasal drip) — патологическое состояние, которое характеризуется обильным стеканием слизи по задней стенке глотки, образующейся в полости носоглотки. 

Возможные причины развития постназального синдрома:

• Врожденная аномалия развития слизистой оболочки задней стенки носоглотки — киста Торнвальдта;

• искривление носовой перегородки;

• аденоидные вегетации;

• риносинусит: аллергический, вазомоторный, вирусной или бактериальной этиологии, грибковый, одонтогенный;

• инородное тело полости носа;

• прием определенных лекарственных средств;

• беременность;

• контакт с испарениями химикатов, чистящих средств, дымом и другими веществами, раздражающими слизистую оболочку носоглотки;

• патология пищеварительной системы — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• изменения температуры и влажности воздуха. 

В норме в носоглотке у каждого человека в защитных и адаптивных целях продуцируется небольшое количество слизи, которая стекает по задней стенке горла и, смешиваясь со слюной, попадает гортаноглотку, а затем и в пищеварительном тракт. При увеличении объёмов продуцируемой жидкости, а также изменении вязкости возникает ряд симптомов, которые приносят дискомфорт пациентам в повседневной жизни. 

Клинические проявления синдрома постназального затекания:

• болезненные ощущения или дискомфорт в глотке;

• постоянное желание прокашляться;

• периодически возникающий или постоянный кашель;

• першение, зуд в области задней стенки глотки;

• ощущение «кома в горле»;

• осиплость голоса или полная афония;

• жжение в горле. 

Синдром постназального затекания слизи не является самостоятельным заболеванием. Поэтому для того, чтобы устранить неприятные симптомы важно выявить первопричину их появления. С этой целью выполняется сбор жалоб и анамнестических данных пациента, физикальное обследование, включая рино- и фаринго-, ларингоскопию, аллергодиагностика, а также инструментальная диагностика: видеоэндоскопия, КТ-исследование или рентгенография. Может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога и аллерголога. 

Лечение заболевания, которое привело к развитию данного синдрома, выполняется консервативным путем. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. 

Специалисты лор клиники «Инмедико» в городе Запорожье помогут провести диагностику и выявить причину развития постназального синдрома. Врач — оториноларинголог назначит подходящую схему лечения. В клинике «Инмедико» возможно выполнение хирургическим манипуляций, необходимых для устранения данной патологии. 

 

Простудные неприятности / Здоровье / Независимая газета

Весна – капризное время. Трудно одеться по погоде: с утра солнце почти летнее, и вдруг откуда-то появляются тучи, налетает пронзительный ветер. Немудрено, что весной часто простужаются, особенно дети. Начинаются ОРЗ, катары верхних дыхательных путей, насморк, кашель, уши болят. Очень часто от них лечатся самостоятельно, даже к врачу не обращаются. Ведь в медицине каждый считает себя специалистом. В результате болезнь порой усугубляется, могут начаться воспаление слуховой трубы, ангина, отит, обостряются хронические или возникают острые гаймориты, фронтиты, у детей – этмоидиты.

Излюбленная шутка: если насморк лечить, он пройдет за неделю, если не лечить, то за семь дней. Обычно в таких случаях покупают в аптеке сосудосуживающие капли в нос. Они действительно приносят облегчение, но не лечат. Важно помнить об осторожности и не злоупотреблять каплями. Использовать их надо обязательно, когда на ринит наслаивается воспаление околоносовых пазух – гайморит. Так что насморк – не так уж просто и безобидно. При гайморите – поражении верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа – нарушается носовое дыхание, слезятся глаза, появляется головная боль в области лба. Температура повышена, нередко бывает озноб. При затянувшемся воспалении гайморовой пазухи или при повторных острых воспалениях ее, а также при хроническом насморке развивается хронический гайморит. Фронтит – воспаление лобной пазухи носа. Возникает отек, может начаться нагноение. Мучают сильная боль в области лба, нарушение носового дыхания, выделения из пораженной половины носа, кажется, что глаза засыпаны песком. Иногда повышается температура. Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта, появляющиеся слизь и гной стекают по задней стенке и проглатываются. Инфекция попадает в легкие, желудок, кишечник.

Вечная проблема для родителей – аденоиды. Аденоиды есть у всех детей. Это лимфоидная ткань носоглотки. К 12–15 годам она обычно исчезает. При часто повторяющихся простудах, заболеваниях верхних дыхательных путей, детских инфекциях, ослабленном иммунитете, склонности к аллергии у некоторых детей развиваются воспалительные явления, и лимфоидная ткань увеличивается. Носоглотка закрывается, носовое дыхание нарушается, слизь заполняет носовые ходы и стекает в носоглотку. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, беспокойно, часто храпят, встают вялыми, апатичными. Закрывая глоточные отверстия слуховых труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, аденоиды могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос приобретает гнусавый оттенок, теряет звучность. Часто возникают головные боли, невралгические состояния, проявлениями которых становятся капризы. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. У школьников ослабевают память и внимание, и из-за этого снижается успеваемость. Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. К аденоидам нельзя относиться легкомысленно. Их надо обязательно лечить. Если не получится консервативно, то хирургически.

Другая напасть – воспаление небных миндалин (гланд), хронический тонзиллит. Гланды нужны для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Причиной хронического тонзиллита являются частые ангины. Способствуют его развитию аденоиды, хронический насморк. Хронический тонзиллит лечить надо как можно скорее. Начать можно с домашних средств – полосканий горла после еды раствором соли, соды или марганцовки (несколько кристаллов на полстакана теплой кипяченой воды). Хорошо полоскать рот и горло настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов шиповника и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). В лечебном учреждении делают промывание небных миндалин, электрофорез, проводят общеукрепляющую терапию. Если вовремя лечить хронический тонзиллит, можно добиться эффекта. Удаление миндалин – крайняя мера. Сейчас прибегают к этой операции гораздо реже, чем раньше. Выяснилось, что при удаленных небных миндалинах больше опасности заболеть некоторыми болезнями, в частности бронхиальной астмой.

Третья проблема – воспаление уха, отит. Отит опасен своими осложнениями. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка) необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить малыша от страданий без каких-либо неприятных последствий.

Первопричина ЛОР-болезней в большинстве случаев – ослабленный иммунитет, простуды. И бороться надо прежде всего с ними. И не полагаться на самолечение. Все-таки стоит обратиться к врачу, потому что за насморком и болью в горле можно упустить ангину, дифтерию, гнойный гайморит, аллергический насморк, которые не только опасны, но и требуют совсем другого лечения.

Комментарии для элемента не найдены.

Неаллергический ринит (насморк)

Ринит относится к воспалительным заболеваниям носовой полости.

Этот воспалительный процесс может вызывать различные неприятные симптомы, в том числе, чихание, зуд, заложенность носа, насморк и стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носовых пазух в заднюю часть глотки и проглатывается). Почти каждый человек когда-либо в жизни болел ринитом. Кратковременные острые эпизоды ринита обычно вызваны вирусными инфекциями дыхательных путей (например, ОРВИ). Хронический ринит обычно вызывается не только аллергией (аллергический ринит), но также он может возникать в результате чрезмерного употребления определенных лекарств, при некоторых заболеваниях, а также без очевидных причин. 1. Что представляет собой неаллергический ринит? «Неаллергический ринит» — это медицинский термин, используемый для описания следующих симптомов, когда они возникают без воздействия очевидного аллергического фактора и длятся в течение нескольких недель или месяцев на протяжении как минимум одного года: • Чихание. • выделения из носа. • заложенность носа. • Стекание слизи по задней стенке глотки. Симптомы могут возникать в любое время года, однако усугубляться они могут при определенных погодных условиях (например, при смене сезонов). Заболевание обычно развивается во взрослом возрасте. 2. Провоцирующие факторы неаллергического ринита Точная причина развития неаллергического ринита неизвестна. Однако провоцировать симптомы могут многие факторы. К ним относятся такие раздражители дыхательных путей, такие как табачный дым, автомобильные выхлопные газы, резкие запахи и духи, а также погодные условия (например, наступление холодного погодного фронта). На людей с неаллергическим ринитом пыльца или шерсть животных (которые представляют собой обычные провоцирующие факторы для аллергического ринита) влияния не оказывают, если только помимо неаллергического ринита у них также не присутствует и аллергический. Около половины всех пациентов с длительно текущими назальными симптомами страдают как аллергическим, так и неаллергическим ринитом. 3. Лечение неаллергического ринита Лечение неаллергического ринита включает в себя избегание контактов с провоцирующими факторами, избегание приема провоцирующих лекарств, а также полоскание или орошение носа. Избегание контакта с провоцирующими факторами — Воздействие табачного дыма можно уменьшить, если члены семьи бросят курить или будут курить только вне дома. Также важно избегать воздействия дыма на рабочем месте. Воздействие загрязнителей и раздражающих факторов можно уменьшить, избегая использования дровяных печей и каминов; правильная вентиляция помещений, где находятся обогреватели; и избегать использования чистящих средств и бытовых спреев с резким запахом, которые провоцируют возникновение симптомов. Воздействие резких запахов и духов может быть более сложным. Людям, которые подвержены раздражающему действию этих факторов, следует по возможности избегать их использования и, возможно, потребуется попросить окружающих, семью или друзей помочь в этом. В некоторых организациях действуют правила, запрещающие использовать на рабочем месте духи с резким запахом. Рисунок 1 Действие провоцирующих раздражающих факторов Промывание носа и орошение — Обычное промывание носа солевым (физиологическим) раствором один или несколько раз в день принесет пользу многим пациентам с неаллергическим ринитом, а также с другими видами ринита. Орошение носа особенно полезно при стекании слизи по задней стенке глотки. Промывание носа важно выполнять перед тем, как использовать назальный спрей или капли, чтобы лекарство наносилось на чистую слизистую оболочку. Рисунок 2 Очистка полости носа с помощью орошения Нос можно промывать небольшим количеством физиологического раствора, а также с помощью назальных спреев с солевым раствором или гипертоническим раствором, которые продаются без рецепта. Этот метод называется орошение носа или промывание носа. Спреи для носа просты в использовании, но они не так тщательно промывают носовые ходы, как орошение носа. Однако орошение носа — это менее удобная процедура и она требует больше времени. Рисунок 3 Спреи для промывания носа (примеры) Для промывания носа можно использовать различные устройства, в том числе шприцы, устройства для орошения носа и спреи во флаконах. ЛОР-врач сможет порекомендовать наиболее подходящее вам устройство для промывания носа. Такие устройства можно купить в аптеке без рецепта. Рисунок 4 Устройства для орошения носа Процедура промывания носа (орошение) Чтобы приготовить физиологический раствор самостоятельно, выполните следующие действия:  Используйте емкость 1 литр (перед этим ее необходимо тщательно очистить).  Наполните емкость дистиллированной водой (ее можно купить в магазине) , или просто кипяченой и охлажденной водой. Не используйте обычную водопроводную воду, она может содержать микробы.  Добавьте от 1 до 1½ чайных ложек пищевой соли. Выбирайте соль, не содержащую дополнительных добавок, например, антислеживающих агентов. Они могут раздражать слизистую носа.  Добавьте 1 чайную ложку пищевой соды.  Перемешайте раствор и храните при комнатной температуре. Замените раствор на новый через неделю. Промывание носа приготовленным раствором:  Используйте ирригатор, например, Waterpik с орошающим наконечником, большой медицинский шприц (20 мл), эластичную пластиковую бутылочку, стенки которой можно сжимать или другое устройство для промывания носа. Производите стерилизацию или замену устройства и наконечников каждые 2–3 недели.  Перелейте раствор, который вы собираетесь использовать, в чистую емкость. Его можно разогреть в микроволновке, но перед использованием убедитесь в том, что он не горячий и не обожжет слизистую носа.  Наклонитесь над раковиной и влейте раствор в одну из ноздрей. Направляйте струю в сторону затылка (а не вверх). Раствор должен вытечь через противоположную ноздрю. Повторите процедуру с другой стороны.  В первые несколько раз некоторые люди замечают легкое жжение. Обычно со временем оно проходит. Промывание носа физиологическим раствором (соленой водой) может помочь при стекании слизи из носовых пазух вниз по задней стенке глотки и при других назальных симптомах, вызванных ОРЗ и аллергией. Промывание очищает нос и увлажняет носовые пазухи. Помимо кратковременного облегчения симптомов, в исследованиях было показано, что орошение носа может действительно помочь улучшить симптомы в том числе и в долгосрочной перспективе. Лекарства, ухудшающие симптомы — Некоторые лекарства могут провоцировать или усугублять назальные симптомы (особенно заложенность носа). К ним относятся противозачаточные таблетки, некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, альфа-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы), антидепрессанты, лекарства для лечения эректильной дисфункции и некоторые лекарства от увеличения простаты. Если симптомы ринита беспокоят вас и при этом вы используете одно из этих лекарств, уточните у врача, может ли лекарство усугубить состояние. Некоторые пациенты с неаллергическим ринитом пользуются безрецептурными спреям для носа, содержащими сосудосуживающие средства (например, оксиметазолин или фенилэфрин). Несмотря на то, что эти спреи могут быстро снять заложенность носа при периодическом использовании, то при регулярном использовании их эффект ослабляется. Со временем многие пациенты становятся невосприимчивы к их воздействию. В этом случае, такие спреи фактически ухудшают заложенность носа, вызывая отек слизистой, если спрей отменить. В таких случаях отменить спрей может быть трудно, и для этого может потребоваться помощь врача. Рисунок 5 Сосудосуживающие капли и спреи Лекарства, которые могут облегчить симптомы — Ежедневное использование назальных глюкокортикоидов и / или антигистаминных назальных спреев может помочь людям с неаллергическим ринитом. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации. Назальные антигистаминные препараты — — Назальный спрей с антигистаминными препаратами, отпускаемыми по рецепту, например, азеластин, может облегчить стекание слизи по задней стенке, заложенность носа и чихание. Эти спреи начинают действовать через несколько минут после использования. Однако они наиболее эффективны при регулярном использовании. Наиболее частым побочным эффектом назальных антигистаминных средств является неприятный привкус во рту сразу после использования. Этот эффект можно минимизировать, если при распылении препарата держать голову наклоненной вперед, чтобы лекарство не стекало в горло. Назальные глюкокортикоидные препараты — Было показано, что назальные глюкокортикоидные препараты эффективны при симптомах неаллергического ринита. Некоторое облегчение симптомов может произойти в первый день лечения, хотя максимальный эффект может быть незаметен в течение нескольких дней или недель. По этой причине эти средства наиболее эффективны при регулярном использовании. Иногда при легких симптомах можно использовать более низкие дозы. Назальный ипратропиум — Насморк с обильными водянистыми выделениями из носа (ринорея) можно лечить с помощью назального спрея ипратропиум. Ипратропиум — лучшее средство при лечении вкусового ринита. Продается этот препарат только по рецепту. Комбинированные назальные антигистаминные и глюкокортикоидные препараты для введения в нос. Как пользоваться назальным спреем — Назальные спреи оказываются наиболее эффективными, когда их применяют правильно и лекарство остается в носу, а не стекает по задней стенке глотки и не проглатывается. Некоторые люди считают, что закрытие одной ноздри пальцем улучшает их способность втягивать спрей в верхнюю часть носовой полости. Лекарство, которое стекает в горло, следует выплюнуть, поскольку лекарство эффективно только тогда, когда оно остается в носу. Рисунок 6 Голова находится прямо или подбородок немного приподнят Голова должна быть расположена ровно или подбородок слегка приподнят. Спрей следует направлять в сторону от перегородки носа (хряща, разделяющего нос с двух сторон). Рисунок 7 Спрей направляется слегка в сторону от перегородки носа Спрей впрыскивается, а затем слегка вдыхается, чтобы втянуть его в верхние отделы носовой полости. Слишком сильное вдыхание приведет к стеканию лекарства в горло, и этого следует избегать. Средства для снятия отека — Пероральные противоотечные препараты (например, фенилэфрин) помогают снять заложенность (ощущение заложенности) у некоторых людей. Однако использовать их обычно не рекомендуется, если только не отмечается улучшения при использовании назальных форм антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов. Также в продаже имеются сосудосуживающие препараты в форме назальных спреев. Например, оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин). Назальные сосудосуживающие препараты не следует самосточтельно использовать более двух-трех дней за раз, потому что они могут вызвать разновидность ринита, который называется медикаментозный ринит. Сосудосуживающие препараты для приема внутрь могут повышать кровяное давление и поэтому могут не подойти для людей с высоким кровяным давлением или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, такие сосудосуживающие препараты для приема внутрь могут вызывать беспокойство и проблемы со сном. Мужчины с увеличенной простатой, испытывающие затруднения при мочеиспускании, могут заметить ухудшение этой проблемы на фоне приема сосудосуживающих средств. Поэтому в связи с их большим числом побочных эффектов, назначать их должен только ЛОР врач. Как долго мне понадобится продолжать лечение? — У некоторых пациентов дозу или частоту приема лекарств со временем можно уменьшить. Однако у большинства пациентов симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, и обычно требуется длительный ежедневный прием некоторых лекарств. 4. Другие виды неаллергического ринита Вкусовой ринит — » Вкусовой ринит» — это термин, используемый для описания внезапного появления водянистых выделений из носа во время еды, особенно при употреблении острых или горячих продуктов (например, супа). Рисунок 8 Вкусовой ринит Холодовой ринит — Холодовой ринит также называют «нос лыжника», — это термин, применяемый к пациентам, у которых водянистые выделения из носа, появляются при низких температурах. Рисунок 9 Холодовой ринит Старческий ринит — Старческий ринит, который также называют «синдромом сухого носа» или «атрофическим ринитом», возникает, когда носовые железы, вырабатывающие слизь, атрофируются и не работают должным образом. Чаще всего это происходит при старении с возрастом, но также может возникать после хирургического лечения заболеваний носа. Рисунок 10 Старческий (атрофический) ринит Медикаментозный ринит — Медикаментозный ринит — это разновидность ринита, который развивается в результате чрезмерного использования безрецептурных сосудосуживающих препаратов в форме назальных спреев (медикаментозный ринит не формируется при использовании назальных спреев, содержащих глюкокортикоиды). Препараты для приема внутрь также могут вызывать медикаментозный ринит. Рисунок 11 Медикаментозный ринит Медикаментозный ринит лечится путем прекращения приема лекарственного средства, вызывающего данное состояние. Кортикостероидные препараты в виде спреев для носа могут ускорить выздоровление в этом случае.

Заболевания ЛОР-органов как причина хронического кашля

Кашель – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и от веществ, попавших в них извне.

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу. Например, в США кашель является наиболее частой жалобой, с которой пациент обращается за медицинской помощью, и второй по частоте причиной медицинского обследования. В большинстве случаев острые респираторные заболевания сопровождаются кашлем, а пациенты, страдающие хроническим кашлем не ясной этиологии, составляют от 10 до 38% больных в практике пульмонолога. Нередко больного приводит к врачу не сам кашель, а опасение того, что он является симптомом какого-либо тяжелого заболевания, например рака легкого [1, 2].
Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, бессонница, охриплость, боли в костях, мышцах, потливость и недержание мочи.
Кашель, представляющий собой резкий выдох, является:
– важным защитным механизмом, способствующим очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц;
– фактором, способствующим распространению инфекции;
– фактором, способным удерживать пациента в сознании во время жизнеугрожающих аритмий и/или способствующим восстановлению нормального ритма сердечных сокращений [1].
Кашель чаще всего возникает рефлекторно, но может быть вызван и произвольно. Афферентная часть рефлекторной дуги кашлевого рефлекса образована волокнами тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов. Кашлевой рефлекс обычно инициируется стимуляцией чувствительных нервных окончаний ротовой полости, придаточных пазух носа, гортани, голосовых связок, глотки, наружного слухового прохода, евстахиевой трубы, трахеи и ее бифуркации, мест деления бронхов (бронхиальные шпоры), плевры, перикарда, диафрагмы, дистальной части пищевода и желудка.
Кашлевые рецепторы, локализующиеся в дыхательных путях, представлены двумя типами нервных окончаний:
· быстроадаптирующиеся или ирритантные рецепторы, реагирующие на механические, термические и химические раздражители и расположенные в проксимальных отделах респираторного тракта;
· С-волокна или С-рецепторы, стимулируемые различными провоспалительными медиаторами (простагландины, брадикинины, субстанция Р и др.) и локализующиеся более дистально.
· При этом наиболее чувствительными рефлексогенными зонами в дыхательных путях являются:
· задняя поверхность надгортанника;
·передняя межчерпаловидная поверхность гортани;
·область голосовых связок и подсвязочного пространства;
·бифуркация трахеи и места ответвления долевых бронхов.
В то же время по направлению к дистальным отделам бронхиального дерева плотность кашлевых рецепторов уменьшается; одновременно с этим они становятся более чувствительными к раздражающим воздействиям, вызывающим кашель.
Возникающий при раздражении рефлексогенных зон импульс передается через афферентные волокна в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами возвратного гортанного, диафрагмального и спинномозговых нервов, идущих к мышцам-эффекторам – грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса.
Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого закрывается голосовая щель, и сокращаются дыхательные мышцы. За счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытой голосовой щели нарастает внутригрудное давление, сужаются трахея и бронхи. При открытии голосовой щели резкий перепад давления создает в суженных дыхательных путях стремительный поток воздуха (форсированный толчкообразный выдох), увлекающий за собой слизь и инородные частицы. Содержимое из легких при кашле не поступает через нос, так как во время кашля носовую полость закрывает мягкое небо.
Многие убеждены, что основной причиной хронического кашля является патология легких. Так ли это? Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование этиологической структуры хронического кашля и выявил наиболее частые заболевания, для которых он характерен [4]. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром постназального затекания (postnasal drip syndrom – PNDS), y 28% – гастроэзофагеальный рефлюкс, y 7% – хронический бронхит, у 31% – бронхиальная гиперреактивность, у 12% – другие причины кашля и почти у 1% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имели место две причины кашля, а у 3% – три.
Ряд авторов также указывают [5, 6], что в группе некурящих пациентов всех возрастов, не принимающих ингибиторы АПФ и без патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки, хронический кашель в 93,6% случаев развивается на фоне трех заболеваний: синдром постназального затека, бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Синдром постназального затекания изолированно или в сочетании с другими заболеваниями является едва ли не самой частой причиной хронического кашля. Под синдромом постназального затекания понимают клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотки, полости носа, околоносовых пазух), при которых отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в вестибулярный отдел гортани, где происходит механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Некоторые исследователи считают, что слизь стекает в трахею и бронхи, инфицируя их и вызывая при этом кашель. Я не нашел никаких убедительных исследований, которые подтвердили бы возможность систематического попадания носовой слизи в трахею. Произойти этому не позволяют рефлексогенные зоны гортани. Даже при глубоком сне или других неглубоких нарушениях сознания кашлевой рефлекс сохраняется.
Стекание назального секрета в глотку и гортань в разное время суток проявляется по-разному. Ночью, во время сна, в горизонтальном положении тела эта слизь стекает в гортаноглотку, раздражает рефлексогенные зоны и вызывает кашель. Днем в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно, почти не попадает на надгортанник и голосовые складки и не вызывает кашель. Поэтому, синдром постназального затекания как причина упорного кашля проявляется преимущественно в ночное время. Как правило, при аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. У части пациентов кашель может оказаться единственным симптомом PNDS.
Следует отметить, что кашель при PNDS по характеру сухой, но в связи с откашливанием назальной слизи, затекшей в дыхательные пути, по жалобам больных он характеризуется как продуктивный.
Вопрос о роли нарушений носового дыхания в патологии различных органов и систем и нижних дыхательных путей в частности интересует исследователей уже давно. Значение затрудненного носового дыхания в патогенезе хронических неспецифических поражений бронхолегочной системы изучается главным образом на основании показателей различных параметров аэродинамики в нижних дыхательных путях.
Хорошо известен рино-пульмональный рефлекс, связывающий раскрытие альвеол и бронхиол гомолатерального легкого с раздражением нервных окончаний тройничного нерва одной половины носа [7].
Очень интересны экспериментальные наблюдения Г.А. Гаджимирзаева и М.М. Багомедова [8], которые искусственно вызывали облитерацию одной ноздри у кроликов. Через 4-5 месяцев у животных выявлялись стойкие морфологические изменения в нижних дыхательных путях, нарушение дренажной функции бронхолегочной системы. Оказалось, что одностороннее выключение носового дыхания способствует развитию воспалительного процесса и в бронхах и в легких. Так что механизмы влияния патологии верхних дыхательных путей на состояние нижних далеко не раскрыты. Возможно, ключом к решению проблемы взаимосвязи ринита и кашля как при банальных инфекциях, так и при бронхиальной астме может служить концепция J. Grossman «one airway, one disease» («одни дыхательные пути, одна болезнь») [9], согласно которой воспаление верхних и нижних дыхательных путей следует рассматривать как единый патологический процесс.
Клинические проявления PNDS не являются специфическими, поэтому окончательная идентификация этого синдрома как причины кашля не может быть произведена на основании учета одних лишь деталей анамнеза и данных физикального обследования. Связь хронического кашля с патологией верхних дыхательных путей не всегда четко прослеживается и потому требует дополнительного подтверждения.
Диагностика PNDS может опираться на такие жалобы, как ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, потребность в частом откашливании, скопление слизи в полости носа. Наиболее характерен такой механизм ночного кашля для детей с обострением хронического аденоидита и воспалением околоносовых пазух, преимущественно задних групп клеток решетчатого лабиринта. У взрослых в воспалительный процесс вовлекается также клиновидная пазуха.
К сожалению, патология задних околоносовых пазух (задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха) плохо диагностируется практическими врачами. Этому способствует несколько причин. Часто пациенты не могут определить выделения из носа. Стекание слизи в носоглотку также не всегда определяется или правильно интерпретируется пациентами, а маленькие дети вообще не в состоянии описать свои ощущения. При передней риноскопии выделения из задних пазух не видны (они открываются в верхний носовой ход, который врач не может увидеть) и стекают в носоглотку и вниз к гортани. Наиболее доступное в нашей стране рентгенографическое исследование околоносовых пазух в лобно-носовой проекции не позволяет визуализировать задние околоносовые пазухи. Если же в воспалительный процесс (инфекционный или аллергический) вовлекается не только задняя группа придаточных пазух носа, но и передняя (верхнечелюстные пазухи, лобная пазуха и передние решетчатые клетки), диагностические ошибки встречаются значительно реже.
Наиболее частыми причинами назального затекания являются хронический ринит (преимущественно аллергический) и хронический синусит (преимущественно экссудативный) [10]. При осмотре пациента можно уловить момент стекания слизи по задней стенке глотки. По возможности следует проводить исследование верхних отделов полости носа (сфеноэтмоидальный карман) с помощью фиброскопа, при этом можно увидеть слизисто-гнойное отделяемое в области соустий околоносовых пазух.
При PNDS могут отмечаться явления фарингита, которые связаны со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Фарингит, развивающийся при затрудненном носовом дыхании, может быть вызван дыханием через рот, а также злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки. Некоторые пациенты (преимущественно дети) отмечают утром откашливание большого количества слизи, видимо за счет ее скопления в грушевидных синусах, иногда кашель доводит пациента до рвоты.
Таким образом, диагноз PNDS основывается на данных анамнеза, характерных жалобах (ощущение стекания секрета по задней стенке глотки), физикальных данных и результатах рентгенографии или компьютерной томографии. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания.
Лечебная тактика зависит от природы заболевания, вызывающего синдром постназального затекания. У детей наиболее частой причиной кашля является обострение хронического аденоидита. Встречающиеся у 45% дошкольников хронические заболевания лимфоидного кольца часто протекают параллельно с рецидивирующими и хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы. Такие пациенты одновременно находятся в поле зрения оториноларинголога и пульмонолога (педиатра) [11, 12].
Параллельное течение аденоидита и синусита образует порочный круг, заключающийся в следующем. Патологический процесс может начинаться как с околоносовых пазух, так и с глоточной миндалины [13]. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет попадает из пазух непосредственно на глоточную миндалину, в которой, в свою очередь, развивается патологический процесс. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. Глоточная миндалина гипертрофируется, блокируя тем самым носоглотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания приводит к снижению аэрации околоносовых пазух и, как следствие, более тяжелому течению синусита [14]. В свою очередь, при развитии аденоидита создаются более чем благоприятные условия для возникновения синусита (как уже отмечалось, блокада носоглотки резко ухудшает вентиляцию околоносовых пазух и нарушает носовое дыхание). Следовательно, эффективность лечения синусита при гнойном аденоидите и соответственно лечение аденоидита при сопутствующем синусите представляет достаточно серьезную проблему.
Тщательно подобранная консервативная терапия позволяет в ряде случаев избежать аденотомии [15, 16]. Однако чаще всего в современных условиях эта проблема не может быть решена без оперативного вмешательства[17], которое необходимо проводить вне обострения аденоидита.
Что касается медикаментозной терапии, то еще А. Денкер и В. Брюнингс в 1915 г. указывали на необходимость выполнения очистки слизистой оболочки полости носа и носоглотки от патологического секрета перед применением лекарственного средства. Сегодня для этих целей используют различные устройства (назальный аспиратор-спринцовка и др.), гипо- и изотонические водно-солевые растворы, промывание по Зондерману с помощью электроотсоса, вакуумный дренаж носа и околоносовых пазух, метод перемещения по Проэтцу.
Выбор лекарственных средств определяется характером воспаления. При аллергическом воспалении предпочтение следует отдавать топическим кортикостероидам с минимальной системной биодоступностью, а при бактериальной инфекции можно использовать аэрозоли или растворы антибиотиков [15, 18-20].
Интересен вопрос о применении антигистаминных средств при кашле. Среди показаний к применению препаратов этой группы кашля нет, при астме механизм развития кашля связан с лейкотриеновыми рецепторами, а не гистаминовыми. Но если после приема антигистаминных средств кашель исчезает, можно сделать вывод, что он является следствием аллергического риносинусита (реже – аллергического фарингита), при котором эти препараты высокоэффективны.
Таким образом, осведомленность врачей в отношении синдрома постназального затекания очень важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется практически во всех случаях неправильно и расценивается как проявление хронического бронхита. При подозрении на PNDS необходимо провести осмотр ЛОР-органов (в том числе эндоскопическое исследование), аллергологическое обследование, рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух.
Очевидно, что успех в лечении пациентов с хроническим кашлем во многом зависит от правильной диагностики основного заболевания и назначения соответствующей терапии. Следует помнить, что заболевания ЛОР-органов очень часто могут быть причиной кашля.

Литература
1. Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. Chest 1998; 114: 133-81.
2. Morice A.H., Kastelik J.A. Thorax 2003; 58: 901-7.
3. Вайнбергер С., Браунвальд Е. Кашель и кровохарканье. В кн.: Фаучи Э., Браунвальд Е., Иссельбахер К. и др., ред. Внутренние болезни (книга 1). Пер. с англ. М.: Практика, 2002. – С. 233-6.
4. Irwin R.S., Curley F.J., French C.L. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 3: 640-647.
5. Резников А.М., Марченков Я.В. Пульмонол. и аллергол. 2002; 4: 40-1.
6. Palombini B.C., Villanova C.A., Araujo E. et al. Chest 1999; 116: 279-84.
7 Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М: Миклош 2002.
8. Гаджимирзаев Г.А., Багомедов М.М. О роли нарушения носового дыхания в патогенезе бронхолегочных заболеваний. Экспериментальное исследование. Рос. ринология, 2008. – № 2, с. 56.
9. Grossman J. Chest 1997; Clin Exp Allergy 111: 11-6.
10. Mello C.J., Irwin R.S., Curley F.J. Arch Int Med 1996; 156: 9: 997-1003.
11.Цветков Э.А., Веселов Н.Г., Агаджанова С.Н. Социальногигиеническая характеристика лорпатологии у детей, посещающих дошкольные учреждения СанктПетербурга // Вест. оторинолар. 1996. – № 6. – С. 33-37.
12. Коровина Н.А., Чебурекина А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н.
Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей.// Руководство для врачей. Москва. – 1998. – 44 с.
13. Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей. // Вест. оторинолар. 1988. – № 7. – С. 45-47.
14. Единак Е.Н. Аденоиды и воздухообмен верхнечелюстных пазух при гайморитах у детей. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1982. – № 3. – C. 30-32.
15. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 2000. – № 2. – C. 37.
16. Шиленкова В.В., Марков Г.И., Мазетов Г.С., Маслов С.А., Корочкина Н.Ф. Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте. // Вест. оторинолар. 1997. – № 5. – С. 2830.
17. Takahashi H., Honjo I., Fujita A., Kurata K. Effects of adenoidectomy on sinusitis. // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1997. Sep. 51: 857.
18. Ковалева Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. Санкт-Петербург. 1995. – 98 с.
19. Demain J.G., Goetz D.W. Pediatric adenoidal hypertrophy and nasal airway obstruction: reduction with aqueous nasal beclomethasone. // Pediatrics. 1995. Mar. 95: 35564.
20. Балясинская Г.Л. Применение Биопарокса для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей. // Детский доктор. 2001. – № 1. – C.49-50.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

21.09.2021 Терапія та сімейна медицина Лист до редакції Медичної газети «Здоров’я України»

щодо публікації «Бета-блокатори при СОVID-19: зменшення симпатичного овердрайву та його наслідків» («Здоров’я України» № 2, 2021)…

21.09.2021 Терапія та сімейна медицина Диклофенак. Важко бути скромним, коли ти найкращий

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) становлять першу лінію терапії запального ноцицептивного болю при різних клінічних станах (післяопераційний біль, міофасціальний больовий синдром, гострий і хронічний біль у спині, остеоартрит, запальні артрити та ін.). Вибір НПЗП із різноманіття представлених на ринку засобів вимагає враховувати вік, супутні захворювання пацієнта й інші ліки, які він приймає, адже в цьому класі немає ідеальної молекули з нульовими ризиками серцево-судинних, шлунково-кишкових і ниркових побічних реакцій….

19.09.2021 Терапія та сімейна медицина Компанія Takeda відзначає 240-річчя

18 серпня 2021 року, Київ. У червні 2021 року глобальна біофармацевтична компанія Takeda відзначила 240-ву річницю від дня свого заснування. Це важливий для компанії етап на шляху до забезпечення турботи про здоров’я і впевненості в майбутньому для людей в усьому світі. …

19.09.2021 Урологія та андрологія Ефективне купірування рецидивуючої ниркової кольки при консервативному лікуванні уролітіазу в амбулаторних умовах

Больовий синдром в урологічних пацієнтів – клінічний прояв низки захворювань органів жіночої та чоловічої сечостатевої системи, а також результат виконання різних діагностичних, лікувальних маніпуляцій і оперативних втручань [15]. Ниркова колька (НК) являє собою симптомокомплекс, що з’являється внаслідок гострого порушення відтоку сечі з нирки; це зумовлює чашково-мискову гіпертензію, рефлекторний спазм артеріальних ниркових судин, венозний стаз і набряк паренхіми нирки, її гіпоксію, а також перерозтягнення фіброзної капсули….

9 причин, почему намерзает лед на задней стенке холодильника

Описание ситуации	Причины	Решение
В холодильной камере на задней стенке появляется равномерный слой наледи, возможны лужицы воды внизу. В морозильной – наледь на всех поверхностях с утолщениями возле дверки.	Резиновый уплотнитель дверки пропускает воздух.	Обратиться в АСЦ для замены уплотнителя.
	Разболтались петли дверки, и она провисла вниз, утратив герметичность.
Лед нарастает неравномерно, чаще в одном из углов холодильной или морозильной камеры. Компрессор работает почти без пауз.	Утечка хладагента.	Обратиться в АСЦ, чтобы устранили утечку и перезаправили систему хладагентом.
На задней стенке нарастает толстая «шуба» из снега. Компрессор работает почти без пауз.	Закупорка одной из трубок, по которым циркулирует хладагент, сгустком машинного масла.	Обратиться в АСЦ а прочисткой системы, заменой масла, перезаправкой хладагентом.
Снег и лед нарастают в одном месте холодильного отделения.	Из-за конденсата промокла, а затем промерзла термоизоляция камеры.	Обратиться в АСЦ, чтобы вырезали испорченный кусок изоляции и заменили на новый.
В холодильнике лед под ящиками, наледь локализована в основном в нижней части холодильной или морозильной камеры.	Засорилась дренажная система для отвода конденсата.	Обратиться в АСЦ для прочистки слива.
В одной из камер чересчур холодно и образуется наледь, во второй – слишком тепло.	Электромагнитный клапан, который переключает компрессор на работу между холодильной и морозильной камерами, залип в одном из положений	Обратиться в АСЦ для замены клапана.
На стенках одной или обеих камер равномерно намораживает иней. Периоды работы компрессора значительно длиннее пауз	Сломался термодатчик, который запускает или останавливает компрессор в зависимости от температуры в камере.	Обратиться в АСЦ для замены датчика.
Лед в холодильнике ноу фрост, возможны вода и лед под холодильником.	Лед в холодильнике ноу фрост, возможны вода и лед под холодильником. Вышел из строя один из элементов системы оттаивания: ТЭН испарителя, таймер, дефростер или предохранитель.	Обратиться в АСЦ, чтобы заменили неисправную деталь.

Носовые кровотечения: причины, симптомы и лечение

Кровь из носа в медицинском словаре называется эпистаксис. Это патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности носовых сосудов. Кровь может вытекать каплями или струями, а также сгустками. В некоторых случаях она не столько выходит наружу, но и стекает по задней стенке глотки. Выделение крови из носа нельзя игнорировать. Этот симптом указывает на повреждения и серьезные патологии, которые нуждаются в профессиональном лечении.

Симптомы и виды

Носовые кровотечения нередко сопровождаются сопутствующими симптомами и классифицируются по локализации и степени кровопотери.

Симптомы

Главный признак этого состояния – истечение крови из носа. Нередко это происходит на фоне насморка, заложенности, зуда в носу и других симптомов ЛОР-заболеваний. 
Если человек теряет много крови, то может ощущать головокружение, головную боль, шум в ушах, учащенное сердцебиение, одышку, слабость. Это признаки того, что организм ослаблен разовой сильной кровопотерей или не интенсивными, но очень частыми.

Виды

По локализации носовое кровотечение бывает:

1. передним – кровь вытекает из носа;
2. задним – стекает по задней стенке глотки.

Степень кровопотери при этом может быть:

• незначительной – буквально несколько капель;
• легкой – до 500 мл;
• средне тяжелой – от 500 до 1400 мл;
• тяжелой – более 1,4 литра.

Причины кровотечений

Когда у человека идет кровь из носа, причины могут быть местными и общими.

Местные

• воспалительные процессы в носоглотке – риниты, синуситы, увеличенные аденоиды;
• опухолевые процессы в полости носа – полипы, ангиомы, злокачественные новообразования;
• травмы носа – при ударе, ранении, попадании инородного тела, операциях и врачебных манипуляциях;
• дистрофия слизистой оболочки носа;
• врожденные аномалии – например, искривленная носовая перегородка.

Общие

• сердечно-сосудистые патологии – гипертония, атеросклероз и прочие;
• переутомление – хроническая усталость плохо влияет на сосудистый тонус;
• резкий перепад окружающего давления – когда человек поднимается на высоту или опускается под воду на большую глубину;
• повышенная температура при воспалительном процессе или перегреве;
• гормональный дисбаланс – из-за этого появляется кровь из носа при беременности, подростковом созревании, менопаузе;
• патологии сосудов — васкулит, повышенная ломкость и проницаемость стенок;
• патологии свертываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения и т д.

Что делать, если идет кровь из носа

Как остановить кровь из носа самостоятельно? Для этого бывает достаточно вставить в кровоточащую ноздрю ватный диск, пропитанный перекисью водорода, и положить на область носа что-то холодное. Если это не помогло, лучше обратиться к врачу.
Главное — не запрокидывать голову назад, так кровь будет стекать в задние отделы носа. Из-за этого человек может захлебнуться. Да и объемы крови можно недооценить.
Если у вас часто идет кровь из носа, лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом. Он проведет риноскопию, с помощью которой тщательно осмотрит носовые ходы, слизистую, оценить источник кровопотери, которым может быть один крупный сосуд или несколько мелки. Это поможет разобраться, почему идет кровь из носа. Если окажется, что это не вызвано местными причинами, отоларинголог направит вас к другому специалисту.

Кровь из носа у ребенка

Особую опасность представляет кровь из носа у ребенка. Носовые пути у детей довольно узкие, поэтому при сильной кровопотере они могут захлебнуться. С этим симптомом нужно как можно скорее обращаться к врачу. Он выяснит, чем вызваны кровотечения, и поможет исправить эту проблему.

Лечение носовых кровотечений

В большинстве случаев патологию лечит ЛОР-врач. Он останавливает кровотечение, а также назначает курс препаратов для лечения сопутствующего заболевания. Также иногда пациенту назначают лекарства для укрепления сосудистых стенок и иммунитета. Квалифицированную помощь можно получить в нашем центре. Здесь работают опытные доктора, которые знают, что делать.

К чему может привести носовое кровотечение

Если вовремя не остановить кровь из носа, то возникает сильная кровопотеря. Это может привести к развитию серьезных осложнений, в частности, к анемии.

Профилактика

Чтобы носовых кровотечений не было, нужно беречь нос от травм, инородных тел и других внешних воздействий. Также рекомендуется вовремя лечить ЛОР-заболевания и регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:

+380986368979

Стекает слизь по задней стенке носоглотки — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.38% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сердечный кровоток и принципы его работы

Правая и левая стороны сердца работают вместе

Правая сторона

Кровь попадает в сердце через две большие вены, нижнюю и верхнюю полые вены, выводя бедную кислородом кровь из организма в правое предсердие.

Левая сторона

Легочная вена выводит богатую кислородом кровь из легких в левое предсердие.

Сокращение предсердий

Правая сторона

Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек через открытый трикуспидальный клапан.Когда желудочки наполняются, трехстворчатый клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в предсердия, когда желудочки сокращаются (сжимаются).

Левая сторона

Кровь течет из левого предсердия в левый желудочек через открытый митральный клапан. Когда желудочки наполняются, митральный клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в предсердия, когда желудочки сокращаются (сжимаются).

Сокращение желудочков

Кислород и углекислый газ попадают в крошечные воздушные мешочки в легких и из них через стенки капилляров в кровь.

Правая сторона

Кровь покидает сердце через легочный клапан в легочную артерию и в легкие.

Левая сторона

Кровь покидает сердце через аортальный клапан в аорту и в тело. Этот паттерн повторяется, заставляя кровь непрерывно течь к сердцу, легким и телу.

Как кровь течет через легкие?

Как только кровь проходит через легочный клапан, она попадает в легкие.Это называется малым кровообращением. От легочного клапана кровь по легочной артерии попадает в крошечные капиллярные сосуды в легких. Здесь кислород проходит из крошечных воздушных мешочков в легких через стенки капилляров в кровь. В то же время углекислый газ, продукт метаболизма, переходит из крови в воздушные мешочки. Углекислый газ покидает тело при выдохе. Когда кровь очищена и насыщена кислородом, она возвращается в левое предсердие по легочным венам.

Поток подземных вод и водный цикл

• Школа водных наук ГЛАВНАЯ • Темы подземных вод • Водный цикл •

Компоненты водного цикла »Атмосфера · Конденсация · Испарение · Эвапотранспирация · Пресноводные озера и реки · Поток подземных вод · Проникновение подземных вод · Снег Накопление льда и снега · Океаны · Осадки · Таяние снегов · Источники · Ручьи · Сублимация · Поверхностный сток

Воды больше, чем вы можете видеть.

Разгрузка подземных вод происходит из источников в известняковой стене Редволл Гранд-Каньона в реку Колорадо в районе Васи.

Предоставлено: R.A. Макниш, USGS

Вы видите воду вокруг себя каждый день в виде озер , рек , льда, снега и дождя . Есть также огромное количество невидимой воды — воды, существующей в земле . И хотя грунтовых вод не видно, они сейчас движутся под вашими ногами.Как часть водного цикла , подземные воды являются основным источником стока во многих ручьях и реках и оказывают сильное влияние на речные и водно-болотные среды обитания растений и животных. Люди использовали подземные воды в течение тысяч лет и продолжают использовать их сегодня, в основном для питьевой воды и орошения . Жизнь на Земле зависит от грунтовых вод точно так же, как поверхностных вод .

Под нашими ногами текут реки… миф?

Вы когда-нибудь слышали, что есть реки с водой, текущие под землей? Как вы думаете, это правда? На самом деле, это в значительной степени миф. Несмотря на то, что есть пещеры, лава и ледяные трубы, а также горизонтальные источники, которые могут переносить воду, подавляющее большинство подземных вод занимает пространства между камнями и подземным материалом. Обычно подземная вода больше похожа на воду в губке. Он занимает промежутки между частицами почвы и горной породы. На определенной глубине ниже поверхности земли промежутки между почвой и частицами породы могут быть полностью заполнены водой, в результате чего образуется водоносный горизонт , из которого грунтовые воды могут откачиваться и использоваться людьми.

Подземные водотоки

Подземные воды протекают под землей … с разной скоростью

Часть осадков , которые выпадают на сушу , проникают в землю и становятся грунтовыми водами. Если вода достигает уровня грунтовых вод (ниже которого почва насыщена), она может перемещаться как по вертикали, так и по горизонтали. Вода, движущаяся вниз, также может встречаться с более плотными и водостойкими непористыми породами и почвой, что заставляет ее течь более горизонтально, как правило, к ручьям, океану или глубже в землю.

Если подземные воды хотят быть достойным участником круговорота воды, они не могут быть полностью статичными и оставаться там, где они есть. Как показано на диаграмме, направление и скорость движения подземных вод определяется различными характеристиками водоносных горизонтов и ограничивающих слоев подземных пород (в которые вода с трудом проникает) в земле. Движение воды под землей зависит от проницаемости (насколько легко или трудно перемещаться воде) и от пористости (количества открытого пространства в материале) подземной породы.Если скала имеет характеристики, позволяющие воде относительно свободно перемещаться по ней, то грунтовые воды могут перемещаться на значительные расстояния за несколько дней. Но подземные воды также могут опускаться в глубокие водоносные горизонты, где требуется тысячи лет, чтобы вернуться в окружающую среду, или даже уходить в глубокое хранилище подземных вод , где они могут оставаться в течение гораздо более длительных периодов.

Иногда, когда копаешь яму … берегись!

Если водоносный горизонт находится под достаточным давлением, артезианская скважина , вскрывающая водоносный горизонт, может привести к выбросу воды под давлением над поверхностью земли.

Вода в бутылках — очень популярный напиток во всем мире. Иногда это потому, что местная питьевая вода более низкого качества, а иногда просто для удобства. Некоторая вода в бутылках рекламируется как «вода из артезианских скважин». Действительно ли вода отличается от других грунтовых вод?

Артезианская скважина, Долина Сикамора, Миссури

Кредит: Джеймс Бон

Вода из артезианских скважин практически не отличается от воды из неартезианских скважин, но выходит на поверхность по-другому.На диаграмме выше вы можете видеть, что в земле есть неограниченные и замкнутые водоносные горизонты. Ограничение воды в водоносном горизонте, которое может привести к давлению, определяет, является ли поступающая из него вода артезианской или нет. Скважины, пробуренные в замкнутых водоносных горизонтах, могут давать артезианскую воду.

• Неограниченные водоносные горизонты: В неограниченных водоносных горизонтах вода просто просочилась с поверхности и пропитала подземный материал. Если люди пробуривают скважину в безнапорном водоносном горизонте, они должны установить насос для выталкивания воды на поверхность.
• Замкнутые водоносные горизонты: Замкнутые водоносные горизонты имеют слои горных пород над и под ними, которые не очень проницаемы для воды. В водоносном горизонте может существовать естественное давление; давление, которого иногда может быть достаточно, чтобы протолкнуть воду в колодец над поверхностью земли. Нет, не все замкнутые водоносные горизонты производят артезианскую воду, но, как показывает это изображение артезианской скважины в штате Миссури, США, артезианское давление может выталкивать воду на поверхность с большим давлением.

Чем же отличается бутилированная артезианская колодезная вода от другой колодезной воды? В основном, компания, которая разливает его по бутылкам, не должна тратить деньги на установку насоса в колодец.

Подземные воды и глобальное водораспределение

Как показывают эти диаграммы, даже несмотря на то, что количество воды, заключенной в грунтовых водах, составляет небольшой процент от всей земной воды , это составляет большой процент от общего количества пресной воды на Земле. Круговая диаграмма показывает, что около 1,7 процента всей воды Земли составляют грунтовые воды, а около 30,1 процента пресной воды на Земле приходится на подземные воды. Как показано на гистограмме, на Земле существует около 5 614 000 кубических миль ( ³ миль) или 23 400 000 кубических километров ( ³ км) подземных вод.Около 54 процентов являются солеными, а остальные 2 526 000 миль ³ (10 530 000 км ³ ), около 46 процентов, пресноводных .

Одна оценка глобального распределения водных ресурсов

Источник воды	Объем воды, кубических миль	Объем воды, кубических километров	% от общего количества воды	В процентах от общего количества пресной воды
Пресные подземные воды	2 526 000	10 530 000	0.8%	30,1%
Подземные воды	5 614 000	23 400 000	1,7%	–
Всего мировых водных ресурсов	332 500 000	1 386 000 000	–	–

Источник: Глейк П. Х., 1996: Водные ресурсы. В Энциклопедии климата и погоды, изд. С. Х. Шнайдер, Oxford University Press, Нью-Йорк, т. 2. С. 817-823.

Вы думаете, что знаете о грунтовых водах?
Пройдите наш тест «Подземные воды» верно / неверно , который является частью нашего Центра деятельности .

Источники и дополнительная информация:

_{Значок викторины, сделанный mynamepong с сайта www.flaticon.com}

Сердце и кровообращение

Сердце и кровообращение

Circulat ory System

Часть II: Сердце и Кровообращение

содержание:

1.Расположение Сердца

2. Строение сердца

3. Клапаны

4. Ветвление кровеносных сосудов

5. Обращение Кровь

* изображение сердца и его запчасти

* изображение тела и некоторые из его органы

Расположение Сердца

Центр кровеносная система сердце , которая является основной насосной механизм. Сердце состоит из мускулов.Сердце имеет форму что-то вроде конуса, с заостренным низом и круглым верхом. Это полый, так что он может заполняться кровью. Взрослого сердце размером с большой апельсин и немного весит меньше фунта.

Сердце посередине груди. Он плотно прилегает к двум легким. Он проводится в место рядом с кровеносными сосудами, по которым кровь идет к ней и от нее. камеры. Сердце несколько наклонено, так что немного больше с левой стороны, чем с правой.Заостренный кончик на нижняя часть сердца касается передней стенки грудной клетки. Каждый раз, когда сердце бьется, оно ударяется о грудная клетка. Вы можете почувствовать удары, если надавите туда своим рука. Вы также можете слушать их ухом.

* изображение сердца и его запчасти

* изображение тела и некоторые из его органы

Структура Сердца

Если вы заглянули внутрь своего сердце, вы увидите, что стена мышц разделяет его на средний, в левую половину и правую половину.Мышечная стенка называется септум . Перегородка твердая, поэтому кровь не может поток между левой и правой половинами сердце. Еще одна стена отделяет закругленную верхнюю часть сердца от конической нижней части. Так что на самом деле четыре камеры (пространства) внутри сердца. Каждая верхняя камера называется атриум (множественное число: атриум). Нижние камеры называются желудочками . Предсердия часто называют камерами удержания, в то время как желудочки называют насосными камерами.Таким образом, каждая сторона сердце образует свою отдельную систему, правое сердце и левое сердце. сердце. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка, а также крови может течь из верхней камеры в нижнюю камеру, или желудочек, но не между двумя сторонами.

Клапаны

Кровь может течь из предсердия вниз в желудочки, потому что в стены, которые их разделяют. Эти отверстия называются клапанами потому что они открываются в одном направлении, как люки, чтобы позволить кровь проходит.Затем они закрываются, поэтому кровь не может течь назад в предсердия. С этой системой всегда течет кровь только одно направление внутри сердца. Также есть клапаны на дно крупных артерий, которые уносят кровь от сердце: аорта и легочная артерия . Эти клапаны удерживают кровь от обратного потока в сердце один раз он был откачан.

* изображение сердца и его запчасти

* изображение тела и некоторые из его органы

Разветвление Кровь Сосуды

Сердце — насос, чей стены сделаны из толстой мускулатуры.Они могут сжиматься (сжиматься) до послать кровь приливом. Кровь не разливается по всему телу. место, когда он покидает сердце. Вместо этого он плавно перетекает в трубки называются кровеносных сосудов . Сначала кровь течет в трубки называются артериями . Артерии, выходящие из сердца, толстые трубки. Но вскоре артерии снова и снова разветвляются, образуя все меньшие и меньшие трубки. Наименьшие кровеносные сосуды, называемые капиллярами , образуют тонкую сеть крошечных сосудов по всему телу.В капилляры имеют чрезвычайно тонкие стенки, поэтому кровь, которую они переносимость может вступать в тесный контакт с тканями тела. Крошечный красные кровяные тельца могут легко проходить через стенки капилляры для доставки кислорода к соседним клеткам. В качестве кровь течет по капиллярам, ​​а также собирает углерод отходы диоксида из клеток организма. Капилляры, содержащие углекислый газ вернет эту использованную кровь в сердце через разные серии разветвляющихся трубок: капилляры соединяются вместе образуют мелкие жилки .Вены, в свою очередь, соединяются друг с другом, чтобы образовать более крупные вены, пока кровь из тело, наконец, собирается в крупные вены, которые впадают в сердце. Таким образом, кровеносные сосуды тела переносят кровь в круг: движение от сердца по артериям, перемещение к различные части тела в капиллярах, и возвращаясь к сердце в венах. Сердце — это насос, благодаря которому это происходит.

* изображение сердца и его запчасти

* изображение тела и некоторые из его органы

Обращение Кровь

Кровообращение человека Система на самом деле состоит из двух частей, цель которых — принести кислородсодержащая кровь ко всем тканям тела.Когда сердце сокращается, оно выталкивает кровь в две основные петли или циклы. В системной петле кровь циркулирует в системы организма, доставляющие кислород ко всем его органам, конструкции и ткани и сбор углекислого газа. В легочная петля , кровь циркулирует к и от легкие, чтобы выпустить углекислый газ и собрать новый кислород. В системный цикл контролируется левой частью сердца, легочный цикл правой стороной сердца.Давай посмотрим что происходит во время каждого цикла:

Системный цикл начинается когда богатая кислородом кровь, поступающая из легких, попадает в верхние левая камера сердца, левое предсердие. Когда камера наполняется, он прижимает митральный клапан к открытию и кровь течет вниз в левый желудочек. Когда желудочки сокращаются во время сердцебиение, кровь с левой стороны нагнетается в аорту . Эта самая большая артерия тела имеет ширину в дюйм. Кровь покидая аорту, кислород доставляется ко всем клеткам организма через сеть все более мелких артерий и капилляров.В использованная кровь из организма возвращается в сердце по сети вен. В конечном итоге вся кровь из тела собирается в две самые большие вены: верхнюю полую вену , которая получает кровь из верхней части тела, а нижняя полая вена , который получает кровь из нижней части тела. Обе полые вены слить кровь в правое предсердие сердца.

Отсюда начинается кровь его путешествие по легочному циклу. Из правого предсердия кровь спускается в правый желудочек через трикуспидальный канал клапан .Когда желудочек сокращается, кровь выталкивается в легочная артерия, которая разветвляется на две основные части: одна идет в левое легкое, одно — в правое легкое. Свежий, богатый кислородом кровь возвращается в левое предсердие сердца через легочные вены.

Хотя кровеносная Система состоит из двух циклов, которые происходят одновременно. Сокращение сердечной мышцы начинается в двух предсердиях, которые выталкивают кровь в желудочки. Тогда стены желудочки сжимаются и выталкивают кровь в артерии: аорта к телу и легочная артерия к легкие.После этого сердечная мышца расслабляется, позволяя крови течь. течет из вен и снова заполняет предсердия. В здоровом у людей нормальная частота сердечных сокращений (в состоянии покоя) составляет около 72 ударов за в минуту, но во время интенсивных упражнений он может быть намного выше. Ученые подсчитали, что для дана порция крови на полный цикл: от от легких к сердцу к телу, обратно к сердцу и далее к легким.

к началу этого эссе

используйте свой нажмите кнопку BACK в браузере, чтобы вернуть

или ЗАКРЫТЬ браузер окно, если это дополнительное окно

Как кровь течет, части сердца и многое другое

Узнайте, как работает сердце

Ваше сердце — удивительный орган.Он непрерывно перекачивает кислород и богатую питательными веществами кровь по всему телу для поддержания жизни. Эта электростанция размером с кулак бьет (расширяется и сжимается) 100000 раз в день, перекачивая пять или шесть литров крови каждую минуту, или около 2000 галлонов в день.

Как кровь проходит через сердце?

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой. Сосуды — это эластичные мышечные трубки, по которым кровь течет во все части тела.

Кровь необходима. Помимо переноса свежего кислорода из легких и питательных веществ в ткани вашего тела, он также выводит из тканей отходы жизнедеятельности организма, в том числе углекислый газ. Это необходимо для поддержания жизни и укрепления здоровья всех тканей тела.

Существует три основных типа кровеносных сосудов:

• Артерии. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем тканям тела. Они несколько раз ветвятся, становясь все меньше и меньше по мере того, как переносят кровь дальше от сердца в органы.
• Капилляры. Это маленькие тонкие кровеносные сосуды, соединяющие артерии и вены. Их тонкие стенки пропускают кислород, питательные вещества, углекислый газ и другие отходы в клетки и из них.
• жил. Это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу; эта кровь содержит меньше кислорода и богата продуктами жизнедеятельности, которые должны выводиться из организма или выводиться из него. По мере приближения к сердцу вены становятся больше. Верхняя полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от головы и рук к сердцу, а нижняя полая вена переносит кровь из брюшной полости и ног в сердце.

Эта обширная система кровеносных сосудов — артерий, вен и капилляров — имеет длину более 60 000 миль. Этого времени хватит, чтобы облететь мир более чем дважды!

Кровь непрерывно течет по кровеносным сосудам вашего тела. Ваше сердце — это насос, который делает все это возможным.

Где твое сердце и как оно выглядит?

Сердце находится под грудной клеткой, под грудиной (грудиной) и слева от нее, а также между легкими.

Глядя на внешнюю часть сердца, можно увидеть, что сердце состоит из мышц.Сильные мышечные стенки сокращаются (сжимаются), перекачивая кровь в артерии. Основные кровеносные сосуды, которые связаны с сердцем, включают аорту, верхнюю полую вену, нижнюю полую вену, легочную артерию (которая переносит бедную кислородом кровь из сердца в легкие, где она насыщается кислородом), легочные вены. (которые доставляют богатую кислородом кровь из легких к сердцу) и коронарные артерии (которые снабжают кровью сердечную мышцу).

Внутри сердце представляет собой четырехкамерный полый орган.Он разделен на левую и правую стороны мышечной стенкой, называемой перегородкой. Правая и левая стороны сердца дополнительно разделены на две верхние камеры, называемые предсердиями, которые принимают кровь из вен, и две нижние камеры, называемые желудочками, которые перекачивают кровь в артерии.

Предсердия и желудочки работают вместе, сокращаясь и расслабляясь, чтобы выкачивать кровь из сердца скоординированно и ритмично. Когда кровь покидает каждую камеру сердца, она проходит через клапан.Внутри сердца четыре сердечных клапана:

• Митральный клапан
• Трехстворчатый клапан
• Аортальный клапан
• Легочный клапан (также называемый легочным клапаном)

Трикуспидальный и митральный клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Аортальный и легочный клапаны расположены между желудочками и главными кровеносными сосудами, выходящими из сердца.

Сердечные клапаны работают так же, как односторонние клапаны в водопроводе вашего дома. Они не дают крови течь в неправильном направлении.

Каждый клапан имеет набор створок, называемых створками или створками. Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Листочки прикреплены к кольцу из жесткой волокнистой ткани, называемой кольцом, и поддерживаются ею. Кольцо помогает поддерживать правильную форму клапана.

Створки митрального и трехстворчатого клапанов также поддерживаются прочными волокнистыми нитями, называемыми сухожилиями хорды. Они похожи на струны, поддерживающие парашют. Они простираются от створок клапана до мелких мышц, называемых сосочковыми мышцами, которые являются частью внутренних стенок желудочков.

Как кровь течет через сердце?

Правая и левая стороны сердца работают вместе. Схема, описанная ниже, повторяется снова и снова, заставляя кровь непрерывно течь к сердцу, легким и телу.

Правая сторона сердца

• Кровь поступает в сердце через две большие вены, нижнюю и верхнюю полую вену, выводя бедную кислородом кровь из тела в правое предсердие.
• По мере сокращения предсердия кровь течет из правого предсердия в правый желудочек через открытый трехстворчатый клапан.
• Когда желудочек заполнен, трехстворчатый клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в правое предсердие при сокращении желудочка.
• По мере сокращения желудочка кровь покидает сердце через легочный клапан в легочную артерию и легкие, где она насыщается кислородом. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу по легочным венам.

Левая сторона сердца

• Легочные вены выводят богатую кислородом кровь из легких в левое предсердие.
• По мере сокращения предсердия кровь течет из левого предсердия в левый желудочек через открытый митральный клапан.
• Когда желудочек заполнен, митральный клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в предсердие при сокращении желудочка.
• По мере сокращения желудочка кровь покидает сердце через аортальный клапан в аорту и в тело.

Как кровь течет в легких?

Как только кровь проходит через легочный клапан, она попадает в ваши легкие.Это называется малым кровообращением. Из легочного клапана кровь поступает в легочные артерии и, в конечном итоге, к крошечным капиллярным сосудам в легких.

Здесь кислород проходит из крошечных воздушных мешочков в легких через стенки капилляров в кровь. В то же время углекислый газ, продукт метаболизма, переходит из крови в воздушные мешочки. Углекислый газ покидает тело при выдохе. Как только кровь насыщается кислородом, она возвращается в левое предсердие по легочным венам.

Что такое коронарные артерии?

Как и все органы, ваше сердце состоит из тканей, которым необходим кислород и питательные вещества. Хотя его покои полны крови, сердце не получает питания от этой крови. Сердце получает кровоснабжение из сети артерий, называемых коронарными артериями.

Две основные коронарные артерии ответвляются от аорты около точки, где встречаются аорта и левый желудочек:

• Правая коронарная артерия снабжает кровью правое предсердие и правый желудочек.Он разветвляется в заднюю нисходящую артерию, которая снабжает кровью нижнюю часть левого желудочка и заднюю часть перегородки.
• Левая главная коронарная артерия разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию. Огибающая артерия снабжает кровью левое предсердие, а также боковые и задние стороны левого желудочка. Левая передняя нисходящая артерия снабжает кровью переднюю и нижнюю часть левого желудочка и переднюю часть перегородки.

Эти артерии и их ветви снабжают кровью все части сердечной мышцы.

Когда коронарные артерии сужаются до такой степени, что приток крови к сердечной мышце ограничен (ишемическая болезнь сердца), сеть крошечных кровеносных сосудов в сердце, которые обычно не открыты (называемые коллатеральными сосудами), может увеличиваться и становиться активными. . Это позволяет крови течь вокруг заблокированной артерии к сердечной мышце, защищая сердечную ткань от повреждений.

Как бьется сердце?

Предсердия и желудочки работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Это ваше сердцебиение. Электрическая система вашего сердца — это источник энергии, который делает это возможным.

Ваше сердцебиение запускается электрическими импульсами, которые проходят через ваше сердце особым путем.

• Импульс начинается в небольшом пучке специализированных клеток, называемом узлом SA (синоатриальный узел), расположенным в правом предсердии. Этот узел известен как естественный кардиостимулятор сердца. Электрическая активность распространяется по стенкам предсердий и заставляет их сокращаться.
• Кластер клеток в центре сердца между предсердиями и желудочками, АВ-узел (атриовентрикулярный узел) похож на ворота, которые замедляют электрический сигнал, прежде чем он попадет в желудочки. Эта задержка дает предсердиям время для сокращения до сокращения желудочков.
• Сеть Гиса-Пуркинье — это путь волокон, который посылает электрический импульс от АВ-узла к мышечным стенкам желудочков, заставляя их сокращаться.

В состоянии покоя нормальное сердце сокращается от 50 до 90 раз в минуту.Физические упражнения, эмоции, анемия, гиперактивность щитовидной железы, лихорадка и некоторые лекарства могут вызвать учащение сердцебиения, иногда более 100 ударов в минуту.

Врожденные пороки сердца — как работает сердце

Сердце — это орган размером с кулак. Он состоит из мышц и перекачивает кровь по телу. Кровь проходит по телу в кровеносных сосудах или трубках, называемых артериями , и венами, . Процесс перемещения крови по телу называется циркуляцией .Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему .

Структура сердца

Сердце имеет четыре камеры (два предсердия и два желудочка ). Между двумя предсердиями имеется стенка ( septum ), а между двумя желудочками — еще одна стенка. Артерии и вены входят в сердце и выходят из него. Артерии несут кровь от сердца, а вены — к сердцу. Поток крови по сосудам и камерам сердца контролируется клапанами .

Кровоток в сердце

(сокращения относятся к этикеткам на рисунке)

Сердце перекачивает кровь ко всем частям тела. Кровь обеспечивает организм кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и шлаки. Когда кровь движется по телу, кислород расходуется, и кровь становится бедной кислородом .

1. Бедная кислородом кровь возвращается из тела в сердце через верхнюю полую вену (SVC) и нижнюю полую вену (IVC), две основные вены, по которым кровь возвращается к сердцу.
2. Кровь с низким содержанием кислорода поступает в правое предсердие (RA) или правую верхнюю камеру сердца.
3. Оттуда кровь течет через трехстворчатый клапан (TV) в правый желудочек (RV) или правую нижнюю камеру сердца.
4. Правый желудочек (RV) качает бедную кислородом кровь через легочный клапан (PV) в главную легочную артерию (MPA).
5. Оттуда кровь течет через правую и левую легочные артерии в легкие.
6. В легких кислород попадает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в процессе дыхания. После того, как кровь получает кислород в легких, она называется богатой кислородом кровью.
7. Богатая кислородом кровь течет из легких обратно в левое предсердие (ЛП) или левую верхнюю камеру сердца по четырем легочным венам.
8. Богатая кислородом кровь затем течет через митральный клапан (MV) в левый желудочек (LV) или левую нижнюю камеру.
9. Левый желудочек (LV) качает богатую кислородом кровь через аортальный клапан (AoV) в аорту (Ao), главную артерию, которая выводит богатую кислородом кровь к остальной части тела.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Дренаж подпорной стены: как правильно отводить воду

Подпорные стены являются полезными и привлекательными элементами во многих дворах, но они подвержены разрушению, если не будет учитываться надлежащий дренаж. Некоторые профессиональные установщики обнаруживают, что почти 80 процентов подпорных стен, которые они видят, в какой-то момент выходят из строя из-за неправильного дренажа. Планируете ли вы установить собственную подпорную стену или поручить это сделать кому-то другому, понимание того, как должен работать дренаж, обеспечит наилучший конечный результат.

Почему правильный дренаж важен для поддержания характеристик подпорной стены

Подпорная стена построена, чтобы удерживать определенное количество почвы. Конструкция правильно построенной подпорной стены противостоит силе грунта позади нее и предотвращает обрушение, коробление или наклон. Однако подпорные стены строятся с учетом определенной пропускной способности. Когда вода попадает за стену, она оказывает дополнительное давление на конструкцию, что может привести к тому, что общая сила превышает способность стены сопротивляться.

Вот так выглядит хороший водоотвод подпорной стены:

Диаграмма любезно предоставлена ​​cornerstonewallsolutions.com

Когда стена больше не может противостоять силе, стоящей за ней, самая слабая часть уступит место. Иногда это означает, что на стене в этом слабом месте образуется выпуклость. В других случаях давление воды за стеной может вызвать ее наклон наружу. Если давление на стену будет постоянным и достаточно сильным, она может даже прогнуться.

И наоборот, так выглядит плохой дренаж подпорной стены:

Диаграмма любезно предоставлена ​​компанией cornerstonewallsolutions.com

Хорошо, давайте углубимся во все детали этой схемы и расскажем, как успешно сделать водосток подпорной стены.

Как правильно установить подпорную стену для правильного слива

Процесс обеспечения надлежащего водоотвода подпорной стены относительно прост, но не очень гибок. Хотя есть исключения, для большинства подпорных стен требуется засыпка гравием, уплотнение почвы, дренаж трубы или носка, а также дренажные отверстия. Вместе эти четыре функции обеспечат адекватный дренаж для большинства конструкций.Только несколько типов стен не потребуют их всех. Мы рекомендуем обратиться к профессионалу, который поможет вам в установке, но если вы хотите заняться своими руками, приведенные ниже шаги и другие советы из нашего подробного руководства помогут вам в этом.

Засыпка гравийная

Засыпка означает грунт непосредственно за стеной. Для надлежащего дренажа первые 12 дюймов пространства за подпорной стеной должны быть заполнены щебнем или гравием. Это сделано для того, чтобы вода, попадая в помещение, не увязывалась в почве, а вместо этого могла стекать по стене в канализацию или дренажные отверстия.Многие конструкции позволяют заполнить верхние шесть дюймов пространства за стеной естественной почвой, так что это место можно будет использовать для посадки.

Уплотнение почвы

Уплотнение почвы наиболее важно для создания прочности, но оно также делает грязь менее проницаемой и снижает способность воды просачиваться в пространство за стеной. Грунт за слоем гравийной засыпки является целью этого этапа. Для правильного уплотнения необходимо использовать пластинчатый уплотнитель или аналогичный инструмент, а не просто топтать почву ботинками.

Дренажные трубы

Дренажные трубы, также известные как дренажные трубы, представляют собой перфорированные трубы, которые собирают воду по всей длине стены и отводят ее наружу. Некоторые из этих сточных вод проходят через переднюю часть подпорной стены, в то время как другие могут проходить по всей длине стены и выходить в стороны. Дренажные трубы обычно устанавливаются у основания стены, но для более высоких стен и стен, требующих дополнительного дренажа, может потребоваться несколько дренажных труб разной высоты. Дренажи труб должны вентилироваться, по крайней мере, каждые 30–50 футов, и часто необходимо использовать сетку от грызунов, чтобы предотвратить попадание мусора в трубы и их засорение.

Сливные отверстия

Сливные отверстия — это отверстия в передней части стены, через которые выходит влага. Они могут быть расположены у основания стены для конструкций с минимальной потребностью в дренаже или в виде сетки по всей стене. Вода, текущая из дренажных отверстий, может образовывать неприглядные пятна, если материал подпорной стены не защищен должным образом, поэтому необходимо использовать водонепроницаемые покрытия, лаки и другие влагозащитные вещества.

Нужна помощь в ландшафтном дизайне?

Мы сотрудничаем с HomeAdvisor, чтобы помочь вам найти лучших подрядчиков по ландшафтному дизайну в вашем районе.Сравните предложения бесплатно от полностью проверенных профессионалов ландшафтного дизайна.

Прочие факторы

Также важно избегать излишней влаги в процессе строительства. В некоторых случаях во время строительства потребуется отвести дренаж по откосу над стеной. В идеале подпорные стены не следует устанавливать во время дождя. Если этого нельзя избежать, используйте брезент, чтобы не допустить попадания воды в помещение, когда строительство фактически не ведется.

Регулирование кровотока и артериального давления

Кровоток в организме

Сердце перекачивает насыщенную кислородом и дезоксигенированную кровь по всему телу в сложной системе артерий, вен и капилляров.

Цели обучения

Объясните кровоток в теле

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Когда кровь откачивается от сердца, она проходит через аорту к артериям, атериолам и капиллярным ложам.
• Кровоток через капиллярные русла достигает почти каждой клетки тела и регулируется для отвода крови в соответствии с потребностями организма.
• После удаления кислорода из крови дезоксигенированная кровь поступает в легкие, где она повторно насыщается кислородом и отправляется по венам обратно в сердце.

Ключевые термины

• артериола : одна из мелких ветвей артерии, особенно та, которая соединяется с капиллярами
• вена : кровеносный сосуд, по которому кровь из капилляров транспортируется обратно к сердцу
• артерия : отводящий от сердца кровеносный сосуд, отводящий кровь от сердца независимо от статуса оксигенации
• полая вена : одна из двух больших вен, которые забирают обедненную кислородом кровь из верхней и нижней части тела и возвращают ее в правое предсердие сердца

Как кровь течет по телу

Когда сердце качает кровь, кровь проталкивается через тело через всю систему кровообращения.Кислородная кровь перекачивается от сердца к остальным частям тела, а деоксигенированная кровь перекачивается в легкие, где она повторно насыщается кислородом, прежде чем вернуться в сердце.

Система кровообращения : На этом рисунке кровеносной системы показано, где течет кровь в организме. Красный цвет указывает на насыщенную кислородом кровь, а синий указывает на дезоксигенированную кровь.

Отток крови от сердца

С каждым ритмическим насосом сердца кровь под высоким давлением и скоростью выталкивается от сердца, сначала по главной артерии — аорте.В аорте кровь движется со скоростью 30 см / сек. Из аорты кровь течет в артерии и артериолы и, в конечном итоге, в капиллярное русло. Когда он достигает капиллярного русла, скорость потока резко (в тысячу раз) ниже, чем скорость потока в аорте. Хотя диаметр каждой отдельной артериолы и капилляра намного уже, чем диаметр аорты, скорость на самом деле ниже из-за того, что общий диаметр всех объединенных капилляров намного больше диаметра отдельной аорты.

Вид сердца : На этом виде сердца спереди показано направление кровотока к сердцу и от него. Кровь покидает сердце через легочную артерию и аорту, а кровь поступает в сердце через две полые вены и легочные вены.

Медленная скорость прохождения через капиллярные русла, которые достигают почти каждой клетки тела, способствует обмену газов (особенно кислорода и углекислого газа) и питательных веществ. Кровоток через капиллярные русла регулируется в зависимости от потребностей организма и направляется нервными и гормональными сигналами.Например, после обильного приема пищи большая часть крови отводится в желудок за счет расширения (расширения) сосудов пищеварительной системы и сужения (сужения) других сосудов. Во время упражнений кровь отводится к скелетным мышцам за счет расширения сосудов, тогда как кровь в пищеварительной системе уменьшается за счет сужения сосудов. Кровь, поступающая в некоторые капиллярные русла, контролируется небольшими мышцами, называемыми прекапиллярными сфинктерами. Сфинктер — это кольцеобразная мышечная полоса, которая окружает отверстие тела, сужается и расслабляется, как требуется для нормального физиологического функционирования.Если прекапиллярные сфинктеры открыты, кровь будет течь в соответствующие ветви капиллярного русла. Если все сфинктеры закрыты, кровь будет течь прямо из артериолы в венулу через проходной канал. Эти мышцы позволяют телу точно контролировать, когда в капиллярные русла поступает кровоток. В любой момент только около 5-10 процентов наших капиллярных лож действительно имеют кровь, протекающую через них.

Прекапиллярные сфинктеры : (a) Прекапиллярные сфинктеры — это кольца из гладких мышц, которые регулируют поток крови через капилляры; они помогают контролировать кровоток туда, где это необходимо.(б) Клапаны в венах предотвращают движение крови назад.

Приток крови к сердцу

После того, как кровь прошла через капиллярные русла, она попадает в венулы, вены и, наконец, в две основные полые вены (единственная, полая вена), которые возвращают кровь к сердцу. Скорость потока снова увеличивается, но все еще намного медленнее, чем исходная скорость в аорте. Кровь в основном движется по венам за счет ритмичного движения гладких мышц в стенке сосуда и под действием скелетных мышц при движении тела.Поскольку в большинстве вен кровь должна перемещаться против силы тяжести, обратное течение крови по венам предотвращается с помощью односторонних клапанов. Таким образом, поскольку сокращение скелетных мышц способствует венозному кровотоку, важно часто вставать и двигаться после долгого сидения, чтобы кровь не скапливалась в конечностях.

Артериальное давление

Артериальное давление — это давление крови на стенки кровеносных сосудов во время сердечного цикла; на него влияет множество факторов.

Цели обучения

Опишите процесс регулирования артериального давления

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Нормальное кровяное давление для здорового взрослого человека составляет 120 мм рт. Ст. Во время систолы (пиковое давление в артериях) и 80 мм рт. Ст. Во время диастолы (фаза покоя).
• Артериальное давление регулируется в организме путем изменения диаметра кровеносных сосудов в ответ на изменения сердечного выброса и ударного объема.
• Такие факторы, как стресс, питание, лекарства, упражнения или болезнь, могут вызывать изменения диаметра кровеносных сосудов, изменяя кровяное давление.

Ключевые термины

• сердечный выброс : объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности левым или правым желудочком, в интервале времени в одну минуту
• гидростатический : жидкостей или относящихся к ним, особенно к давлению, которое они создают или передают
• Ударный объем : объем крови, перекачиваемой из одного желудочка сердца при каждом ударе

Артериальное давление

Артериальное давление — это давление жидкости (крови) на стенки кровеносных сосудов.Жидкость будет перемещаться из областей с высоким гидростатическим давлением в область с низким. В артериях гидростатическое давление около сердца очень высокое. Кровь течет к артериолам (более мелкие артерии), где скорость потока замедляется из-за узких отверстий артериол. Систолическое давление определяется как пиковое давление в артериях во время сердечного цикла; диастолическое давление — это самое низкое давление в фазе покоя сердечного цикла. Во время систолы, когда в артерии поступает новая кровь, стенки артерий растягиваются, чтобы приспособиться к увеличению давления дополнительной крови.Во время диастолы стены возвращаются в нормальное состояние благодаря своим эластичным свойствам.

Значения артериального давления обычно указываются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Артериальное давление фазы систолы и фазы диастолы дает два показания артериального давления. Например, типичное значение для здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет 120/80, что означает 120 мм рт. Ст. Во время систолы и 80 мм рт. Ст. Во время диастолы.

Связь между артериальным давлением и скоростью : Артериальное давление связано со скоростью кровотока в артериях и артериолах.В капиллярах и венах кровяное давление продолжает снижаться, но скорость увеличивается.

Регламент артериального давления

На протяжении сердечного цикла кровь продолжает поступать в артериолы с относительно равномерной скоростью. Однако эти показатели артериального давления не статичны; они подвергаются естественным колебаниям от одного удара сердца к другому и в течение дня. Показатели артериального давления также меняются в ответ на стресс, факторы питания, лекарства или болезнь.Организм регулирует кровяное давление путем изменения сердечного выброса и ударного объема.

Сердечный выброс — это объем крови, перекачиваемый сердцем за одну минуту. Он рассчитывается путем умножения количества сердечных сокращений, происходящих в минуту (частота сердечных сокращений), на ударный объем (объем крови, закачиваемой в аорту за сокращение левого желудочка). Следовательно, сердечный выброс можно увеличить, увеличив частоту сердечных сокращений, как при тренировке. Однако сердечный выброс также можно увеличить за счет увеличения ударного объема, например, если бы сердце сокращалось с большей силой.Ударный объем также можно увеличить за счет ускорения кровообращения в организме, чтобы больше крови поступало в сердце между сокращениями.