Сожгла кожу на лице йодом что делать: причины, симптомы, лечение Сожгла кожу йодом что делать на ноге

Содержание

Ожог от йода

При неправильной обработке царапин, порезов, ссадин, других ран и различных высыпаний спиртовым раствором йода может случиться химический ожог. Это явление достаточно распространенное, т.к. у многих йод находится в домашней аптечке, но далеко не все ознакомлены с правилами его применения. Также не всем известно, что йод часто вызывает аллергические реакции.

Если получен ожог от йода, то лечить его нужно как можно быстрее, особенно на лице, т.к. последствия такого повреждения длительно сохраняются на коже. При не обширных ожогах лечение можно провести в домашних условиях, следуя определенным рекомендациям (за исключением случаев, когда имеется индивидуальная непереносимость йода). Рассмотрим, что и в какой последовательности следует делать при ожоге йодом.

Как вылечить ожог от йода?

Зачастую ожог возникает из-за чрезмерного количества йода, наносимого на участки поражения, при обработке поверхности открытых ран, а также при нанесении этого препарата на здоровую кожу. Проявления ожога от йода могут возникать не сразу, а по истечении некоторого времени. При этом появляется сильная сухость кожи, иногда с трещинами, а в более тяжелых случаях могут образовываться волдыри, раны.

Рекомендации по лечению ожога кожи от йода таковы:

Если симптомы ожога проявились сразу после обработки кожи, следует смыть его большим количеством воды (желательно теплой и кипяченой), чтобы остановить его повреждающее действие на ткани. Промывание следует производить в течение 10-15 минут. Если же проявления ожога замечены по прошествии получаса и более, то смывать препарат с кожи нужно около 30 минут.
После промывания необходимо произвести обработку обожженной йодом поверхности нейтрализующим средством. В качестве такого средства можно применить водно-мыльный раствор, порошок мела или зубной порошок, а также раствор сахара (20 %).
Затем на участок повреждения следует нанести средство, обладающее ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. Для этого можно применить крем, мазь или аэрозоль с декспантенолом, облепиховое масло, масло шиповника или розы, мазь «Спасатель» или другие препараты с аналогичным действием. Нанесение средства следует повторять 5-6 раз в сутки и продолжать до полного заживления.

В течение некоторого времени на коже после ожога может сохраняться темное пятно. То, как скоро оно исчезнет, зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния кожи, степени тяжести ожога и от своевременности оказания первой помощи.

как лечить в зависимости от повреждения?

Спиртовой раствор йода можно найти практически в каждой аптечке. Ни для кого не секрет, что он является прекрасным антисептическим средством известным с детства. А потому его часто применяют самостоятельно без назначения врача. Однако мало кто знает, что при неправильном использовании этого средства можно получить неприятные последствия. Ожог от йода — самое распространенное из них. Что делать при ожоге йодом и как лечить ожог в домашних условиях? Ответим на эти вопросы в статье.

Как происходит повреждение йодным раствором?

Йод чаще всего используют в медицинских, а иногда и в косметических целях. Этим антисептиком принято обрабатывать кожу вокруг раны, место отека (например, после инъекции), горло при инфекционных заболеваниях. Кроме того, этим раствором часто прижигают высыпания на коже.

Повреждение кожного покрова

Ожог от йода не проникает вглубь тканей, а потому не может вызвать повреждения 3 и 4 степени. Волдырей при этом также не возникает. В основном он выглядит как сухое коричневое пятно, которое со временем начинает шелушиться. При этом также может чувствоваться боль и жжение.

Исходя из этого можно сделать вывод, что йодовый ожог обычно небольшой и не является опасным для здоровья. Например, если девушка использовала йод для лечения акне на лице и сожгла при этом кожу, пятно получится маленькое, а повреждение кожи будет поверхностным. Единственная неприятность — это то, что ожог от йода на лице сильно портит внешний вид и достаточно долго не заживает. Ситуация усугубляется если рана находится под глазом, где кожа очень нежная и тонкая.

Кроме того, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на йодосодержащие препараты. И с какой бы осторожностью они ни применяли этот раствор, он все равно вызовет неприятную реакцию кожи в виде покраснения, зуда, шелушения или сыпи.

Внутренние повреждения йодом

Йодный раствор и раствор Люголя широко используют в лечении горла и верхних дыхательных путей. Применяют этот препарат в качестве средства для санации и в виде ингаляций, причем зачастую такие процедуры назначает себе сам больной без консультации специалиста. Не удивительно, что при этом, не соблюдая правильную дозировку, можно сжечь слизистую горла. А в тяжелых случаях ожог может затрагивать ротовую полость, гортань, пищевод.

При неправильно выполняемых ингаляциях возможно обжигание слизистой бронхов и трахеи.

Внутренний ожог йодом проявляет себя более интенсивно, чем травма кожного покрова. Как правило, симптоматика таких повреждений следующая:

резкая боль, особенно при глотании. Если затронуты пищевод, бронхи, трахея, болевые ощущения наблюдаются в груди;
приступы кашля;
рвотные позывы;
возможна тошнота;
отек гортани и надгортанника;
увеличение слюноотделения;
иногда повышение температуры тела.

Кроме этого, многие больные применяют йод или йодосодержащие препараты для смазывания миндалин во время ангины. Пытаясь снять таким образом гнойнички с гланд, по незнанию получают химический ожог слизистой. Все дело в том, что лакуны в период заболевания и так воспаленные, красные и отечные, а йодовые растворы еще больше их раздражают.

Первая помощь

Важно знать, если вы получили ожог йодом как лечить и какие препараты использовать. Зачастую лечение проходит в домашних условиях, так как такие травмы не приносят сильного дискомфорта и люди просто не хотят тратить время на поход к врачу.

Промывание

Чтобы лечить ожог от йода на коже, как и любое другое химическое повреждение, нужно начать с промывания. Для этого используют чистую проточную воду комнатной температуры или теплую. Промывать необходимо в течение 10-15 минут, а если с момента, когда был получен ожог от йода, прошло некоторое время, то процедуру следует увеличить до 20-30 минут. Это не только удалит с поверхности кожи большую часть вещества, но и снимет неприятные ощущения, такие как боль и жжение.

Нейтрализация вещества

Далее, чтобы вылечить ожог, следует нейтрализовать действие вещества. Для этого могут быть использованы такие препараты:

зубная паста;
зубной порошок, которым нужно обильно посыпают рану или развести его водой и нанести на повреждение;
сахарный раствор можно сделать таким образом: 2 ст. л. сахара развести в 80 гр воды;
мелко растолченный мел;
мыльная вода.

После этих манипуляций болевые ощущения должны уменьшиться.

Медикаментозное лечение

Последующее лечение подразумевает использование препаратов, обладающих заживляющим действием. В настоящее время в аптеках предлагается достаточно много таких средств. Некоторые из них обладают комбинированным действием, выступают как антисептик, регенерируют ткань, уменьшают боль. Чем лечить ожог выбирать только вам. Среди самых известных препаратов можно выделить следующие:

Пантенол – регенерирует и увлажняет кожу;
Левомеколь – снимает болевые ощущения, оказывает антибактериальное и регенерирующее действие;
Спасатель – успокаивает ожог от йода, снимает воспаление, увлажняет, заживляет;
мазь Вишневского – смягчает кожу, оказывает антисептическое действие;
Солкосерил – сильное заживляющее и регенерирующее средство;
Бепантен – увлажняющее, регенерирующее и противовоспалительное действие;
Актовегин – очень сильное заживляющее средство;
Эплан – ранозаживляющее, смягчающее, обезболивающее, антисептическое действие.

Лечение народными средствами

Помимо аптечных препаратов ожог от йода можно вылечить и народными рецептами.

Чтобы как можно быстрей убрать ожог кожи йодом, можно использовать облепиховое масло, которое успокаивает, увлажняет и заживляет раны. Наносить это средство необходимо по мере впитывания в течение трех дней.

Еще один действенный способ – маска из геркулесовой каши. Делать ее очень просто, для этого необходимо сварить самую обычную кашу из овсяных хлопьев на воде, остудить и прикладывать ее на обожженное место в виде компресса. Геркулес быстро смягчит и восстановит кожный покров.

Если йод попал в глаза

Это явление не очень частое, однако, гораздо более опасное, чем рана на коже. Ожог йодом слизистой оболочки глаза может привести к неприятным последствиям для зрения. Поэтому сразу же после промывания необходимо обратиться к врачу, который и назначит дальнейшее лечение.

Лечение обожженного горла

Если использование йодного раствора привело к повреждению горла и гортани, необходимо принять следующие меры:

Полоскание еле теплой водой в течение 15 минут.
Полоскание сахарным раствором.
Полоскание отваром ромашки и шалфея.
Обработка облепиховым маслом.

Помимо этого, нужно на время отказаться от пищи, раздражающей слизистую оболочку горла (кислое, соленое, острое). Если повреждения оказались значительными, стоит обратиться к врачу.

Ожог йодом не является тяжелым поражением кожи, однако может на долгое время существенно испортить внешний вид. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног и лица. Чуть более серьезной проблемой может стать попадание йода в глаза или в горло, где раствор просто сжигает слизистую. Сложно однозначно ответить на вопрос: можно ли вообще пользоваться неразбавленным йодным раствором. Однако если вы применяете препарат для решения тех или иных проблем, следует позаботиться о правильности его использования и соблюдении дозировки.

Ожог губы: как лечить

Самой деликатной и чувствительной частью лица считаются губы. За счет незащищенности они подвержены травматизму. Частой проблемой считается ожог губы. В статье расскажем, какие виды повреждений чаще всего происходят, как сразу оказать помощь и лечить.

Причины ожога

Специалисты выделяют несколько видов повреждения губ, различающихся по причинам их возникновения. Итак, наиболее распространенными причинами появления ожога на губе, являются:

Поедание горячей еды;
Употребление острой приправы или жгучего перца;
Курение. Особенно часто страдают те, кто курят сигареты без фильтра;
Неумелая восковая депиляция – травмы появляются над верхней губой;
Ожог от солнечного воздействия;

Действие электрическим током;
Травмы могут появиться во время проведения стоматологических процедур;
Неосторожное самостоятельное лечение йодом, спиртом или другими химическими веществами.

Распространенные виды травматизма

Причин для травмы на губе много. Все они делятся на несколько видов. Их различия в агрессоре. Перечислим разновидности:

Химический ожог губы – образуется в результате воздействия чистящих или моющих средств, раствора кислоты, щелоча, йода. Чем дольше агрессор оказывает влияние, тем серьезнее будет травма. Требуется своевременное вмешательство и медицинская помощь. В результате такого воздействия, на губах появляются микротрещины, которые кровоточат, а поврежденная и отмершая кожа создавая корку. Поверхность губ сильно обезвоживается и пересыхает, что даже больно открывать рот. Заживление такой травмы длится долго – от 1 до 2 месяцев;
Термический ожог – травма, которая чаще всего встречается. Причиной может стать воздействие кипятком, прикладывание раскаленных предметов. Часто травма сопровождается повреждением небной части рта. У термического ожога различают три степени тяжести. Первая – легкая, когда чувствуется легкая болезненность и не требуется медицинская помощь. Справиться с проблемой можно травяными компрессами и специальными мазями. Вторая степень – средней тяжести, когда пострадавший чувствует резкую боль, на губе появляются волдыри и небольшие язвочки. Проблема решается медикаментозным путем. Третья – тяжелая, когда из волдырей выделяется гной. В результате может произойти глубокая деформация и разрушение тканей. Лечение может проходить только в медицинских условиях;
Солнечный ожог – появляется он если человек долго находится на солнце. Особенность травмы в том, что она выявляется не сразу. В результате губы шелушатся, можно почувствовать натянутость кожных покровов и жжение. В редких случаях появляются волдыри. Первая помощь при такой травме – прикладывание на 15 минут губам ткань, смоченную холодной водой. Затем нанести лечебную мазь.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты

Бесплатная консультация

Средний стаж работы врачей – 12 лет

Удобство расположения клиник

Симптомы травмы

Как понять, что у вас ожог? Распознать его достаточно просто. Перечислим основные симптомы:

Испытываете болезненные ощущения;
Отмечаете отек кожных покровов;
Чувствуете эффект жжения на губах;
Появляются покраснения на кожной поверхности;
Если сильно обожгла губы, то появляются водянистые пузырьки;
При термическом ожоге тяжкой степени из волдырей выделяется гной.

Химический ожог – как лечить?

Самые опасные травмы появляются после воздействия химическими веществами. В первую очередь нужно воспользоваться медицинскими услугами опытных специалистов. Но до их приезда, следует оказать первую помощь. Многие, люди сталкиваются с проблемой, когда у них ожог губы и не знают что делать. Нужно выполнить следующие действия:

Ополоснуть рану водой. Если агрессор попал в рот, прополощите его кипяченой водой.
Если агрессором выступает негашёная известь, воду использовать нельзя. Нужно обработать ожог раствором сахара.
Нужно уменьшить болевые ощущения. Для этого следует сделать компресс с анестетиком – новокаином или лидокаином.

После оказания помощи, нужна помощь медицинских работников и врачей. Только он назначает дальнейшее лечение. Если не обратиться к специалисту, то неправильное лечение может привести к омертвению кожи.

Как лечить термическое обжигание?

Такое повреждение самое распространенное. Частой проблемой становится именно ожог губы кипятком. Если это произошло, то нужно оказать первую помощь. Процесс заживления зависит от тяжести травмы.

При легком ожоге, выполните следующие действия:

Промойте травму прохладной водой. Это снимет отечность, воспаление и болевые ощущения.
Наложите на поверхность марганцовые аппликации.
Раны смажьте морковным или картофельным соком.
Помогает снять отечность пакетики со свежезаваренным чаем.
Смажьте губы кремом, мазью или облепиховым маслом.

Как лечить ожог губы средней тяжести? Следует применить вышеуказанные действия, кроме накладывания аппликаций на губы. Потом рекомендовано обратится за помощью к врачу. Иногда требуется хирургическое вскрытие волдырей.

Если же ожог третей степени, то немедленно нужно обратиться к врачу. Только он сможет минимизировать последствия травмы и унять боль.

Солнечный ожог – что делать?

Частой проблемой в жаркую погоду становятся ожоги. При воздействии солнца, отмечаются помимо основных симптомов другие признаки травмы: повышается температура тела, отмечается сильный зуд, появляется озноб или лихорадка.

В этом случае многие не знают чем лечить ожог на губе. Если столкнулись с проблемой, выполните следующее:

На поверхность губы нанесите густой слой сметаны или кефира.
Снять болезненные ощущения следует сырым яичным белком. Его нужно нанести на рану.
Чтобы снять раздражение и начать противовоспалительный процесс, нужно применить лист алоэ. Его потребуется разрезать поперек и срезом приложить к травме.
Затем смазать губы облепиховым маслом.

10 ошибок при оказании первой помощи

10 главных ошибок при оказании первой помощи

1. Ожоги нельзя мазать маслом

Масло создает на ране плёночку, «парниковый эффект», у кислорода нет доступа к ожогу, в итоге рана не будет заживать, а боль только усилится.

КАК НАДО: лучше всего охладить обожжённое место. Всё зависит от серьёзности и величины ожога. Небольшой можно просто подставить под холодную воду.

Есть хороший «бабушкин» рецепт лечения мелких «кухонных» ожогов – сразу намазать хозяйственным мылом. Мыло – это щёлочь, ожог – кислотная реакция. Щёлочь гасит кислоту, происходит реакция нейтрализации, и боль ослабевает, и пузырь, возможно, не надуется.

Серьёзный ожог с повреждением кожи необходимо обработать прохладной водой, наложить на рану чистую стерильную повязку (НЕ ВАТУ), и ехать в травмпункт.

Многие используют от ожогов «Пантенол». Он бывает в креме, мази и пене. Для ожога подходит только пена, ведь она обеспечивает доступ кислорода к ране.

2. Открытую рану не поливают йодом и зелёнкой

Любой спиртовой состав, йод, зелёнка – на ране создадут глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.

КАК НАДО: чтобы продезинфицировать рану, используйте перекись водорода, хлоргексидин, а сверху накладывайте чистую марлевую повязку. Йод и зелёнка отлично подойдут для мелких царапин.

3. Обмороженное не растирать

Если долго находиться на морозе, некоторые части тела могут замёрзнуть и побелеть – уши, щёки, пальцы. Первое, что мы делаем – начинаем растирать побелевшее место. Это неправильно! От переохлаждения происходит спазм сосудов, кровоток в этой зоне ухудшается, а потом и совсем останавливается. Сосуды становятся «ломкими», и, растирая замёрзшие участки кожи, мы наносим коже микротравмы, ломаем, повреждаем. В худшем случае, растирая, можем довести до омертвения замёрзшие участки кожи.

КАК НАДО: если вы отморозили уши, пальцы (рук, ног), нужно уйти с холода, отогревать постепенно – лучше пусть само «оттает» в тёплом помещении. Обязательно нужно согреться изнутри, НО ни в коем случае НЕ АЛКОГОЛЕМ, а горячим чаем, желательно сладким.

4. Знобит и поднялась температура? Не кутайтесь!

Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мёрзнем. Сразу хочется укутаться в два одеяла, одеться потеплее, обнять грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгорячённого тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.

КАК НАДО: вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.

5. Подавился – не хлопать

Поперхнулся? Давай похлопаю! Этот способ первой помощи противоречит логике и может серьёзно ухудшить ситуацию, если человек подавился. Пострадавший вдыхает какой-то посторонний предмет, и самое правильное в этот момент – кашель. А вот если в это время похлопать по спине, предмет, которым подавился пострадавший, только проскользнёт ещё глубже в дыхательные пути!

КАК НАДО: с помощью кашля и резких выдохов человек выталкивает «мусор» наружу, поэтому самое лучшее, если просто поперхнулся – слегка наклониться вперёд и сделать несколько сильных выдохов, осторожно и медленно вдыхая воздух (резкие вдохи могут только ухудшить ситуацию).

Если человек не просто поперхнулся, а подавился и не может дышать (то есть посторонний предмет закупорил дыхательные пути), ему нужна помощь. Пострадавшего нужно сильно наклонить вперед, можно перевесить через спинку стула, и сделать несколько резких скользящих движений по направлению к шее, как бы выбивая посторонний предмет.

6. Нос заложен – не греть

Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ – приложить тепло к переносице – тёплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т.д.

Такое нагревание опасно! Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отёк, а тепло этот отёк только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьётся воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.

КАК НАДО: сосуды нужно, наоборот, сужать – именно это и делают капли от насморка.

7. Никакого тепла к травмам

Растяжение, ушиб, вывих – все эти травмы сопровождаются отёком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отёк и болевое ощущение.

КАК НАДО: ограничить движение, прикладывать лёд и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.

8. Если идёт кровь из носа, не запрокидывайте голову

Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление – кровь пойдёт в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А ещё, если вся кровь уйдёт в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.

КАК НАДО: сядьте прямо, слегка наклонившись вперед. Положите в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложите холод на переносицу.

9. Алкоголь – не наркоз

Спирт – действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. И в случае, если у человека травма, это очень опасно. Больше позволяет пострадавшему совершать лишние движения, таким образом часто помогая. От алкоголя человек не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с пьяным пациентом трудно – больной не может точно описать своё состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства несовместимы с алкоголем.

10. Марганцовка – опасное лекарство

Ещё бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьёт заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка – это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (до конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр – например, через несколько слоёв марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьёзный химический ожог.

Бьюти-ошибки: что мы делали не так

Какие ошибки совершали бьютиинсайдеры, когда были бьюти-новичками? Признаемся, как на духу.
Кто не совершает ошибок — тот ничего не делает. Кто не рискует — тот не пьет шампанского. Эти и другие народные мудрости, а также неутомимая жажда быть неотразимыми, время от времени приводят к не самым правильным решениям. И мы здесь тоже не исключение. Если покопаться в нашем бэкграунде, у каждого найдется пара-тройка поступков, которые сейчас вызывают улыбку или недоуменное пожимание плечами.

Яна З.

«В десятом классе, стремясь обрести тонкую талию, я спала, перетягивая себя поясом от махрового халата так, что оставались синяки.

В двадцать лет осваивала винную диету: только вино и сыр. Вино, понятное дело, дешевое и отвратительное. Здравствуй, гастрит и чудом не язва желудка.

Но круче всего я отожгла сразу после родов, лет этак в 25. Тогда в моем гормональном фоне (и, очевидно, в голове) что-то куда-то сдвинулось, и на груди стали расти волосы. Не пышные кустистые заросли, нет, а единичные чахлые противные мерзкие волосики в количестве 3-5 штук. Они меня бесили невероятно.

И я ничего умнее не придумала, чем подвергнуть их электроэпиляции. При этом я еще продолжала кормить грудью, но это меня почему-то не остановило. Итог плачевен: несколько сеансов, адская боль, и на груди в 2-3 местах до сих пор остались кратеры, похожие на следы после ветрянки, если сколупывать болячки.

Волоски, кстати, продолжали расти еще три-четыре года, наплевав на все мои страдания. Я их просто выдергивала щипцами. И потом они как-то незаметно самоликвидировались. Места «кратеров», наверное, можно было шлифануть лазером, но я решила, что здоровее будет на них просто наплевать».

Маша

«Лет в 13 решила, что мне срочно нужны тени для век. Из всего тогдашнего разнообразия выбрала палетку из четырех оттенков розового от бледного до фуксии. Розовый не вульгарный — правда же? Качество теней, как я теперь понимаю, было отвратительным. Они оказались жесткими и плохо набирались на спонж. Да и аппликатор, что был в наборе, оставлял желать лучшего. Ни про какие кисти я тогда не слышала.

Начать макияжную жизнь я решила с оттенка фуксии — а то как другие узнают, что я уже взрослая и крашусь? Только вот единственной реакцией подружек в школе была: «Маша, ты что, плакала?!» Так я выяснила, что макияж не всегда красит, а ярко-розовый моим векам противопоказан.

Второй мой эпик фейл случился примерно в то же время. Я обожала девчачий журнал Yes! — он казался мне самым вменяемым среди подростковых изданий и не таким скучным, как взрослые Cosmopolitan и Vogue. Однажды журнал разыгрывал (не поверите!)) набор косметики L’Oreal Paris в прекрасной голубой гамме. После опыта с розовыми тенями голубые оттенки виделись мне совершенно необходимыми.

Участвовать я решила вместе с подружкой. По условиям конкурса надо было создать образ в морских тонах. С этим мы более-менее справились. Но для выигрыша требовалась изюминка — например, синие пряди. И я вручила кисточку и гуашь подружке. На что она сказала, что на длинных волосах цвет смотрится плохо и хорошо бы их постричь. Так что мы радостно отстригли мои длинные, до лопаток, волосы. Получилось чуть асимметричное удлиненное каре.

Знаете, это была одна из лучших стрижек в моей жизни! Любой парикмахер сейчас, в 2017 году, получил бы за нее премию и подтвердил, что так ходит половина звезд Голливуда. Жалко только, что тогда моя мама об этом не знала и, увидев мой новый образ, немедленно потащила меня к парикмахеру. Из салона я вышла с модной тогда стрижкой под мальчика. И вот это уже было худшим преображением моего тинейджерства. Стрижка мне вообще-то шла, но быть мальчиком не хотелось совершенно. К счастью, это недоразумение быстро отросло.

А набор голубой косметики я так и не выиграла».

Лена К.

«Моей главной ошибкой прошлого было влюбляться в кого не надо. Это не совсем про бьюти, хотя как посмотреть)) Мечтая о К., я худела, как помешанная. Ради Л. планомерно убивала волосы и красилась в блондинку (ему нравилось). А от бессонных ночей после расставания с М. остались синяки под глазами.

Другой ошибкой была b неготовность разбираться в причинам проблем кожи. Косметологи предлагали длинный список всего, что нужно купить, а я все хмыкала – втюхивают средь бела дня, не краснея! И шла в ближайший магазин за тональным кремом Maybelline с молочком Olay. Иногда случались просветления в виде аптечных Uriage и Avene, но кожа становилась только хуже – от того, что я выбирала сильно матирующие средства и обожала скрабы. Те, которые размножают прыщи, как гремлинов: было 2 маленьких – стало 6 больших. Но нет, мазала. И удивлялась: откуда?!

Еще я завидовала девочкам с размером XS (вот они – жрут рядом котлету по-киевски, пока я догрызаю половинку яблока). И так изводила себя мыслями об этой несправедливости, что удивлена, как мне не понадобился ботокс уже в 19 лет.

Как там у Лины Мориарти: «Я бывала свидетельницей тому, как она поглощает углеводы. Не говорите мне, что на свете существует справедливость».

Одно время я ходила в солярий по 3-4 раза в неделю – как раз тогда было модно иметь темную кожу и светлые волосы. Убеждения администратора салона, что я и так будто с Коста-Рики, меня не трогали. В свои 17 лет я все знала лучше нее! Я не пользовалась кремами с SPF. Даже летом. Даже на пляже. Боже, храни антиоксиданты в моем новом креме!»

Оля Т.

«В моей юности иметь тонкие брови было не просто модно — это считалось единственным вариантом, никакие другие даже не обсуждались. Причем чем тоньше, тем моднее. Самые продвинутые вообще выщипывали (или, о ужас, сбривали) их полностью, а на освободившемся месте рисовали новые — тонкие-тонкие, ниточкой.

Однако мои волосяные луковицы плевали на моду и выдавали цыгански-черную шерсть уже к вечеру после процедуры выщипывания. Как я сейчас понимаю — к счастью, а тогда меня это страшно расстраивало. Но я не сдавалась и продолжала. Результат: мои брови наконец-то тонкие, не прошло и двадцати лет. Вот только мода изменилась.

Второй ошибкой были попытки избавиться от второго подбородка. Вы же помните мою историю борьбы в трех частях? Так вот, это еще что! Во времена, когда я училась в школе, не было интернета, так что самым точным способом распространения информации было сарафанное радио. Которое однажды и донесло мне, что получить идеальный овал лица проще всего с помощью массажа мокрым полотенцем. Для начала его нужно было обмакнуть в соляной раствор, а потом, взяв за концы обеими руками, изо всей силы хлопать им по подбородку. Недолго — полчаса утром и полчаса вечером. Мое желание избавиться от того, что казалось мне лишним, было так велико, что я неделями ходила с огромным синяком от уха до уха. Увы, от второго подбородка я так и не избавилась. Только поэтому и забросила массаж. А так бы, конечно, хлопала себя до сих пор.

Ну и диеты, конечно — о, это вообще было мое самое любимое! Я пробовала, кажется, все, которые существуют, но самой эффективной оказалась «не жрать» (пишу и не верю, что я действительно этим занималась!). Чтобы быть худой, я могла месяц сидеть на пустом чае с крохотным кусочком шоколада («шоколадная диета»), а в более запущенных случаях и без («чайная диета»). Что, говорите, голодные обмороки? Всего лишь жалкие побочные эффекты! Как я выжила с таким желе вместо мозга, да еще и дожила до своих лет — сейчас вообще не понимаю.

На фоне этого ношение оранжевой помады (зато Lancome в красивущем железном тюбике!) и радикальное перекрашивание волос (от угольно-черного до зеленого и розового) почти каждую неделю кажутся милыми, невинными детскими шалостями».

Ира

«Мои «ошибки прошлого» не оригинальны и, думаю, знакомы многим. Но вспоминать смешно. Сейчас-)) Их суть проста – косить под кого-то, кем ты не являешься -).

В школе, классе в седьмом, мне перепала от двоюродной сестры красная помада (ах, тот оттенок! а текстура! и финиш! жаль, что колпачок был потерян и идентифицировать ее не представлялось возможным). Естественно, я малевала этой помадой губы и в школу, и на дискотеку, и вообще всегда и везде (слава родителям, узревшим бунт «хорошей девочки» и давшим его пережить). В сочетании с 30-сантиметровой юбкой и двумя хвостиками на голове пыталась изображать не то Лолиту, не то роковуху. Так что отыскать у себя фотку тех времен, где я – свежая юная нимфа со светящимися глазами – нереально, зато таких, где какая-то раскрашенная мадам с томным взглядом (из-под ненакрашенных, кстати, ресниц – тушь я «признала» только в университете) – хоть отбавляй-))

А в выпускном классе мне приспичило снова стать паинькой. Такой, как Наталья Орейро в сериале «Богатые и знаменитые». Сначала на вручение аттестата я заказала себе индпошив платья, как у героини сериала (бирюзовое в пол, но с голой спиной и декольте почти до пупка-)). А потом решила дополнить картину – захотела стать рыжей и впервые в жизни покрасила волосы хной. А поскольку рыжий мне был к лицу, как мне казалось, продолжала ей красится снова и снова. В итоге пару-тройку лет ходила со стогом сена на голове – волосы напоминали сухую мочалку зеленоватого оттенка, пока не отросли. С бирюзовым платьем, впрочем, они смотрелись гармонично-)).»

А у вас есть какие были ошибки?

Иллюстрации: Гуля Халикова

«Народные» способы при ожогах бесполезны, нужна адекватная первая помощь

Получивший термический ожог человек нуждается в адекватной первой помощи, при этом многие распространенные «народные» методы и средства либо не принесут какого-либо положительного эффекта, либо могут навредить пострадавшему, подчеркивает и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.

«Облились кипятком или прикоснулись к горячему утюгу? Ни в коем случае не бегите на кухню за растительным маслом, листьями алоэ или сметаной. Важно оперативно отреагировать и оказать адекватную первую помощь себе или своим близким», — написала У.Супрун в своей странице в соцсети Фейсбук в воскресенье.

По ее словам, термические ожоги бывают очень болезненными и часто сопровождаются такими симптомами, как покраснение или шелушение кожи, возникновение волдырей и отека, появление бледности или обугливание кожи. При этом уровень интенсивности боли не всегда связан с тем, насколько сильный ожог: иногда даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

Вместе с тем, У.Супрун отметила, что незначительные ожоги можно лечить самостоятельно в домашних условиях. При этом главное — избегать попадания грязи на пораженный участок кожи и не прорывать волдыри, которые могут образоваться в этом месте.

И.о. главы Минздрава также расписала шаги по оказанию первой помощи пострадавшему при получении термического ожога и отметила ряд методов и средств, которые ошибочно рекомендует народная молва.

«Обработайте рану (пораженный ожогом участок кожи – ИФ) прохладной водой или водой комнатной температуры; Категорически запрещено прикладывать к ране лед. Не обрабатывайте пораженную поверхность кожи никакими кремами или жирными веществами. Есть ошибочное мнение, что ожог следует сразу обработать дексапантенолом, однако в международных рекомендациях оказания помощи при ожоге его нет. Если он и может помочь ему скорее во время заживления ран», — написала У.Супрун.

Кроме этого, следует снять любую одежду или украшения, которые находятся вблизи участка ожога. «Но не трогайте вещей, которые прилипли к пораженной кожи», — при этом подчеркнула она.

Рану следует прикрыть стерильной повязкой, а пострадавшему — дать выпить воды, чтобы уменьшить интоксикацию и избежать обезвоживания.

«Можно также дать обезболивающее лекарственное средство, например парацетамол или ибупрофен, которые используют для облегчения боли любого типа и интенсивности», — добавила и.о. министра здравоохранения.

Если же был получен ожог лица или глаз, то пострадавшему человеку лучше находиться в сидячем положении, поскольку это поможет уменьшить отек, в отличие от лежачего положения.

При этом У.Супрун подчеркнула, что в случае получения пострадавшим сильного или обширного термического ожога необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

«Например, в случае поражения большого участка кожи (больше, чем ваша ладонь) или возникновения глубокой раны, в случае ожога, вызывающего бледность или обугливание кожи, а также если пораженный участок на лице, руках, ногах или половых органах, в результате которого возникли волдыри. При любых проявлениях инфицирования, возникновения неприятного запаха из раны, гноя или усиления болевого синдрома, немедленно обращайтесь к врачу», — написала она.

первая помощь и лечение в домашних условиях» – Яндекс.Кью

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков , например, ацетаминофена или ибупрофена .
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона йода

Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

Мангала Бхаскар Мурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

Бхаскар Кришнамурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия , Мирадж, Индия

Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Раздражающий контактный дерматит, вызванный повидон-йодом, хотя и нечасто, может быть нежелательной побочной реакцией, затрудняющей его использование в качестве антисептика. Настоящим мы представляем клинический случай пациента, у которого возникла такая реакция в результате воздействия повидон-йод, использованного в качестве антисептика во время спинальной анестезии.При консервативном лечении мазью софрамицина поражения, напоминающие химические ожоги, зажили в течение месяца без обширных рубцов или других осложнений.

Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

Введение

Использование йода в качестве антисептика приобрело дурную славу из-за его непродолжительного действия и раздражающих свойств. Сильный раствор йода вызывает коррозию и может вызвать образование волдырей и некроз кожи, обычно называемые химическими ожогами или раздражающим контактным дерматитом.Таким образом, йод был заменен веществами, известными как йодофоры, которые содержат молекулу йода, связанную с органическим соединением с большим молекулярным весом. Медленное высвобождение йода из полимера способствует длительному действию и низкому раздражающему профилю таких соединений. Повидон йод является одним из таких йодофоров, который обладает плохими раздражающими свойствами, несмотря на сохраняющуюся антисептическую эффективность, и поэтому его рекомендуют как нераздражающее, нетоксичное соединение для хирургической очистки и дезинфекции эндоскопов.

Здесь мы сообщаем о неудачном случае тяжелого раздражающего контактного дерматита, вызванного так называемым нераздражающим соединением.

История болезни

Доношенная 28-летняя женщина была направлена на экстренное кесарево сечение под спинальной анестезией после выявления в анамнезе короткой истории лекарственной аллергии, которая оказалась отрицательной. Операция прошла без осложнений. В первые послеоперационные сутки больная обратилась с жалобами на жжение в спине. При осмотре спины выявлена полная эритема спины, распространяющаяся от подлопаточной области до ягодиц, соответствующая области, окрашенной 10% раствором повидона йода в качестве антисептика для проведения спинальной анестезии.Ко второму послеоперационному дню вся область стала коричневато-черной и к пятому послеоперационному дню прогрессировала до пузырей и пятнистого некроза кожи, а также отшелушивания.

Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

При общем осмотре пациента патологии не выявлено. Температура тела была нормальной, кожа и слизистая оболочка не подвергались воздействию. Характерные особенности поражения, такие как локализация в области воздействия повидон-йода, распространение поражений на область кожных складок по бокам из-за гравитации раствора во время процесса окраски, послужили сильными факторами в поддержку диагноза повидон-йода. -индуцированный раздражающий контактный дерматит.После этого пациенту ежедневно накладывали кожную мазь софрамицина и вводили анальгетики по мере необходимости. Стероидов сознательно избегали, учитывая их тенденцию к истончению кожи и некрозу в дополнение к увеличению риска инфекции, которые могут ухудшить состояние пациента. Несмотря на поражения, соответствующие 9% химическим ожогам второй и третьей степени, пациенту не потребовалось никакого интенсивного лечения или хирургического вмешательства во время последующего наблюдения, и поражения зажили без обширных рубцов или других осложнений.

Обсуждение

Несмотря на то, что повидон йод классифицируется как нераздражающий антисептик, он не полностью лишен разъедающего действия. Хотя данный случай является одним из самых серьезных в своем роде, в некоторых журналах сообщалось о подобных случаях химических ожогов, вызванных повидон-йодом у пациентов, перенесших операции и артериографию. [1–3] Аналогичный случай химического ожога, вызванного повидон-йодом. химические ожоги заявляют, что опасность таких ожогов может быть преувеличена с использованием устаревшего раствора повидона йода [4], хотя в нашем случае это было не так.Однако ожоги такого рода чаще всего возникают у пациентов, перенесших урогинекологические операции, при которых положение для литотомии способствует раздражению, мацерации и некрозу точек давления на коже, например, на спине в данном случае. [5] Следовательно, раздражающий контактный дерматит всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов, подвергшихся воздействию повидон-йода, у которых развиваются поражения, напоминающие ожоги, и, несмотря на редкость, следует подчеркнуть тот факт, что это состояние можно легко предотвратить, просто дать раствору высохнуть до того, как пациента накинут драпировкой, чтобы избежать длительного периода контакта, и проверив срок годности, указанный на этикетке раствора повидона йода.

Список литературы

1. Нахлиели О., Баручин А.М., Леви Д., Шапира Ю., Йоффе Б. Ожоги, связанные с повидон-йодом. Бернс. 2001. 27: 185–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демир Э., О’Дей Д.М., Паллуа Н. Случайные ожоги во время операции. J Burn Care Res. 2006. 27: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лю Ф.К., Лиу Дж.Т., Хуэй Ю.Л., Хсу Дж.С., Ян С.Й., Ю Х.П. и др. Химический ожог, вызванный спиртовым раствором повидона иода: отчет о болезни. Acta Anaesthesiol Sin. 2003. 41: 93–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кара А., Тезер Х., Деврим И., Дженгиз А.Б., Секмер Дж.Химический ожог: риск из-за устаревшего повидон-йода. Pediatr Dermatol. 2007; 24: 449–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ходжкинсон DJ, Айронс ГБ, Уильямс Т.Дж. Химические ожоги и растворы для подготовки кожи. Surg Gynecol Obstet. 1978; 147: 534–6. [PubMed] [Google Scholar]

Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона иода

Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

Мангала Бхаскар Мурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

Бхаскар Кришнамурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия , Мирадж, Индия

Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

Введение

История болезни

Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

Обсуждение

Список литературы

Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона иода

Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

Мангала Бхаскар Мурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

Бхаскар Кришнамурти

Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия , Мирадж, Индия

Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

Введение

История болезни

Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

Обсуждение

Список литературы

Как удалить накопленный йод у пациентов с ожоговыми травмами | Нефрологическая диализная трансплантация

Абстрактные

Справочная информация . Всасывание большого количества йода, вызванное применением местного антимикробного препарата повидон-йод у пациентов с ожоговой травмой, может вызвать метаболические и электролитные нарушения, а также почечную недостаточность.Ранее сообщалось, что для снижения уровня йода подходящей терапией является гемодиализ. Поэтому мы изучили кинетику йода, чтобы определить наиболее оптимальную стратегию диализа.

Методы . Двум пациентам с повышенным уровнем йода (93,6 и 81,2 мг / л) был проведен непрерывный диализ с кровотоком Q _B 150 и 120 мл / мин. Кровь брали из входной и выходной линии диализа в несколько временных точек в течение 7-часового и 39-часового 10-минутного периода, соответственно.Образцы анализировали на содержание йода методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ICPMS). Кинетический анализ был выполнен с использованием одно- и двухкомпонентных моделей с получением кинетических параметров: объем плазмы V ₁, экстраплазматический объем V ₂ и межкомпартментный зазор K ₁₂. Откалиброванная кинетическая модель пациента 2 в дальнейшем использовалась для моделирования различных стратегий диализа: 12 часов в день с Q _B 240, 6 часов в день с Q _B 480 и 240 и 12 часов каждые 2 дня с Q _B 240.Для каждой стратегии рассчитывалась средняя плазматическая и экстраплазматическая концентрация (TAC _p и TAC _ep) в течение 48 часов.

Результаты . Казалось, что йод следует одной компартментной кинетике, когда сбор образцов сыворотки ограничивался первыми 7 часами диализа (Пациент 1), но йод, по-видимому, распределялся в двух объемах ( V ₁ = 19,4 л, V ₂ = 38,0 л и K ₁₂ = 55 мл / мин) с учетом более длительного периода наблюдения (пациент 2).Моделирование показало, что 12-часовой диализ в день с Q _B 240 или непрерывный диализ с Q _B 120 приводил к самому низкому TAC _p (18,2 и 19,0 мкг / л) и TAC _ep. (34,4 и 36,1 мкг / л).

Заключение . У пациентов с повышенным уровнем йода, особенно когда это связано с почечной недостаточностью, гемодиализ с минимальной продолжительностью 12 часов при достаточном кровотоке должен быть первым выбором для удаления йода.

Введение

Рост бактерий — серьезная проблема у пациентов с ожоговыми травмами. Поскольку полное закрытие раны пересадкой кожи после хирургической обработки раны часто невозможно в первые дни терапевтического процесса у этих пациентов, во избежание инфекции широко используется местное противомикробное средство повидон-йод (PVP-I) для ожоговой повязки [1]. PVP-I также используется при лечении других обширных ран.

Йод в основном выводится почками (77%) и захватывается щитовидной железой (20%) [2].Неоднократно сообщалось, что абсорбция большого количества йода может вызывать метаболические и электролитные нарушения, включая гиперхлоремический метаболический ацидоз, гипернатриемию, гиперосмолярность, нарушения сердечной проводимости и функции щитовидной железы, а также почечную недостаточность [3–5]. У ожоговых пациентов такие токсические осложнения могут быть вызваны, когда абсорбция йода на поврежденном участке кожи превышает выведение с мочой. Почечная недостаточность, вызванная либо йодом как таковым, либо любой другой причиной (обезвоживание, токсичность лекарств, интерстициальный нефрит), может еще больше ухудшить накопление йода.С другой стороны, почечная недостаточность любой причины может усугубиться применением PVP-I [1].

Поскольку прекращение только местной терапии PVP-I не может немедленно нормализовать уровень йода в случае внезапных серьезных осложнений, гемодиализная терапия может быть действенной альтернативой для контроля этих уровней. Это особенно верно, поскольку йод представляет собой небольшое водорастворимое соединение, которое, скорее всего, можно удалить простой диффузией. Хотя в нескольких исследованиях сообщалось о снижении концентрации йода при гемодиализе [3,6–9], нет данных об эффективном удалении этого низкомолекулярного токсического агента (MW 253) из организма пациента с помощью гемодиализа и о его кинетика.Знание кинетического поведения во время диализа может дать ценные советы по оптимизации диалитического удаления. Таким образом, настоящее исследование направлено на выяснение кинетического поведения йода у двух пациентов с повышенным уровнем йода в крови, которые лечились гемодиализом после опасных для жизни нарушений сердечной проводимости.

Предметы и методы

Пациенты

Первый пациент, 47-летний мужчина, поступил в больницу из-за глубоких ожогов вспышкой второй и третьей степени, покрывающих 80% общей площади тела (голова, шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности). и руки), вызванные химическим взрывом.Поражений легких не было. Удаление раны проводилось через 3, 4, 6, 12, 27 и 28 дней после госпитализации. Уход за раной проводился непрерывно с первого дня поступления с использованием антимикробных йодсодержащих растворов жидкого раствора изо-Бетадин® Дермикум (ПВП-I 10%) (для душа, разбавленного до конечного 1% раствора) и изо-Бетадин® Геля. (PVP-I 10%) и не содержащие йода местные средства Flaminal® и Flammacerium®. После септического шока с метаболическим ацидозом (39 дней после поступления) и реанимации из-за асистолии (40 дней после поступления) у пациента развилась полиорганная недостаточность с острым повреждением почек, по поводу чего был начат гемодиализ.После 30-часового лечения с непрерывным диализом (подробное описание см. Ниже) пациент умер.

Вторая пациентка — 40-летняя женщина, поступившая в неуниверситетскую больницу из-за септического шока из-за внебольничной пневмонии с Streptococcus pyogenes . Из-за почечной недостаточности и прогрессирующей ишемии на нижних и верхних конечностях с обширными волдырями на коже, что в конечном итоге привело к некрозу обеих стоп, пациент был переведен в ожоговый центр университетской больницы Гента для дальнейшего лечения.Ей была сделана компьютерная томография грудной клетки с контрастными веществами на 8-й и 10-й день и 4-часовой сеанс диализа на 5-й, 8-й, 10-й, 12-й, 13-й и 15-й дни. Раны обрабатывались с первого дня приема антимикробным йодом. -содержащие растворы iso-Betadine® Dermicum (PVP-I 10%) и iso-Betadine® Gel (PVP-I 10%). Лечение изо-бетадином® было прекращено с 13-го дня. На 17-е сутки рецидив почечной недостаточности потребовал непрерывного диализа, который был начат в течение 39,2 ч. После двух дополнительных сеансов прерывистого диализа продолжительностью 4 часа на 23 и 25 день и двусторонней ампутации стоп пациент был выписан из ожогового центра и в дальнейшем выздоровел.

Лабораторные данные обоих пациентов при поступлении и непосредственно перед началом непрерывного диализа представлены в таблице 1.

Таблица 1 Количество клеток

и уровни сыворотки обоих пациентов при поступлении и перед диализом

9023 90T263 G L) 9026 мг / л йода

.	Пациент 1 .		Пациент 2 .
.	При поступлении .	Преддиализ .	При поступлении .	Преддиализ ^a .
Количество лейкоцитов (10³ / мкл)	16,52	12,46	10,45	22,80
Количество тромбоцитов (10³ / мкл)

Азот мочевины крови (мг / дл)	18,2	71,0	92,5	44.4
Креатинин (мг / дл)	0,74	2,61	2,20	2,56
Натрий (ммоль / л)	134	157		134	157	(ммоль / л)	2,8	4,1	4,5	4,4
Хлорид (ммоль / л)	104	116	108	104
45	34	51	26
GPT (ALT) (МЕ / л)	22	18	155	38
–	93.6	—	81,2

9024 9024 9023 902 902

.	Пациент 1 .		Пациент 2 .
.	При поступлении .	Преддиализ .	При поступлении .	Преддиализ ^a .
Количество лейкоцитов (10³ / мкл)	16.52	12,46	10,45	22,80
Количество тромбоцитов (10³ / мкл)	191,0	150,0	96,0	433,0	крови 71,0	92,5	44,4
Креатинин (мг / дл)	0,74	2,61	2,20	2,56
Натрий (ммоль / л) 902 13864			142
Калий (ммоль / л)	2.8	4,1	4,5	4,4
Хлорид (ммоль / л)	104	116	108	104
GOT (AST) (IU 9026 453) 34	51	26
GPT (ALT) (МЕ / л)	22	18	155	38
Йод (мг / л)	9026 93,62 —	81.2

Таблица 1

Количество клеток и уровни сыворотки обоих пациентов при поступлении и перед диализом

9024 9024 9023 902 902

.	Пациент 1 .		Пациент 2 .
.	При поступлении .	Преддиализ .	При поступлении .	Преддиализ ^a .
Количество лейкоцитов (10³ / мкл)	16.52	12,46	10,45	22,80
Количество тромбоцитов (10³ / мкл)	191,0	150,0	96,0	433,0	крови 71,0	92,5	44,4
Креатинин (мг / дл)	0,74	2,61	2,20	2,56
Натрий (ммоль / л) 902 13864			142
Калий (ммоль / л)	2.8	4,1	4,5	4,4
Хлорид (ммоль / л)	104	116	108	104
GOT (AST) (IU 9026 453) 34	51	26
GPT (ALT) (МЕ / л)	22	18	155	38
Йод (мг / л)	9026 93,62 —	81.2

44,4

.	Пациент 1 .		Пациент 2 .
.	При поступлении .	Преддиализ .	При поступлении .	Преддиализ ^a .
Количество лейкоцитов (10³ / мкл)	16,52	12,46	10.45	22.80
Количество тромбоцитов (10³ / мкл)	191,0	150,0	96,0	433,0
Мочевина крови Азот (мг / дл) 182 71,026
Креатинин (мг / дл)	0,74	2,61	2,20	2,56
Натрий (ммоль / л)	134	157	(ммоль / л)	2.8	4,1	4,5	4,4
Хлорид (ммоль / л)	104	116	108	104
GOT (AST) (IU 9026 453) 34	51	26
GPT (ALT) (МЕ / л)	22	18	155	38
Йод (мг / л)	9026 93,62 —	81.2

Непрерывный диализ

Оба пациента были гемодинамически нестабильными, и по этой причине им был начат медленный непрерывный диализ. Это было выполнено с помощью системы однопроходного периодического диализа Genius® и гемодиализаторов FX80 (Fresenius Medical Care, Бад-Хомбург, Германия). В этой системе используется двухсторонний роликовый насос, который генерирует равные потоки крови и диализата, и состоит из закрытого резервуара для диализата объемом 90 л, в котором свежий и отработанный диализат хранятся вместе, но остаются разделенными из-за разницы в плотности [10,11].Скорость потока крови и диализата составляла 150 (Пациент 1) и 120 мл / мин (Пациент 2). Скорость ультрафильтрации составляла 50 мл / ч у обоих пациентов, за исключением первых 6 часов диализа у пациента 2 (400 мл / ч). Контейнеры с диализатом меняли каждые 7–8 часов (пациент 1) и 6–8 часов (пациент 2).

Отбор проб крови и диализата

У первого пациента образцы крови были взяты в разные моменты времени в течение первых 7 часов диализа. Кровь отбирали только из впускного отверстия в начале и из впускной и выпускной линий крови через 15, 30, 60, 120, 180, 240, 300 и 420 мин.У второго пациента кровь брали из впускной и выпускной линий крови сразу после начала диализа, через 2 часа 40 минут и далее каждый раз после замены контейнера Genius®: то есть через 6 часов 15 минут, 12 часов 15 минут, 18 ч 10 мин, 24 ч 20 мин, 32 ч 10 мин и непосредственно перед прекращением диализа через 39 ч 10 мин. Дополнительный образец крови был взят через 23 часа 20 минут после окончания оцениваемого диализа. Все образцы центрифугировали, и плазму анализировали на содержание йода с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ICPMS).

У обоих пациентов рутинный забор крови проводился в разное время. Из этих образцов мы вычли данные только для мочевины и креатинина.

Калибровка кинетической модели

Концентрации йода в плазме использовались для соответствия однокомпонентной модели (рис. 1A), которая теоретически характеризуется однородной концентрацией растворенного вещества с различными и переменными входами и выходами. В случае, если концентрации йода в плазме не следовали одноэкспоненциальной кривой, концентрации были подогнаны к двухкомпонентной модели, как и модель, применяемая для изучения кинетики мочевины и других малых растворимых веществ [12] (Рисунок 1B).

Рис. 1

Кинетические модели для йода у пациента 1 ( A ) и пациента 2 ( B ). C : концентрация, K _D: клиренс диализатора, K _T: поглощение щитовидной железой, K _R: почечный клиренс, A : абсорбция, K ₁₂: клиренс, Q _B: скорость кровотока, Q _D: скорость потока диализата, V : объем.

Рис. 1

Из соответствующих концентраций плазмы на входе и выходе ( C _Pi и C _Po), кровотока ( Q _B) и ультрафильтрационного потока ( Q _UF), зазор диализатора K _D (миллилитр в минуту) был рассчитан как средний клиренс отдельных рассчитанных зазоров:

KD = CPi − CPoCPi⋅QB + CPoCPi⋅QUF

(1) Поток ультрафильтрации Q _UF был принят во внимание для расчета конвективного зазора [вторая часть уравнения (1)] и изменения общего объема распределения во времени.Изменение во времени концентраций йода в компартментах, C ₁ и C ₂, было определено путем решения уравнений баланса массы в обоих объемах V ₁ и V ₂:

{ d (V1⋅C1) dt = A− (KD + KT + KR) ⋅C1 + K12⋅ (C2 − C1) d (V2⋅C2) dt = −K12⋅ (C2 − C1)

(2) с K _T и K _R (миллилитр в минуту) поглощение щитовидной железой и почечный клиренс, а A скорость абсорбции йода (миллиграмм в минуту).У обоих пациентов с анурией захват щитовидной железы и почечный клиренс были нулевыми. Поскольку было известно только количество пробирок с изо-Бетадин® гелем (PVP-I 10%), используемых для ухода за раной в единицу времени, а не эффективное всасывание в ткани, для пациента 1 была проведена серия расчетов в диапазоне A от 0,16 до 1,11 мг / мин. Последнее количество соответствует общему поглощению йода, нанесенного на 80% открытых ожоговых ран, в то время как нижний предел соответствует поглощению йода для 50% открытых ран и основан на концентрациях йода, как описано Hunt et al. [13].

Модель, разработанная с помощью JSim 1.5 (National Simulation Resource, Сиэтл, Вашингтон, США), итеративно решала уравнения баланса массы при подгонке к измеренным во время диализа концентрациям в плазме.

Откалиброванная двухкомпонентная модель была дополнительно использована для прогнозирования восстановления после диализа, что также позволило сравнить его с концентрацией йода, измеренной через 23 часа 20 минут после диализа.

Оптимизация диализа

Откалиброванная двухкомпонентная модель также использовалась для моделирования различных стратегий диализа в течение 48 часов на основе кинетических данных, полученных у пациента 2.Стратегии были выбраны таким образом, что мы получили две группы с равным количеством обработанной крови. Непрерывный диализ с Q _B 120 мл / мин, каждый день 12-часовой диализ с Q _B 240 мл / мин и каждый день 6-часовой диализ с Q _B 480 мл / мин результат в обработанном объеме крови 345,6 л. Каждый день 6 часов с Q _B 240 мл / мин и каждый второй день 12-часовой диализ с Q _B 240 мл / мин приводит к получению обработанного объема крови 172.8 L. Обзор характеристик различных имитаций приведен в левой части таблицы 2. Для каждой стратегии плазматические и экстраплазматические концентрации были рассчитаны для периода 48 часов (JSim). Кроме того, для сравнения различных стратегий были рассчитаны коэффициенты плазматического и экстраплазматического восстановления через 6 часов, а также усредненная по времени концентрация (TAC) для плазматического и экстраплазматического компартментов.

Таблица 2

Моделирование различных стратегий диализа

345.6 × / день

Частота .	Продолжительность .	Q _B .	К _D .	BV .	RR _{п_6х} .	RR _{ep_6h} .	TAC _p .	TAC _{, эп.} .
Частота .	часы .	мл / мин .	мл / мин .	л .	% .	% .	мкг / л .	мкг / л .
Непрерывный	Непрерывный	120	77	345,6	57	16	19,0	36,1




77	24	18,2	34,4
1 раз / день	6	480	308	345,6	89			9026 9026
6	240	154	172,8	77	24	31,5	44,3
1 × / 2 дня	12		24026	12		2408	77	24	29,1	40,8

Частота .	Продолжительность .	Q _B .	К _D .	BV .	RR _{п_6х} .	RR _{ep_6h} .	TAC _p .	TAC _{, эп.} .
Частота .	часы .	мл / мин .	мл / мин .	л .	% .	% .	мкг / л .	мкг / л .
Непрерывный	Непрерывный	120	77	345,6	57	16	19.0	36,1
1 × / день	12	240	154	345,6	77	24	18,2	34,4
34,4
34,4
	308	345,6	89	31	22,9	37,6
1 × / день	6	240	154		9026 902,85	44,3
1 × / 2 дня	12	240	154	172,8	77	24	29,1	40000

Таблица 9 2382 различных стратегий диал. 345,6

Частота .	Продолжительность .	Q _B .	К _D .	BV .	RR _{п_6х} .	RR _{ep_6h} .	TAC _p .	TAC _{, эп.} .
Частота .	часы .	мл / мин .	мл / мин .	л .	% .	% .	мкг / л .	мкг / л .
Непрерывный	Непрерывный	120	77	345,6	57	16	19,0	36,1




77	24	18,2	34,4
1 раз / день	6	480	308	345.6	89	31	22,9	37,6
1 раз / сутки	6	240	154	172,8	77	31,524	77	31,524	× / 2 дня	12	240	154	172,8	77	24	29,1	40,8

345.6 × / день

Частота .	Продолжительность .	Q _B .	К _D .	BV .	RR _{п_6х} .	RR _{ep_6h} .	TAC _p .	TAC _{, эп.} .
Частота .	часы .	мл / мин .	мл / мин .	л .	% .	% .	мкг / л .	мкг / л .
Непрерывный	Непрерывный	120	77	345,6	57	16	19,0	36,1




77	24	18,2	34,4
1 раз / день	6	480	308	345,6	89			9026 9026
6	240	154	172,8	77	24	31,5	44,3
1 × / 2 дня	12		24026	12		2408	77	24	29,1	40,8

Результаты

На основе рутинного отбора проб крови мы обнаружили, что коэффициенты снижения мочевины и креатинина составляют соответственно 55% и 54% после 7-часового диализа у Пациента 1 и 81 и 77% после 40-часового диализа у Пациента 2.

На рис. концентрации на входе и выходе во время исследования у пациента 1 (рисунок 2A) и у пациента 2 (рисунок 2B). Коэффициент снижения содержания йода в плазме через 7 часов диализа составил 78% (пациент 1) и 60% (пациент 2) и увеличился до 83% через 24 часа и 95% через 48 часов у пациента 2.Для Пациента 1 кинетическая подгонка дала результаты, предполагающие наличие только одного отсека (рис. 2А — жирная линия). Однако длительное обследование у Пациента 2 выявило второй, экстраплазматический отсек (рис. 2В — пунктирная линия). Экстраплазматические концентрации йода ( C ₂) были в среднем на 17,0 ± 9,1 мг / л выше, чем в плазме ( C ₁), с максимальным расхождением около 33 мг / л между пятым и шестым. час диализа.Начиная с 11-го часа процентная разница между плазматической и экстраплазматической концентрацией оставалась постоянной и составляла 53%. Эта разница концентраций привела к восстановлению после диализа, как показано на рисунке 2B, где расчетная концентрация йода в плазме (11,84 мг / л) отклоняется только на 1% от измеренной концентрации in vivo (11,97 мг / л). Коэффициент экстраплазматического уменьшения у пациента 2 составил 20%, 64% и 88% через 7, 24 и 48 часов соответственно.

Рис.2

Концентрации йода во время диализа у пациента 1 ( A ) и пациента 2 ( B ). Измеренные концентрации крови на входе и выходе показаны квадратами и треугольниками соответственно, а ромб показывает измеренное значение отскока. У пациента 1 кинетическая подгонка была основана на однокомпонентной модели (кривая а). У пациента 2 интрадиализная кинетическая подгонка была основана на двухкомпонентной модели, что дало плазматические (кривая b) и экстраплазматические концентрации (кривая c).Кинетическая подгонка однокомпонентной модели в течение 39 ч 10 мин (кривая d) и 7 ч у пациента 2 (кривая e) также добавлена. С помощью откалиброванной двухкомпонентной модели рассчитывались плазматические концентрации после диализа (кривая f) и экстраплазматические концентрации (кривая g).

Рис. 2

Концентрации йода во время диализа у пациента 1 ( A ) и пациента 2 ( B ). Измеренные концентрации крови на входе и выходе показаны квадратами и треугольниками соответственно, а ромб показывает измеренное значение отскока.У пациента 1 кинетическая подгонка была основана на однокомпонентной модели (кривая а). У пациента 2 интрадиализная кинетическая подгонка была основана на двухкомпонентной модели, что дало плазматические (кривая b) и экстраплазматические концентрации (кривая c). Кинетическая подгонка однокомпонентной модели в течение 39 ч 10 мин (кривая d) и 7 ч у пациента 2 (кривая e) также добавлена. С помощью откалиброванной двухкомпонентной модели рассчитывались плазматические концентрации после диализа (кривая f) и экстраплазматические концентрации (кривая g).

Клиренс диализатора составлял, соответственно, 120 ± 7 и 77 ± 16 мл / мин (таблица 3).

Расчетные параметры

.	А .	B .	С .
.	Пациент 1 .	Пациент 2 .	Пациент 1 .
Кинетическая модель	1-comp	2-comp	2-comp


Зазор диализатора K _D (мл / мин)	120	77	120
Захват щитовидной железы K _T (мл / мин)	0	0
Почечный клиренс K _R (мл / мин)	0	0	0
Начальная концентрация (мкг / л)	93.6	81,2	93,6
Скорость абсорбции (мг / мин)	0,16–1,11	0	—
Межкамерный зазор K ₁₂ (мл) 902 (мл)	—	55

Установленные параметры
902 902 9021–25,6	19,4	26,2
Общий объем распределения V _до (л)	—	57,4	26,2
_{мин. )}	—	55	—
Скорость абсорбции A (мг / мин)	—	—	1,03

Расчетные параметры

.	А .	B .	С .
.	Пациент 1 .	Пациент 2 .	Пациент 1 .
Кинетическая модель	1-comp	2-comp	2-comp


Зазор диализатора K _D (мл / мин)	120	77	120
Захват щитовидной железы K _T (мл / мин)	0	0
Почечный клиренс K _R (мл / мин)	0	0	0
Начальная концентрация (мкг / л)	93.6	81,2	93,6
Скорость абсорбции (мг / мин)	0,16–1,11	0	—
Межкамерный зазор K ₁₂ (мл) 902 (мл)	—	55

Установленные параметры
902 902 9021–25,6	19,4	26,2
Общий объем распределения V _до (л)	—	57,4	26,2
_{мин. )}	—	55	—
Скорость абсорбции A (мг / мин)	—	—	1,03

Расчетные параметры

.	А .	B .	С .
.	Пациент 1 .	Пациент 2 .	Пациент 1 .
Кинетическая модель	1-comp	2-comp	2-comp


Зазор диализатора K _D (мл / мин)	120	77	120
Захват щитовидной железы K _T (мл / мин)	0	0
Почечный клиренс K _R (мл / мин)	0	0	0
Начальная концентрация (мкг / л)	93.6	81,2	93,6
Скорость абсорбции (мг / мин)	0,16–1,11	0	—
Межкамерный зазор K ₁₂ (мл) 902 (мл)	—	55

Установленные параметры
902 902 9021–25,6	19,4	26,2
Общий объем распределения V _до (л)	—	57,4	26,2
_{мин. )}	—	55	—
Скорость абсорбции A (мг / мин)	—	—	1,03

Расчетные параметры

.	А .	B .	С .
.	Пациент 1 .	Пациент 2 .	Пациент 1 .
Кинетическая модель	1-comp	2-comp	2-comp


Зазор диализатора K _D (мл / мин)	120	77	120
Захват щитовидной железы K _T (мл / мин)	0	0
Почечный клиренс K _R (мл / мин)	0	0	0
Начальная концентрация (мкг / л)	93.6	81,2	93,6
Скорость абсорбции (мг / мин)	0,16–1,11	0	—
Межкамерный зазор K ₁₂ (мл) 902 (мл)	—	55

Установленные параметры
902 902 9021–25,6	19,4	26,2
Общий объем распределения V _до (л)	—	57,4	26,2
_{мин. )}	—	55	—
Скорость абсорбции A (мг / мин)	—	—	1,03

Для каждого пациента также имеются различные рассчитанные и подогнанные кинетические параметры. резюмировано в Таблице 3.На основании данных пациента 1 была получена хорошо подобранная кривая с однокамерной моделью. Йод был распределен в едином объеме 30,1 и 25,6 л с учетом скорости абсорбции A 0,16 и 1,11 мг / мин, соответственно (столбец A в таблице 3). Однако для Пациента 2 точная кривая могла быть получена только при условии распределения в двух отсеках. Затем вычисления привели к общему объему распределения V _до ( V ₁ + V ₂), равному 57.4 л, с V ₁ равным 19,4 л и V ₂ 38,0 л, в то время как межкамерный зазор K ₁₂ составлял 55 мл / мин (столбец B в таблице 3).

Зная о двухкомпонентном поведении йода, данные Пациента 1 были введены в двухкомпонентную модель (с заданным K ₁₂ = 55 мл / мин), и была проведена подгонка для обоих объемов ( V ₁ и V ₂) и скорость поглощения A .Раствор сходился в единый объем 26,2 л со скоростью абсорбции A 1,03 мг / мин, что находится в пределах нашего расчетного диапазона 0,16–1,11 мг / мин (столбец C в таблице 3).

Затем мы использовали двухкомпонентную модель пациента 2, чтобы математически сравнить несколько стратегий диализа и определить наиболее оптимальное решение в отношении удаления йода. Плазматические и экстраплазматические концентрации во время различных стратегий диализа показаны на рисунке 3. После 6 часов диализа коэффициенты плазматического восстановления составляют 57% ( Q _B 120 мл / мин), 77% ( Q _B 240 мл / мин) и 89% ( Q _B 480 мл / мин), в то время как коэффициенты экстраплазматического восстановления составляют 16% ( Q _B 120 мл / мин), 24% ( Q _B 240 мл / мин) и 31% ( Q _B 480 мл / мин) (Таблица 2 — правая часть).Наименьшее время TAC за 48-часовой период получено для стратегии ежедневных 12 часов с Q _B 240 (18,2 мкг / л) и непрерывного диализа с Q _B 120 (19,0 мкг / л). ). Соответствующие экстраплазматические TAC составляют 34,4 и 36,1 мкг / л (таблица 2 — правая часть).

Рис. 3

Плазматические (жирная линия и закрашенные символы) и экстраплазматические концентрации (тонкая линия и открытые символы) для различных стратегий диализа: непрерывный диализ с Q _B 120 (кружки — A и B), каждый день 6 ч с Q _B 480 (треугольники — A), каждый день 12 часов с Q _B 240 (ромбики — A), каждый день 6 часов с Q _B 240 (треугольники — B) и каждые 2 дня 12 часов с Q _B 240 (ромб — B).Плазматический TAC обозначен сплошной линией (непрерывный диализ), пунктирной линией (каждый день 12 часов — A; каждые 2 дня 12 часов — B) и пунктирной линией (каждый день 6 часов — A и B).

Рис. 3

Плазматические (жирная линия и закрашенные символы) и экстраплазматические концентрации (тонкая линия и открытые символы) для различных стратегий диализа: непрерывный диализ с помощью Q _B 120 (кружки — A и B), каждый день 6 часов с Q _B 480 (треугольники — A), каждый день 12 часов с Q _B 240 (ромбики — A), каждый день 6 часов с Q _B 240 (треугольники — B) и каждые 2 дня 12 h с Q _B 240 (ромб — B).Плазматический TAC обозначен сплошной линией (непрерывный диализ), пунктирной линией (каждый день 12 часов — A; каждые 2 дня 12 часов — B) и пунктирной линией (каждый день 6 часов — A и B).

Обсуждение

Гемодиализ — один из наиболее очевидных способов выведения йода из организма. Понимание кинетического поведения йода может быть ценным инструментом для оптимизации удаления с помощью диализа. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для изучения распределения йода в организме путем оценки его удаления во время непрерывного гемодиализа у двух пациентов с повышенным уровнем йода в крови (период наблюдения 7 и 39.2 ч соответственно).

При рассмотрении Пациента 1 мы обнаружили, что йод распределяется в одном объеме (от 25 до 30 л). Однако при рассмотрении Пациента 2 в течение более длительного периода наблюдения мы обнаружили, что становится очевидным второй отсек, из которого йод высвобождается лишь медленно (межкапартментный клиренс всего 55 мл / мин). У обоих пациентов плазменный компартмент имеет объем, сопоставимый с литературными данными (30–40% от массы тела) [2]. Вероятно, что распределение по второму компартменту осталось незамеченным у первого пациента из-за относительно короткого периода наблюдения, особенно потому, что транспорт между экстраплазматическим и плазматическим компартментом медленный.

По клиренсу диализатора йод сопоставим с мочевиной и другими небольшими растворенными веществами [12]. Межкомпартментный клиренс более сопоставим с клиренсом β ₂ -микроглобулина ( K ₁₂ 30–80 мл / мин) [14,15]. Однако йод распределяется в гораздо большем объеме плазмы ( V ₁ 19,4 л по сравнению с 1,8 л для β ₂ M) и большем общем объеме распределения (55% TBW по сравнению с 25–36% TBW для β ₂ M) [15,16].Следовательно, плазматические и экстраплазматические концентрации йода будут снижаться медленнее, чем концентрации β ₂ M.

Из коэффициентов восстановления после 7 часов диализа (60–78% у двух пациентов) можно сделать вывод, что йод достаточно эффективно выводится из плазмы в течение 7 ч медленного диализа. В основном это связано с большим плазменным отсеком. Однако только при рассмотрении второго пациента, за которым наблюдали намного дольше во время диализа, стал очевиден второй отсек с медленным переносом в плазматический отсек.Чтобы относительно быстро снизить исходную концентрацию йода как из плазматического, так и из экстраплазматического компартмента (RR _{p_6h} и RR _{ep_6h} в таблице 2) и получить низкие TAC в течение более длительного периода, оптимальная стратегия удаления у пациентов с повышенным уровнем йода уровни, по-видимому, являются длительным диализом с достаточным кровотоком. Более ранние исследования также подчеркнули необходимость длительного диализа в случае удаления других растворенных веществ, о которых известно, что они распределены в большом общем объеме и / или более чем в двух объемах [17,18].Эти результаты подтверждаются нашим кинетическим моделированием йода.

В то время как нормальный уровень йода в крови находится в диапазоне 0,045–0,08 мг / л, у исследованных пациентов уровень йода в крови был более чем в тысячу раз выше. В своем обзоре ожоговых пациентов Hunt et al. [13] сообщил об уровнях йода в сыворотке как функции общей площади ожоговой поверхности тела (TBSA в диапазоне от 0 до более 30%) после 5 дней местной терапии. Экстраполируя эти данные, концентрация йода в плазме должна находиться в диапазоне от 89 до 113 мг / л для ожогов, покрывающих 80% TBSA, что соответствует концентрации йода перед диализом у нашего пациента с ожоговой травмой (Пациент 1).Наш второй пациент, хотя и не обгорел, показал аналогичный уровень концентрации. Таким образом, наши данные подчеркивают важность измерения уровня йода в сыворотке у пациентов, получавших значительное количество этого соединения.

Фактическая концентрация, при которой могут проявляться токсические симптомы, до сих пор точно не известна. В нескольких исследованиях сообщалось о наличии йодной интоксикации, связанной с уходом за открытыми ожоговыми ранами с помощью PVP-I [1,3,7,13,19,20], орошения PVP-I (средостения) после операции [6,8,21, 22] или подкожное орошение [23].Кроме того, поскольку в различных отчетах о случаях смертность приписывается уровням йода от 10 до 30 мг / л [3,19], йод следует удалить, чтобы избежать таких уровней. В нескольких исследованиях сообщается о положительном клиническом влиянии диализной терапии на степень токсичности или на развитие почечной функции [3,6–9]. Однако ни одно из этих исследований не рассматривало кинетическое поведение йода. Настоящее исследование дополняет те результаты, которые показали, что продолжительный или непрерывный диализ с достаточным кровотоком — лучший выбор для снижения уровня йода.Кроме того, с учетом различных результатов, полученных у пациентов 1 и 2, наши данные показывают, что в растворенных веществах с медленным переходом из экстраплазматического в плазматический компартмент кинетические исследования, основанные на более коротких сеансах диализа без знания постдиализного восстановления, могут быть неадекватными. чтобы разгадать существование второго компартмента и, следовательно, преимущества длительного диализа, еще раз подчеркивая важность длительного сбора образцов.

Можно утверждать, что разница в наблюдаемой продолжительности диализа у наших пациентов является причиной различного кинетического поведения (распределение в одном отделении у пациента 1 и в двух отделениях у пациента 2).Однако, если рассматривать только концентрацию йода у Пациента 2 в течение первых 7 часов ее длительного сеанса диализа, было также обнаружено одно-компартментное распределение с общим объемом 30,0 л (рис. 2B — кривая e). Это аналогично результатам у Пациента 1 в течение 7 часов наблюдения. Напротив, однокамерная кинетическая подгонка для всех 39-часовых 10-минутных данных привела к кривой (рис. 2B — кривая d), которая не соответствовала кривой, полученной с помощью двухкомпонентной подгонки.Кроме того, максимальная разница между плазматическими и экстраплазматическими концентрациями наблюдается между 4 и 8 часами диализа, что указывает на незначительное влияние экстраплазматического объема на плазменную концентрацию до, по крайней мере, 8 часов диализа.

Накопление йода также следует учитывать при приеме йодсодержащих препаратов (амиодарон), поскольку концентрации йода в сыворотке могут оставаться значительно повышенными в течение нескольких месяцев [24,25] или при введении йодсодержащих контрастных веществ.

Наконец, мы должны отметить, что было бы более подходящим, чтобы кинетика йода была получена из высокоэффективных диализов у более чем двух пациентов. Однако из-за гемодинамически нестабильного состояния пациентов медленный непрерывный диализ оказался единственным вариантом диализа. Более того, поскольку проблема йодной интоксикации стала лучше понятна после нашего кинетического анализа, чаще пациенты уже начинают диализ при гораздо более низких концентрациях йода.

В заключение, введение йода может вызывать накопление йода, что приводит к серьезным осложнениям, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Настоящее кинетическое исследование показало, что йод распределяется в большом плазматическом и экстраплазматическом объеме с медленным переносом в плазменный компартмент. Следовательно, для удаления йода у пациентов с повышенным уровнем необходим длительный диализ с достаточным кровотоком.

Первый автор работает постдокторантом в Бельгийском исследовательском фонде Фландрии (FWO).Авторы выражают признательность нашим медсестрам диализа М. Ван де Кастил и А. Шейр за забор крови, А. Хейнеману и С. Лауверту из ожогового центра за обработку данных, связанных с уходом, и Э. Ван де Вельде за содержание йода. определения.

Заявление о конфликте интересов. Результаты, представленные в этой статье, ранее не публиковались полностью или частично, за исключением абстрактного формата.

Список литературы

1« и др.
Индукция критического повышения абсорбции повидон-йода при лечении ожогового пациента: случай
,
Surg Today
,
1999
, vol.
29
(стр.
157
—
159
) 2« и др.
Лимфоцитарный менингит, связанный с реактивным полиартритом после диареи
,
Ann Biol Clin (Paris)
,
2000
, vol.
58
(стр.
505
—
507
) 3,.
Осложнения абсорбции повидон-йода у ожоговых пациентов, получающих местное лечение
,
Ланцет
,
1976
, vol.
1
(стр.
280
—
282
) 4,.
Ятрогенный гипотиреоз от местных йодсодержащих препаратов
,
West J Med
,
1979
, vol.
130
(стр.
553
—
555
) 5,,.
Гипернатриемия и ацидоз в сочетании с местным лечением ожогов
,
Ланцет
,
1977
, vol.
1
стр.
959
6« и др.
Отравление йодом при лечении гемодиализом и непрерывной вено-венозной гемодиафильтрацией
,
Am J Kidney Dis
,
2003
, vol.
41
(стр.
702
—
708
) 7,,, et al.
Абсорбция йода у ожоговых пациентов, получавших местно повидон-йод
,
Clin Pharmacol Ther
,
1975
, vol.
17
(стр.
355
—
362
) 8,,, et al.
Нефротоксическая острая почечная недостаточность у пациента после трансплантации почки с рецидивирующим лимфоцеле, получавшего орошение с повидон-йодом
,
Am J Kidney Dis
,
2002
, vol.
40
(стр.
655
—
657
) 9« и др.
Влияние процедуры диализа, поверхности мембраны и материала мембраны на элиминацию иопромида у пациентов со сниженной функцией почек
,
Am J Nephrol
,
2000
, vol.
20
(стр.
300
—
304
) 10,,, et al.
Разделение диализата в системе периодического гемодиализа Genius: влияние температуры и концентрации растворенного вещества
,
Kidney Int
,
2005
, vol.
67
(стр.
2470
—
2476
) 11« и др.
Распределение температуры и концентрации в контейнере для диализата Genius
,
Nephrol Dial Transplant
,
2007
, vol.
22
(стр.
2962
—
2969
) 12« и др.
Кинетическое поведение мочевины отличается от поведения других водорастворимых соединений: случай гуанидиносоединений
,
Kidney Int
,
2005
, vol.
67
(стр.
1566
—
1575
) 13« и др.
Критическая оценка абсорбции повидон-йода у пациентов с термическими повреждениями
,
J Trauma
,
1980
, vol.
20
(стр.
127
—
129
) 14,,.
Кинетика отскока бета2-микроглобулина после гемодиализа
,
Kidney Int
,
1999
, vol.
56
(стр.
1571
—
1577
) 15« и др.
Валидация модели с двумя пулами кинетики бета2-микроглобулина
,
Int J Artif Organs
,
2002
, vol.
25
(стр.
411
—
420
) 16« и др.
Кинетика бета 2-микроглобулинов при терминальной стадии почечной недостаточности
,
Kidney Int
,
1991
, vol.
39
(стр.
909
—
919
) 17« и др.
Влияние продолжительности гемодиализа на удаление удерживаемых уремических растворенных веществ
,
Kidney Int
,
2008
, vol.
73
(стр.
765
—
770
) 18,,, et al.
Влияние увеличения частоты гемодиализа по сравнению с продолжительностью гемодиализа на удаление мочевины и гуанидиносоединений: кинетический анализ
,
Nephrol Dial Transplant
,
2009
, vol.
24
(стр.
2225
—
2232
) 19,,, et al.
Абсорбция йода после местного применения
,
West J Med
,
1987
, vol.
146
(стр.
43
—
45
) 20,.
Индукция супрессорных клеток повидон-йодом: демонстрация in vitro последствий клинического лечения ожогов бетадином
,
J Immunol
,
1981
, vol.
126
(стр.
1905
—
1908
) 21« и др.
Острая почечная недостаточность у пациента, получавшего непрерывное орошение средостения повидон-йодом
,
J Cardiovasc Surg (Турин)
,
1988
, vol.
29
(стр.
410
—
412
) 22,,.
Повидон-йодное орошение средостения: причина острой почечной недостаточности
,
J Cardiothorac Vasc Anesth
,
1999
, vol.
13
(стр.
729
—
731
) 23« и др.
Йодная интоксикация после подкожных орошений повидон йодом
,
Ann Fr Anesth Reanim
,
2003
, vol.
22
(стр.
58
—
60
) 24,,.
Вызвание микседемы йодидом у эутиреоидных пациентов после радиоактивного йода или хирургического лечения диффузного токсического зоба
,
N Engl J Med
,
1969
, vol.
281
(стр.
816
—
821
) 25« и др.
Амиодарон: частый источник йод-индуцированного тиреотоксикоза
,
Horm Res
,
1987
, vol.
26
(стр.
158
—
171
)
© Автор 2009.Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Oxford University Press
Йод (местное введение) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Используйте это лекарство только по назначению.
Это лекарство предназначено только для наружного применения. Не глотайте.
Держите это лекарство подальше от глаз, так как оно может вызвать раздражение.Если вы случайно попали в глаза, немедленно смойте водой.
Не используйте местный йод для лечения глубоких колотых ран, укусов животных или серьезных ожогов. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.
Не закрывайте рану, на которую вы нанесли местный йод, тугой повязкой или повязкой, так как это может увеличить вероятность побочных эффектов.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для лекарственной формы для местного применения (настойки):
При незначительных бактериальных инфекциях кожи:
Взрослые и дети в возрасте 1 месяц и старше? Используйте при необходимости в соответствии с указаниями на этикетке или инструкциями вашего врача. Не использовать более десяти дней.
Младенцы и дети в возрасте до 1 месяца? Не рекомендуется.
Чтобы полностью избавиться от инфекции, очень важно продолжать использовать местный йод в течение всего периода лечения.Не пропускайте ни одной дозы.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Первая помощь при легких ожогах и ранах
В настоящее время доступно множество безрецептурных средств первой помощи для самолечения мелких ран, таких как царапины, царапины, порезы и ожоги.Фармацевты могут дать рекомендации по выбору и правильному использованию этих продуктов. Они также могут удостовериться в целесообразности самолечения и направить пациентов за медицинской помощью к своему поставщику первичной медико-санитарной помощи, когда самопомощь не считается целесообразным.
Поскольку определенные фармакологические агенты или медицинские условия могут препятствовать или ухудшать заживление, фармацевты должны напоминать пациентам о важности соблюдения надлежащих протоколов ухода за незначительными ранами и поощрять их при необходимости обращаться за советом к своему лечащему врачу.
Классификация ран и ожогов
Как тип, так и тяжесть раны или ожога имеют решающее значение при выборе наилучшего протокола лечения. Как правило, раны классифицируются в зависимости от их остроты и глубины. ¹ Общие типы острых ран включают ссадины, проколы и порезы. ¹ Ссадины связаны с повреждением эпидермальной части кожи, обычно вызываемым трением или трением. ^1,2 Проколы возникают, когда острый предмет пронзил слой эпидермиса и застрял в дерме или более глубоких тканях, ¹ и порезы вызваны острыми предметами, пронзившими несколько слоев кожи.^1,2
В целом, если острые раны, такие как ссадины или колотые раны, не выходят за пределы дермы, следует позаботиться о себе. ¹ Пациентам с хроническими ранами всегда следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью для надлежащего ухода за раной, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как инфекция.
Что касается ожогов, то поверхностные ожоги — наряду с некоторыми поверхностными ожогами частичной толщины — являются единственными типами ожогов, которые подходят для самолечения.¹ Людей с более глубокими ожогами всегда следует направлять на медицинское обследование.
Лечение мелких ран и ожогов Общие цели лечения ран и ожогов — способствовать заживлению, предотвращать инфекцию или дальнейшие осложнения, обеспечивать физическую защиту и минимизировать последствия рубцевания. ¹
Безрецептурные продукты, представленные в настоящее время на рынке для самолечения ран, включают местные антибиотики (например, бацитрацин, неомицин и сульфат полимиксина B), ирригации ран, антисептики ран, различные типы повязок, включая лечебные повязки с местными антибиотиками, и продукты, которые помогают уменьшить появление шрамов.Бинты доступны в водонепроницаемой, жидкой форме и без латекса для аллергиков.
Безрецептурные средства для лечения легких ожогов включают средства защиты кожи, средства защиты кожи с антисептиками и без них, а также местные анестетики. В некоторых случаях пациенты, испытывающие боль, связанную с легким ожогом, могут получить пользу от приема безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов или ацетаминофена на краткосрочной основе, если это целесообразно и при отсутствии противопоказаний.⁷
Ирригационные средства для ран и антисептики для оказания первой помощи
Для очистки раневой поверхности может потребоваться промывание раны при наличии грязи или мусора. ¹ В этом случае можно использовать физиологический раствор или мягкое мыло и воду. Кроме того, для дезинфекции кожи можно использовать местные антисептики, но их следует наносить только на неповрежденную кожу до краев раны. ¹
Примеры антисептиков для первой помощи включают этиловый спирт (48% -95%), изопропиловый спирт (50% -91.3%), раствор йода для местного применения, USP, настойка йода, USP, комплекс повидон-йод (5-10%), камфорированный фенол, соединения четвертичного аммония и раствор пероксида водорода для местного применения (0,13%). ¹
Местные антибиотики первой помощи
Местные безрецептурные антибиотики показаны для предотвращения инфекции при небольших порезах, ранах, царапинах и ожогах. Их следует накладывать после очищения раны и до наложения стерильной повязки. ¹ Band-Aid (Johnson & Johnson) предлагает лечебный бинт, который для дополнительного удобства содержит антибиотик местного действия.Мазь Neosporin (Johnson & Johnson) выпускается в небольшом переносном контейнере или в одноразовой лекарственной форме.
Средства защиты кожи
Средства защиты кожи, такие как аллантоин и белый вазелин, признаны FDA безопасными и эффективными для временной защиты легких ожогов и обеспечивают только симптоматическое облегчение. ³ Средства защиты кожи могут защитить ожоги от механического раздражения, вызванного трением, предотвратить высыхание рогового слоя и минимизировать боль, связанную с незначительными ожогами.³
Местные анестетики
Местные анестетики, которые могут помочь облегчить боль, связанную с небольшими ожогами, действуют, подавляя передачу сигналов от болевых рецепторов. Эти продукты обычно применяются не более 3-4 раз в день по мере необходимости. ³ Два наиболее распространенных анестетика для местного применения, которые можно найти в безрецептурных продуктах, включают бензокаин с концентрацией от 5% до 20% и лидокаин (0,5–4%). ³
Консультации
Для правильного заживления ран и ожогов необходим надлежащий уход.Исследования показали, что при открытых ранах повышается риск образования рубцов, возможной инфекции и повторных травм. Покрытие раны для создания влажной среды для заживления в настоящее время считается стандартом лечения, поскольку оно ускоряет заживление и может минимизировать пугание и снизить частоту инфицирования. ^1,4,5
Обычно повязки следует менять каждые 3–5 дней, если не указано иное, поскольку частая смена повязок может привести к удалению восстанавливающих эпителиальных слоев и может затруднить или замедлить процесс заживления.^1,4,5 Пациентам следует рекомендовать продолжать использовать повязки до тех пор, пока рана не покажет признаки заживления, и всегда следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью для ран, которые не проявляют никаких признаков заживления после 5 дней самолечения. или раны с признаками инфекции.
Пациентам следует напомнить, что следует избегать использования льда при ожогах, так как это может вызвать сужение сосудов в этой области и усугубить ожог. ^3,6 Если после 7 дней лечения ожог не показывает признаков заживления, усиливается или проявляет признаки инфекции, пациентам следует посоветовать обратиться за дальнейшей медицинской помощью.³ Во время консультации фармацевты могут также посоветовать пациентам иметь под рукой аптечку первой помощи на случай чрезвычайной ситуации и обязательно регулярно проверять, не просрочен ли срок годности предметов в аптечке. Пациенты могут приобрести аптечки первой помощи, в которые уже входят необходимые предметы, или собрать свои собственные комплекты.
Веб-сайт Американского Красного Креста содержит советы по оказанию первой помощи и перечисляет 10 наиболее распространенных мифов о первой помощи. Чтобы получить доступ к сайту, перейдите по адресу www.redcross.org/email/safetynet/v1n9/firstaid.жерех
Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркета, Вирджиния.
Список литературы
1. Бенард Д. Незначительные раны и вторичные бактериальные инфекции. В: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009: 759-773.
2. Рваные раны. Интернет-руководство Merck для медицинских работников . www.merckmanuals.com / professional / sec22 / ch428 / ch428a.html # v1110280. Проверено 18 июля 2011 г.
3. Князь В. Малый ожоги и солнечные ожоги. В: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009: 745-758.
4. Правильный уход за раной: очистка, обработка, защита. Веб-сайт Band Aid. www.bandaid.com/proper-wound-care/clean-treat-protect. Проверено 18 июля 2011 г.
5. Веб-сайт Neosporin.www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Проверено 18 июля 2011 г.
6. Базовая обработка ожогов / первая помощь при ожогах. Веб-сайт Массачусетской больницы общего профиля. www2.massgeneral.org/burns/patients/. По состоянию на 20 июля 2011 г.
Статья — JDDonline — Journal of Drugs in Dermatology
апрель 2011 г. | Том 10 | Выпуск 4 | Отчеты о случаях | 414 | © Апрель 2011 г.

Адам Рис, доктор медицины, Куин Шеррод, доктор медицины Лоррейн Янг,
Отдел дерматологии, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния
Abstract
Химический ожог — редкое осложнение местного применения поливинилпирролидон-йода (PVP-I), обычно называемого повидон-йодом (торговое название Betadine, Purdue, Stamford, NJ).Эта побочная реакция возникла на ягодицах восьмилетнего мужчины после лапароскопической аппендэктомии с применением антисептического препарата для кожи с использованием 10% раствора PVP-I. Этот случай согласуется с предыдущими сообщениями, в которых химический ожог развивается, когда PVP-I не высыхает должным образом, собирается под зависимой частью тела во время операции или помещается под окклюзионное устройство. Симптомы развиваются сразу через сутки после операции. Предлагаемый механизм — раздражение от йода в сочетании с мацерацией, давлением и трением.В то время как пациенты обычно заживают без значительных рубцов, ожог причиняет пациенту ненужную боль, продлевает госпитализацию и увеличивает риск заражения. Врачи должны знать об этом осложнении и поэтому принимать профилактические меры. К ним относятся полное высыхание PVP-I, предотвращение капания и скопления, а также предотвращение окклюзии.
J Drugs Dermatol. 2011; 10 (4): 414-417.
ВВЕДЕНИЕ
Повидон-йод (торговое название Betadine, Purdue, Stamford, NJ) — широко используемый антисептик, известный своим широким антимикробным действием. спектр, быстрое начало действия и благоприятный профиль безопасности.Он состоит из поливинилпирролидона (ПВП) в комплексе к йоду. Его антисептический механизм действия обусловлен йодирование и окисление свободным йодом различных микробных химические структуры. ¹ Химический ожог является признанным осложнение применения повидон-йода. ^3,5-12
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
В наше учреждение поступил восьмилетний мальчик. двухдневная история болей в животе, рвоты и лихорадки. An КТ брюшной полости подтвердила диагноз острого аппендицита.Пациент доставлен в операционную для лапароскопической аппендэктомия. Антибиотикопрофилактика цефокситином внутривенно (1 грамм) вводили перед операцией. Пациент был в положении лежа на спине, кожа живота и надлобка стерилизовали 10% раствором повидон-йода (PVP-I) и пациент был покрыт стерильной неабсорбирующей тканью. Процедура длилась два часа. Сразу после операции Пациент пожаловался на жгучую боль в ягодицах.Уход Персонал заметил коричневое пятно, соответствующее PVP-I в этой области. дискомфорта. На экзамене были отмечены хорошо разграниченные участки темной и бледной эритемы на двусторонних ягодицах, паховая область и мошонка с наложенными пузырьками и буллы (рисунок 1). У пациента не было ни значительных личных, ни семейный анамнез дерматологических заболеваний или предшествующий анамнез воздействия или сенсибилизация к PVP-I. Посевы из ран были отрицательными на бактерии и вирусы.Диагностика ожога частичной толщины вторичный по отношению к раздражающему контактному дерматиту, вызванному повидон-йодом был сделан на основании быстрого появления высыпаний после операции, отчетливый географический образец поражения и история окрашивания PVP-I в пораженных областях. Пациент получил местное поддерживающее лечение серебром. сульфадиазин и гидроколлоидная повязка AQUACEL (ConvaTec, Скиллман, Нью-Джерси). Во время пятидневной госпитализации пациент оставалась афебрильной, без прогрессирования поражений или вовлечения слизистых оболочек.Пациент выписан с поддерживающий режим домашнего ухода с пропиткой ксероформом вазелин марля (Kendall Healthcare, Мэнсфилд, Массачусетс) для ожог, а также парацетамол от боли. Пациент впоследствии не удалось показать для продолжения.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поливинилпирролидон-йод (ПВП-I), обычно называемый повидоном. йод (торговое название Бетадин) — широко используемый антисептик. известен своим широким спектром антимикробных препаратов и быстрым началом действия.Он входит в несколько коммерческих препаратов, из которых наиболее часто используются 10% раствор и 7,5% скраб. PVP-I состоит из йода (I2) в комплексе с поливинилпирролидионом. (ПВП) и йодид (I-). 10% раствор ПВП-I содержит 90% воды, 8,5% ПВП, 1% йода и 0,5% йодида. ПВП — гидрофильный полимер, который не обладает собственными противомикробными свойствами, а скорее действует как переносчик йода.1 Истинное микробицидное действие решение PVP-I поступает из бесплатного (т.е., не в комплексе с ПВП) йода в растворе.