Серозным менингитом: симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Содержание

симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Причины
Симптомы
Как передается
Классификация
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Что такое серозный менингит?

Серозным менингитом называют воспаление мягкой оболочки мозга, которое носит серозный характер. Возбудителями заболевания могут быть вирусы (чаще всего), грибки, бактерии. Кроме этого, воспаление может стать осложнением системных патологий, кист, опухолей Источник:
Иммунологические характеристики серозного менингита. Зверева Л.А. FORCIPE. 2020. №S. с.289.

Течение в большинстве случаев острое. У пациента наблюдаются головные боли, субфебрильная температура тела, менингеальные симптомы. В ряде случаев поражаются черепномозговые нервы.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, эпидемиологических данных, клинической картины, осмотра пациента и подтверждается результатами исследования спинномозговой жидкости, МРТ, ЭЭГ мозга. Терапия серозного менингита у взрослых этиотропная и симптоматическая.

Причины

Чаще всего данная форма заболевания вызывается вирусами и протекает сезонно. Вспышки обычно регистрируются летом и осенью. Перед появлением характерных менингеальных симптомов у пациента наблюдаются признаки обычной острой респираторной инфекции.

Основными возбудителями серозного менингита являются энтеровирусы, вирусы гриппа, свинки, герпеса, кори. В ряде случаев болезнь является осложнением ряда патологий при их тяжелом течении.

Чаще всего встречаются следующие виды невирусного серозного менингита:

грибковый;

туберкулезный;
сифилитический;
токсоплазмозный.

Симптомы

Скрытый период данной формы заболевания продолжается 1-2 недели. Первые симптомы отличаются от других форм. Болезнь не возникает внезапно, она имеет предварительную стадию, которая проявляется общей симптоматикой воспалительных патологий:

субфебрильная температура тела;
общая слабость, вялость;
снижение аппетита;
сонливость;
воспаление органов дыхания.

Клиническая картина очень напоминает обычное ОРВИ, поэтому многие пациенты не обращают на вышеперечисленные симптомы особого внимания Источник:
Нейрофизиология серозных менингитов.

Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013. №6. с.29-32. Однако, через несколько дней вместо выздоровления состояние пациента начинает ухудшаться.

Заподозрить поражение мозга можно по следующим признакам:

сильнейшая головная боль, которая не снимается лекарствами;
ригидность мышц затылка;
светобоязнь;
тошнота, неукротимая рвота;
повышение температуры до 39-40 градусов Цельсия;
диарея или запор.

При дальнейшем прогрессировании болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяются судороги конечностей. При тяжелом течении могут возникать нарушения сознания, обмороки. Характер головной боли напоминает мигрень.

Как передается

Заболевание может передаваться следующими путями:

контактный — через прикосновение к предметам обихода, которыми пользовался больной или коже пациента;
воздушно-капельный — через воздух, возбудитель попадает во внешнюю среду с кашлем, дыханием, чиханием зараженного человека;
водный — таким путем обычно передаются энтеровирусы, поэтому вспышки данной формы болезни происходят в купальный сезон, летом.

По происхождению выделяют следующие разновидности заболевания:

бактериальная — возбудителем являются патогенные и условно-патогенные бактерии;

вирусная — встречается в большинстве случаев, основным возбудителем являются энтеровирусы, заболеваемость резко возрастает летом;
грибковая — вызывается грибами-паразитами, обычно развивается на фоне пониженного иммунитета.

По форме:

первичный — возбудителем обычно являются энтеровирусы, поражению мозга не предшествуют другие заболевания;
вторичный — является осложнением перенесенной инфекции (свинка, корь, полиомиелит, ветряная оспа и ряд других).

Осложнения

Для взрослого человека осложнения данной формы заболевания обычно не представляют особой опасности. Но у детей до года болезнь может протекать крайне тяжело. Чаще всего осложнения возникают при слабом иммунитете, пожилом возрасте пациента, наличии у него хронических заболеваний, а также являются следствием неправильной терапии или несоблюдения рекомендаций лечащего врача.

Основные осложнения, которые могут развиться при тяжелом течении болезни:

тугоухость, как следствие поражения слухового нерва;
нарушение координации движений;
снижение остроты зрения, развитие косоглазия, неконтролируемые движения глаз;
поражение суставов с развитием артрита;
пневмония, эндокардит;
закупорка сосудов мозга, что резко увеличивает вероятность развития инсульта;
повышение внутричерепного давления;

эпилепсия;
отек легких, мозга;
летальный исход.

Нарушение работы глазных мышц и снижение зрения обычно являются обратимыми и полностью исчезают после выздоровления пациента. Стойкие расстройства слуха необратимы. Если человек перенес заболевание в детском возрасте, то это может привести к развитию тугоухости, задержке интеллекта.

При своевременном обращении к специалисту и проведении адекватной терапии вероятность развития тяжелых осложнений минимальная.

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента;
анализ симптоматики;

исследование спинномозговой жидкости — материал для анализа получают при помощи пункции из области поясницы, в ходе диагностики определяют различные характеристики ликвора, а также наличие в нем патогенной флоры, что позволяет точно определить воспалительный процесс в мозге Источник:
Серозные менингиты у детей: расширение диагностических возможностей. Надрага О.Б., Хомин О.Я. АИ. 2017. №5. с.243-245;
осмотр глазного дна;
МРТ, КТ;
рентгенография черепа;
электроэнцефалография.

Лечение

Крайне важно вовремя распознать болезнь, выявить ее причины и начать лечение. От этого во многом зависит итоговый прогноз. Пациента госпитализируют в стационар, где он проходит курс медикаментозной терапии под круглосуточным наблюдением специалистов. Такой подход позволяет следить за состоянием больного в режиме реального времени, проводить необходимые обследования и при необходимости быстро корректировать лечение.

Выбор препаратов зависит от вида возбудителя, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, выраженности патологических изменений. Если причиной воспаления являются вирусы, то пациенту назначают противовирусные препараты, если бактерии, то показана антибиотикотерапия. Если возбудителем является грибок, то назначают противогрибковые средства Источник:

Патогенез и терапия серозных менингитов. Исаков В.А., Брыжахин Г.Г., Архипов Г.С., Евграфов В.Д. Вестник НовГУ. 2006. №35. с.32-36.

Для снятия интоксикации и улучшения общего самочувствия пациенту показан прием дезинтоксикационных и жаропонижающих средств, противорвотных препаратов, анальгетиков. Если у пациента сильно повышается давление, то могут быть назначены седативные препараты и мочегонные средства.

После купирования острой фазы болезни пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя занятия ЛФК, физиотерапию. Кроме этого, необходима психологическая реабилитация. Если пациент болеет в легкой форме, то лечение может проводиться амбулаторно, но под постоянным контролем специалиста.

Лечение данной формы заболевания у детей требует особого внимания, так как у них воспалительный процесс протекает особенно тяжело и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Особую опасность болезнь представляет для малышей первого года жизни, у которых осложнения часто имеют необратимый характер и могут стать причиной пожизненного нарушения слуха, зрения, а также психического развития.

Важно! В большинстве случаев возбудителями являются вирусы, гнойных осложнений нет, поэтому лечение антибиотиками не требуется. В данном случае показан прием противовирусных препаратов, постельный режим, иммунотерапия. При тяжелой интоксикации организма показано внутривенное введение глюкозы и специальных растворов, которые быстро связывают и выводят токсины.

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций специалистов исход благоприятный. Пациент выздоравливает через 7-10 дней, осложнений не наблюдается.

Заголовок

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если лечение начато вовремя, то температура спадает уже через 3-4 дня, а спустя 10-14 дней пациент полностью выздоравливает. Осложнений обычно нет. Редко после перенесенного воспаления у пациента сохраняются головные боли, периодически повышается артериальное давление, наблюдаются резкие перепады настроения, ухудшается память, снижается концентрация внимания Источник:
Исходы серозных менингитов. Конеев К.И., Скрипченко Н.В., Росин Ю.А., Иванова М.В., Карасев В.В. Детские инфекции. 2004. №3. с.11-15.

Однако, все эти патологические изменения являются обратимыми и исчезают сами по себе спустя некоторое время. Прогноз резко ухудшается, если заболевание является осложнением туберкулеза. В этом случае, если не начать срочно давать пациенту противотуберкулезные препараты, то состояние его здоровья резко ухудшается, что приводит к летальному исходу на 23-25 день.

Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не купаться в загрязненных открытых водоемах;
пить только кипяченую или очищенную воду;
не переохлаждаться;
соблюдать режим труда и отдыха;
укреплять иммунную защиту;
своевременно лечить острые инфекционные болезни и обострение их хронических форм;
тщательно мыть перед употреблением фрукты и овощи;
соблюдать правила гигиены;
регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
закаляться;
избегать любых контактов с больными людьми, если такой контакт произошел, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностических и профилактических мероприятий;
соблюдать осторожность при посещении районов, в которых существует повышенная вероятность заражения;
своевременно ставить прививки против инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут стать причиной воспаления оболочек мозга.

Иммунологические характеристики серозного менингита. Зверева Л.А. FORCIPE. 2020. №S. с.289
Исходы серозных менингитов. Конеев К.И., Скрипченко Н.В., Росин Ю.А., Иванова М.В., Карасев В.В. Детские инфекции. 2004. №3. с.11-15
Нейрофизиология серозных менингитов. Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013. №6. с.29-32
Патогенез и терапия серозных менингитов. Исаков В.А., Брыжахин Г.Г., Архипов Г.С., Евграфов В.Д. Вестник НовГУ. 2006. №35. с.32-36
Серозные менингиты у детей: расширение диагностических возможностей. Надрага О.Б., Хомин О.Я. АИ. 2017. №5. с.243-245

информация о симптомах, диагностике и лечении болезней

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Записаться
на прием
Позвонить
435 55 55

Все заболевания

B12-дефицитная анемия

АденоидыАденома гипофизаАденома надпочечникаАденомиозАлкогольная деменцияАллергический конъюнктивитАллергический ринитАллергияАлопецияАменореяАмилоидозАнализ на грибковую инфекциюАнальная трещинаАнальные бахромкиАнафилактический шокАнгинаАндропаузаАневризма брюшного отдела аортыАневризма подколенных артерийАнемия (малокровие)Анемия при беременностиАнемия у пожилых людейАнорексияАпатияАпластическая анемияАппендицитАритмияАртрозАсбестовидный лишайАстигматизмАтеросклерозАтеросклероз кишечникаАтеросклероз почечных артерийАтеросклероз сосудов головного мозгаАтеросклероз сосудов нижних конечностейАтопический дерматитАутоиммунный тиреоидитАутоимунный постковидный миозитАфазия

Бактериальный менингитБактериальный циститБаланопоститБартолинитБеспокойный и неосвежающий сонБессонницаБлестящий лишай (лихен)Болезнь Крона: симптомы и лечениеБолезнь ПаркинсонаБолезнь РейноБоли в спинеБоли в суставахБородавки, борьба с нимиБронхиальная астмаБруцеллезБулимия

ВагинизмВагинитВарикозная болезнь (варикоз)ВаскулитВегетососудистая дистонияВенозная недостаточностьВетряная оспа (ветрянка)Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)Вирусная инфекцияВирусные гепатитыВирусный конъюнктивитВирусный менингитВИЧ (вирус иммунодефицита человека)Внутренний геморройВоспаление лимфоузловВоспаления околоносовых пазухВульвит (вульвовагинит)

ГайморитГангренозный аппендицитГарднереллезГастрит: симптомы и лечениеГастроэнтерит: формы и лечениеГельминтозыГемангиомы позвоночникаГемолитическая анемияГеморрагический инсультГеморрагический циститГеморрой при беременностиГеморрой у женщинГеморрой у мужчинГемофилияГемохроматозГенитальный герпесГепатит АГепатит СГерпесГерпес (вирус герпеса 1, 2 типа)Гидронефроз почекГидроцефалияГипергидроз (потливость)Гиперкератоз ногтейГипертонический кризГипертония — высокое давлениеГипертрихозГипотиреоз щитовидной железыГирсутизмГлистыГломерулонефритГлютен: отказаться или оставить?Гнойный гайморитГнойный менингитГоловная больГонореяГрибок ногтей (Онихомикоз)Грыжи межпозвоночных дисков

ДакриоциститДальнозоркостьДВС-синдромДеменцияДемодекозДепрессияДерматитДетский кашельДиагностика воспалительных заболеваний глазДиагностика рака предстательной железыДивертикулез кишечникаДизартрияДисбактериоз кишечникаДисплазияДистрофические заболевания тканей глазаДиффузный аденомиоз маткиДиффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)Дуоденит

Железодефицитная анемияЖелтухаЖелчнокаменная болезнь: симптомы и лечениеЖизнь в мегаполисе — хронический стресс

Заболевания кожиЗаболевания позвоночникаЗаболевания сосудистой оболочки (увеиты)Заворот векаЗаиканиеЗаложенность ушейЗапорЗастойный диск зрительного нерваЗуд головы

ИзжогаИммунодефицитИнородные тела уретрыИнсультИнсульт мозжечкаИнтерстициальный циститИнфаркт миокардаИскривление носовой перегородкиИсправляем осанку — избавляемся от сколиозаИхтиозИшемическая болезнь сердца и ее лечениеИшемический инсультИшемия нижних конечностей

Как восстановить и вернуть упругость и тонус кожиКал с кровьюКалькулезный холециститКандидоз (молочница)КатарактаКатаральный гайморитКашель с кровьюКиста молочной железыКиста почкиКисты ЛОР-органовКишечная палочкаКогда надо обратиться к проктологу?КоклюшКолитКольпитКонтактный аллергический дерматитКонъюнктивитКоронавирусная инфекцияКосоглазиеКрапивницаКраснухаКриптококковый менингитКровь в моче (гематурия)Купероз

ЛарингитЛейкоплакия шейки маткиЛечение гарднереллы у мужчинЛечение глаукомыЛечение головных болейЛечение гриппаЛечение грыжи ШморляЛечение кишечникаЛечение микоплазмоза у мужчинЛечение молочных железЛечение мужского бесплодияЛечение неврозовЛечение печениЛечение поджелудочной железыЛечение уреаплазмыЛечение уреаплазмы у мужчинЛечение храпаЛечение хронического болевого синдромаЛечение язвенной болезниЛинейный лишайЛихорадка ЭболаЛомкость волосЛямблиоз

Макроцитарная анемияМаститМастопатияМаточное кровотечениеМежреберная невралгияМеланомаМенингитМенингококковый менингитМетоды лечения близорукостиМиастенияМигренозный инсультМикоплазмозМикроинсультМикроцитарная анемияМиокардитМиома маткиМорщиныМочекаменная болезнь

Наджелудочковая тахикардияНарколепсияНаружный геморройНаружный генитальный эндометриозНарушение баланса микроэлементовНарушение обмена веществНарушения менструального циклаНарушения снаНеврастенияНеврит зрительного нерваНедержание мочи у женщинНедержание мочи у женщинНейродермит: причины, симптомы и лечениеНервный тикНовообразования векНосовые кровотеченияНочные кошмары

Облитерирующий атеросклерозОбморокиОдонтогенный гайморитОжирениеОпасные симптомы простудыОпоясывающий лишай (герпес 3 типа)Опухоль головного мозгаОРВИОстановки дыхания во снеОстеоартритОстеоартроз позвоночникаОстеопороз – «коварное» заболеваниеОстеофитыОстеохондроз шейного отделаОстрые кишечные инфекцииОстрый аппендицитОстрый бронхитОстрый и хронический отитыОстрый панкреатитОстрый холециститОстрый циститОтек КвинкеОтеки ногОтогенный менингитОтрубевидный лишай

Панические атакиПанкреатитПароксизмальная тахикардияПаховая эпидермофитияПедикулезПерелом лодыжкиПерикардитПигментация кожиПиелонефритПищевод БарреттаПищевые токсикоинфекцииПлевритПневмонияПодаграПоликистоз яичниковПолип эндометрия в маткеПолипы в толстой кишкеПолипы носаПоловой псориаз у женщин и мужчинПоловые инфекции у женщинПонос (диарея)Поперечное плоскостопиеПорок сердцаПостгеморрагическая анемияПостковидные осложнения сердечно-сосудистой системыПостковидный ревматоидный артритПочечная коликаПочечная недостаточностьПоясничная грыжа позвоночникаПредсердная тахикардияПроктитПростой лишай (Лишай Видаля)ПрыщиПсориазПсориаз волосистой части головыПсориаз ногтей

РадикулитРанняя профилактика заболеваний сердцаРассеянный склероз и его лечениеРеактивный панкреатитРевматоидный артритРефлюкс-эзофагитРозацеа

СальпингоофоритСахарный диабетСвищ прямой кишки (хронический парапроктит)Себорейный дерматитСебореяСенная лихорадка (поллиноз)СепсисСердечная недостаточностьСерные пробкиСерозный менингитСерповидноклеточная анемияСидеробластная анемияСимптомы и лечение эпилепсииСиндром раздраженного кишечникаСиндром ТуреттаСиндром хронического кашляСинуситСинусовая тахикардияСистемная красная волчанкаСифилисСкарлатина у взрослыхСклеротический лишайСосудистая деменцияСосудистые звездочки на ногахСтенокардияСубклинический гипотиреозСуправентрикулярная тахикардияСывороточная болезнь

ТахикардияТоксидермияТравмы позвоночникаТревожностьТрихомониазТромбоз глубоких венТромбофлебитТрофическая язваТуберкулезТугоухость

УретритУщемление нерва

ФарингитФиброаденома молочной железыФиброз печениФлебитФлебопатияФолиеводефицитная анемия

ХламидиозХОБЛ (обструктивная болезнь легких)ХолангитХолециститХрапХроническая идиопатическая крапивницаХронический насморкХронический панкреатитХронический полипозный риносинуситХронический тонзиллитХронический холециститХронический цистит

Целиакия — непереносимость глютенаЦеллюлитЦервицитЦирроз печениЦиститЦистит после интимной близости (посткоитальный цистит)Цистит у женщинЦистит у мужчинЦитомегаловирус

Что такое геморрой

Экзема (мокнущий лишай)Экзогенный аллергический альвеолитЭкстрасистолия сердцаЭмфизема легкихЭндокардитЭндометриозЭндометриоз кишечникаЭндометриоидная киста яичникаЭндометритЭнтеровирусные инфекцииЭнцефалопатияЭпиляцияЭрозия шейки матки

Язвенный колит: симптомы и лечениеЯчмень

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

запись с сайта СКИДКА 10%

Запись возможна только через контакт-центр.

Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Услуга: {{service}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время: Выберите время приёма {{form. date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Вы действительно хотите изменить текущую запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Записаться на прием

Хотите мы
вам перезвоним?

Имя Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

С вами свяжутся для подтверждения заявки.

Запись на прием

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Хотите, мы
вам перезвоним?

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Получить купон на повторное посещение

Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Записаться
на консультацию

Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Запись на анализы

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Серозный менингит и менингоэнцефалит — ВикиЛекции

Спасибо за ваши комментарии.

Спасибо за рецензирование этой статьи.

Ваш отзыв не вставлен (допускается один отзыв на статью в день)!

Это воспаление мозговой ткани и прилегающих структур — менингеальных оболочек, для которых используется собирательный термин менингоэнцефалит. Его этиология чаще всего вирусная.

Содержание

1 Классификация
2 Признаки и симптомы
3 Диагностика
4 Лечение
5 Нейроборрелиоз Лайма
- 5.1 Патогенез
- 5.2 Клиника
  - 5.2.1 Клиника нейроборрелиоза
- 5.3 Диагностика
- 5.4 Лечение
6 ссылок
- 6. 1 Библиография

острый энцефалит
- энтеровирусы
- арбовирусы
- Герпесвирусы
- бешенство
постинфекционный энцефалит (по иммунологическому признаку)
- эпидемический паротита
- ветряная оспа
- морбилли
- краснуха
подострый склерозирующий энцефалит

Острый серозный менингит также может быть вызван бактериальными возбудителями, чаще всего боррелиями (в наших условиях чаще всего B. garinii и B. afzelii ) и лептоспирами.

менингеальный синдром менее выражен; напротив, чаще наблюдаются судороги и топические неврологические проявления
нарушения дыхания и брадикардия возникают при поражении структур ствола мозга
Поражение гипоталамуса и гипофиза связано с гипотермией и СНАДГ/несахарный диабет
также могут быть поражены черепные нервы и спинной мозг

Люмбальная пункция -> исследование спинномозговой жидкости:

биохимические, цитологические, микробиологические, серологические
ПЦР — ДНК ВПГ-1, ВПГ-2 и ДНК аденовирусов выявляют методом так называемой мультиплексной ПЦР, а РНК энтеровирусов методом ОТ-ПЦР

Характеристики спинномозговой жидкости при энцефалите/вирусном менингоэнцефалите:

порядка 100-1000 клеток с преобладанием лимфоцитов
протеиноррахия обычно до 1 г/л
гликорахия в пределах нормы
вспомогательные обследования:

КТ, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ, вызванные потенциалы — например, при герпетическом менингоэнцефалите патологическая ЭЭГ-активность выявляется временно, а также признаки некроза на КТ на 3-4-й день прогрессирования заболевания .

при ВГЧ-1 и ВГЧ-2, этиотропная терапия ацикловиром
противоотечное
противосудорожное средство

Патогенез[править | править код]

Нейроборрелиоз Лайма — клещевое мультисистемное инфекционное заболевание, вызываемое жгутиковыми спирохетами Borrelia burgdorferi sensu lato . В наших условиях чаще всего используют генотипы B. garinii и B. afzelii . Их резервуарами в основном являются мелкие млекопитающие, а человеку они передаются при укусе инфицированного клеща. В месте проникновения спирохеты размножаются, что проявляется в виде хронической мигрирующей эритемы у 50-80% больных. Если боррелию не ликвидировать, она распространяется в организме через кровь и лимфатическую систему, болезнь переходит во II стадию и может также поражать нервную систему.

Клиника[править | править код]

стадия I (от дней до недель с момента заражения)
- истощение, лихорадка, лимфаденомегалия, артралгии – обычно неспецифические симптомы
- хроническая мигрирующая эритема
стадия II (от недель до месяцев с момента заражения)
- боррелиозный артрит
- нейроборрелиоз
- боррелиозный кардит – поражение проводящей системы
- доброкачественная боррелия лимфоцитом
- другая симптоматика: нарушение зрения, гепатит, нефрит aj.
стадия III (от месяцев до лет с момента заражения)
- хронические заболевания нервной системы
- атрофический акродерматит

Клиника нейроборрелиоза[править | править источник]

диффузный перманентный
раздражение мозговых оболочек
Паралич Белла лицевого нерва; примерно у 50% больных он двусторонний
Синдром Банварта: корешковые боли, паралич черепно-мозговых нервов и нервов конечностей (это наиболее серьезная форма, к счастью, редко встречающаяся у детей)

Диагностика[править | править источник]

В дополнение к клиническим данным, наиболее полезным для диагностики нейроборрелиоза Лайма является анализ ЦСЖ, при котором могут быть обнаружены признаки асептического менингита, а серологическое исследование, направленное на обнаружение антител против боррелий, будет полезным в более близкая решимость. Приблизительно показательная серология проводится методом ИФА, но из-за его высокой доли ложноположительных результатов необходимо подтверждать положительный результат вестерн-блоттингом, который определяет антитела против отдельных антигенов боррелий и проявляет более высокую специфичность. Также необходимо помнить, что количество антител в ЦСЖ зависит от проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и от количества антител в сыворотке крови – количественная оценка интратекальной продукции возможна на основании определения соотношения антител и альбумина в спинномозговой жидкости и сыворотке крови, называемой индекс антител . Если этот показатель не определяется, находки специфических Ig в спинномозговой жидкости необходимо оценивать с осторожностью, так как их наличие может быть обусловлено только большим переходом из сыворотки крови при повышенной проницаемости ГЭБ.

Лечение[править | править код]

пребывание в отделении интенсивной терапии зависит от выраженности клинических симптомов
антибиотики: цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в течение 14–21 дня в/в.
жаропонижающие, анальгетики
в начале, эв. лечение отека головного мозга

Библиография[править | править источник]

HAVRÁNEK, Jiří: Серозный менингит и менингоэнцефалитид .