Сердечная недостаточность: причины, признаки и симптомы
В наши дни сердечная недостаточность приобрела масштабы эпидемии. С каждым годом во всем мире количество людей, страдающих этим заболеванием, растет. Сердечная недостаточность развивается как осложнение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В России сердечной недостаточностью страдает не менее 8 миллионов человек. Это заболевание распространено среди людей зрелого и пожилого возраста: преимущественно развивается после 60 лет
Что такое сердечная недостаточность?
Cердечная недостаточность – это состояние, в основе которого лежит нарушение работы сердца, снижение его “насосной” функции, в результате чего кровоснабжение тканей и органов нарушается, они испытывают нехватку кислорода и питательных веществ. Происходит этот сбой из-за того, что у сердца буквально иссякают силы: их больше не хватает на то, чтобы проталкивать кровь в сосудистое русло, снижается сократительная способность миокарда.
Чтобы справиться с этой задачей, сердце переходит в «аварийный режим» — за счет повышения давления в камерах (в левом и правом желудочках и предсердиях) самого сердца.
Сердечная недостаточность бывает хронической или острой.
Последняя является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства врача (необходим вызов бригады скорой медицинской помощи). Но, к счастью, острая сердечная недостаточность развивается реже.
Хронический недуг может долго не проявляться и развиваться постепенно. Периоды обострений сменяются временным затишьем. Так человек может жить много лет.
Причины возникновения сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность чаще всего развивается на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Также причиной ее развития могут быть:
- 1
сахарный диабет
- 2
дефекты сердечных клапанов
- 3
ожирение
- 4
кардиомиопатия
- 5
болезни перикарда и эндокарда (внешней и внутренней оболочек сердца)
- 6
врожденные пороки сердца
- 7
избыточное употребление алкоголя, курение
- 8
нарушение питания, дефицит витаминов и микроэлементов
При сердечной недостаточности возрастает риск развития гипокалиемии (снижения уровня калия), зачастую из-за применения диуретических препаратов.
Препараты калия (Панангин) помогают предотвратить развитие токсичности сердечных гликозидов (брадикардия, нарушение ритма, слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе и др.), развивающейся в условиях гипокалиемии, улучшают переносимость терапии этой группой препаратов.
Признаки и симптомы сердечной недостаточности
Коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях его сложно распознать. Такие распространенные признаки, как отеки, одышка и усталость многие не воспринимают всерьез. К тому же, похожую картину дают и другие проблемы со здоровьем. Поэтому точная диагностика возможна только при тщательном сборе анамнеза. Обычно определение степени сердечной недостаточности, т.е. как далеко зашла болезнь, и вынесение вердикта происходит после сбора анамнеза и оценки следующих данных. Чем больше положительных ответов получит врач, тем вероятнее наличие сердечной недостаточности у пациента:
- 1
одышка в положении лежа, стоя или сидя
- 2
увеличение веса
- 3
жалобы на ощущение перебоев в работе сердца
- 4
набухание шейных вен
- 5
дискомфорт в положении лежа в постели (приподнимание подушек, засыпание сидя, ночное удушье)
- 6
отеки
- 7
хрипы в легких
- 8
тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье как следствие увеличения печени
- 9
повышение систолического артериального давления
- 10
ритм галопа в сердце
Кардиологи ратуют за информированность населения: чем внимательнее отнесется к себе человек в период недомоганий, тем выше шанс помочь ему на ранних этапах заболевания.
Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
- Что такое сердечная недостаточность?
- Что вызывает сердечную недостаточность?
- Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Глобальная сердечная недостаточность
- Систолическая сердечная недостаточность
- Диастолическая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
- На какие классы делится сердечная недостаточность?
- Как диагностируется сердечная недостаточность?
- Как лечится сердечная недостаточность?
- Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.
После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу.
Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания.
Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности.
Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью.
Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.
Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать.
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление).
Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности.
Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Что такое сердечная недостаточность? | Американская кардиологическая ассоциация
Вам не обязательно сталкиваться с сердечной недостаточностью в одиночку
Термин «сердечная недостаточность» звучит так, будто сердце больше не работает, и с этим ничего нельзя поделать. На самом деле, сердечная недостаточность означает, что сердце не работает так, как должно.
Застойная сердечная недостаточность — это тип сердечной недостаточности, требующий своевременного обращения к врачу, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.
Ваше тело зависит от насосной функции сердца, которая доставляет к клеткам кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Когда клетки питаются правильно, организм может нормально функционировать. При сердечной недостаточности ослабленное сердце не может снабжать клетки достаточным количеством крови. Это приводит к усталости и одышке, а у некоторых людей возникает кашель. Повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице или переноска продуктов, могут стать очень трудными.
Сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания сердца, которое не справляется со своей рабочей нагрузкой. Организм может не получать необходимый ему кислород.
Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, обычно неизлечимое. Но многие люди с сердечной недостаточностью ведут полноценную и приятную жизнь, когда это состояние лечится с помощью лекарств от сердечной недостаточности и изменений в здоровом образе жизни.
Также полезно иметь поддержку семьи и друзей, которые понимают ваше состояние.
Как работает нормальное сердце
Нормальное здоровое сердце — это сильный мышечный насос размером чуть больше кулака. Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе.
Смотреть анимацию кровотока в сердце.Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:
- Две верхние камеры, называемые предсердиями (одна называется предсердием)
- Две нижние камеры, называемые желудочками
Правое предсердие принимает обедненную кислородом кровь из остального тела и направляет ее через правый желудочек, где кровь насыщается кислородом в легких.
Богатая кислородом кровь поступает из легких в левое предсердие, затем в левый желудочек, который перекачивает ее к остальным частям тела.
Сердце перекачивает кровь к легким и ко всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер.
Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность — это хроническое прогрессирующее состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма в крови и кислороде. По сути, сердце не справляется со своей нагрузкой.
Посмотреть анимацию сердечной недостаточности.
Сначала сердце пытается компенсировать это:
- Увеличение. Сердце растягивается, чтобы сокращаться сильнее и не отставать от потребности перекачивать больше крови. Со временем это приводит к увеличению сердца.
- Увеличение мышечной массы. Увеличение мышечной массы происходит потому, что сокращающиеся клетки сердца становятся больше. Это позволяет сердцу работать сильнее, по крайней мере, на начальном этапе.
- Прокачка быстрее. Помогает увеличить сердечный выброс.
Помогает увеличить сердечный выброс.Организм также пытается компенсировать это другими способами:
- Кровеносные сосуды сужаются, чтобы поддерживать высокое кровяное давление, пытаясь восполнить потерю мощности сердца.
- Тело отводит кровь от менее важных тканей и органов (таких как почки), сердца и мозга.
Эти временные меры маскируют проблему сердечной недостаточности, но не решают ее. Сердечная недостаточность продолжается и ухудшается до тех пор, пока эти компенсирующие процессы больше не работают.
В конце концов сердце и тело просто не справляются, и человек испытывает усталость, проблемы с дыханием или другие симптомы, которые обычно заставляют обратиться к врачу.
Механизмы компенсации тела помогают объяснить, почему некоторые люди могут не осознавать свое состояние до тех пор, пока их сердце не начнет сокращаться. (Это также хорошая причина для регулярного осмотра у врача.)
Сердечная недостаточность может поражать левую, правую или обе стороны сердца.
Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.
Последнее рассмотрение: 31 мая 2017 г.
Связанные статьи
Признаки и симптомы сердечной недостаточности
Измерение фракции выброса при сердечной недостаточности
классов сердечной недостаточности | Американская кардиологическая ассоциация
Врачи обычно классифицируют сердечную недостаточность пациентов в соответствии с тяжестью симптомов. В приведенной ниже таблице описывается наиболее часто используемая система классификации — функциональная классификация 1 Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).
| Класс | Симптомы пациента |
| я | Без ограничения физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает чрезмерной утомляемости, сердцебиения, одышки (одышки). |
| II | Небольшое ограничение физической активности. Удобен в покое. Обычная физическая нагрузка вызывает утомляемость, сердцебиение, одышку (одышку). |
| III | Выраженное ограничение физической активности. Удобен в покое. Меньшая, чем обычно, активность вызывает усталость, сердцебиение или одышку. |
| IV | Не может заниматься физическими упражнениями без дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности в покое. |
| Класс | Объективная оценка |
| А | Нет объективных признаков сердечно-сосудистого заболевания. Никаких симптомов и ограничений в обычной физической активности. |
| Б | Объективные признаки минимального сердечно-сосудистого заболевания. Легкие симптомы и небольшое ограничение при обычной деятельности. Удобен в покое. |
| С | Объективные признаки сердечно-сосудистых заболеваний средней тяжести. Заметное ограничение активности из-за симптомов, даже при менее чем обычной активности. Комфортно только в покое. |
| Д | Объективные признаки тяжелого сердечно-сосудистого заболевания. Жесткие ограничения. Испытывает симптомы даже в состоянии покоя.
|
