Внимание Пневмония! – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»
ВНИМАНИЕ ПНЕВМОНИЯ!
Пневмония – инфекционное поражение легких, при котором альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью, что приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа в легких и к дыхательной недостаточности.
Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Риск заражения данным заболеванием возрастает после перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.
Что представляет собой внебольничная пневмония
Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.
Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.
Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а также люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.
Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком.
Симптомы заболевания
В типичных случаях острая пневмония сходна с проявлениями ОРЗ: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом — влажным с отделением мокроты, одышка с ощущением затруднения при дыхании, боли в грудной клетке.
Больного также могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита. В последние годы из-за особенностей самих микроорганизмов, а также из-за бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях, многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому лечение должно назначаться только врачом. При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.
Основные рекомендации по профилактике пневмонии
Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций. Поскольку пневмония часто является осложнением после перенесенного гриппа, необходимо своевременно, до подъема заболеваемости, позаботиться о том, чтобы всем членам семьи сделать прививки против гриппа.
1. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маски для защиты органов дыхания и воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей.
2. Стараться как можно чаще мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания, регулярно промывать носовые ходы.
3. Во время кашля или чихания необходимо прикрывать рот и нос бумажной салфеткой, а при ее отсутствии, прикрывать нос и рот не руками, а локтем или плечом.
4. При обнаружении признаков заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции, оставайтесь дома сами и ни в коем случае не отправляйте ребенка в детский сад или школу. Вызовите врача на дом и строго соблюдайте рекомендации по лечению заболевания.
5. Не забывайте в холодное время года одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
6. Соблюдайте режим проветривания и ежедневной влажной уборки помещений.
7. Если у вас дома или в учреждении, где ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, необходимо следить за его чистотой.
8. Если Вы заболели ОРЗ необходимо до конца лечения оставаться дома, не переохлаждаться. В случае длительного сохранения температуры или появления боли в грудной клетке, особенно с одной стороны, неоюходимо срочно обратиться к врачу и провести обследование
Соблюдение этих правил поможет вам и вашим близким избежать заболевания внебольничной пневмонией.
Если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются
при тесном контакте.
При первых признаках респираторного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.
Будьте здоровы!
Пульмонологическое отделение — Городская клиническая больница №3 им.
Б. И. АльперовичаИстория науки. Заболевания бронхов и легких были известны врачам с глубокой древности. В частности, древние медики исследовали и предлагали методы лечения таких заболевания как пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез и др. И уже тогда, ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний, ученые предполагали, что некоторые из этих болезней заразны. Например, в вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза.
В своих трудах Гиппократ описал бронхи и легкие, указал симптомы их заболеваний, предложил методы лечения. Например, для лечения бронхиальной астмы он рекомендовал солнцетерапию, горный воздух, мед, а при лечении пневмонии и бронхите использовал вино, настоянное на травах, ингаляции и тепловое воздействие.
Услуги. Современная пульмонология вооружена передовыми знаниями из различных областей науки. Сегодня в условиях пульмонологического отделения ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им.
Б. И. Альперовича» оказывается специализированная помощь больным с легочной патологией, а именно: пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, плевритом, интерстициальными поражениями легочной ткани. Также проводится обследование призывников.
В отделение пациенты госпитализируются как в экстренном порядке в дни дежурств больницы, так и в плановом режиме из всех поликлиник города, по направлению городского пульмонолога, областного туберкулезного диспансера, военкомата города Томска. Очередность плановой госпитализации составляет от 1 до 1,5 месяцев, в зависимости от потока экстренной госпитализации, сезонности обострения хронических легочных заболеваний.
В ходе обследования проводится дифференциальная диагностика с раком и туберкулезом легких, чему способствует взаимодействие с другими отделениями больницы — рентгенологическим, эндоскопическим, УЗИ, функциональной диагностики. При необходимости организуются консультации отоларинголога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга, компьютерная томография, сцинтиграфия лёгких.
В этом подразделении больницы осуществляется практическое внедрение научных разработок кафедры внутренних болезней №2 Сибирского государственного медицинского университета — исследование индуцированной мокроты, взаимосвязи реактивности бронхиального дерева и гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с кашлевым синдромом, исследование и внедрение новых противовоспалительных, бронхолитических препаратов.
Оборудование. Одними из первых в Томске в отделении пульмонологии ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича» освоили методику пикфлоуметрии — измерения пиковой скорости выдоха, небулайзерной терапии, что позволяет осуществлять контроль и проводить коррекцию лечения бронхиальной астмы.
Использование в лечении пациентов уникального прибора — небулайзера, создающего мелкодисперсную взвесь аэрозоля бронхолитиков, ингаляционных глюкокортикостероидов, позволяет быстро купировать приступ удушья, сократить срок госпитализации. Для лечения больных используются четыре компрессорных небулайзера.
Наряду с оказанием лечебно — диагностической помощи, в отделении пульмонологии проводится работа по санитарно — гигиеническому воспитанию, обучению пациентов в астма — школе*.
Коллектив. Используя все имеющиеся в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича» возможности можно быстро и эффективно вылечить острые заболевания органов дыхания и добиться длительного стабильного состояния организма даже при хронических заболеваниях органов дыхания. Квалифицированные врачи помогут в кратчайшие сроки справиться с недугом, а внимательные медицинские сестры сделают пребывание в отделении пульмонологии максимально комфортным.
Комфорт. Отделение рассчитано на 45 человек. В нём имеются две палаты повышенной комфортности, палата для ветеранов Великой Отечественной войны.
Заведующая пульмонологическим отделением: Березко Ирина Владимировна — врач пульмонолог высшей категории. Телефон: 8 (3822) 41-98-57. |
Диагностика и лечение пневмонии в отделении неотложной помощи
1. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А. Американское общество инфекционных заболеваний/Американское торакальное общество согласовали рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2007; 44 (Приложение 2): S27–S72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Metley J.P., Stafford R.S., Singer D.E. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для лечения взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998;158(16):1813–1818. [PubMed] [Google Scholar]
3. Mower W.R., Sachs C., Nicklin E.L. Влияние рутинного пульсоксиметрического скрининга отделения неотложной помощи на лечение. Грудь. 1995;108(5):1297–1302. [PubMed] [Google Scholar]
4. Metlay J.P., Kapoor W.N., Fine M.J. У этого пациента внебольничная пневмония? ДЖАМА. 1997;278(17):1440–1445.
[PubMed] [Google Scholar]
5. Сингал Б.М., Хеджес Дж.Р., Радак К.Л. Правила принятия решений и клинический прогноз пневмонии: оценка критериев низкой доходности. Энн Эмерг Мед. 1989;18(1):13–20. [PubMed] [Google Scholar]
6. Heckerling P.S., Tape T.G., Wigton R.S. Клиническое правило прогноза легочных инфильтратов. Энн Интерн Мед. 1990;113(9):664–670. [PubMed] [Google Scholar]
7. Эмерман К.Л., Доусон Н., Сперофф Т. Сравнение суждений врачей и средств принятия решений для заказа рентгенограмм грудной клетки при пневмонии у амбулаторных больных. Энн Эмерг Мед. 1991;20(11):1215–1219. [PubMed] [Google Scholar]
8. Syrjala H., Broas M., Suramo I. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис. 1998;27(2):358–363. [PubMed] [Google Scholar]
9. Шерман С., Скони Дж.А., Равикришнан К.П. Рутинная рентгенограмма органов грудной клетки при обострении хронической обструктивной болезни легких: диагностическое значение.
Arch Intern Med. 1989;149(11):2493–2496. [PubMed] [Google Scholar]
10. Брамсон Р.Т., Мейер Т.Л., Зильбигер М.Л. Бесполезность рентгенограммы грудной клетки у лихорадящего ребенка без респираторных симптомов. Педиатрия. 1993;92(4):524–526. [PubMed] [Google Scholar]
11. Барафф Л. Дж. Лечение беспричинной лихорадки у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед. 2000;36(6):602–614. [PubMed] [Академия Google]
12. Бачур Р., Перри Х., Харпер М.Б. Скрытые пневмонии: эмпирические рентгенограммы грудной клетки у лихорадящих детей с лейкоцитозом. Энн Эмерг Мед. 1999;33(2):166–173. [PubMed] [Google Scholar]
13. Грин С.М., Ротрок С.Г. Стили оценки хорошо выглядящих лихорадящих детей: вы «минимизатор рисков» или «минимизатор тестов»? Энн Эмерг Мед. 1999;33(2):211–214. [PubMed] [Google Scholar]
14. Melbye H., Berdal B.P., Straume B. Пневмония: клинический или рентгенологический диагноз? Scand J Infect Dis. 1992;24(5):647–655. [PubMed] [Google Scholar]
15. Холл Ф.
М., Саймон М. Скрытая пневмония, связанная с обезвоживанием: миф или реальность? Am J Радиология. 1987;148(5):853–854. [PubMed] [Google Scholar]
16. Колдуэлл А., Глаузер Ф.Л., Смит В.Р. Влияние обезвоживания на рентгенологические и патологические проявления экспериментальной сегментарной пневмонии у собак. Ам преподобный Респир Дис. 1975;112(5):651–656. [PubMed] [Google Scholar]
17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общие и лабораторные соображения: экспресс-тесты на ВИЧ в настоящее время доступны в США. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/factsheets/rt-lab.htm. По состоянию на 1 октября 2007 г.
18. Блатт С.П., Люси К.Р., Бутцин С.А. Общее количество лимфоцитов как предиктор абсолютного количества CD4+ и процента CD4+ у ВИЧ-инфицированных. ДЖАМА. 1993;269(5):622–626. [PubMed] [Google Scholar]
19. Fang G.D., Fine M., Orloff J. Новые и новые этиологии внебольничной пневмонии с последствиями для терапии: проспективное многоцентровое исследование 359 случаев.
Лекарство. 1990;69(5):307–316. [PubMed] [Google Scholar]
20. Центры по контролю и профилактике заболеваний Тяжелая устойчивость к метициллину Staphylococcus aureus внебольничная пневмония, связанная с гриппом: Луизиана и Джорджия, декабрь 2006 г. – январь 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56(14):325–329. [PubMed] [Google Scholar]
21. Моран Г.Дж., Абраамян Ф.М. Посев крови на пневмонию: можем ли мы поразить цель без дробовика? Энн Эмерг Мед. 2005;46(5):407–408. [PubMed] [Google Scholar]
22. Уоллс Р.М., Резник Дж. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Центра услуг Medicare и Medicaid Инициатива по борьбе с внебольничной пневмонией: что пошло не так? Энн Эмерг Мед. 2005;46(5):409–411. [PubMed] [Google Scholar]
23. Кеннеди М., Бейтс Д.В., Райт С.Б. Изменяет ли практика посева крови в отделении неотложной помощи пациентов с пневмонией? Энн Эмерг Мед. 2005;46(5):393–400. [PubMed] [Google Scholar]
24. Чаласани Н.
П., Вальдеканас М.А., Гопал А.К. Клиническая польза посевов крови у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией без определенных основных рисков. Грудь. 1995;108(4):932–936. [PubMed] [Google Scholar]
25. Corbo J., Friedman B., Bijur P. Ограниченная полезность исходных культур крови при внебольничной пневмонии. Emerg Med J. 2004;21(4):446–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Campbell S.G., Marrie T.J., Anstey R. Вклад культур крови в клиническое ведение взрослых пациентов, поступивших в больницу с внебольничной пневмонией: проспективное обсервационное исследование. Грудь. 2003;123(4):1142–1150. [PubMed] [Google Scholar]
27. Frazee B.W., Salz T.O., Lambert L. Смертельная внебольничная резистентная к метициллину пневмония Staphylococcus aureus у иммунокомпетентного молодого человека. Энн Эмерг Мед. 2005;46(5):401–404. [PubMed] [Академия Google]
28. Хагеман Дж.К., Уеки Т.М., Фрэнсис Дж.С. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus , сезон гриппа 2003–2004 гг.
Эмердж Инфекция Дис. 2006;12(6):894–899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F. Канадские рекомендации по начальному лечению внебольничной пневмонии: научно обоснованное обновление, подготовленное Канадским обществом инфекционистов и Канадским торакальным обществом. Канадская рабочая группа по внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис. 2000;31(2):383–421. [PubMed] [Академия Google]
30. Агентство медицинских исследований и качества. Информационный центр национальных показателей качества: пневмония. Доступно по адресу: http://www.qualitymeasures.ahrq.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9499. По состоянию на 1 октября 2007 г.
31. МакМахон Л.Ф., мл., Вулф Р.А., Тедески П.Дж. Различия в госпитализации среди небольших районов: сравнение штатов Мэн и Мичиган. Мед уход. 1989;27(6):623–631. [PubMed] [Google Scholar]
32. Fine M.J., Smith D.N., Singer D.E. Решение о госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование.
Am J Med. 1990;89(6):713–721. [PubMed] [Google Scholar]
33. Блэк Э.Р., Мушлин А.И., Гринер П.Ф. Прогнозирование потребности в госпитализации амбулаторных больных пневмонией. J Gen Intern Med. 1991;6(5):394–400. [PubMed] [Google Scholar]
34. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. Правило прогнозирования для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med. 1997;336(4):243–250. [PubMed] [Google Scholar]
35. Marrie T.J., Lau C.Y., Wheeler S.L. Контролируемое исследование критического пути лечения внебольничной пневмонии. ДЖАМА. 2000;283(6):749–755. [PubMed] [Google Scholar]
36. Карратала Дж., Фернандес-Сабе Н., Ортега Л. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование у пациентов с низким риском. Энн Интерн Мед. 2005;142(3):165–172. [PubMed] [Google Scholar]
37. Yealy D.M., Auble T.E., Stone R.A. Влияние увеличения интенсивности внедрения рекомендаций по пневмонии: рандомизированное контролируемое исследование.
Энн Интерн Мед. 2005;143(12):881–894. [PubMed] [Академия Google]
38. Лим В.С., ван дер Эрден М.М., Лян Р. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и проверки. грудная клетка. 2003;58(5):377–382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Aujesky D., Auble T.E., Yealy D.M. Проспективное сравнение трех утвержденных правил прогнозирования при внебольничной пневмонии. Am J Med. 2005;118(4):384–392. [PubMed] [Google Scholar]
40. Мазур Х. Профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии. N Engl J Med. 1992; 327 (26): 1853–1860. [PubMed] [Google Scholar]
41. Эвиг С., де Ру А., Бауэр Т. Проверка прогностических правил и показателей тяжести внебольничной пневмонии. грудная клетка. 2004;59(5):421–427. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
42. Leroy O., Santre C., Beuscart C. Пятилетнее исследование тяжелой внебольничной пневмонии с акцентом на прогноз у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии .
Интенсивная терапия Мед. 1995;21(1):24–31. [PubMed] [Академия Google]
43. Ангус Д.К., Марри Т.Дж., Оброски Д.С. Тяжелая внебольничная пневмония: использование служб интенсивной терапии и оценка диагностических критериев Американского и Британского торакального общества. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(5):717–723. [PubMed] [Google Scholar]
44. Комитет по будущему неотложной помощи в системе здравоохранения США. Издательство национальных академий; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. Больничная неотложная помощь: на пределе. [Google Scholar]
45. Ротман Р.Э., Ирвин К.Б., Моран Г.Дж. Гигиена дыхания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед. 2006;48(5):570–582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Соколов П.Е., Макки Д., Уайлс Дж. Заражение персонала отделения неотложной помощи туберкулезом: тестирование ППД во время эпидемии в обществе. Энн Эмерг Мед. 1994;24(3):418–421. [PubMed] [Google Scholar]
47. Моран Г.Дж., Маккейб Ф., Морган М.
Т. Отсроченное распознавание и инфекционный контроль больных туберкулезом в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед. 1995;26(3):290–295. [PubMed] [Google Scholar]
48. Baker D.W., Stevens C.D., Brook R.H. Регулярный источник амбулаторной помощи и использования медицинской помощи пациентами, обращающимися в отделение неотложной помощи государственной больницы. ДЖАМА. 1994;271(24):1909–1912. [PubMed] [Google Scholar]
49. Моран Г.Дж., Фукс М.А., Джарвис В.Р. Практика борьбы с туберкулезом в отделениях неотложной помощи США. Энн Эмерг Мед. 1995;26(3):283–289. [PubMed] [Google Scholar]
50. Руководство Центра по контролю и профилактике заболеваний по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 1994 г. MMWR Recomm Rep. 1994;43(RR-13):1– 132. [PubMed] [Google Scholar]
51. Эль-Солх А., Милотт Дж., Шериф С. Валидность дерева решений для прогнозирования активного туберкулеза легких. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155(5):1711–1716.
[PubMed] [Google Scholar]
52. Таттевин П., Казалино Э., Флери Л. Достоверность истории болезни, классических симптомов и рентгенограмм грудной клетки в прогнозировании туберкулеза легких. Грудь. 1999;115(5):1248–1253. [PubMed] [Google Scholar]
53. Wisnivesky J.P., Henschke C., Balentine J. Проспективная проверка прогностической модели для изоляции стационарных пациентов с подозрением на туберкулез легких. Arch Intern Med. 2005;165(4):453–457. [PubMed] [Академия Google]
54. Wisnivesky J.P., Serebrisky D., Moor C. Обоснованность правил клинического прогнозирования для изоляции стационарных больных с подозрением на туберкулез: систематический обзор. J Gen Intern Med. 2005;20(10):947–952. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Нгуен Х.Б., Риверс Э.П., Абраамян Ф.М. Тяжелый сепсис и септический шок: обзор литературы и руководства по ведению отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед. 2006;48(1):28–54. [PubMed] [Google Scholar]
56. Meehan T.
P., Fine M.J., Krumholz H.M. Качество ухода, процесс и исходы у пожилых пациентов с пневмонией. ДЖАМА. 1997;278(23):2080–2084. [PubMed] [Google Scholar]
57. Houck PM, Bratzler D.W., Nsa W. Сроки введения антибиотиков и исходы для пациентов Medicare, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 2004;164(6):637–644. [PubMed] [Google Scholar]
58. Pines J.M., Morton M.F., Datner E.M. Систематические задержки в назначении антибиотиков в отделениях неотложной помощи у взрослых пациентов, поступивших с пневмонией. Академия скорой медицинской помощи. 2006;13(9):939–945. [PubMed] [Академия Google]
59. Фи К., Вебер Э.Дж. Выявление 90% пациентов с внебольничной пневмонией в течение четырех часов после прибытия в отделение неотложной помощи может оказаться неосуществимым. Энн Эмерг Мед. 2007;49(5):553–559. [PubMed] [Google Scholar]
60. Пайнс Дж. М., Холландер Дж. Э., Ли Х. Операционные изменения в отделении неотложной помощи в связи с оплатой по результатам и сроками антибиотиков при пневмонии.
Академия скорой медицинской помощи. 2007;14(6):545–548. [PubMed] [Google Scholar]
61. Келен Г.Д., Ротман Р.Е. Общественная пневмония практикует стандартные предписания: за деревьями не видно леса. Академия скорой медицинской помощи. 2006;13(9): 986–988. [PubMed] [Google Scholar]
62. Баттлмен Д.С., Каллахан М., Талер Х.Т. Быстрое введение антибиотиков и правильный выбор антибиотиков сокращают продолжительность пребывания в стационаре пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 2002;162(6):682–688. [PubMed] [Google Scholar]
63. Моран Г.Дж., Кришнадасан А., Горвиц Р.Дж., для Исследовательской группы EMERGEncy ID NET Метициллин-устойчивые инфекции S. aureus среди пациентов в отделении неотложной помощи. N Engl J Med. 2006;355(7):666–674. [PubMed] [Академия Google]
64. Мор Дж.Ф., Мюррей Б.Е. Пункт: ванкомицин не устарел для лечения инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus . Клин Инфекция Дис. 2007;44(12):1536–1542.
[PubMed] [Google Scholar]
65. Дерезински С. Контрапункт: ванкомицин и Staphylococcus aureus . Антибиотик устаревает. Клин Инфекция Дис. 2007;44(12):1543–1548. [PubMed] [Google Scholar]
66. Wunderink R.G., Rello J., Cammarate S.K. Линезолид в сравнении с ванкомицином: анализ двух двойных слепых исследований пациентов с резистентностью к метициллину Staphylococcus aureus Внутрибольничная пневмония. Грудь. 2003; 124(5):1789–1797. [PubMed] [Google Scholar]
67. Коллеф М.Х., Шорр А., Табак Ю.П. Эпидемиология и исходы пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: результаты из большой базы данных пневмонии с положительным посевом в США. Грудь. 2005;128(6):3854–3862. [PubMed] [Google Scholar]
68. Руководство Американского торакального общества по ведению взрослых с внутрибольничной, вентилятор-ассоциированной и связанной с оказанием медицинской помощи пневмонией. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(4):388–416. [PubMed] [Академия Google]
69.
Губарева Л.В., Кайзер Л., Хайден Ф.Г. Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа. Ланцет. 2000;355(9206):827–835. [PubMed] [Google Scholar]
70. Центры по контролю и профилактике заболеваний Высокий уровень устойчивости к адамантану среди вирусов гриппа A (h4N2) и временные рекомендации по использованию противовирусных препаратов: США, сезон гриппа 2005–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (02): 44–46. [PubMed] [Google Scholar]
71. Моран Г.Дж. Подходы к лечению внебольничной пневмонии в отделении неотложной помощи и соответствующая роль фторхинолонов. J Emerg Med. 2006;30(4):377–387. [PubMed] [Академия Google]
Пневмония в отделении неотложной помощи
1. Марри Т.Дж. Эффект ореола приверженности рекомендациям распространяется на пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии. Клин Инфекция Дис. 2005;41:1717–1719. [PubMed] [Google Scholar]
2. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А.
Американское общество инфекционных заболеваний/Американское торакальное общество согласовали рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2007;44:S27–S72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной, вентилятор-ассоциированной и внутрибольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 388–416. [PubMed] [Google Scholar]
4. Вандеркуи О.Г., Лоу Д.Е., Грин К. Прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам при инвазивных пневмококковых инфекциях. Клин Инфекция Дис. 2005;40:1288–1297. [PubMed] [Google Scholar]
5. Доерн Г.В., Рихтер С.С., Миллер А. Устойчивость к противомикробным препаратам среди Streptococcus pneumoniae в Соединенных Штатах: начали ли мы сворачивать угол в отношении устойчивости к определенным классам противомикробных препаратов? Клин Инфекция Дис. 2005; 41: 139–148. [PubMed] [Google Scholar]
6. Халперн М.Т., Шмир Дж.
К., Снайдер Л.М. Метаанализ устойчивости бактерий к макролидам. J Антимикробная химиотерапия. 2005; 55: 748–757. [PubMed] [Google Scholar]
7. Нойман М.И., Келли М., Харпер М.Б. Факторы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам и смертностью при пневмококковой бактериемии. J Emerg Med. 2007;32:349–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Фуллер Дж. Д. Обзор неудач лечения инфекции Streptococcus pneumoniae, связанной с устойчивостью к фторхинолонам. Клин Инфекция Дис. 2005;41:118–121. [PubMed] [Google Scholar]
9. Шефет Д., Робеншток Э., Пол М. Эмпирическое атипичное покрытие стационарных пациентов с внебольничной пневмонией: системный обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med. 2005; 165:1992–2000. [PubMed] [Google Scholar]
10. Миллс Г.Д., Охли М.Р., Аррол Б. Эффективность бета-лактамных антибиотиков по сравнению с антибиотиками, активными против атипичных патогенов, при нетяжелой внебольничной пневмонии: метаанализ.
БМЖ. 2005; 330:456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж.Т., Лажуа А.С. Мировая перспектива атипичных возбудителей внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175:1086–1093. [PubMed] [Google Scholar]
12. Канвар М., Брар Н., Хатиб Р. Ошибочный диагноз внебольничной пневмонии и неправильное использование антибиотиков: побочные эффекты правила 4-часового приема антибиотиков. Грудь. 2007; 131:1865–1869. [PubMed] [Google Scholar]
13. Пайнс Дж. М., Холландер Дж. Э., Ли Х. Оперативные изменения в отделении неотложной помощи в связи с оплатой по результатам и сроками антибиотиков при пневмонии. Академия скорой медицинской помощи. 2007; 14: 545–548. [PubMed] [Академия Google]
14. Фи К., Вебер Э.Дж., Маак К.А. Влияние переполненности отделения неотложной помощи на время назначения антибиотиков у пациентов, поступивших с внебольничной пневмонией. Энн Эмерг Мед. 2007; 50: 501–509. [PubMed] [Google Scholar]
15.
Pines J.M., Localio A.R., Hollander J.E. Влияние мер по переполнению отделений неотложной помощи на своевременность назначения антибиотиков пациентам с внебольничной пневмонией. Энн Эмерг Мед. 2007; 50: 510–516. [PubMed] [Google Scholar]
16. Waterer G.W., Kessler L.A., Wunderink R.G. Отсроченное введение антибиотиков и атипичные проявления при внебольничной пневмонии. Грудь. 2006; 130:11–15. [PubMed] [Академия Google]
17. Пайнс Дж.М., Мортон М.Дж., Датнер Э.М. Системные задержки в назначении антибиотиков в отделении неотложной помощи у взрослых пациентов, поступивших с пневмонией. Академия скорой медицинской помощи. 2006; 13: 939–945. [PubMed] [Google Scholar]
18. Метерский М.Л., Суини Т.А., Гетцов М.Б. Сроки назначения антибиотиков и диагностическая неопределенность у пациентов с пневмонией по программе Medicare: разумно ли ожидать, что все пациенты получат антибиотики в течение 4 часов? Грудь. 2006; 130:16–21. [PubMed] [Академия Google]
19. Fee C., Weber E.
J. Выявление 90% пациентов с диагнозом ВП в течение четырех часов после прибытия в отделение неотложной помощи может оказаться неосуществимым. Энн Эмерг Мед. 2007; 49: 553–559. [PubMed] [Google Scholar]
20. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M. Качество ухода, процесс и исходы у пожилых пациентов с пневмонией. ДЖАМА. 1997; 278:2080–2084. [PubMed] [Google Scholar]
21. Houck P.M., Bratzler D.W., Nsa W. Сроки введения антибиотиков и исходы для пациентов Medicare, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med. 2004; 164: 637–644. [PubMed] [Академия Google]
22. Пайнс Дж. М. Профили безопасности пациентов: сроки назначения антибиотиков при пневмонии и оплата за эффективность. Академия скорой медицинской помощи. 2006; 13: 787–790. [PubMed] [Google Scholar]
23. Уоллс Р.М., Резник Дж. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Центра услуг Medicare и Medicaid Инициатива CAP: что пошло не так? Энн Эмерг Мед. 2005; 46: 409–411.
[PubMed] [Google Scholar]
24. Rothman R.E., Quianzon C.C., Kelen G.D. Сужение рекомендаций JCAHO по внебольничной пневмонии. Академия скорой медицинской помощи. 2006;13:983–985. [PubMed] [Google Scholar]
25. Pham J.C., Kelen G.D., Pronovost P.J. Национальное исследование качества неотложной помощи при лечении острого инфаркта миокарда и пневмонии. Академия скорой медицинской помощи. 2007; 14: 856–863. [PubMed] [Google Scholar]
26. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. Правило прогнозирования для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med. 1997; 336: 243–250. [PubMed] [Google Scholar]
27. Lim W.S., van der Eerden M.M., Laing R. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и проверки. грудная клетка. 2003; 58: 377–382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Максвелл Д.Дж., Макинтош К.А., Пулвер Л.К. Эмпирическое лечение внебольничной пневмонии в отделениях неотложной помощи Австралии.
Мед J Aust. 2005; 183: 520–524. [PubMed] [Google Scholar]
29. Metlay J.P., Kapoor W.N., Fine M.J. Есть ли у этого пациента ВП? Диагноз пневмонии по истории медицинского осмотра. ДЖАМА. 1997; 278:1440–1445. [PubMed] [Google Scholar]
30. Рош А.Дж., Ньюман Д.Х. Диагностика пневмонии по истории болезни и физическому осмотру. Энн Эмерг Мед. 2005; 46: 465–467. [PubMed] [Академия Google]
31. Heckerling P.S., Tape T.G., Wigton R.S. Клиническое правило прогноза легочных инфильтратов. Энн Интерн Мед. 1990; 113: 664–670. [PubMed] [Google Scholar]
32. O’Brien W.T. Sr., Rohweder D.A., Lattin G.E. Jr. Клинические показатели рентгенологических данных у пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию: кому нужна рентгенография грудной клетки? J Am Coll Radiol. 2006; 3: 703–706. [PubMed] [Google Scholar]
33. Нолт Б.Р., Гонсалес Р., Маселли Дж. Нарушения основных показателей жизнедеятельности как предикторы пневмонии у взрослых с острым кашлем. Am J Emerg Med.
2007; 25: 631–636. [PubMed] [Академия Google]
34. Basi S.K., Marrie T.J., Huang J.Q. Пациенты, госпитализированные с подозрением на пневмонию и нормальными рентгенограммами грудной клетки: эпидемиология, микробиология и исходы. Am J Med. 2004; 117: 305–311. [PubMed] [Google Scholar]
35. Syrjälä H., Broas M., Suramo I. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис. 1998; 27: 358–363. [PubMed] [Google Scholar]
36. Мичек С.Т., Коллеф К.Е., Райхли Р.М. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, и внебольничная пневмония: опыт одного центра. Противомикробные агенты Chemother. 2007;51:3568–3573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Мушер Д.М., Руэда А.М., Кака А.С. Связь между пневмококковой пневмонией и острыми сердечными событиями. Клин Инфекция Дис. 2007; 45: 158–165. [PubMed] [Google Scholar]
38. Lichtman J.H., Spertus J.A., Reid K.J. Острые экстракардиальные состояния и госпитальная летальность у больных с острым инфарктом миокарда.
Тираж. 2007; 116:1925–1930. [PubMed] [Google Scholar]
39. Нидерман М.С. Последние достижения в области внебольничной пневмонии: стационарная и амбулаторная. Грудь. 2007; 131:1205–1215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Ауески Д., Обль Т.Е., Йеали Д.М. Проспективное сравнение трех проверенных правил прогнозирования при внебольничной пневмонии. Am J Med. 2005; 118: 384–392. [PubMed] [Google Scholar]
41. Renaud B., Coma E., Labarere J. Рутинное использование PSI для принятия решения о месте лечения пациентов с пневмонией в отделении неотложной помощи: многоцентровое, проспективное обсервационное исследование. контролируемое когортное исследование. Клин Инфекция Дис. 2007; 44:41–49. [PubMed] [Академия Google]
42. Марри Т.Дж. Оценка PSI: время перейти к проспективному исследованию пациентов с внебольничной пневмонией, выписанных из отделений неотложной помощи для амбулаторного лечения. Клин Инфекция Дис. 2007; 44: 50–52. [PubMed] [Google Scholar]
43.
Marrie T.J., Huang J.Q. Пациенты низкого риска, госпитализированные с внебольничной пневмонией. Am J Med. 2005; 118:1357–1363. [PubMed] [Google Scholar]
44. Labarere J., Stone R.A., Obrosky D.S. Сравнение исходов для амбулаторных и стационарных пациентов с пневмонией низкого риска: анализ с поправкой на предрасположенность. Грудь. 2007; 131: 480–488. [PubMed] [Академия Google]
45. Loeb M., Carusone S.C., Goeree R. Влияние клинического пути на снижение числа госпитализаций у резидентов домов престарелых с пневмонией. ДЖАМА. 2006; 295:2503–2510. [PubMed] [Google Scholar]
46. Марри Т.Дж., Шариатзаде М.Р. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии: описательное исследование. Лекарство. 2007; 86: 103–111. [PubMed] [Google Scholar]
47. Рестрепо М.И., Мортенсен Э.М., Пью Дж.А. ХОБЛ связана с повышенной смертностью у пациентов с внебольничной пневмонией. Eur Respir J. 2006; 28: 346–351. [PubMed] [Академия Google]
48.
Релло Дж., Родригес А., Торрес А. Последствия ХОБЛ у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу внебольничной пневмонии. Eur Respir J. 2006; 27:1210–1216. [PubMed] [Google Scholar]
49. Блот С.И., Родригес А., Соле-Виолан Дж. Влияние оценки отсроченной оксигенации на время до введения антибиотиков и смертность у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. Крит Уход Мед. 2007; 35: 2509–2514. [PubMed] [Google Scholar]
50. File TM, Jr., Gross P.A. Измерение эффективности при внебольничной пневмонии; преднамеренные и непреднамеренные последствия. Клин Инфекция Дис. 2007;44:942–944. [PubMed] [Google Scholar]
51. Кеннеди М., Бейтс Д.В., Райт С.Б. Изменяет ли практика посева крови в отделении неотложной помощи пациентов с пневмонией? Энн Эмерг Мед. 2005; 46: 393–400. [PubMed] [Google Scholar]
52. Моран Г.Дж., Абраамян Ф.М. Посев крови на внебольничную пневмонию: можем ли мы поразить цель без дробовика? Энн Эмерг Мед. 2005; 46: 407–408.
[PubMed] [Google Scholar]
53. Boulware D.R., Daley C.L., Merrifield C. Быстрая диагностика пневмококковой пневмонии среди ВИЧ-инфицированных взрослых с определением антигена в моче. J заразить. 2007; 55: 300–309.. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
54. Briones M.L., Blanquer J., Ferrando D. Оценка анализа мочи на пневмококковый антиген с помощью иммунохроматографии для этиологической диагностики внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Вакцина Иммунол. 2006; 13:1092–1097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Priner M., Cornillon C., Forestier D. Может ли Streptococcus pneumoniae анализ мочи на антиген быть положительным из-за пневмококковой вакцины? J Am Geriatr Soc. 2008; 56: 170–171. [PubMed] [Академия Google]
56. Plouffe J.F., File T.M. Jr., Breiman R.F. Переоценка определения болезни легионеров: использование анализа мочи на антиген. Группа по изучению заболеваемости пневмонией на уровне местных сообществ. Клин Инфекция Дис.
1995; 20: 1286–1291. [PubMed] [Google Scholar]
57. Blázquez R.M., Espinosa F.J., Martinez-Toldos C.M. Чувствительность теста на антиген в моче в зависимости от клинической тяжести при крупной вспышке легионеллезной пневмонии в Испании. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005; 24: 488–491. [PubMed] [Академия Google]
58. Ю В.Л., Плуфф Ж.Ф., Пасторис М.К. Распределение видов и серогрупп Legionella, выделенных культурой, у пациентов со спорадическим внебольничным легионеллезом: международное совместное исследование. J заразить Dis. 2002; 186: 127–128. [PubMed] [Google Scholar]
59. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Практика тестирования на грипп и назначения противовирусных препаратов — Коннектикут, Миннесота, Нью-Мексико и Нью-Йорк, сезон гриппа 2006–2007 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 61–65. [PubMed] [Академия Google]
60. Франсуа П., Шерл А., Хохштрассер Д. Протеомный подход к исследованию MRSA. Методы Мол Биол. 2007; 391:179–199.
[PubMed] [Google Scholar]
61. Hardy K.J., Szczepura A., Davies R. Исследование эффективности и рентабельности скрининга и мониторинга MRSA в хирургических отделениях с использованием нового экспресс-молекулярного теста (EMMS) BMC Health Серв Рез. 2007; 7:160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Menéndez R., Cavalcanti M., Reyes S. Маркеры неэффективности лечения госпитализированной внебольничной пневмонии. грудная клетка. 2008, 1 февраля [Epub перед печатью] [Google Scholar]
63. Laterre P.F., Garber G., Levy H. Тяжелая внебольничная пневмония как причина тяжелого сепсиса: данные исследования PROWESS. Крит Уход Мед. 2005; 33: 952–961. [PubMed] [Google Scholar]
64. Confalonieri M., Urbino R., Potena A. Инфузия гидрокортизона при тяжелой внебольничной пневмонии: предварительное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 242–248. [PubMed] [Google Scholar]
65. Миками К., Судзуки М., Китагава Х. Эффективность кортикостероидов при лечении внебольничной пневмонии, требующей госпитализации.
