Рентген коленного сустава с нагрузкой в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля
Рентген коленного сустава с нагрузкой в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля | Центр ДикуляДля улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
- Главная
- Диагностическая и лечебная база
- Диагностика
- Рентгенография
- Рентген коленного сустава
Лечение
- Неврология
- Физиотерапия
- Аппаратная терапия
- Травматология и ортопедия
- Артрология
- Подиатрия
- Ревматология
- Мануальная терапия
- Остеопатия
- Рефлексотерапия
- Карбокситерапия
- Лечебный массаж
- Диетология
- Гинекология
- Педиатрия
- ЛОР (оториноларингология)
- Урология
Запись на прием
Другие виды рентгенографии
- Рентгенография
- Рентген грудной клетки
- Рентген легких
- Рентген пазух носа
- Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген позвоночника
- Рентген коленного сустава
- Флюорография
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Рентген стопы
- Рентген брюшной полости
- Рентген тазобедренного сустава
- Рентген кисти руки
- Рентген челюсти
- Рентген грудного отдела позвоночника
- Рентген черепа
- Рентген плечевого сустава
- Рентген ребер
- Рентген пазух носа детям
- Рентген голеностопного сустава
- Рентген локтевого сустава
- Рентген пальца
- Рентген предплечья
- Рентген лучезапястного сустава
- Рентген коленного сустава с нагрузкой
- Рентген костей носа
- Рентген пальцев ног
- Рентген пальцев рук
- Рентген бедра
- Рентген позвоночника в двух проекциях
- Рентген лопатки
Рентгенография
- Все специалисты
- Центр Лосиный остров
- Центр Марьино
- Центр Крылатское
category-1″>Центр БеляевоКак и для чего проводят рентген коленного сустава?
Что может показать рентгенограмма?
Рентген коленного сустава, а также любых других костей или суставов проводится для того, чтобы выявить какие-либо травмы, переломы или трещины в костной ткани, суставные вывихи и подвывихи, разрывы связок. При наличии открытого перелома сустава с помощью рентгена можно увидеть, как расположены костные осколки. Это поможет в дальнейшем правильно провести операцию и собрать сустав.
Рентген является информативным методом диагностики для выявления инфекционных заболеваний костей или суставов, определения артрита, разрастания или опухолей костной ткани.
Анализируя рентгеновские снимки, можно сделать некоторые выводы по поводу причин тех или иных заболеваний. Это может быть, например, профессиональная деформация сустава, нарушение питания, генетическое отклонение и так далее.
Поражение суставного хряща
Артроз, то есть истирание, поражение хряща коленного сустава– одно из самых распространённых заболеваний, и на рентгене оно может показываться довольно чётко даже на начальных стадиях, что облегчает дальнейший процесс лечения. Выделяют артроз первичный, то есть вызванный перегрузкой суставов, возрастными изменениями, травмами. А также вторичный,который появляется на фоне развития и прогрессирования других заболеваний, например, подагры или ревматоидного артрита.
Существует три степени развития артроза: 1,2,3. Последняя степень уже плохо поддаётся консервативному лечению. Пациент постоянно чувствует боль в суставах (даже в состоянии покоя), скованность по утрам.
Травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации
Сверхмерные физические нагрузки, падения, сдавливание костей и суставов приводят к таким травматическим повреждениям, как вывихи, переломы или деформации. Довольно часто диагноз вывих ставится спортсменам.
Врождённые изменения суставов
Рентгенография, или рентген коленного сустава, что показывает практика, помогает выявлять и врождённые, генетические изменения в его строении. Самое распространённое из них – дисплазия коленного сустава. В таких случаях костная ткань утрачивает функцию, частично или полностью атрофируется и, как следствие, сустав становится слишком подвижным, теряет фиксацию.
Такое заболевание может выявиться как у ребёнка сразу после рождения, так и в более взрослом возрасте. Проявляется дисплазия болью в коленном суставе, асимметрией коленей, затруднением передвижения.
Что видно на снимке в норме?
Чтобы определить наличие заболевания коленного сустава на рентгене, сначала нужно знать,как он должен выглядеть на снимке в норме.
Показания для рентгенограммы колена
Поскольку рентгеновское излучение оказывает хоть и небольшое, но негативное влияние на организм человека, проведение его должно быть оправдано наличием определённых показаний.
Покраснение и припухлость с повышенной температурой
Когда в области колена появляется припухлость, кожные покровы краснеют, а температура тела повышается (даже если это 37℃), можно говорить о такой патологии, как отёк. Он может стать следствием травмы – ушиба, растяжения, вывиха и так далее. Также спровоцировать отёчность может бурсит, то есть воспаление суставной сумки. К другим причинам возникновения отёка колена относятся:
- тендинит;
- подагра;
- септический артрит;
- остеопороз;
- полиартрит.
Деформация сустава
Постоянная интенсивная нагрузка на коленный сустав может привести к его изнашиванию или, говоря языком медицины, дегенеративно-дистрофическому заболеванию. Чаще всего это деформирующий артроз, или гонартроз. Хрящевая ткань, находящаяся в месте соединения большой берцовой и бедренной костей, истирается, истончается и теряет функцию. Пациент чувствует боль при ходьбе, хруст в колене, сгибание и разгибание ног может осуществляться с ограничением. Степень выраженности этих и других признаков деформации сустава зависит от стадии развития заболевания.
Смещение костей
Смещение костей коленного сустава – редкое, но опасное повреждение. Оно может иметь травматическое или врожденное происхождение. Коленная чашечка способна смещаться под прямым воздействием, в то время как мышечные ткани бедра резко сокращаются. Наиболее часто встречаются наружные смещения.Сделав рентген в двух проекциях, смещение костей можно будет определить достаточно точно, если сравнить с тем, как выглядит здоровый коленный сустав на снимке с описанием.
Боли в суставе
Болевые ощущения в коленном суставе могут быть признаками артрита, артроза, остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рентген-обследование позволит точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания, проследить его в динамике (если делать снимки периодически, но не превышая положенной нормы).
Как делают рентгенографию коленного сустава?
О том, как делают рентген коленных суставов, рассказать можно довольно просто. Это безболезненная и быстрая процедура. Длится она буквально несколько секунд, но проявление, расшифровка и описание снимков рентгена коленного сустава требуют некоторого ожидания (примерно 10-15 минут).
Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата на спину, на него наводят сканер на область колена. Делается снимок за 2-3 секунды, в течение которых нельзя шевелиться. Если речь идет о сложном переломе или вывихе, снимок могут сделать в нескольких проекциях, например, дополнительно в боковой.
Контрастная рентгенография: случаи проведения
Рентген с контрастом – наиболее информативная диагностическая процедура. Вводимое контрастное вещество помогает наиболее четко визуализировать границы сустава, оценить его структуру и плотность.
Подозрение на патологию суставной оболочки
Простой рентген, возможно, не даст полноценной картины состояния суставной (синовиальной) оболочки, информации о наличии её воспаления. Боль же в колене может быть вызвана именно воспалением такой оболочки, а не патологией костной ткани.
Для выявления застарелой травмы связок, сустава
Рентген-исследование с контрастом помогает определить, что является причиной боли или нарушения функции колена – старая травма связок, сухожилий или первично возникшая патология.
Подозрение на опухоль
С помощью рентгена коленного сустава с контрастом можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли костной ткани.
Возможно, оценить степень её развития, размер, точную локализацию.
Выявление внутрисуставной патологии (инородное тело)
Рентгенография с контрастным веществом поможет точно определить локализацию инородного тела в коленном суставе. В дальнейшем такие снимки могут использоваться в процессе операции по удалению этого инородного тела.
Противопоказания для рентгенографии
Беременность
Для женщин в период беременности противопоказаны практически все диагностические процедуры кроме, УЗИ. Рентген противопоказан в первую очередь, поскольку его излучение может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать появление у него серьезных патологий.
Металлические протезы и болты в колене
Металл экранирует рентгеновские лучи, не пропускает их к пленке, на которой создается изображение. В итоге снимок получается нечётким и непригодным для дальнейшего анализа и постановки диагноза.
Сильное ожирение искажает снимок
Большие жировые отложения осложняют прохождение рентгеновских лучей, и снимок может получиться неинформативным и непригодным для анализа.
При этом пациент всё равно получит дозу негативного излучения.
Шизофрения
Поскольку трудно предположить, как рентгеновское излучение скажется на состоянии пациента, страдающего шизофренией, использовать данный метод диагностики не рекомендуется. Кроме того,такой пациент, не полностью владея собой, возможно, не сможет сохранять неподвижность при сканировании, что негативно повлияет на качество снимка.
Тяжёлое состояние пациента
Тяжелобольных, нетранспортабельных пациентов сложно уложить на стол рентгеновского аппарата и снять с него, не причинив при этом боли. Негативный эффект от лишних передвижений может оказаться гораздо больше, чем польза от рентгена.
Рентген колена – не забывайте о пузырьках
1. Знайте анатомию коленаПосмотрите на основные анатомические ориентиры на стандартных рентгенограммах колена ниже.
Взято с wikiradiography.netС wikiradiography.net Помните, что колени у детей младшего возраста будут выглядеть иначе, так как формируются надколенник и центры окостенения.
В колене две жировые подушечки
- надколенниковая жировая прослойка
- предбедренная жировая прослойка
Убедитесь, что они находятся рядом друг с другом. Плотность мягких тканей между двумя жировыми подушечками указывает на наличие выпота — это надежно видно только на боковой проекции (см. изображения ниже).
Иногда полезно повернуть вид PACS так, чтобы вы смотрели на колено в горизонтальной плоскости, точно так же, как делается снимок. Таким образом ваши глаза намного лучше улавливают выпот или даже уровень жира/жидкости (липогемартроз).
Случай любезно предоставлен Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 29039 Случай любезно предоставлен Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 32559 3. Осмотрите основные кости большеберцовая кость. 4. Проверьте выравнивание большеберцово-бедренной кости Проведите линию по краю латерального мыщелка бедра.
Большеберцовая кость должна находиться в пределах 0,5 см от этой линии, в противном случае это свидетельствует о переломе плато большеберцовой кости.
Переломы чаще всего происходят на латеральном плато большеберцовой кости.
Проверка на отрыв плато большеберцовой кости от латерального края (перелом Сегонда)
Взято с сайта ortopaedicsone.comПереломы плато большеберцовой кости у детей встречаются чрезвычайно редко и требуют значительного осевого усилия. У них больше шансов получить тест Salter-Harris V.
6. Посмотрите на межмыщелковое возвышениеПерелом здесь чаще всего встречается у подростков после чрезмерного растяжения колена. Это отрывной перелом в месте прикрепления большеберцовой крестообразной связки.
Случай любезно предоставлен Gerry Gardner, Radiopaedia.
org, rID: 13915 7. Найдите разрыв сухожилия надколенника Сухожилие надколенника идет от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости. Его длина должна быть равна длине надколенника +/- 20%. Если это слишком долго, подумайте о разрыве сухожилия надколенника. Это соотношение Инсолла-Сальватти, и в идеале его следует измерять, когда колено согнуто под углом 30 градусов.
Дело предоставлено доктором Ваэлем Нематталла, Radiopaedia.org, rID: 10329 8. Ищите перелом надколенникаЧасты двудольные надколенники. Это врожденное заболевание, которое возникает, когда надколенник состоит из двух костей, а не из одной кости. Обычно две кости сливаются вместе по мере роста ребенка, но при двудольной надколеннике они остаются как две отдельные кости. Края кажутся хорошо корковыми по сравнению с переломом. См. пример ниже.
Случай любезно предоставлен Radiopaedia.org, rID: 11236 Большинство переломов надколенника поперечные, но они могут быть и вертикальными.
Рассмотрим вид на горизонт. Это дает более четкое представление о надколеннике в случаях клинического подозрения на перелом надколенника, когда передне-задняя и боковая части выглядят нормально. Это дает хороший обзор пространства между надколенником и бедренной костью. См. нормальный вид горизонта ниже.
Взято с wikiradiography.com 9. Помните фабеллу…Это нормальный вариант, а не плавающий перелом! Это нормальная сесамовидная кость, расположенная в задней части колена.
Дело предоставлено доктором Дэвидом Куете, Radiopaedia.org, rID: 27428Selected References
Интерпретация рентгеновских снимков коленного сустава – видео на YouTube
Рентгенограмма коленного сустава: подход. Рентгенопедия
Рентгенография при травмах, Мастер-класс по радиологии
Рентген коленного сустава в норме | Кости и позвоночник
Коленный сустав является важным несущим суставом нижней конечности. Рентгенологическое исследование коленного сустава проводится для оценки патологии коленного сустава.
Переднезадняя и боковая проекции колена являются наиболее распространенными рентгеновскими снимками коленного сустава.
Проекция Skyline обычно используется для оценки пателлофеморального сустава и выравнивания надколенника и мыщелка.
Рентгенограмма коленного сустава в положении с нагрузкой проводится для изучения выравнивания структур колена в положении с нагрузкой. Другие рентгеновские снимки являются частью серии снимков колена, которые обычно используются для оценки травмы колена [серия также включает переднюю, боковую и горизонтальную]
Анатомические ориентиры на рентгенограммах колена
Прежде чем мы перейдем к нормальной рентгенографии колена лучей, важно, чтобы мы ознакомились с анатомией колена.
[Подробнее об анатомии колена]
На рентгеновских снимках помечены части коленного сустава.
Вот ориентиры на рентгенограммах сверху и сбоку.
Сначала вид точки доступа.
Переднезадний нормальный рентген коленного сустава.
Изображение предоставлено Wikiradiography.Вот вид сбоку.
Боковой нормальный рентген коленного сустава. Изображение предоставлено WikiradiographyСм. также рентгенограмму колена (доступ).
Показания к рентгенографии коленного сустава
- Травма
- Костная болезненность в головке малоберцовой кости
- изолированная болезненность надколенника
- пациент не может согнуть колено на 90 градусов
- , если пациент не может держать вес
- подозрение на остеоартрит
- обнаружение выпота в суставах
- инфекция
Правила Оттавы в отношении рентгенографии колена при травмах
Правила Оттавы гласят, что рентген колена требуется только пациентам с травмами колена в следующих случаях:
– Возраст 55 лет и старше.
— Изолированная болезненность надколенника (отсутствие болезненности костей колена, кроме надколенника).
— Болезненность в головке малоберцовой кости.
— Неспособность сгибаться на 90 градусов.
– Неспособность переносить вес как сразу, так и в отделении неотложной помощи (т.е. 4 шага – невозможность переноса веса дважды на каждую нижнюю конечность, несмотря на хромоту).
Стандартные проекции для рентгенографии коленного сустава
Переднезадняя проекция рентгенограммы коленного сустава
Переднезадняя проекция — это стандартная проекция для оценки коленного сустава, дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой костей, а также надколенника.
Выполняется, когда пациент лежит на столе, колено и голеностопный сустав соприкасаются со столом [выпрямленная нога] и нет вращения [внешнего или внутреннего].
[Для справки: центр колена находится на 1,5 см дистальнее вершины надколенника.]
Это идеальная проекция для оценки плато большеберцовой кости и тибиофеморального выравнивания
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции рентген можно сделать как
- Горизонтальный пучок сбоку или поперечный стол сбоку колена
- Перевернуться, вид сбоку
Для горизонтального луча, боковая проекция, перекрестная таблица, пораженное колено слегка согнуто [около 30°].
Детектор помещается напротив медиальной стороны колена, и луч направлен перпендикулярно. Боковой вид с горизонтальным лучом — идеальная проекция для оценки суставного выпота, например, при липогемартрозе, и практически не требует движения пациента; следовательно, это боковая проекция выбора при острых травмах колена.
Переворачивание в боковой проекции выполняется путем поворота пациента в боковое положение на пораженной конечности и сгибания колена, когда луч падает сверху.
- прокат, вид сбоку
- часто проводится у прикованных к постели пациентов с подозрением на артрит
- ортогональный вид проекции AP
- демонстрируют суставную щель, но не оценивают уровень жидкости
Горизонтальная проекция коленного сустава
Горизонтальная проекция колена, изображение — Wikiradiography
Горизонтальная проекция коленного снимка
Горизонтальная проекция коленного сустава делается для оценки положения пателлофеморального сустава.
Виды горизонта выполняются путем сгибания колена, удерживая детектор перпендикулярно длинной оси конечности.
Когда луч направлен вверх-вниз, детектор располагается дистальнее колена [вид продавца].
Когда луч направлен снизу вверх, детектор располагается проксимальнее колена [вид Laurine].
Другие проекции коленного сустава
Вид в прямой проекции с нагрузкой
Это особенно полезно для оценки коленного сустава, дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой костей, а также надколенника в условиях нагрузки.
Эта проекция часто используется для оценки остеоартрита, когда часто выполняются двусторонние проекции, нередки случаи, когда переднезадняя проекция представляет собой двусторонние колени.
Для этого пациент встает прямо напротив вертикального детектора так, чтобы коленный и голеностопный суставы касались детектора. Ноги максимально выпрямлены и конечности находятся в нейтральном вращении
Проекция Розенберга
Эта проекция выполняется в проекции с нагрузкой на ногу, колени согнуты на 45 градусов и используется для оценки суставной щели, например при остеоартрите
Возникают максимальные нагрузки в коленном суставе между 30 и 60 градусами сгибания и, следовательно, стандартные переднезадние рентгенограммы с нагрузкой на разгибание не идеальны для оценки потери хряща.
Это представление решает эту проблему.
Проекция Розенберга более чувствительна и специфична для сужения суставной щели, чем стандартная переднезадняя проекция с нагрузкой на разгибание, и полезна для оценки коленных суставов с ранними дегенеративными изменениями.
Коленный межмыщелковый снимок
Межмыщелковый вид колена, изображение: WikiradiographyЭтот вид часто делается при травмах и остеоартрите для демонстрации межмыщелкового пространства.
Этот вид делается путем сгибания колена под углом от 45 до 50 градусов и направления лучей от заднего направления к переднему.
На этом рентгеновском снимке видны межмыщелковая ямка, мыщелки бедра, плато большеберцовой кости и межмыщелковое возвышение. Он может свидетельствовать о костно-хрящевой патологии, костно-хрящевых дефектах или сужении суставной щели.
Оценка нормальной рентгенограммы коленного сустава
Переднезадняя проекция
В правильно выполненной проекции
- Мыщелки бедра и большеберцовой кости должны быть симметричными
- Головка малоберцовой кости слегка наложена на латеральный мыщелок большеберцовой кости. [Головка малоберцовой кости является отличным признаком вращения]
- Надколенник опирается на верхнюю часть изображения и накладывается на дистальный отдел бедренной кости.
[Головка малоберцовой кости является отличным признаком вращения]Оценка бокового изображения
Истинная горизонтальная боковая проекция луча будет иметь следующие характеристики:
- Наложение медиального и латерального мыщелков дистального отдела бедренной кости
- Открытый пателлофеморальный сустав
- Незначительное наложение головки малоберцовой кости на большеберцовую кость
Медиальный мыщелок имеет медиальный приводящий бугорок [см. выше], тогда как латеральный мыщелок имеет латеральную кондилопателлярную борозду. [см. ниже]. Их положения могут указывать на вращение конечности.
Околоколеночные жировые отложения должны располагаться рядом друг с другом
Различие между латеральными и медиальными мыщелками на рентгенограмме в боковой проекции при небольшом вращении. Обычно они абсолютно перекрываются.
Изображение предоставлено: Викирадиография.
Вид сбоку пателлофеморального сустава, суставной щели между мыщелками бедра и большеберцовой костью. Обычно колено не сгибается более чем на тридцать градусов.
Skyline View
- Надколенник не должен иметь наложения всех костных структур
- Четкая визуализация пателлофеморального сустава
Измерения на рентгенограммах коленного сустава
Тибиофеморальное выравнивание
Проведите линию вниз по латеральному краю латерального мыщелка бедра. В норме большеберцовая кость не более чем на 5 мм выходит за линию
Конгруэнтность сустава
В нормальном коленном суставе контуры бедренной и большеберцовой костей параллельны друг другу. При травме или сокращении пространства нарушается конгруэнтность сустава.
Плато большеберцовой кости тщательно оценивается на наличие любых аномалий.
Модифицированное соотношение Insall-Salvati
Показывает положение надколенника и проверяется на рентгенограмме колена в боковом сгибании на 30 градусов.
Измеряются следующие длины:
- A – расстояние от нижнего края суставной поверхности надколенника (в исходном соотношении Insall Salvati измерение проводилось до нижнего полюса самого надколенника) до места прикрепления сухожилия надколенника
- B – Длина суставной поверхности надколенника (см. схему).
Модифицированный коэффициент Инсолла-Сальвати = A/B
Нормальное значение составляет около 1,25.
>2 указывает на высокую надколенник.
Рентгенография коленного сустава у детей
Рентгенограмма у детей может сбивать с толку из-за разных стадий окостенения в разном возрасте.
Окостенение бедра, голени, малоберцовой кости и надколенника — процесс, который начинается внутриутробно и продолжается до 18 лет.
Затем в возрасте 3-6 месяцев дистальный отдел бедренной кости начинает окостеневать. При рождении дистальный эпифиз бедренной кости находится в поперечной плоскости. Ходьба и другие силы придают ему волнообразный вид.
Дистальный отдел бедренной кости срастается в 14–16 лет у девочек и в 16–18 лет у мальчиков.
Надколенник начинает окостеневать в возрасте 3-5 лет. Надколенник имеет от 1 до 3 центров окостенения. Дополнительные центры окостенения чаще всего встречаются в верхнелатеральной части надколенника. Эти дополнительные центры окостенения являются причиной двудольной надколенника, и их легко спутать с переломами или фактической двудольной надколенником.
Надколенник окончательно срастается в позднем подростковом возрасте.
Центр верхнего эпифиза большеберцовой кости появляется примерно на 34-й неделе беременности. Примерно в возрасте 8 лет появляется второй проксимальный центр окостенения, который переходит в бугристость большеберцовой кости и срастается примерно в возрасте 17 лет. Оба этих вторичных центра окостенения можно ошибочно принять за переломы
Малоберцовая кость начинает окостеневать на 8-й неделе беременности с 3 центрами роста, один центральный и на каждом конце кости.
