Раствор для ингалятора для детей от кашля: список топ-5 недорогих и эффективных средств для взрослых по версии КП с отзывами и ценами

Содержание

Ингаляции для детей: польза и вред

Лечебные ингаляции, или ингаляционная терапия – это введение лекарственных веществ в дыхательные пути. Суть в том, что лекарство сразу попадает туда, куда надо, прицельно оказывает свое действие и практически не вызывает системных побочных эффектов. Иногда системные эффекты, наоборот, играют ведущую роль, например, при ингаляционном наркозе. Но такие варианты мы в этой статье рассматривать не будем, это отдельная история.

Словосочетание «ингаляции у детей» чаще всего можно услышать в двух группах родителей. Первая – это те, чьи дети страдают бронхиальной астмой и вынуждены регулярно пользоваться ингаляторами. Вторые – те, кто лечат детские простуды по «бабушкиным рецептам»: паровыми ингаляциями над кастрюлей с горячей водой, свежесваренной картошкой, в бане с эфирными маслами. В то время как в первом случае ингаляционная терапия объективно нужна и прописана в клинических протоколах, во втором случае это бесполезная и даже опасная процедура.

Итак, для начала отделим доказательную медицину от альтернативной.

Виды ингаляционной терапии

В общем понимании ингаляции в медицине – это вдыхание определенных веществ. Сразу стоит разделить данное понятие на два принципиально различающихся пункта:

Вдыхание веществ в верхние дыхательные пути: нос и его придаточные пазухи, ротовую полость, глотку. В качестве примера можно привести пластыри и другие средства с эфирными маслами для облегчения дыхания при насморке.
Вдыхание лекарства в нижние дыхательные пути и легкие. Такие ингаляции для детей проводят с помощью небулайзеров и ингаляторов. О них еще поговорим подробно ниже.

Теперь сразу определимся, что обычно НЕ относят к ингаляционной терапии:

Вдыхание каких-то веществ, которые находятся в воздухе. Например, когда в бане на каменку брызгают эфирными маслами, ставят в комнате диффузор, зажигают аромапалочки, аромасвечи и пр.
«Естественные ингаляции», когда человек гуляет в сосновом лесу, в горах.
Увлажнители воздуха. Да, они помогают облегчить дыхание при различных заболеваниях, особенно если в помещении сухой воздух. Но это скорее не ингаляции, а просто регуляция микроклимата.
Спреи для носа и горла. Их обычно не называют ингаляциями, потому что человек ничего не вдыхает. Слизистые оболочки просто орошают раствором препарата.

А теперь поговорим о настоящей ингаляционной терапии.

Небулайзеры и ингаляторы

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров в том, что они превращают лекарственный препарат в аэрозоль – «туман», который затем вдыхает пациент.

Небулайзеры бывают настольными (работают от электрической сети) и портативными (на батарейках). Некоторые модели по размерам примерно как колода игральных карт, и их можно везде носить с собой. В зависимости от того, как именно небулайзеры превращают раствор лекарства в «туман», выделяют три их разновидности:

Jet–небулайзеры, они же пневматические, они же компрессорные. Используют для генерации аэрозоля струю сжатого воздуха.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют лекарство с помощью ультразвуковых волн. При этом частицы в составе аэрозоля получаются более крупными.
Сетчатые небулайзеры пропускают раствор препарата через очень мелкую сетку и тем самым «дробят» его. Эти модели обеспечивают самые мелкие размеры аэрозольных частиц и стоят дороже, чем компрессионные и ультразвуковые.

В целом небулайзер состоит из мотора, устройства генерирующего аэрозоль, чашечки для лекарственного раствора, трубки и маски или мундштука для вдыхания смеси. Чтобы сделать ребенку ингаляцию, нужно налить в чашечку раствор и включить устройство. Обычно процедура занимает 5–10 минут. Сам пациент не должен ничего делать: ему нужно всего лишь дышать, как обычно, через маску или мундштук. Это удобно для маленьких детей.

Строго говоря, небулайзеры – это один из типов ингаляторов. Существуют и другие типы:

Дозированные аэрозольные ингаляторы устроены по типу спреев для горла. Устройство представляет собой баллончик, в котором находится раствор лекарственного препарата под давлением. На него надевается мундштук. Во время вдоха или при нажатии на мундштук доза лекарства поступает в дыхательные пути.
Порошковые ингаляторы содержат «сухой» лекарственный препарат в виде порошка. Этот порошок поступает в дыхательные пути, когда пациент обхватывает губами мундштук и делает глубокий вдох. Выделяют две разновидности устройств:
- мультидозовые – содержат определенное количество доз;
- однодозовые – перед каждым использованием в устройство нужно вставлять капсулу с лекарственным препаратом.
Ингаляторы «мягкого тумана», как и небулайзеры, создают «туман» из частиц лекарственного раствора.
Умные ингаляторы (смарт-ингаляторы) оборудованы дисплеями, на которых выводят количество ингаляций, сделанных за день, время суток, качество воздуха. Первое такое устройство было одобрено в США Департаментом по контролю качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA) в 2019 году.

Среди перечисленных моделей нет идеальных. Каждая обладает своими преимуществами и недостатками:

Тип ингалятора	Плюсы	Минусы
Дозированные аэрозольные	Самая дешевая разновидность. Просты в использовании. Небольшие размеры.	Часть препарата может остаться во рту и не попасть в дыхательные пути. Дети не всегда используют ингалятор правильно, как следствие, снижается эффективность.
Порошковые	Точное дозирование. Хороший контроль над ингаляцией.	Более высокая стоимость по сравнению с дозированными аэрозольными ингаляторами. Часть препарата может оставаться во рту. Если человек испытывает приступ удушья и использует одноразовое устройство, то ему самому сложно будет вставить капсулу.
Ингаляторы мягкого тумана	Хороший контроль техники ингаляции. Ингаляцию можно проводить в течение более длительного времени, по сравнению с дозированными аэрозольными и порошковыми моделями.	Высокая стоимость по сравнению с другими устройствами.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов требует определенных навыков.

Одновременно с нажатием на мундштук пациент должен сделать вдох. Четко координировать эти действия не всегда получается даже у взрослых людей, не говоря уже о маленьких детях. Если использовать устройство неправильно, то много препарата попадает в рот, а не в легкие. Для решения этой проблемы существуют специальные устройства – спейсеры. Спейсер представляет собой резервуар, который одним концом соединяют с ингалятором, а другой с мундштуком. Во время нажатия аэрозоль поступает в него, а потом ребенок его вдыхает. За счет этого не нужно делать вдох строго в определенный момент – достаточно просто дышать, как обычно.

Польза и вред

Если выполнять процедуры по назначению врача и правильно делать ингаляцию ребенку, то это принесет пользу. Если же заниматься самолечением и использовать методики, которые не признает «официальная» медицина, то это в лучшем случае будет бесполезно, а в худшем принесет вред.

С помощью небулайзеров и ингаляторов в дыхательные пути можно вводить такие препараты, как:

муколитики – средства для разжижения и лучшего отхаркивания мокроты;
бронхолитики – лекарства, которые расширяют просвет бронхов;
гормональные препараты (кортикостероиды), подавляющие воспалительные реакции;
антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями;
физиологический раствор для увлажнения дыхательных путей.

Основное показание к ингаляционной терапии – это, конечно же, бронхиальная астма. Также ингаляторы применяют при хронических бронхитах, синуситах, муковисцидозе. У взрослых распространенным показанием являются хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Ингаляции с физраствором в последние годы стали популярны при ОРВИ: они помогают уменьшить раздражение дыхательных путей, улучшить отток слизи. Это, конечно же, не означает, что при любой простуде нужно немедленно доставать небулайзер. Не стоит заниматься самолечением. Любые препараты, в том числе для ингаляционной терапии, должен назначать врач. Например, можно записаться на прием к педиатру в клинике «Наше время»: наши доктора строго следуют принципам доказательной медицины и назначают только методы лечения с научно подтвержденной эффективностью.

Теперь о паровых ингаляциях

Заметьте: в этой статье мы еще ни разу не упомянули о паре. Он не используется в ингаляторах и небулайзерах. «Паровая терапия» – исключительно домашний метод лечения. Во время простуды некоторые родители заставляют детей дышать над кастрюлями с кипятком, в котором растворена сода, отварами разных трав и пр., над только что сваренным картофелем. Подобные процедуры преследуют две цели:

Считается, что прогревание дыхательных путей поможет уничтожить вирусы, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.
Пар должен уменьшить вязкость мокроты, облегчить ее отхождение и улучшить проходимость дыхательных путей.

Паровые ингаляции до сих пор рекомендуют многие врачи. Среди приверженцев этого метода лечения немало не только отечественных педиатров, но и их зарубежных коллег. Например, исследование, проведенное в Великобритании и опубликованное в 2016 году, показало, что 17 из 21 опрошенного врача общей практики рекомендовали своим пациентам паровые ингаляции, и 8 из 19 врачей общей практики рекомендовали эти процедуры детям в возрасте до 5 лет [8].

Что же говорит о паровых ингаляциях наука?

В научной литературе, опубликованной на данный момент, нет данных, которые подтверждали бы пользу таких процедур. Еще в 1994 году были опубликованы данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Во время него участников, заразившихся ОРВИ, поделили на две группы. В одной проводили паровые ингаляции при температуре 42–44° C, а во второй применяли плацебо – ингаляции при температуре 22° C. Затем у всех определяли титры вирусов в смывах из носа. Результаты в экспериментальной и контрольной группах не различались. Авторы пришли к выводу о том, что вдыхание пара не влияет на выделение вирусов [7].

В том же году было проведено еще одно похожее исследование, только во время него оценивали не выделение вирусов, а влияние паровых ингаляций на симптомы. И снова не было обнаружено никакого эффекта [6].

Наконец, в качестве наиболее авторитетного источника можно привести кокрановский обзор от 2017 года, авторы которого рассмотрели результаты шести испытаний в пяти публикациях с участием 387 человек. Выводы получились следующими:

Имеющиеся данные не указывают ни на пользу, ни на вред от использования нагретого увлажненного воздуха…для лечения насморка. Необходимо больше двойных слепых рандомизированных исследований, включающих стандартизированные методы лечения [9].

Только три исследования в обзоре продемонстрировали некоторую пользу паровых ингаляций при простуде.

Если какой-либо метод лечения бесполезен, но безопасен – это еще полбеды. Паровые ингаляции при простуде не безопасны, и это тоже подтверждается публикациями в научной литературе. Врачи регулярно рассказывают о случаях, когда к ним приводят детей с ожогами после таких процедур. Иногда такие ожоги требуют хирургического вмешательства или даже лечения в отделении интенсивной терапии. Чаще всего обжигаются маленькие дети, когда ведут себя беспокойно и переворачивают кастрюлю с кипятком. В большинстве случаев страдают ноги, область паха.

Таким образом, применение ингаляций для детей с помощью пара не только не помогает бороться с простудой – это опасная процедура. И авторитет врача, рекомендующего «подышать над кастрюлей», не должен вводить родителей в заблуждение. Паровые ингаляции при температуре у детей особенно не рекомендуются, потому что они могут только усилить лихорадку.

Можно ли делать ингаляцию с эфирными маслами?

Отдельно стоит поговорить об ингаляциях с эфирными маслами. В настоящее время это весьма распространенная практика. Пихтовое, эвкалиптовое, можжевеловое, мятное, гвоздичное масла часто добавляют в ингаляторы, используют при паровых процедурах. И это небезопасно.

Если в организм попадает много эфирного масла (в первую очередь это касается проглатывания, но актуально и для ингаляций), то оно способно вызывать токсические эффекты. Например, всего 2–3 мл эвкалиптового, гвоздичного или мятного масла могут вызвать у ребенка седативный эффект, сонливость. При дозировке более 5 мл возможна кома. Чем младше ребенок, тем выше риски. Также некоторые эфирные масла представляют опасность для беременных женщин.

Если сильно увлекаться ингаляциями с эфирными маслами, они могут вызвать воспаление в легких – химический (масляный) пневмонит. Его симптомы в острой форме:

чувство нехватки воздуха;
кашель;
затруднение дыхания;
хрипящее, булькающее дыхание;
чувство жжения, дискомфорта в груди.

Хроническая форма проявляется в виде длительного кашля, нарастающей со временем одышки (возникает при легких физических нагрузках), учащенного дыхания.

Пациенты с таким диагнозом нередко нуждаются в лечении гормональными препаратами (кортикостероидами), кислородотерапии.

Наиболее опасные осложнения химического пневмонита – дыхательная недостаточность и смерть. Поэтому делать паровые ингаляции при кашле ребенку с эфирными маслами крайне не рекомендуется, такого не посоветует ни один адекватный врач.

О фурацилине, мирамистине и прочем

Изобретательность сторонников альтернативной медицины не знает границ. Для ингаляций иногда используют препараты, совершенно для этого не предназначенные, например, фурацилин, мирамистин и пр. Не стоит ставить такие эксперименты над собой и тем более над ребенком. Средства для местного применения нужны, чтобы орошать, полоскать, смазывать, промывать. Но никак не вдыхать.

Даже если нигде не указано, что от ингаляций того или иного препарата может быть вред – скорее всего, это пока просто никто не исследовал. Как и пользу. Так зачем практиковать сомнительные и потенциально небезопасные процедуры, если есть методы лечения с доказанной эффективностью?

С какого возраста можно проводить детям ингаляционную терапию?

Итак, как мы разобрались выше, детские ингаляции проводятся строго по показаниям с помощью ингаляторов и небулайзеров, и только по назначению врача. Проводить их можно с самого раннего возраста, но важно правильно подобрать тип устройства. Например, как мы отмечали выше, маленькому ребенку сложно пользоваться дозированным аэрозольным ингалятором, потому что нужно одновременно нажимать на мундштук и делать вдох. Стоит рассмотреть использование спейсера или устройства другой конструкции.

Потенциальная опасность паровых ингаляций тем выше, чем младше ребенок. Беспокойное поведение малыша чревато тем, что он перевернет емкость с горячей жидкостью и получит ожог.

Противопоказания

Противопоказаний к ингаляциям через ингаляторы и небулайзеры как таковых нет. Но для каждого препарата есть свой список. Например, беродуал, который часто используют при бронхиальной астме и ХОБЛ, противопоказан при таких состояниях, как:

тахиаритмия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

А также с осторожностью следует применять этот препарат при артериальной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, недавно перенесенном инфаркте, сахарном диабете, при котором плохо контролируется уровень сахара в крови, тяжелых органических поражениях сердца, феохромоцитоме, гипертиреозе, муковисцидозе, обструкции мочевыводящих путей, ишемической болезни сердца, у беременных и кормящих женщин.

Все противопоказания можно прочитать в инструкциях к препаратам. Но это не повод заниматься самолечением. Нужно показать ребенка врачу: он оценит состояние, установит точный диагноз, учтет все противопоказания, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную схему терапии.

Как сделать ингаляцию в домашних условиях?

Чтобы препарат эффективно сработал, он должен полностью попасть в дыхательные пути. А для этого ингаляторы и небулайзеры нужно правильно использовать. Если же их применяют неправильно, то, в частности, при бронхиальной астме это грозит недостаточным контролем над симптомами заболевания, частыми обострениями. В итоге пациент вынужден чаще обращаться за неотложной помощью, ему чаще требуются госпитализации. Врачу приходится подбирать новые препараты и использовать всё более «тяжелую артиллерию». За счет этого повышается риск развития побочных эффектов. В свою очередь, пациент (когда речь идет о детях, – родители) перестает доверять назначениям доктора и препаратам, снижается приверженность лечению.

Некоторые исследования показывают, что:

только 8–22% детей с бронхиальной астмой используют ингаляторы правильно;
25% пациентов вообще не получают инструкций по применению ингаляторов;
только в 10% случаев врачи своими глазами во время приема проверяют, насколько правильно пациенты используют ингаляторы.

Поэтому важно научиться пользоваться устройством правильно и научить этому ребенка. Необходимо внимательно прочитать инструкцию, расспросить врача, попросить, чтобы он всё показал и проконтролировал. В некоторых современных клиниках действуют школы здоровья для больных с бронхиальной астмой – там тоже проводят обучение.

Главное

Ингаляционная терапия – это процедуры, во время которых пациент вдыхает препарат, и лекарство поступает непосредственно в дыхательные пути.
В рамках доказательной медицины ингаляции проводятся только с применением специальных устройств – ингаляторов и небулайзеров. Из препаратов чаще всего используются муколитики, бронходилятаторы, гормональные средства (кортикостероиды), антибиотики.
Паровые ингаляции не обладают доказанной эффективностью при простудных заболеваниях.
При этом паровые ингаляции у детей небезопасны: они способны приводить к ожогам.
Ингаляции с эфирными маслами опасны: если их часто проводить, то это грозит химическим (масляным) пневмонитом – воспалением в легких. В самых тяжелых случаях оно способно привести к дыхательной недостаточности и гибели.
Не стоит самостоятельно проводить ингаляции с препаратами, которые для этого не предназначены.
Существуют разные модели ингаляторов. Важно подобрать такую, которая подходит для ребенка, и которой он мог бы правильно пользоваться, в соответствии с его возрастом.
Правильное использование ингалятора очень важно. В противном случае лекарство не будет полностью попадать в дыхательные пути и не сможет эффективно работать.
Аромалампы и аромасвечи, диффузоры, прогулки в лесу и в горах – это не ингаляционная терапия.

Источники:

Elana Pearl Ben-Joseph, MD. What Are Nebulizers and Inhalers? // KidsHealth, 08/2017
Anna Volerman, Kristin Kan, Delesha Carpenter, Valerie G. Strategies for Improving Inhalation Technique in Children: A Narrative Review // National Library of Medicine U.S., Published online 2021 Mar 29
Angela Mary Fonceca PhD, William Graham Fox Ditcham PhD, Mark L. Everard MD, Sunalene Devadason PhD. 16 — Drug Administration by Inhalation in Children // Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children (Ninth Edition), 2019, Pages 257-271.e3
Sarah Al Himdani, Muhammad Umair Javed, Juliana Hughes, Olivia Falconer, Christopher Bidder, Sarah Hemington-Gorse and Dai Nguyen. Home remedy or hazard? management and costs of paediatric steam inhalation therapy burn injuries // British Journal of General Practice 2016; 66 (644): e193-e199.
Steve Ford, Call to stop steam inhalation for children with colds // Nursibg Times, 26 FEBRUARY, 2016
Gregory J. Forstall, MD; Michael L. Macknin, MD; Belinda R. Yen-Lieberman. Article: Effect of Inhaling Heated Vapor on Symptoms of the Common Cold // JAMA. 1994;271(14):1109-1111.
J. Owen Hendley, MD; Robert D. Abbott, PhD; Patsy P. Beasley. Article: Effect of Inhalation of Hot Humidified Air on Experimental Rhinovirus Infection // JAMA. 1994;271(14):1112-1113.
MA Akhavani and RHJ Baker. Steam inhalation treatment for children.// British Journal of General Practice 2005; 55 (516): 557.
Meenu Singh, Manvi Singh, Nishant Jaiswal, Anil Chauhan. Heated, humidified air for the common cold // National Library of Medicine U.S., Cochrane Database Syst Rev, 2017 Aug 29;8(8):CD001728.
Jens Markus Borghardt, Charlotte Kloft, Ashish Sharma. Inhaled Therapy in Respiratory Disease: The Complex Interplay of Pulmonary Kinetic Processes // Canadian Respiratory Journal, Volume 2018 | Article ID 2732017
Basics of Inhalation Therapy // CF Psio
Сопелка (Sopelka) инструкция по применению // Описание препарата в Справочнике Лекарственных Средств Видаль
Dan Brennan. Medical Review: Nebulizer // WebMD Editorial Contributors, March 15, 2022
Inhalers and Nebulizers // John Hopkins Medicine, Maryland
Кнауэр Надежда. Статья: Как пользоваться ингаляторами чтобы они помогали? // Ресурс “МедПортал”
Статья: Спейсер Philips // Официальный сайт Philips Россия
Indications for inhalation // pari.com
Are essential oils safe? // Queensland Government, 20 August 2019
Article: 3 Common and Dangerous Essential Oil Mistakes // American College of Healthcare Sciences, August 15, 2017
Chemical pneumonitis // A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, for Health Content Provider
Беродуал® (Berodual®) инструкция по применению // Описание препарата в Справочнике Лекарственных Средств Видаль

Ліки для небулайзера при кашлі — Купити препарати для інгаляцій

Фільтри

Виробник

Дивитися всі Приховати все

Знайдено 15 товарів

Сортування за замовчуваннямСортування від дешевих до дорогихСортування від дорогих до дешевих

Підпишись на наші новини та акції

Получите дополнительные 2&percnt; скидки на следующую покупку

Тільки корисна інформація про великі знижки

Небулайзерна терапія вважається одним із найефективніших способів лікування захворювань дихальних шляхів. Вона забезпечує цілеспрямовану доставку ліків у зони ураження, виключає ймовірність опіку слизових оболонок, дозволяє проводити лікування навіть тяжкохворих пацієнтів. Зараз через доступність інгаляторів практично кожна людина може мати такий апарат вдома. Але варто розуміти, що лікар повинен радити, які купити препарати для небулайзера. Це необхідно для проведення результативного та безпечного лікування.

Коли призначають ліки для небулайзера

Препарати для інгалятора рекомендуються за таких показань:

Терапію часто призначають для післяопераційної профілактики пневмонії у людей із серйозними серцево-судинними або онкологічними захворюваннями. Вона ефективна і за неможливості використання пацієнтом інших методик лікування. Іноді лікарі радять купити засіб для інгаляцій з метою зволоження слизової оболонки дихальних шляхів.

Які бувають ліки для інгаляцій

Всі небулайзери заправляються лише рідкими препаратами. Вони заливаються у пристрій у чистому вигляді або у поєднанні з фізрозчином. Групи ліків бувають різними. Здебільшого випускаються такі препарати для інгаляцій:

При бронхіті. Дія спрямована на зняття спазмів та розширення бронхів. Використовуються такі протизастудні засоби при астмі, бронхіті та хронічних хворобах легень.
Від кашлю. Оскільки причинами цього симптому може бути віруси, бактерії, медикаменти підбирається індивідуально. Ліки для інгаляцій небулайзером при кашлі бувають антибактеріальними, імуномодулюючими, відхаркувальними і т. д.
Для носа. Препарати застосовуються для лікування хвороб верхніх та нижніх дихальних шляхів. Для інгаляцій при нежиті використовується спеціальна маска чи насадки. В основному призначають лікування нежитю та гаймориту таким чином.

Бувають також антигістамінні засоби. Такий розчин для небулайзера застосовується на лікування алергічних захворювань. Лікар рекомендує препарат, залежно від характеру проблеми.

Як застосовувати ліки для небулайзера при кашлі та інших проблемах

Не можна наливати в апарат розчини, які не призначені для небулайзерної терапії. Якщо потрібно придбати ліки для інгаляції, обов’язково уточнюйте спосіб застосування.

Ще кілька порад щодо використання коштів:

В основному ліки розводять з фізрозчином у пропорції 1 до 3. Але тільки лікар може призначити підсумковий спосіб застосування. Потрібно також прочитати інструкцію до препарату.
Для процедури важливо правильно зібрати прилад, заповнивши резервуар ліками. Маску щільно зафіксуйте на обличчі. Якщо ви використовуєте мундштук, щільно притискайте його губами.
Вдихайте через рот і видихайте носом. Щоб ліки для інгаляції краще впливали, після вдиху затримуйте подих на кілька секунд.
Після інгаляції промийте рот водою, а сам прилад помийте і ретельно просушіть.

Фахівці також радять протягом години після терапії не їсти, щоб препарат діяв краще.

Замовляйте ліки для інгалятора від кашлю в інтернет-аптеці «Здравиця»

Якщо потрібно купити ліки від кашлю для інгалятора, звертайтеся. У нас можна замовити будь-який потрібний засіб онлайн. Продаємо товари недорого та з швидкою доставкою в Україні. Актуальна ціна вказана біля кожної товарної позиції. Звертаємо увагу на те, що забрати замовлення можна лише в аптеці.

Мультисимптомні чаї

Ліки для небулайзера (інгалятора) — список

Аіртек
Салмерікс
Буфомікс
Серетид
Симбикорт

Ліки для небулайзера, для інгаляцій ціна в інтернет аптеці

Ліки для небулайзера, для інгаляцій	Ціна
Аiртек аер д/iнг 25мкг/125мкг 120доз №1	245. 4 грн
Аiртек аерозоль д/iнг 25мкг/250мкг 120доз	321 грн
Буфомiкс iзiхейлер пор д/iнг 160мкг/4.5мкг/доза 120доз	586.1 грн
Серетид аэр д/инг 25мкг/250мкг 120доз	471.7 грн
Серетид дискус пор. д/iнг. дозов. 50 мкг/доза + 100 мкг/доза дискус 60 доз №1	393.7 грн
Серетид дискус пор. д/iнг. дозов. 50 мкг/доза + 250 мкг/доза дискус 60 доз №1	393.8 грн
Серетид дискус пор. д/iнг. дозов. 50 мкг/доза + 500 мкг/доза дискус 60 доз №1	518.2 грн
Серетид евохалер аер д/iнг 25мкг/125мкг 120доз	359.7 грн
Серетид евохалер аер д/iнг 25мкг/250мкг 120доз	468.7 грн
Серетид евохалер аер д/iнг 25мкг/50мкг 120доз	321.7 грн

Розчини для інгаляцій у Дніпрі
Розчини для інгаляцій у Львові

Лекарства от астмы у детей — StatPearls

Непрерывное обучение

Астма обычно проявляется респираторными симптомами в анамнезе, такими как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель, и характеризуется лежащим в основе хроническим воспалением дыхательных путей. У взрослых и детей старшего возраста диагноз астмы может быть подтвержден спирометрическим исследованием, но у детей дошкольного возраста астма может быть диагностической проблемой. Тщательный сбор анамнеза, обследование и триггерные факторы, а также реакция на бронхорасширяющие препараты и семейный анамнез могут быть полезны для постановки диагноза астмы в этой возрастной группе. Астму следует заподозрить у детей с хрипами в анамнезе, если отмечаются следующие симптомы: свистящее дыхание или кашель при физической нагрузке/активности, смех или плач при отсутствии явного дыхания; Наличие в анамнезе аллергических заболеваний (экзема или аллергический ринит) или астмы у ближайших родственников; и Клиническое улучшение в течение 2-3 месяцев лечения контролером и ухудшение после прекращения. В этом упражнении освещается поэтапный подход к межпрофессиональной оценке и лечению астмы, а также обсуждаются лекарства, используемые для неотложной помощи и контроля в этой возрастной группе.

Цели:

Обзор признаков и симптомов астмы у детей.
Определите классы лекарств, которые можно использовать для лечения астмы.
Опишите, как использовать поэтапный алгоритм лечения для уменьшения тяжести астмы и контроля над ней.
Объясните, почему межпрофессиональная помощь пациентам с астмой имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Астму следует заподозрить у детей с хрипами в анамнезе, если отмечены следующие симптомы: экзема или аллергический ринит) или астма у ближайших родственников

Клиническое улучшение в течение 2-3 месяцев контролируемого лечения и ухудшение после прекращения

Симптомы могут быть вызваны многими факторами, включая инфекции верхних дыхательных путей, активность, стресс и воздействие аллергенов в окружающей среде, а также табачный дым и многие другие.[2][3]

В обновлении 2017 года Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) опубликовала рекомендации по лечению астмы у детей в возрасте пяти лет и младше. Хотя лекарственные препараты являются важным компонентом лечения астмы, важно помнить, что комплексный подход к лечению астмы включает в себя несколько стратегий, в том числе обучение, обучение навыкам, клинический мониторинг и меры контроля окружающей среды, когда это необходимо. Цели лечения астмы включают нормальную активность и хороший контроль над симптомами астмы, а также минимизацию будущего риска обострений и побочных эффектов лекарств. Кроме того, еще одной целью является поддержание функции легких и развития легких как можно ближе к норме.[4]

В следующем разделе освещается поэтапный подход к лекарствам от астмы, используемым для неотложной помощи и контроля в этой возрастной группе. Ступенчатая терапия основана на областях тяжести и контроля.[5]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Пошаговый подход к лечению астмы у детей младше пяти лет[6][7]

Дети с перемежающейся астмой имеют респираторные симптомы менее 2 дней в неделю, отсутствие ночных респираторных симптомов, отсутствие ограничений в повседневной физической активности и 0-1 обострение астмы в год. Этих детей следует лечить ингаляционными бронхорасширяющими препаратами короткого действия, такими как альбутерол, посредством ингаляций. Он должен быть доступен для спасения по мере необходимости. Пероральное введение альбутерола не рекомендуется, поскольку у него более медленное начало действия и более высокая частота побочных эффектов по сравнению с аэрозольным препаратом. При введении в виде аэрозоля альбутерол обеспечивает облегчение острых симптомов астмы через 5–15 минут и длится примерно от 4 до 6 часов.

Дети с персистирующей астмой имеют респираторные симптомы в диапазоне от > 2 дней в неделю до ежедневно или несколько раз в день, ночные пробуждения > 2 раз в месяц, от незначительного до значительного ограничения нормальной повседневной активности = или > 2 обострений астмы за 6 месяцев, или свистящее дыхание = или > 4 раз в год продолжительностью > 1 дня и факторы риска персистирующей астмы, как определено во введении. Шаги со второго по четвертый описывают рекомендации по лечению детей с персистирующей астмой. Бета-2-агонисты короткого действия также должны быть доступны для экстренной помощи при обострениях астмы.

На втором этапе предпочтительным начальным лечением для достижения контроля над астмой являются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ICS). Это должно быть дано в течение по крайней мере трех месяцев, чтобы установить эффективность. Хотя дозированный ингалятор под давлением со специальным спейсером является предпочтительным устройством для детей, небулайзер с лицевой маской / мундштуком также можно использовать у детей, которых нельзя научить эффективному использованию спейсера.

Третий шаг рассматривается, если контроль над астмой не достигается в течение трех месяцев лечения на втором этапе. В этих случаях удвоение начальной низкой дозы ICS может быть лучшим вариантом. В качестве альтернативы у детей с аллергическим ринитом или другим атопическим анамнезом в анамнезе можно рассмотреть добавление ежедневного антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA), такого как монтелукаст, к низким дозам ICS. Перед любой повышающей терапией важно рассмотреть альтернативный диагноз, проверить правильную технику ингаляции, подтвердить хорошее соблюдение режима лечения и узнать о факторах риска, таких как воздействие аллергенов или сигаретного дыма.

Четвертый этап рекомендуется, когда ребенку не удается добиться хорошего контроля на третьем этапе оказания медицинской помощи, несмотря на хорошее соблюдение режима лечения и правильную технику ингаляции. Четвертый этап ухода включает как продолжение поддерживающей терапии, так и направление ребенка к специалисту по астме для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению. Недостаточно данных о комбинациях ингаляционных кортикостероидов и бета-2-агонистов длительного действия, чтобы рекомендовать их использование в этой возрастной группе.

Детей с астмой следует обследовать через регулярные промежутки времени, обычно каждые 2–6 недель при достижении контроля и каждые 1–6 месяцев для мониторинга контроля. При необходимости можно внести коррективы в терапию (повысить или понизить). При каждом посещении следует проверять прием лекарств, их эффективность и возможные побочные эффекты. Кроме того, детям с сезонными обострениями астмы может потребоваться дальнейшее обследование и лечение аллергии. Ежегодная иммунизация против гриппа является важным фактором для всех детей, страдающих астмой. Детям старше 5 лет рекомендуется использовать легочную функцию/спирометрию для установления диагноза и не реже одного раза в 1–2 года для контроля функции легких.

Планы действий при астме[6][8][9]

План действий по борьбе с астмой — это письменный документ, в котором семье/лицу, обеспечивающему уход, предоставляются актуальные инструкции относительно ежедневного приема лекарств от астмы, распознавания симптомов, свидетельствующих об ухудшении контроля над астмой, ответных действий при выявлении этих симптомов и шагов, которые необходимо предпринять при экстренный случай астмы. Это разработано поставщиками медицинских услуг в сотрудничестве с семьей / опекунами.

Классы лекарств от астмы: облегчающие лекарства [10][11][7]

Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (SABA) (например, альбутерол, левалбутерол) являются предпочтительными и наиболее часто используемыми вариантами для быстрого облегчения симптомов астмы и бронхоконстрикции. Потенциальные побочные эффекты включают тремор, тахикардию и учащенное сердцебиение. Эти побочные эффекты чаще наблюдаются при первоначальном воздействии.

Классы лекарств от астмы: контролирующие лекарства[10][11][7]

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) являются предпочтительным вариантом для начального лечения персистирующей астмы легкой степени тяжести и являются компонентом планов лечения персистирующей астмы средней и тяжелой степени. Местные побочные эффекты могут включать дисфонию и кандидоз ротоглотки. Использование спейсера и ополаскивание рта водой после использования ИКС снижает риск кандидоза ротовой полости. Высокие дозы кортикостероидов связаны с системными побочными эффектами, такими как снижение скорости роста.

Комбинированная терапия с ICS плюс бронходилататор бета-2 агониста длительного действия (ДДБА) применялась у детей старшего возраста и взрослых с астмой. Безопасность комбинации флутиказона пропионата и салметерола в виде ингалятора сухого порошка (дискуса) оценивалась для детей в возрасте до четырех лет. Данные об эффективности были экстраполированы на пациентов в возрасте 12 лет и старше. Данные о применении у детей в возрасте до четырех лет очень ограничены. Аэрозольный препарат салметерола и флутиказона одобрен FDA для детей от 12 лет и старше. В рамке содержится предупреждение о том, что агонисты бета-2 длительного действия, такие как салметерол, увеличивают риск смерти от астмы.

Модификатор лейкотриенов, монтелукаст, является единственным модификатором лейкотриенов, показанным для использования в этой возрастной группе, и доступен либо в гранулах, либо в жевательных таблетках в зависимости от возраста. Это альтернативный вариант либо отдельно, либо в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, в зависимости от степени тяжести астмы и контроля. Безопасность и эффективность при бронхиальной астме у детей младше 12 месяцев не установлены.

Системные кортикостероиды (таблетки, суспензия или внутримышечная (в/м) или внутривенная (в/в) инъекция), назначаемые для краткосрочного лечения, также известные как экспресс-терапия (обычно назначаемые в течение трех-пяти дней), важны на ранних стадиях лечения тяжелых острых обострений . У маленьких детей суспензия часто лучше переносится и принимается, чем таблетки.

Предпочтительной системой доставки является pMDI с удерживающей камерой с клапаном. Детям в возрасте от 0 до 5 лет рекомендуется носить лицевую маску поверх мундштука для детей младше 4 лет. В наличии есть маски разного размера. Клапанная удерживающая камера позволяет лекарству поступать в легкие, а не воздействовать на заднюю часть горла. Это также помогает с координацией срабатывания.

Небулайзер с лицевой маской или мундштуком является альтернативным методом; однако не каждое лекарство доступно в виде раствора для распыления.

Клиническое значение

Астма представляет собой серьезную медицинскую и экономическую проблему в Соединенных Штатах и обходится в 56 миллиардов долларов в год. Средняя стоимость ухода за ребенком с астмой в 2009 году составляла 1039 долларов США. Данные эпиднадзора за астмой Центра по контролю и профилактике заболеваний показывают, что каждый 11 ребенок болеет астмой, что соответствует семи миллионам детей. Неконтролируемая астма нарушает повседневную жизнь и приводит к тому, что каждый второй ребенок пропускает по крайней мере один день в школе. В среднем это составляет около 10,5 миллионов пропущенных учебных дней. В 2009, было 479 300 госпитализаций по поводу астмы, 1,9 миллиона обращений в отделение неотложной помощи по поводу астмы и 8,9 миллиона посещений врача по поводу астмы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Диагностика и лечение астмы у детей сложны. Хотя лекарства полезны, важно помнить, что многосторонний подход к лечению астмы включает в себя несколько стратегий, включая обучение, обучение навыкам, клинический мониторинг и меры контроля окружающей среды, когда это необходимо. Практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, педиатр, пульмонолог и терапевт должны быть знакомы с последними рекомендациями. Цели лечения астмы включают нормальную активность и хороший контроль над симптомами астмы, а также минимизацию будущего риска обострений и побочных эффектов лекарств. Кроме того, еще одной целью является поддержание функции легких и развития легких как можно ближе к норме.[4]

Сестринское дело, союзническое здравоохранение и межпрофессиональные бригады

Сестринские вмешательства и действия:

Проверить пульсоксиметрию
Применить кислород, если насыщение O2 меньше 90%, начать с 2-литровой назальной канюли; увеличьте по мере необходимости, проконсультируйтесь с врачом и терапевтом, если требуется более 6 литров носовой канюли
Обследуйте пациента, чтобы определить, получает ли он надлежащее количество кислорода
Изучите триггеры и убедитесь, что в помещении их нет, т. е. цветов, пыли, перхоти животных, шерстяных одеял и т. д.
Выслушать легочные шумы
- Свистящие хрипы могут потребовать искусственного дыхания или интубации, если они значительны0005
- Хрипы у них может быть пневмония и может потребоваться аспирация
Вертикальное положение пациента они двигаются
Пройдите предписанные дыхательные процедуры, такие как лечение альбутеролом для бронходилатации и ипратропий для уменьшения бронхоспазма
Дайте все назначенные лекарства, такие как кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие
Убедитесь, что вся медицинская бригада знает, если пациенту становится хуже; знать местонахождение аварийной тележки

Безопасность превыше всего! Если вы считаете, что состояние пациента ухудшается, может быть неминуемым закрытие дыхательных путей, лучше быть активным, чем реактивным — свяжитесь с медицинской командой, если у вас есть проблемы

Контрольные вопросы

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Becker AB, Abrams EM. Руководства по астме: Глобальная инициатива по астме в отношении национальных руководств. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2017 апр; 17 (2): 99-103. [PubMed: 28118238]
2.: Грубер К.Дж., Макки-Хьюгер Б., Ричард А., Байерли Б., Рачковски Д.Л., Уолл Т.С. Устранение триггеров астмы и улучшение здоровья детей: Демонстрационный проект Партнерства по астме. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2016 май; 116(5):408-14. [В паблике: 27153740]
3.: Maciag MC, Phipatanakul W. Профилактика развития астмы: остановка аллергического марша. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2019 апр; 19 (2): 161-168. [Бесплатная статья PMC: PMC6395504] [PubMed: 30507718]
4.: Tesse R, Borrelli G, Mongelli G, Mastrorilli V, Cardinale F. Лечение детской астмы в соответствии с рекомендациями. Фронт Педиатр. 2018;6:234. [Бесплатная статья PMC: PMC6115494] [PubMed: 30191146]
5.: Мисра СМ. Текущие данные об интегративных подходах к детской астме. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 июнь;46(6):190-4. [PubMed: 26832885]
6.: Торнтон Э., Кеннеди С., Хейс-Уотсон С., Крауз Р.З., Митчелл Х., Кон Р.Д., Уайлдфайр Дж., Мвула М.М., Лихтвельд М., Гримсли Ф., Мартин В.Дж., Стивенс К.У. . Адаптация и внедрение научно обоснованного консультирования по астме для групп населения с ограниченными ресурсами. Дж Астма. 2016 окт;53(8):825-34. [Бесплатная статья PMC: PMC5040354] [PubMed: 27049234]. Несоответствие между рекомендациями, поставщиками и родителями в отношении использования контролирующих лекарств у детей с астмой. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 сен-октябрь;4(5):910-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5010487] [PubMed: 27212379]
8.: Олуфеми-Юсуф Д.Т., Габриэль С.Б., Махинова Т., Гиргис Л.М. «Я сам контролирую свою астму» Опыт пациента в лечении астмы: качественное интерпретирующее описание. Аптека (Базель). 15 ноября 2018 г.; 6(4) [бесплатная статья PMC: PMC6306748] [PubMed: 30445719]
9.: Квирт Дж., Хильдебранд К.Дж., Мазза Дж., Ноя Ф., Ким Х. Астма. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2018;14(Приложение 2):50. [Бесплатная статья PMC: PMC6157154] [PubMed: 30275843]
10.: Фрей С.М., Фаньяно М., Халтерман Дж. Идентификация лекарств среди лиц, осуществляющих уход за городскими детьми с астмой. академик педиатр. 2016 ноябрь-декабрь;16(8):799-805. [Бесплатная статья PMC: PMC5077636] [PubMed: 27130812]
11.: Резник М., Бауман Л.Дж., Окело С.О., Хальтерман Дж.С. Формы выявления астмы и назначения лекарств в школах Нью-Йорка. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2015 Январь; 114(1):67-68.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC4274201] [PubMed: 25454012]
12.: Мазурек Дж. М., Сямлал Г. Распространенность астмы, приступов астмы и обращений в отделения неотложной помощи по поводу астмы среди работающих взрослых — Национальное исследование опроса по вопросам здравоохранения, 2011–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Apr 06;67(13):377-386. [ЧВК бесплатная статья: PMC5889242] [PubMed: 29621204]
13.: Заблоцкий Б, Блэк Л.И. Соответствие между данными обследования, сообщающими о детской астме, и связанными административными записями Medicaid. Дж Астма. 2019 март; 56 (3): 285-295. [Бесплатная статья PMC: PMC6240395] [PubMed: 29771597]
14.: Caridi MN, Humann MJ, Liang X, Su FC, Stefaniak AB, LeBouf RF, Stanton ML, Virji MA, Henneberger PK. Профессия и задача как факторы риска исходов, связанных с астмой, среди медицинских работников в Нью-Йорке. Int J Hyg Environ Health. 2019 март; 222(2):211-220. [Бесплатная статья PMC: PMC6856954] [PubMed: 30327176]
15.: Cloutier MM, Teach SJ, Lemanske RF, Blake KV. Целевые обновления 2020 г. к Руководству по лечению астмы NIH: ключевые моменты для педиатров. Педиатрия. 2021 Jun;147(6) [бесплатная статья PMC: PMC8168603] [PubMed: 33941586]

Детская астма | Sparrow

Обзор

При детской астме легкие и дыхательные пути легко воспаляются при воздействии определенных триггеров. К таким триггерам относятся вдыхание пыльцы, простуда или другая респираторная инфекция. Детская астма может вызывать раздражающие ежедневные симптомы, которые мешают играть, заниматься спортом, учиться и спать. У некоторых детей неуправляемая астма может вызывать опасные приступы астмы.

Детская астма не отличается от астмы у взрослых, но дети сталкиваются с уникальными проблемами. Это состояние является основной причиной обращений в отделения неотложной помощи, госпитализаций и пропусков школьных занятий.

К сожалению, детская астма неизлечима, и ее симптомы могут сохраняться и во взрослом возрасте. Но при правильном лечении вы и ваш ребенок можете контролировать симптомы и предотвратить повреждение растущих легких.

Симптомы

Общие симптомы детской астмы включают:

Свистящий или хрипящий звук при выдохе.
Одышка.
Конгестия или стеснение в груди.
Частый кашель, который усиливается, когда ваш ребенок:
- Имеет вирусную инфекцию.
- Спит.
- Тренируется.
- Находится в холодном воздухе.

Детская астма также может вызывать:

Проблемы со сном из-за одышки, кашля или хрипов.
Приступы кашля или хрипов, усиливающиеся при простуде или гриппе.
Замедленное выздоровление или бронхит после респираторной инфекции.
Проблемы с дыханием, которые мешают играть или заниматься спортом.
Усталость, которая может быть связана с плохим сном.

Симптомы астмы варьируются от ребенка к ребенку и могут ухудшаться или улучшаться с течением времени. У вашего ребенка может быть только один симптом, например затяжной кашель или заложенность грудной клетки.

Может быть трудно определить, вызваны ли симптомы у вашего ребенка астмой. Свистящее дыхание и другие астматические симптомы могут быть вызваны инфекционным бронхитом или другой респираторной проблемой.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у него астма. Своевременное лечение поможет контролировать симптомы и, возможно, предотвратить приступы астмы.

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если вы заметили:

Кашель, который является постоянным, прерывистым или кажется связанным с физической активностью.
Хрипы или свистящие звуки, когда ваш ребенок выдыхает.
Одышка или учащенное дыхание.
Жалобы на стеснение в груди.
Повторяющиеся эпизоды подозрения на бронхит или пневмонию.

Дети, страдающие астмой, могут говорить такие вещи, как: «У меня странное ощущение в груди» или «Я постоянно кашляю». Прислушайтесь к кашлю у детей, который может не разбудить их, когда они спят. Плач, смех, крик или сильные эмоциональные реакции и стресс также могут вызвать кашель или хрипы.

Если у вашего ребенка диагностирована астма, составление плана лечения астмы может помочь вам и другим опекунам отслеживать симптомы и знать, что делать в случае приступа астмы.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

В тяжелых случаях грудная клетка и бока ребенка могут втягиваться внутрь при затрудненном дыхании. У вашего ребенка может быть учащенное сердцебиение, потливость и боль в груди. Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

вынужден останавливаться на полуслове, чтобы сделать вдох.
Использует мышцы живота для дыхания.
Ноздри расширяются при вдохе.
Так сильно пытается дышать, что во время вдоха живот втягивается под ребра.

Даже если у вашего ребенка не диагностирована астма, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите проблемы с дыханием. Хотя приступы астмы различаются по степени тяжести, приступы астмы могут начинаться с кашля, который прогрессирует до хрипов и затрудненного дыхания.

Причины

Причины детской астмы до конца не изучены. Некоторые предполагаемые факторы включают:

Склонность к развитию аллергии, которая передается в семье.
Родители с астмой.
Некоторые виды инфекций дыхательных путей в очень молодом возрасте.
Воздействие факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым или другие загрязнения воздуха.

Повышенная чувствительность иммунной системы вызывает отек легких и дыхательных путей и выделение слизи при воздействии определенных триггеров. Реакция на триггер может быть отсроченной, что затрудняет идентификацию триггера. Триггеры варьируются от ребенка к ребенку и могут включать:

Вирусные инфекции, такие как простуда.
Воздействие загрязнителей воздуха, таких как табачный дым.
Аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных, пыльцу или плесень.
Физическая активность.
Изменения погоды или холодный воздух.

Иногда симптомы астмы возникают без явных триггеров.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить вероятность развития астмы у вашего ребенка, включают:

Воздействие табачного дыма, в том числе до рождения.
Аллергические реакции в анамнезе, в том числе кожные реакции, пищевая аллергия или сенная лихорадка, также называемые аллергическим ринитом.
Семейный анамнез астмы или аллергии.
Проживание в районе с высоким уровнем загрязнения.
Ожирение.
Респираторные заболевания, такие как хронический насморк или заложенность носа, воспаление носовых пазух или пневмония.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Быть мужчиной.
Быть черным или пуэрториканцем.

Осложнения

Астма может вызвать ряд осложнений, в том числе:

Тяжелые приступы астмы, требующие неотложной помощи или госпитализации.
Постоянное снижение функции легких.
Пропущенные школьные дни или отставание в учебе.
Плохой сон и усталость.
Симптомы, мешающие игре, занятиям спортом или другой деятельности.

Профилактика

Тщательное планирование и предотвращение триггеров астмы — лучший способ предотвратить приступы астмы.

Ограничить воздействие триггеров астмы. Помогите ребенку избежать контакта с аллергенами и раздражителями, вызывающими симптомы астмы.
Не позволяйте курить рядом с ребенком. Воздействие табачного дыма в младенчестве является серьезным фактором риска развития астмы у детей, а также частым триггером приступов астмы.
Поощряйте активность вашего ребенка. Если астма вашего ребенка хорошо контролируется, регулярная физическая активность может помочь легким работать более эффективно.
При необходимости обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка. Регулярно проверяйте. Не игнорируйте признаки того, что астма вашего ребенка не поддается контролю, например, необходимость слишком частого использования ингалятора быстрого действия.
Астма со временем меняется. Консультация с лечащим врачом вашего ребенка может помочь вам внести необходимые коррективы в лечение для контроля симптомов.
Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и подвергнуть вашего ребенка риску возникновения других проблем со здоровьем.
Держите изжогу под контролем. Кислотный рефлюкс или сильная изжога могут ухудшить симптомы астмы у вашего ребенка. Чтобы справиться с кислотным рефлюксом, вашему ребенку могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту, или лекарства, которые вы можете купить в магазине.

Диагностика

Астму бывает трудно диагностировать. Лечащий врач вашего ребенка учитывает симптомы и их частоту, а также историю болезни вашего ребенка. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие состояния и определить наиболее вероятную причину симптомов.

Некоторые детские заболевания могут иметь симптомы, сходные с симптомами астмы. Чтобы еще больше усложнить диагностику, эти состояния также часто возникают при астме. Таким образом, лечащий врач вашего ребенка должен будет определить, вызваны ли симптомы вашего ребенка астмой, заболеванием, отличным от астмы, или астмой и другим заболеванием.

Состояния, которые могут вызывать симптомы, подобные астме, включают:

Ринит.
Синусит.
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Проблемы с дыхательными путями.
Дисфункциональное дыхание.
Инфекции дыхательных путей, такие как бронхиолит и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

Вашему ребенку могут потребоваться следующие тесты:

Функциональные тесты легких, также называемые спирометрией. Медицинские работники диагностируют астму у детей с помощью тех же тестов, которые используются для выявления заболевания у взрослых. Спирометрия измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может выдохнуть и как быстро. Вашему ребенку могут быть назначены тесты функции легких в состоянии покоя, после физических упражнений и после приема лекарств от астмы.
Еще одним тестом функции легких является брохопровокация. С помощью спирометрии этот тест измеряет, как легкие реагируют на определенные провокации, такие как физические упражнения или воздействие холодного воздуха.
Анализ выдыхаемого оксида азота. Если диагноз астмы неясен после проверки функции легких, ваш лечащий врач может порекомендовать измерить уровень оксида азота в выдыхаемом образце дыхания вашего ребенка. Анализ на оксид азота также может помочь определить, могут ли стероидные препараты помочь при астме у вашего ребенка.

Однако эти тесты на астму не точны до 5-летнего возраста. Что касается детей младшего возраста, ваш врач будет полагаться на информацию о симптомах, которую вы и ваш ребенок предоставляете. Иногда диагноз может быть поставлен позже, спустя месяцы или даже годы наблюдения за симптомами.

Аллергические тесты на аллергическую астму

Если у вашего ребенка есть подозрения на астму, вызванную аллергией, медицинский работник может порекомендовать кожные тесты на аллергию. Во время кожной пробы кожу прокалывают экстрактами распространенных веществ, вызывающих аллергию, таких как перхоть животных, плесень или пылевые клещи, и наблюдают за признаками аллергической реакции.

Лечение

Начальное лечение зависит от тяжести астмы у вашего ребенка. Целью лечения астмы является держать симптомы под контролем, а это означает, что у вашего ребенка:

Минимальные симптомы или их отсутствие.
Мало или совсем нет приступов астмы.
Нет ограничений на физическую активность или упражнения.
Минимальное использование быстродействующих ингаляторов, таких как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие). Их также называют спасательными ингаляторами.
Мало или нет побочных эффектов от лекарств.

Лечение астмы включает как профилактику симптомов, так и лечение приступа астмы. Правильное лекарство для вашего ребенка зависит от нескольких факторов, включая:

Возраст.
Симптомы.
Триггеры астмы.
Что лучше всего помогает контролировать астму у вашего ребенка.

В отношении детей младше 3 лет с легкими симптомами астмы ваш врач может использовать выжидательную тактику. Это связано с тем, что долгосрочные эффекты лекарств от астмы у младенцев и детей младшего возраста не ясны.

Однако, если у младенца или ребенка младшего возраста наблюдаются частые или сильные эпизоды свистящего дыхания, медицинский работник может назначить лекарство, чтобы посмотреть, улучшит ли оно симптомы.

Лекарства для долгосрочного контроля

Лекарства для профилактики и долгосрочного контроля уменьшают воспаление в дыхательных путях вашего ребенка, которое приводит к симптомам. В большинстве случаев эти лекарства необходимо принимать ежедневно.

Типы препаратов длительного контроля включают:

Ингаляционные кортикостероиды. К таким препаратам относятся флутиказон (Фловент Дискус), будесонид (Пульмикорт Флексхалер), мометазон (Асманекс ЗДВ), циклесонид (Альвеско), беклометазон (Квар Редихалер) и другие. Вашему ребенку, возможно, потребуется использовать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем он получит полную пользу.
Длительное применение этих препаратов было связано с небольшим замедлением роста у детей, но эффект был незначительным. В большинстве случаев преимущества хорошего контроля над астмой перевешивают риски возможных побочных эффектов.
Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты включают монтелукаст (Сингуляр), зафирлукаст (Аколат) и зилеутон (Зифло). Они помогают предотвратить симптомы астмы на срок до 24 часов.
Ингаляторы комбинированные. Эти лекарства содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (ДДБА). К ним относятся флутиказон и салметерол (Адваир Дискус), будесонид и формотерол (Симбикорт), флутиказон и вилантерол (Брео Эллипта), а также мометазон и формотерол (Дулера).
В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия могут вызывать тяжелые приступы астмы. По этой причине лекарства LABA всегда следует давать ребенку с ингалятором, который также содержит кортикостероид. Эти комбинированные ингаляторы следует использовать только при астме, которая плохо контролируется другими лекарствами.
Теофиллин (Тео-24). Это ежедневная таблетка, помогающая поддерживать проходимость дыхательных путей. Теофиллин расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, облегчая дыхание. В основном используется с ингаляционными стероидами. Дети, которые принимают это лекарство, должны регулярно проверять свою кровь.
Иммуномодулирующие средства. Меполизумаб (Нукала), дупилумаб (Дупиксент) и бенрализумаб (Фазенра) могут быть подходящими для детей старше 12 лет с тяжелой эозинофильной астмой. Омализумаб (Ксолар) можно рассматривать для детей в возрасте 6 лет и старше с аллергической астмой средней и тяжелой степени.

Быстродействующие лекарства

Быстродействующие лекарства быстро открывают воспаленные дыхательные пути. Также называемые препаратами неотложной помощи, препараты быстрого действия используются по мере необходимости для быстрого кратковременного облегчения симптомов во время приступа астмы или перед физическими упражнениями, если их рекомендует лечащий врач вашего ребенка.

Типы лекарств быстрого действия включают:

Бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные бронходилататоры могут быстро облегчить симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол и левалбутерол (Xopenex HFA). Эти лекарства действуют в течение нескольких минут, а эффекты длятся несколько часов.
Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Эти лекарства облегчают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Примеры включают преднизолон и метилпреднизолон. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их используют только для краткосрочного лечения тяжелых симптомов астмы.

Лечение астмы, вызванной аллергией

Если астма у вашего ребенка вызвана аллергией или усугубляется аллергией, вашему ребенку также может помочь лечение аллергии, например следующее:

Омализумаб. Это лекарство предназначено для людей, страдающих аллергией и тяжелой астмой. Он снижает реакцию иммунной системы на вызывающие аллергию вещества, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных. Омализумаб вводят в виде инъекций каждые 2–4 недели.
Лекарства от аллергии. К ним относятся пероральные и назальные антигистаминные препараты и противоотечные средства, а также назальные спреи с кортикостероидами, кромолином и ипратропием.
Прививки от аллергии, также называемые иммунотерапией. Инъекции иммунотерапии обычно делают один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение периода от 3 до 5 лет. Со временем они постепенно снижают реакцию иммунной системы вашего ребенка на определенные аллергены.

Не полагайтесь только на лекарства быстрого действия

Лекарства для длительного контроля астмы, такие как ингаляционные кортикостероиды, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства держат астму под контролем и снижают вероятность приступа астмы у вашего ребенка.

Если у вашего ребенка действительно обострение астмы, ингалятор быстрого действия, также называемый средством спасения, может сразу облегчить симптомы. Но если лекарства долгосрочного контроля работают правильно, вашему ребенку не нужно очень часто использовать быстродействующий ингалятор.

Записывайте, сколько пуховок использует ваш ребенок каждую неделю. Если вашему ребенку часто требуется использовать ингалятор быстрого действия, обратитесь к врачу. Вам, вероятно, потребуется скорректировать лекарство для долгосрочного контроля вашего ребенка.

Ингаляционные медицинские устройства

Ингаляционные краткосрочные и долгосрочные контрольные препараты используются путем вдыхания отмеренной дозы лекарства.

Дети старшего возраста и подростки могут использовать небольшое ручное устройство, называемое дозирующим ингалятором под давлением или ингалятором, выпускающим мелкодисперсный порошок.
Младенцы и дети младшего возраста должны использовать лицевую маску, прикрепленную к дозированному ингалятору или небулайзеру, чтобы получить нужное количество лекарства.
Младенцам необходимо использовать устройство, которое превращает жидкие лекарства в мелкие капли, называемое небулайзером. Ваш ребенок носит маску для лица и регулярно дышит, пока небулайзер вводит правильную дозу лекарства.

План действий по борьбе с астмой

Вместе с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка составьте письменный план действий по лечению астмы. Это может быть важной частью лечения, особенно если у вашего ребенка тяжелая форма астмы. План действий при астме может помочь вам и вашему ребенку:

Распознавайте, когда вам нужно скорректировать лекарства длительного действия.
Определите, насколько хорошо работает лечение.
Определите признаки приступа астмы и узнайте, что делать в случае его возникновения.
Знайте, когда звонить поставщику медицинских услуг или обращаться за неотложной помощью.

Дети с достаточной координацией и пониманием могут использовать ручное устройство для измерения того, насколько хорошо они могут дышать. Этот прибор называется пикфлоуметр. Письменный план действий при астме может помочь вам и вашему ребенку вспомнить, что делать, когда пикфлоуметрия достигает определенного уровня.

В плане действий могут использоваться измерения пиковой скорости потока и симптомы для классификации астмы вашего ребенка по зонам, таким как зеленая зона, желтая зона и красная зона. Эти зоны соответствуют хорошо контролируемым симптомам, частично контролируемым симптомам и плохо контролируемым симптомам. Это облегчает отслеживание астмы у вашего ребенка.

Симптомы и триггеры вашего ребенка, вероятно, со временем изменятся. Наблюдайте за симптомами и работайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы корректировать лекарства по мере необходимости.

Если симптомы вашего ребенка полностью контролируются на какое-то время, лечащий врач может порекомендовать снизить дозы или прекратить прием лекарств от астмы. Это известно как ступенчатое лечение. Если астма вашего ребенка плохо контролируется, врач может увеличить, изменить или добавить лекарства. Это известно как пошаговое лечение.

Образ жизни и домашние средства

Принятие мер по уменьшению подверженности вашего ребенка триггерам астмы уменьшит вероятность приступов астмы. Шаги, которые помогут избежать триггеров, различаются в зависимости от того, что вызывает астму у вашего ребенка. Вот некоторые вещи, которые могут помочь:

Поддерживайте дома низкую влажность. Если вы живете во влажном климате, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка об использовании устройства для осушителя воздуха, которое называется осушителем.
Поддерживайте чистоту воздуха в помещении. Ежегодно обращайтесь к специалисту по системам отопления и кондиционирования воздуха для проверки вашей системы кондиционирования воздуха. Замените фильтры в печи и кондиционере в соответствии с инструкциями производителя. Также подумайте об установке фильтра для мелких частиц в вашей вентиляционной системе.
Уменьшает количество перхоти домашних животных. Если у вашего ребенка аллергия на перхоть, лучше избегать домашних животных с мехом или перьями. Если у вас есть домашние животные, регулярное купание или уход за ними также может уменьшить количество перхоти. Держите домашних животных подальше от комнаты вашего ребенка.
Используйте свой кондиционер. Кондиционер помогает уменьшить количество переносимой по воздуху пыльцы деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещение. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может уменьшить воздействие пылевых клещей на вашего ребенка. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми в сезон пыльцы.
Сведите пыль к минимуму. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, отрегулировав определенные предметы в спальне вашего ребенка. Например, заверните подушки, матрасы и пружинные блоки в пыленепроницаемые чехлы. Рассмотрите возможность убрать ковровое покрытие и установить твердый пол в вашем доме, особенно в спальне вашего ребенка. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
Регулярно очищайте. Не реже одного раза в неделю убирайтесь в доме, удаляя пыль и аллергены.
Уменьшите воздействие холодного воздуха на вашего ребенка. Если астма у вашего ребенка ухудшается из-за холодного и сухого воздуха, может помочь ношение лицевой маски на улице.

Альтернативная медицина

Хотя некоторые альтернативные средства используются при астме, в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают, и определить возможные побочные эффекты. Альтернативные методы лечения, которые следует учитывать, включают:

Дыхательные техники. К ним относятся структурированные дыхательные программы, такие как дыхательная техника Бутейко, метод Папворта и дыхательные упражнения йоги, известные как пранаяма.
Техники релаксации. Такие техники, как медитация, биологическая обратная связь, гипноз и прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь при астме за счет снижения напряжения и стресса.
Растительные лекарственные средства и добавки. Для лечения астмы были опробованы несколько растительных лекарственных средств, в том числе черный тмин, рыбий жир и магний. Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки их пользы и безопасности.
Травы и добавки могут иметь побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки.

Помощь и поддержка

Помощь ребенку в лечении астмы может вызвать стресс. Помните об этих советах, чтобы сделать жизнь максимально легкой:

Сделайте лечение регулярной частью жизни. Если вашему ребенку необходимо ежедневно принимать лекарства, не придавайте этому большого значения — это должно быть таким же обычным делом, как завтрак или чистка зубов.
Используйте письменный план действий при астме. Совместно с лечащим врачом вашего ребенка разработайте план действий для вашего ребенка и передайте копию всем лицам, осуществляющим уход за вашим ребенком, например воспитателям, учителям, тренерам и родителям друзей вашего ребенка.
Соблюдение письменного плана может помочь вам и вашему ребенку выявить симптомы на ранней стадии, предоставляя важную информацию о том, как лечить астму вашего ребенка изо дня в день и как справляться с приступом астмы.
Обнадеживайте. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может сделать, а не на ограничениях. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, родственников и друзей к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.
Поощряйте обычные игры и активность. Не ограничивайте активность вашего ребенка из-за страха перед приступом астмы — поработайте с врачом вашего ребенка, чтобы контролировать симптомы, вызванные физической нагрузкой.
Будьте спокойны и контролируйте ситуацию. Не расстраивайтесь, если симптомы астмы ухудшатся. Сосредоточьтесь на плане действий вашего ребенка по борьбе с астмой и вовлекайте его в каждый шаг, чтобы он понимал, что происходит.
Поговорите с другими родителями детей, больных астмой. Чаты и доски объявлений в Интернете или местная группа поддержки могут связать вас с родителями, столкнувшимися с аналогичными проблемами.
Помогите своему ребенку общаться с другими людьми, страдающими астмой. Отправьте ребенка в «астматический лагерь» или найдите другие организованные мероприятия для детей, больных астмой. Это может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее изолированным и лучше понять астму и ее лечение.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отведете своего ребенка к основному лечащему врачу или педиатру. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу, пульмонологу, пульмонологу или другому специалисту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Симптомы вашего ребенка, насколько они серьезны и когда они возникают. Отметьте, когда симптомы больше всего беспокоят вашего ребенка, например, если симптомы ухудшаются в определенное время дня; в определенные сезоны; когда ваш ребенок подвергается воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров; или когда ваш ребенок усердно играет или занимается спортом.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни вашего ребенка.
Все лекарства, витамины и добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
Вопросы, которые можно задать во время приема.

При астме или астмоподобных симптомах необходимо задать следующие вопросы:

Является ли астма наиболее вероятной причиной проблем с дыханием у моего ребенка?
Что еще может быть причиной симптомов у моего ребенка?
Какие анализы нужны моему ребенку?
Является ли состояние моего ребенка временным или хроническим?
Какое лечение вы предлагаете?
У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.