Вывих шейного позвонка симптомы: Вывих шейного позвонка

Содержание

Вывих шейного позвонка – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Травмы (прямой удар в затылочную область, неудачный прыжок в воду, кувырок) и другие причины могут привести к повреждению, которое называют вывих шейного позвонка. Патология сопровождается полной утратой контакта суставных поверхностей между собой. Преимущественно страдает атлант — первый шейный позвонок (сегмент С1). У детей подобная травма может быть связана с осложненными родами. Симптомы включают головную боль, нетипичное положение головы, снижение чувствительности в верхних конечностях. Лечение связано с характером повреждения, наличием осложнений. При нестабильном подвывихе, вывихе с разрывом связок, переломе выполняют операции для восстановления нормальной биомеханики вертебрального столба.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 15 Июля 2021 года

Дата проверки: 19 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины вывиха шейного позвонка

Симптомы вывиха шейного позвонка

Классификация

Как диагностировать

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Коновалова Галина Николаевна

Линкоров Юрий Анатольевич

Чарин Юрий Константинович

Кузнецова Елена Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ян Анжела Александровна

Карева Татьяна Николаевна

Ткаченко Максим Викторович

Исмаилова Эльвира Тагировна

Агумава Нино Мажараевна

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Бачина Наталья Иосифовна

Репрынцева Светлана Николаевна

Булацкий Сергей Олегович

Шишкин Александр Вячеславович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Дорофеева Мария Сергеевна

Филиппенко Антон Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Амагова Тамила Магомедовна

Миропольский Илья Андреевич

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Атамурадов Тойли Атамурадович

Сатиева Марина Гаруновна

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Сатторов Аббосхон Нодирович

Как лечить вывих шейного позвонка

Реабилитация при вывихе шейного позвонка

Последствия

Профилактика

Лечение и реабилитация при вывихе шейного позвонка в клиниках ЦМРТ

Подвывих шейного позвонка – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Подвывих шейного позвонка — код МКБ (S13.1) — это патологический процесс, который характеризуется частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга с отклонением вперед или назад. Данная патология может встречаться у взрослых и детей. Согласно статистике, в большинстве случаев происходит подвывих первого шейного позвонка. Повреждения в этой области особенно опасны из-за локализации сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Рассмотрим более подробную информацию о данном патологическом процессе.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 16 лет

Дата публикации: 14 Сентября 2021 года

Дата проверки: 28 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Симптомы подвывиха шейного позвонка у взрослых

Как диагностировать

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Коновалова Галина Николаевна

Линкоров Юрий Анатольевич

Чарин Юрий Константинович

Кузнецова Елена Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ян Анжела Александровна

Карева Татьяна Николаевна

Ткаченко Максим Викторович

Исмаилова Эльвира Тагировна

Агумава Нино Мажараевна

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Бачина Наталья Иосифовна

Репрынцева Светлана Николаевна

Булацкий Сергей Олегович

Шишкин Александр Вячеславович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Дорофеева Мария Сергеевна

Филиппенко Антон Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Амагова Тамила Магомедовна

Миропольский Илья Андреевич

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Сатиева Марина Гаруновна

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Сатторов Аббосхон Нодирович

Как лечить подвывих шейного позвонка

Последствия

Профилактика

Вывих шейки матки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Вывихи шейки матки традиционно ассоциировались с травматическими повреждениями спинного мозга. Эти травмы могут вызвать компрессию спинного мозга и серьезные неврологические нарушения, а тяжесть травмы зависит от множества факторов. Чтобы улучшить результаты и снизить заболеваемость и смертность, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении описывается оценка и лечение вывиха шейки матки, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию вывиха шейки матки.
Опишите обследование, включая визуализацию, связанную со смещением шейки матки.
Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения вывиха шейки матки.
Опишите важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с вывихами шейных позвонков.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Травма шейного отдела позвоночника охватывает широкий спектр повреждений, начиная от растяжения мышц, растяжения/разрыва капсулы или связок до подвывиха или вывиха фасеточных суставов с переломом или без него. Вывихи шейки матки традиционно связывают с травмами спинного мозга. Эти травмы могут вызвать компрессию спинного мозга и серьезные неврологические нарушения, а тяжесть травмы зависит от множества факторов. Они могут включать в себя силу, приложенную для причинения травмы, степень повреждения стабилизирующих структур костей и мягких тканей шейного отдела позвоночника, возраст пациента, синдромальные проблемы, качество кости и основные сопутствующие заболевания пациента [1].

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 тел позвонков. С1 (атлант) сочленяется с затылком и С2 (осью), который считается осевым отделом позвоночника, и С2-С7, который считается субаксиальным отделом позвоночника. От С2 до С7 шейный отдел позвоночника имеет лордотическую кривую покоя. Эти структуры обеспечивают физиологическое движение и защищают нервные элементы. Позвоночник можно разделить на 3 отдельных столбца, каждый из которых способствует стабильности шейного отдела позвоночника.[2] Передний столб состоит из передней продольной связки (ALL) и передних двух третей тела позвонка и диска. Средний столб состоит из задней продольной связки (ЗПС), задней трети тела позвонка и диска и задней стенки позвонка. Задний столб состоит из ножек, пластинки, остистого отростка и заднего связочного комплекса (ЗСК). PLC считается критическим предиктором стабильности позвоночника, включая желтую связку, фасеточный сустав/капсулу, межостистую связку и надостную связку.[2] В условиях травматического события поврежденные костные и мягкие ткани будут определять стабильность шейного отдела позвоночника и необходимое лечение.

Этиология

Вывихи шейки матки имеют бимодальное распространение, а механизм повреждения варьирует в зависимости от возраста больного. Младшие пациенты обычно связаны с более тяжелым механизмом травмы, например, при столкновении с автомобилем. В то время как пожилые пациенты чаще связаны с механизмами низкой травмы, такими как падение с уровня земли. Вывихи фасеточных суставов могут быть чисто связочными или сопровождаться переломом, в зависимости от механизма травмы. Фасеточные вывихи обычно вызываются сгибательно-дистракционным событием во время травмы и локализуются в субаксиальном отделе позвоночника [3]. Гиперфлексия создает дистракционную силу, которая приводит к тому, что задние костные/связочные структуры выходят из строя под напряжением, а сила вращения/сдвига вызывает перелом или вывих.[3]

Эпидемиология

Вывихи шейки матки могут возникать в двух местах; аксиальный, состоящий из затылочно-шейного (occiput/C1) и атлантоаксиального сочленения (C1/C2), и субаксиальный, включающий от C2/C3 до C7/T1. Приобретенная нестабильность, вызывающая вывихи, может возникать в осевом отделе позвоночника и наблюдаться у детей. Однако большинство этих вывихов являются вторичными по отношению к травматическому событию, и около 75% происходят в субаксиальном отделе позвоночника.[1][4] Большинство субаксиальных вывихов связаны с мужчинами, высокоэнергетическими механизмами у молодых пациентов, такими как автомобильное столкновение. Однако вывихи шейки матки обычно связаны с низкоэнергетическими механизмами у пожилых людей, такими как падение с высоты стоя. Особое внимание следует уделить педиатрической популяции в связи с травмой шейного отдела позвоночника из-за увеличения вероятности повреждения спинного мозга и летального исхода, связанного с травмой шейного отдела позвоночника. Пациенты моложе 8 лет более подвержены травмам шейного отдела позвоночника из-за большего размера головы, более слабых мышц и повышенной слабости связок.

Патофизиология

Осевые вывихи шейного отдела позвоночника могут быть травматической или атравматической этиологии. Атравматическая или приобретенная нестабильность затылочно-шейного отдела обычно наблюдается у пациентов с синдромом Дауна и редко бывает симптоматической. Травматический затылочно-шейный вывих — тяжелая травма, при которой пациенты редко выживают из-за разрушения ствола головного мозга. Атлантоаксиальная дислокация обычно возникает в результате дегенеративных состояний, таких как ревматоидный артрит, синдром Дауна, или в результате травмы от переломов зубовидного отростка (С2), переломов атланта (С1) или повреждения поперечной связки.

В условиях травмы шейные вывихи могут привести к сдавливанию и повреждению спинного мозга. Первичное повреждение спинного мозга происходит при повреждении нервной ткани в результате прямой травмы. Вторичное повреждение спинного мозга может быть столь же важным или даже более важным, чем первоначальное повреждение. Вторичная травма возникает в результате повреждения прилегающих тканей/структур, что приводит к обильной воспалительной реакции, вызывающей снижение локальной перфузии, высвобождение цитокинов, апоптоз, перекисное окисление липидов и образование гематомы. Стероиды используются, чтобы попытаться предотвратить это вторичное повреждение, улучшая перфузию и уменьшая образование свободных радикалов, что приводит к уменьшению воспаления. Два распространенных состояния, связанных с острым повреждением спинного мозга, о которых следует всегда помнить, — это спинальный шок и нейрогенный шок. Нейрогенный шок может привести к брадикардии и гипотензии из-за снижения симпатического оттока, что может еще больше усилить повреждение спинного мозга из-за гипоперфузии [5].

Анамнез и медицинский осмотр

Ключом к правильному лечению травмы шейного отдела позвоночника является ранняя диагностика и лечение. К сожалению, при тупой травме физикальное обследование само по себе не позволяет диагностировать или исключить травму шейного отдела позвоночника [6]. Таким образом, необходимо полное понимание механизма травмы, неврологическое обследование и правильная визуализация. Если ожидается травма головы и шеи, шейный отдел позвоночника требует иммобилизации, чтобы предотвратить риск вторичного повреждения спинного мозга.[7] Это достигается с помощью жесткого шейного воротника, при этом шея находится в нейтральном положении.

В условиях любой оценки травмы, прежде чем пациент сможет пройти клиническое и рентгенологическое обследование, пациент должен пройти первичное обследование в соответствии с протоколами Advanced Traumatic Life Support. Первый этап заключается в оценке проходимости дыхательных путей и защите шейного отдела позвоночника, после чего следует поддержка дыхания, кровообращения, оценка неврологического статуса и экспозиция. После стабилизации состояния пациента можно провести повторное исследование. Подробный анамнез и физикальное обследование необходимы для понимания механизма травмы, любых сопутствующих заболеваний, которые могут предрасполагать пациента к более высокой вероятности травмы позвоночника, а также для определения наличия каких-либо других осевых повреждений позвоночника или отвлекающих травм в области позвоночника. конечности.

Тщательный неврологический осмотр жизненно важен во время обращения для оценки и документирования исходного состояния пациента. Следует проводить периодические повторные осмотры и сравнивать их с исходным состоянием пациентов, чтобы определить любое улучшение или ухудшение. Оценка с использованием обследования позвоночника Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA) классически используется для оценки неврологического статуса пациента путем изучения основных двигательных групп, сенсорного, пальцевого ректального и рефлекторного исследования. При травме шейного отдела позвоночника у пациентов могут быть односторонние симптомы поражения верхних конечностей, указывающие на повреждение нервных корешков, или двусторонние симптомы поражения верхних и нижних конечностей, указывающие на повреждение спинного мозга. Чтобы получить точное исследование ASIA, вы должны сначала определить, находится ли пациент в спинальном шоке. Спинальный шок определяется как временная потеря функции спинного мозга и рефлекторной активности ниже уровня повреждения спинного мозга. Для этого сначала оценивают наличие бульбокавернозного рефлекса; этот рефлекс характеризуется сокращением анального сфинктера в ответ на сдавливание головки полового члена у мужчин или клитора у женщин или натягивание катетера Фолея. Отсутствие этого рефлекса указывает на то, что больной находится в спинальном шоке, который может длиться от 24 до 72 часов. Поэтому, когда у пациента больше нет спинального шока, можно провести точное неврологическое обследование.]

Ниже перечислены основные результаты обследования, связанные с неврологическими повреждениями:

Затылок/C1: Затылок находится в непосредственной близости от нижних черепных нервов (ЧН).
CN-IX (языкоглоточный), CN-X (блуждающий нерв): Рвотный тест, отклонение язычка от пораженной стороны.
CN-XI (дополнительный спинномозговой нерв): Проверка способности пожимать плечами (трапециевидная иннервация) и поворачивать голову из стороны в сторону (грудино-ключично-сосцевидная мышца).
CN-XII (подъязычный нерв) : проверить способность высовывать язык и двигаться из стороны в сторону, искать фасцикуляции
C4: лопаточный стабилизация с помощью крыла лопатки, так как она в первую очередь иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
C5: Повреждение этого нервного корешка может проявляться нарушением отведения плеча и сгибания локтя (ладонью вверх), так как он в первую очередь иннервирует дельтовидную и двуглавую мышцы. Кроме того, нарушения чувствительности в латеральной части руки и ниже дельтовидной мышцы, а также аномальный бицепсный рефлекс.
C6: Повреждение этого нервного корешка может проявляться дефицитом сгибания локтя (большой палец вверх) и разгибания запястья, поскольку он в первую очередь иннервирует плечелучевую мышцу и длинный лучевой разгибатель запястья. Кроме того, нарушения чувствительности в большом пальце и лучевой кости кисти и аномальный плечелучевой рефлекс.
C7: Повреждение этого нервного корешка может проявляться дефицитом разгибания в локтевом суставе и сгибания запястья, поскольку он в первую очередь иннервирует трехглавую мышцу и лучевой сгибатель запястья. Кроме того, сенсорный дефицит во 2, 3, 4 пальцах и аномальный рефлекс трицепса.
C8: Повреждение этого нервного корешка может проявляться дефицитом сгибания пальцев, захвата и разгибания большого пальца, поскольку он в первую очередь иннервирует поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Кроме того, сенсорный дефицит в мизинце.
T1: Повреждение этого нервного корешка может сопровождаться нарушением отведения пальцев, так как он преимущественно иннервирует межкостные мышцы кисти. Кроме того, нарушения чувствительности в медиальной части локтевого сустава.

Оценка

Стандартный протокол визуализации состоит из простых рентгенограмм, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Во время стандартной оценки травмы используются три вида: прямой, боковой и открытый рот. Простые снимки должны содержать весь шейный отдел позвоночника, включая соединение C7-T1. До 17% травм шейного отдела позвоночника приходится на соединение C7/Th1, что делает обязательным визуализацию T1 при оценке травмы шейного отдела позвоночника.

Ниже перечислены специфические рентгенологические признаки, наблюдаемые на КТ, которые могут указывать на нестабильность и вывихи шейки матки:

Осевой стержень

Затылочно-шейный вывих: Коэффициент мощности часто используется для определения нестабильности. Это рассчитывается путем измерения расстояния от;

от основания до задней дуги / передняя дуга к опистиону

Соотношение примерно 1 считается нормальным, больше 1 — передним вывихом, меньше 1 — задним вывихом
Другим часто используемым измерением является правило 12 Харриса. Это расстояние от основания до кончика логова; более 12 мм предполагает затылочно-шейную диссоциацию.

Подосевой стержень

Фасеточные вывихи лучше всего видны в сагиттальной плоскости. Ключевым моментом является изучение сагиттальной КТ для изучения срединного сагиттального и парасагиттального каскадов переднего отдела позвоночника, заднего отдела позвоночника, спиноламинарной линии и межостистой линии. Эти линии должны быть плавными и непрерывными. В осевой плоскости фасеточные суставы напоминают булочки для гамбургеров с сочленяющимися плоскими частями.
Признаки вывиха могут включать; диастаз/вывих фасеточных суставов и смещение тела позвонка по сравнению с позвонками ниже в сагиттальной плоскости.
Знак «Перевернутая булочка для гамбургера» виден в осевой плоскости.

МРТ чрезвычайно чувствительна при обнаружении грыж дисков и повреждений спинного мозга, нервных корешков и заднего связочного комплекса (ЗСК). Однако они не так точны в оценке анатомии костей по сравнению с компьютерной томографией. Таким образом, МРТ рекомендуется только пациентам с отклонениями в неврологическом статусе или пациентам, находящимся в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, при подозрении на повреждение спинного мозга.

Лечение/управление

Консервативное лечение

Шейный ортез показан только при фасеточных переломах шейки матки без значительного подвывиха, вывиха или кифоза или при плохих кандидатах на операцию. Обычно эти травмы возникают в результате травматического события и требуют некоторой оперативной стабилизации.

Применение высоких доз метилпреднизолона (30 мг/кг болюсно с последующей инфузией 5,4 мг/кг) в течение 8 часов после поступления классически было стандартом лечения острого повреждения спинного мозга после Национального исследования острых повреждений спинного мозга (NASCIS). ). Однако в последние годы было показано, что высокие дозы стероидов увеличивают частоту респираторных инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Стероиды до сих пор используются при травмах шейки матки, в основном в судебно-медицинских целях, и в значительно меньших дозах.

Односторонние или двусторонние фасеточные вывихи почти всегда лечат хирургическим путем. Чтобы фасетки сместились, должен быть поврежден PLC, а для стабилизации позвоночника требуются инструменты. Как правило, стабилизация достигается с помощью инструментов, по крайней мере, на 1 уровень выше и ниже уровня травмы. Однако можно рекомендовать более длинную конструкцию слияния, когда задействовано несколько уровней.

Оперативное лечение

Немедленная закрытая репозиция, затем МРТ и хирургическая стабилизация

Эта процедура проводится бодрствующему и кооперативному пациенту с односторонним или двусторонним вывихом фасеточных суставов с неврологическим дефицитом. Это выполняется путем введения краниальных щипцов с осевой тягой путем добавления грузов. Вес тракции зависит от размера пациента и уровня вывиха. Как правило, применяемый вес составляет 10 фунтов (для веса головы), за которым следуют дополнительные 5 фунтов на уровень, с компонентом шейного сгибания и вращения для облегчения вправления. Например, вывих С6 потребует около 40 фунтов веса (10 фунтов на голову + 30 фунтов на уровень С6). При необходимости добавляется дополнительный вес, и вес не может превышать 100 фунтов. Серийные неврологические осмотры и простые боковые рентгенограммы после добавления каждого веса. Если неврологический осмотр ухудшится, уберите весь груз и необходимо срочно выполнить МРТ. Всегда делайте МРТ после репозиции, чтобы определить наилучший подход для хирургической стабилизации.

Немедленная МРТ с последующей открытой репозицией и хирургической стабилизацией

Пациенты с фасеточными вывихами, сопровождаемые изменением психического статуса или отказывающиеся от сотрудничества, и пациенты, у которых закрытая репозиция не удалась.

Передняя открытая репозиция и передняя шейная декомпрессия и слияние (ACDF)

Показан, когда МРТ демонстрирует грыжу шейного диска со значительной передней компрессией спинного мозга.
Открытое вправление с помощью штифтов Caspar для отвлечения тел позвонков и добавления ротации.
Может использоваться при односторонних фасеточных вывихах, но не так эффективен при вправлении двусторонних фасеточных вывихов.

Задняя репозиция и инструментальная стабилизация

Показан при невозможности вправления закрытым или передним доступом и отсутствии передней компрессии спинного мозга из-за грыжи шейного диска.
Классическое исполнение с винтами для боковых масс.

Комбинированная передняя декомпрессия и задняя репозиция или стабилизация

Показан при наличии грыжи шейного диска, требующей декомпрессии у пациента, которую нельзя вправить с помощью закрытой или открытой передней техники.
Передний доступ сначала для выполнения дискэктомии и декомпрессии. Затем задним доступом выполнить репозицию и инструментальную обработку.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Пациенты с высоким фактором риска тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Немедленное использование компрессионных устройств и начало химической профилактики как можно раньше и считается безопасным оперирующим хирургом

Сердечно-легочное лечение

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Можно ожидать, что полное повреждение спинного мозга приведет к улучшению на одну степень по шкале ASIA примерно у 80% пациентов, на две степени примерно у 20% пациентов и на полное выздоровление примерно у 1% пациентов во время госпитальный диагноз.[15] Прогноз в первую очередь зависит от неврологического статуса при первом обращении и времени до хирургической декомпрессии и стабилизации.[16]

Ниже приведены примеры уровня травмы и соответствующего функционального статуса:

C1-C4: Зависит от вентилятора, потребуется электрическое кресло-коляска с управлением головой и подбородком
C5: 900 08 Автономный вентилятор, есть бицепс и дельтовидная функция, может сгибать локоть, но не имеет супинации и разгибания запястья (не может принимать пищу). Используйте электрическую инвалидную коляску с ручным управлением. Они могут выполнять независимую повседневную деятельность (ADL).
C6/C7: Способность подносить руку ко рту из-за неповрежденного разгибания запястья и супинации (способность принимать пищу). Самостоятельный образ жизни, использование инвалидной коляски с ручным управлением и возможность управлять автомобилем с ручным управлением.
C8/T1: Улучшенная сила/ловкость рук и пальцев, независимые передачи.

Осложнения

Осложнения хирургического вмешательства включают:[17]

Инфекция
Повреждение позвоночной артерии и сонной артерии
Дисфагия
Рецидивирующие повреждения гортани, верхней гортани и подъязычного нерва
9 0014
Синдром Горнера
Псевдоартроз
Болезнь смежного сегмента

Другие осложнения:

Проблемы с кожей: Они обычно возникают у пациентов с тетраплегией или квадриплегией; лечение профилактика, уход за кожей, частые повороты.
Большое депрессивное расстройство: часто встречается у пациентов после травмы спинного мозга, может быть связано с суицидальными мыслями. Должен обучать и упреждающе лечить пациентов в острых и хронических условиях.
Венозная тромбоэмболия: Возникает из-за венозного застоя, может снизить риск с помощью немедленной антикоагулянтной терапии, последовательных компрессионных устройств, ранней ходьбы, если это возможно.
Уросепсис: Часто встречается у пациентов с потерей контроля над мочевым пузырем, может быть уменьшен с помощью строгой асептической техники при установке катетеров, не допускайте перерастяжения мочевого пузыря, так как это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты с вывихом шейного отдела позвоночника могут быть направлены лечащим врачом к физиотерапевту, который разработает индивидуальную программу реабилитации шейного отдела позвоночника. Физиотерапевт оценит состояние пациента, чтобы определить оптимальный подход для облегчения боли и улучшения подвижности шейки матки. Пациенту также потребуется консультация по уходу за шейным отделом позвоночника, чтобы избежать боли и предотвратить дальнейшие травмы. Пациент является неотъемлемым игроком в собственном выздоровлении. Использование в домашних условиях льда, тепла, упражнений на растяжку и укрепление, а также тренировки осанки снижает стресс в пораженной области и помогает предотвратить повторение болезни в будущем.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Лечение вывиха шейки матки является сложной задачей. Для правильной диагностики и лечения требуется межпрофессиональная команда медицинских работников, включая врачей отделения неотложной помощи, медсестер, рентгенологов, хирурга-ортопеда или нейрохирурга. Без надлежащего лечения заболеваемость и смертность от вывиха шейки матки могут быть очень высокими. В тот момент, когда пациент с подозрением на травму шейки матки попадает в дверь, врач отделения неотложной помощи отвечает за координацию помощи, которая включает:

Иммобилизация шейного отдела позвоночника жестким воротником в нейтральном положении
Выполнение протоколов ATLS у нестабильного пациента обследование
Мониторинг гипотонии и брадикардии, связанных с нейрогенным шоком
Получение надлежащего исходного изображения шейного отдела позвоночника
Консультация хирурга-ортопеда или нейрохирурга

Если у пациента имеется повреждение спинного мозга и неврологический дефицит, раннее вправление, декомпрессия и/или стабилизация приводят к улучшению результатов. В послеоперационном периоде решающую роль играют медсестра, физиотерапевт / трудотерапия и группа социальной работы. Медсестра будет помогать команде контролировать неврологический статус пациента, боль, дренирование раны и частую разгрузку для предотвращения пролежней. Группа физиотерапевтов/профессионалов поможет в раннем передвижении, расширении диапазона движений конечностей, изолированных силовых тренировках, тренировках походки и обучении выполнению повседневных действий. Социальный работник поможет правильно организовать и скоординировать потребности пациента в оборудовании и физиотерапии дома или в реабилитационном центре. Кроме того, консультация психиатра и психолога для помощи в диагностике и профилактике психических расстройств, связанных с этими пациентами. Следовательно, только работая в межпрофессиональной команде, мы можем лучше диагностировать, улучшать прогноз и общую выживаемость при неврологическом повреждении.[3]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.: Лоури Д.В., Уолд М.М., Браун Б.Дж., Тиггес С., Хоффман Дж.Р., Мауэр В.Р., NEXUS Group. Эпидемиология пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед. 2001 г., июль; 38 (1): 12–6. [PubMed: 11423805]
2.: Chen Y, He Y, DeVivo MJ. Изменение демографических данных и профиля новых травм спинного мозга в США, 1972-2014. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Октябрь; 97 (10): 1610-9. [PubMed: 27109331]
3.: Завери Г., Дас Г. Лечение субаксиальных травм шейного отдела позвоночника. Индийский Дж. Ортоп. 2017 ноябрь-декабрь; 51(6):633-652. [Бесплатная статья PMC: PMC5688856] [PubMed: 29200479]
4.: Ранига С.Б., Менон В., Аль Музахми К.С., Батт С. МДКТ острой субаксиальной травмы шейного отдела позвоночника: подход, основанный на механизме. Инсайты. 2014 июнь;5(3):321-338. [Бесплатная статья PMC: PMC4035495] [PubMed: 24554380]
5.: Chang CY, Pathria MN. Травма позвоночника. В: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, редакторы. Заболевания опорно-двигательного аппарата 2021-2024: диагностическая визуализация [Интернет]. Спрингер; Чам (Швейцария): 13 апреля 2021 г., стр. 183–196. [PubMed: 33950617]
6.: Duane TM, Dechert T, Wolfe LG, Aboutanos MB, Malhotra AK, Ivatury RR. Клиническое обследование и его достоверность в выявлении переломов шейного отдела позвоночника. J Травма. 2007 г., июнь; 62(6):1405-8; обсуждение 1408-10. [В паблике: 17563656]
7.: Прасад В.С., Шварц А., Бутани Р., Шарки П.В., Шварц М.Л. Особенности повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у пациентов с политравмой: опыт региональной травматологии. Спинной мозг. 1999 авг; 37 (8): 560-8. [PubMed: 10455532]
8.: Гомес-Флорес Г., Гутьеррес-Эррера Л.Е., Дюфу-Ольвера М., Ладевиг-Бернальдез Г.И., Кольядо-Арсе MGL, Оропеса-Оропеса Э. , Лопе z-Palacios JJ, Гарсия- Лопес О., Мэй-Мартинес Э.Д., Перес-Хакобо Г., Сильвас-Васкес М.Р. [Травматический спондилоптоз C7-T1 без неврологического дефицита]. Акта Ортоп Мекс. 2020 ноябрь-декабрь;34(6):412-416. [В паблике: 34020522]
9.: Slocum C, Shea C, Goldstein R, Zafonte R. Ранние показатели травмы и результаты реабилитации при травматическом повреждении спинного мозга. Верхняя реабилитация после травм спинного мозга. 2020;26(4):253-260. [Бесплатная статья PMC: PMC7831283] [PubMed: 33536730]
10.: Goldberg W, Mueller C, Panacek E, Tigges S, Hoffman JR, Mower WR., NEXUS Group. Распределение и характер тупой травматической травмы шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед. 2001 г., июль; 38 (1): 17–21. [В паблике: 11423806]
11.: Cabrera JP, Yurac R, Joaquim AF, Guiroy A, Carazzo CA, Zamorano JJ, Valacco M., AO Spine Latin America Trauma Study Group. КТ при субаксиальной фасеточной травме шейки матки: достаточно ли этого для принятия решения? Global Spine J. 2023 Mar;13(2):344-352. [Бесплатная статья PMC: PMC9972275] [PubMed: 33729870]
12.: Даффнер С.Д., Даффнер Р.Х. Компьютерно-томографическая диагностика фасеточных вывихов: признаки «булочки-гамбургера» и «булочки-гамбургера наоборот». J Emerg Med. 2002 ноябрь; 23 (4): 387-94. [PubMed: 12480021]
13.: Ифтекар С., Ахуджа К., Миттал С., Саркар Б., Дип Г., Томас В., Кандвал П. Лечение забытых травм верхнего шейного отдела позвоночника. Индийский Дж. Ортоп. 2021 июнь; 55 (3): 673-679. [Бесплатная статья PMC: PMC8081783] [PubMed: 33995872]
14.: Mubark I, Abouelela A, Hassan M, Genena A, Ashwood N. Субаксиальный вывих шейки матки: обзор современных концепций. Куреус. 2021 08 января; 13 (1): e12581. [Бесплатная статья PMC: PMC7870112] [PubMed: 33575145]
15.: Шиволетто Г., Тамбурелла Ф., Лауренза Л., Торре М., Молинари М. Кто пойдет гулять? Обзор факторов, влияющих на восстановление ходьбы после травмы спинного мозга. Передний шум нейронов. 2014; 8:141. [Бесплатная статья PMC: PMC3952432] [PubMed: 24659962]
16.: Cao BH, Wu ZM, Liang JW. Факторы риска неблагоприятного прогноза травмы шейного отдела спинного мозга с субаксиальным переломом-вывихом шейного отдела позвоночника после хирургического лечения: исследование CONSORT. Медицинский научный монит. 201916 марта; 25:1970-1975. [Бесплатная статья PMC: PMC6433098] [PubMed: 30877267]
17.: Cheung JP, Luk KD. Осложнения операций на переднем и заднем шейном отделе позвоночника. Asian Spine J. 2016 Apr;10(2):385-400. [Статья бесплатно PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]

Перелом или вывих шеи — симптомы, причины, лечение

Перелом или вывих шеи могут быть легкой или тяжелой травмой спинного мозга, приводящей к сильной боли и другим серьезным симптомы.

В компании Vitalis Physiotherapy мы специализируемся на лечении переломов или вывихов шеи по телефону:

Что такое перелом или вывих шеи?

В шейном отделе позвоночника (шеи) находится ряд структур, включая кости (позвонки), суставы, диски, связки, нервы и мышцы. Они поддерживают и стабилизируют позвоночник. Переломы или вывихи шеи, какими бы незначительными они ни были, требуют срочной медицинской помощи, чтобы избежать тяжелых или необратимых травм. Они могут возникать независимо друг от друга или одновременно друг с другом.

A Перелом или перелом шейных позвонков может привести к повреждению спинного мозга и серьезным последствиям – эта часть позвоночника соединяет центральную нервную систему головного мозга с остальным телом.
Вывих в шейном отделе позвоночника является результатом аномального разделения позвонков, вызывающего нестабильность и возможное повреждение спинного мозга.

Каковы причины?

Обычно перелом или вывих шеи возникает в результате сильного удара или травмы. Возраст и здоровье костей могут быть факторами, которые могут увеличить риск возникновения. Внезапное скручивание, сгибание или резкое движение сразу после триггера (например, в момент столкновения в автокатастрофе) приводит к повреждению структур шейного отдела позвоночника и может иметь вторичное воздействие на окружающие области позвоночника. Стрессовые переломы (повторяющаяся/постоянная нагрузка на шею) встречаются редко, но также могут возникать.
К частым причинам перелома или вывиха шеи относятся:
Травма – например, дорожно-транспортные происшествия.
Падение – обычно со значительной высоты или даже сидя.
Ударная деятельность – например, контактные виды спорта, насильственная деятельность
Заболевания позвоночника – например, остеопороз, остеоартрит и т. д.
риск переломы или вывихи.
Каковы симптомы?
Боль в шее – может быть сильной
Иррадиирующая боль, иррадиирующая в руки, шею, спину, руки или ноги
Скованность/болезненность в шее и затылке
Затрудненное дыхание и /или глотания
Снижение рефлексов, контроля и объема движений
Тяжелые случаи: частичный или полный паралич (временный или постоянный)
Воспаление/отек/синяк в пораженной области
Головокружение и/или головные боли
Нервная боль (покалывание)
Различные уровни сознания после возможного перелома/вывиха
Лечение перелома или вывиха шеи

Если у вас перелом или вывих шеи, это Жизненно важно, чтобы вы обратились за неотложной помощью, чтобы определить степень вашей травмы. Большинство людей могут восстановиться после перелома или вывиха; однако это зависит от своевременной медицинской диагностики и тяжести травмы. Вполне вероятно, что вам потребуется КТ, рентген или МРТ.

Физиотерапия очень полезна для уменьшения боли и других симптомов после разрешения вашего врача общей практики. В Vitalis Physiotherapy мы разрабатываем уникальный план лечения, который поможет вашему выздоровлению:
Мобилизация мягких тканей (массаж)
Упражнения на растяжку
Восстановление объема движений
Улучшение осанки
Ударно-волновая терапия 900 14
Сухое иглопробивание
Тейпирование
Уникальная программа домашних упражнений
Программа постепенной нагрузки
Ваш физиотерапевт может также порекомендовать применение тепла или льда, отдых и, при необходимости, обезболивающие препараты. Кроме того, они могут порекомендовать вам использовать поддержку шеи (подтяжки) или подходящую подушку.