Рак прямой кишки — симптомы и признаки, стадии
Рак прямой кишки — распространенное злокачественное заболевание, проявляющееся, как у мужчин, так и у женщин.
Поражение происходит в прямой кишке. Она располагается в полости малого таза, перед крестцом и копчиком. У мужчин перед ней находится начало мочеиспускательного канала, семенные пузырьки, предстательная железа и задняя стенка мочевого пузыря; у женщин — шейка матки и задний свод влагалища.
Прямая кишка анатомически делится на три отдела: надампульная часть, ампула и область заднепроходного канала. Длина кишки у среднестатистического человека примерно 12-18 см., диаметр её в среднем 3-4 см.
Факторы, вызывающие рак прямой кишки
Люди, достигшие возраста 50 лет, старея увеличивают шансы на риск возникновения рака прямой кишки.
Важным фактором в развитии онкологии является генетическая предрасположенность и наследственность. Изменение в генетическом наборе приводит к их мутации и возникновению раковых клеток во внутренних органах со всеми проявляющимися признаками.
Рак прямой кишки имеет развитие наиболее эффективно у людей с хроническими недугами ЖКТ.
Также активное распространение и возникновение новообразований в прямой кишке зависит от перенесенных ранее онкологических заболеваний. Так у женщин, перенесших онкологию молочной железы, риск метастазирования и возникновения вновь появившегося новообразования в кишке увеличивается.
Особенно важной причиной возникновения раковой опухоли в нижней части кишки является неправильное питание. Прием жирной, жареной пищи неблагоприятно влияет на организм, увеличивая риск заболевания.
Рак прямой кишки — стадии
Определение стадии рака прямой кишки происходит с обнаружением симптомов и признаков заболевания. Они имеют определенную классификацию, которая и позволяет определить стадийность заболевания.
1 стадия — наличие опухоли в организме без прорастания в стенки органа,
2 стадия — злокачественные клетки распространяются в стенки и ткани, но не метастазирует в ближайшие органы,
3 стадия — поражение лимфы и лимфатической системы,
4 стадия — обнаружение очагов в одном или нескольких отдаленных органов.
Рак прямой кишки — симптомы
Симптоматика злокачественного новообразования в прямой кишки зависит от ее нахождения, характера и роста. Самым важным признаком рака прямой кишки считается появление крови во время акта дефекации. С появлением крови возможно и присоединение гноя и слизи из-за сопутствующих инфекций и развития образований в других органах.
Рак прямой кишки распознается непроходящим нарушением стула — запоры, понос, вздутие живота. Изменение формы кала, цветности и структуры является признаком тревожного заболевания.
Нахождение опухоли в различных областях прямой кишки может характеризоваться болевым синдромом. Из-за отсутствия в аноректальной линии нервных окончаний боль проявляется только если новообразование достигло больших размеров и сдавливает органы, располагающиеся рядом, тогда симптомы становятся обманчивы и показаться уже при невозвратном уровне развития онкологии.
Симптомы ракового заболевания прямой кишки могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрое истощение тела, отсутствие аппетита и пальпация опухоли через брюшную полость.
Рак прямой кишки — диагностика
Диагностика лечения рака прямой кишки начинается с консультации врача. Выявление симптомов и назначение исследований помогает определить характер заболевания, его срок и степень развития.
Для подтверждения картины заболевания эффективным методом диагностики является исследование пальцами анального отверстия, у женщин и вагинального в том числе. Такое исследование способствует определить размеры новообразования врастание в стенки кишки и прилегающих органов в пределах 9 -10 см.
В процессе исследования кроме визуальной диагностики назначается цитология и биопсия биоматериала. Такое исследование позволяет оценить образность рака прямой кишки и назначить наиболее правильное лечение.
Назначение эндоскопических исследований позволяет понять метод распространения заболеваний, форму опухоли и ее размеры, а также стадию опухоли. Исследование с помощью рентгеновских лучей проходит с использованием ирригоскопии, которая позволяет выполнить контрастирование и установить дефект наполнения нижнего отдела кишки, сужение размера и другие признаки.
Ультразвуковые исследования брюшины и органов малого таза позволяют диагностировать уровень инвазии и распространения онкологических клеток в другие органы.
Исследования с использованием компьютерных технологий допускает оценку возможного метастазирования во внутренних органах.
Еще одно направление в выявлении первичных признаков рака прямой кишки — определение степени опухолевых маркеров. Повышение уровня ракового эмбрионального антигена говорит о злокачественных опухолях или других соматических недугах таких, как цирроз печени, гепатит, болезнь Крона и аутоиммунные заболевания.
Рак прямой кишки — лечение
К основным видам избавления от этого страшного недуга является комплекс или отдельное применение оперативного вмешательства, дозах лучевой терапии и приема лекарственных препаратов. Единственный радикальный метод лечения рака прямой кишки — это удаление.
Если диагностика показала возможность сохранения органа, то возможно применение лучевой терапии. Такой вид лечения помогает ограничить распространение заболевания, снижение рецидивов и общих симптомов рака прямой кишки.
Химиотерапевтическое лечение назначается обычно после операции отсечения для невозможности микро метастазирования, снятия признаков заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при 3 стадии онкологического недуга.
Также возможно комплексное лечение, совмещающее все виды лечения данного заболевания. Перед операцией назначается лучевая терапия, затем производится оперативное вмешательство и лечение злокачественной опухоли лекарственными препаратами.
При эктомии участков прямой кишки, нарушаются функции других органов, что пагубно влияет на обычное течение жизни человека.
Усовершенствованные методы лечения рака прямой кишки позволяет использовать современные виды оперативного вмешательства:
- нервосберегающие операции, которые не удаляет нервные окончания, позволяющие сохранить признаки естественных ощущений наполняемости прилегающих органов и позывов их опустошения;
- сфинктеросохраняющие операции, которые способны сохранить естественное отхождение каловых масс не через искусственное отверстие в брюшной полости, а сохранение природного его состояния.
Далее назначается профилактическое лечение, которое помогает облегчить симптомы, снизить признаки заболевания и контролировать рост и развитие опухоли. Задачей наблюдения является отсутствие рецидивных опухолей и поддержание нормального уровня жизни пациента. У женщин, и у мужчин обязательно ведение половой жизни и сохранение репродуктивного здоровья.
Рак прямой кишки. Причины, симптомы, лечение.
26.02.2020
Колоректальный рак (рак прямой кишки и толстого кишечника) – это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки. Объединение опухолей прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки в одну статистическую единицу не случайно. Опухоли перечисленных отделов пищеварительного тракта имеют сходные причины и механизм развития, проявления и осложнения, методы диагностики и лечения.
Преимущественно раком прямой кишки страдают пожилые люди, которые находятся в возрасте от 50 лет. Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона людей, заболевшим раком толстой кишки.
Причины развития рака толстого кишечника в настоящее время окончательно не известны, однако существуют факторы, которые повышают риск развития данного заболевания, к ним относятся:
- Семейный полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстого кишечника характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы). Семейный полипоз нередко переходит в рак толстого кишечника и потому рассматривается как предраковое состояние.
- Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстого кишечника, имеют более высокий риск развития колоректального рака. Известны семейные формы колоректального рака, которые, как правило, развиваются у нескольких членов семьи.
- Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстого кишечника.
- Неправильное питание также способствует развитию рака толстого кишечника и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.
- Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, запыленность воздуха, выхлопные газы, употребление в пищу некачественных продуктов, а также некоторых синтетических веществ – также повышают риск развития рака толстой кишки.
Каковы же симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки?
Колоректальный рак развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основные признаки рака толстого кишечника и прямой кишки зависят от типа рака толстого кишечника и степени распространения.
Различают основные симптомы рака толстого кишечника:
- Стул с примесью крови является наиболее распространенным симптомом колоректального рака и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.
В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным глазом. Несмотря на тот факт, что наличие в кале следов свежей крови может быть признаком таких распространенных и относительно неопасных заболеваний как геморрой и трещины заднего прохода, во всех случаях, когда в кале присутствуют следы крови, особенно в случае людей старше 50 лет – следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.
- Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
- Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидким стулом).
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
- При наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или видимое на глаз выпячивание в одном из отделов живота.
- Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.
- Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением (метастазированием) опухоли на печень и желчный пузырь.
Распространение рака толстого кишечника в другие органы (метастазы) может проявляться различными симптомами, которые зависят от места появления метастазов (в печени, головном мозге, легких, яичниках и т.д.): желтуха, головные боли, боли в груди, головокружения и пр.
На поздних стадиях рака толстого кишечника может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется закупоркой просвета кишечника растущей опухолью. Она может проявляться проявляется отсутствием кала и газов, сильнейшим вздутием живота, сильными коликообразными болями в животе, сильной тошнотой, многократной рвотой, выраженной слабостью и т.д. Кишечная непроходимость является смертельно опасным осложнением рака толстого кишечника и требует экстренного обращения к врачу.
Диагностика рака толстого кишечника
Анализ кала на скрытую кровь является простым методом диагностики колоректального рака. С помощью этого анализа могут быть обнаружены даже небольшие потери с калом, которые встречаются на ранних стадиях рака толстого кишечника.
Определение уровня опухолевых маркеров
в сыворотке крови больного. Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА). Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Другой широко определяемый маркер СА – 19-9 – имеет при раке толстой кишки прогностическое значение.Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется с целью обнаружения опухоли в нижних отделах прямой кишки. Этот метод позволяет определить наличие опухоли в случае ее расположения в нескольких сантиметрах от анального отверстия.
Ректороманоскопия – это метод диагностики рака нижних отделов толстого кишечника ( прямой и сигмовидной кишки). С помощью ректороманоскопии удается обследовать участки кишки длиной 20 см. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию – отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование).
Колоноскопия – это метод диагностики колоректального рака, который позволяет выявить опухоль практически в любом отделе толстого кишечника. В ходе этого исследования также представляется возможность осуществить биопсию. Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию самым эффективным методом скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и удаление предраковых состояний (аденоматозных полипов).
Компьютерно-томографическая колоноскопия (КТ) – компьютерная реконструкция внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – метод определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения региональных лимфатических узлов.
Лечение рака прямой кишки и толстого кишечника
Лечение колоректального рака зависит от стадии рака, общего состояния человека, наличия других тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.
Хирургическое лечение – операция по удалению опухоли и ближайших лимфатических узлов.
Радиотерапия уничтожает, либо препятствует размножению раковых клеток, которые не были удалены во время операции.
Химиотерапия – это метод лекарственного лечения рака толстого кишечника. Лекарства, применяемые в химиотерапии, уничтожают, либо прекращают деление раковых клеток. Химиотерапия способна продлить жизнь человека, даже при наличии метастазов в других органах.
Врач-хирург Большакова Е. Н.
Возврат к списку
Лечение рака прямой кишки | UCSF Health
Уход Рак
Лечение рака прямой кишки может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию или комбинацию этих подходов.
Хирургия
Хирургия является основным методом лечения всех стадий рака прямой кишки, хотя часто рекомендуется сочетание лучевой терапии, химиотерапии или того и другого.
Некоторым пациентам, перенесшим операцию по поводу рака прямой кишки, требуется постоянная колостома — хирургически созданное отверстие в брюшной стенке, через которое выводятся отходы. Если у вас есть колостома, наши специально обученные медсестры помогут вам научиться управлять колостомой и включить ее в свой образ жизни.
В зависимости от локализации, стадии и размера опухоли врач удалит опухоль одним из следующих методов:
- Местное иссечение Этот хирургический подход используется при очень ранних стадиях рака. Он включает в себя введение трубки через прямую кишку в толстую кишку и удаление рака, а не разрез брюшной стенки. Если рак обнаружен в полипе, процедура называется полипэктомией.
- Резекция и анастомоз Этот подход используется при более крупных и более поздних стадиях рака и включает удаление части прямой кишки, содержащей опухоль, а также жировой ткани, окружающей прямую кишку и содержащей лимфатические узлы.
После этого врач пришивает толстую кишку к оставшейся прямой кишке или анусу во время процедуры, называемой анастомозом.
- Резекция и колостомия Этот доступ используется, когда прямую кишку невозможно сшить. В этих случаях выполняется колостома, в которой создается отверстие снаружи тела для прохождения отходов, называемое стомой. Затем вокруг стомы надевается мешок для сбора отходов. Колостомия может быть временной, хотя, если удаляется вся прямая кишка, она остается постоянной. Наши специально обученные медсестры помогут вам научиться управлять колостомой и включить ее в свой образ жизни.
В некоторых случаях мы можем удалить рак с помощью роботизированной хирургии, минимально инвазивной техники, которая может сократить время восстановления и риск хирургических осложнений.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это использование рентгеновских лучей или других высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Радиация может исходить от аппарата, находящегося вне тела, или от внешней лучевой терапии, или от введения материалов, содержащих радиацию, через тонкие пластиковые трубки, что называется внутренней лучевой терапией в области кишечника. Лучевую терапию можно использовать отдельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии.
Лучевую терапию можно использовать после операции для уничтожения любых оставшихся областей рака или перед операцией для уменьшения опухоли. Радиация также может быть использована для предотвращения возвращения рака в то место, где он начался, и для облегчения симптомов прогрессирующего рака.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток или вводить в организм путем введения иглы в вену. Пациенту может быть назначена химиотерапия через трубку, которую оставят в вене, в то время как небольшая помпа обеспечивает постоянное лечение пациента в течение нескольких недель.
Химиотерапия называется системным лечением, потому что лекарство попадает в кровоток, распространяется по телу и может убивать раковые клетки вне прямой кишки.
Если рак распространился, пациенту может быть назначена химиотерапия непосредственно в артерию, идущую к недавно зараженной части тела. Если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, пациенту может быть назначена химиотерапия после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия, назначаемая после операции человеку, у которого нет видимых раковых клеток, называется адъювантной химиотерапией.
Биологическое лечение
Биологическое лечение, также называемое иммунотерапией, пытается заставить ваш организм бороться с раком. Он использует материалы, созданные организмом или изготовленные в лаборатории, чтобы усилить, направить или восстановить естественную защиту организма от болезней.
Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.
Лечение, на котором мы специализируемся
-
Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ)
Хирурги могут удалить некоторые незлокачественные опухоли прямой кишки и рак прямой кишки на ранней стадии с помощью минимально инвазивной процедуры.
Узнать больше
-
Виртуальная колоноскопия
Процедура столь же эффективна, менее инвазивна и быстрее, чем стандартная колоноскопия для выявления рака толстой кишки.
Узнать больше
Рекомендуемое чтение
После анальной и ректальной хирургии
Узнайте все, что вам нужно знать о здоровом восстановлении после анальной и ректальной хирургии, включая обезболивание, уход за местом операции и многое другое.
Профилактика и скрининг колоректального рака
Колоректальный рак, который одинаково часто поражает мужчин и женщин, развивается из предраковых новообразований, называемых полипами. Узнайте больше и запланируйте просмотр.
Часто задаваемые вопросы: предметные стекла с патологией рака
Найдите часто задаваемые вопросы о предметных стеклах раковых патологий, например о том, как получить предметные стекла и что с ними делать после того, как вы это сделаете.
Часто задаваемые вопросы: Рентгенологические исследования рака и отчеты
Узнайте разницу между рентгенологическим отчетом и радиологическими снимками или сканами, а также узнайте, почему ваш врач может запрашивать эти сканы и многое другое.
Самопомощь для опекунов
Усталость лица, осуществляющего уход, может быть вызвана физическими и эмоциональными нагрузками, связанными с уходом за близким человеком, страдающим серьезным заболеванием. Узнайте советы по борьбе с усталостью сиделки здесь.
Общение с врачом
Отношения с врачом очень личные, строятся на общении и доверии. При выборе врача «химия» между вами двумя должна сработать.
Как справиться с химиотерапией
Каждый человек испытывает побочные эффекты химиотерапии по-разному, и разные химиотерапевтические препараты вызывают разные побочные эффекты. Узнайте больше здесь.
Делегация помощи при усталости
Усталость, вызванная лечением рака, может затруднить выполнение даже самых мелких задач. Узнайте, как делегирование задач может помочь справиться с этой усталостью.
Диета при побочных эффектах лечения рака
Тошнота является распространенным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии. Здесь вы найдете практические советы и рекомендуемые продукты, которые помогут справиться с тошнотой.
Управление вашим лечением
Жизнь с больным раком или уход за ним может стать работой на полный рабочий день. Вот несколько советов, как уменьшить стресс и помочь более эффективно справиться с болезнью.
Питание и борьба с симптомами рака
Побочные эффекты лечения рака могут повлиять на ваш режим питания, требуя новых способов получения необходимых вам калорий, белков и питательных веществ. Узнать больше.
Вопросы, которые следует задать своему врачу
Ваше время с врачом ограничено, поэтому полезно подготовиться к визиту заранее, расставив приоритеты по важным для вас вопросам. Узнать больше.
Ресурсы на конец срока службы
В онкологическом ресурсном центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско есть список групп поддержки, консультантов, хосписов и других лиц, занимающихся проблемами конца жизни. Узнать больше.
Советы по экономии энергии
Рак и терапия рака могут сопровождаться чувством крайней усталости. Чтобы помочь вам справиться с этой усталостью, следуйте этим простым советам, которые помогут сохранить энергию.
Использование медицинского календаря и журнала симптомов
Найдите время в конце каждого дня или каждой недели, чтобы проанализировать симптомы, которые у вас были. Вы можете использовать календарь для отслеживания своих симптомов. Узнайте больше здесь.
Обращение за помощью в UCSF Health
Раскрыть карту
Лечение рака прямой кишки | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Если у вас диагностирован рак прямой кишки, вы можете столкнуться с множеством трудных вопросов и чувствовать себя разбитым. Мы хотим помочь вам восстановить контроль над своей жизнью с помощью сострадательного и индивидуального ухода наших экспертов. В вашу команду по уходу будут входить врачи, медсестры и другие специалисты, которые занимаются исключительно колоректальным раком.
Наиболее эффективным способом лечения рака прямой кишки часто является комбинация методов лечения. Специалисты центра MSK, занимающиеся всеми направлениями лечения рака прямой кишки, разработают план специально для вас. Наши области знаний включают хирургию, химиотерапию, лучевую терапию, реабилитацию, последующее наблюдение и вопросы качества жизни. Совместная работа всех экспертов MSK помогает нам выбрать наилучшую комбинацию методов лечения рака и дать вам наилучший возможный результат.
Наше отношение к вам зависит от нескольких факторов, в том числе:
- размер и расположение опухоли
- распространился ли он на лимфатические узлы или другие органы
Запись на прием
Звоните по телефону 800-525-2225
Доступно с понедельника по пятницу, — (восточное время)
Варианты лечения рака прямой кишки
Хирургия
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения некоторых стадий рака прямой кишки. Мы можем комбинировать его с другими методами лечения, такими как лучевая и химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль. Ваша команда по уходу может использовать несколько вариантов, в том числе:
- Тотальная неоадъювантная терапия использует точную комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, чтобы сделать опухоль как можно меньше перед операцией. Многие люди лучше переносят это лечение перед операцией. Это также может сократить время восстановления. MSK является лидером в разработке этого метода лечения.
- Центр MSK помог создать выжидательную терапию (также известную как неоперативное лечение) при раке прямой кишки. Наши исследователи продемонстрировали, что у некоторых людей с раком прямой кишки химиотерапия и облучение могут разрушить опухоль, устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Благодаря опыту наших врачей в этом методе, он имеет те же долгосрочные результаты, что и операция, но с меньшим количеством побочных эффектов и осложнений.
-
Если рак прямой кишки распространился, операция может быть не лучшим вариантом.
Химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией, может позволить без промедления начать лечение всего тела.
Узнайте больше об хирургии рака прямой кишки.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется в основном для уменьшения размера опухоли, часто перед операцией, и для предотвращения рецидива рака после операции. Некоторым людям вместо хирургического вмешательства может быть назначено облучение.
Узнайте больше о лучевой терапии рака прямой кишки.
Химиотерапия
Химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией перед операцией для уменьшения опухоли или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.
Узнайте больше о химиотерапии рака прямой кишки.
Как мы заботимся о вас
-
Мы предлагаем нашим пациентам самые передовые подходы к хирургии, в том числе минимально инвазивную хирургию, при которой используются меньшие разрезы (разрезы), чем при традиционной хирургии.
Хирурги MSK особенно хорошо разбираются в методах, использующих роботизированную систему, поэтому они могут быть еще более точными. Врачи MSK проводят больше таких операций, чем врачи любого другого учреждения в стране. Это дает нам высокий уровень знаний, который сокращает время восстановления и приводит к меньшему количеству осложнений.
- Центр MSK возглавляет разработку новых способов ухода за больными раком прямой кишки, включая тотальную неоадъювантную терапию и выжидательную терапию. Эти подходы к лечению могут облегчить операцию или полностью устранить необходимость в ней.
- Мы понимаем, как важно, чтобы ваша жизнь была как можно более нормальной. Одна из наших ключевых целей — сохранить вашу способность нормально пользоваться туалетом, а также сохранить ваше сексуальное здоровье.
-
Мы лечим многих людей с метастатическим раком прямой кишки. Это рак, который распространился за пределы прямой кишки на другие части тела. Наши специалисты по колоректальным заболеваниям тесно сотрудничают со специалистами центра MSK, занимающимися лечением печени, легких и других органов.