Боли в суставах плечевых: причины возникновения, диагностика и лечение

Другие специалисты

Кунгель Евгений Клементьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Свирин Виктор Викторович

травматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Телепанов Дмитрий Николаевич

хирург, эндоскопист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Королёв Илья Вячеславович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Авласевич Игорь Владимирович

травматолог- ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Апанасюк Вадим Владимирович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Бахтерева Вера Дмитриевна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Белозёров Дмитрий Александрович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Звенигородская Анна Игоревна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Каневский Тимофей Валерьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Болит плечевой сустав правой или левой руки: причины и лечение

Симптомы боли в плече

Боль в плече может быть разной в зависимости от ее причины.

Боль в плече может ощущаться постоянно или возникать только при движении плечом. Иногда она длится недолго. Если же боль не проходит, стоит обратиться к врачу; он проведет обследование и назначит лечение.

Если неприятные ощущения усиливаются постепенно, и вы не можете спать на боку со стороны больного плеча, возможно, это тендинит или бурсит. При тендините воспаляются сухожилия, при бурсите – в сумке плечевого сустава накапливается слишком много жидкости.

Если вы чувствуете боль и вам трудно двигать плечом, это может быть так называемый синдром «замороженного плеча».

Как на нас влияет боль в плече?

Плечевые суставы обеспечивают свободу поднятия и движения рук. Но при боли в плече становится трудно даже причесаться и одеться. Боль в плече причиняет неудобство, когда мы занимаемся спортом, хотим поднять тяжелую коробку или дотянуться до верхней полки шкафа.

Облегчите боль

Вращательная манжета плеча – группа мышц и сухожилий, соединяющих плечевую кость с лопаткой. Сухожилия стабилизируют плечо, а мышцы обеспечивают вращение в суставе.*

83% людей, страдающих от боли, испытывали боль в плече**

Облегчите боль

* Вращательная манжета плеча (анатомия человека) Picture, Function, Location. 2016. Rotator Cuff (Human Anatomy): Picture, Function, Location. [ONLINE] Available at: http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-rotator-cuff (Проверено 26.03.2019)
** Согласно данным исследования “Глобальный индекс боли 2018” 83% людей, страдающих от боли, испытывали боль в плече

Почему возникает боль в плече?

Боль в плече возникает из-за различных причин, в том числе воспаления сухожилий (бурсита и тендинита), разрыва сухожилий и остеоартроза.

Бурсит, тендинит и разрывы сухожилий

Боль в плече может возникнуть из-за бурсита или тендинита. При бурсите воспаляется сумка, которая отделяет сустав от окружающих мягких тканей. Под действием нагрузок сухожилия постепенно могут воспаляться; это состояние называется тендинитом. При травмах и повышенных нагрузках сухожилия повреждаются, в результате чего возникает боль. Боли в плече чаще возникают у пожилых людей, поскольку сухожилия слабеют с возрастом.

Заболевания, сопровождающиеся болью в плече

Импиджмент синдром плечевого сустава – состояние, при котором сухожилия мышцы оказываются прижатыми к вышележащей кости и постоянно трутся о нее при движении, в результате чего возникает боль. Некоторые люди также страдают от синдрома «замороженного плеча» – состояния, при котором воспаляются эластичные ткани, окружающие плечевой сустав. У человека возникает боль и скованность движений в плечевом суставе.

Лечение

Если боли в плече возникают часто, не стоит откладывать визит к врачу, а при сильной боли и ухудшении самочувствия необходимо сделать это незамедлительно. Доктор осмотрит ваше плечо для выявления отклонений от нормы, отека, деформации и болезненности, а также оценит амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц. При необходимости, доктор направит вас на дополнительные обследования (например, рентген) и назначит противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Для ускорения выздоровления доктор может назначить лечебную физкультуру и физиотерапию. Облегчить боль в плече также могут помочь безрецептурные обезболивающие препараты для внутреннего или наружного применения, горячие или холодные компрессы

Наши препараты

Узнайте, как препараты GSK могут вам помочь

Выберите препарат линейки Вольтарен, который подходит для облегчения вашего типа боли.

Подробнее

Узнайте больше

Что такое воспаление?

Узнайте больше о воспалении, его причинах и проявлениях.

Подробнее

Остеоартроз

Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов. Узнайте, что его вызывает и как облегчить боль.

Подробнее

Как работает наше тело, и что с ним происходит в процессе старения

Узнайте, как работает наше тело, что с ним происходит в процессе старения и как справляться с болью.

Подробнее

Боль в плече и распространенные проблемы с плечом — OrthoInfo

То, что большинство людей называет плечом, на самом деле представляет собой несколько суставов, которые в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивают широкий диапазон движений руки — от почесывания спины до идеального броска.

Однако мобильность имеет свою цену. Это может привести к усугублению проблем с нестабильностью или ущемлением мягких тканей или костных структур в плече, что приводит к боли. Вы можете чувствовать боль только тогда, когда двигаете плечом, или все время. Боль может быть временной или продолжаться и требовать медицинской диагностики и лечения.

В этой статье объясняются некоторые распространенные причины боли в плече, а также некоторые общие варианты лечения. Ваш врач может предоставить вам более подробную информацию о боли в плече.

На этом изображении плеча показаны основные компоненты сустава.

Ваше плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Головка плечевой кости входит в округлую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Сочетание мышц и сухожилий удерживает кость руки в центре плечевой впадины. Эти ткани называются ротаторной манжетой. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

Большинство проблем с плечом можно разделить на четыре основные категории:

• Воспаление сухожилия (бурсит или тендинит) или разрыв сухожилия
• Нестабильность
• Артрит
• Перелом (сломанная кость)

Другими, гораздо менее распространенными причинами болей в плече являются опухоли, инфекции и проблемы с нервами.

Бурсы — это небольшие заполненные жидкостью мешочки, расположенные в суставах по всему телу, включая плечевой сустав. Они действуют как подушки между костями и вышележащими мягкими тканями и помогают уменьшить трение между скользящими мышцами и костью.

Иногда чрезмерное использование плеча приводит к воспалению и отеку бурсы между ротаторной манжетой плеча и частью лопатки, известной как акромион. Результатом является состояние, известное как субакромиальный бурсит.

Бурсит часто возникает в сочетании с тендинитом вращательной манжеты плеча. Многие ткани плеча могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения. Многие повседневные действия, такие как расчесывание волос или одевание, могут стать трудными.

Сухожилие – это тяж, соединяющий мышцу с костью. Большинство тендинитов является результатом воспаления сухожилия.

Как правило, тендинит относится к одному из двух типов:

• Острый. Чрезмерное бросание мяча или другие действия над головой во время работы или занятий спортом могут привести к острому тендиниту.
• Хронический. Дегенеративные заболевания, такие как артрит или повторяющийся возрастной износ, могут привести к хроническому тендиниту.

Наиболее часто поражаются сухожилия плеча – четыре сухожилия вращательной манжеты плеча и одно сухожилие двуглавой мышцы плеча. Вращательная манжета состоит из четырех небольших мышц и их сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и удерживают ее в плечевой впадине. Вращающая манжета помогает обеспечить подвижность и стабильность плеча.

Узнать больше: Тендинит двуглавой мышцы плеча, импинджмент плеча/тендинит вращательной манжеты плеча

Расщепление и разрыв сухожилий может быть результатом острой травмы или дегенеративных изменений в сухожилиях, вызванных преклонным возрастом, длительным чрезмерным использованием и износом, или внезапной травмой. Эти разрывы могут быть частичными или полностью отделять сухожилие от его прикрепления к кости. В большинстве случаев полных разрывов сухожилие отрывается от места прикрепления к кости. Травмы вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы являются одними из наиболее распространенных из этих травм.

Узнать больше: Разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Импинджмент плеча возникает, когда верхняя часть лопатки (акромион) давит на нижележащие мягкие ткани при отрыве руки от тела. Когда рука поднимается, акромион трется или «ударяется» о сухожилия вращательной манжеты плеча и сумку. Это может привести к бурситу и тендиниту, вызывая боль и ограничивая движения.

Узнать больше: Импинджмент плеча/тендинит вращательной манжеты плеча

Нестабильность плеча возникает, когда головка плечевой кости выталкивается из плечевой впадины. Это может произойти в результате внезапной травмы или чрезмерного использования.

Вывихи плеча могут быть частичными, при этом подушечка плеча лишь частично выходит из суставной впадины. Это называется подвывих. Полный вывих означает, что шар полностью выходит из гнезда.

Как только связки, сухожилия и мышцы вокруг плеча ослабевают или рвутся, вывихи могут повторяться. Повторяющиеся вывихи, которые могут быть частичными или полными, вызывают боль и неустойчивость, когда вы поднимаете руку или отводите ее от тела. Повторяющиеся эпизоды подвывихов или вывихов приводят к повышенному риску развития артрита в суставе.

Узнать больше: Хроническая нестабильность плеча

Боль в плече также может быть вызвана артритом. Существует много типов артрита. Наиболее распространенным типом артрита плечевого сустава является остеоартрит, также известный как артрит «изнашивания». Такие симптомы, как отек, боль и скованность, обычно появляются в среднем возрасте. Остеоартрит развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Остеоартрит, может быть связан со спортивными или производственными травмами или хроническим износом. Другие типы артрита могут быть связаны с разрывами вращательной манжеты плеча, инфекцией или воспалением слизистой оболочки сустава.

Часто люди избегают движений плечами, пытаясь уменьшить боль при артрите. Иногда это приводит к стягиванию или ригидности мягких тканей сустава, что приводит к болезненному ограничению движений.

Узнать больше: Артрит плеча

Переломы — это сломанные кости. Переломы плеча обычно включают ключицу (ключицу), плечевую кость (верхнюю кость руки) и лопатку (лопатку).

Переломы плеча у пожилых пациентов часто возникают в результате падения с высоты стоя. У молодых пациентов переломы плеча часто возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильная авария или контактная спортивная травма.

Переломы часто вызывают сильную боль, отек и кровоподтеки в области плеча.

Узнать больше: Травма плеча (переломы и вывихи)

К началу

В случае острой травмы, вызывающей сильную боль, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если боль менее сильная, может быть безопасно отдохнуть несколько дней, чтобы посмотреть, решит ли время проблему. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Ваш врач проведет тщательный осмотр, чтобы определить причину вашей боли в плече и предложит варианты лечения.

Первым шагом в оценке является тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, как и когда началась боль, возникала ли она раньше и как ее лечили, а также другие вопросы, которые помогут определить как ваше общее состояние здоровья, так и возможные причины проблемы с плечом. Поскольку большинство заболеваний плеча усугубляются определенными действиями и облегчаются определенными действиями, история болезни может быть ценным инструментом в поиске источника вашей боли.

Для выяснения причин болей в плече потребуется комплексное обследование. Ваш врач будет искать физические отклонения, отек, деформацию или мышечную слабость, а также проверять болезненные участки. Он или она будет наблюдать за диапазоном движений и силой вашего плеча.

Ваш врач может назначить специальные тесты, чтобы определить причину вашей боли и любых других проблем.

• Рентген. На этих снимках показаны любые повреждения костей, из которых состоит плечевой сустав.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Эти визуализирующие исследования позволяют получить более качественные изображения мягких тканей. МРТ может помочь вашему врачу выявить повреждения связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав.
• Компьютерная томография (КТ). Этот инструмент сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения очень подробного изображения костей в области плеча.
• Электротехнические исследования. Ваш врач может назначить обследование, например ЭМГ (электромиограмму), для оценки функции нерва.
• Артрограмма. Во время этого рентгеновского исследования в плечо вводят краситель, чтобы лучше показать сустав и окружающие его мышцы и сухожилия. Его можно совмещать с МРТ.
• Артроскопия. Во время этой хирургической процедуры врач смотрит внутрь сустава с помощью оптоволоконной камеры. Артроскопия может показать повреждения мягких тканей, которые не видны при физикальном осмотре, рентгенографии и других тестах. Помимо помощи в поиске причины боли, артроскопия может использоваться для устранения проблемы.

Лечение обычно включает в себя отдых, изменение вашей активности и физиотерапию, чтобы помочь вам улучшить силу и гибкость плеча. Решения, основанные на здравом смысле, такие как избегание перенапряжения или чрезмерной активности, в которых вы обычно не участвуете, могут помочь предотвратить боль в плече.

Ваш врач может назначить лекарства для уменьшения воспаления и боли. Если лекарство назначено для облегчения боли, его следует принимать только по назначению. Ваш врач может также порекомендовать инъекции обезболивающих лекарств или стероидов для облегчения боли.

Для решения некоторых проблем с плечом может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов с болью в плече реагируют на простые методы лечения, такие как изменение активности, отдых, физические упражнения и лекарства.

Определенные типы проблем с плечом, такие как повторяющиеся вывихи и некоторые разрывы вращательной манжеты плеча, могут не помочь при выполнении упражнений. В этих случаях операция может быть рекомендована довольно рано.

Хирургия может включать артроскопию для удаления рубцовой ткани или восстановления разорванных тканей или традиционные открытые процедуры для больших реконструкций или замены плеча.

К началу

Артрит плеча — OrthoInfo

Ежегодно у миллионов людей во всем мире диагностируется та или иная форма артрита. Проще говоря, артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. В больном плече это воспаление вызывает боль и скованность, из-за чего трудно поднять руку, расчесать волосы или дотянуться до высокой полки.

Хотя артрит плечевого сустава неизлечим, существует множество вариантов лечения. Используя их, большинство людей с артритом могут справиться с болью и оставаться активными.

Плечо состоит из трех костей:

• Плечевая кость (плечевая кость)
• Лопатка (лопатка)
• Ключица (ключица)

Головка плечевой кости входит в округлую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Сочетание мышц и сухожилий удерживает кость руки в центре плечевой впадины. Эти ткани называются ротаторной манжетой.

В плече два сустава, и оба могут быть поражены артритом. Один сустав расположен там, где ключица встречается с кончиком лопатки (акромион). Это называется акромиально-ключичным (АС) суставом. Второе место, где головка плечевой кости прилегает к лопатке, называется плечелопаточным суставом.

Кости и суставы плеча.

Воспроизведено с разрешения J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г. 

Чтобы обеспечить вам эффективное лечение, вашему врачу необходимо определить, какой сустав поражен и какой у вас тип артрита.

Пять основных типов артрита обычно поражают плечо.

Остеоартрит, также известный как «артрит износа», представляет собой состояние, при котором разрушается гладкое внешнее покрытие (суставной хрящ) кости. По мере изнашивания суставного хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Во время движения кости сустава трутся друг о друга, вызывая боль; это часто называют артритом «кость на кости».

Остеоартрит обычно поражает людей старше 50 лет и чаще встречается в акромиально-ключичном суставе, чем в плечевом суставе.

( Левый ) Изображение поврежденного хряща в плечевом суставе. ( справа ) На этом рентгеновском снимке плеча виден остеоартрит и уменьшение суставной щели.

(слева) Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010. 

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, поражающее множество суставов по всему телу. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Суставы вашего тела покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав и облегчает его движение. Ревматоидный артрит вызывает отек слизистой оболочки, что вызывает боль и скованность в суставе.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. При РА защитные силы, которые защищают организм от инфекции, вместо этого повреждают нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчают кости.

Ревматоидный артрит одинаково часто поражает оба плечевых сустава.

Посттравматический артрит — это форма остеоартрита, которая развивается после травмы, такой как перелом или вывих плеча.

Артрит также может развиться после обширного длительного разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча. Разорванная ротаторная манжета больше не может удерживать головку плечевой кости в суставной впадине, и плечевая кость может двигаться вверх и тереться о акромион. Это может повредить поверхности костей, вызывая развитие артрита.

Сочетание большого разрыва вращательной манжеты плеча и прогрессирующего артрита может привести к сильной боли и слабости, и пациент может быть не в состоянии поднять руку в сторону.

Артропатия вращательной манжеты плеча.

Аваскулярный некроз (АВН) плеча — болезненное состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения головки плечевой кости. Поскольку костные клетки умирают без кровоснабжения, AVN может в конечном итоге привести к разрушению плечевого сустава и артриту.

Аваскулярный некроз развивается поэтапно. По мере прогрессирования мертвая кость постепенно разрушается, что повреждает суставной хрящ, покрывающий кость, и приводит к артриту. Сначала АВН поражает только головку плечевой кости, но по мере прогрессирования АВН коллапс головки плечевой кости может привести к повреждению суставной впадины.

Причины AVN включают употребление высоких доз стероидов, злоупотребление алкоголем, серповидно-клеточную анемию и травматические повреждения, такие как переломы плеча. В некоторых случаях причину установить не удается; это называется идиопатическим AVN.

К началу

Боль. Наиболее распространенным симптомом артрита плечевого сустава является боль. Эта боль усугубляется активностью и со временем становится все хуже. Локализация боли зависит от пораженного плечевого сустава:

• При поражении плечевого сустава боль концентрируется в боковой или задней части плеча и может усиливаться при изменении погоды. Больные жалуются на боль в глубине сустава.
• Боль при артрите акромиально-ключичного (АК) сустава сосредоточена в верхней части плеча. Эта боль может иногда иррадиировать или перемещаться в сторону шеи.
• У кого-то с ревматоидным артритом может быть боль во всем плече, если поражены как плечевой сустав, так и акромиально-ключичный сустав.

По мере прогрессирования заболевания любое движение плеча вызывает боль. Ночная боль является обычным явлением, и сон может быть затруднен.

Другие симптомы могут включать:

Ограниченный диапазон движений. Ограничение движений — еще один распространенный симптом. Вам может стать труднее поднять руку, чтобы расчесать волосы или дотянуться до полки.

Крепитация. Вы можете услышать скрежет, щелчок или щелкающий звук (крепитация) при движении плечом. Крепитация иногда болезненна и может быть достаточно громкой, чтобы ее могли услышать другие люди,

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо.

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Слабость (атрофия) в мышцах
• Нежность прикосновения
• Степень пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) диапазона движения
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав
• Признаки предыдущих травм или операций
• Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при надавливании на сустав

Рентгеновские снимки — это визуализирующие тесты, которые создают подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита.

Рентгенограмма пораженного артритом плеча покажет сужение суставной щели, изменения кости и образование костных наростов (остеофитов).

На этом рентгенограмме показан тяжелый остеоартрит плечевого сустава.

Воспроизведено с разрешения Crosby LA (ed): Тотальная артопластика плечевого сустава. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2000 г., стр. 18. 

Для подтверждения диагноза врач может ввести в сустав местный анестетик. Если это временно облегчает боль, диагноз артрита подтверждается.

К началу

Как и при других артритах, начальное лечение артрита плечевого сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• Отдых или смена деятельности. Возможно, вам придется изменить то, как вы двигаете рукой, чтобы не провоцировать боль.
• Физиотерапевтические упражнения могут улучшить диапазон движений, силу и функцию вашего плеча.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут уменьшать воспаление и боль. Эти лекарства могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать внутреннее кровотечение. Их следует принимать с пищей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные НПВП, если у вас в анамнезе были язвы или вы принимаете препараты для разжижения крови.
• Инъекции кортикостероидов в плечо могут значительно уменьшить воспаление и боль. Однако эффект часто носит временный характер.
• Влажное тепло может принести временное облегчение.
• Прикладывайте лед к плечу на 20–30 минут два или три раза в день, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Если у вас ревматоидный артрит, ваш врач (обычно ревматолог) может назначить лекарство, модифицирующее заболевание, такое как метотрексат.
• Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, могут облегчить боль. (Примечание: существует мало научных данных, подтверждающих использование глюкозамина и хондроитинсульфата для лечения артрита. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки. Эти соединения могут вызывать негативные взаимодействия с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом. перед приемом пищевых добавок.)

Ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если ваша боль приводит к инвалидности и не снимается нехирургическим лечением.

Артроскопия. Случаи легкого плечевого артрита можно лечить с помощью артроскопии. Во время артроскопии врач вводит в плечевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера выводит изображения на видеомонитор, и врач использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не более крупные разрезы, необходимые для стандартной открытой операции.

Во время процедуры ваш врач может очистить внутреннюю часть сустава. Хотя процедура облегчает боль, она не устраняет артрит сустава. Если артрит прогрессирует, в будущем может потребоваться дополнительная операция.

Эндопротезирование плечевого сустава (протезирование). Прогрессирующий артрит плечевого сустава можно лечить с помощью операции по замене плечевого сустава. В ходе этой процедуры поврежденные части плеча удаляются и заменяются искусственными компонентами, называемыми протезами.

Варианты операций по замене включают:

• Гемиартропластика. Просто головка плечевой кости заменена искусственным компонентом.
• Тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Замена головки плечевой кости и гленоида. В гленоид вставляется пластиковая чашка, а к верхней части плечевой кости прикрепляется металлический шарик.
• Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава. При реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава гнездо и металлический шарик противоположны обычному тотальному эндопротезированию плечевого сустава. Металлический шарик фиксируют к гленоиду, а пластиковую чашечку — к верхнему концу плечевой кости. Тотальное обратное эндопротезирование плечевого сустава лучше работает у людей с артропатией разрыва манжеты, потому что для движения руки используются другие мышцы, а не ротаторная манжета плеча.

( Левый ) Обычная тотальная замена плеча (артропластика) имитирует нормальную анатомию плеча. ( Справа ) При реверсивной тотальной замене плеча пластиковая чашка вставляется в плечевую кость, а металлический шарик ввинчивается в гнездо плеча.

Резекционная артропластика. Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения артрита акромиально-ключичного сустава, является резекционная артропластика. В зависимости от вашей конкретной ситуации, эта процедура может быть выполнена либо артроскопически, либо с помощью традиционной открытой хирургии.

При этой процедуре врач удаляет небольшое количество кости с конца ключицы, оставляя пространство, которое постепенно заполняется рубцовой тканью.

Восстановление. Хирургическое лечение артрита плечевого сустава, как правило, очень эффективно для уменьшения боли и восстановления движения. Время восстановления и планы реабилитации зависят от типа выполненной операции. Другие факторы, такие как сопутствующие заболевания (другие заболевания, такие как высокое кровяное давление или диабет), курение и депрессия, также могут повлиять на результаты после операции.

Лечение боли. После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Осложнения. Как и во всех операциях, существуют определенные риски и возможные осложнения. Потенциальные проблемы после операции на плече включают инфекцию, обильное кровотечение, образование тромбов и повреждение кровеносных сосудов или нервов.

Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Проводятся исследования артрита плечевого сустава и его лечения.

• Во многих случаях неизвестно, почему у одних людей развивается артрит, а у других нет. Проводятся исследования, чтобы выявить некоторые причины артрита плеча.
• Смазочные материалы для суставов, которые в настоящее время используются для лечения артрита коленного сустава, не доказали свою эффективность при артрите плечевого сустава.
• Изучаются новые лекарства для лечения ревматоидного артрита.
• Проводится много исследований в области хирургии замены плечевого сустава, включая разработку различных конструкций суставных протезов.
• Исследователи изучают использование биологических материалов для восстановления суставного плеча. Биологические материалы представляют собой тканевые трансплантаты, которые способствуют росту новых тканей в организме и способствуют заживлению.

ИСТОЧНИК: Отдел исследований и научных дел, Американская академия хирургов-ортопедов. Роузмонт, Иллинойс: AAOS; Январь 2013 г. На основе данных Национального опроса о состоянии здоровья, 2008–2011 гг .