Признаки полового созревания у мальчиков: Задержка полового развития

Задержка полового развития

Половое развитие – процесс созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (ГГГС), характеризующееся появлением вторичных половых признаков и продукцией зрелых половых клеток, а также становление физических, функциональных и психологических процессов в организме ребенка.

В настоящее время половое созревание для детей европейской популяции в 95% случаев наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

О задержке полового развития у девочек врачи говорят, когда у девушки после 15-16 лет наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков и редкие нерегулярные менструации. Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития. Задержкой полового созревания у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением.

Причины

• Генетические аномалии.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные вирусные инфекции: энцефалит или менингит.
• Неврозы, стрессы, плохое питание.
• Избыточный или недостаточный вес.
• Нервная анорексия.

Признаки

У мальчиков:

• Инфантильное телосложение.
• Длинные конечности.
• Бедра часто шире плеч.
• Отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота.
• Высокий детский голос.
• Детский половой член.
• Робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива.
• Быстрая утомляемость.

У девочек:

• Низкорослость.
• Недоразвитие яичников на УЗИ.
• Короткая шея с крыловидными складками.
• «Старушечье» лицо.
• Бочкообразная или плоская грудная клетка.
• Широко расставленные, недоразвитые соски.
• О-образное искривление рук.
• X-образное искривление ног.
• Лимфатические отеки кистей и стоп.

Для диагностики заболевания необходимы консультация и осмотр эндокринологом, лабораторная и инструментальная диагностика. Дополнительно может быть назначено цитогенетическое исследование, а также УЗИ для выявления аномалий влагалища, матки и яичников (для девочек) и органов мошонки (для мальчиков).

Профилактика

• Профилактика осложнений во время беременности.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной интоксикацией и истощением организма.
• Предупреждение позднего рахита.
• Своевременное выявление и лечение ряда эндокринных заболеваний.
• Профилактические осмотры у гинеколога.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Этапы полового созревания у мальчиков

Родителям важно знать основные моменты взросления ребенка, чтобы поддерживать его морально, так как часто интеллектуальное развитие опережает физическое, и дети чувствуют стыд из-за изменений тела. Важно доносить детям, что будет происходить с их организмом до начала полового созревания.     

Период начала пубертата у каждого ребенка индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в том числе наследственности. Единственный критерий, на который нужно опираться – раннее и позднее начало полового созревания. Если у ребенка не появились признаки начала полового развития до 14 лет или появились раньше 9 лет – это повод проконсультироваться с эндокринологом.

Парапубертатный период от 1 до 7 лет соответствует первому этапу психосексуального развития. В 1,5-2 года происходит осознавание собственного пола, а к 3-4 годам даже иронические попытки взрослых исказить половую принадлежность ребенка встречают с его стороны бурный эмоциональный протест и негодование. С этого времени возникает любопытство, направленное на половые признаки, исследовательские манипуляции с половыми органами. Встречающаяся в этом возрасте мастурбация, выходящая за рамки сексуальной любознательности, является эмоциональной депривацией. Что соответствует заброшенности ребенка или деспотичном обращении с ним со стороны взрослых. Фатальную угрозу психике ребенка может нанести поведение взрослых в виде наказания и осуждения за сексуальные игры, восприятие близости родителей в качестве сцены насилия, развратные действия старших и т.д. Особенностью этих переживаний является амнезирование ситуации, но их чувственная эмоциональная окраска создает условия для психических задержек. И по прошествию многих лет препятствует становлению гармонии в браке и отношению к проявлению своей сексуальности. Часто сами пациенты будучи взрослыми людьми, проговаривают, что не понимал, боялся открыться, избегал отношений с противоположным полом, долго ощущал себя «маленьким ребенком», испытывал страх осуждения перед родителями.

Препубертатный период от 7 до 13лет характеризуется формированием стереотипа полового поведения и формирование маскулинности — фемининности на основе психофизиологических возможностей ребенка под влиянием семьи и микросоциума. Еще в начальной школе однородный детсадовский коллектив детсадовской группы распадается на «враждующие» группировки девочек и мальчиков. Проявляются взаимные обвинения: «все мальчишки драчуны», «все девчонки ябеды и плаксы». Так дифференцируются половые роли с проявлением группового отказа от типичных функций противоположного пола. Дети особо привязываются к своему родителю. Стараются чаще утрировано пародировать мужской или женский стереотип поведения в кругу сверстников. В этом возрасте дети получают информацию о половом акте, а также активно принимают участие в сексуальных играх иногда с участием детей противоположного пола. Характер таких игр носит исследовательский мотив. А проявления мастурбации у обоих полов чаще носит подражательный характер. Психика под влиянием гормонов становится более адаптированной к кризисным явлениям. Этот период формирует стереотипное поведение, которое в последующем лежит в привлекательности стиля общения с лицами противоположного пола.

Пубертатный период развития (половая зрелость) происходит с внутренней перестройкой, которая завершается достижением половой зрелости. В этот период происходит установление регулярной активности гонад, что проявляется у девушек менструациями, а у юношей эякуляциями.  Внутрисекреторная активность гонад у обоих полов проявляется фазовыми изменениями темпов роста отдельных сегментов скелета, в результате чего устанавливаются дисгармоничные пропорции тела, формируются вторичные половые признаки. У юношей с 12 лет  начинается мутация голоса, оволосение лобка, с 13 лет увеличение щитовидного хряща гортани, оволосение подмышечных впадин и с 14 лет  оволосение лица. Ученые отмечают, что скорость развития отдельных признаков имеет свои «пики». Половое сознание совершает сложный переход от романтической стадии к сексуальной фазе с фиксацией психики на генитальной сфере. Психическая сфера характеризуется переходным периодом: подросток внутренне уже не удовлетворяется пассивной ролью опекаемого ребенка, а внешнее окружение отрицает его право на принятие ответственных ролей взрослого. На каждом шагу давая ему почувствовать и его социальную незрелость, и экономическую зависимость. Одновременно с развитием самосознания и ощущением собственной индивидуальности возникает чувство одиночества, обостренная потребность в сопереживании, дружеском участии, групповом принятии. В этом периоде подросток является настоящим «рабом нормы» и малейшее отклонение от групповых стандартов в манере держаться, прическе, одежде — резко обостряет его чувство несостоятельности. Из этих соображений вытекают типичные переживания подросткового периода комплекса «гадкого утенка», что связано с рядом недовольств: пропорциями своего тела, недоразвитием мышц, формой носа, представлениями о малых размерах половых органов у мальчиков. В этом периоде завершается последний этап психосексуального развития – формирование психосексуальных ориентаций, что включает выбор объекта полового влечения с его индивидуальными особенностями (тип внешности, телосложения, «рисунок» поведения). В это время совершается описанная выше эволюция от романтической стадии либидо к эротической, а затем – сексуальной. Нередко в юношеском возрасте переживаются две-три влюбленности, каждая из которых характеризуется большой и яркой палитрой чувств. Не менее важно отметить, что собственные переживания юноше порою важнее, чем объект привязанности. В выборе объекта значительное место принадлежит мнению сверстников, так как это может влиять на собственный престиж и популярность в кругу ровесников. Также, на ряду с выраженным обожанием избранницы не исключаются эротические и сексуальные контакты с менее привлекательной, но доступной девушкой. Реакции родителей на влюбленность подростка апеллирует к человечности родителей, и в связи с этим позволяет ему получать немало ранее запрещенных привилегий. Таким образом, сложившиеся психосексуальные ориентации и навыки гетеросексуального общения,  приобретенные подростком, отличаются высокой стабильностью, и имеют свое отражение на протяжении всей его взрослой жизни.

Врач Клиники доктора Медведева сексопатолог, психотерапевт Чабаненко Анжела Викторовна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике 

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.

Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.

Синдром задержки полового созревания

Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.

Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает  полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.

Стадии полового созревания	Девочки	Мальчики
I	Наблюдается небольшое увеличение сосков. Растительность в лобковой зоне отсутствует.	Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см.
II	Грудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся.	Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой.
III	Наблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке.	Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче.
IV	Ареолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер.	Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки. Волосы растут везде кроме внутрибедренной поверхности.
V	Полностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер.	Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота.

Причины появления нарушения у детей и подростков

Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.

• Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского. Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.
• Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.
• Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.
• Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).
• Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.

Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.

Течение заболевания

В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гипогонадизм развивается вследствие нехватки гонадолиберинов, а также гормонов ФСГ и ЛГ. При гипергонадизме недостаточность секреции гормонов в органах репродуктивной системы компенсируется чрезмерным увеличением синтеза тропных гормонов в центральных органах эндокринной системы.

При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.

Формы задержки полового созревания

Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.

Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.

• Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.
• Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.
• Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.

Как распознать нарушения развития у девочек

Характерными признаками заболевания у девочек являются:

• отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;
• отсутствие месячных после 14 лет.

Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.

Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.

Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.

Возможные проблемы в подростковом возрасте

Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.

Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.

Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре

Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.

1. Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.
2. УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.
3. КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.
4. МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.
5. Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.
6. Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.

Профилактика патологии у мальчиков и девочек

Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.

Прогноз лечения в гинекологическом центре

При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.

В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.

Лечить задержку полового развития в СПб

В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.

Как правило, пациентам назначают:

• препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;
• эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.

Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.

Врачи, работающие с подростками

Нормальное половое созревание мужчин

• Врачи
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Половая зрелость — это способность к деторождению.

Когда наступает половая зрелость у мальчиков?

Примерно в возрасте от 11 до 13 лет у мальчиков в определенном участке головного мозга — гипоталамусе — начинает вырабатываться специальный гормон — гонадолиберин. Причем его поступление в организм ребенка сначала происходит только по ночам, во время глубокого сна. Но по мере полового созревания секреция (выброс гормона) перестает зависеть от фаз сна и все чаще наблюдается и в дневное время. В этот момент уже можно говорить о наступлении половой зрелости у мальчика.

На что влияют андрогены?

Гонадолиберин, в свою очередь, посредством двух других гормонов, стимулирует сперматогенез — процесс образования сперматозоидов, и образование андрогенов — мужских половых гормонов.

Под влиянием андрогенов мускулатура мальчика становится массивнее, а в костях увеличивается содержание белка. Все это в итоге вызывает увеличение размеров тела. Происходит этот процесс не постепенно, а скачками. Максимальный рост у мальчиков происходит между 12 и 15,5 годами и может достигать 10 и более см в год. После 18 лет юноша может еще подрасти примерно на 3 см. В определенный момент высокий уровень андрогенов становится причиной окостенения зон роста длинных костей, и дальнейшее их удлинение прекращается.

Все ли растут одинаково?

Следует понимать, что каждый человек развивается индивидуально, и два разных подростка могут достичь одного и того же роста к разному возрасту.

Развитие половых органов

Половые органы ребенка развиваются в определенной последовательности. Сначала увеличиваются размеры мошонки и яичек, происходит рост полового члена, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа. Первая эякуляция происходит примерно между 12,5 и 14 годами.

У некоторых мальчиков может временно развиться гинекомастия — увеличение груди, но в течение года это проходит.

Когда появляется борода?

Под действием тестостерона развивается мужской тип волосяного покрова. Сначала вырастают волосы в лобковой области, а через пару лет на лице и подмышками.

Из-за чего ломается голос?

Андрогены также стимулируют развитие «адамова яблока» — хряща гортани, и удлиняющиеся из-за этого голосовые связки начинают производить более низкие звуки — этот момент носит название «ломки голоса».

Источники

• Izawa M., Hisamatsu E., Yoshino K., Yoshida M., Sato T., Narumi S., Hasegawa T., Hamajima T. Complete androgen insensitivity syndrome with accelerated onset of puberty due to a Sertoli cell tumor. // Clin Pediatr Endocrinol — 2021 — Vol30 — N2 — p.99-104; PMID:33867670
• Selvaraj A., Prasad HK., Narayanasamy K., Thiagarajan A., Krishnamoorthy N. Clinical Profile of Adolescents With Delayed Puberty. // Indian Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33864448
• Ivell R., Anand-Ivell R. The Physiology of Reproduction — Quo vadis? // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.650550; PMID:33859571
• Torres PJ., Luque EM., Di Giorgio NP., Ramírez ND., Ponzio MF., Cantarelli V., Carlini VP., Lux-Lantos V., Martini AC. Fetal Programming Effects of a Mild Food Restriction During Pregnancy in Mice: How Does It Compare to Intragestational Ghrelin Administration? // Reprod Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33856666
• Štichhauer R., Šafus A., Neumann D., Novák I., Skutilová V., Laco J. Ovotesticular Disorder of Sexual Development and Non-Palpable Testis. // Acta Medica (Hradec Kralove) — 2021 — Vol64 — N1 — p.42-45; PMID:33855958
• Deardorff J., Reeves JW., Hyland C., Tilles S., Rauch S., Kogut K., Greenspan LC., Shirtcliff E., Lustig RH., Eskenazi B., Harley K. Childhood Overweight and Obesity and Pubertal Onset Among Mexican American Boys and Girls in the CHAMACOS Longitudinal Study. // Am J Epidemiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33831178
• Singh P., Samaddar S., Parakh N., Chandra J., Seth A. Pubertal Development and its Determinants in Adolescents With Transfusion-Dependent Thalassemia. // Indian Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33772533
• Gulseth E., Urdal A., Andersen MH., Diseth T., Aksnes G., Emblem R., Wæhre A. High satisfaction on genital self-perception and sexual function in healthy Norwegian male adolescents. // J Pediatr Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33750647
• Nassau DE., Best JC., Cohen J., Gonzalez DC., Alam A., Ramasamy R. Androgenization in Klinefelter syndrome: Clinical spectrum from infancy through young adulthood. // J Pediatr Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33726973
• Wang J., Zhan S., Yuan J., Ullah R., Dong G., Wu W., Huang K., Fu J. The incidence of brain lesions in central precocious puberty: The main cause for Chinese boys was idiopathic. // Clin Endocrinol (Oxf) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33721341

Формула полового развития — Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Оценочная таблица индивидуального темпа полового созревания

Темп полового созревания, стадии	Возраст девочек, в годах			Возраст мальчиков в годах
	1	2	3	1	2	3
1  Ускоренный	8-9	10-12	13-14	10-11	12-13	14-16
2  Средний	10-12	13-14	15-16	12-13	14-16	17-18
3  Поздний	13-14	15-16	17-18	14-16	17-18	19

Степени:

0 степень — 0 баллов,

I степень — 1 -2 балла,

II степень — 3-4 балла,

III степень — 5-6 баллов.

Бальная значимость признаков полового созревания для мальчиков:

• Оволосение лобка — Р:

Р 0 — отсутствие оволосения;

Р 1 — единичные волосы;

Р 2 — редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка;

Р 3 — густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ;

Р 4 — густые, вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка с четкой горизонтальной границей;

Р 5 — густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения).

• Оволосение подмышечных впадин — Ax:

Ax 0 — отсутствие оволосения;

Ax 1 — единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины;

Ax 2 — густые, прямые волосы, расположенные по всей поверхности подмышечной впадины;

Ax 3 — густые вьющиеся волосы.

Бальная значимость признаков полового созревания для девочек:

• Оволосение лобка — Р:

Р 0 — отсутствие волос;

Р 1 — единичные волосы;

Р 2 — волосы на центральном участке лобка, более густые, длинные;

Р 3 — волосы густые, длинные, вьющиеся, на всем участке лобка.

• Оволосение подмышечной впадины — Ax:

Ax 0 — отсутствие волос;

Ax 1 — единичные волосы;

Ax 2 — волосы редкие, на центральном участке впадины;

Ax 3 — волосы густые, вьющиеся, длинные на всей подмышечной области.

• Развитие молочной железы — Ма:

Ма 0 — железы не выдаются;

Ма 1 — железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус;

Ма 2 — железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус;

Ма 3 — железы значительно выдаются, сосок поднимается на около сосковым кружком, тело железы округлой формы.

• Менструальная функция — Ме:

Ме 0 — отсутствие менструаций;

Ме 1 — менархе в момент обследования;

Ме 2 — неустойчивый менструальный цикл,

Ме 3 — регулярные менструации в течение года.

Твое тело изменяется — признаки полового созревания

Признаки полового созревания у девочек включают увеличение груди и появление лобковых волос, увеличение роста и объема бедер, а также появление выделений из влагалища до начала месячных. Но все это происходит постепенно. И все потому, что половое созревание у всех протекает по-разному.

Половое созревание означает, что твой организм изменяется: ты превращаешься из ребенка во взрослого. Как правило, все начинается в возрасте от 10 до 16 лет, а может и раньше. Обычно девочки взрослеют на пару лет быстрее мальчиков. Такого, что ты проснешься утром полностью другой, конечно, не будет — твое тело будет изменяться и становиться другим постепенно. Иногда изменения происходят быстро, а иногда — медленно.

У многих девочек в качестве первых признаков округляется грудь, становясь чувствительной и даже немного болезненной. На ощупь тебе будет казаться, что под сосками у тебя будто горошина. Если ты стесняешься того, что у тебя через футболку видны соски или грудь поднимается и опускается при ходьбе, поможет удобный бюстгальтер.

Еще одно серьезное изменение — появление волос в области подмышкек, вокруг половых органов, на руках и ногах. Если ты стесняешься волос на руках и ногах, воспользуйся специальным средством для их удаления, например кремом для депиляции. Но обязательно перед этим поговори с мамой, тетей или старшей сестрой и не забывай читать инструкции.

Возможно, месячные начнутся не сразу, а сначала будут белые выделения, что укажет на очень скорое начало менструаций. На этом этапе уже появятся такие симптомы, как ПМС и спазмы. Первые месячные могут быть легкими, скорее похожими на небольшие кровянистые выделения. Обязательно носи с собой гигиеническое прокладки, чтобы быть готовой к любым неожиданностям.

Одно из самых неприятных физических изменений в период полового созревания — жирная кожа и волосы. Железы на лице и на коже головы начнут вырабатывать жир, то есть, возможно, у тебя появятся прыщи. Это не навсегда, но если прыщей слишком много, обратись в аптеку — там тебе подберут подходящее средство. Выбери шампунь специально для ухода за жирными волосами. Тогда не только волосы будут выглядеть хорошо, но и жир с них перестанет попадать на лицо.

В период полового созревания потовые железы будут работать интенсивнее, то есть вырабатывать больше пота с более сильным запахом. Мойся каждый день, пользуйся дезодорантом и меняй белье. Не забывай также мыть половые органы, особенно после начала выделений и месячных. Подмывайся дважды в день.

Все эти изменения и вызывающие их гормоны являются причиной плохого настроения и комплексов, особенно если близкие и друзья отпускают шуточки. Спокойно попроси их не делать этого, они должны понять.

«ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Некоторые считают, что обсуждать эти проблемы неприлично. Взрослые стараются обойти молчанием вполне естественные вопросы, которые интересуют детей и подростков.

Интерес этот появляется еще в дошкольном возрасте, когда ребенок случайно увидев, что строение его половых органов не такое, как у соседа (соседки), спрашивает об этом у родителей. Запреты говорить об этом, а тем более угрозы и шлепки неуместны, потому что ребенок начинает недоумевать, почему рассматривать свои и чужие руки, ноги, носы — можно, а половые органы — нельзя. У него появляется мысль, что они, видимо, таят в себе особый смысл и с ними связано что-то нехорошее. Это побуждает ребенка еще усерднее их изучать, но уже тайком от взрослых.

Особый страх у родителей вызывают вопросы, относящиеся к «тайне» появления детей на свет, в т. ч. и самого себя. Бояться их не нужно, ибо они естественны. Следует отвечать просто и доступно, без смущения и волнения, не детализируя, не прибегая к вымыслам и сказкам об «аистах» и «капусте». Отказ отвечать на вопросы (мол, ты еще мал) лишь подогревает интерес ребенка.

Обследование показывают, что многие мальчики и девочки получают сведения о половой жизни из случайных источников. И эта информация откровенна, но очень неточна, часто опошлена. Сюда присоединяется мощное влияние СМИ, которые грубо искажают реальность сексуальной любви, подчеркивая именно физиологическую сторону сексуальных отношений.

Неподготовленность и неосведомленность детей и подростков в вопросах пола нередко оборачивается потерей здоровья и тяжелыми жизненными драмами. Поэтому половое воспитание нужно начинать уже в раннем возрасте и проводить его нужно индивидуально, с учетом пола, возраста, степени подготовленности детей.

Начинать такой разговор нелегко, но необходимо. Такие разговоры вести лучше с сыном отцу, а с дочерью — матери.

Лучше, если ребенок узнает об этих явлениях  на год раньше, чем на час позже. Упустить время – значит способствовать появлению у детей недоверия и критического отношения к родителям.

 

Цель полового воспитания – воспитать целостную личность женщины и мужчины, способных адекватно осознавать и переживать свои физиологические и психологические особенности, устанавливать оптимальные отношения с людьми своего и противоположного пола во всех сферах жизни.

Задачи полового воспитания

1. Способствовать гармоничному развитию подрастающего поколения;
2. Содействовать укреплению брака и семьи.

 

Роль семьи в половом воспитании

1. Семейное воспитание затрагивает самые сокровенные стороны жизни детей, которые не затрагиваются в общественном воспитании.
2. Семья воспитывает всем образом своей жизни.

Самую большую роль в половом воспитании девочек и мальчиков играет личный пример родителей. Грош цена красивым речам, если закончив наставление сыну, муж набросится на жену с грубостями. При половом воспитании мальчиков и юношей надо не забывать о необходимости поддерживать мужской авторитет. Недопустимо, чтобы жена критиковала при детях действия отца,   унижала его, даже если заслуженно.  Сын усваивает, глядя на отца, свою линию поведения, в том числе и с лицами противоположного пола, а для дочери отец — возможный идеал будущего супруга.

Если семья совместно планирует и проводит досуг, если дети видят согласие и дружбу между родителями – это и есть лучшая форма решения на практике вопросов полового воспитания ребенка.

В возрасте 7-9 лет происходит «раскол» взаимоотношений между мальчиками и девочками, повышается интерес к представителям своего пола. В семье в этот период мальчики тянутся к отцам, а девочки – к матерям. Задушевные доверительные беседы, совместные занятия «мужским» и «женским» делом сближают детей и родителей, дают толчок к откровенным разговорам, помогают детям делиться с взрослыми своими сокровенными тайнами и мечтами.

 

Половое воспитание включает

1. Анатомо-физиологическую часть;
2. Социально-психологическую часть.

 

Анатомо-физиологическая часть включает

1. Половое созревание;
2. Личная гигиена;
3. Информация о ЗППП.

Первые признаки полового созревания наступают между 9-14 годами — у девочек и между 10-15 годами – у мальчиков. К этому моменту они должны получить достаточно точное представление о половом развитии и гигиенических навыках, об анатомии половых органов, о размножении, о беременности и родах.  Изменения, происходящие в организме подростка,  не должны стать для него неожиданностью.

Если первые  признаки полового созревания появились до 9 лет у девочки (до 10 лет – у мальчика) и не появились после 14 лет у девочки (после 15 лет – у мальчика), родителям необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, чтобы исключить эндокринные нарушения или заболевания.

В период полового созревания нужно оберегать подростков от преждевременного пробуждения чувствительности. Возбуждающе действуют на детей эротические сцены в кино, в жизни,  а также неконтролируемое чтение соответствующей литературы.

 

Социально-психологическая часть включает

        1.Понятие «мужественности» и «женственности»;

        2.Психология межличностных отношений;

3. Культура общения;
4. Нравственные основы отношений юношей и девушек;
5. Любовь, как высшее человеческое чувство;
6. Брак и семья;
7. Понятие готовности к браку.

Для нормального полового развития и установления правильных отношений между мальчиками и девочками важно формировать у них нравственные понятия, как целомудренность помыслов, отношений, встреч. Девушка, например, должна вести себя так, чтобы ни у друга, ни у приятеля, ни, тем более, у случайных знакомых не возникло и помыслов о том, что с данной девушкой им будет легко добиться интимной близости. Очень часто неправильное поведение девушки приводит к серьезным психическим травмам, изнасилованиям, к неисчислимым бедам надломленной личности. В отношениях со всеми лицами мужского пола девушка должна оставаться женственной, красивой  и недоступной.

Необходимо воспитывать в детях ответственность за свои поступки. Необходимо убедить подростка, что любовь – выше чисто телесных наслаждений, что высшее предначертание жизни – продолжение рода.

 

Проблемы, возникающие при половом развитии

1. Влюбленность;
2. Онанизм;
3. Ранние половые связи;
4. Ранняя беременность;
5. Сексуальное насилие.

 

ВЛЮБЛЕННОСТЬ.

Период от 7 до 12 лет можно назвать началом детского романтизма.  Ребенок может целыми днями думать об объекте своего обожания, ходить в школу только для того, чтобы его увидеть, и репетировать перед зеркалом слова, которые скажет при встрече. Начинается пора первых ухаживаний.

Любовь для детей старше 12 лет прочно ассоциируется с поцелуями и объятиями.  Подростки в этот период живут ощущениями приближения « большой любви», которая вот-вот наступит.

Пубертатный период – важный, ответственный и нелегкий этап жизни. Он характеризуется полным отсутствием гармонии. Мальчики и девочки еще не пришли во взрослый мир, но уже покинули мир детства.

Задача взрослых – настроить ребенка на то, чтобы он думал о сексе в будущем времени, а не в настоящем. А пока пусть у него формируется свое отношение к этой теме и понимание того, что секс неразрывно связан с ответственностью за себя и за своего любимого человека.

Если родители поняли, что их ребенок влюблен и любовь эта безнадежная, несчастная, изматывающая, они должны чутко следить, чтобы нервозность, грусть, депрессия не переходили в патологические формы – неврозы, суицидальные явления. За ребенка придется бороться, в т. ч. с помощью специалистов – психологов, психотерапевтов.

 

ОНАНИЗМ.

По статистике, мастурбацией занимаются 70-90% юношей и 30-60% девушек.

Ни в коем случае нельзя устраивать за ребенком слежку, пытаясь уличить его в «этом безобразии». Нельзя наказывать, ругать и запугивать ужасными последствиями, но и оставлять без внимания это явление нельзя. В любом случае, здесь нужен спокойный разговор, без унижения личности и без угроз. Родители должны подумать об организации досуга своего ребенка, привлечь к выполнению посильной физической работы. Самым лучшим способом избежать этого явления является спорт, особенно для мальчиков (гимнастика – для девочек), так как физические нагрузки способствуют «сжиганию» избытка  гормонов и здоровой усталости.

 Если организация режима в этот период правильная и жизнь подростка заполнена увлекательными делами, чрезмерного интереса к вопросам пола не возникнет.

 

РАННИЕ ПОЛОВЫЕ СВЯЗИ.

Что же делать родителям, если подросток начал половую жизнь? В первую очередь,  смириться. Главная задача в этом случае – не потерять окончательно контакт с ребенком. Не надо бояться называть вещи своими именами: разговор следует вести как со взрослыми. Обязательно нужно провести беседу о последствиях половой жизни: о гинекологических, инфекционных, венерических заболеваниях, о гормональных нарушениях из-за неграмотного обращения с контрацептивами, о вреде ранней беременности.

Воспитывайте у девушки ответственность за возможную беременность, а у юношей – ответственность за возможную беременность его партнерши.

 

РАННЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.

Если беременность – уже свершившийся факт, постарайтесь избежать аборта. Даже мини – аборт по прерыванию первой беременности может привести к привычным выкидышам или невозможности зачатия.

Если будущие родители еще слишком юны (13-14 лет), Вы можете усыновить (удочерить) своего внука (внучку) и поменять место жительства во избежание пересудов. Молодая мама в 16 лет вполне может выполнять материнские обязанности сама, особенно при Вашей поддержке. В прошлом брак в 15-16 лет был обычным делом. Девушка в 20 лет, не вышедшая замуж, считалась «старой девой». Конечно, каждому родителю хочется, чтобы ребенок хорошо закончил школу, получил образование, а потом уже создавал семью и заводил детей. Но в жизни не все складывается так, как нам бы этого хотелось. Главное – это мир и счастье в семье, и рождение ребенка – этому не помеха. В конце концов, Вы тоже несете определенную ответственность за случившееся, так как не смогли привить детям привычку заранее думать о последствиях своих поступков.

 

СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ.

Сексуальное насилие – это вовлечение ребенка с его согласия и без такового в сексуальные действия с взрослыми с целью получения последними удовлетворения или выгоды.

Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает оснований считать его ненасильственным, поскольку ребенок не обладает свободой воли и не может предвидеть все негативные для себя последствия.

Жертвами сексуального насилия могут быть дети любого возраста: примерно 25% находятся в возрасте до 5 лет, 35% — от 6 до 11 лет и 40% — от 12 до 17 лет.

 

Как защитить ребенка от сексуального насилия?

Объясните ребенку, что Вы хотите обсудить с ним тему безопасности, чтобы он знал что делать, если окажется в сложной ситуации.

Советы как защитить ребенка от сексуального насилия:

1. Объясните ребенку, что это неправильно со стороны взрослых принуждать ребенка к сексуальным действиям. Используйте простой, понятный для возраста язык.
2. Заверьте ребенка, что он может спокойно говорить Вам абсолютно все, особенно если это касается «неправильных действий» со стороны взрослых или детей, более старшего возраста.
3. Расскажите ребенку о его теле. Помогите ему назвать различные интимные части тела и подчеркните, что никто не может прикасаться к ним без его разрешения.
4. Убедитесь в том, что Вы четко знаете, где ребенок находится в любое время, когда его нет рядом с Вами.  Познакомьтесь с людьми, с которыми ребенок проводит время.
5. Скажите ребенку, что он имеет право сказать НЕТ любому непрошенному, неприятному или смущающему жесту, действиям или прикосновениям других людей.
6. Обратите внимание, если кто- то уделяет Вашему ребенку повышенное внимание или дарит подарки. Найдите время поговорить с ребенком об этом человеке, и узнайте, почему к нему проявляется такое внимание.
7. Будьте чувствительными к любым изменениям в поведении ребенка или отношении. Смотрите внимательно за любыми происходящими изменениями в поведении ребенка, такими как отказ от любимых видов деятельности или излишняя привязанность к родителям.
8. Научите ребенка НИКОГДА не приближаться к машине, не вступать в разговор с теми, кого они не знают, и никогда не ходить с кем-либо без получения разрешения от Вас. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.
9. Потренируйте основные навыки по технике безопасности. Научите ребенка пользоваться телефоном, чтобы в случае необходимости он мог с Вами связаться. Обозначьте с ним круг людей, к которым он может в случае необходимости обратиться за помощью. Сделайте правилом обязательно сообщать Вам, когда он приходит или уходит откуда-то, или когда планы меняются.

 

Причина проблем полового развития

Чем лучше отношения в семье, чем больше эмоционального тепла подросток получает именно в семье, тем меньше вероятность того, что он будет искать эмоционального тепла вне семьи.

 

Правила обсуждения половых вопросов

1. Постарайтесь вести беседу в естественной форме и доброжелательно.
2. Избегайте длинных лекций – ребенку хочется задавать вопросы и получать конкретные ответы.
3. Не бойтесь сказать «слишком много» о сексе – из памяти выветрится все, что не понятно.
4. Если Вы не можете ответить на вопрос, не бойтесь обратиться к более знающему человеку.
5. Не ограничивайтесь одними фактами – расскажите о своем отношении к ним и своих переживаниях.
6. Ответив на вопрос ребенка, убедитесь, что он понял Вас.
7. Сохраняйте тайну разговора.
8. Очень хорошо, если после Вашего разговора у него появятся новые вопросы.

Когда мальчики перестают расти?

Если у вас есть сын-подросток или подросток (в данном случае ребенок, которому при рождении был назначен мужской пол), вам может быть интересно, когда они перестанут расти и достигнут своего взрослого роста. Помните также, что рост — это не только рост. По мере того, как ваш ребенок растет и повзрослеет в подростковом возрасте, он будет испытывать множество сложных, а иногда и удивительных изменений. По мере того, как вы ожидаете этот процесс и наблюдаете за его развитием, у вас, вероятно, возникнет много вопросов.

Многие родители задаются вопросом, когда начинается период полового созревания и чего ожидать в плане изменений и скачков роста.Другие вопросы включают в себя, как узнать, не растет ли ваш ребенок должным образом, и когда он перестанет расти.

Когда мальчики вообще перестают расти?

Когда дело доходит до роста и физического созревания, у всех детей есть свои конкретные сроки, и они следуют своей собственной кривой. Тем не менее, девочки (дети, которым при рождении присваиваются девочки) обычно начинают и заканчивают половое созревание раньше, чем мальчики, на один-два года. Вот почему многие девочки средней школы возвышаются над своими сверстниками-мужчинами.

У мальчиков обычно половое созревание начинается в возрасте 11 или 12 лет. После начала полового созревания этот процесс обычно длится около четырех лет, и на этом этапе наиболее значительный рост заканчивается. Таким образом, большинство мальчиков заканчивают расти к тому времени, когда им исполняется около 16 лет, но некоторые мальчики не достигают своего полного взрослого роста до 18 лет.

Когда начинается половое созревание у мальчиков?

В то время как у девочек половое созревание может наступить в возрасте от 8 до 13 лет, у мальчиков обычно наступает период полового созревания на год или два позже, где-то в возрасте от 9 до 14 лет, в среднем 11 лет.Большинство мальчиков начинают этот процесс к 14 годам, и если к тому времени вы не заметите признаков полового созревания у своего ребенка, вам следует обсудить это со своим врачом.

Каковы признаки полового созревания?

Половое созревание — это не просто рост: он включает в себя множество важных изменений в организме. Некоторые из этих изменений могут показаться странными или неудобными для вашего ребенка. Для вас хорошо иметь общее представление о том, чего ожидать, чтобы вы могли ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка о том, что происходит с его телом.

Вот общий график изменений полового созревания у мальчиков. Когда мальчики начинают, этот процесс меняется, но когда он начинается, он обычно следует в том же порядке.

Ранние признаки полового созревания

Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек, а также потемнение мошонки и истончение ее кожи. Еще один ранний признак — появление лобковых волос у основания полового члена.

Другие признаки полового созревания

Примерно через год происходят новые физические изменения, обычно быстро сменяющие друг друга:

• Яички продолжают расти; мошонка продолжает темнеть и свисать ниже. Волосы на груди обычно появляются в последнюю очередь
• Пенис вырастает сначала в длину, а затем в ширину, причем полный рост происходит в возрасте от 13 до 18 лет.
• Мальчики начинают видеть поллюции или ночные эякуляции в период полового созревания.Они также могут начать часто мастурбировать, что является нормальным явлением.
• По мере полового созревания голоса мальчиков становятся более глубокими
• У большинства мальчиков в это время также появляются прыщи или прыщи

Скачки роста в период полового созревания

Все мальчики разные, когда дело доходит до скачков роста, но у мальчиков они определенно есть, поскольку они растут в период полового созревания! Фактически, половое созревание — это период времени, когда произойдет не менее 25% общего роста ваших мальчиков.

Пик скачков роста у мальчиков обычно приходится на второй этап полового созревания, примерно через два года после начала полового созревания.За это время они могут вырасти примерно на 3 дюйма в год. Обычно рост заканчивается к тому времени, когда мальчикам исполняется 16 лет, но они могут продолжать расти до 18 лет.

Даже когда рост мальчиков замедляется, они могут продолжать набирать мышечную массу. И, конечно же, не забывайте о росте стопы — это будет продолжаться, пока растет ваш сын. Так что да, возможно, вам придется продолжать покупать и улучшать эту обувь!

Что влияет на рост вашего ребенка?

Рост ребенка в первую очередь определяется генетикой и обычно определяется сочетанием генетического состава матери и отца ребенка.

Факторы окружающей среды, особенно питание, также могут влиять на рост вашего ребенка. Очень важно предлагать здоровое и сбалансированное питание. Вы должны ожидать повышенного аппетита, когда ваш ребенок переживает период быстрого роста, который сопровождает половое созревание. Не ограничивайте калорийность вашего ребенка в это время.

В редких случаях у вашего ребенка может быть дисбаланс гормонов роста, из-за чего он будет расти ненормально быстро или медленно. В этом случае потребуется полное обследование врача.

Что делать, если вас беспокоит рост вашего подростка

Опять же, когда речь идет о росте мальчиков в период полового созревания, существует множество нормальных показателей. Некоторые мальчики начинают обучение в возрасте 9 или 14 лет.

Однако, если ваш сын начинает проявлять признаки полового созревания до 9 лет или не показывает никаких признаков полового созревания к 14 годам, проконсультируйтесь с педиатром. Если ваш педиатр считает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с ростом, он может предложить пройти обследование, включая гормональные исследования и даже рентген для измерения роста и развития скелета.

Если ваш педиатр признает наличие проблемы, он может направить вас к специалисту, например, к детскому генетику или детскому эндокринологу.

Слово от Verywell

Многие родители беспокоятся о росте, который происходит в период полового созревания. Мой ребенок растет слишком быстро? Слишком медленно? Мне нужно изменить их диету? Когда они перестанут вырастать из одежды и есть все, что попадется на глаза?

Дети, переживающие период полового созревания, тоже могут беспокоиться о своем росте, особенно если сравнивать свой рост со своими сверстниками.Если ваш ребенок первым или последним переживает период полового созревания, он может чувствовать себя неловко или тревожно.

Как родитель, вы можете убедиться, что ваш ребенок прошел через порой неприятный путь полового созревания, открыто беседуя с ним об изменениях, происходящих с его телом, и нормализуя даже самые неловкие моменты.

Не забывайте позитивно относиться к внешнему виду своего тела, а также к темпам его роста. Точно так же, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста или развития вашего ребенка в период полового созревания, обязательно обратитесь к педиатру.

Какой средний размер пениса у мальчиков и подростков?

Подростковый возраст — это время всплесков роста и других изменений, вызванных наступлением половой зрелости. Это может быть время большой неопределенности, поскольку некоторые подростки неизбежно будут отставать в своем развитии от других.

Среди основных изменений полового созревания — яички становятся больше, а мошонка истончается и краснеет. Одновременно с этими изменениями происходит рост полового члена, который у разных людей может развиваться с разной скоростью.

По мере того, как сексуальное сознание увеличивается, беспокойство по поводу размера полового члена может усиливаться, особенно если все другие признаки полового созревания (включая рост, волосы на теле и изменения голоса) устойчивы. Знание того, чего ожидать и что на самом деле означает «средний» размер полового члена, может помочь облегчить стресс.

Нормальное развитие полового члена

Хорошая новость заключается в том, что размер полового члена редко является признаком заболевания. С учетом сказанного, существует несколько ответов о «нормальном» размере полового члена, который удовлетворит эмоционально нетерпеливого подростка.

В возрасте от 10 до 14 лет, когда происходит большая часть скачков роста, подростки часто будут чувствовать потребность «оценить» своих сверстников, полагая, что они проиграют, если их уровень ниже среднего. Даже у 11-летних детей видимые изменения, наблюдаемые у других, могут быстро превратиться из источника любопытства в источник беспокойства.

Чтобы помочь развеять эти страхи, родителям необходимо понять и поделиться фактами о нормальном развитии полового члена со своими детьми, если и когда это станет проблемой.

Этапы развития

Вообще говоря, гениталии развиваются в несколько предсказуемых стадиях. По мнению экспертов Stanford Children’s Health, этапы полового созревания у людей с пенисами распадаются примерно следующим образом:

• Начало полового созревания : от 9,5 до 14 лет
• Первое пубертатное изменение : Увеличение яичек
• Рост полового члена : Примерно через год после начала созревания яичек
• Внешний вид лобковых волос : 13.5 лет
• Ночные поллюции («поллюции») : около 14 лет
• Прочие изменения (растительность на лице, более глубокий голос и прыщи): около 15 лет

Важно отметить, что, в отличие от поллюций и прыщей, не существует определенного возраста, к которому гениталии начнут расти. Может быть сложно точно знать, когда начнется половое созревание и как оно будет развиваться.

Для некоторых это может показаться почти единичным событием. В других случаях это может развиваться урывками прямо в школе.Хотя братья и сестры часто следуют схожим образцам роста, среди них могут быть даже различия, противоречащие ожиданиям.

Даже если к 14 годам пенис кажется маленьким, все равно есть возможность для роста. При этом многие родители захотят записаться на прием к семейному врачу, если пенис их ребенка не начал расти после появления волос на теле и на лице. Вообще говоря, к 18-19 годам можно ожидать небольшого дополнительного роста.

Средняя длина полового члена по возрасту

Средняя длина полового члена по возрасту, указанная в документе «Здравоохранение подростков и молодых взрослых: практическое руководство » Лоуренса Найнштейна, доктора медицины, должна служить только ориентиром для развития половых органов.

Его не следует использовать для проверки того, развивается ли подросток «по расписанию» (действие, которое может только подчеркивать незащищенность). Скорее, его следует использовать как справочник, если ваш ребенок опасается, что он отстает по сравнению со всеми другими показателями полового созревания.

Приблизительные диапазоны неэрегированного полового члена по возрасту следующие:

• Возраст от 10 до 11 лет: от 1,6 до 3,1 дюйма
• Возраст 12: от 2,0 до 4,0 дюймов
• Возраст 13: от 2,0 до 4,7 дюймов
• Возраст 14: 2.От 4 до 5,5 дюймов
• Возраст 15: от 3,1 до 5,9 дюймов
• Возраст 16: от 3,9 до 5,9 дюймов
• Возраст 17: от 3,9 до 6,3 дюйма
• Возраст 18: от 4,3 до 6,7 дюймов

Поскольку при измерении полового члена могут быть ошибки, обычно лучше всего, чтобы это измерение проводил педиатр или, что еще лучше, специалист по здоровью подростков.

Диагностика аномального полового члена

Казалось бы, диагностика аномально маленького полового члена — довольно простой процесс, но на самом деле это не так.Хотя физический осмотр может установить, что половой член ниже того, что можно было бы ожидать для возраста ребенка, он не может точно предсказать, какой рост еще может произойти.

Однако, независимо от возраста на момент постановки диагноза, микропенис определяется как отклонение полового члена на 2,5 меньше, чем среднее значение для этого возраста.

Ранняя диагностика в младенчестве или раннем детстве важна для эффективного лечения. Если основной причиной является, например, гормональный дефицит, гормональные добавки могут быть эффективными для поощрения догоняющего роста.

Прочие факторы

Имейте в виду, что аномально короткий внешний вид полового члена может объясняться не только ростом, но и другими факторами. Например, чрезмерное количество тазового жира может скрыть половой член нормального размера. То же самое может произойти, если у ребенка очень большая рамка, создающая впечатление, что пенис меньше, чем он есть.

Реже встречаются врожденные патологии, ограничивающие видимость полового члена снаружи. Примеры включают пеноскротальные перепонки (при которых мошонка простирается вверх по нижней стороне полового члена, создавая нечеткое соединение между ними) и фимоз (при котором крайняя плоть не может втягиваться).

Маленький размер полового члена может иногда возникать в результате генетического заболевания (например, синдрома Клайнфельтера), которое препятствует выработке тестостерона во время внутриутробного развития плода.

Лечение микропениса

Вообще говоря, после 8 лет врач мало что может сделать, чтобы способствовать росту полового члена у мальчиков. Для мальчиков 8 лет и младше может использоваться заместительная терапия тестостероном (ЗТТ); исследования показывают, что он наиболее эффективен в младенчестве и раннем детстве.Вводимая тремя внутримышечными инъекциями в течение 12 недель, ЗТТ может увеличить размер полового члена ребенка до нормального диапазона для его возраста.

Для мальчиков старшего возраста может быть предложено хирургическое вмешательство для лечения скрытых аномалий полового члена. Подход может варьироваться в зависимости от случая, но может включать обрезание или более обширные реконструктивные процедуры, при которых кожа полового члена «удаляется» и перемещается с помощью швов и кожных трансплантатов.

Операция по увеличению полового члена (фаллопластика) считается разумным вариантом только в более зрелом возрасте.Риск осложнений может перевешивать предполагаемые преимущества, а результаты, как правило, в лучшем случае могут быть разными.

Слово от Verywell

Хотя опасения по поводу размера полового члена могут быть понятны подросткам, находящимся в период полового созревания, эти эмоции бесполезны, когда родители или члены семьи подкрепляют их эхом. В конечном счете, размер полового члена никогда не следует рассматривать как показатель мужественности или мужественности. Эти культурные установки только подрывают уверенность подростков в то время, когда они только начинают понимать, кто они есть.

Если вашего ребенка беспокоит размер своего полового члена, найдите время, чтобы обсудить его чувства, не уменьшая их. В некоторых случаях размер полового члена может быть только признаком более серьезной проблемы. В некоторых случаях это могло быть из-за насмешек в школе или скрытой неуверенности в том, что размер полового члена является символом.

Независимо от того, является ли проблема физическим или психологическим, часто помогает работа с профессиональным медиком, имеющим подготовку в области здоровья подростков. Допуская к разговору объективную третью сторону, вы можете избежать любых предположений о существовании «проблемы», которую необходимо решить.Признавайте чувства вашего ребенка и заверяйте его в его самооценке, но избегайте ложных заверений и банальностей, которые могут только усилить его беспокойство.

мальчиков и полового созревания — familydoctor.org

Изменения могут пугать, сбивать с толку и волновать мальчика в период полового созревания. Ваш сын может захотеть узнать, какого роста он вырастет, почему его голос изменится или когда он сможет впервые побриться. Разбейте его, объяснив стадии полового созревания. Эти этапы повлияют на него физически и эмоционально.

Расскажите ему о следующих изменениях, которые произойдут в период полового созревания:

Изменения в его кузове

Ваш сын заметит скачок роста на руках и ногах. Его руки и ноги, вероятно, будут казаться непропорциональными по сравнению с остальной частью его тела. Это может способствовать неуклюжести. Со временем ваш сын заметит значительное увеличение своего роста. Если бы он был лишним в детстве, он мог бы похудеть по мере роста. К тому времени, когда мальчик достигнет конца полового созревания, он, возможно, вырастет на 14 дюймов выше и на 40 фунтов тяжелее.Кроме того, шея вашего сына может утолщаться, его плечи расширяются, а бедра расширяются. Его лицевые кости изменятся, а линия челюсти станет более четкой. Он начнет выглядеть как мужчина. Ваш сын тоже начнет походить на мужчину. Его голос будет трескаться в течение нескольких месяцев, по мере того как его голос переходит от детского к глубокому тону, который он будет иметь во взрослом возрасте.

Волосы на теле вашего сына будут постепенно появляться и становиться гуще по мере того, как он приближается к концу полового созревания. Небольшое количество волос начнется у него под мышками, волосы на ногах и руках станут более заметными.У него начнут расти лобковые волосы вокруг пениса и мошонки. На груди и на лице появляются волосы. Он становится более заметным к концу полового созревания. Вашему сыну, возможно, придется бриться раз в неделю в первые несколько классов средней школы. Он также может заметить увеличение прыщей, потливость под мышками и запах тела. Важное значение будет иметь ежедневная гигиена.

Гениталии твоего сына тоже изменятся. Его пенис и яички станут больше. У него будут более частые эрекции, когда его пенис становится твердым, большим и выпрямляется из его тела.Иногда эрекция приводит к эякуляции, когда из его пениса выходит сперма. Эякуляция может произойти в любое время, в том числе и ночью. Некоторые называют это «мокрым сном». Это происходит, когда у мальчика повышается уровень тестостерона. В сперме есть сперма. Когда у вашего сына начинается половая зрелость, его сперма может оплодотворить женскую яйцеклетку и произвести на свет ребенка во время полового акта.

Половина всех мальчиков может испытывать заболевание, вызывающее увеличение груди. Однако состояние обычно исчезает через 6 месяцев до 2 лет.

Наконец, многие мальчики обнаруживают, что их мускулы развиваются в период полового созревания. Даже если они не поднимают тяжести, мальчики могут заметить, что их мускулы становятся более рельефными.

Все эти изменения происходят в результате появления новых гормонов, которые вызывают рост и изменения в организме. Не все мальчики испытают одни и те же изменения в одно и то же время. У каждого мальчика, переживающего период полового созревания, могут быть разные временные рамки и опыт.

Изменения эмоций и мышления

Мальчики испытают целый ряд эмоций в период полового созревания.Иногда они могут чувствовать себя раздражительными, грустными и даже подавленными. Они могут испытывать множество различных эмоций, связанных с их сексуальностью, включая желание, замешательство и страх. К концу полового созревания эмоции начинают выравниваться. Ваш сын, скорее всего, проявит большую независимость от мамы и папы и будет больше заинтересован в установлении более тесных связей с друзьями и любовными интересами. Их рабочие и организационные привычки могут улучшиться, как и их планы на будущее.

полового созревания: самец-подросток | Johns Hopkins Medicine

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы еще называют юностью.За это время у подростков будет наибольший рост в росте и весе. Подростковый возраст — время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста. Тогда у них может быть еще один всплеск роста. В период полового созревания изменения могут происходить медленно. Или может произойти несколько изменений одновременно.

Важно помнить, что эти изменения будут происходить по-разному для каждого подростка. Некоторые подростки могут испытать эти признаки зрелости раньше или позже, чем другие.И быть меньше или больше, чем другие мальчики, нормально. Каждый ребенок проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Половое и другое физическое созревание, происходящее в период полового созревания, является результатом гормональных изменений.

У мальчиков трудно точно определить, когда наступает половая зрелость. Есть изменения, которые происходят, но они происходят медленно в течение определенного периода времени, а не как единое событие.

Есть определенные стадии развития, которые проходят мальчики при развитии вторичных половых признаков.Вот краткий обзор произошедших изменений:

• У мальчиков первое изменение в период полового созревания — увеличение мошонки и яичек. На этом этапе пенис не увеличивается.

• По мере того, как яички и мошонка продолжают расти, половой член растет.

• При первом росте лобковых волос образуются длинные мягкие волосы, которые появляются только в небольшой области вокруг гениталий.

• Эти волосы затем становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расплываться.

• Волосы на лобке со временем выглядят как волосы взрослых, но на меньшей площади. Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

Следующие изменения могут произойти и с мальчиком в период полового созревания:

• Размер тела увеличится. Иногда ступни, руки, ноги и кисти могут расти быстрее, чем остальная часть тела. Из-за этого подросток может почувствовать себя неуклюжим.

• У некоторых мальчиков может появиться припухлость в области груди.Это результат происходящих гормональных изменений. Это распространено среди мальчиков-подростков и часто является кратковременным или временным заболеванием. Если это вас беспокоит, поговорите с лечащим врачом вашего сына.

• Голос может измениться по мере того, как он становится глубже. Иногда за это время голос может «треснуть». Это временное состояние, которое со временем улучшится.

• Волосы начнут расти в области гениталий. У мальчиков также будут расти волосы на лице, под мышками и на ногах.

• По мере повышения уровня гормонов полового созревания у подростков может увеличиваться жирность кожи и повышаться потоотделение. Это нормальная часть выращивания. Умываться важно ежедневно, в том числе и лицо. Могут развиться угри.

• По мере увеличения полового члена у мальчика-подростка может начаться эрекция. Это когда пенис становится твердым и эректированным, потому что он наполнен кровью. Это связано с гормональными изменениями и может произойти, когда мальчик фантазирует о сексуальных вещах.Или это может произойти без всякой причины. Это нормально.

• В период полового созревания в организме мальчика также начинает вырабатываться сперма. Сперма, состоящая из спермы и других жидкостей организма, может выделяться во время эрекции. Это называется эякуляцией. Иногда это может произойти, когда подросток спит. Это называется мокрым сном (ночное семяизвержение). Это нормальный период полового созревания. После образования спермы и эякуляции мальчики-подростки, занимающиеся сексом, могут забеременеть.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений — не только физически, но также умственно и социально. В эти годы у подростков повышается способность мыслить абстрактно и, в конечном итоге, строить планы и ставить долгосрочные цели. Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и по-разному смотреть на мир. В целом, вот некоторые из способностей, которые вы можете увидеть у своего подростка:

• Развитие способности мыслить абстрактно

• Занимается философией, политикой и социальными вопросами

• Долгосрочное мышление

• Постановка целей

• Сравнивая себя со своими сверстниками

Отношения вашего подростка с другими людьми

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Вот некоторые из проблем, с которыми ваш подросток может столкнуться в эти годы:

• Он хочет независимости от родителей.

• Влияние и принятие коллег очень важны.

• Отношения со сверстниками становятся очень важными.

• Он может быть влюблен.

• У него могут быть долгосрочные обязательства в отношениях.

Задержка полового созревания у мальчиков: информация для родителей

Как определяется задержка полового созревания у мальчиков?

Мальчики могут начать половое созревание в широком диапазоне возрастов, причем 95% из них начинается в возрасте от 9 до 14 лет, поэтому мы считаем половое созревание отложенным, если оно не наступило к 14 годам.Самый ранний признак полового созревания у мальчиков — увеличение яичек, за которым следует рост полового члена и лобковых волос. Половое созревание наступает, когда гипофиз начинает вырабатывать больше двух гормонов, лютеинизирующего гормона (называемого ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (называемого ФСГ), которые вызывают рост яичек и выработку мужского гормона тестостерона. Скачок роста обычно начинается через год или около того после того, как гениталии начинают увеличиваться, обычно к 15 годам.

Что вызывает задержку полового созревания у мальчиков?

Безусловно, наиболее частой причиной является задержка полового созревания по конституции .Эти мальчики в целом здоровы и в конечном итоге пройдут половое созревание, если им будет уделено достаточно времени. Примерно в двух третях случаев он передается по наследству от одного или обоих родителей. У матери могло быть отсроченное половое созревание, если у нее начались менструации после 14 лет, а у отца могло быть отсроченное половое созревание, если он начал свой всплеск роста поздно (после 16 лет) или если он продолжал расти после окончания средней школы. Мальчики с хроническими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз, часто созревают поздно.

Меньшее количество мальчиков с задержкой полового созревания имеет пожизненный дефицит гормонов полового созревания ЛГ и ФСГ, проблему, которую мы называем изолированным дефицитом гонадотропина (IGD) . Обычно это состояние присутствует с рождения, и многие мальчики с IGD рождаются с пенисом, который меньше, чем должен быть.

Другие гормоны гипофиза в этом состоянии вырабатываются нормально, и обычно рост нормальный. Отсутствие половой зрелости к 17 годам — ​​один из признаков того, что у мальчика может быть IGD. Другой ключ к разгадке заключается в том, что у некоторых мальчиков с IGD также плохое обоняние, состояние, называемое синдромом Каллмана.Наконец, у некоторых мальчиков с задержкой полового созревания проблемы с самими яичками.

Поскольку размер яичек легко определить при физическом осмотре, наличие очень маленьких яичек или яичек, которые нельзя легко прощупать, является ключом к разгадке этого состояния. Есть несколько причин, в том числе предыдущая операция по поводу неопущенных яичек или лечение рака, которые могут повредить яички.

Каковы признаки и симптомы задержки полового созревания у мальчиков?

Ключевой вывод заключается в том, что половой член и яички не увеличиваются к 14 годам, что легко заметить при физическом осмотре.Часто яички только начинают расти, но половой член все еще мал, что говорит о том, что в следующие 6-12 месяцев появятся и другие признаки полового созревания. Большинство мальчиков с конституциональной задержкой полового созревания невысокого роста по сравнению со своими сверстниками, но, поскольку у них наблюдается задержка роста, они обычно догоняют других мальчиков к 18 годам и достигают нормального роста во взрослом возрасте.

Как диагностируется задержка полового созревания?

Иногда достаточно просто физического осмотра, но многие врачи назначают несколько анализов, чтобы подтвердить свои подозрения и убедиться, что проблема не в яичках.Наиболее распространенные тесты, которые нужно заказывать, — это тестостерон, ЛГ и ФСГ в первую очередь утром, когда их уровни в период раннего полового созревания обычно выше. Уровни тестостерона у взрослых варьируются от 250-800 нг / дл, и у большинства мальчиков с задержкой полового созревания уровень тестостерона ниже 40. Для определения возраста костей часто назначают рентгеновский снимок кисти и запястья, чтобы определить возраст костей, чтобы помочь предсказать рост взрослого человека, и обычно как минимум на 2 года отстает от хронологического возраста, что означает, что для роста остается больше времени.

Как лечится задержка полового созревания у мальчиков?

В случае конституциональной задержки полового созревания проблема разрешится путем ожидания и уверенности.Однако поздно созревающие мальчики часто нетерпеливы, чтобы начать расти, и не хотят ждать еще 6-18 месяцев, пока пубертатный скачок роста начнется естественным путем. Поэтому многие детские эндокринологи могут предложить краткий курс тестостерона для «старта» полового созревания.

Чаще всего вводится ежемесячно в течение нескольких месяцев; разные врачи применяют разные дозы и количество инъекций. Когда мальчика снова осматривают после инъекций, обычно наблюдается очень хороший рост и вес, а также рост пениса и лобковых волос, а половая зрелость в большинстве случаев прогрессирует без какого-либо дальнейшего лечения.

Исследования показывают, что краткий курс приема тестостерона не повлияет на рост взрослого человека, но позволит мальчику достичь его быстрее.

Когда проблема связана либо с IGD, либо с повреждением яичек, тестостерон по-прежнему является предпочтительным лечением, но доза должна со временем увеличиваться, и ее нужно будет продолжать и в зрелом возрасте.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Физическое развитие мальчиков: чего ожидать

Половое созревание — это сумасшедшее время, которое происходит в течение длительного процесса, начиная с всплеска выработки гормонов, который, в свою очередь, вызывает ряд физических изменений. График полового созревания у каждого человека разный. Ниже приводится обзор некоторых физических изменений, которых мальчики могут ожидать в эти годы.

Увеличение яичек и мошонки

Увеличение яичек и мошонки почти вдвое означает наступление половой зрелости. По мере того как яички продолжают расти, кожа мошонки темнеет, увеличивается, истончается, свисает с тела и покрывается крошечными бугорками. Это волосяные фолликулы. У большинства мальчиков одно яичко (обычно левое) свисает ниже другого.

Лобковые волосы

Следующие изменения полового созревания, вызванные тестостероном, происходят быстро.У основания полового члена появляется несколько светлых пушистых волосков. Как и у девочек, волосы на лобке вскоре становятся темнее, курчавее и грубее по текстуре, но рисунок больше ромбовидный, чем треугольный. В течение следующих нескольких лет он охватывает лобковую область, а затем распространяется к бедрам. Тонкая полоска волос также поднимается до пупка. Примерно через два года после появления волос на лобке редкие волосы начинают прорастать на лице, ногах, руках и подмышках мальчика, а затем и на груди.

Изменение формы тела

Физическая сила девочки практически равна силе мальчика до среднего подросткового возраста, когда разница между ними значительно увеличивается.Мальчики, как правило, выглядят немного пухленькими и долговязыми (длинные руки и ноги по сравнению с туловищем) незадолго до и в начале полового созревания. По мере продвижения к половой зрелости они начинают испытывать всплеск роста, причем пик приходится на более поздние стадии полового созревания. Во время этого рывка пропорции тела меняются, так как туловище быстро растет, в некоторой степени и в ногах. Мальчики продолжают набирать мышечную массу намного позже девочек, так что к концу подросткового возраста состав тела мальчика составляет всего 12 процентов жира, что вдвое меньше, чем у средней девочки.

Рост пениса

У мальчика могут быть половые органы взрослого размера уже в возрасте тринадцати или даже восемнадцати лет. Сначала пенис увеличивается в длину, затем в ширину. Похоже, что подростки-мужчины тратят чрезмерное количество времени на осмотр своего пениса и скрыто (или открыто) сравнивая себя с другими мальчиками. Их забота номер один? Нет конкурса: размер . См. . Беспокойство мальчиков по поводу полового созревания .

Большинство мальчиков не осознают, что сексуальная функция не зависит от размера полового члена или что размеры вялого полового члена не обязательно указывают на его размер в состоянии эрекции.Родители могут избавить своих сыновей от ненужных страданий, предвидя эти опасения, вместо того, чтобы ждать, пока они что-нибудь скажут, поскольку этот вопрос всегда присутствует, независимо от того, сформулирован ли он. В ходе разговора вы можете подумать вслух: « Знаете, многие мальчики вашего возраста беспокоятся, что их пенис слишком мал. Это почти никогда не бывает». Вы можете попросить педиатра вашего сына подтвердить этот момент при следующем осмотре. Заверение врача о том, что подросток «хорошо» , иногда имеет больший вес, чем заверение родителей.

Озабоченность мальчиков своим пенисом, вероятно, на этом не закончится. Они могут заметить, что у некоторых других парней в тренажерном зале есть крайняя плоть, а у них нет, или наоборот, и могут прийти к вам с вопросами о том, почему они были или не были обрезаны. Вы можете объяснить, что процедура проводится по выбору родителей или религиозному обычаю.

«Что это за шишки на моем пенисе?»

Примерно каждый третий мальчик-подросток имеет розовые жемчужные папулы на половом члене: прыщавые образования вокруг макушки или коронки.Хотя крошечные шишки безвредны, подросток может опасаться, что он подхватил одну из форм заболевания, передающегося половым путем. Соответствующего курса действий вообще нет. Хотя обычно папулы постоянные, они едва заметны.

Фертильность

Мальчики считаются способными к деторождению после первой эякуляции, которая происходит примерно через год после начала увеличения яичек. Яички теперь производят сперму в дополнение к тестостерону, в то время как простата, два семенных пузырька и другая пара желез (называемых железами Купера) выделяют жидкости, которые соединяются со спермой с образованием спермы.Каждая эякуляция, составляющая примерно одну чайную ложку спермы, содержит от 200 до 500 миллионов сперматозоидов.

Влажные сны и непроизвольная эрекция

Большинство мальчиков гладили или терли свои пенисы для удовольствия задолго до того, как они смогли достичь оргазма — в некоторых случаях еще в младенчестве. Ребенок может сознательно мастурбировать до своей первой эякуляции. Или это решающее событие полового созревания может произойти ночью, когда он спит. Он просыпается в мокрой пижаме и простыне, гадая, не намочил ли он постель.

Ночные поллюции или «поллюции» не обязательно являются кульминацией сексуально ориентированного сна. См. Ночной энурез у подростков .

Чем могут помочь родители:

• Объясните своему сыну, что это явление случается со всеми мальчиками в период полового созревания и что с возрастом оно прекратится.
• Подчеркните: ночные поллюции — это не то, чего следует стыдиться или смущать.
• Обратите внимание, что мастурбация — это нормально и безвредно как для девочек, так и для мальчиков, если это делается в частном порядке.

Эрекция в период полового созревания тоже непредсказуема. Они могут появляться без видимой причины — и, по-видимому, в самое неудобное время, например, когда вы делаете отчет перед классом. Скажите подростку, что он мало что может сделать для подавления спонтанной эрекции (освященная веками техника концентрации на самых несексуальных мыслях, какие только можно вообразить, на самом деле не работает), и что со временем они станут менее частыми.

Изменение голоса

Сразу после пика скачка роста голосовой ящик (гортань) мальчика увеличивается, как и голосовые связки.В течение короткого периода времени голос вашего сына может иногда «трескаться» по мере того, как он становится глубже. Как только гортань достигнет размеров взрослого человека, растрескивание прекратится. Голоса девочек тоже ниже по высоте, но это изменение не столь разительно.

Развитие груди

В начале полового созревания большинство мальчиков испытывают болезненность или болезненность вокруг сосков. У трех из четырех, если не больше, действительно будет некоторый рост груди в результате биохимической реакции, которая преобразует часть их тестостерона в женский половой гормон, эстроген.В большинстве случаев увеличение груди представляет собой твердую грудную почку до 2 дюймов в диаметре под сосками. Иногда это может быть более обширным, что приводит к глубокой «гинекомастии». У мальчиков с избыточным весом может появиться псевдогинекомастия (липомастия) из-за избытка жировой ткани на стенке грудной клетки.

Как вы можете себе представить, такое развитие может быть проблемой для ребенка, который пытается утвердить свою мужественность. Если ваш сын внезапно стесняется переодевания в спортзал или отказывается показываться без рубашки, вы можете разумно предположить, что он заметил некоторую опухоль на одной или обеих грудях.(Один особенно характерный признак: надеть рубашку перед плаванием.)

Мальчики с большим облегчением узнают, что гинекомастия обычно проходит в течение одного-двух лет. «Спасибо, что сказал мне! Я думал, что превращаюсь в девушку!» — обычная реакция. В редких случаях избыток ткани не исчезает через несколько лет или грудь становится неприемлемо большой. Избирательные пластические операции могут быть выполнены строго для психологического благополучия юного пациента.

Гинекомастия требует осмотра педиатром, особенно если она возникает до полового созревания или в конце подросткового возраста, когда причина, скорее всего, будет органической.

Ряд заболеваний может вызвать чрезмерный рост груди, в том числе:

• Эндокринные опухоли
• Заболевание надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников)
• Хромосомное расстройство (синдром Клайнфельтера)
• Заболевание печени
• Редкие генетические нарушения

Развитие груди также может быть побочным эффектом различных лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов, успокаивающих, антирефлюксных лекарств, или из-за воздействия внешних источников эстрогена или предшественников эстрогена, включая проглоченную сою и растительный эстроген в лосьонах и т. Д. / или средства личной гигиены, такие как масло лаванды или чайного дерева, наносимые на кожу.Могут быть и другие возможные источники окружающей среды, некоторые из которых исследуются, например, определенные пластиковые контейнеры.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стадии полового созревания для мальчиков — Клиника Кливленда

Хриплый голос.Резкие скачки роста. На подбородке растут волосы на лице. Добро пожаловать в период полового созревания для мальчиков, обряд посвящения, который преодолевает разрыв между детством и зрелостью.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Стадии мужского полового созревания проходят определенный путь с прогрессированием физических изменений. Однако время этих изменений сильно различается от человека к человеку.

Давайте посмотрим на этот процесс вместе со специалистом по подростковой медицине Вероникой Иссак, доктором медицины.

Когда мальчики достигают половой зрелости?

Мальчики, как правило, начинают и заканчивают половое созревание в возрасте от 10 до 18 лет (это примерно на два года позже, чем у девочек.) Черные и латиноамериканские дети, как правило, вступают в половую зрелость немного раньше, чем белые.

Инструмент под названием «Стадии Таннера» описывает стадии полового созревания мальчиков (и девочек), а также сроки их наступления.Для родителей они могут послужить отличным проводником к изменениям, которых вы можете ожидать.

Вот пять стадий полового созревания мальчиков и признаки каждой из них.

Этап 1: Отрочество

На этой «препубертатной» стадии у мальчиков не было видимых изменений. Однако их мозг начинает посылать сигналы о том, что впереди.

Этап 2: Начало физических изменений

На этой стадии, как правило, начиная с возраста от 9½ до 14½ лет, стаж мальчиков:

• Половое развитие (рост яичек и мошонки).
• Рост редких волос вокруг полового члена и под мышками.
• Увеличение роста (обычно от 2 до 2 ½ дюймов в год), которое может вызвать боли при росте.

Этап 3: ускорение физических изменений

На этой стадии, в возрасте от 10 до 16 лет, опыт мальчиков:

• Продолжающийся рост полового члена и яичек, а также возможные «поллюции» или эякуляция ночью во время сна.
• Потемнение, огрубление и усиление покрытия волосами области гениталий.
• Постоянное увеличение высоты (от 2¾ до чуть более 3 дюймов) в год.
• Повышенное потоотделение, которое может вызвать неприятный запах тела.
• Вокальные изменения (и треск в процессе).
• Увеличение мышечной массы.

«Некоторое развитие груди или гинекомастия может возникнуть примерно у 50% всех мальчиков-подростков, но обычно проходит к концу полового созревания», — отмечает д-р Иссак. «Если это становится проблемой физического или социального характера, предложите своему сыну поговорить со своим врачом.”

Стадия 4: половая зрелость достигает полного развития

На этой стадии, которая может наступить в возрасте от 11 до 16½ лет, опыт мальчиков:

• Увеличение размера полового члена и потемнение кожи на мошонке и яичках.
• Рост волос на теле, достигающий уровня взрослых.
• Пик роста, в среднем около 4 дюймов в год.
• Развитие прыщей.
• Продолжение хрипов в голосе.

Этап 5: Заключительный этап

Мальчики на этом этапе заканчивают свой рост и физическое развитие.У многих могут не появиться волосы на лице до этого этапа процесса. Большинство мальчиков заканчивают расти к 17 годам.

Не стесняйтесь поговорить со своим педиатром, если вас беспокоит прогресс вашего сына в период полового созревания, — говорит доктор Иссак. Медицинский осмотр и другие тесты помогут исключить проблемы, выявить основные проблемы или успокоить вас.

Эмоциональная сторона полового созревания

Каждый раз, когда ваш сын вступает в период полового созревания, вы можете ожидать некоторых эмоциональных потрясений.Повышенный уровень тестостерона в сочетании с социальным давлением может вызвать капризное поведение, эмоциональные всплески и семейные разногласия.

Родители обычно могут справиться с этими проблемами. (Прочтите, что детский психолог говорит о разговоре с подростком.)

«Однако, если возникают серьезные эмоциональные проблемы — если ваш сын не хочет заниматься тем, что ему обычно нравится, или тусуется с друзьями, или у него падают оценки, — важно, чтобы его обследовал педиатр», — говорит ДокторИсаак.

«Эмоциональные проблемы могут быть признаком расстройства настроения или других психологических проблем», — отмечает доктор Иссак. В этих случаях могут быть полезны лекарства и / или терапия.

Что делать, если половое созревание наступает очень рано или поздно?

Не все сидят по одному расписанию. Некоторые мальчики начинают замечать изменения очень рано, что называется преждевременным половым созреванием. Другие могут не заметить изменений позже, что часто называют задержкой полового созревания.

Давайте рассмотрим каждую ситуацию.

Преждевременное (раннее) половое созревание

Если у вашего сына появляются признаки полового созревания до того, как ему исполнится 9 лет, обратитесь к педиатру. Это может указывать на проблему с гипофизом или неврологическую проблему, отмечает доктор Иссак. Врач должен осмотреть вашего сына, как только вы заподозрите проблему.

Возможные причины раннего полового созревания:

• Гипофиз слишком рано «включает» гормоны.
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
• Опухоль надпочечника или в другом месте.

Если проблема носит гормональный характер, эндокринолог может прописать лекарства для остановки полового созревания до подходящего времени. Если ваш врач подозревает другую проблему, вашего сына могут направить на дополнительное обследование.

Задержка полового созревания

Если у вашего сына начинается половое созревание после 14 лет или он не достигает полового созревания, вам также следует проконсультироваться с врачом. «Часто ребенок просто поздно расцветает, особенно если папа тоже», — говорит доктор Иссак.

Но гормональные или эндокринные нарушения также могут задерживать половое созревание.