Флуимуцил ингаляции: Флуимуцил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluimucil р-р д/инъекц. и ингал. 100 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт. (1694)

ФЛУИМУЦИЛ 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Фармакологическое действие

Отхаркивающее муколитическое средство.

Состав и форма выпуска Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Раствор для инъекций — 1 амп.:

• активное вещество: ацетилцистеин — 300 мг;
• вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 3 мг; натрия гидроксид — 74 мг; вода для инъекций — до 3 мл.

Ампулы 3 мл оранжевого стекла с меткой для надрезания.

По 5 ампул в пластиковом поддоне с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым серным запахом. После вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появляться слабый розово-фиолетовый оттенок.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном — 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции — 15-20 мин; кратность — 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения — до 6 мес.

Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.

Местно. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1,5-3 мл) на 1 процедуру.

Парентерально. Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно — в течение 5 мин) или в/м. Взрослым — по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет — по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по «жизненным» показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.

Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).

У больных старше 65 лет — используют минимально эффективные дозы.

Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа 1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОС1 — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме составляет 300 ммоль/л, период полувыведения из плазмы — 2 часа. Общий клиренс равен 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато равен 0,34 л/кг.

В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.

Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет. Детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по «жизненным» показаниям в условиях стационара.

Применение Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций при беременности и кормлении грудью

Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 часов, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Передозировка

Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Побочные действия Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко — стоматит, бронхоспазм. При в/м введении — жжение в месте инъекции, кожная сыпь, крапивница; при длительном лечении — нарушение функции печени и/или почек.

Лекарственное взаимодействие

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Эффективность препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат при ингаляционном лечении детей с риносинуситом | Богомильский

1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology 2012; 50(1): 1–12. DOI: 10.4193/Rhino50E2

2. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020; 58(Suppl S29): 1–464. DOI: 10.4193/Rhin20.600

3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 576.

4. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте. Национальное руководство. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 544. [

5. Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 1012.

6. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Селькова Е.П. Болезни уха, горла и носа при ОРЗ у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 128.

7. Клинические рекомендации НМАО «Острый синусит». Санкт-Петербург: Полифорум-групп, 2016. http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf Ссылка активна на 22.11.2020. http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf The link is active on 22.11.2020. in Russ.)]

8. Балясинская Г.Л., Минасян В.С., Качкаева Е.Д. Опыт применения ринофлуимуцила и флуимуцила-антибиотика при лечении синуситов у детей. В кн.: Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней ЛОР-органов. Сборник трудов сотрудников кафедры. М., 2001; 162–164.

9. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р., Люманова С.Р. Опыт применения топических муколитических препаратов в лечении острых риносинуситов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2005; 84(6): 60–64.

10. Геппе Н.А., Малявина У.С., Дронов И.А., Титова Е.Л. Новая технология в лечении риносинуситов у детей. Доктор.ру 2010; 1 (52): 7–10.

11. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. О возможностях небулайзерной терапии в лечении острых риносинуситов у детей. Российская оториноларингология 2013; 4(65): 160–163.

флуимуцил ингаляции — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Никому не навязываю, чтобы не потерять....

Один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:
- возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
- ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
- это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
- небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
- ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов
- небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
- в небулайзерной терапии не используется фреон
- есть возможность комбинирования лекарственных препаратов
- возможна одновременная ингаляция кислорода
- возможность подключения в контур искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?
В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся 'хвост' перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются четыре основных типа ингаляторов:
- паровые
- ультразвуковые
- компрессорные (струйные)
- электронно-сетчатые
Последние три объединены термином 'небулайзеры' от латинского слова 'nebula'- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Данные небулайзеры позволяют регулировать размеры частиц аэрозоля, что позволяет использовать небулайзер для лечения как нижних и глубоких отделов дыхательных путей так, где требуется мелкодисперсная аэрозоль, так и верхних отделов, где требуется более крупная дисперсия. Таким образом достигаются необходимые терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.
Электронно-сетчатые небулайзеры представляют собой разновидность ультразвуковых небулайзеров, но лишены их недостатков. Именно потому, что в обычных ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать многие ингаляционные препараты, была разработана mesh-технология. Благодаря новому методу распыления можно использовать расширенный список лекарственных препаратов. Например, недоступные в ультразвуковых ингаляторах антибиотики, муколитики и гормональные препараты. Но при всех своих достоинствах (бесшумность, компактность и универсальность), электронно-сетчатые ингаляторы все-таки имееют один существенный недостаток - они требуют очень тщательного ухода и чистки после кажой процедуры с использованием чистейшего этилового спирта (который практически не возможно найти в свободной продаже). К тому же ресурс сетчатой мембраны в распылительной камере составляет не более 500 процедур при условии правильной эксплуатации
ПОМНИТЕ - АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНЫХ ЛЕКАРСТВ НЕ БЫВАЕТ!
ПРЕЖДЕ, ЧЕМ НАЧАТЬ ВЫПОЛНЯТЬ ПРОЦЕДУРЫ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ПО ПОВОДУ ПРЕПАРАТОВ И ДОЗИРОВОК!
ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИИ К ПРЕПАРАТАМ, ОБРАЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ!
УБЕДИТЕСЬ В ТОМ, ЧТО ДАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ВАШЕМ ПРИБОРЕ
РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)
1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)
Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) - Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет - 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет - 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) -
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) - 0,25-1 мл (0,25-1 мг - 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям - 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде
Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям 6-12 лет - 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов
2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)
Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) - Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет - 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: 'Флуимуцил-антибиотик', либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) - Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет - 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет - 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) - Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) - Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) - Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) - Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) - Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) - Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
3. Противовоспалительные препараты
Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) - Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Прополис, фитопрепарат (настойка) - Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Противопоказания - аллергия к продуктам пчеловодства
Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) - Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
Противопоказания - бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) - Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) - Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 7 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 1 до 7 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей до 1 года - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) - Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день
4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)
Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) - Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет - 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет - 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
Суточная доза препарата:
0,25 мг/мл - 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл - 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл - 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл - 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл - 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл - 4 мл по 0,5 мг/мл
Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) - Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Курс лечения не более 7 дней
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) - Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.
5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)
Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) - Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей
Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры
Взрослым и детям старше 12 лет - ? флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 12 лет - ? флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора
Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) - Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.
Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) - Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) - Стафилококковая инфекция дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!
Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) - Инфекции дыхательных путей
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей от 2 до 12 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Мирамистин, (0,01%-ный раствор) - Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями
Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
6. Иммуномодуляторы
Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) - Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.
Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.
На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора
Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) - Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений
На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора
7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты
Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) - Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет - 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет - 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!
Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) - Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.
8. Противокашлевые средства
Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) - Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!
Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) - Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Нарзан не подогретый и с газиками заливали и распыляли рядом с ребенком(ребёнок аллергик) врач, сказала даже если сидеть в радиусе 1 метра все попадает , а муж себе заливает раствор от кашля Амбробене.. пару дней делает и кашель проходит
Натрия хлорид (Физраствор)
Фармдействие.
Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9%), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9%) и гипертоничекий. Раствор (0,9%) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10%) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.
Показания.
Раствор 0,9% применяется в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов.
Ограничения.
При нарушениях функции почек и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью. физ раствор, даже если лишний кубик дольешь к лекарству - хуже не будет...
обычно минимально разводится один к одному.. тоесть кубик лекаства + кубик физраствора... (я добавляю 2... хорошо увдажняет слизистую...)
к с тати.. если нет физраствора можно его запросто заменить боржоми без газа )
Обязательно проконсультируйтесь с врачом об использовании приведенных ниже рецептов для ингаляций и длительности их приема.
Антисептические сборы
Выраженным антисептическим действием (при острых респираторных и простудных заболеваниях) обладают настои зверобоя и эвкалипта:
1. Листьев эвкалипта 10 г .
Цветков ромашки аптечной 12 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
2. Листьев эвкалипта 6 г .
Цветков календулы 10г.
Травы зверобоя продырявленного 10 г .
Залить 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
3. Настоя листьев эвкалипта 10,0:200 мл
Водного раствора меда 3-5% 100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.
4. Листья малины 10 г .
Травы мать-и-мачехи 10 г .
Цветки липы 10 г .
20 г. сбора залить 200 мл. кипятка, настаивать 1 час. По 10мл. отвара на ингаляцию.
5. Листьев багульника болотного 10 г .
Травы душицы обыкновенной 20 г .
Травы мать-и-мачехи 20 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. По 10 мл. на 1 ингаляцию.
6. Отвара череды трехраздельной 10г : 200 мл воды
Настоя травы зверобой 15г : 200 мл воды
Настоя цветов душицы 15г : 200 мл воды
Смешать по 10 мл на 1 ингаляцию.
Антисептические растворы
Хорошими антисептическими свойствами обладает сок каланхоэ или сок алоэ, смешанный с 5-10% раствором натурального меда.
Для профилактики обострений инфекционно-воспалительного процесса в периоды эпидемий ОРВИ безопасным, полезным и эффективным средством являются ингаляции фитонцидов - «натуральных антибиотиков», приготовленных самой природой. Наиболее доступны для лечения фитонциды лука, чеснока, эвкалипта. Свежеприготовленный сок лука или чеснока, разведенный в 20-40 раз водой, - отличное средство для лечения и профилактики любой инфекции.
1. Сок лука и чеснока
Содержит фитонциды и обладает противомикробным действием.
На одну ингаляцию растворяют 3 капли свежеприготовленного сока лука или чеснока в 5мл физиологического раствора или кипяченой воды.
2. Сок каланхое
Обладает противовирусным и противовоспалительным действием.
Для ингаляций готовят 30 % раствор - 1 мл сока разбавить в 5 мл изотонического раствора натрия или кипяченой воды.
3. Мед натуральный цветочный
Мед натуральный цветочный содержит витамины, фолевую и пантотеновую кислоту, ферменты и минеральные вещества, обладает противовоспалительным действием. Для ингаляций ежедневно приготовляют свежий раствор меда, 1-2 чайные ложки меда растворить в кипяченой воде (100 мл).
Для аэрозоля используют 5 мл раствора.
Ингаляции проводят ежедневно по 2 раза.
4. Раствор фурацилина
Раствор фурацилина обладает дезинфицирующими свойствами, ингаляции с этим раствором предупреждают проникновение воспаление в более глубокие отделы бронхиального дерева, помогают избавиться от катаральных явлений слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции используют готовый 0,024% раствор фурацилина по 4-5 мл на одну ингаляцию 2 раза в день.
5. Ротокан
Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения ? чайной ложки ротокана в 100мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день. В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор.
Отхаркивающие сборы
При кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой рекомендуются ингаляции следующих сборов:
1. Листьев мать-и-мачехи 15 г .
Цветков коровяка скипетровидного 15 г .
Цветков бузины 15 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
2. Листьев первоцвета 20 г .
Травы термопсиса 0,6 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
3. Листьев подорожника большого 10г.
Листьев мать-и-мачехи 10 г .
Листьев багульника 10 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час; процедить; по 10 мл на ингаляцию.
4. Почек сосны 25 г .
Цветков ромашки аптечной 25 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
5. Солодка 10 г .
Шалфей 10 г .
Ромашка аптечная 5 г .
Череда трехраздельная 5 г .
Лист эвкалипта 10 г .
Цветки календулы 10 г .
10 г. смеси залить 200 мл. кипятка, заварить в термосе на 2-3 часа. По 10 мл. на ингаляцию, длительность 5-7 минут.
Противогрибковые сборы
Умеренное противогрибковое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:
1. Листьев брусники
Травы зверобоя продырявленного по 15 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
2. Отвара листьев и стеблей березы 10:200 мл
Настоя цветков черемухи 15:200 мл.
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.
Вяжущие и противовоспалительные сборы
Вяжущие и противовоспалительные смеси лекарственных растений способствуют более полному очищению дыхательных путей, устранению неприятного запаха и регенерации слизистой при большинстве хронических заболеваний.
1. Отвара коры дуба 20:200 мл
Настоя листьев шалфея
Настоя травы зверобоя
Настоя цветков календулы
Настоя цветков ромашки
по 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.
2. Цветков ромашки аптечной 20 г .
Листьев черной смородины 20 г .
Травы череды 8 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час,
процедить; по 10 мл на ингаляцию.
3. Настоя листьев и стеблей ежевики 20:200 мл
Настоя листьев мать-и-мачехи 15:100 мл
Отвара коры дуба 10:100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.
4. Настоя травы мяты перечной
Настоя травы тысячелистника
по 10:200 мл
Отвара коры калины 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.
5. Травы тысячелистника 10 г .
Листьев подорожника большого 10 г .
Цветков бессмертника песчаного 10 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
При атрофических процессах слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуются следующее:
Лекарственные растительные средства:
1. Листья эвкалипта 10 г .
Листья мяты перечной 15 г .
Цветков календулы лекарственной 15 г .
Цветков ромашки аптечной 15 г .
Корневища герани луговой 15 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час 10 мл отвара на 1 ингаляцию.
2. Настоя листьев подорожника большого 5г.: 200 мл. воды
Настоя травы зверобоя по 10 г .: 200 мл воды
Настоя листьев эвкалипта 5г.: 200 мл воды
Смешать настои, использовать 10 мл смеси настоев на 1 ингаляцию.
Водные растворы
1. Сок виноградный натуральный
Сок виноградный содержит большое количество витаминов и минеральных веществ, курс лечения 10-15 процедур.
2. Изотонический раствор хлорида натрия
Изотонический раствор хлорида натрия увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов и уменьшает катаральные явления. Для одной процедуры необходимо взять 5 мл раствора 1-2 раза в день.
3. Водный раствор прополиса
Водный раствор прополиса обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. 1 каплю раствора разбавить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия (NaCl 0.9%) или фурацилина. Проводят 1-2 ингаляции в день.
4. Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и лёгких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всём её протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
5. Гипертонический раствор Натрия Хлорида (3 или 4%). Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, так как часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.
Масляные растворы
При атрофических процессах целесообразно использовать растительное масло (предпочтительнее оливковое) 1-2 капли масла разбавить в 5мл. физиологического раствора хлорида натрия (NaCl) 1-2 ингаляции в день .
Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

Ингаляционная терапия —

В санатории «Авангард» для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов

и легких с успехом применяется ингаляционная терапия

– вдыхание воздуха насыщенного лекарственными средствами.

Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов: возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках, не оказывают побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекций.

Лечебные эффекты процедуры: в зависимости от вводимого в организм лекарственного средства можно добиться следующих лечебных эффектов:

• противовоспалительного
• антимикробного
• отхаркивающего
• бронхолитического
• иммуноукрепляющего

  В ингалятории нашего санатория проводятся ингаляции:

• с лечебными травами (эвкалипт, календула, ротокан)
• с прополисом
• с минеральной водой
• с лекарственными препаратами (амброксол, беродуал, пульмикорт, флуимуцил, сальбутамол)
• галоингаляции – «солевые ингаляции», при которых используется сухой мелкодисперсный аэрозоль из пищевой соли; галоаэрозоль снижает вязкость бронхиального секрета, нормализует дренажную функцию бронхов и функцию реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей. Подобная процедура проводится с помощью специального аппарата для ингаляции «Галонеб».

Курс галоингаляций позволяет облегчить затрудненное дыхание, уменьшить одышку.

Более того, данная процедура активирует иммунную систему человека.

К общим противопоказаниям ингаляционной терапии относятся:

• повышенная температура тела;
• носовые кровотечения и предрасположенность к ним;
• эмфизема легких в тяжелой форме;
• сердечно-сосудистые заболевания, отягощенные дыхательной недостаточностью;
• индивидуальная непереносимость ингалируемых компонентов лекарственного средства.

Флуимуцил или Беродуал — что лучше, можно ли применять вместе в виде ингаляций

Для лечения кашля с мокротой  могут применяться разные муколитические препараты обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью. Для улучшения дыхания и облегчения отхождения мокроты также могут применяться препараты из других фармакологических групп.

Сегодня сравним 2 известных препарата, Флуимуцил и Беродуал, каждый из которых помогает улучшать и облегчать дыхательный процесс за счет восстановления проходимости дыхательных путей. Рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.

Что лучше и эффективнее?

Флуимуцил и Беродуал являются абсолютно разными по действию и показаниям препаратами: первый — муколитик, второй — бронходилататор. Именно поэтому, сравнивать что из них лучше не совсем корректно. Более правильно будет рассмотреть возможность их совместного применения, т.к. расширение просвета бронхов и муколитическое действие в совокупности могут дать более выраженный эффект для отхождения мокроты, освобождения бронхиального дерева и улучшения вентиляции легких.

Одновременный прием

При отсутствии противопоказаний к применению Флуимуцила и Беродуала действительно может быть рассмотрен вариант совместного применения в ингаляциях, так как один препарат в конечном счете потенцирует эффект другого.

При бронхиальной астме, ХОБЛ и хроническом обструктивном бронхите, которые являются показаниями к применению Беродуала, часто наблюдается скопление вязкой мокроты в бронхиальном дереве, что ухудшает вентиляцию легких и процесс насыщения крови кислородом. Применение Беродуала вместе с Флуимуцилом будет способствовать улучшению эвакуации застоявшейся мокроты и улучшению прохождения воздуха по бронхам к альвеолам.

С другой стороны, воспалительные процессы в легких и бронхах, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, быстрее разрешаются при применении бронходилататоров, т.к. процесс откашливания мокроты при этом значительно облегчается.

Решение о необходимости совместных ингаляций Флуимуцила и Беродуала должен принимать только лечащий врач.

Отзывы врачей

Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:

Беродуал — 4,5 (из 5)
Флуимуцил — 4,52 (из 5)

Дозировка в ингаляции

Дозировку Беродуала и Флуимуцила для применения в ингаляциях небулайзером должен назначать врач, исходя из основного заболевания, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний.

Все пропорции лекарственных препаратов приведенные ниже рассчитаны на взрослых и носят исключительно справочный характер.

При отсутствии бронхоспазма (для взрослых)

1. 10 капель (0,5 мл) Беродуала
2.  1-2 мл раствора для ингаляций Флуимуцил
3. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

При умеренном бронхоспазме (для взрослых)

1. 20 капель (1,0 мл) Беродуала
2.  1-2 мл раствора для ингаляций Флуимуцил
3. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

Если нет возможности применять муколитический препарат в виде ингаляции, то его можно совмещать с Беродуалом в виде приема сиропа, таблеток и др. лекарственных форм. В этом случае Беродуал будет оказывать действие непосредственно в просвете бронхов, а Флуимуцил будет оказывать действие на все органы дыхания непосредственно через кровь.

admin ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Эффективность обычного распыления муколитиков и бронходилататоров во время искусственной вентиляции легких — Просмотр полного текста

Подробное описание клинических испытаний.gov:

Дизайн: Это будет инициированное исследователем, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, параллельное двухгрупповое исследование не меньшей эффективности у интубированных и вентилируемых взрослых пациентов в ОИТ. Всего будет включено 950 пациентов как минимум из шести участвующих центров. Последовательные интубированные и вентилируемые взрослые пациенты интенсивной терапии с ожидаемой продолжительностью вентиляции не менее 24 часов будут набраны при поступлении в ОИТ и начале вентиляции.

Методы: Пациенты будут рандомизированы для получения либо: «обычного распыления», то есть распыления муколитиков и бронходилататоров, вводимых каждые 6 часов (т. Е. 4 раза в день) в течение всего периода вентиляции, либо «распыления только по строгим клиническим показаниям. ‘, т.е. устанавливается распыление муколитиков при появлении стойкой густой и вязкой мокроты и только после активного увлажнения. Распыление бронходилататоров в случае возникновения бронхоспазма и только при подтверждении признаков и симптомов бронхоспазма (свистящее дыхание, повышение давления в дыхательных путях, увеличение сопротивления дыхательных путей, восходящая кривая конечного приливного мониторинга CO2).Решение о начале распыления следует оценивать ежедневно. Если клинических показаний больше нет, терапию следует прекратить.

Пациенты будут случайным образом распределены в соотношении 1: 1 к одной из обеих стратегий распыления в течение 24 часов после поступления в ОИТ и интубации, и только если информированное согласие подписано пациентом или его законным представителем. Рандомизация будет выполняться с использованием специального защищенного паролем веб-сайта с шифрованием SSL. Последовательность рандомизации генерируется специальной компьютерной программой рандомизации с использованием блоков случайного размера и стратифицируется по центрам.Из-за характера вмешательства ослепление лиц, осуществляющих уход, невозможно. Анализ данных будет выполняться вслепую для типа вмешательства.

Стандартный уход: стандартный уход предоставляется в соответствии с местными правилами участвующих центров. Рекомендации по механической вентиляции: лечащим врачам рекомендуется использовать стратегии вентиляции с защитой легких, включая использование более низких дыхательных объемов (≤ 6 мл / кг прогнозируемой массы тела) и / или более низкого давления в дыхательных путях (≤ 30 см вод. Ст.).Уровни положительного давления в конце выдоха (PEEP) и вдыхаемого кислорода (FiO2) титруются по парциальному давлению кислорода (PaO2), предпочтительно с использованием таблицы PEEP / FiO2. Если спонтанная вентиляция переносится хорошо, ее используют с этого момента до конца вентиляции. В дальнейшем отлучение от ИВЛ осуществляется ступенчатым снижением уровня поддержки давлением. Будет проводиться ежедневная оценка готовности пациента к отлучению.

Мониторинг: мониторинг безопасности пациентов и рассмотрение вопросов безопасности осуществляется назначенным независимым Советом по безопасности и мониторингу данных (DSMB).DSMB следит за этикой проведения исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все (серьезные) нежелательные явления (SAE) будут собираться местными исследователями и отправляться назначенному руководителю SAE, который представляет события в DSMB для оценки.

Промежуточный анализ: Промежуточный анализ безопасности будет проведен после того, как первая треть (193) и две трети (388) исследуемой популяции, соответственно, будут включены и завершат последующее наблюдение по первичному результату.Основное беспокойство вызывает возникновение инцидентов, связанных с использованием зондов, в группе, не получавшей небулайзер, и развитие связанной с вентилятором пневмонии в группе, получавшей небулайзер. Сравниваются серьезные нежелательные явления (СНЯ), такие как смерть, пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких, ОРДС, впервые возникшая желудочковая тахиаритмия с гемодинамической нестабильностью, в связи с чем показано вмешательство или окклюзия трубки, которые, возможно, связаны с вмешательством исследования.

Сбор данных: данные будут собираться при включении, ежедневно до 28-го дня после поступления в ОИТ и интубации и на 90-й день после поступления в ОИТ и интубации.Сбор данных будет выполняться слепым исследователем для рандомизированной группы, за исключением 90-го дня, если пациент выписан. В этом случае дальнейшее наблюдение будет происходить по телефону. Данные будут закодированы с помощью идентификационного номера пациента (ПИН), код которого будет храниться в безопасных местах на местах. Данные будут переведены местными следователями в электронную форму записи дела (CRF) в Интернете.

Расчет размера выборки: Расчет размера группы направлен на демонстрацию отсутствия неполноценности.Когда размер выборки в каждой группе составляет 445 (всего 890 пациентов), односторонний тест не меньшей эффективности (нацеленный на 0,05) для нормализованных данных с логарифмическим преобразованием имеет 80% -ную мощность, чтобы отклонить нулевую гипотезу о том, что количество аппаратов ИВЛ свободные дни (VFD) в группе вмешательства (распыление по строгим клиническим показаниям) уступают количеству VFD в контрольной группе (обычное распыление) на 10% и коэффициент вариации 0,70 в пользу альтернативы. гипотеза о том, что количество VFD в группе вмешательства не является меньшим.Выбор 10% -ного запаса мотивирован тем, что мы считаем приемлемым с клинической точки зрения, как максимально допустимое сокращение периода без вентилятора для не меньшей эффективности. Клинически этот запас означает, что увеличение продолжительности ИВЛ более чем на 10% сократит количество дней без ИВЛ до> 12 часов (рассчитано по средней продолжительности ИВЛ в 5 дней), что будет считаться меньшим, если предположить, что данные будут проанализированы в логарифмической шкале с использованием t-критерия различия средних значений на уровне 5%.Чтобы учесть ожидаемое сокращение примерно на 5%, число 475 (всего 950).

Поскольку это рандомизированное контролируемое исследование, мы ожидаем, что рандомизация в этой большой исследуемой популяции в достаточной степени уравновесит исходные характеристики. Однако, если возникает дисбаланс, будет использоваться модель пропорциональных рисков Кокса и соответствующим образом скорректирована.

Влияние распыления на первичный результат будет исследовано в предварительно определенных подгруппах на основе метода увлажнения (активного или пассивного), различных типов распылителей и распыления с непрерывным или с помощью дыхания.

Переменные времени до события: интересующие переменные времени до события (смертность, экстубация, трахеотомия, ВАП, ОРДС, окклюзия трубки) анализируются с использованием регрессии Кокса и визуализируются с помощью Каплана-Мейера.

Если верхняя граница 95% ДИ неполноценности группы распыления по показаниям <10%, нулевая гипотеза неполноценности отклоняется. Если критерий не меньшей эффективности удовлетворен, то будет проверяться превосходство для основной конечной точки - количества дней без вентиляции.

Организация: Исследование проводится FP, JB, MJS и SMvdH. SMvdH и FP возглавят проект. Они оказывают помощь участвующим клиническим центрам в управлении исследованиями, ведении документации и управлении данными. Местные исследователи в каждом центре будут проводить рандомизацию, контролировать сбор данных и обеспечивать соблюдение надлежащей клинической практики во время исследования.

Флуимуцил раствор а / для ингаляций. 100 мг / мл в ампулах по 3 мл 5 шт.

Описание

Состав
Действующее вещество:
В 1 мл раствора содержится: НАК — 100 мг;.
Вспомогательные вещества:
динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание:
Прозрачная бесцветная жидкость с легким запахом серы.
После вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появиться слабый розово-фиолетовый оттенок.
Форма выпуска:
Раствор для инъекций и ингаляций 100 мг / мл.
Ампулы 3 мл из желтого стекла. Маркированы насечки. №
По 5 ампул в пластиковом лотке с инструкцией по медицинскому применению помещается в пачку картонную.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации.
Меры предосторожности — Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен, пищевод, кровохарканье, легочное кровотечение, астма (с / с риском развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и / или почечная недостаточность, гипертония, дети до 6 лет . Детям в возрасте до 1 года в / в введение ацетилцистеина возможно только при «реальных» показаниях в стационаре.
Показания.
Нарушение откашливания, бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктазы, муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема, ларинготрахеит, интерстициальная болезнь легких, ателектаз легких (из-за обструкции слизистой пробкой бронхов).Катар и гнойный отит, гайморит, синусит (способствующий удалению секрета).
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационный дренаж. Для промывания абсцессов, носовых ходов, пазух, среднего уха; обработка свищей операционного поля при операциях в полости носа и сосцевидном отростке.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Совместное применение с противокашлевыми средствами ацетилцистеина может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.При использовании таких антибиотиков, как тетрациклины (за исключением доксициклина), ампициллин, амфотерицин B, возможно их взаимодействие с ацетилцистеином тиоловой группы, что приводит к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Фармацевтически совместим с растворами других лекарственных средств. Одновременное лечение ацетилцистеином и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.
Ацетилцистеин устраняет токсическое действие парацетамола.
Передозировка
Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг / кг / сут не вызывает признаков и симптомов передозировки.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее муколитическое средство.
Фармакодинамика:
Муколитическое средство, разжижает мокроту и увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрушать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи, кислые мукополисахариды слизи, в результате чего происходит деполимеризация и снижение вязкости мукопротеинов / мокроты.Сохраняет активность при гнойной мокроте.
Увеличивает секрецию менее вязких бокаловидных клеток сиаломуцинов, снижает адгезию бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов. Стимулирует клетки слизистой оболочки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие на секрецию оказывают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Обладает антиоксидантным действием за счет наличия SH-групп, которые могут нейтрализовать окисление электрофильных токсинов. Ацетилцистеин легко проникает в клетки, деацетилируется до L-цистеина, который синтезируется из внутриклеточного глутатиона.Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидантный цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные токсины и свободные радикалы. Ацетилцистеин предотвращает истощение и способствует внутриклеточному синтезу глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, тем самым способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина как антидота при отравлении парацетамолом.
Защищает альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивации. NOS1 — активная оксидантная миелопероксидаза, продуцируемая фагоцитами.Также обладает противовоспалительным действием (ингибируя образование свободных радикалов и активных кислородсодержащих соединений, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Фармакокинетика:
При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме крови составляет 300 ммоль / л, период полувыведения из плазмы — 2 часа. Общий клиренс составляет 0,21 л / ч / кг, объем распределения равен плато при 0,34 л / кг.
Печень деацетилирована до цистеина. В крови существует динамическое равновесие со свободными и связанными белками плазмы ацетилцистеином и его метаболитами (цистеином, цистином, диацетилцистеином).Ацетилцистеин проникает во внеклеточное пространство, в основном распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.
Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты диацетилцистеина), небольшая часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.
Проникает через плацентарный барьер.
Беременность и кормление грудью
Препарат назначают при беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
побочные эффекты
При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко — стоматит, бронхоспазм. При в / м — жжение в месте укола, кожная сыпь, крапивница; длительное лечение — нарушение функции печени и / или почек.
Особые указания
Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует применять с осторожностью при систематическом контроле бронхиальной обструкции.При поверхностном в / м введении препарата и при наличии гиперчувствительности может возникнуть легко и быстро пережить жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
Ампулу Флуимуцила открывают перед использованием. Вскрытую ампулу можно хранить в холодильнике 24 часа, в течение которых препарат можно использовать только для ингаляций.
Раствор флуимуцила не должен контактировать с резиновыми и металлическими поверхностями.
Условия хранения
При температуре 15 ° С — 25 ° С.Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Вдыхание. Для аэрозольной терапии аппаратов ультразвукового распыления 3-9 мл 10% раствора, в аппаратах с пилотным клапаном — 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции — 15-20 минут; кратность — 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительном лечении хронических состояний курс лечения — до 6 месяцев.
В связи с высокой безопасностью препарата и относительной периодичностью принимаемая доза может быть изменена врачом в допустимых пределах, в зависимости от пациента и терапевтического эффекта.Нет необходимости изменять дозу для взрослых в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия аспирируют и уменьшают суточную дозу ингаляции. Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебной бронхоскопии используют 1-2 ампулы и более в день в зависимости от клинических показаний.
Локально. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы по 150-300 мг (1,5-3 мл) за 1 процедуру.
Парентерально. Вводится в / в (желательно медленно капельно или болюсно — в течение 5 минут) или в / м.Взрослые — 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет — 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки. Детям до 6 лет предпочтение отдается пероральным препаратам. Суточная доза для детей до 6 лет — 10 мг / кг массы тела, для детей до 1 года / при введении ацетилцистеина возможно только по показаниям «из реальной жизни» в стационаре. Продолжительность лечения следует устанавливать по результатам изменения состояния пациента.
Высокая местная и общая переносимость позволяет проводить длительные курсы лечения.
Для в / в раствор дополнительно разбавляли 0,9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1: 1. Продолжительность лечения определяется индивидуально (максимум 10 дней).
Для пациентов старше 65 лет — используйте самую низкую эффективную дозу.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Fluimucil / Fluimucil A КАК МУКОЛИТИЧЕСКИЙ АГЕНТ

General

Fluimucil / Fluimucil A Solution, USP (n- ацетил-1-цистеин) выпускается в стеклянных флаконах с резиновыми пробками, содержащих 10 или 30 мл.20% раствор можно разбавить до меньшей концентрации с помощью хлорида натрия для инъекций, хлорида натрия для ингаляций, стерильной воды для инъекций или стерильной воды для ингаляций. 10% раствор можно использовать в неразбавленном виде.

Флуимуцил / Флуимуцил A не содержит противомикробных агентов, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму загрязнение стерильного раствора. Если используется только часть раствора во флаконе, оставшуюся часть храните в холодильнике и используйте для ингаляций только в течение 96 часов.

Распыление — Маска для лица, мундштук, трахеостомия: При распылении в маску для лица, мундштук или трахеостому можно вводить от 1 до 10 мл 20% раствора или от 2 до 20 мл 10% раствора каждый раз. От 2 до 6 часов; Рекомендуемая доза для большинства пациентов составляет от 3 до 5 мл 20% раствора или от 6 до 10 мл 10% раствора от трех до четырех раз в день.

Распыление — палатка, крупетта: В особых случаях может потребоваться распыление в палатку или крупетку, и этот метод использования должен быть индивидуализирован с учетом имеющегося оборудования и конкретных потребностей пациента.Эта форма введения требует очень больших объемов раствора, иногда до 300 мл в течение одного периода лечения.

Если необходимо использовать палатку или крупет, рекомендуемая доза — это объем флуимуцила / флуимуцила А (с использованием 10 или 20%), который будет поддерживать очень густой туман в палатке или крупетте в течение желаемого периода. Может быть желательным введение в течение периодических или непрерывных продолжительных периодов, в том числе в течение ночи.

Прямая инстилляция: При использовании путем прямой закапывания 1-2 мл 10-20% раствора можно вводить каждый час.

При использовании для повседневного ухода за пациентами с трахеостомией можно вводить от 1 до 2 мл 10–20% раствора каждые 1–4 часа путем закапывания в трахеостомию.

Флуимуцил / Флуимуцил А можно вводить непосредственно в определенный сегмент бронхолегочного дерева путем введения (под местной анестезией и прямым зрением) небольшого пластикового катетера в трахею. Затем можно закапать от 2 до 5 мл 20% раствора с помощью шприца, подсоединенного к катетеру.

Флуимуцил / Флуимуцил А также можно вводить через чрескожный интратрахеальный катетер. Затем можно вводить от 1 до 2 мл 20% или от 2 до 4 мл 10% раствора каждые 1–4 часа с помощью шприца, прикрепленного к катетеру.

Диагностические бронхограммы: Для диагностических исследований бронхов перед процедурой следует ввести 2 или 3 введения от 1 до 2 мл 20% раствора или от 2 до 4 мл 10% раствора путем распыления или интратрахеальной инстилляции. .

Введение аэрозоля

Материалы: Флуимуцил / Флуимуцил Раствор (н-ацетил-1-цистеин) можно вводить с помощью обычных распылителей из пластика или стекла.Некоторые материалы, используемые в распылительном оборудовании, вступают в реакцию с флуимуцилом / флуимуцилом А. Наиболее реактивными из них являются определенные металлы (особенно железо и медь) и резина. Если материалы могут контактировать с раствором флуимуцила / флуимуцила А (н-ацетил-1-цистеин), следует использовать детали из следующих допустимых материалов: стекло, пластик, алюминий, анодированный алюминий, хромированный металл, тантал, стерлинговое серебро, или нержавеющая сталь. Серебро может потускнеть после воздействия, но это не вредит действию препарата или пациенту.

Распыляющие газы: Для создания давления при распылении раствора следует использовать сжатый баллонный газ (воздух) или воздушный компрессор. Также можно использовать кислород, но его следует использовать с обычными мерами предосторожности у пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями и CO, если отношение протромбинового времени превышает 1,5, или свежезамороженной плазмы, если отношение протромбинового времени превышает 3,0.

Руководство по дозировке и препарату

Дозы в зависимости от массы тела составляют:

Загрузочная доза флуимуцила / флуимуцила A * раствор

часов после приема внутрь

По материалам Rumack and Mathews, Pediatrics 1975; 55 : 871-876.

Способ поставки

Раствор флуимуцила / флуимуцила A, USP (н-ацетил-1-цистеин), выпускается в стеклянных флаконах с резиновыми пробками, содержащих 10 или 30 мл. 20% раствор можно разбавить до меньшей концентрации хлоридом натрия для инъекций, хлоридом натрия для ингаляций, стерильной водой для инъекций или стерильной водой для ингаляций. 10% раствор можно использовать в неразбавленном виде.

Ацетицистеин стерилен, не для инъекций и может использоваться для ингаляций (муколитический агент) или перорального введения (антидот ацетаминофена).Он доступен в следующих формах:

10% раствор флуимуцила / флуимуцила A, USP (н-ацетил-1-цистеин) (100 мг флуимуцила / флуимуцила A на мл).

NDC 0054-3027-02 ……………………………… флаконы по 10 мл; коробка 3 шт.

НДЦ 0054-3025-02 ……………………………… 30 флаконы мл; коробка 3

20% раствор флуимуцила / флуимуцила A, USP (н-ацетил-1-цистеин) (200 мг флуимуцила / флуимуцила A на мл).

НДЦ 0054-3028-02 ………………………………. флаконы по 10 мл; коробка 3 шт.

НДЦ 0054-3026-02 ………………………………. Флаконы по 30 мл; коробка из 3 шт.

Храните неоткрытые флаконы при контролируемой комнатной температуре, от 15 ° до 30 ° C (от 59 ° до 86 ° F).

Флуимуцил / раствор флуимуцила А, USP (н-ацетил-1-цистеин) не содержит противомикробных агентов, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы минимизировать загрязнение стерильного раствора. Разведения флуимуцила / флуимуцила А следует использовать в свежеприготовленном виде и использовать в течение одного часа.Если используется только часть раствора во флаконе, оставшуюся неразбавленную часть храните в холодильнике и используйте в течение 96 часов.

ССЫЛКИ

1. Бонаноми Л., Газзанига А. Токсикологические фармакокинетические и метаболические исследования флуимуцила / флуимуцила А. Eur J Respir Dis 1981 61 (Дополнение III) : 45-51.

2. Amer Rev Resp Dis 1960 82 : 627-639.

Mfd. Автор: Ben Venue Laboratories, Inc., Бедфорд, Огайо, 44146. Исправлено в марте 2007 г.Mfd. для Boehringer Ingelheim Roxane Laboratories. FDA Rev date: 8/28/2000

Fluimucil® 10% — Brochure

L? Effet de Fluimucil 10% is Favorisé par la boisson.

La fumée способствует формированию избыточной бронхиальной слизи.

En renonçant à la fumée, vous pouvez renforcer l? Effet de Fluimucil 10%.

Флуимуцил 10% ne doit pas être utilisé en cas d? Hypersensibilité connue au principe actif acétylcystéine.

Vous ne devriez pas prendre Fluimucil 10% avec des antitussifs, это не может быть добавка для стимуляции лабиринта и естественного механического роста, который препятствует отхаркиванию слизистой жидкости.

Это обеззараживание бронхиальной слизи с опасностью бронхоспазмов и инфекций дыхательных путей.

Si vous êtes asthmatique et vous suivez une терапии при ингаляции с Fluimucil 10% à l? Aide d? Un appareil d? In? Votre médecin vous en informera.

Si dans le passé vous avez Observé des éruptions cutanées ou des Troubles respiratoires lors d? Une pri d? Un médicament contenant le même principe actif que celui contenu dans Fluimucil 10%, vous devriez absolument inforcin de Pharmaceuticals излечивать.

L? Администрирование одновременно с определенными медицинскими средствами, оказывающими влияние на возвращение лиц. L? Efficacité de определенных медикаментов для le traitement de l? Insuffisance coronarienne (p.ex. la nitroglycérine lors d? Angine de poitrine) peut ainsi être renforcée. Одновременное введение противокашлевого препарата Лэффет де Флуимуцил 10% (voir ci-dessus: «Quand Fluimucil 10% ne doit-il pas être utilisé?»).

En outre, некоторые antibiotiques ne devraient pas être pris en même temps que Fluimucil 10%, mais après un intervalle d? Au moins 2 heures.Votre médecin ou Pharmacien pourront vous dire pour lesquels c? Est le cas.

Veuillez informer votre médecin ou Pharmacien si vous souffrez d? Une autre maladie, si vous êtes аллергические или si vous prenez déjà d? Autres medicaments en use interne or externe (même en automédication!).

Sur la base des expériences faites à ce jour, aucun risque for l? Enfant n? Est connu si le médicament is utilisé Complément à l? Usage auquel il est destiné. Toutefois, aucune étude scientifique systématique n? A été effectuée.Par mesure de precaution, vous devriez renoncer si possible à prendre des medicaments durant la grossesse et l? Allaitement, ou demander l? Avis du médecin ou du Pharmacien.

Находит свое место в практике мелких животных

Использование ингаляционных респираторных препаратов у собак и кошек становится все более распространенным. Ингаляционная доставка аэрозольного лекарства предлагает ряд теоретических преимуществ, включая огромную площадь абсорбирующей поверхности через проницаемую мембрану, среду с низким содержанием ферментов, которая приводит к небольшому разложению лекарства, предотвращение метаболизма первого прохождения через печень и воспроизводимую кинетику абсорбции.Когда целью вдыхаемых лекарств является сам респираторный тракт, дополнительные преимущества включают возможность достижения высокой концентрации лекарства непосредственно в очаге заболевания с минимальной системной абсорбцией и токсичностью. Часто терапевтический эффект может быть достигнут только с помощью части дозы, необходимой для системной доставки того же лекарства.1

Благодаря этим преимуществам, доставка лекарств через дыхательные пути получила широкое распространение для лечения заболеваний дыхательных путей у людей. Для ингаляций доступно более 30 лицензированных для людей лекарств, в том числе противовоспалительные и бронхолитические.В медицинской литературе существует огромное количество доказательств эффективности и токсичности ингаляционной лекарственной терапии у людей. В ветеринарии мало литературы по ингаляционной терапии для лечения естественных заболеваний. Тем не менее, аэрозольная доставка лекарств стала популярной для лечения собак и особенно кошек с респираторными заболеваниями.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Хотя ингаляционная доставка лекарств имеет много преимуществ, существуют трудности при использовании этого пути.Респираторная защита эффективна в предотвращении попадания твердых частиц в нижние дыхательные пути, поэтому неудивительно, что лишь небольшая часть введенного лекарства достигает нижних дыхательных путей; заметное количество лекарства теряется в устройстве доставки или откладывается в ротоглотке1. У животных другая часть откладывается на шерсти, особенно если животное помещено в палатку или аквариум, и может быть проглочена при уходе.

Другая трудность заключается в том, что большинство аэрозольных устройств для доставки лекарств предназначены для использования людьми на добровольной основе, а некоторые требуют целенаправленного дыхания и задержки дыхания.Адаптация некоторых устройств облегчает их использование на животных, а модифицированные системы теперь продаются для собак и кошек (, например, Aerokat — Trudell Medical International; NebulAir Small Animal Chamber — DVM Pharmaceuticals; Breathe Easy — Jorgensen Laboratories).

Доставка лекарств аэрозольным путем частично зависит от глубины и частоты дыхания, дыхательного объема и скорости воздушного потока, но на все это может отрицательно повлиять респираторное заболевание. Кроме того, не все лекарства подходят для аэрозольной доставки, а сами лекарства (или консерванты, содержащиеся в лекарственном препарате) могут вызывать раздражение дыхательных путей и возможное сужение бронхов, что может ухудшить респираторную функцию.

СИСТЕМЫ ПОДАЧИ АЭРОЗОЛЕЙ

В ветеринарной практике используются два основных типа систем доставки аэрозолей: небулайзеры и ингаляторы с отмеренными дозами под давлением (ДИ). Это два разных устройства с разным использованием. Как правило, небулайзеры доставляют частицы гораздо меньшего размера, обеспечивая более глубокое проникновение в дыхательные пути, и обеспечивают подачу жидкости вместе с лекарством1. Устройства MDI доставляют лекарство в основном в более крупные дыхательные пути.

Распылители

К основным типам распылителей относятся струйные распылители и электронные распылители.Существуют модификации (, например, распылители с вращающимся диском , распылители с вибрирующей сеткой) для улучшения доставки или регулирования размера частиц.

Как они работают. Струйные небулайзеры имеют источник сжатого воздуха или кислорода, колодец, в который можно поместить жидкость или лекарство, и перегородку, которая при попадании лекарства создает мелкие частицы. Струйные небулайзеры обычно больше и прочнее электронных. В электронных небулайзерах используется вибрация мембраны для образования аэрозоля, и они намного меньше по размеру, поскольку не требуется воздушный компрессор.Однако, по моему опыту и опыту других врачей, электронные небулайзеры, как правило, быстрее выходят из строя, чем струйные небулайзеры.

Необходимое оборудование. Оба типа небулайзеров доступны в портативных размерах по умеренной цене, подходящие для использования в ветеринарных больницах и дома (, например, компрессор небулайзера — Jorgensen Laboratories; портативный ультразвуковой распылитель NebulAir для ветеринарии или небулайзер Vet Neb Express — различные ветеринарные поставщики; небулайзеры от компаний-поставщиков медицинских товаров для людей).Стоимость хорошего небулайзера составляет менее 100 долларов, а небольшие ультразвуковые или бывшие в употреблении струйные небулайзеры можно купить менее чем за 50 долларов. Кроме того, при наличии рецепта многие аптеки для респираторных препаратов сдают в аренду небулайзеры напрямую клиентам и предоставляют инструкции по применению.

1. Портативные электронные небулайзеры можно приспособить для использования с домашними животными, надев лицевую маску.

Распыленную жидкость можно вводить собакам и кошкам через лицевую маску (, рисунок 1, ), палатку (, рисунок 2, ), в закрытом контейнере аквариумного типа, в который помещается животное, или через эндотрахеальную или трахеотомию. трубка.Любой из этих способов подходит для увлажнения дыхательных путей с помощью распыления физиологического раствора. В целом, чем больше генератор частиц удален от дыхательных путей, тем больше лекарство теряется за пределами дыхательных путей. По этой причине введение лекарственного средства путем распыления более эффективно с помощью маски, чем простое введение лекарственного средства в резервуар с домашним животным. Доставка лекарств в резервуарах или палатках также приводит к заметному расточительству лекарств, а осаждение лекарств на шерсти позволяет перорально проглотить их после ухода за шерстью.

2. Прочные струйные небулайзеры лучше подходят для использования с резервуарами или палатками (как показано здесь), чем электронные небулайзеры. Эти системы хорошо подходят для распыления солевого раствора, но приводят к неэффективной доставке распыленных лекарств.

MDI

MDI предназначены для домашнего введения аэрозольных препаратов и являются предпочтительными устройствами для доставки поддерживающих глюкокортикоидов и бронходилататоров людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Частицы, доставляемые ДИ, крупнее частиц, создаваемых распылением, и поэтому не проникают так глубоко в дыхательные пути.1

Как они работают. Традиционный MDI под давлением состоит из мундштука и привода (держателя), в который вставляется канистра с лекарством. При нажатии на канистру вручную (срабатывание) высвобождается разовая доза лекарства (иногда называемая затяжкой ). Люди встряхивают баллончик, глубоко выдыхают, вставляют мундштук и одновременно нажимают баллон и делают как можно более глубокий вдох.Затем они задерживают дыхание как можно дольше, выдыхают, полоскают рот и откашливают, чтобы удалить большую часть лекарства, отложившегося в ротоглотке (только около 10% каждой дозы попадает в дыхательные пути). Поскольку собаки и кошки не могут использовать MDI таким образом, спейсеры, разработанные для MDI, позволили адаптировать MDI для использования на животных.

Необходимое оборудование. Доступно несколько типов прокладок, от простых трубок, вставляемых между MDI и ртом и носом, до удерживающих камер с односторонними клапанами, активируемыми при вдохе.Спейсеры были разработаны для маленьких детей или ослабленных взрослых с неидеальной координацией, поэтому одновременное нажатие на баллончик и ингаляция не требуется. Спейсер также имеет то преимущество, что позволяет наиболее крупным частицам выпадать и не попадать в рот пациента. У людей спейсеры улучшают доставку лекарств примерно на 10%, почти вдвое увеличивая количество лекарства, достигающего целевого участка.1,2

Некоторые спейсеры созданы специально для ветеринарных пациентов, например, Aerokat и NebulAir Small Animal Chamber.Другие устройства для людей могут быть адаптированы для использования в ветеринарии, например, камера выдерживания с клапаном OptiChamber Advantage (Philips Respironics) (, рис. 3, ). Аппараты для людей можно недорого купить без рецепта в любой аптеке. Маски для лица можно купить (анестезирующие маски около 40 долларов) или изготовить по индивидуальному заказу. MDI вставляется непосредственно в один конец проставки.

3. ДИ, работающие на пропелленте, можно адаптировать для использования на кошках или собаках, прикрепив прокладку и лицевую маску. Прокладки, предназначенные для людей, могут быть адаптированы (как показано здесь), но также доступны комбинации прокладок и масок, специально предназначенные для кошек или собак.

Последние разработки. До последних нескольких лет в большинстве ДИ в качестве пропеллентов использовались хлорфторуглероды. Хлорфторуглероды постепенно сокращаются из-за опасений по поводу озонового слоя. Препараты, ранее использовавшиеся в ДИ, должны быть изменены с целью использования альтернативных, безопасных для озона пропеллентов или новых технологий, включая ингаляторы, приводимые в действие дыханием.

Ингаляторы, приводимые в действие дыханием, не содержат пропеллент, а полагаются на ингаляцию пациентом через резервуар, содержащий дозу лекарства.К наиболее распространенным типам относятся ингаляторы для сухого порошка, такие как дисковые ингаляторы и турбохалеры (, рис. 4, ). Эти приводимые в действие дыханием ингаляторы не используют спейсер и требуют произвольного вдыхания с минимальной силой для доставки лекарственного средства, поэтому они не могут быть легко адаптированы для собак или кошек.

4. Многие лекарственные препараты, предназначенные для ингаляционной доставки людям, доступны в системах доставки, активируемых дыханием, которые трудно приспособить для введения домашним животным.

Поскольку дыхательные ингаляторы используются не всеми людьми ( e.грамм. младенцев), некоторые лекарства все еще доступны в ДИ под давлением с использованием альтернативных пропеллентов, таких как гидрофторалканы. Недавний переход к более новым составам ДИ резко увеличил стоимость некоторых лекарств, ранее доступных как недорогие препараты-генерики.

КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕБУЛИЗАЦИЮ

Показания

В медицине мелких животных небулайзеры используются преимущественно для лечения респираторных инфекций.Небулайзеры давно используются для увлажнения дыхательных путей или введения противомикробных препаратов непосредственно в дыхательные пути. Муколитические агенты (, например, N-ацетилцистеин) также распыляли для лечения животных с респираторной инфекцией, но обычно не рекомендуются из-за раздражения и бронхоспазма после такой терапии3. Распыление стерильным физиологическим раствором, вводимое три или четыре раза в день, безопасно для лечения животных. при бронхопневмонии. Хотя никакие научные исследования не демонстрируют полезности, у меня сложилось впечатление, что распыление солевого раствора полезно.

У людей обычно включают противомикробные препараты в небулайзерные растворы для лечения тяжелой бактериальной пневмонии, особенно у пациентов с нарушенной защитой, таких как пациенты с муковисцидозом. добавки или консерванты (, например, ингаляционный раствор тобрамицина [Тоби-Новартис]), но эти препараты непомерно дороги для собак и кошек. Ветеринары использовали препараты для парентерального введения в распыляемых растворах для лечения пневмонии или других респираторных инфекций, включая инфекцию Bordetella bronchiseptica .Не все жидкие антибиотики подходят для распыления. Аминогликозиды — это наиболее часто используемый класс антибиотиков для распыления.

Дозирование

Не существует четко установленных руководств по дозированию или введению лекарств, не предназначенных специально для аэрозольного введения ветеринарным пациентам. Обычно общая суточная системная доза лекарственного средства, такого как гентамицин или амикацин, разводится в физиологическом растворе, чтобы доставить его за один ежедневный сеанс с помощью небулайзера.

Редко пациенты могут испытывать бронхоспазм в ответ на такую ​​терапию. Предварительная обработка бронходилататорами может минимизировать потенциальную реакцию на носители лекарств и улучшить доставку лекарств в виде аэрозолей. Бронходилататоры можно вводить парентерально за 15 минут до распыления или в начальный период распыления, при этом бронходилататоры добавляются непосредственно в распыляемую жидкость перед добавлением противомикробного препарата. Обычно для распыления выбирают бронходилататоры альбутерол 0.5% раствор для ингаляций (5 мг / мл) или готовые растворы 2,5 мг / 3 мл. Перед введением концентрированный препарат следует развести примерно в 3 мл стерильного физиологического раствора. Хотя доза распыленного альбутерола для собак и кошек не установлена, доза для детей составляет от 0,1 до 0,15 мг / кг, при этом максимальная доза составляет 2,5 мг, но не более четырех раз в день. Подача небулайзированных противомикробных препаратов никогда не должна заменять системные противомикробные препараты у животных с пневмонией. Вместо этого распыление следует рассматривать как дополнительную терапию.

Предотвращение ятрогенных инфекций

Когда небулайзеры используются для лечения домашних животных с инфекционными респираторными заболеваниями, само устройство должно содержаться в тщательной чистке, чтобы не вызвать ятрогенную респираторную инфекцию. Следует проявлять особую осторожность при очистке, а одноразовые части устройства следует выбросить. Например, распыление нозокомиальных видов Pseudomonas может иметь разрушительные последствия для животных с нарушенной дыхательной функцией.

КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ MDIS

Показания

MDI являются предпочтительным устройством для доставки большинства лекарств от астмы и ХОБЛ у людей, и их рекомендуют использовать для лечения бронхолегочных заболеваний кошек, включая астму. как для лечения хронического бронхита или связанного с ним заболевания дыхательных путей у собак.

Использование ингаляционных кортикостероидов может быть особенно полезным для минимизации системных эффектов глюкокортикоидов у астматических кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность.Для любого пациента одновременное применение ингаляционных и системных кортикостероидов может позволить снизить системные дозировки лекарств. Имейте в виду, что для достижения максимальной эффективности ингаляционных кортикостероидов требуются дни или недели, поэтому на них не следует полагаться при неотложном лечении астматических кошек.

Доставка альбутерола с помощью ДИ может быть полезна во время обострений астмы, но не всегда успешно заменяет парентеральное введение бронходилататоров кошкам при астматическом кризе.

В виде ДИ доступны различные респираторные препараты, включая кортикостероиды ( e.грамм. флутиказон [Flovent — GlaxoSmithKline]), бронходилататоры короткого действия (, например, альбутерол [Ventolin — GlaxoSmithKline; Proventil — Schering-Plough]) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кромолин или недокромил. Некоторые ингаляционные лекарства, включая большинство бронходилататоров длительного действия и комбинации кортикостероидов / бронходилататоров (, например, салметерол [Serevent — GlaxoSmithKline], комбинация флутиказона и салметерола [Advair — GlaxoSmithKline], формотерол [Foradil — Schering-Plough-]) приводимые в действие ингаляторы вместо ДИ и, таким образом, бесполезны для собак и кошек.Даже когда препарат доступен в виде ДИ, не все ДИ подходят для прокладок, обычно используемых для собак и кошек. Например, триамцинолона ацетонид (Azmacort — Abbott Laboratories) имеет встроенный спейсер, поэтому его нельзя адаптировать к коммерческим спейсерам для кошек. Убедитесь, что прописываемое вами лекарство поступает в виде MDI, который будет работать со спейсером, используемым клиентом.

Дозирование

Для введения дозы поверните животное так, чтобы его голова была обращена в сторону, а хвост был обращен к человеку, доставляющему лекарство.Встряхните MDI и вставьте его в распорное приспособление, наденьте маску на другой конец распорного приспособления на морду животного и надавите на контейнер (, рис. 3, ). При использовании некоторых типов клапанных прокладок вы можете нажать на канистру непосредственно перед тем, как надеть маску, если шум пугает питомца. Затем позвольте животному подышать маской в ​​течение семи-десяти вдохов. По моему опыту, у немногих владельцев есть проблемы с введением ингаляционных лекарств таким образом.

Соответствующие режимы дозирования четко не установлены для доставки лекарств с помощью ДИ у собак и кошек.Обычно используемые лекарства включают альбутерол (108 мкг сульфата альбутерола на вдыхание) для лечения острых признаков сужения бронхов. Однократная затяжка может быть эффективной или ее можно делать до четырех раз в день во время обострения. Более чем редкое применение альбутерола может привести к парадоксическому сужению бронхов, и необходимость частого лечения (> трех раз в неделю) должна побудить к переоценке других аспектов лечения заболевания.5 Наиболее часто используемым ДИ-кортикостероидом является флутиказона пропионат. с концентрацией 44, 110 и 220 мкг / затяжку.Хотя нет доказательств, демонстрирующих наиболее эффективную дозу, ее часто используют в дозировке 110 или 220 мкг в виде одной затяжки два раза в день.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОСТАВКИ АЭРОЗОЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА НЕБОЛЬШИХ ЖИВОТНЫХ

В нескольких научных исследованиях сообщается о безопасности или эффективности этих аэрозольных препаратов для домашних животных. Хотя в учебниках и на совещаниях по повышению квалификации имеется множество описаний аэрозольной терапии, существует несколько опубликованных контролируемых исследований животных с естественными заболеваниями.Опубликованная информация об аэрозольной доставке лекарств у собак и кошек включает следующее:

• Bordetella bronchiseptica оказалась чувствительной к аминогликозидам, доставляемым непосредственно на респираторный эпителий, 6 и такое введение аминогликозидов практически не дало результата. системная абсорбция лекарственного средства7

• Предварительное исследование показало, что у собак с коническим кашлем, получавших небулайзерные аминогликозиды, лучшее выздоровление, но в этом исследовании отсутствовала контрольная популяция, и бактериальная инфекция не была подтверждена.8

• Одно исследование продемонстрировало способность доставлять частицы путем распыления в нижние дыхательные пути у находящихся в сознании кошек без седативного эффекта с помощью аэрозоля. с экспериментально индуцированной астмой, но не повлияла на аллерген-специфический IgE, гиперреактивность дыхательных путей или фенотип лимфоцитов крови.10

• Доза 250 мкг флутиказона пропионата, вводимая один раз в день в течение двух недель, уменьшила воспаление дыхательных путей и уменьшила реактивность в группе кошек при легком хроническом бронхите.11

• Недавнее исследование показало, что гораздо более низкие дозы кортикостероидов (44 мкг флутиказона 2 раза в день) были столь же эффективны, как и более высокие дозы (110 или 220 мкг флутиказона 2 раза в день) в снижении экспериментально индуцированного аллергического эозинофильного воспаления дыхательных путей без измеримого подавления гипоталамо-надпочечниковая ось.12 Реактивность дыхательных путей не оценивалась.

• Положительный ответ на кортикостероиды, вводимые MDI, был зарегистрирован в небольшом ретроспективном исследовании собак с бронхитом.13

• Другие исследования демонстрируют снижение подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у собак и кошек, получавших ингаляционные или пероральные кортикостероиды, но в этих исследованиях не оценивалась терапевтическая эффективность кортикостероидов для лечения какого-либо заболевания14. , 15

• Комбинация ипратропия (антихолинергического бронходилататора) с сальбутамолом снижает ограничение воздушного потока у кошек с экспериментально индуцированной астмой. используется в качестве вспомогательного средства при лечении животных с умеренными и тяжелыми признаками заболевания.После улучшения симптомов ингаляционная терапия может заменить лекарства, традиционно вводимые другими путями.
  ДОСТАВКА ДРУГИХ ЛЕЧЕНИЙ АЭРОЗОЛЯМИ

  Другие применения ингаляционной терапии включают лечение рака легких или системных заболеваний. В нескольких отчетах описывается использование аэрозольной доставки лекарств с химиотерапевтическими или иммуномодулирующими препаратами для лечения спонтанного первичного и метастатического рака у собак. 17-19 Собаки также использовались в качестве модели при разработке инсулинов, которые будут доставляться с помощью безыгольного аэрозоля.20 Такой инсулиновый продукт был одобрен FDA для использования у людей (Exubera — Nektar), но был снят с рынка США из-за отсутствия потребительского спроса. Недавно было продемонстрировано, что распыленный обычный инсулин эффективно снижает концентрацию глюкозы в крови у пяти здоровых домашних кошек.21

  Мелкие животные использовались в качестве моделей для других видов аэрозольной терапии, включая лечение, направленное на сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения ( например, ингаляционный оксид азота для легочная гипертензия), вакцинация и даже генная терапия.22 Поскольку системы доставки разрабатываются специально для животных и по мере роста наших знаний об эффективности этой системы доставки лекарств, мы, вероятно, будем больше использовать ингаляционную терапию для пациентов с мелкими животными.

  Leah A. Cohn, DVM, PhD, DACVIM

  Кафедра ветеринарной медицины и хирургии

  Колледж ветеринарной медицины

  Университет Миссури

  Колумбия, Миссури 65211

  9023 9 ССЫЛКИ. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов. Br J Clin Pharmacol 2003; 56 (6): 600-612.

  2. Долович М.Б., Аренс Р.К., Гесс Д.Р. и др. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: руководящие принципы, основанные на фактах: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук 2005; 127 (1): 335-371.

  3. Дано Г. Бронхоспазм, вызванный ацетилцистеином у детей с бронхиальной астмой. Acta Allergol 1971; 26 (3): 181-190.

  4. Conway SP. Антибиотикотерапия небулайзером: доказательства. Chron Respir Dis 2005; 2 (1): 35-41.

  5. Reinero CR, Delgado C, Spinka C, et al. Энантиомерно-специфические эффекты альбутерола при воспалении дыхательных путей у здоровых кошек и кошек, страдающих астмой. Int Arch Allergy Immunol 2009; 150 (1): 43-50.

  6. Бемис Д.А., Аппель MJG. Аэрозольное, парентеральное и пероральное лечение антибиотиками инфекции Bordetella bronchiseptica у собак. J Am Vet Med Assoc 1977; 170 (10): 1082-1086.

  7. Riviere JE, Silver GR, Coppoc GL и др. Аэрозольная терапия гентамицином у 18 собак: неспособность индуцировать определяемые концентрации препарата в сыворотке крови. J Am Vet Med Assoc 1981; 179 (2): 166-168.

  8. Миллер К.Дж.М., Маккирнан Б.К., Хаузер С. и др.Аэрозолизация гентамицином для лечения инфекционного трахеобронхита (абст.). J Vet Intern Med 2003; 17: 386.

  9. Шульман Р.Л., Крочик С.С., Кнеллер С.К. и др. Исследование легочного отложения распыленного радиофармацевтического агента у бодрствующих кошек. Am J Vet Res 2004; 65 (6): 806-809.

  10. Рейнеро С.Р., Децил К.С., Байерли Дж. Р. и др. Влияние медикаментозного лечения на воспаление и гиперреактивность дыхательных путей, а также на иммунные показатели у кошек с экспериментально индуцированной астмой. Am J Vet Res 2005; 66 (7): 1121-1127.

  11. Киршвинк Н., Лиманс Дж., Дельво Ф. и др. Ингаляционный флутиказон снижает реактивность бронхов и воспаление дыхательных путей у кошек с легким хроническим бронхитом. J Feline Med Surg 2006; 8 (1): 45-54.

  12. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Коэн Р.Л. и др. Дозовые эффекты флутиказона пропионата в экспериментальной модели кошачьей астмы (абст.). J Vet Intern Med 2008; 22 (3): 706.

  13. Bexfield NH, Foale RD, Davison LJ и др. Ведение 13 случаев респираторных заболеваний собак с помощью ингаляционных кортикостероидов. J Small Anim Pract 2006; 47 (7): 377-382.

  14. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Рейнеро С.Р. Эндокринные и иммунологические эффекты ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (1): 37-43.

  15. Reinero CR, Brownlee L, Decile KC, et al. Ингаляционный флунизолид подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, но оказывает минимальное системное иммунное действие у здоровых кошек. J Vet Intern Med 2006; 20 (1): 57-64.

  16. Киршвинк Н., Леманс Дж., Дельво Ф. и др. Бронходилататоры при ограничении воздушного потока, вызванном бронхоскопией, у аллерген-сенсибилизированных кошек. J Vet Intern Med 2005; 19 (2): 161-167.

  17. Херши А.Е., Курцман И.Д., Форрест Л.Дж. и др. Ингаляционная химиотерапия для макроскопических первичных или метастатических опухолей легких: доказательство принципа с использованием собак со спонтанно возникающими опухолями в качестве модели. Clin Cancer Res 1999; 5 (9): 2653-2659.

  18. Selting K, Waldrep JC, Reinero C, et al. Возможность и безопасность целевой доставки цисплатина в выбранную долю легкого у собак через интракорпоральный катетер для распыления AeroProbe. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2008; 21 (3): 255-268.

  19. Ханна С., Андерсон П.М., Хас Д.Е. и др. Липосомная ингаляционная терапия интерлейкином-2 безопасна и эффективна для собак со спонтанными легочными метастазами. Рак 1997; 79 (7): 1409-1421.

  20. Черрингтон А.Д., Нил Д.В., Эдгертон Д.С. и др. Вдыхание инсулина у собак: оценка уровней инсулина и сравнение с подкожной инъекцией. Диабет 2004; 53 (4): 877-881.

  21. DeClue AE, Leverenz EF, Wiedmeyer CE и др. Глюкозоснижающий эффект вдыхаемого инсулина у здоровых кошек. J Feline Med Surg 2008; 10 (5): 519-522.

  22. Лаубе БЛ. Растущая роль аэрозолей в системной доставке лекарств, генной терапии и вакцинации. Respir Care 2005; 50 (9): 1161-1176.

  Влияние N-ацетилцистеина на обострения бронхоэктазов (BENE): рандомизированное контролируемое исследование | Респираторные исследования

• 1.

  МакШейн П.Дж., Наурецкас Е.Т., Тино Г., Стрек М.Э. Бронхоэктазы без кистозного фиброза. Am J RespirCrit Care Med. 2013; 188: 647–56.

  Артикул Google ученый

• 2.

  Гарсия-Олив И., Марин А., Родригес-Понс Л., Абад Дж. Тенденции госпитализации по поводу бронхоэктазов в больнице третьего уровня (2008–2017 гг.).Arch Bronconeumol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.07.011.

  Артикул Google ученый

• 3.

  Наир ГБ, Ilowite JS. Фармакологические средства для очистки от слизи при бронхоэктазах. Clin Chest Med. 2012; 33: 363–70.

  Артикул Google ученый

• 4.

  Flume PA, Chalmers JD. Достижения в области бронхоэктазов: эндотипирование, генетика, микробиом и неоднородность заболевания.Ланцет. 2018; 392: 880–90.

  Артикул Google ученый

• 5.

  Pasteur MC, Bilton D, Hill AT. Группа рекомендаций Британского торакального общества по бронхоэктазу, не относящаяся к МВ. Рекомендации Британского торакального общества по бронхоэктазам, не связанным с МВ. Грудная клетка. 2010; 65 (Приложение 1): i1–58.

  Артикул Google ученый

• 6.

  Алиберти С., Лонни С., Дор С., МакДоннелл М.Дж., Гоэминн ПК, Димаку К. и др.Клинические фенотипы у взрослых пациентов с бронхоэктазами. Eur Respir J. 2016; 47: 1113–22.

  Артикул Google ученый

• 7.

  Чалмерс Дж. Д., Полверино Э. Целевая группа по рекомендациям Европейского респираторного общества по бронхоэктазу. Макролиды, мукоактивные препараты и соблюдение режима лечения бронхоэктазов. Eur Respir J. 2018; 51 (1).

  Артикул Google ученый

• 8.

  Crisafulli E, Coletti O, Costi S, Zanasi E, Lorenzi C, Lucic S и др. Эффективность эрдостеина у пожилых пациентов с бронхоэктазами и гиперсекрецией: 15-дневное проспективное параллельное открытое пилотное исследование. Clin Ther. 2007; 29: 2001–9.

  CAS Статья Google ученый

• 9.

  Билтон Д., Давискас Э., Андерсон С.Д., Кольбе Дж., Кинг Дж., Стирлинг Р.Г. и др. Фаза 3 рандомизированного исследования эффективности и безопасности вдыхаемого сухого порошка маннита для симптоматического лечения бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом.Грудь. 2013; 144: 215–25.

  CAS Статья Google ученый

• 10.

  Уилкинсон М., Сугумар К., Милан С.Дж., Харт А., Крокетт А., Кроссингем И. Муколитики при бронхоэктазии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 5: CD001289. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001289.pub2.

  Артикул Google ученый

• 11.

  Moitra S. N-ацетилцистеин (NAC) при ХОБЛ: преимущества, часто теряемые в исследованиях.QJM. 2018. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcy166.

• 12.

  Cazzola M, Calzetta L, Facciolo F, Rogliani P, Matera MG. Фармакологическое исследование антиоксидантной и противовоспалительной активности N-ацетилцистеина на модели обострения ХОБЛ ex vivo. Respir Res. 2017; 18:26.

  Артикул Google ученый

• 13.

  Calzetta L, Rogliani P, Facciolo F, Rinaldi B, Cazzola M, Matera MG. N-ацетилцистеин защищает бронхи человека, модулируя высвобождение нейрокинина а в модели обострения ХОБЛ ex vivo.Biomed Pharmacother. 2018; 103: 1–8.

  CAS Статья Google ученый

• 14.

  Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др. Высокие дозы N-ацетилцистеина в профилактике обострений ХОБЛ: обоснование и дизайн исследования PANTHEON. ХОБЛ. 2013; 10: 164–71.

  Артикул Google ученый

• 15.

  Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др.N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 187–94.

  CAS Статья Google ученый

• 16.

  Мартинес-Гарсия М.А., Маис Л., Олвейра С., Хирон Р.М., де ла Роса Д., Бланко М. и др. Испанские рекомендации по лечению бронхоэктазов у ​​взрослых. Arch Bronconeumol. 2018; 54 (2): 88–98.

  Артикул Google ученый

• 17.

  Olveira G, Olveira C, Dorado A, Garcia-Fuentes E, Rubio E, Tinahones F и др. Биомаркеры оксидативного стресса в клетках и плазме повышаются у взрослых с бронхоэктазами. Clin Nutr. 2013; 32: 112–7.

  CAS Статья Google ученый

• 18.

  Qi Q, Wang W, Li T, Zhang Y, Li Y. Этиология и клинические характеристики пациентов с бронхоэктазами в китайской ханьской популяции: проспективное исследование. Респирология. 2015; 20: 917–24.

  Артикул Google ученый

• 19.

  Chalmers JD, Goeminne P, Aliberti S, McDonnell MJ, Lonni S, Davidson J, et al. Индекс тяжести бронхоэктазов. Международное исследование вывода и проверки. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189: 576–85.

  Артикул Google ученый

• 20.

  Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, Aliberti S, Marshall SE, Loebinger MR, et al.Рекомендации Европейского респираторного общества по лечению бронхоэктазов у ​​взрослых. Eur Respir J. 2017; 50 (3).

  Артикул Google ученый

• 21.

  Hill AT, Haworth CS, Aliberti S, Barker A, Blasi F, Boersma W. и др. Легочное обострение у взрослых с бронхоэктазами: согласованное определение клинических исследований. Eur Respir J. 2017; 49 (6).

  Артикул Google ученый

• 22.

  Гупта Н., Пинто Л. М., Мороган А., Бурбо Дж. Оценочный тест на ХОБЛ: систематический обзор. EurRespir J. 2014; 44: 873–84.

  Артикул Google ученый

• 23.

  Lanza FC, Castro RAS, de Camargo AA, Zanatta DJM, Rached S, Athanazio R, et al. Оценочный тест на ХОБЛ (CAT) — действенный и простой инструмент для измерения воздействия бронхоэктазов на пораженных пациентов. ХОБЛ. 2018; 15 (5): 512–9.

  Артикул Google ученый

• 24.

  Reiff DB, Wells AU, Carr DH, Cole PJ, Hansell DM. Результаты КТ при бронхоэктазах: ограниченная ценность в различении идиопатических и специфических типов. AJR Am J Roentgenol. 1995; 165: 261–7.

  CAS Статья Google ученый

• 25.

  Kim S, Oh J, Kim YI, Ban HJ, Kwon YS, Oh IJ, et al. Различия в классификации группы ХОБЛ с использованием оценочного теста на ХОБЛ (CAT) или модифицированной оценки одышки Совета медицинских исследований (mMRC): перекрестный анализ.BMC Pulm Med. 2013; 13:35.

  Артикул Google ученый

• 26.

  Ма Y, Niu Y, Tian G, Wei J, Gao Z. Нарушения функции легких у взрослых пациентов с обострением бронхоэктазов: ретроспективный анализ факторов риска. ChronRespir Dis. 2015; 12: 222–9.

  Google ученый

• 27.

  Ringshausen FC, de Roux A, Pletz MW, Hamalainen N, Welte T., Rademacher J.Госпитализации, связанные с бронхоэктазами, в Германии, 2005-2011: популяционное исследование бремени болезней и тенденций. PLoS One. 2013; 8: e71109.

  CAS Статья Google ученый

• 28.

  Вонг К., Джаярам Л., Каралус Н., Итон Т., Тонг С., Хоккей Н. и др. Азитромицин для профилактики обострений бронхоэктазов без кистозного фиброза (EMBRACE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380: 660–7.

  CAS Статья Google ученый

• 29.

  Serisier DJ, Martin ML, McGuckin MA, Lourie R, Chen AC, Brain B и др. Влияние длительного приема низких доз эритромицина на легочные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BLESS. ДЖАМА. 2013; 309: 1260–7.

  CAS Статья Google ученый

• 30.

  Альтенбург Дж., Де Грааф С.С., Стиенстра И., Слоос Дж. Х., ван Харен Е. Х., Копперс Р. Дж. И др.Влияние поддерживающей терапии азитромицином на инфекционные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BAT. ДЖАМА. 2013; 309: 1251–9.

  CAS Статья Google ученый

• 31.

  Келлетт Ф., Роберт Н.М. Распыленный 7% -ный гипертонический раствор улучшает функцию легких и качество жизни при бронхоэктазах. Respir Med. 2011; 105: 1831–5.

  Артикул Google ученый

• 32.

  Билтон Д., Тино Дж., Баркер А.Ф., Чемберс, округ Колумбия, Де Сойза А., Дюпон Л.Дж. и др. Ингаляционный маннит при бронхоэктазии без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование. Грудная клетка. 2014; 69: 1073–9.

  Артикул Google ученый

• 33.

  Tse HN, Raiteri L, Wong KY, Yee KS, Ng LY, Wai KY, et al. Высокие дозы N-ацетилцистеина при стабильной ХОБЛ: 1-летнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование HIACE. Грудь. 2013; 144: 106–18.

  CAS Статья Google ученый

• 34.

  Blasi F, Page C, Rossolini GM, Pallecchi L, Matera MG, Rogliani P и др. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Respir Med. 2016; 117: 190–7.

  Артикул Google ученый

• 35.

  Джабр Ф.И. Кожная сыпь после перорального приема N-ацетилцистеина для защиты почек. Int J Dermatol. 2014; 53: e189–90.

  Артикул Google ученый

• 36.

  Ямамото Т., Спенсер Т., Дарган П.И., Вуд DM. Заболеваемость и лечение анафилактоидных реакций, связанных с N-ацетилцистеином, во время лечения острой передозировки парацетамола. Eur J Emerg Med. 2014; 21: 57–60.

  PubMed Google ученый

• 37.

  Чандрасекаран Р., Мак Аогейн М., Чалмерс Д.Д., Эльборн С.Дж., Хотирмолл Ш. Географические различия в этиологии, эпидемиологии и микробиологии бронхоэктазов. BMC Pulm Med. 2018; 18: 83.

  Артикул Google ученый

• 38.

  Гуань В.Дж., Гао Й.Х., Сюй Дж., Линь З.Й., Тан Й., Ли Х.М. и др. Этиология бронхоэктазов в Гуанчжоу, южный Китай. Респирология. 2015; 20: 739–48.

  Артикул Google ученый

• 39.

  Olveira C, Padilla A, Martinez-Garcia MA, de la Rosa D, Giron RM, Vendrell M, et al. Этиология бронхоэктазов в когорте 2047 пациентов.Анализ испанского исторического регистра бронхоэктазов. Arch Bronconeumol. 2017; 53: 366–74.

  Артикул Google ученый

Совместимая стабильность и аэрозольные характеристики Атровент® (бромид ипратропия), смешанного с сульфатом сальбутамола, сульфатом тербуталина, будесонидом и ацетилцистеином

Pharmaceutics 2020,12, 776 15 из 16

GOLD:

Global Initiative для GOLD
Обструктивная болезнь легких.Доступно в Интернете: https://goldcopd.org/gold-

reports / (по состоянию на 3 апреля 2020 г.).

6.

Aziz, M.I.A .; Tan, L.E .; Wu, D.B .; Pearce, F .; Chua, G.S.W .; Lin, L .; Tan, P.T .; Нг, К. Сравнительная эффективность

ингаляционных препаратов (ICS / LABA, LAMA, LAMA / LABA и SAMA) при ХОБЛ: систематический обзор и сетевой метаанализ

. Int. J. Chronic Obstr. Pulm. Дис. 2018,13, 3203–3231. [CrossRef] [PubMed]

7.

Sion, K.Y.J .; Хейсман, Э.L .; Punekar, Y.S .; Naya, I .; Исмаила, А. Сетевой мета-анализ комбинаций мускариновых антагонистов

длительного действия (LAMA) и бета2-агонистов длительного действия (LABA) при ХОБЛ. Pulm. Ther.

2017,3, 297–316. [CrossRef]

8.

Cazzola, M .; Page, C.P .; Calzetta, L .; Матера, М. Фармакология и терапия бронходилататоров.

Pharmacol. Ред. 2012,64, 450–504. [CrossRef]

9.

Calzetta, L .; Ди Марко, Ф .; Blasi, F .; Каццола, М.; Centanni, S .; Micheletto, C .; Росси, А .; Rogliani, P. Влияние

FDC ICS / LABA и LABA / LAMA на функциональные и клинические исходы при ХОБЛ: сетевой метаанализ.

Пульм. Pharmacol. Ther. 2019,59, 101855. [CrossRef]

10.

Kamin, W .; Schwabe, A .; Крамер И. Растворы для ингаляций: какие из них можно смешивать?

Физико-химическая совместимость растворов лекарственных средств в небулайзерах. J. Cyst. Фиброс. 2006,5, 205–213. [CrossRef]

11.

Burchett, D.K .; Дарко, В .; Zahra, J .; Noviasky, J .; Пробст, Л .; Смит, А. Руководство по смешиванию и совместимости

широко используемых аэрозольных препаратов. Являюсь. J. Health Syst. Pharm. 2010, 67, 227–230. [CrossRef]

12.

Zhang, R .; Hu, J .; Deng, L .; Li, S .; Чен, X .; Лю, Ф .; Wang, S .; Mohammed Abdul, K.S .; Beng, H .; Tan, W.

Характеристики аэрозоля и физико-химическая совместимость комбинированного ((R)) (содержащего сальбутамол и

ипратропия бромида), смешанного с тремя другими ингалянтами: будесонидом, беклометазоном или N-ацетилцистеином.

Pharmaceutics 2020,12, 78. [CrossRef] [PubMed]

13.

Akapo, S .; Gupta, J .; Martinez, E .; McCrea, C .; Ye, L .; Роуч, М. Совместимость и характеристики аэрозоля

формотерола фумарата в смеси с другими растворами для небулайзера. Анна. Фармакотер.

2008

, 42, 1416–1424.

[CrossRef] [PubMed]

14.

Itazawa, T .; Adachi, Y .; Ito, Y .; Higuchi, O .; Mochizuki, H .; Shimojo, N .; Inoue, T. Характеристики аэрозоля

смеси ингаляционной суспензии будесонида с бета2-агонистом прокатеролом.Аллергол. Int.

2013

, 62,

131–135. [CrossRef]

15.

Kramer, I .; Schwabe, A .; Lichtinghagen, R .; Камин В. Физико-химическая совместимость небулайзированных лекарственных препаратов

смесей, содержащих дорназу альфа и ипратропий и / или альбутерол. Pharm. Sci. 2007, 62, 760–766.

16.

Desager, K.N .; Van Bever, H.P .; Стивенс, У. Дж. Осмоляльность и pH растворов противоастматических препаратов.

Действия агентов 1990,31, 225–228.[CrossRef]

17.

Lowry, R.H .; Wood, A.M .; Хигенботтам, Т. Влияние pH и осмолярности на кашель, вызванный аэрозолем, у

нормальных добровольцев. Clin. Sci. (Лондон) 1988,74, 373–376. [CrossRef]

18.

Кристин, Х. Анатомия и физиология в родах: можем ли мы определить наши цели? Аллергия

1999

, 54 (Дополнение 49),

82–87. [CrossRef]

19.

Usmani, O.S .; Biddiscombe, M.F .; Барнс, П.Дж.Региональное отложение в легких и ответ бронходилататора как функция

размера частиц бета2-агониста.Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2005, 172, 1497–1504. [CrossRef]

20.

Никандер К .; фон Холлен, Д .; Лархриб, Х. Размер и поведение верхних дыхательных путей человека при вдыхании

аэрозолей. Мнение эксперта. Препарат Делив. 2017,14, 621–630. [CrossRef]

21.

Cheng, Y.S. Механизмы отложения фармацевтических аэрозолей в дыхательных путях. AAPS PharmSciTech

2014,15, 630–640. [CrossRef]

22.

Lip Kwok, P.C.Электростатика фармацевтических аэрозолей для легочной доставки. Curr. Pharm. Des.

2015

, 21,

3945–3954. [CrossRef] [PubMed]

23.

Berg, E.B .; Пикард, Р.Дж.

In vitro

Доставка будесонида из 30 комбинаций струйного распылителя / компрессора с использованием

моделей дыхания младенцев и детей. Респир. Уход 2009,54, 1671–1678. [PubMed]

24.

De Boer, A.H .; Gjaltema, D .; Hagedoorn, P .; Фрийлинк, Х.W. Характеристика ингаляционных аэрозолей: критическая оценка

каскадного ударного анализа и лазерной дифракции. Int. J. Pharm.

2002

, 249, 219–231.

[CrossRef]

25.

Melani, A.S. Влияет на аэрозольные характеристики при смешивании будесонида или беклометазона дипропионата

с альбутеролом и ипратропия бромидом. Респир. Уход 2011,56, 319–326. [CrossRef]

26.

Ejiofor, S .; Тернер, А.М. Фармакотерапия ХОБЛ.