Слушать (5 785 Кб): Характеристика различных типов поверхностных эпителиев, регенерация и возрастные изменения.Однослойные однорядные эпителииПо форме клеток могут быть плоскими, кубическими, призматическими. Однослойный плоский эпителий представлен в организме мезотелием и эндотелием. Мезотелий покрывает серозные оболочки (листки плевры, брюшины, околосердечной сумки). Клетки мезотелия плоские, имеют полигональную форму и неровные края. На свободной поверхности клетки имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благодаря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов. Мезотелий препятствует образованию спаек между органами брюшной или грудной полостей, развитие которых возможно при нарушении его целостности. Эндотелий выстилает кровеносные и лимфатические сосуды, а также камеры сердца. Он представляет собой пласт плоских клеток — эндотелиоцитов, лежащих в один слой на базальной мембране. Эндотелий, располагаясь в сосудах на границе с лимфой или кровью, участвует в обмене веществ и газов между ними и другими тканями. При его повреждении возможны изменение кровотока в сосудах и образование в их просвете сгустков крови — тромбов. Однослойный кубический эпителий выстилает часть почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев выполняет функцию обратного всасывания (или реабсорбции) ряда веществ из первичной мочи в кровь. Однослойный призматический эпителий характерен для среднего отдела пищеварительной системы. Он выстилает внутреннюю поверхность желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, ряда протоков печени и поджелудочной железы. Эпителиальные клетки связаны между собой с помощью десмосом, щелевых коммуникационных соединений, по типу замка, плотных замыкающих соединений. Благодаря последним в межклеточные щели эпителия не может проникнуть содержимое полости желудка, кишки и других полых органов. В желудке в однослойном призматическом эпителии все клетки являются железистыми, продуцирующими слизь, которая защищает стенку желудка от грубого влияния комков пищи и переваривающего действия желудочного сока. Меньшая часть клеток эпителия представляет собой камбиальные эпителиоциты, способные делиться и дифференцироваться в железистые эпителиоциты. За счет этих клеток каждые 5 сут происходит полное обновление эпителия желудка — т.е. его физиологическая регенерация. В тонкой кишке эпителий однослойный призматический каемчатый, активно участвующий в пищеварении. Он покрывает в кишке поверхность ворсинок и, в основном, состоит из каемчатых эпителиоцитов, среди которых располагаются железистые бокаловидные клетки. Каемка эпителиоцитов образована многочисленными микроворсинками, покрытыми гликокаликсом. В нем и мембране микроворсинок находятся ансамбли ферментов, которые осуществляют мембранное пищеварение — расщепление (гидролиз) веществ пищи до конечных продуктов и всасывание их (транспорт через мембрану и цитоплазму эпителиоцитов) в кровеносные и лимфатические капилляры подлежащей соединительной ткани. Благодаря камбиальным (бескаемчатым) клеткам каемчатые эпителиоциты ворсинок полностью обновляются в течение 5—6 сут. Бокаловидные клетки выделяют слизь на поверхность эпителия. Слизь защищает его и подлежащие ткани от механических, химических и инфекционных воздействий. Эндокринные клетки нескольких видов, также входящие в состав эпителиальной выстилки кишечника, секретируют в кровь гормоны, которые осуществляют местную регуляцию функции органов пищеварительного аппарата. Однослойные многорядные эпителииМногорядные (псевдомногослойные) эпителии выстилают воздухоносные пути — носовую полость, трахею, бронхи, а также ряд других органов. В воздухоносных путях многорядный эпителий является реснитчатым, и содержит клетки, различные по форме и выполняемой функции. Базальные клетки низкие, лежат на базальной мембране в глубине эпителиального пласта. Они относятся к камбиальным клеткам, которые делятся и дифференцируются в реснитчатые и бокаловидные клетки, участвуя, таким образом, в регенерации эпителия. Реснитчатые (или мерцательные) клетки высокие, призматической формы. Их апикальная поверхность покрыта ресничками. В воздухоносных путях они с помощью сгибательных движений (т.н. «мерцаний») очищают вдыхаемый воздух от частиц пыли, выталкивая их в направлении носоглотки. Бокаловидные клетки секретируют на поверхность эпителия слизь. Все эти и другие виды клеток имеют разную форму и размеры, поэтому их ядра располагаются на разных уровнях эпителиального пласта: в верхнем ряду — ядра реснитчатых клеток, в нижнем — ядра базальных клеток, а в среднем — ядра вставочных, бокаловидных и эндокринных клеток. Многослойные эпителииМногослойный плоский неороговевающий эпителий Многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает поверхность кожи, образуя ее эпидермис, в котором происходит процесс ороговения, или кератинизации, связанный с дифференцировкой эпителиальных клеток — кератиноцитов в роговые чешуйки наружного слоя эпидермиса. В эпидермисе различают несколько слоев клеток — базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Последние три слоя особенно сильно выражены в коже ладоней и подошв. Основную часть клеток в слоях эпидермиса составляют кератиноциты, которые по мере дифференцировки перемещаются из базального слоя в вышележащие слои. Базальный слой эпидермиса состоит из призматических по форме кератиноцитов, в цитоплазме которых синтезируется кератиновый белок, формирующий тонофиламенты. Здесь же находятся стволовые клетки дифферона кератиноцитов. Поэтому базальный слой называют ростковым, или герминативным. Кроме кератиноцитов, в эпидермисе находятся другие диффероны клеток — меланоциты (или пигментные клетки), внутриэпидермальные макрофаги (или клетки Лангерганса), лимфоциты и некоторые другие. Меланоциты с помощью пигмента меланина создают барьер, препятствующий воздействию ультрафиолетовых лучей на ядра базальных кератиноцитов. Клетки Лангерганса являются разновидностью макрофагов, участвуют в защитных иммунных реакциях и регулируют размножение кератиноцитов, образуя вместе с ними «пролиферативные единицы». Роговой слой эпидермиса состоит из плоских многоугольной формы кератиноцитов — роговых чешуек, имеющих толстую оболочку с кератолинином и заполненных кератиновыми фибриллами, упакованными в аморфном матриксе. Между чешуйками находится цементирующее вещество — продукт кератиносом, богатый липидами и поэтому обладающий гидроизолирующим свойством. Самые наружные роговые чешуйки утрачивают связь друг с другом и постоянно отпадают с поверхности эпителия. На смену им приходят новые — вследствие размножения, дифференцировки и перемещения клеток из нижележащих слоев. Благодаря этим процессам, составляющим физиологическую регенерацию, в эпидермисе полностью обновляется состав кератиноцитов через каждые 3—4 нед. Значение процесса кератинизации (или ороговения) в эпидермисе заключается в том, что образующийся при этом роговой слой обладает устойчивостью к механическим и химическим воздействиям, плохой теплопроводностью и непроницаем для воды и многих водорастворимых ядовитых веществ. Переходный эпителийЭтот вид многослойного эпителия типичен для мочеотводящих органов — лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря, стенки которых подвержены значительному растяжению при заполнении мочой. В нем различают несколько слоев клеток — базальный, промежуточный, поверхностный. Базальный слой образован мелкими почти округлыми (темными) камбиальными клетками. В промежуточном слое располагаются клетки полигональной формы. Поверхностный слой состоит из очень крупных, нередко дву- и трехъядерных клеток, имеющих куполообразную или уплощенную форму в зависимости от состояния стенки органа. При растяжении стенки вследствие заполнения органа мочой эпителий становится более тонким и его поверхностные клетки уплощаются. Во время сокращения стенки органа толщина эпителиального пласта резко возрастает. При этом некоторые клетки в промежуточном слое какбы «выдавливаются» кверху и принимают грушевидную форму, а расположенные над ними поверхностные клетки — куполообразную форму. Между поверхностными клетками обнаружены плотные контакты, имеющие значение для предотвращения проникновения жидкости через стенку органа (например, мочевого пузыря). Регенерация покровных эпителиевПокровный эпителий, занимая пограничное положение, постоянно испытывает влияние внешней среды, поэтому эпителиальные клетки сравнительно быстро изнашиваются и погибают. Источником их восстановления являются стволовые клетки эпителия. Они сохраняют способность к делению в течение всей жизни организма. Размножаясь, часть вновь образованных клеток вступает в дифференцировку и превращается в эпителиоциты, подобные утраченным. Стволовые клетки в многослойных эпителиях находятся в базальном слое, в многорядных эпителиях к ним относятся базальные клетки, в однослойных эпителиях они располагаются в определенных участках: например, в тонкой кишке — в эпителии крипт, в желудке — в эпителии ямок, и шеек собственных желез. Высокая способность эпителия к физиологической регенерации служит основой для быстрого восстановления его в патологических условиях. С возрастом в покровном эпителии наблюдается ослабление процессов обновления. Эпителий хорошо иннервирован. В нем имеются многочисленные чувствительные нервные окончания — рецепторы. Некоторые термины из практической медицины:
|
| | Поместите стрелку мыши или нажмите пальцем на фотографию и Вы сможете увидеть ее без обозначений (при медленной загрузке — не убирайте стрелку мыши или палец с картинки до тех пор пока не появится картинка без обозначений) |
| МЕЗОТЕЛИЙ (ОДНОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ) вид сверху Импрегнация нитратом серебра 1 — ядро клетки | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином Стрелкой показаны ядра эпителиоцитов | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ КУБИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином
| |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ КУБИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ ОДНОРЯДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ МНОГОРЯДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ МНОГОРЯДНЫЙ РЕСНИТЧАТЫЙ (МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ) ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином | |
| ОДНОСЛОЙНЫЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ МНОГОРЯДНЫЙ РЕСНИТЧАТЫЙ (МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ) ЭПИТЕЛИЙ Окраска железным гематоксилином 1 — базальная мембрана | |
| ДВУХСЛОЙНЫЙ ПРИЗМАТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином | |
| МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином 1 — базальный слой | |
| МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ Окраска гематоксилин-эозином 1 — базальный слой | |
| МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ (ЭПИДЕРМИС) Окраска гематоксилин-эозином 1 — базальный слой | |
| МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ (ЭПИДЕРМИС) Окраска гематоксилин-эозином 1 — базальный слой | |
| ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ (УРОТЕЛИЙ) Окраска гематоксилин-эозином 1 — базальный слой |
ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ — ГИСТОЛОГИЯ
ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ — ГИСТОЛОГИЯ ГИСТОЛОГИЯ В ТАБЛИЦАХ И СХЕМАХЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ
Эпителии покрывают поверхность тела, серозные полости тела, внутреннюю и наружную поверхности многих внутренних органов, образуют секреторные отделы и выводные протоки экзокринных желез.
Эпителий представляет собой пласт клеток, под которым есть базальная мембрана.
ПРИЗНАКИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
- Клетки располагаются пластами
- Имеется базальная мембрана
- Клетки тесно связаны друг с другом
- Клетки обладают полярностью (апикальная и базальная части)
- Отсутствие кровеносных сосудов
- Отсутствие межклеточного вещества
- Высокая способность к регенерации
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
| по происхождению | по месторасположению и функции |
| эктодермальные эпителии (эпидермальный) из нервной трубки (эпендимоглиальный) энтодермальные эпителии (энтеродермальный) мезодермальные эпителии (целонефродермальный) мезенхимальные эпителии (ангиодермальный) | покровные покрывают органы снаружи и изнутри железистые образуют секреторные отделы и выводные протоки экзокринных желез |
| по строению основу этой классификации образует главный принцип — отношение клеток к базальной мембране | |
| ОДНОСЛОЙНЫЕ ЭПИТЕЛИИ | МНОГОСЛОЙНЫЕ ЭПИТЕЛИИ |
| все эпителиальные клетки соприкасаются с базальной мембраной | не все эпителиальные клетки соприкасаются с базальной мембраной |
| однослойный плоский однослойный кубический (низкий призматический) однослойный призматический (цилиндрический): | двухслойный эпителий (может быть кубическим или призматическим) трехслойный эпителий (может быть кубическим или призматическим) многослойный плоский неороговевающий — различают три слоя: базальный, промежуточный (шиповатый) и поверхностный многослойный плоский ороговевающий — различают 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой; базальный и шиповатый слои составляют ростковый слой эпителия, так как клетки этих слоев способны к делению многослойные плоские эпителии обладают полиморфизмом ядер: ядра базального слоя вытянутые, расположены перпендикулярно к базальной мембране, ядра промежуточного (шиповатого) слоя — округлые, я ядра поверхностного (зернистого) слоя вытянутые и расположены параллельно базальной мембране переходный эпителий (уротелий) образован базальными и поверхностными клетками полиморфизма ядер нет, ядра всех клеток имеют округлые формы |
| А — однослойный плоский эпителий Б — однослойный кубический эпителий В — однослойный призматический однорядный эпителий Г — однослойный призматический многорядный эпителий: справа — каемчатый, в центре — обычный, слева — реснитчастый (мерцательный) Д — двухслойный кубический эпителий Е — двухслойный призматический эпителий Ж — многослойный плоский неороговевающий эпителий: 1 — базальный слой 2 — шиповатый (промежуточный) слой 3 — поверхностный слой З — многослойный плоский ороговевающий эпителий (эпидермис): 1 — базальный слой 2 — шиповатый слой 3 — зернистый слой 4 — блестящий слой 5 — роговой слой И — переходный эпителий (уротелий): 1 -базальные клетки 2 — покровные клетки |
ЭКЗОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
состоят из 2 частей: концевых (секреторных) отделов и выводных протоков
| простые имеют неразветвленный выводной проток | сложные имеют разветвленный выводной проток |
разветвленные имеют неразветвленные концевые отделы | неразветвленные имеют разветвленные концевые отделы |
| по типу концевых (секреторных) отделов: альвеолярные, трубчатые, альвеолярно-трубчатые | |
| по типу секрета: например: белковые, слизистые, белково-слизистые(смешанные) | |
ТИПЫ ВЫВЕДЕНИЯ СЕКРЕТА ИЗ КЛЕТОК (типы секреции)
- мерокриновый — клетка не разрушается в процессе секреции(слюнные железы, поджелудочная железа)
- апокриновый — апикальная часть клетки немного разрушается в процессе секреции (молочная железа)
- микро-апокриновый — в процессе выведения секрета разрушаются микроворсинки (потовые железы)
- макро-апокриновый — в процессе выведения секрета разрушается апикальная часть цитоплазмы (молочная железа)
- голокриновый — в процессе секреции клетка полностью разрушается (сальные железы)
© A Gunin; [email protected]
Биологические исследования с использованием цифрового микроскопа. Лабораторная работа «Строение эпителиальных тканей»
В условиях перехода общего образования к профильному обучению учащихся на старшей ступени школы повышение качества биологического образования, уровня биологических знаний учащихся и выпускников общеобразовательных школ может быть достигнуто при внедрении в практику школ использования цифрового микроскопа.
Цифровой микроскоп может быть использован при проведении лабораторных работ элективных курсов повышенного уровня в которых углубленно изучают отдельные разделы основного курса биологии. Такие работы выходят за рамки базового образования и включают практические и лабораторные работы, проведение которых с использованием цифрового микроскопа позволит учащимся почувствовать себя исследователями
при изучении тканей растений, животных, человека.
Использование на уроке биологии цифрового микроскопа совместно с компьютером позволяет получить увеличенное изображение изучаемого объекта (микропрепарата) на экране монитора (при работе в группе или в классах с малым числом учащихся) или на большом экране (при работе с целым классом) с помощью выносного проекционного устройства, подключаемого к компьютеру. Цифровой микроскоп позволяет
- изучать исследуемый объект не одному ученику, а группе учащихся одновременно;
- использовать изображения объектов в качестве демонстрационных таблиц для объяснения темы или при опросе учащихся;
- применять разноуровневые задания для учеников одного класса;
- создавать презентационные видеоматериалы по изучаемой теме;
- использовать изображения объектов на бумажных носителях в качестве раздаточного или отчетного материала.
Использование цифрового микроскопа при проведении школьных биологических исследований дает ощутимый дидактический эффект в плане мотивации, систематизации и углубления знаний учеников, то есть формирования так называемых обучающих возможностей, развития способностей учащихся к приобретению и усвоению знаний.
Ход урокаЛабораторная работа «Строение эпителиальных тканей».Цель:познакомиться с особенностями строения и классификацией эпителиев, примерами желез.
Объекты иизученя: готовые микропрепараты «Высокий призматический эпителий почки кролика», «Низкий призматический эпителий почки кролика», «Роговица глаза коровы», «Мерцательный эпителий кишечника беззубки», «Однослойный эпителий».
Оборудование: цифровой микроскоп.
Клетки микропрепарата окрашены розовым цветом, ядра сиреневым. При изучении микропрепарата обращают внимание на форму клеток, их тесное соприкосновение. Микропрепарат рассматривают под микроскопом при увеличении 80х и 200х.
При увеличении 80х наблюдают рыхлую соединительную ткань, состоящую из одноядерных округлых клеток и межклеточного вещества. На фоне соединительной ткани наблюдают срезы множества поперечных канальцев. В зависимости от диаметра просвета канальцев, они выстланы изнутри кубическими или призматическими клетками однослойного эпителия.
При увеличении 200х выбирают участок микропрепарата с хорошо различными клетками канальца. Ядра этих клеток крупные, расположены приблизительно в центре или ближе к базальной части клетки. Базальные концы эпителиальных клеток обращены к соединительной ткани и расположены на так называемой базальной мембране. Противоположные (апикальные) концы клеток, обращены в просвет канальца и скреплены замыкательными пластинками, которые препятствуют проникновению тканевой жидкости из канальцев в межклеточное пространство рыхлой соединительной ткани.
Препарат зарисовывают. После проведения наблюдений, используя материал учебника, заполняют таблицу «Эпителиальные ткани» по форме: начале урока учитель знакомлю учащихся с понятием ткани, основываясь на знаниях о
Микропрепарат «Высокий призматический эпителий почки кролика»
Микропрепарат «Низкий призматический эпителий почки кролика»
На микропрепарате «Высокий призматический эпителий почки кролика» при увеличении 200х наблюдают однослойный высокопризматический железистый эпителий. Обращают внимание на форму клеток и их тесное соприкосновение. Это высокие и узкие цилиндрические клетки. Благодаря такой форме на единицу площади эпителия приходится больше цитоплазмы. В каждой клетке наблюдают ядро, расположенное ближе к базальной части клеток. Базальные концы эпителиальных клеток обращены к соединительной ткани и расположены на базальной мембране. Противоположные (апикальные) концы клеток, обращены в просвет канала. Цилиндрический эпителий выстилает стенки желудка; слизь, выделяемая железистыми клетками, защищает слизистую желудка от воздействия его кислого содержимого и от переваривания ферментами.
Предлагаю ученикам зарисовать несколько клеток, обозначив клеточные границы, ядра и цитоплазму.
Микропрепарат «Роговица глаза коровы»
На микропрепарате «Роговица глаза коровы» при увеличении 80х наблюдают несколько слоев эпителиальных клеток. На базальной мембране лежит слой клеток, которые активно размножаются — базальный слой. Выше этого слоя, по мере продвижения к свободной поверхности ткани, они уплощаются. Такие клетки называют чешуйками. На микропрепарате они неороговевшие, защищают нижележащие ткани от
механических повреждений. Эпителий подстилает оболочка из соединительной ткани и строма.
Находят многослойный эпителий и перемещая микропрепарат, располагают его в верхней части поля зрения микроскопа. Находят строму, базальную мембрану, клетки базального, шиповатого и плоского слоев, обращая внимание на количество слоев клеток и форму ядер.
Препарат «Мерцательный эпителий кишечника беззубки».
Предлагаю ученикам зарисовать микропрепарат при увеличении 200х. На микропрепарате «Мерцательный эпителий кишечника беззубки» изучают однослойный многорядный мерцательный эпителий. Клетки разной высоты, все лежат на базальной мембране, ядра располагаются на разных уровнях. Клетки несут на своих свободных поверхностях многочисленные реснички.
Микропрепарат «Однослойный эпителий»
На микропрепарате «Железистый эпителий. Зеленая железа рака» (разветвленные альвеолярно-трубчатые железы) среди эпителиальных клеток могут находиться отдельные секреторные клетки, такие, как бокаловидные клетки, или скопления секреторных клеток, образующих многоклеточную железу. Существует два типа секреторных клеток — зкзокринные и эндокринные. Экзокринные клетки выделяют секрет на свободную поверхность эпителия. Продукты многоклеточных экзокринных желез выводятся на поверхность через протоки. Эндокринными называют железы, секрет которых выделяется непосредственно в кровоток. Эндокринные железы не имеют протоков; их называют также железами внутренней секреции.
На микропрепарате находят группы светло окрашенных секреторных отделов, имеющих форму округлых или вытянутых мешочков. От них в сторону просвета отходят узкие эпителиальные трубки — выводные протоки
После проведения наблюдений микропрепаратов ученикам заполняют таблицу «Эпителиальные ткани» следующего вида.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
27282930
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
Анализ на цитологию
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автораЦитологические анализы — это любые исследования образцов человеческих клеток под микроскопом. Они помогают выявить предраковые изменения, рак и иногда — вирусную инфекцию клеток.
В этой статье мы будем говорить о цитологических анализах клеток из биологического материала, полученного с поверхности шейки матки. Этот анализ помогает заподозрить рак шейки матки и принять меры до того, как болезнь станет неизлечимой. Это очень важно, потому что рак шейки матки — пятый по частоте встречаемости у жительниц России.
Почему развивается рак шейки матки
Нижняя часть шейки матки, которая открывается во влагалище, называется эктоцервикс. В нем есть отверстие, или наружный зев, который открывается в эндоцервикальный канал — внутреннюю часть шейки матки.
Где развивается рак шейки матки — учебник для лаборантовPDF, 17,7 МБ
Эктоцервикс покрывают несколько слоев клеток, которые называются плоским эпителием. Ключевая задача плоского эпителия — защищать шейку матки от механических повреждений во время занятия сексом, от потери влаги и болезнетворных микробов.
Внутренняя часть шейки матки, эндоцервикальный канал, выстлана призматическим эпителием. У некоторых призматических клеток есть реснички, а другие выделяют слизь. Реснички помогают сперматозоидам пройти по дорожке из слизи и попасть в пункт назначения — матку.
Место, где плоский эпителий встречается с призматическим эпителием, называется зоной трансформации. Здесь появляется большинство раковых клеток, способных вызвать опухоль шейки матки. Основная причина, по которой рак развивается именно здесь, связана с тем, что в плоских клетках из зоны трансформации предпочитают жить вирусы папилломы человека, или ВПЧ.
Рак развивается в зоне трансформации — на границе между призматическим и плоским эпителиемЕсли два человека, зараженные разными типами ВПЧ, займутся сексом, в итоге у каждого партнера может оказаться по два типа вируса. Если использовать презерватив, вероятность заразиться уменьшается, но все равно сохраняется.
Известно 14 типов ВПЧ, относящихся к группе высокого онкогенного риска. Эти вирусы могут отключать гены здоровых клеток-хозяев, которые не дают им превращаться в раковые. Среди вирусов папилломы человека наиболее опасны типы 16 и 18 — они вызывают рак чаще всего.
Примерно 10—20% случаев рака шейки матки связаны с измененными клетками призматического эпителия — его называют аденокарциномой. Этот тип рака связан с ВПЧ только в 15—38% случаев. Почему возникает не связанная с ВПЧ аденокарцинома, пока до конца непонятно.
Остальные формы рака шейки матки, например те, что связаны и с плоскоклеточным, и с призматическим эпителием, встречаются очень редко — примерно в 1% случаев.
УЧЕБНИК
Как победить выгорание
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами
Начать учитьсяНасколько опасен рак шейки матки
В нашей стране в структуре смертности от онкологических заболеваний рак шейки матки занимает десятое место — это 4,7% смертей среди онкологических пациенток. В 2018 году от него умерли 6392 женщины.
Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению рака шейки матки, 2020 годPDF, 731 КБ
Причем специалисты отмечают, что молодые женщины 35—59 лет стали умирать чаще. С 1997 по 2018 год показатели смертности в этой группе выросли на 85,2%. Сложно сказать, по каким причинам это произошло: возможно, врачи просто научились точнее ставить этот диагноз.
К счастью, клетки в зоне трансформации не сразу превращаются в раковые. Пораженные ВПЧ эпителиальные клетки начинают меняться примерно за 10—15 лет до развития рака. Эти изменения можно выявить и скорректировать — и тогда развития рака можно избежать.
Кто рискует заболеть раком шейки матки
Выяснить предрасположенность к раку шейки матки помогает процедура, называемая скринингом. Как правило, скрининг включает один или несколько анализов или обследований, которые делают большим группам людей без симптомов конкретной болезни. Это помогает понять, есть ли у этого человека риск заболеть и насколько он велик.
Скрининг рака шейки матки — бюллетень Американской коллегии акушеров и гинекологов
Скрининг на рак шейки матки работает — бюллетень международной пациентской организации «Раковые консультации»
Скрининг на рак шейки матки очень эффективен. С 1991 года, когда в Австралии ввели национальную программу скрининга на рак шейки матки, вдвое уменьшилось количество женщин, умерших от этой злокачественной опухоли.
До 2017 года австралийский скрининг включал только цитологический скрининговый тест, который предлагали пройти всем женщинам 18—70 лет. После 2017 года программу борьбы с раком шейки матки дополнили обязательной вакцинацией против ВПЧ и добавили к программе тестирование на ВПЧ. Комплексные меры так резко сократили заболеваемость, что теперь представители австралийского Минздрава надеются, что к 2068 году врачи будут ставить этот диагноз реже одного раза в год.
Какие анализы включает скрининг на рак шейки матки
Как правило, для скрининга на рак шейки матки используют два теста: это либо анализ на вирус папилломы человека, либо цитологическое исследование шейки матки, которое еще называют Пап-тестом или Пап-мазком, либо и то и другое сразу.
Анализ на ВПЧ высокого риска методом полимеразной цепной реакции, или ПЦР. Так как женщины, не зараженные ВПЧ, редко болеют раком шейки матки, анализ помогает понять, относится ли конкретная женщина к группе риска и насколько велик этот риск. Современные ПЦР-тесты позволяют отличить друг от друга все 14 типов наиболее опасных ВПЧ и определить, есть ли среди них самые опасные вирусы — типы 16 и 18.
Что делать? 11.11.20Опасны ли папилломы и как их можно подцепить?
Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала. В двадцатых годах прошлого века американский врач греческого происхождения Георгиос Папаниколау обнаружил, что превращение нормальных клеток плоского или призматического эпителия в раковые начинается с небольших, но заметных изменений в их строении, которые можно увидеть под микроскопом после специальной окраски. В честь Папаниколау это исследование назвали Пап-тестом.
Мазок по Папаниколау под микроскопом. Крупные розовые эпителиальные клетки нормальные, а мелкие сине-фиолетовые могут оказаться предраковыми. SciencelineСегодня вместо классического Пап-теста часто применяют его усовершенствованную версию, которая называется исследованием соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии или просто Пап-тестом по методу жидкостной цитологии.
Пап-тест и тестирование методом жидкостной цитологии хорошо дополняют анализ на ВПЧ, потому что позволяют выявить не только плоскоклеточный рак, но и аденокарциному, даже если она не связана с ВПЧ.
Кому и когда нужно проходить скрининг
Женщины моложе 25 лет раком шейки матки почти не болеют. Поэтому всем здоровым женщинам в большинстве стран мира советуют проходить скрининг на эту болезнь начиная с 25 и до 65 лет включительно.
Рекомендации по скринингу на рак по возрасту — бюллетень Американского онкологического общества
Как правило, за рубежом советуют начать с анализа на ВПЧ. Если он не выявил проблем, в будущем его нужно будет сдавать раз в пять лет. Но если он выявит ВПЧ типов 16 и 18, врач направит пациентку на цитологическое исследование. Поэтому некоторые женщины предпочитают сдавать материал сразу и на ВПЧ-тест, и на цитологическое исследование.
Если ограничиться только цитологическим исследованием, повторять анализ придется чаще — раз в три года.
Такой подход почти повторяет программу скрининга на рак шейки матки, принятую в других странах мира. Но есть один нюанс.
Исследование, которое проводят в государственных лабораториях в рамках диспансеризации, не такое точное, как методы, принятые за рубежом. В таких лабораториях мазок окрашивают по Романовскому-Гимза. Этот метод проще и дешевле, чем мазок с окраской по Папаниколау, но не позволяет выявить некоторых важных особенностях в строении клеток.
Какими бывают скрининговые тесты на рак шейки матки — Uptodate
Более точный результат дают классический мазок по Папаниколау и исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. Но эти анализы можно сдать только в частной лаборатории за деньги. Зато, если сдавать анализ методом жидкостной цитологии, один и тот же образей можно отправить и на цитологию, и на тестирование на ВПЧ. Когда анализы делают в одном месте, это позволяет быстрее получить результат. В среднем ждать результата придется одну-три недели.
Цена скрининга на рак шейки матки в Москве — от 4600 Р
Забор биоматериала с шейки матки
Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии
Анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска
Забор биоматериала с шейки матки
395 Р
Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии
Анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска
Забор биоматериала с шейки матки
440 Р
Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии
Анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска
Некоторые лаборатории предлагают пройти комплексное обследование на рак шейки матки, в которое входят все необходимые анализы. Комплекс может обойтись дешевле, чем если сдавать анализы по отдельности. Например, лаборатория «Хеликс» предлагает пройти скрининг за 6810 Р, включая забор биоматериала.
Как подготовиться к скринингу
И для анализа на ВПЧ, и для цитологического исследования требуется биологический материал, который собирают мягкой щеточкой и плоской дощечкой со скругленными краями — ее называют шпателем. Чтобы в образец попали клетки и плоского, и призматического эпителия, материал берут и с внутренней, и с внешней поверхности шейки матки. Процедура занимает несколько минут.
От качества материала во многом зависит результат анализа. Увеличить точность можно, если соблюдать простые правила:
- Не сдавайте биоматериал во время менструального цикла. Иначе в образец может попасть кровь, и тест придется пересдавать.
- За два дня до анализа не занимайтесь сексом, не спринцуйтесь и не пользуйтесь вагинальными лекарствами, спермицидными пенами или кремами. Все это может смыть или скрыть аномальные клетки.
Как подготовиться к сбору материала — Клиника Майо
Как разобраться с результатами цитологического анализа
Поставить диагноз «рак шейки матки» на основе скрининговых тестов нельзя. Все, что может цитологическое исследование, — показать, есть ли изменения в эпителиальных клетках и насколько они серьезны. ВОЗ рекомендует врачам описывать эти изменения в соответствии с международной классификацией Бетесда, или TBS.
Рак шейки матки развивается годами, и это отражает цитологический анализ. Источник: «Рак-инфо»NILM, или negative for intraepithelial lesion or malignancy, в переводе — отрицательный на интраэпителиальные поражения или злокачественные новообразования. Российские врачи обычно пишут в бланке результатов: «Цитограмма без особенностей». С клетками шейки матки все в порядке, ничего делать не нужно. Повторный цитологический анализ нужно будет пройти через три года. Если вы сдавали анализ вместе с тестом на ВПЧ, который не выявил опасных типов вируса, следующий анализ можно сдать через пять лет.
Классификация Бетесда третьего пересмотраPDF, 22,6 МБ
Что означают результаты цитологического исследования — рекомендации для врачейPDF, 321 КБ
ASC-US, или atypical squamous cells of undetermined significance, в переводе — атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения. В образце есть измененные клетки плоского эпителия, но, скорее всего, они не опасны. В этой ситуации нужно повторить исследование через полгода.
LSIL, или low-grade squamous intraepithelial lesion, в переводе — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности. В образце есть измененные клетки плоского эпителия, но их мало. Появление таких клеток связано либо с воспалением, либо с ВПЧ. Это соответствует первой степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии, или CIN 1: когда измененные клетки обнаруживаются менее чем в трети толщины оболочки шейки матки.
В этой ситуации нужно повторить исследование через полгода. Если повторное обследование подтвердит подозрения, измененные клетки можно будет удалить — это поможет предотвратить рак.
ASC-H, или atypical squamous cells cannot exclude HSIL, в переводе — атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL. В образце есть измененные клетки плоского эпителия, они могут оказаться опасными, и их может быть много.
В этой ситуации врач должен направить на дополнительные исследования. Это кольпоскопия, при которой врач осматривает влагалище и наружную часть шейки матки при помощи кольпоскопа, и биопсия — когда врач берет образец ткани из области шейки матки на исследование. Дальнейшие действия зависят от результатов этих анализов.
HSIL, или high-grade squamous intraepithelial lesion, в переводе — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. В образце есть измененные клетки плоского эпителия, и их довольно много. Это может соответствовать:
- CIN 2 — когда измененные клетки плоского эпителия обнаруживаются в трети — двух третях толщины оболочки шейки матки;
- CIN 3 — когда измененные клетки плоского эпителия есть по всей толщине оболочки шейки матки;
- CIS — вероятен внутриэпителиальный рак шейки матки без метастазов.
Врач должен направить пациентку на кольпоскопию и биопсию. Если диагноз подтвердится, потребуется лечение.
SCC, или squamous cell carcinoma, в переводе — плоскоклеточная карцинома. Скорее всего, это плоскоклеточный рак шейки матки. Врач должен направить пациентку на кольпоскопию и биопсию, чтобы уточнить стадию и подобрать подходящее лечение.
AGC, или atypical glandular cells, в переводе — атипичные железистые клетки. В образце есть измененные клетки призматического эпителия непонятного происхождения. Это может говорить и о доброкачественных новообразованиях вроде полипов, и о плоскоклеточном раке или аденокарциноме. Врач должен направить пациентку на кольпоскопию и биопсию. Если подозрение подтвердится, потребуется лечение.
Что в итоге
- Анализы на цитологию — это классический Пап-тест и Пап-тест методом жидкостной цитологии.
- Анализы на цитологию наряду с анализом на ВПЧ входят в программу скрининга рака шейки матки. Это программа массовых исследований, которая помогает вовремя обнаружить подозрительные клетки у женщин без особых симптомов и принять меры до того, как разовьется болезнь.
- Риск заболеть раком шейки матки есть у всех сексуально активных женщин старше 25 лет. Поэтому с этого возраста вплоть до 65 лет имеет смысл раз в 3—5 лет проходить скрининг.
- В России можно бесплатно сдать мазок по Романовскому-Гимза в рамках диспансеризации раз в три года. Но этот анализ не такой надежный, как классический Пап-тест или Пап-тест методом жидкостной цитологии. Более надежные результаты можно получить, если сдать Пап-тест в частной клинике за деньги.
N86 Эрозия шейки матки | Описание болезни, диагностика, лечение
жалобы по диагнозу
- Бели слизисто-гнойного характера
- Боли во влагалище во время полового акта
чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности
- Боли в области промежности
- Боль в области половых органов
интенсивные боли в наружных половых органах, усиливаются при движении и отдают в паховую и поясничную область, в тазовую область
- Дискомфорт в области промежности
- Жжение и зуд в области наружных половых органов
- Зуд влагалища
постоянный или приступообразный зуд, как правило, усиливается в ночное время, со следами выделения на нижнем белье с неприятным запахом, болевыми ощущениями внизу живота, половых органах, может сопровождаться их отеком и покраснением со следами расчесов, царапин и ссадин
- Неприятный запах из влагалища
чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности
- Рана с распадом тканей и зловонным запахом
избыточное разрастание соединительной ткани в коже после ее повреждения в результате механической, термической травмы или операции, которое часто приводит к нарушению подвижности части тела
- Снижение полового влечения
отсутствие или сниженная потребность в половых контактах
- Увеличение лимфатических узлов
симптомы по диагнозу
- Межменструальные кровотечения
- Выделения из влагалищаСлизистые или слизисто-гнойные выделения, могут быть с неприятным запахом.
- Изменения шейки матки при осмотре в зеркалах
- Обнаружение атипических клеток в гистологическом материалеВ эту группу входят атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US). Клетки выглядят необычно, но при изучении их образца под микроскопом точную причину изменений (инфекция, раздражение, предрак) выявить не представляется возможным. Чаще всего клетки, помеченные как ASC-US, не являются предопухолевыми. Для решения вопроса о кольпоскопии используется тест для выявления ДНК вируса папилломы человека. При обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска, назначается кольпоскопия.
- Ацетобелый эпителийАцетобелым (уксуснобелым) эпителием называют любой участок эпителия шейки матки или другой локализации гениталий, который приобретает белый цвет той или иной интенсивности в ответ на импрегнирование раствором уксусной кислоты.
- Шпигельберга симптомдифференциально-диагностический признак рака шейки матки и воспалительной гиперплазии ее слизистой: при вагинальном исследовании в случае рака слизистая оболочка шейки матки не оттягивается и не смещается по отношению к подлежащим тканям; при введении в канал шейки матки губки, способной к набуханию, раковая опухоль под давлением губки не меняет свою плотность, тогда как при воспалительной гиперплазии слизистая оболочка становится более мягкой, рыхлой и истончается
краткое описание диагноза
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки — повреждение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. По своей сути эрозия является язвой, ранкой на поверхности шейки матки. Часто эрозия шейки матки может протекать бессимптомно и быть выявлена в ходе гинекологического осмотра. Эрозия шейки матки чаще всего выявляется у молодых женщин, а для женщин старше 40 лет это более редкое явление. Чаще всего эрозия возникает в результате воспалительных заболеваний шейки матки (цервицит), реже вследствие кольпита. Под влиянием раздражающего действия белей на шейке матки возникает дефект эпителия (истинная эрозия). Такая эрозия обычно существует не более 1 — 2 недель. Чаще наблюдается смешанный тип ложной эрозии. Для любого вида ложной эрозии характерно образование в толще мускулатуры шейки матки так называемых эрозионных желез, которые выделяют вязкий слизистый секрет. Секрет выделяется на поверхности эрозии, приводит к изъязвлению эпителизированной поверхности, что в свою очередь сопровождается новыми процессами нарастания высокого призматического эпителия. Этот патологический процесс лежит в основе частых рецидивов ложной эрозии. Псевдоэрозия может существовать в течение многих месяцев и даже лет. Иногда высокий призматический эпителий, покрывающий поверхность ложной эрозии, начинает вытесняться многослойным плоским эпителием, располагающимся вокруг эрозированной поверхности. Размножаясь, этот эпителий нарастает на устья эрозионных желез, но не может проникнуть в сами железы из-за непрерывно выделяющегося секрета. Так образуются ретенционные кисты (наботовы кисты). Существование наботовых кист приводит к рецидиву заболевания.
режим лечения
Лечение эрозии шейки матки в острой стадии сводится в основном к покою. Антибиотики и сульфаниламидные препараты показаны при эрозии гонорейного происхождения (см. Гонорея) или при наличии воспаления матки и придатков. Для очищения поверхности эрозии и влагалища от стекающих выделений назначают спринцевания влагалища под низким давлением раствором борной кислоты (1 столовую ложку на 1 л воды), лизоформа (1 чайную ложку на 1 л воды), фурацилина (1:10 000) и др. Всякие другие манипуляции на шейке матки противопоказаны. В хронической стадии эрозии главное внимание следует уделить лечению воспаления шейки матки — источника эрозии. Спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные тампоны с различными лечебными веществами, как правило, дают временный успех. Наряду с лечением шейки матки, в частности ее канала, поверхность эрозии обрабатывают индифферентными веществами (рыбий жир, вазелиновое масло и др.).
средний срок выздоравления
Эпителий | Предметные стекла для микроскопов | Руководство по гистологии
Глава 2 — Эпителий
Эпителий образует непрерывные слои клеток, выстилающие внутренние поверхности и покрывающие внешнюю поверхность тела. Это избирательный барьер, который защищает ткани и часто участвует в абсорбции или секреции. Базальная мембрана отделяет эпителий от подлежащей соединительной ткани.
Эпителии классифицируются по трем критериям:
- Количество слоев ячеек ( простой или составной )
- Форма поверхностных ячеек ( плоскоклеточная , кубовидная или столбчатая )
- Специализации ( ресничек , кератиновых или бокаловидных клеток )
Эпителиальные клетки поляризованы:
- Апикальная поверхность — обращена к просвету или внешней среде
- Микроворсинки, реснички, стереоцилии
- Боковая поверхность — обращена в стороны соседних ячеек
- Плотные соединения (zonula occludens), стыки сращений (zonula adherens), десмосомы (macula adherens), щелевые соединения
- Базальная поверхность — крепится к базальной мембране
- Базальная мембрана, гемидесмосомы
Эпителий не содержит кровеносных сосудов и получает питание путем диффузии из подлежащей соединительной ткани.
Железы образуются в результате роста эпителия вниз в нижележащую соединительную ткань (обсуждается в главе 12 — Экзокринные железы).
Для этой главы не обязательно заучивать названия конкретных тканей, а лучше научиться распознавать вариации эпителия.
Простой плоский эпителий
Простой плоский эпителий состоит из одного слоя уплощенных клеток.Тонкость этих клеток облегчает перенос материалов (, например, , газов, жидкостей или питательных веществ) через эпителий.
Простой кубовидный эпителий
Простой кубовидный эпителий состоит из одного слоя кубовидных клеток. Этот эпителий часто связан с абсорбцией, секрецией или выделением отходов.
Простой столбчатый эпителий
Простой столбчатый эпителий состоит из одного слоя клеток, высота которых превышает ширину.Этот эпителий часто связан с абсорбцией или секрецией.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий
Псевдостратифицированный эпителий , по-видимому, стратифицирован, потому что ядра эпителиальных клеток находятся на разных уровнях. Однако каждая клетка контактирует с базальной мембраной, но не все клетки достигают просвета.
Многослойный плоский эпителий
Многослойный плоский эпителий имеет несколько слоев клеток, которые уплощаются по мере продвижения от базального слоя к апикальному.Обеспечивает защиту от истирания и имеет ороговевший на внешней стороне. поверхность тела.
Многослойный кубовидный эпителий
Многослойный кубовидный эпителий имеет несколько слоев клеток с внешним слоем кубовидных клеток. Ограниченное распространение — встречается в облицовке больших воздуховодов.
Переходный эпителий
Переходный эпителий (уротелий) адаптирован к растяжимости и ограничен мочевыводящими путями.Он состоит из нескольких слоев ячеек с внешним слоем из гораздо более крупных куполообразных ячеек ( зонтичных ячеек, ). которые меняют форму при сжатии и растяжении.
Простой эпителий: расположение, функция, строение
Автор:
Элис Фернг Б.С., д.м.н.
• Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последняя редакция: 23 сентября 2021 г.
Время чтения: 9 минут
Простой эпителий имеет только один клеточный слой, где каждая клетка находится в прямом контакте с подлежащей базальной мембраной. Как правило, этот тип эпителия находится внутри тела, вероятно, из-за его хрупкости и образует выстилку полостей тела, кровеносных и лимфатических сосудов, сердца и дыхательной системы.
Тонкий слой имеет физиологическое преимущество более быстрого всасывания и фильтрации, особенно когда он выстилает пищеварительный тракт и обменные поверхности легких.
| Функции и классы | Функция: процессов абсорбции и фильтрации Классы: плоскоклеточный, кубовидный, столбчатый, псевдостратифицированный |
| Простой плоскоклеточный | Расположение: кровеносные и лимфатические сосуды, воздушные мешки легких, слизистая оболочка сердца Функция: выделяет смазывающее вещество, обеспечивает диффузию и фильтрацию |
| Простой кубовидный | Расположение: секреторные протоки малых желез, почечные канальцы Функция: обеспечивает секрецию и абсорбцию |
| Простой столбчатый | Место нахождения: бронхов, маточных труб, матки — цилиарно столбчатых ; пищеварительный тракт, мочевой пузырь — столбчатый безрезистый эпителий Функция: обеспечивает всасывание, секретирует слизистые и ферменты |
| Псевдостратифицированный столбчатый | Расположение: трахея и большая часть верхних дыхательных путей (ресничные клетки) Функция : выделяет слизь, которая перемещается с помощью ресничек |
| Клинические отношения | Метаплазия, дисплазия, неоплазия |
В этой статье мы обсудим гистологию простого эпителия.
Простой плоскоклеточный