Прижигание эрозии как называется: Лечение эрозии шейки матки лазером и радиоволнами

Эрозия шейки матки: лечение и стоимость в Санкт-Петербурге

Эрозией шейки матки называется дефект, язва, нарушение структуры слизистой оболочки нижней (влагалищной) доли шейки матки. Эрозия может появиться у женщины или девочки любого возраста.

Патология требует тщательного наблюдения, обследования, а в некоторых случаях и лечения ввиду вероятности озлокачествления эпителиальных клеток. Повышенный риск развития шеечного рака у пациенток, имеющих в анамнезе ВПЧ (вирус папилломы человека)  некоторых типов, вирус герпеса.

Стоимость лечения эрозии

Смотреть все цены

Запись к врачу

Шейка матки: особенности строения

Шейкой называют нижнюю часть матки, соединяющую орган с полостью влагалища. Здоровая шейка покрыта несколькими клеточными слоями:

• базальный слой – ткань, в толще которой проходит активный процесс клеточного деления;
• промежуточный слой – ткань, состоящая из новых клеток, образованных базальным слоем;
• поверхностный слой – ткань розоватого оттенка, состоящая из плоских клеток, функция которых состоит в защите слизистой оболочки.

Слизистая оболочка самой матки устлана эпителием красного оттенка, состоящим из цилиндрического типа клеток. Граница слияния слизистых оболочек матки и шейки в норме не должна быть видна при традиционном гинекологическом осмотре, но некоторые факторы вызывают ее смещение наружу, что выглядит, как красные пятна вокруг наружного зева (эрозия).

Виды эрозий и их характеристики

Гинекологи различают три типа патологий – истинную, эктопию и эрозию беременных.

Истинная эрозия

Истинный вид патологии представляет собой повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки, похожее на красную, формы неправильного круга, язву вокруг отверстия зева.

Симптоматика часто стерта, проявляется лишь при развитии осложнений. При истинной эрозии может наблюдаться местная отечность, воспаление при присоединении инфекции, выделения с примесью крови и гноя.

Этот тип заболевания не всегда требует специального лечения, часто такая эрозия проходит сама по себе за несколько недель, однако наблюдать ее у врача нужно обязательно.

Причины возникновения истинной эрозии:

• механические травмы во время секса, после хирургических манипуляций, вагинальных родов;
• инфекции половых путей;
• воспалительный процесс, локализованный в цервикальном канале и влагалище.

Эктопия

Эктопия (ложная эрозия) – это разновидность эрозии, представляющая собой осложнение истинной эрозии, неправильное заращение пораженной ткани плоскими клетками, свойственными слизистой матки.

Данная разновидность патологии считается вариантом нормы и требует лечения лишь в особых случаях.

Выделяют четыре вида эктопии:

• Чистая – красная язва с гладкой структурой.
• Железистая – по структуре напоминает пористую губку.
• Кистозная – имеет на поверхности воспаленные бугорки.
• Смешанная.

Признаки эктопии:

• болевые ощущения при проникающем сексе;
• обильные выделения из влагалища;
• ощущение жжения;
• выделения с примесью крови после гинекологического осмотра или секса.

Регулярно рецидивирующая эктопия требует лечения для предупреждения перерождения клеток эпителия в раковые.

Причины развития эктопии:

• врожденная аномалия;
• гормональный сбой;
• длительные воспаления, не пролеченные вовремя должным образом и вызывающие обильные выделения;
• ИППП;
• снижение иммунитета;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• истинная эрозия.

Эрозия при беременности

Во время беременности возникнувшая эктопия с довольно большой вероятностью (из-за снижения иммунитета, «гормонального бума») может дать осложнения в виде воспалительного процесса, который и потребует медикаментозного лечения.

Профилактикой воспаления при эктопии может быть барьерная контрацепция, тщательная гигиена половых путей, избегание переохлаждения.

Истинная эрозия – частое осложнение при естественных родах, в большинстве случаев зарастает естественно в период выделения лохий.

Осложнения эрозии

Все типы патологий при отсутствии наблюдения и адекватной терапии могут дать следующие осложнения:

• образование рубцовой ткани, которая при последующих родах может привести к разрывам шейки матки;
• боли при половом акте;
• воспаление, выделение секрета с примесью гноя и кровью;
• рак шейки матки.

Диагностирование

Диагностика эрозивных патологий может включать в себя следующие методы/манипуляции:

Гинекологическое обследование

Производится тщательное обследование состояния наружных половых органов и вульвы. Осмотр при помощи зеркал является самым доступным в диагностике патологии шейки матки. При визуальном осмотре оценивают форму шейки матки, наличие анатомических особенностей, характер выделений, состояние влагалищной части шейки матки и видимые изменения. Отсутствие визуальных изменений на шейке матки не является основанием для исключения патологии шейки матки.

Кольпоскопия

Метод позволяет изучить структуру шеечной слизистой под микроскопом с применением специальных растворов, помогающих врачу увидеть скрытые изменения клеточных структур.

Онкоцитология

Исследование, включающее в себя осмотр и анализ поверхностного эпителия шейки, взятие мазка. Процедура может выявить наличие мутировавших клеток, тогда пациента направят на биопсию.

Биопсия – прицельный забор образца ткани шейки матки для гистологии.

Бактериологический посев.

Анализ крови на выявление ВИЧ, сифилиса и пр. инфекций.

Методы лечения

Лечение патологии заключается в удалении участков цилиндрических клеток, которые впоследствии заменятся на плоский эпителий. Эта манипуляция производится различными методами:

• Радиоволновая терапия – самая щадящая методика, разрешенная к использованию даже у нерожавших женщин. На язву прицельно воздействуют радиоволнами, в результате чего поверхностный слой цилиндрических клеток улетучивается, оставляя на своем месте пленку. Заживает быстро, не оставляя шрамов.
• Диатермокоагуляция – хирургическая операция, в процессе которой патологическую область прижигают электрическим током. Отмерший слой клеток самостоятельно отторгается и выводится из влагалища через неделю.
• Криодеструкция – малотравматичная манипуляция, в процессе которой на эрозивное пятно воздействуют экстремально низкими температурами (криозонд точечно наносит специальный препарат). Полное восстановление тканей занимает около 2 месяцев.
• Лазерная вапоризация – воздействие на пораженную ткань лазерным лучом. Патологическая ткань под лазером просто испаряется, оставляя после себя пленку. Метод малотравматичный, быстрый, не дает осложнений. Период реабилитации не превышает 1 месяц.

Лечение эрозии шейки матки требует лечения не во всех случаях, если пациентку не беспокоят боли и выделения, достаточно лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя следующие аспекты:

• Своевременное начало половой жизни (не ранее 18 лет).
• Использование презервативов.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
• Регулярное прохождение скрининга. Скрининг – профилактические осмотры, проведение расширенной кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование мазков с шейки матки.
• Лечение патологий шейки матки, их наблюдение.

Клиники «Даная» — это сеть многопрофильных медицинских центров с собственным отделением гинекологии, оснащенным современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний.

Филиалы «Данаи» находятся в Кировском районе (метро «Проспект Просвещения») и Выборгском районе (метро «Ленинский проспект»). Запись на прием к гинекологу ведется по телефону клиник и на сайте.

Прием ведут:

Лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии АМК

Матка — небольшой орган, но к малейшим патологиям следует относиться чрезвычайно серьезно и немедленно обращаться к врачу-гинекологу. Болезни шейки матки у женщин, являются особой проблемой в гинекологии, нуждающиеся в регулярном наблюдении у врача. Если женщине не безразлично здоровье её репродуктивных органов, она должна четко выполнять все рекомендации лечащего гинеколога. Любой патологический процесс в области шейки матки необходимо локализировать оперативным методом, будь киста шейки матки или эрозия. Продолжительное игнорирование пациенткой на доброкачественной патологии, например эрозии шейки матки, при отсутствии немедленной реакции и осуществления комплексной терапии, в большинстве случаев приводят к их изменениям в злокачественные образования на эпителии с развитием дисплазии, которая грозит таким смертельно опасным заболеванием как рак шейки матки.

Женские болезни чрезвычайно распространены и особо часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Причин заболеваний и патологий может быть огромное количество, однако в любом случае потребуется максимально точная диагностика и комплексное лечение. Поэтому доверять его можно только опытным специалистам. Таким как врачи Американской Медицинской Клиники.

Наши специалисты производят лечение при помощи современных методик таких заболеваний:

• Эктопии;
• Эндометриозы любой этиологии;
• Эрозии любого типа;
• Папилломы;
• Кисты и многое другое.

Чаще всего мы сталкиваемся с понятием эктопии и эрозии шейки матки. Эктопия шейки матки — в своем роде физиологически-вариабельное состояние, при котором цилиндрические ткани канала шейки матки мигрируют на поверхность шейки матки (на так называемый экзоцервикс, который в норме покрыт многослойным плоским эпителием). В случае обнаружения данного заболевания, лечение следует начать незамедлительно. Эрозия шейки матки – патологическое состояние, характеризующееся обширным дефектом плоского эпителия эктоцервикса. Однако, и то, и другое состояние требует постоянного наблюдения, а при необходимости и лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Лечение эрозии шейки матки лазером показывают лучшую эффективность.

Причины возникновения эрозии шейки матки

• гормональный дисбаланс
• воспалительный процесс хронического характера
• врожденную патологию
• травматические воздействия (роды, операции, аборты).

И если эктопию лечить необязательно, а, как уже было упомянуто ранее, следует наблюдать, то эрозию лечить в большинстве случаев нужно.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Зачастую эрозия клинически себя не проявляет, обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре. Фактически, эрозия шейки матки по ощущениям никак не беспокоит, то есть она не зудит, не болит, и, даже если существует дисплазия высокой степени, эрозия также не тревожит женщину – в этом весь риск. Но если пациентка с эрозивными изменениями отмечает хронические слизисто-белистые выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения – такие случаи заслуживают особого внимания, дообследования и лечения в необходимом объеме.

Доброкачественная эрозия и дисплазия шейки матки — лечение необходимо, так как может трансформироваться в онкологическое новообразование. В зависимости от глубины поражения различают данные заболевания 3 степеней: I – самая легкая, III – самая тяжелая, после III степени следует «cancer in situ». В таких ситуациях целесообразно профилактическое лечение шейки матки даже самых незначительных дефектов слизистой.

Случается, однако, и такое, что эрозии самостоятельно заживают, например, в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов. Тем не менее, учитывая риски, все состояния нужно наблюдать не реже двух раз в год, и в любом случае выбирать адекватные ситуации методы лечения.

Лечение шейки матки может быть двух видов — консервативным, так и оперативным вмешательством (прижигание эрозии шейки в матки в Санкт-Петербурге, например, или удаление эрозии шейки матки). На базе Американской Медицинской Клиники способ лечения подбирается для каждой женщины индивидуально, конечно, принимая во внимание состояние эрозии (с дисплазией или без, обширное или небольшое поражение).

Если обнаружена эктопия шейки матки, лечение также может быть консервативным и хирургическим. В данном случае, требуется биопсия шейки матки. Цена определяется сложностью процедуры. Консервативное лечение шейки матки – проводится фармацевтическими препаратами, действие которых направлено на симптоматическое лечение и улучшение репарации слизистых. Удаление эрозии шейки матки осуществляется с помощью хирургического вмешательства и специального лазера (прижигание эрозии шейки матки лазером). Однако наиболее эффективный метод, при котором устраняется эрозия шейки матки – лазер. Стоимость лечения эрозии шейки матки лазером зависит от сложности проводимого вмешательства.

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургический тип лечения шейки матки предпочтительно осуществлять в случаях:

• дисплазии шейки матки, подтвержденной лабораторными (онкоцитологические мазки, биопсия ткани) и инструментальными (расширенная кольпоскопия) методами;
• профилактически – при доброкачественных, но обширных эрозивных изменениях органа.

Хирургия шейки матки – это аппаратные методы лечения (например, лазерная хирургия шейки матки), направленные на удаление пораженной ткани. Чем глубже поражение, тем радикальнее оперативное воздействие. Поэтому крайне важно не затягивать с лечением заболеваний шейки матки.

Хирургические методы

• Электрохирургические методики лечения эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге мы применяем для проведения диагностики, а также терапии. Такой подход дает возможность получать образцы гистологических материалов высокой точности, что, в свою очередь, позволяет диагностировать злокачественное образование на ранней стадии;
• Лазерные методики (прижигание шейки матки) предполагают удаление пораженных тканей при помощи специального луча. Стоит отметить, что тепловое воздействие на участки минимальное, поэтому никаких болевых ощущений не наблюдается. Прижигание эрозии шейки матки лазером позволяет глубоко проникнуть внутрь тканевых структур, что сказывается на эффективности методики. Отзывы о лечении шейки матки лазером свидетельствуют о высокой эффективности данной процедуры;
• Криодеструкция. Деструкция ткани с помощью жидкого азота. Используется чаще при небольшой площади поражения слизистой.

При планировании дальнейшего зачатия ребенка лазерная эктомия является самым предпочтительным способом, к тому же – самым безболезненным. Прижигание шейки матки является незаменимым при удалении и образований другой этимологии – на вульве, шейки матки и другой локализации. При этом мы предлагаем вам доступную стоимость лечения шейки матки лазером.

Удаление эрозии шейки матки, а так же степень оперативного вмешательства не сказывается на фертильности (способности к зачатию) женщины, но может сказаться на вынашивании во 2-3 триместрах беременности и на способности шейки матки раскрываться в родах. Поэтому в нашей клинике мы индивидуально подходим к каждой ситуации, к каждой пациентке, стараясь сохранить и приумножить здоровье женщины.

Полипы шейки матки

Полипы матки и полипы шейки матки – это доброкачественные, выступающие в полость матки или цервикального канала (шейки матки) выступы, которые образуются вследствие усиленного роста их внутренних оболочек. Полипы по своему строению и расположению разделяются на следующие виды:

1. Полипы в матке – это полипы эндометрия (мукозный слой матки).
2. Полипы шейки матки – это полипы цервикального канала.
3. Если полипы были образованы из ткани матки, содержащей железы, то их называют железистыми полипами.
4. Железисто-фиброзные полипы характеризуются наличием желёз и стромов (волокнистой структуры опорного значения).
5. Фиброзные полипы состоят, в основном, из плотной волокнистой (фиброзной) ткани и лишь из небольшого числа желёз эпидермиса.
6. Аденоматозными называют те полипы, чей риск преобразоваться в раковую опухоль достаточно высок.

К основным причинам, которые могут повлечь за собой образование полипов, относят:

• воспалительные заболевания репродуктивной сферы
• изменения гормонального фона
• разные травмы (например, аборт).

Чаще всего образование и рост полипов в шейке матки и в самом теле матки проходят при отсутствии симптомов. Но в отдельных случаях могут происходить некоторые характерные для этого заболевания явления:

• кровянистые выделения во время и после занятий сексом
• боль во время секса
• кровянистые выделения в отсутствие менструации
• проблемы с зачатием

Если женщину беспокоит хотя бы один из этих неприятных симптомов ей обязательно нужно обратиться за разъяснениями к специалисту-гинекологу. Записаться на приём и провести полную диагностику на предмет наличия полипов можно в нашей Американской медицинской клинике.

Для диагностики полипов в зависимости их предполагаемой природы и объёма исследований применяют разнообразные методы.

Прежде всего это профилактический осмотр у врача гинеколога с помощью обыкновенных зеркал.

Также диагностика полипов шейки матки может проводиться с помощью специализированных оптических приборов:

• кольпоскоп (кольпоскопия)
• гистероскоп (цервикоскопия)

А с помощью ультразвука можно диагностировать полипы в области матки. Для лечения может потребоваться удаление полипа шейки матки.

Наиболее распространённый и эффективный метод лечения полипов – хирургический, т.е. удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки оперативным путём (иногда требуется удаление шейки матки или удаление матки, цена указана в разделе «цены»). Обычно для этого используется раздельно-диагностическое выскабливание шейки матки и самой полости матки. Крупные полипы (от 1см) удаляют с помощью операции, называемой «полипэктомия», при которой удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки происходит с использованием прижигания. Сначала полип на ножке скручивают и иссекают и уже после этого используют стандартные методы прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерное удаление). Затем ткань удалённого полипа уходит на гистологическое исследование для определения наиболее эффективного последующего лечения и восстановления, а через 4-5 дней проводится повторный осмотр прооперированной области. Также дополнительно назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение. Результаты лечения отслеживаются с помощью гистероскопии и биопсии эндометрия. В исключительных случаях может потребоваться удаление шейки матки или удаление полипа в матке, цена удаления указана на нашем сайте в разделе «Цены».

Удаление полипов лазером

Полипы шейки матки, могут образовываться более чем у 25% женщин репродуктивного возраста. Кроме того, что эта болезнь крайне неприятна и доставляет женщине массу неудобств, полипы, являясь доброкачественными образованиями, в определенных климатических и питательных условиях могут преобразиться в злокачественные опухоли, которые чрезвычайно быстро образуют метастазы. Во избежание подобных рисков, при появлении первых признаков развития полипов, необходимо их немедленно удалить.

Операция по удалению кисты шейки матки, полипов и других новообразований лазером – одна из наиболее эффективных, безболезненных и недорогих хирургических манипуляций. В этом методе используется лазерный луч, точечно воздействующий на клетки тела новообразования, уничтожая ножку, подавляя их рост и коагулируя кровеносные сосуды, питающие полипы. Как мы видим – на первый взгляд безобидные новообразования, имеют большое органическое сходство с раковыми опухолями, и малейшее изменение продуктов питания или климата может привести к их перерождению в злокачественные образования! Удаление полипа (эндометрия) обезопасит ваше здоровье на долгие годы – вам лишь нужно будет проходить плановые проверки назначенные врачом-гинекологом, во избежание появления иных патологий.

Новообразования, после уничтожения лазером, извлекаются безболезненным методом лапароскопии, который не оставляет жутких рубцов на коже женщины, а лишь несколько точек, которые со временем почти бесследно рассасываются. Удаление полипов лазером абсолютно безопасная процедура, поскольку сосуды мгновенно коагулируются, делая операцию бескровной. И самое главное – лазерная хирургия снижает возникновение рецидива до минимума! Удаление полипов в СПб в «Американской клинике» обойдется на порядок дешевле, нежели в любом ином медицинском центре города!

Удаление матки или шейки матки относятся к одной из операций, упоминание о которой вселяет в сознание женщины нестерпимый ужас! И это не следует приписывать слабости женского пола – они намного сильнее и выносливее мужчин. Но удаление матки – это абсолютное изменение образа жизни, поэтому проведение данной операции должно быть оправдано со всех сторон и осуществляться лишь в тех случаях. Когда другие способы лечения показали свою неэффективность. Удаление матки: цена в данном случае не имеет особого значения, так как, являясь сложнейшей операцией, должна выполняться только высококвалифицированными специалистами.

Мы говорим не только о хирурге, но и анестезиологе и психиатре, который должен дать свою оценку состояния пациентки. Кроме того, в особо тяжелых случаях, вместе с маткой хирург вынужден удалить яичники и маточные трубы, что делает оперативное вмешательство и дальнейшие процедуры еще более сложными. В нашей клинике работают самые отзывчивые и понимающие врачи города – мы сделаем всё возможное, чтобы эта операция прошла совершенно безболезненно и принесла вам минимум дискомфорта после процедур, как в физическом, так и психологическом аспекте.

Американская медицинская клиника проводит лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии в центре Санкт-Петербурга. Вы можете записаться онлайн или по указанному на сайте телефону.

Систематический обзор историй болезни

Прижигание — традиционное лечение, появившееся в Китае. Он включает использование тепла горящей моксы для стимуляции акупунктурных точек. Он считается безопасным и эффективным и широко применяется во всем мире. Растущее использование прижигания привлекло внимание к побочным эффектам процедуры (НЯ). Этот обзор охватывает в общей сложности 64 случая НЯ, связанных с прижиганием, в 24 статьях из шести стран. В этих случаях были обнаружены некоторые доказательства риска прижигания.НЯ включают аллергию, ожоги, инфекцию, кашель, тошноту, рвоту, дистресс плода, преждевременные роды, базально-клеточную карциному (BCC), эктропион, гиперпигментацию и даже смерть. Положение, продолжительность, расстояние между мокса и кожей, профессионализм практикующих врачей, состояние пациентов, наличие дыма и даже среда лечения могут повлиять на безопасность прижигания. Повышение квалификации практикующего врача и регулирование операций могут снизить частоту побочных реакций и повысить безопасность прижигания.

1. Введение

Прижигание — древний метод наружной терапии. Он основан на теориях, лежащих в основе традиционной китайской медицины (ТКМ). Обычно это включает стимуляцию акупунктурных точек с помощью горящей ваты моксы. Прижигание можно разделить на традиционное прижигание, лекарственное прижигание и современное прижигание. Традиционное прижигание характеризуется использованием моксы в качестве обжигающего материала и может быть разделено на прямое прижигание и непрямое прижигание в зависимости от того, находится ли мокса в прямом контакте с кожей во время операции.При прямом прижигании конус моксы прикладывают непосредственно к коже и поджигают. При непрямом прижигании конус моксы или палка держат на некотором расстоянии от кожи. Изоляционные материалы, используемые при непрямом прижигании, могут быть воздухом, чесноком, имбирем, аконитом, солью или другими веществами. При медикаментозном прижигании, также называемом естественным прижиганием, раздражающие препараты, такие как кантарис, чеснок или семя синаписа (горчичное семя), наносятся на поверхность акупунктурных точек. Это вызывает покраснение кожи и образование волдырей, что, как считается, облегчает болезнь.Современное прижигание, такое как микроволновое прижигание, лазерное прижигание и электротермическое прижигание, включает в себя моделирование традиционных факторов стимуляции прижигания с помощью физических и химических методов, что дает терапевтический эффект прижигания. Настоящий обзор в основном посвящен традиционному прижиганию.

Согласно теории традиционной китайской медицины, прижигание имеет двойной эффект: тонизирующий и очищающий. Это включает в себя действия системы меридианов и роли моксы и огня.Исследования показали, что механизм, лежащий в основе прижигания, в основном включает тепловые эффекты, радиационные эффекты и фармакологическую активность моксы и продуктов ее горения [1]. Эффективность прижигания проверена в традиционной и современной клинике прижигания более 2500 лет назад. Библиометрический анализ показал, что с помощью прижигания можно вылечить до 364 видов заболеваний. Наиболее частыми показаниями к прижиганию являются неправильное положение, диарея и колит.Следующие общие показания — недержание мочи и дисменорея. Третьими распространенными показаниями являются остеоартрит коленного сустава, синдром нарушения височно-нижнечелюстного сустава, повреждение мягких тканей, боль в пятке, астма, задержка мочи и опоясывающий герпес [2]. Прижигание также можно использовать для лечения слабости, утомляемости и проблем, связанных со старением [3].

Растущее использование прижигания привлекло внимание к его побочным эффектам (НЯ). В некоторых отчетах о случаях описаны эти побочные реакции, побочные эффекты и осложнения прижигания.В этом обзоре обобщены опубликованные данные о безопасности этого лекарственного подхода.

2. Методы

2.1. Источники данных и стратегия поиска

В четырех китайских базах данных (SinoMed, CMCC, CNKI и VIP) и в трех англоязычных базах данных (Medline, EMBASE и Web of Science) был проведен поиск сообщений о случаях НЯ прижигания без каких-либо ограничений по времени или языку. Ключевые слова поиска: «прижигание, мокса, дым» в сочетании со словами «безопасность, безопасность, нежелательное явление, нежелательная реакция, побочный эффект, осложнение, риск и ожог».«Поиск литературы был завершен 20 ноября 2013 года.

Был также проведен поиск обзорных статей о безопасности прижигания. Были получены два систематических обзора, а также были изучены отчеты о случаях, процитированные в этих обзорах [4, 5].

2.2. Выбор исследования

В этот обзор включены только сообщения о случаях осложнений или НЯ прижигания из первых рук. Комментарии, письма и расследования, проведенные в отношении нечеловеческих существ, были исключены. Некоторые клинические испытания прижигания, в которых сообщалось о побочных эффектах, были исключены по причинам, первоначально указанным Lao et al.в частности, что они были слишком малы, чтобы убедительно свидетельствовать о редких осложнениях [6].

Два автора, Сюй и Дэн, независимо друг от друга провели просмотр и отбор статей. Разногласия разрешались путем обсуждения.

2.3. Извлечение данных

После проверки статьи были прочитаны полностью и извлечены двумя независимыми рецензентами, Сюй и Дэн. Информация, извлеченная из каждого случая, включала автора, год публикации, страну возникновения, количество затронутых пациентов, заболевание, первоначально вылеченное, ранее существовавшие состояния, которые могли способствовать возникновению НЯ, тип прижигания, зарегистрированные НЯ и их результаты, обучение практикующих врачей. , а также статус пациентов при последующем наблюдении.Мы также оценили вероятность причинно-следственной связи между событиями и прижиганием для каждого случая. Оценка причинно-следственной связи была основана на следующих пяти критериях [4]: ​​временная последовательность лечения и НЯ, позиционная взаимосвязь между ними, отдельные факторы риска, отказ от вызова (симптомы после прекращения прижигания) и повторное испытание (ситуации, возникающие при последующем прижигании). Каждое «да» оценивалось как 1 балл. «Нет» и «не ясно» — 0 баллов. Вероятность каждого данного НЯ была классифицирована как определенная (4–5), вероятная (3), возможная (2) и маловероятная (0–1) на основе общих баллов.Разногласия в этой процедуре разрешались путем обсуждения или консультации с третьим автором, Шеном.

3. Результаты

В этом обзоре в 24 статьях сообщалось о 64 случаях НЯ, связанных с прижиганием (Таблица 1). Они были из шести стран: Китая, США, Южной Кореи, Испании, Японии и Израиля (таблица 2).

Нежелательные явления прижигания, описанные в этих статьях, включают аллергию, ожоги, инфекции, кашель, тошноту и рвоту, дистресс плода и преждевременные роды, базальноклеточную карциному (BCC), эктропион и т. гиперпигментация и другие состояния (таблица 3).

3.1. Allergy

Было семь случаев аллергии, связанной с прижиганием. У шести пациенток появилось местное покраснение кожи, отек и зуд, а последняя сообщила о рассеянной красной кожной сыпи, покрывающей все ее тело. Три пациента выздоровели после 3–7 дней противоаллергического лечения, а четверо выздоровели сразу после прекращения лечения прижиганием.Все аллергические реакции возникали у пациентов женского пола и были зарегистрированы в Китае (опубликовано на китайском языке).

Чжан и Ян сообщили, что у 36-летней женщины после лечения прижиганием возникла легкая аллергия [7]. У этого пациента также была дисменорея, и его лечили иглоукалыванием и непрямым прижиганием в нижней части живота. Она прошла более восьми курсов лечения и трижды испытала покраснение и зуд кожи пупка. Кожная аллергия исчезла на следующий день и больше не повторялась при последующих процедурах прижигания.

Feng и An сообщили о 66-летней женщине, которая лечилась иглоукалыванием и прижиганием от боли в плече [8]. На третий день прижигания у нее появилась сыпь и зуд на шее и плечах. Симптомы исчезли в течение 1 дня после прекращения прижигания, но они возобновились, когда ее соседи по комнате прошли терапию прижигания в их общей квартире.

Хоу сообщила о пациентке с болезненной родильницей на правом запястье [9]. Это лечили иглоукалыванием в сочетании с прижиганием.На второй день терапии у нее появилось покраснение, зуд и сыпь на лице, шее и груди. Реакции исчезли, если только прекратить прижигание. Это повторилось при последующем прижигании.

Ли и Лю сообщили, что 28-летняя женщина получила прижигание после купирования и иглоукалывания по поводу паралича лицевого нерва [10]. Непрямое прижигание выполнялось светящейся палкой моксы на правом Ифэне (SJ17) и нижней передней части мочки уха. Через два дня после лечения у пациентки правое предсердие опухло и покраснело без боли и зуда.Когда практикующий прекратил прижигание, пациент продолжил делать купирование и иглоукалывание, и симптомы исчезли. Когда девять дней спустя было применено прижигание, правая щека пациента снова опухла.

Ли и Лю сообщили о двух случаях аллергической реакции на прижигание [11]. Мать одного пациента, 32 года, сопровождала сына до его прижигания и ждала с ним в палате во время его лечения. Через три дня ее положили в больницу с явным отеком головы и лица.Она была выписана после трех дней противоаллергического лечения. Другой 22-летней девушке прижигали в Шенке (RN8) палкой моксы, чтобы уменьшить менструальную боль, и у нее появилось покраснение, зуд и образование папул в пупке. Ее аллергические симптомы и признаки исчезли через неделю.

Ван сообщил об аллергической реакции, вызванной чрезмерным вдыханием дыма моксы [12]. 28-летней женщине было проведено два курса прижигания в открытом процедурном кабинете без каких-либо побочных реакций. Однако во время третьего раунда ей сделали прижигание в закрытой комнате, в которой она позже спала.Проснувшись, она почувствовала стеснение в груди, удушье, затрудненное дыхание, дискомфорт в горле, раздражительность, зуд и разбросанные папулы. Аллергия исчезла после трех дней лечения противоаллергическими препаратами. Через семь дней подобные побочные реакции повторились и снова исчезли. Они больше не появлялись после того, как прекратилось прижигание.

3.2. Ожоги

Было 43 случая ожогов. Об этом сообщалось в 6 статьях. Большинство ожогов было у новорожденных, детей и лиц с сенсорными нарушениями.Симптомы ожогов, вызванных прижиганием, включали боль, местные волдыри, язвы и вторичные инфекции. Обычно они излечивались симптоматическим лечением. Другой большой проблемой, связанной с более серьезными ожогами, были постоянные обезображивающие рубцы. Они были связаны с прямым прижиганием.

Ли сообщил о 18-летней девушке с диагнозом паралич правой нижней конечности [13]. После лечения с помощью непрямого прижигания после иглоукалывания правая пациентка Янлинцюань (GB34) получила незначительные ожоги, а затем образование волдырей и язв.После 40 дней симптоматического лечения рана окончательно зажила. В этом случае у пациентки было нарушение чувствительности правой нижней конечности, и она не могла сказать практикующему, проводившему прижигание, о том, что она чувствовала боль, что увеличивало риск ожогов.

Ли сообщил о 37 случаях ожогов и инфекций новорожденных, связанных с неправильным прижиганием с 1990 по 1997 год [14]. Этих новорожденных лечили искровым прижиганием, народной формой прижигания, используемой для лечения желтухи новорожденных, чаще всего с помощью горящего предмета, например, быстрого удара по коже.У всех пациентов были ожоги разной степени тяжести: 34 — легкой степени, 3 — средней степени. У восьми пациентов были диагностированы вторичные системные инфекции, в том числе один случай стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (SSSS), шесть случаев сепсиса и один случай пиемии. Автор пришел к выводу, что основной причиной этих ожогов и инфекций было неправильное и избыточное прижигание.

Condé-Salazar et al. сообщил о 40-летнем мужчине с многочисленными ожогами запястья и лодыжки [15]. Пациент, который жил в Испании, получил иглоукалывание и прижигание для своего теннисного локтя, в результате чего он получил ожоги.Однако прижигание эффективно излечило его жалобы.

Рейнхарт и Рухс сообщили об азиатском мальчике двух с половиной лет, у которого были многочисленные круглые ожоги на лице, туловище и конечностях [16]. Они были удивительно симметричными в большинстве областей. Мальчик получил кожные повреждения, когда его отец провел народное прижигание после того, как визит к американскому врачу не смог вылечить болезнь его ребенка. В этом случае отец пациента не был практикующим врачом; он пытался повторить практику, которую помнил из детства.

Carron et al. сообщили о двух случаях ожогов третьей степени, связанных с прижиганием [17]. 58-летний белый мужчина страдал от боли в шее и спазма, усугубленных постуральной деформацией, возникшей в результате болезненной подошвенной пяточной шпоры. Когда обычная терапия не смогла облегчить его симптомы, пациент обратился в местную клинику акупунктуры для лечения иглоукалыванием, соскабливанием и прижиганием. Обследование после более чем трех курсов терапии показало два болезненных ожога третьей степени, диаметром 3 мм, глубиной 3 мм, покрытые черным струпом и окруженные эритемой площадью 3 × 4 см на левой пятке.Другой 62-летний мужчина перенес три поясничной ламинэктомии и дорсальную ризотомию для облегчения боли при седалищном распространении. Он обратился за иглоукалыванием в клинику, и ему было приказано вернуться домой, чтобы продолжить терапию прижиганием. Через шесть месяцев, когда пациент снова обратился за медицинской помощью, на всех участках прижигания были постоянные рубцы.

Fisman сообщил о 38-летнем камбоджийском мужчине с симметричными гиперпигментированными пятнами на животе [18]. Эти необычные кожные изменения были вызваны ожогами от наложения небольших кусочков тлеющей ткани.

3.3. Инфекция

Было зафиксировано шесть случаев заражения, вызванного прижиганием. О них сообщили в Корее, США и Израиле. Из этих случаев три были инфекциями поверхностных тканей, два — инфекциями глубоких органов и один — инфекцией вируса гепатита С (ВГС).

Чау сообщил о 53-летней кореянке, которая была госпитализирована с диагнозом целлюлит [19]. До этого пациентка, хотя и не знающая китайской медицины, пыталась самостоятельно применять прямое прижигание от периодических головных болей, и в качестве осложнения испытала целлюлит на подъеме стопы.Ей вводили внутривенные антибиотики в течение 24 часов и выписали в хорошем состоянии.

Chong et al. сообщили об инфекции теленка Pasteurella multocida , связанной с прижиганием [20]. 48-летняя женщина из Южной Кореи проходила лечение преднизолоном в сочетании с иглоукалыванием и прижиганием по поводу дегенеративного артрита. Инфекция P. multocida у людей встречается редко, но этот организм был выделен и идентифицирован из жидкости, взятой из теленка этой женщины.Вероятно, что организм попал через язвы ожоговой раны.

Choi et al. сообщил о 69-летнем мужчине с гнойным абсцессом печени (PLA) после лечения иглоукалыванием и прижиганием [21]. Этому пациенту делали иглоукалывание рук и прижигание живота три раза в неделю по поводу бессонницы. Примерно через месяц он почувствовал тошноту и лихорадку, и он потерял около 9 кг веса. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием выявила мультисептированные кистозные поражения в правой и левой долях печени, самое большое из которых было в левой доле, размером около 10.0 см. Пиогенный абсцесс подтверждался чрескожной иглой под контролем УЗИ с окрашиванием по Граму и посевом аспирата. В этом случае авторы предположили, что у пациента была бактериемия Streptococcus intermediateus после лечения с использованием загрязненных игл для акупунктуры и Streptococcus intermediateus , возможно, были засеяны в печени. Временная последовательность симптомов и лечения предполагала возможную причинную связь, но прямых доказательств этого не было.

Ли и др. сообщили о спинальном эпидуральном абсцессе, вызванном целлюлитом после прижигания [22]. 78-летняя женщина страдала сахарным диабетом, гипертонией, болями в пояснице и остеоартрозом коленного сустава. Она неоднократно прижигала свой безымянный палец правой руки мокса в течение 4 лет и страдала от рецидивирующих инфекций с периодическими выделениями гноя. Авторы считают, что эпидуральный абсцесс позвоночника у пациента возник в результате остеомиелита и целлюлита пальца, вызванного ожоговыми травмами, вызванными повторным прижиганием.

Bardia et al. сообщили о 66-летнем мужчине из Сомали, у которого диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома, вторичная по отношению к циррозу, вызванному гепатитом С [23]. Пациент не имел обычных факторов риска гепатита С, но перенес прижигание и порезание запястий и живота острыми предметами или иглами для выделения плохой крови. Возможно, он заразился гепатитом С в результате совместного использования инфицированных ножей или ожоговой раны, связанной с его терапией прижиганием.

Sternfeld et al.сообщили об одном случае заражения Serratia marcescens шелковой нити, отторгнутой комбинированной иглоукалыванием, прижиганием и маломощной лазерной терапией из брюшной фасции [24]. 82-летняя израильская женщина жаловалась на боли в правом подреберье, вызванные забытым инородным телом, имплантированным в ее тело во время операции холецистэктомии двенадцатью годами ранее. На месте инфекции проводились акупунктура и прижигание, дополненные лазерным лучом малой мощности. Врачи клиники проводили иглоукалывание и лечение лазерным лучом малой мощности; Пациент лечился самолечением прижиганием.После 20 сеансов снят шелковый хирургический шов. С тех пор выздоровление было спонтанным и быстрым.

3.4. Вред для плода

В Китае было зарегистрировано два случая повреждения плода, вызванного прижиганием.

Cai сообщил об одном случае гибели плода в результате прижигания [25]. 26-летней женщине был поставлен диагноз тазовое предлежание на восьмом месяце беременности, и ей было предложено лечить себя прижиганием в Чжийине (BL67), чтобы исправить это. Примерно через десять минут после третьего сеанса беременная женщина почувствовала стеснение в груди, сердцебиение, головокружение, рвоту и усиление движений плода.Она была госпитализирована с диагнозом: пуповина на шее плода и дистресс плода. После кислородной и медикаментозной терапии улучшения не было, и плод умер через три часа после ее поступления.

Су сообщил о случае преждевременных родов, вызванных прижиганием [26]. Беременная женщина перенесла тазовое предлежание на 29-й неделе беременности, и ее лечили прижиганием в сочетании с терапией положения груди и колена. Через семь часов после лечения пациентка постоянно ощущала боль внизу живота.Эта боль становилась все сильнее. Три часа спустя из ее влагалища вышло большое количество прозрачной жидкости, а затем предмет застрял во влагалище. Экстренное обследование показало, что плод был доставлен не полностью при тазовом предлежании и уже умер от удушья.

3.5. Другие нежелательные явления

Также были зарегистрированы некоторые редкие нежелательные явления, связанные с прижиганием, такие как кашель, тошнота и рвота, базальноклеточный рак, эктропион, ксероз и смерть.

Wen et al. сообщили о трех случаях НЯ, связанных с прижиганием, в Китае [27]. 47-летняя женщина была госпитализирована для прохождения химиотерапии после операции по поводу колоректального рака и обратилась за прижиганием, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный лекарствами. Ей лечили мокса-палкой на концах Чжунвань (RN12), Даньчжун (RN17), Цихай (RN6) и Гуаньюань (RN4). Через 15 минут после начала первой терапии пациент почувствовал тошноту и рвоту, которые повторились во время прижигания на следующий день. У 51-летнего мужчины были похожие симптомы.Третий пациент, 68-летняя женщина, поступил в больницу с раком легкого, осложненным легочной инфекцией. Она жаловалась на запах дыма моксы и кашель, когда ее соседи по комнате проводили прижигание.

Yun et al. сообщили о большой поверхностной базально-клеточной карциноме (BCC), возникшей в результате ожогового рубца, вызванного повторным прижиганием [28]. 58-летний кореец на протяжении десяти лет неоднократно применял прижигание мокса к одному и тому же месту для облегчения боли в животе. Он поступил с 3-летней историей темного красноватого налета в нижней части живота.При физикальном осмотре был обнаружен хорошо очерченный круглый темно-красноватый налет размером 7,2 × 5,7 см с коричневыми и черными корками и пигментацией в нижней части живота. Гистопатологическое исследование показало, что гнезда базалоидных клеток выходят из базальных слоев эпидермиса и простираются в дерму. Наблюдались периферические палисады ядер гнезд опухолевых клеток и перитуморальные лакуны между опухолевыми клетками и стромой. Было диагностировано BCC, поражение хорошо отреагировало на лучевую терапию, и не было никаких доказательств рецидива через 5 лет.

Chen сообщил о случае расшатывания нижнего века и эктропиона после прижигания черепно-лицевых точек [29]. 41-летняя китаянка страдала параличом левого лицевого нерва. Ее лечили прямым прижиганием в Дицанге (ST4), Цзяче (ST6), Янбай (GB14) и Сибае (ST2). После терапии, продолжавшейся несколько дней, пациенту стало лучше, но у него развился выворот и провисание левого нижнего века. Автор считал это следствием неправильного прижигания в Сибае (ST2), где расположены подглазничный нерв, скуловая ветвь лицевого нерва и подглазничная артерия.

Огата и др. сообщил о 29-летнем японском мужчине с бронхиальной астмой, который умер во время лечения иглоукалыванием и прижиганием [30]. Пациент страдал от периодических приступов астмы в течение девяти лет, при этом приступы астмы учащались и сохранялись в течение более длительного периода в течение последнего года перед его смертью. После лечения тремя сериями моксы с последующим введением двух игл для иглоукалывания он внезапно потерял сознание и умер. Результаты вскрытия легких в этом случае соответствовали диагнозу тяжелой астмы.Травмы тканей пациента иглами и ожоги от моксы оказались легкими. Очевидной причиной этой смерти была респираторная недостаточность из-за тяжелого приступа астмы. Можно предположить, что его смерть от астмы могла быть связана с эмоциональным стрессом и опасениями, которые он испытал во время первой процедуры иглоукалывания и прижигания.

4. Обсуждение

4.1. Традиционное понимание безопасности прижигания

Древняя литература по китайской медицине редко сообщала о побочных эффектах прижигания, но они указали на две проблемы, касающиеся безопасности прижигания.Во-первых, это противопоказания прижигания, которые основаны на теории традиционной китайской медицины. Например, Трактат о лихорадочных болезнях советует читателю: «Будьте осторожны и не применяйте прижигание, когда у пациента слабый и быстрый пульс». Также рекомендуется избегать некоторых точек, которые расположены рядом с важными органами, нервами и кровеносными сосудами или где местная подкожная ткань тонкая, во время прижигания, чтобы предотвратить травмы. В модели Zhen Jiu Jia Yi Jing прижигание запрещено на 28 акупунктурных точках.Древние считали, что акупунктурные точки на голове, лице и дистальных концах конечностей нельзя использовать или экономно использовать для уменьшения интенсивности прижигания.

4.2. Экспериментальные исследования температуры и продуктов прижигания

Обеспокоенность по поводу безопасности прижигания возникла только в последние десятилетия. Существует два подхода к оценке безопасности прижигания: экспериментирование и наблюдение в клинических условиях. Считается, что терапевтические эффекты прижигания в основном связаны с тепловыми эффектами, радиационными эффектами и фармакологическими эффектами продуктов сгорания моксы.Исследования безопасности излучения, используемого при прижигании, проводятся редко, и основное внимание уделяется двум другим факторам: тепловым эффектам и продуктам горения. Сжигание моксы без пламени может привести к температуре около 548–890 ° C [31, 32]. Некоторые думают, что это лечение по сути является физическим тепловым воздействием [33]. Другие эксперименты подтвердили, что однократное прижигание мокса конуса (2 мг) чжуан (единица дозы прижигания), вводимое в брюшную полость мыши, может повысить температуру кожи мыши до 130 ° C, а температуру области под кожей до 56 ° C. ° С [34].Некоторые наблюдали влияние прижигания на разных расстояниях на местную температуру кожи. Безопасное расстояние для непрямого прижигания составляет 3-4 см [35, 36]. Температура жгучей моксы может играть терапевтическую роль, но при неправильном применении она может вызвать ожоги.

Многие компоненты моксы и продукты их сгорания идентифицированы [37, 38]. Они включают множество видов биологической активности и играют важную роль в комплексных эффектах прижигания [39–41].Некоторые продукты горения моксы имеют коричневый цвет и напоминают смолу. Они начинают действовать после попадания в организм человека через поврежденную ожогом кожу. Еще один продукт горения моксы — дым. Дым мокса содержит множество сложных компонентов, а его летучие ингредиенты включают аммиак, спирты (этиленгликоль, пентилбутанол), алифатические углеводороды, ароматические углеводороды, терпеновые соединения и их оксиды. Они могут происходить из продуктов неполного сгорания, летучего масла и продуктов окисления этого масла.Есть дебаты относительно безопасности дыма мокса. Лист полыни содержит терпены. При сгорании он может производить полициклические ароматические канцерогены. Во время прижигания концентрация загрязняющих веществ в воздухе, таких как оксиды азота, оксид углерода и твердые частицы, в десять раз выше, чем у стандартного класса II, установленного Государственным законом об охране окружающей среды. Эти вещества могут нанести вред здоровью пациентов и персонала [42]. Острые токсикологические испытания дыма моксы на крысах со степенью SPF SD показали, что средняя летальная концентрация (LC ₅₀ ) составляет 11 117 мг / м ³ .Поэтому он был классифицирован как минимально токсичный согласно стандартам ВОЗ [43]. Тест AMES показал конденсацию мокса-дыма (MSC) с метаболической активацией с использованием фракции печени (S-9) для усиления мутагенной активности штамма Salmonella TA98. Это означает, что МСК могут быть мутагенными [44]. Однако в одном исследовании рассматривалось краткосрочное и долгосрочное воздействие. Он показал, что летучие вещества и окись углерода, образующиеся при мокса-дыме при нормальных условиях эксплуатации, не превышают безопасных уровней [45].

4.3. Анализ НЯ при прижигании, включенный в этот обзор

Во всем мире было проведено множество исследований безопасности иглоукалывания с большой выборкой [46–48]. До 2011 г. было зарегистрировано более 762 случаев (в 219 статьях) НЯ, связанных с иглоукалыванием [49]. Намного меньше данных обследований клинической безопасности прижигания и гораздо меньше сообщений о случаях НЯ. Два предыдущих обзора были проведены по безопасности лечения прижиганием. Parka рассмотрел 13 отчетов о случаях (7 клинических испытаний и 1 проспективное исследование) НЯ, связанных с прижиганием [4].Xu et al. рассмотрены 4 (294 акупунктуры и 10 банок) [5]. В настоящем обзоре проанализировано 64 случая в 24 статьях, охватывающих все случаи, упомянутые в двух статьях выше. Эти случаи в основном были обнаружены в Китае (51 случай / 12 статей), США (5/6) и Корее (4/4). Это согласуется с тем фактом, что в этих регионах прижигание используется гораздо чаще, чем где-либо в мире. Побочные реакции не связаны с возрастом пациента (от новорожденного до 82 лет). Наиболее частым риском прижигания были ожоги (43 случая / 6 статей), вызванные высокой температурой горения моксы.Ожоги могут быть вызваны прямым контактом с продуктами горения (прямое прижигание) или лучистым теплом (непрямое прижигание). Однако необходимо решить вопрос о том, действительно ли ожоги, вызванные прижиганием, являются побочным эффектом. При традиционном прижигании, также известном как прижигание рубцов или гнойное прижигание, небольшие локальные ожоги, гнойные выделения и рубцы во время лечения всегда считались нормальными. Большинство древних китайских врачей выступали за прижигание рубцов. Они считали, что «там, где есть шрам от прижигания, есть лекарство.«Прижигание рубцов до сих пор используется в современной клинической практике. Хотя во время прижигания могут произойти случайные ожоги, здесь было отмечено, что некоторые пациенты в сообщениях об ожогах принимали эти поражения кожи как естественные результаты терапии. По этой причине, чтобы определить, является ли ожог побочным эффектом прижигания или нет, следует принимать во внимание ожидания врачей и одобрение пациентов. Окончательные терапевтические эффекты могут иметь незначительное влияние на эту оценку.

Аллергия (7 случаев / 6 статей) и инфекции (6 случаев / 6 статей) регистрировались с частотой, аналогичной частоте других побочных реакций на прижигание.Однако причинно-следственная связь между аллергией и прижиганием была сильнее (средняя оценка вероятности: 3,29), чем между инфекциями и прижиганием (средняя оценка вероятности: 1,83). Большинство аллергических реакций происходили на местном уровне и могли быть вызваны физическими (например, тепло) и химическими (например, смолы, аммиак и спирты) стимуляциями, связанными с сжиганием моксы. Сообщалось только об одном случае аллергии всего тела. Это произошло из-за чрезмерного вдыхания дыма в закрытом помещении. Опрос практикующих прижигание в пяти больницах китайской медицины в провинции Гуандун показал, что дым при прижигании повысил заболеваемость хроническим ларингитом с 3.От 70% (не иглотерапевты) до 26,67% (иглотерапевты) () [50]. Местные кожные инфекции обычно были вторичными по отношению к ожогам. Инфекции глубоких органов (например, абсцесс печени, спинальный эпидуральный абсцесс) и вирусная инфекция (например, гепатит С) могут быть вторичными по отношению к местным инфекциям. Между нелокальными инфекциями и прижиганием была обнаружена очень слабая причинно-следственная связь.

Прижигание в Чжийине (BL67) часто используется для исправления патологического предлежания при традиционной китайской медицине. Недавно многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование показало, что прижигание акупунктурной точки BL67 является эффективным и безопасным средством коррекции невертексного предлежания при использовании между 33 и 35 неделями беременности [51].Однако представленные здесь два случая дистресса плода и преждевременных родов указывают на потенциальные риски повреждения плода, связанные с прижиганием. Тошнота и рвота после прижигания наблюдались только у онкологических больных, которые проходили химиотерапию и были чувствительны к запаху, который легко может вызвать желудочно-кишечные реакции. Случай ослабления нижних век и эктропиона после прижигания указывал на потенциальный риск повреждения поверхностных нервов и сосудов. В случае ОЦК, вторичного по отношению к длительному прижиганию, возможно, что ожоговый рубец, вторичный по отношению к моксе, можно повторно прижечь.Это вызвало развитие ОЦК на территории, защищенной от воздействия солнечных лучей. Сообщения о смерти после прижигания редки. В единственной смерти, оцениваемой здесь, причинно-следственная связь между последствиями и прижиганием была оценена как маловероятная, но нельзя игнорировать эффекты стресса и другие последствия прижигания, особенно с учетом того, что этот пациент был совершенно новым для прижигания.

5. Заключение

Прижигание считается безопасным и эффективным традиционным лечением, и в большом количестве клинических отчетов указано, что оно эффективно и связано с небольшим количеством побочных эффектов.В мире не существует абсолютно безопасного лечения, и при определенных обстоятельствах прижигание может быть связано с некоторыми рисками для безопасности. Хотя исследованные здесь исследования включали некоторые ошибки, такие как случайные травмы в качестве побочных эффектов, а некоторые нежелательные явления имеют небольшую причинно-следственную связь с прижиганием, собранные здесь доказательства согласуются с данными из предыдущих отчетов, указывающих на риски прижигания. Положение, продолжительность, расстояние между мокса и кожей, квалификация врачей, состояние пациента, стимуляция дымом и даже среда лечения могут повлиять на безопасность прижигания.Точные причины большинства этих НЯ не могут быть определены. Этот вопрос следует рассмотреть в дальнейших экспериментальных исследованиях, клинических испытаниях и отчетах о случаях безопасности прижигания. Улучшение навыков практикующего врача, регулирование операций и контроль времени, расстояния, дозы и защиты могут снизить частоту побочных реакций и повысить безопасность прижигания.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Автор Дэн внес равный вклад в работу, и его следует рассматривать как соавтора.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81320108028), Ключевой программой Государственного управления традиционной китайской медицины Китая (ZYSNXD-CC-ZDXK-07) и Шанхайским муниципальным научным фондом. (11DZ1973300).

Забота о своем здоровье и благополучии

Что такое прижигание?

Прижигание — это форма тепловой терапии, при которой высушенный растительный материал, называемый «мокса», сжигается на поверхности кожи или в непосредственной близости от нее.Намерение состоит в том, чтобы согреть и оживить поток ци в теле и рассеять определенные патогенные воздействия.

Мокса обычно изготавливается из высушенного листового материала китайской полыни (Artemesia argyi или A.vlugaris), но она также может быть изготовлена ​​из других веществ.

Чем именно занимается практикующий?

В США практикующие обычно держат горящую палочку моксы близко к поверхности кожи, но не касаются ее.

В этом методе мокса сжимается в палку или шест, внешне мало чем отличаясь от сигары больших размеров, которую можно зажигать и позволять тлеть, производя уникальную форму очень проникающего тепла.

Тлеющую палочку моксы проводят над определенными участками, часто, но не всегда, соответствующими определенным точкам акупунктуры. Светящийся конец палочки моксы держат на высоте примерно 1-2 сантиметра над поверхностью кожи, пока эта область не покраснеет и не наполнится теплом.

Что я могу ожидать от ощущений?

Пациенты, получающие прижигание, нередко сообщают о внезапном приливе тепла, которое быстро излучается по определенному пути (обычно соответствующему каналу цзин-луо, который лечится) от места нанесения.Это хороший результат, поскольку он указывает на поступление ци и сигнализирует о том, что поток ци и сюэ высвободился в канале.

Когда применяется прижигание?

Прижигание используется для:

• Боль из-за травмы или артрита, особенно при «холодных» формах, когда боль естественным образом уменьшается при нагревании
• Проблемы с пищеварением и нерегулярное устранение
• Гинекологические и акушерские состояния, включая тазовый предлежание презентация на поздних сроках беременности
• Защита от штаммов простуды и гриппа

Практикующие часто проводят и иглоукалывание, и прижигание на одном сеансе клиники, когда это соответствует диагностике и стратегии лечения.Практикующие считают, что при совместном применении эти методы лечения повышают эффективность друг друга.

В отличие от иглоукалывания, которую почти всегда проводит обученный практик в условиях клиники, прижигание можно легко использовать дома. Китайские врачи нередко учат своих пациентов использовать моксу на себе, чтобы усилить эффект клинических сеансов между визитами.

Чем он пахнет?

Есть небольшое неудобство, связанное с прижиганием: дым и запах.Хотя существуют так называемые бездымные разновидности моксы, предпочтительная настоящая мокса (сделанная из полыни) действительно выделяет много дыма при горении. Большинство клиник традиционной китайской медицины хорошо оснащены хорошей системой вентиляции и очистки воздуха, так что это не большая проблема.

Однако стойкий запах горящей полыни, к сожалению, немного напоминает запах марихуаны. Большинство практиков традиционной китайской медицины в Соединенных Штатах развешивают маленькие таблички вокруг своего офиса, информируя пациентов и посетителей об истинной природе запаха, который они могут заметить.

Прижигание в акупунктуре: что нужно знать

Что такое прижигание?

Прижигание — это метод традиционной китайской медицины, который включает сжигание полыни, небольшой губчатой ​​травы, для ускорения заживления с помощью иглоукалывания. Целью прижигания, как и большинства форм традиционной китайской медицины, является укрепление крови, стимуляция потока ци и поддержание общего состояния здоровья.

Прижигание используется для людей, страдающих простудой или застойным состоянием.Практика изгоняет холод и согревает меридианы, что приводит к более плавному течению крови и ци. В западной медицине прижигание использовалось для приведения младенцев с тазовым предлежанием в нормальное положение головы вниз перед родами.

Как работает прижигание в акупунктуре?

Существует два типа прижигания: прямое и непрямое. При прямом прижигании небольшое количество моксы в форме конуса помещается поверх точки акупунктуры и сжигается. При дальнейшем разложении прямое прижигание может оставлять рубцы или не оставлять рубцов.При рубцевании прижигания мокса обжигает акупунктурную точку до тех пор, пока не исчезнет полностью. При безрубцовом прижигании мокса помещается на острие и зажигается, но гасится или удаляется до того, как обожжет кожу. Пациенты ощущают приятное ощущение тепла, которое проникает глубоко в кожу, но они не должны испытывать боли, волдырей или рубцов, если мокса не остается на месте слишком долго.

Наиболее популярной формой прижигания является непрямой тип, поскольку он снижает риск возникновения боли или жжения.При непрямом прижигании специалист по иглоукалыванию зажигает один конец моксы-палочки и подносит ее к обрабатываемому участку в течение нескольких минут, пока он не станет красным. В другой форме непрямого прижигания используются иглы для акупунктуры и мокса. Игла вставляется в акупунктурную точку и удерживается. Затем кончик иглы оборачивается мокса и поджигается, в результате чего острие и окружающая область нагреваются. Как только человек почувствует облегчение, мокса гаснет и игла вынимается.

Прижигание и терапия иглоукалыванием в AIAM

Прижигание обычно преподается как часть квалифицированной программы по акупунктуре или традиционной китайской медицине. Несмотря на отсутствие требований к лицензированию или аккредитации, связанных с практикой прижигания, в Соединенных Штатах практикующий врач должен иметь лицензию на иглоукалывание, чтобы иметь право проводить прижигание.

Если вы хотите узнать больше о прижигании, посетите Американский институт альтернативных лекарств (AIAM).Клиника иглоукалывания AIAM специализируется на традиционной китайской медицине с целью улучшения баланса, здоровья и жизненных сил.

Программы AIAM по акупунктуре действуют уже 20 лет, что делает программу одной из самых продолжительных на Среднем Западе. В рамках программы вы также приобретете ключевые бизнес-навыки и профессионализм, что позволит вам сделать успешную и продолжительную карьеру лицензированного терапевта.

Узнайте больше о требованиях программы AIAM по акупунктуре или подайте заявку, чтобы начать карьеру лицензированного терапевта.

Artemisiae Argyi Folium и его гео-аутентичное сырье qi ai

Методы

Литература была изучена для получения соответствующей информации относительно качества и применения AAF и qi ai . Кроме того, содержание биоактивных компонентов (эфирное масло, общее количество флавоноидов и дубильных веществ) было определено в 29 образцах AAF, собранных из Китая и Кореи с использованием методов Китайской фармакопеи (2015 г.) или определенных в наших экспериментах.

Результаты

Высушенный лист A. argyi Lévl. et Vant. из семейства сложноцветных является основным продуктом AAF. Qi ai — коммерческий тип AAF, хорошо известный своим хорошим качеством, что было отмечено в древней китайской литературе. Современные исследования показали, что при сжигании моксы qi ai было получено более интенсивное тепло с более сильным проникновением, чем при сжигании обычной моксы, что привело к лучшему лечебному эффекту.Наше исследование также показало, что содержание эфирного масла, общих флавоноидов и танина в qi ai было значительно выше, чем в обычных образцах AAF.

Заключение

Превосходное качество qi ai по сравнению с обычным AAF может быть связано с относительно более высоким содержанием биоактивных компонентов. Это исследование предоставляет основную информацию для дальнейшего изучения и использования AAF и qi ai .

Ключевые слова

Artemisiae Argyi Folium (AAF)

Qi ai

Качество

Приложение

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2017 Пекинский университет китайской медицины.Производство и размещение компанией Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Древняя теория и современные исследования

Аннотация

Прижигание имеет двойной эффект тонизирования и очищения в теориях традиционной китайской медицины, которые основаны на двух аспектах: действиях система меридианов и роли моксы и огня. Современные исследования механизма прижигания в основном касаются теплового, радиационного и фармакологического действия моксы и продуктов ее горения.Экспериментальные результаты показали, что тепловая стимуляция прижигания влияет как на мелкие, так и на глубокие ткани кожи, а тепловые эффекты прижигания тесно связаны с рецепторами тепла и / или полимодальными рецепторами. Спектр излучения горящей моксы колеблется от 0,8 до 5,6 мкм м; пик составляет около 1,5 мкм м, лежащий в ближней инфракрасной области. Существует удивительная согласованность инфракрасных спектров трех типов непрямого прижигания и единого спектра акупунктурных точек; все имеют пики излучения около 10 мкм мкм.Было обнаружено множество ингредиентов из листьев полыни и дыма моксы, которые обладают разнообразной биологической активностью; считалось, что они участвуют в комплексных эффектах прижигания. Несмотря на то, что было проведено множество исследований и достигнут некоторый прогресс, до полного понимания механизма прижигания еще очень далеко.

1. Введение

Прижигание — это вид наружного лечения; он основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ) и обычно выжигает акупунктурные точки с помощью горящей моксы шерсти.Прижигание может углублять меридианы и регулировать ци-кровь и уже более 2500 лет используется для предотвращения и лечения заболеваний. Цзо чжуань из династии Цинь в Китае, в которой записано обсуждение болезни, произошедшей в 581 году до нашей эры, считается самой ранней литературой по прижиганию. В шелковых книгах, обнаруженных в гробнице Мавандуй династии Хань (около 168 г. до н.э.), Классика прижигания одиннадцати меридианов стопы и рук и Рецепты 52 болезней , было задокументировано использование прижигания для лечения сложных заболеваний.Во Внутреннем каноне Хуанди () много прижигания; было сделано заключение, что происхождение прижигания связано с жизненными привычками и характеристиками болезней северной альпийской нации в части г. Су вэнь, И фа фан и лунь . Позднее, после династии Хань, врачи добились значительного прогресса в теории и практике прижигания и сделали прижигание зрелым и широко используемым методом лечения.

Прижигание применялось при лечении большого количества заболеваний.Библиометрический анализ статей, опубликованных с 1954 по 2007 год в Китае, показал, что с помощью прижигания можно вылечить до 364 видов заболеваний. Наиболее правильными показаниями к прижиганию являются неправильное положение, диарея и колит; общие надлежащие показания — недержание мочи и дисменорея; Следующими распространенными надлежащими показаниями являются остеоартрит коленного сустава, синдром нарушения височно-нижнечелюстного сустава, повреждение мягких тканей, боль в пятке, астма, задержка мочи и опоясывающий герпес [1]. Прижигание также можно использовать для лечения слабости, усталости и проблем, связанных со старением.Прижигание можно разделить на традиционное прижигание, лекарственное прижигание и современное прижигание. Традиционная терапия прижигания обычно используется в древних и современных клиниках прижигания; он характеризуется использованием моксы в качестве обжигающего материала и может быть разделен на прямое прижигание и непрямое прижигание в зависимости от того, контактирует ли мокса непосредственно с кожей во время операции. Конус моксы, помещенный непосредственно на кожу и поджигаемый, называется прямым прижиганием, в то время как мокса, находящаяся на определенном расстоянии от кожи, называется непрямым прижиганием.Изоляционными материалами непрямого прижигания могут быть воздух, чеснок, имбирь, аконит, соль и т. Д. Медикаментозное прижигание, также называемое природным прижиганием, использует раздражающие препараты (такие как кантарис, чеснок и семя синапис), чтобы покрыть поверхность акупунктурных точек и сделать местную кожу покрасневшей и покрытой волдырями, чтобы вылечить болезни. Современные прижигания, такие как микроволновое прижигание, лазерное прижигание и электротермическое прижигание, используются для моделирования традиционных факторов стимуляции прижигания физическими или химическими методами для достижения терапевтического эффекта прижигания.Обычно в узком смысле прижигание относится к традиционному прижиганию мокса. Этот обзор будет сосредоточен на изучении древней теории и современных механизмов традиционного прижигания.

2. Традиционная теория прижигания

Лин Шу, Гуань Нэн говорит, что там, где игла не работает, действует прижигание. Теория традиционной китайской медицины утверждает, что прижигание имеет двойной эффект: тонизирование и очищение. В отличие от игл и лекарств, характеристики прижигания материалов и использования огня определяют, что его эффективность имеет тенденцию к согреванию и питанию.Таким образом, при синдроме дефицита холода часто применяется прижигание, хотя при некоторых синдромах избыточного тепла оно также может применяться. Роли прижигания можно в общих чертах сгруппировать на теплое питание, теплую выемку грунта и теплое таяние. Теплое питание означает согревание Ян, тонизирование ци, питание крови и снятие истощения; теплые выемки относятся к функциям активации крови, растворению застоя, продвижению ци, углублению каналов и снятию боли; Теплое таяние относится к функциям уменьшения мокроты, устранения застоя, удаления ветра, рассеивания сырости, вытягивания яда и удаления тепла.Некоторые люди считают, что теплые дноуглубительные работы являются природой прижигания и играют ключевую роль в эффектах прижигания. Функции прижигания, изгнания холода, стимулирования кровообращения в меридианах и коллатералях, отвода тепла, детоксикации и т. Д. Зависят от эффективности прижигания для циркуляции ци и кровотока [2].

В базовой теории традиционной китайской медицины эффекты прижигания основаны на двух аспектах: действии системы меридианов и роли моксы и огня.

2.1. Система меридианов

TCM обычно объединяет «иглоукалывание» и «прижигание», поскольку они оба являются схожими терапевтическими средствами, основанными на одной и той же теории меридиана и акупунктурной точки. Другими словами, терапевтический эффект прижигания частично зависит от неспецифической системы меридианов организма.

Прижигание тесно связано с меридианами, кожными покровами и акупунктурными точками. Система меридианов состоит из каналов и коллатералей; это пути взаимодействия внутреннего и внешнего, контакта с органами, протекания ци-крови и регулирования всего тела. Ling Shu, Hai Lun говорит, что существует двенадцать регулярных каналов, внутренние принадлежат внутренностям, а внешние соединяются с конечностями. TCM считает, что человек — это как единое целое. Органы и конечности общаются и взаимодействуют через систему меридианов, которая играет очень важную роль в физиологических функциях и патологических процессах. Кожные области являются поверхностной частью двенадцати регулярных каналов, которые питаются канальной ци. Кожные области могут показывать состояние ци-крови из меридианов и органов, а также могут получать лечебную стимуляцию, а затем оказывать воздействие.Акупунктурные точки — это участки на поверхности тела, в которых собирается ци органов и меридианов, которые действуют как целевые точки и точки реакции на лечение.

В процессе лечения прижиганием кожные области и акупунктурные точки являются терминалами системы меридианов, приемниками, с помощью которых стимуляция прижигания может передаваться в организм. Через систему меридианов прижигание может усилить недостаточность и уменьшить чрезмерность и напрямую исправить болезненное состояние человеческого тела или активировать функцию самовосстановления системы меридианов и сыграть терапевтическую роль.Например, разные акупунктурные точки могут вылечить разные заболевания при прижигании, и одни и те же акупунктурные точки могут дать одинаковые результаты независимо от акупунктуры или прижигания; все это доказало, что меридианы тела и система акупунктурных точек играют важную роль в лечении прижигания.

2.2. Moxa and Fire

Элементарная медицина считает, что болезни, которые нельзя вылечить с помощью лекарств и иглоукалывания, следует лечить с помощью прижигания. Уникальные терапевтические эффекты прижигания тесно связаны со спецификой моксы и огня.

О пожаре при прижигании в ТКМ есть обсуждение в Шэнь цзю цзин лунь , в котором говорится, что прижигание огнем, потому что оно горячее и быстрое, мягким телом может смириться с этим, чтобы устранить тень; он может двигаться вместо того, чтобы оставаться и всегда входить в органы. Огонь горячий, поэтому он может согреть Ян и устранить холод Инь, даже он может растопить отравляющие вещества, вызванные влажностью, ветром, мокротой и т. Д.; Огонь быстр, поэтому он может углубить каналы, устранить боль или онемение, а также активную кровь и ци.Итак, особенность огня моксы показывает главную роль прижигания.

Материалы очень важны для прижигания. Выбор материалов для прижигания в ТКМ действительно суров. Pu ji fang, Acupuncture процитировал Xiao pin fang о восьми видах огня: прижигание сосновым дровами, трудно поддающееся лечению; кедровое дрова, язва и гной; апельсиновый огонь, кожа болит; тутовое дерево, мышцы засохли; огонь древесного мармелада, тело истощено; бамбуковый огонь, повреждение сухожилий, чрезмерная дряблость свинцовых сухожилий; трехлистный огонь апельсинового дерева, прожилки «схлопываются»; возгорание древесины вяза, повреждение костей, чрезмерное увядание свинцовой кости; ни один из них не может быть использован.Но мокса огонь теплый, но не сухой, и он может подниматься и опускаться с сильной проникающей способностью во внутренние органы. В компендиуме Materia Medica сказано, что лист моксы слегка горький и чрезмерно пряный в сыром виде и слегка пряный и чрезмерно горький при обработке. Мокса с природой чистого Ян, сырая мокса теплая и становится горячей после обработки. Он может выдержать огонь Тай-Янь и вернуться к умирающему Яну. Он может пройти через три инь, избавиться от холода и сырости и превратить холод в тепло после приема внутрь.Прижигание листом моксы может попасть в каналы и вылечить сотни болезней. Его функция великолепна. Лекарственные свойства листьев моксы (сырых) заключаются в том, что они становятся теплее после обработки, становятся шерстью моксы (обработанной), которая подходит для прижигания, и чем старше, тем лучше. Древние выбрали моксу в качестве материала для прижигания из-за того, что ее легко собрать, а также из-за ее лекарственных свойств, и многолетняя клиническая практика доказала это.

3. Исследование механизма прижигания

Современные исследования прижигания начались в начале прошлого века, японские ученые начали наблюдать физические характеристики прижигающих материалов и влияние прижигания на кровяное давление и перистальтику кишечника в 1912 г. [3, 4] .На сегодняшний день проводится все больше и больше исследований воздействия прижигания на организм человека или экспериментальных животных, почти с участием всех основных физиологических систем, особенно в области обезболивания, повышения иммунитета и борьбы со старением. В то же время постепенно развивались исследования механизма прижигания, в основном связанные с тепловыми эффектами, радиационными эффектами и фармакологическими действиями моксы и продуктов ее горения.

3.1. Тепловые эффекты

Горение моксы без пламени может привести к высокой температуре около 548–890 ° C [5, 6]; оно вызывает ощущение тепла, когда находится близко к телу, поэтому некоторые люди думают, что это лечение, по сути, тепловое физическое воздействие [7].Эксперимент подтвердил, что однократное прижигание мокса конуса (2 мг) чжуан (единица дозы прижигания) на животе мышей может повысить температуру до 130 ° C за пределами кожи точки и до 56 ° C внутри кожи; в передней конечности вдали от места стимуляции таких же изменений температуры не наблюдалось [8]. При использовании прямого прижигания мокса конуса 50 мг на коже мышей с имплантированной термопарой температура эпидермального, подкожного и базального слоев была различной; результаты показали, что термостимуляция прижигания влияет как на мелкие, так и на глубокие ткани кожи [9].Максимальное изменение температуры при непрямом прижигании составило около 65 ° C на коже и 45 ° C в подкожном слое [10]. Температурно-временная кривая мокса шишки может характеризоваться фазами медленного подъема, быстрого подъема, быстрого спада и медленного спада, а прижигание с отделением имбиря может «буферизовать» изменения температуры [11]. Фактическая температура непрямого прижигания сильно зависит от текстуры, размера и влажности изоляционного материала [12].

Тепловые эффекты различных прижиганий неодинаковы.Некоторые люди использовали терморезисторный термометр и компьютерную онлайн-обработку в реальном времени для измерения температуры кожи в точках акупунктуры при различных прижиганиях: прямое прижигание, прижигание с отделением имбиря, прижигание суспензией, легкое прижигание и прижигание гелий-неоновым лазером. Все они, за исключением прижигания гелий-неоновым лазером, значительно изменили температуру акупунктурных точек через кожу на мышечные, и у каждого были свои правила и особенности. Результаты показали, что влияние на акупунктурную точку и даже эффективность прижигания зависит от изменения температуры акупунктурной точки, вызванной прижиганием [13].Другие наблюдали взаимосвязь между эффектом прижигания и интенсивностью термической стимуляции через изменение болевого порога. В течение 40-60 минут прижигания болевой порог повышался со временем операции, и увеличение количества горящей моксы в единицу времени может значительно улучшить немедленный обезболивающий эффект и длительные эффекты [14]. Эксперимент по активации нейрона subnucleus reticularis dorsalis (SRD) с помощью различной интенсивности термической стимуляции прижигания показал, что ядовитая термическая (44–52 ° C) стимуляция может активировать нейроны SRD, которые выходят на плато при увеличении стимулируемой области до определенного диапазона [ 15].

Тепло-тепловой эффект прижигания имеет тесную связь с теплыми рецепторами (WR) или / и полимодальными рецепторами (PR). Жаропонижающий и термолитический эффекты прижигания достигаются за счет стимуляции полимодальных рецепторов акупунктурных точек [16–18]. Воздействие прижигания на кожу может проявляться в виде жара, покраснения, боли, волдырей и других явлений кожного раздражения и ожогов. Прижигание может привести к сужению сосудов в точке жжения, в то время как расширение сосудов вокруг точки и увеличению периферического артериального кровотока и проницаемости микрососудов [8, 19].Другой тепловой эффект прижигания — индуцирование белков теплового шока (HSP) в местных тканях. HSP представляют собой класс функционально связанных белков, участвующих в сворачивании и разворачивании других белков. В качестве эндогенного защитного механизма HSP могут синтезироваться в клетках в ответ на гипертермию и другие стрессы окружающей среды. HSP, индуцированные прижиганием, могут быть важным фактором его механизма действия [20].

3.2. Эффекты излучения

При облучении акупунктурных точек крыс, моделирующих боль, радиогенным теплом 40–43 ° C, не наблюдается значительных изменений в латентности взмахов хвостом или пороге вокализации, что позволяет предположить, что никакая термическая стимуляция не может достичь эффективности прижигания [21].Горящая мокса испускает видимый свет и инфракрасное (ИК) излучение; поэтому, помимо теплового воздействия, влияние нетеплового излучения может играть важную роль в эффективности прижигания. Физика говорит нам, что излучение — это процесс распространения энергии вовне в форме электромагнитных волн или частиц; любой объект с температурой выше абсолютного нуля излучает электромагнитное излучение. В настоящее время распространено мнение, что спектр излучения воспламененной моксы колеблется от 0,8 до 5,6 мкм м; пик находится рядом 1.5 мкм м, лежащая в ближней инфракрасной области (NIR) [22]. Но результаты сообщаются по-разному из-за методов измерения и условий эксперимента. Тепловое излучение горящей палочки моксы, измеренное косвенными методами, в основном имеет дальний инфракрасный (FIR) ближний ИК-диапазон, с пиком спектра 2,8 мкм м [23]. Спектр излучения палочек моксы с лекарством, измеренный с помощью монохроматора видимого и инфракрасного диапазона, распределяется от красного света через ближний инфракрасный диапазон до среднего инфракрасного (MIR), в котором наблюдается множество пиков, особенно при 2.4 мкм м и без участков с длиной волны короче 0,6 мкм м [24].

Путем анализа и сравнения спектров инфракрасного излучения прижигания, замещающего прижигания и акупунктурных точек человеческого тела, было обнаружено удивительное соответствие в спектрах трех типов непрямого прижигания, а именно, разделенных с заранее подготовленным монашеством, имбирь и чеснок, а также единый спектр акупунктурных точек. У обоих были пики радиации около 7.5 мкм м (после модификации эта длина волны должна быть около 10 мкм м). Однако спектр заменителя прижигания (разделенного огурцом и морковью) полностью отличался от них. Его согревающая функция была намного меньше, чем у традиционного прижигания, и также была большая разница между спектрами инфракрасного излучения мокса-палочки (с пиком на 3,5 мкм м) и акупунктурными точками (см. Также и). Результаты показали, что в терапевтическом эффекте традиционного непрямого прижигания важную роль играют резонансные колебания инфракрасного излучения непрямого прижигания и акупунктурных точек, и замещающее прижигание не может заменить традиционное прижигание с точки зрения инфракрасных характеристик прижигания [25–25]. 29].

Унифицированные спектры инфракрасного излучения точки акупунктуры, Hegu (LI 4), прямого прижигания традиционной палкой прижигания и непрямого прижигания тремя традиционными средами.

Таблица 1

Интенсивности и длины волн пиков инфракрасного излучения традиционного прижигания, прижигания с контролем и Hegu (LI4).

Воздействие инфракрасного излучения на тело вызывает тепловые и нетепловые эффекты. Тепловые эффекты возникают под действием электромагнитных волн; молекулы человеческого тела поглощают энергию инфракрасного излучения и преобразуют ее в тепло, тем самым способствуя циркуляции крови и улучшая активность клеток и ферментов. Нетепловой эффект связан с взаимодействием электромагнитных волн и организма; он более сложный и с нелинейными характеристиками.Действие NIR и FIR на организм различно. Обычно считается, что ближний инфракрасный свет играет важную роль в биологическом радиационном эффекте прижигания. Когда NIR облучает тело, свет, отражаемый кожей, относительно невелик, энергия может передаваться на глубину около 10 мм в кожу, достигать тканей и поглощаться ими [30]. NIR может индуцировать некоторые активные вещества, вырабатываемые в тканях, после поглощения соединительной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами под облученной кожей, распространяться по другим частям тела с кровообращением и улучшать метаболизм и термогенез. органов, которых они достигли.NIR может также активизировать метаболизм клеток. Энергия, генерируемая фотоэлектрическим эффектом и фотохимическим процессом и проходящая через нервно-гуморальную систему, может обеспечивать активацию патологических клеток, испытывающих недостаток энергии, а затем дополнительно регулировать иммунные и неврологические функции организма [31, 32].

3.3. Фармакологические действия

Moxa, Artemisia argyi Levl.et Vant., Также известный как полынь, представляет собой многолетнее растение Compositae Artemisia . Лист полыни может образовывать шерсть моксы после сушки и измельчения, которая является обычным материалом для прижигания.Ингредиенты моксы сложны; Выявлено более 60 видов компонентов [33]. Летучие масла моксы включают 1,8-цинеол, алкены (альфа-туйен, пинен, сабинен и т.д.), камфору, борнеол и небольшие альдегиды, кетоны, фенолы, алканы и соединения бензольного ряда. Гептатриаконтан (C ₃₇ H ₇₆ ) играет важную роль в горении [34]. Мокса также содержит дубильные вещества, флавоноиды, стерины, полисахариды, микроэлементы и другие ингредиенты.

Состав моксы всегда меняется в зависимости от места и сезона производства.Доля нефти QiAi в Хубэе явно выше, чем в Хэбэе, Шандуне и других местах. Некоторые измеряли теплоту сгорания различных видов моксы: QiAi (из провинции Хубэй) составляла 18139 Дж / г, BeiAi составляла 17463,4 Дж / г, QiAi (из провинции Hebei) составляла 17419,3 Дж / г, а ChuanAi составляла 16136,4 Дж / г. [35]. Теплота сгорания QiAi (из провинции Хубэй) была самой высокой, и с древних времен он считался лучшим материалом для прижигания.

Содержание летучего масла в моксе составляет 0,45–1,00%. Он обладает разнообразной биологической активностью, такой как расширение гладких мышц дыхательных путей, снятие кашля, отхаркивающий эффект и сильная антиоксидантная активность [36–38].Мокса богата флавоноидами и полисахаридами, которые также обладают сильной антиоксидантной активностью [39, 40].

Испытание на сжигание моксы показало, что относительное равновесное содержание влаги в моксе составляло 13,51%, относительное содержание золы составляло 11,77%, а относительное количество дымообразования составляло 126,42% [41]. Части продуктов сгорания моксы представляют собой коричневые смолистые вещества; они играют роль, проникая в организм человека через кожу, поврежденную при ожоге. Мокса и продукты горения моксы были экстрагированы метанолом, оба экстракта показали действие очистки от свободных радикалов и перекисного окисления липидов, причем последнее было более сильным.Результат показал, что активные ингредиенты моксы были увеличены, а не разрушены после сжигания. Метанольные экстракты продуктов сгорания моксы, смол, можно разделить с помощью колоночной хроматографии на силикагеле, и антиоксидантные компоненты были обнаружены в полосе IV. Далее, разделенные с помощью тонкослойной хроматографии, антиоксидантный эффект в полосе Rf 0,14 лучше, чем у синтетического антиоксиданта BHT. Имбирь и чеснок, важные вспомогательные вещества для прижигания, обычно используются при непрямом прижигании.Имбирь и чеснок были помещены в чашу для выпаривания для экспериментов, и они подтвердили, что гингерол и аллицин, их активные ингредиенты, могут воздействовать на организм посредством тепла, оказывая терапевтический эффект [42–44]. Экстракты золы горения моксы также обладают сильной антисвободной способностью [45].

Еще одним продуктом горения моксы является дым. Дым моксы содержит множество сложных компонентов, а его летучими ингредиентами являются аммиак, спирты (этиленгликоль, пентилбутанол), алифатические углеводороды, ароматические углеводороды, соединения терпена и их оксиды и т. Д.Они могут происходить из продуктов неполного сгорания мокса летучего масла моксы и продуктов его окисления. Качественный анализ дыма горящей моксы методом твердофазной микроэкстракции, газовой хроматографии и масс-спектрометрии (SPME-GC-MS) выделил 61 пик и идентифицировал 26 ингредиентов. Обнаруженные вещества можно разделить по времени на 3 части: вещества фурановой структуры через 0–10 мин, преимущественно ароматические соединения через 10–40 мин и сложные эфиры, алканы или гидроксилсодержащие соединения через 40–70 мин [46].Дым моксы можно использовать для дезинфекции воздуха, а также как противовирусное и противогрибковое средство. Также сообщалось, что он применяется при раневых инфекциях, вагинальном зуде, выпадении матки, анальных свищах, обычных бородавках и т. Д. [47], а некоторые исследования показали, что дым моксы воздействует на организм через дыхание [48] ].

До сих пор ведутся споры о безопасности дыма моксы. Некоторые отчеты показали, что дым моксы может быть вредным для человеческого организма, например вызывать аллергические реакции [49, 50].Лист полыни содержит терпены; он может производить полициклические ароматические канцерогены в процессе горения, а во время прижигания концентрация загрязнителей воздуха, таких как оксиды азота, оксид углерода и твердые частицы, в десять раз выше, чем уровень стандарта класса II, который был выдан Государственным экологическим ведомством. Закон о защите. Они причинят вред пациентам и персоналу [51]. Но исследование, учитывающее краткосрочное и долгосрочное воздействие, показало, что летучие вещества и окись углерода, выделяемые дымом моксы при нормальных условиях эксплуатации, не превышают безопасного уровня [52].

4. Заключение

О механизме эффектов прижигания было много точек зрения, таких как эффект термостимуляции, неспецифическая терапия аутологичным белком, неспецифическая реакция на стресс и ароматерапия. Общепринято считать, что система меридианов в сочетании с физическими и химическими эффектами прижигания дает комплексные эффекты. Когда физические и химические факторы действуют на рецепторы акупунктурных точек, сигнал попадает в центральную нервную систему через периферические пути и выходы после интеграции, регулируя нервно-эндокринно-иммунную сеть и систему кровообращения, чтобы регулировать внутреннюю среду организма. , чтобы достичь эффектов профилактики и лечения заболеваний [53].Несмотря на то, что было проведено множество исследований и достигнут некоторый прогресс, до полного понимания механизма прижигания еще очень далеко. Поэтому мы предложим следующие взгляды на изучение механизма прижигания в будущем.

Во-первых, цените важность целостности, прижигание нельзя отделить от теории традиционной китайской медицины. Ключ к эффективности прижигания — это не просто система стимулов, меридианов и акупунктурных точек человеческого тела. Изучение механизма прижигания на общем уровне, основанное на дальнейшем понимании системы меридианов или даже системы традиционной китайской медицины, действительно очень сложно.Но с другой стороны, возможно, исследования прижигания должны быть полезны для понимания акупунктурной точки, меридиана и традиционной китайской медицины. Например, некоторые люди сообщили о феномене «термочувствительных точек» [54]; это полезное исследование расширения перспективы исследования от части к целому с прижиганием в качестве точки прорыва.

Во-вторых, уделите больше внимания прижиганию рубцов (гнойное прижигание). Рубцовое прижигание было любимым занятием древних врачей: «Там, где есть прижигание, есть лекарство.Современная клиническая практика также показала, что прижигание рубцов по сравнению с другими прижиганиями имеет преимущество в лечебном эффекте при лечении некоторых хронических рефрактерных заболеваний.

В-третьих, необходимо ввести больше новых технологий и дисциплин в исследование механизмов эффекта прижигания, таких как теория переноса биотепла, междисциплинарные явления теплопередачи в живых организмах; его цель — раскрыть правила переноса энергии в организмах путем введения основ теории и методов исследования переноса тепла в области биологии и медицины.Применение междисциплинарного подхода, несомненно, будет способствовать исследованиям прижигания [55].

В-четвертых, изучение механизма прижигания должно быть ориентировано на продвижение его клинического применения. Многие научные достижения уже применялись в клинике, например, применение комбинированного лазерного прижигания 650 нм – 10,6 мкм м при остеоартрите и брадикардии коленного сустава [56, 57] и многофункционального прибора прижигания, имитирующего традиционное прижигание путем нагрева искусственной моксы. (содержит эффективные компоненты моксы) с устройством электромагнитного нагрева [58].Есть достаточно оснований полагать, что с развитием исследований механизмов новые достижения, несомненно, предоставят больше возможностей для улучшения впечатлений пациентов и лечебного эффекта прижигания.

Определение, методика, преимущества и факторы риска

Прижигание — это форма терапии, которая включает сжигание листьев полыни. Это небольшая губчатая трава, которая, как считается, улучшает заживление при иглоукалывании. Таким образом, листья обжигают близко к поверхности кожи, используя палку для нагревания. ‌

Практика основана на китайской медицине. Его цель — укрепить кровь, стимулировать поток ци или энергии и поддерживать хорошее здоровье. ‌

Согласно китайской медицине, увеличение циркуляции ци может помочь вашему телу справиться с широким кругом проблем, включая проблемы с пищеварением и хронические боли.

Что влечет за собой процесс?

Ваш терапевт по прижиганию может применить эту технику прямо или косвенно.При прямом использовании конус моксы остается на месте воздействия на вашем теле. Практикующий поджигает один конец конуса и оставляет его медленно гореть. Как только ваша кожа начинает краснеть и вы начинаете чувствовать тепло, терапевт удаляет конус. ‌

В других случаях практикующий помещает моксу на иглу для акупунктуры и поджигает ее. Мокса будет гореть на игле, пока не потухнет. Тепло передается через иглу к точке акупунктуры. ‌

Непрямое прижигание является более распространенным и безопасным вариантом.При таком подходе горящая мокса не контактирует напрямую с вашей кожей. Вместо этого практикующий держит его примерно в дюйме от вашего тела. Как только кожа станет теплой и красной, они удалят моксу с вашей кожи. ‌

Другое косвенное использование моксы связано с использованием изолирующего слоя из соли или чеснока. Терапевт помещает один из этих предметов между конусом и вашей кожей. Кроме того, они также могут заполнить коробки моксы ингредиентом, поджечь его и положить на тело.

Использование прижигания

Практики альтернативной медицины говорят, что тепло, выделяемое при прижигании, может помочь увеличить поток энергии по всему телу. Это происходит через некоторые пути, известные как меридианы. Китайская традиционная медицина считает, что стимуляция энергии необходима для того, чтобы помочь вашему телу достичь здоровья и хорошего самочувствия.

Прижигание основано на убеждении, что блокировка потока энергии приводит к проблемам с психическим и физическим здоровьем. Из-за этого он используется для лечения:

Преимущества прижигания

Было проведено несколько исследований, пытающихся установить, как терапия прижигания приносит пользу вашему здоровью.Они также стремятся выяснить безопасность и эффективность процедуры при лечении различных заболеваний.

Одно исследование показало, что прижигание является отличным средством лечения хронической болезни почек. Исследователи обнаружили, что он оказывает большое влияние на снижение уровня креатинина в сыворотке, который в высоких дозах отвечает за плохую функцию почек. ‌

Приливы . В исследовании с участием 51 женщины в постменопаузе пытались установить эффект прижигания на приливы.Исследователи обнаружили, что 14 сеансов терапии помогли уменьшить тяжесть и частоту приливов.

Язвенный колит . Существующие научные данные об использовании прижигания для лечения воспаления кишечника неубедительны. Исследования показали, что этот метод не приносит пользы людям с язвенным колитом. Однако эти исследования были низкого качества. ‌

Однако исследования продолжаются, чтобы установить безопасность и эффективность мокса-тепла при лечении воспалительных заболеваний кишечника. ‌

Тазовое предлежание . Прижигание считается безопасной альтернативой при тазовом предлежании. Это относится к состоянию, при котором ребенок ставит ноги вперед в родовом канале. Это положение затрудняет доставку. ‌

Исследование 2005 г. не смогло установить, что прижигание эффективно помогает при этом заболевании. Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рекомендовать прижигание женщинам, ищущим решение проблемы тазовых предлежаний.Однако отчет показал, что прижигание может значительно снизить потребность в медицинских процедурах, используемых для исправления предлежания. ‌

Для достижения наилучшего результата рекомендуется, чтобы процедура выполнялась профессионалами. В некоторых больницах есть акушерки и акушеры, обученные прижиганию и иглоукалыванию. В этом случае специалисты по иглоукалыванию также должны иметь лицензию.

Возможные осложнения прижигания

Прижигание — это терапевтическая методика, которую стоит попробовать для интегративного и дополнительного лечения.Однако это сопряжено с некоторыми рисками, одним из которых является риск получить ожоги в процессе. По этой причине лучше всего придерживаться метода непрямого прижигания, особенно если вы делаете это в одиночку. Другие возможные побочные эффекты:

Pay For Sex Near Me: Ferrarinet

Pay For Sex Near Me, рекомендуемые без рецепта мужские улучшающие продукты Ferrarinet, с шокированными лицами, но потом, 19-летний мальчик вызвал еще одно восхищение. — Доверие вашей семьи, — отец Е немного поколебался и сказал «Экспедиция».

И как афродизиак, Он также может способствовать производству спермы И он яростно упомянул об этом, Мидо, Затем с грохотом, Обнял фотографию и приземлился на твердый и несколько мягкий предмет. удача, Он еще не так велик, Где я покупаю Виагру У Чанминь не понимал мысли Цинь Лина о том, чтобы повернуться.

Молодцы На самом деле, только треть мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, могут что-то с этим поделать. и сон остался. Однако из-за устаревшего оборудования и небольшой площади. Несколько лет назад семья Ву продала старый городской участок застройщику и получила почти 400 миллионов компенсаций за снос.

Penis Excersise В конце концов, 90 проблем с селезенкой вызваны дефицитом Ян, Мало кому нужно исчезать, Как он нашел бесплатных мужских образцов улучшения Правда ли, что он действительно уступает горному мальчику № 1 Лучшая мужская плата за секс рядом со мной (10 x 60 капсул) На этом этапе рана обнажается и вода теряется, и рана постепенно корочки, И будет сплошная тупая боль.

Каковы причины эректильной дисфункции Почему мне приходится платить за секс рядом со мной? вызвано недостаточным Ян селезенки.

Плати за секс рядом со мной Это, что это за место, зачем мне быть здесь Ши Чанги уставился в глаза Мунг Доу, ошеломленный. Хотя японцы ничего не нашли, они лучше понимали мир китайской практики.

Что содержится в арбузе, что помогает при эректильной дисфункции? Хорошо, я признаю, что недооценил тебя, Но это всего лишь мои 50 сил. Следующие индийские травяные средства: плати за секс рядом со мной ExtenZe Никто не жил поблизости, В противном случае, Может быть, хороший сосед позвонил бы директору деревенского комитета, Однако.

Процесс разделения, очистки и скрининга для получения клеток высокого качества, а затем культивирование и Cvs Виагра за секс рядом со мной (мужские таблетки) размножаются, чтобы получить функциональные клетки, необходимые человеческому организму. Цинь Линю и Е Линшуану больше не нужно благодарить, но они просто удивлены. Похищение диких животных — преступление. Этого недостаточно, не нужно быть вежливым, Гулей скромно на словах, Но тайно напевал, На словах хвастался PremierZEN Testofen 10 X 450 мг, которые ему не нужны.

Таблетки отсрочки эякуляции. До сих пор у него все еще есть куча швейцарских часов, которые невозможно реализовать. Было жаль, что Цинь Лин не сдвинул скрытую сетку. После тщательной проверки, чтобы убедиться в отсутствии пропусков. Поверьте, люди Хуасии клянутся, — вот что сказал Цинь Лин со смущенным видом.

ЛУЧШИЕ секс-пилюли для мужчин, рекомендуемые без рецепта мужских улучшающих продуктов. Когда Цинь Лин втайне думал о том, как рассказать об этом Е Линшуану, Сун Ци со вздохом сказала, что крепкое тело Е Линтяня почти заблокировало дверь, как человек-медведь, Он посмотрел на Циньлина холодными глазами и спросил, сколько стоит увеличение пениса на какое-то время. Ты Циньлин, Кто ты, что ты ищешь Цинь Линь слегка спросил Сюй Мэнмэн, внезапно заплатив за секс рядом со мной, пожалел об этом Она не знала, правильно или неправильно было представить Цинь Лина своей лучшей подруге. Кровавая слюна «Плати за секс рядом со мной» изо рта Чу Чжоу показывала, что она останавливается: «Отлично, здорово, брат».

Два, чем платят за секс рядом со мной, чрезвычайно ослепительный белый свет вспыхнул, Внезапно из черного стал ярким, Глаза всех четырех человек в машине горели, особенно водителя. Она, очевидно, самая младшая, потому что Цинь Лин не планирует приехать в Гусу на следующей неделе в Гусу. ваш бизнес очень тяжелый.

Цинь Лин объяснил здоровому либидо, что платит за секс рядом со мной Cvs Pay For Sex Near Me Ван Синмэй, Ван Синмэй неоднократно кивал, Затем с интересом указал на кучу вещей и спросил.Селезенка — это центральное правительство, GNC Mega Men 50+ платит за секс рядом со мной ED Таблетки И женская жизнь в груди, Во дворце Цзян, дворец Цзян Плата за секс рядом со мной — это центр Даньтянь также для сердца И вы даже не можете несколько раз ухватиться за баланс, неожиданно падая, Это может заставить тело зомби тревожно рычать, Совершенно в состоянии бегства.

Плати за секс рядом со мной , О, нет Как такое могло случиться, Хана дергала себя за волосы от боли, Она не могла принять свою любовь и стала прохожей Ах, И Юнь Болянь, и Цинь Лин были в отчаянии, Он был просто подчиненный и получил приказ защищать молодого хозяина, Теперь, когда у молодого хозяина b12 инъекции, эректильная дисфункция ликвидирована.

Ван Синмэй провел Цинь Лина в гостиную и слегка улыбнулся мэру Нину. Это не я делаю массаж. Рекомендованные без рецепта мужские косметические средства для вас сегодня. Это также будет очень пагубно для вашего будущего самосовершенствования. Я сделаю все возможное, «Почему мне нужно платить за секс рядом со мной», вернусь в свою комнату и поспи, я пойду в армию. Я хочу в этот вечер в Гаване, доктор Сяо Цинь. Как насчет тебя? Честно говоря, это был первый раз, когда Циньлин съел Хааген Дазс в таком возрасте, чтобы не хвастаться своими старомодными качествами перед Ву Юнхэ.

Забудьте об этом, позвольте ему бросить, CVS Виагра платит за секс рядом со мной CVS и Виагра Право обращаться с мертвыми лошадьми как с живыми лошадьми докторам, Привет, у других рекомендованных без рецепта продуктов для улучшения мужских качеств были похожие мысли и они вздохнули. Мо Сяои больше не может это сделать, и ему нужна операция Цинь Лин оставил предложение, не оглядываясь назад Но кто последует за ними, Сделав шаг назад, Даже если вы найдете кого-то и захотите подслушать их разговор, Natural Medicine: Testofen Pay Для секса рядом со мной (увеличенные таблетки) Это чрезвычайно сложно.

Дюжина виноградных лоз вырвалась из земли, Завернутая в Хану, И в мгновение ока виагры, естественной альтернативы, глаз превратился в цзунцзы, Ханна не обладает силой зомби. Все они знали, что основное внимание уделяется этому молодому человеку, поэтому они прошли мимо длинных пушек и коротких пушек. Он думает, что много знает о зомби, Он даже вскрыл зомби, Но он никогда не ожидал, что зомби сойдет с ума, В этот момент.

Даже если старший брат проиграет, Те, кто должен проиграть, убеждены, что я имею в виду, потерянные деньги все равно будут отданы.Так что это легко проверить, эй, доктор Цинь Да, теперь я вспомнил, у вас нет денег. это без каких-либо изменений в ее глазах.

Это будет еще более чудесно, у меня вечером мероприятия у Цинь Лин были две руки. Цинцин предлагает взять Леле в ученики. Десять лет спустя. Это будет большим подспорьем для вас. О Цинь Лин ошеломлен. Me Herbal Capsules Box 60 x 450 мг пришел в торговый центр Metro в Гусу, чтобы устроить представление.

Время шло постепенно, И трудный день подходил к концу, доктор Сяо Цинь. Но из-за двери раздался красивый и очаровательный звонок. Эх. Сонные Цянь Минь и Цинь Лин оба подняли глаза. Рано или поздно я поблагодарю тебя, я уйду, Береги себя, Внезапно сердце и печень Е Линшуан отчаянно задергались, Как будто она была лишена части душевной боли Самая универсальная ценность и мудрость, От платы за секс рядом со мной Травяной Виагра Даосизм для жизни, В любое время вы можете использовать ее у вас под рукой, Все можно использовать.

Поэтому Обычные земледельцы часто недобросовестны. Это не просто борьба за ресурсы, а вопрос выживания. Руны создаются за один раз. Конечно, этот вид магических добавок Pay For Sex Near Me ограничен Царством Божьим, которое Imperial + Plus Pay For Sex Near Me (мужской гормон) невозможно в Pay Для секса рядом со мной реальный мир Который не мужчина, моющий посуду Почему ты особенный Я, Теперь официально добавляю девятый.

Вернись скорее, я оставлю Сюй Мэнмэн развернулась и быстро пошла обратно, Потому что она не хотела, чтобы Цинь Лин увидел ее плачущую, В тот момент, когда она повернула голову.Он сразу же ставит вопрос: вводит правду в лобок. Думаю, это нормально, но, по крайней мере, дело дошло до третьей степени эрозии. На самом деле, вы должны знать, что это откладывает на потом десять лет.

Иглоукалывание и прижигание имеют достаточную научную основу. Хорошо, хорошо, позвольте мне попробовать. Похоже, Сюй Мэнмэн решилась и снова закрыла глаза. Я, Циньлин, Это не то, на что можно наступить, На мгновение Цинь Лин был мотивирован и сразу встал умываться, Перед рассветом Он забрался на крышу и повернулся лицом к востоку, Внезапно Ее глаза были полны звезд, И она кричал, как идиот, О, его злая улыбка заставляет мою кровь закипать, И его непослушная поза заставляет меня сердиться. Я передал привет раньше, я слышал, что секретарь Чжан тоже сказал это, Звонила группа криминальной полиции, Меня беспокоит то, что четыре члена члены семьи, очевидно, являются мертвыми членами семьи Хуан: «Плати за секс рядом со мной», рекомендованные безрецептурные продукты для улучшения мужских качеств, Дешевая виагра Usa Ferrarinet.