Какие бывают виды обмороков и чем они опасны
Дамы в тугих корсетах, обморочные козы и близнецы, страх и счастье, прожорливый мозг и сердце с пролетарскими замашками, шмыгание и вздохи — в материале отдела науки «Газеты.Ru» об обмороках в литературе и в жизни, их причинах и интересных исследованиях в данной области.
Пять минут, потом — полет нормальный
Человек резко поднимается с мягкого низкого кресла, испытывает стресс и волнение, надевает чересчур тугой воротничок или видит каплю крови — и его голова начинает кружиться, в глазах темнеет, тело теряет над собой контроль, появляется тошнота и слабость…
В английском языке для этих симптомов есть красивое слово lightheadedness (буквально — «легкоголовость»), хорошо передающее ощущение слабости и головокружения на грани обморока. Ощущение положения нашего тела в пространстве формируется на основе данных, полученных от наших органов чувств, в первую очередь зрения и равновесия (внутреннее ухо). Когда показания этих «датчиков» противоречивы (например, при быстром вращении и переворотах на аттракционах), в «диспетчерской» наступает хаос, и не потерять управление сложным механизмом тела довольно трудно. Та же проблема возникает в случае неполадок в самой «диспетчерской»: при нарушениях кровоснабжения мозгу не хватает питания, и обрабатывать поступающие сигналы он не в состоянии, как бы точны они ни были.
Такое состояние предшествует обмороку — кратковременной (продолжительностью до нескольких минут) потере сознания из-за нарушений мозгового кровообращения. А наш мозг, несмотря на свою небольшую массу, необыкновенно прожорлив: он потребляет примерно 1/5 кислорода и столько же глюкозы, которые кровь разносит по организму. Неудивительно, что его чувствительность к нехватке кислорода так высока.
Для обморока нехарактерны судорожные приступы (скорее тогда это эпилептический припадок) и нарушение дыхания (как при коме), поэтому вскоре после принятия горизонтального положения, в котором сердцу не нужно преодолевать земное притяжение, качая кровь к мозгу, последний насыщается кислородом, и человек вскоре приходит в себя. Поэтому сам обморок большой опасности не представляет, если, конечно, упавший человек не ударился при падении или не попал в аварию, управляя транспортным средством. Однако он может быть вызван серьезными заболеваниями, поэтому не помешает обратиться к врачу и сделать ЭКГ, чтобы проверить, не является ли обморок следствием нарушения нервной регуляции сосудов, проблем с сердцем, малокровия или пониженного содержания в крови сахара.
Опасная вертикаль и «дела сердечные»
Один из распространенных видов обморока — ортостатический.
Наверное, каждый хотя бы раз чувствовал слабость, головокружение или потемнение в глазах, резко вставая с постели.
В норме, когда человек принимает вертикальное положение, вены ног сужаются, чтобы сердцу было проще поднимать кровь наверх. Если же человек долго болеет, соблюдая постельный режим, страдает расстройствами нервной регуляции сосудов или просто долгое время сидел неподвижно, а потом решил резко принять вертикальное положение, организм не может тут же к этому приспособиться, давление падает, и может произойти ортостатический обморок.
Для диагностики склонности к обморокам и исследования состояния вегетативной нервной системы используется проба на специальном ортостатическом столе, где пациента просят сначала лежать неподвижно в горизонтальном положении, а потом стол поднимается под углом в 60–80 градусов. В это время у пациента непрерывно измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, учитывают субъективные ощущения.
Обморочные дамы… и козы
Примерами третьего типа обмороков изобилует литература эпохи викторианской Англии. Все томные барышни в корсетах, как по команде теряющие сознание в кульминационные сюжетные моменты, — стереотипные жертвы вазовагальных обмороков.
Спровоцировать такой обморок могут нахождение в душном помещении, травма, резкая боль, чрезмерные физические нагрузки, волнение (под волнением подразумевается любая сильная эмоция, в том числе и положительная).
«Бурный поток радости, хлынувший в ее душу после стольких дней отчаяния, сломил ее силы. Она лишилась чувств. Когда она пришла в себя и ее уложили в ее комнате, она попросила оставить ее одну», — описывает обморок госпожи де Реналь в романе «Красное и черное» Мари-Анри Бейль, знакомый читателю под псевдонимом Стендаль.
А это отрывок из «Оливера Твиста», известнейшего произведения Диккенса: «Девушка больше ничего не сказала; она в исступлении рвала на себе волосы и так стремительно набросилась на еврея, что оставила бы на нем следы своей мести, если бы Сайкс в надлежащий момент не схватил ее за руки, после чего она сделала несколько тщетных попыток освободиться и лишилась чувств».
Еще одна причина вазовагальных обмороков — испуг. Только вот у знаменитых «обморочных коз» из штата Теннесси от испуга происходит вовсе не вазовагальный обморок, а кратковременный (около 10 секунд) мышечный паралич, при котором животное остается в сознании. Такое нарушение двигательной функции называется миотония, поэтому и коз правильнее называть миотоническими.
«Парасимпатическая революция»
Вазовагальные же обмороки нередко встречаются и у здоровых людей и сопровождаются тошнотой, бледностью, слабым пульсом, пониженным давлением и сильным потоотделением. Механизм возникновения такого обморока следующий: когда кровь возвращается от вен медленно, симпатическая нервная система (определяющая поведение в условиях «борьбы или бегства») заставляет сердце биться быстрее, чтобы это компенсировать.
От сердца идет обратная связь, что оно сокращается чрезмерно быстро (умалчивая о том, что количество не означает качество), и власть переходит «в руки» парасимпатической системы, чьи «предвыборные обещания» — включить сценарий расслабления и успокоения.
Слабонервные медики и водители
С концом викторианской эпохи и освобождением от корсетов изменились модели поведения, однако падать в вазовагальный обморок люди не перестали. Напротив, сегодня около 50% обмороков относятся к этому типу.
29 июня этого года канадские ученые опубликовали исследование предобморочных и обморочных состояний у студентов медицинских колледжей во время нахождения в операционной. В многофакторном опросе поучаствовали 180 человек (в числе которых было 106 девушек) с первого по четвертый курс. 42% из них хоть раз чувствовали себя плохо в операционной, а 6% теряли сознание (чаще всего это были девушки). Лишь 28% студентов знали, как избежать обморока, а самым используемым источником этих знаний становились однокурсники (59%). Самой распространенной мерой предосторожности перед приходом в операционную среди канадских студентов является утоление голода и жажды.
Хотя вазовагальные обмороки сами по себе не столь опасны, да и причины их не так пугают, как в случае с кардиогенными, они могут нести угрозу жизни пострадавшего и окружающим, если происходят с водителями транспортных средств. Так, в исследовании ученых из Дании и США, опубликованном в апреле 2016-го в том же журнале, где свою научную работу недавно поместил Барак Обама, представлены данные о 41 039 пациентах в возрасте 47–78 лет, страдающих от обмороков.
За два года 1791 человек из этой группы попал в автомобильную аварию, 78,1% из которых закончились травмами для них, а шестерых ожидал летальный исход.
Эти цифры вдвое превышают среднюю частоту автомобильных аварий среди населения Дании. Поэтому врачи рекомендуют обращать на склонность к обморокам у водителей больше внимания, чтобы повысить безопасность на дорогах.
Обморочные близнецы
Виноваты в вазовагальных обмороках очень часто оказываются гены. Подтверждает это и исследование близнецов, опубликованное в 2012 году в журнале Neurology. Добровольцами стали однополые близнецы-двойняшки в возрасте от девяти до 69 лет. Как минимум один из каждой пары имел записи об обмороках в своей медицинской истории. Логично было предположить, что при наличии значительной генетической предрасположенности к обморокам у однояйцевых близнецов она будет встречаться чаще, чем у разнояйцевых.
05 сентября 10:54Телефонный опрос показал, что наличие предрасположенности у одного из однояйцевых близнецов повышает такой риск у второго вдвое по сравнению с разнояйцевыми.
Вопросы о других родственниках позволили ученым установить, что у близнецов частота совпадений гораздо выше, чем у других родственников.
По мнению авторов, это означает, что данное состояние наследуется, причем отвечают за него не один ген, а комбинация нескольких.
Устрашающая восьмерка
Речь не о названии для очередного блокбастера Тарантино (если только сейчас он не читает эту статью и не решит снять фильм о людях, теряющих сознание при виде крови во время драк и пальбы), это список из восьми пунктов, которые должны заставить врачей насторожиться. В июле 2016-го он был сформулирован канадскими учеными на основе наблюдений за 4030 пациентами, страдающими обмороками, в шести канадских госпиталях.
147 пострадавших в течение месяца после выписки столкнулись с серьезными проблемами вновь.
Не так уж и мало, чтобы безрассудно отпускать всех домой, но и не настолько много, чтобы заставлять всех целый день находиться в госпитале, пока врачи решат, можно ли их выписать.
Анализ всех 4030 случаев выявил факторы, обнаружение которых вместе значительно повышает риск, что за обмороком стоит нечто куда менее безобидное. В их число вошли наличие сердечных заболеваний в медицинской истории, ненормальные показатели кровяного давления, повышенный уровень в крови белка тропонина, нарушения, выявленные на электрокардиограмме, высокая, по оценке врачей, вероятность нового обморока после выписки, а также то, был ли обморок вызван нахождением пострадавшего в душном помещении, в результате длительного стояния или сильного эмоционального перенапряжения.
Ученые полагают, что учет наличия комбинации этих факторов поможет быстро выявить пациентов, здоровье которых находится под серьезной угрозой, освободить время врачей и остальных пациентов, проводящих в ожидании результатов анализов от четырех до семи часов.
Не хотите падать — шмыгайте
«Периодические обмороки серьезно ухудшают качество жизни», — отмечает Марта Баволарова, кардиолог из Университета Луи Пастера в Словакии, предложившая свой способ борьбы с обморочной слабостью на конференции Европейского общества кардиологов в октябре 2015 года.
Она исследовала вазовагальные обмороки двух пациенток в возрасте 56 и 62 лет, намеренно повергая их в предобморочное состояние на ортостатическом столе и измеряя их кровяное давление. В момент, когда оно начинало снижаться, врач просила пациенток два раза шмыгнуть носом или с силой вдохнуть воздух, оставляя рот закрытым, а затем выдохнуть.
Эти простые действия, по ее мнению, не дают парасимпатической системе бесконтрольно повышать активность и помогают преодолеть предобморочное состояние. Правда, результаты стоит проверить на большем количестве пациентов.
А что нужно сделать, если предотвратить обморок не удалось? Как мы помним, обморок происходит из-за того, что мозгу не хватило кислорода, и, когда кровоснабжение нормализуется, человек должен прийти в себя. Поэтому (если пострадавший дышит и его пульс прощупывается) следует уложить его на спину, приподняв ноги и расстегнув тугой пояс или воротничок, который может стеснять дыхание. Голову при этом лучше повернуть набок, чтобы расслабленный язык или возможная рвота не перекрыли дыхательные пути. Находясь в душном помещении, необходимо обеспечить приток кислорода — открыть форточку, вынести его на улицу (или, напротив, занести в прохладное помещение, если на улице душно и жарко).
Для того чтобы ускорить возвращение сознания, можно смочить полотенце холодной водой и приложить к голове пострадавшего, побрызгать на него холодной водой, поднести к носу кусочек ваты, смоченной уксусом или нашатырным спиртом.
Когда человек пришел в себя, не нужно сразу же стараться поднять его на ноги. Если обморок ортостатический, он потеряет сознание снова. Лучше дайте ему полежать еще немного, чтобы голова перестала кружиться, потом разрешите медленно поставить ноги на пол и только тогда осторожно встать.
Если же человек не приходит в себя более пяти минут, немедленно вызывайте врача. Возможно, вы имеете дело не с обмороком, а с комой: на стадии первой помощи различия минимальны, а дальнейшая нерасторопность при длительном кислородном голодании мозга очень опасна.
симптомы, причины, первая помощь, когда следует вызвать врача и профилактика
Что такое обморок
Потеря сознания на непродолжительный период времени называется обмороком. Предварительно человек может чувствовать, будто задыхается, не может сделать глубокий вдох. После обморока ощущается слабость, головокружение, шаткость в движениях, пониженное давление.
Почему возникает обморок
Наиболее распространенные причины возникновения обмороков:
- Тревога, нервное напряжение, переживания. Человек, пребывая в стрессовой ситуации, может ощутить резкий упадок сил, слабость и, как результат, случается обморок.
- Духота. В плохо проветриваемых помещениях, где наблюдается высокий процент углекислого газа, люди часто могут терять сознание из-за недостатка кислорода в организме.
- Жара. В летний период времени, когда температура воздуха достигает критических показателей, обмороки случаются очень часто. Особенно при длительном пребывании на ногах в переполненных помещениях, транспорте, где жарко и душно, люди, страдающие пониженным давлением, ощущают слабость и могут терять сознание.
- Резкие смены положения тела. Обморок может случиться, если быстро подняться из положения лежа.
- Болевой шок нередко провоцирует обморок. Организм, в попытках сэкономить силы и пережить стрессовую ситуацию, сильную боль, “отключается” при помощи обморока.
- Жажда и голод. Еще один пример, когда человек из-за низкого уровня ресурсов, недостатка еды и воды, может потерять сознание. После выхода из голодных обмороков нужно крайне аккуратно и дозировано вводить продукты, начиная с малых доз.
- Резкая кровопотеря может стать результатом слабости, сонливости, а также потери сознания. Это происходит по причине стремительной потери большого количества жидкости организмом, которую он не может также быстро восполнить.
- Анемия. Среди основных признаков, отличается постоянным чувством слабости и обморочными состояниями.
- Нарушение мозгового кровообращения, которое происходит во время микроинсультов, может сопровождаться обмороком.
- Новообразования (не только злокачественные, а также и доброкачественные) в головном мозге.
- Одним из побочных эффектов применения ряда лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, является обморок.
- Потеря сознания при других заболеваниях, таких как эпилепсия, гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови ниже нормы).
Симптомы наступления обморока
Определить предобморочное состояние можно, если отмечается большинство следующих симптомов:
- Тошнота;
- Слабость;
- Учащенное сердцебиение;
- Резкое снижение давления;
- Онемение конечностей;
- Головокружение;
- Шум в ушах;
- Потемнение в глазах;
- Появление “звездочек” перед глазами;
- Бледность кожных покровов;
- Потеря ориентации в пространстве;
- Чувство нехватки воздуха.
Виды потери сознания
Обмороки делятся на 3 основных группы, в зависимости от того, как происходит их развитие.
- Ортостатические – происходит нарушение тонуса артерий, в результате чего, при длительном пребывании в вертикальном положении, стремительно снижается артериальное давление и происходит обморок.
- Кардиальные – связаны с проблемами в работе сердца: пороки, аритмия, ишемия.
- Нервно-рефлекторные – характеризуются потерей сознания в стрессовых ситуациях, при длительных тревожных состояниях, после сильной физической нагрузки.
Первая помощь при обмороке
Первое, с чего стоит начать оказание помощи потерявшему сознание – это проверка дыхания. Если оно сохранено, то человека стоит положить на ровную, твердую поверхность на спину. Если кожные покровы бледные, то стоит подложить под ноги вещи, скрученные в валик, подушку, чтобы обеспечить нижним конечностям приподнятое положение. Если отмечается покраснение лица, тогда необходимо приподнять верхнюю половину тела.
Далее важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточки или окна. Пострадавшего важно освободить от стесняющей одежды – расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, снять шарф, если таковой имеется.
На лицо можно слегка побрызгать холодной водой.
Если человек приходит в себя и его состояние не вызывает тревоги, то можно обойтись без оказания специализированной медицинской помощи. Достаточно напоить сладким чаем и обеспечить покой до полного восстановления сил.
Когда следует вызвать врача
Если обмороки стали носить систематический характер, стоит обратиться за помощью к врачу для определения причин и тактики лечения. В случае, когда после обморока наблюдается дезориентация в пространстве и собственной личности, также важно как можно скорее показать пострадавшего доктору, который, в свою очередь, проводит объективное и последовательное обследование.
Что не надо делать при обмороке
При попытке привести в сознание человека, который упал в обморок, важно знать и не допускать ошибки:
- Трясти пострадавшего, пытаясь таким образом привести его в чувство;
- Шлепать по щекам;
- Обильно поливать водой;
- Пытаться влить в рот воду или другую жидкость в период, когда человек пребывает без сознания.
- Ни в коем случае не пытаться привести в вертикальное положение.
- Оставлять человека самого и бежать за помощью. Важно наблюдать за состоянием потерпевшего, параллельно, вызывая скорую помощь по телефону.
Допускание подобных ошибок может существенно усугубить состояние пострадавшего.
Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь
Если у человека без сознания отсутствует дыхание, необходимо срочно вызывать скорую помощь, параллельно проводя легочную реанимацию.
В случае, когда обморочное состояние не прекращается длительное время, также важно вызвать медиков, для оказания экстренной медицинской помощи и, возможно, госпитализации в стационар.
Также поводами для вызова скорой помощи являются такие симптомы:
- Посиневшие губы и очень бледные кожные покровы;
- Жалобы на слабое сердцебиение, затруднение дыхания, боли в груди;
- Во время обморока или после него наблюдаются конвульсии;
- Есть подозрение, что в момент падения человек получил травму и нуждается в специализированной медицинской помощи.
Если пострадавший отказывается от вызова скорой помощи, ссылаясь на то, что вышеупомянутые симптомы пройдут сами, необходимо обязательно вызвать врача, чтобы избежать возможного летального исхода.
Профилактика обмороков
В летний период важно придерживаться достаточного питьевого режима, а также ограничивать потребление крепких алкогольных напитков. Контроль артериального давления, если есть склонность к резким его скачкам или пониженному давлению. Необходимо избегать длительного пребывания в вертикальном положении в душных, плохо вентилируемых помещениях.
В случае появления предвестников обморочного состояния (головокружение, резкое появление мерцающих “звездочек” перед глазами, сильной головной боли), необходимо присесть в месте, где есть достаточный приток свежего воздуха, выпить воды и дождаться нормализации состояния.
Соблюдая вышеуказанные рекомендации можно существенно снизить риск обмороков.
Обморок
Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.
Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.
При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.
Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.
При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.
Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.
Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.
Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.
Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.
После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.
Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.
Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.
Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.
Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.
Обмороки — ПроМедицина Уфа
Обморок (синкопе)
– это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.Обморок всегда сопровождается
предобморочным состоянием
– человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение, стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения.Причины
Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:
— расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
— пороки сердца; резкое возрастание внутричерепного давления;
— интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
— сильные эмоциональные перепады;
— внезапное понижение артериального давления;
— нехватка глюкозы в организме;
— недостаточное количество гемоглобина;
— загрязнённость воздуха;
— смена положения тела.
Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения; специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление; возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.
По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто у них встречаются голодные обмороки из-за диет.
Симптомы
Типичные признаки обморока:
— профузное потоотделение;
— головокружение;
— звон в ушах;
— тошнота;
— мелькание или потемнение в глазах;
— учащенное сердцебиение;
— приливы жара;
— бледность кожи.
Предобморочное состояние проявляется ускоренным дыханием и усиленной зевотой, таким образом, организм пытается восполнить недостаток кислорода для питания мозга. Далее на лбу выступают капли пота, кожные покровы бледнеют.
При обмороке снижается артериальное давление, появляется слабость, дыхание становится поверхностным. Время пребывания в бессознательном состоянии может длиться от одного мгновения до нескольких минут. В отдельных случаях обмороки могут сопровождаться судорогами.
Диагностика
Из лабораторных методов в диагностике генеза синкопе помогают общий анализ мочи и крови, исследование газового состава крови, определение сахара крови, проведение глюкозо-толерантного теста, биохимический анализ крови. В план обследования пациентов с синкопальными состояниями обычно входят: ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов.
При подозрении на кардиогенный характер обморока дополнительно назначают УЗИ сердца, фонокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы. Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МРТ головного мозга, дуплексное сканирование или рентгенографию позвоночника в шейном отделе.
Лечение
Первая неотложная помощь должна заключаться в придании человеку, потерявшему сознание, такое положение тела, которое обеспечит максимальный приток крови к головному мозгу. Так, например, если человек находится в положении сидя, то его следует уложить на ровную поверхность, опустив голову между колен и приподняв нижние конечности. Обморок может сопровождаться рвотой, поэтому голову больного следует наклонить в сторону для предотвращения аспирации.
Важно следить, чтобы во время бессознательного состояния не запал язык и не перекрыл дыхательные пути. Необходимо обеспечить дополнительный доступ воздуха, для этого нужно растянуть стесняющую тело одежду (воротник, ремень и т.п.). Если обморок случился внутри помещения, следует открыть окна.
Чтобы привести человека в сознание зачастую используют раздражающие воздействия – к носу больного подносят нашатырный спирт, шею и лицо сбрызгивают холодной водой. После того как больной пришел в себя нужно понаблюдать за ним в течение некоторого времени — до полного исчезновения ощущения слабости.
Если на протяжении пяти минут не удается привести человека в сознание, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Глубокий обморок – это очень опасное явление, особенно, если синкопальное состояние сопровождает синюшность кожи лица, в большинстве случаев больные не выживают.
Медицинская практика в лечении обмороков заключается в ведении подкожно лекарственных препаратов. Если после принятых мероприятий эффект не достигается, врачи проводят такие действия как искусственное дыхание, сопровождаемое непрямым массажем сердца.
Профилактика обмороков заключается в избегании обстоятельств, при которых может произойти потеря сознания, то есть стрессовых ситуаций, голода, излишней усталости и прочее. Спровоцировать обморок может усиленная физическая нагрузка, так молодой парень, занимающийся в спортзале несколько часов подряд, рискует потерять сознание от физического переутомления.
К профилактическим мерам можно отнести умеренные занятия спортом, закаливание, нормальный режим труда, сна и отдыха.
Потеря сознания
Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания.Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах.
Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая дахательные пути, снижая напряжение мышц.
Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.
Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.
Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу.
Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у
терапевта, кардиолога или невролога.Список симптомов
Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.
Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.
Строение и функционирование надпочечников
В основе надпочечников – две структуры:
Они регулируются нервной системой.
Мозговое вещество
Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.
Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.
При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:
-
резкий прилив сил;
-
учащение дыхания;
-
расширение зрачков.
Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.
Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.
Корковое вещество
Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.
-
Сетчатая зона.
-
Пучковая зона.
-
Клубочковая зона.
В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:
-
состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;
-
уровень холестерина и липидов в крови;
-
отложение жира;
-
увеличение силы и массы мышц.
Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.
Пучковая зона
Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.
Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.
Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.
Клубочковая зона
Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.
В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:
-
Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.
-
Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.
-
Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.
Как проявляются заболевания надпочечников?
При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.
Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:
-
слабость в мышцах;
-
постоянную усталость;
-
сильное похудение следствие снижения аппетита;
-
низкую стрессоустойчивость;
-
высокую раздражительность;
-
быструю и постоянную утомляемость;
-
проблемы со сном;
-
головокружение, головные боли.
Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.
Болезнь Аддисона
Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.
Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.
При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.
Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.
Проявления болезни Аддисона:
-
снижение показателей артериального давления;
-
быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;
-
отсутствие аппетита;
-
нарушение работы пищеварительной системы;
-
пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;
-
озноб;
-
повышение температуры тела.
Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.
Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.
Болезнь Иценко-Кушинга
Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.
Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.
Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.
При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.
Признаки болезни Иценко-Кушинга:
-
головные боли, мигрени;
-
прогрессирующая гипертония;
-
атрофия мышц;
-
формирование лунообразной формы лица;
-
отсутствие менструации у женщин;
-
развитие остеопороза;
-
рост волос на лице у женщин.
Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.
Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.
Синдром Нельсона
Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.
Симптомы заболевания:
-
регулярные головные боли;
-
снижение чувствительности рецепторов вкуса;
-
понижение остроты зрения;
-
гиперпигментация кожных покровов.
Феохромоцитома
Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.
Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.
Симптомы феохромоцитомы:
-
высокое артериальное давление, гипертонические кризы;
-
головная боль;
-
повышенное потоотделение;
-
одышка;
-
обезвоживание организма;
-
судороги;
-
кардиомиопатия;
-
высокий уровень сахара в крови.
Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.
Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.
Гиперальдостеронизм
Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.
Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.
Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:
-
повышение артериального давления;
-
головные боли;
-
нарушение сердечного ритма;
-
кардиалгия – боли в левой части груди;
-
снижение остроты зрения.
Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:
-
отеки;
-
хроническая почечная недостаточность;
-
деформация глазного дна;
-
артериальная гипертензия.
Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.
Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.
Гиперплазия коры надпочечников
Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.
Выделяют три основные формы гиперплазии:
-
Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.
-
С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.
-
Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.
Симптомы гиперплазии коры надпочечников:
-
ранний рост волос на теле и на половых органах;
-
рост меньше нормы;
-
грубый голос;
-
проблемы с памятью;
-
частые психозы;
-
слабость мышечной системы.
Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.
Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.
Недостаточность коры надпочечников
Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.
Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.
Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.
Симптомы надпочечниковой недостаточности:
-
слабость, постоянный упадок сил;
-
снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;
-
гиперпигментация кожных покровов;
-
артериальная гипотензия;
-
снижение уровня сахар в крови;
-
частое мочеиспускание;
-
тошнота, переходящая в рвоту;
-
нехарактерный стул.
Воспаление надпочечников
Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.
Характерные симптомы воспаления:
-
ощущение постоянной усталости;
-
низкая стрессоустойчивость;
-
регулярные ноющие головные боли;
-
неприятный запах изо рта;
-
тошнота, переходящая в рвоту.
При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.
Туберкулез надпочечников
Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.
Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.
Симптомы туберкулеза надпочечников:
-
низкое артериальное давление;
-
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;
-
гипогликемия;
-
постоянная слабость, ощущение усталости;
-
дистрофия миокарда.
Киста
Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.
Симптомы опухоли:
-
боли в пояснице, спине, по бокам;
-
нарушение функционирования почек;
-
увеличение надпочечников в размере;
-
повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.
Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.
Опасные опухоли
Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.
Наиболее частые из них:
-
альдостерома;
-
андостерома;
-
глюкокортикостерома;
-
кортикоэстрома.
Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:
-
гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;
-
избыточное количество продуцируемых гормонов;
-
онкологические заболевания щитовидной железы;
-
заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.
Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:
-
высокие показатели артериального давления;
-
опоздание процесса полового развития;
-
частая тошнота, переходящая в рвоту;
-
боли в животе, в области груди;
-
изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;
-
резкое изменение уровня глюкозы в крови;
-
сухость во рту;
-
судороги;
-
тремор конечностей;
-
повышенная раздражительность, возбудимость;
-
повышенная тревожность, постоянное чувство страха.
Диагностика
Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.
Основные лабораторные методы включают:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).
Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:
-
МРТ или компьютерная томография;
-
ультразвуковое исследование;
-
рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;
-
флебография;
-
лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.
Обморок. Что делать?
Эти цифры могли бы быть менее пугающими, если бы пострадавшим успевали оказать профессиональную, своевременную помощь.
Для привлечения внимания общественности к проблеме активисты Красного Креста и Красного Полумесяца инициировали проведение Всемирного дня оказания первой медицинской помощи. Уже традиционно этот праздник отмечают во вторую субботу сентября, в этом году он выпадает на 12 число. В поддержку этого события мы поговорим о том, как помочь человеку при обмороке.
Первые признаки обморока. На что обратить внимание?
Потеря сознания может произойти по разным причинам: из-за сильного эмоционального потрясения, испуга, нетерпимой боли, кровотечения или даже резкой смены положения. Чаще обмороки случаются у беременных женщин и людей, страдающих пониженным артериальным давлением.
Первые симптомы обморока:
Внезапная бледность.
Расширение зрачков.
Головокружение, тошнота.
Звон в ушах, потемнение в глазах.
Слабость в ногах.
Падая в обморок, человек теряет равновесие и оседает на землю. Также он может на несколько секунд полностью потерять сознание.
Первая помощь при обмороке
Если рядом с вами человеку стало плохо, важно знать, как можно ему помочь. Врачи предупреждают, что без наличия специальных знаний, лучше не предпринимать никаких активных действий, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Но есть общие рекомендации по оказанию первой помощи до приезда медиков:
Устранить фактор, ставший причиной обморока. Пострадавшего нужно вывести из толпы, увести с солнца в тень. В душном помещении необходимо открыть окна, чтобы впустить свежий воздух.
Если человек начал падать, его нужно поддержать, чтобы не допустить удара головой об землю/пол.
Максимально облегчить дыхание – расстегнуть тесный ворот, снять галстук, ослабить пояс.
Голову пострадавшего нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги немного приподнять.
Постараться привести человека в чувство. Аккуратно растереть кисти, пальцы, стопы, виски и ушные раковины – это обеспечит приток крови к головному мозгу. Слегка сбрызнуть лицо прохладной водой.
Взрослым в предобморочном состоянии можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Детям пары аммиака вдыхать нельзя.
Незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Меры по приведению в чувство выполняются, если у пострадавшего прослушивается пульс и слышно дыхание. В противном случае до приезда скорой делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Нельзя пытаться поднять или усадить упавшего – это приведет к оттоку крови вниз тела и грозит гипоксией мозга. Не оставляйте пострадавшего одного (даже если он пришел в себя), дождитесь вместе с ним врача. До прибытия медиков не давайте пострадавшему никаких лекарств.
Определение, симптомы, причины и возможные методы лечения
Существует несколько различных типов и подтипов обморока.
Нервно-опосредованный или рефлекторный обморок
Рефлекторный обморок — самый распространенный тип. Это происходит, когда рефлекторная реакция вызывает расширение кровеносных сосудов и замедление сердечного ритма, что приводит к низкому кровяному давлению и снижению притока крови к мозгу. Этот тип обморока чаще всего встречается у молодых людей.
Существует три типа рефлекторных обмороков:
- Вазовагал , который является наиболее частым из всех типов обморока. Вазовагальный обморок возникает, когда блуждающий нерв вызывает внезапное снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Общие раздражители включают тепловое воздействие, эмоциональный стресс, страх, дистресс и события, которые потенциально или действительно могут вызвать боль.
- Ситуационный , который похож на вазовагальный, но возникает только во время определенных действий или ситуаций.Это включает кашель, мочеиспускание, после еды, после тренировки или при внезапном испуге или боли.
- Синдром сонного синуса , который является наименее распространенным рефлекторным обмороком. Это происходит, когда на сонные артерии шеи оказывается слишком сильное давление. Эти артерии несут в мозг богатую кислородом кровь. Общие триггеры включают слишком быстрое или слишком сильное вращение головы, ношение тугого воротника и бритье.
Сердечный обморок связан с проблемами с сердцем.Это второй по распространенности тип обморока после рефлекторного обморока. Обморок — это результат того, что сердце не может откачивать достаточно крови. В большинстве случаев сердечные обмороки возникают из-за аритмий. Это также могут быть структурные и механические проблемы с сердцем. Пожилые люди чаще страдают сердечными обмороками. Однако сердечные обмороки из-за аритмии часто становятся причиной внезапной смерти у молодых людей.
Неврологический обморок является результатом неврологического или цереброваскулярного состояния.Сюда входят судороги, инсульт, ТИА (транзиторная ишемическая атака), заболевание базилярной артерии и даже мигрень.
Ортостатический или постуральный обморок
Постуральный обморок возникает, когда вы меняете позу, и артериальное давление падает слишком быстро. Это может произойти при обезвоживании, кровопотере, низком уровне сахара в крови и некоторых других заболеваниях, расстройствах и состояниях. Некоторые лекарства также могут вызывать это, например, лекарства от артериального давления, аллергии и диабета.
Психогенные обмороки возникают при расстройствах психического здоровья, таких как депрессия, тревожные расстройства и панические расстройства.
POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии)
POTS — редкое заболевание, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. Это происходит, когда частота сердечных сокращений становится очень высокой после того, как человек встает из положения сидя или лежа. Очень учащенное сердцебиение влияет на способность сердца откачивать достаточно крови.
К сожалению, почти в трети случаев причина обморока неизвестна.
Чувство головокружения и головокружения может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, такого как сердечный приступ, инсульт или шок (сильное падение артериального давления). Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы испытываете головокружение с ощущением боли или давления в груди, проблемы с речью, одышку, внезапную слабость или онемение одной стороны тела, боль в груди, которая распространяется вниз по руке или в челюсть или изменение зрения.
Обморок — заболевания сердца и кровеносных сосудов
Человек не может потерять сознание, если не нарушена функция мозга. Это нарушение обычно возникает из-за снижения общего притока крови к мозгу. Однако иногда кровоток достаточен, но кровь не содержит достаточного количества кислорода или глюкозы (сахара в крови), которые необходимы мозгу для функционирования.
Приток крови к мозгу можно уменьшить несколькими способами. Чаще всего причиной является то, что препятствует нормальному возвращению крови к сердцу (и, таким образом, снижает кровоток из сердца).Реже причиной является нарушение, мешающее перекачиванию крови (обычно сердечное заболевание). Хотя инсульты уменьшают приток крови к мозгу, они уменьшают приток только к части мозга. Таким образом, инсульты редко вызывают обморок, за исключением нескольких ударов, затрагивающих ту часть мозга, которая поддерживает сознание.
наиболее частыми причинами обморока являются
Сильные эмоции (например, страх, боль или вид крови)
Кашель или напряжение при дефекации или мочеиспускании
Идиопатический (это означает, что причина не может быть определена)
Эти общие причины почти всегда вызывают обмороки только тогда, когда люди стоят.Когда они падают, приток крови к мозгу увеличивается, быстро восстанавливая сознание, хотя люди могут не чувствовать себя полностью нормальными в течение от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые люди чувствуют усталость или истощение в течение нескольких часов. Эти причины обычно не являются серьезными, если люди не получают травм при падении.
Большинство из этих причин связано с уменьшением возврата крови к сердцу. Сильные эмоции (особенно вызванные видом крови) или боль могут активировать блуждающий нерв. Активация блуждающего нерва расширяет кровеносные сосуды, уменьшая возврат крови к сердцу и замедляя частоту сердечных сокращений.Оба эти фактора вызывают головокружение, а иногда и обморок (так называемый вазовагальный обморок или нейрокардиогенный обморок).
Напряжение во время дефекации, мочеиспускания или кашля увеличивает давление в груди. Повышенное давление в груди может активировать блуждающий нерв, а также уменьшить возврат крови к сердцу — два фактора, которые могут вызвать обморок.
Здоровые люди могут терять сознание, если долгое время стоят на месте (чаще всего у солдат, явление, называемое обмороком на плацу), потому что мышцы ног должны быть активными, чтобы возвращать кровь к сердцу.
Слишком быстрое сидение или вставание может вызвать обморок, поскольку изменение положения вызывает скопление крови в ногах, что приводит к падению артериального давления. Обычно тело быстро увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает кровеносные сосуды для поддержания кровяного давления. Контроль тела за кровяным давлением Высокое кровяное давление (гипертония) — это постоянно высокое давление в артериях. Часто причину высокого кровяного давления невозможно определить, но иногда это происходит в результате чего-либо… Подробнее . Если организм не выполняет компенсацию таким образом, головокружение является обычным явлением, а обмороки могут возникать редко. Определенные заболевания головного и спинного мозга, продолжительный постельный режим и некоторые лекарства (особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления) могут мешать этой компенсации и приводить к обмороку при вставании Головокружение или головокружение при вставании У некоторых людей, особенно пожилых у людей кровяное давление чрезмерно падает, когда они сидят или встают (состояние, называемое ортостатической или постуральной гипотензией).Симптомы дурноты, головокружения … подробнее.
Гормональные изменения на ранних сроках беременности иногда приводят к обморокам.
Менее распространенные, но более серьезные причины включают
Поражения сердечного клапана (чаще всего аортального клапана)
Слишком высокая или слишком медленная частота сердечных сокращений
Закупорка артерии, ведущей к легкие из-за тромба (тромбоэмболия легочной артерии)
Сердечный приступ или другие нарушения сердечной мышцы
Поражения сердечного клапана могут блокировать выход крови из сердца.Очень высокая частота сердечных сокращений может не позволить сердцу достаточно времени для наполнения кровью, поэтому перекачивается меньше крови. Очень медленный пульс может не перекачивать достаточно крови. Сгустки крови в легких могут мешать сердцу перекачивать достаточно крови. Люди с сердечным приступом редко теряют сознание при сердечном приступе (чаще у пожилых людей). Другие необычные заболевания сердечной мышцы, называемые кардиомиопатиями, могут вызывать обмороки, особенно во время физических упражнений, как правило, из-за нарушения сердечного ритма.
Хотя большинство инсультов не вызывают обморока, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), затрагивающая определенные кровеносные сосуды у основания головного мозга (удар заднего кровообращения), могут вызвать обморок.Точно так же мигрень, поражающая эти кровеносные сосуды, иногда вызывает обморок.
Обморок — NHS
Обморок — это кратковременное обморок. Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но если это происходит регулярно, вам следует обратиться к терапевту.
Причины обморока
Есть много причин, по которым кто-то может упасть в обморок. Причины включают:
- слишком быстро вставать — это может быть признаком пониженного давления
- Недостаточно еды и питья
- слишком жарко
- очень расстроен, зол или испытывает сильную боль
- проблемы с сердцем
- употребление наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя
Симптомы обморока
Обморок обычно случается внезапно.Симптомы могут включать:
- головокружение
- Холодная кожа и потливость
- невнятная речь
- плохое самочувствие
- меняет ваше видение
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:
- Вы упали в обморок и не знаете причину
- Вы в последнее время несколько раз теряли сознание
Если вы регулярно теряете сознание, вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), поскольку это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.
Узнайте, как сообщить DVLA об обмороке.
Как предотвратить обмороки
Если вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, попробуйте:
- лягте с поднятыми ногами — если вы не можете этого сделать, сядьте, опустив голову между колен
- выпить воды
- съесть что-нибудь
- Сделайте глубокий вдох
Если вы видите, что кто-то упал в обморок
Если вы находитесь с человеком, который потерял сознание, постарайтесь сохранять спокойствие.
Если можете, положите их на спину и поднимите ноги.
Обычно человек, потерявший сознание, просыпается в течение 20 секунд.
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999, если:
Кто-то теряет сознание, а они:
- не может быть разбужен через 1 минуту
- сильно повредились при падении
- трясутся или дергаются из-за схватывания или припадка
Последняя проверка страницы: 2 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 января 2023 г.
Обморок
Это симптом вашего ребенка?
- Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с падением
- Возврат к бодрствованию и бодрствованию происходит в течение 1 минуты
- Также называется обмороком или затемнением
Основы обморока
- Обморок — это кратковременная потеря сознания .Нормальное сознание возвращается менее чем через 1 минуту, если человеку позволяют лечь.
- Если стоять, человек падает на землю.
- Если сидит, человек падает.
- Обморок в медицине называют обмороком.
- Обмороки случаются у 15% здоровых подростков. Простое обморок не наступает до 6 лет. Это нечасто до 10 лет.
- Причины: у подростков 98% случаев простое обморок. Менее 1% имеют проблемы с сердцем. У пожилых людей серьезные причины встречаются гораздо чаще.
- Причина простого обморока: снижение притока крови к мозгу.
- Факторы риска: умеренное обезвоживание, голодание, жаркая погода, недостаток сна, недавнее заболевание, изменение высоты.
- Большинство обмороков безвредны. При внезапном падении существует опасность травмы головы или лица.
Простое обморок (доброкачественное обморок): типы
- Слишком долгое простояние на одном месте перед обмороком является наиболее распространенным типом. Медицинское название — ортостатический или постуральный обморок.Бывает в церкви, на выпускном, свадьбах или на мероприятиях, когда стоит долго. Чаще встречается, если держать колени «заблокированными». Это объединяет кровь в венах ног. Человек, достаточно долго простоявший на одном месте, упадет в обморок.
- Быстро вставать (часто после того, как лечь) перед обмороком — менее распространенная причина. Часто это вызывает у человека кратковременное головокружение. Чаще встречается утром после отказа от еды и питья ночью.
- Внезапное стрессовое состояние перед обмороком.Это называется вазовагальным обмороком. Увидев тяжелораненого человека или домашнего животного, вы можете потерять сознание. Другими примерами являются рвота, кровотечение или дефекация. Кроме того, обмороки могут вызывать стрессовые события, такие как выступление или выступление на публике.
- Внезапная физическая боль перед обмороком, например при уколе или анализе крови. Удаление осколков или швов также может спровоцировать обморок. Стресс, вызванный событием, может вызвать обморок, а не саму боль.
Предупреждающие знаки при простом обмороке
- Головокружение (головокружение), помутнение зрения, тошнота, потливость, ощущение холода.
- Они длятся от 5 до 10 секунд до потери сознания.
- Человек может выглядеть бледным непосредственно перед тем, как потерять сознание.
Серьезные причины обморока
- Сердечный обморок. Любые обмороки, возникающие во время упражнений, требуют проверки сердца. У детей эта причина встречается редко.
- Кровопотеря — большой объем или кровотечение внутри тела
- Сотрясение мозга или травма головы
- Внезапное падение уровня сахара в крови. В основном случается у людей с диабетом.
- Отравление
- Злоупотребление наркотиками или алкоголем
- Приступ
Когда звонить при обмороке
Позвоните в службу экстренной помощи
- Через 2 минуты все еще потерял сознание или с трудом проснулся
- Вызвано удушьем
- Внезапно упал в обморок после приема лекарств, аллергической пищи или укуса пчелы
- Проблемы с дыханием, а не период задержки дыхания
- Обильное кровотечение
- Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за помощью
- После травмы головы
- После травмы живота
- Первый приступ обморока
- Исчез более чем на 1 через минуту после укладки
- Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча и очень сухость во рту.
- Обморок 2 раза в сутки
- Возраст менее 10 лет
- Причина обморока неизвестна. Нет, если причина в длительном стоянии, внезапном стоянии, боли или стрессовом событии.
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно
Связаться с врачом в рабочее время
- Простые обмороки из-за длительного стояния, внезапного стояния или боли — частая проблема
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
- Простое обморок и теперь настороженный и настороженный. хорошее самочувствие
- Предотвратить простое обморок
Отделение неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Консультации по уходу
Лечение обморока
- Что следует знать о простом обмороке:
- Обморок является обычным явлением и случается у 15% подростков.
- Слишком долгое нахождение на одном месте — наиболее частая причина обморока. Это вызвано скоплением крови в ногах.
- Быстрая вставка после лежания может вызвать у любого человека головокружение. Если ваш ребенок не сядет, когда это произойдет, он может упасть в обморок.
- Это нормальные обмороки.
- Простое обморок не вызывает длительных проблем.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Лягте:
- Лягте ровно с поднятыми ступнями в течение 10 минут.
- Причина: это увеличивает приток крови к мозгу. Простой обморок возникает из-за внезапного падения притока крови к мозгу.
- Осторожно: слишком рано вставать может снова потерять сознание.
- Выпейте немного воды:
- Дайте вашему ребенку большой стакан воды.Причина: для увеличения объема крови.
- Сделайте это, прежде чем он снова встанет.
- Предложите фруктовый сок, если ваш ребенок еще не позавтракал. Причина: также повышается уровень сахара в крови.
- В жаркую погоду пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Легкость стресса:
- Если обморок был вызван стрессом или страхом, помогите ребенку рассказать о том, что произошло.
- Расскажите о том, что их напугало.
- Постарайтесь успокоить ребенка успокаивающим голосом.
- Комфорт им. Скажите им, что они в безопасности, и вы их защитите.
- Чего ожидать:
- Большинство детей с простым обмороком бодрствуют в течение 2 минут.
- Нормальное самочувствие после 10 минут лежания.
- Могут стоять без головокружения.
- Позвоните своему врачу, если:
- По-прежнему чувствуете слабость или головокружение через 15 минут
- Снова пропали в тот же день
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
- Вашему ребенку становится хуже
Предотвратить простое обморок
- Когда кружится голова, ложишься или садишься:
- Большинство обмороков можно предотвратить.
- Узнай первые признаки обморока. У них головокружение, нечеткое зрение и тошнота.
- Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте.
- Если вы можете только сидеть, опустите голову на колени.
- У вас есть всего 5-10 секунд, чтобы не потерять сознание и не упасть.
- Двигайте мышцами ног:
- Если необходимо долго стоять на одном месте, напрягите и расслабьте мышцы ног. Делайте это несколько раз каждую минуту.Это вернет кровь к сердцу. Осторожно: никогда не стойте с заблокированными коленями.
- Чтобы долго сидеть на одном месте, двигайте ступнями и ногами каждые несколько минут.
- Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если почувствуете головокружение, снова лягте.
- Выходите из гидромассажной ванны или ванны очень медленно.
- Дополнительная вода и соленая пища:
- Если вы склонны терять сознание, важно дополнительное количество воды и соли.
- Пейте больше жидкости каждый день. Ваша цель — 8 чашек (2 литра) в день. Вам может понадобиться больше во время занятий спортом или в жаркую погоду.
- Добавьте в свой рацион несколько соленых продуктов. Слишком мало соли в вашем рационе также вредно. Это может вызвать снижение артериального давления.
- Позвоните своему врачу, если:
- Обморок — частая проблема
- У вас есть другие вопросы или проблемы
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу» .
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 31.10.2021
Последняя редакция: 21.10.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Обморок, обморок и обморок
Помощник по оказанию первичной медицинской помощи Расстройство ЦНС. 2011; 13 (4): PCC.11f01187.
J. Carl Pallais, MD, MPH, Стивен К. Шлозман, MD, Альберто Пуиг, MD, PhD, Джон Дж.Перселл, доктор медицины, и Теодор А. Стерн, доктор медицины Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку : Теодор А. Стерн, доктор медицины, Департамент психиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Fruit St, WRN 605, Бостон, Массачусетс 02114.
Авторские права © 2011, Physician Postgraduate Press, Inc.Have you Вам когда-нибудь было любопытно, насколько серьезны или могут быть обмороки, обмороки и обмороки? Вы задавались вопросом, можно ли, когда и как улучшить эти условия? Вы когда-нибудь задумывались, как лучше всего лечить пациента с одним или несколькими эпизодами обморока? Если да, то следующий пример из практики должен послужить полезным стимулом для обсуждения.
CASE VIGNETTE
Г-жа А., 28-летняя одинокая женщина с эпизодами обморока в течение нескольких месяцев, была осмотрена для оценки тревожности. Она казалась спортивной и подходящей для межличностных отношений. Она работала в сфере финансовых услуг (где добивалась успеха и продвигалась по службе), а в свободное время каталась с женской командой по роллер-дерби.
Большинство эпизодов головокружения и временами обморока случались во время разминки перед играми в роллер-дерби. Она проработала в команде около 18 месяцев.Через 12 месяцев ее катание улучшилось до такой степени, что ее попросили взять на себя роль «глушилки». В роллер-дерби у каждой команды по 2 глушителя. Фигуристы обеих команд составляют «стаю». Джаммеры начинают позади стаи и с помощью товарищей по команде пытаются освободиться от стаи, а затем обогнать ее или обогнать. Глушители набирают очки, проезжая мимо членов противоположной команды. После катания на коньках в качестве глушилки в течение нескольких игр г-жа А. начала испытывать головокружение во время разминки и в нескольких случаях теряла сознание менее чем на 30 секунд.
В анамнезе г-жи А. был отмечен ювенильный диабет (от которого она много лет принимала инсулин) и пролапс митрального клапана. После нескольких эпизодов обморока она связалась со своим врачом, который проверил различные анализы крови (например, Chem-7, тесты функции щитовидной железы, общий анализ крови [CBC]) и направил ее к кардиологу. Результаты стресс-теста и холтеровского монитора были ничем не примечательными. Когда г-жа А. вернулась к катанию в стае, ее эпизоды прекратились. Семейный анамнез г-жи А. показал, что один из двух братьев и сестер ее отца, брат, внезапно умер в возрасте 40 лет.
Ее родители, оба отличные спортсмены, познакомились, играя в теннис в колледже. Неудивительно, что г-жа А. была очень хорошей спортсменкой; она играла в теннис с детства и довольно успешно занималась спортом до подросткового возраста. Затем, когда г-жа А начала играть в региональных турнирах, она начала проигрывать матчи, будучи значительно впереди. Она сообщила, что по мере приближения этих турниров чувствовала себя все более тревожной, и особенно тревожилась по мере продвижения к раунду чемпионата.Отец г-жи А. настоял на том, чтобы она прошла обширное медицинское обследование, и организовал проверку уровня глюкозы во время тренировок и матчей. Она также играла в школьный футбол и была опытным защитником. Однако, когда тренер перевел ее на позицию форварда, она сильно забеспокоилась (как на тренировке, так и перед играми) и вспомнила, как чувствовала головокружение во время разминки. После поступления в колледж г-жа А. перестала заниматься командными видами спорта. Тем не менее, она регулярно бегала.Роллер-дерби ознаменовало возвращение г-жи А в организованные соревновательные виды спорта.
Клинические точки
♦ Знание предрасполагающих факторов и патофизиологических оснований может помочь в оценке и лечении обморока.
♦ Измерение основных показателей жизнедеятельности, тщательная регистрация ортостатической / постуральной частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также базовая метаболическая панель, полный анализ крови и электрокардиограмма должны быть частью первоначальной оценки обморока.
♦ К сожалению, примерно от 20% до 40% эпизодов, которые проявляются как временная потеря сознания, остаются необъясненными, отчасти потому, что оценка этих эпизодов основана на ретроспективной информации.
Г-жа А. понятия не имела, почему она беспокоилась и что стало причиной ее обморока. Она прошла курс краткой запланированной психотерапии, нацеленной на ее эмоциональную и физиологическую реакцию на агрессию и победу. Г-жа А. использовала эту возможность, чтобы раскрыть аспекты своих отношений с отцом и его потребность в ней, чтобы преуспеть.Ей стало намного удобнее добиваться своих целей, и приступы обмороков прекратились.
КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБУЧЕНИЕ, ОБУЧЕНИЕ И СИНКОП?
Обморок , медицинский термин для обморока / затемнения, традиционно характеризуется внезапной и временной потерей сознания (со спонтанным выздоровлением), вызванной недостаточной доставкой кислорода в мозг (через гипотонию или другие механизмы). 1 Обморок — это слово, которое часто вызывает страх у пациентов и их врачей, и это состояние часто приводит к госпитализации для дальнейшего обследования.Термин обморок (более знакомый неспециалистам) менее пугающий и редко приводит к госпитализации в медицинское учреждение. Эти состояния отличаются от пресинкопальных или почти обморочных состояний, во время которых человек может вспомнить проявления (например, головокружение, нечеткость зрения, слабость, падение). Его признаки и симптомы включают бледность, учащенное дыхание, тошноту и слабость (особенно в конечностях, что заставляет большинство людей сесть, если для этого есть время).
Обморок, связанный с различными недугами, был признан проблемой на протяжении веков ().Это было описано Гиппократом (в его Афоризмах ) 2 , 3 как «отключение», а позже Галеном 4 как внезапное падение жизненных сил или падение в обморок. Изображения обмороков и обмороков изобилуют искусством (например, Тинторетто Эстер до Ахашвероша ) 5 и были предметом карикатур и юмора (например, карикатуры на обмороки, найденные на CartoonStock.com), а также популярные видео на YouTube. (например, потерявших сознание коз).
Таблица 1
Распространенные причины преходящей потери сознания
| Нейрогенные |
| Судороги |
| Транзиторные ишемические атаки |
| Вазовагальный / ситуативный обморок |
| Забор крови |
| Эмоциональный стресс |
| Постмиктуризация |
| Теплая среда |
| Посткашель / чихание |
| Гиперчувствительность каротидного синуса |
| Сердечно-сосудистые |
| Пороки клапанов |
| Обструктивный c ардиомиопатия |
| Компрессия нижней полой вены / беременность |
| Миксома предсердия |
| Острый инфаркт миокарда / ишемия |
| Расслоение аорты |
| Расслоение аорты | 17 906 Диссекция сердца 906 906 Подключичное обкрадывание
| Аритмии |
| Torsades de pointes (связанные с удлинением скорректированного интервала QT) |
| Синдром слабого синуса |
| Предсердно-желудочковая блокада6 906Ventricular 9016 тахикардия |
| Желудочковая тахикардия |
| Нарушение работы кардиостимулятора |
| Синдром Бругада |
| Ортостатическая гипотензия / гиповолемия |
| Постуральная гиповолемия напряжение |
| Надпочечниковая недостаточность |
| Гипотония после нагрузки |
| Длительное стояние |
| Диарея |
| Дегидратация / использование диуретиков |
| Множественная системная атрофия |
| Диабет |
| Синдром Ши-Драгера |
| Деменция с тельцами Леви |
| Амилоидный алкоголь |
| Амилоидный спирт также часто участвуют) |
| Тромбоэмболия легочной артерии |
| Напряженный пневмоторакс |
| Легочная гипертензия |
| Задыхание |
| Латунный инструмент t играет |
| Тяжелая атлетика |
| Гипогликемия |
| Наркотики / интоксикация |
| Наркотики |
| Снотворные седативные средства |
| Снотворные снотворные | Снотворные66 |
Так же, как сегодня врачи обычно используют термин синкопе , слово липотимия (производное от лейпо [оставить] и тимия [разум]) часто использовалось в просторечии на протяжении веков. , а документация о липотимии так же стара, как и само лекарство. 2 Действительно, это явление было так часто замечено, что оно привело к созданию различных типов мебели и одежды и даже комнаты (которая носит его имя) в домах многих богатых викторианских семей. Кушетка для обморока (обычно встречающаяся на лестничных площадках в викторианских особняках) и салон обморока были символами статуса в викторианском обществе (столь же значимым показателем богатства, как количество дымоходов в доме).
НАСКОЛЬКО ВАЖНО ЗНАТЬ ПРИЧИНУ ЧЕЛОВЕКА?
Всегда ли нужно знать этиологию обморока? Хотя очевидный ответ отрицательный, стоит проанализировать, как принимаются клинические решения и как можно установить диагноз и план лечения после приступа обморока.
В клинической медицине очень мало расстройств, история которых (обычно называемая «историей настоящего заболевания») более ценна, чем при первоначальной оценке обморока. Контекст, в котором происходит обморок, обычно устанавливает этиологию. История настоящего заболевания (история), наряду с некоторыми фактами о демографических характеристиках и истории болезни пациента (например, возраст, сопутствующие заболевания, семейный анамнез обморока), является единственной наиболее важной информацией при определении причины обморока и руководстве врач в диагностической оценке. 1 , 6 — 8 Тем не менее, причина обморока остается неустановленной почти в 35% случаев, несмотря на обширные диагностические исследования. 6 Врачу необходимо сохранять оптимистичный, но реалистичный взгляд на ценность продолжения «полного» обследования после обморока, когда сама история не раскрывает этиологию.
Хотя большинство людей с обмороком могут быть диагностированы на основании их истории и истории болезни, дальнейшее обследование показано тем, у кого последствия незнания этиологии (и надлежащего ее лечения) могут отрицательно повлиять на их исход. 7 Среди них пациенты, страдающие от повторяющихся приступов обмороков, пациенты с симптомами (боль в груди, сердцебиение), предвещавшими приступ, пациенты, у которых обморок вызвал серьезную травму, пациенты с серьезными заболеваниями сердца в анамнезе или с риском их возникновения. (например, диабет, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярное заболевание), те, кто оставался без сознания более нескольких минут, и те, кто беременны. В каждой из этих категорий обморок может быть вызван потенциально летальной причиной, или обморок может служить предвестником более серьезного клинического расстройства.
ЧТО СЛЕДУЕТ ВКЛЮЧАТЬ ОЦЕНКУ SYNCOPE?
История и история
Необходимо получить историю (вместе с подробным прошлым медицинским и семейным анамнезом); особое внимание следует уделять продрому, ситуации, положению и контексту, окружающему синкопальный эпизод (например, его связь с физическими упражнениями, приемом лекарств и рекреационных наркотиков), а также социальному анамнезу пациента (). 1 , 7 — 9
Таблица 2
Клиническая оценка после синкопе
| Общие принципы | |
| Положение | |
| Физические упражнения | |
| История болезни | |
| Семейный анамнез | |
| Лекарства | |
| Социальный анамнез | |
| 906 Обследование сердца | |
| Неврологическое обследование | |
| Исследования | |
| Chem-20 | |
| Электрокардиограмма | |
| Общий анализ крови | |
| Work-up ology | |
| Нейрокардиогенный | |
| Положитесь на историю | |
| Тест с наклоном стола (иногда полезно) | |
| Массаж каротидного синуса (выполняется осторожно) | |
| 906 | |
| 906 Холтер против монитора с петлевым самописцем | |
| Электрофизиологическое исследование | |
| Неврологическое | |
| Компьютерная томография / магнитно-резонансная томография головного мозга | |
| Каротидная / транскраниальная |
