При отите какая температура: Средний отит – симптомы, причины, признаки, стадии и лечение воспаления среднего уха у взрослых в «СМ-Клиника»

Острый средний отит у ребенка 2,5 лет

Пациент: София, 2.5 года, ребенок врача.

Переносила ОРВИ с невысокой лихорадкой, насморком, болью в горле в течение 3 дней, в динамике с уменьшением симптомов.

На 4 день к вечеру – повторное ухудшение состояния: однократно лихорадка до 38.0°С, капризность, беспокойство. Явных жалоб нет. Рвоты, диареи не было. Мочится безболезненно.

Осмотрена мамой – педиатром: общее состояние после приема ибупрофена улучшилось, активна, но аппетит снижен, кожа чистая, признаков синусита нет, в легких аускультативная картина без особенностей, живот мягкий, безболезненный.

В доктора поиграли, обезьянку полечили, дальше самое интересное: отоскопия. Тут маму почти поджидал профессиональный крах: час уговоров, проведения отоскопии кукле Кате и брату, чтения Айболита и сладких призов, и… бинго! Острый левосторонний средний отит.

Что имеем: Софии 2,5 года, отит односторонний, без перфорации, нетяжелый, согласно всем клиническим рекомендациям мы можем понаблюдать без назначения антибактериальной терапии в течение суток под контролем общего состояния и отоскопии.

5 день

Соня: сохранение лихорадки в течение дня до фебрильных цифр, 38-39°С, плачет постоянно, стала жаловаться на боль в левом ушке, боль снимается ибупрофеном.

Мама: на дежурстве, нервничает, звонит домой, семейным консилиумом решено привезти Соню к маме в Ильинскую больницу для контрольного осмотра.

В Ильинской больнице на отоскопии сохраняется гиперемия, выраженное выбухание барабанной перепонки.

Хорошей динамики не видим — острый гнойный левосторонний отит, к сожалению, пришла пора антибиотика. При отите предпочтительны препараты пенициллинов, требуются высокие дозы антибиотиков, чтобы они подействовали в полости среднего уха, а также для предотвращения рецидивов.

Тут хочется обнять и похвалить родных наших маленьких пациентов, потому что выдать рецепт на антибиотик просто, а вот дать его – задача со звездочкой.  

Попытка №1: отвлечь, уговорить, обсудить важность – неудачна.

Попытка №2: смешать со сладким пюре/соком – неудачна.

Попытка №3: мультфильм – неудачна.

Попытка №4: сладости в качестве подарка — и тут провал.

Проблема: Это выматывающее занятие, особенно на фоне и так бессонных ночей. Но «голь на выдумки хитра». Решение – заливать лекарство из шприца, который предварительно обмакнуть во что-то сладкое, смешивать со вкусными жидкостями, обещать златые горы (и выполнять обещания). Вы справитесь!

6 день

С утра появилось гноетечение (оторея) из левого уха, что свидетельствует о течении перфоративного гнойного отита. Общее состояние после 2 доз антибиотика явно улучшилось, Соня играет, стала вновь улыбаться и фирменно задирать старшего брата, появился аппетит, не температурит.

Итог: Контрольный осмотр ЛОР-врача – положительная динамика, антибактериальная терапия продолжена до 10дней, что необходимо при перфоративном гнойном отите.

Немного теории

Острый средний отит (ОСО) – инфекционное острое воспаление в полости среднего уха. Чаще всего развивается у детей младшего возраста.

Основа лечения: жаропонижающие и обезболивающие средства. Лечите боль адекватной и регулярной анальгезией. Рутинное использование антибиотиков не рекомендуется, в большинстве случаев острый средний отит у детей проходит самостоятельно. При невыраженных симптомах, нетяжелом отите у ребенка старше 2 лет допустима выжидательная тактика (наблюдение в течение 48 часов, осмотр ЛОР-врача или педиатра на следующий или через день). Однако в части случаев требуется обязательная антибактериальная терапия.

Барабанная перепонка полностью закрывает среднее ухо, поэтому при отсутствии перфорации она не пропускает капли. Значит ушные капли не помогут вылечить острый средний отит. Для обезболивания лучше применять пероральные анальгетики (ибупрофен или парацетамол). Тем более, большинство ушных капель запрещено использовать при перфорации барабанной перепонки.

Внешние признаки отита: лихорадка, боль в ухе и отделяемое, раздражительность и беспокойство, в том числе во сне, отказ от еды, возможна рвота.

Когда при отите нужен антибиотик:

Младше 6 месяцев: всегда!!

6 месяцев – 2 года: при тяжелом отите (высокая температура, выраженная боль) – всегда; при нетяжелом одностороннем – допустимо динамическое наблюдение в течение 1-2 суток.

Старше 2 лет: при тяжелом отите (например, при постоянной боли в ухе в течение 48 часов, температуре ≥39°C за последние 48 часов), ухудшении клинического состояния. При нетяжелом течении в этом возрасте используется динамическое наблюдение совместно с родителями.

При перфорации в любом возрасте: Всегда!!

При отсутствии улучшения после начала лечения антибиотиками в течение 48–72 часов необходим обязательный повторный осмотр, при необходимости — изменение терапии.

Как снизить риски развития острого среднего отита: вакцинировать ребенка от пневмококка и гемофильной палочки. 

Всем родителям посвящается:

«Слышу:
тихо,
как больной с кровати,
спрыгнул нерв.

И вот, —
сначала прошелся
едва-едва,
потом забегал,
взволнованный,
четкий.
Теперь и он и новые два
мечутся отчаянной чечеткой.
Рухнула штукатурка в нижнем этаже.
Нервы —
большие,
маленькие,
многие! —
скачут бешеные,
и уже
у нервов подкашиваются ноги!»

Вы не одни! Педиатры и оториноларингологи Ильинской больницы всегда готовы прийти на помощь!

Автор: Флоринская Евгения Борисовна, Педиатр-неонатолог

Дата создания: 17.02.2023

Дата изменения: 08.03.2023

Правильное лечение воспаления среднего уха у детей, Лахта Джуниор в СПб

Острый средний отит, – быстро развивающееся воспаление слизистых оболочек среднего уха. У детей это заболевание чаще всего оказывается осложнением вирусных или бактериальных респираторных инфекций (т.е. инфекций верхних дыхательных путей) и занимает после них второе место по распространенности.
Отметим, что воспалительные заболевания органов слуха могут существенно различаться по локализации, механизмам развития, клинической картине, типу протекания (острые, хронические), – но далее речь пойдет именно об остром воспалении среднего уха как о наиболее частой проблеме такого рода.

Симптомы отита

Термин «острый» подразумевает сравнительно высокие темпы нарастания симптоматики. Наиболее характерными признаками острого отита служат боль в ухе, лихорадка, снижение или временная потеря слуха на пораженной стороне, головная боль, отсутствие аппетита. Как правило, такие симптомы появляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний либо вирусных инфекций (напр., гриппа), или же появляются непосредственно после них.

Типичным сценарием является присоединение бактериальной инфекции к активной или перенесенной ОРВИ. Бурный рост патогенных микроорганизмов, попавших из инфицированной воспаленной носоглотки в евстахиевы трубы, приводит к воспалению во внутренних структурах уха, значительному повышению давления изнутри на барабанную перепонку и, как следствие, к выраженному болевому синдрому в сочетании с симптомами, вообще характерными для острых инфекций (интоксикация, лихорадка, общее недомогание, повышение температуры и т.д.).

Осложнения при отите

Учитывая анатомическое расположение, строение, уязвимость тонких структур среднего уха, нетрудно оценить опасность различных осложнений острого отита. Одним из наиболее распространенных следствий воспалительного процесса является перфорация (прорыв) барабанной перепонки. Это происходит в тех случаях, когда скапливающаяся внутри жидкость оказывает на мембрану механическое давление, затрудняя микроциркуляцию крови и вызывая тканевую дистрофию (недостаточное клеточное питание и снабжение кислородом).

В случае прорыва барабанной перепонки давление выравнивается, болевой синдром, как правило, сразу же утихает и общее состояние ребенка быстро улучшается. Кроме того, барабанная перепонка обычно быстро восстанавливается, – период заживления может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Однако перфорация барабанной перепонки создает угрозу вторичного инфицирования и служит абсолютным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Другим частым осложнением отита является временная потеря слуха из-за скопления жидкостного выпота за барабанной перепонкой (при ее сохранности). В большинстве случаев слух восстанавливается за несколько недель, однако в раннем детском возрасте, на этапе интенсивного формирования речевых функций, у ребенка даже за этот сравнительно короткий срок могут появиться проблемы с речью. Если глухота сохраняется в течение трех месяцев, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Всегда следует помнить о том, что осложнения при острых отитах могут быть куда более тяжелыми (вплоть до жизнеугрожающих), чем перфорация барабанной перепонки или преходящая тугоухость.

Лечение отита

Стандарты лечения острого среднего отита включают назначение обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. К антибиотикам обычно прибегают в тех случаях, когда ребенок младше двух лет, температура тела высокая и/или отитом поражены оба уха. В других случаях ограничиваются назначением анальгетиков и противовоспалительных средств, – с обязательным постоянным наблюдением в течение суток. При отсутствии улучшения назначаются антибиотики.

Отдельной и очень серьезной проблемой является лекарственная резистентность, недавно включенная ВОЗ в число глобальных угроз здравоохранению. Суть этого кризиса в том, что многие культуры болезнетворных бактерий по разным причинам вырабатывают устойчивость к ранее эффективным антимикробным препаратам и практически перестают на них реагировать.

Пожалуйста, ознакомьтесь хотя бы с базовой информацией по данному вопросу, используя любую удобную вам поисковую систему, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Сравнение измерений подмышечной и барабанной температуры у детей с диагнозом острый средний отит

Int J Pediatr. 2016; 2016: 1729218.

Опубликовано в Интернете 28 августа 2016 г. doi: 10.1155/2016/1729218

, ^{, * , и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Фон . Острый средний отит [ОСО] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки.

Мы стремились сравнить измерения тимпанальной температуры у пациентов с ОСО с контрольными группами, а также сравнить тимпанальные температуры с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник скорой помощи, у которых был диагностирован односторонний ОСО, были последовательно включены в исследование. В качестве контроля также исследовали нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз ОСО. Результаты . У пациентов с ОСО температура в инфицированных ушах была выше, чем в нормальных ушах, в среднем 0,48 ± 0,01°C. Достоверной разницы между правой и левой тимпанальной температурой в контрольной группе не было. По сравнению с подмышечной температурой чувствительность тимпанальной температуры в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность составила 74,8%. Заключение . При сравнении аксиллярной и тимпанальной температур у детей с ОСО во время активной инфекции был сделан вывод о более высоких тимпанальных температурах в инфицированных ушах. Мы предполагаем, что более высокая тимпанальная температура, примерно 0,5°C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Острый средний отит (ОСО) является распространенной инфекцией верхних дыхательных путей у детей; У 90% детей до двухлетнего возраста наблюдается хотя бы один приступ [1]. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей обычно в анамнезе быстро возникает боль в ушах. Однако у детей раннего возраста на оталгию указывают плач, высокая температура, потирание/задергивание уха или изменения сна или поведения ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% детей в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела является рутинной частью клинической оценки у детей. Измерение температуры барабанной перепонки является простым в использовании, быстрым, общепринятым, удобным и гигиеничным методом [6]. Эти преимущества сделали его основным приложением для несотрудничающих педиатрических пациентов и в педиатрических отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр обнаруживает инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общее артериальное кровоснабжение из сонной артерии, поэтому считается, что барабанная температура отражает внутреннюю температуру. Исследования сообщают, что измерения в барабанной полости столь же точны, как и подмышечная термометрия [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного тимпанального термометра находятся в пределах согласования с ртутными термометрами для подмышечных записей [8].

Исследования точности измерения тимпанальной температуры у пациентов с ОСО дали противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения температуры барабанной перепонки у пациентов с диагнозом односторонний ОСО с их нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить температуру барабанной перепонки с подмышечной термометрией.

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике (Комитет по этике родильного дома и детской больницы им. Зейнепа Камила; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицинских наук, дата: 19 г.)..07.2013; номер утверждения: 72) и информированное родительское согласие было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. В период с августа 2013 г. по февраль 2014 г. включались пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник скорой помощи. В исследование последовательно включались пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет с диагнозом односторонний ОСО. У каждого пациента регистрировались пол, возраст, симптомы, подмышечная и тимпанальная температура обоих ушей. Пациенты с диагнозом ОСО также были зарегистрированы для инфицированного участка уха. Были включены две контрольные группы: (а) нормальные уши пациентов и (б) дети одного возраста и пола с больными ОСО (однозначного соответствия между группами не было) с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , у которых не был диагностирован ОСО, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируют на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивной эритемой барабанной перепонки; умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки или недавно возникшая оторея, не связанная с наружным отитом [4]. Все пациенты были обследованы на наличие критериев ОСО одним и тем же врачом (ТК) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечная и тимпанальная температуры выше 37,2°С и 38°С расценивались как высокая лихорадка соответственно [14]. Обученный детский медицинский персонал проводил измерения температуры. Все медсестры были слепы для исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с ОСО, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки проводились в обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения одна секунда. Измерения проводились 3 раза, и для расчетов использовались максимальные значения, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе. Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и цифровой термометр Braun PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для тимпанальных и подмышечных измерений соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителей.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двустороннего ОСО, наличие выпота, отсутствие согласия родителей на исследование, наличие ушной серы в наружном слуховом проходе, наружный отит и перфорация барабанной перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнения (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом были выполнены с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрата. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнения с пациентами без ОСО и сравнение тимпанальных измерений с подмышечными измерениями.

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов колебался от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = 3,9 ± 3,31 года). Различия между возрастом, полом и аксиллярной температурой АСО и контрольной группы не были статистически значимыми ( p > 0,05). В группе ОСО наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет преобладала лихорадка, тогда как у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе ОСО, независимо от места заражения, была выше, чем температура правого и левого уха в контрольной группе ( p < 0,001). У пациентов с ОСО температура в инфицированных ушах была выше, чем в нормальных ушах, в среднем 0,48 ± 0,01 °C (1). Средние показатели тимпании правого и левого уха в контрольной группе составили 36,87 ± 0,59 и 36,92 ± 0,58 соответственно. Достоверной разницы между правой и левой тимпанальными температурами в контрольной группе не было ( р = 0,45).

Таблица 1

Сравнение температуры (°C) инфицированного уха и здорового уха у пациентов с острым средним отитом.

900 92 <0,001

	Среднее ± SD	Минимум	Максимум	p Значение
Зараженное ухо	37,86 ± 0,93	35,8	40,1
Нормальное ухо	37,38 ± 0,92	35,8	40

Открыть в отдельном окне

По сравнению с подмышечной температурой чувствительность тимпанальной температуры в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность 74,8% ().

Таблица 2

Связь между подмышечной и барабанной температурами у больных острым средним отитом.

90 092 68,71

		Подмышечная температура < 37,2		Подмышечная температура ≥ 37,2		Хи-квадрат	p значение
		п	%	п	%
Температура инфицированного уха	≥38°C	26	25,2	44	91,7	55,09	<0,001
	<38°C	77	74,8	4	8,3
Нормальная температура уха	≥38°C	9	8,7	36	74	<0,001
	<38°C	94	91,3	12	25

Открыть в отдельном окне

Измерение температуры является одним из жизненно важных показателей в педиатрической практике. Барабанная и подмышечная области являются приемлемыми и неинвазивными областями. Барабанная перепонка считается одной из самых надежных областей для определения центральной температуры [15]. Его безопасность не ясна у пациентов с ОСО. В этом исследовании мы обнаружили более высокие тимпанальные температуры в инфицированных ушах по сравнению с нормальными ушами тех же пациентов со средним значением 0,48 ± 0,01°C.

Температура тела различается в зависимости от времени суток, места измерения и используемого метода; не существует единого золотого стандарта для измерения. Инвазивные методы, которые можно использовать в отделениях интенсивной терапии, не подходят для ежедневного клинического применения. Многие исследования ищут ответ на вопрос о влиянии патологии уха на результаты тимпанальной термометрии [9–13]. Результаты трудно сравнивать с разными группами пациентов и разными диагнозами. Исследования точности измерения тимпанальной температуры у пациентов с ОСО также имеют противоречивые результаты [7, 9]. –13]. Некоторые авторы сообщали о более высоких тимпанальных температурах у пациентов с ОСО (9–11), в то время как другие не сообщали о каких-либо существенных различиях (12, 13).

Исследования с более высокой температурой в инфицированном ухе по сравнению с нормальной температурой уха у пациентов с ОСО, как и наше исследование, показали разницу в диапазоне 0,1–0,6 °C [9–11]. В исследовании с участием 67 детей с гнойным ОСО была отмечена более высокая температура в среднем 0,38°F в инфицированном ухе [9]. В том же исследовании не сообщалось о какой-либо разнице в температуре у 17 детей с негнойным ОСО [9].]. Такая разница могла быть вызвана как размером выборки, так и другим диагнозом; размер выборки 17, вероятно, был недостаточным, чтобы продемонстрировать значимость. Также сравнения тимпанальной температуры с ректальной или оральной температурой существенно не отличались [9]. У 108 пациентов с односторонним ОСО в инфицированных ушах температура барабанной перепонки была выше, чем в неинфицированных ушах, в среднем 0,2 ± 0,9°F (0,1 ± 0,5°C) [10]. Однако аналогичная разница между правым и левым ухом была отмечена и у пациентов без ОСО. Тимпаническая температура у больных с ОСО была не выше, чем у больных без ОСО; также воск не оказывал существенного влияния на температуру барабанной перепонки [10]. Эталонные температуры были получены либо пероральным, либо ректальным путем. Чувствительность (45,4%), специфичность (17,4%), точность (24,3%), положительная прогностическая ценность (15,1%) и отрицательная прогностическая ценность (49%).0,6%) для тимпанальной температуры при диагностике ОСО были все менее 50% [10]. Чемберлен и др. исследовали 184 ребенка в педиатрическом отделении неотложной помощи, и при сравнении пациентов с ОСО было обнаружено повышение температуры барабанной перепонки приблизительно на 0,1°C ( p < 0,05) [11]. Авторы сравнивали тимпанальную температуру с оральной или ректальной температурой в зависимости от возраста ребенка. Исследования различаются размером выборки, возрастными группами пациентов, пациентами из амбулаторных клиник или клиник неотложной помощи, а также различными диагностическими критериями ОСО, которые могут влиять на результаты исследования и сравнения пациентов. Мы предполагаем, что более высокая тимпанальная температура, примерно 0,5°C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между барабанной и ректальной, оральной или подмышечной температурой при ушных патологиях. Семьдесят пять детей с ОСО сравнивались со 176 неинфицированными детьми на основании температуры слухового прохода и ректальной температуры. Хотя температура была выше в группе с отитом, температура слухового прохода не различалась между инфицированными и неинфицированными ушами [16]. При сравнении тимпанальной и аксиллярной температур у 90 детей с экссудативным средним отитом и 20 отологически здоровых детей выявлены более высокие температурные различия между тимпанальной и аксиллярной температурами у инфицированных детей, чем у здоровых детей [17]. Результаты нашего исследования выявили более высокие температуры барабанной перепонки в инфицированных ушах в комплексной контрольной группе. Мума и др. обследовали 224 пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи; средний отит не влиял на сравнение ректальных, подмышечных и барабанных измерений [12]. У 95 детей со средним отитом с выпотом до операции были проведены аксиллярные и транстимпанальные измерения [13]. Авторы сообщают об отсутствии разницы между температурой тела транстимпанальным и аксиллярным путем при наличии выпота [13]. В наше исследование мы включили детей с инфекцией, острыми клиническими признаками или лихорадкой из отделения неотложной помощи и амбулаторных клиник. Очевидно, что детей с инфекцией или лихорадкой оперировать не будут, а плановую общую анестезию отложат.

Исследователи изучали влияние ушных патологий, от присутствия серы в наружном слуховом проходе до обширных операций на ухе, на температуру барабанной перепонки. Было обнаружено, что малая операция на ухе не влияет на температуру барабанной перепонки [18]. Робб и Шахаб и Манделл и др. изучали детей до операции без симптомов или признаков инфекции [13, 18]. Это может быть основной причиной различных результатов исследования.

Гарсия Кальехо и др. изучали влияние различных отоскопических данных на тимпаническую температуру [19].]. Исследовательские группы включали закупоренное ухо серой, острый наружный отит, негнойный ОСО, неактивную перфорацию центральной барабанной перепонки, транстимпанальный дренаж, уши, оперированные с аттикальной антротомией или радикальной мастоидэктомией, и здоровую нормальную отоскопию. При остром наружном отите тимпанальная температура повышалась в среднем на 0,36°C; наличие ушной серы уменьшилось в среднем на 0,62°С; негнойный средний отит, жидкость в ухе, перфорация барабанной перепонки и вентиляционные трубки не влияли на результаты [19]. Они изучали только негнойный ОСО; в исследуемой группе ОСО отсутствовали, но авторы наглядно показали, как на тимпанальные измерения влияют различные отологические патологии.

В качестве ограничения инфракрасные термометры могут не точно измерять точную температуру [20]. Имеются исследования, предлагающие использовать измерения барабанного термометра в домашних условиях в качестве метода скрининга, но не для принятия решений [8]. Кроме того, сравнение тимпанальных измерений с золотым стандартом измерения температуры вместо измерения подмышечной впадины было бы более надежным.

Литература подтверждает связь между более высокими тимпанальными температурами у детей с ОСО во время активной инфекции. Является ли тимпаническая температура надежной для использования при ОСО и помогают ли эти результаты в диагностике ушных инфекций или помогают в диагностике, особенно у маленьких детей, у которых нет локализующего признака, — это вопросы, на которые еще предстоит ответить.

В этом исследовании инфицированные уши имели температуру примерно на 0,5°C выше, чем нормальные уши, а чувствительность тимпанических температур составляла 91,7% лихорадки по сравнению с подмышечными температурами. Мы предполагаем, что эта разница между измерениями может помочь в диагностике ОСО у детей.

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

1. Пелтон С.И. Средний отит. В: Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., редакторы. Принципы и практика детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания, США: Черчилль Ливингстон; 2008. С. 221–230. [Google Scholar]

2. Bluestone C.D. Определение среднего отита и связанных с ним заболеваний. В: Альпер К.М., Блюстоун К.Д., Кассельбрант М.Л., Дохар Дж.Э., Мандель Э.М., редакторы. Усовершенствованная терапия среднего отита . Гамильтон, Канада: BC Decker; 2008. С. 1–8. [Google Scholar]

3. Шах С. С. Отит. В: Кляйн Дж. Д., Заутис Т. Е., редакторы. Секреты детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания, США: Hanley&Belfus; 2003. С. 36–43. [Google Scholar]

4. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T., et al. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013;131(3):e964–e999. doi: 10.1542/пед.2012-3488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Garbutt J.M., Jeffe D.B., Shackelford P. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка. Педиатрия . 2003;112(1 I):143–149. doi: 10.1542/peds.112.1.143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Гасым Г. И., Муса И. Р., Абдиен М. Т., Адам И. Точность измерения температуры барабанной перепонки с помощью инфракрасного термометра барабанной перепонки. Исследовательские заметки BMC . 2013;6(1, статья 194) doi: 10.1186/1756-0500-6-194. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Pontious S.L., Kennedy A., Chung K.L., Burroughs T.E., Libby L.J., Vogel D.W. Точность и надежность измерения температуры в отделении неотложной помощи приборами и сайт у детей. Сестринское дело в педиатрии . 1994;20(1):58–63. [PubMed] [Google Scholar]

8. Деврим И., Кара А., Джейхан М. и др. Точность измерения лихорадки с помощью тимпанальной и подмышечной термометрии. Неотложная педиатрическая помощь . 2007;23(1):16–19. doi: 10.1097/pec.0b013e31802c61e6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Келли Б., Александр Д. Влияние среднего отита на инфракрасную термометрию барабанной перепонки. Клиническая педиатрия . 1991;30(4):46–49. doi: 10.1177/000992289103000413. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Бреннан Д. Ф., Фальк Дж. Л., Ротрок С. Г., Керр Р. Б. Инфракрасная тимпанальная термометрия в оценке острого среднего отита у детей. Академическая неотложная медицинская помощь . 1994;1(4):354–359. [PubMed] [Google Scholar]

11. Чемберлен Дж. М., Гранднер Дж., Рубинофф Дж. Л., Кляйн Б. Л., Вайсман Ю., Хьюи М. Сравнение барабанного термометра с ректальным и оральным термометрами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Клиническая педиатрия . 1991;30(4):24–29. дои: 10.1177/000992289103000408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Muma B.K., Treloar D.J., Wurmlinger K. , Peterson E., Vitae A. Сравнение ректальной, подмышечной и барабанной температуры у младенцев и детей раннего возраста. Анналы экстренной медицины . 1991;20(1):41–44. doi: 10.1016/s0196-0644(05)81116-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Робб П.Дж., Шахаб Р. Инфракрасное транстимпанальное измерение температуры и средний отит с выпотом. Международный журнал детской оториноларингологии . 2001;59(3):195–200. doi: 10.1016/s0165-5876(01)00482-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Дэвис А. Лихорадка у детей. Стандарт сестринского дела . 2014;29(1, статья 61) doi: 10.7748/ns.29.1.61.s51. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Нимах М. М., Бшеш К., Каллахан Дж. Д., Джейкобс Б. Р. Инфракрасная тимпанальная термометрия в сравнении с другими методами измерения температуры у детей с лихорадкой. Педиатрическая реанимация . 2006;7(1):48–55. дои: 10.1097/01.ПКС.0000185476.35550.В2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Терндруп Т. Э., Вонг А. Влияние среднего отита на корреляцию между ректальной и слуховой температурой. Американский журнал детских болезней . 1991;145(1):75–78. [PubMed] [Google Scholar]

17. Анютин Р. Г., Ивкина С. В., Дмитриев Н. С., Милешина Н. А. Тимпаническая термометрия в диагностике экссудативного среднего отита у детей. Вестник оториноларингологии . 2004;2(2):33–35. [PubMed] [Академия Google]

18. Манделл Д.Л., Перл А.В., Ротшильд М.А. Влияние малой хирургии уха на инфракрасную термометрию барабанной перепонки. Архив отоларингологии — Хирургия головы и шеи . 2001;127(5):547–552. doi: 10.1001/архотол.127.5.547. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. García Callejo F. J., Platero Zamarreño A., Sebastián Gil E., Marco Sanz M., Alpera Lacruz R. J., Martínez Beneyto M. P. Отологические факторы, определяющие инфракрасную тимпанальную термометрию в дети. Acta Otorrinolaringologica Espanola . 2004;55(3):107–113. doi: 10. 1016/S0001-6519(04)78492-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Додд С. Р., Ланкастер Г. А., Крейг Дж. В., Смит Р. Л., Уильямсон П. Р. В систематическом обзоре инфракрасная ушная термометрия для диагностики лихорадки у детей обнаруживает низкую чувствительность. Журнал клинической эпидемиологии . 2006;59(4):354–357. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Острый средний отит с инфекцией (детский)

У вашего ребенка инфекция среднего уха (острый средний отит). Его вызывают бактерии или вирусы. Среднее ухо – это пространство за барабанной перепонкой. Евстахиева труба соединяет ухо с носовым ходом. Евстахиевы трубы помогают отводить жидкость из ушей. Они также поддерживают одинаковое давление воздуха внутри и снаружи ушей. Эти трубы короче и более горизонтальны у детей. Это повышает вероятность закупорки трубок. Закупорка позволяет жидкости и давлению накапливаться в среднем ухе. Бактерии или грибки могут размножаться в этой жидкости и вызывать ушную инфекцию. Эта инфекция широко известна как боль в ухе.

Основным симптомом ушной инфекции является боль в ухе. Другие симптомы могут включать в себя подергивание за ухо, большую суетливость, чем обычно, лихорадку, снижение аппетита, рвоту или диарею. Слух вашего ребенка также может пострадать. Сначала у вашего ребенка могла быть респираторная инфекция.

Ушная инфекция может пройти сама по себе. Или вашему ребенку может понадобиться принять лекарство. После того, как инфекция исчезнет, ​​у вашего ребенка все еще может быть жидкость в среднем ухе. Выведение этой жидкости может занять недели или месяцы. В течение этого времени у вашего ребенка может быть временная потеря слуха. Но все остальные симптомы боли в ухе должны исчезнуть.

Уход на дому

При уходе за ребенком дома соблюдайте следующие рекомендации:

• Медицинский работник, скорее всего, пропишет обезболивающие препараты. Врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции. Это могут быть жидкие лекарства для приема внутрь. Или это могут быть ушные капли. Следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг, чтобы давать эти лекарства вашему ребенку. Не давайте ребенку никакие другие лекарства, особенно в первый раз, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка.
• Поскольку ушные инфекции могут пройти сами по себе, врач может предложить подождать несколько дней, прежде чем давать ребенку лекарства от инфекции.
• Чтобы уменьшить боль, дайте ребенку отдохнуть в вертикальном положении. Горячие или холодные компрессы, приложенные к уху, могут облегчить боль.
• Не курите дома или рядом с ребенком. Держите ребенка подальше от пассивного курения.

Для предотвращения инфекций в будущем:

• Не курите рядом с ребенком. Пассивное курение повышает риск ушных инфекций у детей.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые вакцины.
• Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит на спине. (Это положение может вызвать инфекции среднего уха, поскольку позволяет молоку попасть в евстахиевы трубы.)    
• Если вы кормите грудью, продолжайте, пока вашему ребенку не исполнится от 6 до 12 месяцев.

Для применения ушных капель:

1. Поместите флакон в теплую воду, если лекарство хранится в холодильнике. Холодные капли в ухо неприятны.
2. Уложите ребенка на ровную поверхность. Аккуратно держите голову ребенка сбоку.
3. Удалите выделения из уха чистой тканью или ватным тампоном. Чистите только наружное ухо. Не вставляйте ватный тампон в слуховой проход.
4. Выпрямите слуховой проход, осторожно потянув мочку уха вверх и назад.
5. Держите пипетку на полдюйма выше слухового прохода. Это убережет капельницу от загрязнения. Поместите капли в сторону слухового прохода.
6. Попросите ребенка полежать от 2 до 3 минут. Это дает время лекарству попасть в слуховой проход. Если у вашего ребенка нет боли, аккуратно помассируйте наружное ухо возле отверстия.
7. Вытрите лишнее лекарство с наружного уха чистым ватным тампоном.

Последующее наблюдение

Последующие консультации с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями. Вашему ребенку необходимо повторно проверить ухо, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Уточните у поставщика медицинских услуг, когда он захочет увидеть вашего ребенка.

Специальное примечание для родителей

Если у вашего ребенка по-прежнему болит ухо, ему или ей могут понадобиться ушные трубки. Медицинский работник вставит маленькие трубки в барабанную перепонку вашего ребенка, чтобы предотвратить скопление жидкости. Эта процедура проста и хорошо работает.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
• Новые симптомы, особенно опухоль вокруг уха или слабость лицевых мышц
• Сильная боль
• Инфекция, кажется, ухудшается, а не улучшается 
• Боль в шее
• Ваш ребенок ведет себя очень больным или не в себе
• Лихорадка или боль не уменьшаются при приеме антибиотиков через 48 часов

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

• Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
• Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
• Ухо (барабанная). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.
• Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели температуры у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

• Прежде всего спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

• Ректально или на лбу: 100,4°F (38°C) или выше
• Подмышка: 99°F (37,2°C) или выше

Показатели температуры у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, на лбу или в ухе: 102°F (38,9°C) или выше
• Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В следующих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста
• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев
• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
• Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент 01.