При каком кашле назначают беродуал: беродуал при влажном кашле — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

При каком кашле назначают лечение Беродуалом, описание процедуры

Беродуал высоко зарекомендовал себя среди врачей как средство для лечения кашля у детей и взрослых, получил 96% положительных отзывов на форумах мам.

Препарат – один из немногих комбинированных бронхолитиков, применяемых для лечения сухого и обструктивного кашля.

Какой кашель лечит Беродуал?

Препарат Беродуал является бронхолитиком. Основное его свойство – расслаблять мускулатуру органов дыхательной системы. Именно поэтому средство прекрасно подходит для комплексной терапии симптомов различных видов кашля обширной этиологии. Несмотря на большое количество негативных последствий для организма, Беродуал для вдыхания через небулайзер рекомендует большинство врачей, в том числе и педиатров. Лекарство быстро проникает в слизистую органов дыхательной системы, и лечебный эффект наступает почти мгновенно.

На заметку! Благодаря длительному действию средства, сильные спазмы мускулатуры бронхов и трахеи не наступают как минимум 6 часов.

Главные действующие компоненты

Активные вещества, входящие в состав средства: фенотерол и ипратропия бромид. Первое вещество активно воздействует на мускулатуру органов дыхательной системы (гортань, трахея и протоки бронхов), снимая высокий тонус мускулатуры и уменьшая рефлекторный стимул, поступающий в кашлевой центр головного мозга. Второе активное вещество так же оказывает действие на кашлевой рефлекс, убирая спазм в трахее и бронхах, снижая уровень секреции слизи в бронхах и способствуя расширению бронхиальных потоков. Быстрое расслабление мышц дыхательной системы приводит к отхождению гнойных сгустков мокроты из бронхов и трахеи. Благодаря такому воздействию, Беродуал широко применяют для лечения болезней органов нижней дыхательной системы, в частности, при кашле у астматиков, продуктивном и не продуктивном кашле. При том, что Беродуал обладает большим количеством побочных эффектов, его эффективность, простота применения и доступность делают препарат выбором большинства специалистов.

Формы выпуска

Беродуал реализуется в двух видах:

1. Лекарственная форма для ингалятора.
2. Форма раствора для вдыхания через небулайзер.

Для людей, страдающих частым мучительным кашлем с удушьем, Беродуал незаменим в карманной форме ингалятора, когда нужно срочно привести в норму дыхание и уменьшить частоту спазмов мускулатуры. Кроме того, Беродуал в виде ингалятора может быть выписан ребенку старше 6 лет строго по показаниям, когда эффект от лекарственного средства выше риска побочных действий. Это объясняется сильнодействующими компонентами лекарства, находящимися в карманном ингаляторе в большой концентрации. Для детей педиатры предпочитают использовать раствор Беродуала, концентрацию которого легко менять и подбирать согласно весу и состоянию ребенка, степени болезни, а также необходимого лекарственного эффекта. Ингаляции с готовым раствором Беродуала назначают при всех видах кашля через небулайзер в сочетании с 0,9% раствором хлорида натрия.

Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

• профилактика приступов бронхиальной астмы;
• терапия заболеваний органов дыхательной системы;
• сухой остаточный кашель;
• остаточный кашель после обструктивного бронхита;
• хронический бронхит;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• аллергический кашель;
• удушающий кашель неясной этиологии

Ингаляции Беродуалом показаны для детей и взрослых, они снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры гортани, трахеи, голосовых связок, бронхиальных протоков и нормализуют секрецию слизистой в носоглотке и бронхах. Активные компоненты лекарственного препарата снимают спазмы при раздражении рецепторов дыхательных путей различными аллергенами и инородными частицами (пыль, газ, пыльца и т.п). Беродуал так же используют для профилактики спазмов трахеи и бронхов при аллергиях и астме в сезон весеннего обострения бронхо-легочных заболеваний.

На заметку! Применение Беродуала подходит для детей, так как лекарственная жидкость не содержит яркого запаха и вкуса и не замечаема ребенком при вдыхании, в отличие от многих других лекарственных средств.

Противопоказания к применению

Препарат Беродуал не оказывает на организм сильных серьезных побочных действий при соблюдении правильной концентрации в составе ингаляции и соблюдения руководства к препарату.

Лекарственный препарат противопоказан в следующих случаях:

• при беременности и грудном вскармливании;
• при тахиометрии;
• при кардиомиопатии;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Консультация специалиста необходима при наличии следующих патологий:

• глаукома;
• сахарный диабет;
• гипертензия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания щитовидной железы.

Ингаляции Беродуалом для детей

Ингаляции ребенку Беродуалом назначают педиатры при лечении кашля различной этиологии для уменьшения мучительного удушающего кашлевого рефлекса.

Детям до 6 лет, имеющим вес менее 20 кг, дышать раствором Беродуала через небулайзер показано только под наблюдением врача и желательно в стационаре. Педиатры советуют начинать ингаляции не с дозы согласно инструкции, а с дозировки из расчета: 1 капля препарата на 1 год жизни ребенка + 3-4 мл 0,9% раствора хлорида натрия (физраствора). В домашних условиях начинать следует с минимальной дозировки – с 1 капли на 3-4 мл физраствора. Ингаляция для ребенка не должна длиться более 5 минут. Максимум в сутки доза препарата для детей составляет 10 капель лекарства. Интенсивность частоты ингаляций для детей при различных видах кашля не должна быть больше 3 раз в сутки.

Ингаляции Беродуалом взрослым

Взрослым Беродуал назначают в виде ингаляций при комплексной терапии астматического кашля с регулярными приступами и обструктивного кашля с трудностью отхождения мокроты, а так же для снятия спазма в бронхах при кашле различной этиологии. Дозировку и состав раствора прописывает врач. Минимальная суточная доза для взрослых, разделенная на 3-4 ингаляции, составляет от 40 до 80 капель. Максимальная доза препарата для одного раза не должна превышать 20 капель, исключение – тяжелые удушающие приступы кашля и лечение в стационаре.

Беродуал разводится в 4-6 мл 0,9% растворам хлорида натрия и заливается в емкость небулайзера. При сильных спазмах мускулатуры дыхательных органов и сжатии бронхиальных протоков концентрацию хлорида натрия уменьшают до 3-4 мл.

Некоторые врачи советуют принимать препарат Беродуал вместе с Лазолваном при сильном кашле с мокротой при трудностях в ее отхождении. В 10-15 капель Беродуала добавляют 1 мл Лазолвана и 3-4 мл физраствора. Ингаляции с таким составом хорошо помогают для отхождения мокроты и гнойных сгустков после острого бронхита в утренние и вечерние часы.

Техника проведения ингаляции Беродуалом

1. Раствор Беродуала разводится 0,9% раствором хлорида натрия в пропорциях, рекомендованных лечащим врачом. Использовать обычную или дистиллированную воду нельзя. Перед применением состав хорошо перемешивают, специалисты советуют начинать с малых доз для отслеживания возникновения побочных действий и предотвращения анафилактического шока, особенно у детей. Затем концентрацию можно увеличивать с каждым разом на 1 каплю Беродуала до достижения прописанной дозировки. Максимальная концентрация в организме достигается через 2 часа после процедуры, полное выведение из организма происходит через 6 часов.

2. Продолжительность ингаляции Беродуалом для ребенка составляет 5 минут, для взрослого не более 10 минут (в зависимости от степени дисперсии небулайзера). Неиспользованный раствор подлежит утилизации. Не употребляйте оставшийся готовый раствор повторно – это может вызвать негативную реакцию. Всегда готовьте раствор для ингаляции непосредственно перед самой процедурой. Тщательно промывайте емкость для ингаляции и мундштук после каждого применения.

3. Ингаляции раствором Беродуала необходимо проводит регулярно, 3-4 раза в день, не превышая максимальную суточную дозу лекарства. Для снятия приступов сухого кашля при астме Беродуал применяют регулярно в утренние и вечерние часы. Для лечения продуктивного (с отделением мокроты) и обструктивного (с застоем мокроты) кашля у взрослых ингаляции Беродуалом назначают курсами несколько раз в день в течение недели. Перерыв между ингаляциями должен быть не менее 4 часов. Сразу перед и после ингаляциями не рекомендуется пить и принимать пищу и другие лекарства. Также стоит воздержаться от выхода на улицу в течение 30 минут после процедуры.

4. Ингаляции рекомендуются проводить через мундштук, а не при помощи маски, так как Беродуал оказывает влияние на сосуды и слизистую. Рассеянные частицы лекарства из неплотно прилагающей маски может оказать негативное влияние на глаза, вызвав нарушения зрения, вплоть до глаукомы.

5. Раствор Беродуала нельзя применять внутрь перорально.

6. Всегда строго следуйте рекомендации врачей и инструкции по применению препарата.

7. Не рекомендуется применять Беродуал вместе с бронхолитиками, глюкокортикостероидами, НПВП и некоторыми антидепрессантами.

Внимание! Любые лекарственные препараты могут приводить к негативным побочным эффектам, но правильное применение согласно инструкции и совету лечащего врача помогут предотвратить наступление отрицательных последствий.

Беродуал – быстродействующий и высокоэффективный лекарственный препарат для лечения и профилактики различных видов кашля разнообразной этиологии для взрослых и детей. Перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом.

Как распознать бронхиальную обструкцию? — Клиника детского здоровья «Медведик»

Полезный пост от врача нашей клиники, педиатра, аллерголога-иммунолога Юлии Буниной @jullietta_doc.

Кашель – как заподозрить бронхиальную обструкцию и астму?

Сейчас все большее распространение приобретают небулайзеры, а многим детям педиатр при любом сухом или затянувшемся кашле назначает пульмикорт и беродуал.

Когда мне нужно понять, были ли эпизоды бронхообструкции, я спрашиваю, пользовались ли пациенты беродуалом. Ответ бывает положительным, даже если родители не подозревали, что это средство для расширения бронхов.

Признаки бронхиальной обструкции:

• Приступ удушья с одышкой (учащением дыхания), затруднением дыхания на выдохе, в тяжелых случаях сопровождается страхом и невозможностью находиться в лежачем положении.
• Сухой приступообразный кашель. Может возникнуть на фоне ОРВИ (вирус-индуцированная обструкция), тогда чаще ставят диагноз обструктивный бронхит. Или при контакте с аллергеном, на фоне физической нагрузки, стресса, физических факторов (холодный воздух). Тогда скорее можно предположить астму.
• Ночные приступы сухого кашля или удушья.
• Свисты в легких, иногда слышные даже на расстоянии или выслушиваемые врачом (сухие свистящие хрипы).
• Хороший эффект от беродуала и пульмикорта. У детей старшего возраста – от ингаляции вентолина.

Дифференциальная диагностика

• При астме кашель и удушье НЕ сопровождаются повышением температуры тела (если они протекают не на фоне ОРВИ).

• При коклюше кашель с характерными репризами, а также в большинстве случаев анализ посев мокроты и/или крови на антитела IgM положителен к bordetella pertussis.

• При ложном крупе, стенозирующем ларинготрахеите – одышка на вдохе (инспираторная) и лающий кашель, отсутствие изменений в бронхах (нет хрипов).

• При постназальном затеке слизи (стекании слизи по задней стенке глотки) – нет хрипов в бронхах, не бывает удушья и одышки. Присутствует заложенность носа и/или насморк, аденоиды или аллергический ринит. Также затек присутствует и при ОРВИ. Подкашливание усиливается в положении лежа, что мешает засыпанию, но ночью не будит. Утром мокрота откашливается более обильно.

Диагностика на этом не заканчивается! При подозрении на бронхиальную обструкцию проконсультируйтесь с педиатром, аллергологом, пульмонологом!

При влажном кашле с мокротой можно делать ингаляции небулай…

— При влажном противопоказан ! Только при обструкции ! Он вызывает выработку мокроты и кашель затянется! И насчёт беродуала, почитайте инструкцию ! Он детям противопоказан ! И применять его необходимо только с серьёзной патологией дыхания !!!!

— @leay ахах)Что с Вами?ларингит у нас в начале года был)карта в поликлинике.Странно,что Вы считаете свой коммент истинной в последней инстанции.Я не одна тут говорю про ларингоспазмы,астму,круп и т.д.Это сильный препарат.Дело то Ваше как ребёнка лечить.Но лучше,когда касается таких лекарств серьёзных…ничего не советовать.Наш спор, считаю бесполезным.Мы не врачи.Автору поста,посоветуйтесь,но пусть решающим действием будет консультация у врача.

— @leay нам при ларингите прописывали.Врач говорила.И подруге так же прописывала врач.

— @leay при том,что происходит спазм гортани.Этим беродуалом дышать как раз при спазмах.Я д тоже не с потолка это взяла и не из интернета тоже.У самих он стоит на полочке.У подруги у дочки часто крупы ночью.Вот тоже этим беродуалом спасались.

— @mom_of_sofia ухом прислонитесь к спине ребенка, послушайте, какое дыхание, если есть свисты или хрипы, которые не проходят после попыток откашливания, то я бы начала делать ингаляции беродуалом, поить муколитиком и + давать антигистаминные препараты, потому что застой мокроты в бронхах может спровоцировать развитие обструктивного бронхита, который легче предотвратить, чем потом лечить.

— @leay, ну я на этой неделе хорошо изучила инструкцию к беродуалу поэтому мне все равно кто что думает я останусь при своём мнении его применять без повода не стоит ,кому как…врачи разные бывают вообще ни разу не повод полагаться со всей уверенностью так

— @mom_of_sofia нет, разница у них есть. Гербион как раз отхаркивающее средство, а вам нужен муколитик. Это например амбробене, флавомед (особо много я не знаю названий если честно).

— @leay, вы написали «если влажный кашель дышать беродуалом « вот совсем нет такой нужды ….если задыхается после сиропа то тут без вариантов….

— @leay, беродуал при астматических состояниях и обструкциях и при приступе ларингоспазма также но применять его просто так без повода и правда не надо это очень сильный препарат

— @elena_morozova, гербион давала только. Мне кажется муколитики все отхаркивающие

— @mom_of_sofia а какие сиропы пьете? Надо муколитики пить, они разжижают и выводят имеющуюся мокроту, а отхаркивающие препараты увеличивают количество мокроты, ребенок не может справиться с этим и начинается застой, поэтому детям их лучше не давать.
Мы с обструктивным бронхитом в больнице лежали после приема аскорила (отхаркивающий), там делали нам ингаляции беродуалом и пульмикортом, и внутрь принимали мы амбробене.
С тех пор я даю только амбробене пить, а если слышу, что в бронхах свист и не откашливается, тогда плюс начинаю делать ингаляции беродуалом.

— @leay ой,беродуал обычно при отёке гортани прописываются.При ларингитах.

— @elena_morozova, дело в том, что после сиропов от кашля, у дочки усиливается кашель, от которого она буквально задыхается! А откашлять эту мокроту не может и она так и остаётся внутри

— Беродуал при обструктивных заболеваниях верхних дыхательных путей применяют. Его можно держать дома, на случай, если случится обструкция, а так если контролируемый влажный кашель то сиропа от кашля вполне достаточно. Не стоит просто так использовать такие сильные препараты, как беродуал.

— Мне врач говорила, что ингаляции назначаются только когда пневмония или бронхит. Когда уже все запущено.
А если просто кашель то вы нибулайзером всю мокроту опустите на самое дно…А это бронхит или пневмония

Беродуал. Преимущества комбинированной ингаляционной бронхорасширяющей терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

И.Э.Степанян
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Потребность назначения бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты трех фармакологических групп: b-адреноагонисты, антихолинергики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у конкретного пациента. Довольно часто действия одного бронхорасширяющего препарата оказывается недостаточно для достижения эффекта, и возникает потребность в одновременном назначении бронхолитиков, обладающих разными механизмами действия. Выбор комбинации препаратов всегда должен учитывать не только синергизм действия, но и возможность усиления нежелательных эффектов от совместного применения различных средств. Так, например, хорошо известна возможность усиления кардиотоксического эффекта при одновременном назначении b-адреноагонистов и метилксантинов. Важен выбор оптимального способа введения бронхолитика, и в этом плане несомненно преимущество ингаляционного пути, который приемлем для b-адреноагонистов и антихолинергических средств. К тому же назначение комбинированной терапии должно быть оправдано с точки зрения удорожания лечения.
Примером удачной комбинации бронхорасширяющих средств для ингаляционного применения является Беродуал, содержащий селективный b2-адреномиметик фенотерола гидробромид и блокатор М-холинорецепторов ипратропия бромид. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно. Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии [1].
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов [2-4].
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием [5].
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуала – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовента – 100 мкг и 40 мкг соответственно) у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3-х месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии [6].
Трехмесячное применение фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовент) у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчетливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы [7].
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем четвертьвековую историю. Препарат зарекомендовал себя как безопасное и высокоэффективное бронхорасширяющее средство [8-9].
Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются: «профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита».
Нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное воспалением, наблюдается не только при таких широко распространенных и детально изученных с точки зрения механизмов развития бронхиальной обструкции болезнях, как ХОБЛ и БА, но и при ряде других заболеваний. Бронхообструктивный синдром, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите, легочных эозинофолиях, саркоидозе органов дыхания. Проблеме изучения нарушений проходимости бронхов при вышеперечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а в медицинской практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Многолетний практический опыт применения Беродуала свидетельствует о том, что помимо упомянутых в инструкции заболеваний, препарат высокоэффективен и при ряде других состояний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Беродуал также мог бы найти применение для лечения бронхообструктивного синдрома, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний для назначения препарата.
В целой серии работ было показано, что при остром бронхите довольно часто наблюдаются бронхообструктивные нарушения, и для их быстрого устранения целесообразно назначение короткодействующих b-агонистов или комбинации фенотерола/ипратропия [10-13].
Обструкция мелких бронхов – одна из серьезных причин затяжного течения пневмонии. В случаях нарушения бронхиальной проходимости затяжное течение пневмонии встречается в 2,6 раза чаще, чем у больных с нормальной проходимостью дыхательных путей [14, 15].
Бронхообструктивный синдром встречается не менее чем у 1/3 больных туберкулезом, не имеющих сопутствующих бронхообструктивных заболеваний [16]. Было показано, что использование в комплексном лечении больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом ингаляций Беродуала уменьшает выраженность респираторных симптомов, ведет к существенному увеличению ОФВ1, позволяет ускорить абациллирование мокроты на 14,8-16,8%, повышает показатель качества жизни пациентов на 19,6-29,6% [17, 18].
Наиболее частыми и выраженными расстройствами механики дыхания у больных саркоидозом органов дыхания является нарушение проходимости бронхов и распределения воздуха в легких, которые играют важную роль в снижении вентиляционной способности легких и повышении энергозатрат на вентиляцию. Уменьшение показателя ОФВ1 было выявлено у 20,4% больных активным саркоидозом органов дыхания [19].
Признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выражавшиеся в снижении отношения ОФВ1/ЖЕЛ при различных клинических вариантах экзогенного аллергического альвеолита птицеводов были выявлены у 13-36% пациентов, причем снижение это было существенным – в пределах 55,2±10,8% – 56±14,2% [20].
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт использования Беродуала и сведения о наличии нарушений проходимости дыхательных путей при ряде заболеваний органов дыхания позволяют расширить список показаний для назначения препарата и включить в него острый бронхит, пневмонию, туберкулез легких и экзогенные аллергические альвеолиты, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом.
Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени. В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов [21-23]. К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) [24, 25]. Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование и у детей младшего возраста, и у пожилых пациентов [27].
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия [28].
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ [29].
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее, необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродуала хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других b-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении b-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением b-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать b-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты могут усиливать действие b-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние b-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащенного сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции b1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счет повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учетом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введенной с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства [30-31].
Многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и еще надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Литература
1. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerance to inhaled Duovent. A long-term study. Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
2. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. A comparison between a combination of ipratropium bromide plus fenoterol in a single metered dose inhaler (Duovent) and salbutamol in asthma. Postgrad. Med. J. 1983; 59: 724-725.
3. Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease. Respiration. 1993; 60: 84-88.
4. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Comparison of Berodual and salbutamol in asthma: a multicenter evaluation. Respiration. 1990; 57: 379-383.
5. Lowry R., Wood A., Johnson T., Higenbottam T. Antitussive properties of inhaled bronchodilators on induced cough. Chest. 1988; 93: 1186-1189.
6. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Comparison of two aerosols containing both fenoterol and ipratropium in a high (Duovent) and low (Berodual) concentration, respectively. Respiration. 1986 ; 50 : Suppl 2 : 270-273.
7. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Long-term treatment with ‘Duovent’ in elderly patients affected by chronic obstructive lung disease. Respiration. 1986; 50: Suppl. 2: 245-248.
8. Чучалин А.Г., Колганова Н.А., Пашкова Т.Л. и др. Беродуал в лечении бронхиальной астмы. Сов. Meд. 1985; 11: 81.
9. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В. и др. Опыт длительного применения беродуала в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Teр. архив. 1999; 3: 22-24.
10. Aagaard E., Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 919-937.
11. Buhagiar B. Acute Bronchitis. Malta Med. J. 2009; 21: 45-48.
12. Smucny J.J., Flynn C.A., Becker L.A. et al. Are b2-agonists Effective Treatment for Acute Bronchitis or Acute Cough in Patients Without Underlying Pulmonary Disease? A Systematic Review. J. Fam. Pract. 2001; 50: 945-951.
13. Wenzel R.P., Fowler III A.A.. Acute Bronchitis. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2125-2130.
14. Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией. Тер. архив. 1979; 51: 27-28.
15. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/ неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; 17: 5: 361-367.
16. Степанян И.Э., Щербакова Г.В., Кубракова Е.П. К вопросу о лечении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом органов дыхания. Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004; 11: 12-18.
17. Визель А.А., Яушев М.Ф., Мустафин Р.Р., Гончарова Л.В. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания. Пробл. туберк. 1995; 2: 7-9.
18. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких. Пробл. туберк. 2001; 7: 36-40.
19. Евфимьевский В.П., Романов В.В. Нарушения механики вентиляции у больных саркоидозом органов дыхания. Пробл. туб. 1989; 9: 34-37.
20. Нефедов В.Б. Функциональные исследования легких. Экзогенные аллергические альвеолиты / Под ред А.Г.Хоменко, Ст. Мюллера, В.Шиллинга. М.: Медицина, 1987; 91-194.
21. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний легких. РМЖ. 2002; 23.
22. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma. Respiration. 1997; 64: 273-280.
23. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO. Eur. Respir. J. 2000; 15: 663-669.
24. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы. Тер. архив. 2002; 3: 17-21.
25. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзерной терапии беродуалом у пациентов с обострением хронического обструктивного бронхита. Тер. архив. 2000; 3: 26-28.
26. Лещенко И.В., Улыбин И.Б., Бушуев А.В. Клиническая и экономическая эффективность небулайзерной терапии в неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы. Тер. архив. 2000; 8: 13-16.
27. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.
28. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А., Аксельрод А.С. Эффект высоких доз бронхолитиков на состояние сердечно-сосудистой системы во время лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кардиология. 2004; 2: 65-69.
29. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterol-ipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036-1042.
30. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2004; 64: 1671-1682.
31. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma. Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17-28.

Ингаляции с беродуалом при сухом кашле взрослым и детям

Беродуал является одним из наиболее эффективных медицинских препаратов бронхолитического типа. Активными компонентами в нем стали фенотерол, а также бромид. Врачи достаточно часто прописывают именно ингаляции с беродуалом при сухом кашле, поскольку такие процедуры обеспечивают положительный результат при лечении.

С помощью препарата снимают астму, эмфизему легких, устранить обструктивный бронхит, купировать приступы влажного и сухого кашля.

Сегодня мы выясним, можно ли делать ингаляции при сухом кашле у ребенка, насколько сильно лекарство влияет на организм. Также имеет существенное значение, какие имеются побочные эффекты, противопоказания.

Эффективность средства, принцип действия

Постараемся определить принцип действия препарата при разных видах кашля. Вот что отмечает специалист, пульманолог с большим стажем, говоря о беродуале: «Беродуал имеет в роли основных компонентов ипратропий бромида, фенотерол. Системное воздействие препарата обеспечивает минимальный уровень всасывания активных компонентов в кровоток. Именно это и позволяет добиться практически полного устранения побочных эффектов. Аэрозоль воздействует непосредственно на бронхи, дыхательную систему. Это крайне важно, поскольку лекарства в таблетках, микстуры и сиропы, травяные отвары сильно влияют на другие органы, системы организма, в частности на ЖКТ. И такое влияние чаще всего негативное, сопряжено с побочными эффектами, а у некоторых пациентов даже могут вызвать осложнения. Я предпочитаю выписывать именно беродуал при сухом кашле. Среди ингаляционных препаратов, назначаемых для взрослых, такое средство занимает одно из первых мест. Можно делать ингаляции с беродуалом и физраствором».

Рассмотрим принцип воздействия данного препарата. Вот ключевые моменты.

1. Назначают препарат при негативном влиянии холодного воздуха, табачного дыма, которые вызывают одышку, спазм бронхов и кашель. Дышать беродуалом полезно для снятия негативного воздействия.
2. Эффективен беродуал при влажном кашле, при сухом кашле, когда мокрота уже плохо отделяется.
3. Мышцы бронхов расслабляются, что стимулирует процесс отхаркивания всей слизи, которая скапливается при кашле.
4. Лекарство ограничивает спастическое сокращение гладких мышц бронхов, которые характерны для сухого кашля.
5. Фенотерол, употребляемый в терапевтических дозах, активно стимулирует b2-адренорецепторы. Когда доза повышается, происходит стимулирование b1-адренорецепторов. Сосуды, бронхи расслабляются, что препятствует бронхоспазму. Это помогает, если негативное воздействие оказывается гистамином, аллергенами, холодным воздухом.
6. Когда доза применяемого препарата достигает планки в 600 мкг, слизистые оболочки дыхательных путей начинают освобождаться от скоплений секрета. В результате дышать становится существенно легче.

От какого кашля все-таки лучше использовать средство? Врачи утверждают, что препарат помогает при разных типах кашля. Также можно для начала сделать ингаляцию из физраствора, если есть сомнения в терапии.

Помните, что заниматься самолечением не нужно. Именно врач должен назначить беродуал. Он определит оптимальную дозу применяемого средства, что можно сделать только после проведения соответствующего обследования. И о кашле с беродуалом можно будет забыть.

Почему полезны именно ингаляции?

Влажный, сухой кашель начинает проходить именно из-за вдыхания беродуала. Специалисты отмечают, что полезно проводить терапию ингаляциями, поскольку аэрозоль обладает направленным действием и предотвращает побочные эффекты.

Чем же так привлекательны ингаляции? Оказывается, препарат на 16% остается в дыхательных путях, оказывая на органы дыхания активное положительное воздействие. При этом остальная часть лекарства просто проглатывается. Если сравнивать ингаляции с введением доз другими способами, концентрация препарата в плазме крови меньше в тысячу раз. Как раз такая малая всасываемость в кровь и защищает человека от побочных эффектов.

Остановимся на временных этапах влияния средства.

• Дыхание пациента восстанавливается, снимается приступ кашля всего через 15 минут после окончания проведения процедуры.
• Максимальное воздействие активных компонентов продолжается на протяжении двух часов.
• Действие еще более длительное: оно сохраняется целых 6 часов.

Обеспечивается борьба с кашлем, приступообразным и удушающим. Бронхи расширяются, мокрота хорошо отходит. Естественный процесс газообмена сохраняется, поскольку активные вещества средства для ингаляции не вызывают их нарушений.

Показания, противопоказания

Важно хорошо ориентироваться в противопоказаниях, показаниях к применению беродуала.

Показания к применению средства следующие.

• Начнем с абсолютного показания. Это невозможность доставить препарат другим способом. Актуально при астматическом приступе, который быстро купируется именно беродуалом.
• Эффективно средство при заболевании нижних, верхних дыхательных путей.
• Надсадный, удушающий, приступообразный кашель тоже становится основным показанием к применению.
• Помогает препарат при обструктивном синдроме, возникающем на фоне туберкулеза бронхов, легких.
• Снимаются бронхоспазмы, появляющиеся при тяжелом течении пневмонии.
• Легочная эмфизема лечится беродуалом.
• Часто используют средство люди, страдающие бронхиальной астмой.

Отметим существенный момент: у врачей больше всего сложностей возникает при лечении кашля у детей. С ребенком проводить терапию труднее, так как высока вероятность возникновения осложнений, побочных эффектов, а также аллергических реакций. Детям прописывают именно беродуал для ингаляций при сухом кашле, который особенно тяжело поддается лечению. Это обусловлено мягкостью воздействия лекарства, его направленным влиянием на органы дыхательной системы.

Иногда возникает вопрос: при каком кашле ребенку использовать данный препарат? Оказывается, особенно хорошо он помогает при кашле надсадного характера. Дети восприимчивы к лекарствам, но беродуал для них абсолютно безопасен. И для детей назначенную ингаляцию провести проще: им интересна процедура, сам процесс. Взрослым от кашля тоже нравится делать ингаляции: все просто, экономично, удобно.

Обратите внимание! При сухом кашле у детей ингаляции беродуалом делают по конкретному графику, меняя дозировку и количество процедур в день. Определить оптимальную систему лечения сумеет только специалист.

Полезное видео

Обязательно стоит посмотреть и полезное видео. В ролике подробно рассказывается, каким образом осуществляется применение беродуала, когда проводится терапия ребенку.

Препарат отличается тем, что он достаточно мягкий, не имеет существенных противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому специалисты предпочитают выписывать беродуал детям.

Ингаляции: беродуал или лазолван

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• У меня и то есть и то. Расскажите, как каждый действует и при каком кашле что назнчают. И в каких пропорциях растворять с физраствором.

• Беродуал назначали при обструкции, воспалении легких, да и то на недолгий срок, вроде он еще применяется при наличии аллергического компонента. Лазолван при сухом и влажном кашле, более «легкий» препарат, нежели беродуал.

• беродурал-астма, лазолван-никогда

• беродуал-нам назначали при сильнейшем приступообразном кашле, так же назначают при обструкциях и ложном крупе. Лазолван-при сухом кашле для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания.

• Мы только что из больницы с ложным крупом, выкладываю что узнала ТАМ ))) Беродуал расширяет бронхи. Его назначают, как правило, если прослушиваются хрипы. Как правило, в паре с лазолваном, т.е. беродуал расширяет и чтобы мокрота не пошла ниже лазолван должен ее вывести. Беродуал гормональный препарат, для астматиков, достаточно серьезный, аккуратней.
  При отеке гортани назначают ингалляции с пульмикортом.
  По разведению беродула для ингалляций, надо смотреть по возрасту, если вам до 3-х лет, то 6 капель беродуала на пару милилитров физраствора, если более 3-х, то 8 капель, дальше не знаю, знаб, что в 6 лет еще 8 капель. Лазолван назначает врач по состоянию и возрасту, либо 1 мл лазолвана на 2 мл физраствора или минералки либо 2.
  По кашлям — беродуал при лающем, сухом, лазолван при влажном.

• беродуал (8 капель) + лазолван (1 мл)+ физ раствор (2 мл) при лающем приступообразном кашле делаем. Это на массу тела 16 кг 5 лет. Беродуал при обструкции нам назначали и для предупреждения ее.

• Разве беродуал гормональный? Вроде пульмикорт- гормональный. Я могу ошибаться, уточняю просто.

• мне в скорой сказали, что беродуал…надо почитать…
  точнее сказали так, «вы уже ингаллировались с беродуалом, он гормональный, колоть сейчас ничего не будем, что не напрягать надпочечники…»

• Интересная оговорочка….
  Пульмикорт — гормональный, беродуал — нет.

• с беродуралом осторожно очень,могут быть проблемы с почками потом,и спазм легких,только по назначению и контролем врача, чаще всего при абструкциях ,астматических приступах,ложный круп.При каждом показании пропорции разные и смотрят сложность и возраст.Про надпочечники вам верно написали.

• В дополнении ко всему сказаному бердуалом пользуются не более 2-3 дней

• Хорошо, что тему начала, я и не знала, что беродуал такой серьезный препарат….. Ужасть

• Беродуал НЕ гормональный препарат. Пульмикорт да гормон.

• При сильной обструкции беродуал допускается до 7-10 дней. 7 дней ингалирования точно.

• Автор, старайтесь не смешивать лекарства. Если делаете с беродуалом, то только беродуал+физ раствор, также и лазолван — отдельно!!!

• Пропорции назначаются по силе заболевания и возраста ребенка! До 6 лет допускается до 10 капель беродуала на 2 мл физ раствора.

• +10000…но я не знала что беродуал гормональный препарат…А вот то что они в паре идут эт точно..беродуал расширяет бронхи,и через 30 мин мы дышали лазолваном….оооочень помагло

• не гормональный, меня уже поправили, я, видимо, неправильно поняла врачей в скорой

инструкция по применению для взрослых и детей

Беродуал — бронходилатирующий препарат — один из наиболее назначаемых пациентам с бронхоспазмом, обусловленным бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией и другими заболеваниями бронхолегочной системы.

Применение Беродуала для ингаляций должно быть назначено врачом. Этот препарат — не из тех, которые можно использовать по собственной инициативе.

В данной статье будет рассмотрено описание Беродуала, мы расскажем о том, как пользоваться им для ингаляций, сколько раз можно делать ингаляции с Беродуалам и как часто, уточним, при каком кашле препарат следует использовать.

Отдельный вопрос — дозировка Беродуала для ингаляций и способ его разведения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Состав Беродуала для ингаляций

В медицинской аннотации к Беродуалу для ингаляций отмечается, что препарат содержит 2 бронхолитических компонента:

• фенотерол;
• ипратропия бромид.

Первое вещество относится к группе бета2-адреномиметиков второе — к м-холиноблокаторам. То, от чего применяют Беродуал для ингаляций, мы рассмотрим в следующем разделе.

Здесь же уточним вопрос, интересующий многих пациентов: гормональный или нет Беродуал. Следует пояснить, что гормональные противовоспалительными препаратами являются средства, содержащие в себе стероиды — в частности, синтетические аналоги гормонов, синтезируемых надпочечниками. Данные лекарства относится к группе глюкокортикостероидов. Таким образом, рассматриваемый препарат не является гормональным.

Что делает Беродуал?

Ингаляции препаратом оказывают действие, которое обуславливается входящими в него компонентами.

Действие Беродуала при ингаляции:

1. Фенотерол стимулирует адренорецепторы, находящиеся в бронхах, что приводит к расслаблению бронхиальных мышц. Кроме того, фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления, приводит к снижению местной воспалительной реакции, уменьшению отека слизистой дыхательных путей. Комплексный эффект фенотерола способствует снижению бронхиальной обструкции и улучшению воздухопроводной функции.
2. Ипратропия бромид обладает атропиноподобным действием, блокируя чувствительные к ацетилхолину рецепторы. Аналогично фенотеролу вещество приводит к снижению мышечного тонуса бронхов. Кроме того, ипратротия бромид нормализует деятельность бронхиальных желез, способствует снижению их гиперсекреции.

Таким образом, препарат обладает антиспазматическим, противовоспалительным и нормализующим секрецию в бронхах действием. После ингаляции:

• кашель облегчается;
• дыхание улучшается, успокаивается;
• хрипы исчезают;
• улучшается дренажная функция бронхов.

Действие препарата выражается в существенном улучшении состояния больного. В случае бактериальной инфекции ингаляции препаратом делают более эффективной антибиотико- и антибактериальную терапию.

Показания к применению

При каком кашле назначаются ингаляции Беродуалом? При кашле, вызванном инфекционными и неинфекционными респираторными болезнями, сопровождающимися обструкцией (сужением) дыхательных путей, с обратимым бронхоспазмом.

Показанием к применению в соответствии с инструкцией служит наличие бронхоспастических реакций, возникающих под влиянием внутренних медиаторов (метахолина, гистамина), а также внешних аллергенов.

В инструкции по применению раствора Беродуал отмечаются следующие заболевания, при которых препарат показан:

• обструктивные бронхиты;
• пневмонии;
• бронхиальные астмы;
• ХОБЛ.

Ингаляции при бронхите

Следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является обязательным для лечения бронхита. Как было отмечено выше, основным фактором, требующим использования бронходилатирующего средства, является выраженная бронхиальная обструкция.

Симптоматически обструкция проявляется в виде затрудненности вдоха, наличием выраженных хрипов при дыхании. Если указанные симптомы не проявлены или выражены не ярко, то достаточно использовать средства, стимулирующие моторику дыхательных путей и обладающие отхаркивающим действием. Часто назначают препараты на основе амброксола (напр., Лазолван).

При тяжело протекающем бронхите возможен прием сначала Беродуала, потом Лазолвана или их одновременное ингалирование.

В крайних случаях, как правило, у детей, у которых часто имеется сильная обструкция и велик риск тотального перекрытия воздухопроводных путей, Беродуал может не дать нужного эффекта. В этом случае доктора рекомендуют использовать Пульмикорт.

Пациентов часто интересует вопрос: что лучше при бронхите Пульмикорт или Беродуал. Следует отметить, что Пульмикорт, являясь гормональным стероидом, рассматривается как препарат последующего выбора в случаях, когда предшествующая терапия не привела к ожидаемым результатам.

При пневмонии

Препаратами первого ряда при лечении воспаления легких являются, безусловно, антибиотики и антибактериальные средства. Для улучшения дренажа бронхо-легочной системы показано использования муколитиков и отхаркивающих средств. Беродуал возможно использовать в качестве симптоматического средства для лечения бронхоспазма, который может иметь место при пневмонии.

При ларингите

Хотя в инструкции к раствору Беродуал ларингит не отмечен в качестве показания к ингаляциям, врачи назначают этот препарат при ларингите, сопровождающимся затруднением дыхания. Такой вид заболевания обычно называют стенизирующим ларингитом или ларинготрахеитом, если в воспалительный процесс вовлечена трахея.

Адреномиметический эффект фенотерола приводит к сужению сосудов и к снижению мышечного тонуса на всем протяжении дыхательных путей. Дополнительно ипратропия бромид нормализует работу секреторных желез.

Тем не менее, Беродуал при ларингите не всегда позволяет справиться с отеком гортани и голосовой щели и восстановить нормальную проводимость дыхательных путей на уровне гортани. Противовоспалительный эффект препарат уступает стероидным препаратам. Существует мнение, что при возникновении вопроса — что лучше при ларингите Беродуал или Пульмикорт — предпочтение следует отдать второму варианту. Очень часто при ларингите назначают одновременный прием этих двух препаратов.

Спазмирование гортани — или ларингоспазм — может иметь неинфекционную природу и возникать в ответ на ингаляционное поступление лекарств, на контакт слизистой гортани с пылью, аллергенами, холодным воздухом (все это — преимущественно у детей).

При сухом кашле

Назначение ингаляций при сухом кашле в большинстве случаев связано с необходимость купирования приступов бронхиальной астмы, в частности — ее кашлевого варианта.

Бронхиты, пневмонии, обструктивные болезни легких сопровождаются влажным кашлем с отхождением мокроты, часто — с гнойной составляющей.

Пациентам следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является противокашлевым средством и не способствует снижению силы кашлевого рефлекса. По этой причине использование Беродуала при сухом кашле, не вызванном астматическими явлениями, не показано.

От удушающего кашля

Причины удушающего кашля могут быть разнообразны. Это и неинфекционный стеноз гортани, и инфекционный ларинготрахеит, и физическая обтурация дыхательных путей предметами или жидкостями.

Лечение в этих случаях будет включать применение различных лекарств и манипуляций, и рассматриваемое средство часто является в этих случаях препаратом выбора.

При каком кашле делают ингаляции с Беродуалом?

Препарат не является «лекарством от кашля». Характер кашля в данном случае не имеет значения. Поэтому вопрос — от какого кашля Беродуал — не совсем корректен. Раствор феноторола и ипратропина бромида используют для снятия бронхоспазмов.

Заболевания бронхов и легких — чаще всего сопровождается влажным кашлем. Ингаляции Беродуалом при сухом кашле проводятся при наличии бронхиальной обструкции, которая, как правило, вызвана астматическим приступом.

Инструкция по применению для взрослых

Инструкция по применению Беродуала в растворе предполагает исключительно ингаляционное использование препарата.

Ингаляции проводятся в независимости от приема пищи: до или после еды — не принципиально, т.к. лекарство воздействует на участки, не связанные с приемом, проглатыванием и продвижением пищи.

Тем не менее, не советуется ингалировать препарат ранее, чем через 1,5 часа после еды.

Следуйте инструкции по применению раствора Беродуал:

1. Отмерьте необходимое количество препарата в мерный стаканчик.
2. Разбавьте препарат, предназначенный для ингалирования физраствором до 4 мл.
3. Инструкция по применению Беродуала запрещает разбавлять лекарство дистиллированной водой.
4. При ингалировании смеси препаратов сначала делают лекарственную смесь и затем доводят объем до 4 мл.

Дозировка для взрослых и детей будет рассмотрена в разделе ниже.

Как принимать Беродуал для ингаляций взрослому:

1. Залейте отмеренного количество препарата в емкость небулайзера.
2. Подсоедините трубку от маски к устройству, маску приложите к лицу.
3. Включите небулайзер и начните ингалировать.
4. Глубоко и медленно вдыхайте ртом.
5. Задержите дыхание на 1-2 секунды.
6. Выдохните носом.
7. Ингалируйте, пока жидкость в небулайзере не закончится.
8. Излишки оставшегося разбавленного раствора нельзя хранить для последующего использования: их следует утилизировать.

Обратите внимание, как правильно сделать ингаляцию с Беродуалом: вдыхать через рот, делать паузу и выдыхать через нос. Приведенный выше алгоритм схематичен: темп дыхания, время задержки должны быть комфортными, чтобы не сбивать ровный дыхательный ритм.

Время ингаляции для взрослых — не более 7 минут. Продолжительность регулируется дозой Беродуала и соответственно объемом разбавленного лекарственного средства.

Беродуал для ингаляций детям

В том, как применять Беродуал для ингаляций детям, нет никакого принципиального отличия от взрослого использования. Процедура проводится при помощи небулайзера. Сколько капель нужно брать — зависит от возраста и массы тела ребенка. Более подробно этот вопрос, мы рассмотрим в соответствующем разделе.

Сколько раз в день делать ингаляции с Беродуалом ребенку — зависит от течения болезни. Для купирования бронхоспазма препарат применяют однократно. При длительной терапии — до 3 раз в день. В исключительных случаях детям старше 6 лет может назначаться 4 процедуры в день.

Ингаляции грудничку

При наличии к тому показаний препарат назначают грудничкам. Многие родители имеют определенные сомнения по поводу необходимости использования столь сильного препарата детям в первых год жизни. Тем не менее, следует соблюдать все предписания врача.

Лечить воспаление нижних дыхательных путей в этом возрасте необходимо обязательно и делать это нужно интенсивно, т.к. отсутствие или неполное лечение ведет к значительному отставанию ребенка в наборе веса, к переходу воспалительного процесса в хроническую стадию, к возникновению дополнительных осложнений.

Сколько дней можно делать Беродуал ингаляции — вопрос решается в каждом случае индивидуально. Тем не менее, для малышей грудного возраста не рекомендуется длительность курса лечения более 5 дней.

Как долго можно делать ингаляции грудничку — пока не закончится раствор в небулайзере. Расчетный объем для 1 ингаляции — 4 мл. Дозировка лекарственного средства: 1-2 капли на 1 кг массы тела ребенка, но не более 10 капель. Полугодовалому ребенку, как правило, назначают по 5 капель на одну процедуру.

Ингаляции при беременности

Беродуал для ингаляций беременным можно применять со второго триместра по назначению врача. В первом триместре лекарственное средство противопоказано.

Препарат воздействует угнетающе на сократительную функцию матки. С одной стороны, это снижает вероятность повышения маточного тонуса, которое может произойти на фоне сильных приступов кашля. С другой — угнетает родовую деятельность, поэтому Беродуал при беременности отменяют незадолго до родов.

Сколько минут делать ингаляции беременным — до 7 минут, пока не будет израсходован раствор в небулайзере.

Сколько капать Беродуала для ингаляций взрослому?

Вопрос — сколько капель раствора нужно для ингаляции взрослому — не имеет универсального однозначного ответа для всех. Можно лишь отметить, что начальная дозировка, отмеченная производителем в инструкции по применению, составляет 20 капель.

Тем не менее, как и для всех адреномиметических средств, действует правило, при котором меньшая дозировка, особенно в начале лечения, при условии сохранения эффективности считается более целесообразной.

По этой причине взрослые пациенты могут пробовать делать раствор менее концентрированным, например, из 10 капель — и если он будет столь же эффективен, то следует остановиться на этой дозировке.

В частности, этим принципом следует руководствоваться при бронхоспазмах легкой и умеренной выраженности.

Кроме того, следует иметь в виду, что количество препарата зависит от массы тела больного. Следовательно, более легким людям показана меньшая доза лекарства.

Максимальная дозировка Беродуала взрослому: 40 капель при длительном курсе лечения и 80 — для эпизодического применения с целью купирования приступа.

Сколько Беродуала нужно для ингалирования ребенку 6-12 лет — 10 капель. Дозировка ниже указанной считается нецелесообразной, т.к. это приведет к снижению терапевтического эффекта. Количество препарата может быть увеличено до 60 капель при тяжелых приступах удушья. Однако в виде длительной терапии детская дозировка не должна быть выше 20 капель на одну процедуру.

Как разводить Беродуал?

Для того чтобы сделать раствор для ингаляций, необходимо смешать Беродуал и натрия хлорид (физраствор, приобретается в аптеке).

Оба средства должны быть комнатной температуры.

Многие читатели интересуются, чем еще можно разводить Беродуал. Инструкция по применению не дает альтернативных вариантов. Для процедуры нельзя использовать обычную или дистиллированную воду, т.к. это сделает процесс ингаляции неприятным и часто болезненным, приводящим к сухости слизистой и к усилению кашля.

Для того чтобы приготовить раствор для ингаляции, необходимо:

• отмерить нужное количество препарата в мерный стаканчик;
• добавить в мерный стаканчик физраствор до объема 4 мл.

В соответствии с инструкцией, для того чтобы сделать раствор для ингаляции ребенку, следует поступать аналогично.

Сколько можно делать ингаляций?

Вопросы о длительности процедур и временных интервалах между ними подробно рассмотрены в инструкции по применению. На вопрос — сколько раз в день можно делать ингаляции Беродуалом — в ней отмечается, что частота применения не должна превышать 4 раз в сутки для пациентов старше 6 лет и 3 раз в сутки для маленьких детей.

У человека, который использует препарат эпизодически и не длительными периодами, лекарство сохраняет свое действие на протяжении 5 часов и даже дольше. Поэтому очень часто достаточно 2-3 разового применения в сутки. Соответственно терапевтический эффект от однократного использования (в случае курсового лечения, а не для купирования астматических приступов), скорее всего, будет недостаточным для устойчивой нормализации дыхания даже у совсем маленьких детей. В любом случае в аннотации дается четкое указание на то, как часто можно делать ингаляции с Беродуалом — не чаще, чем 1 раз в 4 часа.

На вопрос — сколько дней можно делать ингаляции — инструкции не дает ответа. Тем не менее, в аннотации отмечается, что использование высоких доз препарата в течение длительного времени может стать причиной прогрессирования заболевания, т.к. данное лекарство не борется с причиной болезни, а только является симптоматическим поддерживающим средством.

Как и все адреномиметики, при длительном использовании рассматриваемый препарат вызывает привыкание, в связи с чем для достижения прежнего эффекта требуется увеличение дозировки. В инструкции по применению капель Беродуал отмечается, что при хронических заболеваниях дыхательной системы (астма, ХОБЛ) предпочтительным является эпизодическое использование в рамках симптоматической терапии (т.е. только при появлении бронхоспаспазма).

При необходимости курсового лечения с многоразовым ежедневным приемом (напр., при бронхите или пневмонии) вопрос о том, как долго можно делать ингаляции с Беродуалом, приобретает особую актуальность. Инструкция по применению не содержит информации на эту тему. Однако, как и в случае с другими адреномиметиками, курсовое использование этого препарата не должно превышать 14 дней. Более точно, сколько дней делать ингаляции с Беродуалом, может определить только врач.

Сколько по времени проводить ингаляцию — 6-7 минут — до полного ингалирования 4 мл раствора.

Можно ли пить Беродуал для ингаляций?

Беродуал без ингалятора использовать невозможно.

Ингалировать средство бытовым способом (при помощи любой емкости с горячей водой) неэффективно. Попадание паров лекарства в глаза способно вызывать глазные осложнения, начиная от болей и заканчивая развитием глаукомы.

Употреблять препарат внутрь («пить») нельзя. Возможно нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Без небулайзера можно использовать аэрозольную форму препарата — Беродуал Н.

Ингаляции с Беродуалом при температуре

Повышенная температура не является противопоказанием для использования лекарственного средства. Ингалировать Беродуал можно при температуре 38 градусов С и выше.

Полезное видео

Что важно знать об ингаляциях Беродуалом ребенку и как их правильно делать, смотрите в следующем видео:

Заключение

Беродуал является эффективным лекарственным средством в комплексной терапии различных заболеваний дыхательной системы. Более подробно об одновременном приеме рассмотренного в данной статье препарата с другими лекарствами — с Пульмикортом, Лазолваном, а также с его различными аналогами.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Бронходилататоров для кошек: что это такое, какие типы и почему предпочтительны ингаляционные препараты

Эта статья является частью нашей серии статей о кошачьей астме.

Загрузить полное руководство по кошачьей астме

Бронходилататоры — важные лекарства, используемые при лечении заболеваний нижних дыхательных путей у кошек. Эти лекарства действуют путем расширения мелких мышц дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проникать в легкие.

Вместо того, чтобы использоваться для ежедневного лечения заболеваний, бронходилататоры обычно назначают, когда кошка находится в тяжелом состоянии (например, во время приступа астмы).Таким образом, их обычно называют спасательными препаратами.

Эти лекарства доступны в системной (пероральной / инъекционной) или ингаляционной формах.

Для чего используются бронходилататоры у кошек?

Бронходилататоры используются для облегчения симптомов заболевания нижних дыхательных путей у кошек. Эти условия включают:

• Кошачья астма
• Хронический бронхит

Бронходилататоры облегчают дыхание кошке, обеспечивая быстрое облегчение при обострении симптомов.Ингаляционные бронходилатирующие препараты могут полностью проявить себя в течение 5-10 минут после приема. ¹

Бронходилататоры не должны быть единственным лекарством, используемым для лечения астмы у кошек, поскольку они не устраняют основное воспаление. Бронходилататоры эффективны при лечении обострений и приступов астмы, в то время как ингаляционные кортикостероиды являются основным препаратом выбора для ежедневного лечения болезни.

Разница между ингаляционными и системными бронходилататорами

Преимущество использования ингаляционных бронходилататоров (по сравнению с системными бронходилататорами в пероральной или инъекционной форме) заключается в том, что лекарство доставляется непосредственно в ту область, где оно необходимо: в легкие.Это означает, что лекарство действует быстро, потому что ему не нужно сначала обрабатывать его. Это также значительно снижает риск побочных эффектов.

Еще одно важное преимущество использования ингаляционных бронходилататоров — простота введения. Если кошка страдает респираторной недостаточностью, важно, чтобы лекарства вводились ей быстро и легко. Дать кошке таблетки в нормальных условиях может быть очень сложно, но еще труднее, когда они изо всех сил пытаются дышать. Инъекции — еще одна альтернатива, но отвезти кошку к ветеринару для инъекции может быть рискованно, если ваша кошка нуждается в немедленном облегчении.

Одним из основных отличий ингаляционных бронходилататоров от системных расширителей является риск побочных эффектов. Поскольку системные бронходилататоры должны обрабатываться организмом, они могут воздействовать не только на легкие, но и на другие области.

Некоторые из побочных эффектов системных бронходилататоров включают:

• Тахикардия
• Стимуляция центральной нервной системы (ЦНС)
• Тремор
• Гипокалиемия
• Повышенная секреция кислоты желудочного сока
• Расстройство желудочно-кишечного тракта ²

Как вводятся ингаляционные бронходилататоры кошкам?

Дать кошке ингалятор не так сложно, как может показаться.Ингаляционные препараты назначают в виде дозированных ингаляторов (ДИ). Важно понимать, как давать кошачий ингалятор кошке, чтобы она могла получить необходимое лекарство.

Поскольку кошек нельзя научить делать вдох, чтобы вдохнуть лекарство, им требуется специальное оборудование, чтобы убедиться, что они получают полную дозу лекарства. Ингалятор вводят кошкам с помощью спейсера для кошачьих ингаляторов (например, AeroKat * Chamber ).

Спейсер включает в себя маску и камеру, чтобы ваша кошка могла вдохнуть лекарство за несколько вдохов.Камера AeroKat предназначена для более длительного хранения лекарства в камере, чтобы ваша кошка могла вдохнуть больше лекарства. Это особенно важно, потому что во время обострения дыхание вашей кошки будет учащенным и поверхностным, и ей потребуется больше вдохов. через камеру, чтобы опорожнить ее. В результате очень важно использовать камеру, в которой лекарство может храниться достаточно долго, чтобы кошка могла вдохнуть дозу.

Доступные типы бронходилататоров

Бронходилатирующие препараты, используемые для лечения астмы или хронического бронхита у кошек, представляют собой агонисты бета2-рецепторов и производные метилксантина. ³ Из этих двух агонисты бета2-рецепторов являются наиболее часто назначаемыми бронходилататорами для кошек.

Доступно несколько типов этих бронхолитических препаратов, в том числе:

1. Альбутерол / сальбутамол

Также называемый торговыми марками Proair, Proventil или Ventolin, альбутерол (или сальбутамол) является ингаляционным агонистом бета2-рецепторов. Он используется для лечения астмы и бронхита у кошек и вводится с помощью дозированного ингалятора (MDI).

2.Тербуталин

Тербуталин, также называемый торговыми марками Brethine, Bricanyl и Brethaire, является системным агонистом бета2-рецепторов. Он в основном используется для лечения астмы у кошек и вводится в виде таблеток или инъекций.

3. Левальбутерол

Левалбутерол, также известный как торговая марка Xopenex, является менее распространенным агонистом ингаляционных бета2-рецепторов. Он используется для лечения астмы и бронхита у кошек. Левалбутерол выпускается в виде раствора для небулайзера или дозированного ингалятора, но обычно не назначается кошкам.

4. Теофиллин

Также называемый торговыми марками Theo 24, Theochron, Elixophyllin, Aminophylline и Uniphyl, теофиллин представляет собой производное метилксантина системного действия, которое может использоваться для лечения респираторных заболеваний у собак, а не у кошек. ⁴ Теофиллин вводится в виде таблеток.

Дозировка бронходилататора для кошек

Ингаляционные бронходилататоры обычно назначают в дозе 1-2 вдоха на сеанс. ⁵ , в зависимости от тяжести симптомов и размера кошки.

Большинство дозированных ингаляторов вмещают 200 затяжек лекарства. Ваш ветеринар подскажет, когда следует использовать лекарство и сколько затяжек давать кошке для каждого лечения.

Где взять кошачьи ингаляторы с бронходилататором

Ветеринар сначала должен прописать вашей кошке бронходилататор. Альбутерол (или сальбутамол) является наиболее часто назначаемым ингаляционным бронходилататором. Ингаляторы альбутерола для кошек можно приобрести в Интернете или в аптеке.В зависимости от страны ингаляционные бронходилататоры могут стоить от 5 до 30 долларов за ингалятор и обычно действуют в течение нескольких месяцев при правильном использовании. В дополнение к дозирующему ингалятору вам также необходимо приобрести спейсер, чтобы правильно вводить лекарство вашей кошке.

Тербуталин также обычно назначают, но он не так эффективен, как ингаляционные препараты, и вызывает серьезные потенциальные побочные эффекты. Тербуталин для кошек можно приобрести в Интернете или в аптеке.

Используйте ингаляционные бронходилататоры, чтобы обезопасить кошку

Ингаляционные бронходилататоры — важные лекарства, необходимые для помощи вашей кошке во время обострения астмы или бронхита, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Спросите своего ветеринара об использовании ингаляционных бронходилататоров и камеры AeroKat *, чтобы облегчить симптомы вашей кошки (и, в конечном итоге, обезопасить ее).

Дополнительную информацию о лечении астмы или бронхита у кошек можно найти на следующих ресурсах:

Как использовать кошачий ингалятор для лечения кошачьей астмы

Лечение астмы у кошек: лекарства, эффективность и побочные эффекты

Пройдите обследование кошачьей астмы, чтобы узнать, может ли ваша кошка болеть астмой.

ПРИНИМАТЬ ВИКТОРИНГ

¹ International Cat Care, «Астма у кошек» (https://icatcare.org/advice/asthma-in-cats/)

² Клэр Шарп, бакалавр наук, BVMS (с отличием), магистр, диплом ACVECC, Современная ветеринарная практика, «Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек» (https://todaysveterinarypractice.com/treatment-of-feline-lower-airway- г…)

³ Клэр Шарп, бакалавр наук, BVMS (с отличием), магистр наук, дипломированный специалист ACVECC, «Сегодняшняя ветеринарная практика», «Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек» (https: // todaysveterinarypractice.com / treatment-of-feline-lower-airway-d…)

⁴ Клэр Шарп, бакалавр, BVMS (с отличием), магистр, диплом ACVECC, Современная ветеринарная практика, «Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек» (https://todaysveterinarypractice.com/treatment-of-feline-lower-airway- г…)

⁵ Trudell Medical International, «AeroKat * Feline Aerosol Chamber» (https://www.trudellmed.com/sites/default/files/inline-files/aerokat-dos…)

Беродуал — Использование | Доза | Побочные эффекты

Беродуал — это лекарство, которое содержит два активных вещества: ипратропия бромид и фенотерол.Он принадлежит к группе медикаментов, называемых бронходилататорами. Он используется для лечения или профилактики бронхоспазма ( сужение дыхательных путей, идущих в легкие, ) при астме и хронической обструктивной болезни легких.

Меры предосторожности

Его следует избегать у пациентов с аллергией на какое-либо из активных веществ ( ипратропия бромид и фенотерол ). Если вы испытываете симптомы аллергии, например:

1. отек лица
2. отек языка,
3. одышка,

прекратите использование и обратитесь к врачу.

Это лекарство следует избегать у пациентов с учащенным пульсом ( тахикардия ) или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией ( наследственное заболевание сердечной мышцы ). Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо заболевание сердца, прежде чем начать использовать это лекарство.

Беродуал следует применять только с дополнительными мерами предосторожности в следующих условиях:

• Феохромоцитома ( опухоль надпочечника )
• Гипертиреоз ( сверхактивная щитовидная железа )
• У пациентов, перенесших инфаркт
• Диабет
• У пациентов с низким уровнем калия или принимающих лекарства, которые могут вызвать потерю калия.Низкий уровень калия в крови может вызвать серьезные аритмии ( нерегулярное сердцебиение )
• У больных глаукомой ( повышенное глазное давление, ). Следите за тем, чтобы спрей Беродуал не попал в глаза, так как он может вызвать повреждение глаз.

Его следует использовать только при необходимости. Избегайте его частого использования, потому что это может быть признаком того, что болезнь труднее контролировать.

Спортсмены должны знать, что это лекарство может повлиять на результаты допинг-теста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беродуал можно применять при беременности только в том случае, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Это лекарство проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать кормления грудью при использовании этого лекарства.

Беродуал Использование и доза

При приступе астмы обычная доза составляет 20 капель ( 1 мл ). В тяжелых случаях можно использовать до 4 мл ( 80 капель ) раствора Беродуала.

Для детей в возрасте 6-12 лет обычная доза составляет 10-20 капель ( 0,5 мл-1 мл ).

Лекарственные формы Беродуала включают: спрей и раствор. Раствор следует использовать через подходящие ингаляторы. Не принимать внутрь раствор Беродуала!

Это лекарство следует смешать с физиологическим раствором ( 0,9% NaCl ) до объема 4 мл. Приготовленный таким образом раствор следует вдохнуть до тех пор, пока не будет слита вся жидкость.

Использование с другими лекарствами (

Взаимодействие )

Беродуал следует избегать в сочетании со следующими лекарствами:

• Лекарства, применяемые при лечении сердечных заболеваний, так называемые бета-адреноблокаторы, такие как:
  • бисопролол,
  • метопролол,
  • пропранолол,
  • атенолол,
  • карведилол и другие.Эти лекарства могут блокировать действие Беродуала и уменьшать его эффекты.
• Теофиллин, лекарство, используемое для лечения астмы.
• Лекарства, которые могут вызвать потерю калия, например:
  • гидрохлоротиазид,
  • фуросемид ( Lasix ),
  • торасемид и другие. Одновременный прием этих лекарств с Беродуалом может вызвать низкий уровень калия в крови и привести к серьезным сердечным аритмиям ( нерегулярное сердцебиение, ).

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и растительных продуктах, которые вы принимаете.

Побочные эффекты

Беродуал может вызывать следующие побочные эффекты:

1. головная боль,
2. головокружение,
3. повышение артериального давления ( гипертония ),
4. сухость во рту,
5. тремор,
6. Низкий уровень калия в крови,
7. высокое глазное давление ( глаукома ),
8. учащенное сердцебиение ( тахикардия, ),
9. кашель,
10. тошнота,
11. рвота,
12. мышечная боль,
13. затрудненное мочеиспускание,
14. аллергия и другие.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего здоровья, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Бронходилататоры при бронхиолите для младенцев с впервые возникшим свистящим дыханием

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это острая, очень заразная вирусная инфекция легких, которая часто встречается у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев.Это происходит ежегодно в зимние месяцы. Это вызывает воспаление мелких дыхательных путей в легких и их заполнение мусором. Дыхательные пути сужаются, что приводит к блокированию свободного прохода воздуха. У младенца сильный кашель, насморк и обычно повышенная температура. У него может возникнуть одышка, хрипы и недостаток кислорода.

Зачем нужны бронходилататоры?

Бронходилататоры — это препараты, часто используемые в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей за счет расслабления мышц бронхов.Они эффективны при помощи детей старшего возраста и взрослых, страдающих астмой. Однако, в отличие от астматиков, младенцы с бронхиолитом обычно хрипят впервые. Они хрипят по другой причине, то есть потому, что их дыхательные пути забиты мусором. Следовательно, младенцы с бронхиолитом с меньшей вероятностью будут реагировать на бронходилататоры.

Характеристики исследования

Мы рассмотрели доказательства действия бронходилататоров у младенцев с бронхиолитом.Мы нашли 30 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1922 ребенка, в нескольких странах. Доказательства актуальны по январь 2014 года. Мы проанализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях отдельно. В обзор были включены все бронходилататоры, за исключением адреналина, поскольку он рассматривается в другом Кокрановском обзоре. Альбутерол (также известный как сальбутамол) широко используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

Ключевые результаты

Мы не обнаружили влияния бронходилататоров на сатурацию кислорода.Младенцы, госпитализированные по поводу бронхиолита, не показали значительной пользы от лечения бронходилататорами. Этот обзор также показал, что бронходилататоры не уменьшают потребность в госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в больнице и не сокращают продолжительность болезни дома. Анализируя подгруппу исследований с использованием альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на сатурацию кислорода или клинические показатели. Побочные эффекты бронходилататоров включают учащенное сердцебиение, снижение кислорода и дрожь.Учитывая эти побочные эффекты, мало доказательств их эффективности и высокую стоимость, связанную с этим лечением, бронходилататоры не помогают при лечении бронхиолита.

Качество доказательств

Этот обзор ограничен небольшим количеством исследований, в которых используются одни и те же меры и методы. Например, только 22 исследования впервые включали только младенцев. В более старые исследования включались дети, у которых раньше было свистящее дыхание и, возможно, у них была астма.Таким образом, эти более ранние исследования подтверждают использование бронходилататоров. В более новых исследованиях, в которых исключались младенцы с предшествующим хрипом и был лучший дизайн исследования, не было обнаружено преимущества бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим количеством младенцев, включенных в каждое исследование. Наконец, клинические показатели, используемые для измерения эффекта бронходилататоров в некоторых исследованиях, могут варьироваться от одного наблюдателя к другому, что делает этот показатель ненадежным. Для определения эффективности этих лекарств необходимы исследования, которые включают большее количество младенцев, используют более точные измерения и имеют более строгий дизайн исследования.

Изменение течения хронической обструктивной болезни легких

История компании Boehringer Ingelheim в разработке лекарств от респираторных заболеваний насчитывает почти 100 лет. В области респираторных заболеваний наши исследовательские центры в Германии и по всему миру разработали инновационные методы лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, идиопатического фиброза легких, рака легких, аллергического ринита и детского респираторного дистресс-синдрома.Специально для лечения ХОБЛ наши продукты присутствуют на рынке более 40 лет. Забегая вперед, наша цель — существенно изменить течение болезни.

Почему стоит сосредоточиться на ХОБЛ? Бремя и проблемы

ХОБЛ, поражающая около 300 миллионов человек во всем мире и представляющая ведущую причину смерти во всем мире ^{1 , 2} , остается областью значительного клинического интереса. Ожидается, что бремя болезни будет увеличиваться за счет старения населения ² и увеличения других факторов риска ХОБЛ ^{3 , 4} .Хотя основным фактором риска является курение сигарет, загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды также играют роль ^{3 , 4} . Использование электронных сигарет (вейпинг) также растет, и, хотя его влияние еще не выяснено, вейпинг может вызывать повреждение легких и был связан с сообщениями о заболеваниях легких ³ .

ХОБЛ — сложное и неоднородное неизлечимое заболевание, которое может сильно различаться от пациента к пациенту, даже у пациентов с аналогичной степенью ограничения воздушного потока. ⁵ .Он бывает нескольких форм, одна из которых — эмфизема, которая вызывает прогрессирующее повреждение воздушных мешков или альвеол легких. Типичные симптомы, связанные с основным поражением легких, включают одышку (особенно во время физической активности), постоянный кашель и / или хрипы и частый бронхит. Несмотря на лечение, проблемы с дыханием со временем ухудшаются, и пациенты могут становиться все менее активными.

Ранние стадии болезни в большинстве своем протекают бессимптомно; в результате ХОБЛ часто диагностируется поздно, при этом более трех четвертей людей уже имеют умеренную или тяжелую / очень серьезную обструкцию дыхательных путей на момент постановки диагноза ⁶ .Небольшие дыхательные пути, часто называемые тихой зоной легких, считаются одними из первых мест, где развивается ХОБЛ. Площадь поверхности малых дыхательных путей огромна ( Рис. 1 ), что означает, что большая часть функциональной легочной ткани может быть разрушена до того, как болезнь станет симптоматической.

Рис. 1. Малые дыхательные пути: тихая зона легких.

При ХОБЛ часто не сообщают о симптомах. ³ . Многие люди без значительных спирометрических признаков ХОБЛ по-прежнему страдают от респираторных симптомов, таких как одышка, кашель и выделение мокроты, и подвергаются повышенному риску смерти и прогрессирования заболевания.Тем не менее, эти люди не попадают в поле зрения врачей согласно диагностическим критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) ^{3 , 7} . Это побудило предложить новые, более широкие критерии диагностики ХОБЛ, включающие воздействие окружающей среды, клинические симптомы и компьютерную томографию (КТ), а также результаты спирометрии ⁷ . Такой подход потенциально может позволить нам бороться с болезнью, прежде чем нанести непоправимый ущерб.

Цели лечения ХОБЛ включают уменьшение симптомов, профилактику и лечение обострений, снижение смертности, связанной с заболеванием ³ , и изменение основного характера заболевания (также известного как «модификация болезни»). Современные методы лечения обеспечивают симптоматическое облегчение и могут снизить риск или тяжесть обострений, но пока нет фармакологических методов лечения, предотвращающих прогрессирование разрушения легких.

Роль бронходилатации

Бронходилататорная терапия составляет основу лечения людей с ХОБЛ.Бронходилататоры изменяют тонус гладкой мускулатуры дыхательных путей, что приводит к их расширению, что, в свою очередь, улучшает поток выдоха. ³ . Поскольку обструкция дыхательных путей и связанные с ними симптомы (в частности, одышка) являются основными проблемами для большинства пациентов с ХОБЛ, разработка эффективных и хорошо переносимых бронходилататоров долгое время была важной целью терапии ХОБЛ.

В качестве альтернативы увеличению дозы одного бронходилататора глобальное руководство GOLD рекомендует комбинировать два бронходилататора с дополнительными механизмами действия для усиления эффекта бронходилатации. ³ .Действительно, комбинация мускаринового антагониста длительного действия (LAMA) с β ₂ -агонистом длительного действия (LABA) действительно улучшает бронходилатацию и исходы для пациентов по сравнению с только LAMA или LABA ³ .

У нас есть опыт в области бронходилататоров для использования в качестве поддерживающей терапии у людей с ХОБЛ ( Рис. 2 ). Сюда входят LAMA Spiriva ^® (тиотропий; впервые доступен в 2002 г.), доставляемый с помощью HandiHaler ^® , а затем через ингалятор Respimat ^® Soft Mist ™, и LABA Striverdi ^® (олодатерол; впервые доступен в 2014), доставляемый с помощью Respimat ^® .Совсем недавно, в 2015 году, комбинированная терапия с фиксированными дозами двойной LAMA / LABA Spiolto ^® / Stiolto ^® (тиотропий / олодатерол), вводимая с использованием Respimat ^® , была одобрена для использования при ХОБЛ и в настоящее время доступна при ХОБЛ. 87 стран.

Рисунок 2. Boehringer Ingelheim: наследие респираторных заболеваний.

Комбинация тиотропия / олодатерола улучшает функцию легких, улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, и уменьшает одышку по сравнению с одним тиотропием или олодатеролом, без наблюдаемой разницы в переносимости ^{8 , 9} .Тиотропий / олодатерол также увеличивает способность к вдоху и выносливость при физической нагрузке ¹⁰ по сравнению с плацебо и терапией с применением одного бронходилататора. Это особенно важно, потому что многие пациенты могут попасть в порочный круг избегания активности, потери мышечной массы и повышенной одышки, что приведет к дальнейшему отсутствию физической активности в ущерб качеству их жизни, связанной со здоровьем. Использование бронходилататоров может позволить людям с ХОБЛ поддерживать или повышать уровень активности и улучшать долгосрочный прогноз.

Доводы в пользу ранних действий

Даже у людей с легкой формой ХОБЛ такие симптомы, как одышка, часто очевидны и обычно связаны с непереносимостью физических упражнений и ограничением физической активности. Тем не менее, пострадавшие могут не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут постоянными и не появятся значительные респираторные нарушения.

Для большинства пациентов GOLD рекомендует начальное фармакологическое лечение с использованием одного бронходилататора, тогда как двойная терапия LAMA / LABA рекомендуется для пациентов с большим количеством симптомов. ³ .Тем не менее, все чаще появляются аргументы в пользу максимального увеличения бронходилатации как можно раньше в течение болезни. Мы проанализировали данные нашей большой программы клинических испытаний, чтобы оценить достоинства двойной бронходилатации. Эти результаты показывают преимущества двойной терапии тиотропием / олодатеролом у самых разных типов пациентов, включая пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов с различной степенью симптомов и тяжестью ХОБЛ ⁹ . Тройная терапия LAMA / LABA / ингаляционными кортикостероидами также занимает важное место — переход на тройную терапию может потребоваться для пациентов, у которых развиваются дальнейшие обострения при двойной бронходилатации, особенно среди пациентов с более высоким числом эозинофилов ³ .

Инновации в разработке ингаляторов

Очень важно, как лекарственные препараты доставляются к месту их действия в легких. Исторически сложилось так, что мы были ответственны за запуск первого коммерчески доступного дозированного ингалятора (MDI) в Европе и США. К устройствам, которые мы разработали для людей с ХОБЛ, относятся флаконы со стандартной дозой Атровент ^® и Combivent ^® (для использования в небулайзерах), ингалятор сухого порошка (DPI) HandiHaler ^® , Атровент ^® и Беродуал. ^® под давлением MDI (pMDI) и, совсем недавно, Respimat ^® Soft Mist ™ Inhaler, который доступен как в одноразовом, так и в многоразовом формате ( Рис.2 ).

Респимат

^® Ингалятор Soft Mist ™: инженерный подвиг

До разработки Респимат ^® мы столкнулись с парадоксом. Хотя большому количеству пациентов прописывают ингаляторы, такие как DPI, которые требуют активной ингаляции для успешной доставки лекарств, многие из них не могут вдохнуть достаточно сильно или постоянно не выполняют принудительный ингаляционный маневр, что означает, что они не используют свои ингаляторы эффективно ^{11 , 12} .pMDI, с другой стороны, имеют другие проблемы, требуя только относительно медленного и глубокого вдоха, но требуя координации между активацией устройства и вдохом, чтобы гарантировать эффективное попадание частиц лекарства в легкие ^{11 , 12} . Неэффективное использование как DPI, так и pMDI может привести к отложению частиц лекарства в горле и ротовой полости ^{12 , 13} . Поэтому важно, чтобы соответствующий ингалятор был подобран для каждого пациента, при этом важен выбор устройства, а также лекарство, выбранное для лечения.Фактически, GOLD рекомендует пациентам, которые не могут освоить свой ингалятор, возможно, потребуется рассмотреть возможность замены устройства доставки ³ .

В ответ на эту загадку наши штатные инженеры разработали ингалятор Respimat ^® Soft Mist ™ ( Рис. 3 ). Этот инновационный ингалятор нового поколения без пропеллента вызван желанием решить проблемы пациентов с помощью существующих ингаляторов, сохраняя при этом низкий углеродный след. ^{12 , 14} .Ключевым техническим прорывом в разработке Respimat ^® стал Uniblock — система сопел ингалятора, которая объединяет фильтры и сопла из силикона и стекла, наклоненные под определенным углом, так что две тонкие струи жидкости сходятся под углом. тщательно контролируемый угол для создания медленно движущегося аэрозоля, от которого произошел термин «мягкий туман», для оптимальной доставки лекарственного средства ¹² . Раствор лекарства пропускается через эту систему с использованием механической энергии от уникального пружинного механизма для создания тонкого аэрозоля из мелких капелек для вдыхания ¹² .Respimat ^® создает медленно движущийся, продолжительный «мягкий туман» лекарства, который может облегчить вдыхание и помочь обеспечить более высокое осаждение лекарства в легких по сравнению с DPI или pMDI. ^{13 , 15} .

Рис. 3. Изображение поперечного сечения устройства Респимат ¹² . Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /).

Использование ингалятора Respimat ^® также имеет хорошие последствия для лечения болезни легких дыхательных путей (SAD), раннего участка ухудшения легких при ХОБЛ ^{13 , 16} . Считается, что SAD присутствует примерно у трех четвертей пациентов с ХОБЛ, его трудно диагностировать и оценить из-за недоступности мелких дыхательных путей ^{16 , 17} . Учитывая неопровержимые доказательства важности САР в развитии ХОБЛ, крайне важно использовать ингаляционные методы лечения, которые оптимизируют доставку в мелкие дыхательные пути.

Важно отметить, что Респимат ^® производит капли аэрозоля соответствующего размера для обеспечения доставки лекарственного средства через легкие, включая небольшие дыхательные пути, без потери мелких капель во время выдоха. ¹³ . Сцинтиграфия in vivo и модели in vitro, основанные на компьютерной томографии и вычислительной гидродинамике, были использованы для демонстрации эффективного глубокого отложения в легких с помощью ингалятора Respimat ^® ; при сравнении с рядом различных DPI было показано, что Respimat ^® вызывает наименьшее осаждение аэрозольных частиц в горле и наибольшее осаждение во всех областях легких ¹³ .

Углеродный след и экологические преимущества ингалятора Respimat

^®

Защита окружающей среды, сохранение природных ресурсов и повышение экологической осведомленности — это принципы, которые высоко ценятся в компании Boehringer Ingelheim.

Ингаляторами пользуется огромное количество людей; Фактически, в Соединенном Королевстве (Великобритания) около 1,2 миллиона человек живут с диагностированной ХОБЛ (большинству из них будет назначена ингаляционная терапия), в то время как 5,4 миллиона человек в настоящее время получают лечение, опять же в основном ингаляционную терапию, от астмы.Поскольку на ДИ приходится почти 4% выбросов парниковых газов Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), использование гидрофторалкановых пропеллентов в ингаляторах подвергается все более пристальному вниманию. Национальная служба здравоохранения (NHS) обязалась установить цель, чтобы по крайней мере 50% прописанных ингаляторов имели низкие значения потенциала глобального потепления к 2022 году ¹⁴ . Respimat ^® использует механическую энергию и не содержит горючего, что делает его экологически чистым вариантом. Фактически, углеродный след продукта оригинального одноразового ингалятора Respimat ^® примерно в 20 раз меньше, чем у продуктов pMDI на основе гидрофторалкана, и аналогичен таковому у DPI ¹⁴ .

Дальнейшее снижение воздействия на окружающую среду было обеспечено новым многоразовым ингалятором второго поколения Respimat ^® , который был впервые выпущен в 2019 году. На основании отзывов пациентов и врачей он стал развитием одноразового ингалятора Respimat ^®. , и пример нашей приверженности ориентированной на пациента и экологически чистой конструкции ингаляторов. В новом многоразовом ингаляторе можно использовать до шести картриджей, что обеспечивает повышенное удобство для пациентов и упрощает его использование. ¹⁵ .Важно отметить, что в течение шести месяцев многоразового использования Respimat ^® его углеродный след сокращается втрое по сравнению с одноразовым ингалятором Respimat®, что представляет собой значительный вклад в экологичность ¹⁴ . В знак признания этого вклада модель Respimat ^® многоразового использования была удостоена награды Pharmapack Eco-Design Award 2020. Награды Pharmapack отмечаются последними инновациями упаковочных компаний в секторах лекарств, медицинских устройств, товаров для здоровья и ветеринарных препаратов.

Направления на будущее: роль точной медицины при ХОБЛ

Мы опираемся на наше богатое наследие в разработке бронходилататоров и ингаляторов с текущими программами клинических разработок, направленными на улучшение перспектив для людей с ХОБЛ. ХОБЛ — это гетерогенное и прогрессирующее заболевание. И сама ХОБЛ, и эмфизема — основная причина ограничения воздушного потока при ХОБЛ — связаны со снижением или ухудшением функции легких. Хотя современные варианты фармакологического лечения могут улучшить функцию легких, в конечном итоге они мало что делают для предотвращения или обращения вспять снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду — наиболее часто используемого маркера тяжести и прогрессирования заболевания при ХОБЛ — с течением времени.Для выбора будущих методов лечения необходимо более глубокое понимание прогрессирования заболевания.

Биомаркеры, в том числе связанные с эмфиземой и САР, могут помочь в характеристике пациентов как с точки зрения реакции на терапию, так и в прогнозировании и мониторинге течения заболевания. Они также могут помочь выявить механизмы, ответственные за разрушение легких при ХОБЛ, что, в свою очередь, может определить новые цели лечения, на которые бронходилататоры — хотя и являются основой терапии — не влияют напрямую.

В дополнение к результатам текущих исследований, таких как COPDGene ^® (copdgene.org), Исследование раннего ХОБЛ Британского фонда легких (imperial.ac.uk/blf-early-copd-partnership), ECLIPSE (eclipse-copd.com ), SPIROMICS (spiromics.org), COSYCONET (www-mhh.asconet.net) и CanCOLD (cancold.ca), мы проводим исследование FOOTPRINTS ^® (NCT02719184), которое надеется выявить биомаркеры прогрессирования ХОБЛ. — особенно эмфизема или прогрессирование потери функции легких — за трехлетний период ( рис.4 ).

Рисунок 4. Ключевые исследования биомаркеров хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

FOOTPRINTS ^® оценивает ряд биомаркеров в крови и других биологических жидкостях у бывших курильщиков с ХОБЛ по сравнению со здоровыми бывшими курильщиками. К ним относятся биомаркеры, относящиеся к активности протеаз, биомаркеры внеклеточного матрикса и биомаркеры воспаления. Толщина стенки дыхательных путей, эмфизема и задержка воздуха оцениваются с помощью КТ.

Путем сопоставления характеристик пациента, биомаркеров воспаления и целостности тканей, результатов визуализации и функции легких можно лучше понять прогрессирование деструкции легких и прогрессирование эмфиземы. Это, в свою очередь, может способствовать разработке будущих методов лечения для замедления или остановки прогрессирования заболевания при ХОБЛ и выявления тех пациентов, которые подвергаются наибольшему риску прогрессирования заболевания. FOOTPRINTS ^® также направлена ​​на выявление различных типов пациентов с ХОБЛ и их относительных рисков прогрессирования заболевания.Это может включать выявление «стремительных прогрессистов», у которых есть еще более неудовлетворенные потребности.

Будущие направления: изменение течения болезни

В соответствии с нашими клиническими исследованиями в области точной медицины мы также разрабатываем инновационные методы лечения, которые могут еще больше улучшить жизнь людей с ХОБЛ. Мы исследуем новые молекулы, которые могут замедлить разрушение легких и, следовательно, изменить течение болезни, с конечной целью разработки поддерживающего лечения, замедляющего прогрессирование эмфиземы.Ориентируясь на пациентов с сохраненной спирометрией с нарушенным соотношением (группа высокого риска развития ХОБЛ), в будущем можно будет даже предотвратить или обратить вспять повреждение легких ⁷ .

В последнее время внимание было сосредоточено на связи между воспалением, связанным с ХОБЛ, и повреждением тканей, а также на дисбалансе между типом ферментов, называемых сериновыми протеиназами, и их ингибиторами ( Рис. 5 ). Несколько сериновых протеаз, включая эластазу нейтрофилов, катепсин G и протеиназу-3, вовлечены в разрушение альвеолярной ткани ¹⁸ и, следовательно, являются потенциальными мишенями для лечения.

Рис. 5. Возможные цели по изменению течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя эти механизмы были исследованы ранее ^{19 , 20} , степень ингибирования активности эластазы нейтрофилов у пациентов была умеренной. В настоящее время мы оцениваем ингибирование эластазы нейтрофилов и катепсина С в доклинических и клинических исследованиях, чтобы изучить захватывающий потенциал этих молекул при ХОБЛ и других респираторных заболеваниях с надеждой выйти за рамки улучшения функции легких и изменить течение болезни.

Несмотря на то, что наше наследие в области респираторных заболеваний, охватывающее почти 100 лет инноваций в разработке лекарств и устройств, заслуживает немалого внимания, существует постоянная медицинская потребность в методах лечения, которые могут изменить основную природу болезни. Учитывая, что доступные в настоящее время методы лечения сосредоточены на контроле симптомов и снижении риска, нам необходимо максимально повысить эффективность этих методов лечения, сосредоточив внимание на ранней и точной диагностике, оптимизации бронходилатации и адаптации выбора лечения к потребностям пациента.Это, в свою очередь, может помочь оптимально управлять симптомами, чтобы поддерживать и улучшать качество жизни пациентов и снижать риск обострений. Также важно согласовать выбор ингалятора с возможностями и предпочтениями пациентов, включая использование инновационных ингаляторов, таких как Respimat ^® и Respimat ^® многоразового использования, чтобы помочь оптимизировать лечение ХОБЛ. Между тем, наши текущие исследовательские и клинические программы нацелены на использование возможностей точной медицины.Расширяя наши знания о биомаркерах, специфичных для ХОБЛ, и продолжая оценивать новые инновационные цели лечения, мы надеемся достичь нашей цели по изменению течения болезни.

Только так мы сможем улучшить прогноз для людей с ХОБЛ.

Атровент Назальный Применение, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: ипратропиум для носа (IP ra TRO pee um)
Фирменное наименование: Атровент для носа
Класс препарата: Назальные антигистаминные и противоотечные средства

Медицинское заключение компании Drugs.com, 21 июля 2021 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое Атровент Назал?

Атровент Назал (для носа) снижает выделение слизи в носу.

Атровент Назал используется для лечения насморка, вызванного сезонной аллергией (сенной лихорадкой). Атровент Назал не лечит заложенность носа, чихание или кашель.

Атровент Назал также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Не следует использовать Атровент Назал, если у вас аллергия на ипратропий или атропин.

Чтобы убедиться, что Атровент Назал безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

FDA категория беременности B. Не ожидается, что Атровент Назал нанесет вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Ipratropium nasal может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Атровент Назал не следует применять детям младше 5 лет.

Как мне использовать Атровент Назал?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента по безопасному и эффективному применению, а также инструкциями по заправке назального спрея.Внимательно следуйте этим указаниям. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Атровент Назал обычно используется в течение короткого времени, например, 4 дня при простуде или 3 недели при симптомах аллергии. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда не используете, держите крышку плотно закрытой. Не позволяйте лекарству замерзать.

Дисконтная карта Free Drugs.com

• Сэкономьте до 80% на рецептах.
• Принимается более чем в 65 000 аптек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании Atrovent Nasal?

Избегайте попадания Atrovent Nasal в глаза.

Это лекарство может вызвать помутнение зрения и может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас бдительности и способности ясно видеть.

Атровент Назальные побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница, сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• затуманенное зрение, туннельное зрение, боль в глазах или ореолы вокруг огней;

• кровотечения из носа, сильная сухость из носа; или

• болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Общие побочные эффекты могут включать:

• головная боль;

• сухость в носу, рту или горле;

• незначительное кровотечение из носа;

• ангина;

• затуманенное зрение; или

• необычный или неприятный привкус во рту.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Атровент Назал?

Другие препараты могут взаимодействовать с ипратропиумом назальным, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Подробнее о Атровент Назал (ипратропиум назальный)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Соответствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01.

Беродуал N 20/50 мкг ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, преимущества, интернет-аптека

О мерах предосторожности Побочные эффекты Краткий обзор советов FAQS

Как использовать ингалятор с отмеренной дозой Беродуала N 20/50 мкг (200 доз)

Держите ингалятор вертикально.Встряхните и заправьте ингалятор, распылив несколько доз в воздух. Осторожно выдохните из ингалятора, поместите мундштук между зубами, не кусая, и плотно прилегайте к губам. Медленно вдохните и одновременно сильно надавите на баллончик, чтобы выпустить дозу. Задержите дыхание на 5-10 секунд или столько, сколько вам удобно. На задержке дыхания вынуть ингалятор изо рта. Осторожно выдохните из ингалятора. Если вам нужно повторить дозу, повторите вышеуказанные шаги. После завершения закройте крышку.

Меры предосторожности при использовании ингалятора с отмеренной дозой Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз)

Перед началом приема Беродуала Н проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас возникли какие-либо из перечисленных проблем.
Противопоказания:

• Тахиаритмия
• Кардиомиопатия
• Аллергия на Беродуал Н или любое его содержимое.
• Не рекомендуется детям и младенцам. Пожалуйста, держите его подальше от них.Рекомендуется узнать у врача о возможных взаимодействиях этого препарата.
  • Бета-агонисты
  • Антихолинергические препараты
  • Галотан
  • Энфлуран
  • Трихлоротилен

  Этот список может быть неполным. Пожалуйста, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, перед тем, как начать новый. Также обратите внимание на следующие ситуации:

  • Избегайте чрезмерного пребывания на солнце
  • Избегайте длительного использования
  • Алкоголь может повлиять на эффективность этого препарата

  Сообщите врачу, если у вас есть другие болезни.Не прекращайте прием назначенного врачом препарата.

  Предупреждение об алкоголе (безопасно)
  С Беродуалом N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) безопасно употреблять алкоголь, поскольку нет известных лекарственных взаимодействий. Нет данных о взаимодействии Беродуала N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) с алкоголем.

  Предупреждение о беременности (Может быть, безопасно)
  Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 Doses) может быть безопасным для использования во время беременности.Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом на людях не показали никаких доказательств побочных эффектов Беродуала N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) при беременности. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) может быть небезопасным для использования во время беременности. Исследования на животных не показали никакого риска для плода. Однако количество хорошо контролируемых исследований на людях ограничено. Преимущества от использования ингалятора с отмеренной дозой Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз) у беременных женщин могут быть приемлемыми, несмотря на риск.Проконсультируйтесь с врачом.

  Предупреждение о грудном вскармливании (ограниченные данные)
  Меры предосторожности должны быть приняты во внимание при использовании ингалятора отмеренной дозы Беродуала N 20/50 мкг (200 доз) во время кормления грудью. Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз), вероятно, небезопасен для использования во время кормления грудью, так как есть ограниченные человеческие данные об использовании Berodual N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) во время лактации и грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом.

  Предупреждение о вождении (не рекомендуется)
  Беродуал N 20/50 мкг ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль, тошнота или тремор, все из которых могут повлиять на вашу способность концентрироваться и управлять автомобилем. . Не садитесь за руль, если не чувствуете себя хорошо. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение или помутнение зрения, все из которых могут повлиять на способность концентрироваться и управлять автомобилем.

  Предупреждение о почках (Используйте с осторожностью)
  Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 Doses) следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелым заболеванием почек.Может потребоваться корректировка дозы ингалятора отмеренной дозы Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз). Проконсультируйтесь с врачом. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) не требует корректировки дозы при почечной недостаточности, поскольку количество исследований ограничено. Проконсультируйтесь с врачом.

  Предупреждение о печени (ограниченные данные)
  Нет информации о безопасности использования ингалятора с отмеренной дозой Беродуала N 20/50 мкг (200 доз) у пациентов с заболеваниями печени. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) не требует корректировки дозы при нарушении функции печени, так как количество исследований ограничено.Проконсультируйтесь с врачом.

  Как и все лекарства, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Не все это испытывают. Это не повод для беспокойства. Однако это так, что вы об этом знаете.

  
  

  Помимо применения, у людей, принимающих Беродуал Н, могут развиваться определенные побочные эффекты, такие как:

  1. Головная боль

  2. Головокружение

  3. Кашель

  4. Сердцебиение

  5. Тремор

  6. Беспокойство

  7.Сухость во рту

  8. Тошнота

  Некоторые из этих симптомов встречаются чаще, чем другие. Если у вас развиваются какие-либо из указанных побочных эффектов (перечисленных или нет), как можно скорее обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу при появлении некоторых симптомов, таких как кожная сыпь или помутнение зрения. Этот список может быть неполным, поэтому сообщите, если вы испытываете другие симптомы. Эти симптомы становятся более заметными при более длительном приеме.

  Мышечные боли, гиперчувствительность, нервозность, возбуждение, головная боль, головокружение, тремор, сердцебиение, тошнота и рвота, сыпь и зуд

  Сухость во рту, запор, тахикардия, сердцебиение, тошнота, рвота, головные боли, только головокружение

  .Это следует принимать каждый день. Не используйте его для лечения неожиданных затруднений с дыханием. Если у вас проблемы с дыханием, воспользуйтесь спасательным ингалятором. Неблагоприятным последствием может быть сухость во рту. Может помочь полоскание рта, отличная гигиена полости рта, повышенное потребление воды и сладости без сахара. Регулярно чистите зубы, чтобы предотвратить грибковые инфекции полости рта или горла. Используйте под наблюдением врача, чтобы избежать острого хрипа или стеснения дыхательных путей (бронхоспазма). Ваш врач может контролировать это лекарство, пока вы его используете.После вдыхания абсорбируется лишь небольшое количество. Поэтому побочные эффекты маловероятны.

  1. Забыла принять Беродуал Н в определенный день. Что я должен делать?

  Если вы забыли принять одну дозу лекарства, примите прописанную дозу, как только вспомните. Если приближается время для следующей дозировки, игнорируйте начальную дозу, которую вы забыли. Избегайте одновременного приема обеих дозировок, чтобы избежать передозировки препарата.

  2.Я использовала медикамент Беродуал Н из рекомендованного количества. Какие шаги я должен предпринять?

  Если у вас была передозировка Беродуала Н, немедленно обратитесь к врачу. Прием большего количества лекарства, чем необходимо, может вызвать нежелательные побочные эффекты.

  3. Безопасно ли принимать Беродуал Н при беременности?

  Информации о применении Беродуала Н во время беременности недостаточно. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с вашим акушером.

  4. Безопасно ли применение Беродуала Н при грудном вскармливании?

  Информации о применении Беродуала Н во время беременности недостаточно. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с вашим акушером.

  5. Могу ли я управлять транспортным средством, принимая Беродуал Н?

  Не рекомендуется водить машину после приема этого лекарства, так как это может вызвать несколько нежелательных побочных эффектов, таких как головокружение и помутнение зрения.

  6 . Я принимал Беродуал Н, у которого истек срок годности. Что я должен делать?

  Прием одной дозы с истекшим сроком годности может не повлиять на вас. Однако рекомендуется поговорить со своим врачом в качестве меры предосторожности.

  7. Безопасен ли препарат Беродуал Н?

  Да. Беродуал Н безопасен, если принимать его в соответствии с предложенной врачом дозировкой.

  Последнее обновление информации: Пт, 10 сентября 2021 г., 15:31:22 GMT + 0800 (малайзийское время) 4.8

  Представленные изображения продуктов приведены только в целях иллюстрации и могут не быть точным представлением продукта

  Содержимое, представленное на этой веб-странице, предназначено только для предоставления информации, которая должна быть полностью интерпретирована медицинским работником и не предназначена для руководство по принятию решения о покупке или замену совета медицинского работника. Эффективность и побочные эффекты лекарств могут отличаться от человека к человеку. Мы не поощряем клиентов к самостоятельной диагностике и / или самолечению.Пациенты всегда должны проконсультироваться с врачом перед приемом или применением каких-либо лекарств. Представленное здесь содержание не является исчерпывающим и может не охватывать все аспекты лечения. Наш сервис следует использовать только для поддержки взаимоотношений между врачом и пациентом, а не для его замены.

  Выполнение рецепта на лекарства зависит от нашего рецепта, выданного врачом, зарегистрированным в Медицинском совете Малайзии (MMC). При необходимости мы предоставим телеконсультации с одним из наших зарегистрированных врачей.Это не реклама лекарства, поскольку такая реклама требует предварительного одобрения Совета по рекламе лекарств Малайзии.

  Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) доступен во многих районах Малайзии. Куала-Лумпур, Букит Бинтанг, Титивангса, Сетиавангса, Ванса Маджу, Кепонг, Сегамбут, Бандар Тун Разак, Черас, Субанг Джая, Петалинг Джая, Монт Киара, Пучонг, Бандар Сануэй, TTDI, Сери Кембанган, Кланг, Дамулсара Тингги, Сери Кембанган, Кланг, Букансара Тингги , Пенанг, Джорджтаун, Джелутонг, Гелугор, Баян Бару, Бандар Бару Эйр Итам, Сунгай Ара, Букит Мертаджам, Баттерворт, Пераи, Джохор-Бару, Скудаи, Букит Индах, Геланг Патах, Сенай, Пасир Гуданг, Таман Дайя, Таман Молек, Таман Перлинг, Тебрау, Данга Бэй, Ларкин, Нусаджая, Понтиан, Масаи, Сети Тропика, Десару, Тампой.

  Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) доступен во многих местах Сингапура. Ang Mo Kio, Alexandra, Admiralty, Bedok, Bishan, Bukit Batok, Bukit Merah, Bukit Panjang, Bukit Timah, Boat Quay, Buona Vista, Beach Road, Bugis, Balestier, Boon Lay, Central Area, Choa Chu Kang, Clementi, Chinatown , Commonwealt, City Hall, Clarke Quay, Аэропорт Changi, Changi Village, Clementi Park, Dairy Farm, Eunos, East Coast, Farrer Park, Geylang, Hougang, Harbourfront, Holland, Jurong, Jurong East, Jurong West, Kallang / Whampoa, Lim Чу Канг, Морской парад, Марина, Макферсон, Мандай, Ньютон, Новена, Фруктовый сад, Пасир Рис, Пунггол, Потонг Пасир, Пая Лебар, Квинстаун, Raffles Place, Рочор, Долина реки, Сембаванг, Сенгканг, Серангун, Серангун-роуд, Селетар, Тампинс, Тоа Пайох, Танджонг Пагар, Телок Бланга, Танглин, Томсон, Туас, Тенгах, Верхнее восточное побережье, Верхний Букит Тимах, Аппер Томсон, Вудлендс, Западное побережье, Ишун, Ио Чу Канг.

  Заявление об ограничении ответственности Скрыть меньше

  РЕШЕНИЕ BERODUAL | myHealthbox

  Дата

  : 19 марта 2020 года

  Страна

  : Малайзия и Сингапур

  Лекарственное вещество

  : ипратропий + фенотерол

  Ссылки

  : CCDS 0279-05

  Примечания к обзору

  разделов Routine — Инструкция по эксплуатации, Вождение и использование машин,

  Передозировка и фармакокинетика, Редакционные изменения

  Беродуал

  ®

  ABCD

  Состав

  Раствор BERODUAL для ингаляций ) раствор для ингаляции содержит:

  (8r) -3

  -гидрокси-8-изопропил-1

  H-бромид H-тропана (

  ) -тропат моногидрат

  (= бромид ипратропия), соответствующий 250 мкг ипратропия бромида.

  261 мкг

  1- (3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол

  гидробромид (= фенотерола гидробромид) 500 мкг

  Вспомогательные вещества:

  хлорид бензалкония, дигидрат динатрия эдетата, хлорид натрия, соляная кислота, вода очищенная

  BERODUAL

  N Отмеренная доза Ингалятор 1

  :

  Доза

  содержит

  (8r) -3

  -гидрокси-8-изопропил-1

  H-бромид H-тропана (

  ) -тропат моногидрат

  21 мкг

  (= ипратропия бромид), что соответствует 20 мкг ипратропия бромида 1 3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол гидробромид 50 мкг

  (= фенотерола гидробромид)

  Пропеллент:

  1,1,1 , 2-Тетрафторэтан (HFA 134a)

  Другие вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, вода очищенная, абсолютный этанол, азот (инертный газ)

  Описание

  BERODUAL Раствор для ингаляций

  Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, не содержащая взвешенных частиц

  BERODUAL

  Ингалятор с измеренной дозой

  N Свойства

  Прозрачная бесцветная жидкость, не содержащая взвешенных частиц

  Фармакотерапевтическая группа: Адренергические средства в сочетании с антихолинергическими средствами при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

  Код ATC: R03AL01

  BERODUAL

  содержит два активных бронходилатирующих компонента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим действием, бета-адренобритом

  , аденолибромид
  .

  Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В клинических исследованиях, не относящихся к

  , он подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента

  , высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са ++, которая составляет

  , вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.Высвобождение Ca ++ составляет

  , опосредованное системой второго мессенджера, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

  Бронходилатация после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, специфичным для участка эффектом, а не системным

  .

  Не

  Клинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на слизистую секрецию дыхательных путей,

  мукоцилиарный клиренс

  или газообмен.

  Фенотерола гидробромид представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, избирательно стимулирующее бета

  -рецепторы в диапазоне терапевтических доз

  . Стимуляция бета

  -рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Захват

  бета

  -рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий белок G

  .

  Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в клетках гладкой мускулатуры

  .Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов,

  и открытию калиевых каналов с большой проводимостью, активируемых кальцием.

  Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от сужающих бронхов стимулов

  , таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранний ответ). После однократного введения ингибируется высвобождение

  бронхоконстрикторов и провоспалительных медиаторов из тучных клеток.Кроме того, после введения доз фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса

  .

  Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или, тем более, внутривенном введении

  подавляют моторику матки. Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия

  , последняя вызвана повышенным захватом K

  , главным образом, скелетными мышцами.

  Бета-адренергические эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, вызываются сосудистыми эффектами

  фенотерола, стимуляцией сердечных бета

  -рецепторов, а в сверхтерапевтических дозах — стимуляцией бета

  -рецепторов. Сообщалось о удлинении интервала QTc, как и в случае с

  других бета-адренергических агентов. Для дозированных ингаляторов фенотерола они составляли

  дискретных и наблюдались при дозах выше рекомендованных.Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

  (UDV, раствор для ингаляции) может быть выше, чем при использовании рекомендуемых доз ДИ. Клиническая значимость

  не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов

  , системные эффекты β-агонистов на скелетные мышцы подвержены развитию толерантности

  .

  Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на разные фармакологические участки действия.

  Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в своем спазмолитическом действии на мышцы бронхов и позволяют

  широко терапевтическое применение при бронхолегочных заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей.

  Дополнительное действие таково, что для получения

  желаемого эффекта требуется только очень низкая доля ß-адренергического компонента, что облегчает индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций.

  Клиническая эффективность и безопасность

  У пациентов с астмой и ХОБЛ была продемонстрирована лучшая эффективность по сравнению с его компонентами ипратропиумом или фенотеролом

  . Два исследования (одно с пациентами с астмой и одно с пациентами с ХОБЛ) показали, что BERODUAL столь же эффективен, как и удвоенная доза фенотерола, вводимого без ипратропия, но лучше переносится в исследованиях с кумулятивной дозой

  ответа.

  При остром бронхоспазме BERODUAL эффективен вскоре после приема и поэтому также подходит для

  при лечении острых эпизодов бронхоспазма.

  Фармакокинетика

  Терапевтический эффект комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола обусловлен местным действием

  на дыхательные пути. Таким образом, фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой

  активных компонентов препарата.

  После ингаляции от 10 до 39% дозы обычно откладывается в легких, в зависимости от состава, техники и устройства ингаляции

  , в то время как оставшаяся часть доставленной дозы откладывается в мундштуке, рту и верхней части

  дыхательные пути (ротоглотка).Подобное количество дозы депонируется в дыхательных путях после

  ингаляции дозированным аэрозолем с HFA. В частности, после ингаляции водного раствора через ингалятор RESPIMAT , ,

  экспериментально наблюдается более чем в 2 раза более высокое отложение в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором. Отложение в ротоглотке

  соответственно уменьшается и значительно ниже для ингалятора RESPIMAT, как

  , по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором.Часть дозы, депонированная в легких, быстро достигает кровообращения

  (в течение нескольких минут). Количество активного вещества, отложившегося в ротоглотке, медленно проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт

  . Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной биодоступности.

  Нет доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики вещества моно-

  .

  Фенотерола гидробромид

  Абсорбция

  Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (прибл.1,5%).

  Абсолютная биодоступность фенотерола после ингаляции составляет 18,7%. Абсорбция из легких происходит двухфазным курсом

  . 30% дозы фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полураспада 11 минут, а 70% — медленно.

  абсорбируется с периодом полураспада 120 минут.

  Распространение

  Фенотерол широко распределяется по всему телу. Около 40% препарата связывается с белками плазмы. В этой модели отсека 3-

  кажущийся объем распределения фенотерола в устойчивом состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈

  2.7 л / кг).

  Доклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

  Биотрансформация

  Фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации с глюкуронидами и сульфатами в организме человека. После перорального приема

  фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатирования. Эта метаболическая инактивация исходного соединения

  начинается уже в стенке кишечника.

  Выведение

  После ингаляции через дозирующий ингалятор BERODUAL приблизительно 1% ингаляционной дозы выводится в виде свободного фенотерола

  с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность ингаляционных доз фенотерола гидробромида

  оценивается в 7%. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л / мин и почечный клиренс 0,27 л / мин.

  Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

  администрация. После внутривенного введения профили «концентрация в плазме — время» можно описать с помощью модели отсеков 3-

  , в которой конечный период полувыведения составляет приблизительно 3 часа.

  После перорального приема общая радиоактивность, выделяемая с мочой, составляла примерно 39% от дозы, а общая радиоактивность

  , выделяемая с фекалиями, составляла 40,2% от дозы в течение 48 часов.

  Ипратропия бромид

  Абсорбция

  Кумулятивная экскреция через почки (0-24 часа) ипратропия (исходное соединение) составляет менее 1% пероральной дозы и приблизительно

  От 3 до 13% ингаляционной дозы через BERODUAL

  дозирующий ингалятор.На основании этих данных общая системная биодоступность

  пероральных и ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно. Принимая во внимание

  , проглоченные порции ипратропия бромида не вносят существенного вклада в системное воздействие.

  Распределение

  Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

  администрация.Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения при

  в установившемся режиме (Vdss) составляет приблизительно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы.

  Неизвестно, пересечен ли плацентарный барьер. Доклинические исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный амин

  ипратропиум не проникает через гематоэнцефалический барьер.

  Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

  следует рассматривать как неэффективные.

  Биотрансформация

  После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется, большая часть, вероятно, в печени

  путем окисления.

  Ликвидация

  Период полувыведения терминальной фазы элиминации составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л / мин

  и почечный клиренс 0,9 л / мин. В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) радиоактивности, связанной с наркотиками,

  (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла 9.3% после перорального приема и 3,2%

  после ингаляции. Общая радиоактивность, выделяемая с фекалиями, составила 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции.

  Показания

  BERODUAL — бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей

  с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

  Сопутствующая противовоспалительная терапия должна рассматриваться для пациентов с бронхиальной астмой и стероид-зависимыми.

  Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

  Способ применения и инструкция по применению

  BERODUAL Раствор для ингаляций

  (1 мл содержит 261 мкг ипратропия бромида + 500 мкг фенотерола гидробромида)

  (20 капель = 1 мл)

  Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например: в условиях больницы. Лечение на дому

  может быть рекомендовано пациентам, когда низкие дозы быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как дозирующий ингалятор

  BERODUAL, оказались недостаточными для обеспечения облегчения после консультации с опытным врачом

  .Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например,

  Решение проблем с дозирующим ингалятором или потребность в более высоких дозах у опытных пациентов.

  Лечение ингаляционным раствором всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка

  должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого эпизода.

  Администрация следует прекратить, когда достигается достаточное облегчение симптомов.

  Рекомендуются следующие дозировки:

  Взрослые (включая пожилые) и подростки> 12 лет:

  Острые эпизоды бронхоспазма

  В зависимости от тяжести острого эпизода дозы ипратропия бромида варьируются от 261 мкг / 500 мкг

  фенотерола гидробромида (т.е. 1 мл = 20 капель) и 652,5 мкг ипратропия бромида / 1250 мкг фенотерола гидробромида

  (т.е. 2,5 мл = 50 капель) может использоваться

  .В исключительных, особо тяжелых случаях можно использовать дозы до 1044 мкг ипратропия

  бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель)

  Дети 6–12 лет:

  Эпизоды острой астмы

  В зависимости от тяжесть острого эпизода и возрастные дозы варьируются от 130,5

  г ипратропия бромида / 250

  мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола

  гидробромида (т.е.е. 2 мл = 40 капель).

  Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

  Поскольку информация в этой возрастной группе ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под медицинским наблюдением

  :

  Около 26,1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) на кг массы тела =

  до максимум 0,5 мл (= 10 капель).

  Инструкция по применению

  Раствор для ингаляций предназначен только для ингаляций с помощью подходящих небулайзеров и не должен приниматься перорально.

  Рекомендуемая доза должна быть разбавлена ​​физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл и распылена и вдыхается

  до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

  BERODUAL раствор для ингаляций, однако, нельзя разбавлять дистиллированной водой.

  Каждый раз перед использованием раствор следует разбавлять свежим

  ; любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

  Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

  Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

  Раствор BERODUAL для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзеров.

  Воздействие препарата на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем у аэрозоля с отмеренной дозой BERODUAL

  , в зависимости от эффективности устройства.

  При наличии кислорода в стенках раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 литров в минуту.

  Необходимо следовать инструкциям производителя распылителя по надлежащему уходу, обслуживанию и очистке

  оборудования.

  BERODUAL

  Ингалятор с отмеренной дозой N

  Способ применения и дозы

  Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуются следующие дозировки:

  Острые приступы астмы

  b 50 мкг фенотерола гидробромид

  2 введения достаточно для быстрого облегчения симптомов во многих случаях.В более тяжелых случаях, если дыхание не улучшилось заметно через 5 минут, можно предпринять еще два действия.

  Если приступ не был купирован 4-мя срабатываниями, могут потребоваться дополнительные срабатывания.

  В таких случаях пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

  Прерывистое и долгосрочное лечение (при астме дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только при необходимости

  )

  1-2 срабатывания на каждое введение, максимум до 8 срабатываний в день ( в среднем 1-2 срабатывания 3

  раза в сутки).

  У детей дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по рекомендации врача и под наблюдением взрослого

  .

  Пациенты должны быть проинструктированы о правильном введении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии

  (см. Инструкцию по применению).

  Инструкция по применению:

  Перед первым использованием дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

  Снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан

  Перед каждым использованием дозированного аэрозоля

  необходимо соблюдать следующие правила:

  Снимите защитный колпачок.

  (Если ингалятор не использовался более трех дней, клапан необходимо активировать один раз)

  Сделайте глубокий выдох.

  Держите ингалятор, как показано на рис. 1 и сомкните губы вокруг мундштука.

  Стрелка и основание емкости должны быть направлены вверх.

  (Рис. 1)

  Вдохните как можно глубже, одновременно с этим сильно прижимая дно канистры, при этом высвобождается одна отмеренная доза

  . Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох.

  То же действие следует повторить для второго вдоха.

  После использования закройте защитный колпачок.

  Контейнер непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор доставит 200 *

  затяжек. После того, как было использовано указанное количество доз, может показаться, что канистра содержит небольшое количество жидкости

  . Однако ингалятор следует заменить, чтобы вы получали нужное количество лекарства при каждом срабатывании

  .

  Очищайте мундштук не реже одного раза в неделю.

  Важно, чтобы мундштук ингалятора был чистым, чтобы

  не допустить скопления лекарства и блокирования спрея.

  Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и снимите контейнер

  с мундштука. Прополощите мундштук

  теплой водой до тех пор, пока не исчезнут скопления лекарств и / или грязь.

  (рис. 2)

  После очистки вытряхните мундштук и дайте ему высохнуть на воздухе без

  , используя любую систему нагрева.Когда загубник высохнет, замените

  канистру и пылезащитный колпачок.

  (рис. 3)

  * 300 [когда ингалятор производит 300 затяжек]

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

  Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с дозированным аэрозолем BERODUAL, чтобы гарантировать, что вы

  всегда получите нужное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а также

  нельзя использовать дозированный аэрозоль BERODUAL с любым другим мундштуком, кроме поставляемого с продуктом.

  Емкость находится под давлением и ни в коем случае не должна открываться силой или подвергаться воздействию температур выше 50 ° C.

  Противопоказания

  BERODUAL противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фенотерол гидробромиду или атропиноподобным веществам

  или к любому из вспомогательных веществ продукта. БЕРОДУАЛ также противопоказан пациентам с гипертрофической

  обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

  Особые предупреждения и меры предосторожности

  Гиперчувствительность

  Непосредственные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения BERODUAL, о чем свидетельствуют редкие случаи

  крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии.

  Парадоксальный бронхоспазм

  Как и другие ингаляционные лекарства, BERODUAL

  может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма

  следует немедленно прекратить прием

  и заменить его альтернативной терапией

  .

  Глазные осложнения

  BERODUAL следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к узкоугольной глаукоме

  Были отдельные сообщения о глазных осложнениях (т. Е. Мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома

  , боль в глазах) при аэрозолизации Ипратропиум бромид отдельно или в комбинации с адренергическим бета-агонистом

  попал в глаза.

  Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы зрения или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за конъюнктивы.

  Застой и отек роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы.При развитии любой комбинации этих

  симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

  Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении BERODUAL. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы продукт

  не попал в глаза.

  Для ингаляционного раствора BERODUAL рекомендуется вводить небулайзерный раствор через рот.

  штука. Если его нет в наличии и используется маска небулайзера, она должна подходить по размеру.Пациенты, которые могут быть предрасположены к глаукоме

  , должны быть предупреждены специально, чтобы защитить их глаза.

  Системные эффекты

  В следующих условиях BERODUAL следует использовать только после тщательной оценки риска / пользы, особенно при использовании

  доз, превышающих рекомендованные:

  Недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, тяжелое органическое сердце или сосудистые заболевания,

  гипертиреоз, феохромоцитома или ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например,грамм. гиперплазия предстательной железы

  или обструкция шейки мочевого пузыря).

  Сердечно-сосудистые эффекты

  Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатомиметических препаратов, включая BERODUAL. Имеются некоторые свидетельства

  из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с агонистами бета-

  . Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность

  ), получающие BERODUAL, должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или

  других симптомов ухудшения сердечного заболевания.Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка

  и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение

  Гипокалиемия

  Терапия бета-агонистами

  может привести к потенциально серьезной гипокалиемии (см. Также раздел Передозировка.

  Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

  Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

  Одышка

  В случае острой, быстро ухудшающейся одышки следует немедленно обратиться к врачу.

  Длительное использование:

  У пациентов с бронхиальной астмой BERODUAL следует использовать только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ

  по требованию (симптомно-ориентированное) лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.

  Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения

  ухудшения контроля заболевания следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и со стероид-

  -ответной ХОБЛ.

  Использование увеличивающихся количеств бета

  -агонистов, содержащих такие продукты, как BERODUAL

  , на регулярной основе для контроля

  симптомов бронхиальной обструкции может указывать на снижение контроля над заболеванием. Если бронхиальная обструкция ухудшается, нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличить использование бета-

  -агонистов, таких как

  BERODUAL, сверх рекомендованной дозы в течение продолжительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента

  и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить

  потенциально опасного для жизни ухудшения контроля над заболеванием.

  Одновременное применение с другими симпатомиметическими бронходилататорами

  Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с BERODUAL только под наблюдением врача (см. Раздел

  Взаимодействия).

  Предупреждение о допинге

  Использование BERODUAL

  может привести к положительным результатам в отношении фенотерола в тестах на доклиническую зависимость от психоактивных веществ,

  e.грамм. в контексте повышения спортивных результатов (допинг).

  Наполнители

  BERODUAL Раствор для ингаляций

  Этот продукт содержит 0,1 мг бензалкония хлорида в каждом мл. Бензалкония хлорид может вызывать хрипы и затруднения дыхания

  . Пациенты с астмой подвергаются повышенному риску этих нежелательных явлений.

  Взаимодействия

  Хронический совместный прием BERODUAL

  с другими холинолитиками не изучался.Таким образом, хронический одновременный прием

  BERODUAL

  с другими холинолитиками не рекомендуется.

  Прочие

  бета-адренергические средства,

  холинолитики

  ксантин

  производные

  (например,

  теофиллин)

  усиливают

  бронходилататорный эффект. Одновременное применение других бета-миметиков, системно доступных антихолинергических средств

  и производных ксантина (например,грамм. теофиллин) может усилить побочные реакции.

  Потенциально серьезное снижение бронходилатации может происходить при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

  Гипокалиемия, вызванная бета-агонистами

  , может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина,

  кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

  Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов, получающих дигоксин.Кроме того, гипоксия

  может усугубить влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови

  .

  Бета

  -агонист, содержащий лекарственные средства, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим

  ингибиторов моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов, поскольку действие бета-адренергических агонистов может быть усилено.

  Вдыхание галогенированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может увеличить

  восприимчивость к сердечно-сосудистым эффектам бета-агонистов.

  Фертильность, беременность и лактация

  Беременность

  Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств побочных эффектов фенотерола или ипратропия при беременности

  . Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарств во время беременности,

  , особенно в первом триместре.

  Следует учитывать ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки.

  Лактация

  Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид , выделяется с грудным молоком. Неизвестно, проникает ли ипратропий

  в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий в значительной степени достигнет младенца, особенно при приеме в виде аэрозоля. Однако следует проявлять осторожность, когда BERODUAL вводится кормящей женщине

  .

  Фертильность

  Клинические данные о фертильности отсутствуют ни для комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида

  , ни для каждого из двух компонентов комбинации.

  Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

  Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

  Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о том, что у них могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации

  , мидриаз и помутнение зрения во время лечения препаратом БЕРОДУАЛ.Таким образом, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или действующей технике.

  Побочные эффекты

  Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами

  BERODUAL. Как и при любой ингаляционной терапии, BERODUAL может проявлять симптомы местного раздражения.

  Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота,

  головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

  Сообщалось о следующих побочных реакциях во время использования BERODUAL в клинических испытаниях и во время маркетингового опыта после

  .

  Нарушения со стороны иммунной системы

  анафилактическая реакция

  гиперчувствительность

  нарушения обмена веществ и питания

  гипокалиемия

  психические расстройства

  нервозность

  возбуждение

  психические расстройства

  психические расстройства

  Глазные расстройства

  глаукома

  повышенное внутриглазное давление

  расстройство аккомодации

  мидриаз

  нечеткость зрения

  боль в глазах

  отек роговицы

  конъюнктивальная гиперемия

  гиперемия конъюнктивы

  галоид

  учащенное сердцебиение

  аритмия

  фибрилляция предсердий

  суправентрикулярная тахикардия

  ишемия миокарда

  респираторная, грудная и медиастина l расстройства

  кашель

  фарингит

  дисфония

  бронхоспазм

  раздражение горла

  отек глотки

  ларингоспазм

  бронхоспазм

  0003

  пародоксальные расстройства в горле

  глоссит

  нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

  диарея

  запор

  отек рта

  кожные и подкожно-тканевые расстройства

  крапивница

  000

  000 соединительная ткань

  000
  000 гиперплазия
  000

  000 ангиосклероз

  000

  000

  0003

  мышечная слабость

  мышечные спазмы

  миалгия

  нарушение функции почек и мочевыводящих путей

  задержка мочи

  обследования

  blo одаренное систолическое давление повышено

  артериальное давление диастолическое снижено

  передозировка

  Симптомы

  Ожидается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом.Ожидаемые симптомы при передозировке:

  эти

  чрезмерная

  бета-адренергическая стимуляция,

  наиболее

  выраженные

  —

  тахикардия,

  сердцебиение,

  тремор,

  тремор, гипертензия

  . пульсовое давление, ангинозная боль, аритмии и приливы. Метаболический ацидоз

  и гипокалиемия также наблюдались при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных показаний

  для BERODUAL.

  Ожидаемые симптомы передозировки ипратропиума бромидом (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации)

  легкие, поскольку системная доступность ингаляционного ипратропия очень низкая.

  Терапия

  Лечение BERODUAL следует прекратить. Следует рассмотреть возможность мониторинга кислотной основы и электролитов.

  Может потребоваться введение седативных средств и в тяжелых случаях интенсивная терапия.

  Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно бета

  -селективные, подходят в качестве специфических антидотов; однако необходимо учитывать возможное увеличение бронхиальной обструкции на

  , и следует осторожно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой

  или ХОБЛ из-за риска спровоцировать тяжелый бронхоспазм, который может быть фатальным.