При каких инфекциях болят суставы и мышцы: Болят мышцы и суставы после короновируса: причины и лечение

Болят мышцы и суставы после короновируса: причины и лечение

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Последствия коронавируса

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 13 480

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 мин. 30 сек.

Содержание:

Боль в мышцах и суставах при COVID-19
Почему болят мышцы после коронавируса
Как облегчить боли в мышцах и суставах
Вопросы и ответы

 

Коронавирус нового типа, известный как COVID-19, или SARS-CoV-2, стал причиной пандемии и внес существенные изменения в жизнь современных людей¹.

Коронавирусная инфекция поражает практически все органы и системы человека¹, в том числе мышцы и суставы. Поэтому основными спутниками заболевания, помимо лихорадки и симптомов простуды², являются миалгии (мышечные боли) и артралгии (суставные боли)⁵. Особенно часто люди отмечают боль в спине¹.

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции нередко дают о себе знать в виде постковидного синдрома: боль в мышцах и суставах через месяц после выписки из медицинского учреждения отмечает половина перенесших ковид².

Болевой синдром может наблюдаться как в дебюте заболевания, так и после перенесенной коронавирусной инфекции, в постковидном периоде¹.

В статье расскажем, почему после коронавируса болят мышцы и суставы, а также как можно облегчить боль.

Боль в мышцах и суставах при COVID-19

Мышечная слабость и очень сильная «экстремальная» утомляемость» — частые жалобы людей с подтвержденным COVID-19^2,4. Вместе с мышечной болью ощущается болезненность и ограничение подвижности суставов^1,2. Причина болевого синдрома в острый период болезни — воспалительная реакция организма¹, при которой выделяется множество биологически активных веществ, в том числе и простагландины E2. Они усиливают чувствительность болевых рецепторов, а боль, в свою очередь усиливает воспаление¹.

Особенно выраженной воспалительная реакция бывает при среднетяжелой и тяжелой формах коронавирусной инфекции¹.

Миалгии чаще имеют диффузный характер, то есть боль, вызванная коронавирусом, ощущается не в одной мышце, а во всем теле².

Почему болят мышцы после коронавируса

Если мышечная и суставная боль сохраняется в течение 12 недель и более, это может указывать на развитие постковидного синдрома^1,4. Основные признаки постковида — хроническая боль, утомляемость и психоэмоциональные проблемы³, которые нельзя объяснить другими заболеваниями и расстройствами¹.

Среди причин появления боли в мышцах и суставах после перенесенной коронавирусной инфекции выделяют следующие:

• Иммунное воспаление и повреждение тканей, вызванное COVID-19. Некоторые специалисты считают, что постковид связан с сохранением частичек вируса в организме, например, вирусной РНК (генетический материал). Эти частицы не способны к репликации, то есть вирус не может воспроизводить себя и вызвать новую инфекцию. Однако присутствие вирусных частиц заставляет иммунную систему поддерживать хроническое воспаление ⁴.
• Поражение мелких сосудов (капилляров), при котором в их просвете образуется так называемый «сладж»^3,5. Феномен сладжа заключается в разделение сыворотки крови от клеток крови¹². Сладж нарушает кровоток в сосудах, вызывая кислородное голодание тканей, в том числе и мышц и суставов¹².
• Обострение хронических болезней³. Перенесенный COVID-19 может выступить в качестве причины развития или обострения фибромиалгии³ — расстройства, при котором человек испытывает повышенную чувствительность к болевым раздражениям. В результате этого появляется боль в мышцах, суставах и сухожилиях⁷_.

Также на фоне вирусной нагрузки возможно появление синдрома хронической усталости². При данном синдроме пациентов беспокоит выраженная утомляемость, головокружение, головные боли, проблемы со сном, снижение работоспособности и двигательной активности, которые не связаны с какой-либо другой болезнью

8.

Как облегчить боли в мышцах и суставах

Болевой синдром оказывает негативное влияние на качество жизни, эмоциональный статус и сон, поэтому не нужно его терпеть. Запишитесь на прием к врачу, расскажите ему, как протекала коронавирусная инфекция, какие препараты вы принимали, были ли у вас боли в мышцах до заражения коронавирусом. Эта информация поможет врачу подобрать вам правильную схему лечения.

Для облегчения болевого синдрома могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)^1,5, например, напроксен¹⁰. Действие напроксена и его безопасность доказаны в клинических исследованиях¹⁰.

Мотрин® — препарат, действующим веществом которого является напроксен. Мотрин® рекомендован для уменьшения болевого синдрома и снижения повышенной температуры тела⁹. Он оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие и разрешен к применению с 15 лет⁹. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁴. Принимать препарат без консультации со специалистом можно до 5 дней⁹.

Вопросы и ответы

Боль в мышцах бывает у всех переболевших COVID-19?

Нет, не все инфицированные вирусом SARS-CoV-2 испытывают скелетно-мышечные боли. Жалобы на боль в мышцах и/или суставах отмечают примерно 56% больных². Чаще постковидные проявления наблюдаются у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением².

Могут ли болеть мышцы после прививки от коронавируса?

Производители вакцин отмечают возможность появления боли после прививки от коронавируса^6,11. Болезненность может быть выражена миалгией¹², артралгией¹² или болезненностью в месте инъекции¹¹.

Какие методы помогают снять боль в мышцах и суставах?

Борьба с последствиями коронавирусной инфекции должна включать физическую и психологическую реабилитацию³, которая включает:

• постепенное повышение двигательной активности³;
• физические упражнения³;
• прогулки на свежем воздухе³;
• контроль веса³.

Может ли боль в мышцах после коронавируса пройти самостоятельно?

После завершения острого периода болезни у некоторых людей сохраняются предпосылки для хронизации боли⁵. Поэтому необходимо купировать (устранить) болевой синдром¹. С этой целью используют лекарственные средства с обезболивающим действием¹.

Адекватная обезболивающая терапия и умеренные физические нагрузки помогают улучшить качество жизни людей при боли в мышцах и суставах после коронавируса, а также предупредить появление хронической боли

1.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Ахмеджанова ЛТ, Остроумова ТМ, Солоха ОА. Ведение пациентов с болевыми синдромами на фоне COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):96–101.
2. Шостак Н.А., Клименко А. А., Демидова Н . А . и др. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии. Клиницист 2021;15(1–4)–К650. DOI: 10.17650/1818‑8338‑2021‑ 15‑1‑4‑К650.
3. Каратеев АЕ, Амирджанова ВН, Насонов ЕЛ, Лила АМ, Алексеева ЛИ, Погожева ЕЮ, Филатова ЕС, Нестеренко ВА. «Постковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):255–262.
4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ Long-COVID ИНФЕКЦИИ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ» (утверждены на ХVI Национальном Конгрессе терапевтов 18. 11.2021)
5. Каратеев А.Е., Лила А.М., Алексеева Л.И. Хроническая скелетно-мышечная боль, ассоциированная с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Доктор.Ру. 2021; 20(7): 7–11. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-7-7-11
6. Онищенко ГГ, Сизикова ТЕ, Лебедев ВН, Борисевич СВ. Сравнительная характеристика вакцин против COVID-19, используемых при проведении массовой иммунизации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021;21(3):158–166.  
7. Joseph J. Biundo , MD, Tulane Medical Center, Фибромиалгии (Миофасциальный болевой синдром). URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/нарушения-со-стороны-скелетно-мышечной-и-соединительной-ткани/патология-синовиальных-сумок-мышц-и-сухожилий/фибромиалгии (дата обращения: 28.04, режим обращения – свободный)
8. Р.И. Стрюк, С.А. Бернс, В.Л. Юн. Синдром хронической усталости: аспекты диагностики и лечения с современных позиций. Терапия. 2020; 1: XX–XX. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.XX–XX
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
10. Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77.
11. Д.В. Пахомов Вакцинопрофилактика COVID-19 Практическая пульмонология | 2020 | № 3
12. Литвицкий П. Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):82–92. Doi:10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92.
13. См. инструкцию, раздел Способ применения и доз.

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 252 902

Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно.

Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью¹.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями². Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы)². Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др^1,10. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность³.

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью

1. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения⁹.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки⁴.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов

5. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК⁶.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование⁷.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов⁸.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Список литературы:

1. Мазуров В. И., Лила А. М., Повзун А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция) //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2012. – Т. 4. – №. 3.
2. Месникова И. Л. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом. – 2007.
3. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение //Современная ревматология. – 2019. – Т. 13. – №. 2.
4. Мятыга Е. Н., Мятыга Д. С., Гончарук Н. В. Лечебная физическая культура при ревматоидном артрите на стационарном этапе //Слобожанський науково-спортивний вісник. – 2012. – №. 2. – С. 128-131.
5. Повзун А. С., Лила А. М., Мазуров В. И. Принципы лечения при остром суставном синдроме //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2013. – Т. 5. – №. 1.
6. Радайкина О. Г. и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ //Современные проблемы науки и образования. – 2020. – №. 3. – С. 137-137.
7. Коломацкий В. В. и др. эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. – 2006. – №. 4.
8. Страхов М. А. и др. Особенности лечения и профилактики остеоартрита в молодом возрасте //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 8. – С. 498-504.
9. Филоненко С. П., Якушин С. С. Боли в суставах: дифференц. диагностика. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
10. Зайков С. В., Дмитриева Э. Н. Лекарственная аллергия и ее иммунокомплексные проявления //Новости медицины и фармации. – 2012. – №. 435. – С. 58-65.

Также вам может быть интересно:

• Артрит коленного сустава
• Бурсит
• Лечение болевого синдрома с помощью лечебной физкультуры

Вирусный артрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Полиартикулярный артрит с острым началом — наиболее распространенное проявление вирусного артрита. Наиболее часто причастными вирусами являются парвовирус, альфавирусы, гепатит В, гепатит С, вирус Эпштейна-Барр и тропические вирусы, такие как вирус Зика и вирус чикунгунья. Диагноз вирусного артрита следует рассматривать у всех пациентов с острым началом полиартикулярных симптомов. Хотя вирусы вызывают лишь небольшую часть случаев острого артрита, дифференциация вирусно-опосредованного артрита от первичного ревматологического заболевания важна, поскольку она влияет на последующее лечение. В этом упражнении рассматривается, когда следует учитывать вирусный артрит при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите патофизиологию вирусного артрита.

• Дифференциация первичного ревматологического заболевания от вирусно-опосредованного артрита.

• Определить варианты лечения вирусного артрита.

• Объясните важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между межпрофессиональными медицинскими бригадами, для улучшения оперативного и тщательного оказания помощи пациентам с вирусным артритом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Полиартикулярный артрит с острым началом является наиболее частым проявлением вирусного артрита. Наиболее распространенными вирусами, вызывающими артрит и/или артралгию, являются парвовирусы, альфавирусы, вирусы гепатита В, гепатита С, вирус Эпштейна-Барр (EBV) и тропические вирусы, такие как вирус Зика и чикунгунья (CHIKV). Диагноз может быть трудно подтвердить, но его следует рассматривать у всех пациентов с острым началом полиартикулярных симптомов. Хотя вирусы вызывают лишь небольшую часть всех случаев острого артрита, важно дифференцировать вирусно-опосредованный артрит от первичного ревматологического заболевания. Аутоантитела с низким титром, такие как ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела, могут возникать в контексте острого вирусного артрита.

В целом вирусный артрит протекает легче, чем остеоартрит или ревматоидный артрит. Большинство пациентов реагируют на НПВП, и противовирусное лечение требуется редко.

Этиология

Причиной вирусного артрита могут быть многие вирусы, наиболее распространенными из которых являются парвовирус, альфавирус, краснуха, гепатиты В, С и флавивирусы. Некоторые другие вирусы также могут редко вызывать артрит/артралгию. Это ВЭБ, ВИЧ, эпидемический паротит, герпес и цитомегаловирус (ЦМВ). В последнее время участились случаи артропатий, связанных с переносимыми комарами вирусами, например, связанными с вирусами Зика и CHIKV. Иногда вирус, вызывающий артрит, может быть связан с сопутствующими заболеваниями пациента. Например, ВЭБ вызывает вирусный артрит у пациентов, принимающих иммунодепрессанты.

ВИЧ-индуцированный артрит встречается чаще, чем считалось ранее. Это может быть первое проявление по крайней мере у 30% пациентов с ВИЧ; однако это может произойти на любой стадии вирусного заболевания. Эти пациенты не подвержены риску развития септического артрита, но могут быть подвержены риску развития пиомиозита. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться реактивный артрит и даже псориатический артрит.

Эпидемиология

Вирусный артрит регистрируется во всем мире, но точная заболеваемость и распространенность неизвестны. Это может быть связано с множеством вирусов, вызывающих синдром артрита, географической изменчивостью и, чаще всего, с самокупирующимся характером болезни. Частота вирусного артрита у взрослых намного выше, чем у детей. Дети, как правило, восприимчивы к парвовирусу B19., но у них редко развивается артрит.

Патофизиология

У большинства пациентов с вирусным артритом механизмы плохо изучены. Вирусы могут инициировать суставные симптомы с помощью различных механизмов. К ним относятся прямое вторжение в сустав, образование иммунных комплексов и иммуномодуляция, вызывающая хроническое воспаление. Синовиальная оболочка сустава считается домом для многих вирусов, вызывающих артрит, которые могут привлекать воспалительные клетки к суставам и приводить к продолжению каскада воспаления. Например, в случаях, связанных с альфавирусами, считается, что инфицированные макрофаги в синовиальной оболочке ответственны за большую часть патологии и воспаления за счет высвобождения провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ.[1] Они могут далее переносить эти вирусы в резидентные клетки, такие как синовиальные фибробласты, которые, в свою очередь, продолжают цикл воспаления.

Анамнез и медицинский осмотр

Совокупность признаков и симптомов, связанных с вирусным артритом, по-видимому, связана с конкретным вирусом, вызывающим инфекцию. Как правило, у пациентов с вирусным артритом наблюдается самокупирующийся эпизод симметричного полиартикулярного артрита или артралгии. Моноартрит нехарактерен. Проявления могут включать лихорадку, сыпь и лимфаденопатию. В редких случаях вирусный артрит может имитировать проявления ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, особенно потому, что эти синдромы вирусного артрита могут быть связаны с наличием аутоантител, а именно ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарных антител (АНА). Титры обычно низкие и быстро исчезают. Известно, что некоторые вирусы, такие как Чикунгунья, вызывают рецидивирующий и часто хронический артрит, но большинство этих инфекций проходят самостоятельно и длятся от 6 до 12 недель.

Оценка

Клиническая картина и патофизиология, связанные с отдельной вирусной сущностью

1. Парвовирус B-19 : Парвовирус B-19, широко известный как вызывающий «пятую болезнь» или инфекционную эритему, также может вызывать артрит/артралгию у детей и взрослых. Совместные симптомы возникают у 60 % инфицированных взрослых.[2][3] Артралгии или артриты могут сопровождать кожные высыпания или следовать за ними. Однако сыпь у взрослых встречается реже. Типичным паттерном у взрослых является острое начало симметричного полиартикулярного артрита, имитирующего РА, с наиболее частым поражением проксимальных межфаланговых суставов с пястно-фаланговыми суставами. Диагноз острой парвовирусной инфекции ставится на основании обнаружения циркулирующих антител IgM к парвовирусу. Антитела IgG могут свидетельствовать о ранее существовавшей инфекции, но они также были обнаружены у значительного числа здоровых взрослых. Как упоминалось выше, парвовирусный артрит может быть связан с низкими титрами RF, а также ANA. Б19-ассоциированный артрит обычно проходит сам по себе и обычно проходит через несколько недель.

2. Вирус гепатита s : Гепатит А иногда может вызывать артралгии, но обычно не вызывает артрита. Вирусы гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС) могут вызывать артрит и артралгию. Приблизительно у 10–25 % пациентов с ВГВ развиваются симптомы артралгии и артрита. Артрит у пациентов с ВГВ опосредован образованием и отложением иммунных комплексов.[4] Он может быть симметричным и полиартикулярным. Симптомы артрита обычно возникают в продромальной стадии заболевания и могут быть без каких-либо других клинических проявлений гепатита. Наличие сыпи и лихорадки может дать ключ к пониманию основного диагноза.[5] Одной из характерных черт артрита, связанного с ВГВ, является его разрешение с появлением желтухи. [6] В редких случаях артрит также может наблюдаться при узелковом полиартериите, связанном с ВГВ. Образование и отложение иммунных комплексов также считаются патофизиологическим механизмом артрита у пациентов с гепатитом С. Артрит можно наблюдать как минимум у 2–20% пациентов с ВГС.[7] Он проявляется двумя паттернами: полиартикулярным, неэрозивным артритом и артритом мелких суставов, напоминающим РА, и олигоартикулярным, поражающим средние и крупные суставы, особенно лодыжки, и связан со смешанным криоглобулинемическим васкулитом. При синдромах артрита, связанных как с HBV, так и с HCV, RF может быть повышен. Он положителен примерно в 25% случаев при ВГВ и до 80% при ВГС, особенно при криоглобулинемии ВГС.

3. ВИЧ : Синдромы артрита, связанные с ВИЧ, включают множество состояний, таких как ВИЧ-ассоциированный артрит, реактивный артрит, септический артрит, псориатический артрит и редко описываемый болезненный суставной синдром.[8] Заболеваемость этими синдромами артрита значительно снизилась в эпоху ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии). Было отмечено, что начало ВААРТ ускоряет ВСВИ (воспалительный синдром восстановления иммунитета), который иногда выявляет основные ревматологические заболевания.

4. EBV : Артралгии являются наиболее частым совместным проявлением вирусной инфекции Эпштейна-Барр, с редким случаем артрита, вызывающего случайный отек крупных суставов. Признаки и симптомы суставов проходят самостоятельно, лечение симптоматическое. Предполагалась триггерная роль в развитии хронического воспалительного артрита при РА, но точных доказательств найдено не было.

5. Альфавирусы : Эти вирусы представляют собой переносимые комарами РНК-вирусы, вызывающие эпидемии фебрильной артралгии и полиартрита. В эту группу входят вирусы Ross River, Barmah Forest, O’nyong-nyong, группы вирусов Sindbis, Mayaro и CHIKV.[9]][10] Эти вирусы обычно географически ограничены (например, вирус Ross River в Австралии) и вызывают инфекции с преобладанием суставных симптомов. Наиболее примечательным является CHIKV, который в последнее время стал очень важным в отношении глобального здравоохранения и путешествий. Ранее считавшаяся тропической болезнью, вспышки болезни CHIKV произошли в Африке, Азии, Европе, на островах Индийского и Тихого океанов и Карибского бассейна.[11] Комары Aedes aegypti и Aedes albopictus — переносчики ЧИКВ. Артрит CHIKV обычно симметричен и чаще всего поражает пальцы, запястья, колени и лодыжки. У некоторых пациентов также сообщалось о феномене Рейно. Сообщается, что хронические симптомы боли и отека в суставах рецидивируют и исчезают у большинства (до 80%) пациентов.[12] Диагноз инфекции чикунгунья следует учитывать при обследовании пациентов с недавним началом симметричного полиартрита и поездками в эндемичные районы в анамнезе. Диагноз CHIKV устанавливается путем обнаружения вирусной РНК CHIKV с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (RT-PCR) или серологии.

6. Флавивирусы : Вирусы денге и Зика являются известными представителями этой группы, вызывающими лихорадочные заболевания и симптомы боли и отека в суставах. Как и в случае с вышеупомянутыми альфавирусами, географическое распространение этих вирусов в последнее время значительно расширилось. Aedes aegypti является основным переносчиком денге.[13] В то время как артралгия является обычным признаком денге, истинный артрит и синовит при денге встречаются редко. Вирус Зика, известный своей связью с врожденной микроцефалией и потерей плода среди женщин, инфицированных во время беременности, также проявляется суставными симптомами.[14] В то время как артралгия мелких суставов рук и ног является распространенным, клинически очевидным артритом при инфекциях, вызванных вирусом Зика, следует отметить, что из-за перекрывающегося географического распространения и одних и тех же комаров Aedes-переносчиков инфекции CHIKV, вируса денге и вируса Зика могут проявляться с аналогичной клинической картиной, и следует провести ОТ-ПЦР для правильной идентификации вируса-виновника.

7. Другие вирусы : Паротит, HTLV-1, краснуха и некоторые энтеровирусы также могут вызывать артралгию и артрит.

Диагностика

Нет ни одного теста или клинической картины, указывающей на вирусный артрит. Диагноз в основном клинический, подтверждается другими тестами, включая маркеры воспаления, аутоантитела и серологию. Вирусную этиологию следует подозревать у пациентов с острым началом артралгий или полиартикулярных симптомов, особенно если продолжительность симптоматики составляет менее шести недель. Следует отметить наличие внесуставных симптомов, а именно сыпи или лимфаденопатии. Тестирование на антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF) и антитела к цитруллиновому белку (ACPA) может быть полезным, если признаки воспалительного артрита сохраняются. При подозрении на вирусный артрит необходимо взять сыворотку для серологического исследования. Однако серологическое тестирование должно быть направлено против конкретных вирусов, подозреваемых на основании как эпидемиологических, так и клинических данных. Как правило, при серологии ответ антител IgM будет свидетельствовать об острой инфекции и будет преобразован в изотип IgG через несколько недель. Из-за высокой частоты инфекций в общей популяции, например, ВЭБ и гепатитов, положительные IgG-антитела, особенно при стабильных титрах, не являются диагностическими. Другие лабораторные признаки связаны со специфическими вирусными синдромами. Например, обнаружение положительного HBsAg с повышенным уровнем аминотрансфераз и антител IgM к HBc у пациента с недавно развившимся полиартритом может дать ключ к диагностике полиартрита, ассоциированного с HBV. Выделение вируса из самого сустава или вирусных культур бесполезно, за исключением редких случаев.

Лечение/управление

Лечение вирусного артрита обычно симптоматическое. НПВП и ацетаминофен следует использовать при боли и воспалении. Использование кортикостероидов обычно не рекомендуется и не рекомендуется. В некоторых случаях, например, при артрите, связанном с гепатитом В/С или ВИЧ, противовирусное лечение само по себе может привести к исчезновению суставных симптомов.

Дифференциальная диагностика

• Волчанка

• Псориаз

• Лайм

• Гонорея

• Ревматоидный артрит

• Остеоартрит

• 90 004 Анкилозирующий спондилит

Прогноз

Вирусный артрит у большинства людей является легким самокупирующимся заболеванием. Специфического лечения не существует, и полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель. Дисфункция суставов протекает остро и не имеет остаточных явлений.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Из-за сложности диагностики расстройство лучше всего лечить межпрофессиональной командой. Вирусный артрит встречается редко, но его следует серьезно учитывать при дифференциальной диагностике полиартикулярной боли в суставах в течение менее шести недель.

К группам высокого риска относятся путешественники из эндемичных районов, медицинские работники и лица, злоупотребляющие наркотиками внутривенно, и их следует учитывать особо. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для арбовирусов; например, Чикунгунья с точки зрения общественного здравоохранения и эпидемиологии.[15] [Уровень 5] 

Фармацевт, поставщик первичной медико-санитарной помощи и практикующая медсестра идеально подходят для обучения пациентов. Ключевым моментом является профилактика путем получения соответствующих вакцин перед поездкой, практики безопасного секса, питья чистой воды и предотвращения укусов комаров. Клиницисты также не должны предполагать, что вся боль в суставах является вирусной; иногда необходимо исключить септический артрит, болезнь Лайма или гонококковую инфекцию.

Следует признать, что многие из этих синдромов вирусного артрита связаны с повышенными маркерами воспаления, а именно ревматоидными факторами и антинуклеарными антителами. Как уже упоминалось, титры этих маркеров обычно низкие и преходящие. Многие из этих случаев можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; однако, если артралгия и отек суставов сохраняются или усиливаются, целесообразно обратиться к ревматологу. [Уровень 5] При открытом общении между членами команды можно значительно улучшить исходы вирусного артрита.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Rulli NE, Melton J, Wilmes A, Ewart G, Mahalingam S. Молекулярные и клеточные аспекты артрита, вызванного альфавирусными инфекциями: урок, извлеченный из вируса реки Росс. Энн Н.Ю. Академия наук. 2007 апрель; 1102: 96-108. [PubMed: 17470914]

2.

Мур ТЛ. Парвовирус-ассоциированный артрит. Курр Опин Ревматол. 2000 г., июль; 12(4):289-94. [PubMed: 10910181]

3.

Керр младший. Патогенез парвовируса человека В19 при ревматических заболеваниях. Энн Реум Дис. 2000 г., сен; 59(9):672-83. [Бесплатная статья PMC: PMC1753262] [PubMed: 10976079]

4.

Wands JR, Mann E, Alpert E, Isselbacher KJ. Патогенез артрита, связанного с острым гепатитом В, поверхностный антиген-положительный гепатит. Активация комплемента и характеристика циркулирующих иммунных комплексов. Джей Клин Инвест. 1975 мая; 55(5):930-6. [Бесплатная статья PMC: PMC301837] [PubMed: 1123429]

5.

Ганем Д., Принц А.М. Инфекция вируса гепатита В — естественное течение и клинические последствия. N Engl J Med. 2004 11 марта; 350 (11): 1118-29. [PubMed: 15014185]

6.

Alarcon GS, Townes AS. Артрит при вирусном гепатите. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Johns Hopkins Med J. 1973 Jan; 132(1):1-15. [PubMed: 4345445]

7.

Галосси А., Гуариско Р., Беллис Л., Пуоти С. Внепеченочные проявления хронической инфекции ВГС. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2007 март; 16(1):65-73. [PubMed: 17410291]

8.

Маркес Дж., Рестрепо К.С., Кандия Л., Берман А., Эспиноза Л.Р. Ревматические заболевания, связанные с вирусом иммунодефицита человека, в эпоху ВААРТ. J Ревматол. 2004 г., 31 апреля (4): 741-6. [PubMed: 15088301]

9.

Suhrbier A, La Linn M. Клинические и патологические аспекты артрита, вызванного вирусом реки Росс и другими альфавирусами. Курр Опин Ревматол. 2004 июль; 16 (4): 374-9. [PubMed: 15201600]

10.

Теш РБ. Артриты, вызванные переносимыми комарами вирусами. Анну Рев Мед. 1982; 33:31-40. [PubMed: 6123291]

11.

Hoarau JJ, Jaffar Bandjee MC, Krejbich Trotot P, Das T, Li-Pat-Yuen G, Dassa B, Denizot M, Guichard E, Ribera A, Henni T, Tallet F, Moiton MP, Gauzère BA, Bruniquet S, Jaffar Bandjee Z, Morbidelli P, Martiny G, Jolivet M, Gay F, Grandadam M, Tolou H, Vieillard V, Debré P, Autran B, Gasque P. Стойкое хроническое воспаление и инфекция вызываемый артритогенным альфавирусом Чикунгунья, несмотря на сильный иммунный ответ хозяина. Дж Иммунол. 2010 15 мая;184(10):5914-27. [PubMed: 20404278]

12.

Парола П., Саймон Ф., Оливер М. Теносиновит и сосудистые расстройства, связанные с ревматизмом, связанным с вирусом Чикунгунья. Клин Инфекция Дис. 2007 г., 15 сентября; 45 (6): 801-2. [PubMed: 17712768]

13.

Гусман М.Г., Харрис Э. Денге. Ланцет. 2015 31 января; 385 (9966): 453-65. [PubMed: 25230594]

14.

Brasil P, Calvet GA, Siqueira AM, Wakimoto M, de Sequeira PC, Nobre A, Quintana Mde S, Mendonça MC, Lupi O, de Souza RV, Romero C, Zogbi H, Bressan Cda S, Alves SS, Lourenço-de-Oliveira R, Nogueira RM, Carvalho MS, de Filippis AM, Jaenisch T. Вспышка вируса Зика в Рио-де-Жанейро, Бразилия: клиническая характеристика, эпидемиологические и вирусологические аспекты. PLoS Negl Trop Dis. 2016 апр;10(4):e0004636. [Бесплатная статья PMC: PMC4829157] [PubMed: 27070912]

15.

Pineda C, Muñoz-Louis R, Caballero-Uribe CV, Viasus D. Chikungunya в регионе Америки. Задача для ревматологов и систем здравоохранения. Клин Ревматол. 2016 окт; 35 (10): 2381-5. [PubMed: 27553387]

Инфекционный артрит — заболевания костей, суставов и мышц

By

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Медицинский колледж Лернера в Университете Кейс Вестерн Резерв

Полный обзор/редакция, июнь 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но иногда вирусами или грибками.

• Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться через кровоток или из близлежащей инфекции в сустав, вызывая инфекцию.

• Боль, отек и лихорадка обычно развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней.

• Суставная жидкость забирается иглой и тестируется.

• Немедленно начать прием антибиотиков.

Существует два типа инфекционного артрита:

• Острый

• Хронический

Острый инфекционный артрит, вызванный бактериями, начинается быстро. Большинство случаев инфекционного артрита протекает остро. Острый инфекционный артрит может поражать как здоровых людей, так и людей с факторами риска. Острый инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция в жидкости и тканях сустава, обычно вызываемая бактериями, но иногда вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться через кровоток. .. читать дальше . Хрящ внутри сустава, необходимый для нормальной функции сустава, может быть разрушен или поврежден в течение нескольких часов или дней.

Иногда артрит развивается у людей с инфекциями, не поражающими кости или суставы, такими как инфекции половых органов или органов пищеварения. Этот тип артрита является реакцией на эту инфекцию и поэтому называется реактивным артритом. Реактивный артрит Реактивный артрит (ранее называвшийся синдромом Рейтера) представляет собой спондилоартрит, вызывающий воспаление суставов и прикрепления сухожилий в суставах, часто связанный с инфекцией. Боли в суставах… читать дальше. При реактивном артрите сустав воспаляется, но на самом деле не инфицирован.

Хронический инфекционный артрит начинается постепенно в течение нескольких недель. Очень немногие случаи инфекционного артрита являются хроническими. Хронический инфекционный артрит чаще всего поражает людей с факторами риска. Хронический инфекционный артрит Инфекционный артрит представляет собой инфекцию жидкости и тканей сустава, обычно вызываемую бактериями, но иногда вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться через кровоток… читать дальше .

Чаще всего инфицируются коленные, плечевые, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы и суставы пальцев. Большинство бактериальных, грибковых и микобактериальных инфекций поражают только один сустав или, иногда, несколько суставов. Например, бактерии, вызывающие болезнь Лайма, чаще всего поражают коленные суставы. Гонококковые бактерии (гонококки), вызывающие гонорею Гонорея Гонорея — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae , которые поражают слизистую оболочку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла или оболочки, покрывающие… читать далее , вирусы (такие как гепатит), а иногда и некоторые другие бактерии могут поражать несколько или многие суставы в то же время.

Организмы, вызывающие инфекцию, в основном бактерии, обычно распространяются на сустав из близлежащей инфекции (например, остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит — это инфекция костей, обычно вызываемая бактериями, микобактериями или грибками. Бактерии, микобактерии или грибы могут инфицировать кости путем распространения через кровяное русло или, чаще, через… читать далее или инфицированную рану) или через кровяное русло. Сустав может быть инфицирован напрямую, если он был загрязнен во время операции, инъекции или травмы (например, укушенной раны человека). Укусы человека Поскольку человеческие зубы не особенно острые, большинство человеческих укусов вызывают синяк и лишь неглубокую рану ( рваная рана), если таковые имеются. Исключение составляют мясистые придатки, такие как уши, нос и… читать дальше или укус собаки, кошки или крысы Укусы животных Большинство укусов животных в Соединенных Штатах приходится на собак и кошек , Раны следует очищать и ухаживать за ними как можно скорее (см. также Введение в укусы и укусы.) Хотя любое животное может… читать дальше ).

Острый инфекционный артрит обычно вызывается бактериями и вирусами.

Различные бактерии могут инфицировать сустав, но бактерии, которые с наибольшей вероятностью вызывают острый инфекционный артрит, зависят от возраста человека:

• Новорожденные: стрептококки группы B Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызываются одним из нескольких видов Streptococcus . Эти грамположительные сферообразные (кокковые) бактерии (см. рисунок) вызывают множество заболеваний, в том числе… читать далее , Escherichia coli Escherichia coli Инфекции Escherichia coli ( E. coli ) представляет собой группу грамотрицательных бактерий, которые в норме обитают в кишечнике здоровых людей, но некоторые штаммы могут вызывать инфекции в пищеварительном… читать далее ( E. coli и другие бактерии, известные как грамотрицательные палочки Общие сведения о грамотрицательных бактериях Бактерии классифицируются по внешнему виду под микроскопом и по другим признакам Грамотрицательные бактерии классифицируются по цвету, который они приобретают после химического процесса, называемого окрашивание по Граму… читать далее ), и Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Инфекции Staphylococcus aureus — самая опасная из всех распространенных стафилококковых бактерий. Эти грамположительные сферообразные (кокковые) бактерии (см. рисунок) часто вызывают кожные инфекции. .. читать далее

• Младенцы и дети раннего возраста: Staphylococcus aureus , стрептококки Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызываются любым из несколько видов Streptococcus . Эти грамположительные сферообразные (кокковые) бактерии (см. рисунок ) вызывают множество заболеваний, включая… читать далее , грамотрицательные бациллы и Kingella kingae

• Дети старшего возраста и взрослые: Staphylococcus aureus , стрептококки и гонококки Гонорея Гонорея — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae , которые поражают слизистую оболочку уретры, шейки матки, прямой кишки, или горло, или мембраны, которые покрывают… читать далее

Спирохеты (разновидность бактерий), такие как те, которые вызывают болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это передаваемая клещами инфекция, вызываемая Borrelia видов, в основном Borrelia burgdorferi и иногда Borrelia mayonii в США. Эти… читать дальше и сифилис Сифилис Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Treponema pallidum . Он может проявляться тремя стадиями симптомов, разделенными периодами хорошего самочувствия. Сифилис… читать дальше, может поражать суставы.

Вирусы, такие как ВИЧ Гепатит В, острый Острый гепатит В — это воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В, которое длится от нескольких недель до 6 месяцев. Гепатит В передается при контакте с кровью или другими… читать далее , парвовирусами и теми, которые вызывают краснуху Краснуха Краснуха — это заразная вирусная инфекция, которая обычно вызывает легкие симптомы, такие как боль в суставах и сыпь, но может вызывать серьезные врожденные дефекты если мать заразится краснухой во время… читать далее , свинка Свинка Свинка – заразная вирусная инфекция, вызывающая болезненное увеличение слюнных желез. Инфекция может также поражать яички, головной мозг и поджелудочную железу, особенно у взрослых. Свинка вызывается… читать далее и гепатитом В Обзор гепатита Гепатит – это воспаление печени. (См. также Общие сведения об острых вирусных гепатитах и ​​Общие сведения о хронических гепатитах.) Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть острым (недолгоживущим) читать далее и гепатитом С Гепатит С, острый Острый гепатит С — это воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита С, которое длится от нескольких недель до 6 месяцев. Гепатит С передается при контакте с кровью или другими… читать далее, может поражать суставы у людей любого возраста.

Существует множество факторов риска инфекционного артрита. У большинства детей, у которых развивается инфекционный артрит, не выявлены факторы риска.

Факторы риска острого инфекционного артрита включают

• Инфекцию суставов в анамнезе

• Искусственный сустав Искусственный сустав Инфекционный артрит Искусственные суставы могут инфицироваться бактериями. Бактерии могут инфицировать искусственный сустав во время или после операции, вызывая инфекцию. Симптомы могут включать боль, отек и ограниченный диапазон… читать дальше или операцию на суставе

• Использование игл для инъекций наркотиков

• Некоторые хронические заболевания (такие как диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не реагирует на него нормально, что приводит к повышению уровня сахара в крови (глюкозы). ) уровни аномально высоки Мочеиспускание и жажда… читать далее , волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка представляет собой хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и кровеносные сосуды стенки.Проблемы в… читать далее и хронические заболевания легких или печени)

• Пожилой возраст

• Алкоголизм Употребление алкоголя Алкоголь (этанол) является депрессантом (замедляет работу мозга и нервной системы). Быстрое или регулярное потребление больших количеств может вызвать проблемы со здоровьем, включая повреждение органов, кому,… читать далее

• Поведение, повышающее риск инфекций, передающихся половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем (ИППП) Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), относится к инфекция, которая передается через кровь, сперму, вагинальные выделения или другие биологические жидкости во время орального, анального или генитального секса с инфицированным партнером… читать далее (например, секс с несколькими партнерами и без использования презервативов)

• Заболевания, вызывающие продолжающееся поражение суставов (включая ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы рук и ног, что приводит к отеку, боли и часто разрушению суставов…. читать далее, остеоартрит Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, которое вызывает повреждение хряща и окружающих тканей и характеризуется болью, скованностью и потерей функции. Артрит из-за повреждения сустава… читать далее , и артрит, вызванный травмой)

• Инфекция, попавшая в кровоток (бактериемия Бактериемия Бактериемия — это присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия может возникнуть в результате обычных действий (например, интенсивной чистки зубов), стоматологических или медицинских процедур, а также в результате инфекций … прочитайте больше )

• Гемофилия Гемофилия Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом одного из двух факторов свертывания крови: фактора VIII или фактора IX. Заболевание может быть вызвано несколькими различными аномалиями генов… читать далее

• Люди, находящиеся на диализе Диализ Диализ – это искусственный процесс удаления продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма, процесс, который необходим, когда почки не функционируют должным образом. Существует ряд причин… читать далее

• Инфекции кожи

• Серповидно-клеточная анемия Серповидно-клеточная анемия Серповидно-клеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия гемоглобина (переносящего кислород белка, обнаруженного в эритроцитах), характеризующаяся серповидными (серповидными) эритроцитами и хроническими. .. читать далее

Например, у человека с пневмонией бактерии могут откладываться в одном или нескольких суставах Общие сведения о пневмонии Пневмония — это инфекция небольших воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Часто пневмония является последней… читать далее (легочной инфекцией) или сепсисом Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная общечеловеческая реакция на бактериемию или другую инфекцию, а также сбой или отказ основной системы организма. Септический шок — это опасное для жизни низкое кровяное давление … читать дальше (инфекция кровотока), приводящая к инфекционному артриту.

Острый инфекционный артрит может возникнуть у детей, у которых нет факторов риска. Около 50% детей с суставной инфекцией находятся в возрасте до 3 лет. Тем не менее, плановая вакцинация детей График вакцинации детей Большинство врачей следуют графику вакцинации, рекомендованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC—см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста… подробнее о Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae 9Вакцина 0092 типа b Вакцина Haemophilus influenzae типа b (Hib) помогает защитить от бактериальных инфекций, вызванных Hib, таких как пневмония и менингит. Эти инфекции могут быть серьезными у детей. Используйте… читать дальше и Пневмококковая вакцина от Streptococcus pneumoniae Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококки). К пневмококковым инфекциям относятся ушные инфекции, синусит, пневмония и т. д. снижается заболеваемость в этой возрастной группе.

Хронический инфекционный артрит обычно вызывается Mycobacterium tuberculosis (основная причина туберкулеза Туберкулез (ТБ) Туберкулез представляет собой хроническую заразную инфекцию, вызываемую переносимыми по воздуху бактериями Mycobacterium tuberculosis . Обычно поражает легкие, но может поражать почти любой орган. Туберкулез… читать далее ), грибки или бактерии.

Факторы риска хронического инфекционного артрита включают

• Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы рук и ног, что приводит к отеку, боли и часто к разрушению суставов…. читать далее

• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. Если его не лечить, это может вызвать… читать дальше

• Подавленная иммунная система Обзор иммунной системы Иммунная система предназначена для защиты организма от чужеродных или опасных захватчиков. К таким захватчикам относятся микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие как бактерии, вирусы и грибы). Инфекционный артрит Искусственные суставы могут инфицироваться бактериями. Бактерии могут инфицировать искусственный сустав во время или после операции, вызывая инфекцию. Симптомы могут включать боль, отек и ограниченный диапазон… читать далее

Знаете ли вы…

Людям с хроническим артритом, таким как ревматоидный артрит, и у которых внезапно появились боль и отек в одном суставе, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку у них может инфекции, даже если у них нет лихорадки.

При остром инфекционном артрите симптомы обычно начинаются от нескольких часов до нескольких дней. Инфицированный сустав обычно становится очень болезненным, иногда красным и теплым. Двигать или прикасаться к нему очень больно. Жидкость скапливается в инфицированном суставе, вызывая его отек и скованность. Симптомы иногда также включают лихорадку и озноб. Очень редко септический шок. Сепсис и септический шок. Сепсис представляет собой серьезную реакцию всего организма на бактериемию или другую инфекцию в сочетании с нарушением или отказом основной системы организма. Септический шок – это опасное для жизни пониженное артериальное давление… читать далее.

Гонококковый артрит обычно вызывает более легкие симптомы. У людей обычно лихорадка длится от 5 до 7 дней. У людей могут быть кожные волдыри, шишки, язвы или сыпь или язвы во рту или на половых органах, а также на туловище, руках или ногах. Боль может переходить с одного сустава на другой до того, как сустав станет опухшим и чувствительным. Сухожилия могут воспалиться.

Младенцы и дети , слишком маленькие, чтобы говорить, как правило, не двигают инфицированным суставом, раздражительны, могут отказываться от еды, у них может быть лихорадка или может не быть лихорадки. Маленькие дети с инфекциями колена или бедра могут отказаться ходить.

При хроническом инфекционном артрите симптомами обычно являются постепенный отек, легкое повышение температуры, минимальное покраснение или его отсутствие в области сустава и ноющая боль, которая может быть легкой и менее сильной, чем при остром инфекционном артрите. Обычно поражается один сустав.

У людей могут быть другие симптомы в зависимости от причины инфекционного артрита, например, симптомы болезни Лайма или опухание лимфатических узлов, если причиной является инфицированная рана от укуса.

• Анализ и посев суставной жидкости

• Анализы крови

• Иногда анализы мокроты, спинномозговой жидкости и мочи

• Иногда рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ

Врачи обычно подозревают диагноз инфекционного артрита у люди с тяжелым или необъяснимым артритом и люди с другими комбинациями симптомов, которые, как известно, возникают у людей с инфекционным артритом.

Обычно образец суставной жидкости берется с помощью иглы (так называемая аспирация сустава). Аспирация сустава (артроцентез). Врач часто может диагностировать скелетно-мышечное заболевание на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Лабораторные анализы, визуализирующие исследования или другие диагностические процедуры иногда… читать дальше, или артроцентез) как можно скорее. Его исследуют на повышенное количество лейкоцитов и тестируют на наличие бактерий и других организмов. Лаборатория обычно может вырастить и идентифицировать инфекционные бактерии из суставной жидкости (так называемая культура), если человек недавно не принимал антибиотики. Однако бактерии, вызывающие гонорею, болезнь Лайма и сифилис, трудно выделить из суставной жидкости. Если бактерии растут в культуре, лаборатория проверяет, какие антибиотики будут эффективны.

Врач обычно делает анализы крови, поскольку в кровотоке часто появляются бактерии, вызывающие инфекции суставов. Мокрота, спинномозговая жидкость и моча также могут быть проверены на наличие бактерий, чтобы помочь определить источник инфекции и определить, есть ли инфекция где-либо еще.

Если врачи подозревают, что инфекционный артрит вызван гонококками Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae , которые поражают слизистую оболочку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла или оболочки, покрывающие. . y читать далее, образцы также берутся из уретры, шейки матки, прямой кишки и горла. Тесты на хламидийную инфекцию Хламидиоз и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся инфекции уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, которые вызываются бактериями Хламидии трахоматис . Эти бактерии также могут инфицировать половые органы (еще одна инфекция, передающаяся половым путем), поскольку многие люди, болеющие гонореей, также болеют хламидийной инфекцией.

Чтобы облегчить обнаружение и идентификацию бактерий, врачи могут анализировать суставную жидкость с помощью метода полимеразной цепной реакции (разновидность теста амплификации нуклеиновых кислот [МАНК]) для обнаружения ДНК гонококков и микобактерий.

Врачи могут делать рентгеновские снимки Рентгеновские снимки Врач часто может диагностировать заболевание опорно-двигательного аппарата на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра. Лабораторные тесты, визуализирующие исследования или другие диагностические процедуры иногда проводятся для пораженного сустава, чтобы исключить другие заболевания. Врачи могут проводить магнитно-резонансную томографию Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) Врач часто может диагностировать заболевание опорно-двигательного аппарата на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра. Лабораторные тесты, тесты визуализации или другие диагностические процедуры иногда… читать далее (МРТ), если сустав не может быть легко осмотрен или аспирирован. МРТ или ультрасонография Ультрасонография Ультрасонография использует высокочастотные звуковые (ультразвуковые) волны для получения изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, называемое датчиком, преобразует электрический ток в звуковые волны… подробнее также используется для выявления скоплений жидкости или скоплений гноя (абсцессов).

Инфекционный артрит, вызванный негонококковыми бактериями, может необратимо разрушить суставной хрящ в течение нескольких часов или дней.

Инфекционный артрит, вызванный гонококковыми бактериями, обычно не вызывает необратимого повреждения суставов.

Люди с ревматоидным артритом обычно не восстанавливают полную функцию инфицированного сустава, и риск смерти увеличивается.

Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты Обезболивающие (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для снятия боли. Врачи выбирают обезболивающее в зависимости от типа и продолжительности боли, а также возможных преимуществ и рисков, связанных с приемом препарата. Боль… читать далее (НПВП), а иногда и другие анальгетики используются для уменьшения боли, воспаления и лихорадки.

Важно начать лечение антибиотиками, как только возникнет подозрение на инфекцию, даже до того, как лаборатория идентифицирует инфекционный организм. Антибиотики, убивающие бактерии, которые, скорее всего, вызывают инфекцию, вводятся до тех пор, пока не будет идентифицирован возбудитель инфекции, обычно в течение 48 часов после исследования суставной жидкости. Антибиотики сначала вводят в вену (внутривенно), чтобы гарантировать, что достаточное количество препарата достигнет инфицированного сустава.

Если антибиотики эффективны против инфекционных бактерий, некоторое улучшение обычно наступает в течение 48 часов. Как только врач получает результаты лабораторных исследований, антибиотик может быть изменен в зависимости от чувствительности конкретных бактерий к конкретным антибиотикам. Внутривенное введение антибиотиков продолжается от 2 до 4 недель. Затем антибиотики назначают перорально в больших дозах еще от 2 до 6 недель.

Инфекция, длящаяся длительное время и не исчезающая после применения обычных антибиотиков, может быть вызвана микобактериями или грибками. Инфекции, вызванные грибками, лечат противогрибковыми препаратами. Инфекции, вызванные микобактериями, лечат комбинацией антибиотиков. Инфекции, вызванные грибками и микобактериями, требуют длительного лечения.

Инфекции, вызванные вирусами, обычно проходят без лечения антибиотиками.

Врач часто удаляет гной с помощью иглы (аспирация), чтобы предотвратить его скопление, поскольку скопившийся гной может повредить сустав и его труднее вылечить антибиотиками. Если дренирование с помощью иглы затруднено (как при тазобедренном суставе) или безуспешно, артроскопия Артроскопия Врач часто может диагностировать скелетно-мышечное расстройство на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Лабораторные тесты, тесты визуализации или другие диагностические процедуры иногда… читать далее (процедура с использованием небольшого эндоскопа для непосредственного осмотра сустава изнутри) или может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования сустава. Аспирацию часто делают более одного раза. Иногда оставляют трубку для оттока гноя.

Шинирование сустава (чтобы он не двигался) делается в течение первых нескольких дней инфекции, чтобы облегчить боль, но физиотерапия Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия, компонент реабилитации, включает в себя упражнения и манипулирование телом с упором на спину, плечи и ноги. Он может улучшить работу суставов и мышц, помогая затем укрепить мышцы и предотвратить скованность и необратимую потерю функции.