Тошнота, из-за которой прерывают беременность
Автор фото, PA
Підпис до фото,Утренняя тошнота у беременных может иметь различную интенсивность; в худших случаях женщины должны соблюдать постельный режим
По оценкам медиков, ежегодно порядка 10 тысяч беременных женщин страдают от острой тошноты и рвоты — состояние, известное как гиперемезис беременных (hyperemesis gravidarum) — это гораздо тяжелее, чем обычная утренняя тошнота, которая случается у каждой третьей будущей мамы.
В частности, от гиперемезиса страдает герцогиня Кембриджская, которая скоро должна родить второго ребенка.
Ее проблемы с беременностью привлекли внимание к этому тяжелому состоянию, которое порой заставляет женщин проводить дни в постели и блевать по тридцать раз на дню. Но для 10% пациенток симптомы гипермезиса просто невыносимы.
По их мнению, у них не остается другого выбора, кроме как прервать беременность.
Британская благотворительная организаций Pregnancy Sickness Support («Поддержка беременных, страдающих от токсикоза») опубликовала отчет о различных случаях гиперемезиса беременных под названием «Еще один день я не переживу». Данные представленные в документе указывают на то, что большое количество беременных не получают нужного ухода и лечения.
Доклад основан на историях 70 британских женщин, которые за последние 10 лет решили прервать беременность из-за чрезвычайно сильной тошноты.
«Действительно плохо»
Опыт этих женщин показывает, что терапевты и врачи женской консультации иногда не желают прописывать лекарства от тошноты или признавать серьезность этого состояния.
Лили (имя изменено) знает, что такое тяжелая форма гиперемезиса.
Во время первой беременности было «действительно плохо, но я терпела», говорит она.
Первые несколько месяцев она лежала в постели, могла разве что делать по несколько глотков воды и рвала до 30 раз в день. Она страдала от обезвоживания и голода, в целом за этот период потеряв в весе 19 кг.
«Я очень ослабла и не могла устоять на ногах, у меня кружилась голова. Я не переносила никаких запахов пищи — да что там, меня тошнило даже от запаха моего мужа».
«Помню, однажды я пыталась проглотить немного фасоли — но она возвращалась обратно за считанные секунды».
К Лили иногда приходил терапевт, прописывал ей лекарства от тошноты, но они не помогали.
Наконец, после 22 недель беременности болезнь постепенно прошла, и рвота случалась уже только раз в день.
В 2011 у Лили родилась дочь.
«Я умоляла врачей о стероидах»
Но через несколько месяцев она снова забеременела, и в этот раз не могла уже даже выпить воды — настолько сильно ее тошнило.
Ей было очень плохо, а поскольку дома была ребенок, она просто не могла сама о себе позаботится.
«Я умоляла врачей о стероидах (их порой прописывают женщинам, которым не помогают другие лекарства против тошноты), но мы как раз переехали, у меня не было актуального анализа мочи, и меня не приняли в больницу на регидратационную терапию».
Автор фото, Getty
Підпис до фото,Герцогиня Кембриджская одна из тех женщин, которые страдают от гиперемезиса
Как сказано в отчете, женщинам иногда говорят, что стероиды могут навредить плоду или они слишком дорогостоящие.
Менее чем каждой десятой женщине предлагали лечение стероидами; 47% опрошенных женщин рассказали, что им или отказали в таком лечении в ответ на их просьбу, или просто о нем не вспоминали.
По словам Кейтлин Дин, директора Pregnancy Sickness Support, многие женщины безосновательно убеждены, что для беременных нет безопасных лекарств. Иногда это убеждение подкрепляют их врачи.
«Но на самом деле немалый перечень медикаментов, является одновременно безопасным и действенным. Некоторые из них известны уже более 50 лет».
«Есть множество доказательств, что они не вызывают никаких проблем».
Доктор Дагни Раджасингам, акушер-консультант из лондонской больницы Сент-Томас и член Королевского колледжа акушерства и гинекологии, утверждает, что гиперемезис беременных — хорошо известное состояние, к которому следует относиться серьезно.
«Для начала, следует прописывать женщинам таблетки от тошноты, затем госпитализировать их для внутривенной регидрации и питания, если это необходимо, а в очень тяжелых случаях — применять стероиды».
Осведомленность о гиперемезисе поможет врачам и акушеркам проявлять больше сочувствия к пациенткам с острой тошнотой, добавляет она.
«Мы должны дать каждой беременной женщине гарантию, что ей будет с кем обсудить эти проблемы».
Выбора нет
Лили прекратила свои попытки получить лучшую медицинскую помощь во время второй беременности, поскольку все ее силы уходили на ежедневное выживание.
В конце концов, ей показалось, что выбора нет.
«Со всеми нашими материнскими инстинктами, нужно дойти до отчаяния, чтобы прервать жизнь ребенка».
Автор фото, ivanmikhailov
Підпис до фото,Даже простая вода может вызвать у женщин с тяжелой формой гипермезиса сильную тошноту
«Я действительно чувствовала себя так, будто вот-вот протяну ноги».
Женщина говорит, что не хочет больше иметь детей и боится забеременеть.
«Я не доверяю врачам. Они недостаточно серьезно воспринимают эту проблему, поэтому все закончится лишь еще одним абортом».
Что касается Кейтлин Дин — она перенесла три беременности с гиперемезисом, но благодаря компетентному врачу и хорошем медицинскому уходу до и после зачатия, третья беременность прошла гораздо легче.
Дин хочет, чтобы все женщины с гиперемезисом могли получить такой уход, и считает, что для уменьшения количества абортов необходима служба, которая ставила бы беременным капельницы в домашних условиях, чтобы избежать обезвоживания организма.
Это было бы гораздо экономнее, чем каждый раз госпитализировать женщин, утверждает она.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота
Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.
Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.
Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.
В большинстве случаев тошнота и рвота не представляют опасности для организма. Однако продолжительная рвота, чаще в сочетании с поносом, может привести к серьезному обезвоживанию и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов. Это особенно актуально для маленьких детей, которые сами не могут контролировать проявления обезвоживания. У беременных женщин может возникать так называемая чрезмерная рвота беременных, нарушающая баланс электролитов в крови и угрожающая жизни матери и плода.
Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.
Синонимы английские
Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.
Симптомы
Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.
При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:
- сухость во рту;
- жажда;
- запавшие глаза;
- редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
- у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.
Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:
- примесь крови в рвотных массах;
- сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
- боль в животе;
- признаки обезвоживания;
- одышка;
- рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).
Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Общая информация о заболевании
Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.
За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.
Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.
- Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
- Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
- Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
- Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
- Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
- Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
- Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
- Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
- Заболевания других органов – сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, некоторые злокачественные новообразования, психические заболевания (депрессия, анорексия, булимия) и другие болезни.
- Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
- Беременность (первый триместр).
- У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.
У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.
Кто в группе риска?
- Дошкольники.
- Беременные.
- Проходящие курс противоопухолевой терапии.
- Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
- Люди с психическими заболеваниями.
Диагностика
При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
- Электролиты крови
- Калий и натрий в сыворотке крови. Участвуют в передаче нервного импульса, сокращении мышц, поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Снижение уровня калия и натрия в сыворотке может говорить о сгущении крови и обезвоживании. Уровень натрия может повышаться при заболеваниях почек, нарушении работы надпочечников.
- Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
- Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
- Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
- Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
- β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
- Общий анализ мочи с микроскопией. Темная, концентрированная моча бывает признаком обезвоживания.
- Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.
Другие исследования
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
- Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
- Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
- Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
- Аудиометрия и электронистагмография. Применяется для диагностики заболеваний вестибулярного аппарата. Аудиометрия – это исследование, которое проводит врач-сурдолог для определения остроты слуха. Для этого используется специальный прибор аудиометр. Электронистагмография – это метод регистрации непроизвольных движений глазных яблок при движениях головы, изменении температуры, что дает информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.
Лечение
Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:
- пить медленно, небольшими глотками;
- есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
- не есть во время приступа тошноты;
- не чистить зубы сразу после еды;
- избегать физической активности сразу после еды.
Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.
Профилактика
- Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
- Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуемые анализы
Здоровье во время беременности | Nutriclub
В период вынашивания малыша из меняется тело, а вместе с ним настроение, гормональный фон и самочувствие. Появляются отеки, изжога, варикоз и другие “побочные эффекты” беременности, о которых речь пойдет ниже. Давайте разберемся, как со всем этим справиться. Важно: о любом, даже самом безобидном симптоме, стоит рассказать своему врачу. Только он может оценить серьезность недомогания и решить, стоит ли отправляться в стационар или не обращать на временные неудобства внимания.
Ранний токсикоз
С токсикозом в той или иной форме сталкивалась примерно каждая вторая беременная женщина: кого-то лишь слегка мутило от запаха рыбы, а кто-то с ужасом вспоминает свой первый триместр, большая часть которого прошла в стенах туалета.
Начиная примерно с четвёртой недели беременности, организм может начать вести себя странным образом: внезапно появляются тошнота и повышенное слюнотечение, привычные запахи и вкусы провоцируют рвоту, общее состояние близко к апатии.
Установить конкретную причину возникновения токсикоза ученым пока не удалось. Однако все они сходятся в одном: токсикоз связан с глобальной перестройкой, которая происходит в организме каждой беременной женщины.
Если из-за рвоты вы теряете слишком много жидкости или у вас уменьшается масса тела, следует как можно скорее обратиться к врачу. В остальных случаях неприятный период стоит просто переждать, определив для себя наиболее комфортные методы борьбы с токсикозом. Одним помогают соленые крекеры натощак, другим — лимоны, третьим — минеральная вода и гранатовый сок. Всем подходят разные средства и лайфхаки.
- Подробнее о токсикозе читайте здесь.
Физиологические отеки
Отличить физиологические отеки от признаков гестационного диабета может только врач. Он выпишет вам направление на анализы, измерит давление и даст все необходимые рекомендации.
Если обручальное кольцо с трудом снимается с пальца, а ноги не влезают в любимые балетки, скорее всего вы столкнулись с распространенной проблемой многих беременных женщин — физиологическими отеками.
Во время беременности количество жидкости в организме увеличивается почти вдвое, и отеки — вполне естественная реакция на эти изменения. Кроме того, прогестерон, уровень которого также возрастает в этот период, способствует сосудистой проницаемости и как следствие — возникновению отеков.
Рекомендации просты: соблюдайте питьевой режим, откажитесь от соленого, сладкого и острого, наладьте режим питания и почаще давайте ногам отдыхать. Очень важно продолжать вести в меру активный образ жизни: движение «разгоняет» кровь и препятствует застою жидкости. Однако геройствовать тоже не стоит: в качестве ежедневной активности будет вполне достаточно неспешной прогулки по парку.
Изжога
Эти неприятные ощущения после приема пищи знакомы многим не понаслышке. Изжога — частый спутник беременности, который сопровождает нас вплоть до самых родов. Лечить или терпеть? Вот в чем вопрос!
Жжение, тяжесть и общий дискомфорт в желудке после приема пищи беспокоят большую часть беременных, особенно во втором и третьем триместре. Неприятные ощущения усиливаются, если сразу после вкусного ужина или сытного обеда принять горизонтальное положение.
Виной всему — тот же прогестерон, под воздействием которого расслабляется мускулатура пищеводного сфинктера. Таким образом желудочный сок попадает в пищевод и вызывает неприятные ощущения.
Сделать так, чтобы изжога обошла вас стороной, практически невозможно. Однако сгладить неприятные ощущения и минимизировать ее последствия — вполне реально. Следите за режимом питания: не пропускайте приемы пищи, ешьте часто и понемногу, не забывайте пить воду. Избегайте чрезмерно острых, соленых и жареных блюд. Обсудите эту проблему с врачом: после ряда анализов он может назначить вам препарат из группы антацидов.
Симфизит
Расхождение костей таза при беременности — пресловутый симфизит, который вызывает так много неудобств и болевых ощущений на последних месяцах счастливого ожидания.
Начиная со второго триместра, болевые ощущения в области лобка усиливаются. Становится все труднее ходить, сидеть, выполнять другие простые движения.
Из-за чрезмерной выработки релаксина происходит размягчение симфиза — хрящевого соединения между костями скелета. Говоря простым языком, тазовое кольцо расширяется, причиняя боль и ощутимый дискомфорт.
Наблюдать симфизит должен врач. Он же оценивает возможные риски и дает прогнозы: в некоторых случаях расхождение костей – прямое показание к кесареву сечению. Однако в большинстве случаев симфизит не представляет опасности для беременных и проходит в течение нескольких месяцев после родов. Если вы столкнулись с этой неприятностью, постарайтесь обеспечить себе комфорт: стул с регулируемой спинкой и подлокотниками, дополнительные подушки под спину, удобная обувь и т. д. Больше отдыхайте и избегайте длительной физической активности.
Ринит беременных
Непрекращающийся насморк во время беременности многие часто принимают за симптом простудного заболевания. Однако ринит ничего общего с ОРЗ не имеет: это еще одна реакция организма на беременность.
Главное — не перепутать ринит с простудой. Если нет температуры, озноба и других признаков респираторного заболевания, то скорее всего заложенность носа,, чихание и слезящиеся глаза — это признак ринита беременных.
Ринит связывают с повышением уровня эстрогенов и прогестерона в организме женщины. Именно они провоцируют изменения в сосудистой системе, которые, в свою очередь, вызывают насморк.
Предупредить ринит беременных невозможно, однако волноваться не стоит: он полностью проходит после родов. Однако при его появлении стоит обратиться к врачу, поскольку любой ринит, в т.ч. и гормональный, способствует нарушению дыхания будущей матери, а это кроме постоянного дискомфорта для женщины, чревато развитием гипоксии плода . Облегчить состояние можно при помощи привычных действий: увлажняйте воздух в помещении, промывайте нос физиологическим раствором, используйте для сна высокую подушку. Прежде чем применять лекарственные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность)
Истмико-цервикальная недостаточность — недостаточность или несостоятельность перешейка и шейки матки, при которой она укорачивается и размягчается.
У ИЦН нет ярко выраженных симптомов, так как раскрытие шейки матки происходит медленно и незаметно. Если вас беспокоит чувство тяжести внизу живота, ощущение давления в области промежности, учащенное мочеиспускание и обильные выделения слизи, как можно скорее сообщите об этом врачу.
Среди причин выделяют органические и функциональные. К первым относятся любые медицинские вмешательства (например, перенесенные ранее аборты, травмы в предыдущих родах и т. д.). К функциональным причинам можно отнести нарушение работы гормональной системы, индукцию овуляции, хронические заболевания половой системы, многоплодную беременность или беременность крупным плодом.
При помощи УЗИ цервикального канала врач определит длину шейки матки и, возможно, предложит установить акушерский пессарий. Это предотвратит преждевременное раскрытие и поможет доносить беременность до предполагаемой даты родов (ПДР).
Анемия
Быстрая утомляемость, слабость и бледный цвет кожи могут быть не просто стандартными “признаками беременности”, но симптомами железодефицитной анемии.
Достоверно определить наличие анемии может только анализ крови. Однако вы сами можете заподозрить неладное, если любое действие требует от вас неимоверных усилий, а после недолгой прогулки хочется не вставать с кровати три дня.
Возникновению анемии способствуют десятки причин, среди которых как заболевания внутренних органов, так и несбалансированное питание, отсутствие богатой железом пищи в рационе.
В первую очередь необходимо скорректировать питание. В рационе ежедневно должны быть такие продукты, как гречка, говядина, шпинат, ячневая и овсяная крупа. Если анализ крови покажет признаки выраженного железодефицита, врач назначит препараты, которые помогут восполнить недостаток железа в организме.
Варикоз
Проблемы с венами чаще всего дают о себе знать во время беременности. Риск особенно высок, если эта проблема — наследственная.
Как правило, ставшие заметными на ногах вены — проблема косметическая. Однако в беременность женщины могут испытывать болевые ощущения, а во время родов и после них варикоз представляет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Вот почему так важно вовремя обратиться к флебологу!
Спровоцировать варикоз может много факторов: повторная беременность, отягощенная варикозом наследственность, резкий набор или потеря веса, длительное пребывание на солнце и т. д.
Озаботиться этой проблемой лучше всего еще до беременности: консультация с флебологом прояснит все неясные моменты. Если варикоз появился уже во время беременности, остается лишь как можно бережнее относиться к своему здоровью: не рекомендуется долго стоять или ходить, носить неудобную обувь на высоком каблуке и чулки (носки/гольфы) с тесной резинкой. В борьбе с варикозом хорошо помогают контрастный душ и плавание.
Гипертонус матки
Загадочный диагноз, который распространен исключительно на территории стран бывшего Советского Союза. Впрочем, если рассматривать гипертонус матки не как отдельное заболевание, а как комплексное явление в организме беременной женщины, то все становится куда яснее.
Тянущие боли в животе, мажущие выделения, напряжение и другие неприятные ощущения внизу живота — все это может косвенно указывать на то, что вам поставят диагноз “гипертонус матки”. Боль также может отдавать в поясницу.
Гипертонус может быть спровоцирован как гормональными нарушениями в работе организма, так и эмоциональными переживаниями.
В случае, если врач ставит вам диагноз “гипертонус матки”, постарайтесь на некоторое время свести физическую активность к минимуму: больше отдыхайте, чаще принимайте горизонтальное положение, меньше переживайте. В некоторых случаях врач может также назначить лекарственные препараты.
Гестационный диабет
Этот вид диабета выявляется во время беременности и заставляет будущую мать серьезно пересмотреть свой рацион вплоть до самых родов.
Кардинальных изменений в самочувствии при гестационном диабете не происходит. Возможно появление сухости во рту, слабость утомляемость и неконтролируемая жажда.
Причины гестационного диабета кроются в сниженной чувствительности клеток к собственному инсулину. Чаще всего после родов сахар возвращается к норме.
Для выявления гестационного диабета на 6-7 месяце беременности женщины проходят тест на толерантность к глюкозе. При выявлении диабета этого типа врач назначит специальную диету и даст другие рекомендации.
Подробнее о гестационном диабете и способах его выявления читайте в нашей статье.
Кроме всего прочего, в беременность могут обостриться хронические заболевания, к которым относятся гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, патология желчного пузыря, проблемы с печенью, кожные реакции, бронхиальная астма. Правильно подобранная терапия поможет свести проявления этих заболеваний и их последствия к минимуму
Сильная изжога
Сильная изжога никогда не появляется просто так. Повышенная кислотность возникает на почве заболеваний желудочно-кишечного тракта или же при употреблении некачественной и раздражающей пищи.
В любом случае терпеть это явление нельзя. Нужно немедленно принимать меры, речь о которых пойдет несколько ниже.
Причины сильной изжоги
На причины сильной изжоги стоит обращать внимание, ведь в дальнейшем могу возникнуть более серьезные проблемы. Следует понимать, что данное явление не происходит просто так. В основном причиной этого является непосредственно пища. Она способна раздражать слизистую оболочку желудка и тем самым вызывать неприятные ощущения.
Острая, жареная и соленая пища вполне могут вызвать чувство жжения в желудке. Но есть и ряд других причин, по которым может возникнуть изжога. Так, лишний вес вполне способен спровоцировать неприятные ощущения в желудке. Кроме того, стрессы, нервные переживания и всяческие потрясения негативно влияют на работу ЖКТ, что и вызывает изжогу. Во время беременности данное явление вполне нормальное, ничего страшного в этом нет. При переедании или употреблении некачественной пищи также может возникнуть чувство изжоги.
Газированные напитки, алкоголь и кофе также являются причинами изжоги. Вообще зачастую именно еда провоцирует это неприятное чувство. Даже обыкновенные апельсины могут вызвать изжогу. Поэтому следует следить за собственным питанием, дабы никакие негативные факторы не могли испортить общее самочувствие. Ведь сильная изжога это вовсе не мимолетное явление, а настоящая проблема, с которой нужно бороться.
Очень сильная изжога
Чем чревата для организма очень сильная изжога? Данное явление вполне можно считать серьезной проблемой. Потому как постоянная изжога просто так не возникает, всегда есть множество причин. Если такое явление появляется редко, то ничего страшного в этом нет. Но когда изжога становится частым гостем, то стоит все, же задуматься.
Первым делом следует пересмотреть рацион, если в него входит большое количество острого и жареного, то пора несколько уменьшать их потребление. Даже большинство кислых продуктов способны вызвать изжогу. Так что первым дело стоит пересмотреть рацион. Если после исключения многих продуктов легче не стало, пора обращаться к врачу. Сильная изжога это вовсе не простое явление, оно может стать причиной серьезного заболевания. Поэтому без консультации врача обойтись будет сложно.
Необходимо полное обследование, за которым последует лечение. Как правило, лечение комплексное и подразумевает соблюдение диеты. Поэтому пытаться избавиться от всего этого самостоятельно не стоит, лучше доверить этот вопрос профессионалу. Ведь сильная изжога это вовсе не безобидное явление.
Сильная изжога после еды
Сильная изжога после еды в большинстве случаев возникает неожиданно, после приема острой или соленой пищи. Причиной неприятных симптомов может стать и еда с другими, экзотическими или же до недавних пор неизвестными вкусами. Изжога – это своеобразная реакция организма на внешние раздражители, совершенно неприемлемые организмом. Она также может быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, о существовании которых человек может даже не подозревать. Однако изжога – верный признак того, что следует обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу.
Как правило, сильная изжога после еды возникает в первые несколько минут и может носить достаточно длительный характер. Во время обострения от дальнейшего приема пищи следует полностью отказаться и немедленно принять меры для купирования болевого синдрома. Так, в ход могут идти медикаментозные препараты, назначенные непосредственно лечащим врачом или же проверенный народный метод – прием соды с водой. К обоим методам нужно относиться с особой осторожностью, ведь все они могут иметь побочные эффекты. В случае если приступы изжоги имеют постоянный характер, необходимо срочно обратиться к врачу. И уже потом, исходя из его назначений, подобрать для себя оптимальный лекарственный препарат. Сильная изжога это повод задуматься над своим здоровьем.
Сильная изжога и отрыжка
О чем говорит сильная изжога и отрыжка? Вообще эти два явления, да еще и в совокупности говорят о наличии заболевания. Так, в большинстве случаев это может быть диспепсия. Но это только лишь предположение, на самом деле вариантов невероятно много. Поэтому думать о том, что все пройдет само собой точно не стоит. Мало ли о каком заболевании может идти речь. Так что первым делом стоит заглянуть на прием к врачу и потом делать соответствующие выводы. Скорее всего, придется отказаться от употребления некоторых продуктов и питаться по особой диете. Но этим вопросом должен заниматься исключительно лечащий врач.
Можно попробовать применение некоторых препаратов. Так, одними из лучших средств являются Гавискон и Гастал. Только вот самостоятельное их применение чревато последствиями для организма. Поэтому первым делом нужно проконсультироваться с врачом. Если после соблюдения диеты и особого режима питания, никаких улучшений не происходит, необходимо переходить к более эффективному лечению. В данном случае все зависит от самого человека и его проблемы. Этот вопрос решает лечащий врач, он определяет, почему появилась сильная изжога и назначает комплексное лечение.
Сильная изжога и тошнота
Что может сулить сильная изжога и тошнота? Вообще такие симптомы могут говорить о ряде заболеваний. Так, скорее всего речь идет непосредственно о диспепсии. Но могут быть и совершенно другие явления. Поэтому без консультации врача будет сложно разобраться. Вообще такие симптомы говорят о том, что есть проблемы с ЖКТ, причем во многих случаях они довольно серьезные. Речь может идти даже о раке, поэтому избегать консультации специалиста явно не стоит. В данном случае стоит обратить внимание и на характер изжоги и тошноты. Ведь они могут быть постоянными спутниками человека, что говорит о присутствии каких-либо отклонений.
Вполне вероятно, что вызвано это было некачественной пищей или же раздражающими продуктами питания. Поэтому, почему возникла сильная изжога сказать сложно. Но в основном проблема кроется непосредственно в режиме питания. Первое время рекомендуется соблюдать специальную диету, которая будет обогащена овощами, фруктами и полезными кашами. Нельзя кушать острое, соленое и жареное, это сильно раздражает слизистую оболочку. Вообще следует сразу попробовать исключить все раздражители, если это не помогло, пора отправляться на встречу с врачом.
Сильная изжога по ночам
Что делать, если появилась сильная изжога по ночам? Вообще данное явление нельзя отнести к числу безобидных. Скорее всего, речь идет о повышенной кислотности. В данном случае стоит обратить на характер изжоги. Так, если она появилась один раз, то ничего страшного в этом нет. Скорее всего, просто было употреблено в пищу что-то некачественное или раздраженное. Но если это повторяется постоянно, то следует обратиться к врачу.
Чтобы избавиться от неприятных симптомов можно попробовать выпить таблетку Ренни или Гастал. В более серьезном случае подойдет Гавискон. Если облегчение не произошло, тогда срочно стоит обратиться к врачу. Скорее всего, повысилась кислотность или же есть проблемы с ЖКТ. Все это игнорировать не стоит, ведь, по сути, речь может идти даже о сложных заболеваниях. Но первым делом, стоит соблюдать диету, она способна улучшить ситуацию.
Принимать какие-либо серьезные лекарства самостоятельно не стоит, лучше начать с чего-то более простого, а именно препаратов описанных выше. Комплексное лечение назначает только лишь лечащий врач. Сильная изжога требует не только качественного лечения, но и хорошей диагностики.
Сильная изжога и рвота
Какие действия предпринимать, если появилась сильная изжога и рвота? Нет ничего серьезнее, нежели сильная изжога, которая плавно переходит в рвоту. В данном случае нельзя сидеть сложа руки, пора действовать. Рекомендуется сразу же отправиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Но до этого нужно все, же предпринять некоторые меры самостоятельно. Так, первым делом следует исключить все продукты питания, которые способны вызвать то самое раздражение желудка.
Желательно начать питаться дробно, как бы ни было сложно, но привыкнуть к этому просто необходимо. Более того, сразу после приема пищи нельзя ложиться спать, желудок начинает работать в экстренном и более тяжелом режиме. Нельзя перетягивать желудок, то бишь носить слишком тугие ремни. После приема пищи не следует браться за сложную физическую работу. Все это в какой-то мере способно облегчить ситуацию. В целом же, необходимо консультация опытного врача.
Обычно лечение является медикаментозным и включает в себя прием различных ингибиторов. Опять же, в данном случае многое зависит от характера изжоги. Самостоятельно человек может только лишь предотвратить ее, но не вылечить. Сильная изжога должна быть ликвидирована сразу же.
Сильная изжога при беременности
Что делать если замучила сильная изжога при беременности? Во время вынашивания ребенка такое явление вполне нормальное. Ведь плод прилегает к желудку и оказывает на него некоторое давление. Поэтому и возникает изжога, безусловно, это не очень приятно, поэтому бороться с этим явлением нужно грамотно. Стоит избавить организм от приема слишком тяжелой пищи. Так в эту категорию входит острая, соленая и жареная пища. Она способна раздражать слизистую оболочку желудка и тем самым вызвать чувство жжения. Естественно, это очень плохо, особенно в период беременности. Поэтому стоит все же ограничиться в потреблении вредной еды.
Можно попробовать бороться с этим явлением с помощью медикаментов, но маловероятно, что это даст какой-либо толк. Ведь плод воздействует на желудок и тем самым вызывает изжогу. Медикаментозно избавиться от этого невозможно. Поэтому стоит ограничиться в некоторых продуктах, дабы лишний раз не раздражать слизистую оболочку. Следует понимать, что сильная изжога серьезная проблема, решать которую нужно вместе с лечащим врачом и никак иначе.
Сильная изжога на 39 неделе
Чем спровоцирована сильная изжога на 39 неделе? В этот период постоянно наблюдается сильная изжога. Это вполне нормальное явление, но, несмотря на это все нельзя спускать все на самотек. Дело в том, что все это чревато серьезными проблемами. Поэтому нужно правильно начинать процесс лечения. Что же оно собой подразумевает? В первую очередь следует исключить из рациона раздражающую пищи. К ней относят острую, слишком соленую и жареную еду. Нельзя раздражать слизистую оболочку желудка. Ведь плод итак значительно воздействует на желудок и тем самым провоцирует неприятное ощущение.
Чтобы избавить девушку от неприятных ощущений, стоит все же употреблять определенные продукты. Так, сырая свекла способна значительно улучшить ситуацию. Сливки и семечки также могут помочь, только не нужно перегружать организм именно этими продуктами. Нужно понимать, что постоянное употребление определенных продуктов, может также вызвать чувство изжоги.
Безусловно, возможно убрать неприятные ощущения с помощью медикаментов. Так, одним из самых эффективных является Гавискон. Только вот самостоятельно сильная изжога убирается не так просто, поэтому без врача точно не обойтись.
Диагностика сильной изжоги
Диагностика сильной изжоги – одна из основных и первостепенных процедур, пройти которую должен каждый, кто испытывает дискомфорт в пищеварительном тракте. Как правило, ее проводит лечащий врач, на основании ряда анализов, включающих и исследования аппаратом УЗИ. Таким образом, можно выявить скрытые заболевания и инфекции, вызывающие столько неприятную реакцию организма, как изжога. Не лишним будет и сдать развернутый анализ крови, дающий наиболее полную картину положения дел.
Однако диагностика сильной изжоги может быть проведена самостоятельно в домашних условиях, исключительно опытным путем. В первую очередь необходимо выявить те продукты питания, на которые наблюдается такая неприятная реакция. Определив собственную группу риска, от таких продуктов питания следует немедленно отказаться! Вероятнее всего, после такого действия приступы изжоги прекратятся. В том случае, если же они появляются вновь и вновь – остается немедленно обратиться к врачу, который сможет провести профессиональную диагностику. Сильная изжога требует немедленного устранения.
Что делать при сильной изжоге
Что делать при сильной изжоге и как от нее быстро избавиться? Если неприятное жжение застало в не очень удобный момент, следует принимать экстренные меры. В данном случае на помощь придет эффективная таблетка. Так, обыкновенный Ренни способен избавить даже от самой сильной изжоги всего за 15 минут. Если данный препарат не оказывает необходимого действия, то следует попробовать Гавискон. Ни в коем случае нельзя пить соду! Даже думать об этом не стоит, ничего хорошего явно не выйдет.
Если лекарства не помогли, пора пересматривать рацион. Желательно хотя бы одни день питаться фруктами и овощами. Полезными непосредственно будут свекла и морковь. Если и это ничего не дало, то пора отправляться к врачу. Скорее всего, повышенная кислотность была вызвана более серьезным раздражителем. Врач, как правило, послушает жалобы и назначит качественное лечение. В него входит не только специальная диета, но и медикаментозное лечение. Главное соблюдать все в точности так, как посоветовал специалист. Стоит понимать, сильная изжога никогда не появляется просто так, на это есть свои причины. Причем порой они довольно серьезные.
Ничего не помогает при сильной изжоге
Появилась сильная изжога, ничего не помогает. В данном случае советы с форумов и прочие догадки стоит оставить где-то на полке. Потому как бороться с проблемой нужно эффективно и сразу же. Одиночная изжога ничего страшного из себя не представляет. Но если это повторяется периодически, да и с массой неприятных ощущений, то пора обратиться за помощью к врачу. Но для начала стоит попробовать самостоятельно решить проблему. Можно выпить таблетку Гавискон или Рении.
Если облегчения не наблюдается, то скорее всего перед человеком более серьезная проблема. Что делать в данном случае? Следует пересмотреть режим питания и рацион в целом. Потому как, раздражающей пищи довольно много. Не стоит забывать и про напитки, они также могут раздражать желудок. Особенно если брать в учет горячительные напитки. Вообще при повышенной кислотности эффективно помогает именно диета. Для начала можно попробовать составить ее самостоятельно. Все просто, главное исключить жареное, мучное, сладкое и острое из рациона. Если это не помогло, отправиться на прием к врачу. Скорее всего, сильная изжога была вызвана чем-то более серьезным.
Как избавиться от сильной изжоги
Как избавиться от сильной изжоги быстро и эффективно? Изжога застала врасплох? Пора от нее быстро и эффективно избавиться, только вот не всегда это так просто делается. Порой следует приходить к помощи тяжелой артиллерии. Так, обыкновенные быстродействующие таблетки не всегда оказывают необходимое действие. Если так произошло, значит, причина действительно серьезная. Опять же, в данном случае все зависит и от длительности изжоги. Если она продолжается уже на протяжении нескольких дней, то, скорее всего речь идет уже о заболевании. Но чтобы это исключить или, же наоборот подтвердить, следует выполнить ряд действий.
Первым делом, полностью исключаются все раздражители из пищи. Остаться должны только лишь натуральные продукты, вареные овощи и ржаной хлеб. Чтобы усилить эффект такой «диеты» придется принимать и некоторые препараты. К ним относят Гавискон, Ренни и Гастал. Только вот в совокупности употреблять их не стоит, нужно выбрать что-то одно и принимать так, как описано в инструкции. Если все это не помогло, нужно обращаться к врачу. Скорее всего, сильная изжога вызвана мощным раздражителем. Следует понимать, что избавиться даже от повышенной кислотности не всегда можно быстро.
Лечение сильной изжоги
Какое лечение сильной изжоги и можно ли провести его самостоятельно? Следует сразу отметить, что ниже будет приведен примерный список процедур, для того чтобы избавиться от изжоги.
Нужно понимать, что лечение производиться только лишь опытным специалистом. Так, что может сделать человек? Попробовать исключить все вредные продукты питания из своего ежедневного рациона. Да, будет сложно, но помочь должно. Если не помогает попробовать принимать быстродействующие препараты. Легче не стало? Стоит отправиться на прием к врачу.
Первым делом проводиться УЗИ, дабы исключить проблемы с поджелудочной железой. Далее берутся анализы крови, чтобы проверить все ли показатели в норме. После чего назначается качественно лечение. Если на основании такой диагностики ничего выявлено не было, необходимо будет вводить зонд. Процедура не из приятных, но зато довольно быстро позволить понять, в чем проблема. Только лишь после этих процедур назначается специальное лечение. Зачастую оно включает в себя соблюдение определенного режима питания, а также прием лекарства. Следует понимать, что сильная изжога ничего хорошего не сулит, особенно если не начать с ней бороться вовремя.
Профилактика сильной изжоги
Профилактика сильной изжоги, в первую очередь, заключается в выборе правильного питания. Под ограничением должны находиться продукты, богатые углеводами, а также всевозможные приправы, специи и пищевые добавки. Из рациона также следует исключить популярную во всем мире пищу из фаст – фуда, обладающая повышенным уровнем кислотности. Под жесточайшим вето также окажутся и продукты, содержащие мяту и ментол, а также газированная вода. В рационе могут присутствовать так называемые лечебные воды, продающиеся в аптеках. Однако и их следует подбирать с особой осторожностью.
Профилактика сильной изжоги включает в себя, и ряд правил, которым человек обязан подчинить свою жизнь. Последний прием пищи должен производиться не позже, чем за два часа до сна, иначе сильная изжога не заставит себя ждать.
Страдающим от изжоги рекомендуется выбирать для себя кровать с изголовьем, поднятым над общим уровнем хотя бы на 15 см. Такое положение во время сна поможет нормализовать функционирование внутренних органов человека, в некотором роде повторить положение тела во время остального времени дня. В случае крайней необходимости следует также прибегнуть и к медикаментозному понижению уровня кислотности. Однако делать это следует строго под наблюдением врача, который сможет назначить наиболее эффективное лечение. Сильная изжога может быть вызвана серьезными заболеваниями, всегда нужно помнить об этом.
Все новости Предыдущая Следующая
Изжога и рефлюксная болезнь — медицинский центр MedSwiss
Изжога – специфическое ощущение жжения за грудиной, нередко распространяющееся на горло, иногда с кислым привкусом во рту – один из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу. Более 40% взрослых людей отмечают такую проблему. Изжога возникает при погрешностях в диете: после употребления жирной, жареной, острой, кислой пищи, алкоголя, при переедании и после употребления продуктов, вызывающих вздутие, но может возникать и без явных провоцирующих факторов, даже натощак. Изжога чаще беспокоит эпизодически, в то же время у некоторых больных возникает ежедневно, сохраняется по многу часов, мешает спать, отвлекает от работы и существенно нарушает качество жизни.
Причина изжоги – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. В норме пища после проглатывания по пищеводу поступает в желудок, где под действием кислоты и пищеварительных ферментов начинается ее переваривание, далее пища попадает в тонкую, затем в толстую кишку, где продолжается ее обработка и происходит всасывание необходимых организму веществ. Таким образом, пищевой комок продвигается строго в одном направлении, длительный заброс в обратном направлении называется рефлюксом и приводит к заболеваниям. Здоровая внутренняя (слизистая) оболочка желудка и кишечника адаптированы к пищеварительным сокам, поэтому защищены от их действия. Однако если кислый, богатый ферментами желудочный сок попадает в «непривычный» к такой среде пищевод, его слизистая повреждается и возникает воспаление пищевода – эзофагит. Заброс содержимого желудка (др. греч. gaster) в пищевод (лат. œsóphagus) называется гасттроэзофагеальным рефлюксом, а заболевание, при котором происходит такой заброс – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Изжога – самый частый симптом ГЭРБ.
Слева норма: после попадания пищи в желудок сжимается нижний пищеводный сфинктер, что вместе с другими механизмами препятствует забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Справа механизм ГЭРБ: при нарушении антирефлюксного механизма кислое содержимое желудка попадает в пищевод, что вызывает изжогу.
Многие больные ГЭРБ не считают изжогу проявлением заболевания. Узнав, что изжога характерна для половины знакомых, они полагают ее неизбежным злом, с которым можно бороться эпизодическим употреблением раствора соды (чего нельзя делать категорически!) либо препаратов от изжоги, активно рекламируемых по телевидению. На самом деле, ГЭРБ – серьезная патология, которая может приводить к тяжелым последствиям.
Так, длительное воздействие кислого содержимого приводит к развитию эрозий и язв пищевода, то есть «ранок» и больших «ран» на слизистой, которые могут кровоточить, а при заживлении язв развивается сужение (стеноз) пищевода, затрудняющее проглатывание пищи. Другое осложнение ГЭРБ — рак пищевода, предшественником которого является изменение слизистой, называемое пищеводом Барретта. Помимо изжоги и кислого привкуса во рту, ГЭРБ может проявляться и другими симптомами, которые больные никак не связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: кашлем, свистящим и затрудненным дыханием, болью в горле, охриплостью голоса, кариесом. Больные порой безуспешно лечатся от заболеваний с похожими симптомами, но есть и другой риск: спутать ГЭРБ с похожим по симптомам заболеванием сердца, легких или ЛОР-органов, которые на самом деле есть у пациента.
В связи с тяжелыми осложнениями ГЭРБ, а также необходимостью исключить похожие заболевания, при возникновении изжоги настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика помимо сбора анамнеза и стандартного врачебного осмотра включает выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) для оценки состояния слизистой пищевода, исключения осложнений ГЭРБ. Бывает необходимо также выполнить дополнительные обследования, в т.ч. электрокардиограмму, исследования функции внешнего дыхания и др. При осложненном течении ГЭРБ может потребоваться выполнение лабораторных исследований.
Лечение ГЭРБ комплексное. На первое место выступают мероприятия, которые не требуют покупки лекарств и вообще каких-либо финансовых затрат: изменение привычного режима питания. Часто одного этого бывает достаточно, чтобы забыть об изжоге, хотя именно соблюдение рекомендаций по диете вызывает наибольшие сложности у пациентов.
- Нужно питаться часто (5 раз в день), небольшими порциями, избегать переедания. Заброс из желудка в пищевод гораздо более вероятен при переполнении желудка: чем больше содержимого, тем выше внутрижелудочное давление, тем легче пища попадает обратно в пищевод.
- Чем меньше содержимого в желудке, тем меньше вероятность заброса, значит нужно дать пищеварительной системе время для продвижения пищи из желудка в кишку. Интервал между приемами пищи должен составлять около 3 часов.
- В положении лежа вероятность заброса гораздо выше: содержимое из желудка «затекает» в пищевод по закону сообщающихся сосудов. После еды нельзя ложиться в течение 2-3 часов, нужно посидеть, походить; последний прием пищи не менее, чем за 2-3 часа до сна.
- Некоторые продукты вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, либо повышение продукции кислого желудочного сока. Поэтому нужно избегать употребления некоторых продуктов, часто приводящих к изжоге: жирного, кислого (включая кислые фруктовые соки), острого, копченого, перченого, кофе, шоколада, помидоров и производных от них (томатной пасты, сока, кетчупа), алкогольных и газированных напитков, продуктов, вызывающих вздутие (в частности, у многих людей вздутие вызывают черный хлеб, капуста, виноград, цельное молоко; нужно отслеживать, какие продукты индивидуально вызывают вздутие).
- Давление в желудке повышает тесная одежда, сдавливающая живот. Больным ГЭРБ не следует туго затягивать поясной ремень, надевать нужно свободную одежду. Если приходится что-то поднимать, особенно после еды, лучше присесть, чем наклониться.
Следовать этим советам рекомендуется всем больным ГЭРБ. Но в ряде случаев в дополнение к изменению образа жизни все же требуется назначение лекарств. При ГЭРБ назначают препараты, уменьшающие продукцию кислоты в желудке, улучшающие продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, а также непосредственно «гасящие» кислоту в пищеводе и желудке. Разрешено применение только зарегистрированных министерством здравоохранения лекарств, в показаниях к которым указана изжога или ГЭРБ. Категорически не рекомендуется принимать раствор соды, перекиси водорода и иных средств, которые сами по себе повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также оказывают общетоксическое действие и только способствуют забросу содержимого из желудка в пищевод. Лекарственные средства назначает врач по результатам необходимых обследований. В редких случаях для лечения ГЭРБ необходима операция.
Другие статьи
Изжога — как потушить этот пожар?
На пороге весна, а значит, впереди нас ждет множество праздников, которые мы традиционно отмечаем в кругу семьи и друзей за щедро накрытым столом. К сожалению, погрешности диеты могут стать причиной проявления одного из ключевых симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжоги. Ощущение жжения за грудиной — это симптом, который часто становиться причиной обращения пациента в аптечное учреждение. Что необходимо знать фармацевту, чтобы помочь посетителю с выбором необходимого средства для облегчения изжоги, и какие индивидуальные особенности следует при этом учесть?
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе изжогу, отмечают примерно у 20–50% населения. При этом с возрастом этот показатель повышается, достигая 60% у пациентов в возрасте старше 65 лет.
Изжога, как правило, проявляется как ощущение жжения за грудиной и/или в верхней части живота (Kahrilas P.J., 2003). Часто изжога возникает в течение 30–60 мин после приема пищи или ночью, когда пациент спит на спине (Kahrilas P.J., 2003).
В случае обращения посетителя в аптеку с жалобами на изжогу, рекомендуется обратить внимание и на другие симптомы, такие как отрыжка, боль в области живота, нарушение сна и др. При наличии следующих настораживающих симптомов необходимо посоветовать посетителю аптеки обратиться за консультацией к врачу:
- изжога сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью;
- изжога сопровождается появлением стула черного (дегтеобразного) цвета;
- постоянная изжога в течение 3 сут и более;
- изжога сопровождается одышкой, потоотделением, затруднением глотания;
- изжога сопровождается болью в животе;
- на фоне постоянной изжоги отмечается прогрессирующее уменьшение массы тела;
- появление изжоги связано с приемом лекарственных средств.
Почему возникает изжога?
Для того чтобы порекомендовать посетителю аптеки безрецептурное средство для облегчения приступа изжоги, прежде всего необходимо разобраться, почему появляется этот неприятный симптом.
В течение длительного времени считалось, что именно попадание кислоты из желудка в пищевод является определяющим фактором возникновения изжоги. В связи с этим много внимания уделялось снижению кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы. Однако в последнее время были открыты другие механизмы, существенно влияющие на этот процесс. Сегодня считается, что большое значение как фактору риска возникновения изжоги придают формированию «кислотного кармана». «Кислотный карман» — это слой кислоты, который образуется в верхней части желудка и становится резервуаром для заброса кислого содержимого в пищевод. «Кислотный карман» формируется через 15–20 мин после еды и сохраняется около 2 ч (Fletcher J. et al., 2001; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014). Избыточная продукция кислоты в желудке и длительное существование «кислотного кармана» могут приводить к развитию изжоги, а также других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, тошнота, ощущение тяжести и др.).
Кроме того, в развитии изжоги также важную роль играет такой механический фактор, как наличие дефекта функционирования нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. Его неэффективное функционирование, а именно кратковременное расслабление, создает условия для развития рефлюкса и заброса содержимого желудка — соляной кислоты, желчи, пепсина и т.др. обратно в пищевод (Kahrilas P.J., 2003).
Как погасить этот пожар?
Ранее для того, чтобы справиться с изжогой, зачастую использовали ингибиторы протонной помпы, которые способствовали снижению кислотности желудочного сока и, следовательно, уменьшению выраженности его агрессивного действия на слизистую оболочку пищевода. Однако при их длительном применении могут развиваться различные нежелательные явления, связанные с длительным и устойчивым снижением кислотности желудочного содержимого, в том числе нарушения усвояемости некоторых микроэлементов, повышение риска развития инфекций желудочно-кишечного тракта, развитие заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, недавно установлено, что некоторые пациенты не отвечают на лечение с помощью ингибиторов протонной помпы. Следовательно, несмотря на уменьшение размеров «кислотного кармана» и изменение его положения на фоне приема ингибиторов протонной помпы, сохраняются условия для рефлюкса и развития изжоги (Emerenziani S. еt al. 2014; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).
Гавискон: действует по‑другому!
В этом контексте привлекают внимание препараты с другим механизмом действия по сравнению с ингибиторами протонной помпы, такие как альгинаты. Это достаточно новые в медицинской практике лекарственные средства, результаты исследований которых продемонстрировали, что эффект от их применения наступает уже через 3 мин (Strugala V. et al., 2010). Механизм действия альгинатов заключается в том, что они создают плот в верхней части содержимого желудка, образуя барьер между нижним пищеводным сфинктером и желудочными кислотами. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, — и процесс пищеварения (Thomas E. et al., 2014; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).
Таким препаратом является ГАВИСКОН, который выпускается в форме жевательных таблеток (ГАВИСКОН Мятные таблетки) и суспензии (ГАВИСКОН Мятная суспензия, ГАВИСКОН ФОРТЕ Мятная суспензия). Входящий в его состав гидрокарбонат калия придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера (Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2014).
При этом ГАВИСКОН ФОРТЕ Мятная суспензия содержит вдвое большую концентрацию альгината и будет актуальным при симптоматическом лечении отрыжки и изжоги независимо от уровня кислотности в желудке, а также при беременности, когда физиологическое повышение внутрибрюшного давления и гормональная перестройка организма способствуют забросу содержимого желудка в пищевод.
Каждому свой Гавискон!
Препаратом, представляющим собой удачную комбинацию альгината и антацидов (карбоната кальция и гидрокарбоната натрия), является ГАВИСКОН Двойного действия в форме суспензии и таблеток. Такое двойное начало позволяет данному лекарственному средству наряду с формированием альгинатного плота, защищающего пищевод от забросов кислотного содержимого желудка, воздействовать и на «кислотный карман» — оттеснять его вниз от пищеводно-желудочного перехода и нейтрализовать его содержимое (Kwiatek M.A. et al., 2011; Rohof W.O. et al., 2013).
Компоненты препарата ГАВИСКОН Двойное действие быстро реагирует с желудочной кислотой во время приема пищи, образуя слой геля альгиновой кислоты, который имеет нейтральное значение рН и эффективно покрывает содержимое желудка, предотвращая появление гастроэзофагеального рефлюкса. В тяжелых случаях слой геля, распределенный по поверхности содержимого желудка, поднимается в пищевод и предотвращает раздражение пищевода. В свою очередь, карбонат кальция нейтрализует излишек желудочной кислоты и обеспечивает быстрое уменьшение выраженности симптомов расстройства желудка и изжоги. Этот эффект повышается при добавлении гидрокарбоната натрия, также оказывающего нейтрализующее действие.
Таким образом, препараты линейки ГАВИСКОН актуальны при изжоге после еды, на ночь, при состояниях различной тяжести.
Не терпите изжогу — позаботьтесь о своем здоровье и хорошем самочувствии!
Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»
Цікава інформація для Вас:
Почему тошнит по утрам на голодный желудок — причины и как лечить дома
Чаще всего с тошнотой по утрам на голодный желудок, сталкиваются беременные женщины, из-за интоксикации, но не редки случаи, когда данная проблема встречается у мужского пола или даже детей
Не стоит сильно переживать, если Вы столкнулись с такой проблемой единожды, вполне вероятно, что это банальное отравление. Но, если тошнота по утрам натощак не проходит, стоит незамедлительно обратиться ко врачу. Некоторые люди, привыкли справлять с данной проблемой народными средствами и лекарственными препаратами и им действительно становится лучше, но стоит учесть, что вероятней всего, сама болезнь или патология продолжает развиваться. И как следствие, перейдет в более серьезную форму. Именно поэтому, так важно обратиться ко врачу, который выяснит причину утренней тошноты и назначит максимально эффективное лечение.
Возможные болезни
Чаще всего, утренняя тошнота на голодный желудок, может свидетельствовать о наличии следующих заболеваниях:
- Гастрит (желудочные язвы) — это крайне распространенное заболевание, которое может вызывать не только утреннюю тошноту, но и ряд других, крайне неприятных симптомов. Это происходит из-за воспалительных процессах в 12-перстной кишки. Больного также может мучить: жжение, вздутие желудка во время и после приема пищи, изжогу.
- Воспаление поджелудочной (панкреатит) — тоже характеризуется тошнотой по утрам, а также после приема жирной или жаренной пищи. Данной заболевание легко спутать с гастритом из-за схожести симптомов, но при панкреатите у больного начинаются проблемы со стулом и неприятного, горького привкуса во рту.
- Аппендицит – тошнота скорее всего отойдет на второй план, после того как начнет проявляться нестерпимая боль в правом боку.
- Воспаление желчного пузыря (холецестит) — данное заболевание, также может сопровождаться утренними приступами тошноты. Сопутствующими симптомами являются боль в правом подреберье и избыточное газообразование.
Другие причины возникновения тошноты по утрам
После исключения из списка причин, вышеперечисленные заболевания, то можно рассмотреть следующие причины:
- Беременность. Интоксикация и тошнота по утрам часто встречает у беременных, особенно на начальных сроках. Это нормальная реакция организма на значительные изменения и гормональную перестройку. Очень важно, при беременности полностью исключить лекарства для лечения пищеварительного тракта. Данные средства могут крайне негативно сказать на здоровье пациентки, будущего ребенка и течении беременности. Поэтому, Вам придется перетерпеть данный недуг и обойтись народными средствами, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Мигрень. Утренняя тошнота натощак, может предшествовать сильной головной боли. Вы скорее всего ещё почувствуете сильный шум и повышенную чувствительность к запахам.
- Повышенное артериальное давление (гипертония). Проблема утренней тошноты может сопровождаться головной болью и головокружение. Если Вы своевременно не обратите внимание на данные симптомы, то рискуете запустить данное заболевание, что в свою очередь может привести к инсульту.
- Сердечнососудистые заболевания – реже тошнота натощак появляется при сердечной недостаточности или развивающемся инфаркте миокарда. Если тошнота сопровождается болью, чувством тяжести и стягивания за грудиной, онемением или покалыванием в одной половине туловища, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это может быть начинающийся инфаркт миокарда.
- Повышенное внутричерепное давление – тошнота и срыгивание у грудничка могут возникнуть при повышении давления внутри желудочков головного мозга.
Что делать, если тошнит по утрам
Важно понимать, что регулярная утренняя тошнота — это сигнал о наличии патологии или заболевания и заниматься самолечением крайне не желательно. Обязательно обратитесь на осмотр ко врачу, но если такой возможности в данный момент у Вас нет, есть несколько действенных способов, которые помогут уменьшить или на время избавиться от данной проблемы:
- Медикаменты. Нужно быть очень аккуратным и Вы должны быть уверены в том, что утренняя тошнота, это не причина беременности или заболевание кишечника.
- Напитки из корня имбиря, мяты и лимона. Вы можете сделать настои из данных средств для максимально эффекта, просто добавив их в стакан и залив кипятком, через 15 минут у Вас будет очень эффективное и безопасное (при отсутствии аллергий) средство от утренней тошноты. ВЫ также, можете просто добавить их в горячей чай.
- Лекарственный сбор – если тошнота неотступно мучит по утрам, можно попробовать сбор из мяты, коры дуба и чистотела. Для приготовления напитка берут по 1 ч л листьев мяты, сушеной коры дуба и измельченного чистотела, заливают 0,5 л кипятка и на водяной бане кипят 10 минут. После отвар остужают и процеживают, принимают по 1 ст л 3-5 раз в день перед едой.
- При беременности. Есть небольшие хитрости, которыми Вы можете воспользоваться. Например не вставайте быстро с кровати, употребляйте побольше жидкости. Исключите из своего рациона жирную и тяжелую пищу. Питайтесь небольшими порциями несколько раз в день.
Пять способов уменьшить тошноту во время беременности
Что такое гиперемезис беременных?
Hyperemesis gravidarum — это просто усиление тошноты и рвоты во время беременности из-за нормального повышения уровня одного из гормонов беременности. Если вы испытываете эти симптомы, важно сообщить об этом своему врачу-акушеру, потому что, если вы оставите его в покое, это может вызвать серьезное обезвоживание. Есть простые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить тошноту и рвоту и предотвратить обезвоживание.
Как уменьшить тошноту во время беременности
Ешьте меньше, но чаще ешьте
Вместо обильного завтрака, обеда и ужина ешьте меньшие порции с полезными закусками между приемами пищи. Слишком насыщенный или слишком голодный — частые причины рвоты во время беременности.
Избегайте изжоги
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или изжога часто вызывают тошноту и рвоту во время беременности. Из-за нормальных изменений беременности беременные женщины с большей вероятностью получат изжогу, даже если у них никогда не было ее раньше.Избегайте острой пищи и принимайте безрецептурные антациды, такие как Tums. Если ваша изжога не проходит и после приема случайных доз антацидов, посоветуйтесь со своим акушерским врачом о том, чтобы начать прием кислотных блокаторов, которые безопасны во время беременности.
Пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта
Некоторые женщины испытывают облегчение от симптомов тошноты и рвоты от пищевых добавок, таких как имбирь и витамин B6 (25 мг). Безрецептурный снотворный доксиламин (таблетки для сна Unisom, 12.5 мг утром и вечером и 25 мг перед сном), также известно, что помогает при тошноте и рвоте. Прежде чем начинать принимать эти добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, сначала проконсультируйтесь с вашим врачом.
Сообщите врачу-акушеру о своих симптомах
Если у вас наблюдаются симптомы обезвоживания, такие как головокружение и учащенное сердцебиение, немедленно сообщите об этом своему врачу-акушеру.
Пейте много воды
Выпейте от шести до восьми по 8 унций. стаканы воды. Добавки электролитов, таких как Gatorade, не требуются.Если вы решите пить Gatorade, особенно если вы страдаете диабетом, пейте низкокалорийный сорт с низким содержанием сахара.
Предотвратить госпитализацию по поводу гиперемезиса беременных
Хотя вы, возможно, никогда не выйдете замуж за будущего монарха Соединенного Королевства, вы также можете избежать госпитализации из-за тошноты и рвоты во время беременности, следуя этим советам.
Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности
Can Fam Physician.2010 фев; 56 (2): 143–144.
Язык: английский | Французский
Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?
ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса.Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.
РЕЗЮМЕ
ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?
RÉPONSE Гравита, накапливающаяся от рвоты и рвоты, связана с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1
Безопасность кислотоснижающих агентов
Антациды
Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5
Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H
2 RA)Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин — это H 2 RA, одобренные для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9
Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?
Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая представляет собой валидированный инструмент для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа. высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11
В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.
Заключение
Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменения образа жизни не помогают справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.
MOTHERISK
Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.
У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .
Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).
Сноски
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности
Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.
Язык: английский | Французский
Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?
ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.
РЕЗЮМЕ
ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?
RÉPONSE Гравита, накапливающаяся от рвоты и рвоты, связана с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1
Безопасность кислотоснижающих агентов
Антациды
Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5
Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H
2 RA)Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин — это H 2 RA, одобренные для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9
Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?
Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая представляет собой валидированный инструмент для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа. высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11
В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.
Заключение
Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменения образа жизни не помогают справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.
MOTHERISK
Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.
У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .
Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).
Сноски
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности
Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.
Язык: английский | Французский
Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?
ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.
РЕЗЮМЕ
ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?
RÉPONSE Гравита, накапливающаяся от рвоты и рвоты, связана с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1
Безопасность кислотоснижающих агентов
Антациды
Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5
Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H
2 RA)Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин — это H 2 RA, одобренные для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9
Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?
Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая представляет собой валидированный инструмент для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа. высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11
В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.
Заключение
Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменения образа жизни не помогают справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.
MOTHERISK
Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.
У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .
Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).
Сноски
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности
Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.
Язык: английский | Французский
Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?
ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.
РЕЗЮМЕ
ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures. Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?
RÉPONSE Гравита, накапливающаяся от рвоты и рвоты, связана с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот.Les antiacides, les antagonistes du récepteur h3 de l’histamine et les ингибиторы de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d’importantes études publiées ne révèlent pas de données des effets indésanteds chez le fœtus.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1
Безопасность кислотоснижающих агентов
Антациды
Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5
Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H
2 RA)Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин — это H 2 RA, одобренные для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергнутыми воздействию женщин и контрольной группой не было. 6
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9
Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?
Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая представляет собой валидированный инструмент для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа. высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11
В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.
Заключение
Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменения образа жизни не помогают справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.
MOTHERISK
Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон — помощник директора программы Motherisk.
У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .
Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).
Сноски
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Утреннее недомогание, изжога и запор — рост акушерства
Тошнота и рвота
Большинство беременных женщин в той или иной степени испытывают тошноту и рвоту между 5 и 18 неделями беременности. Хуже всего бывает примерно через 9 недель. У небольшого числа женщин симптомы могут возникать до родов.Интересно, что у женщин с тошнотой и рвотой во время беременности случается меньше выкидышей и мертворождений, чем у женщин без этих симптомов. Хотя причина тошноты не ясна, этому может способствовать уровень гормонов и замедленное опорожнение желудка.
Следующие рекомендации могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить обезвоживание:
- Избегайте пустой желудок — держите у кровати пакет сухого печенья, чтобы съесть его, прежде чем встать.
- Ешьте часто небольшие перекусы и ешьте небольшими порциями с высоким содержанием белка или углеводов и низким содержанием жира.
- Избегайте больших приемов пищи.
- Выпейте холодные прозрачные жидкости, такие как вода, минеральная вода, лимонад или имбирный эль
- Избегайте триггеров, таких как жирная, острая или жирная пища, душные помещения или запахи (духи, химикаты, кофе, еда, дым), шум и визуальные или физические движения (мерцающий свет, вождение).
- Больше отдыхайте.
- Если при беременности поливитамины или железо ухудшают симптомы, попробуйте принимать их на ночь или временно прекратите их прием.
- Выпейте имбирный эль или нарезанный имбирь в теплой воде или попробуйте имбирные капсулы.
- Может быть полезен чай из перечной мяты или ломтики лимона в горячей или холодной воде.
- Доказано, что добавки витамина B6 (пиридоксин) помогают при тошноте. Мы рекомендуем принимать по 25 мг трижды в день. Зеленые листовые овощи, бананы, тунец и курица являются естественными источниками витамина B6.
Если эти варианты не приносят облегчения, существует ряд лекарств, которые безопасны для использования во время беременности и доказали свою эффективность при лечении постоянной тошноты и рвоты во время беременности.Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы не можете принимать пищу или жидкости. Иногда беременных женщин необходимо госпитализировать для регидратации с внутривенными жидкостями.
Изжога и запор
Во время беременности движения, которые выталкивают проглоченную пищу из пищевода в желудок, а затем вдоль кишечника, выполняются медленнее. Ваш желудок также опорожняется дольше. Это замедление дает питательным веществам больше времени для всасывания в кровоток и для достижения вашего ребенка.К сожалению, это также может привести к изжоге (заброс пищи и желудочного сока через пищевод в горло) и запорам.
Чтобы предотвратить изжогу, попробуйте следующее:
- Ешьте небольшими порциями, часто и избегайте жареной пищи, газированных напитков, цитрусовых или соков, а также острой пищи.
- Пейте жидкость медленно между приемами пищи, чтобы не переполнить желудок.
- Могут помочь молоко и йогурт.
- Антациды, такие как Mylanta, Gaviscon, Rennies и Tumms, могут помочь.
- Если симптомы тяжелые, можно начать прием таблеток ранитидина (Зантак). Это лекарство безопасно во время беременности и доступно без рецепта в любой аптеке, но часто бывает дешевле по рецепту.
Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки (попробуйте хлопья для завтрака с отрубями, киви и груши) и пейте много жидкости. Также могут помочь регулярные физические нагрузки.
Приведенная информация не заменяет медицинскую консультацию.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашего здоровья, обратитесь к своему лечащему врачу.
Рвота во время беременности | Американская ассоциация беременности
К сожалению, рвота во время беременности — обычное явление, около 60-70% беременных женщин испытывают рвоту как неприятный симптом утреннего недомогания. Утреннее недомогание, особенно рвота, — одна из наиболее частых жалоб беременных женщин.Рвота во время беременности — одно из распространенных неудобств, из-за которых женщины обращаются за помощью в Американскую ассоциацию беременных.
Motherrisk — это североамериканское агентство, помогающее беременным женщинам с утренним недомоганием, тошнотой и рвотой. Тошнота и рвота во время беременности затрагивают до 85% всех беременных женщин .
Причины рвоты во время беременности
Конкретная причина рвоты во время беременности неизвестна. Колебания уровня гормонов во время беременности могут быть одним из факторов.Гормоны замедляют пищеварение, что может вызвать изжогу, расстройство желудка и кислотный рефлюкс, которые считаются возможными симптомами беременности и потенциальными триггерами рвоты во время беременности.
Использование экстренной контрацепции также может вызвать рвоту. Эти таблетки, также известные как «таблетки после завтрака» или «План Б», содержат концентрированные дозы гормонов, которые могут иметь негативные побочные эффекты, включая рвоту.
Каковы риски, связанные с рвотой во время беременности
Хотя рвота является неприятным побочным эффектом беременности, в большинстве случаев она не представляет угрозы для здоровья матери и ребенка, поэтому не является непосредственным признаком беспокойства.
Однако для женщин важно различать нормальные симптомы беременности и потенциально опасные состояния, сопровождающиеся рвотой, такие как гиперемезис беременных. Гиперемезис беременных — это состояние, при котором женщины испытывают более серьезные симптомы беременности, такие как обильная тошнота и рвота. Эти симптомы могут иметь серьезные последствия, такие как потеря веса, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Сильная рвота может помешать вашему ребенку получать питательные вещества, необходимые ему для роста и развития при оптимальном здоровье.
Как вылечить рвоту во время беременности?
Женщины, испытывающие утреннее недомогание, могут уменьшить его последствия, внеся небольшие изменения в свой распорядок дня. У некоторых женщин определенные запахи могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому рекомендуется избегать этих запахов во время беременности. Кроме того, небольшое количество еды в желудке может уменьшить последствия тошноты. Можно носить с собой закуски в сумочке или оставлять их в местах, которые вы посещаете каждый день, например, в машине, у кровати или в ящике стола на работе.
