Лекарства при отите: купить лекарства по низким ценам в Москве

by alexxlabPosted on

Содержание

Медикаментозная терапия заболеваний уха | Remedium.ru

Наибольшая частота обращений к отоларингологу в амбулаторно-поликлинической практике – это пациенты с острыми наружными и средними отитами, острыми евстахеитами.

Основные симптомы заболеваний наружного и среднего уха – это чувство заложенности в ухе, которое может сопровождаться болью: от едва ощутимой до нестерпимой. Заложенность уха без болевого синдрома в основном бывает связана с воспалением слуховой трубы (евстахеитом). При наружном отите в большинстве случаев отмечается болевой синдром, который обычно возникает при жевании и надавливании на козелок. Острый евстахеит может стать причиной развития острого гнойного среднего отита. На стадии острого евстахеита средний отит проявляется чувством заложенности ушей и соответствующей отоскопической картиной. Ранняя диагностика и лечение могут купировать заболевание на этой стадии. При дальнейшем развитии процесса и вовлечении в него барабанной полости появляется болевой синдром, не связанный с движением нижней челюсти и надавливанием на козелок.

Необходимо помнить и о том, что боль в ухе может быть спровоцирована иными процессами. Чаще всего это неврит тройничного нерва, заболевания зубочелюстной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др. Боль в этих случаях, как правило, имеет распространенный характер.

На основании всего вышесказанного следует акцентировать внимание клиента аптеки на том, что любая подобная симптоматика со стороны уха требует консультации отоларинголога. Самолечение может сводиться лишь к временной симптоматической терапии до обращения к специалисту.

При наружном отите инфекционный процесс локализуется в наружном слуховом проходе. Он может быть ограниченным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным. В большинстве случаев местная терапия оказывает достаточно хороший эффект при адекватном выборе препарата. Диффузные наружные отиты, вызванные бактериальной флорой, хорошо поддаются лечению при применении комплексных капель, содержащих антибиотик группы аминогликозидов, и гормон:

Софрадекс, Отофа, Полидекса и др. Они вызывают гибель микроорганизмов, уменьшают отек и болевой синдром. Некоторые из таких капель содержат лидокаин (Отипакс, Анауран). Содержание в данных препаратах антибиотика из группы аминогликозидов делает их потенциально опасными по развитию ототоксического эффекта – медикаментозного поражения слухового нерва с дальнейшим развитием глухоты. Это возможно при перфорации барабанной перепонки и попадании препарата в барабанную полость. Гноетечение из уха может свидетельствовать о дефекте барабанной перепонки, что является противопоказанием для применения таких капель. Противопоказаны эти препараты и при хронических средних отитах.

Так как во многих случаях при заболевании наблюдается грибковая инфекция, целесообразно использовать и препараты с антигрибковым эффектом. Таковым на сегодняшний день является Кандибиотик. Для превентивного лечения он наиболее уместен.

В последнее время большое распространение получило грибковое поражение наружного и среднего уха – отомикоз. Основными симптомами заболевания являются заложенность уха, зуд, умеренные болевые ощущения. Могут быть выделения из уха. Диагноз ставится на основании жалоб, отоскопической картины и мазка из уха. Применение капель, содержащих антибиотик и гормон, может усугубить процесс. В лечении используются специфические противогрибковые препараты для местного применения: Клотримазол и Нитрофунгин.

Если ситуация на доврачебном этапе не совсем ясна, то наиболее оправданным и рациональным является применение ушных капель, в состав которых входят НПВС: Отинум и Отипакс. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и эффективны как при наружном, так и при среднем отите. Их применение наиболее оправданно при бесперфоративных средних отитах: антибактериальный компонент комбинированных капель не проникает через барабанную перепонку, а гормон может маскировать текущий воспалительный процесс или возникающие осложнения. При наличии перфорации барабанной перепонки от применения НПВС также следует воздержаться: наличие в их составе спиртовой основы может вызвать сильное раздражающее действие с болевым синдромом. Производители указывают и на возможность развития глухоты при попадании их в барабанную полость.

При перфоративных отитах используются такие капли, как Ципромед и Нормакс, содержащие антибиотик группы фторхинолонов. Они не обладают раздражающим и ототоксическим эффектами. Однако необходимо помнить, что эти препараты не заменяют системную антибактериальную терапию. В подобной ситуации показано транстимпанальное нагнетание антисептических препаратов (мирамистин 1:2, диоксидин 0,5%, октенисепт 1:8) транстимпанально: раствор вводится в слуховой проход с последующим надавливанием на козелок. Антисептики показаны и при наружных отитах, и при отомикозах, и при хронических отитах. Поэтому именно их совершенно оправданно и безбоязненно можно рекомендовать как на доврачебном этапе, так и в процессе лечения после уточнения диагноза.

При острых гнойных отитах большое значение приобретает муколитическая и мукокинетическая терапия. С целью скорейшего оттока содержимого из барабанной полости применяются такие препараты, как Эреспал, Геломиртол, Синупрет. К тому же они, особенно Эреспал, оказывают противовоспалительное действие.

При средних отитах важным составным компонентом лечения является восстановление проходимости слуховой трубы. Это достигается за счет применения уже упомянутых антигистаминных средств, а также интраназальных деконгестантов (Отривин, Тизин, Називин и др.). Системным препаратом подобного действия можно назвать Ринопронт. Выраженным противоотечным эффектом обладают препараты кальция.

Патогенетически оправданным является применение антигистаминных препаратов. Их применение особо показано при острых евстахеитах для достижения противоотечного эффекта.

Противовоспалительную терапию проводят с помощью системных НПВС (при отсутствии противопоказаний). Наиболее уместно применение Нимесулида и его аналогов (Нимесила, Найза). Они в меньшей степени раздражают ЖКТ и могут быть рекомендованы даже пациентам с хроническими гастродуоденитами. При выраженном болевом синдроме может быть использован Кетанов. Противовоспалительным действием обладает и гомеопатический препарат Энгистол.

В комплексном лечении отитов целесообразно применять различные иммуномодулирующие препараты (при отсутствии противопоказаний). Хорошо зарекомендовал себя отечественный иммуностимулятор Полиоксидоний, обладающий также противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Разрешение гнойно-воспалительных процессов на фоне его применения происходит гораздо быстрее.

Стимулирующим эффектом обладают и поливитаминные комплексы в лечебной дозе. «Супрадин», «Дуовит», «Витрум» и пр. могут применяться до 2-3 раз в день недельным курсом.

В последнее время все большее внимание уделяется антиоксидантной терапии при острых и хронических воспалительных процессах. Практически проверено, что они сокращают сроки выздоровления в среднем на 3-5 дней. Такое дополнение к терапии уместно не только в остром периоде, но и в дальнейшем, общем курсом до 1 месяца.

Капли При воспалении уха: Разновидности и Особенности Препаратов

Существует множество заболеваний, которые непосредственно влияют на органы слуха. Однако, самым распространенным считается отит. При выявлении этой болезни, отоларинголог назначает различные препараты и медикаменты, среди которых обязательно будут присутствовать специальные капли. Они закапываются прямо в ушную раковину и благоприятно воздействуют на очаг воспаления. Капли против отита – серьезное лекарственное средство к которому нельзя относиться легкомысленно. При неправильном выборе препарата, а также из-за несоблюдения дозировки, лечение может оказаться не только неэффективным, но даже опасным для органов слуха.

 

Прежде всего необходимо обратиться к врачу, чтобы он смог определить степень воспалительного процесса. В зависимости от пораженного отдела различают три вида этого заболевания:

 

  • Наружный. Болезнь может возникать в результате образования фурункулов, травмы или пренебрежения правилами личной гигиены.
  • Средний. Причиной образования отита в среднем ухе может быть инфекция в евстахиевой трубе, ОРВИ или низкий иммунитет.
  • Внутренний. Для этого заболевания характерны понижение слуха и головокружение. Оно не является отдельным, а выступает в качестве осложнения при среднем отите.

Виды и особенности капель от отита уха

Для местного воздействия в ушной раковине лучше всего использовать лекарства в жидком виде. Капли при воспалении уха снимают воспаление, снижают болевые ощущения и противостоят болезнетворным микроорганизмам.

 

В современной медицине выделяются следующие виды подобных лекарств:

 

  • капли с глюкокортикостероидами – применяются при воспалении уха, вызванных аллергией и вирусной инфекцией
  • антибиотики – подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов
  • противовоспалительные капли – действие направлено на снятие болевых ощущений
  • противогрибковые средства – применяются при грибковом воспалении уха
  • антисептические капли – используются на ранних стадиях наружного и внутреннего отита

 

Однако, эти лекарства не являются абсолютно безвредными. Каждый медпрепарат, который используется местно, обладает противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому нужно осторожно относиться к лекарству и строго соблюдать правила приема.

Капли против отита в ушах — Как использовать?

Подобные лекарства не являются универсальными, поэтому нет единого свода правил по их использованию. В зависимости от очага заболевания у пациента и компонентов препарата, применение может проходить в разной дозировке.

 

Например, вы можете ознакомиться с инструкцией капель при воспалении уха ОТИПАКС, которые подходят как для детей, так и для взрослых. Данное средство активно используется при болевых ощущениях в среднем ухе, а также при вирусном или баротравматическом воспалении уха. Это лекарство относится к противовоспалительным, так как эффективно снимает болевые ощущения. ОТИПАКС действует очень быстро: боль начинает исчезать в течение 5 минут после закапывания, а спустя 15 минут – снижается воспалительный процесс.

 

В его состав входят два компонента: феназон и лидокаин. Первый снижает температуру и снимает воспаление, а второй – оказывает обезболивающий эффект. Это лекарство действует довольно долго, поэтому не стоит закапывать его часто. Достаточно 4-х капель 2-3 раза в день, чтобы максимально быстро избавиться от отита. В среднем курс лечения проходит в течение 10 суток.

 

Капли ОТИПАКС можно купить в разных аптеках по всей Украине. Вам достаточно перейти по ссылке и выбрать свой город. Однако, перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Средний отит — эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Отит: лекарства, используемые при лечении

Отит – это воспаление и отек ушной раковины.

Общие сведения

Отит может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность этих воспалительных процессов целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние защиты макроорганизма.

Причины отита

В большинстве случаев отит развивается при респираторных заболеваниях, при которых происходит отек евстахиевых труб, соединяющих глотку со средним ухом. Таким образом, в среднем ухе начинает скапливаться жидкость, что в дальнейшем приводит к размножению в ней вирусов и бактерий. Поскольку у детей младше 7 лет евстахиевы трубы прямее и короче, чем у взрослых, то именно эта категория населения более всего подвержена воспалительным заболеваниям среднего уха.

Симптомы

Воспалительный процесс в среднем ухе, а также средний гнойный отит характеризуются ноющими или стреляющими болевыми ощущениями в ухе. У больного повышается температура тела, а также наблюдаются гнойные выделения из наружного слухового прохода. При отите ощущается некое снижение слуха.

Часто отит начинается с резкой стреляющей боли, а спустя несколько дней начинает выделяться гной. Выделение гноя обусловлено тем, что гнойное содержимое прорывается через барабанную перепонку. На самом деле это свидетельствует о благоприятном течении отита и при адекватном и своевременном лечении отверстия в перепонке затянутся без нарушения слуха. Однако если гной не находит выхода из уха, то возможно развитие внутренней инфекции в полости черепа. В данном случае отит может осложниться менингитом или абсцессом мозга. Поэтому даже при обнаружении самых слабых симптомов следует обращаться к врачу.

Диагностика отита

Для диагностики отита применяется отоскопия, рентгенограмма височных костей, а также анализ крови и экссудата из уха. С помощью отоскопии врач осматривает наружное ухо и барабанную перепонку. Рентгенография и томография внутреннего уха позволяют исследовать глубокие структуры уха. Клинический анализ крови при отите указывает на лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Забор гноя и эпителия из слухового прохода используется для проведения бактериологического исследования.

Что можете сделать вы

При обнаружение отита следует обратиться к врачу чтобы не допустить осложнения.

Что может сделать врач при отите

Врач осмотрит больного и назначит лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Arpimed

Если Вы беременны, кормите грудью или намерены родить ребенка, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или акушеркой перед тем, как использовать  Клотримазол.

Если Вы уже сообщили об этом Вашему лечащему врачу или акушерке, внимательно следуйте их указаниям.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Клотримазола

Как принимать Клотримазол

Если Клотримазол раствор был прописан для Вас Вашим лечащим врачом, следуйте прописанной инструкции.

Если Вы приобрели препарат без рецепта, следуйте следующим указаниям:

  • При поражении стоп перед нанесением раствора их следует помыть и тщательно высушить, особенно между пальцами.
  • При инфекциях кожи, Клотримазол должны быть нанесен тонким слоем равномерно на пораженные участки два или три раза в сутки.
  • Несколько капель достаточно для обработки поверхности, площадью размера ладони.
  • При ушных инфекциях, ввести 2 — 3 капли Клотримазол раствора в ухо два или три раза в сутки.
  • Лечение должно быть продолжено в течение, по крайней мере, двух недель после исчезновения всех признаков инфекции, для предотвращения повторного заражения.
  • Если Вы страдаете грибковым поражением “стопа атлета”, эффективно параллельное использование противогрибковой присыпки. Проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом по данному вопросу.

Симптомы инфекции, такие как зуд или боль, должны исчезнуть после нескольких дней лечения, хотя такие симптомы, как покраснение и шелушение могут сохраняться на более длительный период и требуется время для их полного исчезновения. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Клотримазол раствор предназначен только для наружного применения:

Не используйте раствор в ротовой полости и не глотайте его.       

Если Вы случайно проглотили раствор, немедленно сообщите Вашему врачу или свяжитесь с сотрудниками скорой и неотложной помощи ближайшей больницы.

При случайном попадании раствора в глаза или рот, необходимо промыть их водой и при необходимости обратиться к врачу.

Если Вы забыли нанести очередную дозу Клотримазол раствора:

Необходимо нанести  раствор как можно скорее, после чего вернуться к привычной схеме применения.

Ваше лечение будет эффективным, если Вы будете следовать данным простым рекомендациям:

  • Хотя пораженная зона обычно зудит, старайтесь воздерживаться от расчесов. Царапины могут привести к повреждению поверхности кожи и явиться причиной дальнейшего распространения инфекции.
  • Пораженные участки кожи необходимо содержать в чистоте.
  • Обратить особое внимание на сухость кожи, но избегайте чрезмерного втирания.
  • Не используйте полотенца, ванные коврики и проче банные принадлежности совместно с другими людьми, так как это может стать причиной распространения инфекции (заражения).
  • Всегда мойте руки после очередной лечебной процедуры, так как предотвращает ее распространение.

Если у Вас грибковое поражение “стопа атлета”:

  • Помните, что нужно всегда тщательно просушить кожу между пальцами.
  • Тщательно мойте носки, чулки и колготки в горячей воде, чтобы удалить любые остатки кожи или грибковые споры.
  • Меняйте свою обувь ежедневно, если это возможно.

15 лучших антибиотиков для лечения отита

30701

Автор: Борис Левитин

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В зависимости от локализации инфекционного процесса отит делят на наружный и средний. Последний в свою очередь бывает острым или хроническим. Тактика лечения при разных видах этого заболевания отличается. Антибактериальную терапию при отите среднего уха правильно проводить после выявления чувствительности патогенов к антибиотикам.

Если сохраняется целостность барабанной перепонки и не образуется гнойный экссудат, то лечение острого отита может обойтись без применения антибиотикотерапии. При остром отите среднего уха антибиотики назначают, если принимаемые меры не купируют патологический процесс (ухо продолжает болеть, тугоухость усиливается, больного лихорадит и ухудшается его общее состояние).

При хроническом отите к антибактериальной терапии прибегают только во время обострения патологического процесса или после хирургического вмешательства. В основном антибактериальные средства при хроническом отите применяют в виде ушных капель или мазей. В этом обзоре мы рассмотрим лучшие антибиотики для лечения отита, применяемые внутрь или местно.

Рейтинг лучших антибиотиков для лечения отита

Лучшие пероральные антибиотики для лечения отита

Системные антибактериальные средства обычно подключают в тяжелых случаях, когда местная терапия не дает желаемого результата.

Флемоклав Солютаб

Рейтинг: 4.9

В Нидерландах производят препарат Флемоксин Солютаб. Он содержит 2 активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия, дополненных ингибиторами бета-лактамаз. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Выпускается в четырех дозировках.

Флемоклав Солютаб представляет собой диспергируемые таблетки светло-желтого цвета. Они имеют продолговатую форму с логотипом фирмы. Растворяются таблетки практически полностью в любых жидкостях, но лучше использовать воду. Неприятного вкуса не имеют. Отдушка у них абрикосовая. В растворенном виде их лучше давать маленьким детям, а взрослые могут глотать таблетку целиком, если их не смущает размер. От острого отита этот препарат помогает полностью избавиться за 10 дней.

Многие очень хорошо отзываются о препарате Флемоклав Солютаб. Отоларингологи отдают предпочтение именно Флемоклаву, поскольку в его составе присутствует клавулановая кислота, защищающая антибиотик от разрушения ферментами и расширяющая антибактериальный спектр ампициллина. Этот антибиотик более щадяще действует на ЖКТ, хотя полностью не исключено появление дисбактериоза, если не принимать параллельно пробиотики.

Преимущества

  1. третье поколение пенициллинов;

  2. повышенная биодоступность;

  3. несколько дозировок;

  4. подходит для глотания целиком или растворения;

  5. более щадяще действует на пищеварительный тракт.

Недостатки

  1. возможно появление дисбактериоза.

Аугментин СР

Рейтинг: 4.8

Следующий номинант обзора — французский антибиотик Аугментин СР. Он также содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Оба действующие вещества максимально быстро и без остатка всасываются из пищеварительного тракта после употребления перорально. Аугментин СР применяют для лечения пациентов, которым уже исполнилось 16 лет. Это двухслойная лекарственная форма с немедленным и медленным высвобождением амоксициллина.

Аугментин СР представляет собой довольно крупные таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. Они белые, продолговатые, с разделительной риской с одной стороны. Суммарно в одной таблетке присутствует 1000 мг амоксициллина и 62,5 клавулановой кислоты. Располагаются они по 4 штуки на одном блистере. При отите обычно назначают употреблять по 2 таблетке 2 раза в день, желательно в начале основного приема пищи.

Согласно отзывам, антибиотик Аугментин СР отлично себя зарекомендовал при лечении острого отита. Заметное облегчение появляется уже на 3-й день лечения. Но для закрепления результата его нужно принимать еще 4-7 дней. Больные отмечают, что целиком проглотить таблетку нереально, но облегчает процесс наличие разделительной риски. Пищеварительный тракт чаще всего реагирует благосклонно на такую антибактериальную терапию, но у некоторых возникает диарея.

Преимущества

  1. двухслойные таблетки;

  2. модифицированное выделение;

  3. разделительная риска на таблетках;

  4. при отите облегчение наступает на 3-й день;

  5. упаковки хватает на 7 дней.

Недостатки

  1. может провоцировать диарею.

Сумамед

Рейтинг: 4.7

Оригинальный хорватский препарат Сумамед содержит действующее вещество — азитромицин. Это бактериостатический антибиотик группы макролидов-азалидов. Он показан как при отите среднего уха, так и при других инфекционных процессах в ЛОР-органах. Еще его могут назначать пульмонологи и дерматологи.

Одна из форм выпуска Сумамеда — это таблетки, имеющие голубую пленочную оболочку. Они круглые, двояковыпуклые, если содержат по 125 мг азитромицина или продолговатые, овальные, если имеют дозировку — 500 мг. Обычно при отите препарат применяют внутрь 1 раз за сутки. Делают это либо за 1 час до еды, либо спустя 2 часа после основного приема пищи. Разжевывать таблетку нельзя.

Из отзывов следует, что за 3 дня с помощью Сумамеда полностью вылечить отит не удается, но этот препарат заметно улучшает состояние и позволяет долечиваться с помощью местных средств. Если наряду с этим антибиотиком не принимать пробиотики, то может начаться дисбактериоз. Но с учетом фармакокинетических свойств азитромицина, которые позволяют принимать его коротко, вероятность побочных со стороны ЖКТ ниже, чем у других антибактериальных средств.

Преимущества

  1. оригинальный препарат;

  2. широкий спектр действия;

  3. принимается 1 таблетка в день;

  4. короткий курс;

  5. более щадящее действие на ЖКТ.

Недостатки

  1. без пробиотиков возможно появление дисбактериоза.

Ровамицин

Рейтинг: 4.7

Альтернативным средством для лечения отита является французский Ровамицин. Он содержит спирамицин, относящийся к антибиотикам из группы макролидов. Антибактериальное действие достигается за счет торможения выработки белка в микробной клетке. Препарат может содержать по 1,5 и 3 млн. МЕ. Первая дозировка разрешена к применению с 6 лет, а вторая — с 18 лет.

Ровамицин представляет собой круглые, двояковыпуклые таблетки. Они покрыты белой пленочной оболочкой. Этот антибиотик принимают перорально. Употребление пищи не влияет на всасывание действующего вещества. Взрослым назначают 2-3 таблетки по 3 млн.МЕ или 4-6 таблеток по 1.5 млн.МЕ за 24 часа. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Разовую дозу следует запивать достаточным количеством воды.

Об антибиотике Ровамицин больные очень хорошо отзываются. Он отличается от многих других тем, что может быть назначен беременным женщинам без угрозы причинения вреда плоду. Таблетки легко глотаются. Улучшение состояния при отите развивается уже на второй день применения. Препарат действует мягко и в большинстве случаев не вызывает побочных. Но изредка может провоцировать тошноту, рвоту или диарею.

Преимущества

  1. удобные для глотания таблетки;

  2. разрешен для лечения беременных;

  3. быстро действует;

  4. очень редко вызывает побочные.

Недостатки

  1. иногда провоцирует нарушения в работе ЖКТ.

Клацид СР

Рейтинг: 4.7

В обзор лучших обязательно следовало включить итальянский препарат Клацид СР. Он содержит действующее вещество — кларитромицин. Оно относится к полусинтетическим макролидам. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно. Применяется для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Длительность терапии зависит от показаний.

Клацид СР представляет собой овальные таблетки в пленочной оболочке желтого цвета. Они обладают пролонгированным высвобождением. Таблетки имеют средний размер и глотаются практически без проблем. При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Употребление пищи немного замедляет процесс всасывания, но не влияет на биодоступность действующего вещества.

В отзывах пациенты отоларингологов отмечают, что уже на второй день применения Клацида СР значительно уменьшаются боли в ухе. Снижается высокая температура. Полностью избавиться от основных симптомов отита удается за 5-7 дней. Многим нравится, что за сутки следует принимать всего одну таблетку, ну или 2 в особо тяжелых случаях. Лучше не употреблять этот антибиотик на ночь, чтобы утром не ощущать горечи во рту.

Преимущества

  1. таблетки с пролонгированным действием;

  2. прием 1 раз в день;

  3. быстро устраняет симптоматику при отите;

  4. хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта.

Недостатки

  1. при приеме на ночь возможно появление горечи во рту.

Цифран ОД

Рейтинг: 4.7

Индийский препарат Цифран ОД содержит ципрофлоксацин, относящийся к фторхинолонам. Это вещество губительно действует как на размножающиеся патогены, так и на те, что пребывают в латентном состоянии. После перорального употребления быстро абсорбируется из ЖКТ. У этого антибиотика широкий спектр применения. Он хорошо себя зарекомендовал и при лечении отита.

Цифран ОД представляет собой таблетки в пленочной оболочке практически белого цвета. Их действие пролонгированное. Они довольно крупные (до 2 см в длину), продолговатые, овальные. Препарат выпускается в двух дозировках: по 500 и 1000 мг. За день рекомендуется принимать 1-2 таблетки после еды, запивая стаканом воды. Их нельзя разжевывать или разламывать.

Согласно отзывам, Цифран ОД действует достаточно эффективно при лечении отита среднего уха. Острая симптоматика проходит на 3-4 день лечения. Но даже после полного исчезновения симптомов важно принимать препарат еще 2 дня. Это неплохая альтернатива, если имеется аллергия на пенициллины. Побочных этот представитель фторхинолонов вызывает минимум, хотя они и не исключены. Основная трудность для больных — это целиком проглотить большую таблетку.

Преимущества

  1. широкий спектр антибактериальной активности;

  2. прием 1 раз в день;

  3. редко вызывает побочные;

  4. улучшение наступают на 3-4 день.

Недостатки

  1. крупные таблетки тяжело глотать целиком.

Зиннат

Рейтинг: 4.6

Британская фармацевтическая компания Glaxo производит препарат Зиннат. Он содержит цефуроксим — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Зиннат активен в отношении широкого спектра возбудителей, поэтому может применяться для лечения отита. Его назначают взрослым и детям с 3-х лет.

Продается Зиннат в виде таблеток, имеющих белую пленочную оболочку. Они овальные, двояковыпуклые, относительные небольшие. Их без проблем глотают даже дети. Зиннат бывает в двух дозировках: по 125 и 250 мг. Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Из отзывов следует, что Зиннат не просто «подлечивает», а полностью решает проблему. Он действует достаточно мягко и особо не влияет на флору ЖКТ даже у детей. Лечение вполне может проводиться и без параллельного применения пробиотиков. Но у особо чувствительных лиц проблемы с пищеварением все же могут возникнуть.

Преимущества

  1. эффективный борец с бактериями;

  2. удобные для глотания таблетки;

  3. полностью вылечивает;

  4. действует на организм достаточно мягко.

Недостатки

  1. может влиять на микрофлору кишечника.

Ципринол

Рейтинг: 4.5

Еще одним номинантом обзора стал препарат Ципринол от фармацевтической компании КРКА (Словения). Он содержит ципрофлоксацин, относящийся к

противомикробным средствам группы фторхинолонов. Препарат вызывает гибель патогенов в организме. Антибиотик быстро всасывается из ЖКТ. Широко применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов. Разрешен к употреблению с 15 лет.

Ципринол представляет собой таблетки в белой пленочной оболочке. У них может быть круглая (для дозировки 250 мг) или овальная, двояковыпуклая (для дозировок 500 и 750 мг) форма. Следует учитывать, что прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. При отите принимают Ципринол внутрь по 250-750 мг 2 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.

О Циприноле встречаются преимущественно положительные отзывы. Больные отмечают, что с этим антибиотиком они довольно быстро начинают идти на поправку при остром отите среднего уха. Многие хорошо переносят этот препарат, но у него имеется достаточно большой список возможных побочных. Чаще всего на прием ципринола негативно реагирует ЖКТ и гепатобилиарная система.

Преимущества

  1. широкий спектр бактерицидного действия;

  2. таблетки легко глотаются;

  3. эффективен при тяжелых инфекциях ЛОР-органов;

  4. быстро всасывается из ЖКТ.

Недостатки

  1. негативные реакции со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Авелокс

Рейтинг: 4.5

Немецкая фармацевтическая компания Байер выпускает препарат Авелокс. Его активное действующее вещество — моксифлоксацин. Это антибактериальное средство группы фторхинолонов. После приема внутрь этого антибиотика активный компонент быстро и практически полностью абсорбируется. Он нередко назначается лицам с инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.

Продается Авелокс в таблетках, имеющих розовую пленочную оболочку. Они матовые, продолговатые, выпуклые с двух сторон и имеют разделительную риску. Каждая из них содержит 400 мг моксифлоксацина. В упаковке их может быть 5, 7 или 10 штук. Препарат назначают 1 раз за день по 400 мг. Таблетки следует принимать целиком, запивая стаканом воды. Принимать антибиотик можно независимо от употребления пищи. Средняя продолжительность лечения отита — 7 дней.

Согласно отзывам, уже на второй-третий день лечения этим антибиотиком заметно улучшается самочувствие больного, нормализуется температура тела, общая симптоматика становится менее выраженной. Но наряду с этим препарат может провоцировать тошноту, боль в животе, головокружение и головную боль. Преимущество этого антибиотика — его назначают реже других, поэтому патогенные организмы еще не успели развить к нему резистентность.

Преимущества

  1. резервный фторхинолон;

  2. прием 1 раз в день;

  3. таблетки довольно легко глотаются;

  4. облегчение наступает на второй-третий день лечения.

Недостатки

  1. разнообразные побочные.

Лучшие местные антибиотики для лечения отита

При наружном отите и не тяжелых случаях обострения хронического отита среднего уха начинают лечение местными препаратами, содержащими антибиотики.

Отофа

Рейтинг: 4.9

Обзор лучших местных антибиотиков при отите открывает французский препарат Отофа. Эти ушные капли содержат антибиотик рифампицин. Он вызывает гибель микробов в организме. Проявляет активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний среднего уха.

Продаются капли Отофа во флаконах из темного стекла по 10 мл. Представляют собой прозрачный, оранжево-красный раствор. В комплекте имеется пластиковая, длинная пипетка для закапывания средства. Взрослым закапывают в ухо по 5 капель, а детям по 3 капли 3 раза за сутки. Также разрешается смачивать лекарством марлевую турунду и вставлять ее в наружный слуховой проход дважды за день. Продолжительность терапии до 7 дней.

В отзывах лица, использующие капли Отофа, отмечают, что это очень действенный местный антибиотик. Боли в ухе проходят буквально на второй день лечения. На 5-7 дней можно полностью забыть о неприятных симптомах острого наружного отита. Переносимость у таких капель обычно хорошая, но многим не нравится, что они оставляют на коже оранжевые следы, а также могут испачкать одежду.

Преимущества

  1. быстродействующий местный антибиотик;

  2. подходит для взрослых и детей;

  3. эффективно избавляет от болей.

Недостатки

  1. оставляет оранжевые следы на коже и одежде.

Анауран

Рейтинг: 4.8

Итальянские ушные капли Анауран содержат 3 активных компонента: полимиксин В (полипептидный антибиотик), неомицина сульфат (аминогликозидный антибиотик) и лидокаин (местноанестезирующее средство). Этот препарат рекомендован при остром и хроническом наружном отите, при среднем остром отите без прободения, а также при хронической экссудативной форме данной патологии.

Анауран представляет собой прозрачные, бесцветные капли, без запаха. Они помещены во флаконы (25 мл) из темного стекла с крышкой-капельницей. Взрослым рекомендуется вводить в пораженное ухо 4-5 капель до 4-х раз за день, а детям по 2-3 капли 3-4 раза за день. На точное число повторений манипуляций влияет степень тяжести заболевания. Средний терапевтический курс — 1 неделя.

О каплях Анауран встречаются преимущественно положительные отзывы. Боли и прострелы в ухе проходят примерно через 5 минут после закапывания. Сама процедура не доставляет дискомфорта ни взрослым, ни детям. Все неприятные симптомы полностью проходят на 4-5 день. А к 7-му дню наступает полное излечение. Переносимость у препарата обычно хорошая, но изредка он вызывает местные аллергические реакции.

Преимущества

  1. действенный комбинированный состав;

  2. не оставляет следов;

  3. удобная пипетка на флаконе;

  4. капли без запаха;

  5. быстро обезболивают.

Недостатки

  1. могут вызывать местные аллергические реакции.

Софрадекс

Рейтинг: 4.8

Следующий номинант обзора — индийский препарат Софрадекс. Это комбинированное средство содержит 3 действующих вещества: фрамицетина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов), грамицидин (обладает бактерицидным и бактериостатическим действием), дексаметазон (глюкокортикостероид). Подходит для закапывания в уши и глаза.

Капли Софрадекс помещены в темный стеклянный флакон (5 мл). В комплекте имеется специальная насадка с носиком для закапывания. Сами капли представляют собой прозрачный раствор со специфическим спиртовым запахом. При ушных закапывают по 2-3 капли Софрадекса 3-4 раза за сутки. Или закладывают марлевый тампон, предварительно смоченный раствором, в наружный слуховой проход.

Согласно отзывам, капли Софрадекс за короткий промежуток времени избавляют от гиперемии кожных покровов, болезненных ощущений, зуда, жжения и заложенности в ухе. В процессе лечения нет особого дискомфорта, но многих смущает запах этого комбинированного антибиотика. А также некоторые жалуются на то, что после вскрытия капли годны лишь на протяжении месяца.

Преимущества

  1. эффективное антибактериальное и противовоспалительное действие;

  2. удобная насадка для закапывания;

  3. быстро избавляет от болей, зуда, жжения;

  4. подходят для лечения детей.

Недостатки

  1. запах раствора;

  2. после вскрытия годны только 1 месяц.

Полидекса

Рейтинг: 4.7

Французские ушные капли Полидекса содержат 2 антибиотика (неомицина сульфат и полимиксина В сульфат), а также глюкокортикостероид — дексаметазон. Этот препарат часто назначают при наружном отите без повреждения барабанной перепонки. Это противомикробное и противовоспалительное средство может применяться как для лечения взрослых, так и для лечения детей.

Продается препарат Полидекса в темных стеклянных флаконах по 10,5 мл с дозировочной пипеткой в комплекте. Взрослым закапывают по 1-5 капель, детям по 1-2 капли в каждое ухо дважды за сутки на протяжении 6-10 дней. Продолжительность терапии до 10 дней. Перед использованием капель Полидекса их следует согреть, подержав в руках флакон. Это поможет избежать дискомфорта во время манипуляции закапывания.

Больные очень хорошо отзываются о каплях Полидекса. Но они дают свои рекомендация о правильном закапывании. Важно не капать лекарство «издалека», а позволить ему стекать по стенке слухового прохода. Иначе может образоваться «воздушная пробка». Боль в ухе после этих капель проходит практически сразу. А через сутки исчезает ощущение заложенности и другие неприятные симптомы. Переносимость у препарата обычно хорошая, но возможны местные проявления аллергии.

Преимущества

  1. удачно подобранные компоненты состава;

  2. удобная пипетка;

  3. быстро действует;

  4. подходит для лечения детей.

Недостатки

  1. может провоцировать местные аллергические реакции.

Нормакс

Рейтинг: 4.7

Индийский препарат Нормакс широко используется местно в офтальмологии и отоларингологии. Средство содержит норфлоксацин, относящийся к фторхинолонам. Действует губительно на большое число патогенов. Препарат подходит для лечения наружного, среднего и внутреннего отита. Нормакс используется также после хирургическое вмешательства с целью профилактики инфекционных отитов.

Нормакс продается в полиэтиленовых флаконах-капельницах по 5 мл. Сам раствор прозрачный, бесцветный, без каких-либо частиц. Перед закапыванием капель Нормакс рекомендуется санировать наружный слуховой проход. Пациента укладывают набок для облегчения процесса закапывания. После манипуляции дают каплям стечь в слуховой проход. Для этого мочку уха оттягивают вниз и назад. Голову удерживают так до 2-х минут.

Согласно отзывам, капли Нормакс действуют очень быстро, комфортные в применении и имеют доступную цену. Этот антибиотик быстро снимает болевые ощущения, жжение и избавляет от прострелов. Многим нравится их универсальность. У средства неплохая переносимость, но у некоторых больных оно может спровоцировать головокружение, тошноту или изжогу.

Преимущества

  1. отлично помогает при любых формах отита;

  2. удобные флаконы-капельницы;

  3. быстро снимает болевые ощущения;

  4. избавляет от прострелов в ушах.

Недостатки

  1. может вызывать головокружение, тошноту, изжогу.

Банеоцин

Рейтинг: 4.7

Замыкает обзор местных антибиотиков австрийская мазь Банеоцин. Содержит два антибиотика (неомицин и бацитрацин), оказывающих бактерицидное действие. Может использоваться в качестве вспомогательного средства во время терапии инфицированных ран, которые могут возникать при наружном отите. У детей этот препарат можно использовать только после консультации со специалистом.

Мазь Банеоцин продается в алюминиевых тубах по 5 или 20 г. Содержимое желтоватое, однородное, со слабым характерным запахом. Консистенция у мази достаточно плотная, на ощупь чувствуется маслянистость. Взрослым и детям ее наносят тонким слоем на патологические очаги 2-3 раза за день.

Из отзывов следует, что это средство с антибиотиками очень быстро залечивает ранки при наружном отите. При применении не возникает дискомфорта. Расходуется это средство экономично. Переносимость у Банеоцина обычно хорошая, но в редких случаях она может провоцировать аллергические реакции в месте нанесения.

Преимущества

  1. эффективный антибиотик при наружном отите;

  2. быстро залечивает ранки;

  3. приятная консистенция;

  4. запах не отталкивающий.

Недостатки

  1. может провоцировать аллергические реакции.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лечение отита

Примерно половина всех случаев боли в ушах, о которых сообщают дети, проходит в течение трех дней без лечения и 90% в течение недели. В результате лечение не всегда необходимо, и его можно просто использовать для облегчения симптомов, пока организм сам исцеляется.

Обезболивающее

При остром среднем отите боль может быть довольно сильной; поэтому лечение для решения этой проблемы важно. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения боли, вызванной острым средним отитом, включают пероральный парацетамол, ибупрофен или опиоиды, а также ушные капли с антипирином и бензокаином.

Обычно предпочтение отдается парацетамолу, поскольку он вызывает меньше побочных эффектов; однако ибупрофен считается подходящей альтернативой.

Противоотечные средства и антигистаминные препараты не обладают большой пользой, и есть некоторые опасения относительно их возможных побочных эффектов. В результате эти препараты — как интраназальные, так и пероральные — не рекомендуются для лечения острого среднего отита.

Антибиотики

Антибиотики могут быть полезны для сокращения времени восстановления острого среднего отита, но они также связаны с побочными эффектами; поэтому преимущества следует рассматривать в сравнении с рисками.

Подавляющее большинство острых эпизодов проходят без лечения; поэтому регулярное лечение детей с симптомами среднего отита приведет к большому количеству ненужных процедур. Эти методы лечения также могут причинить вред, например, рвоту, диарею или сыпь в качестве побочных эффектов.

Как правило, антибиотики показаны пациентам с тяжелыми симптомами или пациентам младше двух лет. Кроме того, даже если симптомы от легкой до умеренной, если они не улучшатся в течение 2–3 дней, антибиотики могут принести пользу.

Антибиотик первой линии выбора обычно — амоксициллин. Однако в некоторых случаях могут быть указаны альтернативные варианты лечения. Например, если есть подозрение на устойчивость к амоксициллину или если ребенок использовал его в течение предшествующих 30 дней, альтернативный выбор может оказаться полезным.

Вторая линия выбора — амоксициллин-клавуланат или другое производное пенициллина в сочетании с ингибитором бета-лактамазы. Если лечение проводится более 48 часов без заметного улучшения симптомов, рекомендуется изменить терапию антибиотиками.

Типичная продолжительность лечения превышает 7 дней. Это несет немного больший риск побочных эффектов, но более эффективно, особенно в предотвращении рецидива инфекции.

Хинолоновые антибиотики местного применения являются еще одним вариантом, который, по-видимому, более эффективен при выделениях, связанных с хроническим гнойным средним отитом; однако профиль безопасности этого не был определен.

Средний отит: анатомия, патофизиология, факторы риска, типы ОМ, симптомы и лечение, анимация Воспроизвести

Тимпаностомические трубки

Некоторые люди склонны к рецидивирующим инфекциям, и им могут быть полезны методы, которые могут предотвратить возвращение инфекции в уши.

Тимпаностомические трубки, также известные как втулки, — это один из методов, который может помочь уменьшить рецидив инфекции. Людям, у которых было не менее 3 эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или более 4 случаев в год, могут быть полезны тимпаностомические трубки.

Тимпаностомическая трубка вводится в барабанную перепонку и помогает снизить частоту рецидивов среднего отита в течение следующих 6 месяцев. Профиль побочных эффектов хороший и мало влияет на длительный слух; однако у некоторых людей могут наблюдаться выделения из уха, известные как оторея.

В случае выделений из ушей из-за трубок для их устранения лучше использовать ушные капли с антибиотиками для местного применения, а не пероральные антибиотики. Это связано с тем, что пероральные антибиотики менее эффективны, а также увеличивают риск оппортунистических инфекций.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения среднего отита мало изучены, и, как следствие, существует ограниченное количество данных, которые можно рекомендовать или предостеречь от их использования.

Метод Гальбрета — это метод остеопатической манипуляции, который показал некоторую эффективность и может быть многообещающим лечением, хотя доказательства на сегодняшний день неубедительны.

Список литературы

Дополнительная литература

Список лекарств / лекарств, используемых при среднем отите (инфекция среднего уха)

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого средним отитом. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения среднего отита

Амоксициллин

Амоксициллин — это пенициллиноподобный β-лактамный антибиотик.

Торговые наименования:

Подробнее …

Амоксициллин и клавуланат калия

Амоксициллин и клавуланат калия содержат полусинтетический антибиотик амоксициллин и ингибитор β-лактамазы, назначаемый при инфекциях нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите, инфекциях мочевыводящих путей и инфекциях кожных структур.

Амоксициллин и клавулановая кислота

Амоксициллин и клавулановая кислота — это комбинация β-лактамного антибиотика и ингибитора β-лактамазы (клавуланат калия), назначаемая для лечения инфекций ушей, легких, носовых пазух, кожи и мочевыводящих путей.

Азитромицин

Азитромицин — это антибиотик группы макролидов, используемый при различных бактериальных инфекциях, таких как инфекции среднего уха, горла, бронхов, носовых пазух, кожи и мягких тканей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефаклор

Цефаклор — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при определенных инфекциях, вызванных такими бактериями, как пневмония, инфекции ушей, легких, кожи, горла и мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Cefditoren

Цефдиторен — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, назначаемый при некоторых бактериальных инфекциях.

Торговые наименования:

Цефетамет

Цефетамет — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при восприимчивых инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефтриаксон

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при некоторых бактериальных инфекциях, таких как гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекция среднего уха, менингит (воспаление оболочки головного мозга) и инфекции легких, ушей, кожи, мочевыводящих путей, крови, костей. суставы и брюшной тиф.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефуроксим аксетил

Цефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.

Торговые наименования:

Кларитромицин

Кларитромицин — антибиотик группы макролидов, назначаемый при инфекциях среднего уха, тонзиллите, инфекциях горла, ларингите, бронхите, пневмонии и кожных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Эритромицин и сульфизоксазол

Эритромицин и сульфизоксазол — это комбинация макролидов и сульфонамидных антибиотиков, назначаемая при остром среднем отите.

Фрамицетин

Фрамицетин — это аминогликозидное противоинфекционное средство, назначаемое при инфекциях глаз / ушей.

Торговые наименования:

Подробнее…

Гидрокортизон, неомицин и полимиксин

Гидрокортизон, неомицин и полимиксин содержат два антибиотика и кортикостероид, назначаемые при инфекциях уха, глаз и кожи.

Левофлоксацин

Левофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.

Торговые наименования:

Подробнее…

Феназон

Феназон, также называемый антипирином, используется перорально для снижения температуры и боли при таких состояниях, как мигрень.

Торговые наименования:

Султамициллин

Сультамициллин — это комбинация антибиотиков, назначаемая при инфекциях мочевыводящих путей, среднем отите и гонорее.

Торговые наименования:

Фитопрепараты для лечения острого среднего отита: протокол систематического обзора

Критерии рассмотрения исследований для данного обзора

Виды обучения
Будут включены

исследования со следующими дизайнами:

  1. РКИ, включая кластерные рандомизированные испытания;

  2. Квази-рандомизированные испытания, в которых распределение в группы не является чисто случайным, но может определяться таким фактором, как дата рождения, номер больничной записи или чередование.

Любые испытания без параллельных сравнений или без контрольных групп будут исключены.

Типы участников

Будут включены пациенты с АОМ без вентиляционных трубок. Диагностические критерии для AOM должны основываться на критериях ВОЗ, Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAOHNS), но при необходимости используются испытания с определением AOM. авторы данного исследования будут включены.

Виды вмешательств

Мы включим те испытания, в которых использовалось только лекарственное средство на травах или как комбинированное лечение травами с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией. Фитотерапия определяется как отдельная трава, индивидуально прописанная формула трав или растительные продукты, извлеченные из натуральных трав. Нет ограничений на количество используемых трав, дозировку, формы лекарств или продолжительность лечения. Мы включим только пероральный прием лекарств.Обычная терапия будет включать обычные лекарства, такие как антибиотики, деконгестанты, антигистаминные препараты и местное обезболивание. Однако операция будет исключена.

Типы показателей результатов
Первичный результат

  1. Доля пациентов с болью или интенсивностью боли

  2. Доля пациентов с лихорадкой или интенсивностью лихорадки

  3. Доля пациентов с болью и лихорадкой или интенсивностью боли и лихорадки

Вторичный исход

Если возможно, будет рассмотрено следующее:

  1. Отклонения от нормы тимпанометрии в различные моменты времени (4–6 недель и 3 месяца) в качестве суррогатного показателя проблем со слухом, вызванных жидкостью среднего уха

  2. Перфорация барабанной перепонки

  3. Контралатеральный отит (в односторонних случаях)

  4. Повторения АОМ

  5. Серьезные осложнения, связанные с АОМ, такие как мастоидит и менингит

  6. Побочные эффекты, которые могут быть связаны с лечением травами

  7. Качество жизни

  8. Срок ремиссии

Поисковые методы идентификации исследований

Электронный поиск

Мы будем искать испытания, содержащиеся в следующих электронных базах данных: MEDLINE, Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL), EMBASE, База данных смежных и дополнительных медицинских препаратов (AMED) и Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL).Мы также проведем поиск в одной китайской базе данных (China Network Knowledge Infrastructure (CNKI)) и пяти корейских базах данных (Комплексная система расширенного поиска восточной медицины (OASIS), DBPIA, KoreaMed, Исследовательская информационная служба (RISS) и Информационная служба корейских исследований ( ЦЕЛОВАТЬ)).

Стратегия поиска

Стратегии поиска для Кокрановской библиотеки, MEDLINE и EMBASE представлены в дополнительном онлайн-приложении 1. Эти стратегии будут изменены для использования в других базах данных.

Сбор и анализ данных

Подборка исследований

Два автора обзора (MJS и YHK) будут независимо проверять заголовки и отрывки исследований, в которых проводился поиск, выполнять отбор исследований и записывать свои решения в стандартной форме для определения приемлемости. Если разногласия относительно выбора исследования не разрешаются путем обсуждения между этими двумя авторами, решение принимает арбитр (MSL).

Критерии включения

  1. РКИ и квази-рандомизированные испытания

  2. Нет языковых ограничений

  3. Нет ограничения статуса публикации

Критерии исключения

  1. Эксперименты на животных

  2. Не прошедшие рандомизированные контролируемые испытания

  3. История болезни / серии, новости и письма

  4. Качественные исследования

Извлечение данных и управление

Два автора обзора (MJS и YHK) прочитают печатные копии всех статей и независимо извлекут данные, используя стандартную форму извлечения данных.Любые разногласия между авторами разрешаются путем обсуждения со всеми авторами. Если представленные данные недостаточны или неоднозначны, авторы (YHK и HWL) свяжутся с соответствующими авторами клинических испытаний по электронной почте или по телефону, чтобы запросить дополнительную информацию или разъяснения.

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Мы проведем независимую оценку риска систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с критериями Кокрановского справочника V.5.1.0, которые включают генерацию случайной последовательности, сокрытие распределения, маскирование участников и персонала, маскирование оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочную отчетность и другие источники систематической ошибки.22 Качество каждого испытания будет отнесено к категории низкого , неясность или высокий риск предвзятости. При необходимости мы свяжемся с авторами оцениваемых исследований для уточнения. Мы разрешим любые разногласия путем обсуждения или консультации с третьим автором.

Измерение лечебного эффекта

Для непрерывных данных мы будем использовать среднюю разницу (MD) с 95% доверительным интервалом для измерения эффекта лечения.Мы преобразуем другие формы данных в MD. В случае переменных результата с разными шкалами мы будем использовать стандартную MD с 95% доверительным интервалом. Для дихотомических данных мы представим эффекты лечения как относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом. Мы преобразуем другие двоичные данные в форму RR.

Единицы анализа выдачи

Для перекрестных испытаний будут использоваться данные первого периода лечения. Для испытаний, в которых оценивалось более одной контрольной группы, первичный анализ объединит данные из каждой контрольной группы.Также будет проведен анализ подгрупп контрольных групп. Каждый пациент будет учитываться при анализе только один раз.

Работа с отсутствующими данными
Будет проведено

анализов по назначению лечения, включающих всех рандомизированных пациентов. В случае пациентов с отсутствующими данными о результатах будет использоваться перенос последнего наблюдаемого ответа. В случае, если данные об отдельных пациентах недоступны, они будут запрашиваться из первоисточника или из опубликованных отчетов об испытаниях.

Оценка неоднородности

Клинически в лечебные травы включены различные типы методов и доз. Мы будем использовать модель случайных эффектов для метаанализа. Если метаанализ возможен, мы будем использовать статистику I 2 для количественной оценки несоответствий между включенными исследованиями. Согласно руководству, приведенному в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств , 50% будет точкой отсечения для значимой неоднородности.Если наблюдается неоднородность, мы проведем анализ подгрупп, чтобы изучить возможные причины23.

Оценка предвзятости в отчетности

Если доступно достаточное количество включенных исследований (не менее 10 испытаний), мы будем использовать воронкообразные графики для выявления систематических ошибок в отчетности.24 Однако асимметрия воронкообразного графика не то же самое, что систематическая ошибка публикации; поэтому мы попытаемся различить различные возможные причины асимметрии, такие как эффекты небольших исследований, низкое методологическое качество и истинная неоднородность включенных исследований.24, 25

Обобщение данных

Будут оценены различия между группой вмешательства и контрольной группой. ОР и 95% доверительный интервал будут оцениваться по величине эффекта каждого включенного исследования. Все статистические анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения Cochrane Collaboration, Review Manager (RevMan), V.5.2.6 для Windows. В случае исследований с недостаточной информацией мы свяжемся с основными авторами, чтобы получить и проверить данные, когда это возможно. Тесты χ² и I 2 будут использоваться для оценки неоднородности включенных исследований.Как только появляется чрезмерная статистическая неоднородность, мы объединяем данные по всем исследованиям для метаанализа с использованием модели случайных эффектов.

Анализ подгрупп и исследование неоднородности

Если имеется достаточное количество исследований, мы проведем анализ подгрупп, чтобы интерпретировать неоднородность между исследованиями, включая следующее:

  1. Тип вмешательства

    • Тип лекарственных трав

    • Наличие одновременного лечения, например, лечения травами, используемого отдельно или в качестве комбинированной терапии травами с традиционной терапией

    • Доза фитотерапии

  2. Тип конструкции

  3. Тип управления

  4. Тип возрастной группы

Анализ чувствительности

Если доступно достаточное количество исследований, будет проведен анализ чувствительности, чтобы определить надежность результатов.

  1. Размер выборки (например, более или менее 30 участников в каждой группе)

  2. Методологические качества (например, сокрытие распределения или ослепление участников / экспертов)

  3. Проблемы, связанные с анализом (например, процессы обработки недостающих данных)

Как лечить наружный отит

Острый наружный отит, который чаще называют ухом пловца, представляет собой инфекцию наружного уха. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый 123 американец получает ухо пловца каждый год.

Хотя наружный отит может возникнуть у любого человека в любом возрасте, большинство случаев диагностируется у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Как правило, он возникает в летние месяцы, когда люди с большей вероятностью купаются.

Вам следует избегать самолечения, поскольку другие заболевания уха могут вызывать симптомы, похожие на наружный отит, в том числе:

  • Оталгия (боль в ушах)
  • Оторея (дренаж уха)
  • Воспаление наружного слухового прохода
Дёрте Дрегер / EyeEm / Getty Images

Хотя симптомы этих заболеваний уха схожи с симптомами наружного отита, может потребоваться иное лечение этих состояний.Например, в зависимости от причины инфекции антибиотики могут иметь ограниченное применение.

Наружный отит можно легко решить с помощью надлежащего лечения, но если его не лечить или неправильно лечить, это может привести к серьезному заболеванию, называемому злокачественным наружным отитом. Хотя это обычно наблюдается только у пациентов с диабетом или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика у медицинского работника имеет важное значение для предотвращения развития состояния.

Помимо лечения инфекции, вызывающей наружный отит, лечение направлено на уменьшение боли в ушах и других симптомов, сопровождающих это состояние.

Другие факторы, которые необходимо учитывать перед началом лечения, включают:

  • Повреждение барабанной перепонки (барабанной перепонки)
  • Трубки ушные (тимпаностомия)
  • Диабет
  • Ослабленная иммунная система
  • Предыдущая лучевая терапия

Лечение инфекции

По состоянию на 2014 год Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи опубликовала новые рекомендации, помогающие стандартизировать лечение наружного отита.

Как упоминалось ранее, наружный отит — это инфекция наружного уха. Это называется ухом пловца, потому что часто возникает, когда загрязненная вода попадает в наружное ухо и создает подходящую среду для роста бактерий.

Основным направлением лечения наружного отита является лечение инфекции. Наружный отит может быть вызван бактериями, грибками или другими микробами. Лучше всего подойдут ушные капли с антибиотиками. В ушные капли, которые пропишет вам врач, скорее всего, будут входить антибиотики, стероиды или противовоспалительные препараты.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить распространение острого наружного отита и привести к хроническому внешнему отиту, разрыву барабанной перепонки или возникновению злокачественного наружного отита.

При закупорке слухового прохода ЛОР (врач по уходу за ухом, носом и горлом) может очистить слуховой проход. Во время этой процедуры он может удалить ушную серу или предметы из слухового прохода с помощью небольшого отсасывающего устройства и микроскопа.

В большинстве неосложненных случаев наружного отита следует лечить только ушными каплями.Пероральные антибиотики не обеспечивают такой же уровень воздействия и не достигают области инфекции. Поскольку ушные капли доставляются прямо в область инфекции, выздоровление часто происходит быстрее, чем при приеме перорального антибиотика.

Вот некоторые распространенные ушные капли, используемые для лечения наружного отита:

  • Ципрофлоксацин / дексаметазон (комбинация антибиотиков и стероидов)
  • Офлоксацин
  • Финафлоксацин

Убедитесь, что вы используете капли, прописанные врачом.Нет никаких доказательств того, что отпускаемые без рецепта капли эффективны для лечения ушей пловцов.

Пероральные антибиотики имеют больше побочных эффектов по сравнению с антибиотиками в форме ушных капель, а также могут приводить к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, которые может быть труднее лечить (согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, лечение устойчивой к антибиотикам инфекции может стоить до 29000 долларов США. ).

Ваш врач может рассмотреть возможность применения пероральных антибиотиков, если инфекция начала распространяться на другие части тела, недоступные с помощью ушных капель.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение 48-72 часов после начала использования ушных капель, прописанных вашим врачом. У вас все еще могут быть некоторые побочные эффекты, но вы можете почувствовать себя нормальным примерно через неделю использования ушных капель.

Важно продолжать использовать ушные капли столько, сколько предписано, даже если вы чувствуете себя лучше. Если симптомы все еще сохраняются или ухудшаются, вернитесь к своему врачу для повторного осмотра.

Лечение боли

Снятие боли обычно достигается с помощью анальгетиков от слабой до умеренной, таких как ацетаминофен или ибупрофен.В крайних случаях могут потребоваться наркотики или опиоиды (например, Percocet или Lortab). Однако это случается нечасто.

Не следует использовать обезболивающие (обезболивающие) ушные капли, так как их нельзя использовать при активных инфекциях.

Немедикаментозные или альтернативные методы лечения, такие как горячая / холодная терапия, методы отвлечения внимания и другие «домашние средства», могут помочь некоторым людям справиться с болью или дискомфортом, а также могут помочь предотвратить повреждение уха пловца, но их недостаточно для лечения инфекции.Вы можете спросить своего врача об использовании этих средств с курсом антибиотиков.

Лечение воспаления

Наружный отит может вызвать покраснение и воспаление уха. Стероидные ушные капли могут помочь уменьшить и контролировать воспаление. Независимо от того, содержат ли ваши ушные капли стероид, воспаление должно исчезнуть в течение 48-72 часов после использования ушных капель с антибиотиком.

Профилактика

Предотвращение наружного отита в первую очередь превосходит любое лечение.Если вы склонны к наружному отиту, затычки для ушей помогут предотвратить попадание воды в уши во время плавания или купания. Вы также можете попробовать использовать фен на низком уровне, чтобы полностью высушить уши после того, как вы провели время в воде.

Растительные лекарственные средства для лечения острого среднего отита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Основные моменты

•

Отвар Лонгдан-сиган или порошок Шенлинг-байчжу с антибиотиками синергетически усиливали общие симптомы у пациентов с острым средним отитом.

•

Комбинация Синупрета и антибиотиков способствовала восстановлению состояния среднего уха и уменьшению остроты слуха.

•

Отвар эрианлинга был лучше с точки зрения времени начала восстановления симптомов.

•

Для подтверждения терапевтической эффективности лекарственных трав при остром среднем отите необходимы более тщательные и масштабные исследования.

Реферат

Введение

Целью этого систематического обзора была оценка клинических данных о широком использовании лекарственных трав при лечении острого среднего отита.

Методы

Был проведен поиск в одиннадцати электронных базах данных, включая MEDLINE, EMBASE и CENTRAL, без языковых ограничений. Были включены все рандомизированные контролируемые испытания, в которых использовались лекарственные растения на травах, отдельно или в сочетании с традиционными методами лечения острого среднего отита.

Результаты

Мы нашли 4956 исследований, из которых семь рандомизированных клинических испытаний соответствовали критериям включения. Общий риск систематической ошибки включенных испытаний был относительно высоким или неясным.Лечение отваром Лонгдан-сиган или порошком Шенлинг-байчжу в сочетании с антибиотиками оказалось более эффективным, чем лечение только антибиотиками, с точки зрения доли пациентов с полным исчезновением симптомов. Кроме того, комбинированное лечение Синупрет ® и антибиотиками способствовало восстановлению состояния среднего уха и остроты слуха.

Выводы

Несмотря на некоторые признаки потенциального улучшения симптомов, данные об эффективности и действенности фитотерапии при остром среднем отите неубедительны из-за низкого качества включенных исследований.Более того, в этом обзоре мы проанализировали только семь испытаний. Таким образом, чтобы правильно оценить эффективность фитотерапии при остром среднем отите, в будущем необходимы систематические обзоры, основанные на более тщательно спланированных рандомизированных исследованиях.

Сокращения

РКИ

рандомизированное контролируемое исследование

Ключевые слова

Острый средний отит

Фитотерапия

Систематический обзор

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Средний отит

Педиатрия 2013; 131: e964-99.

Перейти в меню терапии

— Очень важно различать:

i) острый средний отит (АОМ)

ii) мирингит

iii) средний отит с выпотом (OME)

АОМ:

— АОМ очень часто встречается у маленьких детей. АОМ проявляется лихорадкой, раздражительностью и оталгией, выпуклостью, воспалением барабанной перепонки или новым началом отореи не из-за острого наружного отита.(Покраснение и световой рефлекс барабанной перепонки являются неспецифическими и часто вводящими в заблуждение признаками.) Острое воспаление со сниженной подвижностью при пневматоскопическом исследовании подтверждает диагноз АОМ. АОМ не всегда требует антибиотиков, при условии хорошего последующего наблюдения.

— Необходима адекватная анальгезия, и ее следует использовать столько, сколько необходимо, независимо от того, назначена ли антибактериальная терапия или нет.

— Регулярное последующее наблюдение после лечения не требуется для бессимптомных пациентов. Рекомендовано трехмесячное наблюдение после АОМ, чтобы исключить стойкий ОМЕ (встречается у 10-25% детей) и потенциальный риск потери слуха.

OME:

— OME определяется как жидкость в среднем ухе без признаков или симптомов острой инфекции барабанной перепонки.

— ОМЕ распространен. До 40% детей будут иметь выпот в течение 1 месяца после АОМ. Антибактериальная терапия — , не требуется .

— Профилактические антибиотики не рекомендуются при рецидивирующем АОМ.

— Профилактика:

  • Мытье рук

  • Грудное вскармливание не менее 6 месяцев

  • Избегание попадания табачного дыма в окружающую среду

  • Избегание кормления в горизонтальном положении на спине

  • Снизить использование пустышки детьми ≥ 6 месяцев

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина

  • Ежегодная вакцина против гриппа

— Противоотечные / антигистаминные препараты обычно не рекомендуются при лечении АОМ (могут быть полезны при аллергической этиологии).

— Необходим адекватный охват S. pneumoniae при АОМ. Амоксициллин обеспечивает лучшее покрытие из всех пероральных средств, используемых при АОМ.

— Использование пневмококковых вакцин изменило этиологию АОМ, так что H. influenzae и M. catarrhalis стали более распространенными. Следовательно, при неэффективности терапии амоксициллином рекомендуется охват этих организмов.

Антибиотикотерапия

Амоксициллин

— Препарат выбора при АОМ, поскольку сохраняет лучшую активность всех пероральных ß-лактамных агентов против S.pneumoniae, даже большинство устойчивых к пенициллину штаммов.

— Нет активности против β-лактамазы (+) H. influenzae, M. catarrhalis

Амоксициллин-клавуланат

— Препарат выбора при неэффективности амоксициллина в высоких дозах и используется в комбинации с амоксициллином для пациентов с высоким риском и тех, у кого амоксициллин в низких дозах неэффективен.

— Активность против S. aureus, β-лактамазы (+) H. influenzae и M. catarrhalis.

Составы

— 7: 1 (клавулин-200 или клавулин-400) позволяют использовать два раза в день, меньший объем и меньшую диарею по сравнению с составами 4: 1 (клавулин-125F или клавулин-250F).

Доксициклин

— Альтернативное средство для лечения АОМ у пациентов с аллергией на β-лактамы> 8 лет.

— Повышение устойчивости S. pneumoniae.

— Разумная активность против S. aureus и стрептококков группы А.

— Хорошая активность против H. influenzae и M. catarrhalis.

Цефалексин

— Не рекомендуется в AOM

— Нет активности против Pen I / R S. pneumoniae.

— Нет активности против Haemophilus / Moraxella spp.

Цефаклор

— Не рекомендуется в AOM.

— Нет активности против Pen I / R S. pneumoniae.

— Низкая активность против Haemophilus influenzae, M. catarrhalis.

Цефуроксим аксетил / Cefprozil

— Обычно не рекомендуется при АОМ, но может использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин (клиндамицин + цефиксим обеспечивает лучший охват патогенов АОМ).

— Низкая активность против Pen I / R S. pneumoniae и M. catarrhalis.

— Повышение сопротивления H.influenzae из-за не-β-лактамазного механизма.

Цефиксим

— Вариант в АОМ, но только в комбинации с клиндамицином.

— Нет активности против Pen I / R S. pneumoniae.

— Отличная активность против Haemophilus spp / M. катаральный.

Цефтриаксон

— Может быть вариантом для пациентов высокого риска с аллергией на пенициллин или новорожденных.

NB: рекомендуется цефтриаксон 50 мг / кг в / м / в / в ежедневно x 3 дня (разовая доза не так эффективна в искоренении резистентного к пенициллину S.pneumoniae).

Клиндамицин

— Вариант в АОМ, но только в сочетании с цефиксимом.

— Разумная активность против S. pneumoniae.

— Нет активности против Haemophilus / Moraxella spp.

TMP / SMX

— Не рекомендуется при АОМ, но может быть рассмотрено для пациентов с аллергией на β-лактам, если местная резистентность S. pneumoniae к TMP / SMX <20%.

— Значительная устойчивость к TMP / SMX у S. pneumoniae и H. influenzae.

Макролиды: азитромицин, кларитромицин, эритромицин

— Не рекомендуется в AOM.

— Низкая активность против Haemophilus influenzae.

— Значительная устойчивость к макролидам у S. pneumoniae и стрептококка группы А.

Левофлоксацин

— Не одобрен для использования у детей и не рекомендован при АОМ, но может быть единственным вариантом для пациентов с высоким риском цефалоспорина или тяжелой аллергии на пенициллин, или пациентов, у которых неэффективна схема приема амоксициллина плюс амоксициллин-клавуланат.

— Хорошая активность против большинства патогенов AOM. Охват S. aureus не оптимален.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита

Есть разногласия в медицинском сообществе относительно лечения детей с отитом СМИ (ОМ). Некоторые из спорных вопросов включают:

  • короткое лечение антибиотиками по сравнению с длительным режимы,
  • антибиотики широкого и узкого спектра действия и
  • наблюдение против вмешательства

Социальные издержки в сочетании с рост числа лекарственно-устойчивых патогенов привел к переоценке стандарта терапии.Признание того, что средний отит является основным источником антибиотиков рецепты, лекарства и правительство совместно разработали рекомендации которые предназначены для описания передового опыта. Эти клинические рекомендации стабильно получает всеобщее признание, что частично подтверждается стандартизацией терминологии, связанной со средним отитом.

Предлагаемые руководящие принципы различные организации и агентства имеют общие цели и проблемы. Первый среди них — безопасное лечение.Исследования показывают, что неизбирательное использование антибиотиков, как в медицине, так и в животноводстве, привело к широкому распространению патогены, устойчивые к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам грозит исчезновением основное оружие медицины против инфекционных заболеваний. Кроме того, есть доказательства того, что лечение антимикробными препаратами увеличивает риск обоих колонизация и инвазивное заболевание, вызванное невосприимчивыми Streptococcus pneumoniae . Кроме того, побочные реакции, связанные с антибактериальной терапией, в том числе: всегда следует учитывать гиперчувствительность.Следует помнить, что многие у детей есть ряд схваток с ОМ. Следовательно, многие могут подвергаться повышенному риску сенсибилизации к антибиотикам.

Эффективность лечения уступает только безопасности. Имея это в виду, был проведен ряд исследований. для консолидации доказательной практики из источников в США и за рубежом. Эти исследования показали, что исторически врачи США обычно лечили симптомов ОМ с антибиотиками.Европейские врачи редко лечились антибиотиками. Вместо этого их норма — соблюдать, прибегая к антибиотикам для лечения осложнений. Имеющиеся данные указывают на пользу лечения ОМ антибиотиками, но оно мало.

Антибиотиков не будет сомнения остаются важным инструментом в управлении OM. Стоит отметить, что за последнее десятилетие не было разработано никаких новых классов антибиотиков и новые классы не за горами.Разумное использование существующих антибиотиков является следовательно, в личных и общественных интересах.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВАШИНГТОНА

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО СУДЕБНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АНТИБИОТИКОВ
ОСТРЫЙ ОТИТ СРЕДЫ (АОМ) (Дети)

АОМ

  • Ушная барабанная перепонка нормального вида
  • Выпот в среднем ухе без воспаления
  • Воспаление слухового прохода
  • Боль при легком трактировании наружного уха
  • Выпуклая барабанная перепонка
  • Новое начало отореи (не вызванной острым наружным отитом)
  • Интенсивная эритема барабанной перепонки с впервые возникшей оталгией

Нетяжелая форма АОМ определяется как легкая оталгия при

Тяжелая форма AOM определяется как умеренная или тяжелая оталгия, оталгия в течение> 48 часов или температура> 39 ° C (102F °).

ЛЕЧЕНИЕ

В следующих случаях всегда следует лечить антибиотиками:

  • АОМ при оторее
  • Тяжелая форма АОМ (односторонняя или двусторонняя)
  • Любой АОМ у младенцев

Рассмотрите возможность бдительного ожидания без антибактериальной терапии (см. Таблицу)

  • При использовании бдительного ожидания обеспечьте последующее наблюдение и начните антибактериальную терапию, если состояние пациента ухудшается или не улучшается в течение 48-72 часов
Возраст Двусторонняя нетяжелая форма АОМ без отореи Односторонняя нетяжелая форма АОМ без отореи
6-23 месяца Антибактериальная терапия Бдительное ожидание или терапия антибиотиками
> 23 месяцев Бдительное ожидание или терапия антибиотиками Бдительное ожидание или терапия антибиотиками

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

  • Дополнительный отдых, теплые напитки, гидратация полости рта
  • Анальгетики / жаропонижающие, по необходимости
  • Избегайте сигаретного дыма; предложить ресурсы по отказу от курения, если указано

ПЕРВАЯ ЛИНИЯ АНТИБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

  • Амоксициллин (высокие дозы)
    ПРИМЕЧАНИЕ. Детям с АОМ и сопутствующим гнойным конъюнктивитом, приемом амоксициллина в предыдущем месяце или историей повторных неудачных попыток лечения амоксициллином назначают амоксициллин-клавуланат.

ВТОРОЙ АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

  • Амоксициллин-клавуланат (высокие дозы)
  • Цефдинир, цефподоксим, цефуроксим или цефтриаксон

ДАННЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

  • Выпот в среднем ухе без воспаления предполагает средний отит с выпотом (OME), скопление неинфицированной жидкости в среднем ухе, которое может быть вызвано вирусным URI, аллергией, раздражающим воздействием, дисфункцией евстахиевой трубы или устранением AOM.
  • Боль при легком натяжении наружного уха и нормальной наружной барабанной перепонке может указывать на наружный отит.
  • Рецидивирующая АОМ (> 2 эпизодов в 6 месяцев или> 3 эпизодов в 1 год) у детей является показанием для направления к специалисту для установки тимпаностомической трубки.

НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ ОБЩЕНИЯ С ПАЦИЕНТАМИ

  • Выявление и подтверждение опасений пациента и родителей
  • Дайте четкие рекомендации, включая лечение конкретных симптомов и план действий на случай ухудшения симптомов
  • Подтвердите согласие и ответьте на вопросы
  • Просвещать об использовании антибиотиков и связанных с ними рисках, включая устойчивость к бактериям и C.difficile

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ ВРЕД, СВЯЗАННЫЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНТИБИОТИКОВ

  • Может вызывать значительные побочные эффекты, такие как диарея, связанная с антибиотиками, и аллергические реакции
  • Может увеличить риск переноса резистентного к лекарствам организма, что может снизить эффективность антибиотиков в будущем и усугубить инфекцию
  • Может привести к диарейному заболеванию, вызванному C. difficile, которое может быть тяжелым и даже смертельным

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ AOM

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ДОЗА

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Амоксициллин

Детская высокая доза: 80-90 мг / кг / день перорально, разделенная на 2 приема, максимум 2 мг / доза

ПРИМЕЧАНИЕ: Высокие дозы амоксициллина рекомендуются при педиатрическом среднем отите, потому что> 10% изолятов Strep pneumoniae в Вашингтоне нечувствительны.

5-7 дней при нетяжелой АОМ и возрасте> 2 лет

10 дней для тяжелого АОМ или возраста

Амоксициллин-клавуланат

Детская высокая доза: 90 мг / мг / день (компонент амоксициллина) перорально, разделенные на 2 приема, максимум 2 г / доза

ПРИМЕЧАНИЕ: Высокие дозы амоксициллина-клавуланата рекомендуются при педиатрическом среднем отите, потому что> 10% изолятов Strep pneumoniae в Вашингтоне нечувствительны.

Цефдинир Детский: 14 мг / кг / день перорально, разделенные на 1-2 приема
Цефподоксим Детский: 10 мг / кг / день перорально, разделенные на 2 приема
Цефуроксим Младенцы > 2 месяцев и дети: 30 мг / кг перорально, разделенные на 2 дозы (макс. 500 мг на дозу)
Цефтриаксон Детский: 50 мг / кг внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 1 или 3 дней

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пациентов, сообщающих об аллергии на антибиотики, особенно аллергии на пенициллин, не страдают настоящей лекарственной аллергией.Перед тем, как определить, показан ли альтернативный препарат, важно тщательно оценить зарегистрированные лекарственные аллергии, начиная с анамнеза.

.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *