При анафилактическом шоке: Анафилактический шок. Причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика. :: Polismed.com

Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма. Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:

• Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
• Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
• Отек мозга с необратимыми нарушениями;
• Нарушение свертываемости крови;
• Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

Виды и формы анафилактического шока

Виды анафилактического шока:

• Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
• Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
• Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
• Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
• Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

• Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
• Резко падает артериальное давление;
• Пульс слабый, нитевидный;
• Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
• Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
• Судорожный синдром;
• Тошнота и рвота;
• Диарея;
• Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
• Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
• Потеря сознания;
• Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
• Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
• Спазм в горле;
• Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
• Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
• «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.

Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц. Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.

На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.

Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,

Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

Помощь при анафилактическом шоке

Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни. Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.

Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему. До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин. Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности. Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола. Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой. Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра. Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.

Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

Кто находится в группе риска?

От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.

Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.

Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.

Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

первая помощь, симптомы, лечение, причины

Анафилактический шок — это быстро развивающаяся аллергическая реакция, являющая угрозу для жизни. Может развиваться всего за несколько минут. Выживание зависит от тактики персонала, оказывающего помощь. В статье рассматриваются вопросы о том, что такое анафилактический шок, его симптомы и лечение, главные симптомы и причины появления.

Почему развивается анафилактический шок

Анафилаксия может развиваться у человека под воздействием таких аллергенов.

1. Обширная группа медикаментов. К ним относятся некоторые антибактериальные средства для лечения инфекционных патологий, гормональные препараты, сыворотки и вакцины, некоторые ферменты, НПВП, лекарства, применяемые в стоматологии. В ряде случаев причиной возникновения анафилактического шока могут послужить кровезаменители, а также латекс.
2. Укусы насекомых. Наиболее опасны для человека осы, шершни, муравьи и некоторые виды комаров. Для некоторых людей опасность представляют мухи, клопы, вши, блохи.
3. Глисты — аскариды, власоглавцы, острицы и др.
4. Шерсть животных, а также перья птиц.
5. Травы. Особенно опасна для человека амброзия, крапива, полынь.
6. Цветы.
7. Деревья, особенно те, что цветут ранней весной.
8. К этиологии шока относится некоторая пища — цитрусовые, ягоды, белковые продукты, овощи. Для многих людей опасность представляют искусственные добавки — красители, эмульгаторы, душистые вещества и подсластители.

Патогенез

В патогенезе имеются три быстро сменяющихся стадии — иммунная, патохимическая и патофизиологическая. В начале аллерген контактирует с клетками, выделяющими специфические белки — глобулины. Они вызывают синтез высокоактивных веществ — гистамина, гепарина, простагландинов и др.

По мере развития шока эти вещества проникают в ткани, органы человеческого тела, вызывают болезненный процесс, который может приводить к развитию отека, тяжелых нарушений дыхания и деятельности сердца. В случаях быстрого развития аллергической реакции без лечения наступает смерть.

Стадии и варианты течения

Классификация видов анафилактического шока такая.

1. Стремительное. Оно является злокачественным, потому что вызывает острейшую недостаточность сердца и легких. Причем она развивается чрезвычайно быстро. Вероятность летального исхода при молниеносном течении такой патологии — около 90%.
2. Затяжной вариант шока формируется при введении некоторых препаратов.
3. Рецидивирующий вариант шока характеризуется тем, что его эпизоды могут повторяться много раз. Это случается, если аллерген продолжает поступать в организм.
4. Наиболее легкой формой болезни является абортивная. Такое состояние легко купируется без последствия для человека.

Существует три стадии анафилактического шока.

1. Продромальный период. К первым признакам развития патологии относят слабость, тошноту, головокружение, у пациента на коже появляются волдыри. Иногда на стадии предвестников появляется тревожность, ощущение удушья, дискомфорт.
2. При разгаре пациент теряет сознание, его кожа бледна. Давлении падает, наблюдаются признаки гиповолемического шока. Дыхание — шумное, на коже выступает холодный пот, губы цианотичны.
3. При выздоровлении в течение нескольких дней наблюдается слабость, сильное головокружение. Аппетита часто нет.

Отличают три степени тяжести заболевания.

1. При легком течении болезни продромальный период продолжается до четверти часа, АД падает до 90 / 60 мм, обморок всегда кратковременный. Шок хорошо купируется.
2. При средней тяжести анафилактического шока давление падает до 60 / 40 мм, стадия предвестников длится минуты, а длительность потери сознания составляет около 10 — 15, иногда 20 мин (максимальное время). Эффект от проводимой терапии длительный, больной нуждается в тщательном наблюдении.
3. При тяжелом аллергическом шоке продромальный период длится секунды, артериальное давление определить не удается, а период обморока — более получаса. Эффекта от проводимой терапии нет.

Признаки шока

Симптомы анафилактического шока отличаются зависимо от степени его тяжести.

Легкая степень

На стадии предвестников больной жалуется на кожный зуд, ощущение жара. Прогрессирует отек гортани, из-за чего нарушается дыхание, а голос изменяется, становится слабым. Проявляются симптомы Квинке.

Симптомы разгара болезни у взрослых такие.

1. Головная боль, синкопальное состояние, слабость, нарушение зрения.
2. Онемение языка и пальцев конечностей.
3. Болезненные ощущения в пояснице.
4. Бледность или посинение кожи.
5. Хрипы из-за развивающегося бронхоспазма.
6. Понос, рвота.
7. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение.
8. Понижение давления, пульс иногда не прощупывется.
9. Учащение сердцебиения.
10. Потеря сознания.

Шок средней тяжести

На стадии предвестников человек успевает предъявить такие жалобы:

• слабость, синкопе;
• резкое беспокойство;
• удушье;
• отек по типу Квинке;
• расширение зрачков;
• посинение губ;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• холодный пот;
• судороги.

После этого происходит потеря сознания. Признаки анафилактического шока более выраженные: давление низкое, иногда его определить не удается, пульс — нитевидный (часто не определяется). В редких случаях наблюдается кровотечение из носа, ЖКТ.

Симптомы тяжелой степени

Потеря сознания происходит мгновенно. Пациент не успевает пожаловать на симптомы патологии.

Внимание! Первая помощь (ПМП) должна быть предоставлена безотлагательно, иначе может наступить смерть.

Помимо отсутствия сознания, наблюдается образование пены у рта, посинение кожи. На лбу можно увидеть большое количество пота. Зрачки расширенные, наблюдаются выраженные судороги. АД и пульс нельзя определить, тон сердца не аускультируется.

Существует несколько клинических вариантов протекания тяжелой стадии.

1. Асфиктическая. Наблюдаются признаки расстройств дыхания и спазма бронхов. Из-за отека гортани возможно прекращение дыхания.
2. Абдоминальная. На первое место выступает боль в абдоминальной области, напоминающая приступ аппендицита. Наблюдается рвота и понос.
3. Церебральная форма опасна риском возникновения отека мозга и его оболочек.
4. Гемодинамическая форма характеризуется резким падением артериального давления и развитием симптомов, напоминающих инфаркт.
5. Генерализованная форма встречается чаще всего, при ней наблюдается все выше описанные симптомы.

Анафилактический шок у детей относится к критическим состояниям. Начинать неотложные меры по спасению малыша надо как можно раньше, независимо от того, какая степень тяжести патологии.

Диагностика

Важно! Диагностика этого опасного заболевания должна проводиться возможно быстрее. От этого, а также от опыта врача и тактики медсестры зависит жизнь больного. Очень важен сбор анамнеза, так как анафилактические реакции можно спутать с другими патологиями.

Существуют такие диагностические критерии анафилактического шока:

• анемия, рост числа лейкоцитов, эозинофилия;
• рост активности ферментов печени;
• отек легких на рентгенограмме;
• определение антител в крови.

Экстренная помощь

Особо важно! Первая помощь при анафилактическом шоке должна осуществляться как можно быстрее, точно, слаженно и без паники.

Существуют такие составляющие алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

1. Уложить потерпевшего на твердую поверхность, приподняв ему нижние конечности.
2. Повернуть голову, чтобы исключить проникновение рвотных масс в легкие.
3. Открыть окно.
4. В район укуса насекомого приложить пузырь со льдом.
5. Определить наличие пульса: если он не прослушивается, то начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.
6. Вызвать скорую помощь или транспортировать потерпевшего в клинику.

При беременности скорую надо вызвать неотложно, даже если у пациентки легкая стадия заболевания. Все неотложные меры проводятся только врачом.

Соблюдение такого алгоритма действий при доврачебной помощи — гарантия благоприятного исхода тяжелого аллергического состояния. Составляющие первой неотложной помощи в таких экстренных случаях должны быть известны всем.

Медицинское лечение при анафилактическом шоке

Лечение анафилактического шока в неотложке заключается в проведении следующих мероприятий.

1. Мониторинг основных функций — измерение АД, частоты сокращения сердца, электрокардиография.
2. Очищение полости рта от рвотных масс, при необходимости — интубация трахеи, разрез гортани для нормализации притока кислорода. Исключительно в условиях больницы проводится трахеотомия.
3. При анафилактическом шоке вводится 1-процентный раствор адреналина внутривенно и под язык. После этого он вводится капельно.
4. Целесообразно применение Дексаметазона.
5. Применение антигистаминных лекарств — в виде инъекций, затем в форме таблеток.
6. Введение Эуфиллина.
7. При противошоковой терапии показано применение плазмозамещающих растворов.
8. Для недопущения отека мозга применяются мочегонные — Фуросемид, Торасемид.
9. При церебральном варианте патологии назначаются сернокислый магний, Реланиум, Седуксен.
10. Показано введение гормональных средств, в частности, Преднизолона.

Экстренная медицинская помощь при раннем поступлении пациента в больницу гарантирует благоприятный исход болезни.

Опасность анафилактического шока

Это опаснейшее заболевание не проходит без последствий. После того, как его симптомы будут купированы, у человека могут сохраняться такие признаки:

• вялость, слабость и апатия;
• стойкое понижение давления;
• болевые ощущения в сердце из-за ишемии;
• понижение умственных способностей из-за кислородного голодания мозга;
• развитие инфильтратов в мозге.

К поздним последствиям анафилактического шока относят следующие:

• аллергический миокардит;
• поражение почек;
• генерализованное поражение нервной системы;
• отек Квинке;
• аллергическая сыпь;
• поражение органов дыхания;
• волчанка.

Профилактика

Первичная профилактика анафилактического шока включает полное недопущение контакта пациента с аллергеном. Людям с риском аллергической реакции необходимо полностью избавиться от вредных привычек, не употреблять в пищу продукты, в состав которых входят различные химические ингредиенты.

Вторичная профилактика включает в себя:

• лечение ринита, дерматита, поллиноза;
• своевременное проведение проб на аллергию с целью определения потенциально опасного вещества;
• анализ анамнеза;
• на титульном листе медицинской карты надо указать лекарства, на которые у пациента имеется аллергия;
• перед введением лекарства надо проводить пробы на чувствительность.

Больным необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Следует регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение для обеспечения притока влажного воздуха. Дома у человека, который страдает аллергией, должна быть противошоковая аптечка со всем необходимым списком противошоковых препаратов. Меры неотложной помощи при аллергических реакциях должны быть известны членам семьи больного.

Анафилактический шок относится к опаснейшим состояниям, требующим немедленного вмешательства врача. Опасные формы анафилактического шока требуют экстренного лечения. Исход этого заболевания зависит от того, когда было начато лечение и от объема медицинской помощи.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

ПОНЯТИЕ ОБ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

З А Н Я Т И Е № 12.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПРИРОДНЫМИ ЯДАМИ

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 247- 258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

Анафилактический шок

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ПОНЯТИЕ ОБ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

3. ОТРАВЛЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ. ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ.

4. ЯДЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСТРЫЕ ОТРАВ­ЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЙ. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

5. ЯДЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЙ. МЕ­РОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

6. ОТРАВЛЕНИЕ ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ. ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЙ. МЕ­РОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

7. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ, ПРИЗНАКИ ЭФЕКТИВНОСТИ И УСЛОВИЯ ЕЁ ПРЕКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Говоря о природных ядах, мы имеем в виду, прежде всего ве­щества, попадающие в организм с пищей, а так же при контакте с неповреж­денной кожей или раневыми поверхностями, и при введении в тело че­ловека специальным аппаратом ядовитого насекомого или животного, которые могут вызвать отравления у человека. Строго говоря, к природным ядам относятся и яды, продуцируе­мые микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами, простейши­ми).

ПОНЯТИЕ ОБ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

Анафилактический шок — угрожающая жизни, остро развивающаяся системная реакция активизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся нарушением работы сердца, приводящая к недостаточности кровообращения и гипоксии (кислородному голоданию) во всех жизненно важных органах. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом; затем аналогичные реакции были обнаружены у людей, их стали обозначать как анафилактический шок.

Статистические данные по анафилактическому шоку в разных странах существенно различаются. По данным эпидемиологических исследований в России, было установлено, что распространенность анафилактического шока составляет 1 на 70 тыс. населения в год. Основными этиологическими факторами острых аллергических реакций были медикаменты и укусы перепончатокрылых насекомых. В Онтарио (Канада) зафиксировано 4 случая анафилактического шока на 10 млн. населения, в Мюнхене (Германия) — 79 на 100 тыс. В США анафилаксия явилась причиной 1500 летальных исходов в год, причем 2,8-42,7 млн. американцев были подвержены риску хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение их жизни.

Анафилактический шок развивается после контакта больного с непереносимым им аллергеном. Шок могут вызывать различные вещества, обычно белковой или полисахаридной природы, а также гаптены — низкомолекулярные соединения, приобретающие аллергенность после связывания самого гаптена или одного из его метаболитов с белком хозяина. Аллергены, вызывающие анафилаксию, могут проникать в организм пероральным, парентеральным, чрезкожным или ингаляционным путями.

Наиболее распространенными этиологическими факторами анафилактического шока являются:

I. Лекарственные препараты.

II. Укусы насекомых (пчелы, осы, шершни).

III. Пищевые продукты: рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис и др., пищевые биодобавки.

IV. Лечебные аллергены.

V. Физические факторы (общее переохлаждение).

VI. Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры, резиновые пробки и т.д.).

Необходимо отметить, что анафилактический шок может развиться также и на различные лекарственные препараты.

В зависимости от доминирующих признаков выделяют следующие разновидности анафилактического шока:

1) типичный вариант:

— легкое течение,

— среднетяжелое течение,

— тяжелое течение,

2) гемодинамический вариант — больные, у которых на первый план выступают гемодинамические расстройства,

3) асфиксический вариант — в клинике преобладают признаки острой дыхательной недостаточности,

4) церебральный вариант — преобладают признаки поражения центральной нервной системы,

5) абдоминальный вариант — на первый план выступают признаки со стороны органов брюшной полости,

6) молниеносная форма.

В зависимости от характера течения анафилактического шока:

1. острое злокачественное,

2. доброкачественное,

3. затяжное,

4. рецидивирующее,

5. абортивное (сокращённое).

По степени нарушения гемодинамики, как все виды шока, анафилактический шок имеет 3 степени тяжести.

По международной классификации болезней:

I. Анафилактический шок неуточненный.

II. Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты.

III. Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

IV. Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

Анафилактический шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на картину и тяжесть течения анафилактического шока. Признаки анафилактического шока могут возникать внезапно на первых секундах контакта с аллергеном, но чаще через 15-20 минут или спустя 1-2 часа.

Картина анафилактического шока разнообразна, но определяющими признаками в ней являются падение артериального давления с развитием в тяжелых случаях сосудистого коллапса вследствие расширения периферических сосудов, спазм гладких мышц бронхов (приступ удушья или стридорозное дыхание) и кишечника (с возникновением рвоты, диареи), нарушение коронарного и мозгового кровообращения.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легком течении анафилактического шока нередко наблюдается короткий (в течение 5-10 минут) период-предвестник во время которого появляется — зуд кожи, высыпания, чувство жжения или жара, отеки различной локализации. При развитии отека в гортани появляется осиплость голоса, вплоть до его отсутствия. Больные при легком течении анафилактического шока успевают пожаловаться на свои неприятные ощущения: боли в грудной клетке, головокружение, головную боль, общую слабость, страх смерти, нехватку воздуха, шум в ушах, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, боли в животе, пояснице. Отмечается бледность кожных покровов лица. У ряда больных возникает затруднение выдоха и хрипы, которые слышны на расстоянии. Почти у всех больных наблюдаются рвота, схваткообразные боли в животе, иногда жидкий стул, непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания. Как правило, даже при легком течении больные теряют сознание. АД резко снижено (до 60/30-50/0 мм. рт. ст.), пульс нитевидный до 120-150 уд/мин.

При среднетяжелом течении анафилактического шока имеют место определенные симптомы-предвестники: общая слабость, беспокойство, страх, головокружение, боли в сердце, в животе, рвота, удушье, высыпания, отек, холодный липкий пот, нередко — судороги, и затем наступает потеря сознания. Отмечается бледность кожных покровов, губы синеют. Зрачки расширены. Пульс нитевидный, неправильного ритма, частый, АД не определяется. Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тонические и клонические судороги, в редких случаях — маточное, носовое, желудочно-кишечное кровотечения.

Тяжелое течение анафилактического шока характеризуется молниеносным развитием клинической картины и, если больному не оказать мгновенно неотложную помощь, может наступить внезапная смерть. Больные, как правило, не успевают пожаловаться на свои ощущения, быстро теряют сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровы и губы синие. На лбу выступают крупные капли пота, зрачки расширяются, появляются пена у рта, тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. АД не определяется, пульс почти не прощупывается.

При выходе из анафилактического шока у больного отмечаются слабость, вялость, заторможенность, сильный озноб, иногда лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в области сердца. Могут быть тошнота, рвота, тупые боли в животе.

Симптомы, причины, риски, методы лечения и многое другое

Что такое анафилактический шок?

У некоторых людей с тяжелой аллергией, когда они подвергаются воздействию чего-то, на что у них аллергия, они могут испытывать потенциально опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией. В результате их иммунная система выделяет химические вещества, которые наводняют организм. Это может привести к анафилактическому шоку.

Когда ваше тело впадает в анафилактический шок, ваше кровяное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, что может препятствовать нормальному дыханию.

Это состояние опасно. Если не начать лечение немедленно, это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

У вас появятся симптомы анафилаксии до того, как наступит анафилактический шок. Эти симптомы не следует игнорировать.

Симптомы анафилаксии включают:

Если вы считаете, что у вас анафилаксия, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если анафилаксия переросла в анафилактический шок, симптомы включают:

Анафилаксия вызвана чрезмерной реакцией вашей иммунной системы на аллерген или что-то, на что у вашего тела аллергия.В свою очередь, анафилаксия может привести к анафилактическому шоку.

Общие триггеры анафилаксии включают:

В редких случаях физические упражнения и аэробная активность, например бег, могут вызвать анафилаксию.

Иногда причина такой реакции никогда не определяется. Этот тип анафилаксии называется идиопатическим.

Если вы не уверены, что вызывает приступы аллергии, врач может назначить тест на аллергию, чтобы выяснить, что их вызывает.

Факторы риска тяжелой анафилаксии и анафилактического шока включают:

• предыдущую анафилактическую реакцию
• аллергию или астму
• семейный анафилаксис

Анафилактический шок чрезвычайно серьезен.Он может блокировать дыхательные пути и мешать дышать. Это также может остановить ваше сердце. Это связано с понижением артериального давления, которое не позволяет сердцу получать достаточное количество кислорода.

Это может способствовать возникновению потенциальных осложнений, таких как:

В некоторых случаях вы почувствуете ухудшение ранее существовавших заболеваний.

Это особенно актуально для респираторной системы. Например, если у вас ХОБЛ, у вас может возникнуть недостаток кислорода, который может быстро нанести необратимый вред легким.

Анафилактический шок также может необратимо ухудшить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

Чем раньше вы начнете лечение от анафилактического шока, тем меньше у вас будет осложнений.

Если у вас серьезная анафилаксия, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас есть автоинъектор адреналина (EpiPen), используйте его при появлении симптомов. Не пытайтесь принимать какие-либо пероральные препараты, если у вас затруднено дыхание.

Даже если после использования EpiPen вам станет лучше, вам все равно необходимо обратиться за медицинской помощью.Существует значительный риск того, что реакция вернется, как только действие лекарства прекратится.

Если анафилактический шок возникает из-за укуса насекомого, по возможности удалите жало. Используйте пластиковую карту, например кредитную карту. Прижмите карту к коже, сдвиньте ее вверх по направлению к жалу и один раз поднесите карту вверх.

Не сжимайте жало, так как это может высвободить больше яда.

Если у кого-то появляется анафилактический шок, позвоните в службу 911, а затем:

• Уведите его в удобное положение и поднимите ноги.Это поддерживает приток крови к жизненно важным органам.
• Если у них есть EpiPen, немедленно введите его.
• Сделайте им СЛР, если они не дышат, до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Первым шагом к лечению анафилактического шока, вероятно, будет немедленное введение адреналина (адреналина). Это может снизить тяжесть аллергической реакции.

В больнице вы получите больше адреналина внутривенно (через капельницу). Вы также можете получить внутривенно глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.Эти лекарства помогают уменьшить воспаление дыхательных путей, улучшая вашу способность дышать.

Ваш врач может прописать вам бета-агонисты, такие как альбутерол, для облегчения дыхания. Вы также можете получать дополнительный кислород, чтобы помочь вашему организму получить необходимый кислород.

Также будут лечиться любые осложнения, развившиеся у вас в результате анафилактического шока.

Анафилактический шок может быть чрезвычайно опасным, даже смертельным. Это неотложная медицинская помощь. Восстановление будет зависеть от того, как быстро вы получите помощь.

Если вы подвержены риску анафилаксии, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы разработать план действий в чрезвычайной ситуации.

В долгосрочной перспективе вам могут прописать антигистаминные или другие лекарства от аллергии, чтобы снизить вероятность или тяжесть приступов в будущем. Вы всегда должны принимать лекарства от аллергии, прописанные вам врачом, и проконсультироваться с ними перед тем, как прекратить.

Ваш врач может посоветовать носить EpiPen на случай будущего приступа. Они также могут помочь вам определить причину реакции, чтобы вы могли избежать триггеров в будущем.

Анафилактический шок: причины, симптомы и диагностика

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина болезни «славится» своей скоростью. Итак, симптоматика развивается в течение нескольких секунд, после того как произойдет контакт с аллергеном. Первым делом происходит угнетение сознания, после которого резко падает артериальное давление. Человека охватывают судороги, возникает непроизвольное мочеиспускание.

Многие пациенты до появления основных симптомов начинают ощущать резкий прилив температуры, гиперемию кожи.Кроме того, угнетает страх смерти, возникает головная боль и болезненные ощущения за грудиной. Затем давление падает, и пульс становится нитевидным.

Возможны и другие варианты развития анафилактического шока. Значит, можно повредить кожу. Человек ощущает нарастающий зуд, характерный для отека Квинке. Затем появляется сильная головная боль, тошнота. Затем возникают судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Затем человек теряет сознание.

Происходит поражение дыхательной системы, человек слышит удушье, вызванное отеком слизистой оболочки. Со стороны сердца возникает острый миокардит или инфаркт миокарда. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.

Предвестники анафилактического шока

После взаимодействия с аллергеном развивается стадия предшественников. Для него характерно появление чувства приближающейся смерти. Человека начинают донимать дискомфорт, страх и беспокойство.Он не может описать свое состояние. Это действительно странно.

Затем начинает появляться шум в ушах. Возможно резкое падение зрения, доставляющее массу дискомфорта. Человек находится в предбессознательном состоянии. Затем появляется боль в спине, начинают неметь пальцы рук и ног. Все эти симптомы говорят о том, что у человека развивается анафилактический шок. Также для него характерно развитие крапивницы, отека Квинке и сильного зуда.

Важно понимать, что дела обстоят плохо, и человеку необходимо срочно оказать помощь.При появлении симптомов следует обратиться в медицинское учреждение. Без специальной подготовки и применения необходимых препаратов помочь человеку невозможно.

[7], [8], [9], [10], [11]

Анафилактический шок

Лекарственный анафилактический шок — острая аллергическая реакция, которая возникает немедленно. Есть все на фоне приема лекарств. Они выдавливают медиаторы и приводят к нарушению деятельности важных органов и систем. Это может привести к летальному исходу.

Проблема из-за наличия в анамнезе лекарственной аллергии. Возможно развитие на фоне длительного приема лекарственных веществ, особенно если для них характерен многократный прием. Депо препараты, полипрагмазия, а также повышенная сенсибилизирующая активность препарата могут привести к шоку. Риск — профессиональный контакт с лекарствами, наличие в анамнезе аллергического заболевания, наличие дерматомикозов.

Эта патология встречается не так часто. В основном это связано с самолечением, без консультации с врачом или использования лекарств, способных вызвать аллергию.

[12], [13]

Анафилактический шок у беременных

Это явление со временем начинает набирать обороты. Сама по себе беременность делает женщину уязвимой для многих факторов, включая аллергические реакции. Часто это состояние вызвано приемом определенных лекарств.

Клиническая картина проявлений не отличается от симптоматики анафилактического шока у других людей. Однако это явление у беременных может привести к самопроизвольному аборту или наступлению преждевременных родов.Этот процесс может привести к преждевременной отслойке плаценты, что влечет за собой гибель плода. Не исключено развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Именно он вызывает смертельное маточное кровотечение.

Особую тяжесть несет реакция, возникающая при потере сознания. Женщина может просто умереть в течение 30 минут. Иногда этот «процесс» затягивается на 2 или 12 дней. Влечет за собой сбои в работе жизненно важных органов и систем.

Лечение в этом случае крайне затруднено.Ведь роль самого аллергена — это фрукт. Если состояние женщины тяжелое, рекомендуется прервать беременность. В целом беременной девушке следует проявлять осторожность, чтобы не спровоцировать подобную реакцию организма.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа. То есть состояние ухудшается сразу после контакта с аллергеном.Это может произойти из-за приема лекарств, а также использования рентгеноконтрастных веществ. Очень редко процесс происходит на фоне укуса насекомого. Были случаи, когда «проблема» провоцировала насморк. Чаще всего проблема возникает из-за негативного воздействия антибиотиков. Обычно реакция возникает на пенициллин. Если мать приняла такой препарат, а затем выкормила ребенка, реакция будет немедленной.

Младенца начинает беспокоить чувство страха и беспокойства. Ребенок капризничает, плачет.Лицо синее, бледное. Часто начинается одышка, сопровождающаяся рвотой и сыпью. У ребенка повышается артериальное давление, но понять это без измерения невозможно. После этого наступает потеря сознания, появляются судороги. Естественно, не исключен летальный исход.

Если состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то у малыша резкая слабость, ему не хватает воздуха, пронзает болезненный кашель. Кожа резко бледнеет, иногда появляется пена во рту, а также хрипы.Младенцы появляются очень быстро. Слабость, шум в ушах и потливость — первые внезапные признаки. Кожа становится бледной, давление падает. В течение нескольких минут может развиться потеря сознания, судороги и смерть. Поэтому важно вовремя определить проблему и обратиться за неотложной помощью.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Неотложная помощь и укладка при анафилактическом шоке

Приказ на формирование аптечки

С 2014 года решено усовершенствовать аптечки для оказания экстренной помощи.Таким образом, в аварийном случае должны присутствовать следующие компоненты:

• Адреналин. Применяется как для местного скалывания, так и для внутримышечного введения. Средство позволяет оказывать мгновенный сосудосуживающий эффект.
• Глюкокортикоиды. Самый распространенный из них — преднизолон. Помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает иммунодепрессивным действием.

Аптечка первой помощи должна включать в свой состав антигистаминные препараты.Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Вторым по значимости антигистаминным препаратом является Дифенгидрамин. Усиливает действие Тавегила и Супрастина. Эуфиллин широко используется. Устраняет спазмы бронхов.

Помимо лекарств, в аптечке должны быть расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно наличие венозного катетера, а также физиологического раствора для вторичной помощи.В аптечку первой помощи входит Диазепам — средство, которое может угнетать нервную систему.

При возникновении анафилактического шока следует немедленно применить препараты. Поможет спасти жизнь человеку. Такой набор важно иметь под рукой, он применим в любом заведении.

Заказать 626

Этот приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые необходимо проводить. Также в нем указывается не только перечень всех действий, но и периодичность их проведения, а также повторение.

Несмотря на это, Приказ 626 не указывает прямо на пункты, которым должен следовать врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указан общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать затруднения при проведении манипуляций.

В конце концов возникает несогласованность. Это может усложнить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Информация, изложенная в приказе, представляет собой так называемый стандарт действий, к которому следует прислушиваться.Они основаны на зарубежных тенденциях. Что касается аптечки, то по приказу 291 она несколько неточна. Это может затруднить проведение всех манипуляций.

Заказать 291

Приказ 291 включает подробное описание всех действий, которые необходимо выполнить при оказании первой помощи человеку, у которого развивается анафилактический шок. Здесь подробно описано, что и в каком порядке делать в условиях больницы.

Более полный алгоритм диагностики и профилактические меры также доступны здесь.Это в несколько раз облегчает оказание экстренной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описано, что и как делать. Принять меры может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, особенно для тех случаев, когда скорая помощь по каким-то причинам не успевает прибыть вовремя. Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать помощи в этом случае опасно, действовать нужно самостоятельно. Детальное описание всех процедур как раз помогает этому.

Стоит отметить, что при шоке нужно быстро среагировать и сделать все правильно. Поэтому в заказе 291 описан весь алгоритм действий относительно первичной и вторичной помощи. Также есть примерная аптечка первой помощи, которая должна быть во всех учреждениях. Анафилактический шок может развиться где угодно.

Заказать 764

Согласно этому приказу, в кабинете врача должен быть специальный уголок. Несколько слов об этом уголке.Должна быть памятка, в которой указывается алгоритм действий при развитии у пациента анафилактического шока. Описана полная тактика и последовательность всех процедур по спасению жизней. Помимо памятки указывается также алгоритм проведения профессиональной вакцинации. Его основное предназначение — предотвратить развитие кори, краснухи и паротита. Вакцинацию нужно проводить в установленное время. Кроме того, в них указан список основных лекарств, которые используются для помощи людям.Итак, в список препаратов входят преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

Помимо всего вышеперечисленного, в офисе должна быть кровать со всеми принадлежностями. А также специальные прикроватные тумбочки, кварцевый светильник, посуда. Требуются стол со стульями, мешок для грязного белья и отдельная посуда.

Что касается лекарств, то это означает использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков. Все они помогут в решении проблемы. Естественно, должны быть специальные средства для остановки сердца, а также предметы первой помощи пострадавшему.

Анафилактический шок: симптомы, причины и лечение

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr. и генерические формы) может выйти из строя. Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь во время чрезвычайной ситуации. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

Анафилаксический шок — опасное и потенциально опасное для жизни состояние, вызванное аллергической реакцией. Многие люди используют термины анафилаксия и анафилактический шок для обозначения одного и того же. Однако анафилактический шок — это осложнение анафилаксии, которое возникает, когда артериальное давление падает очень низко, и кровь плохо циркулирует.

Аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на безвредное вещество, называемое аллергеном. Эта реакция заставляет организм выделять химические вещества, которые вызывают раздражение и другие симптомы.Обычно аллергические реакции незначительны, вызывая такие симптомы, как сыпь или насморк.

Когда иммунная система человека резко чрезмерно реагирует на аллерген, она может выделять химические вещества, влияющие на несколько систем организма. Это может привести к анафилаксии. У некоторых людей анафилаксия может включать анафилактический шок.

Краткие сведения об анафилактическом шоке:

• Как и анафилаксия, анафилактический шок представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.
• Люди с анафилактическими реакциями в анамнезе подвержены риску анафилактического шока.
• Людям, у которых были анафилактические реакции, всегда следует иметь при себе инъектор адреналина.

У большинства людей симптомы анафилаксии развиваются в течение нескольких минут после еды или контакта с аллергеном.

Реже симптомы появляются через несколько часов. Наиболее частые симптомы анафилактической реакции включают:

• раздражение носа, рта, кожи или желудка, такое как сыпь, диарея или заложенность носа
• затрудненное дыхание или свистящее дыхание
• низкое кровяное давление, которое может вызвать обморок, головокружение, или спутанность сознания
• отек рта, языка или горла
• опухшие губы
• ощущение удушья или затрудненное глотание

У некоторых людей наряду с анафилаксией возникает анафилактический шок.

Человек испытывает симптомы, связанные с низким кровяным давлением и недостаточным притоком кислорода к органам, если он находится в анафилактическом шоке.

Человек, находящийся в состоянии анафилактического шока, также может потерять сознание, потерять функцию кишечника или мочевого пузыря или испытать боль в груди.

Реакции анафилактического шока аналогичны другим формам медицинского шока. У человека, испытывающего тяжелую аллергическую реакцию в опасной для жизни ситуации, может быть невозможно отличить анафилаксию от других причин шока.Однако у большинства людей это состояние легко обнаружить из-за недавнего контакта с аллергеном.

Ранние признаки

Ранние симптомы анафилактического шока различаются и поначалу могут казаться относительно легкими. Они могут включать крапивницу, зуд или чувство страха.

Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе часто имеют одинаковые симптомы при каждой реакции.

Ранние предупреждающие признаки того, что у человека может быть анафилактический шок, включают:

• посинение или белый цвет
• опухоль губ или лица
• скрежетание, зернистый кашель
• хрипы
• проблемы с дыханием
• крапивница, особенно если несколько областей

Инъектор адреналина — это основное средство лечения людей, страдающих анафилаксией.

Также называемые EpiPen, эти инъекторы содержат разовую дозу гормона адреналина.

Адреналин отменяет действие веществ, вырабатываемых во время аллергической реакции. Это также может предотвратить шок у тела или обратить вспять процесс шока, если он уже начался.

EpiPen обычно вводится непосредственно в бедро и доступен только по рецепту врача.

Люди должны звонить 911, если они испытывают или подозревают, что у них может быть анафилактическая реакция.

Лечить анафилаксию дома или по дороге в больницу небезопасно. Если человек откладывает лечение, это может привести к летальному исходу. Лечение всегда начинается с введения адреналина.

При сильном анафилактическом шоке человеку может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать следующие методы лечения и лекарства:

• проведение кислородной терапии
• интубация с помощью трубки, подключенной к аппарату для облегчения дыхания
• инъекция бета-агониста для уменьшения отека в дыхательных путях
• антигистаминные препараты для уменьшения степени тяжести аллергической реакции
• вазопрессоры для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления, если оно становится опасно низким
• кортикостероиды, чтобы помочь блокировать аллергические реакции и уменьшить отек
• Внутривенное введение жидкости при низком артериальном давлении

Это важно для людей с историей анафилактических реакций, чтобы узнать, какие вещества или аллергены вызывают симптомы.

Врач обычно рекомендует пройти тест на аллергию. Это связано с тем, что люди с анафилактическими реакциями на одно вещество в анамнезе могут также иметь тяжелые аллергические реакции на другие аллергены. Избегание этих аллергенов может спасти жизнь.

Люди, страдающие аллергией на вещества, которых нельзя избежать, такие как укусы насекомых, могут предотвратить анафилаксию с помощью лечения аллергии.

Десенсибилизация, также известная как иммунотерапия или прививки от аллергии, предполагает медленное и постоянное воздействие крошечных количеств аллергена для снижения риска аллергической реакции.

Люди могут попросить направление к аллергологу, который определит, возможен ли вариант десенсибилизации.

У людей возникают анафилактические реакции из-за аллергии. Организм вырабатывает белки, которые могут атаковать опасных захватчиков, включая вирусы и бактерии.

Человек с аллергией вырабатывает белки иммуноглобулина E (IgE) в ответ на безвредные вещества. Эти вещества заставляют лейкоциты, называемые тучными клетками, выделять определенные химические вещества, часто гистамины, вызывающие аллергическую реакцию.

Некоторые аллергены чаще других вызывают такую ​​реакцию.

Этими распространенными аллергенами могут быть:

• укусы насекомых
• пищевые продукты, включая арахис, грецкие орехи, моллюски и яйца
• латекс
• лекарства, включая пенициллин, анестезию и аспирин

Однако любое вещество — человек аллергия может вызвать анафилактическую реакцию.

После первой анафилактической реакции необходимо проконсультироваться с врачом.Это может включать получение рецепта на EpiPen и оценку риска будущих реакций.

Люди, которые уже знают, что у них аллергия, также должны проконсультироваться с врачом после каждой анафилактической реакции. Им следует обсудить с врачом планы на случай чрезвычайной ситуации в будущем.

Человеку, страдающему анафилаксией, следует относиться к нему как к неотложной медицинской помощи и звонить 911.

Людям с EpiPen следует как можно скорее ввести адреналин, прежде чем обращаться в отделение неотложной помощи.

Анафилаксия и анафилактический шок могут вызывать респираторные осложнения со смертельным исходом. Без своевременного лечения человек может быть не в состоянии дышать. У кого-то может возникнуть повреждение мозга, если он не может дышать в течение длительного периода времени.

У некоторых людей с анафилаксией может быть второе аллергическое состояние, называемое двухфазной реакцией.

Эта вторичная реакция может возникнуть через 12–72 часа после первой аллергической реакции.

Людей, страдающих анафилаксией, необходимо наблюдать в последующие часы на случай, если у них разовьется двухфазная реакция.

Двухфазная реакция обычно менее серьезна, чем первая реакция, хотя иногда она может быть опасной для жизни.

Анафилаксия и анафилактический шок — это опасные для жизни состояния, к которым следует отнестись серьезно. Если у человека внезапно появляется затрудненное дыхание или кажется, что он задыхается, следует рассмотреть возможность аллергической реакции.

Быстрые действия для предотвращения анафилактического шока и других осложнений могут спасти жизни. Люди, страдающие аллергией, могут вести нормальную жизнь, если будут носить EpiPen и разработать план действий в чрезвычайной ситуации.

Анафилактический шок Обзор NCLEX

Медсестринский уход за анафилактическим шоком Обзор NCLEX для студентов!

Из этого обзора вы узнаете об анафилактическом шоке.

Изучив эти записи, не забудьте пройти тест, содержащий вопросы NCLEX об анафилактическом шоке, и посмотреть лекцию.

Лекция об анафилактическом шоке

Анафилактический шок Обзор NCLEX

Что такое анафилактический шок ? Это происходит из-за попадания в организм аллергена.Это приводит к тому, что тучные клетки или базофилы выделяют гистамин и другие химические вещества в масштабе всей системы. Это уменьшит перфузию тканей и вызовет шок.

Анафилактический шок — это форма распределительного шока. К другим типам распределительного шока относятся нейрогенный и септический шок.

Как аллерген попадает в организм и вызывает анафилактический шок ? Аллерген может проникать различными путями, например: путем инъекции, ингаляции, перорального введения или контакта с кожей.

Известные вещества, которые могут вызвать анафилактический шок:

• Продукты питания (моллюски, арахис, яйца, молоко)
• Лекарства (вакцины, контрастный краситель, НПВП, антибиотики… пенициллин)
• Яд насекомых
• Латекс
• Физические упражнения
• Неизвестная причина: «идиопатический»

Теперь давайте поговорим о том, что происходит во время анафилактического шока, и для этого нам нужно поговорить о двух типах реакций, которые могут привести к анафилактическому шоку.

Анафилактический шок может возникнуть либо из-за иммунного ответа, при котором образуются антитела IgE, либо из-за неиммунного ответа. Независимо от реакции, оба вызывают одни и те же признаки и симптомы и возникают потому, что тучные клетки или базофилы выделяют гистамин и другие медиаторы.

• Анафилактическая реакция
  • Связанные с IgE (иммунологические) :
  • Пациент должен испытать сенсибилизацию , чтобы возникла реакция!
    • Сенсибилизация — это когда пациент впервые сталкивается с аллергеном, который вызывает образование антител IgE.Антитела прикрепляются к тучным клеткам или базофилам и зависают в ожидании второго воздействия. Когда происходит второе воздействие аллергена, он заставляет тучные клетки или базофилы выделять гистамин и другие вещества. Это приводит к анафилактической реакции.
  • Это реакция гиперчувствительности типа I. : Это означает, что аллерген присоединяется к антителам иммуноглобулина E (IgE) (эти антитела создаются из-за этого аллергена) на тучных клетках и базофилах.Это приводит к общесистемному выбросу гистамина и других медиаторов… .. это проиллюстрировано ниже.
• Анафилактоидная реакция
  • Не связанные с IgE (неиммунологические):
  • Пациенту не нужно быть сенсибилизированным, чтобы реакция произошла… но может произойти при первом воздействии.
  • Вызывает ту же реакцию, что и анафилактический, но не через иммуноглобулиновые IgE-антитела на тучных клетках или базофилах.
    • К аллергенам этого типа реакции относятся: контрастные красители, химиотерапевтические агенты, НПВП и т. Д.
      • Эти агенты непосредственно вызывают разрушение тучных клеток и базофилов и высвобождение гистамина.

Влияние гистамина на организм во время анафилактического шока

Гистамин вызовет:

• Расширение сосудов (снижает кровяное давление и перфузию тканей)
• Бронхоспазм (узкие дыхательные пути и дыхательная недостаточность)
• Увеличивает ЧСС
• Увеличивает проницаемость сосудов (приводит к набуханию и истощению внутрисосудистого пространства жидкостью, которая перемещается в интерстициальное пространство)
• Зуд
• Увеличивает сокращение мышц желудочно-кишечного тракта и увеличивает секрецию желудочного сока (приводит к тошноте, рвоте, диарее и боли в желудочно-кишечном тракте)

Поражает следующие системы организма: Сердечная, респираторная, желудочно-кишечная и кожа

Признаки и симптомы анафилактического шока

Признаки и симптомы анафилактического шока возникают в основном из-за гистамина.Так что, если вы вспомните о влиянии гистамина на организм во время анафилактического шока, признаки и симптомы легко вспомнить.

Респираторные органы : одышка, свистящее дыхание (бронхоспазм), отек верхних дыхательных путей из-за отека «стеснения», не может говорить, кашель, заложенность носа, слезотечение

Сердечный : тахикардия, гипотензия (вазодилатация)… может потерять сознание или стать головокружением

GI : рвота, тошнота, диарея боль

Кожа : красная, опухшая, зудящая, крапивница (расширение сосудов)

Медсестринское вмешательство и лечение анафилактического шока

Профилактика ! Знайте аллергию вашего пациента (оцените, задокументируйте и ИЗБЕГАЙТЕ аллергенов пациента).Каждый раз, когда пациенту назначают новое лекарство или ему нужна процедура, требующая чего-то, известного как аллерген, всегда возвращайтесь и просмотрите аллергию пациента!

Внедрите в вашей больнице систему мер профилактики аллергенов, используя таблички или браслеты для пациентов, страдающих аллергией. Это поможет убедиться, что другие члены медицинской бригады также осведомлены об аллергии пациента.

Помните, что анафилактический шок может начаться через секунды или минуты после воздействия.

Распознавайте признаки и симптомы и ДЕЙСТВУЙТЕ БЫСТРО!

A llergen (удалите) и A irway (управление дыхательными путями с высоким потоком кислорода и непрерывным мониторингом жизненно важных функций)

C all Rapid Response (начать СЛР, если необходимо, до прибытия помощи)

T Ренделенбург Положение: это положение лежа на спине с поднятыми ногами (кроме случаев рвоты (лежа на боку) или серьезных проблем с дыхательными путями). Это положение поможет увеличить венозный возврат к сердцу и увеличить сердечный выброс и артериальное давление.

F Препарат первой линии: Адреналин : Это лекарство можно вводить внутримышечно или Subq (доза может быть повторена, если необходимо, в соответствии с заказом врача). Если тяжелая гипотензия сохраняется, может потребоваться внутривенное введение. Адреналин вызывает сужение сосудов, что повышает кровяное давление, уменьшает отек и вызывает расширение бронхов.

A назначать другие лекарства в соответствии с заказом врача (эти лекарства могут быть заказаны в зависимости от состояния пациента): внутривенное введение жидкостей, лечение дыхательных путей альбутеролом, антигистаминные препараты для нацеливания на h2 (дифенгидрамин) и h3 (ранитидин), кортикостероиды для предотвращения повторного приступа

S Очень внимательно наблюдайте за пациентом: в группе риска двухфазная анафилаксия (признаки и симптомы появляются снова, даже если не подвергается воздействию аллергена … может произойти через несколько часов после первоначального приступа… может быть меньше, хуже или то же, что и начальная атака)

Т КАЖДОМУ !!!

• Обучение пациентов:
  • Важно избегать аллергенов (могут потребоваться тесты на аллергию)
  • Ношение браслетов для медицинских предупреждений и информирование других об аллергенах.Пример: воспитатель ребенка, учитель, друзья и т. Д.
  • ВСЕГДА носите с собой Epi-Pen! Его вводят в середину внешней поверхности бедра.
  • Заменить по истечении срока годности.
  • Попросите пациента продемонстрировать, как использовать (существуют устройства Epi-Pen Trainer, которые могут помочь в этом обучении):
    • Это автоинжектор.
    • Вводится в середину внешней поверхности бедра (при необходимости можно через одежду).
    • После введения иглы удерживайте устройство на месте в течение 3 секунд, чтобы лекарство было полностью введено, а затем удалите его.
    • Помассируйте место инъекции в течение 10 секунд после инъекции. Это увеличит абсорбцию.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Артикул:

Mylan. Как пользоваться автоинжектором EpiPen (инъекция адреналина, USP) [электронная книга].Получено с https://www.epipen.com/-/media/files/epipen/howtouseepipenautoinjector.pdf

Анафилактический шок Вопросы NCLEX

Анафилактический шок Вопросы NCLEX для студентов-медсестер!

Эта викторина проверит ваши знания по анафилактическому шоку . Анафилактический шок возникает, когда инородное вещество попадает в организм и заставляет тучные клетки и базофилы выделять гистамин и другие медиаторы воспаления в масштабе всей системы. Это вызывает сильное расширение сосудов, сужение бронхов и увеличивает проницаемость капилляров, что изменяет сердечный выброс и снижает перфузию тканей.Это приводит к гипоксии клеток и, в конечном итоге, к синдрому полиорганной недостаточности (СПИН) и смерти.

Не забудьте посмотреть лекцию об анафилактическом шоке перед тем, как пройти тест.

Различают различные типы шока: кардиогенный , гиповолемический , анафилактический , септический и нейрогенный .

Анафилактический шок Вопросы NCLEX