Лекарства от анемии (препараты с железом)
Заказать лекарство от анемии
Сеть аптек 36,6 – это более 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, в которых представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Простой поиск на сайте позволит подобрать лекарство от анемии по содержащимся компонентам, производителям, цене или форме выпуска.
На веб-ресурсе можно быстро и легко найти и заказать аналоги препаратов. Лекарства, представленные на странице, сертифицированы.
Акции, бонусные программы и скидки позволят совершить выгодную покупку.
Показания
Анемия – это заболевание, которому свойственна пониженная концентрация гемоглобина, обычно в сочетании со снижением количества эритроцитов [1].
Анемия является симптомом различных заболеваний. При выявлении патологии чаще всего лечащим врачом назначаются препараты железа при анемии.
Правильный подбор лекарственного средства и установление причин анемии ускоряют процесс излечения.
Список основных показаний, при которых назначаются железосодержащие средства:
- необходимость быстрого восполнения железа в организме;
- лечение железодефицитной анемии;
- профилактические действия, направленные на восстановление баланса железа во время беременности;
- профилактика дефицита железа у подростков, кормящих матерей и детей.
На сайте представлены различные препараты, среди которых можно быстро подобрать необходимое лекарство для взрослых, для детей и для беременных женщин.
Противопоказания
Противопоказано принимать лекарства от анемии людям, которые имеют в анамнезе:
- повышенную чувствительность к веществам в составе препарата;
- тем, чей организм перегружен железом из-за гемохроматоза или гемосидероза;
- анемию, вызванную отравлением свинцом;
- сидероахрестическую анемию;
- талассемия;
- мегалобластную анемию из-за нехватки витамина B12;
- в некоторых случаях детям, не достигшим 12-летнего возраста.
Формы выпуска
Таблетки от анемии, представленные на сайте, можно разделить на:
- капли;
- капсулы;
- растворы;
- сиропы;
- таблетки.
Ознакомиться со свойствами и особенностями препаратов определенной формы выпуска можно непосредственно на сайте.
Страны изготовители
Сеть аптек 36,6 предлагает железосодержащие препараты ведущих фармацевтических компаний:
- Словении;
- Беларуси;
- Швейцарии;
- Испании;
- Великобритании.
Также представлен огромный выбор препаратов российского производства. Закажите препарат на сайте и быстрее, чем через сутки, вы уже будете оплачивать его в кассе ближайшей аптеки.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Список литературы:
- [i] Демидова, А. В. Анемии / А.В. Демидова. — Москва: Мир, 2009.
Мальтофер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Maltofer р-р д/в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт. (19044)
Препарат вводят в/м.
Перед первым введением терапевтической дозы необходимо провести в/м тест: взрослым вводят от 1/4 до 1/2 дозы препарата (от 25 до 50 мг железа (0.5-1 мл)), детям с 4 месяцев — половину суточной дозы. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения можно вводить оставшуюся часть начальной дозы препарата.
Во время инъекции необходимо обеспечить наличие средств для оказания неотложной помощи при развитии анафилактического шока.
Доза препарата рассчитывается индивидуально и адаптируется в соответствии с общим дефицитом железа по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (нормальный уровень Нb — уровень Нb больного) (г/л) × 0.24* + железо запасов (мг)
При массе тела менее 35 кг: нормальный Нb = 130 г/л, что соответствует депонированному железу = 15 мг/кг массы тела
При массе тела более 35 кг:
нормальный уровень Нb = 150 г/л, что соответствует депонированному железу = 500 мг* Фактор 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (содержание железа в гемоглобине = 0.34%/объем крови =7% от массы тела/фактор 1000 = перевод из г в мг)
Общее количество ампул для введения = общий дефицит железа (мг)/100 мг.
| Масса тела (кг) | Общее количество ампул для введения | |||
| Нb 60 г/л | Нb 75 г/л | Нb 90 г/л | Нb 105 г/л | |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
Если необходимая доза превышает максимальную суточную дозу, то введение препарата должно быть дробным.
Взрослым назначают по 1 ампуле ежедневно (2.0 мл = 100 мг железа).
Для детей с 4 месяцев доза определяется в зависимости от массы тела.
Максимально допустимые суточные дозы:
| Дети с массой тела до 6 кг | 1/4 ампулы (0.5 мл = 25 мг железа) |
| Дети с массой тела от 5 до 10 кг | 1/2 ампулы (1.0 мл = 50 мг железа) |
| Дети с массой тела от 10 до 45 кг | 1 ампула (2.0 мл = 100 мг железа) |
| Взрослые | 2 ампулы (4.0 мл = 200 мг железа) |
Если терапевтический ответ со стороны гематологических параметров отсутствует через 1-2 недели (например, увеличение уровня Нb примерно на 0.1 г/дл в день), то первоначальный диагноз следует пересмотреть. Общая доза препарата на курс лечения не должна превышать рассчитанное количество ампул.
Техника проведения инъекции
Техника инъекции имеет решающее значение. В результате неправильного введения препарата могут возникнуть болевые ощущения и окрашивание кожи в месте инъекции. Описанная ниже методика вентро-ягодичной инъекции рекомендована вместо общепринятой (в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы).
Длина иглы должна быть не менее 5-6 см. Просвет иглы не должен быть широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела, иглы должны быть короче и тоньше.
Инструменты дезинфицируются обычным методом.
В соответствии с рекомендациями Hochstetter, место инъекции определяется следующим образом: по линии позвоночного столба на уровне, соответствующем пояснично-подвздошному сочленению, зафиксировать точку А. Если больной лежит на правом боку, то следует расположить средний палец левой руки в точке А. Отставить указательный палец от среднего так, чтобы он находился под линией подвздошного гребня в точке B.
Треугольник, располагающийся между проксимальными фалангами, средним и указательным пальцами является местом инъекции.
Прежде чем ввести иглу, следует сдвинуть кожу примерно на 2 см для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи.
Расположить иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава.
После инъекции медленно извлечь иглу и прижимать пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно в течение 5 мин.
После инъекции пациенту необходимо подвигаться.
ФЕРРОКСИД (Беларусь) | СООО «Лекфарм»
Ферроксид вводят внутримышечно.
Тщательно контролируют состояние пациентов на наличие реакций гиперчувствительности во время инъекции и после каждой инъекции Ферроксида. Инъекцию делают в присутствии квалифицированного персонала, обученного оказывать помощь при анафилактических реакциях, в условиях, обеспечивающих доступ к реанимационному оборудованию. Пациентов наблюдают в течение 30 минут после инъекции.
Доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально в зависимости от степени дефицита железа по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = Масса тела (кг) x (Целевое значение гемоглобина – действительный уровень гемоглобина) (г/л) x 0,24 * + депонированное железо (мг)
где, *Коэффициент 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1 000 (содержание железа в гемоглобине ≈ 0,34%/Объем крови ≈ 7% от массы тела/Коэффициент 1 000 = пересчет из г в мг).
Для пациентов с массой тела менее 35 кг: целевое значение гемоглобина = 130 г/л; депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
Для пациентов с массой тела 35 кг и более: целевое значение гемоглобина = 150 г/л; депонированное железо = 500 мг.
число ампул Ферроксида на курс лечения = Общий дефицит железа/100 мг.
Общее число ампул Ферроксида (100 мг/2мл) на курс лечения:
| Масса тела (кг) | Hb 60 (г/л) | Hb 75 (г/л) | Hb 90 (г/л) | Hb 105 (г/л) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| мл | амп. | мл | амп. | мл | амп. | мл | амп. | |
| 5 | 3 | 1,5 | 3 | 1,5 | 3 | 1,5 | 2 | 1 |
| 10 | 6 | 3 | 6 | 3 | 5 | 2,5 | 4 | 2 |
| 15 | 10 | 5 | 9 | 4,5 | 7 | 3,5 | 6 | 3 |
| 20 | 13 | 6,5 | 11 | 5,5 | 10 | 5 | 8 | 4 |
| 25 | 16 | 8 | 14 | 7 | 12 | 6 | 11 | 5,5 |
| 30 | 19 | 9,5 | 17 | 8,5 | 15 | 7,5 | 13 | 6,5 |
| 35 | 25 | 12,5 | 23 | 11,5 | 20 | 10 | 18 | 9 |
| 40 | 27 | 13,5 | 24 | 12 | 22 | 11 | 19 | 9,5 |
| 45 | 30 | 15 | 26 | 13 | 23 | 11,5 | 20 | 10 |
| 50 | 32 | 16 | 28 | 14 | 24 | 12 | 21 | 10,5 |
| 55 | 34 | 17 | 30 | 15 | 26 | 13 | 22 | 11 |
| 60 | 36 | 18 | 32 | 16 | 27 | 13,5 | 23 | 11,5 |
| 65 | 38 | 19 | 33 | 16,5 | 29 | 14,5 | 24 | 12 |
| 70 | 40 | 20 | 35 | 17,5 | 30 | 15 | 25 | 12,5 |
| 75 | 42 | 21 | 37 | 18,5 | 32 | 16 | 26 | 13 |
| 80 | 45 | 22,5 | 39 | 19,5 | 33 | 16,5 | 27 | 13,5 |
| 85 | 47 | 23,5 | 51 | 20,5 | 34 | 17 | 28 | 14 |
| 90 | 49 | 24,5 | 43 | 21,5 | 36 | 18 | 29 | 14,5 |
Если общая доза превышает максимальную суточную дозу, необходимо разделить введение Ферроксида на несколько раз. Если после 1-2 недель терапии не наблюдается нормализации гематологических параметров, необходимо пересмотреть поставленный диагноз.
Стандартная дозировка:
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): 1-2 ампулы Ферроксида (100-200 мг железа) 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Дети (старше 4 месяцев): 0,06 мл Ферроксида /кг массы тела/день = 3 мг железа/кг массы тела/день 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимальная суточная доза:
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): 2 ампулы (4,0 мл = 200 мг железа).
Дети с массой тела до 5 кг: ¼ ампулы (0,5 мл = 25 мг железа)
Дети с массой тела от 5 до 10 кг: ½ ампулы (1,0 мл = 50 мг железа)
Дети с массой тела от 10 до 45 кг: 1 ампула (2,0 мл = 100 мг железа)
Особые группы пациентов
Пациентам с нарушениями функции печени парентеральное железо назначается с осторожностью.
Пациентам с нарушениями функции почек коррекция дозы Ферроксида не требуется.
Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией
Железо является одним из важнейших элементов в организме человека и входит в состав многих субстратов и ферментов, отвечающих за транспорт кислорода к клеткам, функционирование дыхательной цепи митохондрий, окислительно-восстановительные клеточные реакции, антиоксидантную защиту, функционирование нервной и иммунной систем.
Около двух милиардов человек в мире страдают анемией, при этом скрытый дефицит железа, предшествующий железодефицитной анемии, наблюдается почти у половины женщин детородного возраста. Большую роль в развитии железодефицитного состояния у женщин играют повторные беременности и гинекологическая патология: миома матки, эндометриоз тела матки и нарушения менструального цикла. Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности.
Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций. К сожалению, коррекция железодефицитной анемии только диетой не приносит желаемого повышения уровня железа, а препараты железа, поступающие через желудочно-кишечный тракт, плохо переносятся 80% пациенток. Плохая переносимость, как правило, выражается в диспептических явлениях из-за способности раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, темном окрашивании зубов, металлическом привкусе во рту, снижении эффективности при взаимодействии с другими лекарственными препаратами.
Выход из этой ситуации есть!
Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа. Их применение разрешено при беременности и внесено в протоколы ведения железодефицитной анемии у будущих мам. Но эти препараты могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии у пациентов любого возраста, как у женщин, так и у мужчин. Феринжект и Монофер приводят к быстрому повышению концентрации гемоглобина и пополнению запасов железа в организме за счет максимальной однократной дозы, при этом частота побочных реакций составляет менее 0,5%. Длительная циркуляция в кровотоке препарата, высвобождающего железо, способствует физиологическому повышению уровня микроэлемента и поддержанию его на оптимальном уровне в течение нескольких месяцев.
Способ применения и дозировка Аргеферр раствор для внутривенных инъекций 20 мг/мл 5млВведение: Аргеферр вводится только внутривенно (медленно струйно или капельно), а также в венозный участок диализной системы, и не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата. Перед введением первой терапевтической дозы необходимо ввести тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы необходимо осмотреть на наличие осадка и повреждения. Можно использовать только коричневый раствор без осадка. Капельное введение: Аргеферр предпочтительнее вводить при помощи капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения артериального давления и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией препарат Аргеферр нужно развести 0,9 % раствором натрия хлорида в соотношении 1:20 [например, 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида]. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 минут; 200 мг железа — в течение 30 минут; 300 мг железа — в течение 1,5 часов; 400 мг железа — в течение 2,5 часов; 500 мг железа — в течение 3,5 часов. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг массы тела, следует производить в течение минимум 3,5 часов, независимо от общей дозы препарата. Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата необходимо ввести тест-дозу: 1 мл препарата (20 мг) железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 минут. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. Струйное введение: Препарат Аргеферр также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью 1 мл препарата Аргеферр (20 мг железа) в минуту (например, 5 мл препарата Аргеферр (100 мг железа) вводится в течение 5 минут). Максимальный объем не должен превышать 10 мл препарата Аргеферр (200 мг железа) за одну инъекцию. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении. Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Аргеферр, следует ввести тест-дозу: 1 мл препарата Аргеферр (20 мг железа) взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг в течение 1 -2 минут. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 минут наблюдения, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции, больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении. Аргеферр возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме, по формуле: Общий дефицит железа (мг) — масса тела (кг) х (Hb в норме — Hb больного) (г/л) х 0,24 + депонированное железо (мг). Коэффициент 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000 (содержание железа в гемоглобине = 0,34%; объем крови = 7 % от массы тела; коэффициент 1000 = перевод «г» в «мг»). Для больных с массой тела менее 35 кг: Hbв норме = 130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела. Для больных с массой тела более 35 кг: Hb в норме =150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг. Общий объем (кумулятивная терапевтическая доза) препарата Аргеферр, который необходимо ввести (в мл) для восполнения дефицита железа в организме, равен: общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл. Данные отображены следующим образом: уровень гемоглобина (Hb)- масса тела (кг)/дефицит железа (мг)/объем препарата Аргеферр (мл), соответственно: Hb 60 г/л – 5/160/8; 10/320/16; 15/480/24; 20/640/32; 25/800/40; 30/960/48; 35/1260/63; 40/1360/68; 45/1480/74; 50/1580/79; 55/1680/84; 60/1800/90; 65/1900/95; 70/2020/101; 75/2120/106; 80/2220/111; 85/2340/117; 90/2440/122. Hb 75 г/л – 5/140/7; 10/280/14; 15/420/21; 20/560/28; 25/700/35; 30/840/42; 35/1140/57; 40/1220/61; 45/1320/66; 50/1400/70; 55/1500/75; 60/1580/79; 65/1680/84; 70/1760/88; 75/1860/93; 80/1940/97; 85/2040/102; 90/2120/106. Hb 90 г/л – 5/120/6; 10/240/12; 15/380/19; 20/500/25; 25/620/31; 30/740/37; 35/1000/50; 40/1080/54; 45/1140/57; 50/1220/61; 55/1300/65; 60/1360/68; 65/1440/72; 70/1500/75; 75/1580/79; 80/1660/83; 85/1720/86; 90/1800/90. Hb 105 г/л – 5/100/5; 10/20/11; 15/320/16; 20/420/21; 25/520/26; 30/640/32; 35/880/44; 40/940/47; 45/980/49; 50/1040/52; 55/1100/55; 60/1140/57; 65/1200/60; 70/1260/63; 75/1320/66; 80/1360/68; 85/1420/71; 90/1480/74. Кратность введения определяется врачом, но не чаще, чем через день. Стандартная доза: Взрослые, в том числе пожилые (старше 65 лет) больные: 5-10 мл Аргеферра (100-200 мг железа) 1 -3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0,15 мл препарата Аргеферр (3 мг железа) на кг массы тела 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. Максимально переносимая разовая доза: Взрослые, в том числе пожилые (старше 65 лет) больные: Для струйного введения: 10 мл препарата Аргеферр (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 минут. Для капельного введения: в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг железа на кг массы тела и вводится один раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата. Если спустя 1 -2 недели после начала лечения препаратом Аргеферр не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз. Как правило, большие дозы ассоциируются с более высокой частотой нежелательных явлений. Расчет дозы для восполнения содержания железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови: Доза препарата Аргеферр, необходимая для компенсации дефицита железа, рассчитываете по следующей формуле: Если количество потерянной крови известно: внутривенное введение 200 мг железа (= 10 мл препарата Аргеферр) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (= 400 мл с концентрат ей Hb 150 г/л). Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянно крови х 200 или необходимый объем препарата Аргеферр (мл) = количество единиц потерянной крови х 10. При снижении содержания Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется. Количество железа, которое нужно восполнить [мг] = масса тела [кг] х 0,24 х (Hb в норме — Hb больного) (г/л), Например: масса тела 60 кг, дефицит НЬ =10 г/л — необходимое количество железа примерно150 мг необходимый объем препарата Аргеферр равен 7,5 мл. Лечение больных с хроническими почечными заболеваниями, находящихся на гемодиализе и получающих дополнительное лечение эритропоэтином. Препарат вводится строго внутривенно. Инъекция проводится как можно медленнее, продолжительность введения увеличивается по мере повышения дозы. Процедура не представляет особой сложности для больных, находящихся на гемодиализе, так как у них обычно имеется подходящий внутривенный доступ. Препарат вводится в 0,9 % растворе натрия хлорид в течение не менее 15 минут в течение 2 последних часов сеанса гемодиализа. При абсолютном дефиците железа (фаза коррекции анемии) необходимо 30-50 мг железа/сеанс диализа или 1000 мг железа в течение 6 — 10 недель. В фазе поддерживающей терапии назначаются различные дозы в различных режимах: 10-25 мг железа/сеанс диализа или 100 мг железа/1 раз в месяц (в зависимости от концентрации ферритина сыворотки). В фазе коррекции гемоглобина 150 мг железа для повышения концентрации на 10 г/л. |
Феррум Лек® | Сандоз в России
Препарат Феррум Лек® раствор предназначен только для внутримышечного введения. Препарат не должен вводиться в виде внутривенных инфузий или инъекций.
Препарат должен вводиться только специально обученным персоналом, умеющим распознавать и купировать признаки начинающегося анафилактического шока, в условиях доступности средств реанимации и возможности проведения комплекса противошоковых мероприятий.
Пациент должен наблюдаться по крайней мере в течение 30 минут после каждой инъекции с целью выявления признаков реакции гиперчувствительности.
Дозу препарата Феррум Лек® необходимо подбирать индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по следующей формуле:
Общее количество железа, которое должен получить пациент (в мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) — реальный уровень гемоглобина (г/л)) х 0,24* + содержание депонированного железа (мг).
У пациентов с массой тела до 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 130 г/л и содержание депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.
У пациентов с массой тела свыше 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 150 г/л и содержание депонированного железа = 500 мг.
*Фактор 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000:
(содержание железа в гемоглобине = 0,34%; общий объем крови = 7% массы тела; фактор 1000 = перевод из г в мг/).
Пример:
Масса тела пациента: 70 кг
Реальная концентрация гемоглобина: 80 г/л
Общий дефицит железа = 70 х (150 — 80) х 0,24 + 500 = 1676 ̴ 1700 мг железа.
Общее количество ампул препарата Феррум Лек®, которое необходимо ввести = Общий дефицит железа (мг)/100 мг
Таблица: Расчет общего количества ампул препарата Феррум Лек®, которое необходимо ввести, в зависимости от реальной концентрации гемоглобина и массы тела
| Масса тела (кг) | Общее количество ампул Феррум Лек® для введения | |||
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 | Нb 60 г/л | Нb 75 г/л | Нb 90 г/л | Нb 105 г/л |
| 1.5 3.0 5.0 6.5 8.0 9.5 12.5 13.5 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 21.0 22.5 23.5 24.5 | 1.5 3.0 4.5 5.5 7.0 8.5 11.5 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 16.5 17.5 18.5 19.5 20.5 21.5 | 1.5 2.5 3.5 5.0 6.0 7.5 10.0 11.0 11.5 12.0 13.0 13.5 14.5 15.0 16.0 16.5 17.0 18.0 | 1.0 2.0 3.0 4.0 5.5 6.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 | |
Если необходимая доза препарата Феррум Лек® превышает максимальную суточную дозу, введение препарата должно быть дробным (в течение нескольких дней).
Если спустя 1-2 недели после начала лечения гематологические параметры не меняются, следует провести дополнительное обследование с целью уточнения поставленного диагноза.
Расчет общей дозы для возмещения железа вследствие кровопотери
Необходимая доза препарата для компенсации железодефицита рассчитывается по формуле, приведенной ниже.
Если известно количество потерянной крови
Введение 200 мг железа внутримышечно (2 ампулы препарата Феррум Лек®) приводит к увеличению концентрации гемоглобина, которое эквивалентно 1 единице крови (400 мл крови с содержанием гемоглобина 150 г/л).
Общее количество железа, которое следует возместить (мг) = число потерянных единиц крови х 200, или необходимое число ампул препарата Феррум Лек® = число потерянных единиц крови х 2.
Если известен конечный уровень гемоглобина
Используйте следующую формулу, учитывая то, что депонированное железо возмещать не нужно.
Общее количество железа, которое должен получать пациент (в мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) — реальный уровень гемоглобина (г/л)) х 0,24.
Пример:
Пациенту с массой тела 60 кг и дефицитом гемоглобина 10 г/л следует возместить 150 мг железа, что составляет 1 1/2 ампулы препарата Феррум Лек®.
Стандартные дозы
Детям: 0,06 мл/кг массы тела/сутки (3 мг железа/кг/сутки).
Взрослым: 1 — 2 ампулы препарата Феррум Лек® (100 — 200 мг железа), в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимальные суточные дозы
Детям: 0,14 мл/кг массы тела в сутки (7 мг железа/кг/сутки).
Взрослым: 4 мл (2 ампулы препарата Феррум Лек®) в сутки.
Техника инъекции (см. рисунки)
Техника инъекции имеет решающее значение. В результате неправильного введения препарата могут возникнуть болевые ощущения и окрашивание кожи в месте инъекции. Описанная ниже техника вентро-ягодичной инъекции рекомендована вместо общепринятой – в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы.
1. Длина иглы должна быть не менее 50 мм, а у пациентов с ожирением длина иглы должна составлять от 80 до 100 мм. Просвет иглы не должен быть слишком широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела, иглы должны быть короче и тоньше. Для детей рекомендуют использовать иглу длиной 32 мм.
2. Место инъекции определяется следующим образом: по линии позвоночного столба на уровне, соответствующем пояснично-подвздошному сочленению зафиксируйте точку (точка А). Если пациент лежит на правом боку, расположите средний палец левой руки в точке А. Отставьте указательный палец от среднего так, чтобы он находился под линией подвздошного гребня (точка В). Треугольник, располагающийся между проксимальными фалангами, средним и указательным пальцами является местом инъекции.
3. Инструменты дезинфицируют обычным методом. Прежде чем ввести иглу, сдвиньте кожу примерно на 2 см для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи.
4. Расположите иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава.
5. После инъекции медленно извлеките иглу и прижимайте пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно в течение одной минуты.
6. После инъекции пациенту необходимо подвигаться.
Препарат вводят по очереди в правую и левую ягодичные мышцы. Вскрытую ампулу необходимо использовать немедленно.
Прием препаратов железа один, два или три раза в неделю в целях профилактики анемии и ее последствий у менструирующих женщин
В чем суть проблемы?
В мире примерно каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста является анемичной, т.е. имеет меньшее число красных кровяных клеток или более низкую концентрацию гемоглобина (красного вещества, которое связывается с кислородом и переносит его по организму) в каждой красной кровяной клетке по сравнению с нормой. Несмотря на существование ряда причин развития анемии, весьма часто она обусловлена длительным дефицитом железа. Стандартной практикой профилактики или лечения анемии у женщин является ежедневное дополнительно введение препаратов железа (иногда – в комбинации с фолиевой кислотой и другими витаминами и минералами) на протяжении трех месяцев. Однако, такой режим приема часто связывают с развитием таких побочных эффектов как тошнота или запоры. Интермиттирующее введение (то есть, прием препаратов один, два или три раза в неделю в непоследовательные дни) было предложено в качестве эффективной и безопасной альтернативы ежедневному приему.
Почему это важно?
Женщины с анемией могут иметь более низкую физическую работоспособность и более высокую предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Большая часть женщин в мире страдает анемией на момент наступления беременности, что подвергает их повышенному риску рождения детей с низкой массой тела и развития других осложнений при родах.
По мнению некоторых ученых, прием препаратов железа несколько раз в неделю вместо ежедневного приема может улучшить самочувствие женщин с анемией и повысить у них концентрацию гемоглобина, не вызывая при этом большого числа побочных эффектов. При наличии меньшего числа побочных эффектов женщины с большей вероятностью будут принимать препараты железа более регулярно и продолжительно.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели обзор доказательств в феврале 2018 года. В обзор были включены 25 рандомизированных контролируемых испытаний (тип экспериментального исследования, в котором участники распределены в случайном порядке в одну или несколько групп лечения), в которых приняли участие 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых интермиттирующий режим приема препаратов железа сравнивали с отсутствием вмешательства, приемом плацебо (таблеток-пустышек) или ежедневным приемом тех же препаратов железа. Большинство исследований проводились в академических условиях и финансировались преимущественно международными организациями, университетами и министерствами здравоохранения на национальном уровне. Примерно в одной трети включенных исследований не были представлены источники финансирования.
Результаты исследований показали, что женщины, принимавшие препараты железа по интермиттирующей схеме (в чистом виде или в комбинации с фолиевой кислотой или другими микронутриентами), были менее предрасположены к риску развития анемии по сравнению с женщинами, не принимавшими препараты железа или принимавшими плацебо. У них также отмечались более высокие концентрации гемоглобина и ферритина (белка, переносящего железо). Кроме того, интермиттирующий режим приема препаратов железа снижал риск развития дефицита железа. Эти выводы свидетельствуют о том, что интермиттирующий режим приема препаратов железа по эффективности был сопоставим с ежедневным приемом препаратов железа в снижении распространенности анемии и повышении концентраций гемоглобина, а также обусловливал развитие меньшего числа побочных эффектов. Такой режим приема не влиял на повышение концентраций ферритина.
Нами были получены скудные доказательства влияния интермиттирующего режима приема препаратов железа в сравнении с приемом плацебо или ежедневным приемом препаратов железа на железодефицитную анемию, заболеваемость от всех причин, исходы заболевания, приверженность лечению, экономическую эффективность и работоспособность.
Что это значит?
Интермиттирующий режим приема препаратов железа менструирующими женщинами может быть эффективным вмешательством в целях снижения риска развития анемии и повышения концентраций гемоглобина в сравнении с отсутствием вмешательства, приемом плацебо или ежедневным приемом таких же препаратов. Интермиттирующий режим приема может быть связан с меньшим числом побочных эффектов в сравнении с ежедневным приемом. Результаты вмешательства оказались эффективными независимо от того, принимались ли препараты один или два раза в неделю, меньше или больше трех месяцев, содержали ли они меньше или больше 60 мг элементарного железа в неделю, и проводилось ли вмешательство на группах населения с различными степенями анемии на исходном уровне (исходная точка для сравнений). Доказательная база характеризовалась в целом низким качеством.
Лечение железодефицитной анемии | ИНЖЕКТАФЕР®
Injectafer ® (инъекция карбоксимальтозы железа) отпускается только по рецепту. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, подходит ли вам Injectafer.
Что такое Injectafer?
Injectafer — это лекарство для замены железа, отпускаемое по рецепту только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Injectafer вводится в вену для лечения железодефицитной анемии у взрослых. Injectafer следует использовать только в том случае, если вы плохо ответили на лечение пероральным железом или если у вас непереносимость перорального приема железа.Он также используется для лечения железодефицитной анемии у взрослых с хроническим заболеванием почек, не получающих диализ.
Неизвестно, является ли Injectafer безопасным и эффективным для детей.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Кто не должен получать Injectafer?
Вы не должны получать Injectafer, если у вас аллергия на карбоксимальтозу железа или любой другой ингредиент Injectafer. Активный ингредиент Injectafer — карбоксимальтоза железа, неактивные ингредиенты: вода для инъекций, гидроксид натрия и / или соляная кислота.
Что я должен сказать своему врачу или поставщику медицинских услуг перед получением Injectafer?
Прежде чем вы получите Injectafer, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- Были аллергические реакции на железо, введенное внутривенно (в вену), включая Injectafer, или на другие препараты железа, не содержащие перорального применения
- Если вы перенесли или уже сталкивались с перегрузкой железом, или если ваше тело испытывает трудности с правильным использованием железа
- Есть высокое кровяное давление
- Беременны или планируете беременность.Неизвестно, повредит ли Injectafer вашему будущему ребенку. Ваш лечащий врач решит, безопасно ли вам принимать Injectafer.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. Injectafer попадает в грудное молоко. Неизвестно, представляет ли Injectafer риск для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения Injectafer.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как я получу Injectafer?
Injectafer вводится вашим врачом внутривенно (в вену) в виде 2 доз с интервалом не менее 7 дней.
Каковы возможные побочные эффекты Injectafer?
Injectafer может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
- Серьезные аллергические реакции , которые могут быть опасными для жизни, включая шок, низкое кровяное давление, потерю сознания и смерть. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов аллергической реакции во время и после каждой дозы Injectafer в течение не менее 30 минут.Другие серьезные аллергические реакции включают зуд, сыпь, крапивницу, хрипы или низкое кровяное давление. Вы должны сообщать своему врачу или поставщику медицинских услуг обо всех признаках и симптомах аллергической реакции на Injectafer, в частности о сыпи, одышке и хрипах.
- Высокое кровяное давление, иногда с покраснением лица, головокружением или тошнотой, наблюдалось во время лечения Injectafer. Это повышение артериального давления обычно проходит в течение 30 минут. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов повышения артериального давления после каждого использования Injectafer.
Другие серьезные побочные эффекты, о которых сообщалось, включают сыпь, затрудненное дыхание, зуд, учащенное сердцебиение, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб, отек лица, губ или языка, боль в спине, мышечные боли и обмороки.
Наиболее частые побочные эффекты Injectafer включают:
- Тошнота, высокое кровяное давление, приливы, низкий уровень фосфора в крови, головокружение, рвота, головная боль, повышение уровня некоторых ферментов печени, а также боль или синяки в месте инъекции.Потенциально стойкое коричневое окрашивание кожи возле места инъекции может произойти, если Injectafer вытечет из вены.
Чрезмерное количество Injectafer может привести к состоянию, называемому перегрузкой железом, которое представляет собой накопление железа и может быть опасным.
Это не все возможные побочные эффекты Injectafer.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.
Общие сведения об Injectafer
Injectafer может повлиять на лабораторные тесты, измеряющие содержание железа в крови, в течение 24 часов после приема Injectafer. Сообщите своему врачу и персоналу лаборатории, если вы получили Injectafer в течение 24 часов после сдачи анализов крови.
Чтобы сообщить о побочных эффектах, свяжитесь с American Regent по телефону 1-800-734-9236 или по электронной почте: [email protected] или по факсу: 1-610-650-0170.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088 или www.fda.gov/medwatch.
Приведенная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше о Injectafer, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Маркировку продуктов, одобренную FDA, можно найти на сайте www.injectafer.com/pdf/pi.pdf или по телефону 1-800-645-1706.
См. Полную информацию о назначении для Injectafer, включая выделенное жирным шрифтом ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ относительно гиперчувствительности.
Что такое INJECTAFER®?
Injectafer ® (инъекция карбоксимальтозы железа) отпускается только по рецепту.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, подходит ли вам Injectafer.
Что такое Injectafer?
Injectafer — это лекарство для замены железа, отпускаемое по рецепту только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Injectafer вводится в вену для лечения железодефицитной анемии у взрослых. Injectafer следует использовать только в том случае, если вы плохо ответили на лечение пероральным железом или если у вас непереносимость перорального приема железа. Он также используется для лечения железодефицитной анемии у взрослых с хроническим заболеванием почек, не получающих диализ.
Неизвестно, является ли Injectafer безопасным и эффективным для детей.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Кто не должен получать Injectafer?
Вы не должны получать Injectafer, если у вас аллергия на карбоксимальтозу железа или любой другой ингредиент Injectafer. Активный ингредиент Injectafer — карбоксимальтоза железа, неактивные ингредиенты: вода для инъекций, гидроксид натрия и / или соляная кислота.
Что я должен сказать своему врачу или поставщику медицинских услуг перед получением Injectafer?
Прежде чем вы получите Injectafer, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- Были аллергические реакции на железо, введенное внутривенно (в вену), включая Injectafer, или на другие препараты железа, не содержащие перорального применения
- Если вы перенесли или уже сталкивались с перегрузкой железом, или если ваше тело испытывает трудности с правильным использованием железа
- Есть высокое кровяное давление
- Беременны или планируете беременность.Неизвестно, повредит ли Injectafer вашему будущему ребенку. Ваш лечащий врач решит, безопасно ли вам принимать Injectafer.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. Injectafer попадает в грудное молоко. Неизвестно, представляет ли Injectafer риск для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения Injectafer.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как я получу Injectafer?
Injectafer вводится вашим врачом внутривенно (в вену) в виде 2 доз с интервалом не менее 7 дней.
Каковы возможные побочные эффекты Injectafer?
Injectafer может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
- Серьезные аллергические реакции , которые могут быть опасными для жизни, включая шок, низкое кровяное давление, потерю сознания и смерть. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов аллергической реакции во время и после каждой дозы Injectafer в течение не менее 30 минут.Другие серьезные аллергические реакции включают зуд, сыпь, крапивницу, хрипы или низкое кровяное давление. Вы должны сообщать своему врачу или поставщику медицинских услуг обо всех признаках и симптомах аллергической реакции на Injectafer, в частности о сыпи, одышке и хрипах.
- Высокое кровяное давление, иногда с покраснением лица, головокружением или тошнотой, наблюдалось во время лечения Injectafer. Это повышение артериального давления обычно проходит в течение 30 минут. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов повышения артериального давления после каждого использования Injectafer.
Другие серьезные побочные эффекты, о которых сообщалось, включают сыпь, затрудненное дыхание, зуд, учащенное сердцебиение, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб, отек лица, губ или языка, боль в спине, мышечные боли и обмороки.
Наиболее частые побочные эффекты Injectafer включают:
- Тошнота, высокое кровяное давление, приливы, низкий уровень фосфора в крови, головокружение, рвота, головная боль, повышение уровня некоторых ферментов печени, а также боль или синяки в месте инъекции.Потенциально стойкое коричневое окрашивание кожи возле места инъекции может произойти, если Injectafer вытечет из вены.
Чрезмерное количество Injectafer может привести к состоянию, называемому перегрузкой железом, которое представляет собой накопление железа и может быть опасным.
Это не все возможные побочные эффекты Injectafer.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.
Общие сведения об Injectafer
Injectafer может повлиять на лабораторные тесты, измеряющие содержание железа в крови, в течение 24 часов после приема Injectafer. Сообщите своему врачу и персоналу лаборатории, если вы получили Injectafer в течение 24 часов после сдачи анализов крови.
Чтобы сообщить о побочных эффектах, свяжитесь с American Regent по телефону 1-800-734-9236 или по электронной почте: [email protected] или по факсу: 1-610-650-0170.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088 или www.fda.gov/medwatch.
Приведенная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше о Injectafer, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Маркировку продуктов, одобренную FDA, можно найти на сайте www.injectafer.com/pdf/pi.pdf или по телефону 1-800-645-1706.
См. Полную информацию о назначении для Injectafer, включая выделенное жирным шрифтом ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ относительно гиперчувствительности.
Найдите ближайший к вам центр инфузии железа
Injectafer ® (инъекция карбоксимальтозы железа) отпускается только по рецепту.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, подходит ли вам Injectafer.
Что такое Injectafer?
Injectafer — это лекарство для замены железа, отпускаемое по рецепту только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Injectafer вводится в вену для лечения железодефицитной анемии у взрослых. Injectafer следует использовать только в том случае, если вы плохо ответили на лечение пероральным железом или если у вас непереносимость перорального приема железа. Он также используется для лечения железодефицитной анемии у взрослых с хроническим заболеванием почек, не получающих диализ.
Неизвестно, является ли Injectafer безопасным и эффективным для детей.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Кто не должен получать Injectafer?
Вы не должны получать Injectafer, если у вас аллергия на карбоксимальтозу железа или любой другой ингредиент Injectafer. Активный ингредиент Injectafer — карбоксимальтоза железа, неактивные ингредиенты: вода для инъекций, гидроксид натрия и / или соляная кислота.
Что я должен сказать своему врачу или поставщику медицинских услуг перед получением Injectafer?
Прежде чем вы получите Injectafer, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- Были аллергические реакции на железо, введенное внутривенно (в вену), включая Injectafer, или на другие препараты железа, не содержащие перорального применения
- Если вы перенесли или уже сталкивались с перегрузкой железом, или если ваше тело испытывает трудности с правильным использованием железа
- Есть высокое кровяное давление
- Беременны или планируете беременность.Неизвестно, повредит ли Injectafer вашему будущему ребенку. Ваш лечащий врач решит, безопасно ли вам принимать Injectafer.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. Injectafer попадает в грудное молоко. Неизвестно, представляет ли Injectafer риск для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения Injectafer.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как я получу Injectafer?
Injectafer вводится вашим врачом внутривенно (в вену) в виде 2 доз с интервалом не менее 7 дней.
Каковы возможные побочные эффекты Injectafer?
Injectafer может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
- Серьезные аллергические реакции , которые могут быть опасными для жизни, включая шок, низкое кровяное давление, потерю сознания и смерть. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов аллергической реакции во время и после каждой дозы Injectafer в течение не менее 30 минут.Другие серьезные аллергические реакции включают зуд, сыпь, крапивницу, хрипы или низкое кровяное давление. Вы должны сообщать своему врачу или поставщику медицинских услуг обо всех признаках и симптомах аллергической реакции на Injectafer, в частности о сыпи, одышке и хрипах.
- Высокое кровяное давление, иногда с покраснением лица, головокружением или тошнотой, наблюдалось во время лечения Injectafer. Это повышение артериального давления обычно проходит в течение 30 минут. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов повышения артериального давления после каждого использования Injectafer.
Другие серьезные побочные эффекты, о которых сообщалось, включают сыпь, затрудненное дыхание, зуд, учащенное сердцебиение, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб, отек лица, губ или языка, боль в спине, мышечные боли и обмороки.
Наиболее частые побочные эффекты Injectafer включают:
- Тошнота, высокое кровяное давление, приливы, низкий уровень фосфора в крови, головокружение, рвота, головная боль, повышение уровня некоторых ферментов печени, а также боль или синяки в месте инъекции.Потенциально стойкое коричневое окрашивание кожи возле места инъекции может произойти, если Injectafer вытечет из вены.
Чрезмерное количество Injectafer может привести к состоянию, называемому перегрузкой железом, которое представляет собой накопление железа и может быть опасным.
Это не все возможные побочные эффекты Injectafer.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.
Общие сведения об Injectafer
Injectafer может повлиять на лабораторные тесты, измеряющие содержание железа в крови, в течение 24 часов после приема Injectafer. Сообщите своему врачу и персоналу лаборатории, если вы получили Injectafer в течение 24 часов после сдачи анализов крови.
Чтобы сообщить о побочных эффектах, свяжитесь с American Regent по телефону 1-800-734-9236 или по электронной почте: [email protected] или по факсу: 1-610-650-0170.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088 или www.fda.gov/medwatch.
Приведенная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше о Injectafer, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Маркировку продуктов, одобренную FDA, можно найти на сайте www.injectafer.com/pdf/pi.pdf или по телефону 1-800-645-1706.
См. Полную информацию о назначении для Injectafer, включая выделенное жирным шрифтом ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ относительно гиперчувствительности.
Что такое железодефицитная анемия?
Injectafer ® (инъекция карбоксимальтозы железа) отпускается только по рецепту.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, подходит ли вам Injectafer.
Что такое Injectafer?
Injectafer — это лекарство для замены железа, отпускаемое по рецепту только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Injectafer вводится в вену для лечения железодефицитной анемии у взрослых. Injectafer следует использовать только в том случае, если вы плохо ответили на лечение пероральным железом или если у вас непереносимость перорального приема железа. Он также используется для лечения железодефицитной анемии у взрослых с хроническим заболеванием почек, не получающих диализ.
Неизвестно, является ли Injectafer безопасным и эффективным для детей.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Кто не должен получать Injectafer?
Вы не должны получать Injectafer, если у вас аллергия на карбоксимальтозу железа или любой другой ингредиент Injectafer. Активный ингредиент Injectafer — карбоксимальтоза железа, неактивные ингредиенты: вода для инъекций, гидроксид натрия и / или соляная кислота.
Что я должен сказать своему врачу или поставщику медицинских услуг перед получением Injectafer?
Прежде чем вы получите Injectafer, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- Были аллергические реакции на железо, введенное внутривенно (в вену), включая Injectafer, или на другие препараты железа, не содержащие перорального применения
- Если вы перенесли или уже сталкивались с перегрузкой железом, или если ваше тело испытывает трудности с правильным использованием железа
- Есть высокое кровяное давление
- Беременны или планируете беременность.Неизвестно, повредит ли Injectafer вашему будущему ребенку. Ваш лечащий врач решит, безопасно ли вам принимать Injectafer.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. Injectafer попадает в грудное молоко. Неизвестно, представляет ли Injectafer риск для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения Injectafer.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как я получу Injectafer?
Injectafer вводится вашим врачом внутривенно (в вену) в виде 2 доз с интервалом не менее 7 дней.
Каковы возможные побочные эффекты Injectafer?
Injectafer может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
- Серьезные аллергические реакции , которые могут быть опасными для жизни, включая шок, низкое кровяное давление, потерю сознания и смерть. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов аллергической реакции во время и после каждой дозы Injectafer в течение не менее 30 минут.Другие серьезные аллергические реакции включают зуд, сыпь, крапивницу, хрипы или низкое кровяное давление. Вы должны сообщать своему врачу или поставщику медицинских услуг обо всех признаках и симптомах аллергической реакции на Injectafer, в частности о сыпи, одышке и хрипах.
- Высокое кровяное давление, иногда с покраснением лица, головокружением или тошнотой, наблюдалось во время лечения Injectafer. Это повышение артериального давления обычно проходит в течение 30 минут. Ваш врач или поставщик медицинских услуг будет следить за вами на предмет признаков и симптомов повышения артериального давления после каждого использования Injectafer.
Другие серьезные побочные эффекты, о которых сообщалось, включают сыпь, затрудненное дыхание, зуд, учащенное сердцебиение, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб, отек лица, губ или языка, боль в спине, мышечные боли и обмороки.
Наиболее частые побочные эффекты Injectafer включают:
- Тошнота, высокое кровяное давление, приливы, низкий уровень фосфора в крови, головокружение, рвота, головная боль, повышение уровня некоторых ферментов печени, а также боль или синяки в месте инъекции.Потенциально стойкое коричневое окрашивание кожи возле места инъекции может произойти, если Injectafer вытечет из вены.
Чрезмерное количество Injectafer может привести к состоянию, называемому перегрузкой железом, которое представляет собой накопление железа и может быть опасным.
Это не все возможные побочные эффекты Injectafer.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.
Общие сведения об Injectafer
Injectafer может повлиять на лабораторные тесты, измеряющие содержание железа в крови, в течение 24 часов после приема Injectafer. Сообщите своему врачу и персоналу лаборатории, если вы получили Injectafer в течение 24 часов после сдачи анализов крови.
Чтобы сообщить о побочных эффектах, свяжитесь с American Regent по телефону 1-800-734-9236 или по электронной почте: [email protected] или по факсу: 1-610-650-0170.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088 или www.fda.gov/medwatch.
Приведенная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше о Injectafer, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Маркировку продуктов, одобренную FDA, можно найти на сайте www.injectafer.com/pdf/pi.pdf или по телефону 1-800-645-1706.
См. Полную информацию о назначении для Injectafer, включая выделенное жирным шрифтом ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ относительно гиперчувствительности.
Внутривенное введение железа
Обзор
Что такое железо?
Железо — один из минералов в организме человека.Это один из компонентов гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое помогает крови переносить кислород по всему телу.
Если у вас недостаточно железа, ваше тело не может вырабатывать гемоглобин, и у вас может развиться анемия. Это называется железодефицитной анемией, наиболее распространенным типом анемии.
Факторы, снижающие поступление железа в организм, включают:
- Кровопотеря (вызванная язвами, некоторыми видами рака и другими состояниями; у женщин — во время месячных)
- Диета, в которой недостаточно железа
- Прием лекарств, нарушающих способность организма усваивать железо
- Повышение потребности организма в железе (например, у женщин во время беременности)
Каковы симптомы анемии?
Есть несколько симптомов, которые могут возникать при всех типах анемии.Их:
У кого, скорее всего, разовьется железодефицитная анемия?
Любой человек может заболеть железодефицитной анемией, хотя следующие группы имеют более высокий риск:
- Женщины: потеря крови во время месячных и при родах может привести к анемии
- Люди старше 65 лет, которые с большей вероятностью будут придерживаться диеты с низким содержанием железа
- Люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как аспирин, Плавикс®, Кумадин® или гепарин
- Люди с почечной недостаточностью (особенно если они находятся на диализе), потому что у них проблемы с выработкой красных кровяных телец
- Люди, плохо усваивающие железо
Кто получает препараты железа внутривенно?
Пациенты, получающие железо внутривенно, обычно делают это, потому что они не могут принимать пероральное железо.К ним относятся следующие:
- Пациенты с кровотечением в желудочно-кишечном тракте (кишечнике), которым необходимо быстро восполнить железо. (Железо, вводимое внутривенно, усваивается организмом быстрее, чем пероральное железо).
- Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (заболевания кишечника, вызывающие боль, диарею и потерю веса), которые не могут принимать пероральное железо, поскольку оно нарушает работу их желудочно-кишечного тракта.
- Пациенты, находящиеся на диализе почек, часто теряющие кровь во время диализа. Кроме того, эти пациенты обычно принимают средство, стимулирующее эритропоэтин (ЭСС), и им может потребоваться дополнительное количество железа.
- Пациенты с железодефицитной анемией, перенесшие операцию по большой кровопотере (> 500 мл) в течение следующих 2 месяцев и нуждающиеся в быстрой замене железа. (Железо, вводимое внутривенно, усваивается организмом быстрее, чем пероральное железо).
- Пациенты с глютеновой болезнью (непереносимостью глютена).
- Онкологические больные с анемией, принимающие ЭСС.
Детали процедуры
Как диагностируется анемия?
Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия.Тип и количество анализов крови будут зависеть от того, какой тип анемии у вас может быть, по мнению врача.
Анализы крови позволят определить уровень гемоглобина и количество железа в организме. Если эти уровни низкие, врач может поставить диагноз анемии.
Как лечится анемия?
Ваш лечащий врач примет решение о правильном лечении в зависимости от типа анемии и ее причины.
Ваш врач должен сначала выяснить, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.После этого вы сможете лечить как анемию, так и ее причину.
Одним из способов лечения железодефицитной анемии является употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа. Следующие продукты являются хорошими источниками железа:
- Устрицы
- Фасоль
- Печень говяжья
- Тофу
- Говядина (жаркое из курицы, нежирный говяжий фарш)
- Индейка
- Цельнозерновой хлеб
- Тунец
- Яйца
- Креветки
- Арахисовое масло
- Баранья ножка
- Коричневый рис
- Изюмовые отруби (обогащенные)
Другой способ лечения анемии — пероральный (внутрь) прием препаратов железа (пилюль).Пациенту также может потребоваться прием средств, стимулирующих эритропоэтин (ЭСС). ЭСС работают, помогая производить больше красных кровяных телец. Затем эти клетки попадают из костного мозга в кровоток. ЭСС вводятся путем инъекции (укола) или внутривенно.
В случаях, когда пациент не может принимать пероральные препараты железа, ему, возможно, придется вводить препараты железа внутривенно. Как и в случае с любыми другими лекарствами, не принимайте никаких добавок без совета и указания врача.
Что такое добавка железа для внутривенного введения?
Внутривенное (в / в) введение железа — это метод введения железа с помощью иглы в вену.(Лекарство, вводимое внутривенно, называется парентеральной терапией.)
Как вводится внутривенное железо?
Внутривенное железо вводится в вену пациента через иглу. Процедура проходит в кабинете врача или в клинике и может занять до нескольких часов, в зависимости от того, какое лечение назначил врач. Пациент обычно получает инъекции железа в течение нескольких посещений, пока его или ее уровень железа не станет правильным.
Риски / преимущества
Каковы побочные эффекты внутривенного введения железа?
Побочные эффекты внутривенного введения железа обычно минимальны, но могут включать следующее:
- Вздутие или припухлость лица, рук, кистей, голеней или ступней
- Головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
- Боли желудочно-кишечные, включая тошноту и спазмы
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с кожей, включая сыпь
- Боль в груди
- Низкое артериальное давление
- Анафилаксия (тяжелая реакция, которая может включать затрудненное дыхание, зуд или сыпь по всему телу)
Насколько эффективно внутривенное введение железа?
Когда вам станет лучше, зависит от вашей конкретной ситуации.Обычно после приема добавки железа может пройти от недели до месяца, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Продолжайте следить за своими симптомами и обращайте внимание на побочные эффекты, которые могут быть вызваны добавками. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.
[97] Внутривенное (IV) железо при тяжелой недостаточности железа
A немия поражает около одной трети людей; Наиболее частой причиной является дефицит железа (Fe). 1 В Канаде (2009-11 гг.) Дефицит ферритина в сыворотке крови <15 мкг / л оценивался у 13% женщин в возрасте 12-19 лет и 9% женщин в возрасте 20-49 лет. 2 Эта оценка, вероятно, занижена, поскольку ограничение по ферритину произвольно и не включает жителей резерваций коренных народов, где питание часто хуже, чем в остальной части Канады. Железо необходимо для транспорта кислорода гемоглобином (Hb), а также для энергетического метаболизма, включая митохондриальную цепь переноса электронов. Дефицит без анемии может вызывать неспецифические симптомы (например, утомляемость, нарушение концентрации внимания, слабость) и признаки (например, выпадение волос, изменения ногтей и слизистых оболочек), но на удивление мало доказательств того, является ли лечение полезным. 3,4,5 Выявление причины всегда важно. Лечение пероральным приемом железа и / или диета обычно просты, хотя абсорбируется лишь малая часть поступившего внутрь элементарного железа. 6,7
Однако иногда железо необходимо вводить парентерально. Внутривенное введение железа может спасти пациентов, которые не могут переносить или усваивать пероральное железо или быстро теряют кровь. Примеры включают обильные менструации, целиакию, обходной желудочный анастомоз, воспалительное заболевание кишечника и желудочно-кишечное кровотечение. Когда восполнение запасов железа необходимо срочно, внутривенное введение экономит время, переливание крови и деньги и используется недостаточно. 8,9 В этом письме не обсуждаются разногласия по поводу внутривенного введения железа пациентам, находящимся на гемодиализе. 10
3 случая иллюстрируют правильное использование
- Меноррагия: студентка университета 20 лет страдала одышкой из-за анемии, вызванной хронической менструальной кровопотерей. Ее частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляла 126, Hb 70 г / л (120-155), средний объем клеток (MCV) 55 мкг (82-98), ферритин 2 мкг / л (10-150). Она собиралась поехать за границу и получила 1 г декстрана железа внутривенно в течение 4 часов вместо эритроцитов.В течение 24 дней ее гемоглобин составил 117 г / л, MCV 71 мкг / л, ферритин 28 мкг / л. Ее симптомы исчезли, и ее меноррагия была устранена.
- Хроническое кровотечение из верхних отделов ЖКТ и недоедание: Бездомный мужчина 56 лет страдал шизофренией и алкоголизмом. Он был госпитализирован после рвоты кровью и потерял сознание на улице. Его исходный гемоглобин составлял 36 г / л, MCV 78 мкг / л, ферритин 20 мкг / л. При эндоскопии пролечили большую язву желудка, и он получил 3 единицы эритроцитов. В картах скорой помощи выявлена хроническая железодефицитная анемия в течение как минимум 7 лет.Во время госпитализации ему в течение 2 дней вводили 2 г декстрана железа внутривенно. Два месяца спустя его гемоглобин повысился до 123 г / л, а MCV — до 95 фл.
- Хроническое кровотечение из нижних отделов ЖКТ и ограниченное всасывание железа: у мальчика 14 лет с тяжелым язвенным колитом ежедневный кровянистый стул. Сопутствующая целиакия ограничивает всасывание железа из вегетарианской диеты. Его гемоглобин составлял 44 г / л, (MCV) 58 мкл, а ферритин плазмы <1 мкг / л. Пробная доза декстрана железа вызвала хрипы, боли в спине и животе, но после 25 мг дифенгидрамина внутривенно он переносил 600 мг сахарозы железа.Семь недель спустя его гемоглобин составлял 120 г / л, а MCV 79 фЛ. Дополнительное количество сахарозы железа компенсировало продолжающееся кровотечение из нижних отделов ЖКТ, и его Hb достиг пика 143 г / л с ферритином 89 мкг / л.
Показания и дозирование
Тяжелый дефицит железа плюс неспособность переносить или усваивать пероральное железо является основным показанием. В условиях продолжающейся кровопотери или срочного хирургического вмешательства внутривенное введение железа лечит анемию намного быстрее, чем пероральное железо. В организме хорошо питающихся людей содержится около 4-5 граммов элементарного железа, половина которого циркулирует в эритроцитах.Остальное хранится в костном мозге, печени и селезенке. Взрослым пациентам с глубоким дефицитом железа требуется не менее 1 грамма элементарного железа для пополнения запасов в организме. Для коррекции анемии требуется еще 200 мг на 10 г / л прироста гемоглобина. Удобство пополнения запасов железа зависит от политики больницы в отношении администрации, включая наличие предварительно распечатанных заказов. 11
Преимущества
Мета-анализ сообщает об умеренном увеличении гемоглобина и сокращении трансфузий для внутривенного (и перорального) железа, но не вызывает убедительного вреда. 12-14 Скромные преимущества объясняются исследованиями, в которых участвовали пациенты с относительно умеренным дефицитом железа или с хроническими состояниями, ограничивающими кроветворение.
Хармс
Ранние препараты декстрана железа вызывали частую анафилаксию и некоторые смертельные случаи. Хотя сейчас это случается редко, монографии предупреждают о возможной анафилаксии и против использования во время активной инфекции, а использование декстрана железа требует присутствия врача во время приема тестовой дозы. В течение 2013-2015 гг. Европейское агентство по лекарственным средствам потребовало усиленных предупреждений о смертельной анафилаксии для всех препаратов железа для парентерального введения. 15 Министерство здравоохранения Канады и FDA США ужесточили предупреждения о ферумокситоле, который официально противопоказан людям с любой лекарственной аллергией. 16 Последующее снижение использования привело к прекращению доступности ферумокситола в Канаде в январе 2016 года.
Невозможно установить сравнительную безопасность декстранового железа по сравнению с недекстрановым железом, поскольку рандомизированные контролируемые клинические испытания (РКИ) слишком малы для надежного сравнения редких серьезных нежелательных явлений. включая смерть. РКИ, сравнивающие глюконат железа, сахарозу железа или ферумокситол, не установили различий в частоте анафилаксии. 17
Наблюдательные исследования не продемонстрировали убедительного общего преимущества в отношении безопасности какого-либо продукта. 18,19 Новый ретроспективный анализ FDA 688 183 реципиентов без диализа в США, получавших внутривенное введение железа в период с 2003 по 2013 гг. (Декстран, сахароза, глюконат или ферумокситол), выявил 274 случая анафилаксии при первом воздействии и еще 170 эпизодов при повторных дозах. . Вероятность анафилактической реакции при восполнении 1000 мг Fe проявлялась наименьшей с сахарозой железа (21: 100 000) и наибольшей с декстраном железа (82: 100 000). 20 Однако количество смертей в тот же день, что и инфузия железа, не различалась между препаратами (см. Таблицу 2). Приблизительная частота смертности в численном отношении предпочтительнее декстрана железа (4: 100 000) по сравнению с сахарозой железа (7-9: 100 000), глюконатом железа (6-12: 100 000) или ферумокситолом (7: 100 000). 21 У диализных пациентов частота фатальных или опасных для жизни побочных эффектов от декстрана железа оценивалась FDA в пределах от 2 до 300 на миллион воздействий. 22 Риск причинения вреда при переливании эритроцитов схож по частоте. 23
Неаллергическая токсичность включает местные реакции на инфузат, отсроченные боли в мышцах и суставах, преходящую гипотензию и лихорадку. Обычно это самоограничение.
О долгосрочной токсичности ничего не известно. Повышенный риск инфицирования после в / в введения железа не установлен.
Повышает ли безопасность премедикация или внутримышечная инъекция?
Премедикация не требуется и, как известно, предотвращает опасную гиперчувствительность. Дифенгидрамин внутривенно 25 мг предсказуемо вызывает седативный эффект. 24 Внутримышечная инъекция железа не безопаснее, но имеет недостатки, заключающиеся в местной боли и отсроченном улучшении.
Составы для парентерального железа
В таблице 1 показаны продукты, доступные в Канаде по состоянию на февраль 2016 г., и их утвержденные показания. 25 Хотя официально для инфузии полной дозы не утверждены, препараты железа широко используются в Канаде для быстрого восполнения запасов железа.
IV предпочтительнее внутримышечного (IM) введения, потому что внутримышечные инъекции болезненны и абсорбция неполная.
Выводы
- Внутривенное введение железа приносит ощутимую пользу соответствующим образом отобранным людям с хроническим тяжелым дефицитом железа.
- Редкие, но потенциально смертельные реакции происходят со всеми продуктами железа, вводимыми внутривенно. Это требует введения в условиях, когда доступно немедленное лечение, включая адреналин.
- Ни один препарат не является более безопасным, чем другие. Внутривенное введение железа предпочтительнее, чем внутримышечное введение.
Таблица 1: Продукты из железа для внутривенного введения, доступные в Канаде, и их утвержденные показания
| Продукт (торговая марка) | Утвержденные показания | Частота гиперчувствительности, указанная в монографии * | Концентрация | Цена за 100 мг Fe ** |
|---|---|---|---|---|
| декстран железа (Дексирон) | Дефицит железа при пероральном недостатке железа | оценка не предоставлена | 50 мг / мл | $ 27.50 |
| натрия глюконат железа (Феррлецит) | железодефицитная анемия гемодиализа | 3,3 на миллион до не менее 6 промилле | 12,5 мг / мл | 44,29 долл. США |
| сахароза железа (Венофер) | железодефицитная анемия при ХБП | 23 на миллион | 20 мг / мл | $ 38,15 |
* эти цифры нельзя сравнивать напрямую, так как они частично основаны на спонтанных отчетах о ADR.
** Больница Ванкувера и аптека Центра медицинских наук, январь 2016 г.
Таблица 2: Показатели смертности в день введения железа после инцидента IV среди населения, не получающего диализ *
| IV Утюг 2003-2013 | # Deaths | # Новые пользователи | Уровень заболеваемости на 100 000 человек (95% ДИ) |
|---|---|---|---|
| Декстран железа | 10 | 247 500 | 4,0 (1,9, 7.4) |
| Глюконат железа | 11 | 94 400 | 11,7 (5,8, 20,8) |
| Железная сахароза | 19 | 264 166 | 7,2 (4,3, 11,2) |
| 2010-2013 Декстран железа | 3 | 77 935 | 3,8 (0,8, 11,2) |
| Глюконат железа | 2 | 34 029 | 5.9 (0,7, 21,2) |
| Железная сахароза | 12 | 134 836 | 8,9 (4,6, 15,5) |
| Ферумокситол | 6 | 82,117 | 7,3 (2,7, 15,9) |
* Предоставлено доктором Канлин Ван, FDA США, личное сообщение, январь 2016 г.
Черновик этого терапевтического письма был представлен на рассмотрение 70 экспертам и врачам первичного звена с целью исправления любых неточностей и обеспечения краткости и актуальности информации для клиницистов.
The терапевтическая инициатива финансируется Министерством здравоохранения Британской Колумбии через грант Университета Британской Колумбии. Therapeutics Initiative предоставляет научно обоснованные советы по лекарственной терапии и не несет ответственности за формулирование или принятие решений провинциальной политики в отношении лекарственных средств.
Список литературы
- Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014; 123 (5): 615-24. DOI: 10.1182 / кровь-2013-06-508325.
- Cooper M, Greene-Finestone, L, Lowell H et al. Железная обеспеченность канадцев. Отчеты о состоянии здравоохранения Статистического управления Канады. 23 (4), ноябрь 2012 г. http://www.statcan.gc.ca/pub/82-003-x/2012004/article/11742-eng.htm
- Pratt JJ, Хан KS. Неанемический дефицит железа — заболевание, требующее распознавания диагноза: систематический обзор. Наша гематология J 2015; DOI: 10.1111 / ejh.12645.
- Фаврат Б., Бальк К., Брейманн С. и др. Оценка однократной дозы карбоксимальтозы железа (III) у утомленных женщин с дефицитом железа — ПРЕДПОЧИТАЙТЕ рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.PLoS ONE [Электронный ресурс] 2014; 9 (4): e94217. DOI: 10.1371 / journal.pone.0094217.
- Авни Т., Лейбовичи Л., Гафтер-Гвили А. Добавки железа для лечения хронической сердечной недостаточности и дефицита железа: систематический обзор и метаанализ. Eur J Heart Fail 2012; 14 (4): 423-9. DOI: 10.1093 / eurjhf / hfs017.
- г. до н.э. Консультативный комитет по руководствам и протоколам. Дефицит железа — исследование и управление. BC Guidelines.ca 15 июня 2010 г. http://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professionalresources/bc-guidelines/iron-deficiency
- Камашелла К.Железодефицитная анемия. N Engl J Med 2015; 372 (19): 1832-43. DOI: 10.1056 / NEJMra1401038.
- Ауэрбах М., Адамсон Дж., Бирчер А. и др. Доказательства безопасности внутривенного введения железа важнее предположений. Haematologica, май 2015 г .; 100 (5): e214-5. DOI: 10.3324 / haematol.2014.121004.
- Каллум Дж, Лин И, Химмель В., Киллиан М. и Хелман А. IV. Железо для анемии в неотложной медицине. Подкаст «Скорая медицинская помощь». Эпизод 65; Май 2015 г. http://emergencymedicinecases.com/iv-iron-foranemia-in-emergency-medicine/
- Charytan DM, Pai AB, Chan CT et al.Соображения и проблемы при определении оптимального использования железа при гемодиализе. J Am Soc Nephron 2015; 26 (6): 1238-47. DOI: 10.1681 / ASN.2014090922.
- Саннибрук Центр медицинских наук. Назначение врача: внутривенное введение железа (Венофер, Ферахема) в амбулаторных условиях. PR 50006; 2015, 18 февраля. Http://emergencymedicinecases.com/wpcontent/uploads/filebase/pdf/IV_Iron_Outpatient_Orders_Form_PR50006.pdf
- Gurusamy KS, Nagendran M, Broadhurst JF et al. Терапия железом у взрослых с анемией без хронической болезни почек (обзор).Кокрановская библиотека, 2014 г., выпуск 12. Артикул: CD010640. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010640.pub2.
- Авни Т., Бибер А., Гроссман А. и др. Безопасность внутривенных препаратов железа: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2015; 90 (1): 12-23. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.10.007.
- Litton E, Xiao J, Ho KM. Безопасность и эффективность внутривенной терапии железом в снижении потребности в аллогенном переливании крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.BMJ 2013; 347: f4822. DOI: 10.1136 / bmj.f4822.
- Европейское агентство по лекарственным средствам. Отчет об оценке: железосодержащие препараты для внутривенного (в / в) введения. 2013; www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/IV_iron_31/WC500150771.pdf
- Health Canada. Письмо уважаемого специалиста в области здравоохранения: Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию о безопасности препарата FERAHEME (ферумокситол). Важная информация по безопасности RA-42607, 21 ноября 2014 г. http://healthycanadians.gc.ca/recall-alertrappel-avis/hc-sc/2014/42607a-eng.php
FDA. Информация о безопасности лекарств: FDA усиливает предупреждения и изменяет инструкции по назначению, чтобы снизить риск серьезных аллергических реакций на препарат от анемии Feraheme (ферумокситол). MedWatch 30 марта 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm - Macdougall IC, Strauss WE, McLaughlin J et al. Рандомизированное сравнение ферумокситола и сахарозы железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с ХБП. Clin J Am Soc Nephron 2014; 9 (4): 704-12. DOI: 10.2215 / CJN.05320513.
- Brookhart, MA, Freburger JK, Ellis AR et al. Сравнительная краткосрочная безопасность глюконата натрия и железа с сахарозой у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J. Kidney Dis. 2016; 67 (1): 119-27. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.026.
- Эйри М., Мандаям С., Митани А.А. и др. Сравнительные результаты преобладающего использования ферумокситола на уровне учреждения по сравнению с другими внутривенными препаратами железа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Трансплантация циферблата нефрона 2015; 30 (12): 2068-75. DOI: 10.1093 / ndt / gfv305.
- Wang C, Graham DJ, Kane RC et al. Сравнительный риск анафилактических реакций, связанных с внутривенными препаратами железа. ДЖАМА. 2015; 314 (19): 2062-8. DOI: 10.1001 / jama.2015.15572.
- Wang, C. FDA США. Личное сообщение, январь 2016 г. См. Таблицу 2 в html-версии настоящего Письма.
- Wysowski DK, Swartz L, Borders-Hemphill BV и др. Использование препаратов железа для парентерального введения и серьезные реакции анафилактического типа. Am J Hematol 2010; 85 (9): 650-4. DOI: 10.1002 / ajh.21794.
- Callum JL, Lin Y, Pinkerton PH et al. Bloody Easy 3: переливание крови, альтернативы крови и реакции на переливание. Руководство по трансфузионной медицине (третье издание). Региональная координационная сеть по крови Онтарио, 2011 г. http://transfusionontario.org/en/cmdownloads/categories/bloody_easy/
- Barton JC, Barton EH, Bertoli LF et al. Внутривенная терапия декстраном железа у пациентов с дефицитом железа и нормальной функцией почек, которые не реагировали или не переносили пероральные добавки железа.Am J Med. 2000; 109 (1): 27-32.
- База данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады. Монографии по продукту:
— Декстран железа (Дексирон): http://webprod5.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/itemiteme.do?pm-mp=00018869
— Глюконат натрия и железа (Феррлецит): http: / /webprod5.hc-sc.gc.ca/dpdbdpp/item-iteme.do?pm-mp=00019077
— Сахароза железа (Venofer): http://webprod5.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/ itemiteme.do?pm-mp=00018889
Стратегии приема добавок железа: пероральные или внутривенные
Стратегии приема добавок железа: пероральные или внутривенные. Добавки железа стали неотъемлемой частью ведения пациентов, получающих терапию эпоэтином, и клиницисты сочли необходимым узнать, как и когда использовать их с максимальной пользой. Доступны три пути введения железа: пероральный, внутримышечный и внутривенный. Пероральное железо имеет то преимущество, что оно простое и дешевое, но оно ограничено побочными эффектами, плохой комплаентностью, плохой абсорбцией и низкой эффективностью. Внутривенное введение железа — лучший способ гарантировать доставку легкодоступного железа в костный мозг, но оно требует более тщательного клинического наблюдения.I.v. Препараты железа широко различаются по кинетике разложения, биодоступности, профилям побочных эффектов и максимальной дозе для однократного введения. Декстрану железа препятствует небольшой, но значительный риск анафилаксии, тогда как все в / в. Препараты железа могут вызывать реакции «свободного железа», если циркулирующий трансферрин плазмы перегружен. Внутривенное введение железа можно вводить до начала терапии эпоэтином, в качестве сопутствующего лечения для предотвращения развития дефицита железа, в качестве лечения абсолютного или функционального дефицита железа или в качестве адъювантной терапии для усиления ответа на эпоэтин у пациентов с дефицитом железа.Маркеры статуса железа, которые могут указывать на необходимость в / в. железо включает ферритин сыворотки менее 100 мкг / л, насыщенность трансферрина менее 20% и процент гипохромных эритроцитов более 10%. Доступны различные схемы для внутривенного введения. железо: введение низких доз от 20 до 60 мг каждый сеанс диализа у гемодиализных пациентов, введение средних доз от 100 до 400 мг и введение высоких доз от 500 до 1000 мг. Глюконат железа-натрия может назначаться только в режиме низких доз из-за токсичности, тогда как единственный препарат, подходящий для введения высоких доз, — это декстран железа.Хотя высказывались опасения относительно перегрузки железом и долгосрочной токсичности внутривенного введения. Лечение препаратами железа с точки зрения повышенного риска инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований, имеется мало доказательств, подтверждающих это у пациентов, получающих эпоэтин. Однако следует проявлять осторожность, чтобы не допустить повышения ферритина сыворотки выше 800–1000 мкг / л и насыщения трансферрина выше 50%. При условии, что это будет сделано, преимущества i.v. железо почти наверняка перевешивает риски с точки зрения оптимизации ответа на терапию эпоэтином.
