Позиционная кривошея: Кривошея у детей: признаки и лечение

Кривошея у детей: признаки и лечение

Кривошея – патологическое или функциональное состояние, при котором происходит наклон головы в одну сторону (чаще). Развивается кривошея в результате патологических процессов в области шеи. Это могут быть повреждения костной системы или мягких тканей.

Говоря о кривошее, врачи подразумевают вынужденный наклон головы к ключице, при этом лицо повернуто в противоположную сторону. Такое движение осуществляется при сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

По большей части при кривошее страдает эта мышца, но не всегда поражение мышцы является первопричиной заболевания.

Классификация

Кривошею можно подразделить на первичную и вторичную.

• Первичная или врожденная – если заболевание возникло под влиянием определенных патологических факторов во время антенатального развития.
• О вторичной (приобретенной) кривошее говорят, если она появилась в результате какого-либо состояния вынужденно и опосредованно.

Врожденная кривошея

Врожденные кривошеи подразделяют на несколько групп.

Идиопатическая кривошея

Возникает после осложненных родов. Еще один предрасполагающий фактор – тяжелое течение беременности.

Клинически определяется уплотненная грудино-ключично-сосцевидная мышца с той стороны, в которую наклонена голова малыша. При этом мышца развита правильно, имеет длину такую же, как мышца с противоположной стороны. Наклон головы при этом не сильно выражен, и можно совершить движения в области шеи.

Дети с такой кривошеей часто имеют сопутствующий диагноз – перинатальная энцефалопатия.

В лечении идиопатических кривошей используют ЛФК, массаж, физиотерапию и электрофорез. При необходимости детям накладывают фиксирующий воротник. Иногда может потребоваться хирургическое лечение.

Мышечная кривошея

Среди врожденных занимает первое место по распространенности.

Врожденную миогенную кривошею выявляют сразу после рождения. Тогда говорят о ранней кривошее. Либо в конце первого, начале второго месяца жизни ребенка. Такая кривошея называется поздней.

Признаки мышечной кривошеи:

• Кивательная мышца укорочена на пораженной стороне. Редко случается укорочение мышц с обеих сторон.
• Уплотнение мышечной ткани равномерное по всей длине или может быть очаг уплотнения. Чаще такой очаг находится в нижней части мышцы.
• Ребенок находится в постоянном вынужденном положении – голова приведена к туловищу, а лицо повернуто в здоровую сторону. Если попытаться положить голову ровно, то ребенок отреагирует громким плачем. Как активные, так и пассивные движения в шейном отделе позвоночника крайне болезненны для малыша.
• При двустороннем поражении мышц голова приведена к туловищу и слегка опущена вниз. Движения затруднены и ограничены.

Если такую кривошею оставить без лечения, то развиваются патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Искривляется позвоночник, происходит деформация черепа, нарушается развитие костей плечевого пояса.

Вместе с деформацией черепа происходят изменения и на лице – ухо на пораженной стороне располагается ниже. Кожа тянет бровь вниз, вместе с этим кожа век также тянется вниз.

Лечение такой кривошеи только хирургическое. В послеоперационный период дополнительно используются различные физиотерапевтические процедуры.

Остеогенная кривошея

Развивается при аномалиях развития шейного отдела позвоночника, чаще таких как сращение тел позвонков или отдельных отростков позвонков. Зачастую определяются патологические изменения и в других отделах костной системы.

Проявления заметны сразу же после рождения.

Симптомы остеогенной кривошеи:

• Шея ребенка короткая и толстая. Кажется, что голова сидит на плечах.
• Движения боли не вызывают, но со временем может развиться радикулит шейной области. В таком случае движения будут приносить боль.

Лечения как такового не существует. Назначают общеукрепляющий массаж, тепловые процедуры. При возникновении радикулита проводится лечение для его устранения.

Нейрогенная кривошея

Возникает при нарушении иннервации всей половины тела. При этом в одной стороне туловища, и конечностях с этой же стороны, тонус мышц повышен, а с другой стороны снижен.

Основные признаки:

• Голова наклонена в сторону повышенного тонуса. С этой же стороны рука и нога согнуты в суставах.
• Движения в области шеи возможны и не доставляют дискомфорта ребенку.
• Активно ребенок может совершать ограниченные движения, но пассивно можно выполнить весь набор движений.

Артрогенная

Развивается, если произошел подвывих в суставном отростке 1 шейного позвонка – атланта.

При этом сами мышцы шеи полностью сформированы и могут функционировать полноценно после устранения подвывиха.

Лечением занимается ортопед-травматолог.

Приобретенная кривошея

Приобретенные кривошеи также делятся на несколько видов в зависимости от причин.

Установочная кривошея

Достаточно распространенное явление среди новорожденных детей. Возникает, если ребенок долго находится в вынужденном положении, когда голова наклонена или повернута в одну сторону. Например, если родители укладывают спать малыша всегда на один бок, или привлекают внимание неподвижной игрушкой, всегда с одной и той же стороны и т.п.

При установочной кривошее кости и мышцы шеи развиты правильно и не имеют патологических изменений.

Лечение заключается в нормализации положения головы ребенка. Дополнительно для укрепления мышц можно пройти курс массажа. Как правило, этих мер бывает достаточно для устранения установочной кривошеи.

Рефлекторная кривошея

Временное состояние развивается при острой боли в соседних органах.

Например, если ребенок имеет осложненный отит, он принимает вынужденное положение с наклоном головы.

После устранения боли дети сами возвращают голову в нормальное положение. Патологических изменений в костях и мышцах шеи не происходит.

Также при миозитах шейных мышц ребенок стремится придать голове положение, при котором боль будет наименьшей.

При уменьшении боли дети постепенно перестают щадить шею и объем движений увеличивается, а кривошея уходит.

Компенсаторная кривошея

Чаще всего возникает у детей с косоглазием. Дети поворачивают голову таким образом, чтобы увеличить поле зрения.

Если косоглазие вылечить, то ребенок избавится и от компенсаторной кривошеи.

Травматическая кривошея

Развивается при повреждениях 1 шейного позвонка. Чаще всего это подвывих, реже перлом.

Инфекционная кривошея

У детей возникает при остеомиелите.

Диагностика

Если родители заметили стойкое патологическое искривление шейного отдела позвоночника, стоит обследовать ребенка.

Нужно проконсультироваться у хирурга или ортопеда, а также у невролога. При наличии показаний еще и у окулиста.

При выявлении кривошеи ортопед может назначить рентгенографию, реже КТ или МРТ.

Лечение кривошеи

Тактика лечения зависит от причины патологии.

• Травматическая кривошея проходит после успешного устранения дефекта в шейных позвонках.
• Наиболее сложное лечение у врожденных кривошей. Почти все они подлежат хирургическому лечению с коррекцией грудино-ключично-сосцевидных мышц.
• В послеоперационный период дети должны заниматься ЛФК, получают электрофорез и УВЧ.
• Почти все дети с кривошеей определенное время должны носить поддерживающий и фиксирующий воротник Шанца.

Прогноз

При остеогенной кривошее изменения сохраняются на всю жизнь.

В остальных случаях прогноз благоприятный.

Гриневич Ирина Александровна

Кривошея у взрослых: лечение, симптомы

Кривошея – заболевание, для которого характерно искривление шейного отдела позвоночника. При этом голова отклоняется назад, а лицо обращено в сторону и немного вверх. В большинстве случаев патология является врожденной, но может затронуть и людей в возрасте 35-50 лет. В легкой форме кривошея вносит дискомфорт в повседневную жизнь, ограничиваются повороты головы, человек не может смотреть по сторонам. В запущенной форме происходят сложные патологические изменения в тканях шеи и черепа. Череп деформируется, образуется выраженная асимметрия, человека начинают беспокоить другие, сопутствующие патологии.

 

Если вовремя начать лечение кривошеи, недуг можно устранить. Из этой статьи вы узнаете причины, симптомы и способы лечения кривошеи у взрослых.

Классифицировать недуг можно в разрезе тканей, которые больше всего повреждены при кривошее. В связи с этим можно выделить и список причин.

 

Виды:

• мышечная кривошея. Это одна из наиболее распространенных форм. Возникает при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В результате образуется патологический спазм, который и приводит к дальнейшему смещению костных структур и неправильному положению черепа. Причины возникновения мышечной кривошеи связаны с травмами мышц, инфекционными заболеваниями, воспалениями среднего уха, длительным пребыванием в неправильной позе, например, во время сна или работы, когда мышцы только с одной стороны шеи сильно напряжены;
• костная кривошея. Формируется из-за поражения позвонков в шейном отделе, в особенности мест их сочленения с черепом. Возникает в результате травм;
• дерматогенная кривошея. Формируется по причине ожогов, нагноений или травм на коже шеи. В результате происходит процесс рубцевания, кожа стягивается, что не позволяет человеку зафиксировать голову в правильном положении;
• нейрогенная кривошея. Возникает из-за поражения нервных волокон в области шеи. Эта форма в свою очередь делится на спастическую и паралитическую. При спастической мышцы на одной стороне шеи пребывают в сильном тонусе, что вызывает неправильный наклон черепа, при паралитической кривошее мышцы одной из сторон утрачивают сократительную способность, в результате чего в мышцах на противоположной стороне образуется гипертонус;
• привычная кривошея. Развивается при нарушении зрения или слуха, в результате чего человек вынужден постоянно держать голову в одном, анатомически неправильном положении.

О том как развивается заболевание и как ему воспрепятствовать в этом видео:

Также отметим и другие причины, вызывающие кривошею у взрослых: нарушения эндокринной системы, новообразования мозга, нарушения кровообращения в шейном отделе, хорея, инфекционное поражение тканей мозга, отравление токсинами, передозировка препаратов.

 

Признаки кривошеи ярко выражены и не меняются в зависимости от ее вида. Обнаружение одного из этих симптомов должно стать поводом обращения к специалисту:

• булавовидное уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которое можно нащупать самостоятельно;
• боли при повороте или наклоне головы;
• непроизвольный наклон головы в одну сторону;
• спазмы лица.

При выявлении симптомов не стоит медлить с диагностикой, так как в запущенной стадии кривошея приводит к вторичным деформациям, которые требуют более сложного и длительного лечения.

 

Кривошея в зрелом возрасте – более редкий случай, чем врожденная форма патологии. Существуют отдельные факторы риска, которые могут вызвать приобретенную кривошею:

• вывих шейных позвонков;
• нарушения зрительной и слуховой функции;
• недоразвитость шейной мускулатуры;
• повреждение кожи в области шеи;
• травмы позвонков.

Возможность полного устранения кривошеи зависит от стадии болезни. В зависимости от того, насколько была деформирована грудино-ключично-сосцевидная мышца, могут развиваться различные вторичные патологии. Длительное пребывание головы в неправильном положении может обернуться деформацией черепа. На пораженной стороне уменьшается высота мышц, это тянет череп в бок, в результате опускается область бровей, глаз и губ. Попытка вернуть голову в правильное положение приводит к поднятию плечевого пояса. При искривлении шеи нарушается мозговое кровообращение. Это приводит к широкому списку неврологических патологий: головные боли, нарушения зрения и слуха, головокружение, пелена или точки перед глазами.

Деформация трахеи при кривошее приводит к нарушению дыхания. Сдавливание одной из сторон вызывает тугоухость, отиты, синуситы. При неправильном положении черепа меняется нагрузка на глаза, что может стать причиной косоглазия.

Для диагностики кривошеи стоит записаться на прием к ортопеду, неврологу или хирургу. На приеме врач в первую очередь проводит пальпацию и осмотр шеи, проверяет тонус мышц, подвижность головы, оценивает наличие деформации в костных тканях черепа.

 

После осмотра может понадобиться аппаратная диагностика кривошеи для более детальной оценки нарушения в структурах тканей.

Методы аппаратной диагностики:

• рентген. Один из самых простых и доступных способов диагностики кривошеи. Позволяет оценить наличие костной деформации в области шеи и черепа;
• МРТ. Метод максимально детальной диагностики. Позволяет визуализировать состояние не только костей, но и мышц, сосудов и нервных волокон. МРТ проводится безболезненно и может быть выполнено многократно в течение короткого промежутка времени;
• допплерография позвоночных артерий. Позволяет оценить состояние стенок и проходимость артерий и сосудов;
• электронейрография. Детальное обследование состояние нервных волокон головы и шеи.

Врач может назначить пациенту один или несколько методов аппаратной диагностики, после чего сможет точно определить наличие и степень кривошеи, а также назначить лечение.

 

К лечению кривошеи стоит подходить комплексно. Для этого используют медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, ЛФК.

Медикаменты

Больному назначают прием антидепрессантов и миорелаксантов. Эти препараты способствуют расслаблению мышц, что позволяет вернуть правильное положение черепа. Препараты назначаются врачом и отпускаются строго по рецепту.

Также одной из эффективных методик лечения кривошеи является инъекционное введение Ботулотоксина. Действие препарата направлено на блокировку спазма мышц, эффект от введения сохраняется на срок до 3-4 месяцев.

Массаж

Одна из самых эффективных методик лечения кривошеи, так как оказывает терапевтическое действие на все ткани шеи. Массаж стоит проводить курсом, аккуратно, не воздействуя на позвонки, которые могут быть травмированы.

Какой нужен массаж при кривошее – разбираемся в этом видео:

Физиопроцедуры

При патологии шейного отдела позвоночника эффективен электрофорез. Он способствует снятию спазма с мышц, уменьшает боль, а также повышает усвояемость препаратов. Эффективен электрофорез в комплексе с препаратами йода, которые снижают вероятность инфекционных поражений.

ЛФК

Регулярное выполнение упражнений позволит восстановить подвижность и правильный тонус мышц шеи, снять боль и улучшить кровообращение.

ЛФК при кривошее включает следующие упражнения:

• нужно лечь на спину на ровной, твердой поверхности, поднять голову и слегка запрокинуть ее назад. Повторить 8-10 раз. В это время растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы;
• необходимо лечь на бок, противоположный травмированной стороне, поднять голову и зафиксировать ее в таком положении на 3-5 секунд;
• сесть ровно, голову держать прямо, выполнить наклоны вбок, пытаясь коснуться ухом плеча. Сделать в две стороны;
• в положении сидя прямо делать повороты головы в разные стороны;
• положите руку на висок, отклоняйте голову к плечу, а рукой оказывайте сопротивление. Выполните в две стороны;
• положите пальцы на лоб, слегка опустите голову, давите лбом на пальцы, а рукой оказывайте сопротивление;
• положите руки на затылок, слегка запрокиньте голову назад, давите затылком на пальцы, руками оказывайте обратное давление;
• положите пальцы на висок, пытайтесь повернуть голову, рукой оказывайте сопротивление.

Все упражнения стоит выполнять комплексом по несколько подходов. Важно не переусердствовать, чтобы не вызвать смещение суставов. Делайте упражнение на ⅓ усилий, как только почувствуете, что оно дается вам легко, увеличьте интенсивность или прибавьте число подходов.

Операция

В случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выбирают хирургическое вмешательство. Операция направлена на рассечение и удлинение сокращенной мышцы шеи. После вмешательства больной пребывает в стационаре, его голову фиксируют петлей Глиссона, через 2 недели ее снимают и на шею накладывают гипсовую повязку.

Эффективность консервативного лечения зависит от стадии кривошеи, на которой была начата терапия. Если пациент вовремя обратился к врачу, то в 80% случаев патология излечивается полностью. Тяжелая форма кривошеи сложнее поддается лечению, поэтому терапия займет более длительный период и потребует больше ресурсов на восстановление.

 

Меры профилактики кривошеи очень просты и направлены в целом на поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата человека.

Как позаботиться о здоровье спины и шеи:

• следите за своей осанкой, не допускайте длительного пребывания головы в неправильном наклонном или повернутом положении;
• организуйте правильное спальное место. Подушка должна обеспечивать поддерживающий эффект в области шеи;
• избегайте травм шеи;
• регулярно выполняйте массаж и ЛФК, это поможет избежать застойных явлений в мышцах;
• следите за своим рационом и весом;
• при наличии первых признаков патологий в шейном отделе не оттягивайте поход к врачу.

Эти простые правила помогут вам никогда не столкнуться с кривошеей в зрелом возрасте и в целом позволят сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

В лечении и профилактике заболеваний позвоночника массаж и ЛФК играют ключевую роль. Эти два направления позволяют восстановить правильный тонус мышц, что является ключевым моментом в устранении кривошеи. Также нормализуется кровоснабжение тканей, что позволяет восстановить правильную работу органов слуха, зрения, дыхательную функцию. Регулярное выполнение ЛФК и массажа является основой терапии данной патологии. Чтобы иметь возможность получить профессиональное лечение в домашних условиях, используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для комплексного выполнения упражнений и массажа без необходимости регулярно посещать специалистов.

 

Состоит тренажер из деревянной рамы, в которую установлены ролики. Вы ложитесь спиной на ролики, фиксируетесь за ручки и выполняете несколько прокатов, уделяя особое внимание области шеи и затылка. Ролики в комплектации тренажера имеют разный диаметр, поэтому воздействуют с различной интенсивностью. Самый большой, активный ролик можно устанавливать на раме в той области, которую нужно проработать интенсивней всего. Вы можете разместить его вверху, и тогда на мышцы шеи будет оказано самое сильное воздействие, в середине – для лечения грудного отдела, и внизу – для проработки поясничной области.

Выполнять упражнения на Древмасс очень просто. Во время тренировок оказывается комплексное воздействие на все тело, физическая нагрузка способствует снижению веса, массаж всей спины становится профилактикой развития других патологий позвоночника и окружающих его тканей. Действие тренировок с Древмасс равносильно эффекту после сеанса массажа или упражнений, поэтому он показывает хорошие результаты в лечении кривошеи у взрослых.

Преимущества тренажера-массажера Древмасс:

• возможность выполнять профессиональный массаж и ЛФК в домашних условиях;
• прочная конструкция из экологичной древесины;
• высокая эффективность в лечении сколиоза, кифоза, лордоза, протрузий, грыж, радикулита, остеохондроза и других патологий позвоночника;
• возможность выбрать конструкцию подходящего размера под свой рост.

Игнорирование симптомов кривошеи может обернуться серьезными последствиями. Патология прогрессирует и затрагивает другие, смежные системы. Регулярные занятия на тренажере-массаже Древмасс – это доступный способ лечения позвоночника, который будет полезен всей семье и поможет держать свое тело в тонусе.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

причины, виды и лечение. Массаж при кривошее

На чтение 9 мин. Просмотров 43.6k.

Кривошея – это группа заболеваний, которые сходны по клиническим проявлениям, но имеют разные причины. Изменение формы шеи может произойти при поражении любой ее анатомической структуры, но наиболее часто возникает при патологии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца парная, одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом, а другим – к ключице. Ее функция – наклон головы с поворотом, круговые движения головы.

Виды и причины

Кривошея может быть врожденной и приобретенной. Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Виды врожденной кривошеи

Идиопатическая кривошея проявляется легким нефиксированным наклоном головы в сторону пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и поворотом в противоположную сторону. Причины развития патологии не выяснены, однако замечено, что она часто развивается у младенцев, чьи матери имели патологическую беременность и осложненные роды. При прощупывании пораженная мышца напряжена, ее форма и длина без изменений. Часто идиопатическая кривошея сочетается с перинатальной энцефалопатией, сегментарной недостаточностью шейного отдела позвоночника.

Миогенная врожденная – возникает вследствие органического поражения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, клинически выражена ее укорочением и уплотнением. Чаще пальпируется округлое уплотнение на границе нижней и средней трети мышцы, или мышца уплотнена равномерно и приобретает вид веретена. Различают раннюю и позднюю форму миогенной кривошеи. Ранняя форма проявляется сразу после рождения, поздняя – на третьей-четвертой неделе жизни. При длительном вынужденном положении головы внутриутробно, или патологии развития мышечных волокон и сухожилий, функция мышцы нарушается и развивается кривошея. Такие условия могут возникнуть при ягодичном предлежании плода, или положении в матке поперек с приведенной к плечу головой. При этом возникает фиброз мышцы, и она становится неэластичной. Голова наклонена к плечу со стороны пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Любые попытки изменить положение головы приносят ребенку боль. Вынужденное положение приводит к нарушению развития костей и мышц черепа, плечевого пояса, к искривлению позвоночника. Лицо становится асимметричным: на стороне поражения глаз, бровь и ухо опущены ниже, кости уплощены. Кроме односторонней мышечной кривошеи иногда встречается двусторонняя, когда поражены обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. При этом голова пациента приведена к грудине и движения шеи и головы резко ограничены.

Остеогенная врожденная – возникает в результате патологии шейных позвонков. Болезнь Клиппеля — Фейля проявляется сращением шейных позвонков в монолитный блок, что нарушает подвижность в шейном отделе, или же позвонки не срощены, но их количество меньше нормы, или меньше их размер. Шея значительно короче, чем в норме, деформирована с изгибом в одну сторону. Эта болезнь может сочетаться с другими врожденными пороками скелета, что усугубляет общую клиническую картину. Чаще патологическое строение шеи не приносит болезненных ощущений ребенку, но возможны радикулиты шейного отдела (ущемление нервов), которые плохо поддаются коррекции. Внешний вид ребенка с остеогенной врожденной кривошеей: низко посаженная голова (втянутая в плечи) часто с поворотом в сторону, низкий рост волос на затылке, ограничение подвижности в шейном отделе.

Нейрогенная врожденная кривошея становится следствием развития дистонического синдрома. Синдром проявляется повышенным тонусом скелетных мышц с одной стороны и сниженным тонусом с другой (слева или справа). При этом равноценно напряжение проявляется в верхней и нижней конечности. На стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута. При положении ребенка на животе голова повернута в пораженную сторону, позвоночник приобретает форму дуги. Движения в шейном отделе сохранены в полном объеме.

Артрогенная – как результат ротационного подвывиха атлантоаксиального сочленения. Голова ребенка наклонена к одному плечу и повернута к другому, движения в шейном отделе резко ограничены и болезненны. Может быть как врожденной так и приобретенной.

Виды приобретенной кривошеи

Установочная – возникает в результате закрепления стереотипа положения ребенка лежа в кровати или на руках у взрослого. Органических поражений позвоночника и мышц нет.

Кривошея в результате паралитического косоглазия. Установочное положение головы формируется вследствие фиксирования взгляда, в то время как глазодвигательные мышцы полностью или частично лишены своей функции. Объем движений в шейном отделе не ограничен, прощупывание безболезненно.

Дерматогенная – развивается вследствие рубцовых изменений на коже после травм и ожогов. Рубцы стягивают кожу и вызывают фиксированное положение головы.

Десмогенная – развивается вследствие воспалительных процессов клетчатки и лимфоузлов шеи. Атрофические и рубцовые изменения изменяют положение головы и шеи.

Миогенная – как результат воспаления мышц шеи с последующим их органическим изменением.

Нейрогенная приобретенная – развивается в результате перенесенной нейроинфекции или детского церебрального паралича.

Травматическая костно-суставная – обусловлена переломом тела первого шейного позвонка, атланта. Движения в шейном отделе позвоночника ограничены и очень болезненны. Пальпация затылка и шеи вызывает сильную боль. Ребенок беспокоен, плохо берет грудь. Неврологическое обследование выявляет бульбарный синдром, пирамидную недостаточность. Чаще является приобретенной.

Болезнь Гризеля – подвывих атланта (первого шейного позвонка), вызванный воспалением мягких тканей глотки или зева. Встречается у детей возраста шести-десяти лет. Проявляется неожиданно, выражена наклоном головы к плечу.

Инфекционные заболевания костей позвоночника могут приводить к расплавлению или перелому шейных позвонков. Причиной могут являться остеомиелит, сифилис, туберкулез.

Кривошея в результате злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.

Истерическая кривошея – неестественный поворот головы, который развивается на фоне истерического психоза.

Лечение кривошеи

Программа лечения врожденной миогенной кривошеи на раннем этапе включает массаж, корректирующие упражнения, физиотерапевтические процедуры. Техника проведения массажа и коррекции будет рассмотрена ниже. Физиотерапия включает тепловые процедуры, электрофорез. Сухое тепло назначают с момента выявления патологии. Электрофорез с йодидом калия и лидазой – на седьмой-девятой неделе жизни.

В случает поздней диагностики, или отсутствия эффекта от консервативного лечения, проводят открытое пересечение головок грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Эта операция довольно несложная, прогноз на выздоровление благоприятный.

При разнице в длине пораженной мышцы и противоположной здоровой больше чем сорок процентов, проводят пластику по ее удлинению.

Оптимальным для проведения операции считается возраст пять лет. После операции от груди до подбородка впереди и от лопаток до затылка сзади накладывают гипсовую повязку. Через месяц повязку меняют на воротник Шанца и назначают физиотерапию, массаж, ЛФК.

Лечение приобретенной миогенной кривошеи аналогично лечению врожденной. У взрослых пациентов чаще применяется хирургический метод, в силу меньшей пластичности костно-мышечной системы.

Врожденная нейрогенная кривошея лечится с помощью препаратов, снижающих тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также назначают общий и местный массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Если причиной кривошеи является вывих или травма кости, устраняют эту патологию с помощью ортопедических и хирургических методов. Этих мер обычно бывает достаточно. Если травма существовала длительное время, и произошли органические изменения в мышцах шеи, плеч, позвоночнике, назначают дополнительно консервативное лечение: массаж, ЛФК, электрофорез, электроимпульсную терапию, и т.д.

Кривошея вследствие нейроинфекции корректируется после устранения активного воспаления. Назначают антибиотик, противосудорожные и миорелаксанты. В дальнейшем показано ношение воротника Шанца и ЛФК. При тяжелой форме спазма назначают операцию.

Лечение болезни Клиппеля — Фейля направлено на нормализацию мозгового кровообращения и стимуляцию развития мышц шеи и верхнего пояса конечностей. При радикулитах производят пересечение ущемленных нервов.

Лечение болезни Гризеля. На этапе воспаления применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. В дальнейшем  вытяжение шеи с помощью петли Глиссона.

Дерматогенные и десмогенные кривошеи подлежат хирургическому лечению. Поврежденные ткани иссекаются и заменяются алло- или ксенотрансплантантами.

Инфекции костей устраняют посредством специфической и неспецифической антибиотикотерапии, после чего проводят хирургическое восстановление костей.

Массаж и корректирующие упражнения при миогенной кривошее у детей до года.

Так как наиболее частой причиной кривошеи является поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, и именно эта патология поддается лечению с помощью массажа и гимнастики, то следует особое внимание уделить этой теме.

Массаж малышам лучше проводить руками матери, при этом необходимо ее предварительное обучение. Так как при кривошее страдает не только поврежденная мышца, но и здоровая с противоположной стороны, следует массажировать обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Начинают массаж со здоровой стороны, с целью повышения тонуса перерастянутой и ослабленной мышцы. Указательным, средним и безымянным пальцами производят круговые движения без усилия, вдоль мышцы от уха к ключице. После этого переходят к пораженной стороне. Проводят легкие поглаживающие движения вдоль мышцы в направлении от уха к ключице. Второй этап – разглаживание: от уплотнения в обе стороны вдоль мышцы производят движения указательным пальцем вверх, а средним и безымянным вниз. Положение головы при этом должно обеспечить максимально расслабленное состояние грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Следует корректировать продолжительность и интенсивность массажа с состоянием пораженной мышцы: при увеличении напряжения массаж должен быть коротким и щадящим. Цель массажа состоит в усилении кровотока в пораженной мышце и стимуляции восстановительных процессов.

После массажа следует провести корректирующие упражнения. Коррекция направлена на восстановление должной длины пораженной мышцы и придание ей эластичности. Все движения должны быть плавными и легкими, чтобы не допустить усугубление патологии. Положение ребенка – лежа на спине. Сначала фиксируют плечо на стороне поражения в правильном положении, после чего начинают, постепенно покачивая, наклонять голову к здоровому плечу. Когда наклон достиг максимально возможного на этом этапе, осуществляют также постепенно и плавно поворот головы в сторону поражения. В положении максимальной коррекции следует удерживать голову и плечо в течение 15 секунд. Упражнения проводят по 10-15 минут пять раз в день.

Коррекция положением проводится в течение всего дня. Ребенка укладывают относительно источника света так, чтобы был оптимальный наклон-поворот головы. Укладывание на живот с поворотом головы в сторону поражения. Положение на руках у взрослого с оптимальным наклоном-поворотом головы.

Для максимального эффекта и предупреждения осложнений следует строго придерживаться техники и последовательности этапов коррекции. Для закрепления достигнутого эффекта рекомендовано ношение воротника Шанца.

Последствия нелеченой кривошеи

Негативные последствия как врожденной, так и приобретенной кривошеи усиливаются прямо пропорционально времени существования патологии. В детстве стойкий патологический наклон головы приводит к дистрофическим изменениям в мышцах шеи, перерождению мышечной ткани в соединительную. Нарушается развитие лицевого черепа: кости на стороне поражения меньше и уплощены, глазная щель меньше, ушная раковина и бровь опущены, с возрастом лицо становится все более несимметричным.

В шее проходят крупные сосуды, которые осуществляют кровообращение в головном мозге. Длительное их пережатие вынужденным положением шеи приводит к нарушению вначале мозгового оттока крови, что приводит к развитию головных болей по типу мигрени. В дальнейшем сказывается затрудненное поступление в мозг артериальной крови: нарушаются мозговые функции у взрослых (память, внимание), страдает интеллектуальное развитие у детей.

Нарушается функция внешнего дыхания, так как изменяется положение трахеи, отстает в развитии одна часть грудной клетки.

Вследствие деформации грудной клетки нарушается сердечная деятельность.

Развиваются хронические воспаления околоносовых пазух и уха со стороны поражения, как результат нарушенного оттока слизи.

Нарушается речь, развивается косоглазие, снижается зрение, страдает слух.

Определение позиционной плагиоцефалии и тортиколлиса

Знаете ли вы, что 20 марта — Национальный день распространения информации о плагиоцефалии и тортиколлисе? Вот некоторая информация об этих двух распространенных состояниях, их влиянии на развитие ребенка и способах их предотвращения.

Что такое позиционная плагиоцефалия и позиционная кривошея?

Позиционная плагиоцефалия, также известная как синдром плоской головы, — это когда у ребенка появляется уплощение на задней или боковой стороне головы.Если не лечить, у детей с плагиоцефалией могут развиться проблемы со зрением и асимметрия головы и лица.

Позиционная кривошея возникает, когда мышцы шеи ребенка становятся жесткими или напряженными, в результате чего голова ребенка наклоняется в одну сторону. Это состояние иногда влияет на осанку ребенка, заставляя его отдавать предпочтение одной стороне тела. Вы можете увидеть историю одного маленького мальчика, которому был поставлен диагноз позиционной кривошеи, и о том, как терапия помогла здесь:

Оба эти состояния могут развиться, когда ребенок слишком много времени проводит на спине или в детском оборудовании, таком как качели, автокресла и т. Д.когда проснулся.

Как предотвратить позиционную плагиоцефалию и позиционную кривошея?

Советы, которые помогут предотвратить развитие этих состояний у младенцев:

• Измените положение сна ребенка. Попробуйте укладывать ребенка спать в одном направлении в четные дни и в противоположном — в нечетные.
• Удостоверьтесь, что у ребенка достаточно времени на животик, когда он бодрствует. Это помогает нарастить у младенца мышцы шеи, плеч и кора. Вы уже начали Tummy Time?
• Переместите мобильный телефон ребенка к разным концам кроватки, чтобы побудить его смотреть в разные стороны.
• Ограничьте время, которое ребенок проводит на качелях и переносках, и не оставляйте ребенка в одном положении надолго.

Как я могу проверить наличие позиционной плагиоцефалии и позиционной кривошеи?

Посмотрите на голову ребенка после купания, когда его волосы влажные. Проверить:

• Круглость в области затылка
• Уши ровные с двух сторон
• Осанка ребенка прямая в положении лежа или сидя
• Ребенок смотрит во все стороны и не смотрит в одну сторону

Какие методы лечения позиционной плагиоцефалии и позиционной кривошеи?

Лечение может включать физиотерапию или трудотерапию или, возможно, корректирующий шлем, чтобы помочь изменить форму головы младенца.Позвоните своему врачу и назначьте встречу для дальнейшего обследования, если у вас есть опасения по поводу развития вашего ребенка.

Тортиколлис у младенцев: причины, симптомы и лечение

• Тортиколлис встречается у 16% новорожденных. Однако при раннем обнаружении его можно исправить даже без хирургического вмешательства (i). Итак, как определить и решить проблему?
• Чтобы узнать все, нужно всего 6 минут. Читать дальше.

Крутизна приводит к заметному наклону головы у младенцев. Мышечное заболевание может быть врожденным или возникать из-за болезни. В любом случае это приводит к сокращению мышцы шеи, вызывая искривленную и наклоненную голову, которая остается в таком положении до тех пор, пока не будет своевременно устранена медицинская помощь.

Так что же вызывает кривошея у младенцев? Это излечимо? Причин много, но проблема излечима. MomJunction поможет вам узнать все о кривошеи у младенцев.Начнем с подробного объяснения проблемы.

Что такое тортиколлис?

Тортиколлис — аномальное скручивание шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) (1). СКМ — это длинная косая мышца, отходящая от двух точек, каждая из которых идет от грудины (грудная кость) и ключицы (ключица). Он прикрепляется к височной кости — кости черепа прямо под ушами.

Мышца SCM присутствует с обеих сторон головы (2). Когда одна мышца сокращается, она тянет шею в своем направлении, в то время как мышца SCM с другой стороны расширяется.При кривошеи мышца SCM сокращается и остается таковой, поворачивая шею в сторону. Фактически, название кривошея означает «скрученная шея» на латыни.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова младенца, кривошея может называться «кривошея правая», «кривошея левая» и «кривошея позиционная». Несмотря на натяжение мышцы SCM, кривошея в основном безболезненна, и младенцы чувствуют дискомфорт, вызванный только напряженным положением шеи.

Надеюсь, теперь вы получили четкое представление о том, что такое кривошея.Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.

Надеюсь, теперь вы получили четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.

[Прочитать: Мышечная дистрофия у младенцев ]

Что вызывает тортиколлис у младенцев?

Есть два типа кривошеи, а именно. врожденная мышечная кривошея и приобретенная кривошея. Ниже приведены причины каждого условия:

I.Причины врожденной мышечной кривошеи:

Врожденная кривошея, также называемая врожденной грудинно-сосцевидной кривошеей, возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей или развивается так в первые три месяца жизни. Вот причины возникновения состояния:

1. Рождение при тазовом предлежании: При тазовом предлежании ребенок рождается первой ягодицей. В такой ситуации шея ребенка может застрять в родовых путях и растянуться. Это может вызвать разрыв мышцы SCM, что приведет к внутреннему кровотечению и ушибу мышцы.Со временем на мышце образуется рубцовая ткань, которая делает мышцу жесткой и в конечном итоге поворачивает шею в нужном направлении (3).

2. Проблемы развития у плода: Во время развития плода его шея может скручиваться и продолжать развиваться таким образом. Это приводит к укорачиванию мышцы SCM, что приводит к кривошеи новорожденного. Кривошея плода вызывается множеством причин, но вот самые частые из них:

• Врожденные мышечные или скелетные аномалии. Например, синдром Клиппеля-Фейля, при котором кости шеи срастаются, вызывая наклон головы (4).

• Внутриутробные проблемы. Избыточная ткань матки может вызвать спазмы плода, что приведет к сокращению SCM-мышцы.

• Травма плода. Физическое воздействие на матку может изменить и повлиять на развитие плода. Это может вызвать неправильное укорочение шейной мышцы, и ребенок родится с наклоном головы.

3. Травматические роды: Ребенок, застрявший в родовых путях во время нормальных родов, должен быть извлечен с помощью щипцов или аспирации. Огромная сила извлечения во время тяжелых родов может вызвать травму мышцы SCM. Неправильное использование вспомогательного оборудования для доставки также может привести к повреждению тканей и, как следствие, кривошеи.

II. Причины приобретенной кривошеи у младенцев:

Приобретенная кривошея возникает как побочный эффект состояния здоровья и не проявляется при рождении ребенка.Ниже приведены причины приобретенной кривошеи:

4. Глазная кривошея : у младенцев со смещением глаз могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать нарушение зрения, младенец наклоняет голову, чтобы видеть правильно. Ребенок с вытянутым наклонным положением укорачивает развивающуюся мышцу SCM, что в конечном итоге приводит к кривошеи глаза (5). Это состояние также называется нарушением осанки глаза.

Глазная кривошея считается немышечно-скелетной причиной кривошеи (6), поскольку ребенок родился бы со здоровой СКМ-мышцей.Даже кривошея могла быть легкой. Однако проблема заключается в глазных мышцах, которые отвечают за движение глазных яблок.

5. Синдром Сандифера: У младенцев, страдающих тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое педиатрическое заболевание, называемое синдромом Сандифера. В этом состоянии у ребенка наблюдается ненормальное сокращение мышц вместе с приступами рефлюкса. Это заставляет ребенка совершать неловкие движения тела, называемые дистонией, которая включает в себя наклон головы и удерживание шеи в положении, напоминающем кривошея (7).Это вызвано мышечными спазмами SCM, вызванными нервными импульсами. Приобретенная кривошея вследствие рефлюкса встречается крайне редко (8).

[Читать: Синдром Сандифера у младенцев ]

6. Доброкачественная пароксизмальная кривошея: Младенец регулярно наклоняет голову в течение длительного времени, от нескольких часов до нескольких дней. Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок вернется в нормальное состояние после эпизода кривошеи. Рецидивы являются обычным явлением, и это состояние сопровождается другими симптомами, такими как дезориентация, сонливость и раздражительность (9).Проблема достигает пика в первые 12 месяцев жизни ребенка и обычно исчезает после пяти (10) лет. Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами в нервной системе, а не в мышцах. Это расстройство связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах, таких как мигрень и головокружение.

7. Синдром Гризеля: Инфекция носоглоточного канала может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (вывиху) атланто-осевого сустава.Сустав лежит между атлантом и осью — первыми двумя шейными позвонками на шее. Вывих может произойти даже из-за инфекции миндалин, аденоидов и среднего уха. Сообщалось также о синдроме после хирургических процедур, таких как тонзиллэктомия или аденоидэктомия (11). Вывихнутые суставы постоянно изгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы — кривошеи. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков (12).

8. Аномалии нервной оси: Деформации позвоночника могут вызвать изменение оси, которая является выравниванием спинного мозга. Изменение выравнивания нарушает двигательные нервы, заставляя их сокращаться в мышцах. Сокращение мышцы SCM в конечном итоге приводит к кривошеи. Скелетные расстройства, такие как сколиоз, часто являются причиной аномалий нервной оси (13).

9. Spasmus nutans: В этом состоянии одновременно проявляются три проблемы — кивание головой, кривошея и нистагм, то есть быстрое непроизвольное движение глаз.Причины спазма нутанов неизвестны, но это состояние связано с дефицитом железа и витамина D и нарушениями мозга (14). Многие эксперты считают, что проблема в офтальмологии, поскольку зрение ухудшается из-за быстрого движения глаз. Пациент компенсирует это кивком и наклоном головы (15).

10. Инфекция и травмы: Кривошея может поражать детей даже по общим причинам, таким как прямая травма / травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей также могут в конечном итоге вызвать наклон головы (16).

Перекрученная шея является основным признаком кривошеи, но есть и другие признаки, позволяющие определить это состояние.

Далее мы расскажем о других признаках кривошеи.

[Читать: Сколиоз у младенцев ]

Каковы симптомы кривошеи у младенцев?

Наклон шеи — классический симптом кривошеи. Тем не менее, родители могут искать следующие признаки вероятной кривошеи:

1. Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает правой кривошеей (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево. Если ребенку нужно смотреть вправо, то он перемещает все свое тело вправо.

2. Младенец предпочитает одну грудь для кормления. Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движений головы, у ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Он может не вести себя суетливо во время кормления другой грудью, но будет казаться комфортным и довольным, кормя одной грудью.

3. На шее толстая мышечная опухоль. Наличие шишки указывает на рубцовую ткань. Если у ребенка была травма мышцы SCM, то родитель может заметить на ней небольшую шишку размером с горошину.

Вы можете обратить внимание на эти хорошо заметные симптомы. Если признаки указывают на кривошею, вам необходимо пройти профессиональную диагностику, чтобы обеспечить своевременное лечение ребенка.

Как диагностируется кривошея?

Медицинский работник будет использовать один из трех способов диагностики кривошеи у младенцев:

1. Визуальный и физический осмотр: Очевидный способ определить кривошея — осмотр младенца.Врач может повернуть голову ребенка и почувствовать сопротивление со стороны SCM-мышцы. Если во время родов была травмирована шейная мышца ребенка, врач будет искать внешние признаки рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и повторный осмотр через несколько дней может помочь обнаружить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной кривошеи врачи ищут симптомы любого другого состояния здоровья и спросят вас о истории болезни младенца.

2. Рентген: Рентген дает четкое изображение подлежащей структуры кости.Он помогает обнаружить кривошею или любое другое заболевание скелета у ребенка.

3. Ультразвуковой анализ: Ультразвуковая визуализация выполняется с использованием высокочастотных звуковых волн, что позволяет получить точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценив ультразвуковое изображение, врач может точно сказать, страдают ли мышцы SCM от проблемы.

Лечение кривошеи не всегда должно быть хирургическим. Далее следует список вариантов лечения проблемы.

Как только врач подтвердит, что это кривошея, он сразу же начнет лечение.

[Читать: Детский церебральный паралич ]

Как лечится кривошея?

Если кривошея приобретена как побочный эффект другого заболевания, врач будет лечить это конкретное состояние. Если кривошея сама по себе является проблемой, ее можно лечить одним из следующих методов:

1. Физиотерапия — это неинвазивный способ лечения кривошеи. Растяжка шеи и упражнения могут выполняться дома родителями или профессионалом. Если родитель должен взять на себя ответственность, он должен пройти обучение у сертифицированного педиатрического физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться запланированными визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки прогресса лечения.

Помните, что родители никогда не должны пытаться вытягивать голову и двигать шеей ребенка без медицинской помощи и обучения. Перед выполнением каких-либо движений на нежной шее ребенка необходима консультация врача.

Растяжка помогает снять напряжение в мышце SCM и вернуть ее к нормальной форме. Голова ребенка мягко вытягивается в разные стороны, что снижает наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышцы с полным диапазоном движений.

2. Специализированный детский трубчатый ортез для кривошеи (ТОТ) воротника представляет собой простой пластиковый каркас, который можно закрепить на шее ребенка (17). Его также называют скобкой.

Изображение предоставлено North Coast Medical Inc

Ошейник TOT выпрямляет шею, слегка надавливая на противоположную сторону наклона.Он медленно приводит шею к правильному положению, растягивая мышцу SCM. Врач обучит родителей надевать и снимать ошейник. Ребенку придется носить ошейник в течение установленного количества часов каждый день. Большинство воротников можно стирать, поскольку они сделаны из пластика или ткани, которую можно стирать. Ошейники ТОТ чаще всего рекомендуются в сочетании с физиотерапией.

3. Хит — это метод лечения, направленный на корректировку костей для снятия напряжения в мышцах и нервах.Альтернативная медицина хорошо сочетается с другими формами неинвазивного лечения, такими как физиотерапия. При регулировке хиропрактики мануальный терапевт (врач) использует свои руки, чтобы корректировать позвоночник ребенка с помощью рассчитанных и точных движений. Это нестандартная установка костей, так как практикующий проведет детальную оценку перед выполнением регулировки. Было обнаружено, что хиропрактика эффективна при лечении наклона шеи, и эксперты считают, что ее следует рассматривать как вариант лечения кривошеи у младенцев (18).

4. Ботокс: Инъекции ботулина, также известные как ботокс, могут помочь уменьшить напряжение мышц SCM и уменьшить наклон головы. Инъекции ботокса производятся с использованием ботулотоксина, секретируемого бактериями Clostridium botulinum. Доза вводится непосредственно в мышцу SCM, чтобы снять ее напряжение. Младенцу, возможно, придется сделать более одной инъекции в зависимости от интенсивности кривошеи.

Ботокс считается промежуточным звеном между физиотерапией и хирургическим вмешательством, поскольку он подходит для младенцев, которые не реагируют на физиотерапию, но их состояние недостаточно серьезно для операции.Ботокс используется для лечения спазматической кривошеи у взрослых, и исследователи считают, что инъекции ботулина эффективны даже для детей с кривошеей (19). Тем не менее, это лечение идеально подходит для детей старше шести месяцев.

5. Хирургия: Это последний вариант, если ребенок не реагирует на какие-либо другие вмешательства. Операция по поводу кривошеи у младенцев направлена ​​на снижение напряжения мышц SCM и достижение полного разгибания шеи без какого-либо наклона. Точный хирургический процесс зависит от степени кривошеи.Стандартная операционная процедура включает разрез в нижней точке прикрепления мышцы SCM на груди. Здесь мышца отделяется от кости, расслабляется и снова прикрепляется с исправленным положением шеи (20).

Хирургические процедуры сопровождаются интенсивными сеансами физиотерапии, которые помогают укрепить растяжение мышц. Младенцу также придется носить бандаж для поддержания правильного положения головы. Как только мышца заживет и встанет на место, у младенца кривошея не будет.

[Read: Детские выгибая Назад ]

Время восстановления

Лечение лучше всего работает, когда начато в возрасте до шести месяцев, когда ребенок имеет гибкую систему опорно-двигательного аппарата. В то время как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство дает немедленные результаты, но в последнем случае ребенку придется проходить физиотерапию в течение более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышц. В любом случае могут пройти месяцы, прежде чем ребенок будет держать голову прямо.Подождать стоит, потому что, если его не лечить, кривошея может привести к другим осложнениям.

Тортиколлис может показаться не серьезным недугом, но если его не лечить, он может привести к некоторым долгосрочным проблемам. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.

Долгосрочные эффекты тортиколлиса

Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, могут возникнуть следующие побочные проблемы:

1. Плагиоцефалия: Тортиколлис может вызвать позиционную плагиоцефалию, при которой голова ребенка уплощается из-за повторяющегося сна на одной стороне из-за наклон шеи (21).Состояние необходимо лечить вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку нужно будет пройти терапию с использованием шлема, при которой головной бандаж в форме шлема мягко сжимает кость черепа, чтобы придать форму (22).

2. Асимметрия лица: Асимметрия лица возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку младенец склонен наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и атрибуты медленно выравниваются неправильно. Асимметрия может возникать при любом типе кривошеи, но наиболее часто встречается при глазной кривошеи.Исправление кривошеи помогает улучшить состояние.

3. Расстройства скелета: Младенцы, страдающие кривошеей, имеют значительно более высокий риск развития других проблем со скелетом (23). Ребенок с кривошеей будет иметь тенденцию неправильно выравнивать другие части тела, чтобы уравновесить эффект наклона головы. Произвольное смещение скелета приводит к неправильному сращиванию костей, что приводит к скелетным осложнениям, таким как дисплазия бедра (вывих бедра), приведенная плюсневая кость (деформированная стопа) и эквиноварусная косолапость (искривленная стопа).

Своевременное начало лечения кривошеи — это все, что вам нужно сделать для предотвращения вышеуказанных состояний. Родители всегда могут сыграть свою роль в том, чтобы помочь ребенку решить эту проблему.

Как родители могут помочь ребенку с Torticollis?

Есть безопасные для ребенка средства противодействия кривошеи прямо дома. Вот что вы можете сделать:

1. Больше времени на животик: Эксперты-педиатры ручаются за все положительные эффекты, которые это простое занятие оказывает на общее физическое развитие ребенка.Время живота укрепляет мышцы шеи и спины ребенка. Это стимулирует ребенка задействовать несколько мышц.

2. Детка, посмотри в другую сторону! Один из способов исправить наклон шеи ребенка — побудить его повернуться в противоположном направлении. Используйте еду или игрушки, чтобы заставить ребенка повернуться, чтобы стимулировать естественное и произвольное растяжение мышцы шеи. Во время кормления мать может поставить бутылочку или кормить ребенка грудью в направлении, противоположном кривошеи.Такая стимуляция расслабляет и кондиционирует мышцу SCM, тем самым обеспечивая облегчение кривошеи в долгосрочной перспективе (24).

3. Следите за положением во время сна: Родители должны избегать переноски, которые обездвиживают ребенка, это одно положение, поскольку это может увеличить риск плагиоцефалии / плоской головы. Родители могут использовать подушки из кривошеи, чтобы поддерживать шею ребенка во время сна. Эксперты рекомендуют использовать специальные подушки, чтобы помочь младенцам лучше спать (25). Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать подушку.

Процесс лечения кривошеи идет медленно и долго. С ним нужно обращаться осторожно, чтобы не повредить мышцы малыша.

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

[Прочитано: Положения для сна для младенцев ]

Можно ли предотвратить тортиколлис?

Невозможно предотвратить врожденную кривошею, вызванную генетическими мутациями.Тем не менее, есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы снизить риск кривошеи у младенцев:

1. Обеспечьте безопасные роды: Как упоминалось выше, у ребенка с тазовым предлежанием есть риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. . Если врач считает, что естественные роды в тазовом предлежании могут навредить новорожденному, может быть выполнено кесарево сечение. Это очень ситуативно, и врач может решить это, учитывая несколько факторов в данный момент. Тем не менее, стремитесь к наиболее безопасному способу родов, чтобы свести к минимуму риск кривошеи у новорожденного.

2. Ищите ранние признаки кривошеи и проблем, связанных с кривошеей: Приобретенная кривошея может быть результатом какого-либо состояния здоровья, включая другие заболевания скелета. Следите за признаками, поскольку ранняя диагностика обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.

Крутизна не болезненна для ребенка, но может изменить черты лица малыша. Кроме того, младенцу будет сложно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению; поэтому обратите внимание на признаки и отнесите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что его голова наклонена.Своевременное лечение и последующий уход — все, что нужно малышу. Малыш вырастет здоровым и встретит мир с хорошей головой на плечах.

Есть чем поделиться? Вы можете оставить нам комментарий ниже.

Рекомендовать статьи:

Позиционная плагиоцефалия — симптомы, диагностика и лечение

Позиционная плагиоцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором определенные области головы младенца приобретают аномально уплощенную форму и внешний вид.Затылочная плагиоцефалия вызывает уплощение одной стороны задней части головы и часто является результатом того, что ребенок постоянно лежит на спине. Ровный участок может развиваться очень быстро в течение нескольких месяцев. Физически у младенца может быть одно ухо, смещенное вперед. В более тяжелых случаях у младенца может быть выступ лба или щеки на плоской стороне головы. Существуют и другие типы плагиоцефалии, некоторые из которых вызваны серьезным заболеванием, называемым краниосиностозом. При краниосиностозе деформация вызвана преждевременным закрытием фиброзных суставов между костями черепа младенца (так называемые черепные швы).Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо тщательное обследование.

Причины плагиоцефалии

У небольшого числа младенцев при рождении возникает позиционная плагиоцефалия. Это чаще встречается при многоплодных или преждевременных родах, но также может быть вызвано положением в утробе матери. Не существует профилактических мер, которые могли бы предпринять будущие матери или их врачи, чтобы избежать этого. Черепа новорожденных очень мягкие и податливые, чтобы облегчить прохождение родовых путей, поэтому у новорожденных нет ничего необычного в головах необычной формы из-за давления при рождении.Это состояние обычно проходит к шестинедельному возрасту; однако некоторые младенцы предпочитают спать или сидеть, постоянно повернув голову в одном и том же положении, что может привести к позиционной плагиоцефалии. Младенцы с кривошеей, укорочением мышц шеи с одной стороны шеи, испытывают трудности с поворотом головы в другое положение. Это можно решить с помощью упражнений на растяжку и требует хирургического вмешательства только в крайних случаях.

В 1992 году Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы младенцы спали на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной детской смерти), которая запустила кампанию «Назад к сну».Благодаря повышению осведомленности о СВДС в рамках кампании «Снова засыпай» количество случаев СВДС уменьшилось, но резко увеличилось количество младенцев с позиционной плагиоцефалией.

Риск позиционной плагиоцефалии можно снизить с помощью нескольких простых мер:

• Обеспечьте ребенку много времени для игр на животе под присмотром взрослых. Это помогает наращивать и укреплять мышцы шеи, плеч и рук.
• Регулярно меняйте направление, в котором ребенок лежит в кроватке, чтобы он не всегда опирался на одну и ту же часть головы.Например, пусть ноги ребенка будут указывать на один конец кроватки на несколько дней, а затем измените положение так, чтобы его или ее ступни указывали на другой конец кроватки.
• Не проводите слишком много времени в автомобильных креслах, переносках и шезлонгах, пока ребенок не спит.
• Часто «обнимайтесь» в течение дня, держа ребенка вертикально на одном плече.
• При удерживании, кормлении или ношении младенца убедитесь, что плоская сторона головы не подвергается чрезмерному давлению.Во время кормления меняйте положение головы младенца из стороны в сторону.
• Измените расположение детской кроватки в комнате, чтобы он или она смотрели в разные стороны, чтобы увидеть дверь или окно.
• Если есть элемент кривошеи (ригидность шеи), это также потребует лечения, чтобы терапия репозиции была эффективной.

Тестирование и диагностика

Диагноз обычно ставит педиатр.При осмотре ребенка голова ребенка исследуется, чтобы определить, является ли форма симметрично овальной или нет. Если вас беспокоит форма головы ребенка, вам следует обсудить это со своим педиатром. Если форма головы ребенка не овальная и не симметричная, попробуйте уложить ребенка спать в разных положениях (см. Следующий раздел). Если форма необычна для этого диагноза, можно заказать рентген черепа или компьютерную томографию. Диапазон движений шеи ребенка также может быть исследован, чтобы увидеть, есть ли какие-либо ограничения, которые способствуют тому, что ребенок лежит в одном положении больше, чем в другом.

Если этот диагноз подтверждается, может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обсуждения формы головы ребенка и отличия ее от преждевременного сращения пластинок роста черепа (швов). Этим специалистом может быть пластический хирург, нейрохирург или черепно-лицевая клиника, специализирующаяся на формах детской головы. В черепно-лицевых клиниках обычно работают пластические хирурги и нейрохирурги. Если у ребенка тугая шея (кривошея), его могут направить к физиотерапевту, который поможет с упражнениями на растяжку.С помощью этих упражнений напряженная шея часто проходит, но может повторяться в периоды быстрого роста.

Варианты лечения

В большинстве случаев сплющенная область не влияет на рост мозга или умственное развитие ребенка. Когда ребенок может сидеть и стоять, внешние силы устраняются, и деформация начинает улучшаться. Хотя он может не исчезнуть полностью, оставшееся уплощение обычно незначительно и покрывается волосами по мере роста ребенка.Фронтальные различия часто минимальны и со временем полностью исчезают. Однако, когда нерешенное уплощение вызывает аномалии лица, могут возникнуть проблемы с жеванием, приемом пищи и зрением. Кроме того, у детей могут быть трудности с социализацией из-за того, что они стесняются своей внешности. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция.

Если позиционная терапия не работает, может быть рекомендована терапия с использованием шлема или бандажа. В оригинальном формовочном шлеме, представленном в 1979 году, использовалась основная концепция окружения асимметричной головы младенца симметричным (нормальным) слепком.Это помогло черепу вернуться к нормальной форме. Альтернативный метод, Dynamic Orthotic CranioplastySM (DOC Band®), был разработан как более активный подход к лечению позиционной плагиоцефалии. В этой технике устройство специально разработано для легкого давления на ту область головы, где рост был нежелателен, при этом оставляя место, где рост был необходим. Диапазон корректируется еженедельно или раз в две недели.

Сегодня существует гораздо более широкий выбор ремешков и шлемов, многие из которых основаны на концепциях оригинальных формовочных шлемов и DOC Band®.Каждый случай индивидуален, но все изделия подходят для головы ребенка индивидуально. Для оптимальной эффективности рекомендуется начинать терапию с использованием шлема или бандажа в возрасте пяти месяцев. Продолжительность терапии зависит от конкретного случая, но обычно занимает от двух до шести месяцев.

Физиотерапия растяжения шеи при кривошеи (стянутости шеи) также важна. Репозиционная терапия не будет эффективной, если кривошея продолжает оставаться проблемой.

Ленточная терапия для шлема позиционного литья

Педиатр ставит первоначальный диагноз и обычно порекомендует курс позиционной терапии.Если это не решит проблему, родителям или опекунам дадут направление к специалисту, например, к детскому нейрохирургу. Специалист рассмотрит направление педиатра, проведет тщательную оценку, поговорит с родителями об истории болезни ребенка и обсудит программу лечения. Если рекомендуется черепная переформатирующая каска, семья будет направлена ​​к ортопеду для установки шлема. Ортопед может сделать клинические фотографии и серию измерений штангенциркулем или сканирование, чтобы оценить форму черепа ребенка.Эти изображения и измерения служат ориентиром на протяжении всего курса лечения. Ортопед создаст копию головы ребенка с помощью гипсового слепка или трехмерного сканирования. Ремешок будет точно изготовлен и адаптирован к голове ребенка, чтобы добиться лучшей симметрии и пропорций.

Регулировку шлема необходимо производить каждые 1-2 недели, потому что голова ребенка растет очень быстро. Это включает регулировку подкладки из пеноматериала и / или частей внешнего пластикового шлема.Второй шлем может потребоваться, если ребенок вырастет из первого шлема до завершения лечения.

• Не приобретайте каски без предварительной консультации с врачом-специалистом.
• Когда лечение начинается в оптимальном возрасте 3-6 месяцев, его обычно можно завершить в течение 12 недель.
• Коррекция по-прежнему возможна у детей в возрасте до 18 месяцев, но это займет больше времени.
• Ребенок будет носить шлем / повязку 23,5 часа в день, за исключением получаса, отведенного на купание и чистку.
• Перед тем, как продолжить, узнайте стоимость и размер страховки.
• Следует внимательно следить за кожей ребенка, чтобы убедиться, что на ней нет темно-красных участков. Если есть участок, который слишком плотно соприкасается с браслетом, кожа может разрушиться, вызывая рубцы или другие проблемы.

Информация об авторе

Анджела В. Прайс, доктор медицины, FAANS
Доцент, UTSW
Отделение детской нейрохирургии
Даллас

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Карточки с изображением черепахи и плагиоцефалии от Марка Асты

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены уровня A

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Экзамены IGCSE

• Международный Бакалавриат

• 5 национальных экзаменов

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Сертификаты управления

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• MPRE

• Другие сертификаты

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французкий язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• корейский язык

• Лингвистика

• Другие иностранные языки

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• науки о Земле

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Молекулярная биология

• Естественные науки

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Класс науки

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

PPT — PT 7336 Neuroscience II: Pediatrics PowerPoint Presentation, free download

PT 7336 Neuroscience II: Pediatrics Case Study III Kristen Gaddis & Jacob Garza

Case Study III call • Младенец мужского пола его Боб • 19-летняя мать без страховки (низкий социально-экономический статус) • Правое вращение шейки матки • Сгибание шеи влево • Неправильная форма головы

Torticollis • Произведено от латинских терминов тортиус (скрученная) и шея (шея).• Предпочтительное положение головы и шеи набок. • Асимметричные шейные движения. • Может присутствовать при рождении или развиваться в течение первых нескольких месяцев жизни из-за дисбаланса мышечного контроля или предпочтения лежания на боку.

Torticollis Множественные этиологии: • Врожденный мышечный кривошея (CMT), односторонний фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы • Основное неврологическое заболевание, включая поражения ЦНС и повреждение плечевого сплетения • Пример воспалительных заболеваний: фарингит • Постоянное предпочтение позиционной кривошеи голова лежа на спине

Что у Боба? Поскольку врач так рано заметил асимметричную позу у нашего пациента, это открытие в основном коррелирует с врожденной мышечной кривошеей (ВМТ).

Врожденный мышечный тортиколлис • Возможные причины • Тазовое предлежание и поставка щипцов, вакуум-экстракция и кесарево сечение • Предрасполагающие факторы • Ограничительная внутриматочная среда, низкий мышечный тонус или шейно-позвоночные аномалии

Врожденный кортикостероид Четыре типа CMT • Тип I (15%) • Фиброзная масса в грудино-ключично-сосцевидной кишке (SCM) • Тип II (77%) • Диффузный фиброз, смешанный с нормальной мышечной тканью • Тип III (5%) • Фиброзная ткань без нормальных мышц • Тип IV (3%) • Фиброзный шнур

Опять же… что у Боба? После того, как врач назначил УЗИ его левой СКМ, выяснилось, что у Боба … Врожденный мышечный тортиколлис II типа (диффузный фиброз, смешанный с нормальной мышечной тканью)

Что еще беспокоит Боба? • В 1992 году была начата кампания Back to Sleep с целью побудить матерей укладывать младенцев на спину во время сна, чтобы предотвратить СВДС (синдром внезапной детской смерти).• Поскольку голова Боба может быть обращена только вправо, когда он лежит на спине во время сна, это привело к деформации его головы.

Плагиоцефалия • Асимметричное состояние головы, возникающее из-за внешнего литья. • Во многих случаях уплощение затылочного черепа приводит к ипсилатеральному выпячиванию лобной кости и уха и асимметрии лица.

Вернемся к Бобу

Осмотр Физическое обследование • Активно и настороженно • Асимметричное положение головы и шеи • Пальпация левой SCM не обнаруживает образования • Уплощенная левая часть затылочной кости и выпячивание левой лобная кость (дальнейшее измерение) • Периферический пульс не поврежден • Цервикальный ROM ограничен вращением влево и боковым сгибанием, асимметричным сгибанием и разгибанием • AIMS — 50-й процентиль

Осмотр Неврологическое обследование • Пробуждение • Присутствуют нормальные примитивные рефлексы , подошвенный захват, отведение сгибателей и т. д.• Нормальный мышечный тонус • Сенсорные и моторные компоненты ХН не повреждены

Измерение плагиоцефалии • Антропометрические измерения • Асимметрия свода черепа (CVA) • Асимметрия основания черепа (CBA) • Асимметрия глубины орбиты (OTDA) • Компьютерная томография • 3D-фото

Антропометрические измерения

Компьютерная томография STARscanner

Патология Плагиоцефалия-кривошея деформационная последовательность • Тортиколлис — это сокращенное состояние грудинно-ключичной мышцы.6-400 на 100 000 живорожденных • Серьезная деформация часто приводит к плагиоцефалии

Оценка: инвалидность Модель Патофизиология — последовательность деформации плагиоцефалия-кривошея Нарушение — уменьшение диапазона движений шейки матки Функциональное ограничение — пациент не может поворачивать голову влево Инвалидность — неспособность играть с игрушками, снижение взаимодействия с родителями, братьями и сестрами. Социальные ограничения — незастрахованная мать, социальный работник, подающая заявку на участие в программе medicaid

Прогноз • Врожденная мышечная кривошея обычно разрешается консервативным лечением.• Полное выздоровление может занять от 3 до 12 месяцев, при этом менее 16% требуют хирургического вмешательства. • Если не лечить, может привести к стойкой деформации и асимметрии формы головы.

Практические схемы APTA 4B: Нарушение осанки 4C: Нарушение мышечной деятельности 4D: Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и диапазона движения Связано с дисфункцией соединительной ткани 7A: Первичная профилактика / снижение риска кожных заболеваний

Цели • LTG: Pt для достижения полного активного диапазона движений шейки матки за 3 месяца, чтобы иметь возможность полностью взаимодействовать с окружающей средой и предотвратить дальнейшее развитие черепа асимметрия.• STG: Pt для достижения пассивного положения средней линии через 3 недели • STG: Pt для достижения активного положения средней линии через 6 недель • LTG: Pt для достижения симметричной формы черепа за 6 месяцев для обеспечения правильного роста. • STG: Pt для снижения ЦВА на 2 мм за 3 месяца.

Вмешательство

Вмешательство • Физиотерапия для лечения контрактного SCM. • Теплое сжатие, массаж, легкое растяжение для расслабления мышц • Пассивное растяжение два раза в день • Активные и активно-вспомогательные упражнения для приобретения навыков • Поворот головы в сторону пораженной стороны • Движение UE на ипсилатеральной стороне • Смещение веса туловища • Перекатывание

Вмешательство • Программа домашних упражнений • Устойчивое растяжение из стороны в сторону и от уха к плечу • Положение ребенка так, чтобы он смотрел в сторону пораженной стороны, чтобы увидеть и поиграть с игрушками • Регулярно проводите время на животике • Семейное обучение • Безопасность при растяжении — слишком сильное напряжение вызывает микротравмы, которые приводят к большему фиброзу

Вмешательство • Изменение положения для лечения плагиоцефалии • Позиционирующая кровать NightForm • Используйте свернутое полотенце под спиной ребенка, чтобы держать голову на закругленной непораженной стороне черепа

Вмешательство • Ортез черепа для лечения плагиоцефалии • Носится 15-23 часа в день • После улучшения через 3-4 месяца erapy, pt носит шлем только ночью • Tx обычно рекомендуется для детей в возрасте 6-18 месяцев

Мы не забыли маму • Система поддержки — Отец? Родители? • Доход — оплачиваемый отпуск? Если работаешь, присмотр за детьми? • Измените план лечения, чтобы наилучшим образом использовать доступные ресурсы • Выровняйте приоритеты с мамой и учитывайте ее уникальные обстоятельства • Будьте сторонником ухода за Бобом • Постоянное общение с социальной службой • Написание писем, чтобы покрыть лечение или оборудование Боба

Medicaid Клиенты • В Техасе семьи и дети имеют право на получение полного пособия, если… • Семейный доход ниже определенного уровня • Мать Боба безработна и не имеет страховки • Социальный работник подает заявку на Medicaid для Боба

Текущие исследования Темы исследований • Терапевтические стратегии • Долгосрочная эффективность черепных ортезов • Улучшение ухода за пациентами с низким доходом

Ссылки • Goodman CC, Boissonnault WG, Fuller KS.Патология: значение для физиотерапевта. Pennsylyvania: Сондерс; 2003. • Кармель-Росс К. Тортиколлис: дифференциальная диагностика, оценка и лечение, хирургическое лечение и фиксация. Нью-Йорк: Haworth Press; 1997. • Влиммерен Л., Хелдерс П., Ван Адрихем Л., Энгельберт Р. Тортиколлис и плагиоцефалия в младенчестве: терапевтические стратегии. Pedi Rehab. 2006; 1: 40-46. • Bialocerkowski A, VLadusic S, Choong W. Распространенность, факторы риска и естественная история позиционной плагиоцефалии: систематический обзор.Dev Med & Child Neuro. 2008; 50: 577-586. • Celayir AC. Врожденная мышечная кривошея: раннее и интенсивное лечение имеет решающее значение. Перспективное исследование. Pediatr Int. 2000; 42: 504-507. • Ли Р., Тайхгрэбер Дж., Баумгартнер Дж. И др. Долгосрочная эффективность терапии литьевым шлемом в коррекции задней деформационной плагиоцефалии: пятилетнее наблюдение. Расщелина неба и черепа J. 2008; 45: 240-245. • Klackenberg EP, Elfving B, Haglund-a Y, Kerlind, Carlberg EB. Надежность внутриэкспертного измерения диапазона движений у младенцев с врожденной мышечной кривошеей.Достижения физиотерапии. 2005; 7: 84-91.

Ссылки 8. Luther BL. Врожденная мышечная кривошея. Ортопедия. 2002; 21: 21-28. 9. Парикх С., Крэфорд А., Чоудхури С. Магнитно-резонансная томография в оценке кривошеи у младенцев. Ортопедия. 2004; 27: 509-515. 10. МакГарри А., Мелвилл Т., Грейг Р., Гамильтон Д., Секстон С., Смарт Х. Стандарты измерения формы головы и черепные ортезы в лечении младенцев с деформационной плагиоцефалией. Dev Med & Child Neuro.2008; 50: 568-576. 11.Ченг Дж. К., Вонг М. В., Тан С. П., Чен Т. М., Шум С. Л., Вонг Е. М.. Клинические детерминанты результата ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 679-687. 12. Бхаттачарья Д., Чоудхари К. «Идиопатическая» кривошея: исключили ли вы опухоль позвоночника? Британская больница J. Med. 2008; 69: 412-413. 13. Райс Э. Повышение качества ухода за пациентами с низким доходом. Журнал ПТ.2007; 26-29. 14. Комиссия по здравоохранению и социальным услугам. Информация о программе Texas Medicaid. 2008 г. Доступно по адресу: http://www.hhsc.state.tx.us/medicaid/med_info.html. По состоянию на 5 марта 2009 г.

Torticollis | Бэбицентр

Что такое кривошея?

Torticollis означает «искривленная шея», и если у ребенка есть это заболевание, его голова будет наклонена в одну сторону, а подбородок повернут в другую сторону. Его также иногда называют кривошеей. Хотя это может показаться болезненным, обычно это не так.

Когда ребенок рождается с этим заболеванием, это называется врожденной кривошеей. (Существует также состояние, называемое приобретенной кривошеей, которое может развиться позже. В некоторых случаях приобретенной кривошеи подбородок может быть повернут в ту же сторону, что и голова.)

Примерно 1 из 250 младенцев рождается с кривошеей. (От 10 до 20 процентов детей с кривошеей также страдают дисплазией тазобедренного сустава, при которой тазобедренный сустав деформирован.)

Что вызывает врожденную кривошею?

Врожденная кривошея чаще всего возникает из-за напряжения в мышце, которая соединяет грудину и ключицу с черепом.(Это называется грудинно-ключично-сосцевидной мышцей). Это называется врожденной мышечной кривошеей. Эта стесненность могла возникнуть из-за того, как ребенок располагался в матке (голова была наклонена в одну сторону), или из-за повреждения мышц во время родов.

Гораздо реже врожденная кривошея вызывается аномалиями в шейных костях (шейных позвонках). Кости могут иметь неправильную форму, слипшиеся (сросшиеся) или их сочетание. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

Важно знать, является ли Клиппель-Фейл причиной проблем с шеей у ребенка, потому что у многих детей с этим синдромом есть другие проблемы, особенно со слухом и почками. Также упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошеи, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребенка с синдромом Клиппеля-Фейля.

В редких случаях врожденная кривошея может передаваться по наследству. Или это может быть результатом более серьезного основного состояния, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая повреждает нервную систему или мышцы.

Как я узнаю, что у моего ребенка кривошея?

Вы, вероятно, заметите, что ваш ребенок держит голову набок и ограничивает движения шеи. Еще один характерный признак — небольшая шишка сбоку на шее.

Врожденная мышечная кривошея обычно диагностируется в течение первых двух месяцев жизни ребенка. Даже если родители этого не заметят, это заметит педиатр.

У младенцев с кривошеей также может развиться позиционная плагиоцефалия (асимметричная форма головы), потому что они часто спят, повернув голову набок.

В дополнение к медицинскому осмотру врач может назначить рентген шеи, чтобы определить, какая форма кривошеи у вашего ребенка. Врач также может назначить другие анализы, такие как УЗИ бедер или почек, в зависимости от типа кривошеи.

Как лечится?

Врач вашего ребенка может направить вас к физиотерапевту или хирургу-ортопеду (врачу по костям и суставам).

Врожденная мышечная кривошея обычно лечится с помощью растяжения и позиционирования.Вам нужно будет выполнять эти упражнения с малышом несколько раз в день. Движения несложны, но убедитесь, что вы их понимаете и вам удобно их выполнять, прежде чем покинуть кабинет врача или физиотерапевта.

Если у вашего ребенка мускулистая кривошея, вы захотите предоставить ему как можно больше возможностей повернуть голову в ту сторону, в которую он обычно не поворачивается. Например, если ей сложно повернуть голову вправо, вы можете положить ее на пеленальный столик, чтобы вы стояли справа от нее.И поместите ее в кроватку так, чтобы она смотрела вправо, чтобы увидеть любого, кто к ней подходит.

Также важно уделять малышу достаточно времени на животе, когда он бодрствует, чтобы помочь развитию мышц шеи.

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?

Если мышечная кривошея у вашего ребенка обнаружена достаточно рано — в идеале в возрасте 2 или 3 месяцев — и вы соблюдаете предписанную программу растяжки, вы, вероятно, заметите улучшение в течение нескольких недель.