Возникновение транзиторных неврологических симптомов после спинальной анестезии лидокаином по сравнению с другими местными анестетиками у взрослых, перенесших хирургическое вмешательство
Вопрос обзора
Мы стремились определить, возникают ли транзиторные неврологические симптомы (ТНС) чаще после восстановления после спинальной анестезии лидокаином, чем при использовании других местных анестетиков у взрослых. Симптомы включают в себя боль от легкой до сильной интенсивности, возникающую в ягодицах и ногах, которая может длиться в течение нескольких дней. Мы также рассмотрели более длительные сенсорные или двигательные нарушения, вызванные повреждением нервов местными анестетиками, известные, как неврологические осложнения.
Актуальность
Легкая боль в нижней части спины является распространенной жалобой после спинальной анестезии (когда местный анестетик вводят в позвоночный столб, в отличие от общей анестезии, действующей на весь организм). Люди также могут испытывать головную боль и низкое кровяное давление.
Симптомы ТНС бывают разные. Они появляются в течение нескольких часов до 24 часов после проведения спинальной анестезии и могут длиться до двух-пяти дней.
Лидокаин (местный анестетик) продолжают использовать для спинальной анестезии из-за его уникальной короткой продолжительности действия, интенсивной блокады, быстрого восстановления и пригодности для дневной хирургии, но необходимы альтернативы.
Этот обзор был первоначально опубликован в 2005 году и ранее обновлен в 2009 году.
Характеристика исследований
Мы включили все рандомизированные и квази-рандомизированные испытания, в которых сравнивали частоту ТНС и неврологических осложнений после спинальной анестезии лидокаином по сравнению с другими местными анестетиками. В рандомизированных испытаниях сравнивают два или более видов лечения, распределяемых между участниками в случайном порядке, который не может быть предопределен организаторами исследования. Квази-рандомизированные исследования похожи, но не являются действительно рандомизированными, и имеют большую вероятность того, что организатор исследования сможет предопределить, какое лечение получат участники (например, на основе даты рождения или порядка, согласно которому люди были включены в исследования).
Доказательства актуальны на 25 ноября 2018 года.
Основные результаты
Мы включили 24 испытания с участием 2226 участников, из которых у 239 развились ТНС. Не было доказательств, что ТНС были связаны с каким-либо конкретным неврологическим заболеванием, и симптомы исчезли самостоятельно к пятому дню после операции. Риск развития ТНС при использовании лидокаина для спинальной анестезии был повышен по сравнению с бупивакаином, прилокаином или прокаином; и аналогичным по сравнению с 2-хлоропрокаином и мепивакаином.
В частности, когда альтернативные местные анестетики сравнивали непосредственно с лидокаином, риск развития ТНС снижался на 82-90% при использовании бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина, чем при использовании лидокаина. Не было четких различий в ТНС между лидокаином и 2-хлоропрокаином или мепивакаином. В случае с 2-хлоропрокаином, ТНС возникли только в одном исследовании и результаты сильно отличались у небольшого числа участников.
Авторы также использовали статистический метод сетевого метаанализа для сравнения различных местных анестетиков. Этот анализ также показал, что риск развития ТНС был ниже у бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина, в то время как 2-хлоропрокаин и мепивакаин не отличались по риску развития ТНС по сравнению с лидокаином.
Качество доказательств
Из-за качества доказательств (от очень низкого до умеренного) среди имеющихся в настоящее время исследований необходимы дальнейшие исследовательские усилия в этой области для оценки альтернатив лидокаину, которые могут обеспечить высококачественную анестезию без развития ТНС.
Выводы
Лидокаин был препаратом выбора для индукции спинальной анестезии в амбулаторной хирургии (или дневной хирургии) из-за его быстрого начала действия, интенсивной блокады нервов и короткой продолжительности действия.
В настоящем обзоре показано, что лидокаин чаще вызывает ТНС, чем бупивакаин, прилокаин и прокаин. Однако эти лекарства оказывают более длительное местное анестезирующее действие и поэтому нежелательны для амбулаторных пациентов.
Наши результаты показывают, что 2-хлорпрокаин может быть жизнеспособной альтернативой лидокаину для дневной хирургии короткой продолжительности и акушерских процедур, поскольку этот местный анестетик обладает быстрым началом действия, быстро метаболизируется и имеет низкую токсичность. Однако этот вывод основан только на двух исследованиях и доказательствах низкого качества.
Заметки по переводу:
Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать, лечение
Главная
Вики
Неврология
Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам.
Что такое эпидуральная анестезия?
При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?
Когда назначают?
Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии?
Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий.
Инфекция
Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.
Межпозвонковая грыжа
Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.
Врачебные ошибки
У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка.
Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.
Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?
Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.
Устранение болей после процедуры
В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.
Обезболивающие средства
Обращение к врачу
Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета.
Дополнительно может быть назначен курс витаминов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.
беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники
Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!
Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03
Или оставьте заявку
ФИО
Номер телефона
Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
Наши медицинские центры
901836745526,30.323946321381″>Запись на прием
Фамилия пациента*
Некорректное имя
Имя*
Отчество
Контактный телефон*
E-mail*
Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
Запись и оплата повторного онлайн приёма
Фамилия пациента*
Некорректное имя
Имя*
Отчество*
Контактный телефон*
E-mail*
Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
О файлах cookie на этом веб-сайте
Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.
Боль в спине после спинальной анестезии
Это автоматически переведенная статья.
Статья написана доктором общей хирургии и анестезиологии Международной больницы общего профиля Vinmec Hai Phong.
Спинальная анестезия — это метод, используемый при хирургических вмешательствах ниже пояса, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.
1. Показания к спинномозговой анестезии
Спинномозговую анестезию проводят в следующих случаях:
Остеоартроз голеней, ортопедические голени и стопы.
Коррекция паховой грыжи. Кесарево сечение, лечение опущения матки. Боли в спине после спинальной анестезии вполне возможны, помимо некоторых других осложнений, но большинство из них контролируемы и безопасны. При появлении необычных симптомов сообщите об этом своему врачу, чтобы их можно было быстро исправить, избегая нежелательных явлений.
Гей тэ туй сонг được ứng dụng phổ bien trong mổ thai
2. Почему у беременных часто болит спина?
Во время беременности, особенно в последние месяцы беременности, боль в спине будет более очевидной, чем когда-либо, поскольку уровень гормонов в организме изменяется, что приводит к разболтанности суставов.
Плод развивается, заставляя позвоночник выдерживать вес и давление тела, вызывая боль в спине. Боль в спине во время беременности также является причиной дегенерации позвоночника в более позднем возрасте. Боли в спине у беременных бывают двух типов.
Боли в спине в поясничных позвонках, в пояснице.
Тазовая боль, которая является подушкой на задней части таза. Позвоночник беременной будет постепенно изменяться в соответствии с развитием плода, позвонки, особенно поясничный отдел, вместе со связками позвоночника растягиваются в соответствии с осанкой по мере роста плода.
Кроме того, существует ряд других факторов, которые также приводят к болям в спине у беременных женщин, таких как:
Растущая матка сдавливает нервы и кровеносные сосуды в спине. Когда беременная женщина ходит, стоит и сидит в неправильном положении. Психическое напряжение вызывает сокращение мышц, вызывая боль в спине. Из-за изменения уровня гормонов в организме во время беременности повышается уровень эстрогена и прогестерона, что приводит к ослаблению суставов и связок, что приводит к болям в спине.
Phụ nữ mang thai sẽ thường xuyên xuất hiện nhong cơn đau lưng
3. Сколько длится боль в спине после спинальной анестезии?
После кесарева сечения позвоночник матери постепенно возвращается к исходному физиологическому изгибу.
Все симптомы болей в спине при родах у большинства матерей постепенно уменьшаются и полностью исчезают в послеродовом периоде, пока мать не вернется к активной обычной деятельности.
Однако известны случаи стойких болей в спине после операции, как правило, из-за того, что перед операцией у пациента часто ухудшается самочувствие, он спит в неправильном положении, перенес заболевания костей и суставов или увеличение костной массы. и мышцы, вызывающие повреждение таких областей, как диски, связки, спинной мозг…
Спинальная анестезия часто используется при кесаревом сечении после окончания операции, если процедура вызывает спинальную анестезию. Боль в спине, пациенты будут уверены, что их будут лечить в сотрудничестве со многими специализированными врачами, такими как хирургия, акушерство, питание, физиотерапия, чтобы иметь возможность контролировать и предлагать меры по уменьшению боли в спине. болевые симптомы.
4. Лечение болей в спине с помощью спинальной анестезии
При болях в спине после операции в стационаре будут применяться следующие методы лечения боли, вызванной спинномозговой анестезией, вызывающей боль в позвоночнике:
Выполнение лечебной физкультуры, сочетающей движения Интенсивная работа по восстановлению подвижности и силы мышц, позвоночника и суставов.
Кроме того, перед операцией врач будет использовать ультразвуковой аппарат для нервов, костей, мышц и связок, чтобы помочь диагностировать и определить точное место инъекции, чтобы обеспечить точность и безопасность и минимизировать боль в спине. во время спинномозговой анестезии. Использование техники введения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы PRP в поврежденные связки для усиления процесса самовосстановления поврежденных тканей.
Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân PRP giúp điều trị đau lưng gây tê tủy sống
5. Примечания по спинальной анестезии
Метод анестезии воздействует на психику пациента в течение 24 часов, для обеспечения безопасности после спинальной анестезии:
Необходимость отдыха по назначению врача. Не работайте усердно, поэтому идите осторожно. Не используйте стимуляторы, воздействующие на нервы, такие как алкоголь, табак, эти вещества вступят в реакцию с оставшимися в организме анестезирующими препаратами.
После операции требуется уход за взрослыми.
Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.
ПОДРОБНЕЕ
Интраоперационная спинальная анестезия: Показания и противопоказания Различение эпидуральной и спинальной анестезии Спинальная анестезия при кесаревом сечении
ХЕМ ТЕМ:
- Правильное понимание болей в спине после спинальной анестезии
- Эпидуральная анестезия: что нужно знать
- Примечания в доставке от близнецов или более
Метки: гей мне Đẻ không đau Гай те сау лунг Син мэ Đau lưng sau gây tê tủy sống Гей тэ туи песня
Возвращение домой после спинальной или эпидуральной анестезии
Подменю
На этой странице:
- Основное содержание
На этом веб-сайте представлена важная информация для женщин, перенесших эпидуральную или спинальную анестезию в нашем родильном отделении.
Команда анестезиологов всегда стремится осмотреть вас перед тем, как вас отправят домой, чтобы убедиться, что вы оправились от спинальной или эпидуральной анестезии. Иногда вас могут выписать до того, как мы сможем вас увидеть.
Хотя это крайне редко, возможны осложнения от спинальной или эпидуральной анестезии. Серьезных проблем можно избежать, если мы сможем обнаружить их на ранней стадии. Проблемы, скорее всего, будут обнаружены, пока вы все еще находитесь в больнице, но очень редко они могут проявиться, когда вы находитесь дома, до шести недель спустя.
Приведенная ниже информация поможет вам определить некоторые симптомы, которые могли быть вызваны вашей спинальной или эпидуральной анестезией, и как с нами связаться.
Головная боль
Свяжитесь с нами, если ваша головная боль:
- Ограничивает вашу способность заботиться о себе или своем ребенке.
- Не проходит после того, как вы отдохнули, выпили жидкости и приняли легкие обезболивающие, такие как парацетамол.
- Вам становится хуже, когда вы сидите или стоите, но чувствуете себя лучше, когда вы лежите.
- Сопровождается другими симптомами, такими как ригидность затылочных мышц или изменения слуха (например, звон или ощущение заложенности) или неприязнь к яркому свету.
- Связан с любым другим симптомом, перечисленным ниже.
Боль в спине
Боль в пояснице очень распространена после рождения ребенка. Свяжитесь с нами, если у вас сильная боль в спине рядом с местом эпидуральной или спинальной инъекции и:
- Боль усиливается и не снимается простыми болеутоляющими средствами или изменением положения тела.
- Боль распространяется вверх по позвоночнику или вниз в ягодицы и ноги.
- Если спина горячая или область покраснела или сочится.
- У вас температура и плохое самочувствие.
- Вы теряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником.
- У вас есть любое изменение чувствительности в нижней части тела, как указано ниже.
Изменение чувствительности в нижней части тела
Повреждение нервов после родов может произойти у 1 из 100 женщин и обычно вызвано сдавлением нервов в области таза во время родов. Это может вызвать изменение ощущений в ягодицах или ногах.
Повреждение нерва, вызванное спинальной или эпидуральной анестезией, встречается очень редко. Свяжитесь с нами, если вы чувствуете какие-либо изменения в ягодицах или ногах, такие как:
- Трудности при ходьбе или слабость в ногах
- Онемение
- Булавки и иглы.
См. также нашу информационную брошюру о повреждении нервов после родов.
Свяжитесь с нами
Если у вас есть какие-либо опасения, вы можете попросить свою акушерку связаться с дежурным акушером-анестезиологом, прежде чем отправиться домой.
Если вы находитесь дома:
- Свяжитесь напрямую с родильным отделением по телефону 020 8767 4654 и попросите соединить вас с дежурным анестезиологом.
