Понижены ретикулоциты: Ретикулоциты

9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.

Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.

Когда назначается исследование?

При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В₁₂или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

Что означают результаты?

Референсные значения

Ретикулоциты, % (RET %)

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
	2-6 лет	0,2 — 0,7 %
	6-12 лет	0,2 — 1,3 %
	12-18 лет	0,12 — 2,05 %
	Больше 18 лет	0,59 — 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
	2-6 лет	0,2 — 0,7 %
	6-12 лет	0,2 — 1,3 %
	12-18 лет	0,24 — 1,7 %
	Больше 18 лет	0,67 — 1,92 %

Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол

Референсные значения

Женский

17 — 63,8 *10⁹/л

Мужской

23 — 70 *10⁹/л

Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 — 15,9 %
Мужской	2,3 — 13,4 %

Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B₁₂-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
Воспалительные процессы.
Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
Прием эритропоэтина.
Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

Железодефицитная анемия.
В₁₂-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
Алкоголизм.
Микседема – снижение функции щитовидной железы.
Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
Заболевания почек.
Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Химио- или лучевая терапия.
Хронические инфекции.
Уремия.
Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Содержание

Анализ крови на ретикулоциты (RTC)

Показанием для исследования ретикулоцитов является дифференциальная диагностика анемий. Ретикулоцитарный индекс показывает степень усиления эритропоэза. Необходим анализ крови на ретикулоциты и при подозрении на наличие гемолиза (разрушение эритроцитов крови, в результате которого гемоглобин выходит из клетки), при мониторинге терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином. Также анализ необходим при мониторинге регенерации костного мозга после трансплантации. По количеству ретикулоцитов в крови можно оценить работоспособность красного костного мозга, селезенки.

Показания к назначению

Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
Выявление воспалительных заболеваний
Мониторинг проводимого лечения
Диспансерные обследования

Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (исключение: дети с особыми показаниями для взятия капиллярной крови). Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна.

Нормы ретикулоцитов в крови. Расшифровка результатов

Норма ретикулоцитов- 0,2—1 % (30—70•109/л) от всех циркулирующих в крови эритроцитов.

Ретикулоциты повышены:

Кровопотеря, скрытое кровотечение или разрушение эритроцитов (увеличение в 3—6 раз)
Гемолитическая анемия (до 300 %)
Лечение В12-дефицитной анемии (при терапии витамином В12 ретикулоцитарный криз возникает на 5—8 день). При этом количество ретикулоцитов может повышаться до 200 %
Эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8—12 день лечения)
Малярия
Талассемия
Другие гематологические заболевания (метастазы рака в костный мозг, полицитемия)
Острое кислородное голодание

Ретикулоциты понижены:

Апластическая анемия
Гипопластическая анемия
Нелеченная В12-дефицитная анемия
Аутоиммунные заболевания системы кроветворения
Метастазы рака в кости
Микседема
Заболевания почек
Алкоголизм
Лучевая болезнь, лучевая терапия

Где сделать анализ крови на ретикулоциты?

В любом отделении медицинского центра «Здоровье» вы всегда сможете получить расшифровку, комментарии и консультацию высококвалифицированных специалистов в удобное для вас время. Результаты будут готовы уже на следующий рабочий день.

О чем говорит уровень ретикулоцитов в крови

Ретикулоциты (Retic count) – это безъядерные клетки. Их формирование происходит в костном мозге. Затем они поступают в кровоток. Под действием эритропоэтина эти клетки преобразуются в эритроциты. Последние играют важную роль в жизнедеятельности органов и систем. Срок существования эритроцитов составляет пример три месяца. После этого они разрушаются и заменяются на новые клетки. Функцией эритроцитов является доставка питательных веществ и кислорода к клеткам, для жизнедеятельности которых они необходимы.

Общие сведения о ретикулоцитах в крови

В результатах анализов количество эритроцитов обозначают аббревиатурой RET. Для врача этот показатель является весьма важным. Референсные значения зависят от пола пациента и его возраста. Тест при необходимости может назначаться, начиная с первого дня жизни младенца.

RET является стандартным показателем анализа крови, но точное количество этих клеток подсчитывают только в исключительных случаях. Такое исследование проводится только по требованию врача при наличии у пациента определенных показаний. По результатам теста можно судить о работе почек, а также о функционировании костного мозга.

Количество эритроцитов в норме поддерживается на постоянном уровне. При нарушении синтеза эритроцитов или их чрезмерном разрушении развивается анемия. Также она может возникнуть при значительной кровопотере (эритроциты теряются вместе с кровью). В таких случаях организм стремится восполнить недостаток эритроцитов за счет образования новых. Результаты данного теста дают возможность определить тип анемии, оценить ее тяжесть и процесс образования RET в костном мозге.

Показания к анализу крови на ретикулоциты

Анализ крови на ретикулоциты может назначаться врачом в следующих случаях:

обследование пациентов, которые перенесли операцию по пересадке костного мозга;
оценка состояния процессов кроветворения;
прием витамина В12, терапия фолиевой кислотой или железосодержащими препаратами (тест назначается для оценки результативности лечения).

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для данного анализа служит капиллярная или венозная кровь. В течение суток перед анализом нельзя употреблять алкоголь. Длительное голодание перед взятием крови не требуется. Достаточно не употреблять пищу в течение 2-3-х часов. В это время можно пить обычную воду. За полчаса до взятия биоматериала необходимо отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций, исключить физическое перенапряжение.

Норма ретикулоцитов в крови

Референсные значения отличаются для женщин и мужчин, а также меняются в зависимости от возраста. Отклонения от нормы могут указывать на различные патологические процессы. Для детей разных возрастных категорий установлены собственные нормы. У женщин старше 18-ти лет показатели должны находиться в пределах 0,59-2,07%, у мужчин – в диапазоне 0,67-1,92%.

Интерпретация результатов

Увеличение количества RET называют ретикулоцитозом. У взрослых он может свидетельствовать о значительном кровотечении в недавнем прошлом или продолжающейся кровопотере, анемии, гемолизе и других патологиях. Сниженные показатели указывают на то, что нормальный процесс формирования новых эритроцитов нарушен.

У детей нормальные показатели значительно отличаются, в зависимости от возраста. Для младенцев высокие показатели являются нормой, с возрастом они снижаются. В подростковом возрасте нормальные значения существенно отличаются, в зависимости от пола.

Выводы

RET – значимый показатель для врача. Для самодиагностики тест не предназначен, оценивать его результаты может только врач. При этом учитывается не только RET, а и большое количество дополнительных факторов (анамнез, результаты осмотра и прочее). Если показатели находятся в норме при наличии характерных жалоб, тест проводится повторно или назначается дополнительное обследование.

Ретикулоциты – норма ретикулоцитов в крови. |

Ретикулоциты – это безъядерные клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они формируются в костном мозге человека и через два дня переносятся в периферическую кровь для дальнейших преобразований. Эритроциты больше знакомы людям как «красные кровяные тельца», которые отвечают за множество процессов в организме.

Ретикулоциты становятся эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтин. В общей сложности эритроциты работают в организме человека около трех месяцев, а затем освобождают место новым молодым клеткам. Цель жизни ретикулоцитов, а затем и эритроцитов – передача кислорода и питательных веществ по организму человека для его полноценного функционирования.

Ретикулоциты: общий анализ крови

В анализах крови ретикулоциты обозначаются аббревиатурой RET и являются важным показателем для врача. Норма ретикулоцитов в крови человека определяется, исходя из его пола и возраста, начиная с самого первого дня жизни.

RET в крови является стандартным показателем, однако точным подсчетом ретикулоцитов занимаются в исключительных случаях по требованию врача. Ретикулоциты в крови будут свидетельствовать о работе таких органов как костный мозг и почки, поэтому при определенных показаниях такая дополнительная диагностика необходима.

Показания для исследования ретикулоцитов

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

Ретикулоциты: норма у мужчин и женщин

Показатели RET в крови зависят от возраста пациента и его пола. Ретикулоциты в норме обычно составляют около 1% от кровеносных клеток, а отклонения в анализе могут свидетельствовать о различных процессах в организме.

Ретикулоциты в процентах: норма

Современные лаборатории предоставляют результаты исследований в виде таблицы, исходя из ваших физиологических данных. Обычно референсные значения делятся на мужской и женский пол с большой возрастной градацией. Так, нормой для детей с рождения до полугода считается RET от 2-28% (за исключением первых двух недель жизни, когда показатель очень высок). У детей и подростков от 2 до 12 лет норма может колебаться между 0,25% и 1,3%. У девочек после 12-13 лет и женщин показатели составляют от 0,12 до 2,05%, а у юношей и мужчин соответственно от 0,24 до 1,70%.

Ретикулоцитоз – причины

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев. Еще, после 12 лет показатели нормы мальчиков и девочек также сильно отличаются из-за начала менструации и ежемесячными кровопотерями у будущих женщин.

Выводы

Ретикулоциты в анализе крови – важный показатель для лечащего врача, который демонстрирует изменения в организме человека на протяжении всей жизни. Результаты RET не могут интерпретироваться самостоятельно без сбора полного анамнеза и обследования врачом. С другой стороны, наличие конкретных жалоб при стандартных показателях требует проведения повторного лабораторного теста.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Анализ крови на ретикулоциты в лаборатории KDL.

Ретикулоциты — это молодые, незрелые эритроциты. Большая их часть содержится в костном мозге, где происходит процесс роста и дифференцировки будущих клеток крови, но небольшое количество (до 2%) циркулирует в крови. Ретикулоциты не имеют ядра, но все еще содержат в себе остаточную РНК, которую они теряют в течение дня после выхода из костного мозга в кровоток. Количество или процент ретикулоцитов в крови является важным показателем функционального состояния костного мозга пациента и его способности к эритропоэзу (производству эритроцитов).

В норме жизненный цикл эритроцитов в организме составляет около 120 дней, и костный мозг постоянно производит новые клетки на замену стареющим. Обычно в крови поддерживается стабильное количество эритроцитов за счет постоянного обновления их популяции. Однако, на эритропоэз и количество эритроцитов в крови способны влиять многие внешние и внутренние факторы – кровопотери, гемолиз (разрушение эритроцитов), различные виды анемий. Организм старается компенсировать потерю эритроцитов за счет выброса в кровь недозрелых клеток, благодаря чему количество ретикулоцитов в крови увеличивается.

Снижение ретикулоцитов в крови может быть связано с рядом других причин, таких как болезни печени и почек, химиотерапия и лучевая терапия, низкий уровень эритропоэтина – гормона, отвечающего за производство эритроцитов, недостаток необходимых для эритропоэза веществ (железо, витамин В12, фолиевая кислота). В этом случае снижается также общее количество эритроцитов в крови, гематокрит и гемоглобин, поскольку популяция клеток крови не успевает восстанавливаться с нужной скоростью.

При повышенной выработке гормона эритропоэтина, беременности, приеме некоторых лекарств и состоянии, называемом истинной полицитемией, возможен пропорциональный рост как молодых клеток — ретикулоцитов, так и зрелых клеток – эритроцитов.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на ретикулоциты назначают если:

Результаты клинического анализа крови показывают снижение количества эритроцитов и/или снижение гемоглобина и гематокрита;
Врач хочет оценить функцию костного мозга;
У пациента есть признаки и симптомы анемии или хронического кровотечения, такие как бледность, слабость, усталость, одышка, наличие крови в кале;
Пациент проходит лечение от анемии;
Пациент проходит лучевую или химиотерапию;
Пациенту была сделана пересадка костного мозга.

Что именно определяется в процессе анализа?

Ведется автоматический подсчет количества или процентного соотношения ретикулоцитов в образце крови пациента.

Что означают результаты теста?

Результаты должны интерпретироваться лечащим врачом и вместе с результатами других тестов, таких как общий анализ крови. В целом, количество ретикулоцитов (абсолютное число или процентное соотношение) является отражением недавней активности костного мозга. Результаты могут указывать на наличие заболевания или состояния, вызывающего повышенную потребность в новых эритроцитах, и на то, справляется ли костный мозг с возросшей на него нагрузкой. Иногда результаты могут указывать на избыточное производство эритроцитов.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Анализ №AN150DOG, Ретикулоциты собак, ручной подсчет для собак и кошек: показатели, норма

Определение количества ретикулоцитов используется при наличии анемии. Скорость высвобождения ретикулоцитов из костного мозга является лучшим показателем функции эритроидного компонента костного мозга.

Подготовка пациента
Показания и противопоказания
Интерпретация и форма выдачи результата

Ретикулоциты – незрелые безъядерные эритроциты млекопитающих, которые содержат остаточные РНК и митохондрии, агрегированные в форме гранулярной сетчатой структуры (ретикулума) и выявляемые при использовании метода суправитального окрашивания метиленовым синим (окраска живых клеток). При созревании эритроцитов эта ретикулярная сеть исчезает. Высвобождение ретикулоцитов из костного мозга происходит в ответ на анемию. В зависимости от содержания остаточного количества рибосом и, соответственно, зрелости клеток выделяют два вида ретикулоцитов: агрегатные и зернистые (пунктатные). Агрегатные ретикулоциты циркулируют в крови в течение короткого промежутка времени (около 12 часов), прежде чем превратятся в зернистые (пунктатные) ретикулоциты, которые затем (через 10 дней) преобразовываются в зрелые эритроциты. Количество зернистых (пунктатных) и агрегатных ретикулоцитов возрастает с увеличением интенсивности эритропоэза. Поскольку зернистые ретикулоциты циркулируют в течение нескольких недель и сохраняются после того, как уровень агрегатных ретикулоцитов вернется в пределы референсных значений, их подсчет не имеет большого клинического значения при оценке текущего регенераторного ответа. Присутствие зернистых ретикулоцитов указывает на реакцию костного мозга на анемию, имевшую место примерно три недели назад.

При исследовании ретикулоцитов определяется процент ретикулоцитов путем пересчета на 1000 зрелых эритроцитов. При использовании этого показателя возможна некорректная оценка ответа костного мозга, потому как:

Ретикулоциты, высвобождаемые из костного мозга в кровь у животных при анемии, смешиваются с меньшим количеством зрелых эритроцитов. Таким образом, в результате происходит завышение процента ретикулоцитов.
Менее зрелые формы ретикулоцитов выходят в кровяное русло в ответ на анемию раньше (сдвиг ретикулоцитов). Эти ретикулоциты дольше сохраняются в крови потому, что им требуется больше времени для созревания, что приводит к завышению процента ретикулоцитов.

Скорректированный процент ретикулоцитов. При его расчете учитывается величина гематокрита. Вносимая корректировка актуальна только в случае, указанном в пункте 1, но не в случае, указанном в пункте 2. Скорректированный процент ретикулоцитов больше чем 1% у собак и 0,4% у кошек указывает на стимуляцию костного мозга в ответ на анемическое состояние. Скорректированный процент ретикулоцитов не был подтвержден для использования у других видов животных.

Абсолютное число ретикулоцитов. Этот параметр вносит коррективы в случае, описанном в пункте 1 (выше), но не корректирует эффект, описанный в пункте 2. Получение абсолютного числа ретикулоцитов больше чем 80х109/л у собак и более 60х109/л у кошек указывает на регенеративный ответ (регенераторную анемию), и что причиной анемии являются внешние воздействия на костный мозг (т. е. кровотечение или гемолиз). В зависимости от снижения гематокрита или при очень низком гематокрите должно иметь место пропорционально более высокое абсолютное число ретикулоцитов.

Ретикулоцитарный индекс. Этот поправочный коэффициент используется для человека, но также был применен у собак и кошек для корректировки пунктов 1 и 2 (см. выше). Значимость этого параметра остается спорной, поскольку отсутствуют данные, подтверждающие успешное его использование у животных.

В крови здоровых собак может содержаться небольшое количество ретикулоцитов (до 1%). У собак все ретикулоциты агрегатные, т. е. они больше, чем зрелые эритроциты, и содержат большие глыбки агрегированных рибосом. Ретикулоцитоз у кошек менее выражен, чем у собак. У кошек выделяют две формы ретикулоцитов: зернистые (пунктатные) и агрегатные. Зернистые ретикулоциты более зрелые, чем агрегатные, и близки по размерам к созревшим эритроцитам. Они содержат от двух до шести мелких включений гранулярно-нитчатой субстанции остаточной РНК. У здоровых кошек может насчитываться до 10% зернистых (пунктатных) ретикулоцитов. После эпизода разрушения эритроцитов, возрастание числа зернистых (пунктатных) ретикулоцитов происходит через одну неделю, пик роста приходится на 2-3 неделю, затем их число постепенно снижается. Таким образом, увеличение зернистых (пунктатных) ретикулоцитов указывает на стимуляцию регенераторного ответа, произошедшую за 2-4 недели до этого, в то время как увеличение агрегатных ретикулоцитов указывает на недавнюю стимуляцию костного мозга. Увеличение числа агрегатных ретикулоцитов свидетельствует о текущей активности костного мозга в ответ на анемию (т. е. увеличение интенсивности эритропоэза или регенерации). Определение количества агрегатных ретикулоцитов является наиболее полезным при оценке реакции костного мозга при анемии, при этом зернистые (пунктатные) ретикулоциты обычно не подсчитываются (они считаются зрелыми клетками). Тем не менее, при легкой степени анемии подсчет пунктатных ретикулоцитов является полезным, поскольку обычно происходит сохранение агрегированных ретикулоцитов в костном мозге до их созревания в зернистые (пунктатные).

Отсутствие ретикулоцитов после развития анемии позволяет предположить отсутствие адекватной реакции костного мозга (нерегенеративную анемию). Это может наблюдаться при нехватке времени для развития ретикулоцитоза, недостаточности ретикулоцитарного ответа или нарушении эритропоэза.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: цельная кровь.

Метод исследования: микроскопия мазка (суправитальный метод окраски ретикулоцитов ).

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания:

установить, что является причиной появления изменений: снижение образования эритроцитов или повышенное разрушение или потеря эритроцитов.
Оценить ответ эритроидного ростка костного мозга (т.е. подтвердить наличие или отсутствие регенераторного ответа на анемию).

Противопоказания: неизвестны.

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: взятие крови — пробирка с розовой крышкой (с ЭДТА) 0,5 мл; для крупных собак можно использовать пробирку с сиреневой крышкой (с ЭДТА) 2 мл. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом. Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

В крови здорового животного ретикулоциты отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве менее 1,5%. До 48 часов после острого кровотечения или гемолиза увеличение числа ретикулоцитов бывает не столь заметным, максимальное увеличение наблюдается на 4-7-ой день. Развитие ретикулоцитоза может быть отсрочено у животных с различными системными заболеваниями и у пожилых животных. При регенеративной анемии в условиях адекватного функционирования костного мозга величина ретикулоцитарного ответа должна соответствовать степени тяжести анемии (чем тяжелее анемия и ниже гематокрит, тем сильнее ретикулоцитарный ответ). Гемолитические анемии обычно приводят к более заметному ретикулоцитозу, чем постгеморрагические анемии. Железо из разрушенных эритроцитов более легкодоступно для эритропоэза, чем железо, которое хранится в виде гемосидерина.

Количество ретикулоцитов должно интерпретироваться с учетом степени анемии. Предпочтительнее пользоваться показателем абсолютного числа ретикулоцитов (АЧР), чем процентом ретикулоцитов, так как на показатель АЧР не влияют изменения общего количества эритроцитов. У животных при легкой и тяжелой степени анемии в крови циркулирует одинаковое абсолютное число ретикулоцитов, но процент ретикулоцитов выше при тяжелой анемии, поскольку в крови меньше зрелых клеток. Это может дать ложное впечатление о том, что тяжелая анемия имеет более регенеративный характер, чем умеренная анемия. В качестве альтернативы можно использовать показатель скорректированного процента ретикулоцитов. Иногда для собак используют расчетный ретикулоцитарный индекс. С увеличением тяжести анемии ретикулоциты проводят меньше времени в костном мозге, выходят менее созревшими и дольше находятся в крови до созревания в эритроциты. Это означает, что скорректированный процент ретикулоцитов и абсолютное количество ретикулоцитов могут переоценивать степень активности эритропоэза в костном мозге. Однако ретикулоцитарный индекс не является достоверным у собак и кошек, поскольку в формуле для его расчета используются данные о времени созревания эритроцитов человека, а для животных такие временные характеристики пока неизвестны. Поэтому для животных этот показатель редко рассчитывается с предпочтением подсчета абсолютного количества ретикулоцитов.

Единицы измерения: Абсолютное число ретикулоцитов – клеток /мкл.

Референсные значения:

60000-80000-физиологическая
регенерация(угнетение у пациента с анемией)
80000-150000-легкая регенерация
150000-300000-умеренная регенерация
300000-500000-выраженная регенерация
>500000-значительно выраженная.

Повышение показателя при анемии (регенеративная анемия):

Острая потеря крови.
Гемолиз.
Токсическое действие цинка или меди.
Фрагментация эритроцитов (ДВС-синдром, неоплазия, инвазии кровепаразитов).
Действие змеиного яда.

Понижение показателя при анемии (нерегенеративная анемия):

Острая кровопотеря или гемолиз (длительностью менее 1-2 дней), когда костный мозг еще не успел отреагировать.
Анемия хронических заболеваний.
Недостаточный синтез эритропоэтина (хроническая болезнь почек).
Эндокринопатии (в том числе гипотиреоз).
Дефицит железа (как правило, вторичный по отношению к хроническому наружному кровотечению и обычно выявляемым микроцитозом).
Заболевания костного мозга (снижение способности синтеза).
Инфекционные заболевания (парвовироз, эрлихиоз и др.).
Миелофтиз.

Токсическое повреждение костного мозга.9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты)

Подготовка к исследованию

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Нормальные значения (референсы)

Ретикулоциты, % (RET%)

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
	2-6 лет	0,2 — 0,7 %
	6-12 лет	0,2 — 1,3 %
	12-18 лет	0,12 — 2,05 %
	Больше 18 лет	0,59 — 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
	2-6 лет	0,2 — 0,7 %
	6-12 лет	0,2 — 1,3 %
	12-18 лет	0,24 — 1,7 %
	Больше 18 лет	0,67 — 1,92 %

Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол	Референсные значения
Женский	17 — 63,8 *10⁹/л
Мужской	23 — 70 *10⁹/л

Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 — 15,9 %
Мужской	2,3 — 13,4 %

Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.

Причины повышения или понижения

Причины повышения уровня ретикулоцитов

Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
Воспалительные процессы.
Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
Прием эритропоэтина.
Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

Железодефицитная анемия.
В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
Алкоголизм.
Микседема – снижение функции щитовидной железы.
Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
Заболевания почек.
Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Химио- или лучевая терапия.
Хронические инфекции.
Уремия.
Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Количество ретикулоцитов | Michigan Medicine

Обзор теста

Подсчет ретикулоцитов — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты, называемые ретикулоцитами, производятся костным мозгом и попадают в кровь. Ретикулоциты находятся в крови примерно 2 дня, прежде чем превратятся в зрелые эритроциты.

Число ретикулоцитов повышается при большой кровопотере или при некоторых заболеваниях, при которых эритроциты разрушаются преждевременно, например, при гемолитической анемии.Кроме того, пребывание на большой высоте может привести к увеличению количества ретикулоцитов, что поможет вам приспособиться к более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Зачем это нужно

Подсчет ретикулоцитов проводится для:

Узнайте, вызвана ли анемия меньшим количеством эритроцитов или их большей потерей.
Проверьте, насколько хорошо костный мозг вырабатывает эритроциты.
Проверьте, работает ли лечение анемии. Например, более высокое количество ретикулоцитов означает, что заместительное лечение железом или другое лечение, направленное на обратное развитие анемии, работает.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место для иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
Надавить на участок и наложить повязку.

Как это чувствуется

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены очень мала.

На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Подсчет ретикулоцитов — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты, называемые ретикулоцитами, производятся костным мозгом и попадают в кровь.

Нормальный

Количество ретикулоцитов выражается в процентах красных кровяных телец, которые являются ретикулоцитами (количество ретикулоцитов, деленное на общее количество красных кровяных телец, умноженное на 100).

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты готовы за 1 день.

**Число ретикулоцитов** ^{сноска 1}
Взрослые:	0,5% –1,5%
Новорожденные:	3% –6

Высокие значения

Низкие значения

Низкое количество ретикулоцитов может означать, что костный мозг вырабатывает меньше красных кровяных телец.Это может быть вызвано апластической анемией или другими видами анемии, например железодефицитной анемией.
Низкое количество ретикулоцитов также может быть вызвано воздействием радиации, длительной (хронической) инфекцией или некоторыми лекарствами, которые повреждают костный мозг.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

Прием определенных лекарств. Лекарства, которые влияют на результаты, включают те, которые используются при болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, лихорадке, малярии и химиотерапии рака.
Прохождение лучевой терапии.
Прием сульфонамидных антибиотиков (например, Septra).
Беременность.
Переливание крови недавно.

Что думать

При анемии количество ретикулоцитов будет ненормальным из-за низкого уровня эритроцитов и гемоглобина. Кроме того, ретикулоциты составляют более высокий процент в анализе крови при анемии, что делает количество ретикулоцитов ложно высоким. По этой причине врач будет проверять количество ретикулоцитов вместе с индексом ретикулоцитов (RI) при проверке на анемию.RI — это показатель ретикулоцитов при наличии анемии.
Подсчет ретикулоцитов может помочь врачу выбрать другие тесты, которые необходимо сделать для диагностики определенного типа анемии или другого заболевания. Низкое количество ретикулоцитов может означать необходимость биопсии костного мозга. Это может сказать, есть ли проблема с тем, как новые ретикулоциты производятся костным мозгом. Чтобы узнать больше, см. Тему «Аспирация и биопсия костного мозга».

Список литературы

Цитаты
Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Pagana KD, Pagana TJ (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Гистология, ретикулоциты — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Ретикулоциты — это незрелые эритроциты (эритроциты), которые образуются в костном мозге и высвобождаются в периферическую кровь, где созревают в эритроциты в течение 1-2 дней.Увеличение или уменьшение количества ретикулоцитов может быть индикатором активности или нарушения эритропоэза, особенно в отношении анемии и дисфункции костного мозга. [1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проточная цитометрия — наиболее типичный метод подсчета ретикулоцитов; это автоматизированный метод, который обеспечивает более быстрый и точный способ измерения количества ретикулоцитов. [2] Первым шагом в этом процессе является окрашивание ретикулоцитов путем смешивания раствора тиазолового оранжевого с цельной кровью. Этот раствор хранят в темноте, инкубируют при комнатной температуре, а затем пропускают через лазерную установку.Краситель прилипает к рибосомной РНК (рРНК), что позволяет дифференцировать стадию ретикулоцитов. Новые клетки содержат больше РНК по сравнению с более зрелыми ретикулоцитами с низким содержанием РНК. [1] Определенное количество ретикулоцитов будет представлять собой процент ретикулоцитов от общего количества эритроцитов в поле. [2]

Структура

Ретикулоцит претерпевает множественные структурные изменения, когда он трансформируется в зрелые эритроциты. Процесс начинается в костном мозге, где эритробласт подвергается хроматину и ядерной конденсации.Этот процесс позволяет происходить энуклеации, взаимодействуя с макрофагами, образуя ретикулоцит. Распад и изгнание органелл начинается в костном мозге и продолжается, когда ретикулоцит оказывается в кровотоке; он включает эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи, лизосомы, митохондрии и рибосомы через аутофагические и неаутофагические пути. Попав в кровоток, происходит расщепление РНК при помощи рибонуклеаз. [3] Некоторое количество рРНК останется для образования эритроцитов. [2] Считается, что изменения в объеме клеток и ремоделирование мембран происходят через экзосомы.Все эти изменения происходят избирательно, поэтому необходимые белки доступны в течение жизни ретикулоцита, но могут быть удалены, когда это необходимо для создания зрелых двояковогнутых эритроцитов. [2] [3]

По сравнению со зрелыми эритроцитами ретикулоциты имеют больший объем, более высокое содержание гемоглобина и более низкую концентрацию гемоглобина. Ретикулоциты могут синтезировать гемоглобин только в костном мозге. Таким образом, как только они попадают в периферическую кровь, они имеют максимально возможное содержание гемоглобина [2].

Функция

Ретикулоцит функционирует как ступень в процессе эритропоэза.Он образуется из дифференцированной гемопоэтической стволовой клетки. [4] Ретикулоциты образуются в костном мозге, где они продолжают развиваться в течение 1-3 дней. Затем они попадают в кровоток в течение 1-2 дней, прежде чем они станут зрелыми эритроцитами [5]. За это время ретикулоцит претерпевает множество изменений, чтобы стать зрелым функционирующим эритроцитом. Повышение уровня эритропоэтина (ЭПО) стимулирует костный мозг к увеличению продукции ретикулоцитов. Уровни ЭПО обычно повышаются за 3-4 дня до того, как появится увеличение количества ретикулоцитов.[1]

Свет для микроскопии

При световой микроскопии образец необходимо сначала окрасить суправитально, обычно используя новый метиленовый синий или бриллиантовый крезиловый синий, который связывается с РНК. Окрашивание позволяет распознавать клетки по синему внутрицитоплазматическому осадку, начиная от появления гранул и заканчивая сеткой ретикулярного материала [2]. Его смешивают с равными частями цельной крови и инкубируют при комнатной температуре. Подготовка слайдов проводится с помощью контрастного красителя Райта, который помогает осветить различия ретикулоцитов с фоном.Тестер вручную подсчитывает ретикулоциты под электронным микроскопом. [6] [1]

Измерение количества ретикулоцитов с помощью световой микроскопии больше не используется. Он имеет низкую воспроизводимость и может быть ненадежным с коэффициентом вариации от 25% до 48% [7].

Электронная микроскопия

Электронная микроскопия дает более подробное представление об отдельных ретикулоцитах и позволяет отслеживать организационные изменения в течение их жизни. Подготовка клеток осуществляется путем фиксации в растворе глутаральдегида / дубильной кислоты в какодилате натрия с последующим ресуспендированием в 2.0% агар. Срезы агара соответствующим образом промывают и затем окрашивают 1,5% уранилацетатом в 50% метаноле и цитратом свинца. [8]

В начальной фазе ретикулоцитов можно визуализировать митохондрии (включая синтез гема), множество рибосом, эндоцитозные везикулы, внутриклеточные везикулы и ямки, покрытые клатрином. Микроскопия также показывает гораздо более высокую скорость включения железа на ранних стадиях ретикулоцитов. В более зрелых ретикулоцитах можно увидеть деградацию митохондрий, уплотнение гемоглобина и присутствие большего количества внутриклеточных вакуолей, содержащих дебрис и экзоцитарные везикулы.[8]

Клиническая значимость

Ретикулоциты являются полезным клиническим индикатором анемии и реакции костного мозга на анемию. Количество ретикулоцитов у здорового человека должно быть от 0,5 до 2,5%. [9] Когда у пациента анемия и костный мозг не может ответить, количество ретикулоцитов будет низким. Когда костный мозг может отреагировать соответствующим образом, количество ретикулоцитов увеличится. [1]

Уменьшение количества ретикулоцитов у пациентов может быть вызвано [1] [3]:

Гипохромные анемии: железодефицитная анемия, сидеробластная анемия, бета-талассемия и анемия хронических заболеваний являются причинами снижения ретикулоцитов. считать, потому что они приводят к снижению синтеза гемоглобина.
Апластические анемии: это панцитопения в ответ на недостаточность костного мозга. Хотя этому есть много причин, все они уменьшают эритропоэз, поскольку в костном мозге образуются ретикулоциты. [1]
Дефицит питания: недостаточное количество витамина B12 и фолиевой кислоты является причиной мегалобластной анемии. Эти питательные вещества необходимы костному мозгу для синтеза ДНК, и их отсутствие вызовет снижение выработки ретикулоцитов.
Апластический криз при гемолитической анемии: Апластический криз — это временное снижение эритропоэза из-за снижения предшественников в костном мозге.Обычно это результат такой инфекции, как парвовирус B19, сальмонелла и Streptococcus pneumoniae. У пациентов с гемолитической анемией повышенное количество ретикулоцитов, поэтому, когда они поступают с низким числом, это, возможно, апластический криз.
Миелодиспластические синдромы: для этих синдромов характерно повреждение костного мозга по нескольким причинам. Линия эритропоэтических клеток обычно поражается, и костный мозг не может производить ретикулоциты.

Причины увеличения количества ретикулоцитов включают [1]:

Гемолитические анемии: Эти анемии являются результатом разрушения эритроцитов.Костный мозг по-прежнему функционирует и имеет необходимые компоненты для создания ретикулоцитов. Он реагирует на анемию увеличением синтеза ретикулоцитов.
Кровопотеря: острая или хроническая кровопотеря вызывает усиление эритропоэза.

Анализ ретикулоцитов, в основном фракции незрелых ретикулоцитов (IRF), также использовался у химиотерапевтических пациентов с лейкемией для определения регенеративной активности костного мозга во время и после лечения.Эта же идея применима к пациентам с трансплантацией костного мозга. [9]

Еще одно клиническое применение подсчета ретикулоцитов — у пациентов, принимающих гидроксимочевину при серповидно-клеточной анемии. Это лекарство нарушает выработку ретикулоцитов костным мозгом, что приводит к снижению их количества. По этой причине при приеме этого лекарства необходимо часто проводить подсчет ретикулоцитов. [10]

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих терапию ЭПО, количество ретикулоцитов использовалось в качестве параметра для измерения ответа на терапию.[1]

Другие значения, кроме количества ретикулоцитов, которые могут быть рассчитаны для оценки функции:

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) = [% количества ретикулоцитов x Hct пациента] / 45 (нормальный Hct)
- Это исправленное количество ретикулоцитов, используемое при анемиях. При анемиях может возникнуть ложно завышенное количество ретикулоцитов. Уменьшение количества эритроцитов автоматически увеличивает количество ретикулоцитов, даже если эритропоэз не произошел, потому что количество представляет собой процент по сравнению с эритроцитами.Возможно, в ответ на анемию не произошло соответствующего увеличения эритропоэза. Таким образом, это значение устраняет эту проблему. [2]
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF): Это значение незрелых ретикулоцитов, измеренное как отношение незрелых ретикулоцитов к общему количеству ретикулоцитов. [11]
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Chr): Это полезный косвенный показатель железодефицитной анемии.Он измеряет количество железа, доступного в костном мозге, которое может быть использовано ретикулоцитами для производства гемоглобина. Многочисленные исследования показали, что значение Chr менее 28 пг является хорошим предиктором железодефицитной анемии [12].

Рисунок

ретикулоцитов. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Гоэл Р., Тидвелл А. Ретикулоциты и подсчет ретикулоцитов. Анал J Clin Lab. 2001; 15 (5): 267-94.[Бесплатная статья PMC: PMC6808174] [PubMed: 11574956]
2.: Пива Е., Бругнара С., Сполаоре Ф., Плебани М. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Clin Lab Med. 2015 Март; 35 (1): 133-63. [PubMed: 25676377]
3.: Moras M, Lefevre SD, Ostuni MA. От эритробластов к зрелым эритроцитам: клиренс органелл у млекопитающих. Front Physiol. 2017; 8: 1076. [Бесплатная статья PMC: PMC5742207] [PubMed: 29311991]
4.: Noulin F, Borlon C, van den Eede P, Boel L, Verfaillie CM, D’Alessandro U, Erhart A.Криоконсервированные ретикулоциты, полученные из гемопоэтических стволовых клеток, могут быть поражены криоконсервированными изолятами Plasmodium vivax. PLoS One. 2012; 7 (7): e40798. [Бесплатная статья PMC: PMC3402485] [PubMed: 22844411]
5.: Mast AE, Blinder MA, Dietzen DJ. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Am J Hematol. 2008 Апрель; 83 (4): 307-10. [PubMed: 18027835]
6.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Тидвелл А., Романьоли Г. Анализ ретикулоцитов с помощью проточной цитометрии и других методов. Hematol Oncol Clin North Am.2002 апр; 16 (2): 373-420, vii. [PubMed: 12094477]
7.: Preloznik-Zupan I, Cernelc P, Zontar D. Анализ ретикулоцитов с использованием световой микроскопии и двух различных процедур проточной цитометрии. Pflugers Arch. 2000; 440 (5 доп.): R185-7. [PubMed: 11005665]
8.: Кури MJ, Koury ST, Kopsombut P, Bondurant MC. Созревание зарождающихся ретикулоцитов до эритроцитов in vitro. Кровь. 01 марта 2005 г .; 105 (5): 2168-74. [PubMed: 15528310]
9.: Раджа-Сабудин Р.З., Осман А., Ахмед-Мохамед К.А., Итнин А., Алауддин Х., Алиас Н., Абдул-Латиф З., Дас С., Абдул-Вахид Ф.С., Хусин Н.Х.Фракция незрелых ретикулоцитов является ранним предиктором восстановления костного мозга после химиотерапии у пациентов с острым лейкозом. Саудовская медицина, апрель 2014 г .; 35 (4): 346-9. [PubMed: 24749130]
10.: Агравал Р.К., Патель Р.К., Шах В., Наинивал Л., Триведи Б. Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии: обзор лекарств. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2014 июн; 30 (2): 91-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4022916] [PubMed: 24839362]
11.: Chang CC, Kass L. Клиническое значение фракции незрелых ретикулоцитов, определяемой автоматическим подсчетом ретикулоцитов.Am J Clin Pathol. 1997 июл; 108 (1): 69-73. [PubMed: 9208980]
12.: Карагюлле М., Гюндюз Э., Сахин Мутлу Ф., Ольга Акай М. Клиническое значение содержания ретикулоцитарного гемоглобина в диагностике железодефицитной анемии. Turk J Haematol. 2013 июн; 30 (2): 153-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3878462] [PubMed: 24385778]

Гистология, ретикулоциты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Ретикулоциты — это незрелые эритроциты (RBC), которые образуются в костном мозге и попадают в периферическую кровь. созревают в эритроциты в течение 1-2 дней.Увеличение или уменьшение количества ретикулоцитов может быть индикатором активности или нарушения эритропоэза, особенно в отношении анемии и дисфункции костного мозга. [1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Структура

Функция

Свет для микроскопии

Электронная микроскопия

Клиническая значимость

Уменьшение количества ретикулоцитов у пациентов может быть вызвано [1] [3]:

Гипохромные анемии: железодефицитная анемия, сидеробластная анемия, бета-талассемия и анемия хронических заболеваний являются причинами снижения ретикулоцитов. считать, потому что они приводят к снижению синтеза гемоглобина.
Апластические анемии: это панцитопения в ответ на недостаточность костного мозга. Хотя этому есть много причин, все они уменьшают эритропоэз, поскольку в костном мозге образуются ретикулоциты. [1]
Дефицит питания: недостаточное количество витамина B12 и фолиевой кислоты является причиной мегалобластной анемии. Эти питательные вещества необходимы костному мозгу для синтеза ДНК, и их отсутствие вызовет снижение выработки ретикулоцитов.
Апластический криз при гемолитической анемии: Апластический криз — это временное снижение эритропоэза из-за снижения предшественников в костном мозге.Обычно это результат такой инфекции, как парвовирус B19, сальмонелла и Streptococcus pneumoniae. У пациентов с гемолитической анемией повышенное количество ретикулоцитов, поэтому, когда они поступают с низким числом, это, возможно, апластический криз.
Миелодиспластические синдромы: для этих синдромов характерно повреждение костного мозга по нескольким причинам. Линия эритропоэтических клеток обычно поражается, и костный мозг не может производить ретикулоциты.

Причины увеличения количества ретикулоцитов включают [1]:

Гемолитические анемии: Эти анемии являются результатом разрушения эритроцитов.Костный мозг по-прежнему функционирует и имеет необходимые компоненты для создания ретикулоцитов. Он реагирует на анемию увеличением синтеза ретикулоцитов.
Кровопотеря: острая или хроническая кровопотеря вызывает усиление эритропоэза.

Другие значения, кроме количества ретикулоцитов, которые могут быть рассчитаны для оценки функции:

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) = [% количества ретикулоцитов x Hct пациента] / 45 (нормальный Hct)
- Это исправленное количество ретикулоцитов, используемое при анемиях. При анемиях может возникнуть ложно завышенное количество ретикулоцитов. Уменьшение количества эритроцитов автоматически увеличивает количество ретикулоцитов, даже если эритропоэз не произошел, потому что количество представляет собой процент по сравнению с эритроцитами.Возможно, в ответ на анемию не произошло соответствующего увеличения эритропоэза. Таким образом, это значение устраняет эту проблему. [2]
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF): Это значение незрелых ретикулоцитов, измеренное как отношение незрелых ретикулоцитов к общему количеству ретикулоцитов. [11]
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Chr): Это полезный косвенный показатель железодефицитной анемии.Он измеряет количество железа, доступного в костном мозге, которое может быть использовано ретикулоцитами для производства гемоглобина. Многочисленные исследования показали, что значение Chr менее 28 пг является хорошим предиктором железодефицитной анемии [12].

Рисунок

ретикулоцитов. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Гоэл Р., Тидвелл А. Ретикулоциты и подсчет ретикулоцитов. Анал J Clin Lab. 2001; 15 (5): 267-94.[Бесплатная статья PMC: PMC6808174] [PubMed: 11574956]
2.: Пива Е., Бругнара С., Сполаоре Ф., Плебани М. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Clin Lab Med. 2015 Март; 35 (1): 133-63. [PubMed: 25676377]
3.: Moras M, Lefevre SD, Ostuni MA. От эритробластов к зрелым эритроцитам: клиренс органелл у млекопитающих. Front Physiol. 2017; 8: 1076. [Бесплатная статья PMC: PMC5742207] [PubMed: 29311991]
4.: Noulin F, Borlon C, van den Eede P, Boel L, Verfaillie CM, D’Alessandro U, Erhart A.Криоконсервированные ретикулоциты, полученные из гемопоэтических стволовых клеток, могут быть поражены криоконсервированными изолятами Plasmodium vivax. PLoS One. 2012; 7 (7): e40798. [Бесплатная статья PMC: PMC3402485] [PubMed: 22844411]
5.: Mast AE, Blinder MA, Dietzen DJ. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Am J Hematol. 2008 Апрель; 83 (4): 307-10. [PubMed: 18027835]
6.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Тидвелл А., Романьоли Г. Анализ ретикулоцитов с помощью проточной цитометрии и других методов. Hematol Oncol Clin North Am.2002 апр; 16 (2): 373-420, vii. [PubMed: 12094477]
7.: Preloznik-Zupan I, Cernelc P, Zontar D. Анализ ретикулоцитов с использованием световой микроскопии и двух различных процедур проточной цитометрии. Pflugers Arch. 2000; 440 (5 доп.): R185-7. [PubMed: 11005665]
8.: Кури MJ, Koury ST, Kopsombut P, Bondurant MC. Созревание зарождающихся ретикулоцитов до эритроцитов in vitro. Кровь. 01 марта 2005 г .; 105 (5): 2168-74. [PubMed: 15528310]
9.: Раджа-Сабудин Р.З., Осман А., Ахмед-Мохамед К.А., Итнин А., Алауддин Х., Алиас Н., Абдул-Латиф З., Дас С., Абдул-Вахид Ф.С., Хусин Н.Х.Фракция незрелых ретикулоцитов является ранним предиктором восстановления костного мозга после химиотерапии у пациентов с острым лейкозом. Саудовская медицина, апрель 2014 г .; 35 (4): 346-9. [PubMed: 24749130]
10.: Агравал Р.К., Патель Р.К., Шах В., Наинивал Л., Триведи Б. Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии: обзор лекарств. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2014 июн; 30 (2): 91-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4022916] [PubMed: 24839362]
11.: Chang CC, Kass L. Клиническое значение фракции незрелых ретикулоцитов, определяемой автоматическим подсчетом ретикулоцитов.Am J Clin Pathol. 1997 июл; 108 (1): 69-73. [PubMed: 9208980]
12.: Карагюлле М., Гюндюз Э., Сахин Мутлу Ф., Ольга Акай М. Клиническое значение содержания ретикулоцитарного гемоглобина в диагностике железодефицитной анемии. Turk J Haematol. 2013 июн; 30 (2): 153-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3878462] [PubMed: 24385778]

Гистология, ретикулоциты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Проблемы, вызывающие озабоченность

Структура

Функция

Свет для микроскопии

Электронная микроскопия

Клиническая значимость

Уменьшение количества ретикулоцитов у пациентов может быть вызвано [1] [3]:

Гипохромные анемии: железодефицитная анемия, сидеробластная анемия, бета-талассемия и анемия хронических заболеваний являются причинами снижения ретикулоцитов. считать, потому что они приводят к снижению синтеза гемоглобина.
Апластические анемии: это панцитопения в ответ на недостаточность костного мозга. Хотя этому есть много причин, все они уменьшают эритропоэз, поскольку в костном мозге образуются ретикулоциты. [1]
Дефицит питания: недостаточное количество витамина B12 и фолиевой кислоты является причиной мегалобластной анемии. Эти питательные вещества необходимы костному мозгу для синтеза ДНК, и их отсутствие вызовет снижение выработки ретикулоцитов.
Апластический криз при гемолитической анемии: Апластический криз — это временное снижение эритропоэза из-за снижения предшественников в костном мозге.Обычно это результат такой инфекции, как парвовирус B19, сальмонелла и Streptococcus pneumoniae. У пациентов с гемолитической анемией повышенное количество ретикулоцитов, поэтому, когда они поступают с низким числом, это, возможно, апластический криз.
Миелодиспластические синдромы: для этих синдромов характерно повреждение костного мозга по нескольким причинам. Линия эритропоэтических клеток обычно поражается, и костный мозг не может производить ретикулоциты.

Причины увеличения количества ретикулоцитов включают [1]:

Гемолитические анемии: Эти анемии являются результатом разрушения эритроцитов.Костный мозг по-прежнему функционирует и имеет необходимые компоненты для создания ретикулоцитов. Он реагирует на анемию увеличением синтеза ретикулоцитов.
Кровопотеря: острая или хроническая кровопотеря вызывает усиление эритропоэза.

Другие значения, кроме количества ретикулоцитов, которые могут быть рассчитаны для оценки функции:

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) = [% количества ретикулоцитов x Hct пациента] / 45 (нормальный Hct)
- Это исправленное количество ретикулоцитов, используемое при анемиях. При анемиях может возникнуть ложно завышенное количество ретикулоцитов. Уменьшение количества эритроцитов автоматически увеличивает количество ретикулоцитов, даже если эритропоэз не произошел, потому что количество представляет собой процент по сравнению с эритроцитами.Возможно, в ответ на анемию не произошло соответствующего увеличения эритропоэза. Таким образом, это значение устраняет эту проблему. [2]
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF): Это значение незрелых ретикулоцитов, измеренное как отношение незрелых ретикулоцитов к общему количеству ретикулоцитов. [11]
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Chr): Это полезный косвенный показатель железодефицитной анемии.Он измеряет количество железа, доступного в костном мозге, которое может быть использовано ретикулоцитами для производства гемоглобина. Многочисленные исследования показали, что значение Chr менее 28 пг является хорошим предиктором железодефицитной анемии [12].

Рисунок

ретикулоцитов. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Гоэл Р., Тидвелл А. Ретикулоциты и подсчет ретикулоцитов. Анал J Clin Lab. 2001; 15 (5): 267-94.[Бесплатная статья PMC: PMC6808174] [PubMed: 11574956]
2.: Пива Е., Бругнара С., Сполаоре Ф., Плебани М. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Clin Lab Med. 2015 Март; 35 (1): 133-63. [PubMed: 25676377]
3.: Moras M, Lefevre SD, Ostuni MA. От эритробластов к зрелым эритроцитам: клиренс органелл у млекопитающих. Front Physiol. 2017; 8: 1076. [Бесплатная статья PMC: PMC5742207] [PubMed: 29311991]
4.: Noulin F, Borlon C, van den Eede P, Boel L, Verfaillie CM, D’Alessandro U, Erhart A.Криоконсервированные ретикулоциты, полученные из гемопоэтических стволовых клеток, могут быть поражены криоконсервированными изолятами Plasmodium vivax. PLoS One. 2012; 7 (7): e40798. [Бесплатная статья PMC: PMC3402485] [PubMed: 22844411]
5.: Mast AE, Blinder MA, Dietzen DJ. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Am J Hematol. 2008 Апрель; 83 (4): 307-10. [PubMed: 18027835]
6.: Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Тидвелл А., Романьоли Г. Анализ ретикулоцитов с помощью проточной цитометрии и других методов. Hematol Oncol Clin North Am.2002 апр; 16 (2): 373-420, vii. [PubMed: 12094477]
7.: Preloznik-Zupan I, Cernelc P, Zontar D. Анализ ретикулоцитов с использованием световой микроскопии и двух различных процедур проточной цитометрии. Pflugers Arch. 2000; 440 (5 доп.): R185-7. [PubMed: 11005665]
8.: Кури MJ, Koury ST, Kopsombut P, Bondurant MC. Созревание зарождающихся ретикулоцитов до эритроцитов in vitro. Кровь. 01 марта 2005 г .; 105 (5): 2168-74. [PubMed: 15528310]
9.: Раджа-Сабудин Р.З., Осман А., Ахмед-Мохамед К.А., Итнин А., Алауддин Х., Алиас Н., Абдул-Латиф З., Дас С., Абдул-Вахид Ф.С., Хусин Н.Х.Фракция незрелых ретикулоцитов является ранним предиктором восстановления костного мозга после химиотерапии у пациентов с острым лейкозом. Саудовская медицина, апрель 2014 г .; 35 (4): 346-9. [PubMed: 24749130]
10.: Агравал Р.К., Патель Р.К., Шах В., Наинивал Л., Триведи Б. Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии: обзор лекарств. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2014 июн; 30 (2): 91-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4022916] [PubMed: 24839362]
11.: Chang CC, Kass L. Клиническое значение фракции незрелых ретикулоцитов, определяемой автоматическим подсчетом ретикулоцитов.Am J Clin Pathol. 1997 июл; 108 (1): 69-73. [PubMed: 9208980]
12.: Карагюлле М., Гюндюз Э., Сахин Мутлу Ф., Ольга Акай М. Клиническое значение содержания ретикулоцитарного гемоглобина в диагностике железодефицитной анемии. Turk J Haematol. 2013 июн; 30 (2): 153-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3878462] [PubMed: 24385778]

ретикулоцитов — лабораторные онлайн-тесты

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 Обзор выполнен Мишель Мой, M.Ad.Ed., MT (ASCP) SC, доцент и директор программы, биомедицинские науки / медицинские лабораторные науки, Колледж искусств и наук, Университет Мадонны.

Элейн М. Кеохан, доктор философии по MLS (ASCP) SHCM (автор), Кэтрин Н. Отто, доктор философии, MBA MLS (ASCP), CM SH DLM (автор), Джанин М. Валенга, доктор философии по MLS (ASCP), HCM (автор). Гематология Родака: клинические принципы и применение, 6-е издание, лист 164-166.

(Обновлено 26 ноября 2019 г.) Maakaron, J. Какую роль играет подсчет ретикулоцитов в диагностике анемии? Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/answers/198475-155081/what-is-the-role-of-reticulocyte-count-in-the-workup-of-anemia. По состоянию на апрель 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ирвин, Дж. И Киршнер, Дж. (15 октября 2001 г.). Анемия у детей. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011015/1379.html.

Нанда Р. (1 февраля 2005 г., обновлено). Подсчет ретикулоцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm.

(лето 2004 г.). Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF). Информационный бюллетень Центра патологии v9 (1).[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thepathologycenter.org/Newsletters/Newsletter3r.pdf#search=’reticulocyte ’.

(15 июня 1998 г.). Подсчет ретикулоцитов. Американское общество клинической онкологии, Айдахо, LMRP [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002393-00_18-0018894,00.asp?state=ID.

Чек, W. (июнь 2002 г.). Плюсы: новые гематологические анализаторы. Колледж американских патологов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cap.org/apps/docs/cap_today/feature_stories/matology_analyzers_feature.html.

Брилл, Дж. И Баумгарднер, Д. (15 ноября 2000 г.). Нормоцитарная анемия. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание.Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 952-955.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Левин М. (обновлено 8 марта 2007 г.). Подсчет ретикулоцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm. Доступ 23.11.08.

Кахсаи, Д. и ван Рукенс, К. (26 июля 2007 г.). Анемия острая. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC808.HTM. Доступ 23.11.08.

Abrahamian, B. and Wilke, E. (14 января 2008 г., обновлено). Анемия, хроническая. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC734.HTM. Доступ 23.11.08.

(сентябрь 2006 г.). Что такое гемолитическая анемия? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ha/ha_whatis.html. Доступ 23.11.08.

(декабрь 2007 г.). Что такое апластическая анемия? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/aplastic/aplastic_whatis.html. Доступ 23.11.08.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е издание, McGraw Hill, стр. 331-336.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов .21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 487, 491-492.

Клиническая гематология Винтроба . 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 782-785.

(2010) Пива Э., Бругнара С., Кьяндетти Л., Плебани М. Автоматический подсчет ретикулоцитов: современное состояние и клиническое применение в оценке эритропоэза. Clin Chem Lab Med .Октябрь 2010; 48 (10): 1369-80. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20666695. По состоянию на январь 2013 г.

(обновлено: 24 мая 2012 г.) Сигети Р. Подсчет ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. По состоянию на январь 2013 г.

(Обновлено: 4 ноября 2011 г.) Маакарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview.По состоянию на январь 2013 г.

Сигети Р. и Карри К. (5 сентября 2014 г., обновлено). Количество ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. Дата обращения 18.07.15.

Першке Э. (2014). Использование содержания гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He) для оценки анемии у больных раком. Новости и перспективы Medscape. Ам Дж. Клин Патол . 2014; 142 (4): 506-512.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833778. Дата обращения 18.07.15.

2016 обзор Кристины Никель, MHA, MLS (ASCP) cm, менеджера по качеству лаборатории, Bryan Medical Center.

Конле Д. Подсчет ретикулоцитов. Библиотека здравоохранения: Фактическая информация [серийный номер в Интернете].Февраль 2015 г. Доступно по адресу: Справочный центр медсестер Плюс, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Piva E, Brugnara C, Spolaore F, Plebani M. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Клиники лабораторной медицины [серийный номер онлайн]. Март 2015; 35 (1): 133-163. Доступно по адресу: Medline, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Simionatto M, de Paula J, do Nascimento A, et al. Ручной и автоматический подсчет ретикулоцитов. Гематология [серийный онлайн].Декабрь 2010 г .; 15 (6): 406-409. Доступно по адресу: Academic Search Premier, Ipswich, MA. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Ван Левен А., Блад М. Подсчет ретикулоцитов. Подробный справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим тестам, связанным с уходом за больными, 6-е изд [электронная книга]. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company; 2015. Доступно в: Справочный центр медсестер Плюс, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

ретикулоцитов: нормальное, высокое и низкое количество

ретикулоцитов, или незрелых эритроцитов, могут сказать вашему врачу, насколько хорошо работает ваш костный мозг.Они могут помочь сосредоточиться на основных проблемах со здоровьем или определить, работают ли определенные методы лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о высоком и низком количестве ретикулоцитов и их влиянии на ваше здоровье.

Что такое ретикулоциты?

Ретикулоциты — это новообразованные незрелые эритроциты . Они вырабатываются костным мозгом [1].

Обычно врачей используют тест на ретикулоциты для проверки функции костного мозга . Это потому, что ретикулоциты являются хорошим индикатором способности костного мозга вырабатывать эритроциты [1, 2].

Тест на ретикулоциты

Количество или процент ретикулоцитов является хорошим показателем способности костного мозга производить достаточное количество красных кровяных телец (эритропоэз).

Ваш врач может назначить этот анализ, если у вас есть признаки анемии (низкое количество эритроцитов, низкий гемоглобин или низкий гематокрит) [1, 2].

Ваш врач может назначить тест на ретикулоциты по телефону [3]:

Помогите выяснить причину анемии после аномального анализа крови
Узнайте, правильно ли функционирует костный мозг
Отслеживайте реакцию на лечение, такое как лечение определенных типов анемии
Проверить функцию костного мозга после химиотерапии или лучевой терапии
Наблюдать за функцией костного мозга после трансплантации костного мозга

Потому что существует множество заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выработку эритроцитов и костный мозг function, тест на ретикулоциты может указывать на то, что что-то не так, но его нельзя использовать для диагностики конкретного заболевания самостоятельно [1, 2].

Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни, признаков и симптомов, а также других результатов анализов.

Нормальный диапазон

Обычно ретикулоциты составляют 0,5–1,5% эритроцитов (до 2,6% по данным некоторых лабораторий). Значения выше у младенцев, от 2 до 6%.

Абсолютное количество ретикулоцитов обычно составляет от 20 до 80 тысяч клеток / мкл (клеток на микролитр).

Существуют некоторые различия в диапазонах между лабораториями из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Низкое количество ретикулоцитов

Низкое количество ретикулоцитов означает снижение выработки красных кровяных телец.

Указанные ниже причины обычно связаны с низким уровнем ретикулоцитов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни, признаков и симптомов, а также результатов других анализов.

Причины

1) Аномальная функция костного мозга

Снижение количества ретикулоцитов (с медицинской точки зрения известное как ретикулоцитопения) может быть результатом аномальной или подавленной функции костного мозга.Проблемы с костным мозгом могут быть вызваны инфекциями, травмами или раком [1].

Существуют также заболевания костного мозга, которые нарушают выработку эритроцитов, такие как апластическая анемия [1, 4].

Кроме того, функция костного мозга может быть снижена в результате лечения рака (химиотерапии или лучевой терапии) [1, 5].

2) Дефицит питания

Низкое количество ретикулоцитов может быть индикатором различных анемий [1, 4].

Недостаток питательных веществ, вызывающий анемию, таких как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12, может снизить количество ретикулоцитов [6, 7, 1].

3) Алкоголизм

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем могут снизить количество ретикулоцитов [8, 1].

4) Вирусные инфекции

Вирусные инфекции могут вызвать временное снижение количества ретикулоцитов [9].

5) Заболевание почек

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый почками, который перемещается в костный мозг, где стимулирует выработку красных кровяных телец.

При заболевании почек производство эритропоэтина снижается, что снижает выработку красных кровяных телец.Поэтому заболевание почек может быть связано со снижением количества ретикулоцитов [10, 11].

6) Заболевание печени

Заболевание печени может нарушать выработку эритроцитов, что приводит к снижению количества ретикулоцитов [1].

Симптомы

Низкие ретикулоциты сами по себе не вызывают никаких симптомов.

Однако люди с низким уровнем ретикулоцитов могут испытывать симптомы, связанные с анемией, такие как:

Усталость
Головокружение / головные боли
Боль в груди
Одышка
Бледная кожа

Повышение ретикулоцитов

Низкое ретикулоциты являются признаком основного расстройства или заболевания.Самое важное — работать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас низкий уровень ретикулоцитов, и лечить любые основные заболевания.

Обсудите с врачом дополнительные изменения в образе жизни, перечисленные ниже. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету. Дефицит питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота и витамин B12, может снизить выработку красных кровяных телец [1]. Однако дефицит этих питательных веществ может иметь не связанные с диетой причины, такие как кровотечение или проблемы с кишечником (мальабсорбция), и в этом случае их нельзя исправить простыми диетическими изменениями.

Ваш врач пропишет вам добавки, если это необходимо, чтобы исправить любые диетические дефициты и недостатки.

Чрезмерное употребление алкоголя может снизить количество ретикулоцитов, вызывая заболевание печени и истощая питательные вещества, необходимые для производства красных кровяных телец. Уменьшите потребление алкоголя или исключите его, пока ваше состояние не улучшится. Обсудите употребление алкоголя со своим врачом [8, 1].

Высокое количество ретикулоцитов

Когда количество ретикулоцитов высокое, это означает, что производство эритроцитов увеличивается.

Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем ретикулоцитов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни, признаков и симптомов, а также результатов других анализов.

Причины

1) Кровопотеря

Высокое количество ретикулоцитов (с медицинской точки зрения известное как ретикулоцитоз) может быть обнаружено после кровопотери из-за травмы, язвы или хирургического вмешательства.

Костный мозг компенсирует кровопотерю за счет увеличения производства красных кровяных телец. Однако, когда образуется много новых клеток, костный мозг может высвободить их до того, как они полностью созреют, что в краткосрочной перспективе увеличивает уровень ретикулоцитов в крови. Ретикулоциты со временем возвращаются к норме [1].

2) Гемолиз

Ретикулоциты увеличиваются, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз). Когда в организме недостаточно эритроцитов, костный мозг пытается компенсировать это за счет увеличения производства эритроцитов [1, 12].

Например, при серповидно-клеточной анемии наблюдается повышенная деструкция эритроцитов и высокое количество ретикулоцитов [1, 13].

3) Упражнения на выносливость

Спортсмены могут иметь увеличенное количество ретикулоцитов из-за физических упражнений. Физические упражнения повышают уровень кортизола и других гормонов стресса, которые, в свою очередь, стимулируют высвобождение ретикулоцитов из костного мозга [14, 15].

4) Токсины

Воздействие токсинов, таких как эфиры этиленгликоля, обычные ингредиенты красок и чистящих средств, может увеличить количество ретикулоцитов.В обсервационном исследовании 34 рабочих, занимающихся трафаретной печатью, люди, подвергшиеся воздействию токсинов, имели значительно более высокое количество ретикулоцитов [16].

Свинец — еще один токсин, который может увеличивать ретикулоциты [17].

5) Курение

Курение также может увеличить количество ретикулоцитов [18].

6) Беременность

Количество ретикулоцитов обычно может увеличиваться во время беременности [19].

7) Избыточное производство красных кровяных телец

Истинная полицитемия — это состояние, при котором наблюдается повышенное производство красных кровяных телец.Это связано с увеличением количества ретикулоцитов [20].

Эритроидный лейкоз, редкая форма острого миелоидного лейкоза, вызывает более высокую продукцию и высвобождение ретикулоцитов [21].

Опухоли, повышающие уровень эритропоэтина, могут увеличивать количество ретикулоцитов, подавая сигнал костному мозгу производить больше красных кровяных телец.

8) Эритропоэтиновая терапия / допинг

Ретикулоциты также могут увеличиваться при терапии эритропоэтином или допинге [22, 23].

9) Лечение анемии или восстановление после терапии рака

Когда организму не хватает питательных веществ, костный мозг не может производить достаточно красных кровяных телец.Однако, когда эти питательные вещества становятся доступными, костный мозг компенсирует это за счет увеличения скорости производства эритроцитов до тех пор, пока уровень эритроцитов не вернется к норме [1].

Ретикулоциты также будут постепенно увеличиваться после химиотерапии или лучевой терапии по мере восстановления костного мозга [1].

Уменьшение ретикулоцитов

Высокий уровень ретикулоцитов обычно является признаком основного расстройства или заболевания. Самое важное — работать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас низкий уровень ретикулоцитов, и лечить любые основные заболевания.

Бросить курить. Это может предотвратить повышение уровня ретикулоцитов [18].

Подсчет ретикулоцитов и тест на количество ретикулоцитов: цель, процедура, риски, результаты

Тест на количество ретикулоцитов измеряет количество новых эритроцитов в вашем теле. Его иногда называют индексом ретикулоцитов, или сокращенно «ретик-счетом». Врачи используют его, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания, влияющие на вашу кровь, например, гемолитическая анемия, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем могут быть созданы.

В вашей крови много клеток, но чаще всего встречаются эритроциты. Они переносят кислород из легких во все остальные части тела. Богатый железом белок, называемый гемоглобином, который переносит кислород в красные кровяные тельца, делает нашу кровь красной.

Поскольку красные кровяные тельца живут всего около 4 месяцев, в вашем организме постоянно вырабатываются новые, известные как ретикулоциты. Они больше, чем зрелые эритроциты, и созданы костным мозгом, губчатой тканью внутри многих ваших костей.

Когда врачи хотят узнать, вырабатывает ли ваш костный мозг нужное количество эритроцитов, они берут образец крови и подсчитывают количество ретикулоцитов в нем. Если вы похожи на большинство людей, ретикулоциты составляют от 0,5% до 1,5% ваших эритроцитов.

Что происходит при подсчете ретикулоцитов?

Когда вы сдадите этот тест, лаборант возьмет образец крови из одной из ваших вен.

Раньше врачи наносили каплю крови на предметное стекло микроскопа и сами подсчитывали количество ретикулоцитов.Сегодня машины подсчитывают результаты почти всех тестов на подсчет ретикулоцитов.

Почему вы можете получить один

Тест на подсчет ретикулоцитов часто проводится, когда предполагается, что кто-то болен анемией, когда ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Это может вызвать у вас слабость и усталость, одышку, головные боли и боли в груди.

Ретик-подсчет часто является продолжением так называемого общего анализа крови или общего анализа крови. В большинстве случаев общий анализ крови — это первый тест, который врачи используют для диагностики анемии.

Есть много разных видов анемии. Если общий анализ крови предполагает, что у вас анемия, количество ретикулоцитов является одним из нескольких тестов, которые могут помочь вашему врачу определить тип:

Апластическая анемия: У вас низкое количество ретикулоцитов. Это говорит вашему врачу, что ваш костный мозг недостаточно быстро вырабатывает эритроциты.
Гемолитическая анемия: У вас высокое количество ретикулоцитов. Этот тип анемии разрушает эритроциты до того, как они обычно умирают, поэтому вашему костному мозгу приходится работать сверхурочно, чтобы заменить их.
Железодефицитная анемия: Низкое количество ретикулоцитов также может быть признаком этого. Это случается, когда вашему организму не хватает железа для выработки красных кровяных телец.
Злокачественная анемия: Ваш организм не получает достаточного количества витамина B12, что также приводит к снижению количества ретикулоцитов.

Другие причины получить один

Тест на количество ретикулоцитов также полезен для людей с серповидно-клеточной анемией . Это заболевание, при котором в вашем теле вырабатываются красные кровяные тельца, которые имеют форму полумесяца или серпа, а не круглой формы.