При наклоне головы из носа течет прозрачная жидкость: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ВОДА ИЗ НОСА – НАЧАЛО НАСМОРКА ИЛИ СИМПТОМ СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Нет никаких признаков насморка, так почему из носа течет вода, особенно после физических усилий и при наклоне? Не выяснив источника выделений, избавиться от неприятного симптома невозможно. Поэтому если из носа течет периодически или постоянно прозрачная жидкость, ждать, пока все «пройдет само», не следует. Особенно когда появились дополнительные симптомы: слабость и недомогание.

Основной причиной, почему течет вода из носа, является состояние перед болезнью. Организм борется с внедрением болезнетворной флоры в верхние дыхательные пути, старается ее изгнать, активно вырабатывая жидкость, чтобы смыть таким образом патогенные микроорганизмы со слизистой носовых ходов.

Если помочь организму промыванием носовой полости, то заболевание отступит, или будет протекать в легкой форме.

При респираторном контакте с аллергеном возникает аллергическая реакция, при которой организм также вырабатывает жидкое отделяемое, чтобы ускорить выведение опасного для себя вещества.

Если недавно переболели простудными заболеваниями, а из носа по-прежнему выделяется вода, можно предположить возникновение какого-либо осложнения. Более легким осложнением считается синусит – воспалительный процесс в придаточных пазухах носа и его слизистых оболочках.

Если течет вода из носа при резких наклонах, повышенных физических нагрузках, температурных перепадах – например, когда заходишь с улицы зимой в теплое помещение – все это можно списать на естественную реакцию организма. В течение часа или 2 такой насморк проходит сам.

Почему возникает подобное явление?

Внутренняя поверхность слизистой носа пронизана кровеносными сосудами и лимфатическими протоками, покрыта защитной слизью. Эта слизь постоянно выводится наружу мерцательным эпителием – маленькими ресничками, расположенными во всей носовой полости.

Внутренняя поверхность слизистой носа пронизана кровеносными сосудами и лимфатическими протоками, покрыта защитной слизью. Эта слизь постоянно выводится наружу мерцательным эпителием – маленькими ресничками, расположенными во всей носовой полости.

При физических нагрузках воздуха вдыхают больше, к слизистой прилипают микробы и бактерии в увеличенном количестве, и организм стремится быстрее с ними расстаться.

На морозе сужаются кровеносные сосуды, движение ресничек замедляется, слизистая пересыхает. Как только оказываешься в теплом помещении, организм старается нормализовать дыхание – увлажнить слизистую, вывести бактерии и вирусы, которые попали в дыхательные пути во время их недоработки. Вот и получается, что нос как будто «отмерзает» – все накопленное на морозе «тает» в буквальном смысле.

Если вода постоянно течет из носа, а недавно была серьезная травма, необходимо посетить нейрохирурга.

Такое состояние может оказаться симптомом ликвореи – нарушение целостности передней черепной ямки. Один из ее симптомов – выделение мозговой жидкости из носовых ходов.

При простудных и вирусных заболеваниях после 2-3 дней насморка с жидким отделяемым наступает активная фаза болезни – выделения густеют.

Лечение насморка: промывание носа антисептическими и противовоспалительными средствами, сосудосуживающие капли, иммуномодулирующие препараты.

Более опасное осложнение – гайморит, гнойно-воспалительное заболевание.

Во время него тоже воспаляется гайморова пазуха, но густое гнойное содержимое не может выйти из-за отека, а жидкое отделяемое потихоньку отходит, особенно при наклоне.

Самостоятельно с этой проблемой справиться невозможно, необходимо обращаться к ЛОРу.

Заболевание иногда требует назначения антибактериальной терапии и, иногда, хирургического вмешательства.

Дополнительные симптомы гайморита:

• головные боли при наклоне головы вперед;
• ощущение заложенности носа;
• невозможность сделать полный вдох;
• повышение температуры.

По цвету воды в носу можно судить о состоянии организма. Изменение цвета жидкостисвидетельствует о воспалительных процессах.

Когда из носа течет желтая вода, нужно обязательно обратиться к ЛОРу. Скорее всего, это симптом гайморита или даже фронтита – воспаления лобной придаточной пазухи носа.

Желтая жидкость при ухудшении состояния сменяется коричневой – это показывает на появление в отделяемом кровянистых выделений. Из-за сильного воспаления лопаются капилляры слизистой носовой полости, кровь смешивается с жидким отделяемым и из носа вытекает в виде сукровицы.

Кровь из носа может выделяться не только после травм.

Это наблюдается при повышении давления, когда кровеносные сосуды находятся близко к поверхности слизистой. Любое раздражение – и мелкие травмы сосудов вызывают кровотечение, пусть небольшое по масштабу – в связи с чем из носа начинаются выделения сукровицы.

Даже аллергия не является безобидным состоянием! Во время борьбы организма с аллергеном понижается иммунитет, а это благоприятствует внедрению патогенной флоры или обострению хронических заболеваний.

Недолеченные вовремя инфекционные заболевания переходят в хроническую форму и подтачивают здоровье, обостряясь при благоприятных для себя факторах.

Постоянный насморк может привести к тяжелой болезни – атрофическому риниту. Во время него постоянно из носовой полости выделяется жидкий секрет, сначала прозрачный, а потом зеленоватый.

Обонятельные функции носа нарушаются, в воздухе, который проходит через носовые ходы, остаются патогенные микробы и частицы пыли, в связи с чем возникают частые заболевания дыхательной системы.

Атрофический ринит требует серьезного лечения, постоянного наблюдения, иногда хирургического вмешательства.

Хронические выделения из носа, какого бы они ни были цвета – это повод показаться врачу.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/voda-iz-nosa

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Желтая жидкость из носа, головокружение при наклоне головы — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вытекает прозрачная жидкость из одной ноздри — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

3 других причин насморка — ЗдоровьеИнфо

Все привыкли, что насморк — сугубо осенняя проблема. Чаще всего причиной его становятся вирусные инфекции или простуда. Однако и в летнее время может что-то течь из носа. О чем могут сигнализировать такие симптомы и что предпринять, рассказываем в нашей статье.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся развитием воспаления слизистой оболочки носа, вызванного при контакте с аллергеном. Иммунная система ошибочно определяет безвредное вещество как опасность. После попадания аллергена на слизистую того или иного органа у больных, страдающих поллинозом, происходит его взаимодействие с иммунной системой человека, начинают вырабатываться антитела IgE, которые в этом случае не выполняют свою защитную функцию, как другие иммуноглобулины, а наоборот, при соединении с аллергенами вызывают активацию тучных клеток. Это приводит к выбросу воспалительных медиаторов, а именно гистамина, что и способствуют возникновению симптомов аллергии. Развивается воспаление слизистой оболочки носа.

Что может вызывать?

Аллергический ринит может протекать круглогодично, но чаще он бывает сезонным. В летние месяцы аллергию могут вызывать пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с домашним вдыхаемым аллергеном (например, пылевой клещ, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений в соответствующий сезон.

Симптомы:

• Насморк. При этом выделения из носа прозрачные и водянистые, а не густые зеленые, как при простуде.
• Заложенность носа
• Слезотечение и покраснение глаз
• Зуд вокруг носа, глаз и в горле, из-за чего возникает кашель
• Отек вокруг носа и глаз

Лечение

Перед закапыванием капель в нос рекомендуется его промыть, чтобы удалить аллергенов и содержимое со слизистых.

Можно применять антигистаминные препараты. Они снижают выработку гистамина, что снимает симптомы аллергии. Они являются средствами первой линии лечения аллергии. Могут быть как интраназальные капли, так и пероральная форма. В отношении заложенности носа интраназальные антигистаминные препараты быстрее действуют и более эффективны, чем пероральные.

Также рекомендуются стероидные противовоспалительные препараты для введения в нос. Они не оказывают системного действия, поэтому абсолютно безопасны.

Кроме того, существует аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл заключается во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Наиболее частая причина — сухость слизистой оболочки. Слизистая пересыхает, образуются трещины, которые могут кровоточить.

Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача).

В передней части носа расположено сплетение мелких сосудов, поэтому переднее кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости, поэтому возможна большая кровопотеря. Такое кровотечение останавливается хуже, необходима помощь врача.

Что делать?

Примите нужную позу: голову необходимо держать прямо, чтобы кровь не затекла в горло. Зажмите нос в области хряща. Если этого недостаточно, то можно затампонировать ноздри. Ватку рекомендуется смочить перекисью водорода или сосудосуживающими каплями. Также на переносицу можно положить лед.

В течение 15-20 минут кровотечение должно остановиться. Если кровотечение не остановилось, то необходимо вызвать скорую помощь.

ЛИКВОРЕЯ

Ликворея — истечение спинномозговой жидкости в окружающую среду. В норме спинномозговая жидкость (ликвор) «омывает» головной и спинной мозг и является содержимым желудочков мозга. Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мозга и в норме циркулирует из желудочков в субарахноидальное пространство, где всасывается в венозную систему через венозные грануляции.

При черепно-мозговой травме, может произойти перелом основания костей черепа. При этом если повреждаются оболочки мозга, ликвор может вытекать в окружающую среду. Состояние, когда ликвор течет из носа, называется назальная ликворея.

Симптомы:

• ринорея (из носа течет прозрачная невязкая жидкость, усиливается при вставании и наклоне головы вниз)
• кашель (если спинномозговая жидкость затекает в горло)
• головокружение и головные боли, так как снижается внутричерепное давление

Что делать?

Если незадолго до появления симптомов вы ударялись головой, то необходимо сделать КТ или КТ с контрастированием. Оно покажет, есть ли какие-либо переломы костей черепа.

Также рекомендуется собрать эту жидкость и провести анализ на глюкозу.

Лечение

Показано хирургическое лечение. Эндоскопический доступ через нос, врач достигает отверстия в черепе и закрывает его биологическим и синтетическим материалом.

Добрый день. Иногда раз в 2-3 недели появляется ощущение что в носогло…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Почему из носа течет вода, симптомы и причины состояния

Нет никаких признаков насморка, так почему из носа течет вода, особенно после физических усилий и при наклоне? Не выяснив источника выделений, избавиться от неприятного симптома невозможно. Поэтому если из носа течет периодически или постоянно прозрачная жидкость, ждать, пока все «пройдет само», не следует. Особенно когда появились дополнительные симптомы: слабость и недомогание.

Причины неприятного симптома

• Основной причиной, почему течет вода из носа, является состояние перед болезнью. Организм борется с внедрением болезнетворной флоры в верхние дыхательные пути, старается ее изгнать, активно вырабатывая жидкость, чтобы смыть таким образом патогенные микроорганизмы со слизистой носовых ходов.

Если помочь организму промыванием носовой полости, то заболевание отступит, или будет протекать в легкой форме.

• При респираторном контакте с аллергеном возникает аллергическая реакция, при которой организм также вырабатывает жидкое отделяемое, чтобы ускорить выведение опасного для себя вещества.
• Если недавно переболели простудными заболеваниями, а из носа по-прежнему выделяется вода, можно предположить возникновение какого-либо осложнения. Более легким осложнением считается синусит – воспалительный процесс в придаточных пазухах носа и его слизистых оболочках.
• Если течет вода из носа при резких наклонах, повышенных физических нагрузках, температурных перепадах – например, когда заходишь с улицы зимой в теплое помещение – все это можно списать на естественную реакцию организма. В течение часа или 2 такой насморк проходит сам.

Почему возникает подобное явление?

1. Внутренняя поверхность слизистой носа пронизана кровеносными сосудами и лимфатическими протоками, покрыта защитной слизью. Эта слизь постоянно выводится наружу мерцательным эпителием – маленькими ресничками, расположенными во всей носовой полости.
2. При физических нагрузках воздуха вдыхают больше, к слизистой прилипают микробы и бактерии в увеличенном количестве, и организм стремится быстрее с ними расстаться.
3. На морозе сужаются кровеносные сосуды, движение ресничек замедляется, слизистая пересыхает. Как только оказываешься в теплом помещении, организм старается нормализовать дыхание – увлажнить слизистую, вывести бактерии и вирусы, которые попали в дыхательные пути во время их недоработки. Вот и получается, что нос как будто «отмерзает» – все накопленное на морозе «тает» в буквальном смысле.
4. Если вода постоянно течет из носа, а недавно была серьезная травма, необходимо посетить нейрохирурга.
5. Такое состояние может оказаться симптомом ликвореи – нарушение целостности передней черепной ямки. Один из ее симптомов – выделение мозговой жидкости из носовых ходов.
6. При простудных и вирусных заболеваниях после 2-3 дней насморка с жидким отделяемым наступает активная фаза болезни – выделения густеют.

Лечение насморка:

Промывание носа антисептическими и противовоспалительными средствами, сосудосуживающие капли, иммуномодулирующие препараты.

Гайморит

Более опасное осложнение – гайморит, гнойно-воспалительное заболевание.

Во время него тоже воспаляется гайморова пазуха, но густое гнойное содержимое не может выйти из-за отека, а жидкое отделяемое потихоньку отходит, особенно при наклоне.

Самостоятельно с этой проблемой справиться невозможно, необходимо обращаться к ЛОРу.

Заболевание иногда требует назначения антибактериальной терапии и, иногда, хирургического вмешательства.

Дополнительные симптомы гайморита:

• головные боли при наклоне головы вперед;
• ощущение заложенности носа;
• невозможность сделать полный вдох;
• повышение температуры.

Разноцветные выделения из носа

По цвету воды в носу можно судить о состоянии организма. Изменение цвета жидкостисвидетельствует о воспалительных процессах.

1. Когда из носа течет желтая вода, нужно обязательно обратиться к ЛОРу. Скорее всего, это симптом гайморита или даже фронтита – воспаления лобной придаточной пазухи носа.
2. Желтая жидкость при ухудшении состояния сменяется коричневой – это показывает на появление в отделяемом кровянистых выделений. Из-за сильного воспаления лопаются капилляры слизистой носовой полости, кровь смешивается с жидким отделяемым и из носа вытекает в виде сукровицы.

Кровь из носа может выделяться не только после травм

• Это наблюдается при повышении давления, когда кровеносные сосуды находятся близко к поверхности слизистой. Любое раздражение – и мелкие травмы сосудов вызывают кровотечение, пусть небольшое по масштабу – в связи с чем из носа начинаются выделения сукровицы.
• Даже аллергия не является безобидным состоянием! Во время борьбы организма с аллергеном понижается иммунитет, а это благоприятствует внедрению патогенной флоры или обострению хронических заболеваний.
• Недолеченные вовремя инфекционные заболевания переходят в хроническую форму и подтачивают здоровье, обостряясь при благоприятных для себя факторах.
• Постоянный насморк может привести к тяжелой болезни – атрофическому риниту. Во время него постоянно из носовой полости выделяется жидкий секрет, сначала прозрачный, а потом зеленоватый.
• Обонятельные функции носа нарушаются, в воздухе, который проходит через носовые ходы, остаются патогенные микробы и частицы пыли, в связи с чем возникают частые заболевания дыхательной системы.

Атрофический ринит требует серьезного лечения, постоянного наблюдения, иногда хирургического вмешательства.

Хронические выделения из носа, какого бы они ни были цвета – это повод показаться врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

При наклоне головы вниз течет из носа кровь

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Я искала. ПРИ НАКЛОНЕ ГОЛОВЫ ВНИЗ ТЕЧЕТ ИЗ НОСА КРОВЬ— Вылечила сама! Без врачей! Смотри как Не нужно также наклонять голову вниз и вперед, так как кровотечение Если кровь течет из правой ноздри, нужно действовать соответственно. В итоге в голове повышается давление и кровотечение из носа становится более интенсивным. Еще при наклоне головы назад кровь может попасть в пищевод Если из носа течет желтая жидкость, что это означает?

Но если он меняется на красный, значит, к соплям добавилась кровь. Почему желтая жидкость вытекает из носа при наклоне головы?

Наклон головы вперед также плох, так как увеличивает приток крови к носу, и становится причиной усиления кровотечения. Если больной, у которого течет кровь из носа, находится без сознания, его укладывают на спину, поворачивая Почему из носа течет вода?

Давайте разбираться. Причины насморка. В таких случаях обычно в горизонтальном положении назальная жидкость скапливается в носовых ходах, а при наклоне головы вытекает из носа. Капает вода из носа при наклоне головы. Если при наклоне из носа течет вода, причиной тому стала гиперактивность желез (бокаловидных клеток) в слизистых оболочках ЛОР-органов. трудно понять. не пугайтесь. остановить можно плотно затампонировав носовой ход, из которого течет кровь. и ни в коем случае не надо запрокидывать голову. а то наедитесь крови. у некоторых на вкус крови рвотная реакция. Кровь из носа течет при давлении, параметры которого превышают показатель 160 100.

При наклоне головы вниз течет из носа кровь— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Резкие наклоны вниз Запрокидывать голову назад напряжение в области шеи заставит кровь течь в горло. Почему из носа течет желтая вода?

Причины появления желтой жидкости из носа. При повышенных температуре и давлении капилляры, находящиеся в носу, лопаются, поэтому текущая жидкость из носа может иметь красный цвет (кровь). Если при наклоне головы из носа теч т вода, которая имеет неприятный запах, то врач направит пациента на Наклоняя голову вниз можно ощутить сильную боль. Существуют как физиологические, так и патологические факторы, при которых из носа «течет вода». При сильном воспалении лицевых пазух капилляры в носу лопаются, кровь смешивается со слизью, поэтому выделения приобретают У здоровых людей часто из носа течет прозрачная жидкость. Обычно это происходит при резких наклонах, перепадах температуры и интенсивной физической нагрузке. Такой насморк не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2 часов. Человека, у которого появилось кровотечение, необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз. Что делать, если течет кровь из носа, а под рукой ничего не оказалось?

Если кровь течет еще и изо рта, если она долгое время не останавливается могут стать причиной тому, что из носа идет кровь. Дело в том, что при наклоне вперед к голове приливает кровь, вследствие чего кровотечение только усиливается. Надо успокоиться, принять удобное положение, голову наклонить вниз. Думала кровь носом пошла — так как ручеек за ручейком, что такое?

И сегодня весь день при наклоне головы, например, если прилягу — сразу там что то хлюпнет и начинает бежать. И течет именно когда наклоняю голову. Самый часто получаемый ответ запрокинуть голову назад, чтобы кровь не вытекала из ноздрей, и подождать пока Общие причины кровотечений. Красные тельца из носа могут течь в любой период времени, в любую погоду. О чем говорят жидкие выделения из носа как вода?

Почему из носа течет вода при наклоне головы?

Нередко пациенты жалуются, что выделения усиливаются, если наклонить голову вниз или когда вста шь после сна. Почему болит голова и идет кровь из носа?

В результате действия данных факторов у больного наблюдаются спазмы при наклонах головы, заложенность носовых проходов и плохое самочувствие. Кровь из носа при гипертонии:
причины и алгоритм действий. нужно понизить давление; посадить человека и наклонить вниз голову; положить на переносицу что-либо холодное

http://libertyattendancecenter1969.ning.com/profiles/blogs/ok-118

http://tnfdjs.ning.com/profiles/blogs/ok-556

http://property.ning.com/profiles/blogs/ok-201

http://vocal-buzz.ning.com/profiles/blogs/ok-430

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Утечка спинномозговой жидкости (CSF) происходит, когда CSF выходит через небольшой разрыв или отверстие в ткани, окружающей головной и спинной мозг, называемую твердой мозговой оболочкой.

Что такое спинномозговая жидкость (ЦСЖ)?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Он защищает головной и спинной мозг от травм, а также служит системой доставки питательных веществ и удаления отходов для мозга.ЦСЖ непрерывно вырабатывается в областях мозга, называемых желудочками, и всасывается кровотоком.

Что такое утечка спинномозговой жидкости (ликвора)?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) происходит, когда ЦСЖ выходит через небольшой разрыв или отверстие во внешнем слое соединительной ткани (называемой твердой мозговой оболочкой), которая окружает головной и спинной мозг и удерживается в спинномозговой жидкости. Разрыв или отверстие позволяют СМЖ вытекать.

Из-за потери спинномозговой жидкости мозг провисает внутри черепа, что приводит к головной боли.Потеря жидкости также вызывает снижение давления внутри черепа — состояние, называемое внутричерепной гипотензией.

Утечка спинномозговой жидкости может происходить в головном мозге (краниальная утечка спинномозговой жидкости) или в любой точке позвоночного столба (утечка спинномозговой жидкости).

Насколько распространена утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) — редкое явление. По оценкам исследователей, они встречаются примерно у 5 из 100 000 человек. Однако они также считают, что это заниженная оценка и что истинное число пострадавших остается неизвестным.Чаще всего они встречаются у людей от 30 до 40 лет. Утечки спинномозговой жидкости часто ошибочно принимают за мигрень, другие головные боли или синусит.

Некоторые люди более склонны к утечке спинномозговой жидкости (CSF)?

У любого человека может возникнуть утечка спинномозговой жидкости. Однако чаще всего они встречаются в:

• Женщины
• Люди с определенными заболеваниями соединительной ткани, такими как синдромы Элерса-Данлоса и Марфана
• Люди, страдающие ожирением или высоким кровяным давлением

Какие осложнения возникают при утечке спинномозговой жидкости (ликвора)?

Менингит — наиболее значительный риск, связанный с утечкой спинномозговой жидкости из черепа.Нет повышенного риска менингита при утечке спинномозговой жидкости.

Симптомы и причины

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости (ликвора)?

Причины многих случаев утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) неизвестны. Это называется спонтанной утечкой спинномозговой жидкости. Ниже приведены другие возможные частые причины:

• Травма головы или позвоночника
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Эпидуральная анестезия или спинномозговые катетеры в анамнезе
• Некоторые операции на голове и позвоночнике
• Эпидуральная инъекция (для снятия боли)
• Дефекты основания черепа (например, менингоэнцефалоцеле)
• Внутричерепная гидроцефалия высокого давления (аномальное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге)
• Основная и нелеченная внутричерепная гипертензия (повышенное давление в мозговой жидкости)
• Основные и нелеченые заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса и Марфана
• Костные шпоры позвоночника

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости (ликвора)?

Симптомы утечки спинномозговой жидкости (CSF) могут включать:

• Головная боль, которая усиливается в положении сидя или стоя и уменьшается в положении лежа; может начаться постепенно или внезапно
• Изменения зрения (нечеткость зрения, двоение в глазах, изменения поля зрения)
• Нарушения слуха / звон в ушах
• Чувствительность к свету
• Чувствительность к звуку
• Проблемы с балансировкой
• Скованность и боль в шее
• Тошнота и рвота
• Боль между лопатками
• Боль в руке

В дополнение к этим симптомам, другие симптомы, присущие краниальной утечке спинномозговой жидкости , включают:

• Чистый водянистый дренаж обычно только с одной стороны носа или одного уха при наклоне головы вперед
• Соленый или металлический привкус во рту
• Дренаж в задней части глотки
• Потеря запаха

Диагностика и тесты

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости (СМЖ)?

Ваш врач проведет анамнез и проведет физический осмотр.Часто врач осматривает ваш нос с помощью эндоскопа. Врач также может попросить вас наклониться вперед на несколько минут, чтобы проверить, не выходит ли из носа дренаж. Если дренаж удается собрать, его часто отправляют на лабораторные исследования, чтобы подтвердить, что это спинномозговая жидкость. Ваши уши также будут исследованы. Для определения места утечки, а также изменений структур и особенностей в области головного или спинного мозга могут быть заказаны один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечить утечку спинномозговой жидкости (ликвора)?

Варианты лечения утечки спинномозговой жидкости зависят от ее причины и места утечки (черепной или спинной).В общем, консервативные методы лечения обычно сначала пробуют устранять утечки в любом месте.

Консервативное лечение

• Постельный режим (дни до 2 недель)
• Гидратация (от 2 до 3 литров)
• Внутривенное введение кофеина
• Солевые настои

Дополнительные инструкции для пациентов с утечкой спинномозговой жидкости из черепа: избегать кашля, чихания, сморкания, подъема тяжестей и принимать смягчители стула, чтобы избежать напряжения во время дефекации.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают остановить утечку, используются более инвазивные процедуры.

Утечки спинномозговой жидкости черепа. Ремонт черепных утечек спинномозговой жидкости зависит от размера и местоположения утечки. Утечки спинномозговой жидкости из носа обычно можно устранить с помощью назальной эндоскопии (с помощью камеры и тонкой длинной линзы через ноздрю). Утечка СМЖ в ухо обычно требует использования микроскопа. Варианты, в том числе с использованием синтетического трансплантата; использование кусочка собственной ткани, включая жир, мышцы и слизистую оболочку; или используя лоскут ткани.Кроме того, можно использовать различные хирургические клеи (клеи) и костный цемент. Если есть подозрение, что причиной утечки спинномозговой жидкости является гидроцефалия, в нижней части спины можно установить поясничный дренаж для снижения внутричерепного давления.

Утечка спинномозговой жидкости. После того, как были опробованы консервативные методы лечения, эпидуральная повязка с кровью является наиболее распространенным методом лечения утечки спинномозговой жидкости. В этой процедуре в позвоночный канал вводится ваша собственная кровь. Образующийся сгусток крови создает уплотнение, чтобы остановить утечку.Если несколько попыток эпидуральных пластырей кровью не помогли, можно попробовать другие материалы для трансплантации, такие как эпидуральный фибриновый клей, жировые или мышечные пластыри. Если эти методы не увенчались успехом, другие хирургические подходы к устранению утечки включают использование швов (швов) или зажимов для аневризмы.

Какие меры предосторожности я должен предпринять после устранения утечки CSF?

Ваш врач даст вам дополнительные инструкции, но это также некоторые разумные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение 4-6 недель после устранения утечки CSF:

• Избегайте подъема предметов весом более 10 фунтов
• Избегайте сгибания, подъема, растяжения и скручивания
• Избегайте натуживания, чтобы опорожнить кишечник; часто назначают размягчитель стула
• Избегайте кашля и чихания, но при необходимости делайте это с открытым ртом
• Не сморкаться
• Избегайте использования соломинок
• При всех движениях держите спину прямо (согните в коленях и бедрах)

Симптомы и лечение ринореи в спинномозговой жидкости

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) ринорея — это медицинский термин, обозначающий редкое состояние, при котором жидкость, которая обычно смягчает мозг и спинной мозг, спинномозговая жидкость, течет из носа.

Это происходит, когда между субарахноидальным пространством мозга и полостями носовых пазух непреднамеренно создается аномальный путь, что может быть вызвано множеством факторов, включая хирургическое вмешательство и травму.

Джордж Клерк / Getty Images

Симптомы

Ринорея (насморк), который является прозрачным и водянистым, может быть первым признаком ринореи спинномозговой жидкости. Другие признаки и симптомы могут включать:

• Головная боль
• Соленый или металлический привкус во рту
• Дренаж увеличивается при наклоне вперед с опущенной головой
• Отсутствие запаха (аносмия)
• Заложенность носа

Важно понимать, что эти симптомы также возникают при многих других, более распространенных состояниях и должны быть оценены лечащим врачом или отоларингологом (специалистом по ушам, носу, горлу или ЛОР), если их нелегко объяснить или не прояснить их владеть через неделю или около того.

Если у вас есть симптомы, перечисленные выше, вам не следует откладывать обследование, так как ринорея спинномозговой жидкости может привести к серьезным осложнениям.

Причины

Ненормальное пространство, из-за которого происходит утечка спинномозговой жидкости, может быть вызвано:

• Осложнение после операции на носовых пазухах
• Некоторые врожденные дефекты
• Повышение внутричерепного давления (ВЧД) (также называемое спонтанной ринореей спинномозговой жидкости)
• Травма головы и лица, вызывающая перелом назоорбито-решетчатой ​​кости и повреждение решетчатой ​​пластинки (части лобной доли, которая образует «крышу» пазухи)

Точная частота возникновения ринореи спинномозговой жидкости неизвестна, но некоторые исследования показали, что частота осложнений, связанных с ринореей спинномозговой жидкости после хирургии носовых пазух, редка, всего 0.5%. К счастью, с момента введения в действие законов о ремнях безопасности частота случаев ринореи спинномозговой жидкости, вызванной травмой, также снизилась.

Диагностика

Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, вам следует обратиться за консультацией к врачу или отоларингологу. Если вам сделали операцию, вам следует обратиться к хирургу, который ее проводил.

Однако, если у вас не была операция на носовых пазухах, вам следует получить любые компьютерные томограммы или другие рентгенографические изображения ваших носовых пазух, которые у вас могли быть в прошлом, и отнести их к ЛОР-специалисту для оценки.

Во время этого приема вас могут попросить провести тест на определение запаха, чтобы определить, есть ли дисфункция обоняния (запаха). Этот тест может быть проведен перед любым лечением, чтобы определить базовую функцию.

В зависимости от вашей ситуации ваш лечащий врач может также выбрать проведение эндоскопии. Это включает использование крошечного оптоволоконного зонда для визуализации любых аномалий верхней носовой полости и решетчатой ​​пластинки.

Другие тесты, которые может заказать ваш лечащий врач, включают:

• Компьютерная томография
• МРТ
• Анализ трансферрина Β-2 (лабораторный анализ носового дренажа) для подтверждения того, что вещество действительно является CSF
• Сканирование радиоактивного содержимого — это визуализирующий тест, который может занять довольно много времени и включает в себя введение медицинских хлопок в носу и ушах с последующей люмбальной пункцией
• Интратекальный флуоресцеин может использоваться как для выявления утечек спинномозговой жидкости, так и для их хирургического устранения

Лечение

Если у вас ринорея спинномозговой жидкости, важно, чтобы вы получали соответствующее лечение, чтобы предотвратить менингит (иногда очень серьезная инфекция) или пневмоцефалия (воздух в полости черепа).

Для устранения очень небольших утечек может потребоваться только постельный режим и лечение. Однако в большинстве случаев для лечения ринореи спинномозговой жидкости необходимо хирургическое вмешательство.

Тип необходимой операции будет зависеть от причины вашего состояния (операция или травма). Успешность хирургического вмешательства высока, однако при любой хирургической процедуре могут возникнуть осложнения, особенно при использовании общей анестезии.

Вам следует обсудить риск и преимущества операции с вашим лечащим врачом и следовать всем инструкциям, которые они дают вам относительно голодания накануне и в день операции, а также любым инструкциям о том, как вам следует позаботиться о себе после процедуры.

Слово от Verywell

Хотя ринорея спинномозговой жидкости является редким заболеванием, ее осложнения (например, менингит) могут быть серьезными, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, как только заметите симптомы.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и лечение NYC | Mount Sinai

Mount Sinai находится на переднем крае малоинвазивного лечения утечек спинномозговой жидкости (СМЖ) из носа.Больница Mount Sinai была первым учреждением в стране, проводившим курс по хирургии носовых пазух, и приверженность учреждения совершенству в этой области сохраняется и по сей день. Кроме того, мы были одними из первых учреждений, внедривших неинвазивную диагностическую технику, чтобы помочь локализовать утечки спинномозговой жидкости из носовой полости; Таким образом, устраняется необходимость в более инвазивных предоперационных исследованиях перед лечением. Наш мультидисциплинарный подход и опыт в управлении утечками спинномозговой жидкости позволили нам лечить это состояние с очень высоким процентом успеха в сочетании с минимальными осложнениями.

Об утечках CSF

Спинномозговая жидкость омывает головной и спинной мозг и действует как подушка для защиты этих областей. Утечка спинномозговой жидкости происходит через связь между слизистой оболочкой головного мозга и носом. Эти коммуникации могут происходить спонтанно или в результате травмы или предшествующей хирургии носовых пазух. Самопроизвольная утечка происходит у пациентов, у которых давление спинномозговой жидкости повышено, как у людей с повышенным артериальным давлением. Это повышение давления вызывает просачивание жидкости в нос, поскольку мозг и нос находятся в непосредственной близости.

Иногда, помимо жидкости, грыжа в носу или ухе может попадать либо на оболочку головного мозга (менингоцеле), либо на часть самого мозга (энцефалоцеле). Эти условия все еще можно лечить с помощью минимально инвазивной техники, и их важно быстро закрыть.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости

Классическое представление утечек спинномозговой жидкости — это выражение прозрачного водянистого дренажа из носа. Обычно это происходит с одной стороны; однако, если жидкость стекает в заднюю часть глотки, может появиться соленый привкус.Дренаж также имеет тенденцию увеличиваться, когда вы наклоняетесь или напрягаетесь. У некоторых пациентов может возникнуть необъяснимый приступ менингита или головные боли, когда они сидят прямо.

Диагностика и техника слияния КТ / МРТ Mount Sinai

Первым шагом в постановке диагноза является сбор небольшого образца жидкости и тестирование его в лаборатории на бета-2 трансферрин — вещество, которое можно найти только в спинномозговой жидкости. После подтверждения того, что жидкость является спинномозговой жидкостью, следующим шагом будет определение места утечки.В некоторых случаях утечка спинномозговой жидкости из носа может происходить из уха. Это потому, что ухо связано с носом через структуру, называемую евстахиевой трубой. Жидкость, собирающаяся в среднем ухе, проходит через эту трубку к задней части носа и обычно стекает в горло.

Локализация утечки спинномозговой жидкости выполняется с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография и МРТ. Традиционно метод локализационной диагностики требовал введения иглы в спину с введением контраста в субарахноидальное пространство и последующей визуализацией для определения места отведения.Это может быть проблемой для пациентов с ожирением, у которых проявляются спонтанные утечки спинномозговой жидкости, поскольку это довольно болезненно.

Однако, используя метод, впервые примененный на горе Синай в 2009 году и с тех пор постоянно совершенствующийся, Центр хирургии основания черепа на горе Синай предлагает инновационное и неинвазивное сочетание КТ и МРТ высокого разрешения для локализации утечек спинномозговой жидкости. Тесно сотрудничая с доктором Брэдли Делманом в отделении радиологии, доктором Сатишем Говиндараджем и доктором Раджем Шриваставой в отделениях отоларингологии — хирургии головы и шеи и нейрохирургии, максимально используйте эту новую технику слияния КТ / МРТ для выявления не только первичные места утечки спинномозговой жидкости, а также другие потенциальные места — задолго до операции, чтобы разработать план операции, индивидуальный для каждого пациента.На горе Синай этот метод CT / MRI Fusion заменил необходимость в традиционных, более инвазивных исследованиях локализации, которые часто вызывают у пациентов исключительный дискомфорт и боль. Гора Синай — единственное учреждение во всем регионе трех штатов, где доступна эта точная техника.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

Лечение утечки спинномозговой жидкости требует хирургического закрытия сообщения между мозгом и носовой полостью. В Mount Sinai все пациенты с утечками спинномозговой жидкости получают полную консультацию в нашем Центре хирургии основания черепа.Поскольку Mount Sinai является многопрофильным центром, специализирующимся на лечении патологии основания черепа, обычно проводятся консультации с нейрохирургами, а иногда и с нейроофтальмологами. Визуальные исследования координируются и иногда могут быть организованы до вашей консультации с нашим центром. Лечение утечек спинномозговой жидкости включает:

• Консервативное лечение: В случае травмы, такой как автомобильная авария, небольшие утечки могут исчезнуть самопроизвольно при соблюдении постельного режима и избегании физических нагрузок и сморкания.Некоторые исследования, однако, сообщают о 20-процентном риске развития менингита после травматической утечки спинномозговой жидкости, особенно в условиях хирургии носовых пазух. По этой причине мы не поддерживаем этот вариант лечения, но им важно поделиться.
• Эндоскопическое хирургическое устранение утечки спинномозговой жидкости: — это метод выбора, у которого 97 процентов успеха и менее 1 процента осложнений. Мы выполняем минимально инвазивную технику с двумя хирургами, которая позволяет избежать разрезов на лице.Ткань изнутри носа используется для закрытия дефекта, а пазухи, прилегающие к этой области, открываются, чтобы избежать проблем с хроническим синуситом в будущем. Пациентов выписывают домой через один-два дня и внимательно наблюдают в кабинете, чтобы убедиться, что их носовая полость хорошо зажила.
• Дополнительное лечение: пациентам со спонтанными утечками могут потребоваться такие процедуры, как шунтирование, чтобы контролировать проблему с повышенным давлением вокруг мозга. Это делается для того, чтобы избежать утечки спинномозговой жидкости в другие области в будущем, а также осложнений в виде повышенного внутричерепного давления, связанных со зрением и слухом.

Подробнее

Моя инфекция носовых пазух и бронхит оказались утечкой мозговой жидкости

Я работала медсестрой в возрасте 40 лет, работая в метадоновой клинике в Балтиморе, штат Мэриленд, когда мне поставили диагноз: инфекция носовых пазух и бронхит. Это была первая неделя октября 2019 года, и, как и следовало ожидать, мне прописали антибиотики. Но после того, как я закончил курс лечения, у меня все еще был очень насморк.

Сначала я ничего об этом не подумал — раньше у меня было много инфекций носовых пазух, и, возможно, у меня уже была другая.Но месяц спустя мой нос все еще продолжал непрерывно течь, и становилось заметно хуже, когда я наклонялся вперед. Еще более странно? Прозрачная слегка солоноватая жидкость, выходящая из моего носа, выходила только из правой ноздри.

Несколько недель спустя я решила снова посетить своего лечащего врача. Она тоже подозревала, что у меня просто еще одна инфекция носовых пазух. Поэтому, чтобы высушить носовые пазухи, я начала принимать противоотечные средства, отпускаемые без рецепта. Тем не менее, ничего не изменилось. Я чувствовал себя ужасно.

Ночью, лежа в постели, жидкость стекала по задней стенке моего горла, заставляя меня кашлять и задыхаться во сне.

Я набивал нос салфетками, пока они не пропитались. Затем я попытался сделать хитроумное приспособление, которое можно было бы надеть, чтобы из носа текла вода, пока я спал в вертикальном положении, но это тоже не сработало. В конце концов, я просто начал спать, положив полотенце на подушку и давая ему стечь, что было немного удобнее.

Из-за того, что я почти не мог заснуть, у меня было мало энергии, я легко утомлялся и был раздражительным. Мне было жаль мужа и дочерей (14-летних близнецов и 29-летнего), потому что у меня появилась очень низкая толерантность к шуму.На самом деле, в те дни я ни к чему не относился. Вернувшись с работы домой, я просто оставался дома, потому что мне было неловко, когда я замечал, что люди смотрят на меня с тканью в моих ноздрях.

Я чувствовал, что моя семья обеспокоена — и тогда я знал, что что-то должно быть не так.

Я начал гуглить «постоянно насморк только с одной стороны» и «очистить тонкий носовой дренаж с одной стороны.«Когда я спустился в кроличью нору, исследуя свои симптомы, я начал подозревать, что у меня была утечка спинномозговой жидкости, также известная как утечка CSF , редкое состояние, при котором дыра или разрыв образуется во внешней мембране, которая смягчает ваш мозг. и спинной мозг с жидкостью, позволяя ей вытекать.

Обычно при инфекциях носовых пазух у меня также была заложенность носа в одной или обеих ноздрях. Однако, как я узнал, при утечке спинномозговой жидкости у вас нет заложенности — только постоянный соленый дренаж из одной ноздри (или уха), который может стекать по горлу.В некоторых случаях вы также испытываете другие симптомы, такие как частые головные боли и повышенная чувствительность к свету и звуку. Я тоже занимался этими проблемами.

Количество жидкости, которая капала из носа Харта за 45 минут.

Африкус Харт

Первая неделя ноября Я вернулся к своему врачу, чтобы подчеркнуть, что это не инфекция носовых пазух.

После месяца борьбы с этими симптомами я понял, что мне нужно донести информацию, которую я нашел, и подробно обсудить свои симптомы, учитывая, что я все еще не нашел облегчения.Когда я сказал своему врачу, что думаю, что у меня может быть утечка спинномозговой жидкости, она согласилась и отправила меня в лабораторию, чтобы проверить мой дренаж на бета-2 трансферрин, белок, который содержится почти исключительно в спинномозговой жидкости. Результат оказался положительным: у меня действительно была утечка CSF. После месяцев разочарования я почувствовал такое облегчение, наконец, узнав, что со мной происходит.

В течение двух недель после постановки диагноза мне сделали компьютерную томографию и МРТ, чтобы врачи могли посмотреть на поток моей мозговой жидкости и определить место утечки.Как правило, утечки спинномозговой жидкости вызваны травмой головы, операцией или повышением давления в мозгу. Но, по всей видимости, со мной ничего из этого не случилось. У меня произошла самопроизвольная утечка без ясной причины.

Харт прямо перед операцией.

Африкус Харт

Через несколько недель, 20 декабря 2019 года, мне сделали операцию. Я так отчетливо помню, потому что это был день после моего дня рождения. Мои дочери боялись, что я умру, и мой муж тоже нервничал.Я изо всех сил старался преуменьшить это для них и поверить, что со мной все будет в порядке.

Мне сделали эндоназальную операцию, когда камера с тонкой линзой вводилась через ноздрю вместе с хирургическими инструментами для устранения утечки. Я помню, как меня везли в операционную, как я увидел, как анестезиолог парил надо мной и молился.

Когда я был под водой, хирургическая бригада подготовила меня, запустив капельницу, вставив поясничный дренаж в середину и нижнюю часть спины и наложив леску на левое запястье, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и пульс.Затем они использовали слив, чтобы ввести краситель, чтобы они могли точно определить, откуда исходит утечка, и убедиться, что все утечки были закрыты тканью из моего носа. Спустя почти шесть часов я проснулась в палате для выздоровления с медсестрой, мужем и дочерьми рядом со мной.

«После месяцев разочарования я почувствовал такое облегчение, наконец, узнав, что со мной происходит».

Процесс восстановления был медленным и стабильным. В первые пару дней мне требовалась помощь при ходьбе, потому что я терял равновесие.Мой муж и мои девочки помогали мне ходить, есть и купаться. В общей сложности я пролежал в больнице шесть дней.

Через два дня после выписки из больницы у меня был повторный визит, и мой врач снял тампон с носа и снял швы с моей спины, где был дренаж. Первую неделю я просто отдыхала и старалась не делать слишком много. Мой муж, мама, дочери и сестры помогали обо мне заботиться. К третьей неделе я встал и стал больше двигаться.

На сегодняшний день прошло всего восемь недель с момента моей операции.Я все еще выздоравливаю, но чувствую себя хорошо, что больше не протекает. У меня впереди несколько контрольных визитов на МРТ и поясничные пункции (также известные как спинномозговые пункции), чтобы контролировать кровеносные сосуды и давление в моем мозгу, но до сих пор у меня не было утечек или осложнений. По сей день остается неизвестным, что именно стало причиной моей утечки CSF.

Харт сразу после операции.

Африкус Харт

Я благодарю Бога, потому что знаю, что моя ситуация могла быть хуже.

В любой конкретный год по крайней мере пять из 100000 человек имеют утечку спинномозговой жидкости, и, по данным ассоциации CSF Leak Association , вероятность ее развития у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Однако утечки спинномозговой жидкости часто ошибочно принимают за инфекцию носовых пазух или мигрень, и я слышал ужасные истории о людях, которые страдают годами, не зная, что с ними происходит. Иногда симптомы и осложнения утечки спинномозговой жидкости также более серьезны, например, хроническая боль, судороги и повышенный риск менингита.

Я благодарен за то, что, как только мне поставили диагноз, мои врачи оперативно помогли мне. Я также благодарен за всю поддержку, которую я получил от моей семьи, друзей и коллег.

Я хочу, чтобы другие люди знали, что если вы подозреваете, что с вами что-то не так, вы должны почувствовать себя уполномоченным сообщить о своей проблеме врачу, даже если это не поможет. В моем случае, хотя утечки спинномозговой жидкости случаются редко, на самом деле было больше, чем просто простуда, инфекция носовых пазух или аллергия.Так что я счастлив, что провел свое исследование и вернулся за помощью во второй раз, когда мне не стало лучше. Мой вывод: будьте настойчивы и не бойтесь защищать себя.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это проблема внутреннего уха.Это наиболее частая причина головокружения, которое представляет собой ложное ощущение вращения или движения.

Что вызывает ДППГ?

ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы кальция, называемые отокониями, отделяются от своего обычного местоположения в матке, сенсорном органе внутреннего уха.

Если кристаллы отслаиваются, они могут свободно течь в заполненных жидкостью пространствах внутреннего уха, включая полукружные каналы (SCC), которые воспринимают вращение головы. Отоконий иногда дрейфует в один из ПКР, обычно в задний ПКР, учитывая его ориентацию относительно силы тяжести в самой нижней части внутреннего уха.

Отокония не вызовет проблем при нахождении в SCC до тех пор, пока голова человека не изменит положение, например, при взгляде вверх или вниз, при переходе из положения лежа в положение сидя или из положения лежа в положение сидя в постели или при переворачивании в постели. Отоконии перемещаются в нижнюю часть канала, что заставляет жидкость течь внутри SCC, стимулируя баланс (восьмой черепной нерв) и вызывая головокружение и прыгающие глаза (нистагм).

Симптомы ДППГ

Люди с ДППГ могут испытывать ощущение вращения — головокружение — каждый раз при изменении положения головы.

Симптомы могут быть очень тревожными. Люди могут упасть с кровати или потерять равновесие, когда встают с постели и пытаются ходить. Если во время ходьбы они наклонят голову назад или вперед, они могут даже упасть, рискуя получить травму. Головокружение может вызвать у человека тошноту и рвоту.

Хотя отличительным признаком ДППГ является головокружение, связанное с изменением положения головы, многие люди с ДППГ также чувствуют легкую степень неустойчивости между повторяющимися приступами позиционного головокружения.

Начало ДППГ может быть внезапным и пугающим. Люди могут думать, что они серьезно больны; например, они могут опасаться инсульта. Поставленный врачом диагноз ДППГ может быть обнадеживающим, особенно когда люди понимают, что помощь может облегчить их симптомы.

Без лечения обычное течение болезни — уменьшение симптомов в течение нескольких дней или недель, а иногда и самопроизвольное исчезновение состояния. В редких случаях симптомы могут длиться годами.

Что вызывает ДППГ?

У многих людей, особенно пожилых людей, нет конкретного события, которое вызывает ДППГ, но есть некоторые вещи, которые могут вызвать приступ:

• Травма головы от легкой до тяжелой

• Удержание головы в одном и том же положении в течение длительного времени, например, в кресле стоматолога, в салоне красоты или во время строгого постельного режима

• Езда на велосипеде по пересеченной местности

• Аэробика высокой интенсивности

• Другие болезни внутреннего уха (ишемические, воспалительные, инфекционные)

Диагностика BPPV

Диагностика ДППГ включает подробный анализ состояния здоровья человека.Врач подтверждает диагноз, наблюдая нистагм — подергивание глаз человека, сопровождающее головокружение, вызванное изменением положения головы. Это достигается с помощью диагностического теста, называемого маневром Дикса-Холлпайка.

Во-первых, когда человек сидит, голова поворачивается примерно на 45 градусов в одну сторону. Затем пациента быстро укладывают на спину так, чтобы голова находилась прямо над краем стола для осмотра. Это движение часто может вызвать головокружение, и врач может наблюдать, чтобы увидеть, нет ли в глазах человека подергивания нистагма.Положительный ответ подтверждает диагноз ДППГ. МРТ или КТ головного мозга обычно не нужны.

Диагноз ДППГ, поставленный врачом, может быть обнадеживающим, особенно когда пациент понимает, что помощь может облегчить симптомы. Даже без лечения обычное течение болезни — уменьшение симптомов в течение периода от нескольких дней до недель, а иногда и самопроизвольное исчезновение состояния.

Лечение ДППГ

Маневр Эпли для ДППГ

ДППГ с наиболее распространенным вариантом (кристаллы в задней части ПКР) можно успешно лечить — без тестов, таблеток, хирургического вмешательства или специального оборудования — с помощью маневра Эпли.

Этот простой и эффективный подход к лечению ДППГ включает последовательное поворачивание головы таким образом, чтобы помочь удалить кристаллы и помочь им выплыть из полукружного канала. Может потребоваться несколько маневров по изменению положения, выполненных за одно посещение.

Маневр Эпли и другие приемы физиотерапии у постели больного и программы упражнений могут помочь переместить кристаллы в полукружные каналы. Возможны рецидивы, и часто требуется повторное лечение репозиции.

После лечения маневром Эпли пациент может начать ходить с осторожностью. Он или она не должны запрокидывать голову и не наклоняться далеко вперед (например, чтобы завязать обувь) до конца дня. Следует избегать сна на стороне пораженного уха в течение нескольких дней.

Если кристаллы находятся в месте, отличном от заднего полукружного канала, можно использовать несколько другие маневры, но они основаны на том же принципе удаления камней из проблемного полукружного канала.ДППГ в переднем канале встречается крайне редко, поскольку мусор в этом канале (расположенном в верхней части внутреннего уха) легко выпадает сам по себе.

Другие методы лечения ДППГ

Обычно лекарства от ДППГ не требуются, за исключением случаев сильной тошноты или рвоты. Если присутствует сильная тошнота, врач может назначить или назначить лекарства от тошноты, особенно если в противном случае человек не смог бы переносить маневры по изменению положения.

Для лечения этого состояния редко требуется хирургическое вмешательство.В редких случаях врач может порекомендовать хирургическую процедуру для блокады заднего полукружного канала, чтобы предотвратить попадание камней и их перемещение внутри канала. Хотя хирургическое вмешательство устраняет проблему, оно сопряжено с определенным риском, в том числе с потерей слуха.

В долгосрочной перспективе ДППГ рецидивирует примерно у половины людей. Тем, у кого часто возникают рецидивы, домашние упражнения могут помочь справиться с симптомами самостоятельно.

Почему одна ноздря забивается и закупоривается больше, чем другая

Чучело — отстой.Вы когда-нибудь задумывались, почему кажется, что одна ноздря забита сильнее, чем другая? Дело не только в вашем воображении: за этим стоит научная причина.

Считайте физиологическую реакцию, называемую носовым циклом, процессом, при котором ваши ноздри по очереди втягивают больше воздуха, — говорит Рейчел Родити, доктор медицины, хирург из отделения отоларингологии в Бригаме и женской больнице. Вот почему ваши ноздри играют в тэговую команду — и что вы можете сделать, когда одна сторона забита.

Почему одна ноздря становится более закупоренной

Структуры на обеих сторонах носа, называемые нижними носовыми раковинами, отвечают за нагревание и увлажнение воздуха до того, как он достигнет ваших легких, говорит доктор.Родити. Это защищает ваши легкие, уменьшая сухость и раздражение.

Этот процесс требует много работы. Таким образом, ваш нос направляет свои ресурсы больше в одну сторону, чем в другую, чтобы сделать процесс более эффективным.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Он направляет дополнительный кровоток в одну ноздрю, которая нагревает воздух, проходящий через нее, но также вызывает набухание носовых раковин на этой стороне.Этот отек означает, что воздуху меньше места для проникновения. Однако это довольно незаметно — если у вас нет простуды, инфекции, аллергии или структурной проблемы, такой как искривление перегородки, вы, вероятно, не заметите, как это происходит.

Но когда вы больны, кровоток в носу увеличивается еще больше, вызывая еще больший отек и повышенное выделение слизи в области носа, — говорит доктор Родити.

Даже если у вас заложенность носа по всему носу, вы чувствуете ее сильнее в одной ноздре, где носовая раковина уже опухла, что является частью нормального носового цикла.

Как избавиться от заложенности носа

На самом деле, вы ничего не можете сделать, чтобы остановить носовой цикл, говорит доктор Родити. Скорее всего, когда вы больны, одна ноздря всегда будет более заложенной, чем другая. Тем не менее, примерно через 90 минут — 4 часа ваш нос переключается на другую сторону. Когда это произойдет, вы, вероятно, почувствуете некоторое облегчение, когда опухоль в одной ноздре опустится, но вместо этого начнет казаться закупорка другая сторона.

Лучше всего работать над уменьшением заторов в целом.По словам доктора Родити, пар от горячего душа или увлажнителя может помочь открыть шлюзы.

Употребление горячих жидкостей может увеличить скорость, с которой волоски в носу вымывают из него слизь. Некоторые эксперты считают, что это механизм, с помощью которого куриный суп может помочь избавиться от заложенности.

Солевые назальные спреи также могут помочь вымыть слизь. «Солевые спреи — отличное решение», — объясняет Лакиа Райт, доктор медицины, аллерголог из Бригама и женской больницы. «По сути, вы помогаете своему телу вымывать аллергены или вирусы», — говорит она.«Два других популярных способа сделать это — с помощью нети-пота или набора бутылочек из аптеки», — объясняет она. Оба способа промывают носовые ходы физиологическим раствором и дистиллированной водой. Большинство людей используют нети-пот, наклонив голову над раковиной, «а некоторым людям нравится использовать бутылочку для выжимания жидкости в душе», — говорит доктор Райт. «В любом случае, они очень эффективны».

.

Подписаться на Men’s Health

Журналы Hearst амазонка.ком

8,00 долл. США

А как насчет классических капель в нос (содержащих оксиметазолин)? Используйте их только в крайнем случае. «Эти спреи могут вызвать скопление рикошета», — говорит Джонатан А. Бернштейн, доктор медицины, доцент Университета Цинциннати и главный редактор журнала Journal of Asthm a. Они устраняют заложенность носа на некоторое время, но когда эффект проходит, духота восстанавливается сразу же, поэтому вам понадобится еще одна доза в бесконечном цикле.Как будто ваш нос становится зависимым от них и полагается на них, чтобы открыться. По его словам, если вам необходимо использовать эти спреи, делайте две затяжки в день не более пяти-семи дней.

Если симптомы заложенности носа сохраняются более 10–14 дней или вы замечаете заложенность носа не только во время болезни, но и не во время болезни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что что-то большее, например искривленная перегородка, не в игре, — говорит доктор Родити.

Также учтите, что вы можете совсем не простудиться; это может быть сезонная аллергия.Вот как узнать разницу между простудой и аллергией. Чтобы устранить заложенность носа в случае аллергии, вам нужно найти корень проблемы — обратиться к врачу, чтобы выяснить, что именно заставляет вас чихать. Затем вы можете разработать стратегию, как избежать аллергена, а также посмотреть, нужно ли вам что-то вроде антигистаминного препарата или назального стероидного спрея.

Кэсси с коротким рукавом Внештатный писатель Кэсси Шортслив — опытный писатель и редактор-фрилансер с почти десятилетним опытом работы в области здравоохранения, фитнеса и путешествий.Марти Мансон Марти Мансон, в настоящее время директор отдела здравоохранения Men’s Health, работал редактором по вопросам здоровья в таких компаниях, как Marie Claire, Prevention, Shape и RealAge.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Влияние вращения и наклона головы на события фарингеального давления с использованием манометрии высокого разрешения

Ann Rehabil Med.2015 июн; 39 (3): 425–431.

, MD, ¹ , MD, PhD, ² , MD, PhD, ¹ , MD, PhD, ¹ , MD, ¹ , MD, ¹ , MD, ³ and, MD ³

Cheol Ki Kim

¹ Отделение реабилитационной медицины, больница Каннын Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Каннын, Корея.

Джу Сок Рю

² Кафедра реабилитационной медицины, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Корея.

Сун Хонг Сонг

¹ Отделение реабилитационной медицины, Госпиталь Каннын Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, Каннын, Корея.

Jung Hoi Koo

¹ Отделение реабилитационной медицины, Госпиталь Каннын Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Каннын, Корея.

Kyung Duck Lee

¹ Отделение реабилитационной медицины, Госпиталь Каннын Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Каннын, Корея.

Хи Сан Парк

¹ Отделение реабилитационной медицины, больница Каннын Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, Каннын, Корея.

Юнгул О

³ Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр ЧА Бунданг, Университет ЧА, Соннам, Корея.

Kyunghoon Min

³ Отделение реабилитационной медицины, Медицинский центр CHA Bundang, Университет CHA, Соннам, Корея.

¹ Отделение реабилитационной медицины, больница Каннын Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, Каннын, Корея.

² Кафедра восстановительной медицины, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Корея.

³ Отделение восстановительной медицины, Медицинский центр ЧА Бунданг, Университет ЧА, Соннам, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Ju Seok Ryu. Отделение реабилитационной медицины, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, 82 Gumi-ro 173beon-gil, Bundang-gu, Seongnam 463-707, Корея.Тел .: + 82-31-787-7739, Факс: + 82-31-787-4051, rk.ca.uns@733koesj

Поступила в редакцию 30 июля 2014 г .; Принято 23 октября 2014 г.

Авторские права © 2015 Корейская академия реабилитационной медицины Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0). /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Реферат

Цель

Наблюдать за изменениями глоточного давления во время процесса глотания в зависимости от поз у нормальных людей с помощью манометрии с высоким разрешением (HRM).

Методы

Десять здоровых добровольцев дважды выпили 5 мл воды, сидя в нейтральной позе. После этого они дважды выпивали одинаковое количество воды в позах с вращением и наклоном головы. Давление и время во время глотания для каждой позы измерялись с помощью HRM.Данные, полученные для этих двух поз, сравнивались с данными, полученными для нейтральной позы.

Результаты

Изменения позы не влияли на максимальное давление, площадь, время подъема и продолжительность в небно-глотке (ВГ) и в основании языка (ТБ). Для сравнения, максимальное давление и максимальное давление перед верхним пищеводным сфинктером (UES) в нижней части глотки в позе вращения головки противокатетера были ниже, чем в нейтральной позе. Более низкое давление в глотке при наклоне головки катетера было выше, чем при наклоне головки контркатетера.Изменения пика VP и надгортанника, пиков VP и TB, а также временных интервалов начала VP и пост-UES были значительными при наклоне головы и повороте головы в направлении катетера по сравнению с нейтральной позой.

Заключение

Анализ глоточного давления и временных параметров с использованием HRM определил возможность вращения головы в качестве компенсирующего метода для безопасного глотания. Наклон головы сглаживает ход еды за счет увеличения давления в глотке.

Ключевые слова: Верхний сфинктер пищевода, Манометрия, Давление, Расстройства деглевтации

ВВЕДЕНИЕ

Деглютиция — очень сложный процесс, контролируемый центром глотания в продолговатом мозге [1]. Процесс глотания включает оральную фазу, фазу глотки и фазу пищевода. Многие проблемы в этом процессе обнаруживаются во время глоточной фазы [1]. Многие мышцы ротоглотки и верхнего сфинктера пищевода (UES) участвуют в процессе глотания.Нервно-мышечное заболевание в ротоглоточной области, контролирующее эти мышцы, может вызвать проблемы в процессе глотания [2].

У пациентов с ротоглоточной дисфагией видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) полезно для оценки структурных или функциональных проблем. Наблюдается быстрая последовательность в процессе глотания ротоглотки. В частности, оценивается глотательный процесс глотания для выявления любых скоплений в грушевидном синусе или валлекулах и аспирации [2].В дополнение к этим функциональным оценкам изменения глоточного давления оцениваются с помощью манометрии [3,4,5]. При обычной манометрической процедуре субъекты испытывают дискомфорт из-за слишком толстого катетера, а отсутствие датчиков затрудняет наблюдение результатов для конкретной области. Новая манометрия высокого разрешения (HRM) полезна для количественного геометрического анализа точного изменения давления UES благодаря тонкому (диаметром 4 мм) катетеру, 36 каналам и 12 датчикам на каждый канал [4,6].

Для лечения дисфагии используются различные методы компенсации, такие как подбородок, поворот головы, наклон головы и метод Мендельсона. Эти методы снижают риск аспирации и остаточного материала глотки [7]. При повороте головы к пораженной стороне уменьшается анатомическое пространство грушевидной пазухи, а остатки пищи могут попадать на здоровую сторону. Наклоняя голову к здоровой стороне, болюс может течь по здоровой боковой стенке глотки; эти методы могут применяться у пациентов с односторонней слабостью глотки или языка, например, при синдроме Валленберга [8].Эти два метода могут применяться в зависимости от симптомов пациента.

Механизм этих методов, который включает изменение позы пациента для облегчения глотательных движений, часто оценивается с помощью теста VFSS [9]. Тем не менее, VFSS недостаточно для подтверждения изменений глоточного давления и влияния разницы давлений в зависимости от позы. Манометрия используется для изменения глоточного давления после поворота головы. В результате давление UES снижается, что способствует прохождению болюса через глотку [6].Было подтверждено, что поворот головы к пораженной стороне и наклон головы к здоровой стороне полезны при лечении дисфагии, но до сих пор сообщалось о нескольких исследованиях изменения давления UES.

В этом исследовании изменения давления UES в соответствии с компенсационными позами, такими как вращение головы и наклон головы, по сравнению с таковыми в нейтральной позе, были исследованы с использованием HRM. Кроме того, изменения глоточного давления при наклоне головы сравнивались с изменениями при повороте головы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Субъекты

Десять субъектов приняли участие в этом исследовании с одобрения Институционального наблюдательного совета медицинского центра CHA Bundang. У всех испытуемых не было глотания, неврологических или желудочно-кишечных расстройств. Участников проинструктировали не есть в течение 4 часов и не пить жидкости в течение 2 часов перед тестированием, чтобы избежать любого потенциального мешающего эффекта сытости. Средний возраст 10 испытуемых составил 29,2 ± 7,2 года.Семеро были мужчинами и 3 женщинами.

Оборудование

Использовалась прочная система импедансной манометрии высокого разрешения (InSIGHT HRiM; Sandhill Scientific, Highlands Ranch, CO, США), которая может измерять быстро меняющееся давление по всей длине глотки [10]. Манометрический катетер использует 32 датчика окружного давления, расположенных на расстоянии 1 см друг от друга.

Сбор данных

Десятипроцентный спрей лидокаина был нанесен через носовой ход. Манометрический катетер смазывали 2% -ным лидокаиновым желе для облегчения прохождения катетера через глотку.После того, как катетер был помещен в глотку, участники отдыхали в течение 5-10 минут, чтобы приспособиться к катетеру, прежде чем выполнять экспериментальные глотки.

В нейтральном положении головы участники 2 раза без посторонней помощи выпили 5 мл воды.

Анализ данных

Данные о давлении и времени были извлечены с использованием программного обеспечения для анализа BioVIEW, вер. 5.6.3.0 (Sandhill Scientific). Областями интереса были небная глотка (VP), основание языка (TB), нижняя часть глотки (LP) и UES [11,12].

VP, TB и UES определялись манометрически, как в McCulloch et al. [12]. ВП определялась как область изменений давления, связанных с проксимальным глотанием, сразу же выходящая на 2 см за пределы непрерывной стационарной области носа. Давление ТБ было расположено анатомически на одном уровне с надгортанником. Наклонный надгортанник ударяется о манометрический катетер, таким образом, наклон и наклон надгортанника приводят к изменениям пикового давления и площади. Поэтому мы измерили более высокий пик давления на 1 уровне выше или ниже уровня надгортанника, как давление у основания языка.Пик LP был измерен между TB и UES. Этот пик был неглубоким и перистальтическим. Пик UES был широким и располагался на 1 канал ниже пика LP. Таким образом, пик LP представляет нижний констриктор глотки, а пик UES — перстневидные мышцы ().

Пик наклона надгортанника на 1 уровень выше или ниже уровня надгортанника как давление у основания языка (A), низкий глоточный перистальтический мелкий и перистальтический пик между TB и UES (B), пик до UES (C) и после -Пик UES (D).TB, основание языка; UES, верхний сфинктер пищевода.

Среднее значение и стандартное отклонение были записаны для максимального давления, площади, времени нарастания и продолжительности в областях VP и TB. Мы измерили максимальное пиковое давление в области НД. Кроме того, мы измерили максимальное давление UES перед проглатыванием, максимальное давление UES после проглатывания, минимальное давление UES, время активности UES (интервал между пиком UES перед проглатыванием и пиком UES после проглатывания) и длительность надира UES в области ЕЭС.Мы также измерили временные интервалы между началом VP и пиком надгортанника, началом VP и началом TB, пиком VP и пиком надгортанника, пиком VP и пиком TB, началом VP и пиком до UES, и началом VP и пиком после UES. Мы рассчитали скорость создания давления в VP, TB (максимальная амплитуда пика / время нарастания) и скорость волны давления (расстояние от пика давления VP до максимального пика давления UES после проглатывания / промежуток времени между этими двумя точками) [13 ].

Статистический анализ

SPSS вер.Программное обеспечение 21.0 (IBM SPSS, Армонк, Нью-Йорк, США) использовалось для статистического анализа. Результаты для переменных для различных положений головы были проанализированы с использованием парного t-критерия, и нейтральная поза сравнивалась с позой вращения или наклона головы. Затем данные для позы с поворотом головы сравнивались с данными для позы с наклоном головы. Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение. Уровень значимости был определен с p-значением 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные VP и TB для разного положения головы

Максимальное давление, площадь, время подъема и длительность VP и TB для поворота головы к катетеру и от него существенно не отличались от нейтральной позы ( р> 0.05). Не было получено существенно разных результатов при наклоне головы в каждом направлении по сравнению с нейтральной позой. Не наблюдалось существенной разницы между позами поворота головы и наклона в каждом направлении (p> 0,05) (,).

Таблица 1

Визуально-пространственные переменные манометрии высокого разрешения в соответствии с маневром вращения по сравнению с нейтральным положением

Таблица 2

Визуально-пространственные переменные манометрии высокого разрешения в соответствии с маневром наклона по сравнению с нейтральным положением

Данные LP и UES для разного положения головы

Для вращения головы от катетера максимальное давление в LP и перед UES было значительно ниже, чем в нейтральной позе (p <0.05). При наклоне головы к катетеру максимальное давление в LP было значительно выше, чем при повороте головы к катетеру (p <0,05). Максимальное давление до УЭС при наклоне головки в сторону катетера было значительно выше, чем при повороте головки к катетеру (p <0,05). Максимальное давление после УЭС при наклоне головы от катетера было значительно ниже, чем в нейтральной позе (p <0.05). Минимальное давление УЭС при повороте головы и отклонении от катетера было достоверно выше, чем при нейтральной позе (p <0,05). Давление было выше в LP, хотя и не статистически значимо, при наклоне головы в сторону катетера. Наклон головы к катетеру приводил к увеличению времени активности UES (p <0,05). Остальные показатели не показали статистически значимой разницы (,).

Данные временного интервала для различных положений головы

Временные интервалы в пике VP и надгортаннике, в пиках VP и TB, а также в начале VP и после UES; скорость создания давления; и скорость волны давления в случае наклона головки к катетеру существенно отличались от таковых в случае поворота головки к катетеру (p <0.05). Начало ВП и скорость после УЭС и волны давления в случае наклона головки к катетеру показали статистически значимые отличия от таковых в нейтральной позе (p <0,05) (,).

Таблица 3

Временные переменные манометрии высокого разрешения в соответствии с маневром вращения по сравнению с нейтральным положением

Таблица 4

Временные переменные манометрии высокого разрешения в соответствии с маневром наклона по сравнению с нейтральным положением

ОБСУЖДЕНИЕ

Изменения глоточного давления в зависимости от поворота головы и положения наклона головы были измерены для анализа применения методов компенсации при лечении дисфагии.На давление VP и TB влияло не положение головы, а давление LP и UES.

Обычная манометрия пищевода использовалась для измерения давления и временных интервалов в двух позах при VFSS и глотательных движениях. Однако пациенты испытывали дискомфорт, и было трудно непрерывно регистрировать изменения давления из-за большого расстояния измерения [12]. Система HRM, которая использовалась в этом исследовании, отличалась от традиционной манометрии пищевода в некоторых аспектах.Во-первых, манометрия пищевода с высоким разрешением изменений давления во время процесса глотания у нормальных людей показала, что максимальное давление в глотке (давление TB) было выше, чем при традиционной манометрии пищевода [12]. Это могло быть связано с точными измерениями в различных областях с использованием большего количества датчиков, чем в обычном типе. Изменения давления в зоне ЕЭС, которая играет важную роль в процессе глотания, можно было точно измерить.

У пациентов с дисфагией метод поворота головы в слабую сторону часто используется для предотвращения аспирации трахеи и безопасного глотания [14,15].Вращение головки в направлении слабой стороны может отправить болюс в противоположном направлении. Следовательно, отверстие UES на противоположной стороне удлиняется, чтобы облегчить глотание, а давление UES на противоположной стороне снижается, чтобы облегчить прохождение через UES [14]. Даже у нормальных людей вращение головы не только изменяет направление прохождения пищи, но также влияет на очищение глотки и динамику UES [15]. В этом исследовании максимальное давление UES было значительно выше, когда датчики были расположены в направлении, в котором была повернута голова, чем в нейтральном положении; однако, когда датчики были расположены в противоположном направлении, максимальное давление UES было значительно ниже, чем в нейтральном положении.Наше исследование показало результаты, аналогичные результатам предыдущих исследований, и подтвердило обоснованность вращения головы для облегчения глотания [12,15].

Наклон головы в сторону здорового тела широко используется для пациентов с дисфагией, у которых пища остается на парализованной стороне из-за односторонней оральной или глоточной слабости [16,17,18]. Когда голова наклонена, пища течет в направлении наклона головы. Вопреки ожиданиям, в этом исследовании после наклона головки к катетеру давление LP было значительно выше, чем при наклоне головки от катетера.Метод наклона головы сглаживает продвижение пищи за счет увеличения давления в глотке.

Предыдущие исследования изменений давления в зависимости от различных поз с использованием манометрии пищевода с высоким разрешением были сосредоточены на поворотах головы и подтягиваниях подбородка [6,12]. Подтвержденное повышение давления в наклонной области пациента с симптомами односторонней слабости в глотке или языке, включая синдром Валленберга, требует проведения теста VFSS или эндоскопии для измерения терапевтического эффекта в зависимости от наклона головы.

Наше настоящее исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, мы оценили только 10 здоровых испытуемых; однако мы получили статистически значимый результат. Во-вторых, мы не оценивали пациентов с дисфагией. Требуются дальнейшие исследования для оценки эффекта объема и текстуры у пациентов с дисфагией.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование было поддержано Программой фундаментальных научных исследований через Национальный исследовательский фонд Кореи (NRF), финансируемой Министерством науки, ИКТ и планирования будущего (NRF-2013R1A1A1004622).

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Лан И, Сюй Дж, Доу З, Ван Дж, Ю Ф, Лин Т. Биомеханические изменения в глотке и верхнем пищеводном сфинктере после модифицированной баллонной дилатации у пациентов с инсультом ствола мозга с дисфагией. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013; 25: e821 – e829. [PubMed] [Google Scholar] 2. Юн К.Дж., Пак Дж.Х., Пак Дж.Х., Юнг И.С. Видеоофлюороскопическая и манометрическая оценка функции глоточного и верхнего сфинктера пищевода при глотании.J Neurogastroenterol Motil. 2014; 20: 352–361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Саварино Е., Зентилин П., Саварино В., Тенка А., Пенагини Р., Кларк Дж. О. и др. Функциональное тестирование: мониторинг pH глотки и манометрия высокого разрешения. Ann N Y Acad Sci. 2013; 1300: 226–235. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кларк Дж.О., Гьявали С.П., Татум Р.П. Манометрия высокого разрешения. Ann N Y Acad Sci. 2011; 1232: 349–357. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хила А, Кастелл Дж.А., Кастелл Д.О. Манометрия глотки и верхнего пищеводного сфинктера при оценке дисфагии.J Clin Gastroenterol. 2001. 33 (5): 355–361. [PubMed] [Google Scholar] 6. Такасаки К., Умэки Х., Кумагами Х., Такахаши Х. Влияние вращения головы на давление в верхнем пищеводном сфинктере оценивается с помощью системы манометрии с высоким разрешением. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 142: 214–217. [PubMed] [Google Scholar] 7. Перлман А.Л., Шульц Дж. Г., ВанДаэле Д. Влияние возраста, пола, объема и вязкости болюса на ротоглоточное давление при глотании. J Appl Physiol (1985) 1993; 75: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 8.Пэк СС, Пак С.Б., Ли С.Г., Ли К.М., Ким Ш. Влияние положения шеи при глотании у больных, перенесших инсульт. J Korean Acad Rehabil Med. 1997; 21: 8–12. [Google Scholar] 9. Kahrilas PJ, Logemann JA, Lin S, Ergun GA. Клиренс глотки при глотании: комбинированное манометрическое и видеофлюороскопическое исследование. Гастроэнтерология. 1992. 103: 128–136. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фокс MR, Бреденоорд AJ. Манометрия пищевода с высоким разрешением: переход от исследований к клинической практике. Кишечник. 2008. 57: 405–423. [PubMed] [Google Scholar] 11.Mielens JD, Hoffman MR, Ciucci MR, Jiang JJ, McCulloch TM. Автоматический анализ данных глоточного давления, полученных с помощью манометрии высокого разрешения. Дисфагия. 2011; 26: 3–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. McCulloch TM, Hoffman MR, Ciucci MR. Манометрия с высоким разрешением событий давления глотки, связанных с поворотом головы и подбородком. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119: 369–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Mielens JD, Hoffman MR, Ciucci MR, McCulloch TM, Jiang JJ.Применение классификационных моделей к манометрии высокого разрешения глотки. J Speech Lang Hear Res. 2012; 55: 892–902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Логеманн Я.А., Кахрилас П.Дж., Кобара М, Вакиль Н.Б. Польза вращения головы при фаринго-пищеводной дисфагии. Arch Phys Med Rehabil. 1989; 70: 767–771. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ohmae Y, Ogura M, Kitahara S, Karaho T., Inouye T. Влияние вращения головы на функцию глотки при нормальном глотании. Анн Отол Ринол Ларингол. 1998. 107: 344–348.[PubMed] [Google Scholar] 16. Rasley A, Logemann JA, Kahrilas PJ, Rademaker AW, Pauloski BR, Dodds WJ. Профилактика аспирации бария во время видеофлюороскопических исследований глотания: значение изменения позы. AJR Am J Roentgenol. 1993; 160: 1005–1009. [PubMed] [Google Scholar] 17. Logemann JA. Роль модифицированного глотания бария в лечении пациентов с дисфагией. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. 116: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бом Дж., Хан TR. Лечение дисфагии у пациентов с нарушениями головного мозга.J Korean Med Assoc. 2013; 56: 7–15. [Google ученый] .