Полип желчный пузырь: Полипы желчного пузыря – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Полипы в желчном пузыре — что делать, как лечить, симптомы

Юлия Голубева

14 770

Полипы жёлчного пузыря — это доброкачественные новообразования с небольшим риском трансформации в рак. В большинстве случаев они никак себя не проявляют, но требуют регулярного наблюдения, а иногда — удаления.

---

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Почему возникают полипы в жёлчном пузыре

Симптомы полипов в жёлчном пузыре

Какие бывают полипы в жёлчном пузыре

Как развивается полип в жёлчном пузыре

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Лечение полипов в жёлчном пузыре

Осложнения при полипах в жёлчном пузыре

Прогноз при полипах в жёлчном пузыре

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Жёлчный пузырь — это небольшой полый орган, расположенный между печенью и желудком. Его назначение — получать от печени, концентрировать (отводить лишнюю жидкость) и хранить запас жёлчи, достаточный, чтобы растворить жирное блюдо. Как только человек съедает, например, чебурек, эклер или порцию форели на гриле, пузырь выпускает заготовленную жёлчь в тонкий кишечник. Это позволяет эффективно переварить съеденное и избежать неприятных ощущений вроде тяжести в животе.

Жёлчный пузырь расположен между печенью и желудком

Если работа жёлчного пузыря по каким-то причинам нарушена, например на фоне жёлчнокаменной болезни, воспаления или нерационального питания, образуются полипы. Это небольшие доброкачественные новообразования, которые, как правило, никак себя не проявляют: часто пациент узнаёт о них только при обследовании по поводу другого заболевания.

По Международной классификации болезней МКБ-10 полип жёлчного пузыря относят к коду K82 («Другие болезни жёлчного пузыря»). В МКБ-11 патология имеет код DC10.3 («Полип жёлчного пузыря»).

Почему возникают полипы в жёлчном пузыре

Существует несколько факторов, которые с большой степенью вероятности приводят к образованию полипа в жёлчном пузыре — это длительные воспалительные процессы, нарушение оттока жёлчи, изменение её состава и анатомические особенности строения органа, которые часто имеют наследственный характер.

Причины развития полипов в жёлчном пузыре:

• хронические воспаления: холецистит — воспаление жёлчного пузыря, холангит — воспаление протоков жёлчного пузыря;
• патологии, нарушающие движение жёлчи: желчнокаменная болезнь, перегиб жёлчного пузыря;
• повышенное содержание холестерина в организме — гиперхолестеринемия.

Полипы могут образовываться как у людей с наследственной предрасположенностью к патологии, так и у тех, кто ведёт нездоровый образ жизни.

Факторы риска развития полипов в жёлчном пузыре:

• наследственность: если у кого-то из родителей диагностированы патологии жёлчного пузыря, способные привести к развитию полипов, для ребёнка их риск повышается;
• возраст: риск развития полипов жёлчного пузыря выше у людей старше 50 лет;
• вес: люди с избыточной массой тела более подвержены патологии;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками: раздражает слизистую оболочку жёлчного пузыря и повышает риск образования полипов;
• некачественные продукты (содержащие нитраты и вредные пищевые добавки): негативно влияют на состояние слизистой оболочки органов пищеварения;
• нерациональное питание (большие перерывы между приёмами пищи, переедание, увлечение фастфудом): приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, нарушению жирового обмена, изменениям свойств жёлчи.

Переедание способствует появлению полипов в жёлчном пузыре

Как часто возникают полипы в жёлчном пузыре

Обычно полипы встречаются у людей с патологиями или особенностями строения жёлчного пузыря — его перегибом, желчнокаменной болезнью, хроническим воспалением.

Полипы в жёлчном пузыре развиваются примерно у 7% населения и наиболее часто встречаются у людей старше 50 лет.

Симптомы полипов в жёлчном пузыре

То, как себя проявляют полипы в жёлчном пузыре, зависит от их количества, размера и расположения. В большинстве случаев — когда полипы небольшие и расположены в широкой части органа — они не вызывают никаких симптомов.

Небольшой полип, расположенный в широкой части жёлчного пузыря, обычно не доставляет беспокойства

Если крупный полип перекрывает отток жёлчи по протоку, могут возникать симптомы, похожие на проявление желчнокаменной болезни. В этом случае человек может ощущать тяжесть в животе, боль в правом подреберье. При застое жёлчи могут возникать тошнота или рвота, повышение температуры тела и пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Такое течение наблюдается крайне редко.

Какие бывают полипы в жёлчном пузыре

Истинные полипы жёлчного пузыря встречаются достаточно редко: до 90% всех новообразований в нём составляют псевдополипы — холестериновые отложения на стенках органа.

Псевдополипы

, или холестериновые полипы, образуются при нарушении жирового обмена. Жёлчь меняет свои характеристики: становится вязкой, концентрация холестерина повышается. Излишки холестерина откладываются на стенках жёлчного пузыря, формируя выросты, похожие на полипы.

Такие новообразования не перерождаются в рак.

Истинные полипы бывают нескольких видов. Они имеют разное происхождение, состав и риск трансформации в злокачественную опухоль.

Типы истинных полипов жёлчного пузыря:

• инфекционные полипы — разрастания слизистой оболочки жёлчного пузыря, которые возникают в месте воспаления. Риск развития рака из таких новообразований практически отсутствует;
• гиперпластические полипы — разрастания слизистой оболочки жёлчного пузыря, которые возникают при аномалиях строения органа или на фоне неинфекционных патологий. Риск озлокачествления практически отсутствует;
• аденомы (аденомиоматоз). Это доброкачественные разрастания тканей, которые имеют небольшой риск озлокачествления. Если аденому не удалить, она может трансформироваться в аденокарциному — злокачественное образование, которое прорастает в стенки органа и разрушает их.

Независимо от типа, полипы жёлчного пузыря классифицируют по ряду признаков: распространённости, размеру, строению.

Виды полипов по распространённости:

• множественные — формируется сразу несколько новообразований, это считается наиболее благоприятным вариантом;
• единичные — такие полипы, как правило, более крупные и имеют больший риск озлокачествления.

Виды полипов по размеру:

• небольшие — до 1 см;
• крупные — больше 1 см. Такие полипы имеют высокий риск озлокачествления и подлежат удалению.

Виды полипов по строению:

• на тонкой ножке,
• с толстым основанием (сидячий).

Как развивается полип в жёлчном пузыре

Инфекционные и гиперпластические полипы образуются при длительном раздражении слизистой оболочки и стенок жёлчного пузыря (например, при хроническом или рецидивирующем холецистите). Ткани в поражённом участке утолщаются, разрастаются. Формируется выступающее над поверхностью слизистой оболочки образование.

Новообразования с низким риском рака обычно не вырастают более 1 см в диаметре и часто образуются группами.

Механизм образования аденомиом до конца не изучен. Предполагается, что они возникают вне воспалительного процесса, никак себя не проявляют и выявляются случайно — в ходе обследования по поводу других патологий желудочно-кишечного тракта.

Стадии развития полипов в жёлчном пузыре

Если во время диагностического наблюдения зафиксирован рост новообразования, высока вероятность, что это аденоматозный полип. Он имеет риск трансформации в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению.

Стадии развития аденоматозных полипов:

• разрастание эпителия — небольшое скопление клеток;
• мелкий аденоматозный полип;
• крупный аденоматозный полип;
• предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют со стенками жёлчного пузыря;
• аденокарцинома — злокачественное образование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, подвергшихся злокачественному перерождению, и, разрастаясь, постепенно разрушает стенки органа.

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Обследование жёлчного пузыря показано, если есть характерные симптомы (боль в правом подреберье, тошнота, эпизоды рвоты) или патологии органа диагностированы у близких родственников.

Чтобы определить состояние жёлчного пузыря, проводят УЗИ. Если во время исследования выявлено полипообразное разрастание тканей, может потребоваться дальнейшее обследование, которое включает компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

В ходе диагностики врач может назначить анализы, чтобы оценить состояние жёлчного пузыря и близлежащих органов: печени и поджелудочной железы.

Билирубин общий

190 ₽

В корзину

Печень и поджелудочная железа

1 800 ₽

В корзину

Билирубин прямой

170 ₽

В корзину

Желчные кислоты

2 400 ₽

В корзину

Лечение полипов в жёлчном пузыре

Лечение назначают по результатам диагностики: метод терапии зависит от типа новообразования, его размера и от того, вызывает ли оно дискомфорт.

Показания к хирургическому лечению:

• полип увеличивается в размерах;
• полип больше 1 см в диаметре;
• полип вызывает боль в верхней правой части живота, тошноту и другие характерные симптомы.

Крупные полипы (свыше 1 см) удаляют независимо от симптомов: есть риск, что такие новообразования трансформируются в злокачественную опухоль. Операцию не рекомендуется откладывать: на ранних стадиях объём оперируемых тканей значительно меньше, а прогноз — оптимистичней.

Отдельно полипы не вырезают: проводят полную холецистэктомию, то есть удаление жёлчного пузыря. В зависимости от показаний назначают полостную или лапароскопическую операцию. В ходе полостной операции все манипуляции проводят через открытый надрез, а при лапароскопии — через несколько небольших проколов под контролем видеоэндоскопии (в один из проколов вводится камера и происходящее внутри транслируется на монитор).

При хирургическом лечении полипы удаляют вместе с жёлчным пузырём

При поздней диагностике — если новообразование стало злокачественным — проводят полостную операцию с удалением жёлчного пузыря и близлежащих лимфоузлов.

Лечение псевдополипов

Псевдополипы (холестериновые отложения на слизистой оболочке жёлчного пузыря) не приводят к раку, поэтому их удаление не обязательно. Врач может назначить препараты, которые улучшают состав жёлчи и способствуют уменьшению налёта холестерина на стенках жёлчного пузыря. Пациентам с псевдополипами показано ежегодно посещать гастроэнтеролога и делать УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.

Если полип растёт или со временем начал вызывать дискомфорт или боль, показано хирургическое лечение.

Холестериновые полипы могут отрываться от стенки жёлчного пузыря и перекрывать протоки — в этом случае также показано удаление.

Профилактика полипов в жёлчном пузыре

Чтобы избежать формирования полипов, важно своевременно лечить воспаления органов ЖКТ, придерживаться принципов здорового питания, а при возникновении симптомов (боли в верхней правой части живота, тошноты) — обратиться к врачу.

Регулярные обследования показаны, если в семье есть случаи заболеваний жёлчного пузыря: предрасположенность к жёлчнокаменной болезни и полипам может передаваться по наследству.

В профилактике заболеваний жёлчного пузыря большое значение имеет регулярное обследование. Если выявить полип или воспаление на ранних стадиях, лечение будет более простым и успешным.

К какому врачу обращаться

Лечением полипов жёлчного пузыря занимается гастроэнтеролог — врач, который отвечает за здоровье органов пищеварения. В процессе диагностики он также проверит работу желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, а при подозрении на патологии назначит дальнейшее обследование и подберёт терапию.

Осложнения при полипах в жёлчном пузыре

Если полипы образуются вблизи жёлчных протоков, они могут препятствовать оттоку жёлчи и вызывать воспаление жёлчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит). Такие же последствия возможны, если полип оторвался, попал в жёлчный проток и перекрыл его.

В редких случаях полипы могут приобретать злокачественный характер, приводя к раку жёлчного пузыря.

Прогноз при полипах в жёлчном пузыре

Аденомиоматоз имеет риск озлокачествления — это значит, что со временем такие новообразования могут трансформироваться в раковую опухоль.

Считается, что наибольший предраковый потенциал у единичных новообразований более 1 см в диаметре.

Частые вопросы

Полипы могут препятствовать оттоку жёлчи и вызывать воспаление жёлчного пузыря, протоков или поджелудочной железы. В редких случаях (до 5%) полипы приобретают злокачественный характер и приводят к раку жёлчного пузыря.

Полип в жёлчном пузыре удаляют, если он больше 1 см в диаметре, увеличивается в размерах, мешает оттоку жёлчи или вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. В остальных случаях операция не требуется, но нужно периодически посещать гастроэнтеролога и проходить ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.

Информацию проверил
врач-эксперт

Справочник Заболевания

Оцените статью:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

---

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Фурункул

Климакс

Обструктивный бронхит

Маточное кровотечение

Закажите
исследования
с выездом
на дом Используйте
бонусы
в программе
лояльности Получите
консультацию
специалиста
онлайн Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live

К началу страницы

Современные представления о полипах желчного пузыря

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипом желчного пузыря можно назвать любое округлое образование, «растущее» из стенки желчного пузыря и не похожее на камень.

Какие бывают полипы желчного пузыря?

Все найденные полипы можно разделить на «истинные» и «псевдополипы».

Истинные составляют не более 5% от всех найденных на УЗИ полипов желчного пузыря и по своей сути являются опухолью (то есть новообразованием).

К псевдополипам относят любые изменения в стенке желчного пузыря, которые своим внешним видом напоминают опухоль (полип), но по своей природе не являются ею. До 90% псевдополипов желчного пузыря – это холестериновые полипы.

Что такое холестериновые полипы желчного пузыря и почему они возникают?

Холестериновые полипы представляют собой округлые участки накопления холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря, в связи с чем относятся к псевдополипам (то есть это не опухоль), а значит, они не могут стать злокачественными (не могут переродиться в рак желчного пузыря).

Возникают холестериновые полипы как следствие избытка холестерина в крови. Дело в том, что наш организм выводит лишний холестерин из крови с желчью, которая способна его растворять. Но если холестерина слишком много или у человека нарушен состав желчи (снижено содержание в ней желчных кислот или изменено соотношение их разновидностей) – возможно два варианта дальнейшего развития событий:

• Первый – избытки холестерина начинают склеиваться в маленькие песчинки, а затем и в камушки – развивается желчнокаменная болезнь.
• Второй – желчный пузырь предпринимает попытку избавиться от лишнего холестерина своими силами и впитывает его в себя как губка (поглощает в толщу своей стенки) либо равномерно, либо в виде отдельных очагов, которые в итоге приобретают форму полипа «на ножке».

По какому пути пойдет избыток холестерина в желчи – зависит от ее состава и растворяющей способности.

Чем опасны полипы и почему нужно знать об их существовании?

Большинство полипов, в том числе истинные, не вызывают никаких симптомов. Жалобы могут появиться уже на поздних стадиях, когда истинный полип переродится в рак желчного пузыря. Поэтому при наличии рисков появления полипов (перечислены ниже) важно проверять состояние своего желчного пузыря на УЗИ.

Тем не менее, холестериновые полипы иногда могут сопровождаться дискомфортом или тупой болью в правом подреберье, тошнотой, вздутием, плохой переносимостью жирной пищи и другими неспецифическими проявлениями, однако точного понимания, почему возникают эти симптомы (и связаны ли они с полипами) – нет.

Кроме того, холестериновые полипы, как правило, растут на так называемой «тонкой ножке», от которой они могут оторваться и на пути выхода из желчного пузыря закупорить желчевыводящие протоки. В этом случае ситуация сопоставима с закупоркой камнем при желчнокаменной болезни – возникает острая боль в правом подреберье, которая может сопровождаться рвотой, повышением температуры, желтухой, развитием острого холецистита или панкреатита. Данная ситуация может потребовать вызова скорой медицинской помощи и даже хирургического вмешательства.

У кого выше риск появления полипов желчного пузыря?

По результатам анализа крупных исследований было установлено, что полипы желчного пузыря чаще возникают у лиц:

1. Мужского пола (исключение: холестериновые полипы, чаще встречаются у повторнородящих женщин).
2. С ожирением, сосредоточенным в области живота.
3. СС жировым гепатозом (при этом чем сильнее ожирение печени, тем крупнее полипы в желчном пузыре).
4. С высоким диастолическим давлением (диастолическое давление – это ваше давление в тот момент, когда сердце расслаблено. Его также называют «нижним» давлением, а на тонометре его отображает второе число. Если это число 90 или выше – диастолическое давление можно считать высоким).
5. Больных вирусным гепатитом В (положительный анализ крови на HBsAg).

Как выявить полипы и как за ними наблюдать?

Выявить полипы желчного пузыря позволяет УЗИ органов брюшной полости. Если есть необходимость рассмотреть полип получше (например, когда специалист до конца не уверен, истинный это полип или псевдо, доброкачественный или злокачественный), вам могут назначить выполнение эндо-УЗИ (или ЭУС – эндоскопической ультрасонографии). Эндо-УЗИ проводится так же, как гастроскопия, только на кончике эндоскопического аппарата находится еще и датчик УЗИ. Это исследование позволяет рассмотреть внутренние органы намного ближе – через стенку желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

О том, как часто нужно выполнять контрольное УЗИ, вам сообщит ваш лечащий врач. Частота наблюдения зависит от исходных размеров и внешнего вида найденных полипов, а также от рисков их злокачественного перерождения в каждом конкретном случае.

Можно ли «вылечить» полипы желчного пузыря?

Холестериновые псевдополипы – да. Лечение будет заключаться в «вымывании» холестерина из стенки желчного пузыря, нормализации уровней холестерина в крови и работе с состояниями, увеличивающими риски формирования полипов (лишний вес, высокое артериальное давление, жировой гепатоз, гепатит В).

Истинные полипы и некоторые виды псевдополипов лечатся только хирургически, то есть путем удаления желчного пузыря.

Кому нужно удалять желчный пузырь при наличии в нем полипов?

Обязательно нужно удалять желчный пузырь в следующих случаях:

1. Если в желчном пузыре при УЗИ найден одиночный полип размером 10 мм и более; а также если при контрольном УЗИ через 6 месяцев одиночный полип меньшего размера вырос на 2 мм и более.
2. Если нельзя со 100% уверенностью сказать, что полип НЕ злокачественный.
3. Если есть риск перерождения полипа в рак желчного пузыря (определяет врач по данным обследования).
4. Если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, послужившая причиной 2 и более желчных колик, развития холецистита или панкреатита.

Также рассмотреть необходимость удаления желчного пузыря нужно:

1. При наличии множества камней в желчном пузыре, заполняющих его более чем на 1/4.
2. При плохой сократимости желчного пузыря, определяемой с помощью УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (фракция выброса менее 30%).
3. Отсутствие эффекта от лечения полипов с помощью диеты/лекарственных препаратов в течение 6-12 месяцев.

Если у вас есть риск развития полипов желчного пузыря, рекомендуем вам выполнить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить их наличие. Если по результатам УЗИ у вас нашли полипы желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом: при обнаружении истинных полипов, не требующих оперативного лечения, врач скажет, как часто необходимо выполнять контрольные УЗИ и нужно ли дополнительное обследование, а при обнаружении холестериновых полипов – сможет назначить вам медикаментозное лечение.

В случае, если у вас выявят показания к хирургическому лечению, помните, что после удаления желчного пузыря нагрузка на другие органы желудочно-кишечного тракта возрастает, поэтому повышается риск обострения уже имевшихся до операции хронических заболеваний органов пищеварения, а также возможно развитие новых, например, постхолецистэктомического синдрома. В нашем центре были разработаны специальные программы, которые помогут предотвратить возможные осложнения операции, а также сохранить и улучшить качество жизни после холецистэктомии – программы «Подготовка к удалению желчного пузыря» и «Реабилитация после удаления желчного пузыря». Если же показанием для холецистэктомии стала сопутствующая желчнокаменная болезнь, вы можете воспользоваться программой «Спасение желчного пузыря «с камнями», разработанной для лечения желчнокаменной болезни без операции.

Симптомы, причины и что это такое

Обзор

Полипы на внутренней стенке желчного пузыря

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой аномальные разрастания ткани, выступающие из внутренней слизистой оболочки желчного пузыря. Есть несколько видов, изготовленных из разных материалов. В основном они безвредны, но могут быть признаком другого заболевания желчного пузыря. В редких случаях они могут вызывать такие осложнения, как воспаление, и около 5% из них могут стать злокачественными.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Это небольшой полый орган, который находится под вашей печенью. Похоже на фиг. Желчный пузырь получает желчь из печени и концентрирует ее (извлекает воду) при хранении. Когда жиры попадают в пищеварительную систему, желчный пузырь срабатывает, чтобы выпустить концентрированную желчь в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить жиры.

Насколько распространены полипы желчного пузыря?

Исследования показывают, что у 4-7% взрослых могут развиваться полипы желчного пузыря. Но только 5% из них потенциально могут превратиться в рак. От 60% до 90% — это псевдополипы — не настоящие опухоли или «наросты», а отложения холестерина, прилипшие к стенке желчного пузыря. Еще от 5% до 10% составляют воспалительные полипы, своего рода рубцовая ткань от хронического воспаления.

Какие существуют типы полипов желчного пузыря?

Псевдополипы: Также называемые холестериновыми полипами, они являются результатом доброкачественного состояния, называемого холестеринозом. Это означает, что у вас есть лишние холестериновые липиды, которые накапливаются и прилипают к стенке желчного пузыря, образуя полипы.

Воспалительные полипы: Это тип рубцовой ткани, связанный с хроническим воспалением стенки желчного пузыря (холецистит).

Аденомиоматоз: Аномальное разрастание слизистой оболочки желчного пузыря, приводящее к образованию кист в стенке желчного пузыря. Ученые не уверены, почему это происходит, но это не вредно.

Аденомы: Доброкачественные опухоли, состоящие из клеток, которые напоминают оболочку желчевыводящих путей, канала, соединяющего желчный пузырь с другими органами. Они представляют 0,5% риск стать раковыми.

Злокачественные полипы: Обычно это аденокарцинома, наиболее распространенный тип рака, поражающий внутренние органы.

Симптомы и причины

Могут ли полипы желчного пузыря вызывать боль?

Большинство полипов не вызывают боли или каких-либо симптомов. В редких случаях они могут вызывать воспаление и боль, если блокируют один из протоков, ведущих из желчного пузыря. Но есть и другие, более вероятные причины воспаления и боли в желчном пузыре, чем полипы, особенно камни в желчном пузыре.

Какие симптомы вызывают полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря обычно не вызывают симптомов. Обычно их обнаруживают случайно, когда медицинские работники ищут что-то другое. Однако некоторые из них могут вызывать симптомы, если они закупоривают один из проходов, ответвляющихся от желчного пузыря: пузырный проток или желчный проток.

Полипы, развивающиеся в пузырном протоке, могут препятствовать оттоку желчи в желчный пузырь, вызывая воспаление стенки желчного пузыря (холецистит). Кусочки, которые отрываются и попадают в желчные протоки, могут препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление желчных протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы воспаления могут включать:

• Боль в животе.
• Лихорадка.
• Тошнота и рвота.
• Желтуха.

Реже эти симптомы могут указывать на рак желчного пузыря.

Что вызывает полипы желчного пузыря?

Истинные опухоли представляют собой аномальные разрастания клеток. Мы не знаем, почему они возникают. Полипы холестерина и воспалительные полипы, которые не являются истинными новообразованиями, являются побочными продуктами других состояний. Холестериновые полипы вызываются холестерозом, а воспалительные полипы — холециститом. Эти два типа составляют большинство полипов желчного пузыря.

Какие факторы риска связаны с полипами желчного пузыря?

Вероятность развития полипов желчного пузыря выше, если у вас есть:

• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Холангит.
• Гепатит В.
• Семейный аденоматозный полипоз (САП).
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Высокий уровень холестерина.
• Вам больше 50 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании, например при трансабдоминальном УЗИ. Если вы обращаетесь за помощью по поводу симптомов желчного пузыря, вам, вероятно, сначала сделают УЗИ. Медицинские работники могут таким образом идентифицировать полипы желчного пузыря, но они могут быть не в состоянии сказать, к какому типу они относятся. Они могут захотеть провести более детальное визуализирующее исследование, например компьютерную томографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование, чтобы получить более полное представление.

Как узнать, являются ли мои полипы желчного пузыря злокачественными?

К сожалению, медицинские работники не могут точно сказать, являются ли полипы злокачественными, не удалив их предварительно. И они не могут удалить полипы, не удалив полностью желчный пузырь. Хотя вы можете хорошо жить без желчного пузыря, медицинские работники не хотят удалять его без уважительной причины. Поэтому они пытаются рассчитать вероятность рака на основе ваших симптомов и факторов риска.

Злокачественные полипы, как правило, крупнее доброкачественных — обычно более 2 сантиметров в диаметре. В целях безопасности медицинские работники обычно рекомендуют удалять полипы размером 1 сантиметр и более. Они также порекомендуют удаление при симптомах воспаления, таких как боль и лихорадка. Они будут продолжать контролировать ваши оставшиеся полипы с помощью ежегодных ультразвуковых исследований.

Как быстро растут полипы в желчном пузыре?

Один полип обычно вырастает менее чем на 2 миллиметра в год. Злокачественный полип может расти быстрее. Если ваш лечащий врач зафиксирует более быстрый рост при ежегодном осмотре, он может порекомендовать удалить полип.

Доброкачественные полипы чаще появляются в большом количестве, в то время как злокачественные полипы, как правило, единичны. Если ваши полипы быстро увеличиваются в количестве, они, вероятно, не являются злокачественными. Но они могут указывать на другое состояние, например, на хронический холецистит.

Управление и лечение

Могут ли полипы желчного пузыря исчезнуть сами по себе?

Нет. Некоторые виды полипов, но не полипы желчного пузыря. Они, скорее всего, со временем вырастут как в размере, так и в количестве. Удалить их без хирургического вмешательства невозможно.

Как лечат полипы желчного пузыря?

Наблюдение: Большинство полипов не вызывают никаких проблем и не требуют какого-либо лечения, но ваш лечащий врач захочет держать их под наблюдением, чтобы убедиться, что они не становятся слишком большими или слишком быстрыми и не вызывают каких-либо новых симптомов. Они сделают это с помощью периодических ультразвуковых тестов. Если они увидят какие-либо тревожные тенденции, они порекомендуют удаление желчного пузыря.

Хирургия: Хотя это может показаться серьезным, удаление желчного пузыря является единственным известным методом лечения заболеваний желчного пузыря. Если ваши полипы сопровождаются воспалением или камнями в желчном пузыре, ваш лечащий врач порекомендует удалить их, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Они также порекомендуют его при любой возможности возможного рака. Вы можете хорошо жить без желчного пузыря.

Существует два вида операций по удалению желчного пузыря.

• Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная операция, которая позволяет хирургу извлечь желчный пузырь через несколько небольших разрезов. Вместо того, чтобы вскрывать живот, хирург вводит крошечную камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один небольшой разрез и использует ее, чтобы найти желчный пузырь на экране. Затем они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Хирурги предпочитают использовать лапароскопический метод, когда это возможно, потому что он вызывает меньше осложнений и меньше времени на восстановление (около двух недель).
• Открытая холецистэктомия может потребоваться при сильном подозрении на рак. Это связано с тем, что хирургу, возможно, придется удалить другие пораженные ткани и лимфатические узлы за пределами желчного пузыря. Открытая холецистэктомия требует одного большего разреза под правой грудной клеткой, чтобы открыть брюшную полость. Это более длительная процедура с более длительным периодом восстановления (около шести-восьми недель).

Каковы возможные риски или осложнения операции по удалению желчного пузыря?

Операция всегда сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение, осложнения анестезии и повреждение близлежащих органов. Эти риски низки по сравнению с рисками потенциального рака. Удаление желчного пузыря не имеет долгосрочных побочных эффектов.

Перспективы/прогноз

Каков мой прогноз после операции по удалению желчного пузыря?

Большинство людей хорошо выздоравливают после удаления желчного пузыря, и их симптомы больше не возвращаются. Ваша пищеварительная система продолжит функционировать без желчного пузыря. Ваша печень будет откладывать желчь непосредственно в тонкую кишку, не сохраняя ее сначала в желчном пузыре. Хотя вам, возможно, придется ограничить потребление жиров сразу после операции, большинство людей возвращаются к своему обычному рациону через несколько недель.

Записка из Кливлендской клиники

Полипы желчного пузыря бывают разных форм, но подавляющее большинство из них не вызывают беспокойства. Если полипы удивят вас, обнаружив на УЗИ, они могут дать ключ к разгадке другого состояния, но они, вероятно, не являются причиной ваших симптомов. Если ваш лечащий врач обнаружит полип, который потенциально может стать раковым, он может порекомендовать его удалить, даже если вероятность этого составляет всего 0,5%. Если это произойдет, вы обойдетесь без желчного пузыря. Большинство удаленных таким образом полипов оказываются доброкачественными, но лучше перестраховаться.

Что их вызывает и как их лечить?

Написано авторами WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что вызывает полипы желчного пузыря?
• Типы полипов желчного пузыря
• Симптомы полипов желчного пузыря
• Как диагностируются полипы желчного пузыря?
• Как лечат доброкачественные полипы желчного пузыря?
• Риск злокачественных полипов желчного пузыря
• Восстановление после полипов желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится желчь после того, как ее выработает печень. Полипы желчного пузыря представляют собой аномальные новообразования, выступающие из внутренней оболочки желчного пузыря. В 95% случаев эти полипы не являются злокачественными.

Что вызывает полипы желчного пузыря?

Неясно, что вызывает полипы желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган размером с грушу, расположенный под печенью. Он хранит и концентрирует желчь из вашей печени. ‌

Ваше тело использует желчь для расщепления и поглощения жира. Ваш желчный пузырь выпускает его в первый отдел тонкой кишки. Желчь содержит желчные соли, холестерин, жир и желчные пигменты.

Может существовать связь между полипами желчного пузыря и тем, как ваше тело расщепляет жир. У вас может быть больше шансов получить полипы желчного пузыря, если ваше тело плохо расщепляет жир.

Типы полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный означает, что полип не является раковым или не представляет опасности сам по себе. Злокачественный означает, что он раковый. Существует несколько типов полипов желчного пузыря. ‌

Холестеролоз и псевдополипы. Псевдополипы являются наиболее распространенным типом полипов желчного пузыря. Они не являются истинными новообразованиями и не перерастают в рак. Это отложения холестерина, вызванные заболеванием, называемым холестеринозом.

Псевдополипы могут указывать на заболевание желчного пузыря, такое как хронический холецистит. Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Воспалительные полипы. Воспалительные полипы часто связаны с воспалением стенки желчного пузыря. Они часто встречаются у людей, у которых были повторные эпизоды холецистита и острой желчной колики. Это происходит, когда желчный камень блокирует желчный проток. Воспалительные полипы не перерастают в рак.

Аденоматозные полипы. Эти полипы являются истинными опухолями. Они редки и часто возникают у людей с камнями в желчном пузыре. Их размер может варьироваться от 5 до 20 миллиметров. Полипы размером более 1 сантиметра имеют большую вероятность перерасти в рак. ‌

Аденомиоматоз. Этот тип полипа чаще встречается с возрастом. Считается предраковым заболеванием. Обычно одновременно обнаруживается только один из этих полипов. ‌

Злокачественные полипы. Этот тип полипа часто превышает 2 сантиметра в диаметре. Это очень редко. Опять же, обычно встречается только один.

Симптомы полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря часто протекают бессимптомно. Обычно их обнаруживают, когда врач делает компьютерную томографию (КТ) или УЗИ по другой причине. Нет никакой разницы в симптомах доброкачественных и злокачественных полипов. Наиболее распространенные симптомы:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в правой верхней части живота
• Расстройство желудка

Как диагностируются полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря часто трудно диагностировать, потому что часто нет никаких симптомов. Если ваш врач считает, что у вас могут быть полипы, он может сделать УЗИ.

Как лечат доброкачественные полипы желчного пузыря?

Лечение доброкачественных полипов зависит от размера вашего полипа. Ваш врач может просто захотеть подождать и регулярно проводить ультразвуковое исследование небольшого полипа, который не вызывает никаких симптомов.

Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь при большом полипе или при появлении симптомов.

Риск злокачественных полипов желчного пузыря

Злокачественные полипы желчного пузыря встречаются редко. Но некоторые факторы могут увеличить риск их появления. К ним относятся:

• Возраст старше 50 лет
• Наличие диабета
• Размер полипа
• Наличие камней в желчном пузыре
• Одиночный полип
• Наличие полипа с симптомами

Восстановление после полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря довольно распространены и обычно доброкачественны. Ваш врач может порекомендовать вам просто пройти УЗИ, чтобы проверить изменения, если вы не испытываете никаких симптомов от них.

Ваш врач проведет операцию, называемую холецистэктомией, если вам необходимо удалить желчный пузырь. Это распространено и имеет небольшой риск осложнений. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день, когда вам сделали операцию. Но, возможно, вам придется провести ночь в больнице. ‌

Холецистэктомия обычно выполняется лапароскопически. Это означает, что они выполняются с помощью небольшой видеокамеры и не требуют больших разрезов. Ваш врач сделает четыре небольших надреза в брюшной полости и с помощью камеры и специальных хирургических инструментов удалит желчный пузырь. ‌

Вам может потребоваться открытая холецистэктомия, если ваш врач не может сделать лапароскопическую версию. Это включает в себя один большой разрез и является гораздо более инвазивным. Это также имеет больший риск заражения. Возможно, вам придется провести 2 или 3 дня в больнице, чтобы восстановиться.