Почему у парня левое яйцо болит: Боль в яичках и мошонке ♻️ Причины боли в яичках у мужчин

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• Множественные беременности (двойня, тройня)
• Преждевременные роды
• Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

• Улучшение способности к оплодотворению
• Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
• Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
• Предотвращение перекрута яичка
• Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

• Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
• Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
• Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
• Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

как должно быть, причины отклонений

Строение мужской половой системы обладает своими особенностями, которые обеспечивают стабильную выработку семенной жидкости, необходимой для реализации важнейшей жизненной потребности к продолжению рода. Расположение яичек в этом вопросе играет не последнюю роль. Левое яичко ниже правого – пожалуй, любой мужчина обращал внимание на подобную асимметрию. Считается ли это нормой?

Особенности строения половой системы мужчины

Роль половой системы в жизни любого мужчины неоценима. Крайне важно следить за здоровьем и работой всех органов, которые задействованы в процессе продолжения рода. Только стабильное и слаженное взаимодействие всех органов способно гарантировать мужчине успешное естественное зачатие ребенка и качественную сексуальную жизнь.

Отличительной особенностью мужских половых органов является то, что они расположены вне организма. Наружное расположение неслучайно, природа все предусмотрела. Такое строение организма позволяет поддерживать оптимальную температуру, необходимую для созревания качественных сперматозоидов.

Однако такое расположение важных органов повышает риск их травмы. Мужчине рекомендуется избегать нежелательных повреждений, правильно подбирать нижнее белье (оно должно быть свободным и из натуральных тканей) и соблюдать основные правила гигиены.

Расположение яичек

Яички или текстикулы – это парный орган, который расположен внутри мошонки. Одно яичко всегда немного больше другого, и расположены они асимметрично, что также несет в себе важный смысл.

Чаще всего встречаются случаи, когда левое яичко ниже правого. Такое строение объясняется особенностями кровоснабжения в области половых органов и позволяет сохранить стабильность в работе репродуктивной системы. Левое яичко свисает ниже правого потому, что его питает почечная артерия, которая длиннее, нежели правая яичковая артерия, связанная с брюшной аортой.

Другая важная причина, по которой яички расположены на разном уровне – это защита от трения во время движения. Если бы они находились на одном уровне, то при ходьбе постоянно бы терлись друг об друга, что привело бы к появлению травмы и повышению температуры внутри них, что недопустимо.

Роль яичек в работе репродуктивной системы

Основная роль парного органа в репродуктивной системе мужчины – это выработка спермы. Это своеобразная лаборатория по производству важной для любого представителя мужского пола семенной жидкости.

Процесс производства семени требует особого температурного режима, по этой причине яички расположены в мошонке. Строение кожно-мускульного мешочка обеспечивает терморегуляцию, сокращаясь и растягиваясь, тем самым приближая и отдаляя яички от тела (согревая и охлаждая).

Опять же, расположение левого яичка ниже правого оберегает органы от перегрева и позволяет им лучше сохранять нужную температуру.

Какая асимметрия считается нормой?

Встречаются случаи, когда правое яичко ниже левого, и это нормально только в одном случае – если у человека наблюдается зеркальное расположение органов. Подобное аномальное строение — большая редкость, поэтому при обнаружении нетипичной асимметрии в яичках нужно обратиться к специалисту.

При стабильной работе репродуктивной системы расположение левого яичка ниже правого считается общепринятой нормой и не должно вызывать опасений у мужчины, если не наблюдается симптомов дискомфорта.

Патологические отклонения от нормы

Случаи, когда асимметричное расположение текстикул является патологией, необходимо рассмотреть отдельно. Почему левое яичко ниже правого, описано выше, но и в этом вопросе есть нюансы.

Отклонения от нормы:

1. Разница в высоте между яичками составляет более 3 сантиметров. Это считается отклонением, может говорить о развитии патологий (перекрут семенного канатика). Если кровообращение в яичке нарушено, то это приведет к некрозу и отмиранию органа, что грозит бесплодием.
2. Если в обычном состоянии у мужчин левое яичко ниже правого, но по неясным причинам они поменялись местами и появился дополнительный дискомфорт, то это сигнал для визита к врачу. Такое явление может говорить о развитии варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Болевые ощущение в области мошонки и половых органов должны насторожить. Патологии могут развиваться незаметно для мужчины, поэтому важно проходить регулярный профилактический осмотр. Если правое яичко ниже левого и болит, то это нельзя пускать на самотек, требуется незамедлительная врачебная помощь, что поможет избежать неприятных осложнений.

Встречаются случаи врожденных аномалий в строении половых органов, такие явления требуют врачебного контроля с детского возраста.

Диагностика здоровья половой системы

Во время визита к врачу важно не скрывать никакой информации, стесняться в вопросах здоровья нечего. Прежде чем назначить необходимые диагностические мероприятия, врач должен провести устный опрос и осмотр пациента:

1. Какое именно яичко изменилось в размерах, что послужило причиной визита к специалисту.
2. Насколько сильно ощущается дискомфорт, есть ли болевые ощущения.
3. Врач должен выяснить, подвергались ли половые органы внешнему механическому воздействию.
4. Есть ли сопутствующие заболевания половой сферы.

Только после сбора анамнеза пациент отправляется на сдачу анализов (кровь и моча), проведение УЗИ органов малого таза и мошонки, дополнительное обследование предстательной железы. Грамотный врач установит истинную причину и подберет подходящее лечение. Самолечение в вопросах здоровья половой системы может быть не только бесполезным, но и опасным.

Основные принципы в терапии

По результатам врачебной диагностики подбирается необходимое лечение. Современная медицина предлагает несколько подходов в восстановлении здоровья:

1. Лекарственная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Контроль состояния пациента без дополнительного вмешательства.

Применение медикаментов возможно для лечения инфекций половой системы, которые оказывают пагубное влияние на здоровье мужских яичек. Контроль со стороны лечащего врача позволит быстрее восстановить здоровье и избежать возвращения болезни.

Операция же показана в тяжелых случаях, а также при перекруте яичка, который требует незамедлительного вмешательства. Перекрут нужно исправить в течение суток, чтобы избежать отмирания органа и его удаления, что, скорее всего, приведет к мужскому бесплодию. Симптомы такой патологии сложно не заметить, она сопровождается достаточно острой болью в области мошонки.

Лучшей профилактикой мужского здоровья служит бдительное внимание к сигналам организма и своевременное обращение к врачу за помощью.

Объем яичек

Объем яичек является одним из важнейших критериев для оценки полового созревания подростков. Однако и во взрослом возрасте объем яичек остается важным параметром, требующем отдельного внимания. Величина объема органа пропорциональна количеству синтезируемых там сперматозоидов и молекул тестостерона. Проведенные в Европе исследования позволили узнать средние величины объема яичек у здоровых и бесплодных мужчин. Объем яичек у здоровых мужчин составил около 20 мл, у бесплодных – 18 мл [1]. Приведенные значения справедливы только для белых европейцев, так как для азиатов нормальные объемы существенно отличаются и ориентироваться на них нельзя.

Несмотря на приведенные средние значения объемов в 18-20 мл, тревогу стоить бить только при объема яичек менее 15 мл. По данным исследований подобные объемы ассоциированы с повышенной частотой олигоастенотератозооспермии. Так называют снижение количества, качества и подвижности сперматозоидов. Объем яичек менее 12 мл и вовсе ассоциирован с необструктивной азооспермией – отсутствием сперматозоидов в сперме [2].

Многие врачи обращают внимание на разницу в объемах разных яичек у одного и того же мужчины. В большинстве случаев левое яичко на 1-2 мл меньше объема правого яичка. Если левое яичко существенно меньше правого, то необходимо искать причины плохой работоспособности левого яичка. Существенной разницей можно считать различие в объемах более 2 мл. Чаще всего причиной подобной разницы в размерах является варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле обычно встречается с левой стороны, поэтому вполне логично, что левое яичко обычно меньше правого. Кстати, существенное уменьшение левого яичка является отдельно выделенным показанием к хирургическому лечению варикоцеле.

Объем яичек вычисляют, перемножая длину, ширину и переднезадний размер яичка на коэффициент 0.71. Указанный коэффициент был вычислен на основании экспериментальной работы, опубликованной более десяти лет назад. В исследовании приняли участие двадцать пациентов с раком предстательной железы. Так как рак предстательной железы зависим от тестостерона, то для его лечения удаляют яички: выполняют двустороннюю орхэктомию. Авторы измерили длину, ширину и высоту яичек сначала по УЗИ перед удалением, а потом уточнили истинный размер органа после его удаления. Измерения истинного объема осуществляли методом вытеснения воды. Оказалось, что коэффициент 0.71 наиболее близок к истине, а классическая формула с коэффициентом 0.52 наиболее далека от истины [3].

Приведу пример замера объемных показателей яичек. Реальная история, взятая с одного из моих приемов: пациент 24 лет, уровень тестостерон 17 нмоль/л (норма), спермограмма без отклонений (нормозооспермия).

• ПРАВОЕ яичко: длина 44 мм, ширина 22 мм, переднезадний размер 28 мм.

                                      Объем яичка составил 44 х 22 х 28 х 0.71 = 19 мл

• ЛЕВОЕ яичко: длина 42 мм, ширина 22 мм, переднезадний размер 25 мм

                                      Объем яичка составил 42 х 22 х 25 х 0.71 = 17 мл

Таким образом, объем яичек соответствует среднестатистической норме, и разница в объемах не превышает 2 мл, что также укладывается в пределы нормы. В данной ситуации я уже знал о нормальной функции яичек, но для первичного приема измерение объема яичек является отличным диагностическим тестом.

Список литературы

1. Jensen TK, Jørgensen N, Punab M, et al. Association of in utero exposure to maternal smoking with reduced semen quality and testis size in adulthood: a cross-sectional study of 1,770 young men from the general population in five European countries. Am J Epidemiol 2004; 159: 49-58.
2. Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, et al. Testicular volume in infertile versus fertile white-European men: a case-control investigation in the real-life setting. Asian J Androl. 2021 Mar 12.
3. Sakamoto H, Saito K, Oohta M, Inoue K, Ogawa Y, Yoshida H. Testicular volume measurement: comparison of ultrasonography, orchidometry, and water displacement. Urology. 2007 Jan;69(1):152-7.

Втягивание яичка — Humanitas

Втягивание яичка – это способность яичка перемещаться вперед и назад между мошонкой и пахом. Если при втягивании яичко находится в паховой области, ему без труда можно придать правильное положение в мошонке (кожный мешок, висящий за половым членом) с помощью руки во время объективного обследования.

У большинства мальчиков проблема втягивания яичка проходит до или во время полового созревания: в этот период находящееся не на месте яичко возвращается в правильное положение в мошонке и остается там постоянно.

Приблизительно в четверти случаев втянутое яичко находится в паху и больше никуда не перемещается. В этом случаев данное состояние называют «восходящее яичко».

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости в период внутриутробного развития. В течение последних месяцев развития яички постепенно опускают в мошонку. Если у вашего сына втягивание яичка, это значит, что изначально яичко опустилось в мошонку, однако впоследствии не оставалось на месте.

Признаки и симптомы втягивания яичка:

• Яичко может перемещаться при помощи руки из паха в мошонку и сразу не возвращается в пах.
• Оно может внезапно оказаться в мошонке и оставаться там в течение какого-то времени.
• Затем оно снова может на время исчезнуть.
• Смещение яичка почти всегда не сопровождается болью или неприятными ощущениями. Таким образом, втягивание яичка можно заметить, только если яичко не обнаруживается либо не ощущается в мошонке.
• Положение одного яичка обычно не зависит от положения другого. Например, у мальчика одно из яичек может быть нормальным, а второе – втянутым.

Втягивание яичка не следует путать с неопущением яичка (крипторхизмом). Неопущение яичка означает, что оно никогда не опускалось в мошонку. Если врач в таком случае попытается поместить яичка в правильное положение, это вызовет дискомфорт или боль.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Во время плановым осмотров грудных детей и ежегодных осмотров детей младшего возраста врач-педиатр осматривает яички мальчика с целью определения, опустились ли они и развиваются ли они надлежащим образом. Если вы подозреваете, что у вашего сына втягивание яичка или восходящее яичко, либо есть другие причины для беспокойства относительно развития его яичек, необходимо обратиться к врачу. Врач определить периодичность плановых визитов для отслеживания изменений состояния.

При появлении у мальчика боли в паху или яичках необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения

Втягивание яичка не вызывает каких-либо осложнений, за исключением повышения риска развитию восходящего яичка.

Тянет левое яичко у мужчин: причины, симптомы и лечение

Тянущие боли в яичках могут возникать из-за механических повреждений половых органов, воспалительных и инфекционных заболеваний, мошоночно-паховой грыжи, варикоцеле или образования семенной кисты. Дискомфортные ощущения появляются резко либо нарастают постепенно. Тестикулы при этом увеличиваются или уменьшаются в размерах, ухудшается общее самочувствие человека. Когда болит, тянет левое яичко у мужчин, необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение.

Причины болевого синдрома

Тянущая боль в гонадах с левой стороны может быть вызвана такими факторами:

• простатит, аденома простаты;
• орхит – воспаление яичек;
• сперматоцеле, варикоцеле, гидроцеле, пиоцеле;
• пахово-мошоночная грыжа;
• перекрут яичка;
• раковые опухоли;
• травма гениталий, разрыв белковой оболочки;
• эпидидимит – воспаление придатков;
• недавно перенесенная операция в области малого таза;
• инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
• деферентит.

Тянуть яичко может после завершения полового акта. Такой симптом возникает у мужчин при длительном воздержании или сильном половом возбуждении, которое не закончилось семяизвержением.

Боли возникают при ущемлении корешков нервных окончаний у молодых людей, страдающих заболеваниями позвоночника: остеохондрозом, люмбаго, остеопорозом, грыжей дисков Th22-L1. Дискомфорт ощущается в области поясницы, распространяется в пах, усиливается во время физической нагрузки, при наклонах, после длительной ходьбы.

Тянущая боль в яичках и выраженный отек мошонки возможны при почечной колике, мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, асците и сердечной недостаточности.

Припухлость в области тестикул, ощущение тяжести появляется и без видимой причины. Нередко диагностические исследования не дают результата. Патология сопровождается тошнотой, повышенной температурой тела и болью различной интенсивности.

Наиболее предрасположены к воспалительным заболеваниям яичек мужчины, пренебрегающие правилами личной гигиены.

В группе риска люди, страдающие СПИДом, ВИЧ-инфицированные, алкоголики, наркоманы, мужчины с избыточной массой тела, гормональными нарушениями, диабетики и раковые больные после химиотерапии.

Клинические проявления

При острых воспалительных заболеваниях повышается температура тела до 38,5°С и более. Мошонка отечная, асимметричная, увеличена в размерах. Кожа в области поражения горячая на ощупь, красная, блестящая.

Боль в яичках ярко выражена. Это связано с раздражением нервных окончаний – они в большом количестве содержатся в оболочке тестикул. Длительное воспаление вызывает симптомы общей интоксикации организма: тошноту, рвоту, диспепсические расстройства. При рецидивирующей патологии болевые ощущения постоянные, но более слабые. Они сменяются периодами обострения и ремиссии.

У мужчин, страдающих варикоцеле, постоянно тянет и ноет левое яичко. Мошонка увеличена с одной стороны, на поверхности кожи отчетливо видны расширенные вены, тромбированные узлы. Боль и жжение нарастает во время ходьбы. Нарушается половая функция, наблюдается задержка мочеиспускания, ухудшается качество спермы, развивается бесплодие.

Перекрут яичка появляется при патологическом повороте тестикулы вокруг вертикальной или горизонтальной оси. Изменение анатомического положения вызывает сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, сильную боль в мошонке и паховой области. Яичко при пальпации расположено выше, чем обычно, плотное на ощупь. Из-за того, что семенники пережимаются, развивается ишемия тканей, они отмирают.

При перекруте яичка может наступить некроз, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

При пахово-мошоночной грыже органы брюшной полости и кольца кишечника опускаются в мошонку, провоцируя увеличение диаметра одного из яичек. Патология может не проявляться болевыми ощущениями. Дискомфорт беспокоит мужчин после интенсивных физических нагрузок, длительной ходьбы, при натуживании. Острое состояние наблюдается во время ущемления грыжи. В каловых массах появляются сгустки крови. Пациент страдает от нестерпимой боли в паху, яичках, тошноты, рвоты, слабости.

Тянущая боль в яичках у мужчин диагностируется при сперматоцеле (семенной кисте). Новообразование на ранних стадиях не вызывает неприятных ощущений. Дискомфорт нарастает, только когда киста достигает крупных размеров и начинает сдавливать окружающие структуры. Острое состояние отмечается при разрыве кисты. Он сопровождается нарастающей болью, отеком мошонки, повышением температуры тела, признаками общей интоксикации организма.

Методы диагностики

Чтобы определить причины, вызвавшие тянущие боли в яичках, необходимо обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, пропальпирует мошонку, соберет анамнез и направит на инструментальное обследование. Для исключения инфекционных заболеваний у мужчин берут на анализ мазок отделяемого уретры. Дополнительно исследуют пробы мочи, крови, определяют уровень половых гормонов, делают УЗИ органов малого таза, ангиосканирование сосудов, диафаноскопию.

При подозрении на раковую опухоль берут биопсию из подозрительного очага.

Если тянет яичко после механической травмы, при осмотре выявляют отек, гематомы, синюшность кожи. При гидроцеле наблюдается увеличение одной стороны мошонки, мануально определяется эластичное, колеблющееся при касании образование. Тестикулы по форме напоминают грушу или песочные часы, а при диафаноскопии в них визуализируется красноватое свечение в области скопления жидкости.

У больных раком яичка ноет мошонка. Боли возникают в правом или левом отделе нижней части живота, уплотняются паховые лимфоузлы. На ощупь проблемная зона плотная, бугристая. Дополнительно беспокоят симптомы, вызванные нарушением работы внутренних органов: увеличиваются молочные железы, усиливается оволосение лица и тела. Локализация болевого синдрома зависит от области метастазирования.

Лечение болей в яичке

Терапия назначается после постановки диагноза. Орхит, эпидидимит, острый простатит, деферентит лечат антибиотиками. Мужчины должны соблюдать постельный режим, щадящую диету, принимать витамины, иммуномодуляторы.

При нагноении обязательно вскрытие и дренирование очага для оттока некротических масс. После снятия острого воспаления пациентам назначают курс физиотерапевтических процедур.

Перекрут яичка лечат методом деторсии (раскручивания) гонады. Если ручная манипуляция неэффективна, проводят хирургическое вмешательство с целью репозиции или удаления атрофированной тестикулы.

Операция показана при паховых грыжах, кисте, разрыве белковой оболочки.

Мужчинам с варикоцеле перевязывают вены семенного канатика, чтобы прекратить обратный кровоток. При раке яичка удаляют пораженную гонаду, паховые и забрюшинные лимфоузлы. После операции больной проходит курс лучевой и химиотерапии. На поздних стадиях принимает паллиативное лечение (поддерживающее).

В рамках симптоматической терапии назначают жаропонижающие и обезболивающие средства. Снять неприятные ощущения помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Кеторолак. При стремительном нарастании отека к мошонке на несколько минут прикладывают холодную грелку, обернутую полотенцем. Гонады должны находиться в приподнятом положении, для этого используют суспензорий или подкладывают под мошонку валик из свернутого полотенца.

Возможные осложнения при болях в левом яичке

Если не начать лечение своевременно, могут развиться осложнения:

• некроз яичка при перекруте;
• реактивная водянка;
• абсцесс гонады;
• переход острых заболеваний в хроническую форму;
• атрофия тестикулы;
• цистит, пиелонефрит;
• эректильная дисфункция, импотенция, бесплодие.

Тянущие боли в левом или правом яичке – это следствие воспалительных заболеваний, перекрута семенного канатика. Они появляются после травмы, перенесенной хирургической операции на органах малого таза.

Лечение проводится с учетом причины, вызвавшей болевой синдром. Препараты и схему терапии уролог подбирает индивидуально для каждого пациента.

Злоупотребление кокаином, проявляющееся острой болью в мошонке и имитирующей перекрут яичка

Пациент, 27 лет, попал в отделение неотложной помощи местной больницы с жалобами на сильную боль в яичках, которая началась 2 часа назад и с тех пор усилилась. Более того, он сообщил, что употреблял большое количество кокаина за последние три дня, причем последняя доза была принята путем назальной аспирации в течение последних 3 часов. В личном анамнезе он заявляет, что 13 лет назад перенес орхиэктомию из-за перекрута яичка.

При поступлении пациент был в сознании, бдительным, ориентированным и беспокойным. Пульс = ЧСС = 125 ударов в минуту; Частота дыхания = 22 вдоха в минуту и ​​артериальное давление = 150 × 100 мм рт. Ст.

Урологическое физикальное обследование: половой член с нормальными признаками. В мошоночной сумке видно оставшееся твердое яичко слева, слегка увеличенное в объеме и умеренная боль при пальпации. При пальпации не было никаких признаков опухоли яичка или припухлости в стенке мошонки ().

После первого обращения пациент был немедленно направлен в отделение ультразвуковой диагностики, обследование которого показало снижение кровотока в левом яичке, а также неоднородную эхо-текстуру.

На основании этих данных сонографии наиболее вероятным диагнозом был «асинхронный перекрут яичка», и пациента немедленно направили на хирургическое обследование.

После хирургического воздействия на левое яичко было отмечено отсутствие перекрута яичка или перекручивания семенного канатика, а также отека семенного канатика. Однако яичко увеличилось в объеме и при пальпации затвердело. Поверхность была бело-перламутровой с вкраплениями нескольких участков цианоза и ишемии, что свидетельствует о серьезном сужении сосудов яичка ().

Была начата вентиляция и гидратация, а урологическое лечение заключалось в погружении яичка в теплый физиологический раствор с последующей хирургической фиксацией во избежание перекрута яичка в будущем.

После 20 минут замачивания в теплом физиологическом растворе его поверхность казалась менее синюшной и имела более мягкую консистенцию.

Далее стенка мошонки послойно ушита рассасывающимися швами. Боль уменьшилась только после того, как отравление кокаином было остановлено, примерно через 12 часов.

Тестирование на наркотики для выявления отравления кокаином не проводилось.Диагноз был в высшей степени клиническим, поскольку история болезни и физикальное обследование подтвердили гипотезу об острой лекарственной интоксикации.

Случай (-а) гипотезы и рациональные

Предписания, клинические и базовые аргументы в пользу случая (случаев) и выдвинутой гипотезы сценария. Почему это важно и о нем сообщается?

После обширного обзора литературы и, насколько нам известно, это первый опубликованный в литературе отчет о случае острого синдрома мошонки, вызванного ишемией.Кроме того, его основная этиология — злоупотребление кокаином, которое проявляется клиническими признаками, имитирующими перекрут яичка или семенного канатика. Фактически, это связано с сужением сосудов из-за хронического употребления кокаина, которое усугубляется интенсивным и острым употреблением наркотиков в последние три дня.

Это важно, потому что это может стать дифференциальным диагнозом острого синдрома мошонки. Врачи должны учитывать при дифференциальной диагностике, поскольку употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, довольно широко распространено среди подростков и молодых людей во всем мире.

Обсуждение и перспективы на будущее: что он может добавить и как соотносится с текущей литературой

«Вывод на дом» — извлеченные уроки

Внезапное появление клинических симптомов в течение короткого периода времени, боль в мошонке или элементы ее содержимого, с увеличением или без увеличения объема мошонки, является неотложной урологической ситуацией. Типичное проявление, известное как острый синдром мошонки, обычно проявляется у подростков и молодых людей.Однако некоторые случаи описаны у новорожденных (1).

Спектр состояний, влияющих на мошонку и ее содержимое, варьируется от случайных обнаружений до острых патологических явлений, требующих диагностики и неотложной помощи.

Наиболее частыми дифференциальными диагнозами являются перекручивание семенного канатика, перекрут яичка или аппендикса, эпидидимит, орхит, паховая грыжа, местная травма, сексуальное насилие, опухоль яичка, идиопатический отек мошонки, целлюлит, васкулит, а также ультразвуковое допплеровское исследование. является важным инструментом для выяснения этиологического диагноза (2).

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют жизненно важное значение для постановки правильного диагноза. Кроме того, в зависимости от основного заболевания, вызывающего острый синдром мошонки, время является решающим фактором успеха лечения.

Перекрут яичка — это состояние, которое всегда необходимо учитывать в случаях острого синдрома мошонки, и орхиэктомия может быть окончательным результатом задержки диагностики и лечения.

Это 27-летний мужчина с диагнозом «острый синдром мошонки» с типичными характеристиками, представленными острым началом боли в мошонке в анамнезе.У пациента был аналогичный эпизод острой мошонки 13 лет назад из-за перекрута семенного канатика, в результате которого была сделана правосторонняя орхиэктомия, когда ему было всего 13 лет.

Зная, что текущий острый симптом может иметь ту же этиологию, нас попросили сделать ультразвуковое исследование мошонки-допплер, которое было выполнено менее чем за 20 минут. Сонографический / допплеровский диагноз показал снижение кровотока к оставшемуся яичку, что убедительно указывает на диагноз перекрута семенного канатика или яичка. Таким образом, пациентку немедленно отправили на хирургическое исследование мошонки (и).

На основании интраоперационных клинических данных необходимо было вернуться к истории болезни, чтобы выяснить истинную этиологию нынешнего острого синдрома мошонки.

Во время осмотра пациента в отделении неотложной помощи у пациента изменились жизненно важные признаки, такие как тахикардия, тахипноэ и психомоторное возбуждение, которые улучшились после применения седативных средств в до- и во время операции.

Боль в яичках усилилась, когда он начал злоупотреблять кокаином за три часа до обращения за медицинской помощью.По совпадению, он сказал, что боль усилилась, чем когда-либо после злоупотребления кокаином.

О действии кокаина на циркуляцию яичек в литературе очень мало сообщается. В 1999 году Ли и его коллеги сообщили о влиянии кокаина на кровообращение в яичках у крыс (3, 4). Ишемический эффект достигается за счет непрямого действия кокаина, блокируя обратный захват нейромедиаторов, что приводит к местной вазоконстрикции.

Ян и его коллеги в 2006 году сообщили, что употребление кокаина у крыс привело к длительной вазоконстрикции в тестикулярных сосудах, а эффекты кокаина в яичках, такие как бесплодие, могут быть вызваны ишемией или ишемически-реперфузионным повреждением яичка (5). .

У людей связь между болью в яичках и ишемией, вызванной хроническим употреблением кокаина, была первоначально предложена Нейнабером и его коллегами в описании случая гранулематоза Вегенера. Однако боль в яичках в этом случае была частью клинического синдрома, при котором одновременно поражались и другие органы. Был описан случай молодого человека (22-летнего наркомана), у которого развился васкулит с поражением нескольких органов, таких как верхние и нижние дыхательные пути, почки, яички и кожа, а также лабораторными отклонениями.Все эти характеристики позволяют диагностировать гранулематоз Вегенера. Для этого синдрома типично поражение нескольких органов; однако поражение яичек очень редко; считалось, что злоупотребление кокаином стимулировало развитие системного гранулематозного васкулита (6).

Доэрти и его коллеги сообщили об анамнезе пациента с острой болью в яичках, которая имитировала клиническое состояние перекрута семенного канатика.

Ультразвуковое исследование выявило нарушение кровотока в яичках, соответствующее основной гипотезе, и пациенту было выполнено экстренное обследование мошонки.Однако перекрута семенного канатика обнаружено не было. Изучая историю болезни, авторы отметили, что пациентка ежедневно принимала метанфетамин и принимала препарат за час до начала боли при остром синдроме мошонки (7). Описание этого события имеет тот же контекст, что и в настоящем описании случая, но с другим употреблением наркотиков (8).

В исследовании, которое оценивало анатомические аспекты придатка яичка и влагалищной оболочки у пациентов с перекрутом яичка, Фаворит и коллеги (9) обнаружили, что нормальная анатомия контралатерального придатка яичка и влагалищной оболочки встречается редко (4% в их серии).По мнению этих авторов, эти данные подчеркивают необходимость исследования и двусторонней орхипексии в случаях перекрута яичка.

В этом случае, хотя мы не обнаружили доказательств перекрута яичка при хирургическом доступе, мы продолжили фиксацию как защитную процедуру, оправданную его прошлой историей перекрута яичка.

В качестве дифференциального диагноза мы помним, что узелковый полиартериит (PAN) — это васкулит иммунного происхождения, который может вызывать клинические проявления боли в яичках в 2–18% случаев.Боль в яичках является одним из 10 критериев для постановки диагноза PAN согласно Американскому колледжу ревматологии (10).

Это первый описанный в литературе случай с клиническими признаками, имитирующими перекрут семенного канатика яичка или без других системных симптомов. В отличие от других случаев, описанных в литературе, у этого пациента боль в яичках была единственным симптомом острого синдрома мошонки.

Последствия употребления кокаина и злоупотребления им хорошо описаны в литературе.У пациентов могут наблюдаться тахикардия, артериальная гипертензия и психомоторное возбуждение. Что касается симптомов центральной нервной системы, у пациентов могут быть судороги, ишемический или геморрагический инсульт и его клинические последствия. Со стороны сердечно-сосудистой системы они могут проявляться гипертонией и тахикардией, сердечной аритмией, инфарктом миокарда даже у молодых пациентов без атеросклероза. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться хронический ринит, перфорация носовой перегородки, язвы ротоглотки и инфаркт легких. В пищеварительной системе встречаются язвы и инфаркт кишечника, а также ишемический колит.Изменения в печени, почках и коже также преимущественно связаны с сужением сосудов.

Последнее сообщение, которое учит нас в этом отчете, состоит в том, что мы должны рассматривать искемию яичек как дифференциальный диагноз острого синдрома мошонки у пациентов, находящихся в состоянии кокаиновой интоксикации.

Научное объяснение того, почему удар в яички так сильно болит

Из всех мягких мясистых пятен на человеческом теле ни одно из них не регистрирует такой же выводящий из строя, конец света боли, как фамильные драгоценности.

Что вызывает такую ​​немыслимую боль? Во-первых, удар по яйцам ничем не отличается от любого другого физического удара по телу: из-за нервов будет больно.Однако, в отличие от большинства других частей вашего тела, мошонке не хватает защиты в виде костей, большой мышечной массы и жира. Яички — это просто крошечные железы, и они собираются поглотить всю силу удара самостоятельно.

Еще одна вещь, которая делает удар мяча таким болезненным, — это то же самое, что делает почти все остальные ощущения такими забавными. В вашем паху смехотворно много сенсорных нервных окончаний, и такая щедрая иннервация вызывает как хорошие, так и плохие прикосновения, как , так и очень заметные ощущения.

И боль не остается в мошонке. Он настаивает на излучении через пах и вверх в брюшную полость (и, психологически, на любого другого чувака, стоящего в пределах нескольких футов), что приводит к странной боли в животе. Это работа явления, известного как отраженная боль, когда ощущение, возникающее в одной точке, проходит по нервному корешку к другим частям тела и воспринимается как происходящее там тоже. То же самое происходит, когда у вас болит голова от мороженого.В этом случае боль начинается в яичках и распространяется вверх по промежностным, и половым нервам, и семенному сплетению , , которые охватывают участки паха и брюшной полости, вокруг позвоночника и даже немного ниже в нижнюю часть позвоночника. анус, чтобы создать ощущение смерти для большей части нижней части вашего тела.

Почему такая чувствительная и хрупкая часть тела просто висит на открытом воздухе? Размещение яичек неудобно, но абсолютно необходимо.Работа семенников — производить сперму, а сперма очень хрупкая. Они чрезвычайно чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому их необходимо держать подальше от остального тела и подвергать относительному воздействию для поддержания нужного климата. Они могут справляться с температурой человеческого тела всего от одного до четырех часов, или в среднем за время, необходимое им, чтобы пройти через женский репродуктивный тракт и оплодотворить яйцеклетку. Внутренние семенники или какой-либо другой существенный щит для них нагреют их слишком сильно, слишком рано и вынудят их выйти из расы задолго до того, как они достигнут яйца, что сделает их бесполезными.

Однако мошонка — это не просто тупой мешок, раскачивающийся на ветру. Из уважения к нашим генетическим интересам наши тела подсознательно регулируют наши яйца, сгибая кремовую мышцу и подтягивая мошонку ближе к телу, когда становится слишком холодно, и опуская ее, когда жарко. Это оптимизированное хранение спермы «на лету» является достаточно точным, чтобы каждое яичко можно было перемещать независимо от его близнеца, чтобы получить нужную температуру , что объясняет их иногда асимметричное свисание.

Боль в яичках у молодых мальчиков

Изображение: «Грустный ребенок, мальчик, ребенок, плачущий, плачущий, грустное настроение», автор PublicDomainPictures. Лицензия: Public Domain

Анатомия и развитие яичек

Для этого обсуждения необходимо понимание базовой анатомии и развития яичек:

До рождения мужские яички представляют собой внутрибрюшные органы, которые мигрируют в постэмбриональное положение путем миграции вниз через брюшную полость в мошонку.Связь между яичками и брюшной полостью поддерживается семенным канатиком, который включает жизненно важные кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды, а также семявыносящие протоки. Эта связь создает слабость для развития различных аномалий.

В верхней, внешней, задней части яичка находится связанная, но отдельная структура, называемая придатком яичка, которая служит для хранения и транспортировки сперматозоидов.

Эпидемиология боли в яичках у молодых мальчиков

Перекрут яичка — обычное неотложное хирургическое вмешательство в педиатрической популяции, ежегодно поражающее почти 4 на 100 000 мужчин моложе 18 лет.На его долю приходится 10–15% острых заболеваний мошонки у детей. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания; однако это может произойти в любом возрасте. Примерно 42% мальчиков с перекрутом яичка должны подвергаться орхиэктомии.

Примечание : Перекрут яичка редко встречается у мальчиков младше 10 лет и часто встречается у 12 лет и старше.

Эхинококковый перекрут, также известный как перекрученный аппендикс яичка, болезненный, но доброкачественный. Эхинококкоз или перекрученный отросток яичка, как правило, происходит в возрасте около 10 лет, а перекрут яичка обычно наблюдается у мужчин-подростков .

Эпидидимит до полового созревания возникает редко; после полового созревания заболеваемость увеличивается на , и это становится важным при дифференциальной диагностике острой болезненной мошонки у молодых сексуально активных мужчин.
Варикоцеле встречается у 5–15% мальчиков-подростков. Крайне редко встречается у мальчиков младше 10 лет. Они могут быть односторонними или двусторонними, но в большинстве случаев они односторонние и обнаруживаются с левой стороны. Примерно пятая часть подростков с варикоцеле будет иметь проблемы с фертильностью. .

Этиология и патофизиология боли в яичках у молодых мальчиков

У новорожденных, когда яичко еще не прикрепилось к влагалищной оболочке, подвижность яичка может вызвать предрасположенность к «экстравагинальному» перекруту яичка.

Примерно 12% мужчин прикрепление семенников к влагалищной оболочке является неадекватно высоким — это известно как деформация «колокольчик». Такая деформация делает семенной канатик более восприимчивым к перекручиванию, т.е.е. скручивание. Когда яичко поворачивается более чем на 90 °, кровоток к яичку может быть нарушен, что приведет к отеку и ишемии яичка. Это называется «внутривлагалищным» перекрутом яичка.

Escherichia coli — наиболее распространенный микроорганизм, вызывающий острый эпидидимоорхит у детей . У сексуально активных мужчин хламидия трахоматис является наиболее частой причиной, за которой следуют другие организмы, такие как neisseria gonorrhoeae, treponema pallidum, трихомонады, gardenerella vaginalis и т. Д., но организм часто не определен. Свинка, вирус Коксаки А, эховирусы, ветряная оспа, аденовирус, энтеровирус и т. Д. Вызывают вирусный эпидидимит. Туберкулезный придаток яичка встречается в эндемичных районах.

Варикоцеле — патологическое расширение лозовидного сплетения, которое представляет собой венозное сплетение в мошонке. Это описывается как «мешок с червями». Расширение лозовидного сплетения возникает из-за недостаточности клапана внутренней семенной вены. точная этиология варикоцеле остается неясной, однако .Теории включают в себя врожденное отсутствие клапанов, повышенное давление или увеличенную длину левой тестикулярной вены, а также аномальный асимметричный рисунок венозного оттока яичек.

Чаще встречается с левой стороны из-за угла, образованного на стыке левой тестикулярной вены и левой почечной вены , отсутствия клапана на стыке и сдавления почечной вены между верхней брыжеечной артерией. и аорта (эффект щелкунчика), приводящая к повышению венозного давления в левой яичковой вене.

Диагностика боли в яичках у молодых мальчиков

Когда молодой пациент поступает с острой болью в мошонке наряду с отеком мошонки, следует учитывать первичных диагнозов, включая перекрут (яичек или придатка яичка), эпидидимит и ущемленную паховую грыжу. После их исключения необходимо рассмотреть другие диагнозы, такие как варикоцеле (см. Раздел «Дифференциальные диагнозы»).

Очень важно своевременно выявить и лечить перекрут яичка, потому что через 4–8 часов может произойти серьезное ишемическое повреждение, которое может повлиять на выработку спермы и вызвать потерю яичка.Паховая грыжа с ущемлением также требует неотложного хирургического вмешательства.

Клинические особенности боли в яичках у мальчиков молодого возраста

Диагноз может быть получен из истории болезни пациента и результатов физикального обследования. Пациенты с перекрутом яичка или придатка яичка обычно обращаются в течение 12 часов с момента появления боли, тогда как пациенты с эпидидимитом обычно обращаются через 12 часов. Пациенты со всеми тремя состояниями могут иметь в анамнезе похожие эпизоды (боли).Другие общие симптомы включают тошноту и рвоту (чаще возникают при перекруте), а также дизурию и лихорадку (чаще связаны с эпидидимитом).

Примечание : В зависимости от продолжительности симптомов покраснение и припухлость на одной стороне мошонки могут присутствовать при всех трех состояниях.

При перекруте яичка болезненность обычно диффузная при перекруте, кремастерический рефлекс обычно отсутствует на ипсилатеральной стороне. Сначала он будет красным, затем станет синим, а если оставить его в покое, он станет черным, что означает, что теперь он мертв и некроз.Яичко пациента будет ложным (высокопроизводительная информация для USMLE).

При эпидидимите болезненность локализована над придатком яичка, и обычно присутствует кремастерический рефлекс.

У некоторых пациентов с перекрутом придатка яичка видна синяя точка . Это обычная находка в аппендиксе яичка.

Лабораторные исследования боли в яичках у молодых мальчиков

Хотя тщательный клинический анамнез и обследование могут помочь в постановке диагноза, все же может потребоваться дополнительное обследование. Часто делают общий анализ мочи и посев. : наличие пиурии и бактерий в моче является более важным признаком эпидидимита. Если мальчик находится в постпубертатном периоде и ведет половую жизнь, следует взять мазок из уретры на посев.

Другие лабораторные исследования, которые необходимо провести при подозрении на эпидидимит, включают проверку на лейкоцитоз, окрашивание и посев выделений из уретры, если таковые имеются, а также другие специальные тесты для выявления Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis.

Визуализация боли в яичках у молодых мальчиков

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование (предпочтительно с высоким разрешением) часто выполняется для помощи в диагностическом процессе , поскольку оно оценивает кровоток в яичках, то есть, является ли он нормальным, повышенным или пониженным. Цветная допплерография также помогает при гидроцеле или при пальпации патологии яичка.

В случае перекрута яичка цветная допплерография может показать отсутствие кровотока в увеличенном, часто неоднородном яичке .В случае перекрута придатка яичка обнаруживается дискретный придаток или усиление кровотока к яичку или придатку яичка, а в случае эпидидимита обычно наблюдается усиление кровотока к увеличенному придатку яичка с утолщенной стенкой мошонки. .

В руках опытных операторов этот тип ультразвукового исследования дает отличные результаты с точностью> 95% [чувствительность 89,9%, специфичность 98,8% и частота ложноположительных результатов 1%]; тем не менее, он используется не для окончательного диагноза, а в основном для определения того, показана ли консультация уролога.

В случае варикоцеле следует использовать ультразвуковое исследование для оценки объема яичка , которое помогает определить необходимость хирургического вмешательства.Цветное допплеровское ультразвуковое исследование также необходимо для исключения перекрута и других подобных состояний, а также для проверки наличия небольшого контралатерального варикоцеле. Анализ спермы может быть выполнен для проверки на патологию сперматозоидов, что также помогает определить показания к хирургическому вмешательству.

Дифференциальная диагностика боли в яичках у мальчиков молодого возраста

Инфекция

• Целлюлит
• Эпидидимит (вирусный или бактериальный)
• Орхит

Кручение

• Эпидидимис
• Семенной канатик (перекрут яичка)
• Придаток яичка

Травма
Травма яичек часто вызывает сильную боль.Прямой удар по мошонке, хотя и очень болезненный, обычно вызывает только временную боль. Большинство случаев травм яичек (85%) вызвано тупой травмой. Травма может привести к синяку или отеку мошонки и яичек. Иногда травма яичек может вызвать более серьезную травму, которая может потребовать неотложной операции.

• Тупой (например, спортивная травма)
• Сексуальное насилие

Прочие

• Патология семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока
• Гемангиома
• Грыжа (закупоренная или ущемленная)
• Гидроцеле
• Идиопатический отек мошонки
• Неинфекционный / химический эпидидимит
• Пиоцеле
• Опухоль яичка
• Васкулит (e.грамм. Геноха – Шенлейн пурпура)

Лечение боли в яичках у молодых мальчиков

Если результаты физикального обследования явно указывают на перекрут яичка, немедленно

Изображение: «Острый перекрут яичка у 23-летнего мужчины с внезапной болью в правой мошонке в течение 1 часа. (а) Поперечное УЗИ-изображение показывает увеличенное гипоэхогенное правое яичко (RT) с утолщенной кожей мошонки. (b) CDUS не показывает васкуляризации правого яичка.”Тхинью С., Муттарак М. Лицензия: CC BY 2.5

Операция должна выполняться без ожидания визуализации . В идеале хирургическое лечение перекрута яичка (хирургическая деторсия) должно происходить в течение 6 часов с момента появления симптомов, поскольку отсроченное лечение может привести к снижению фертильности пациента или даже к необходимости перенести орхиэктомию.

Если продолжительность симптомов превышает 10 часов, это гарантирует нежизнеспособность яичка и требует орхиэктомии. .Другой признак орхидэктомии (т. Е. Нежизнеспособность яичка) включает отсутствие кровотечения из яичка через 10 минут после рассечения влагалищной оболочки. Во всех случаях контралатеральная орхиопексия должна выполняться во время операции, чтобы избежать перекрута яичка в будущем. Эхинококкоз лечится НПВП.

Если немедленное хирургическое вмешательство невозможно, можно попробовать ручную деформацию; , однако это может быть сложно и болезненно. Если ручная деторсия прошла успешно, перед выпиской пациента следует провести хирургическую фиксацию яичек.

Эпидидимит

Лечение эпидидимита включает постельный режим и прием антибиотиков против пораженного микроорганизма . Триметоприм-сульфаметоксазол следует назначать мальчикам препубертатного возраста по поводу кишечной палочки. Кроме того, предоставляется поддерживающая терапия, которая включает анальгетики (НПВП или наркотические анальгетики), подъем мошонки и поддержку, прикладывание пакетов со льдом и, если показано, блокаду семенного канатика.

У детей младше 10 лет иногда может потребоваться хирургическое обследование, так как его трудно отличить от перекрута яичка.Если подозревается заболевание, передающееся половым путем, необходимо убедиться, что сексуальный партнер также прошел тестирование.

Варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле (варикоцелэктомия) проводится некоторым подросткам с варикоцеле. Критерии отбора пациентов, которым может быть показана варикоцелэктомия, следующие: сопутствующее маленькое яичко, снижение фертильности (плохое качество спермы) или наличие дополнительного состояния яичек, которое может повлиять на фертильность, двустороннее варикоцеле и симптоматическое состояние.

Варикоцелэктомия включает перевязку или окклюзию внутренних семенных вен. Лигирование выполняется на разных уровнях: паховом, субингвинальном или надингвинальном , и может выполняться с использованием микрохирургических доступов, открытых или лапароскопических методов.

Прогрессирование и прогноз боли в яичках у молодых мальчиков

При перекруте яичка основным фактором, влияющим на скорость восстановления яичка, является продолжительность от появления симптомов до проведения хирургической процедуры .В течение 6 часов уровень утилизации достигает 90%; однако эти показатели резко снижаются до 50% через 12 часов и почти до 10% через 24 часа. Перинатальный перекрут имеет очень низкий процент спасения (<5%).
Даже если потери яичка не произошло, снижение фертильности является частым осложнением перекрута яичка. Причиной этого является выработка антиспермальных антител, которая происходит из-за поврежденного гемато-семенникового барьера, вызванного ишемией-реперфузионным повреждением.

Эпидидимит или эпидидимоорхит, если его не лечить, могут привести к таким осложнениям, как ишемия и инфаркт яичек, абсцесс и пиоцеле яичек, а также атрофия яичек.
Рецидив возможен даже после перевязки варикоцеле, хотя частота рецидивов зависит от используемого хирургического доступа . Например, при перевязке, выполненной с использованием открытого или лапароскопического доступа, частота рецидивов может достигать 13–16%, тогда как частота рецидивов составляет всего 5% при использовании микрохирургических доступов. Частота рецидивов эмболизации варьируется от 10% до 25%.

Предотвращение боли в яичках может быть достигнуто с помощью:

• Обучение детей анатомии половых органов и раннее распознавание патологий.
• Практика безопасного секса или воздержания во избежание заражения венерическими заболеваниями и генитальными инфекциями.
• Употребление достаточного количества жидкости в течение дня.
• Ношение защитной чашки или спортивного средства поддержки во время занятий спортом, который может вызвать травмы.
• Пройдите плановое регулярное самообследование яичек, чтобы было легко обнаружить опухоли или уплотнения на ранней стадии.

У вас болят яйца после эякуляции? Мы можем помочь!

Когда мужчины получают травмы в частном секторе, это чрезвычайная ситуация.Даже если на самом деле это не неотложная медицинская помощь, мы считаем ее неотложной. Это ОЧЕНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ область, и мы вкладываем много (давайте будем честными, БОЛЬШИНСТВО) нашей самооценки в нашу откровенность и бобы.

Так что, когда там внизу болит, мы нервничаем. Проблема в том, что мужчины не любят врачей (в том числе и меня, а я уролог!). Мы также не знаем, кому доверять в Интернете. Сейчас не время получать совет от случайного брата на Quora или Reddit.

Если у вас болят яйца после эякуляции, и это вызывает у вас страдания, то вы попали в нужное место.VirtuCare была основана сертифицированным урологом (мной), чтобы каждый имел доступ к медицинским экспертам по доступной цене.

Давайте рассмотрим возможные причины болезненных ощущений в яичках после эякуляции, чтобы вы могли быстро понять, что происходит.

Но сначала позвольте дать некоторые заверения и констатировать. . .

Если ваши яйца болят ТОЛЬКО после эякуляции, то, ВЕРОЯТНО, ничего плохого не происходит.

Давайте проясним. Мы не можем поставить вам точный медицинский диагноз, просто прочитав статью в блоге.Это не заменяет обследование у сертифицированного уролога. Если отбросить этот юридически-правовой отказ от ответственности, маловероятно, что причиной болезненных ощущений в яйцах после эякуляции является что-то серьезное, если:

• Вы только «болеете», а не испытываете сильную боль.
• Болезненность мяча чередуется.
• Боль не связана с какой-либо другой деятельностью или отдыхом.
• Нет сопутствующего отека, синяков, шишек или шишек.

Если это похоже на вас, тогда глубоко вздохните с облегчением и продолжайте читать.С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сильная постоянная боль в яичках с одной стороны.
• Отек мошонки.
• Твердая масса яичка.

Перекрут яичка, эпидидимит, паховые грыжи и рак яичка обычно проявляются одним или многими из вышеперечисленных симптомов. Обычно они не являются тонкими. В случае сомнений немедленно обратитесь к врачу для обследования.

Теперь, когда мы разделили толпу на «уверенных, что все в порядке» и«Вам нужно как можно скорее обратиться к урологу», мы можем рассмотреть различные несерьезные причины болезненности яичек после эякуляции.

Травма

Удивлены ли вы, что после того, как вы неоднократно стучали дверным молотком по своему партнеру, они теперь болят? Ваши болезненные ощущения в яйцах после эякуляции могли быть просто вызваны тем, что вы слишком часто избивали своих приятелей в спальне. Если ваш мешок для мячей опущен, он может раскачиваться, как маятник, во время полового акта.

Наш совет.. . не принимайте близко к сердцу. Вы можете подумать, что большинство партнеров предпочитает технику отбойного молотка, но это не так (ну, иногда это так).

Не волнуйтесь, вероятность разрыва яичка или реальной травмы мала или равна нулю, если вы не взяли настоящий молоток в мусорную корзину.

Варикоцеле

Варикоцеле — это опухшие вены, ведущие к левому яичку. Они наблюдаются у 15% мужчин. Иногда они видны как «мешок с червями» внутри мошонки. В других случаях варикоцеле может проявляться в виде болезненных шариков после эякуляции.

Мешочек с мячом не только будет болеть после эякуляции, но и может появиться боль в конце долгого дня или тренировки. Облегающее нижнее белье может оказать необходимую поддержку. Когда боль становится достаточно беспокоящей, можно сделать операцию, чтобы решить проблему.

Не волнуйтесь, вены не лопнут, если вы решите справиться с дискомфортом.

Застой в придатках яичка

Большинство мужчин думают о «синих шарах» как о скоплении спермы от отсутствия эякуляции. Не правда.Ваша сперма состоит из простаты и семенных пузырьков глубоко в тазу. Ваши яйца производят очень мало жидкости.

Основная причина появления «синих мячей» — заложенность придатка яичка или усиление кровотока к яичку и придатку яичка (мягкая хоккейная клюшка, сидящая на яичке и позади него). Чаще это случается с парнями в подростковом возрасте, когда эрекция встречается так же часто, как отрыжка.

Во время сексуального возбуждения приток крови ко всей области таза увеличивается.Если половой акт является продолжительным (например, «отстранение» или преднамеренная задержка оргазма), то может потребоваться некоторое время, чтобы кровь покинула яйца. Застой крови означает, что яйца болят даже после эякуляции.

Мышечные спазмы

Основной причиной болезненности яичек после эякуляции является проблема опорно-двигательного аппарата. Точно так же, как большинство головных болей не вызваны раком мозга, большинство болей в яичках не вызваны раком яичек или инфекцией. Вы, наверное, просто напрягли мышцу.

Есть серия мышц, выстилающих промежность (тинт) как у мужчин, так и у женщин.Эти мышцы сокращаются как до, так и во время оргазма. Сокращение мышц тазового дна отвечает за приятное ощущение оргазма.

Каждый мужчина, который когда-либо выходил из холодного бассейна и обнаруживал свои яйца у горла, знает, что к яичкам также прикреплены мышцы. Мышцы кремастера проходят вдоль кровеносных сосудов и семявыносящих протоков, ведущих к яичкам. Эти структуры вместе известны как семенной канатик.

Во время эякуляции сокращаются мышцы тазового дна и кремастера.Если это очень интенсивно, то мышца может спазмировать, что приведет к боли. Для многих мужчин это означает, что яйца болят после эякуляции. Другие мужчины могут испытывать боль в половом члене, в анальной или анальной областях.

Помимо интенсивного оргазма, ранее существовавшее напряжение мышц нижней части живота и таза может также привести к болезненным ощущениям в яичках после эякуляции. В то время как одни мужчины держат напряжение в шее или пояснице, другие держат напряжение ниже пояса. Проблема заключается в плотном тазовом дне.

Некоторые мужчины могут испытывать напряжение в личной жизни из-за предыдущего негативного сексуального контакта или травмы в отношениях.Плохой разрыв, беспокойство по поводу заболевания, передающегося половым путем, или эпизод плохой работы в спальне — все это может привести к хроническим болям «там, внизу». Не волнуйтесь, вы не одиноки и не сумасшедшие. Все мы по-разному проявляем стресс.

Как лечить болезненные ощущения в яичках после эякуляции?

К лечению болезненных ощущений в яичках после эякуляции следует подходить так же, как при любом дискомфорте опорно-двигательного аппарата.

• Отдых
• Тепло / ледяной компресс
• Безрецептурные обезболивающие (например,грамм. ацетаминофен, ибупрофен)

Мы снова предполагаем, что у вас нет сильного отека мошонки, лихорадки или тошноты / рвоты. Если вы действительно «болеете», то относитесь к ней, как к любой другой спортивной травме, с небольшим «передышкой» (это отдых и расслабление для людей типа А, читающих эту статью).

Вы также можете обнаружить, что смена нижнего белья помогает при болях в яичках после эякуляции. Некоторым мужчинам нравится позволять им висеть в свободной одежде. Другие могут найти облегчение в «узких вещах».Нет правильного ответа для всех.

Как предотвратить болезненные ощущения в яичках после эякуляции?

Предположим, вы отдохнули, и вы готовы заняться этим снова, может быть несколько способов предотвратить болезненность яичек до того, как это начнется.

Во-первых, вы можете время от времени принимать тайленол или ибупрофен заранее. Точно так же, как вы принимаете безрецептурные обезболивающие от боли в спине перед тем, как пойти в спортзал. Конечно, следуйте инструкциям на бутылке и проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что у любого из этих вариантов нет противопоказаний.

Во-вторых, не пытайтесь оставаться со своими кумирами Porn Hub. Избивать друзей в течение 45 минут — не всегда лучшая идея. Не принимайте близко к сердцу.

Наконец, сделайте глубокий вдох и расслабьтесь. Беспокойство не поможет ситуации. Сосредоточьтесь на мышцах таза (также известное как «порча»). Они плотнее твоих узких джинсов? Если так, то это напряжение ухудшит ситуацию.

Мои яйца все еще болят после эякуляции! Что я должен делать?

Проблема не устранена? Пришло время встретиться с экспертом.Урологи специализируются на всем, что связано с вашими яйцами (это славная работа, мое призвание … не судите).

Хороший анамнез и физический осмотр должны быть основой оценки. Это часто исключает что-нибудь серьезное. Иногда уролог также назначает УЗИ мошонки, чтобы расставить все точки над «i» и перечеркнуть «t». Обычно УЗИ проходит нормально, но небольшое успокоение никому не повредит.

Одним из наиболее эффективных методов лечения болезненности яичек является физиотерапия тазовых органов.Они являются экспертами по снятию мышечного напряжения в тазу. С помощью серии упражнений тазовые терапевты могут помочь вам встать на путь выздоровления.

Точно так же, как тренер поможет вам достичь оптимальных результатов в тренажерном зале, квалифицированный физиотерапевт поможет ускорить ваше выздоровление. Однако это не быстрое решение. На улучшение ситуации может уйти несколько месяцев.

Наконец, важно, чтобы вы занимались самообслуживанием. Удивительно, как часто боль уменьшается с улучшением диеты, режима упражнений, привычек сна и внимательности.Если вы не заботитесь о своем разуме и теле, это часто проявляется в виде затяжной боли.

Послушайте, никто не сомневается, что у вас болят яйца. Но в большинстве случаев нет ничего анатомически неправильного, что можно было бы исправить. Сдвинуть свое мышление с «что-то не так!» на «это отстой, я сделаю все, что в моих силах, чтобы почувствовать себя лучше!» это мощный трюк джедаев, способный изменить мир к лучшему.

Если вам нужно немного больше рекомендаций по поводу воспаленных яичек, возможно, вам понадобится телемедицинская консультация уролога VirtuCare.Мы выслушаем вас и при необходимости поможем найти уролога для тщательного обследования.

Не позволяйте больным яйцам мешать вам заниматься в спальне. Мы можем помочь!

Перекрут яичка | Ассоциация урологов Рочестера

Иногда ткань, окружающая яичко, плохо прикрепляется к мошонке. В результате яичко может закручиваться вокруг семенного канатика, в результате чего прекращается кровоснабжение.Следующая информация должна помочь вам лучше понять эту потенциально серьезную опасность для здоровья.

Что происходит в нормальных условиях?

Яичко (семенник) получает кровь через семенной канатик, который поднимается в брюшной полости, проходит через паховый канал и затем попадает в мошонку. Этот шнур также включает семявыносящий проток, по которому сперма транспортируется в уретру. Хотя к яичку поступает более одного источника артериальной крови, все они попадают в яичко через семенной канатик.Следовательно, прерывание этого артериального пути приведет к полному прекращению кровоснабжения и потере яичка.

Яички — это органы, подвешенные в кожном мешочке — мошонке — ниже полового члена. Если посмотреть на мошонку, то и правое, и левое яичко должны быть примерно одинакового размера. Асимметричное увеличение, особенно внезапное, предполагает наличие основного патологического состояния с одной стороны. Точно так же цвет кожи на обеих сторонах мошонки должен быть идентичным.Любое изменение цвета, особенно покраснение или потемнение, также указывает на проблему. Наконец, яички обычно не вызывают боли, и любая боль или дискомфорт должны побуждать человека обратиться за медицинской помощью, даже если не наблюдается отека или изменения цвета кожи.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка или перекручивание яичка, приводящее к ущемлению кровоснабжения, происходит у мужчин, ткань которых, окружающая яичко, плохо прикреплена к мошонке. Важно подчеркнуть, что перекрут яичка — это СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ .Яичко погибнет (инфаркт) и уменьшится в размере (атрофия), если кровоснабжение не восстановится в течение примерно шести часов. Восстановление кровоснабжения требует раскручивания пуповины (деформации).

Перекрут относительно редко встречается примерно у одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Однако он также может возникать у новорожденных и пожилых мужчин.

Что вызывает перекрут яичка?

У большинства людей яичко не может скручиваться, потому что окружающие ткани хорошо прикреплены к мошонке.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Отличительным признаком перекрута яичка является внезапная сильная односторонняя боль в яичке. Перекрут может произойти в любое время, когда он сидит или стоит, или может разбудить человека ото сна. Физическая нагрузка не вызывает перекрута, но может возникать во время занятий спортом или физических упражнений. Часто возникает тошнота и рвота. Боль в яичках, медленно возникающая в течение нескольких часов или дней, может свидетельствовать о перекруте, но встречается реже. Проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение или учащенное мочеиспускание, обычно не связаны с перекрутом.Кручение — не безболезненное мероприятие. Чаще поражается левая сторона. Перекрут неопущенных яичек также чаще встречается с левой стороны. Фактически, одно исследование показало, что 73% всех перекрутов неопущенных яичек происходили на левой стороне. Перекрут обычно бывает с одной стороны, только у 2% пациентов развивается перекрут обоих яичек.

На ранних стадиях процесса отека мошонки может не быть. Однако вскоре после этого будет наблюдаться отек и покраснение кожи мошонки.Почти у половины пациентов опухоль мошонки обнаруживается при хирургическом обследовании. Яички, которые умерли (инфаркт) после многочасового перекрута, вызывают самые большие изменения мошонки. Мошонка будет очень болезненной, покрасневшей и опухшей. Часто человек не может найти удобное положение.

Как диагностируется перекрут яичка?

Клинического осмотра уролога, состоящего из истории болезни и физического осмотра, часто бывает достаточно для диагностики перекрута.Время имеет значение, поэтому, если уролог не может исключить перекрут или подозревает его, необходимо незамедлительно провести хирургическое вмешательство. Существуют рентгеновские обследования, которые могут быть использованы, особенно у тех людей, чье обследование и история болезни могут быть нехарактерными. Как ультразвуковое исследование, так и методы ядерной медицины могут использоваться для оценки кровотока в яичке и, следовательно, также могут исключить или подтвердить перекрут. Анализ мочи обычно нормальный, и если есть инфекция мочевыводящих путей, необходимо также рассмотреть диагноз инфекции яичка, яичка или придатка яичка.

Как лечится перекрут яичка?

В конечном счете, всем пациентам с перекрутом требуется хирургическое вмешательство. Яичко иногда можно вручную раскрутить в отделении неотложной помощи, но независимо от того, успешно это или нет, операция необходима. Во время операции пораженное яичко будет раскручено, а затем вокруг обоих яичек наложены швы, чтобы предотвратить перекрут в будущем. Чаще всего это выполняется через мошонку, хотя можно использовать паховый доступ. К сожалению, есть люди, у которых яичко невозможно спасти, потому что оно уже инфарктно или умерло.Это определяется во время операции. Этим людям будет удалено пораженное яичко во время операции, а затем наложены швы вокруг оставшегося противоположного яичка, чтобы предотвратить перекрут в будущем. Необратимые изменения и возможные повреждения начинаются через 6 часов.

Что можно ожидать после лечения перекрута яичка?

Независимо от того, удалено яичко или нет, исследование мошонки вызывает минимальный и кратковременный дискомфорт. В течение нескольких дней может потребоваться пероральное обезболивающее.Большинство хирургов позволяют пациенту вернуться к работе или учебе в течение от нескольких дней до недели. Однако следует избегать интенсивных физических нагрузок или упражнений в течение нескольких недель. Швы, наложенные вокруг яичек, не воспринимаются пациентом и не беспокоят. Повторение перекрута после наложения фиксирующих швов очень редко. Однако пациенты и члены их семей должны опасаться любой боли или отека в яичках, особенно если осталось только одно яичко.В этом случае им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если оставить перекрученное яичко на месте, оно все равно может немного уменьшиться в размере, поскольку в те часы, когда яичко было перекручено, могло быть необратимое повреждение. Невозможно предсказать, у кого это произойдет, за исключением того, что яички, перекрученные в течение самого длительного времени, в целом могут иметь большее уменьшение в размерах. Кроме того, если удалить одно яичко, противоположное яичко может увеличиться в размере до большего, чем обычно, что называется компенсаторной гипертрофией.Перекрут яичка нельзя предотвратить изменением активности или приемом лекарств. Только фиксирующие швы, наложенные вокруг яичка во время операции, предотвратят перекрут в будущем.

Сперматоцеле (эпидидимальная киста) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое сперматоцеле?

Сперматоцеле (киста придатка яичка) — это безболезненная киста, заполненная жидкостью, в длинной, плотно свернутой трубке, которая лежит выше и позади каждого яичка (придатка яичка). Жидкость в кисте может содержать уже неживую сперму.Ощущение, будто в мошонке над яичком появляется гладкая плотная шишка.

Наличие сперматоцеле не влияет на фертильность мужчины.

Что вызывает сперматоцеле?

Хотя причина возникновения сперматоцеле часто неизвестна, оно может быть вызвано закупоркой трубок, по которым сперма выводится из яичек (эпидидимальных протоков).

Каковы симптомы?

Часто сперматоцеле не вызывает симптомов. Вы можете заметить то, что выглядит или ощущается как лишняя шишка или образование над яичком на одной стороне мошонки.Или вы можете заметить общее увеличение мошонки. Симптомы, если таковые имеются, могут включать боль, отек или покраснение мошонки или ощущение давления у основания полового члена.

Как диагностируется сперматоцеле?

Сперматоцеле обычно диагностируется при осмотре мошонки. В рамках обследования врач посветит за каждое яичко светом (трансиллюминация), чтобы проверить наличие твердых новообразований, которые могут быть вызваны другими проблемами, такими как рак яичка. Сперматоцеле наполнены жидкостью, поэтому свет будет проходить сквозь них (просвечивание).Свет не будет проходить через твердые массы, которые могут быть вызваны другими проблемами, такими как рак яичка. Ультразвук может использоваться для подтверждения диагноза сперматоцеле.

Как лечится?

Сперматоцеле обычно не опасны и лечатся только тогда, когда они вызывают боль или смущение, или когда они уменьшают кровоснабжение полового члена (редко). Лечение обычно не требуется, если сперматоцеле не изменяется в размере или становится меньше по мере того, как организм реабсорбирует жидкость.

Если сперматоцеле увеличивается в размерах или вызывает дискомфорт, может потребоваться процедура по удалению сперматоцеле (сперматоцелэктомия).

Список литературы

Консультации по другим работам

• Бартольд Дж.С. (2012). Патологии яичек и мошонки и их хирургическое лечение. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 4. С. 3557–3596. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS — урология, онкология

На момент: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

Раннее выявление рака яичек