Почему с левой стороны болит бок: Боль в левом боку — причина, МРТ диагностика боли в левом боку

Содержание

тупая, ноющая, давящая, спереди, однократная

Боль после еды в левом подреберье может быть результатом самых различных нарушений, отклонений от нормы работы организма, и даже заболеваний. Именно по этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы вашего тела, сообщающие вам о том, что определённые процессы в системе работают не так как нужно.

Боль в левом подреберье говорит о возможных дисфункциях работы сердца и желудка, поджелудочной железы и селезенки, но сейчас мы выделим отдельный вид боли — это боль в левом подреберье после еды. Боль в левом подреберье по своему характеру также может быть разной: режущей, тупой, острой и спазматической. Очень важно понимать каким образом проявляет себя болевой синдром и насколько сильно проявление боли, так как информация об этом даст врачу возможность правильно поставить диагноз и начать лечение.

А теперь внимательно прочитайте и запомните, к чему может привести такая боль, каковы симптомы некоторых заболеваний, связанных с ней, а также узнайте, как её диагностировать и лечить. А после обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Самыми распространенными причинами боли под рёбрами с левой стороны после еды могут быть:

Привычки питания. Многие любители фастфуда жалуются на боли такого типа после еды. Это связано с тем, что при приготовлении картошки — фри или жаренных пирожков масло, на котором эти блюда готовят, в целях экономии, меняют очень редко. И при его использовании в третий или даже четвёртый раз, растительное масло начинает превращаться в яд, выделяя вредные канцерогенные вещества. Этот эффект можно увидеть даже невооружённым глазом, посмотрев во фритюрницу в любом киоске. Масло начинает менять цвет с прозрачно-жёлтого, до грязно-коричневого, или даже чёрного. По этой причине любители поесть «на ходу» чаще всех страдают от язвенных заболеваний, а некоторые из них не понаслышке знают, что такое рак желудка.

Злоупотребление алкоголем. Ни одно принятие пищи у вас не обходится без «ста грамм»? Тогда это может быть одной из причин боли после еды. В умеренных дозах спиртные напитки способны стимулировать работу ЖКТ, но дозировка не должна превышать пятидесяти грамм водки, коньяка или ста грамм вина, в больших дозах алкоголь не только помутняет рассудок, но и стремительно разрушает здоровые клетки организма, терроризирует поджелудочную железу и отнимает ваши жизненные ресурсы.
Переедание. Чрезмерная любовь к вкусной еде может привести ни только к ожирению, но и к появлению болей после приёма пищи. Когда человек переедает, стенки его желудка начинают растягиваться, что приводит к болевому синдрому. Контролируйте количество еды, которое можете съесть за один раз, и вы сможете избавиться не только от неприятной тяжести в желудке, но и спасёте себя от появления лишнего веса.
Травма. Не редко результатом боли после еды под левым ребром может быть ранее полученная физическая травма. Ушиб, удар, конфликт или простая неосторожность могут навсегда обеспечить вас болевыми синдромами после любого принятия пищи. В результате воздействия на организм сильной физической силы, внутри образуются гематомы, микроразрывы и трещины, которые нарушают нормальную безболезненную работу внутренних органов.

А теперь давайте перейдём к более серьёзным причинам боли после еды в левом подреберье:

Гастрит — заболевание, связанное с воспалительными процессами слизистой желудка, это одно из самых наиболее часто встречающихся и всем известных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно больные гастритом не испытывают боли после еды, но при пониженной кислотности, тупой и нудный болевой сигнал употребления пищи становится нормой, а при повышенной кислотности боли возникают на голодный желудок.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, которое появляется, как правило, в результате нарушения питания, нервных перенапряжений, курения и злоупотребления спиртным. Очень большую роль играет наследственная предрасположенность к язвенным образованиям в двенадцатиперстной кишке. Главными признаками язвенного заболевания желудка, обычно бывают боли в области поджелудочной, а при язве двенадцатиперстной кишки появляется ноющая и изматывающая боль в левом подреберье, распространяющаяся на левую лопатку или спину. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может возникнуть тошнота и рвота, а вес тела уменьшается из-за снижения аппетита.

Острый панкреатит — заболевание поджелудочной железы, обычно сопровождающиеся желчекаменной болезнью и появляется в результате избыточного веса, пристрастия к алкоголю, проблемной беременности. Также может стать побочным результатом после острого отравления, или попадания в организм паразитов. Очень велика вероятность, что рецидив острой формы панкреатита может случиться сразу же после плотного обеда с употреблением немалого количества алкоголя, потому что поражённая поджелудочная очень сильно реагирует на пагубные привычки больного. В момент обострения боль имеет настолько сильные проявления, что пациент может потерять сознание или даже умереть от болевого шока. А если панкреатит имеет гнойные осложнения, то обязательно поднимется температура. Часто после еды появляется рвота.

Хронический панкреатит прогрессирует намного медленнее и поражает такие большие участки, чем его острая форма. Однако может принести немало дискомфорта пациенту. Боли в данной форме панкреатита имеют тупой, ноющий характер, обычно базируются в эпигастральной области и под рёбрами с левой стороны. Больным людям при хроническом панкреатите всегда назначают диету, которой нужно строго придерживаться, однако если обед больного был не по указанному меню, а как душа пожелает, то боли в левом подреберье не заставят себя долго ждать. Обычно периоды обострений хронического панкреатита сменяются ремиссиями. Если случился приступ панкреатита, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это необходимая мера, потому что пациенту потребуется дальнейшая госпитализация, уход специалистов. А иногда единственно верным решением становится операция, исход которой неоднозначен.

Нарушения в работе диафрагмы может быть одной из причин болевых спазмов в левом подреберье. Грыжа или защемление диафрагмы могут вызвать болевой спазм с левой стороны под ребрами. Сразу же после еды у пациента появляется одышка, может начаться тошнота, а потом и рвота.

Опираясь на вышеперечисленные причины появления боли в левом подреберье после еды, мы можем сделать вывод о том, что определить тип боли очень важно, чтобы диагноз был верным, а лечение — эффективным. Поэтому далее речь будет идти непосредственно о симптоматике боли:

Тупой ноющий и изматывающий болевой синдром после еды под рёбрами слева — это явный признак таких тяжёлых заболеваний как гастрит, рак желудка и язвенных заболеваний. Эти не утешающие диагнозы также определяются при сопутствующих симптомах тошны, рвоты, снижением аппетита, диареей, горькой отрыжкой. В особенности раковые сопутствующие симптомы: резкое снижение веса, депрессия, желтушность кожи лица и глазных белков, как признак интоксикации, а также резкая неприязнь к отдельным продуктам питания, слабость и нарушение работоспособности.

Сильная острая боль после еды в левом подреберье, доводящая до потери сознания — признак панкреатита и злоупотребления жаренной едой и алкоголем, также это один из признаков язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Такая боль может распространиться на левую лопатку или спину.
Колющая боль появляется в результате нарушения работы диафрагмы и проявляется как последствие перенесённых травм. Часто она сопровождается одышкой, тошнотой и рвотой.

Следует всегда помнить, что любая боль имеет свою первопричину, и определить её может только опытный специалист. Первоначальный осмотр всегда ведёт терапевт общей практики, и после диагностики направляет больного на осмотр к врачу узкой специализации. В зависимости от причины боли, пациента могут направить к нижеперечисленным специалистам:

Гастроэнтерологу.
Онкологу.
Хирургу.
Эндокринологу.
Травматологу.

После того, как пациент определился со спецификой заболевания, врач — специалист должен поставить заключительный диагноз, который ставится в четыре этапа:

Опрос пациента, или как его по другому называют профессионалы — анамнез. В результате проведения опроса врач должен получить подробную информацию перенесенных, хронических и наследственных заболеваниях пациента.
Пальпация — метод обследования пациента с использованием тактильного контакта.
Диагностика кожных и покровов и слизистых оболочек, а также глаз и языка.
Лабораторное обследование при дальнейшей госпитализации.

Ничто не защитит ваши внутренние органы, такие как лёгкие, сердце, селезёнка и поджелудочная железа, лучше чем левое подреберье, так как это надёжный щит, данный нам природой. Заболевание этих органов очень плохо сказываются на общей работе организма, поэтому их лечение не требует отлагательств. И лучшим решением при появлении вышеперечисленных симптомов, будет своевременный поход к врачу.

Самостоятельно лечить имеющее заболевание крайне не рекомендуется, а вот снять болевой синдром до приезда врача или до транспортировки в больницу можно при помощи:

Но-шпа — принимать строго по рецепту: по две таблетки не чаще трёх раз в день.
Нитроглицерин: принимается одна таблетка под язык или на кусочек рафинада три капли жидкого нитроглицерина.

Если боль от болеутоляющих прошла, это ещё не повод махнуть на неё рукой. Потому что она непременно вернётся снова. Очень часто при острой боли, требуется немедленное хирургическое вмешательство. К примеру, может открыться язва. В любом случае нельзя рисковать, а обязательно воспользоваться медицинской помощью.

Когда ваш лечащий врач уже поставил диагноз и прописал вам медикаментозное лечение, можно начинать помогать своему организму воспринимать лечение лучше. В этом вам помогут рецепты народной. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом применения травяных смесей и отваров, убедитесь, что у вас нет аллергии на определённые ингредиенты лекарственных сборов, чтобы дополнительное лечение вам не навредило. Предлагаем Вашему вниманию несколько проверенных рецептов народной медицины, которые помогут справиться с болью в левом подреберье, не только после еды, но и на более длительный период:

В борьбе с гастритом помогут:

В равных долях смешайте лечебные травы: тысячелистник обыкновенный, цветы календулы и траву зверобоя. Чтобы получить настой, залейте две столовые ложки смеси половиной литра кипятка и дайте настояться в течение часа. Принимайте по сто грамм каждый раз за полчаса до еды.

Настойкой прополиса поможет вылечить гастрит в домашних условиях. Десять капель настойки прополиса растворите в ста граммах воды и принимайте за полчаса до еды. Настойка прополиса настолько действенное средство, что применяется даже в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

В борьбе с язвой помогут:

Четыре раза в день на протяжении шести недель нужно пить по стакану капустного сока. Помогает лучше всякого лекарства. Можно, конечно, заменить свежим томатным или облепиховым соком, но уже все равно не то.
Мумиё — быстродействующее и эффективное лекарство при язве желудка. Возьмите 150 миллилитров отвара мяты и растворите в ней пять грамм мумие. Принимайте пред завтраком и перед сном по одной чайной ложке от десяти до пятнадцати дней.

В борьбе с панкреатитом помогут:

Настойка календула улучшит состояние поджелудочной, если принимать её по одной чайной ложке каждый день.
Хорошо помогает от болей при панкреатите настойка эхинацеи и корня элеутерококка.
Измельчите сто грамм барбариса и залейте одним литром спирта или водки, дайте настояться 1 неделю и пейте по одной чайной ложке ежедневно.

Болевой синдром и его причины — это результат образа жизни больного, его вредных привычек и поведения. Чтобы не допустить появления боли после еды в левом подреберье нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Ни один фастфуд не сможет дать вам столько удовольствия, сколько вы получите от вкусной домашней еды. Вредные привычки, такие как никотин и алкоголь — это не только причины появления болей — это гвозди в гроб вашего здоровья! Если вы хотите прожить долгую и счастливую жизнь, не стоит её искусственно укорачивать. Берегите свои нервы, чтобы не заработать язву. Ведь все наши переживания и стрессы в первую очередь сказываются на желудке.

Если вам уже поставили диагноз, необходимо строго следовать лечению и соблюдать строгую диету, назначенную врачом. В противном случае может случиться рецидив болезни, что приведёт к очень неутешительным последствиям.

Все новости Предыдущая Следующая

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости: диагностика на догоспитальном этапе

 Симптом Ровзинга (60-70%) – левой рукой сдавливаем дис- тальный отдел сигмовидной кишки к крылу левой подвздошной кости, перекрывая ее просвет, а правой рукой выше этой зоны про- изводим толчкообразные движения в левой подвздошной обла- сти. Вследствие колебательных сотрясений и перемещения газа по толстой кишке в сторону слепой кишки возникает боль в правой подвздошной области.
Симптом Воскресенского (симптом «рубашки») – через натянутую рубашку (или майку) больного быстро проводим скольз- ящее движение рукой вдоль передней брюшной стенки от ребер- ной дуги до подвздошной области справа, что вызывает резкую боль. При проведении подобного действия с левой стороны боле- вой реакции не возникает.
Симптом Образцова – у больного, лежащего на спине, про- сим поднять правую ногу, не сгибая в коленном суставе при паль- пации в илеоцекальной области появляется боль.
Симптом Ситковского – появление или усиление боли в пра- вой подвздошной области при повороте больного на левый бок или нахождении на левом боку.
Симптом Бартомье-Михельсона – при нахождении больно- го на левом боку пальпация в правой подвздошной области вызы- вает боль.
Симптом Яуре-Розанова – болезненность при давлении пальцем в правой поясничной области, в области треугольника Пти (пространство между крылом подвздошной кости, широкой мышцей спины и боковыми мышцами живота).
Симптом Габая – усиление болезненности при пальпации в области треугольника Пти справа в момент быстрого отнятия пальца из этой области (определяется при остром аппендиците, ретроцекальном расположении отростка).
Симптом Островского – больной в положении лежа на спине приподнимает выпрямленную правую ногу и удерживает ее. Врач нажимая рукой сверху быстро опускает ногу к кровати. При данной манипуляции возникает боль в правой подвздошной области.
Симптом «смещенного отростка» – у больного лежащего на левом боку правой рукой приподнимаем переднюю брюшную стенку и отпускаем её. При этом появляются резкие болевые ощу- щения в правой подвздошной области.
23
  Для электронного обучения сотрудников Станции

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья.

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

Вашу боль будут регулярно оценивать и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, обслуживающий персонал будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей.

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема.

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок.

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника,, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

^го до 6^го дня после операции
Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.
Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.
Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.
Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.
При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.
Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

Что находится в левом боку у человека и что там может болеть?
Боль в левом боку нередко терзает нас в самый неподходящий момент. На наши внутренние органы негативное воздействие могут оказывать многие факторы внешней среды – это и экология, и злоупотребление неправильной пищей. Если вас тревожат боли в левом боку, определите их симптоматику, чтобы понять, что же может тревожить.
Содержание:
Какие органы находятся в левом боку у человека
В левом боку у человека выделяют три области: левый боковой отдел, левая подреберная и левая подвздошная. В этой области у человека находятся органы пищеварения и зачастую к болям в левом боку приводят заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника, толстой кишки либо желчного пузыря.
Боли, возникающие на данном участке, относят к болям в левом боку.
Для установки диагноза важно определить конкретную локализацию боли, для этого переднюю брюшную стенку условно делят на девять областей и три этажа.
Первый – верхний, состоит из надчревной, правой подреберной и левой подреберной области.
Второй – средний, состоит из пупочной области, правого и левого боковых отделов.
Третий – нижний, состоит из правой и левой подвздошных областей и лобковой области.
Боль в левом боку – что это может быть
Боли в левом боку могут возникать вследствие патологий любого из органов, находящихся в данной области. В зависимости от причины возникновения боли могут проявляться по-разному – быть приступообразными либо постоянными ноющими, отдавать в спину либо опоясывать. Кроме того, появление болей в левом боку может быть вызвано другими текущими заболеваниями, такими как сахарный диабет, болезни сердца ,крови, соединительной ткани, системы кровообращения, грыжи, патологии органов дыхания и нервной системы.
Боли в левом боку делятся по механизму их возникновения и характеристикам:
Висцеральная боль. Такие характерны при нарушениях моторики желудка, при растяжениях мышечных волокон и спазмах. Боль может быть тупой и ноющей либо схваткообразной. Может отдавать в близлежащие участки тела.
Перитонеальная боль. Вызывается раздражением брюшины, отличается четкой локализацией и постоянностью. При движении и дыхании обычно усиливается, становится режущей.
Отраженная боль в боку возникает вследствие иррадиации ощущений. Может возникать при левосторонних пневмониях, плевритах и других заболеваниях.
На видео о боли под левым ребром:
Возможные заболевания и симптоматика
Острая, пронизывающая боль под ребрами является поводом для немедленного вызова скорой помощи, поскольку может указывать на разрыв селезенки либо почечной лоханки, перфорацию желудка либо петель тонкого кишечника. Это может быть признаком серьезного повреждения внутренних органов.
Тупая боль в области левого подреберья может быть вызвана хронической болезнью желудочно-кишечного тракта – панкреатита, гастрита, холецистита.
Ноющая боль указывает на наличие воспалительного процесса. Вызвана дуонитами и колитами. Если такая боль сопровождается рвотой – это может говорить о язве желудка. Часто такие боли становятся симптомами сердечных заболеваний – предынфарктного состояния, ишемии, стенокардии.

Если вы задались вопросом: что находится в левом боку у человека вследствие возникновения болевых ощущений, помните: точный диагноз и верное лечение может назначить лишь врач. Обратите внимание на характер боли.
Боль в левом боку может указывать на:
Заболевания желудка. Среди них – гастрит и язвенная болезнь, прободная язва, опухоли желудка.
Патологии селезенки – ее увеличения, разрывы. Запомните: один их характерных признаков разрыва – посинение кожи в пупочной области и левой части живота.
Патологии диафрагмы – диафрагмальная грыжа, которую могут спровоцировать физические нагрузки, ожирение и даже беременность.
Заболевания сердца – кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца.
Заболевания легких и плевры – левосторонняя пневмония либо плеврит.
Невралгия.
Патологии позвоночника, ревматические заболевания.
Заболевания поджелудочной железы – панкреатит, опухоли.
Заболевания кишечника – завороты, непроходимость, злокачественные опухоли.
Гинекологические патологии – воспаление придатков маточных труб, разрывы и перекруты кист яичников, внематочная беременность.
Сердечные заболевания.
Патологии почек – пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Для установки более точного диагноза следует обратиться к одному из следующих врачей: хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу, инфекционисту, травматологу.
Видео по теме, почему болит левый бок внизу живота:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Болит в левом боку со спины: причины, симптомы, лечение
Какие болезни могут беспокоить человека в виде болей в левом боку и левой стороны спины? Насколько серьезны могут быть некоторые болезни которые вызывают такие боли и почему? Какие исследования лучше и дешевле проходить? На эти и многие другие вопросы Вы получите ответы из этой статьи. Время чтения: 8 минут.
Самыми частыми и самыми основными причинами того, что болит со стороны спины являются заболевания позвоночника.
Но кроме них такой симптом может указывать на ряд других заболеваний нервов и внутренних органов.
Рассмотрим болезни, не касающихся заболеваний позвоночника, по частоте вероятности возникновения когда болит левый бок спины или если болит левая сторона спины.
Болезни почек
Так как мы рассматриваем боль в левой части спины, речь пойдет о левой почке, которая, кстати, расположена чуть выше чем правая.
В зависимости от того по какому сценарию протекает процесс затронувший почки, выделяют воспалительные заболевания почек, мочекаменную болезнь и опухоли почек.
При воспалительных заболеваниях, таких как острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит боль обычно характеризуется как ноющая, интенсивная, не резкая.
При камнях почек или мочеточника боль часто очень интенсивная, ноющая, колющая и резкая. Смена положения тела не приносит облегчения. Это происходит из-за закупорки камнем (или камнями) просвета лоханки или мочеточника, что мешает проходить образовавшейся мочи в мочевой пузырь.
В дальнейшем из-за повышения давления в лоханке, почка расширяется и задевает множество нервов околопочечной клетчатки. Такой симптом называется почечной коликой и является одной и самых сильных болей, который может претерпеть человек. Болеют мочекаменной болезнью мужчины и женщины с одинаковой частотой.
При опухолевых заболеваниях боль может быть абсолютно любой, в том числе и такой же, как при почечной колике. Это зависит от места расположения опухоли.
Дополнительно:
Забрюшинная гематома. Так как почки находятся ближе к позвоночнику, нежели другие органы живота, травмы почек с кровотечениями могут накапливать за брюшиной кровяные сгустки, иногда очень больших размеров. Тем самым забрюшинная гематома, также может вызвать дискомфорт в области поясницы и внизу спины.
Для диагностики заболеваний почек существуют два основных метода: общий анализ мочи и УЗИ почек и забрюшинного пространства.
Болезни сердца и сосудов
Заболевания сердца, вызывающие боли слева под ребрами и слева под лопаткой могут проявляться в виде, чаще всего, стенокардии и, реже всего, в виде инфаркта миокарда и инфекционного миокардита.
На картинке показано распространение боли при стенокардии. Как видим боль может отдавать сзади под левую лопатку:
Так как стенокардия или инфаркт миокарда могут протекать бессимптомно, люди могут не чувствовать боль и дискомфорт в типичных местах области сердца.
Самым доступным методом для диагностики этих заболеваний является ЭКГ и нитроглицериновая проба. Также можно сдать кровь на тропонин-1, для выявления развившегося инфаркта миокарда.
Болезни дыхательной системы
Так как мы рассматриваем боль в левой стороны спины, стоит указать среди возможных причин заболевания легких, плевры (наружная оболочка легких) и средостения (пространство между органами грудной полости).
При плеврите боль интенсивная, так как плевра богата нервными окончаниями. Особенность болей при плеврите в том, что интенсивнее всего болит при глубоком вдохе, кашле или смехе. Эта боль почти всегда проводится на спину, ниже лопатки. Иногда это может быть единственным симптомом этого заболевания.
Вид сзади:
Вид спереди:
При пневмонии обычно нигде не болит, так как легочная ткань не богата снабжением нервами. Но при длительной, нелеченой пневмонии может образоваться абсцесс легких, который вызывает ноющие боли в области грудной клетки и спины, на стороне поражения и выше поясницы. Абсцесс можно заметить на рентгене легких в виде округлого образования, что стоит в дальнейшем отличить от опухоли или туберкулеза.
Рентген-картина абсцесса левого легкого:
Для диагностики плеврита, абсцесса и опухолей этой области помогает рентген грудной клетки и общий анализ крови.
Болезни селезенки
Могут быть вследствие инфекции (мононуклеоз, вирус Эпштэйн-Бара, брюшной тиф), тромбоза сосудов селезенки, опухолевых заболеваниях селезенки. Все эти болезни объединяются одним морфологическим элементом – увеличение селезенки в размерах. В таких случаях как правило болит левый бок со спины, в виде тянущих и тупых болей.
Для диагностики заболеваний селезенки используется анализ крови (так как селезенка – орган кроветворения). Дополняют исследование УЗИ селезенки.
N.B: Увеличенная селезенка может быть единственным симптомом грозных заболеваний крови (лимфолейкоз, миелолейкоз, тромбоцитопеническая пурпура).
Болезни желудочно-кишечного тракта
К заболеваниям ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), которые могут вызвать боли в левой части спины или левом боку можно отнести болезни поджелудочной железы и болезни кишечника.
Заболеваниями поджелудочной железы, которые могут дать боль в левый бок или левую часть спины можно назвать панкреатит и опухоли поджелудочной железы.
При первом случае (воспаление поджелудочной железы) боль обычно резкая, острая интенсивная и опоясывающая, то есть распространяется по кругу как обруч.
При опухолях данного органа, боль может локализоваться в левом боку и характеризоваться как ноющая, не интенсивная. Но чаще всего в такой ситуации, к сожалению, симптомы редки.
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы обязательны биохимический анализ крови (амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин) и УЗИ поджелудочной железы.
Среди болезней кишечника, способных вызвать боли в левом боку можно выделить неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона, опухоли толстого кишечника.
Болит в левом боку и ниже поясницы при заболеваниях кишечника, как правило не интенсивно и редко. Более часто преобладают другие симптомы, такие как расстройства стула и дефекации.
Для диагностики заболеваний кишечника используют рентгеноконтрастное исследование кишечника, ирригоскопия, колоноскопия.
Важно понимать, что когда болит в любой точке вашего организма, это сигнал о том, что где-то есть проблема в работе органа или структур.
В связи с этим, мы советуем не относиться к постоянным или интенсивным болям без внимания и своевременно обращаться к врачу.
Тем не менее, когда возникает боль, особенно интенсивная, мало кто сразу мчится к врачу. Что делать если болит и не перестает? В такой ситуации легче всего принять таблетку НПВС (нестероидное противовоспалительное средство).
Такие препараты как:
кеторол
пенталгин
нурофен
диклофенак
Обладают выраженным болеутоляющим и средним противовоспалительным действием.
Перед применением обязательно следует ознакомиться с инструкцией, о максимально допустимой суточной дозе, противопоказаниях и побочных эффектах!
В дальнейшем, если болит снова, следует обратиться к врачу и пройти ряд исследований, которые могут исключить серьезные заболевания.
В зависимости от локализации боли слева и степени важности, мы предлагаем пройти следующие исследования, которые помогут в диагностике большой части болезней:
Общий анализ крови, общий анализ мочи (при подозрении на любое заболевание).
ЭКГ (для исключения сердечно-сосудистой патологии)
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочеточников и забрюшинного пространства
Рентгенография грудной клетки и позвоночника в прямой и боковой проекции (при боли под левой лопаткой и левой части спины).
Дальнейшие исследования специфичны и требуют строгого назначения врача.
Как и почти в любой болезни, для ее устранения следует действовать на причину.
Но что если причиной болей в спине, в частности левой ее стороны, являются такие заболевания позвоночника как остеохондроз или сколиоз? Или когда появляются из-за грыжи или протрузии? Или если причина кроется в несостоятельности мышц спины?
В такой ситуации к вопросу лечения стоит подходить комплексно.
А именно существуют несколько методов для достижения цели в виде оздоровления спины: лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия.
Лечебная физкультура
ЛФК является неотъемлемым компонентом в лечении заболеваний спины. Основным принципом лечебного действия является укрепление мышечного корсета спины. Создается специально подобранный для каждого пациента алгоритм упражнений, направленные на конкретную область спины. Требует от человека самостоятельного выполнения, регулярности и контроля качества.
Мануальная терапия
Основной принцип лечебного действия мануальной терапии – растяжение и тракция позвоночника. Выполняется с помощью специалиста мануального терапевта. Требует высокое качество выполнения, выявление проблемных точек спины и устранение боли.
Массаж
Принцип лечебного действия массажа – улучшение кровоснабжения мышц спины. Выполняется специализированным массажистом. Также требует высокого качества выполнения и регулярности для достижения цели.
Здоровая спина – это легко!
Выше мы разобрались, что существуют 3 основных принципа достижения здоровой спины, это:
укрепление мышечного корсета спины
растяжение позвоночника и его тракция
улучшение кровоснабжения мышц спины
Достижение цели в виде здоровой спины обычными методами, требует подключения к работе специалистов, усиленных действий и, что немаловажно, больших затрат
Тренажер Древмасс
Эти методы и принципы можно соблюдать занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для этого тренажере, который прошел испытания и сертификацию.
Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!
Узнать о том, как работает тренажер вы можете посмотрев короткий видеоролик:
В целом тренажер Древмасс просто и эффективно влияет на комплексное оздоровление позвоночника и мышцы спины. Является незаменимой вещью для профилактики и лечения заболеваний позвоночника и подходит каждому члену семьи, вне зависимости от возраста!
Посмотрите что говорят люди, которые уже решили свои проблемы благодаря тренажеру

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу [email protected].
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Камень в почках, ИМП, инфекция почек, боль в пояснице
Обзор
Что такое боль в боку?
Пашина — это область по бокам и сзади живота, между нижними ребрами и бедрами. Боль в этой области называется болью в боку. Некоторые травмы, заболевания и инфекции могут вызывать боли в бока.
Боль в боку может варьироваться от легкой до сильной. Боль может быть острой или тупой, а может приходить и уходить. Обычно это хуже с одной стороны, но может происходить с обеих сторон.
Проблемы с почками (например, инфекция или камень в почках) — частые причины боли в боку. Травмы спины также вызывают боль, которая начинается в позвоночнике и распространяется на бока. Медицинские работники лечат состояние, вызывающее боль в боку. Лечение включает отдых и прием лекарств.
Насколько распространена боль в боку?
Боль в боку очень распространена. Почти каждый в какой-то момент испытывает боль в боку.
Камни в почках — одна из наиболее частых причин боли в боку.Ежегодно в США более полумиллиона человек проходят лечение от камней в почках. Каждый десятый человек получит камень в почках в течение жизни.
Возможные причины
Что вызывает боль в боку?
Боль в боках может быть следствием нескольких травм, состояний или заболеваний. К наиболее частым причинам боли в боку относятся:
Проблемы с мочевыводящими путями: Сильная боль в почках может быть результатом нескольких типов инфекций мочевыводящих путей (ИМП), включая инфекцию почек и инфекцию мочевого пузыря.Инфекции и обструкции мочеточника (например, камни в почках) обычно вызывают боль, а также другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, вздутие живота, рвота и кровь в моче (гематурия). Обезвоживание может привести к проблемам с мочевыводящими путями, вызывающим боль в боку.
Проблемы со спиной: Артрит, переломы и структурные проблемы позвоночника могут вызывать боли в пояснице. Грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва и дегенеративное заболевание диска вызывают боль, распространяющуюся на бока. Сильное напряжение может привести к мышечным спазмам в боку или пояснице.
Болезнь: Боль в боку может быть признаком нескольких типов заболеваний, включая заболевание желчного пузыря, заболевание печени, рак почек и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание почечной артерии, состояние, при котором кровоток к почкам блокируется, также может вызывать боль в боку.
Опоясывающий лишай: Опоясывающий лишай вызывает вирусная инфекция. Симптомы опоясывающего лишая включают болезненную сыпь, обычно на одной стороне туловища (туловище).
Аневризма брюшной аорты: Нижняя часть аорты (главный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца) может опухать.Если он станет слишком большим, он может разорваться (порваться). Аневризма брюшной аорты вызывает боль и болезненность в области бока.
Как врач определит причину боли в боку?
Ваш врач осмотрит вас и осторожно ощупает чувствительную область. Они спросят вас, где вы чувствуете боль и становится ли вам лучше или хуже от определенных занятий. Расскажите им о любых симптомах, которые у вас есть, помимо боли в боку.
Ваш врач может назначить несколько тестов для выявления признаков камней в почках, инфекций, травм или болезней.Эти тесты включают:
Базовая метаболическая панель (BMP), чтобы убедиться, что функция почек остается нормальной и нет препятствий из-за камня в почках.
Полный анализ крови (CBC) и анализы мочи, чтобы увидеть, как работают ваши органы, проверить на наличие инфекции и выявить признаки рака и других заболеваний.
Компьютерная томография или УЗИ для поиска камней в почках и проверки их размера и формы.
Цистоскопия для диагностики проблем нижних мочевыводящих путей.
Рентген позвоночника или МРТ, чтобы увидеть подробные изображения травм или аномалий позвоночника.
Уход и лечение
Как медицинские работники лечат боль в боку?

Лечение зависит от того, что вызывает боль в боку. В зависимости от причины ваш провайдер может порекомендовать:
Антибиотики: Ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения боли в боку, вызванной инфекцией. Очень важно следовать инструкциям врача и пройти весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.
Дополнительная вода: Если небольшой камень в почке вызывает боль, его можно вывести, выпив много воды. Спросите своего врача, сколько вам следует пить. Чтобы удалить более крупные камни, вам могут потребоваться лекарства или минимально инвазивная процедура, такая как уретероскопия или ударно-волновая литотрипсия.
Обезболивающее: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, снимают боль и помогают чувствовать себя более комфортно во время выздоровления. Если боль сильная, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Отдых: Боль в боку, вызванная растяжением или растяжением спины, часто уменьшается после отдыха. Спросите своего врача, как долго вам следует отдыхать и когда вы сможете снова встать на ноги. Растяжка, упражнения и программа физиотерапии (ФТ) могут укрепить мышцы позвоночника и помочь избежать еще одной травмы.
Хирургия: Некоторые состояния (например, рак) могут потребовать хирургического вмешательства или другого лечения. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.
Как предотвратить боль в боку?
Не всегда удается предотвратить боль в боку. Но вы можете снизить риск проблем с почками, травм и болезней, поддерживая хорошее здоровье. Вам следует:
Правильно питайтесь и избегайте обезвоживания: Пейте много воды, избегая алкоголя и придерживаясь здоровой диеты, вы можете снизить риск образования камней в почках. Вода сохраняет гидратацию и очищает почки, уменьшая вероятность заражения и затрудняя образование камней.Спросите своего врача о диете с низким содержанием натрия и высоким содержанием кальция, которая может предотвратить образование камней в почках.
Поддерживайте здоровый вес: Регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь активными. Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, имеют более высокий шанс развития камней в почках. Лишний вес также оказывает давление на позвоночник и делает вас более уязвимым для травм, вызывающих боль в боку.
Позаботьтесь о мочевыводящих путях: Чтобы снизить риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и возникновения инфекции, всегда мочитесь после полового акта.Женщинам следует вытираться спереди назад после мочеиспускания. Пейте много воды и сходите в туалет, как только почувствуете позыв. Если удерживать мочу в мочевом пузыре, вероятность заражения повышается.
Посетите своего врача: Будьте в курсе вакцин (включая вакцину против опоясывающего лишая). Запланируйте регулярные осмотры на рак и другие заболевания и поговорите со своим врачом о снижении риска возникновения проблем с почками.
Когда звонить доктору
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в боку?
При боли в боку позвоните своему врачу:
Не уходит примерно через день, а если уходит и возвращается.
Серьезно или внезапно.
Помешает вам выполнять повседневные дела.
Боль в боку, возникающая вместе с другими симптомами, может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в боку, и:
Записка из клиники Кливленда
Боль в боку — симптом нескольких состояний и травм. Отдых, лекарства и другие методы лечения могут облегчить боль и помочь вам почувствовать себя лучше.Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в боку или она не проходит примерно через день. Вам следует немедленно обратиться к своему врачу, если у вас также есть другие симптомы, такие как лихорадка или озноб. Это могут быть признаки серьезного заболевания. Выпивая много воды и поддерживая здоровый вес, вы можете снизить риск заболеваний, приводящих к боли в боку.
5 причин боли в боку
Если у вас болит середина спины с обеих сторон тела, это может быть растянутая мышца или что-то более серьезное.
Боль в спине является обычным явлением, восемь из 10 человек испытывают ее в какой-то момент своей жизни. Но что это значит, если вы испытываете особый дискомфорт, называемый болью в боку? Бока — это области по бокам тела от верхней части живота до спины. Если вы испытываете дискомфорт в этой области в виде боли в правом или левом боку, причиной может быть одно из следующих состояний.
1. Дегенеративная болезнь диска
Одной из наиболее частых причин боли в боку является дегенерация мягких дисков, которые смягчают 26 позвонков или костей позвоночника.С возрастом диски могут сжиматься и вызывать боль. Они могут даже разорваться и выпучиться, что вы, возможно, слышали, как грыжа межпозвоночного диска или соскальзывание межпозвоночного диска.
«Когда диск дегенерирует, пространство, в котором выходят нервы из позвоночника, становится узким, и суставы иногда могут сдавливаться», — объясняет Кристофер С. Орнелас, доктор медицины, специалист по позвоночнику в Keck Medicine из USC и доцент кафедры клинической ортопедии. хирургия в Медицинской школе Кека при USC. «Это вызывает раздражение нервов, что может привести к боли, которая распространяется в бок.”
Если ваши симптомы и физический осмотр предполагают, что у вас может быть остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, ваш врач порекомендует вам визуализационные тесты.
«Часто обычного рентгена бывает достаточно, но если боль не проходит или сопровождается слабостью, может быть показана МРТ средней или нижней части позвоночника», — говорит Орнелас. «Лечение обычно включает отдых, лекарства, физиотерапию, спинномозговую инъекцию или, в крайнем случае, операцию».
2. Артроз позвоночника
По словам Орнеласа, при остеоартрозе позвоночника изнашивается суставной хрящ, что может раздражать спинномозговые нервы и вызывать боль в боку.
Остеоартрит позвоночника также может иногда приводить к росту костных шпор, что может вызвать другую проблему, называемую стенозом позвоночника, при котором позвоночный канал сужается, а спинной мозг и нервные корешки могут сдавливаться. Нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия или подтяжки, могут облегчить симптомы; в противном случае операция возможна.
3. Растянутая мышца
Если вы интенсивно тренируетесь или поднимаете тяжелые предметы — или даже просто провели долгий день, работая за компьютером — возможно, вы потянули мышцу.
«Важно учитывать, что мышца в области бока иногда может растягиваться и раздражаться такими действиями, как подъем, сгибание или скручивание, а иногда она может раздражаться, просто сидя в течение длительного периода времени», — говорит Орнелас.

Вам также может понравиться:
4. Проблемы с почками
Также возможно, что боль в боку не имеет никакого отношения к спине. Почки расположены по обе стороны от позвоночника за грудной клеткой, поэтому они также могут быть причиной боли в боку.Например, одним из основных симптомов камней в почках является резкая боль, которая начинается в спине и боках.
Инфекции почек, которые могут возникнуть, когда инфекция мочевыводящих путей перемещается из мочевого пузыря в почки, также могут вызывать боль в боку. Помимо боли в боку, у вас может быть жар, озноб, болезненное мочеиспускание или тошнота.
5. Опоясывающий лишай или другие заболевания
Боль в боку, сопровождающаяся сыпью на одной стороне тела, может быть признаком опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы (ветряной оспы).Болезнь печени или желудочно-кишечные проблемы также могут вызывать боль в боку.
Если у вас боль в боку, которая не проходит, является сильной или сопровождается другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу.
Тина Донвито
У вас есть проблема с позвоночником, вызывающая боль? Наши специалисты по позвоночнику могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).
34-летний мужчина с болью в левом боку
В разделе Bouncebacks , который периодически появляется в JUCM , мы предоставляем документацию о реальном обращении с пациентом, обсуждаем принципы безопасности пациента и управления рисками, а затем раскрываем обратный диагноз пациента.
Случай этого месяца отражает фактическую документацию по неотложной помощи и возвращение пациента на следующий день в отделение неотложной помощи. Можете ли вы заметить красные флажки, не зная результата?
МАЙКЛ Б. ВЕЙНСТОК, доктор медицины, и МИЗУХО СПЭНГЛЕР, DO
Введение
Картинка рассказывает тысячи историй, но из последующего рассказа трудно создать картину. Мы уверены, что у постели больного было довольно просто; у пациента «болит левый бок».Но сторонний наблюдатель, оглядывающийся на карту, задается вопросом: «Хммм. . . левая часть , что ? »
Глубокие мысли
Требуют ли некоторые жалобы более подробного анамнеза неотложной помощи и обследования?
Что такое эвристическое «преждевременное закрытие»?
Какой красный флаг часто предупреждает о возможной ошибочной диагностике?
Какова роль отметки о «принятии медицинского решения» в карте неотложной помощи?
Примечание: Следующая запись представляет собой точную документацию , зарегистрированную поставщиком неотложной помощи, за исключением того, что даты посещения и имена поставщиков медицинских услуг и членов семьи были изменены.
Время Температура Пульс Частота дыхания Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление Насыщение кислородом
19:32 98,4 ° F 96 уд / мин 13 вдохов / мин 134 мм рт. Ст. 79 мм рт. : Боль в левом боку
Дата: 19 апреля
История настоящего заболевания
Обращается с основной жалобой на боль в левом боку, которая началась прошлой ночью и усилилась с течением дня.Постоянная боль. Боль глубокая. Отрицает травму. Хуже при глубоком вдохе. Лихорадки, кашля нет. [абдоминальная] боль, боль в боку, изменение мочеиспускания, н / в [тошнота / рвота], сыпь, слабость, повышенная утомляемость.
История болезни
Аллергия: Пенициллин
Meds: Нет
PMH / PSH [история болезни / хирургия]: Отрицательно
SH [социальный анамнез]: Не курить, ок. [иногда] алкоголь
Медицинский осмотр
Конституция: Хорошо развита, хорошо питается.Никаких проблем.
Легкие: Снижение шума дыхания LLL [левая нижняя доля], хрипов нет
Грудь: Нет болезненности грудной стенки
Карточка [кардиология]: Регулярная частота и ритм, nl [нормальный]. S1 S2, без шума Курс отделения неотложной помощи
CXR [рентген грудной клетки]: (интерпретация для врача неотложной помощи): Небольшой инфильтрат LLL
Диагноз: Пневмония
Расположение: Азитромицин. Ингалятор с альбутеролом. Если боль усиливается за ночь, обратитесь в отделение неотложной помощи.Первичная помощь через 2–3 дня, если не лучше.
Ошибки: вопросы управления рисками и безопасности пациентов
(Примечание авторов: это довольно тонкая диаграмма. Часто это не проблема, как, например, «инверсионная травма во время вчерашней игры в баскетбол. «Мы получаем картину. Но диаграмма в данном случае не для растяжения лодыжки; это боль в груди (или боль в животе — мы не уверены). Самая важная часть записи — то, что объективный читатель может услышать история, история, которая течет от начала до конца и дает правдоподобное объяснение диагнозу.Это повторяющаяся тема в случаях, когда не удается диагностировать неотложную помощь. Разыгрывая шансы, вы до сих пор не добились успеха. Кому-нибудь нравится быть правым в 99% случаев? Из 150 000–200 000 пациентов, которых мы увидим каждый в течение нашей карьеры, 99% равны. . . какие? Примерно от 1500 до 2000 ошибочных диагнозов.)
Ошибка № 1: Неадекватная история.
Обсуждение: Каждому пациенту нужна история, некоторым больше, чем другим. У этого пациента была боль в боку — сторона его груди .Другими словами, у нас есть 34-летний мужчина с болью в груди. Теперь необходимые элементы истории становятся более важными:
Является ли боль физической нагрузкой? Рассмотрим острый коронарный синдром (ОКС) или инфаркт миокарда (ИМ).
Есть ли сопутствующие симптомы одышки или потоотделения? Рассмотрим ОКС, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и пневмонию.
Есть ли излучение сзади? Рассмотрим расслоение аорты.
Есть ли инфекционные симптомы кашля или лихорадки? Рассмотрим пневмонию.
Есть сыпь? Рассмотрим опоясывающий герпес.
Учебный пункт: Трудно поставить правильный диагноз без адекватных данных.
Ошибка № 2: Неадекватный медицинский осмотр
Обсуждение: 34-летний мужчина с болью в груди оставляет много свободных мест в нашем дифференциале. Из 6 опасных для жизни причин боли в груди, перечисленных ниже, последние 3 можно с достаточной степенью достоверности исключить с помощью простого медицинского осмотра. Отсутствие асимметричных звуков дыхания, тахикардия, тахипноэ, вздутие яремных вен (JVD) и отклонение трахеи делают как напряженный пневмоторакс, так и тампонаду перикарда крайне маловероятными.
С исторической точки зрения, боль, которая не возникает в связи с рвотой, по существу исключает синдром Бурхааве.
Это 6 опасных для жизни причин боли в груди:
ACS
PE
Расслоение аорты
Напряженный пневмоторакс
Тампонада перикарда
Синдром Бурхааве
Дополнительные элементы физического обследования, которые могли быть полезны включают следующее:
Односторонний отек конечностей (тромбоз глубоких вен [ТГВ] или ТЭЛА)
Периферические импульсы (расслоение аорты)
Обследование шеи (JVD с тампонадой перикарда, отклонением трахеи при напряженном пневмотораксе)
Визуальный осмотр грудной стенки (опоясывающий герпес ставит диагноз; ссадина или ушиб ставит диагноз скелетно-мышечной боли)
Обследование спины (болезненность реберно-позвоночного угла может быть вызвана пиелонефритом или уретеролитиазом)
Учебный пункт: Подробный анамнез диагноз от 73% до 92% случаев, ^{1 , 2} но иногда результаты обследований полезны.
Ошибка № 3: преждевременное закрытие.
Обсуждение: В 2002 году Пэт Кроскерри, канадский врач скорой помощи, описал «преждевременное закрытие» как принятие диагноза до того, как он был полностью подтвержден. ³ Это может произойти из-за другого обычно практикуемого смещения: смещения привязки — другими словами, «привязки» к ярко выраженным характеристикам, часто на ранних этапах оценки. В этом случае врач не поставил диагноз; респираторных симптомов нет, травм в анамнезе нет, боли при пальпации нет, сыпи нет.Когда рентген грудной клетки показал то, что считалось инфильтратом, диагноз пневмонии был закреплен, и оценка была преждевременно закрыта без дальнейшего исследования причины. Если на рентгеновском снимке грудной клетки виден инфильтрат, необходимо получить дополнительный анамнез в качестве подтверждения этого диагноза: кашель, одышка, лихорадка, ринорея, контакт с другими больными. Когда пациент пришел в норму, диагноз был поставлен у постели больного на основании более подробного анамнеза.Затем это было подтверждено дальнейшими испытаниями.
Учебный пункт: Вывод, не соответствующий истории болезни, не ставит диагноз.
Ошибка № 4: Неопределенность диагностики.
Обсуждение: Помните глубокую мысль №3 ранее? У этого пациента был огромный красный флаг, который был бы замечен большинством врачей, а также соседом врача: как вы заболели пневмонией у здорового молодого человека, у которого нет кашля или лихорадки? Если бы вы были этим пациентом, и кто-то прописал вам Zithromax Z-pak, вы бы вообще потрудились заполнить рецепт? Вот какое-то предзнаменование — пациентка этого не сделала.
Учебный пункт: Когда диагноз не совпадает с данными из истории болезни и физического осмотра, оба нуждаются в дальнейшем исследовании.
Ошибка № 5: Не удается получить электрокардиограмму (ЭКГ).
Обсуждение: Следует ли снимать ЭКГ? Если дальнейший анамнез подтвердил симптомы физической нагрузки, связанные с ними потоотделение и одышку или серьезные факторы риска, это можно было бы рассмотреть. Хотя нормальные результаты ЭКГ не исключают ОКС или ИМ, положительные результаты позволят быстро и точно поставить диагноз, облегчая быстрое лечение.
Учебный пункт: ЭКГ — это простой и недорогой тест, который помогает исключить сердечные заболевания.
Ошибка № 6: Невозможность рассмотреть более серьезный диагноз.
Обсуждение: Мы упоминали дифференциал для боли в груди ранее, но мы все еще не исключили то, что было бы нашей первой мыслью. Хотя есть некоторая критика полученной истории болезни, правда в том, что дозорный аспект истории на самом деле был получен . Боль была «хуже при глубоком вдохе».Вы когда-нибудь слышали о «отступлении зебры»? Этот термин относится к рассмотрению необычного диагноза и последующему его исключению, поскольку он встречается редко. ³ Рассматривал ли этот провайдер PE? А почему 34-летнему мужчине вообще может быть ПЭ? Есть ли какая-то подтверждающая история, полученная во время визита после возвращения, которая могла бы заключить сделку с поставщиком неотложной помощи, если бы она была получена? Читать дальше.
Учебный пункт: Наша мантра неотложной помощи — «Думай сначала хуже».
The Bounceback
На следующий день пациент обратился в отделение неотложной помощи в 5:27.м. (Через 10 часов после обращения в центр неотложной помощи). Основная жалоба заключалась в затруднении дыхания. Он не выполнил рецепт.
HPI [настоящее заболевание в анамнезе]: «Два дня боли в груди слева, которая постоянная, тупая и периодически острая, когда он делает вдох. Нет ринореи и кашля. Лихорадки нет. Без радиации. Без нагрузки. Полторы недели назад он напряг левую икру, играя в баскетбол. Отсутствуют повязки с длительной иммобилизацией или шина на нижние конечности или отек нижних конечностей.Отсутствие в анамнезе рака, кровохарканья, недавней операции, проблем со свертыванием крови или гормональной терапии.
PE: Нормально, боли в икроножных мышцах нет
Тестирование:
ЭКГ: Нормальный синусовый ритм (NSR) и в остальном нормальный
Венозный допплер: Острый ТГВ слева LE [нижняя конечность]
CTA [компьютерная томография ангиография]: Острая ТЭЛА правая нижняя доля, ателектаз
Диагноз: Острая тромбоэмболия легочной артерии, левый ТГВ LE
Лечение: Ловенокс и Кумадин, госпитализация
Примечание: Повторить жизненно важные показатели непосредственно перед пациентом иду в пол показать пульс 80 и насыщать кислород 96%
Обсуждение
Ну, это был сложный диагноз.. . или это было? Мы можем взглянуть на первоначальную презентацию с двух точек зрения:
Молодой здоровый пациент с нормальным пульсом и частотой дыхания имеет «боль в боку» и инфильтрат именно в этом месте. Пациенту прописывают антибиотик, рекомендованный действующими руководящими принципами Американского торакального общества, — открытый и закрытый случай. Или. . .
Молодой пациент, достаточно здоровый, чтобы напрягать икру, играя в баскетбол, жалуется на плевритную боль в груди и отсутствие респираторных симптомов.Каким сейчас кажется этот диагноз пневмонии?
Первым шагом к исключению серьезных опасных для жизни заболеваний является их рассмотрение. Хотя ОКС может проявляться болью в спине, руке, эпигастральной болью или, в некоторых группах пожилых людей и пациентов с диабетом, просто как потоотделение, тошнота или головокружение, этот диагноз должен, по крайней мере, рассматриваться у всех пациентов с грудной клеткой. боль. Как описано ранее, дифференциал можно разделить на 6 опасных для жизни причин боли в груди:
Большой 3:
ОКС или острый ИМ
PE
Расслоение аорты
Следующие 3:
Напряжение пневмоторакс
Перикардит или тампонада перикарда
Разрыв пищевода (синдром Бурхааве)
Время Температура Пульс Частота дыхания Сыстолическое давление Диастолическое артериальное давление Насыщение кислородом (комнатный воздух)
05:27 Афебрил 99 уд / мин 20 вдохов / мин 113 мм рт. 95%
В то время как вторые 3 могут быть надежно исключены с осторожностью При полном анамнезе и физикальном обследовании первые 3 необходимо дополнительно изучить на основе предварительной вероятности или стратификации риска.Но риски ACS, PE или расслоения могут отличаться от тех, которые мы обычно рассматриваем. Факторы риска Фрамингема (возраст, пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет и т. Д.) Были разработаны как инструмент для стратификации пациентов по риску неблагоприятного события в более позднем возрасте, а не как мера того, будут ли пациенты с острыми симптомами иметь серьезный диагноз. . Американская кардиологическая ассоциация специально заявляет в своем новейшем наборе рекомендаций4, что симптомы у пациента важнее отсутствия факторов риска Фрамингема.Другими словами, пациенту без факторов риска, у которого возникают боли в груди при физической нагрузке, одышка и потоотделение, необходимо пройти обследование для исключения ОКС.
Факторы риска могут помочь другим способом; Встреча с пациентами с риском атипичных проявлений ОКС, такими как пациенты с сахарным диабетом, пожилые люди, женщины, потребители кокаина и пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, может побудить нас получить более подробный анамнез. Еще одна подсказка, о которой говорилось ранее, должна быть основным фактором риска не только с оценкой боли в груди, но и со всеми симптомами: отсутствие альтернативного диагноза.Джеффри Кляйн, профессор экстренной медицины в Школе медицины Университета Индианы и научный сотрудник Колледжа скорой помощи Северной Каролины и один из мировых авторитетов в области физкультуры, объясняет все очень просто: когда вы ищете ЧП? Когда у пациентов появляется необъяснимая одышка.
У пациентов с низким клиническим подозрением на ТЭЛА (т. Е. С низким клиническим гештальтом — вероятность того, что у пациента будет ТЭЛА <15%), исследования показали, что критерии исключения ТЭЛА (PERC) могут быть полезным инструментом в принятии решений.⁵ Приятно то, что вы можете применить его у постели больного и, если результаты окажутся отрицательными, избавят от необходимости проводить какие-либо дальнейшие исследования. Правильное применение PERC снижает вероятность ТЭЛА до <2% у пациентов с низким риском ТЭЛА. Вот критерии:
Возраст <50 лет
Пульс <100 уд / мин
Сатурация кислорода> 95%
Нет одностороннего отека ноги
Нет кровохарканья
Нет недавней травмы или операции
Нет предшествующей ПЭ или ТГВ
Без использования гормонов
Таким образом, у пациентов, в отношении которых у вас нет клинических подозрений и которые соответствуют всем 8 критериям, вероятность ТЭЛА достаточно низка, поэтому дальнейшие исследования или визуализация не показаны. Примечание: Результаты для PERC могут быть только отрицательными. Другими словами, если результаты только по одному из критериев являются положительными, это означает, что , а не , означает, что требуется дальнейшее тестирование (D-димер или CTA).
Заключение
Что мы можем узнать из этого случая?
История является ключевой: только при оценке травмы ноги или ахиллова сухожилия индекс подозрения на ПЭ увеличился до такой степени, что был назначен тест.
Все, что хрипит, не астма, и все, что кашляет, не пневмония.
Использование PERC у постели больного при неотложной помощи может снизить вероятность ПЭ до достаточно низкого уровня, чтобы не требовать дополнительных исследований.
Рассматривая возможность ПЭ, подумайте о «необъяснимой одышке».
Список литературы
Schmitt B, Kusher M, Wiener S. Диагностическая ценность истории болезни пациента с одышкой. J Gen Intern Med . 1986; 1: 386–393.
Mulrow C, Lucey C, Farnett L. Определение причин одышки посредством клинического обследования. J Gen Intern Med . 1993; 8: 383-92.
Кроскерри П. Достижение качества принятия клинических решений: когнитивные стратегии и обнаружение предвзятости. Acad Emerg Med . 2002; 9: 1184–1204.
Амстердам Е.А., Кирк Д., Блюмке Д.А. и др .; Комитет Американской кардиологической ассоциации по упражнениям, кардиологической реабилитации и профилактике Совета по клинической кардиологии; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и междисциплинарный совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов. Тестирование пациентов из группы низкого риска, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2010; 122: 1756–1776.
Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, et al. Клинические критерии для предотвращения ненужных диагностических исследований у пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. J Тромбоз Гемостаз . 2004; 2: 1247–1255.
Майкл Б. Вайнсток, доктор медицины
Заместитель директора программы, Резидентура неотложной медицины Адены; Директор по исследованиям и CME, Adena Health System; Профессор медицины неотложной помощи, адъюнкт, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо; Старший клинический редактор журнала неотложной медицинской помощи (JUCM)
Mizuho Spangler, DO
Доцент кафедры экстренной медицины округа Лос-Анджелес и Медицинский центр USC, врач скорой помощи в Kaiser Permanente SCPMG
Левосторонний аппендицит в пациент с полным обратным положением тела
J Korean Surg Soc.2012 сен; 83 (3): 175–178.
, , и ¹
Джу Сок О
Отделение неотложной медицины, Больница Святой Марии Ыйджонбу, Медицинская школа Католического университета Кореи, Ыджонбу, Корея.
Ки Ук Ким
Отделение неотложной медицины, Больница Святой Марии в Уиджонбу, Медицинский факультет Корейского католического университета, Уиджонбу, Корея.
Hang Joo Cho
¹ Отделение травматологической хирургии, Uijeongbu St.Больница Марии, Медицинский факультет Корейского католического университета, Уиджонбу, Корея.
Отделение неотложной медицины, Госпиталь Святой Марии в Уиджонбу, Медицинский факультет Корейского католического университета, Уиджонбу, Корея.
¹ Отделение травматологической хирургии, Госпиталь Святой Марии в Уиджонбу, Медицинский факультет Корейского католического университета, Уиджонбу, Корея.
Автор, ответственный за переписку: Hang Joo Cho. Отделение травматологической хирургии, ул. ЫджонбуMary’s Hospital, Медицинский факультет Корейского католического университета, 271 Cheonbo-ro, Uijeongbu 480-717, Корея. Тел .: + 82-31-820-5066, Факс: + 82-31-820-3439, rk.ca.cilohtac@namyregrus
Получено 27 января 2012 г .; Пересмотрено 10 мая 2012 г .; Принято 19 мая 2012 г.
Copyright © 2012, Корейское хирургическое общество, Журнал Корейского хирургического общества — это журнал с открытым доступом. Все статьи распространяются в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.
Реферат
Situs inversus totalis — это редкое врожденное заболевание, при котором органы грудной клетки и брюшной полости перемещаются. Симптомы аппендицита inversus (SI) могут проявляться в левом нижнем квадранте, и диагностика аппендицита очень трудна. Мы сообщаем о случае левостороннего аппендицита, диагностированного до операции после декстрокардии, обнаруженной при рентгенографии грудной клетки, хотя основной жалобой пациента была боль в левом нижнем квадранте.Пациенту была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия с диагнозом аппендицит после компьютерной томографии (КТ) брюшной полости. У пациентов с болью в левом нижнем квадранте, если рентгенограмма грудной клетки показывает декстрокардию, следует заподозрить левосторонний аппендицит. Сильное подозрение на аппендицит и экстренная лапароскопическая операция после подтверждения диагноза методами визуализации, включая КТ брюшной полости или сонографию, могут снизить вероятность ошибочного диагноза и осложнений, включая перфорацию и абсцесс.Лапароскопическая аппендэктомия в SI была технически более сложной задачей из-за зеркального характера анатомии.
Ключевые слова: Situs inversus, аппендицит, лапароскопия, аппендэктомия
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время острый аппендицит является одним из наиболее распространенных хирургических состояний, требующих экстренной операции и составляющих от 4% до 8% всех отделений неотложной помощи ( ED) посещений [1]. Situs inversus totalis (SIT) — редкое врожденное заболевание, при котором органы грудной клетки и брюшной полости перемещаются [2-5].
Самый частый симптом острого аппендицита — боль в правом нижнем отделе живота. Поэтому у пациентов с болью в левом нижнем квадранте мы не включаем острый аппендицит в типичный дифференциальный диагноз. Однако у пациентов с SIT боль в левом нижнем квадранте может быть симптомом аппендицита, что может привести к ошибочному диагнозу или перфорации аппендикса. Мы сообщаем о необычном случае левостороннего аппендицита с SIT.
ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ
86-летняя женщина прибыла в отделение неотложной помощи с болями в животе.Боль началась за 6 часов до прибытия в реанимацию и локализовалась в околопупочной области. Пациент также жаловался на тошноту, без рвоты и диареи. Пациент принимал гипертонические препараты в течение 10 лет, в анамнезе не было сахарного диабета или гепатита. При физикальном обследовании был выявлен мягкий и плоский живот с болезненностью в левом нижнем квадранте без болезненности отскока. Первоначальные показатели жизнедеятельности были следующими: артериальное давление 152/62 мм рт. пульс 68 / мин; частота дыхания 18 / мин; и температура тела, 37.1 ℃. На простом рентгеновском снимке грудной клетки выявлена декстрокардия (). Лабораторные результаты показали нормальное количество лейкоцитов (9,900 × 10 ⁹ / л) с нейтрофилами, составляющими 83% популяции клеток. Другие лабораторные результаты, включая биохимический анализ крови и анализ мочи, были в пределах нормы. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила наличие расширенного отростка с контрастным усилением (максимальный диаметр 1,1 см) и жировых полос с транспонированными внутрибрюшными органами (,).Под впечатлением от острого левостороннего аппендицита в день обращения пациента в реанимацию была проведена лапароскопическая аппендэктомия. Пупочный порт диаметром 11 мм был установлен открытым способом с помощью телескопа. Второй 5-миллиметровый троакар с рабочим портом был введен в левую часть живота на уровне пупка, а третий 5-миллиметровый троакар — в надлобковой области (). Оперативные данные показали воспаленный неперфорированный червеобразный отросток с минимальным скоплением жидкости вокруг мешочка Дугласа ().Мезоаппендикс лигировали с эндопетлей открытого типа, а основание лигировали с эндопетлей. Время операции 28 минут. Патология подтвердила наличие острого гнойного аппендицита. Пациент выписан на 4-е сутки после операции без осложнений.
Рентген грудной клетки показывает декстрокардию.
Осевая компьютерная томография брюшной полости показывает увеличенную стенку и увеличенный аппендикс (стрелка).
Корональная компьютерная томография брюшной полости демонстрирует наличие situs inversus totalis, включая декстрокардию и воспаленный аппендикс (стрелка).
Порты для правостороннего аппендицита (A) и левостороннего аппендицита (B) имеют зеркальное отображение.
Лапароскопия демонстрирует наличие левого отростка со слепой кишкой.
ОБСУЖДЕНИЕ
Situs inversus (SI) — это врожденная аномалия положения, при которой внутренние органы брюшной полости развиваются в неправильном положении. Состояние известно как SIT, когда органы грудной клетки и брюшной полости перемещаются. SI — это аутосомно-рецессивный врожденный дефект, и частота встречаемости в общей популяции составляет всего 0.001 до 0,01% [2,3].
Острый аппендицит является одной из наиболее частых причин острой боли в животе и требует экстренной хирургической операции [1]. Типичные симптомы аппендицита начинаются с нечеткого дискомфорта в животе в эпигастральной или околопупочной области. Через несколько часов боль переходит в правый нижний квадрант.
У обычного населения боль в левом нижнем квадранте может быть вызвана многими заболеваниями. Что касается желудочно-кишечных причин, то это острый дивертикулит сигмовидной кишки, кишечная непроходимость или перфорация, ущемленная грыжа, энтерит и атипичный правосторонний аппендицит и левосторонний аппендицит.В качестве мочеполовых причин могут быть почечная колика, цистит, эпидидимит, простатит, киста перекрута яичка и другие причины, включая заболевание левого яичника, воспалительные заболевания тазовых органов и ишемию брыжейки [1,5,6]. В первую очередь, есть две разные анатомические аномалии, связанные с левосторонним отростком: SI и мальротация петли средней кишки. При нормальном развитии средняя кишка вращается на 270 градусов против часовой стрелки, а аппендикс располагается в правом нижнем квадранте живота.SI развивается, когда вращение производится на 270 градусов по часовой стрелке, и приводит к полному обращению всех внутренних органов брюшной полости и левого отростка. Мальротация развивается, когда петля средней кишки вращается не полностью или не вращается полностью вокруг оси верхней брыжеечной артерии [6]. Из-за необычного смещения внутренних органов брюшной полости в SI симптомом острого аппендицита может быть боль в левом нижнем квадранте, что очень затрудняет диагностику у этих пациентов. Что касается локализации боли при левостороннем аппендиците, Akbulut et al.[4] сообщили, что у 62% пациентов была боль в левом нижнем квадранте, у 14% — боль в правом нижнем квадранте и у 7% — двусторонняя боль. Поскольку нервная система может не демонстрировать соответствующую транспозицию, локализация боли может сбивать с толку, поэтому предоперационный диагноз был поставлен только у 51% пациентов [4].
Диагноз SIT может быть основан на рентгеновском снимке грудной клетки, УЗИ и компьютерной томографии [4,5]. Обычные снимки не помогают при диагностике аппендицита, но важны при диагностике SIT.Сонография — широко используемый метод диагностики аппендицита, но он зависит от оператора и вызывает затруднения у пациентов с большим телосложением или с выделением кишечных газов [4]. КТ особенно полезна при обнаружении аппендицита с SIT или мальротации [6]. В нашем случае рентген грудной клетки показал наличие декстрокардии, что свидетельствовало о СИТ. Пациент также жаловался на боли в левом нижнем квадранте. Поэтому мы заподозрили левосторонний аппендицит с помощью SIT и провели КТ брюшной полости, чтобы установить диагноз.Затем была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия.
Впервые о лапароскопической аппендэктомии при SIT сообщили Contini et al. [7] в 1997 г., но техническая процедура не описывалась. Что касается порта, Palanivelu et al. [8] использовали 10-миллиметровый надлобковый порт в качестве правого рабочего порта и 5-миллиметровый пуповинный порт в качестве порта для камеры при левостороннем аппендиците, но не было стандартных положений портов, и они приняли индивидуальный подход к изменению размещения портов в соответствии с основные принципы лапароскопической триангуляции и эргономики.Golash [9] использовал порт 10 мм в левой подвздошной ямке в качестве рабочего порта и порт 5 мм в надлобковой области.
Ножка отростка перевязана интракорпорально, но аппендэктомия выполнена экстракорпорально. Мы использовали 5-миллиметровый троакар в левой части брюшной полости в качестве рабочего порта и управляли им левой рукой, а надлобковый троакар 5 мм в качестве дополнительного порта. Эти троакары представляли собой зеркальное отображение хирургических инструментов для правосторонней аппендэктомии, поэтому оператор-правша использовал левую руку как доминирующую.В итоге время операции составило 28 минут; немного дольше, чем при обычной правосторонней аппендэктомии. Омс и Бадиа [10] сообщили, что ручное управление может влиять на производительность работы SI, и мы предполагаем, что левша-оператор может преодолеть этот недостаток более удобно. Мы использовали endoloop для лигирования мезоаппендикса. Эта процедура была сложной для левой руки, поэтому мы рекомендуем использовать ультразвуковые ножницы или коагуляцию толстой кишки вместо эндопетли для лигирования мезоаппендикса.Лапароскопия значительно полезна как с точки зрения дифференциального диагноза, так и в качестве окончательного хирургического вмешательства при аппендиците у пациентов с SI, поскольку диагностика затруднена, а расположение аппендикса варьируется [8,9].
В заключение, у пациентов с болью в левом нижнем квадранте, если рентгенограмма грудной клетки показывает декстрокардию, следует заподозрить левосторонний аппендицит. Сильное подозрение на аппендицит и экстренная лапароскопическая операция после подтверждения диагноза методами визуализации, включая КТ брюшной полости или сонографию, могут снизить вероятность ошибочного диагноза и осложнений, включая перфорацию и абсцесс.Лапароскопическая аппендэктомия в SI была технически более сложной задачей из-за зеркального характера анатомии.
Сноски
О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.
Ссылки
1. Нельсон MJ, Pesola GR. Боль в левом нижнем квадранте необычной причины. J Emerg Med. 2001. 20: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 2. Будхираджа С., Сингх Г., Миглани ХП, Митра СК. Непроходимость кишечника новорожденных с изолированной левокардией. J Pediatr Surg. 2000; 35: 1115–1116.[PubMed] [Google Scholar] 3. Акбулут С., Калискан А., Экин А., Ягмур Ю. Левосторонний острый аппендицит с situs inversus totalis: обзор 63 опубликованных случаев и отчет о двух случаях. J Gastrointest Surg. 2010. 14: 1422–1428. [PubMed] [Google Scholar] 4. Акбулут С., Улку А., Шенол А., Тас М., Ягмур Ю. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010. 16: 5598–5602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Картрайт С.Л., Кнудсон МП. Оценка острой боли в животе у взрослых.Я семейный врач. 2008; 77: 971–978. [PubMed] [Google Scholar] 6. Нельсон MJ, Песола GR. Боль в левом нижнем квадранте необычной причины. J Emerg Med. 2001. 20: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 7. Contini S, Dalla Valle R, Zinicola R. Подозрение на аппендицит inversus totalis: показание для лапароскопического доступа. Surg Laparosc Endosc. 1998. 8: 393–394. [PubMed] [Google Scholar] 8. Паланивелу К., Рангараджан М., Джон С.Дж., Сентилкумар Р., Мадханкумар М.В. Лапароскопическая аппендэктомия при аппендиците в нестандартных ситуациях: преимущества индивидуального подхода.Сингапур Мед Дж. 2007; 48: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 10. Омс Л.М., Бадиа Дж. М.. Лапароскопическая холецистэктомия inversus totalis: важность левши. Surg Endosc. 2003; 17: 1859–1861. [PubMed] [Google Scholar]
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.
Что такое острый панкреатит?
Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.
Поджелудочная железа — большая железа, расположенная в верхней части живота, позади желудка.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны.
При панкреатите ферменты, которые обычно попадают в пищеварительный тракт, начинают повреждать саму поджелудочную железу. Железа опухает и воспаляется. Больше ферментов попадает в окружающие ткани и кровоток.
В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Могут быть затронуты другие функции организма. Поджелудочная железа может быть необратимо повреждена и покрыта рубцами, если приступы тяжелые, продолжительные или частые.
Точно неизвестно, почему ферменты начинают повреждать поджелудочную железу. Но есть несколько известных триггеров острого панкреатита.
Одна из наиболее частых причин острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Камни, выходящие из желчного пузыря, могут блокировать проток поджелудочной железы. (Проток поджелудочной железы доставляет пищеварительные ферменты из поджелудочной железы в тонкий кишечник.) Когда проток поджелудочной железы блокируется, ферменты не могут течь должным образом. Они могут вернуться в поджелудочную железу.Это вызывает воспаление поджелудочной железы.
Другой ведущей причиной панкреатита является злоупотребление алкоголем. У большинства людей, употребляющих алкоголь, панкреатит не развивается. Но у некоторых людей после употребления большого количества алкоголя может развиться панкреатит. Употребление алкоголя может быть продолжительным или однократным. Алкоголь в сочетании с курением увеличивает риск острого панкреатита.
Другой частой причиной острого панкреатита является осложнение медицинской процедуры, называемой ERCP. ERCP выполняется через эндоскоп. Это гибкий тубус с небольшой камерой и фонарем на одном конце и окуляром на другом. ERCP используется для выявления камней и опухолей, а также для просмотра протоков поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Другие факторы, которые иногда могут вызывать панкреатит, включают:
Использование любого из множества лекарств, таких как
Сульфатные препараты
Водные таблетки (гидрохлоротиазид и др.)
Иммунодепрессанты (азатиоприн)
Лекарства, применяемые для лечения ВИЧ
Абдоминальная хирургия
Тяжелая травма
Нарушения обмена веществ, такие как высокий уровень кальция или триглицеридов в крови
Некоторые инфекции, например паротит или вирусный гепатит
Во многих случаях причина не может быть обнаружена.
Симптомы
Самый частый симптом острого панкреатита — боль в верхней части живота. Он может варьироваться от терпимого до тяжелого.
Боль обычно возникает в середине тела, прямо под ребрами. Но иногда это чувствуется либо с левой, либо с правой стороны. Это постоянная, сверлящая или «нудная» боль. Он может распространяться в спину, бок, грудь или нижнюю часть живота.
Боль достигает максимальной интенсивности быстро, часто в течение 30 минут.При панкреатите, вызванном алкоголем, боль обычно начинается через один-три дня после переедания.
Может быть трудно найти удобное положение. Наклонение или лежа на боку может уменьшить боль. Прием пищи обычно усиливает боль.
Другие симптомы острого панкреатита включают:
Тошнота и рвота
Потеря аппетита
Вздутие живота
В тяжелых случаях может развиться лихорадка, затрудненное дыхание, слабость и шок.
Диагностика
Ваш врач диагностирует острый панкреатит на основании:
Ваши симптомы
Медицинский осмотр
Некоторые лабораторные исследования
Анализы крови обычно показывают высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы.
В некоторых случаях может быть проведена компьютерная томография (КТ). Сканирование может выявить отек поджелудочной железы и скопление жидкости в брюшной полости.
Сканирование также может показать, есть ли у вас псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокисты — это карманы пищеварительных ферментов. Они развиваются в некоторых случаях тяжелого панкреатита или после повторных приступов. Серьезные осложнения могут возникнуть, если псевдокисты лопаются и проливают ферменты на уязвимые ткани.
При подозрении на камни в желчном пузыре может быть проведено ультразвуковое исследование желчного пузыря.
Ожидаемая продолжительность
Легкий или умеренный панкреатит часто проходит сам по себе в течение одной недели.Но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.
Если поджелудочной железе будет нанесен значительный ущерб в результате одного тяжелого приступа или нескольких повторных приступов, может развиться хронический панкреатит.
Профилактика
Избегание чрезмерного употребления алкоголя поможет предотвратить панкреатит. Любой, у кого уже был один эпизод панкреатита, вызванного алкоголем, должен полностью бросить пить. Это очень важно для предотвращения рецидива заболевания или его перехода в хроническую форму.
Большинство первых эпизодов острого панкреатита, не связанных с употреблением алкоголя, невозможно предотвратить.Однако принятие мер по предотвращению образования камней в желчном пузыре может помочь предотвратить острый панкреатит, связанный с камнями в желчном пузыре. Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, поддерживайте нормальный вес и избегайте быстрой потери веса.
Если причиной являются камни в желчном пузыре, обычно рекомендуется операция на желчном пузыре для предотвращения будущих приступов. Если вероятной причиной является лекарство, его по возможности отменит.
Лечение
Если вы подозреваете, что у вас острый панкреатит, ничего не ешьте и не пейте, пока не обратитесь к врачу.Еда и напитки вызывают выброс ферментов из поджелудочной железы. Это усугубит боль.
Большинство людей с панкреатитом попадают в больницу. Их лечат болеутоляющими и внутривенными жидкостями.
Вам не разрешат есть или пить, пока ваши симптомы не начнут улучшаться. В большинстве случаев ничего нельзя сделать для ускорения заживления или сокращения эпизода. Если эпизод затягивается и пациент не может есть дольше недели, питание можно вводить внутривенно.
В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики. Это поможет предотвратить или вылечить инфекцию поджелудочной железы или окружающих тканей. В большинстве случаев никаких дополнительных лекарств не требуется.
Если у вас приступ панкреатита, вызванный желчными камнями, вам может потребоваться ERCP. Во время обследования врач может сделать крошечный разрез в отверстии желчного протока, чтобы устранить текущую или будущую закупорку.Скорее всего, вам посоветуют удалить желчный пузырь. Обычно это делается через несколько дней или недель после исчезновения эпизода панкреатита. Немедленное хирургическое вмешательство технически сложнее и может усугубить панкреатит.
В редких случаях операция может понадобиться:
Дренировать псевдокисту
Лечить абсцесс
Остановить кровотечение
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:
Сильная боль в животе, длящаяся более 30 минут
Боль, сопровождающаяся рвотой или сильной тошнотой
Прогноз
В большинстве случаев острый панкреатит проходит самостоятельно через пару дней.Обычно никаких осложнений или дальнейших проблем не возникает.
У небольшого процента пациентов развиваются осложнения. Это может быть псевдокиста или абсцесс поджелудочной железы. Они могут потребовать наблюдения или дополнительного лечения.
Панкреатит, вызванный пьянством, вероятно, вернется, если пьянство продолжится. Со временем поджелудочная железа может необратимо повредиться. Может развиться хроническая форма заболевания.
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
признаков того, что вам следует обратиться к врачу по поводу боли в животе
Все мы время от времени испытываем боль в животе. Боль в животе может быть неприятной, но часто доброкачественной и самоограничивающей, вызванной перееданием, несварением желудка или желудочным вирусом.Однако бывают случаи, когда боль в животе требует посещения врача.
Острая против хронической боли в животе Характер и локализация боли в животе могут дать важные ключи к разгадке ее причины. Возникает острая боль в животе, которая обычно проходит в течение нескольких часов или дней и обычно сопровождается другими симптомами, такими как рвота или диарея. С другой стороны, хроническая боль в животе может приходить и уходить и сохраняться в течение недель, месяцев или лет.
Боль в верхней части живота Боль в верхней части живота может быть вызвана такими состояниями, как:
Язва желудка
Панкреатит
Гастрит
Боль в верхнем правом углу живота может быть вызвана заболеванием желчного пузыря или воспалением печени, а боль в верхнем левом углу может быть вызвана увеличением селезенки.
Боль внизу живота Боль в нижней части живота может быть результатом аппендицита, синдрома раздраженного кишечника, дивертикулита, инфекции мочевыводящих путей или проблем с вашими репродуктивными органами, например, если вы женщина.
Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе Если вас беспокоит боль в животе, обратитесь к врачу. Ниже приведены обычно сообщаемые симптомы, по поводу которых люди обращаются за медицинской помощью. Если вас беспокоит то, что вы испытываете, вам следует обратиться за медицинской помощью.
Вот наиболее часто встречающиеся симптомы боли в животе:
Вас рвет кровью
У вас дегтеобразный или кровавый стул
Ваша боль распространяется за пределы живота до груди, плеча или челюсти
У вас одышка
Вы беременны, больны раком или недавно перенесли травму
Ваш живот значительно растянут или очень болезненен
Вы не можете удерживать жидкость в течение 24 часов
У вас жар
У вас сильная боль
Ваша кожа желтая
Вы не можете опорожнить кишечник
Обратитесь к врачу, если у вас возникнет что-либо из следующего:
Слабая боль, которая проходит самостоятельно, но часто повторяется
Боль, которая будит вас ночью
Боль и вздутие живота, длящиеся более 2 дней
Жжение или боль при мочеиспускании
Тупая боль, продолжающаяся более недели
Боль, вызывающая плохой аппетит или потерю веса
Беременность (более 20 недель) — боль в животе
Это ваш симптом?
Боль или дискомфорт в животе (в области живота).Это область под грудной клеткой и над бедрами.
Беременность более 20 недель
Причины
Отслойка плаценты
Аппендицит
Миома
Заболевание желчного пузыря
Гастрит, язвенная болезнь
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
D
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Роды и преждевременные роды
Неспецифическая боль в животе
Преэклампсия
Боль в круглой связке
Разрыв матки
Когда немедленно обращаться за медицинской помощью?
Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует обратиться за медицинской помощью или немедленно позвонить своему врачу, если:
От умеренной до сильной боли в животе
Боль в животе постоянная и длится более одного часа
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
Лихорадка с болью в животе
У вашего ребенка меньше движется
Шкала боли
Нет: Нет боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
Легкая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.
Когда вызывать беременность (более 20 недель) — боль в животе
Позвоните 911 сейчас
Сильная боль в животе, длящаяся более одного часа
Сильное вагинальное кровотечение (непрерывное кровотечение или большие сгустки крови)
Вы потеряли сознание (потеряли сознание)
Очень слабы (не можете стоять)
Вы Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация.
Позвоните врачу или обратитесь за помощью.4 ° F (38,0 ° C)
Белки глаз пожелтели
Новый отек руки или лица
Вы думаете, что у вас схватки (схватки)
Вам кажется, что ваш мешок с водой сломался (утечка жидкости из влагалища )
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная
Связаться с врачом в течение 24 часов
Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища
Боль или жжение при мочеиспускании
Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета)
Связаться с врачом в рабочее время
Боли в желудке, переходящие в грудную клетку, с кислым привкусом во рту
Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды
Боли в желудке периодически возникают в течение недель или месяцев (часто, приходят и уходят)
Самостоятельный уход на дому
Легкая боль в животе
Вопросы о боли в круглых связках (уже диагностированной вашим врачом)
Вопросы о изжоге (уже диагностированной вашим врачом)

Консультации по уходу
Легкая Боль в желудке
Что следует знать:
Слабая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
У беременных слабая боль в животе также может быть вызвана изжогой или болью в круглых связках.
Легкую боль в животе можно лечить в домашних условиях.
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.
Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не пройдет более 2 часов.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.
Диета:
Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на мягкую диету.
Избегайте алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
Избегайте жирной или жирной пищи.
Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.
Ожидаемый курс :
При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа.
При гастроэнтерите («желудочный грипп») спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи.
При боли в круглой связке боль обычно возникает при резком движении или изменении положения.
При запоре или газе боль обычно уменьшается при дефекации.
При серьезных причинах (например, аппендиците) боль становится постоянной и сильной.
Следующий прием к врачу :
Обязательно сходите к врачу на следующий прием.
Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас возникают.
Позвоните своему врачу, если:
Возникла сильная боль в животе
Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
Ваш ребенок меньше двигается
Вы думаете, что вас нужно видеть
Вам становится хуже
Инструкции по движению ребенка и подсчету ударов
Даты движения ребенка и беременности:
1-15 Неделя 90–191: ребенок слишком мал, чтобы мать могла почувствовать его движение.
16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать движение ребенка, особенно если у них раньше был ребенок.
18-20 недель : большинство женщин начинают чувствовать, как ребенок шевелится примерно в это время.
24 недели : к этому времени все женщины должны почувствовать движение ребенка.
Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам ежедневно проверять количество ударов ног.
Как сделать подсчет ударов ног:
Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен.
Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели.
Сделайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера или детей).
Подсчитайте любое движение ребенка (пинки, перекатывание, порхание). Подсчитайте до 10.
Нормальное количество ударов: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа.
Счетчик малых ударов: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа.
Позвоните своему врачу, если:
Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа)
Подсчет ударов в норме, но вы все еще беспокоитесь, что что-то не так
У вас есть другие вопросы
Вы думаете, что вас нужно увидеть
Вам становится хуже
Боль в круглой связке — вопросы о
Что вам следует знать:
Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в таз.
По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше веса. Это растягивает круглую связку и вызывает боль.
Какие симптомы ? Основной симптом — легкая боль внизу живота с одной или с обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже при вставании или ходьбе. В положении лежа становится лучше. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности.
Чем хуже? Боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрая сесть или смена позы также могут вызвать боль в круглых связках.
Лечение :
Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка — все это может быть полезно для здоровья. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях.
Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с постели или из положения сидя.
Попробуйте нагреться. Приложите к участку теплое влажное полотенце или примите теплую ванну.
Лекарства, отпускаемые без рецепта:
При необходимости вы можете без рецепта принимать ацетаминофен (тайленол) от боли.
Помните, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Позвоните своему врачу, если:
Возникла сильная боль в животе
Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
Ваш ребенок меньше двигается
Вы думаете, что вас нужно видеть
Вам становится хуже
Изжога — вопросы по поводу
Что вы должны знать:
Изжога часто встречается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод.
Медицинский термин для изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Каковы симптомы? Основной симптом — жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый привкус во рту или горле.
Чем хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мяту и шоколад, могут вызвать изжогу или усугубить ее.Слишком обильный прием пищи или лежа сразу после еды может вызвать изжогу.
Профилактика — некоторые общие советы:
Не ешьте за 2 часа до сна.
Ешьте небольшими порциями. Ешьте 4-6 приемов пищи небольшими порциями каждый день вместо больших приемов пищи.
Избегайте продуктов, которые усугубляют ситуацию. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятой и шоколадом.
Спите с поднятой головой. Перед сном осторожно подпереть голову и верхнюю часть спины парой подушек.Некоторые женщины кладут под изголовье кровати деревянные бруски или кирпичи (высотой 2-4 дюйма или 5-10 см).
Лекарства:
Поговорите со своим врачом, если изжога не проходит.
Есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Позвоните своему врачу, если:
Возникла сильная боль в животе
Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
Ваш ребенок меньше двигается
Вы думаете, что вас нужно осматривать
Вам становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 27.09.2021 1:00:41
Последнее обновление: 10.09.2021 1:00:42
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.
.
Posted in Разное
Навигация по записям
Мелкие кальцинаты в молочной железе: Кальцинаты в молочной железе — симптомы, лечение и признаки
Антибиотики при периодонтите: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена
Related Post
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
1 месяц
2 месяц
3 месяц
4 месяц
5 месяц
Кашляет
Лечение
Младенец
Разное
Советы
Уход
2024 © Все права защищены.