Мелкие кальцинаты в молочной железе: Кальцинаты в молочной железе

Содержание

Кальцинаты молочной железы ᐉ диагностика, лечение в МЦ «Боголюбы», Луцк

Кальцинаты молочной железы представляют собой отложения солей кальция. Эти образования безболезненны и обычно не ощутимы. Изменения плотности молочной железы выявляются при пальпации опытным специалистом, (если отложения расположено на поверхности и имеет диаметр не менее 1 см.). Обнаружение кальцинатов возможно, прежде всего, во время маммографии, рутинного обследования, полезного для ранней диагностики рака молочной железы. Маммография способна обнаружить небольшие аномалии плотности желез, даже если они расположены в глубоких местах.
Кальцинаты молочной железы могут указывать на доброкачественные процессы при воспалениях галактофоров или при старении груди. Следовательно, эти образования не обязательно являются опухолевыми. В некоторых случаях кальцинаты представляют собой предупредительный сигнал.
Данные отложения имеют различные морфологические характеристики. В целом, крупные, округлые и рассеянные образования чаще встречаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Что касается рака груди, то наиболее значимой патологической картиной являются узелки с нечеткими контурами и размытыми краями.

Доброкачественные кальцификации

Основным критерием дифференциации доброкачественных и злокачественных кальцификаций является размер. При фиброаденомах обнаруживаются грубые кальцинаты, диаметром в несколько миллиметров, похожие на попкорн. Часто появляются кальцинаты после лучевой терапии. Кстати, пигменты татуировок могут имитировать наличие доброкачественных кальцификаций.

Злокачественные кальцификации

При опухолевой патологии минеральные отложения, выявляемые с помощью маммографии, отмечаются у 30% пациенток. Микрокальцинаты находят поблизости от опухоли. В некоторых случаях эти микрокальцификации являются единственными аномалиями, которые могут указать на наличие опухоли. Такие отложения обычно имеют размер от 0,1 до 0,5 мм. Однако они чрезвычайно изменчивы и зависят от текущего заболевания молочной железы. При карциномах кальцинаты могут быть линейными и более крупными.

Подозрительные микрокальцификации молочной железы при злокачественном процессе должны быть изучены с рентгенографическим увеличением.

Диагностика

Обнаружение кальцификации молочных желез с помощью маммографии до того, как онкологическая патология проявится клинически, очень важно. Удаление этих тканей на начальной стадии предотвращает развитие более серьезной и опасной опухоли. УЗИ молочных желез способно обнаруживать небольшие узловые образования, которые могут быть невидимы при маммографическом исследовании.
При маммографии ряд аспектов, связанных с кальцинатами, оцениваются с особым вниманием, это форма, плотность, количество, распределение. Данные параметры позволяют рентгенологу и маммологу сделать выводы о природе образований.
Неправильная форма кальцинатов является наиболее значимой, так как имеет высокую прогностическую ценность (80%) для карциномы с микрокальцификациями. Округлые минеральные отложения, рассеянные в ткани железы, которые часто свидетельствуют о перенесенном мастите, представляют меньший интерес.

Многочисленные и локализрованные в области паренхимы молочной железы отложения могут быть сигналом о наличии опухолевого процесса.
При подозрениях на какие-либо изменения в молочной железе следует обратиться к маммологу МЦ «Боголюбы». Врач назначит подробные исследования, чтобы исключить диагностические сомнения и получить максимально точный ответ.

Лечение и профилактика

Кальцинаты молочной железы, которые являются доброкачественными, обычно не требуют удаления, но пациенткам рекомендуется выполнять контрольную маммографию один раз в год. Если минеральные отложения имеют неправильную форму и плотно прикреплены к железе, они могут наводить на мысль о первоначальном проявлении опухоли, и требуют биопсии. Если присутствие опухолевых клеток подтверждается, рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани.

Что показывает ваша маммограмма? Узнайте, что видит доктор — клиника «Добробут»

Маммография — верим, что сегодня это слово не просто знакомо женщинам, что абсолютное большинство знает, насколько важно такое исследование. Начиная с 40 лет, его нужно проходить регулярно, и мы не устаем об этом напоминать.

Расскажем вам также о некоторых интересных фактах, которые обычно остаются «за кадром». Что же происходит, когда вы проходите маммографию, и что наш доктор Андрей Гурандо видит на маммограмме?

Итак, врач-рентгенолог смотрит вашу маммограмму. Если это возможно, и вы сохранили результаты предыдущего исследования, доктор сравнит их, проанализирует, совпадают ли они. Если результаты не изменились, скорее всего, у вас нет рака, и вам не понадобятся дополнительные анализы.

Врач, читающий вашу маммограмму, будет искать различные типы изменений молочной железы, такие как маленькие белые пятна, называемые кальцинатами, кисты или опухоли, называемые образованиями, и другие подозрительные области, которые могут быть признаками рака.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложения кальция в ткани молочной железы. Они выглядят как маленькие белые пятна на маммограмме, могут быть вызваны раком, а могут иметь и доброкачественную природу. Есть два типа кальцинатов.

Макрокальцинаты

Макрокальцинаты — это большие отложения кальция, которые связаны с изменениями, вызванными старением артерий молочной железы, возможными травмами или воспалением. Такие отложения, как правило, не злокачественные, и нет необходимости проводить биопсию. Макрокальцинаты становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно после 50 лет.

Микрокальцинаты

Микрокальцинаты — это крошечные частички кальция в груди. Когда они присутствуют на маммограмме, то вызывают у врача больше беспокойства, чем макрокальцинаты, хотя и не всегда означают, что есть рак. Форма и расположение микрокальцинатов помогают рентгенологу судить, насколько вероятно, что изменения в груди связаны с раком. Во многих случаях микрокальцинаты не нужно проверять с помощью биопсии. Но если наш доктор видит, что у них подозрительный вид и характер, то обязательно рекомендует провести биопсию, чтобы исключить или подтвердить рак.

Образования С кальцинатами или без них — это еще одно важное изменение, которое врач может видеть на маммограмме. Образования бывают разными, включая кисты и нераковые опухоли, такие как фиброаденомы, но они также могут быть признаком рака.

Кисты — заполненные жидкостью мешочки. Простые кисты (заполненные жидкостью мешочки с тонкими стенками) — не рак, и их не нужно проверять с помощью биопсии. Если какое-либо образование не простая киста, может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что это не рак.

И киста, и опухоль могут ощущаться одинаково. Они также могут выглядеть похожими на маммограмме. Поэтому так важен опыт доктора, который должен уверенно различать их. Часто проводится дополнительно УЗИ молочных желез, чтобы полностью рассмотреть заполненные жидкостью мешочки. Другим вариантом является использование тонкой иглы для удаления (аспирации) жидкости.

Если образование не простая киста, то есть если она хотя бы частично твердая, может потребоваться больше визуализирующих исследований. Некоторые образования наблюдают с помощью регулярных маммограмм или УЗИ, чтобы не пропустить никаких изменений; другие — должны быть проверены с помощью биопсии. Какие именно? Размер, форма и края новообразования ответят опытному рентгенологу на этот вопрос, чтобы врач мог решить, насколько вероятен рак.

Плотность груди

Ваше заключение маммографии также будет содержать оценку плотности груди. Этот показатель основан на том, как фиброзные и железистые ткани распределяются в вашей молочной железе.

Плотная грудь не является отклонением от нормы, но все же в таком случае существует более высокий риск рака. Однако многие эксперты не согласны с тем, что у женщин с плотной грудью, которые не входят в группу высокого риска (на основе мутаций гена, рака молочной железы в семье или других факторов), следует проводить наряду с маммографией дополнительные исследования.

Теперь вы многое знаете о маммографии. «Не забывайте главное, — напоминает наш доктор Андрей Гурандо, — раннее выявление спасает жизнь!»

Mammography and Breast Echoscopy

2019.08.23

Скрининг груди для профилактики или жалоб включает:
    клиническое обследование;
    маммография, эхоскопия или магнитно-резонансная томография;
    биопсия.
   программный скрининг на рак молочной железы.

Маммография — одно из важнейших исследований заболеваний молочной железы. Это выполняется, когда любые аномалии молочной железы обнаружены пальпацией. Это исследование предоставляет дополнительную информацию о размере, местоположении и содержании опухоли и предоставляет некоторые детали, которые врач не может обнаружить вручную или при внешнем осмотре молочной железы. Женщины в возрасте до 45 лет чаще используют ультразвук вместо маммографии.
В последнее время маммография и ультразвук выполняются очень часто. В случае неопределенности также проводится биопсия производного молочной железы, то есть тонкая игла прокалывается и гистологически исследуется на предмет материала, полученного во время пункции. Только один из четырех пациентов обычно требуется для этого исследования.

Плюсы и минусы маммографии

Преимущества:
Это чувствительный и специфический анализ, который может обнаружить до 85-90% случаев рака молочной железы, с микрокальцинатами размером менее 0,5 мм. Таким образом, можно обнаружить опухоль на два года раньше, чем ее можно обнаружить. Количество рентгеновского излучения невелико и мало вредно по сравнению с преимуществами исследования.
Минусы:
Женщины до 30 лет менее эффективны в обнаружении опухолей, потому что их железистая ткань молочной железы намного плотнее. Во время процедуры грудь сжимается, и вы чувствуете себя некомфортно во время обследования. Не подходит для женщин с имплантами. Отрицательный ответ не всегда означает, что рака нет.
Обследование молочной железы с помощью ультразвука
Ультразвуковое исследование проводится с использованием высокочастотных звуковых волн, которые создают контур структуры. Преимущество ультразвукового скрининга по сравнению с маммографией состоит в том, что при подозрении на рак молочной железы изображение можно рассматривать под разными углами и полностью оценивать.

Ультразвуковое исследование является дополнительным и очень ценным средством визуальной диагностики. Важным преимуществом ультразвукового скрининга является то, что он может четко различать незлокачественные структуры, такие как кисты и злокачественные новообразования, которые часто очень похожи на маммограмму. К сожалению, ультразвук не может обнаружить кальцинаты.
Преимущества и недостатки ультразвукового исследования

Преимущества:
Безопасный, безболезненный, неинвазивный метод обследования молочных желез. Рентген не используется. Изображение захватывается мгновенно. Это ясно показывает разницу между кистами и злокачественными новообразованиями. Может использоваться для выполнения биопсии структуры.
Минусы:
Не такой всеобъемлющий, как маммографическое исследование. Обычно он не способен обнаружить мелкие производные кальцинатов. Разные врачи могут ошибочно оценивать результаты одного и того же исследования. Достоверность результатов полностью зависит от профессионализма лечащего врача.

Как проводится УЗИ?
Во время ультразвукового обследования вас попросят лечь на спину и положить руки на голову. В этом положении ваша грудь сглаживается и сглаживается на груди для более точного изображения. Специальный гель используется для смазывания вашей груди, чтобы датчик устройства мог захватить внутреннюю часть вашей груди. Затем датчик касается различных областей груди, и высокочастотные звуковые волны отражаются от различных тканей молочной железы на экране компьютера, создавая изображение, которое может быть оценено, измерено и напечатано врачом.
Хотя ультразвук имеет много преимуществ, при больших грудях трудно обнаружить опухоли глубоких молочных желез, поскольку звуковые волны трудно проникают через более толстые слои ткани.
Если ультразвуковое исследование подтвердит результат маммографического исследования, что структура молочной железы безвредна, то есть не является злокачественной, дальнейшие обследования могут быть прекращены. Однако, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу клубня в груди, вам может быть предложена биопсия. Ультразвук может быть очень полезен при выполнении биопсии, так как датчик может направить биопсийную иглу прямо на тело, указав точное местоположение тела.
Ультразвук рекомендуется для молодых женщин с железисто-преобладающей тканью молочной железы, потому что ультразвук оценивает железистую ткань лучше, чем маммография, тогда как рентгеновские лучи менее проницаемы для железистой ткани и могут скрывать различные структуры в молочной железе. Иногда, даже в груди молодых женщин, мы можем видеть только жировую ткань, поэтому в случаях подозрения маммография иногда необходима, потому что жировую ткань лучше оценивать маммографически. Некоторые виды рака ограничиваются бляшками молочной железы, которые нельзя оценить с помощью ультразвука, и маммография может точно оценить природу бляшек и отличить доброкачественные от злокачественных. Таким образом, хотя для молодых женщин эхоскопия является первым выбором, рентгенолог может также заказать рентгенологическое исследование (маммограмму), если это необходимо для оценки эхоскопии.

Первым выбором для пожилых женщин (> 50 лет) является маммография, но часто рентгенологу необходимо поставить диагноз и сделать УЗИ, поскольку рентгеновские лучи не всегда могут быть различимы или железистая ткань, которая иногда бывает достаточно плотной, чтобы препятствовать образованию структур, уплотнение тем не менее незначительно. Ультразвуковое исследование позволяет легко отличить кистозные структуры от твердых структур, оценить желоба и их структуры, а также оценить их внутреннюю структуру. Это необходимо, когда маммографическое исследование обнаруживает подозрительную структуру. Для пожилых женщин визуализация первой линии является рентгенографической и, с минимальной неопределенностью или маммографической визуализацией (вблизи подмышек, вблизи грудной стенки, небольших грудей, для оценки ощутимых лимфатических узлов в подмышечных или постсакральных областях), а также не уступающего эхоскопического исследования, это дает вам много информации. Не однозначно, что необходимо какое-либо одно исследование — индивидуализированное в соответствии с преобладающей тканью молочной железы и клинической ситуацией.
Ставки на консультацию мамолога

Медицинские статьи

«В верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется уплотнение с тяжистостью по контуру со скоплением микрокальцинатов. Заключение: в правой молочной железе локализованный ФАМ, скопление микрокальцинатов требует уточнения. Необходима биопсия.».

Так вот этого не стоит бояться и откладывать на какое-то время. Дело в том, что кальцинаты (микрообызвествления) — это рентгенологический симптом, встречающийся при очень многих состояниях, в том числе и при раке. В связи с этим, обнаружение кальцинатов, как правило, требует углубленного обследования, вплоть до биопсии молочной железы. Обычно кальцинаты не прощупываются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при маммографии. Вот почему маммографию необходимо делать ежегодно женщинам с 40 лет.

В зависимости от расположения кальцинатов, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы. В то же время скопление мелких кальцинатов может говорить о чрезмерной активности клеток ткани железы.

Микрообызвествления (кальцинаты) в молочной железе следует считать признаком подозрительным на рак, но не абсолютно патогномоничным (характерным) для этого заболевания. Любые сомнения в доброкачественной природе обызвествлений ткани молочной железы требуют гистологической верификации (биопсии).

На маммограммах кальцинаты при доброкачественных процессах характеризуются диффузным расположением, всегда более однородны и однообразны (крупные, глыбчатые, по типу «поп-корна», «скорлупы яйца», «оправы линзы»).

Злокачественные новообразования характеризуются хаотичным расположением кальцинатов, малыми размерами (микрокальцинаты от 50 до 600 мкм), различными формами (мелкоточечные, червеобразные, по типу «битого камня», «комочков ваты», «змеиной кожи» и т.д.). Зачастую, при раке молочной железы микрообызвествления напоминают «пудру».

По локализации в ткани молочной железы следует отличать:
— дольковые кальцинаты;
— протоковые кальцинаты;
— стромальные кальцинаты.

Дольковые кальцинаты в большинстве случаев являются проявлением доброкачественных процессов (аденоз, склерозирующий аденоз, кисты, фиброаденомы, фиброзно-кистозная мастопатия).

При фиброзно-кистозных изменениях кальценаты по типу «чашечек» (форма полумесяца).
В результате средней степени гиперплазиии и инволютивных изменений железистой ткани определяются рассеянные одиночные точечные дольковые кальценаты.

Особое внимание следует уделять кальценатам по типу «комочков ваты», это мелкоточечные, разнокалиберные кальценаты, сгруппированные в отдельные «комочки». Могут встречаться как на отдельном участке, так и диффузно располагаться. Эти кальцинаты характерны как для склерозирующего аденоза, с пролиферацией эпителия или без нее, так и для злокачественных процессов (на небольшом участке) – непальпируемых РМЖ.

Еще один вариант дольковых кальцинатов – обызвествления по типу «битого камня», «сломанной иглы», «наконечника стрелы». Это кальцинаты с острыми, неровными краями, разной величины. Обнаружение таких кальцинатов вызывает трудности в дифференциальной диагностике, требует гистологического подтверждения.

Такие же кальцинаты могут встречаться в фиброаденомах, что тоже требует дополнительных диагностических процедур (биопсии).

Протоковые кальценаты (обызвествления в протоках) можно разделить на два типа:
— Тип А: очень плотные, фрагментированные, неравномерные кальцификаты по типу «пунктира» или червеобразных линий (размер более 1 мм в диаметре), часто повторяющие топографию протоков, иногда кальций окружает проток по типу «прута». Такого рода кальцинаты характерны для плазмоцитарного мастита, эктазии протоков.

Если же выявляется размытость, нечеткость в контурах подобных кальценатов, малый их диаметр (0,5 см), необходима дифференциальная диагностика с внутрипротоковым неинвазивным раком молочной железы (DCIS).

— Тип Б: неинтенсивные, неоднородные, мелкие, червеобразные, прерывистые, точечные по типу «змеиной кожи».

При обнаружении кальцинатов типа А, процесс, скорее всего, доброкачественный.

А при типе Б, скорее всего, внутрипротоковый неинвазивный рак (DCIS), что требует дальнейшего обследования (биопсии).

Стромальные кальценаты локализованы вне железистой ткани. Это кальцефикаты в стенках кровеносных сосудов (в стенках артерий), в протоках (при паппиломах d>1 мм), в мелких кистах и в фиброаденомах, в жировых кистах, в коже (в сальных железах). Они крупные, глыбчатые, бесформенные, расположены в периферических участках новообразования (размер 1 мм и более, имеют менее плотную центральную часть по типу «оправы»).

В фиброаденомах крупных кальцинаты по типу «поп-корна». Мелкие кальцинаты фиброаденом по типу «битого камня» требуют гистологической верификации (биопсии).

В жировых некрозах кальцинаты по типу «поп-корна».

Обызвествленная жировая киста (галактоцеле) – кальцинаты по типу «яичной скорлупы».
По характеру распределения выделяют:
— Сгруппированные кальцинаты (при объеме менее 2 куб. см),
— Линейные кальцинаты (кальцинаты формируют линию),
— Сегментарные кальцинаты (распределение в пределах одной дольки),
— Регионарные кальцинаты (распределение в пределах одной доли),
— Диффузные кальцинаты (распределены беспорядочно по всей ткани молочной железы).

Итак, я подробно изложила, что подразумевается под словом «кальцинаты», если в вашем заключении при описании маммограмм оно прозвучало. Возможно, для дополнительного обследования врач назначит биопсию молочной железы.

Основная роль биопсии при заболеваниях молочной железы – решение вопроса, являются ли изменения ткани молочной железы, в частности скопление кальцинатов, злокачественными или доброкачественными. Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия молочной железы. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака, вот вам и цена биопсии – ваше спокойствие.

⚕ Кальцинаты в молочных железах. Следует ли бояться?

Почему важны маммографические исследования? Они помогают выявить первые образования, которые могут перерасти в онкологию. Одним из таких образований являются кальцинаты в молочных железах. Что такое кальцинаты и почему они возникают? Об этом в видео от маммолога семейной клиники Пульс Лащенко Михаила Владимировича.

Что такое кальцинаты

Микрокальцинаты — мелкие частицы кальция в груди. На маммограмме они имеют вид белых пятен. В отличие от макрокальцинатов, «микро-» не несут значительной опасности, и не всегда является признаком онкологии.

Причины возникновения

Основные причины образования кальцинатов:

перенесены воспаления;
травмы и операции на груди;
кисты молочных желез;
доброкачественные новообразования;
лучевая терапия в прошлом.

Зависит ли количество кальцинатов от уровня кальция в организме?

Количество кальция в организме никак не влияет на формирование кальцинатов в молочных железах. Поэтому не стоит ограничивать себя в молочных продуктах, рыбе и яйцах. Зато дефицит кальция может быть опасным для вашего организма, в частности для костной ткани.

Диагностика

Кальцинаты легко визуализируются при маммографии, а вот при УЗИ молочных желез их не увидеть. Поэтому важно проводить оба исследования. Диагностикой кальцинатов занимается маммолог и онколог. В семейной клинике Пульс для этого используют новейшие методы.

Стоит ли бояться?

Бояться образования кальцинатов не стоит, но определенный риск опасности они несут. Если клетки продолжают быстро расти и отмирать, некоторые из них кальцинируются. Образуются группировки таких клеток, которые могут быть стартом для онкологических образований.

Онкология подтверждается в 20-30% случаев, в целом микрокальцинаты являются доброкачественными изменениями в ткани. Поэтому важно вовремя выявить такие скопления.

Продолжение темы «Кальцинаты» отслеживайте в наших следующих видео. И записывайтесь к маммологу на профилактический осмотр вовремя и регулярно!

Кальцинаты молочных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кальцинаты молочных желез — участки обызвествления мягких тканей груди, возникшие на фоне или вследствие других заболеваний. Клинически ничем не проявляются, прощупываются в исключительных случаях: при больших размерах (более 1 см) и подкожном расположении. Для диагностики используют маммографию, которую при необходимости дополняют биопсией. Выбор врачебной тактики зависит от основного заболевания, из-за которого возникла кальцинация тканей. С учётом выявленной патологии применяются разные подходы: от динамического наблюдения до назначения гормональных, противовоспалительных, химиотерапевтических средств, выполнения операций и облучения.

Общие сведения

Обычно отложения кальция в одной либо обеих молочных железах выявляются случайно при плановой маммографии. Сами по себе они не угрожают здоровью и жизни женщины, однако свидетельствуют о перенесенных или существующих патологических процессах. В 80% случаев кальцинаты имеют воспалительное, метаболическое, дисгормональное или инволютивное происхождение, а в 20% — образуются вследствие развития злокачественных неоплазий. С повышением качества диспансеризации и количества проводимых маммографий выявляемость кальцификатов в грудных железах увеличилась. Актуальность качественного обследования при обнаружении кальцинатов напрямую связана с онкологической составляющей проблемы.

Кальцинаты молочных желез

Причины кальцинатов

Обызвествление тканей груди происходит при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического или некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма. По мнению некоторых специалистов в сфере маммологии, кальцификация тканей может не только быть результатом патологических процессов, но и выполнять защитную функцию, предупреждая повреждение расположенных рядом тканей. Наиболее часто к образованию кальцинатов приводят следующие причины:

Застой молока при лактации. В 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция; pH составляет от 6,8 до 7,4, а уровень кислотности в норме не превышает 3-6°Т. При лактостазе начинаются процессы молочнокислого брожения, возникает локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.
Заболевания молочных желез. У пациенток с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях изменяется метаболизм, зачастую формируется кислая среда, благоприятная для осаждения солей кальция. Кроме того, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.
Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из содержимого выпадает нерастворимый осадок.
Гиперкальциемия. Одним из осложнений повышенного содержания кальция в крови является осаждение в тканях. Его уровень повышается при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях (гиперпаратиреозе, гипертиреозе и др.), неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.

Патогенез

Механизм обызвествления тканей основан на способности солей кальция к осаждению в условиях локального ацидоза. Вследствие нарушения углеводно-липидного обмена и истощения буферных систем при воспалительном процессе в очаге повреждения накапливаются молочная, пировиноградная кислота, кетокислоты, повышается осмотическое давление. В результате в зоне воспаления задерживается жидкость, поступающая из клеток и сосудистого русла. При повышенной концентрации кальция в воспалительном или некротическом очаге с кислой средой происходит осаждение его солей в виде кальцинатов разной формы и размеров.

Классификация

При определении типа кальцинатов молочной железы учитывают их количество, распределение в тканях, происхождение, размеры и форму. Чаще всего отложения кальция бывают множественными, реже — единичными. Они могут формироваться в скопления диаметром не более 1 см или диффузно рассеиваться в железистой ткани. В зависимости от объема поражения кальцинаты бывают сегментарными, поражающими одну дольку, и регионарными, захватывающими млечную долю. Иногда в патологический процесс вовлекается вся железа. Одним из наиболее важных критериев классификации является локализация. Существуют следующие виды кальциевых образований:

Протоковые. Расположены в млечных протоках. Чаще всего возникают после перенесенного лактостаза, при эктазиях протоков и интрадуктальном раке молочных желез.
Дольковые. Формируются в железистых дольках. Характерны для аденоза, фиброзно-кистозного варианта мастопатии и обызвествления кист при патологической инволюции.
Стромальные. Образуются в соединительной ткани. Обычно являются единичными и возникают при фиброаденомах, кистах, липомах, атеросклерозе сосудов.

Форма и размеры кальцинатов зависят от заболевания, на фоне которого они возникли, и локализации. Так, протоковые обызвествления могут быть червеобразными, линейными (игольчатыми) и прерывистыми (точечными), более характерными для внутрипротокового рака. Дольковые образования напоминают по форме полумесяц, чашу или осколки яичной скорлупы; стромальные имеют вид крупы, попкорна, овала или являются бесформенными. Микрокальцинаты чаще встречаются при злокачественных неоплазиях, макрообразования — при доброкачественных процессах.

Симптомы кальцинатов молочных желез

При наличии кальциевых отложений в тканях груди какие-либо специфические симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. В основном кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии. Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции. При наличии крупных (больше 1 см) включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются крайне редко.

Осложнения

Кальцинаты в грудной железе не представляют какой-либо угрозы здоровью и качеству жизни женщины. Риск возникает только в тех случаях, когда пациентка с отложением кальция в протоках планирует родить ребенка и кормить его грудью. В подобных ситуациях увеличивается вероятность возникновения лактостаза и послеродовых маститов. У женщин с тревожно-ипохондрическим типом реагирования при обнаружении в ткани молочной железы кальцинатов может развиться канцерофобия. Основная опасность для пациенток связана с заболеванием, приведшим к формированию отложений кальция, особенно если речь идет о злокачественных неоплазиях.

Диагностика

При выявлении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места локализации, а также выявление причин, приведших к отложению солей кальция в молочной железе. С этой целью назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее ценные данные для постановки правильного диагноза дают такие методы, как:

Маммография. Основной целью исследования является получение предварительных выводов о происхождении кальцинатов. На рентгеновском снимке отложения обычно имеют одинаковые размеры, структуру, четкие контуры и форму, характерную для дольковых и стромальных образований. Подозрительными в плане злокачественного процесса считаются множественные микрокальцинаты и образования с расплывчатыми границами, напоминающие кусочки ваты.
Цитологическое исследование биоптата. Назначается при подозрении, что кальцификация тканей грудных желез стала результатом злокачественного процесса. На гистологию отправляют фрагменты тканей, полученные методом пункционной биопсии под рентген-контролем. Если двукратная тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной, показана трепанобиопсия, позволяющая не только определить морфологическую структуру, но и при необходимости выполнить иммуногистохимическое исследование.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов, ФСГ, ЛГ. Обычно сложностей с распознаванием выявленного кальцината не бывает, в редких случаях проводится дифференциальная диагностика с фиброзно-кистозной мастопатией. Для определения причин, вызвавших кальцинацию, к обследованию могут привлекаться онколог, эндокринолог.

КТ ОГК. Единичный округлый кальцинат (0,3 см) в задних отделах толщи левой молочной железы; доброкачественная находка (BI-RADS 2).

Лечение кальцинатов молочных желез

Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов. При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога. Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез или патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения таких женщин включает:

Гормональные препараты. Выбор конкретных лекарственных средств — ингибиторов секреции половых гормонов, эстрогенов, гестагенов или их комбинаций — зависит от результатов исследования гормонального фона. При отказе женщины от гормонотерапии применяются фитоэстрогенные и гомеопатические препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства. При большинстве заболеваний в тканях молочных желез сохраняются условия, способствующие отложению кальциевых солей. Поэтому при болевом синдроме или других признаках воспаления гормонотерапию сочетают с профилактическим курсом противовоспалительного лечения.

Эффективна коррекция диеты с ограничением или исключением продуктов, содержащих большие количества кальция, — молока и кисломолочных продуктов, некоторых видов морских рыб (например, сардин), орехов, миндаля, кунжута, бобовых. Хирургическим путем кальцинаты не удаляют из-за малой результативности, технической сложности и инвазивности операций. Если к отложению кальция привело злокачественное новообразование молочной железы, подходящий метод лечения выбирает онколог-маммолог. При этом с учетом стадии процесса и типа опухоли обычно выполняют один из вариантов мастэктомии с последующим назначением гормональных препаратов, химио- и радиотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основной патологии, при которой возникли кальцинаты молочных желез, при бессимптомном течении и отсутствии злокачественного процесса он является благоприятным. В профилактических целях рекомендуется соблюдать правила грудного вскармливания. При приеме препаратов с кальцием и витамином D важно исключить длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, в летний период наносить на кожу составы с солнцезащитными фильтрами. Для предупреждения кальцификации тканей груди эффективны своевременное лечение гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.

это признак рак или нет

Кальцинаты в молочной железе… Что это такое и чем они опасны. Исследование молочной железы с помощью маммографии – один из наиболее распространенных методов в диагностике заболеваний груди. При маммографии в молочной железе можно обнаружить различные структуры: плотные объемные образования, разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция и другие. Но если первые два симптома определяются разными диагностическими приемами, то кальцинаты в молочной железе могут быть выявлены только при маммографии или другом рентгеновском исследовании.

Содержание:

Кальцинаты в молочной железе

Сами по себе кальцинаты в молочной железе не представляют большой опасности, они могут возникать на фоне нарушения обмена веществ, при застойных явлениях во время лактации, при длительном приеме препаратов кальция или витамина D3, во время климакса как нормальное возрастное изменение. Однако более чем в 20% случаев кальцинаты могут быть верным признаком наличия рака молочной железы.

Виды кальцинатов в молочной железе

Отложение солей кальция в молочной железе может происходить по-разному, как с учетом локализации, так и размера, формы и их распределения в ткани груди.

По локализации кальцинаты могут находиться в:

-Дольках молочной железы; -Протоках молочной железы; -Строме молочной железы.

Дольковые кальцинаты имеют доброкачественный характер, встречаются при кистах груди, фиброзно-кистозной мастопатии, нарушении обмена веществ и др. Такие кальцинаты не требуют специального лечения.

Отложение солей кальция в протоках бывает в нескольких случаях: расширение протоков с последующим застоем секрета, после перенесенного мастита и при внутрипротоковом раке молочной железы.

Кальцинаты в строме чаще всего бывают при фиброаденоме, липоме, атеросклерозе сосудов.

По внешнему виду кальцинаты могут быть крупными или мелкими, единичными или множественными, с резкими или нечеткими контурами, округлые, кольцевидные или червеобразные, локализованы в одном месте или диффузно разбросаны по всей ткани молочной железы.

Дифференциальная диагностика кальцинатов в молочной железе

Первое, с чем сталкивается клиницист после выполнения маммографии – это внешний вид кальцинатов, тщательное изучение которых, в большинстве случаев, позволяет определить природу их возникновения. Крупные, единичные, с четкими контурами и неправильной формой образования говорят о доброкачественном процессе, который расположен в строме молочной железы. Кольцевидные кальцинаты, в виде полумесяца или чашки характерны для долек, говорят о наличии кист, фиброзно-кистозной мастопатии.

Особую опасность таят в себе червеобразные кальцинаты – отложение кальциевых солей в протоках молочной железы. Если контур такого кальцината четкий, ровный, не имеет «изъеденных» поверхностей, то такое состояние больше характерно для застойных явлений в виду расширения протоков. Если кальцинат имеет расплывчатые границы (похож на комочек ваты), они неровные, прерываются, превращая сплошной кальцинат во множество мелких точек, то это очень характерно для рака молочной железы, внутрипротоковой его формы.

О раке молочной железы говорят также множественные мелкие кальцинаты, не имеющие четких границ, сконцентрированные в одном месте или расположенные диффузно по всей груди.

Что делать если у вас выявили кальцинаты в молочной железе

Если кальцинаты явно характерны для доброкачественных процессов, то они не нуждаются в специальном лечении. Они регулярно наблюдаются, раз в 1 год выполняется маммография на предмет увеличения образования. Попутно проводится лечение сопутствующей патологии (удаляются фиброаденомы, крупные кисты, липомы, проводится консервативная терапия с помощью гормональных и простых лекарственных препаратов, корригируется обмен веществ).

Если кальцинаты вызывают сомнение или однозначно указывают на злокачественную опухоль, то весь диагностический комплекс, в том числе выполнятся биопсия молочной железы с последующим изучением ее структуры под микроскопом. Это позволяет выявить рак на ранних стадиях и начать его своевременное лечение.

Как правило, кальцинаты в молочной железе самостоятельно не рассасываются, и если они однажды появились, то при доброкачественных процессах могут сохраняться на всю жизнь. Об этом женщина должна помнить и всегда предупреждать доктора перед маммографией.

Причины кальцификации груди — Mayo Clinic

Иногда кальцификаты указывают на рак груди, например, протоковую карциному in situ (DCIS), но большинство кальцификатов возникает в результате доброкачественных (доброкачественных) состояний.

Возможные причины кальцификации груди включают:

Рак молочной железы
Кисты груди
Секреция клеток или дебрис
Протоковая карцинома in situ (DCIS)
Фиброаденома
Операция на протоке молочной железы 9000 8000 эктазия молочной железы 9000 (жировой некроз)
Предыдущая лучевая терапия рака
Кальцификация кожи (дермы) или кровеносных сосудов (сосудов)

Продукты, содержащие рентгеноконтрастные материалы или металлы, такие как дезодоранты, кремы или порошки, могут имитировать кальцификаты на маммограмме, что затрудняет интерпретацию того, являются ли кальцификаты доброкачественными или злокачественными изменениями.По этой причине во время маммографии нельзя использовать какие-либо средства для ухода за кожей.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

Определение
Когда обращаться к врачу

28 апреля 2021 г. Показать ссылки

Икеда Д.М. и др., Ред. Маммографический анализ кальцификатов груди. В: Визуализация груди: реквизиты. 3-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
Что врач ищет на маммограмме? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
Esserman LJ, et al. Диагностическая оценка женщин с подозрением на рак груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
Маммограмма: что нужно знать перед поездкой.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammograms-what-to-know-before-you-go.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 января 2019 г.
Джо Б.Н. и др. Биопсия груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Продукты и услуги

Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

Кальцификация груди — обзор

Результаты рентгенологического исследования

До двух третей пациентов с БП без пальпируемого образования груди на момент постановки диагноза имеют нормальную маммограмму. Среди остальных примерно 60% будут иметь признаки, ограниченные областью соска-ареол (включая утолщение или ретракцию соска, ретроареолярное образование или кальцификаты), и 40% будут иметь подозрительное внутрипаренхиматозное образование груди или кальцификаты. ^{64,65,105–107} Хотя чувствительность маммографии составляет всего 34%, положительная маммограмма является относительно надежным показателем степени заболевания груди.^105,108 Напротив, более 90% пациентов с пальпируемым образованием, у которых обнаруживается БП, впоследствии будут иметь аномальную маммограмму. У большинства пациентов с нормальной маммограммой и отсутствием клинической массы груди ассоциированный DCIS . ⁶⁵ В серии исследований Икеды инвазивная карцинома присутствовала у 5,5% пациентов с отрицательной маммограммой, у 60% пациентов с маммографическими микрокальцификациями и у 82% пациентов с маммографической массой. ⁶⁵ Закария и его коллеги сообщили о 40 пациентах с болезнью Паркинсона, отсутствием клинической массы груди и отрицательной маммограммой; во время операции у 5% был инвазивный рак, а у 68% — DCIS, выходящий за пределы соска.¹⁰⁷ В более позднем исследовании Морро и его коллег, 23 из 34 пациентов с БП без образования груди при физикальном обследовании имели отрицательную маммограмму. ¹⁰⁵ На момент операции у 12 (52%) была DCIS, у 4 (17%) была DCIS с микроинвазией, у 5 (22%) была инвазивная карцинома, а у 2 (8%) не было никаких новообразований, кроме PD.

Ультразвук рекомендуется в качестве дополнения к маммографии при постановке диагноза. Он может подтвердить результаты маммографии и облегчить диагностическую чрескожную игольную биопсию паренхиматозных масс.Ультразвук демонстрирует первичную опухоль молочной железы в 67% случаев и может выявить неожиданное мультифокальное заболевание, ^{64 109}, в том числе у пациентов с отрицательной маммографией. Наиболее частая сонографическая находка — это гипоэхогенное образование, хотя могут наблюдаться более тонкие изменения, такие как паренхиматозная неоднородность или гипоэхогенность. Изменения комплекса сосок-ареола, особенно утолщение кожи, часто выявляются с помощью ультразвука. ¹¹⁰

Магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще рекомендуется, особенно в случаях, когда клиническое обследование, маммография или УЗИ не обнаружены.^62,105 МРТ может выявить утолщение и усиление комплекса соск-ареол, о чем лучше всего сообщается по сравнению с контралатеральной стороной, и может выявить лежащее в основе паренхиматозное заболевание, не очевидное иным образом. В серии исследований Frei и соавторов восемь из девяти случаев БП с лежащей в основе DCIS были связаны с отклонениями от нормы на МРТ. ¹¹¹ В отчете Morrogh et al., 7 из 12 видов рака (1 инвазивный, 4 DCIS, 2 DCIS с микроинвазией), обнаруженных во время операции, были выявлены на предоперационной МРТ молочной железы, чувствительность 54%.¹⁰⁵ Сипонен и его коллеги сообщили о результатах 14 исследований МРТ, проведенных для БП, и обнаружили чувствительность 100% для обнаружения инвазивного рака и 44% для обнаружения DCIS. ¹¹² МРТ может быть особенно полезным для определения степени и локализации заболевания у пациентов, которым планируется операция по сохранению груди. ^105,108,111

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Кальцификаты груди

1. Что такое кальцификаты груди?
2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?
3. Как лечится кальцификация груди?
4. Последующее наблюдение
5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?
6. Дополнительная поддержка

1. Что такое кальцификация груди?

Кальцификаты груди — это маленькие точки солей кальция, которые могут образовываться в любом месте ткани груди. Они очень маленькие, поэтому вы не сможете их почувствовать, и они не причиняют никакой боли.

Кальцификации груди очень распространены. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений, возникающих в процессе старения.

Иногда они образуются из-за других доброкачественных изменений груди, таких как фиброаденома или киста груди. Они также могут образоваться, если у вас была инфекция груди, если вы повредили грудь, или если вам сделали операцию или установили грудной имплант.

Кальцификаты груди могут развиваться в кровеносных сосудах груди. Они могут быть связаны с возрастом или быть вызваны другими заболеваниями, но обычно не требуют дополнительной оценки.

Кальцификаты груди чаще встречаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин.

Иногда кальцификация груди может быть ранним признаком рака. Из-за этого вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, какой у вас кальцификат.

2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?

Кальцификаты груди обычно обнаруживаются случайно во время обычной маммограммы или во время обследования в клинике груди по поводу другой проблемы с грудью. Кальцификаты отображаются на маммограмме в виде маленьких белых точек.

Когда у вас есть маммография, изображение просматривают один или несколько радиологов или практикующих специалистов (врачи и другой обученный персонал, специализирующийся на использовании изображений для диагностики и лечения заболеваний). При обнаружении кальцинатов внимательно смотрят на:

их размер — например, большой или маленький
их форма — например, круглая, «как у попкорна» или «большая палочка как»
их узор — например, разброс, в линию или в группу

Они классифицируют кальцификаты как доброкачественные, неопределенные (неопределенные) или подозрительные на рак.

Типы кальциноза груди

Микрокальцификации небольшие. Они часто возникают из-за доброкачественных (не злокачественных) изменений, но иногда микрокальцификации могут быть ранним признаком рака.

Макрокальцификации больше. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений и не нуждаются в исследовании.

3. Как лечится кальцификация груди?

Если кальцификаты выглядят доброкачественными, ничего делать не нужно. Их не нужно удалять, и они не причинят вам вреда.

Если кальцификаты выглядят неопределенными (неопределенными) или подозрительными, вам потребуются дополнительные анализы, так как во многих случаях маммография не дает достаточно информации. Это не значит, что что-то не так, но дальнейшие тесты помогут поставить точный диагноз.

Эти тесты обычно проводятся в клинике груди или рентгенологическом отделении амбулаторно. Тебе не придется ночевать в больнице.

Дальнейшие испытания могут включать следующее:

Маммограмма

Возможно, вам понадобится сделать еще одну маммограмму, которая даст увеличенное изображение пораженного участка.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для получения изображения ткани груди. Это безболезненно и обычно занимает несколько минут, но может занять больше времени.

Сердечная биопсия

При стержневой биопсии используется полая игла для взятия образца ткани молочной железы и выполняется с помощью маммограммы или ультразвукового исследования. Образец будет отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом. Одновременно можно взять несколько образцов ткани. Эта процедура будет выполняться под местной анестезией.

Поскольку кальцификаты очень малы, для их точного определения часто используется маммография. Затем можно взять биопсию из пораженного участка (известная как стереотаксическая центральная биопсия).

Вакуумная биопсия

Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия, и выполняется с помощью маммографии или ультразвукового исследования. После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через этот разрез проходит полый зонд, подключенный к вакуумному устройству.Затем ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Это означает, что можно собрать несколько образцов ткани груди, не снимая зонд. Образцы отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Иногда вам может потребоваться вакуумная эксцизионная биопсия для удаления области кальцификации. Эта процедура аналогична вакуумной биопсии, но может быть удалено больше ткани.

Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

Подробнее об этих тестах »

Установка металлического маркера

Иногда небольшой металлический зажим (или маркер) может быть помещен в грудь, где была взята биопсия. Это позволяет легко найти эту область снова, если потребуется дополнительная биопсия или операция. Если в другой процедуре нет необходимости, зажим можно оставить в груди.

Зажим для маркера обычно изготавливается из титана (тот же металл, который используется для операций по замене суставов).Он не срабатывает в аэропортах. Большинство клипов теперь подходят для МРТ, но если маркерная клипса осталась внутри и вам понадобится МРТ в будущем, сообщите об этом своему врачу или рентгенологу.

Локализация

Вам могут порекомендовать операцию по удалению области кальцификации, если невозможно получить биопсию этой области или если биопсия не подтвердила диагноз. Вам также может потребоваться операция, если результаты биопсии показывают необычное изменение (называемое атипией) или результаты биопсии показывают признаки раннего рака.

Поскольку кальциноз обычно не ощущается, хирург должен «пометить» точное положение, чтобы он мог удалить нужную область. В этом случае используется метод, называемый локализацией провода. В рентгенологическом отделении маммография или ультразвуковое сканирование будут использоваться в качестве руководства для введения тонкой проволоки в грудь под местной анестезией. Затем проволоку осторожно закрепляют под небольшой повязкой и оставляют на месте до операции по удалению области кальцификации. Операция обычно проводится под общим наркозом в тот же день, а во время операции проволока удаляется.

Некоторые больницы используют новую процедуру локализации. Вместо тонкой проволоки в ткань груди вводится крошечное радиоактивное семя с очень низкой дозой (размером с рисовое зерно) или небольшой безызлучательный магнитный маркер (известный как Magseed). Это можно сделать за две недели до операции. Во время операции используется специальный зонд, чтобы определить местонахождение семени и направить хирурга к ткани, которую необходимо удалить. Семя будет удалено во время операции.

Иногда операция проводится в другой день, и в этом случае вы пойдете домой после введения проволоки или посевного материала и вернетесь в больницу в день операции.Если проволока или семя неудобно на месте, вы можете получить легкое обезболивающее, например парацетамол.

После операции вы можете почувствовать болезненность и дискомфорт, но с этим можно справиться с помощью обезболивающих. Будет шрам, но со временем он должен исчезнуть.

4. Последующие действия

Вполне вероятно, что ваши тесты покажут, что кальцификаты вызваны доброкачественными изменениями, и в этом случае вам больше не потребуется лечение.

Если кальцификаты являются частью другого доброкачественного состояния груди или необычного изменения (так называемого атипии), вам сообщат, если необходимо что-то еще сделать.Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о доброкачественных заболеваниях груди.

Если вам скажут, что кальцификаты являются ранним признаком рака груди, ваша лечащая бригада обсудит с вами, что это означает, и обсудит ваше будущее лечение.

5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?

Большинство кальцификаций груди вызвано доброкачественными (не раковыми) изменениями, что не увеличивает риск рака груди.

Однако, если кальцификации груди вызваны атипичными изменениями, это может немного повысить риск рака груди.

Ваша терапевтическая бригада сможет обсудить это с вами дополнительно.

Важно продолжать следить за грудью и возвращаться к своему терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, однако вскоре после того, как вам сообщили, что у вас кальцификаты.

Узнайте больше о груди »

6. Дополнительная поддержка

Кальциноз груди может вызвать у вас беспокойство и необходимость в дальнейшей поддержке.

Если у вас есть какие-либо вопросы о кальцификации груди или вы просто хотите обсудить их со специалистом, вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000.

Отчет о вашей патологии: доброкачественные заболевания груди

При проведении биопсии груди взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим лечением. Приведенные ниже вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии при биопсии груди, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

При игольчатой биопсии полая игла используется для удаления образца из ненормальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями. Иссеченная биопсия очень похожа на операцию по сохранению груди, называемую лампэктомией.

Что это значит, если в моем отчете используются какие-либо из следующих терминов: аденоз, склерозирующий аденоз, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, гиперплазия столбчатых клеток, коллагеновый сферулез, эктазия протока, столбчатое изменение с выступающими апикальными мордами и выделениями (CAPSS) , папилломатоз или фиброзно-кистозные изменения?

Все эти термины описывают доброкачественные (незлокачественные) изменения, которые патолог может увидеть под микроскопом.Их не нужно лечить. Они не вызывают беспокойства, если обнаруживаются вместе с раком. Более подробную информацию о многих из них можно найти в «Доброкачественные заболевания груди».

Что означает, если в моем отчете говорится о некрозе жировой ткани?

Некроз жира — доброкачественное заболевание, не связанное с риском рака. Чаще всего это вызвано травмой (травмой) груди, хотя может наблюдаться и без травм в анамнезе.

Что это значит, если в моем отчете говорится об обычной гиперплазии протоков (UDH)?

UDH — это доброкачественное открытие, которое связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди в будущем.Его не нужно полностью удалять или обрабатывать каким-либо иным образом.

Что делать, если в моем отчете говорится о лучевом рубце или сложном склерозирующем поражении?

Эти результаты доброкачественные (не злокачественные). Если эти результаты видны при эксцизионной биопсии, дальнейшие действия не требуются. Однако если они обнаружены при игольной биопсии, все не так просто. Если поражение небольшое, полностью удалено с помощью игольной биопсии или не связано с тем, что было видно на маммограмме, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако для более крупных или не полностью удаленных с помощью игольной биопсии поражений может потребоваться удаление большего количества ткани из этой области, потому что иногда они обнаруживаются рядом с чем-то более серьезным, что, возможно, требует лечения.Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что это значит, если в моем отчете говорится о папилломе?

Папиллома — это доброкачественное (не злокачественное) образование. Если папиллома обнаруживается при эксцизионной биопсии, дальнейшее лечение обычно не требуется. Когда папиллома диагностируется при игольчатой биопсии, все не так просто. Если папиллома небольшая и то, что было видно на маммограмме, выглядело как папиллома (а не что-то более серьезное), дальнейшее лечение может не потребоваться.Однако часто врач может порекомендовать удалить больше ткани в этой области, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного. Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что это значит, если в моем отчете говорится о плоской эпителиальной атипии?

Плоская эпителиальная атипия не является раком. Однако иногда его можно найти рядом с чем-то более серьезным. Если при эксцизионной биопсии обнаруживается атипия плоского эпителия, в большинстве случаев дальнейшие действия не требуются. Однако, если при пункционной биопсии выявляется атипия плоского эпителия, ваш врач может порекомендовать удалить часть ткани вокруг места биопсии (хирургическое иссечение).Тем не менее, лучший способ лечения атипии плоского эпителия неясен. Если ваша биопсия показала атипию плоского эпителия, лучше всего поговорить об этом со своим врачом.

Что, если в моем отчете говорится о фиброаденоме, фиброэпителиальном поражении или филлодарной опухоли?

Фиброаденома — наиболее распространенная доброкачественная (незлокачественная) опухоль молочной железы. Если он диагностирован при игольчатой биопсии и то, что было видно на маммограмме, выглядело как фиброаденома (а не что-то более серьезное), его не нужно удалять, и его можно будет наблюдать без дальнейшего лечения.Если опухоль растет или вызывает проблемы с внешним видом груди, ее можно удалить.

Опухоль филлод — очень редкая опухоль молочной железы, которая развивается из клеток стромы (соединительной ткани) груди. Другие названия этих опухолей включают филлоидную опухоль и цистосаркому филлоидную. Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вернуться и привести к ненормальному виду груди, если ее не удалить полностью. В редких случаях они могут быть злокачественными (рак).Злокачественные опухоли филлодий могут распространяться за пределы груди, хотя это случается реже, чем при более распространенных типах рака груди. Если опухоль филлодий диагностируется при игольчатой биопсии, ее чаще всего лечат путем полного ее удаления (часто с помощью какого-либо вида операции по сохранению груди).

В некоторых случаях патологу, наблюдающему за иглой биопсии, может быть трудно сказать наверняка, является ли рост (опухоль) фиброаденомой (распространенной доброкачественной опухолью) или опухолью филлодий. В этом случае патолог может назвать это клеточным фиброэпителиальным поражением или доброкачественным фиброэпителиальным новообразованием .Поскольку это может быть филлодическая опухоль, опухоль чаще всего лечится путем ее полного удаления (часто с помощью какой-либо операции по сохранению груди, такой как лампэктомия).

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификации или кальцификации?

Микрокальцификаты или кальцификаты — это отложения кальция, которые можно обнаружить как в незлокачественных, так и в раковых поражениях груди. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Определенные типы кальцификатов обнаруживаются в областях, содержащих рак.Если они видны на маммограмме, может потребоваться биопсия этой области. Затем, когда биопсия будет сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификаты. Если кальцификаты есть, врач знает, что при биопсии взят образец правильного участка (аномальный участок с кальцификациями, который был замечен на маммограмме).

Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, специфический для мышц актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина или кальпонин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для постановки правильного диагноза различных поражений груди.Не всем пациентам нужны эти специальные тесты. Упоминание этих тестов в вашем отчете не влияет на точность вашего диагноза.

Взаимосвязь между патологией и кристаллической структурой при кальцификации груди: исследование дифракции рентгеновских лучей на месте в гистологических срезах

Cox, R. F. et al. Микрокальцификации при раке груди: новое понимание молекулярного механизма и функциональных последствий минерализации молочной железы. Br. J. Cancer 106 , 525–537 (2012).

CAS Статья Google ученый

Кросс, Б. М., Брайтвизер, Г. Э., Рейнхардт, Т. А. и Рао, Р. Динамика клеточного кальция при лактации и раке груди: от физиологии к патологии. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 306 , C515 – C526 (2014).

CAS Статья Google ученый

Naseem, M. et al. Маммографические микрокальцификаты и онкогенез рака молочной железы: радиолого-патологический анализ. BMC Рак 15 , 307 (2015).

Артикул Google ученый

Морган, М. М., Кук, М. и Маккарти, Г. М. Микрокальцификации, связанные с раком груди: эпифеномен или биологически значимая особенность выбранных опухолей? J. Mammary Gland Biol. Неоплазия 10 , 181–187 (2005).

Артикул Google ученый

Чой, С., Coonrod, S., Estroff, L. & Fischbach, C. Химические и физические свойства карбонизированного гидроксиапатита влияют на поведение клеток рака груди. Acta Biomater. 24 , 333–342 (2015).

CAS Статья Google ученый

Сиддхарт, П., Лин, Д., Дорви, Дж., Эстрофф, Л. А. и Фишбах, К. Каркасы, содержащие наночастицы гидроксиапатита, для исследования метастазов рака груди в кости. Биоматериалы 32 , 5112–5122 (2011).

Артикул Google ученый

Стоун, Н., Бейкер, Р., Роджерс, К., Паркер, А. В. и Матушек, П. Подповерхностное зондирование кальцификатов с помощью пространственно смещенной рамановской спектроскопии (SORS): будущие возможности для диагностики рака груди. Аналитик 132 , 899–905 (2007).

CAS Статья Google ученый

Матоусек, П.И Стоун, Н. Перспективы диагностики рака груди неинвазивным зондированием кальцификатов с использованием трансмиссионной рамановской спектроскопии. J. Biomed. Опт. 12 , 024008 (2013).

Артикул Google ученый

Saha, A. et al. Рамановская спектроскопия: инструмент в реальном времени для определения микрокальцификаций во время стереотаксической биопсии сердечной иглы. Biomed. Опт. Экспресс 2 , 2792–2803 (2011).

CAS Статья Google ученый

Группа скрининга и иммунизации. Программа скрининга груди, Англия, Статистика за 2012-2013 гг. http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB13567/bres-scre-prog-eng-2012-13-rep.pdf (2014 г.).

Лоутон, Т. Дж. Breast Cambridge Illustrated Surgical Pathology . (Cambridge Univ. Press, 2009).

Google ученый

Барр, Х.и другие. Вибрационная спектроскопия: решение для немедленной медицинской диагностики. Mater. Сегодня Proc. 2 , 890–893 (2015).

Артикул Google ученый

Frappart, L. et al. Структура и состав микрокальцификатов при доброкачественных и злокачественных новообразованиях молочной железы: исследование методами световой микроскопии, просвечивающей и растровой электронной микроскопии, микрозондового анализа и рентгеноструктурного анализа. Hum. Патол. 15 , 880–889 (1984).

CAS Статья Google ученый

Гоинг, Дж. Дж., Андерсон, Т. Дж., Крокер, П. Р. и Левисон, Д. А. Кальциноз Уэдделлита в груди: восемнадцать случаев с последствиями для скрининга рака груди. Гистопатология 16 , 119–124 (1990).

CAS Статья Google ученый

Хака, А.S. et al. Выявление микрокальцификатов в доброкачественных и злокачественных новообразованиях груди путем исследования различий в их химическом составе с помощью рамановской спектроскопии. Cancer Res. 62 , 5375–5380 (2002).

CAS PubMed Google ученый

Бейкер Р., Роджерс К. Д., Шеперд Н. и Стоун Н. Новые взаимосвязи между микрокальцификациями груди и раком. Br. J. Cancer 103 , 1034–1039 (2010).

CAS Статья Google ученый

Fischer, D.-C. и другие. Артериальная микрокальцификация у пациентов с атеросклерозом с и без хронической болезни почек: сравнительный сканирующий рентгеноструктурный анализ. Calcif. Tissue Int. 90 , 465–472 (2012).

CAS Статья Google ученый

Шлипер, Г.и другие. Ультраструктурный анализ кальцификатов сосудов при уремии. J. Am. Soc. Нефрол. 21 , 689–696 (2010).

CAS Статья Google ученый

Маркович М., Фаулер Б. О. и Тунг М. С. Получение и комплексная характеристика эталонного материала гидроксиапатита кальция. J. Res. Natl. Inst. Стоять. Technol. 109 , 553–568 (2004).

CAS Статья Google ученый

D’Orsi, C.Дж., Реале, Ф. Р., Дэвис, М. А. и Браун, В. Дж. Является ли оксалат кальция адекватным объяснением невизуализации кальцификации образцов молочной железы? Радиология 182 , 801–803 (1992).

Артикул Google ученый

Ради, М. Дж. Кристаллы оксалата кальция в биопсиях груди. Упущенная из виду форма микрокальцификации, связанная с доброкачественным заболеванием груди. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 113 , 1367–1369 (1989).

CAS PubMed Google ученый

Scimeca, M. et al. Микрокальцификации при раке груди: активное явление, опосредованное эпителиальными клетками с мезенхимальными характеристиками. BMC Рак 14 , 286 (2014).

Артикул Google ученый

Дессомбз, А., Мерия, П., Базен, Д. и Даудон, М. Камни предстательной железы: свидетельства специфического химического состава, связанного с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One 7 , 1–5 (2012).

Артикул Google ученый

Рид Дж. Д. и Андерсен М. Е. Медиальный кальциноз (витлокит) в аорте. Атеросклероз 101 , 213–224 (1993).

CAS Статья Google ученый

Скотчфорд, К. А. и Али, С. Ю. Отложение магния-витлокита в суставном хряще: исследование 80 образцов от 70 пациентов. Ann. Реум. Дис. 54 , 339–344 (1995).

CAS Статья Google ученый

Burnstein, L. S., Boskey, A. L., Tannenbaum, P. J., Posner, A. S. & Mandel, I. D. Кристаллохимия камней подчелюстной и околоушной слюнных желез. J. Oral Pathol. 8 , 284–291 (1979).

CAS Статья Google ученый

Керсенс, М. Исследование образования кальцификации и диагностики заболеваний с использованием расширенной вибрационной спектроскопии . Кандидатская диссертация, Cranfield Univ. (2012).

Google ученый

Абдельгавад, И. А., Эль-Муси, Р. Х., Сабер, М. М., Мансур, О. А. и Шоуман, С. А. Значение сывороточных уровней витамина D и некоторых связанных минералов у пациентов с раком груди. Внутр. J. Clin. Exp. Патол. 8 , 4074–4082 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Лейди М., Вольф Ф. И., Майер Дж. А. М. в Магний в центральной нервной системе (редакторы Винк Р. и Нечифор М.) 217–228 (Университет Аделаидской прессы, 2011).

Google ученый

Кокс, Р. Ф. и Морган, М. П. Микрокальцификации при раке груди: уроки физиологической минерализации. Кость 53 , 437–450 (2013).

CAS Статья Google ученый

Bertran, O. et al. Синергетический подход к выяснению включения ионов магния в гидроксиапатит. Химия 21 , 2537–2546 (2015).

CAS Статья Google ученый

Джонссон, М. С. и Нанколлас, Г. Х. Роль брушита и октакальцийфосфата в образовании апатита. Crit. Rev. Oral Biol. Med. 3 , 61–82 (1992).

CAS Статья Google ученый

Дамаги, М., Войтковяк, Дж. У. и Гиллис, Р. Дж. Зондирование и регулирование pH при раке. Фронт. Physiol. 4 , 370 (2013).

Артикул Google ученый

Далкони, М. К., Менегини, К., Нуццо, С., Венк, Р. и Мобилио, С.Структура биоапатита в костях плода человека: рентгеноструктурное исследование. Nucl. Instrum. Методы Phys. Res. B 200 , 406–410 (2003).

CAS Статья Google ученый

Хандшин, Р. Г. и Стерн, У. Б. Рентгенографические исследования совершенства кристаллической решетки костного апатита человека (Crista Iliaca). Кость 16 , S355 – S363 (1995).

Артикул Google ученый

Программы скрининга рака Национальной службы здравоохранения и Королевский колледж патологов.Отчетность о патологии тканей груди. Публикация NHSBSP № 58. https://www.gov.uk/government/publications/breast-screening-pathology-reporting-of-breast-disease (2005).

Скотт Р., Кендалл К., Стоун Н. и Роджерс К. Обнаружение микрокальцификаций в гистопатологических срезах молочной железы с использованием микро-КТ и рентгенофлуоресцентного картирования. Анал. Методы 6 , 3962 (2014).

CAS Статья Google ученый

Башам, М.и другие. Инструмент анализа данных (DAWN). J. Synchrotron Radiat. 22 , 853–858 (2015).

Артикул Google ученый

Основная группа R. R: Язык и среда для статистических вычислений. https://www.r-project.org/ (2015).

Лиланд, К. Х. Заполнение пика 4S — оценка базовой линии путем итеративного подавления среднего. MethodsX 2 , 135–140 (2015).

Артикул Google ученый

Бойс, Б.Л., Ферниш, Т. А., Падилла, Х. А., Ван Кампен, Д. и Мехта, А. Обнаружение редких, аномально больших зерен с помощью дифракции рентгеновских лучей. J. Mater. Sci. 50 , 6719–6729 (2015).

CAS Статья Google ученый

ICDD PDF-2 2015 База данных. Международный центр дифракционных данных: Newtown Square, PA, USA.

Langford, J. I., Boultif, A., Auffrédic, J. P. & Louer, D. Использование разложения рисунка для изучения комбинированных эффектов дифракции рентгеновских лучей, связанных с размером кристаллитов и дефектами упаковки в оксалатном оксиде цинка. J. Appl. Кристаллогр. 26 , 22–33 (1993).

CAS Статья Google ученый

Уиллер, Э. Дж. И Льюис, Д. Рентгеновское исследование паракристаллической природы костного апатита. Calcif. Tissue Res. 24 , 243–248 (1977).

CAS Статья Google ученый

Гистологическая корреляция микрокальцификаций в образцах биопсии груди | Рак груди | JAMA Surgery

Гипотеза Непальпируемые злокачественные микрокальцификации, обнаруженные с помощью маммографии, географически нацелены на расположение наиболее важной аномалии в груди.Основная игла или открытая биопсия этих микрокальцификатов позволит взять образец или удалить лежащее в основе пролиферативное или инвазивное заболевание.

Конструкция Проспективная база данных 403 последовательных пациентов, перенесших биопсию груди по поводу непальпируемых аномалий с 1 июля 1994 г. по 31 декабря 1996 г., была проанализирована для выявления биопсий, сделанных для неопределенных микрокальцификаций. Образцы, показывающие атипичную гиперплазию, карциному in situ или инвазивную карциному, были идентифицированы и рассмотрены одним патологом.Положение микрокальцификатов размером более 100 мкм регистрировали в соответствии с гистологическими данными.

Настройка Общинная клиническая больница на 450 коек в сельской местности Висконсина.

Пациенты Неопределенные микрокальцификации выявлены на маммограммах у 167 (41,4%) из 403 пациентов. Шестьдесят один (36,5%) из 167 образцов биопсии содержал атипичную гиперплазию, карциному in situ или инвазивную карциному, и были проанализированы слайды этих 61 исходного образца биопсии молочной железы.

Основные показатели результатов Связь гистопатологических данных молочной железы с микрокальцификациями.

Результаты В этих 61 образце были отмечены 82 области атипичной гиперплазии, карциномы in situ или инвазивной карциномы. Микрокальцификации коррелировали с этими областями в 43 (52%) из 82 областей при просмотре слайдов и присутствовали в наиболее важных аномалиях в 33 (54%) из 61 образца биопсии.

Выводы Неопределенные микрокальцификации, выявленные с помощью маммографии, могут не нацеливаться на точное местоположение основного заболевания груди.Рекомендуется тщательная оценка всего образца биопсии и тщательное наблюдение за пациентами с доброкачественными патологическими изменениями.

С 1949 г., КОГДА Леборн ¹ впервые продемонстрировал, что кальцификаты, видимые на рентгенограммах молочной железы, были связаны с раком, микрокальцификации (MC) стали признаны одним из самых ранних маммографически обнаруживаемых изменений, связанных с протоковой карциномой in situ (DCIS) и инвазивным раком груди. (IC). ¹ ^-5 Микрокальцификации являются основным показанием примерно для 50% биопсий груди, выполняемых при непальпируемых маммографических аномалиях.⁶ На рисунке 1 показаны злокачественные туберкулезные клетки, обнаруженные при маммографии.

Текущая стратегия оценки и лечения MC делает важное предположение, что MC присутствуют внутри или тесно связаны с наиболее важным лежащим в основе патологическим изменением в груди. Диагностическая биопсия, выполняемая из-за MC, проходит маммографию для подтверждения удаления аномалии, а MC, идентифицированные патологом, обеспечивают дополнительное подтверждение того, что аномалия была удалена.Несмотря на важность MC, относительно мало известно о точной анатомической связи между гистопатологическими находками и MC. Эта взаимосвязь приобрела большое значение, поскольку были разработаны диагностические методы, которые позволяют удалять очень небольшие количества ткани груди вместе с MC. Это исследование было проведено для оценки взаимосвязи между кальцификациями и гистопатологическими данными при биопсии молочной железы под визуальным контролем (IGBB) и открытой биопсии с иглой (NLOB), выполненных у женщин, у которых были непальпируемые злокачественные ТК без паренхиматозного искажения в качестве их единственной аномалии на маммография.

Перспективная база данных пациентов, перенесших как IGBB, так и NLOB, была создана в отделениях хирургии и радиологии Лютеранского медицинского центра Gundersen, Ла-Кросс, штат Висконсин, в 1994 году с началом нашей программы стереотаксической биопсии молочной железы. Эта база данных использовалась для идентификации всех пациентов, перенесших IGBB или NLOB по поводу непальпируемых маммографических аномалий в нашем учреждении с 1 июля 1994 г. по 31 декабря 1996 г. Данные реестра включали демографическую информацию, дату биопсии, тип процедуры, показания для диагностической биопсии. , количество ядер, полученных в IGBB, гистологические данные, классификация Американского колледжа радиологической отчетности и системы данных (BIRADS), ⁷ ^{, 8} семейный анамнез, осложнения и последующее наблюдение через 2 года.

Стереотаксические биопсии выполнялись с использованием стола для биопсии в положении лежа (Lorad Stereotaxic; Lorad Corp, Данбери, Коннектикут) и многопроходного автоматического устройства для биопсии с стержневой иглой 14 размера (длинноходовое) (C.R.Bard Inc, Ковингтон, Джорджия). Цифровая маммография использовалась для локализации каждого поражения, и были получены рентгеновские снимки образцов для подтверждения удаления MC. Биопсии под ультразвуковым контролем выполнялись с использованием зонда с частотой 7,5 МГц с визуализацией в реальном времени и того же устройства для биопсии центральной иглы.Все открытые биопсии были выполнены в амбулаторных хирургических условиях. Локализация иглы была выполнена в рентгенологическом кабинете перед биопсией. Биопсия была выполнена пациенту под внутривенной седацией и местной анестезией. Были получены рентгенограммы образцов, чтобы подтвердить удаление МК.

Один патолог (SMW) повторно исследовал исходные образцы биопсии 61 пациента, перенесшего биопсию на предмет непальпируемых злокачественных МК без паренхиматозного искажения при маммографии, и чье первоначальное патологическое исследование выявило атипичную гиперплазию (АГ), карциному in situ (CIS) или IC.Точное географическое положение MC размером более 100 мкм было зарегистрировано со ссылкой на гистологические данные. Микрокальцификации размером менее 100 мкм могут быть видны при микроскопическом обзоре, но обычно не видны на маммографии. ⁹ Таким образом, МК меньше 100 мкм не были включены в корреляцию результатов.

Микрокальцификации были классифицированы как связанные с патологическим изменением, если они были (1) идентифицированы в протоках, вовлеченных в атипическую гиперплазию или DCIS, или в злокачественных железах IC; (2) идентифицированы в доброкачественных протоках дольчатой единицы терминального протока, иначе вовлеченной в АГ или DCIS; или (3) идентифицированы в строме дольчатой единицы терминального протока, вовлеченной в AH или DCIS, или в строме IC, и , не было выявлено никакой другой причины их присутствия (например, медиальный кальциноз кровеносного сосуда).

Четыреста три пациента были проспективно внесены в наш регистр в течение 30-месячного периода с 1 июля 1994 г. по 31 декабря 1996 г. Было выполнено сто шестьдесят семь биопсий для неопределенных MC (оценка BIRADS, 3-5) без ассоциированная паренхиматозная аномалия. У 61 (36,5%) из 167 пациентов при первичной биопсии были выявлены АГ, CIS или IC.

Двадцать пять из 61 первоначальной биопсии были выполнены NLOB; остальные 36 были выполнены с использованием методов визуализации.Шестнадцати из 36 пациентов, у которых была начальная IGBB, была выполнена вторичная NLOB в виде лампэктомии для дальнейшего уточнения их диагноза или лечения CIS. Эти 16 пациентов включали 3 пациентов с АГ, 10 с CIS и 3 пациентов, у которых было несоответствие между патологическими результатами IGBB и маммографической корреляцией. Шесть из первоначальных 36 пациентов, перенесших IGBB, не получали дальнейшего лечения в нашем учреждении. Четырнадцать из 36 пациентов, перенесших первичную IGBB, сразу же подверглись мастэктомии для лечения.

Обнаружено 82 области AH, CIS или IC. Сорок три (52%) из 82 областей были связаны с МК, показанными на обзоре слайдов. Кальцификаты были связаны с наиболее важным патологическим обнаружением в 33 (54%) из 61 образца биопсии груди пациента. Одиннадцать (18%) из 61 пациента имели ТК, которые были связаны с доброкачественными гистологическими изменениями в образце молочной железы, но имели значительные смежные патологические изменения, которые находились на расстоянии от 3 мм до 2 см от ТК.У семи из этих пациентов был начальный IGBB, а у 4 был начальный NLOB. Между этими двумя небольшими группами пациентов не было значительных различий в исходной технике биопсии. Среди 11 пациентов с важными патологическими находками рядом с МК, но не внутри них, были 4 пациента с CIS или IC и 7 с атипичной гиперплазией протоков, атипичной дольчатой гиперплазией или дольчатым CIS.

Дальнейшая оценка ассоциации МК с отдельными типами патологических находок показала DCIS у 36 (75%) из 48 пациентов, атипичную протоковую гиперплазию у 4 (44%) из 9, инвазивную протоковую карциному у 3 (27%) из 11, и атипичная лобулярная гиперплазия, лобулярный CIS и инвазивная лобулярная карцинома — у 0 из 14.Стратификация DCIS по степени и корреляция с MC показала следующее: низкая степень — 13 (81%) из 16 пациентов; средний балл — 11 (85%) из 13; высокая оценка 13 (76%) из 17 и неопределенная оценка 0 из 2. Различия в корреляции по степени DCIS не были статистически значимыми.

Обнаружение неопределенных или злокачественных ТК при маммографии представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. В настоящее время ТК, обнаруженные при маммографии, служат основным ориентиром для радиолога, хирурга и патолога во время диагностической оценки.Когда биопсия груди, выполненная для MC, демонстрирует AH или CIS, тогда вопрос о том, нацелены ли MC на наиболее важную аномалию, становится актуальным, если необходимо предотвратить отсроченную диагностику рака груди и ложноотрицательный IGBB.

Тщательная диагностическая маммография позволяет полностью оценить и охарактеризовать МК. Предыдущие исследования пытались сопоставить радиологические и гистологические особенности кальцификатов по внешнему виду, распределению и размеру, чтобы повысить точность и надежность оценки основной биопсии.⁹ ^-12 Dahlstrom et al. ⁹ отметили, что кальцификаты, оцениваемые рентгенологически как принадлежащие к определенному типу, часто имеют ряд гистологических проявлений, не показывая статистической корреляции между рентгенологически оцененным паттерном кальцификации и гистологическим распределением в ткани. места. ⁹ Dahlstrom et al. ⁹ также изучали размер гистологических кальцификатов, чтобы увидеть, какие из них можно визуализировать маммографически. Двадцать девять очагов с размером кальцификации 100 мкм или больше можно было коррелировать с MC, видимыми на рентгенограммах образцов, в то время как 11 очагов с размером MC меньше 100 мкм не были видны рентгенологически.⁹ Было отмечено, что кальцификации, связанные с DCIS, имеют широкий спектр маммографических проявлений, которые связаны с патологическими особенностями, включая расположение опухоли в системе протоков, гистологический подтип, количество и распределение образования кальция и наличие или отсутствие реактивных изменений. ⁹

В отношении обнаружения злокачественных МК в качестве единственной аномалии при маммографии, на которой основывается биопсия, можно утверждать, что NLOB может быть наиболее подходящим первым шагом.¹³ Если IGBB выполняется для злокачественных МК в качестве первоначального теста и обнаруживается пролиферативный тип заболевания, такой как CIS или AH, то требуется открытая биопсия для дальнейшего уточнения диагноза или лечения CIS. Такой метод отбора проб, как IGBB, позволяет получить только небольшое ядро ткани, в котором небольшая карцинома (<2 мм) может быть определена как атипия. ¹⁴ ^{, 15} При стержневой биопсии также можно выявить атипию и пропустить соседний IC, поскольку эти типы заболеваний могут сосуществовать с поражением груди.Учитывая эти опасения и после тщательного обсуждения между рентгенологом, хирургом и пациентом, мы чаще выбираем NLOB для пациентов с непальпируемыми злокачественными МК при диагностической маммографии.

В этом исследовании мы обнаружили, что у 18% пациентов с оценкой BIRADS от 3 до 5 были MC, связанные с доброкачественной тканью, но AH, CIS или IC были обнаружены на расстоянии от 3 до 2 см от MC. У этих пациентов МК не были обнаружены непосредственно в протоках или области, содержащей атипию или злокачественное новообразование.MC коррелировали с наиболее значимым заболеванием у 54% из 61 пациента с AH, CIS или IC и у 75% из 48 пациентов с DCIS. Напротив, 25% из 48 пациентов с DCIS имели DCIS, расположенный на некотором расстоянии от MC. Микрокальцификации были ключом к рекомендации биопсии у этих пациентов, но MC не всегда нацелены на локализацию DCIS. Эти наблюдения напоминают те, о которых ранее сообщали Holland et al, ¹², которые обнаружили, что маммографические оценки, основанные на протяженности MC, часто недооценивают гистологический размер опухолей.Селим и Тахан ¹¹ отметили аналогичные результаты в своем исследовании 32 пациентов с МК. ТК не всегда точно локализует злокачественную ткань, и они посоветовали с осторожностью интерпретировать обнаружение кальцификатов в доброкачественных компонентах небольших образцов ткани.

Из наших данных мы можем заключить, что важные патологические изменения не могут быть тесно связаны с гистологически идентифицированными ТК более 100 мкм в диаметре. Это поддерживает рекомендованную в настоящее время практику тщательного исследования всей ткани груди, удаленной при диагностической биопсии.Однако возникает актуальный вопрос, противоречат ли эти результаты растущему количеству клинического опыта, документирующему полезность и очень низкую частоту ложноотрицательных результатов IGBB; В одной недавней серии исследований тщательный групповой подход к оценке и лечению маммографических аномалий (включая IGBB и NLOB) у более чем 1000 пациентов сообщил о обнаружении только 1 пациента с доброкачественным заболеванием, идентифицированным ее IGBB, у которой впоследствии развился рак груди в индексной области грудь исследована биопсией.¹⁵ Подразумевают ли наши результаты 18% ложноотрицательный результат при биопсии МК? Более пристальный взгляд на различия между этим исследованием и более крупными сериями позволяет разрешить эти очевидные несоответствия. Во-первых, мы изучали только пациентов с непальпируемыми ТК без деформации паренхимы. Во-вторых, мы выбрали пациентов с АГ, CIS или IC, чтобы оценить связь MC с известной аномалией. Наконец, истинная частота злокачественных новообразований, пропущенных IGBB, может быть выше, чем ожидалось, если был известен исход пациентов, недоступных для последующего наблюдения в клинических сериях.Fuhrman et al., ^{, 15,} зарегистрировали только 1 ложноотрицательный IGBB из 1106 IGBB с доброкачественными результатами, но 169 пациентов так и не вернулись для последующего наблюдения.

Наш вывод о том, что 18% отобранных образцов биопсии продемонстрировали заболевание, которое не было тесно связано с МК, в целом согласуется с предыдущими отчетами, посвященными этой популяции пациентов, указывая на то, что до 50% поражений, диагностированных как АГ с помощью IGBB, содержат IC в NLOB. Впоследствии обнаруживается, что девятнадцать процентов CIS, диагностированных IGBB, содержат IC, и, если обнаруживается CIS или AH, патологоанатом может провести неполную классификацию до 33% IGBB.¹⁶ ^-18

Микрокальцификации останутся важным показанием для биопсии груди. Наши результаты показывают, что MC действительно не могут определить распределение AH, CIS или IC у 18% пациентов со злокачественными MC. Эти результаты согласуются с предыдущими наблюдениями и поддерживают текущую практику (1) NLOB, когда IGBB выявляет АГ, и (2) полное исследование всех тканей, удаленных при диагностической биопсии молочной железы.

Злокачественные МК, обнаруженные при маммографии, не всегда напрямую нацелены на наиболее важную лежащую в основе аномалию груди у пациентов с АГ или CIS.Биопсия груди, нацеленная на тучные клетки, может привести к значительному остаточному заболеванию груди. Хотя IGBB остается важным инструментом для оценки маммографических аномалий, врачам необходимо знать о клинических ситуациях, когда одного IGBB может быть недостаточно для полного определения основных патологических признаков или для окончательного планирования лечения. Эти данные подтверждают необходимость тщательной оценки всего образца биопсии и тщательного наблюдения за пациентами с доброкачественными патологическими изменениями.

Это исследование было поддержано Центром хирургических исследований и данных Р. Джеймса Трейна Медицинского фонда Гундерсена, Ла-Кросс, Висконсин.

Представлено на 106-й научной сессии Западной хирургической ассоциации, Индианаполис, Индиана, 17 ноября 1998 г.

Техническая помощь была предоставлена Йоханной Берг в подготовке рукописи.

Отпечатки: Джеффри Ландеркаспер, доктор медицины, отделение хирургии, Лютеранский медицинский центр Гундерсена, 1836 South Ave, La Crosse, WI 54601 (электронная почта: jlanderc @ gundluth.org).

1.Леборнь R Диагностика опухолей мамы по простой рентгенографии. Bol Soc Cir Uruguay. 1949; 20407-422Google Scholar2.Levitan LHWitten DMHarrison ЭГ Кальцификации при заболеваниях груди: маммографическая и патологическая корреляция. AJR Am J Roentgenol. 1964; 9229-39. Серп E Кальцификации груди: маммографическая оценка. Радиология. 1986; 160289-293Google Scholar4.Д’Орси EJReale FRDavis МАБраун VJ Микрокальцификации образцов молочной железы: радиографическая проверка и патолого-радиологическая корреляция. Радиология. , 1991; 180397-401, Google Scholar, 5. Либерман. ЛЕВАНЫ WP IIIDershaw D и другие. Рентгенография микрокальцификатов в образцах стереотаксической биопсии молочной железы. Радиология. 1994; 1

-225Google Scholar6.Монсеи BS Оценка микрокальцификатов груди. Radiol Clin North Am. 1995; 331109–1119Google Scholar7.

Харрис JRMorrow MLippman MEHellman S Болезни груди . Филадельфия, Па Липпинкотт-Рэйвен Паблишерс, 1996;

8. Смит Росуч JLinver M Национальная база данных по раку груди. Radiol Clin North Am. 1995; 331247-1258Google Scholar9.Dahlstrom JESutton SJain S Гистолого-радиологическая корреляция микрокальцификации, обнаруженной маммографически в стереотаксических керновых биоптатах. Am J Surg Pathol. 1998; 22256-259Google ScholarCrossref 10. Стомпер PCConnolly JLMeyer JEHarris JR Клинически скрытая протоковая карцинома in situ, обнаруженная с помощью маммографии: анализ 100 случаев с лучевой и патологической корреляцией. Радиология. 1989; 172235-241Google Scholar11.Selim ATahan SR Микроскопическая локализация кальцификатов внутри и вокруг карциномы молочной железы: предостережение при проведении биопсии иглой. Ann Surg. 1998; 22895-98Google ScholarCrossref 12. Голландия Рендрикс JHCLVerbeek ALM Степень, распространение и маммографические / гистологические корреляции рака груди in situ. Ланцет. 1990; 335519-522Google ScholarCrossref 13. Джонсон JMDalton РРЛандеркаспер J и другие. Открытая биопсия с визуализацией или иглой при маммографических злокачественных микрокальцификациях? J Am Coll Surg. 1998; 187604-609Google ScholarCrossref 14.Stomper PCCholewinski SPPenetrante РБ и другие. Атипичная гиперплазия: частота, маммографические и патологические взаимосвязи в эксцизионных биопсиях под контролем маммографии и клинического обследования. Радиология. 1993; 189667-671Google Scholar 15.Fuhrman GMCederborn GJBolton JS и другие. Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем — это точный метод оценки пациентов с непальпируемыми аномалиями визуализации. Ann Surg. 1998; 227932-939Google ScholarCrossref 16.Jackman RJNowels KWShepard MJ и другие. Стереотаксическая биопсия большой иглой 450 непальпируемых поражений молочной железы с хирургической корреляцией при поражениях с раком или атипичной гиперплазией. Радиология. 1994; 19391-95Google Scholar17.Liberman LCohen Мэдершоу DD и другие. Атипичная гиперплазия протоков, диагностированная при стереотаксической центральной биопсии поражений молочной железы: показание к хирургической биопсии. AJR Am J Roentgenol. 1995; 1641111–1113Google ScholarCrossref 18.Parker SHBurbank Ф.Джекман RJ и другие. Чрескожная биопсия молочной железы большого ядра: мультиинституциональное исследование. Радиология. 1994; 193359-364Google Scholar

Марк М. Коннолли, доктор медицины, Чикаго, штат Иллинойс: Я поздравляю авторов с исследованием значительного ограничения чрескожной основной биопсии с использованием автоматического устройства для биопсии 14 калибра, что можно было предсказать из классических данных гистопатологии Роланда Холланда.Биопсия груди под визуальным контролем становится все более конкурентоспособной альтернативой стандартной двухэтапной открытой биопсии при непальпируемых поражениях. Преимущества чрескожной биопсии включают более низкую стоимость, меньшее количество рубцов с последующими маммографическими изменениями и значительное сокращение хирургических процедур как у самой большой группы женщин, у женщин с доброкачественными поражениями, так и у женщин со злокачественными заболеваниями, что позволяет нам вернуться к единственная окончательная хирургическая процедура с большей вероятностью отрицательных полей и облегчением биопсии сигнальных лимфатических узлов.Ограничения включают как пропущенные поражения, так и недооценку ADH и DCIS. Опубликованный недооцененный показатель DCIS, повышенного до инвазивного рака, находится в диапазоне от 15% до 20%, а ADH, повышенного до DCIS или инвазивного рака, в диапазоне от 45% до 55% случаев с использованием метода 14-го калибра. Эти показатели в основном измеряют полноту основной биопсии. Следует отметить, что с развитием более крупных кернов калибра 11 и увеличением минимального количества требуемых кернов до 10 и более, особенно с появлением новых технологий, таких как направленная вакуумная биопсия (маммотом) с большими непрерывными объемами образцов , мы показали очень заметное снижение недооценки с 0% до 10% в наших данных и опубликованных отчетах.Из ваших результатов видно, что, хотя только 54% имели наиболее значительную патологию, связанную с микрокальцификациями, только у 11 из 61 или 18% целевая микрокальцификация была связана с доброкачественными изменениями со значительной патологией в диапазоне от 3 до 2 мм. см от индексированного поражения. Из них только 4 или 6,5% были DCIS или инвазивной карциномой протоков, потенциальные истинные промахи с серьезными прогностическими последствиями. Не могли бы авторы прокомментировать возможность того, что некоторые или все могут быть действительно случайными поражениями, а не промахом или недооценкой, поскольку цель была микрокальцификации? Это, безусловно, верно для лобулярных CIS и ALH.Самые последние опубликованные данные о частоте пропусков из нескольких медицинских учреждений из более чем 6000 поражений, с использованием той же методики 14-го калибра, составили 6,8% для микрокальцификатов, что согласуется с вашими цифрами.

Кроме того, какое минимальное количество ядер требуется на биопсию для микрокальцификаций? Думали ли вы о переходе на более крупные сердечники 11-го калибра или маммотом? Если нет, то почему? Известно, что вероятность злокачественного образования «вероятно доброкачественных» поражений составляет 2%.Сколько из 106 доброкачественных биопсий в вашей серии, в которых была проведена биопсия под визуальным контролем, были выполнены открытые хирургические биопсии? Были ли вы, хирурги, уверены, что результаты действительно отрицательные? Какой у вас протокол визуализации после биопсии? Какова его продолжительность? Была ли проведена повторная биопсия какой-либо начальной доброкачественной биопсии позже и было обнаружено DCIS или инвазивный рак?

Джерард В. Арана, доктор медицины, Мэйвуд, Иллинойс: У скольких из ваших пациентов, у которых были кальцификаты, была ассоциированная масса? Именно у этих пациентов наиболее высокая корреляция со злокачественными новообразованиями.У всех ваших пациентов были только микрокальцификации или у определенного процента была ассоциированная масса?

Dr Landercasper: Dr Connolly, мы полагаем, что 11 (18%) из 61 нашего пациента, у которых были микрокальцификации, связанные с доброкачественными образованиями, но имеющие значительную патологию на расстоянии от 3 до 2 см, могли быть случайными находками. Однако у 4 из этих 61 пациента была DCIS или инвазивная карцинома протоков, что согласуется с другими сообщениями в литературе, описывающими взаимосвязь злокачественных поражений, прилегающих к области микрокальцификаций, но не в пределах ее.Среднее количество ядер, взятых при биопсии груди под визуальным контролем, составляет около 10, если не было небольшого кластера микрокальцификаций, которые все были удалены менее чем с 10 ядрами. Наша практика меняется, и мы используем все большее количество биопсий, сделанных с помощью техники маммотома. Мы не рассмотрели в этом исследовании все доброкачественные биопсии груди под визуальным контролем, которые были внесены в наш проспективный регистр более 400 пациентов. Мы наблюдаем за большинством этих пациентов. Мне известно о 2 таких пациентах за период наблюдения от 2 до 4 лет, у которых впоследствии было обнаружено либо карцинома in situ, либо инвазивная карцинома.Мы бы рассмотрели эти ложноотрицательные биопсии груди под визуальным контролем или истинные промахи техники визуализации. Наш протокол ведения пациентов после биопсии молочной железы под визуальным контролем, показывающей доброкачественную патологию, заключается в том, чтобы тщательно проконсультироваться с патологом, чтобы убедиться, что они сделали срезы всего образца. Если они рассекли весь блок и микрокальцификации были идентифицированы, но злокачественных новообразований не обнаружено, то мы рекомендуем пересмотреть маммограмму с рентгенологом. Если маммограмма очень подозрительна (BIRADS 4 или 5) на микрокальцификаты злокачественного вида, мы проводим обсуждение информированного согласия с пациентом.Обсуждение информированного согласия включает либо вариант очень тщательного последующего наблюдения с маммографией и физикальным обследованием с интервалами от 3 до 6 месяцев в течение последующих 2 лет, либо вариант выполнения открытой биопсии с предоперационной локализацией иглы. Если биопсия молочной железы под визуальным контролем выявила доброкачественную патологию, но повторный просмотр маммограммы предполагает неопределенные микрокальцификации, которые, вероятно, имеют доброкачественный характер, оценка BIRADS составляет 3, то мы часто чувствуем себя комфортно, наблюдая за этой пациенткой.Наш обычный график последующего наблюдения — это офисные осмотры с интервалами от 3 до 6 месяцев в течение 2 лет и 6-месячная маммография на той стороне в течение следующих 2 лет.

Д-р Аранья, ни у одного пациента из серии, о которой сообщалось сегодня, не было массы, связанной с ее микрокальцификациями.

Кальцинаты молочной железы ᐉ диагностика, лечение в МЦ «Боголюбы», Луцк

Доброкачественные кальцификации

Злокачественные кальцификации

Диагностика

Лечение и профилактика

Что показывает ваша маммограмма? Узнайте, что видит доктор — клиника «Добробут»

Кальцинаты

Макрокальцинаты

Микрокальцинаты

Плотность груди

Mammography and Breast Echoscopy

Медицинские статьи

⚕ Кальцинаты в молочных железах. Следует ли бояться?

Что такое кальцинаты

Причины возникновения

Зависит ли количество кальцинатов от уровня кальция в организме?

Диагностика

Стоит ли бояться?

Кальцинаты молочных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины кальцинатов

Патогенез

Классификация

Симптомы кальцинатов молочных желез

Осложнения

Диагностика

Лечение кальцинатов молочных желез

Прогноз и профилактика

это признак рак или нет

Виды кальцинатов в молочной железе

Дифференциальная диагностика кальцинатов в молочной железе

Что делать если у вас выявили кальцинаты в молочной железе

Причины кальцификации груди — Mayo Clinic

Продукты и услуги

Кальцификация груди — обзор

Результаты рентгенологического исследования

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Кальцификаты груди

1. Что такое кальцификация груди?

2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?

Типы кальциноза груди

3. Как лечится кальцификация груди?

Маммограмма

УЗИ

Сердечная биопсия

Вакуумная биопсия

Вакуумная эксцизионная биопсия

Установка металлического маркера

Локализация

4. Последующие действия

5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?

6. Дополнительная поддержка

Отчет о вашей патологии: доброкачественные заболевания груди

Что означает, если в моем отчете говорится о некрозе жировой ткани?

Что это значит, если в моем отчете говорится об обычной гиперплазии протоков (UDH)?

Что делать, если в моем отчете говорится о лучевом рубце или сложном склерозирующем поражении?

Что это значит, если в моем отчете говорится о папилломе?

Что это значит, если в моем отчете говорится о плоской эпителиальной атипии?

Что, если в моем отчете говорится о фиброаденоме, фиброэпителиальном поражении или филлодарной опухоли?

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификации или кальцификации?

Гистологическая корреляция микрокальцификаций в образцах биопсии груди | Рак груди | JAMA Surgery

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ